Анемия что значит: Анемия — причины, симптомы, диагностика и лечение анемии

Анемия

Анемия – состояние, при котором количество эритроцитов и/или гемоглобина в крови становится ниже нормы.

Эритроциты и содержащийся в них гемоглобин участвуют в транспорте кислорода от легких к тканям. Без кислорода многие ткани и органы могут испытывать гипоксию (кислородное голодание), что крайне отрицательно сказывается на их работе. В зависимости от степени снижения уровня эритроцитов и/или гемоглобина анемия может быть легкой, умеренной или тяжелой.

Самой частой причиной анемии является дефицит железа.

Синонимы русские

Малокровие.

Синонимы английские

Anemia, Anaemia.

Симптомы

Несмотря на то что различные виды анемий вызываются разными причинами, симптомы у них очень схожи:

• усталость,
• слабость,
• быстрая утомляемость,
• головокружение,
• бледность,
• головная боль,
• ощущение холода,
• онемение конечностей,
• одышка,
• ощущение нехватки воздуха,
• учащение сердцебиения,
• боль в грудной клетке.

Кто в группе риска?

Анемия очень распространена и встречается и у женщин, и у мужчин разных возрастов. Однако существуют группы людей, которые подвержены развитию этого заболевания больше, чем другие:

• те, кто употребляет с пищей мало железа и витаминов,
• пациенты с хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом, раком, воспалительными заболеваниями кишечника,
• люди, у чьих родственников была форма анемии, которая может передаваться по наследству,
• пациенты с хроническими инфекциями, например туберкулезом или ВИЧ,
• пациенты, потерявшие много крови после травмы или операции.

Общая информация о заболевании

Существует два основных механизма развития анемии:

• уменьшение или нарушение образования эритроцитов, как при железодефицитной или апластической анемии,
• уменьшение срока жизни эритроцитов в сосудистом русле, чрезмерное разрушение эритроцитов, как при гемолитической анемии.

Механизмы развития наиболее распространенных видов анемий

Вид анемии	Механизм	Возможные причины	Рекомендуемые тесты
Железодефицитная	Уменьшение количества железа в организме приводит к снижению гемоглобина и, как следствие, к снижению количества эритроцитов.	Кровопотеря, диета с низким содержанием железа, нарушенное всасывание железа.	Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), железо в сыворотке, железосвязывающая способность сыворотки, трансферрин, ретикулоциты.
В12-дефицитная	Недостаток витамина В12 препятствует росту и развитию эритроцитов, а это в свою очередь вызывает снижение количества эритроцитов.	Отсутствие внутреннего фактора, диета с низким содержанием витамина B12, нарушение всасывания витамина В12.	Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), витамин В12.
Апластическая	Уменьшение образования всех типов клеток в костном мозге, в том числе эритроцитов.	Противоопухолевая терапия, воздействие токсинов, аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции.	Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), ретикулоциты, эритропоэтин, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Гемолитическая	Продолжительность жизни эритроцитов, которая в норме составляет около 120 дней, уменьшается из-за их разрушения в кровеносном русле.	Врождённые нарушения развития эритроцитов, реакции при переливании крови, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарств.	Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), ретикулоциты, билирубин.
Анемия при хронических заболеваниях	Различные длительно протекающие болезни приводят к уменьшению образования эритроцитов.	Заболевания почек, сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ.	Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), эритропоэтин, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Все анемии можно разделить на 2 группы: острые и хронические. Хроническая развивается медленно, без явных симптомов, в течение длительного периода времени, например при хронических заболеваниях почек или при онкологии. При этом симптомы анемии могут быть сглажены проявлениями основного заболевания. Поэтому такой вид долго может оставаться нераспознанным.

Острая анемия возникает в результате резкой обильной кровопотери, например после повреждения кровеносных сосудов из-за травмы или при желудочно-кишечном кровотечении. Её симптомы проявляются сразу же: сильное головокружение, слабость, бледность, шум в ушах.

Диагностика

Основной метод выявления анемии – общий анализ крови, который показывает количество и соотношение различных клеток в кровяном русле. Он даёт возможность доктору оценить размер, форму и зрелость клеток крови. Могут быть назначены и другие исследования, такие как тест на ферритин, сывороточное железо и др. При уже диагностированной анемии для определения её вида используется биохимический анализ крови.

Лечение

Лечением наиболее распространённых форм анемий лёгкой степени чаще всего занимается терапевт. Исходя из результатов общего анализа крови, он может направить пациента к другому специалисту, например к гематологу.

Профилактика

Для профилактики анемии необходимо сбалансированное питание, и главное – оно должно быть разнообразным, потому что к этому заболеванию может привести недостаток различных веществ: железа, белков, витаминов группы В, фолиевой, аскорбиновой кислоты, меди, кобальта и т. д. К тому же, например, для удовлетворения потребности человека в железе следует, чтобы в рационе, помимо самого железа, были ещё и вещества, способствующие его усвоению, в первую очередь это витамин C.

Также рекомендуется

• Общий анализ крови
• Ретикулоциты
• Витамин В₁₂ (цианокобаламин)
• Железо в сыворотке
• Эритропоэтин
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Анемия — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Анемия – это состояние организма человека, характеризующееся пониженной концентрацией гемоглобина в единице объема крови, и, как правило, коррелирующее с одновременным снижением количества эритроцитов.

Причины анемии

Причины анемии очень разнообразны, в соответствии с этим существует и много ее видов. К анемии может привести недостаток веществ, необходимых для выработки гемоглобина, нарушение созревания эритроцитов в костном мозге, острая массивная или длительная потеря крови, разрушение эритроцитов под действием ядов или иных неблагоприятных факторов, наследственные болезни и другие, более редкие, причины.

Симптомы анемии

Основными признаками любой анемии являются бледность кожи и губ, слабость, утомляемость. Из-за плохого усвоения кислорода кровью учащается пульс, он становится выше 90 ударов в минуту. Кроме того, могут быть дополнительные симптомы в зависимости от причины, вызвавшей анемию.

При железодефицитной анемии часто отмечается ломкость ногтей и волос. При В12-дефицитной анемии – гладкий язык малинового цвета, покалывание и онемение в пальцах, шаткость при ходьбе. При гемолитической анемии нередко бывает желтуха. При любых подозрениях на анемию необходимо обязательно обратиться к врачу и сдать анализы крови.

Диагностика анемии

Диагностика анемии проводится врачом на основании общего анализа крови, а также дополнительных анализов в зависимости от причины. Кроме низкого гемоглобина важное значение имеют количество эритроцитов, их размер и форма, наличие недозрелых клеток крови.

При железодефицитной анемии необходимо сдать анализы крови на железо. К ним относятся: сывороточное железо, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) и трансферрин. По всем этим показателям врач может установить не только вид анемии, но и ее скрытую форму еще до появления симптомов.

Если анемия вызвана наследственными заболеваниями или отравлением ядами, могут потребоваться дополнительные анализы.

Лечение анемии

Железо необходимо не при всех видах анемии, поэтому перед приемом каких-либо препаратов нужно установить ее точную причину и вид. Легкие формы малокровия лечатся дома по назначению врача, при тяжелом состоянии пациента может потребоваться госпитализация.

Если анемия возникла из-за недостатка железа в пище, требуется его прием в виде таблеток или уколов (в далеко зашедших случаях). При длительной кровопотере также требуется прием железа, но одновременно должно проводиться лечение причины – устранение источника кровотечения.

При недостатке витамина В12 требуется восстановить его количество в организме. Поскольку очень часто у людей с анемией усвоение витамина В12 в кишечнике нарушено, он назначается в виде уколов. Параллельно с витамином В12 может потребоваться прием фолиевой кислоты по назначению врача.

Остальные виды анемии лечатся в строгом соответствии с причиной. Для некоторых наследственных болезней специфическое лечение еще не изобретено, таким больным, а также всем пациентам с тяжелой степенью малокровия может потребоваться переливание крови.

 

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови.

Он проявляется следующими симптомами:

• жажда,
• учащенное мочеиспускание,
• потеря веса.

Диагностика

Для выявления сахарного диабета выполняются исследования, позволяющие определить уровень глюкозы в крови (на данный момент / в течение нескольких недель / в течение нескольких месяцев), оценить реакцию организма на повышение уровня глюкозы, выявить уровень вырабатываемого организмом инсулина:

• глюкоза в плазме,
• глюкозотолерантный тест,
• гликированный гемоглобин (HbA1c),
• фруктозамин,
• общий анализ мочи,
• инсулин,
• С-пептид в суточной моче, С-пептид в сыворотке.

Для определения типа сахарного диабета:

• определение антител к инсулину,
• определение антител к островным клеткам поджелудочной железы.

Для оценки предрасположенности к развитию диабета можно выполнить исследование «Генетический риск развития гипергликемии».

Необходимы также консультации и обследования у кардиолога, окулиста, невропатолога для своевременного выявления осложнений заболевания.

Лечение

На данный момент сахарный диабет обоих типов является неизлечимым заболеванием. Для профилактики осложнений и сохранения нормального образа жизни необходимы:

• постоянное лечение препаратами инсулина – для больных сахарным диабетом 1-го типа,
• строгий контроль за уровнем глюкозы в крови,
• отказ от употребления продуктов с высоким содержанием глюкозы (сахар и сахаросодержащие продукты) и контроль количества потребляемых углеводов,
• физическая активность,
• нормализация веса, отказ от курения, алкоголя.

Соблюдение этих требований и поддержание уровня глюкозы крови в дневное время в пределах 4,8-6,7 ммоль/л, а перед сном – 5,6-7,8 ммоль/л позволит сохранить здоровье и избежать осложнений.

При диабете 2-го типа для достижения и поддержания нормального уровня глюкозы может быть достаточно нормализации образа жизни и питания. В случае отсутствия эффекта от диеты применяется медикаментозная терапия и инсулинотерапия.

Анемия: Причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Анемия — это патологическое состояние организма, которое характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице крови.Чаще анемия является симптомом какой-либо болезни. Сталкиваются с этим состоянием люди разных возрастов и пола.

Анемия определяется как снижение гемоглобина до отметки ниже 110 г/л — у детей 6 месяцев — 6 лет, ниже 120 г/л – у детей 6-14 лет, ниже 120 – у взрослых женщин, ниже 130 – у взрослых мужчин.

Причины возникновения заболенвания

Одними из наиболее частых причин анемии по праву считаются нехватка фолиевой кислоты, железа или витамина В12. Также анемия развивается из-за обильных кровотечений во время менструации или на фоне некоторых онкологических болезней. Часто малокровие проявляется из-за недостаточности веществ, которые отвечают за выработку гемоглобина, а также сбои в процессе образования эритроцитов. Передающиеся по наследству заболевания и воздействие ядовитых веществ тоже могут стать причиной развития малокровия.

В зависимости от причин возникновения заболевания принято все анемии делить на три вида:

• постгеморрагические,
• гемолитические,
• связанные с нарушением кровообразования (дефицитные и гипопластические).

Постгеморрагические анемии связаны с острой или хронической кровопотерей (кровотечение, ранение).

Гемолитические – развиваются в связи с усиленным разрушением эритроцитов.

Дефицитные анемии вызваны недостатком витаминов, железа или других микроэлементов, которые необходимы для кроветворения.

Гипопластические анемии – это самый тяжелый вид анемий и связан он с нарушением кроветворения в костном мозгу.

Симптомы

Анемия проявляется головокружением, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами, одышкой, сердцебиением. Отмечаются сухость кожи, бледность, в углах рта появляются изъязвления, трещины.

Типичными проявлениями бывают ломкость и слоистость ногтей, их поперечная исчерченность. Ногти становятся плоскими, иногда принимают вогнутую ложкообразную форму.

Некоторые больные отмечают чувство жжения языка. Возможно извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, пепел и тому подобное, а также пристрастие к некоторым запахам (ацетон, бензин).

На ранних стадиях малокровие может не иметь ярко выраженных проявлений, в этом случае диагноз ставится после специальных диагностических мероприятий.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимы анализы крови, включая подсчет форменных элементов крови. Также должна быть составлена семейная история болезни. Когда есть лишь небольшие проявления анемии, может быть проведен анализ с радиоактивным хромом, что позволяет определить продолжительность жизни кровяных телец, которая сокращается при заболевании.

Могут понадобиться другие специальные тесты для выявления аномалий в мембране красных кровяных телец, ферментах или гемоглобине.Иногда может быть взят образец костного мозга для определения причин, которые могут вызвать гемолитическую анемию.

Лечение

Легкая стадия анемии зачастую не требует медикаментозного лечения. Рекомендуется побольше употреблять продуктов, которые содержат железо, белки и другие витамины и минералы, чаще бывать на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия назначается врачом только, когда ясен вид анемии, причина и степень тяжести. Не редко анемия не требует медикаментозной коррекции, особенно тогда, когда устранена причина, на фоне которой появилась анемия.

Если все же болезнь требует медикаментозного лечения, тогда врач назначает препараты, которые позволят костному мозгу быстрее восполнить дефицит эритроцитов и гемоглобина в крови.

В более тяжелых случаях, когда препараты железа не дают положительный результат, врач-гематолог может назначить глюкокортикоидные гормоны, эритропоэтины, анаболические стероиды, химиотерапевтические средства и другие лекарства, лечение которыми проводят в стационаре. Любые виды медикаментозной терапии должны сочетаться с правильным питанием и образом жизни человека. Больному нужно отказаться от курения, приема алкоголя.

Апластическая анемия — Причины, Симптомы, Диагностика и Лечение

Апластическая анемия — это заболевание, которое характеризуется периферической панцитопенией. То есть, это такое состояние при котором костный мозг человека перестает производить достаточное количество клеток крови. 

При апластической анемии возникает дефицит всех типов клеток: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. 

Костный мозг — это своеобразная структура, которая находится в костном канале. Он отвечает за образование всех клеток крови, для того чтобы снабжать организм кислородом, бороться с инфекцией и обеспечивать свертываемость крови.  И если в его работе возникают сбои, или клетки костного мозга повреждаются различными факторами, они перестают производить новые кровяные клетки и развивается апластическая анемия. 

Чаще всего развивается в молодом и детском возрасте, от 10 до 20 лет. Но иногда отмечается еще один пик развития болезни в 60 лет. Распространенность между мужчинами и женщинами примерно одинакова.

(https://www.cinj.org/sites/cinj/files/documents/December%20National%20Aplastic%20Anemia%20Awareness%20Month%202018.pdf) 

Впервые апластическую анемию описал немецкий ученый врач Поль Эрлих, в 1888 году. Он проводил исследования причины смерти беременной женщины, молодого возраста, что достаточно скоропостижно умерла. На вскрытии, врач увидел, что во внутрикожном пространстве, нормальная ткань отсутствует. Она была замещена жировой. Тогда он и предположил, что это одно из самых тяжелых заболеваний гемопоэза. Правда, термин “апластическая анемия”был применен только в 1904 году, французским гематологом А. М. Шоффаром

Этиология апластической анемии

Чаще всего, это приобретенное заболевание, которое возникает в течение жизни, а не передается по наследству. 

Точную причину развития апластической анемии найти достаточно сложно, так как в повседневной жизни мы сталкиваемся с многими факторами, которые могут влиять на работу костного мозга. 

Ученые выделяют основные триггеры, что могут стать пусковым механизмом:

* Воздействие различных химикатов. Некоторые вещества, что используются в пестицидах, бензол, хлоры, нитраты, могут повреждать костный мозг. 

* Различные излучения. Радиационные, магнитные и прочее плохо влияет на работу всего организма и может привести к тому, что и костный мозг не сможет справиться с нагрузкой. 

* Наличие вирусных заболеваний. Около 2% больных на вирусный гепатит, страдают от апластической анемии. Также сюда относят цитомегаловирус, ВИЧ, Эпштейн-Барр и парвовирусы. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejm199705083361906 

* Фармакологические препараты и некоторые методы лечения. Например, некоторые сильные антибиотики, химиопрепараты и радиационная терапия. 

* Аутоиммунные заболевания. Это патологическое состояние, когда собственная иммунная система начинает атаковать клетки своего организма. В большинстве случаев, страдает и костный мозг

Одним из факторов риска развития, является отягощенный наследственный анамнез. Собственно, если в семье были случаи апластической анемии, то под действием триггеров, она может развиваться. 

Симптоматика апластической анемии

Конкретных, специфических симптомов у апластической анемии нет. Врачи оценивают все жалобы в комплексе и только потом могут заподозрить болезнь.

Так как при апластической анемии отсутствует полноценное количество всех клеток крови, то и симптомы проявляются в результате невыполнения их функций.

Отсутствие эритроцитов приводит к тому, что организм не получает необходимые микроэлементы, и что более важно — кислорода. Это приведет к: 

— Постоянной слабости, усталости и потери трудоспособности;

— Головной боли и головокружению;

— Бледности кожи;

— Одышке;

— Постоянной тахикардии.

Потеря лейкоцитов приведет к снижению иммунной защиты, а значит может проявляться:

— Частыми инфекционными заболеваниями;

— — лихорадкой;

А при уменьшении количества тромбоцитов теряется функция свертываемости крови, и симптомами этого будет:

— Появления синяков, даже при малейшем физическом воздействии; 

— Появления петехий;

— Наличие красной сыпи по телу;

— Длительное кровотечение из небольших ран, что трудно остановить;

— Кровоподтеки с десен во время чистки зубов или приема пищи. 

Болезнь может развиваться довольно долго. Гемопоэз не отключается полностью, его  функция снижается постепенно. И по началу, пациент не чувствует никаких симптомов, так как организм компенсирует и работает нормально, хоть и с меньшим количеством клеток. Но со временем, запасы и депо клеток истощаются, а костный мозг продолжает терять свою функцию и тогда симптомы начинают нарастать. Иногда, люди не понимают что именно происходит и занимаются домашним самолечением, что только приводит к усугублению состояния. А при критически низком уровни клеток, возникают неотложные состояния.

Диагностические мероприятия

Диагностика апластической анемии не такая уж и сложная. Большинство случаев находят во время профилактических осмотров. Достаточно сдачи одного общего анализа крови, чтобы заподозрить наличие апластической анемии. 

Тогда врач начинает детальный сбор жалоб пациента, анамнез, отмечает характерные для апластической анемии симптомы. 

И тогда уже врач назначает более детальные исследования для точной постановки диагноза, определения степени сложности.

Так при подозрении на АА врач назначает аспирацию костного мозга. Далее костный мозг осматривают под микроскопом, оценивают наличие и состояние клеток крови еще на стадии их развития. При апластической анемии костный мозг обеднен всеми клеточными ростками. Основным диагностическим методом при АА является трепанобиопсия костного мозга, которая позволяет наиболее точно оценить состояние кроветворения.

Также Врач назначает:

— Серологические исследования  на гепатит и другие вирусные образования;

— Лабораторные анализы для исследования функции почек и печени;

— Ультразвуковую диагностику. Прицельно могут осматривать увеличенные лимфоузлы.

— Анализ на антитела к инфекциям;

— число ретикулоцитов

— наличие PNG-клона ;

Иногда необходимо пройти и другие исследования для уточнения диагноза и установления причины развития апластической анемии.

Хотя, довольно часто, причина остается неизвестной, из-за большого количества факторов и триггеров, что могут спровоцировать ее. 

https://www.cinj.org/sites/cinj/files/documents/December%20National%20Aplastic%20Anemia%20Awareness%20Month%202018.pdf 

Лечение апластической анемии

После всех исследований врач определяет курс терапии. Если во время диагностики все таки удалось установить причину развития, то в первую очередь необходимо избавиться от триггера, который повреждает стволовые клетки костного мозга. 

Для полноценного лечения апластической анемии необходимы комплексный подход, то есть применение фармакологии и специфических манипуляций.

Пересадка костного мозга.

Трансплантация стволовых клеток для восстановления костного мозга стволовыми клетками от донора может быть единственным успешным вариантом лечения для людей с тяжелой апластической анемией.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aplastic-anemia/diagnosis-treatment/drc-20355020 

Методами лечения АА  считаются иммуносупрессивная терапия и аллогенная пересадка костного мозга. Чаще всего используют родственного донора (брата или сестру) или ищут в специальных базах доноров. После процедуры реципиент находится под наблюдением врачей. Когда стволовые клетки начнут работать и запустят гемопоэз, врачи отпускают больного домой.

Конечно, для реципиента эта процедура достаточно опасна, так как организм может не принять трансплантат, а собственных клеток не будет. Поэтому, для избежания такого состояния, пациенту выписываются препараты, который помогут предотвратить отторжение.

Стоит учитывать, что при использовании родственных доноров(братьев или сестер), показатель успешности вырастет, чем неродственных.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3418715/ 

К фармакологическим методам лечения относится применение:

1. Иммунодепрессантов. Это препараты, которые подавляют иммунную систему пациента. применяется когда у пациента с тяжелой формой АА нет родственного донора. Таким образом, иммунная система перестает атаковать костный мозг, он может восстановиться и начать создавать здоровые клетки.

Для этого используют такие препараты:

— Антитимоцитарный иммуноглобулин

— циклоспорин А;

Также дополнительно назначаются кортикостероиды.

https://emedicine.medscape.com/article/198759-overview 

2 Иногда в качестве симптоматической терапии используются стимуляторы костного мозга. Эти препараты помогают организму заставить костный мозг генерировать новые клетки. К ним относят филграстим, пэгфилграстим и другие.

3. Дополнительные медикаменты. Так как апластическая анемия может сопровождаться большим количеством других заболеваний, которые возникли на фоне отсутствия клеток крови, то для полноценной терапии используют:

— Антибиотики или противовирусные. Для подавления бактерий и вирусов, которые  атакуют  организм из-за отсутствия лейкоцитов;

— Противовоспалительные. Для утоления головной боли, снятия жара. 

— Противотошнотные. Их применяют, когда проводят пересадку костного мозга.

Переливание компонентов крови

Иногда апластическая анемия приводит к тому, что дефицит клеток крови настолько большой, что может угрожать жизни пациенту. Это может быть кровотечение, что не останавливается, тяжелая анемия. В таком случае врачи назначают переливание компонентов крови:

— Эритроцитарная масса 

— Тромбоцитарный концентрат.

Одним из плюсов переливания крови, считается скорость действия, ведь эффект виден уже через несколько часов и почти неограниченное количество. Но существует большой риск развития осложнений от большого количества чужеродной крови. А также, переливание крови не считается методом лечения апластической анемии. Это исключительно симптоматическое лечение, которое требует немедленного восстановления количества клеток. 

Своевременное и современное лечения с помощью медикаментов и пересадки костного мозга апластической анемии повышает выживаемость на протяжении пяти лет, в 42%. При этом, в молодом возрасте, этот показатель в разы больше, чем в старшем. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3138728/

Фанкони анемия

Суть болезни

Анемия Фанкони (АФ) – генетическое заболевание, проявляющееся в виде целого комплекса симптомов. Наиболее серьезными и опасными среди них являются развивающиеся в ходе этой болезни гематологические нарушения и опухоли.

У большинства больных анемией Фанкони в течение жизни постепенно развивается аплазия кроветворения, которая приводит к панцитопении, то есть к одновременному дефициту различных видов клеток крови. Однако, хотя АФ считается в основном заболеванием кроветворной системы, фактически при ней поражены многие органы и системы органов, причем уже при рождении часто выявляются пороки развития.

У больных АФ резко повышена вероятность возникновения в раннем возрасте гематологических и онкологических заболеваний, включая острый миелоидный лейкоз, миелодиспластические синдромы, а также опухоли пищевода, печени, желудка, верхних дыхательных путей, женских половых органов.

Иногда анемию Фанкони называют «врожденной апластической анемией», хотя проявления АФ и «обычной» (приобретенной) апластической анемии не во всем совпадают.

Частота встречаемости, факторы риска

Анемия Фанкони – редкое заболевание. Частота рождения детей с АФ в среднем составляет приблизительно 1 случай на 350 тысяч новорожденных. АФ возникает с одинаковой частотой у мужчин и у женщин и встречается среди всех национальностей. Анемия Фанкони – врожденное заболевание, которое наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Это значит, что если и отец, и мать являются носителями дефектного гена (при этом они могут быть полностью клинически здоровыми), то при каждом деторождении есть 25% риск появления ребенка с этим заболеванием. Поэтому частота возникновения АФ повышена в сообществах людей, где приняты близкородственные браки.

Признаки и симптомы

Дети с анемией Фанкони часто обладают характерными внешними признаками. Среди возможных особенностей известны пороки развития скелета (например, больших пальцев рук, костей запястья, бедер, позвоночника, ребер), низкий рост, «птичье лицо» (недоразвитый подбородок), пятна на коже – светлые или типа «кофе с молоком». Нередки врожденные аномалии глаз, ушей, сердца, почек, мочеполовой системы. Встречается задержка физического развития. Интеллект у больных АФ, как правило, нормален.

Наиболее серьезные проблемы при АФ связаны с постепенно развивающимися нарушениями работы костного мозга. Обычно они становятся заметными с возраста 5-10 лет и затем углубляются с течением времени, хотя иногда болезнь протекает практически бессимптомно в течение многих лет.

Снижение числа тромбоцитов ведет к повышенной кровоточивости (возникают носовые кровотечения, синяки «без причины»), анемия из-за снижения числа эритроцитов – к слабости и утомляемости, а снижение числа лейкоцитов (нейтрофилов) – к плохой сопротивляемости инфекциям. Наконец, как уже говорилось, у многих больных впоследствии развивается лейкоз или миелодиспластический синдром, а также другие онкологические заболевания.

При отсутствии пороков развития и медленном нарастании симптомов болезнь порой впервые диагностируется только тогда, когда уже возникло одно из ее серьезных осложнений в виде лейкоза, миелодиспластического синдрома или другого онкологического заболевания. В этом случае прогноз ухудшается.

Диагностика

Заподозрить АФ у ребенка можно по некоторым внешним признакам, перечисленным выше, в сочетании с изменениями в клиническом анализе крови. Может наблюдаться как недостаток всех клеток крови, так и снижение числа только какого-то одного типа клеток. Для уточнения диагноза полезны исследования клеточного состава костного мозга (миелограмма). Могут использоваться и другие обследования – например, рентгенография для обнаружения и изучения врожденных дефектов костей.

Окончательный диагноз АФ можно установить после цитогенетического исследования клеток крови больного – проба с диэпоксибутаном, митомицином С или аналогичные тесты. Это связано с тем, что хромосомы клеток при АФ характеризуются определенными особенностями – повышенной нестабильностью («ломкость хромосом»). Возможен также молекулярно-генетический анализ для обнаружения конкретных генетических дефектов.

Во всех случаях снижения показателей крови (цитопении) необходимо четко отличать АФ от приобретенной апластической анемии (АА), поскольку подходы к лечению больных АА и АФ, включая тактику трансплантации костного мозга, различаются.

Семьям, где уже были случаи рождения детей с АФ, при всех последующих беременностях рекомендуется пренатальная диагностика с помощью кордоцентеза (исследования крови из пуповинной вены плода – проба с диэпоксибутаном), чтобы узнать о наличии болезни у будущего ребенка еще до его рождения. Также обследование на АФ целесообразно при рождении ребенка с аномалиями скелета, особенно кистей рук.

Лечение

Аллогенная трансплантация костного мозга — единственный шанс достичь нормализации кроветворения у больных АФ. При этом очень желательно произвести трансплантацию, пока пациент еще в молодом возрасте, оптимально — до 10 лет. Если у больного есть здоровые братья и сестры, являющиеся совместимыми потенциальными донорами для него, то предпочтительна трансплантация от них, а не от неродственного донора.

Пациенты с АФ особенно чувствительны к химиотерапии, а также лучевой терапии, и нуждаются в применении специальных протоколов кондиционирования. У них чаще обычного встречаются такие осложнения трансплантации, как токсическое воздействие терапии кондиционирования на различные внутренние органы и реакция «трансплантат против хозяина» — острая и хроническая.

Больные, для которых по тем или иным причинам невозможна трансплантация, могут получать терапию, которая временно улучшит их состояние. Так, выработку клеток крови можно стимулировать андрогенами (мужскими гормонами), а также в ряде случаев факторами роста (эритропоэтин, Г-КСФ). Примерно половина больных положительно отвечает на лечение андрогенами. Порой такая терапия помогает в течение многих лет, но со временем становится менее эффективной и связана с рядом побочных эффектов. С заместительной целью применяются также переливания компонентов крови.

Прогноз

Продолжительность жизни больных анемией Фанкони зависит от того, насколько сильно нарушена функция костного мозга. Некоторые больные живут по 30–40 лет без лечения, но многие погибают еще в детском возрасте или от самой болезни, или от развившихся в связи с ней онкологических заболеваний. Поэтому так важно вовремя провести аллогенную трансплантацию костного мозга – это единственный шанс на восстановление нормального кроветворения и на увеличение продолжительности жизни.

Трансплантация в детском возрасте от здорового совместимого родственного донора (брата или сестры) приводит к успеху у большинства больных АФ, хотя и после такой трансплантации они должны регулярно проходить осмотр для раннего выявления возможных злокачественных опухолей различных органов – вероятность их возникновения остается повышенной даже после трансплантации. Трансплантация от неродственного (или частично совместимого родственного) донора связана с более высоким риском, но результаты таких трансплантаций постепенно улучшаются.

Диагностика анемии — Клиника Мануфактура

Изучение мазка периферической крови является крайне необходимым при диагностике анемий. Уровень ретикулоцитов — клеток-предшественников эритроцитов — является обязательным для дифференциальной диагностики анемий, поскольку его повышение характерно для хронической кровопотери или гемолиза, а нормальный или сниженный уровень свидетельствует о нарушении продукции эритроцитов. В случаях рефрактерной анемии, то есть имеющей неблагоприятный устойчивый характер, может быть показана пункция костного мозга.

Таким образом, уточнение диагноза анемии предусматривает следующие шаги:

1. Детальный анамнез и физикальное исследование

2. Полный анализ крови (для уточнения, есть ли анемия изолированной патологией, или частью мультилинийного нарушения)

3. Определение морфологических характеристик анемии на базе мазка крови, а именно показателя среднего объема эритроцитов (MCV)

4. При необходимости проводится аспирация костного мозга для изучения морфологии всех линий кроветворения, чтобы исключить патологию костного мозга

5. Определение с помощью дополнительных тестов возможной причины анемии: вирусологические исследования (например, анализ на ВИЧ или другие), биохимия крови (билирубин, мочевина и креатина), иммунологические исследования (антиэритроцитарные антитела), гормоны щитовидной железы, исследование кала на яйца гельминтов, незаметные кровопотери.

Железодефицитная анемия (ЖДА)

Среди различных видов анемии различают железодефицитную, то есть такое патологическое состояние, при котором нарушается синтез гемоглобина и образование эритроцитов вследствие дефицита в организме железа (Fe). Дефицит железа является наиболее распространенным в мире нарушением, связанным с неудовлетворительным состоянием питания (как его недостаток, так и избыток) и часто регистрируется в раннем детском возрасте и у подростков. Первый пик заболевания ЖДА определяется со второй половины первого года жизни до 3 лет и связан одновременно с рядом факторов, а именно:

• быстрым ростом ребенка и истощением врожденных запасов железа
• низким уровнем железа в продуктах питания
• нарушением всасывания железа вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта

Второй пик заболеваемости ЖДА наблюдается у подростков вследствие быстрого роста и недостаточного содержания железа в потребляемых продуктах,у девушек это еще усиливается вследствие менструальных кровопотерь.

!! У новорожденного ребенка запасы железа составляют 75 мг/кг. При отсутствии железа в продуктах питания или при кровопотере запас железа, который имел место при рождении, будет истощен до 6-месячного возраста у доношенного ребенка и до 3-4 месячного возраста у недоношенного. Очень важно вовремя вводить прикормы, потому что и грудное и коровье молоко имеют низкое содержание железа. Однако дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют чуть лучшее положение, чем дети, которые потребляют коровье молоко: всасывание пищеварительной системой грудного молока находится на уровне 49%, тогда как при потреблении коровьего только 10%.

В возрасте 9 месяцев педиатры рекомендуют делать плановый анализ крови ребенку для выявления именно железодефицитной анемии (так называемый скрининг анемии).

Недостаточность железа является системным заболеванием, то есть таким, что вовлекает много органов и систем, а не является исключительно гематологическим нарушениям. Так, дефицит железа негативно влияет на:

• желудочно-кишечный тракт (ЖДА приводит к снижению аппетита, изменениям языка, снижению кислотности желудка, кровоточивости слизистой ЖКТ, нарушению всасывания пищи)
• центральную нервную систему (ведет к возбуждению, слабости, задержки моторного и психического развития, снижение внимания, снижение способности к обучению)
• сердечно-сосудистую систему (повышение показателя сердечного выброса и других индексов, гипертрофия миокарда)
• скелетно-мышечную систему

После установления диагноза ЖДА назначаются препараты железа в виде капель, сиропов или таблеток. Важно наблюдать за ответом организма на назначенные препараты железа. Так, на 7-10 день от начала употребления железа в адекватной дозе отмечается значительное повышение уровня ретикулоцитов крови (ретикулоцитарного кризис) с последующим улучшением уровня гемоглобина. В зависимости от уровня дефицита железа курс лечения может быть 3-6 мес. Необходимо также включать в рацион ребенка продукты, богатые железом (например, шпинат, бобовые, тыквенные семечки, морская капуста, кунжут, каши).

Новости — Unim — лаборатория гистологии и иммуногистохимии

 

Анемия

Анемия – это патологическое состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество красных кровяных телец – эритроцитов.Некоторые виды химиотерапии могут спровоцировать развитие анемии. При анемии человек чувствует беспричинную слабость и усталость.

Способы улучшить самочувствие при анемии:

— Каждый день планируйте дела, которые необходимо сделать, выбирая самые важные.

— Просите о помощи. Если члены семьи или друзья предлагают помочь, принимайте их предложение. Они могут отвезти вас к врачу, сходить в магазин, приготовить пищу.

— Чередуйте отдых и деятельность. Короткие перерывы на сон (менее 1 часа) подходят для этого лучше всего. Слишком продолжительный сон может только усугубить ощущение слабости. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов. Также самочувствие обычно улучшают ежедневные короткие прогулки или лёгкая гимнастика.

— Правильно питайтесь и соблюдайте питьевой режим. Уточните у врача, какие рекомендации по питанию походят именно вам. Например, вам может быть показано употребление в пищу богатых белком продуктов — мяса, арахисового масла, яиц. Также возможно, что необходимо увеличить поступление железа с пищей. В этом могут помочь красное мясо, зелень (салат, шпинат), бобовые. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости (до 8 стаканов в день), для этого прекрасно подходят вода и разбавленные водой соки.

Вопросы, которые вы можете задать врачу:

1. О каких проблемах я должен немедленно сообщить?

2. Что может вызывать у меня анемию?

3. Помогут ли препараты железа или переливание крови?

4. Можете ли вы порекомендовать диетолога, который даст мне подробные индивидуальные советы по лечебному питанию?

Симптомы, при развитии которых необходимо обратиться к врачу:

— Головокружение или обморок;

— Затруднение дыхания;

— Очень сильная слабость и усталость;

— Учащённое сердцебиение.

Изменения аппетита

Хорошее питание поможет вам оставаться сильными. При приёме химиопрепаратов очень часто аппетит нарушается.

Самые частые типы нарушения аппетита – его снижение или отсутствие и изменение вкусовых ощущений.

— Установите время приёма пищи и следуйте этому расписанию. Ешьте понемногу, даже если вы не голодны. Может помочь изменение графика питания – например, частое и дробное (до 5-6 приемов пищи) питание понемногу.

— Пробуйте новые блюда, это поможет сохранять интерес к пище.

— Ешьте с семьёй, друзьями или смотрите телевизор во время еды.

— Выбирайте калорийные богатые белком продукты.

— Проконсультируйтесь по возможности с диетологом, который может посоветовать приправы, которые придадут пище более аппетитный вид и вкус.

— Если вы чувствуете металлический привкус, то попробуйте на время заменить металлические столовые приборы пластиковыми.

— Бульте активны по возможности – это поможет вам проголодаться. Устраивайте короткие ежедневные прогулки, спросите у врача о том, какие физические упражнения могут быть полезными для вас.

— Пейте достаточно жидкости, но старайтесь не запивать еду. Хорошо переносятся молочые коктейли, супы – их легко глотать и они насыщают.

Ниже приведён примерный список питательных и богатых белком блюд.

Супы: крем-супы, супы с бобовыми – чечевичный, гороховый, с добавлением нута и маша.

Напитки: молочные коктейли, фруктовые смузи, цельное молоко.

Основные блюда: курица, бобовые, яйца, рыба, орехи.

Десерты: пудинги и йогурт (ванильный или без наполнителя).

Дополнительно: сливочное и растительное масло, сыр, сливки, арахисовая паста.

Диета и приём дополнительных добавок должны быть согласована с лечащим врачом. Так, пациентам с нарушениями иммунитета (в цитопении после агрессивных блоков химиотерапии или после трансплантации костного мозга) противопоказаны многие продукты из приведенного списка (например, сыры и кисломолочные продукты) в связи с риском развития инфекций.

Симптомы, о которых вы должны сообщить лечащему врачу:

— Резкая потеря веса.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу:

1. О каких проблемах я должен буду немедленно сообщить?

2. Какие продукты я должен включить в свой рацион?

3. Какие белковые или витаминные добавки могут быть мне полезны?

4. Сколько воды и других жидкостей я должен употреблять ежедневно?

5. Какие физические упражнения помогут улучшить аппетит?

4 вещи, которые каждый должен знать об анемии — Комментарий

Анемия — наиболее распространенное заболевание крови в Соединенных Штатах. Тем не менее, несмотря на то, что более 3 миллионов американцев страдают той или иной формой этого состояния, многие люди не совсем понимают, что такое анемия.

• Анемия — это когда у вас низкое количество эритроцитов или количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) внутри этих красных кровяных телец.

Хотя анемия сама по себе обычно не опасна до тех пор, пока она не станет достаточно серьезной, анемия может быть большим сигналом для серьезных проблем со здоровьем.Если у вас или у вашего близкого есть анемия, или вы просто хотите подготовиться к разговору со своим врачом, вот четыре важных факта, которые необходимо знать об анемии.

1. Анемия — признак другого заболевания

Вот самое важное, что нужно знать об анемии — это результат какого-либо основного заболевания или состояния. Это состояние могло быть относительно безвредным или довольно серьезным.

Думайте о анемии как о лихорадке. Повышенная температура является признаком другого заболевания, например, вирусной или бактериальной инфекции.Когда врачи видят пациента с лихорадкой, они считают это признаком того, что в организме что-то еще не так, и сразу же начинают пытаться выяснить, что вызывает лихорадку. То же самое и с анемией.

Существует множество причин анемии, начиная от относительно незначительных причин, таких как несбалансированное питание, до серьезных проблем, таких как рак. Железодефицитная анемия, один из наиболее распространенных типов анемии, может иметь ряд причин, включая обильные менструации, целиакию, беременность, рак толстой кишки или просто недостаток железа в вашем рационе.

Для более полного изложения наиболее распространенных причин анемии посетите страницу руководств Merck.

2. Симптомы анемии довольно часты (кроме одного)

Существует ряд нормальных показателей количества эритроцитов и гемоглобина, и у разных людей симптомы появляются на разных уровнях. По большому счету, утомляемость — самый частый признак анемии. Но усталость может быть вызвана множеством вещей. Следите за появлением других симптомов, таких как одышка, при таком уровне физических нагрузок, который вы могли бы делать в прошлом.Еще один симптом, на который следует обратить внимание, — это бледность кожи, которая больше обычного.

Еще один необычный симптом характерен для людей с железодефицитной анемией. Он известен как пика. Для него характерно жевание и употребление в пищу того, что не является едой. Биология, лежащая в основе этого, не совсем понятна, но люди с pica жуют такие вещи, как лед, картон или грязь. Похоже, что это чаще встречается у людей с дефицитом питания.

Возможно, наиболее важные симптомы, о которых следует знать, — это симптомы того, что вызывает анемию.Например, наличие крови в стуле и потеря веса могут быть симптомами рака толстой кишки, а желтизна глаз (желтуха) может быть результатом разрушения эритроцитов.

3. Врачи не проверяют анемию

В отличие от холестерина и артериального давления, анемия не является частью стандартного скрининга. Вместо этого врачи часто назначают анализы крови (называемые полным анализом крови), если люди жалуются на такие симптомы, как усталость.

Если результаты анализа крови покажут низкий уровень гемоглобина, ваш врач, вероятно, проведет тщательное обследование и подробно обсудит ваши симптомы и недавние изменения в состоянии здоровья.Основываясь на результатах, он или она может сделать дополнительные анализы крови, чтобы увидеть дополнительные изменения в вашем уровне гемоглобина или количестве эритроцитов.

4. «Легкая» анемия все еще может быть серьезной

Анемия обычно развивается медленно, часто в течение недель или месяцев. Это означает, что даже анемия, вызванная серьезной проблемой, такой как рак, может проявиться на ранней стадии, когда анемия довольно легкая. Но даже если ваш врач говорит, что у вас легкая анемия, это все равно показатель более серьезной проблемы со здоровьем.Тяжесть анемии не всегда соответствует значимости ее причины.

Выявление причины — ключ к лечению анемии и ее устранению. Важно обсудить с врачом любые изменения в приеме лекарств, симптомах или общем состоянии здоровья, которые могут помочь определить причину анемии.

Анемия — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Анемия — это состояние, при котором количество здоровых эритроцитов (эритроцитов) в крови ниже нормы. эритроцитов переносят кислород по всему телу, поэтому нехватка этих клеток может быть серьезной.

Железодефицитная анемия — наиболее распространенный тип анемии. Обычно он поражает детей и женщин всех возрастов, особенно женщин, у которых менструация. Подсчитано, что по крайней мере 2 из 10 женщин в Северной Америке не имеют достаточного количества железа в крови. Он также может серьезно повлиять на мужчин, если вызван полипами толстой кишки, раком толстой кишки или другими злокачественными новообразованиями (раками) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Железодефицитная анемия часто является одним из первых предупреждающих сигналов о том, что у человека может быть злокачественное новообразование желудочно-кишечного тракта.

Серповидно-клеточная анемия — еще один хорошо известный тип анемии. Это состояние затрагивает миллионы людей во всем мире. Это наследственное заболевание, передающееся детям от родителей с измененным генетическим материалом. Чаще всего страдают люди африканского, ближневосточного, средиземноморского или индийского происхождения. Каждый год каждый 12-й ребенок африканского происхождения рождается с генетическим потенциалом для передачи серповидно-клеточной анемии своим детям.По оценкам, 1 из 400 детей африканского происхождения болеет этим заболеванием.

Апластическая анемия — это форма анемии, при которой костный мозг перестает производить все типы клеток крови. Этот тип анемии очень серьезен, но, к счастью, встречается редко. Он поражает от 2 до 12 человек из 1 миллиона ежегодно. Апластическая анемия встречается как у взрослых, так и у детей.

Анемия хронического заболевания — вторая по распространенности форма анемии во всем мире. Это легкая форма анемии, которая возникает у людей, которые болеют более 1–2 месяцев.Такие заболевания включают туберкулез, ВИЧ, рак, заболевание почек, ревматологические нарушения и заболевание печени.

Пагубная анемия — это форма анемии, которая чаще встречается у пожилых людей и вызывается либо недостаточным питанием, либо плохим усвоением витамина B12 из их рациона. Это также обычное заболевание у алкоголиков.

Причины

Анемия — это не настоящая болезнь, это состояние, вызванное какой-то другой проблемой. Ваш врач должен обследовать даже легкую анемию, чтобы определить первопричину. Существует три основных способа развития анемии:

Кровопотеря

Самая частая причина анемии в Северной Америке — кровопотеря. Многие женщины страдают пограничной анемией, обычно из-за того, что в их рационе не хватает необходимых питательных веществ, чтобы восполнить ежемесячную потерю крови из-за менструального цикла. Другой частой причиной является желудочно-кишечное кровотечение из-за таких заболеваний, как язвенный колит, дивертикулит и рак толстой кишки.Использование некоторых лекарств, таких как ацетилсалициловая кислота * (ASA) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также может вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Другие состояния, которые могут вызвать кровотечение, включают:

• Язва желудка
• гемофилия
• геморрой
• анкилостомы

Низкая выработка здоровых эритроцитов

Организм нуждается в железе, чтобы производить гемоглобин , белок в эритроцитах, который переносит кислород из легких в остальные части тела.Гемоглобин — это то, что придает крови красный цвет. Помимо недостатка железа, в рационе, как правило, также наблюдается недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты. Эти недостатки менее распространены в Северной Америке, но все же встречаются. К людям с повышенной потребностью в железе относятся младенцы, беременные женщины и подростки, у которых наблюдается скачок роста.

Медленное кровотечение также может вызвать железодефицитную анемию. Даже здоровые люди ежедневно теряют небольшое количество крови со стулом. Немного большее количество может остаться незамеченным, но при этом может вызвать анемию.

Причина анемии при хроническом заболевании до конца не выяснена. Это связано со снижением выработки эритроцитов.
Отдельные эритроциты служат всего около 4 месяцев и должны быть заменены новыми, которые вырабатываются в костном мозге. Апластическая анемия возникает, когда костный мозг разрушен или настолько сильно поврежден, что не может производить достаточное количество эритроцитов. Некоторые лекарства и лучевая терапия могут убить костный мозг, но наиболее частой причиной является аутоиммунная реакция. Это происходит, когда клетки, которые обычно защищают вас от болезней, вместо этого атакуют вашу ткань.В 50% случаев причина аутоиммунной реакции неизвестна.

Другие состояния, которые могут разрушить костный мозг и вызвать апластическую анемию, включают вирусный гепатит и тяжелый ревматоидный артрит. Анемия Фанкони — это редкое наследственное апластическое состояние, при котором костный мозг недостаточен. Анемия часто встречается у людей с тяжелым заболеванием почек. Это связано с тем, что здоровые почки вырабатывают гормон под названием эритропоэтин , естественный гормон, который заставляет костный мозг производить больше эритроцитов, поскольку они необходимы организму.Больные почки не могут вырабатывать достаточно этого гормона для обеспечения снабжения организма эритроцитами, что приводит к анемии.

Быстрое уничтожение эритроцитов

Здоровый костный мозг может производить только определенное количество эритроцитов в месяц. Если организм разрушает клетки быстрее, чем они создаются, это может привести к анемии. Старые, «изношенные» эритроциты в основном разрушаются в селезенке , — органе, который фильтрует кровь, проверяет ее на наличие инфекций и удаляет нежелательные вещества. Некоторые условия могут привести к увеличению селезенки. гиперспленизм (увеличение селезенки) могут вызывать различные состояния, включая заболевание печени, малярию, волчанку или туберкулез. Селезенка слишком большого размера может улавливать и разрушать даже здоровые эритроциты, вызывая анемию

Серповидно-клеточная анемия и талассемия — наследственные заболевания, при которых деформируются эритроциты. Серповидно-клеточная анемия широко распространена среди лиц африканского происхождения, в то время как талассемия чаще встречается в семьях средиземноморского происхождения. Серповидно-клеточная анемия — это генетическое заболевание, которое возникает, когда люди получают копию гена серповидных клеток от обоих родителей, в результате чего эритроциты деформируются или имеют форму полумесяца.Селезенка распознает их как ненормальные и растет, чтобы справиться с дополнительной нагрузкой по их уничтожению. Это разрушение эритроцитов вызывает анемию. Интересно, что ген, вызывающий серповидно-клеточную анемию, также дает людям устойчивость к паразиту, вызывающему малярию, или защиту от него.

Анемия также может быть вызвана сочетанием факторов. Анемия очень часто встречается у онкологических людей. Фактически, около половины людей, больных раком, заболевают анемией. Это может иметь множество различных причин, включая опухоли в костном мозге, кровопотерю, плохое питание, химиотерапию или лучевую терапию, повреждающую костный мозг, в котором образуются эритроциты, или сочетание этих причин.

У людей с тяжелым заболеванием почек анемия вызывается сочетанием снижения выработки эритроцитов, уменьшения продолжительности жизни эритроцитов и кровопотери, связанной с диализом.

Симптомы и осложнения

Симптомы анемии различаются в зависимости от степени потери или недостатка эритроцитов.

Менструальное кровотечение или дефицит железа обычно вызывают легкую хроническую анемию с симптомами усталости, бледность (бледный цвет кожи), одышку и слабость.Люди с дефицитом железа могут испытывать тягу к еде льда, глины, грязи или других веществ. Это известно как пика. Лечение дефицита железа решит проблему пика.

Если анемия вызвана большой кровопотерей, например, в случае сильного желудочно-кишечного кровотечения, вызванного язвами, вы можете почувствовать головокружение и очень слабость, особенно если вы внезапно встанете.
При тяжелой анемии ткани и органы могут полностью испытывать недостаток крови и кислорода. Когда это происходит, клетки быстро умирают в процессе, называемом ишемией .

При серповидно-клеточной анемии эритроциты, которые обычно имеют дискообразную форму, становятся серповидными. Эта аномальная форма клеток заставляет их застревать в мелких кровеносных сосудах, блокируя нормальный кровоток. Люди с этим заболеванием могут получить серьезную ишемию ног, иногда требующую ампутации, или других органов, вызывая боль. Люди с серповидно-клеточной анемией подвержены высокому риску инсульта, поскольку серповидные клетки могут легко группироваться вместе, образуя массы (сгустки), которые блокируют кровоток в кровеносных сосудах головного мозга.

У больных раком наиболее частыми симптомами анемии обычно являются утомляемость и одышка. Это затрудняет поддержание обычного уровня энергии и активности и может иметь очень негативные последствия для повседневной жизни.

Как сделать диагностику

Ваш врач попросит сдать образец крови, который будет отправлен в лабораторию для определения уровня гемоглобина. Это количество граммов гемоглобина на литр вашей крови.Ваша кровь также будет проверена на уровень лейкоцитов, тромбоцитов и других компонентов крови. Лаборатория также изучит размер и форму ваших эритроцитов.

Различные уровни и внешний вид клеток крови могут многое рассказать врачу о том, что вызывает анемию. Например, низкий уровень эритроцитов и лейкоцитов указывает на заболевание костного мозга или селезенки. Затем врач проверит наличие других состояний в зависимости от результатов вашего первоначального анализа крови.

Лечение и профилактика

Лечение анемии зависит от основного заболевания, ее вызвавшего. Сильное кровотечение обычно лечат с помощью переливания крови. Вам также могут потребоваться регулярные переливания крови, если у вас серьезный хронический тип анемии (например, анемия Фанкони или серповидно-клеточная анемия).

Значительно увеличилась продолжительность жизни людей с серповидно-клеточной анемией. В прошлом люди с этим заболеванием часто не доживали до взрослого возраста.Ожидаемая продолжительность жизни превысила 50 лет. Заболевание лечится с помощью общего поддержания здоровья, вакцинации, приема добавок фолиевой кислоты и лекарств гидроксимочевины. В настоящее время единственным лекарством является трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (процедура, заменяющая аномальный костный мозг). Эта процедура сопряжена с множеством рисков и обычно используется только для тех, кто имеет далеко зашедшие осложнения заболевания.

Добавки железа используются для лечения железодефицитной анемии. Младенцев, страдающих этой проблемой, обычно кормят из бутылочки.Ребенок может усваивать больше железа из грудного молока, чем из коровьего. Вы можете самостоятельно принимать добавки железа во время кормления ребенка грудью. Добавки железа также помогут в случаях легкой анемии, вызванной желудочно-кишечным трактом или менструальным кровотечением. Для восполнения необходимого организму железа может потребоваться от 3 до 6 недель приема добавок железа.
Витамин B12, витамин C и фолиевая кислота имеют решающее значение для производства эритроцитов, и дефицит любого из этих витаминов подвергает вас риску анемии.Хорошие источники витамина B12 — это говядина и рыба. Овощи не содержат этого витамина, поэтому, если вы не едите мясо, рыбу или молочные продукты, вам необходимо принимать добавки с витамином B12. Источники фолиевой кислоты включают шпинат, зеленый горошек, апельсины и дыню.

Когда анемия вызвана снижением выработки эритроцитов, например, при раке или тяжелом заболевании почек, можно использовать такие лекарства, как эпоэтин альфа и дарбэпоэтин альфа. Эти лекарства имитируют действие эритропоэтина, природного гормона, который заставляет костный мозг производить больше эритроцитов.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Anemia

Дефицит железа (анемия) «Состояния» Ada

Что такое дефицит железа?

Дефицит железа относится к недостаточным уровням минерального железа в организме. Термин обычно используется взаимозаменяемо с анемией: состояние, часто вызываемое дефицитом железа, при котором организм либо не может производить достаточное количество здоровых эритроцитов, либо достаточное количество белка (гемоглобина), который позволяет эритроцитам переносить кислород. тело.

Однако проблемы со здоровьем могут возникнуть до того, как уровень железа упадет до такой степени, что разовьется анемия. По этой причине иногда также используются термины «истощение запасов железа» и «неанемический дефицит железа».

Железо — это питательный микроэлемент, жизненно важный для здорового функционирования организма. Это важная часть производства красных кровяных телец, кожи, волос, ногтей, мышц и гормонов. Железо также играет ключевую роль в функционировании нервных клеток.

Для многих людей сбалансированная и разнообразная диета обеспечивает все необходимое железо. Хорошие источники железа включают печень, мясо, бобы, орехи, цельнозерновые продукты, обогащенные сухие завтраки и темно-зеленые листовые овощи.

Однако дефицит железа очень распространен как в развивающихся, так и в развитых странах, что делает его наиболее распространенным нарушением питания в мире. Группы людей, которые особенно подвержены риску развития дефицита железа, включают беременных женщин, женщин в пременопаузе, младенцев, детей, подростков и пожилых людей.

Дефицит железа может быть результатом ряда различных факторов и условий. Некоторые из наиболее распространенных причин дефицита железа — это недостаточное питание, постоянная кровопотеря, повышенная потребность и недостаточное всасывание.

Симптомы дефицита железа не всегда проявляются до тех пор, пока не разовьется железодефицитная анемия, но могут включать утомляемость; бледность; головокружение; неспособность сосредоточиться и снижение производительности; нездоровые ногти, кожа и волосы и болезненный язык, среди прочего.

При отсутствии лечения железодефицитная анемия может иметь серьезные последствия, включая повышенную восприимчивость к болезням и инфекциям, осложнения при беременности, нарушение когнитивного и физического развития, сердечную недостаточность и повышенный риск заболеваемости у детей. Тем не менее, дефицит железа , как правило, довольно легко лечить путем устранения основных заболеваний, изменения диеты и приема добавок, где это необходимо.

Симптомы дефицита железа

Усталость и снижение способности к физическим упражнениям могут наблюдаться до того, как разовьется анемия.Однако у многих людей признаки низкого уровня железа могут быть незаметны, пока дефицит не перерос в анемию. Даже в этом случае у некоторых людей симптомы могут быть незначительны или отсутствовать вовсе. Степень тяжести симптомов обычно зависит от скорости развития анемии и степени дефицита.

Люди, испытывающие возможные симптомы дефицита железа, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Основные симптомы

Некоторые из наиболее распространенных симптомов дефицита железа, если они присутствуют, могут включать:

• Усталость
• Проблемы с концентрацией внимания на работе или учебе
• Проблемы с памятью
• Головные боли
• Обморок и головокружение
• Одышка
• Снижение способности к упражнениям
• Бледный цвет лица
• Плохое состояние волос, иногда с их выпадением
• Хрупкие ногти, которые легко ломаются, меняют форму или образуются гребни
• Медленно заживающие раны
• Боль, воспаление языка
• Язвы в уголках рта
• Синдром беспокойных ног
• Задержка развития у детей

Менее распространенные симптомы

Некоторые из менее распространенных симптомов дефицита железа могут включать:

• Зуд
• Тиннитус (звон в ушах)
• Изменения вкуса
• Боль в груди (обычно у людей с уже существующей болезнью сердца)
• Тяга или употребление в пищу глины, мела, угля, льда, бумаги или других непищевых веществ (синдром Пика)
• Затруднение глотания (очень редко)

Многие симптомы дефицита железа неспецифичны и могут указывать на другие состояния.Кроме того, существует ряд различных типов анемии, каждая из которых требует различного лечения. По этой причине важно проконсультироваться с практикующим врачом в случае появления любого из вышеперечисленных симптомов.

Причины дефицита железа

Существует ряд возможных причин дефицита железа (который может привести к железодефицитной анемии). Многие из этих связаны с различными типами кровопотери, что равносильно потере клеток, содержащих железо. Как следствие, может возникнуть дефицит железа.

Причины дефицита железа включают:

• Дефицит питания. Диета с недостатком железа может привести к железодефицитной анемии и железодефицитной анемии. Это чаще встречается в развивающихся странах и у людей, соблюдающих очень ограничительные диеты.
• Менструация. У женщин с обильными менструациями может развиться дефицит железа, если количество железа в их рационе недостаточно для восполнения потери железа во время менструации.
• Беременность. Беременным женщинам требуется больше железа, чем обычно, и анемия часто возникает, когда уровни в их рационе недостаточны для удовлетворения как их потребностей, так и потребностей ребенка.
• Кровотечение из кишечника. Определенные условия могут вызвать кровотечение из желудка и кишечника. К ним, среди прочего, относятся язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление толстой кишки или пищевода, геморрой и рак кишечника. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, также могут иногда вызывать кровотечение.
• Кровотечение из почек. Определенные состояния, поражающие почки и мочевой пузырь, могут вызвать кровотечение и последующую потерю железа.
• Нарушение всасывания. Определенные состояния здоровья могут препятствовать всасыванию железа из кишечника. Эти состояния включают, среди прочего, целиакию, инфекции, вызванные бактериями Helicobacter pylori (H.pylori), и воспалительные заболевания кишечника. Хирургия желудка также может привести к нарушению всасывания железа.
• Паразитарная инфекция. Анкилостомоз может привести к хронической кровопотере и является основной причиной дефицита железа во всем мире. Особому риску подвержены те, кто живет или путешествует в определенных тропических странах.
• Малярия. В тропических регионах мира существует взаимосвязь между малярией и дефицитом железа.

Другие возможные причины дефицита железа включают потерю крови в результате хирургического вмешательства, хронические воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, рак и перетренированность у спортсменов.Диеты с очень высоким содержанием веществ, которые мешают усвоению железа (например, молочные продукты, чай и фитаты), также могут быть причастны к развитию дефицита железа. Сильные носовые кровотечения и донорство крови также могут привести к дефициту железа, хотя эти потенциальные причины могут быть упущены врачами.

Факторы риска

Анемия означает, что в организме не хватает здоровых эритроцитов и гемоглобина для транспортировки кислорода по всему телу. Железодефицитная анемия возникает из-за нехватки железа и гемоглобина, которые необходимы для связывания кислорода с эритроцитами.

Это состояние может развиться, когда в организме недостаточно железа для выработки красных кровяных телец. Это состояние часто возникает после потери большого количества крови или во время беременности, когда организму требуется больше железа, чем обычно. Это также может происходить медленно с течением времени, если человек не может потреблять достаточно железа. Дефицит железа — одна из наиболее частых причин анемии. Это состояние чаще всего встречается у женщин детородного возраста.

Диагностика дефицита железа

После сбора истории болезни человека и проведения физического обследования врач обычно запрашивает анализ крови , чтобы подтвердить диагноз дефицита железа.

Анализ крови , называемый полным анализом крови (FBC) , используется для проверки количества и размера эритроцитов, а также количества гемоглобина (железосодержащая молекула) в красных кровяных тельцах. Результаты этого теста обычно показывают, есть ли у человека анемия и какой это может быть анемия. Это может помочь врачу определить возможные причины. Однако, поскольку существует несколько различных типов и причин анемии, могут потребоваться дополнительные тесты.

Другие анализы крови могут быть назначены для проверки уровней ферритина в крови — это обычно дает хорошее представление об общих запасах железа в организме.Низкий уровень ферритина обычно указывает на дефицит железа. Однако результаты могут быть ненадежными, если есть какая-либо инфекция или воспаление, а также в случаях сердечной недостаточности, заболевания печени, рака или гипертиреоза, поскольку эти состояния могут сопровождаться необычным уровнем ферритина.

Если причина дефицита железа не ясна, врач может порекомендовать один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Анализы кала (кала) и ректальное исследование для проверки состояния здоровья, которое может способствовать дефициту
• Эндоскопия для исследования состояния желудка и кишечника
• Колоноскопия для исследования состояния кишечника и прямой кишки
• Компьютерная томография брюшной полости или компьютерная томография
• Анализы крови и иногда биопсия кишечника (при этом небольшой кусочек тонкой кишки удаляется и отправляется на анализы) на целиакию
• Анализы крови для оценки функции щитовидной железы, печени и почек
• Биопсия костного мозга (при которой небольшая часть костного мозга удаляется и отправляется на анализы)

Врачу может потребоваться дифференцировать диагноз дефицита железа от других состояний, которые могут вызывать многие из тех же симптомов, например, заболевания щитовидной железы.Люди, у которых наблюдаются симптомы, которые могут быть связаны с дефицитом железа или связанным с ним состоянием, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Профилактика дефицита железа

Хотя не всегда можно предотвратить дефицит железа, люди могут принять меры для снижения риска развития этого состояния. К ним относятся:

• Соблюдение диеты, содержащей продукты, богатые железом
• Избегать чрезмерного потребления веществ, которые могут препятствовать усвоению железа (например, чай, кофе и коровье молоко)
• Принятие мер предосторожности для предотвращения малярии при поездках в регионы с распространенным заболеванием
• Регулярное обследование при высоком риске дефицита железа

Не рекомендуется принимать добавки железа, если дефицит железа не подтвержден практикующим врачом, , поскольку прием большего количества железа, чем необходимо, может вызвать побочные эффекты и помешать усвоению других важных минералов.Слишком много железа может быть токсичным.

Лечение дефицита железа

Лечение железодефицитной и железодефицитной анемии обычно включает устранение основной причины, увеличение количества железа в рационе и иногда прием препаратов железа. Доступны как жидкие, так и таблетированные железные добавки; врач посоветует тип и необходимую дозировку. Продолжительность приема добавок железа будет зависеть от тяжести дефицита железа.

Обычно назначаемые добавки железа включают сульфат железа, фумарат железа и глюконат железа — все они одинаково эффективны. Все добавки железа могут быть токсичными в высоких дозах, и их следует хранить в недоступном для детей месте.

Добавки железа могут вызывать неприятные побочные эффекты, включая тошноту, боль в желудке, изжогу, диарею и запор. Прием более низких доз или прием добавки во время еды может помочь снизить вероятность и серьезность этих побочных эффектов.Врач может порекомендовать принимать железосодержащую добавку с апельсиновым соком или витамином С, чтобы улучшить усвоение минерала.

Не все случаи дефицита железа требуют лечения добавками. Если дефицит легкий, может быть достаточно для приема натуральной добавки , такой как высококонцентрированный сок из растений, богатых железом. Некоторым людям такая добавка может показаться более вкусной и ее легче принимать на регулярной основе.

Человек с дефицитом железа обычно начинает чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала программы лечения. Обычно их просят сдать анализы крови через несколько недель, чтобы подтвердить, что лечение работает. Даже после того, как уровень железа вернется к нормальному диапазону, лечение обычно продолжается еще три месяца или более, и человека просят регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что у него снова не появится дефицит железа.

Лечение обычно эффективно, если дефицит железа не связан с серьезным заболеванием.

Часто задаваемые вопросы о дефиците железа

В: Может ли дефицит железа вызвать выпадение волос?
A: Да, дефицит железа может вызвать выпадение волос. Состояние также может привести к ухудшению состояния волос, кожи и ногтей.

В: Есть ли у вегетарианцев больший риск дефицита железа?
A: Хотя железо, содержащееся в некоторых растительных источниках, может плохо усваиваться, для предотвращения дефицита обычно достаточно хорошо сбалансированной вегетарианской диеты.Заболеваемость железодефицитной анемией у вегетарианцев не сильно отличается от невегетарианцев. Однако плохая или ограничительная вегетарианская диета может увеличить риск развития железодефицитной анемии. Тем, кто придерживается веганской диеты, особенно молодым женщинам, рекомендуется регулярно проверять свой уровень железа и принимать добавки при необходимости.

В: Что такое скрытый дефицит железа?
A: Скрытый дефицит железа, также известный как истощенные запасы железа, означает недостаток железа, который может быть недостаточно серьезным, чтобы вызвать анемию, но может вызвать другие проблемы со здоровьем.

Железодефицитная анемия | Причины и лечение анемии

Вы только что прошли обследование, и вам сделали «положительный» анализ стула (кала), что означает, что в стуле обнаружена кровь. Или анализ крови показывает форму анемии, которая, по-видимому, вызвана дефицитом железа. Что это значит и что делать? Ниже приведены ответы на некоторые вопросы, которые помогут вам понять это состояние.

Обзор состояния

В организме обычно поддерживается постоянный уровень гемоглобина в кровотоке, который является химическим веществом, которое окрашивает кровь в красный цвет — он переносит кислород по всему телу ко всем тканям.Низкий уровень гемоглобина — это состояние анемии. Красные кровяные тельца производятся в костном мозге, обычно живут около 4 месяцев, а затем перерабатываются.

Анемия бывает по многим причинам. Железо — ключевой ингредиент, необходимый для образования гемоглобина, а его дефицит вызывает анемию. У взрослых анемия из-за дефицита железа почти никогда не возникает из-за неправильного питания, так как существует очень много продуктов с достаточным содержанием железа, и взрослым нужно лишь крошечное количество усваиваемых каждый день, чтобы оставаться в равновесии. Каждый раз, когда возникает железодефицитная анемия, мы полагаем, что обычно за ней стоит причина кровопотери.Это может быть очевидным или скрытым (оккультным).

Если это очевидно, то обычно причиной является потеря крови во время менструации и беременности, поскольку мы знаем, что многие женщины не получают достаточного количества железа в своем рационе или в пищевых добавках, чтобы оставаться впереди. Редко мы видим людей, у которых часто случаются большие повторяющиеся потери крови из-за носовых кровотечений или кровоточащих геморроидальных узлов, но для того, чтобы от них заболеть анемией, нужны буквально чашки, полные крови месяц за месяцем. Мы обеспокоены тем, что почти все остальные, у кого обнаруживается железодефицитная анемия, теряют кровь по другим причинам, и обычно это проблема пищеварительного тракта.Скрытое кровотечение — кровотечение, при котором кровь выходит из пищеварительного тракта — обнаруживается с помощью химического анализа кала (FOBT или анализ кала на скрытую кровь). Положительный результат теста FOBT означает кровотечение из пищеварительного тракта.

Почему это важно?

Потому что железодефицитная анемия или положительный FOBT (анализ скрытой крови) или положительный FIT (тест на фекальный иммунный гемоглобин) могут быть самым ранним или первым признаком того, что у человека рак пищеварительного тракта, в основном толстой кишки.Многие другие вещи тоже могут сделать то же самое, но рак обычно является самой серьезной из причин.

Если человеку больше 30 или 40 лет, насколько вероятно наличие рака?

Когда обнаружена железодефицитная анемия и нет других веских причин для этого, после сбора анамнеза и медицинского обследования, у 10-20% может быть рак толстой кишки, о котором они не знали. Если FOBT положительный (даже одна из 3 карт в типичном более старом наборе для гваяка, например Hemoccult, или один новый «FIT» или иммунный тест, такой как Hemassure), риск составляет около 1-2% (1-2 из 100 случаев), что причиной является рак толстой кишки.Вот почему рекомендуется тщательное исследование причины.

Мы знаем, что рак, обнаруженный до появления симптомов (таких как боль, явное кровотечение, потеря веса, изменение характера кишечника), имеет гораздо лучшие перспективы лечения, имеет гораздо больше шансов излечиться хирургическим путем или увеличить продолжительность жизни. Вот почему FOBT используется в первую очередь как скрининговый или профилактический тест.

Железодефицитная анемия более серьезна, чем положительный результат FOBT, потому что она часто означает кровотечение из пищеварительного тракта в течение многих месяцев или даже лет, часто даже если человек не подозревает об этом.Мы знаем, что люди, которые часто принимают аспирин или принимают противовоспалительные препараты (ибупрофен, напросин, диклофенак и прописанные по рецепту «НПВП»), могут получить повреждение желудка и пищеварительного тракта, которое может не вызывать никаких симптомов, но заставляет FOBT реагировать на кровь или анемию. может произойти, но мы не можем предположить, что это причина без доказательств, поскольку пациенты, у которых растут полипы и рак, также могут принимать эти лекарства. Прием других антикоагулянтов (варфарин / кумадин, прадакса, ксарелто, плавикс / клопидогрель) обычно не вызывает скрытого кровотечения, но приводит к БОЛЬШЕЙ потере крови, поскольку они предотвращают свертывание крови и останавливают кровотечение.Они могут разоблачить или сделать более очевидным, что что-то не так. Открытое кровотечение или анемия могут возникнуть, когда препараты, разжижающие кровь, используются в слишком высоких дозах или в сочетании, например, аспирин с Плавиксом или Ксарелто.

Типы испытаний

CBC : Общий анализ крови; включает гемоглобин и другие показатели эритроцитов, а также количество и типы лейкоцитов и тромбоцитов.
У мужчин обычно уровень гемоглобина 13-16, у женщин 12-14. Анемия — это любой уровень гемоглобина ниже указанного, но иногда пограничный уровень не называется анемией, если не подтвержден.Существует буквально много десятков видов анемии.

Железо : мы можем измерять содержание железа непосредственно в крови, а также тест, называемый ферритином, который отражает количество железа, накопленного в организме. «Процент насыщения» железом лучше говорит нам о том, являются ли сами уровни железа подходящими, низкими или высокими.

FOBT или FIT Анализ на скрытую кровь фекалий (кала) : химический тест, выполняемый на образце стула на предмет кровотечения, которое невидимо, но все равно происходит.Обычно это делается либо во время пальцевого ректального исследования, либо (что еще лучше) в домашних условиях, когда крошечный образец кала наносится на карту или помещается специальной щеткой в ​​контейнер, а затем возвращается в отделение труда. Применяется химическое вещество и снимаются показания, положительные или отрицательные.

Насколько срочно тестирование?

Всегда необходимо подробно обсудить проблему, как правило, со специалистом по гастрономии, потому что мы можем иметь дело с очень серьезными причинами. Иногда расследование можно отложить от 1 до нескольких месяцев или проводить поэтапно с другим мониторингом, но вы никогда не должны принимать это решение без тщательной медицинской консультации.

Что происходит после тестирования?

Если причина проблемы обнаружена, это зависит от того, что обнаружится. Если причина не найдена и проблема в анемии, то как минимум необходимо убедиться, что вы используете достаточно железа, чтобы вылечить анемию и «наполнить резервуары», в которых хранится железо. Обычно это означает прием таблеток железа в полной дозе (300 или 325 мг, или 5 зерен) от одного до трех раз в день в течение 3-4 месяцев. Во всех случаях важно периодически проверять показатели крови и, как правило, проводить еще один анализ крови позже.

Что может вызвать положительный результат теста FOBT или железодефицитную анемию?

МНОГОЕ. Проглоченная кровь иногда дает положительный результат FOBT; кровоточащие язвы, кровотечения, связанные с гастритом и эзофагитом; эрозии при больших грыжах пищеводного отверстия диафрагмы; причиной могут быть доброкачественные полипы толстой кишки (которые сами по себе могут перерасти в рак в течение нескольких лет), колит, хрупкие аномальные пороки развития кровеносных сосудов (особенно у людей старше 70 лет; они называются ангиоэктазией или ангиодисплазией). Ложноположительные FOBT действительно имеют место, то есть тесты стула, которые становятся положительными, но на самом деле не связаны с кровотечением из пищеварительного тракта, даже после того, как было проведено тщательное расследование.Фактически, людей, обследованных с помощью детального обследования толстой кишки и / или желудка на наличие положительного FOBT; у которых нет симптомов проблемы с пищеварением, половина из них не имеет причины.

При фекальном тесте типа FIT этих «ложных тревог» намного меньше, а это означает, что положительный результат FIT имеет гораздо более высокую вероятность наличия какой-либо формы роста толстой кишки или источника кровотечения. Это означает, что, по крайней мере, половина или три четверти людей с положительным результатом на скрытую кровь в стуле действительно обнаруживают что-то важное, что вызывает это, даже если это не рак или полипы.В редких случаях наблюдаются инфекции или нарушение всасывания железа, вызывающее анемию, но в Соединенных Штатах очень необычно иметь любой из них. Дивертикулез, хотя и часто встречается у пожилых людей, не вызывает железодефицитной анемии и не вызывает положительный результат FOBT. Дивертикулы могут кровоточить редко, но внезапно, в большом количестве и вполне очевидно.

Что делать, если только один FOBT положительный? Разве я не могу просто повторить тест?

То же самое, как часто мы обнаруживаем серьезные ошибки, кажется одинаковым, если один тест реагирует, даже слабо положительно, как если бы все 3 карты в комплекте реагировали сильно.Кровотечение кровоточит. Мы также знаем, что даже около половины случаев рака и до 90% серьезных полипов не будут кровоточить в любой момент времени, а это означает, что FOBT может показывать положительный результат только спорадически или даже совсем не, и у человека все еще может быть рак или большие / серьезные полипы. Вот почему также необходимо проверять дефицит железа, даже если в это время кажется, что в стуле нет кровотечения. Вот почему мы серьезно относимся даже к одному положительному тесту. Вот почему анализы кала проводятся ежегодно или раз в два года, чтобы быть эффективными при обнаружении больших полипов и рака.

Что делать, если результаты обследования отрицательны?

Примерно в 80-90% случаев, по крайней мере, у взрослых, у которых еще нет менструального кровотечения, железодефицитная анемия оказывается важной доказанной причиной; в остальном это может оставаться загадкой, но обычно перспективы в этом случае достаточно хорошие для полного выздоровления и с очень небольшой вероятностью появления серьезных проблем позже. Если положительный результат FOBT является причиной исследования, а анемии или дефицита железа нет, то примерно половина из них имеет серьезную причину, и прогноз также обычно неплохой.

Если вы верите в хорошую профилактику, то не должны переживать из-за необходимости обследования или расстраиваться из-за отсутствия причины. Мы всегда стараемся повысить точность профилактических тестов, но они никогда не смогут идеально выявлять только людей с серьезными заболеваниями или давать стопроцентную уверенность в том, что все в порядке.

Как мы расследуем?

Самый тщательный способ, который мы обычно рекомендуем, — это использовать колоноскопию для исследования нижнего отдела кишечника и иногда использовать эндоскоп для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Другие брошюры описывают тесты более подробно. Это гибкие тонкие волоконно-оптические трубки, с помощью которых можно смотреть прямо через весь верхний или нижний пищеварительный тракт. Обычно они проводятся в амбулаторных условиях с введением седативного средства внутривенно, чтобы вы имели минимальное представление о происходящей процедуре, и эти обследования имеют отличные показатели безопасности. Иногда тестирование может быть более ограниченным, если мы считаем, что есть более простые объяснения проблемы, которые мы можем подтвердить более простыми тестами.

Если мы полагаем, что скрытое кровотечение может исходить из тонкой кишки, у нас есть тест «капсульной камеры», который может обнаружить эти необычные проблемы.

Как диагностируют железодефицитную анемию

Железодефицитная анемия (ЖДА) — наиболее распространенный тип анемии. Анемия возникает, когда количество эритроцитов (эритроцитов) мало или мало гемоглобина — белка в эритроцитах, который помогает переносить кислород в ткани.

ЖДА возникает, когда организму не хватает минерального железа.Организму нужно железо для выработки гемоглобина. Когда в кровотоке недостаточно железа, остальная часть тела не может получить необходимый ему кислород.

Анемию могут вызывать разные вещи. Часто причиной является основное заболевание, поэтому своевременную диагностику и лечение жизненно необходимо. Ваш врач будет использовать различные инструменты для диагностики ЖДА и ее первопричины.

Продолжайте читать, чтобы узнать о том, как диагностируется ЖДА, в том числе с помощью самопроверки, медицинских осмотров, лабораторных работ и других тестов.

Westend61 / Getty Images

Самопроверка / Тестирование дома

Ваш врач решит, какие типы анализов необходимы, на основе того, что вы ему скажете. ЖДА от легкой до умеренной степени может не иметь симптомов. В этом случае ваш врач определит, есть ли у вас ЖДА, с помощью анализа крови или путем проверки наличия других проблем.

Если у вас разовьется тяжелая анемия, у вас с большей вероятностью появятся симптомы, варьирующиеся от легкой до умеренной. Симптомы ЖДА аналогичны симптомам других типов анемии.

Наиболее распространенным симптомом ЖДА является хроническая усталость, которая возникает из-за того, что в организме не хватает здоровых эритроцитов для доставки кислорода ко всем его органам и тканям.

Дополнительные симптомы включают одышку, головокружение, головную боль, холодные руки и ноги и слабость. Младенцы и маленькие дети с ЖДА могут испытывать плохой аппетит, замедленный рост и развитие, а также проблемы с поведением.

Дополнительные признаки и симптомы ЖДА могут включать:

• Хрупкие ногти
• Отек и болезненность языка
• Трещины по бокам рта или язвы во рту
• Увеличенная селезенка
• Частые инфекции

Некоторые люди с ЖДА могут испытывать симптом, называемый пика.Это означает, что у них необычная тяга к непищевым продуктам, таким как лед, грязь или бумага.

У других может развиться синдром беспокойных ног (СБН). СБН — это расстройство, вызывающее позывы пошевелить ногами. Также это вызывает необычные или неприятные ощущения в ногах. Эти симптомы распространены ночью и могут повлиять на способность выспаться.

При постановке диагноза ваш врач спросит о признаках и симптомах, которые вы испытываете, а также о прошлых проблемах с низким содержанием железа или анемии.

В преддверии встречи с врачом запишите, какие симптомы вы испытываете, какие лекарства вы принимаете и какую диету придерживаетесь. Ваш врач также захочет узнать, беременны ли вы.

Медицинский осмотр

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы найти признаки того, что у вас может быть ЖДА. Они могут осмотреть вашу кожу, десны и ногтевые ложа, чтобы убедиться, что они бледные. Они также могут прислушиваться к вашему сердцу на предмет учащенного и нерегулярного сердцебиения и к вашим легким на предмет учащенного или неравномерного дыхания.

Ваш врач может также осмотреть ваш живот и проверить, не увеличены ли ваша печень или селезенка.

Лаборатории и тесты

Железодефицитная анемия диагностируется в лабораторных условиях. Ваш врач запросит общий анализ крови (CBC), чтобы узнать, могут ли показатели эритроцитов, гемоглобина, гематокрита или среднего корпускулярного объема (MCV) указывать на анемию.

Гематокрит — это объемный процент содержания красных кровяных телец в крови. Измерение процента может показать, слишком много или слишком мало эритроцитов.

MCV — это значение среднего размера эритроцитов в образце крови. MCV предлагает некоторую полезную информацию, но обычно не используется отдельно. Он используется с другими лабораторными работами, чтобы сузить диагноз.

Ваш врач может также запросить дополнительные лабораторные анализы, включая тест на определение ферритина, количество ретикулоцитов, уровень трансферрина и периферический мазок:

• Тест на ферритин поможет вашему врачу узнать, сколько железа было использовано вашим организмом. Ферритин — это белок, который способствует хранению железа.Нормальное содержание железа в крови не является необычным даже при низком уровне общего железа. Ваш врач обычно делает этот тест вместе с другими тестами.
• Тест на уровень трансферрина и / или на общую железосвязывающую способность определяет, сколько трансферрина не несет железа в крови. Трансферрин — это белок, переносящий железо в кровь. Люди с ЖДА имеют высокий уровень трансферрина, но не содержат железа.
• Тест на количество ретикулоцитов проверяет, есть ли у вас новые эритроциты ниже нормы.
• На мазке периферической области могут быть видны более мелкие клетки овальной формы с бледными центрами. При тяжелой форме ЖДА количество лейкоцитов (лейкоцитов) будет низким, а количество тромбоцитов либо высоким, либо низким.

Ваш врач может запросить дополнительное тестирование, включая определение уровня гормонов и тест на протопорфирин эритроцитов. Протопорфирин эритроцитов является строительным материалом для гемоглобина.

Детям может потребоваться проверка уровня свинца. Свинец затрудняет выработку гемоглобина в организме.

Испытание на основные условия

Если ваш врач считает, что ваша ЖДА вызвана другим заболеванием, он может провести дополнительное тестирование.

Воспаление, вызванное множеством воспалительных состояний, может привести к ЖДА. Это связано с тем, что воспаление способствует выработке гормона под названием гепсидин, который может остановить регуляцию железа в организме.

Воспаление также может повлиять на то, как организм усваивает и использует железо. Вы должны сообщить своему врачу, если вы живете с воспалительным заболеванием, таким как воспалительный артрит или воспалительное заболевание кишечника.

Если врач считает, что причиной ЖДА может быть внутреннее кровотечение, он может назначить обследование для определения источника. Они могут назначить анализ кала на скрытую кровь, чтобы найти кровь в кале, что может произойти при кишечном кровотечении.

Дополнительное обследование может включать эндоскопию для осмотра желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), которая исследует слизистую оболочку желудка, пищевода и верхней части тонкой кишки. Они также могут запросить колоноскопию для исследования нижней части толстой кишки и слизистой оболочки толстой кишки.Все эти тесты ищут источники желудочно-кишечного кровотечения.

Людям с обильным менструальным кровотечением можно сделать УЗИ, чтобы определить, что может быть причиной кровотечения. Обильное менструальное кровотечение имеет множество причин, включая миому матки, гормональный дисбаланс или негормональные внутриматочные спирали для контроля рождаемости.

Дифференциальная диагностика

Существует множество различных форм анемии, часто определяемых по их причинам. Признаки и симптомы анемии могут быть схожими, хотя разные основные причины могут вызывать разные симптомы.

Если анемия вызвана хроническим заболеванием, это заболевание может маскировать симптомы анемии. Анемию можно обнаружить с помощью тестов на другое заболевание.

Другими распространенными типами анемии являются пернициозная анемия, апластическая анемия и гемолитическая анемия.

Пагубная анемия : Этот тип анемии возникает, когда организм не вырабатывает достаточно здоровых эритроцитов из-за того, что не может усвоить достаточное количество витамина B12 из пищи. Это влияет на людей, у которых есть условия, которые не позволяют им усваивать B12, и людей, которые не получают достаточного количества B12 из своего рациона.

Апластическая анемия : Люди с этим типом анемии имеют более низкое количество красных кровяных телец в дополнение к низкому количеству других кровяных телец. Это связано с тем, что костный мозг поврежден и не может производить достаточное количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Причины этого типа анемии являются наследственными (генетическое заболевание, повреждающее костный мозг) или приобретенными (например, в результате лечения рака или воздействия определенных токсинов).

Гемолитическая анемия : Этот тип анемии возникает из-за того, что организм не вырабатывает достаточно красных кровяных телец, чтобы заменить разрушенные.Иногда это связано с приобретенным состоянием, когда организм получает сигнал к разрушению молодых, здоровых и нормальных красных кровяных телец.

В других случаях это наследственное заболевание, связанное с проблемами, связанными с генами, ответственными за эритроциты.

Все анемии диагностируются одинаково, но анализы, особенно анализ крови, помогут определить тип и / или источник. К счастью, большинство анемий поддаются лечению, если вам поставлен точный диагноз.

Сводка

Железодефицитная анемия диагностируется на основании зарегистрированных симптомов, физического осмотра и лабораторных исследований.Его следует отличать от других форм анемии. Ваш лечащий врач также будет искать причины, которые могут привести к железодефицитной анемии.

Слово Verywell

Вам следует записаться на прием к врачу, если вы чувствуете сильную усталость и не знаете, почему. У усталости много причин, и железодефицитная анемия — только одна.

Ваш врач может назначить обследование и определить источник вашей усталости и других симптомов.В случаях, когда симптомы вызывают основное заболевание, ваш врач постарается поставить правильный диагноз и начать лечение до того, как ситуация ухудшится.

Определение анемии: каков нижний предел нормы концентрации гемоглобина в крови? | Кровь

Диагностика анемии — важный аспект гематологической практики. Первый шаг — определить, действительно ли у пациента анемия. Если ранее не были доступны результаты анализа крови, а их часто нет, врач должен принять решение на основе распределения значений гемоглобина среди населения.Насколько вероятно, что значение гемоглобина пациента ниже нормального распределения; то есть «нижний предел»?

Определение анемии в последнее время привлекло значительный интерес из-за эпидемиологических исследований, которые предполагают, что анемия может быть связана с худшими исходами при различных расстройствах. Во многих исследованиях используется определение анемии, предложенное комитетом экспертов ВОЗ почти 40 лет назад. ¹ Разрешение ВОЗ, очевидно, имеет большой вес, хотя, как мы укажем, цифры, так небрежно представленные в этом документе, были основаны на очень небольшом количестве данных с использованием неадекватных методов.Воспроизведение всего раздела, посвященного установлению этого стандарта, показано на рисунке 1. Cook et al. ² (p3362) недавно сетовали на «почти всеобщее признание критериев анемии ВОЗ». Как мы покажем, принятие этих стандартов действительно заслуживает осуждения. Таблица 1 суммирует «нижний предел нормы», предложенный комитетом ВОЗ и различными другими источниками.

Различия в заявленных нижних пределах нормы могут показаться небольшими, но в их применении они далеко не тривиальны.Например, предполагая гауссово распределение данных, можно вычислить, что если пороговое значение 142 г / л (14,2 г / дл), предложенное Jandl ³ , является правильным, то мужчина с плотностью 130 г / л (13- г / дл) концентрация гемоглобина, следовательно, соответствующая стандарту ВОЗ для анемии, будет находиться в самых низких 0,01% распределения значений гемоглобина. И наоборот, если бы стандарты ВОЗ были правильными, пороговое значение, данное Jandl ³ , привело бы к признанию 22% всех здоровых мужчин страдающими анемией.

Как же тогда найти концентрацию гемоглобина выше 95% или 97?5% нормальных предметов включены? В прошлом часть проблемы заключалась в доступности больших баз данных, которые достаточно хорошо документированы, чтобы исключить людей, которые не являются «нормальными». Систематическое исключение таких представителей населения важно при лечении патологии, столь же распространенной, как анемия, особенно у женщин. К счастью, сейчас существует как минимум 2 такие базы данных. Одна из них — это база данных NHANES-III (третье национальное обследование здоровья и питания США), другая — база данных Скриппса-Кайзера, которую мы собрали в районе Сан-Диего в период с 1998 по 2002 год. ^10,11 Этническое происхождение лиц, обозначенных как белые в этих двух базах данных, вероятно, очень похоже. Белые американцы — это генетическая смесь людей из разных частей Европы и Ближнего Востока. Данные о происхождении предков доступны в базе данных Scripps Kaiser, но не в NHANES-III, поэтому прямое сравнение невозможно. Среди чернокожих американцев есть различная степень примеси неафриканского происхождения. База данных NHANES пытается достичь общенационального баланса.Вероятно, что большая часть черного населения Сан-Диего происходит с Северо-Востока и Среднего Запада; следовательно, в Сан-Диего может быть больше примеси белого, чем в образце NHANES. Однако это не было подтверждено исследованиями генетических маркеров ни в одном из наборов данных. База данных NHANES-III недавно была «изучена» на предмет гематологических показателей. Данные в этих компиляциях ценны, но, к сожалению, значения гемоглобина в одном отчете получены для всей популяции и не скорректированы для субъектов с болезненными состояниями, которые могут быть связаны с анемией. ¹² Другой отчет использует критерии исключения, которые настолько суровы, что менее 40% субъектов остаются в наборе данных. ¹³ Кроме того, не предоставлены данные, полученные от белых испытуемых.

В этом и многих других предыдущих анализах гематологических данных субъекты были разделены по возрасту в децилях. Этот тип анализа показан в Таблице 2. Поскольку практически нет различий в значениях гемоглобина у мужчин в возрастном диапазоне от 20 до 59 или у женщин в возрасте от 20 до 49 лет по нашим данным или в анализе значений гемоглобина NHANES-III. , ¹² мы использовали эти возрастные диапазоны, представляющие молодых людей, и возрасты за пределами этих диапазонов, чтобы представить пожилых людей.В любом анализе исключение субъектов из рассмотрения ограничивается доступными данными. Обе базы данных Скриппса-Кайзера и NHANES включали насыщение трансферрина и уровни ферритина в сыворотке, и поэтому мы смогли исключить субъектов с насыщением трансферрина менее 16% или уровнем ферритина в сыворотке менее 10 мкг / л. Это помогает исключить большинство субъектов с железодефицитной анемией, а также многих пациентов с анемией хронического воспаления, у которых насыщение трансферрина также обычно низкое.Мы также смогли определить, влияет ли чрезмерное потребление алкоголя, сахарный диабет, почечная недостаточность или воспалительные маркеры (C-реактивный белок в NHANES, скорость оседания эритроцитов по Скриппсу-Кайзеру, повышенный сывороточный ферритин или лейкоцитоз) на концентрацию гемоглобина в этих популяциях. . Ни один из них не имел эффекта у более молодых субъектов, но у пожилых субъектов креатинин сыворотки более 106 мкМ (1,4 мг / дл) и повышенные воспалительные маркеры (СОЭ> 30 у женщин и СОЭ> 20 у мужчин или СРБ> 1 мг. / дл) были связаны со значительно более низкими средними значениями гемоглобина.

Таким образом, пожилые пациенты с повышенным креатинином и СОЭ или СРБ были исключены из наших расчетов. Беременные женщины также были исключены. В целом, процент исключенных из анализа субъектов варьировался от 10% до 30%, за исключением чернокожих субъектов в NHANES, где уровень исключения составлял примерно 50% для мужчин старшего возраста и 40% для женщин.

Среднее значение и стандартное отклонение на 1,65 ниже среднего значений гемоглобина белых субъектов показаны на рисунке 2; это обеспечивает концентрацию гемоглобина, ниже которой будут обнаружены только 5% нормальных субъектов в популяции, учитывая гауссово распределение значений гемоглобина.В таблице 3 представлена ​​нижняя граница нормы для белых и черных мужчин и женщин. Эти данные представлены для обозначения 2,5-го и 5-го процентилей как фактических процентилей в наборе данных и как прогнозируемое значение, основанное на предположении, что значения гемоглобина имеют гауссово распределение, как предполагается на рисунке 2. Это предположение явно верно. , о чем свидетельствует превосходное соответствие между прогнозируемой отсечкой и фактической отсечкой на основе количества обнаруженных случаев.

Результаты, полученные из двух баз данных, очень хорошо согласуются, но есть некоторые незначительные различия, которые достигают статистической значимости.В частности, средний гемоглобин пожилых мужчин несколько выше в данных Скриппса-Кайзера, чем в данных NHANES. Последнее различие в таблице 3 явно является артефактом, возникшим в результате объединения всех субъектов старше 60 лет в одну группу. Как показано в таблице 2, в опросе NHANES доля мужчин старше 80 лет выше, чем в данных Скриппса-Кайзера, и есть небольшое, но хорошо задокументированное снижение средней концентрации гемоглобина в каждом дециле среди мужчин. ¹² Некоторые незначительные несоответствия также могут быть связаны с различиями в этническом происхождении среди исследованных популяций. Это, очевидно, было бы верно для популяции, обозначенной как «черная», потому что хорошо известно, что гены людей, классифицируемых как афроамериканцы, могут иметь от 10% до 90% европейского происхождения, при этом большая часть остального генома имеет африканское происхождение. . Как указывалось ранее, различия в степени европейской примеси вполне могут объяснить небольшие различия в концентрациях гемоглобина, задокументированные в двух наборах данных.Это различие в генетическом составе может также распространяться на популяцию, обозначенную как «белая»: ранее мы показали, что существует разница примерно в 2,8 г / л (0,28 г / дл) в средней концентрации гемоглобина у белого человека с северным и южным населением. Европейское происхождение. ¹⁴ Эта разница между северными и южными европейцами сохраняется при применении используемых здесь критериев исключения (данные не показаны).

Почему стандарт ВОЗ, так широко используемый в эпидемиологических исследованиях, имеет такие серьезные недостатки? Честно говоря, Комитету экспертов, группе выдающихся гематологов и диетологов, ясно, что в их намерения не входило установление священного стандарта, которому все будут следовать.Значения, определяющие анемию, приведены в небольшой таблице (рис. 1) и представлены без десятичных знаков, явно как приблизительные значения, которые будут использоваться в контексте исследований питания, которые были основной темой встречи. Немногочисленные ссылки, которые даются для документирования этого выбора чисел, представляют собой, как правило, опросы относительно небольшого числа субъектов, без документации по методологии и без усилий, предпринимаемых для исключения пациентов с анемией при вычислении значений.Чтобы еще больше поместить эти исследования в контекст времени, ¹⁵ разбавление крови, иногда полученное путем прокола пальца, ¹⁶ проводилось с помощью пипеток, которые часто были неточными. Стандарты цианметгемоглобина не были широко доступны, и калибровка требовала оксигенации образца крови, чтобы он служил стандартом при измерении количества кислорода, выделяемого кислотой в аппарате Ван Слайка. Излишне говорить, что эта процедура выполнялась не всегда, и, как следствие, результаты часто были ненадежными.Ввиду этих трудностей, возможно, нам следует удивиться не только тому факту, что стандарт ВОЗ все еще используется, но также и тому, что он не далек от истины.

Каковы же тогда разумные критерии оценки анемии, которые врач может использовать сегодня, основываясь на сегодняшней улучшенной лабораторной практике и данных, которые мы смогли собрать из исследований Скриппса-Кайзера и NHANES? Предлагаемые нижние пределы нормы приведены в таблице 4.Основываясь в основном на более крупной базе данных Скриппса-Кайзера, но подтвержденной данными NHANES, может показаться, что концентрация гемоглобина ниже 137 г / л (13,7 г / дл) у белого человека в возрасте от 20 до 60 лет будет иметь только приблизительно Вероятность 5% будет нормальным значением. Для пожилых мужчин это значение гемоглобина будет 132 г / л (13,2 г / дл). Соответствующее значение для женщин всех возрастов будет 122 г / л (12,2 г / дл). Как показано в Таблице 1 и в ряде предыдущих исследований, ^17,18 нижний предел нормальных концентраций гемоглобина афроамериканцев значительно ниже.Хотя отчасти это различие является результатом высокой частоты альфа-талассемии в этой популяции, в ней участвуют и другие, еще не идентифицированные гены, а также потому, что частота гена альфа-талассемии чрезвычайно высока у чернокожего населения, и диагноз ставится нелегко, мы считаем, что лучше не подвергать такие случаи цензуре при определении нормального диапазона для чернокожего населения.

Опубликовано в Интернете как Blood First Edition Paper, 27 сентября 2005 г .; DOI 10.1182 / кровь-2005-07-3046.

При поддержке Национального института здравоохранения (грант DK53505-08) и благотворительного фонда Stein.

Это рукопись номер 17607-MEM из Исследовательского института Скриппса.

Железодефицитная анемия

Причины железодефицитной анемии

Когда людям не хватает железа, они вырабатывают меньше красных кровяных телец.У них может развиться анемия.

Причины низкого содержания железа

• Диеты с низким содержанием железа , от:
  • Недостаточное количество продуктов, содержащих железо
  • Слишком много коровьего молока
  • Соблюдение диеты, не обеспечивающей баланса витаминов и питательных веществ
  • Только грудное вскармливание после 6 месяцев без приема твердой пищи
• Сложность с абсорбцией железа :
  • Железо из пищи всасывается в кровоток.
  • Некоторые желудочно-кишечные и воспалительные заболевания могут вызывать проблемы с усвоением питательных веществ из пищи.
• Кровопотеря , которая может быть вызвана:
  • Обильные менструации
  • Кровотечение внутри тела, например, в желудке, кишечнике или моче
• Потребность организма в большем количестве железа в периоды, когда регулярного количества железа в рационе может быть недостаточно.Примеры включают:
  • Беременность и кормление грудью : Беременным или кормящим женщинам требуется большее количество железа, чем обычно.
  • Преждевременные роды : Недоношенным или недоношенным младенцам требуется больше железа, чем другим младенцам.
  • Скачки роста : Дети в возрасте до 3 лет могут расти так быстро, что их организму требуется больше железа, чем то, что они едят. Это может произойти, если в их рационе недостаточно продуктов с железом.

Признаки и симптомы железодефицитной анемии

Многие люди с легкой анемией могут не иметь никаких симптомов. По мере того, как анемия становится более серьезной, у человека могут появиться некоторые из перечисленных ниже симптомов:

• Слабость или чувство усталости
• Бледная кожа
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Изменения ногтей
• Холодные руки и ноги
• Учащенное сердцебиение
• Одышка или учащенное дыхание
• Раздражительность и изменения поведения
• Чувство головокружения или дурноты
• Задержки в развитии ребенка или проблемы с успеваемостью в школе
• Необычная тяга, например, есть грязь или лед (pica)

Диагностика железодефицитной анемии

Железодефицитную анемию можно заподозрить на основании диеты, симптомов анемии и физического осмотра.Железодефицитная анемия может быть подтверждена следующими тестами:

• Полный анализ крови (CBC):
  • Этот тест проверяет количество эритроцитов и гемоглобина в крови.
• Кровавый мазок:
  • Тест, который исследует эритроциты под микроскопом. При железодефицитной анемии эритроциты могут быть небольшими и менее окрашенными.
• Исследования железа:
  • Проверяет количество железа в крови и количество запасов железа (хранящихся?) В организме (ферритин).
• Для выяснения причины железодефицитной анемии могут потребоваться дополнительные тесты. Могут потребоваться анализы стула для проверки на скрытую кровь.
  • Большинство анализов стула берут дома и возвращают в амбулаторную лабораторию. Семьи получат инструкции о том, как сдать эти анализы.

Лечение железодефицитной анемии

• Выявление причины — первый шаг в лечении.
• Внесение изменений для устранения причины анемии — самый важный шаг.

Возможные варианты лечения включают:

• Добавки железа в таблетках или жидкости
• Железо, вводимое через вену (внутривенно):
  • Это может быть дано в некоторых случаях, например, когда ребенок не может принимать утюг через рот.
• Внесение изменений в диету вашего ребенка, например:
  • Прекращение употребления коровьего молока или меньшее его количество
  • Есть больше продуктов, богатых железом
• Иногда можно использовать переливание крови (для тех, у кого анемия и симптомы тяжелые)
• Процедуры для уменьшения обильных менструаций
• Лечение болезни, которая способствовала развитию анемии

Профилактика железодефицитной анемии

• Соблюдайте сбалансированную диету с витаминами и питательными веществами
• Употребление большего количества продуктов с содержанием железа, таких как:
  • Мясо: говядина, курица, свинина и морепродукты
  • Овощи: грибы, брокколи, шпинат, спаржа, картофель с кожурой, горох, зелень. бобы
  • Прочие: обогащенный хлеб, крупы и макаронные изделия, изюм, орехи, яйца (желтки), курага, арбуз.
• Прекращение употребления коровьего молока или меньшее его употребление
  • Употребление слишком большого количества молока может затруднить усвоение железа организмом.
  • Употребление слишком большого количества молока может привести к тому, что дети нальются в жидкости. Это может привести к тому, что они будут есть меньше твердой пищи. Употребление менее здоровой пищи с железом может вызвать анемию.
  • У малышей не должно быть более 6-20 унций коровьего молока в день.

Посещение гематологической клиники

• Проведено в Институте рака и болезней крови (CBDI)
• Вы или ваш ребенок будете:
  • Встречи с разными членами команды
  • Пройдите медицинский осмотр
  • Сдать анализы крови

Бригада гематологов

Гематолог

• Специалист по лечению железодефицитной анемии
• Сдал физический экзамен
• Составляет планы лечения
• Прописывает лечебные препараты

Фельдшер

• Сдал медосмотр
• Составляет планы лечения
• Прописывает лечебные препараты

Менеджер медсестры

Медсестра, которая:

• Является главным связующим звеном между вами или вашим ребенком и командой
• Помогает с:
  • Назначения
  • Текущие испытания
• Подключает к другим специальностям

Социальный работник

• Помогает с:
  • Проблемы с семьей, школой и работой
  • Страхование и финансовые вопросы
  • ресурсов в сообществе
• Поддерживает детей и семьи в трудную минуту

Специалист по детской жизни

• Учит о росте и развитии вашего ребенка
• Помогает вашему ребенку узнать, чего ожидать перед процедурами
• Поддерживает вашего ребенка во время процедур

Диетолог

• Консультирует семьи по вопросам:
  • Здоровое питание
  • Базовое питание
  • Планирование питания

.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт