Боюсь наркоза: «Доктор, я боюсь!». Боюсь наркоза: что делать?

• Составьте план и придерживайтесь его: Запланируйте процедуру и выберите «помощника по подотчетности», который будет поддерживать вас на протяжении всего предоперационного процесса и побуждать выполнять ваши планы.Приведите свой дом в порядок заранее (если у вас ортопедическая процедура, обязательно ознакомьтесь с нашим постом о подготовке жилого пространства к замене суставов), заполните все необходимые рецепты и попросите кого-то, кто вас отвезет и заберет вы встаете в день. Наличие четкого плана поможет снизить некоторую неуверенность, которая, вероятно, способствует вашему страху обанкротиться.

• Сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать: Отказ от курения перед операцией, сокращение употребления алкоголя, более здоровое питание и физические упражнения — все это отличные способы снизить риск любых хирургических или послеоперационных осложнений.Отведите свой разум от того, что вы не можете контролировать (что произойдет, когда вы находитесь под наркозом), и вместо этого сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать (например, выздороветь перед операцией и убедиться, что ваше тело находится в лучшем состоянии. возможное состояние для обработки анестезии).

• Используйте медитацию и успокаивающие методы: От ежедневной медитации перед операцией и снижения стресса до разговора с терапевтом и выполнения утренней йоги — есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь успокоить свои страхи и сохранить нездоровые мысли. в страхе и отправляйтесь в хирургию с ясным, сосредоточенным и уверенным умом.

Хотите еще более подробную информацию о хирургии? Просмотрите остальную часть нашего блога, чтобы получить полезные советы перед операцией, полезные советы по питанию и многое другое!

Каково это на самом деле пройти общую анестезию?

Вы забронировали косметическую процедуру, уверены в своем выборе сертифицированного пластического хирурга и не можете дождаться ваших результатов. Есть только одна вещь, в которой вы не уверены: общая анестезия.Ты не одинок; на самом деле, исследование, проведенное психиатрами, показало это.

Неважно, проходили ли вы ранее под общим наркозом или только начинаете, — это нормально и даже ожидаемо беспокоиться о том, что может случиться после введения анестезии. Если вы чувствуете беспокойство, читайте дальше, чтобы узнать немного больше о том, как работает общая анестезия, каково ощущение «погружения в нее», и по-настоящему взгляните на риски, связанные с анестезией.

Исследования показали только 0,01 — 0.016% вероятность смертельного осложнения, вызванного анестезией.

Во-первых, давайте поговорим о фактах

Хотя бояться неизвестного — это нормально, также важно понимать факты — и факт в том, что уровень смертности, связанный с общей анестезией, довольно низок, особенно при процедурах косметической хирургии.

В целом общая анестезия очень безопасна, и большинство пациентов проходят анестезию без каких-либо серьезных проблем. Вот несколько вещей, о которых следует помнить:

• Даже с учетом пациентов, перенесших неотложные операции, слабого здоровья или пожилых, существует очень небольшой шанс — всего 0.01 — 0,016% — а.

• Определенные факторы риска, такие как общее плохое состояние здоровья, ожирение, курение, болезнь или пожилой возраст, обычно являются причиной осложнений, связанных с анестезией. Также очень важно быть честным со своим врачом в отношении любых лекарств, которые вы принимаете, чтобы избежать каких-либо неожиданных взаимодействий.

• Поскольку косметические процедуры являются факультативными, а не следствием чрезвычайной ситуации, пациенты, которые не являются подходящими кандидатами или имеют медицинские факторы риска, обычно не одобряются для продолжения хирургического вмешательства.

Чего ожидать от общей анестезии

В день операции медсестра поможет вам выполнить все предоперационные приготовления, прежде чем вы попадете в операционную. Оказавшись там, ваш анестезиолог и хирург обсудят с вами процесс, прежде чем вводить лекарство через инъекцию или капельницу.

Многие пациенты сообщают, что общая анестезия — это сюрреалистический опыт, и практически никто ничего не помнит между введением лекарства и пробуждением в палате для восстановления.

Как только лекарство попадет в ваш кровоток, действие начнется быстро. Ваш анестезиолог может попросить вас отсчитывать от 100 назад, чтобы отвлечь вас от любых тревог, а также помочь им следить за тем, как вы реагируете на лекарство.

Что происходит с вашим телом, когда вы подвергаетесь воздействию

Общий наркоз воздействует на все ваше тело и работает на четырех основных уровнях:

• Бессознательное состояние: Он успокаивает вас, имитируя очень глубокий сон или кому
• Неподвижность: Ваше тело не может двигаться
• Анальгезия: Предотвращает чувство боли
• Амнезия: Гарантирует, что вы не помните пережитое

Ваш анестезиолог будет присутствовать все время, пока вы «спите», мониторинг потребления кислорода, жизненно важных функций, кровообращения, потери жидкости и уровня сознания, чтобы все оставалось на стабильном нормальном уровне.

Обычно время, в течение которого вы находитесь под общим наркозом, не учитывается. Многие пациенты сообщают, что это сюрреалистический опыт, и практически никто ничего не помнит между приемом лекарства и пробуждением в палате восстановления.

Хотя все реагируют по-разному, есть много побочных эффектов, которые могут возникнуть после пробуждения, большинство из которых относятся к сфере обычных. Это включает в себя чувство «не в себе», чрезмерную эмоциональность, зацикленность, отсутствие запретов, невнятную речь или чрезмерное поведение.На самом деле, многие пациенты и их близкие находят время восстановления после наркоза забавным. Быстрый поиск на YouTube дает множество видеороликов, демонстрирующих глупое, нестандартное поведение, например, один из наших любимых, «Дэвид после дантиста»:

Как реальные пациенты помнят свой опыт общей анестезии

Опыт у всех разный, но большинство сходятся во мнении о нескольких вещах: все не так плохо, как вы думаете, период, когда вы переживаете, проходит в мгновение ока, а последствия могут быть довольно интересными.Вот несколько свидетельств из первых рук:

Вы всегда должны работать с опытным специалистом по анестезии.

Несмотря на то, что анестезиологические препараты в значительной степени безопасны, чрезвычайно важно, чтобы вы работали с квалифицированным анестезиологом для обеспечения вашей безопасности. В некоторых случаях, например, при менее инвазивных процедурах, местная анестезия или седация могут быть наиболее подходящими, и это, вероятно, будет назначено вашим хирургом.

Американский совет косметической хирургии рекомендует работать с сертифицированным советом пластического хирурга, сертифицированным анестезиологом и / или сертифицированной дипломированной медсестрой-анестезиологом — и мы рекомендуем вам спросить своего хирурга о полномочиях персонала их операционной во время консультации.
Совет хирургов, сертифицированный Американским советом по косметической хирургии, должен работать только в аккредитованных учреждениях и с полностью квалифицированным анестезиологом или анестезиологом. Чтобы найти сертифицированного пластического хирурга в вашем районе, мы рекомендуем вам использовать наш инструмент «Найти хирурга».

17 советов, как сохранять спокойствие перед операцией

Чувство тревоги перед операцией, также известное как предоперационная или предоперационная тревога, невероятно распространено.Многие пациенты, которые знают, что им предстоит операция, начнут ее испытывать. Беспокойство перед операцией по существу описывается как неприятный стресс, беспокойство или напряжение, возникающие из-за страхов и сомнений пациентов.

Есть множество причин, по которым кто-то может бояться операции. Наиболее частые причины:

• Страх неизвестности
• Беспокойство о том, что операция не сработает
• Страх перед анестетиком
• Потеря личности
• Необходимость выздоравливать в окружении незнакомцев
• Потеря контроля
• Боль
• Невозможность выздоровления
• Нахождение в незнакомая среда
• Смерть

Совершенно нормально испытывать некоторую степень беспокойства после операции.Интенсивность этого страха будет зависеть от ряда факторов, в том числе:

• Опыт, полученный людьми в больницах в прошлом
• Их демографическое происхождение
• Их личная психология
• Пол

По словам специалистов, каждый перед операцией на позвоночнике испытывает определенное беспокойство. Однако они согласны с тем, что существует три отдельных уровня этого беспокойства:

1. Низкий уровень, который бывает у людей, склонных игнорировать любые признаки надвигающейся опасности.Это может быть кто угодно, от вечного оптимиста до человека с шизоидным расстройством личности.
2. Умеренное беспокойство, которое наблюдается у людей, которые склонны напрямую реагировать на любую информацию, которую им дают. Это означает, что предоставленная информация о возможных осложнениях хирургического вмешательства может заставить их бояться операции, но это можно быстро решить, предоставив им информацию о редкости возникновения этих осложнений.
3. Высокая тревожность, обнаруживается у людей с невротической предрасположенностью или у тех, кто почти иррационально боится хирургического вмешательства и телесных повреждений.

Боязнь перед операцией влияет на людей по-разному. К ним относятся:

1. Психологические эффекты, включая когнитивные и поведенческие изменения, такие как агрессия, нервозность, опасения и напряжение. Иногда из-за этого пациенты не могут следовать инструкциям, а другие становятся настолько агрессивными, что могут представлять опасность для других.
2. Физические эффекты, которые включают обострение чувств, нервную диарею перед операцией, лихорадку, гипертонию и тахикардию.Также часто встречается сужение периферических сосудов.

Раньше пациентам просто давали предоперационные лекарства от тревожности. Однако сегодня известно, что другие методы гораздо более уместны. Однако важно, чтобы хирурги позвоночника и пациенты работали вместе, чтобы определить, насколько нервные пациенты, что они испытывают в результате этого, и как решить проблемы.

Например, это предоперационное лекарство от тревожности может быть полезно для тех, у кого из-за страха нерегулярное сердцебиение.Тем, кто испытывает нервную диарею перед операцией, может потребоваться прием электролитов для сохранения сил.

К сожалению, пациенты часто не признают, насколько нервничают. Это означает, что врачи должны стать более искусными в распознавании признаков и симптомов беспокойства. К ним относятся слишком спокойный и расслабленный вид, что можно увидеть у тех, кто испытывает низкий уровень тревожности.

Тревога — это естественная реакция, поэтому ее также не следует полностью отрицать.Если пациенты испытывают это до операции, это может помочь им подготовиться и иметь реалистичные ожидания. Действительно, правильное количество беспокойства может помочь психологически подготовить человека к переживанию боли.

Однако слишком много, и они станут чрезмерно чувствительны к этому, и опыт станет гораздо менее приятным и даже усилит тревогу в будущем. Действительно, исследования показали, что люди с высокой тревожностью с большей вероятностью будут испытывать послеоперационную боль, длительное пребывание в больнице и большую потребность в обезболивающих.

К счастью, есть множество вещей, которые вы можете сделать, чтобы сохранять спокойствие или испытывать здоровый уровень беспокойства и не более того, перед операцией.

1. Развивайте доверие к своему медицинскому персоналу.

Если вы хотите уменьшить общий страх и беспокойство, очень важно, чтобы вы доверяли практикующим врачам, которые оказывают вам помощь. Доверие и тревога — противоположности.Если вы чувствуете, что можете доверять медсестрам и врачам, которые пытаются вам помочь, тогда вы сразу же снова почувствуете, что все под контролем.

Зная заранее, что у вас есть это доверие, вы войдете в ситуацию более сплоченной и контролируемой. Доверять своим практикующим врачам — значит проверять их квалификацию, проводить предоперационные консультации и просто соглашаться с тем, что они обучены выполнять свою работу.

2. Доверяйте себе.

Когда вы чувствуете тревогу, вы начинаете бояться других. С психологической точки зрения это фактически выливается в паранойю против самого себя. Вам нужно верить в то, что вы знаете свое тело, можете слушать его и понимать, что ему нужно. Основываясь на сообщениях, которые посылает вам ваше тело, вы способны принимать решения, и вы должны доверять своей способности делать это. Вы должны верить в то, что решения, которые вы примете сегодня, также дадут вам наибольшие шансы на выздоровление.

Вы также должны заботиться о своем теле, правильно питаясь, следуя рекомендациям своих врачей, принимая участие в трудовой терапии и реабилитации и так далее. Кроме того, дайте себе несколько положительных подтверждений, поблагодарив себя за принятые решения. Фактически, даже управляемые образы, в которых вы визуализируете, как вы выздоравливаете и чувствуете себя хорошо после операции, могут принести пользу.

3. Позвольте себе помочь себе.

Запрашивая операцию или принимая направление на операцию, вы соглашаетесь с тем, что у вас есть проблема со здоровьем.Беспокойство — это такая же медицинская проблема, и к ней нужно относиться как к таковой. Например, медитация — действительно хороший способ решить эту конкретную проблему со здоровьем.

Как упоминалось ранее, позитивные утверждения и методы визуализации действительно хороши. Но вы также должны позволять себе заниматься другими делами, которые вселяют в вас больше доверия и веры в себя. Это может быть что угодно: от сидения на пляже и наблюдения за волнами до рисования картин или длительной прогулки, до уборки дома или волонтерства.

4. Развивайте себя.

Как только вы узнаете, какое у вас состояние здоровья, вам следует тщательно изучить его. Это может помочь вам преодолеть страх перед операцией, больницей и самим заболеванием. В то же время имейте в виду, что исследование вашего состояния здоровья также может усилить беспокойство.

Поиск в Google того, что может пойти не так, например, перечислит множество возможностей, о которых вы бы предпочли не знать.Вот почему вы должны использовать только проверенные источники и почему вы также должны узнать себя. Если вы склонны думать о худшем в той или иной ситуации, то, возможно, лучше не проводить никаких исследований, кроме как читать информацию, которую дает вам ваш врач.

5. Правильно спланируйте заранее.

Когда вы больны или имеете проблемы со здоровьем, вам нужно сосредоточить всю свою энергию на выздоровлении и исцелении. Не стоит тратить силы на беспокойство.Один из способов сделать это — составить план действий после операции. Это означает, что вы занимаетесь процессом исцеления еще до того, как он начался.

Узнайте, что от вас будут ожидать, кто поможет вам, что им придется делать, сколько времени займет ваше выздоровление, что вы можете сделать, чтобы заполнить свои дни во время выздоровления, что делать с работой и уходом за детьми и т. Д. на. Вы должны убедиться, что все готово, чтобы вы могли сосредоточить всю свою энергию на самом исцелении.

6. Слушайте все предоперационные советы и инструкции, предоставленные вашим врачом.

Занимать свой ум очень важно, и даже простые задачи могут сделать это за вас. Составление списка дел на основе информации, предоставленной вам вашим врачом, — отличный способ занять себя. Когда вы заняты не только важными делами, но и конструктивными, у вас нет времени поддаваться тревоге и страху. Ваш врач должен был предоставить вам много информации о том, чего ожидать от операции, что вам следует делать до нее, чего ожидать во время и что делать после.

Убедитесь, что у вас все готово, включая вашу больничную сумку. Обустройте комнату для восстановления и убедитесь, что вы сможете легко перемещаться в ней. Обратите внимание на такие мелкие детали, как полезные закуски, зарядное устройство для телефона, бутылка с водой, пульт дистанционного управления, салфетки и т. Д. Подумайте о таких вещах, как кто будет к вам в гости, где и когда и так далее.

7. Отвлечься.

Иногда проще всего просто отвлечься от происходящего.Если вы чувствуете, что начинаете беспокоиться, возьмите книгу или пазл, включите телевизор, прогуляйтесь или сделайте что-нибудь, что вас интересует. Некоторым это может казаться сокрытием от неизбежного, но если это не дает вам беспокоиться, то это хорошо.

8. Слушайте или слушайте музыку.

Музыка является мощным целителем и расслабляющим средством, что доказано многочисленными исследованиями. На самом деле, прослушивание музыки непосредственно перед операцией сделает вас гораздо менее тревожным, не в последнюю очередь потому, что это отвлечет вас и заставит расслабиться.

Ваш личный музыкальный вкус определит, какой тип музыки вам нужно слушать. Имейте устройство с доступным списком воспроизведения, который включает всю музыку, которая вам нравится. Убедитесь, что устройство правильно заряжено и у вас достаточно мобильных данных для его прослушивания, или что вы загрузили музыку для прослушивания в автономном режиме.

9. Получите доступ к профессиональной поддержке.

Если вы знаете, что вы тревожный человек, сообщите об этом своему врачу.Он или она могут связать вас с волонтерами, социальными работниками, консультантами и другими людьми, которые могут помочь и поддержать вас перед операцией. Доступно множество различных типов профессиональных помощников, от психиатров до товарищей, и вам нужно убедиться, что вы найдете подходящего для себя. Поэтому обязательно объясните, что вас беспокоит. Например, есть большая разница между страхом оказаться в больнице и страхом пройти под наркозом.

10. Используйте методы релаксации.

Есть много хороших техник релаксации, которые вы можете использовать. Расслабление мышц, дыхательные упражнения, медитации — все это отличные техники. Вы можете принять участие в занятиях перед операцией, или вы можете использовать видео на YouTube или другие заранее записанные курсы, чтобы узнать, как это сделать. Лучше всего то, что вы можете использовать эти методы всякий раз, когда начинаете чувствовать беспокойство, и в равной степени непосредственно перед операцией, а фактически вплоть до того момента, когда вы находитесь под наркозом.

11. Используйте альтернативные методы лечения.

Вы также можете попробовать различные холистические и альтернативные методы лечения. Например, вы можете использовать гипноз, ароматерапию, гомеопатию, иглоукалывание, массаж и так далее. Иногда больницы могут даже предложить вам такие виды лечения. Однако в большинстве случаев ваша страховка не покрывает это, за исключением исключительных обстоятельств.

12. Бросьте курить.

Если вы курильщик, вам может казаться, что вам нужно выкурить сигареты, чтобы расслабиться.Это потому, что всякий раз, когда тело жаждет сигарет, оно испытывает стресс. Конечно, сигарета успокоит ваши нервы, но только в краткосрочной перспективе. Проблема с курением заключается в том, что оно значительно увеличивает вероятность осложнений во время выздоровления.

Кроме того, он значительно замедляет заживление ран и увеличивает вероятность инфицирования ран. Если вы знаете, что вам предстоит операция, и вы курите, попросите вас назначить никотиновую заместительную терапию, чтобы вы могли бросить курить до операции, что снизит ваши шансы на осложнения.

13. Получите поддержку из сочувствия.

Вам следует найти кого-нибудь, кто отвезет вас в больницу, а потом также доставит домой. Они должны знать, через что вы только что прошли, и понимать, что вы, вероятно, очень волновались перед процедурой, что, возможно, все еще испытываете после нее. Убедитесь, что они знают об этом и сочувствуют вашим чувствам. Также расскажите им, как они могут вам помочь, если знаете.

14. Приведите свой дом в порядок.

Убедитесь, что ваш дом готов принять вас, когда вы вернетесь. У вас не будет времени заправить кровать, решить, какие фильмы подготовить, подготовить зарядные устройства. Узнайте, сколько времени вам понадобится, чтобы просто отдохнуть и восстановиться в своем доме. Скорее всего, вы не захотите сразу принимать гостей, какими бы благими они ни были. Если вы заранее знаете, что во время выздоровления вас не побеспокоят, это на один повод для беспокойства меньше.

15. Создайте систему поддержки.

Вам также необходимо создать систему поддержки. Убедитесь, что он состоит из людей, которым вы доверяете и которым нравитесь, и на которых, как вы знаете, можете положиться. Расскажите им о своем беспокойстве и о том, что вам нужен кто-то, чтобы время от времени вам становилось лучше. Опять же, знание того, что вас не будут высмеивать или заставлять чувствовать себя плохо из-за вашего беспокойства до или после операции, часто бывает достаточно, чтобы почувствовать себя немного лучше.

16. Присоединяйтесь к группе поддержки.

Есть много действительно хороших групп поддержки, которые ждут, чтобы вас поприветствовать. Реальность такова, что вы не первый, кто испытал этот тип беспокойства, и не будете последним. И как только ваша операция закончится, вы будете задаваться вопросом, из-за чего вы так плохо себя чувствовали, и, возможно, вы даже захотите помочь другим, которые чувствуют то же самое.

Другие испытали то же самое и теперь создали группы поддержки для оказания такой помощи.В эти группы обычно входят профессиональные терапевты и консультанты, а также люди, которые испытали то же самое, что и вы.

Вы также можете присоединиться к группе поддержки, которая ориентирована не только на беспокойство, но и на операцию, которую вам предстоит перенести. Это означает, что вы будете с теми, кто перенес операцию и вышел на другой конец, а также с теми, кто ждет ее и чувствует такое же беспокойство, как и вы. Быть вместе с людьми, которые действительно понимают, часто бывает достаточно, чтобы вы почувствовали себя лучше.

17. Попробуйте травы, снижающие тревожность.

И последнее, но не менее важное: вы можете попробовать принимать травы, снижающие тревожность. Ашваганда и L-теанин — две отличные успокаивающие травы, которые можно приобрести в Интернете или в различных магазинах здоровья. Многие люди использовали их, чтобы расслабиться перед операцией и успокоить нервы.

Для получения дополнительной информации о хирургии позвоночника, пожалуйста, свяжитесь с нашими дружелюбными сотрудниками здесь.

Страх оказаться под общей анестезией: перекрестное исследование

Саудовская Дж. Анаэст.2016 июль-сентябрь; 10 (3): 317–321.

ME Ruhaiyem

Отделение анестезии, Университетская больница Короля Халида, Университет Короля Сауда, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

AA Alshehri

Отделение анестезии, Больница Университета Короля Халида, Университет Короля Сауда, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

M Saade

Отделение анестезии, Университетская больница Короля Халида, Университет Короля Сауда, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

TA Shoabi

Отделение анестезии, Больница Университета Короля Халида, Университет Короля Сауда, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

H Zahoor

Отделение анестезии, Университетская больница Короля Халида, Университет Короля Сауда, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

NA Tawfeeq

¹ Международный медицинский исследовательский центр имени короля Абдаллы, Министерство национальной гвардии, по делам здравоохранения (NGHA ), Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

Отделение анестезии, Университет короля Халида y Больница, Университет Короля Сауда, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

¹ Международный медицинский исследовательский центр имени короля Абдаллы, Министерство национальной гвардии, по делам здравоохранения (NGHA), Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и развивать работу некоммерчески, пока поскольку автор указан, а новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Реферат

Цели:

Страхи, связанные с анестезией, коснулись значительного числа пациентов, идущих на операцию. Целью этого опроса было выявить наиболее распространенные проблемы, связанные с общей анестезией во время предоперационной анестезиологической клиники в различных медицинских учреждениях, а также определить, зависят ли они от пола, возраста, образования или предыдущего опыта анестезии пациента.

Материалы и методы:

Структурированные анкеты с формами согласия были розданы пациентам во время их посещения клиники перед анестезией в трех больницах третичного уровня (Медицинский центр им. Короля Абдул-Азиза, специализированная больница короля Фейсала и университетская больница короля Халида) в Эр-Рияде, Саудовская Аравия .В анкеты были включены демографические данные пациентов и вопросы, связанные с их опасениями относительно общей анестезии. Все категориальные и интервальные переменные сравнивались статически с использованием критерия хи-квадрат на независимость и t -теста, соответственно. Все статистические тесты были признаны значимыми при уровне α 0,05 или меньше.

Результатов:

Из 450 анкет, которые были нарушены, 400 анкет были собраны и проанализированы. Восемьдесят восемь процентов испытали предоперационный страх.Тремя основными причинами их страхов были страх послеоперационной боли (77,3%), страх интраоперационной осведомленности (73,7%) и боязнь сонливости после операции (69,5%). Пациенты меньше боятся дренажей и игл в операционной (48%), выявления личных проблем под общим наркозом (55,2%) и того, что они не просыпаются после операции (56,4%). Возраст и пол были значимыми предикторами общего страха среди пациентов до анестезии. Женщины в 5 раз чаще испытывают страх перед операцией ( P = 0.0009). Риск боязни у пациентов старше 40 лет также на 75% выше ( P = 0,008).

Заключение:

Большинство пациентов, идущих на операцию, испытывали страх перед анестезией. В основном женщины, особенно старше 40 лет, подвергались большему риску страха. Страх может вызвать беспокойство, которое, в свою очередь, может повлиять на операцию пациента.

Ключевые слова: Анестезия, поперечное исследование, страх, общая анестезия

Введение

Анестезия определяется как медицинская практика, при которой пациент не осознает свое окружение во время хирургической процедуры.Анестезия направлена ​​на облегчение невыносимой боли пациента во время хирургических процедур, которая может усилить крайние физиологические обострения и привести к недобрым воспоминаниям. Мысль о проведении общей анестезии пугает многих людей во всем мире. Некоторых мысль об общей анестезии наводит ужас в их сердцах больше, чем мысль о реальном хирургическом опыте [1]. Некоторые тревожные пациенты могут даже отказаться от операции только из-за страха перед общей анестезией.[1] Это нормально, когда человек думает, что не может контролировать свое тело. Страх перед анестезией — важный параметр, отражающий качество здоровья в больнице. Беспокойство и страх перед анестезией у пациентов, перенесших операцию, мешают соблюдению пациентом режима лечения в послеоперационном периоде. [1]

Предыдущие исследования показали, что большинство пациентов испытывают тревогу по поводу анестезии. Исследование Kain et al . показали, что 75% испытуемых беспокоились по поводу наркоза.[1] Основные источники беспокойства и страха у пациентов перед операцией проистекают из опасений самой анестезии (62%), а не хирургической процедуры (15%), [2,3] боли во время или после процедуры, [ 4,5] и другие психофизические соображения. [6,7,8,9] Назначение преанестетических анксиолитиков — один из методов, используемых для уменьшения беспокойства пациентов, которые в противном случае готовы перенести операцию. Лекарства, снимающие тревогу, такие как мидазолам и бензодиазепины, широко используются в качестве преданестетической помощи у обеспокоенных пациентов.[10,11]

Целью данного исследования является признание опасений пациентов относительно общей анестезии перед операциями, оценка основных источников стресса пациентов перед анестезией (включая послеоперационную боль, страх смерти, тошноту, боязнь иглы. , паралич, осведомленность во время операции и беспокойство по поводу возможности раскрытия личной информации), а также для определения взаимосвязи между страхами и демографическими данными пациента (пол, возраст, уровень образования и предыдущий опыт анестезии).

Материалы и методы

Это обсервационный кросс-секционный обзор пациентов, которым назначена операция в клинике преанестезии. Исследование проводилось в клиниках перед анестезией в трех различных больницах третичного уровня, включая Медицинский городок короля Абдул-Азиза (KAMC), университетскую больницу короля Халида (KKUH) и специализированную больницу и исследовательский центр имени короля Фейсала (KFSHRC). Он был проведен с одобрения Международного центра медицинских исследований короля Абдаллы. Субъектами, включенными в это исследование, были все пациенты старше 18 лет в клинике предварительной анестезии, которым были назначены незначительные или серьезные операции.Исключались пациенты, отказавшиеся заполнять анкету, пациенты младше 18 лет, пациенты с проблемами общения, пациенты с психическими расстройствами в анамнезе и пациенты, которые физически не могли пройти собеседование (плохое состояние здоровья , интубация и др.). Основная цель этого исследования — оценить распространенность наиболее распространенных опасений перед общей анестезией среди пациентов, госпитализированных для операций в KAMC, KKUH и KFSHRC в Эр-Рияде, Саудовская Аравия.Как сообщалось в предыдущем исследовании Mavridou et al ., Наиболее распространенными опасениями были следующие: послеоперационная боль (84%) и тошнота (60,2%), паралич из-за анестезии (33,5%) и раскрытие личной информации во время под наркозом (18,8%). Предполагая 95% доверительный интервал, уровень α 0,05, точность 5% и двусторонний тест, требуемый размер выборки составлял 400 человек [2].

Наше исследование было смоделировано на основе ранее упомянутого исследования Mavridou et al ., В котором использовалась надежная и хорошо структурированная анкета.[2] Этот вопросник был переведен на арабский язык и протестирован в ходе пилотного исследования с участием 20 пациентов в предоперационной анестезиологической клинике до фактического сбора данных. Анкета была изменена в соответствии с ответами пациентов в процессе валидации. Окончательная форма структурированных анкет состояла из двух основных разделов: (1) Пять вопросов о демографических и клинических данных пациента: Возраст в годах (18-25, 26-30, 31-40, 41-50, 51). -60 или 61 и выше), пол (мужской или женский), уровень образования (нет, средняя школа, колледж и докторская степень), тип операции (незначительная или серьезная) и предыдущий опыт анестезии (ноль, один раз, дважды , или три и более).(2) Пятнадцать вопросов относительно опасений пациентов относительно анестезии. На все вопросы есть четыре возможных ответа: «сильный страх, умеренный страх, умеренный страх и отсутствие страха». Сбор данных начался в июне 2013 года. Анкеты были случайным образом распределены среди всех целевых пациентов в клинике предоперационной анестезии. Все пациенты дали согласие на участие после того, как были проинформированы об использовании анкеты, и анонимность была гарантирована; письменное согласие было получено без раскрытия какой-либо личной информации пациентов.Опросы проводились пациентами в предоперационной анестезиологической клинике самостоятельно после получения их согласия. Затем сборщики данных (соисследователи) дали пациентам 2-3 минуты на то, чтобы заполнить анкету самостоятельно в течение периода времени от нескольких часов до нескольких дней до того, как пациент перенесет операцию. Нашей задачей было собрать 400 анкет. После сбора данные были экспортированы в структуру базы данных в виде электронной таблицы Microsoft Excel. Необработанные данные были обработаны в соответствии с передовой практикой для выявления любых неточностей.Все интервальные переменные были проверены и суммированы с точки зрения максимальных и минимальных значений. Минимальные и максимальные значения проверялись и сравнивались с номинальными максимальными и минимальными значениями каждой переменной. Аналогичный процесс применялся к категориальным переменным для выявления любых потенциальных аномалий. Данные были проанализированы с помощью статистического пакета социальных наук 13.0 для Windows (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).

Все переменные были обобщены и представлены в исследовании с использованием описательной статистики.Категориальные переменные, такие как возрастные группы, пол, уровень образования, предыдущий опыт общей анестезии и тип операции, были обобщены и представлены в виде частотного распределения. Все категориальные и интервальные переменные сравнивались статически между когортами исследования с использованием критерия Хи-квадрат на независимость и t -теста, соответственно. Все статистические тесты были признаны значимыми при уровне α 0,05 или меньше. Частотный анализ был использован для анализа страха перед послеоперационной болью и трех основных страхов перед общей анестезией.Результаты были представлены в виде частоты, 95% доверительного интервала, стандартной ошибки и пропорции соответственно. Три основных страха GA сравнивались по демографическим характеристикам с использованием критерия хи-квадрат / t -тест соответственно, результаты были представлены в терминах оценки, стандартной ошибки и P-значения. Значимость была заявлена ​​при α <0,05. Бинарная логистическая регрессия использовалась для выявления значимого прогноза общего страха. Результаты были представлены в виде отношения шансов (OR), 95% доверительного интервала и P-значения.Результаты были признаны значимыми при α <0,05.

Таблица 1

Результаты

Мы собрали и проанализировали 400 анкет из клиник преанестезии во всех трех больницах третичного уровня. Демографические данные пациентов показаны в. Большинство пациентов составляли 179 мужчин (54%). Средний возраст составлял 30 ± 12 лет. Большинство пациентов имели либо среднее образование 143 (37%), либо высшее образование 140 (36%). Большинство пациентов ранее подвергались анестезии более чем в 2 раза 164 (42%).На мелкие операции пришлось 71% всех операций. По расчету общего страха, количество пациентов, которые испугались, составило 355 (88,9%). Число пациентов, которые не боялись ни операции, ни анестезии, составило 172 (46,4%), пациентов, которые боялись и того, и другого — 142 (30,8%), а количество пациентов, которые боялись только анестезии, составило 40 (10,8%). ).

Специфические страхи пациентов и их серьезность представлены в. В тройку основных причин их страхов входил страх послеоперационной боли, 297 (77.3%), боязнь интраоперационной осведомленности 273 (73,7%) и боязнь отсроченного восстановления сознания после наркоза 262 (69,5%). Было обнаружено, что пациенты менее опасаются дренажа и игл в операционной 175 (48%), раскрытия личной информации под общим наркозом 208 (55,2%) и того, что не просыпаются после операции 239 (56,4%). Результаты показывают, что демографические характеристики пациентов связаны с их страхами. Пол имеет наибольшее влияние, когда женщины боятся больше ( P = 0.0009). Возраст — еще один важный эффект. Пациенты старше 40 лет по сравнению с лицами до 40 лет больше боятся общей анестезии ( P = 0,008). Пациенты, которые ранее подвергались анестезии, боятся немного меньше, чем те, кто не получал анестезию ранее ( P = 0,05).

Таблица 2

Страхи пациентов и их серьезность n (%)

Обсуждение

Распространенной проблемой, с которой медицинские работники сталкиваются в клиниках перед наркозом, является страх пациентов перед общей анестезией.Общий страх перед анестезией у наших пациентов перед операцией составляет большинство из них (88,9%). Как только врач объявляет пациенту о необходимости операции, он начинает думать о рисках самой операции или анестезии. Ответы пациентов на тип операции, через которую они проходят, субъективны для самого пациента, потому что не было конкретного критерия для больших и малых операций. Большинство пациентов заявили, что им назначена небольшая операция (71%).Некоторые пациенты, которые указали, что им назначена серьезная операция, отметили, что это была операция на открытом сердце. В предыдущих исследованиях исследователи заявили, что большинство пациентов заявили, что их страхи вызваны в основном анестезией (62%), а не операцией (15%). [2,3] Однако в нашем исследовании страх перед хирургическая процедура (11,8%) несколько больше, чем страх перед анестезией (10,8%). Значительное количество пациентов заявляют, что они не боялись ни операции, ни анестезии (46.4%), но после того, как мы подсчитали их общий страх, оказалось, что они испугались. Это одно особенно примечательное открытие, что у некоторых пациентов были противоречивые ответы. Это могло быть связано с тем, что пациент никогда не рассматривал эти страхи (например, паралич или анестезиолог, покидающий операционную), пока не увидел вопрос в опросе. Типа «Я не боялся, пока ты не сказал мне, чего бояться»? Мы обнаружили, что страх перед операцией больше у людей старшего возраста (40 лет и старше), чем у людей более молодого возраста.В аналогичном исследовании Mavridou et al . Уровень предоперационной тревожности перед анестезией достиг (81%), при этом женщины подвергались большему стрессу, чем мужчины [2], в то время как в нашем исследовании этот страх еще больше (88,9%), И снова женщины напуганы в 5 раз.

Мы решили, какие конкретные страхи следует измерять, на основании предыдущих исследований, посвященных страхам людей перед анестезией. Между разными исследованиями наблюдались некоторые различия в процентном соотношении страхов. Страхи, связанные с анестезией, включают:

1. Раскрытие личных дел под наркозом,

2. Отсутствие анестезии или

3. Пробуждение во время операции.

Есть опасения, связанные с тем, что анестезиолог не находится в операционной или не обладает достаточной квалификацией. Страхи, связанные с послеоперационным периодом, включают боль после пробуждения от наркоза (достигает 77,3% в нашем исследовании), постоянный паралич из-за анестезии, тошноту или рвоту, сонливость в течение нескольких часов, снижение когнитивных функций и поступление в отделение интенсивной терапии. Страх смерти на удивление является одним из наименее пугающих факторов для пациентов (56.5%). Некоторые пациенты утверждали, что смерть не приносит им беспокойства от общей анестезии или даже от операции. Возможная причина — сильные религиозные убеждения, внедренные в нашем обществе. В предыдущем исследовании, в котором говорилось о тревогах пациентов от общей анестезии, смерть была одним из главных опасений [2]. Эти исследования, проведенные с разбивкой по полу и возрасту, больше всего повлияли на страхи пациентов. Самки боятся и тревожатся больше, чем самцы. В нашем исследовании причины этого могут быть связаны с социальным давлением, которое заставляет мужчин вести себя бесстрашно и не проявлять уязвимости.Пациенты старше 40 лет также говорят, что они больше боятся общей анестезии. Интересно, что в предыдущем исследовании они утверждали, что более молодые пациенты были более тревожными до операции [2]. Невозможно предсказать конкретную причину, по которой наши молодые пациенты меньше боятся анестезии. Это может быть связано с тем, что молодые люди чувствуют себя непобедимыми, или потому, что они больше доверяют современной медицине.

Некоторые факторы незначительно влияют на страхи пациентов, например, уровень образования и другой опыт анестезии в прошлом.Примечательно, что возраст пациентов повлиял на их восприятие прохождения общей анестезии, но их уровень образования не имеет большого значения. Кроме того, пациенты, которые ранее проходили общую анестезию, и пациенты, у которых не было опыта, имеют одинаковые общие страхи от общей анестезии. Вероятно, это потому, что у них не было возможности получить заверения от анестезиолога во время их предыдущих операций. Основным результатом этого исследования является то, что значительное количество пациентов испытывают предоперационный страх (88.9%). Эти страхи приводят к тревоге. Беспокойство связано со многими проблемами, которые могут повлиять на пациента, отказывающегося от операции, или могут повлиять на эффективность работы анестезиолога или хирурга, или могут усложнить саму операцию. Проблемы, связанные с предоперационной тревогой, могут вызывать расстройства вегетативной нервной системы, такие как высокое кровяное давление, аритмия и сердцебиение. [12] Это требует большего количества лекарств (таких как пропофол) для индукции и поддержания анестезии. [13,14] Интересно, что пациенты, у которых есть предоперационная тревога, чаще испытывают послеоперационную тошноту, рвоту и боль [15,16], а также они выздоравливают в течение более длительного времени, чем пациенты, у которых было меньше беспокойства.[17]

Заключение

Испытывать страх перед любой операцией — это нормально. Мы более подробно остановились на тех страхах, которые испытывают пациенты. Женщины, особенно в возрасте старше 40 лет, больше боятся перенесенного ГА. Этот страх связан с предоперационной тревогой. Если не успокоить этот страх и не справиться с ним до операции, это может привести к нескольким осложнениям. Мы предлагаем адекватное лечение и ведение пациентов, которые испытывают чрезмерную тревогу по поводу ГА, в преданестезиологических клиниках до того, как пациент отправится в операционную.Установление хороших взаимоотношений между пациентом и анестезиологом облегчит жизнь пациентам и ослабит их страхи.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

Распространенных опасений — ASA

Люди боятся самых разных вещей в жизни, особенно тех, которых они не понимают. Многие люди боятся анестетиков — отсюда и причина создания этого сайта! Многие опасения по поводу анестезии возникают из-за фрагментов неполной информации или из сенсационных сообщений прессы.Фактически, все они имеют под собой основу, но их необходимо объяснять в контексте и подробно. Вам будет уместно обсудить ваши опасения по любому из этих вопросов со своим анестезиологом.

Это очень распространенный страх. Некоторые пациенты борются с этим, выбирая региональную или местную анестезию и обходясь без седативных препаратов во время операции или процедуры. Другие пациенты, которым требуется общий наркоз, предпочитают не принимать никаких премедированных или седативных средств перед наркозом, чтобы они могли контролировать состояние как можно дольше.

Возможно, лучший способ справиться с этим страхом — подумать о том, почему вы обеспокоены. Часто пациенты опасаются того, что они могут сказать или сделать что-то в бессознательном состоянии, что может их смутить. Вы должны быть уверены, что пока вы без сознания, вы не можете говорить или двигаться, а персонал больницы и клиники — это профессионалы, обученные обращаться с пациентами с достоинством и уважением. Некоторые пациенты боятся умереть во время наркоза или не проснуться. Однако вероятность того, что что-то подобное произойдет под действием анестетика, очень мала.

«Сумеречный сон» — средство притупления сознания седативными и болеутоляющими препаратами для выполнения незначительных процедур. К ним относятся удаление кожных повреждений, зашивание порезов, обследование желудка или кишечника (эндоскопия) и некоторые рентгеновские процедуры, при которых длинные катетеры вводятся в артерии и вены.

Другое название сумеречного сна — «седация при сознании». Цель методики — дать достаточно седативных и болеутоляющих средств, чтобы пациент был спокойным, но не настолько, чтобы пациент терял сознание.Уровень сознания контролируется оператором или хирургом, постоянно разговаривающим с пациентом, который должен быть достаточно сознательным, чтобы отреагировать. Если пациент не может ответить, это указывает на то, что уровень седации слишком глубок и есть риск проблем с дыханием.

Если процедура сложная по своему характеру, например, при большой косметической хирургии, или если вероятна потеря сознания, то должен присутствовать анестезиолог, который позаботится исключительно о пациенте. После этого хирург или оператор может сконцентрироваться на процедуре.

Нет, у вас не может быть «аллергии на анестезию», потому что анестетик состоит из 15 различных препаратов. Часто фраза «аллергия на анестезию» используется для описания побочного эффекта от анестетика, такого как сильная тошнота, рвота, возбуждение, двоение в глазах, боли в мышцах и т. Д. Это не аллергия, а преувеличение некоторых общих побочных эффектов. анестезии или хирургии. Вы все равно должны сообщить об этих жалобах своему анестезиологу, который может принять дополнительные меры, чтобы попытаться свести их к минимуму.

Однако у вас может быть аллергия на один из препаратов, используемых в качестве анестетика, и наиболее вероятным препаратом, вызывающим реакцию, является миорелаксант. Современные миорелаксанты действуют реже, чем ранее применяемые препараты.

Часто обвиняют местные анестетики. Реакции возможны, но встречаются редко. Чаще всего термин «аллергия» применялся к обмороку, наблюдаемому после того, как стоматолог ввел местный анестетик. Фактически, реакция обычно представляет собой комбинацию беспокойства и использования адреналина, смешанного с местным анестетиком, чтобы продлить ее действие.Это действительно означает, что была аллергическая реакция на адреналин.

Обычно описывается аллергия на морфин, петидин или другие обезболивающие, но, опять же, настоящая аллергия встречается редко. Часто пациенты используют термин «аллергия» для обозначения рвоты после приема лекарств. Это частый побочный эффект, который обычно не является признаком аллергической реакции. Продукты крови и латексный каучук (присутствующий в некотором оборудовании в операционной) могут спровоцировать аллергические реакции.

Антибиотики могут вызывать аллергические реакции, и ваш анестезиолог должен знать подробности любых предыдущих реакций.Рвота и боль в животе являются частыми побочными эффектами и обычно не означают, что у вас аллергия. Возникновение дрожжевого роста или молочницы (во рту или влагалище), лихорадка и неспособность вылечить инфекцию также не являются истинными аллергическими реакциями.

В целом аллергические реакции возникают редко. Также важно отметить, что аллергия на лекарства не передается в семье. Аллергические реакции вызваны наличием антител против определенного соединения. Существование антител иногда можно предсказать на основании предыдущей реакции пациента — например, отека и крапивницы после введения антибиотика.Таким образом, анестезиологу необходимо знать о прошлых реакциях, даже если те же лекарства не будут использоваться. В очень редких случаях во время анестезии может возникнуть аллергическая реакция без предварительной реакции или предупреждения.

Все анестезирующие препараты действуют, если их вводить в дозе, соответствующей пациенту. Однако следует понимать, что реакция пациентов на анестетики различна и зависит от возраста, пола, веса и степени заболевания. Ваш анестезиолог учитывает все эти факторы при расчете необходимых вам доз лекарств.

Людям, употребляющим много алкоголя, могут потребоваться большие дозы анестетиков. Это потому, что ферменты в печени, которые перерабатывают алкоголь и другие лекарства, могут быть чрезмерно активными. Очень толстым пациентам обычно требуется больше обезболивающих, поскольку жир действует как губка, вытягивая лекарства из крови и мозга.

Пациенты крайне редко разговаривают под наркозом. Некоторые пациенты немного разговаривают, теряя сознание. Один анестетик (тиопентон натрия или пентотал) был широко известен как «лекарство правды» и использовался в малых дозах для извлечения информации.Люди разговаривали после того, как им дали небольшое количество этого наркотика, так же, как некоторые люди говорят после нескольких глотков алкоголя. Однако доза пентотала, необходимая для анестезии, намного больше, и временной интервал между приемом препарата и переходом в глубокое бессознательное состояние редко превышает несколько секунд.

Пациенты не разговаривают во время анестезии, когда они без сознания, но нередко они разговаривают во время выхода из наркоза. Первое, что спрашивает большинство людей, — это «Когда вы собираетесь начать?» После этого разговор обычно касается окружающей обстановки или некоторого дискомфорта, и часто об этом не помнят.Иногда пациенты ругаются или говорят о других вещах, которые обычно вызывают у пациента некоторое смущение. Медсестры, работающие в палате восстановления, обучены в это время проявлять максимальную осмотрительность.

Неконтролируемое опорожнение кишечника во время анестезии случается редко, за исключением младенцев. Вам не нужно делать клизму или лекарства для очистки кишечника, если только ваш хирург специально не назначит их. Если да, то это потому, что вам предстоит операция на кишечнике или рядом с ним.

Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря может произойти во время анестезии, но этого не должно произойти, если вы опорожняете мочевой пузырь незадолго до посещения операционной. Если вы обычно принимаете жидкую таблетку или мочегонное средство, например, для контроля умеренно высокого кровяного давления, посоветуйтесь с анестезиологом, следует ли вам принимать это лекарство утром в день операции. Некоторые анестезиологи считают, что лучше не принимать жидкую таблетку, чтобы у пациента меньше шансов беспокоиться из-за переполненного мочевого пузыря до или после операции.

Почти все пациенты получают некоторое количество жидкости внутривенно во время анестезии и операции. Это относится даже к пациентам, которым проводятся процедуры под местной анестезией, такие как удаление катаракты. Однако и анестезиологи, и хирурги заметили, что пациентам трудно лежать спокойно, если у них полный мочевой пузырь. По этой причине анестезиологи могут попытаться ограничить количество жидкости, которую получают пациенты с катарактой.

Другие операции требуют, чтобы пациентам вводили большие объемы жидкости и крови внутривенно.Часто этим пациентам вставляют катетер в мочевой пузырь, обычно сразу после индукции анестезии. Если мочевой пузырь не опорожняется, это может способствовать повышению артериального давления у пациента в палате восстановления.

Как правило, рекомендуется оставлять зубные протезы на хранение у родственника или медсестры на время анестезии и операции. Если ваши зубные протезы смещаются, существует вероятность того, что анестезиолог не сможет очистить дыхательные пути или провести эндотрахеальную трубку в голосовой аппарат (гортань).Если вам предстоит операция или процедура на носу, рту или легочных проходах, ваш хирург может пожелать, чтобы вы удалили зубные протезы. Также существует вероятность того, что ваши зубные протезы могут упасть (и сломаться) или потеряться, если они были удалены, когда вы были без сознания в операционной.

Иногда анестезиологи просят своих пациентов оставить протезы, особенно если они подходят. Анестезиологу будет проще поддерживать проходимость дыхательных путей с установленными зубными протезами.Кроме того, если вам делают процедуру в рамках регионарного блока или под наблюдением анестезиолога, вы можете оставить свои зубные протезы. Однако, сделаете ли вы это или нет, будет зависеть от вашего анестезиолога.

Остановка сердца может происходить и случается иногда во время анестезии, но, опять же, редко в результате действия анестетика. Есть несколько причин, включая передозировку анестетиков, низкое кровяное давление и недостаточную доставку кислорода. В редких случаях использование суксаметония, миорелаксанта, было связано с заметным замедлением сердечной деятельности до такой степени, что у пациента не наблюдалось сердцебиения.Это замедление может наблюдаться как у детей, так и у взрослых. Обычно частота сердечных сокращений снова быстро увеличивается после приема лекарств (атропина) для ее увеличения.

Следует отметить один важный момент. За исключением замедления сердечной деятельности из-за суксаметония, остановка сердца редко возникает внезапно. Хотя низкая частота сердечных сокращений достоверно не указывает на то, что сердце вот-вот остановится, остановка сердца не часто происходит без предупреждающих знаков. Эти признаки обнаружит анестезиолог, наблюдая за пациентом.

Крайне маловероятно, что вы проснетесь во время общей анестезии, но возможно. Были описания пациентов, которые могут вспомнить события, которые произошли во время операции, когда они явно находились под наркозом. Это воспоминание называется осознанием. Поскольку глубина сознания меняется, есть диапазон того, что запоминается. Наиболее частые воспоминания краткие, расплывчатые, без боли и связаны с периодом в самом начале или в конце анестезии.Некоторые пациенты вспомнили голоса или другие звуки; несколько запоминающихся звуков плюс прикосновение; и очень, очень немногие имеют полное ощущение процедуры. Эти пациенты были явно в сознании во время операции, не могли двигаться из-за воздействия миорелаксантов и испытывали сильную боль.

Некоторые процедуры несут больший риск осведомленности, чем другие. К ним относятся кесарево сечение (когда количество анестетика остается на низком уровне, чтобы не повлиять на ребенка) и операции при травмах.

Однако теперь анестезиологи признают, что пациенты могут осознавать незначительные внешние признаки боли или дистресса. Хотя изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления являются двумя переменными, используемыми анестезиологами для изменения глубины анестезии, пациент может знать об этом без каких-либо изменений в этих измерениях.

Современная анестезия требует пристального внимания к дозам вводимых лекарств. Также важен постоянный мониторинг многих переменных, включая аспекты реакции каждого пациента и концентрации вдыхаемых анестезирующих газов.Некоторое представление о глубине анестезии теперь можно измерить с помощью недавно выпущенного монитора — BIS (Bispectral Index Monitor).

Трудно отличить воспоминания пациента о периодах непосредственно до и после анестезии от воспоминаний возможного осознания. Некоторые пациенты могут жаловаться на сны, которые могут означать, а могут и не означать, что у них было осознание. Другие пациенты могут полагать, что они были без сознания в течение многих часов после операции, пока не дойдут до своей палаты в палате, и все же смогут описать события из комнаты восстановления

Пациенты, которые страдали от осознания, могут быть не в состоянии описать то, что произошло, но они очень расстроены.Реакции могут включать кошмары, бессонницу и другие нарушения сна, беспокойство, панические атаки и депрессию. Некоторые пациенты сообщали, что считали себя сумасшедшими, как и родственники, друзья и даже семейный врач. Объяснение того, что, вероятно, произошло, является первым шагом в помощи этим пациентам в преодолении серьезного психологического стресса и травм, которые некоторые получили из-за того, что никто не поверил, что они бодрствовали во время процедуры.

После этого вы «проснетесь», если только не возникнут серьезные осложнения, связанные с операцией или анестезией, или с каким-либо основным заболеванием.Некоторым пациентам назначают седативные и болеутоляющие средства, которые удерживают их в состоянии седативного эффекта даже после выхода из наркоза. Эти препараты не мешают вам проснуться. Неспособность прийти в сознание является признаком повреждения мозга и может быть следствием прямого воздействия операции на мозг, недостатка крови или кислорода в мозгу или серьезного химического нарушения в организме, например, очень низкой функции щитовидной железы. . Обычно считается, что вероятность такого осложнения равна риску смерти во время анестезии, то есть очень мала.

Ваш анестезиолог постоянно следит за вашим кровяным давлением и количеством кислорода в крови. Это необходимо для обеспечения достаточного поступления кислорода в мозг и все другие органы. Чаще всего повреждение головного мозга происходит из-за прерывания запланированной подачи кислорода, например, неправильного размещения дыхательной трубки в пищеводе, а не в дыхательном горле, или нераспознанного случайного отключения аппарата ИВЛ. Текущий мониторинг углекислого газа (с помощью капнографии в конце выдоха) и кислорода (с помощью пульсоксиметрии) предназначен для более быстрого выявления проблем и предотвращения осложнений.Ваш анестезиолог также готов справиться с последствиями хирургических проблем, такими как внезапная или большая потеря крови.

В редких случаях пациенты, просыпающиеся от анестезии, делают любовные заигрывания или высказывания в адрес своих врачей и медсестер. Это может привести к замешательству (если пациент вспомнит, что он сказал) или потенциальному судебному разбирательству или даже уголовному преследованию (если пациент действительно считает, что сексуальное нарушение имело место).

Следует, однако, отметить, что жалобы на предполагаемые сексуальные нарушения после анестезии не относятся к какому-либо одному лекарству.Подобные утверждения можно найти в самых ранних описаниях анестезиологической практики более ста пятидесяти лет назад. Этот тип поведения возникает из-за временной потери некоторых запретов, в отличие от того, что иногда наблюдается при алкогольном опьянении. Медсестры отделения восстановления хорошо осведомлены о возможности таких реакций. Они обучены реагировать так, чтобы никого не смущать.

Риск инсульта или повреждения части мозга встречается еще реже, чем повреждение всего мозга.Инсульт возникает при снижении притока крови к части мозга из-за закупорки сосуда сгустком, воздушным пузырем или кровотечением. Некоторые пациенты подвержены большему риску, чем другие, например, пациенты, перенесшие операцию на сердце. Пациентам, недавно перенесшим инсульт или нарушение мозгового кровообращения (ЦВА), вероятно, не следует подвергаться плановым операциям (не связанным с их мозгом или кровеносными сосудами шеи) в течение нескольких недель. К сожалению, если пациент перенес инсульт во время операции, риск смерти в результате инсульта высок.

Вопреки слухам, нет никаких научных доказательств того, что анестетики токсичны для человеческого мозга. Если у пациента обнаруживается послеоперационное повреждение головного мозга, то это, вероятно, связано с операцией (например, с использованием аппарата искусственного кровообращения) или с каким-либо основным заболеванием (например, сгустком крови). Роль анестетика в повреждении головного мозга связана с недостатком кислорода, как правило, из-за некоторых проблем с дыханием, а не из-за прямого действия анестетиков.

Это частый вопрос, особенно от беременных. Нежелательные эффекты эпидуральной анестезии варьируются от легких до серьезных. Общие побочные эффекты включают:

• Чувство слабости или тяжести в ногах: это эффект местного анестетика, который зависит от того, какие нервы (и сколько) заблокированы, а также от силы используемого раствора местного анестетика.
• Падение артериального давления: обычно это компенсируется введением некоторого количества жидкости внутривенно, но иногда требуется медикаментозное лечение.Регулярная проверка артериального давления
• Затруднение при мочеиспускании: иногда требуется временное введение катетера в мочевой пузырь (с небольшим риском занесения инфекции).
• Боль в спине: может возникнуть после эпидуральной анестезии во время родов, но также часто встречается у рожавших женщин, которым не проводилась эпидуральная анестезия.
• Отказ: небольшой участок боли не заблокирован. Иногда может помочь манипуляция с катетером или установка второго.Иногда от эпидуральной анестезии приходится отказываться из-за неудовлетворительного обезболивания.
• Дрожь или тошнота: это может быть связано с другими используемыми лекарствами, помимо местных анестетиков.

Осложнения включают:

• Прокол твердой мозговой оболочки: (покрытие спинного мозга и жидкости), позволяющий просачиваться спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство: это может вызвать сильную головную боль, но с этим можно справиться с помощью постельного режима, анальгетиков, а иногда и другого эпидуральная инъекция.
• Повреждение нерва: Иногда может возникнуть временное повреждение спинномозговых нервов, которое заживает примерно через 12 недель. Вероятность этого составляет примерно 1 из каждых 3000 эпидуральных инъекций при родах. Повреждение нерва может быть вызвано нервным давлением во время родов, а не эпидуральной анестезией.
• Инъекция местного анестетика в кровеносный сосуд: это очень редко, и обычно этого можно избежать, используя тестовые дозы препарата.
• Инфекция или сгустки крови: они также редки, при условии соблюдения осторожности, чтобы убедиться, что нет кожной инфекции и что пациент не принимает лекарства для разжижения крови.
• Перманентный паралич: Сообщалось, но встречается исключительно редко. Точная причина обычно не известна.

В прошлом высказывалось предположение, что эпидуральная анестезия во время родов снижает способность женщины к толчкам и продлевает роды. Затем это приводит к родоразрешению с помощью щипцов или кесарева сечения. Однако в настоящее время общепризнано, что эпидуральная анестезия не оказывает значительного влияния на продолжительность родов или на вероятность необходимости применения щипцов или кесарева сечения.

Современные подходы к использованию эпидуральной анестезии в родах включают более активный контроль со стороны матери над процессом родов и использование очень низких концентраций лекарств. В результате многие женщины могут ходить во время схваток, но при этом имеют некоторое облегчение от родовой боли. Если роды затягиваются, например, из-за большого ребенка, то вполне может потребоваться родоразрешение щипцами или кесарево сечение. В таких случаях эпидуральная анестезия, вводимая для снятия боли во время родов, может использоваться в качестве анестетика во время процедуры.

Нет, препараты, применяемые для эпидуральной анестезии во время родов, не действуют на ребенка. Младенцы, рожденные после употребления наркотических средств (морфина или петидина) для снятия боли во время родов, с гораздо большей вероятностью покажут влияние этих препаратов на их дыхание.

Существует небольшой риск смерти под наркозом. Это может быть связано с осложнением операции, например, неконтролируемым кровотечением; к обострению некоторого ранее существовавшего заболевания, например, болезни сердца; или к осложнению действия анестетика, обычно из-за проблемы с дыханием, приводящей к нехватке кислорода.Из них анестетик играет наименьшую роль в повышении риска смерти. Фактически, в одном исследовании сравнивали риск смерти из-за операции с риском смерти из-за анестезии в большой группе пациентов, за которыми наблюдали в течение первых тридцати дней после операции. Риск смерти от одной операции составлял 1 из 2860, в то время как риск смерти от одного анестетика составлял 1 из 185 056. В настоящее время у здорового, здорового пациента молодого и среднего возраста, перенесшего прямую плановую операцию, очень мало шансов умереть из-за осложнения, связанного с анестезией, вероятно, менее 1 на 250 000.

Когда в уравнение добавляются другие факторы, такие как возраст, тяжелое заболевание, а также сложная или неотложная операция, риск смерти увеличивается. Однако из различных исследований мы знаем, что общий риск смерти от анестезии в большинстве развитых стран по-прежнему составляет менее 1 на 60 000.

Хотя некоторым это число может показаться очень высоким, оно является значительным улучшением за последнее столетие, когда риск смерти от анестезии составлял примерно 1 из 100. С тех пор число смертей, непосредственно связанных с анестезия.Например, к 1948-52 годам общий уровень смертности от (эфирной) анестезии составлял 1 к 820.

Не только снизился уровень смертности от анестезии (как основной причины), но также снизился уровень смертности от анестезии как сопутствующей причины. Риск смерти, в которой участвовала анестезия, снизился до менее чем 1 из 15000 анестетиков. Некоторые из анестезирующих факторов, которые способствовали смерти пациента, включают неполную подготовку пациента, неправильный выбор или использование анестезиологической техники и неадекватный послеоперационный уход.

Улучшение результатов тем более впечатляющее, если учесть спектр выполняемых в настоящее время сложных операций и количество очень больных пациентов, которые их перенесли. Фактически, эти операции возможны благодаря достижениям в области анестезии, таким как введение миорелаксантов.

Одна из причин такого снижения смертности заключается в том, что использование нового оборудования для мониторинга, такого как пульсоксиметры и капнография, приводит к более раннему распознаванию проблем во время анестезии, до того, как состояние пациента ухудшится.Однако смертность от анестезии уже снижалась до того, как эти мониторы начали использоваться. Другие предложения заключаются в том, что пациенты лучше подготовлены к анестезии и хирургии, а подготовка хирургов и анестезиологов улучшилась. Наиболее вероятное объяснение состоит в том, что снижение уровня смертности происходит из-за сочетания всех этих факторов.

Конечно, риск смерти от одного анестетика всегда следует учитывать в перспективе с риском операции (для которой назначается анестетик), риском смерти после операции и риском различных действий повседневная жизнь.

Нет возрастных ограничений для анестезии. Например, теперь можно обезболивать крошечных недоношенных детей при длительных и серьезных операциях. Также нет причин, по которым пожилым пациентам не следует делать необходимые операции. Развитие лекарств, оборудования и технологий сделало анестезию возможной и безопасной для пациентов любого возраста.

Дети, перенесшие операцию, делятся на две группы. Самая большая группа — это дети, которые в остальном здоровы, за исключением состояния, при котором им требуется небольшая операция.Меньшая группа состоит из очень больных детей, которым предстоит серьезная операция. В целом, дети не страдают многими хроническими заболеваниями, от которых страдают взрослые, такими как бронхит, высокое кровяное давление, болезни сердца или осложнения от употребления алкоголя и табачных изделий. Однако даже здоровые дети могут страдать астмой (которая становится все более распространенной в западном обществе) и диабетом.

Риск смерти у детей, находящихся под наркозом, примерно такой же, как у здорового взрослого человека.Однако дети в возрасте до одного года подвержены большему риску осложнений, особенно если их заботят анестезиологи, которые не привыкли вести детей.

Чаще всего проблемы с дыханием возникают либо из-за того, что дыхательные пути не контролируются, либо из-за недостаточного дыхания. Усугубляет это тот факт, что у детей все происходит очень быстро, в том числе и развиваются осложнения.

Некоторые состояния, которые передаются в семье, могут вызывать проблемы во время анестезии.С большинством из них можно легко и безопасно справиться, если известна точная причина. Если это была сестра вашей бабушки, можно рассмотреть несколько вариантов. Когда ей сделали анестетик? Если бы это было много лет назад, это могло быть в то время, когда смертность под наркозом была более распространенной, а анестезиологи менее осведомлены.

Если анестезия была недавно введена, нужно знать, какой тип операции ей сделали. Насколько она подходила? Была ли она больна и ей сделали экстренную операцию? Все это факторы, которые в некоторой степени влияют на риски проведения анестезии и хирургического вмешательства.

Если, однако, ее смерть была недавней и неожиданной, и она была здоровой женщиной в хорошей форме, проходящей обычную процедуру, ваш анестезиолог захочет узнать как можно больше информации о событиях. Имея эту информацию и текущие знания о наследственных заболеваниях, возможно, удастся определить причину смерти вашего родственника. Кроме того, может потребоваться заказать специальные тесты, чтобы помочь в диагностике проблемы.

Количество людей, присутствующих в операционной, зависит от типа учреждения, в котором вам предстоит операция или процедура.Если ваша операция проходит в небольшой больнице или частной клинике, за вами наблюдают ваш анестезиолог, ваш хирург и две или три медсестры, включая одну, которая помогает анестезиологу. Если ваша операция проводится в крупной больнице, в которой обучаются студенты-медики и медсестры, тогда во время вашей операции могут присутствовать другие люди, например, стажер-анестезиолог. Если вам предстоит очень сложная операция, такая как операция на открытом сердце, тогда будут присутствовать другие врачи и техники, которые будут помогать хирургу и ухаживать за различным дополнительным оборудованием, таким как аппарат искусственного кровообращения.

Больницы известны тем, что одевают пациентов в откровенные халаты. Большинство современных учреждений лучше осведомлены о правах человека на личную скромность, и зачастую нет необходимости так строго относиться к ношению больничной одежды. Дети особенно негодуют, когда их заставляют носить плохо сидящие платья. Им следует разрешить носить собственную свободную одежду.

Персонал операционной осведомлен о том, что вам необходимо надлежащим образом страховать во время операции и анестезии.Это не только из соображений скромности, но и для предотвращения потери тепла телом. Вам следует постараться не стесняться контакта с больницей и медицинским персоналом. Для них в условиях больницы человеческое тело является предметом их профессиональной экспертизы. Однако они всегда будут стараться уважать ваше стремление к скромности. В частности, они соблюдают все ваши требования к одежде, которые могут быть связаны с вашими религиозными убеждениями.

На самом деле не существует минимального периода, в течение которого вводить второй анестетик опасно.Факторы, определяющие, будет ли вам второй анестетик вскоре после другого, включают необходимость хирургического вмешательства, насколько хорошо вы восстановились после первой процедуры и какие лекарства использовались.

При использовании некоторых более старых анестетиков выведение из всех тканей тела занимало некоторое время, а небольшие количества оставались на несколько дней. Это означало, что при введении второго анестетика дозы лекарств должны были быть изменены.

Некоторые пациенты нуждались в повторной анестезии в течение многих лет.У некоторых пациентов было больше сотни. О каких-либо особых проблемах не сообщалось.

Насколько безопасна анестезия? 5 распространенных проблем — Cleveland Clinic

Для некоторых людей анестезия — одна из самых страшных частей хирургической операции. Вы тоже задаетесь вопросом о рисках?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Анестезиолог Кристофер Троянос, доктор медицины, предлагает некоторые идеи, которые помогут отделить факты от вымысла.Он выделяет пять ключевых моментов, касающихся анестезии, которые иногда неправильно понимают или которые изменились за последние годы.

1. Анестезия не всегда означает, что вы ложитесь спать

Существует четыре различных типа анестезии, и только после одного из них вы полностью теряете сознание.

• Общая анестезия — это то, о чем многие люди думают, когда думают об анестезии и сне во время операции. Обычно он используется при операциях в таких областях, как живот, грудь или мозг.Врачи также могут порекомендовать общий наркоз, если они ожидают длительной или сложной операции.
• Внутривенная (IV) контролируемая седация также известна как «седация в сознании», «сумеречная седация» или «контролируемая анестезия» (MAC). Врачи используют комбинацию внутривенной седации с местной или региональной анестезией, чтобы вы расслабились и чувствовали себя комфортно, но не полностью уснули. Он в основном используется для более коротких и менее сложных операций, таких как колоноскопия, биопсия, процедуры на глазах и ногах. После процедуры вы можете не вспомнить, что произошло, но это не всегда так.Пациенты, получающие меньшую дозу, также могут разговаривать с медицинским персоналом во время процедуры.
• Местная анестезия включает обезболивание определенной части тела для предотвращения боли во время операции или других процедур. Его часто используют при стоматологической работе — стоматолог обезболивает только ту часть рта, где вам требуется пломба или удаление.
• Регионарная анестезия блокирует боль в большей части тела, например в руке или ноге, или ниже талии. Самый распространенный пример — эпидуральная анестезия, которая блокирует боль вокруг матки во время родов.

2. Анестезия очень безопасна

Это верно в настоящее время, но не всегда, — говорит доктор Троянос.

«В 1960-е и 1970-е годы нередки случаи смерти, связанной с анестезией, у каждого из 10 000 или 20 000 пациентов», — говорит он. «Сейчас это больше похоже на одного из 200 000 пациентов — это очень редко».

Он подчеркивает, что анестезия сегодня безопаснее благодаря достижениям как в технологиях, так и в медицине.

• Анестезиологи используют пульсоксиметр, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно кислорода во время операции.Это помогает убедиться, что дыхательная трубка, используемая для общей анестезии, проходит в трахею (дыхательное горло), а не в пищевод, что раньше было труднее определить.
• Еще одна вещь, на которую обращают внимание анестезиологи, — это злокачественная гипертермия. Это редкая реакция некоторых людей на анестезирующие препараты, которая вызывает высокую температуру и может привести к осложнениям и даже смерти. Анестезиологи теперь могут лучше лечить это благодаря повышенной осведомленности, избеганию применения анестетиков и лучшим лекарствам для лечения.- говорит Троянос.
• С развитием электронных медицинских карт, провайдеры теперь имеют более полную информацию, доступную для улучшения ухода за пациентами.
• Мониторинг стал менее инвазивным, а системы поддержки принятия клинических решений стали более распространенными, обеспечивая пациентам лучший уход, чем когда-либо.

3. Побочные эффекты относительно незначительны

Обычно, когда вы просыпаетесь от наркоза:

• Тошнота.
• Боль в горле из-за дыхательной трубки (для общей анестезии).
• Незначительная болезненность в месте инъекции (для местной или регионарной анестезии).
• Легкая боль или дискомфорт в месте разреза или в месте операции.

Хотя большая часть анестезии проходит довольно быстро, вы все равно можете чувствовать сонливость или нарушение рассудительности после операции.

«Обычно мы советуем людям не принимать никаких важных жизненных решений, водить машину или работать с механизмами в течение первых 24 часов после операции», — говорит доктор Троянос. «Некоторые пациенты, особенно пожилые пациенты, перенесшие более длительные операции, могут иметь проблемы с памятью, трудности при одновременном выполнении нескольких задач или обучении новым вещам.Для большинства пациентов это временно, но для других эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев после операции ».

Он говорит, что неясно, связано ли это состояние с воздействием общей анестезии или стрессом от операции. Но именно по этой причине их лечащий врач-анестезиолог прописывает пожилым пациентам регионарный или местный анестетик.

4. Очень низкий риск паралича от эпидуральной анестезии

В прошлом люди, перенесшие эпидуральную или спинномозговую блокаду, подвергались риску паралича из-за анестезии.- говорит Троянос.

«Анестетик находился в стеклянных флаконах, и персонал промывал эти стеклянные флаконы в растворе на спиртовой основе», — говорит он. «Алкоголь может вызвать повреждение нервов. Так что, если алкоголь попадет в бутылку, это может вызвать паралич ».

Поскольку бутылки больше не стерилизуют таким образом, этот риск исчез.

5. Вам не нужно бояться просыпаться во время операции

«Некоторые люди беспокоятся о том, что проснутся, но будут парализованы во время общей анестезии», — сказал д-р.- говорит Троянос.

Возможно, вы видели фильмы, в которых это использовалось в качестве сюжета, но это очень редко, говорит он. И анестезиологи используют множество стратегий, чтобы предотвратить это.

«Обычно кровяное давление и частота сердечных сокращений пациента повышаются до того, как он восстанавливает сознание. Поэтому мы следим за этими жизненно важными показателями, чтобы определять количество применяемого анестетика », — объясняет доктор Троянос.

Если кто-то серьезно болен или попал в серьезную аварию, показатели жизненно важных функций менее надежны.А те, кто злоупотребляет наркотиками и алкоголем, иногда меньше страдают от анестезии, чем другие, из-за толерантности.