Чем лечат грипп в 2020 году: АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника 1»

Содержание

Вакцинация от гриппа

Вся правда о вакцинации: наша цель не что-либо доказать, не навязать, а изложить лишь факты:

  • продолжительность жизни увеличилась благодаря вакцинации на десятки лет
  • благодаря прививкам мы не видим эпидемии оспы, полиомиелита, дифтерии, кори
  • но корь в наше время есть, за счет увеличения «прослойки» невакцинированных
  • инфекционные болезни не так страшны для людей, как раньше

Перестав бояться болезней, люди стали боятся прививок!

Появилось АНТИПРИВИВОЧНОЕ ДВИЖЕНИЕ, которое подпитывается видеострашилками в интернете.

РЕЗУЛЬТАТ:

  • Отказ от вакцинации — угроза здоровью своих детей на протяжении всей жизни
  • перенос вакцинации на более поздние сроки — угроза здоровью, а иногда и жизни ребенка в младенчестве
  • Снижение коллективного иммунитета и появление случаев управляемых инфекций (как, анпример, сейчас — корь)

Мнение некоторых родителей: прививка – «садит» иммунитет.

ФАКТ: Иммунный ответ на прививку в целом такой же, как и на любой инфекционный  агент, только с тем отличием, что антиген ослабленный или убитый!  Это как «подобие»  микроба. Вакцинный антиген не способен причинить  вред организму!

Заблуждение: «грудное молоко — всё убивает».

ФАКТ:
Несомненно, что грудное молоко содержит большое количество биоактивных факторов, которые способствуют  здоровому развитию. Да! Груднички болеют реже. Но БОЛЕЮТ, особенно недоношенные!

Позиция антивакцинаторов:  вред  прививок  состоит  во вмешательстве  в эволюционный  процесс. То есть,  пусть иммунная систем сама разбирается.  Основной признак эволюции   – «выживает сильнейший». 

 Мы против селекционного подхода!

«ДОРОГ КАЖДЫЙ РЕБЕНОК»  – так  написано в Конвенции о  правах ребенка и это наша позиция.
Задайте  себе вопрос: « Готовы вы пожертвовать своими  детьми ради беспрепятственной работы  эволюции?»

«Пусть  иммунитет  сам работает» — говорят антипрививочники.

ФАКТ: Для развития имунной системы достаточно болеть  легкими ОРВИ  и не обязательно болеть, рискуя жизнью,  например,  переносить корь, дифтерию, грипп … 

Страхи родителей: «В вакцинах много  вредных примесей».

ФАКТ:
В вакцине кроме прививочного агента, действительно, есть целый ряд других веществ. Они обеспечивают стабильность вакцины, некоторые работают  как усилитель  иммунного ответа. Эти соединения добавлены в вакцину не с целью принести вред ребенку! Цель – обеспечить безопасность вакцинации! 

«Но ведь ртуть токсична?» 

ФАКТ: Безусловно! Но ничтожные количества  ртути, которые содержаться в вакцинах, вреда здоровью причинить не могут!   Все зависит  от дозы!  «В ложке — лекарство, в чашке — яд» – слова  Парацельса. 

«Никто в мире столько вакцин не ставит»

ФАКТ: Ставят. Даже  еще  больше, чем в  нашем Национальном календаре!  

«Вакцины не имеют эффекта,  это производители  зарабатывают деньги» 

ФАКТ: Следуя этой логике, легче и проще  производить лекарства.  Чем больше больных — тем  лучше.  

«А осложнения?»  

ФАКТ:
Дорогие родители! Не  все события, наблюдаемые после  прививки, являются следствием  вакцинации! Вакцины — не единственный фактор, влияющий негативно на здоровье. Существует много  всего: генетика,  плохая экология, неправильное  питание  и т.п.   

Не со всяким ОРВИ стоит тут же бежать к терапевту — Российская газета

Осенний подъем заболеваемости коронавирусной инфекцией нового типа совпал с приходом обычных сезонных ОРВИ, в том числе и гриппа.

Можно ли самому одно отличить от другого, стоит ли беспокоиться при повышении температуры и появлении насморка? На эти вопросы «РГ» ответил заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии лечебного факультета РНИМУ им. Пирогова, д.м.н., профессор Владимир Никифоров.

Владимир Владимирович, извлечены ли нашей медициной уроки из пандемии коронавируса? Появилось ли понимание, как бороться с этим заболеванием, какие средства использовать?

Владимир Никифоров: Победить коронавирус мы, понятное дело, не победили. Но с начала пандемии было опробовано много разных подходов к лечению. Некоторые из них оказались тупиковыми. Но, к счастью, совсем рискованных методов мы не избрали. Горькая правда и то, что отнюдь не всем смогли помочь, потому что это был для нас совсем новый возбудитель, не был ясен механизм его действия. Но сегодня мы уже понимаем, как лечить этих пациентов, поскольку основные моменты патогенеза прояснились. На подходе и вакцины. Я бы сказал, что ситуация в целом стабилизировалась. И после этой стабилизации пандемия пойдет на снижение, потому что вирус явно не мутирует в плохую сторону, как, например, грипп в 2009 году. В конце концов, эта инфекция либо будет приходить периодическими волнами, как грипп, либо будет постоянным фоном, как сезонные ОРВИ. Во всяком случае, могу точно сказать, что гибель человечеству от COVID-19 не грозит.

Каковы первые явные симптомы COVID-19? Что делать человеку, который почувствовал их?

Владимир Никифоров: Вынужден вас огорчить: нет стопроцентных данных, указывающих, что у Иванова COVID-19, у Петрова — аденовирус, а у Сидорова — грипп Н1N1. Все они относятся к разряду респираторных вирусов. Общая картина может отличаться по тяжести течения, но по симптомам четко различить их не получится. Даже исчезнувшее обоняние не является стопроцентным симптомом. Я сам перенес COVID-19, и у меня этого не наблюдалось.

Первое универсальное звено защиты от вирусов — интерфероны, а дальше иммунная система адаптируется и сама наносит удар по вирусу

Получается, что алгоритм поведения для всех этих заболеваний одинаковый — остаться дома, вызвать врача и принимать симптоматические препараты?

Владимир Никифоров: Правильно. Я только против резких телодвижений с самолечением. Если это симптоматические препараты, то можно. Но многие препараты, которые используются при лечении коронавируса, обладают тяжелыми побочными эффектами, поэтому принимать их можно только по назначению и под наблюдением врача.

Но чем-то помочь себе, пока придет врач, можно?

Владимир Никифоров: Для ответственного самолечения есть набор достаточно безобидных универсальных препаратов. Они не действуют напрямую против вируса, но сводят на нет те патологические эффекты, которые вирус вызывает. И это довольно большая группа препаратов. В последних временных рекомендациях Минздрава России по COVID-19 признано, что их можно использовать в начале заболевания против любых ОРВИ, потому что клиника у них одна и та же, патогенез один и тот же. А уже когда врачи определятся с диагнозом, тогда и назначат специфические препараты.

Первое универсальное звено защиты от вирусов — это интерфероны. При коронавирусе показано закапывание в нос альфа-интерферона. Возбудитель просто как бы «застревает» в своего рода «колючей проволоке» из интерферонов первой линии защиты. А дальше уже иммунная система адаптируется и сама прицельно наносит удар по вирусу. В помощь ей можно использовать и отечественный препарат Эргоферон, в состав которого входят технически обработанные антитела к гамма-интерферону. Принцип его действия заключается в том, что физиологический уровень собственного гамма-интерферона остается нормальным, но его противовирусная активность повышается.

Все ждут вакцины от коронавируса. Остановит ли массовая вакцинация пандемию и позволит ли наконец всем нам вернуться к привычной жизни?

Владимир Никифоров: Пока с этим вирусом мы знакомы меньше года. За всю историю медицины человечество избавилось от одной-единственной инфекции — натуральной оспы. Вирусные инфекции очень быстро меняются. И для того, чтобы прервать их распространение, нам нужно привить не меньше 95 процентов населения. Это, к сожалению, нереально. Важно помнить, что инфекция никогда не спит и ошибок не прощает. И к встрече с ней надо подойти во всеоружии.

Помимо коронавируса, зима и весна — сезон гриппа и ОРВИ. Можно ли отличить «обычные» ОРВИ и грипп от COVID-19?

Владимир Никифоров: Давайте относиться к этому разумно. Если появились симптомы, повысилась температура, хотя бы полдня-день понаблюдайте за своим состоянием. Ведь если каждый будет дергать врача при температуре 37,1 и появлении малейшего насморка, ни одна медицинская система не выдержит. COVID-19 за сутки не развивается, уж поверьте мне. Нужно спокойно подумать, что конкретно беспокоит, померить температуру, принять те самые универсальные препараты против ОРВИ, например, Гриппферон или Эргоферон. Это амбулаторные препараты, безрецептурные, продаются в любой аптеке. Следует пить больше жидкости — чай, морс и т.д. И если за сутки лекарства не подействуют или явно станет хуже, тогда звонить в поликлинику и вызывать врача.

Если тесты показали, что коронавируса нет, надо ли лечить грипп и другие ОРВИ? И если надо, то чем — использовать народные средства, витамины, безрецептурные лекарства?

Владимир Никифоров: Насчет лекарств повторюсь: в начале болезни лучше принять препараты с иммуномодулирующим и противовирусным действием. Что касается народной медицины, то я к ней отношусь спокойно, хотя, откровенно говоря, не очень в нее верю. И я бы не сказал, что у нас очень большое количество людей с авитаминозом. Если врач рекомендует, например, витамин D или витаминный комплекс, то стоит прислушаться к этому мнению, но все хорошо в меру.

Самое главное — не паниковать, если заболели. В 90 процентах случаев даже COVID-19 — это просто недомогание. В остальных — врачи помогут с ним справиться.

Эпидемический сезон по гриппу и ОРВИ 2020-2021 гг.

Ежегодно в осенне-зимний период активизируется циркуляция вирусов гриппа и других респираторных вирусов, передающихся от человека к человеку воздушно-капельным путем. Грипп и ОРВИ относятся к числу наиболее массовых инфекционных заболеваний, на их долю ежегодно приходится до 90-95% в структуре регистрируемой инфекционной заболеваемости.

Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное вирусом гриппа.

Заражениегриппомпроисходит от больного человека, воздушно-капельным путем — с каплями слюны или мокроты при дыхании, разговоре или чихании. Также грипп передается воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями — через грязные руки, предметы обихода.

Продолжительность инкубационного периода составляет от 4-12 часов до 3 суток.

Среди основных симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, боль и першение в горле. Возможно тяжёлое течение болезни из-за создания благоприятной среды для присоединения других инфекций и развития осложнений, вплоть до смертельных исходов.

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

  • Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.
  • Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).
  • Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).
  • Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

В настоящее время одним из эффективных способов профилактики является вакцинация. Иммунизация против гриппа проводится перед началом эпидемического сезона, оптимальные сроки сентябрь-ноябрь, для того чтобы к началу эпидемического распространения инфекции у человека сформировался иммунный ответ на введенный препарат. После вакцинации антитела в организме привитого человека появляются через 12-15 дней. Вакцины против гриппа производятся на каждый сезон, в их состав входят актуальный штаммы вирусов гриппа, циркуляция которых прогнозируется ежегодно Всемирной Организацией здравоохранения. Современные вакцины против гриппа помимо формирования специфического иммунитета к определенным вирусам гриппа, повышают общую резистентность организма к другим респираторным вирусам.

Вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь прививок Российской Федерации и рекомендуется всем группам населения, но особенно показана следующим:

  • всем детям, начиная с 6 месяцев,
  • студентам
  • призывникам в Российскую армию
  • беременным женщинам
  • гражданам пенсионного возраста
  • людям, имеющим хронические заболевания,
  • лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Снизить риск заражения гриппом можно, придерживаясь практических рекомендаций по неспецифической профилактике. Прежде всего, необходимо вести здоровый образ жизни: чаще бывать на свежем воздухе, совершать прогулки, заниматься спортом, высыпаться, соблюдать сбалансированный рацион питания, закаляться.

В период подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными инфекциями необходимо выполнять следующие правила:

  • следует избегать контактов с заболевшими людьми, стараться не посещать массовые мероприятия, особенно в закрытых помещениях, места массового скопления населения, использовать для защиты органов дыхания одноразовые медицинские маски;
  • чаще мыть руки с мылом либо протирать их антибактериальными средствами или салфетками;
  • не дотрагиваться до глаз, рта и носа грязными руками;
  • чаще проветривать помещения, проводить влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств.

Также неспецифическая профилактика гриппа обеспечивается приемом специальных препаратов, таких как витамины. Наиболее широко следует использовать витамины C, A и группы B в возрастных дозировках.

Что такое грипп и какова его опасность?

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов.

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.

Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).

Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

Что делать при заболевании гриппом?

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции, заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

Важно!

Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

Важно!

При температуре 38 — 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой помощи».

При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.

Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

Как защитить себя от гриппа?

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путём выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

Правила профилактики гриппа:

Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.

Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.

Пользуйтесь маской в местах скопления людей.

Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.

Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.

Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта

Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.

Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.

Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.

Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).

Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.

По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.

В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).

Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.



Последние новости

I. Рекомендации по лечению и профилактике COVID-19

22 Сен 2021

Минздрав включил Арбидол в новую версию рекомендаций по лечению COVID-19

Министерство здравоохранения РФ опубликовало новую 12-ю версию Временных методических рекомендаций по диагностике, профилактике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Читать далее 08 Фев 2021

Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (Версия 10 от 08.02.2021).

В настоящее время следует выделить несколько препаратов, которые могут быть использованы при лечении COVID-19.

Читать далее 26 Окт 2020

Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (Версия 9 от 26.10.2020).

В настоящее время следует выделить несколько препаратов, которые могут быть использованы при лечении COVID-19. К ним относятся препараты фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин (в сочетании с гидроксихлорохином), интерферон-альфа.

Читать далее 03 Сен 2020

Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (Версия 8 от 03.09.2020).

Обновлены Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Читать далее 18 Авг 2020

План диагностики и лечения новой коронавирусной пневмонии, Китай. (Восьмое издание от 18.08.2020).

В китае вышла новая версия рекомендаций по диагностике и плану лечения новой коронавирусной пневмонии (версия 8).

Читать далее 03 Июл 2020

Временные методические рекомендации. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей (Версия 2 от 03.07.2020).

Клинические особенности инфекции covid-19 у детей старше 1 месяца. По имеющимся данным, дети болеют реже, с менее выраженной клинической симптоматикой, реже требуют госпитализации, заболевание у них протекает легче, что, однако, не исключает случаев тяжелого течения.

Читать далее 03 Июн 2020

Временные методические рекомендации по лечению новой коронавирусной инфекции. (Версия 7 от 03.06.2020).

Обновлены Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Читать далее 16 Апр 2020

Временные методические рекомендации по лечению сезонных ОРВИ в период эпидемии COVID-19 (Версия 2 от 16.04.2020).

Временные методические рекомендации по лечению сезонных ОРВИ в период эпидемии COVID-19 подготовлены научным сообществом.

Читать далее 18 Мар 2020

Справочник по лечению и профилактике COVID-19 (Китай, Фонд Джека Ма)

Фонд Джека Ма, основателя Алибаба, АлиЭкспресс и ряд других крупных китайских компаний собрали консенсус медицинских экспертов, которые вернулись из центров борьбы с пандемией с целью создания справочника по лечению и профилактике COVID-19.

Читать далее 18 Фев 2020

Программа диагностики и лечения пневмонии, вызываемой коронавирусом нового типа 2019-nCoV (SARS-CoV-2), Китай

На основании проведенных исследований, опыта лечения в отдельных провинциях Государственным комитетом Китайской Народной Республики по делам здравоохранения была утверждена…

Читать далее

II.Механизм действия

28 Июн 2020

Препарат против вируса гриппа, арбидол, является эффективным ингибитором SARS-CoV-2 in vitro.

Проведено сравнительное изучение противовирусных препаратов в отношении SARS-CoV-2 на культуре клеток Vero E6 (ATCC-1586). В исследование включены следующие препараты — ланинамивир, осельтамивир, перамивир и занамивир, умифеновир, балоксавир. Среди всех изученных препаратов умифеновир наиболее эффективно подавлял вирус SARS-CoV-2.

Читать далее 15 Июн 2020

Как арбидол подавляет новый коронавирус SARS-CoV-2? Атомистические выводы из моделирования молекулярной динамики.

Пандемия COVID-19 распространяется с угрожающей скоростью, создавая беспрецедентную угрозу мировой экономике и здоровью людей. Противовирусные препараты широкого спектра действия в настоящее время назначаются для лечения COVID-19 вызванного новым коронавирусом SARS-CoV-2.

Читать далее 28 Апр 2020

Австралийские ученые раскрыли механизм действия Арбидола на коронавирус SARS-CoV-2

Докторант австралийского университета Монаш в Мельбруне биохимик Навин Ванкадари опубликовал подробный механизм взаимодействия между молекулой умифеновира (Арбидол) и структурами на поверхности вируса SARS-CoV-2.

Читать далее 13 Апр 2020

Американская медицинская ассоциация опубликовала схему жизненного цикла вируса SARS-CoV-2

Американская медицинская ассоциация опубликовала схему жизненного цикла вируса SARS-CoV-2 с детальным описанием точек приложения препаратов, которые используются сейчас в лечении COVID-19, в том числе механизм действия препарата Арбидол.

Читать далее

III. Клинические исследования

04 Ноя 2020

Клинические характеристики повторно положительных пациентов с COVID-19 в Хуанши, Китай: ретроспективное когортное исследование.

Арбидол снижает риск повторного заражения COVID-19. Специалисты лечебных учреждений Китая опубликовали данные о повторном заражении пациентов COVID-19. Статья опубликована в журнале PLOS ONE.

Читать далее 16 Сен 2020

Влияние арбидола на COVID-19: рандомизированное контролируемое исследование

Иранские ученые из института медицинских наук (Iran University of Medical Sciences) опубликовали результаты открытого рандомизированного контролируемого исследования эффективности и безопасности Арбидола у пациентов с COVID-19 (номер регситрации IRCT20180725040596N2 18 апреля 2020 г).

Читать далее 29 Мая 2020

«Эффективность Арбидола при профилактике COVID-19 среди медицинских работников»

Медицинские работники одна из наиболее уязвимых групп для коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной SARS-CoV-2, однако применение доступных средств профилактики изучено довольно ограниченно.

Читать далее 30 Мая 2020

Возможности арбидола для постконтактной профилактики передачи COVID-19: предварительный отчет ретроспективного когортного исследования

Jin-Nong Zhang, Wen-Jing Wang, Bo Peng, Wei Peng, Yi-Sheng Zhang, et al.

Ретроспективное когортное исследование членов семей и медицинских работников, которые контактировали с пациентами, у которых подтверждена инфекция SARS-CoV-2.

Читать далее 14 Апр 2020

Монотерапия Арбидолом превосходит лопинавир/ритонавир в лечении COVID-19

Zhu, Zhen; Lu, Zhaohui; Xu, Tianmin et al. J Infect

В этом исследовании оценивали противовирусные эффекты и безопасность лопинавир/ритонавира и арбидола у пациентов с болезнью COVID-19.

Читать далее 17 Мар 2020

Проспективное рандомизированное многоцентровое открытое сравнительное клиническое исследование эффективности и безопасности терапии арбидолом и фавипиравиром у пациентов с COVID-19.

Chang Chen, Yi Zhang, Jianying Huang

В исследование было включено 240 пациентов с COVID-19. Пациенты рандомизировались в две группы – первая получала стандартную поддерживающую терапии плюс умифеновир (Арбидол) (200 мг 3 р/д) или фавипиравир (1600 мг дважды в первый день, затем по 600 мг два р/д) в течение 10 дней.

Читать далее 16 Мар 2020

Клинические особенности 69 случаев с коронавирусной болезнью 2019 года в Ухани, Китай.

Wang Z et al Clin Infect Dis. Published online

Для лечения COVID-19 в клиническом исследовании NCT04260594 изучалась доза 200 мг Арбидола перорально каждые 8 часов для лечения. Ограниченный клинический опыт применения умифеновира при COVID-19 был описан в Китае.

Читать далее 1 Мар 2020

Ретроспективное сравнительное клиническое исследование сравнения комбинации Арбидола с лопиравир/ритонавиром и лопинавир/ритонавир самостоятельно для лечения коронавирусной инфекции 2019

Deng L et al Journal of Infection

У пациентов с COVID-19 благоприятный клинический ответ в группе, принимавшей комбинацию арбидола и лопиравир/ритонавир наблюдали чаще, чем в группе только лопинавир/ритонавира.

Читать далее 28 Фев 2020

Многоцентровое проспективное клиническое исследование Арбидола, лопинавира/ритонавира и рекомбинантного интерферона α-2b.

Wei Runan, Zheng Nanhong, Jiang Xiangao, et al. Chin J Clin Infect Dis, 2020,13

В данном исследовании изучалась роль ранней противовирусная терапии тройной и двойной комбинаций противовирусных препаратов у пациентов с COVID-19.

Читать далее

Грипп птиц — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Грипп птиц – вирусное заболевание птиц, относится к особо опасным эпизоотиям, так как приводит к массовому заболеванию птиц, большой смертности и значительному экономическому ущербу. К гриппу птиц восприимчивы все домашние и дикие птицы. Источником заразы являются больные птицы или птицы – носители вируса.
Способа лечения больных птиц НЕТ. В случае вспышки гриппа птиц устанавливается карантин, больных и подозрительных в заболевании птиц убивают и уничтожают.

Что является возбудителем болезни и как она распространяется?

Возбудители гриппа имеют различную способность вызывать заражение и подразделяются на:

— высокопатогенные, вызывающие острое заболевание у птиц, где смертность составляет 100%. Симптомы заболевания: отеки в области головы, посинение кожи и слизистых тканей, повышение проницаемости стенок кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлияниям в кишечнике и/или трахее;
 — низкопатогенные, вызывающие в основном заболевания органов дыхания, болезнь также может сопровождаться кишечными расстройствами. Смертности нет или она низкая, часто заболевание может пройти у птиц незамеченным на фоне других болезней.

Вирус гриппа птиц выделяется во внешнюю среду с пометом птиц, выделениями из дыхательных путей больных птиц, через мясо больных птиц и яйца, зараженные предметы, посредством использования многоразовой тары для транспортировки яиц, мяса птиц и живых птиц, транспортные средства. Вирус гриппа долго сохраняет жизнеспособность в воде. Обычно вирус гриппа птиц сохраняет жизнеспособность при низкой температуре. При высоких температурах вирус погибает.

Напряженная эпизоотическая ситуация по высокопатогенному гриппу птиц в мире и на территории Российской Федерации указывает на то, что угроза заноса этого вируса в популяцию домашних птиц и его распространение по территории Российской Федерации крайне велика.

В 2020 году вспышки гриппа птиц были зарегистрированы среди домашней и дикой птицы, а также на некоторых птицефабриках в Астраханской, Костромской, Курганской, Омской, Ростовской, Самарской, Саратовской, Томской, Тюменской и Челябинской областях, в Республиках Татарстан и Северная Осетия, в Ханты-Мансийском автономном округе, в Карачаево-Черкесской Республике.

Какую опасность представляют дикие птицы при распространении гриппа?

Носителями возбудителя гриппа в природе являются дикие птицы (в основном водоплавающие), от которых могут заразиться домашние птицы. Среди диких птиц заражение распространяется преимущественно без видимых признаков заболевания, хотя вирусы с высокой степенью патогенности вызывают и у диких птиц расстройство здоровья. С помощью перелетных птиц болезнь распространяется на большие расстояния.

Как поступать в случае диагностирования гриппа птиц?

При подозрении на грипп птиц о болезни птиц следует незамедлительно ставить в известность районную ветеринарную станцию.
По решению районной ветеринарной станции биологический материал от больных птиц направляется
на исследование в государственную ветеринарную лабораторию для установления диагноза.
При официальнном подтверждении гриппа птиц руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации на основании представления руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области ветеринарии принимает решение об установлении ограничительных мероприятий (карантина) на территории субъекта Российской Федерации.

Каковы методы предупреждения гриппа птиц?

Из соображений осторожности владельцы птиц должны держать их в закрытом здании и защищать место кормления, чтобы избежать возможных контактов с перелетными птицами (возможными распространителями заболевания).
В птичник нельзя допускать посторонних лиц.
Ухаживая за птицами, следует надевать защитную одежду и обувь.
Важно соблюдать чистоту и порядок как в помещении птичника, так и в его окрестностях, и устанавливать при входе в птичник дезматы (дезковрики) для дезинфекции обуви.

Путешествующим гражданам при посещении других государств рекомендуется избегать контактов с дикими птицами, с птицами на фермах, соблюдать правила гигиены, избегать посещения птичьих рынков и ярмарок, привозить в качестве сувениров необработанные птичьи перья,их фрагменты и яйца птицы, а также живых птиц и мясо птиц.

Весна и осень – период перелетных птиц, и распространение гриппа птиц увеличивается.

Государственная ветеринарная служба Санкт‑Петербурга начиная с 2004 года осуществляет контроль за циркуляцией возбудителя гриппа птиц на территории Санкт‑Петербурга путем исследования крови и помета птиц, а также мертвых птиц.
Финансирование диагностических исследований на грипп птиц осуществляется за счет средств бюджетов разных уровней (федерального бюджета и бюджета Санкт‑Петербурга).
До сих пор птицы, содержащиеся на территории Санкт‑Петербурга, при исследовании на грипп птиц давали отрицательный результат.

Опасен ли грипп птиц для человека?

По оценке Всемирной организации здравоохранения, за последние годы возбудители гриппа птиц стали значительно более агрессивны и представляют опасность для человека.

Можно ли заразиться человеку гриппом птиц, наступив на птичий помет или прикоснувшись к мясу птицы?

Возможно заражение человека гриппом птиц, если высохший птичий помет вместе с пылью попадет в дыхательные пути человека. Поэтому нежелательно длительное пребывание человека в местах кормления и содержания птиц .
Заразиться гриппом птиц можно через соприкосновение с мясом больной птицы, яйцами и перьями. Необходимо предупреждать детей об опасности прикосновения к больным и мертвым птицам.

Следует воздерживаться от прикармливания синантропных птиц пищевыми продуктами, поскольку это приводит к появлению  стай на территориях площадей, парков, скверов и способствует их загрязнению пометом птиц, способствует возникновению заразных болезней среди птиц и опасности заражения людей.

Каким образом погибает вирус гриппа птиц?

Вирус гриппа птиц долгое время остается жизнеспособным при низкой температуре.
В птичьих выделениях вирус при температуре 4°С может оставаться заразным по меньшей мере 35 дней, а при температуре 37°С — 6 дней.
При высоких температурах вирус погибает, например, при 60°С в течение 30 минут и при 75°С в течение нескольких минут. Таким образом при нагревании мясо птицы и яйца становятся безопасными.

Вирус гриппа птиц чувствителен к дезинфицирующим средствам.

В связи с сохраняющейся угрозой распространения по территории Российской Федерации вируса гриппа птиц в целях сохранения эпизоотического благополучия территории Санкт‑Петербурга  Государственная ветеринарная служба Санкт‑Петербурга указывает лицам, осуществляющим либо планирующим осуществлять содержание птиц на территории города, на необходимость выполнения комплекса следующих мероприятий:

  • при наличии и приобретении птиц производить их регистрацию в ветеринарных станциях районов Санкт‑Петербурга по месту содержания птиц;
  • не приобретать птиц в местах несанкционированной торговли;
  • согласовывать маршрут перевозки птиц с территориальным Управлением Россельхознадзора;
  • осуществлять перевозку птиц только при наличии ветеринарных сопроводительных документов;
  • всех вновь поступивших птиц содержать изолированно в течение 30 дней, выполнять требования специалистов государственной ветеринарной службы при проведении мероприятий по карантинированию птиц;
  • своевременно информировать Государственную ветеринарную службу Санкт‑Петербурга обо всех случаях заболевания птиц, в том числе при подозрении на грипп птиц.

Нормативные правовые акты Российской Федерации, регулирующие вопросы профилактики гриппа птиц:

Правила по борьбе с гриппом птиц птиц, утвержденные приказом Министерства сельского хозяйства Российской Федерации  от 27.03.2006 № 90;

Правила содержания птиц на личных подворьях граждан и птицеводческих хозяйствах открытого типа, утвержденные приказом Министерства сельского хозяйства Российской Федерации от 03.04.2006 № 103;

Правила содержания птиц на птицеводческих предприятиях закрытого типа, утвержденные приказом Министерства сельского хозяйства Российской Федерации от 03.04.2006 № 104.

