Быстрорастущая миома – Насколько быстро может расти миома и можно ли остановить ее рост? Как остановить увеличение новообразования? Какая миома считается большой
Как быстро и почему растет миома матки
Достоверно доказано, что миома матки — это опухоль из мышечного слоя матки, которая обладает способностью увеличиваться в размерах и в небольшом проценте случаев может озлокачествляться. Однако для многих женщин этот диагноз звучит, как приговор. А рост миоматозных узлов расценивается как что-то зловещее и злокачественное. И порой, не безосновательно… Опухоль может достичь огромных размеров, привести к нарушению функции соседних органов, сбою менструального цикла, лишить женщину надежды на материнство и нарушить привычный образ жизни.
Так почему же она растет?
Оказывается, в клетках миоматозных узлов присутствуют гены, ответственные за регуляцию клеточного роста и физиологическую гибель клеток. Под действием провоцирующих факторов запускается каскад патологических событий, что приводит к развитию и росту миомы матки.
- Давно не вызывает сомнений тот факт, что миома матки реагирует на колебания половых гормонов в организме. Женский организм устроен так, что каждый месяц он настраивается на беременность, и готовит к этому все органы и системы. К продолжению рода готовится и матка. Но если беременности не происходит, то организму приходится «сворачивать» все настройки в обычное состояние покоя.
- Не секрет, что циклические изменения, готовящие женщину к материнству, происходят в ее организме ежемесячно, а вот рожает современная леди 1–2 раза в жизни, в исключительных случаях 3 и более раз…
- Многократно повторяющиеся менструальные циклы с закономерными гормональными колебаниями, приводят к тому, что сложная многоуровневая система изнашивается и допускает ошибки, повреждает клетки миометрия, и они начинают расти. Некоторые ученые допускают, что миома матки — это своеобразная беременность мышечной клетки. Узлы миомы растут с разной скоростью, и в разные периоды времени. Есть миомы быстро и медленнорастущие.
- После того как процесс опухолевого роста запущен, для дальнейшего увеличения миомы матки в размерах требуется присутствие неблагоприятных моментов, которые «благополучно» накапливаются к годам так к 30. К этому возрасту у женщин уже отмечается целый букет патологических факторов — это и соматическая, и гинекологическая патология, а также и нейроэндокринные нарушения. Все перечисленное отрицательным образом сказывается на главном органе репродуктивной системы — матке, вызывая повреждение мышечных клеток и их рост.
Факторы, способствующие увеличению миомы матки в размерах
- отсутствие беременностей, родов и лактации к 30-летнему возрасту;
- повреждение миометрия и эндометрия во время проведения абортов;
- воспалительные процессы в органах женской половой сферы;
- неадекватная контрацепция;
- стрессовые ситуации;
- избыточный вес;
- различные тепловые и разогревающие физиопроцедуры, усиливающие кровоток в органах малого таза.
Образно говоря, рост миомы матки — это своеобразная расплата за нереализованную детородную функцию, аборты, неразумную контрацепцию и неоднократные воспаления женских половых органов.
Устранение многочисленных повреждающих факторов и здоровый образ жизни, поможет сдерживать увеличение миомы матки в размерах и остановить опухолевую прогрессию.
Другие статьи по теме
Определение симптомов и признаков миомы матки и лечение в Москве
Появление симптоматики при наличии миоматозных узлов зависит от их размеров и расположения. На ранних стадиях болезни женщину, как правило, не беспокоят какие-либо ее проявления….
Можно ли родить с миомой матки
За последние годы резко возросла выявляемость этого доброкачественного новообразования. Происходит это из-за двух факторов: повсеместное использование ультразвуковой диагностики и увеличение возраста впервые беременных женщин….
подробнееУстранение миоматозных поражений может производиться несколькими способами: лапаротомия или эндоскопические методы. Все они сопровождаются определенными рисками для женщины….
подробнееКак остановить кровотечение при миоме матки
Частота встречаемости миомы матки у женщин разных возрастов растет с каждым годом. Связано это с развитием методов диагностики данной патологии, в частности ультразвукового исследования….
почему она появляется, что вызывает рост
Многие женщины, которым был поставлен диагноз миомы матки, находятся в состоянии шока и недоумения, и пытаются найти ответ на вопрос «из-за чего образуется миома в матке?». Так как многие из представительниц прекрасного пола ведут достаточно здоровый образ жизни или хотя бы приближенный к этому.
Причин, из-за чего растет миома матки, множество. Ученые выделяют основные из них:
- Генетика – фактор, от чего появляется миома матки у женщин Наследственная теория инициации миоматозного образования. Данная теория основана на наличии генов в генотипе человеческого организма, кодирующих наличие таких мышечных либо мышечно-фиброзных опухолей в репродуктивном органе женщины. Такие гены влияют как на сам женский организм, так и могут наследоваться будущим поколениям, вызывая у детей и внуков такие нозологические формы.
- Из-за чего появляется миома матки еще? Следующая теория, заслуживающая не меньшего внимания, это гормональная теория патологического миоматозного процесса. Является одной из основополагающих причин диагноза миомы матки. Патогенетическая основа заключается в формировании гормонального дисбаланса в системе кора-гипоталамус-гипофиз-надпочечники – яичники – матка. Любой сбой функционирования на каждом из уровней может за собой повлечь такое явление, как гиперэстрогения (повышенное содержание женских половых стероидов в женском организме) и стать причиной патологического доброкачественного процесса матки. Есть уже достоверные исследования, в которых взгляды ученых относительно причин миомы кардинально расходятся. Они утверждают, что пусковым механизмом возникновения миомы является не увеличенное количество эстрогенов, а прогестерон. Данные материалы подтверждены клинически путем назначения при таких новообразованиях антипрогестероновых препаратов, на которых в динамике врачи наблюдали явные признаки регрессии опухоли. Поэтому в настоящее время принято делить узлы на эстроген-зависимые и прогестерон-зависимые новообразования.
- От чего растет миома матки — теория тканевых факторов роста. Такие факторы находятся во всех органах и тканях нашего организма. При влиянии определенных воздействий таких, как травмы, повреждения матки вследствие проведения внутриматочных манипуляций (аборт путем острого кюретажа, фракционно-диагностическое выскабливание) происходит активация таких факторов и стимуляция ими разрастания мышечных волокон, из которых затем возникают миоматозные узлы.
- Как образуется миома матки по мнению приверженцев иммунологической теории. Иммунологическая теория возникновения миом заключается во влиянии на иммунную систему женского организма неблагоприятных факторов, способствующих значительной иммуносупрессии. В результате этого вся условно-патогенная флора начинает манифестировать и влечет за собой образование миоматозных образований.
- Пищевая либо, как ее еще называю в научных кругах, алиментарная теория возникновения миоматозного поражения матки предполагает воздействие поглощаемой пищи и ее количества. Недостаток или избыток питательных веществ, витаминов и микроэлементов приводит неизбежно к метаболическим нарушениям, вследствие чего происходит разрастание видоизмененных миоцитов и формирование миоматозного образования.
Как появляется миома матки?
В результате воздействия провоцирующего фактора в миометрии репродуктивного органа появляется одна видоизмененная клетка, которая начинает активно расти и размножаться, формируя ядро опухоли.
При продолжительном воздействии первопричины процесса новообразование растет, клетки пролиферируют и организовываются в привычный миоматозный узел, который привыкли видеть на ультразвуковой исследовании врачи функциональной диагностики.
От чего появляются миомы в матке: провоцирующие факторы манифестации заболевания
- Нарушения овариально-менструального цикла и как результат явления гиперэстрогении;
- Нарушения функции рецепторов к половым стероидам;
- Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
- Постоянное воздействие психоэмоциональных расстройств и стрессов на женский организм;
- Наследственный фактор формирования доброкачественных новообразований в матке;
- Инфантилизм;
- Патологии со стороны эндокринной системы, такие как сахарный диабет, токсический зоб;
- Наличие онкологических патологий у близких родственников пациентки;
- Малоподвижный образ жизни, ведущий к ожирению, отсутствие регулярных хотя бы минимальных физических нагрузок приводит к метаболическим нарушениям, ведущим сдвигам гомеостаза – постоянства внутренней среды организма;
- Частые внутриматочные манипуляции, такие как аборты с использованием острого кюретажа полости матки, фракционно-диагностические выскабливания полости матки.
- Иммуносупрессивные состояния, ведущие к значительному падению защитных свойств организма.
Как видно из вышеизложенного, существует много факторов, от чего образуется миома матки у женщин, именно поэтому важно провести грамотную и своевременную диагностику для выявления патогенетических причин данного заболевания. Так как без их идентификации невозможно грамотно назначить лечение, которое бы действовало на основополагающий фактор инициации заболевания.
Поэтому промедления в своевременной диагностике данного патологического процесса могут повлечь за собой тяжелые последствия для организма женщины и представлять опасность для жизни.
При появлении каких-либо симптомов гинекологической патологии в виде болевого синдрома, увеличение менструальных выделений, нарушений овариально-менструального цикла, рекомендуем незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Видео : Из за чего растет миома матки
Миома матки
После 40 лет жизнь только начинается! Этот оптимистичный настрой разделяют многие современные женщины, родившие и вырастившие детей, сделавшие карьеру. И вдруг, как гром среди ясного неба, диагноз «миома»! Наши эксперты помогут вам разобраться, что это за заболевание и как с ним справиться.
Это заболевание нередко протекает бессимптомно, но может сопровождаться неприятными и болезненными проявлениями. У женщины не проходит усталость, ее все время клонит в сон, что и неудивительно при анемии — силы забирают обильные кровотечения, они начинаются в самый неподходящий момент и могут сопровождаться болями внизу живота. Добавляются и другие проблемы — у многих начинает расти вес, нарушаются функции соседних органов.
Но самое неприятное — перспектива удаления матки, органа, заведующего женским естеством. Появляется ощущение собственной неполноценности: «Как же так? Я буду лишена того, что делает меня женщиной в полном смысле этого слова? Мне придется увядать и стареть прежде времени, терять красоту и привлекательность?»
Главные вопросы о миоме
Как выглядит миома?
Это доброкачественная опухоль в миометрии (мышечном слое матки), которая имеет вид плотного округлого образования.
Какой величины бывает миома?
Крошечной и просто громадной. Для описания величины специалисты сравнивают миому с неделями беременности.
Как быстро она растет?
У одних женщин медленно, на протяжении многих лет. У других — стремительно. Быстрый рост миомы все же настораживает врачей. Лечиться все равно можно и нужно. С развитием современных медицинских технологий все больше женщин получают возможность выносить и родить ребенка и жить полноценной жизнью!
Основные страхи, связанные с миомой
Страхи, которые испытывает женщина, объясняются прежним подходом гинекологов к миоме. Раньше считалось, что раз матка уже выносила запланированное в семье число детей, она больше не нужна организму женщины и лишь увеличивает риск серьезных недугов. Почему бы тогда такой «бесполезный» орган не удалить от греха подальше: не будет матки — не возникнет и проблем…
Опасность того, что доброкачественная миома переродится в рак, наука отсекла 40 лет назад. Вероятность онкологических проблем, впрочем, остается, но она незначительная, не больше, чем у матки без миомы.
У современных врачей появились все основания помочь женщине оставаться женщиной. Сегодня в большинстве случаев врачи выбирают органосберегающую тактику лечения.
«При нынешнем развитии технологий, направленных на лечение миомы, уменьшается количество органоуносящих операций, и матку удаляют только в случае высоких рисков развития более серьезной патологии, — рассказывает Людмила Угрюмова, врач — гинеколог-эндокринолог ИПХиК, кандидат медицинских наук, действительный член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России. — Настораживающими признаками для врача являются также быстрый рост миоматозных узлов, когда за шесть месяцев они увеличиваются на три-четыре недели, либо рост миомы в менопаузальном периоде».
Способы лечения миомы
Существует несколько способов удаления узлов, при которых детородный орган не трогают. Выбирая оружие для борьбы с опухолью, врач будет руководствоваться размерами миомы, местом расположения узлов, примет в расчет возраст пациентки. Об эффективности каждого из этих методов врачи спорят до сих пор, поэтому советуем проконсультироваться у нескольких специалистов, прежде чем принять решение о выборе способа лечения.
· Эмболизация
Манипуляцию часто ведут в четыре руки гинеколог и рентгенолог, потому эмболизация похожа на две процедуры сразу — взятие крови на анализ и флюорографию. Узлы миомы не удаляются, они просто теперь не будут получать питательных веществ из крови. Им мешают это делать полимерные крошки, которые вводят в сосуды через маточные артерии. Доктора подбираются к ним через бедренную артерию. Достаточно маленького прокола, после него не останется даже шрама. А ошибки с точностью наведения не будет — все происходит под контролем рентгеновского аппарата.
Достоинство метода в том, что здоровой ткани матки ничто не вредит, а через несколько часов после действий докторов в ней восстановится кровообращение. Затем обычно миома теряет свои размеры за несколько месяцев. Порой даже исчезает совсем. Хирургическое вмешательство после процедуры понадобится в случае, когда узлов слишком много, они повсюду или миома огромная. Но даже тогда врачам, возможно, удастся сохранить орган. Просто через полгода после эмболизации гинеколог удалит неподдающиеся узлы хирургически.
· Псевдоменопауза
Вызывается особой гормонотерапией. Метод годится не для всех. Медикаментозное лечение применяют для дам постарше, которые уже вплотную приближаются к климаксу. Чаще всего такую гормонотерапию назначают после операции по удалению узлов, чтобы обезопасить женщину от появления миомы вновь. Иногда в этом возрасте (при условии, что узелки небольшие) достаточно лишь препаратов, под их воздействием миома останавливает свой рост. Женщина переходит в состояние постменопаузы (а она должна была вскоре прийти к ней согласно возрасту!), и миома исчезает.
· Миомэктомия
Хирург удаляет только зловредные узлы. Сегодня подобное вмешательство допустимо при любых размерах миомы, и оно настолько аккуратное, что после операции женщина, если возраст позволяет, не лишается шанса выносить малыша. Делают операцию тремя способами.
Открытый способ, когда хирург добирается до узлов, делая поперечный разрез на животе. Чтобы не оставалось заметных шрамов после вмешательства, врачи используют внутрикожный косметический шов.
Лапароскопия — применяется только при небольших узлах и тех, что располагаются под брюшиной. Доктор делает небольшие проколы в брюшной стенке.
Через цервикальный канал шейки матки — хирург может удалить мелкие подслизистые узлы.
· ФУЗ (высокочастотное фокусированное ультразвуковое воздействие)
На узлы миомы доктор направляет фокусированный ультразвук, а изображение опухоли врач получает с помощью магнитно-резонансной томограммы. Ткани, образно говоря, свариваются при температуре в 60 °С. Позже узлы постепенно разрушатся.
Медики прибегают к этой процедуре редко, учитывая многочисленные противопоказания и невысокую эффективность.
· Медикаментозное лечение
Возможно и медикаментозное лечение миомы гормональными препаратами (такими, как «Люкрин», «Бусерелин», «Диферелин») или, например, разработанным в Швейцарии селективным модулятором рецепторов прогестерона («Эсмия»), уменьшающим размеры узлов на 45–72 % и входящим в Европейские стандарты лечения миомы матки.
После приема препаратов ускоряется гибель старых клеток опухоли и тормозится развитие новых клеток миомы. Модуляторы бережно относятся к эндокринной системе женщины и помогают подготовить пациентку к операции, а после применения назначенных врачом селективных модуляторов хирургического удаления узлов в большинстве случаев удается избежать. В тех случаях, когда необходимость в оперативном вмешательстве сохраняется, возможно его проведение лапароскопическим методом. Особенно подходят селективные модуляторы для лечения молодых женщин, которые еще мечтают завести детей.
Мнение эксперта
Марина Елисеева, заслуженный врач, профессор, акушер-гинеколог высшей категории, эндокринолог Института пластической хирургии и косметологии Real Clinic
Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечной ткани, миометрия. Опухоль представляет собой клубок клеток с измененным генным составом. На данный момент миома встречается у 70–80 % женщин после 50 лет.
И 30 % из них имеют выраженную симптоматику: обильные кровотечения, боли, нарушение цикла. Вылечить миому какими-то препаратами нельзя, таким образом можно лишь приостановить рост опухоли или устранить симптомы. Избавиться от миомы можно лишь хирургическим путем или с помощью аппаратных методик. Я, как гинеколог, настоятельно рекомендую женщинам уделять своему здоровью больше времени и проходить осмотр у специалиста не реже двух раз в год, делать УЗИ и сдавать анализы.
Людмила Угрюмова, к.м.н., врач гинеколог-эндокринолог ИПХиК, действительный член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России
При выборе способа оперативного лечения очень важен возраст женщины и ее репродуктивные планы. Женщинам, которые собираются рожать, не делают лапароскопических операций, так как при лапароскопии невозможно качественно наложить шов на матку. Раньше подобные операции проводились только абдоминальным способом, то есть разрезая живот. Но в настоящее время разработана и внедрена в практику трансвагинальная консервативная миомэктомия, при которой операция проводится без разрезов на животе, миома выводится через разрез во влагалище. Эта операция гораздо менее травматична для пациентки, восстановительный период занимает меньше времени, и сроки нахождения в стационаре не превышают двух-трех дней.
А при использовании медикаментозных способов лечения очень важна этапность. Перечисленные препараты дают неплохой результат, узлы уменьшаются, но на фоне отмены терапии увеличиваются вновь. Поэтому женщинам очень важно проходить второй этап лечения, который поможет сохранить результат. Для этого используют спираль, содержащую гормоны, способную контролировать и останавливать рост узлов, не превышающих 2 см.
Говорят, она может исчезнуть сама по себе… 15 мифов о миоме матки
Анализы и диагностика
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
- Лабораторная диагностика (анализы)
- Эндоскопическая диагностика (зонд и др.)
- Функциональная диагностика Лучевая диагностика:
- Рентген
- МРТ
- КТ
Быстрорастущая интерстицио-субсерозная миома тела матки (стр. 1 из 2)
Государственный медицинский университет
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Больной: Пациентка x. 37 лет.
Клинический диагноз: Быстрорастущая интерстицио-субсерозная миома тела матки осложненная болевым и геморрагическим синдромами. Хронический эндометрит в стадии ремиссии. Хроническая постгеморрагическая анемия средней степени тяжести.
2004
Паспортная часть
ФИО. Пациентка x
Возраст: 37 лет.
Место работы: домохозяйка.
Домашний адрес:
Дата поступления: 11.06.04. (11 часов).
Дата курации: 15.06.04.
Заключительный диагноз: быстрорастущая интерстицио-субсерозная миома тела матки осложненная болевым и геморрагическим синдромами. Хронический эндометрит в стадии ремиссии. Хроническая постгеморрагическая анемия средней степени тяжести.
Жалобы
На постоянные ноющие боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации. Ощущение дискомфорта внизу живота. Обильные менструации, не регулярные последние 2 года. Умеренную слабость, недомогание, головокружение
Anamnesisvitae
Родилась в …. Росла и развивалась нормально, в умственном и физическом развитии не отставала. Окончила 10 классов средней школы, затем курсы в техникуме на механизатора. В 19 лет вышла замуж. Работала дояркой, телятницей. Наследственность: у матери и отца был рак легких. Гепатит, туберкулез, ЗППП отрицает. Из гинекологических заболеваний отмечает хронический эндометрит. Операций, гемотрансфузий не было.
Anamnesismorbi
Миома матки впервые выявлена в феврале 2002 года (до 4 недель) — при обследовании УЗИ. Регулярно наблюдается у гинеколога. Гормонотерапию не получала. Выявлен рост миомы до 8 недель за последние 6 месяцев, с этого же времени беспокоят боли внизу живота, обильные менструации. 27.02.04 произведена цервикогистероскопия с диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала. Гистологический диагноз: 2172-2171 от 03.05.04; из церв. канала слизистая без особенностей. Из полости матки – эндометрий в фазе пролиферации. По УЗИ в ККП от 24.05.04 УЗ картина интерстицио-субсерозной миомы матки до 8 недель. Консультирована гинекологом ККП, направлена на оперативное лечение в гинекологическое отделение ККБ.
Акушерско-гинекологический анамнез
А) Менструальная функция: Менархе на 13 году, установилась сразу. Продолжительность 5 дней. Выделения умеренные. Периодичность 28 дней. Ритмичность менструальных циклов не нарушена. Безболезненные. После начала половой жизни изменений в менструальной функции нет. Последняя менструация 21 .05.04-30.05.04.
В) Половая функция: Начало половой жизни в 17 лет в браке, регулярная. Предохранялась ВМК. ЗППП отрицает.
С) Детородная функция: первая беременность наступила на 1 году половой жизни. Всего беременностей 12. Родов 2, без осложнений. Выкидыши отрицает. Медицинских абортов 10.
Д) Секреторная функция: Выделения в умеренном количестве, светлые, без запаха.
Е) Перенесенные гинекологические заболевания: хронический эндометрит.
Объективное исследование
Больная правильного телосложения. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы, слизистые обычного цвета. Кожа теплая умеренной влажности. Тургор эластичность кожи соответствуют возрасту. Костно-мышечная система развита нормально, искривлений позвоночника нет, укорочений конечностей нет, анкилозов тазобедренных и коленных суставов не выявлено. Конституция нормостеническая. Походка без особенностей.
Рост 165 см. Вес тела 64 кг. Пульс 76 уд/мин АД 120/80 мм.рт.ст.
Тоны сердца ясные, ритмичные. Границы сердца не изменены. Патологий со стороны периферических сосудов не выявлено.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы легких в пределах нормы. Частота дыхания 15/мин.
Печень при пальпации безболезненна, размеры по Курлову 9*8*. Симптом Ортнера отрицательный. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание 4-5 раз в день, безболезненное, свободное. Стул в норме.
Группа крови III (B)
Rh (+)
Гинекологический статус
Наружные половые органы развиты правильно. Оволосенение по женскому типу. Половая щель сомкнута. Половые губы без изменений. Бартолиновые железы не пальпируются. Слизистая преддверия обычного цвета, без изъязвлений. В зеркалах слизистая влагалища и шейки матки розовая, чистая. Наружный зев без особенностей. Выделения слизистые, умеренные.
Влагалищное исследование
Влагалище свободное, влагалищные своды симметричные, шейка матки безболезненная цилиндрической формы. Уретра мягкая, безболезненная.
Бимануальное исследование тела матки
Тело матки увеличено до 8-9 недель, плотное, бугристое, безболезненное. Придатки с обеих сторон не увеличены. Своды свободные. Выделения слизистые.
PR. Сфинктер состоятелен. Слизистая прямой кишки подвижная, безболезненная, ампула свободная.
Дополнительные исследования
· Общий анализ крови от 4.06.04.:
Гемоглобин 112 г/л
Эритроциты 3,5 x1012/л
Тромбоциты 236 х109/л
Лейкоциты 3,0 х109/л
· Анализ крови на сахар от 4.06.04.:
Количество сахара в крови: 4,1 ммоль/л.
· Общий анализ мочи от 4.06.04.:
Белок: отрицательный
Удельный вес 1010
Лейкоциты: 1-2 в поле зрения
Эпителиальные клетки: 5-7 в поле зрения
· Биохимический анализ крови от 4.06.04.:
Билирубин общий: 14,0 мкмоль/л (N до 20,5 мкмоль/л)
Мочевина: 5,4 ммоль/л
Общий белок: 77,6 г/л
Тромбоцитарный индекс: 100%
· Влагалищный мазок от 7.06.04.:
Лейкоциты 5-6 клетки в поле зрения.
Флора: смешанная.
Эпителий NEO – не обнаружен. Дрожжевые грибки, гонококки, трихомонады – не обнаружены
Клинический диагноз
На основании жалоббольной выявлены – геморрагический (частые обильные менструации сопровождающиеся анемическим синдромом), болевой (боли в низу живота постоянные, усиливающиеся во время менструации) синдромы.
Из анамнеза болезни отмечается быстрый рост миомы – (Выявлен рост миомы до 8 недель за последние 6 месяцев).
Из анамнеза жизни выявляются факторы риска для возникновения миомы матки (множественные искусственные аборты -10 штук). У пациентки хронический эндометрит, который ведет к нейро-дистрофии эндометрия и нарушению рецепции эндометрия, как следствие, повышение уровня гормонов в крови, что является причиной миомы матки, так как матка является гормонально-зависимым органом. У данной пациентки “вторичная” миома (Вследствие нарушения рецепции эндометрия)
При бимануальном исследовании выявлено, тело матки увеличено до 8-9 недель, плотное, бугристое, безболезненное.
При проведении дополнительных методов исследования, такие как цервикогистероскопия с цитологией, УЗИ было выявлено: цервикогистероскопия с диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала. Гистологический диагноз: 2172-2171 от 03.05.04; из церв. канала слизистая без особенностей. Из полости матки – эндометрий в фазе пролиферации.
По УЗИ в ККП от 24.05.04 УЗ картина интерстицио-субсерозной миомы матки до 8 недель.
Таким образом, на основании выше перечисленного можно поставить клинический диагноз: Быстрорастущая интерстицио-субсерозная миома тела матки осложненная болевым и геморрагическим синдромами. Хронический эндометрит в стадии ремиссии. Хроническая постгеморрагическая анемия средней степени тяжести.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальную диагностику миомы матки проводят с гиперпластическими процессами эндометрия, эндометриозом, саркомой матки.
При гиперплазии эндометрия происходит нарушение менструальной, репродуктивной функций, схваткообразные боли во время менструации. У нашей пациентки нет данных симптомов.
Для эндометриоза характерен болевой синдром, который появляется и/или резко усиливающийся перед менструацией или в её первые дни. Появляются различные НМФ (менорагии, пред- и постменструалные кровянистые или коричневатые выделения). А у нашей пациентки НМФ нет. Дополнительное обследование, особенно во 2 фазу, позволяет наиболее точно определиться. По УЗИ обнаруживают точечные или мелкие (кистозные) эхоструктуры или при узловой форме определяются узлы неоднородного строения, вокруг которых отсутствует капсула.
Диагностика саркомы матки чрезвычайно трудна. Обычно больной ставят диагноз миомы матки. Однако для саркомы характерны: быстрый рост опухоли, появление ациклических кровотечений, анемия без значительной кровопотери, ухудшение общего состояния. По данным УЗИ можно заподозрить саркому матки на основании неоднородной эхогенности и узловой трансформации матки, участков с нарушением питания и некрозом в узлах. Появляется патологический кровоток со снижением индекса резистентности при допплерографии ниже 0,40. Диагностически информативна также гистероскопия и диагностическое раздельное выскабливание, а при саркоме межмышечной локализации – интраоперационно с морфологическим исследованием биоптата.
Диагноз миомы матки основывается на учете и анализе жалоб, данных анамнеза, бимануального исследования, дополнительных методов диагностики.
Дополнительные методы исследования:
1. Ультразвуковое сканирование способствует выявлению узлов миомы, уточнению размеров и их расположения. Это имеет значение для выбора метода лечения.
2. Раздельное диагностическое выскабливание позволяет определить деформации полости матки и провести гистологическое исследование эндометрия
3. Гистероскопию целесообразно производить на 5-7 день менструального цикла или до и после выскабливания эндометрия. Подслизистые узлы при этом представляют собой округлой формы образования с четким контуром, белесоватого цвета и деформирующие полость матки. Достоинством гистероскопии является возможность одновременной биопсии эндометрия, имеющей важное значение для диагностики сопутствующих гиперпластических процессов эндометрия.
Лечение миомы матки больших размеров
Последнее обновление:
В настоящее время около 40% женщин старше 40 лет сталкиваются с такой патологией как миома матки. Многие обращаются за помощью к врачу на той стадии, когда размеры миомы занимают всю полость матки. Возможно ли лечение миомы матки больших размеров без операции.
Что такое миома
Миома матки – доброкачественное образование в разных слоях матки, которое возникает в связи с дисбалансом в гормональной системе, что приводит к росту измененного эпителия. Чаще всего миоматозный узел образуется из мышечной ткани.
Миоматозные образования могут быть как единичные, так и множественные. Множественная миома матки обнаруживается чаще.
Наибольшую опасность для больной женщины представляет множественная миома матки больших размеров. Большая миома, оказывает давление не только в полости матки, но и на соседние органы.
Эти факторы могут повлиять на функцию соседних органов, что является опасным осложнением.
Большой, считается миома размерами свыше 6-7 см, или 12-17 и более недель беременности
Фото Гигантская миома маткиМиома больших размеров, признаки
Само по себе заболевание может протекать бессимптомно, особенность миомы больших размеров и ранее её выявление можно охарактеризовать следующими признаками:
- болевой синдром внизу живота
- маточные кровотечения;
- обильные и длительные месячные;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боль при половом акте;
- слизистые выделения с неприятным запахом;
- дисменорея;
- ухудшение общего самочувствия;
- потливость;
- увеличение размеров брюшной полости.
Виды миоматозных узлов
- образования, направленные в брюшную полость;
- множественные узлы, находящиеся внутри мышечной стенки матки;
- миома, растущая в полость матки;
Миома матки с центрипетальным ростом
Центрипетальный рост миомы характеризуется прорастанием её в полость матки. Этот тип миомы часто является причиной бесплодия женщины, потому что матка не выполняет репродуктивную функцию. Чаще всего эти узлы находятся возле внутреннего зева матки.
Хотя данный вид отличается от других тем, что темп роста является замедленным, есть случаи, когда и этот тип проявляется ускоренных темп развития. Клинический данный тип характеризуется обильными длительными кровотечениями в середине менструаций. Поэтому медлить с лечением в любом случае нельзя.
ПОМНИТЕ
Миома опасна развитием бесплодия, маточным кровотечением, анемией, перерождением в злокачественное образование.Причины развития миомотозных узлов
- частые аборты;
- наличие инфекций мочеполовой системы;
- длительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
- продолжительный прием гормональных средств.
Почему растет миома матки
Рост миомы происходит из-за нарушения гормонального гомеостаза. Идет увеличение количества эстрогенов, которые влияют на эндометрий матки. Вследствие нарушения гормонального баланса, происходит усиленный рост эндометрия. Именно поэтому то, данная патология встречается чаще у женщин в климактерический период, когда организм претерпевает гормональные изменения.
Как быстро растет миома матки
Быстрорастущей миомой называется миома, которая достигает значительных размеров за 2-3 месяца. Этот вид миомы опасен, так как при быстром росте наблюдаются гиперпластические процессы в эндометрии матки и развитие анемии. Гиперпластические процессы являются неблагоприятным признаком в данном патологическом процессе, так как в последующем может произойти озлокачествление. Обязательно оперативное лечение в короткие сроки.
Как остановить рост миомы
Если миоматозные узлы небольшие и множественные, то лечение соответственно проводится медикаментозное. Женщине подбирают гормональные препараты для остановки роста миомы. Для контроля за ростом миоматозных узлов пациентка должна проходить УЗИ-обследование 2 раза в год.
Миома матки и беременность
Многих женщин интересует вопрос о сочетании миомы с беременностью, либо возможна ли беременность при данной патологии.
Забеременеть при миоме матки возможно, но тут уже касается дела дальнейшего исхода беременности. Как отмечалось выше, на рост миомы влияет гормональный дисбаланс в организме, а организм беременной женщины является наиболее уязвимым в данный период. Поэтому беременность негативно влияет на дальнейшее развитие. Она может, как усиливать быстрый рост миомы в процессе беременности, так и после родов.
Чем опасна миома для плода?
Для плода существование большой миомы матки является негативным фактором.
Она приводит:
- к задержке развития плода,
- хронической плацентарной недостаточности,
- самопроизвольному выкидышу,
- отслойке плаценты.
Однако в некоторых случаях возможен и счастливый исход, при этом роды проводят с плановым кесаревым сечением. Во время операции, после извлечения плода, проводят мероприятия по удалению миомы матки.
Методы лечения миомы матки больших размеров
Консервативным путем большую миому матки не вылечить. Поэтому главным и основным методом является хирургическое лечение.
Показания к хирургическому лечению:
- некроз узла;
- геморрагический шок;
- перекрут ножки узла.
- большие размеры миоматозного узла
Перед операцией оценивают состояние пациентки, её общее здоровье, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, размеры миоматозного узла. После оценки выбирают вид операции.
При миоме матки больших размеров есть 2 основных метода удаления. Это гистерэктомия и абдоминальная миомэктомия.
- При гистерэктомии производится удаление матки полностью.
Данную операцию проводят пациенткам старше 50-ти лет. Эта операция приводит к гормональным сбоям в организме женщины, поэтому она используется лишь в далеко запущенных стадиях, когда большие размеры миоматозного узла представляют собой угрозу для жизни больной. Самый большой недостаток этой операции в том, что женщина не может больше иметь детей. Восстановление после гистерэктомии продолжительностью около 2-х месяцев. При полной операции, вместе с маткой удаляют также яичники. В этом случае в дальнейшем женщина будет принимать гормональные препараты. Если наблюдается заболевание у женщины в детородном периоде стараются сохранить матку.
- Абдоминальная миомэктомия
наиболее частая операция при данной патологии. Абдоминальная миомэктомия – это удаление непосредственно самого миоматозного узла путем разреза в нижней части живота. Данная операция сохраняет матку, женщины способна иметь ребенка. Но есть и свои минусы. А именно: есть риск развития в будущем новых узлов.
Другие методы:
- Миомэктомия с помощью лапароскопии
это операциия при которой удаляют небольшие миоматозные узлы путем нескольких проколов в передней брюшной стенке под контролем видеокамеры. После того как лапароскопия миомы матки проведена врач назначает гормональные препараты с целью профилактики рецидивов. Противопоказания для лапароскопического вмешательства — болезни сердца, беременность, заболевания легких.
- Эмболизация маточных артерий является одним из новых методов лечения миомы матки.
Он заключается в перевязывании двух маточных артерий, которые питают миоматозный узел, тем самым можно остановить рост миомы матки. Однако для питания матки достаточно и тех артерий и капилляров, которые будут функционировать в дальнейшем за счет образования анастомозов.
Как уменьшить миому народными средствами
Народные средства для лечения миомы подразделяются на препараты,
- обеспечивающие иммунитет против онкологических клеток;
- повышающий общий иммунитет;
- нормализующие гормональный баланс;
- останавливающие кровотечение.
Это: корень лопуха, болиголов, омела, чистотел, элеутерококк, крапива, ромашка.
Наибольшей популярностью пользуются яйца перепела, которые выпивают натощак в течении трех недель. Лечебное свойство перепелиных яиц обеспечивает витамин Е.
Комплексное лечение народными средствами включает в себя настойку чистотела — принимается по 10 капель 2 раза в день на протяжении 2-х недель; фиточай по 1 пакетику 2-3 раза в день длительностью неделю; настойку пиона.
Спринцевания тровяными настоями (душица, тысячелистник, кровохлебка, календула). Одну столовую ложку одной из трав залить стаканом кипятка, настивать около часа. Настоявшийся настой процедить, добавить 1 ч. ложку соли. Спринцевание проводить 5-10 мин.
Лечение миомы матки больших размеров без операции, нетрадиционными, народными средствами, это скорее элемент психотерапии.
Ведь, как известно, стрессовый фактор зачастую является неблагоприятным спутником в лечении любых заболеваний.
Однако следует помнить, что пренебрегать медикаментозными средствами и лечиться только травами, неправильно.
Профилактика
- Раз в год наблюдаться у гинеколога;
- есть имеются гинекологические заболевание, не запускать их, а проводить своевременное лечение;
- при появление первых симптомов заболевания – немедленно обратиться к врачу;
- УЗИ обследование малого таза проходить ежегодно;
- при обнаружении миоматического узла, избегать воздействия ультрафиолетовых лучей на организм;
- сбалансированное питание;
- своевременное рождение ребенка;
- регулярная половая жизнь.
Женщины часто сталкиваются с таким заболеванием как миома матки. Для того чтобы сохранить себе жизнь, уберечься от неприятных последствий, следует проводить профилактику, своевременно лечить патологический процесс.
методы, способы и средства. Что делать при миоме?
Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста [1] . Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?
За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.
Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.
В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.
Всегда ли миому матки нужно лечить?
Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:
- Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
- Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
- Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
- Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.
Современные методы лечения миомы матки
Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.
Хирургическое вмешательство
Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.
Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.
Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год [2] . Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.
Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.
В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.
ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов [3] прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах [4] .
Главные преимущества метода:
- Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
- У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
- Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.
Эмболизация маточных артерий показана:
- Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры [5] .
- Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
- Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
- При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.
Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?
Эффективна ли медикаментозная терапия?
На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев [6] отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:
- Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
- Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.
Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.
Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.
Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.
