C dermic от папиллом: C-Dermic (Ц-дермик) — средство для проблемной кожи. Цена производителя. Фирменный магазин. — купить по лучшей цене в Киеве от компании «OOO «ТопМаркет»»

Содержание

Средство для проблемной кожи c-dermic (ц-дермик) — Гранада, ООО Киев (Украина)

Фирменный магазин на территории Украины.
Наша компания работает напрямую с производителем, что позволяет нам гарантировать Вам качество продукта по доступной цене!

Всю подробную информацию о продукте, а также узнать какая программа подходит именно Вам * , вы можете, обратившись за консультацией к нашим профессиональным менеджерам,
которые являются не просто менеджерами, а лучшими специалистами в данной области. Они с удовольствием ответят на все Ваши вопросы!

* мы не можем дать 100% гарантию результата. Эффективность препарата индивидуальна и может зависеть от особенностей организма человека.

Для получения консультации Вы можете связаться с нами по указанному телефону
или отправить свой номер телефона в сообщении и наши менеджеры свяжутся с Вами в течении 5 — 10 мин.

Доставка осуществляется компанией «Новая Почта».

Все оплаты Вы совершаете при получении посылки. Никаких ПРЕДОПЛАТ!

Наша компания уверена в качестве товара, поэтому все посылки мы отправляем только НАЛОЖЕННЫМ платежом (оплата при получении)!

C — DERMIC – это средство для проблемной кожи, которое избавляет:

  • от папиллом и бородавок;
  • от грибка стоп и ногтей;
  • от фурункулов и ячменя;
  • псориаза.

 Основные преимущества:

Главными преимуществами C — DERMIC являются его необыкновенные свойства, благодаря которым и подавляется неприятное кожное заболевание. Такими свойствами можно считать:

  • снятие сильнейшего зуда и дискомфортного ощущения, которые мучают человека в течение всего дня;
  • устранение шелушения и смягчение кожного покрова;
  • минимизирование покраснений на теле, а также профилактика их повторного возникновения;
  • стимулирование активной регенерации клеток, за счёт чего обновление кожи происходит в кратчайший период;
  • блокирование воспалительных и гнойных процессов;
  • придание кожной поверхности упругости, эластичности, нежности и бархатистости.

Также этот крем помогает избавиться от бляшек, из — за которых человек чувствует себя неуверенно и стесняется носить открытые вещи. И важно то, что возможность повторного появления псориаза значительно снижается. А это имеет огромное значение, так как этому недугу свойственно возвращаться.

Состав:

Состав данного средства является полностью натуральным. Вы легко сможете избавиться от папиллом и получить гладкую чистую кожу благодаря действию компонентов этого средства. Благодаря тому, что в составе нет химии и других вредных веществ, вы можете быть уверены в отсутствии аллергических реакций или других негативных побочных явлений.

Применение:

1. Для наибольшей эффективности использования средства применять его следует согласно инструкции на упаковке;

2. Пораженные участки нужно промыть теплой водой;

3. Далее содержимое выдавить на ладонь и нанести на пораженную область и здоровую кожу вокруг нее легкими круговыми движениями;

4. В течение четверти часа кожу не подвергать сушке, намоканию и трению.

5. Рекомендованный график использования средства – дважды в день, утром и вечером на протяжении 2 недель.

 

Продукт не является лекарственным средством. Не является БАД.
Все результаты сугубо индивидуальны и зависят от особенностей организма.

 

* Акционная цена действует при заказе минимального курса.

Подробности акции у менеджеров

* Знакомясь с образцами продукции, представленными на сайте, необходимо принимать во внимание некоторые моменты, связанные с точностью передачи цвета и внешнего вида продукции. Производитель оставляет за собой право в одностороннем порядке без уведомления потребителя вносить изменения в цветовую отделку и дизайн упаковки, а также изменять форму выпуска. Проверка на соответствие заказанному продукту осуществляется на отделении Новой Почты, в последствии обмен или возврат не принимается.

Самое эффективное средство от папиллом украина

Ключевые теги: бородавки лечение средствами отзывы, средства от бородавок на руках ребенку, средство для удаления бородавок и папиллом doctor wei speckle killer отзывы.


Купить Papiderm — средство от папиллом и бородавок в Ужгороде, антивирусное средство против бородавок, средство сани скин от папиллом, современные средства бородавок, средства от подошвенной бородавок.

Принцип действия

Способствует сокращению папиллом и бородавок Эффективно воздействует на вирус папилломы человека Очищает кровь и лимфу Без боли и без шрамов

Найти это безопасное средство от папиллом в аптеке не сложно. В состав препарата входит нитрат серебра, обладающий антисептическим действием. Самое эффективное средство от папиллом украина Это самое лучшее средство от бородавок. Раньше мне никакими другими методами не удавалось лишиться бородавок. Как правильно выбрать эффективное средство от бородавок и папиллом Рубрика: Лечение папиллом Часто у людей на теле появляются неэстетичные наросты – папилломы или бородавки.


Официальный сайт Папинол — средство от папиллом

Состав

C-dermic (С-дермик) — средство от папиллом и бородавок. Цена производителя. Фирменный магазин., цена 189 грн., купить в Киеве — Prom.ua (ID#527602208). Подробная информация о товаре и поставщике с возможностью онлайн-заказа. Самое эффективное средство от бородавок в аптеке. Какие группы лекарств используют. Самое эффективное средство от бородавок в аптеке. Какие группы лекарств используют …

Результаты клинических испытаний

Выбирая средство от папиллом в аптеке, следует смотреть не только на цену и красивые слоганы, но и учитывать состав лекарства, его показания для применения при конкретном недуге и … ЛОКАЛИЗАЦИЯ НАРОСТОВ — ЭТО ВАЖНО!КАКИЕ ТАБЛЕТКИ И УКОЛЫ ПОМОГАЮТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВПЧ?АПТЕЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ ДЕФЕКТОВ КОЖНОГО ПОКРОВАКАЖДЫЙ ВИД ЛЕЧЕНИЯ ИМЕЕТ ПРАВО НА ЖИЗНЬ!Основные косметические проблемы испытывают люди, у которых бородавки и папилломы оккупировали руки, ноги, лицо и шею. Ощущения тех, у кого наросты локализованы на слизистых рта, носа, половых органов, тоже не назовешь приятными. Непосвященному человеку покажется, что речь идет о разных заболеваниях. Но в большинстве случаев основная причина кожных наростов и новообразований на слизистых оболочках — вирус папилломы человека (русская абб…See more on zdorovaya-kozha.ru3.4/5(15)Дата публікації: 2/18/2015Автор: AuthorЛучше средство от папиллом: выбираем препарат для их …https://krasiko.com/sredstva/kakoe-vybrat-effektivnoe-sredstvo-dlya-udaleniya-papillomАптечные средства от папиллом: как действуют, как правильно применять, чем отличаются друг от друга. Нюансы, которые нужно знать при лечении папиллом. В виде ректальных и вагинальных суппозиториев средство, по словам специалистов, также эффективно. Свечи помогают избавиться от папиллом в области анального отверстия и влагалища.

Мнение специалиста

Отлично помог от папиллом. У меня было несколько маленьких. все по инструкции делала, курс применяла. Теперь чувствую себя намного лучше, как будто даже помолодела. Заказывала на этом сайте, через пару минут позвонила девушка и вежливо ответила на все.

Аптечные средства от папиллом и бородавок. Все лекарства подбираются индивидуально с учётом типа вируса, поэтому для результативного лечения необходимо пройти полное обследование. Представленное лекарственное средство помогает избавиться от новообразований в виде папиллом, а также бородавок быстро, не вызывая болевых …

Способ применения

ВНУТРЬ Смешать содержимое 1 ампулы со 100 мл воды комнатной температуры и выпить независимо от приема пищи 1 раз в день СНАРУЖИ Наносить 1–2 капли на очаг папилломы или бородавки2 раза в день

Это поможет уберечься от ненужных ожогов. Не менее популярное средство для удаления папиллом, которое можно приобрести в аптеке – Криофарма. Какая мазь от папиллом самая лучшая? Обзор средств. А также, как приготовить лекарство от папиллом и бородавок в виде мазей в домашних условиях. Средство от папиллом может быть эффективным, если оно правильно выбрано. Такими средствами могут быть не только аптечные препараты, но и созданные природой лекарства

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Папинол — средство от папиллом. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Средства для удаления бородавок и папиллом Самое эффективное средство от папиллом — это их хирургическое удаление. Но как же не хочется ложиться «под нож» к хирургу, особенно когда есть… ВИДЫ ПРЕПАРАТОВ ПРОТИВ ВПЧПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВАИММУНОСТИМУЛЯТОРЫСОСТАВЫ ДЛЯ РАЗРУШЕНИЯ ПАПИЛЛОМЫРЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯЛекарственные препараты, применяемые в лечении ВПЧ, делят на следующие группы: 1. Противовирусные средства. 2. Иммуностимуляторы. 3. Средства для разрушения новообразования.Сначала необходимо определить характер новообразования: папиллому порой бывает трудно отличить от родинки или кондиломы. Затем с помощью анализа ПЦР установить тип вируса, так как некоторые из них способствуют развитию злокачественных новообразований…See more on papillomy.comсредство от бородавок в аптеке киев | VKhttps://vk.com/page-125379_53307780Купить средства от бородавок с эффектом криотерапии можно практически в любой аптеке. Самое эффективное средство от бородавок в аптеке. Какие группы лекарств используют.

Бородавки лечение средствами отзывы, средство от родинок и бородавок в аптеках, кератолитические средства от бородавок, средство для удаления бородавок у ребенка, Купить Papiderm — средство от папиллом и бородавок в Ужгороде, средство от бородавок для детей, лучшее средство для удаления папиллом.

Официальный сайт Папинол — средство от папиллом

Купить Папинол — средство от папиллом можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Спасибо, Папинол очень быстро помог! Заказывала только на официальном сайте! Не затягивайте с лечением, они растут со временем и чем раньше начнете, тем будет проще.

Я заказала Папинол для мужа на 23-е февраля. У него были бородавки. Уже сейчас у него не осталось и следа!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Отзывы на средство от папиллом и бородавок Dermainsta

Проблемы с кожей в виде бородавок и папиллом встречаются довольно часто. Решить проблему можно только, точечно уничтожая недостатки кожи. Dermainsta – инновационное средство, способное избавить от папиллом и бородавок за короткий курс применения. Ведущие специалисты составляли формулу препарата для достижения максимального эффекта.

В состав средства вошли натуральные ингредиенты, прошедшие несколько степеней очистки. После этого гель был проверен в клинических испытаниях, которые он прошел с гордостью и дал хорошие результаты на выходе.

Инструкция по применению

Применять средство нужно с осторожностью. Перед нанесением на места папиллом или бородавок, нужно предварительно нанести вокруг папилломы жирный крем или же обклеить пластырем. Разделение пораженной бородавкой или папилломой поверхности защищает здоровые участки кожи от средства.

Затем нужно нанести каплю геля из дозатора на папиллому и дождаться, когда она подсохнет. Повторять процедуру нужно 1 раз в день до исчезновения бородавок или папиллом.

Нельзя самостоятельно использовать средство на лице, шее, в подмышечных впадинах и на молочных железах.

Состав

Состав препарата грамотно составлен специалистами для достижения максимального эффекта за короткий промежуток времени. Формулу препарата составляют:

  • Масло календулы – известно с давних времен своими полезными свойствами. Еще в Древнем Востоке использовали настойки из этого растения для очищения кожи. Календула известна своим противовоспалительным и очистительным эффектом на поверхности кожи.
  • Масло ромашки – смягчает и восстанавливает поврежденные участки кожи. Также ромашка обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом. Масло ромашки питает кожу и защищает здоровые участки кожи.
  • Экстракт чистотела – антибактериальное и прижигающее действие.
  • Комплекс витаминов – запускает обменные, окислительно-восстановительные процессы. Также витамины необходимы для повышения местного иммунитета на коже.
  • Минералы – борются с рецидивами образования папиллом и бородавок.

Преимущества

  • Высокий показатель эффективности
  • Не оставляет после применения заметных следов и рубцов
  • Быстрый результат после нескольких процедур
  • Безопасность и гипоаллергенность средства
  • Препарат просто применять и дозировать
  • Адекватная цена, соответствующая качественному составу
  • Уникальная формула

Отзывы покупателей

Андрей Бухгалтер 34 года

Проблемы с кожей у меня появились ближе к 30 годам. На теле появились папилломы, которые начали быстро распространяться. Я решил попробовать средство из вашей интернет – аптеки для лечения, и приятно удивился эффекту средства. Спустя несколько дней применения, папилломы начали подсыхать, вскоре и вовсе исчезли.

Василиса Менеджер 27 лет

У меня с детства на руках появлялись, время от времени, бородавки. Я пробовала различные способы их удаления, но настоящим открытием для меня стало средство Dermainsta, благодаря которому за несколько дней удается избавиться от них. Применять гель очень просто, ведь дозатор сам рассчитывает необходимую дозу для однократного применения.

Эффективное средство от папиллом на веках

Ключевые теги: средства замораживания бородавок, средство от бородавок купить в аптеке чистотел, современные средства для удаления бородавок.


Средство бородавок папиллом, лучшее средство от папиллом на лице, Купить Папинол — средство от папиллом и бородавок в Гомеле, средство от бородавок криофарма отзывы, препарат средство от бородавок.

Принцип действия

Способствует сокращению папиллом и бородавок Эффективно воздействует на вирус папилломы человека Очищает кровь и лимфу Без боли и без шрамов

Самое эффективное средство от папиллом — это их хирургическое удаление. Но как же не хочется ложиться «под нож» к хирургу, особенно когда есть возможность избавиться от этих наростов на … Для эффективного лечения папиллом и бородавок, наши читатели успешно используют новое эффективное средство от ПАПИЛЛОМ и БОРОДАВОК. В его состав входит уникальная запатентованная … Основные группы медикаментов для лечения папиллом. Самое действенное средство от новообразований вирусной природы.


Официальный сайт Папинол — средство от папиллом

Состав

Йод. Препарат используют для устранения одиночных папиллом, появляющихся на веках. Йод — эффективное противовирусное средство. Для эффективного лечения папиллом и бородавок, наши читатели успешно используют новое эффективное средство от ПАПИЛЛОМ и БОРОДАВОК. В его состав входит уникальная запатентованная … ЧТО ТАКОЕ ВПЧМЕСТА ЛОКАЛИЗАЦИИЛЕЧЕНИЕДОМАШНИЕ СРЕДСТВА ОТ ПАПИЛЛОМОТЗЫВЫПод вирусом папилломы человека (или ВПЧ) подразумевается целая группа инфекционных возбудителей. 1. Некоторые типы вирусов вызывают рост доброкачественных новообразований на коже – бородавок и папиллом. 2. Более 40 видов могут спровоцировать поражение половых органов – появление на слизистых остроконечных кондилом. 3. Одни виды вируса безопасны, другие обладают онкогенными свойствами и могут спровоцировать злокачественное перерожден…See more on kozha.hvatit-bolet.ruСамое эффективное средство от папилломы отзывыrodinkl.ru/papillomy/samoe-jeffektivnoe-sredstvo-ot-papillomy-otzyvy.htmlСамое эффективное средство от папиллом — это их хирургическое удаление. Но как же не хочется ложиться под нож к хирургу, особенно когда есть возможность избавиться от этих наростов на …

Результаты клинических испытаний

Папиллома на веке, причины и лечение папиллом на верхнем и нижнем веках глаза, мазь и народные средства лечения у ребенка, удаление и профилактика. Народные Средства От Папилломы На Веках Средство от папиллом. Средство от папиллом — для удаления бородавок в аптеке, народные, на.Какие существуют народные средства от папиллом? Для этого можно использовать средства, приготовленные по рецептам народной медицины, а можно приобрести эффективное средство от папиллом в аптеке.

Мнение специалиста

Отлично помог от папиллом. У меня было несколько маленьких. все по инструкции делала, курс применяла. Теперь чувствую себя намного лучше, как будто даже помолодела. Заказывала на этом сайте, через пару минут позвонила девушка и вежливо ответила на все.

Какая мазь подойдет для избавления от папиллом – полный обзор препаратов. Эффективные мази, способы воздействия на вирус и их применение. Есть много общедоступных способов, как избавиться от папиллом быстро. Узнайте, какие среди них самые эффективные и надежные, как скоро работают, и какие перемены дермы гарантируют Наносить средство на папиллому необходимо 3 раза в сутки, курс лечения составляет от 2 недель до 2 месяцев. C-dermic (С-дермик) — средство от папиллом и бородавок.

Способ применения

ВНУТРЬ Смешать содержимое 1 ампулы со 100 мл воды комнатной температуры и выпить независимо от приема пищи 1 раз в день СНАРУЖИ Наносить 1–2 капли на очаг папилломы или бородавки2 раза в день

Папилюкс – это еще одно средство, обеспечивающее эффективное удаление папиллом. Оно активно воздействует на клетки новообразования, иссушая его. Средство от папиллом, гель и эфирное масло от папилломы, чего боятся вирусы, как свести и чем лечить ВПЧ на коже тела, эффективные лекарственные препараты. Медикаментозное воздействие – основа терапии. Лекарство от папиллом действует на проблему изнутри, блокируя размножение инфекции и улучшая защитные функции организма.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Папинол — средство от папиллом. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

То есть, можно сказать, что причины папилломы, появившейся на веках глаз – ослабление иммунной защиты организма, переохлаждение, переутомление, стресс и т. п. Поэтому при появлении недуга нужно сразу же обращаться к … Папиллома на веке — довольно неприятная патология. В большинстве случаев она не несет угрозы состоянию здоровья. Однако перед тем как избавиться от папилломы на веках глаз самостоятельно, все же лучше посоветоваться …

Средства против папиллом отзывы, средство от папиллом стоимость ваил, цена в украине на средство от бородавок, копеечное средство от папиллом, безболезненное средство от бородавок, Купить Папинол — средство от папиллом и бородавок в Новороссийске, купить средство от бородавок заморозить.
Официальный сайт Папинол — средство от папиллом

Купить Папинол — средство от папиллом можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Спасибо, Папинол очень быстро помог! Заказывала только на официальном сайте! Не затягивайте с лечением, они растут со временем и чем раньше начнете, тем будет проще.

Я заказала Папинол для мужа на 23-е февраля. У него были бородавки. Уже сейчас у него не осталось и следа!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

C-dermic от папиллом отзывы

 · C-Dermic от псориаза. С-Дермик (линия средств Dermal) – это биологически активное средство, которое в короткие сроки избавляет от грибка ногтей, папиллом, фурункулов и ячменя.  · C-Dermic (С-Дермик) от любых папиллом и бородавок. Отзывы врачей и покупателей. Где купить. Как заказать. Цена. Состав. Стоимость. Инструкция. Оригинал. Отзывы врачей о препарате C-dermic от псориаза Толоконников В. Р., врач-дерматолог, elvinvorotas.ruполь Псориаз – заболевание коварное, очень тяжело поддается лечению.

C-dermic от псориаза

Все эти пациенты уже мертвы. Оформившаяся меланома пациент мёртв. Папиллома начавшая становиться меланомой. Пациента чудом удалось спасти операцией. Корреспондент: «Каким образом можно предотвратить превращения пигментных пятен в раковые образования? Как людям защищать свою жизнь? Любое повреждение такого типа провоцирует немедленное начало перерождения в раковую опухоль.

Во-вторых, по возможности минимально загрязнять организм. Чем выше уровень токсинов в крови — тем слабее имунная система и тем быстрее может начаться перерождения папиллом в меланому. Если говорить о каких-то препаратах для лечения и стабилизации состояния папиломовируса человека, то на данный момент единственный в мире препарат — специальный гель C-Dermic.

Это уникальное в своём роде лекарство, созданное институтом онкологии в Швейцарии. C-Dermic оказывает двойное действие — убирает внешние проявления вируса избавляет от папиллом с бородавками и снижает активность папилломавируса человека до минимальной. Если говорить простым человеческим языком, это значит, что вероятность внезапно оказаться перед перспективой умереть через месяца от меланомы у вас снижается практически до нуля.

C-Dermic — единственное лекарство, которое оказывает действие не только на внешние факторы то есть убирает папилломы , а ещё и действует на сам вирус. На данный момент у производителя имеются заявки на его приобретение от целой группы международных медицинских корпораций. Но по специальному распоряжению МинЗдрава гель транспортируется в Украину.

Дело в том, что объёмы производства пока ещё слишком малы и в первую очередь врачи хотят обеспечить доступ к препарату для украинцев. Корреспондент: А C-Dermic проходил клинические испытания?

Иначе я бы о нём даже не заговаривал. Он прошёл серию клинических испытаний в Украине, сертифицировался в Берлине для продаж в Евросоюзе. И сейчас завершает циклы клинических исследований в Китае, Японии и Вьетнаме. Азиатские страны проявляются весьма живой интерес к лекарству. Испытания показали, что препарат обладает чрезвычайно высоким уровнем эффективности. Абсолютно у всех участвовавших в испытании, бальзам убрал внешние проявления вируса — то есть уничтожил папилломы и бородавки.

Анализы и наблюдение за образованием новых папиллом показали. То есть выражаясь обычным языком — до нуля. Но она была в раз ниже, чем до применения C-Dermic. И новых папиллом у них практически не появлялось. Там любой желающий может заказать себе гель с доставкой Новой Почтой. Оплата совершается только после проверки пришедшего лекарства, что крайне удобно для тех, кто первый раз заказывает что-то в интернете.

В аптеки гель пока не поставляется ввиду крайне малых объёмов производства. Лекарство крайне сложнокомпонентное и часть работ ведётся вручную, что сильно замедляет расширение объёмов выпуска. К тому же переговоры с аптечными сетями идут достаточно туго — большинство из них хотело бы по максимум «накрутить» стоимость геля, тогда как УАН настаивает на справедливой цене. На данный момент через сайт и вовсе можно заказать C-Dermic по себестоимости.

А недавно к вопросу подключились украинские благотворительные фонды и периодически лекарство можно заказать с дополнительной скидкой. Корреспондент: Какие планы у УАН дальше на это лекарство? C-Dermic — единственное лекарство, которое можно использовать для полноценной профилактики появления меланомы. И несмотря на то, что о нём сейчас практически не проинформированы врачи, а сам препарат только недавно поступил в продажу — спрос уже такой, что временами заказать его невозможно, ввиду полного отсутствия лекарства.

Корреспондент: «Леонид Михайлович, благодарю вас за интервью. Может быть вы что-то хотите сказать людям у которых на теле имеются папилломы?

В любой момент они могут переродиться в меланому. А как я уже несколько раз говорил — это один из тех видов рака кожи, которые не имеют лечения. Сейчас таких болезней осталось совсем немного. И меланома — одна из них. Если у вас появился этот вид рака кожи, то это однозначный смертельный приговор. Чтобы не допустить такого — следите за своим телом. А ещё лучше — используйте C-Dermic, если у вас есть возможность его заказать.

Тем более, что пока продаётся он по себестоимости и весьма доступен. Были папилломы в «интересном» месте. Ужасные ощущения и ужасные последствия для личной жизни. Подруга посоветовала C-Dermic — с тех пор и те пропали, и новых ни одной нет, хотя раньше каждую неделю появлялись почти какие-то.

Папиллом на теле было множество. Включая застарелые и отвратительно выглядящие. Сейчас кожа чистая, как у младенца. Гель просто великолепен! Несколько лет назад подруга умерла от рака кожи — съездила называется отдохнуть под жаркое солнце Тайланда. Там заработала меланому и через полтора месяца после возвращения скончалась.

С тех пор я за своими папилломами слежу в оба глаза. Как только увидела первые публикации про C-Dermic — нашла сайт и заказала. Уже месяц наверное, как перестала беспокоиться — папиллом на теле практически не осталось и новых не прибавлятеся. Громадное спасибо тем, кто придумал этот гель. Меланома — это жуть! Соседка по этажу от такой «сгорела» за 3 месяца.

Закажу себе обязательно этот гель. Только что заказал, должны за 2 дня доставить. Ждем-с У меня папилломы с бородавками постоянно появляются — то в одном месте, то в другом. Это ужас какой-то, правда.

Заказала себе сейчас гель — надеюсь поможет. Вика Коморовская Заказывала 2 дня назад, поссылка пришла, будем лечиться Инструкция прилагается, собственно так и выглядит моя поссылочка: Людмила Константиновна Совсем недавно видела про C-Dermic в какой-то передаче новостной. Тоже много рассказывали про меланому и про то, что они неизлечимы, а препарат помогает.

Заказывал для сына — у него с папилломами просто беда какая-то всю жизнь. После 2 недель использования — почти ни одной не осталось. Он сияет Великолепный гель! Даже не ожидал, что так поможет. Хотелось бы выразить благодарность создателям. Как хорошо, что наткнулась на эту статью. Что такое C-Dermic Специалисты считают, что вирусом папилломы человека заражены 7 из 10 человек. Изначально заразившийся является просто носителем до того момента, пока защитные силы подавляют деятельность ВПЧ.

Если иммунитет снижен, бородавки начинают расти и распространяться по телу и слизистым — это первый признак того, что патогенные микроорганизмы взяли верх. Вирус наносит непоправимый ущерб здоровью, вызывая интоксикацию, лишая полноценного питания. С ним необходимо бороться. И часто дело доходит до хирургического вмешательства, лазера или криодеструкции. Чтобы избежать болезненной процедуры, которая часто вызывает рецидивы, специалисты разработали новый гель.

Основные его действия: натуральные компоненты быстро проникают в самые глубокие слои наростов, уничтожают вирус, устраняя внешние дефекты; обладает мощными очищающими, заживляющими и отшелушивающими свойствами; работает, не оставляя следов после заживления; восстанавливает поврежденные клетки дермы, регенерирует новые — здоровые и сильные; работает без раздражений и ожогов.

Действует деликатно, при нанесении не ощущается дискомфорта. Не имеет противопоказаний и побочных действий.

Вирус папилломы человека анализ мазок

Можно ли удалит папиллома от брови

На теле маленькие папилломы фото

Папилломы и налет на языке

Признаки рецидива кератопапилломы с избыточным развитием фиброза

Хронический цервицит ассоциированный папилломавирусной инфекцией

Если у меня папилома

Удаление папиллом цена в клину

Папиллома на родинке лечение

Чистотел от папиллом внутрь

Папиллома — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Папиллома — это доброкачественное не злокачественное разрастание эпителия, вызываемое вирусом папилломы человека. Большинство папиллом вызывается формами ВПЧ с низким уровнем риска, и самоограничивающийся вирус папилломы человека (ВПЧ) по-прежнему является ведущей причиной рака шейки матки, вызывая ежегодно 270 000 смертей во всем мире, из которых 85% приходится на развивающиеся страны. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение папиллом и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

  • Обрисуйте типичное представление пациента с папилломами.

  • Изучите факторы риска развития папиллом.

  • Изложите рекомендации по ведению пациентов с папилломами.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Папиллома — это доброкачественная (незлокачественная) опухоль, возникающая на поверхности эпителия и обычно растущая наружу.Обычно папиллома относится к плоскоклеточным папилломам, которые выглядят как опухоли, похожие на вайю, которые могут развиваться практически в любом месте тела с плоским эпителием:

Большинство этих поражений вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ). Они заразны при контакте, за исключением кожной папилломы, которая также называется акрохордоном или более широко известна как кожная бирка. Большинство этих поражений обычно проходят самостоятельно у иммунокомпетентных людей. [1]

Этиология

Большинство папиллом вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ).Существует более 170 подтипов вируса. Обычно типы 6, 7 и 11 в основном связаны с папилломами и называются типами с низким уровнем риска, поскольку они обычно не вызывают предраковых поражений и редко прогрессируют до рака. Было обнаружено, что папилломы папилломы возникают практически в любом месте тела со многослойным плоским эпителием, например на коже, конъюнктиве, ротоглотке, гортани и верхних отделах трахеи, а также в аногенитальных путях [2].

Проведенные исследования обнаружили ВПЧ6 / 11 в 96–100% всех поражений генитальных бородавок.[3] [4] Инфекция очень заразна при прямом и половом контакте. Генитальный ВПЧ распространяется при продолжительном прямом контакте кожа к коже. Вагинальный, анальный или оральный секс — наиболее распространенные пути распространения. Несколько проведенных исследований показали, что большинство кожных меток или кожных папиллом головы и шеи не заразны, в отличие от бородавок, несмотря на то, что они содержат формы ДНК ВПЧ с низким уровнем риска, особенно типа 6/11. [5] [6] [7] ] Однако исследование, проведенное Pezeshkpoor et al. не обнаружили значимой связи между кожными метками и ВПЧ.[8] Вот почему мы называем невирусные образования акрохордонами.

Имеются данные о вертикальной передаче вируса папилломы человека от матери к младенцу. [9] Это может привести к развитию нескольких папиллом в гортани и верхних отделах трахеи, которые называются рецидивирующим респираторным папилломатозом. Это серьезное заболевание, поскольку со временем папилломы могут увеличиваться в размерах, вызывая закупорку дыхательных путей.

Стоит отметить, что некоторые папилломы невирусного происхождения, например, перевернутая папиллома мочевыводящих путей, которая сильно ассоциируется с курением.[10] Папилломы носа могут быть вызваны местным раздражением и травмой слизистой оболочки, а некоторые кожные папилломы могут быть связаны с раздражением кожи. Примером этого были кожные папилломы, которые возникли у крыс, мышей и хомяков после местного применения мощных канцерогенов, которые, как полагают, возникают из многослойного плоского эпителия. [11] Кроме того, существуют типы папиллом, в которых механизм, ответственный за их возникновение, до конца не изучен, например, внутрипротоковые папилломы (протоки молочной железы) и папилломы сосудистого сплетения.

Эпидемиология

Глобальная распространенность инфекции ВПЧ, основной причины папиллом, составляет от 11% до 12%. Однако трудно получить надежные данные эпиднадзора относительно распространенности бородавчатых поражений. Два крупных популяционных исследования показали, что распространенность негенитальных бородавок составляет 0,84% в США и 12,9% в России, причем наиболее высокая распространенность наблюдается у детей и молодых людей [12]. Было установлено, что ежегодная заболеваемость остроконечными кондиломами составляет от 0,1 до 0,2% населения в развитых странах.Самая высокая распространенность была обнаружена среди подростков и молодых людей.

Сообщается, что Acrochorda или кожные бирки имеют распространенность 46% в общей популяции с более высокой распространенностью среди старших возрастных групп, в отличие от бородавчатых папиллом. Они чаще встречаются у людей с ожирением и имеют тенденцию расти в местах контакта кожи с кожей. Они имеют равное распределение среди мужчин и женщин.

Патофизиология

Папилломы возникают на коже или некоторых слизистых оболочках в зависимости от различных типов вируса папилломы человека и их сродства к разным участкам.Например, папиллома конъюнктивы вызывается инфекцией ВПЧ 6, 11, 16, 33 и 45 типа, которая несколько отличается от остроконечных кондилом, вызываемых типами 2, 3, 6, 11, 16, 18 и 30-32, а также кожными. папилломы (типы 1-4 и 26-29).

Инфекция устанавливается в базальных клеточных слоях эпителия, но при этом происходит экспрессия ограниченной части вирусного генома. Только когда базальные клетки развиваются и перемещаются наружу через разные слои кожи шиповидного и гранулезного слоя, вирус начинает реплицироваться, и поражение становится инфекционным.

Обычно папилломавирус поражает эпидермис на участках, близких к месту проникновения, но часто происходит самозаражение, и вирус может заразить более удаленные участки. Это явление известно как феномен Кебнера. Было замечено, что иммунная система играет важную роль в контроле распространения вируса, поскольку, несмотря на заражение вирусом внутриэпидермальных клеток, которые считаются «труднодоступными» для иммунной системы, было обнаружено, что папилломы имеют тенденцию для реактивации и более обширны у лиц с ослабленным иммунитетом.

Гистопатология

Папилломы происходят из эпителиальной поверхности. Наблюдаются сложные складки разрастающегося эпителия, которые сопровождаются разрастанием поддерживающей соединительной ткани и кровеносных сосудов. Типичные примеры обнаруживаются на коже, например, обычная бородавка. Под световым микроскопом эти доброкачественные опухоли показывают:

  • Обычно расположенные эпителиальные клетки, например, в папилломах кожи, поверхностные клетки плоские, а пролиферация ограничена самыми глубокими слоями.

  • Внутренний слой представляет собой фиброваскулярное ядро ​​с хорошо сформированными кровеносными сосудами.

  • Внешний слой — это эпителий, складчатый и характеризующийся акантозом, папилломатозом и гиперкератозом.

  • Отношение эпителия к соединительной ткани в норме. Они не показывают признаков инфильтрации или инвазии в подлежащие соединительные ткани.

  • В случае папиллом конъюнктивы папилломы на ножке обычно покрыты эпителием конъюнктивы.

История и физические данные

История

  • Пациент обычно жалуется на небольшую шершавую шишку на коже. Это может быть безболезненно или болезненно.

  • Пациент может описать привычки, которые увеличивают фактор риска передачи, например принятие душа в общественном душе, профессиональное обращение с мясными продуктами, а также использование сельскохозяйственных животных голыми руками или небезопасный секс.

  • Пациент может сообщить о других симптомах, которые более специфичны для того места, откуда возникает папиллома.

  • Внутрипротоковые папилломы груди могут проявляться кровянистыми выделениями из сосков.

  • Рецидивирующая респираторная папиллома, возникающая из гортани и трахеи, может вызывать стридор и охриплость голоса.

  • Папилломы носа могут вызывать синусит и потерю обоняния [13]

Физические данные

Наблюдаются единичные или множественные твердые папулы. На коже он может выглядеть как грубая плотная папула, часто покрытая гиперкератинизированной кожей.Возникающие на поверхности слизистой оболочки выглядят как мягкие образования на ножке (опирающиеся на стебель или стебель) с многочисленными выступами в виде пальцев. Выступы могут быть длинными и заостренными или короткими и округлыми, если вокруг поражения образовался кератин. Менее ороговевшие поражения имеют розовый или красный цвет и напоминают малину, в то время как сильно ороговевшие поражения имеют белый цвет и выглядят как головка цветной капусты.

Оценка

Обычно большинство плоскоклеточных папиллом диагностируются при осмотре и не требуют дополнительных исследований, особенно у иммунокомпетентных людей, у которых они проходят самостоятельно и не трансформируются в злокачественные образования.Однако у тех, кто считается имеющим более высокий риск злокачественного новообразования, например: папилломы аногенитального и ротоглоточного тракта, они могут подвергнуться иссечению, и биопсия отправляется на гистопатологическое исследование, если есть какие-либо вопросы относительно диагноза или если есть беспокойство по поводу дисплазии. [14] [15]

Хотя остроконечные кондиломы обычно вызываются подтипами ВПЧ низкого риска, было установлено, что от 5% до 20% пораженных лиц являются переносчиками других заболеваний, передающихся половым путем. Всегда важно подозревать инфекции ВПЧ высокого риска, которые вызывают предраковые поражения у лиц с остроконечными кондиломами, и следует начать ранний скрининг.Скрининг на дисплазию / злокачественные новообразования шейки матки обычно проводится с помощью осмотра в зеркалах и мазка Папаниколау.

Лечение / ведение

Иногда безболезненные кожные папилломы могут остаться без лечения и со временем регрессируют. Похоже, что они не увеличиваются в размерах со временем, а вероятность злокачественной трансформации у иммунокомпетентных людей низка. Если показано лечение, оно зависит от типа, размера и расположения папилломы.

  • Кожные бородавки и остроконечные кондиломы лечат с помощью местных лекарств или процедур, таких как криотерапия или лазерная хирургия.

  • Кожные бородавки также можно удалить путем иссечения (будь то разрезание скальпелем или прижигание).

  • Хирургическое удаление — это основное лечение папиллом головного мозга, протоков молочной железы и дыхательных путей.

  • Папилломы имеют тенденцию повторяться вокруг первичного очага инфекции, и может потребоваться повторное лечение.

  • Было обнаружено, что бесконтактные методы хирургического удаления с помощью криотерапии помогают предотвратить распространение вируса и уменьшить рецидив папилломы.[16]

Дифференциальный диагноз

Существует широкий спектр заболеваний, характеризующихся разрастанием эпителиальной ткани с образованием твердых папул на коже, которые необходимо отличать от папиллом.

Прогноз

Прогноз папиллом, вызванных инфекцией ВПЧ, обычно хороший у иммунокомпетентных людей, но могут возникать рецидивы. Некоторые подтипы ВПЧ могут вызывать внутриэпителиальную дисплазию вульвы, дисплазию шейки матки и рак шейки матки.Хотя эти подтипы обычно не вызывают папиллом, они обычно присутствуют бок о бок с папилломами половых органов.

У лиц с ослабленным иммунитетом папилломы часто увеличиваются и распространяются быстрее, и существует более высокий риск трансформации папиллом в злокачественные новообразования. [17]

Осложнения

Папилломы редко могут вызвать серьезные и опасные для жизни осложнения. В основном это зависит от анатомического участка поражения.

  • Рецидивирующий респираторный папилломатоз может быстро и широко разрастаться в гортани и верхних отделах трахеи, вызывая обструкцию верхних дыхательных путей и стридор.

  • Папилломы сосудистого сплетения в головном мозге вызывают повышенное производство спинномозговой жидкости и могут привести к повышению внутричерепного давления и гидроцефалии, что в конечном итоге может привести к грыже мозга и смерти.

  • Папилломы сами по себе редко являются предраковыми у иммунокомпетентных людей; однако злокачественная трансформация все же происходит.

  • Папиллома слезной точки может прорастать в точку и каналец и вовлекать слезный мешок и носослезный канал (перевернутая папиллома).

Сдерживание и обучение пациентов

Вот важные моменты, о которых следует позаботиться, чтобы предотвратить папиллому:

  • Безопасный секс

  • Обычный скрининг мазка Папаниколау

  • Ношение шлепанцев во время общего душа

  • Соблюдайте осторожность при работе с мясом и желательно носить одноразовые перчатки.

  • Бородавки обычно заразны при прямом контакте. Метки на коже, однако, не заразны.

  • Вакцинация. Доступна вакцина против ВПЧ, которую рекомендуется делать в возрасте 9–12 лет, чтобы предотвратить определенные предраковые поражения у мужчин и женщин.9-валентная вакцина эффективна против подтипов 6,11,16,18,31,33,45,52 и 58 вируса папилломы человека.

Улучшение результатов группы здравоохранения

ВПЧ является наиболее частой причиной папиллом слизистых оболочек. и кожа. Существует более 175 подтипов ВПЧ, и некоторые из них связаны с повышенным риском злокачественных новообразований.

По большей части, ВПЧ передается при прямом контакте с другими инфицированными людьми или домашним скотом, и одним из лучших способов снизить заболеваемость этой инфекцией является образование.

Консультации фармацевта важны для информирования пациентов о различных методах лечения бородавок, их преимуществах и побочных эффектах.

Важно обучать подростков, которые вот-вот начнут вести половую жизнь, безопасному сексу с помощью школьной медсестры или подготовленных учителей.

Кроме того, необходимо сообщить родителям о важности вакцинации своих детей до того, как они станут сексуально активными.

Поощряйте сексуально активных женщин с остроконечными кондиломами сдавать мазок Папаниколау для определения наличия дисплазии шейки матки и инфекций ВПЧ высокого риска.Пациентам с остроконечными кондиломами следует избегать половой жизни до тех пор, пока их бородавки не будут вылечены.

Пациентам следует избегать прикосновения к своим бородавкам, чтобы избежать самопроизвольной вакцинации.

Рисунок

Кожный рог или «рог кожи»: кератин уплотняется и выглядит как столб или рог животного, отсюда и название. Предоставлено профессором Бхупендра К. К. Патель, доктор медицинских наук, FRCS

Рисунок

Акрохордоны: акрохордоны или теги кожи бывают разных форм. Они часто связаны со старением и ожирением и часто возникают на частях тела, где возникает трение между кожными складками.Они могут быть окрашены в цвет кожи или пигментированы и (подробнее …)

Рисунок

Вирусная папиллома: вызывается вирусом папилломы человека. Наросты имеют тенденцию к возникновению ножек, неправильную форму и могут опадать. Отшелушивание век и по краям век может привести к другим поражениям. Обычно они телесного цвета, и если они растут возле слезной точки, (подробнее …)

Ссылки

1.
Karani LW, Musyoki S, Orina R, Nyamache AK, Khayeka-Wandabwa C, Nyagaka B Профили генотипов вируса папилломы человека и взаимосвязь цитологических степеней при коинфекции ВИЧ.Пан Афр Мед Дж. 2020; 35: 67. [Бесплатная статья PMC: PMC7250203] [PubMed: 32537071]
2.
Теотока Д., Моркин М.И., Галор А., Карп К.Л. Обновленная информация о диагностике и лечении папилломы конъюнктивы. Глаз Вис (Лондон). 2019; 6:18. [Бесплатная статья PMC: PMC6580461] [PubMed: 31236424]
3.
Ball SL, Winder DM, Vaughan K, Hanna N, Levy J, Sterling JC, Stanley MA, Goon PK. Анализ генотипов вируса папилломы человека и вирусной нагрузки в аногенитальных бородавках. J Med Virol. 2011 август; 83 (8): 1345-50.[PubMed: 21678438]
4.
Браун Д.Р., Шредер Дж. М., Брайан Дж. Т., Столер М. Х., Файф К. Х. Обнаружение нескольких типов вируса папилломы человека в поражениях Condylomata acuminata у здоровых в остальном пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. J Clin Microbiol. 1999 Октябрь; 37 (10): 3316-22. [Бесплатная статья PMC: PMC85555] [PubMed: 10488198]
5.
Dianzani C, Calvieri S, Pierangeli A, Imperi M, Bucci M, Degener AM. Обнаружение ДНК вируса папилломы человека в кожных бирках. Br J Dermatol. 1998 апр; 138 (4): 649-51.[PubMed: 9640372]
6.
Donà MG, Pichi B, Rollo F, Gheit T, Laquintana V, Covello R, Pescarmona E, Spriano G, Pellini R, Giuliani M, Tommasino M, Benevolo M. Слизистые и кожные вирусы папилломы человека в плоскоклеточных папилломах головы и шеи. Голова Шея. 2017 Февраль; 39 (2): 254-259. [PubMed: 27618734]
7.
Гупта С., Аггарвал Р., Гупта С., Арора СК. Вирус папилломы человека и кожные бирки: есть ли связь? Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2008 май-июнь; 74 (3): 222-5.[PubMed: 18583787]
8.
Pezeshkpoor F, Jafarian AH, Ghazvini K, Yazdanpanah MJ, Sadeghian A, Esmaili H, Karrabi M, Rohani F, Joushan B. Ассоциация вирусов папилломы человека низкого и высокого риска тег кожи. Иран Дж. Базовая медицина. 2012 Май; 15 (3): 840-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3586892] [PubMed: 23493098]
9.
Смит Е.М., Паркер М.А., Рубенштейн Л.М., Хауген Т.Х., Хамсикова Е., Турек Л.П. Доказательства вертикальной передачи ВПЧ от матери младенцу.Заражение Dis Obstet Gynecol. 2010; 2010: 326369. [Бесплатная статья PMC: PMC2838362] [PubMed: 20300545]
10.
Браун А.Л., Коэн Р.Дж.. Перевернутая папиллома мочевыводящих путей. BJU Int. 2011 апр; 107 Прил 3: 24-6. [PubMed: 21492372]
11.
Сандерс Дж. М., Бухер Дж. Р., Пекхэм Дж. К., Кисслинг Г. Е., Хейтманчик М. Р., Чхабра Р. С.. Исследования канцерогенеза крезолов у крыс и мышей. Токсикология. 2009 04 марта; 257 (1-2): 33-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2826171] [PubMed: 1

85]

12.
Лоо СК, Тан Вайоминг. Бородавки (негенитальные). BMJ Clin Evid. 2009 24 сентября; 2009 [Бесплатная статья PMC: PMC2
    0] [PubMed: 21726478]
13.
Де Лука Л.М., Слай Л., Джонс К.С., Чен Л.С. Влияние диетической ретиноевой кислоты на образование папилломы и карциномы кожи у самок мышей SENCAR. Канцерогенез. 1993 Март; 14 (3): 539-42. [PubMed: 8453733]
14.
Нуньес Е.М., Талпе-Нуньес В., Сичеро Л. Эпидемиология и биология кожного вируса папилломы человека. Клиники (Сан-Паулу).20 августа 2018; 73 (приложение 1): e489s. [Бесплатная статья PMC: PMC6097087] [PubMed: 30133564]
15.
Хео И, Квак Х. Дж., Нах Э. Х., Чо С., Ким С., Чо Х. И.. Оценка системы скрининга проточной цитометрии LC-1000 для скрининга рака шейки матки при плановых медицинских осмотрах. Acta Cytol. 2018; 62 (4): 279-287. [PubMed: 29843120]
16.
Хуанг Ю.М., Хуанг Ю.Й., Ян Х.Й., Цай С.К., Ю В.К., Као С.К., Кау Х.С., Лю СиДжей. Папиллома конъюнктивы: клинические особенности, исход и факторы, связанные с рецидивом.Тайвань J Ophthalmol. 2018 январь-март; 8 (1): 15-18. [Бесплатная статья PMC: PMC58
] [PubMed: 29675344]
17.
Юнг К., Нарвал М., Мин С.И., Ким Б., Канг Х. Плоскоклеточный рак головы и шеи: что должны знать терапевты. Korean J Intern Med. 2020 Сен; 35 (5): 1031-1044. [Бесплатная статья PMC: PMC7487309] [PubMed: 32663913]

Папиллома — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Папиллома — это доброкачественное нераковое разрастание эпителия, вызванное вирусом папилломы человека.Большинство папиллом вызывается формами ВПЧ с низким уровнем риска, и самоограничивающийся вирус папилломы человека (ВПЧ) по-прежнему является ведущей причиной рака шейки матки, вызывая ежегодно 270 000 смертей во всем мире, из которых 85% приходится на развивающиеся страны. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение папиллом и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

  • Обрисуйте типичное представление пациента с папилломами.

  • Изучите факторы риска развития папиллом.

  • Изложите рекомендации по ведению пациентов с папилломами.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Папиллома — это доброкачественная (незлокачественная) опухоль, возникающая на поверхности эпителия и обычно растущая наружу. Обычно папиллома относится к плоскоклеточным папилломам, которые выглядят как опухоли, похожие на вайю, которые могут развиваться практически в любом месте тела с плоским эпителием:

Большинство этих поражений вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ).Они заразны при контакте, за исключением кожной папилломы, которая также называется акрохордоном или более широко известна как кожная бирка. Большинство этих поражений обычно проходят самостоятельно у иммунокомпетентных людей. [1]

Этиология

Большинство папиллом вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 170 подтипов вируса. Обычно типы 6, 7 и 11 в основном связаны с папилломами и называются типами с низким уровнем риска, поскольку они обычно не вызывают предраковых поражений и редко прогрессируют до рака.Было обнаружено, что папилломы папилломы возникают практически в любом месте тела со многослойным плоским эпителием, например на коже, конъюнктиве, ротоглотке, гортани и верхних отделах трахеи, а также в аногенитальных путях [2].

Проведенные исследования выявили ВПЧ6 / 11 в 96–100% всех поражений генитальных бородавок. [3] [4] Инфекция очень заразна при прямом и половом контакте. Генитальный ВПЧ распространяется при продолжительном прямом контакте кожа к коже. Вагинальный, анальный или оральный секс — наиболее распространенные пути распространения.Несколько проведенных исследований показали, что большинство кожных меток или кожных папиллом головы и шеи не заразны, в отличие от бородавок, несмотря на то, что они содержат формы ДНК ВПЧ с низким уровнем риска, особенно типа 6/11. [5] [6] [7] ] Однако исследование, проведенное Pezeshkpoor et al. не обнаружили значительной связи между кожными метками и ВПЧ. [8] Вот почему мы называем невирусные образования акрохордонами.

Имеются данные о вертикальной передаче вируса папилломы человека от матери к младенцу. [9] Это может привести к развитию нескольких папиллом в гортани и верхних отделах трахеи, которые называются рецидивирующим респираторным папилломатозом.Это серьезное заболевание, поскольку со временем папилломы могут увеличиваться в размерах, вызывая закупорку дыхательных путей.

Стоит отметить, что некоторые папилломы невирусного происхождения, например, перевернутая папиллома мочевыводящих путей, которая тесно связана с курением [10]. Папилломы носа могут быть вызваны местным раздражением и травмой слизистой оболочки, а некоторые кожные папилломы связаны с раздражением кожи. Примером этого были кожные папилломы, которые возникли у крыс, мышей и хомяков после местного применения мощных канцерогенов, которые, как полагают, возникают из многослойного плоского эпителия.[11] Кроме того, существуют типы папиллом, в которых механизм, ответственный за их возникновение, до конца не изучен, как, например, внутрипротоковые (молочные протоки) папилломы и папилломы сосудистого сплетения.

Эпидемиология

Глобальная распространенность инфекции ВПЧ, основной причины папиллом, составляет от 11% до 12%. Однако трудно получить надежные данные эпиднадзора относительно распространенности бородавчатых поражений. Два крупных популяционных исследования показали, что уровень распространенности негенитальных бородавок равен 0.84% в США и 12,9% в России, причем самый высокий показатель распространенности среди детей и молодежи [12]. Было установлено, что ежегодная заболеваемость остроконечными кондиломами составляет от 0,1 до 0,2% населения в развитых странах. Самая высокая распространенность была обнаружена среди подростков и молодых людей.

Сообщается, что Acrochorda или кожные бирки имеют распространенность 46% в общей популяции с более высокой распространенностью среди старших возрастных групп, в отличие от бородавчатых папиллом. Они чаще встречаются у людей с ожирением и имеют тенденцию расти в местах контакта кожи с кожей.Они имеют равное распределение среди мужчин и женщин.

Патофизиология

Папилломы возникают на коже или некоторых слизистых оболочках в зависимости от различных типов вируса папилломы человека и их сродства к разным участкам. Например, папиллома конъюнктивы вызывается инфекцией ВПЧ 6, 11, 16, 33 и 45 типа, которая несколько отличается от остроконечных кондилом, вызываемых типами 2, 3, 6, 11, 16, 18 и 30-32, а также кожными. папилломы (типы 1-4 и 26-29).

Инфекция устанавливается в базальных клеточных слоях эпителия, но при этом происходит экспрессия ограниченной части вирусного генома.Только когда базальные клетки развиваются и перемещаются наружу через разные слои кожи шиповидного и гранулезного слоя, вирус начинает реплицироваться, и поражение становится инфекционным.

Обычно папилломавирус поражает эпидермис на участках, близких к месту проникновения, но часто происходит самозаражение, и вирус может заразить более удаленные участки. Это явление известно как феномен Кебнера. Было замечено, что иммунная система играет важную роль в контроле распространения вируса, поскольку, несмотря на заражение вирусом внутриэпидермальных клеток, которые считаются «труднодоступными» для иммунной системы, было обнаружено, что папилломы имеют тенденцию для реактивации и более обширны у лиц с ослабленным иммунитетом.

Гистопатология

Папилломы происходят из эпителиальной поверхности. Наблюдаются сложные складки разрастающегося эпителия, которые сопровождаются разрастанием поддерживающей соединительной ткани и кровеносных сосудов. Типичные примеры обнаруживаются на коже, например, обычная бородавка. Под световым микроскопом эти доброкачественные опухоли показывают:

  • Обычно расположенные эпителиальные клетки, например, в папилломах кожи, поверхностные клетки плоские, а пролиферация ограничена самыми глубокими слоями.

  • Внутренний слой представляет собой фиброваскулярное ядро ​​с хорошо сформированными кровеносными сосудами.

  • Внешний слой — это эпителий, складчатый и характеризующийся акантозом, папилломатозом и гиперкератозом.

  • Отношение эпителия к соединительной ткани в норме. Они не показывают признаков инфильтрации или инвазии в подлежащие соединительные ткани.

  • В случае папиллом конъюнктивы папилломы на ножке обычно покрыты эпителием конъюнктивы.

История и физические данные

История

  • Пациент обычно жалуется на небольшую шершавую шишку на коже. Это может быть безболезненно или болезненно.

  • Пациент может описать привычки, которые увеличивают фактор риска передачи, например принятие душа в общественном душе, профессиональное обращение с мясными продуктами, а также использование сельскохозяйственных животных голыми руками или небезопасный секс.

  • Пациент может сообщить о других симптомах, которые более специфичны для того места, откуда возникает папиллома.

  • Внутрипротоковые папилломы груди могут проявляться кровянистыми выделениями из сосков.

  • Рецидивирующая респираторная папиллома, возникающая из гортани и трахеи, может вызывать стридор и охриплость голоса.

  • Папилломы носа могут вызывать синусит и потерю обоняния [13]

Физические данные

Наблюдаются единичные или множественные твердые папулы. На коже он может выглядеть как грубая плотная папула, часто покрытая гиперкератинизированной кожей.Возникающие на поверхности слизистой оболочки выглядят как мягкие образования на ножке (опирающиеся на стебель или стебель) с многочисленными выступами в виде пальцев. Выступы могут быть длинными и заостренными или короткими и округлыми, если вокруг поражения образовался кератин. Менее ороговевшие поражения имеют розовый или красный цвет и напоминают малину, в то время как сильно ороговевшие поражения имеют белый цвет и выглядят как головка цветной капусты.

Оценка

Обычно большинство плоскоклеточных папиллом диагностируются при осмотре и не требуют дополнительных исследований, особенно у иммунокомпетентных людей, у которых они проходят самостоятельно и не трансформируются в злокачественные образования.Однако у тех, кто считается имеющим более высокий риск злокачественного новообразования, например: папилломы аногенитального и ротоглоточного тракта, они могут подвергнуться иссечению, и биопсия отправляется на гистопатологическое исследование, если есть какие-либо вопросы относительно диагноза или если есть беспокойство по поводу дисплазии. [14] [15]

Хотя остроконечные кондиломы обычно вызываются подтипами ВПЧ низкого риска, было установлено, что от 5% до 20% пораженных лиц являются переносчиками других заболеваний, передающихся половым путем. Всегда важно подозревать инфекции ВПЧ высокого риска, которые вызывают предраковые поражения у лиц с остроконечными кондиломами, и следует начать ранний скрининг.Скрининг на дисплазию / злокачественные новообразования шейки матки обычно проводится с помощью осмотра в зеркалах и мазка Папаниколау.

Лечение / ведение

Иногда безболезненные кожные папилломы могут остаться без лечения и со временем регрессируют. Похоже, что они не увеличиваются в размерах со временем, а вероятность злокачественной трансформации у иммунокомпетентных людей низка. Если показано лечение, оно зависит от типа, размера и расположения папилломы.

  • Кожные бородавки и остроконечные кондиломы лечат с помощью местных лекарств или процедур, таких как криотерапия или лазерная хирургия.

  • Кожные бородавки также можно удалить путем иссечения (будь то разрезание скальпелем или прижигание).

  • Хирургическое удаление — это основное лечение папиллом головного мозга, протоков молочной железы и дыхательных путей.

  • Папилломы имеют тенденцию повторяться вокруг первичного очага инфекции, и может потребоваться повторное лечение.

  • Было обнаружено, что бесконтактные методы хирургического удаления с помощью криотерапии помогают предотвратить распространение вируса и уменьшить рецидив папилломы.[16]

Дифференциальный диагноз

Существует широкий спектр заболеваний, характеризующихся разрастанием эпителиальной ткани с образованием твердых папул на коже, которые необходимо отличать от папиллом.

Прогноз

Прогноз папиллом, вызванных инфекцией ВПЧ, обычно хороший у иммунокомпетентных людей, но могут возникать рецидивы. Некоторые подтипы ВПЧ могут вызывать внутриэпителиальную дисплазию вульвы, дисплазию шейки матки и рак шейки матки.Хотя эти подтипы обычно не вызывают папиллом, они обычно присутствуют бок о бок с папилломами половых органов.

У лиц с ослабленным иммунитетом папилломы часто увеличиваются и распространяются быстрее, и существует более высокий риск трансформации папиллом в злокачественные новообразования. [17]

Осложнения

Папилломы редко могут вызвать серьезные и опасные для жизни осложнения. В основном это зависит от анатомического участка поражения.

  • Рецидивирующий респираторный папилломатоз может быстро и широко разрастаться в гортани и верхних отделах трахеи, вызывая обструкцию верхних дыхательных путей и стридор.

  • Папилломы сосудистого сплетения в головном мозге вызывают повышенное производство спинномозговой жидкости и могут привести к повышению внутричерепного давления и гидроцефалии, что в конечном итоге может привести к грыже мозга и смерти.

  • Папилломы сами по себе редко являются предраковыми у иммунокомпетентных людей; однако злокачественная трансформация все же происходит.

  • Папиллома слезной точки может прорастать в точку и каналец и вовлекать слезный мешок и носослезный канал (перевернутая папиллома).

Сдерживание и обучение пациентов

Вот важные моменты, о которых следует позаботиться, чтобы предотвратить папиллому:

  • Безопасный секс

  • Обычный скрининг мазка Папаниколау

  • Ношение шлепанцев во время общего душа

  • Соблюдайте осторожность при работе с мясом и желательно носить одноразовые перчатки.

  • Бородавки обычно заразны при прямом контакте. Метки на коже, однако, не заразны.

  • Вакцинация. Доступна вакцина против ВПЧ, которую рекомендуется делать в возрасте 9–12 лет, чтобы предотвратить определенные предраковые поражения у мужчин и женщин.9-валентная вакцина эффективна против подтипов 6,11,16,18,31,33,45,52 и 58 вируса папилломы человека.

Улучшение результатов группы здравоохранения

ВПЧ является наиболее частой причиной папиллом слизистых оболочек. и кожа. Существует более 175 подтипов ВПЧ, и некоторые из них связаны с повышенным риском злокачественных новообразований.

По большей части, ВПЧ передается при прямом контакте с другими инфицированными людьми или домашним скотом, и одним из лучших способов снизить заболеваемость этой инфекцией является образование.

Консультации фармацевта важны для информирования пациентов о различных методах лечения бородавок, их преимуществах и побочных эффектах.

Важно обучать подростков, которые вот-вот начнут вести половую жизнь, безопасному сексу с помощью школьной медсестры или подготовленных учителей.

Кроме того, необходимо сообщить родителям о важности вакцинации своих детей до того, как они станут сексуально активными.

Поощряйте сексуально активных женщин с остроконечными кондиломами сдавать мазок Папаниколау для определения наличия дисплазии шейки матки и инфекций ВПЧ высокого риска.Пациентам с остроконечными кондиломами следует избегать половой жизни до тех пор, пока их бородавки не будут вылечены.

Пациентам следует избегать прикосновения к своим бородавкам, чтобы избежать самопроизвольной вакцинации.

Рисунок

Кожный рог или «рог кожи»: кератин уплотняется и выглядит как столб или рог животного, отсюда и название. Предоставлено профессором Бхупендра К. К. Патель, доктор медицинских наук, FRCS

Рисунок

Акрохордоны: акрохордоны или теги кожи бывают разных форм. Они часто связаны со старением и ожирением и часто возникают на частях тела, где возникает трение между кожными складками.Они могут быть окрашены в цвет кожи или пигментированы и (подробнее …)

Рисунок

Вирусная папиллома: вызывается вирусом папилломы человека. Наросты имеют тенденцию к возникновению ножек, неправильную форму и могут опадать. Отшелушивание век и по краям век может привести к другим поражениям. Обычно они телесного цвета, и если они растут возле слезной точки, (подробнее …)

Ссылки

1.
Karani LW, Musyoki S, Orina R, Nyamache AK, Khayeka-Wandabwa C, Nyagaka B Профили генотипов вируса папилломы человека и взаимосвязь цитологических степеней при коинфекции ВИЧ.Пан Афр Мед Дж. 2020; 35: 67. [Бесплатная статья PMC: PMC7250203] [PubMed: 32537071]
2.
Теотока Д., Моркин М.И., Галор А., Карп К.Л. Обновленная информация о диагностике и лечении папилломы конъюнктивы. Глаз Вис (Лондон). 2019; 6:18. [Бесплатная статья PMC: PMC6580461] [PubMed: 31236424]
3.
Ball SL, Winder DM, Vaughan K, Hanna N, Levy J, Sterling JC, Stanley MA, Goon PK. Анализ генотипов вируса папилломы человека и вирусной нагрузки в аногенитальных бородавках. J Med Virol. 2011 август; 83 (8): 1345-50.[PubMed: 21678438]
4.
Браун Д.Р., Шредер Дж. М., Брайан Дж. Т., Столер М. Х., Файф К. Х. Обнаружение нескольких типов вируса папилломы человека в поражениях Condylomata acuminata у здоровых в остальном пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. J Clin Microbiol. 1999 Октябрь; 37 (10): 3316-22. [Бесплатная статья PMC: PMC85555] [PubMed: 10488198]
5.
Dianzani C, Calvieri S, Pierangeli A, Imperi M, Bucci M, Degener AM. Обнаружение ДНК вируса папилломы человека в кожных бирках. Br J Dermatol. 1998 апр; 138 (4): 649-51.[PubMed: 9640372]
6.
Donà MG, Pichi B, Rollo F, Gheit T, Laquintana V, Covello R, Pescarmona E, Spriano G, Pellini R, Giuliani M, Tommasino M, Benevolo M. Слизистые и кожные вирусы папилломы человека в плоскоклеточных папилломах головы и шеи. Голова Шея. 2017 Февраль; 39 (2): 254-259. [PubMed: 27618734]
7.
Гупта С., Аггарвал Р., Гупта С., Арора СК. Вирус папилломы человека и кожные бирки: есть ли связь? Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2008 май-июнь; 74 (3): 222-5.[PubMed: 18583787]
8.
Pezeshkpoor F, Jafarian AH, Ghazvini K, Yazdanpanah MJ, Sadeghian A, Esmaili H, Karrabi M, Rohani F, Joushan B. Ассоциация вирусов папилломы человека низкого и высокого риска тег кожи. Иран Дж. Базовая медицина. 2012 Май; 15 (3): 840-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3586892] [PubMed: 23493098]
9.
Смит Е.М., Паркер М.А., Рубенштейн Л.М., Хауген Т.Х., Хамсикова Е., Турек Л.П. Доказательства вертикальной передачи ВПЧ от матери младенцу.Заражение Dis Obstet Gynecol. 2010; 2010: 326369. [Бесплатная статья PMC: PMC2838362] [PubMed: 20300545]
10.
Браун А.Л., Коэн Р.Дж.. Перевернутая папиллома мочевыводящих путей. BJU Int. 2011 апр; 107 Прил 3: 24-6. [PubMed: 21492372]
11.
Сандерс Дж. М., Бухер Дж. Р., Пекхэм Дж. К., Кисслинг Г. Е., Хейтманчик М. Р., Чхабра Р. С.. Исследования канцерогенеза крезолов у крыс и мышей. Токсикология. 2009 04 марта; 257 (1-2): 33-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2826171] [PubMed: 1

85]

12.
Лоо СК, Тан Вайоминг. Бородавки (негенитальные). BMJ Clin Evid. 2009 24 сентября; 2009 [Бесплатная статья PMC: PMC2
    0] [PubMed: 21726478]
13.
Де Лука Л.М., Слай Л., Джонс К.С., Чен Л.С. Влияние диетической ретиноевой кислоты на образование папилломы и карциномы кожи у самок мышей SENCAR. Канцерогенез. 1993 Март; 14 (3): 539-42. [PubMed: 8453733]
14.
Нуньес Е.М., Талпе-Нуньес В., Сичеро Л. Эпидемиология и биология кожного вируса папилломы человека. Клиники (Сан-Паулу).20 августа 2018; 73 (приложение 1): e489s. [Бесплатная статья PMC: PMC6097087] [PubMed: 30133564]
15.
Хео И, Квак Х. Дж., Нах Э. Х., Чо С., Ким С., Чо Х. И.. Оценка системы скрининга проточной цитометрии LC-1000 для скрининга рака шейки матки при плановых медицинских осмотрах. Acta Cytol. 2018; 62 (4): 279-287. [PubMed: 29843120]
16.
Хуанг Ю.М., Хуанг Ю.Й., Ян Х.Й., Цай С.К., Ю В.К., Као С.К., Кау Х.С., Лю СиДжей. Папиллома конъюнктивы: клинические особенности, исход и факторы, связанные с рецидивом.Тайвань J Ophthalmol. 2018 январь-март; 8 (1): 15-18. [Бесплатная статья PMC: PMC58
] [PubMed: 29675344]
17.
Юнг К., Нарвал М., Мин С.И., Ким Б., Канг Х. Плоскоклеточный рак головы и шеи: что должны знать терапевты. Korean J Intern Med. 2020 Сен; 35 (5): 1031-1044. [Бесплатная статья PMC: PMC7487309] [PubMed: 32663913]

Папиллома — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Папиллома — это доброкачественное нераковое разрастание эпителия, вызванное вирусом папилломы человека.Большинство папиллом вызывается формами ВПЧ с низким уровнем риска, и самоограничивающийся вирус папилломы человека (ВПЧ) по-прежнему является ведущей причиной рака шейки матки, вызывая ежегодно 270 000 смертей во всем мире, из которых 85% приходится на развивающиеся страны. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение папиллом и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

  • Обрисуйте типичное представление пациента с папилломами.

  • Изучите факторы риска развития папиллом.

  • Изложите рекомендации по ведению пациентов с папилломами.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Папиллома — это доброкачественная (незлокачественная) опухоль, возникающая на поверхности эпителия и обычно растущая наружу. Обычно папиллома относится к плоскоклеточным папилломам, которые выглядят как опухоли, похожие на вайю, которые могут развиваться практически в любом месте тела с плоским эпителием:

Большинство этих поражений вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ).Они заразны при контакте, за исключением кожной папилломы, которая также называется акрохордоном или более широко известна как кожная бирка. Большинство этих поражений обычно проходят самостоятельно у иммунокомпетентных людей. [1]

Этиология

Большинство папиллом вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 170 подтипов вируса. Обычно типы 6, 7 и 11 в основном связаны с папилломами и называются типами с низким уровнем риска, поскольку они обычно не вызывают предраковых поражений и редко прогрессируют до рака.Было обнаружено, что папилломы папилломы возникают практически в любом месте тела со многослойным плоским эпителием, например на коже, конъюнктиве, ротоглотке, гортани и верхних отделах трахеи, а также в аногенитальных путях [2].

Проведенные исследования выявили ВПЧ6 / 11 в 96–100% всех поражений генитальных бородавок. [3] [4] Инфекция очень заразна при прямом и половом контакте. Генитальный ВПЧ распространяется при продолжительном прямом контакте кожа к коже. Вагинальный, анальный или оральный секс — наиболее распространенные пути распространения.Несколько проведенных исследований показали, что большинство кожных меток или кожных папиллом головы и шеи не заразны, в отличие от бородавок, несмотря на то, что они содержат формы ДНК ВПЧ с низким уровнем риска, особенно типа 6/11. [5] [6] [7] ] Однако исследование, проведенное Pezeshkpoor et al. не обнаружили значительной связи между кожными метками и ВПЧ. [8] Вот почему мы называем невирусные образования акрохордонами.

Имеются данные о вертикальной передаче вируса папилломы человека от матери к младенцу. [9] Это может привести к развитию нескольких папиллом в гортани и верхних отделах трахеи, которые называются рецидивирующим респираторным папилломатозом.Это серьезное заболевание, поскольку со временем папилломы могут увеличиваться в размерах, вызывая закупорку дыхательных путей.

Стоит отметить, что некоторые папилломы невирусного происхождения, например, перевернутая папиллома мочевыводящих путей, которая тесно связана с курением [10]. Папилломы носа могут быть вызваны местным раздражением и травмой слизистой оболочки, а некоторые кожные папилломы связаны с раздражением кожи. Примером этого были кожные папилломы, которые возникли у крыс, мышей и хомяков после местного применения мощных канцерогенов, которые, как полагают, возникают из многослойного плоского эпителия.[11] Кроме того, существуют типы папиллом, в которых механизм, ответственный за их возникновение, до конца не изучен, как, например, внутрипротоковые (молочные протоки) папилломы и папилломы сосудистого сплетения.

Эпидемиология

Глобальная распространенность инфекции ВПЧ, основной причины папиллом, составляет от 11% до 12%. Однако трудно получить надежные данные эпиднадзора относительно распространенности бородавчатых поражений. Два крупных популяционных исследования показали, что уровень распространенности негенитальных бородавок равен 0.84% в США и 12,9% в России, причем самый высокий показатель распространенности среди детей и молодежи [12]. Было установлено, что ежегодная заболеваемость остроконечными кондиломами составляет от 0,1 до 0,2% населения в развитых странах. Самая высокая распространенность была обнаружена среди подростков и молодых людей.

Сообщается, что Acrochorda или кожные бирки имеют распространенность 46% в общей популяции с более высокой распространенностью среди старших возрастных групп, в отличие от бородавчатых папиллом. Они чаще встречаются у людей с ожирением и имеют тенденцию расти в местах контакта кожи с кожей.Они имеют равное распределение среди мужчин и женщин.

Патофизиология

Папилломы возникают на коже или некоторых слизистых оболочках в зависимости от различных типов вируса папилломы человека и их сродства к разным участкам. Например, папиллома конъюнктивы вызывается инфекцией ВПЧ 6, 11, 16, 33 и 45 типа, которая несколько отличается от остроконечных кондилом, вызываемых типами 2, 3, 6, 11, 16, 18 и 30-32, а также кожными. папилломы (типы 1-4 и 26-29).

Инфекция устанавливается в базальных клеточных слоях эпителия, но при этом происходит экспрессия ограниченной части вирусного генома.Только когда базальные клетки развиваются и перемещаются наружу через разные слои кожи шиповидного и гранулезного слоя, вирус начинает реплицироваться, и поражение становится инфекционным.

Обычно папилломавирус поражает эпидермис на участках, близких к месту проникновения, но часто происходит самозаражение, и вирус может заразить более удаленные участки. Это явление известно как феномен Кебнера. Было замечено, что иммунная система играет важную роль в контроле распространения вируса, поскольку, несмотря на заражение вирусом внутриэпидермальных клеток, которые считаются «труднодоступными» для иммунной системы, было обнаружено, что папилломы имеют тенденцию для реактивации и более обширны у лиц с ослабленным иммунитетом.

Гистопатология

Папилломы происходят из эпителиальной поверхности. Наблюдаются сложные складки разрастающегося эпителия, которые сопровождаются разрастанием поддерживающей соединительной ткани и кровеносных сосудов. Типичные примеры обнаруживаются на коже, например, обычная бородавка. Под световым микроскопом эти доброкачественные опухоли показывают:

  • Обычно расположенные эпителиальные клетки, например, в папилломах кожи, поверхностные клетки плоские, а пролиферация ограничена самыми глубокими слоями.

  • Внутренний слой представляет собой фиброваскулярное ядро ​​с хорошо сформированными кровеносными сосудами.

  • Внешний слой — это эпителий, складчатый и характеризующийся акантозом, папилломатозом и гиперкератозом.

  • Отношение эпителия к соединительной ткани в норме. Они не показывают признаков инфильтрации или инвазии в подлежащие соединительные ткани.

  • В случае папиллом конъюнктивы папилломы на ножке обычно покрыты эпителием конъюнктивы.

История и физические данные

История

  • Пациент обычно жалуется на небольшую шершавую шишку на коже. Это может быть безболезненно или болезненно.

  • Пациент может описать привычки, которые увеличивают фактор риска передачи, например принятие душа в общественном душе, профессиональное обращение с мясными продуктами, а также использование сельскохозяйственных животных голыми руками или небезопасный секс.

  • Пациент может сообщить о других симптомах, которые более специфичны для того места, откуда возникает папиллома.

  • Внутрипротоковые папилломы груди могут проявляться кровянистыми выделениями из сосков.

  • Рецидивирующая респираторная папиллома, возникающая из гортани и трахеи, может вызывать стридор и охриплость голоса.

  • Папилломы носа могут вызывать синусит и потерю обоняния [13]

Физические данные

Наблюдаются единичные или множественные твердые папулы. На коже он может выглядеть как грубая плотная папула, часто покрытая гиперкератинизированной кожей.Возникающие на поверхности слизистой оболочки выглядят как мягкие образования на ножке (опирающиеся на стебель или стебель) с многочисленными выступами в виде пальцев. Выступы могут быть длинными и заостренными или короткими и округлыми, если вокруг поражения образовался кератин. Менее ороговевшие поражения имеют розовый или красный цвет и напоминают малину, в то время как сильно ороговевшие поражения имеют белый цвет и выглядят как головка цветной капусты.

Оценка

Обычно большинство плоскоклеточных папиллом диагностируются при осмотре и не требуют дополнительных исследований, особенно у иммунокомпетентных людей, у которых они проходят самостоятельно и не трансформируются в злокачественные образования.Однако у тех, кто считается имеющим более высокий риск злокачественного новообразования, например: папилломы аногенитального и ротоглоточного тракта, они могут подвергнуться иссечению, и биопсия отправляется на гистопатологическое исследование, если есть какие-либо вопросы относительно диагноза или если есть беспокойство по поводу дисплазии. [14] [15]

Хотя остроконечные кондиломы обычно вызываются подтипами ВПЧ низкого риска, было установлено, что от 5% до 20% пораженных лиц являются переносчиками других заболеваний, передающихся половым путем. Всегда важно подозревать инфекции ВПЧ высокого риска, которые вызывают предраковые поражения у лиц с остроконечными кондиломами, и следует начать ранний скрининг.Скрининг на дисплазию / злокачественные новообразования шейки матки обычно проводится с помощью осмотра в зеркалах и мазка Папаниколау.

Лечение / ведение

Иногда безболезненные кожные папилломы могут остаться без лечения и со временем регрессируют. Похоже, что они не увеличиваются в размерах со временем, а вероятность злокачественной трансформации у иммунокомпетентных людей низка. Если показано лечение, оно зависит от типа, размера и расположения папилломы.

  • Кожные бородавки и остроконечные кондиломы лечат с помощью местных лекарств или процедур, таких как криотерапия или лазерная хирургия.

  • Кожные бородавки также можно удалить путем иссечения (будь то разрезание скальпелем или прижигание).

  • Хирургическое удаление — это основное лечение папиллом головного мозга, протоков молочной железы и дыхательных путей.

  • Папилломы имеют тенденцию повторяться вокруг первичного очага инфекции, и может потребоваться повторное лечение.

  • Было обнаружено, что бесконтактные методы хирургического удаления с помощью криотерапии помогают предотвратить распространение вируса и уменьшить рецидив папилломы.[16]

Дифференциальный диагноз

Существует широкий спектр заболеваний, характеризующихся разрастанием эпителиальной ткани с образованием твердых папул на коже, которые необходимо отличать от папиллом.

Прогноз

Прогноз папиллом, вызванных инфекцией ВПЧ, обычно хороший у иммунокомпетентных людей, но могут возникать рецидивы. Некоторые подтипы ВПЧ могут вызывать внутриэпителиальную дисплазию вульвы, дисплазию шейки матки и рак шейки матки.Хотя эти подтипы обычно не вызывают папиллом, они обычно присутствуют бок о бок с папилломами половых органов.

У лиц с ослабленным иммунитетом папилломы часто увеличиваются и распространяются быстрее, и существует более высокий риск трансформации папиллом в злокачественные новообразования. [17]

Осложнения

Папилломы редко могут вызвать серьезные и опасные для жизни осложнения. В основном это зависит от анатомического участка поражения.

  • Рецидивирующий респираторный папилломатоз может быстро и широко разрастаться в гортани и верхних отделах трахеи, вызывая обструкцию верхних дыхательных путей и стридор.

  • Папилломы сосудистого сплетения в головном мозге вызывают повышенное производство спинномозговой жидкости и могут привести к повышению внутричерепного давления и гидроцефалии, что в конечном итоге может привести к грыже мозга и смерти.

  • Папилломы сами по себе редко являются предраковыми у иммунокомпетентных людей; однако злокачественная трансформация все же происходит.

  • Папиллома слезной точки может прорастать в точку и каналец и вовлекать слезный мешок и носослезный канал (перевернутая папиллома).

Сдерживание и обучение пациентов

Вот важные моменты, о которых следует позаботиться, чтобы предотвратить папиллому:

  • Безопасный секс

  • Обычный скрининг мазка Папаниколау

  • Ношение шлепанцев во время общего душа

  • Соблюдайте осторожность при работе с мясом и желательно носить одноразовые перчатки.

  • Бородавки обычно заразны при прямом контакте. Метки на коже, однако, не заразны.

  • Вакцинация. Доступна вакцина против ВПЧ, которую рекомендуется делать в возрасте 9–12 лет, чтобы предотвратить определенные предраковые поражения у мужчин и женщин.9-валентная вакцина эффективна против подтипов 6,11,16,18,31,33,45,52 и 58 вируса папилломы человека.

Улучшение результатов группы здравоохранения

ВПЧ является наиболее частой причиной папиллом слизистых оболочек. и кожа. Существует более 175 подтипов ВПЧ, и некоторые из них связаны с повышенным риском злокачественных новообразований.

По большей части, ВПЧ передается при прямом контакте с другими инфицированными людьми или домашним скотом, и одним из лучших способов снизить заболеваемость этой инфекцией является образование.

Консультации фармацевта важны для информирования пациентов о различных методах лечения бородавок, их преимуществах и побочных эффектах.

Важно обучать подростков, которые вот-вот начнут вести половую жизнь, безопасному сексу с помощью школьной медсестры или подготовленных учителей.

Кроме того, необходимо сообщить родителям о важности вакцинации своих детей до того, как они станут сексуально активными.

Поощряйте сексуально активных женщин с остроконечными кондиломами сдавать мазок Папаниколау для определения наличия дисплазии шейки матки и инфекций ВПЧ высокого риска.Пациентам с остроконечными кондиломами следует избегать половой жизни до тех пор, пока их бородавки не будут вылечены.

Пациентам следует избегать прикосновения к своим бородавкам, чтобы избежать самопроизвольной вакцинации.

Рисунок

Кожный рог или «рог кожи»: кератин уплотняется и выглядит как столб или рог животного, отсюда и название. Предоставлено профессором Бхупендра К. К. Патель, доктор медицинских наук, FRCS

Рисунок

Акрохордоны: акрохордоны или теги кожи бывают разных форм. Они часто связаны со старением и ожирением и часто возникают на частях тела, где возникает трение между кожными складками.Они могут быть окрашены в цвет кожи или пигментированы и (подробнее …)

Рисунок

Вирусная папиллома: вызывается вирусом папилломы человека. Наросты имеют тенденцию к возникновению ножек, неправильную форму и могут опадать. Отшелушивание век и по краям век может привести к другим поражениям. Обычно они телесного цвета, и если они растут возле слезной точки, (подробнее …)

Ссылки

1.
Karani LW, Musyoki S, Orina R, Nyamache AK, Khayeka-Wandabwa C, Nyagaka B Профили генотипов вируса папилломы человека и взаимосвязь цитологических степеней при коинфекции ВИЧ.Пан Афр Мед Дж. 2020; 35: 67. [Бесплатная статья PMC: PMC7250203] [PubMed: 32537071]
2.
Теотока Д., Моркин М.И., Галор А., Карп К.Л. Обновленная информация о диагностике и лечении папилломы конъюнктивы. Глаз Вис (Лондон). 2019; 6:18. [Бесплатная статья PMC: PMC6580461] [PubMed: 31236424]
3.
Ball SL, Winder DM, Vaughan K, Hanna N, Levy J, Sterling JC, Stanley MA, Goon PK. Анализ генотипов вируса папилломы человека и вирусной нагрузки в аногенитальных бородавках. J Med Virol. 2011 август; 83 (8): 1345-50.[PubMed: 21678438]
4.
Браун Д.Р., Шредер Дж. М., Брайан Дж. Т., Столер М. Х., Файф К. Х. Обнаружение нескольких типов вируса папилломы человека в поражениях Condylomata acuminata у здоровых в остальном пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. J Clin Microbiol. 1999 Октябрь; 37 (10): 3316-22. [Бесплатная статья PMC: PMC85555] [PubMed: 10488198]
5.
Dianzani C, Calvieri S, Pierangeli A, Imperi M, Bucci M, Degener AM. Обнаружение ДНК вируса папилломы человека в кожных бирках. Br J Dermatol. 1998 апр; 138 (4): 649-51.[PubMed: 9640372]
6.
Donà MG, Pichi B, Rollo F, Gheit T, Laquintana V, Covello R, Pescarmona E, Spriano G, Pellini R, Giuliani M, Tommasino M, Benevolo M. Слизистые и кожные вирусы папилломы человека в плоскоклеточных папилломах головы и шеи. Голова Шея. 2017 Февраль; 39 (2): 254-259. [PubMed: 27618734]
7.
Гупта С., Аггарвал Р., Гупта С., Арора СК. Вирус папилломы человека и кожные бирки: есть ли связь? Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2008 май-июнь; 74 (3): 222-5.[PubMed: 18583787]
8.
Pezeshkpoor F, Jafarian AH, Ghazvini K, Yazdanpanah MJ, Sadeghian A, Esmaili H, Karrabi M, Rohani F, Joushan B. Ассоциация вирусов папилломы человека низкого и высокого риска тег кожи. Иран Дж. Базовая медицина. 2012 Май; 15 (3): 840-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3586892] [PubMed: 23493098]
9.
Смит Е.М., Паркер М.А., Рубенштейн Л.М., Хауген Т.Х., Хамсикова Е., Турек Л.П. Доказательства вертикальной передачи ВПЧ от матери младенцу.Заражение Dis Obstet Gynecol. 2010; 2010: 326369. [Бесплатная статья PMC: PMC2838362] [PubMed: 20300545]
10.
Браун А.Л., Коэн Р.Дж.. Перевернутая папиллома мочевыводящих путей. BJU Int. 2011 апр; 107 Прил 3: 24-6. [PubMed: 21492372]
11.
Сандерс Дж. М., Бухер Дж. Р., Пекхэм Дж. К., Кисслинг Г. Е., Хейтманчик М. Р., Чхабра Р. С.. Исследования канцерогенеза крезолов у крыс и мышей. Токсикология. 2009 04 марта; 257 (1-2): 33-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2826171] [PubMed: 1

85]

12.
Лоо СК, Тан Вайоминг. Бородавки (негенитальные). BMJ Clin Evid. 2009 24 сентября; 2009 [Бесплатная статья PMC: PMC2
    0] [PubMed: 21726478]
13.
Де Лука Л.М., Слай Л., Джонс К.С., Чен Л.С. Влияние диетической ретиноевой кислоты на образование папилломы и карциномы кожи у самок мышей SENCAR. Канцерогенез. 1993 Март; 14 (3): 539-42. [PubMed: 8453733]
14.
Нуньес Е.М., Талпе-Нуньес В., Сичеро Л. Эпидемиология и биология кожного вируса папилломы человека. Клиники (Сан-Паулу).20 августа 2018; 73 (приложение 1): e489s. [Бесплатная статья PMC: PMC6097087] [PubMed: 30133564]
15.
Хео И, Квак Х. Дж., Нах Э. Х., Чо С., Ким С., Чо Х. И.. Оценка системы скрининга проточной цитометрии LC-1000 для скрининга рака шейки матки при плановых медицинских осмотрах. Acta Cytol. 2018; 62 (4): 279-287. [PubMed: 29843120]
16.
Хуанг Ю.М., Хуанг Ю.Й., Ян Х.Й., Цай С.К., Ю В.К., Као С.К., Кау Х.С., Лю СиДжей. Папиллома конъюнктивы: клинические особенности, исход и факторы, связанные с рецидивом.Тайвань J Ophthalmol. 2018 январь-март; 8 (1): 15-18. [Бесплатная статья PMC: PMC58
] [PubMed: 29675344]
17.
Юнг К., Нарвал М., Мин С.И., Ким Б., Канг Х. Плоскоклеточный рак головы и шеи: что должны знать терапевты. Korean J Intern Med. 2020 Сен; 35 (5): 1031-1044. [Бесплатная статья PMC: PMC7487309] [PubMed: 32663913]

Папиллома — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Папиллома — это доброкачественное нераковое разрастание эпителия, вызванное вирусом папилломы человека.Большинство папиллом вызывается формами ВПЧ с низким уровнем риска, и самоограничивающийся вирус папилломы человека (ВПЧ) по-прежнему является ведущей причиной рака шейки матки, вызывая ежегодно 270 000 смертей во всем мире, из которых 85% приходится на развивающиеся страны. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение папиллом и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

  • Обрисуйте типичное представление пациента с папилломами.

  • Изучите факторы риска развития папиллом.

  • Изложите рекомендации по ведению пациентов с папилломами.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Папиллома — это доброкачественная (незлокачественная) опухоль, возникающая на поверхности эпителия и обычно растущая наружу. Обычно папиллома относится к плоскоклеточным папилломам, которые выглядят как опухоли, похожие на вайю, которые могут развиваться практически в любом месте тела с плоским эпителием:

Большинство этих поражений вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ).Они заразны при контакте, за исключением кожной папилломы, которая также называется акрохордоном или более широко известна как кожная бирка. Большинство этих поражений обычно проходят самостоятельно у иммунокомпетентных людей. [1]

Этиология

Большинство папиллом вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 170 подтипов вируса. Обычно типы 6, 7 и 11 в основном связаны с папилломами и называются типами с низким уровнем риска, поскольку они обычно не вызывают предраковых поражений и редко прогрессируют до рака.Было обнаружено, что папилломы папилломы возникают практически в любом месте тела со многослойным плоским эпителием, например на коже, конъюнктиве, ротоглотке, гортани и верхних отделах трахеи, а также в аногенитальных путях [2].

Проведенные исследования выявили ВПЧ6 / 11 в 96–100% всех поражений генитальных бородавок. [3] [4] Инфекция очень заразна при прямом и половом контакте. Генитальный ВПЧ распространяется при продолжительном прямом контакте кожа к коже. Вагинальный, анальный или оральный секс — наиболее распространенные пути распространения.Несколько проведенных исследований показали, что большинство кожных меток или кожных папиллом головы и шеи не заразны, в отличие от бородавок, несмотря на то, что они содержат формы ДНК ВПЧ с низким уровнем риска, особенно типа 6/11. [5] [6] [7] ] Однако исследование, проведенное Pezeshkpoor et al. не обнаружили значительной связи между кожными метками и ВПЧ. [8] Вот почему мы называем невирусные образования акрохордонами.

Имеются данные о вертикальной передаче вируса папилломы человека от матери к младенцу. [9] Это может привести к развитию нескольких папиллом в гортани и верхних отделах трахеи, которые называются рецидивирующим респираторным папилломатозом.Это серьезное заболевание, поскольку со временем папилломы могут увеличиваться в размерах, вызывая закупорку дыхательных путей.

Стоит отметить, что некоторые папилломы невирусного происхождения, например, перевернутая папиллома мочевыводящих путей, которая тесно связана с курением [10]. Папилломы носа могут быть вызваны местным раздражением и травмой слизистой оболочки, а некоторые кожные папилломы связаны с раздражением кожи. Примером этого были кожные папилломы, которые возникли у крыс, мышей и хомяков после местного применения мощных канцерогенов, которые, как полагают, возникают из многослойного плоского эпителия.[11] Кроме того, существуют типы папиллом, в которых механизм, ответственный за их возникновение, до конца не изучен, как, например, внутрипротоковые (молочные протоки) папилломы и папилломы сосудистого сплетения.

Эпидемиология

Глобальная распространенность инфекции ВПЧ, основной причины папиллом, составляет от 11% до 12%. Однако трудно получить надежные данные эпиднадзора относительно распространенности бородавчатых поражений. Два крупных популяционных исследования показали, что уровень распространенности негенитальных бородавок равен 0.84% в США и 12,9% в России, причем самый высокий показатель распространенности среди детей и молодежи [12]. Было установлено, что ежегодная заболеваемость остроконечными кондиломами составляет от 0,1 до 0,2% населения в развитых странах. Самая высокая распространенность была обнаружена среди подростков и молодых людей.

Сообщается, что Acrochorda или кожные бирки имеют распространенность 46% в общей популяции с более высокой распространенностью среди старших возрастных групп, в отличие от бородавчатых папиллом. Они чаще встречаются у людей с ожирением и имеют тенденцию расти в местах контакта кожи с кожей.Они имеют равное распределение среди мужчин и женщин.

Патофизиология

Папилломы возникают на коже или некоторых слизистых оболочках в зависимости от различных типов вируса папилломы человека и их сродства к разным участкам. Например, папиллома конъюнктивы вызывается инфекцией ВПЧ 6, 11, 16, 33 и 45 типа, которая несколько отличается от остроконечных кондилом, вызываемых типами 2, 3, 6, 11, 16, 18 и 30-32, а также кожными. папилломы (типы 1-4 и 26-29).

Инфекция устанавливается в базальных клеточных слоях эпителия, но при этом происходит экспрессия ограниченной части вирусного генома.Только когда базальные клетки развиваются и перемещаются наружу через разные слои кожи шиповидного и гранулезного слоя, вирус начинает реплицироваться, и поражение становится инфекционным.

Обычно папилломавирус поражает эпидермис на участках, близких к месту проникновения, но часто происходит самозаражение, и вирус может заразить более удаленные участки. Это явление известно как феномен Кебнера. Было замечено, что иммунная система играет важную роль в контроле распространения вируса, поскольку, несмотря на заражение вирусом внутриэпидермальных клеток, которые считаются «труднодоступными» для иммунной системы, было обнаружено, что папилломы имеют тенденцию для реактивации и более обширны у лиц с ослабленным иммунитетом.

Гистопатология

Папилломы происходят из эпителиальной поверхности. Наблюдаются сложные складки разрастающегося эпителия, которые сопровождаются разрастанием поддерживающей соединительной ткани и кровеносных сосудов. Типичные примеры обнаруживаются на коже, например, обычная бородавка. Под световым микроскопом эти доброкачественные опухоли показывают:

  • Обычно расположенные эпителиальные клетки, например, в папилломах кожи, поверхностные клетки плоские, а пролиферация ограничена самыми глубокими слоями.

  • Внутренний слой представляет собой фиброваскулярное ядро ​​с хорошо сформированными кровеносными сосудами.

  • Внешний слой — это эпителий, складчатый и характеризующийся акантозом, папилломатозом и гиперкератозом.

  • Отношение эпителия к соединительной ткани в норме. Они не показывают признаков инфильтрации или инвазии в подлежащие соединительные ткани.

  • В случае папиллом конъюнктивы папилломы на ножке обычно покрыты эпителием конъюнктивы.

История и физические данные

История

  • Пациент обычно жалуется на небольшую шершавую шишку на коже. Это может быть безболезненно или болезненно.

  • Пациент может описать привычки, которые увеличивают фактор риска передачи, например принятие душа в общественном душе, профессиональное обращение с мясными продуктами, а также использование сельскохозяйственных животных голыми руками или небезопасный секс.

  • Пациент может сообщить о других симптомах, которые более специфичны для того места, откуда возникает папиллома.

  • Внутрипротоковые папилломы груди могут проявляться кровянистыми выделениями из сосков.

  • Рецидивирующая респираторная папиллома, возникающая из гортани и трахеи, может вызывать стридор и охриплость голоса.

  • Папилломы носа могут вызывать синусит и потерю обоняния [13]

Физические данные

Наблюдаются единичные или множественные твердые папулы. На коже он может выглядеть как грубая плотная папула, часто покрытая гиперкератинизированной кожей.Возникающие на поверхности слизистой оболочки выглядят как мягкие образования на ножке (опирающиеся на стебель или стебель) с многочисленными выступами в виде пальцев. Выступы могут быть длинными и заостренными или короткими и округлыми, если вокруг поражения образовался кератин. Менее ороговевшие поражения имеют розовый или красный цвет и напоминают малину, в то время как сильно ороговевшие поражения имеют белый цвет и выглядят как головка цветной капусты.

Оценка

Обычно большинство плоскоклеточных папиллом диагностируются при осмотре и не требуют дополнительных исследований, особенно у иммунокомпетентных людей, у которых они проходят самостоятельно и не трансформируются в злокачественные образования.Однако у тех, кто считается имеющим более высокий риск злокачественного новообразования, например: папилломы аногенитального и ротоглоточного тракта, они могут подвергнуться иссечению, и биопсия отправляется на гистопатологическое исследование, если есть какие-либо вопросы относительно диагноза или если есть беспокойство по поводу дисплазии. [14] [15]

Хотя остроконечные кондиломы обычно вызываются подтипами ВПЧ низкого риска, было установлено, что от 5% до 20% пораженных лиц являются переносчиками других заболеваний, передающихся половым путем. Всегда важно подозревать инфекции ВПЧ высокого риска, которые вызывают предраковые поражения у лиц с остроконечными кондиломами, и следует начать ранний скрининг.Скрининг на дисплазию / злокачественные новообразования шейки матки обычно проводится с помощью осмотра в зеркалах и мазка Папаниколау.

Лечение / ведение

Иногда безболезненные кожные папилломы могут остаться без лечения и со временем регрессируют. Похоже, что они не увеличиваются в размерах со временем, а вероятность злокачественной трансформации у иммунокомпетентных людей низка. Если показано лечение, оно зависит от типа, размера и расположения папилломы.

  • Кожные бородавки и остроконечные кондиломы лечат с помощью местных лекарств или процедур, таких как криотерапия или лазерная хирургия.

  • Кожные бородавки также можно удалить путем иссечения (будь то разрезание скальпелем или прижигание).

  • Хирургическое удаление — это основное лечение папиллом головного мозга, протоков молочной железы и дыхательных путей.

  • Папилломы имеют тенденцию повторяться вокруг первичного очага инфекции, и может потребоваться повторное лечение.

  • Было обнаружено, что бесконтактные методы хирургического удаления с помощью криотерапии помогают предотвратить распространение вируса и уменьшить рецидив папилломы.[16]

Дифференциальный диагноз

Существует широкий спектр заболеваний, характеризующихся разрастанием эпителиальной ткани с образованием твердых папул на коже, которые необходимо отличать от папиллом.

Прогноз

Прогноз папиллом, вызванных инфекцией ВПЧ, обычно хороший у иммунокомпетентных людей, но могут возникать рецидивы. Некоторые подтипы ВПЧ могут вызывать внутриэпителиальную дисплазию вульвы, дисплазию шейки матки и рак шейки матки.Хотя эти подтипы обычно не вызывают папиллом, они обычно присутствуют бок о бок с папилломами половых органов.

У лиц с ослабленным иммунитетом папилломы часто увеличиваются и распространяются быстрее, и существует более высокий риск трансформации папиллом в злокачественные новообразования. [17]

Осложнения

Папилломы редко могут вызвать серьезные и опасные для жизни осложнения. В основном это зависит от анатомического участка поражения.

  • Рецидивирующий респираторный папилломатоз может быстро и широко разрастаться в гортани и верхних отделах трахеи, вызывая обструкцию верхних дыхательных путей и стридор.

  • Папилломы сосудистого сплетения в головном мозге вызывают повышенное производство спинномозговой жидкости и могут привести к повышению внутричерепного давления и гидроцефалии, что в конечном итоге может привести к грыже мозга и смерти.

  • Папилломы сами по себе редко являются предраковыми у иммунокомпетентных людей; однако злокачественная трансформация все же происходит.

  • Папиллома слезной точки может прорастать в точку и каналец и вовлекать слезный мешок и носослезный канал (перевернутая папиллома).

Сдерживание и обучение пациентов

Вот важные моменты, о которых следует позаботиться, чтобы предотвратить папиллому:

  • Безопасный секс

  • Обычный скрининг мазка Папаниколау

  • Ношение шлепанцев во время общего душа

  • Соблюдайте осторожность при работе с мясом и желательно носить одноразовые перчатки.

  • Бородавки обычно заразны при прямом контакте. Метки на коже, однако, не заразны.

  • Вакцинация. Доступна вакцина против ВПЧ, которую рекомендуется делать в возрасте 9–12 лет, чтобы предотвратить определенные предраковые поражения у мужчин и женщин.9-валентная вакцина эффективна против подтипов 6,11,16,18,31,33,45,52 и 58 вируса папилломы человека.

Улучшение результатов группы здравоохранения

ВПЧ является наиболее частой причиной папиллом слизистых оболочек. и кожа. Существует более 175 подтипов ВПЧ, и некоторые из них связаны с повышенным риском злокачественных новообразований.

По большей части, ВПЧ передается при прямом контакте с другими инфицированными людьми или домашним скотом, и одним из лучших способов снизить заболеваемость этой инфекцией является образование.

Консультации фармацевта важны для информирования пациентов о различных методах лечения бородавок, их преимуществах и побочных эффектах.

Важно обучать подростков, которые вот-вот начнут вести половую жизнь, безопасному сексу с помощью школьной медсестры или подготовленных учителей.

Кроме того, необходимо сообщить родителям о важности вакцинации своих детей до того, как они станут сексуально активными.

Поощряйте сексуально активных женщин с остроконечными кондиломами сдавать мазок Папаниколау для определения наличия дисплазии шейки матки и инфекций ВПЧ высокого риска.Пациентам с остроконечными кондиломами следует избегать половой жизни до тех пор, пока их бородавки не будут вылечены.

Пациентам следует избегать прикосновения к своим бородавкам, чтобы избежать самопроизвольной вакцинации.

Рисунок

Кожный рог или «рог кожи»: кератин уплотняется и выглядит как столб или рог животного, отсюда и название. Предоставлено профессором Бхупендра К. К. Патель, доктор медицинских наук, FRCS

Рисунок

Акрохордоны: акрохордоны или теги кожи бывают разных форм. Они часто связаны со старением и ожирением и часто возникают на частях тела, где возникает трение между кожными складками.Они могут быть окрашены в цвет кожи или пигментированы и (подробнее …)

Рисунок

Вирусная папиллома: вызывается вирусом папилломы человека. Наросты имеют тенденцию к возникновению ножек, неправильную форму и могут опадать. Отшелушивание век и по краям век может привести к другим поражениям. Обычно они телесного цвета, и если они растут возле слезной точки, (подробнее …)

Ссылки

1.
Karani LW, Musyoki S, Orina R, Nyamache AK, Khayeka-Wandabwa C, Nyagaka B Профили генотипов вируса папилломы человека и взаимосвязь цитологических степеней при коинфекции ВИЧ.Пан Афр Мед Дж. 2020; 35: 67. [Бесплатная статья PMC: PMC7250203] [PubMed: 32537071]
2.
Теотока Д., Моркин М.И., Галор А., Карп К.Л. Обновленная информация о диагностике и лечении папилломы конъюнктивы. Глаз Вис (Лондон). 2019; 6:18. [Бесплатная статья PMC: PMC6580461] [PubMed: 31236424]
3.
Ball SL, Winder DM, Vaughan K, Hanna N, Levy J, Sterling JC, Stanley MA, Goon PK. Анализ генотипов вируса папилломы человека и вирусной нагрузки в аногенитальных бородавках. J Med Virol. 2011 август; 83 (8): 1345-50.[PubMed: 21678438]
4.
Браун Д.Р., Шредер Дж. М., Брайан Дж. Т., Столер М. Х., Файф К. Х. Обнаружение нескольких типов вируса папилломы человека в поражениях Condylomata acuminata у здоровых в остальном пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. J Clin Microbiol. 1999 Октябрь; 37 (10): 3316-22. [Бесплатная статья PMC: PMC85555] [PubMed: 10488198]
5.
Dianzani C, Calvieri S, Pierangeli A, Imperi M, Bucci M, Degener AM. Обнаружение ДНК вируса папилломы человека в кожных бирках. Br J Dermatol. 1998 апр; 138 (4): 649-51.[PubMed: 9640372]
6.
Donà MG, Pichi B, Rollo F, Gheit T, Laquintana V, Covello R, Pescarmona E, Spriano G, Pellini R, Giuliani M, Tommasino M, Benevolo M. Слизистые и кожные вирусы папилломы человека в плоскоклеточных папилломах головы и шеи. Голова Шея. 2017 Февраль; 39 (2): 254-259. [PubMed: 27618734]
7.
Гупта С., Аггарвал Р., Гупта С., Арора СК. Вирус папилломы человека и кожные бирки: есть ли связь? Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2008 май-июнь; 74 (3): 222-5.[PubMed: 18583787]
8.
Pezeshkpoor F, Jafarian AH, Ghazvini K, Yazdanpanah MJ, Sadeghian A, Esmaili H, Karrabi M, Rohani F, Joushan B. Ассоциация вирусов папилломы человека низкого и высокого риска тег кожи. Иран Дж. Базовая медицина. 2012 Май; 15 (3): 840-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3586892] [PubMed: 23493098]
9.
Смит Е.М., Паркер М.А., Рубенштейн Л.М., Хауген Т.Х., Хамсикова Е., Турек Л.П. Доказательства вертикальной передачи ВПЧ от матери младенцу.Заражение Dis Obstet Gynecol. 2010; 2010: 326369. [Бесплатная статья PMC: PMC2838362] [PubMed: 20300545]
10.
Браун А.Л., Коэн Р.Дж.. Перевернутая папиллома мочевыводящих путей. BJU Int. 2011 апр; 107 Прил 3: 24-6. [PubMed: 21492372]
11.
Сандерс Дж. М., Бухер Дж. Р., Пекхэм Дж. К., Кисслинг Г. Е., Хейтманчик М. Р., Чхабра Р. С.. Исследования канцерогенеза крезолов у крыс и мышей. Токсикология. 2009 04 марта; 257 (1-2): 33-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2826171] [PubMed: 1

85]

12.
Лоо СК, Тан Вайоминг. Бородавки (негенитальные). BMJ Clin Evid. 2009 24 сентября; 2009 [Бесплатная статья PMC: PMC2
    0] [PubMed: 21726478]
13.
Де Лука Л.М., Слай Л., Джонс К.С., Чен Л.С. Влияние диетической ретиноевой кислоты на образование папилломы и карциномы кожи у самок мышей SENCAR. Канцерогенез. 1993 Март; 14 (3): 539-42. [PubMed: 8453733]
14.
Нуньес Е.М., Талпе-Нуньес В., Сичеро Л. Эпидемиология и биология кожного вируса папилломы человека. Клиники (Сан-Паулу).20 августа 2018; 73 (приложение 1): e489s. [Бесплатная статья PMC: PMC6097087] [PubMed: 30133564]
15.
Хео И, Квак Х. Дж., Нах Э. Х., Чо С., Ким С., Чо Х. И.. Оценка системы скрининга проточной цитометрии LC-1000 для скрининга рака шейки матки при плановых медицинских осмотрах. Acta Cytol. 2018; 62 (4): 279-287. [PubMed: 29843120]
16.
Хуанг Ю.М., Хуанг Ю.Й., Ян Х.Й., Цай С.К., Ю В.К., Као С.К., Кау Х.С., Лю СиДжей. Папиллома конъюнктивы: клинические особенности, исход и факторы, связанные с рецидивом.Тайвань J Ophthalmol. 2018 январь-март; 8 (1): 15-18. [Бесплатная статья PMC: PMC58
] [PubMed: 29675344]
17.
Юнг К., Нарвал М., Мин С.И., Ким Б., Канг Х. Плоскоклеточный рак головы и шеи: что должны знать терапевты. Korean J Intern Med. 2020 Сен; 35 (5): 1031-1044. [Бесплатная статья PMC: PMC7487309] [PubMed: 32663913]

Плоскоклеточная папиллома

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.


Реклама

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Что такое плоскоклеточная папиллома?

Плоскоклеточная папиллома может быть определена как небольшой доброкачественный (незлокачественный) рост, который начинается в плоскоклеточных клетках (тонких, плоских клетках), которые обнаруживаются в ткани, образующей поверхность кожи (эпидермис), проходах дыхательных и пищеварительных трактов и слизистой оболочки полых органов тела.

Плоскоклеточная папиллома вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ).Когда папилломы обнаруживаются на коже, их чаще называют бородавками или бородавками. А папилломы, возникающие на половых путях, известны как остроконечные кондиломы. Плоскоклеточные папилломы также могут возникать на многих других частях тела. Плоскоклеточная папиллома исследовалась как отдельное заболевание во рту и горле, пищеводе (пищеварительном тракте), дыхательных путях и конъюнктиве (оболочке, покрывающей глаз).

Плоскоклеточная папиллома рта и глотки

Это может произойти в любое время в течение жизни, но обычно диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет.Поражение может затронуть любую часть поверхности полости рта, но обычно обнаруживается на языке, внутренней поверхности щек и губ.

Клинические признаки плоскоклеточной папилломы

Одиночное поражение является наиболее распространенным и проявляется в виде мягкого образования на ножке (поддерживаемого на стебле или ножке) с многочисленными выступами в виде пальцев. Выступы могут быть длинными и заостренными или короткими и округлыми, если вокруг поражения скопился кератин (белок, образующий кожу). Менее ороговевшие поражения имеют розовый или красный цвет и напоминают малину, в то время как сильно ороговевшие поражения имеют белый цвет и выглядят как головка цветной капусты.

Плоскоклеточная папиллома

Причины плоскоклеточной папилломы

Подтипами ВПЧ, наиболее часто обнаруживаемыми при плоскоклеточной папилломе полости рта, являются ВПЧ-6 и ВПЧ-11. Эти подтипы не связаны со злокачественными новообразованиями или предраком.

Лечение плоскоклеточной папилломы

Папилломы полости рта безболезненны и их можно не лечить. Кажется, что они не изменяются в размере, не распространяются на другие части ротовой полости и не превращаются в злокачественные опухоли.Если показано лечение, может быть выполнено консервативное хирургическое иссечение с удалением головы и основания поражения. Рецидив маловероятен.

Папилломы, обнаруженные в области носа или горла, хотя имеют те же клинические признаки и гистологию, что и папилломы полости рта, отличаются тем, что обычно присутствует более одного поражения, они непрерывно размножаются с течением времени и часто рецидивируют. В некоторых случаях папилломы в области горла могут разрастаться настолько, что вызывают опасную для жизни асфиксию (препятствуют дыханию).

Папиллома конъюнктивы

Одной из форм папилломы конъюнктивы является плоскоклеточная папиллома. Это также известно как инфекционная папиллома конъюнктивы, потому что она вызвана инфекцией ВПЧ типов 6 и 11. Они обычно возникают у детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. В некоторых случаях инфекция может возникнуть при рождении, если инфицированная мать имеет передал вирус. Пациенты с бородавками на коже в анамнезе могут подвергаться большему риску заражения папилломой конъюнктивы.

Папиллома обычно безболезненна и не вызывает проблем со зрением.Часто лечение не требуется, и со временем поражение может спонтанно регрессировать. Как и в случае других папиллом, вызванных ВПЧ-6 и 11, вероятность злокачественной трансформации низка. Если требуется лечение, доступные варианты включают криотерапию и хирургическое удаление с медикаментозным лечением.

Папиллома кожи — обзор

ПАПИЛОМАВИРУСЫ собак

У домашних собак зарегистрировано шестнадцать вирусов папилломы трех разных родов, из которых Canis ownis papillomavirus (CPV) типов 1 и 6 включены в род Lambdapapillomavirus 2 типа, CPV 2 типа , 7 и 13 относятся к роду Taupapillomavirus , а остальные — к роду Chipapillomavirus .Заболевания, вызываемые папилломавирусами у собак, включают папилломы ротовой полости, кожные папилломы и кожные пигментные бляшки.

Папилломы полости рта, вызываемые CPV-1 (ранее называвшимся вирусом папилломы полости рта собак) и, возможно, CPV-13, являются наиболее распространенным заболеванием собак, вызванным вирусом папилломы. Больные собаки обычно молоды и имеют множественные экзофитные поражения ротовой полости. Бородавки обычно сначала появляются на губах, но могут распространяться на слизистую щек, язык, небо и глотку (рис. 11.8). Гистологические признаки этих поражений включают гиперплазию эпителия с выраженными цитопатологическими признаками, соответствующими папилломавирусной инфекции.Папилломы развиваются через 4–8 недель после заражения, при этом большинство поражений обычно регрессируют в течение 8 недель. Хотя сообщалось о прогрессировании плоскоклеточного рака полости рта, это, по-видимому, редкое явление.

Рисунок 11.8. Папилломы полости рта у собаки.

Предоставлено R.A. Росычук. Государственный университет Колорадо и С. Уайт, Калифорнийский университет.

Кожные папилломы собак чаще всего вызываются CPV-2, хотя сообщалось о вовлечении CPV-6. Кожные папилломы чаще всего возникают на лапах молодых собак.Они могут развиваться в эпителии ногтевого ложа, вызывая деформацию когтя и разрушение подлежащей кости. Эпидемиология инфекции не ясна. Однако травма кожи и подавление иммунитета предрасполагают к развитию папилломы. Кожные папилломы собак подразделяются на экзофитные, гистологически похожие на папилломы других видов или инвертированные. Перевернутые папилломы состоят из дискретных кожных чашевидных структур, выстланных утолщенным эпидермисом, который демонстрирует изменения, типичные для папилломавирусной инфекции.Как экзофитные, так и инвертированные папилломы обычно спонтанно регрессируют, хотя есть редкие сообщения о прогрессировании папилломы в плоскоклеточный рак.

Остальные типы вирусов папилломы собак (наряду с короткими сегментами ДНК из множества других типов вирусов папилломы) были идентифицированы в пигментированных бляшках кожи собак. Это одиночные или, чаще, множественные темные приподнятые бляшки, которые обычно встречаются на вентральной части. Чаще всего они встречаются у мопсов, но были зарегистрированы у многих пород собак.Гистологически кожные пигментированные бляшки выглядят как четко очерченный очаг эпителиальной гиперплазии с большим количеством меланина в более глубоких слоях эпидермиса и в поверхностных слоях дермы. Большинство бляшек не содержат кератиноцитов, которые проявляют характерные клеточные изменения, вызванные вирусом папилломы. Основное клиническое значение пигментных бляшек у собак заключается в их редком прогрессировании в плоскоклеточный рак.

Папилломы конъюнктивы, вызванные вирусом папилломы человека 33-го типа | Наружное заболевание глаз | JAMA Офтальмология

Папилломы конъюнктивы связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ) инфекционное заболевание.У детей поражения обычно являются проявлением инфекции. приобрел при доставке. 1 У взрослых, конъюнктивальный папилломы, скорее всего, венерические и часто связаны с аногенитальным поражения. 2 Папилломы, чаще вызываемые ВПЧ прогрессирование до злокачественного новообразования у пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) инфекционное заболевание. 3 Вирус папилломы человека 6 типа, 11, 16 и 18 были выявлены при доброкачественных и злокачественных поражениях конъюнктивы. с использованием различных методов обнаружения антигенов и ДНК. 2 Впервые, насколько нам известно, мы сообщаем о обнаружении ВПЧ 33 типа. при удалении папиллом конъюнктивы у ВИЧ-инфицированного пациента.

Мужчина 34 лет, инфицированный ВИЧ, обратился с жалобами на двустороннее поражение конъюнктивы. поражения продолжительностью 4 года. Десятью годами ранее ему поставили диагноз: ВИЧ после развития пневмоцистной пневмонии, Mycobacterium avium-intracellulare и перианальные остроконечные кондиломы ВПЧ.При получении высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), включая индинавир сульфат, невирапин и комбивир, новых оппортунистических инфекций у него не было и его количество клеток CD4 + увеличилось выше 200 / мм 3 . Он обратился за офтальмологической помощью из-за периодических кровотечений из конъюнктивы. поражения. При первичном осмотре глаза выявлены двусторонние нижние пальпебральные папилломы конъюнктивы, удаленные из правого глаза. Результаты, достижения гистопатологического исследования: папилломы конъюнктивы без атипии.Результаты иммуногистохимического теста на ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, и 33 был отрицательным. Повреждения конъюнктивы возобновились, и его направили в Национальный глазной институт, Бетесда, штат Мэриленд. Результаты нашего обследования. были ничем не примечательны, за исключением наличия узловых поражений размером от 1,2 до 1,5 мм. справа верхняя и нижняя конъюнктива век и большие, сливные, бородавчатые поражения, вовлекающие левую верхнюю и нижнюю конъюнктиву глазного яблока (рис. 1). Левая конъюнктиваль век выполнена эксцизионная биопсия.Гистопатологическое исследование биопсии. на препарате — сосочковые валики плоского акантотического эпителия без атипия и койлоцитарные изменения, покрывающие воспаленные фиброваскулярные ядра (рис. 2). Ядерные кератиноциты из Образцы, залитые парафином, подвергали микродиссекции под прямой визуализацией. После переваривания протеиназой К последовательности ДНК генотипов ВПЧ 16, 18 и 33 были амплифицированы с помощью набора (PCR Human Papillomavirus Detection Kit; Pan Vera, Madison, WI) и трансблотировали для гибридизации по Саузерну.Вкратце, праймер здравого смысла для типов 16, 18 и 33 ВПЧ был 5′-AAGGGCGTAACCGAAATCGGT-3 ‘ и антисмысловые праймеры каждого штамма ВПЧ были следующими: 5’-GTTTGCAGCTCTGTGCATA-3 ‘ для ВПЧ 16, 5’-GTGTTCAGTTCCGTGCACA-3 ‘для ВПЧ 18 и 5′-GTCTCCAATGCTTGGCACA-3′ для ВПЧ 33. Зондами гибридизации были 5’-CATTTTATGCACCAAAAGAGAACTGCAATG-3 ‘ для ВПЧ 16, 5’-TGAGAAACACACCACAATACTATGGCGCGC-3 ‘для ВПЧ 18 и 5’-CATTTTGCAGTAAGGTACTGCACGACTATG-3 ‘для ВПЧ 33. Полимераза Цепную реакцию проводили для каждого штамма ВПЧ в следующих условиях: 94 ° в течение 30 секунд для денатурирования грунтовки, 55 ° в течение 2 минут для отжиг праймера и 72 ° в течение 2 минут для удлинения праймера.Реакция повторяли 35 циклов, завершая окончательным растяжением при 72 ° для 10 минут. Результаты продемонстрировали последовательности ДНК ВПЧ 33 типа в эпителии. папиллом конъюнктивы (рис. 3). В послеоперационном периоде пациент был недоступен для наблюдения.

Рисунок 1.

Диффузная левая нижняя конъюнктиваль век папилломы.

Рис. 2.

Микрофотография, показывающая несколько сосочковые отростки акантотического эпителия конъюнктивы без атипии или койлоцита изменения, покрывающие фиброваскулярные ядра, инфильтрованные подострым воспалительным процессом клетки (стрелка) (гематоксилин-эозин, исходное увеличение × 400).

Рисунок 3.

Саузерн-блот-детектирование амплифицированных Продукты ДНК-полимеразной цепной реакции для вирусов папилломы человека (ВПЧ) 16, 18 и 33 из микродиссекции эпителия папиллом конъюнктивы. Дорожка 1 указывает на ВПЧ 16 типа; полоса 2, HPV типа 18; и переулок 3, тип ВПЧ 33.

Вирус папилломы человека — онкогенный двухцепочечный ДНК-паповавирус. который поражает кератиноциты и вызывает доброкачественную и злокачественную гиперпролиферацию плоскоклеточные эпителиальные опухоли.Выявлено около 100 подтипов ВПЧ. сейчас самое распространенное заболевание, передающееся половым путем. Вирус папилломы человека является причиной бородавок (кожных бородавок), остроконечных кондилом (венерических или остроконечные кондиломы) и папилломы слизистых оболочек, которые составляют от 7% до 12% все поражения конъюнктивы. 1 , 4 Чаще всего ассоциируется с доброкачественными аногенитальными поражениями и респираторными папилломами, Типы ВПЧ 6 и 11 классифицируются как подтипы низкого риска, потому что они редко прогрессирование до инвазивного рака.Рассматриваются вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. высокий риск, потому что они связаны с дисплазией эпителия и плоскоклеточным клеточные карциномы, особенно шейки матки и анального канала. Человек папилломавирусы типов 31, 33, 35, 45, 51, 52 и 56 имеют промежуточный риск злокачественности. 5

Конъюнктивальная инфекция ВПЧ может быть установлена ​​во время родов через инфицированные родовые пути, половым путем или аутоинокуляцией. Вирус папилломы человека антигены обнаруживаются в 5–45% папиллом конъюнктивы с типами ВПЧ. 6 и 11 чаще всего обнаруживаются в папилломах у детей и типах ВПЧ 16 и 18 чаще связаны с дисплазией и карциномой у пожилых пациентов.Также было показано, что нормальная конъюнктива содержит антигены ВПЧ. 2 , 6

Вирус папилломы человека 33-го типа — это необычный генотип, обнаруживаемый в доброкачественных, диспластические и злокачественные образования. В исследовании 7 определяя распределение генотипов ВПЧ в поражениях мужских половых органов, было обнаружен только у 1 (0,6%) из 175 особей. Серопозитивность к ВПЧ 33 типа увеличивается с возрастом в исследовании 8 восточной Европейские женщины.В первую очередь обнаруживается в аногенитальных поражениях, недавно был обнаружен ВПЧ 33-го типа. был связан с раком груди у пациентов из Китая и Японии. 9

Инфекция ВИЧ увеличивает риск развития злокачественных новообразований, связанных с ВПЧ и может быть кофактором, связывающим инфекцию HPV и неоплазию. 5 Вторичный иммунодефицит по отношению к ВИЧ может способствовать онкогенным эффектам. ВПЧ путем изменения восприимчивости хозяина к инфекции ВПЧ и нарушения иммунный надзор за опухолями.Прямое молекулярное взаимодействие между ВИЧ и ВПЧ также может способствовать развитию рака. Недавно было показано что белок ВИЧ-1 tat усиливает экспрессию онкобелков ВПЧ. 5

Эффект ВААРТ у ВИЧ-инфицированных пациентов с ВПЧ неясен. Слушал и соавторы 10 объяснили снижение распространенность поражений шейки матки ВПЧ у ВИЧ-положительных женщин, получавших ВААРТ к их увеличенному количеству клеток CD4 + .Точно так же анальные поражения ВПЧ были более склонны к регрессу у ВИЧ-положительных мужчин с более высоким CD4 + подсчет клеток, получавших ВААРТ. Другие исследования 5 с участием ВИЧ-положительных мужчин с поражением анального отверстия ВПЧ, получавших ВААРТ, однако предполагают, что анальный ВПЧ не регрессирует и что повышение выживаемости от ВААРТ может парадоксальным образом вызвать повышенный риск анального рака.

Повышенная заболеваемость злокачественными новообразованиями конъюнктивы в Африке объясняется сочетанием иммуносупрессии, вызванной ВИЧ, с инфекцией ВПЧ, и воздействие ультрафиолетового излучения. 3 Этот вывод подтверждает комбинированное влияние инфекций ВИЧ и ВПЧ на риск неоплазии глаза. Насколько нам известно, мы впервые сообщаем о наличии ВПЧ 33 типа. при папилломах конъюнктивы. Хотя папилломы конъюнктивы у нашего пациента были доброкачественными, мы подозреваем, что совпадение ВИЧ-инфекции и онкогенный ВПЧ 33 типа подвергает пациента повышенному риску рецидива и стойкие папилломы конъюнктивы и злокачественные новообразования конъюнктивы.Дальше необходимо наблюдение, чтобы определить, улучшит ли ВААРТ или усилит риск заболевания глаз у пациента.

Автор, отвечающий за перепечатку: д-р Бэджог, Национальный глазной институт, Национальные институты здравоохранения, 10 Center Dr, Bldg 10, Room 10N112, Bethesda, MD 20892-1857 (электронная почта: [email protected]).

1. Макдоннелл PJMcDonnell JMKessis Т и другие. Обнаружение ДНК вируса папилломы человека типа 6/11 в папилломах конъюнктивы гибридизацией in situ с радиоактивными зондами. Hum Pathol. 1987; 181115–1119Google ScholarCrossref 2. Миллер DMBrodell RTLevine MR Бородавка конъюнктивы: отчет о случае и обзор вариантов лечения. Офтальмологический хирург. 1994; 25545-548 Google Scholar3.Waddell KMLewallen SLucas SB и другие. Карцинома конъюнктивы и ВИЧ-инфекция в Уганде и Малави. Br J Ophthalmol. 1996; 80503-508Google ScholarCrossref 4.

Cotran RSKumar NCollins T Неоплазия: патологическая основа болезни Роббинса. Филадельфия, Пенсильвания, WB Saunders Co, 1999; 311-3121048-1051

5.Палефсик JM. Плоскоклеточные анальные интраэпителиальные поражения при вирусном иммунодефиците человека положительны. мужчина и женщина. Semin Oncol. 2000; 27471-479Google Scholar6.Naghasfar ZMcDonnell PJMcDonnell JM и другие. Вирус папилломы половых путей 6 типа при рецидиве папилломы конъюнктивы. Arch Ophthalmol. 1986; 1041814-1815Google ScholarCrossref 7.Grce М.Хусняк К.Скерлев MLipozencic JPavelic K Обнаружение и типирование вирусов папилломы человека с помощью полимеразы цепная реакция и полиморфизм длины фрагментов при поражениях мужских половых органов. Anticancer Res. 2000; 202097-2102 Google Scholar8.Tachezy Рамсикова EHajek Т и другие. Спектр генотипа вируса папилломы человека у чешских женщин: корреляция наличия ДНК ВПЧ с антителами против ВПЧ-16, 18, 33 вирусоподобных частиц. J Med Virol. 1999; 58378-386Google ScholarCrossref 9.Yu YMorimoto TSasa M и другие. ДНК ВПЧ 33 в предраковых и злокачественных поражениях груди у китайцев и японское население. Anticancer Res. 1999; 195057-5061Google Scholar10.Heard ISchmitz VCostagliola D и другие. Ранний регресс цервикальных поражений у ВИЧ-серопозитивных женщин, получивших высокоактивная антиретровирусная терапия. СПИД. 1998; 121459–1464Google ScholarCrossref .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.