Антидепрессант со снотворным эффектом – какие лекарства помогают, есть ли хорошие антидепрессанты и снотворные, список лучших успокоительных препаратов (Санилюкс, Феназепам, Корвалол, Глицин, Персен, Фенибут, Валерьянка и другие)

Содержание

Антидепрессанты от бессонницы со снотворным эффектом. Лечение бессонницы антидепрессантами

Антидепрессанты от бессонницы

Зачастую единственным средством, позволяющим избежать более тяжёлых психических заболеваний, сопровождающих расстройство сна, являются антидепрессанты от бессонницы. Недостаток ночного отдыха – частый признак, а также «верный» спутник, сопровождающий депрессию.

Расстроенный ночной сон не позволяет в полной мере восстановить жизненную энергию. Из-за этого человек переутомляется, у него понижается мыслительная деятельность, ослабевает иммунитет. Появляется раздражительность и чувство вины (зачастую непонятно за что).

Бессонница, что это?

Бессонницей (синонимы: диссомния, инсомния, асомния, агрипния) называют болезненное состояние, находясь в котором человек не может уснуть или крепко спать всю ночь. Если люди не получают здорового сна, оказывающего оздоровительное действие, это сильно влияет не только на их работоспособность, но и на повседневную жизнь в целом. Бессонница зачастую свидетельствует о психическом расстройстве или наличии депрессии.

Важно! Во время депрессивных состояний человек может ощущать чувство безнадёжности, бесполезности или угнетённости. Эти факторы и не дают уснуть. Мозг перевозбуждён и вспоминает многие пережитые моменты. Такие переживания вызывают страхи и искажают восприятие сна.

При инсомнии человек длительное время ворочается в постели и не может уснуть или быстро засыпает, а потом в течение ночи периодически просыпается, потому что у него неглубокий сон. Утром, естественно, он чувствует себя уставшим, становится невнимательным, разбитым и раздражительным.

Антидепрессанты от бессонницы

Такое состояние зачастую сопровождают головные боли. По всему телу может «пробегать» дрожь, а руки трястись. Днём возникает сонливость, хочется уснуть в любом месте и в любой позе. Вечером появляется сильная усталость, а ночью снова не получается уснуть. Зачастую нарушения сна проявляются храпом, хождением и разговорами спящего человека.

Хроническая инсомния зачастую приводит к нервным срывам, болезням психического характера, снижению работоспособности, нарушениям здоровья, несчастным случаям, проблемам как на работе, так и в семье. Бессонница «способна» привести даже к остановке дыхания.

Связь нарушенного сна и депрессии

Исследования показали, что примерно 80% людей с депрессией страдают бессонницей. При таком расстройстве человек обычно резко просыпается ранним утром, будто от будильника или толчка. Однако часто бывает трудно засыпать, а сон ночью тревожный, зачастую насыщен кошмарами. Иногда даже, проснувшись, человеку кажется, что он не спал вовсе.

Фаза сновидений у человека, страдающего от депрессии, настаёт раньше, чем у здоровых людей. При этом сны возникают в первой половине ночи. Это часто свидетельствует о наследственной предрасположенности к депрессиям. При этом может проявляться как неспособность уснуть днём, так и наоборот, сильная сонливость.

Известно, что поздняя стадия ночного сна – самая глубокая. Она крайне важна для хорошего самочувствия, а при тяжёлом депрессивном состоянии этой стадии зачастую вовсе нет. В диагностике самым точным критерием такого состояния является снижение или полное отсутствие четвёртой фазы сна.

Антидепрессанты от бессонницы

Инсомния – самый частый признак депрессий. Однако проблемы со сном могут вызвать и эндокринные заболевания, патологии внутренних органов, курение, чрезмерное употребление алкоголя и неврологические болезни. При бессоннице довольно сильно повреждается иммунная система и мыслительная деятельность. Поэтому если это неприятное состояние мучает более пяти дней подряд, необходимо обратиться к специалисту.

Что такое антидепрессанты и их виды

Антидепрессантами называют психотропные лекарства, которые применяются для лечения больных в депрессивном состоянии. Они способствуют улучшению настроения, снятию таких симптомов, как тоска, раздражительность, тревога, апатия. Позволяют нормализовать психическую активность, аппетит, а также длительность сна.

Антидепрессанты делятся на две группы:

  • тимиретики (обладают стимулирующим свойством и применяются для терапии депрессий с признаками угнетения или подавленного состояния),
  • тимолептики (оказывают седативное действие, ими лечат депрессии с возбудительными процессами).

Они делятся также по механизму действия – неизбирательное, избирательное и ингибиторы моноаминоксидазы.

Антидепрессанты выполняют корректировку процессов, происходящих непосредственно в головном мозге, состоящем из нервных клеток – нейронов. Они, в свою очередь, состоят из сомы – непосредственно тела и ряда отростков, через которые осуществляют связь. Информация между ними поступает при помощи медиатора. Он представляет собой биохимическое вещество. С депрессивным состоянием связаны следующие три медиатора: дофамин, серотонин, норадреналин.

Важно! Применение антидепрессантов позволяет скорректировать работу мозга, регулируя концентрацию этих трёх медиаторов.

Такие препараты используются не только для лечения, но также для профилактики депрессий или неврозов, они применяются при терапии панических состояний, дистимии и энуреза. Довольно часто выполняется назначение антидепрессантов от бессонницы. Следует рассмотреть в отдельности некоторые из таких препаратов.

Антидепрессанты от бессонницы

Миртазапин Канон

Антидепрессанты от бессонницы

Этот препарат оказывает антидепрессивное действие благодаря основному действующему веществу миртазапину, которого содержится в одной таблетке 15 мг. Медикамент назначается при депрессиях, включающих бессонницу, тревожные или панические расстройства, психомоторную заторможенность, лабильность настроения, а также потерю жизненных интересов или мигрень. Эффект от применения препарата проявляется через несколько недель, но приём средства продолжается до полугода. Отмена Митразапина Канон выполняется постепенно. Обычно таблетки принимают на ночь в дозировке, назначенной врачом (до 45 мг).

Препарат нельзя принимать беременным и кормящим матерям, при печёночной или почечной недостаточности. Имеет целый ряд побочных действий, включающих расстройства со стороны нервной, сердечно-сосудистой (редко), пищеварительной, половой системы, органов кроветворения. В некоторых случаях происходит нарушение обмена веществ.

К заменителям средства относятся Пиразидол, Азафен, Нейроплант, Венлафаксин. Среди отзывов о Миртазапине Канон преобладают положительные, свидетельствующие об улучшении сна. Особо уделяется внимание невысокой цене и действенности препарата.

Каликста

Антидепрессанты от бессонницы

Средство аналогично Миртазапину Канон, у них одинаковое действующее вещество. Применяется при депрессивных состояниях. Отпуск препарата осуществляется только по рецепту. Обычно медикамент пьют на ночь по 15–45 мг, но дневная доза может делиться на два приёма – утренний и вечерний. Приём препарата улучшает ночной сон, позволяет забыть о ранних пробуждениях.

Противопоказаниями являются: возраст до 18 лет, период лактации, непереносимость лактозы. Имеется много побочных эффектов. Препарат помогает не всем пациентам. Однако отзывы об ухудшении сна или повышении тревожности практически отсутствуют. Стоимость препарата выше, чем Миртазапина Канон.

Амитриптилин

Это синтетический препарат, являющийся трициклическим антидепрессантом. Используется для лечения депрессивных состояний, нервных расстройств и других психологических нарушений. Амитриптилин выпускается и под иными названиями: Амизол, Триптизол или Амирол.

Действующее вещество – амитриптилина гидрохлорид. В таблетках активного компонента может содержаться 10 или 25 мг. Каждый производитель добавляет свои вспомогательные вещества. Чаще всего это магния стеарат, тальк, крахмал или лактозы моногидрат.

Амитриптилин оказывает антидепрессивное и противоязвенное действие, блокирует медиатор ацетилхолин, а также различные проявления серотонина. При этом накопление дополнительных нейромедиаторов позволяет улучшить состояние психики и обеспечивает исчезновение депрессии.

Однако подбор дозы препарата индивидуален, так как эта лекарственная группа имеет «антидепрессивный порог». Каждый пациент воспринимает медикамент по-разному. Первоначальный эффект проявляется через две недели при постоянном приёме средства.

Количество противопоказаний и побочных действий у Амитриптилина большое, в связи, с чем существенно ограничивается возможность его использования. Из-за разного порога чувствительности пациентов к препарату возможна передозировка. Поэтому лекарство принимается с осторожностью. Отмена препарата может сопровождаться возбудимостью, головными болями, поносом и тошнотой с рвотными позывами.

Амитриптилин – очень эффективный антидепрессант, позволяющий эффективно справиться с бессонницей. Однако имеется и достаточное количество отрицательных отзывов из-за большого перечня побочных действий. Следует помнить, что Амитриптилин нельзя использовать совместно с алкоголем.

Деприм Форте

Антидепрессанты от бессонницы

Это антидепрессант, который имеет растительное происхождение. Активный компонент – вытяжка из сухого зверобоя. Форма выпуска – капсулы. Применение препарата позволяет устранить эмоциональное напряжение, чувство страха, беспричинной тревоги и беспокойства. Эти же проявления являются причиной бессонницы. Среди аналогов следует отметить Негрустин.

Следует иметь в виду, что даже такой «лёгкий» антидепрессант имеет перечень противопоказаний и побочных действий. Случаев передозировки отмечено не было. Отзывы в основном положительные. Но при этом существуют жалобы на слишком продолжительный сон – до 10 часов в сутки.

Триттико

Антидепрессанты от бессонницы

Препарат является производным тиазолопиридина. Позволяет устранить не только психические (раздражительность, бессонница и страх), но и связанные с ними проявления соматического характера (учащённое сердцебиение, боли головы, усиленное потоотделение или учащённое мочеиспускание). Сон становится глубоким и нормальной продолжительности.

У половины пациентов терапевтический эффект наступает в течение первых семи дней от начала приёма средства. Перечень противопоказаний небольшой, однако возможны побочные проявления. Отзывы о приёме препарата в большинстве положительные. Есть пациенты, на которых лекарство не действовало.

Атаракс

Антидепрессанты от бессонницы

Активное вещество препарата – гидроксизина гидрохлорид. Является производным дифенилметана. Это транквилизатор, который, кроме успокоительного, оказывает антигистаминное, а также противорвотное действие, осуществляет блокирование холинорецепторов. Медикамент не вызывает эффекта привыкания, а также психической зависимости. Наступление клинического эффекта от применения Атаракса наступает не более чем через 30 минут после приёма.

Транквилизаторами называют успокоительные средства, способствующие устранению страха, тревоги и эмоционального напряжения. Использование Атаракса позволяет улучшить внимание и память, расслабить мускулатуру, уменьшить выраженность аллергических проявлений. При этом у пациентов, страдающих от бессонницы, удлиняется продолжительность сна, а ночные пробуждения исчезают.

Перечень противопоказаний небольшой, но возможны побочные действия. Отзывы в большинстве положительные, включающие лечение маленьких детей. Аналогом Атаракса, имеющим такое же действующее вещество, является Гидроксизин.

Альтернативные способы уснуть

Ночной сон является важной составляющей нормальной жизнедеятельности. Перед тем как начать лечение бессонницы, врачи рекомендуют провести несколько мер для того, чтобы облегчить засыпание:

  • ложиться с выключенным светом,
  • полная тишина,
  • перед сном проветрить помещение,
  • использовать удобное спальное место,
  • каждый вечер ложиться в одно время,
  • избегать сна днём.

Перед сном можно сделать ванну с травяным отваром или эфирным маслом. После неё, не вытираясь полотенцем, одеться и лечь под одеяло. Такая процедура поможет расслабиться и быстрее уснуть.

Если эти методы не помогают в течение недели, то можно использовать растительные средства. Снотворные лекарства быстро вызывают привыкание, поэтому их стоит принимать только по назначению врача. Растительные препараты готовятся на основе таких трав, как хмель и валериана, пустырник и мелисса.

Антидепрессанты от бессонницы

Пустырник обладает хорошим снотворным эффектом. Он содержит алкалоиды и гликозиды, которые благотворно влияют на работоспособность сердца и всей нервной системы. Для приготовления настойки из этого растения понадобится 50 г этилового спирта 60% и 10 г сухого пустырника. Употребляется по 30 капель за 20 минут до ужина. Настойку разбавляют с водой.

Лечить бессонницу можно валерианой, её корень богат алкалоидами и эфирными маслами, которые оказывают успокаивающее действие. Это растение способствует снижению возбудимости и более лёгкому засыпанию. Корень валерианы мелко режется и засыпается в бутылку с водкой. Настаивать надо в тёмном месте не меньше пяти дней. Принимается по одной маленькой ложечке перед сном.

Антидепрессанты от бессонницы Загрузка…

Антидепрессанты от бессонницы: влияние на бессонницу, обзор

Нарушение сна — один из самых распространенных симптомов депрессии. Антидепрессанты от бессонницы могут стать эффективным средством лечения. Их комплексное воздействие помогает решить проблему нарушения сна на более глубоком уровне, чем снотворные или успокоительные препараты.

Влияние депрессии на нарушения сна

Во время депрессии мозг постоянно находится в возбуждении, что приводит к биохимическому дисбалансу в его деятельности. В этом случае происходят нарушения сна, лишающие человека полноценного здорового отдыха. В состоянии депрессии часто снятся кошмары, тревожные сновидения, что еще больше усугубляет и без того плохое самочувствие.

Снятся ночные кошмары

Различают виды депрессии и характерные для них типы бессонницы:

  1. При эндогенной депрессии сон больного прерывистый, с чувством безнадежности и страха.
  2. Скрытый вид также характеризуется прерывистыми сновидениями, а еще ранним пробуждением, приводящим к хронической усталости.
  3. Для тоскливой депрессии характерен чуткий полусон с головной болью после пробуждения.
  4. Апатическая депрессия мешает человеку рано просыпаться, он испытывает чувство сонливости и вялости в течение дня.

Обзор современных антидепрессантов при бессоннице

Антидепрессанты — психотропные лекарственные препараты, которые снимают симптомы раздражительности, апатии, тревожного состояния. Они улучшают настроение, приводят в норму активность психики, а также регулируют продолжительность сна.

Список современных антидепрессантов, эффективных при бессоннице:

  • Миртазапин Канон;
  • Каликста;
  • Амитриптилин;
  • Деприм Форте;
  • Атаракс.

Прием лекарства перед сном

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Миртазапин Канон — этот препарат эффективен при депрессиях, которые сопровождаются паническими атаками, бессонницей, чувством тревоги, потерей интересов к жизни. Терапевтическое действие препарат оказывает через несколько недель. Принимается Миртазапин Канон перед сном. Дозировку должен устанавливать лечащий врач.

Каликста — этот медикамент используется при аналогичных состояниях. Отпускается препарат по рецепту врача. Способствует улучшению сна, позволяет исключить ранние пробуждения. Имеются противопоказания. Лекарственное средство может вызвать небольшое расстройство нервной и сердечно-сосудистой системы.

Амитриптилин применяется при лечении депрессий и ряда других психических нарушений. Другие названия: Триптизол, Амизол, Амирол. Дозировка строго индивидуальна. Лекарственное средство имеет накопительный эффект и начинает действовать через 2 недели после начала приема.

Амитриптилин необходимо принимать с осторожностью из-за большого количества побочных действий.

Спокойный здоровый сон

Деприм Форте — антидепрессант на растительной основе. Этот медикамент устраняет эмоциональное напряжение, тревожные и беспокойные чувства, что положительно сказывается на установлении здорового сна. Аналог — Негрустин.

Атаракс — транквилизатор, оказывающий успокоительное и антигистаминное действие на организм человека. Этот препарат является также прекрасным противорвотным средством. Терапевтический эффект наступает через полчаса после приема. Использование Атаракса нормализует сон, увеличивает его продолжительность. Аналогом является Гидроксизин.

Не стоит подбирать антидепрессанты без врачебной помощи, самостоятельно. Неправильно подобранное лекарственное средство может только усугубить проблему, вызвав ряд побочных эффектов. Если одному пациенту будет достаточно назначение легкого препарата растительного происхождения, то другому, возможно, будут необходимы сильные антидепрессанты, которые отпускаются строго по рецепту врача.

список лучших препаратов на сегодня

Депрессивное состояние стало обычным явлением в современном мире. Стремительный темп жизни, огромное количество информации, которую мозг уже не в состоянии обрабатывать и приспосабливать к окружающей действительности, только способствуют возникновению стресса. Тревога за собственное будущее или, напротив, апатия и безразличие становятся первопричинами тяжелой депрессии. Медицинские исследования и статистические данные ВОЗ показывают, что через 10 лет депрессия приобретет эпидемиологический характер. Уже сегодня диагностированные случаи болезни в развитых странах превышают показатель сердечно-сосудистых патологий.

Для борьбы с серьезными и непредсказуемыми состояниями разработаны антидепрессанты, впервые представленные миру в середине прошлого века. За 75 лет своего существования медикаментозные средства совершенствовались и эволюционировали. Самые лучшие антидепрессанты нового поколения стали средствами обширного спектра действия. С их помощью можно эффективно устранять симптомы, как основного заболевания — депрессии, так и психосоматических патологий (бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника). Как из разнообразия фармацевтических продуктов нового поколения выбрать лучшие антидепрессанты, с наименьшим количеством побочных эффектов, и пойдет речь.

Действие антидепрессантов

Фармакологическая промышленность предлагает огромный ассортимент препаратов для устранения главных признаков депрессивных состояний. Антидепрессанты имеют обширную и сложную классификацию, но принцип действия идентичен практически для всех групп — нормализация содержания биологически активных химических веществ (нейромедиаторов)в тканях мозга. Если концентрация нейромедиаторов недостаточна, возникают нарушения в работе центральной нервной системы, как следствие, развиваются психические расстройства, в том числе депрессия.

Антидепрессанты помогают восстановить функцию мозга, приводя к балансу содержание химических веществ. Как правило, препараты показано принимать в течение длительного периода времени, в силу того что активное вещество постепенно аккумулируются

антидепрессанты, народные средства, специальные таблетки

Бессонница депрессивного типа характеризуется наличием проблем с засыпанием или непродуктивным прерывистым ночным сном. Она возникает в результате тяжелого эмоционального состояния, апатии, повышенной тревожности.

В результате неполноценного сна настроение больного еще больше ухудшается, и создается замкнутый круг. Поэтому единственным адекватным методом лечения бессонницы при депрессии будет борьба с основным заболеванием. Лечение депрессивных расстройств сложное и длительное, но после улучшения эмоционального состояния пациента, инсомния проходит автоматически.

девушка лежит в кровати

Депрессия и нарушения сна

Основной причиной возникновения депрессивных расстройств является продолжительное воздействие стресса. Нервное перенапряжение приводят к появлению чувства тревоги, а порой неврастении и неврозов. Мозг долго пребывает в возбужденном состоянии, нервная система истощается.

При наступлении времени отхода ко сну мозг все еще активизирован, и это основная причина бессонницы при депрессии. Перед погружением в сон больной долго вертится в постели, выбирая удобное положение тела, затем следует короткий прерывистый сон, сопровождающийся кошмарами. В результате неполноценного отдыха возникает сонливость в течение дня, что сказывается на рабочей деятельности и дает новые поводы для переживаний.

Нередко утром такие люди встают слишком рано в тяжелом расположении духа, а в некоторых случаях, напротив, с трудом просыпаются и пребывают в подавленном состоянии первую половину дня.

Предварительная диагностика

Подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, сталкиваются с инсомнией. Тяжелое эмоциональное состояние не дает больному расслабиться перед сном. Он напряжен, не может заснуть, постоянно ворочается в постели, не в состоянии избавиться от навязчивых мыслей.

Дифференциальный анализ в этом случае довольно сложен. Это объясняется тем, что признаки инсомнии депрессивного типа полностью идентичны симптомам бессонницы, вызванной обычным нарушением гигиены сна.

Симптоматика депрессивной инсомнии:

  1. Нарушение засыпания.
  2. Ночные пробуждения (до 10-15 раз).
  3. Патологическая усталость.
  4. Начальные симптомы психоэмоциональных нарушений.

Инсомния при депрессии характеризуется коротким поверхностным сном, после которого пациент не чувствует себя отдохнувшим. Но главным диагностическим признаком является тяжелое эмоциональное состояние, раздражительность и утрата социальных связей.

стресс у девушки

Традиционные методы лечения бессонницы

Вылечить бессонницу при депрессии можно, только устранив причину ее возникновения. Депрессивные расстройства тяжело поддаются лечению, поскольку у больного отсутствует воля и желание что-либо менять, иногда наблюдается тяжелое эмоциональное состояние и разложение личности. В этом случае нужно не упустить время и применять фармакотерапию в тандеме с психотерапией.

Используют средства следующих фармакологических групп:

  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • снотворные препараты;
  • растительные седативные средства.

При депрессии недопустимо лечить инсомнию самостоятельно. При слабо выраженных эмоциональных нарушениях можно применять народные средства или растительные успокоительные препараты, использовать нелекарственные методы воздействия.

Снотворные препараты

Препараты для лечения бессонницы при депрессии должны эффективно снимать эмоциональное напряжение, устранять тревожность и помогать заснуть.

При длительном приеме они нормализуют структуру сна, улучшают его продуктивность.

Перечень безрецептурных снотворных средств:

  • Мелаксен;
  • Донормил;
  • Реслип;
  • Корвалол;
  • Персен;
  • Фитоседан;
  • Доксиламин.

Их принимают в зависимости от происхождения и типа инсомнии. Слабые безрецептурные средства помогут людям, у которых нарушения сна бывают нечасто. Если простые методы лечения бессонницы при депрессии неэффективны, то необходим прием сильных препаратов, которые должен назначать врач.

Растительные препараты

Не рекомендуется сразу принимать таблетки от бессонницы при депрессии.При проблемах со сном можно вначале попробовать обойтись приемом растительных отваров. Травы с седативным эффектом эффективно устраняют нервозность, тревожность и незначительные нарушения сна.

травы от бессонницы

Эффективные рецепты:

  1. Взять по одной части лаванды, душицы и мелиссы. 120 грамм смеси заварить в литре кипятка и остудить. Пить по стакану перед отходом ко сну.
  2. Заварить в 700 мл кипятка по 2 ст. л пустырника, календулы и чабреца. Настоять 15 мин и принимать по 100 мл на ночь.
  3. Смешать в равных частях пустырник, валериану, шишки хмеля и мяту. На 500 мл воды взять 4 ст. л. смеси, варить 15 мин на водяной бане, пить по половине стакана перед сном.

Для улучшения сна полезны теплые 15-минутные ванны с добавлением эфирных масел (лаванды, мяты, кедра), сосновой хвои или отваров лекарственных трав (ромашки, чабреца, валерианы). При депрессии они снимают нервное напряжение и помогают заснуть. После процедуры рекомендуется выпить стакан подогретого молока или чая из ромашки с медом.

Транквилизаторы

Это средства, устраняющие симптомы тревоги и раздражительности. Они улучшают настроение при депрессивном состоянии, не отражаясь на интеллектуальной деятельности и способности к запоминанию.

Транквилизаторы ряда бензодиазепинов (Лоразепам и Фенозепам) относятся к группе средств, которые продаются строго по рецепту. Они вызывают привыкание и зависимость. Анксиолитики последнего поколения (Тенотен, Деприм, Рудотель) можно приобрести без рецепта.

Их состав схож с бензодиазепинами, но гораздо слабее. Они не вызывают привыкания, но имеют неприятные побочные эффекты в виде расстройств ЖКТ.

У дневных транквилизаторов преобладает анксиолитический эффект, а миорелаксирующее и снотворное действие практически отсутствует. Принимая такое лечение, человек сохраняет прежний режим жизни.

Антидепрессанты

Антидепрессанты – это лекарственные препараты, разработанные для борьбы с симптомами депрессии. Человек в состоянии депрессии нередко страдает от нарушений ВГС (физическая слабость, анорексия, постоянная усталость, рассеянность внимания, инсомния, апатия). Прием антидепрессантов от бессонницы устраняет подобные явления.

Антидепрессанты-тимолептики (Амизол, Мапротелин, Флувоксамин,Мелипрамин) обладают выраженным седативным эффектом, снижают уровень тревожности, восстанавливают нормальную структуру сна, расслабляют, улучшают эмоциональное состояние. При этом они не угнетают ЦНС. Наиболее эффективны средства, блокирующие захват моноаминов, результат их применения заметен уже через 2-3 недели.

Техники релаксации перед сном

Методы релаксации полезно применять при различных нарушениях сна (инсомнии, трудностях с засыпанием и частых пробуждениях по ночам). Приверженцы таких методик отмечают улучшение общего состояния здоровья, выравнивание эмоционального фона.

Прекрасным методом безлекарственной терапии расстройств сна является йога-нидра:

  1. Лечь на спину. Расположить ноги свободно, руки вдоль тела ладонями вверх.
  2. Вдохнуть носом, контролируя движение живота, и плавно выдохнуть через рот.
  3. Концентрироваться поочередно на каждой части тела, начиная с мышц лица и плеч, опускаясь к пальцам ног.
  4. Наблюдать приятные и неприятные ощущения в зоне, которая «сканируется», и пытаться расслабить этот участок. Не нужно ничего менять, просто наблюдать.
  5. Если внимание переключается на другие вещи, надо мягко возвращать его к телесным ощущениям. Внимание будет иногда рассеиваться, это нормально и не должно беспокоить.
  6. После «сканирования» всех участков тела следует сделать глубокий вдох через нос и выдохнуть ртом. Сконцентрироваться на дыхании.

Можно заснуть прямо во время упражнения. Но если не удалось расслабиться сразу, не следует переживать — это бывает не всегда.

Хорошо релаксирует диафрагмальное дыхание. При этом активируется парасимпатическая НС, ответственная за торможение.

Последовательность действий при диафрагмальном дыхании:

  1. Лечь на спину. Одна рука на животе, вторая на груди.
  2. Сделать глубокий вдох и выдох. Контролировать движение живота — он должен двигаться вместе с рукой. Рука на груди остается неподвижной.
  3. Несколько минут дышать в этом ритме.
  4. Глубоко вдохнуть животом и выдохнуть через нос. Если начнется головокружение, то можно делать короткие паузы между вдохом и выдохом.

Если уделять этим упражнениям минимум времени, то скоро они будут получаться безупречно и приносить результат. Диафрагмальное дыхание можно выполнять перед йогой-нидра или прямо во время нее. Если совмещать упражнения, то дыхание не надо делать сильно глубоким. Пусть оно будет спокойным и естественным.

список препаратов без рецептов, анксиолитики: список препаратов нового поколения

От неврозов, тревог, стрессов не застрахован ни один человек. И во многих случаях помочь могут только успокаивающие средства, такие, как транквилизаторы. Однако далеко не каждый препарат из данного класса можно приобрести в аптеке без назначения врача.

Транквилизаторы – что это такое?

Слово транквилизатор происходит от латинского слова «tranquillo», что значит «успокоение». Другое название транквилизаторов – анксиолитики. Это слово также латинское, и означает буквально «ослабляющие тревогу».

Успокаивающие средства были известны медицине с древнейших времен. В основном это были натуральные препараты, основанные на травах. Однако под транквилизаторами в настоящее время обычно принято подразумевать группу синтетических препаратов, воздействующих на бензодиазепиновые и ГАМК-рецепторы головного мозга. Хотя есть анксиолитики с нетипичным механизмом действия, при котором затрагиваются не бензодиазепиновые, а серотониновые рецепторы (спиротомин), или же транквилизаторы с центральным холинолитическим или антигистаминным эффектом (гидроксизин, амизил).

Основная функция транквилизаторов – снижение скорости распространения возбуждения в ЦНС. Это приводит к уменьшению выраженности психомоторных реакций на большинство раздражителей.

Транквилизаторы отличает угнетающее действие на лимбическую систему головного мозга – гипоталамус, гиппокамп, ретикулярную формацию, таламические ядра. Поскольку лимбическая система отвечает за различные эмоциональные реакции, ее угнетение приводит к притуплению эмоций. Под воздействием транквилизатора человек перестает чувствовать угнетающие его отрицательные эмоции – гнев, ярость, страх, тревогу, беспокойство. При этом, однако, угнетается или притупляется большинство положительных эмоций.

Помимо анксиолитического (противотревожного) многие транквилизаторы обладают седативным, противосудорожным, миорелаксирующим и снотворным эффектом. Транквилизаторы легко проникают через гематоэнцефалический барьер, связываются с белками крови, накапливаются в жировой ткани, выводятся через почки и кишечник. Вопреки распространенному мнению, транквилизаторы не влияют на когнитивные функции – память, интеллект, или это влияние преходяще.

Многие транквилизаторы обладают также неплохим снотворным действием. Под их влиянием нормализуется качество ночного сна и соотношение быстрой и медленной фаз сна. У больных эпилепсией транквилизаторы снижают активность мозговых

Снотворные: какими препаратами лечат бессонницу?

Сомнолог Оксана Назарова

Автор статьи Назарова Оксана Владиславовна

«Снотворное» — общий термин, который используется для описания как рецептурных, так и безрецептурных лекарств. Эти лекарства используют, чтобы помочь людям, испытывающим трудности с засыпанием, беспокойные ночные и/или ранние пробуждения, короткий, неосвежающий сон.

Снотворные таблетки способствуют засыпанию, удлиняют продолжительность сна, делают сон более глубоким и освежающим.

Снотворные могут иметь серьезные побочные эффекты, если ими злоупотреблять.

Если вы считаете, что вам могут понадобиться снотворные, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Настоящая статья предназначена помочь при обсуждении с врачом всех особенностей приема снотворных лекарств, а также подготовить интересующие вопросы для визита к специалисту.

Как выбирать снотворные?

Сперва надо определиться: острая у вас бессонница или хроническая.

Острой называется бессонница, если она впервые возникла и и длится от одной ночи до 3-х месяцев. Или возникает периодически, например, на фоне стресса.

В этом случае вам помогут снотворные препараты.

Некоторые из этих препаратов (чаще всего это z-гипнотики) назначают и при хронической бессоннице, но только на этапе подбора лекарств, предназначенных для длительной терапии.

Снотворные назначают только коротким курсом, они не предназначены для длительного лечения в связи с высоким риском привыкания и зависимости или снижением эффективности с течением времени.

Препараты, которые должен назначить врач:

  • Барбитураты
  • Z-гипнотики
  • Агонист орексиновых рецепторов

Препараты, которые можно купить самостоятельно в аптеке без рецепта:

  • Антигистаминные (донормил, деслип)
  • Мелатонин (в составе пищевых добавок и лекарственного препарата мелаксен, циркадин)
  • Препараты, содержащие валериану.

Если у вас хроническая бессонница, то есть вы который день подряд долго засыпаете, часто просыпаетесь ночью и чувствуете сонливость днём, то вам нужно искать причину такого состояния. В этом случае снотворные вам скорее всего не помогут или сделают ещё хуже.

Но при этом можно принимать противотревожные препараты со снотворным эффектом. Врач назначает препараты этой группы, если вы чувствуете сильную тревогу, беспокойство, напряжение в теле, которые мешают засыпанию. К этой группе относят:

  • Бензодиазепины (феназепам)
  • Антигистаминные (атаракс)
  • Аминофенилмасляная кислота

Если у вас хроническая бессонница на фоне тревожных и/или депрессивных расстройств, то препараты выбора следующие:

  • Антидепрессанты с седативным эффектом, обладающие антидепрессивным, противотревожным действием.
  • Нейролептики.
  • Эти препараты предназначены для длительного лечения с низким риском привыкания и зависимости.

Что такое сильные снотворные?

В бытовом смысле — это лекарства, которые могут вызвать быстрый и крепкий сон. Но у врачей нет понятия «сильного снотворного», потому что разные препараты назначают в разных ситуациях. Есть так называемые сильнодействующие препараты, подлежащие строгому учету в связи с высокими рисками привыкания и зависимости.

Выбор препарата зависит, не от его «силы», а, в первую очередь, от диагноза.

Для меня как врача есть препараты менее эффективные и более эффективные. Их назначение зависит от диагноза. Например, у человека бессонница на фоне депрессии, то есть у него депрессивный эпизод средней тяжести или даже легкой, но требующий назначения препаратов. В этом случае я не буду назначать снотворные. Разве что только на этапе подбора основной терапии. И тогда, например, обычный Z-гипнотик, который может усыпить человека за несколько минут, для меня всё же не будет «сильным препаратом». В данном случае он будет неэффективным препаратом, потому что он не устраняет причину бессонницы.

Описание препаратов

В представленном описании отражены, на наш взгляд,  самые важные, с практической точки зрения, свойства препаратов. В частности, особое внимание уделено следующим темам:

  • привыкание и зависимости с учетом частого применения и «иллюзии» безопасности в отношении некоторых препаратов;
  • ограничение длительности приема.

За полным описанием препаратов, в том числе разделов «противопоказания» и «побочные действия», просьба обращаться к официальным инструкциям и в регистр лекарственных средств России.

Каковы потенциальные побочные эффекты снотворного?

Эти лекарства (и рецептурные и безрецептурные) могут иметь очень серьезные побочные эффекты, поэтому их всегда следует применять с разрешения врача.

Возможные побочные эффекты для всех снотворных:

  • Избыточная сонливость утром и днем, которая может быть опасна для поездки за рулем и при выполнении потенциально опасных работ.
  • Выполнение действий во время сна, в том числе потенциально опасных, таких как еда, ходьба, выход из дома, секс, телефонные звонки, разговоры или вождение автомобиля. Данное побочное действие зафиксировано, в частности, для Z-гипнотиков.
  • Аллергическая реакция (анафилаксия).
  • Отек лица (ангионевротический отек).

Побочные эффекты могут быть более выраженными у тех, кто употребляет алкоголь, у пожилых людей и у людей с апноэ во сне, так как их дыхание может быть дополнительно нарушено при использовании некоторых снотворных (барбитуратов, бензодиазепинов, Z-гипнотиков).

Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Барбитураты

Механизм действия

Барбитураты относятся к группе лекарств, которые называются депрессантами центральной нервной системы (ЦНС), то есть лекарствами, вызывающими сонливость. Они усиливают действие тормозного медиатора центральной нервной системы — гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Ранее барбитураты широко использовались для лечения бессонницы и для снятия нервозности или беспокойства в дневное время.

Одним из первых и наиболее широко используемых впоследствии препаратов из группы барбитуратов был фенобарбитал, синтезированный в 1911 году.

Недостатки барбитуратов:

  • Низкая широта терапевтического действия, то есть эффективная доза слабо отличается от чрезмерной дозы. Это значит, что препарат легко передозировать, особенно учитывая тот факт, что барбитураты вызывают амнезию, в результате которой человек может забыть о предыдущем приеме препарата и употребить его опять через короткое время. Высокие дозы препарата подавляют дыхание, вызывают снижение артериального давления, возможен летальный исход. Так, от передозировки барбитуратами в 1967-м году умер менеджер группы Битлз Брайн Эпштейн.
  • Зависимость эффекта от длительности применения. Если барбитураты применять ежедневно в течение двух недель, то обычно их эффективность снижается и может потребоваться увеличение дозы.
  • Возможность психической и физической зависимости.

Основные препараты

В России широко применяется фенобарбитал — в составе комплексных препаратов Валокордин и Валосердин.

Показания к назначению

В настоящее время применение барбитуратов ограничено использованием:

  • перед операцией для снятия тревоги или напряжения;
  • в качестве противосудорожных средств.

Для лечения бессонницы и дневной нервозности или напряжения барбитураты обычно заменяют более безопасными лекарственными средствами.

4. Побочные эффекты

  • Снижение качества сна. Сон при приеме барбитуратов отличается от естественного из-за изменения структуры. То есть, вы будете хуже высыпаться, даже если будете спать обычные 8 часов. Нередкими побочными действиями становятся кошмары, прерывистость сна, большое количество сновидений.
  • Эффект последействия. Возможны дневные нежелательные последствия в виде разбитости, сонливости, заторможенности, нарушения координации движений, снижения памяти.

5. Зависимость

Способность барбитуратов вызывать зависимость была описана в медицинской литературе уже через год после поступления в продажу барбитала, хотя надежных доказательств способности этих препаратов вызывать злоупотребление не было до 1950-х годов.

Было обнаружено, что если лечиться достаточно долго, то дозы барбитуратов короткого действия, в 4–6 раз превышающие терапевтическую дозу в качестве снотворного средства, вызывали абстинентные синдромы. В связи с чем, еще в 1956 году ВОЗ постановил, что барбитураты должны быть доступны только по рецепту врача.

Несмотря на это и, по разным оценкам, в 1965 году в Англии было 135 000 барбитуратовых наркоманов, в то время как в Соединенных Штатах было заявлено о 250 000 американцев, зависимых от барбитуратов. В 1970-х годах применение барбитуратов было резко ограничено.

Если вы давно принимаете это лекарство и думаете, что, возможно, стали психически или физически зависимым от него, проконсультируйтесь с врачом.

Некоторые признаки умственной или физической зависимости от барбитуратов:

  • сильное желание или необходимость продолжать прием лекарства;
  • необходимость увеличения дозы для получения эффекта от лекарств;
  • побочные эффекты отмены (например, беспокойство или судороги, ощущение слабости, тошнота или рвота, дрожание рук, проблемы со сном), возникающие после прекращения приема лекарства.

Максимальная продолжительность применения

Две недели.

Превышение дозы

Если вы считаете, что у вас или кого-то еще передозировка барбитуратов, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Приём барбитуратов с алкоголем или другими депрессантами ЦНС (транквилизаторами, снотворными и т. п.) может привести к потере сознания и, возможно, смерти.

Некоторыми признаками передозировки являются следующие:

  • сильная сонливость;
  • спутанность сознания;
  • сильная слабость;
  • одышка, замедленное или затрудненное дыхание;
  • невнятная речь;
  • замедленное сердцебиение.

Парадоксальный эффект

Иногда приём барбитуратов вместо седативного и снотворного действия  вызывает возбуждение и бессонницу. При применении у пациентов пожилого возраста, страдающих депрессией, возможно ухудшение состояния.

Бензодиазепины

Механизм действия

Бензодиазепины представляют собой класс лекарств, в основном используемых для лечения тревожности, но они также эффективны при лечении некоторых других состояний. Бензодиазепины взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами, повышая чувствительность к тормозному медиатору ГАМК (гамма-аминомасляной кислоте).

Бензодиазепины обладают широким спектром действия: противотревожным, успокаивающим, снотворным, миорелаксирующим, противосудорожным.

Бензодиазепины — наиболее часто используемые снотворные во всем мире в течение последних 30 лет.

Основные препараты

В России наиболее часто назначаемыми препаратами являются феназепам, алпразолам, клоназепам, диазепам. Все указанные препараты, кроме феназепама, являются препаратами строгого учета и выписка их ограничена законодательством.

Когда появились данные о негативных последствиях приема бензодиазепинов, то появились указы, ограничивающие и выписку. Последствием данного действия явилось то, что пациенты стали больше принимать препаратов барбитуратового ряда и спиртосодержащих напитков.

Бензодиазепины различаются в зависимости от времени начала действия, продолжительности эффекта и основными показаниям.

Диазепам обладает быстрым началом максимального действия в течение 30-60 минут.

Алпразолам и клоназепам, феназепам имеют среднее время начала максимального действия — через 60-120 минут.

Алпразолам и феназепам являются препаратами средней продолжительности действия от 11 до 20 часов.

Клоназепам и диазепам  являются препаратами пролонгированного действия от 1 до 3 дней.

Хотя большинство бензодиазепинов используются взаимозаменяемо, некоторые из них чаще всего используются для определенных показаний.

Феназепам, алпразолам, диазепам используются при тревожных расстройствах.

Клоназепам и диазепам используются при судорожных расстройствах.

Диазепам также используется для расслабления мышц.

Зависимость

Бензодиазепины — препараты с высоким риском развития синдрома отмены, толерантности, злоупотребления и зависимости.

Опасности резкой отмены бензодиазепинов

Когда лечение бензодиазепином резко прекращается, у пациентов могут развиться абстинентные симптомы. Чем дольше и чем больше дозы, тем выше вероятность развития абстиненции.

Общие симптомы отмены бензодиазепина включают беспокойство, проблемы со сном, мышечное напряжение и раздражительность. Пациенты могут также испытывать тошноту, недомогание, помутнение зрения, потоотделение, ночные кошмары, депрессию, проблемы с координацией мышц, тремор, подергивание мышц. В редких случаях также могут возникнуть галлюцинации, бред, судороги и звон в ушах. Быстрое распознавание и лечение отмены бензодиазепина имеет решающее значение, так как эти симптомы могут быть опасными для жизни.

Как избежать зависимости от бензодиазепинов?

  • Не принимайте бензодиазепины дольше четырех недель подряд.
  • Принимайте периодически. Если вы действительно в отчаянии и не можете спать, то примите бензодиазепин две ночи подряд. Но следующую ночь не принимайте и смиритесь, что ночь, возможно, будет плохой.
  • Внимательно следите за дозировкой. Если чувствуете, что нуждаетесь в более высоких дозах для достижения того же эффекта, — это повышение толерантности, которое значит, что вы начинаете испытывать зависимость.
  • Отменяйте препарат осторожно. Если вы принимали лекарства более трех месяцев, то нужно постепенно снижать дозу под контролем врача, потому что могут возникнуть симптомы отмены.

Z-гипнотики

Механизм действия

Лекарства под названием Залеплон, Золпидем и Зопиклон обычно называют Z-препараты. Строго говоря, Z-препараты — это не бензодиазепины, а другой класс препаратов, однако они также действуют на ГАМК-систему головного мозга. Долгосрочные проблемы с употреблением (привыкание и зависимость), возможны в меньшей степени, чем при приеме бензодиазепинов. В отличие от бензодиазепинов, Z-препараты влияют преимущественно на сон. Они помогут быстрее заснуть и спать всю ночь, не нарушая фазы сна.

Основные препараты

Z-гипнотики различаются по скорости влияния на засыпание, продолжительности сна, эффекту последействия.

Зопиклон

(торговые наименования: имован, сомнол)

Среднее время начала действия — 15-20 минут.

Длительность действия — 6-8 часов.

Может вызывать эффект последействия на следующий день после вечернего приема.

Особенности побочного действия: в отличие от других препаратов этой группы может вызывать металлический или горький вкус, сухость во рту. Нивелировать данные эффекты может употребление жевательной резинки или леденцов без содержания сахара.

Золпидем

(торговые наименования: санвал, ивадал, нитрест)

Время приема — непосредственно перед отходом ко сну, т.к. препарат действует в течение короткого времени.

Длительность действия — 5-6 часов.

Золпидем практически не обладает эффектом последействия на следующий день после вечернего приема.

Залеплон

(торговые наименования: анданте, соната)

Снотворное АндантеСнотворное Анданте

Длительность действия — 3-4 часа. Препарат подходит для применения при ранних пробуждениях, когда спать осталось недолго.

Противопоказания

Z-гипнотики противопоказаны при гиперчувствительности и у детей. Ограничения к применению: апноэ сна, дыхательная недостаточность, алкоголизм, пожилой возраст, депрессия, алкоголизм.

Зависимость

Хотя зависимость и привыкание при приеме Z-гипнотиков выражены в меньшей степени, чем при приёме бензодиазепинов, такие риски все равно есть, поэтому эту информацию важно учитывать при приеме.

Что важно знать при приёме бензодиазепинов и Z-гипнотиков

  • Не принимайте их дольше, чем советует врач.
  • Препараты могут вызывать дневную сонливость. Не садитесь за руль, если вы хотите спать.
  • В период приема препаратов не употребляйте алкоголь, это увеличит риск побочных эффектов, например, лунатизм и тому подобные действия, которые не могут вспомнить после пробуждения.
  • После курса лечения ваш врач может посоветовать вам постепенно уменьшать дозу, чтобы предотвратить возвращение проблем со сном.
  • Если вы планируете поездку за границу, вам рекомендуется иметь при себе выписку от вашего врача, в котором указаны назначения препаратов. Это связано с тем, что бензодиазепины и Z-гипнотики   являются препаратами строгого учета, на которые распространяются определенные ограничения.

Максимальная продолжительность применения

Рекомендуемый максимальный прием не должен превышать четыре недели в связи с рисками привыкания и зависимости. В большинстве случаев лекарства для сна следует использовать только в течение коротких периодов времени, таких как 1 или 2 дня, и не дольше, чем 1 или 2 недели.

Антидепрессанты с седативным эффектом

Некоторые антидепрессанты умеют вызывать сонливость, и поэтому используются для длительного лечения хронической бессонницы в сочетании с депрессией и тревогой. В отличие от антидепрессивного эффекта, который развивается примерно через 14 дней, снотворный эффект появляются сразу, однако завит от дозы, в связи с чем может понадобится какое-то время для подбора оптимальной терапии. Собственно снотворный эффект является побочным действием антидепрессантов, который успешно используется для лечения бессонницы.

Антидепрессанты обладают низким риском развития зависимости. Характерными для всех является синдром отмены, который развивается при резком прекращении приема препарата и проявляется в виде бессонницы, тревоги, головной боли, раздражительности и т.д. Предотвратить нежелательные явления отмены можно с помощью постепенного уменьшения дозы под контролем врача.

Время приема антидепрессантов с седативным эффектом — вечером; точное время устанавливает врач.

Время начала действия — 1,5-2 часа.

1. Механизм действия

Механизм действия антидепрессантов сложный, до конца не изучен. Препараты избирательно блокируют различные рецепторы, активируют различные системы серотонина, адреналина, гистамина, и др., являющиеся наиболее значимыми для лечения депрессии.

2. Основные препараты

Представлены антидепрессанты, наиболее часто используемые в практике врача для лечения депрессии и тревоги в сочетании с бессонницей.

Миртазапин

(торговые наименования: ремерон, каликста, миртазонал).

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять при эпилепсии, почечной и печеночной недостаточности, некоторых заболеваниях сердца.

Наиболее частые побочные эффекты миртазапина — увеличение веса.

Миансерин

(торговые наименования: леривон)

Противопоказания: гиперчувствительность, мания, острый инфаркт миокарда.

Побочные действия: гипоманиакальное состояние, судороги.

Препарат преимущественно не влияет на сердечно-сосудистую систему, в связи с чем миансерин можно назначать кардиологическим больным.

Тразодон

(торговое наименование триттико)

Противопоказания: гиперчувствительность, непереносимость фруктозы.

С осторожностью: при некоторых заболеваниях сердца (AV-блокада, желудочковая аритмия, артериальная гипертензия).

Побочные эффекты:  повышенная утомляемость, сонливость, возбуждение, головная боль, головокружение, снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмия, сухость и горечь во рту, тошнота, рвота.

Антигистаминные препараты

Препараты, содержащие доксиламин (торговые наименования: донормил, реслип, валокордин-доксиламин).

Отпускаются без рецепта.

Препарат, содержащий гидроксизин (торговое наименование атаракс).

Отпускается по рецепту.

Механизм действия

Гистамин — это химическое вещество, которое не только вызывает воспаление при аллергических реакциях, но  также играет ключевую роль в развитии бодрствования. Таким образом, антигистаминные препараты наряду с противоаллергическим действием имеют побочный эффект в виде усталости и сонливости.

Длительность действия доксиламина — 6-8 часов, период полувыведения — около 10 часов, в связи с чем препараты могут давать эффект последействия.

Показания к назначению

Доксиламин и гидроксизин хорошо подходят в случае острой или эпизодической бессонницы (переволновались — не можете уснуть), доксиламин (продаётся в России под названием Донормил) продаётся в аптеке без рецепта и может использоваться для самостоятельно. Однако, если у вас хроническая бессонница или после двухнедельного курса лечения сохраняются симптомы бессонницы, надо обратиться к врачу.

Гидроксизин также используется при кратковременном лечении тревоги у взрослых. Он вызывает успокаивающий эффект при беспокойстве, чувстве внутреннего напряжения, волнении.

Гидроксизин не вызывает зависимости, не снижает когнитивные функции, является хорошей альтернативой бензодиазепиновым транквилизаторам.

Максимальная продолжительность применения

В связи с развитием толерантности не рекомендуется принимать препараты, содержащие доксиламин, более двух недель.

Атаракс также предназначен для краткосрочной терапии, не вызывает зависимости.

Мелатонин:

Синтетический аналог гормона шишковидной железы (эпифиза).

Мелатонин — это гормон сна. Производство мелатонина увеличивается в темное время суток и уменьшающимся в светлое. Производство мелатонина снижается с возрастом.

В отличие от многих снотворных вы вряд ли станете зависимыми от мелатонина: препарат обладает низким риском зависимости и эффектом последействия.

Мелатонин в капсулахМелатонин в капсулах

Мелатонин применяют и как обычное снотворное, лучше всего он действует при снижении выработки собственного мелатонина, что особенно выражено в пожилом возрасте.

Применение мелатонина эффективно при следующих состояниях:

Задержка фазы сна.

При этом расстройстве режим сна задерживается на два часа или более по сравнению с обычным режимом, из-за чего вы ложитесь спать позже и просыпаетесь позже. Исследования показывают, что мелатонин сокращает время, необходимое для засыпания.

Джетлаг (расстройство суточного биоритма в связи с перелетом со сменой часового пояса). Данные показывают, что мелатонин может незначительно улучшить симптомы смены часовых поясов, такие как бдительность.

Работа со сменным графиком. Некоторые исследования показывают, что мелатонин может улучшить качество и продолжительность дневного сна у людей, которые работаю в ночную смену.

Нарушения цикла сна и бодрствования (в частности, при «синдроме понедельника», когда люди позже ложатся и позже встают в выходные дни, испытывая трудности с засыпанием в дни рабочей недели с дневными последствиями в виде сонливости, вялости, снижения работоспособности).

Мелатонин применяют и как обычное снотворное; лучше всего он действует при снижении выработки собственного мелатонина, что особенно выражено в пожилом возрасте.

Препараты, содержащие валериану

Эта биологически активная добавка продается как средство для сна, потому что она обладает мягким седативным эффектом, хотя больших клинических исследований не проводилось. Обсудите валериан с вашим доктором, прежде чем попробовать. У некоторых людей, которые использовали высокие дозы валерианы или применяли этот препарат в течение длительного времени, было зафиксировано токсическое повреждение печени.

Агонист орексиновых рецепторов

Suvorexant (Belsomra) является самым новым средством для лечения бессонницы, он был одобрен американским надзорным органом FDA в 2014 году и обладает уникальным механизмом действия.

Механизм действия

Орексины — это нейромедиаторы (вещества, которые проводят сигналы между нервными клетками), способствующие пробуждению. Суворексант ингибирует (подавляет) связывание орексин-A и -B с рецепторами (приёмниками сигнала). Поэтому суворексант по существу «выключает» бодрствование. Данные клинических испытаний свидетельствуют, что суворексант значительно улучшает латентность сна (скорость засыпания), поддержание сна, продолжительность сна.

Противопоказания

Надо учесть, что препарат новый и данные о побочных действиях еще накапливаются.

Сонливость / чрезмерная сонливость в дневное время были наиболее часто отмечаемым побочным эффектом (и зависят от дозы), причем аномальные сны и сухость во рту также регистрировались чаще, чем плацебо.  

Суворексант противопоказан пациентам с нарколепсией из-за его уникальной способности «выключать» бодрствование.

Противопоказания: суворексант нельзя принимать одновременно с другими лекарствами, применяемыми для лечения нарушений сна.

Препарат следует применять с осторожностью при сопутствующем апноэ сна, хронической обструктивной болезни легких или депрессии. Кроме того, в некоторых исследованиях предполагалось, что суворексант может вызывать нарушение вождения или нарушение баланса на следующее утро после использования. Тем не менее, в исследованиях по сравнению с плацебо не было выявлено никакой разницы в частоте возникновения рикошетной бессонницы или симптомах отмены после прекращения приема препарат. Таким образом, данные клинических испытаний подтверждают, что суворексант является безопасным и эффективным вариантом лечения бессонницы.

Фенибут

Аминофенилмасляная кислота (фенибут, ноофен).

Фенибут был синтезирован группой российских ученых в 1960-х годах. Структурно аналогичен «тормозному» нейромедиатору ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), о котором мы писали выше.

Фенибут применяется при различных состояниях, включая беспокойство, бессонницу, посттравматические стрессовые расстройства, депрессию, заикание, тики, расстройства с дефицитом внимания и вестибулярные расстройства. Кроме того, фенибут обладает ноотропным действием, что означает, что он может улучшить мотивацию, внимание и концентрацию.

Фенибут доступен только по рецепту.

Фенибут может вызывать множество побочных эффектов, в том числе эффект похмелья, головокружение, тошноту, усталость и чувство удара током в руках и ногах. Фенибут в больших дозах может вызвать проблемы с дыханием и потерю сознания.

Фенибут может вызвать зависимость при регулярном приеме. Люди, которые используют фенибут регулярно, а затем прекращают его прием, могут испытывать симптомы абстиненции. Эти симптомы могут включать снижение аппетита, тошноту, мышечные боли, беспокойство, возбуждение, проблемы со сном и судороги.

Фенибут может обладать раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт, необходимо принимать после еды.

Габапентин

Габапентин является противосудорожным препаратом, однако применятеся при широком спектре заболеваний, в т.ч., нейропатической боли синдроме беспокойных ног, бессоннице.

Механизм действия

Точный механизм действия с рецепторами ГАМК неизвестен; Однако исследователи знают, что габапентин проходит гематоэнцефалический барьер (проникает из крови в мозг) и подавляет действие возбуждающих нейромедиаторов.

Одним из преимуществ использования габапентина является его мягкий профиль побочных эффектов. Наиболее распространенными побочными эффектами являются усталость, головокружение и головная боль.

Габапентин вызывает абстинентный синдром в случае резкой отмены препарата.

Малые нейролептики

Это препараты, предназначенные, как правило, для длительного лечения бессонницы в сочетании с тревогой. Могут применяться совместно с антидепрессантами. Не вызывают зависимости. Противотревожный и снотворный эффект развиваются в первый день приема, но может понадобиться время для подбора дозы препаратов.

Нейролептики действуют за счёт того, что изменяют биохимические процессы в мозге: дофаминергические, адренергические, серотонинергические, ГАМКергические, холинергические, нейропептидные и другие.

Алимемазин

Препарат с высоким профилем безопасности. Побочные действия возникают редко. Может применяться у детей с 7 лет.

Хлорпротиксен

По сравнению с алимемазином, препарат обладает гипотензивным действием, поэтому его не рекомендуется назначать людям, у которых пониженное артериальное давление.

Большие нейролептики — антипсихотики (кветиапин)

Кветиапин применяют и для лечения психотических расстройств и депрессивных и/или тревожных состояний в сочетании с бессонницей, не поддающейся лечению другими препаратами.

У них много серьёзных побочных действий: гепатотоксичность, то есть вредное действие на печень, синдром беспокойных ног, акатизия, то есть двигательное беспокойство, и увеличение веса; поэтому для лечения бессонницы их назначают, как правило, в случаях, когда другие препараты неэффективны. Часто такие нейролептики сочетают с приемом антидепрессантов.

Антипсихотики — это мощные лекарства. Они редко используются только для лечения бессонницы, так как есть много других препаратов, но если лечащий врач считает, что антипсихотические препараты необходимы, они могут быть основным средством лечения бессонницы.

При приеме антипсихотиков происходит увеличение общего времени сна и глубокой фазы сна.

Для лечения непсихотических расстройств, сочетающихся с бессонницей, дозы антипсихотиков, как правило, ниже, чем для лечения психотических расстройств.

Источники

  1. A Short History of Sleeping Pills, Wallace B. Mendelson, MD, Sleepreviewmag, published on August 16, 2018
  2. Drugs and Supplements Barbiturate, Mayo Clinic  www.mayoclinic.org
  3. The history of barbiturates a century after their clinical introduction Francisco López-Muñoz,1 Ronaldo Ucha-Udabe, and Cecilio AlamoNeuropsychiatr Dis Treat. 2005 Dec; 1(4): 329–343.
  4. Регистр лекарственных средств России
  5. Dikeos DG, Theleritis CG, Soldatos CR (2008). «Benzodiazepines: effects on sleep». In Pandi-Perumal SR, Verster JC, Monti JM, Lader M, Langer SZ. Sleep Disorders: Diagnosis and Therapeutics. Informa Healthcare. pp. 220–2.
  6. Why Are Benzodiazepines and Z-Drugs Still Prescribed Indefinitely For Insomnia? by R.S. Isaac Gardner, MD | February 11, 2016 http://brainblogger.com
  7. Prescription sleeping pills: What’s right for you? By Mayo Clinic Staff
  8. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline Michael J. Sateia, MD1; Daniel J. Buysse, MD2; Andrew D. Krystal, MD, MS3; David N. Neubauer, MD4; Jonathan L. Heald, MA5 Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 13, No. 2, 2017.

Принцип действия успокоительных антидепрессантов

Принцип действия подобных препаратов

Антидепрессантами называют препараты, действие которых направлено на коррекцию некоторых процессов, происходящих в головном мозге человека. Он состоит из множества нервных клеток – нейронов, передающих друг другу нервные импульсы. Для доставки информации необходимы так называемые посредники – это химические вещества, именуемые нейромедиаторами.
К депрессивным состояниям имеют отношение три вида таких проводников: дофамин, норадреналин и серотонин. Когда концентрация одной либо нескольких групп медиаторов понижается, в мозге нарушается передача импульсов. Отсюда нежелание что-либо делать, упадок сил, тревожность, заторможенность, снижение умственной и физической активности.
Антидепрессанты позволяют восстановить уровень утраченных медиаторов, нормализуя реакции мозга и его нервных клеток. Данные препараты подразделяются на успокоительные и стимулирующие. Как правило, при депрессии днем человек заторможен, а ночью не может заснуть. В связи с этим фактом стимуляторы рекомендуется употреблять с утра, а успокоительные антидепрессанты перед сном.
Как действуют антидепрессанты со снотворным?
Польза и вред антидепрессантов со снотворным

Ранее для лечения депрессивных состояний использовались наркотические препараты, вызывающие зависимость и массу побочных эффектов. Поэтому у многих людей сложилось стойкое мнение, что антидепрессанты вредны и опасны для здоровья. Те, из прошлого века – несомненно, современные же абсолютно безопасны.
Они возвращают уставшему человеку здоровый крепкий сон, после которого восстанавливается жизненная энергия, улучшается настроение и повышается умственная активность. По понятным причинам, без полноценного отдыха невозможно рассчитывать на прилив сил.
К новому поколению антидепрессантов со снотворным относятся такие препараты, как Ивадал, Нотта, Сонмил, Анданте, Донормил и т.д.
Видео о том как работают антидепрессанты

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о