Алиментарный маразм: Лечение алиментарного маразма — стоимость приема, запись к врачу на DocDoc.ru

Содержание

Лечение алиментарного маразма — стоимость приема, запись к врачу на DocDoc.ru

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

Мне не всё понравилось. Пришлось обращаться ещё дополнительно к другому врачу. На приёме доктор меня выслушала, провела осмотр, проконсультировала и прописала дорогие лекарства, которые (по её рекомендациям) я должна была пить сорок дней, хотя их можно пить всего две недели. Она мне в большей степени помогла, но не до конца. Она неправильно прописала мне лекарства.

Ксения, 11 октября 2021

Павел Владимирович внимательно выслушал меня, назначил лечение и анализы. Я пойду на повторный прием после получения результатов анализов. Он хороший, добрый, внимательный специалист.

Марина, 07 октября 2021

Прием состоялся вовремя, на высшем уровне. Доктор сделал все необходимые процедуры на приеме. Кирилл Александрович уважительный, тактичный, грамотный специалист. По итогу приема я получил необходимую справку перед операцией.

Сергей, 07 октября 2021

Впечатление очень хорошее. Всё отлично! Я довольна! Появилось доверие к доктору, так как она располагает к себе и шанс выздороветь есть. Она уделила мне много времени, была внимательна и дала рекомендации, с которыми я согласна. Пока я принимаю лекарства и стало полегче. Были так же назначены анализы. Так же хочу привести к ней своего ребёнка.

Алла, 29 сентября 2021

Диловар Маруфджонович грамотно провел приём, объяснил мою ситуацию. По итогу приёма я получила назначения на лечение. Я буду наблюдаться у данного врача.

Дарья, 15 августа 2021

Доктор внимательный и профессиональный. Она меня выслушала, все рассказала, назначила обследование и лечение.

Динара, 14 января 2021

Приём прошёл вовремя и без задержек. Времени было уделено достаточно. Врач чуткий, внимательный, разбирающийся в своём деле и учитывающий все нюансы. Я наблюдаюсь у Юлии Юрьевны уже год. В этот раз доктор ответила на все мои вопросы и выписала необходимые лекарства. Назначения всегда эффективны.

На модерации, 11 октября 2021

Игорь Иванович выслушал меня, сделал заключение, направил на обследования. Я получил приятные впечатления после приёма. Он все доступно и понятно мне объяснял. Я бы мог рекомендовать этого специалиста.

На модерации, 11 октября 2021

Все прошло хорошо, врач понравился, очень внимательный. Нина Вячеславовна провела осмотр, назначила сделать МРТ, выписала лекарства, иглотерапию и массаж назначила. Лечение мне помогло.

На модерации, 11 октября 2021

лалал лала лалал лалаа

На модерации, 11 октября 2021

Показать 10 отзывов из 13648

Алиментарный маразм. Алиментарная дистрофия!

1.Общие сведения

Дегенерация, дистрофия, атрофия – близкие синонимы или, точнее говоря, различные фазы перерождения живой ткани в условиях, когда ее клетки в течение длительного времени недополучают с током крови питательные вещества, связанный кислород, необходимые микроэлементы и витамины. Ткань все хуже выполняет свои функции, уменьшается в объеме и, фактически, медленно отмирает по мере постепенной гибели все большего числа клеток при недостаточном их обновлении и восполнении.

В данном случае речь идет об аналогичном процессе в масштабах всего организма. Слово «маразм» в переводе с греческого означает увядание, усыхание; «дистрофия», в широком смысле, – нарушение питания, неправильное питание (может подразумеваться и процессы жизнедеятельности клетки, и питание ткани, и метаболизм всего организма в целом).

Таким образом, алиментарный, или пищевой маразм, алиментарная дистрофия – очень опасное состояние крайнего истощения, наступающего вследствие дефицита питания. В англоязычной литературе обычно не употребляется уточнение «алиментарный», и под маразмом подразумевают одну из разновидностей протеиновой недостаточности, при которой страдают преимущественно процессы энергетического обмена; другими разновидностями выступают кахексия, квашиоркор, госпитальное голодание. Так, в западных источниках маразмом считается соматический статус, при котором масса тела составляет менее 62% от нормальных для данного роста показателей; согласно этим источникам, подобная степень истощения чаще всего наблюдается у детей в возрасте до 1 года, хотя может возникнуть в любом возрасте и под действием различных причин (онкозаболевания, тяжелая эндокринная патология, фиброзирующие процессы и другие факторы, могущие блокировать всасывание и усвоение питательных веществ).

Однако в отечественной литературе алиментарный маразм (дистрофия) рассматривается как отдельная патология и определяется более четко – как состояние, связанное именно с длительным общим голоданием. Сам термин вошел в русскоязычный медицинский лексикон в годы ленинградской блокады, что само по себе говорит о многом.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

Широко известна драматическая статистика (ВОЗ, ООН, ЮНИСЕФ и др.), согласно которой в мире неполноценно питаются более 500 млн чел. В развивающихся странах около половины всего объема ранней детской смертности (в возрасте до 5 лет) прямо или косвенно обусловлено алиментарной дистрофией. Пищевая дистрофия и смерть от алиментарного маразма были широко распространены среди узников Бухенвальда и многих других концентрационных лагерей, на какой бы территории, для какого контингента и каким бы государством такие лагеря ни создавались. Уже в силу одного этого факта считать такой вид истощения преимущественно детским, по-видимому, все же неправомерно и некорректно.

Важно отметить, что под неполноценным питанием понимается не только недостаточный объем потребляемой пищи, но и несбалансированный ее состав: низкая калорийность, значительное преобладание одних продуктов в рационе и выраженный дефицит (или полное отсутствие) других. Такая ситуация наблюдается, в частности, во многих беднейших африканских странах, где недостаток именно белковой пищи обусловливает хроническое энергетическое и биохимическое голодание. В организме такие перекосы запускают сложную цепь патологических взаимосвязанных изменений, которые в совокупности и формируют характерную для алиментарного маразма клиническую картину.

Посетите нашу страницу
Неврология

3.Симптомы и диагностика

Наиболее очевидным симптомом любой кахексии (крайнего истощения), и пищевого маразма в том числе, является выраженная, противоестественная худоба. Сквозь высохшую, «пергаментную» кожу отчетливо проступают ребра и другие скелетные структуры, атрофированные мышечные и жировые ткани практически отсутствуют, кожа свисает складками и зачастую неравномерно пигментирована. При т.н. сухой форме живот «втянут», при асцитической (отечной), напротив, резко увеличен за счет скопления жидкости, что в свою очередь является следствием неестественного для человеческого организма водно-солевого обмена. Характерны булимия (состояние постоянного, мучительного и неутолимого голода), пониженная температура тела, выраженная слабость (предельной степенью которой становится алиментарная кома).

Типичны также анемия, резкое снижение всех репродуктивных функций, гипотония, те или иные нарушения сердечного ритма, атония кишечника, что приводит к различным диспептическим явлениям. По мере прогрессирования дистрофии меняется психическое состояние – от нервозности и возбудимости на начальных стадиях до апатии, сопорозного и коматозного статуса на терминальном этапе.

Если четко установлена причинно-следственная связь с алиментарным фактором, никаких сомнений диагноз алиментарной дистрофии не вызывает уже при беглом осмотре. В противном случае проводится дифференциальная диагностика с рядом других заболеваний, способных вызывать клинически сходные (но не идентичные) формы тотального истощения, – необходимо исключить рак, тяжелые хронические кишечные инфекции, метаболические расстройства при патологии щитовидной железы, нервно-психическую анорексию и т.д.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Существует четкая и эффективная стратегия выведения пациента из состояния алиментарной дистрофии. В первую очередь обеспечивается полноценное высококалорийное питание, которое, однако, должно поступать дробно, небольшими порциями, не менее 6 раз в сутки. В зависимости от клинической формы и тяжести состояния, подбирается наиболее безопасный режим потребления жидкости; в некоторых случаях питание должно осуществляться посредством зонда и сопровождаться внутривенными капельницами с глюкозой, плазмой или заместителями крови. Симптоматически назначают ферментные препараты, витаминные комплексы, противоанемические железосодержащие средства.

Очень важную роль играют температурный режим (необходимо тепло), общий комфорт и психологический микроклимат, в котором осуществляется лечение. Мало того, что алиментарная дистрофия сама по себе является системной, полиорганной патологией, но из-за неизбежного резкого ослабления иммунных ресурсов она, кроме того, чрезвычайно опасна инфекционными осложнениями, что также должно обязательно учитываться в организации лечебного процесса.

Прогноз зависит, прежде всего, от стадии истощения, на которой начинаются лечебные мероприятия: при тяжелой дистрофии с множественными необратимыми изменениями паренхиматозных тканей (в т.ч. тканей миокарда, почек и т.д.) спасти больного не удается. В остальных случаях прогноз тем благоприятней, чем раньше оказывается помощь.

Алиментарная дистрофия (голодная болезнь, алиментарный маразм)

Виды

Выделено три основные стадии заболевания.

  • Первая – общее состояние в норме. Мочеиспускание учащается до 20 раз в сутки, мучительные позывы. Снижается уровень питания, но беспокоит постоянный аппетит. Часто возникает потребность в приеме соли.
  • Вторая – резкое похудание, ухудшается общее состояние. Добавляется вялость мышц, отеки ног, трудоспособность теряется, понижается температура тела. Психические расстройства и неуемный аппетит, жажда. Количество и частота мочеиспускания растет.
  • Третья – характеризуется кахексией (глубокое истощение организма). Атрофируются мышцы, исчезает подкожная жировая клетчатка, апатия, психические расстройства, анемия, гиповитаминозы, запоры, пролежни, ацидоз (повышенное количество кислот в тканях и клетках), критическое состояние, угроза летального исхода.

Еще различают сухой и отечный алиментарный маразм.

Причины

Чаще всего алиментарный маразм встречается у грудных детей в результате недостаточного и неадекватного питания. Но распространены случаи дистрофии и у взрослых людей.

Факторы, приводящие к недугу:

  • Намеренное голодание (на сегодняшний день треть населения планеты недовольны своей фигурой и гонка за идеалом становится манией).
  • Несбалансированная пища, диеты – прямой путь к анорексии.
  • Низкая калорийность пищи, недостающий ее объем (развивающиеся страны, бедность).
  • Неправильное питание (употребление быстрых углеводов, которые не покрывают энергетических расходов).
  • Неадекватная физическая нагрузка, холод, постоянный стресс.

Симптомы

Страдают все органы и системы. Начинает проявляться болезнь медленно.

Больной ест два-три раза в день, иногда реже. Количество пищи – 100-200 грамм. Исключаются из рациона молочные, мясные продукты, крупы и т.д. Нарастает раздражительность. Затем проявляются внешние признаки недуга. При отечной форме – отеки нижних конечностей, скопление жидкости в полостях и органах. При сухой – патологии сердечно-сосудистой системы и более выражена атрофия мышц.

Общие проявления недуга – сухость кожи, ее бледность, желтизна, тусклые волосы, ломкие ногти, испортившиеся зубы.

Резкое истощение организма, висящие складки кожи на бедрах, животе. Язык малинового цвета с серым налетом, на краях видны отпечатки зубов. Снижение функции половых гормонов, у женщин отсутствуют месячные, у мужчин наблюдается импотенция. Расстройства пищеварения (запоры, поносы, рвота). Страдают все системы, организм истощается. Человек голоден, но не может принимать пищу, потому что размеры органов тоже сократились, их функции нарушились. Несвоевременное лечение может привести к летальному исходу.

Диагностика

Важно отличить дистрофию от ряда других заболеваний, таких как рак, психогенная анорексия, интоксикации химическими веществами, дисфункции желез и прочих. Анализ крови покажет анемию, низкое содержание белка. Артериальное давление и пульс будут намного ниже нормы. Глухие тоны сердца. При возникновении симптомов следует записаться на прием к врачу-терапевту.

Лечение

На первой стадии достаточно будет организовать полноценный рацион, принимать пищу 5-6 раз в сутки, ограничить количество соли. В день нужно выпивать 1-1,5литра воды. Необходимо полное физическое и психическое спокойствие.

Вторая и третья стадии более серьезны и лечение предусматривает постельный режим, зондовое питание, внутривенные вливания глюкозы, плазмы и других компонентов крови. Ферментные препараты панкреатин, мезим. Симптоматическая терапия в зависимости от степени поражения.

Показана консультация терапевта, диетолога, психотерапевта, физиотерапевт. Осложнения, которые могут возникнуть: туберкулез, кишечные инфекции и т.д.

Профилактика

Показана энергетически сбалансированная диета. В реабилитационном периоде нужно заниматься лечебной физкультурой, работать с психологом.

Алиментарный маразм (атрексия, кахексия, чрезмерное исхудание).

Это патологическое состояние детского или взрослого организма, возникающее в результате длительного полного голодания (в форме белково-калорийной недостаточности) и характеризующееся общим исхуданием, нарушением обмена веществ и расстройством функций большинства органов и систем организма.

