Алопеция очаговая – что это, как проявляется в зависимости от клинической формы, стадии прогрессирования, лечение и профилактика

Очаговая алопеция: причины и лечение

Содержание статьи:

Косметические дефекты всегда доставляют массу неприятностей, особенно женщинам. Очаговая алопеция – один из них. Хроническое заболевание не относится к числу угрожающих общему состоянию здоровья или смертельно опасных, но способно привести к тяжелейшим депрессиям с нарушением психического состояния. К повреждениям фолликулы приводят аутоиммунные расстройства, возникающие обычно в возрасте от 15 до 30 лет. Половина больных выздоравливают в течение одного года. При этом многие отмечают повторные эпизоды заболевания, случающиеся в дальнейшем. Обычно очаговая алопеция наблюдается у людей, имеющих от природы темные волосы.

Очаговая алопеция – это следствие косметических воздействий на волосы

 Загрузка …

Причины заболевания

Механизм возникновения гнездной или очаговой алопеции у женщин связан с нарушениями работы иммунной системы. Благодаря особенной структуре волосяных фолликул, они начинают восприниматься организмом в роли чужеродного образования и вытесняться с занимаемого участка.

Факторами, провоцирующими заболевание, являются:

[tie_list type=”checklist”]

• Наследственная предрасположенность. Нередко очаговая алопеция возникает у близких родственников.
• Гормональные сбои. Нарушение функции коры надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы.
• Возникновение инфекционных очагов в виде тонзиллита, риносинусита, кариеса.
• Перенесенный стресс.
• Для появления гнездной алопеции причинами могут послужить нарушения в деятельности вегетативной нервной системы, вызывающие спазм артериол, прекапилляров, ведущие к повышению вязкости крови.

Существует несколько факторов, при которых возможна очаговая алопеция

Проведенное обследование позволяет определить истинные причины заболевания, проявление симптомов различается у разных людей и зависит от состояния здоровья человека.

Клинические формы

В большинстве случаев очаговая алопеция наблюдается на волосистой части головы. Различают несколько форм заболевания, отличающихся степенью его проявления:

• Локальная. Участки выпадения волос имеют круглую или овальную форму.
• Лентовидная. Очаг поражения напоминает ленту, тянущуюся от виска к затылку.
• Субтотальная. Многоочаговые участки сливаются, образуя более крупный.
• Тотальная. Представляет собой полное отсутствие волосяного покрова на голове, включая брови и ресницы.
• Универсальная. Форма заболевания, когда симптомы наблюдаются годами. Старые очаги сменяются новыми, периодически происходит обострение. Характеризуется отсутствием волос на всем теле. Встречается у небольшого количества заболевших – не более 7%.
• Гнездное облысение. Считается тяжелейшей формой заболевания. Очаговое выпадение волос сопровождается поражением ногтей.

В случае злокачественного течения заболевания возможен переход одной клинической формы в другую. Участки, на которых имеется плешивость, не доставляют неприятных ощущений в виде воспалений, зуда. Некоторые больные отмечают незначительное покалывание в пораженной области.

 Загрузка …

Проявление алопеции у женщин

Такой вид облысения доставляет серьезный психологический дискомфорт

Гнездовое облысение среди представительниц прекрасного пола встречается реже, чем у мужчин, доставляя серьезный психологический дискомфорт. Появление одной проплешины можно прикрыть волосами, изменив прическу, но гораздо сложнее скрыть болезнь при возникновении многочисленных очагов. Успокаивает факт, что гнездная алопеция поддается лечению, иногда даже может пройти самостоятельно. Причиной возникновения заболевания часто служит повреждение волос в результате химической завивки, использования плойки, фена, утюжка, что нарушает структуру волоса.

Очаговое облысение может образоваться при употреблении антидепрессантов, лекарственных препаратов. Способствуют заболеванию гормональные изменения, часто возникающие в период беременности или после родов.

Проявление алопеции у мужчин

Первые симптомы проявляются в виде образования небольшой проплешины на макушке. Постепенно ее границы расширяются, и пятно увеличивается в размерах. Очаговая алопеция может затронуть подбородок, щеки, вызывая клочкообразный вид растущей бороды. Заболеванию подвержены люди любого возраста, чаще подростки. У детей основным симптомом является пористая кожа. По краю пораженного участка отмечается рост слабых и тонких волос.

Первый симптом алопеции у мужчин – проплешина на макушке

Стадии заболевания

Гнездная алопеция протекает в три этапа в зависимости от степени выраженности симптомов:

• Прогрессивная стадия. На коже образуются гиперемированные участки с пятнами проплешин. Больной жалуется на покалывание в пораженной области, чувство жжения. Повсюду можно обнаружить выпавший волос. Площадь очага небольшая – до 1 см. Волосы легко ломаются и с легкостью извлекаются при вытягивании.
• Стационарная стадия. На месте поражения имеются незначительные признаки воспаления, кожа бледнеет.
• Стадия регресса. Наблюдается постепенное восстановление роста волос. Процесс начинается с появления светлого пушка, затем происходит утолщение, пигментация волосков, приобретающих крепкий и здоровый вид.

 Загрузка …

На ногтевых пластинках, пораженных очаговой алопецией, возникает продольная исчерченность, точечные углубления, по краю ногтя образуется волнистый узор.

Основные принципы лечения

За помощью следует обращаться к трихологу

Прежде чем начинать избавляться от неприятных симптомов, необходимо выяснить причины развития заболевания. Чтобы знать, как вылечить очаговую алопецию, у конкретного пациента, трихологу необходимо провести тщательное обследование. Подбор терапевтических методов производится с учетом индивидуальных особенностей больного. Если гнездовая алопеция вызвана нарушением деятельности внутренних органов, потребуется соответствующая медицинская помощь.

Лечение очагового облысения включает несколько составляющих: оказание психологической помощи, индивидуальный подбор эффективных методов, разъяснение больному причин заболевания, его длительного периода, возможности самоизлечения.

Перед тем как лечить очаговую алопецию, необходимо пройти обследование, включающее посещение нескольких специалистов – эндокринолога, отоларинголога, женщинам – гинеколога. Назначается анализ крови на выявление гормонов, количества железа, наличие токсоплазмы.

Лечение проводится различными методами: с помощью медикаментозных препаратов, предназначенных для внутреннего и наружного использования; физиотерапевтических процедур. В крайнем случае, когда указанные способы не приносят положительного результата, делается пересадка волос.

Случается, что если при очаговой алопеции лечение прекратить, она возобновляется в виде свойственных симптомов.

Медикаментозная терапия

В зависимости от вызвавших гнездную алопецию причин назначаются медикаментозные препараты. С помощью лекарственных средств удается скорректировать имеющиеся нарушения в организме, излечить сопутствующие заболевания. Для внутреннего применения рекомендуются витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием железа, антиоксидантов, кортикостероидные, иммунодепрессивные препараты. При обнаружении очагов инфекции используются противовоспалительные средства.

Улучшить микроциркуляцию помогает Троксевазин, Трентал. Питание тканей обеспечивает Актовегин, Солкосерил. Многогранным действием обладает препарат Фенибут. Помимо антиоксидантных и седативных свойств, он обладает способностью предотвращать склеивание элементов крови.

Троксевазин поможет улучшить микроциркуляцию

Лечение очаговой алопеции не обходится без применения средств для наружного использования. К ним относятся всевозможные мази, крема, лосьоны. Основным действующим веществом в составе этих препаратов являются: гепарин, способный уменьшить вероятность тромбообразования; верапамил, препятствующий регенерации кератиноцитов, благодаря блокированию кальциевых канальцев в клетках. Для повышения микроциркуляции назначают препараты, в составе которых присутствует бодяга, сок чеснока, лука, кронтовое масло. Эффективное действие оказывает нанесение на пораженный участок 20%-го раствора скипидара, смешанного с касторовым маслом, 10%-я настойка на основе красного перца.

При наличии тяжелой формы заболевания, когда отмечается выраженная плешивость, лечение гнездной алопеции включает применение активных глюкокортикосероидных препаратов. Они могут вводиться с помощью мезотерапии, электрофореза.

Физиотерапия

При гнездной алопеции лечение проводят с использованием физиотерапевтических процедур. Популярностью пользуется ионофорез, микротоковая терапия, воздействие лазерным лучом низкой интенсивности, ультрафиолетовое облучение, озоновая терапия.

Рекомендации специалистов

Непоследнее место в лечении занимает правильное питание

Лечение алопеции – процесс довольно длительный и может быть эффективным только при выполнении комплекса терапевтических мероприятий. В редких ситуациях она исчезает сама по себе. Немаловажное значение имеет правильное питание. Организму требуются питательные вещества, которые обеспечат здоровье волос – фолиевая кислота, железо, витамины.

Учитывая, что провоцирующим фактором, при котором возникает очаговая алопеция, могут быть стрессы, необходимо избегать ситуаций, вызывающих их. Рекомендуется заниматься спортом, активными видами отдыха. Помогает в выздоровлении прием успокаивающих препаратов, водные процедуры, акупунктура. В народной медицине существует немало рецептов приготовления целебных мазей, настоек, способных обеспечить питание фолликул, усиленный рост волос.

 Загрузка …

В случае когда известны причины и лечение проводится комплексно, учитываются все рекомендации и советы врача, выздоровление обеспечено. Если гнездная алопеция не проходит и положительного эффекта от принятых мер не наблюдается длительное время, всегда есть возможность обратиться в клинику, занимающуюся пересадкой волос. Процедура занимает немало времени, относится к числу дорогостоящих, но приносит отличный результат. Волосяные фолликулы трансплантируют со здорового участка на очаг поражения. Они не могут вылететь, хорошо приживаются, и через некоторое время от проплешин не остается следа.

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Твитнуть

Поделиться

Отправить

Очаговая алопеция — как лечить у женщин и мужчин

Облысение или очаговая алопеция, может возникать у женщин разной возрастной категории. Обычно, признаки заболевания проявляются в возрасте от 15 до 35 лет. На ранних стадиях болезнь можно излечить за год. Но если заболевание переходит в хроническую форму, могут возникать осложнения, и регулярные обострения.

Очаговая алопеция у женщин особо опасна, если переходит в тяжелую форму. Кроме видимого выпадения волос, заболевание влияет на эмоциональную составляющую, может вызывать психические расстройства и депрессии, при этом серьезно усугубляя заболевание.

Причины, почему возникает очаговая алопеция

Причины очаговой алопеции до сих пор до конца не выяснены, многие ученые склонны к тому, что заболевание возникает на почве нарушений аутоиммунных процессов. В процессе, когда защитный механизм не распознает волосяные фолликулы и происходит процесс облысения. Очаговая алопеция или гнездная, отличается тем, что облысение происходит на одном или нескольких участках головы.

У пациентов, которые страдают хронической алопецией, характеризуют недостаток иммунитета, а также патология иммуноглобулинов. Кроме этого, специалисты пришли к выводу, что очаговое облысение чаще всего происходит у женщин с темными волосами.
Есть несколько факторов, которые могут повлиять на возникновение болезни:

• Наследственный фактор. Если у родных и близких есть признаки заболевания, они могут передаться генетически.
• Длительная вирусная инфекция.
• Хронические инфекции.
• Проблемы с зубами (кариес), а также тонзиллит или синусит.
• Длительный стресс.
• Нарушение эндокринной системы.

Этиология заболевания

Если облысение наступает на почве гормональных изменений, дополнительно проводят диагностику эндокринной системы. Если обнаружены проблемы с вегетативной системой, это становится причиной вязкости крови и уменьшение капилляров. Заболевание в этом случае чаще всего приобретает хронический характер, при этом сильно влияет на внешний вид человека.

Основными же причинами остаются:

1. Генетическая детерминантность.
2. Недостаток витаминов и микроэлементов, дисбактериоз и проблемы ЖКТ.
3. Психическое расстройство.
4. Инфекции.
5. Аутоиммунные нарушения.

Симптоматика очаговой алопеции

Проявление заболевания очень заметно, ведь это потеря волос на одном или нескольких участках головы. При этом можно потерять волосы в области лица и тела. Также симптомы могут быть такими:

1. Небольшая область облысения. Чаще в области лба (особенно у женщин), имеет овальную форму.
2. Небольшое воспаление или гладкая кожа в области выпадения волос.
3. Может возникать небольшой зуд. Сильная боль возникает крайне редко.
4. Чаще всего возникает одна проплешина, реже 2 и более.
5. Может возникнуть потеря бровей, ресниц.
6. Практически все страдают от деформации ногтевой пластины.

Сама же очаговая алопеция не несет большого вреда для здоровья человека, кроме возможного психологического давления из-за потери внешнего вида. Но посещение врача обязательно, так как алопецию часто путают с лишаем, а он опасен для окружающих.

Формы заболевания

1. Локальная форма, когда выпадение очень сильное, а очаги выпадения имеют овальные контуры.
2. Лентовидная форма, наиболее неблагоприятная форма, когда очаг облысения сосредоточен в зоне от затылка до висков.
3. Субтотальная форма, начинается из небольших очагов, плавно увеличивается и сливается.
4. Тотальная. Выпадение волос по всей голове, практически равномерное, при этом может наступить полное и частичное выпадение волос на бровях и ресницах.
5. Универсальная форма. Выпадение волос происходит по всему телу. Болезнь развивается на протяжении многих лет, при этом может обостряться и пропадать на некоторое время.
6. Гнездная форма. Форма заболевания, которая очень быстро распространяется, плохо поддается лечению. Гнездная форма одна из наиболее сложных форм заболевания.

Важно! Выпадение волос не всегда заметно сразу, даже в сложной форме только 10% пациентов наблюдают сильное облысение. В зависимости от формы и степени алопеции, симптомы могут изменяться.

Стадии заболевания

Прогрессирующая. Стадия заболевания, которая может вызывать незначительный отек, воспаление, особенно там, где происходит выпадение волос. Вокруг очага наблюдаются небольшие волоски, а выпадение ускоренно. При прикосновении к волосам можно ощутить дискомфорт, заметное облысение, а сами луковицы деформированы, что является признаком патологии.

Подострая. Стадия болезни, для которой характерно полное отсутствие воспалений, отеков. А очаги выпадения волос часто замещают одна другую, при этом в зоне, где волосы начали отрастать цвет более светлый и волосы короткие и ломкие.

Регрессирующая стадия. Там где было облысение возобновлен рост волос, но с тонкой структурой, и чаще всего подвержены пигментации. По мере отрастания, внешний вид изменяется и становится лучше. Некоторые формы алопеции характеризуются также значительным ухудшением и дистрофией ногтей, которые становятся хрупкими, с волнистым рисунком на краях.

Внимание! Хроническая форма заболевания может наступить после обнаружения симптомов через полгода.

Как лечить очаговую алопецию

Очаговая алопеция лечение у женщин заключается в комплексном подходе, где используются медикаменты, физиотерапия, а также лечение психоэмоционального состояния. Медики утверждают, что комплексное лечение имеет лучшие результаты, кроме этого важно использовать препараты, которые улучшают рост волос, влияют на состояние луковиц.

Гнездная алопеция. Косметическая коррекция

• Прежде всего, любое лечение требует обращения к специалисту (трихолог, дерматолог, психолог). Это нужно для правильно поставленного диагноза. Дополнительно нужно сдать анализ крови, чтобы исключить наличие раковых опухолей.
• Косметическая коррекция требует домашнего косметического ухода, которая включает различные стимуляторы роста, фитопрепараты, различные витаминные добавки.
• Мануальная терапия, которая включает в себя массаж головы, использование компрессов, аппликаций, а также парафинотерапию. Если есть ярко выраженный аутоиммунный компонент, нельзя использовать средства которые улучшают приток крови к волосяным фолликулам.
• Аппаратное лечение. Различные тепловые процедуры, лазерная терапия, электростимуляция волосяных луковиц.
• Инъекции.
• Операция по пересадке волос.
• Возможно татуаж.

Важно! Если заболевание имеет аутоиммунный характер использование аппаратной терапии запрещено.

Консервативное лечение

Использование современного лечения, различных медикаментов дает возможность полностью справиться с заболеванием. Медикаменты применяются не только для того, чтобы остановить выпадение волос, но и для ускорения роста и возобновления работы волосяных луковиц.
Большим успехом пользуется препарат Спиронолактон. Лечение данными таблетками способно полностью остановить выпадение волос. Если есть видимые очаги алопеции, курс длится около 3 месяцев. Медики рекомендуют использовать этот препарат с лечебным шампунем или мазью. Для лучшего эффекта проводить процедуру Дарсонваль.

Также, при очаговой алопеции для женщин, назначают Миноксидил. Лекарство в жидкой форме применяют на очаги, где волосяной покров отсутствует полностью. Курс продолжительностью 3 месяца может гарантировать возобновление работы фолликулов, а также пациенты отмечают значительный рост волос.

Медикаментозные средства:

1. Назначают для устранения воспаления (а также для устранения инфекции).
2. Для улучшения микроциркуляции.
3. Для питания тканей и улучшения состояния кожи.

Кроме этого, некоторые мази и жидкие препараты могут быть назначены, чтобы уменьшить тромбообразование, улучшить регенерацию, а также предотвратить блокировку кальциевого канала клеток. Если пациент обнаружил заболевание на ранней стадии и вовремя обратился к специалисту, лучшее лекарство это Финастерид. Препарат быстро устранит небольшие очаги выпадения волос, А результат будет очевиден через 2-3 недели.

Важным моментом есть то, что это средство не рекомендуют принимать без рекомендации врача, так как неправильный прием и передозировка могут ухудшить состояние волосяных луковиц, утончить волос и усилить выпадение. Кроме этого препарат противопоказан для применения беременным женщинам, а также в период лактации.

Физиотерапия

Женщина, которая столкнулась с таким заболеванием как алопеция, использует обычно все методы для лечения. А физиотерапия всегда приносит положительный результат. Кроме безопасного использования, процедура способны улучшать кровообращение, предотвратить рецидивы. Ней могут пользоваться женщины в любом возрасте. Наиболее популярные и действенные процедуры:

• Гальванизация. Лечебный метод используют в основе легкие разряды электрического тока. Процедура может использоваться для улучшения работы эндокринной системы. Но метод не применяется при наличии новообразований (опухолей), а также в период беременности и лактации. Процедура безболезненна и не требует дополнительного обезболивающего или специальной подготовки.

Гальванизация способна улучшить обменные процессы, ускоряет кровообращение, оказывает влияние на восстановление кожного покрова. В сочетании с питательными компонентами имеет огромное положительное действие.

• Электрофорез. Высокая эффективность при большом количестве сеансов (больше 8). Метод заключается в правильном выборе лекарственных препаратов, которые должны вводиться в кожный покров. Устраняет выпадение волос, зуд, отечность и покраснение. Электрофорез способен улучшить состояние фолликул и устраняет неприятные симптомы.

• Дарсонваль. Самая распространенная процедура, которая используется для улучшения кровотока и ускорения роста волос. Также Дарсонваль благотворно влияет на сосуды. Курс можно проходить в любой косметологической клинике без возрастных ограничений. Ее не проводят только при наличии опухолей. Процедура пользуется популярностью также потому, что сам прибор можно использовать в домашних условиях.

• Криотерапия. Метод может быть назначен при обнаружении гнездной алопеции. Использование низкой температуры может частично или полностью избавить от заболевания. Улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях.

Шампуни от облысения для женщин

Очень важно подобрать средства, которые будут улучшать состояние кожи головы, а также ускорять рост волос. И хоть сейчас есть масса лечебных шампуней, не каждый из них может использоваться при алопеции. Шампунь нужно использовать длительное время, чтобы увидеть результат, но он может быть достигнут только при комплексном подходе. Без лечения, применение одного только шампуня не устранит проблему.

Если вы столкнулись с проблемой облысения, нужно перед покупкой обратить внимание на состав шампуня. Лучше использовать средства с натуральными составляющими, такими как масло лаванды, масло чайного дерева. При этом, предварительная консультация с врачом не будет лишней. Несколько отличных средств, которые подойдут при облысении:

• Прогейн. Лечебный шампунь, в состав которого входит Миноксидил. Можно использовать для профилактики тем, у кого заболевание может возникнуть из-за генетической расположенности;
• Шампунь Провилус. В составе шампуня множество полезных компонентов, таких как, экстракт пальметты, магний, цинк, а также Миноксидил. Шампунь за короткое время устраняет покраснение и улучшает состояние кожи головы;
• Трехфазное средство Nioxin. Средство представляет собой шампунь, бальзам и лечебный препарат, которые в комплексе могут принести отличные результаты, а также избавить от болезни. В составе есть витамины, белки, аминокислоты;
• Низорал шампунь. Может устранить не только облысение, но и подходит тем, у кого обнаружен псориаз или грибковое поражение кожи. Многие специалисты говорят о том, что шампунь может принести результат только если использовать его на постоянной основе более 6 месяцев.
• Ревивоген. Шампунь, который блокирует дигидротестостерон. Средство чаще всего используют с другими лечебными препаратами.

Шампуни нужно сочетать с разными лечебными препаратами и медикаментами. Избегать использования средства, в котором в составе есть различные сульфаты. Они действуют разрушительно на волос и луковицу, могут раздражать кожу и усугублять заболевание.

Очаговая алопеция – серьезное испытание в жизни каждого человека, который обнаружил заболевание. Это проблема, которая требует незамедлительного обращения к специалисту, комплексного лечения и максимального внимания. Современное медикаментозное лечение, физиотерапия позволяют полностью избавиться от симптомов и проявления заболевания. Главное разобраться с тем, что стало причиной такого недуга. Если вы заметили первые симптомы болезни, нужно немедленно обращаться за помощью, только так можно избежать нежелательных последствий.

Об авторе: Екатерина Носова

Сертифицированный специалист в области реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии. Большой опыт работы , ведущий специалист Москвы в области по нитевому лифтингу, блефаропластике и эндопротезировании молочных желез, провела более 11000 операций. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.

Алопеция — Википедия

Алопе́ция^[1] (букв. «лысость» от др.-греч. ἀλωπεκία через лат. alopecia «облысение, плешивость») — патологическое выпадение волос, приводящее к их частичному или полному исчезновению в определённых областях головы или туловища. К наиболее распространённым видам алопеции относится андрогенетическая (androgenetic), диффузная или симптоматическая (effluviums), очаговая или гнездная (areata), рубцовая (scarring)^[2][3].

Андрогенетическая алопеция (то же, что и андрогенная алопеция, или облысение по «мужскому» типу) представляет собой истончение (миниатюризацию) волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей, у женщин — к поредению волос в области центрального пробора головы с распространением на её боковые поверхности^[4].

Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для мужчин по шкале Норвуда^[en], для женщин — по шкале Людвига.

Свыше 95 % всех случаев облысения мужчин — андрогенетическая алопеция^[5]. Данные по частоте андрогенетической алопеции у женщин значительно расходятся — от 20 % до 90 % всех случаев потери волос, что связано с менее заметным и труднее диагностируемым проявлением этой алопеции у женщин.

Облысение по «мужскому» типу связано c андрогенами — маскулинизирующими стероидными гормонами, вырабатываемыми организмами обоих полов. Роль андрогенов доказана тем, что кастрация, существенно снижающая их уровень, стабилизирует облысение во всех случаях^[6], а заместительная гормональная терапия у кастрированных пациентов — возобновляет его^[7].

Действие андрогенов реализуется через клетки волосяного сосочка (участок дермы с сосудами и нервами, вдающийся в дно волосяной луковицы)^[8]. В клетках волосяного сосочка андрогены связываются с соответствующим рецептором и оказывают влияние на выработку паракринных факторов^[9] — веществ малого радиуса действия, от которых зависит деление стволовых клеток волос, состояние внеклеточного матрикса^[10] и т. д.

К паракринным факторам относятся, например, матриксные металлопротеиназы, «разрыхляющие» соединительнотканный каркас кожи вокруг растущей волосяной луковицы^[11]. Нарушение выработки паракринных факторов не позволяет фолликулам воспроизводиться в прежних размерах или делает их рост невозможным.

Дегенеративные изменения при андрогенетической алопеции затрагивают не только волосяные фолликулы — истончается кожа скальпа^[12], сокращается кровоток^[13] и содержание кислорода в коже;^[14] при алопеции фолликулы залегают на глубине до 1 мм^[15], в то время как в скальпе без признаков облысения они прободают кожу и прилежат к подкожному сосудисто-нервному сплетению (глубина залегания фолликулов в норме: у мужчин — примерно 4 мм, у женщин — 3 мм)^[16].

Как правило, волосы на голове остаются, но становятся тонкими, короткими, бесцветными (пушковые волосы) и уже не могут прикрыть кожу головы — образуется лысина. Через 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и уже не могут производить даже пушковые волосы.

Схема образования стероидных гормонов в организме человека. В нижней части рисунка — реакции с участием ферментов ароматазы и 5α-редуктазы (в том числе реакция конверсии тестостерона в эстрадиол).

Для андрогенов клетки фолликула не только мишень, но и место трансформации в эстрогены — развитие облысения в конечном итоге определяется внутриклеточным метаболизмом андрогенов и эстрогенов^[17].

Дигидротестостерон (самый сильный андроген) вырабатывается из тестостерона ферментом 5α-редуктазой, расположенным внутри клетки. 5α-редуктаза конкурирует за тестостерон с другим внутриклеточным ферментом — ароматазой, также использующим тестостерон в качестве субстрата (превращая его в эстрогены). В условиях конкуренции за общий субстрат, выработка дигидротестостерона зависит от соотношения этих ферментов — чем больше в клетке ароматазы, там меньше тестостерона доступно 5α-редуктазе^[18][19][20].

Ингибиторы ароматазы, используемые в лечении эстрогензависимых опухолей женщин, значительно (в несколько раз) повышают частоту случаев истончения волос и облысения «по мужскому типу»^[21][22]. Ингибиторы ароматазы не относятся к препаратам, повреждающим клетки (от которых лысеет вся голова) — эти данные показывают, что ароматаза — фактор, сдерживающий развитие андрогенетической алопеции, а недостаточность ароматазы делает облысение возможным.

Примечательно, что в фолликулах затылка ароматазы намного больше, чем в фолликулах верха головы — у мужчин в 3, у женщин в 1,8 раза, что коррелирует с лучшим ростом волос в этой области^[23].

По материалам ME Sawaya et al^[23].

	Волосяные фолликулы	Ароматаза (пмоль/мин/0,5 мг белка)
Мужчины	Затылочные Лобные	9 ± 2,8 3 ± 2,4
Женщины	Затылочные Лобные	32 ± 4,0 18 ± 3,4

Известно, что экспрессия ароматазы повышается в ответ на гипоксию (кислородное голодание)^[24], приводя к росту местной выработки эстрогенов, одна из функций которых — защищать клетки от ишемии (угнетая апоптоз, стимулируя ангиогенез и т. д.).

Голова бритого налысо человека после сна (термограф ИРТИС).

Также показано, что экспрессия ароматазы повышается в ответ на внешнее давление (более, чем в 4 раза)^[25].

Эстрогены и андрогены — близкородственные гормоны с общим метаболизмом, но с противоположными эффектами. Эстрогены, синтезируемые ароматазой, модулируют жизненный цикл волоса. Так, эстрадиол продляет фазу роста волос, что особенно заметно у беременных, когда на фоне повышения уровня эстрадиола увеличивается число растущих волос и общее число волос на голове. После родов уровень эстрогенов снижается и волосы, находившиеся в фазе роста дольше обычного, относительно синхронно выпадают, увеличивая суточную потерю волос и приводя к их временному поредению^[26]. Эстрогены увеличивают толщину кожи — за год заместительной гормональной терапии (в постменопаузе) кожа становится толще почти на 30 %^[27]. Эстрогены угнетают 5α-редуктазу примерно на 40 % (in vitro)^[28].

Соотношения ферментов, гормонов и рецепторов в клетках находятся в динамическом равновесии. Изменение одного из них приводит в движение все остальные. Зональные различия волос лысеющей и не лысеющей области не означают, что волосы генетически различаются — помимо структуры белка, в генах кодируется норма реакции (диапазон, в котором может находиться экспрессия гена) и алгоритм поведения гена в тех или иных обстоятельствах, что лежит в основе пластичности фенотипа. В различных условиях одни и те же гены одного и того же человека могут вести себя по-разному. В одинаковых условиях этих различий не возникает (но это не значит, что все «накопленные» фенотипические изменения обратимы).

Чувствительность фолликула к андрогенам определяется наследственностью. Считается, что склонность к потере волос в 73-75 % случаев наследуется по материнской линии, в 20 % — по отцовской, и лишь 5-7 % — становятся первыми в роду^[29] В последнее время удалось определить, какие особенности в ДНК человека с большой вероятностью могут вызывать потерю волос, и эти данные уже используются на практике для определения склонности к наследственному облысению как мужчин, так и женщин^[30].

Современная медицина предлагает два подхода к борьбе с андрогенетической алопецией — лекарственная терапия и трансплантация собственных волос.

Самым эффективным и безотказным методом борьбы с андрогенным облысением на сегодняшний день является заместительная гормональная терапия для трансгендерных женщин.

Из лекарственных препаратов на сегодняшний день только два клинически доказали свою эффективность и безопасность при лечении андрогенетической алопеции и получили одобрение Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency) и Управления контроля качества продуктов и лекарств в США (U.S. Food and Drug Administration) — препарат для топического (наружного) применения миноксидил (раствор, спрей и пена) и препарат для внутреннего применения финастерид (торговая марка пропеция — финастерид 1 мг), последний рекомендуется только мужчинам (у женщин в постменопаузе он оказался не эффективен)^[31].

Низкоинтенсивное лазерное излучение также клинически доказало свою эффективность и одобрено указанными выше органами для лечения андрогенетической алопеции путём использования в домашних условиях лазерной расчески. В условиях медицинских центров применяются более мощные клинические лазерные установки. Эффективность лазерной расчески невысока. Клинические лазерные установки дают существенно более выраженный эффект. Как и при лекарственной терапии, прекращение лазерной терапии приводит к деградации волос до исходного состояния.

Трансплантация собственных волос — это хирургический путь решения проблемы. Хирург берет волосяные фолликулы из затылочных и боковых отделов поверхности головы, где фолликулы не подвержены влиянию дигидротестостерона (андрогеннезависимые зоны), и переносит их в места облысения. После пересадки фолликулы продолжают функционировать в обычном режиме, и из них вырастают нормальные здоровые волосы, сохраняющиеся до конца жизни. Однако не все кандидаты на трансплантацию волос подходят для этой операции, и не всегда отдаленные результаты операции оказываются удовлетворительными.

В настоящее время в мире ведутся активные разработки перспективных методов восстановления волос при андрогенетическом облысении. Наибольшие ожидания у интересующихся этим вопросом связаны с технологиями клонирования волос и стимуляции роста новых волос.

Суть первой технологии состоит в клонировании волосяных фолликулов, взятых из андрогеннезависимых зон поверхности головы, с последующим внедрением полученных клонов в облысевшие участки кожи головы по специальной методике.

Разработки второй технологии основываются на установленном факте, что при заживлении ран на участках кожи с волосами активизируется белок, обозначаемый как Wnt, который каким-то образом способствует появлению на месте ранения новых волосяных фолликулов. Волосы, появляющиеся из них, нормально проходят все циклы развития. Ученые считают, что можно заставить Wnt производить новые фолликулы и на неповрежденной коже^{[источник не указан 1200 дней]}.

Диффузная алопеция характеризуется сильным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием нарушений в работе всего организма, её иногда называют симптоматической. По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины.

Выделяют телогеновую и анагеновую форму диффузной алопеции. При более часто встречающейся ‘телогеновой форме после спровоцировавшей алопецию причины до 80 % волосяных фолликулов досрочно уходят в фазу телогена (покоя), прекращая производить волосы.

Телогеновую форму алопеции могут вызвать:

Анагеновая форма диффузной алопеции возникает при воздействии на организм, и волосяные фолликулы в частности, более сильных и быстродействующих факторов, в результате чего волосяные фолликулы не успевают «спрятаться» в фазе покоя, и волосы начинают выпадать сразу из фазы роста (анагена). Такими факторами обычно бывают радиоактивное излучение (в том числе и после радиотерапии), химиотерапия, отравление сильными ядами.

В большинстве случаев после исчезновения причины диффузной алопеции выпавшие волосы полностью восстанавливаются в срок 3-9 месяцев, так как здесь, в отличие от андрогенетической алопеции, не происходит гибели волосяных фолликулов. Поэтому лечение диффузной алопеции направлено, в первую очередь, на поиск и ликвидацию вызвавшей её причины. После исчезновения причины для более быстрого восстановления волос применяют различные стимуляторы их роста — (миноксидил)- при андрогенетической алопеции, лечебные бальзамы, маски для волос, спреи для волос, физиотерапию.

Гнездная алопеция (лат. alopecia areata) — патологическое выпадение волос в результате повреждения клеток корневой системы волос факторами иммунной защиты. Манифестирует в виде одного или нескольких округлых очагов облысения. Имеет стадийность своего развития по морфологическому признаку и определяется как очаговая, многоочаговая, субтотальная, тотальная и универсальная алопеция. При последней стадии алопеции, повреждение волос наблюдается по всему телу, что указывает на системность и поступательное развитие аутоиммунного процесса. Повреждение ногтевых пластинок (точечная ониходистрофия) часто сопровождает тотальную и универсальную алопеции. Этиология и патогенез изучены достаточно в объёме сравнения любого другого дерматоза. Генетическая предрасположенность заболевания стала известна широкому кругу дерматологов, однако, остаётся проблема идентификации новых и систематизации известных генов, обнаруженных у людей с гнёздной алопецией. Есть мнение, что при активации некоторых генов, отвечающих за иммунологическую совместимость, происходит образование специфических белков, запускающих каскад иммунологических превращений^[32]. Факторами, активирующими гены, являются эмоциональные стрессы, вакцинация, вирусные заболевания, антибиотикотерапия, наркозы и т. д. По разным данным частота эпизодического проявления гнёздной алопеции среди разных популяций населения колеблется от 0,5 % до 2,5 %.

Одной из проведённых работ патогенеза является дефект метаболизма эндогенных ретиноидов^[33].

Для лечения очаговой алопеции существует ряд средств и методов, но они не одобрены официально. Наиболее распространённым методом лечения алопеции является применение кортикостероидов в различных формах (в виде кремов, инъекций, оральных препаратов)^[34] или препаратов, стимулирующих выделение собственных кортикостероидов. К сожалению используемые кортикостероиды имеют выборочный и нестабильный эффект. В СССР, в 1972 г. было синтезировано кремнийорганическое вещество, а в РФ с 1992 г. зарегистрирован как лекарственное (1-Хлорметилсилатран) и одновременно косметическое средство (Мивал Концентрированный) для лечения гнёздной алопеции^[35]. Используются также, синтезированное в США, в 1962 г. миноксидил, к другим средствам относятся антрален, ПУВА-терапия, ретиноиды с различным, переменным успехом^{[источник не указан 1200 дней]}.

Ученые из Медицинского центра Колумбийского университета (США) впервые предложили новый метод лечения для больных аутоиммунной очаговой алопецией. Лечение предполагает использование ингибитора янус-киназы (JAK-киназ) — препарата руксолитиниб, который ранее был одобрен для лечения рака костного мозга, а также ревматоидного артрита. В ходе ранних доклинических исследований на небольшом количестве пациентов был показан переменный успех: эффект от препарата проявляется, лишь пока длится лечение; также ингибитор янус-киназы вызывает небольшое снижение иммунитета^[36].

Общей чертой различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения рубцовая алопеция составляет 1-2 %.

Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных перитрихов, на месте которых в результате появляется соединительная ткань. Если лечение инфекции произведено своевременно, волосы могут сохраниться.

Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм — ранений, тепловых или химических ожогов.

Для лечения сформировавшейся алопеции существует только один метод — хирургический. Либо места облысения удаляются, если они не слишком большие, либо в эти места трансплантируются здоровые фолликулы из областей, не затронутых алопецией.

Химиотерапия часто приводит к выпадению волос, что тяжело переносится пациентом и может стать причиной эмоциональных расстройств, ухудшающих качество жизни. Для профилактики этого осложнения используется охлаждающий шлем.[2] Защитный эффект достигается за счёт замедления метаболизма и скорости деления клеток волосяного фолликула (химиопрепараты поражают клетки преимущественно в момент их деления — при охлаждении обмен веществ и скорость деления клеток существенно замедляется (клетки волосяного фолликула — одни из самых быстроделящихся в организме)). В то же время, алопеция при химиотерапии в подавляющем большинстве случаев носит обратимый характер.

Существуют 2 вида операций по пересадке волос.

Первый вид это стрип-метод, в котором для пересадки используют лоскут кожи вырезанный из донорской зоны на затылочной части. Лоскут разрезается на графты (графт содержит 1-3 луковицы волос) и пересаживается.

Самым современным способом пересадки является бесшовный (фолликулярный) метод, при котором волосяные луковицы извлекаются из донорской зоны по одной специальным инструментом. В данном случае, при недостаточном количестве волос на затылочной части головы, донорской зоной могут являться подбородок, грудь, ноги, паховая область.

Интересно, что в новом для себя окружении, волосы этих зон меняют свои характеристики. Так, волосы, пересаженные с нижней конечности, на голове становятся более прямыми и длинными^[37].

На сегодняшний день пересадка волос является единственным^{[источник не указан 3063 дня]} эффективным способом восстановления волос и лечения облысения. Приживаемость пересаженных волос более 95 %.

1. ↑ Согласно Русскому орфографическому словарю РАН, ударение на третий слог. Встречается также вариант алопеци́я ([1]).
2. ↑ keratin.com (неопр.). — сайт известного американского специалиста по алопециям д-ра Kevin. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
3. ↑ Словарь терминов по теме (неопр.). Дата обращения 27 февраля 2010.
4. ↑ Androgenetic Alopecia.com (неопр.). — всё об андрогенетичесой алопеции. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
5. ↑ Men’s Hair Loss (неопр.). — Облысение у мужчин. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
6. ↑ J. B. Hamilton. Effect of castration in adolescent and young adult males upon further changes in the proportions of bare and hairy scalp // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 1960-10-01. — Т. 20. — С. 1309—1318. — ISSN 0021-972X. — DOI:10.1210/jcem-20-10-1309.
7. ↑ James B. Hamilton. Male hormone stimulation is prerequisite and an incitant in common baldness (англ.) // American Journal of Anatomy. — 1942-11-01. — Vol. 71, iss. 3. — P. 451—480. — ISSN 1553-0795. — DOI:10.1002/aja.1000710306.
8. ↑ V. A. Randall, M. J. Thornton, K. Hamada, C. P. Redfern, M. Nutbrown. Androgens and the hair follicle. Cultured human dermal papilla cells as a model system // Annals of the New York Academy of Sciences. — 1991-12-26. — Т. 642. — С. 355—375. — ISSN 0077-8923.
9. ↑ V. A. Randall, N. A. Hibberts, M. J. Thornton, A. E. Merrick, K. Hamada. Do androgens influence hair growth by altering the paracrine factors secreted by dermal papilla cells? // European journal of dermatology: EJD. — 2001-07-01. — Т. 11, вып. 4. — С. 315—320. — ISSN 1167-1122.
10. ↑ K. Hamada, V.a. Randall. Inhibitory autocrine factors produced by the mesenchyme-derived hair follicle dermal papilla may be a key to male pattern baldness (англ.) // British Journal of Dermatology. — 2006-04-01. — Vol. 154, iss. 4. — P. 609—618. — ISSN 1365-2133. — DOI:10.1111/j.1365-2133.2006.07144.x.
11. ↑ Chun Hou, Yong Miao, Xue Wang, Chaoyue Chen, Bojie Lin. Expression of matrix metalloproteinases and tissue inhibitor of matrix metalloproteinases in the hair cycle // Experimental and Therapeutic Medicine. — 2016-07-01. — Т. 12, вып. 1. — ISSN 1792-0981. — DOI:10.3892/etm.2016.3319.
12. ↑ H. Hori, G. Moretti, A. Rebora, F. Crovato. The thickness of human scalp: normal and bald // The Journal of Investigative Dermatology. — 1972-06-01. — Т. 58, вып. 6. — С. 396—399. — ISSN 0022-202X.
13. ↑ P. Klemp, K. Peters, B. Hansted. Subcutaneous blood flow in early male pattern baldness // The Journal of Investigative Dermatology. — 1989-05-01. — Т. 92, вып. 5. — С. 725—726. — ISSN 0022-202X.
14. ↑ B. E. Goldman, D. M. Fisher, S. L. Ringler. Transcutaneous PO2 of the scalp in male pattern baldness: a new piece to the puzzle // Plastic and Reconstructive Surgery. — 1996-05-01. — Т. 97, вып. 6. — С. 1109—1116; discussion 1117. — ISSN 0032-1052.
15. ↑ E. J. Van Scott, T. M. Ekel. Geometric relationships between the matrix of the hair bulb and its dermal papilla in normal and alopecic scalp // The Journal of Investigative Dermatology. — 1958-11-01. — Т. 31, вып. 5. — С. 281—287. — ISSN 0022-202X.
16. ↑ E. J. Van Scott. Morphologic changes in pilosebaceous units and anagen hairs in alopecia areata // The Journal of Investigative Dermatology. — 1958-07-01. — Т. 31, вып. 1. — С. 35—43. — ISSN 0022-202X.
17. ↑ Ulrich Ohnemus, Murat Uenalan, José Inzunza, Jan-Ake Gustafsson, Ralf Paus. The hair follicle as an estrogen target and source // Endocrine Reviews. — 2006-10-01. — Т. 27, вып. 6. — С. 677—706. — ISSN 0163-769X. — DOI:10.1210/er.2006-0020.
18. ↑ S. Niiyama, R. Happle, R. Hoffmann. Influence of estrogens on the androgen metabolism in different subunits of human hair follicles // European journal of dermatology: EJD. — 2001-05-01. — Т. 11, вып. 3. — С. 195—198. — ISSN 1167-1122.
19. ↑ M. E. Sawaya. Biochemical mechanisms regulating human hair growth // Skin Pharmacology: The Official Journal of the Skin Pharmacology Society. — 1994-01-01. — Т. 7, вып. 1—2. — С. 5—7. — ISSN 1011-0283.
20. ↑ A. Rossi, A. Iorio, E. Scali, M. C. Fortuna, E. Mari. Aromatase inhibitors induce ‘male pattern hair loss’ in women? (англ.) // Annals of Oncology. — 2013-06-01. — Vol. 24, iss. 6. — P. 1710—1711. — ISSN 0923-7534. — DOI:10.1093/annonc/mdt170.
21. ↑ Dene Simpson, Monique P. Curran, Caroline M. Perry. Letrozole: a review of its use in postmenopausal women with breast cancer // Drugs. — 2004-01-01. — Т. 64, вып. 11. — С. 1213—1230. — ISSN 0012-6667.
22. ↑ C. A. Gateley, N. J. Bundred. Alopecia and breast disease // BMJ (Clinical research ed.). — 1997-02-15. — Т. 314, вып. 7079. — С. 481. — ISSN 0959-8138.
23. ↑ ^{1 2} M. E. Sawaya, V. H. Price. Different levels of 5alpha-reductase type I and II, aromatase, and androgen receptor in hair follicles of women and men with androgenetic alopecia // The Journal of Investigative Dermatology. — 1997-09-01. — Т. 109, вып. 3. — С. 296—300. — ISSN 0022-202X.
24. ↑ Nirukshi U. Samarajeewa, Fangyuan Yang, Maria M. Docanto, Minako Sakurai, Keely M. McNamara. HIF-1α stimulates aromatase expression driven by prostaglandin E2 in breast adipose stroma // Breast Cancer Research. — 2013-01-01. — Т. 15. — С. R30. — ISSN 1465-542X. — DOI:10.1186/bcr3410.
25. ↑ J. W. Gatson, J. W. Simpkins, K. D. Yi, A. H. Idris, J. P. Minei. Aromatase Is Increased in Astrocytes in the Presence of Elevated Pressure // Endocrinology. — 2011-01-01. — Т. 152, вып. 1. — С. 207—213. — ISSN 0013-7227. — DOI:10.1210/en.2010-0724.
26. ↑ Y. L. Lynfield. Effect of pregnancy on the human hair cycle // The Journal of Investigative Dermatology. — 1960-12-01. — Т. 35. — С. 323—327. — ISSN 0022-202X.
27. ↑ M. Julie Thornton. Estrogens and aging skin // Dermato-Endocrinology. — 2013-04-01. — Т. 5, вып. 2. — С. 264—270. — ISSN null. — DOI:10.4161/derm.23872.
28. ↑ D. L. Cassidenti, R. J. Paulson, P. Serafini, F. Z. Stanczyk, R. A. Lobo. Effects of sex steroids on skin 5 alpha-reductase activity in vitro // Obstetrics and Gynecology. — 1991-07-01. — Т. 78, вып. 1. — С. 103—107. — ISSN 0029-7844.
29. ↑ R.T.H. Облысение и его типы (неопр.). Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
30. ↑ Компания HairDX (неопр.). — разработчик генетических тестов на предрасположенность к облысению. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
31. ↑ V. H. Price, J. L. Roberts, M. Hordinsky, E. A. Olsen, R. Savin. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2000-11-01. — Т. 43, вып. 5 Pt 1. — С. 768—776. — ISSN 0190-9622. — DOI:10.1067/mjd.2000.107953.
32. ↑ Парфёнов Г. И., Скрипкин Ю. К. «Роль цитолитических лимфоцитов в патогенезе гнёздной алопеции», Вестник дерматовенерологии 2009 г.
33. ↑ Duncan FJ. et al. Endogenous Retinoids in the Pathogenesis of Alopecia Areata (англ.) // Journal of Investigative Dermatology (англ.)русск. : journal. — 2013. — Vol. 133, no. 2. — P. 334—343. — DOI:10.1038/jid.2012.344. — PMID 23014334.
34. ↑ Therapeutic strategies for treating hair loss (неопр.) (недоступная ссылка). — Терапевтические стратегии лечения облысения. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 2 февраля 2010 года.
35. ↑ Воронков М. Г., Барышок В. П. Силатраны в медицине и сельском хозяйстве.- Новосибирск СО РАН 2005г
36. ↑ Найдено новое лекарство от облысения. (неопр.). Infox.ru. Дата обращения 29 сентября 2016.; Julian Mackay-Wiggan, Oral ruxolitinib induces hair regrowth in patients with moderate-to-severe alopecia areata Journal of Clinical Investigation/Insight, 2016.
37. ↑ Sanusi Umar. The transplanted hairline: leg room for improvement // Archives of Dermatology. — 2012-02-01. — Т. 148, вып. 2. — С. 239—242. — ISSN 1538-3652. — DOI:10.1001/archdermatol.2011.2196.

• American Hair Loss Association (неопр.). — Американская ассоциация против облысения. Ассоциация объединяет ведущих специалистов США по данной проблеме. Одной из главных целей ассоциации является широкое разъяснение причин облысения и методов борьбы с ним. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
• http://www.trichology.ru/ — Специализированный сайт о волосах и их заболеваниях, подготовленный практикующим врачом-трихологом.

Очаговая алопеция: как вылечить заболевание

Возникновение алопеции очагового типа может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме. Причины этого заболевания разнообразны: от инфекций до гормональных нарушений. Еще такая алопеция называется гнездной. Она требует особого внимания со стороны врачей, поскольку волосы в очагах облысения могут больше не вырасти.

Статьи по теме

Что такое очаговая алопеция

Гнездовая алопеция – это редкое заболевание, при котором на волосистой части головы возникают очаги облысения. Оно одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Существует несколько видов алопеции очагового типа:

Название алопеции	Как проявляется
Локальная	Характеризуется изолированными овальными или округлыми очагами облысения.
Лентовидная (офиазис Цельса)	Облысение происходит лентой от затылочной до височной области.
Субтотальная	Участки плешивости встречаются не только на голове, но и на бровях, в интимной зоне, подмышечной области.
Универсальная	Волосы отсутствуют на всех участках тела. Патология протекает с обострениями.
Точечная	Отличается возникновением множественных участков облысения, соприкасающихся друг с другом. Размер их не превышает пары миллиметров.
Стригущая	На лобной и теменной областях происходит обламывание волос на уровне 1-1,5 см от поверхности кожи.

Причины

Гнездная алопеция может возникать по разным причинам, хотя врачи до сих пор не могут точно сказать, почему развивается такое заболевание. Специалисты выделяют лишь следующие факторы риска:

• Наследственность. Предрасположенность к очаговому облысению передается в виде определенных генов.
• Психологический фактор. Стрессовые ситуации могут запустить генетически обусловленные механизмы развития алопеции.
• Нарушения периферической нервной системы. Ведут к нарушению кровоснабжения отдельных участков тела, что может стать причиной очагового облысения.
• Аутоиммунные заболевания. При таких патологиях клетки иммунной системы уничтожают не только бактерии, но и волосяные фолликулы.
• Нарушения эндокринной системы. Волосы чувствительны к мужским половым гормонам, поэтому при повышении их уровня может развиться очаговое облысение.

Симптомы

Стадия заболевания	Характеристика
Острая	покраснение и отечность кожи в некоторых местах; жжение, зуд, покалывание в очагах выпадения волос; обламывание волос; на границе плеши волосы легко выдергиваются без боли; диаметр залысин составляет 0,3-1 см.
Подострая	формирование очагов облысения; устранение красноты и отечности кожи; отсутствие зуда; кожа приобретает ровный естественный цвет; волосы больше не выдергиваются.
Стадия регресса	постепенное зарастание лысины; появление новых «пушковых» волос, которые со временем утолщаются и приобретают пигментацию.

Диагностика

Заподозрить очаговое облысение врач может уже при внешнем осмотре пациента. Для подтверждения диагноза специалист может использовать дерматоскоп. Этот прибор совмещает в себе мощную лупу и источник освещения. Дополнительные методы диагностики:

• Соскоб с кожи головы. Позволяет определить или исключить факт наличия грибка.
• Общий и биохимический анализы крови. Выявляют признаки воспаления в организме.
• Исследование крови на сифилис или ВИЧ. Помогают исключить указанные заболевания.
• Анализ на гормоны. Подтверждает или опровергает наличие гормональных нарушений.
• Трихоскопия. Выявляет структурные изменения стержня волос, оценивает состояние кожи.
• Спектральный анализ. Определяет уровень микроэлементов в организме.

Лечение очаговой алопеции

Выбор способов лечения очагового облысения имеет трудности. Причина – это отсутствие четкого представления о причинах заболевания. В связи с этим большинство врачей выбирают комплексный подход в лечении. Терапия включает следующие мероприятия:

• оказание психологического помощи, разъяснение причин сложности терапии и возможности самоизлечения;
• применение медикаментозных препаратов внутрь и местно для коррекции сопутствующих нарушений в организме;
• прохождение курса физиотерапии, например, криомассажа, фонофореза, микротоковой терапии, лазеротерапии.

Эффект лечения на каждом участке облысения появляется не ранее 3 месяцев с начала терапии. Иногда заболевание проходит самостоятельно. При отсутствии эффекта от указанных методов может проводиться трансплантация волос. По статистике около 80% пациентов с очаговым облысением полностью выздоравливают. У них вырастают новые волосы. Восстановление занимает около 1 года. Обратите внимание, что у 90% больных в будущем случаются рецидивы.

Медикаментозное

Лечение медикаментами включает применение местных и системных препаратов. Единой схемы терапии не существует. Лечение подбирают с учетом предполагаемой причины очагового облысения. Врач может назначить следующие препараты:

Группа препаратов	Примеры	Инструкция по применению
Противовоспалительные	Ибупрофен; Индометацин; Диклофенак; Пироксикам.	Наносятся на очаги облысения 1-2 раза за сутки.
Витаминные комплексы	Алерана; Перфектил; Мерц Бьюти; Пантовигар.	Принимаются внутрь в дозировке, указанной в инструкции.
Седативные	Новопассит; Персен; Пустырник.	Таблетки принимают внутрь по 1-2 шт. за сутки.
Ноотропные	Пирацетам; Ноотропил; Фенибут.	Используются перорально или для внутримышечного или внутривенного введения.
Растворы и спреи	Регейн; Генеролон; Миноксидил; Дуалген.	Наносятся на участки облысения 1-2 раза в сутки.
Шампуни	Фитовал; Алерана; Селенцин.	Используются для мытья головы. Средство наносят на влажные волосы, оставляют на 3-5 мин., после чего смывают.
Стимуляторы обменных процессов	Солкосерил; Актовегин; Церебролизин.	Используются внутривенно или перорально.
Кортикостероиды	Дексаметазон; Бетаметазон; Преднизолон.	Используются для приема внутрь или внутривенного введения. Также выпускаются в виде мазей, которые наносят на очаги облысения 1-2 раза за сутки.

Народные средства

При лечении алопеции очагового типа врачи часто советуют сочетать основную терапию с народной медициной. Эффективными считаются следующие средства:

• Смешать 1 ч. л. оливкового растительного масла с 1 ч. л. свежего меда. Добавить сок из одной луковицы и яичный желток. Перемешать ингредиенты, втереть полученную массу в кожу у самых волос, а затем распределить по их длине. Сверху утеплить голову целлофановым пакетом и полотенцем. Спустя полчаса промыть теплой водой.
• Измельчить несколько листьев свежей крапивы до состояния кашицы, добавить 450 мл воды и 2 ст. л. яблочного уксуса. Вскипятить, томить около получаса под крышкой, дать остыть. Втирать в кожу головы перед сном каждые 1-2 дня. Повторять процедуру на протяжении 2 месяцев.
• Измельчить одну луковицу до состояния кашицы, втереть массу в кожу головы. Оставить на 1,5 ч, укутав целлофановым пакетом и полотенцем. Затем смыть маску шампунем. Повторять процедуру 2-3 раза за неделю.

Видео

Очаговая алопеция, (очаговое облысение), лечение волос

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Очаговая алопеция — болезнь с шансом на успешное излечение

Внезапное выпадение волос – это всегда стресс, как для женщин, так и для мужчин. А полная потеря шевелюры на отдельных участках волосистой части головы, образующих проплешины, приводит людей к паническому страху.

Чем вызвано данное состояние, и можно ли вернуть прическе первоначальный вид?

Внезапное очаговое облысение: классификация и причины возникновения

Выпадение волос на отдельных участках головы, приводящее к округлому очагу облысения, в клинической дерматологии обозначается термином «гнездная алопеция». Заболевание также имеет и другие названия:

• очаговая алопеция;
• пелада;
• круговидное облысение;
• гнездная плешивость.

Очаговое облысение – болезнь довольно редкая, интересная тем, что выпадение волос, начинается без выраженной предшествующей причины, и также внезапно останавливается.

Заболевание может продолжаться долгое время и приводить к абсолютной потере волос не только на голове, но и на лице (борода, ресницы брови) и теле, а может быстро прекращаться, причем рост шевелюры возобновляется.

Причины гнездной алопеции точно не выяснены. Часто облысение сочетается с аутоиммунными заболеваниями (гипопаратиреоз, первичная надпочечниковая недостаточность, хронический лимфоцитарный тиреоидит и другие), что дает основания судить об очаговой алопеции, как о патологии, имеющей аутоиммунную природу возникновения.

Некоторые исследователи относят к причинам круговидного облысения следующие неблагоприятные факторы:

1. Психический стресс. По данным анамнеза пациентов была установлена связь между потерей волос и стрессом. Так, у 87% больных внезапному облысению предшествовали сильные эмоциональные потрясения.
2. Дефицит цинка и железа в организме.
3. Нарушения деятельности нервной и пищеварительной систем.
4. Генетические факторы.

По механизмам возникновения выделяют 6 типов очаговой алопеции:

1. Обычный тип. Развивается в возрасте от 20 до 40 лет.
2. Прегипертензивный. Возникает, как состояние, предшествующее развитию гипертонии.
3. Атопический. Сочетается с атопическими болезнями: бронхиальная астма, дерматиты.
4. Аутоиммунный. Возникает наряду с другими аутоиммунными заболеваниями.
5. Смешанный. Развивается преимущественно у лиц пожилого возраста и характеризуется вялым течением болезни.

Облысению одинаково подвержены люди любого возраста и пола. По статистике данная патология встречается только у 2% населения всего мира.

Признаки и диагностика очаговой алопеции

Волосы начинают выпадать постепенно, формируя проплешины в течение нескольких недель или месяцев. Причем больной не испытывает никаких неприятных ощущений при образовании лысины.

Течение болезни непредсказуемо. Иногда рост волос в очагах облысения полностью восстанавливается, но между тем формируются новые лысины на других участках головы. В других случаях заболевание прекращается и не беспокоит пациента годами. Либо принимает хронический характер: зарастание имеющихся проплешин и появление новых – такой процесс может длиться десятилетиями.

В течение очаговой алопеции выделяют три стадии:

1. Прогрессирующая. Выпадение волос в очаге облысения, причем оставшиеся волоски легко удаляются при их потягивании. Кожа в этой области имеет покраснения и слегка отечна. По краю очага волоски обломаны и слегка утолщены на концах.
2. Стационарная. Кожа в лысине не изменена, «обломанные» волоски на границах очага, в отличие от первой стадии, не определяются.
3. Регрессирующая. На проплешинах начинают появляться новые волоски, сначала тонкие и бесцветные (пушковые), которые постепенно утолщаются и пигментируются.

В зависимости от площади поражения также различают тотальную стадию, характеризующуюся полным отсутствием шевелюры на голове, субтотальную – при которой на скальпе сохраняются участки со здоровыми волосами и универсальную, что выражается в отсутствии волос на теле, лице и голове.

Диагностика гнездного облысения

Основным диагностическим методом определения облысения является внешний осмотр кожи головы пациента.

При помощи видимых изменений, происходящих на коже и волосах больного, специалисту удается поставить предварительный диагноз.

Для определения причины возникновения очаговой алопеции, а также с целью дифференциальной диагностики пациентам проводят следующие исследования:

• биохимический и общий анализ крови;
• исследование крови на сифилис и ВИЧ;
• определение концентрации гормонов;
• исследование содержания микроэлементов в организме;
• микроскопический анализ на грибок;
• МРТ;
• УЗИ органов брюшной полости, надпочечников, яичников.

Также пациентам рекомендуется консультация невролога, эндокринолога, нефролога.

Медикаментозное лечение

Универсального лечения гнездной алопеции не существует. Лечебная тактика определяется врачом, опираясь на такие факторы, как возраст пациента, стадия заболевания, степень его течения.

Основной упор делается на средства наружного лечения:

1. Гормональные мази группы глюкокортикостероидов. Мазь бетаметазон наносится наружно на область поражения два раза в сутки на протяжении двух месяцев.
2. Внутрикожные инъекции. Ампулы растворов бетаметазона или дипроспана вводят при помощи шприца в пораженные участки.
3. В качестве симптоматического лечения используют шампуни, растворы и спреи для роста волос на основе миноксидила: «Генеролон», «Алерана», «Регейн».

Внутрь назначают препараты меди, железа и цинка в таблетках. А также применяют лекарства, улучшающие микроциркуляцию: курантил, пентоксифиллин, трентал.

Большим успехом при лечении облысения пользуются методы физиотерапии: электрофорез, гальванизация, фотохимиотерапия, дарсонвализация, криомассаж.

Методы народной медицины

Методы народной медицины используются в лечении алопеции, как раздражающие средства, стимулирующие рост волос в очагах облысения. В пораженные участки рекомендовано втирать настойку красного перца, бадягу, сок чеснока, лука или хрена.

Народная медицина эффективна только в стационарной стадии очаговой алопеции при отсутствии сопутствующих поражений кожи головы.

Клинические рекомендации

Важную роль для успешности лечения играет психологический фактор. Пациенту следует эмоционально подготовиться к тому, что положительный результат терапии возникнет не ранее чем через три месяца, а косметическое восстановление волос может происходить в течение года.

Скрасить косметические дефекты помогут шиньоны, парики, накладные волосы, правильный подбор прически с созданием объема в очаге облысения (при наличии небольших проплешин).

Для усиления роста волос и улучшения общего состояния необходимо принимать поливитаминные комплексы.

К сожалению, специальных профилактических мер при гнездной алопеции не существует.

Специалист по выпадению волос

Болезнями кожи головы в медицине занимается дерматология, имеющая в своей структуре такую отрасль, как трихология, которая специализируется на вопросах лечения волос и кожи головы.

К сожалению, на сегодняшний день не во всех медицинских организациях имеется специалист трихолог. При отсутствии такового, следует обращаться за консультацией к врачу дерматологу.

Причем это нужно делать при первых признаках облысения, чтобы не только предотвратить развитие тотальной алопеции, но и исключить или вовремя выявить другие опасные заболевания, такие как сифилис, системная красная волчанка, трихофития и другие патологии, которые могут также являться причиной выпадения волос.

Загрузка…

Очаговая алопеция: причины и лечение

Лекарства в помощь

Облысение (алопеция) неприятно в любом возрасте, при любом проявлении: оно не только напрочь изменяет внешний вид, но и кардинально меняет образ дальнейшей жизни. Поэтому очень важно, обнаружив у себя даже небольшой и, казалось бы, незначительный очаг потери естественного оволосения, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту с целью выявления причин и особенностей течения заболевания.

К примеру, такой вариант течения, как очаговая алопеция (от лат. alopecia areata), может свидетельствовать о наличии многих проблем в человеческом организме. Причинами очаговой алопеции в этом случае могут быть хронические инфекционные заболевания, сбои в работе иммунной системы, нарушение гормонального фона или недостаточная деятельность ЖКТ.

Именно поэтому появление симптомов очаговой алопеции, особенно у женщин или детей в раннем возрасте, всегда тревожный признак, требующий особого внимания со стороны специалистов различного профиля.

В структуре всех дерматологических заболеваний частота выявления очаговой алопеции составляет примерно 1–2%.

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заболевание имеет несколько форм проявления.

Локальная очаговая алопеция

Очаги облысения выявляются в различных местах волосистой части головы, имеют округлую форму и не сливаются между собой. Размеры их могут быть самыми разными.

Офиазис Цельса (лентовидная или змеевидная очаговая алопеция)

Очаг облысения имеет вид извитой ленты и простирается от затылочной области к вискам. Чаще встречается в детском возрасте. При этой форме может не происходить полного выпадения волос, долгое время на пораженных участках сохраняется небольшой пушок.

Субтотальная очаговая алопеция

Болезнь развивается, начиная с образования мелких округлых очагов выпадения волос, которые впоследствии сливаются, образуя обширные области.

Тотальная очаговая алопеция

Облысение захватывает не только волосистую часть кожи головы, но и все участки с естественным оволосением: лицевую часть, подмышечные впадины и паховую область.

Универсальная очаговая алопеция

Вследствие прогрессирования патологии волосы выпадают на всей поверхности тела. Считается злокачественной формой заболевания.

Очаговая алопеция с поражением производных кожи

Наиболее неприятная и тяжелая форма заболевания. Как правило, сопровождается поражением ногтей и зубов.

Псевдосифилитическая или точечная

Характеризуется возникновением множественных мелких участков облысения, которые часто соприкасаются между собой. Размер таких очажков, как правило, не превышает нескольких миллиметров.

Стригущая очаговая алопеция

При этой форме заболевания не происходит тотального облысения на пораженных участках. Волосы выглядят обломанными, длина их обычно не превышает 1–1,5 см от поверхности кожи. Пораженные участки также имеют округлую форму и различные размеры. Излюбленная локализация такой формы алопеции – лобная и теменная области волосистой части головы.

СТАДИИ заболевания

Острая

Характеризуется наличием дистрофии корней волос и дополнительными неприятными явлениями: зудом или жжением в области облысения, покраснением и воспалением кожи в очагах заболевания.

Подострая

Воспаление в этом случае либо незначительное, либо отсутствует. Дополнительных неприятных ощущений, как правило, не возникает.

Стадия регресса

Облысение внезапно прекращается, в очагах поражения начинается рост тонких бесцветных «пушковых» волос, со временем возвращающихся в нормальное состояние.

ПРИЧИНЫ

Недостаточная изученность этой патологии на сегодняшний день не позволяет кардинально назвать причины заболевания очаговой алопецией. В данный момент возможно лишь выявление определенных факторов риска, которые с достаточной долей вероятности могут привести к началу патологического процесса

Генетический фактор

Как и во многих других случаях, предрасположенность к гнездной алопеции может быть обусловлена наличием определенных генов, способствующих развитию волосяных фолликулов с излишней чувствительностью к действию внешней среды.

Психологический фактор

Многие специалисты склонны считать, что стрессовые ситуации не влияют на развитие гнездной алопеции непосредственно, а лишь способствуют запуску генетически обусловленных механизмов, вследствие чего и не включают их в список возможных причин, считая их косвенными.

Но, поскольку механизм развития заболевания еще не является достаточно изученным, полностью исключить влияние стресс-факторов тоже не представляется возможным.

Различные нарушения периферической нервной системы

Сбои в локальной деятельности периферических нервов, приводящие к нарушениям кровоснабжения отдельных участков тела, также могут стать причиной возникновения гнездной алопеции. В этом случае волосяной фолликул продолжает еще некоторое время производить истонченные волосы с характерным концом в виде восклицательного знака, а затем рост волос прекращается.

Аутоиммунный фактор

Наиболее обоснованной причиной возникновения заболевания является сбой в деятельности, при котором клетки иммунной системы уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и волосяные фолликулы. Зачастую это происходит при наличии в организме очагов инфекции или при любом аутоиммунном заболевании. Пусковыми моментами развития болезни при этом могут быть острые инфекционные болезни, травмы и т. д.

Различные нарушения эндокринной системы

Повышение количества мужских половых гормонов в крови в силу ряда причин также может привести к выпадению чувствительных к ним волос, как в определенных очагах, так и на всей поверхности головы.

СИМПТОМЫ

Манифестация заболевания происходит в виде внезапного появления одного или нескольких участков облысения (плешивости), которые имеют округлую форму. Преимущественная локализация впервые возникших очагов – волосяной покров головы. При прогрессировании заболевания участки алопеции наблюдаются и в других местах естественного оволосения: в подмышечных впадинах, на лобке, в зоне роста усов и бороды, бровей и ресниц.

Размеры таких патологических участков при очаговой алопеции разнообразны и могут достигать несколько сантиметров в диаметре.

Характерные особенности очаговой алопеции:

• Частое наличие сопутствующей патологии.
• Появление небольших очагов с истонченными волосами.
• Покраснение и воспаление кожи в патологических очагах, сопровождающееся сильным зудом или другими неприятными ощущениями.
• При длительно текущем заболевании кожа в местах облысения внешне не изменена.
• Структура кожа в патологических очагах мало чем отличается от здоровой. В некоторых случаях отмечается снижение ее тургора – она легче собирается в складки.
• Возможно поражение ногтевых пластин (нарушение формы, структуры, цвета, повышенная ломкость).
• Более быстрое прогрессирование заболевания у мужчин.

Важной особенностью этого заболевания является непредсказуемость его дальнейшего течения. При этом рост волос в патологическом очаге может полностью восстанавливаться даже без применения терапии. В противном случае выявляются новые участки алопеции, часто имеющие тенденцию к слиянию за счет выпадения волос, разделяющих их. Иногда встречается диффузное поредение волосяного покрова без образования четких очагов.

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ

Исследования для выявления причины возникновения очаговой алопеции:

• Общие анализы крови и мочи на предмет выявления очагов воспаления и/или инфекции.
• Качественные исследования активности иммунной системы.
• Исследования гормонального фона.
• Исследования состояния и деятельности ЖКТ.
• Трихограмма для оценки количества и состояния волос.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечением этой болезни занимается трихолог или дерматолог. Не стоит затягивать с обращением к специалисту, ведь прогрессирование этого заболевания может провоцировать появление новых участков облысения.

Как лечить алопецию? Учитывая, что истинные причины возникновения этой патологии до сих пор остаются неизвестными, единый алгоритм лечения также не разработан. Однако несомненным остается тот факт, что терапия этой патологии должна быть комплексной и включать в себя как воздействие на возможные провоцирующие факторы, так и непосредственное местное лечение алопеции.

Учитывая частую связь возникновения алопеции с наличием очагов инфекции в организме, необходимо, в первую очередь, их выявить и полностью санировать.

Помимо этого, следует произвести коррекцию нарушенного гормонального фона, провести адекватное лечение выявленной хронической патологии, например, пищеварительного тракта.

Психоэмоциональный стресс является не только возможной причиной формирования алопеции, но и сопровождает большинство пациентов с этой патологией.

Больные недовольны своей внешностью, часто испытывают депрессию или другие неврологические нарушения, влияющие на качество жизни в целом. С целью коррекции психоневрологического статуса показано назначение седативных препаратов, транквилизаторов, психостимуляторов и т. д. Выбор конкретной группы таких средств определяется ведущей симптоматикой психического статуса. При этом часто требуется консультация психолога или психоневролога.

Местное лечение алопеции включает в себя применение различных групп медикаментозных средств, которые наносятся непосредственно на участки поражения в виде мазей, гелей, настоек и т. д.

Методы местного лечения очаговой алопеции:

• Кортикостероиды.
• Местные раздражающие средства (например, гидроксиантроны, настойка красного перца и другие фитопрепараты).
• Препараты, стимулирующие рост волос.
• Средства для улучшения кровообращения в участках алопеции (например, сосудорасширяющие).
• Физиотерапия (дарсонвализация, прием солнечных ванн после применения фотосенсибилизирующих средств, массаж и т. д.).

Для лечения очаговой алопеции не рекомендуется применять средства народной медицины без предварительной консультации с лечащим врачом, так как это не только не приведет к должным результатам, но и может значительно усугубить ситуацию.

Ведутся дальнейшие поиски эффективного лечения алопеции. Обнадеживающие результаты дает применение новых методов: ПУВА-терапия, анти-ФНО биологические агенты, PRP-терапия и другие.

Также в комплексное лечение алопеции часто включаются препараты, воздействующие на неспецифический иммунитет – иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и т. д.

Следует знать, что лечение этой патологии – процесс длительный, затратный и, к сожалению, не всегда успешный. При неэффективности консервативной терапии для лечения облысения с успехом применяется трансплантация волос. Эффективность такого метода лечения составляет около 95%.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика возникновения гнездной алопеции заключается в применении настоев и/или отваров, укрепляющих волосы и улучшающих их состояние. Также рекомендовано употребление в пищу большого количества натуральных продуктов, богатых витаминами и систематические занятия физкультурой.

Помимо этого, необходимо своевременно диагностировать и адекватно лечить сопутствующие патологические состояния и заболевания, которые потенциально могут провоцировать появление очаговой алопеции.

ПРОГНОЗ

Прогноз лечения затрудняется спонтанностью его течения: развитие заболевания может неожиданно остановиться без посторонней помощи и так же внезапно начаться вновь.

В случае возникновения тотальной очаговой алопеции или развития ее в детском возрасте, прогноз зачастую неблагоприятный вследствие быстрого наступления необратимых изменений волосяных фолликулов. В 85-90% остальных случаев заболевание заканчивается полной ремиссией и восстановлением волосяного покрова.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Алопеция

Алопеция (облысение, плешивость) — стойкое патологическое выпадение волос, возникающее вследствие естественных физиологических механизмов старения, нарушений деятельности эндокринной и/или нервной систем,…

Гнездная (очаговая) алопеция : ТОП 6 способов лечения, причины и признаки

Гнездная (очаговая) алопеция у женщин и у мужчин проявляется одинаково, потеря волос происходит под влиянием многих факторов, при этом наблюдается аутоиммунная реакция организма на волосяные фолликулы, кроме того возникают нейротрофические, микроциркуляторные изменения, которые также воздействуют на механизм роста волос.

Гнездная алопеция у женщин и у мужчин достаточно часто фиксируется дерматологами, при процентном соотношении различных дерматозов, доля гнездной алопеции (ГА) составляет 4-12% от общего количества. По мнению авторитетных специалистов у каждого здорового человека есть небольшая вероятность (1,7%), что болезнь может коснуться его, но эта болезнь абсолютно не заразна. Каковы же признаки и формы данной болезни?

Признаки гнездной алопеции

В большинстве случаев очаговая алопеция у мужчин и женщин возникает без каких-либо симптомов, но около 15 % замечают зуд и жжение в местах поражения. В тяжелых стадиях (тотальном и универсальном облысении) могут начаться сильные головные боли, наблюдается слабость.

Гнездная алопеция у женщин, мужчин и детей, как правило, начинается с выпадения небольшого участка волос (очага). Около 80 % всех больных имеют один участок поражения, два очага встречаются у 13%, а у остальных множественные очаги.

Пациенты более склонны замечать потерю волос на голове, но очаговая алопеция может развиться у мужчин на бороде и усах у обоих полов процесс может начаться с выпадения бровей или волос на конечностях. Возможно, что алопеция очаговая будет встречаться и на голове и на теле.

Формы гнездной алопеции

В зависимости от площади очагов:

• Локальная алопеция имеет около 1-3 характерных очага на голове или бороды. Диаметр очага составляет 1 см и более. Спустя 3 месяца после начала заболевания без всякого лечения участки могут зарасти, или же долгое время быть без всяких изменений.
• Ретикулярный тип характеризуется появлением многочисленных, мелких, отдельных «лысых» участков
• Лентовидная форма характеризуется тем, что участки поражения сливаются между собой и они находятся в затылочной области или за ушами – это офиазис, если же страдает лобно-височная область, то это сисафио. В более старых справочниках эта форма называется краевая гнездная плешивость, она трудноизлечима. Встречается чаще у женщин и детей, может сочетаться с атопическим дерматитом.
• Субтотальная форма возникает при медленном прогрессировании болезни, количество участков поражения и их площадь увеличивается, в отдельных местах головы еще остаются отдельные островки с длинными волосами, но если за них легко потянуть, то они свободно выпадают. Брови и ресницы могут поредеть.
• Тотальная алопеция – в этом случае голова остается без волос. Тотальное выпадение волос развивается достаточно быстро от 3 до 6 месяцев. У 30% страдающих тотальной формой, она возникает в течение первых 4 месяцев после начала заболевания. Предположить, как будет эволюционировать болезнь дальше очень трудно – в некоторых случаях происходит медленное восстановление волос, в некоторых случаях она переходит в универсальную форму.
• Универсальная алопеция является следующей стадией после тотальной формы, она характеризуется отсутствием волосяного покрова на лице и на теле. Происходит полная потеря бровей, ресниц, бороды, усов, на теле может быть частичное или полное исчезновение пушковых волос.

В более, чем 75 % случаев при универсальном и тотальном типе выявлялись атопические или, связанные с внутричерепным давлением, заболевания.

Эти формы облысения являются достаточно редкими, развитие тотальной и универсальной алопеции фиксировалось только у 7% заболевших.

В зависимости от первоначального места расположения гнездной алопеции:

• Выделяют форму barbae для обозначения очагов в области бороды и усов
• Суперцилиарная и цилиарная форма – это первоначальная потеря бровей и ресниц

Дополнительно можно выделить:

• Диффузный тип, который характеризуется тем, что происходит не полное выпадение волос в участках поражения, волосы становятся похожими на «восклицательный» знак.
• Стригущая форма Никольского- не все соглашается с тем, что это проявление гнездной алопеции, потому что особенностью этой формы является появление участков с обломанными волосами в лобной области, которые легко и безболезненно выдергиваются. Для этих больных характерны различные нарушения нервной системы: эпилепсия, шизофрения, истерия и др. Отличительной особенностью является внезапное начало, быстрое, но не полное развитие( т.е. тотальная форма не возникает никогда), а затем через несколько недель, даже без лечения болезнь отступает.
• Феномен Марии-Антуанетты ( внезапное поседение)- быстрое выпадение цветных волос, остаются только седые.

Очаговая алопеция у мужчин и женщин классифицируется по механизму развития и ассоциации с другими заболеваниями:

• Обычный тип встречается в большинстве случае, он не связан с какими-либо заболеваниями. Возникает в возрасте 20–40 лет, проявляется часто в локальной форме, может быстро возникнуть полная ремиссия (до 6 месяцев), средняя длительность – 3 года, не всегда требует медикаментозного лечения.

• Атопический тип — преимущественно детский, единичный очаг может сохраняться около года, затем перейти в субтотальную или многоочаговую форму, а в 75% случаев все заканчивается тотальной формой.
• Прегипертензивный тип возникает у подростков, в семейном анамнезе которых фиксируется гипертония. Характерно появление многочисленных очагов (ретикулярный тип), в 4 из 10 случаев происходит постепенное развитие тотальной формы
• Аутоиммунном тип гнездной алопеции диагностируется при обнаружении аутоиммунных заболеваний и эндокринологических нарушениях. Обычно возникает в более позднем возрасте после 40 лет, трудно поддается лечению, у 1 из 10 пациентов болезнь перетекает в тотальную форму.
• В некоторых случаях фиксируется смешанный тип гнездной алопеции.

Гнездовая алопеция у женщин и мужчин имеет разные степени тяжести:

1. Легкая степень тяжести волосы выпадают местами(локально), тип алопеции обычный, реже смешанный или атопический, имеет большую вероятность на благоприятный исход
2. Среднетяжелая степень характеризуется увеличением количества и размера участков поражения, при этом наблюдается устойчивость к лечению и постоянное распространение процесса выпадения на близлежащие участки волосяного покрова.
3. Тяжелая степень диагностируется при субтотальной, тотальной и универсальной алопеции, с сопутствующими аутоиммунными или прегипертензивными заболеваниями, могут поражаться ногти. Имеет плохой прогноз.

Если у ребенка до 5 лет наблюдаются изменения в структуре ногтей, атопические реакции организма и быстро развивающаяся потеря волос, то вероятность возобновления роста волос стремится к 0.

Гнездная алопеция причины

Причины и лечение гнездного облысения взаимосвязаны, но причины очаговой алопеции у взрослых и детей не так просто определить, потому что они являются многофакторными.

Причины очаговой алопеции у человека изучались с давних времен, рассматривались теории о паразитарном происхождении болезни, неврологическом и т.д.

В настоящее время выделяют следующие факторы:

• Связь гнездной алопеции с инфекционными, дерматологическими, иммунными, неврологическими заболеваниями. Корь, краснуха, атопический дерматит, витилиго, красный плоский лишай, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, коллагенозы. По оценки зарубежных исследователей атопический дерматит выявлялся у 20 % пациентов страдающих гнездным облысением. Болезни ЖКТ также играет немалую роль, возможно, это связано с тем, что нарушается правильное питание волосяного покрова, например была замечена связь между неспецифическим колитом и очаговой алопецией
• Сосудистые нарушения, у больных наблюдается нарушение правильного кровоснабжения дермальных участков, отвечающих за волосяной покров, отмечается изменение некоторых свойств крови.
• Различные нарушения в работе щитовидной железы
• Гормональный дисбаланс
• Влияние стресса, нервного напряжения, психических заболеванием было давно установлено. Почти у четверти пациентов с ГА наблюдается различные психические, эмоциональные трудности.
• Наследственный, генетический фактор
• Аутоиммунная теория, при которой считается, что иммунитет воспринимает волосяные фолликулы, как чужеродных агентов, и начинает с ними бороться, например, считается, что при внезапном поседении иммунитет борется с пигментными волосами.

Все вышеперечисленные факторы могут влиять на возникновение ГА либо суммарно, либо по отдельности, большая часть из них влечет за собой неправильную реакцию иммунитета на собственные клетки организма, так что аутоиммунная реакция может быть не первопричиной, а следствием описанных нарушений.

Диагностика гнездной алопеции

Алопеция гнездовая у женщин и мужчин нуждается в правильной диагностики, она включает в себя:

1.  Наружный осмотр, при котором необходимо исключит сопутствующие дерматозы, которые могут быть «симулянтами» ГА. Необходимо осмотреть не только голову, но и все тело, обратить внимание на ногти.
2. Легким потягиванием за волосяные стержни выделяют зону расшатанных волос, которая обрамляет участок выпадения, диаметр этой зоны может быть до 2 см больше очага выпадения.
3. Под лупой или микроскопом исследуются корни выпавших волос, определятся в какой стадии роста они находятся (телоген, анаген, катаген).
4. Проводится трихоскопия для более точного изучения различных показателей волосяной луковицы, его стержня, кожи головы, а также для того, чтобы исключить вероятность других дерматозов.
5. Для наблюдения за динамикой развития нужно производить фотографирование пациента, оно позволит оценить терапию при длительном течении болезни.

Лечение гнездной алопеции у женщин и мужчин

Всех, кто страдает той или иной формой ГА интересует следующие вопросы: возможно ли вылечить очаговую алопецию у человека, как остановить потерю волос, можно ли красить волосы при очаговой алопеции.

Хотелось бы отметить, что гнездное облысение не является опасным для жизни заболеванием, никто не отрицает, что оно доставляет психологический дискомфорт, особенно женщинам, но важно помнить, что эта болезнь часто спонтанно излечивается и что некорректное лечение очаговой алопеции у женщин и у мужчин может имеет побочные эффекты.

Как лечить очаговую алопецию ?

1. Лечение кортикостероидами, назначают стероидные таблетки и инъекции в очаг облысения. Инъекции применяются при малом количестве участков поражения, этот метод достаточно длительный и болезненный, по отзывам инъекции помогает вылечить алопецию на ранних стадиях. Назначают таблетки преднизолона, инъекции триамцинолон ацетонида, дипроспана, но нужно учитывать, что список побочных реакций огромный. Инъекции бессильны если площадь поражения занимает больше 50%.
2. Не всегда, но в некоторых случаях может остановить очаговую алопецию миноксидил. Он применяется в растворах с концентрацией от 1 до 5 % в зависимости от степени тяжести. При легкой степени тяжести применяется 2% косметические средства на основе миноксидила — «Regain» , «Alopexy». Отмена препарата служит к возобновлению процесса.
3. Различные иммунные средства – ирританты для местного применения динитрохлорбензол (DPCP), дифенилциклопропенон, они производится в виде лосьонов, применяются они 1 раз в 10 дней с постепенным увеличением дозы, улучшения проявляются спустя 2-3 месяца в половине случаев.
4. Первое место среди народных средств при лечении ГА занимает настойка красного стручкового перца – она является природным ирритантом, стимулирует кровоснабжение сосудов кожи головы.(Второе место — репейное масло, а третье маски из лука, алоэ, горчицы).Однозначным достоинством народных средств является то, что у них нет таких побочных действий, как у многим медикаментозных средств, хотя применять их нужно с осторожностью.
5. Физиотерапия -ПУВА-терапия, ультрафиолет, драсненваль.
6. Клинические рекомендации по уходу за шевелюрой с ГА: регулярно делать массаж головы, мыть по мере загрязнения, сушить волосы, не используя фен . Можно ли красить волосы при очаговой алопеции? Лучше всего использовать краски из натуральных компонентов, если же в составе присутствует агрессивные вещества, то лучше воздержаться от их применения.