ЗНАЙТЕ!

К возникновению гриппа птиц приводят несанкционированные перевозки птиц и кормов, и несоблюдение Правил содержания птиц на личных подворьях граждан, в птицеводческих хозяйствах открытого типа и птицеводческих предприятиях закрытого типа.

ПОМНИТЕ!

За действия (бездействие), повлекшие за собой возникновение гриппа птиц и его распространение, предусмотрены административная и уголовная ответственности.

ДЕЙСТВУЙТЕ!

Если Вы обладаете информацией, стали свидетелем, располагаете фактами о заболевании птиц гриппом,
о найденных трупах птиц или в Вашем личном подворье заболели птицы немедленно информируйте об этом государственную ветеринарную службу Санкт‑Петербурга.

Контактные телефоны Государственной ветеринарной службы Санкт‑Петербурга: 403-03-00, 527-09-46, 527-50-43.

Как отличить грипп от простуды и как их лечить

Одни люди, почувствовав боль в горле, начав чихать и кашлять, сразу хватаются за антибиотики. Другие на те же симптомы не обращают внимания: просто продуло (правда, сейчас таких все меньше – даже с небольшой температурой могут просто не пустить на работу). Стоит ли бояться частых простуд и достаточно ли народных средств, чтобы избавиться от гриппа, рассказывает в эфире телеканала «Россия 1» врач скорой помощи Петр Давыдов.

Грипп, в отличие от большинства ОРВИ, поражает дыхательные пути в их средней, а в неблагоприятных случаях и нижней частях. Температура при гриппе гораздо выше (за 38 градусов), чем при обычной простуде, а, главное, даже на время не сбивается жаропонижающими средствами до нормальной.

В первые дни заболевания гриппом у пациентов часто краснеют белки глаз. Так называемая инъецированность склеры – результат истончения стенок сосудов; из-за этого при гриппе часто случаются также носовые кровотечения, тогда как при простуде все ограничивается насморком.

А вот боль в горле и осиплость голоса для гриппа нехарактерны – в отличие от тошноты и рвоты, которые являются частыми его симптомами. Но диареи при гриппе не бывает никогда.

Кашель при гриппе всегда грудной, а не поверхностный или «бронхитный». И если при простуде болеть может только голова, то при гриппе – еще и мышцы всего тела. Но вот лимфоузлы при гриппе никогда не увеличиваются, а при простуде такое бывает.

Отличать грипп от простуды очень важно, потому что его обязательно надо лечить. Иначе может развиться вирусная пневмония, а она, в свою очередь, стать причиной респираторного дистресс-синдрома и некардиогенного отека легких, ведущих к летальному исходу.

Чай с малиной, говорит доктор Давыдов, не помогает не только при гриппе, но и при простуде. Антибиотики нужно применять только на второй фазе течения ОРВИ – когда грозят осложнения в виде бактериальной инфекции. Бороться с гриппом в первые дни после заражения помогут современные весьма эффективные противовирусные препараты: они не дают болезни развиться, остановят процесс на третий – четвертый день. Врачи их знают и назначают. А универсальным и самым действенным средством профилактики гриппа является вакцинация.

ГРИПП. Нужно ли делать прививки от гриппа?

Грипп был и остаётся серьёзной проблемой для здоровья людей, вызывая ежегодные  эпидемии, во время которых заболевает до 10% взрослого и до 30% детского населения планеты. Это самая распространённая инфекция в мире. Ежегодно эпидемии гриппа наносят огромный экономический ущерб, как отдельным лицам, так  и обществу в целом. Кроме того, заболеваемость гриппом сопровождается  увеличением смертности, и тогда речь идёт  о миллионах человеческих жизней.

Давайте рассмотрим ответы на вопросы: чем опасен грипп и каковы методы профилактики этого заболевания.

Итак, как можно заразиться и как проявляется грипп?

Грипп, как и другие ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), передается воздушно-капельным путем. Больной человек активно разговаривает, кашляет, чихает, при этом частички слюны, содержащие вирус гриппа, попадают в окружающий воздух, а оттуда в наши верхние дыхательные пути (нос, носоглотка). Может иметь место контактно-бытовой путь: больной человек, кашляя, закрыл рот ладонью, потом взялся рукой за поручень в общественном транспорте, ручку двери в кабинете… Мы вошли следом за ним в автобус, кабинет …

Заразиться можно и обмениваясь общими с больным предметами быта и обихода, тетрадями, письменными принадлежностями, пользуясь общей посудой.

Как проявляется грипп?

Болезнь, как правило, начинается внезапно: с резкого повышения температуры (38-39 градусов и выше). В самом начале заболевания вы можете почувствовать озноб, слабость и вялость, сильную головную боль. На 2-3-й день болезни начинается боль в горле, насморк, сухой кашель. Заболевание может сопровождаться болью в животе и рвотой.

Почему, несмотря на все усилия современной медицины, грипп не оставляет нашу планету?

Переходя от человека к человеку, вирус ищет новые формы защиты, незначительно преображая белки своей оболочки и приспосабливаясь к выживанию в организме человека. Таким образом, каждый год приносит нам новые мутированные разновидности этого заболевания.

Чем же так страшен грипп?

Среднетяжёлые и тяжёлые формы гриппа могут являться причиной серьёзных осложнений: пневмоний (воспалений лёгких), сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний нервной системы и др. Второе место по частоте осложнений занимают заболевания со стороны ЛОР — органов (воспаления среднего уха, пазух носа, ангины).

Грипп – серьезное заболевание, от которого ежегодно гибнет от 300  000 до 500 000 человек во всем мире. Беременные женщины, маленькие дети, пожилые люди с плохим здоровьем и люди с хроническими заболеваниями, такими как астма или болезни сердца, подвергаются повышенному риску развития тяжелых форм инфекции и летального исхода. Дополнительным преимуществом вакцинации беременных женщин является то обстоятельство, что прививка матери обеспечивает защиту и новорожденного (вакцин от гриппа для детей в возрасте до 6 месяцев пока не существует).

Вакцины против сезонного гриппа формируют иммунитет к трем наиболее распространенным штаммам, циркулирующим в рамках данного сезона. Это наилучший способ уменьшить риск развития тяжелых форм гриппа и заражения окружающих. Такие вакцины используются более 60 лет. Избежать гриппа – значит избежать дополнительных расходов на лечение и предотвратить потерю доходов в результате невыхода на работу или пропуска школы.

Массовые прививки против гриппа  проводятся в  соответствии с «Национальным календарем профилактических прививок»  ежегодно. Бесплатно подлежат вакцинации следующие категории:

  • медицинские работники;
  • работники сферы образования;
  • работники коммунальной сферы;
  • работники транспорта;
  • студенты;
  • дети с 6 мес. и школьники;
  • люди с хроническими заболеваниями;
  • лица пенсионного возраста;
  • беременные женщины в третьем триместре беременности;
  • лица, призывающиеся на военную службу

        

Привитой имеет защиту от инфекции только с 14 дня после прививки, а через 12 месяцев противогриппозный иммунитет у большинства людей уже отсутствует.

Поэтому стремление обеспечить непрерывную защиту от гриппозной инфекции требует ежегодного повторения вакцинации против гриппа. Оптимальным сроком проведения прививок против гриппа является период с сентября по ноябрь. Важно, чтобы защита от гриппа успела сформироваться до начала периода подъема заболеваемости.

Где можно сделать прививку против гриппа?

В поликлиниках и ОВП города:

  • поликлиника №1 ул.Октябрьская,80 — прививочный кабинет
  • ОВП п.Силикатный, ОВП п.Чкалова
  • поликлиника №2 ул. Добролюбова, 7 — прививочный кабинет
  • поликлиника №3 ул. Рябова, 20 — прививочный кабинет
  • Филиал поликлиники в п.Ленинский ул Лермонтова, 137 прививочный кабинет

 

Преимущества вакцинации перед другими способами профилактики гриппа:

Эффективность. По данным официальных исследований, вакцинопрофилактика (прививки против гриппа) в 2,5 – 4 раза более эффективна, чем профилактика гриппа общеукрепляющими средствами (дибазол, поливитамины и т.д.) и, как минимум, в 2 раза более эффективна, чем гомеопатические средства. При этом частота осложнений гриппа и частота побочных реакций выше в группах, принимавших неспецифические средства.

Удобство. Проводится однократно (до начала сезонной эпидемии гриппа), при этом, делая прививку от гриппа, нет необходимости регулярно принимать средства и периодически испытывать чувство досады от того, что «как раз сегодня забыл (забыла) принять таблетку».

Надежность. Ежегодное обновление вакцин позволяет адаптировать их к мутациям (изменениям) вируса гриппа. Штаммовый состав вакцин соответствует рекомендациям ВОЗ для Северного полушария и решениям Евросоюза по составу гриппозных вакцин, принимаемым перед каждым сезоном.

Можно ли заболеть гриппом после прививки от гриппа?

Нет. Ни одна из инъекционных вакцин против гриппа не содержит вирусы, способные к репликации, а потому ни теоретически, ни практически такие прививки не способны вызвать грипп даже в самой легкой форме.

Какие ещё меры укрепят и поддержат защитные силы твоего организма в это время года?

Во время эпидемии старайся не посещать массовые зрелищные мероприятия; желательно сократить время пребывания в  местах массового скопления людей (магазины, торговые центры,  общественный транспорт и т.п.). Необходимо регулярно проветривать помещения дома и в учебном заведении, проводить влажную уборку и протирать пыль с мебели и подоконников, чистить и дезинфицировать поверхности гаджетов, столов, дверных ручек и др.  При контактах с заболевшими родственниками и друзьями  надо пользоваться одноразовой маской, менять её каждые 2-3 часа, а также чаще мыть руки.  Укрепляй свой организм:  этому способствует полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, рациональный режим труда и отдыха. При пребывании на улице одевайся в соответствии с погодными условиями, не переохлаждайся. Регулярно и правильно питайся.

Какие продукты питания желательно включить в свой рацион для укрепления иммунной системы?

Прежде всего, это продукты, богатые витаминами. В том числе витамином С: сладкий перец, черную смородину, клюкву, шиповник, капусту, черноплодную рябину, киви. Зимой, когда свежие ягоды не доступны, на первое место, как источник витамина С, выступают цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфруты), в которых этот витамин сохраняется долго. Не забывай о луке и чесноке — в них есть вещества, губительно действующие на вирус гриппа. Не заменяй  все эти натуральные полезные продукты чипсами и щоколадками!

Что делать, если ты почувствовал симптомы заболевания?

Современные противовирусные препараты достаточно эффективны, но принимать их можно только после  консультации с лечащим  врачом, который определит дозы и длительность приёма. Если ты заболел (а), оставайся в постели, пей  больше жидкости (соки, морс, компот, чай).  И главное — не занимайся самолечением — необходимо вызвать  участкового  врача на дом!

В заключение хотелось бы напомнить, что понимание простой истины, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить, помогло бы нам сохранить свое здоровье и здоровье окружающих. Желаю всем здоровья!

Закончим нашу беседу словами поэта:

Что же делать, когда грипп, как репейник к нам прилип?

Сразу же сказать хочу: обращайтесь вы к врачу!

Оставаться надо дома, чай побольше пить с лимоном,

Не гулять с температурой, принимать скорей микстуру…

Надо есть всегда чеснок, ох как многим он помог.

Не забудьте и про лук, он спасал от всех недуг.

Чтоб здоровым, крепким быть, не забудьте руки мыть.

А при кашле и чиханье прикрывайте рот и нос,

Чтоб при встрече на прощанье грипп вреда всем не принес.

 

Беседа разработана кабинетом профилактики ГАУЗ СО ГБ г.Каменск-Уральский

 

 

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ГРИППА

ПРОФИЛАКТИКА — ЛУЧШАЯ ЗАЩИТА ОТ ГРИППА и ОРВИ

ГРИПП: МЕТОДЫ БОРЬБЫ

 

Симптомы, советы врачей по лечению и профилактике

Содержание
Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Осложнения | Профилактика

Обзор гриппа

Грипп — это заразная респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые перемещаются по воздуху и попадают в организм через нос или рот. В среднем примерно 8% американцев заболевают гриппом каждый год, от 3 до 11%, и любой человек подвержен этому вирусу.[1]

По предварительным оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с октября 2019 года по начало апреля 2020 года до 62 000 человек умерли от осложнений гриппа, а до 740 000 человек были госпитализированы. В течение сезона гриппа 2018–2019 гг. Около 490 600 человек были госпитализированы и 34 200 человек умерли от осложнений гриппа [2].

Симптомы гриппа варьируются от легких до тяжелых и могут включать жар, озноб, боль в мышцах, боль в горле, кашель и головную боль.Грипп часто путают с простудой, но симптомы гриппа развиваются быстрее и серьезнее. [3] Симптомы также могут совпадать с симптомами COVID-19, респираторного заболевания, вызванного новым коронавирусом.

Что вызывает грипп?

Когда больной гриппом кашляет или чихает, в воздух попадают капли, несущие вирус. Вы можете заразиться гриппом, если вдохнете эти капли через нос или рот, или если коснетесь таких предметов, как дверные ручки или клавиатуры, зараженные вирусом, а затем коснетесь своего носа, глаз или рта.Если у вас грипп, вы можете передать вирус за день до появления симптомов и до семи дней после того, как вы заболели. Люди, заболевшие гриппом, наиболее заразны в течение первых 3-4 дней болезни. [4]

Факторы риска гриппа

Вирусы гриппа постоянно меняются, поэтому, если у вас был грипп в прошлом, вы можете снова заболеть. Вы подвергаетесь большему риску заражения гриппом и развития осложнений, если вы:

  • моложе 4
  • старше 65 лет
  • живете в доме престарелых или учреждении длительного ухода
  • беременны или находитесь в возрасте до двух недель послеродовой
  • имеют ослабленную иммунную систему
  • имеют хроническое заболевание
  • имеют индекс массы тела 40 или выше

    [5]

    Какие симптомы гриппа?

    Симптомы гриппа часто схожи с симптомами простуды и COVID-19.Это может включать некоторые или все из следующих:

    • Лихорадка или ощущение лихорадки
    • Боль в мышцах, особенно в спине, руках и ногах
    • Насморк или заложенность носа
    • Боль в горле
    • Кашель
    • Озноб и пот
    • Слабость и утомляемость
    • Головные боли
    • Рвота или диарея

      [6]

      Если сейчас сезон гриппа, и вы в целом здоровы и испытываете симптомы, вам не нужно сразу обращаться к врачу, — говорит Джозеф Ладапо. , М.Доктор медицинских наук, профессор медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Просто лечите свои симптомы с помощью отдыха и лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как ибупрофен или ацетаминофен.

      Тем не менее, любой, кто находится в группе высокого риска, то есть ребенок, пожилой взрослый, беременная женщина или кто-то с хроническим заболеванием, таким как диабет, болезнь сердца или инсульт, должен обратиться к своему врачу. «Он или она может связаться с вами, чтобы подтвердить, что дела идут в правильном направлении», — говорит доктор Ладапо, или посоветовать обратиться за дополнительной помощью, если они сочтут это необходимым.[7]

      Если вы подозреваете, что ваше заболевание вызвано COVID-19, нажмите здесь, чтобы узнать, когда обратиться к врачу.

      Простуда против гриппа

      Эмили Шифф-Слейтер

      Несмотря на схожие симптомы, простуда мягче, чем грипп, и протекает постепенно. «Если вы не чувствуете себя ужасно, вероятно, у вас нет гриппа», — говорит доктор Ладапо. Большинство симптомов простуды в первую очередь проявляются выше шеи (например, опухшие железы и насморк), тогда как симптомы гриппа могут повлиять на ваше тело выше и ниже шеи.Задайте себе следующие вопросы:

      Насколько это серьезно?

      Холодно: Вы чувствуете себя немного неприятно, и дела идут медленно. Первые признаки, на которые следует обратить внимание, включают легкую боль, першение в горле, головные боли и / или субфебрильную температуру.

      Грипп: Грипп сильно поражает вас. Сначала вы можете почувствовать жар и быстро утомиться, чтобы заниматься повседневными делами. Каждый дюйм твоего тела болит.

      Могу ли я встать с постели?

      Холодно: Да, можно гулять.Возможно, вам не хочется идти на работу или готовить детей к школе, но вы все равно можете заниматься своими делами.

      Грипп: Абсолютно нет — вы лежите на спине и остаетесь там. Сильная усталость выведет вас из строя как минимум на несколько дней.

      Как диагностируется грипп?

      Чтобы определить, есть ли у вас грипп, простуда или COVID-19, ваш врач проведет физический осмотр, спросит о ваших симптомах и, возможно, сделает лабораторный анализ.

      Самый распространенный тест — это экспресс-тест для диагностики гриппа. Ваш врач возьмет мазок с задней части носа или горла и проверит образец на наличие антигенов, веществ, которые заставляют вашу иммунную систему вырабатывать антитела. На получение результатов уходит меньше получаса. Однако результаты не всегда точны, поэтому врач может диагностировать грипп без этого теста. «Доверяйте своему врачу и слушайте свое тело», — говорит доктор Ладапо.

      Некоторые специализированные лаборатории и больницы используют более точные тесты, которые проверяют ДНК или РНК вируса.

      Если вы решите обратиться к своему врачу, будьте готовы ответить на вопросы о своих симптомах, о том, как долго они у вас наблюдаются и насколько они серьезны. Также сообщите им о любых заболеваниях, если вы беременны и живете с кем-либо, кто подвержен высокому риску гриппа или осложнений COVID-19, говорит доктор Ладапо.

      Как лечится грипп?

      Если вы сразу же обратитесь к врачу, заметив симптомы, он или она может дать вам противовирусное средство, такое как осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза).Тамифлю выпускается в форме капсул [8], а Реленза — это порошок, который вы вдыхаете. [9] Если их принять в течение двух дней после появления симптомов, они могут уменьшить симптомы и сократить продолжительность болезни примерно на день.

      Однако «это далеко не так, как данк», — говорит д-р Ладапо. «К тому времени, когда вы сможете записаться на прием к врачу, вы, возможно, окажетесь за пределами окна, где это будет эффективно».

      Независимо от того, принимаете ли вы противовирусные препараты, лучший способ вылечить грипп — это отдых, питье и использование любых других средств, которые лучше всего облегчают ваши симптомы, например, болеутоляющее от головной боли и боли в мышцах.«Все, к чему вы привыкли и что знаете, работает на вас, это подходящее лечение от гриппа», — говорит Майкл П. Ангароне, доктор медицинских наук, профессор инфекционных болезней Северо-западной мемориальной больницы [10].

      Осложнения гриппа, которые необходимо знать

      Здоровые люди обычно выздоравливают от гриппа после того, как вирус передается. Однако у людей с высоким риском осложнений могут развиться осложнения, которые могут быть смертельными. К ним относятся: [11]

      • Инфекции носовых пазух и уха
      • Пневмония
      • Бронхит
      • Вспышки астмы
      • Воспаление сердца, головного мозга или мышечных тканей
      • Многоорганная недостаточность
      • Сепсис, жизнь- Угрожающий ответ на инфекцию
      • Ухудшение таких состояний, как болезнь сердца

        Если у вас есть заболевание и вы заболели гриппом, поговорите со своим врачом, который поможет контролировать ваши симптомы.Если у вас грипп и лихорадка сохраняется более нескольких дней, или вы испытываете затрудненное дыхание, боль в груди, постоянный кашель, много мокроты (слизи) или чувствуете слабость или головокружение, немедленно обратитесь за медицинской помощью. «Это признаки того, что вирус не выздоравливает или у вас могут развиться осложнения», — объясняет доктор Ангароне.

        Как предотвратить грипп

        Вы можете снизить риск заражения гриппом с помощью здравого смысла.

        Эксперты в целом согласны с тем, что единственный лучший способ защититься от гриппа — это вакцинация от гриппа. Вакцина подходит для всех в возрасте 6 месяцев и старше, и важно делать прививку от гриппа каждый год. [12]

        Также особенно важно сделать прививку от гриппа, поскольку COVID-19 продолжает циркулировать, говорит эксперт по инфекционным заболеваниям Амеш А. Адаля, доктор медицины, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джонса Хопкинса. Он объясняет, что больные гриппом «конкурируют с одними и теми же ресурсами», такими как койки интенсивной терапии и медицинский персонал.«Чем больше у нас будет места в наших больницах для ухода за пациентами с COVID-19, тем лучше».

        Инъекция защищает от трех или четырех вирусов гриппа, которые, по данным исследований, будут наиболее распространены в этом году. [13] Вы можете сделать прививку от гриппа в офисе врача или во многих аптеках.

        И, несмотря на то, что вы, возможно, слышали, вакцина не может заразить вас гриппом. «Это правда, что вакцина может вызывать симптомы гриппа, когда организм реагирует на белки вакцины.Но даже в этом случае он по-прежнему защищает, и эти симптомы не так серьезны, как грипп, — говорит доктор Ладапо.

        Помимо вакцины, соблюдение правил гигиены может предотвратить распространение микробов гриппа:

        ✔️ Мойте руки. Используйте воду и мыло, протирая не менее 20 секунд (или до тех пор, пока песня «С Днем Рождения»). Если мыла нет в наличии, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

        ✔️ Кашель или чихание в салфетку и выбросьте салфетку. Если у вас нет салфетки, кашляйте или чихайте в локоть.

        ✔️ Избегайте многолюдных мест. Грипп легче распространяется в местах с интенсивным движением людей, таких как общественный транспорт, школы и офисы. Если вы заболели, оставайтесь дома как минимум 24 часа после того, как спадет температура.

        ✔️ Не прикасайтесь к глазам, носу и рту , чтобы микробы не попали в ваш организм.

        ✔️ Очистите и продезинфицируйте поверхности и предметы , такие как клавиатуры, дверные ручки и телефоны, которые могут быть заражены микробами.

        ✔️ Следуйте государственному приказу , который существует для предотвращения распространения нового коронавируса, который может включать в себя ношение лицевой маски в общественных местах и ​​соблюдение шести футов расстояния от других.

        Дополнительная информация от Джессики Мигала и Корина Миллера


        Источники

        [1] https://www.cdc.gov/flu/about/keyfacts.htm

        [2] https://www.cdc.gov/flu/about/burden/2018-2019. html

        [3] https://medlineplus.gov/flu.html, https://www.cdc.gov/flu/consumer/symptoms.htm

        [4] https://www.cdc.gov/flu/keyfacts.htm

        [5] https: // www. cdc.gov/flu/about/disease/high_risk.htm

        [6] https://www.cdc.gov/flu/consumer/symptoms.htm

        [7] Джозеф Ладапо, доктор медицинских наук, профессор медицины в UCLA

        [8] https://www.gene.com/download/pdf/tamiflu_prescribing.pdf

        [9] https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/021036s027lbl.pdf

        [10] https: // www.feinberg.northwestern.edu/faculty-profiles/az/profile.html?xid=18170

        [11] https://www.cdc.gov/flu/consumer/symptoms.htm

        [12] https: // www.cdc.gov/flu/protect/keyfacts.htm

        [13] https://www.cdc.gov/flu/about/season/vaccine-selection.htm

        Бриттани Ришер Энглерт Бриттани Ришер Энглерт — писатель, редактор и специалист по цифровой стратегии, специализирующийся на материалах о здоровье и образе жизни.

        номеров сезонов гриппа на 2020/21 год

        * По последним данным CDC, сезон гриппа 2021 года затронул гораздо меньшее количество людей, чем обычно, во всех основных регионах США.

        Итоговые показатели сезона гриппа 2020/21

        Каждый сезон гриппа CDC отслеживает несколько важных показателей, которые помогают рассказать историю о том, насколько серьезен текущий сезон гриппа по сравнению с предыдущими сезонами. Вот несколько цифр, чтобы подвести итоги сезона гриппа 2020/2021 годов, который продлится с 1 октября 2020 года по 1 апреля 2021 года.

        Смертность — Смертность по PIC — это уровень смертности от пневмонии, гриппа или COVID-19. В этом году большинство смертей от PIC произошло из-за COVID-19.646 смертей были приписаны гриппу.

        Смертей в педиатрии — Смертность в педиатрии — это количество смертей среди людей в возрасте до 18 лет. В 2019/20 г. произошло 195 случаев смерти среди детей. В сезоне 2020/21 года было зарегистрировано случая смерти одного ребенка из человек.

        Справочник ресурсов по сезону гриппа

        Окончательные номера гриппа 2019/20

        Окончательные данные о сезоне гриппа 2019/2020 были опубликованы CDC в апреле, поскольку COVID-19 продолжал распространяться по США.

        В период с 1 октября 2019 года по 4 апреля 2020 года грипп вызвал:

        • От 39 до 56 миллионов болезней
        • От 410 000 до 740 000 госпитализаций
        • От 24000 до 62000 смертей
        • 195 случаев смерти среди детей

        Грипп или коронавирус? Узнайте разницу

        Представители здравоохранения призывают людей как можно скорее сделать вакцину от гриппа в этом году, чтобы предотвратить распространение гриппа на фоне пандемии коронавируса. Свяжитесь с вашим основным лечащим врачом, чтобы назначить прививку от гриппа, или позвоните в местную аптеку для получения дополнительной информации.

        Штат Нью-Йорк

        Штат Нью-Йорк сообщил о 157 758 положительных случаях в период с 1 октября 2019 года по 4 апреля 2020 года. В округе Монро, штат Нью-Йорк, с 1 октября зарегистрировано 17 смертей и 5775 подтвержденных случаев. Из этих подтвержденных случаев 763 закончились госпитализацией.

        Частота госпитализаций

        В период с 1 октября 2019 г. по 28 марта 2020 г. было зарегистрировано в общей сложности 19 713 госпитализаций по поводу гриппа. 72% были связаны с гриппом A и 27% — с гриппом B, что является обратным показателем в начале сезона, когда грипп B был более распространенным. .

        Общий кумулятивный уровень госпитализаций составил 67,9 на 100 000 населения за тот же период времени. Это число выше, чем за все последние сезоны за тот же период, за исключением сезона 2017-18 гг. По данным CDC, уровень госпитализаций среди детей в возрасте 0–4 лет и взрослых в возрасте 18–49 лет является самым высоким за всю историю наблюдений и превышает показатели, зарегистрированные во время пандемии h2N1 в 2009 году.

        Грипп A и грипп B

        Оба штамма гриппа вызывают типичные симптомы гриппа, такие как лихорадка, усталость, ломота в теле, озноб, боль в горле и кашель.Маловероятно, что пациенты смогут отличить А или Б без лабораторных тестов. Однако грипп B развивается медленнее, поэтому обычно появляется в конце сезона. Кроме того, это с большей вероятностью затронет детей и молодых людей, а не пожилых людей. Это может объяснить, почему в начале года гриппом заразилось больше людей, чем в предыдущие годы, но количество госпитализаций и смертей было меньше.

        Грипп B появился ранее в 2020 году

        В 2020 году грипп B появился раньше обычного.Традиционно грипп A появляется раньше, чем грипп B, но этого не произошло в начале 2020 года. По данным CDC, примерно 70% ранних случаев гриппа были вызваны гриппом B и около 30% были вызваны гриппом A.

        Была ли вакцина против гриппа эффективной в 2020 году?

        Прививка от гриппа разрабатывается в начале каждого сезона для защиты от штаммов гриппа. Для борьбы с вирусом гриппа 2019/2020 было введено более 170 миллионов доз вакцины против гриппа. В начале года вакцина сократила количество посещений врача на 45% в целом и на 55% среди детей, но показатели среди детей и молодых людей были выше в начале сезона по сравнению с предыдущими сезонами.

        «Вакцина позволила значительно сократить количество посещений врачей, связанных с гриппом, в этом сезоне», — объявил CDC в своем отчете от 21 февраля.

        Если вы уже получили вакцину на сезон 2020/2021 гг., Вам не нужно делать повторную прививку, за исключением детей в возрасте до 9 лет, которые вакцинируются впервые.

        «Хотя гриппом можно заразиться, даже если вы сделаете прививку, вакцинация снижает риск заболевания и может уменьшить тяжесть симптомов, если вы это сделаете», — пояснила Линнетт Браммер из CDC.

        Рочестерское региональное испытание экспериментальной вакцины против коронавируса

        Как лечить грипп

        Грипп приходит быстро и тяжело. Хотя от гриппа нет лекарства, есть несколько способов облегчить симптомы гриппа для более комфортного выздоровления.

        1. Жидкости для напитков

        Один из способов помочь вашему организму оправиться от гриппа — это не пить. Когда вы болеете, ваша температура повышается, и вы обезвоживаетесь, вызывая множество проблем, таких как озноб, пот, головокружение и жажда.

        Вода всегда лучше, но спортивные напитки с низким содержанием сахара, содержащие электролиты, также могут помочь вам пополнить запасы питательных веществ и калорий.

        2. Остальное

        Согласно новому исследованию Rockefeller University Press, ваше тело может лучше бороться с инфекцией, когда оно находится в состоянии сна. Исследование показывает, что во время сна иммунные клетки организма прикрепляются к инфицированным клеткам и борются с вирусом.

        При гриппе рекомендуется как можно больше отдыхать, всегда оставаться дома на работе до тех пор, пока симптомы не исчезнут в течение 24 часов, и как можно меньше заниматься физическими упражнениями.

        3. Тамифлю

        «Такие лекарства, как Тамифлю, могут облегчить симптомы гриппа», — сказала доктор Кристин Кэмерон, врач первичной медико-санитарной помощи Medina Family Medicine.

        Тамифлю атакует вирус гриппа в организме, предотвращает его размножение и уменьшает симптомы гриппа. Однако Тамифлю эффективен только для пациентов с положительным результатом теста на грипп. Антигистаминные и противоотечные средства также могут помочь уменьшить отек носа и уменьшить зуд и слезотечение.

        Сезон гриппа 2020/2021: оставайтесь в безопасности, информированность и здоровье

        По мере приближения сезона гриппа мы хотим помочь вам и вашей семье оставаться в безопасности, быть здоровыми и информированными.Каждый год появляются новые «модели» гриппа. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изучает штаммы гриппа, которые поразили Австралию во время сезона гриппа, и на основе этого исследования оценивает, какие штаммы, вероятно, будут наиболее распространены в США в следующем году. По общему признанию, за последние несколько лет прогнозы CDC отличались разной степенью точности. Однако рекомендованные ими вакцины привели к более легким и коротким заболеваниям, а также к снижению общего числа случаев гриппа.

        Пандемия SARS-CoV-2 (коронавируса) усложняет сезон гриппа, делая особенно важным защитить себя и свои семьи от вирусных заболеваний. Необходимо понимать разницу между гриппом и COVID-19. Различные вирусы вызывают каждое респираторное заболевание. Схожие симптомы гриппа и COVID-19 означают, что тестирование может быть единственным способом их различить, а профилактика является ключевым фактором. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о сходствах и различиях между COVID-19 и гриппом.

        В настоящее время невозможно предсказать эффективность вакцины от гриппа 2020-2021 гг., Но рекомендуется, чтобы каждый человек в возрасте шести месяцев и старше прошел вакцинацию для защиты от гриппа, чтобы снизить риск возможного COVID-19. инфекция и свести к минимуму потенциальную коинфекцию как гриппа, так и COVID-19. Вакцина против гриппа подействует через 10–14 дней. По возможности рекомендуем сделать прививку до конца октября. Даже если вы не можете уложиться в этот срок, сделайте прививку при первой возможности .Лучше иметь иммунитет, чем никакой.

        Особенно важно защитить людей, живущих с Дюшенном. Исследование CDC 2005 года показало, что дети с нервно-мышечными заболеваниями подвергаются в шесть раз большему риску респираторной недостаточности, связанной с гриппом. Пожалуйста, сделайте прививки себе, своему ребенку и всем членам вашей семьи как можно раньше.

        Что нового от гриппа в 2020/2021 году

        Рекомендации CDC:

        Трехвалентная вакцина против гриппа 2020/21 будет включать защиту от:

        • Вирус гриппа A / Гуандун-Маонан / SWL1536 / 2019 (h2N1) pdm09-подобный вирус
        • Вирус гриппа A / Hong Kong / 2671/2019 (h4N2) -подобный
        • Вирус гриппа B / Washington / 02/2019 (линия Victoria)

        Некоторые получат четырехвалентную вакцину, которая также защищает от вируса гриппа B / Phuket / 3073/2013 (линия Ямагата).Это не изменилось с 2019-2020 года. Для получения информации об инактивированных и рекомбинантных вакцинах против гриппа на основе клеточных культур см. Полный отчет здесь .

        Дополнительная информация:

        Симптомы гриппа и COVID-19

        Как показано ниже, симптомы гриппа и COVID-19 очень похожи. Поэтому важно сделать прививку от гриппа себе и всем ближайшим родственникам. Также очень важно придерживаться ответственных методов охраны здоровья и носить маску, часто мыть руки и следовать рекомендациям по социальному дистанцированию.

        Если у вашего ребенка есть симптомы гриппа или COVID-19, или если вы не уверены, какие это могут быть, позвоните своему основному врачу и следуйте его советам относительно тестирования и лечения.

        СИМПТОМЫ ГРИППА
        СИМПТОМЫ COVID-19
        Симптомы гриппа могут включать:
        • Лихорадка, озноб (хотя не у всех, кто болеет гриппом, будет жар / озноб)
        • Кашель
        • Боль в горле
        • Насморк или заложенность носа
        • Боль в теле
        • Головная боль
        • Усталость (усталость)
        • Иногда диарея и рвота
        Симптомы COVID-19 могут включать:
        • Лихорадка, озноб (хотя не у всех с COVID-19 будет жар / озноб)
        • Кашель
        • Одышка или затрудненное дыхание
        • Усталость (усталость)
        • Боли в теле
        • Новая потеря вкуса или запаха
        • Боль в горле
        • Заложенность или насморк
        • Тошнота или рвота
        • Диарея
        Симптомы обычно появляются через 1–4 дня после заражения.Человек, болеющий гриппом, наиболее заразен в течение первых 3-4 дней после начала болезни. Хотя большинство людей болеют менее недели, у некоторых возникают более серьезные осложнения, которые могут потребовать госпитализации. Симптомы обычно появляются через 2-14 дней после заражения. Человек с COVID-19 может оставаться заразным как минимум в течение 10 дней после появления симптомов или, если он протекает бессимптомно, заразным как минимум через 10 дней после положительного результата теста.

        Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка грипп?

        Вакцина против гриппа защищает от некоторых видов гриппа.Даже против этих определенных типов он не всегда эффективен на 100%. Люди, живущие с Дюшенном, особенно уязвимы к последствиям гриппа, особенно к легочным.

        Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вашего ребенка симптомы гриппа. Экспресс-диагностический тест проверяет секреты в горле на наличие вируса гриппа и дает 50-70% точности для диагностики гриппа. Примечание: Большинство поставщиков отправляют отрицательный образец на посев, просто чтобы убедиться в отсутствии вируса.

        Если тест положительный, рекомендуется курс противовирусных препаратов. Прием лекарства следует начать как можно скорее после постановки диагноза и продолжать в течение 5 дней. В идеале лекарство следует вводить в течение 48 часов с момента появления симптомов. Однако было показано, что лечение имеет некоторую пользу, если его начинать позже, особенно для пациентов, которые проходят более длительный или более сложный курс.

        ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ЛЕКАРСТВА

        Противовирусные препараты могут уменьшить симптомы гриппа и сократить время болезни на 1-2 дня.Они также могут предотвратить серьезные осложнения гриппа, такие как пневмония.

        CDC рекомендует два противовирусных препарата:
        • Тамифлю (осельтамивир, таблетки или жидкость)
        • Реленза (Занамивир, порошок для ингаляций, не рекомендуется пациентам с легочными заболеваниями)

        Побочные эффекты противовирусных препаратов могут включать: тошноту, рвоту, головокружение, насморк / заложенность носа, кашель, диарею, головную боль и некоторые поведенческие побочные эффекты; В редких случаях наблюдаются психоневрологические расстройства, связанные с приемом Тамифлю.

        Существуют и другие факторы, которые учитываются при принятии клинического решения об использовании курса противовирусного лечения. К ним относятся: тяжесть заболевания пациента, прогрессирование заболевания, сопутствующие заболевания, вероятность заболевания гриппом и время, прошедшее с момента появления симптомов.

        РЕКОМЕНДАЦИИ CDC

        CDC признает, что люди, живущие с нервно-мышечными заболеваниями, подвергаются более высокому риску развития более серьезных осложнений от гриппа. По этой причине профилактика (противовирусные препараты) может быть предложена людям с Дюшеном, которые живут с членами семьи, у которых также был диагностирован грипп.

        Если курс лечения противовирусными препаратами рекомендован, то прием антивирусных препаратов следует начинать в день постановки диагноза члену семьи. Опять же, факторы, которые влияют на клиническое решение о лечении противовирусными препаратами амбулаторных пациентов с повышенным риском, включают: тяжесть заболевания для пациента, прогрессирование заболевания, любые сопутствующие заболевания и вероятность развития гриппа.

        В настоящее время недостаточно доказательств для широкого использования противовирусных препаратов для профилактики или лечения легких и умеренных случаев COVID-19.Хотя против гриппа могут быть прописаны противовирусные препараты, это не относится к заражению COVID-19. Очень важно обсудить с вашим лечащим врачом правильный курс лечения.

        Что делать, если мой ребенок пропустил дозу кортикостероида?

        Если вы / ваш ребенок принимаете кортикостероиды регулярно (ежедневно или через день), очень важно НЕ пропустить прием.

        Если вы / ваш ребенок пропустили 24 часа приема кортикостероидов, крайне важно связаться с вашим лечащим врачом / поставщиком нервно-мышечных заболеваний для внутривенного введения кортикостероидов.

        Отсутствие кортикостероидов в течение 24 или более часов может привести к острой надпочечниковой недостаточности, которая может быть опасным для жизни состоянием. Если у вас возникнут вопросы или опасения, обратитесь к протоколу PJ Nicholoff по стероидам (загрузить).

        КАКИЕ ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА БЕЗОПАСНОСТИ БЕЗОПАСНЫ ДЛЯ ДАВЛЕНИЯ ЛИЦАм с DUCHENNE, ПОСЛЕ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ЛЕКАРСТВ?

        Вы всегда должны проконсультироваться с вашим лечащим врачом и / или нервно-мышечным провайдером относительно безопасности и дозировки любых лекарств.

        Для детей старше 4 лет следующие лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно безопасны для людей с Дюшенном:
        • Тайленол (ацетаминофен)
        • Лекарство от кашля без Судафед—
          • Следует использовать лекарство от кашля со средством от кашля, если кашель мешает спать
          • Лекарство от кашля с отхаркивающими средствами, муцинексом, максимизирующим гидратацию и помощь от кашля в течение дня, может помочь уменьшить кашель ночью
        • Капли от кашля
        • Муцинекс (проконсультируйтесь с пульмонологом перед применением у пациентов с нарушением функции дыхания, поскольку разжиженные выделения могут вызвать аспирацию и повысить риск пневмонии)
        • Солевые капли / спрей для носа

        Что я могу сделать, чтобы облегчить кашель / дыхание?

        Уход за легкими вашего ребенка, когда он болеет гриппом, очень важен.Посетите веб-сайт PPMD, чтобы найти информацию об уходе за легкими, понимании важности кашля и помощи при кашле во время болезни.

        Что еще я могу сделать, чтобы оставаться максимально здоровым?

        • Часто мойте руки водой с мылом в течение 15-20 секунд: особенно после посещения туалета, смены подгузников, приготовления пищи и приема пищи.
        • Используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.
        • Не делитесь посудой и не пейте после того, как кто-то заболел.
        • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
        • Надевайте маску и старайтесь дистанцироваться от себя, когда это возможно.

        ЖЕМЧУЖИНЫ ЗАБОТЫ:

        • Сделайте прививки от гриппа всем членам семьи.
        • Если вы считаете, что вы / ваш ребенок с Дюшенном заболели гриппом, немедленно обратитесь к вашему лечащему врачу и / или поставщику нервно-мышечных заболеваний.
        • Используйте противовирусные препараты в соответствии с рекомендациями (для лечения гриппа у вашего ребенка или для профилактики).
        • Принимать рекомендованные без рецепта лекарства.
        • Поддерживать кашель и дыхание.
        • Не пропускайте более 24 часов кортикостероидов; Если пропущено более 24 часов приема кортикостероидов, позвоните своему основному / нервно-мышечному провайдеру, чтобы получить покрытие стероидами внутривенно или внутримышечно, чтобы предотвратить острую надпочечниковую недостаточность, которая может быть опасной для жизни. Пожалуйста, обратитесь к протоколу PJ Nicholoff по поводу стероидов по любым вопросам или проблемам.
        • При необходимости обратиться в отделение неотложной помощи; возьмите с собой все свои лекарства и оборудование.
        • Продолжайте делать все возможное, чтобы оставаться как можно более здоровым.

        СМОТРЕТЬ: Неотложное лечение легких

        Drs. Ричард Шелл, Лиза Вулф и О. Хэнк Майер представили сессию по лечению острых заболеваний легких в рамках нашей недавней виртуальной конференции PPMD. Здесь вы найдете информацию о профилактике, чрезвычайном планировании и уроках, извлеченных из COVID-19.

        Пожалуйста, поделитесь этими ресурсами с другими, чтобы мы могли работать вместе, чтобы обеспечить безопасность, здоровье и активность друг друга и наших семей в течение всего сезона.

        противовирусных препаратов от гриппа на 2020-2021 годы

        Пересмотрено 01.12.20: Параграф об эффективности химиопрофилактики и таблица 2 были пересмотрены, чтобы отразить новое показание и доступность новой лекарственной формы балоксавира.

        Резюме: Противовирусные препараты от гриппа на 2020-2021 годы
        • Противовирусное лечение следует начать как можно скорее; он наиболее эффективен, если его начать в течение 48 часов после начала болезни.
        • Противовирусное лечение можно рассмотреть для здоровых в остальном симптоматических амбулаторных пациентов с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом, которые не подвержены повышенному риску осложнений гриппа, если его можно начать в течение 48 часов после начала заболевания.
        • Противовирусное лечение подозреваемого или подтвержденного гриппа рекомендуется госпитализированным пациентам и амбулаторным пациентам, которые подвержены повышенному риску осложнений гриппа или имеют тяжелое, осложненное или прогрессирующее заболевание.
        • Осельтамивир перорально, перамивир внутривенно, занамивир ингаляционный или балоксавир перорально могут использоваться для лечения небеременных амбулаторных пациентов с острым неосложненным гриппом.
        • Осельтамивир предпочтителен для лечения гриппа у беременных женщин, госпитализированных пациентов и амбулаторных пациентов с тяжелыми, осложненными или прогрессирующими заболеваниями.

        Грипп, как правило, является самоограничивающимся заболеванием, но могут возникать такие осложнения, как пневмония, дыхательная недостаточность и смерть, особенно у пациентов с повышенным риском осложнений гриппа (см. Таблицу 1). Противовирусные препараты, рекомендованные для лечения и химиопрофилактики гриппа в этом сезоне, перечислены в таблице 2. Обновленную информацию об активности гриппа и устойчивости к противовирусным препаратам можно получить в Центре контроля заболеваний по адресу www.cdc.gov/flu.

        ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ — Противовирусное лечение может быть рассмотрено для здоровых симптоматических амбулаторных пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом, которые не подвержены повышенному риску осложнений гриппа, если его можно начать в течение 48 часов после начала заболевания.

        Противовирусное лечение рекомендуется как можно скорее, не дожидаясь результатов анализов, для любого пациента с подозрением или подтвержденным гриппом, который госпитализирован, имеет тяжелое, осложненное или прогрессирующее заболевание или находится в группе повышенного риска осложнений гриппа (см. Таблицу 1 ) .1-3 При некоторых тестах на грипп могут быть получены ложноотрицательные результаты; Пациенты из вышеуказанных групп должны получать противовирусное лечение, несмотря на отрицательный результат теста, особенно когда известно, что вирусы гриппа циркулируют в обществе.4

        COVID-19 — В то время как вирусы гриппа и SARS-CoV-2 циркулируют одновременно, госпитализированные пациенты с респираторным заболеванием, амбулаторные пациенты с тяжелым, осложненным или прогрессирующим респираторным заболеванием и амбулаторные пациенты с повышенным риском осложнений гриппа, которые представляют с симптомами острого респираторного заболевания (с лихорадкой или без нее) должны как можно скорее получить эмпирическое противовирусное лечение от гриппа, не дожидаясь результатов тестирования на грипп и / или SARS-CoV-2.Ни один из препаратов, одобренных FDA для лечения гриппа, не обладает клинически значимой противовирусной активностью против SARS-CoV-2.5

        ЛЕЧЕНИЕ — В этом сезоне для лечения гриппа рекомендуются два класса препаратов: ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир для перорального применения, Перамивир внутривенно и занамивир при ингаляции) и пероральный ингибитор кислой эндонуклеазы полимеразы балоксавир. Оба класса препаратов обладают активностью против вирусов гриппа A и B.

        Небеременных амбулаторных пациентов с острым неосложненным гриппом можно лечить ингибитором нейраминидазы или балоксавиром.

        Осельтамивир предпочтителен для лечения гриппа у беременных женщин, госпитализированных пациентов и амбулаторных пациентов с тяжелым, осложненным или прогрессирующим заболеванием.1

        Эффективность — Использование ингибитора нейраминидазы или балоксавира для лечения острого неосложненного гриппа у взрослых сокращает продолжительность симптомов примерно на один день. 6-9 Метаанализ рандомизированных исследований с участием детей с гриппом показал, что начало осельтамивира в течение 48 часов после начала заболевания сокращало продолжительность заболевания примерно на 18 часов (на 30 часов, когда в исследованиях участвовали дети с гриппом). астма были исключены) и снизили риск среднего отита.10

        Хотя в большинстве контролируемых испытаний противовирусных препаратов не было возможности оценить их эффективность в предотвращении серьезных осложнений гриппа, эксперты обычно интерпретировали объединенные результаты контролируемых испытаний, обсервационных исследований и метаанализов как показывающие, что раннее противовирусное лечение гриппа у пациентов с высоким риском может снизить риск осложнений. 7,11-13

        Осельтамивир по сравнению с балоксавиром — У 173 детей 1-11 лет лет , среднее время облегчения симптомов было таким же, как и при однократном применении. доза балоксавира и 5-дневное лечение осельтамивиром (138 против 150 часов).14 Осельтамивир одобрен FDA для лечения гриппа у пациентов в возрасте ≥2 недель; Балоксавир находится на рассмотрении FDA для лечения гриппа у детей младше 12 лет.

        В рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 2184 подростков и взрослых с гриппом, у которых был высокий риск развития осложнений, среднее время до улучшения симптомов было аналогичным при однократном приеме балоксавира и 5-дневном лечении осельтамивиром. (начавшаяся в течение 48 часов после начала заболевания) у пациентов, инфицированных гриппом A (h4N2), и была значительно короче при применении балоксавира, чем осельтамивира, у пациентов, инфицированных гриппом B (средняя разница 27.1 час). Использование любого из препаратов было связано со снижением частоты осложнений, связанных с гриппом, и меньшим количеством назначений антибиотиков по сравнению с плацебо.6

        Время — Ингибиторы нейраминидазы наиболее эффективны, если их начинают в течение 48 часов после начала заболевания, но результаты некоторых наблюдательных исследований у госпитализированных и тяжелобольных пациентов предполагают, что лечение, начатое уже через 4-5 дней после начала заболевания, может сократить продолжительность госпитализации и снизить риск таких осложнений, как пневмония, дыхательная недостаточность и смерть.15-18 Нет данных об эффективности балоксавира , если его начали применять> 48 часов после начала заболевания.

        Взрослые (амбулаторные или госпитализированные) с внебольничной пневмонией с положительным результатом теста на грипп должны получать противовирусное лечение независимо от продолжительности заболевания. осложнения, которые не получили вакцину против гриппа в этом сезоне, получили вакцину в течение предыдущих 2 недель или могут не реагировать на вакцинацию, например, те, у кого иммуносупрессия, или когда соответствие между вакциной и циркулирующими штаммами плохое.Не рекомендуется для здоровых людей, подвергшихся гриппу или по прошествии> 48 часов с момента заражения. Противовирусная химиопрофилактика рекомендуется для помощи в борьбе со вспышками гриппа в учреждениях.1

        Эффективность — Ингибиторы нейраминидазы обычно примерно на 70-90% эффективны в предотвращении гриппа, вызванного чувствительными штаммами вирусов гриппа A или B.1 Осельтамивир, занамивир и балоксавир одобрены FDA для постконтактной профилактики. В рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 752 домашних контактов больных гриппом однократная доза балоксавира оказалась эффективной для профилактики клинического гриппа.20

        Время — По показаниям химиопрофилактику осельтамивиром или занамивиром следует начинать не позднее чем через 48 часов после контакта и продолжать в течение 7 дней после последнего известного воздействия. В случае институциональных вспышек CDC рекомендует проводить химиопрофилактику не менее 2 недель и продолжать до 1 недели после окончания вспышки.

        БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ — Беременные женщины подвержены повышенному риску тяжелых осложнений гриппа.Осельтамивир и занамивир, по-видимому, безопасны для использования во время беременности.21,22 Оперативное лечение осельтамивиром рекомендуется беременным женщинам с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом или беременным женщинам на сроке менее 2 недель после родов. кто кормит грудью. Нет данных о применении балоксавира беременными и кормящими женщинами.

        Противовирусное средство Химиопрофилактика может применяться для беременных женщин, которые имели тесный контакт с кем-то, кто может болеть гриппом.Занамивир может быть предпочтительным из-за его ограниченной системной абсорбции, но осельтамивир является разумной альтернативой, особенно для женщин с повышенным риском респираторных заболеваний.

        Для получения более подробной таблицы щелкните здесь.

        УСТОЙЧИВОСТЬ — Почти все (> 99%) недавно циркулирующие штаммы вируса гриппа, протестированные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), были чувствительны к ингибиторам нейраминидазы26. Сниженная чувствительность некоторых штаммов вируса гриппа, особенно вируса гриппа A (h2N1). ), к осельтамивир или перамивир могут появляться во время или после лечения, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом с длительным выделением вируса и у детей младшего возраста.27-32 Резистентные изоляты обычно оставались чувствительными к занамивиру, но сообщалось о сниженной чувствительности к занамивиру . и может вызывать больше побочных эффектов.34

        Балоксавир активен против устойчивых к ингибиторам нейраминидазы штаммов вирусов гриппа A и B, включая A (h2N1), A (H5N1), A (h4N2) и A (H7N9).Аминокислотные замены, связанные со сниженной восприимчивостью к балоксавиру, произошли после лечения однократной дозой.9,35 Снижение восприимчивости к балоксавиру, по-видимому, чаще встречается у лиц, инфицированных вирусами гриппа A (h4N2) и A (h2N1) pdm09, особенно у детей и Пациенты с ослабленным иммунитетом.36,37 Монотерапия балоксавиром не рекомендуется пациентам с тяжелой иммуносупрессией из-за опасений, что длительная репликация вируса гриппа у этих пациентов может привести к возникновению резистентности.Осельтамивир и перамивир могут быть активными против штаммов вируса гриппа с пониженной чувствительностью к балоксавиру.38

        Адамантаны амантадин и римантадин активны против вирусов гриппа A, но не вирусов гриппа B. Как и в последние сезоны, устойчивость к этим препаратам высока (> 99%) среди циркулирующих вирусов гриппа A (h4N2) и A (h2N1) pdm09; Ни амантадин, ни римантадин не рекомендуются для противовирусного лечения или химиопрофилактики циркулирующих в настоящее время вирусов гриппа А.

        ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ — Тошнота, рвота и головная боль являются наиболее частыми побочными эффектами озельтамивира ; прием препарата во время еды может минимизировать побочные эффекты со стороны ЖКТ. При приеме занамивира сообщалось о диарее, тошноте, синусите, лихорадке и артралгии. Вдыхание занамивира может вызвать бронхоспазм; Препарат не следует применять пациентам с основным заболеванием дыхательных путей. При приеме перамивира ,39 наблюдались диарея и нейтропения. У пациентов, принимавших ингибиторы нейраминидазы, были зарегистрированы нейропсихиатрические события, включая самоповреждение и делирий, но причинно-следственная связь не установлена, а нервно-психическая дисфункция может быть осложнением гриппа.40

        Балоксавир хорошо переносился в ходе клинических испытаний. Похоже, что он вызывает меньше тошноты и рвоты, чем осельтамивир.41 Сообщалось также о нейропсихиатрических нарушениях при приеме балоксавира; причинно-следственная связь не установлена.

        Сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая анафилаксию, со всеми этими препаратами.

        ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ — Использование осельтамивира или занамивира в течение 48 часов до, перамивира в течение 5 дней до или балоксавира в течение 17 дней до или <2 недель после введения интраназальной живой аттенуированной вакцины против гриппа (FluMist Quadrivalent) может подавлять репликацию вакцинного вируса, снижая эффективность вакцины, и не рекомендуется.42 Ревакцинация инактивированной или рекомбинантной противогриппозной вакциной рекомендуется лицам, которые получают любой из этих противовирусных препаратов в течение 2 недель после введения интраназальной вакцины против гриппа. 43

        Совместное введение антацидов, слабительных, поливитаминов или других продуктов, содержащих поливалентные катионы, такие как поскольку кальций, алюминий, железо, магний, селен или цинк могут снизить концентрацию балоксавира в сыворотке крови, и их следует избегать.

        ССЫЛКИ

        1. CDC.Противовирусные препараты от гриппа: краткое содержание для клиницистов. Доступно по адресу: https://bit.ly/34iCy9x. По состоянию на 22 октября 2020 г.
        2. TM Uyeki et al. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов: обновленная информация о диагностике, лечении, химиопрофилактике и институциональном управлении вспышками сезонного гриппа за 2018 г. Clin Infect Dis 2019; 68: e1.
        3. Комитет по инфекционным болезням. Рекомендации по профилактике и борьбе с гриппом у детей, 2019-2020 гг. Педиатрия 2019; 144: e20192478.
        4. CDC. Информация для врачей по тестированию на вирус гриппа. Доступно на: https://bit.ly/34ieMdX. По состоянию на 22 октября 2020 г.
        5. DA Solomon et al. Грипп в эпоху COVID-19. JAMA 2020 14 августа (epub).
        6. MG Ison et al. Раннее лечение балоксавиром марбоксилом у подростков и взрослых из группы высокого риска с неосложненным гриппом (CAPSTONE-2): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Lancet Infect Dis 2020; 20: 1204.
        7. J Dobson et al. Осельтамивир для лечения гриппа у взрослых: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Ланцет 2015; 385: 1729.
        8. IDSA. Заявление IDSA об ингибиторах нейраминидазы. Доступно на: http://bit.ly/34AdhEU. По состоянию на 22 октября 2020 г.
        9. FG Hayden et al. Балоксавир марбоксил при неосложненном гриппе у взрослых и подростков. N Engl J Med 2018; 379: 913.
        10. РЭ Малош и др. Эффективность и безопасность осельтамивира у детей: систематический обзор и метаанализ индивидуальных данных пациентов рандомизированных контролируемых исследований. Clin Infect Dis 2018; 66: 1492.
        11. Вкратце: Обеспокоенность по поводу осельтамивира (Тамифлю).Med Lett Drugs Ther 2015; 57:14.
        12. MK Doll et al. Безопасность и эффективность ингибиторов нейраминидазы для лечения, профилактики и борьбы со вспышками гриппа: систематический обзор систематических обзоров и / или метаанализов. J Antimicrob Chemother 2017; 72: 2990.
        13. J Katzen et al. Ранний осельтамивир после госпитализации связан с сокращением госпитализации: 5-летний анализ сроков и клинических исходов осельтамивира. Clin Infect Dis 2019; 69:52.
        14. J Baker et al.Однодозовое лечение балоксавиром марбоксилом у детей, инфицированных гриппом: рандомизированное, двойное слепое, активное контролируемое исследование безопасности и эффективности фазы 3 (miniSTONE-2). Pediatr Infect Dis J 2020; 39: 700.
        15. JK Louie et al. Ингибиторы нейраминидазы для детей, больных гриппом в критическом состоянии. Педиатрия 2013; 132: e1539.
        16. SG Muthuri et al. Эффективность ингибиторов нейраминидазы в снижении смертности пациентов, госпитализированных в больницу с инфекцией вируса гриппа A h2N1pdm09: метаанализ данных отдельных участников.Ланцет Респир Мед 2014; 2: 395.
        17. JK Louie et al. Лечение ингибиторами нейраминидазы тяжелобольных пациентов с гриппом A (h2N1) pdm09. Clin Infect Dis 2012; 55: 1198.
        18. J Katzen et al. Ранний осельтамивир после госпитализации связан с сокращением госпитализации: 5-летний анализ сроков и клинических исходов осельтамивира. Clin Infect Dis 2019; 69:52.
        19. JP Metlay et al. Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний.Am J Respir Crit Care Med 2019; 200: e45.
        20. H Ikematsu et al. Балоксавир марбоксил для профилактики гриппа в домашних условиях. N Engl J Med 2020; 383: 309.
        21. S. Graner et al. Ингибиторы нейраминидазы во время беременности и риск неблагоприятных неонатальных исходов и врожденных пороков развития: популяционное исследование Европейского регистра. BMJ 2017; 356: j629.
        22. V Ehrenstein et al. Осельтамивир при беременности и исходах родов. BMC Infect Dis 2018; 18: 519.
        23. Заключение Комитета ACOG No.753: оценка и лечение беременных с подозрением или подтвержденным гриппом. Obstet Gynecol 2018; 132: e169.
        24. И.К. Обохо и др. Преимущества раннего начала противовирусного лечения гриппа для беременных женщин, госпитализированных с лабораторно подтвержденным гриппом. J Infect Dis 2016; 214: 507.
        25. CDC. Рекомендации для акушерских медицинских работников по использованию противовирусных препаратов при лечении и профилактике гриппа. Доступно на: https://bit.ly/35nzZlN. Доступ 22 октября 2020 г.
        26. E Takashita et al. Глобальная обновленная информация о чувствительности вирусов гриппа человека к ингибиторам нейраминидазы и кэп-зависимому ингибитору эндонуклеаз балоксавир, 2017-2018 гг. Antiviral Res 2020; 175: 104718.
        27. AC Hurt et al. Характеристики широко распространенного в Австралии кластера устойчивого к озельтамивиру гриппа A (h2N1) pdm09 в сообществе. J Infect Dis 2012; 206: 148.
        28. C. Renaud et al. Пандемический мутантный вирус h375Y (h2N1) 2009 у пациентов с ослабленным иммунитетом. Emerg Infect Dis 2011; 17: 653.
        29. JW Tang et al. Передавалась и приобреталась устойчивость к осельтамивиру во время сезона гриппа 2018-2019 гг. J Infec 2019; 79: 612.
        30. R Roosenhoff et al. Кинетика вируса и развитие резистентности у детей, получавших ингибиторы нейраминидазы: Информационное исследование устойчивости к гриппу (IRIS). Clin Infec Dis 2020; 71: 1186.
        31. B Lina et al. Пять лет наблюдения за появлением устойчивости к осельтамивиру у пациентов с инфекциями гриппа A в рамках Информационного исследования устойчивости к гриппу.Другие вирусы гриппа Respir 2018; 12: 267.
        32. E Takashita et al. Вирус гриппа A (h2N1) pdm09, проявляющий повышенную перекрестную устойчивость к осельтамивиру и перамивиру из-за двойной замены h375Y / G147R, Япония, март 2016 г. Euro Surveill 2016; 21: pii = 30258.
        33. R Trebbien et al. Развитие устойчивости к осельтамивиру и занамивиру у вируса гриппа A (h2N1) pdm09, Дания, 2014 г. Euro Surveill 2017; 22: pii = 30445.
        34. E Mitha et al. Безопасность, резистентность и эффективность являются результатом исследования фазы IIIb схем традиционного и двойного введения осельтамивира для лечения гриппа у пациентов с ослабленным иммунитетом.Infect Dis Ther 2019; 8: 613.
        35. T Uehara et al. Вирусы вариантов гриппа, возникающие при лечении, с пониженной чувствительностью к балоксавиру: влияние на клинические и вирусологические исходы при неосложненном гриппе. J Infect Dis 2020; 221: 346.
        36. E Takashita et al. Вирус гриппа A (h4N2), демонстрирующий пониженную чувствительность к балоксавиру из-за замены кислотной субъединицы 138T полимеразы, обнаруженной у госпитализированного ребенка без предварительного лечения балоксавиром, Япония, январь 2019 г. Euro Surveill 2019; 24: pii = 1

          0.

        37. E Takashita et al. Передача от человека к человеку вируса гриппа A (h4N2) с пониженной чувствительностью к балоксавиру, Япония, февраль 2019 г. Emerg Infect Dis 2019; 25: 2108.
        38. M Seki et al. Взрослый грипп A (h4N2) с пониженной восприимчивостью к балоксавиру или перамивиру излечился после смены противогриппозных препаратов. ID Cases 2019; 18: e00650.
        39. Перамивир (Рапиваб): внутривенный ингибитор нейраминидазы для лечения гриппа. Med Lett Drugs Ther 2015; 57:17.
        40. S Toovey et al.Постмаркетинговая оценка нейропсихиатрических нежелательных явлений у пациентов с гриппом, получавших осельтамивир: обновленный обзор. Adv Ther 2012; 29: 826.
        41. Балоксавир марбоксил (Ксофлюза) для лечения гриппа. Med Lett Drugs Ther 2018; 60: 193.
        42. Вакцина против гриппа на 2020-2021 годы. Med Lett Drugs Ther 2020; 62: 145.
        43. LA Grohskopf et al. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2020-2021 гг.MMWR Recomm Rep 2020; 69: 1.

        COVID-19 и грипп

        Пандемия COVID-19 создала огромный дисбаланс в нашем принятом образе жизни, устранила иллюзию доминирования хозяина и бросила яркий свет на некоторых из самых крошечных членов общества — вирусы. По мере того, как время покорно идет, многие начинают осознавать риски, связанные с циркулирующим пандемическим респираторным вирусом, для которого в настоящее время не существует адекватного лечения или лечения, что противоречит сезону гриппа, который неизбежен и неизбежен.Чтобы предсказать, как эти два мощных вируса могут взаимодействовать друг с другом, давайте посмотрим, что мы знаем о каждом вирусе и болезнях, которые они вызывают. Чтобы узнать больше, посетите наши страницы ресурсов по COVID-19 и гриппу.

        Вирусология

        Сравнение свойств вируса гриппа и вируса SARS-CoV-2.

        Источник: Американское общество микробиологии.

        Геном

        Коронавирусы и вирусы гриппа представляют собой оболочечные одноцепочечные РНК-вирусы, и оба они инкапсидированы нуклеопротеином.Однако геномы этих двух вирусов различаются полярностью и сегментацией. Вирус гриппа состоит из 8 одноцепочечных сегментов вирусной РНК с отрицательным смыслом. SARS-CoV-2 имеет одноцепочечную несегментированную вирусную РНК с положительным смыслом.

        Поверхностные белки

        Оба вируса обладают отличительными поверхностными белками, которые служат важными факторами вирулентности для инфекции. SARS-CoV-2 покрыт белками-шипами (S), которые способствуют вторжению в клетки-хозяева. S-белки связываются с рецептором клетки-хозяина, ангиотензин-превращающим ферментом 2 (ACE2), который регулирует кровяное давление и жидкостно-солевой баланс и экспрессируется многими системами органов по всему телу, включая легкие, сердце, почки, печень, кишечник, мозг и жировая ткань.После связывания SARS-CoV-2 вводит свою РНК в инфицированную клетку и использует аппарат клетки-хозяина для репликации своего генома. Затем высвобождаются вновь синтезированные вирусные частицы, чтобы заразить дополнительные клетки-хозяева.

        Вирусы гриппа полагаются на совместные функции двух вирусных поверхностных белков, гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) для входа и выхода из клеток-хозяев. Рецептором клетки-хозяина для вирусов гриппа является сиаловая кислота, сахарная цепь, которая встречается повсеместно и прикрепляется к поверхностным липидам и белкам большинства клеток-хозяев, а также к растворимым белкам.НА предпочтительно связывается с сиаловой кислотой на поверхности респираторных эпителиальных клеток и опосредует проникновение вируса в клетки-хозяева. Попав внутрь, вирус гриппа также высвобождает свою РНК, которая копируется и синтезируется в новые вирусные частицы. Однако до тех пор, пока ГК остается связанной с сиаловой кислотой на поверхности клеток, вновь синтезированные вирусные частицы не могут покинуть инфицированные клетки. NA отщепляет сиаловую кислоту от поверхности клетки, высвобождая HA и позволяя вирусам-потомкам выходить из инфицированных клеток и продолжать распространение.
        Функция вирусного белка Грипп SAR-CoV-2
        Проникновение в клетки-хозяева HA S
        Выход из клеток-хозяев NA Не применимо

        Штаммы и подтипы

        Еще одно важное различие между SARS-CoV-2 и гриппом заключается в том, что, хотя существует только 1 штамм SARS-CoV-2, существует 4 разных штамма (A, B, C и D) и множество разных подтипов вируса гриппа. .Когда дело доходит до болезней человека, два наиболее важных штамма — это грипп A и грипп B, которые вызывают ежегодные сезонные вспышки гриппа.

        Вирус гриппа A далее делится на подтипы на основе его поверхностных белков НА и NA. Существует 18 возможных подтипов HA и 11 подтипов NA, что означает, что возможны 198 комбинаций. Однако на сегодняшний день в природе обнаружен только 131 подтип.

        Вероятность пандемии

        SARS-CoV-2 — новый вирус, а это означает, что у нас не было доступных методов лечения или иммунитета к патогену, когда он появился в конце 2019 года.Благодаря этому вирус смог беспрепятственно распространяться от хозяина к хозяину, и вспышка SARS-CoV-2 быстро превратилась в пандемию.

        Несмотря на то, что грипп не является новым патогеном, вирус гриппа постоянно развивается и испытывает различные уровни антигенного дрейфа (и сдвига), что может сделать его менее узнаваемым для нашей иммунной системы. Это сделало разработку универсально эффективной вакцины против гриппа особенно сложной задачей и объясняет постоянную основную угрозу того, что могут появиться новые штаммы зоонозного гриппа и стать пандемией.Все случаи пандемического гриппа в США были вызваны зоонозными подтипами гриппа A, включая грипп 1918 года (h2N1), птичий грипп 2005 года (H5N1) и свиной грипп 2009 года (h2N1).

        Динамика коинфекции Мы знаем, что возможна коинфекция несколькими респираторными вирусами. В частности, сообщалось о коинфекции SARS-CoV-2 и респираторно-синцитиального вируса (RSV), риновируса, других Coronaviridae и гриппа. Исследование, недавно опубликованное в Журнале медицинской вирусологии, показало, что коинфекция SARS-CoV-2 и вируса гриппа была обычным явлением во время первоначальной вспышки COVID-19 в Ухане, Китай, и пациенты, перенесшие коинфекцию, имели более высокий риск плохих результатов для здоровья.

        Однако в этом году зарегистрированная заболеваемость сезонным гриппом в Южном полушарии была нехарактерно низкой. В июле 2019 года (пик сезона гриппа в южном полушарии) большинство регионов сообщали о более чем 10% положительных результатах тестов на сезонный грипп, а в наиболее сильно пораженных районах — более 30% положительных результатов. Но по состоянию на 20 июля 2020 года ни в одном регионе не было зарегистрировано более 10% положительных результатов теста, а в нескольких регионах, включая Юго-Восточную Азию, а также части Южной Америки и Африки, зарегистрировано 0 случаев гриппа.

        Причина этого неясна. Может случиться так, что количество случаев просто кажется на ниже из-за недостаточного тестирования и отчетности, или что меры социального дистанцирования, принятые для того, чтобы помочь остановить передачу SARS-CoV-2, также снизили передачу вируса гриппа. Большой интерес представляет, вызывает ли вирус вирусное вмешательство (конкурентно подавляет репликацию другого вируса) или модулирует тяжесть заболевания. Поскольку SARS-CoV-2 и вирус гриппа заражают клетки дыхательных путей, им, возможно, придется конкурировать за ресурсы (включая клетки для заражения) во время коинфекции.Как отмечалось ранее, рецепторы клетки-хозяина уникальны для каждого из этих вирусов. Сиаловая кислота более распространена, чем ACE2, но сродство связывания S-белка с ACE2 очень сильное. Возможно, но остается неясным, способствует ли какой-либо из этих факторов конкурентному преимуществу.

        Иммунный ответ хозяина представляет собой еще одну переменную, которую стоит учитывать. Помешает ли иммунный ответ хозяина на один вирус вызвать инфекцию другим? Или хозяин с уже ослабленным иммунитетом остается более уязвимым для вторичной инфекции? Только время и опыт покажут.Но более пристальный взгляд на характеристики заболевания может помочь в разработке планов диагностики и лечения по мере продвижения вперед.

        Сравнение динамики COVID-19 и гриппа. Обновлено 27 октября 2020 г.

        Источник: Американское общество микробиологии.

        Трансмиссия И грипп, и COVID-19 в основном передаются через маленькие вирусные частицы, называемые респираторными каплями, которые выделяются, когда инфицированный человек кашляет, чихает, разговаривает или просто выдыхает.Кто-то, кто находится поблизости, может вдохнуть эти капли или заразиться при физическом контакте, например, при рукопожатии или объятиях с последующим прикосновением к собственному носу или рту.

        Важно отметить, что для того, чтобы заразиться, люди не должны проявлять никаких симптомов. И COVID-19, и грипп могут передаваться бессимптомно, бессимптомно и с легкими симптомами.

        Вирус гриппа может оставаться заразным на поверхностях за пределами тела до 48 часов, что означает, что можно заболеть, прикоснувшись к предмету или поверхности, на которые недавно кашлянули, чихнули или прикоснулись к больному гриппом.Имеются данные, свидетельствующие о том, что РНК SARS-CoV-2 может оставаться на объектах и ​​поверхностях в течение длительных периодов времени, но как долго вирус остается инфекционным вне тела, еще предстоит окончательно определить.

        По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), COVID-19 более заразен среди уязвимых групп населения и возрастных групп и продемонстрировал большую сверхраспространяющую активность, чем грипп (определяемый как случай, когда у человека было не менее 8 случаев передачи инфекции. болезнь другим людям).

        Сезон гриппа приходится на осень и зиму. В США это октябрь-март, а в южном полушарии — июнь-сентябрь. Хотя причина такой сезонности не совсем понятна, было показано, что вирус гриппа дольше выживает при низких температурах и низкой влажности. Другие предлагаемые объяснения включают ослабление иммунитета хозяина из-за уменьшения количества солнечного света и витамина D и повышенного воздействия вируса из-за сожительства в помещении зимой. В течение нескольких месяцев мы спрашивали, будет ли SARS-CoV-2 проявлять сезонную и температурную чувствительность, похожую на грипп.Но постоянство случаев COVID-19 в течение всего лета напомнило нам, что это действительно два разных вируса.

        К счастью, и SARS-CoV-2, и вирус гриппа чувствительны к дезинфицирующим средствам на спиртовой основе и мылу, и хорошая гигиена рук — эффективный способ уменьшить передачу.

        Инкубация Инкубационный период гриппа обычно составляет 1-4 дня после заражения, но инкубационный период COVID-19 значительно более разнообразен. У большинства людей симптомы развиваются в течение 5 дней после заражения, однако сообщалось о инкубационных периодах от 2 до 14 и более дней.

        Симптомы Респираторные вирусы в первую очередь поражают клетки легких и дыхательных путей. В результате симптомы и способы передачи тесно связаны с процессами дыхания. И SARS-CoV-2, и грипп вызывают жар, кашель, одышку, усталость, боль в горле, насморк, ломоту в теле, рвоту и диарею. SARS-CoV-2 также вызывает потерю вкуса или запаха, и продолжают наблюдаться, сообщаться и оцениваться дополнительные, менее распространенные симптомы и осложнения COVID-19.

        В серьезных случаях и грипп, и COVID-19 вызывают пневмонию, дыхательную недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром, сепсис, сердечный приступ или инсульт, полиорганную недостаточность, тяжелое воспаление и даже смерть.

        Хотя большинство респираторных вирусов, включая RSV, аденовирус и парагриппоз, демонстрируют некоторое совпадение симптомов, это не означает, что прогрессирование, тяжесть или патогенез каждого вируса одинаковы. Симптомы гриппа обычно проходят в течение 5-7 дней после начала, но для выздоровления от COVID-19 требуется больше времени (около 2 недель для легких случаев и до 6 недель и более для тяжелых случаев).

        Диагностика

        Поскольку COVID-19 и грипп проявляются очень похоже, их практически невозможно отличить только по симптомам. Для постановки точного диагноза необходимы лабораторные исследования для выявления генетических или молекулярных компонентов инфекционного вируса.

        Существует ряд диагностических тестов для гриппа, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), в том числе посев вирусов, серологические исследования, экспресс-тесты на антигены, молекулярные тесты и иммунофлуоресцентные тесты.Кроме того, FDA выдало разрешения на экстренное использование (EUA) для молекулярных тестов, серологических анализов и экспресс-тестов на антигены для диагностики COVID-19 (обратите внимание, что EUA не выдают одобрения FDA).

        Молекулярные анализы позволяют диагностировать острые инфекции путем тестирования вирусной РНК в образцах респираторных органов подозреваемых лиц. Этот тип теста продолжает оставаться наиболее точным способом диагностики COVID-19 и гриппа. Молекулярные анализы основаны на лабораторном методе, называемом полимеразной цепной реакцией с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), при котором вирусная РНК извлекается из образцов пациентов, конвертируется в ДНК и амплифицируется с праймерами, специфичными для интересующего вируса (в данном случае либо вирус гриппа или SARS-CoV-2).Поскольку существует так много подтипов вируса гриппа, для точной диагностики гриппа может потребоваться вирусный посев, наряду с молекулярным тестированием.

        Экспресс-тесты на антигены выявляют вирусспецифические белки, называемые антигенами, в образцах от пациентов (особенно из носоглотки или мазков из носа). Экспресс-тесты для диагностики гриппа (RIDT) — это иммуноанализы, которые выявляют вирусные нуклеопротеиновые антигены гриппа A и B и дают результаты менее чем за 15 минут. 9 мая 2020 года FDA выпустило первую EUA для экспресс-теста на антиген COVID-19.Sofia 2 SARS Antigen FIA обнаруживает SARS-CoV-2-специфические антигены нуклеокапсидного белка (N) и также дает результаты в течение 15 минут. Эти тесты эффективны, экономичны и очень специфичны. Однако они не различают подтипы вируса гриппа и имеют чувствительность от низкой до средней (50-70% для RIDT), что означает, что вероятность ложноотрицательных результатов выше. Для обоих вирусов молекулярные тесты являются более точным методом диагностики.

        Серологические тесты в первую очередь проверяют иммунный ответ на инфекцию.Эти тесты позволяют выявить вирус-специфические антитела в крови пациентов, которые подозреваются в предыдущем контакте с COVID-19 или гриппом. В большинстве случаев серологические тесты не следует использовать для диагностики острых инфекций, но серологические данные могут использоваться для отслеживания контактов, эпидемиологических исследований и исследований в области общественного здравоохранения.

        Лечение и профилактика

        Ремдесивир, противовирусный препарат, нацеленный на РНК-зависимую РНК-полимеразу, фермент, ответственный за репликацию генома SARS-CoV-2, получил EUA от FDA для лечения COVID-19.Плазменная терапия выздоравливающих также показала большие перспективы в снижении смертности от COVID-19 и считается безопасным лечением на любой стадии болезни. Многие другие лекарства-кандидаты и вакцины проходят клинические испытания. Однако в настоящее время нет одобренного FDA лечения COVID-19, и поддерживающая терапия по-прежнему имеет решающее значение для лечения тяжелой инфекции COVID-19.

        Для лечения гриппа может быть назначен ряд противовирусных препаратов, включая ингибиторы NA, такие как осельтамивир (Тамифлю), занамивир (Реленза) или перамивир (Рапиваб), а также ингибитор полимеразы кислой эндонуклеазы балоксавир (Xofluza).Все эти лекарства подавляют, но не устраняют полностью вирус гриппа. Ежегодная вакцинация против сезонного гриппа — лучший способ защиты от гриппа.

        По мере приближения осени лучшее, что мы можем сделать, чтобы подготовиться к совпадающему сезону гриппа и глобальной пандемии COVID-19, — это пройти вакцинацию от гриппа и соблюдать правила гигиены рук и меры социального дистанцирования. Узнайте, где поблизости от вас можно получить вакцину от гриппа.

        Новая терапия от гриппа может помочь в борьбе с COVID-19

        WEST LAFAYETTE, Ind.- Учеными Университета Пердью был разработан новый метод лечения вирусных инфекций гриппа, который также может оказаться эффективным против многих других патогенных вирусных инфекций, включая ВИЧ и COVID-19.

        В среднем за год более 2 миллионов человек в Соединенных Штатах госпитализируются с гриппом, и от 30 000 до 80 000 из них умирают от гриппа или связанных с ним осложнений.

        Работа команды Purdue подробно описана в Nature Communications и использует подход таргетной терапии против вирусных инфекций.

        «Мы нацелены на все противовирусные препараты, которые мы разрабатываем специально для инфицированных вирусом клеток», — сказал Филип С. Лоу, заслуженный профессор химии Purdue Ralph C. Corley. «Таким образом, мы лечим больные клетки, не нанося вреда здоровым клеткам. Мы используем эту возможность для избирательной доставки иммуноактивирующих препаратов в инфицированные гриппом клетки. Также существует вероятность того, что эта терапия окажется эффективной у людей, инфицированных COVID-19 ».

        Вирус гриппа, как и многие другие патогенные вирусы, экспортирует свои белки на поверхность своей клетки-хозяина, а затем отпочковывается от зарождающихся вирусов в процессе распространения на соседние клетки-хозяева.Поскольку эти экспортированные вирусные белки не присутствуют в мембранах здоровых клеток-хозяев, команда Purdue использовала присутствие вирусных белков в инфицированных клетках, разработав самонаводящиеся молекулы, которые направляют лекарства специально на инфицированные вирусом клетки, тем самым избегая возникающей побочной токсичности. когда противовирусные препараты поглощаются неинфицированными клетками.

        «Мы решили начать наши тесты с вируса гриппа, потому что результаты часто можно применить к другим вирусам в оболочке», — сказал Лоу.«Наши лабораторные тесты показывают, что наш процесс работает на инфицированных гриппом мышах, которым вводят в 100 раз смертельную дозу вируса».

        Low сказал, что новая терапия может оказаться эффективной против других патогенных вирусных инфекций, таких как гепатит B, ВИЧ и респираторно-синцитиальный вирус (RSV).

        Eradivir, стартап, соучредителем которого является Лоу, будет коммерциализировать технологию.

        Технологии терапии лицензированы Управлением коммерциализации технологий Purdue Research Foundation.Для получения дополнительной информации о лицензировании инноваций Purdue обращайтесь в Управление коммерциализации технологий по адресу [email protected]

        Low также возглавляет команду по разработке новых вариантов лечения идиопатического легочного фиброза. Фиброз легких был замечен у пациентов с COVID-19.

        О Фонде исследований Purdue

        Фонд исследований Пердью — это частный некоммерческий фонд, созданный для продвижения миссии Университета Пердью. Основанный в 1930 году, фонд принимает подарки; управляет трастами; финансирует стипендии и гранты; приобретает недвижимость; защищает интеллектуальную собственность Purdue; и продвигает предпринимательскую деятельность от имени Purdue.Фонд управляет литейным заводом Purdue, отделом коммерциализации технологий Purdue, исследовательским парком Purdue, технологическими центрами Purdue и офисом развития университетов. В 2020 году Институт IPWatchdog поставил Purdue на третье место в стране по количеству созданных стартапов и в топ-20 по патентам. Фонд получил награду Университета инноваций и экономического процветания 2019 года за место от Ассоциации государственных университетов и университетов, получающих земельные гранты. Для получения дополнительной информации о лицензировании инновации Purdue свяжитесь с отделом коммерциализации технологий Purdue по адресу otcip @ prf.орг. Для получения дополнительной информации об участии и инвестиционных возможностях в стартапах, основанных на инновациях Purdue, свяжитесь с Purdue Foundry по адресу [email protected]

        Об университете Purdue

        Purdue University — ведущее государственное исследовательское учреждение, разрабатывающее практические решения самых сложных сегодняшних проблем. Purdue, занявший 5-е место в рейтинге самых инновационных университетов США по версии U.S. News & World Report, проводит исследования, меняющие мир, и открытия, не связанные с этим миром.Purdue стремится к практическому и онлайн-обучению в реальном мире. Он предлагает трансформирующее образование для всех. Стремясь обеспечить доступность и доступность, Purdue заморозила стоимость обучения и большую часть платы на уровне 2012-2013 годов, что позволило большему количеству студентов, чем когда-либо, получить высшее образование без долгов. Посмотрите, как Purdue никогда не останавливается в упорном стремлении к следующему гигантскому скачку на purdue.edu.

        Автор: Крис Адам , [email protected]
        Источник:
        Филип Лоу, [email protected]


        РЕФЕРАТ

        Универсальная иммунотерапия с двойным механизмом для лечения вирусных инфекций гриппа

        Xin Liu, Boning Zhang, Yingcai Wang, Hanan S.Haymour, Fenghua Zhang, Le-cun Xu,

        Маддури Шринивасарао и Филип С. Лоу

        Эпидемии сезонного гриппа приводят к 3–5 миллионам тяжелых инфекций и 290 000–650 000

        ежегодных глобальных смертельных случая. Смертность от пандемии гриппа 1918 года оценивается в

        человек.

        > 50,000,000 и ожидаемых пандемий в будущем потребность в мощном лечении гриппа составляет

        критическое. В этом исследовании мы конструируем и синтезируем бифункциональную небольшую молекулу путем конъюгирования

        ингибитор нейраминидазы занамивир с высокоиммуногенным гаптеном динитрофенил

        (DNP), который специально нацелен на поверхность свободных вирусов и инфицированных вирусом клеток.Показываем

        , что это приводит к одновременному подавлению высвобождения вируса и иммуноопосредованной элиминации

        как свободных вирусов, так и инфицированных вирусом клеток. Интраназальное или внутрибрюшинное введение

        Показано, что однократная доза

        мышей, инфицированных вирусом 100x MLD50, уничтожает распространенный

        случаев заражения репрезентативными штаммами вирусов гриппа A и B. С обработок

        тяжелых инфекций остаются эффективными в течение трех дней после смертельной инокуляции, наш подход может

        успешно лечит инфекции, резистентные к современным методам лечения.

        Эпиднадзор и статистика гриппа

        Статистика сезонного гриппа Коннектикута

        Грипп (грипп) — респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа. Это заразное заболевание может вызывать симптомы от легкой до тяжелой, которые могут потребовать госпитализации. Определенные состояния здоровья (астма, диабет, болезни сердца и т. Д.) Могут привести к более высокому риску заболевания гриппом. Возраст также может играть роль в том, кто заболевает и имеет более серьезные симптомы.Чтобы узнать о том, как предотвратить заболевание гриппом, посетите Центры по контролю и профилактике заболеваний.

        В Коннектикуте DPH использует несколько систем наблюдения для мониторинга циркулирующих вирусов гриппа. Вирусы сезонного гриппа можно обнаружить в течение всего года; однако сезонная активность гриппа обычно начинается уже в октябре и ноябре и может продолжаться до конца мая. Еженедельные отчеты эпиднадзора показывают, как развивается сезон гриппа в этом году. Каждый отчет является прогрессивным и включает данные с начала этого сезона гриппа.

        Активность гриппа в масштабах штата продолжает оставаться низкой. Смотрите национальную статистику гриппа через Flu View.


        Тестирование и лечение грипп, когда одновременно циркулируют вирусы SARS-CoV-2 и гриппа

        Коннектикут Данные о COVID-19

        CDC Flu View

        Обновление по гриппу на этой неделе

        Еженедельные отчеты этого сезона

        FluSurv-NET Эпиднадзор за гриппом и РСВ

        Последнее еженедельное обновление по гриппу за сезон 2019-2020 гг.

        Ежегодные сезонные сводки по гриппу

        Информация о международной деятельности по гриппу доступна через Всемирную организацию здравоохранения.

        Сделайте прививку от гриппа, чтобы предотвратить тяжелую болезнь.

        Классификация географической активности гриппа

        Предполагаемый уровень географического распространения активности гриппа определяется еженедельно. Хотя этот уровень не измеряет тяжесть заболевания гриппом, он показывает влияние гриппа на население и медицинские центры.

        Географическое распространение активности гриппа указано как:

        Последнее обновление этой страницы: 23.07.2021.

        .

        Добавить комментарий

        Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *