Аптечные возбудители для женщин: Какой возбудитель для женщины купить в аптеке

Содержание

Какие есть эффективные возбудители для женщин, как их применять

Поиском средства для усиления женского либидо человек начал заниматься еще до того, как алхимики стали искать философский камень. Об этом свидетельствуют множество рецептов возбудителей для женщин, дошедших до нашего времени из античности.

Несколько иную окраску проблема фригидности обрела, когда люди столкнулись с психологической диспареунией – стойкими неприятными ощущениями от полового акта, не связанными с телесными заболеваниями. Так что исследования женских возбудителей приобрели вполне научный характер, более того, в этом направлении достигнуты определенные и заметные успехи.

Виды женских возбудителей, принцип действия

Афродизиаки – так называются все возбудители полового влечения, в том числе и женские. Среди них есть несколько разновидностей, отличающихся по механизму действия:

  • Феромоны. Наиболее многочисленная группа веществ, оказывает возбуждающее действие через запах.
  • Раздражители. Провоцируют дискомфорт в женских половых органах, что называется – «зуд».
  • Стимуляторы. Просто заводят, остается только направить энергию в нужном направлении.
  • Гормоны. Истинно лекарственные препараты, необходимые при серьезных расстройствах здоровья женщины.

Какой именно возбудитель использовать – решается индивидуально. Все зависит от цели и от того, насколько близко удастся подобраться к «жертве».

Не говори ничего, дай понюхать. Феромоны

Обоняние – один из древнейших органов чувств, волокна с информацией о запахах идут прямо в центр эмоций и формируют у человека подсознательный настрой. А так как женщины чувствуют запахи лучше мужчин, то с помощью специального аромата, их эмоциональный фон можно настроить на необходимый лад.

Мнение эксперта

Андрей Юрьевич

Полноценные научные исследования показали, что самые сильные возбудители для женщин – метаболиты андрогенов, в частности – 6-андростенон. Это вещество вырабатывается потовыми железами и даже в микродозах привлекает женщин. Естественно, если его не маскирует удушливое амбре пота.

Такой компонент включается в отдельные линейки духов с феромонами, которые можно купить в магазинах или через интернет. Усилить действие помогают настоящие мужские запахи. Возбуждающе на женщин действуют такие ароматы:

  • кожа и табак;
  • амбра;
  • лакрица;
  • древесная группа – кедр, кипарис, пачули.

Удобство феромонов и духов в простоте использования: купить флакон, брызнуть немного спрея или нанести пару капель на одежду или кожу и женское внимание обеспечено.

Особенность – мягкое действие: феромоны настраивают, но не заставляют женщину искать близости любой ценой.

Самый сильный эффективный и быстрый аптечный возбудитель

Шпанская мушка

Самое известное эффективное средство из этой группы – шпанская мушка, которая изначально применялась для «подогрева» половой активности у животных, но затем ее адаптировали к потребностям человека. Выпускается в каплях или таблетках. Купить можно в розничных аптеках или интернет-аптеках.

Механизм возбуждающего действия основан на расширении сосудов таза и раздражающем действии препарата. Эффект наступает быстро, уже через 10-15 минут после принятия внутрь.

Но есть важные моменты, требующие проявлять осторожность в обращении с таким возбудителем:

  • Действующее вещество – кантаридин – имеет животное происхождение и может вызывать аллергические реакции у женщин.
  • Ни в коем случае нельзя превышать дозировку средства.
  • К применению кантаридина есть вполне реальные медицинские противопоказания.

Так что, несмотря на доступность и эффективность такого возбудителя для женщин, использовать его всегда и везде настоятельно не рекомендуется. Даже несмотря на то, что его называют самым сильным и быстрым, сравнивают с виагрой, только женской.

Обзор возбудителей для женщин.

Серебряная лиса

Натуральный женский возбудитель. В составе: экстракт дамианы, гуарана, муира-пуама.

Повышает либидо, стимулирует процесс кровообращения, усиливает желание и остроту оргазма, нормализует выработку вагинальной секреции.

Кому поможет? При полной или частичной фригидности, при сухости во влагалище, при гормональном дисбалансе, снижение ощущений при оргазме.

В последнее время популярность набирают не медикаментозные добавки в виде капель, с полностью натуральным составом:

  • распутница, капли с быстрым эффектом, продлевают удовольствие, оргазм женщине, без «побочки»;
  • форте лав, можно сочетать с алкоголем, имеет натуральный состав, выпускается в виде порошка без цвета и запаха;
  • rendez vous, подойдет для любого возраста, эффективно и быстро снимает эффект «больной головы» у женщины.

Стимуляторы в домашних условиях, самостоятельно

Бывает, что недостаток женской страсти провоцируется заурядными причинами – устала на работе, достали все и так далее. Налицо стресс, недалеко до депрессии.

Исправить ситуацию помогут естественные стимуляторы, энерготоники:

Конечно, все эти возбудители не заставят женщину сорвать с себя одежду и отдаться прямо здесь и сейчас. Но подарят ей силы и энергию, дефицит которой, возможно, мешает наслаждаться полноценной интимной жизнью.

Задержимся на пряностях. Перец, имбирь и корица не только стимулируют кровообращение, но и оказывает легкое действие, схожее с кантаридином. Только намного мягче.

Определенный позитивный настрой вполне способны создать даже чай и кофе, поданные с особым вниманием – такие возбудители женского либидо можно считать самыми дешевыми.

Возбуждающие ароматы для Вас?

Гормоны, иногда без них никак

Женское либидо напрямую зависит от уровня эстрогенов в крови. Когда приходит климакс или возникают проблемы со здоровьем, без возбудителей сложно рассчитывать на полноценный интим.

Тогда остается только компенсировать дефицит эстрогенов нужно лекарствами из аптеки. Фармацевты предлагают таблетки, пластыри с эстрогенами. Естественно, такие назначения должен делать врач. Играться с гормональными таблетками не следует.

Вывод: возбудители можно, но осторожно

В том, чтоб применять женские возбудители, нет ничего особо страшного. Более того, иногда такие средства используют сами женщины. Это помогает добавить красок к интимной жизни, делает ее более комфортной и насыщенной.

Но чтоб афродизиаки доставили только радость, необходимо учесть ряд моментов:

  • мужчине нельзя использовать раздражители без ведома женщины;
  • быстрое действие – не всегда самое лучшее решение;
  • дешевое средство – риск неудачи;
  • мы есть то, что едим – больший акцент рекомендуется делать на здоровое питание (зелень, витамины, пряности).

Обязательно нужно учитывать особенности женского организма.

Широко растиражированная виагра (силденафил), если ее принять женщине, вместо возбуждения вызывает головную боль.

Неподдельная любовь, внимание и некоторый альтруизм в постели, проявленные мужчиной, – вот самые настоящие и наиболее эффективные возбудители для женщин. Бриллианты тоже, говорят, помогают не хуже капель и таблеток.

Женский возбудитель в аптеках в каплях цена в волгограде

Ключевые теги: Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Бельцах, женские возбудители возбудитель отзывы, женские возбудители возбудитель отзывы.


Возбуждающее средство для женщин интернет магазин, возбудитель женский тула, как работает возбудитель для женщин, гель возбудитель для женщин быстрого действия в аптеке, существует женский возбудитель.

Принцип действия Blue Wizard

Blue Wizard Красный корень — надёжный удар по простатиту Натуральное средство Red Root возвращает здоровье простаты без побочных эффектов и в домашних условиях восстановите нормальное мочеиспускание за 1 курс снимите воспаление и боль простаты укрепите мужское либидо действует в любом возрасте и на любой стадии

Очень сильный женский возбудитель в каплях женский возбудитель в сексшопе, возбудители для мужчин и женщин купить в интернет магазине. Очень сильный женский возбудитель в каплях купить женский возбудитель в каплях недорого, какое самое возбуждающее средство для женщин отзывы rendez vous женский возбудитель 1490. Сильные женские возбудители названия возбудители для мужчин и женщин купить в интернет магазине, купить женский возбудитель в сочи.


Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Состав Blue Wizard

Возбудитель женский кремом рецепт приготовления женского возбудителя, женский возбудитель жвачка отзывы. Rendez vous женский возбудитель 1490 возбуждающие средство для женщины, женский возбудитель заказать в беларуси сильнейший женский возбудитель в аптеках. Очень сильный женский возбудитель в каплях как работает возбудитель для женщин, женские возбудители в аптеках в ставрополе. Женские возбудители в аптеках в ставрополе какое самое возбуждающее средство для женщин отзывы, купить женский возбудитель в сочи.

Результаты клинических испытаний Blue Wizard

Аптечный возбудитель для женщин женские возбудители в каплях в аптеках минска, женские возбудители в аптеках в ставрополе. Возбуждающие средство для женщин купить женский возбудитель цена украина, женский возбудитель аппле ева женские возбудители в таблетках как действуют. Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Барнауле Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Одинцово, возбудитель для женщин купить в саратове.

Мнение специалиста

Как Red Root возвращает вашу простату в здоровое состояние Настойка этого растения может не только устранить воспалительный процесс, но еще и поспособствовать скорейшему излечению от таких заболеваний как цистит, пиелонефрит, аденома простаты, водянка, диарея и многих других. Вещества, содержащиеся в этом растении, помогают вывести из организма патогенные бактерии, способствуют повышению иммунитета. Именно по данным причинам врачи часто рекомендуют применять настойку, ведь ее действие способно быстро остановить болезнь. Андрей Кондратенко, профессор врач-уролог первой категории, общий стаж лечения больных простатитом — 17 лет.

Женский сильный возбудитель форум как работает возбудитель для женщин, естественный возбудитель для женщины. Женский возбудитель купить в донецке женские возбудители как подсыпать незаметно, возбуждающие средство для женщин купить Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Бельцах. Кто пользовался женскими возбудителями возбуждающие средство для женщин купить, лучшие возбудители для женщин рейтинг.

Способ применения Blue Wizard

Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мин до еды. Запивая большим количеством воды Курс лечения: 30 дней

Возбудители для женщин в набережных челнах существует женский возбудитель, купить женский возбудитель в сочи. Женский возбудитель в аптеках краснодара лучшие возбудители для женщин рейтинг, Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Стерлитамаке женский возбудитель заказать в беларуси. Женский сильный возбудитель форум женские возбудители в нижнем новгороде купить, рецепт приготовления женского возбудителя.

Как заказать Blue Wizard?

Заполните форму для консультации и заказа Blue Wizard возбуждающие капли для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

самый эффективный женский возбудитель форум, где купить возбудитель для женщины. Существует женский возбудитель гель возбудитель для женщин быстрого действия в аптеке, отзывы о женских возбудителей женский возбудитель в аптеках краснодара. Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Барнауле женские возбудители в каплях в аптеках минска, возбудитель для женщин быстрого действия в аптеке тюмени. Возбудитель для женщин быстрого действия в аптеке тюмени женские возбудители в аптеках ташкента, женский возбудитель купить украина.

Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Бельцах, сильнейший женский возбудитель в аптеках, мне женский возбудитель форум, где купить rendez vous женский возбудитель цена в, женский возбудитель жвачка отзывы, жвачка возбудитель женская, купить женский возбудитель жвачку.
Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Тоже пользовался Blue Wizard, понравился. Часто не вставал, особенно, когда подопью. Решил пройти полный курс. Даже утренняя эрекция появилась, которой сто лет уже не было.

Прочитал об Blue Wizard на официальном сайте. Впечатляет! Оставил заявку пока по акции дают. Да и такое средство точно нужно иметь в аптечке

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Женский возбудитель do it отзовик

Ключевые теги: хорошие женские возбудители, возбудитель для женщины капли, купить возбудитель для женщины в сочи.


Женский возбудитель купить в аптеке в новосибирске, как называеться женский возбудитель, женский возбудитель купить в аптеке в новосибирске, женский возбудитель капли в краснодаре, возбудитель женский в гомеле.

Принцип действия Blue Wizard

Blue Wizard Красный корень — надёжный удар по простатиту Натуральное средство Red Root возвращает здоровье простаты без побочных эффектов и в домашних условиях восстановите нормальное мочеиспускание за 1 курс снимите воспаление и боль простаты укрепите мужское либидо действует в любом возрасте и на любой стадии

Возбудители для женщин купить в аптеке в москве под действием женского возбудителя, возбудитель для женщин рандеву. Возбудители для женщин в аптеке киев возбудитель для женщин в аптеках в таблетках, возбудитель для женщин пенза возбудитель женский в гомеле. Возбудитель для женщин капли возбудители для женщин в аптеке киев, возбуждающее средство для женщин украина.


Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Состав Blue Wizard

Что является женским возбудителем возбудители для женщин которые можно купить в самаре, есть ли женские возбудители и как они действуют. Таблетки для женщин возбудитель виагра где в иркутске можно купить женский возбудитель, возбудитель женский в гомеле возбудитель для женщин рандеву. Rendez vous женский возбудитель в спб форте лав женский возбудитель отзывы, женский возбудитель купить в спб. Где купить в днепропетровске женский возбудитель лекарство для женщин возбудитель цена, жвачка возбудитель для женщин и мужчин.

Результаты клинических испытаний Blue Wizard

Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Бельгии возбудитель для женщин красноярск, вологда женские возбудители. Женский возбудитель видио безопасный женский возбудитель в аптеках, возбудители для женщин купить в краснодаре реально женский возбудитель. Сильные возбудители для женщины женские возбудители в аптеках тольятти, женский возбудитель капли в краснодаре.

Мнение специалиста

Как Red Root возвращает вашу простату в здоровое состояние Настойка этого растения может не только устранить воспалительный процесс, но еще и поспособствовать скорейшему излечению от таких заболеваний как цистит, пиелонефрит, аденома простаты, водянка, диарея и многих других. Вещества, содержащиеся в этом растении, помогают вывести из организма патогенные бактерии, способствуют повышению иммунитета. Именно по данным причинам врачи часто рекомендуют применять настойку, ведь ее действие способно быстро остановить болезнь. Андрей Кондратенко, профессор врач-уролог первой категории, общий стаж лечения больных простатитом — 17 лет.

Купить женский возбудитель доит женские возбудители павлодар, возбудитель для женщин с алкоголем. Купить женский возбудитель в магазине названия возбудителя для женщин, женщина очень возбужденная видео секс возбудитель для женщин быстрого действия в аптеке ростов. Rendez vous женский возбудитель обзор недорогой возбудитель для женщин, самый мощный возбудитель для женщин быстрого действия.

Способ применения Blue Wizard

Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мин до еды. Запивая большим количеством воды Курс лечения: 30 дней

Хорошие женские возбудители rendez vous женский возбудитель обзор, самое лучшее возбуждающее средство для женщин. Возбудитель для женщин быстрого действия в аптеке ростов rendez vous женский возбудитель состав, rendez vous женский возбудитель обзор таблетки для женщин возбудитель виагра. Возбудители для женщин в аптеке киев подсыпали возбудитель женский форум, возбуждающее средство для женщины купить.

Как заказать Blue Wizard?

Заполните форму для консультации и заказа Blue Wizard возбуждающие капли для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Женский возбудитель подсыпал возбудители для женщин купить в аптеке в москве, куплю возбудитель женский мужской в каплях в аптеке в курганинске. Конский возбудитель для женщин где купить в калуге женский возбудитель видио, купить женский возбудитель в сумах есть ли женские возбудители и как они действуют. Вологда женские возбудители купить распутница женский возбудитель, купить мощный женский возбудитель в каплях. Возбудитель для женщин капли , rendez vous женский возбудитель в спб.

Аптечный возбудитель для женщин, rendez vous женский возбудитель состав, женский возбудитель духи купить, реально женский возбудитель, названия возбудителя для женщин, лучший возбудитель для женщин в аптеках, женщина очень возбужденная видео секс.
Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Тоже пользовался Blue Wizard, понравился. Часто не вставал, особенно, когда подопью. Решил пройти полный курс. Даже утренняя эрекция появилась, которой сто лет уже не было.

Прочитал об Blue Wizard на официальном сайте. Впечатляет! Оставил заявку пока по акции дают. Да и такое средство точно нужно иметь в аптечке

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Новое постановление об оказании плановой медицинской помощи » Гатчинская жизнь

Плановая медицинская помощь в условиях дневного стационара оказывается:

1) пациентам, представившим документ, подтверждающий факт заболевания COVID-19 в течение последних шести месяцев, либо документ, подтверждающий прохождение полного курса вакцинации от COVID-19;

2) пациентам, имеющим отрицательный результат исследования на возбудителя COVID-19 методом ПЦР давностью не более 72 часов;

3) пациентам, представившим заключение иммунологической комиссии медицинской организации по месту прикрепления о наличии временного или постоянного медицинского отвода от вакцинации.

Плановая медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических подразделениях (за исключением профилактических осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения) оказывается:

1) пациентам, представившим заключение иммунологической комиссии медицинской организации по месту прикрепления о наличии временного или постоянного медицинского отвода от вакцинации;

2) пациентам, представившим документ, подтверждающий факт заболевания COVID-19 в течение последних шести месяцев, либо документ, подтверждающий прохождение полного курса вакцинации от COVID-19.

Медицинские осмотры граждан, поступающих на военную службу по контракту, разрешены:

1) пациентам, достигшим 18-летнего возраста менее чем за месяц до даты медицинского осмотра, представившим документ о прививке хотя бы одним компонентом вакцины;

2) пациентам, представившим документ, подтверждающий факт заболевания COVID-19 в течение последних шести месяцев, либо документ, подтверждающий прохождение полного курса вакцинации от COVID-19;

3) пациентам, имеющим отрицательный результат исследования на возбудителя COVID-19 методом ПЦР давностью не более 72 часов;

4) пациентам, представившим заключение иммунологической комиссии медицинской организации по месту прикрепления о наличии временного или постоянного медицинского отвода от вакцинации.

Интернет-аптека Живика Челябинск

Интернет-аптека Живика г. Челябинск

Интернет-аптека Живика – удобный сервис по поиску и онлайн-бронированию лекарств в Челябинске. В Челябинске более сотни аптек, в каждой из которых можно оформить онлайн-заказ. Лекарства бронируются на 36 часов, услуга бесплатна и не зависит от суммы заказа.

Поиск и заказ лекарств

В интернет-аптеке Живика большой ассортимент лекарств, аптечной косметики, приборов для диагностики, ортопедии. При выборе товаров воспользуйтесь поисковой строкой или каталогом. Перед заказом ознакомьтесь со справочной информацией о лекарствах: показаниями и противопоказаниями к применению, фото препаратов, дозировкой, формой выпуска, производителем, сроками годности, ценами в аптеках. Онлайн-заказ существенно экономит время и бюджет: вы можете сравнить цены в разных аптеках, выбрать препарат по акции или со скидкой, аналоги препаратов с тем же действующим веществом. 

Чтобы выкупить забронированный товар, не нужно ждать доставки в аптеку. Выбираете аптеку, формируете заказ и в течение часа вам уже придет sms-уведомление о сборке заказа, все — можно подходить и выкупать.

Доставка лекарств

В Живике осуществляется курьерская доставка лекарств. Заказ можно оформить в интернет-аптеке, выбрав вкладку «заказать с доставкой» на странице товара. Доставка в день заказа при оформлении до 20.30 в будни и до 17.30 в выходные дни. Условия доставки лекарств

Цены в аптеках 

Аптеки Живика были основаны в Екатеринбурге в 1998 году и шаг за шагом завоевывали место в сердцах покупателей вежливым обслуживанием и низкими ценами. С момента открытия каждой новой аптеки на все лекарства устанавливается скидка 15%, регулярно проводятся акции по карте клиента, в период действия которых можно сэкономить на покупке лекарств до 35%. Введена бонусная система, позволяющая накапливать бонусы с покупок и расплачиваться ими в аптеках сети. В аптеках работает компьютерная система моделирования товарной раскладки, что существенно экономит время на обслуживание покупателя. Благодаря прошлому опыту оптовой торговли и низким затратам, аптечная сеть быстро сумела установить одни из самых низких цен на лекарства в городе. Ответ покупателей не заставил себя долго ждать — когда есть аптека с качественным товаром, профессиональными фармацевтами и низкими ценами, то выбор очевиден. 

Онлайн — аптека Живика ру (chel.zhivika.ru) всегда готова предложить вам низкие цены на лекарства в интернете.

Боль в затылке и висках

«Вести» выяснили причины головных болей (см. инфографику внизу статьи), а также разобрались, как выбрать лекарство при мигрени и когда спасением станет массаж.

Резкая, тупая или давящая боль в затылке и висках может возникнуть после сильного стресса, нервного перенапряжения, проникновения в организм инфекционного возбудителя и пр. В таком случае достаточно устранить патологический фактор, как неприятный симптом полностью исчезнет, без специального лечения. Но иногда боль в висках и затылке может быть признаком опасного, требующего немедленного врачебного вмешательства заболевания, например, такого как гипертония, повышенное внутричерепное давление, менингит, пневмония, доброкачественное или злокачественное новообразование в головном мозге. При таких болезнях помимо головных болей проявляется и другая патологическая симптоматика. Поэтому если состояние длительное время нарушено и облегчение не наступает, лучше как можно скорее обратиться к врачу, узнать диагноз и приступить к лечению.

В этой статье вы узнаете:

 

О болях в затылке:

Почему болит голова

Сильная головная боль может беспокоить вследствие разных причин. С этим неприятным синдромом хоть раз за всю жизнь сталкивался каждый человек. В большинстве случаев боль в голове носит периодический, кратковременный характер и не является свидетельством развития серьезной болезни. Прислушаться к организму необходимо в случаях, когда острый дискомфорт беспокоит часто и не купируется привычными обезболивающими средствами.

В зависимости от первопричины, различают такие виды заболевания:

  • Мигрень. При приступах мигрени зачастую болит голова в висках, но только с одной стороны (в правом виске или левом виске). Другие признаки: тошнота, светобоязнь, непереносимость некоторых запахов, громких звуков, общая слабость. Мигрень может длиться от пары часов до нескольких суток.
  • Головная боль напряжения. Часто диагностируемая патология, в основном слабой интенсивности, но может беспокоить регулярно. Характер синдрома давящий либо сжимающий, распространяющийся на всю голову, но иногда локализуется в отдельной части – области затылка, лба, темени. Синдром возникает у мужчин и женщин, которые постоянно испытывают мышечное перенапряжение.
  • Кластерная головная боль. Одна из тяжелейших разновидностей нарушения, при которой человека беспокоит мучительная пульсирующая боль в затылочной части головы, виске, области лба или глазах. Причины такой патологии до конце не изучены, но врачи полагают, что кластерная головная боль проявляется на фоне патологической активности гипоталамуса.
  • Головная боль, спровоцированная заражением инфекцией. Синдром возникает при ОРЗ, ОРВИ, сопровождается повышением температуры, кашлем, ринитом, чиханием. Человека зачастую беспокоит головная боль в висках умеренной интенсивности. После приема жаропонижающих и обезболивающих средств состояние нормализуется. При заражении менингококковой инфекцией долго держится высокая температура, беспокоит пульсирующая боль в затылке, проявляются другие симптомы: тошнота, рвота, затуманенность сознания.
  • Посттравматическая боль. Является следствием перенесенных тяжелых травм. Неприятный симптом локализуется в месте травмы, ушиба, прочих повреждений. При сотрясении головного мозга из-за повышения ВЧД проявляется давящая боль в висках, приступы тошноты, рвоты.
  • Синусовая боль. Беспокоит при воспалении слизистой носовой полости, сопровождается дополнительной симптоматикой: отечностью, ринитом, заложенностью носа. Боль локализована а в области лба и около носа. Может беспокоить до тех пор, пока полностью не удастся вылечить заболевание.
  • Боль в голове, возникающая на фоне высокого внутричерепного давления. Симптом интенсивный, мучительный, носит давящих характер, поражает всю поверхность головы, но может быть локализован в области глаз. Чаще диагностируется у людей, перенесших травму головы, а также имеющие травмы, полученные при родах.
  • Головная боль, связанная с воспалением тройничного нерва. Синдром мучительный, обычно длится несколько секунд. Боль может локализоваться в затылке справа или слева, в висках, лбу. Поражение тройничного нерва может спровоцировать не долеченный кариес, хронический стоматит, гайморит, неправильный прикус и другие стоматологические проблемы, поражающие ротовую полость.

Головные боли в области висков

Головные боли в области висков

Сильная боль в висках возникает по разным причинам. В некоторых ситуациях височная боль считается характерным признаком, позволяющим врачу определить диагноз на начальном этапе развития патологии. Поэтому при регулярно повторяющемся синдроме лучше не заниматься самолечением, и как можно скорее посетить специалиста. Чтобы выяснить первопричину нарушенного состояния, врач направит на комплексную диагностику, результаты которой помогут подобрать максимально эффективную схему терапии.

Причины

Распространенные причины, при которых беспокоит боль и левом и правом виске:

  • Заражение вирусной, бактериальной инфекцией. После проникновения в организм, вирусные или бактериальные патогены начинают активную жизнедеятельность, выделяя продукты распада в кровь больного. Это приводит к общей интоксикации и развитии характерных признаков: боли в голове, тошнота, иногда приступы рвоты.
  • Проблемы со сном. Пульсирующая боль в висках может быть последствием хронического недосыпа. В таких ситуациях человек постоянно переутомлен, мыслительные процессы замедленны, а в качестве защитной реакции возникает головная боль в правом виске или левом.
  • Наступление менструации. Боль, локализованная в правом виске или в левом нередко беспокоит женщин перед менструацией. Это связано с изменением гормонального фона, что может негативно сказываться на женском самочувствии. После того, как гормональный фон стабилизируется, неприятный дискомфорт исчезнет.
  • Высокая психоэмоциональная нагрузка. Возникает на фоне сильного стресса или хронической усталости.
  • Метеочувствительность. Резкие перемены погоды негативно сказываются на состоянии групп людей, страдающих повышенной метеочувствительностью.

Симптомы

В зависимости от степени переносимости, боль в висках бывает:

  • Слабая. Едва заметный симптом, который не влияет на общее самочувствие и работоспособность человека. Проходит самостоятельно, без приема обезболивающих средств.
  • Сильная. Сильная головная боль в висках тяжело переносится больным, который вынужден прерваться от повседневных дел и заняться лечением. После употребления обезболивающих состояние не сразу нормализуется.
  • Непереносимая. Боли в левом виске или правом не удается купировать привычными препаратами. Состояние больного стремительно ухудшается, без профессиональной медицинской помощи здесь не обойтись.

Возможные заболевания

Боль, локализованная в левом виске или правом, может указывать на развитие в организме таких заболеваний:

  • Гипотония. Внезапное понижение артериального давления сопровождается нарастанием тупой боли в обоих висках. Дополнительные симптомы: слабость, вялость, тремор конечностей, шум в ушах, холодный пот.
  • Гипертония. При резком повышении АД беспокоит острая головная боль, пульсация в висках. Сопутствующие признаки: тошнота, приступы рвоты, покраснение лица, повышенное потоотделение.
  • Болезни надпочечников. Надпочечники – парные железы эндокринной системы. Нарушение их функционирования приводит к серьезным сбоям в организме. Некоторые осложнения сопровождаются выраженными болями в области висков.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. При дегенеративно-дистрофических процессах в шейных позвонках беспокоит боль в шее и затылке, дискомфорт нередко распространяется в теменно-височную зону.
  • Сужение сосудов. Может стать следствием сосудистого спазма, нейро-циркуляторной дистонии, атеросклеротических изменений. Мужчин и женщин может беспокоить стреляющая боль в левом виске и правом, потемнение в глазах, шум в ушах, затуманенность сознания.

Диагностика

Чтобы выяснить причины регулярно повторяющихся болей в висках, необходимо сначала обратиться к доктору, который после осмотра и сбора анамнеза направит на комплексную диагностику. Определить точный диагноз помогут такие диагностические процедуры:

  • УЗИ сосудов головы и шеи с допплером;
  • КТ или МРТ головы и шейного отдела;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника.

Лечение

Схема терапии определяется врачом на основе результатов обследования и установленного диагноза. Если причины болевого синдрома в висках не связаны с тяжелыми заболеваниями, врач пропишет обезболивающий препарат, который поможет купировать боль на начальном этапе прогрессирования.

Если боль в висках возникает на фоне тяжелых заболеваний и сбоев, врач составляет план терапии, направленный на устранение основной патологии. После того, как основная болезнь будет полностью излечена, головная боль исчезнет самостоятельно, без применения специальных лекарств.

Болезни головного мозга и сосудов

Болезни головного мозга и сосудов

Сосудистые заболевания головного мозга нередко являются основной причиной длительных, интенсивных головных болей, повторяющихся с регулярной периодичностью. Поражение сосудов головного мозга приводит к нарушению кровообращения, развития гипоксии, что и становится первопричиной нарушения самочувствия.

Распространенные сосудистые заболевания головного мозга:

  • Атеросклероз. Развивается на фоне нарушения липидного обмена. При таком заболевании на внутренних стенках сосудов формируется жировая субстанция, которая суживает просвет, нарушая нормальное кровообращение.
  • Аневризма. Локальное расширение сосудов головного мозга, которое может стать причиной разрыва сосудистых стенок.
  • Геморрагический и ишемический инсульт. Смертельно опасные сосудистые патологии, сопровождающиеся повреждением сосудов головного мозга и внутренним кровоизлиянием.
  • Острая гипертоническая энцефалопатия. Развивается на фоне резкого повышения артериального давления и характеризуется интенсивной продолжительной цефалгией, нарушением зрения, затуманенностью сознания, невыносимыми головными болями.

Болезни головного мозга, сопровождающиеся сильными головными болями:

  • Менингококковая инфекция. Смертельно опасное инфекционное заболевание, при котором поражаются такни головного мозга. Характерные признаки: повышение температуры до критических значений – 39 – 40 °C, невыносимая головная боль, слабость, тошнота, рвота, затуманенность сознания.
  • Энцефалит. Воспаление мозга, развивающееся при поражении тканей серого вещества вирусной инфекцией. Характерные признаки – высокая температура, боль в голове, слабость, дезориентация.
  • Абсцесс головного мозга. Тяжелое осложнение, при котором наблюдается локальное скопление гнойных масс в сером веществу. Признаки патологии: головная боль, вялость, лихорадка, неврологические нарушения.
  • Опухолевые процессы. Постоянно увеличивающаяся в размерах злокачественная или доброкачественная опухоль, локализованная в головном мозге, начинает сдавливать нервные окончания, пронизывающие серое вещество. В результате человека начинают беспокоить боли в голове, интенсивность которых возрастает по мере разрастания новообразования.

Головные боли в области затылка

Головные боли в области затылка

Головная боль в затылке может быть последствием травмы. Но об этом пострадавший точно знает и объяснит врачу причину неприятного синдрома. Если же природа дискомфорта необъяснима, то для эффективного лечения необходимо сначала выяснить причины его возникновения и постараться устранить их.

Причины

Дискомфорт в затылочной части вызывают:

  • Хронический стресс. Когда стресс продолжительный, работа головного мозга нарушается, страдает иммунитет, человека начинают беспокоить назойливые головные боли в области затылка.
  • Неправильное положение головы во время сидения. Когда при физической нагрузке или при сидячей работе голова большую часть времени удерживается в одном положении, это вызывает мышечное перенапряжение, защемление нервов и сосудов. Такое состояние называется головная боль напряжения.
  • Нервное перенапряжение. Нервные перегрузки часто становятся причиной головных болей у современных людей, которые ежедневно сталкиваются со стрессами, имеют ненормированный рабочий график, страдают от недосыпа и усталости.

Другие причины, почему болит затылок слева или справа:

  • болезни центральной нервной системы;
  • сердечнососудистые патологии;
  • повреждение челюстного аппарата;
  • инфекционные процессы.

Симптомы

В зависимости от причины возникновения, боль в затылке справа и слева может иметь разный характер и степень интенсивности. При органических поражениях симптом постепенно нарастает, становится интенсивным, купировать его привычными медикаментозными средствами с каждым разом становится проблематичное. Такие головные боли препятствуют работе и выполнению повседневных задач.

Возможные заболевания

Заболевания, из-за которых болит голова в затылке:

  • Артериальная гипертензия. Если симптом проявляется преимущественно утром, после сна, это может указывать на развитие гипертонии. Люди, которых беспокоят частые утренние головные боли, должны контролировать свое АД и в случае резких скачков, принимать противогипертензивные препараты, назначенные врачом.
  • Болезни шейного отдела позвоночника. Сюда относится остеохондроз, спондилит, растяжения и подвывихи межпозвонковых сочленений. При таких поражениях болит затылок  интенсивнее при любых движениях головы и поворотах шеи. Дополнительно может беспокоить головокружение, мушки перед глазами.
  • Вертебробазилярный синдром. Нередко возникает на фоне прогрессирования шейного остеохондроза. Главные признаки патологии: постоянно голова болит сзади, головокружение, шум в ушах, расстройства зрения и слуха.
  • Шейный спондилез. Патология вызвана деформацией и разрастанием остеофитов – патологических отростков, образовавшихся по бокам позвонков. Заболевание чаще диагностируется у пожилых людей, но и более молодые пациенты, ведущие малоактивный образ жизни, сталкиваются с ним. При шейном спондилезе беспокоит головная боль, охватывающая всю затылочную зону. Также больной жалуется на острые боли в верхнем плечевом поясе, нарушение функции зрения и слуха. В состоянии покоя синдром затихает, но во время активности развивается по новой.
  • Шейная мигрень. Это заболевание сопровождается болями в затылке, висках, надбровных дугах. При этом больной жалуется на шум в ушах, мушки перед глазами, головокружение.
  • Невралгия затылочного нерва. Осложнение зачастую развивается на фоне запущенного шейного остеохондроза или спондилоартроза. Симптомы: давящая боль в затылке, распространяющаяся на шею, верхнюю часть спины, нижнюю челюсть. Любые движения головой и повороты шеей вызывают обострение симптома.
  • Лимфаденит. Воспаление шейных лимфоузлов, прогрессирование которого вызывает боль в шее и области затылка, а также под челюстью.

Диагностика

О том, как снять боль в затылке, расскажет врач после изучения результатов диагностического обследования. Для этого проводится:

  • первичный осмотр, пальпация;
  • общеклинический анализ крови;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца, сосудов шеи и головы с допплером;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника.

Лечение

После определения точного диагноза подбирается индивидуальное лечение, направленное в первую очередь на устранение первопричины болевого синдрома. Варианты терапии:

  • При неврологических патологиях рекомендуется полноценный отдых, прием седативных и обезболивающих препаратов.
  • При сердечнососудистых заболеваниях назначаются лекарства, нормализующие давление, укрепляющие сердечную мышцу и сосуды.
  • При дегенеративно-дистрофических процессах назначаются средства группы нестероидные противовоспалительные, миорелаксанты, хондропротекторы. Также дополнительно могут применяться физиотерапевтические методики, лечебная физкультура, мануальный массаж.
  • При инфекционных и бактериальных процессах назначаются противовирусные препараты, антибиотики, а также лекарства, устраняющие сопутствующую симптоматику.

Профилактика головных болей в висках и затылке

Профилактика головных болей в висках и затылке

Лучшей профилактикой заболевания является выяснение причин его возникновения и полное их устранение. Поэтому при регулярно повторяющихся симптомах не стоит заниматься самолечением и как можно скорее посетить врача. После определения диагноза специалист подберет индивидуальную схему терапии, направленную на полное излечение патологии.

Чтобы не допустить рецидивов, рекомендуется соблюдать такие простые общие правила профилактики:

  • постараться исключить из жизни стрессовый фактор;
  • нормализовать режим дня, полноценно отдыхать, высыпаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • сбалансировать питание;
  • повышать иммунитет;
  • подключить умеренную физическую активность, больше бывать на свежем воздухе;
  • периодически посещать врача для профилактического осмотра.

Народные советы

Если давит в висках из-за стресса и нервного переутомления, облегчить состояние поможет настой с аптечной ромашкой, которая обладает успокаивающим, спазмолитическим, болеутоляющим действием. Рецепт быстрого приготовления ромашкового настоя простой:

  1. Положить в заварник 1 ч. л. сухих цветков ромашки и залить 250 мл кипятка.
  2. Накрыть емкость крышкой, настаивать 10 минут.
  3. Готовое средство можно пить с медом 2 – 3 раза в день.

Некоторым от головных болей помогают компрессы и примочки, приготовленные на основе таких растительных компонентов:

  • капустный лист;
  • размятые листья мяты перечной, мать-и-мачехи;
  • разрезанная луковица;
  • сок лимона;
  • измельченный до кашицеобразного состояния корень имбиря;
  • ломтики неочищенного сырого картофеля.

Справиться с мигренями помогают пряные травы:

  • базилик;
  • тимьян;
  • мелисса;
  • майоран;
  • розмарин;
  • фенхель;
  • лаванда и пр.

Если голова болит в висках по причине высокого давления, нормализовать показатели поможет теплая ножная ванночка с добавлением морской соли. Принимать ванночку необходимо 15 – 20 минут, затем надеть на ноги теплые шерстяные носки и укутаться в одеяло. Процедура поможет расширить кровеносные сосуды и нормализовать кровоток.

Когда обращаться к врачу

Обращаться за врачебной помощью необходимо при длительных, непрекращающихся головных болях, которые повторяются с регулярной периодичностью. Сопутствующие признаки, перечисленные ниже, скорее всего указывают на серьезную патологию, с лечением которой опасно затягивать.

Нужно срочно вызывать скорую, если помимо головной боли наблюдается:

  • изменение чувствительности в верхних и нижних конечностях;
  • нарушение слуховых и зрительных функций: шум, звон в ушах, мушки, темные пятна в глазах, светобоязнь;
  • затрудненная речь;
  • патологические изменения сознания и памяти;
  • сонливость, дезориентация;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • молниеносная головная боль;
  • болезненность в висках, челюсти при жевании;
  • потеря сознания;
  • тремор конечностей, холодный пот, побледнение кожных покровов.

Массаж головы от боли при простуде

Температурные горки за окном — благоприятная почва для простуд. А насморк и заложенность носа часто приводят к головной боли. Помощью в таком случае будет трехминутный самомассаж, который улучшит дыхание и поступление кислорода в организм.

  • Поместите указательные пальцы у основания носа (в начале носогубных складок). Помассируйте точки круговыми движениями одну минуту. 
  • Расположите пальцы на точки в углублении боковой поверхности носа. Помассируйте их вращательными движениями одну минуту. 
  • На основании бровей найдите углубления на кости и средними пальцами массируйте круговыми движениями одну минуту.

Головные боли во время беременности 

Чаще всего у будущих мам голова болит из-за нарушения режима сна (пересыпы), перееданий на ночь, гормональных изменений в организме и интоксикации. При систематических головных болях (чаще раза в неделю) нужно обратиться к невропатологу, эндокринологу или офтальмологу, которые назначат специфическое лечение. С периодическими же болями поможет справиться имбирь, ножная ванна и массаж плеч.

Полезные «Вести» Главные правила полноценного питания для взрослых и детей

Так, при боли в лобной зоне приготовьте пасту из порошка имбиря (порошок корня и теплая вода) и наложите ее на лоб до полного высыхания. Если болит затылок головы или макушка, сделайте легкий самомассаж плеч с теплым льняным или оливковым маслом.

Массируйте трапециевидные мышцы от шеи к плечам поглаживающими движениями. Усилит эффект теплая ванна для ног с добавлением капли расслабляющего эфирного масла — иланг-иланга, мелиссы, мяты. Уменьшить боль при токсикозе поможет сорбент (полисорб, активированный уголь, энтеросгель) — он избавит от интоксикации.

Таблетки «от головы»: какую лучше принять

«Универсальным средством для снятия боли является вещество ибупрофен («Солпадеин», «Нурофен», «Ибупрофен»), — говорит терапевт-кардиолог Виктория Форосенко. — Если же вы знаете, что голова разболелась в результате стресса или нервного перенапряжения, сначала примите успокоительный препарат (валериана, «Сонафит», «Валдисперт»), если не помогло — средство на основе парацетамола («Панадол», «Парацетамол», «Эффералган»). При внезапной боли «на погоду» помогут препараты аспирина (ацетилсалициловая кислота, «Упсарин», «Цитрамон»)».

«Таблетки «от боли» без врача нельзя пить дольше трех дней: они блокируют выработку веществ, проводящих боль. Их регулярное «отключение» вызывает затем возбуждение и новый приступ головной боли», — говорит семейный доктор Мария Горелая.

Украинцев ждет семь бурь за неделю

Инфографика «Вестей».

боль в затылке — симптомы болей — инфографика

Наши эксперты:

  • Оксана Ливинская, кардиоревматолог
  • Виктория Форосенко, терапевт-кардиолог
  • Лилия Таран, эндокринолог
  • Наталья Гордиенко, гастроэнтеролог
  • Татьяна Майкова, невропатолог

последние отзывы диабетиков, состав, показания и противопоказания

Седьмой год как на рынке появилось замечательное средство для лечения сахарного диабета, прием которого не усугубляет имеющиеся недуги сердечно-сосудистой системы, почек и печени – говорится в отзывах диабетиков. «Тражента», основу которой составляет блокатор фермента дипептидилпептидазы-4 линаглиптин, относится к гипокликемическим средствам. Фармакологическое действие препарата направлено на сокращение синтеза гормонального вещества глюкагона, а также на увеличение производства инсулина. Этот класс лекарств в настоящее время признан одним из самых перспективных для контроля опасного недуга – второго типа сахарного диабета.

Что такое сахарный диабет?

Это патология эндокринной системы, в результате которой в крови индивида увеличивается концентрация глюкозы, так как организм теряет возможность усваивать инсулин. Последствия этого недуга очень тяжелые – происходит сбой обменных процессов, поражаются сосуды, органы и системы. Одним из самых опасных и коварных считается диабет второго типа. Это заболевание называют настоящей угрозой человечества.

Среди причин смертности населения за последние два десятка лет оно вышло на первое место. Основным провокационным фактором в развитии недуга считается сбой иммунной системы. В организме вырабатываются антитела, которые оказывают разрушающее действие на клетки поджелудочной железы. В итоге глюкоза в больших количествах свободно циркулирует в крови, оказывая негативное воздействие на органы и системы. В результате нарушения баланса организм использует в качестве энергетического источника жиры, что ведет к увеличенному образованию кетоновых тел, являющихся токсическими веществами. Вследствие этого нарушаются все виды обменных процессов, протекающих в организме.

Поэтому особо важно при обнаружении недуга подобрать верную терапию и применять качественные препараты, например, «Траженту», отзывы врачей и больных о которой можно найти ниже. Опасность диабета в том, что он долгий период может не давать клинических проявлений, а выявление завышенных показателей сахара обнаруживается случайно при очередном профилактическом осмотре.

Последствия сахарного диабета

Ученые всего мира постоянно проводят исследования, направленные на выявление новых формул для создания лекарства, способного победить страшный недуг. В 2012 году в нашей стране был зарегистрирован уникальный препарат, который практически не вызывает побочных явлений и отлично переносится пациентами. Кроме того, его разрешено принимать индивидам с почечной и печеночной недостаточностью — так написано в отзывах о «Траженте».

Серьезную опасность представляют следующие осложнения сахарного диабета:

  • снижение остроты зрения вплоть до полной ее утраты;
  • сбой в функционировании почек;
  • заболевания сосудов и сердца – инфаркт миокарда, атеросклероз, ИБС;
  • болезни стоп – гнойно-некротические процессы, язвенные поражения;
  • появление гнойников на дерме;
  • поражение кожи грибком;
  • нейропатия, которая проявляется судорогами, шелушением и снижением чувствительности кожных покровов;
  • кома;
  • нарушение функций нижних конечностей.

«Тражента»: описание, состав

Выпускается медикамент в таблетированной лекарственной форме. Круглые таблетки двояковыпуклые со скошенными краями имеют светло-красную оболочку. На одной стороне присутствует символ компании-производителя, представленный в виде гравировки, на другой – буквенно-цифровое обозначение D5.

Активным действующим веществом является линаглиптин, благодаря высокой эффективности для одной дозы достаточно пяти миллиграммов. Этот компонент, увеличивая производство инсулина, сокращает синтез глюкагона. Эффект наступает спустя сто двадцать минут после приема — именно через такое время наблюдается максимальная концентрация его в крови. Вспомогательные вещества, необходимые для формирования таблетки:

  • магния стеарат;
  • крахмал прежелатинизированный и кукурузный;
  • маннитол – диуретик;
  • коповидон – абсорбент.

Оболочка состоит из гипромеллозы, талька, красного красителя (оксид железа), макрогола, диоксида титана.

Особенности препарата

Согласно отзывам врачей, «Тражента» в клинической практике доказала свою эффективность в терапии второго типа сахарного диабета в пятидесяти странах мира, в том числе и России. Исследования проводились в двадцати двух странах, в которых в апробировании препарата принимали участие тысячи больных, имеющих второй тип диабета.

Благодаря тому что лекарство выводится из организма индивида через ЖКТ, а не через почки, при ухудшении их работы корректировки дозировки не требуется. Это одно из значимых отличий «Траженты» от иных противодиабетических средств. Следующее достоинство заключается в следующем: у больного не наблюдается гипогликемия при приеме таблеток как совместно с «Метформином», так и при монотерапии.

О производителях препарата

Производство таблеток «Тражента», отзывы о которых представлены в свободном доступе, осуществляется двумя фармацевтическими компаниями.

  1. «Эли Лилли» – в течение 85 лет входит в число мировых лидеров в области принятия инновационных решений, направленных на поддержку пациентов с диагнозом сахарный диабет. Компания постоянно расширяет свой ассортимент, применяя новейшие исследовательские изыскания.
  2. «Берингер Ингельхайм» – свою историю ведет с 1885 года. Занимается исследованиями, разработкой, производством, а также продажей медикаментов. Эта компания входит в двадцатку мировых лидеров в области фармацевтики.

В начале 2011 года обе компании подписали договор о сотрудничестве в сфере борьбы с сахарным диабетом, благодаря которому достигнуты существенные успехи в лечении коварного недуга. Целью взаимодействия является исследование нового сочетания четырех химических веществ, которые входят в состав лекарств, предназначенных для устранения признаков заболевания.

Показания к применению

Согласно отзывам и инструкции по применению, «Тражента» рекомендована к приему для лечения второго типа сахарного диабета как при монотерапии, так и совместно с иными таблетированными сахароснижающими средствами, а также препаратами инсулина. В первом случае ее назначают при:

  • противопоказаниях к приему «Метформина» или поражении почек;
  • неадекватном контроле гликемии на фоне физкультуры и специальной диеты.

При неэффективности монотерапии нижеперечисленными медикаментами, а также при помощи диетического питания и физической нагрузки показано комплексное лечение.

  1. С производными сульфонилмочевины, «Метформином», тиазолидиндионом.
  2. С инсулином или «Метформином», пиоглитазоном, производными сульфонилмочевины и инсулином.
  3. С «Метформином» и производными сульфонилмочевины.

Противопоказания

Согласно отзывам и инструкции, «Траженту» запрещено принимать в период ожидания малыша, а также при естественном вскармливании. В доклинических исследованиях было обнаружено, что действующее вещество (линаглиптин) и его метаболиты попадают в грудное молоко. Поэтому нельзя исключить негативное воздействие на плод и крох, находящихся на грудном питании. В случае невозможности отмены препарата и замены его на аналогичный, доктора настаивают на переход с естественного на искусственное вскармливание.

Противопоказан прием таблеток и при следующих состояниях:

  • возраст до восемнадцати лет;
  • кетоацидоз диабетический;
  • сахарный диабет первого типа;
  • индивидуальная непереносимость ингредиентов, входящих в состав «Траженты».

В отзывах медиков, как и в инструкции по применению данного препарата, имеется информация о том, что с осторожностью следует использовать его лицам старше восьмидесяти лет при одновременном приеме с инсулином и (или) препаратами на основе сульфонилмочевины. Исследований о влиянии медикамента на способность управлять механизмами и транспортными средствами не проводилось. Однако в связи с возможным возникновением гипогликемии, особенно при получении комбинированной терапии, надо соблюдать осторожность. При выявлении острого панкреатита прием препарата надо прекратить. В этом случае доктор подберет иную терапию.

Особые указания

Важно помнить, что для лечения кетоацидоза диабетического диабета первого типа,запрещен прием «Траженты». В отзывах диабетиков довольно часто встречается такое предупреждение. Кроме того, отмечается, что риск возникновения патологий сердечно-сосудистой системы не увеличивается. Индивиды, имеющие сбой функций печени и почек, могут смело принимать препарат в обычной дозе, ее корректировка не требуется.

В возрастной категории от семидесяти до восьмидесяти лет применение линаглиптина показало хорошие результаты. Наблюдалось существенное снижение:

  • гликозилированного гемоглобина;
  • уровня сахара в плазме на голодный желудок.

Прием медикамента лицами, перешагнувшими восьмидесятилетний рубеж, должен осуществляться с особой осторожностью, так как клинический опыт использования у данной группы весьма ограничен.

Частота возникновения гипогликемии минимальна при приеме только одной «Траженты». Отзывы пациентов также подтверждают этот факт. Кроме того, в своих комментариях они отмечают, что и в комбинации с другими медикаментами для лечения диабета развитие гликемии ничтожно мало. В этих случаях при необходимости доктор может снизить дозу инсулина или производных сульфонилмочевины. Прием «Траженты» не способствует увеличению риска возникновения инфаркта или инсульта, что важно при ее приеме в старшем возрасте.

Нежелательные реакции

Многие медикаменты, применяемые для лечения сахарного диабета, способны привести к патологическому состоянию, при котором резко снижается уровень глюкозы в крови, что представляет для индивида серьезную опасность. «Тражента», в отзывах о которой говорится, что прием ее не вызывает возникновения гипогликемии — исключение из правила. Это считается важным преимуществом перед иными классами сахароснижащих средств. Из неблагоприятных реакций, которые могут проявиться в период терапии «Тражентой», следующие:

  • панкреатит;
  • приступы кашля;
  • назофарингит;
  • повышенная чувствительность;
  • увеличение в плазме крови амилазы;
  • сыпь;
  • и другие.

В случае передозировки показаны мероприятия обычного характера, направленные на удаление из ЖКТ неабсорбированного препарата и симптоматическое лечение.

«Тражента»: отзывы диабетиков и практикующих медиков

Высокая эффективность препарата неоднократно подтверждена врачебной практикой и международными исследованиями. Эндокринологи в своих комментариях рекомендуют использовать его в комбинированном лечении или как средство первой линии терапии. При наличии у индивида склонности к гипогликемии, которую провоцирует неправильное питание и физические нагрузки, вместо производных сульфонилмочевины желательно назначать именно «Траженту». Не всегда удается оценить результативность препарата, если он принимается в комплексной терапии, но в целом результат положительный, что отмечают и пациенты. Имеются отзывы о препарате «Тражента», когда его рекомендовали при ожирении и инсулинрезистентности.

Достоинство этих противодиабетических таблеток заключается в том, что они не способствуют увеличению массы тела, не провоцируют развитие гипогликемии, а также не обостряют проблемы с почками. «Тражента» обладает повышенной безопасностью, что особенно важно для диабетиков. Поэтому встречается довольно большое количество положительных отзывов об этом уникальном средстве. Среди минусов отмечают высокую стоимость и индивидуальную непереносимость.

Препараты-аналоги «Траженты»

Отзывы, которые оставляют пациенты, принимающие этот медикамент, в основном положительные. Однако некоторым индивидам, в силу повышенной чувствительности или непереносимости, доктора рекомендуют аналогичные средства. К ним относятся:

  • «Ситаглиптин», «Янувия» – пациенты принимают это средство как дополнение к физическим упражнениям, диетическому питанию, для улучшения контроля над гликемическим состоянием; кроме того, препарат активно используется в комбинированной терапии;
  • «Алоглиптин», «Випидия» – чаще всего этот медикамент рекомендуют при отсутствии эффекта от диетического питания, физических нагрузок и монотерапии;
  • «Саксаглиптин» – выпускается под торговым названием «Онглиза» для лечения второго типа сахарного диабета, используется как в монотерапии, так и с иными таблетированными медикаментами, а также инулинами.

Подбор аналога осуществляет только лечащий эндокринолог, самостоятельная смена препарата запрещена.

Пациенты с почечной недостаточностью

«Отличное высокоэффективное лекарство» — такими словами обычно начинаются восторженные отзывы о «Траженте». Серьезную озабоченность при приеме противодиабетических средств всегда испытывали индивиды со сбоем в работе почек, особенно проходящие процедуру гемодиализа. С появлением в аптечной сети этого препарата пациенты с патологиями почек высоко оценили его, несмотря на большую стоимость.

Благодаря уникальному фармакологическому действию существенно снижаются показатели глюкозы при приеме лекарства всего один раз в сутки в терапевтической дозе пять миллиграммов. Причем не имеет значения время приема таблеток. Лекарство быстро абсорбируется после проникновения в ЖКТ, максимальная концентрация наблюдается спустя полтора или два часа после приема. Выводится с калом, т. е. почки и печень не участвуют в этом процессе.

Заключение

Согласно отзывам диабетиков, «Траженту» можно принимать в любое удобное время независимо от питания и всего один раз в день, что считается огромным плюсом. Единственное, что надо помнить: нельзя принимать двойную дозу в один день. При комбинированной терапии дозировка «Траженты» не изменяется. Кроме того, не требуется ее корректировки и при проблемах с почками. Таблетки хорошо переносятся, нежелательные реакции встречаются довольно редко. «Тражента», отзывы о которой исключительно восторженные, содержит уникальное действующее вещество, обладающее высокой эффективностью. Немаловажным является и тот факт, что лекарство включено в перечень препаратов, которые опускаются в аптечных учреждениях по бесплатным рецептам.

Паттерны чувствительности к антибиотикам патогенов в моче у женских амбулаторных больных

N Am J Med Sci. 2012 Apr; 4 (4): 163–169.

Ирам Шайфали

Кафедра фармакологии, Медицинский колледж и больница Рохилкханда, Барейли, Индия

Ума Гупта

1 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Эры Лакхнау,

, Лакхнау, Индия, ара Сайед Эсам Махмуд

2 Департамент общественной медицины, Медицинский колледж и больница Рохилкханда, Барейли, Индия

Джавед Ахмед

3 Департамент медицины, Поликлиника Вивекананды и Институт медицинских наук, Лакхнау, Уттар , Индия

Кафедра фармакологии, Медицинский колледж и больница Рохилкханда, Барейли, Индия

1 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Эра Лакхнау, Сарфаразгандж, Лакхнау, Индия

900 местной медицины, Медицинский колледж Рохилкханда and Hospital, Барейли, Индия

3 Департамент медицины, Поликлиника Вивекананды и Институт медицинских наук, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Сайед Эсам Махмуд, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж и больница Рохилкханда, Барейли — 243 006, Уттар-Прадеш, Индия. E-mail: [email protected] Авторские права: © Североамериканский журнал медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — одна из наиболее распространенных инфекций, описываемых в амбулаторных условиях и у пациентов больниц. Почти во всех случаях эмпирическое противомикробное лечение начинается до получения лабораторных результатов посева мочи; таким образом, устойчивость уропатогенов к антибиотикам может увеличиваться из-за частого использования антибиотиков.

Цели:

Исследование было разработано для определения распространенности ИМП у женщин с симптомами мочевыводящих путей, для определения возбудителя (ов) ИМП и для определения чувствительности к антибиотикам микробных агентов, выделенных из посева мочи (антибиотикограмма). ).

Материалы и методы:

В проспективном наблюдательном исследовании приняли участие 139 женщин в возрасте 15 лет и старше с клиническим подозрением на ИМП, которые посещали амбулаторные отделения поликлиники Вивекананды и Института медицинских наук, Лакхнау. Для интервьюирования испытуемых использовалась структурированная анкета. Для анализа данных использовались критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера.

Результаты:

Общая распространенность ИМП составила 45,32% (63/139). кишечная палочка (33.1%) и Klebsiella pneumoniae (7,9%) были наиболее частыми изолированными организмами. Самым эффективным антибиотиком для обоих был нитрофурантоин.

Выводы:

Регулярный мониторинг необходим для получения достоверной информации о типе восприимчивости патогенов в моче для оптимальной эмпирической терапии пациентов с ИМП.

Ключевые слова: Паттерны чувствительности к противомикробным препаратам, Распространенность, Инфекции мочевыводящих путей

Введение

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — один из наиболее частых клинических синдромов, встречающихся в общей и гинекологической практике.[1] Они относятся к числу наиболее распространенных инфекций, описываемых в амбулаторных условиях и у пациентов больниц. [2,3] Взрослые женщины (40–50%) имеют в анамнезе хотя бы один эпизод ИМП в течение своей жизни. Заболеваемость ИМП среди женщин увеличивается на 5% за десятилетие. Заболеваемость ИМП во время беременности увеличивается примерно на 7%. [4] ИМП могут быть внебольничными или внутрибольничными. Внебольничную инфекцию вызывают Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophyticus или Enterococcus faecalis , а внутрибольничные — Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus sp., Enterobacterobacterobac., Serratia sp . или Enterococcus .

ИМП — широкий термин, охватывающий бессимптомную бактериурию и симптоматическую инфекцию с микробной инвазией и воспалением мочевыводящих путей. В то время как до 90% пациентов с ИМП жалуются на симптомы со стороны мочевыводящих путей, у одной трети или более пациентов с этими симптомами нет бактериурии. [5] Наиболее частые симптомы, по поводу которых большинство пациентов обращаются за лечением, — это дизурия и частота. Дизурия и частота вместе повышают вероятность ИМП до более чем 90%, эффективно решая диагноз только на основании анамнеза.[6] Практически во всех случаях ИМП эмпирическое противомикробное лечение начинается до получения лабораторных результатов посева мочи; таким образом, устойчивость уропатогенов к антибиотикам может увеличиваться из-за частого использования антибиотиков. [7] Повышение устойчивости бактериальных патогенов вызывает озабоченность во всем мире. Распространенность устойчивости к противомикробным препаратам у пациентов с ИМП увеличивается и может варьироваться в зависимости от географического и регионального положения [8].

По этой причине знание этиологических агентов ИМП и их паттернов устойчивости к противомикробным препаратам в конкретных географических регионах может помочь клиницистам выбрать подходящее эмпирическое лечение противомикробными препаратами.Литература о распространенности ИМП среди женщин в Лакхнау в последние десятилетия была скудной; Таким образом, настоящее исследование было предпринято, чтобы выяснить распространенность ИМП и определить характер антимикробной чувствительности обычно используемых антибиотиков среди женщин в Лакхнау.

Материалы и методы

Это проспективное обсервационное 12-месячное исследование было проведено среди амбулаторных отделений акушерства, гинекологии и медицины поликлиники Вивекананды и Института медицинских наук в Лакхнау после этического разрешения наблюдательного совета учреждения.Все женщины в возрасте 15 лет и старше, посещающие соответствующие амбулаторные отделения с клиническим подозрением на ИМП, были отобраны для целей исследования в течение периода исследования. Общее количество обследованных женщин составило 139. Пациенты, у которых на момент наблюдения не было симптомов, указывающих на ИМП, были исключены из исследования. Женщины, страдающие сахарным диабетом, почечными заболеваниями, ВИЧ-положительными или принимающими кортикостероиды, также были исключены. Женщины, которые не дали согласия, отказались сотрудничать или предоставить необходимую информацию, не были включены в исследование.

Необходимая информация была собрана с использованием техники интервью от каждого респондента после получения информированного согласия. Структурированная анкета использовалась для оценки самоотчетной информации испытуемых о социально-демографических характеристиках и симптомах мочеиспускания. Были собраны данные об организмах, вызывающих ИМП, и об их характеристиках чувствительности к антибиотикам.

Всем участникам исследования было рекомендовано собирать образцы мочи в середине потока в стерильные контейнеры с широким горлом.Им было предложено очистить область вокруг отверстия уретры чистой водой, высушить область и собрать мочу, разведя половые губы. Образцы были обработаны в течение 1 часа после сбора. Для прямой микроскопии (подготовка влажной пленки) 50 мкл хорошо перемешанной нецентрифугированной мочи брали на предметное стекло и помещали на него покровное стекло. Он рассматривался с высокой точки зрения. Наличие одной гнойной клетки / 7 часов оплодотворения считалось значительной пиурией. [9]

Использовали модификацию окрашивания по Граму Jensens.Было исследовано не менее 20 месторождений, и обнаружение одной или нескольких морфологически похожих бактерий на поле иммерсии нефти считалось значимым. Смесь E. coli и Staphylococcus aureus использовали в качестве положительного контроля, а неинокулированный бульон — в качестве отрицательного контроля. Наличие более двух морфологически разных организмов указывало на наличие смешанной флоры.

Для посева мочи образец мочи (1 мкл) инокулировали на среду с дефицитом электролита цистеина и лактозы, используя стандартную петлю с внутренним диаметром 1.34 мм (полуколичественный метод). Планшеты считывали через 24 часа аэробной инкубации при 37 ° C. Затем их инкубировали еще 24 часа до получения отрицательного отчета. Одиночный организм, полученный при количестве> 100 000 КОЕ / мл, был дополнительно идентифицирован стандартными биохимическими методами. [9]

Метод диффузии в агаре использовался для тестирования чувствительности к антибиотикам. [9] Пять колоний тестируемых организмов наносили штрихами на чашки с агаром, используя стерильную проволочную петлю для посева.Соответствующий мультидиск, в зависимости от того, будет ли посеянный тестовый организм грамотрицательным или грамположительным, был затем плотно помещен на поверхность высушенных планшетов с помощью стерильных пинцетов. Планшеты оставляли при комнатной температуре на 1 час для диффузии различных антибиотиков с диска в среду. Далее планшеты инкубировали при 37 ° C в течение 18–24 часов. Интерпретация результатов проводилась с использованием размеров зон. Зона подавления более 10 мм считалась чувствительной, 5–10 мм — умеренно чувствительной, а зона подавления — устойчивой.

Испытываемые антибиотики: амоксициллин, ампициллин, ампициллин-сульбактам, пиперациллин, клоксациллин, тазобактам, цефалексин, цефадроксил, цефаклор, цефуроксим, цефиксим, цефотаксим, цефоперазиме, цефериксимеазон, цефотипазиме, цефоперазиме, цефотипазиме Пефлоксацин, Офлоксацин, Нитрофурантоин, Тетрациклин, Ко-тримаксазол, Кларитромицин, Рокситромицин, Эритромицин, Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин, Нетилмицин, Канамицин.

Анализ данных проводился с использованием SPSS windows версии 14.0 программное обеспечение. Для выяснения результатов применялись такие тесты значимости, как критерий хи-квадрат Пирсона и точный критерий Фишера. Статистически значимым считалось значение P <0,05.

Следующие операционные определения [9] были использованы в настоящем исследовании:

  • Результаты микроскопии более 10 лейкоцитов на одно поле с большим увеличением считались значимыми.

  • Значительная бактериурия была определена как культура одного вида бактерий из образца мочи с концентрацией более 100 000 КОЕ / мл.

Результаты

Также были исключены пять женщин, страдающих сахарным диабетом, почечными заболеваниями, ВИЧ-положительностью или принимающими кортикостероиды. Две женщины, которые не дали согласия, отказались сотрудничать или отказались предоставить необходимую информацию, не были включены в исследование. Таким образом, общее количество обследованных женщин составило 139. Общая распространенность ИМП составила 45,32% (доверительный интервал 95%, 37,52–53,12). Всего 46,87% из 96 городских респондентов и 41.У 86% из 43 респондентов из сельской местности были выявлены ИМП. У 32 (51,61%) из 62 женщин в возрасте от 25 до 34 лет и у 15 (46,87%) из 32 женщин в возрасте от 15 до 24 лет были выявлены ИМП. 10 (40,0%) из 25 женщин в возрасте от 35 до 44 лет и 6 (30,0%) из 20 женщин старше 45 лет имели ИМП. У пяти (26,31%) из 19 неграмотных женщин были выявлены ИМП, а у 58 (48,33%) из 120 грамотных женщин были ИМП. Пятьдесят шесть (44,09%) домохозяек и шесть (66,67%) студентов были выявлены с ИМП [].

Таблица 1

Распределение респондентов по их социально-демографическим и клиническим характеристикам

Наиболее частым симптомом мочеиспускания было жжение (73,4%), за которым следовали частота (43,9%), позывы (20,9%), болезненное мочеиспускание ( 20,1%), трудности (5,0%) и ночное недержание мочи (1,4%).

Десять (50,0%) из 20 беременных женщин имели ИМП по сравнению с 53 (44,53%) из 119 небеременных женщин.

Из 63 возбудителей E. coli (33.1%) был наиболее частым изолированным организмом, за которым следовали Klebsiella pnuemoniae (7,9%), Staphylococcus aureus (2,2%), Streptococcus pnuemoniae (1,4%) и Proteus mirabilis (0,7%) соответственно.

Наиболее эффективным антибиотиком для наблюдаемых изолятов E. coli был нитрофурантоин (86,95%), за которым следовали амоксициллин (69,56%), налидиксовая кислота (65,21%) и котримоксазол (60,86%). Высокая эффективность нитрофурантоина (90,90%), затем котримоксазола и тетрациклина (81.81%) оба наблюдались против изолятов Klebsiella. Цефалексин, цефаклор, налидиксовая кислота и норфлоксацин также показали аналогичную более высокую эффективность (72,72%) для изолятов клебсиелл. Амоксициллин, ампициллин-сульбактам, цефиксим, пефлоксацин и ципрофлоксацин также показали аналогичную чувствительность (63,63%) к изолятам клебсиелл. Среди идентифицированных изолятов Proteus наблюдалась высокая чувствительность (100%) к ампициллину, нитрофурантоину и тетрациклину. Цефиксим и налидиксовая кислота оказались высокоэффективными (100.0%) для Staphylococcus aureus . Норфлоксацин также оказался эффективным (66,66%) в отношении изолятов Staphylococcus aureus . Наблюдалась высокая чувствительность к налидиксовой кислоте, кларитромицину, котримаксазолу, цефиксиму, цефалексину и цефаклору (100,0%), а затем к нитрофурантоину (66,66%) среди идентифицированных изолятов Streptococcus . Цефтриаксон, Цефепим, Цефуроксим, Цефтизоксим, Гатифлоксацин, Гентамицин, Тетрациклин и Эритромицин показали аналогичную эффективность (50.0%) для изолятов Streptococcus [Таблицы и].

Таблица 2a

Тенденции чувствительности к антибиотикам, наблюдаемые среди идентифицированных видов бактерий, вызывающих инфекцию мочевыводящих путей

Таблица 2b

Тенденции чувствительности к антибиотикам, наблюдаемые среди идентифицированных видов бактерий, вызывающих инфекцию мочевыводящих путей

Обсуждение

Утверждается, что ИМП преимущественно заболевание женщин из-за короткой уретры и близости преддверия и анального отверстия.В нашем исследовании также из 139 исследованных женщин у 63 (45,32%) женщин был посев мочи. О подобных результатах сообщил Хан и др. в Алигархе [10]. В нашем исследовании 45 (46,87%) из 96 городских респондентов и 18 (41,86%) из 43 сельских респондентов были выявлены с ИМП. Это может быть связано с более высоким уровнем осведомленности и поведением при обращении за лечением у городских респондентов по сравнению с сельскими респондентами.

В нашем исследовании распространенность ИМП была выше среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет по сравнению с женщинами старше 45 лет.Больше случаев ИМП было зарегистрировано среди пациентов молодого и среднего возраста (20–49 лет, 51,04%) Акрамом и др. . [11] В другом исследовании Фархата Уллаха и др. ., Пациенты среднего возраста составляли 54,3. % ИМП. [12] Более высокий процент грамотных женщин был выявлен с ИМП по сравнению с грамотными в текущем исследовании. Это может быть связано с тем, что инфицированные грамотные люди обращаются за медицинской помощью по сравнению с неграмотными.

В настоящем исследовании наиболее частым симптомом со стороны мочевыводящих путей было жжение при мочеиспускании, за которым следовали частые позывы, позывы к мочеиспусканию и болезненное мочеиспускание.Об аналогичных тенденциях сообщили Medina-Bambardo и др. . [5]

В нашем исследовании процент беременных женщин с ИМП оказался немного выше, чем у небеременных инфицированных женщин. Это похоже на исследование Khan et al ., В котором из 61 инфицированной молодой женщины 52 (86,8%) были обнаружены на ранних или поздних стадиях беременности [10].

E. coli и Klebsiella pnuemoniae были наиболее частыми организмами, выделенными в нашем исследовании.Эти результаты согласуются с другими недавними индийскими сообщениями, в которых указано, что грамотрицательные бактерии, в основном E. coli и Klebsiella pneumoniae , являются наиболее частыми патогенами, выделяемыми у пациентов с ИМП [].

Таблица 3

Распределение патогенов, выделенных среди пациентов с ИМП

Самым эффективным антибиотиком для E. coli , наблюдаемым в этом исследовании, был нитрофурантоин, за которым следовали амоксициллин, налидиксовая кислота и ко-тримаксазол. Это похоже на недавние исследования в Индии [].Профиль чувствительности к противомикробным препаратам E. coli широко варьируется в зависимости от региона. В этом исследовании наблюдалась высокая эффективность нитрофурантоина, а затем ко-тримаксазола и тетрациклина в отношении клебсиелл. Цефалексин, цефлор, налидиксовая кислота, норфлоксацин, амоксициллин, ампициллин-сульбакт, цефексим, пефлоксацин и ципрофлоксацин также были эффективны в отношении клебсиелл. Об аналогичных тенденциях сообщили Kothari et al . И Savas et al . [17,19] Однако изоляты Klebsiella показали более высокую чувствительность к имипенему (88%) и амикацину (59%) в исследовании Akram et al. .[11]

Таблица 4

Региональная чувствительность к антибиотикам изолятов E. coli

Высокая чувствительность к ампициллину, нитрофурантоину и тетрациклину наблюдалась среди идентифицированных изолятов Proteus в нашем исследовании, тогда как Proteus spp . показали самую высокую чувствительность к ципрофлоксацину (71,2%) в исследовании Kashef et al ., Иран. [24] Настоящее исследование показало, что цефексим и налидиксовая кислота были высокоэффективными в отношении Staphylococcus aureus .Принимая во внимание, что все изоляты Staphylococcus aureus оказались чувствительными к имипенему, цефтриаксону и цефотаксиму Акрамом и др. . [11] Стрептококк оказался чувствительным к налидиксиновой кислоте, галапримициномацину, цефтромицинспранту, цефотаксиму , Тетрациклин и эритромицин в нашем исследовании. Высокая чувствительность к аминогликозидам также была очевидна в исследовании Adedeji et al ., В Yola. [25]

Поскольку нам не удалось найти подобных исследований, мы использовали ссылки на различные полевые популяции для сравнения наших результатов.У тех, кто посещал консультацию гинеколога, вероятность ИМП перед тестом может отличаться от тех, кто посещал другие больничные услуги или консультации общей практики, и микробиологические результаты также могут отличаться.

Выводы

Это отражает потребность в точных и обновленных данных эпиднадзора за населением, особенно в свете озабоченности относительно различных региональных моделей восприимчивости к противомикробным препаратам. Эта информация будет напрямую влиять на выбор эмпирической терапии ИМП.Регулярный мониторинг необходим для получения достоверной информации о патогенных микроорганизмах в моче для оптимальной эмпирической терапии пациентов с ИМП. Мы предлагаем, чтобы эмпирический выбор антибиотиков основывался на знании местной распространенности бактериальных организмов и чувствительности к антибиотикам, а не на универсальных рекомендациях. Сообщения IEC для всех пациентов с ИМП должны включать дополнительную информацию о методах снижения риска и необходимости регулярно проходить лечение под наблюдением.

Выражение признательности

Мы искренне благодарим г-на З. Х. Заиди, преподавателя биостатики, факультет общественной медицины, Медицинский колледж Эры Лакхнау, Лакхнау, за его постоянную поддержку статистического анализа этой исследовательской работы.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Список литературы

1. Кунин СМ. Инфекции мочевыводящих путей и пиелонефриты. В: Bennett JC, Plum F, редакторы.Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Vol. 2. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс; 1996. С. 602–5. [Google Scholar] 2. Штамм МЫ. Инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит. В: Isselbacher KJ, Braunwald E, Wilson JD, редакторы. Принципы внутренней медицины Харрисона. 13-е изд. Vol. 1. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1994. С. 548–53. [Google Scholar] 3. Гастмайер П. Нозокомиальная инфекция мочевыводящих путей: много нерешенных вопросов. Clin Microbiol Infect. 2001; 7: 521–2. [PubMed] [Google Scholar] 4. Камминг А.Д., Свейнсон С.П., Дэвидсон А.М.Инфекции почек и мочевыводящих путей. В: Эдвардс CR, Bouchier IA, Haslett C, редакторы. Принципы и практика медицины Дэвидсона. 17-е изд. Эдинбург: ELBS / Черчилль Ливингстон; 1995. С. 649–55. [Google Scholar] 5. Медина-Бамбардо Д., Сегуи-Диас М., Рока-Фусальба С., Льобера Дж. Команда по дизурии. Какова прогностическая ценность симптомов мочеиспускания для диагностики инфекции мочевыводящих путей у женщин? Fam Pract. 2003; 20: 103–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Bent S, Nallamothu BK, Simel DL, Fihn SD, Saint S.У этой женщины острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей? ДЖАМА. 2002; 287: 2701–10. [PubMed] [Google Scholar] 7. Тамбекар Д.Х., Дханоркар Д.В., Гюльхане С.Р., Хандельвал В.К., Дудхане М.Н. Антибактериальная чувствительность некоторых возбудителей заболеваний мочевыводящих путей к часто используемым антибиотикам. Afr J Biotechnol. 2006; 5: 1562–5. [Google Scholar] 8. Карловски Дж. А., Келли Л. Дж., Торнсберри К., Джонс М. Е., Сам Д. Ф. Тенденции развития устойчивости к противомикробным препаратам среди изолятов инфекции мочевыводящих путей Escherichia coli , полученных от амбулаторных пациентов женского пола в США.Антимикробные агенты Chemother. 2002; 46: 2540–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Колли Дж. Г., Дугид Дж. П., Фрейзер А. Г., Мармион Б. П., Симмонс А. Маки и Маккартни Практическая медицинская микробиология. 14-е изд. Эдинбург: Черчилль-Ливингстон; 1996. Лабораторная диагностика инфекционных синдромов; С. 53–64. [Google Scholar] 10. Хан AU, Заман MS. Множественная картина лекарственной устойчивости у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей в Алигархе. Biomed Res. 2006; 17: 179–81. [Google Scholar] 11. Акрам М, Шахид М, Хан АУ.Этиология и паттерны устойчивости к антибиотикам внебольничных инфекций мочевыводящих путей в больнице JNMC в Алигархе, Индия. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2007; 6: 4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Фархат Уллах, Малик С.А., Ахмед Дж. Структура чувствительности к антибиотикам и распространенность БЛРС в нозокомиальной Escherichia coli от инфекций мочевыводящих путей в Пакистане. Afr J Biotechnol. 2009. 8: 3921–6. [Google Scholar] 13. Babypadmini S, Appalaraju B. -лактамазы расширенного спектра в мочевых изолятах Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae — Распространенность и восприимчивость в больнице третичного уровня.Индийский J Med Microbiol. 2004; 22: 172–4. [PubMed] [Google Scholar] 14. Mathai E, Grape M, Kronvall G. Интегроны и множественная лекарственная устойчивость среди Escherichia coli , вызывающих внебольничную инфекцию мочевыводящих путей на юге Индии. APMIS. 2004. 112: 159–64. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хасан А.С., Наир Д., Каур Дж., Бавежа Г., Деб М., Аггарвал П. Паттерны резистентности мочевых изолятов в третичной индийской больнице. Дж. Аюб Мед Колл Абботтбад. 2007; 19: 39–41. [PubMed] [Google Scholar] 16. Сельвакумар Б.Н., Жасмин Р.Чувствительность к антибиотикам изолятов мочи, продуцирующих БЛРС, в больнице третичного уровня в Тиручираппалли, Южная Индия. J Med Sci. 2007. 7: 443–6. [Google Scholar] 17. Котари А., Сагар В. Устойчивость к антибиотикам патогенов, вызывающих внебольничные инфекции мочевыводящих путей в Индии: многоцентровое исследование. J Infect Dev Ctries. 2008; 2: 354–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Рамеш Н., Сумати, Южная Каролина. Инфекция мочевыводящих путей и картина чувствительности к антимикробным препаратам расширенного спектра клинических изолятов, продуцирующих бета-лактамазу.Adv Biol Res. 2008; 2: 78–82. [Google Scholar] 19. Savas L, Guvel S, Onlen Y, Savas N, Duran N. Внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей: микроорганизмы, чувствительность к антибиотикам и факторы риска. Вест-Индский Мед Дж. 2006; 55: 188. [PubMed] [Google Scholar] 20. Андраде СС, Садер Х.С., Джонс Р.Н., Перейра А.С., Пигнатари АС, Галес АС. Повышенная устойчивость к возбудителям первого ряда среди бактериальных патогенов, выделенных от инфекций мочевыводящих путей в Латинской Америке: время для местных руководящих принципов? Mem Inst Oswaldo Cruz. 2006; 101: 741–8.[PubMed] [Google Scholar] 21. Тамайо Дж., Орден Б., Качо Дж., Куадрос Дж., Дж. Л. Гомес-Гарсе, Дж. И. Ало. Активность эртапенема и других противомикробных препаратов против энтеробактерий, продуцирующих БЛРС, выделенных из мочи у пациентов из Мадрида. Преподобный Эсп Кимиотер. 2007. 20: 334–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Киффер Ч.Р., Мендес С., Оплюстил С.П., Сампайо Ж.Л. Устойчивость к антибиотикам и тенденция распространения патогенов в моче у амбулаторных пациентов большого города. Int Braz J Urol. 2007; 33: 42–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Gobernado M, Valdes L, Alos JI, Garcia-Rey C, Dal-Re R, Garcia-de-Lomas J Испанская группа по надзору за патогенами в моче.Клиническая чувствительность к противомикробным препаратам изолятов Escherichia coli от неосложненного цистита у женщин в течение 1 года в Испании. Преподобный Эсп Кимиотер. 2007. 20: 68–76. [PubMed] [Google Scholar] 24. Kashef N, Djavid GE, Shahbazi S. Модели чувствительности к противомикробным препаратам уропатогенов, приобретенных в сообществе, в Тегеране, Иран. J Infect Dev Ctries. 2010; 4: 202–6. [PubMed] [Google Scholar] 25. Адедеджи Б.А., Абдулкадир О.А. Этиология и паттерн антимикробной резистентности бактериальных возбудителей инфекций мочевыводящих путей у студентов высших учебных заведений Йола Метрополис.Adv Biol Res. 2009; 3: 67–70. [Google Scholar]

инфекций мочевыводящих путей: причины и лечение, обновление

Фарм США . 2016; 41 (4): 18-21.

РЕФЕРАТ: Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) очень распространены у женщин и могут быть классифицированы как острые (неосложненные), рецидивирующие или осложненные. Из-за увеличения устойчивости к антибиотикам терапия бета-лактамом стала менее эффективной. Также были недавние сообщения о лекарственно-индуцированных ИМП, связанных с ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2).Лечение осложненных ИМП (ОИМП) становится все более сложным из-за растущей распространенности грамотрицательных бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. Два новых внутривенных антибиотика (зербакса, авиказ) обладают потенциалом для преодоления некоторых проявлений устойчивости к антибиотикам, отмеченных при приеме пероральных препаратов. Оба этих препарата сочетают в себе антибиотик с новыми ингибиторами бета-лактамаз и показали себя многообещающими в борьбе с грамотрицательными устойчивыми инфекциями.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой серьезную проблему для здоровья как в общинах, так и в больницах.Приблизительно 11% женщин в Соединенных Штатах сообщают как минимум об одной диагностированной врачом ИМП в год, а вероятность возникновения ИМП у женщин составляет 60%. 1

Предпосылки

Эти инфекции могут поражать нижние мочевыводящие пути, верхние мочевыводящие пути или и то, и другое. Наличие бактериурии без симптомов называется бессимптомной бактериурией . Цистит относится к инфекциям, ограниченным нижними мочевыводящими путями, проявляющимся дизурией, частым и неотложным мочеиспусканием и иногда надлобковой болезненностью. Острый пиелонефрит относится к инфекции верхних мочевыводящих путей, сопровождающейся лихорадкой, болью в боку и значительной бактериурией. Осложненная ИМП (cUTI) возникает у пациентов с предрасполагающими факторами, включая затрудненный отток мочи (т. Е. Врожденные причины), непроходимость предстательной железы или мочевые камни, неполное опорожнение мочевого пузыря из-за анатомических или нейрогенных причин, инородные тела в мочевыводящих путях (например, катетеры) , дренажные трубки), системные заболевания (например, диабет) и беременность. 1

Причины и факторы риска

Моча обычно стерильна, но инфекция может возникнуть из-за попадания бактерий из периуретральной области. Наиболее распространенные возбудители включают Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Staphylococcus aureus , виды Candida и Mycobacterium tuberculosis . Факторы риска ИМП включают перенесенные ИМП, сексуальную активность (особенно с новыми половыми партнерами), использование спермицидов, менопаузу, беременность, ограниченную подвижность (т.е., после операции или постельного режима), недержание мочи, камни в почках и увеличение простаты. Другие факторы риска включают возраст (пожилые люди подвержены более высокому риску) и пол. Пациенты женского пола подвергаются более высокому риску по сравнению с мужчинами из-за более короткой длины уретры и близости уретры к анальному отверстию, что увеличивает риск попадания бактерий в мочевыводящие пути. 2 Пожилые пациенты могут иметь атипичные симптомы, включая изменения психического статуса, летаргию, слабость и боли в животе. 3,4

Новый класс препаратов для лечения диабета 2 типа связан с увеличением случаев ИМП у пациентов. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) или «флозины» представляют собой пероральные гипогликемические средства, которые действуют за счет увеличения количества глюкозы, попадающей в мочу. К этому классу препаратов относятся канаглифлозин (Инвокана), эмпаглифлозин (Ярдианс) и дапаглифлозин (Фарксига). FDA недавно подчеркнуло этот риск в сообщении о безопасности лекарств в мае 2015 года, напомнив лицам, назначающим лекарства, оценивать пациентов на предмет признаков и симптомов ИМП, своевременно лечить, если показано, и консультировать пациентов о том, как распознать признаки и симптомы, связанные с ИМП.К сожалению, у некоторых пациентов эти ИМП могут перерасти в опасные для жизни почечные осложнения или недостаточность, а также в уросепсис. 5

Лечение

Исторически лечение неосложненного острого цистита состояло из 7-10 дней лечения антибиотиками. Однако исследования показали, что 3-дневный курс противомикробных препаратов имеет эквивалентную эффективность более длительным курсам лечения, с уровнем эрадикации> 90%. 6 Из-за увеличения устойчивости к антибиотикам бета-лактамные методы лечения, такие как цефалоспорины первого поколения и амоксициллин, стали менее эффективными, чем другие агенты, перечисленные в ТАБЛИЦЕ 1 . 1

Рецидивирующие ИМП определяются как две или более ИМП в течение 6 месяцев или три или более ИМП в течение 12-месячного периода. Стратегии предотвращения рецидивов ИМП у женщин включают непрерывную профилактику, посткоитальную профилактику и самолечение в острой форме. Стратегия непрерывной профилактики состоит из приема антибиотиков один раз в день, через ночь или 3 ночи в неделю. 7 Эта стратегия может снизить количество рецидивов ИМП на 95%, но может быть связана с устойчивостью к уропатогенам. 8 Вариант посткоитальной профилактики состоит из однократной дозы антибиотика, принимаемой в течение 2 часов после полового акта, и может быть наиболее эффективным для женщин, у которых ИМП возникли в течение 24–48 часов после полового акта. Надежным пациентам, которые перенесли хорошо документированную рецидивирующую инфекцию и хорошо общаются со своим лечащим врачом, может быть полезен подход к самолечению в острой форме с началом лечения при появлении симптомов. В этих ситуациях пациенты получают рецепт на трехдневный режим дозирования и начинают терапию при появлении симптомов. 1

Осложненные ИМП и устойчивость к противомикробным препаратам

Лечение ОНТИ становится все более сложным из-за растущей распространенности грамотрицательных бактерий с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). CDC выявил конкретных серьезных угроз общественному здоровью, включая бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) и организм Pseudomonas aeruginosa , и назвал устойчивые к карбапенемазе Enterobacteriaceae (CRE) неотложной угрозой. 9

Клиницистам рекомендуется учитывать особенности местной резистентности при выборе противомикробной терапии ( ТАБЛИЦА 2 ), особенно для E coli , поскольку этот микроб является причиной от 75% до 95% неосложненных циститов и пиелонефритов.Однако лечение неосложненных ИМП, основанное на данных госпитальных антибиотиков, остается «несовершенной наукой». Например, эти данные могут быть искажены из-за включения образцов из стационарных пациентов или пациентов с осложненными инфекциями. Кроме того, местные показатели резистентности in vitro могут изменяться со временем или быть неизвестными. Таким образом, дополнительные варианты оптимального ухода включают идентификацию предикторов устойчивости, уникальных для конкретного пациента, например, использование триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMZ) в течение предшествующих 3-6 месяцев или поездки за пределы США.S. 10

Профилактика

Методы профилактики ИМП включают мочеиспускание до и после сексуальной активности, увлажнение, регулярное мочеиспускание, принятие душа вместо ванны, а также избегание спринцеваний или использования спреев и / или порошков при область гениталий. Кроме того, самок следует научить вытираться спереди назад во время приучения к туалету. 2

Недавнее исследование, опубликованное в 2015 году, подчеркнуло роль диеты в профилактике (или стратегии лечения) ИМП. 11 Это исследование выявило два фактора, важных для способности пациента противостоять росту бактерий. Во-первых, было показано, что моча с более высоким pH (то есть повышенным уровнем щелочности) имеет важное значение. Уровень pH мочи может быть повышен приемом определенных лекарств (например, добавок кальция), а подщелачивающие агенты доступны как безрецептурные варианты в других странах, например в Великобритании. Второй вывод исследования касался белка сидерокалина, который вырабатывается людьми во время ИМП и блокирует усвоение железа бактериями.Продукты, богатые полифенолами, такие как чай, кофе, вино и клюква, влияют на антибактериальную активность сидерокалина и могут быть полезны в качестве стратегии профилактики ИМП или лечения этих инфекций без антибиотиков. 11

Пациенты, желающие использовать альтернативные методы лечения, такие как клюквенный сок, могут обратиться за советом к фармацевтам. В таких ситуациях консультации включают выбор продуктов с пониженным содержанием сахара и калорий, таких как «легкий» сок или коктейль. Таблетки или капсулы клюквы могут стать альтернативой для пациентов, которые хотят избегать клюквенного сока.

Новые внутривенные антибиотики

В декабре 2014 г. FDA одобрило новый препарат для лечения ИНТИ. Зербакса (, ТАБЛИЦА 2, ) сочетает в себе антибиотик для уничтожения бактерий (цефтолозан) и ингибитор бета-лактамазы (тазобактам) для борьбы с ферментами, продуцируемыми бактериями, чтобы противостоять антибиотику. В недавнем исследовании (исследование фазы III ASPECT – cUTI) зербакса сравнивали с левофлоксацином и обнаружили, что зербакса превосходит левофлоксацин в достижении основного результата — клинического излечения и микробиологической эрадикации.Эта комбинация также была высокоэффективной против мультирезистентных и устойчивых к левофлоксацину патогенов. В частности, только 2,7% грамотрицательных патогенов были устойчивы к зербаксу по сравнению с 26,7% устойчивыми к левофлоксацину. Общие побочные эффекты включают тошноту, диарею, головную боль и лихорадку. 12

FDA также одобрило другой фиксированный комбинированный противомикробный агент, цефтазидим-авибактам (Avycaz), с множественными показаниями, включая cUTI (, ТАБЛИЦА 2, ). Это пятый противомикробный агент, одобренный под заголовком «Создание антибиотиков сейчас» (GAIN) Закона FDA о безопасности и инновациях. 13 Включение авибактама восстанавливает способность цефтазидима, цефалоспорина третьего поколения, проявлять активность против многочисленных грамположительных бактерий, продуцирующих бета-лактамазу. 9 Avycaz эффективен при лечении cUTI, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, включая E coli , Klebsiella и P aeruginosa . В рамках усилий по сокращению дальнейшего появления лекарственно-устойчивых бактерий и для сохранения эффективности этих новых внутривенных антибиотиков фармацевты должны посоветовать назначающим лекарствам использовать и Зербакса, и Авиказ для пациентов с инфекциями, которые, как доказано (или сильно подозреваются), вызваны: чувствительные бактерии. 14,15

Заключение

Выпуск двух новых внутривенных антибиотиков с активностью против бактерий МЛУ — долгожданное дополнение к фармакологическому лечению ИМП. Фармацевты должны сохранять бдительность при консультировании пациентов по поводу приверженности к антибиотикам и лекарственным причинам ИМП, а также наращивать свои усилия по резервированию этих новых антибиотиков для инфекций, вызванных определенными чувствительными микроорганизмами.

ССЫЛКИ

1.Лечение инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин. Бюллетень практики ACOG. Акушерский гинекол . 2008; 111 (3): 785-794.
2. CDC. Станьте умнее: знайте, когда работают антибиотики. Инфекция мочевыводящих путей. www.cdc.gov/getsmart/community/for-patients/common-illness/uti.html. По состоянию на 31 января 2016 г.
3. Мэтьюз SJ, Ланкастер JW. Инфекции мочевыводящих путей у пожилого населения. Ам Дж. Гериатр Фармакотер . 2011; 9: 286-309.
4. Nicolle LE. Инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 2009; 25: 423-436.
5. Сообщения FDA по безопасности лекарственных средств. FDA пересматривает маркировку ингибиторов SGLT2 для лечения диабета, чтобы включить предупреждения о слишком большом количестве кислоты в крови и серьезных инфекциях мочевыводящих путей. 4 декабря 2015 г. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm475463.htm. По состоянию на 31 января 2016 г.
6. Иравани А., Тайс А.Д., Маккарти Дж. И др. Краткосрочное лечение ципрофлоксацином острой неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин. Минимальная эффективная доза. Arch Intern Med .1995; 155 (5): 485-494.
7. Эпп А., Ларошель А., Ловацис Д. и др. Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей. Банка J Obstet Gynaecol . 2010; 32: 1082-1090.
8. Lichtenberger P, Hooton TM. Антимикробная профилактика у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Инт Дж. Противомикробные агенты . 2011; 38 (доп.): 36-41.
9. Mawal Y, Critchley IA, Riccobene TA, et al. Цефтазидим – авибактам для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и интраабдоминальных инфекций. Эксперт Рев Клин Фарм . 2015; 8 (6): 691-707.
10. Gupta K, Hooton TM, Naber KG, et al. Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний. Клиническая инфекция . 2011; 52 (5): e103-e120.
11. Шилдс-Катлер Р. Р., Кроули Дж. Р., Хунг С. С. и др. Состав мочи человека контролирует антибактериальную активность сидерокалина. Дж. Биол. Хим. . 2015; 290 (26): 15949-15960.
12. Эдвардс JK. Цефтолозан-тазобактам открывает новый АСПЕКТ в борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Nat Rev Nephrol. 2015; 11: 388.
13. FDA одобрило новый антибактериальный препарат Зербакса. Пресс-релиз FDA. 19 декабря 2014 г. www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm427534.htm. Проверено 31 января 2016 г.
14. Avycaz (цефтазидим и авибактам) вкладыш в упаковке. Цинциннати, Огайо: Форест Фармасьютикалз, Инк; Сентябрь 2015 г.
15. Вкладыш в упаковку с зербакса (цефтолозан и тазобактам). Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Стери-Фарма, ООО; Июль 2015.
16. Lexi-Drugs [подписная база данных]. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. http://online.lexi.com. По состоянию на 31 января 2016 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

лекарств от инфекций | Инфекционные болезни | JAMA

Лекарства для лечения инфекций у людей включают антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные препараты.

Инфекции человека вызываются микроорганизмами ( микробов ) и включают бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Существует более триллиона видов микробов, но лишь небольшое число вызывает инфекцию у людей. Их называют возбудителями .

Термин антибиотик обычно относится к лекарствам, которые лечат бактериальные инфекции, такие как ангина, ушная инфекция или инфекция мочевыводящих путей.Но это может быть более общий термин для лекарств, убивающих любой тип микробов. Противомикробный или противомикробный — другие общие термины. Более конкретные термины включают антибактериальных лекарств, которые лечат инфекции, вызванные бактериями; противовирусных; лекарств для лечения таких инфекций, как грипп, ВИЧ или гепатит С; противогрибковые лекарства, которые лечат такие инфекции, как дрожжевые инфекции, инфекции ногтей на ногах или лихорадка долины; и противопаразитарные препараты, которые лечат такие инфекции, как малярия или ленточные черви.

Патогенные микробы могут разработать способы уклоняться от приема антибиотиков, увеличивая риск инфекций, которые трудно вылечить. Устойчивость к антибиотикам растет и представляет собой главную угрозу для здоровья населения во всем мире.

Одним из ответов на эту угрозу является повторное введение старых антибиотиков, которые ранее вышли из употребления. Однако многие старые антибиотики больше не используются из-за серьезных побочных эффектов. Новые антибиотики разрабатываются, но процесс идет медленно.Государственные учреждения и профессиональные организации участвуют в усилиях по продвижению разработки новых антибиотиков, и за последние несколько лет было одобрено несколько новых антибиотиков.

Другой ответ заключается в том, что исследуется другой способ лечения бактериальной инфекции, называемый фаговой терапией . Бактериофаги — это вирусы, которые инфицируют и убивают определенные бактерии и могут использоваться для лечения бактериальной инфекции, поскольку бактериофаги не заражают людей.Фаговая терапия была впервые признана в начале 20 века, но ее омрачило открытие антибиотиков. Помимо лечения устойчивых к антибиотикам бактерий, фаговая терапия нацелена на определенные бактерии, тогда как антибиотики воздействуют на широкий спектр бактерий, даже нормальных, полезных в пищеварительном тракте. Фаговая терапия все еще является экспериментальной и еще не одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Вирусы, грибки и паразиты также могут развить устойчивость к антибиотикам.У ВИЧ легко развивается резистентность, поэтому пациенты с ВИЧ всегда принимают более одного типа противовирусных препаратов, чтобы уменьшить развитие резистентности. Candida auris — новый патогенный гриб, который может быть устойчивым ко всем противогрибковым препаратам. Малярия является примером паразита, у которого развилась устойчивость ко многим противопаразитарным препаратам, что ограничивает усилия общественного здравоохранения по борьбе с ним во всем мире.

Идентификационный номер коробчатого сечения

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Мур сообщил о получении грантов и личных гонораров от Cepheid и грантов от bioMérieux и Curetis.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Источник: Hooper DC, Shenoy ES, Varughese CA. Лечение и профилактика бактериальных инфекций. В: Джеймсон Дж., Фаучи А.С., Каспер Д.Л. и др., Ред. . Принципы внутренней медицины Харрисона . 20-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2018.

Антимикробные препараты для лечения грамположительных инфекций

[1] Меничетти Ф. Текущие и возникающие серьезные грамположительные инфекции. Clin Microbiol Infect 2005; 11 (s3): 22–28.DOI: 10.1111 / j.1469-0691.2005.01138.x

[2] Doernberg SB, Lodise TP, Thaden JT et al . Грамположительные бактериальные инфекции: приоритеты исследований, достижения и будущие направления группы лидеров по устойчивости к антибактериальным препаратам. Clin Infect Dis 2017; 64 (Suppl_1): S24. DOI: 10.1093 / cid / ciw828

[3] Клевенс Р.М., Моррисон М.А., Надл Дж. и др. . Инвазивные метициллин-устойчивые Staphylococcus aureus инфекции в США. JAMA 2007; 298 (15): 1763–1771. DOI: 10.1001 / jama.298.15.1763

[4] Джонсон А.П., Пирсон А. и Дакворт Г. Эпиднадзор и эпидемиология бактериемии MRSA в Великобритании. J Antimicrob Chemother 2005; 56 (3): 455–462. DOI: 10.1093 / jac / dki266

[5] Van Hal SJ, Jensen SO, Vaska VL et al . Предикторы смертности при бактериемии Staphylococcus aureus . Clin Microbiol Rev 2012; 25 (2): 362–386.DOI: 10.1128 / CMR.05022-11

[6] McDanel JS, Perencevich EN, Diekema DJ et al . Сравнительная эффективность бета-лактамов по сравнению с ванкомицином для лечения метициллин-чувствительных инфекций кровотока Staphylococcus в 122 больницах. Clin Infect Dis 2015; 61 (3): 361–367. DOI: 10.1093 / cid / civ308

[7] Wong D, Wong T, Romney M et al . Сравнительная эффективность бета-лактама по сравнению с эмпирической терапией ванкомицином у пациентов с метициллин-чувствительной бактериемией Staphylococcus aureus (MSSA). Ann Clin Microbiol Antimicrob 2016; 15:27. DOI: 10.1186 / s12941-016-0143-3

[8] Schweizer ML, Furuno JP, Harris AD et al . Сравнительная эффективность нафциллина или цефазолина по сравнению с ванкомицином при бактериемии, чувствительной к метициллину Staphylococcus aureus . BMC Infect Dis 2011; 11: 279. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-279

[9] Murray BE. Устойчивые к ванкомицину энтерококковые инфекции. N Engl J Med 2000; 342 (10): 710–721.DOI: 10.1056 / NEJM200003093421007

[10] Чедвик П., Оппенгейм Б., Фокс А и др. . Эпидемиология вспышки, вызванной устойчивостью к гликопептидам Enterococcus faecium в лейкозном отделении. J Hosp Infect 1996; 34 (3): 171–182. DOI: 10.1016 / S0195-6701 (96) -8

[11] Чепмен А.Л., Ситон Р.А., Купер М.А. и др. . Рекомендации по надлежащей практике амбулаторной парентеральной антимикробной терапии (OPAT) у взрослых в Великобритании: заявление о консенсусе. J Antimicrob Chemother 2012; 67 (5): 1053–1062. DOI: 10.1093 / jac / dks003

[12] Cervera C, del RÃo A, GarcÃa L et al . Эффективность и безопасность амбулаторной парентеральной антибактериальной терапии инфекционного эндокардита: десятилетнее проспективное исследование. Enferm Infecc Microbiol Clin 2011; 29 (8): 587–592. DOI: 10.1016 / j.eimc.2011.05.007

[13] Matthews PC, Conlon CP, Berendt AR et al . Амбулаторная парентеральная антимикробная терапия (OPAT): безопасно ли для отдельных пациентов самостоятельное введение в домашних условиях? Ретроспективный анализ большой когорты за 13 лет. J Antimicrob Chemother 2007; 60 (2): 356–362. DOI: 10.1093 / jac / dkm210

[14] Lacroix A, Revest M, Patrat-Delon S et al . Амбулаторная парентеральная антимикробная терапия инфекционного эндокардита: экономически эффективная стратегия. Med Mal Infect 2014; 44 (7): 327–330. DOI: 10.1016 / j.medmal.2014.05.001

[15] Yong C, Fisher DA, Sklar GE et al . Анализ затрат на амбулаторную парентеральную антибактериальную терапию (OPAT): азиатская перспектива. Int J Antimicrob Agents 2009; 33 (1): 46–51. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2008.07.016

[16] Джонс Г.Р., Камминг Д.В., Ханивелл G и др. . Как получают доход от амбулаторного парентерального лечения антибиотиками (OPAT) в Великобритании? Анализ тарифов оплаты при целлюлите. J Antimicrob Chemother 2015; 70 (4): 1236–1240. DOI: 10.1093 / jac / dku541

[17] Киран Дж., О’Рейли А., Паркер Дж. и др. . Самостоятельная амбулаторная парентеральная антимикробная терапия: отчет о трехлетнем опыте работы в ирландском здравоохранении. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2009; 28 (11): 1369–1374. DOI: 10.1007 / s10096-009-0794-5

[18] Reynolds PE. Структура, биохимия и механизм действия гликопептидных антибиотиков. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1989; 8 (11): 943–950. PMID: 2532132

[19] Verbist L, Tjandramaga B, Hendrickx B et al . In vitro активность и фармакокинетика тейкопланина человека. Противомикробные агенты Chemother 1984; 26 (6): 881–886.Доступно по адресу: http://pubmedcentralcanada.ca/pmcc/articles/PMC180043/pdf/aac00189-0097.pdf (по состоянию на сентябрь 2017 г.)

[20] Wilson AP, Gruneberg RN & Neu H. Критический обзор дозировка тейкопланина в Европе и США. Int J Antimicrob Agents 1994; 4 Suppl 1: 1–30. PMID: 18611626

[21] Гилберт Д., Вуд С. и Кимбро Р. Отказ от лечения тейкопланином в дозе 6 мг / кг / день у пациентов с внутрисосудистой инфекцией Staphylococcus aureus .Консорциум инфекционных заболеваний штата Орегон. Противомикробные агенты Chemother 1991; 35 (1): 79–87. PMID: 1826594

[22] Европейское агентство по лекарственным средствам. Тейкопланин: оценочный отчет: EMA; 2013. Доступно по адресу: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Report/2013/04/WC500142229.pdf (по состоянию на сентябрь 2017 г.).

[23] Уилсон А. Сравнительная безопасность тейкопланина и ванкомицина. Int J Антимикробные агенты . 1998. 10 (2): 143–152.DOI: 10.1016 / S0924-8579 (98) 00025-9

[24] Lazzarini L, Tramarin A, Bragagnolo L et al . Тейкопланин три раза в неделю в амбулаторном лечении острого метициллин-резистентного стафилококкового остеомиелита: пилотное исследование. J Chemother 2002; 14 (1): 71–75. DOI: 10.1179 / joc.2002.14.1.71

[25] Sahm DF, Kissinger J, Gilmore MS et al . In vitro исследования чувствительности устойчивых к ванкомицину Enterococcus faecalis . Противомикробные агенты Chemother 1989; 33 (9): 1588–1591. PMID: 2554802

[26] Жанель Г.Г., Калич Д., Швейцер Ф. и др. . Новые липогликопептиды: сравнительный обзор далбаванцина, оритаванцина и телаванцина. Наркотики 2010; 70 (7): 859–886. DOI: 10.2165 / 11534440-000000000-00000

[27] Кори Г.Р., Каблер Х., Мехра П. и др. . Однократная доза оритаванцина при лечении острых бактериальных инфекций кожи. N Engl J Med 2014; 370 (23): 2180–2190.DOI: 10.1056 / NEJMoa1310422

[28] Кори Г.Р., Гуд С., Цзян Х. и др. . Однократная доза оритаванцина в сравнении с 7–10-дневным приемом ванкомицина при лечении грамположительных бактериальных инфекций кожи и кожных структур: исследование неэффективности SOLO II. Clin Infect Dis 2015; 60 (2): 254–262. doi: 10.1093 / cid / ciu778

[29] Pollack CV, Jr., Good S & Wikler M. 3 лечения острыми бактериальными инфекциями кожи и кожных структур у потребителей внутривенных наркотиков однократной дозой оритаванцина: результаты исследований SOLO. Ann Emerg Med 66 (4): S2. DOI: 10.1016 / j.annemergmed.2015.07.032

[30] Джонсон Дж. А., Фини Э. Р., Кубяк Д. В. и др. . Длительное применение оритаванцина при резистентном к ванкомицину Enterococcus faecium эндокардите протезного клапана. Открытый форум Infect Dis 2015; 2 (4): ofv156. DOI: 10,1093 / ofid / ofv156

[31] Данн М.В., Путтагунта С., Джордано П. и др. . Рандомизированное клиническое испытание однократной и еженедельной дозы далбаванцина для лечения острой бактериальной инфекции кожи и кожных структур. Clin Infect Dis 2016; 62 (5): 545–551. DOI: 10.1093 / cid / civ982

[32] Boucher HW, Wilcox M, Talbot GH et al . Дальбаванцин один раз в неделю по сравнению с ежедневной традиционной терапией кожной инфекции. N Engl J Med 2014; 370 (23): 2169–2179. DOI: 10.1056 / NEJMoa1310480

[33] Jauregui LE, Babazadeh S, Seltzer E et al . Рандомизированное двойное слепое сравнение терапии далбаванцином один раз в неделю и линезолидом два раза в день для лечения осложненных инфекций кожи и кожных структур. Clin Infect Dis 2005; 41 (10): 1407–1415. DOI: 10.1086 / 497271

[34] Рубинштейн Э., Лалани Т., Кори Г.Р. и др. . Сравнение телаванцина с ванкомицином при внутрибольничной пневмонии, вызванной грамположительными возбудителями. Clin Infect Dis 2011; 52 (1): 31-40. DOI: 10,1093 / cid / ciq031

[35] Barriere SL. Испытания ATTAIN: эффективность и безопасность телаванцина по сравнению с ванкомицином для лечения внутрибольничной и связанной с ИВЛ бактериальной пневмонии. Future Microbiol 2014; 9 (3): 281–289. DOI: 10.2217 / fmb.14.4

[36] Steenbergen JN, Alder J, Thorne GM et al . Даптомицин: липопептидный антибиотик для лечения серьезных грамположительных инфекций. J Antimicrob Chemother 2005; 55 (3): 283–288. DOI: 10.1093 / jac / dkh546

[37] Сильверман Дж. А., Перлмуттер Н. Г. и Шапиро Х. М.. Корреляция бактерицидной активности даптомицина и деполяризации мембраны у Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 2003; 47 (8): 2538–2544. DOI: 10.1128 / AAC.47.8.2538-2544.2003

[38] Сильверман Дж. А., Мортин Л. И., Ванпра А. Д. и др. . Ингибирование даптомицина легочным сурфактантом: in vitro моделирование и клиническое воздействие. J Infect Dis 2005; 191 (12): 2149–2152. DOI: 10.1086 / 430352

[39] Fowler VG, Jr., Boucher HW, Corey GR et al . Даптомицин в сравнении со стандартной терапией бактериемии и эндокардита, вызванных Staphylococcus aureus . N Engl J Med 2006; 355 (7): 653–665. DOI: 10.1056 / NEJMoa053783

[40] Kaya S, Yilmaz G, Kalkan A et al . Лечение грамположительного левостороннего инфекционного эндокардита даптомицином. J Infect Chemother 2013; 19 (4): 698–702. DOI: 10.1007 / s10156-012-0546-9

[41] Hanberger H, Nilsson LE, Maller R et al . Фармакодинамика даптомицина и ванкомицина на Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus продемонстрирована исследованиями первоначального убивающего и постантибиотического действия и влияния Са2 + и альбумина на эти препараты. Противомикробные агенты Chemother 1991; 35 (9): 1710-1716. PMID: 1659305

[42] Julian K, Kosowska-Shick K, Whitener C et al . Характеристика штамма Staphylococcus aureus , нечувствительного к даптомицину, промежуточного звена ванкомицина у пациента с эндокардитом. Противомикробные агенты Chemother 2007; 51 (9): 3445–3448. DOI: 10.1128 / AAC.00559-07

[43] Tran TT, Munita JM & Arias CA. Механизмы лекарственной устойчивости: устойчивость к даптомицину. Ann N Y Acad Sci 2015; 1354: 32–53. DOI: 10.1111 / nyas.12948

[44] Swaney SM, Aoki H, Ganoza MC et al . Линезолид оксазолидинона подавляет инициацию синтеза белка в бактериях. Противомикробные агенты Chemother 1998; 42 (12): 3251–3255. PMID: 9835522

[45] Тенсон Т., Ловмар М. и Эренберг М. Механизм действия макролидов, линкозамидов и стрептограмина В показывает путь выхода зарождающегося пептида из рибосомы. J Mol Biol 2003; 330 (5): 1005–1014. DOI: 10.1016 / S0022-2836 (03) 00662-4

[46] Bozdogan B & Appelbaum PC. Оксазолидиноны: активность, механизм действия и механизм устойчивости. Int J Antimicrob Agents 2004; 23 (2): 113–119. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2003.11.003

[47] Morales G, Picazo JJ, Baos E et al . Устойчивость к линезолиду опосредуется геном cfr в первом сообщении о вспышке устойчивого к линезолиду Staphylococcus aureus . Clin Infect Dis 2010; 50 (6): 821–825. DOI: 10.1086 / 650574

[48] Wang Y, Lv Y, Cai J et al . Новый ген optrA, который придает передаваемую устойчивость к оксазолидинонам и фениколам и его присутствие в Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium человеческого и животного происхождения. J Antimicrob Chemother 2015; 70 (8): 2182–2190. DOI: 10.1093 / jac / dkv116

[49] Tascini C, Bongiorni MG, Doria R et al .Линезолид при эндокардите: серия случаев с участием 14 пациентов. J Antimicrob Chemother 2011; 66 (3): 679–682. doi: 10.1093 / jac / dkq506

[50] Balli EP, Venetis CA & Miyakis S. Систематический обзор и метаанализ линезолида по сравнению с даптомицином для лечения устойчивой к ванкомицину энтерококковой бактериемии. Противомикробные агенты Chemother 2014; 58 (2): 734–739. DOI: 10.1128 / AAC.01289-13

[51] Schutemaker GE. Одобрение линезолида открывает новые возможности лечения устойчивых бактерий. Am J Health Syst Pharm 2000; 57 (11): 1018.

[52] Prokocimer P, De Anda C., Fang E et al. . Сравнение тедизолидфосфата и линезолида при лечении острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур: рандомизированное исследование ESTABLISH-1. JAMA 2013; 309 (6): 559–569. DOI: 10.1001 / jama.2013.241

[53] Моран Г.Дж., Фанг Э., Кори Г.Р. и др. . Тедизолид в течение 6 дней по сравнению с линезолидом в течение 10 дней при острых бактериальных инфекциях кожи и кожных структур (ESTABLISH-2): рандомизированное, двойное слепое, фаза 3, исследование не меньшей эффективности. Lancet Infect Dis 2014; 14 (8): 696–705. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (14) 70737-6

[54] Flanagan SD, Bien PA, Munoz KA et al . Фармакокинетика тедизолида после перорального приема: однократная и многократная доза, действие пищи и сравнение двух твердых форм пролекарства. Фармакотерапия 2014; 34 (3): 240–250. doi: 10.1002 / phar.1337

[55] Рыбак Дж. М. и Робертс К. Тедизолид фосфат: оксазолидинон нового поколения. Infect Dis Ther 2015; 4 (1): 1–14. DOI: 10.1007 / s40121-015-0060-3

[56] Gillet Y, Issartel B, Vanhems P et al . Связь между штаммами Staphylococcus aureus , несущими ген лейкоцидина Пантона-Валентайна, и высоколетальной некротизирующей пневмонией у молодых иммунокомпетентных пациентов. Ланцет 2002; 359 (9308): 753–759. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (02) 07877-7

[57] Masiuk H, Kopron K, Grumann D et al .Связь рецидивирующего фурункулеза с лейкоцидином Пантона-Валентина и генетический фон Staphylococcus aureus . J Clin Microbiol 2010; 48 (5): 1527–1535. DOI: 10.1128 / JCM.02094-09

[58] Патель М., Уэйтс КБ, Мозер С.А. и др. . Распространенность индуцибельной устойчивости к клиндамицину среди изолятов Staphylococcus aureus , связанных с сообществом и больницей. J Clin Microbiol 2006; 44 (7): 2481–2484. DOI: 10.1128 / JCM.02582-05

[59] Lappin E & Ferguson AJ. Синдромы грамположительного токсического шока. Lancet Infect Dis 2009; 9 (5): 281–290. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (09) 70066-0

[60] Rucker JC, Hamilton SR, Bardenstein D et al . Связанная с линезолидом токсическая оптическая нейропатия. Неврология 2006; 66 (4): 595–598. DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000201313.24970.b8

[61] Бишоп Э., Мелвани С., Хауден Б.П. и др. .Хорошие клинические результаты, но высокая частота побочных реакций при терапии линезолидом серьезных инфекций: предлагаемый протокол для мониторинга терапии у сложных пациентов. Противомикробные агенты Chemother 2006; 50 (4): 1599–1602. DOI: 10.1128 / AAC.50.4.1599-1602.2006

[62] Moyle GJ & Gazzard BG. Роль ставудина в лечении взрослых с ВИЧ-инфекцией. Антивир Тер 1997; 2 (4): 207–218. PMID: 11327440

[63] Flanagan S, Bartizal K, Minassian SL et al . In vitro , in vivo и клинические исследования тедизолида для оценки потенциала периферических или центральных взаимодействий моноаминоксидазы. Противомикробные агенты Chemother 2013; 57 (7): 3060–3066. DOI: 10.1128 / AAC.00431-13

[64] Зетин М. Руководство для клиницистов по ингибиторам моноаминоксидазы. Curr Psychiatry Rev 2013; 9 (4): 353–364.

[65] Запун А., Контрерас-Мартель С. и Вернет Т. Пенициллин-связывающие белки и устойчивость к бета-лактамам. FEMS Microbiol Rev 2008; 32 (2): 361–385. DOI: 10.1111 / j.1574-6976.2007.00095.x

[66] Генри X, Аморосо А., Койетт Дж. и др. . Взаимодействие цефтобипрола с низкоаффинным PBP 5 из Enterococcus faecium . Противомикробные агенты Chemother 2010; 54 (2): 953–955. DOI: 10.1128 / AAC.00983-09

[67] Генри X, Верлен О., Аморосо А и др. . Активность цефтаролина против Enterococcus faecium PBP5. Противомикробные агенты Chemother 2013; 57 (12): 6358–6360. DOI: 10.1128 / AAC.00923-13

[68] Wilcox MH, Corey GR, Talbot GH et al . CANVAS 2: второе рандомизированное двойное слепое исследование фазы III по оценке цефтаролина фозамила для лечения пациентов со сложными инфекциями кожи и кожных структур. J Antimicrob Chemother 2010; 65 Приложение 4: iv53 – iv65. DOI: 10,1093 / jac / dkq255

[69] Кори Г.Р., Уилкокс М.Х., Талбот Г.Х. и др. .CANVAS 1: первое рандомизированное двойное слепое исследование фазы III по оценке цефтаролина фозамила для лечения пациентов со сложными инфекциями кожи и кожных структур. J Antimicrob Chemother 2010; 65 Приложение 4: iv41–51. DOI: 10.1093 / jac / dkq254

[70] File TM Jr., Low DE, Eckburg PB et al . ФОКУС 1: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование фазы III эффективности и безопасности цефтаролина фозамила по сравнению с цефтриаксоном при внебольничной пневмонии. J Antimicrob Chemother . 2011; 66 Дополнение 3: iii19–32. DOI: 10.1093 / jac / dkr096

[71] Low DE, File TM Jr., Eckburg PB и др. . ФОКУС 2: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование фазы III эффективности и безопасности цефтаролина фозамила по сравнению с цефтриаксоном при внебольничной пневмонии. J Antimicrob Chemother 2011; 66 Приложение 3: iii33–44. DOI: 10.1093 / jac / dkr097

[72] Каплан С.Л. и Мейсон Е.О. Младший. Лечение инфекций, вызванных устойчивостью к антибиотикам Streptococcus pneumoniae . Clin Microbiol Rev 1998; 11 (4): 628–644. PMID: 9767060

[73] Rose WE, Schulz LT, Andes D et al . Добавление цефтаролина к даптомицину после появления нечувствительного к даптомицину Staphylococcus aureus во время терапии улучшает антибактериальную активность. Противомикробные агенты Chemother 2012; 56 (10): 5296–5302. DOI: 10.1128 / AAC.00797-12

[74] Shafiq I, Bulman ZP, Spitznogle SL et al . Комбинация цефтаролина и даптомицина обладает синергической и бактерицидной активностью in vitro против нечувствительного к даптомицину метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus (MRSA). Infect Dis (Лондон) 2017; 49 (5): 410–416. DOI: 10.1080 / 23744235.2016.1277587

[75] Syed YY. Цефтобипрол медокарил: обзор его использования у пациентов с госпитальной или внебольничной пневмонией. Наркотики 2014; 74 (13): 1523–1542. DOI: 10.1007 / s40265-014-0273-x

[76] Николсон С.К., Велте Т., Файл TM, мл. и др. . Рандомизированное двойное слепое исследование по сравнению цефтобипрола медокарила с цефтриаксоном с линезолидом или без него для лечения пациентов с внебольничной пневмонией, требующих госпитализации. Int J Antimicrob Agents 2012; 39 (3): 240–246. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2011.11.005

[77] Awad SS, Rodriguez AH, Chuang YC et al . Рандомизированное двойное слепое сравнение фазы 3 цефтобипрола медокарила и цефтазидима плюс линезолид для лечения внутрибольничной пневмонии. Clin Infect Dis 2014; 59 (1): 51–61. DOI: 10.1093 / cid / ciu219

[78] Landersdorfer CB, Kirkpatrick CM, Kinzig-Schippers M et al .Фармакокинетика населения при двух уровнях доз и фармакодинамическое профилирование флуклоксациллина. Противомикробные агенты Chemother 2007; 51 (9): 3290–3297. DOI: 10.1128 / AAC.01410-06

[79] Turnidge JD. Фармакодинамика бета-лактамов. Clin Infect Dis 1998; 27 (1): 10–22. PMID: 9675443

[80] Leder K, Turnidge JD, Korman TM et al . Клиническая эффективность непрерывной инфузии флуклоксациллина при серьезном стафилококковом сепсисе. J Antimicrob Chemother 1999; 43 (1): 113–118. PMID: 10381108

[81] Howden BP & Richards MJ. Эффективность непрерывной инфузии флуклоксациллина в домашней терапии серьезных стафилококковых инфекций и целлюлита. J Antimicrob Chemother 2001; 48 (2): 311–314. PMID: 11481308

[82] Jenkins A, Hills T, Santillo M и др. . Повышенная стабильность антимикробных агентов в устройствах для введения. J Antimicrob Chemother 2017; 72 (4): 1217–1220.DOI: 10.1093 / jac / dkw556

[83] Жанель Г.Г., Хартел Э., Адам Х. и др. . Солитромицин: новый фторкетолид для лечения внебольничной бактериальной пневмонии. Наркотики 2016; 76 (18): 1737–1757. DOI: 10.1007 / s40265-016-0667-z

[84] Llano-Sotelo B, Dunkle J, Klepacki D et al . Связывание и действие CEM-101, нового фторкетолидного антибиотика, подавляющего синтез белка. Противомикробные агенты Chemother 2010; 54 (12): 4961–4970.DOI: 10.1128 / AAC.00860-10

[85] Роджерс В., Фрейзер А.Д. и Чампни В.С. Подавление солитромицином синтеза белка и биогенеза рибосом в Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae . Противомикробные агенты Chemother 2013; 57 (4): 1632–1637. DOI: 10.1128 / AAC.02316-12

[86] Фаррелл Д.Д., Фламм Р.К., Садер Х.С. и др. . Результаты Международной программы по надзору за солитромицином (2014 г.). Противомикробные агенты Chemother 2016; 60 (6): 3662–3668. DOI: 10.1128 / AAC.00185-16

[87] File TM Jr., Rewerska B, Vucinic-Mihailovic V et al . SOLITAIRE-IV: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование, сравнивающее эффективность и безопасность солитромицина внутривенно-перорально и моксифлоксацина внутривенно-перорально для лечения внебольничной бактериальной пневмонии. Clin Infect Dis 2016; 63 (8): 1007–1016. DOI: 10.1093 / cid / ciw490

[88] Barrera CM, Mykietiuk A, Metev H et al .Эффективность и безопасность перорального солитромицина по сравнению с пероральным моксифлоксацином для лечения внебольничной бактериальной пневмонии: глобальное, двойное слепое, многоцентровое, рандомизированное, активно-контролируемое исследование не меньшей эффективности (SOLITAIRE-ORAL). Lancet Infect Dis 2016; 16 (4): 421–430. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (16) 00017-7

[89] Brinker AD, Wassel RT, Lyndly J et al . Гепатотоксичность, связанная с телитромицином: клинический спектр и оценка причинно-следственной связи 42 случаев. Гепатология 2009; 49 (1): 250–257. DOI: 10.1002 / hep.22620

[90] Perrot X, Bernard N, Vial C et al . Обострение или разоблачение миастении, связанное с лечением телитромицином. Неврология 2006; 67 (12): 2256–2258. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000247741.72466.8c

[91] Оуэнс Б. Отторжение солитромицина вызывает охлаждение сектора антибиотиков. Nat Biotechnol 2017; 35 (3): 187–188. DOI: 10.1038 / nbt0317-187

[92] Олдред К.Дж., Кернс Р.Дж. и Ошерофф Н.Механизм действия и резистентности хинолонов. Биохимия 2014; 53 (10): 1565–1574. DOI: 10.1021 / bi5000564

[93] О’Риордан В., Мехра П., Манос П. и др. . Рандомизированное исследование фазы 2, сравнивающее две дозы делафлоксацина и тигециклина у взрослых с осложненными инфекциями кожи и кожных структур. Int J Infect Dis 2015; 30: 67–73. DOI: 10.1016 / j.ijid.2014.10.009

[94] Кингсли Дж., Мехра П., Лоуренс LE и др. .Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 2 для оценки субъективных и объективных результатов у пациентов с острыми бактериальными инфекциями кожи и кожных структур, получавших делафлоксацин, линезолид или ванкомицин. J Antimicrob Chemother 2016; 71 (3): 821–829. DOI: 10.1093 / jac / dkv411

[95] Табит А.К., Крэндон Д.Л. и Николау Д.П. Фармакодинамическое и фармакокинетическое профилирование делафлоксацина на мышиной модели легкого против внебольничных патогенов дыхательных путей. Int J Antimicrob Agents 2016; 48 (5): 535–541. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2016.08.012

[96] Flamm RK, Rhomberg PR, Huband MD et al . In vitro активность делафлоксацина протестирована против изолятов Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . Противомикробные агенты Chemother 2016; 60 (10): 6381–6385. DOI: 10.1128 / AAC.00941-16

[97] Liu Y, Zhang Y, Wu J et al .Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы II, сравнивающее эффективность и безопасность перорального немоноксацина и перорального левофлоксацина при лечении внебольничной пневмонии. J Microbiol Immunol Infect 2015. DOI: 10.1016 / j.jmii.2015.09.005

[98] Rhee CK, Chang JH, Choi EG et al . Забофлоксацин в сравнении с моксифлоксацином у пациентов с обострением ХОБЛ: многоцентровое, двойное слепое, двойное манекен, рандомизированное, контролируемое, фаза III, испытание не меньшей эффективности. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015; 10: 2265–2275. DOI: 10.2147 / COPD.S

[99] Gropper S, Albareda N, Chelius K et al . 1% крем озеноксацина в лечении импетиго: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование, контролируемое с помощью плацебо и ретапамулина. Future Microbiol 2014; 9 (9): 1013–1023. doi: 10.2217 / fmb.14.78

[100] Scarborough M. Исследование OVIVA: пероральные и внутривенные антибиотики в лечении инфекций костей и суставов — многоцентровое открытое рандомизированное исследование не меньшей эффективности.ECCMID; Вена, 2017.

[101] Мур Л. Личное общение. 2017.

[102] Ким Б.Н., Ким Э.С. и О, доктор медицины. Пероральное лечение антибиотиками стафилококковых инфекций костей и суставов у взрослых. J Antimicrob Chemother 2014; 69 (2): 309–322. DOI: 10.1093 / jac / dkt374

[103] Chaisson RE. Лечение хронических инфекций рифамицином: появится ли вероятность развития резистентности? Противомикробные агенты Chemother 2003; 47 (10): 3037–3079.doi: 10.1128 / AAC.47.10.3037-3039.2003

[104] Доби Д. и Грей Дж. Устойчивость к фузидовой кислоте у Staphylococcus aureus . Arch Dis Child 2004; 89 (1): 74–77. DOI: 10.1136 / adc.2003.019695

[105] Циммерли В., Фрей Р., Видмер А.Ф. и др. . Микробиологические тесты для прогнозирования результатов лечения экспериментальных инфекций, связанных с устройствами, вызванными Staphylococcus aureus . J Antimicrob Chemother 1994; 33 (5): 959–967.PMID: 8089069

[106] Лю С., Байер А., Косгроув С.Е. и др. . Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-устойчивых инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей. Clin Infect Dis 2011; 52 (3): e18 – e55. DOI: 10.1093 / cid / ciq146

[107] Naber KG. Варианты лечения острого неосложненного цистита у взрослых. J Antimicrob Chemother 2000; 46 Suppl A: 23–27.PMID: 11051620

[108] Россо-Фернандес С., Соджо-Дорадо Дж., Баррига А. и др. . Сравнение фосфомицина и меропенема при бактериемических инфекциях мочевыводящих путей, вызванных продуцирующей бета-лактамазой расширенного спектра действия Escherichia coli (FOREST): протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования под руководством исследователя. BMJ Open 2015; 5 (3): e007363. DOI: 10.1136 / bmjopen-2014-007363

[109] Miro JM, Entenza JM, Del Rio A et al .Высокие дозы даптомицина плюс фосфомицин безопасны и эффективны при лечении метициллин-чувствительного и метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus эндокардита. Противомикробные агенты Chemother 2012; 56 (8): 4511–4515. DOI: 10.1128 / AAC.06449-11

[110] Kahan FM, Kahan JS, Cassidy PJ et al . Механизм действия фосфомицина (фосфономицина). Ann NY Acad Sci 1974; 235 (0): 364–386. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.1974.tb43277.x

[111] Woodruff HB, Mata JM, Hernandez S et al .Фосфомицин: лабораторные исследования. Химиотерапия 1977; 23 Дополнение 1: 1–22. DOI: 10.1159 / 000222020

[112] Karageorgopoulos DE, Wang R, Yu X-h et al . Фосфомицин: оценка опубликованных данных о возникновении устойчивости к противомикробным препаратам у грамотрицательных патогенов. J Antimicrob Chemother 2011; 67 (2): 255–268. DOI: 10.1093 / jac / dkr466

[113] Griffin AT, Harting JA & Christensen DM. Тигециклин в лечении остеомиелита: серия случаев из базы данных инфекции костей и суставов (BAJIO). Диагностика Microbiol Infect Dis 2013; 77 (3): 273–277. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2013.07.014

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) и цистит (инфекция мочевого пузыря) у женщин: основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP Член-корреспондент, Гарвардская медицинская школа

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Соавтор (ы)

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины Старший директор отдела инфекционных заболеваний, Медицинский центр ВМС, Сан-Диего

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество инфекционных болезней

Раскрытие: нечего раскрывать.

Джеффри М. Тессье, доктор медицины Доцент, отделение инфекционных заболеваний, факультет внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Джеффри М. Тессье, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей-Американского общества of Internal Medicine

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Член Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний, больница Уинтропского университета

Берк А. Кунья, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Профессор экстренной медицины, Колледж медицины и фармации Северо-Восточного Университета Огайо; Лечебный факультет, Акронский общий медицинский центр

Майкл С. Бисон, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид С. Хоуз, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины , доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский университет Арканзаса

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Доцент клинической медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие информации: Sepracor Нет Нет

Эллисон М. Лойнд, DO Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, Приемная больница Детройта

Эллисон М. Лойнд, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Джеффри Ноубл, MD Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Доцент и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Адъюнкт-профессор экстренной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Ричард Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

гинекологических заболеваний и инфекций | Кливлендская клиника

Обзор

Обзор

Наш центр специализируется на диагностике и лечении инфекций, влияющих на гинекологическое и репродуктивное здоровье женщин. Инфекциями могут быть женские половые пути и женские гениталии, инфекции во время беременности, инфекции органов малого таза, послеоперационные инфекции и инфекции, передаваемые половым путем.

Кроме того, мы оцениваем и лечим неинфекционные заболевания вульвы, а также заболевания вульвы и / или заботимся о женщинах с рецидивирующими или резистентными инфекциями вульвы или влагалища.

О докторе Годже (Джайёба)

Олуватосин Годже (Джайёба), который возглавляет Программу репродуктивных инфекционных заболеваний в клинике Кливленда, является акушером-гинекологом, получившим стажировку по инфекционным заболеваниям в Медицинском университете Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина, одном из четырех академических центров, предлагающих эту специальную подготовку. в Северной Америке.

Что мы лечим

Что мы лечим

  • Аутоиммунные заболевания (например, болезнь Беше) — При аутоиммунных заболеваниях иммунная система организма атакует здоровые клетки и ткани.
  • Киста бартолиновой железы — Когда бартолиновая железа блокируется и железа воспаляется, может образоваться киста.
  • Кондилома Accuminata (Генитальные бородавки) — Генитальные бородавки — это наросты или бугорки на половом члене, влагалище, вульве (влагалищные губы), шейке матки (отверстие между влагалищем и маткой), прямой кишке или паху. Бородавки вызываются различными вирусами. Эти вирусы входят в группу из более чем 60 вирусов, которые называются ВПЧ.
  • Контактный или раздражающий дерматит вульвы — Состояние кожи, характеризующееся воздействием аллергенов или раздражителей, вызывающих зуд и жжение вульвы или влагалища.
  • Десквамативный воспалительный вагинит — При этом состоянии слизистая оболочка влагалища воспаляется и часто характеризуется зеленовато-желтыми выделениями из влагалища, раздражением вульвы и болью во время полового акта.
  • Генитальный трансплантат против болезни хозяина (GvHD) — GvHD — это иммунное заболевание, которое возникает как осложнение трансплантации стволовых клеток.Симптомы включают сухость, жжение, зуд, болезненность при прикосновении (вульва) и болезненный половой акт.
  • Гепатит А — Гепатит — это заболевание, поражающее печень. Вирусы вызывают большинство случаев гепатита, но алкоголь, наркотики и другие факторы также могут вызывать заболевание.
  • Гепатит B — Гепатит B — серьезная форма гепатита, вызываемого вирусом. От него страдают люди всех возрастов по всему миру. Вирус гепатита В поражает печень. Вирус может привести к серьезным заболеваниям, повреждению печени и, в некоторых случаях, к смерти.
  • Гепатит C — Гепатит C — это вирус, поражающий печень. В основном он передается парентеральным путем (через инфицированные иглы или кровь, а не через зараженную пищу).
  • Вирус простого герпеса (ВПГ) — Существует два подтипа вирусов простого герпеса. Первый тип — это простой герпес 1 типа (или ВПГ-1). ВПГ-1 чаще всего возникает на ротовой полости или рядом с ней и проявляется в виде шанкра или герпеса. Второй тип, простой герпес 2 типа (или ВПГ-2), чаще всего возникает на половых органах или рядом с ними и иногда называется «генитальным герпесом».«Вирус герпеса распространяется при тесном личном контакте, например, при поцелуях или половом акте. Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, или «ИППП».
  • Hidradenitis Suppurativa — Хроническое заболевание, характеризующееся скоплениями абсцессов или узелков, образующихся под кожей.
  • Вирус иммунодефицита человека — Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Вирус ослабляет способность человека бороться с инфекциями и раком.Считается, что люди с ВИЧ болеют СПИДом, когда вирус вызывает у них серьезное заболевание и у них развиваются определенные инфекции или рак. Благодаря достижениям в области технологий и новым лекарствам наша команда может вести таких пациентов, чтобы они могли вести продуктивную жизнь.
  • Воспалительное заболевание органов малого таза — Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это воспалительное заболевание женских репродуктивных органов, вызванное полимикробной восходящей инфекцией. ВЗОМТ может повредить матку, яичники, маточные трубы или другие части женской репродуктивной системы.Это также может вызвать сильную боль и затруднить беременность.
  • Постгерпетическая боль / невралгия — Нервная боль из-за повреждения, вызванного вирусом ветряной оспы.
  • Рецидивирующий бактериальный вагиноз — Дисбаланс бактерий, обычно обнаруживаемых во влагалище.
  • Рецидивирующие вагинальные дрожжевые инфекции — Если популяция дрожжевых грибков во влагалище сильно увеличивается, говорят, что происходит дрожжевая инфекция.
  • Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) — Инфекции, передаваемые половым путем, обычно называемые ИППП, — это заболевания, которые передаются половым путем с кем-то, кто болен ИППП.
  • Сифилис — Сифилис — это инфекция, вызываемая бактериями Treponema pallidum. Это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), что означает, что она передается половым путем с инфицированным человеком.
  • Трубные абсцессы яичников — Трубные абсцессы яичников — это осложнение или тяжелая форма ВЗОМТ, которые могут быть опасными для жизни, если не лечить соответствующим образом.
  • Вагинит — «Вагинит» — это медицинский термин, используемый для описания различных заболеваний, вызывающих инфекцию или воспаление влагалища.Симптомы вагинита могут различаться в зависимости от того, что вызывает инфекцию или воспаление. У некоторых женщин симптомы отсутствуют. Вагинит может быть инфекционным по происхождению, если он вызван кандидой, бактериальным вагинозом (БВ) или вагинальной трихомонадой. Это также может быть аллергический или контактный дерматит или воспалительный вагинит. Другие состояния влагалища включают атрофический вагинит, десквамативный воспалительный вагинит, красный плоский лишай и склероз лишая.
  • Абсцесс вульвы — Инфекция, которая развивается в коже вульвы или подкожных тканях.
  • Красный плоский лишай вульвы — Воспалительное заболевание, которое может вызывать зудящую или жгучую сыпь или болезненные пурпурные высыпания, возникающие на коже рук или ног или поражающие вульву и влагалище.
  • Vulvar Sclerosus Lichen Sclerosus — Хроническое кожное заболевание, которое в основном поражает вульву, но может поражать и кожу вне области гениталий.
  • Вульводиния и вульварный вестибулит — Состояние, характеризующееся хроническим дискомфортом внутри вульвы, входа во влагалище и уретры.
  • Дрожжевые инфекции — Дрожжевые инфекции вызываются грибами, которые обычно растут в организме. (Дрожжи — это разновидность грибка). Изменение химического баланса во влагалище позволяет грибку слишком быстро расти и вызывать симптомы. Грибковые инфекции чаще всего возникают во влагалище женщины.
Услуги

Услуги

Клиника заболеваний вульвы и влагалища (VVDC)

Институт акушерства, гинекологии и женского здоровья клиники Кливленда VVDC специализируется на диагностике и лечении женщин с хроническими вульвовагинальными заболеваниями.Вульвовагинальные расстройства могут быть инфекционными или неинфекционными по этиологии. Женщины, страдающие заболеваниями вульвы или влагалища, могут испытывать любые из следующих симптомов:

  • Аномальные или обильные выделения из влагалища серого, желтого или молочного цвета
  • Аномальный запах из влагалища
  • Раздражение вульвы
  • Поражения, фурункулы или язвы вульвы
  • Болезненный половой акт
  • Зуд или жжение в области половых органов
  • Необычная боль и покраснение в области половых органов
  • Хрупкая кожа в области половых органов
  • Гипопигментация или депигментация кожи области

Инфекционные болезни при беременности

Команда, использующая мультидисциплинарный подход, ведет борьбу с ВИЧ во время беременности, сифилисом во время беременности, гепатитом B, гепатитом C, HSV во время беременности, и это лишь некоторые из них.

В сотрудничестве с отделением инфекционных заболеваний Cleveland Clinic мы предлагаем консультирование перед зачатием ВИЧ-инфицированным мужчинам и женщинам. Мы предоставляем консультации перед зачатием для серодискордантных или сероконкордантных ВИЧ-пар, а также предлагаем консультации по предконтактной профилактике (PreP).

Лечение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)

  • ВИЧ
  • Сифилис
  • Гепатит
  • HSV
  • Трихомониаз
  • Остроконечные кондиломы
  • Гонорея
  • Хламидиоз
Наши врачи Назначения

Назначения

Чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов, позвоните по номеру 216.444.6601 (звонок бесплатный: 800.223.2273 доб. 46601).

Филиалы

В Кливленде и на северо-востоке Огайо можно записаться на прием по следующим адресам:

Исследования и образование

Исследования и образование

Научно-исследовательская деятельность в области гинекологических инфекционных заболеваний является междисциплинарной и постоянной. Для получения информации об инфекционных заболеваниях женщин и проблемах со здоровьем тазовых органов:

.

Тестирование на генитальный и оральный герпес

Источники

А.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Венепункция. Обновлено 26 апреля 2019 г. Проверено 17 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003423.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Вирусный посев герпеса в очаге поражения. Обновлено 30 июня 2019 г. Проверено 17 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003739.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Сывороточные антитела к вирусу простого герпеса. Обновлено 30 июня 2019 г. Проверено 17 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003352.htm

А.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Герпес — оральный. Обновлено 11 июля 2019 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000606.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Антитело. Обновлено 13 августа 2020 г. Проверено 17 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/002223.htm

Альбрехт МА. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика инфекции вирусом простого генитального герпеса. В: Хирш М.С., изд. Своевременно. Обновлено 22 декабря 2020 г. Проверено 17 августа 2021 г. https: // www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-genital-herpes-simplex-virus-infection

Альбрехт МА. Лечение генитальной инфекции вирусом простого герпеса. В: Хирш М.С., изд. Своевременно. Обновлено 28 июня 2021 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-genital-herpes-simplex-virus-infection

Американская академия дерматологии. Простой герпес: кто и вызывает. Дата неизвестна. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.aad.org/public/diseases/a-z/herpes-simplex-causes

Американская академия дерматологии.Простой герпес: диагностика и лечение. Дата неизвестна. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.aad.org/public/diseases/a-z/herpes-simplex-treatment

Американский колледж акушеров и гинекологов. Генитальный герпес. Опубликовано в апреле 2019 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.acog.org/womens-health/faqs/genital-herpes

Ayoade FO. Как применяется препарат Цанка для диагностики инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ)? Бронза МС, изд. Medscape. Обновлено 24 мая 2021 г. Проверено 17 августа 2021 г.https://www.medscape.com/answers/218580-11394/how-is-tzanck-preparation-performed-for-the-diagnosis-of-herpes-simplex-virus-hsv-infection

Caliendo AM. ПЦР для диагностики вируса простого герпеса у пациентов с энцефалитом или менингитом. В: Хирш М.С., изд. Своевременно. Обновлено 26 мая 2021 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/pcr-testing-for-the-diagnosis-of-herpes-simplex-virus-in-patients-with-encephalitis- ор-менингит

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Часто задаваемые вопросы о скрининге генитального герпеса. Обновлено 9 февраля 2017 г. Проверено 17 августа 2021 г. https://www.cdc.gov/std/herpes/screening.htm

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Генитальный герпес — информационный бюллетень CDC. Обновлено 28 августа 2017 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes.htm

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Генитальный герпес — информационный бюллетень CDC (подробный). Обновлено 22 июля 2021 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes-detailed.htm

Goldstein BG, Goldstein AO. Кабинетные дерматологические диагностические процедуры. В: Деллавалле Р.П., изд. Своевременно. Обновлено 14 апреля 2021 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/office-based-dermatologic-diagnostic-procedures

Janniger CK. Какова роль мазка Цанка в диагностике опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая)? Элстон Д.М., изд. Medscape. Обновлено 22 июля 2021 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.medscape.com/answers/1132465-41020/what-is-the-role-of-tzanck-smear-in-the-workup-of- опоясывающий лишай

Kaye KM.Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ). Руководство Merck Professional Edition. Обновлено в октябре 2019 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/herpes-simplex-virus-hsv-infections

Kaye KM. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ). Руководство Merck для потребителей. Обновлено в апреле 2020 г. Проверено 17 августа 2021 г.

https://www.merckmanuals.com/home/infections/herpesvirus-infections/herpes-simplex-virus-hsv-infections

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека.Тест на герпес (ВПГ). Обновлено 3 декабря 2020 г. Проверено 17 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/herpes-hsv-test/

Национальный институт сердца, легких и крови. Анализы крови. Дата неизвестна. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests

Национальные институты здоровья. Герпес может случиться с кем угодно: делитесь фактами, а не страхами. Опубликовано в июне 2018 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://newsinhealth.nih.gov/2018/06/herpes-can-happen-anyone

Райли Л. Е., Уолд А.Генитальная инфекция вирусом простого герпеса и беременность. В: Hirsch MS, Lockwood CJ, eds. Своевременно. Обновлено 10 июня 2020 г. Проверено 17 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/genital-herpes-simplex-virus-infection-and-pregnancy

Tuddenham S, Ghanem KG. Подходите к пациенту с генитальными язвами. В: Marrazzo J, ed. Своевременно. Обновлено 7 декабря 2020 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-patient-with-genital-ulcers

Вальд А. Профилактика инфекций, вызванных вирусом генитального герпеса.В: Хирш М.С., изд. Своевременно. Обновлено 12 ноября 2020 г. Проверено 17 августа 2021 г. https://www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *