16 дней менструальный цикл: Менструальный цикл

Менструальный цикл

Менструальный цикл -это естественные циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, особенно в половых органах, одним из проявления которых являются кровяные выделения из половых путей ( менструация). Эти циклические изменения готовят организм женщинвы к беременности. Если яйцеклетка не была оплодотворена и беременность не наступила, то каждый менструальный цикл заканчивается естественным менструальным кровотечением. Первая в жизни женщины менструация называется менархе и наступает обычно в возрасте 12-15 лет, последняя называется менопауза и оценивается ретроспективно по истечению 12 месяцев после последней менструации, средний возраст наступления менопаузы составляет 49-55 лет. Нормальная продолжительность менструального цикла 21-35 дней;длительность 2-7 дней;объем кровопотери во время менструауции-50-80мл;клиническая картина — смена прокладок или томпонов с интервалом более 3 часов . За цикл используется менее 21 прокладки или томпонов; смена прокладок в носное время иногда, диаметр кроваяного сгустка не более 2,5см, при этом анемия отсутствует.

Если у вас редкие менструации ( интервал от 36 дней до 6 мес), отсутствуют более 6 месяцев при ранее регулярном цикле либо отсутствие хотя бы одной самостоятельной менструации у девушки до 16 лет, частые менструации;интервал между менструациями менее 21 дня), либо менструации идут обильнее физиологической нормы или продолжительнее нормальных интервалов, то это уже НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА.

Последствиями этих нарушений является снижение способности организма женщины к зачатию за счет снижения уровня прогестерона; либо повышает риск гиперплазии и новообразований эндометрия за счет избытка эстрогенов при дефиците прогестерона, а повышенная кровопотеря в менструацию приводит к хронической анемии, последствием которой может быть гипоксия тканей и , как следствие, нарушение работы яичников, что усугубляет проблему.Проведенные исследования репродуктивной функции у женщин с редкими и скудными менструациями выявили частые проблемы с зачатием у этих женщин и невынашивание беременности.

Своевременная диагностика причин нарушений менструального цикла, адекватно проведненная терапия , направленная на регуляцию менструального цикла, служит профилактикой бесплодия, гиперпластических процессов в эндометрии и профилактикой развития онкологических заболеваний.

При подозрении на нарушение менструального цикла обратитесь к своему врачу-гинекологу.

У нас в клинике есть все возможности для постановки правильного диагноза и достаточно знаний и опыта для решения ваших проблем.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ВАШЕМ ТЕЛЕ? — клиника «Добробут»

В какие дни вы наибольшие шансы забеременеть и в какие дня должны быть готовыми к неожиданным изменениям настроения и самочувствия? Ответы на все эти вопросы даст понимание того, что происходит в вашем теле в течение каждого менструального цикла.

От менструации до менструации

Менструальный цикл — это серия циклических изменений, которые происходят в организме женщины фертильного возраста, определяя готовность к возможной беременности. Примерно раз в месяц внутренние стенки матки покрываются мягкой пористой тканью (эндометрием), обладающий способностью удерживать оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не происходит и беременность не наступает, внешние слои эндометрия отторгаются и выделяются наружу, вызывая кровотечение — это и есть менструация. Такой цикл повторяется снова и снова. Ежемесячные менструальные кровотечения (которые также называют менструацией или менструальным периодом) становятся для каждой здоровой женщины нормой с ранних подростковых лет (с наступления половой зрелости) и примерно до 50 лет, когда детородный период завершается и наступает менопауза.

Менструальный цикл исчисляется с первого дня менструального кровотечения (1-й день) до первого дня следующего менструального кровотечения. Хотя средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, абсолютно нормально, если ваш цикл короче или длиннее. У некоторых женщин менструальный цикл является неустойчивым и его продолжительность каждый раз меняется. Такое явление не всегда является отклонением от нормы и не должно вызывать беспокойства (если при этом вы чувствуете себя вполне здоровой), но вам стоит проконсультироваться по этому вопросу со своим гинекологом.

Зависимость продолжительности менструального цикла от возраста женщины:

• Менструальные циклы у подростков могут быть значительно длиннее (до 45 дней) — в течение нескольких лет их продолжительность сократится.
• В возрасте от 25 до 35 лет большинство здоровых женщин имеют регулярные менструальные циклы, преимущественно продолжительностью от 21 до 35 дней.
• Примерно в возрасте от 40 до 42 лет женщина, как правило, кратчайшие и наиболее частые менструальные циклы.
• В последующие 8 — 10 лет, примерно в возрасте от 42 до 50 лет, менструальные циклы у женщины становятся значительно длиннее, менее регулярными — до прекращения менструаций и наступления менопаузы.
• Три фазы менструального цикла

Фазы менструального цикла обусловлены уровнем специальных гормонов: фолликулостимулирующего гормона, эстрогена, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Основные и определяющие изменения в теле женщины в течение менструального цикла касаются яичников и эндометрия. По функционированию яичников, то за каждый менструальный цикл выделяют фолликулярной, овуляторной и лютеиновой фазы, а по эндометрия — менструальную, пролиферативную и секреторную. А теперь обо всех этих сложные термины — понятно и просто.

Менструальный период

В первый день менструального цикла (с началом месячных) внешние функциональные слои эндометрия — мягкой пористой ткани, устилает внутренние стенки матки, — отделяются и отторгаются, что сопровождается кровотечением. Обычно у здоровой женщины менструация может длиться от 5 до 7 дней. Какими бы обильными вам казались кровянистые выделения в эти дни, на самом деле самой крови во время менструации женщина теряет не более 25-30 куб. см. К ней прилагается еще секрет желез слизистой матки — благодаря этому секрету и ферментам, что он содержит, менструальная кровь не свертывается. Вам нужно об этом знать, поскольку сгустки крови в менструальных выделениях могут свидетельствовать о маточное кровотечение или другие патологии, поэтому в таком случае обязательно нужно проконсультироваться у гинеколога.

Наиболее обильные кровянистые выделения возможны у первые три дня месячных. В эти дни вы можете чувствовать болезненные спазмы внизу живота, а также боли в тазовых суставах, ногах и спине. Возможны даже судороги — от легких до достаточно серьезных. Боль внизу живота вызван спазмами стенок матки, которые способствуют отторжению эндометрия. Любые проявления ПМС (предменструального синдрома), несколько осложняли вам жизнь в последние дни перед началом месячных, исчезнут уже в первые дни менструального цикла.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза может длиться от 7 и до 22 дней, но в среднем у здоровой женщины фертильного возраста составляет 14 дней. В это время в яичнике происходит окончательное созревание доминантного фолликула, в котором образуется яйцеклетка. Как правило, с каждым менструальным циклом у женщины формируется и высвобождается одна зрелая яйцеклетка (но бывают и исключения — доказательство этому многоплодная двуяйцевых беременность). В это же время внутри матки нарастает слой нового эндометрия (пролиферативная фаза) — организм женщины готовится к возможной беременности.

Последние пять дней фолликулярной фазы плюс день овуляции — является периодом оплодотворения. То есть если в эти дни вы будете иметь незащищенный половой акт, то скорее всего забеременеете. Это нужно знать и тем женщинам, которые хотят иметь ребенка, и тем, для кого беременность нара

Овуляторная фаза

На протяжении всей фолликулярной фазы определяется и продолжает расти доминантный фолликул, называемый граафова фолликулом. Когда он достигает зрелости наступает овуляторная фаза, длится около трех дней. В эту короткую фазу менструального цикла, по 36-48 часов в организме женщины происходит несколько волн высвобождения лютеинизирующего гормона — благодаря его резкому увеличению в плазме завершается развитие Граафового фолликула, его стенки разрываются и высвобождают зрелую яйцеклетку (собственно овуляция).

Во время овуляции у некоторых женщин наблюдаются незначительные кровянистые выделения, боль или дискомфорт внизу живота — такие признаки овуляции обычно являются нормальными, но вам все равно нужно расскажете о них своему гинекологу.

Лютеиновая (предменструальная) фаза

Эта фаза начинается со дня овуляции — день, когда с доминантного фолликула высвобождается зрелая яйцеклетка. Это может произойти в любое время с 7-го по 22-й день нормального менструального цикла здоровой женщины. Лютеиновая фаза длится до начала следующего менструального кровотечения, обычно 13-16 дней. Если яйцеклетка оплодотворяется, матка готовится к ее имплантации в тканях эндометрия и наступает беременность. Срок такой беременности исчисляться с 1-го дня этого менструального цикла (не со дня овуляции или вероятного оплодотворения — так ошибочно считают многие будущих мам).

По сложные процессы внутри вашего тела на днях соответствует так называемое желтое тело — изменен Грааф фолликул, из которого вышла яйцеклетка. В его клетках накапливается Лютеиновый пигмент, благодаря чему он приобретает желтый цвет. Желтое тело секретирует гормоны: прогестерон, эстрадиол и андрогены. Именно за высокого уровня прогестерона и эстрогена происходят изменения во внешних слоях эндометрия, который начинает секретировать и готовиться к имплантации оплодотворенной яйцеклетки (секреторная фаза). При наступлении беременности желтое тело будет продолжать вырабатывать прогестерон до тех пор, пока в матке не разовьется плацента, — в дальнейшем она самостоятельно продуцировать достаточное количество эстрогена и прогестерона.

Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, уровень прогестерона и эстрогена постепенно снижается, внешние слои эндометрия начинают разрушаться и через несколько дней отторгаются стенками матки, вызывает очередную менструацию. Наступает новый менструальный цикл.

Многие женщины испытывают различные неприятные предменструальные симптомы в течение всей или части лютеиновой фазы. Это явление получило название предменструального синдрома — ПМС. Вы можете чувствовать себя напряженной, раздраженной или излишне эмоциональной и уязвимой. Также давать о себе знать большая утомляемость и потеря энергии — это также нормальные явления. Среди физиологических проявлений предменструального синдрома наиболее распространенные отеки, чувствительность и боль в груди, появление угрей на коже. За день (или более) до начала очередной менструации вас могут беспокоить спазмы в животе, спине или ногах. У некоторых женщин ПМС проявляется головной болью, диареей или запором, тошнотой, головокружением и даже обмороком.

Если предменструальные симптомы осложняют вашу привычную жизнь, проконсультируйтесь с вашим гинекологом о возможностях контроля проявлений ПМС.

Автор статьи врач акушер-гинеколог, врач УЗИ: Кондрашова Ирина Викторовна

Менструальный цикл. Как рассчитывать. Лечение нарушений менструального цикла

Менструальный цикл — это физиологические последовательные изменения в организме женщины, направленные на наступление беременности. Даже незначительные, на первый взгляд, нарушения этого естественного процесса могут свидетельствовать о проблемах в репродуктивной сфере.

При любых видах дисфункции необходимо посетить врача-гинеколога, который назначит эффективное лечение нарушений менструального цикла.

В клинике «МедикСити» диагностика и лечение гинекологических заболеваний — сфера внимания опытнейших и внимательных врачей-гинекологов. Обследование наших пациенток проводится на аппаратуре последнего поколения. Применение ультразвуковой системы Voluson 10 позволяет выявить патологические процессы на самых ранних этапах.

Нормы женского цикла

Женский организм имеет определенный иссякаемый запас яйцеклеток. В норме в первую фазу менструального цикла начинают расти фолликулы, к середине менструального цикла один из них становится лидирующим или доминантным (из него при овуляции выходит яйцеклетка). На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для поддержания беременности в случае ее наступления, а если этого не произошло, начинается менструация.

Период от овуляции до менструации является второй фазой, и в норме его длительность составляет 14 дней. Первая же фаза может варьироваться по длительности.

Чтобы знать, как считать менструальный цикл, воспользуйтесь простым правилом — считайте дни от начала одной менструации до первого дня включительно следующей. Этот промежуток составляет от 21 до 33 дней (плюс-минус 3 дня), но чаще всего 28 дней.

Средняя длительность менструаций составляет от 3-х до 8 дней (среднее значение 5 дней).

Потеря крови при менструации в норме составляет от 40 до 80 мл.

Все, что выходит за эти параметры, является нарушением менструального цикла.

Необходимо понимать, что болезненные и обильные менструации — повод обратиться к врачу. Поскольку боли различной интенсивности и слабость из-за избыточной потери крови с последующим падением уровня гемоглобина и железа (постгеморрагическая анемия) могут значительно снижать качество жизни женщины.

1

Кольпоскопия

2

Лечение нарушений менструального цикла

3

Лечение нарушений менструального цикла

Внимание! Не откладывайте поход к врачу! Нарушения менструального цикла говорят о наличии патологических процессов в женском организме и могут привести к бесплодию.

Особенности протекания менструального цикла

Менструальный цикл — ежемесячный период в жизни женщины, который начинается с первых дней появления месячных и по первый день следующих (исключение период беременности и кормления грудью).

У уроженок средней полосы России цикл наступает в 11-14 лет. В первый год циклические изменения только начинают устанавливаться, а затем они проходят не менее 8 раз за год.

Уже в момент рождения у малышки в яичниках находится примерно около 2 миллионов фолликулов, из которых к моменту наступления первых менструаций их остается чуть более 400 тысяч. Во время каждого циклического изменения используется 1 зреющий фолликул для выхода из него яйцеклетки. Благодаря четкой работе желез внутренней секреции женский цикл в нормальном состоянии состоит из двух фаз.

Фазы цикла

Первая фаза — фолликулиновая. Характеризуется действием фолликулостимулирующего гормона (или ФСГ), который вырабатывается гипофизом и гипоталамусом. Благодаря ФСГ происходит рост и созревание фолликула в яичниках. Во время овуляции (середина менструального цикла) из созревшего фолликула появляется яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Вторая фаза — лютеиновая. В это время благодаря работе гормонов головного мозга (лютеинезирующего гормона или ЛГ) начинается созревание желтого тела, т.е. фолликула, выпустившего яйцеклетку. Если в эту овуляцию произошла беременность, то из фолликула создается желтое тело беременности.

Фазы циклических изменений в эндометрии

Фолликулярная фаза начинается с 5 дня цикла и проходит в течение 12-14 дней. Активный гормон — эстроген. В этот период начинает разрастаться поверхностный слой эндометрия с трубчатыми железами.

Лютеиновая фаза длится около 14 дней. В это время возрастает уровень эстрогена и прогестерона. В этот период трубчатые железы вырабатывают секрет, наибольший уровень которого достигается в 21 день цикла. На 22 день цикла усиливается приток крови к артериям эндометрия, и появляются прекрасные условия для имплантации зиготы.

Менструация происходит на 24-27 день цикла, только в тех случаях, когда не было оплодотворения. Случается из-за небольшого количества гормонов, производимых яичниками, и снижения снабжения кровью эндометрия. В этот период образуются тромбы в сосудах эндометрия, затем происходит резкое расширение и отторжение эндометрия.

Таким образом, постоянный циклический процесс, производимый яичниками, эндометрием и железами, приводит к созреванию и выходу яйцеклетки из яичника, ее оплодотворению и прикреплению в подготовленный эндометрий, а также дальнейшему развитию и сохранению беременности. Если не произошло оплодотворения, то функциональный слой эндометрия отторгается в виде менструации.

Причины нарушений менструального цикла

Все причины нарушений менструального цикла можно разделить на 2 большие группы — органические и функциональные.

Чаще всего органическими причинами являются полипы или гиперплазия эндометрия, аденомиоз или эндометриоз матки, миома матки в случае подслизистого расположения и малигнизация.

К функциональным причинам относится дисфункция яичников в результате смены климата и места жительства, переутомления, стресса, нарушений в питании, приема лекарственных препаратов (антикоагулянты, гормоны, препараты из сферы психиатрии), нарушения свертываемости крови.

3

УЗИ органов малого таза

Виды нарушений менструального цикла

Все виды нарушений менструального цикла зависят от увеличения или уменьшения объема выделяемой крови, изменений в регулярности цикла и чувства болезненности при менструации.

Поэтому можно выделить следующие виды нарушений:

• гипоменструальный синдром — уменьшение менструаций в силу внешних причин;
• олигоменорея — короткое время (2 дня) проявления месячных;
• аменорея — период, когда месячный цикл отсутствует в течение полугода;
• опсоменорея — нарушение, при котором промежуток между циклами больше 5-8 недель;
• гипоменорея — малый объем крови во время месячных;
• спаниоменорея — менструации проходят всего 2-4 раза в год.

Следующее отклонение — это меноррагия, которое проявляется обильными выделениями. Встречаются ее разные формы:

• гиперменорея — большой объем кровопотери в рамках одной менструации;
• пройоменорея — «месячные» проходят часто, примерно через каждые 2 недели;
• полименоррея — длительное и обильное количество выделений во время месячных.

Среди других видов отклонений встречаются:

• метроррагия — кровотечения, проходящие вне цикла и без отторжения эндометрия;
• альгодисменорея — менструации, сопровождающиеся болью;
• межменструальные кровотечения — кровопотери вне цикла;
• кровотечения в менопаузе — потеря крови у возрастных женщин спустя год или больше после климакса.

1

МРТ головного мозга

2

Лабораторная диагностика

3

УЗИ органов малого таза

Диагностика нарушений менструального цикла

Прежде чем начинать лечение менструального цикла, необходимо пройти обследование.

Во время консультации доктор может поставить предварительный диагноз на основе гинекологического осмотра и жалоб пациентки, однако потребуется пройти ряд исследований, среди которых:

Лечение нарушений менструального цикла

Иногда, чтобы выявить и вылечить нарушения менструального цикла, нужно устранить внешний фактор. Бывает, что это нарушение связано с попыткой женщины резко сбросить лишний вес. В таких случаях совместно с эндокринологом подбирается правильная диета и способы коррекции веса.

При слабых и умеренных кровотечениях может назначаться симптоматическое лечение — применение кровеостанавливающих препаратов, возмещение потери железа или антианемическая терапия.

В крайних случаях при лечении нарушений менструального цикла может потребоваться хирургическое воздействие, такое как гистерорезектоскопия или абляция эндометрия, выскабливание полости матки, удаление матки.

Чаще всего нарушение менструального цикла является лишь симптомом эндокринной патологии или хронического воспаления. Только высококвалифицированный специалист может выявить причины нарушений менструального цикла и назначить соответствующее лечение.

Вопрос задает – Анна, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

23.10.2014

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. У меня такая ситуация. Мне 24 года, замужем, половая жизнь с 21 года, беременностей, абортов не было, половой партнер один. В 2000 г. на фоне сильного стресса (умерла мама) я похудела с 46 разм. до 44. В этом же году уехала за границу на стажировку на полгода, там постепенно начала успокаиваться и набирать вес. Постепенно вернулась к 46 разм., а потом поправилась до 48. После возвращения из заграницы сбился менструальный цикл, месячные задерживались, 1-2 недели могли быть мажущие кровянистые выделения, а месячные отсутствовали. Обратилась к гинекологу, установили дисфункцию яичников. Пила 3 месяца норколут с 16 по 25 день, потом регивидон с 5 по 25 — 6 месяцев, потом по УЗИ установили мультифолликулярные изменения яичников и прописали Диане-35, которые я пила 1, 5 года. Затем вышла замуж, в будущем планировала беременность, обратилась к гинекологу-эндокринологу. Сделав мне УЗИ, она сказала, что у меня поликистоз (гормоны я не сдавала), первичное бесплодие. Прописала утрожестан с 16 по 25 день цикла, на фоне которого у меня на 10 дней задерживались менструациии и были мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Утрожестан я пила 3 месяца, предохранялась презервативом. Потом 2 месяца пила регулон, чтобы забеременеть на фоне его отмены. Не получилось (в течение 2 месяцев). Потом была назначена стимуляция. В июне 2004 назначили стимуляцию клостилбегитом (50 мг в день) с 5 по 9 день цикла + дуфастон 2 табл. в день с 16 по 25 день цикла. Беременности нет. В июле была проверка проходимости маточных труб рентгеном (трубы проходимы), стимуляция не проводилась, пила дюфастон с 16 по 25 день цикла. В августе доза клостилбегита увеличена до 100 мг в день + дуфастон по той же схеме + с 18 дня менструального цикла до 1 дня следующего цикла дексаметазон 1/2 табл. (повышен тестостерон). Беременности не было, при этом в июле и августе менструация задерживалась, во время чего была сильная тошнота. В сентябре доза клостилбегита — 150 мг в день. Тестостерон июль- 1, 1, август — 0, 8, сентябрь — 2, 1 (при нормальной верхней границе 0, 65, но исследования проводились во время приема клостилбегита). При первой и второй стимуляции УЗи проводилось однократно на 15-16 дни, были доменантные фолликулы, овуляции не было. УЗИ для подтверждения овуляции не производилось. Это вызвало во мне сомнения (ведь стимулируют овуляцию ради ее появления, а врач не трудился удостовериться в эффективности лечения) и я, почитав литературу по стимуляции и посоветовавшись с виртуальными специалистами, решила уйти от него и самостоятельно проследить в третьем цикле стимуляции за процессом. Вот, что у меня получилось:1д.ц.-37, 2-36, 8, 3-11-36, 7, 12-36, 6, 13-36, 7, 14-36, 5, 15-16-36, 7, 17-36, 8, 18-36, 9, 19-37, 0, 20-22-37, 1, 23-37, 2, 24-37, 1. С тестами сложнее, 2 полоски были почти идентичными по цвету на 16 день, но точно определить сложно. На 16 день делала УЗИ, 3 доменантных фолликула (к сожалению, данных точных с собой нет), овуляции нет. На 19 день данные УЗИ — тело матки 50*40*43, миометрий однороден, шейка б/о, М эхо 6мм, правый яичник — 40*36 мм содержит фолликул 21мм, левый яичник 60*36 мм, содержит 3 фолликула 22, 19 и 31 мм. Свободной жидкости за маткой нет. На УЗИ, проведенном на 21 день цикла слева видно желтое тело, по поводу свободной жидкости ничего не сказано (есть или нет). К сожалению, на руках только снимок, привести данные УЗИ не могу. Вопрос 1: Можно ли только на основании УЗИ ставить диагноз поликистоз? Кожа у меня нормальная без прыщей и угрей, усиков нет, есть несколько волосков вокруг сосков и ниже пупка. Волосы на голове не сальные. Вопрос 2: можно ли говорить о бесплодии, если незащищенный половой акт был только в течение 2 месяцев после отмены контрацептивов? И целесообразно ли было назначать стимуляцию, не удостоверившись есть ли самостоятельная овуляция или нет (базальная температура, УЗИ-мониторинг и т.д.)? Вопрос 3: правильно ли была проведена стимуляция, нормальный цикл (до расстройства) у меня 30-31 день, в день начала приема дуфастона (16 день) овуляции еще не было, можно ли было принимать его до овуляции, т.е. не блокирует ли он ее, и прогестерон ведь способствует сгущению шеечной слизи? Вопрос 4: была ли в последнем цикле стимуляции овуляция или это так называемая лютеинизация неовулировавшего фолликула? Помогите, пожалуйста, я в растерянности не знаю, что делать дальше. Извините за длинный вопрос. Спасибо. С уважением, Анна

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

26.01.2021

Уважаемая Анна! 1. диагноз синдром поликистозных яичников ставят на основании таких симптомов,  как: нарушения менструального цикла с менархе, повышение концентрации мужских половых гормонов, нарушение соотношения ЛГ/ФСГ на 2-3 день цикла, бесплодие, чрезмерный рост волос, избыточный вес и др. Ультразвуковой диагноз — важное дополнение, но не основание для постановки этого диагноза. Однако, надо отметить, что далеко не у всех женщин встречается весь симптомокомплекс. Окончательно диагноз подтверждают при гистологическом исследовании тканей яичников, полученных при биоспии во время лапароскопии. 2. диагноз бесплодие ставится, если беременность не наступает при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года. Достаточно часто проводят стимуляцию овуляции даже если в собственном цикле овуляция происходит. 3. Рассуждать о том, насколько правильно проведена стимуляция — достаточно сложно, не зная особенностей того цикла. 4. Только визуализация желтого тела — недостаточно надежный маркер овуляции, Вы совершенно правы, говоря о ЛНФ-синдроме. Как мне кажется, то, что Вам надо делать — это обратиться к специалисту в области лечения бесплодия — репродуктологу. Вы можете обратиться в нашу клинику, где специалисты по лечению бесплодия принимают каждый день. телефон для справок — (095) 105-2200, 105 — 2094

Первое ЭКО — подготовка и проведение процедуры в «ЦПСиР» Санкт-Петербурга

На этой странице Вы сможете подробно ознакомиться с полным циклом этапов ЭКО-процедуры, рекомендациями и советами по ее проведению для пациентов. Внимательно ознакомьтесь с полным перечнем информации до посещение репродуктолога, чтобы своевременно задать все оставшиеся у Вас вопросы до осуществления процедуры ЭКО.

 

ЭТАПЫ ЭКО: проведение процедуры

1. Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза

а) Под  контролем УЗИ проводится стимуляция овуляции —  происходит одномоментное созревание нескольких яйцеклеток (вместо одной, как в обычном менструальном цикле). Занимает, в среднем, 10-20 дней. По назначению врача  подкожные или внутримышечные инъекции стимулирующих гормональных препаратов, доза которых подбирается индивидуально. Врач оценивает ответ яичников на вводимые дозы препаратов и при необходимости проводит корректировку дозы. Также оценивается состояние эндометрия.

 

б) В естественном цикле (без стимуляции овуляции) –  отслеживается появление доминантного фолликула, скорость и синхронность  роста в соответствии с днем менструального цикла и изменениями в эндометрии. Этап занимает 12-16 дней. Препараты, стимулирующие овуляцию, не назначаются.

2. Трансвагинальная пункция фолликулов 

Это метод получения яйцеклеток, занимает обычно 10-20 минут. Эта манипуляция проводится под общим обезболиванием в операционной. Созревшие фолликулы пунктируют под ультразвуковым контролем специальной одноразовой иглой через стенку влагалища.

3. Эмбриологический этап 

Проводится в стерильной эмбриологической лаборатории. Здесь происходит слияние половых клеток мужа и жены, затем в специальном инкубаторе развитие эмбрионов. Обычно культивирование эмбрионов занимает несколько суток до тех пор, пока они не достигнут необходимой стадии развития.

4. Перенос эмбрионов 

Проводится в стерильных условиях также под ультразвуковым контролем и не требует анестезии. Обычно в полость матки переносят не более 3 эмбрионов.

5. сдачи ХГЧ на беременность

Самый томительный период после переноса эмбрионов —  сдачи ХГЧ на беременность, который обычно проводят на 14 день после переноса эмбрионов. В течение этого времени назначаются препараты, которые поддерживают пока еще хрупкую беременность и помогают ей развиваться.

 

Подготовка к ЭКО

В день пункции

В день пункции Вам нельзя ни есть, ни пить с самого утра, разрешается легкий ужин накануне. В этот день не рекомендуется пользоваться парфюмерией или косметикой, пункция фолликулов проводится под общим (внутривенным) обезболиванием.

 

После того как будет проведена пункция и эмбриолог сообщит о получении яйцеклеток, Вашего супруга пригласят в специальную комнату для сдачи спермы. Он должен дождаться сообщения о том, что полученная сперма пригодна для дальнейшей эмбриологической работы и повторная её сдача не требуется.

 

После пункции Вы проведете 1 — 2 часа в палате. Врач расскажет о том, как прошла пункция, сколько яйцеклеток получено, какое качество спермы, даст дальнейшие рекомендации. Через некоторое время после пункции, когда Вы уже будете чувствовать себя удовлетворительно, можно будет пойти домой.

 

В этот день, после перенесенного наркоза, пациентам не рекомендуется водить машину самостоятельно,  пить алкогольные напитки, вести половую жизнь. Дома после пункции лучше отдохнуть, полежать. В этот вечер у Вас может быть напряжение, болезненность внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей, в очень редких случаях возможно небольшое повышение температуры.

 

В день переноса

Перенос эмбрионов обычно проводится на 2-3-й день после пункции. Эта безболезненная процедура выполняется специальным очень тонким мягким катетером.

 

Вас проводят в палату для того, чтобы переодеться. Вам обязательно сообщат, сколько эмбрионов вам будут переносить и согласуют это число. 

 

Цены на услуги

Услуги отделения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)

Наименование услуги Код услуги Стоимость Криоконсервирвация эмбрионов A11.20.031 21800 Хранение криоконсервированных эмбрионов (1 мес) A11.20.031 2000 Размораживание криоконсервированных эмбрионов A11.20.031 17100 Криоконсервация ооцитов (до 10) А 11.20.031 21.800 Хранение криоконсервированных ооцитов (1 месяц) А 11.20.031 2000 Размораживание криоконсервированных ооцитов А 11.20.031 17000 Криотест спермы А 11.20.032 3000 Криоконсервация спермы А 11.20.032 7400 Криоконсервация биоптата после TESE А 11.20.032 7400 Хранение криоконсервированной спермы (1 месяц) А 11.20.032 1000 Выделение спермы из биоптата А 11.20.032 12500 Размораживание криоконсервированной спермы А 11.20.032 1600 ПГТ эмбрионов, метод NGS А11.20.001.001. 24700 Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) первичный (Кандидат Медицинских наук) В01.001.001 3000 Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) повторный (Кандидат Медицинских наук) В01.001.002 2300 Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) первичный В01.001.001 2500 Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) повторный В01.001.002 1900 Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона А11.20.017 133400 Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (ИКСИ-интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) А11.20.017 173400 Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению А11.20.017 25000 Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (без подготовки) А11.20.017 108400 Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (ИКСИ-интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) (без подготовки) А11.20.017 144000 Внутриматочная инсеминация спермой А11.20.034 25000 Повторная внутриматочная инсеминация спермой (в одном менстр. цикле) А11.20.034 21500 Перенос криоразмороженных эмбрионов в полость матки А11.20.030.001 39000 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный В01.053.001 1800 Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатика А11.21.002 29000 Прием (осмотр, консультация) врача — уролога повторный В01.053.002 1500 Пункция и аспирация кисты яичника А11.20.007 16000 ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (более 4 ооцитов) А11.30.012 48000 ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (от 2 до 4 ооцитов) А11.30.012 32000 Эвакуация асцитической жидкости из брюшной полости при СГЯ А11.20.007 18000 Экстракорпоральное оплодотворени в естественном цикле А11.20.017 69000 ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (1 ооцит) А11.30.012 16000 Пункция фолликула при ЭКО в естественном цикле А11.20.020 19500 Культивирование эмбриона при ЭКО в естественном цикле А11.20.028 23600 Перенос эмбриона в полость матки А11.20.030 21900 Микроскопическое исследование спермы А12.21.001 1100 Внутривенная анестезия без инвазивной ИВЛ при операциях длительностью менее 1 часа В01.003.004 3900 Получение влагалищного мазка А11.20.005 500 Внутривенное введение лекарственных средств А11.12.003 500 Внутримышечное введение лекарственных средств А11.02.002 300 Взятие крови из периферической вены (венопункция) А11.12.009 300 Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (капельница) А11.12.003.001 800

600 тысяч менструальных циклов помогли уточнить их продолжительность

Стандартная продолжительность менструального цикла составляет не 28 дней, а чуть больше — 29,3, при этом продолжительность фолликулярной фазы в среднем составляет 16,9 дня. Это выяснили исследователи из шведской компании Natural Cycles, которые проанализировали информацию о более 600 тысячах менструальных циклов: разброс в длительности, как показали они, также зависит от возраста и индекса массы тела женщины. Статья с описанием работы опубликована в npj Digital Medicine.

Традиционно один менструальный цикл ограничивают 28 днями, а так называемую лютеиновую фазу (между овуляцией и следующим менструальным циклом) — 14 днями. Несмотря на то, что в реальности существует временной разброс (в менструальном цикле — на семь дней, а в лютеиновой фазе — меньше, всего на два), эти показатели считают стандартными и основывают на них, к примеру, планирование беременности.

На деле же длина как менструального цикла, так и лютеиновой фазы зависит от многих факторов, включая, к примеру, образ жизни, индекс массы тела и возраст (с возрастом длина цикла становится все более устойчивой, а ближе к менопаузе значительно уменьшается). Пересмотреть временные рамки фаз менструального цикла решили специалисты из компании Natural Cycles под руководством Джонатана Булла (Jonathan Bull): для этого они проанализировали данные о 612613 менструальных циклах, собранных с помощью их приложения для определения фертильности (всего в выборку попали данные 124648 женщин).

От редактора

Да, Natural Cycles — это та самая Natural Cycles, которые выпускают приложение и градусник, который позволяет отслеживать овуляцию по изменениям температуры тела с точностью до 93 процентов, и которую в прошлом году обвинили в 37 нежелательных беременностях пользовательниц. Позже ее оправдали, заключив, что описанные случаи нежелательной беременности объявленной эффективности не отменяют. Выяснилось, что средняя продолжительность цикла составляет не 28 дней, а 29,3: стандартная длительность в четыре недели наблюдалась только у 13 процентов женщин, пользовавшихся приложением. Продолжительность фолликулярной фазы (от первых выделений в начале цикла до полного созревания фолликула и начала овуляции) составила 16,9 дня, а лютеиновой фазы — 12,4 дня.

От редактора

Следует уточнить, что в своей работе ученые выделяли две фазы менструального цикла — фоликулярную и лютеиновую — которые разделены днем предполагаемой овуляции. Такое разделение принято не повсеместно: часто выделяют также овуляторную фазу (от начала овуляции до формирования желтого тела), что сокращает принятую продолжительность фоликулярной и лютеиновой. Следует, однако, обратить внимание на фазу фоликулярную — ее окончание сигнализириует о начале овуляции.

Также ученые выяснили, что с 25 до 45 лет средняя продолжительность цикла уменьшается на 0,18 дня в год, а фолликулярная фаза — на 0,19. Наибольший разброс в продолжительности цикла наблюдался у женщин с индексом массы тела выше 35 и составил 0,4 дня.

Результаты работы говорят о том, что стандартные временные рамки фаз менструального цикла некорректны: ориентироваться на них для оценки фертильности (например, чтобы избежать возможности забеременеть или, наоборот, увеличить шанс) нельзя. Авторы советуют тщательно следить за собственным менструальным циклом, а также отмечают, что полученные данные помогут улучшить работу автоматических трекеров менструального цикла и предсказания периодов его начала и начала овуляции.

В этом году к Международному женскому дню мы изучили историю появления и развития индустрии женских гигиенических средств, которые используются для контроля менструальных выделений, а также рассмотрели те риски, которые они могут нанести женскому здоровью: прочитать об этом подробнее вы можете в нашем материале «In utero».

Елизавета Ивтушок

Эксперты обсуждают аномальное маточное кровотечение

Может ли межцикловое кровотечение указывать на серьезную проблему со здоровьем?

Доктор Брэдли : Пока пациент не принимает оральные контрацептивы (ОК), кровотечение в середине цикла, скорее всего, является кровотечением при овуляции. Этот тип кровотечения предсказуем, он возникает через 10-16 дней после начала последней менструации, легкое и длится 12-72 часа. Это происходит у 10-30% женщин и считается нормальным явлением в результате внезапного скачка эстрогена во время овуляции, который затем падает, вызывая дестабилизацию эндометрия.Пациентку нужно только убедить, что это обычное явление и просто то, как ее организм реагирует на гормональные изменения, связанные с ее менструальным циклом. Пациентам, которые считают эту нормальную проблему неприятной, может быть полезно кратковременное введение эстрогенов во время периовуляторной фазы.

Пациенты, которые описывают более частые менструации, при которых у них менструация длится 5 или 6 дней, а затем она прекращается и начинается снова через несколько дней (нерегулярная струйка), могут иметь легкую инфекцию. небольшие полипы или мелкие внутриполостные миомы.

Кроме того, есть пациенты, которые истекают кровью, как Ниагрский водопад. Это регулярно и предсказуемо, но состоит из чрезмерно сильных кровотечений, так что одежда портится, а работа и общественная жизнь становятся трудными. Этот паттерн предполагает структурную аномалию, такую ​​как миома, полипы или аденомиоз.

Доктор Шрагер : Есть два типа кровотечения в середине цикла. Первый — это кровотечение, которое происходит между двумя в остальном нормальными периодами, называемое межменструальным кровотечением.Второй тип — нерегулярные кровотечения, не имеющие рисунка, называемые метроррагиями. Обильное кровотечение называется меноррагией, а сильное нерегулярное кровотечение — менометроррагией. Важным первым шагом в любой оценке аномального кровотечения является определение того, являются ли циклы овуляторными. Предменструальный синдром, дисменорея и болезненность груди — три ключа к разгадке овуляторных циклов. Межменструальное кровотечение — это овуляторный паттерн с мажущими кровянистыми выделениями в середине цикла. Во время овуляции уровень эстрогена временно падает, чего часто бывает достаточно, чтобы вызвать кровянистые выделения.

Ановуляция — наиболее частая причина аномального кровотечения у женщин в пременопаузе. Наиболее частыми причинами ановуляции являются гипоталамические (например, стресс, чрезмерные физические нагрузки, расстройства пищевого поведения) и эндокринные (например, синдром поликистозных яичников [СПКЯ], гипотиреоз или гипертиреоз, гиперпролактинемия). Часто конкретная причина не определяется, и лечение основывается на желании бесплодия. Многие женщины предпочитают принимать таблетки ОК для регулирования своего цикла и защиты от беременности.Кроме того, женщины, желающие забеременеть, могут принимать лекарства, вызывающие овуляцию.

СПКЯ — важная причина ановуляции. СПКЯ определяется как нерегулярные менструации, признаки гиперандронизма (лабораторного или клинического) и отсутствие другой патологии. Многие женщины с СПКЯ страдают ожирением, и потеря веса часто восстанавливает овуляторный цикл.

Аномальное маточное кровотечение | ACOG

Аномальное маточное кровотечение: Кровотечение из матки, которое отличается по частоте, регулярности, продолжительности или количеству от нормального маточного кровотечения при отсутствии беременности.

Шейка матки : отверстие матки в верхней части влагалища.

Внематочная беременность: Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка начинает расти не внутри матки, как правило, в маточных трубах.

Эндометрий : слизистая оболочка матки.

Миома : доброкачественные (доброкачественные) новообразования, которые образуются внутри матки, на ее внешней поверхности или внутри самой стенки матки.

Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH): Медицинская терапия, используемая для блокирования эффектов определенных гормонов.

Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Менопауза : Процесс в жизни женщины, когда перестают функционировать яичники и прекращаются менструации.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Выкидыш: Самопроизвольное прерывание беременности до того, как плод сможет выжить вне матки.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальными навыками, подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овуляция : выход яйцеклетки из одного из яичников.

Перименопауза : период перед менопаузой, который обычно длится с 45 до 55 лет.

Полипы : наросты, которые развиваются из мембранной ткани, например, выстилающей внутреннюю часть матки.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передаваемые половым путем, включая хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]) .

Транексамовая кислота: Лекарство, назначаемое для лечения или предотвращения сильного кровотечения.

Матка : мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Аномальное вагинальное кровотечение — клинические методы

Определение

Нормальное вагинальное кровотечение происходит при овуляторном цикле у женщин, начинающемся с менархе или началом менструации, которое обычно происходит в возрасте от 10 до 15 лет. Он заканчивается менопаузой или прекращением менструаций, как правило, в возрасте от 45 до 50 лет.

Аномальное вагинальное кровотечение может возникать в связи с менструацией или независимо от нее. Кровотечение, связанное с циклом, может быть ненормальным по времени, продолжительности или количеству. Полименорея (частые менструации) относится к менструальному интервалу менее 21 дня. При олигоменорее (нечастые менструации) интервал больше 37 дней, но меньше 90. Аменорея (отсутствие менструаций) означает отсутствие менструации в течение 90 дней или дольше. Метроррагия — это увеличенная продолжительность менструального цикла, превышающая 7 дней и продолжающаяся с циклом. Межменструальное кровотечение происходит между менструациями, прерывающимися с циклом. Гипоменорея — это термин для обозначения аномально низкого кровотечения, существенно менее 30 мл за менструальный цикл, а гиперменорея. относится к чрезмерному кровотечению, превышающему 90 мл, в цикле нормальной продолжительности.

История должна определять следующую информацию:

• Предменархальное кровотечение, которое может быть связано с преждевременным половым созреванием (кровотечение в возрасте до 9 лет)

• Начало и прекращение менструации

• Характеристики менструального цикла: интервал, продолжительность, количество кровотечений, последний месячный период

• Посткоитальное кровотечение (любое кровотечение после полового акта или связанное со спринцеванием)

• Постменопаузальное кровотечение (любое кровотечение у женщин в постменопаузе)

Техника

Многие связанные данные в анамнезе и физикальном необходимо оценить обследование, чтобы определить этиологию аномального кровотечения.Будет чрезвычайно полезен базовый общий полный гинекологический анамнез и физикальное обследование. Спросите о сопутствующей боли, выделениях, симптомах со стороны мочевого пузыря, тошноте и рвоте, лихорадке, бесплодии и других моментах в анамнезе. Во время медицинского осмотра обратите внимание на такие состояния, как аномальный фенотип развития груди, неправильное распределение волос, увеличение щитовидной железы, вздутие и болезненность живота, а также гепатомегалия. При обследовании органов малого таза обратите внимание на опухоль таза, поражения шейки матки, полипы и болезненность.Полезны специальные диагностические процедуры, такие как гормональные анализы, тесты поля зрения, рентген грудной клетки, лапароскопия, цитология влагалища, кольпоскопия, ультрасонография, кульдоцентез, выскабливание эндометрия, тазовое обследование под анестезией и многие другие.

Менструация обычно начинается в возрасте от 10 до 15 лет. Девушек, у которых не было менструации до 15 лет или у которых было вагинальное кровотечение до 10 лет, следует подозревать гинекологическое заболевание. Менархе обычно появляется через 1-2 года после телархе или развития груди.

Менопауза с сопутствующими симптомами и прекращением менструаций обычно наступает в возрасте от 45 до 50 лет. Пациентке, у которой в возрасте 52 лет все еще продолжаются регулярные менструации, следует пройти дилатацию и выскабливание (D и C), даже если у нее нет симптомов. Пациентка, у которой менструация прекратилась на 6–12 месяцев, а затем снова началось вагинальное кровотечение, должна пройти тщательное обследование. Если обследование не выявляет грубого новообразования шейки матки, необходимо сделать D и C.

Начните оценку, спросив пациентку о начале менструации, затем определите, прекратилась ли у пациентки менструация.У взрослой пациентки следует регистрировать три клинических характеристики циклической менструации:

1. Менструальный интервал (продолжительность цикла). Менструальный интервал отсчитывается с первого дня одного кровотечения до первого дня следующего кровотечения (обычно от 26 до 30 дней). Определение нормального менструального периода составляет от 21 до 37 дней. Поэтому менструация, происходящая чаще, чем 21 день, считается ненормальной (полименорея), а менструация, происходящая реже, чем каждые 37 дней, считается ненормальной (олигоменорея).Если менструация отсутствует в течение 90 дней, считается, что у пациентки аменорея.

2. Продолжительность потока. Обычно это от 3 до 5 дней, но продолжительность 7 дней все еще считается нормальной. Если продолжительность кровотока превышает 7 дней, считается, что у пациентки есть метроррагия (кровотечение, превышающее нормальную продолжительность кровотечения, и наступает межменструальный период). Межменструальный период отсчитывается с последнего дня одного потока до первого дня следующего. Поэтому метроррагия и межменструальное кровотечение — синонимы.На практике эти термины отличаются друг от друга в зависимости от того, является ли кровотечение непрерывным в межменструальный период (метроррагия) или прерывистым в межменструальный период (межменструальное кровотечение). Это объясняется в.

3. Величина потока. Это сложнее определить. Нормальный объем кровопотери при каждой менструации составляет от 30 до 50 мл. Однако практического способа измерить объем потока не существует, и поэтому его оценка довольно субъективна.Меноррагия и гиперменорея относятся к увеличению количества менструальных выделений до 90 мл и более. Гипоменорея означает уменьшение количества менструальных выделений до существенно менее 30 мл за цикл.

Важно спросить пациентку конкретно о ее последней менструации. Многие пациенты полагают, что возникновение любого эпизода кровотечения — это «период». Неспособность провести это различие может привести к вводящей в заблуждение информации.

Дата последней менструации должна быть внесена в базу данных всех пациенток.Запишите дату начала менструального цикла. Поэтому просто спросите пациентку: «Когда у вас была последняя менструация?» не достаточно. Вместо этого спросите: «Когда был первый день вашей последней менструации?» Также запишите продолжительность потока в количестве дней. Дата предыдущего менструального цикла должна быть записана вместе с продолжительностью кровотечения. Затем спросите пациента, были ли эти периоды нормальными. Любое отклонение от нормы следует регистрировать. Каждый раз при обновлении базы данных необходимо обновлять дату последней менструации.

Спросите пациента, есть ли признаки кровотечения после полового акта или в связи со спринцеванием.

Значимость различных гинекологических жалоб и выводов сильно меняется с наступлением менопаузы. Любая жалоба на вагинальное кровотечение после менопаузы считается ненормальной. Независимо от того, насколько незначительно кровотечение, всегда считайте это ненормальным и исследуйте его.

Фундаментальные науки

Начало менструации (менархе) зависит от предшествующего развития нормального полового созревания.Менархе — последнее событие в период полового созревания. Механизмы, ответственные за начало полового созревания и, как следствие, менархе, в значительной степени неизвестны. Половое созревание связано с повышенной секрецией гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом и, как следствие, повышенной секрецией фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) из аденогипофиза. Это приводит к повышенной секреции эстрогенов (в основном эстрадиола-17β, некоторого эстрона) из яичников.Наконец, устанавливается циклическая секреция GnRH, FSH и LH, и, как следствие, циклическая секреция эстрогенов и прогестерона яичниками. В результате эндометрий подвергается циклической стимуляции и начинаются менструации.

В первый день нормального менструального цикла уровни ФСГ, ЛГ, эстрогенов и прогестерона в плазме относительно низкие. Эстрогены в плазме повышаются медленно в течение первых 12 дней, а затем более резко примерно с тринадцатого по пятнадцатый день, вызывая пик в середине цикла.Затем уровень несколько снижается, чтобы снова подняться примерно на двадцать второй день, чтобы сформировать второй (лютеиновый) пик, и, наконец, упасть до низкого уровня, когда снова начнутся менструальные выделения. ФСГ и ЛГ в плазме также низкие во время менструального цикла и остаются на низком уровне до тринадцатого-пятнадцатого дня цикла, когда происходит резкое и резкое повышение концентрации, которое быстро спадает (пик в середине цикла). Этот пик, по-видимому, следует за пиком эстрогена в середине цикла на несколько часов. Есть один пик как для ФСГ, так и для ЛГ.Уровень прогестерона в плазме остается низким до середины цикла. Затем концентрация повышается, образуя широкий лютеиновый пик, соответствующий пику лютеинового эстрогена, и падает до низких уровней, когда начинается менструальный цикл. Пик середины цикла гонадотропинов, по-видимому, отвечает за овуляцию, а пики лютеинового эстрогена и прогестерона соответствуют образованию и секреции желтым телом. Считается, что повышение уровня эстрогенов в плазме во время первой части пика эстрогена в середине цикла вызывает пик гонадотропина с последующей овуляцией.

Менопаузу можно рассматривать как физиологическую недостаточность яичников. По неизвестным причинам яичник перестает реагировать на стимуляцию гонадотропинами примерно в возрасте 45 лет. Уровень эстрадиола-17β в плазме низкий, а поскольку овуляции нет, уровень прогестерона в плазме остается низким. Таким образом, эндометрий не стимулируется, и менструации отсутствуют. Уровень ФСГ и ЛГ в плазме значительно повышен и остается таковым в течение многих лет.

Клиническая значимость

Нарушение менструального цикла связано с множеством гинекологических проблем.Инвазивный рак шейки матки может вызвать менометроррагию или посткоитальное кровотечение, либо и то, и другое. Трубная беременность может вызвать олигоменорею с последующей метроррагией. Миома матки, тазовый эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, аденомиоз и дисфункциональное маточное кровотечение могут вызывать меноррагию. Аденоматозная гиперплазия эндометрия и аденокарцинома эндометрия могут вызвать кровотечение в постменопаузе. Функционирующие опухоли яичников могут вызывать различные нарушения менструального цикла в зависимости от гормона, вырабатываемого опухолью.Нормальная внутриутробная беременность — наиболее частое объяснение олигоменореи, за которой следует аменорея.

Если кровотечение происходит до появления других признаков полового созревания, необходимо учитывать возможность злокачественного новообразования, инородного тела во влагалище или другой травмы.

У здоровых взрослых женщин обычно нормальная менструация. Однако нельзя гарантировать пациенту полное состояние здоровья просто потому, что у нее нормальная менструация, хотя женщины, у которых обычно менструация, обычно чувствуют себя лучше и считают себя здоровыми.С другой стороны, пациентка, скорее всего, сочтет нарушение менструального цикла признаком плохого состояния здоровья. Это может быть проявление как общего медицинского заболевания, так и конкретной гинекологической проблемы. Например, олигоменорея и аменорея могут быть связаны с гипотиреозом, или одна и та же менструальная проблема может быть связана с туберкулезом. Тромбоцитопения может быть связана с меноррагией или метроррагией, либо с обоими.

Очень важно определить величину потока. При точном измерении среднее значение составляет около 30 мл за менструальный цикл, но варьируется среди нормальных пациентов до 90 мл.Для правильной оценки потока необходимо получить тщательную историю. Важно конкретно узнать о последней менструации пациентки. Пациентка может не понимать, нормально ли ее течение, потому что у нее нет оснований для сравнения. Однако ее впечатление о своем течении, будь то легкое, нормальное или тяжелое, важно с точки зрения понимания того, что она думает о себе. Дополнительные полезные вопросы: Сколько тампонов или прокладок вы используете в самый тяжелый день кровотечения? Насколько хорошо пропитаны тампоны или прокладки? Пациентка, которая очень требовательно относится к своим менструациям, может менять прокладки при малейших признаках окрашивания.На самом деле она может использовать до 10 или 12 тампонов или прокладок в день, но теряет меньше крови, чем другой пациент, который использует только 4 прокладки в день, но не меняет прокладки, пока они не пропитаются от угла к углу. Пациенты с очень сильным кровотечением могут также заявить о необходимости использования двух тампонов или подушечек одновременно, простыней или полотенец. Прохождение определенных агрегатов красных кровяных телец или «сгустков» является значительным и указывает на сильное кровотечение. Обычно, если менструальные выделения можно контролировать с помощью одних вагинальных тампонов, можно предположить, что менструальные выделения не слишком обильные.

У пациентки могут быть обильные менструальные выделения с нормальным уровнем гемоглобина и гематокрита. Чрезмерная менструация может привести к дефициту железа, но железодефицитная анемия является поздним проявлением чрезмерного менструального цикла. Поэтому не следует сбрасывать со счетов наличие в анамнезе чрезмерных менструальных выделений только на основании нормального значения гематокрита.

Ссылка

1. Kistner RE, ed. Принципы и практика гинекологии. 3-е изд. Чикаго: Ежегодник медицинских издательств, 1979.

Женское кровотечение: когда вам следует обратиться к врачу?

К счастью, в большинстве случаев месячные проходят, не вызывая особого беспокойства. Но как насчет тех случаев, когда ваш цикл нарушается и у вас ненормальное кровотечение? Вам стоит беспокоиться?

Все женщины разные, когда дело касается ее цикла. Однако, когда происходят изменения менструального цикла, такие как более тяжелый или более легкий поток, чем обычно, или отклонения во времени, может быть трудно решить, нужно ли вам позвонить своему врачу или то, что вы испытываете, находится в пределах нормы.

Рекомендуется всегда отслеживать свои менструальные циклы, в том числе, насколько сильны ваши кровотечения, как долго они длятся и сколько тампонов или прокладок вы используете в течение одного цикла. Эта информация может быть полезна вашему врачу.

Мы поговорили с акушером-гинекологом INTEGRIS Health доктором Элиз Шроп, чтобы узнать ее мнение по страшной теме. Что вызывает ненормальное кровотечение, что в любом случае является «ненормальным» и когда вам следует проконсультироваться с врачом?

«Ненормальное кровотечение — очень распространенная проблема для женщин», — сказал доктор.Шроп говорит. «Фактически, около трети посещений гинеколога в офисе связано с патологическим кровотечением. Это может случиться с женщинами любого возраста, но чаще всего происходит в первые несколько лет после начала менструации у молодой женщины и по мере того, как женщины начинают менструировать. переход к менопаузе ».

Что считается нормальным менструальным кровотечением?

У большинства женщин есть определение того, что для них «нормально». Многие женщины уже знают, что в среднем менструальный цикл длится от четырех до семи дней, а нормальный цикл происходит каждые 21-35 дней.Но знали ли вы об этом интересном факте? Кровопотеря за период в среднем составляет около 40 кубических сантиметров, что эквивалентно всего трем столовым ложкам.

Что ненормально?

Менструальный цикл может быть признан ненормальным при возникновении любой из следующих проблем.

• Ваши месячные происходят с интервалом менее 21 дня (полименоррагия)
• Ваши месячные происходят с интервалом более 35 дней (олигоменорея)
• Вы пропустите три или более периодов подряд
• Ваш кровоток намного тяжелее или легче обычного
• Ваши месячные длятся более семи дней
• Вы испытываете сильную боль, спазмы, тошноту или рвоту во время менструации (дисменорея)

Когда следует обратиться к врачу по поводу аномального кровотечения?

«Вам нужно обратиться к врачу, если у вас нет месячных или у вас более одного периода в месяц.Также вызывает беспокойство чувство головокружения или головокружения, когда вы стоите », — говорит доктор Шроп. Она также призывает женщин обратиться к врачу, если у них возникнет кровотечение после менопаузы или кровотечение во время беременности.

Наконец, доктор Шроп советует обратиться к гинекологу, если вы столкнулись с одним из следующих симптомов:

• Кровотечение, при котором требуется более одного тампона или гигиенической прокладки в час в течение нескольких часов подряд
• Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
• Кровотечение после секса
• Сильная боль
• Лихорадка
• Ненормальные выделения или цвет
• Необъяснимое увеличение или потеря веса
• Необычный рост волос
• Новое начало акне
• Отвод из соска

Что такое меноррагия?

Кровоток 80 кубических сантиметров (пять столовых ложек) или более, продолжающийся более семи дней, может сигнализировать о том, что у вас меноррагия — чрезмерно обильные и продолжительные менструальные периоды.При меноррагии женщины могут обнаружить, что им нужно использовать несколько тампонов и / или гигиенических прокладок в час в течение дня или просыпаться посреди ночи, чтобы просто сменить прокладку.

Если тяжелые и продолжительные месячные мешают повседневной жизни, проконсультируйтесь с врачом. Чрезмерная кровопотеря также может привести к анемии, дефициту железа и может сигнализировать о других заболеваниях. Анемия может вызвать усталость, бледность кожи, одышку или головокружение.

Что такое метроррагия?

Кровотечение, которое происходит между менструациями или напрямую не связано с нормальной менструацией, называется метроррагией.Это может быть легкое или сильное кровотечение или кровянистые выделения, которые могут сопровождаться болью в животе или спазмами. Метроррагия чаще встречается у подростков и женщин, приближающихся к менопаузе.

Почему возникают нерегулярные кровотечения?

«Наиболее частые причины зависят от вашего возраста», — говорит доктор Шроп. «Обычно нерегулярные кровотечения могут быть вызваны нарушением регулярной овуляции (нерегулярная овуляция может быть вызвана несколькими причинами, включая аномалии матки и беременность).Реже нерегулярные кровотечения могут указывать на предраковое заболевание или рак «.

Другие причины нарушения кровотечения

Стресс и изменения образа жизни — Стресс и изменения образа жизни, такие как набор или потеря веса, диета, изменение режима упражнений, путешествия, болезни и другие нарушения вашего обычного распорядка дня, могут повлиять на ваш менструальный цикл и вызвать нарушения.

Противозачаточные средства — Прием противозачаточных таблеток или отказ от них может повлиять на вашу менструацию.У некоторых женщин после прекращения приема противозачаточных таблеток могут наблюдаться нерегулярные менструации или пропуск менструации на срок до шести месяцев. Другие формы контроля рождаемости, такие как ВМС, могут вызвать нарушения менструального цикла (более легкие или более тяжелые кровотечения) или привести к прекращению менструации. Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин (без эстрогена), могут вызвать кровотечение между менструациями.

Лекарства — Некоторые противовоспалительные препараты, антикоагулянты (разжижители крови), гормональные препараты или стероиды могут влиять на менструальное кровотечение.

Гормональный дисбаланс — Избыток эстрогена и прогестерона может вызвать сильное кровотечение. Это наиболее часто встречается у девочек в первый год или около того после первой менструации, а также у женщин, приближающихся к менопаузе.

Полипы или миомы матки — Полипы матки — это небольшие образования в слизистой оболочке матки, а миомы — это опухоли, прикрепляющиеся к стенке матки. Оба обычно доброкачественные (доброкачественные), но могут вызывать сильное кровотечение и боль во время менструации.

Осложнения беременности — Беременность должна прерывать нормальную менструацию, хотя некоторые кровянистые выделения в течение первого триместра часто не вызывают беспокойства. Сильное кровотечение во время беременности может быть признаком выкидыша или внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку). Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнет кровотечение во время беременности.

Эндометриоз — Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия, выстилающая матку, начинает расти за пределы матки, иногда на яичниках, маточных трубах, кишечнике или других органах пищеварения.Это состояние может вызвать болезненное кровотечение, судороги и болезненный половой акт.

Воспалительное заболевание органов малого таза — Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция, которая может вызывать обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боль в области таза или внизу живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.

Синдром поликистозных яичников — Синдром поликистозных яичников возникает, когда яичники выделяют ненормальное количество андрогенов (мужских гормонов), вызывая образование кист.Эти кисты яичников могут вызывать гормональные изменения, которые могут препятствовать овуляции и менструации. У женщин с СПКЯ могут наблюдаться нерегулярные менструации или менструация полностью прекращается.

Преждевременная недостаточность яичников — Преждевременная недостаточность яичников возникает у женщин моложе 40 лет, яичники которых не функционируют должным образом, что приводит к преждевременному прекращению их менструального цикла (аналогично менопаузе). Это может произойти у женщин, которые лечатся от рака с помощью химиотерапии и лучевой терапии, или у тех, у кого это состояние есть в семейном анамнезе.

Лечение аномальных периодов

Лечение аномального или нерегулярного менструального кровотечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и причины аномалии.

Доктор Шроп говорит: «Дома прием НПВП, таких как ибупрофен, в периоды сильного кровотечения может уменьшить кровотечение и контролировать боль, но не решит никаких основных проблем. Принятие теплой ванны или использование грелки может обеспечить некоторое временное облегчение, но женщины ничего не могут сделать дома, чтобы избавиться от аномального кровотечения, не посмотрев на гинеколога.«Также важно отметить, что аспирин не рекомендуется для лечения менструальной боли, поскольку он может вызвать более сильное кровотечение.

Доктор Шроп напоминает женщинам, что они не должны жить с ненормальным кровотечением. «Есть много разных состояний, которые могут вызвать аномальное кровотечение», — говорит она. «Вы сможете определить причину только после посещения гинеколога и проведения соответствующих анализов. Для завершения обследования и объяснения вариантов лечения может потребоваться несколько посещений».

Медикаментозное лечение аномального кровотечения может включать гормоны, такие как эстроген или прогестин, для контроля обильного кровотечения, противозачаточные средства в низких дозах для контроля кровотечения, добавки железа для лечения анемии, вызванной обильным кровотечением, или внутриматочную спираль (ВМС) для уменьшения обильного кровотечения.

При более серьезных проблемах может потребоваться хирургическое вмешательство или даже гистерэктомия (удаление матки), чтобы исправить нарушения кровотечения.

Если вас беспокоит ненормальное менструальное кровотечение, найдите ближайшего к вам акушера-гинеколога INTEGRIS Health. Доктор Шроп работает в INTEGRIS Canadian Valley Women’s Care. Дополнительную информацию о женском здоровье можно найти в блоге INTEGRIS On Your Health.

Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health

Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии в Оклахоме от врачей и экспертов в области здравоохранения INTEGRIS Health.

Девочки и сильное менструальное кровотечение: когда, возможно, пора обратиться к специалисту: Inside Children’s Blog

У молодых женщин, у которых начинается менструальный цикл, может возникнуть много вопросов о том, что нормально, а что нерегулярно, когда дело касается их менструации.

Диапазон нормального менструального цикла молодой женщины весьма широк. Как правило, у девочек-подростков менструация происходит каждые 28 дней.Хотя у некоторых подростков периоды могут быть более или менее частыми, и это по-прежнему считается нормальным менструальным циклом.

«У молодой женщины может потребоваться время, чтобы прийти в норму с менструальным циклом», — сказала д-р Ннека Холдер, специалист по медицине для подростков, которая также помогает руководить Детской клиникой по лечению кровотечений в Акроне. «Мне нравится использовать аналогию с малышом, который учится ходить — малышу требуется время и практика, дни и месяцы, чтобы научиться ходить.То же самое и с менструальными циклами. У молодых женщин циклы обычно сначала не становятся регулярными — организму нужно время, чтобы приспособиться ».

Однако у некоторых молодых женщин наблюдается менструальное кровотечение, которое превышает нормальное количество — чуть менее 3 унций. крови за цикл. Обильные менструации — это периоды, которые продолжаются более 7 дней и требуют более 7 всасываемых продуктов в день.

«Обильные менструальные периоды могут привести к немедленным проблемам, таким как анемия, а также могут указывать на основное заболевание, которое требует лечения», — сказал д-р.Держатель.

Симптомы обильного менструального кровотечения

• Продолжительность менструального цикла 7 дней и более (постоянно)
• Требуется более 7 продуктов абсорбции в день для управления потоком
• Влияет на качество жизни молодой женщины, например мешает ей заниматься спортом и другими видами деятельности

Общие первопричины обильных менструальных кровотечений

• Расстройства кровотечения, такие как болезнь фон Виллебранда (vWD)
• Инфекции, такие как болезни, передающиеся половым путем (ЗППП)
• Гормональные проблемы, например, заболевания щитовидной железы

Если ваша дочь-подросток обеспокоена своим менструальным циклом, посоветуйте ей поговорить со своим лечащим врачом.

Если она также испытывает такие симптомы, как сильные синяки, частые кровотечения из носа и / или чрезмерное кровотечение в анамнезе после операции, обратитесь в Детскую клинику по борьбе с кровоточивостью Akron Children по телефону 330-543-8580.

Общие сведения о менструальных циклах, менструациях и овуляции

Вы, вероятно, уже достаточно много знаете о своем менструальном цикле — например, как часто у вас бывают менструации и насколько они тяжелые. На этой странице мы более подробно рассмотрим женский менструальный цикл, овуляцию и периоды.Очевидно, что ни один веб-сайт не может заменить беседу с медицинским работником, но это должно дать вам хорошее общее представление о том, как все это работает.

Сведения о менструальном цикле

Продолжительность женского цикла варьируется, и наиболее распространенная продолжительность цикла составляет от 23 до 35 дней. Любое изменение продолжительности менструального цикла, которое происходит, скорее всего, произойдет во время той части цикла, которая предшествует овуляции (которая называется фолликулярной фазой). Для большинства женщин промежуток времени между овуляцией (когда яйцеклетка выходит из яичника) и их месячным периодом составляет от 12 до 16 дней (это называется лютеиновой фазой).

Менструальный цикл

Ваши месячные

Первый день менструального цикла — это первый день менструации (день 1). Этот период обычно длится от 3 до 7 дней. Вы, вероятно, обнаружите, что если у вас возникнут какие-либо боли во время менструации, они будут хуже в первые несколько дней менструации. Это потому, что гормоны в вашем теле заставляют вашу матку активно сбрасывать слизистую оболочку, образовавшуюся в предыдущем менструальном цикле.

Подготовка к овуляции

В начале цикла фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом в вашем мозгу.Это главный гормон, участвующий в стимуляции выработки яичниками зрелых яйцеклеток. Фолликулы — это полости в яичниках, заполненные жидкостью. Каждый фолликул содержит одну неразвитую яйцеклетку. ФСГ стимулирует развитие ряда фолликулов и начало выработки гормона эстрогена. Ваш уровень эстрогена самый низкий в первый день менструации. С этого момента он начинает увеличиваться по мере роста фолликулов.

Теперь, когда несколько фолликулов изначально начинают развиваться, обычно один фолликул становится «доминирующим», и это яйцо созревает в увеличивающемся фолликуле.В то же время увеличивающееся количество эстрогена в вашем теле гарантирует, что слизистая оболочка матки утолщается от питательных веществ и крови. Это сделано для того, чтобы, если вы забеременеете, оплодотворенная яйцеклетка будет иметь все питательные вещества и поддерживать ее рост. Высокий уровень эстрогена также связан с появлением «благоприятной для сперматозоидов» слизи (или, если использовать ее техническое название, фертильной цервикальной слизи FCM)). Вы можете заметить это как жидкие, скользкие выделения, которые могут быть мутно-белыми. Сперматозоиды легче проходят через эту слизь и могут выжить в ней в течение нескольких дней.

Ваше тело вырабатывает гормоны, контролирующие менструальный цикл. В начале цикла одним из важных гормонов является фолликулостимулирующий гормон [ФСГ]. Повышение уровня ФСГ стимулирует фолликулы в яичниках [полости, заполненные жидкостью, каждая из которых содержит по одной неразвитой яйцеклетке], чтобы они начали вырабатывать другой гормон, называемый эстрогеном. Только для иллюстрации

Понимание цикла овуляции

Овуляция

Уровень эстрогена в организме все еще увеличивается, что в конечном итоге вызывает быстрое повышение уровня лютеинизирующего гормона («всплеск ЛГ»).Этот выброс ЛГ вызывает разрыв доминирующего фолликула и высвобождение зрелой яйцеклетки из яичника, откуда она попадает в маточную трубу. Этот процесс известен как овуляция.

Многие женщины думают, что овуляция наступает на 14-й день, но 14-й — это средний показатель, и большинство женщин фактически овулируют в другой день менструального цикла. Ваш день овуляции будет варьироваться от цикла к циклу. Некоторые женщины утверждают, что при овуляции ощущают приступ боли, но многие не чувствуют никаких ощущений, и других признаков овуляции нет.

Уровень эстрогена в вашем организме все еще увеличивается и на определенном уровне вызывает быстрое повышение ЛГ [всплеск ЛГ]. Этот выброс ЛГ вызывает овуляцию, когда яйцеклетка выходит из яичника. Хотя многие женщины думают, что овуляция наступает на 14-й день, реальный день овуляции будет зависеть от продолжительности вашего цикла. Некоторые женщины испытывают приступ боли при овуляции. Только для иллюстрации

После овуляции

После того, как яйцеклетка (или яйцеклетка) выпущена, она движется по фаллопиевой трубе к вашей матке.Яйцо может жить до 24 часов. Выживаемость сперматозоидов более вариабельна, но обычно составляет 3-5 дней, поэтому дни, предшествующие овуляции, и сам день овуляции являются вашими наиболее фертильными — когда вы, скорее всего, забеременеете. Как только у вас наступила овуляция, фолликул начинает вырабатывать другой гормон: прогестерон.

Прогестерон вызывает дальнейшее накопление слизистой оболочки матки в процессе подготовки к оплодотворению яйцеклетки. Между тем пустой фолликул в яичнике начинает сокращаться, но продолжает вырабатывать прогестерон, а также начинает вырабатывать эстроген.На этой стадии у вас могут появиться симптомы предменструального напряжения (ПМС), такие как болезненность груди, вздутие живота, вялость, депрессия и раздражительность.

Как только яйцеклетка выпущена, она движется по фаллопиевой трубе к вашей матке. Яйцеклетка живет 12-24 часа, но, поскольку сперма может жить несколько дней, вы наиболее фертильны и, скорее всего, забеременеете, если будете заниматься сексом без противозачаточных средств в день овуляции или накануне. Как только у вас произошла овуляция, разрушенный фолликул начинает вырабатывать другой гормон, называемый прогестероном.Только для иллюстрации

Подготовка к следующему периоду …

По мере того, как пустой фолликул сокращается, если яйцеклетка не оплодотворяется, уровни эстрогена и прогестерона снижаются. Без высоких уровней гормонов, которые помогают поддерживать его, толстая подкладка матки, которая образовалась, начинает разрушаться, и ваше тело теряет подкладку. Это начало менструального цикла и начало следующего менструального цикла.

По мере того, как пустой фолликул сжимается, если оплодотворенная яйцеклетка не имплантирована в матку, уровень прогестерона у вас снижается.Матке больше не нужно поддерживать среду для поддержки ребенка, поэтому ваше тело должно быть готово к следующему циклу. Любые симптомы PMT (предменструального напряжения), которые у вас есть, начнут уменьшаться. Без высоких уровней гормонов, которые помогают поддерживать его, образовавшаяся толстая подкладка матки начинает разрушаться, и ваше тело избавляется от нее. Это начало вашего периода и начало следующего цикла. Только для иллюстрации

Если яйцеклетка была оплодотворена и имплантирована в матку, пустой фолликул поддерживается повышенным уровнем гормона беременности [хорионический гонадотропин человека].Он продолжает вырабатывать эстроген и прогестерон гораздо дольше, пока плацента не станет достаточно зрелой, чтобы поддерживать развивающийся эмбрион. Только для иллюстрации

Если яйцеклетка оплодотворена, она может успешно имплантироваться в слизистую оболочку матки. Обычно это происходит примерно через неделю после оплодотворения.

Как только оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, ваше тело начинает вырабатывать гормон беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который поддерживает активный пустой фолликул.Он продолжает вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон, чтобы предотвратить разрушение слизистой оболочки матки, пока плацента (которая содержит все питательные вещества, необходимые эмбриону) не станет достаточно зрелой для поддержания беременности.

---

Что читать дальше?

Обильное менструальное кровотечение (меноррагия) | Детская больница Филадельфии

Обильное менструальное кровотечение, также известное как меноррагия, — это менструальное состояние, характеризующееся обильными или продолжительными менструациями.Сильное кровотечение — обычная проблема для подростков, которые все еще осознают, что такое «нормальный» менструальный цикл для них. Однако большинство подростков не испытывают достаточно серьезной кровопотери, чтобы ее можно было считать обильным менструальным кровотечением. Подростки нередко испытывают обильные менструальные кровотечения, если у них нерегулярные периоды.

Обильное менструальное кровотечение может нарушить нормальную деятельность подростка и вызвать анемию. Если у вашего подростка аномально обильные месячные, которые вызывают боль или существенно влияют на повседневную деятельность, ваш подросток должен пройти обследование у специалиста по подростковой медицине или гинекологии.

Сильное менструальное кровотечение может быть временным или пожизненным состоянием. К счастью, существует множество эффективных методов лечения этого состояния.

Причину обильных менструальных кровотечений у подростков не всегда можно определить, но с этим состоянием связано несколько факторов.

Гормональный дисбаланс

Гормональный дисбаланс между эстрогеном и прогестероном может вызвать обильное менструальное кровотечение. Три самых распространенных у подростков:

• Дисфункция яичников — когда в организме подростка не происходит овуляция (яйцеклетка) во время менструального цикла, это создает гормональный дисбаланс и может вызвать обильное менструальное кровотечение.
• Синдром поликистозных яичников
• Ожирение
• Проблемы с щитовидной железой, такие как гипотиреоз

Нарушения свертывания крови

Инфекции

• Инфекции, передающиеся половым путем
• Инфекции органов малого таза

Структурные проблемы

Проблемы с самими половыми органами могут вызвать обильное менструальное кровотечение. Сюда могут входить:

• Полипы — небольшие доброкачественные (незлокачественные) образования, которые образуются на слизистой оболочке матки, могут вызывать обильные или продолжительные менструации.
• Миома матки — доброкачественные опухоли, которые образуются в матке, также могут вызывать длительное или обильное менструальное кровотечение.
• Рак (очень редко у подростков) — злокачественные новообразования в матке или шейке матки могут вызвать обильное или продолжительное кровотечение.

Лекарства

Лекарства, которые могут способствовать обильному и продолжительному менструальному кровотечению, включают: гормональные препараты, противовоспалительные и антикоагулянты.

Осложнения беременности

Даже во время беременности иногда могут возникать обильные менструальные кровотечения.У женщин, у которых один очень тяжелый поздний менструальный цикл, возможно, случился выкидыш. Эти пациенты проходят лечение в учреждении для взрослых.

Симптомы обильного менструального кровотечения могут включать:

• Промывание одной или нескольких гигиенических прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов подряд
• Ночью нужно просыпаться, чтобы сменить санитарную защиту
• Необходима двойная санитарная защита для контроля менструального цикла
• Менструальное кровотечение продолжительностью более недели
• Симптомы анемии, такие как утомляемость, головокружение и одышка
• Сгустки крови размером более четверти
• Ограничение физической активности из-за обильных менструальных выделений

В детской больнице Филадельфии (CHOP) мы приветствуем родителей и опекунов как ключевых партнеров в поддержке ухода за молодыми людьми во время и после лечения меноррагии.

Диагностика обильного менструального кровотечения начинается с ряда вопросов об общей истории болезни пациентки, лекарствах, менструальном цикле, сексуальной активности и любых беременностях.

Клиницисты могут попросить подростка отследить, сколько у него было кровотечений и дни без кровотечения, насколько тяжелыми были менструальные выделения в течение каждого дня и сколько прокладок или тампонов использовалось.

Чтобы помочь молодым людям развить навыки, необходимые для того, чтобы нести ответственность за свое здоровье, врачи обычно просят проводить время наедине с пациентами во время каждого визита.Это помогает молодым людям чувствовать себя комфортно, разговаривая со своими поставщиками медицинских услуг о своих проблемах, и позволяет пациентам задавать вопросы, которые, возможно, будет сложнее ответить перед их родителями и опекунами. Мы уважаем неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность наших молодых пациентов, гарантируя при этом, что молодые люди находятся в безопасности и имеют доступ к соответствующим услугам и ресурсам, в которых они нуждаются.

После собеседования будет проведен медицинский осмотр, а также, при необходимости, тазовое обследование.Могут быть выполнены дополнительные тесты, чтобы исключить другие потенциальные причины обильных менструаций у подростка.

Тесты могут включать:

В детской больнице Филадельфии специалисты по подростковой медицине могут справиться с большинством случаев обильных менструальных кровотечений. Однако при необходимости можно использовать скоординированный подход со специалистами в области гинекологии, гематологии, радиологии, эндокринологии и другими для точной диагностики и лечения пациентов с обильными менструальными кровотечениями.

Лечебное средство при обильных менструальных кровотечениях порекомендует врач вашего подростка на основании:

• Возраст вашего подростка, общее состояние здоровья и история болезни
• Причина и степень тяжести состояния
• Толерантность вашего подростка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Планы деторождения вашего подростка на будущее
• Влияние состояния на образ жизни подростка
• Мнение или предпочтение вашего подростка

В большинстве случаев обильное менструальное кровотечение можно лечить такими лекарствами, как:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (т.е. ибупрофен), уменьшающие кровопотерю и облегчающие болезненные менструальные спазмы (дисменорея)
• Оральные контрацептивы для лучшего регулирования менструального цикла и уменьшения продолжительных или чрезмерных менструальных кровотечений
• Пероральный прогестерон для баланса гормонов и уменьшения обильного кровотечения.
• Гормональные внутриматочные спирали (ВМС), которые выделяют один из видов прогестина для уменьшения менструального кровотечения и спазмов
• Транексамовая кислота, принимаемая только во время менструального кровотечения, может уменьшить кровопотерю

В редких случаях, если необходимо хирургическое вмешательство, пациентку направляют к гинекологу.

.