Действие белково-калорийной недостаточности на организм человека усиливается при нервно-психических потрясениях, а также под действием неблагоприятных климатических условий (инсоляция, влажность, температура).

В развитии алиментарного маразма отмечается длительный период так называемого «сбалансированного голодания», когда организм поддерживает свой гомеостаз, значительно уменьшив расход энергии. Это проявляется в снижении уровня основного обмена на 15-20% (максимально на 30%). Однако чаще всего организм бывает не в состоянии полностью обеспечить энергетический баланс, так как периодически физический труд не компенсируется калорийностью и составом потребляемой пищи. В этом случае на энергетические нужды начинают расходоваться собственные запасы организма : липиды жировых депо, тканевые белки, жиры и углеводы. Уровень сахара крови снижается до нижней границы нормы, периодически возникает гипогликемия. В крови уменьшается содержание холестерина и нейтрального жира. Постепенно нарастает концентрация молочной кислоты, в моче появляется ацетон и ацетоуксусная кислота. Возникает вначале компенсированный, а затем и некомпенсированный ацидоз.

Поскольку ведущим этиопатогенетическим фактором алиментарного маразма является белковая недостаточность, наиболее серьезные нарушения наблюдаются со стороны белкового обмена. Падает содержание белков сыворотки крови, изменяется соотношение между различными фракциями белков, в частности глобулины исчезают в сыворотке быстрее.

Нарушается секреторная и инкреторная деятельность различных желез — в первую очередь желудочно-кишечного тракта. Постепенно развивается дистрофия органов и тканей. Снижение содержания белка в крови и тканевых жидкостях приводит к развитию голодных отеков. При выраженном алиментарном маразме патологические изменения можно найти практически во всех органах и системах. Позже всего они затрагивают сердечно-сосудистую систему, однако в конечном итоге страдает и она: развивается брадикардия, гипотония, замедляется скорость кровотока.

Со стороны системы нейрогуморальной регуляции отмечаются расстройства функций ряда эндокринных желез (гипофиз, надпочечники, щитовидная, половые), а так же изменение со стороны ЦНС. В дальнейшем при прогрессировании алиментарного маразма возникает распад личности, заторможенность, изменения морального облика.

Снижается напряженность иммунитета, присоединяются инфекционные заболевания. Если режим питания радикально не меняется, алиментарный маразм неизбежно приводит к гибели организма вследствие коматозного состояния и инфекции.

Квашиоркор.

Это заболевание поражает детей раннего возраста, оно вызывается качественным и количественным дефицитом белка при условии общей достаточности и даже некоторой калорийной избыточности пищи. Заболевание характеризуется извращением обменных процессов и нарушением функции большинства органов и систем организма.

Наибольшее распространение Квашиоркор получил в Африке, где в первые и был описан английским врачом Вильямсом в 1931 году.

Квашиоркор часто называют «болезнью первого ребенка при рождении второго» (а лучше сказать- при рождении следующего ребенка). Действительно, квашиоркор наиболее часто развивается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, после того как ребенок перестает питаться молоком матери. Питаясь материнским молоком, ребенок имеет защиту от алиментарной недостаточности. Известно, что женское молоко содержит нормальное количество белка даже в том случае, если женщина значительное время страдает от недоедания. Отнятие ребенка от груди и перевод его на « взрослый » рацион питания приводит к развитию тех или иных заболеваний, связанных с алиментарной недостаточностью.

В патогенезе квашиоркора главную роль играет дефицит незаменимых аминокислот. Нехватка незаменимых аминокислот может оказаться трагической для растущего организма: нарушается синтез жизненно важных белков, а значит, рост и развитие организмов и тканей. Особенно негативную роль играет белковая недостаточность в процессах нейрогенеза. Следствием этого является дефектная нервная система и интеллектуальное развитие.

Состояние белковой недостаточности вызывает разнообразные патологические изменения органов и систем. Отмечается нарушение кератизации кожного эпидермиса, интенсивное шелушение кожи, фолликулярный кератоз на конечностях. Нарушается костеобразование, развивается остеопороз. Обширные изменения развиваются в печени и поджелудочной железе (гиалиновое перерождение клеток, фиброз, исчезновение секреторных гранул). Снижается активность пищеварительных ферментов. На более поздних стадиях начинает повреждаться и слизистая оболочка ЖКТ, снижается ее секреторная и всасывательная функция. У больных развиваются поносы, усугубляющие состояние белковой недостаточности.

Следует отметить патологию почек, где наблюдаются гиалиновые изменения клубочков и дистрофические изменения в проксимальных канальцах.

Одним из стабильных проявлений квашиоркора являются отеки, связанные с гипопротеинемией. Спасти ребенка от гибели может только рациональное, сбалансированное питание. Возможна избирательная недостаточность поступления незаменимых аминокислот. Недостаток поступления незаменимой аминокислоты сопровождается характерными для нее нарушениями.

Триптофан. Развивается васкуляризация роговицы и катаракта, гипопротеинемия.

Лизин. Тошнота, головокружение, головная боль, повышенная чувствительность к шуму.

Аргинин. Угнетение сперматогенеза.

Лейцин. Угнетение роста.

Гистидин. Снижение концентрации гемоглобина.

Метионин. Жировая инфильтрация печени из-за недостатка лабильных метильных групп.

Валин. Задержка роста, потеря массы, развитие кератозов.

Следующий этап метаболизма белков — переваривание и всасывание в желудочно-кишечном тракте.

Алиментарная дистрофия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Алиментарная дистрофия – это заболевание, характеризующееся тяжелой белковой и чаще более выраженной энергетической недостаточностью. Проявления могут быть самыми различными, основные — потеря массы тела более 20% (или ИМТ менее 16), сухость и дряблость кожи, ломкость волос и ногтей, вялость, сонливость и слабость, повышенный аппетит. Диагностика строится в основном на анамнезе, сочетании объективных и субъективных признаков, а также на исключении других заболеваний. Лечение комплексное, заключается в налаживании питания и восстановлении запасов питательных веществ, витаминов и микроэлементов в организме.

Общие сведения

Алиментарная дистрофия (алиментарный маразм) — это социальное заболевание, которое может развиться в результате вынужденного или осознанного голодания. На сегодняшний день алиментарным маразмом страдают люди не только в развивающихся странах, во время войн и катастроф – а это более полумиллиона человек. Многие готовы морить себя голодом осознанно в погоне за красивой фигурой и в угоду своим комплексам. Однако заболевание может иметь тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. При длительном голодании, отсутствии поступления незаменимых веществ в организме могут произойти необратимые изменения метаболических процессов. В развитых странах все чаще можно услышать о случаях анорексии — а это та же алиментарная дистрофия тяжелой степени.

Алиментарная дистрофия

Причины

Причиной алиментарного маразма служит длительное голодание, во время которого в организм поступает недостаточное количество питательных веществ и энергии. При этом учитывается и их относительная недостаточность: когда поступление калорий не соответствует их расходу. Голодание может наступить по разным причинам (война, экологическое бедствие и другие случаи, когда человек вынужденно длительно не получает пищу; диеты; сужение и рубцы пищевода и прочее), однако усугубление процесса провоцируется тяжелым физическим трудом, переохлаждением.

Следует заметить, что развитие дистрофии возможно только при длительном энергетическом голодании. При этом в организме сначала полностью истощаются запасы гликогена и жиров, затем для обеспечения основного обмена используются запасы внутритканевого белка. В первую очередь процессы дистрофии начинаются в коже, мышцах, затем задействуются внутренние органы, в самую последнюю очередь – жизненно важные (сердце, почки и мозг). В какой-то момент процессы катаболизма принимают такую форму, что летальный исход становится неизбежным даже при начале полноценного лечения.

На последних стадиях заболевания в организме истощаются запасы витаминов и минералов, перестает функционировать иммунная система. Летальный исход обычно наступает или от сердечной недостаточности, или от присоединившейся инфекции на фоне значительного угнетения иммунитета.

Классификация

В практической гастроэнтерологии принято разделять алиментарную дистрофию как по формам, так и по тяжести. По форме заболевание делится на кахектическую (сухую) и отечную. Кахектическая форма имеет более неблагоприятное течение. Отечная форма характеризуется развитием распространенных отеков, в том числе и внутренних (асцит, перикардит и плеврит), эта форма лучше поддается лечению.

По тяжести заболевания различают три стадии.

  • На первой стадии отмечается незначительное снижение массы тела, сохранение работоспособности наряду с появлением жалоб на более частые мочеиспускания, жажду и повышение аппетита, зябкость и слабость.
  • На второй стадии отмечается значительное исхудание с потерей работоспособности. Такие больные еще могут себя обслуживать, но практически не способны на какой-либо труд. Могут появляться отеки, значительно снижается уровень белка, часто бывают эпизоды понижения уровня глюкозы крови.
  • На третьей стадии больные уже не могут самостоятельно передвигаться и вставать с кровати, резко истощены. При появлении голодной комы даже у пациента, который до этого сохранял работоспособность, говорят о третьей стадии заболевания.

Симптомы алиментарной дистрофии

Патология развивается исподволь, нередко пациент может не отдавать себе отчет, что страдает этим недугом. Обычно первые признаки кахексии проявляются только после длительного ограничения поступления в организм не только калорий, но и белка, жиров, незаменимых аминокислот и витаминов (чаще жирорастворимых). Первые симптомы могут быть не замечены или не расценены как опасные: учащение мочеиспускания, полиурия (увеличение суточного объема мочи), слабость и раздражительность, снижение работоспособности, постоянная сонливость. Часто беспокоит жажда, повышенный аппетит. Один из специфических симптомов – склонность к поеданию соли.

Если питание не будет налажено, заболевание прогрессирует и переходит в следующую стадию. При этом кожа становится очень дряблой и сухой, провисает складками, напоминает пергамент. Выполнять любую физическую работу становится очень тяжело, общее состояние страдает достаточно сильно. Появляются первые признаки дистрофии и нарушения функционирования внутренних органов (запоры и другие диспепсические проявления, нарушения работы сердца, эндокринные нарушения – у женщин пропадают менструации, наступает бесплодие). Отмечается склонность к понижению температуры. Сердцебиение урежается, давление низкое. Могут появиться изменения в психике.

Последняя стадия заболевания характеризуется ярким проявлением угасания всех функция организма. Подкожно-жировой слой отсутствует, мышцы становятся очень тонкими и дряблыми. Самостоятельно передвигаться человек на третьей стадии уже не способен. Отмечается снижение уровня всех клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), угнетается иммунитет. В крови отмечается очень низкий уровень белка, склонность к снижению уровня глюкозы. Полностью истощаются запасы витаминов и минералов, кости становятся ломкими. Так как организм запускает катаболизм (разрушение) собственных белков, то в крови начинают накапливаться ядовитые продукты их распада. Это приводит к еще большему ухудшению состояния, появлению выраженных психических расстройств (результат действия продуктов распада на головной мозг). Обычно на последних стадиях заболевания даже начало лечения и питания не может предотвратить печальный исход.

Тяжелейшее состояние, которое развивается на последних стадиях алиментарной дистрофии – голодная кома. Возникает она из-за значительного снижения уровня глюкозы в крови и невозможности обеспечить головной мозг необходимым количеством энергии. Клиника этого состояния достаточно яркая: внезапная потеря сознания, бледность и холодность кожи, зрачки широкие. Температура тела значительно понижена. Дыхание поверхностное, может быть редким и неритмичным. Мышцы без тонуса, могут развиться судороги. Пульс практически не определяется, слабый, давление низкое. Если не оказать своевременную помощь, смерть наступит от остановки сердечной деятельности и дыхания.

Осложнения

Также течение алиментарной дистрофии может осложняться присоединением различных инфекций (кишечных, туберкулеза, пневмонии, сепсиса). Нередко смерть наступает от эмболии легочной артерии тромбами (ТЭЛА), при перенапряжении во время физических нагрузок.

Диагностика

Диагноз может быть выставлен на основании тщательного сбора анамнеза и осмотра пациента. Если в анамнезе есть указания на длительное голодание, то имеется характерная для алиментарной дистрофии симптоматика и лабораторные показатели (развернутый клинический и биохимический анализы крови, признаки дистрофии внутренних органов по УЗИ, КТ или МРТ), а также исключили другие заболевания, диагноз не представляет затруднений.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать алиментарную дистрофию следует с другими заболеваниями, которые могут приводить к истощению организма:

Алиментарную дистрофию от других заболеваний отличает выраженное усиление жажды и аппетита, голод, очень сильное истощение мышц и изменения кожи, брадикардия и снижение температуры тела, нарушение работы всех эндокринных желез.

Лечение алиментарной дистрофии

Лечение данного заболевания на любой стадии начинают с нормализации режима дня, питания, отдыха и сна. Таких больных помещают в теплую проветриваемую палату, не допуская контакта с инфекционными больными. При первой стадии заболевания начинают дробное питание легко усваиваемой пищей. При второй и третьей стадии питание осуществляется как энтерально (энпиты – специальные питательные смеси), так и парентерально путем введения растворов глюкозы и других питательных веществ внутривенно.

Калорийность должна составлять для начала около 3000 ккал/сут, постепенно доводя до 4500 ккал/сут. В рацион обязательно включаются животные белки, общее количество белка должно составлять 2 г/кг/сут. Восполнять необходимо не только питательные вещества, но и жидкость путем инфузии различных растворов. На третьей стадии обязательно проводятся переливания препаратов крови (эритроцитов и плазмы, альбумина). Корректируется кислотно-щелочное состояние организма.

Для лечения инфекционных осложнений вводят антибиотики (согласно чувствительности). Также производится коррекция иммунного статуса, дисбактериоза. Лечение алиментарной комы заключается во введении раствора 40% глюкозы внутривенно до восстановления сознания или уровня глюкозы в крови; согревании, витамино- и гормонотерапии; купировании судорог. Во время и после окончания курса лечения такие больные требуют мощной психической и физической реабилитации, которая может длиться до полугода после выписки из стационара, поэтому лечение проводится совместно гастроэнтерологом и психотерапевтом.

Прогноз и профилактика

Обычно заболевание без должного лечения приводит к летальному исходу в течение не больше чем 3-5 лет. При своевременно начатом лечении внешний эффект может быть достигнут достаточно быстро, однако восстановление функции внутренних органов может растянуться на годы. Профилактикой является пропаганда здорового образа жизни и правильного питания.

Алиментарный маразм / Медицинский справочник

   Глубокое слабоумие, сопровождающееся утратой контакта с окружающей средой и различных интересов. До сих пор причины алиментарного маразма точно не установлены. Возможно, это недостаточное и нерациональное питание, голодные диеты, наследственность, иногда  заболевания желудочно-кишечного тракта, которые нарушают процессы переваривания, всасывания и усвоения пищи даже при правильном питании.

   Обычно алиментарный маразм начинается в возрасте 35-65 лет, иногда — в более раннем, даже юношеском и детском возрасте. Развивается медленно и малозаметно, но изменения личности проявляются в виде заострения или утрирования прежних черт характера: аккуратность переходит в мелочную педантичность, бережливость — в скупость. Индивидуальные черты личности стираются, кругозор и интересы сужаются, связи с окружающим миром утрачиваются, а эгоцентризм, скупость, черствость, подозри-тельность, придирчивость, злобность, бестактность растут. Так личность со временем регрессирует. 

   Ослабление интеллекта напоминает прогрессирующую амнезию: утрачивается «свежий» опыт, потом приобретенный ранее и более прочнее усвоенный, утрачивается запоминание и способность к приобретению нового опыта. Пациент уже не ориентируется в окружающей обстановке, во времени и последовательности событий. Потом подавленность сменяется благодушием, эйфорией и наступает полная эмоциональная тупость  речь оскудевает. Все виды психической деятельности разрушаются, потребности нисходят до простейших физических надобностей. Деградирует и внешний вид человека: заметны физическое истощение, трофические нарушения кожных покровов, суженные зрачки, неподвижный взгляд.

   Для лечения алиментарного маразма необходимо устранить алиментарный фактор и восстановить работу желудочно-кишечного тракта. При первых симптомах заболевания используют иоотропные препараты (ноотропил, пирацетам, аминалон и др.). Эффективным признано психотерапевтическое лечение. Психотропные препараты в малых дозах применяются только в случае сильной бессонницы или психических расстройств (навязчивых идей, упорном отказе от пищи и т. п.).

Алиментарный маразм — что это за болезнь, определение и краткое описание

Алиментарный маразм — это глубокое слабоумие с утратой контакта с окружающей средой, полным исчезновением интересов.

Алиментарный маразм. Причины и симптомы

Причины до конца не выяснены. Не вызывает сомнения значение алиментарного фактора (недостаточное питание, нерациональное питание, голодные диеты и т. д.), а также наследственность. Велико значение соматических факторов, а именно заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушающих процессы переваривания, всасывания и усвоения пищи при оптимальном питании. Заболевание начинается в возрасте 35-65 лет, однако может развиться в более раннем, даже юношеском и детском возрасте.

Алиментарный маразм развивается обычно медленно и малозаметно. Постепенно нарастают изменения личности в виде заострения, утрирования прежних черт характера. Так, аккуратность и любовь к порядку превращаются в мелочную педантичность, бережливость — в скупость; твердость — в тупое упрямство и т. п. Одновременно оскудевает, огрубевает личность, нивелируются ее индивидуальные свойства, происходит сужение кругозора и интересов, утрата прежних связей с окружающим миром, формируется шаблонность взглядов и высказываний, нарастают эгоцентризм, скупость, черствость, подозрительность, придирчивость, злобность, бестактность. Постепенно происходит регресс личности. Ослабление интеллекта происходит по закономерностям прогрессирующей амнезии. Сначала утрачивается «свежий» опыт, наиболее поздно приобретенный и менее закрепленный материал, затем и ранее приобретенный, прочнее закрепленный опыт, утрачивается запоминание, способность к приобретению нового опыта, появляется амнестическая дезориентировка, т. е. больной не ориентируется в окружающей обстановке, во времени, последовательности событий. Постепенно угрюмая подавленность с оттенком отрешенности, присущая ранним стадиям болезни, сменяется беспечностью, благодушием, эйфорией до полной эмоциональной тупости в исходе. Постепенно разрушаются все виды психической деятельности, потребности редуцируются до простейших физических надобностей. Крайне оскудевает речь. Обращает на себя внимание общий вид больного: физическое истощение, трофические нарушения кожных покровов, суженные зрачки, неподвижный взгляд.

NIMH »Расстройства пищевого поведения: не только еда

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения — это серьезные заболевания, вызванные биологическим влиянием, характеризующиеся серьезными нарушениями пищевого поведения. Хотя многие люди могут время от времени беспокоиться о своем здоровье, весе или внешнем виде, некоторые люди зацикливаются или одержимы потерей веса, массой тела или формой и контролем за приемом пищи. Это могут быть признаки расстройства пищевого поведения.

Расстройства пищевого поведения — это не выбор.Эти расстройства могут повлиять на физическое и психическое здоровье человека. В некоторых случаях они могут быть опасными для жизни. Однако с помощью лечения люди могут полностью излечиться от расстройства пищевого поведения.

Кто подвержен риску расстройств пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения могут поражать людей любого возраста, расовой / этнической принадлежности, веса тела и пола. Хотя расстройства пищевого поведения часто возникают в подростковом или юношеском возрасте, они также могут развиваться в детстве или позже (от 40 лет и старше).

Помните: Люди с расстройствами пищевого поведения могут казаться здоровыми, но при этом очень больными.

Точная причина расстройства пищевого поведения до конца не изучена, но исследования показывают, что сочетание генетических, биологических, поведенческих, психологических и социальных факторов может повысить риск для человека.

Какие бывают распространенные типы расстройств пищевого поведения?

Общие расстройства пищевого поведения включают нервную анорексию, нервную булимию, переедание и расстройство, связанное с избеганием ограниченного приема пищи.Каждое из этих расстройств связано с разными, но иногда частично совпадающими симптомами. Люди, проявляющие любую комбинацию этих симптомов, могут иметь расстройство пищевого поведения и должны быть обследованы врачом.

Что такое нервная анорексия?

Нервная анорексия — это состояние, при котором люди избегают еды, строго ограничивают пищу или едят в очень небольших количествах только определенные продукты. Они также могут многократно взвешиваться. Даже при опасно недостаточном весе они могут считать себя полными.

Существует два подтипа нервной анорексии: ограничительный подтип и подтип запоя-чистки .

Ограничительный : Люди с ограничительным подтипом нервной анорексии строго ограничивают количество и тип потребляемой пищи.

Выпивка-очистка : Люди с подтипом нервной анорексии с перееданием-очисткой также сильно ограничивают количество и тип потребляемой пищи. Кроме того, у них могут быть эпизоды переедания и очищения — поедание большого количества пищи за короткое время с последующей рвотой или использование слабительных или мочегонных средств, чтобы избавиться от того, что было съедено.

Симптомы нервной анорексии включают:

  • Чрезвычайно ограниченное питание и / или интенсивные и чрезмерные упражнения
  • Чрезвычайная худоба (исхудание)
  • Неустанное стремление к похуданию и нежелание поддерживать нормальный или здоровый вес
  • Сильный страх поправиться
  • Искаженное тело или самооценка, на которую сильно влияет восприятие веса и формы тела
  • Отрицание серьезности низкой массы тела

Со временем нервная анорексия может привести к многочисленным серьезным последствиям для здоровья, в том числе:

  • Истончение костей (остеопения или остеопороз)
  • Анемия легкой степени
  • Мышечное истощение и слабость
  • Хрупкие волосы и ногти
  • Сухая и желтоватая кожа
  • Рост тонких волос по всему телу (лануго)
  • Запор тяжелый
  • Низкое артериальное давление
  • Замедленное дыхание и пульс
  • Повреждение структуры и функции сердца
  • Падение внутренней температуры тела, из-за которого человеку все время холодно
  • Вялость, вялость или постоянное чувство усталости
  • Бесплодие
  • Повреждение мозга
  • Полиорганная недостаточность

Нервная анорексия может привести к летальному исходу. Он имеет чрезвычайно высокий уровень смертности (смертности) по сравнению с другими психическими расстройствами. Люди с анорексией рискуют умереть от медицинских осложнений, связанных с голоданием. Самоубийство — вторая по значимости причина смерти людей с диагнозом нервная анорексия.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255). Вы также можете отправить текстовое сообщение Crisis Text Line (ПРИВЕТ на номер 741741) или воспользоваться чатом Lifeline на веб-сайте National Suicide Prevention Lifeline.Если вы подозреваете, что вам нужна неотложная медицинская помощь, немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911.

Что такое нервная булимия?

Нервная булимия — это состояние, при котором у людей случаются периодические эпизоды употребления в пищу необычно большого количества пищи и ощущения потери контроля над своим питанием. Такое переедание сопровождается поведением, которое компенсирует переедание для предотвращения набора веса, например, принудительная рвота, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств, голодание, чрезмерные физические нагрузки или сочетание этих форм поведения.В отличие от людей с нервной анорексией, люди с нервной булимией могут поддерживать нормальный вес или иметь избыточный вес.

Симптомы и последствия нервной булимии для здоровья включают:

  • Хроническое воспаление и боль в горле
  • Увеличение слюнных желез в области шеи и челюсти
  • Изношенная зубная эмаль и повышенная чувствительность и разрушение зубов в результате воздействия желудочной кислоты при рвоте
  • Кислотный рефлюкс и другие желудочно-кишечные расстройства
  • Кишечные расстройства и раздражение от злоупотребления слабительными
  • Сильное обезвоживание после продувки
  • Электролитный дисбаланс (слишком низкий или слишком высокий уровень натрия, кальция, калия и других минералов), который может привести к инсульту или сердечному приступу

Что такое переедание?

Компульсивное переедание — это состояние, при котором люди теряют контроль над своим питанием и имеют повторяющиеся эпизоды употребления в пищу необычно большого количества пищи.В отличие от нервной булимии, периоды переедания не сопровождаются очищением организма, чрезмерными упражнениями или голоданием. В результате люди с перееданием часто страдают избыточным весом или ожирением.

Симптомы переедания включают:

  • Съесть необычно большое количество еды за короткий промежуток времени, например, в течение двух часов
  • Быстрое питание во время эпизодов переедания
  • Есть даже тогда, когда наелся или не голоден
  • Есть до неудобно полного
  • Еда в одиночестве или тайно, чтобы не смущаться
  • Чувство беспокойства, стыда или вины из-за еды
  • Часто на диете, возможно без потери веса

Что такое избегающее расстройство, ограничивающее потребление пищи?

Расстройство избегания ограниченного приема пищи (ARFID), ранее известное как избирательное расстройство пищевого поведения, — это состояние, при котором люди ограничивают количество или тип съедаемой пищи.В отличие от нервной анорексии, люди с ARFID не имеют искаженного образа тела или сильного страха набрать вес. ARFID чаще всего встречается в среднем детском возрасте и обычно начинается раньше, чем другие расстройства пищевого поведения. Многие дети проходят фазы разборчивости в еде, но ребенок с ARFID не ест достаточно калорий для нормального роста и развития, а взрослый с ARFID не ест достаточно калорий для поддержания основных функций организма.

Симптомы ARFID включают:

  • Резкое ограничение видов или количества съедаемой пищи
  • Отсутствие аппетита или интереса к еде
  • Резкое похудание
  • Расстройство желудка, боли в животе или другие желудочно-кишечные расстройства без какой-либо другой известной причины
  • Ограниченный набор предпочтительных продуктов питания, который становится еще более ограниченным («разборчивое питание», которое становится все хуже)

Как лечат расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения поддаются лечению.Раннее выявление и лечение важны для полного выздоровления. Люди с расстройствами пищевого поведения подвержены более высокому риску суицида и медицинских осложнений.

Семья человека может сыграть решающую роль в лечении. Члены семьи могут посоветовать человеку, у которого проблемы с питанием или телесным образом, обратиться за помощью. Они также могут оказать поддержку во время лечения и могут стать отличным союзником как для человека, так и для врача. Исследования показывают, что вовлечение семьи в лечение расстройств пищевого поведения может улучшить результаты лечения, особенно для подростков.

Планы лечения расстройств пищевого поведения включают психотерапию, медицинское обслуживание и наблюдение, консультирование по вопросам питания, прием лекарств или комбинацию этих подходов. Типичные цели лечения включают:

  • Восстановление полноценного питания
  • Как добиться здорового веса
  • Снижение чрезмерных физических нагрузок
  • Прекращение переедания и переедания

Люди с расстройствами пищевого поведения также могут иметь другие психические расстройства (например, депрессию или тревожность) или проблемы с употреблением психоактивных веществ.Очень важно лечить любые сопутствующие заболевания в рамках плана лечения.

Специальные формы психотерапии («разговорная терапия») и когнитивно-поведенческие подходы могут эффективно лечить определенные расстройства пищевого поведения. Для получения общей информации о психотерапии посетите веб-страницу психотерапевтических средств Национального института психического здоровья (NIMH).

Исследования также показывают, что лекарства могут помочь в лечении некоторых расстройств пищевого поведения и сопутствующей тревоги или депрессии, связанных с расстройствами пищевого поведения.Информация о лекарствах часто меняется, поэтому поговорите со своим врачом. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы ознакомиться с последними предупреждениями, руководствами по лекарствам для пациентов и лекарствами, одобренными FDA.

Существуют ли клинические испытания расстройств пищевого поведения?

NIMH поддерживает широкий спектр исследований, включая клинические испытания, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний, включая расстройства пищевого поведения.Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны осознавать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы в будущем лучше помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят клинические испытания с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации о клинических исследованиях и о том, как найти клинические испытания, проводимые по всей стране, посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866 615 6464, напишите по адресу [email protected] или ознакомьтесь с инструкциями NIMH по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)
ClinicalTrials.gov (en español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-4901
Пересмотрено 2021 г.

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это поведенческие состояния, характеризующиеся серьезными и стойкими нарушениями пищевого поведения и связанными с ними тревожными мыслями и эмоциями. Это могут быть очень серьезные состояния, влияющие на физические, психологические и социальные функции.Типы расстройств пищевого поведения включают нервную анорексию, нервную булимию, компульсивное переедание, расстройство избегающего ограниченного приема пищи, другие уточненные расстройства кормления и пищевого поведения, пика и расстройство руминации.

В совокупности расстройства пищевого поведения затрагивают до 5% населения, чаще всего развиваются в подростковом и юношеском возрасте. Некоторые из них, особенно нервная анорексия и нервная булимия, чаще встречаются у женщин, но все они могут возникать в любом возрасте и затрагивать любой пол. Расстройства пищевого поведения часто связаны с озабоченностью едой, весом или фигурой, беспокойством по поводу еды или последствиями употребления определенных продуктов.Поведение, связанное с расстройствами пищевого поведения, включая ограниченное питание или отказ от определенных продуктов, переедание, очищение от рвоты или злоупотребления слабительным или компульсивные упражнения. Такое поведение может стать управляемым, как пристрастие.

Расстройства пищевого поведения затрагивают несколько миллионов человек в любой момент времени, чаще всего женщин в возрасте от 12 до 35 лет. Существует три основных типа расстройств пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание.

Расстройства пищевого поведения часто сочетаются с другими психическими расстройствами, чаще всего с расстройствами настроения и тревожными расстройствами, обсессивно-компульсивным расстройством и проблемами злоупотребления алкоголем и наркотиками. Данные свидетельствуют о том, что гены и наследственность играют роль в том, почему некоторые люди подвергаются более высокому риску расстройства пищевого поведения, но эти расстройства также могут поражать тех, у кого нет семейного анамнеза заболевания. Лечение должно быть направлено на устранение психологических, поведенческих, пищевых и других медицинских осложнений.Последние могут включать последствия недоедания или очищающего поведения, включая проблемы с сердцем и желудочно-кишечным трактом, а также другие потенциально смертельные состояния. Неоднозначное отношение к лечению, отрицание проблем с питанием и весом или беспокойство по поводу изменения режима питания — не редкость. Однако при надлежащей медицинской помощи люди с расстройствами пищевого поведения могут вернуться к здоровому питанию и восстановить свое эмоциональное и психологическое здоровье.

Типы расстройств пищевого поведения

Нервная анорексия

Нервная анорексия характеризуется голоданием и потерей веса, что приводит к низкому весу в зависимости от роста и возраста.Анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психиатрических диагнозов, кроме расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и может быть очень серьезным заболеванием. Индекс массы тела или ИМТ, мера веса и роста, у взрослого человека с нервной анорексией обычно ниже 18,5.

Диетическое поведение при нервной анорексии обусловлено сильным страхом набрать вес или стать толстым. Хотя некоторые люди с анорексией говорят, что хотят и пытаются набрать вес, их поведение не согласуется с этим намерением.Например, они могут есть только небольшое количество низкокалорийной пищи и чрезмерно заниматься спортом. Некоторые люди с нервной анорексией также периодически переедают и / или очищаются от рвоты или злоупотребления слабительным.

Существует два подтипа нервной анорексии:

  • ограничивающий тип , при котором люди теряют вес в основном за счет диеты, голодания или чрезмерных физических упражнений, и
  • переедание / очищение типа , при котором люди также участвуют в периодическом переедании и / или очищающем поведении.

Со временем могут развиться некоторые из следующих симптомов, связанных с голоданием или чисткой:

    • Прекращение менструального цикла
    • Головокружение или обморок от обезвоживания
    • Хрупкие волосы / ногти
    • Непереносимость холода
    • Слабость и истощение мышц
    • Изжога и рефлюкс (у тех, кого рвет)
    • Сильный запор, вздутие живота и чувство полноты после еды
    • Стресс-переломы от компульсивных упражнений, а также потеря костной массы, приводящие к остеопении или остеопорозу (истончению костей)
    • Депрессия, раздражительность, беспокойство, плохая концентрация и утомляемость

Серьезные медицинские осложнения могут быть опасными для жизни и включать нарушения сердечного ритма, особенно у тех пациентов, которые рвут или принимают слабительные, проблемы с почками или судороги.

Лечение нервной анорексии включает в себя помощь пострадавшим в нормализации их поведения в области питания и контроля веса, а также в восстановлении веса. Медицинское обследование и лечение любых сопутствующих психических или медицинских состояний является важным компонентом плана лечения. План питания должен быть направлен на то, чтобы помочь людям справиться с беспокойством по поводу еды и научиться употреблять широкий и сбалансированный ассортимент продуктов с разной плотностью калорий во время регулярных приемов пищи. Для подростков наиболее эффективные методы лечения включают помощь родителям в поддержке и контроле за питанием своего ребенка.Устранение неудовлетворенности телом также важно, но на это часто уходит больше времени, чем на изменение веса и пищевого поведения.

В случае тяжелой нервной анорексии, когда амбулаторное лечение неэффективно, может быть показана госпитализация в стационарную или стационарную программу поведенческих специальностей. Большинство специализированных программ эффективны для восстановления веса и нормализации пищевого поведения, хотя риск рецидива в первый год после завершения программы остается значительным.

Нервная булимия

Лица с нервной булимией обычно чередуют диету или употребление только низкокалорийной «безопасной пищи» с перееданием «запрещенной» высококалорийной пищи.Переедание определяется как употребление большого количества пищи за короткий период времени, связанное с ощущением потери контроля над тем, что или сколько человек ест. Пьянство обычно носит скрытный характер и ассоциируется с чувством стыда или смущения. Выпивки могут быть очень сильными, и пища часто потребляется быстро, вплоть до тошноты и дискомфорта.

Переедания происходят не реже чем раз в неделю и обычно сопровождаются так называемыми «компенсаторными формами поведения» для предотвращения набора веса.Они могут включать голодание, рвоту, неправильное употребление слабительного или компульсивные упражнения. Как и при нервной анорексии, люди с нервной булимией чрезмерно озабочены мыслями о еде, весе или фигуре, которые негативно влияют и непропорционально влияют на их самооценку.

Лица с нервной булимией могут иметь немного недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или даже ожирение. Однако, если у них недостаточный вес, считается, что они страдают нервной анорексией, перееданием или очищением организма, а не нервной булимией.Члены семьи или друзья могут не знать, что у человека нервная булимия, потому что у них нет недостаточного веса, а также потому, что их поведение скрыто и может остаться незамеченным для их близких. Возможные признаки того, что у кого-то может быть нервная булимия, включают:

    • Частые походы в туалет сразу после еды
    • Исчезновение большого количества продуктов или пустые упаковки и контейнеры для пищевых продуктов без объяснения причин
    • Хроническая ангина
    • Припухлость слюнных желез щек
    • Разрушение зубов в результате эрозии зубной эмали желудочной кислотой
    • Изжога и гастроэзофагеальный рефлюкс
    • Злоупотребление слабительным или таблетками для похудания
    • Рецидивирующая диарея необъяснимой природы
    • Злоупотребление мочегонными средствами (водные таблетки)
    • Чувство головокружения или обморока в результате чрезмерного очищения организма, приводящего к обезвоживанию

Булимия может привести к редким, но потенциально смертельным осложнениям, включая разрывы пищевода, разрыв желудка и опасные сердечные аритмии.Медицинское наблюдение в случаях тяжелой нервной булимии важно для выявления и лечения любых возможных осложнений.

Амбулаторная когнитивно-поведенческая терапия нервной булимии является наиболее убедительным методом лечения. Это помогает пациентам нормализовать свое пищевое поведение и управлять мыслями и чувствами, которые способствуют сохранению расстройства. Антидепрессанты также могут помочь уменьшить позывы к перееданию и рвоте.

Обеденное переедание

Как и при нервной булимии, у людей с компульсивным перееданием бывают эпизоды переедания, при которых они потребляют большое количество пищи в течение короткого периода времени, испытывают чувство потери контроля над своим едой и страдают от переедания.Однако, в отличие от людей с нервной булимией, они не регулярно используют компенсаторное поведение, чтобы избавиться от пищи, вызывая рвоту, голодание, физические упражнения или неправильное употребление слабительных. Переедание носит хронический характер и может привести к серьезным осложнениям для здоровья, включая ожирение, диабет, гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания.

Диагноз компульсивного переедания требует частых перееданий (не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев), связанных с ощущением отсутствия контроля и с тремя или более из следующих признаков:

    • Есть быстрее, чем обычно
    • Есть до неудобно полного
    • Употребление большого количества пищи без чувства голода
    • Едят в одиночестве из-за смущения от того, сколько едят
    • Чувство отвращения к себе, депрессии или сильной вины после этого

Как и в случае нервной булимии, наиболее эффективным методом лечения компульсивного переедания является когнитивно-поведенческая психотерапия при переедании.Было показано, что межличностная терапия также эффективна, как и несколько антидепрессантов.

Другое уточненное расстройство кормления и приема пищи

Эта диагностическая категория включает расстройства пищевого поведения или нарушения пищевого поведения, которые вызывают дистресс и ухудшают семейную, социальную или рабочую функцию, но не подходят для других категорий, перечисленных здесь. В некоторых случаях это происходит потому, что частота поведенческой дозы не соответствует диагностическому порогу (например, частота переедания при булимии или компульсивном переедании) или не соблюдаются весовые критерии для диагностики нервной анорексии.

Примером другого указанного расстройства пищевого поведения и пищевого поведения является «атипичная нервная анорексия». В эту категорию входят люди, которые, возможно, сильно похудели и чье поведение и степень боязни ожирения соответствуют нервной анорексии, но которые еще не считаются недостаточными на основании их ИМТ, поскольку их исходный вес был выше среднего.

Поскольку скорость похудания связана с медицинскими осложнениями, люди, которые быстро теряют много веса за счет экстремального контроля веса, могут подвергаться высокому риску медицинских осложнений, даже если они кажутся нормальными или выше среднего веса.

Расстройство, препятствующее ограничению приема пищи

Расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID) — это недавно определенное расстройство пищевого поведения, которое включает нарушение питания, приводящее к стойкой неспособности удовлетворить потребности в питании и чрезмерной разборчивости в еде. В ARFID отказ от пищевых продуктов или ограниченный набор пищевых продуктов может быть вызван одной или несколькими из следующих причин:

  • Низкий аппетит и отсутствие интереса к еде или еде.
  • Крайний отказ от пищевых продуктов, основанный на сенсорных характеристиках продуктов e.грамм. текстура, внешний вид, цвет, запах.
  • Тревога или беспокойство по поводу последствий приема пищи, таких как страх удушья, тошнота, рвота, запор, аллергическая реакция и т. Д. Расстройство может развиться в ответ на значительное негативное событие, такое как эпизод удушья или пищевого отравления, за которым следует отказ от увеличивающегося разнообразия продуктов.

Диагноз ARFID требует, чтобы трудности с приемом пищи были связаны с одним или несколькими из следующих факторов:

  • Значительная потеря веса (или неспособность достичь ожидаемой прибавки в весе у детей).
  • Значительный дефицит питательных веществ.
  • Необходимость полагаться на зонд для кормления или пероральные пищевые добавки для поддержания достаточного количества пищи.
  • Вмешательство в социальное функционирование (например, неспособность есть вместе с другими).

Воздействие на физическое и психологическое здоровье и степень недоедания может быть таким же, как у людей с нервной анорексией. Однако люди с ARFID не испытывают чрезмерных опасений по поводу своего веса или формы, и это расстройство отличается от нервной анорексии или нервной булимии.Кроме того, хотя люди с расстройством аутистического спектра часто имеют жесткое пищевое поведение и сенсорную чувствительность, это не обязательно приводит к уровню нарушения, необходимому для диагностики расстройства избегающего / ограничивающего приема пищи.

ARFID не включает ограничения на питание, связанные с отсутствием пищи; нормальная диета; культурные обычаи, такие как религиозный пост; или нормального поведения, например, детей ясельного возраста, которые разборчивы в еде.

Избегание или ограничение приема пищи обычно развивается в младенчестве или раннем детстве и может продолжаться во взрослом возрасте.Однако это может начаться в любом возрасте. Независимо от возраста пострадавшего, ARFID может повлиять на семьи, вызывая повышенный стресс во время приема пищи и в других социальных ситуациях, связанных с приемом пищи.

Лечение ARFID включает индивидуальный план и может включать нескольких специалистов, включая специалиста по психическому здоровью, зарегистрированного диетолога-диетолога и других.

Пика

Пика — это расстройство пищевого поведения, при котором человек постоянно ест не пищевые продукты, не обладающие питательной ценностью.Такое поведение сохраняется не менее одного месяца и является достаточно серьезным, чтобы требовать клинического внимания.

Типичные вещества, принимаемые внутрь, зависят от возраста и доступности и могут включать бумагу, крошки краски, мыло, ткань, волосы, веревку, мел, металл, гальку, древесный уголь или уголь или глину. Люди с pica обычно не испытывают отвращения к пище.

Такое поведение не соответствует уровню развития человека и не является частью культурной практики.Пика может впервые возникнуть в детстве, подростковом или взрослом возрасте, хотя чаще всего возникает в детстве. Он не диагностируется у детей младше 2 лет. Бросание небольших предметов в рот — нормальная часть развития для детей младше 2 лет. Пика часто возникает вместе с расстройством аутистического спектра и умственной отсталостью, но может возникать у обычно развивающихся детей.

Человек с диагнозом pica подвергается риску потенциальной кишечной непроходимости или токсического воздействия потребляемых веществ (например,грамм. свинец в краске).

Лечение pica включает тестирование на дефицит питательных веществ и устранение их при необходимости. Поведенческие вмешательства, используемые для лечения pica, могут включать перенаправление человека от непродовольственных товаров и вознаграждение за то, что они отложили или избегали непродовольственных товаров.

Расстройство руминации

Расстройство жевания включает повторяющееся срыгивание и повторное пережевывание пищи после еды, в результате чего проглоченная пища добровольно возвращается в рот, пережевывается и повторно проглатывается или выплевывается.Расстройство жевания может возникать в младенчестве, детстве и подростковом возрасте или во взрослом возрасте. Для соответствия диагнозу поведение должно:

  • Повторяется как минимум в течение 1 месяца
  • Не связано с желудочно-кишечными или медицинскими проблемами
  • Не возникает как часть одного из других поведенческих расстройств пищевого поведения, перечисленных выше
  • Руминация также может возникать при других психических расстройствах (например, умственной отсталости), однако степень ее должна быть достаточно серьезной, чтобы потребовать отдельного клинического внимания для постановки диагноза.

Обзор врача Автор
Анджела Гуарда, доктор медицины
Март 2021 г.

Психотические расстройства: типы, симптомы, диагностика, лечение

Психотические расстройства — это группа серьезных заболеваний, поражающих психику. Они мешают кому-то ясно мыслить, делать правильные суждения, эмоционально реагировать, эффективно общаться, понимать реальность и вести себя надлежащим образом.

Когда симптомы тяжелые, людям с психотическими расстройствами трудно оставаться в контакте с реальностью и часто они не могут справиться с повседневной жизнью.Но даже тяжелые психотические расстройства обычно поддаются лечению.

Типы

Существуют различные типы психотических расстройств, в том числе:

Шизофрения: У людей с этим заболеванием наблюдаются изменения в поведении и другие симптомы, такие как бред и галлюцинации, которые длятся более 6 месяцев. Обычно это влияет на их работу или учебу, а также на их отношения. Знайте первые признаки шизофрении.

Шизоаффективное расстройство: Люди имеют симптомы как шизофрении, так и расстройства настроения, такого как депрессия или биполярное расстройство.Узнайте больше о симптомах шизоаффективного расстройства.

Шизофреноформное расстройство: Сюда входят симптомы шизофрении, но симптомы длятся более короткое время: от 1 до 6 месяцев. Узнайте больше о симптомах шизофреноформного расстройства, на которые стоит обратить внимание.

Краткое психотическое расстройство: У людей с этим заболеванием возникает внезапный короткий период психотического поведения, часто в ответ на очень стрессовое событие, например, смерть в семье. Выздоровление часто бывает быстрым — обычно меньше месяца.Получите больше информации о различных формах кратковременного психотического расстройства.

Бредовое расстройство Ключевым симптомом является заблуждение (ложное, фиксированное убеждение), связанное с реальной жизненной ситуацией, которая может быть правдой, но не является, например, преследование, заговор против или наличие болезни. Заблуждение длится не менее 1 месяца. Подробнее о типах заблуждений.

Общее психотическое расстройство (также называемое folie à deux ): Это заболевание возникает, когда у одного человека в отношениях есть заблуждение, а другой человек тоже принимает его.Узнайте больше об общем психотическом расстройстве и о том, как оно развивается.

Психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ: Это состояние вызвано употреблением или отменой наркотиков, таких как галлюциногены и крэк-кокаин, которые вызывают галлюцинации, бред или спутанную речь. Узнайте больше о психозах, вызванных употреблением психоактивных веществ, и других причинах вторичных психозов.

Психотическое расстройство, вызванное другим заболеванием: Галлюцинации, бред или другие симптомы могут возникать из-за другого заболевания, которое влияет на функцию мозга, например, травмы головы или опухоли головного мозга.

Парафрения: Это состояние имеет симптомы, похожие на шизофрению. Это начинается в позднем возрасте, когда люди становятся пожилыми.

Симптомы

Основные из них — галлюцинации, бред и расстройства мышления.

Галлюцинации означает видеть, слышать или чувствовать то, чего не существует. Например, кто-то может видеть вещи, которых нет, слышать голоса, нюхать запахи, иметь «забавный» привкус во рту или ощущать ощущения на своей коже, даже если ничто не касается их тела.

Заблуждения — это ложные убеждения, которые не исчезают даже после того, как было доказано, что они ложны. Например, человек, который уверен, что его пища отравлена, даже если кто-то показал ему, что еда в порядке, заблуждается.

Другие возможные симптомы психотических заболеваний включают:

  • Неорганизованная или бессвязная речь
  • Спутанное мышление
  • Странное, возможно опасное поведение
  • Замедленные или необычные движения
  • Потеря интереса к личной гигиене
  • Потеря интереса к деятельности
  • Проблемы в школе или на работе и во взаимоотношениях
  • Холодный, отстраненный образ жизни с неспособностью выражать эмоции
  • Перепады настроения или другие симптомы настроения, такие как депрессия или мания

У людей не всегда одни и те же симптомы, и они может со временем измениться у одного и того же человека.

Причины

Врачи не знают точную причину психотических расстройств. Исследователи считают, что многие вещи играют роль. Некоторые психотические расстройства, как правило, передаются по наследству, а это означает, что расстройство может частично передаваться по наследству. На их развитие могут влиять и другие факторы, включая стресс, употребление наркотиков и серьезные изменения в жизни.

Люди с определенными психотическими расстройствами, такими как шизофрения, также могут иметь проблемы в частях мозга, которые контролируют мышление, восприятие и мотивацию.

При шизофрении эксперты считают, что рецепторы нервных клеток, которые работают с химическим веществом мозга, называемым глутамат, могут не работать должным образом в определенных областях мозга. Этот сбой может способствовать возникновению проблем с мышлением и восприятием.

Эти состояния обычно впервые появляются, когда человек находится в подростковом возрасте, 20 или 30 лет. Они имеют тенденцию примерно одинаково влиять на мужчин и женщин.

Диагноз

Чтобы диагностировать психотическое расстройство, врачи изучают медицинский и психиатрический анамнез и, возможно, проводят краткий медицинский осмотр.Человек может пройти анализы крови, а иногда и визуализацию мозга (например, МРТ), чтобы исключить физическое заболевание или употребление наркотиков, таких как кокаин или ЛСД.

Если врач не обнаружит физической причины появления симптомов, он может направить человека к психиатру или психологу. Эти специалисты в области психического здоровья будут использовать специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы решить, есть ли у человека психотическое расстройство.

Лечение

Большинство психотических расстройств лечатся комбинацией лекарств и психотерапии, которая является одним из видов консультирования.

Лекарство: Основным типом лекарств, которые врачи назначают для лечения психотических расстройств, являются «нейролептики». Хотя эти лекарства не являются лекарством, они эффективны при лечении наиболее тревожных симптомов психотических расстройств, таких как бред, галлюцинации и проблемы с мышлением.

К старым нейролептикам относятся:

К новым «атипичным нейролептикам» относятся:

Врачи обычно сначала назначают новые, потому что они имеют меньше и более переносимые побочные эффекты, чем старые нейролептики.Некоторые лекарства доступны в виде инъекций, и их нужно принимать только один или два раза в месяц или даже каждые три месяца. С этим легче справиться, чем не забывать принимать ежедневные таблетки.

Психотерапия: Существуют различные типы консультирования, включая индивидуальную, групповую и семейную терапию, которые могут помочь тем, кто страдает психотическим расстройством.

К большинству людей с психотическими расстройствами обращаются амбулаторно, то есть они не живут в специализированных учреждениях.Но иногда людей необходимо госпитализировать, например, если у них есть серьезные симптомы, есть опасность причинить вред себе или другим или они не могут позаботиться о себе из-за своей болезни.

Выздоровление

Каждый человек, проходящий лечение от психотического расстройства, может по-разному реагировать на терапию. Некоторые из них быстро улучшатся. У других облегчение симптомов может занять недели или месяцы.

Некоторым людям может потребоваться продолжить лечение в течение длительного периода времени. Некоторым, например тем, у кого было несколько тяжелых эпизодов, может потребоваться прием лекарств на неопределенный срок.В этих случаях лекарство обычно назначают в минимально возможных дозах, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.

Каковы перспективы для людей с психотическими расстройствами?

Зависит от типа психотического расстройства и человека, у которого оно есть. Но эти расстройства поддаются лечению, и у большинства людей будет хорошее выздоровление при лечении и тщательном последующем наблюдении.

Можно ли предотвратить психотические расстройства?

Нет. Но чем раньше начнется лечение, тем лучше. Это помогает предотвратить симптомы.Обращение за помощью как можно скорее может помочь человеку в его жизни, семье и отношениях.

Людям с высоким риском психотических расстройств, например тем, кто в семейном анамнезе болел шизофренией, отказ от наркотиков, таких как марихуана и алкоголь, может помочь предотвратить или отсрочить развитие этих состояний.

Как расстройства пищеварения влияют на ваше психическое здоровье

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся повторяющейся болью в животе и вздутием живота различной степени, диареей, запором и газами.Несмотря на то, что СРК диагностируется часто — по сообщениям, от него страдают до 23% людей во всем мире и больше женщин, чем мужчин (1, 2) — точная причина остается неизвестной, и медицинские эксперты не до конца понимают, как протекает болезнь. . В отличие от язвенного колита, болезни Крона и других воспалительных заболеваний кишечника с аналогичными симптомами, СРК считается функциональным расстройством, что означает, что симптомы вызваны дисфункциональной пищеварительной системой, а не хроническим воспалением, ростом или необратимым повреждением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ. ) тракта, который может быть идентифицирован при физикальном осмотре.Эта дисфункция нарушает нормальное движение пищи по желудочно-кишечному тракту, вызывая связанные с этим симптомы. СРК может вызывать разные симптомы у разных людей, и считается, что в его развитии участвует множество факторов — как физических, так и психологических.

Связь между мозгом и животом

Хотя СРК до конца не изучен, симптомы, по-видимому, возникают в результате нарушения оси мозг-кишечник — линии связи, существующей между мозгом и желудочно-кишечным трактом, — что может включать нарушения в микробиоме и иммунной системе. (3) Это, по их мнению, помогает объяснить, почему примерно половина всех пациентов с СРК, особенно те, кто страдает хронической болью в животе, сообщают о психических симптомах и дистрессе наряду с аномальными и необъяснимыми симптомами, которые когда-то считались «полностью в их руках». головы », потому что врачи не смогли обнаружить никаких физических отклонений. (4)

В крупномасштабном тайваньском исследовании населения использовались анонимные медицинские записи для наблюдения за более чем 4500 пациентами с СРК в возрасте от 34 до 59 лет в течение примерно 6 лет с момента постановки диагноза.Ни у одного из исследуемых пациентов ранее не было диагностировано психических расстройств. При последующем наблюдении, когда исследователи сравнивали исследуемую популяцию с пациентами в общей популяции, у которых никогда не диагностировался СРК, они обнаружили, что у пациентов с СРК значительно выше вероятность развития психических расстройств, таких как депрессивные расстройства, тревожные расстройства и нарушения сна. . Было обнаружено, что пациенты с СРК имеют более высокий, чем средний риск, риск развития биполярного расстройства, но не шизофрении.При дальнейшем исследовании исследователи обнаружили, что самый высокий риск развития этих психических расстройств произошел в течение года после постановки диагноза СРК, и, хотя со временем риск снизился, он все еще оставался значительным более чем через пять лет после постановки диагноза. (2)

Связь между проблемами желудка и самоубийством

Хотя это исследование, похоже, подтверждает выводы многих других исследований, у исследователей все еще есть много вопросов о связи между СРК и психическими расстройствами.Нет сомнений в том, что СРК причиняет пациентам серьезные страдания и ассоциируется с более высокими уровнями аффективных расстройств, тревожности и других психических расстройств. Исследование 100 пациентов с СРК показало, что более одной трети думали о самоубийстве из-за своих симптомов. (5) Но так же, как несколько факторов могут играть роль в развитии СРК, многие различные обстоятельства также играют роль в развитии психических расстройств. Это усложняет работу любого исследователя, стремящегося найти определенную связь между СРК и проблемами психического здоровья.Кроме того, это затрудняет возможность выбора наилучшего лечения. (2, 6)

Потенциальные преимущества пробиотиков

Одна из областей, представляющих большой интерес для исследователей, изучающих СРК, психические расстройства и связи между ними, — это человеческий микробиом или разнообразная популяция кишечных микробов (бактерий), обитающая в нашем желудочно-кишечном тракте, которая, по-видимому, играет активную роль. роль во многих областях здоровья. Обычно сбалансированная популяция «хороших» бактерий поддерживает нашу пищеварительную систему в здоровом состоянии, но когда этот баланс нарушается, как это может быть по целому ряду биологических, психологических, медицинских и экологических причин, может произойти чрезмерный рост «плохих» бактерий.Исследования показывают, что этот дисбаланс может иметь серьезные негативные последствия как для физического, так и для психического здоровья. (7)

Текущие исследования также изучают преимущества лечения как СРК, так и проблем с психическим здоровьем с помощью пробиотиков — полезных живых бактерий, обнаруженных в ферментированных продуктах, принимаемых в качестве добавок и вводимых с помощью метода, известного как трансплантация фекальных микробов, который включает введение бактерий из здорового человека. человека в желудочно-кишечный тракт пациента с физическими или психическими проблемами, с помощью процедуры, аналогичной колоноскопии. (7,8) Исследования пробиотических бактерий, которые считаются наиболее полезными для людей с СРК, сосредоточены на различных штаммах видов, известных как Bifidobacterium и Lactobacillus, которые считаются ключевыми для пополнения кишечника полезными бактериями и восстановления здорового баланса в организме. микробиота. Йогурт, кефир и выдержанные сыры, вероятно, являются наиболее распространенными источниками этих бактерий в рационе американцев. Эти штаммы также служат компонентами многих различных марок пробиотических добавок, как по отдельности, так и в сочетании с другими полезными бактериями.Однако необходимы дополнительные и лучше контролируемые исследования, прежде чем медицинские эксперты смогут подтвердить и рекомендовать эффективность различных штаммов, комбинаций и доз пробиотиков. (9)

Советы по успокоению расстройства желудка

Хотя очевидно, что необходимо провести дополнительные исследования СРК, состояний психического здоровья и того, как они влияют друг на друга, важно помнить об основных правилах здорового образа жизни, пытаясь улучшить как проблемы с желудком, так и проблемы с психическим здоровьем. .Но не преуменьшайте значение каких-либо условий, которые встают на вашем жизненном пути; назначьте встречу со своим врачом, чтобы обсудить проблему.

Вот советы, которые помогут вам начать путь к полному оздоровлению тела.

  • Включите в рацион продукты, богатые ферментируемыми волокнами, называемыми фруктанами инулиноподобного типа, которые, как показывают исследования, могут способствовать развитию полезных кишечных бактерий. По данным исследователей питания из Университета Рединга, они содержатся в таких продуктах, как лук-порей, спаржа, цикорий, топинамбур, чеснок, артишок, лук, пшеница, бананы, овес и соевые бобы.Исследователи отмечают, что растительные соединения, называемые полифенолами, обнаруженные фрукты, овощи, чай, кофе, вино, соевое молоко, орехи и шоколад, также могут способствовать здоровому уровню сахара в крови за счет благотворного воздействия на кишечные бактерии. 10
  • Избегайте искусственных подсластителей: было доказано, что они изменяют колонии кишечных бактерий таким образом, что могут способствовать проблемам с сахаром в крови, как показывает исследование, проведенное в Великобритании. 10
  • «Лучший совет для людей, которые хотят улучшить свое здоровье и сохранить свои полезные кишечные бактерии, в настоящее время — это то, что мы рекомендуем на протяжении многих лет.Основывайте свой рацион на большом количестве овощей и фруктов, а также на цельнозерновом хлебе и злаках. Включите орехи, нежирное мясо, рыбу, курицу и молочные продукты. Сведите к минимуму потребление продуктов с высокой степенью переработки, богатых насыщенными жирами, сахаром и солью. Старайтесь заниматься хотя бы 30 минут в день и не курите », — говорит австралийский диетолог Николь Келлоу, изучающая кишечные бактерии у людей с преддиабетом в Университете Монаша и Институте сердца и диабета Baker IDI.

Источники статей

  1. Oswiecimska J, Szymlak A, Roczniak W, Girczys-Poledniok K, Kwiecien J.Новые взгляды на патогенез и лечение синдрома раздраженного кишечника. Достижения в медицинских науках. Март 2017; 62 (1): 17-30.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1896112616300372?via%3Dihub [Аннотация]

  1. Lee YT, Hu LY, Shen CC и др. Риск психических расстройств в результате синдрома раздраженного кишечника: общенациональное популяционное исследование. PLoS One. 29 июля 2015 г .; 10 (7): e0133283

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0133283

  1. Кэшман, доктор медицины, Мартин Д.К., Диллон С., Пули С.Р. Синдром раздраженного кишечника: клинический обзор. Текущие обзоры ревматологии. 2016; 12 (1): 13-26.

http://www.eurekaselect.com/138155/article

  1. Поульсен Ч., Эплов Л. Ф., Хьортой С. и др. Симптомы раздраженного кишечника и развитие общих психических расстройств и функциональных соматических синдромов, выявленных при вторичной медицинской помощи — долгосрочное популяционное исследование. Клиническая эпидемиология.31 июля 2017 г .; 9: 393-402.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5546191/

  1. Миллер В., Хопкинс Л., Уорвелл П.Дж. Суицидальные мысли у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Клиническая гастроэнтерология и гепатология: Официальный журнал клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации. Декабрь 2004 г .; 2 (12): 1064-1068.

  1. Fadgyas-Stanculete M, Buga A-M, Popa-Wagner A, Dumitrascu DL.Взаимосвязь синдрома раздраженного кишечника и психических расстройств: от молекулярных изменений до клинических проявлений. Журнал молекулярной психиатрии. 27 июня 2014 г .; 2 (1): 4

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4223878/

  1. Харпер А., Нагиби М. М., Гарча Д. Роль бактерий, пробиотиков и диеты при синдроме раздраженного кишечника. Еда. Февраль 2018 г .; 7 (2): 13

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5848117/

  1. Эль-Салхи М., Маззави Т.Трансплантация фекальной микробиоты для лечения синдрома раздраженного кишечника. Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии. Май 2018; 12 (5): 439-445

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29493330 [Аннотация]

  1. Родино-Жанейро Б.К., Викар М., Алонсо-Котонер С., Паскуа-Гарсия Р., Сантос Дж. Обзор микробиоты и синдрома раздраженного кишечника: будущее в терапии. Достижения в терапии. Март 2018 г .; 35 (3): 289-310

https://link.springer.com/article/10.1007 / с12325-018-0673-5

10. Колида, София, Гленн Р. Гибсон. Пребиотическая способность фруктанов инулиноподобного типа. Журнал питания. Ноябрь 2007.

http://jn.nutrition.org/content/137/11/2503S.full

Последнее обновление: 18 февраля 2020 г.

Insanity Burger From ‘Jamie Oliver’s Comfort Food’

Есть те из вас, кто может задаваться вопросом, зачем вам еще один рецепт гамбургера, а есть те, кому просто не хватает.Этот бургер от Jamie Oliver’s Comfort Food создан для вас обоих: он чудесно сочетает классический вкус, полный сока и немного странный. Оливер берет традиционные компоненты и становится немного сумасшедшим, добавляя небольшие изгибы, которые действительно делают этот гамбургер достойным того, чтобы его попробовать.

Лук заправлен уксусом, сыр — слегка острым Red Leicester, бекон и соленые огурцы — это … бекон и соленые огурцы. Затем он берет мелко нарезанный салат айсберг и смешивает его с соусом, который можно было бы назвать «особенным» — майонезом и кетчупом с чипотле Табаско, Вустершир, и небольшим количеством выпивки (просто согласитесь, это работает и глупо хорошо).Сам бургер покрывается горчицей и большим количеством дымного табаско во время приготовления, затем все складывается на булочку бриошь с семенами, которую ненадолго поджаривают в беконном жире. Bonkers. У вас будет сок до локтей и тарелка, полная жидкости, которую вы захотите протереть оторванным кусочком булочки или языком, в зависимости от того, насколько безумным вы себя чувствуете.

Почему я выбрал этот рецепт: Я попадаю в лагерь тех, кто не может насытиться.

Что сработало: Все сработало, за исключением возможной поломки конструкции плюшки.

Чего не произошло: Не жалоба, а просто предупреждение: все может стать немного волосатым, если за вашим беконом нужно ухаживать, когда вы должны поливать свои гамбургеры, и это действительно должно быть идеально приготовлено только в в тот момент, когда ваш бургер будет готов, чтобы мясо не переварилось. Тем не менее, его расчет времени действительно сработал для меня.

Предлагаемые хитрости: Я не понимаю, почему вы не можете приготовить бекон заранее, если хотите более расслабленного опыта; просто не забудьте снова нагреть жир, чтобы поджарить булочки.Если вы не можете найти сыр Красный Лестер, вместо него подойдет мягкий чеддер.

Из «Комфортной еды Джейми Оливера» Джейми Оливера. Авторское право 2014 Джейми Оливер. Взято с разрешения Ecco, издательства HarperCollins Publishers.

Еда для психического здоровья: добавки, борющиеся с депрессией

У любых пищевых добавок есть свои плюсы и минусы. Вы можете спросить себя: «Поглощает ли мое тело все питательные вещества, содержащиеся в добавке? Будут ли преимущества столь же эффективны, как если бы я покупал цельные продукты? Стоят ли добавочные расходы? » Правда в том, что некоторые добавки могут сделать то, что ваша диета не может сделать, чтобы сохранить ваше здоровье, либо потому, что ваша диета не обеспечивает достаточного количества необходимых питательных веществ, либо потому, что добавка содержит полезные вещества, которых нет в пище.К сожалению, основательные исследования влияния определенных продуктов и добавок на проблемы психического здоровья, такие как депрессия, отстают от исследований, подтверждающих их пользу для физического здоровья. Хорошая новость в том, что наука догоняет; вот что показывают исследования.

Сырые продукты для улучшения настроения

Если вы ищете четкий путь к улучшению долгосрочного здоровья, первым делом можно регулярно есть больше свежих фруктов и овощей. Исследования показывают, что помимо пользы для здоровья, чем больше фруктов и овощей вы едите, тем лучше психическое здоровье.За последние несколько десятилетий исследователи обнаружили убедительные доказательства того, что у людей, которые едят фрукты и овощи, меньше симптомов депрессии, стресса и общего негатива. Исследования также показывают, что те, кто ест больше фруктов и овощей, обычно более счастливы, чувствуют себя более удовлетворенными и находят в своей жизни больше цели и удовлетворения, чем те, кто ест меньше или совсем не ест. 1

Продолжение статьи ниже

Чувствуете депрессию?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о депрессии, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на депрессию

Теперь исследователи из Университета Отаго в Новой Зеландии углубились немного глубже. 1 Они опросили более 400 молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет об их типичных предпочтениях в еде, когда речь идет о сырых и приготовленных, консервированных или других обработанных фруктах и ​​овощах. Они обнаружили значительно меньше симптомов психических заболеваний и общего чувства позитива, удовлетворенности жизнью и удовлетворения у тех, кто потреблял больше всего сырых фруктов и овощей, по сравнению с теми, кто ел больше консервированных, приготовленных или переработанных продуктов.

Исследователи сузили список 10 лучших сырых фруктов и овощей, которые, по их мнению, связаны с улучшением психического здоровья и меньшим количеством симптомов депрессии. К ним относятся морковь, темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат, салат, огурцы, яблоки, бананы, грейпфрут, другие цитрусовые, свежие ягоды и киви.

Средиземноморская диета

Свежие фрукты и овощи являются ключевыми компонентами средиземноморской диеты, которая также полезна для психического здоровья.Одно исследование, посвященное диетическим привычкам взрослых в возрасте 65 лет и старше, проживающих в Средиземноморском регионе, показало, что те, кто, как сообщается, следовал традиционной средиземноморской диете, сообщали о значительно меньшей депрессии, чем те, кто не придерживался диеты. 2 Как группа, они также были более физически активными, более образованными и имели меньше случаев диабета, что позволяет предположить, что сочетание факторов может влиять на уровень депрессии, а не один простой фактор, такой как диета. В этом исследовании ежедневное чаепитие также было связано со значительно более низким уровнем депрессии.

лет исследований также показывают, что соблюдение средиземноморской диеты помогает вам не только получать достаточно свежих фруктов и овощей, но также зерновых, бобовых (сушеных бобов, чечевицы и гороха) и морепродуктов, чтобы обеспечить стабильное снабжение питательными веществами, связанными с низким уровнем потребления. уровни депрессии. Одним из наиболее изученных этих питательных веществ являются омега-3 жирные кислоты, которые содержатся в жирной рыбе, такой как скумбрия, лосось, сардины и сельдь. Омега-3 также вырабатываются в организме из веществ, содержащихся в семенах льна, грецких орехах, соевых бобах и листовых зеленых овощах.

А как насчет добавок?

Омега-3 жирные кислоты также выпускаются в виде пищевых добавок. Ученые начали изучать связь между психическим здоровьем и омега-3 жирными кислотами несколько десятилетий назад, когда исследования обнаружили дефицит омега-3 жирных кислот в клетках крови людей, страдающих депрессией. 3 Более поздние исследования подтвердили, что уровни омега-3 ниже у людей с активной депрессией, особенно тяжелой депрессией, чем у тех, кто находится в ремиссии или у которых никогда не диагностировалась депрессия.Одно исследование показало, что добавки омега-3 также могут помочь снизить уровень беспокойства, но только в сочетании с депрессией. Добавки не помогали людям, страдающим только от беспокойства. 4 Результаты текущих исследований неоднозначны, но они продолжают предполагать, что добавки омега-3 могут улучшить симптомы депрессии. 5 Интересно, что небольшое исследование, опубликованное в 2018 году, показало, что средиземноморская диета, дополненная жирными кислотами омега-3, значительно улучшает симптомы у взрослых, страдающих депрессией, особенно когда диета включает большое количество овощей и бобовых. 6

Действительно ли зверобой работает?

Hypericum, более известный как зверобой, давно изучается и продолжает изучаться в качестве дополнительного, дополнительного или альтернативного лечения депрессивных симптомов. К сожалению, несмотря на то, что некоторые исследования показали многообещающие результаты, большинство исследований были слишком мелкими и краткосрочными, чтобы считаться значительными. Опасения по поводу отсутствия стандартизированных препаратов, долгосрочной безопасности и потенциальных лекарственных взаимодействий не позволяют медицинским работникам давать общие рекомендации по применению. 7 Но метаанализ 27 исследований 2017 года пришел к выводу, что зверобой работает так же, как обычно назначаемые антидепрессанты SSRI ( SSRI — это аббревиатура от селективного ингибитора обратного захвата серотонина ), таких как Lexapro, Zoloft и Prozac для лечения депрессия от легкой до умеренной, что указывает на необходимость проведения полномасштабных исследований. 8

Другие добавки, которые показывают некоторые многообещающие результаты, включают витамин D, витамин B12, цинк и SAMe (S-аденозил-L-метионин), шафран и куркуму. 9, 10 Хотя пока нет достаточных доказательств, позволяющих делать широкие рекомендации со стороны медицинского сообщества, большинство этих добавок также достаточно многообещающе, чтобы оправдать дальнейшие исследования.

Противовоспалительные добавки для уменьшения депрессии?

По крайней мере, в двух исследованиях, например, было обнаружено, что добавки с шафраном столь же эффективны, как и рецептурные антидепрессанты, для уменьшения симптомов депрессии и улучшения настроения. Исследования куркумы показали аналогичные результаты.Однако другие исследования не показали никакого эффекта. Это может быть связано с тем, что куркума и, в некоторой степени, шафран обладают противовоспалительными свойствами, поэтому, хотя они могут быть эффективны в подгруппе людей, депрессия которых вызвана воспалением, это может объяснить, почему они не работают на все. 10

Некоторые безрецептурные добавки могут использоваться в дополнение к лекарствам, в то время как другие могут влиять на действие антидепрессантов, отпускаемых по рецепту. Некоторые из них могут работать в тех случаях, когда лекарства, отпускаемые по рецепту, не сработали.Другие могут иметь долгосрочные побочные эффекты, которые еще предстоит определить. Это те вопросы, на которые исследователи должны ответить, прежде чем медицинское сообщество сможет дать рекомендации по применению. Практикующие альтернативные или холистические врачи могут дать индивидуальный совет по использованию некоторых из этих методов лечения симптомов депрессии.

Источники статей

  1. Brookie KL, Best GI, Conner TS. Употребление сырых фруктов и овощей улучшает психическое здоровье, чем употребление обработанных фруктов и овощей.Границы психологии. 10 апреля 2018 г .; 9

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2018.00487/full

  1. Masana MF, Haro JM, Mariolis, et al. Средиземноморская диета и депрессия среди пожилых людей: международное исследование MEDIS. Экспериментальная геронтология. Сентябрь 2018 г .; 110: 67-72

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0531556518300226#!

  1. Эдвардс Р., Пит М., Шей Дж., Хорробин Д.Уровни омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в рационе и мембранах эритроцитов пациентов с депрессией. Журнал аффективных расстройств. 1 марта 1998 г .; 48 (2-3): 149-155.

https://www.jad-journal.com/article/S0165-0327(97)00166-3/abstract

  1. Deacon G, Kettle C, Hayes D, Dennis C, Tucci J. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и лечение депрессии. Критические обзоры в области пищевой науки и питания. 1 апреля 2015 г .; 212-223

https: // www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10408398.2013.876959

  1. Parletta N, Zamowiecki D, Cho J, et al. Средиземноморское диетическое вмешательство с добавлением рыбьего жира улучшает качество диеты и психическое здоровье людей с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование (HELFIMED). Журнал Австралазийского колледжа диетологии и медицины окружающей среды. Март 2018; 37 (1).

https://search.informit.com.au/documentSummary;dn=534963995829643;res=IELNZC

  1. Parletta N, Zamowiecki D, Cho J, et al.Средиземноморское диетическое вмешательство с добавлением рыбьего жира улучшает качество диеты и психическое здоровье людей с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование (HELFIMED). Журнал Австралазийского колледжа диетологии и медицины окружающей среды. Март 2018; 37 (1).

https://search.informit.com.au/documentSummary;dn=534963995829643;res=IELNZC

7. Пилкингтон, Карен. Текущие исследования комплементарной и альтернативной медицины (CAM) в лечении депрессии: обзор, основанный на фактах.Понимание депрессии. 317-328. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-981-10-6577-4_23

8. Ng QX, Venkatanarayanan N, Ho CYX. Клиническое использование Hypericum perforatum (зверобой) при депрессии: метаанализ. Журнал аффективных расстройств. 1 марта 2017 г .; 210: 211-221.

https://www.jad-journal.com/article/S0165-0327(16)31592-0/abstract?code=jad-site

9. Schefft C, Kilarski LL, Bschor T., Kohler S. Эффективность добавления пищевых добавок при униполярной депрессии: систематический обзор и метаанализ.Европейская нейропсихофармакология. Ноябрь 2017; 27 (11): 1090-1109.

https://www.europeanneuropsychopharmacology.com/article/S0924-977X(17)30445-5/abstract

  1. Саррис Дж. Фитопрепараты в лечении психических расстройств: обновленный обзор за 1 год. Фитотерапевтические исследования. 25 марта 2018 г.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/ptr.6055

Последнее обновление: 20 марта 2019 г.

Связь между экземой и пищевой аллергией

У некоторых пациентов могут быть связаны атопический дерматит (экзема) и пищевая аллергия.Хотя экзема у некоторых пациентов может усугубляться пищевой аллергией, есть доказательства того, что экзема может быть в первую очередь причиной развития этих аллергий.

Распространенность

Экзема и пищевая аллергия распространены в развитых странах. Исследования показывают, что экзема поражает примерно 20% детей и до 5% взрослых. Для сравнения, около 7% детей и 6% взрослых сообщают о симптомах хотя бы одной пищевой аллергии.

Хотя связь между аллергическими и атопическими заболеваниями была признана давно, в обзоре 2017 года, опубликованном в журнале The Lancet , сообщается, что до 81% людей с экземой также страдают той или иной формой пищевой аллергии.По словам исследователей, экзема, по-видимому, предшествовала развитию аллергии, что позволяет предположить, что первая каким-то образом спровоцировала вторую.

Это закономерность, выявленная в других исследованиях, которые сегодня ученые называют «атопическим маршем». Это описывает модель развития, при которой обычно первой появляется экзема, за которой следуют пищевая аллергия, сезонная аллергия и астма.

Пищевая аллергия сегодня признана сопутствующим заболеванием экземы, наряду с аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) и астмой.

Симптомы

Пищевая аллергия с большей вероятностью вызывает обострения экземы у младенцев с тяжелой формой экземы. Симптомы могут развиться вскоре после употребления неприемлемой пищи или в течение нескольких дней и могут включать:

  • Зуд, который усиливается ночью
  • Повышенная сухость, покраснение и припухлость
  • Образование крошечных бугорков, которые могут сочиться и покрываться коркой на поверхности

DermNet / CC BY-NC-ND

Симптомы экземы могут усиливаться и уменьшаться, часто без видимой причины.То, что обострение возникает после еды, не означает, что причиной была еда. Не каждому младенцу с тяжелой экземой требуется обследование на пищевую аллергию. Тщательный сбор анамнеза и физический осмотр помогут аллергологу определить, необходимы ли какие-либо анализы и если да, то какого типа.

Причины

Почему экзема предшествует пищевой аллергии, до сих пор остается загадкой. Частично объяснение может заключаться в том, как каждый из них развивается.

Аллергия по определению — это аномальный иммунный ответ на безвредный в остальном аллерген (например, на пищу или пыльцу).Напротив, экзема является одним из нескольких атопических расстройств, при которых реакция гиперчувствительности возникает в результате воздействия аллергена на другую часть тела.

Было высказано предположение, что экзема «создает в организме ландшафт» аллергию, частично за счет уменьшения барьерной функции кожи. Поскольку структура клеток кожи разрушается, это не только вызывает потерю влаги, но и позволяет аллергенам и раздражителям проникать в уязвимые ткани. Это, в свою очередь, вызывает иммунный ответ в виде воспаления.

Считается, что это повышает чувствительность иммунной системы к различным аллергенам, с которыми она сталкивается на коже, вызывая повышенную реакцию, когда эти аллергены позже съедаются или вдыхаются.

Это может объяснить, почему у кухонных работников, страдающих экземой, пищевая аллергия выше, чем у людей с экземой, выполняющих разные работы. Повышенное воздействие пищевых аллергенов, по-видимому, увеличивает риск, предполагая, что окружающая среда играет столь же важную роль в развитии. аллергии как физиологии.

С другой стороны, у некоторых пациентов пищевая аллергия может вызвать экзему, вызывая зуд и отек. Царапины только усугубляют ситуацию.

Цикл зуда и царапины

Обострения экземы часто возникают из-за «цикла зуд-царапина». Это когда зуд приводит к расчесыванию, которое вызывает выделение воспалительных соединений, которые провоцируют обострение. Симптомы экземы, в свою очередь, вызывают еще больший зуд, продлевая цикл.

Детский риск

Пищевая аллергия также чаще встречается у людей, у которых экзема развивается в раннем возрасте, по сравнению с теми, у кого болезнь развивается позже.Более того, те, у кого экзема развивается в младенчестве или в раннем детстве, с большей вероятностью будут испытывать серьезные симптомы пищевой аллергии.

В исследовании 2019 года, опубликованном в журнале Science Translational Medicine , сообщается, что у детей с экземой и пищевой аллергией наблюдаются значительные различия в состоянии кожи на молекулярном уровне по сравнению с детьми, страдающими только экземой. Их кожа не только была более склонна к потере влаги, но и подвергалась гораздо большему риску кожных инфекций Staphylococcus aureus .

Это говорит о том, что экзема, связанная с пищевой аллергией, на самом деле может быть совершенно уникальным подтипом атопического дерматита.

Общие пищевые триггеры

Хотя пищевая аллергия не вызывает экзему, она может вызвать ухудшение существующих симптомов экземы. Процесс, которым запускаются вспышки, может варьироваться в зависимости от типа съеденной пищи, а также от иммунологической реакции человека.

Пищевая аллергия, опосредованная IgE

Истинная пищевая аллергия вызывается реакцией иммунной системы, опосредованной иммуноглобулином E (IgE).Пищевые аллергены вызывают перекрестное связывание IgE и активацию тучных клеток и базофилов, которые выделяют гистамины и вызывают симптомы аллергии.

Продукты, которые с наибольшей вероятностью вызывают реакцию IgE у людей с экземой, также входят в число наиболее распространенных пищевых аллергенов в Соединенных Штатах, а именно:

  • Яйца (аллергия на которые в шесть раз чаще встречается у младенцев с экземой)
  • Молоко (не путать с непереносимостью лактозы)
  • Соя (не путать с соевым энтероколитом)
  • Пшеница (не путать с непереносимостью глютена)
  • Арахис (аллергия на который в 11 раз чаще встречается у младенцев с экземой)

Пищевая аллергия, связанная с IgE, может быть трудной для диагностики и предотвращения, поскольку многие из продуктов, вызывающих нарушение, используются в качестве ингредиентов в других пищевых и непищевых продуктах.

Пищевая аллергия, не опосредованная IgE

Пищевая аллергия, не опосредованная IgE, — это аллергия, в которой не участвует IgE. Это реакции гиперчувствительности, которые в основном возникают в кишечнике после употребления определенных продуктов. Среди них целиакия, энтероколит, вызванный пищевыми белками, и аллергический проктоколит (в первую очередь наблюдаемый у младенцев).

Пищевая аллергия, не относящаяся к IgE, может проявляться как желудочно-кишечными симптомами, такими как рвота, диарея, газы и боли в животе, так и обострением симптомов экземы.Пищевая аллергия, не относящаяся к IgE, отличается от пищевой аллергии на IgE тем, что симптомы, как правило, откладываются до тех пор, пока пища не перейдет в кишечник, что затрудняет их диагностику.

Наиболее распространенные не-IgE-опосредованные пищевые аллергены, связанные с экземой, включают:

Хорошая новость заключается в том, что большинство детей с не-IgE-опосредованной аллергией перерастут их к тому времени, когда они достигнут совершеннолетия.

Чувствительность к пище

Многие люди с экземой сообщают о реакциях на пищу, даже если на самом деле нет аллергии.Их можно точно назвать пищевой чувствительностью или непереносимостью.

При пищевой чувствительности иммунный ответ отсутствует, но вызванные ими желудочно-кишечные симптомы могут вызывать у некоторых людей экзему. Воспаление кишечника считается основным возбудителем.

Непереносимость глютена, не связанная с глютеном, является распространенной пищевой чувствительностью. Это не аллергия и не вызывает иммунную реакцию.

Другие примеры пищевой чувствительности включают непереносимость лактозы и непереносимость ферментируемых углеводов, называемых FODMAPS.Некоторые из других продуктов, связанных с пищевой чувствительностью и экземой:

  • Сахар
  • Цитрусовые
  • Помидоры
  • Яблоки
  • Киви
  • Древесные орехи
  • Специи
  • Ваниль
  • Кофеин

Диагностика

Текущие рекомендации предполагают, что ограниченное тестирование на пищевую аллергию следует рассматривать, если ребенок в возрасте до 5 лет страдает стойким атопическим дерматитом, несмотря на местную терапию и другие формы лечения, имеет достоверную историю немедленной аллергической реакции после приема пищи или и того, и другого.

Некоторые врачи не хотят сдавать анализы из-за большого количества ложноположительных результатов. Ложноположительный результат вполне может мотивировать к изменениям в диете, в которых нет необходимости.

Тем не менее, бывают случаи, когда тестирование уместно. Тест на пищевую аллергию обычно рекомендуется в следующих случаях:

  • Экзема от умеренной до тяжелой не улучшается при лечении.
  • Симптомы экземы ухудшаются, несмотря на лечение.
  • Предполагается пищевая аллергия.

Американская академия дерматологии рекомендует тестирование пищевой аллергии для всех детей младше 5 лет, у которых экзема не поддается лечению.

Также может быть полезно вести дневник питания , так как он может помочь определить возможность триггеров пищи.

Лаборатории и процедуры

Врач, например аллерголог, может определить, требуется ли тестирование на пищевую аллергию и какие формы тестирования подходят. Среди вариантов:

  • Кожный укол включает введение пищевых аллергенов под кожу, чтобы увидеть, отреагируете ли вы на какой-либо из них.
  • Анализы крови на аллергию измеряют уровень IgE, нацеленного на этот аллерген, в крови.
  • Проблемы с пищевыми продуктами связаны с потреблением подозрительных пищевых продуктов в контролируемых условиях, чтобы увидеть, возникнет ли реакция.
  • Элиминационные диеты включают исключение подозрительных продуктов из рациона примерно на две недели. Если симптомы улучшатся, продукты будут снова добавлены в рацион, чтобы определить, какие из них вызывают симптомы.

У всех этих тестов есть свои ограничения. Положительный результат не означает, что пища является причиной обострения экземы.Для интерпретации результатов необходим клинический опыт, и даже в этом случае может существовать высокий уровень неопределенности.

Лечение

Лечение экземы и пищевой аллергии многогранно и включает не только отказ от определенных продуктов, но и лечение симптомов экземы или аллергии, когда они возникают. В конце концов, ни экзема, ни пищевая аллергия не излечимы, но их можно вылечить. Во многих случаях оба состояния улучшаются с возрастом.

Исключение продуктов из рациона следует проводить под наблюдением врача или диетолога.Отказ от определенных продуктов или групп продуктов (например, молочных продуктов или пшеницы) может иметь серьезные последствия, поскольку лишает вас питательных веществ и клетчатки, необходимых для сохранения здоровья.

Уколы от аллергии, используемые для лечения сезонной аллергии или сенной лихорадки, не эффективны при пищевой аллергии.

Пробиотики

Хотя известных продуктов или пищевых добавок для лечения экземы нет, некоторые исследования показывают, что пробиотики, пребиотики и синбиотики (комбинация пробиотиков и пребиотиков) могут помочь.Они работают, поддерживая бактериальную флору в кишечнике и могут помочь уменьшить основное воспаление, которое вызывает симптомы экземы. Продукты, богатые пробиотиками, включают йогурт, мисо и кефир.

Согласно обзору исследований, опубликованному в JAMA Pediatrics, использование синбиотиков в течение как минимум восьми недель улучшило симптомы экземы у детей в возрасте от 1 года и старше. Эффект не наблюдался у детей младшего возраста.

Синбиотики, содержащие несколько бактериальных штаммов, оказались гораздо более эффективными, чем пробиотики из одного штамма в облегчении симптомов.

Витамин D

Предполагается, что пребывание на солнце может облегчить симптомы экземы за счет увеличения выработки витамина D в коже. Хотя неясно, может ли повышенное потребление продуктов, богатых витамином D (например, молочных продуктов, апельсинов и яичных желтков), сделать то же самое, это, безусловно, полезно для здоровья костей и общей иммунной функции.

Люди с непереносимостью лактозы или аллергией на молоко могут увеличить потребление витамина D с помощью ежедневных добавок, если это необходимо.Следует избегать чрезмерного употребления, так как это может привести к отравлению витамином D.

Противовоспалительная диета

Противовоспалительная диета предполагает исключение продуктов, которые, как известно, вызывают воспаление (например, насыщенные жиры), и повышенное потребление продуктов с противовоспалительным действием (например, продуктов, богатых омега-3-жирными кислотами).

Предполагается, что за счет уменьшения воспаления в кишечнике можно также снизить риск экземы. На сегодняшний день существует мало убедительных доказательств того, что это может улучшить симптомы экземы, особенно потому, что оно не устраняет аллергию или другие причины воспаления.

Вместе с тем известно, что противовоспалительное действие омега-3 (содержащихся в жирной рыбе, такой как лосось, скумбрия, сардины и сельдь) полезно для сердца и системы кровообращения.

Копинг

Если у вас или вашего ребенка была диагностирована пищевая аллергия, отказ от пищевых аллергенов может помочь улучшить симптомы экземы, но это не может быть «волшебной пулей», на которую вы надеялись. Даже если аллерген обнаружен, его влияние на экзему может варьироваться от одного человека к другому.В некоторых случаях польза может быть минимальной.

Экзема — многогранное заболевание, у которого есть множество взаимосвязанных причин и спусковых механизмов. Обеспечение длительной ремиссии обычно требует комплексного подхода. Вот несколько советов по уходу за собой, которые могут помочь:

  • Прочтите этикетки с ингредиентами: Пищевые аллергены (например, пшеничные наполнители и сыворотка) можно найти не только в пищевых продуктах, но и в пищевых добавках, косметике и средствах по уходу за кожей. Научившись читать этикетки и выучив альтернативные названия пищевых аллергенов, вы сможете лучше избежать случайного контакта с ними.
  • Примите антигистаминный препарат: Нет никаких доказательств того, что антигистаминные препараты, такие как Бенедрил, могут предотвратить экзему, но они могут уменьшить зуд и отек при возникновении аллергии. Поступая так, вы с меньшей вероятностью поцарапаете и усугубите ситуацию.
  • Уменьшить зуд: При сильном зуде приложите к коже влажное прохладное полотенце и избегайте царапин. Также следует увлажнять кожу несколько раз в день. Некоторые люди хранят увлажняющий лосьон в холодильнике для немедленного охлаждающего эффекта.
  • Обратитесь к диетологу: Если вам нужно избегать определенных продуктов, диетолог может помочь вам найти способы восполнить потерянные питательные вещества и предложить другие полезные стратегии.
  • Избавьтесь от тяги к еде: Когда вам говорят, что вы не можете есть определенные продукты, это часто может усилить вашу тягу к этим продуктам. Подготовьтесь к этому, запастись закусками, которые можно перекусить, когда возникнет тяга, или пейте много воды, пока тяга не пройдет.
  • Делайте упражнения регулярно: Физические упражнения не только снижают стресс (главный фактор риска экземы), но также повышают уровень серотонина, который подавляет тягу к голоду.
  • Устраните другие триггеры: Люди с пищевой аллергией, как правило, имеют другие виды гиперчувствительности. К ним могут относиться триггеры экземы, такие как пылевые клещи, пыльца, тяжелые ароматы, сигаретный дым и экстремально высокие или низкие температуры.
  • Безопасно поужинайте вне дома: Проверьте меню ресторана в Интернете, если вы планируете пообедать вне дома, и не стесняйтесь звонить в ресторан заранее, чтобы проверить, безопасно ли блюдо для вас.

Профилактика

Хотя реального способа предотвратить экзему не существует, появляется все больше свидетельств того, что правильное введение пищи младенцам и детям может снизить риск определенных пищевых аллергий.Фактически, большинство современных исследований показывают, что постепенное воздействие на ребенка общих пищевых аллергенов может помочь снизить риск аллергии по сравнению с избеганием аллергенов.

Американская академия педиатрии в настоящее время рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев с последующим грудным вскармливанием в сочетании с введением прикорма до достижения ребенком возраста 12 месяцев. Это включает в себя раннее введение арахиса, чтобы снизить риск аллергии на арахис.

Детям с экземой легкой и средней степени тяжести следует вводить арахис с 6 месяцев. Детям с тяжелой экземой, аллергией на яйца или и тем и другим следует сначала пройти кожный укол и тест на IgE, чтобы убедиться, что у них еще нет аллергии на арахис.

Другие исследования изучали раннее внедрение коровьего молока и яиц, но пока недостаточно исследований, чтобы сделать вывод о том, может ли та же стратегия предотвратить аллергию на молоко или яйца.

Слово от Verywell

Экзема — это серьезное кожное заболевание, которое может снизить качество жизни отдельных людей и членов их семей.Неудобная и часто неприглядная сыпь может быть достаточно неприятной без дополнительного бремени сопутствующей аллергии.

К счастью, есть способы справиться с обоими условиями. Хотя решение проблемы может занять время, работая с соответствующими специалистами, включая дерматолога, аллерголога и диетолога, вы с большей вероятностью восстановите качество жизни и улучшите общее состояние здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *