(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Необходимо знать, что самолечение антибиотиками приводит к результату обратному противоположному: вы по-прежнему больны, а вот определить, чем именно, врачу становиться труднее, так как на фоне антибиотиков болезнь может иметь «стертые» симптомы.

Следует запомнить, что антибиотики может назначать только врач, а не соседи или лучшие друзья. Только медик может определить тяжесть заболевания, учесть сопутствующие заболевания, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, подобрав дозу, вид и способ введения антибиотика для каждого пациента, а значит свести к минимуму возможность осложнений и побочных действий.

Лечение должно проводиться в полном объеме – длительность приема, режим и доза препарата должны соответствовать предписаниям лечащего врача. Использование повышенных доз антибиотика («для большей эффективности») приводит к поражению печени и почек. Снижение доз загоняет инфекцию вглубь и способствует возникновению новых штаммов бактерий. Обязательно пропивайте курс лечения полностью даже в том случае, если вы почувствовали значительное улучшение раньше окончания назначенного курса, иначе болезнь вернется, но этот антибиотик уже не поможет, потому что у бактерий появится устойчивость к нему.

Обратите внимание на применяемые Вами лекарственные препараты;  не используйте антибиотики без назначения врача.

Как антибиотики влияют на микрофлору кишечника

Оглавление

Антибиотики спасли огромное количество человеческих жизней по всему миру, они необходимы для лечения и профилактики широкого спектра опасных бактериальных инфекций. Однако микрофлора после антибиотиков  подвержена их влиянию, что говорит о сопряжении этих препаратов с рядом негативных для человека последствий [1-5]. 

Реакция микрофлоры

Применение антибиотиков может вызвать дисбактериоз, то есть нарушение нормального состава и функций кишечной микрофлоры. Антибиотики широкого спектра действия, эффективные по отношению к множеству различных бактерий, могут поражать до 30% бактерий, в норме заселяющих желудочно-кишечный тракт [1]. 

Даже недельный курс антибиотиков приводит к тому, что на восстановление микрофлоры после антибиотиков может потребоваться от 6 месяцев до 2 лет после окончания их приёма [2]. 

Сложные соединения, которые содержатся в антибиотике, действуют на возбудителя бактериальной инфекции, разрушая клеточную стенку, повреждая ядро. Вирусные заболевания антибиотиками не лечат — у вируса, в отличие от микроба, есть только РНК и ДНК. 

Влияние антибиотикотерапии

Измененная под действием антибиотиков микрофлора не может выполнять свои жизненно важные функции, такие как пищеварительная, синтетическая и др. [3] Последствия нарушения этих функций затрагивают весь организм. К дисбиозопосредованным состояниям относят:

• диабет
• ожирение
• бронхиальную астму

При нарушении баланса микрофлоры повышается риск развития инфекционных заболеваний [1].

Но самыми частыми нежелательными реакциями на фоне применения антибиотиков, являются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. У пациентов отмечается раздражённый кишечник, тошнота, рвота, боли в животе, диарея [4]. Именно диарея является наиболее частым из негативных последствий приема антибиотиков, для неё существует специальный термин – «антибиотикоассоциированная диарея» [5].

Антибиотики являются причиной каждого 4-го случая диареи, вызванной приемом лекарственных средств [4]. 

Антибиотикоассоциированная диарея – это не связанная с другими причинами диарея, определяемая как 3 и более эпизодов неоформленного стула в течение минимум 2 дней подряд, резвившаяся на фоне применения антибиотиков [4]. 

С чего начинать лечение кишечника

Для профилактики и терапии ААД рекомендуется поддержание и восстановление баланса микрофлоры при помощи специальных препаратов [4]. 

Существуют препараты, которые оказывают влияние на функции кишечной микрофлоры — метабиотики. Они содержат аналоги продуктов метаболизма кишечных бактерий, которые практически в полном составе могут достигать цели. Один из метабиотиков — препарат нового поколения Актофлор-С. 

Его действие направлено на стимуляцию роста собственной полезной микрофлоры кишечника и её физиологической активности, тем самым препарат способствует предотвращению побочных эффектов приема антибиотиков и может назначаться с первого дня их применения [6]. Актофлор-с легко принимать   а его компоненты не создают дополнительной микробной нагрузки на микрофлору. 

 

Список литературы:

1. Francino M. P. Antibiotics and the human gut microbiome: dysbioses and accumulation of resistances //Frontiers in microbiology. – 2016. – Т. 6. – С. 1543

2. Jernberg, C. et al. Long-term ecological impacts of antibiotic administration on the human intestinal microbiota / C. Jernberg et al. // The ISME journal. — 2007. — Vol. 1, № 1. — P. 56-66.

3. Guarner F, Malagelada J-R. Gut flora in health and disease. Lancet, 2003, 361: 512-9. doi:10.1016/S0140-6736(03)12489-0.

4. Захаренко С. М., Андреева И. В., Стецюк О. У. Нежелательные лекарственные реакции со стороны ЖКТ и антибиотикоассоциированная диарея при применении антибиотиков в амбулаторной практике: профилактика и лечение //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2019. – Т. 21. – №. 3.

5. McFarland, L. V. (2009). Evidence-based review of probiotics for antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile infections. Anaerobe, 15(6), 274–280.    

6. Согласно инструкции по применению препарата Актофлор-С.

 

Фермеры не воспринимают всерьез вред антибиотиков, применяемых в сельском хозяйстве

Медики и ученые по всему миру призывают отказаться от необоснованного употребления антибиотиков.  В феврале 2017 года ВОЗ опубликовала список из 12 бактерий, обладающих высокой резистентностью к антибиотикам. В 2017 году ученые из Санкт-Петербурга обнаружили 3 опасных бактерии из списка ВОЗ в 15 российских городах, включая Москву и Санкт-Петербург.

---

В апреле 2017 года Россия выделила 3,3 миллиона долларов США на поддержку работы ФАО по борьбе с противомикробной резистентностью. Сельхозпроизводители продолжают бесконтрольно применять антибиотики в животноводстве и растениеводсте, не подозревая, что первые мишени резистентности многих инфекций – они сами и их семьи. Альтернативы антибиотикам есть, но пока не распространены в сельском хозяйстве. 

По данным Роспотребнадзора, около 50% антибиотиков, производимых в мире, используются в сельском хозяйстве. При этом большая часть используется в качестве превентивных мер защиты от болезней, в профилактических целях. Попадая в организм человека через продукты и окружающую среду в небольших количествах, антибиотики запускают механизм привыкания к ним и когда они действительно необходимы для лечения болезней, антибиотики перестают действовать.

Люди каждый день употребляют антибиотики вместе с едой, совершенно об этом не подозревая. Это называется «пассивное употребление». «Проблема резистентности во многом связана с применением антибиотиков в ветиринарии. Накапливается большое количество штаммов, которых на разных этапах жизненно цикла производства продуктов получали животные, затем они попадают к нам в пищу», — говорит руководитель направления руководитель направления Биотехнологии в сельском хозяйстве и промышленности Фонда Сколково Роман Куликов.

 Руководитель направления Биотехнологии в сельском хозяйстве и промышленности Фонда Сколково Роман Куликов. Фото: Sk.ru

Сергей Яковлев, профессор кафедры госпитальной терапии академии имени Сеченова: «В растениеводстве и животноводстве применяются те же самые антибиотики, что и для лечения людей. Микробы становятся устойчивыми. Проблема антибиотикорезистентности принимает глобальный характер. В наших больницах появились микробы, которые устойчивы абсолютно ко всем антибиотикам».

Глава Роспотребнадзора Анна Попова отмечает, что проблема применения антибиотиков стоит очень остро. «Мы видим значительное количество заболеваний людей пневмониями, отитами, ларингитами, которые не сразу удается вылечить с помощью привычных нам антибиотиков».

Наиболее часто употребляемым в сельском хозяйстве антибиотиком тетрациклином, например, лечат такие заболевания как пневмония, менингит, ангина,  острый бронхит, дизентерию, сифилис, сальмонеллез, брюшной тиф, серьезные воспалительные заболевания сердца — эндокардит, миокардит и др. жизнеугрожающие заболевания. По данным НТЦ «Агробиотехнология», фермеры на российских полях также применяют Стрептомицин, Трихопол и Метронидазол (аналог Трихопола) в основном на томатах против бактериозов, и на огурцах. Людей вышеназванными антибиотиками лечат от туберкулеза, хронической сердечной и почечной недостаточности, инфекций костей, суставов и мягких тканей,менингита, абсцесса мозга, бактериального эндокардита, пневмонии, абсцесса легких, сепсиса. Питаясь постоянно такими овощами, человек рискует потом, в случае заболевания, не вылечиться. И эти аргументы, к сожалению, не действуют на фермеров.

В 2011 году ВОЗ провозгласила темой всемирного дня здоровья устойчивость к лекарствам, отмечая, что «лекарства становятся бесполезными значительно быстрее, чем создаются лекарства-заменители». Человечеству грозит пост-антибиотическая эпоха, в которой многие распространенные инфекционные заболевания лечить будет нечем, и они вновь станут уносить множество человеческих жизней. «Помимо возрождения смертоносных инфекций под угрозу будут поставлены многие другие меры спасения и продления человеческих жизней, например лечение рака, сложные хирургические операции и трансплантация органов. Сегодня, когда больницы стали рассадниками высокорезистентных патогенных микроорганизмов, такие методы лечения становятся опасными», — говорится в сообщении ВОЗ.

По прогнозу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к 2050 году ежегодная смертность из-за антибиотикорезистентности составит в Азиатском регионе — 4 730 тыс. человек, Африке — 4 150 тыс. человек, Европе — 390 тыс. человек, Южной Америке — 392 тыс. человек, Северной Америке — 312 тыс. человек, а суммарные потери ВВП — 8 %, или около $100 трлн. Кстати, сам термин «антибиотик» означает “противоположное жизни” (анти – против, био – жизнь).

Несмотря на всемирную озабоченность по поводу чрезмерного использования антибиотиков, их применение в сельском хозяйстве к 2030 году увеличится на две трети: с 63200 тонн в 2010 году до 105600 тонн в 2030 году. Виной тому прибыли фармацевтических компаний и их мощное лобби.

Антибиотики используются в животноводстве для лечения, в качестве стимуляторов роста, в кормовых добавках. В растениеводстве и садоводстве для подавления возбудителей заболеваний, профилактики, для увеличения срока хранения готовой продукции, для стимуляции роста. Кроме того, антибиотики употребляются для консервирования продуктов.

На сегодняшний день не существует эффективных мер контроля пищевых продуктов за содержанием всех используемых антибиотиков. Всего известно несколько тысяч разнообразных натуральных и синтетических веществ, применяемых в качестве антибиотиков, при этом в России мониторят только несколько видов антибиотиков. По данным Роспотребнадзора, удельный вес положительных проб антибиотиков в продуктах составляет 0,5%. Наибольшие показатели антибиотиков отмечаются в молоке и молочных продуктах, т.е. в тех продуктах, которые обязательны в рационе детей, причем в больших количествах.

Ответственность за сокращение или полное прекращение использования антибиотиков в сельском хозяйстве полностью лежит на сельхозпроизводителях. Парадокс заключается в том, что именно они и их семьи являются первыми мишенями. «Когда мы пытаемся объяснить сельхозпроизводителям, что нельзя обрабатывать овощи лекарствами, которыми вы лечитесь, они, к сожалению, не воспринимают это всерьез. Говорят, что уже много лет обрабатывают и до сих пор живы. Но ведь речь не идет о немедленном эффекте. Антибиотики – это дополнительный риск для жизни и здоровья, который можно избежать, заменив антибиотики на биопрепараты на основе живых клеток бактерий и грибов, подавляющих широкий спектр возбудителей заболеваний растений»,- говорит Денис Морозов, директор НИЦ «Агробиотехнология».

История постепенного отказа от антибиотиков началась еще в прошлом веке. В 1983 году в Восточной Германии окситетрациклин был заменён в качестве пищевой добавки на стрептотрицин, антибиотик стрептотрициновой группы. Этот антибиотик использовался на территории всей страны только в животноводстве. В 1983 году устойчивость к нему была незначительной. Двумя годами позже устойчивые бактерии появились в кишечнике свиней и в мясных продуктах. В 1990 годах устойчивые бактерии к стрептотрицину были выявлены в кишечнике фермеров-свиноводов, членов их семей, граждан из муниципальных областей и пациентов с инфекциями мочеполовой системы. В 1987 году была зарегистрирована устойчивость у других патогенных микроорганизмов, включая Shigella, микроорганизм, который распространён только у человека.

Несмотря на столь значительную угрозу, инерция принятия решений о снижении употребления антибиотиков в сельском хозяйстве очень велика. Еще в 1969 году Сван (Swan) комитет Великобритании сделал вывод о том, что не следует использовать антибиотики в качестве ростовых веществ в животноводстве, если они применяются при этом и в химиотерапии человека. Критерии для законодательства в странах Европейского Сообщества, соответствующие этой рекомендации, были опубликованы 10 лет спустя. Однако эти критерии были применены только к новым веществам, которые только вводили в практику к моменту принятия рекомендаций, но не к «старым», которые находились к тому времени в длительном использовании. В 1971 году Британия запретила использовать в сельском хозяйстве некоторые антибиотики для ускорения роста животных. Дания постепенно отказалась от стимуляторов роста. Швеция ввела запрет на использование антибиотиков в качестве кормовых добавок с 1986 года. К 2006 году весь Евросоюз отказался от использования антибиотиков для ускорения роста.

Каждый год европейские страны снижают количество антибиотиков для использования в различных областях сельского хозяйства, но этих мер явно недостаточно, ведь они поддерживаются не всеми странами. Например, в США до сих пор нет государственной политики по отказу от антибиотиков. Стратегия снижения использования антибиотиков в медицине и сельском хозяйстве только начала разрабатываться в России. Тем временем, ежегодно из-за резистентности к антибиотикам в мире продолжает умирать 700 тысяч человек.

В решении проблем резистентности к антибиотикам еще слишком много пробелов, предлагаемые меры зачастую не охватывает весь комплекс задач. Инновационные разработки альтернативных средств и препаратов хоть и происходят, но требуют слишком больших инвестиций, многолетних клинических испытаний, что не гарантирует доведения их до конца. В положительном варианте цикл от открытия до регистрации и внедрения может затягиваться на десятилетия.

К сожалению, сельхозпроизводители не несут ответственности за бесконтрольное использование антибиотиков. Нет системы оценки необходимости применения антибиотиков ни в животноводстве, ни в растениеводстве, нет контроля за принятием решений ветеринаров и агрономов. На сегодняшний день плохо изучены механизмы разложения антибиотиков в природной среде. Опытным путем установлено, что на многие антибиотики не действуют такие меры как кипячение, обмывание водой продуктов.

В последнее время в мире активно разрабатываются альтернативные методы антибактериальной терапии с использованием бактериофагов — вирусов, уничтожающих бактерии или препаратов, не убивающих микробы, а блокирующих их патогенные свойства, препятствуя тем самым развитию инфекции.

В Союзе органического земледелия отмечают, что использование антибиотиков запрещено в органическом сельском хозяйстве в соответствии с Национальным стандартом  ГОСТ Р 56508–2015 «Продукция органического производства. Правила производства, хранения, транспортирования». Проблемы заболеваемости решают профилактическими мерами, особыми способами ведения хозяйства и условиями содержания животных.

Возможно отказаться или снизить количество антибиотиков и в интенсивном сельском хозяйстве. Широкое распространение получают биологические средства защиты растений и стимуляции роста, основанные на природных антибиотиках. Такие средства в некоторых случаях дают больший эффект, чем синтезированные антибиотики. Очевидно, что биологизация земледелия в части снижения использования антибиотиков сегодня совершенно необходима. Введение в сельскохозяйственную практику биопрепаратов позволит уменьшить пассивный прием антибиотиков, не применять их без надобности. Но пока это лишь частные инициативы, лишенные государственной поддержки, должного информационного обеспечения, системного подхода к масштабному внедрению в сельхозпрактику. Большинству сельхозпроизводителей они не знакомы. Также сельхозпроизводители плохо информированы о вреде, приносимом антибиотиками и об угрозах собственному здоровью.

Экономическая целесообразность частичного или полного замещения применения антибиотиков биопрепаратами в растениеводстве не вызывает сомнения, дело за массовым внедрением. Это далеко не «народная медицина» с неясным эффектом. Возможность отказа от антибиотиков без потерь количества продукции уже доказана на практике в животноводстве. По данным датского исследования, хотя сельскохозяйственный сектор в период с 1992 по 2008 год наполовину уменьшил применение антибиотиков в свиноводстве, ему удалось повысить производительность, и при этом производственные расходы не увеличились.

«В растениеводстве необходимо предлагать фермерам интегрированную систему защиты растений с применением биологических средств и энтомофагов,  показывая экономические эффекты и стабильность результатов, что мы будем делать на  научном полевом стационаре в Белгородской области с лета 2017 года», — говорит Денис Морозов, руководитель НИЦ «Агробиотехнология».

Сегодня достоверно научно доказана эффективность зарегистрированных биологических средств защиты растений, проведены многолетние лабораторные и полевые испытания. Необходим на государственном уровне трансфер научно-обоснованных технологий и методов для сельхозпроизводителей. Здравый смысл должен рано или поздно победить силу инерции.

     

Источник: sozrf.ru

«Это большая катастрофа». Как пандемия убивает антибиотики

18 ноября началась Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов, которую ежегодно объявляет Всемирная организация здравоохранения. Проблему устойчивости бактерий к лекарственным препаратам ВОЗ считает одной из десяти глобальных угроз здоровью человечества. Корреспондент Север.Реалии поговорил с врачами о том, как на эту проблему повлияла пандемия коронавируса, какой вклад вносит Россия и как вести себя заболевшему ковидом.

Если применять антибиотики неправильно – хаотично и когда нет показаний – то велик риск, что бактерии, которые препарат должен был уничтожить, станут только сильнее. Устойчивость к противомикробным препаратам сводит на нет возможности системы здравоохранения: для лечения, казалось бы, простых инфекций требуются все более сложные и дорогие лекарства.

Антон Родионов

– Проблема весьма серьезная, – говорит кандидат медицинских наук, доцент Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Антон Родионов. – Первые антибиотики появились в середине 20-го века – пенициллин, изобретенный в 1928 году, стали активно использовать во время Второй мировой войны. В первые годы им лечили практически любые инфекции, вплоть до сепсиса при перитоните. Очень скоро бактерии стали «приспосабливаться» к своим «киллерам», на медицинском языке это называют феноменом «антибиотикорезистентности». Приходится изобретать всё новые и новые антибиотики, проходит десяток лет – и к ним формируется устойчивость.

«Частота случаев устойчивости к антибиотику ципрофлоксацину, обычно применяемому для лечения инфекций мочевыводящих путей, варьируется в диапазоне от 8,4% до 92,9% для Escherichia coli (кишечная палочка. – СР) и от 4,1% до 79,4% для Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии. – СР)«, – приводит примеры ВОЗ.

Мы получаем новые версии старых болезней, которые уже не поддаются лечению классическими препаратами

– Из тех препаратов, которым меня 25 лет назад учили на фармакологии, в практическом применении остались единицы. Конечно, кое-кто из «старичков» до сих пор в строю, но по очень узким показаниям. Например, классическим пенициллином можно до сих пор лечить стрептококковые инфекции – ангину, рожу, бисептолом лечат пневмоцистную пневмонию при ВИЧ-инфекции, стрептомицином – туберкулёз, – поясняет Родионов. – Но проблема в другом. Мы получаем новые версии старых болезней, которые уже не поддаются лечению классическими препаратами. Очень хорошо это видно на примере туберкулёза. Его и раньше приходилось длительно лечить комбинацией трех-четырех препаратов, а сейчас классические схемы помогают всё реже. Проблема мультирезистентного туберкулёза, или туберкулёза с широкой лекарственной устойчивостью, необычайно актуальна во многих странах мира, в том числе и в России.

ВОЗ предупреждает насчет опасности хаотичного применения антибиотиков

Война между бактериями и человеком идет постоянно, и силы наращивают обе стороны. Бактерии постепенно вырабатывают резистентность, стремясь превратиться в «супербактерии», которые не берут никакие известные препараты. Проще всего им это удается в больницах, где есть хорошая «тренировочная база», поэтому внутрибольничные инфекции – самые тяжелые. Человек, в свою очередь, изобретает все новые и новые антибиотики. Чтобы из строя не вышли все известные препараты сразу, врачебные ассоциации договорились применять антибиотики не хаотично, а «от простого к сложному» и с учетом чувствительности к предполагаемым возбудителям. Так родился раздел клинической фармакологии под названием «рациональная антибиотикотерапия».

Самый страшный сон любого врача – получить антибиотикограмму, в которой напротив каждого антибиотика будет стоять буква R

– В моей медицинской молодости был такой препарат – линезолид, название которого произносили с придыханием, – рассказывает Родионов. – Для того чтобы его назначить, нужно было созвать нечеловеческий консилиум с участием Самого Главного Профессора… Прошло 20 лет, и уже масса случаев, когда патогенные микроорганизмы вполне устойчивы к линезолиду, а сам этот препарат стал вполне заурядным назначением. Страшный сон любого врача – получить антибиотикограмму, в которой напротив каждого антибиотика будет стоять буква R (resistant, устойчивый). Увы, такие случаи уже бывают.

Реалии 2020 года – новая коронавирусная инфекция и массовое самолечение – еще больше усугубляют проблему.

«Пневмония пневмонии рознь»

В регионах России и до пандемии коронавируса не все было просто с медициной, теперь же и вовсе скорую приходится ждать часами, а врача на дом – неделями. Так что, определив у себя симптомы популярной болезни (подробно описанные в интернете), заболевший просто идет в аптеку и покупает препараты по списку. Благо схемы лечения тоже есть в сети.

И в каждой такой схеме присутствуют антибиотики, чаще других – азитромицин.

Алексей Эрлих

– Когда-то, еще в феврале, китайские специалисты посчитали, что азитромицин может помогать пациентам, – вспоминает историю появления в коронавирусных схемах этого антибиотика Алексей Эрлих, заведующий отделением кардиореанимации московской Городской клинической больницы №29 им. Баумана, доктор медицинских наук. – Потом выяснилось, что не очень-то помогает, и у пациентов с нарушением сердечного ритма он может приводить к нарушениям проводимости сердца, жизнеугрожающим аритмиям. Рутинное использование азитромицина небезопасно, и я бы призывал людей не бросаться его пить без особых показаний, без специальных назначений врача. И то, что он до сих пор остался как лекарство первого ряда для лечения коронавируса – это большая неприятность для российских пациентов.

Азитромицин пытались использовать как противовоспалительный препарат в дополнение к гидроксихлорохину, напоминает Родионов: «Однако клинические исследования показали несостоятельность этой идеи». В целом широкое применение антибиотиков при коронавирусе он называет «чудовищным заблуждением».

– Отчасти это связано с классическим представлением, что пневмонию (воспаление легких) нужно лечить антибиотиками. Традиционную бактериальную пневмонию – нужно, но ведь при COVID-19 поражение легких носит вирусный характер, а на вирусы антибиотики не действуют. Многие коллеги рассуждают так: «Но ведь вирусное заболевание может осложниться присоединением бактериальной инфекции, поэтому мы назначаем антибиотики для профилактики вторичной инфекции». И это утверждение неверно. К сожалению, раннее назначение антибиотиков не препятствует присоединению бактериальной инфекции; более того, если инфекция и присоединится, то она будет более тяжелой и потребует использования более мощных препаратов 2–3-й линии, – говорит Родионов.

И даже наличие пневмонии, изменений на КТ, связанных с коронавирусом, не является показанием к использованию антибиотиков

– Это большая катастрофа, – соглашается Эрлих. – Во-первых, антибиотики имеют побочные действия. Если их использовать слишком широко, мы не добиваемся цели и получаем больше побочных действий, чем пользы. Во-вторых, использование антибиотиков при лечение вирусных – не бактериальных! – инфекций приводит к тому, что мы встречаемся потом с устойчивым штаммами, которые не поддаются лечению. И третье – это приводит к провалам в фармбизнесе, антибиотики пропадают из аптек, и когда они на самом деле нужны, их нет. Поэтому сейчас, когда есть коронавирусная эпидемия, нужно еще раз сказать, что вирусная инфекция сама по себе не лечится антибиотиками. Антибиотики нужно использовать тогда, когда есть несомненные признаки сопутствующей бактериальной инфекции. И даже наличие пневмонии, изменений на КТ, связанных с коронавирусом, не является показанием к использованию антибиотиков. Пневмония пневмонии рознь. Есть пневмония обычная, воспаление легких, которая чаще всего вызывается бактериями, и тогда лечится антибиотиками. Вирусная пневмония, которую вызывает коронавирус, сама по себе антибиотиками не лечится. Так же как грипп – антибиотиками лечатся только бактериальные осложнения, которые связаны с гриппом, то же самое с коронавирусом. Большинство современных схем в странах развитой медицины отказываются от массированной антибактериальной терапии в пользу симптоматической терапии, особенно для амбулаторных пациентов, то есть тех, кого не госпитализировали.

– Может быть, люди просто боятся пропустить начало тех самых осложнений и пьют антибиотики превентивно?

– Антибактериальное лечение не является профилактикой. Почти никогда антибиотик не используется для профилактики. Когда мы принимаем антибиотик, он специфически ищет в организме микробы, которые размножились и вызвали болезнь, тогда он полезен. Когда мы только предполагаем, что будут микробы, пускаем вперед антибиотик – он не действует, ему не на что действовать, нет точки приложения. Он вызывает только побочное действие или просто вымывается из организма. Поэтому применение антибактериальных препаратов из опасения осложнений также нерационально.

– Учитывая, что к врачу не попасть, как человек сам может понять, есть у него бактериальные осложнения или нет?

Очень важно сказать людям, что эти схемы не для них написаны, они написаны для врачей

– Если речь идет о коронавирусе, то самому это понимать не надо. Есть простое правило, которое используют почти во всех странах с цивилизованной медициной. Люди амбулаторно лечатся симптоматически. Каждый взрослый человек прекрасно знает, что надо делать при простуде: сбивать температуру, если она высокая и ты ее плохо переносишь, пить много жидкости, потому что организм по время высокой температуры теряет жидкость, полноценно питаться, чтобы поддерживать свой организм. Если есть какие-то лекарства, которые нужно принимать от других болезней, продолжать их принимать. И если появляется одышка, нехватка воздуха, невозможность полноценно, до конца, без одышки договорить фразу, тогда надо обратиться в стационар, вызвать скорую помощь или самому поехать в больницу. Просто так принимать антибиотики не нужно из опасения, что может быть инфекция.

– Однако на практике заболевший находит схему в интернете и начинает принимать все лекарства, которые там указаны…

– Очень важно сказать людям, что эти схемы не для них написаны, они написаны для врачей. Этими схемами могут рулить люди, которые в этом что-то понимают. Просто так взять, открыть рекомендации Минздрава и прочитать, как лечить коронавирус, это катастрофа, это скорее приведет к большему вреду, чем к пользе.

Я надеюсь, что больницы не окажутся в условиях дефицита важных препаратов

Я надеюсь, что все-таки люди будут более рациональны, не будут принимать антибиотики так часто, как они сейчас это делают. Я очень надеюсь, что промышленность справится и антибиотиков будет достаточно для тех людей, которым они правда нужны. Я надеюсь, что больницы не окажутся в условиях дефицита важных препаратов и коронавирусный ажиотаж не помешает нам нормально работать. И я очень надеюсь, что не будет выработанных устойчивых, в том числе к азитромицину, штаммов разных бактерий, потому что не хотелось бы, чтобы обычное бактериальное воспаление легких или любые другие банальные инфекции, которые лечатся антибиотиками, оказались к ним устойчивы.

– Но такое возможно?

– Теоретически это возможно. Просто при естественном течении жизни на это могут уйти десятилетия, а в спровоцированной ситуации – пара лет.

«Препараты перестанут работать»

Самолечение антибиотиками неразумно примерно в 99% случаев

– Бум неоправданной антибиотикотерапии в 2020 году несомненно приведет к развитию антибиотикорезистентности (устойчивости), а это значит, что в ближайшем будущем некоторые препараты работать перестанут, – уверен Антон Родионов. – Например, у меня есть большие сомнения, что мы и дальше сможем использовать привычный азитромицин, скажем, при инфекциях ЛОР-органов, где он всегда был препаратом первого выбора. Самолечение антибиотиками неразумно примерно в 99% случаев. Чаще всего пытаются лечить ОРВИ во всех его проявлениях, забывая о том, что ОРВИ, как следует из определения, – это вирусные заболевания. Есть такая поговорка: «Температура – не признак недостатка антибиотика в крови». Да, честно говоря, тут нельзя ругать только пациентов, мы и сами хороши. В начале 2000-х легендарный специалист по антибиотикам профессор Л.Б. Страчунский показал, что даже врачами в амбулаторной педиатрической практике антибиотики неоправданно назначены в 90% случаев.

В России многие антибиотики можно купить без рецепта. И опыт пандемии, с массовым самолечением антибиотиками, вряд ли заставит власти принять решение о запрете их безрецептурного отпуска, сожалеет Алексей Эрлих.

– В России вообще не способны принимать радикальные решения, которые вызовут недовольство у людей, – считает он. – А это решение вызовет несомненное недовольство. На самом деле подавляющее большинство серьезных лекарств должны выдаваться только при наличии рецепта от врача. Но рецептурный отпуск лекарств сам по себе не единственное решение. Чтобы это работало, должна быть нормальная система амбулаторных врачей, чтобы люди могли легко получить рецепт, а не стоять в очереди к врачу. Должна быть система, облегчающая людям выписку рецептов, особенно если это рецепт часто повторяющийся, чтобы не нужно было раз в полгода или раз в три месяца возобновлять свой рецепт для получения лекарств. Сейчас амбулаторная система в России не способна легко себя перестроить. А чтобы серьезно сломать, нужны радикальные решения. А радикальных решений никто принимать не будет.

кому, когда и как принимать

Когда их назначают, стоит ли бояться побочных эффектов и почему результат может быть неожиданным? Расcказываем, что врачи думают об антибиотиках.

Не повторяйте дома

Антибиотик — сильнодействующее лекарство, и его всегда должен назначать врач. Больше двух десятилетий многие аптеки, стремясь повысить выручку, свободно продавали рецептурные препараты, кроме наркотических и психотропных. Это привело к тому, что многие врачи разучились оформлять рецептурные бланки, выписывая рецепты на листках блокнота, даже не ставя печать. А пациенты покупали для самолечения антибактериальные, они же противомикробные, препараты. Контроль ужесточился только в последние два года.

«Еще до того, как я начала работать в Детской клинике „Фэнтези“, — рассказывает педиатр Виктория Алипова, — на прием привели ребенка, который жаловался на боли в животе и нарушение стула. Анамнез показал, что мальчик 12 раз за последний год проходил курс лечения антибиотиками при каждой простуде, в том числе ОРВИ, когда такие лекарства бесполезны. В первый раз антибиотик выписал врач, а затем мама ребенка действовала по аналогии. Достаточно было отменить препарат, и проблема с кишечником нормализовалась бы. Детям можно принимать противомикробные в виде сиропов или суспензий даже с рождения, но только по показаниям, которые определяются доктором. Многие же врачи назначают такие лекарства по любому поводу».

У антибиотиков немало побочных эффектов. В первую очередь они разрушают микрофлору кишечника: появляются диарея, рвота, возможны колиты, нарушения функции печени и почек, аллергия. В таких случаях параллельно часто назначают пробиотики или другие препараты, нормализующие функции ЖКТ. Впрочем уролог Риназ Камалетдинов говорит, что в клинических рекомендациях не указано, что подобные лекарства способны стабилизировать микрофлору кишечника на фоне антибактериальной терапии. А при каждом случае болезни решение о виде терапии может принимать только специалист:

«Лечение антибиотиками должен проводить врач, — уверен доктор Камалетдинов. — Даже в случае повторного появления похожих симптомов не стоит принимать оставшиеся с прошлой болезни таблетки. С врачом же можно проконсультироваться онлайн или по телефону. В урологии используют разные типы антибиотиков, чаще всего фторхинолоны, особенно левофлоксацин. Часто приходится менять фармакологическую группу, дозу, длительность и график приема. К примеру, пациент с бактериальным простатитом, вызванным кишечной палочкой, получал один вид антибиотика. Лечение требует 28 дней, но на 3-й неделе симптомы вернулись. Оказалось, что в организме появилась вторая инфекция, а кишечная палочка выработала резистентность к лекарству. Пришлось дополнительно назначить препарат другого спектра».

Можно ли победить резистентность

Со временем бактерии приспосабливаются, вырабатывая гены, которые защищают от воздействия антибиотиков. Если человек заражается такими бактериями лечить его намного сложнее. Процесс этот всепланетного масштаба, и во многом в проблеме виноваты сами врачи. Часто они бездумно применяют антибиотики широкого спектра, которые, подобно ковровым бомбардировкам, уничтожают микрофлору слизистых оболочек.

«Проще выписать антибиотик ребенку с высокой температурой или пациенту реанимации, находящемся без сознания, и не беспокоиться о дальнейшем лечении, — сетует терапевт и медицинский блогер Филипп Кузьменко. — Врач упрощает себе работу, стреляя „из пушки по воробьям“, добивается выздоровления пациента, но слишком дорогой ценой».

В следующий раз, когда выздоровевшего настигнет та же самая болезнь, прежнее лекарство может не сработать, поскольку бактерии научились ему противостоять. В этой гонке вооружений у микробов явные преимущества. Всегда найдутся бактерии, против которых будут бессильны даже препараты последнего поколения.

«Самолечение антибиотиками это убийство наших внуков и правнуков, — убежден доктор Кузьменко. — Каждый день получаю письма о том, что неопытные или некомпетентные врачи назначают при ОРВИ антибиотики. Смертность от гриппа не превышает 2−3%, а от бактериальной инфекции, для которой нет лекарства, доходит до 50%. Лично я в первый год практики выписывал антибиотики часто, затем реже и на 4−5-й год — почти никогда. Есть 3 группы так называемых антибиотиков выбора или первого ряда: пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Эти препараты назначаются в случае угрожающей ситуации еще до подтверждения точного диагноза. Это миф, что пневмонию на ранней стадии можно „выслушать“, а ведь в некоторых случаях пациент может и до аптеки не дойти. Поэтому эмпирическим путем из множества антибиотиков были выбраны препараты „широкого спектра“, действующие на 20−25 видов бактерий».

Когда антибиотики нужны?

Противомикробные препараты показаны только в крайних случаях острого протекания болезни: при пневмонии, ангине, остром пиелонефрите, гнойном отите, менингококковой инфекции и в случае очень высокой температуры с подозрением на сепсис. При ринитах, бронхитах, ларингитах и многих других болезнях принимать антибиотики не стоит. Однако в российских протоколах лечения такая возможность предусмотрена.

«Бактериальные отит или синусит гораздо эффективнее лечить интраназальными стероидами и промыванием носа, — рассказывает отоларинголог GMS Clinic Олег Абрамов. — Практика показала, что 80% острых заболеваний не требуют антибиотиков. Если все же я их назначаю, то это препараты пенициллиновой группы, цефтриаксон, клиндамицин. Но никогда сразу. При бактериальном риносинусите, когда с начала простуды более 10 дней не проходит насморк, еще 5 дней я пробую решить проблемы иными средствами. Если это не помогает, назначаю антибиотик. Здесь крайне важно соблюдать длительность приема, поскольку болезнь коварна. После исчезновения симптомов препарат нужно принимать еще 5 дней. А например, при пневмококковой инфекции стандартная дозировка не справляется с бактерией, и дозу антибиотика необходимо удвоить».

При большинстве заболеваний антибактериальная терапия приносит больше вреда, чем пользы.

«За 7 лет практики я наблюдал около 700 тысяч человек с простудой и не более 10 пневмоний, — рассказывает Филипп Кузьменко. — В одном случае пневмония была вызвана супербактерией — чрезвычайно устойчивым к большинству известных антибиотиков микробом. Мы перепробовали множество препаратов, но ни один не справился, и пациент не выжил».

При подозрении на болезнь, при которой антибиотики необходимы, врачи сразу начинают антибактериальную терапию, но они обязаны убедиться в правильности диагноза и при необходимости скорректировать лечение. Пневмонию можно подтвердить рентгеном легких, в иных случаях обычно берут кровь или мочу на посев, определяя, к какому антибиотику избирательного действия чувствителен микроб. Но, в отличие от рентгена, бактериальный посев занимает существенное время. «Анализ крови или выделений из уретры в нашей клинике требует 3−5 дней, — рассказывает Риназ Камалетдинов. — Самые современные лаборатории справляются за 1−2 дня».

По словам Филиппа Кузьменко, бактериальный посев актуален в условиях стационара, а в амбулаторных условиях им по многим причинам пренебрегают. А вот Олег Абрамов полагает, что в соответствии с западными стандартами лечения, никакой доказанной диагностической эффективности бакпосев не имеет, и не назначает его никогда.

Некоторые доктора не учитывают, что любое острое состояние болезни антибиотиками переводится в хроническое. Иммунитет подавляется этими лекарствами, не успевая выработать необходимые антитела, которые позволили бы избежать последующей хронической стадии заболевания.

А вот опасности в получении ненужных антибиотиков с мясом птицы или скота врачи не видят. Для лечения животных действительно используют те же пенициллин, тетрациклин, левомицетин, но будучи переваренными, они теряют агрессивные лечебные свойства, и в организм человека попадают уже безвредными.

• Антибиотики нужны в редких случаях обострения:
• пневмонии
• ангины
• менингита
• гнойного отита
• острого пиелонефрита и цистита
• случаев длительной и очень высокой температуры
• Принимать антибиотики можно только по назначению врача, который выбирает конкретный препарат, дозировку, длительность и график приема
• У антибиотиков много побочных эффектов
• Бактерии вырабатывают резистентность к большинству антибиотиков. Однажды подействовавший препарат может в следующий раз не сработать

Не расплыться как бактерия – Наука – Коммерсантъ

Биохимикам МГУ удалось экспериментально проверить математическую модель того, как один из самых эффективных на данный момент антибиотиков — моксифлоксацин — взаимодействует с клеточной мембраной. Модель подтвердилась. Оказалось, что антибиотик даже слишком хороший.

Владислава Казюкова, химический факультет МГУ

Инфекционные заболевания лечатся антибиотиками — веществами, способными замедлить рост и размножение патогенных грибков, бактерий и простейших. К тому же существуют антибиотики, которые демонстрируют противоопухолевую активность. Вопреки распространенному мнению, на вирусы они никакого эффекта не оказывают.

Антибиотики воздействуют на различные компоненты клетки возбудителя. В этом отличие антибиотиков от других медикаментов: они устраняют причину заболевания, а не борются с симптомами болезни.

Но патогены совершенствуются, что требует других лекарств, поэтому поиск источников новых антибиотиков — одна из интереснейших задач современных ученых. Существует и другой подход к созданию соединений, обладающих бактерицидным эффектом,— синтетический, однако пока что он не очень эффективен. Особенно учитывая то, что препарат, убивающий микроорганизмы, часто вызывает у пациента неспецифическую реакцию, что связано с воздействием антибиотика на собственные клетки тела. Например, нобелевский лауреат Пауль Эрлих синтезировал и протестировал 606 препаратов, прежде чем найти лекарство от сифилиса, которое лишь незначительно вредило лабораторным мышам и полностью избавляло их от бактерии-возбудителя. Конечно, Эрлих проводил свои исследования в начале XX века и потому не обладал техникой и вычислительными мощностями, которые доступны науке сейчас. Однако и спустя сто лет предсказательной способности алгоритмов все еще недостаточно для того, чтобы быстро смоделировать вещество с необходимой активностью.

Битва бактерий с антибиотиком

Использование антибиотиков сопряжено со сложностями.

Во-первых, постепенно патогенные микроорганизмы могут обрести резистентность к используемым против них средствам. Например, биохимиков, которые долгое время работали со штаммами клеток, устойчивых к канамицину, нельзя им лечить от инфекций, потому что штаммы могли попасть в организм ученых и в результате горизонтального переноса генов привить внешнему патогену устойчивость к данной молекуле. Положительная селекция с геном устойчивости к определенному антибиотику применятся в молекулярной биологии: при выращивании клеточной культуры на чашке Петри в агар — питательную твердую среду для бактерий — добавляется определенный бактерицидный препарат, и выживают только те колонии, которые могут противостоять его действию, получив резистентность в результате деления. Тот же процесс протекает и в нашем организме при несистематическом лечении антибиотиками.

Во-вторых, некоторые антибиотики действуют на всю микрофлору, которая есть в организме человека. Известный модельный организм для биологических исследований, кишечная палочка, которая существует в кишечнике теплокровных, тоже может подвергаться атаке антибиотиков наряду с патогенными бактериями. Именно поэтому после курса антибиотиков врачи рекомендуют пить восстанавливающие баланс в пищеварительной системе лекарства и принимать витамин К.

В-третьих, прием антибиотиков связан с побочными эффектами: от головокружения и изменения восприятия вкусов до лейкопении и повреждения суставов. Каким бы ни задумывался эффект фармацевтического препарата, его активное вещество — очень сложная органическая молекула, состоящая из многих атомов, связанных разными взаимодействиями. Она может неспецифично связываться с составляющими эукариотических клеток, повреждая или деформируя их.

Чтобы выяснить, как именно та или иная компонента лекарства воздействует на организм человека, исследователи все чаще используют компьютерное моделирование. С помощью математических расчетов химических, электростатических и других взаимодействий можно предсказать поведение клеток, вблизи которых оказалась молекула антибиотика. Особенно интересно исследовать взаимодействие препаратов с клеточной оболочкой, потому что прежде чем достичь цели, молекулы лекарственного препараты должны миновать множество тканей организма пациента, не нарушив их целостности. Но компьютерное моделирование, каким бы сложным оно ни было, требуют экспериментального подтверждения. И здесь в игру вступают химики-энзимологи.

Антибиотик против оболочки клетки

Сотрудники кафедры химической энзимологии химического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова вместе с исследователями ИНЭОС РАН под руководством доктора химических наук Елены Кудряшевой впервые экспериментально проверили математически рассчитанную модель взаимодействия моксифлоксацина с липидной оболочкой клетки. Моксифлоксацин — один из самых действенных антибиотиков широкого спектра, поражающий множество как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий-возбудителей. Это противомикробное средство класса фторхинолонов IV поколения, которое с 2012 года включено в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Структура моксифлоксацина предупреждает его эффлюкс из клетки патогена (из-за дополнительного кольца в положении 7). Он применяется при лечении острого бронхита, внебольничной пневмонии, острого бактериального синусита и прочих заболеваний дыхательных путей, кожных инфекций и поражений мягких тканей.

Как и у всех хинолонов и фторхинолонов, его действие направлено на ингибирование ДНК-гираз и бактериальной топоизомеразы IV, активность которых необходима для протекания таких фундаментальных процессов, как репликация и транскрипция. Из-за ингибирования этих ферментов невозможно свернуть обратно раскрученную суперспираль ДНК — «разрезать» ее гираза может, а вот «сшить» обратно — уже нет.

В ходе предыдущих исследований было выяснено, что большинство часто встречающихся побочных эффектов у пациентов, принимающих моксифлоксацин,— чувствительность к свету, тромбоз и прочее — вызвано неспецифическим взаимодействием препарата с клеточными оболочками. Теперь предстояло выяснить, что же именно происходит в клетке.

Клеточная мембрана человека включает в себя белки и жиры, которые в основном представлены фосфолипидами. Молекула такого липида состоит из полярной «головы» — фосфатной группы, которая обладает гидрофильными свойствами, и неполярных хвостов — длинных углеводородных цепей. Фосфолипиды образуют двойную структуру: гидрофильные остатки в сторону клетки и наружу, а между ними — прослойка из двух гидрофобных частей, называемая бислоем. В общепринятой у биологов жидкостно-мозаичной модели мембраны считается, что белковые молекулы растворены в жидком фосфолипидном бислое. Получающаяся тонкая мембранная пленка походит на мыльный пузырь — переливчатая, существующая в основном из-за сил поверхностного натяжения.

Чтобы изучить влияние антибиотика, в качестве модельной «клетки» организма-носителя исследователями использовалась липосома, сконструированная из дипальмитоилфосфатидилхолина (DPPC), окруженная стабильным частично проницаемым бислоем фосфолипида — кардиолипина (CL2-).

При pH = 7,4 — физиологическом значении кислотности в организме — моксифлоксацин существует в виде цвиттер-иона, то есть и карбоксильная группа, и аминогруппа заряжены. Последняя заряжена положительно, и из-за этого происходит образование комплекса моксифлоксацин — гидрофильный слой липидов. Этот вывод подтвержден методом ИК-спектроскопии, которая позволила уточнить, что связывание протекает между азотом моксифлоксацина с ацильными и фосфатными фрагментами кардиолипина, тогда как гидрофильная часть DPPC защищена положительно заряженной холиновой группой. К тому же, при исследовании образования комплекса фторхинолон—липидная оболочка в ультрафиолетовом диапазоне выяснено, что спектр излучения антибиотика становится менее интенсивным, что говорит об изменении его ионного состояния.

«Комплексообразование моксифлоксацина с липидным бислоем влияет на температуру фазового перехода клеточной мембраны: полное ожижение мембраны при добавлении антибиотика достигается при температуре на 2–3 градуса ниже, чем в контрольной системе, то есть нарушается ее текучесть,— рассказывает один из соавторов работы, сотрудник кафедры химической энзимологии химического факультета МГУ кандидат химических наук Ирина Ле-Дейген.— Из-за последующих нарушений подвижности белковых компонентов в жидком фосфолипидном бислое нарушаются важнейшие функции клеточных мембран — регуляторная, транспортная и защитная. Предположительно, в крайнем случае взаимодействие моксифлоксацина с отрицательно заряженной поверхностью мембраны может привести к разрушению целостности эукариотической клетки».

Как говорят авторы работы, данное исследование не просто позволяет лучше понять, как антибиотики, повсеместно применяемые для лечения теплокровных, могут негативно воздействовать на их организм. Речь идет об изменении направлений разработки новых антибиотиков на основе полученных данных. Скорее всего, изменения в формулах будущих препаратов будут направлены не столько на повышение их эффективности, сколько на уменьшение количества побочных эффектов. Меньшее количество сопутствующих воздействий может быть достигнуто и с помощью адресной доставки, которая на данный момент не применяется к хинолонам и фторхинолонам.

Бесконтрольный приём антибиотиков опасен для здоровья и жизни

В последнее время появилась опасная тенденция — люди пытаются самостоятельно назначать себе антибиотики, причём не только для лечения, но и для профилактики. Врачи бьют тревогу по этому поводу.

Врач – клинический фармаколог Рязанской больницы N°4 Ирина Владимировна Широкова

«Бесконтрольный приём антибиотиков может иметь непредсказуемые последствия для здоровья и жизни человека», — подчёркивает врач – клинический фармаколог Рязанской больницы N°4 Ирина Широкова.

Врач обращает особое внимание на то, что антибактериальные препараты или антибиотики не действуют на вирусы, в том числе на возбудителя COVID-19.

«Назначение антибактериальной терапии пациентам с ОРВИ или коронавирусом оправдано только при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции, которые может определить только врач. Изменения в лёгких при COVID-19 вызваны вирусом, а не бактериями», — говорит Ирина Широкова.

Неправильный приём способствует появлению устойчивых к этому антибиотику бактерий, таким образом, в дальнейшем справиться с ними будет крайне сложно.

Последствия бесконтрольного приёма антибиотиков очень опасны. Они могут вызывать токсические поражения печени, почек, органов кроветворения, неврит слухового нерва, аллергию, разрывы сухожилий, а в сочетании с некоторыми лекарственными препаратами привести к развитию тяжёлых нарушений сердечного ритма.

«Подавляя нормальную микрофлору человека антибиотики могут привести к снижению иммунитета и развитию тяжёлого дисбактериоза. Когда, кому и какой антибактериальный препарат назначить, предусмотреть возможные взаимодействия с уже принимаемыми лекарствами может только врач», — отмечает Ирина Широкова.

Как работают антибиотики? — HealthyChildren.org

Антибактериальные препараты — это не ответ на каждую инфекцию, которой заражается ваш ребенок. Фактически, существует 2 основных типа микробов, вызывающих большинство инфекций, вирусы и бактерии, а антибактериальные средства полезны только против бактерий.

• Бактерии — это одноклеточные организмы, размер которых составляет всего несколько тысячных долей миллиметра. Они живут на нашей коже, в нашей пищеварительной системе, во рту и горле. Фактически, в нас или внутри нас живут и процветают сто тысяч миллиардов бактерий.Хотя большинство из них либо безвредны, либо действительно играют положительную роль в организме (например, помогают расщеплять питательные вещества в нашем рационе), некоторые из них опасны и вызывают болезни. Они несут ответственность за многие детские болезни, включая большинство инфекций уха, стрептококковое горло, некоторые инфекции носовых пазух и инфекции мочевыводящих путей.

• Вирусы даже меньше бактерий. Например, полиовирус имеет диаметр всего 16 миллионных долей миллиметра. Несмотря на свой размер, вирусы могут вызывать легкие и серьезные заболевания, когда попадают в здоровые клетки организма.Они несут ответственность за простуду, грипп, боль в горле и кашель. Они также вызывают оспу, корь, эпидемический паротит, гепатит и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Какими бы мощными ни были антибактериальные средства, когда они используются в правильных ситуациях, они не могут убить вирусы и не действуют против вирусных инфекций. Если они будут даны вашему ребенку при вирусной инфекции, они могут не только вызвать побочные эффекты, но и усугубить серьезную проблему устойчивости к антибиотикам. Для борьбы с вирусами были разработаны противовирусные препараты.

Для детей антибиотики доступны в различных формах, включая таблетки, капсулы, жидкости и жевательные таблетки. Некоторые антибиотики выпускаются в виде мазей, а другие — в виде капель (например, от ушных инфекций). Когда ваш педиатр прописывает антибиотик, ваш педиатр выберет лучший из них для конкретных микробов, вызывающих заболевание вашего ребенка.

Активность антибактериальных средств

Антибактериальные средства борются с инфекционными бактериями в организме. Они атакуют процесс болезни, разрушая структуру бактерий или их способность делиться или воспроизводиться.Ученые часто классифицируют антибактериальные средства следующим образом:

• Некоторые антибактериальные средства (например, пенициллин, цефалоспорин) убивают бактерии сразу и называются бактерицидными. Они могут напрямую атаковать стенку бактериальной клетки, которая повреждает клетку. Бактерии больше не могут атаковать организм, предотвращая дальнейшее повреждение этих клеток внутри тела.

• Другие антибактериальные препараты (например, тетрациклин, эритромицин) блокируют рост или размножение бактерий.Часто называемые бактериостатическими антибиотиками, они предотвращают попадание питательных веществ в бактерии, что мешает им делиться и размножаться. Поскольку для продолжения процесса болезни необходимы миллионы бактерий, эти антибиотики могут остановить инфекцию и дать иммунной системе время для атаки.

Некоторые антибактериальные препараты имеют широкий спектр действия и могут бороться со многими типами микробов в организме, в то время как другие более специфичны. Если ваш педиатр использует анализы крови, мочи или другие анализы, которые определяют конкретные бактерии, вызывающие инфекцию вашего ребенка, ваш педиатр может назначить антибактериальное средство, которое нацелено на эти микробы.

Помните, что если ваш ребенок простудился, антибиотики — не выход. Иногда родителям сложно определить, вызвана ли болезнь их ребенка вирусами или бактериями. По этой причине никогда не пытайтесь диагностировать и лечить болезнь вашего ребенка самостоятельно. Свяжитесь с вашим педиатром или посетите его.

Побочные эффекты антибиотиков

Какими бы мощными и полезными ни были антибиотики, у некоторых людей они могут вызывать побочные эффекты. У детей они могут вызывать дискомфорт в желудке, жидкий стул или тошноту.У некоторых детей возникает аллергическая реакция на пенициллин и другие антибиотики, вызывающая такие симптомы, как кожная сыпь или затрудненное дыхание. Если эти аллергические симптомы становятся серьезными, вызывая затрудненное дыхание, затрудненное глотание из-за затрудненного горла или хрипы, позвоните своему педиатру и немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Используются ли антибиотики для профилактики болезней?

Хотя противомикробные препараты в основном используются для лечения инфекций, которые могут развиться у вашего младенца или ребенка, иногда их назначают, чтобы предотвратить возникновение болезни.Например, детям, которые часто страдают инфекциями мочевыводящих путей, иногда назначают антибактериальные препараты, чтобы снизить вероятность их рецидива. Лекарства могут убить бактерии до того, как они вызовут инфекцию.

Вот и другие обстоятельства, при которых детям могут быть назначены профилактические (профилактические) антибактериальные препараты.

• Ваш педиатр может прописать вашему ребенку пенициллин для профилактики острой ревматической лихорадки.

• Иногда ребенку, которого укусила собака, другое животное или даже другой человек, дают лекарства, чтобы предотвратить развитие инфекции.

• Когда молодые люди госпитализируются для хирургической операции, им могут дать лекарства перед операцией, чтобы предотвратить развитие инфекции в месте хирургического разреза. Обычно эти препараты дают детям не ранее, чем за 30 минут до операции. Часто достаточно однократной дозы.

Если ваш педиатр считает, что вашему ребенку может быть полезен прием лекарств в качестве профилактической меры, ваш педиатр тщательно выберет их и назначит их в кратчайшие сроки.Эта стратегия снизит вероятность того, что использование этих препаратов будет способствовать возникновению проблемы устойчивости к противомикробным препаратам.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Как действуют антибиотики? — Антибиотики — ReAct

Антибиотики нарушают важные процессы или структуры в бактериальной клетке.Это либо убивает бактерии, либо замедляет их рост. В зависимости от этих эффектов антибиотик считается бактерицидным или бактериостатическим.

Антибиотики бактерицидные и бактериостатические

Бактерицидный антибиотик убивает бактерии, а бактериостатический антибиотик останавливает рост бактерий, но не убивает клетки. В таком случае иммунная система человека необходима, чтобы избавиться от инфекции.

Мишени антибиотиков в бактериях

Существует несколько различных классов антибиотиков.Они могут иметь совершенно разные бактериальные мишени или действовать на одну и ту же мишень, но в другом месте. В принципе, у бактерий есть три основных мишени для антибиотиков:

1. Клеточная стенка или мембраны, окружающие бактериальную клетку
2. Машины, производящие нуклеиновые кислоты ДНК и РНК
3. Оборудование, производящее белки (рибосомы и связанные белки)

Эти мишени отсутствуют или различны в клетках человека и других млекопитающих, что означает, что антибиотики обычно не вредят нашим клеткам, но специфичны для бактерий.Однако в некоторых случаях антибиотики могут иметь неприятные побочные эффекты. Подробнее читайте в разделе Почему мне должно быть до этого дело? — Риски для личности и общества.

Антибиотики узкого и широкого спектра действия

Антибиотики могут иметь узкий или широкий спектр действия. Антибиотики узкого спектра действия более специфичны и активны только против определенных групп или штаммов бактерий. Вместо этого антибиотики широкого спектра действия подавляют более широкий спектр бактерий. Следует отдавать предпочтение антибиотикам узкого спектра действия, поскольку их действие на другие, не вызывающие болезни бактерии более ограничено.К сожалению, часто используются антибиотики широкого спектра действия, поскольку врачам может быть сложно вовремя диагностировать нужные бактерии или когда отсутствуют знания о том, как правильно лечить инфекцию. Для получения дополнительной информации см. Как мы здесь оказались — Использование и ненадлежащее использование — В медицине для людей.

См. Также эти избранные ресурсы для получения более подробной информации о различных антибиотиках и механизмах их действия.

Избранные ресурсы

Что такое антибиотики и как они действуют?

Любое вещество, которое подавляет рост и размножение бактерии или полностью ее убивает, можно назвать антибиотиком.Антибиотики — это тип противомикробных средств, предназначенных для борьбы с бактериальными инфекциями внутри (или на) тела. Это отличает антибиотики от других основных видов противомикробных препаратов, широко используемых сегодня:

• Антисептики используются для стерилизации поверхностей живых тканей при высоком риске инфицирования, например, во время операции.
• Дезинфицирующие средства — это неселективные противомикробные средства, убивающие широкий спектр микроорганизмов, включая бактерии. Они используются на нежилых поверхностях, например, в больницах.

Конечно, бактерии — не единственные микробы, которые могут нам навредить. Грибки и вирусы также могут представлять опасность для человека, и они становятся мишенью противогрибковых и противовирусных препаратов соответственно. Антибиотиками называются только вещества, нацеленные на бактерии, в то время как название «противомикробное» является общим термином для всего, что подавляет или убивает микробные клетки, включая антибиотики, противогрибковые, противовирусные и химические вещества, такие как антисептики.

Большинство используемых сегодня антибиотиков производятся в лабораториях, но они часто основаны на соединениях, которые ученые обнаружили в природе.Некоторые микробы, например, производят вещества специально для уничтожения других ближайших бактерий, чтобы получить преимущество в борьбе за еду, воду или другие ограниченные ресурсы. Однако некоторые микробы производят антибиотики только в лаборатории

.

Как действуют антибиотики?

Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций. Некоторые из них являются узкоспециализированными и эффективны только против определенных бактерий. Другие, известные как антибиотики широкого спектра действия, атакуют широкий спектр бактерий, в том числе полезных для нас.

Существует два основных способа воздействия антибиотиков на бактерии. Они либо предотвращают размножение бактерий, либо убивают бактерии, например, останавливая механизм, ответственный за построение их клеточных стенок.

Почему важны антибиотики?

Введение антибиотиков в медицину произвело революцию в лечении инфекционных заболеваний. Между 1945 и 1972 годами средняя продолжительность жизни человека подскочила на восемь лет, так как антибиотики применялись для лечения инфекций, которые раньше могли убивать пациентов.Сегодня антибиотики являются одним из наиболее распространенных классов лекарств, используемых в медицине, и позволяют проводить многие сложные хирургические операции, которые стали рутинными во всем мире.

Если бы у нас закончились эффективные антибиотики, современную медицину отбросили бы на десятилетия назад. Относительно незначительные операции, такие как аппендэктомия, могут стать опасными для жизни, как это было до того, как антибиотики стали широко доступны. Иногда перед операцией у ограниченного числа пациентов используются антибиотики, чтобы гарантировать, что пациенты не заразятся никакими инфекциями от бактерий, попадающих в открытые порезы.Без этой меры предосторожности риск заражения крови стал бы намного выше, и многие из более сложных операций, которые сейчас проводят врачи, могут оказаться невозможными.

Как работают антибиотики? | Живая наука

До 20 века не существовало эффективных средств лечения инфекций, вызываемых бактериями, включая пневмонию, туберкулез, гонорею, ревматизм и инфекции мочевыводящих путей. Но в 1929 году бактериолог Александр Флеминг открыл первый настоящий антибиотик, пенициллин, открыв новую эру медицины.

С тех пор ученые обнаружили десятки антибиотиков, которые борются с бактериями различными способами.

Многие антибиотики, включая пенициллин, действуют, поражая клеточную стенку бактерий. В частности, лекарства предотвращают синтез бактериями молекулы в клеточной стенке, называемой пептидогликаном, который придает стенке прочность, необходимую для выживания в организме человека.

Но есть несколько способов подавить сборку пептидогликана — например, ванкомицин также мешает пептидогликану, но не так, как пенициллин.

Другие антибиотики препятствуют успешной репликации ДНК у бактерий. Класс противомикробных средств, называемых хинолонами, нацелен на ДНК-гиразу, важный фермент, который помогает раскручивать ДНК для репликации. Удалив гиразу из уравнения, ципрофлоксацин и подобные антибиотики эффективно предотвращают размножение бактерий.

Некоторые антибиотики, включая тетрациклин, который используется для лечения акне, инфекций дыхательных путей и других состояний, подавляют синтез белка. Лекарства делают это, предотвращая связывание ключевых молекул с выбранными участками клеточных структур, называемых рибосомами, где происходит синтез белка.Без белков бактерии не могут выполнять жизненно важные функции, в том числе бесполое размножение.

Рифамицин, группа антибиотиков для борьбы с туберкулезом, достигает аналогичного эффекта, подавляя синтез РНК, молекулы, участвующей в трансляции ДНК организма в белки.

Другие антибиотики борются с инфекциями, не позволяя бактериям производить фолиевую кислоту — важный витамин — или оспаривая структуру клеточной мембраны бактерии, которая контролирует, как вещества перемещаются в клетку и из нее.

Следуйте Джозеф Кастро на Twitter . Следуйте за нами @livescience , Facebook и Google+ .

Все об антибиотиках | Общество желудочно-кишечного тракта

Инфекции имеют разное происхождение, например пневмонию (бактериальную), простуду (вирусную), микоз (грибковую) и лямблиоз (паразитарный). Организм предотвращает эти инфекции и борется с ними с помощью сложной иммунной системы.Когда инфекции слишком сильны, чтобы иммунная система могла их преодолеть, врачи обычно назначают лекарства. В этой статье речь пойдет об одном из этих лекарств — антибиотиках (также называемых антибактериальными средствами). Мы рассмотрим, как они работают, их ограничения, способы их безопасного использования и последние достижения в этих важных лекарствах для борьбы с инфекциями.

Бактерии — это микроорганизмы, то есть они являются формами жизни. Слово «антибиотик» делится на «анти» (против) и «биотик» (жизнь).Антибиотики подавляют рост или убивают микроорганизмы, предотвращая их распространение и размножение. Первые — и до сих пор наиболее распространенные — антибиотики получают из грибов (например, пенициллин) и специально борются с бактериями. До разработки антибиотиков для широкого использования, около 70 лет назад, был высокий уровень смертности от бактериальных инфекций, таких как туберкулез, пневмония и инфекционные заболевания, передаваемые половым путем.

Сегодня существует множество форм антибиотиков для лечения нескольких различных типов инфекций, включая паразитарные инфекции и некоторые грибковые инфекции.Однако антибиотики не действуют на вирусы, потому что вирусы не являются живыми организмами и «не являются живыми». В отличие от живых организмов со своими собственными клетками, вирусы — это сегменты ДНК (или РНК), которые внедряются в живые клетки, заставляя эти клетки выполнять работу по воспроизведению большего количества вирусной ДНК.

Вот почему ваш врач не пропишет антибиотики от простуды или гриппа. Когда мы больны, мы часто не знаем всей природы инфекции, поражающей наш организм.Нам просто плохо. Это может сбивать с толку, потому что, например, когда вирус простуды атакует наш организм, наша иммунная система работает очень усердно, и мы становимся уязвимыми для развития других типов инфекций, таких как пневмония или стрептококковая ангина, которые относятся к бактериальным инфекциям и обычно лечится антибиотиками.

Знаете ли вы?

Ученые нашли доказательства того, что люди могли использовать антибиотики против болезней еще 2000 лет назад. В 1928 г.Александр Флеминг вернулся в свою лабораторию после отпуска и обнаружил, что тип грибка под названием penicillium заразил одну из чашек Петри, содержащих бактерию, которую он изучал ( стафилококки, ). Бактерии вокруг грибковой плесени погибли. Затем Флеминг проанализировал плесень и обнаружил, что она производит химическое вещество, убивающее бактерии, которое он назвал пенициллином. Несколько других ученых поддержали это первоначальное открытие, усовершенствовав процесс и применив его в медицине как лекарство, производимое серийно.В настоящее время существуют десятки типов пенициллинов, а также множество других химических классов антибиотиков.

Бактерии: друзья и враги

Бактерии — одноклеточные микроорганизмы (микробы). В человеческом теле обитают триллионы микробов, из которых примерно 10 000 видов бактерий обитают в наших телах и на их поверхности. Никакие два человека — даже близнецы — не имеют идентичных сочетаний бактерий (микробиомов), которые начинают развиваться при рождении, особенно если мы родились через родовые пути, богатые микробами.

В течение долгого времени ученые сосредотачивались только на вызывающих инфекцию (патогенных) бактериях и считали, что непатогенные бактерии в лучшем случае не важны. Однако количество микробных клеток превышает количество клеток человека примерно в десять раз, и теперь ученые начинают понимать, что они играют важную роль в нашем благополучии, особенно в иммунной и пищеварительной системах. В пищеварении, например, есть бактерии, которые питаются продуктами, которые мы не можем переварить только нашими человеческими клетками.Продукты жизнедеятельности этих бактерий являются питательными веществами для наших человеческих систем. Некоторые из этих непатогенных бактерий также постоянно сражаются с патогенными бактериями, помогая поддерживать здоровый микробиом, сохраняя количество «плохих» бактерий на минимальном уровне.

Пробиотики относятся к живым микроорганизмам, которые, как считается, обладают благотворным действием, и общепринятое знание об этом привело к резкому увеличению использования пробиотиков; однако другие бактерии оказывают вредное воздействие, особенно когда они перенаселяют определенные области нашего тела.Заражение патогенными бактериями может произойти после травмы, когда обычные внешние бактерии попадают в организм человека через кровоток, или в результате заражения недружественными микроорганизмами, производящими токсичные побочные продукты, как во многих случаях пищевого отравления.

Как работают антибиотики

Антибиотики действуют, разрушая бактериальные клетки несколькими способами, например, подавляя способность бактерии строить свою клеточную стенку, блокируя ее размножение или препятствуя ее способности накапливать и использовать энергию.Антибиотики обычно не влияют на клетки человека, поэтому мы можем безопасно принимать их внутрь для использования в качестве лекарства. Однако, как и на все лекарства, некоторые люди могут реагировать на антибиотики или иметь побочные эффекты. Некоторые антибиотики атакуют широкий спектр бактерий (антибиотики широкого спектра действия), в то время как исследователи разрабатывают другие, чтобы атаковать только определенные патогенные штаммы (антибиотики узкого спектра действия). Есть антибиотики, которые действуют только против бактерий, которым необходим кислород (аэробные), и другие, которые действуют против бактерий, живущих в отсутствие кислорода (анаэробные).

Когда вы проглатываете таблетку или жидкость антибиотика, они попадают в ваш пищеварительный тракт и всасываются в кровоток так же, как питательные вещества из пищи. Оттуда он циркулирует по всему телу, вскоре достигая целевой области, где патогенные бактерии вызывают инфекцию. В некоторых ситуациях, например, когда инфекция особенно серьезна, врачи могут вводить антибиотики путем внутривенной инъекции непосредственно в кровоток. При определенных кожных инфекциях наиболее эффективный способ быстро доставить антибиотик патогенным организмам — это нанести его непосредственно на инфекцию в виде крема или мази для местного применения.Это ограничивает воздействие препарата на организм на небольшой площади, когда нет необходимости в его циркуляции в кровотоке.

Ваш врач выбирает конкретный антибиотик и способ его введения на основе ряда факторов, таких как точный тип и степень инфекции. Иногда необходимо провести анализ образца в лаборатории, чтобы определить точный вид и штамм бактерий, вызывающих инфекцию. Ваш врач может также назначить антибиотики перед операцией на кишечнике или другой медицинской процедурой, которая сопряжена с высоким риском бактериальной инфекции, которая является профилактическим (профилактическим) использованием антибиотиков.

Одним из распространенных побочных эффектов от приема антибиотиков является жидкий стул (диарея), так как антибиотик разрушает нормальные, здоровые бактерии в кишечнике, которые поддерживают вашу регулярность. Ваш врач может порекомендовать использовать пробиотики после лечения антибиотиками, чтобы помочь вашему организму повторно заселить здоровые штаммы бактерий. Если вы обнаружили кровь или слизь в стуле, или испытываете сильную боль в животе или спазмы, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы определить, может ли быть вторичная инфекция, такая как C.difficile . (См. Стр. 11.) Когда один антибиотик не может уничтожить инфекцию, вашему врачу, возможно, придется перейти к менее традиционным лекарствам, которые могут быть более дорогими или иметь более серьезные побочные эффекты. Врачи резервируют эти антибиотики только для использования в определенных ситуациях и обстоятельствах, чтобы избежать развития устойчивости к антибиотикам.

Устойчивость к антибиотикам и супербактерии

Антибиотики изменяют течение опасных для жизни инфекций, снижая смертность и потерю органов или конечностей.Однако каждый раз, когда человек использует антибиотик для лечения, вероятность развития устойчивых штаммов бактерий увеличивается, и они могут в конечном итоге перерасти в супербактерии. Термин «супербактерия» относится к любым микроорганизмам, которые стали устойчивыми к лечению обычными противоинфекционными средствами, которые ранее были эффективны против них. Хотя супербактерии были более серьезной проблемой в больницах, в сообществе растет число их вспышек. Лучшее, что вы можете сделать, — это принимать антибиотики в точном соответствии с указаниями врача — правильную дозу и в течение всего срока действия рецепта, даже если вы чувствуете себя лучше в середине лечения.Это очень важно. Прекращение лечения антибиотиками в середине курса или прием только части доз, даже если симптомы инфекции исчезли, резко увеличивает риск развития устойчивости бактерий.

Ученые определили критическую концентрацию определенного антибиотика в организме, чтобы убить инфекцию, но если вы не достигнете этого уровня антибиотика, циркулирующего в организме, это может создать среду, в которой только самые слабые патогенные клетки умирают, в то время как более сильные и устойчивые бактерии остаются, размножаются и видоизменяются (становятся устойчивыми).По мере того, как мутантные бактерии переходят к другим, становится все труднее найти антибиотик для борьбы с ними. Это также может произойти, если вы не принимаете весь курс лечения, как предписано, где все еще существует низкий уровень патогенных бактерий, что позволяет бактериям либо повторно заразить вас, либо стать устойчивыми. Исследователи постоянно разрабатывают новые антибиотики для борьбы с этими появляющимися супербактериями. См. Страницу 11 для получения информации о новом антибиотике узкого спектра действия, Dificid ™, который нацелен на C.difficile , сохраняя при этом здоровые штаммы бактерий. В дополнение к этим развивающимся исследованиям, пациенты играют чрезвычайно важную роль в предотвращении развития новых или более сильных супербактерий, просто принимая лекарства в соответствии с предписаниями.

Ключевые сообщения

• Большинство антибиотиков лечат бактериальные инфекции, а некоторые антибиотики лечат определенные паразитарные или грибковые инфекции. Антибиотики НИКОГДА не действуют против вирусных инфекций. (Существуют противовирусные препараты и / или вакцины от некоторых типов вирусных инфекций.)
• Всегда принимайте антибиотики точно так, как прописал ваш врач, и заканчивайте полный курс лечения (если у вас нет серьезной побочной реакции и проконсультируйтесь с врачом). Никогда не принимайте антибиотики, прописанные вам другим врачом, или антибиотики, прописанные вам врачом от предыдущего недуга, который вы еще не преодолели.
• Супербактерии — растущая проблема, особенно в больницах, и каждый играет свою роль в замедлении их развития.

Это по сравнению с

Антибиотики (например,грамм. пенициллин) — это селективные противомикробные препараты , которые атакуют только бактериальные микробы, убивая их или блокируя их размножение.	Дезинфицирующие средства (например, отбеливатель) — это неселективные противомикробные средства , которые атакуют многие типы микроорганизмов, поэтому они не могут использоваться в нашем организме и могут повредить клетки человека.
Бактерицидные средства убивают бактерии, препятствуя репликации клеточной стенки и / или содержимого бактерии.	Бактериостатические средства останавливают размножение бактерий или препятствуют синтезу белка, но не обязательно убивают бактерии.
Антибиотики широкого спектра действия (например, пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, сульфаниламиды) работают против широкого спектра бактериальных инфекций.	Антибиотики узкого спектра действия (например, макролиды, ванкомицин, фидаксомицин) эффективны только против нескольких типов патогенных бактерий.
Аэробные бактериальные инфекции, такие как бактерия, вызывающая стрептококковый ангина, выживают в областях тела, подвергающихся воздействию кислорода. Пенициллины и другие виды антибиотиков борются с этими инфекциями.	Анаэробные бактериальные инфекции (например, гангрена, столбняк и ботулизм) затрагивают глубокие ткани или органы, в которых нет кислорода, например желудочно-кишечный тракт или под значительными ранами. Против них эффективны специализированные антибиотики, такие как метронидазол или клиндамицин, среди многих других.

Новое нетоксичное дезинфицирующее средство

Группа исследователей из Университета Сен-Бонифас (USB) в Манитобе доказала эффективность дезинфицирующего средства, которое может произвести революцию в борьбе с супербактериями в больничной системе.

Как работают антибиотики и зачем они нужны?

Антибиотики, возможно, являются одним из самых важных и значительных медицинских открытий: они произвели революцию в методах лечения болезней и спасли бесчисленное количество жизней от бактериальной инфекции.

Когда были изобретены антибиотики?

По данным Общества микробиологов, в 1928 году ученый Александр Флеминг случайно обнаружил пенициллин, когда оставил бактериальную культуру открытой во время отпуска. В его чашках Петри выросла плесень, которая убила бактерии, которые он изучал.

Забывчивость Флеминга привела к созданию первого массового производства антибиотика, или убийцы бактерий, за что он вместе с двумя другими учеными в 1945 году получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Какие антибиотики используются для лечения?

Антибиотики — это жизненно важные лекарства, назначаемые для борьбы с инфекциями путем уничтожения бактерий или предотвращения их размножения, поясняет MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки. Хотя антибиотики используются для лечения многих серьезных бактериальных инфекций, они не требуются и не эффективны при вирусных инфекциях, таких как простуда или грипп.

«Антибиотики — это лекарства, которые используются для помощи иммунной системе пациента в борьбе с бактериальными инфекциями», — Кэти Тейлор, Pharm.Д., говорит. Она добавляет, что типы бактериальных инфекций могут включать инфекции мочевыводящих путей, пневмонию, инфекции кожи и мягких тканей, и это лишь некоторые из них.

Как действуют антибиотики?

Антибиотики убивают бактериальные клетки, вызывающие вашу инфекцию, но оставляют человеческие клетки в покое, поясняет Учебный центр генетических наук при Университете Юты.

Согласно Руководству Merck, существует широкий спектр доступных антибиотиков, и каждый тип антибиотика действует на определенные виды бактерий.Вот почему ваш врач прописывает определенные антибиотики для лечения определенных бактериальных инфекций. Существует много типов или классов антибиотиков: пенициллины, тетрациклины и нитрофурантоин, и это лишь некоторые из них.

В рамках этих классов доступно множество брендов.

Различные виды «антибиотиков действуют по-разному в зависимости от класса антибиотиков», — говорит Амеш Адаля, доктор медицины, сертифицированный врач-инфекционист и старший научный сотрудник John Hopkins.«Например, пенициллин и родственные ему антибиотики разрушают структуру бактериальной клеточной стенки, в то время как антибиотики, такие как ципрофлоксацин, действуют на процессы бактериальной ДНК».

Существует также множество различных форм антибиотиков. Их можно принимать перорально, местно или в виде инъекций. «Следует отметить один важный фактор: не только конкретный антибиотик должен убивать определенные бактерии, но и попадать в очаг инфекции», — поясняет д-р Тейлор. «Например, не каждый антибиотик может попасть в мозг или в кости, и если инфекция находится именно там, будет трудно вылечить инфекцию этим лекарством.«Ваш врач пропишет вам форму, которая наилучшим образом нацелена на то место, где находится инфекция в вашем теле.

Как долго действуют антибиотики?

Антибиотики начинают действовать довольно быстро, по крайней мере, на микробиологическом уровне, — объясняет доктор Адаля. «Однако, в зависимости от степени и серьезности инфекции, симптомы могут заметно измениться в течение нескольких часов или дней», — добавляет он.

Когда ваши симптомы начнут улучшаться, вам не следует прекращать прием лекарства по рецепту.«Важно подчеркнуть, что пациент должен пройти весь курс антибиотиков, прописанных вашим лечащим врачом, чтобы обеспечить адекватное лечение инфекции, чтобы она не повторялась и не вызывала резистентность к антибиотикам», — подчеркивает д-р Тейлор.

СВЯЗАННЫЙ: Что произойдет, если вы не закончите прием антибиотиков?

Как бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам?

Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии учатся преодолевать действие антибиотика, который должен их убить.Это происходит, когда люди злоупотребляют или недостаточно используют антибиотики. Они принимают их из-за состояния, при котором не требуются антибиотики, или прекращают прием антибиотиков до истечения срока действия рецепта. Оба сценария дают бактериям возможность мутировать.

Устойчивость к антибиотикам настолько распространена, что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают ее одним из самых неотложных кризисов общественного здравоохранения. По данным CDC, ежегодно более 2 миллионов человек заболевают устойчивой к антибиотикам инфекцией, и не менее 23000 человек умирают от нее.«Инфекции, вызванные устойчивыми к антибиотикам микробами, трудно, а иногда и невозможно лечить. В большинстве случаев инфекции, устойчивые к антибиотикам, требуют длительного пребывания в больнице, дополнительных посещений врача и дорогостоящих и токсичных альтернатив », — говорится на сайте CDC.

Доктор Адаля говорит, что, хотя чрезмерное употребление антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам, способность бактерий развиваться и сопротивляться лекарствам, предназначенным для их уничтожения, также является фактом жизни и эволюции. «Устойчивость к антибиотикам вызывается множеством факторов, но, как правило, из-за того, что бактерии подвергаются воздействию антибиотика в течение некоторого времени, и бактерии мутируют (или выясняют), как обойти механизм действия лекарства», — соглашается доктор.Тейлор.

Когда принимать антибиотики

Лучший способ предотвратить устойчивость к антибиотикам — избегать приема антибиотиков, когда они вам не нужны, например, не принимать антибиотики для лечения вирусов. Используйте профилактические меры, такие как вакцины и здоровые гигиенические привычки, чтобы не заболеть. Затем, если они вам действительно нужны, убедитесь, что вы принимаете антибиотики точно в соответствии с предписаниями.

Как антибиотики убивают клетки бактерий, но не клетки человека?

Гарри Мобли, заведующий кафедрой микробиологии и иммунологии Медицинской школы Мичиганского университета, дает такой ответ.

Чтобы быть полезными при лечении инфекций человека, антибиотики должны избирательно воздействовать на бактерии для уничтожения, а не на клетки своего человеческого хозяина. Действительно, современные антибиотики действуют либо на процессы, уникальные для бактерий, такие как синтез клеточных стенок или фолиевой кислоты, либо на специфичные для бактерий мишени в рамках процессов, общих как для бактериальных, так и для человеческих клеток, включая репликацию белка или ДНК. . Ниже приведены некоторые примеры.

Большинство бактерий производят клеточную стенку, которая частично состоит из макромолекулы, называемой пептидогликаном, которая состоит из аминосахаров и коротких пептидов.Человеческие клетки не производят пептидогликан и не нуждаются в нем. Пенициллин, один из первых широко используемых антибиотиков, предотвращает заключительную стадию перекрестного сшивания или транспептидацию при сборке этой макромолекулы. В результате получается очень хрупкая клеточная стенка, которая лопается, убивая бактерии. Человеку-хозяину не причиняется никакого вреда, потому что пенициллин не подавляет биохимические процессы, происходящие внутри нас.

Бактерии также можно выборочно уничтожать, воздействуя на их метаболические пути. Сульфонамиды, такие как сульфаметоксазол, похожи по структуре на парааминобензойную кислоту, соединение, необходимое для синтеза фолиевой кислоты.Все клетки нуждаются в фолиевой кислоте, и она может легко диффундировать в клетки человека. Но витамин не может проникать в бактериальные клетки, и поэтому бактерии должны вырабатывать свои собственные. Сульфамидные препараты, такие как сульфаниламиды, ингибируют важный фермент — дигидроптероатсинтазу — в этом процессе. Как только процесс остановлен, бактерии больше не могут расти.

Другой вид антибиотиков — тетрациклин — также подавляет рост бактерий, останавливая синтез белка. И бактерии, и люди осуществляют синтез белка в структурах, называемых рибосомами.Тетрациклин может проникать через мембраны бактерий и накапливаться в высоких концентрациях в цитоплазме. Затем тетрациклин связывается с одним участком рибосомы — 30S (меньшей) рибосомной субъединицей — и блокирует ключевое взаимодействие РНК, которое отключает удлиняющуюся белковую цепь.