Боль в левом боку внизу живота у женщин причины лечение: Страница не найдена — центр «Меддиагностика»

Содержание

«Боль в левом боку живота внизу: причины» – Яндекс.Кью

Содержание:

Тупая, острая, ноющая или колющая боль с левой стороны в нижней части живота обычно тревожит и настораживает человека. Действительно, в этой области расположено множество жизненно важных органов, и неприятные ощущения могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях и состояниях — в том числе и потенциально опасных для жизни, требующих немедленной госпитализации. Каковы самые распространенные причины левосторонних болей внизу живота и что делать при их появлении? В этом стоит разобраться подробнее.

Болит живот внизу слева: возможные причины

Брюшная полость вмещает в себя многие жизненно важные органы человека. В частности, с левой стороны находится селезенка, толстый и тонкий кишечник и органы мочеполовой системы. И в каждом из этих органов может произойти сбой — они воспаляются, травмируются, деформируются, на них развиваются опухоли и т. д. Большая часть болезней и состояний, дающих левостороннюю боль внизу живота, требует безотлагательного лечения.

Селезенка

В селезенке происходит образование и утилизация кровяных клеток. Любые патологии этого органа способны давать левосторонние боли внизу живота. В частности, речь идет о таких болезнях и состояниях селезенки, как:

  • Острое расширение селезенки — патология может возникнуть в результате воспаления или нарушения оттока крови, в любом случае пациента будет беспокоить боль внизу живота слева, не исключено появление симптомов в виде тошноты, рвоты, повышения температуры тела.
  • Инфаркт селезенки — закупорка артерии и образование некрозного очага, окружающего тромб; резкая боль появляется в левом подреберье и опускается вниз, ее интенсивность увеличивается при движении, кашле и даже глубоком дыхании, у пациента так же отмечается высокая температура тела (около 39 градусов).
  • Заворот селезенки — иногда (чаще всего из-за врожденных особенностей строения брыжеечных связок человека или вследствие травмы) селезеночная артерия перекручивается, вызывая тем самым постепенно опускающуюся вниз боль в левом боку; боль сопровождается и такими симптомами, как вздутие кишечника, запоры, рвота, ухудшение общего самочувствия.
  • Абсцесс селезенки — потенциально опасны для жизни крупные абсцессы: вскрываясь в брюшную полость, они вызывают разлитую боль, которая вполне может ощущаться и внизу живота слева.
  • Лимфолейкоз и миелолейкоз (хронические формы) — онкология органов кроветворения начинается безболезненно, но по мере роста опухоли боли нарастают: сначала они появляются после еды и при пальпации.

Кишечник

Со стороны кишечника левосторонние боли внизу живота могут возникать по различным причинам — от банального метеоризма до куда более серьезных состояний и болезней:

  • Мальабсорбция — заключается в неспособности слизистой оболочки тонкого кишечника воспринимать определенный продукт (или группу продуктов), например, фрукты или молоко; протекает с распирающей болью внизу живота слева (объясняется скоплением газов) и схваткообразной болью в той же области (в результате спазмирвания сосудов и мышц стенок кишечника).
  • Болезнь Крона — узелковое воспаление ЖКТ проявляется не только левосторонней болью в низу живота, но еще и рвотой, поносом, общей усталостью, снижением аппетита.
  • Синдром раздраженной кишки — сопровождается болями, которые могут беспокоить и слева внизу живота, а так же метеоризмом, поносом или запором. Для заболевания характерно наличие периодов ремиссии и обострений.
  • Неспецифический язвенный колит — протекает с морфологическими изменениями стенок кишечника, сопровождается приступообразными коликами разной интенсивности.
  • Полипоз — появление на слизистых некоторых отделов кишечника доброкачественных образований (полипов) способно провоцировать левосторонние боли внизу живота.
  • Непроходимость кишечника- сопровождается выраженной болью, а так же скоплением в кишечнике газов и запорами, тошнотой и рвотой, вздутием живота и явной асимметрией.
  • Заворот кишок — сопровождается сильными приступообразными болями, которые на время совсем отступают, а затем возвращаются вновь, а так же рвотой.
  • Онкология.

Репродуктивная система

Существует ряд причин, провоцирующих боли в нижней части живота слева именно у женщин. К их числу относятся следующие недуги:

  • Воспаление маточных труб — помимо резкой боли в паху (в том числе, локализация возможна и слева) пациентки страдают от влагалищных выделений, болезненных месячных и высокой температуры.
  • Эндометриоз — при этой патологии клетки эпителия размножаются и за пределами матки, возможно их разрастание и в кишечнике.
  • Разрыв и\или перекручивание ножки яичника — это опасное состояние проявляется болями очень высокой интенсивности и нарушениями общего состояния пациентки: бледность кожных покровов, падение давления, повышение температуры, рвота. В этом случае больная нуждается в экстренной помощи.
  • Аднексит и сальпингоофорит — воспаление придатков сопровождается острыми болями внизу живота, которые усиливаются при прощупывании.
  • Внематочная беременность — это опасное для жизни женщины состояние проявляется схваткообразными болями, интенсивность которых постепенно нарастает; в случае разрыва маточной трубы боль становится непереносимой, пациентке при этом необходима срочная медицинская помощь.
  • Синдром Аллена-Мастерса — возникает вследствие разрыва связок матки из-за тяжелых либо стремительных родов, аборта и т.д.

Еще одной из множества причин, провоцирующих левостороннюю боль в нижней части живота как у мужчин, так и у женщин, со стороны мочеполовой системы является расширение почечной лоханки.

Классификация боли: какой она может быть

Левосторонние боли внизу живота могут иметь разный характер, по которому и можно заподозрить развитие того или иного заболевания.

Тупая боль обычно сопровождает односторонние «женские» заболевания. Если притупленные болевые ощущения сочетаются с повышением температуры, быстрой утомляемостью, общей слабостью то, скорее всего, речь идет о воспалительных патологиях.

Тянущая левосторонняя боль обычно характерна для гнойных патологий органов малого таза, она возникает при растяжении связок в паху и ущемленных грыжах, а так же сопровождает онкологические заболевания (в этом случае ее интенсивность нарастает со временем).

Резкие боли слева внизу живота бывают вызваны спазмами, прохождением уралитов по мочевым путям, разрывом паховых связок, воспалениями, разрывом яичника, расширением почечной лоханки или мочевого пузыря.

Колющая боль может быть предвестником разрыва яичника, последствием распирания кишечника газами, спутником болезней почек или изъязвления слизистых уретры или мочеточников.

В любом случае наличие таких болей должно стать основанием для обращения за помощью к врачу. При этом важно уделить внимание и сопутствующим симптомам — повышенной температуре тела, поносу, рвоте, бледности, вялости и т. д. О них обязательно нужно сообщить специалисту – эта информация пригодится для постановки точного диагноза.

Что делать болях внизу живота слева?

Левосторонние боли внизу живота игнорировать нельзя. Они могут свидетельствовать о развивающейся острой патологии, требующей экстренной медицинской помощи. Поэтому прием болеутоляющих с целью снятия болевого синдрома в этом случае не вариант. Причина никуда не денется, а притупленные ощущения могут осложнить постановку диагноза.

Ощутив боль любой интенсивности и любого характера слева внизу живота необходимо действовать следующим образом:

  • Обеспечить себе покой и принять наиболее комфортную позу, при которой боль не ощущается или, по крайней мере, не усиливается.
  • Оценить боль с позиции имеющихся хронических заболеваний, состояния организма в целом и наличествующих других симптомов (беременность, понос, рвота, высокая температура и т. д.).
  • В случае первичного возникновения боли (если раньше человек никогда не испытывал подобных ощущений внизу живота слева) рекомендуется вызвать скорую помощь.
  • Если боль уже заявляла о себе ранее, решение о целесообразности обращения за экстренной медицинской помощью пациент способен принять самостоятельно — вызвать «скорую» при явном ухудшении состояния, вызвать участкового врача на дом в случае стабильности состояния или обратиться в поликлинику за направлением на обследование при кратковременном приступе.

Важно помнить о том, что даже если интенсивность боли внизу живота слева не высока, это ощущение может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.

Лечение боли внизу живота слева

Разумеется, само лечение направлено не на снятие болевого синдрома, а на устранение его причины. Очень часто пациентам, страдающим левосторонними болями внизу живота, требуется экстренная медицинская помощь и госпитализация. Лечение может быть как консервативным (при помощи различных препаратов), так и хирургическим.

Чаще всего занимаются пациентами с левосторонними болями внизу живота врачи следующих специальностей:

  • гинеколог;
  • хирург;
  • травматолог;
  • гастроэнтеролог;
  • инфекционист.

Как правило, для постановки точного диагноза требуется осмотр и опрос пациента, лабораторные анализы крови и мочи, анализы ферментов печени и поджелудочной железы, а так же рентгенографические, ультразвуковые и эндоскопические исследования. На основании полученных результатов обследования для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечебных мероприятий.

Материал предоставлен bezboleznej.ru

Раздражённый кишечник | Клиника «Медлайн» в Кемерово

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — довольно распространенное заболевание при котором, несмотря на отсутствие каких-либо болезненных изменений во внутренних органах, люди испытывают приступы сильных болей в животе, сопровождающиеся поносом, вздутием живота или запором.

Для справки

По оценкам специалистов, синдромом раздраженного кишечника страдает от 10 до 15% и более всех взрослых людей (в основном люди молодого и зрелого возраста). Женщины страдают СРК чаще мужчин и склонны к развитию более тяжелых форм этой болезни. Синдром раздраженного кишечника не относится к группе опасных заболеваний, однако без адекватного лечения это расстройство в значительной степени снижает качество жизни человека.

Причины возникновения

Синдром раздраженного кишечника относится к группе функциональных расстройств.

То есть данное состояние возникает у людей, у которых даже самое тщательное обследование не может обнаружить никаких болезненных изменений ни в желудке, ни в кишечнике, ни в других внутренних органах, которые могли бы объяснить наблюдающиеся симптомы. Точные причины возникновения синдрома раздраженного кишечника в настоящее время не известны, а многочисленные клинические исследования показывают, что вероятнее всего в основе развития этого заболевания лежит нарушение сложной программы регуляции работы кишечника под действием следующих факторов:

  • стресс, хроническое переутомление
  • наследственная предрасположенность
  • употребление некоторых продуктов питания
  • изменение состава микрофлоры кишечника

СРК и стресс

Связь стресса с развитием синдрома раздраженного кишечника была доказана многочисленными наблюдениям, показавшими значительное учащение и увеличение тяжести болезни у людей, подверженных сильным эмоциональным переживаниям (потеря родственников или друзей, неблагоприятная обстановка в семье) или хроническому переутомлению на работе.

СРК и питание

Многие люди с синдромом раздраженного кишечника отмечают усиление болей в животе или учащение поноса после употребления в пищу молока, яиц, злаков (особенно продуктов из пшеницы), орехов, продуктов из сои, красного мяса (говядина, свинина).

Обратите внимание

Если вы заметили, что симптомы болезни усиливаются после приема в пищу вышеназванных продуктов, а также молока либо злаков (любых мучных продуктов) – обязательно пройдите обследование у врача!

Симптомы и признаки синдрома раздраженного кишечника

Основным симптомом синдрома раздраженного кишечника являются внезапные и периодически повторяющиеся приступы боли или дискомфорта в животе.

Многие люди при СРК испытывают режущие, крутящие, схваткообразные боли, похожие на те, что возникают при пищевом отравлении или при поносе (или как ощущение резкой необходимости дефекации). После дефекации боли в животе либо полностью исчезают, либо становятся значительно слабее. У некоторых людей, страдающих СРК, одновременно с приступом болей в животе начинается понос, у других, напротив, запор. Приступы болей в животе с запором (или поносом) могут случаться по несколько раз в неделю или чаще (до нескольких раз в день). Общая продолжительность одного периода болезни может составлять несколько месяцев или лет.

Несмотря на то, что симптомы СРК доставляют значительное неудобство, менее 1/3 пациентов обращаются к врачу, считая симптомы болезни проявлением пищевого отравления, несварения, личной особенностью работы их пищеварительного тракта или признаком заболеваний других внутренних органов. У людей заболевших СРК нередко могут присутствовать и симптомы функциональной диспепсии: боли или дискомфорт в животе, вздутие живота, частая отрыжка, которые часто воспринимаются как симптомы гастрита или язвы желудка.

Когда нужно обратиться к врачу?

Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут быть совершенно неотличимы от признаков некоторых опасных заболеваний кишечника и других внутренних органов (болезнь Крона, язвенный колит, рак кишечника, кишечные инфекции), которые требуют срочного обращения к врачу и специального лечения.

Обратитесь в клинику «Медлайн» если:

  • понос содержит примеси крови или если вы заметили кровянистые выделения из анального отверстия
  • последние анализы крови показали, что у вас анемия (низкий уровень гемоглобина)
  • вы начали стали худеть по неизвестной причине
  • приступы поноса и болей в животе будят вас ночью и заставляют встать с постели
  • одновременно с болью в животе и поносом наблюдается повышение температуры тела
  • со временем понос или запор становятся все сильнее и не реагируют на обычное лечение
  • кто-то из ваших родственников болел или болеет целиакией, раком кишечника, раком яичников, болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом
  • понос (более частый и жидкий стул) появился внезапно и длится более 6 недель у человека старше 60 лет

причины когда болит левый бок

Диагностика боли

К какому врачу обратиться, если болит левый бок внизу живота у женщин? В первую очередь посетите терапевта и гинеколога. После сбора жалоб, осмотра, проведения пальпации, врачу скорее всего понадобятся результаты диагностики.

Основные методы диагностики боли внизу живота слева у женщин
Методика диагностики Время
Анализ крови 10 минут
Анализ мочи 5 минут
УЗИ органов малого таза 30 минут
Рентген брюшной полости 10 минут

Для выявления причины болей в боку необязательно применять все методы диагностики. Обычно врач подбирает оптимальные варианты обследования, которые помогут получить подробную картину. Возможности современной медицинской техники позволяют добиться 100%-ной точности поставленного диагноза.

Определить причину дискомфорта в животе слева поможет самодиагностика на нашем сайте в режиме онлайн. Программа выдает предположительный диагноз и рекомендации по посещению узкого специалиста.


Как уменьшить боль самостоятельно?

Если появились первые признаки дискомфорта, не стоит сразу же принимать лекарства. Следует помнить о крайне осторожном отношении к обезболивающим препаратам. Они могут смазать картину при осмотре, что приведет к неэффективному лечению. Перед диагностикой боли внизу живота слева у женщин настоятельно не рекомендуется самостоятельно принимать какие-либо медикаменты.

Следует:

  • Принять удобную позу, снижающую боль. Двигаться мягко, без резких наклонов и поворотов.
  • Оценить характер дискомфорта, анализируя дополнительные факторы (беременность, хронические заболевания). Важно и наличие повышенной температуры, рвоты, диареи.
  • При нарастании боли, общем ухудшении состояния вызвать «скорую».

Основные причины боли в животе — при неотложной медицинской помощи

Основные факты

  • Боль в животе может иметь множество различных причин.
  • Внезапная и сильная боль в животе требует неотложной медицинской помощи.
  • Боль в животе от слабой до умеренной может длиться всего несколько часов или несколько дней и проходить без необходимости лечения.
  • Дети часто испытывают боли в животе или животе, которые могут не иметь физической причины.
  • У пожилых людей чаще возникают боли в животе с атипичными симптомами.

На этой странице

Что вызывает боль в животе?

Есть много основных причин боли в животе. Некоторые из них являются краткосрочными (острыми) причинами, которые не являются серьезными — симптомы могут длиться всего несколько часов или дней и могут исчезнуть сами по себе. Другие более продолжительны и могут быть более серьезными.

Существуют также причины болей в животе, которые требуют неотложной медицинской помощи и могут быть опасными для жизни.

Некоторые причины боли в животе более или менее вероятны в определенных возрастных группах или полах.

Дети часто испытывают боли в животе или животе. Некоторые из наиболее частых причин — гастроэнтерит, ветер или несварение желудка. Некоторые причины боли в животе касаются в основном детей, например колики, инвагинация и перекрут яичка. Дополнительные сведения об этом см. В разделе Боль в животе у детей.

Женщины могут испытывать боль в животе, связанную с менструацией, беременностью или проблемами с мочевыделительной или репродуктивной системой.

У пожилых людей чаще, чем у молодых, возникают боли в животе из-за проблем с сердцем или легкими, непроходимости кишечника или таких состояний, как дивертикулит или камни в желчном пузыре.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь средством проверки симптомов Симптомы и узнайте, нужна ли вам медицинская помощь.

Что вызывает внезапную и сильную боль в животе?

Не следует игнорировать внезапную и сильную боль в животе.Постоянно усиливающаяся боль в животе также может быть признаком серьезного заболевания.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру Triple Zero (000) и попросите скорую помощь.

Некоторые из причин серьезной боли в животе включают:

Аппендицит

Аппендицит вызывает тупую боль, которая начинается в области пупка. Обычно он перемещается в нижнюю правую часть живота, где ощущается острой болью.Другие симптомы аппендицита включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, жар и озноб.

Если не лечить аппендикс, он может опухнуть и инфицироваться, а затем разорваться. Срочная операция — это обычно лечение аппендицита.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника может быть частичной или полной. Большинство кишечных непроходимостей происходит в тонкой кишке, участке между желудком и толстой кишкой.

Непроходимость кишечника вызывает вздутие живота и боли в животе.Боль может быть схваткообразной или колики, поэтому она начинается внезапно и приходит и уходит волнами. Возможно, вы не сможете какать или пукать (пропускать газ / ветер). Если закупорка частичная, у вас может быть диарея. Вы также можете почувствовать тошноту и потерять аппетит.

В зависимости от ситуации вам может потребоваться операция.

Камни в желчном пузыре

Если камни в желчном пузыре блокируют желчный проток, они могут вызвать боль, известную как желчная колика.

Боль при желчной колике ощущается в верхней правой части живота, под ребрами.Боль часто бывает сильной и приходит волнами, которые обычно длятся от 30 минут до 2 часов. Часто сопровождается тошнотой.

Возможно, вам потребуется удалить желчный пузырь хирургическим путем. Эта операция называется холецистэктомией и часто выполняется с использованием хирургии замочной скважины (лапароскопической хирургии).

Камни в почках

Многие мелкие камни в почках без проблем передаются в мочевой пузырь. Но большие камни в почках могут застревать в мочеточнике, вызывая закупорку, которая останавливает отток мочи из почки.Это может вызвать внезапную боль, называемую почечной коликой, которая начинается с схватывающей боли в спине, чуть ниже ребер. Боль может переходить в живот в передней части тела или в пах. Боль может приходить и уходить волнами.

У вас также может быть жар или дрожь, позывы к мочеиспусканию или кровь в моче. Камни в почках чаще встречаются у пожилых людей.

Аневризма брюшной аорты (ААА)

Аневризма — это аномально увеличенная область кровеносного сосуда, где стенки кровеносного сосуда стали слабыми и позволили ему выпячиваться.Если аневризма разрывается, это вызывает внезапную, сильную и стойкую боль в животе или спине. Это опасная для жизни ситуация. Эти аневризмы чаще встречаются у пожилых людей.

Другие симптомы АБА: слабость, тошнота и рвота.

Сердечный приступ

Помимо боли в груди и руке, отдающей в челюсть или спину, сердечные приступы также могут вызывать расстройство желудка, тошноту и боль в животе. Эти другие симптомы могут возникать особенно у женщин.

Проблемы с беременностью

Сильная боль в животе во время беременности может быть вызвана одной из вышеуказанных причин или может быть связана с вашей беременностью, например:

  • Преэклампсия — это осложнение беременности, которое вызывает опасно высокое кровяное давление и может быть фатальным как для матери, так и для ребенка.Симптомов может не быть, но может возникнуть сильная боль в правом верхнем углу живота и рвота.
  • Внематочная беременность — Это относится к имплантации эмбриона вне матки. Это может вызвать одностороннюю боль в животе или сильную боль внизу живота.
  • Преждевременные роды — Роды определяются до 37 недель беременности. Это вызывает у женщины болезненные схватки и спазмы.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Что вызывает длительную или повторяющуюся боль в животе?

Длительная боль в животе может присутствовать постоянно или приходить и уходить. Боль, которая присутствует в течение 3 или более месяцев и которая появляется и исчезает эпизодически, известна как повторяющаяся боль. Он может ухудшиться со временем или остаться прежним по интенсивности.

Распространенные причины длительной или повторяющейся боли в животе включают:

ГОРД

Кислотный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ) вызывает дискомфорт и боль в верхней части живота, обычно известную как изжога.Другие симптомы включают отрыжку, боль в горле и неприятный запах изо рта. Симптомы могут обостряться после употребления определенных продуктов или обильных приемов пищи.

Грыжа диафрагмы

Хиатусная грыжа, при которой часть желудка выступает из живота в грудную клетку, может привести к симптомам ГЭРБ.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывает спазмы в животе, вздутие живота и эпизоды запоров или диареи. Спазматическая боль часто облегчается от попутного ветра или посещения туалета.

Болезнь Крона и язвенный колит

Болезнь Крона и язвенный колит вместе известны как воспалительное заболевание кишечника. Симптомы включают спастическую боль в животе, диарею и чувство необходимости срочно избавиться от кала. В каловых массах могут быть кровь, слизь или гной.

Дивертикулит

Дивертикулит возникает, когда небольшие аномальные карманы в стенке кишечника воспаляются или инфицируются, что может вызвать боль в животе слева и вздутие живота.Поступление ветра или посещение туалета могут облегчить симптомы, хотя легкий приступ может длиться несколько дней. Для смягчения стула и предотвращения запоров рекомендуется употребление достаточного количества клетчатки. Обострения болезни случаются редко, но у некоторых людей дивертикулит повторяется. Состояние становится более распространенным с возрастом.

Язвенная болезнь

Пептические язвы, такие как язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, могут вызывать тупую боль в животе, которая приходит и уходит. Заболевание может развиться через несколько часов после еды или в ночное время.Прием антацидов или прием пищи могут облегчить его.

Однако, если вы испытываете внезапную острую боль в животе, начинаете рвоту с кровью или выделяете кровь в фекалиях, вам следует срочно обратиться за медицинской помощью. У вас может быть кровоточащая перфорированная язва, которая проделала дыру в стенке желудка.

Целиакия

Целиакия может вызывать постоянную боль в животе и другие желудочно-кишечные симптомы, такие как спазмы, диарея, запор, вздутие живота и метеоризм.

Рак

Рак кишечника, рак желудка и рак печени могут вызывать боль в животе, которая со временем может неуклонно усиливаться. На ранних стадиях эти заболевания часто не вызывают никаких симптомов, поэтому важно использовать любые доступные программы скрининга.

Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия — это состояние с множественными повторяющимися симптомами в верхней части живота, но без очевидной физической причины. Эти симптомы могут включать боль в животе, чувство сытости, жгучую боль и проблемы с функцией мышц кишечника.

Период боли

Пульсирующая схваткообразная боль в нижней части живота, возникающая после месячного менструального цикла, известна как менструальная боль.

Инфекции мочевыводящих путей

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) могут вызывать боль внизу живота при мочеиспускании.

Что вызывает слабую или умеренную боль в животе?

Большинство австралийцев время от времени испытывают легкую или умеренную боль в животе. Часто эти эпизоды длятся всего несколько часов или дней.Они могут пройти без лечения. Однако вам может быть удобнее управлять симптомами с помощью лекарств в аптеке или у врача.

Некоторые из причин кратковременной боли в животе:

Метеоризм

Метеоризм (пук или задержка ветра или газа) — это нормально, но иногда количество газа чрезмерно и вызывает вздутие живота, боль или дискомфорт от ветра. Большинство людей время от времени испытывают это. Боль обычно уменьшается, когда вы пропускаете газ.

Расстройство желудка

Расстройство желудка означает дискомфорт в верхней части живота — некоторые люди называют его болью в животе или расстройством желудка. Такое ощущение, что ты наелся еще до того, как закончил есть. У вас также может быть изжога, чувство жжения, поднимающееся из груди. Если вы среднего возраста или старше, важно знать симптомы сердечного приступа. Они могут быть похожи на расстройства желудка.

Запор

Запор часто встречается как у взрослых, так и у детей и усиливается с возрастом.У некоторых людей испражнения (испражнения) возникают чаще, чем у других, но под запором обычно понимается менее 3 испражнений в неделю. Стул также может быть комковатым, твердым и трудно выводимым.

Запор может вызывать не только боль в животе, но и перехват желудочного дыхания.

Беременность и некоторые лекарства также могут вызывать запор.

Диарея

Диарея очень распространена среди всех возрастных групп. Если человек с диареей — младенец, ребенок или пожилой человек, ему следует обратиться к врачу.Однако, независимо от вашего возраста, если вы испытываете тяжелую диарею или диарею, которая длится более нескольких дней, вам следует обратиться за медицинской помощью. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас одновременно понос и:

  • лихорадка
  • кровь или слизь в стуле
  • понос ночью
  • признаков обезвоживания, включая чувство усталости, реже мочеиспускание, жажду с сухостью во рту

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — это инфекция пищеварительной системы, которая может вызывать спазмы желудка и диарею.Симптомы могут проявиться через пару дней, а затем продержаться пару дней.

Пищевое отравление

Пищевое отравление обычно вызывает неприятное заболевание, но длится всего несколько дней. Это более серьезно для очень молодых и пожилых людей, поскольку они больше подвержены риску обезвоживания.

Гастрит

Гстрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное инфекцией, лекарствами или алкоголем. При гастрите возникают боли под ребрами. Это также может вызвать расстройство желудка и тошноту.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать лактозу (сахар в молоке), которая может вызвать вздутие живота, ветер, диарею и судороги.

Какие лекарства могут вызывать абдоминальные?

Некоторые лекарства могут вызывать боль в животе как побочный эффект. Общие примеры включают:

Если у вас или у кого-то, за кем вы ухаживаете, случился эпизод боли в животе, который, по вашему мнению, может быть связан с лекарством, поговорите со своим фармацевтом или врачом.Возможно, вам подходит альтернативная медицина.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте «Конструктор вопросов », чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Ресурсы и поддержка

Если у вас болит живот и вам нужна консультация, позвоните в службу здравоохранения по телефону 1800 022 222 (известная как МЕДСЕСТРА по вызову в Виктории), чтобы поговорить с дипломированной медсестрой 24 часа, 7 дней в неделю.

Для получения дополнительной информации и поддержки, попробуйте эти ресурсы:

Другие языки

Для информации на других языках, кроме английского:

имитаторов острого аппендицита

Авторы: Джоэл П. Томпсон, доктор медицины, магистр здравоохранения, Дхана Селварадж, доктор медицины, Рефки Никола, Д.О.

Введение

Острая боль в животе — самая частая причина обращения в отделение неотложной помощи среди пациентов в возрасте 15 лет и старше, большая часть из них будет жаловаться на боль, локализующуюся в правом нижнем квадранте. 1 В то время как аппендицит является наиболее частой причиной хирургического вмешательства в брюшной полости, широкий спектр острых желудочно-кишечных, мочеполовых и гинекологических патологических процессов может проявляться аналогичным образом (Таблица 1). Острые желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона, инфекционный энтероколит, мезентериальный аденит, дивертикулит слепой кишки, дивертикулит Меккеля, аппендагит сальника и инфаркты сальника, могут проявляться в правом нижнем квадранте. Кроме того, острые мочеполовые заболевания, такие как пиелонефрит и уретеролитиаз, могут проявляться схожими симптомами.У молодой женщины процессы острого гинекологического заболевания, такие как перекрут яичника, геморрагическая киста яичника, воспалительные заболевания органов малого таза и внематочная беременность, также следует учитывать при дифференциальной диагностике.

Методы визуализации, используемые в условиях неотложной помощи для оценки боли в правом нижнем квадранте, включают компьютерную томографию (КТ), ультразвук (УЗИ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти методы могут быть полезны для пациентов с неспецифическими симптомами, поэтому полезно проводить сортировку хирургических и нехирургических пациентов.Для практикующего радиолога важно быть знакомым с различными формами острого заболевания, которые могут вызывать боль в правом нижнем квадранте, чтобы определить лучший подход или методику для постановки точного диагноза.

Изображение приложения

Наиболее распространенным методом визуализации для оценки боли в правом нижнем квадранте является МКТ. MDCT имеет чувствительность 97%, специфичность 98% и точность 98% в диагностике острого аппендицита, с дополнительным преимуществом предложения альтернативного диагноза острой боли в животе у двух третей пациентов. 2,3 Наличие внутривенных и кишечных контрастных веществ помогает идентифицировать аппендикс. 3

Аппендикс возникает от слепой кишки ниже илеоцекального перехода (рис. 1). Признаки острого аппендицита с помощью MDCT включают диаметр отростка> 7 мм с периапендикулярным перегибом мезентериального жира (рис. 2А). 4 Оба результата присутствуют в 93% случаев аппендицита, выявленных с помощью MDCT. 5 Диагноз аппендицита не следует ставить только на основании диаметра отростка; также должно присутствовать утолщение стенок и повышенное усиление. 6 Дополнительные данные включают наличие аппендиколита, апикального утолщения слепой кишки («признак стрелки»), брыжеечную аденопатию, жидкость в параколическом желобе и наличие флегмоны. 5 Фокальный дефект стенки, внепросветный воздух или наличие абсцесса являются признаками перфорации. 5 В то время как MDCT в настоящее время является предпочтительным методом визуализации, в педиатрических и беременных пациентах УЗИ, а также МРТ, как было показано, сравнимы с КТ. 7

Ultrasound имеет чувствительность и специфичность 78% и 83% соответственно. 8 Наиболее частыми находками при аппендиците являются диаметр> 6 мм, отсутствие сжимаемости, гиперемия аппендикулярной стенки на допплеровском изображении, воспалительные изменения перитонеальной оболочки и наличие перитонеальной жидкости (рис. 2B). Иногда кальцинированный аппендиколит можно увидеть с затемнением сзади (рис. 2C). Однако при УЗИ часто бывает сложно исключить патологию аппендикса, если аппендикс невозможно визуализировать. В одном исследовании сообщалось о положительных результатах ультразвукового исследования аппендицита примерно в 20% случаев, но неоднозначные результаты почти в 50% случаев (т.е. невозможность идентифицировать аппендикс). 7 Оценка правого нижнего квадранта особенно трудна у беременных из-за искаженной анатомии брюшной полости и таза (особенно в третьем триместре). Было показано, что МРТ лучше локализирует аппендикс по сравнению с ультразвуком, с чувствительностью и специфичностью до 89% и 99%. 8,9

На МРТ внешний вид острого аппендицита включает в себя диаметр аппендикса> 7 мм и прилегающие жировые пучки, что часто лучше всего оценивается на последовательностях, насыщенных жиром Т2. 10 Воспаленный аппендикс демонстрирует ограниченную диффузию.10 Аппендикс может быть заполнен жидкостью с высоким Т2 или отеком, интенсивность сигнала которого снижается, если жидкость гнойная (более высокое содержание мусора и белка). Аппендиколиты имеют низкую интенсивность сигналов T1 и T2, с артефактом цветения на изображениях GRE. Периаппендикулярный абсцесс идентифицируется как скопление жидкости с высоким Т2 и ограниченной диффузией. Аппендикс, заполненный жидкостью с высоким Т2 и диаметром 6-7 мм, является неопределенным (если нет смежных жировых скоплений жидкости) и требует тщательного наблюдения. 10

Дифференциальная диагностика

Болезнь Крона

Болезнь Крона может поражать любой сегмент желудочно-кишечного тракта, но чаще всего находится в терминальном отделе подвздошной кишки. Пациенты часто жалуются на спазмы в животе, локализованные в правом нижнем квадранте, и кровавый стул. Первоначальное предлежание обычно происходит в возрасте от 15 до 30 лет.

Визуализирующие признаки болезни Крона включают утолщение стенки кишечника (более 4 мм), расслоение стенок кишечника («целевой» или многослойный внешний вид стенки кишечника из-за подслизистого отека) и аномальное усиление (рис.3). 11 Активное воспаление приводит к нагрубанию прямой кишки («гребенчатый признак»). Хроническое воспаление приводит к разрастанию фиброзного жира вдоль мезентериальной стороны стенки кишечника, создавая признак «ползущего жира». 12 Со временем хронический воспалительный процесс болезни Крона может приводить к интрамуральным или межпетлевым абсцессам. Может возникнуть свищевой анастомоз с кишечником, мочевым пузырем, кожей и влагалищем. Лучше всего это оценить с помощью МДКТ или МРТ энтерографии, которые используют внутривенное введение контрастного вещества во время поздней артериальной фазы и пероральный контраст низкой плотности для облегчения оценки слизистой оболочки тонкой кишки. 13 Утолщение и расслоение стенки кишечника (> 3 мм), усиление слизистой оболочки, воспалительные изменения в прилегающей мезентериальной жировой ткани и набухание прямой кишки («признак гребешка») — все это результаты энтерографии, соответствующие активному воспалению. 13 Первоначальное лечение болезни Крона нехирургическое. Однако при образовании свищей или стриктуры может потребоваться хирургическое вмешательство.

Инфекционный энтероколит

Инфекционный энтероколит может проявляться клинически аналогично аппендициту, особенно если он вызван такими патогенами, как Yersinia, Campylobacter или Salmonella, которые могут вызывать илеоцецит. 12,14 Результаты визуализации при МДКТ включают утолщение периферической стенки длинного сегмента с однородным усилением, как правило, без скручивания прилегающего жира. Кроме того, может присутствовать брыжеечная аденопатия и окружающая свободная жидкость.

Мезентериальный аденит

Мезентериальный аденит или лимфаденопатия правого нижнего квадранта определяется как скопление из 3 или более лимфатических узлов более 5 мм в самом коротком диаметре в правом нижнем квадранте брыжейки (рис.4). 15 Считается, что первичный мезентериальный аденит возникает из-за основного илеита. Вторичный брыжеечный аденит имеет идентифицируемую причину при МДКТ, такую ​​как аппендицит или болезнь Крона. Пациенты жалуются на боли в животе, лихорадку и лейкоцитоз. Это необычный диагноз, но его можно рассматривать у пациентов, у которых единственная аномалия визуализации — фокальная брыжеечная лимфаденопатия.

Нейтропенический колит (тифлит)

Нейтропенический колит имеет сходные проявления с острым аппендицитом, но чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, лейкемией, посттрансплантационным статусом или приобретенным иммунодефицитом.Повреждение слизистой оболочки, вызванное как инфекцией, так и ишемией, обычно ограничивается слепой кишкой и восходящей ободочной кишкой. 16 Оперативная диагностика необходима из-за высокого риска перфорации. Результаты MDCT включают растяжение слепой кишки с утолщением периферических стенок, периколоническую инфильтрацию и периколиковую жидкость (рис. 5) ,6,16,17 Также может присутствовать пневматоз. 6 Лечение включает в себя покой кишечника и прием антибиотиков. MDCT используется для отслеживания прогресса терапии, о чем свидетельствует улучшение утолщения стенки слепой кишки. 6 Степень утолщения стенки слепой кишки в восходящую ободочную кишку, а также анамнез пациента помогают дифференцировать нейтропенический колит от утолщения стенки слепой кишки, связанного с аппендицитом.

Дивертикулит

Дивертикулит — частая причина боли в животе, особенно у пациентов старше 40 лет. Дивертикулы образуются в самой слабой части стенки толстой кишки, где прямая ваза, питательные артерии, проникает в подслизистый слой.Хотя дивертикулит чаще всего поражает нисходящую и сигмовидную кишку, дивертикулы также могут формироваться вдоль восходящей ободочной кишки и проявляться болью в животе справа. Считается, что причиной дивертикулита является микроперфорация дивертикула.

По данным MDCT, дивертикулит связан с утолщением стенки толстой кишки с инфильтрацией прилежащего брыжеечного жира (рис. 6). 6 Прямая ваза переполнена из-за воспаления. Осложнения острого дивертикулита включают перфорацию толстой кишки и образование абсцесса.Длительный дивертикулит может привести к образованию коловезикальных или коловагинальных свищей. Лечение острого дивертикулита включает в себя покой кишечника и прием антибиотиков; осложненный дивертикулит требует установки дренажа или частичной колэктомии. При остром дивертикулите бывает сложно исключить лежащее в основе новообразование. Однако признаки злокачественного новообразования включают короткий сегмент пораженной толстой кишки (<10 см), массу толстой кишки с выступающими плечами и периколиковую лимфаденопатию. 6,18 Колоноскопия рекомендуется в качестве последующего обследования после исчезновения симптомов пациента, чтобы исключить лежащее в основе новообразование. 6 КТ-колоноскопия может быть выполнена; однако обсуждение КТ-колоноскопии выходит за рамки этой обзорной статьи.

Дивертикулит Меккеля

Дивертикул Меккеля является врожденной аномалией, связанной с сохранением омфаломезентериального (желточного) протока, который соединяет желточный мешок с просветом средней кишки у развивающегося плода. Дивертикулы Меккеля расположены на расстоянии 60–100 см от илеоцекального клапана, обычно в правом нижнем квадранте или в нижней части центральной части живота. 19 Воспаление возникает из-за изъязвления слизистой оболочки эктопической слизистой оболочки желудка или из-за непроходимости просвета энтеролитом. 12 Дивертикул Меккеля может также служить отправной точкой для инвагинации. Дивертикул Меккеля идентифицируется на MDCT как трубчатая структура с слепым концом, отходящая от антимезентериальной стороны дистального отдела подвздошной кишки. Утолщение стенки, ее усиление и прилегающие брыжеечные жировые тяжи предполагают активное воспаление (рис. 7). Дивертикул Меккеля также можно определить с помощью радионуклидного сканирования с 99mTc-пертехнетатом; однако чувствительность и специфичность ниже у взрослых пациентов по сравнению с детьми из-за меньшей распространенности эктопической слизистой оболочки желудка. 21 Лечение — хирургическая резекция.

Сальниковидный аппендагит

Сальниковые придатки — это небольшие жировые выросты, возникающие на серозной поверхности толстой кишки; они обычно не идентифицируются на изображениях поперечного сечения. Перекрут сальникового отростка вызывает окклюзию сосудов, ишемию и острую боль в животе. Воспалительный процесс в брюшной полости также может распространяться на сальниковые придатки, вызывая вторичный сальниковый аппендагит. Поскольку количество и размер сальниковых придатков увеличиваются от слепой кишки к сигмовидной кишке, сальниковый аппендагит обычно приводит к боли в животе слева.Однако сальниковый аппендагит может возникать в восходящей ободочной кишке и даже в слепой кишке. На УЗИ сальниковый аппендагит определяется как гиперэхогенное образование с гипоэхогенным краем глубоко в брюшной стенке. 22 Результаты MDCT включают периколиковую жировую массу с окружающими инфильтративными изменениями; можно увидеть центральную точку с высоким затуханием, которая представляет тромбированную вену (рис. 8). 14 Обычно проводится поддерживающая терапия противовоспалительными средствами.

Инфаркт сальника

В отличие от сальникового аппендагита, инфаркт сальника чаще всего является правосторонним, возможно, из-за большей длины и подвижности сальника в правом полушарии по сравнению с левым. 17,23 Инфаркт сальника возникает в результате перекрута или тромбоза сосудов, вторичных по отношению к послеоперационным спаечным процессам сальника, травме или повышенному внутрибрюшному давлению (кашель, ожирение, физические нагрузки). 23 Наиболее частым симптомом является острая боль в животе. Результаты визуализации MDCT варьируются от неточно выраженного гетерогенного очага затухания жира до четко выраженной гетерогенной жировой массы, классически расположенной между передней брюшной стенкой и восходящей или поперечной ободочной кишкой (рис.9). 12,23 Инфаркт сальника можно отличить от сальникового аппендагита по локализации (между толстой кишкой и передней брюшной стенкой), большим размером (часто более 5 см в диаметре), отсутствием периферического края и отсутствием знака центральной точки. . 17,23 Руководство обычно благосклонно; осложнения редки.

Острые заболевания мочеполовой системы

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь может проявляться болью в правом нижнем квадранте, особенно если в правом мочеточниково-пузырном соединении имеется препятствующий камень.Ультразвуковое исследование брюшной полости может выявить гидроуретер, который можно отличить от кишечника из-за отсутствия признаков кишечника (чередование гиперэхогенных и гипоэхогенных слоев ткани) (рис. 10). Если мочевой пузырь растянут, закупоривающий камень может визуализироваться как эхогенный очаг в области уретеровезикулярного перехода. Идентификация улучшается за счет создания мерцающего артефакта на доплеровских изображениях, который быстро меняет красный и синий цвета за кальцификацией из-за «фазового дрожания» внутри аппарата. 24

КТ-изображения демонстрируют наличие камня с высоким затуханием в мочеточнике, с проксимальной дилатацией мочеточника или без него. Может присутствовать утолщение стенки мочеточника и прилегающие жировые отложения. Флеболиты таза могут имитировать дистальный камень мочеточника. Если невозможно проследить за мочеточником целиком и кальциноз не определен, наличие края мягких тканей («признак края» из-за воспаленных стенок мочеточника) и отсутствие хвоста мягких тканей («знак хвоста» из-за тромбированной вены ведущая к кальцификации) может помочь охарактеризовать мочекаменную болезнь. 25,26 Лечение камней мочеточника менее 4 мм в диаметре является поддерживающим.

Пиелонефрит

Пиелонефрит чаще всего ассоциируется с восходящей инфекцией мочеполовых путей и является клиническим диагнозом; часто результаты сонографии и МДКТ нормальны. 27 Однако визуализация полезна для исключения осложнений, таких как образование абсцесса, эмфизематозный пиелонефрит (обычно у диабетиков и пациентов с ослабленным иммунитетом) или ксантогранулематозный пиелонефрит.Результаты КТ включают нефромегалию из-за отека, полосатую или отсроченную нефрограмму, околопочечный жир, утолщение стенок и улучшение собирательной системы почек (рис. 11). 28 Также можно увидеть отсроченное появление чашечек; однако, поскольку пиелонефрит часто бывает двусторонним, сравнение двух почек может оказаться бесполезным.

УЗИ может показать нефромегалию и потерю жира в почечных синусах из-за воспаления, а также потерю кортикомедуллярного перехода.Почки могут быть аномально гиперэхогенными или гипоэхогенными. При отсутствии осложнений лечение включает прием антибиотиков и поддерживающие меры.

Гинекологические заболевания

Неотложные гинекологические состояния, особенно те, которые затрагивают правые придатки, важны в дифференциальной диагностике острого аппендицита у молодых женщин. Скрининг правого яичника обычно проводится вместе с ультразвуковой оценкой аппендикса у педиатрических пациентов. Часто встречающиеся патологии включают перекрут яичника, геморрагическую кисту яичника, воспалительные заболевания органов малого таза, внематочную беременность и болезнь Миттельшмерца.В этих случаях предпочтительным методом первичной визуализации является ультразвуковое исследование, предпочтительно трансвагинальное.

Перекрут яичника

Перекрут яичника возникает в результате перекручивания яичника за его поддерживающие связки. Пациенты обычно принадлежат к репродуктивной возрастной группе, и у них возникает острая боль внизу живота со стороны пораженного яичника. Перекрут обычно возникает при наличии основной патологии, такой как увеличенные яичники из-за кист, опухоли, увеличенное желтое тело или индукция овуляции при бесплодии.Ультразвук выполняется в качестве первой линии визуализации, демонстрируя увеличенный размер (> 4 см в наибольшем диаметре) и объем пораженного яичника, неоднородный внешний вид из-за отека и кровоизлияния и, как правило, ассоциированную кисту или образование (рис. 12). Множественные небольшие фолликулы можно увидеть на периферии увеличенного яичника из-за смещения отека стромы, описываемого как признак «жемчужной нити». 29 При допплерографии венозный кровоток часто снижен или отсутствует, но это менее чувствительно, чем результаты по шкале серого.Артериальный кровоток может быть ослабленным или отсутствовать, но это открытие может быть различным из-за двойного кровоснабжения (яичниковая артерия и артерия маточной ветви). Часто бывает полезно сравнение с нормальным непораженным яичником. Лечение заключается в хирургической деформации и удалении некротической ткани.

Геморрагическая киста яичника

Кровоизлияние в кисту яичника может вызвать резкую боль внизу живота или в области таза. Геморрагические кисты имеют тонкую стенку с задней сквозной передачей. Внутренняя структура зависит от стадии развития кровоизлияния, от безэховой жидкости в острой стадии до эхогенного сгустка на более поздних стадиях, что приводит к различным сонографическим проявлениям. 30 Чаще всего это тонкие перегородки в сеточку, образованные полосами фибрина (рис. 13A). Дополнительные результаты включают уровень жидкого мусора, узелок от втягивающегося сгустка или полностью эхогенное поражение. Обычно они не показывают внутренней васкуляризации. В случае разрыва кисты в тупике можно увидеть эхогенную жидкость (рис. 13B). В неопределенных случаях может быть выполнено МРТ, чтобы показать продукты крови, или последующая сонограмма может показать изменение эхо-паттерна или разрешение кисты (рис.13C). Корреляция с менструальным анамнезом полезна, поскольку они обычно происходят в лютеиновой фазе. Лечение обычно поддерживающее.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Острое воспалительное заболевание органов малого таза может проявляться лихорадкой и болями в нижней части живота, как при остром аппендиците. Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis — наиболее часто замешанные организмы. Пациенты могут иметь дополнительные симптомы, относящиеся к урогенитальному тракту, включая дизурию, диспареунию и выделения из влагалища.На трансвагинальном УЗИ можно увидеть увеличенные и неоднородные яичники, утолщенные придаточные структуры, расширенные маточные трубы, содержащие простую жидкость или эхогенное содержимое, а также скопления жидкости в тазу (рис. 14). Результаты КТ включают увеличенные яичники с аномальным увеличением, расширенные и заполненные жидкостью фаллопиевы трубы с увеличивающейся стенкой из пиосальпинкса, скручивание тазового жира, усиление прилегающей брюшины и тазовые абсцессы в запущенных случаях (рис. 14C). 31 Подобные результаты можно увидеть в отношении эндометрия и шейки матки при эндометрите и цервиците.Лечение поддерживающее, в том числе антибактериальная терапия.

Внематочная беременность

Внематочная беременность должна быть исключена у всех женщин репродуктивного возраста, страдающих болями в животе. Как и в случае других неотложных гинекологических состояний, трансвагинальное УЗИ наряду с уровнем бета-ХГЧ в сыворотке крови играет решающую роль в диагностике. Невизуализация внутриматочного гестационного мешка на трансвагинальном УЗИ с уровнем бета-ХГЧ более 2000 мМЕ / мл должна вызвать подозрение на внематочную беременность.Девяносто пять процентов внематочных беременностей являются трубными, и визуализация сложной массы, отдельной от яичника, помогает дифференцировать ее от сложной кисты яичника (рис. 15). Наличие желточного мешка или живого эмбриона с сердечной деятельностью позволяет поставить диагноз. 32 Другие находки включают признак «трубное кольцо», относящийся к гиперэхогенному кольцу вокруг придаточного гестационного мешка. На допплеровском методе можно увидеть периферическую васкуляризацию с высокой скоростью и низким сопротивлением вокруг придаточной массы, отдельной от яичника, что называется знаком «огненного кольца». 33 Эхогенная жидкость из гемоперитонеума может быть обнаружена в тазу и брюшной полости в случае разрыва. Если диагноз поставлен на ранней стадии, лечение будет медикаментозным, включая метотрексат, чтобы прервать нежизнеспособную беременность. Хирургическое лечение может быть продолжено при наличии гемодинамической нестабильности, продолжающегося разрыва или противопоказаний к метотрексату.

Mittelschmerz

Это боль, связанная с разрывом доминирующего фолликула во время овуляции, возникающая в середине менструального цикла, обычно ощущаемая внизу живота.Латеральность боли варьируется в зависимости от стороны овуляции. Иногда боль может быть сильной, связанной с тошнотой и имитирующей аппендицит, если возникает с правой стороны. Корреляция с менструальным циклом, кровянистыми выделениями и историей предшествующих таких эпизодов может помочь.

Заключение

Различные острые желудочно-кишечные, мочеполовые и гинекологические патологические процессы связаны с клиническими симптомами, сходными с симптомами аппендицита. Визуализация с помощью УЗИ, КТ и МРТ полезна для выявления аппендицита и связанных с ним осложнений, а также для определения альтернативных диагнозов симптомов пациента.Ознакомление с различными процессами, вызывающими боль в правом нижнем квадранте, такими как описанные в этой статье, поможет обеспечить своевременную и надлежащую помощь пациенту.

Список литературы

  1. Обзор амбулаторной медицинской помощи Национальной больницы: Сводные таблицы отделения неотложной помощи 2010 г. 2010. (по состоянию на 9 мая 2014 г., http://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/nhamcs_emergency/2010_ed_web_tables.pdf.)
  2. Раман СС, Лу Д.С., Каделл Б.М., Водопич Д.Д., Сэйр Дж., Крайер Х.Точность несфокусированной спиральной компьютерной томографии для диагностики острого аппендицита: обзор за 5 лет. AJR Американский журнал рентгенологии 2002; 178: 1319-25.
  3. Рао PM, Реа JT, Novelline RA и др. Техника спиральной компьютерной томографии для диагностики аппендицита: проспективная оценка сфокусированной компьютерной томографии отростка. Радиология 1997; 202: 139-44.
  4. Дуда Дж. Б., Линч М.Л., Бхатт С., Догра В.С. Компьютерная томография, имитирующая острый аппендицит: предикторы аппендикулярной болезни, подтвержденные при патологии.Журнал клинической визуализации 2012; 2: 73.
  5. Рао PM, Rhea JT, Novelline RA. Чувствительность и специфичность отдельных КТ-признаков аппендицита: опыт проведения 200 КТ-обследований спирального отростка. Журнал компьютерной томографии 1997; 21: 686-92.
  6. Тоени РФ, Виолончель JP. КТ колита. Радиология 2006; 240: 623-38.
  7. Aspelund G, Fingeret A, Gross E, et al. Ультрасонография / МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия 2014; 133: 586-93.
  8. Розен М.П., ​​Динг А., Блейк М.А. и др. Критерии соответствия ACR (R) Боль в правом нижнем квадранте — подозрение на аппендицит. Журнал Американского колледжа радиологии: JACR 2011; 8: 749-55.
  9. Rapp EJ, Naim F, Kadivar K, Davarpanah A, Cornfeld D. Интеграция МРТ в клиническое обследование беременных пациенток с подозрением на аппендицит связано с более низкой частотой отрицательных лапаротомий: исследование в одном учреждении. Радиология 2013; 267: 137-44.
  10. Dewhurst C, Beddy P, Pedrosa I.МРТ-оценка острого аппендицита у беременных. Журнал магнитно-резонансной томографии: JMRI 2013; 37: 566-75.
  11. Фурукава А., Саотоме Т., Ямасаки М. и др. Изображение поперечного сечения при болезни Крона. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2004; 24: 689-702.
  12. Purysko AS, Remer EM, Filho HM, Bittencourt LK, Lima RV, Racy DJ. Помимо аппендицита: частые и редкие желудочно-кишечные причины боли в правом нижнем квадранте живота на мультидетекторной компьютерной томографии.Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2011; 31: 927-47.
  13. Towbin AJ, Sullivan J, Denson LA, Wallihan DB, Podberesky DJ. КТ и МР-энтерография у детей и подростков с воспалительными заболеваниями кишечника. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2013; 33: 1843-60.
  14. van Breda Vriesman AC, Puylaert JB. Мимики аппендицита: альтернативные нехирургические диагнозы с помощью сонографии и компьютерной томографии.AJR Американский журнал рентгенологии 2006; 186: 1103-12.
  15. Macari M, Hines J, Balthazar E, Megibow A. Мезентериальный аденит: КТ-диагностика первичных и вторичных причин, заболеваемости и клинического значения у педиатрических и взрослых пациентов. AJR Американский журнал рентгенологии 2002; 178: 853-8.
  16. Horton KM, Corl FM, Fishman EK. КТ толстой кишки: воспалительное заболевание. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc 2000; 20: 399-418.
  17. Любнер М.Г., Симард М.Л., Петерсон С.М., Бхалла С., Пикхардт П.Дж., Мениас, CO. Возникающий и не возникающий перекрут не кишечника: спектр изображений и клинических данных. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2013; 33: 155-73.
  18. Chintapalli KN, Esola CC, Chopra S, Ghiatas AA, Dodd GD, 3rd. Периколические брыжеечные лимфатические узлы: помогает отличить дивертикулит от рака толстой кишки. AJR Американский журнал рентгенологии 1997; 169: 1253-5.
  19. Леви А.Д., Хоббс СМ. Из архивов AFIP. Дивертикул Меккеля: рентгенологические особенности с патологической корреляцией. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2004; 24: 565-87.
  20. Hoeffel C, Crema MD, Belkacem A и др. Многодетекторная рядная КТ: спектр заболеваний илеоцекальной области. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2006; 26: 1373-90.
  21. Шварц MJ, Льюис JH.Дивертикул Меккеля: подводные камни при сцинтиграфическом обнаружении у взрослых. Американский журнал гастроэнтерологии 1984; 79: 611-8.
  22. Озтунали Ц., Кара Т. Рентгенологические находки сальникового аппендагита. Медицинское УЗИ 2013; 15: 71-2.
  23. Сингх А.К., Жерве Д.А., Ли П. и др. Инфаркт сальника: особенности компьютерной томографии. Визуализация брюшной полости 2006; 31: 549-54.
  24. Килар А.З., Шабана В., Вакили М., Рубин Дж. Проспективная оценка допплеровской сонографии для обнаружения мерцающего артефакта по сравнению с неулучшенной компьютерной томографией для выявления камней мочевыводящих путей.Журнал ультразвука в медицине: официальный журнал Американского института ультразвука в медицине 2012; 31: 1619-25.
  25. Boridy IC, Nikolaidis P, Kawashima A, Goldman SM, Sandler CM. Уретеролитиаз: значение признака хвоста в дифференциации флеболитов от камней мочеточника при неулучшенной спиральной КТ. Радиология 1999; 211: 619-21.
  26. Хенеган Дж. П., Далримпл, Северная Каролина, Верга М., Розенфилд А. Т., Смит Р. Признак «ободка» мягких тканей в диагностике камней мочеточника с использованием неулучшенной спиральной компьютерной томографии.Радиология 1997; 202: 709-11.
  27. Hammond NAN, P .; Миллер Ф.Х. Инфекционно-воспалительные заболевания почек. Радиологические клиники Северной Америки 2012; 50: 259-70.
  28. Craig WD, Wagner BJ, Travis MD. Пиелонефрит: рентгенологически-патологоанатомический обзор. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2008; 28: 255-77; викторина 327-8.
  29. Chang HC, Bhatt S, Dogra VS. Жемчужины и подводные камни в диагностике перекрута яичников. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2008; 28: 1355-68.
  30. Jain KA. Сонографический спектр геморрагических кист яичников. Журнал ультразвука в медицине: официальный журнал Американского института ультразвука в медицине, 2002; 21: 879-86.
  31. Сэм Дж. У., Джейкобс Дж. Э., Бирнбаум, Б. Спектр результатов КТ при остром гноеродном воспалительном заболевании органов малого таза. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc 2002; 22: 1327-34.
  32. Lin EP, Bhatt S, Dogra VS. Диагностические ключи к внематочной беременности.Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2008; 28: 1661-71.
  33. Pellerito JS, Taylor KJ, Quedens-Case C, et al. Внематочная беременность: оценка с помощью эндовагинальной визуализации цветного потока. Радиология 1992; 183: 407-11
Вернуться к началу

Боль в тазу? Проверьте эти 4 причины

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Эндометриоз, миома матки, Кисты яичников и грыжи — четыре распространенных состояния, которые могут вызывать боль внизу живота.

Но хотя все четыре имеют общий симптом в виде тазовой боли, сами по себе условия совершенно разные, а начало и интенсивность боли различаются.

«Фиброидная боль носит более постепенный характер и больше связана с кровотечением и давлением», — объясняет Хизер Хилковиц, доктор медицины. «Боль при эндометриозе связана с менструальным циклом и сексом. Боль от яичников кисты имеют тенденцию быть более острыми, боль типа «разбудить вас посреди ночи».

Если вы испытываете боль в области таза, узнав больше о различных причинах, вы сможете понять, что нормально, а что нет, и когда обращаться за медицинской помощью. Вот обзор четырех условий и их различий:

1.Кисты яичников

Когда у женщины происходит овуляция, объясняет доктор Хилковиц, в яичнике образуется крошечный заполненный жидкостью мешок, называемый фолликулом, и в нем вырастает яйцеклетка. Когда яйцеклетка созревает, фолликул высвобождает ее. Но если яйцо не выходит, мешочек начинает расти. Эти разрастания называются фолликулярными кистами.

Другой вид Киста яичника — это киста желтого тела, которая возникает после выхода яйцеклетки. Это происходит, если мешок не сжимается. Вместо этого он снова уплотняется, и внутри скапливается жидкость.Иногда они кровоточат и может «перекрутить» яичник и вызвать сильную боль (известную как «перекрут»).

«По сути, что-то пошло не так, и киста начала расти сама по себе», — говорит она.

Во многих случаях женщины даже не подозревают о кистах. Часто они безвредны и со временем проходят. «Как правило, первый шаг в лечении кист яичников — это просто контролировать их, — говорит доктор Хилковиц. «Это потому что 80 процентов уйдут без лечение.»

Некоторые кисты яичников называют «сложными.«К ним относятся кисты, которые заполняются кровью и / или другим материалом, кроме жидкости, стали доброкачественной или злокачественной опухолью или являются результатом роста ткани эндометрия (см. Ниже) на яичники », — поясняет д-р Хилковиц.

Кисты яичников после менопаузы встречаются реже. Хотя большинство кист в постменопаузе не вызывают беспокойства, они могут повысить риск рака яичников. «В результате ваш врач должен внимательно следить за вами и оценивать вас», — сказал доктор Хилковиц. советует.

Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

  • Давление или боль в области таза, тупая или острая
  • Вздутие живота или вздутие живота
  • Необходимость более частого мочеиспускания
  • Аномальное вагинальное кровотечение
  • Боль во время полового акта
  • Боль во время дефекации

Важно обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, но особенно если вы испытываете внезапную и сильную боль в области таза, которая может сопровождаться или не сопровождаться тошнотой или рвотой.Это может быть признаком кручения (скручивания). яичника из-за роста кисты), киста, влияющая на кровоснабжение яичника, и / или разрыв кисты с внутренним кровотечением.

2. Миома матки

Доктор Хилковиц описывает матку (матку) как «одну большую мышцу». По ее словам, миома матки — это в основном мышечные опухоли — части мышц, которые просто начинают расти сами по себе. Эстроген «питает» миомы и заставляет их расти.

«Они очень распространены», — говорит д-р.Хилковиц, «и обычно не доставляет проблем».

Фиброиды обычно медленно растут, почти всегда доброкачественные, широко различаются по размеру и частоте. У женщин может быть одиночная или множественная миома. Миома может быть размером с семечко или большим, как мяч для софтбола. В редких случаях они могут стать очень большими. Они чаще всего возникают у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Когда миома становится заметной, с ней может быть трудно жить. Симптомы включают:

  • Тяжелые и / или болезненные менструации
  • Боль во время секса
  • Боль в пояснице
  • Давление в мочевом пузыре, вызывающее частое мочеиспускание
  • Ректальное давление
  • Растянутый (увеличенный) живот, иногда заставляющий женщину выглядеть беременной
«Как правило, первый шаг в лечении кист яичников — это просто их контролировать», — говорит д-р.Хилковиц. «Это потому, что 80 процентов уйдут без лечения».

Если боль от миомы тупая и / или умеренно спазматическая, доктор Хилковиц рекомендует облегчить дискомфорт с помощью безрецептурных процедур, включая тепловую терапию, теплые ванны и лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil или Мотрин) или напроксен (алеве).

Если боль продолжается или становится внезапной и острой, «она заслуживает вызова вашего врача», — говорит она. «Персонал может помочь определить, нужно ли вам сразу явиться.»

3. Эндометриоз

» Эндометриоз возникает, когда ткань, выстилающая матку до менструации, растет на внешней стороне матки, на связках, поддерживающих матку, и на других структурах таза », объясняет доктор Хилковиц.

И так же, как ткань внутри вашей матки, эта ткань реагирует на эстроген, который вырабатывают яичники, что означает, что ткань может кровоточить. «Это вызывает воспаление, которое со временем приводит к образованию рубцовой ткани», — объясняет д-р.Хилковиц.

Это, конечно, может быть очень болезненным, особенно во время менструации, во время полового акта, а иногда и во время дефекации. Фактически, боль является основным симптомом эндометриоза, хотя некоторые женщины могут вообще не испытывать боли.

Грыжа

Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа или ткани выпирает через слабый участок мышцы. Большинство из них расположены в области живота и могут возникнуть в результате мышечной слабости и напряжения при поднятии тяжелых предметов.«Их бывает сложно диагностировать», — говорит хирург Джеймс де Кестекер, доктор медицинских наук.

Врачи часто связывают боль с другими причинами, не считая грыжи, — добавляет он. «Некоторые женщины страдают от боли годами, и она дошла до такой степени, что влияет на их образ жизни. Я поставил зонд многим из этих женщин, нашел грыжу, исправил ее, и они были очень счастливы. Боль ушла, и качество их жизни улучшилось ».

Обратитесь к врачу

Существуют методы лечения тазовой боли, поэтому важно, чтобы вы обратились к врачу, если у вас есть какие-либо проблемы.Вы также должны убедиться, что вам поставили правильный диагноз, поэтому не игнорируйте боль в области таза.

Когда вы обратитесь к врачу по поводу тазовой боли, вам будет проведен физический осмотр, включая тазовый осмотр. Также могут быть проведены тесты, чтобы найти причину.

Также может потребоваться посещение других специалистов, чтобы выяснить причину вашей боли, например, гастроэнтеролога (врача, специализирующегося на проблемах пищеварения) или урогинеколога (гинеколога, специализирующегося на проблемах мочеиспускания и связанных с ними проблемах).

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Национальные институты здравоохранения; Управление женского здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США; Американский колледж акушерства и гинекологии; OBGYN.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *