Чем лечить синдром беспокойных ног: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Синдром беспокойных ног. Блог врача

Название болезни говорит само за себя – все неприятные ощущения отмечаются в ногах, правда, со временем возможны подобные явления и в руках, и даже в туловище. Особенность болезни в том, что она проявляет себя тогда, когда вы ложитесь спать. Пытаетесь заснуть, но не можете, поскольку ваши ноги мешают это сделать. В них появляется легкая боль, а вы думаете, что это последствия дневного перенапряжения, затем чувство онемения и ощущения ползания мурашек, иногда неприятные ощущения в виде зуда, и тогда вы начинаете внимательно смотреть на кожу ног, чтобы найти следы возможной аллергии, непонятно от чего возникшей, но ничего не находите.

Время бежит быстро, сна нет, да и лежать, уже нет сил, возникает непреодолимое желание подвигать ногами, поворочаться в постели. Если эти манипуляции не приносят облегчения, приходится встать и походить по квартире, попробовать обливания ног горячей или холодной водой. Методом проб идет поиск тех действий, которые облегчат состояние. И, о чудо! Во время движения неприятные ощущения значительно уменьшаются или проходят, но стоит вам лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.

Однажды возникнув, подобное состояние уже вряд ли самостоятельно исчезнет, наоборот, с годами оно может появляться не только по ночам, в момент засыпания, но и при длительном сидении в любой ситуации — в транспорте, в кино и способно сделать невыносимой вашу жизнь.

В группе риска развития данного синдрома лица среднего и пожилого возраста, однако, впервые СБН может проявить себя уже и у молодых людей. Если наши пациенты, вконец, измученные и решатся, прийти на прием, то их жалобы, как правило, только на плохой сон. И как дополнение к этому — состояние утренней разбитости, снижение работоспособности, рассеянность, ухудшение памяти. Если не выяснить причину бессонницы, лечение одними снотворными препаратами не даст никакого положительного результата.

Конечно, возникает вопрос, а каковы причины данных мучений? Известно, что СБН может быть передан родственниками по наследству. Покопайтесь в своей родословной, поспрашивайте у родителей, бабушек и дедушек – не было ли у них подобных состояний ранее, а может быть, все это имеется и сегодня. Если данный факт найдет свое подтверждение, то мы имеем дело с, так называемым, первичным синдромом беспокойных ног, который не так уж и часто встречается.

Значительно чаще мы имеем дело с вторичным СБН. Виной тому служат многие болезни — анемия, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, сосудистые заболевания нижних конечностей и др. Нередко при обследовании больных мы выявляем недостаток в крови железа, калия, магния, витаминов.

Каков прогноз у пациентов для выздоровления? Рационально подобранная терапия, имеющаяся в арсенале врачей-неврологов, даст возможность снять проявления СБН, значительно улучшит качество жизни. Лечение первичного СБН, в отличие от его вторичных форм, следует проводить длительно, возможно на протяжении многих лет под наблюдением врача-невролога.

Если у вас имеются подобные жалобы, приходите на прием к неврологу в наш медицинский центр. Постараемся разобраться и помочь. Проведем полное обследование. Совместными усилиями можно победить это крайне неприятное, тягостное состояние, имя которому – синдром беспокойных ног.

© Врач-невролог, Долгих Петр Петрович

О синдроме беспокойных ног и бессоннице Статьи

Синдром беспокойных ног (СБН) – это расстройство нервной системы, катастрофически ухудшающее качество жизни любого человека. 

Известны две основные причины возникновения СБН. 

Первая и наиболее распространенная – это гены и плохая наследственность. 

Вторая является симптомом к развитию в организме более серьезных заболеваний, таких как:

Сахарный диабет; 
Атеросклероз;

Железодефицитные состояния. 

Нередко СБН встречается при беременности. У 20% беременных он встречается на третьем триместре и сохраняется в течение полутора месяца после родов. В дальнейшем данная симптоматика редуцируется. 

Нередко СБН встречается при соматоформных расстройствах. 

В любом случае заболевание проявляется весьма специфическими признаками. 

Признак №1. У человека в состоянии покоя возникают крайне неприятные, но практически не поддающиеся описанию ощущения в конечностях, прежде всего в ногах, вынуждающие ими шевелить. Пациенты сравнивают это с разрядами электрического тока, с ползанием мурашек, с «червячками» под кожей. Причем после движения подобные ощущения исчезают, но через 10-20 секунд вновь появляются, и человек вынужден снова шевелить ногами.

Признак №2. Подобные ощущения появляются преимущественно вечером или перед сном, практически исчезают к утру и не отмечаются в первой половине дня.

Признак №3. Неприятные ощущения полностью проходят при движении, т.е. в процессе ходьбы человек практически не испытывает этих проблем.

Сложность ситуации заключается в том, что при обследованиях не выявляется никакой патологии: никаких биохимических изменений и изменений на МРТ головного и спинного мозга. В связи с этим возникает тяжелейшая бессонница. Человеку, приготовившемуся ко сну приходится периодически шевелить ногами. Такая ситуация может продолжаться два, три, четыре часа пока не успокоится к утру. 

Следующей проблемой, возникающей в этой ситуации является потребность в периодическом движении конечностями. Это значит, что в процессе сна ноги периодически продолжают подергиваться, а это рефлекторно будит мозг. Он, чтобы снизить боль, заставляет пациента за ночь намотать не один километр по постели. Мозг при этом периодически переходит из более глубокого состояния сна в более поверхностное. Ввиду этого сон становится катастрофически неэффективным, что приводит к ухудшению дневного функционирования. 

Важно правильно лечить это заболевание. Здесь помогают различные фармакологические средства. Преимущественно габапентины или противопаркинсонические препараты. Польза от того, насколько улучшается жизнь людей, страдающих СБН значительно перевешивает те риски, которые связаны с применением этих препаратов, причем в очень незначительных дозах. Используются также и немедикаментозные методы лечения, такие как психотерапия, которая направлена на налаживание связей между эмоциями и телесными проявлениями.

Данное заболевание можно также лечить при помощи домашних средств, изменения образа жизни или специализированной медицины.

Сон на регулярной основе, физические упражнения, растяжки, массажи и применение тепла или холода может значительно облегчить дискомфорт в ногах. Витамины и активные добавки могут также помочь в борьбе с симптомами СБН.

Тепло, холод, массаж.

Применение теплых пакетов и холодных компрессов. Некоторые люди считают, что чередование тепла и холода может облегчить боль в ногах связанную с СБН. Расслабить мышцы ног можно также с помощью теплой ванны или джакузи. Полезен массаж перед сном. 

Упражнения и релаксация

Ежедневно выполняйте несложные физические упражнения, но не осуществляйте их в конце дня. Особенно результативными считаются растяжки мышц, а также получасовая прогулка, которая полезна не только для ног, но и для всего организма в целом.

Стресс также может вызвать симптомы СБН. Поэтому очень важно находить какое-то время для релаксации перед сном. Медитация и йога являются хорошими способами расслабления тела и сознания и способствуют снятию напряжения.

Синдром беспокойных ног может привести к гангрене, если его не лечить

Синдром беспокойных ног (СДН) назвали признаком скорой смерти американские учёные. Сотрудники Пенсильванского университета десять лет изучали медицинские данные 57 417 женщин со средним возрастом 67 лет. По итогам исследования они отметили, что пациентки с СДН чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний.

Невролог, руководитель реабилитационного центра «Преодоление» Александр Комаров в эфире НСН объяснил, в чём кроется корень синдрома, и как его можно лечить.

«Синдром беспокойных ног — это проявление полиневропатии, чаще всего встречающееся при сахарном диабете. Оно связано с нарушением проведения электрического импульса по изменённым вследствие сахарного диабета периферическим нервам. Там возникает парестезия, ощущение болезненности, и пациенты сильнее ощущают это ночью, чем днём, и поэтому обращают на это внимание. Сахарный диабет является фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Так что да, синдром беспокойных ног может привести к инфаркту или инсульту, если мы из цепочки уберём осложнение сахарного диабета и развитие атеросклероза артерий, питающих сердце и мозг», — объяснил невролог.

Наличие синдрома скорее является сигналом к лечению, чем признаком скорой кончины, заметил эксперт. Он рассказал, как следует бороться с признаком заболевания, чтобы убрать не только симптомы, но и саму причину болезни.

«Способы борьбы с этим синдромом есть. Это состояние является обратимым, когда перестаёт болеть уже поздно — появляется гангрена, нарушение мягких тканей, сосуды сетчатки глаза, почек, сердца, лёгких поражены серьёзно. Пока болит, есть ещё шанс, наш организм обращает на проблему внимание. В первую очередь, нужно лечить сахарный диабет сахороснижающими препаратами, делать коррекцию уровня сахара до нормативного и продолжать контроль над этим состоянием. Второе, это проведение дифференцированной сосудистой терапии курсовыми приёмами для улучшения кровоснабжения головного мозга, сердца и конечностей. И третье, это восстановление функции из морфологической структуры нерва. Это препараты нейрометаболики, препараты, улучшающие проведение и трофику периферических нервов. Тогда синдром беспокойных ног будет купироваться не только симптоматически, но и патогенетически», — подытожил Комаров.

Добавим, что среди женщин, участвовавших в исследовании американских учёных, был зафиксирован риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний был на 43 процента выше у тех, у кого был синдром беспокойных ног. О мужчинах в исследовании ничего не сказано.

Синдром беспокойных ног

Содержание статьи:

  1. Что такое Синдром беспокойных ног?
  2. Причины синдрома беспокойных ног
  3. Лечение синдрома беспокойных ног
  4. Вопросы пациентов о синдроме беспокойных ног

Что такое Синдром беспокойных ног?

 

Синдром беспокойных ног – патологическое состояние, заключающееся в навязчивом желании совершать движения ногами, вызванном рядом определённых неприятных ощущений в области нижних конечностей. Данные ощущения при синдроме беспокойных ног могут быть болью или ломотой в мышцах, а также зудом, ощущением жжения, ползания распирания или подёргиваний в области нижних конечностей.  

 

Синдром беспокойных ног

 

Данные субъективные симптомы чаще возникают в ночное время или при принятии горизонтального положения тела, расслаблении. Значительное ослабление вышеуказанных симптомов происходит при сокращении мышц нижних конечностей. Поэтому у пациентов с синдромом беспокойных ног имеется навязчивая потребность в движениях нижних конечностей.

Причины синдрома беспокойных ног

 

Синдром беспокойных ног можно разделить на первичный, или идиопатический, и вторичный. В первом случае причину синдрома беспокойных ног определить достоверно не представляется возможным. Вторичный синдром беспокойных ног связан со следующими причинами:

  • Дефицитом железа.
  • Полинейропатией.
  • Беременностью.
  • Злоупотреблением алкоголем, никотином или кофе.
  • Хронической венозной недостаточностью.

Лечение синдрома беспокойных ног

 

Приём поливитаминных, противосудорожных препаратов, отказ от вредных привычек нередко помогают избавиться от синдрома беспокойных ног.

Синдром беспокойных ног достаточно распространённая жалоба у пациентов, длительно страдающих варикозной болезнью. Хроническая венозная недостаточность, возникающая при варикозной болезни, нарушая электролитный баланс в тканях нижних конечностей, приводит к появлению синдрома беспокойных ног. Данное состояние хорошо знакомо многим пациентам с варикозной болезнью. В некоторых случаях может помочь ношение компрессионного трикотажа, что несколько облегчает состояние. Однако, спустя некоторое время синдром беспокойных ног возвращается. Полностью избавиться от синдрома беспокойных ног пациентам помогает только радикальное лечение варикозной болезни.

Синдром беспокойных ног не является симптомом исключительно варикозной болезни. Есть множество других причин появления синдрома беспокойных ног. Весьма вероятно, что помочь смогут терапевт или невропатолог. Тем не менее, если у вас имеется синдром беспокойных ног лучше посетить врача-флеболога и пройти диагностику венозной системы нижних конечностей.

 

Диагностика синдрома беспокойных ног

 

В случае наличия варикозной болезни, коррекция образа жизни и витаминные препараты не смогут полностью избавить вас от синдрома беспокойных ног. Только хорошее лечение варикозной болезни будет эффективным средством от синдрома беспокойных ног в данной ситуации.

Вопросы пациентов о синдроме беспокойных ног

 

Дёргаются ноги при засыпании, что делать?

Если дёргаются ноги при засыпании, необходимо разобраться с причиной данного явления. Судорожные сокращения мышц нижних конечностей могут быть вызваны целым рядом причин. Для начала необходимо посетить следующих специалистов: невролога и флеболога. Обязательно должно быть выполнено ультразвуковое дуплексное исследование вен нижних конечностей. Поняв причину состояния, появится возможность полностью избавиться от судорожных подёргиваний в ночное время.

Синдром беспокойных ног как лечить?

Чтобы понять, как лечить синдром беспокойных ног, необходимо выяснить причину его появления. Для этого потребуются консультации следующих специалистов: невролога, флеболога и терапевта.

Сильно крутит ноги по ночам, что делать?

Если у вас сильно крутит ноги по ночам, обратитесь за медицинской помощью. Очень частая причина данного состояния, хроническая венозная недостаточность, осложняющая варикозную болезнь.

Боль в ногах ночью в положении лежа, к какому врачу пойти?

Если у вас появляется боль в ногах ночью в положении лежа, первым доктором, которого следует посетить, будет врач-флеболог. В начале необходимо исключить венозную патологию. Возможно, именно флеболог, полностью решит вашу проблему.

Эффект беспокойных ног, какие могут быть причины и лечение?

У эффекта беспокойных ног имеется значительное количество причин. Это и дефицит железа, неврологические заболевания, варикозная болезнь и др. При появлении эффекта беспокойных ног нужно обратиться к специалистам: флебологу, неврологу и терапевту.

Рекомендации Американской Академии Неврологии по лечению пациентов с синдромом беспокойных ног

В ноябрьском номере журнала Neurology были опубликованы практические клинические рекомендации по лечению взрослых пациентов с синдромом беспокойных ног, выпущенных под эгидой Американской Академии Неврологии.

Синдром беспокойных ног (СБН) – двигательное нарушение, выражающееся в неприятных ощущениях в нижних конечностях, которые появляются в покое и вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна. Распространённость заболевания составляет 2,5% в странах Европы и США, чаще встречается у женщин, и частота повышается с возрастом.

Клинические рекомендации:

  • У пациентов с первичным СБН средней или тяжелой степени тяжести необходимо назначение лекарственной терапии для облегчения симптомов. Высокую эффективность показали прамипексол, ротиготин, каберголин и габапентина энакардил (Уровень доказательности А), умеренная степень доказательности у ропинирола, прегабалина и внутривенного карбоксимальтозата железа (Уровень В), слабая степень доказательности у леводопы (Уровень С).
  • У пациентов с первичным СБН для улучшения объективных и субъективных параметров сна необходима фармакологическая терапия. Уровень доказательности А имеет ропинирол, уровень В — прамипексол, ротиготин, каберголин и прегабалин, уровень С – леводопа. 
  • У больных с СБН и психическими симптомами, клиницистам стоит назначать ропинирол при наличии тревожности (Уровень В) и этот же препарат при сопутствующих депрессивных симптомах (Уровень С).
  • При наличии, ассоциированных с заболеванием нарушений настроения, показан прамипексол (С), для улучшения общего настроения – габапентина энакарбил (В). 
  • Для повышения общего качества жизни клиницистам рекомендуется назначать ропинирол, прамипексол, каберголин, габапентина энакарбил или карбоксимальтозат железа в/в (Уровень В), а также ротиготин или прегабалин (Уровень С).
  • Если пациенты не отвечают на терапию вышеперечисленными препаратами, то возможно назначение оксикодона/налоксона пролонгированного действия для улучшения общих симптомов, улучшения субъективных нарушений сна и повышения качества жизни (Уровень С). При этом польза должна превышать риски от применения опиоидных препаратов. 
  • Нелекарственными способами терапии СБН служат: пневматическая компрессия, применяемая до предполагаемого начала симптомов (Уровень В) и ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (С).
  • У больных СБН и сывороточной концентрацией ферритина ≤75 мг/л, показано лечение сульфатом железа с витамином С для улучшения симптомов заболевания (Уровень В).
  • Больным с вторичным СБН, ассоциированным с терминальной стадией хронической болезни почек или гемодиализом, необходимо назначение витамина С и Е (Уровень В), ропинирола или леводопы (С).

Источник: Practice guideline summary: Treatment of restless legs syndrome in adults. Neurology. November 2016.

Лечение синдрома «беспокойных ног» без препаратов

 

Синдром «беспокойных ног» (СБН) — неврологическое расстройство, проявляющееся подёргиванием, неприятным давлением, тянущими и другими неприятными ощущениями в ногах, которые вызывают у пациента ощутимый дискомфорт и раздражение.

Необычным является то, что если просто лечь и расслабится — симптомы усиливается, а движения ногами, наоборот, уменьшают их.

Нередко, у людей страдающих синдромом «беспокойных ног» нарушается ночной сон, что вызывает снижение работоспособности, провоцирует раздражительность днём.



Справиться с недугом помогают следующие меры:

  • Убедитесь, что вы не принимаете препаратов, которые провоцируют болезненные ощущения в ногах:
    • нейролептики, в том числе церукал,
    • антидепрессанты, препараты лития,
    • антигистаминные средства, в том числе,
    • снижающие желудочную секрецию — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин),
    • нифедипин и другие антагонисты кальция).
  • Следите за своим рационом. Не употребляйте днём и вечером кофе, крепкий чай и другие кофеинсодержащие продукты (шоколад, колу),
  • Попытайтесь отказаться от курения и алкоголя.
  • Нагружайте мышцы ног в течение дня. Подойдут ходьба и лёгкая гимнастика. Занятия до изнеможения, Наоборот, могут спровоцировать дискомфорт в ногах перед засыпанием.
  • Хорошая профилактика — расслабляющий массаж и тёплые ножные ванны перед сном.

Eще Eкbom (1945) отмечал, что симптомы СБН более выражены у больных с холодными стопами, тогда как при повышении температуры тела они облегчаются. В связи с этим теплая ножная ванна или легкий разогревающий массаж ног перед сном могут значительно улучшить состояние. В ряде случаев оказываются эффективными чрескожная электростимуляция, вибромассаж, дарсонвализация голеней, рефлексотерапия или магнитотерапия

Ни одна из этих мер не гарантирует, что вы избавитесь от страданий.

Если ситуация не контролируется, принимайте лекарственные препараты по назначению врача.

Лечение синдрома беспокойных ног занимается невролог. Лучше, чтобы специалист имел опыт работы экстрапидамидными заболеваниями (болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором).

 


Подготовлено по материалам Национального института по изучению неврологических нарушений и инсульта (США) >>>

 

 

Синдром беспокойных ног: недооцененная проблема и современные возможности фармакотерапии

Лечить лекарством нужно
тогда, когда нельзя не лечить.
Б.Е. Вотчал

К сожалению, не существует лабораторных тестов, которые могли бы подтвердить наличие синдрома беспокойных ног (СБН). До настоящего времени не выявлено специфических нарушений нервной системы, характерных для данного заболевания. Вне периодов обострений у пациента обычно не обнаруживается каких-либо нарушений. Более того, днем симптоматика часто отсутствует, когда происходит контакт с врачом. А те жалобы, которые предъявляют больные, не воспринимаются всерьез. Наиболее ценными с точки зрения постановки диагноза являются детально собранный анамнез и понимание сущности болезни, которыми в большинстве случаев пренебрегают.

Жалобы больных на неприятные ощущения в ногах, сопровождающиеся бессонницей, считаются малозначительными симптомами для оценки наличия у больного серьезного заболевания. Это приводит к тому, что данная категория пациентов многие годы «перекочевывает» от врача к врачу, оставаясь без диагноза, несмотря на наличие свое­образного курабельного заболевания. В  действительности все это недооцененная проблема, требующая современной фармакотерапии.

О важности проблемы СБН свидетельствуют проводимые ежегодные международные конгрессы по этому заболеванию [9], целью которых является обсуждение ключевых моментов в ведении этих больных, оказывающих значительное влияние на качество жизни таких пациентов. А 18–19 мая 2012 года в г. Одессе под эгидой Ассоциации нарушений движений состоялись между­народные курсы по теме «Синдром беспокойных ног».

Исторические сведения

Первая характеристика СБН принадлежит Thomas Willis, английскому врачу и исследователю. Он впервые в медицинской литературе представил случай периодических насильственных движений в ногах, нарушающих сон. Это описание практически полностью совпадает с современными диагностическими критериями для данного расстройства [25].

Почти 300 лет спустя шведский исследователь Karl-Axel Ekbom [15] эти критерии разработал. Его заслуга не только в научном определении диагностических симптомов СБН, но и в смещении акцента с движений на сенсорные аспекты расстройства. Последние являются как главной чертой заболевания, так и основной жалобой пациентов. Им впервые были описаны как тяжелые, мягкие парастетические формы заболевания, так и случаи болевой формы, которые он объединил под названием restless legs, позднее добавив термин «синдром» (RLS), обозначающий скорее совокупность определенных симптомов, чем специфическую или унитарную патофизиологию заболевания.

 

Распространенность

Частота данного синдрома в популяции, по данным разных авторов [1, 6–8, 11, 14], составляет от 2 до 15 %. Отмечено также увеличение частоты встречаемости синдрома с возрастом [23]. В возрасте старше 65 лет он наблюдается в 10–30 % случаев [14, 18]. Больше СБН распространен в США и странах Северной Европы, меньше — в средиземноморских странах Ближнего Востока и Азии (0,1–0,7 %) [8]. Данных по частоте СБН в Украине в доступной литературе мы не нашли. Хотя заболеваемость увеличивается с возрастом, она может встречаться и у детей. Около 1/3 взрослых пациентов считают, что первые симптомы заболевания появились у них в возрасте до 10 лет. Предполагают, что при раннем начале (до 45 лет) заболевание прогрессирует медленно и характеризуется более мягким течением, а при более позднем начале и пожилом возрасте оно быстро прогрессирует до тяжелых форм [2, 7, 8, 11].

Проведенные в Канаде исследования показали, что 15 % респондентов чувствуют «неспокойные ноги» во время сна. А 10 % сообщили, что «неприятные ощущения в мышцах ног» приводят к просыпанию ночью, необходимости немедленно двигать ногами и желанию пройтись [14].

По достижении возраста 70–79 лет количество первичных случаев заболевания уменьшается. Общее впечатление таково, что даже при наилучших условиях информированности врачей (как в общей практике, так и специалистов) в отношении синдрома правильный диагноз устанавливают менее чем у 25 % пациентов [2, 11, 12, 14]. Заболеваемость преобладает у женщин (более чем в 2,5 раза) [11].

 

Причины

Большинство авторов [1, 2, 6–8, 11, 14, 17] различают первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический) СБН. Идиопатический СБН возникает при отсутствии какого-либо соматического или неврологического заболевания, как правило, в молодом возрасте и в большинстве случаев имеет положительный семейный характер, что может указывать на роль генетического фактора в возникновении этого варианта заболевания [2, 6, 8, 17]. Характер наследования пока не ясен. Однако имеются указания как о моногенном, так и о полигенном вариантах наследования. В некоторых случаях находят общие локусы на 9-й, 12-й или 14-й хромосоме [1, 8, 11, 14].

Симптоматический СБН появляется после 50 лет, а его причинами могут быть различные виды анемий (железодефицитная, В12— и фолиеводефицитная), почечная недостаточность, состояние после резекции желудка, гипотиреоз и тиреотоксикоз, ревматоидный артрит, беременность.

Очень часто причинами симптоматического СБН могут быть полиневропатии алкогольной, диабетической, порфирийной этиологии, а также полиневропатия, связанная с ревматоидным артритом, синдромом Шегрена. Имеются указания на возникновение СБН при опухолях спинного мозга, рассеянном склерозе, а также дискогенной радикулопатии [2].

 

Патогенез СБН

Несмотря на наличие большого количества исследований, касающихся СБН, патогенез этого страдания до конца не изучен. Большинство исследователей [1, 2, 8, 11, 13, 14] сходятся во мнении, что патогенез СБН тесно связан с дофаминергической недостаточностью и возможным нарушением метаболизма железа в экстрапирамидных образованиях головного мозга. На существенную роль дофаминергических систем в развитии СБН указывает усиление симптоматики под влиянием нейролептиков, блокирующих дофаминовые рецепторы (D2-рецепторы), а также средств, блокирующих высвобождение дофамина (резерпиноподобные препараты). Одновременно показана высокая эффективность в лечении синдрома дофаминергических средств (препараты леводопы, агонисты дофаминергических рецепторов) [2, 7, 8, 11, 14, 16, 22]. Во многих работах выявлена обратная зависимость между уровнем ферритина и выраженностью СБН [21]. Дефицит железа может вторично влиять на дисфункцию дофаминергических систем. Кроме того, железо является кофактором для фермента, участвующего в синтезе дофамина, а также входит в состав белка D2-рецептора, следовательно, дефицит этого микроэлемента может приводить к нарушению продукции дофамина и нормального функцио­нирования D2-рецепторов [2, 8]. А усиление симптомов заболевания под влиянием средств, усиливающих серотонинергическую передачу, также может быть связано с изменением дофаминергической передачи, так как серотонинергические нейроны способны тормозить высвобождение дофамина. Имеющийся положительный эффект наркотических анальгетиков (кодеина, морфина) также может быть расценен как участие эндогенных опиатов в развитии СБН. Терапевтический эффект при лечении СБН бензодиазепинами и препаратами вальпроевой кислоты может свидетельствовать о роли ГАМКергических систем в патогенезе этого заболевания. Не исключено, что в генерации периодических движений, которые наблюдаются во сне, могут занимать место и спинальные механизмы [1, 8, 19].

Таким образом, патогенез СБН связан с вовлечением многих систем. Ведущую же роль в нем играет дисфункция дофамин­ергической системы [23].

 

Клиническая картина

Клиническая картина СБГ сводится, как правило, к неприятным ощущениям в ногах, возникающим в покое и исчезающим при активных движениях. Описывают это больные как зуд, покалывание, жжение [3, 8]. Эти парестезии обычно локализуются в икроножных мышцах, но могут вовлекаться и бедра, реже — в руках. Неприятные ощущения могут быть как в обеих ногах, так и парциально. Появляются они в ночное время, достигая максимума перед отходом больных ко сну. Эти неприятные ощущения ослабевают при активном движении, что вынуждает больных вставать и ходить («ночные пешеходы») либо просто двигать ногами, растирать ноги руками, массировать их, принимать горячие или холодные ножные ванны. Усиленная двигательная активность, направленная на уменьшение симптоматики СБН, приводит к нарушению сна. Это ведет к тому, что на второй день у больных возникают раздражительность, дневная сонливость, рассеянность, общая слабость, утомляемость, нарушение концентрации внимания. Вполне понятно, что на фоне этих нарушений у больных могут развиваться тревожные и депрессивные расстройства, которые в дальнейшем трудно поддаются лечению.

Показателем степени тяжести заболевания является частота движений конечностей в час [16], зарегистрированная при полисомнографическом исследовании (индекс периодических движений):

— легкая форма — 5–20 в час;

— умеренная форма — 20–60 в час;

— тяжелая форма — свыше 60 в час.

 

Диагностика СБН

Международной исследовательской группой [24] по диагностике СБН были установлены критерии, необходимые для постановки диагноза. При этом учитываются основные диагностические критерии, вспомогательные и ассоциированные симптомы (табл. 1).

Таким образом, диагноз основывается на основании жалоб больного и характерной клинической картины. Особое внимание надо уделять сбору наследственного анамнеза, поскольку детально собранный анамнез [5] у большинства больных с первичной формой СБН позволяет выявить положительный семейный анамнез. Для исключения симптоматических (вторичных) форм СБН необходимо провести полное неврологическое и соматическое клиническое обследование, включая данные лабораторного скрининга. В связи с тем, что железодефицитные состояния представляют собой одну из наиболее частых причин симптоматических форм СБН, полезно определение уровня ферритина в сыворотке крови (норма > 50 мкг/л). При подозрении на заболевание почек необходимо тщательное исследование мочи, а также определение содержания мочевины и креатинина, при наличии сахарного диабета — определение содержания глюкозы в крови и моче, а также ацетона.

Для диагностики других симптоматических форм полинейропатий симптоматического генеза показано выполнение электронейромиографии (ЭНМГ). Полисомнография с оценкой качества сна используется в основном для научных исследований и оценки результатов проводимого лечения, а для рутинной диагностики СБН совсем не обязательна.

Дифференциальная диагностика

Установлено, что СБН могут вызывать или усугублять любые антидофаминергические препараты и ряд других лекарственных средств. Ниже мы приводим ведущие средства, усиливающие СБН, а именно — никотин, кофеин и продукты, его содержащие, метопрокламид, прохлорперазин, нейролептики, трициклические антидепрессанты, дифенгидразин, алкоголь, препараты лития, тербуталин, антагонисты кальция и H2-гистаминорецепторов, антигистаминные препараты.

Для дифференциальной диагностики необходимо рассматривать такие заболевания, клиническая картина которых сходна с проявлениями СБН: заболевания периферических сосудов — облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей, тромбофлебит. Парестезии, боль при заболеваниях нижних конечностей, как правило, усиливаются при движениях, физической нагрузке и уменьшаются в покое.

Помогает в дифференциальной диагностике этих заболеваний также визуальное и объективное обследование конечностей: на предмет наличия или ослаб­ления и отсутствия пульса; наличие язв также является важным диагностическим признаком.

Периферические полиневропатии любого генеза и, в частности, ассоциированные с дефицитом витамина В12, могут вызвать парестезии, которые обычно наблюдаются в течение всего дня и не приурочены к ночному или вечернему времени. При этом отсутствует желание имеративно двигать ногами, заниматься физическими упражнениями для ног с ощущением облегчения после таких движений [10].

Акатизия
(неусидчивость больного с постоянным стремлением к движениям)

Симптомокомплекс, связанный с длительным приемом и передозировкой нейролептиков. При этом состоянии больные вынуждены двигаться, чтобы снять чувство внутреннего напряжения. Появляется неусидчивость, невозможность находиться на одном месте. Такое состояние продолжается в течение всего дня. В то же время при СБН движения вообще и в частности ногами позволяют уменьшить парестезии и симптомы СБН, которые нарастают в вечернее и ночное время. У больных акатизией отсутствует семейный анамнез и в меньшей степени нарушен сон, имеются сведения о приеме нейролептиков.

СБН необходимо также дифференцировать с гипнической миоклонией — кратковременными генерализированными подергиваниями, отмечающимися в момент засыпаний. Это может быть вариантом физиологической миоклонии. Они могут сопровождаться ощущением проваливания, но не дискомфортом в нижних конечностях.

Дифференциальная диагностика с заболеваниями, вызывающими вторичные формы СБН, проводится по общим принципам верификации этих заболеваний.

СБН иногда выявляют у больных с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, синдромом Туретта, болезнью Гентингтона, боковым амиотрофическим склерозом, постмиелитическим синдромом, однако остается неясным, объясняется ли это сочетание случайным совпадением (из-за высокой распространенности СБН), наличием общих патогенетических механизмов или применением лекарственных средств [7, 19].

К числу мощного дополнительного дифференциального критерия в настоящее время относят и положительную реакцию больных на дофаминстимулирующую терапию. Фактически установление роли нарушения дофаминовой медиации в мозге в патофизиологии СБН послужило едва ли не главной причиной выделения его как самостоятельного неврологического расстройства.

Еще одной особенностью клинических проявлений у пациентов с СБН является циркадный ритм повышения интенсивности сенсорных симптомов в вечернее время и ночью (пик приходится на время от полуночи до 4 часов утра). И наоборот — минимальная интенсивность ассоциируется с поздними утренними часами (около 10 часов утра). Интересно отметить, что эти симптомы следуют циркадному паттерну температуры тела: с максимальной интенсивностью — в фазу падения температурной кривой и минимизацией — при повышении уровня суточной температуры тела [11].

 

Лечение СБН

Лечебная тактика СБН зависит от причины заболевания (первичный или вторичный синдром) и тяжести клинических проявлений. Все виды лечения можно подразделить на немедикаментозные и медикаментозные, но подчас их приходится использовать в комплексе. Наилучшим немедикаментозным лечением являются различные виды деятельности, которые могут максимально облегчить симптомы заболевания. Определенную помощь оказывают физические упражнения, иногда обычные движения ногами, интенсивное растирание ног, очень горячие или холодные ножные ванны, интеллектуальная активность, которая требует значительного внимания (видеоигры, рисование, дискуссии, компьютерное программирование и т.д.). Показано применение различных физиотерапевтических процедур — магнитотерапия, лимфопресс, массаж, грязи и т.д. Однако их эффективность сугубо индивидуальна.

Особенностью лекарственной терапии СБН является метод титрования препаратов:

— начинать с минимально эффективных доз препаратов;

— дозировки увеличивать постепенно до достижения желаемого эффекта;

— часто требуется последовательное тестирование нескольких препаратов с целью выбора наиболее эффективного;

— комбинация препаратов с различными механизмами действия может дать лучший эффект, чем монотерапия.

Ниже мы представляем разные группы лекарственных препаратов, используемых у больных с СБН.

Снотворные и транквилизаторы

Показана эффективность клоназепама в дозе от 0,5 до 4,0 мг, ресторила (темазепама) в дозе 15–30 мг, хальциона (триазолама) в дозе 0,125–0,5 мг, амбиена (золпидема) в дозе 10–20 мг/сутки. Длительное лечение данными препаратами несет риск развития привыкания и может вызвать нежелательную дневную седацию [2, 4, 14, 16].

В связи с этим в настоящее время бензодиазепины в легких или умеренно выраженных случаях применяют эпизодически — в период ухудшений, а в тяжелых случаях их назначают лишь при неэффективности дофаминергических средств [20].

Исторически первым было описание турецким врачом Sevket Akpinar в 1982 году случая прекрасного эффекта леводопы у больного с СБН [11]. Дофаминергические препараты быстро способствуют регрессу проявления СБН. Наиболее эффективен в этой группе синемет. Он представляет собой сочетание карбидопы и леводопы. Даже очень малые дозы синемета (1/2 или 1 табл. 25/100 мг) могут практически полностью устранить симптоматику. Дофамин­ергическая терапия приводит к улучшению состояния более чем у 90 % больных. Отрицательным моментом препаратов леводопы является возможное усиление симптомов во второй половине ночи и в утренние часы – симптом рикошета [8, 13, 22]. В связи с кратковременностью действия синемета 25/100 иногда приходится принимать препарат во второй половине ночи. Во избежание этого можно применять препарат с постепенным выделением активного вещества (синемет SR). Замечательным свойством данного препарата является возможность применять его днем для облегчения симптомов СБН, возникающих в малоподвижном состоянии, например, при длительных перелетах или поездках, в автомобиле, железнодорожном транспорте.

Основная проблема, связанная с длительным применением синемета, заключается в возможном усилении клинических проявлений СБН. Это явление получило название эффекта усиления или феномена отдачи [14]. С целью предотвращения этого осложнения рекомендуется принимать не более 2–3 табл. синемета 25/100 мг в день.

Другим пролонгированным препаратом леводопы является мадопар (леводопа + бенсерозид). Отмечено его положительное влияние не только в отношении качества сна и сокращения периодических движений ногами, но и парестезий [22]. Показана также высокая эффективность перголида (пермакса). Обычная дозировка этого препарата составляет от 0,1 до 0,6 мг. Дозу следует осторожно увеличивать начиная с 0,05 мг в день. Этот препарат является агонистом допаминовых рецепторов. Имеются данные об эффективности парлодела (бромкриптина). Обычные дозировки составляют от 5 до 15 мг в сутки [11].

Имеются данные о возможности применения при СБН хорошо зарекомендовавших себя при паркинсонизме препаратов, например мирапекс (прамипексол). Но достаточно высокая стоимость не позволяет пользоваться им широко [16].

Антиконвульсанты

Достаточно давно применяются карбамазепин (финлепсин), тегретол, финлепсин 400 ретард. Финлепсин 400 ретард можно применять по 1–2 табл. в день. Но наиболее перспективным препаратом из этой группы является габапентин (нейротин), который используется в дозе до 2700 мг в сутки. Он особенно эффективен при лечении легких и умеренных форм СБН, при которых отмечаются болевые ощущения [16].

Опиаты

Данная группа лекарственных средств применяется в особо тяжелых случаях. Может быть использован кодеин от 15 до 240 мг в день, пропоксифен от 130 до 520 мг/день, оксикодон от 2,5 до 20 мг/день, пентазоцин от 50 до 200 мг/день, метадон от 5 до 50 мг/день, трамадол от 50 до 100 мг/день. Недостатки этих препаратов — развитие умеренной толерантности и сложность в выписывании врачом данных препаратов, являющихся строго контролируемыми [16].

Другие препараты

В отдельных наблюдениях была показана эффективность бета-адреноблокаторов, предшественников серотонина, ненаркотических анальгетиков, вазодилататоров, антидепрессантов. Однако эти препараты могут в ряде случаев усиливать симптоматику СБН, поэтому возможность их применения рассматривается в том случае, когда все прочие методы лечения не дали эффекта или были плохо переносимы [11, 14, 16].

Лечение вторичного СБН заключается в терапии дефицитных состояний. Установлено, что недостаток железа (снижение уровня ферритина менее 40 мкг/л) может быть причиной вторичного СБН, и при этом недостаток этого микроэлемента может не сопровождаться клинически выраженной анемией. В этих случаях можно рекомендовать прием таблеток сульфата железа по 325 мг 3 раза в день. Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 требует соответствующей самостоятельной терапии [10].

При возникновении СБН на фоне почечной недостаточности в арсенал терапевтических средств можно включать устранение анемии назначением эритропоэтина, клонидина, допаминергических препаратов и опиатов, а также проведение гемодиализа. У ряда больных с идиопатическим СБН могут быть эффективны витамин Е, препараты магния, а также амантадин [8].

 

Выводы

Современный арсенал фармакологических средств, имеющихся в руках врачей, позволяет в большинстве случаев добиться практически полного устранения симптомов и существенного улучшения качества жизни у подавляющего числа больных с СБН. Особое значение для лечения приобретает своевременная и ранняя диагностика синдрома. Врачи должны помнить, что за внешне банальными жалобами пациента на неприятные ощущения в ногах и бессонницу может скрываться весьма своеобразное и вместе с тем поддающееся лечению заболевание.

Синдром беспокойных ног — Симптомы и причины

Обзор

Синдром беспокойных ног (СБН) — это состояние, которое вызывает неконтролируемое желание пошевелить ногами, обычно из-за неприятных ощущений. Обычно это происходит в вечерние или ночные часы, когда вы сидите или лежите. Движение временно облегчает неприятные ощущения.

Синдром беспокойных ног, также известный как болезнь Уиллиса-Экбома, может начаться в любом возрасте и обычно ухудшается с возрастом.Это может нарушить сон, что мешает повседневной деятельности.

Простые шаги по уходу за собой и изменение образа жизни могут помочь облегчить симптомы. Лекарства также помогают многим людям с RLS.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Главный симптом — позывы пошевелить ногами. Общие сопутствующие характеристики RLS включают:

  • Ощущения, начинающиеся после отдыха. Ощущение обычно начинается после того, как вы лежите или сидите в течение длительного времени, например, в машине, самолете или кинотеатре.
  • Рельеф с движением. Ощущения от RLS ослабевают при движении, например при растяжении, покачивании ногами, при ходьбе или ходьбе.
  • Обострение симптомов вечером. Симптомы возникают в основном ночью.
  • Подергивание ног в ночное время. RLS может быть связано с другим, более распространенным состоянием, называемым периодическими движениями конечностей во время сна, в результате которых ваши ноги подергиваются и пинаются, возможно, в течение всей ночи, пока вы спите.

Люди обычно описывают симптомы RLS как ненормальные, неприятные ощущения в ногах или ступнях. Обычно они возникают с обеих сторон тела. Реже ощущения поражают руки.

Ощущения, которые обычно возникают в конечностях, а не на коже, описываются как:

  • Ползание
  • ползучий
  • Тянуть
  • Пульсация
  • Болит
  • Зуд
  • Электрический

Иногда ощущения сложно объяснить.Люди с RLS обычно не описывают это состояние как мышечную судорогу или онемение. Однако они постоянно описывают желание пошевелить ногами.

Обычно симптомы колеблются по степени тяжести. Иногда симптомы исчезают на какое-то время, а затем возвращаются.

Когда обращаться к врачу

Некоторые люди с RLS никогда не обращаются за медицинской помощью, потому что боятся, что их не воспримут всерьез. Но RLS может мешать вашему сну, вызывать дневную сонливость и влиять на качество вашей жизни.Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас может быть RLS .

Причины

Часто причина RLS неизвестна. Исследователи подозревают, что это состояние может быть вызвано дисбалансом химического вещества дофамина в мозге, который посылает сигналы для управления движением мышц.

Наследственность

Иногда RLS передается в семье, особенно если заболевание начинается до 40 лет.Исследователи определили участки на хромосомах, где могут присутствовать гены RLS .

Беременность

Беременность или гормональные изменения могут временно ухудшить RLS признаков и симптомов. Некоторые женщины получают RLS впервые во время беременности, особенно в последнем триместре. Однако обычно симптомы исчезают после родов.

Факторы риска

RLS может развиваться в любом возрасте, даже в детстве.Расстройство чаще встречается с возрастом и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

RLS обычно не связано с серьезной основной медицинской проблемой. Однако иногда он сопровождает другие условия, например:

  • Периферическая невропатия. Это повреждение нервов рук и ног иногда происходит из-за хронических заболеваний, таких как диабет и алкоголизм.
  • Дефицит железа. Даже без анемии дефицит железа может вызвать или усугубить RLS .Если у вас в анамнезе было кровотечение из желудка или кишечника, у вас были обильные менструальные периоды или вы неоднократно сдали кровь, у вас может быть дефицит железа.
  • Почечная недостаточность. Если у вас почечная недостаточность, у вас также может быть дефицит железа, часто с анемией. Когда почки не функционируют должным образом, запасы железа в крови могут уменьшаться. Это и другие изменения в химическом составе тела могут вызвать или ухудшить состояние RLS .
  • Заболевания спинного мозга. Поражения спинного мозга в результате повреждения или травмы были связаны с RLS .Наличие анестезии спинного мозга, такой как спинальная блокада, также увеличивает риск развития RLS .

Осложнения

Хотя RLS не приводит к другим серьезным заболеваниям, симптомы могут варьироваться от едва беспокоящих до выводящих из строя. Многие люди с RLS испытывают трудности с засыпанием или засыпанием.

Тяжелая RLS может вызвать заметное ухудшение качества жизни и привести к депрессии. Бессонница может привести к чрезмерной дневной сонливости, но RLS может помешать вздремнуть.

21 января 2020 г.

Синдром беспокойных ног — Уход в клинике Мэйо

Лечение синдрома беспокойных ног в клинике Мэйо

  • Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо. Врачи Mayo Clinic, прошедшие подготовку в области нервной системы (неврологи), нарушений сна и двигательных нарушений, работают вместе, чтобы предоставить вам наилучший уход.Командный подход, используемый в клинике Mayo Clinic, означает, что врачи из нескольких специальностей делятся своим опытом для выявления других заболеваний, которые могут повлиять на ваши симптомы RLS . Ваша медицинская бригада разработает ваше лечение в соответствии с вашими конкретными симптомами и тем, как RLS влияет на вашу повседневную жизнь.
  • Расширенная диагностика и лечение. Врачи клиники Mayo имеют опыт лечения нарушений сна и двигательных нарушений. В центрах сна Mayo Clinic специалисты диагностируют и лечат RLS .Исследователи клиники Мэйо активно участвуют в исследованиях, чтобы лучше понять RLS и способы его лечения — найти решения для улучшения вашего ухода и качества жизни.
  • Национально признанный опыт. Центры лечения нарушений сна Mayo Clinic в кампусах Миннесоты, Аризоны и Флориды аккредитованы Американской академией медицины сна, что гарантирует высочайшее качество лечения.

Опыт и рейтинги

Врачи клиники Мэйо, прошедшие подготовку в области нервной системы (неврологи), нарушений сна и двигательных нарушений, лечат более 5200 человек на рупий в год.

Центры лечения нарушений сна

Mayo Clinic в кампусах Миннесоты, Аризоны и Флориды аккредитованы Американской академией медицины сна, что гарантирует высочайшее качество лечения.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила высокую оценку в области неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Янв.21, 2020

Лечение синдрома беспокойных ног и лекарства

Не существует лекарств от первичного синдрома беспокойных ног или RLS, хотя различные методы лечения часто могут помочь облегчить симптомы. Лечение вторичного синдрома беспокойных ног (СБН, вызванного другой медицинской проблемой) включает устранение основной причины.

Первый шаг в лечении синдрома беспокойных ног

Первая линия защиты от синдрома беспокойных ног — избегать веществ или продуктов, которые могут усугубить или усугубить проблему.Держитесь подальше от алкоголя, кофеина и никотина. Это может помочь облегчить ваши симптомы. Кроме того, проконсультируйтесь со своим врачом обо всех принимаемых вами лекарствах, чтобы определить, может ли какое-либо из этих лекарств вызывать проблему.

Необходимо лечить любые сопутствующие заболевания, такие как анемия, диабет, недостаточность питания, заболевание почек, заболевание щитовидной железы, варикозное расширение вен или болезнь Паркинсона. Могут быть рекомендованы диетические добавки для коррекции дефицита витаминов или минералов. Для некоторых людей эти методы лечения — все, что необходимо для облегчения симптомов СБН.

Вам также могут помочь физиотерапия и процедуры самообслуживания, такие как растяжка, принятие горячих или холодных ванн, гидромассажных ванн, наложение горячих или холодных компрессов на пораженный участок, массаж конечностей, вибрационная или электрическая стимуляция стоп и пальцы ног перед сном. Также могут быть полезны упражнения и техники релаксации.

Лекарства от синдрома беспокойных ног

Ежедневный прием лекарств обычно рекомендуется только людям, у которых есть симптомы синдрома беспокойных ног, по крайней мере, три ночи в неделю или по решению врача.Имейте в виду, что препараты, используемые для лечения первичного СБН, не излечивают состояние, а только облегчают симптомы. Людям, у которых симптомы СБН возникают спорадически, могут назначать лекарства только при появлении симптомов.

Для лечения СБН чаще всего назначают следующие препараты. Их можно назначать отдельно или, в некоторых случаях, в комбинации. Ваш врач назначит вам лучший план лечения.

  • Агонисты дофамина: Чаще всего это первые лекарства, применяемые для лечения СБН.Эти препараты, включая прамипексол (Mirapex), ротиготин (Neupro) и ропинирол (Requip), действуют как нейромедиатор дофамин в головном мозге. Побочные эффекты включают дневную сонливость, тошноту и головокружение.
  • Допаминергические агенты: Эти препараты, включая Синемет — комбинацию леводопы и карбидопы, — повышают уровень дофамина в головном мозге и могут улучшить ощущения ног при СБН. Однако у некоторых людей они могут вызвать ухудшение симптомов после ежедневного использования.Побочные эффекты также могут включать тошноту, рвоту, галлюцинации и непроизвольные движения (дискинезии).
  • Бензодиазепины: Бензодиазепины, такие как алпразолам (Xanax), клоназепам (Klonopin) и темазепам (Restoril), являются седативными средствами. Они не столько облегчают симптомы, сколько помогают выспаться.
  • Опиаты: Эти препараты чаще всего используются для снятия боли, но они также могут облегчить симптомы СБН. Поскольку опиаты вызывают сильную зависимость, их обычно принимают только тогда, когда другие наркотики не действуют.Гидрокодон (Vicodin, Norco) является одним из примеров.
  • Противосудорожные средства: Эти средства, такие как габапентин (нейронтин) и габапентин энакарбил (Horizant), могут помочь облегчить симптомы RLS, а также любую хроническую боль или нервную боль.

Синдром беспокойных ног — лечение

Легкий синдром беспокойных ног, не связанный с основным состоянием здоровья, можно вылечить, просто изменив образ жизни.

Если симптомы более серьезны, могут потребоваться лекарства.

Синдром беспокойных ног, вызванный основным заболеванием, часто можно вылечить путем лечения этого состояния.

Например, железодефицитную анемию можно лечить с помощью препаратов железа.

Если он связан с беременностью, он обычно исчезает сам по себе в течение 4 недель после родов.

Лекарство

Агонисты дофамина

Агонисты дофамина могут быть рекомендованы, если вы испытываете частые симптомы синдрома беспокойных ног.

Они работают за счет повышения уровня дофамина, который часто бывает низким.

Агонисты дофамина, которые могут быть рекомендованы, включают:

  • ропинирол
  • прамипексол
  • пластырь с ротиготином

Эти лекарства могут иногда вызывать у вас сонливость, поэтому вам следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля, использовании инструментов или механизмов после их приема.

Другие возможные побочные эффекты могут включать тошноту, головокружение и головные боли.

Если вы чувствуете тошноту при приеме агониста дофамина, вам могут назначить лекарство, помогающее с этим (антиэмитическое лекарство).

Расстройство контроля над импульсами (ICD) — менее распространенный побочный эффект, иногда связанный с агонистами дофамина.

Люди с ICD не могут сопротивляться побуждению сделать что-то вредное для себя или других.

Например, это может быть пристрастие к алкоголю, наркотикам, азартным играм, покупкам или сексу (гиперсексуальность).

Но позывы, связанные с ИКД, исчезнут после прекращения лечения агонистом дофамина.

Обезболивающие

Для снятия боли, связанной с синдромом беспокойных ног, может быть прописано легкое обезболивающее на основе опиатов, такое как кодеин.

Габапентин и прегабалин также иногда назначают для облегчения болезненных симптомов синдрома беспокойных ног.

Побочные эффекты этих препаратов включают головокружение, усталость и головные боли.

Помощь во сне

Если синдром беспокойных ног нарушает ваш сон, можно порекомендовать кратковременный курс лекарств, которые помогут вам уснуть.

Эти препараты известны как снотворные и включают темазепам и лопразолам.

Снотворные обычно рекомендуются только для краткосрочного использования (обычно не дольше недели).

Вы можете почувствовать сонливость или «похмелье» на следующее утро после приема лекарств.

Как лечить синдром беспокойных ног (СБН) | Тональный крем для сна

Синдром беспокойных ног (СБН), иначе известный как болезнь Уиллиса-Экбома, представляет собой расстройство, характеризующееся дискомфортными ощущениями покалывания и непреодолимым желанием пошевелить ногами. Симптомы соответствуют циркадному ритму, обычно усиливаются ночью и часто мешают сну.

Лечение синдрома беспокойных ног направлено на уменьшение дискомфорта от симптомов и улучшение качества сна. Хотя симптомы RLS могут никогда не исчезнуть полностью, их можно значительно улучшить, изменив образ жизни, добавив витамины и минералы, медицинские устройства и лекарства.

Разработка плана лечения синдрома беспокойных ног

При лечении СБН врачи должны учитывать серьезность состояния и степень, в которой он влияет на качество вашей жизни.Из-за возможности возникновения побочных эффектов врачи могут предпочесть избегать назначения лекарств от легких симптомов, которые не мешают повседневной жизни.

Поскольку RLS может возникать сам по себе или в результате другого заболевания, к лечению симптомов RLS, возможно, придется подходить по-разному в зависимости от первопричины. Прежде чем приступить к лечению СБН, эксперты рекомендуют поискать другие состояния, которые могут вызывать или усугублять симптомы СБН. К распространенным виновникам относятся:

  • Недосыпание
  • Напряжение
  • Сидячий образ жизни
  • Ожирение
  • Употребление алкоголя, никотина, кофеина
  • Беременность
  • Диабет
  • Нарушение дыхания во сне
  • Периферическая невропатия
  • Почечная недостаточность
  • Лекарства, такие как антигистаминные препараты и некоторые антидепрессанты

Для многих людей устранение этих факторов может привести к резкому уменьшению симптомов СБН.Однако, если симптомы по-прежнему беспокоят или мешают спать, врачи могут порекомендовать дополнительные средства.

Синдром беспокойных ног и питание

Многие случаи RLS связаны с дефицитом железа, который можно лечить с помощью добавок железа. У них мало побочных эффектов, кроме жалоб на желудок и запора, и они работают, чтобы уменьшить симптомы RLS у многих людей с низким уровнем железа и ферритина или железодефицитной анемией. После проверки уровня железа и ферритина врач может назначить препараты железа отдельно или в сочетании с другими лекарствами.

Другие витамины и минералы, такие как магний, цинк и витамин D, также могут играть роль в RLS. Беременным женщинам, в частности, могут быть полезны добавки с фолиевой кислотой, а людям с проблемами почек могут быть полезны добавки с витамином C и E.

Домашние средства от синдрома беспокойных ног

Домашние средства предлагают простой способ улучшить симптомы RLS. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, насколько эффективны эти методы, многие люди с легкими или умеренными симптомами RLS находят облегчение при сочетании следующих факторов:

  • Перемещение ног : Перемещение пораженной части тела обычно приводит к облегчению дискомфортных ощущений, хотя симптомы могут вернуться, когда движение прекратится.
  • Соблюдайте правила здоровой гигиены сна : СБН может вызывать недосыпание, но его также усугубляют проблемы со сном. Постарайтесь придерживаться регулярного режима сна и попросите своего врача дать вам индивидуальные советы по гигиене сна.
  • Избегайте табака и придерживайтесь здоровой диеты : Фонд синдрома беспокойных ног рекомендует сократить потребление алкоголя, кофеина, сахара и соли и придерживаться здоровой диеты, богатой витаминами и минералами. Помимо облегчения симптомов СБН, здоровая диета может помочь улучшить качество сна.
  • Физические упражнения : Умеренные упражнения и растяжка могут помочь уменьшить симптомы СБН. Тем не менее, людям с RLS следует быть осторожными с упражнениями высокой интенсивности, которые могут вызвать мышечные судороги и скованность, которые могут усугубить симптомы.
  • Получение массажа или самомассаж : Некоторые люди находят облегчение от симптомов СБН после массажа пораженных участков.
  • Использование тепла или холода : Дискомфорт, связанный с RLS, часто можно уменьшить, наложив горячий или холодный компресс или приняв теплую ванну перед сном.Реакция на температуру может варьироваться от человека к человеку.

Исследователи также предложили иглоукалывание, электрическую стимуляцию, транскраниальную магнитную стимуляцию, склеротерапию варикозного расширения вен, инфракрасный свет, йогу и другие методы для облегчения симптомов СБН. Тем не менее, существует ограниченное количество исследований относительно того, являются ли эти методы лечения эффективными и перевешивают ли преимущества риски.

Медицинские изделия для лечения синдрома беспокойных ног

Новое внимание уделяется возможности использования медицинских устройств для улучшения симптомов СБН.Подобно тому, как движение ног дает временное облегчение, эти медицинские устройства призваны уменьшить дискомфорт, вызванный симптомами СБН, за счет внешней стимуляции.

На данный момент Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило два медицинских устройства для лечения RLS: компрессионное обертывание для ног и вибрирующую подушечку. Оба доступны по рецепту и предназначены для людей с умеренным и тяжелым СБН.

Обертывание стопы работает путем целенаправленного давления на пораженный участок, обычно на голень или ступню.В отличие от этого, вибрирующая подушка использует контрстимуляцию, чтобы замаскировать симптомы СБН и улучшить качество сна. Оба устройства считаются достаточно безопасными, хотя они могут не подходить для людей с определенными основными заболеваниями.

Некоторые врачи также рекомендуют использовать пневматическое компрессионное устройство для облегчения симптомов СБН. Считается, что сжатие вен помогает улучшить кровообращение и уменьшить неприятные ощущения, вызываемые RLS.

Лекарство от синдрома беспокойных ног

Лекарства в настоящее время считаются золотым стандартом для людей с умеренным и тяжелым СБН.Чтобы снизить риск неприятных побочных эффектов, всегда консультируйтесь с врачом, чтобы найти лекарство, которое подходит именно вам.

Людям с СБН, возникшим в результате другого состояния, или тем, у кого есть другое соображение, например беременным женщинам, детям, людям с тревогой или депрессией, или лицам с заболеванием почек, возможно, потребуется проявлять особую осторожность при приеме лекарств.

RLS можно лечить с помощью нескольких различных семейств лекарств, наиболее распространенными из которых являются агонисты дофамина и противосудорожные препараты.

Агонисты дофамина

Лекарства, нацеленные на дофаминовые рецепторы, — одно из самых эффективных средств лечения СБН. Агонисты дофамина можно принимать в форме таблеток примерно за два часа до сна или вводить непрерывно через пластырь. В настоящее время FDA одобрило три агониста дофамина для лечения СБН: прамипексол, ропинирол и ротиготин.

Основным побочным эффектом дофаминергических препаратов является усиление (прогрессирующее ухудшение) симптомов СБН, которые могут проявляться во многих формах.Симптомы могут появиться раньше днем, они могут стать более интенсивными, они могут распространиться на другие части тела или могут потребоваться более высокие дозы препарата, чтобы он оставался эффективным. Эти побочные эффекты могут быть ошибочно приняты за естественное прогрессирование СБН, но обычно они исчезают, когда пациент прекращает прием препарата. Корректировка времени приема и дозировки препарата может уменьшить увеличение.

Другие возможные побочные эффекты включают возобновление симптомов по утрам, растущую толерантность к препарату, тошноту, головокружение, сонливость, бессонницу, ортостатическую гипотензию и импульсивное или компульсивное поведение, такое как азартные игры.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты часто используются для людей, которые испытывают боль вместе с другими симптомами СБН. Эти препараты набирают популярность в качестве лечения СБН, потому что они, кажется, работают так же хорошо, как дофаминергические агонисты, но с меньшей вероятностью вызывают усиление симптомов СБН.

FDA одобрило габапентин энакарбил для использования при RLS, предпочитая его стандартному габапентину, поскольку он имеет меньше побочных эффектов. Другой аналогичный препарат, прегабалин, также показывает многообещающие результаты в отношении симптомов RLS и качества сна и имеет низкий риск побочных эффектов.

FDA предупреждает, что противосудорожные препараты могут вызывать опасные затруднения дыхания, особенно у людей, уже находящихся в группе риска, таких как пожилые люди или люди с заболеваниями легких, а также у тех, кто также принимает опиоиды или бензодиазепины. Противосудорожные препараты также могут вызывать усиление симптомов СБН, хотя они не так вероятны, как дофаминергические препараты. Наконец, люди, принимающие противосудорожные препараты, могут испытывать головокружение, усталость и сонливость.

Бензодиазепины

Бензодиазепины не оказывают прямого воздействия на симптомы RLS, но они могут помочь людям с RLS спать более крепко.

Из-за возможности развития толерантности большинство врачей назначают бензодиазепины только в том случае, если другие препараты не действуют. Люди с апноэ во сне могут обнаружить, что бензодиазепины ухудшают их симптомы. Бензодиазепины также могут вызывать сонливость на следующий день, усталость и трудности с концентрацией внимания.

Опиоиды

Низкие дозы опиоидов — это последняя линия лечения людей с тяжелыми симптомами СБН, которые не реагируют на другие виды лечения.

Опиоиды вызывают сильную зависимость, и у большинства людей развивается толерантность, которая со временем приводит к необходимости все более и более высоких доз.Другие побочные эффекты опиоидов включают запор, тошноту, головокружение и ухудшение апноэ во сне.

Другие лекарственные препараты

Некоторые вещества, такие как валериана и вальпроевая кислота, иногда используются для лечения RLS, несмотря на то, что они не одобрены FDA. Из-за отсутствия исследований их эффективности и побочных эффектов Американская академия медицины сна не рекомендует использовать их при СБН.

Советы по борьбе с синдромом беспокойных ног

Умение распознавать личные триггеры и избегать их может помочь вам управлять RLS с течением времени.

Эффективные методы минимизации симптомов СБН варьируются от человека к человеку. Многие люди находят облегчение, оставаясь активным в течение дня и используя техники иглоукалывания, массажа, растяжки или расслабления в ночное время. В течение дня вы можете предотвратить симптомы RLS, занимая свой ум, даже когда вы сидите неподвижно, например, читаете или болтаете с другом.

Хотя RLS не опасен для жизни, разочарование из-за того, что не может нормально спать, может сказаться на психическом здоровье.Когнитивно-поведенческая терапия, группы поддержки или обращение к семье и друзьям могут предоставить дополнительные эмоциональные ресурсы для того, чтобы справиться с СБН.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Лечение синдрома беспокойных ног (RLS)

Медицина / медикаментозная терапия

К сожалению, лекарства от синдрома беспокойных ног не существует. В настоящее время не существует одного препарата, который работал бы для всех, но большинство людей с синдромом беспокойных ног найдут некоторую пользу и облегчение с помощью доступных в настоящее время лекарств для лечения этого расстройства, которые можно разделить на несколько категорий: препараты, связанные с дофамином, опиаты. , агонисты бензодиазепиновых рецепторов (BRA), препараты альфа-2-дельта и добавки железа.

Состояние железа и обработка железа

Доктор Кристофер Эрли обсуждает роль железа в лечении СБН.

Увеличение

Доктор Кристофер Эрли обсуждает усиление медикаментозного лечения СБН; что это такое и как с этим бороться.

Лекарства, связанные с дофамином

Дофамин — это химическое вещество, которое вырабатывается определенными клетками в головном мозге, и эта группа лекарств функционирует, чтобы либо увеличить количество дофамина, производимого клеткой (леводопа), либо усилить сигнал дофамина другим окружающим клеткам за счет имитирует дофамин в мозгу.К препаратам, связанным с дофамином, относятся леводопа, прамипексол, ропинирол и ротиготин.

Эти препараты также используются при болезни Паркинсона. Однако нет никаких указаний на то, что RLS связан с болезнью Паркинсона или является ее предшественником. Эти лекарства, вероятно, будут эффективны для уменьшения симптомов у 90 процентов пациентов с синдромом беспокойных ног. Чрезмерная сонливость, усиление компульсивного поведения и, чаще, увеличение, парадоксальное ухудшение симптомов, могут возникать при применении этих лекарств после длительного использования.Узнайте больше о дофаминовых препаратах и ​​возможных побочных эффектах.

Опиаты

Доктор Уиллис в своем описании этой болезни в 1685 году также сообщил о пользе опиатов для лечения симптомов. Таким образом, более 300 лет опиаты оставались единственным действительно эффективным средством лечения этого заболевания. В эту категорию лекарств входят кодеин, гидрокодон, оксикодон, морфин, гидроморфон, метадон, бупренорфин и пентазоцин.

По оценкам, от 85 до 90 процентов пациентов с СБН очень хорошо реагируют на опиаты.Анализ реакции на лекарства в RLS за период от 2 до 10 лет показал, что 85 процентов пациентов RLS, которые начали принимать метадон, все еще принимали его, по сравнению с менее чем 20 процентами тех, кто начал принимать допаминовый препарат. Средняя начальная доза метадона в этом исследовании составляла 10 мг в день с диапазоном от 2,5 до 20 мг в день.

Важно понимать, что СБН для большинства пациентов не связан с болью; это ненормальное неприятное ощущение. Толерантность к опиатам при лечении СБН кажется меньшей проблемой, чем при лечении хронических болевых расстройств.

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов

Эта группа препаратов также известна как снотворное и обладает действием, аналогичным действию валиума. Структура исходного соединения была обозначена как бензодиазепин, а более поздние исследования идентифицировали рецептор бензодиазепина. Этот рецептор взаимодействует с более крупным рецептором ГАМК.

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (BRA) — это новые препараты, которые не имеют бензодиазепиновой структуры предыдущего исходного соединения, но все еще связываются с бензодиазепиновыми рецепторами.Клоназепам был препаратом выбора для лечения RLS в течение многих лет, но неясно, лучше ли какой-либо из препаратов этого класса для лечения RLS. BRA, такие как золпидем (Ambien®), эзопиклон (Lunesta®) и залиплон (Sonata®), являются агентами более короткого действия, чем клоназепам, и могут быть столь же эффективными. BRA наиболее эффективны при легких симптомах.

Альфа-2-дельта-препараты

Эти препараты взаимодействуют с одним из белков кальциевых каналов, альфа-2-дельта-белком. Кальциевые каналы позволяют заряженному иону кальция перемещаться в нервную клетку и поэтому важны для активации, деактивации и стабилизации электрической активности нервной клетки.Препараты альфа-2-дельта также используются для лечения пациентов с болью, связанной с повреждением нервов, даже без СБН. В настоящее время существует три препарата, которые попадают в класс препаратов альфа-2-дельта: габапентин (нейронтин®), прегабалин (Lyrica®) и габапентин энакарбил (Horizant®).

Габапентин энакарбил — единственный из этих трех препаратов, одобренный FDA (июнь 2011 г.) для специального применения при RLS, хотя два других препарата использовались в испытаниях лечения RLS. Габапентин энакарбил является пролекарством габапентина, что означает, что соединение превращается в габапентин и, таким образом, действует как габапентин в головном мозге.Его преимущество перед обычным габапентином заключается в том, что он более равномерно всасывается и действует намного дольше. Клиническое испытание эффектов прегабалина по сравнению с прамипексолом у пациентов с СБН в течение более 1 года показало, что прегабалин значительно лучше, чем прамипексол, в улучшении выраженности симптомов СБН. Препараты альфа-2-дельта являются эффективным вариантом лечения для многих пациентов с RLS и должны рассматриваться как один из вариантов лечения RLS первой линии.

Железные добавки

Значение низкого содержания железа в возникновении RLS описано в разделе «Причины синдрома беспокойных ног».

С 1950-х годов было известно, что терапия железом, даже без наличия анемии, имеет преимущества при симптомах RLS. Исследования показали тесную связь между запасами железа в организме, определяемыми ферритином сыворотки, и тяжестью симптомов СБН. Исследование показало, что у пациентов, у которых уровень ферритина в сыворотке был <75 мкг / л, пероральная терапия железом (325 мг сульфата железа два раза в день натощак) в среднем улучшала симптомы СБН через 3 месяца.

Недавнее исследование показало, что введение перорального железа более одного раза в день или в дозе более 85 мг в день не обязательно приводит к большему увеличению усваиваемого железа.Пероральное железо, эквивалентное 65-85 мг элементарного железа, лучше всего усваивается, если принимать его один раз в день. Его НЕ следует принимать с твердой или жидкой пищей / пищевыми добавками или с молоком. Его следует давать натощак за час до еды или через два часа после еды вместе со 100-200 мг витамина С. Должен быть проведен анализ железа (кровь натощак ранним утром для проверки железа, ферритина, TIBC и процента насыщения железом). делается через три месяца, чтобы проверить, как продвигается лечение. Пероральный прием железа следует прекратить за 2 дня до завершения исследования железа.Цель состоит в том, чтобы уровень ферритина в сыворотке крови превышал 100 мкг / л.

Если пациент не переносит утюг, или, если по прошествии трех месяцев в запасах железа очень мало изменений, может потребоваться инфузия железа. Доставка железа непосредственно в кровь через вену позволяет железу обходить желудочно-кишечный тракт, что может ограничивать всасывание железа при пероральном введении железа. Несколько различных составов железа предназначены для внутривенного введения и используются для лечения анемии.Существуют два препарата декстрана железа (Dexferrum и INFeD), с низкомолекулярным (LMW) декстраном железа (INFeD), демонстрирующим лучший профиль безопасности, чем более старая версия декстрана железа, Dexferrum (Chertow et al., Nephrol Dial Transplant 2004: 19 , 1571). Другие препараты железа, доступные в настоящее время для внутривенного введения, включают: сахарозу железа (Venofer®), глюконат железа (Ferrlicit®), ферумокситол (Feraheme®) и карбоксимальтозу железа (Ferinject®).

Два рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследования с использованием 1000 мг карбоксимальтозы трехвалентного железа по сравнению с плацебо (пациенты только что получали раствор без железа) показали, что пациенты с RLS, получавшие железо, значительно улучшили свое состояние. Симптомы СБН (Allen et al. Sleep Medicine 2011: 12 , 906; Cho et al. Sleep Medicine 2016: 25,16). Ни у одного из этих пациентов не было анемии, а у некоторых из них уровень сывороточного ферритина был выше 100 мкг / л до инфузии железа. Примерно 35 процентов субъектов, получавших лечение железом, по-прежнему не принимали все лекарства от RLS даже через 6 месяцев после лечения.

Из клинического опыта использования низкомолекулярного декстрана железа (INFeD) у пациентов с RLS мы обнаружили, что максимальный эффект от инфузии железа может длиться до шести недель.В рамках нашей клинической практики мы будем повторять утреннюю контрольную панель натощак примерно через 8 недель после инфузии, чтобы установить новый статус железа, и можем повторить другую панель железа примерно через два месяца, чтобы убедиться, что уровни железа стабильны и не ронять.

Немедикаментозные методы лечения

Несколько немедикаментозных процедур, которые большинство пациентов, страдающих этим расстройством, уже оценили, включают горячие ванны, массаж и растирание ног, применение горячих или холодных компрессов, ограничение количества кофеина или алкоголя и умеренное употребление алкоголя. физическое упражнение.Любой из этих методов может в некоторой степени облегчить симптомы, но, в конце концов, многие из этих пациентов все равно не смогут хорошо выспаться.

Чтобы записаться на прием или запросить оценку, позвоните в Центр расстройств сна Джонса Хопкинса по телефону 410-550-0572.

Чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов по синдрому беспокойных ног, позвоните по телефону 410-550-0572 .
Записаться на прием

Неврология для взрослых: 410-955-9441
Детская неврология: 410-955-4259
Нейрохирургия для взрослых: 410-955-6406
Детская нейрохирургия: 410-955-7337

Независимо от того, пересекаетесь ли вы в стране или во всем мире, мы упрощаем доступ к медицинскому обслуживанию мирового класса в Johns Hopkins.

Синдром беспокойных ног | Michigan Medicine

Синдром беспокойных ног (СБН) — это дискомфортное или неприятное щекотание или подергивание в ногах. Симптомы также иногда возникают на руках или других частях тела. Чтобы классифицировать синдром беспокойных ног, симптомы должны ухудшаться, когда вы неактивны или отдыхаете, ухудшаться вечером или ночью и улучшаться, когда вы ходите или двигаетесь.

Примерно 10% людей в Соединенных Штатах имеют СБН, причем это состояние чаще встречается у женщин.Большинство людей с этим заболеванием — люди среднего и старшего возраста, но дети также страдают этим заболеванием. Расстройство часто остается нераспознанным или неправильно диагностированным в течение многих лет.

От синдрома беспокойных ног нет лекарства, но мы можем уменьшить ваш дискомфорт и нарушения сна — и значительно улучшить качество вашей жизни. Наша цель — уменьшить ваши симптомы.

Симптомы

Симптомы могут быть прерывистыми или хроническими (продолжительными). Они могут быть как легкими, так и приводящими к потере трудоспособности. Некоторые пациенты испытывают сильное беспокойство и трудности с засыпанием (бессонница), что вызывает недосыпание.

Причины

Причина неизвестна, но, вероятно, существует генетический компонент, потому что около половины людей с СБН также имеют близких родственников с этим заболеванием.

Причиной могут быть определенные заболевания и медицинские состояния, такие как следующие:

  • Недостаток железа (анемия)
  • Почечная недостаточность
  • Сахарный диабет
  • Ревматоидный артрит
  • Периферическая невропатия
  • Болезнь Паркинсона
  • Беременность

Следующее может ухудшить симптомы:

  • Лекарства, применяемые при тошноте
  • Алкоголь
  • Кофеин
  • Некоторые виды антигистаминных, нейролептических и антидепрессантов

Диагностика

Не существует медицинских тестов для диагностики синдрома беспокойных ног.Мы ставим диагноз на основании вашей истории болезни. Иногда мы используем анализ крови или другие анализы, чтобы исключить другие заболевания, низкий уровень эритроцитов или ферритина (белка, который накапливает железо в тканях).

Лечение

Легкий RLS Если у вас легкий или прерывистый RLS, вам может не потребоваться лечение. Или может быть достаточно консервативной терапии, например:

  • Массаж ног, принятие горячих ванн или применение грелок
  • Утренняя зарядка
  • Принятие регулярного режима сна
  • Больше спать
  • Исключение кофеина, алкоголя и табака
  • Прием безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Хроническая или тяжелая RLS

Пациентам с более хроническими или тяжелыми симптомами могут потребоваться рецептурные лекарства.Одно и то же лекарство может быть полезным не для всех пациентов, и определенное лекарство может сначала быть полезным, но со временем станет менее эффективным.

Все лекарства имеют потенциальные побочные эффекты и должны использоваться только под наблюдением врача, обученного лечению этого заболевания. Некоторые лекарства, используемые для лечения синдрома беспокойных ног, действуют на нейромедиатор в головном мозге, называемый дофамином. К этим препаратам относятся леводопа, прамипексол и ропинирол.

В других случаях мы можем назначить противосудорожные или противосудорожные препараты, такие как карбамазепин или габапентинар.Иногда мы используем успокаивающие или наркотические обезболивающие, чтобы улучшить сон или уменьшить боль.

Следующие шаги

Позвоните по телефону 734-936-9068 , чтобы назначить визит в клинику.

Перед приемом на прием нам потребуется направление от вашего врача. Мы будем рады помочь вам решить проблемы со сном.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.