Антиэйджинг это: Антиэйджинг: не стареть — мечта или?..

Содержание

Антиэйджинг: не стареть — мечта или?..

15 марта в Киеве состоялась первая в Украине международная конференция, посвященная медицине антистарения. Ее организаторами выступили Международная ассоциация медицины антистарения Украины (МАМАСУ), Европейская ассоциация медицины антистарения (European Society of Anti-Aging Medicine — ESAAM), Министерство здравоохранения Украины, Министерство труда и социальной политики, Ассоциация геронтологов Украины, Ассоциация менопаузы, андропаузы и заболеваний костно-мышечной системы Украины, Всемирная ассоциация медицины антистарения (World Society of Anti-Aging Medicine — WOSAAM). В конференции приняли участие известнейшие ученые и практикующие врачи стран ЕС, СНГ, а также Украины, в том числе члены правления ESAAM Мацей Курпищ (Maciej Kurpisz) и Витторио Калобрезе (Vittorio Calobrese), Италия, и д-р Джон Ионеску (John Ionescu), Германия.

Понятие «антиэйджинг» появилось относительно недавно. Этот термин обозначает целую область знаний о продлении жизни человека. Антиэйджинг (в переводе с англ. antiaging — противодействие старению) направлен на то, чтобы заложить культуру здорового образа жизни человека с целью сохранения здоровья и долголетия. Его суть заключается в том, чтобы каждый современный человек нашел индивидуальное решение, как ему оставаться здоровым несмотря на возраст.

Во вступительном слове Юлия Трифонова, президент МАМАСУ, генеральный директор ООО «Украинско-немецкая клиника», кандидат медицинских наук, отметила, что проблема старения является одной из актуальных как для медицины и социума, так и для государства в целом. МАМАСУ — первая в Украине профессиональная организация, занимающаяся поиском новых возможностей сохранения полноценной и долгой жизни людей.

Владислав Поворознюк
Юлия Трифонова

В своем докладе Владислав Поворознюк

, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, президент Украинской ассоциации остеопороза, президент Украинской ассоциации менопаузы, андропаузы и заболеваний костно-мышечной системы, отметил, что в последние десятилетия проблема остеопороза стала особо актуальной. Так, переломы бедра приводят к снижению средней продолжительности жизни на 12–15%; около 50% пациентов после перелома бедра не могут передвигаться без посторонней помощи, а треть утрачивают способность к самообслуживанию (Поворознюк В.В., 2002). Доказано, что профилактика остеопороза обходится государству и обществу намного дешевле, чем лечение его осложнений. Большинство переломов шейки бедра приводит к тяжелой инвалидизации, 12–20% пациентов с такими переломами умирают в течение месяца вследствие возникающих осложнений — тромбоэмболии, застойной пневмонии и др. (Поворознюк В.В., 2001). Поэтому профилактика сегодня приобретает особое значение. В завершение докладчик рассказал о возможностях профилактики и лечения остеопороза.

Мало кто знает, что процесс старения организма начинается с 20 лет. Именно в этом возрасте происходит постепенное и практически незаметное невооруженному глазу снижение остроты слуха, зрения, осязания, обоняния и вкуса. В возрасте 30 лет снижаются уровень эстрогена, тестостерона, плотность костей, устойчивость к стрессам, слабеют мышцы. К 35 годам у большинства людей отмечают так называемую дермопаузу — последовательную потерю тонуса кожи, вызываемую уменьшением выработки коллагена. В среднем в возрасте 35–40 лет у большинства отмечают ухудшение деятельности сердечно-сосудистой системы, повышение кислотности желудочного сока, формирование желчных камней, ухудшение фильтрации токсинов. На фоне этих проявлений постепенно ослабевает внимание, ухудшается память. 40–45 лет — возраст, когда повышается восприимчивость к инфекциям и снижается тонус мочевого пузыря. К 50-летнему юбилею основная масса людей признают потерю сексуального влечения, а специалисты констатируют ухудшение эластичности и функций легких. Как правило, начиная с 60-летнего возраста учащаются резкие перепады настроения, человека начинает мучить беспричинное беспокойство, а к 70 годам одна болезнь сменяет другую.

С докладом также выступила Ю. Трифонова. Она, в частности, отметила, что в Европе медики работают в области антиэйджинга уже давно. У нас же эта отрасль медицины еще только развивается. Ни в одной клинике Украины не дадут сегодня ясного ответа на вопрос, насколько ваш организм стар или молод. Согласно данным литературы биологический возраст украинцев значительно — в среднем на 10–15 лет — больше, чем у одногодков-европейцев. Докладчик также подчеркнула, что существует специальный термин «синдром славянского мужчины». Это тип человека, не знающего меры в употреблении алкоголя, курящего, не занимающегося спортом — словом, нездорового, нередко умирающего в расцвете лет. Проблема имеет острый социальный характер, и пока на государственном уровне она не решается. Если раньше наши дети жили с лозунгом «На зарядку — становись!», то теперь они просыпаются под слова телерекламы — «Українське пиво — найкраще пиво!»

Ю. Трифонова отметила, что в отличие от европейских стран, которые достигли значимых успехов в борьбе с такими заболеваниями, как рак, атеросклероз, остеопороз, Украина еще только приближается к тому, чтобы отметить первые успехи на этом поприще.

Антиэйджинг — очень модное и актуальное движение для людей с неславянским менталитетом — так считают наши оппоненты, подчеркнула докладчик. Но мы хотим именно нашим людям, которые по-настоящему заботятся о своем здоровье, предложить свою помощь — оценить риск развития опасных заболеваний (в частности рака, инсульта), заболеваний позвоночника, который подвержен старению больше всего.

Что нужно для того, чтобы стать здоровым и успешным в нашей стране, корреспондентам «Еженедельника АПТЕКА» рассказал директор Немецкой дерматологической клиники, д-р Джон Ионеску:

— В Германии давно существует антиэйджинг. Люди собираются, как правило, за городом на семинары и тренинги, где обязательно присутствуют врачи. Они популярно рассказывают об организме человека, о возможных болезнях, наследственности, обучают приемам и индивидуальным схемам оздоровления целые семьи. В первую очередь людям нужно избавиться от вредных привычек, а их у украинцев очень много.

Геннадий Апанасенко

Свое видение этой проблемы представил и Геннадий Апанасенко, заведующий кафедрой спортивной медицины и санологии НМАПО им. П.Л. Шупика, доктор медицинских наук, профессор: «Дело вовсе не в бедности, существующей в нашей стране. Ведь есть много людей, абсолютно благополучных в материальном отношении, которые нездоровы и не стремятся таковыми стать. Нужно кардинально менять что-то в сознании каждого человека и общества в целом. В обществе нет культуры здоровья нации. Я убежден, что люди должны покончить с иждивенческой психологией раз и навсегда. А все наше здоровье-нездоровье — оно ведь находится на духовном уровне. Мысли материальны — это общеизвестный факт. И не нужно мне говорить, что быть здоровым дорого, поэтому мы такие больные. Достаточно купить кроссовки и побегать по парку трусцой, что я и делаю уже много-много лет. Давайте будем говорить откровенно — у нас процент людей, ведущих здоровый образ жизни, очень низкий, не буду вас расстраивать цифрами. К тому же нет единой государственной концепции оздоровления нации. Вот только попробуйте это не написать!»

Мы написали. Добавим только цифры: средняя ожидаемая продолжительность жизни женщин в Украине составила 74 года, мужчин — 62 года.

В резолюции, принятой на конференции, была подчеркнута необходимость создания комплексной межотраслевой программы антистарения, необходимость обучения специалистов в области антиэйджинга, введения новых методов диагностики, в частности генетических, в повседневную практику врача, привлечения внимания общественности к проблемам андро- и менопаузы, содействия развитию профильных клиник. n

Галина Лебединская, Светлана Тарханова, фото Елены Старостенко

Кому и как может помочь антиэйджинг

Мария Евсевьева

О том, как ведется эта работа на Ставрополье, чем, как и кому антиэйджинг может помочь, рассказала в интервью корреспонденту «Ставропольской правды» профессор, доктор медицинских наук, член Американской ассоциации антивозрастной медицины, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой факультетской терапии и начальник университетского центра здоровья Ставропольского государственного медицинского университета Мария Евсевьева.

– Мария Евгеньевна, чем же занимается превентивная антивозрастная медицина? Кому нужен врач-превентолог?

– Цель антивозрастной превентивной медицины заключается в торможении биологического старения организма вне зависимости от паспортного возраста. С первого взгляда кажется, что это решение чисто внешних проблем в сфере косметологии и эстетической медицины. Но мы говорим об антивозрастной медицине как о системе, с помощью которой можно предотвратить развитие возраст-ассоциированных заболеваний, которым принадлежит ведущее место в структуре смертности населения России. То есть она нацелена на решение глобальных проблем человечества – профилактику социально значимых заболеваний, таких как инфаркты, инсульты, сахарный диабет, ожирение и так далее. Все эти проблемы переплетаются, и решать их нужно комплексно. Но, к сожалению, российские врачи, занимающиеся действительно сложными пациентами, в том числе с сочетанной патологией, пока не обладают достаточными знаниями об антиэйджинге.

Такой подход нужно менять, тем более что есть соответствующий запрос у государства: предупреждать болезни, а не только заниматься лечением уже развившихся тяжелых состояний, как это принято в рамках нынешней реактивной медицины. Уже доказано, что в финансовом отношении профилактика намного выгоднее, чем лечение.

– Во время подготовки к интервью много читала о клинической превентологии. Если правильно поняла, то в рамках этого направления врачи занимаются лечением не конкретного заболевания, а находят те тонкие изменения, которые предшествуют ему и комплексно корректируют их, предотвращая тем самым причину, вследствие которой могут появиться грозные проблемы в виде инсультов, инфарктов, диабета и других неприятностей. Это так?

– Да, на целостном уровне примерно так. Дело в том, что механизмы преждевременного старения во многом совпадают с механизмами развития возраст-ассоциированных заболеваний. Знание глубинных механизмов старения позволит с современных позиций управлять этим биологическим процессом и тормозить развитие этих заболеваний. Тогда параллельно и закономерно будут решаться многие вопросы, в том числе внешнего вида и активного долголетия. В основе антиэйджинга лежит биологическое управление процессами старения на молекулярном уровне.

– Получается, что какие-то клетки организма могут не функционировать должным образом, а благодаря технологиям превентивной антиэйдж-медицины мы можем их заставить работать?

– Мы их реставрируем, после того как на углубленном диагностическом уровне находим проблему. Например, обнаружили нехватку антиоксидантов, витаминов, микроэлементов или недостаточный уровень детоксикационной функции какой-либо системы – эти проблемы и есть мишень, на которую нужно влиять. Затем с помощью современных технологий, по большей части естественных, воздействуем на нее. То есть сейчас врачи должны научиться осуществлять эффективную диагностику не только явных проблем, но также уметь выполнять доклиническую диагностику и корректировать доклинические отклонения с учетом современных технологий антиэйджинга. Надо научить врача диагностировать проблемы до того, как пациент приобрел заболевание. Доклиническая диагностика – узловой вопрос. Учебные программы медицинских вузов не вполне учитывают эту насущную проблему. Они учат наших студентов в основном диагностике явной клинической патологии. Это говорит о том, что в нашей медицине до сих пор преобладает реактивная модель ее развития, она реагирует на уже свершившийся факт. А превентивную персонализированную медицину в России мы только начали развивать. И далеко не везде это проходит гладко.

– Чем отличается врач-превентолог, занимающийся антивозрастной медициной, от терапевта, нутрициолога? Они не могут давать такие же рекомендации?

– Это очень интересный и актуальный вопрос. За рубежом беседовала на эту тему с коллегами и из Азии, и из Европы, и из Америки. Они уже прошли период становления антивозрастных технологий, в котором сейчас барахтаемся мы. И что бросается в глаза: антивозрастной медициной там занимаются люди, которые начинали как клиницисты и уже приобрели достаточный опыт в той или иной области. По сути, эта специализация у них дополнительная к основной медицинской профессии. Такой тренд за рубежом четко прослеживается.

Что касается разницы между терапевтом и превентологом, то первый работает с пациентами с уже явной патологией в рамках фармацевтической медицины в соответствии с существующими рекомендациями и официальными стандартами. Терапевт следит за клиническим эффектом фармпрепаратов и их возможным побочным действием, которое нельзя недооценивать. Такой путь доказал свою эффективность.

Если бы врач начал вести того же пациента на доклиническом этапе с позиции антиэйджинга, то был бы реальный шанс выявить дисбалансы в организме на самых ранних этапах зарождающейся патологии и откорректировать их с помощью более естественных технологий, включая препараты живой природы. Нашему организму они не чужеродны.

Я лично считаю, что надо переходить к образовательному концепту, который соединяет вместе обе области профессиональных знаний – и реактивной, и антивозрастной медицины. Врача XXI века надо готовить так, чтобы он одинаково эффективно умел оказывать лечебно-диагностическую помощь при явных заболеваниях, включая тяжелые, а также умел успешно управлять здоровьем людей с хорошим самочувствием с целью торможения их биологического возраста. Ведь именно с ним связано развитие социально значимых заболеваний. То есть я сторонник интегративной системы здравоохранения и интегративной системы профессионального образования. В некоторых зарубежных странах врачи уже начали работать так: половину рабочего дня они занимаются в клинике тяжелыми больными, а вторую — персонализировано корректируют факторы риска и дисбалансов у практически здоровых людей. А нутрициология – это один из разделов антиэйджинга, как и ряд других.

– Антивозрастная превентивная медицина, как кубик Рубика, где ее грани: нутрициология, генетика, выведение токсинов?

– Да, и лечебная физкультура, и психотерапия. Например, в нашем университетском центре здоровья мною сформирована междисциплинарная команда с включением психотерапевта. Его роль крайне важна. Он должен учить поведенческим технологиям, которые направлены на рациональное противодействие стрессовому фактору с минимальными потерями для организма. А в целом команда специалистов стремится к формированию у пациентов здоровьеориентированного мышления, которое является лучшей основой самозащиты человека. Важно научить пациента с учетом его возраста и личностных особенностей рационально строить свою повседневную жизнь.

– От превентолога ждут волшебной пилюли, которая продлит жизнь до 120 лет. Какая должна быть обратная связь с пациентом?

– У многих присутствует наивный расчет на то, что после какого-то чудодейственного препарата можно одномоментно возродиться из пепла подобно Фениксу. Связь с превентологом должна быть тесной и на регулярной основе. За рубежом часто специалист по антивозрастной медицине является изначально семейным врачом. Важно знать семейный анамнез в целом, а не просто отдельного пациента. Очень ценно, когда превентолог имеет возможность проанализировать, например, сложившиеся семейные пищевые предпочтения в плане употребления животных жиров, маргарина, трансжиров или же, напротив, нерафинированных масел и так далее. Эта информация необходима для того, чтобы расшифровать тонкие механизмы постепенной потери здоровья по причине истощения определенных внутренних ресурсов организма. За границей ресурсологи уделяют этому пристальное внимание.

– А что на Ставрополье с превентологией? Какие шаги предприняты в сторону развития этой науки?

– Ученые нашего университета в числе первых начали приобщаться к этому направлению, проводить соответствующие разработки, осуществлять методическую и образовательную деятельность по указанной тематике. В ходе посещения международных конгрессов с презентациями наших данных мною налажены профессиональные контакты с ведущими зарубежными специалистами в этой области. В СтГМУ более десяти лет под моим руководством функционирует университетский центр здоровья. Коллектив центра выиграл президентский грант и выполняет уже третье государственное задание в рамках антиэйджинга.

Объединив усилия с ведущими профессорами нашего университета, мы сформировали междисциплинарную учебную программу по усовершенствованию врачей различных специальностей на тему «Антивозрастная медицина и социально значимые заболевания». В январе впервые врачи различных специальностей прошли обучение по этой программе. Если все обучающиеся успешно сдадут экзамены, то скоро в регионе появятся первые медики, владеющие навыками антивозрастного противодействия развитию социально значимых заболеваний.

– Какую превентивную медпомощь на Ставрополье можно получить уже сейчас?

– Есть основные факторы риска социально значимых заболеваний, которые проверяются у населения в рамках государственной программы диспансеризации, в ходе которой оказывается ряд бесплатных услуг в городских центрах здоровья, профилактических отделениях и кабинетах при бюджетных поликлиниках. Мои ученики там тоже работают. При выявлении изменений в организме врачи этих подразделений дают рекомендации бесплатно с учетом диагностированного профиля основных факторов риска. Но если пациент, например, хочет определить свой биологический возраст и осуществить его коррекцию с учетом выявленных дисбалансов антиоксидантного и микроэлементного статуса и других параметров, то это уже осуществляется на платной основе в любой лицензированной лаборатории.

Елена АЛЕКСЕЕВА

Найти болезнь до её атаки / Газета «Ставропольская правда» / 13 марта 2020 г.

Медицина антиэйджинг | Доктор Фабиан Эмилия, PhD

Английская медицинская терминология anti-aging medicine укрепилась во врачевании во всем мире. Anti-aging означает против старения, против возраста. Медицина антиэйджинг (anti-aging) является междисциплинарной медицинской отраслью, базирующейся на медицинской науке и врачебной технологии и направлена на раннее предупреждение, диагностику и лечение возрастных функциональных нарушений и болезней. Вопреки общему мнению антиэйджинг (anti-aging) предназначен не только для улучшения внешности.

Задание медицины антиэйджинг (anti-aging) комплексное:оптимизация внутренних физиологических процессов и эстетическое улучшение внешнего вида. Цель: сохранение внутреннего здоровья, наряду с улучшением и восстановлением физиологических процессов человеческого организма, восстановление уровня жизненно важных для организма биохимических веществ, предотвращение воспалительных процессов, дезинтоксикация и удаление шлаков, восстановление нормального уровня гормонов биосоответсвенными гормонами, этим замедляя и уровновешивая преждевременное старение клеток. Улучшение внешнего вида можно достигнуть эстетическими дерматологическими лечениями, пластической хирургией, сосудистой хирургией, эстетической хирургией нижних конечностей, интимной хирургией.

Кроме врачебной помощи естественно необходимо заботливое отношение к своему здоровью, подходящий режим питания, правильный жизненный образ и регулярное движение.

Все это совместно может привести к безвозрастному здоровью и к безвозрастному жизненному качеству в биологическом-физиологическом понятии!

Специальности

Прием в предварительно согласованное время, на русском языке, персонализированные методы лечения.

Медицина антиэйджинг для женщин

Медицина антиэйджинг для мужщин

Медицина антиэйджинг

Кардиология

ЦЕНЫ

Кто такой антиэйдж-врач и как превентивная медицина набирает популярность

Весь декабрь я только и делала, что обменивалась с подругами подарками на предновогодних встречах. Мы подводили итоги года, обсуждали планы на следующий. Выяснилось, что в 2020-м мои активные, успешные, красивые подруги намереваются просить у Деда Мороза вовсе не часы Bvlgari Sеrpenti Seduttori и даже не виллу на Сен-Барте, а контакты надежных антиэйдж-врачей, которые помогут им оставаться такими же активными, красивыми и успешными как можно дольше. Запрос был сформулирован предельно четко: чтобы до восьмидесяти лет минимум морщин, упругое тело и регулярный секс. А потом — медленно взрослеть, продолжая работать, путешествовать, заниматься спортом и носить платья Saint Laurent. В общем, оставаться социально активными до тех самых ста с чем-то лет, до которых мы, по прогнозам современных ученых, должны дружно дожить. Выглядеть при этом как Дженнифер Лопес или Том Круз, которые, кажется, ходят даже не к врачам, а к алхимикам. Я, конечно, поделилась парой контактов с подругами, но все же задалась вопросом: а кто на самом деле такие врачи антиэйдж, которые в ближайшем будущем определенно станут самыми востребованными медицинскими специалистами? Учитывая, что в медуниверситетах такого диплома пока не дают, — как отличить настоящего специалиста от обычного терапевта, который просто пропишет вам витамин D?

Добрый доктор антиэйдж

Врач-эндокринолог, заведующая лабораторией возрастных метаболических эндокринных нарушений, кандидат медицинских наук Екатерина Дудинская считает, что антиэйдж-направление пересекается со специальностями эндокринолога и терапевта. «По сути, врач антиэйдж может быть специалистом любой практики, решившим развиваться в области превентивной медицины. Старение — это многофакторный процесс, не изученный до конца. Теорий о том, как этот механизм запускается, — множество. Но в одном ученые единодушны: увяданию способствуют три причины — это окисление, инсулино-резистентность и хроническое воспаление. Конечно, этими причинами дело не ограничивается, но они немаловажны. Также доказано, что дефицит гормонов, в том числе половых, существенно влияет на скорость изнашивания организма. В связи с этим опыт эндокринолога может стать основополагающим, так же как в диагностике может оказаться бесценным опыт терапевта».

«Как правило, хороший врач антиэйдж — это выпускник медицинского университета, прошедший курсы повышения квалификации по нескольким специальностям, — считает Наталья Эдель, терапевт, главный врач центра здоровья Verba Mayr. — Он следит за международным развитием антиэйдж-направления, которое двигается семимильными шагами. Ездит на конгрессы, посвященные этой теме, посещает курсы, семинары, тренинги, не упускает ни одну статью и знакомится с новыми исследованиями».

Желательно, чтобы врач антиэйдж имел диплом или был членом уважаемой международной или российской организации. За рубежом это американский Институт функциональной медицины или Всемирное общество антивозрастной медицины, а у нас — Российская ассоциация междисциплинарной антивозрастной медицины или Ассоциация врачей интегральной превентивной и антивозрастной медицины PreventAge. Вице-президент последней — знаменитый среди московского бомонда медицинский директор клиники «Клазко», врач-терапевт, специалист антивозрастной медицины, кандидат медицинских наук Вячеслав Ролько. Путь врача антиэйдж он начал в 2001 году. Тогда это направление только начало проникать в Россию и пациентов не было вовсе. Чтобы охватить все аспекты антиэйджинга, Ролько, будучи врачом-терапевтом, повышал квалификацию в области эндокринологии, кардиологии, функциональной и лабораторной диагностики. Даже работал в частной лаборатории, чтобы понять, как правильно проводить анализы, результат которых будет максимально достоверен, а не приблизителен.

«Идеальный врач антиэйдж — это семейный доктор, по образцу, популярному в Америке и Европе, — считает он. — Такой специалист пишет медицинскую карту всей семьи и ведет ее членов с молодого возраста — это дает огромное преимущество в диагностике и прогнозировании болезней. Хорошая новость — такие доктора появляются на базе многих частных клиник». По мнению Ролько, ковать кадры в области антиэйдж-медицины в России начали около десяти лет назад и сегодня уже можно встретить серьезных специалистов. Большим толчком в развитии этой сферы в нашей стране стало появление прогрессивных лабораторий вроде «ДНКОМ» и «Хромолаб», которые позволяют делать анализы, прежде слишком дорогие, так как были доступны только в США или в Европе.

Первое впечатление

Но как все-таки понять, что врач антиэйдж действительно разбирается в теме? Ведь долголетие и хорошее самочувствие проверяются только временем. Это вам не гастроэнтеролог, который мигом избавит от боли в желудке, или невропатолог, способный быстро выявить и решить проблему головной боли.

Врач антиэйдж, к которому я однажды попала на прием, первым делом взяла у меня каплю крови и отправила ее в лабораторию. Всего через час она показала мне результат на экране компьютера. Мои эритроциты оказались вялыми и слипшимися, а должны были резво расталкивать друг друга. «Ух ты, какой классный фокус», — подумала я — и к этому врачу не вернулась. Еще один рекомендованный мне специалист прислал по WhatsApp список анализов, которые надо сдать, попросил фото в белье без лица, а в итоге прописал витамины и гормоны, которые, как оказалось, прописывает почти всем своим пациентам. Дружба с ним тоже не сложилась.

На первом приеме врач антиэйдж тоже начнет с рутинных анализов. Это стандартное обследование, включающее измерение давления, уровня холестерина, липидов, мочевины, диагностику метаболических нарушений, общий анализ крови и определение уровня глюкозы. Только после этого начнутся генетические тесты. Многие из них уже являются обязательной частью профилактической медицины. Затем проверят уровень витаминов и аминокислот.

«Если сравнивать сегодняшний уровень профилактической медицины с тем, что было 10–20 лет назад, то самый большой прорыв произошел в области генетических анализов. Сегодня без них я чувствую себя словно на минном поле, — говорит Ролько. — Например, молодая девушка плохо себя чувствует и явно чем-то отравлена. Но биохимические показатели крови ведут себя странно. То нормальные, то повышенные. Генетика показывает наличие болезни Жильбера, но не в самом выраженном варианте, а в скрытой форме. Нарушено выведение билирубина из организма, он и отравляет жизнь. Назначение специальных препаратов позволяет скорректировать ситуацию и определить стратегию лечения. Сегодня мы пошли еще дальше и используем фармакогенетику, которая дает ясное понимание, какой медицинский препарат подходит именно вам. Еще один пример: мужчина, 50 лет. Риск тромбообразования. В истории болезни уже несколько тромбофлебитов. Врачи назначают аспирин. Но анализ показывает наличие генов, при которых прием аспирина бесполезен. Назначаются другие препараты — пожизненно, что значительно снижает фатальные риски вроде инфаркта, инсульта и тромбоэмболии легочной артерии. А аспирин может привести у этого пациента лишь к развитию язвы желудка. И таких примеров бесконечно много».

«Хороший врач антиэйдж — это ваш коуч по здоровому образу жизни, — считает Эдель. — Помимо рекомендаций по приему медикаментов, БАД, питанию и физической активности доктор должен задавать нетипичные вопросы: как дела на работе, менялся ли круг общения и как обстоят дела в личной жизни? Доктор может посоветовать чаще видеться с друзьями и путешествовать, завести домашних животных или начать медитировать».

Сам себе режиссер

Все доктора антиэйдж говорят: успех на пути к долгой и активной жизни зависит от самого пациента, от его вовлеченности в совместную работу с врачом. И чем раньше вы к нему обратитесь, тем лучше. Чтобы быть уверенным, что вы с доктором движетесь в правильном направлении, придется самому развиваться в этой области — иначе никак. Интересуйтесь у доктора природой любой из ваших проблем, каждым назначением: пусть он объяснит, почему витамин D влияет на усвояемость кальция или как курение провоцирует активацию ферментов, которые ведут к онкологическим заболеваниям. Хороший доктор поможет вам понять, как функционирует ваш организм, где его слабые и сильные стороны. Поверьте, это станет для вас увлекательным хобби. Читайте книги о долголетии, посещайте семинары врачей антиэйдж (они доступны для всех), подпишитесь на медицинские сайты и паблики о здоровом образе жизни. «Некоторые пациенты приходят с толстыми папками, полными анализов разных лет, и задают такие вопросы, которые мне даже на семинарах не задают, — говорит Ролько. — И я сразу понимаю: у этого пациента впереди еще много лет активной и интересной жизни».

Конгресс-Коллегия | Позиция — Позиция

Инга ЛЕГАСОВА, генеральный директор ООО «РемиЛинг»

 Если говорить о зарабатывании денег, то сегодня вкладываться в биткоины уже поздновато и рисковано, в них нужно было вкладываться 5-6 лет назад.  

Подробнее →

Александр ЧЕПУРНОЙ, блокчейн исследователь в IOHK, разработчик Scorex, сооснователь smartcontract.com и secureae.com, был основным разработчиком криптовалюты Nxt

 Я считаю, в обозримом будущем деньги от государства никуда не денутся, о них следует думать, как об общей цифровой магистрали 

Подробнее →

Андрей НЕЧАЕВ, экономист, лидер партии «Гражданская инициатива»

Нужно различать крипитовалюты и систему распределенных баз данных-блокчейн. Криптовалюта требует блокчейна, но блокчейн не требует криптовалюты.

Подробнее →

Руслан ГРИНБЕРГ, научный руководитель Института экономики РАН, член-корреспондент РАН, д.э.н., профессор

 В научном плане я больше полувека занимаюсь деньгами и для меня криптовалюта-это, как снег на голову. 

Подробнее →

Леонид ШНАЙДЕРМАН, генеральный директор УК «КорСарНефть», президент компании «Дельта ИндустриБератунг»

 У меня есть буровые компании. Я добываю нефть и продую. Мне для того, чтобы увеличить прибыли, нужны деньги. В России – рубли. У меня 17 лицензий: в Коми, Саратове, Самаре. То, о чем Вы  говорите, дай Бог, чтобы я до этого не дожил. 

Подробнее →

Аркадий КЕРНЕР, управляющий партнер Компании IBFS

 С одной стороны, – ICO для России – это плохо, с другой стороны, – у небольших предприятий появилась феноминальная возможность 

Подробнее →

Руслан МАКАРОВ, президент Международного благотворительного фонда

 Нам важно понять, что у нас нет закона РФ об обороте электронных денежных средств, поэтому ICO имеет легитимность в РФ на уровне хайпов. 

Подробнее →

Алексей МИХЕЕВ, МГИМО (кафедра государственного управления и права), член экспертно-консультационного совета при РОСИМУЩЕСТВЕ, д.э.н.

 Блокчейн — это технология, которая изменит очень многое. 

Подробнее →

Григорий КОГАН, генеральный директор компании «Пиком», зам. руководителя Коллегии сообщества по информационно-коммуникационной деятельности

Сейчас наиболее продвинутое приложение технологии блокчейна – это криптовалюта

Подробнее →

Юлия ТИТЕЛЬ, главный врач и управляющей партнер Клиники антиэйджинг медицины «Пятый элимент»

«Для меня антиэйджинг-это про жизнь, со взлетами и падениями, с красотой и молодостью, которую можно проходить через призму практической медицины. Моя история успеха -это успех моей профессиональной деятельности»

Подробнее →

Поиск лекарства от старости — Сноб

Рынок антиэйджинга в чем-то похож на индустрию криптовалют: компаний, которые занимаются реальным проектами, на этом поле, по моим ощущениям, не более 2%, а остальные 98%, к сожалению, по большей части мошенники. Вообще сложность биотеха служит хорошим прикрытием для недобросовестных предпринимателей: часто инвесторы, не обладающие глубокими знаниями в биологии и медицине, покупаются на громкие заявления и вкладываются в сомнительные инициативы. Вспомните громкий скандал с компанией Theranos, в которую инвестировали многие известные миллиардеры, в том числе владелец News Corporation Руперт Мердок, — в итоге весь проект оказался грандиозной аферой. Похожих примеров много и в области старения: так, в прошлом году закрылся стартап Ambrosia, который специализировался на переливании «молодой крови» пожилым людям. Здесь обошлось без громкого скандала: компания прекратила свою деятельность сразу после объявления FDA о небезопасности этого метода. 

Общую ситуацию в отрасли хорошо иллюстрирует исследование группы ученых из Стэнфордского университета под руководством Джона Иоаннидеса: год назад они проанализировали 48 «единорогов» в сфере медицины и биотеха и обнаружили, что у четверти из них вообще отсутствуют рецензируемые публикации, а у половины статьи никогда не цитировались. Но это не помешало им преодолеть порог оценки в 1 миллиард долларов и продолжать развиваться и привлекать деньги. Появились целые фонды, которые финансируют биотех-стартапы, в том числе в сфере антиэйджинга. Государства отстраняются от этой области, предпочитая не инвестировать в высокорисковые проекты, поэтому здесь много частных денег — и при этом определить, фейковый проект или нет, без бэкграунда в биоинформатике очень сложно. Даже участие в проекте признанных экспертов не гарантирует, что у основателей серьезные цели: часто бывают случаи, когда почетные профессора подписываются под очевидными пустышками — за деньги или по заблуждению, как это было с Theranos. Поэтому я вообще бы не советовал инвесторам без соответствующего образования финансировать подобные инициативы: вероятность, что вы вложитесь во что-то не то, крайне высока.  

Фактор времени

Биохакинг, который сейчас популярен в Кремниевой долине, притягивает множество технологических предпринимателей, и не случайно: легко поверить, что можно перенести в биологию привычные IT-методы и так же легко «хакнуть» человеческий организм. Но разочарование приходит очень быстро: в биологии любые разработки требуют намного больше усилий, финансов и времени, чем в других индустриях, и тем более в области старения. А фактор времени очень важен: венчурные инвесторы не горят желанием вкладываться в проекты, которые начнут приносить прибыль только через 20 лет — это выходит за рамки любых циклов инвестирования. 

Показательный пример — основанная Google компания Calico LLC, одна из самых мощных институций в области борьбы со старением. В 2018 году проект покинули несколько топов, а недавно экс-CEO компании Билл Марис заявил, что разочарован прогрессом, достигнутым в борьбе со старением с момента его ухода из компании. Подписываться на долгие проекты с неясным результатом — не самая привлекательная идея: всем хочется быстрых денег и быстрых результатов. Именно поэтому сегодня существует так много компаний, предлагающих готовые решения — но по большей части это обычные БАДы или другие препараты, не имеющие никакого отношения к доказательной медицине и тем более к биологии старения.  

Мыши и откаты

Старение — очень сложный процесс. Набор его маркеров отличается у каждого индивида, даже больше — он отличается в каждый момент времени. Невозможно создать универсальную терапию: старость, скорее всего, придется лечить непрерывно. Кроме того, до сих пор неясен сам механизм возрастных изменений. Нет формулы, с помощью которой можно вычислить последовательность атак факторов этого процесса для каждого человека, нет единого понимания, что такое биологический возраст и как его определять. Мы не можем сразу начать изобретать способы борьбы со старением — для начала нужно научиться его измерять.

Несмотря на ажиотаж на рынке, пока никто даже не приблизился к тому, чтобы найти работающий метод. Да, есть относительно успешные результаты экспериментов на мышах и лягушках, но их нельзя автоматически переносить на человека: слишком велика разница в строении организмов. Так, несколько лет назад было установлено, что метформин увеличивает продолжительность жизни летучих мышей, но получить с помощью этого препарата какие-то ощутимые результаты для людей никто не смог до сих пор. 

Сейчас много говорят об эпигенетическом откате — с одной стороны, это очень привлекательный метод, поскольку с его помощью можно превращать старые клетки в стволовые, а затем дифференцировать их обратно. Но с другой — это опасный путь, потому что клетка может дифференцироваться не так, как нужно: например, в раковую опухоль. Есть множество и других рисков: например, никто не знает, применим ли откат к клеткам мозга и как он может повлиять на его работу. 

Большие данные, большие деньги

Если говорить о ситуации в целом, сейчас на рынке есть несколько разрозненных гипотез, экспериментов и предложений, но никто не может предложить целостный подход. Недостаточно найти механизмы вмешательства в живой организм — они уже и так существуют. Сначала нужно понять, как работают механизмы старения, научиться определять взаимосвязь между маркерами этих процессов для каждого индивидуума и найти способ воздействовать на эти маркеры. 

Мы в Centaura сейчас работаем над этой задачей, но она требует огромных усилий, ресурсов и времени. Так, появления первого продукта мы ожидаем не раньше 2035 года — и это при условии, что на рынок выйдет еще кто-то кроме нас, кто умеет работать с большими данными. Чтобы найти закономерности в процессе старения, нужно проанализировать сотни тысяч сэмплов, а здесь не обойтись без искусственного интеллекта — без него наша работа будет напоминать поиск иголки в стоге сена. Кроме того, это очень дорогая инициатива: если говорить только о сэмплах, стоимость одного образца начинается от тысячи долларов — а суммарные расходы на проект у нас уже достигают нескольких миллионов долларов в год. А для качественного скачка нужны десятки миллионов. 

Centaura сейчас работает над двумя большими проектами — это искусственная человеческая хромосома и так называемый Aging Profile. Aging Profile, или профиль старения, базируется на гипотезе, что все люди, органы и системы стареют по-разному и, чтобы остановить этот процесс, нужно научиться определять персональный набор маркеров старения. В свою очередь, это даст возможность подбирать для человека индивидуальные интервенции: либо уже существующие, которые зарекомендовали себя как безопасные, либо новые — такие, как наша генная терапия. Но перед этим нужно изучить дегенеративные клеточные и молекулярные процессы, которые ведут к развитию возрастных болезней, и понять, что они собой представляют. 

Хромосома от болезней

Второй проект Centaura — искусственная хромосома, или HAC (Human Artificial Chromosome). По сути, это новая платформа, о возможности которой говорили давно, — но мы стали первыми, кто смог ее реализовать. HAC призвана заменить CRISPR (современный инструмент редактирования геномов) как более совершенный, безопасный и контролируемый способ изменять человеческие клетки. В отличие от CRISPR мы не вторгаемся в геном человека, а создаем новую хромосому с информационной емкостью в тысячи раз больше, чем у CRISPR, который позволяет редактировать лишь несколько генов за раз. Предполагается, что в HAC «загружается» нужная генетическая информация с учетом индивидуальных особенностей человека, а затем хромосома добавляется в клетки. Это открывает возможности для лечения самых разных заболеваний, как связанных со старением, так и автономных — начиная от облысения и гипотетически заканчивая Альцгеймером.  

HAC — более радикальная инициатива, чем профиль старения, но профиль старения более капиталоемкий. Требуется очень много денег, чтобы собрать образцы и проанализировать их — а в результате мы создадим модель, которая сама по себе не получит моментального практического применения. Поэтому мы рассматриваем Aging Profile как часть большого проекта по созданию искусственной хромосомы. Сейчас над этой задачей работают несколько наших научных групп в Бостоне, России, Сингапуре и Великобритании под руководством Chief Science Officer Джоао Педро де Магальхеса — профессора Ливерпульского университета, самого признанного эксперта в мире по биоинформатике. В этом году у нас уже вышла первая публикация, и в ближайшее время мы рассчитываем на еще несколько новых. Но это пока маленькие шаги большого процесса: по нашим расчетам, интервенция HAC пройдет проверки к 2035–2037 годам — и с этого времени можно будет начать замедлять старение.  

В сравнении с существующими методиками HAC может доставлять в 1000 раз больше ген информации Фото: Сentaura

В целом радикальное удлинение жизни — уже не фантастика, а реальная возможность. Но эту задачу нельзя решить быстро и легко: потребуются усилия многих исследовательских команд и инвесторов, которые будут трезво оценивать ситуацию и не ждать быстрых результатов и быстрых денег, — и тогда в перспективе человечество сможет прийти к бессмертию. 

Больше текстов о науке и обществе — в нашем телеграм-канале «Проект “Сноб” — Общество». Присоединяйтесь

Косметология (безоперационные методики омоложения, антиэйджинг)

Наши врачи-косметологи готовы предложить вам самые современные методики омоложения на проверенных и сертифицированных препаратах: контурную пластику, биоревитализацию, ботулинотерапию, мезотерапию, пилинги, плазмолифтинг, омоложение кистей рук.  Большим преимуществом косметологии GENESIS DNEPR является наличие в клинике собственной диагностической лаборатории, дневного стационара, аптеки.

Новое направление клиники – косметология

Каждый приход в  GENESIS  должен приносить радость! Это один из основных принципов нашей работы.

Здоровые дети, любящий муж, интересная работа, путешествия…. Все это сослагаемые,  так называемого, женского счастья, о котором так много говорят…

Женская гармония невозможна без хорошего здоровья и блестящего внешнего вида. Как известно многим женщинам, недовольство отражением в зеркале способно хронически портить настроение себе и близким тебе людям. И как это часто бывает несправедливо: когда, казалось бы есть все, чтобы радоваться жизни, а блеск глаз исчезает и кожа уже не сияет прежней свежестью…

По многочисленным просьбам наших пациенток мы открыли новое направление: КОСМЕТОЛОГИЯ!

Омоложение без операции

Безоперационные методики омоложения становятся все более востребованными, позволяя достичь прекрасных результатов без всех «прелестей» хирургического вмешательства.

Наш опытный врач-косметолог готов предложить вам самые современные методики омоложения на проверенных и сертифицированных препаратах: контурную пластику, биоревитализацию, ботулинотерапию, мезотерапию, плазмолифтинг, омоложение кистей рук и др.

Комплексный подход к проблемам антиэйджинга

Большим преимуществом врача-косметолога GENESIS является то, что он проводит свои чудодейственные процедуры на серьезной научной базе клиники с собственной диагностической лабораторией, дневным стационаром, аптекой.

Мы твердо убеждены, что проблемой омоложения нужно заниматься комплексно! Для этого в клинике разработаны специальные пакеты «Детокс», «Антиэйджинг», «Релакс» и др. В эти программы включены лабораторные исследования, приемы специалистов, капельницы с аминокислотами, Миланский коктейль, индивидуально разработанная диета.

Все наши пациенты находятся на круглосуточной связи с врачом-косметологом и могут получить услуги и в выходные, и в праздничные дни.

Наш врач-косметолог работает в тесном тандеме с Центром пластической хирургии GENESIS, обеспечивая наилучшие результаты.

Инновации

Врач-косметолог GENESIS — постоянный участник конгрессов и мастер-классов в области эстетической медицины. Именно в косметологии, как никакой другой области, важно быть «на гребне волны» всех новинок.

Мы работаем с самыми красивыми и требовательными пациентками, которые много путешествуют по миру, многое знают и видят!

И мы просто обязаны предложить Вам —  только самое лучшее!

Не бывает красоты без здоровья и здоровья без красоты…

Определение антистарения по Merriam-Webster

an · ti · ag · ing | \ An-tē-ā-jiŋ , An-ˌtī- \ : используется или имеет тенденцию предотвращать или уменьшать эффекты старения кремы против старения кожи

10 лучших натуральных кремов против старения в 2021 году, которые повернут время вспять — WWD

Все представленные продукты и услуги выбираются редакторами самостоятельно. Однако WWD может получать комиссию за заказы, размещенные через его розничные ссылки, а розничный торговец может получать определенные проверяемые данные для целей бухгалтерского учета.

Когда дело доходит до борьбы с признаками старения — мы говорим о тонких линиях, морщинах, тусклости и гиперпигментации — мать-природа действительно может справиться с этой задачей. Вам не нужны средства по уходу за кожей, содержащие ненадежные ингредиенты, чтобы сделать кожу гладкой и упругой. Лучшие натуральные кремы против старения могут вернуть вам сияние молодости, не беспокоясь о том, что находится внутри этой баночки.Более чистые и зеленые формулы лучше для здоровья вашей кожи и на планете. Эти 10 лучших кремов против старения обеспечивают желаемый результат без ингредиентов, которых следует избегать.

1. Naturopathica Крем для восстановления морщин с арганом и пептидами

Крем для восстановления морщин Naturopathica Argan & Peptide Wrinkle Repair Cream — один из лучших антивозрастных кремов. Ежедневный увлажняющий крем использует силу клеток арганы, чтобы заметно сгладить тонкие линии и морщинки, а также сделать кожу упругой и тонизирующей.Пептиды помогают коллагену сделать кожу гладкой, а эдельвейс защищает от агрессивных факторов окружающей среды, которые могут вызвать признаки старения.

Крем для восстановления морщин Naturopathica Argan & Peptide Wrinkle Repair Cream 118,00 $ купить сейчас

2. Увлажняющее средство против морщин Juice Beauty Stem Cellular

Juicy Beauty умеет подарить сочной коже. Зрелая кожа впитает увлажняющий крем против морщин на основе стволовых клеток, что делает его одним из лучших кремов против старения.Убийственная комбинация фруктовых стволовых клеток, витамина С и богатого ресвератролом винограда улучшит тон кожи и сделает цвет лица сияющим. Также есть ши и жожоба, которые полны эмолентов незаменимых жирных кислот, которые глубоко увлажняют кожу и разглаживают морщины.

Juice Beauty Stem Cellular Увлажняющий крем против морщин 70,00 долл. США купить сейчас

3. Увлажняющее средство Alpyn Beauty PlantGenius Melt Moisturizer

Вместо жесткого ретинола в увлажняющем креме Alpyn Beauty PlantGenius Melt Moisturizer используется бакучиол, растительная альтернатива, которая обращает вспять признаки старения, включая разглаживание тонких линий и морщин.Он также обогащен витамином С для осветления и защиты кожи от повреждения свободными радикалами, а также алоэ, скваланом и гиалуроновой кислотой для увлажнения. Базирующаяся в Джексон-Хоул, штат Вайоминг, компания Alpyn Beauty полагается на местные окрестности, чтобы собрать урожай растений PlantGenius Fresh Mountain Actives. Чтобы внести свой вклад в дело Земли, бренд сертифицирован как нейтральное к пластику и имеет 1 процент от Planet, а 1 процент доходов идет на восстановление национальных парков.

Увлажняющий крем Alpyn Beauty PlantGenius Melt Moisturizer 60 долларов.00 купить сейчас

4. Goop GOOPGENES All-in-One Питательный крем для лица

Очевидно, что Гвинет Пэлтроу знает силу хорошего крема против старения на растительной основе — и она создала превосходный крем с питательным кремом для лица Goop GOOPGENES All-in-One Nourishing Face Cream. Его взбитая текстура впитывается прямо в кожу, а жирный крем, как было доказано, делает кожу более упругой и увлажненной на срок до 48 часов. Керамиды разглаживают и укрепляют, масло иллипе питает и успокаивает, а плоды лимонника повышают эластичность кожи и уменьшают морщинки.

Goop GOOPGENES All-in-One Питательный крем для лица 95,00 долл. США купить сейчас

5. Trilogy Антивозрастной восстанавливающий ночной крем

Получите свой прекрасный сон с омолаживающим ночным кремом Trilogy’s Age-Proof Replenishing Night Cream. Запатентованная смесь масел семян бренда Glycablend борется с эффектами гликирования, естественного процесса старения, сводя к минимуму распад коллагена, а также тонкие линии и морщины. Лучший натуральный крем против старения также содержит гиалуроновую кислоту растительного происхождения для придания упругости и увлажнения, а также масла марулы и оливкового масла для насыщения необходимыми жирными кислотами.

Восстанавливающий ночной крем Trilogy Age-Proof Replenishing Night Cream 57,00 долл. США купить сейчас

6. Репаративное увлажняющее средство против старения Tata Harper

Нет ничего более естественного, чем линия Tata Harper, OG в роскошном пространстве естественной красоты. Восстанавливающее увлажняющее средство против старения Tata Harper имеет 100-процентную натуральную формулу; Вы можете сказать, что его растительные ингредиенты были извлечены из земли, поскольку он пахнет корнями, стеблями и абсолютной сущностью всего, что находится внутри культовой зеленой бутылки.Разработанный для работы с любым типом кожи, он содержит гиалуроновую кислоту двойного веса, которая вдвое увеличивает объем и увлажняет, сокращая мелкие морщинки, а экстракт бобов делает кожу упругой и тонизирует. У него также есть комплекс красоты Tata Harper Estate Grown Beauty, который представляет собой мощную комбинацию ботанических веществ, выращенных на их ферме в Вермонте, которая может содержать 11 витаминов, 18 питательных веществ и шесть минералов.

Восстанавливающий антивозрастной увлажняющий крем Tata Harper Repairative Anti-Aging Moisturizer 116,00 долларов США купить сейчас

7. Укрепляющий увлажняющий крем Burt’s Bees Renewal Firming Moisturizing Cream

Бакучиол, естественная альтернатива ретинолу, которая легче воздействует на кожу, занимает центральное место в укрепляющем увлажняющем креме Burt’s Bees Renewal Firming Moisturizing Cream, помогая текстуре кожи, выравнивая ее тон и устраняя тусклость. Также есть витамин Е для увлажнения. Клинически доказано, что это один из лучших натуральных кремов против старения, минимизирующий появление тонких линий и морщин, повышающий упругость и сияющий.

Восстанавливающий укрепляющий увлажняющий крем Burt’s Bees Renewal Firming Moisturizing Cream 12 долларов. 39 купить сейчас

8. Biossance Squalane + Omega Repair Cream

Восстанавливающий крем Biossance Squalane + Omega Repair Cream восхитительно насыщен, но не оставляет жирных следов. Как один из лучших натуральных кремов против старения, его цель — бороться с потерей упругости и эластичности, обеспечивая при этом глубокое увлажнение. Для этого он богат омега-жирными кислотами, делая кожу свежей и гладкой. Гиалуроновая кислота также помогает увлажнять, в то время как ягодные стеролы асаи имитируют холестерин, который естественным образом содержится в коже, а липиды и керамиды борются с тонкими морщинами.

Biossance Squalane + Омега восстанавливающий крем 58,00 долл. США купить сейчас

9. Farmacy Honey Halo Ultra-Hydrating Ceramide Moisturizer

Жаждущим типам кожи понравится ультра-увлажняющий керамидный увлажняющий крем Farmacy Honey Halo за его увлажняющие свойства, а также за его способность разглаживать тонкие линии и морщины. Насыщенный крем насыщает кожу влагой и заметно улучшает цвет лица благодаря экстракту плодов инжира и осмолиту.Его смесь керамидов поддерживает естественный кожный барьер и предотвращает потерю влаги, а также гречишный мед с прополисом и смесь маточного молочка для вливания антиоксидантов и увлажнения.

Farmacy Honey Halo Ultra-Hydrating Ceramide Moisturizer Увлажняющий крем с керамидами 45,00 долл. США купить сейчас

10. Масло для лица со взбитым аргановым маслом Josie Maran

Чистое аргановое масло — один из ценных ингредиентов матери-природы — благодаря жирным кислотам, антиоксидантам и витамину Е — и масло для лица Josie Maran взбитое аргановое масло богато им.Не позволяйте маслу в названии ввести вас в заблуждение, так как этот крем очень легкий и впитывается прямо в кожу. Чтобы придать коже эластичность (и при этом избавиться от мелких морщинок), в нее добавляют масло семян арбуза, масло ши и свежий экстракт огурца, которые также способствуют увлажнению. Чувствительная кожа по достоинству оценит наличие в ней нектара алоэ, уменьшающего покраснение и успокаивающего.

Масло для лица со взбитым аргановым маслом Josie Maran 42,00 долл. США купить сейчас

Они действительно работают? — Колодец старения

Антивозрастные средства по уходу за кожей превратились в большой бизнес, и бесчисленное множество компаний продвигают продукты, утверждающие, что они восстанавливают ваш молодой вид.При таком большом выборе покупка этих продуктов может быть ошеломляющей и сбивающей с толку. Кроме того, антивозрастные средства по уходу за кожей не подлежат утверждению Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), поэтому нет гарантии, что какие-либо косметические средства, отпускаемые без рецепта, будут эффективными. Термин «клинически доказанный» означает, что продукт был предоставлен потребителям на пробу, и не означает, что продукт прошел клинические испытания и получил одобрение FDA. Это затрудняет оценку того, какие продукты наиболее эффективны, но Американская академия дерматологии предлагает инсайдерские советы по выбору средств по уходу за кожей против старения, например:

· Начните с солнцезащитного крема и увлажняющего крема.Это два самых важных антивозрастных продукта, которые вы можете купить. Солнцезащитный крем должен быть водостойким, широкого спектра действия и иметь SPF 30 или выше. Увлажняющий крем против старения помогает минимизировать морщинки и является секретным ингредиентом многих продуктов против старения. Комбинация солнцезащитного крема и увлажняющего крема подойдет, если солнцезащитный крем соответствует вышеуказанным рекомендациям.

· Решите проблему старения кожи №1, будь то морщины, пигментные пятна, сухость или другая проблема. Начните с одного продукта, потому что использование нескольких продуктов одновременно может вызвать раздражение кожи.Ни один продукт не может лечить все признаки старения кожи.

· Купите продукт, разработанный для вашего типа кожи. Если у вас жирная, сухая или чувствительная кожа, купите продукт, соответствующий вашему типу кожи.

· Прочтите этикетки продуктов и выберите продукты, которые предлагают следующее:

Ø Гипоаллергенный — продукт может вызывать аллергическую реакцию, но риск снижается.

Ø Некосмедогенный или неугревой — не вызывает прыщей

Ø Горячая линия для потребителей — для обращения в компанию с вопросами

· Имейте реалистичные ожидания — если заявление о продукте звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, вероятно, так оно и есть.Важно помнить, что антивозрастные средства по уходу за кожей дают скромные результаты.

· Выберите товар в пределах вашей ценовой категории. Более высокая цена не означает более эффективный продукт.

· Дайте время подействовать — результаты могут занять 6-8 недель или больше. Продолжение использования необходимо, если вы хотите видеть постоянные результаты.

И, наконец, вот еще несколько советов, которые помогут упростить поход в местную аптеку за продуктами против старения:

· Выбирайте товары и бренды с хорошей репутацией. У известных производителей больше денег на тестирование продукции.

· Активные ингредиенты в средствах против старения кожи делятся на категории:

Ø Антиоксиданты — снижают вредное воздействие свободных радикалов на клетки. Примеры включают ретинол, витамины A, C и E, зеленый чай и феруловую кислоту

.

Ø Пептиды — более мелкие белки, способствующие выработке коллагена и утолщающие кожу. Пример — пептиды меди.

Ø Факторы роста — соединения, которые действуют как химические посредники между клетками и играют роль в производстве и распределении коллагена и эластика.Кинетин — один из примеров фактора роста растений.

· В течение дня пользуйтесь солнцезащитным кремом и подумайте об использовании продуктов с антиоксидантами, поскольку они обладают солнцезащитными свойствами. На вечер используйте средства, содержащие ретиноиды, пептиды или факторы роста, которые обладают восстанавливающими свойствами.

· Для получения конкретных рекомендаций по продукту проконсультируйтесь с дерматологом.

Если вам нужна дополнительная информация по этой теме или у вас есть вопросы по другим вопросам старения, свяжитесь со мной по [email protected]

Источник: http://eantiagingskincare.wordpress.com/

Для брендов по уходу за кожей, это больше не антивозрастное средство. Это пропаганда старения.

В начале декабря вирусным стал твит писательницы Эмили Нанн о Mank , фильме Netflix о соавторе сценария Citizen Kane Германе Дж. Манкевиче. В твите говорилось: «Жена Германа Манкевича Сара родилась в 1897 году, в том же году, что и ее муж. В фильме Дэвида Финчера « Манк » ее играет 33-летняя актриса [Таппенс Миддлтон].Гэри Олдману, который играет Манкевича, 62 года. Мы не чувствуем себя невидимыми. Вы стираете нас ». Опыт исключения женщин определенного возраста из поля зрения общественности не ограничивается репрезентацией в Голливуде; индустрии красоты и моды уже давно не менее виноваты, часто ставя во главу угла молодежь и ее внешний вид. В одном известном примере Изабелла Росселлини не стала лицом Lancôme, когда ей исполнилось 40.

Но в 2018 году, более 20 лет спустя, Lancôme выпустила 63-летнего Росселлини лицом своего бренда Rénergie Multi-Glow — увлажняющего крема, ориентированного на потребности женщин ее возраста.«Этот продукт предназначен не для того, чтобы скрыть ваш возраст, а для того, чтобы инвестировать в здоровье вашей кожи», — говорит Веране де Марффи, старший вице-президент по маркетингу Lancôme USA, по электронной почте. «На рынке красоты, который так сильно фокусируется на« борьбе со старением », это более инклюзивный посыл». Это произошло через год после того, как журнал Allure решил прекратить использовать термин anti-age в своих статьях. Можно возразить, что все дело в семантике: даже если продукты не имеют маркировки против старения , если они продаются с заявлением о борьбе с морщинами и дряблой кожей, в чем разница? Но подход имеет значение, как и видимость, особенно для многих потребителей, которые относятся к категории старше 50.«Демографические люди старше 50 составляют самый большой процент населения с наибольшим объемом расходов», — объясняет Мод Бруншвиг, старший вице-президент по маркетингу L’Oréal Paris. Линия средств по уходу за кожей Age Perfect от гиганта красоты, предназначенная специально для женщин старше 50, в этом году исполняется 20 лет, а в 2020 году бренд добавил сопутствующую коллекцию макияжа. Бруншвиг говорит, что наняла представительниц целевого возраста — Виола Дэвис была подписана в 54 года. 2020 год, Хелен Миррен — 69 лет в 2014 году, Дайан Китон — 60 лет в 2006 году, а Энди Макдауэлл, которому сейчас 62 года, работает с брендом 35 лет, что помогло привлечь клиентов.«Красота — это нечто личное, и такое признание может установить связь», — добавляет она. С этим согласен Саша Плавшич, основатель популярного инди-бренда Ilia. «Все, что нужно сделать индустрии красоты для улучшения того, как они удовлетворяют потребности женщин старше 50, — это просто начать разговаривать с ними с людьми, которые похожи на них», — говорит она. Илья использует широкий спектр моделей — всех возрастов и любого оттенка кожи — в своей рекламе и видеороликах о макияже в Instagram. То же самое и с новыми модными косметическими брендами Kosas и Jones Road, новым проектом художника-новатора Бобби Брауна; в их социальных сетях представлены самые разные лица, многие из которых имеют тонкие линии и морщинки, которые не были отфильтрованы или удалены на фото.«Люди хотят создавать что-то реальное и понятное», — говорит Плавшич.

Еще одним значительным сдвигом стало недавнее включение менопаузы в разговоры об уходе за кожей. «Слишком долго этот этап жизни игнорировался и преуменьшался», — говорит Элизабет Танци, доктор медицины, дерматолог из Вашингтона. По данным венчурной компании Female Founders Fund, это сектор, который созрел для инвестиций: в ее отчете за 2020 год было обнаружено, что с учетом того, что к 2025 году ожидается, что более одного миллиарда женщин во всем мире будут в постменопаузе, существует возможность потратить 600 миллиардов долларов на лекарства , средства для ухода за собой и посещения врача.И это рынок, который практически не используется, несмотря на то, что менопауза может длиться много лет, и женщины часто чувствуют себя непригодными для этого. Только 36 процентов женщин в том же опросе Women Founders Fund заявили, что чувствуют себя подготовленными к менопаузе. Новые косметические и оздоровительные бренды, ориентированные на менопаузу, такие как Pause, Caire и Womaness (запускаются в марте), ухватились за эту возможность. «В течение лет до и после менопаузы происходят глубокие изменения в коже и волосах», — говорит Танзи.Каскадный уровень эстрогена виноват во многих проблемах, с которыми сталкиваются женщины. Мануэла Мария Васкес, акушер-гинеколог и основательница LaMaria, нового бренда товаров для женщин, объясняет: «Истощение эстрогена ускоряет многие изменения кожи, включая сухость, истончение, тонкие линии и морщины, а также плохое заживление ран». Рошель Вайцнер, основательница Pause, отмечает, что во время менопаузы, когда у женщин снижается эстроген, активность их фибробластов, клеток, вырабатывающих коллаген, заметно замедляется. «Без нового коллагена и, в конечном итоге, потери коллагена кожа может начать провисать, становиться дряблой и крепкой», — говорит Вайцнер.

Помимо потери коллагена и повышенной сухости из-за уменьшения выработки масла, кожа также становится тоньше и чувствительнее, чем когда-либо. «Кожа женщины в перименопаузе или постменопаузе с гораздо большей вероятностью будет реагировать на воздействие солнца, изменения в питании и недосыпание, чем у более молодых женщин», — говорит Джулиус Фью, доктор медицины, пластический хирург из Чикаго и основатель The Few. Институт и Афоре. Совет, который эстетик из Лос-Анджелеса Джуми Сонг дает своим клиентам старше 50 лет, представляет собой сочетание советов по продукту и образу жизни.Ключевым моментом является регулярная тренировка пота. «Здоровое потоотделение и выделяемое им масло — лучшая смазка для нашей кожи», — говорит она. Также важно употреблять теплую пищу, чтобы поддерживать активный кровоток. «Смените пенящееся очищающее средство на кремообразное, легкое увлажняющее средство на более тяжелое, очищайте его только один раз в день вместо двух и используйте солнцезащитный крем с шляпой, когда находитесь на солнце», — отмечает Сонг.

Дерматологи и пластические хирурги, привыкшие к тому, что их просят повернуть вспять пресловутые часы, говорят, что приоритеты их 50-летних пациентов изменились.«Их цель — отлично выглядеть для своего возраста», — говорит Танзи, которая в значительной степени полагается на лазеры и источники света в качестве основы для лечения. Она использует инъекции только в качестве поддерживающей и конструктивной формы. «Цель не в том, чтобы сделать 50-летнего похожего на 25-летнего», — говорит она. Изменилось и кредо специалистов по уходу за кожей. «Если 10 лет назад многие врачи старались устранить все складки и морщины на лице и шее, теперь упор делается на уменьшение чрезмерных движений лица, которые могут преждевременно сделать лицо старше своего возраста», — говорит Фью.

Вся правда о средствах против старения

Антивозрастные продукты — от борьбы с надоедливыми свободными радикалами до стимулирования естественного производства коллагена в коже — обещают соблазнительные обещания. По данным Американской академии дерматологии, потребители ежегодно тратят миллиарды долларов на такие кремы и лосьоны.

Но для многих кремов, лосьонов и витаминных добавок, которые утверждают, что они уменьшают морщины или замедляют преждевременное старение, нет достаточных доказательств их эффективности.Хотя некоторые активные ингредиенты, используемые в антивозрастных продуктах, оказались безопасными и эффективными, по мнению экспертов, хитрость заключается в том, чтобы найти правильные ингредиенты, которые хорошо работают с вами.

Определенно существует переизбыток продуктов и ингредиентов, которые обещают быть полезными, — сказала доктор Элизабет Хейл, дерматолог из Медицинского центра Нью-Йоркского университета. «Это может быть ошеломляющим для пациентов и врачей — трудно понять, что работает, а что нет».

Вот пять обычно перечисленных активных ингредиентов и научные данные о том, могут ли они играть роль в уменьшении признаков старения.

Пептиды

С возрастом ваша кожа истончается и теряет жир, что приводит к ее провисанию и появлению тонких линий. В организме вырабатывается меньше коллагена и эластина, веществ, которые позволяют коже сохранять гладкость, пухлость и молодой вид.

Пептиды — это небольшие белки, которые помогают стимулировать рост новых клеток и помогают клеткам кожи заживать.

«Пока еще нет мнения о том, насколько они полезны», — сказала доктор Ивона Персек, пластический хирург, специализирующийся на косметической хирургии и уходе за кожей в Университете Пенсильвании.«Мы не знаем наверняка, каковы его биологические преимущества».

Хотя пептиды содержатся в ряде продуктов, эксперты до сих пор не уверены, какой именно состав может работать. «Если они работают, они стимулируют замену коллагена, эластина и других компонентов, которые страдают во время старения», — сказал Персек. «Беспокойство вызывает то, что пептиды представляют собой большие молекулы, и в зависимости от их состава и поверхности кожи они могут быть не в состоянии проникнуть достаточно глубоко для достижения своего эффекта.«

Хейл считает, что пептиды хороши в увлажняющих средствах для увлажнения кожи,« которые могут сделать морщинки менее заметными », но она до сих пор не видела убедительных данных о том, что они действительно уменьшают морщины.

Альфа-гидроксикислоты

Альфа-гидроксикислоты, такие как молочная, гликолевая и лимонная кислоты, являются натуральными ингредиентами, получаемыми из фруктов и молочного сахара.

«Они обычно используются, потому что они действуют как эксфолиант, избавляя от мертвых клеток кожи, позволяя новым клеткам чтобы расти, — сказал Хейл.«Это позволяет более глубокому слою кожи выходить на поверхность быстрее, что ускоряет цикл обновления кожи».

Каждая кислота имеет различный эффект. Молочная кислота, которая поступает из кислого молока, помогает удалять омертвевшие клетки кожи, что оказывает осветляющее действие на кожу. Гликолевая кислота, полученная из сахарного тростника, помогает уменьшить тонкие линии и морщины, делая кожу более гладкой и упругой.

Побочные эффекты включают жжение и чувствительность к солнцу, поэтому специалисты рекомендуют использовать солнцезащитный крем каждый день.

Ретинол

Ретинол, естественная форма витамина А, рекламируемый как проверенный и проверенный метод уменьшения признаков старения, уменьшает появление морщин и увеличивает толщину и эластичность кожи.

«Существует достаточно доказательств того, что ретинол улучшает внешний вид тонких линий и морщин», — сказал Хейл.

Ретинол входит в состав ряда кремов для кожи, отпускаемых без рецепта. Более мощная форма ретинола, называемая третиноином (иногда продается под торговой маркой Retin-A), доступна по рецепту.Ретинол, отпускаемый по рецепту, может вызвать больше побочных эффектов, чем препараты, отпускаемые без рецепта. Побочные эффекты могут включать жжение, тепло, покалывание и покалывание.

«Хотя более слабые составы имеют преимущества, — сказал Персек, — существуют новые рецептурные составы, которые более переносимы и эффективны».

Но беременным или планирующим беременность женщинам следует избегать использования любых форм витамина А, поскольку это может увеличить риск врожденных дефектов.

Ресвератрол

Ресвератрол — это растительное соединение, оно содержится в красном вине, а также доступно в качестве добавки.Некоторые утверждали, что это соединение может предотвратить или обратить вспять хронические проблемы со здоровьем, такие как диабет или сердечные заболевания.

Хотя есть доказательства того, что умеренное употребление вина полезно для здоровья, остается неясным, могут ли добавки ресвератрола иметь аналогичный эффект. Исследование 2008 года, опубликованное в журнале Cell Metabolism, показало, что ингредиент красного вина замедляет возрастное снижение у мышей, но в исследовании 29 здоровых женщин среднего возраста, опубликованном в октябре в журнале Cell Metabolism, Исследователи обнаружили, что женщины, принимавшие добавки ресвератрола в дозе 75 миллиграммов, не улучшали метаболизм.

«Я думаю, что необходимо провести дополнительные исследования относительно того, следует ли принимать добавки», — сказал Хейл. «В это время я бы просто чувствовал себя хорошо из-за случайного бокала красного вина».

Антиоксиданты

Обычно утверждается, что антиоксиданты помогают бороться с повреждением клеток свободными радикалами, которые представляют собой молекулы, которые могут повредить клетки и усилить воспаление, а также увеличить риск рака.

По данным Национального института здоровья, вещества с антиоксидантными свойствами включают бета-каротин, ликопин, селен и витамины A, C и E.Эти и другие антиоксиданты содержатся во многих продуктах, включая фрукты, овощи, орехи и некоторые виды мяса. Также доступны добавки многих антиоксидантов.

Что касается их пользы для здоровья, «существуют эффективные антиоксиданты, однако решающее значение имеет состав антиоксидантов», — сказал Персек. «Витамины С и Е — наиболее часто используемые и проверенные временем», — сказал Персек.

Хотя некоторые составы витаминов могут претендовать на звание «натуральных», Персек сказал, что они могут быть неэффективными.

Следите за MyHealthNewsDaily в Twitter @MyHealth_MHND. Мы также в Facebook и Google+.

11 мощных антивозрастных ингредиентов для ухода за кожей, о которых вы должны знать

Ретинол — первый шаг на этом пути. И, как ранее сказал SELF Джон Дж. Зампелла, доктор медицины, доцент кафедры дерматологии Рональда О. Перельмана в NYU Langone Health, актуальные ретиноиды (включая ретинол) заставляют вашу кожу ускорять нормальный процесс обновления клеток, что означает что он быстрее удалит клетки кожи.Это помогает справиться с такими проблемами, как тонкие линии, морщины, темные пятна и прыщи. Исследователи также считают, что ретинол может помочь увеличить выработку коллагена, что уменьшает признаки старения.

Еще одним важным преимуществом использования ретинола является то, что он практически везде. Вы можете найти ретинол без рецепта в аптеках и в роскошных товарах, поэтому рецепт на него не требуется.

Однако, поскольку эти продукты регулируются как косметика, а не лекарства, вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете.Хотя исследования показывают, что ретинол эффективен, нет никакого способа гарантировать, что то, что вы используете в безрецептурном продукте, будет таким же мощным или эффективным, как ретинол в этих исследованиях.

Другой недостаток использования ретинола (или любого другого ретиноида) заключается в том, что эти ингредиенты печально известны тем, что вызывают раздражение, по крайней мере, когда вы впервые начинаете их использовать. Обычно это включает такие симптомы, как сухость, зуд, покраснение и повышенная чувствительность. Однако не все испытывают эти симптомы.

Если вы испытываете раздражение от ретинола, вы можете попробовать продукты, содержащие ретиналь (также называемый ретинальдегидом), который представляет собой другую форму ретинола, или бакучиол, новый ингредиент, который часто рекламируется как альтернатива натуральному ретинолу. Оба они вызывают меньше раздражения, чем ретинол.

Продукты, которые стоит попробовать:

  • Neutrogena Rapid Wrinkle Repair Retinol Oil, $ 28, Ulta
  • SkinMedica Age Defense Retinol Complex, 93 $, Dermstore
  • Avène Retrinal 0.05 Крем, $ 62, Dermstore

3. Ретиноевая кислота

Ретинол в конечном итоге превращается в ретиноевую кислоту в организме, сказал доктор Зампелла SELF, поэтому, вероятно, неудивительно, что некоторые из самых мощных рецептурных лекарств от прыщей, такие как третиноин (Retin-A) и изотретиноин (ранее Accutane, принимаемый перорально) являются формами ретиноевой кислоты.

Плюс то, как действуют эти лекарства — за счет увеличения процесса обновления клеток — также делает их отличными ингредиентами против старения.И поскольку они обычно доступны только по рецепту, вы точно знаете, что получаете. Однако, поскольку эти лекарства более эффективны, чем безрецептурные препараты, они также могут вызывать более серьезные побочные эффекты, включая сухость, шелушение, зуд и чувствительность. При использовании таких ретиноидов очень важно эффективно увлажнять и, как всегда, пользоваться солнцезащитным кремом.

Помимо ретинола, ретиналя и ретиноевой кислоты, существует несколько синтетических ретиноидов, таких как адапален и тазаротен, которые, по мнению некоторых исследований, вызывают меньшее раздражение, чем третиноин и изотретиноин.

Адапален раньше отпускался только по рецепту, но теперь доступен без рецепта как Differin (28 долларов США, Amazon) и в продуктах от AcneFree (12 долларов США, Amazon) и La-Roche Posay (30 долларов США, Dermstore). С другой стороны, тазаротен (Тазерак) по-прежнему доступен только по рецепту.

4. Витамин C

Один из наиболее распространенных активных ингредиентов в продуктах по уходу за кожей сегодня, витамин C действует как антиоксидант, противодействуя и защищая от повреждения свободными радикалами, Шари Липнер, М.D., доктор философии, дерматолог из Weill Cornell Medicine и New York-Presbyterian, ранее рассказывал SELF. Кроме того, его также можно использовать для эффективного осветления темных пятен с течением времени.

Но это может быть удивительно сложный ингредиент для правильного использования. Например, он чувствителен к свету, поэтому важно покупать продукты с витамином С только в безвоздушной непрозрачной упаковке, которая защищает его от разложения. И он также бывает в различных концентрациях (от 5% до 20%), что означает, что эффекты — и побочные эффекты, такие как раздражение — могут сильно различаться между продуктами.

Стратегии против старения кожи

Дерматоэндокринол. 1 июля 2012 г .; 4 (3): 308–319.

, 1 , , 2 , , 2 , , 2 и 2 , *

Рута Ганцевичене

1 Центр дерматовенерологии; Вильнюсская университетская больница Сантаришкю клиникос; Вильнюс, Литва

Айкатерини И. Лиаку

2 Отделения дерматологии, венерологии, аллергологии и иммунологии; Медицинский центр Дессау; Дессау, Германия

Афанасиос Теодоридис

2 Отделения дерматологии, венерологии, аллергологии и иммунологии; Медицинский центр Дессау; Дессау, Германия

Евгения Макрантонаки

2 Отделения дерматологии, венерологии, аллергологии и иммунологии; Медицинский центр Дессау; Дессау, Германия

Христос К.Зубулис

2 Отделения дерматологии, венерологии, аллергологии и иммунологии; Медицинский центр Дессау; Дессау, Германия

1 Центр дерматовенерологии; Вильнюсская университетская больница Сантаришкю клиникос; Вильнюс, Литва

2 Отделения дерматологии, венерологии, аллергологии и иммунологии; Медицинский центр Дессау; Дессау, Германия

Эти авторы внесли равный вклад в эту работу.

Это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Непортированная лицензия. Статья может распространяться, воспроизводиться и повторно использоваться в некоммерческих целях при условии правильного цитирования первоисточника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Старение кожи — это сложный биологический процесс, на который влияет сочетание эндогенных или внутренних и экзогенных или внешних факторов. В связи с тем, что здоровье и красота кожи считаются одними из основных факторов, отражающих общее «благополучие» и восприятие «здоровья» у людей, за последние годы было разработано несколько стратегий против старения.Цель данной статьи — рассмотреть наиболее важные стратегии борьбы со старением, которыми дерматологи владеют в настоящее время, включая профилактические измерения, косметологические стратегии, местные и системные терапевтические агенты и инвазивные процедуры.

Ключевые слова: старение, против старения, антиоксиданты, лазер, пилинг, наполнители, ботулинический токсин, заместительная гормональная терапия, клеточные регуляторы, профилактика

Введение

Старение кожи является частью естественной «мозаики старения» человека, которая становится очевидным и со временем следует по разным траекториям в разных органах, тканях и клетках.В то время как признаки старения внутренних органов скрыты от окружающих «глаз», кожа является первыми очевидными следами прошедшего времени.

Старение кожи — это сложный биологический процесс, на который влияет сочетание эндогенных или внутренних (генетика, клеточный метаболизм, гормональные и метаболические процессы) и экзогенных или внешних (хроническое воздействие света, загрязнение, ионизирующее излучение, химические вещества, токсины) факторов. 1 Вместе эти факторы приводят к кумулятивным структурным и физиологическим изменениям и прогрессивным изменениям в каждом слое кожи, а также к изменениям внешнего вида кожи, особенно на участках кожи, подверженных воздействию солнца. 2 12 В отличие от тонкой и атрофической, мелко морщинистой и сухой изначально стареющей кожи преждевременное фотостарение обычно демонстрирует утолщенный эпидермис, пятнистое изменение цвета, глубокие морщины, дряблость, тусклость и шероховатость. 13 18 Постепенная потеря эластичности кожи приводит к явлению дряблости. 19 Замедление скорости обновления эпидермиса и удлинение клеточного цикла совпадает с более медленным заживлением ран и менее эффективным шелушением у пожилых людей.Это важно при планировании эстетических процедур. 20 С другой стороны, многие из этих свойств являются целями для применения продуктов или процедур, направленных на ускорение клеточного цикла, в надежде, что более высокая скорость обновления приведет к улучшению внешнего вида кожи и ускорит заживление ран. 21 Заметная потеря фибриллин-положительных структур 22 , а также пониженное содержание коллагена типа VII (Col-7) могут способствовать появлению морщин за счет ослабления связи между дермой и эпидермисом внешне стареющей кожи. 23 Возрастная кожа, подвергшаяся воздействию солнечных лучей, характеризуется солнечным эластозом . Редкое распределение и снижение содержания коллагена в фотостарой коже может быть связано с повышенной деградацией коллагена различными матриксными металлопротеиназами, серином и другими протеазами независимо от того же производства коллагена. 24 28 В более старой коже коллаген выглядит нерегулярным и дезорганизованным, соотношение Col-3 и Col-1, как было показано, увеличивается, в значительной степени, из-за потери Col-1. 29 Известно, что общее содержание коллагена на единицу площади поверхности кожи снижается примерно на 1% в год. 30 Гликозаминогликаны (ГАГ) входят в число основных компонентов кожного матрикса, способствующих связыванию воды. В фотостаренной коже ГАГ могут быть связаны с аномальным эластическим материалом и, таким образом, не могут эффективно функционировать. 31 Общий уровень гиалуроновой кислоты (HA) в дерме кожи с возрастом по своей природе остается стабильным; однако эпидермальный HA заметно уменьшается. 32

Три основных структурных компонента дермы, коллаген, эластин и ГАГ были предметом большинства антивозрастных исследований и усилий по разработке эстетических и антивозрастных стратегий, относящихся к коже, от кремов против морщин »К различным наполнителям. 21

Представление о старении всего лица связано с воздействием силы тяжести, действием мышц, потерей объема, уменьшением и перераспределением поверхностного и глубокого жира, потерей поддержки костного скелета, что в совокупности приводит к обвисанию лица, изменениям по форме и контуру.Несмотря на то, что старение является неизбежным биологическим процессом, а не патологическим состоянием, оно коррелирует с различными патологиями кожи и тела, включая дегенеративные нарушения, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Парадигма «успешного старения» фокусируется на здоровье и активном участии в жизни, противостоит традиционным представлениям о старении как о времени болезни и все чаще приравнивается к минимизации возрастных признаков на коже, лице и теле. 33 35 С этой точки зрения профилактическая эстетическая дерматология может дополнить запрос на здоровое старение, лечить или предотвращать определенные кожные заболевания, особенно рак кожи, и замедлять старение кожи, сочетая местные и системные методы терапии, инструментальные устройства и инвазивные процедуры. 36 , 37 Главный принцип любой терапии против старения кожи — добиться здоровой, гладкой, прозрачной и упругой кожи без пятен. 38 В клинической практике «выглядеть лучше» не означает «выглядеть моложе». Вот почему так важно понимать желания пациентов и ориентировать их на метод лечения, который даст наиболее удовлетворительные результаты, при условии знания всех доступных методов лечения. 39 Прежде чем выбирать стратегию для конкретного случая, необходимо учитывать возраст, предыдущие процедуры или операции, общее состояние здоровья, тип кожи, образ жизни и многие другие факторы.Желаемый терапевтический антивозрастной эффект кожи — это непрерывный, пошаговый процесс, сочетающий в себе различные методы биоревитализации и омоложения кожи, увеличения, восстановления каждого слоя кожи по отдельности и с учетом множества других факторов — от стиль жизни с иммунным, генетическим, эмоциональным статусом и состоянием здоровья в целом. В этом обзоре будет сделан акцент на наиболее важных местных и системных терапевтических средствах и тенденциях в использовании инвазивных процедур.

Профилактика старения и терапия

Стратегии против старения кожи, направленные на устранение кожных и эпидермальных признаков фото- и хронологического старения, можно сгруппировать по следующим подходам ().

Таблица 1. Подходы против старения кожи

2
Косметологический уход
Ежедневный уход за кожей
Правильная защита от солнца
Эстетические неинвазивные процедуры
9
Антиоксиданты
Регуляторы клеток
Инвазивные процедуры
Химические пилинги
Устройства видимого света
Интенсивный импульсный свет (IPL)
Абляционная и неабляционная лазерная лазерная стимуляция и RF-омоложение кожи
Радиомоложения омоложение
Профилактика динамических морщин
Коррекция статических, анатомических морщин
Восстановление (перераспределение) потери жира и объема, увеличение и коррекция кожи
Системные средства
Заместительная гормональная терапия
Антиоксиданты
Предотвращение внешних факторов старения, коррекция образа жизни и привычек
Курение
Загрязнение
Солнечное УФ-облучение
Стресс
Питание, ограничение диеты и пищевые добавки
Контроль физической активности
Профилактическая медицина

Уход за кожей

Здоровый и функционирующий кожный барьер является важным защитником от обезвоживания, проникновения различных микроорганизмов, аллергенов, раздражителей, активных форм кислорода и радиации.Кожный барьер может быть специально отрегулирован для обеспечения проникновения. По этой причине ежедневный уход за кожей может улучшить регенерацию, эластичность, гладкость кожи и, таким образом, временно изменить ее состояние. 40 , 41 Однако необходимо остановить разрушение основных структурных компонентов кожи, таких как коллаген, эластин, чтобы предотвратить образование морщин. Хотя технология, необходимая для доставки этих соединений в кожу, еще не разработана, некоторые продукты действительно способствуют естественному синтезу этих веществ, за исключением повышения эластина. 42 45 Другой комплексный подход к предотвращению образования морщин — уменьшение воспаления с помощью местных или системных антиоксидантов, которые следует использовать в сочетании с солнцезащитными кремами и ретиноидами для усиления их защитного действия. 21

Фотозащита и системные антиоксиданты

Хроническое фотоповреждение кожи проявляется в виде внешнего старения кожи (фотостарения). Фотоповреждение ДНК и генерируемые УФ излучением активные формы кислорода (АФК) — это начальные молекулярные события, которые приводят к большинству типичных гистологических и клинических проявлений хронического фотоповреждения кожи.Морщины и пигментные изменения напрямую связаны с преждевременным фотостарением и считаются его наиболее важными кожными проявлениями. Стратегии, направленные на предотвращение фотостарения, включают избегание солнца, защиту от солнца с использованием солнцезащитных кремов для блокировки или уменьшения воздействия УФ-излучения на кожу, ретиноиды для подавления синтеза коллагеназы и стимулирования выработки коллагена и антиоксиданты, особенно в сочетании, для уменьшения и нейтрализует свободные радикалы (FR). 21 , 46

Интервенционные исследования показывают, что фактически возможно замедлить старение кожи и улучшить состояние кожи путем приема выбранных пищевых добавок.Пищевые антиоксиданты действуют по разным механизмам и в разных компартментах, но в основном являются поглотителями FR: (1) они напрямую нейтрализуют FR, (2) они снижают концентрацию пероксида и восстанавливают окисленные мембраны, (3) они гасят железо, чтобы уменьшить производство ROS, ( 4) посредством липидного метаболизма короткоцепочечные свободные жирные кислоты и сложные эфиры холестерина нейтрализуют АФК. 47 Эндогенная антиоксидантная защита бывает как неферментативной (например, мочевая кислота, глутатион, билирубин, тиолы, альбумин и факторы питания, включая витамины и фенолы), так и ферментативной [e.g., супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы (GSHPx) и каталаза]. Самый важный источник антиоксидантов — это питание. К наиболее известным системным антиоксидантам относятся витамин C, витамин E, каротиноиды, а из микроэлементов — медь и селен. 48 50 Существуют также исследования, демонстрирующие, что витамины C и E в сочетании с феруловой кислотой обладают как солнцезащитным, так и антиоксидантным действием. 51

Актуальные фармакологические агенты с антивозрастными свойствами

Есть две основные группы агентов, которые могут использоваться в качестве компонентов антивозрастного крема: антиоксиданты и регуляторы клеток.Антиоксиданты, такие как витамины, полифенолы и флавоноиды, уменьшают деградацию коллагена за счет снижения концентрации FR в тканях. Клеточные регуляторы, такие как ретинолы, пептиды и факторы роста (GF), оказывают непосредственное влияние на метаболизм коллагена и влияют на его выработку.

Витамины C, B 3 и E являются наиболее важными антиоксидантами из-за их способности проникать через кожу благодаря своей небольшой молекулярной массе. 52 Было доказано, что водорастворимая, термолабильная местная L-аскорбиновая кислота (витамин C) в концентрациях от 5 до 15% оказывает омолаживающее действие на кожу, вызывая выработку Col-1 и Col-3. , а также ферменты, важные для выработки коллагена, и ингибиторы матриксной металлопротеиназы (ММП) 1 (коллагеназы 1). 43 , 53 Клинические исследования доказали, что антиоксидантная защита выше при комбинации витаминов C и E, чем при использовании только витамина C или E. 54 , 55 Ниацинамид (витамин B 3 ) регулирует клеточный метаболизм и регенерацию, и он используется в концентрации 5% как средство против старения. 56 В некоторых исследованиях наблюдалось улучшение эластичности кожи, эритемы и пигментации после 3 месяцев местного лечения. 52 , 54 Витамин Е (α-токоферол), используемый в качестве компонента продуктов для кожи, оказывает противовоспалительное и антипролиферативное действие в концентрациях от 2 до 20%. Он действует, разглаживая кожу и увеличивая способность рогового слоя поддерживать влажность, ускоряя эпителизацию и способствуя фотозащите кожи. Эффект не такой сильный, как у витаминов С и В 3 . 57

Исследование in vivo доказало, что местное применение полифенолов зеленого чая до воздействия УФ-излучения приводит к увеличению минимальной дозы эритемы, уменьшает количество клеток Лангерганса и уменьшает повреждение ДНК в коже. 58 Другими растительными веществами, которые действуют как антиоксиданты, являются, например, изофлавоны сои.

Клеточные регуляторы, такие как производные витамина А, полипептиды и растительные вещества, действуют непосредственно на метаболизм коллагена и стимулируют выработку коллагена и эластичных волокон.

Витамин А (ретинол) и его производные (ретинальдегид и третиноин) также являются группой агентов с антиоксидантным действием. Они могут индуцировать биосинтез коллагена и снижать экспрессию MMP 1 (коллагеназы 1).Ретинол в настоящее время является веществом, которое чаще всего используется в качестве антивозрастного соединения и, по сравнению с третиноином, вызывает меньшее раздражение кожи. 59 , 60 Было показано, что ретинол положительно влияет не только на внешнее, но и на внутреннее старение кожи, а также оказывает сильное положительное влияние на метаболизм коллагена. 60 , 61 Третиноин, неароматический ретиноид первого поколения, одобрен для применения в качестве средства против старения в концентрации 0.05% в США. Было показано, что он способен уменьшить признаки раннего старения кожи, вызванного УФ-излучением, такие как морщины, потеря эластичности кожи и пигментация.

Полипептиды или олигопептиды состоят из аминокислот и могут имитировать пептидную последовательность молекул, таких как коллаген или эластин. При местном применении полипептиды обладают способностью стимулировать синтез коллагена и активировать кожный метаболизм. 62

Инвазивные процедуры

Существуют различные внутренние процедуры, большинство из которых предназначены для «восстановления поверхности» эпидермиса: удаления поврежденного эпидермиса и замены ткани реконструированными слоями кожи, а иногда и стимулирования образования нового коллагена. . 21 , 63 Возможно, что в ближайшем будущем потенциал GF, цитокинов и теломеразы в конечном итоге будет использован за счет технического прогресса и инноваций в растущих областях тканевой инженерии и генной терапии. 64

Химический пилинг

Химический пилинг — это методы, вызывающие химическое удаление определенных слоев кожи для создания ровной и плотной кожи в результате механизмов регенерации и восстановления после воспаления эпидермиса и дермы.Химические пилинги делятся на три категории. 65 , 66 Поверхностные пилинги [α-β-, липогидроксикислоты (HA), трихлоруксусная кислота (TCA) 10–30%] отшелушивают слои эпидермиса, не выходя за пределы базального слоя; пилинги средней глубины (TCA выше 30-50%) достигают верхнего ретикулярного слоя дермы; глубокий пилинг (TCA> 50%, фенол) проникает в нижнюю ретикулярную дерму. Глубина пилинга зависит не только от используемого вещества, а от его концентрации, pH раствора и времени нанесения. 66 Сообщалось о ряде модификаций кожи через несколько недель: структура эпидермиса возвращается к норме, меланоциты присутствуют и равномерно распределены, базальные клетки содержат мелкие зерна меланина, распределенные однородно, толщина базальной мембраны однородна, в дерме, появляется новая субэпидермальная полоса коллагена, эластичные волокна образуют новую сеть, часто параллельную сетям коллагена. 67 Если поверхностные пилинги нацелены на корнеосомы, вызывают десквамацию, повышают эпидермальную активность ферментов, приводят к эпидермолизу и отшелушиванию, 68 , 69 пилинги средней глубины вызывают коагуляцию мембранных белков, разрушают живые клетки эпидермиса и, в зависимости от концентрации, дерма.Глубокий пилинг коагулирует белки и производит полный эпидермолиз, реструктуризацию базального слоя и восстановление архитектуры дермы. 69 Глубина пилинга коррелирует с потенциальными побочными эффектами, такими как гиперпигментация, солнечный лентиго, риск послеоперационных инфекций, особенно герпетических. 66 , 70 Механизм действия химического пилинга четко не выяснен. Сообщалось об увеличении содержания коллагеновых волокон, воды и ГАГ в дерме. 71 , 72 Существует предположение, что улучшение эластичности кожи и морщин после химического пилинга может быть связано с увеличением Col-1 с или без Col-3, эластичных волокон, а также с плотной перестройкой коллагена. волокна. 73 76

Устройства видимого света: IPL, лазеры, RF для омоложения, шлифовки и подтяжки кожи

Неаблятивное омоложение кожи или «подделка» кожи — это технология с низким риском и коротким временем простоя, которая может улучшить старение структурные изменения без нарушения целостности кожных покровов. 77 Предполагается, что механизм действия заключается в селективной денатурализации кожного коллагена, вызванной нагреванием, что приводит к последующему реактивному синтезу. Неаблятивное омоложение кожи — неточный термин, поскольку омоложение — это контролируемая форма повреждения кожи, направленная на достижение более молодого внешнего вида после заживления раны. 39

Лечение фотостарения кожи подразделяется на лечение эктатических сосудов и эритемы, нерегулярной пигментации и волосистых изменений (Тип I) и на улучшение дермального и подкожного старения (Тип II). 77 Эпидермис и поверхностная дерма могут быть выборочно повреждены двумя основными механизмами: (а) воздействуя на дискретные хромофоры в дерме или дермо-эпидермальном соединении, или (б) используя лазеры среднего инфракрасного диапазона (ИК). 78

Устройства для лечения сосудистых и / или пигментных нарушений включают лазеры, излучающие свет с длинами волн 532, 585, 595, 755, 800 и 1064 нм, а также отфильтрованный свет, генерируемый системами IPL. оснащены различными отсечными фильтрами 39 , 79 ().Лазеры, излучающие 1320, 80 1450, 81 и 1540 нм 82 , использующие интерстициальную и внутриклеточную воду в качестве целевых хромофоров, и импульсные лазеры на красителях (PDL) 83 , использующие оксигемоглобин в качестве первичного хромофора, теперь используются для фотоомоложения типа II. Только. Клиническая эффективность этих неабляционных методов ниже, чем у абляционных методов, однако может наблюдаться образование нового коллагена и клинически наблюдаемое улучшение морщин. 84 , 85 Уменьшение мимических морщин с помощью устройств IPL показало меньший эффект по сравнению с лазерной технологией, 86 , но для фотоомоложения типа I системы IPL в целом показали значительно лучшие результаты, чем лазерные системы, работающие на субпурпурные уровни энергии. 87 90 Ультраструктурный и гистологический анализ подтвердил эффективность поглощения света (532, 585, 595, с или без 1064-нм Nd: YAG-лазера) в кровеносных сосудах поверхностной дермы, что приводит к высвобождению медиаторов воспаления и GF в интерстиций с последующей стимуляцией активности фибробластов и инициированием восстановления тканей и усилением новообразования коллагена и эластина, заменяющего первоначально поврежденную эластичную ткань. 84 , 91 , 92 Увеличение толщины зоны Гренца, окрашивание моноклональным хондроитинсульфатом и III проколлагеном 91 , а также количественное определение Col-1 93 было измерено после нескольких обработок с PDL. Увеличение количества кожного коллагена также подтверждено неинвазивным ультразвуковым анализом 94 и радиоиммуноанализом. 95 Неаблятивное омоложение кожи пока не следует рассматривать как альтернативу лазерной шлифовке. 39 Однако есть интересные данные, показывающие сравнительные гистологические изменения между абляционным и неабляционным методами. 96

Рис. 1. Женщина 45 лет с признаками фотостарения кожи: дисхромия кожи, множественные лентиго. ( A ) до, ( B ) после одной обработки IPL с отсекающим фильтром 550 нм.

Гистологические срезы кожи до и после лечения различными устройствами IPL показали образование нового коллагена в папиллярной и ретикулярной дерме, а также увеличение количества фибробластов и пропорциональное уменьшение количества солнечного эластоза. обычно встречается. 92 , 97 99 Если улучшение сосудистых и / или пигментных нарушений происходит немедленно, реакция ремоделирования коллагена задерживается, и максимальные результаты видны только между 3 и 12 мес. После лечения. 39

Было показано, что лазерная шлифовка эффективна в противодействии фотостарению на протяжении всей эпидермальной абляции, усадке коллагена, стимуляции неоколлагенеза, обширному ремоделированию дермы, регенерации клеточных органелл и межклеточных прикреплений 100 , но одновременно приводит к длительному времени восстановления связаны с риском серьезных длительных побочных эффектов, таких как стойкая эритема, гипо- или гиперпигментация, инфекция или рубцевание. 101 104

Недавно были представлены лазеры на фракционированном CO 2 -, эрбиевом стекле или эрбиевом YAG-лазере для сокращения времени простоя и побочных эффектов. 105 Эти устройства излучают свет пиксельным способом на кожу, создавая массив микротермических зон в дерме. 105 108 За контролируемым тепловым стрессом эпидермиса и дермального компартмента следует реакция заживления ран, в конечном итоге приводящая к реэпителизации и ремоделированию дермы. 109

Хотя основные молекулярные изменения, вызванные различными абляционными и неабляционными, а также термическими и нетермическими процедурами омоложения кожи, до конца не изучены, существуют исследования, предполагающие важную роль белков теплового шока (HSP), трансформирующих рост фактор β (TGF-β), различные ММП, синтетазы, гиалс и гиалуроновая кислота (HA). 109 113 Уровень мРНК проколлагена I и III типа также был повышен в течение по крайней мере 6 мес. 114

Монополярная радиочастотная терапия — это неинвазивный способ добиться подтяжки кожи 39 и немедленного сокращения коллагена за одну процедуру. В отличие от лазеров, радиочастотная технология генерирует электрический ток, который генерирует тепло через сопротивление в дерме, проникая глубоко в подкожно-жировую клетчатку. 78 К сожалению, отсутствуют долгосрочные исследования эффективности и анализа побочных эффектов для кожи при использовании этого метода омоложения кожи.

Очевидно, что разные методы лечения с использованием устройств видимого света привели к различным клиническим эффектам и позволяют подбирать индивидуальные параметры лечения для разных показаний. 115 По этой причине настоятельно рекомендуется тщательная одновременная оценка любых нарушений пигментации, сосудистых аномалий, морщин и провисания кожи, поскольку все слои кожи связаны между собой.

Инъекционные препараты для омоложения кожи и кожные наполнители

Целью биологического омоложения кожи является повышение биосинтетической способности фибробластов, восстановление оптимальной физиологической среды, повышение активности клеток, гидратация и синтез коллагена, эластина и ГК. (гиалоруновая кислота).Желаемый эффект может быть достигнут с помощью микроинъекций в поверхностную дерму продуктов, содержащих только один активный ингредиент, или коктейлей из различных соединений, которые являются полностью биосовместимыми и полностью абсорбируемыми: HA, витамины, минералы, питательные вещества, гормоны, GF, аминокислоты, аутологичные культивированные фибробласты, гомеопатические продукты и т. д. 116 121 Отдельные составы могут вызывать поразительно разные молекулярные и клеточные процессы в фибробластах in vitro. 122 Тем не менее, необходимы более подробные исследования, чтобы выяснить, участвуют ли клеточные и молекулярные процессы в омоложении кожи лица in vivo и каким образом, являются ли эти процессы столь же эффективными, независимо от возраста пациентов. Доказательства концепции, включая долгосрочную эффективность и оптимальные протоколы инъекций, также отсутствуют. 123 , 124

Продукты, вводимые внутри или под кожу для улучшения ее физических свойств путем увеличения мягких тканей, известны как наполнители. 125 129 Существуют аутологичные (жир, культивированные человеческие фибробласты), коллаген (бычий, человеческий из тканевых культур), HA (неживотный стабилизированный или вязкоупругий HA от бактериальной ферментации), синтетический или псевдо- синтетические имплантаты (силикон, полиметакрилатные микросферы, поли-L-молочная кислота, микросферы гидроксилапатита кальция, суспендированные в водном полисахаридном геле, алкилимидный гелевый полимер). Их можно разделить на временные, полупостоянные (длятся от 1 до 2 лет) или постоянные (длящиеся более 2 лет).

ГАГ и особенно НА или гиалуронан являются основными компонентами внеклеточного матрикса кожи, участвующими в восстановлении всех тканей животных. 130 132 НА не проявляет видовой или тканевой специфичности. В качестве физического справочного материала он выполняет функции по заполнению пространства, смазке, амортизации и исключению протеинов. Кроме того, HA участвует в качестве регулятора клеточной пролиферации и передвижения. 133 135 Считается, что инъекция ГК способствует омоложению кожи за счет увеличения как гидратации, так и активации фибробластов. 136 140 HA, введенная в кожу, может стимулировать фибробласты к экспрессии Col-1, MMP-1 и тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы-1 (TIMP-1) 122 , 141 а также as участвует в заживлении ран, модуляции воспалительных клеток, взаимодействии с протеогликанами внеклеточного матрикса и очистке FR. 142 Все эти особенности HA сделали его полезным в качестве идеального структурного соединения и подняли инъекции продуктов HA до наиболее приемлемых и научно исследованных процедур «золотого стандарта» для омоложения и увеличения кожи ().

Рис. 2. Пациент, демонстрирующий различие носогубной складки: левая сторона без лечения (с отметками участков для запланированной инъекции ГК) и правая сторона сразу после инъекции только 0,5 мл неживотного стабилизированного поперечно-сшитого ГК («Сталагмит» »Техника на правой щеке).

Натуральная ГК имеет период полураспада в тканях всего 1-2 дня, прежде чем подвергнется водному разбавлению и ферментному разложению в печени до двуокиси углерода и воды. 143 Полученные из бактериальной ферментации ( Staphylococcus equine) и модифицированные путем химического сшивания для повышения их устойчивости к ферментативной деградации и продления их действия, сетчатые наполнители ГК неживотного происхождения более чистые, более вязкие, обычно хорошо переносятся вызвать побочные и иммунологические реакции. 130 , 144 146 Продолжительность действия филлеров ГК составляет от 3 до 12 мес. Долговечные кожные наполнители сохраняют положение 1-2 года или даже больше. 147 Современные наполнители HA различаются размером частиц, сшивкой и типом сшивающего агента, используемого в HA; фазовая структура — моно / двухфазная, концентрация ГК и наличие анестетика в каждом шприце. 148 151 Помимо состава, доступные в настоящее время продукты различаются в зависимости от утвержденных показаний, продолжительности эстетического эффекта, предполагаемого режима работы, рекомендуемой глубины размещения продукта, техники инъекции, пригодности для различных областей лица и общих побочных эффектов . 152

Одним из долговечных синтетических полуперманентных кожных наполнителей является наполнитель на основе гидроксилапатита кальция (CaHA), суспендированный в водном носителе из геля карбоксиметилцеллуозы. 150 155 Частицы CaHA действуют как каркас для образования новой ткани и стимулируют образование коллагена вокруг микросфер, что со временем приводит к утолщению дермы. 147 Сферические частицы CaHA постепенно фагоцитируются, разлагаются на кальций и фосфат и выводятся через почечную систему.CaHA является биосовместимым с таким же составом, что и кости, с низким потенциалом антигенности, реакции на инородное тело и минимальной воспалительной реакцией. В мягких тканях активности остеобластов не наблюдалось. 155

Применение поли-L-молочной кислоты (PLA) для увеличения мягких тканей использует механизм действия, не наблюдаемый ни в одном другом наполнителе мягких тканей, такой как план лечения, подготовка инъекционного материала и техника инъекции, отличающиеся тем, что хорошо. 156 После первоначального ответа, продолжающегося одну неделю или меньше, начинается отсроченный, но прогрессирующий эффект увеличения объема. 157 Процесс гидратации, потери когезии и молекулярной массы, а также солюбилизация и фагоцитоз PLA макрофагами хозяина разлагает PLA на микросферы молочной кислоты и выводит CO 2 посредством респираторной экскреции. Кристаллы остаются, чтобы стимулировать коллаген и гранулематозную реакцию. Эта воспалительная реакция вызывает резорбцию и образование волокнистой соединительной ткани вокруг инородного тела, вызывая фиброплазию кожи, которая приводит к желаемому косметическому эффекту. 158

Хотя субъективная удовлетворенность пациентов высока во многих исследованиях с кожными наполнителями и толщиной кожи, измеренной с использованием оценок внешнего вида по шкале морщин, данные по долгосрочной эффективности и клинической безопасности отсутствуют, поскольку пациенты, вероятно, будут продолжать подвергаться последующим косметические вмешательства. 159

Аутологичная плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP)

Аутологичная плазма, богатая тромбоцитами (PRP), привлекла внимание для омоложения кожи.PRP получают из свежей цельной крови, которая содержит высокую концентрацию тромбоцитов. 160 Различные GF, включая фактор роста тромбоцитов (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и инсулиноподобный фактор роста (IGF), секретируются из α-гранул концентрированного тромбоциты, активируемые индукторами агрегации. 161 Эти факторы, как известно, регулируют процессы, включая миграцию клеток, прикрепление, пролиферацию и дифференцировку, и способствуют накоплению внеклеточного матрикса (ЕСМ) путем связывания со специфическими рецепторами клеточной поверхности. 162 , 163 Было показано, что PRP может индуцировать синтез коллагена и других компонентов матрикса, стимулируя активацию фибробластов, таким образом омолаживая кожу. 164 167 Однако молекулярные механизмы, лежащие в основе процессов заживления ран, индуцируемых PRP, все еще в значительной степени неизвестны, а экспериментальные исследования, подтверждающие влияние PRP на старые фибробласты, очень ограничены.

Ботулотоксин

Ботулотоксин (BTX) не влияет на текстуру кожи и не может остановить процесс старения кожи.Однако регулярные инъекции BTX могут замедлить видимый процесс старения, помогая управлять определенными динамическими линиями лица и морщинами 168 170 (). Текущие варианты лечения чрезмерных морщин нахмуренных губ, межбровных складок или гусиных лапок, такие как хирургическое вмешательство или имплантация, не устраняют основную причину этих морщин, а именно чрезмерную нервную стимуляцию. Механизм действия BTX делает его идеальным средством для устранения основной причины этих динамических линий. 171

Рис. 3. Пациент с морщинами на глабеллярной области и гусиными лапками. ( A ) до инъекции, ( B ) после инъекции ботулотоксина.

Семь конституционально похожих, но антигенно различных подтипов нейротоксина (A-G) продуцируются разными штаммами анаэробной грамположительной бактерии Clostridium botulinum . 172 177 BTX- подтип A (BTX-A) является наиболее мощным. BTX-A вызывает временную химическую денервацию, блокируя пресинаптическое высвобождение ацетилхолина (Ach) в нервно-мышечном соединении (NMJ). 178 Специфическая тяжелая цепь связана с интернализацией токсина и необратимо связывает его с концевыми пластинками моторного нерва с высоким сродством к специфическим рецепторам (сиалогликопротеинам) в плазматической мембране холинергических нервных окончаний. Это вызывает опосредованный рецепторами эндоцитоз токсина. Легкая цепь, отвечающая за токсичность, расщепляется в клетке и инактивирует синапс-специфический белок синаптосомно-ассоциированный белок 25 кДа (SNAP-25), который является одним из нескольких белков, необходимых для экзоцитоза Ach и высвобождения в НМС. 179

Токсин связывается с пресинаптическими нейронами выбранных мышц быстро (менее часа) и специфично. Клинически обратимая химическая денервация и избирательная мышечная релаксация или паралич начинаются через 24–48 часов и могут не завершаться в течение 2 недель. 173 177 В мышцах примерно на 28 день нервные отростки опосредуют частичное восстановление, и новые нервно-мышечные соединения формируются вблизи старых соединений. Еще одним фактором, объясняющим восстановление мышечной функции, может быть увеличение площади мышечной мембраны, чувствительной к ацетилхолину. 180 На 62–91 дни можно продемонстрировать полное восстановление мышечной функции. 179 , 181

Мышечные изменения в форме атрофии были продемонстрированы в исследованиях на животных и полностью обратимы через 4–6 месяцев. В мышцах человека не удалось обнаружить длительной атрофии даже после повторных инъекций, преобладали только волокна типа I. 179 Обычная продолжительность эффекта составляет 3–6 месяцев с индивидуальными вариациями. 173 177

Дозирование BTX-A необходимо для достижения точных и предсказуемых эффектов.Биологическая активность, выраженная в мышиных единицах (МЕ), и масса молекулы не связаны с дозировкой. Одна МЕ эквивалентна количеству токсина, при котором после внутрибрюшинного введения половина отравленных мышей Swiss-Webster умирает (летальная доза 50%; LD50). 182 Количество BTX-A, используемое для лечения, в 25–100 раз меньше, чем LD50, поэтому FDA классифицирует BTX-A как терапевтически безопасный. 183 BTX-A не проникает через гематоэнцефалический барьер и не проходит через кожу. 179

В настоящее время для эстетического использования доступно несколько коммерческих препаратов продуктов BTX-A, которые производятся из разных штаммов бактерий с помощью различных методов очистки и поэтому имеют различные компоненты и свойства, требования к хранению, сроку хранения и дозировке. 184 , 185

Важное значение имеет тщательное понимание и оценка соответствующей анатомии и физиологии мышц и возможных изменений в области инъекции.Дозировка для пациента зависит от площади, мышечной массы, пола и других факторов индивидуально. Противопоказания включают состояния периферических моторных нейропатических заболеваний или нервно-мышечных функциональных расстройств, одновременный прием с аминогликозидными антибиотиками или другими агентами, которые препятствуют нервно-мышечной передаче и могут усиливать общую слабость, лечение пациентов с воспалительными кожными заболеваниями в месте инъекции, реакция на токсин в анамнезе, беременность лактация, возраст младше 12 лет, участие в занятиях, требующих широкого диапазона мимики. 171 , 186 188

Учитывая краткосрочные и локализованные эффекты инъекций БТК-А, обнадеживает то, что любые потенциальные побочные реакции, известные на сегодняшний день, также могут быть краткосрочными, локализованными, и обратимый в дозозависимом периоде 6-8 недель. Системные или серьезные побочные эффекты в целом редки, иммуноопосредованные расстройства или другие идиосинкразические реакции неизвестны. 189 , 190 Развитие антител к BTX-A может быть связано с воздействием высоких доз токсина и, по-видимому, связано со снижением эффективности BTX-A. 191 , 192 Текущие партии BTX-A (произведенные после 1997 г.) имеют более низкую концентрацию альбумина и более высокую токсин-специфическую активность, что может способствовать снижению клинической антигенности. 182 , 193 , 194

Частота осложнений во многих случаях зависит от правильного применения и квалификации врача. Тем не менее, всегда следует учитывать, что преимущества этого лечения временны, и для долгосрочного эффекта необходимы повторные инъекции. 195

Гормональная заместительная терапия (ЗГТ)

Хорошо известно, что с возрастом синтез гормонов постепенно снижается. Уровни гормона роста (GH) и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1), мелатонина (ночной), TSH, тироидных гормонов (T3), дегидроэпиандростерона (DHEA) (сульфатированная форма и его 17-кетометаболиты в моче) , эстрогены и тестостерон постепенно снижаются. Основными гормональными дефицитами у людей являются менопауза, андропауза и частичный дефицит андрогенов у стареющего мужчины. 196 199 Доказано, что замена DHEA приводит к улучшению состояния тела, сексуальной активности, плотности костей и самочувствия. 200

В рандомизированном и плацебо-контролируемом исследовании 280 пожилых мужчин и женщин (в возрасте 60–79 лет) каждый субъект получал 50 мг DHEA ежедневно в течение года. У женщин улучшилось либидо, улучшилось состояние кожи, плотность костей. 201 203 Кроме того, другое исследование, проведенное Rudman et al.указал, что применение GH уменьшило признаки биологического старения. Лечение привело к улучшению состояния тела, увеличению мышечной массы и плотности костной ткани, а также уменьшению жировой ткани. Кроме того, наблюдалось увеличение толщины кожи. 199

Было показано, что мелатонин оказывает благоприятное влияние на процесс старения, поскольку он имеет обратный эффект по отношению к массе тела; ограничение пищи повышает уровень мелатонина и снижает его возрастное снижение.С возрастом снижается выработка мелатонина, что может быть связано с нарушениями сна у пожилых людей. Также было показано, что мелатонин может предотвращать развитие и рост опухоли. Интересно, что исследование показало, что у пациентов с опухолями уровень мелатонина снижен по сравнению со здоровыми людьми. 204 207

ЗГТ с тестостероном абсолютно показана пожилым мужчинам с симптомами или низким уровнем тестостерона в сыворотке крови.У большого процента пожилых мужчин наблюдается либо снижение уровня тестостерона, либо потеря циркадного ритма секреции тестостерона. Клинические симптомы включают общую слабость, сексуальную дисфункцию, уменьшение мышечной и костной массы и снижение эритропоэза. Эпидемиологические исследования показали, что низкий уровень тестостерона приводит к более высокой заболеваемости и смертности, а также к более высокой распространенности депрессии, ишемической болезни сердца и остеопороза. Было показано, что инсулинорезистентность играет важную роль в развитии гипогонадизма у пожилых мужчин.Таким образом, мужчины с ожирением и мужчины с диабетом 2 типа показывают значительно более низкий уровень тестостерона по сравнению с испытуемыми в контрольных группах. 199

ЗГТ с эстрогеном и прогестероном давно считается антивозрастным действием; Однако результаты более крупных исследований, в частности, Инициативы по охране здоровья женщин, показали, что не обязательно ожидать эффекта против старения. Напротив, ЗГТ обвиняют в более высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний и повышении риска рака груди.Однако он оказывает явное положительное профилактическое действие на остеопороз, и ранняя монотерапия низкими дозами эстрогена может считаться преимуществом. 208

Выводы

Хотя естественное старение определяется генетически, внешнее старение можно предотвратить. Эстетическая дерматология должна способствовать «здоровому старению» не только косметическими средствами, пытаясь стереть следы времени с кожи, но также играя значительную роль в предотвращении, регенерации и замедлении старения кожи, сочетая знания о возможной местной и системной терапии, инструментальных средствах. и инвазивные процедуры, восполняя недостаток научных исследований и становясь одним из важных направлений исследований старения.

Раскрытие информации о потенциальных конфликтах интересов

О потенциальных конфликтах интересов не сообщалось.

Ссылки

1. Севенини Э., Инвидиа Л., Лескай Ф., Сальвиоли С., Тьери П., Кастеллани Г. и др. Человеческие модели старения и долголетия. Экспертное мнение Biol Ther. 2008; 8: 1393–405. DOI: 10.1517 / 14712598.8.9.1393. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Уитто Дж. Понимание преждевременного старения кожи. N Engl J Med. 1997; 337: 1463–5. DOI: 10.1056 / NEJM199711133372011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.Фишер, Г.Дж. Патофизиология фотостарения кожи. Кутис, 75, 5–9 (2005) 58–69. [PubMed] 5. Шмут М., Ватсон Р. Э., Деплевски Д., Дубрак С., Зубулис С. С., Гриффитс К.Э. Рецепторы ядерных гормонов в коже человека. Horm Metab Res. 2007; 39: 96–105. DOI: 10,1055 / с-2007-961808. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Райхрат Дж., Леманн Б., Карлберг С., Варани Дж., Зубулис С.С. Витамины как гормоны. Horm Metab Res. 2007; 39: 71–84. DOI: 10,1055 / с-2007-958715. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Вердье-Севрен С., Бонте Ф., Гилкрест Б.Биология эстрогенов в коже: последствия для старения кожи. Exp Dermatol. 2006; 15: 83–94. DOI: 10.1111 / j.1600-0625.2005.00377.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Холл G, Филлипс Т.Дж. Эстроген и кожа: влияние эстрогена, менопаузы и заместительной гормональной терапии на кожу. J Am Acad Dermatol. 2005; 53: 555–68, викторина 569–72. DOI: 10.1016 / j.jaad.2004.08.039. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Бринкат депутат, барон Ю.М., Галеа Р. Эстрогены и кожа. Климактерический. 2005; 8: 110–23. DOI: 10.1080 / 13697130500118100.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Draelos ZD. Актуальные и пероральные эстрогены пересмотрены в целях предотвращения старения. Fertil Steril. 2005; 84: 291–2, обсуждение 295. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2005.03.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Канда Н., Ватанабе С. Регуляторные роли половых гормонов в кожной биологии и иммунологии. J Dermatol Sci. 2005; 38: 1–7. DOI: 10.1016 / j.jdermsci.2004.10.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Shin MH, Rhie GE, Park CH, Kim KH, Cho KH, Eun HC и др. Модуляция метаболизма коллагена путем местного нанесения дегидроэпиандростерона на кожу человека.J Invest Dermatol. 2005; 124: 315–23. DOI: 10.1111 / j.0022-202X.2004.23588.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Kligman LH. Фотостарение. Проявления, профилактика и лечение. Clin Geriatr Med. 1989; 5: 235–51. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эль-Домяти М., Аттиа С., Салех Ф., Браун Д., Бирк Д.Е., Гаспарро Ф. и др. Внутреннее старение против фотостарения: сравнительное гистопатологическое, иммуногистохимическое и ультраструктурное исследование кожи. Exp Dermatol. 2002; 11: 398–405. DOI: 10.1034 / j.1600-0625.2002.110502.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Морагас А., Кастельс С., Санс М. Математический морфологический анализ связанных со старением изменений эпидермиса. Анал Квант Цитолистол. 1993; 15: 75–82. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лок-Андерсен Дж., Теркилдсен П., Де Файн Оливариус Ф., Гниадека М., Дальстрём К., Поулсен Т. и др. Толщина эпидермиса, пигментация кожи и конститутивная светочувствительность. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 1997; 13: 153–8. DOI: 10.1111 / j.1600-0781.1997.tb00220.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Макрантонаки Э., Зубулис СС. Научные награды Уильяма Дж. Канлиффа. Характеристики и патомеханизмы эндогенно стареющей кожи. Дерматология. 2007; 214: 352–60. DOI: 10,1159 / 000100890. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Макрантонаки Э., Зубулис СС. Молекулярные механизмы старения кожи: современное состояние. Ann N Y Acad Sci. 2007; 1119: 40–50. DOI: 10.1196 / annals.1404.027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эскофье К., де Ригаль Дж., Рошфор А., Васселе Р., Левек Дж. Л., Агаче П. Г.. Возрастные механические свойства кожи человека: исследование in vivo.J Invest Dermatol. 1989; 93: 353–7. DOI: 10.1111 / 1523-1747.ep12280259. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Яар М., Гилкрест Б.А. Старение кожи. В «Дерматологии в общей медицине» Фитцпатрика, том 2, 5-е изд. Макгроу-Хилл: Нью-Йорк, 1999; 1697–1706. [Google Scholar] 22. Уотсон Р. Э., Крейвен Н. М., Канг С., Джонс С. Дж., Килти С. М., Гриффитс К.Э. Краткосрочный протокол скрининга с использованием фибриллина-1 в качестве репортерной молекулы для агентов восстановления фотостарения. J Invest Dermatol. 2001; 116: 672–8. DOI: 10.1046 / j.1523-1747.2001.01322.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Contet-Audonneau JL, Jeanmaire C, Pauly G. Гистологическое исследование структуры морщин человека: сравнение участков лица, подвергшихся воздействию солнца, с морщинами или без них, и участков, защищенных от солнца. Br J Dermatol. 1999; 140: 1038–47. DOI: 10.1046 / j.1365-2133.1999.02901.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Варани Дж., Спирмен Д., Пероне П., Флиджил С.Е., Датта С.К., Ван З.К. и др. Подавление синтеза проколлагена I типа поврежденным коллагеном в фотостарой коже и коллагеном, разрушенным коллагеназой in vitro.Am J Pathol. 2001; 158: 931–42. DOI: 10.1016 / S0002-9440 (10) 64040-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Brenneisen P, Oh J, Wlaschek M, Wenk J, Briviba K, Hommel C и др. Зависимость от длины волны ультрафиолета B для регуляции двух основных матриксных металлопротеиназ и их ингибитора TIMP-1 в дермальных фибробластах человека. Photochem Photobiol. 1996; 64: 877–85. DOI: 10.1111 / j.1751-1097.1996.tb01851.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Fisher GJ, Datta SC, Talwar HS, Wang ZQ, Varani J, Kang S и др.Молекулярная основа преждевременного старения кожи, вызванного солнцем, и антагонизма ретиноидов. Природа. 1996; 379: 335–9. DOI: 10.1038 / 379335a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Фишер Дж., Ван З. К., Датта С. К., Варани Дж., Канг С., Вурхис Дж. Дж. Патофизиология преждевременного старения кожи под воздействием ультрафиолета. N Engl J Med. 1997; 337: 1419–28. DOI: 10.1056 / NEJM199711133372003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Шарффеттер-Кочанек К., Влашек М., Бривиба К., Сис Х. Синглетный кислород индуцирует экспрессию коллагеназы в фибробластах кожи человека.FEBS Lett. 1993; 331: 304–6. DOI: 10.1016 / 0014-5793 (93) 80357-Z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Оикаринен А. Старение кожи: хроностарение в сравнении с фотостарением. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 1990; 7: 3–4. [PubMed] [Google Scholar] 30. Шустер С., Блэк М.М., МакВити Э. Влияние возраста и пола на толщину кожи, коллаген и плотность кожи. Br J Dermatol. 1975; 93: 639–43. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.1975.tb05113.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Бернштейн Э.Ф., Андерхилл CB, Хан П.Дж., Браун Д.Б., Уитто Дж.Хроническое пребывание на солнце изменяет как содержание, так и распределение кожных гликозаминогликанов. Br J Dermatol. 1996. 135: 255–62. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.1996.tb01156.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Эльснер П., Майбах Х. Космецевтика и активная косметика: лекарства против косметики (2-е изд.). Марсель Деккер: Нью-Йорк, 2005. [Google Scholar] 33. Calasanti TM, Slevin KF, King N. Эйджизм и феминизм: от «и так далее» к центру. NWSA J. 2006; 18: 13–30. DOI: 10.2979 / NWS.2006.18.1.13. [CrossRef] [Google Scholar] 34.Байер К. Косметическая хирургия и косметика: новое определение возраста. Поколения. 2005: 13–8. [Google Scholar] 35. Гольштейн М.Б., Минклер М. Селф, общество и геронтолог «новой геронтологии». 2003. 43: 787–96. DOI: 10.1093 / geront / 43.6.787. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Никитин С. Антивозрастная медицина: прогнозы, моральные обязательства и биомедицинское вмешательство. Антрополь, К. 2006; 79: 5–32. DOI: 10.1353 / anq.2006.0010. [CrossRef] [Google Scholar] 37. Воллина У, Пейн ЧР. Хорошее старение — роль малоинвазивных эстетических дерматологических процедур у женщин старше 65 лет.J Cosmet Dermatol. 2010; 9: 50–8. DOI: 10.1111 / j.1473-2165.2010.00475.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Ведамурти М. Антивозрастная терапия. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2006. 72: 183–6. [PubMed] [Google Scholar] 39. Дирикс СС, Андерсон Р. Обработка фотостарения видимым светом. Dermatol Ther. 2005; 18: 191–208. DOI: 10.1111 / j.1529-8019.2005.05019.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Табата Н., О’Гоши К., Жен Й.X., Клигман А.М., Тагами Х. Биофизическая оценка стойких эффектов увлажняющих кремов после их ежедневного применения: оценка корнеотерапии.Дерматология. 2000; 200: 308–13. DOI: 10,1159 / 000018393. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Varani J, Warner RL, Gharaee-Kermani M, Phan SH, Kang S, Chung JH и др. Витамин А противодействует замедлению роста клеток и повышению уровня разрушающих коллаген матричных металлопротеиназ, а также стимулирует накопление коллагена в коже человека с естественным возрастом. J Invest Dermatol. 2000. 114: 480–6. DOI: 10.1046 / j.1523-1747.2000.00902.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Nusgens BV, Humbert P, Rougier A, Colige AC, Haftek M, Lambert CA и др.Местно применяемый витамин С увеличивает уровень мРНК коллагенов I и III, их ферментов процессинга и тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы 1 в дерме человека. J Invest Dermatol. 2001; 116: 853–9. DOI: 10.1046 / j.0022-202x.2001.01362.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Kockaert M, Neumann M. Системные и актуальные препараты для стареющей кожи. J Drugs Dermatol. 2003; 2: 435–41. [PubMed] [Google Scholar] 45. Маргелин Д., Медаско С., Ломбард Д., Пикард Дж., Фуртанье А. Гиалуроновая кислота и дерматансульфат селективно стимулируются ретиноевой кислотой в облученной и необлученной безволосой коже мыши.J Invest Dermatol. 1996; 106: 505–9. DOI: 10.1111 / 1523-1747.ep12343819. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Траутингер Ф. Механизмы фотоповреждения кожи и его функциональные последствия для старения кожи. Clin Exp Dermatol. 2001; 26: 573–7. DOI: 10.1046 / j.1365-2230.2001.00893.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Бергер ММ. Можно ли лечить окислительное повреждение с помощью питания? Clin Nutr. 2005. 24: 172–83. DOI: 10.1016 / j.clnu.2004.10.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Марини А. [Красота изнутри.Это действительно работает?] Хаутарцт. 2011; 62: 614–7. DOI: 10.1007 / s00105-011-2138-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Fusco D, Colloca G, Lo Monaco MR, Cesari M. Влияние добавок антиоксидантов на процесс старения. Clin Interv Aging. 2007; 2: 377–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Терада А., Ёсида М., Секо Ю., Кобаяси Т., Ёсида К., Накада М. и др. Генерация активных форм кислорода и повреждение клеток добавками парентеральных препаратов: селеновых и сульфгидрильных соединений.Питание. 1999; 15: 651–5. DOI: 10.1016 / S0899-9007 (99) 00119-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Lin FH, Lin JY, Gupta RD, Tournas JA, Burch JA, Selim MA и др. Феруловая кислота стабилизирует раствор витаминов С и Е и вдвое увеличивает фотозащиту кожи. J Invest Dermatol. 2005; 125: 826–32. DOI: 10.1111 / j.0022-202X.2005.23768.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Биссетт Д.Л., Миямото К., Сан П., Ли Дж., Берге, Калифорния. Актуальный ниацинамид уменьшает пожелтение, морщины, красные пятна и гиперпигментированные пятна на стареющей коже лица.Int J Cosmet Sci. 2004. 26: 231–238. DOI: 10.1111 / j.1467-2494.2004.00228.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Haftek M, Mac-Mary S, Le Bitoux MA, Creidi P, Seité S, Rougier A и др. Клиническая, биометрическая и структурная оценка долгосрочных эффектов местного лечения аскорбиновой кислотой и мадекассозидом на фотостарение кожи человека. Exp Dermatol. 2008; 17: 946–52. DOI: 10.1111 / j.1600-0625.2008.00732.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Кершер М., Бантрок Х. [Антивозрастные кремы. Что действительно помогает?] Hautarzt.2011; 62: 607–13. DOI: 10.1007 / s00105-011-2137-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Мюррей Дж. К., Берч Дж. А., Стрейлин Р. Д., Ианнаккионе, Массачусетс, Холл Р.П., Пиннелл С.Р. Антиоксидантный раствор для местного применения, содержащий витамины С и Е, стабилизированный феруловой кислотой, обеспечивает защиту кожи человека от повреждений, вызванных ультрафиолетовым излучением. J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 418–25. DOI: 10.1016 / j.jaad.2008.05.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Draelos ZD. Новейшие космецевтические подходы к борьбе со старением.J Cosmet Dermatol. 2007; 6: 2–6. DOI: 10.1111 / j.1473-2165.2007.00313.x. [CrossRef] [Google Scholar] 57. Zhai H, Behnam S, Villarama CD, Arens-Corell M, Choi MJ, Maibach HI. Оценка антиоксидантной способности и профилактического действия эмульсии для местного применения и контроля ее носителя на реакцию кожи на воздействие ультрафиолета. Skin Pharmacol Physiol. 2005; 18: 288–93. DOI: 10,1159 / 000088014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Эльметс К.А., Сингх Д., Тубесинг К., Мацуи М., Катияр С., Мухтар Х. Фотозащита кожи от ультрафиолетового повреждения полифенолами зеленого чая.J Am Acad Dermatol. 2001; 44: 425–32. DOI: 10.1067 / mjd.2001.112919. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Кафи Р., Квак Х.С., Шумахер В.Е., Чо С., Ханфт В.Н., Гамильтон Т.А. и др. Улучшение естественно состарившейся кожи с помощью витамина А (ретинола) Arch Dermatol. 2007. 143: 606–12. DOI: 10.1001 / archderm.143.5.606. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Varani J, Warner RL, Gharaee-Kermani M, Phan SH, Kang S, Chung JH и др. Витамин А противодействует замедлению роста клеток и повышению уровня разрушающих коллаген матричных металлопротеиназ, а также стимулирует накопление коллагена в коже человека с естественным возрастом.J Invest Dermatol. 2000. 114: 480–6. DOI: 10.1046 / j.1523-1747.2000.00902.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Бхаван Дж. Краткосрочные и долгосрочные гистологические эффекты местного третиноина на фотоповрежденной коже. Int J Dermatol. 1998. 37: 286–92. DOI: 10.1046 / j.1365-4362.1998.00433.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Лупо МП, Коул А.Л. Космецевтические пептиды. Dermatol Ther. 2007; 20: 343–9. DOI: 10.1111 / j.1529-8019.2007.00148.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Нельсон Б.Р., Маджмудар Г., Гриффитс К.Э., Гиллард М.О., Диксон А.Е., Таваккол А. и др.Клиническое улучшение после дермабразии фотостарой кожи коррелирует с синтезом коллагена I. Arch Dermatol. 1994; 130: 1136–42. DOI: 10.1001 / archderm.1994.016900008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Остлер Э.Л., Уоллис К.В., Абоалчамат Б., Фарагер Р.Г. Теломераза и продолжительность жизни клеток: последствия процесса старения. J Pediatr Endocrinol Metab. 2000; 13 (Дополнение 6): 1467–76. [PubMed] [Google Scholar] 65. Monheit GD, Chastain MA. Химический пилинг. Facial Plast Surg Clin North Am. 2001; 9: 239–55, viii.[PubMed] [Google Scholar] 66. Fischer TC, Perosino E, Poli F, Viera MS, Dreno B, Европейская группа экспертов по косметической дерматологии Химические пилинги в эстетической дерматологии: обновление 2009. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24: 281–92. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2009.03409.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Браун А.М., Каплан Л.М., Браун М.Э. Гистологические изменения кожи, вызванные фенолом: опасности, техника и применение. Br J Plast Surg. 1960; 13: 158–69. DOI: 10.1016 / S0007-1226 (60) 80032-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68.Фарташ М., Тил Дж., Менон Г.К. Механизм действия гликолевой кислоты на роговой слой человека: ультраструктурная и функциональная оценка эпидермального барьера. Arch Dermatol Res. 1997. 289: 404–9. DOI: 10.1007 / s004030050212. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Депрез П. Учебник химического пилинга. Поверхностный, средний и глубокий пилинг в косметической практике. Informa UK, Лондон, 2007. [Google Scholar] 70. Бейкер Т.Дж., Гордон Х.Л. Удаление морщинок химическими средствами; предварительный отчет. J Fla Med Assoc.1961; 48: 541. [PubMed] [Google Scholar] 71. Бехин Ф., Фейерштейн С.С., Маровиц В.Ф. Сравнительное гистологическое исследование кожи мини-свиньи после химического пилинга на животной модели после химического пилинга и дермабразии. Арка Отоларингол. 1977; 103: 271. DOI: 10.1001 / archotol.1977.00780220065006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Vagotis FL, Brundage SR. Гистологическое исследование дермабразии и химического пилинга на животной модели после предварительной обработки Retin-A. Эстетическая Пласт Сург. 1995; 19: 243–6. DOI: 10.1007 / BF00451097.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Хан SH, Ким HJ, Ким SY, Ким YC, Чой GS, Шин JH. Эффекты химического пилинга у фотостаренных голых мышей. Int J Dermatol. 2011; 50: 1075–82. DOI: 10.1111 / j.1365-4632.2010.04712.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Батлер П.Е., Гонсалес С., Рэндольф М.А., Ким Дж., Коллиас Н., Яремчук М.Дж. Количественные и качественные эффекты химического пилинга на фотостарение кожи: экспериментальное исследование. Plast Reconstr Surg. 2001; 107: 222–8. DOI: 10.1097 / 00006534-200101000-00036.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Нельсон Б.Р., Фейдер DJ, Гиллард М., Маджмудар Дж., Джонсон TM. Пилотное гистологическое и ультраструктурное исследование влияния химического пилинга лица средней глубины на кожный коллаген у пациентов с актинически поврежденной кожей. J Am Acad Dermatol. 1995; 32: 472–8. DOI: 10.1016 / 0190-9622 (95)

-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Эль-Домяти МБ, Аттиа СК, Салех Ф.Й., Ахмад Х.М., Уитто Дж. Дж. Пилинг трихлоруксусной кислотой против дермабразии: гистометрическое, иммуногистохимическое и ультраструктурное сравнение.Dermatol Surg. 2004. 30: 179–88. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2004.30061.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Садик Н.С. Обновленная информация о неабляционной световой терапии для омоложения: обзор. Лазеры Surg Med. 2003. 32: 120–8. DOI: 10.1002 / LSM.10127. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Hardaway CA, Росс Э.В. Неабляционное лазерное ремоделирование кожи. Dermatol Clin. 2002; 20: 97–111, ix. DOI: 10.1016 / S0733-8635 (03) 00049-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Бьерринг П., Кристиансен К., Троилиус А., Дирикс К.Фотоомоложение лица с использованием двух различных диапазонов длин волн интенсивного импульсного света (IPL). Лазеры Surg Med. 2004; 34: 120–6. DOI: 10.1002 / lsm.20000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Гольдберг DJ. Неаблятивное ремоделирование кожи всего лица с помощью лазера Nd: YAG 1320 нм. Dermatol Surg. 2000; 26: 915–8. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.2000.026010915.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Голдберг Д. Д., Рогачефский А. С., Силапунт С. Неабляционная лазерная обработка морщин лица: сравнение лечения диодным лазером 1450 нм с динамическим охлаждением с лечением только с динамическим охлаждением.Лазеры Surg Med. 2002; 30: 79–81. DOI: 10.1002 / lsm.10011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Fournier N, Dahan S, Barneon G, Rouvrais C, Diridollou S, Lagarde JM и др. Неабляционное ремоделирование: 14-месячная клиническая ультразвуковая визуализация и профилометрическая оценка лазера Er: Glass с длиной волны 1540 нм. Dermatol Surg. 2002; 28: 926–31. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.2002.02078.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Бьерринг П., Клемент М., Хейкендорф Л., Эгевист Х., Кирнан М. Избирательное неабляционное уменьшение морщин с помощью лазера.J Cutan Laser Ther. 2000; 2: 9–15. [PubMed] [Google Scholar] 84. Зеликсон Б.Д., Килмер С.Л., Бернштейн Э., Чотцен В.А., Док Дж., Мехреган Д. и др. Импульсная лазерная терапия на красителях для поврежденной солнцем кожи. Лазеры Surg Med. 1999. 25: 229–36. DOI: 10.1002 / (SICI) 1096-9101 (1999) 25: 3 <229 :: AID-LSM7> 3.0.CO; 2-D. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Голдберг Д., Тан М., Дейл Саррадет М., Гордон М. Неаблативное ремоделирование дермы с помощью импульсного лазера на красителе с длиной волны 585 нм, 350 микросекунд: клинический и ультраструктурный анализ.Dermatol Surg. 2003; 29: 161–3, обсуждение 163–4. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.2003.29040.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Прието В.Г., Садик Н.С., Ллорета Дж., Николсон Дж., Ши CR. Воздействие интенсивного импульсного света на поврежденную солнцем кожу человека, рутинный и ультраструктурный анализ. Лазеры Surg Med. 2002; 30: 82–5. DOI: 10.1002 / lsm.10042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Tanghetti E, Sherr E. Лечение телеангиэктазии с использованием многопроходной техники с увеличенной шириной импульса, импульсным лазером на красителе (Cynosure V-Star) J Cosmet Laser Ther.2003; 5: 71–5. DOI: 10.1080 / 14769170310001249. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Алам М., Довер Дж. С., Арндт К. А.. Лечение телеангиэктазии лица с помощью импульсного лазера на красителях с высокой плотностью потока энергии с регулируемым импульсом: сравнение эффективности с плотностью энергии непосредственно выше и ниже порога пурпуры. Dermatol Surg. 2003; 29: 681–4, обсуждение 685. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.2003.29181.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Негиси К., Вакамацу С., Кушиката Н., Тэдзука Ю., Котани Ю., Шиба К. Фотоомоложение фотоповрежденной кожи всего лица с помощью интенсивного импульсного света с интегрированным контактным охлаждением: первые опыты у пациентов из Азии.Лазеры Surg Med. 2002; 30: 298–305. DOI: 10.1002 / lsm.10036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Негиси К., Тезука Й., Кушиката Н., Вакамацу С. Фотоомоложение азиатской кожи с помощью интенсивного импульсного света. Dermatol Surg. 2001; 27: 627–31, обсуждение 632. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.2001.01002.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Оми Т., Кавана С., Сато С., Хонда М. Ультраструктурные изменения, вызванные неабляционным лазером для уменьшения морщин. Лазеры Surg Med. 2003. 32: 46–9. DOI: 10.1002 / lsm.10119. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92.Зеликсон Б., Кист Д. Эффект импульсного лазера на красителе и интенсивного импульсного источника света в ремоделировании дермального внеклеточного матрикса. Лазеры Surg Med. 2000; S12: 68. [Google Scholar] 93. Хсу Т.С., Зеликсон Б., Довер Дж. С., Килмер С., Бернс Дж., Хруза Г. и др. Многоцентровое исследование безопасности и эффективности импульсного лазера на красителях 585 нм для неаблативного лечения морщин на лице. Dermatol Surg. 2005; 31: 1–9. [PubMed] [Google Scholar] 94. Moody BR, McCarthy JE, Hruza GJ. Ремоделирование коллагена после облучения импульсным лазером на красителях с длиной волны 585 нм: ультразвуковой анализ.Dermatol Surg. 2003; 29: 997–9, обсуждение 999–1000. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.2003.29290.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Бьерринг П., Клемент М., Хейкендорф Л., Либекер Х., Кирнан М. Производство кожного коллагена после облучения лазером на красителе и широкополосным источником света. J Cosmet Laser Ther. 2002; 4: 39–43. DOI: 10.1080 / 147641702320602555. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Дахия Р., Лам С.М., Уильямс Э.Ф., 3-й Систематический гистологический анализ неаблативной лазерной терапии на модели свиньи с использованием импульсного лазера на красителе.Arch Facial Plast Surg. 2003; 5: 218–23. DOI: 10.1001 / archfaci.5.3.218. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97. Гольдберг DJ, Катлер КБ. Неабляционная обработка морщин интенсивным импульсным светом. Лазеры Surg Med. 2000; 26: 196–200. DOI: 10.1002 / (SICI) 1096-9101 (2000) 26: 2 <196 :: AID-LSM10> 3.0.CO; 2-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98. Гольдберг DJ. Образование нового коллагена после ремоделирования дермы с помощью интенсивного импульсного источника света. J Cutan Laser Ther. 2000; 2: 59–61. [PubMed] [Google Scholar] 99. Эрнандес-Перес Э., Ибиетт Э.В.Общие и микроскопические данные у пациентов, подвергшихся неаблативной шлифовке всего лица с использованием интенсивного импульсного света: предварительное исследование. Dermatol Surg. 2002; 28: 651–5. DOI: 10.1046 / j.1524-4725.2002.02010.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 100. Альстер Т.С., Гарг С. Лечение морщин на лице с помощью импульсного лазера на углекислом газе с высокой энергией. Plast Reconstr Surg. 1996; 98: 791–4. DOI: 10.1097 / 00006534-199610000-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Лоу Нью-Джерси, Ласк Джи, Гриффин М.Э., Максвелл А., Лоу П., Килада Ф.Шлифовка кожи углекислотным лазером Ultrapulse. Наблюдения за 100 пациентами. Dermatol Surg. 1995; 21: 1025–9. DOI: 10.1016 / 1076-0512 (96) 82352-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 102. Фитцпатрик Р.Э., член парламента от Голдмана, Сатурн, Нью-Мексико, Топе В.Д. Шлифовка фотостарой кожи лица импульсным углекислотным лазером. Arch Dermatol. 1996. 132: 395–402. DOI: 10.1001 / archderm.1996.038

047007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 103. Teikemeier G, Goldberg DJ. Шлифовка кожи эрбиевым лазером: YAG. Dermatol Surg.1997. 23: 685–7. DOI: 10.1016 / S1076-0512 (97) 00179-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 104. Бисман Б.С. Фракционная абляционная шлифовка кожи: осложнения. Лазеры Surg Med. 2009. 41: 177–8. DOI: 10.1002 / lsm.20764. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 105. Манштейн Д., Херрон Г.С., Раковина Р.К., Таннер Х., Андерсон Р.Р. Фракционный фототермолиз: новая концепция ремоделирования кожи с использованием микроскопических моделей термических повреждений. Лазеры Surg Med. 2004. 34: 426–38. DOI: 10.1002 / lsm.20048. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 106.Фаркас Дж. П., Ричардсон Дж. А., Хупман Дж., Браун С. А., Кенкель Дж. М.. Повреждение микроостровов неаблативным лазерным устройством Er: Glass с длиной волны 1540 нм в коже человека. J Cosmet Dermatol. 2009. 8: 119–26. DOI: 10.1111 / j.1473-2165.2009.00441.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 107. Laubach HJ, Tannous Z, Anderson RR, Manstein D. Кожные реакции на фракционный фототермолиз. Лазеры Surg Med. 2006; 38: 142–149. DOI: 10.1002 / lsm.20254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Хельбиг Д., Пааш У. Молекулярные изменения при старении кожи и заживлении ран после фракционного абляционного фототермолиза.Skin Res Technol. 2011; 17: 119–28. DOI: 10.1111 / j.1600-0846.2010.00477.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 109. Ханташ Б.М., Беди В.П., Кападиа Б., Рахман З., Цзян К., Таннер Х. и др. Гистологическая оценка in vivo нового устройства для абляционной фракционной шлифовки. Лазеры Surg Med. 2007. 39: 96–107. DOI: 10.1002 / lsm.20468. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 110. Arany PR, Nayak RS, Hallikerimath S, Limaye AM, Kale AD, Kondaiah P. Активация латентного TGF-beta1 маломощным лазером in vitro коррелирует с повышенными уровнями TGF-beta1 при лазерном заживлении ран полости рта.Регенерация заживления ран. 2007; 15: 866–74. DOI: 10.1111 / j.1524-475X.2007.00306.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 111. Souil E, Capon A, Mordon S, Dinh-Xuan AT, Polla BS, Bachelet M. Обработка диодным лазером 815 нм индуцирует длительную экспрессию белка теплового шока 72 кДа в нормальной коже крысы. Br J Dermatol. 2001. 144: 260–6. DOI: 10.1046 / j.1365-2133.2001.04010.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 112. Вилминк Г.Дж., Опаленик С.Р., Бекхэм Дж. Т., Абрахам А. А., Нэнни Л. Б., Махадеван-Янсен А. и др. Оптимизация экспрессии hsp70 с помощью молекулярной визуализации во время лазерно-индуцированной термической предварительной подготовки для улучшения заживления ран.J Invest Dermatol. 2009. 129: 205–16. DOI: 10.1038 / jid.2008.175. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 113. Раванти Л., Кяхари В.М. Матричные металлопротеиназы в заживлении ран (обзор) Int J Mol Med. 2000; 6: 391–407. [PubMed] [Google Scholar] 114. Оррингер Дж. С., Кан С., Джонсон TM, Каримипур Д. Д., Гамильтон Т., Хаммерберг С. и др. Ремоделирование соединительной ткани, вызванное шлифовкой углекислотным лазером фотоповрежденной кожи человека. Arch Dermatol. 2004; 140: 1326–32. DOI: 10.1001 / archderm.140.11.1326. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 115. Раулин С., Греве Б., Грема Х. Технология IPL: обзор. Лазеры Surg Med. 2003. 32: 78–87. DOI: 10.1002 / lsm.10145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 116. Иориццо М., Де Падова М.П., ​​Тости А. Биомоложение: теория и практика. Clin Dermatol. 2008; 26: 177–81. DOI: 10.1016 / j.clindermatol.2007.09.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 117. Ротонда AM, Колодней MS. Мезотерапия и инъекции фосфатидилхолина: историческое уточнение и обзор. Dermatol Surg.2006; 32: 465–80. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2006.32100.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 118. Карузо М.К., Робертс А.Т., Биссун Л., Селф К.С., Гийо Т.С., Гринуэй, Флорида. Оценка решений мезотерапии для стимулирования липолиза и лечения целлюлита. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008; 61: 1321–4. DOI: 10.1016 / j.bjps.2007.03.039. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 119. Матарассо А., Пфайфер TM, Комитет ДАННЫХ Образовательного фонда пластической хирургии Мезотерапия для коррекции фигуры. Plast Reconstr Surg.2005; 115: 1420–4. DOI: 10.1097 / 01.PRS.0000162227.94032.ED. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 120. Ротонда А.М., Аврам М.М., Аврам А.С. Целлюлит: есть ли роль инъекций? J Cosmet Laser Ther. 2005; 7: 147–54. DOI: 10.1080 / 14764170500430234. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 121. Lacarrubba F, Tedeschi A, Nardone B, Micali G. Мезотерапия для омоложения кожи: оценка субэпидермальной низкоэхогенной полосы с помощью ультразвуковой оценки с поперечным сканированием в B-режиме. Dermatol Ther. 2008; 21 (Приложение 3): S1–5.DOI: 10.1111 / j.1529-8019.2008.00234.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 122. Jager C, Brenner C, Habicht J, Wallic R. Биоактивные реагенты, используемые в мезотерапии для омоложения кожи in vivo, вызывают различные физиологические процессы в фибробластах кожи человека in vitro — экспериментальное исследование. Exp Dermatol. 2011; 21: 70–80. [PubMed] [Google Scholar] 123. Амин С.П., Фелпс Р.Г., Голдберг DJ. Мезотерапия для омоложения кожи лица: клиническая, гистологическая и электронно-микроскопическая оценка. Dermatol Surg. 2006; 32: 1467–72.DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2006.32353.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 124. Атье Б.С., Ибрагим А.Е., Дибо С.А. Aesthetic Plast Surg 2008: 32: 842–849. 12 Браун С. А. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 95–8. [Google Scholar] 125. Эппли Б.Л., Дадванд Б. Инъекционные наполнители мягких тканей: клинический обзор. Plast Reconstr Surg. 2006; 118: 98e – 106e. DOI: 10.1097 / 01.prs.0000232436.91409.30. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 126. Ханеке Э. Омоложение кожи без скальпеля. I. Наполнители. J Cosmet Dermatol. 2006. 5: 157–67.DOI: 10.1111 / j.1473-2165.2006.00243.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 127. Homicz MR, Watson D. Обзор инъекционных материалов для увеличения мягких тканей. Facial Plast Surg. 2004; 20: 21–9. DOI: 10,1055 / с-2004-822955. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 128. Канчвала СК, Холлоуэй Л., Баки Л.П. Надежное увеличение мягких тканей: клиническое сравнение инъекционных филлеров мягких тканей для увеличения объема лица. Ann Plast Surg. 2005; 55: 30–5, обсуждение 35. DOI: 10.1097 / 01.sap.0000168292.69753.73. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 129. Klein AW. Методы увеличения мягких тканей: от а до я Am J Clin Dermatol. 2006; 7: 107–20. DOI: 10.2165 / 00128071-200607020-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 131. Целлос Т.Г., Клагас I, Вахцеванос К., Триаридис С., Принца А., Киргидис А. и др. Внешнее старение кожи человека связано с изменениями экспрессии гиалуроновой кислоты и ее метаболизирующих ферментов. Exp Dermatol. 2009. 18: 1028–35. DOI: 10.1111 / j.1600-0625.2009.00889.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 132. Альбертс Б., Джонсон А., Льюис Дж. И др., Ред. 2002. Молекулярная биология клетки. Клеточные соединения, клеточная адгезия и внеклеточный матрикс. 1065. Нью-Йорк: Наука о гирляндах. [Google Scholar] 133. Шерман Л., Слиман Дж., Херрлих П., Понта Х. Гиалуронатные рецепторы: ключевые игроки в росте, дифференцировке, миграции и прогрессировании опухоли. Curr Opin Cell Biol. 1994; 6: 726–33. DOI: 10.1016 / 0955-0674 (94) -7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 134. Терли EA.Гиалуроновая кислота и движение клеток. Раковые метастазы Rev.1992; 11: 21–30. DOI: 10.1007 / BF00047600. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 135. Папаконстантину Э., Каракиулакис Г., Эйкельберг О., Перручо А.П., Блок L-H, Рот М. Гиалуроновая кислота 340 кДа, секретируемая клетками гладких мышц сосудов человека, регулирует их пролиферацию и миграцию. Гликобиология. 1998. 8: 821–30. DOI: 10,1093 / гликоб / 8.8.821. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 136. Тамми М.И., Дэй А.Дж., Терли Е.А. Гиалуронан и гомеостаз: балансирующее действие.J Biol Chem. 2002; 277: 4581–4. DOI: 10.1074 / jbc.R100037200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 137. Fligiel SE, Varani J, Datta SC, Kang S, Fisher GJ, Voorhees JJ. Распад коллагена в стареющей / фотоповрежденной коже in vivo и после воздействия матриксной металлопротеиназы-1 in vitro. J Invest Dermatol. 2003; 120: 842–8. DOI: 10.1046 / j.1523-1747.2003.12148.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 138. Курода К., Шинкай Х. Экспрессия генов коллагена I и III типов, декорина, матриксных металлопротеиназ и тканевых ингибиторов металлопротеиназ в фибробластах кожи пациентов с системным склерозом.Arch Dermatol Res. 1997. 289: 567–72. DOI: 10.1007 / s004030050241. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 139. Уитто Дж., Бернштейн Э.Ф. Молекулярные механизмы старения кожи: изменения соединительной ткани в дерме. J Investigate Dermatol Symp Proc. 1998; 3: 41–4. [PubMed] [Google Scholar] 140. Йонеда М., Шимидзу С., Ниши Ю., Ямагата М., Сузуки С., Кимата К. Зависимое от гиалуроновой кислоты изменение внеклеточного матрикса дермальных фибробластов мыши, которое способствует пролиферации клеток. J Cell Sci. 1988. 90: 275–86.[PubMed] [Google Scholar] 141. Гао Ф, Лю И, Хэ И, Ян Ц, Ван И, Ши Х и др. Гиалуронановые олигосахариды способствуют заживлению эксцизионных ран за счет усиления ангиогенеза. Matrix Biol. 2010; 29: 107–16. DOI: 10.1016 / j.matbio.2009.11.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 142. Цзян Д., Лян Дж., Благородный П.В. Гиалуронан при повреждении и восстановлении тканей. Annu Rev Cell Dev Biol. 2007. 23: 435–61. DOI: 10.1146 / annurev.cellbio.23.0.123337. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 143. Финк Р.М., Ленгфельдер Э. Разложение гиалуроновой кислоты аскорбиновой кислотой и влияние железа.Free Radic Res Commun. 1987; 3: 85–92. DOI: 10.3109 / 107157687073. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 144. Каррутерс А., Каррутерс Дж. Наполнители гиалуроновой кислоты неживотного происхождения: научные и технические соображения. Plast Reconstr Surg. 2007; 120 (Прил.): 33С – 40С. DOI: 10.1097 / 01.prs.0000248808.75700.5f. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 145. Балаш Е.А., Бланд П.А., Денлингер Дж.Л., Гольдман А.И., Ларсен Н.Е., Лещинер Е.А. и др. Матричная инженерия. Свертывание крови Фибринолиз. 1991; 2: 173–8. DOI: 10.1097 / 00001721-1900-00026.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 146. Андре П. Новые тенденции в омоложении лица инъекциями гиалуроновой кислоты. J Cosmet Dermatol. 2008; 7: 251–8. DOI: 10.1111 / j.1473-2165.2008.00402.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 147. Эппли Б.Л., Дадванд Б. Инъекционные наполнители мягких тканей: клинический обзор. Plast Reconstr Surg. 2006; 118: 98e – 106e. DOI: 10.1097 / 01.prs.0000232436.91409.30. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 149. Робинсон Дж. К., Ханке С. В., Зенгельманн Р. Д., Зигель Д. М.. Хирургия кожи. Филадельфия: Elsevier Mosby, 2005.[Google Scholar] 150. Алам М., Гладстон Х., Крамер Э.М., Мерфи Дж. П., мл., Нури К., Нойхаус И.М. и др. Американское общество дерматологической хирургии Рекомендации ASDS по уходу: инъекционные наполнители. Dermatol Surg. 2008; 34 (Приложение 1): S115–48. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2008.34253.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 151. Лиззул П.Ф., Наруркар В.А. Роль гидроксилапатита кальция (Radiesse) в нехирургическом эстетическом омоложении. J Drugs Dermatol. 2010; 9: 446–50. [PubMed] [Google Scholar] 152. Гольдберг DJ. Прорыв в американских кожных наполнителях для увеличения мягких тканей лица.J Cosmet Laser Ther. 2009; 11: 240–7. DOI: 10.3109 / 147641701731. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 153. Ghersetich I, Lotti T, Campanile G, Grappone C, Dini G. Гиалуроновая кислота при внутреннем старении кожи. Int J Dermatol. 1994; 33: 119–22. DOI: 10.1111 / j.1365-4362.1994.tb01540.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 154. Graivier MH, Bass LS, Busso M, Jasin ME, Narins RS, Tzikas TL. Гидроксилапатит кальция (Radiesse) для коррекции средней и нижней части лица: согласованные рекомендации. Plast Reconstr Surg.2007; 120 (Прил.): 55С – 66С. DOI: 10.1097 / 01.prs.0000285109.34527.b9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 155. Цикас Т.Л. Обзор результатов за 52 месяца с использованием гидроксилапатита кальция для увеличения мягких тканей лица. Dermatol Surg. 2008; 34 (Приложение 1): S9–15. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2008.34237.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 156. Берджесс С.М., Лоу, штат Нью-Джерси. NewFill для увеличения кожи: новый наполнитель или неудача? Dermatol Surg. 2006; 32: 1530–2, ответ автора 1532. doi: 10.1111 / j.1524-4725.2006.32369.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 157.Мест Д. Опыт использования инъекционной поли-L-молочной кислоты в клинической практике. Косметический дерматол. 2005; 18: 5–8. [Google Scholar] 158. Берджесс CM, Кирога RM. Оценка безопасности и эффективности поли-L-молочной кислоты для лечения ВИЧ-ассоциированной липоатрофии лица. J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 233–9. DOI: 10.1016 / j.jaad.2004.08.056. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 159. Sturm LP, Cooter RD, Mutimer KL, Graham JC, Maddern GJ. Систематический обзор кожных наполнителей для возрастных линий и морщин.ANZ J Surg. 2011; 81: 9–17. DOI: 10.1111 / j.1445-2197.2010.05351.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 160. Циммерманн Р., Якубиц Р., Якубиц М., Штрассер Э., Шлегель А., Вильтфанг Дж. И др. Различные методы приготовления для получения компонентов тромбоцитов как источника факторов роста для местного применения. Переливание. 2001; 41: 1217–24. DOI: 10.1046 / j.1537-2995.2001.41101217.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 161. Маркс RE. Плазма, обогащенная тромбоцитами: доказательства в поддержку ее использования. J Oral Maxillofac Surg. 2004. 62: 489–96.DOI: 10.1016 / j.joms.2003.12.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 162. Фреймиллер Э.Г. Плазма, обогащенная тромбоцитами: доказательства в поддержку ее использования. J Oral Maxillofac Surg. 2004; 62: 1046–, ответ автора 1047-8. DOI: 10.1016 / j.joms.2004.05.205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 163. Wrotniak M, Bielecki T, Gaździk TS. Современное мнение об использовании геля с высоким содержанием тромбоцитов в ортопедии и хирургии травм. Ortop Traumatol Rehabil. 2007; 9: 227–38. [PubMed] [Google Scholar] 164. Kim DH, Je YJ, Kim CD, Lee YH, Seo YJ, Lee JH и др.Можно ли использовать плазму, обогащенную тромбоцитами, для омоложения кожи? Оценка воздействия плазмы, богатой тромбоцитами, на фибробласты кожи человека. Ann Dermatol. 2011; 23: 424–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 165. Красна М., Доманович Д., Томсик А., Свайгер У., Джерас М. Гель тромбоцитов стимулирует пролиферацию фибробластов кожи человека in vitro. Acta Dermatovenerol Альп Паноника Адриат. 2007; 16: 105–10. [PubMed] [Google Scholar] 166. Лукарелли Э., Беккерони А., Донати Д., Сангиорджи Л., Ченакки А., Дель Венто А. М. и др.Факторы роста тромбоцитов усиливают пролиферацию стромальных стволовых клеток человека. Биоматериалы. 2003; 24: 3095–100. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (03) 00114-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 167. Канно Т., Такахаши Т., Цудзисава Т., Ариёши В., Нишихара Т. Плазма, богатая тромбоцитами, усиливает пролиферацию и дифференцировку остеобластоподобных клеток человека. J Oral Maxillofac Surg. 2005; 63: 362–9. DOI: 10.1016 / j.joms.2004.07.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 168. Dessy LA, Mazzocchi M, Rubino C, Mazzarello V, Spissu N, Scuderi N.Объективная оценка влияния ботулотоксина А на поверхностную структуру кожи. Ann Plast Surg. 2007. 58: 469–73. DOI: 10.1097 / 01.sap.0000244968.16977.1f. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 170. Рзани Б., Дилл-Мюллер Д., Грабловиц Д., Хекманн М., Кейрд Д., Немецко-австрийская ретроспективная исследовательская группа. Повторные инъекции ботулинического токсина А для лечения морщин на верхней части лица: ретроспективное исследование 4 103 процедур у 945 пациентов. Dermatol Surg. 2007; 33 (1 спец. №): С18–25. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2006.32327.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 171. Бени Р., Крейден О.П., Бург Г. Возрождение использования ботулотоксина: применение в дерматологии. Дерматология. 2000; 200: 287–91. DOI: 10,1159 / 000018389. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 172. Коффилд JA, Considine RB, Simpson LL. Сайт и механизм действия нейротоксина ботулина; в Jankovic J, Hallett M (eds): Терапия с ботулиническим токсином. Нью-Йорк, Деккер, 1994, стр. 3–14. [Google Scholar] 173. Коулман В.П., Ханке CW, Alt TH. Косметическая хирургия кожи, 2-е изд.Сент-Луис, штат Миссури: Mosby Year Book Inc., 1997: 231-235. [Google Scholar] 174. Гарсия А., Фултон Дж. Э., мл. Косметическая денервация мимических мускулов с помощью ботулотоксина. Исследование «доза-реакция». Dermatol Surg. 1996; 22: 39–43. DOI: 10.1016 / 1076-0512 (95) 00464-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 175. Carruthers A, Kiene K, Carruthers J. Использование экзотоксина ботулина А в клинической дерматологии. J Am Acad Dermatol. 1996; 34: 788–97. DOI: 10.1016 / S0190-9622 (96) -X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 176.Guyuron B, Huddleston SW. Эстетические показания к инъекции ботулотоксина. Plast Reconstr Surg. 1994; 93: 913–8. DOI: 10.1097 / 00006534-199404001-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 177. Брукс GF, Butel JS, Орнстон LN. Jawetz, Melnick and Adelbergs Medical Microbiology, 20-е изд. Коннектикут: Appleton and Lange, 1995: 174-176. [Google Scholar] 178. Аоки РК. Иммунологические и другие свойства терапевтических серотипов ботулинического токсина. В: BrinMF, Hallett M, Jankovic J, eds. Научные и терапевтические аспекты ботулинического токсина.Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002. [Google Scholar] 179. Беккер-Вегерих П., Раух Л., Ружичка Т. Ботулинический токсин А в терапии мимических морщин на лице. Clin Exp Dermatol. 2001; 26: 619–30. DOI: 10.1046 / j.1365-2230.2001.00901.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 180. Ganong WF. Обзор медицинской физиологии, 16 изд. Восточный Норуолк, Коннектикут: Appleton and Lange, 1993: 99 ± 102. [Google Scholar] 181. де Пайва А., Менье Ф. А., Мольго Дж., Аоки К. Р., Долли Дж. Функциональное восстановление моторных замыкательных пластинок после отравления ботулиническим нейротоксином типа А: двухфазное переключение синаптической активности между нервными отростками и их родительскими окончаниями.Proc Natl Acad Sci U S. A. 1999; 96: 3200–5. DOI: 10.1073 / pnas.96.6.3200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 182. Вкладыш с информацией о продукте. (71390US12J). Ирвин, Калифорния: Аллерган, Инк .; 2002. [Google Scholar] 183. Hatheway CG. Иммунология ботулинического токсина. Нью-Йорк: Марсель-Деккер; 1993. [Google Scholar] 184. Хуанг В., Фостер Дж.А., Рогачевский А.С. Фармакология ботулотоксина. J Am Acad Dermatol. 2000. 43: 249–59. DOI: 10.1067 / mjd.2000.105567. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 185.Рзаны Б., Ашер Б., Monheit GD. Лечение глабеллярных линий ботулотоксином типа A (Speywood Unit): клинический обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24 (Дополнение 1): 1–14. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2009.03475.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

186. Ботокс (вкладыш). Allergan, Inc.

187. Carruthers J, Fagien S, Matarasso SL. Группа Консенсуса Ботокса. Ботулинический токсин и эстетика лица. Plast Reconstr Surg. 2004; 114: 1С – 22С. DOI: 10.1097 / 01.PRS.0000144795.76040.D3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 188.Шетти М.К., Рекомендации рабочей группы IADVL по дерматохирургии по использованию ботулинического токсина типа A. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008; 74 (Дополнение): S13–22. [PubMed] [Google Scholar] 189. Sommer B, Sattler G. Ботулинический токсин в эстетической медицине. Берлин; Blackwell Vissenschafts-Verlag, 2001. [Google Scholar] 190. Каррутерс Дж., Каррутерс А. Косметическое использование экзотоксина ботулина А. В: Достижения в дерматологии (Дзубов Л., ред.) 1996: 280-303. [Google Scholar] 191. Lange DJ, Rubin M, Greene PE, Kang UJ, Moskowitz CB, Brin MF и др.Отдаленные эффекты местного введенного ботулотоксина: двойное слепое исследование изменений ЭМГ одного волокна. Мышечный нерв. 1991; 14: 672–5. DOI: 10.1002 / mus.880140711. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 192. Goschel H, et al. Терапия ботулиническим токсином, нейтрализующие и ненейтрализующие антитела. Exp Neurol. 1997; 147: 96. DOI: 10.1006 / exnr.1997.6580. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 193. Блитцер А., Биндер В. Дж., Бойд Дж. Б., Каррутерс А. Управление мимическими линиями и морщинами. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000 г.[Google Scholar] 194. Матарассо А., Дева А.К., Комитет ДАННЫХ Американского общества пластических хирургов Ботулинический токсин. Plast Reconstr Surg. 2002; 109: 1191–7. DOI: 10.1097 / 00006534-200203000-00066. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 195. Fagien S. Ботокс для лечения динамических и гиперкинетических морщин и борозд на лице: дополнительное применение в эстетической хирургии лица. Plast Reconstr Surg. 1999; 103: 701–13. DOI: 10.1097 / 00006534-199

0-00055. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 196. Хертоге Т. Теория старения «множественная гормональная недостаточность»: вызвано ли старение человека в основном недостаточностью множественных гормонов? Ann N Y Acad Sci.2005; 1057: 448–65. DOI: 10.1196 / анналы.1322.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 197. Крэнни А., Папайоанну А., Зитарук Н., Хэнли Д., Адачи Дж., Гольцман Д. и др. Комитет по клиническим рекомендациям Остеопороза Канада Паратироидный гормон для лечения остеопороза: систематический обзор. CMAJ. 2006; 175: 52–9. DOI: 10.1503 / cmaj.050929. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 198. Витетта Л., Антон Б. Образ жизни и питание, ограничение калорийности, здоровье митохондрий и гормоны: научные меры по борьбе со старением.Clin Interv Aging. 2007; 2: 537–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 199. Heutling D, Lehnert H. [Гормональная терапия и антивозрастная терапия: есть ли показания?] Internist (Berl) 2008; 49: 570–80, 572-6, 578-9. DOI: 10.1007 / s00108-008-2110-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 200. Моралес AJ, Нолан JJ, Нельсон JC, Йен СС. Эффекты заместительной дозы дегидроэпиандростерона у мужчин и женщин пожилого возраста. J Clin Endocrinol Metab. 1994; 78: 1360–7. DOI: 10.1210 / jc.78.6.1360. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 201.Baulieu EE, Thomas G, Legrain S, Lahlou N, Roger M, Debuire B и др. Дегидроэпиандростерон (DHEA), сульфат DHEA и старение: вклад исследования DHEAge в социально-биомедицинскую проблему. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2000; 97: 4279–84. DOI: 10.1073 / pnas.97.8.4279. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 202. Jankowski CM, Gozansky WS, Schwartz RS, Dahl DJ, Kittelson JM, Scott SM и др. Влияние заместительной терапии дегидроэпиандростероном на минеральную плотность костей у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование.J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 2986–93. DOI: 10.1210 / jc.2005-2484. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 203. Наир К.С., Рицца Р.А., О’Брайен П., Дхатария К., Шорт К.Р., Нехра А. и др. ДГЭА у пожилых женщин и ДГЭА или тестостерон у пожилых мужчин. N Engl J Med. 2006; 355: 1647–59. DOI: 10.1056 / NEJMoa054629. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 204. Веттерберг Л., Бергианнаки Дж. Д., Папарригопулос Т., фон Кнорринг Л., Эберхард Г., Братлид Т. и др. Нормативная экскреция мелатонина: международное исследование. Психонейроэндокринология.1999; 24: 209–26. DOI: 10.1016 / S0306-4530 (98) 00076-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 205. Рот Г.С., Лесников В., Лесников М., Инграм Д.К., пер. М.А. Ограничение калорийности питания предотвращает возрастное снижение уровня мелатонина в плазме у макак-резусов. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 3292–5. DOI: 10.1210 / jc.86.7.3292. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 206. Ferrari E, Cravello L, Falvo F, Barili L, Solerte SB, Fioravanti M и др.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *