Чем лечить синдром беспокойных ног – причины, симптомы, лечение Мирапексом и народными средствами при беременности, меры профилактики

Содержание

Синдром беспокойных ног — причины и лечение

Содержание статьи

Согласно медицинской терминологии, синдром беспокойных ног называется болезнью Виллиса или Экбома, по именам ученых, которые изучали патологию в разное время. Синдром беспокойных ног (СБН) – это патология, при которой пациент чувствует различные неприятные ощущения в ногах. Во многих случаях это не позволяет человеку нормально спать, ему приходится вставать, ходить, чтобы хоть как-то избавиться от дискомфорта. СБН может быть первичным, когда диагноз развивается как самостоятельное заболевание из-за плохой наследственности. Но гораздо чаще болезнь Виллиса – то вторичный диагноз, который развивается на фоне других болезней. В этой статье попробуем разобраться с синдромом беспокойных ног, узнаем, как проявляется заболевание, почему возникает, и как с ним бороться с помощью медикаментозных средств и народных рецептов.

Синдром беспокойных ног

Как проявляется синдром беспокойных ног

Как правило, пациенты далеко не сразу идут к врачу при первых признаках развития заболевания. СБН чаще всего возникает в среднем, а особенно в пожилом возрасте. Как проявляется патология на ранних стадиях?

Начало болезни связано с различным проявлением дискомфорта в области ног, причем все неприятные ощущения активизируются исключительно в состоянии покоя. Как только пациент пройдется или сделает легкую зарядку, дискомфорт проходит. Неприятные ощущения пациенты обычно описывают как покалывание, скручивание, жжение, тянущие боли, иногда человек сравнивает дискомфорт с судорогами. Чаще всего проявления СБН активизируется вечером и в первой половине ночи. Дискомфорт может возникать даже во сне, мешая человеку нормально спать. Все это симптомы могут настолько нарастать, что зачастую человек вынужден постоянно двигать ногами и ступнями, чтобы не чувствовать боль и дискомфорт. Все это серьезно угнетает состояние больного – он становится подавленным и нервозным, отсутствие сна сказывается на работоспособности. Чтобы справиться с болезнью, нужно как можно скорее пойти к врачу и сдать анализы. Как правило, с синдромом беспокойных ног обращаются к неврологу, при необходимости врач перенаправит вас к эндокринологу или другому специалисту. Для диагностики заболевания врач собирает анамнез, может попросить сдать кровь на общий и биохимический анализ, провести электронейромиографию и другие диагностические процедуры. Все это не только помогает подтвердить или опровергнуть диагноз, но и выявить истинную причину его появления.

как быстро снять отек ног

Почему развивается синдром беспокойных ног

Чтобы терапия была действенной и адекватной, очень важно знать причину развития диагноза.

  1. Гены. Если речь идет о первичном СБН, без каких-либо неврологических и телесных заболеваний, то причина кроется в наследственном факторе. То есть, заболевание в высокой вероятности передается по наследству. Идиопатический СБН выявляется достаточно рано, до 30 лет.
  2. Заболевания. Зачастую причиной синдрома беспокойных ног является заболевание, которое нарушает нормальную работу нервной системы – снижается уровень обмена дофамина и железа в ЦНС. Сюда можно отнести различные травмы спинного мозга, почечную недостаточность, сахарный диабет. СБН может появляться на фоне таких заболеваний, как уремия, рассеянный склероз, нарушения в работе ССС, синдром Шегрена, болезнь Паркинсона, амилоидоз и т.д. Во всех этих случаях, конечно же, бесполезно бороться с симптомом, должна проводиться общая терапия против основного заболевания.
  3. Беременность. Синдром беспокойных ног довольно часто возникает у беременных женщин, практически в 15-20%. Это объясняется совокупностью провоцирующих факторов – гормональная перестройка, высокая нагрузка из-за резко возросшего веса женщины, неврологические нарушения на фоне переживаний и стрессов.
  4. Вредные привычки. Как первичный, так и вторичный синдром беспокойных ног чутко реагирует на состояние организма. То есть, существуют факторы, которые провоцируют развитие симптомов. Среди них – употребление напитков с большим количеством кофеина – кофе, крепкий чай, энергетики. К подобным факторам также относится алкоголь и никотин.
  5. Лекарства. Некоторые группы препаратов также могут спровоцировать симптомы СБН. Сюда относятся лекарства с кофеином (чаще всего обезболивающие), антигистаминные средства, антидепрессанты, лекарства для понижения артериального давления, нейролептики, особенно выражен синдром после приема противорвотных средств.

Кроме этого, врачи отмечают, что болезнь в последнее время распространяется все больше, на это влияют современные условия труда – частые стрессы, высокая физическая нагрузка или, наоборот, сидячая работа. Как только вы заметили у себя симптомы СБН, нужно как можно скорее принять меры.

как улучшить кровообращение в ногах

Как лечить синдром беспокойных ног в домашних условиях

К сожалению, мало кто из пациентов обращается к врачу при появлении первых симптомов заболевания, за счет чего патология развивается все больше. Однако есть некоторые вполне реальные меры, которые помогут вам избавиться от СБН самостоятельно, не выходя из дома.

Как лечить синдром беспокойных ног

  1. Отказ от вредных привычек. Первое и самое главное, что нужно сделать при появлении дискомфорта в ногах – это отказаться от сигарет и спиртных напитков. Ограничьте потребление кофе, крепкого чая, энергетиков, какао и т.д. Вообще, нужно пересмотреть качество своей жизни и приобрести здоровые привычки – не переедать, больше двигаться, стараться потреблять только натуральные и полезные продукты.
  2. Умеренная нагрузка. Особенно это касается людей с сидячей работой. Никаких высоких нагрузок, только плавные и умеренные физические упражнения. Для пациентов с СБН рекомендовано плавание, пилатес, йога, бодифлекс. Можно делать простые махи ногами, упражнение «велосипед». Очень полезно заниматься растяжкой – это прекрасно укрепляет мышцы. Особенно эффективны различные упражнения для развития суставов и мышц ступней, самое простое – поднимать ногами мелкие предметы с пола, собрать в комок расстеленный по полу носовой платок и т.д.
  3. Хобби. Врачи утверждают, что в некоторых случаях при нарушениях неврологического характера пациентам очень помогают отвлеченные занятия. Концентрация внимания позволяют снять напряжение и избавиться от мучительного дискомфорта. Вы можете заниматься тем, что вам нравится – вязать, рисовать, вышивать или вырезать по дереву.
  4. Стабильный сон. Чтобы избавиться от бессонницы, которая возникает на фоне СБН, нужно нормализовать режим отдыха и сна. Постарайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время, проветривайте комнату перед сном, спите в прохладном и чистом воздухе, спите в темноте, не играйте в активные игры и не пользуйтесь гаджетами перед сном – они возбуждают нервную систему.
  5. Холодный душ. Нормализовать работу нервной системы за счет улучшения работы кровеносных сосудов можно с помощью холодного душа. Каждое утро принимайте контрастный душ, чтобы избавиться от симптомов СБН.
  6. Массаж. Массаж очень полезен при СБН, он улучшает кровоток в сосудах, нормализует работу нервных окончаний, разминает мышцы и суставы. Чтобы избавиться от беспокоящих симптомов, нужно перед сном взять массажный крем или любое эфирное масло с успокаивающим эффектом. Тщательно промассируйте каждую ногу от ступней до колена. Это позволит вам спокойно проспать всю ночь.
  7. Тепло. Старайтесь не мочить ноги, не переохлаждаться. После обморожения симптомы синдрома беспокойных ног усиливаются во много раз. Если беспокойство не дает вам уснуть и вынуждает постоянно двигаться и шевелить ногами, попробуйте опустить ступни в таз с горячей водой, некоторым пациентам это помогает.
  8. Спокойствие. Поскольку причина возникновения синдрома все-таки связана с работой нервной системы, наше эмоциональное состояние также влияет на течение симптомов. Доказано, что при стрессах, депрессиях и нервных переживаниях симптомы СБН усиливаются. Также не следует переутомляться – это также провоцирует развитие дискомфорта. Если у вас сидячая работа, нужно регулярно делать перерывы и разминаться.

Каждый вечер перед сном совершайте небольшую пешую прогулку, это поможет насытить организм кислородом, избавит от бессонницы, подавит симптомы СБН. Но помните, никакого переутомления!

как снять усталость с ног в домашних условиях

Медикаментозное лечение синдрома

Если все вышеприведенные меры не помогают справиться с СБН самостоятельно, то следует обратиться к врачу. После подтверждения диагноза он может назначить лечение. Безусловно, медикаментозная терапия отличается индивидуальными особенностями каждого пациента, однако общий принцип лечения СБН таков.

Медикаментозное лечение синдрома беспокойных ног

    1. Дофаминергические лекарственные средства. Это группа препаратов, которая является стимулятором дофаминовых рецепторов. Лекарственные средства данной группы действуют на периферическую нервную систему. Главный препарат этой группы, который используется для лечения болезни Виллиса – это Леводопа. Препарат может иметь побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, спазм мышц и т.д., однако подобные проявления возникают редко.
    2. Бензодеазепины. Это группа препаратов, которые обладают снотворным и успокоительным действием. Данные средства не борются с симптомом, но значительно повышают качество сна, уменьшают тревожность, позволяют высыпаться. Среди них Диазепам, Мидазолам, Клоназепам и т.д. При длительном приеме средства могут вызывать зависимость, без них пациент уже не может нормально спать всю ночь. Редко возникают такие побочные эффекты, как сонливость в дневное время.
    3. Витамины. Иногда подергивание мышц в ногах и дискомфорт в связках может быть вызван простой нехваткой витаминов в организме, особенно у пожилых людей и беременных женщин. Пациентам обязательно назначается поливитаминный комплекс, в составе которого есть фолиевая кислота, магний, железо, витамины С, В, Е.
    4. Противосудорожные средства. Они назначаются в сложных случаях, когда эффект от основной терапии малозаметен.

Помните, что назначать лечение и подбирать определенные лекарства представленной группы должен только врач. Самолечение в данном случае крайне опасно.

как лечить варикоз ног

Народные средства в борьбе с беспокойными ногами

Если вы только записались к врачу и попадете к нему через несколько дней, временно подавить симптомы можно с помощью эффективных рецептов домашнего лечения.

  1. Успокоительные составы. Эти средства помогут снять напряжение и усталость, улучшат качество сна, снимают спазмы во время судорог. Среди них отвары и настойки боярышника, мелиссы, липы, пустырника, валерианы. Многие из представленных средств вполне могут заменить снотворные препараты. Отвар можно готовить из нескольких компонентов – положите в емкость все, что есть из представленного списка, залейте кипятком и настаивайте пару часов под крышкой. Если используете средство часто, лучше приготовить спиртовую настойку, ведь она хранится гораздо дольше. Для этого сырье заливают не кипятком, а спиртом или водкой, настаивают в темной посуде 2-3 недели, а после приготовления хранят в холодильнике. Употреблять лекарство перед сном по половине стакана отвара или по 20-25 капель настойки.
  2. Лавровое масло. Это отличное средство для лечения синдрома беспокойных ног. Оно мягко снимает спазмы, согревает и успокаивает мышцы. Наполните измельченными лавровыми листьями бутылку из темного стекла, залейте растительным маслом и оставьте на 5 дней в прохладном месте. Когда лекарство приготовится, нужно капать на ноги немного лаврового масла и мягко втирать массажными движениями в кожу.
  3. Уксус и лимонный сок. Пациенты с данным диагнозом утверждают, что справиться с симптомами помогает кислота – уксусная или лимонная. Перед сном нужно натереть ноги уксусом или лимонным соком, дать впитаться. Это поможет проспать всю ночь без дискомфорта в ногах.
  4. Горячие ванночки для ног. Это процедура прекрасно смягчает и успокаивает мышцы, избавляет от судорог и спазмов, особенно после долгого трудового дня на ногах. Приготовьте отвар из любых лекарственных растений, что есть у вас дома – ромашка, шалфей, кора дуба, календула, мать-и-мачеха, крапива и т.д. Температура воды не должна быть очень горячей, только комфортные водные процедуры. Держите ноги в ванночке 10-15 минут, желательно перед отходом ко сну.

Все представленные средства дают временный эффект, но поскольку симптомы зачастую усиливаются при усталости и переохлаждении, этого хватает, чтобы справиться с обострением болезни.

Синдром беспокойных ног – это серьезная патология, которая усиливается при несвоевременном лечении. Однако грамотный и комплексный подход способны решить вашу проблему. Обязательно обратитесь к неврологу, принимайте прописанные вам препараты, соблюдайте режим работы и отдыха, применяйте средства народной медицины и вы будете спать всю ночь, ноги вас больше не побеспокоят!

как убрать синяки на ногах

Видео: синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног — причины и лечение, профилактика

Синдром беспокойных ног – патологическое состояние, при котором человек испытывает дискомфорт в ногах в ночное время. Со временем это состояние вызывает хроническую бессонницу и депрессию. Чаще этим заболеванием страдают люди старшего возраста, но может возникнуть и у ребенка. Синдром беспокойных ног у беременных может появиться во втором-третьем триместре, но обычно после родов все симптомы полностью исчезают. Так как это заболевание доставляет серьезный дискомфорт и способно вызывать нарушения, актуален вопрос, как лечить синдром беспокойных ног. Для этого применяют как медикаментозные, так и не медикаментозные методы.

Синдром беспокойных ног трудно диагностировать. Расстройство может сопутствовать таким заболеваниям, как ревматоидный артрит, диабет или анемияСиндром беспокойных ног трудно диагностировать. Расстройство может сопутствовать таким заболеваниям, как ревматоидный артрит, диабет или анемия

Симптомы

К симптомам, характеризующим синдром беспокойных ног, относятся внезапно возникающие судороги в ногах, рывки в конечностях (хотя в первую очередь затрагиваются ноги, подобные ощущения могут распространиться на руки и туловище). Возникает ощущение зуда, «бегания мурашек», появляются болевые ощущения в мышцах. Эти симптомы возникают в основном во время отдыха, во время, предшествующее сну. Чаще начинаются вечером и ночью, но могут появиться и во время дневного отдыха.

На форумах можно встретить рекомендации о том, как выявить синдром беспокойных ног у себя. Но посещение врача – обязательно, он не только поставит верный диагноз, но назначит адекватное лечение и проконтролирует его эффективность. Заподозрить СБН можно по таким признакам:

  • Неприятные ощущения появляются в обеих ногах, чаще в области голеней.
  • Возникает непреодолимое желание двигать ногами.
  • Неприятные ощущения появляются вечером, ночью достигают пика и могут становиться нестерпимыми, а к утру сходят на нет.
  • С возрастом неприятные ощущения усиливаются, может появиться бессонница.

Для правильной постановки диагноза врач учитывает жалобы пациентов, а те, в свою очередь, должны максимально точно описать свои ощущения.

Нарушение сна. Дело в том, что возникновение неприятных ощущений в ногах сопряжено с суточным ритмом. Как правило, они появляются через несколько минут после отхода ко сну, а значит, не дают заснутьНарушение сна – одно из следствий заболевания. Дело в том, что возникновение неприятных ощущений в ногах сопряжено с суточным ритмом. Как правило, они появляются через несколько минут после отхода ко сну, а значит, не дают заснуть

Классификация

Синдром беспокойных ног, или СБН, принято делить на две группы:

  1. идиопатический;
  2. симптоматический.

Идиопатический, или первичный синдром беспокойных ног связан с биохимическими изменениями в головном мозге – нехваткой допамина. Это вещество регулирует двигательную активность. Страдают расстройством люди до 30 лет. Хотя точные причины его возникновения неизвестны, выделяют наследственный фактор, стрессы, депрессии, нарушения работы ЦНС. Периоды прогрессирования сменяются ремиссией, давая небольшой отдых.

Симптоматический синдром, или вторичный, является следствием основного заболевания. Возникает после 40 лет. После устранения причины и лечения синдром беспокойных ног исчезает.

Заболевания, способствующие возникновению патологии:

Хотя принято считать, что синдром беспокойных ног – удел людей среднего и пожилого возраста, на самом деле с этим расстройством иногда сталкиваются даже дети. Подобные нарушения во время беременности – тоже не редкость. Что провоцирует это расстройство?

  1. В детском возрасте. Точные причины неизвестны, но существует мнение, что синдром беспокойных ног у детей связан с психологическими нарушениями, вызванными недостатком родительского внимания, а также является следствием повышенной двигательной активности в дневное время. Но достоверно известно, что со временем эта патология прогрессирует, и не уходит без надлежащего лечения.
  2. При беременности. Развивается преимущественно в третьем триместре, а после родов проходит самостоятельно. Синдром беспокойных ног при беременности может быть следствием железодефицитной анемии или других патологических состояний. В этом случае патология может передаться ребенку от матери.

Код по МКБ-10, международной классификации болезней, – G25.8.

Синдром беспокойных ног считается серьезной проблемой, так как диапазон тяжести его симптомов может быть довольно резким, начиная от легкого раздражения до постоянных перебоев сна и серьезного влияния на качество жизниСиндром беспокойных ног считается серьезной проблемой, так как диапазон тяжести его симптомов может быть довольно резким, начиная от легкого раздражения до постоянных перебоев сна и серьезного влияния на качество жизни

Лечение

Прежде чем начинать лечение синдрома беспокойных ног, нужно точно установить диагноз. Это не всегда легко сделать, так как пациент часто не может точно описать свои ощущения, ему сложно понять, что же его беспокоит, если, казалось бы, жалоб и нет. После осмотра и уточнения симптомов болезни врач назначает дополнительные исследования. Нужно сдать анализ крови, который покажет уровень железа, сделать миографию и электроэнцефалограмму.

После подтверждения диагноза назначается лечение. Оно направлено на устранение причин, вызвавших синдром беспокойных ног, устранение бессонницы и коррекцию депрессивного состояния.

Во время беременности лечение СБН назначают с большой осторожностью, преимущество отдают немедикаментозным методам. При необходимости и после дополнительных исследований назначаются препараты железа и магния, фолиевой кислоты. Возможно назначение легких седативных средств, малые дозы Клоназепама, Леводопы.

Медикаментозное лечение

К медикаментозной терапии прибегают в том случае, если на фоне синдрома появились нарушения сна и депрессии. Назначают препараты:

  1. Бензодиазепины. Помогают при бессоннице, но имеют ряд побочных эффектов: при длительном приеме вызывают привыкание, возможна сонливость днем. К препаратам этой группы относятся Алпразолам, Клоназепам. Применять их нужно только под наблюдением врача.
  2. Дофаминергические препараты. К ним относятся Бромокриптин, Наком, Мирапекс. Лечение Мирапексом достаточно эффективно: часто облегчение заметно уже в первую ночь после начала приема препарата. Принимают Мирапекс при синдроме беспокойных ног в минимальных дозах, по половине или четвертине таблетки один раз в день перед сном. Принимать нужно под наблюдением врача, поскольку препарат имеет побочные эффекты и противопоказания.
  3. Витамины (С, Е, группы В), фолиевая кислота, препараты магния и железа. Из-за их нехватки может возникнуть СБН.
  4. Опоиды. Назначаются в исключительных случаях, если мучения очень сильные и устранить их не получается с помощью других препаратов. Но это наркотические средства, вызывающие зависимость, поэтому назначают их с большой аккуратностью. К ним относятся Кодеин, Оксикодон, Метадон.
  5. Противосудорожные препараты. Применяются как вспомогательное средство.

    Если заболевание существенно нарушает жизнедеятельность пациента, вызывая стойкое нарушение сна, необходимо рассмотреть возможность назначения медикаментозной терапииЕсли заболевание существенно нарушает жизнедеятельность пациента, вызывая стойкое нарушение сна, необходимо рассмотреть вариант медикаментозной терапии

Физиотерапевтические процедуры

Дополнительные средства, улучшающие состояние при синдроме беспокойных ног, это физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • магнитотерапия;
  • вибромассаж;
  • грязевые аппликации;
  • рефлексотерапия;
  • дарсонвализация;
  • лимфопресс;
  • точечный массаж.

Лечение в домашних условиях

Лечение синдрома беспокойных ног в домашних условиях предполагает обязательное соблюдение ряда правил. Для улучшения состояния при СБН рекомендуется придерживаться определенного распорядка дня. Следуйте таким советам:

  1. Ложиться и вставать в одно и то же время.
  2. Регулярно выполнять физические упражнения, заставляющие работать мышцы ног: «велосипед», растяжка, ходьба. Особенно полезно делать это перед сном.
  3. Не употреблять продукты, усугубляющие состояние: алкоголь, кофеин.
  4. Отказаться от курения.
  5. Принимать горячие и холодные ножные ванны по очереди.
  6. Массаж и растирание ног.

Важно! Если вы чувствуете приближение приступа, попробуйте активно подвигать ногами или облить их холодной водой. Возможно, именно такие простые приемы помогут избежать неприятных ощущений и спокойно уснуть.

Перед отходом ко сну сделайте контрастные ванночки, заканчивать процедуру нужно горячей водой. Затем разотрите ноги полотенцем, а для ночного отдыха укройтесь одеялом. Можно надеть носочки из натурального материала. Спать лучше на боку, положив подушечку между коленями. Придерживаясь этих советов, можно значительно улучшить состояние и свести симптомы болезни к минимуму.

Полезно интенсивное растирание ног, горячие и холодные ножные ванны (но только если нет противопоказаний – проблем с сердцем, варикоза, кожных заболеваний)Полезно интенсивное растирание ног, горячие и холодные ножные ванны (но только если нет противопоказаний – проблем с сердцем, варикоза, кожных заболеваний)

Народные средства

Лечение синдрома беспокойных ног народными средствами предполагает использование трав и других продуктов, доступных каждому. При этом они практически не вызывают побочных эффектов, а потому безопасны. На форумах можно найти множество рецептов народной медицины, которые значительно снижают мучительные ощущения. Вот некоторые распространенные рецепты:

  1. Ванночки для стоп с использованием трав: шалфея, валерианы, душицы, крапивы.
  2. Растирание голеней яблочным уксусом перед сном.
  3. Массаж ног с использованием лаврового масла. Его можно приготовить, взяв стакан любого растительного масла и 30 г лаврового листа. Настаивать смесь неделю в темном месте хорошо закупоренной, после чего процедить и применять по назначению.
  4. Растирание ног настойкой золотого уса.
  5. Контрастный душ.
  6. Незадолго до сна можно пить чай с мелиссой и липой.
Растирайте ноги мятным маслом до появления легкой красноты и покалыванияРастирайте ноги мятным маслом до появления легкой красноты и покалывания

Профилактика

Синдром беспокойных ног – малоизученное заболевание, причины которого до конца не ясны. Поэтому даже после полного избавления от мучительных симптомов никто не может дать гарантию, что они не вернутся. Но придерживаясь определенных рекомендаций, можно значительно снизить риск повторения болезни.

  • Скорректировать рацион.
  • Избегать стрессов и эмоциональных перегрузок.
  • Больше гулять на свежем воздухе.
  • Дважды в год пропивать курс поливитаминных комплексов.
  • Регулярно заниматься физическими упражнениями.
  • Отказаться от курения и алкоголя.

Эти советы под силу выполнять каждому, но они заметно улучшают здоровье и снижают риск развития синдрома беспокойных ног.

Такая таинственная болезнь, как синдром беспокойных ног, вполне излечима. Чем раньше ее диагностируют, тем быстрее удастся избавиться от неприятных симптомов. В некоторых случаях, при неудачном лечении медикаментами, пациент обращается к психологу. И иногда именно это помогает человеку избавиться от мучительных проявлений болезни.

Важно учитывать, что большинство медикаментов нельзя применять длительное время, а во избежание развития зависимости менять препараты на другие. Из немедикаментозной терапии каждый может подобрать процедуры и ритуалы, наиболее эффективные для них.

Правильно подобранное лечение и соблюдение принципов здорового образа жизни позволит почувствовать значительное облегчение и избавление от неприятных симптомов болезни.

Или помочь популярной криптовалютой (раскрывающийся спойлер):


BTC Адрес: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
ETH Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LTC Адрес: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
Яндекс Деньги: 410013576807538
Вебмани (R ещё работает): R140551758553 и Z216149053852

ATOM Адрес (Cosmos): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 MEMO: 106442821
BAT Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BCH Адрес: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
BEAM Адрес: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
BNB Адрес: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 MEMO: 106210477
BTT Адрес: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
DASH Адрес: Xkey1QYD5r9kkh33iBDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR Адрес: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE Адрес: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LINK Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
MANA Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NANO Адрес: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO Адрес: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
OMG Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ONT Адрес: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
PIVX Адрес: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
QTUM Адрес: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
RVN Адрес: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM Адрес: deepcrypto8 MEMO: 106757068
TOMO Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
TRX Адрес: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
TUSD Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
VET Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
WAVES Адрес: 3PHUh3hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
XEM Адрес: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663
XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1cq5t6doSF5okYmsEM9YTUDheqEsLeyh94GzUTsxkKM35fRAyj
XRP Адрес: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP Депозит Tag: 105314946
XTZ Адрес: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
XVG Адрес: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
ZEC Адрес: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

[свернуть]


 

Синдром беспокойных ног — причины, симптомы, лечение

Человеческий организм способен самостоятельно справляться со стрессом. Если в теле собралось много напряжения, если вы нервничаете или постоянно устаете, то иногда можете заметить непроизвольные подергивания или движения ногами. Так происходит расслабление. Однако если вы такое замечаете регулярно, а не как единичный случай, если в расслабленном состоянии ноги все равно напряжены и не слушаются, лучше обратиться к специалисту. Возможно, это СБН — болезнь беспокойных ног.

Как понять, что это СБН

Первый симптом беспокойных ног заключается в том, что в вечернее или ночное время в ногах появляется дискомфорт. Стоит учитывать и окружающую среду (усталость, каблуки), но и ждать месяцы или годы не стоит. Чем раньше начать лечение — тем быстрее появится результат. Самолечение может помочь на самой начальной стадии, но вероятность все равно ниже, чем если вы обратитесь к специалисту. Эффект от массажа, растирания и согревания ног часто бывает очень кратковременным и при этом вводит в заблуждение и откладывает ваш поход к врачу.

При этом, если бы сразу при синдроме беспокойных ног как лечить это состояние рассказал бы врач, многие давно жили бы полноценной жизнью без мучения. У заболевания есть свои особенности, зная которые, вы быстро его определите. При синдроме беспокойных ног симптомы обычно следующие:

  1. Дискомфорт. К нему относится ноющая боль и даже ее отсутствие. Что обычно чувствуют, так это «мурашки», ощущение покалывания и давления, а также зуд, который довольно силен или продолжителен. Наблюдаются эти состояния в голенях, но могут проявляться и выше, вплоть до рук.
  2. Вечернее и ночное время. Сложнее всего страдающим от СБН приходится с полуночи до 4 часов утра, потом симптомы сходят на нет. Что интересно, с переутомлением это не спутать: СБН проявляется даже без переутомления в течение дня. Симптомов не будет ни днем, на даже во время занятий спортом или других нагрузок.
  3. Движения ног в состоянии покоя. Как говорилось в начале, мозг постарается убрать дискомфорт и прикажет мышцам снять напряжение. Они начнут подергиваться. покачиваться или даже судорожно сокращаться, и все это — когда ноги находятся в состоянии покоя. Если встать и походить, то симптомы почти пропадут. Но вернутся при очередном расслаблении.
  4. Отсутствие контроля. Это самый неприятный симптом. Человек даже с сильнее волей не может повлиять на СБН. И даже чем больше он будет расслабляться, тем больше он может проявляться. А так как ноги двигаются чаще всего ночью, могут начаться проблемы со сном.
  5. Неэффективность самолечения. Народные и домашние методы при СБН не помогают или приводят только к краткосрочным изменениям в состоянии. А при возникновении осложнений симптомы иногда проявляются и днем.

Причины беспокойных ног

У беременных синдром беспокойных ног встречается в 20% случаев, причем он может усиливаться из-за токсикоза. Но есть и хорошая новость: если СБН вызван только беременностью, то через несколько месяцев после рождения ребенка симптомы бесследно исчезнут.

Что дает тяжелую форму заболевания, так это алкоголизм, наркозависимость и даже злоупотребление кофеином. Так происходит потому, что ЦНС стимулируется больше необходимого, и мозг подает мышцам неправильные сигналы. Успех в лечении здесь во многом зависит от перехода на здоровый образ жизни.

Особенность СБН заключается в том, что он бывает и врожденным (первичный тип), и приобретенным (вторичный тип). Первый может появиться и у совсем здорового человека без причин, он часто обусловлен генетически и передается по наследству. Если это первый тип, то уже в детстве или юношестве могут быть первые симптомы.

А вот вторичный развивается, как правило, у людей старшего возраста. У него есть свои предпосылки, к ним относятся и хронические заболевания. К нему могут привести негативные изменения в работе таких сфер здоровья, как:

  • эндокринология: перебои со щитовидной железой и гипофизом, наличие сахарного диабета;
  • неврология: симптомы развиваются при наличии полиневропатии, фибромиалгии, болезни Паркинсона, эссенциальном треморе, рассеянном склерозе;
  • кровообращение: СБН может быть вызван тромбозом нижних конечностей, склерозом сосудов, заболеваниями артерий.

А также синдром может проявиться при:

  • инфекционных и неинфекционных артритах и артрозах;
  • кислородной недостаточности из-за хронических заболеваний легких;
  • болезнях позвоночника или имеются сбоях в работе спинного мозга, травмах;
  • новообразованиях и воспалениях в мозгу;
  • генетических и аутоиммунных заболеваниях.

У беременных синдром беспокойных ног встречается в 20% случаев, и он может усиливаться из-за токсикоза. Но есть и хорошая новость: если СБН вызван только беременностью, то через несколько месяцев после рождения ребенка симптомы бесследно исчезнут.

Что дает тяжелую форму заболевания, так это алкоголизм, наркозависимость и даже злоупотребление кофеином. Так происходит потому, что ЦНС стимулируется больше необходимого, и мозг подает мышцам неправильные сигналы. Успех в лечении здесь во многом зависит от перехода на здоровый образ жизни.

болезнь беспокойных ног

Как диагностируют СБН

Учитывая причины синдрома беспокойных ног, лечение будет назначено после консультации с соответствующими специалистами: эндокринологом, неврологом и др. Вначале врач установит тип заболевания (первичный или вторичный), затем проверит на гормональные сбои и при необходимости назначит еще несколько консультаций. Вероятнее всего, нужно будет:

  • сходить на прием к невропатологу;
  • сдать анализы крови (общий, развернутый, на уровень гормонов и уровень железа).

Есть и менее распространенные методы выявления заболевания, но и к ним иногда прибегают. К ним относятся:

  • электромиография и электроэнцефалограмма. Во время процедуры с помощью специальных аппаратов врач сможет замерить вашу мышеечную активность и характеристики работы мозга;
  • компьютерная или магниторезонансная томография. Она необходима тогда, когда возможно присутствие новообразований.
  • сомнография. Этот анализ позволяет понять, связано ли появление заболевания с проблемами со сном, а также какая из проблем была первичной.

Но что делать при синдроме беспокойных ног, который проявляется вместе с хроническим заболеванием, являясь вторичным? Главное — сохранять спокойствие и отправиться на консультацию к нужному врачу: эндокринологу, кардиологу и др. Бывают случаи, когда эта проблема — генетическая. Тогда нужно обратиться к генетику, а он проведет исследования, выяснит причины и подберет индивидуальные подходящие препараты и процедуры. А если у вас горят ноги, лечение просто необходимо.

Лечение СБН с помощью традиционных методов

Лечение синдрома беспокойных ног традиционными методами чаще всего симптоматическое. Если оказалось, что болезнь первичного типа, то с этим будет трудно бороться, только облегчить состояние. Может произойти стойкая длительная ремиссия или значительная задержка развития заболевания. Для этого назначают:

  • седативы, которые помогут расслабиться и лучше спать;
  • препараты против судорог, если наблюдаются сильные сокращения мышц, которые невозможно контролировать;
  • дофамнергики – лекарства, благодаря которым вырабатывается больше дофамина;
  • препараты против боли – применяются только на короткий промежуток времени;
  • физиотерапия: массаж различных видов, кислородные и другие лечебные ванны, различные обертывания с лечебными грязями, а также миостимуляция.

Если к лечению беспокойных ног подходить комплексно, то за 1-2 недели можно получить хороший результат. К сожалению, если форма болезни — первичная, то облегчение состояния — это все, что можно сделать. Предлагается использовать народные средства и проводить профилактику.

В случае, когда тип вторичный, изначально борются с основным заболеванием. Все перечисленное тоже назначается, но только в качестве комплексной терапии, а больше внимания направляется на то, чтобы убрать причину, а не симптоматику.

Лечение СБН народными средствами

При обнаружении синдрома беспокойных ног лечение народными средствами может быть сопряжено с трудностями. Причина этого — возможность аллергии, а также индивидуальная непереносимость и беременность. Тем не менее, народные методы использовать можно, но их нужно правильно подобрать с учетом всех противопоказаний. Результат будет только при ответственном и длительном применении.

Такое лечение синдрома беспокойных ног, как сочетание народных методов и профилактических процедур, является оптимальным комплексным решением проблемы. Обычно нужно соблюдать следующие правила:

беспокойные ноги лечение

  • Соблюдать режим дня и ложиться спать строго до полуночи, потому что именно тогда вырабатывается больше всего мелатонина (иначе — гормон сна). Спать необходимо 7-8 часов. За это время мышцы как раз расслабятся, восстановятся и наберутся сил для следующего дня.
  • Заниматься спортом. При физических нагрузках заметно улучшается кровообращение, а ведь от него очень зависит наше здоровье. Также тренируются мышцы и развивается координация, а это является отличной профилактикой СБН. Главное правило — регулярность и постепенное увеличение нагрузки. Ежедневно до полудня нужно заниматься гимнастикой, а дважды-трижды в неделю по вечерам тренироваться более активно. О том, какую активность лучше всего выбрать, можно найти в сети или у лечащего врача.
  • Регулярно делать массаж. Неважно, мануальный или аппаратный — польза будет в любом случае. От массажа также улучшается кровообращение, из мышц уходит напряжение, они расслабляются. Иногда аппаратному массажу отдают предпочтение, так как он воздействует на тело с помощью сильных вибраций. Воссоздать такие с помощью рук невозможно. Есть и некоторые моменты, о которых следует помнить: у массажа есть противопоказания. Если есть воспалительные процессы, тромбоз, новообразования, то делать массаж нельзя. В это случае есть более мягкое решение: акупрессура, легкие поглаживания и растирания ног.
  • Работать над тем, чтобы избавиться от вредных привычек. Если вы задумались, как лечить синдром беспокойных ног, первое, что нужно сделать — это отказаться не только от курение и употребления алкоголя, но и от слишком большого количества кофеина и энергетических напитков, так как они повышают тонус мышц. После обеда их следует полностью исключить. К слову о вредных привычках, к ним относят и неправильную позу во время сидения. Если вы любите сидеть, закинув ногу на ногу, лучше избавляйтесь от этой привычки как можно скорее. Такая поза опасна тем, что плохо влияет на бедренную артерию: она пережимается, что влечет за собой ухудшение кровообращения, причем не только в ногах, но и во всем теле.
  • Принимать всем известный контрастный душ и регулярно баловать ноги ванночками с лечебным эффектом. Эти процедуры улучшают работу сердечно-сосудистой системы, помогают мышцам хорошо расслабиться. Что касается вопроса эффективности, на первом месте все же душ. Если вы не можете принимать его каждый день, ванночки станут отличной заменой. Температура холодной и горячей воды во время такого душа вначале должна различаться незначительно. С течением времени вы сможете увеличивать эту разбежку. Заканчивать нужно теплой водой, а во время самой процедуры не доводить холодную до ледяной. А вот в ванночках все еще проще: начинать можно просто с того, чтобы опускать ноги попеременно в горячую и холодную воду. Тоже без большой разницы температур.синдром беспокойных ног лечение
  • Пить травяные чаи, а при желании пользоваться вместо этого сборами и спиртовыми настойками, у которых есть ярко выраженный седативный эффект. К растениям, которые точно подойдут, относятся шишки хмеля, корень валерианы, трава пустырника, плоды боярышника. Если можете найти в аптеках специальные сборы, это тоже будет хорошим вариантом. Помните, что важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом в аптеке и внимательно прочесть инструкцию по применению препарата и строго следовать дозировкам. Также не забудьте, что на некоторые травы бывает аллергия, и при побочных эффектах нужно обратиться к врачу. Также помощником для расслабления может стать молоко с медом, если выпить его на ночь. Для улучшения эффекта также советуют капнуть немного валерьянки или пустырника (спиртовой настойки). Еще один вариант — добавлять мед в тот же травяной сбор, но здесь следует хорошо ознакомиться с составом. В сборе не должны присутствовать травы с мочегонным эффектом.

Народные средства отличаются от традиционных тем, что им нужно немного больше времени, чтобы вы заметили результат. Но со временем и они докажут свою эффективность и помогут убрать синдром беспокойной ноги. Если вы выбрали массаж и травы, то делайте эти процедуры около 2-3 недель, не менее. А если болезнь уже не на самой начальной стадии, то срок можно увеличить и до 2 месяцев. При этом помните: если результат минимальный, или даже за 2 месяца состояние не улучшается, обязательно обратитесь к врачу, чтобы избежать осложнений.

Будьте здоровы!

Поделись с друзьями:

Диагностика и лечение синдрома беспокойных ног | #05/08

Сндром беспокойных ног (СБН) — сенсомоторное расстройство, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна [1, 4, 8]. СБН был впервые описан Thomas Willis в 1672 г., однако систематическое исследование синдрома началось лишь с 40-х годов XX века работами шведского невролога K. A. Ekbom, в честь которого СБН назвали синдромом Экбома [7].

Эпидемиология

Современные популяционные исследования показывают, что распространенность СБН среди взрослого населения составляет 5–10%, при этом примерно в двух третях случаев симптомы возникают хотя бы раз в неделю и в одной трети случаев — более чем два раза в неделю, существенно нарушая качество жизни [5, 15]. СБН встречается во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте (в этой возрастной группе его распространенность достигает 10–15%). Однако не менее трети случаев СБН впервые проявляется на втором-третьем десятилетиях жизни. У женщин СБН встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин, причем эта диспропорция еще более усиливается за счет того, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью по поводу СБН [21]. По данным ряда исследователей, с СБН связаны примерно 15% случаев хронической инсомнии [8].

Этиология

Более чем в половине случаев СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания (первичный, или идиопатический СБН). Первичный СБН, как правило, проявляется в первые три десятилетия жизни (СБП с ранним началом) и может носить наследственный характер. В различных клинических сериях СБН доля семейных случаев колебалась от 30 до 92%. Анализ семейных случаев свидетельствует о возможном аутосомно-доминантном типе передачи с почти полной пенетрантностью, но вариабельной экспрессивностью патологического гена. Предполагают как полигенную, так и моногенную природу заболевания. В некоторых семьях выявлена связь СБН с локусами на 12, 14 и 9 хромосомах. Возможно, в значительной части случаев заболевание имеет мультифакториальную природу, возникая в результате сложного взаимодействия генетических и внешних факторов [3, 5, 8].

Три основные причины вторичного (симптоматического) СБН: беременность, конечная стадия уремии и дефицит железа (при наличии анемии или в ее отсутствие). СБН выявляется у 15–52% больных с уремией, в том числе почти у трети больных, находящихся на диализе, почти у 20% беременных (часто симптомы появляются лишь во II–III триместре и исчезают в течение месяца после родоразрешения, но иногда стойко сохраняются). Кроме того, случаи СБН описаны при сахарном диабете, амилоидозе, криоглобулинемии, недостаточности витамина В12, фолиевой кислоты, тиамина, магния, а также алкоголизме, заболеваниях щитовидной железы, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, порфирии, облитерирующих заболеваниях артерий или хронической венозной недостаточности нижних конечностей. При многих из этих состояний СБН возникает на фоне симптомов аксональной полиневропатии. Описан СБН и у больных с радикулопатиями, а также с поражениями спинного мозга, как правило, шейного или грудного отделов (например, при травмах, спондилогенной шейной миелопатии, опухолях, миелитах, рассеянном склерозе). Симптоматический СБН чаще дебютирует после 45 лет (СБН с поздним началом) и обычно имеет тенденцию к более быстрому прогрессированию [2, 5].

СБН иногда выявляют у больных с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, синдромом Туретта, болезнью Гентингтона, боковым амиотрофическим склерозом, постполиомиелитическим синдромом, однако остается неясным, объясняется ли это сочетание случайным совпадением (из-за высокой распространенности СБН), наличием общих патогенетических механизмов или применением лекарственных средств [2, 13].

Патогенез

Эффективность дофаминергических средств и возможность ухудшения симптомов под влиянием нейролептиков указывают на то, что ключевым звеном патогенеза СБН является дефектность дофаминергических систем. Однако характер этой дисфункции остается неясным. В последние годы с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) у больных с СБН выявлено умеренное снижение захвата [18F]-флуородопы в скорлупе, что свидетельствует о дисфункции дофаминергических нейронов черной субстанции, но, в отличие от болезни Паркинсона, численность этих нейронов не снижается [20]. По мнению ряда авторов, ведущую роль в патогенезе СБН играет дисфункция не нигростриарной системы, а нисходящих диэнцефально-спинальных дофаминергических путей, источником которых служит группа нейронов, расположенных в каудальном отделе таламуса и перивентрикулярном сером веществе среднего мозга [13]. Эта система регулирует прохождение сенсорной импульсации через спинной мозг и, возможно, сегментарные механизмы двигательного контроля.

Четкий суточный ритм клинических проявлений СБН может отражать заинтересованность структур гипоталамуса, в частности супрахиазмального ядра, регулирующего суточные циклы физиологических процессов в организме. Усиление симптомов СБН в вечернее время можно также объяснить, основываясь и на дофаминергическую гипотезу: ухудшение совпадает по времени с суточным снижением уровня дофамина в мозге, а также с периодом наиболее низкого содержания железа в крови (ночью этот показатель снижается почти наполовину). Связь СБН с дефицитом железа может определяться важной ролью железа в функционировании дофаминергической системы [19].

Возникновение СБН на фоне поражений периферической нервной системы свидетельствует о важности дисфункции периферической нервной системы в генерации симптомов. По клинической картине, в том числе по суточному ритму симптомов и отзывчивости на лекарственные средства, СБН, связанный с поражением периферической нервной системы, мало чем отличается от первичного СБН, что свидетельствует об их патогенетическом родстве. Возможно, у части больных СБН полиневропатия, дефицит железа, злоупотребление кофе или другие факторы лишь выявляют имеющуюся наследственную предрасположенность, что отчасти размывает границу между первичным и вторичным вариантами СБН [2].

Клиническая картина

Клинически СБН характеризуется двумя основными группами симптомов: субъективными патологическими ощущениями и избыточной двигательной активностью, которые тесно связаны между собой. Сенсорные симптомы СБН представлены ощущениями зудящего, скребущего, колющего, распирающего или давящего характера, а также иллюзией «ползания мурашек». Некоторые больные жалуются на тупую мозжащую или интенсивную режущую боль, но чаще эти ощущения не имеют болезненного характера, хотя и бывают крайне тягостными и неприятными. Болезненные патологические ощущения, испытываемые пациентами, принято обозначать дизестезиями, неболезненные — парестезиями, однако граница между ними условна [4]. Патологические ощущения при СБН поначалу имеют ограниченную локализацию и чаще всего возникают в глубине голеней, реже (как правило, при полиневропатии) — в стопах. При последующем прогрессировании они нередко распространяются вверх, вовлекая бедра и руки, изредка туловище и область промежности. Неприятные ощущения обычно возникают с обеих сторон, но более чем в 40% случаев бывают асимметричными, а иногда даже односторонними.

Характерная особенность патологических ощущений при СБН заключается в зависимости от двигательной активности и позы. Обычно они возникают и усиливаются в покое (в положении сидя и особенно лежа), но уменьшаются при движении. Чтобы облегчить свое состояние, больные вынуждены вытягивать и сгибать конечности, встряхивать, растирать и массировать их, ворочаться в постели, вставать и ходить по комнате или переминаться с ноги на ногу. У каждого пациента формируется свой «репертуар» движений, помогающих ему уменьшить неприятные ощущения в конечностях. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит больному лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.

Симптомы СБН имеют четкий суточный ритм, появляясь или усиливаясь в вечерние и ночные часы. В среднем максимальной выраженности они достигают в период от 0 до 4 часов утра, а минимальной — в период от 6 до 10 часов утра. Первоначально у большинства больных симптомы появляются примерно через 15–30 минут после того, как они ложатся в постель. Но в последующем время их появления может становиться все более ранним, вплоть до дневных часов. В тяжелых случаях характерный суточный ритм исчезает, и симптомы становятся перманентными. Они могут возникать не только в лежачем положении, но и в положении сидя и способны сделать невыносимыми посещение кино или театра, полет на самолете, длительную поездку в автотранспорте.

Прямым следствием неприятных ощущений в конечностях и необходимости постоянно совершать движения является нарушение сна— инсомния. Больные долго не могут заснуть и часто просыпаются ночью. Следствием инсомнии является быстрая утомляемость и сниженное внимание в дневное время. Жалоба на плохой сон является ведущей у большинства больных, и именно она чаще всего приводит их к врачу. У многих пациентов отмечается сопутствующая депрессия.

Нарушения сна при СБН усугубляют периодические движения конечностями (ПДК), которые возникают во сне у 80% больных с СБН. Они представляют собой ритмичные кратковременные подергивания, которые чаще всего наблюдаются в ногах, носят стереотипный характер и включают тыльное сгибание больших пальцев стопы, иногда с веерообразным разведением остальных пальцев или сгибанием всей стопы. В более тяжелых случаях происходит также сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах. ПДК продолжаются от 0,5 до 5 с и возникают сериями с интервалами в 20–40 с на протяжении нескольких минут или часов. В легких случаях ни сами больные, ни их близкие родственники не подозревают о наличии ПДК; они могут быть выявлены только с помощью полисомнографии. В тяжелых случаях движения не прекращаются всю ночь и могут быть причиной частых пробуждений. В целом интенсивность ПДК хорошо коррелирует с выраженностью проявлений СБН, поэтому их регистрация с помощью полисомнографии может служить надежным объективным методом оценки эффективности терапии СБН [11].

При общем и неврологическом осмотре у больных с первичным СБН обычно не выявляются какие-либо отклонения. Но при симптоматическом СБН можно обнаружить признаки соматического или неврологического заболевания, прежде всего полиневропатии.

Течение заболевания

При первичном СБН симптомы обычно сохраняются в течение всей жизни, однако их интенсивность может значительно колебаться — она временно усиливается в период стресса, вследствие употребления кофеинсодержащих продуктов, после интенсивных физических нагрузок, во время беременности. В большинстве случаев со временем отмечается тенденция к медленному нарастанию симптомов. Но иногда наблюдаются периоды стационарного течения или ремиссии, которые могут продолжаться от нескольких дней до нескольких лет. Длительные ремиссии отмечаются у 15% больных. При вторичном СБН течение зависит от основного заболевания. Ремиссии при симптоматических формах наблюдаются редко [3, 4, 5].

Диагностика

СБН относится к частым заболеваниям, но диагностируется редко — в основном из-за малой осведомленности практических (практикующих) врачей, которые зачастую склонны объяснять жалобы больных неврозом, психологическим стрессом, заболеваниями периферических сосудов, суставов, остеохондрозом позвоночника. Однако в большинстве случаев диагностика СБН несложна и основывается на жалобах больного. Критерии диагностики СБН, предложенные Международной исследовательской группой по СБН [4], представлены в таблице.

СБН приходится дифференцировать с акатизией, синдромом «болезненные ноги — движущиеся пальцы», гипническими подергиваниями, ночными крампи, парестетической мералгией, полиневропатией, фибромиалгией. Диагностировав СБН, следует исключить вторичный характер синдрома, проведя тщательное неврологическое и соматическое обследование больного. Объем лабораторного и инструментального обследования диктуется необходимостью исключения полиневропатии (в том числе с помощью электронейромиографии), анемии, уремии, сахарного диабета, хронических заболеваний легких, ревматических болезней, дефицита железа, магния и витаминов. Следует отметить, что о дефиците железа в организме более надежно свидетельствует уровень ферритина, а не сывороточного железа. При отклонении от типичной клинической картины синдрома или при неэффективности стандартной терапии показана полисомнография.

Общие принципы лечения

При симптоматическом СБН лечение в первую очередь должно быть направлено на коррекцию первичного заболевания или восполнение выявленного дефицита (железа, фолиевой кислоты, магния и т. д.). Коррекция дефицита железа с назначением препаратов железа показана в том случае, когда содержание ферритина в сыворотке ниже 45 мкг/мл. Обычно назначают сульфат железа (325 мг) в сочетании с витамином С (250–500 мг) 3 раза в день между приемами пищи. При первичном СБН основой лечения является симптоматическая терапия, с помощь которой удается добиться полного регресса симптомов у значительной части больных. Симптоматическая терапия включает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных средств.

Немедикаментозная терапия

В первую очередь важно выяснить, какие препараты принимает больной и по возможности отменить те из них, которые могут усиливать проявления СБН (нейролептики, метоклопрамид, антидепрессанты — как трициклические, так и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, препараты лития, тербуталин, антигистаминные средства и антагонисты Н2-рецепторов, нифедипин и другие антагонисты кальция).

Всем больным рекомендуют посильную умеренную физическую нагрузку в течение дня, соблюдение определенного ритуала отхода ко сну, вечерние прогулки, вечерний душ, сбалансированную диету с отказом от употребления в дневное и вечернее время кофе, крепкого чая и других кофеинсодержащих продуктов (например, шоколада или кока-колы), ограничение алкоголя, прекращение курения, нормализация режима дня.

Eще Eкbom (1945) отмечал, что симптомы СБН более выражены у больных с холодными стопами, тогда как при повышении температуры тела они облегчаются. В связи с этим теплая ножная ванна или легкий разогревающий массаж ног перед сном могут значительно улучшить состояние. В ряде случаев оказываются эффективными чрескожная электростимуляция, вибромассаж, дарсонвализация голеней, рефлексотерапия или магнитотерапия [7].

Лекарственная терапия

Лекарственные средства при СБН принято назначать в тех случаях, когда он значительно нарушает жизнедеятельность больного, вызывая стойкое нарушение сна, а немедикаментозные меры оказываются недостаточно эффективными. В легких случаях можно ограничиться приемом седативных средств растительного происхождения или назначением плацебо, которые могут дать хороший, но иногда лишь временный эффект.

В более тяжелых случаях приходится выбирать препарат из четырех основных групп: бензодиазепинов, дофаминергических средств, антиконвульсантов, опиоидов [17].

Бензодиазепины ускоряют наступление сна и уменьшают частоту пробуждений, связанных с ПДК, но относительно мало влияют на специфические сенсорные и двигательные проявления СБН, а также ПДК. Из бензодиазепинов чаще всего применяют клоназепам (0,5–2 мг на ночь) или алпразолам (0,25–0,5 мг). При длительном применении бензодиазепинов возникает опасность развития толерантности с постепенным снижением эффекта и формирования лекарственной зависимости. К отрицательным сторонам действия бензодиазепинов относится также возможность появления или усиления сонливости в дневное время, снижения либидо, усиления апноэ во сне, возникновения эпизодов спутанности сознания в ночное время, а также усугубления когнитивных нарушений у лиц пожилого возраста. В связи с этим в настоящее время бензодиазепины в легких или умеренно выраженных случаях применяют эпизодически — в периоды ухудшений, а в тяжелых случаях, требующих постоянного лечения, их назначают лишь при неэффективности дофаминергических средств [16, 17].

Дофаминергические препараты (препараты леводопы и багонисты дофаминовых рецепторов) — основные средства лечения СБН. Они влияют на все основные проявления СБН, в том числе и на ПДК. Дофаминергические средства столь эффективны при СБН, что положительная реакция на них может служить дополнительным критерием диагностики СБН, а ее отсутствие, как, например, и при болезни Паркинсона, следует считать основанием для пересмотра диагноза. Эффект дофаминергических средств при СБН проявляется в дозах, которые существенно ниже тех, что применяются при болезни Паркинсона. По-видимому, дофаминергические средства одинаково эффективны как при первичном, так и при симптоматических вариантах СБН [6].

Леводопу при СБН применяют с 1985 года, когда впервые была показана ее эффективность у этой категории больных. В настоящее время леводопу назначают в комбинации с ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы бензеразидом (Мадопар) или карбидопой (Наком, Синемет). Лечение начинают с 50 мг леводопы (примерно 1/4 таблетка Мадопара «250»), которые больной должен принять за 1–2 ч до сна. При недостаточной эффективности через неделю дозу повышают до 100 мг, максимальная доза — 200 мг. Прием леводопы обеспечивает адекватный эффект у 85% больных. У многих больных она остается эффективной на протяжении многих лет, причем у части пациентов ее эффективная доза может оставаться стабильной и даже снижаться [10]. Препараты леводопы обычно хорошо переносятся больными СБН, а побочные эффекты (тошнота, мышечные спазмы, головная боль напряжения, раздражительность, головокружение, сухость во рту) обычно бывают легкими и не требуют отмены препарата. Учитывая быстрое наступление эффекта, отсутствие необходимости в титровании дозы препараты леводопы могут рассматриваться как средства выбора при перемежающемся ухудшении симптомов.

Тем не менее при длительном приеме у значительной части больных эффективность леводопы снижается, при этом длительность действия разовой дозы уменьшается до 2–3 ч, после чего может следовать рикошетное усиление симптомов СБН и ПДК во второй половине ночи. В этом случае рекомендуют увеличение дозы препарата или добавление его второго приема непосредственно перед сном или при ночном пробуждении. Однако при увеличении дозы леводопы рикошетное усиление симптомов может не устраняться, а лишь смещаться на ранние утренние часы, при этом его интенсивность может увеличиваться. Опыт показывает, что более разумной альтернативой в этой ситуации является переход на препарат леводопы с замедленным высвобождением (Мадопар ГСС). Препарат с замедленным высвобождением, действующий на протяжении 4–6 ч, обеспечивает хороший сон в течение всей ночи и предупреждает утреннее рикошетное усиление симптомов.

Примерно у половины больных на фоне длительного лечения леводопой симптомы постепенно начинают появляться все раньше (иногда даже днем), становятся более интенсивными и распространенными (так называемая «аугментация»). Чем выше доза леводопы, тем сильнее аугментация [14], поэтому увеличение дозы леводопы в этой ситуации лишь усугубляет положение, замыкая порочный круг. При применении Мадопара ГСС в качестве базисной терапии СБН рикошетное усиление и аугментация наблюдаются реже, чем при приеме стандартных препаратов леводопы. В связи с этим Мадопар ГСС в настоящее время часто используют как средство первоначального лечения СБН (1–2 капсулы за 1–2 ч до сна). Иногда разумно рекомендовать пациенту за 1 ч до сна 100 мг леводопы в составе стандартного препарата или растворимого быстродействующего препарата, что обеспечивает относительно быстрое наступление эффекта, и 100 мг леводопы в составе препарата с замедленным высвобождением (например, 1 капсулу Мадопара ГСС). При развитии аугментации рекомендуется либо заменить леводопу на агонист дофаминовых рецепторов, либо добавить его к ней (снизив дозу леводопы).

Агонисты дофаминовых рецепторов (АДР) стали применяться при СБН вскоре после того, как была показана эффективность леводопы, — с 1988 года. Опыт показывает, что эффективность АДР при СБН примерно соответствует эффективности леводопы. АДР могут рассматриваться как средства выбора при необходимости длительного ежедневного приема препаратов. При СБН применяют как эрголиновые препараты (бромокриптин, каберголин), так и неэрголиновые (прамипексол, пирибедил) [12, 14]. Неэрголиновые препараты имеют преимущество, поскольку лишены таких побочных эффектов, как вазоспастические реакции, плевролегочный, ретроперитонеальный фиброз, фиброз сердечных клапанов. Во избежание тошноты АДР принимают сразу после приема пищи, а их дозу подбирают путем медленного титрования. Прамипексол первоначально назначают в дозе 0,125 мг, затем постепенно увеличивают до достижения эффекта (обычно не более 1 мг). Эффективная доза пирибедила составляет 50–150 мг. При лечении бромокриптином начальная доза составляет 1,25 мг, а эффективная доза колеблется от 2,5 до 7,5 мг. Лечение каберголином начинают с 0,5 мг, а его эффективная доза составляет 1–2 мг. Указанную дозу обычно назначают однократно за 1–2 ч до сна, но в тяжелых случаях может быть необходим дополнительный прием препарата в ранние вечерние часы. Побочные эффекты при приеме АДР включают тошноту, утомляемость, головную боль, головокружение, дневную сонливость. Для предупреждения тошноты в начале лечения может быть назначен домперидон.

При длительном применении АДР признаки аугментации выявляются примерно у 25–30% больных, однако они почти никогда не бывают столь тяжелыми, как при лечении леводопой. Если один из АДР оказался неэффективным, можно попробовать заменить его другим препаратом из этой группы. Важно заметить, что дофаминергические средства, устраняя симптомы СБН, не всегда приводят к нормализации сна, что требует добавления к ним седативного препарата (бензодиазепина или тразодона).

Следует заметить, что, вероятно, благодаря отсутствию денервации и нормальной численности дофаминергических нейронов, дофаминергические средства оказываются эффективными при СБН в дозах, значительно ниже тех, что применяются при болезни Паркинсона. Более того, такие побочные эффекты, как дискинезии, психозы, импульсивность, компульсивные действия (обычные для болезни Паркинсона) исключительно редки при СБН.

В тех немногочисленных случаях, когда больной плохо переносит дофаминергические средства, а бензодиазепины неэффективны или вызывают непереносимые побочные эффекты, прибегают к антиконвульсантам или опиоидам. Из антиконвульсантов в настоящее время чаще всего применяют габапентин — в дозе от 300 до 2700 мг/сут [9]. Всю суточную дозу обычно назначают однократно в вечернее время. Опиоидные препараты (кодеин, 15–60 мг; дигидрокодеин, 60–120 мг, трамадол, 50–400 мг на ночь и др.) способны значительно уменьшить симптомы СБН и ПДК, но риск развития лекарственной зависимости делает их применение оправданным только в самых тяжелых случаях при неэффективности всех других способов лечения. Алгоритм лечения СБН представлен на рисунке.

При СБН возможно применение и некоторых других средств (клонидина, препаратов фолиевой кислоты, магния, витаминов Е, В, С), однако их эффективность не подтверждена в контролируемых исследованиях [18]. У части больных эффективны амантадин, баклофен, золпидем, бета-блокаторы (например, пропранолола) могут ослабить симптомы, но иногда вызывают их усиление.

Лечение СБН приходится проводить длительно на протяжении многих лет, в связи с чем очень важно следовать единой стратегии лечения. Иногда его проводят лишь в период усиления симптомов, но нередко больные для поддержания медикаментозной ремиссии вынуждены принимать те или иные препараты пожизненно. Лечение лучше начинать с монотерапии, выбирая препарат с учетом его эффективности у каждого конкретного больного и наличия сопутствующих заболеваний. При недостаточной эффективности монотерапии или в тех случаях, когда из-за побочных эффектов не удается достигнуть терапевтической дозы одного из препаратов, возможно применение комбинации средств с различным механизмом действия в относительно небольших дозах. В ряде случаев целесообразно проводить ротацию нескольких эффективных у данного больного препаратов, что позволяет сохранять их эффективность многие годы.

Особую трудность вызывает лечение СБН у беременных. Ни один из препаратов, обычно применяемых при СБН, не может считаться безопасным при беременности. Поэтому при развитии СБН во время беременности обычно ограничиваются немедикаментозными мерами (например, прогулкой и теплым душем перед сном) и назначением фолиевой кислоты (3 мг/сут), а также препаратов железа (при наличии их дефицита). Лишь в тяжелых случаях допускается применение малых доз клоназепама, а при их неэффективности — малых доз леводопы.

Для лечения депрессии у больных с СБН могут использоваться тразодон и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Данные об эффекте селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов СБН и ПДК противоречивы. Однако у части больных они, тем не менее, могут улучшать состояние, что объясняется подавлением активности дофаминергических нейронов. Трициклические антидепрессанты, как и нейролептики, противопоказаны.

Заключение

СБН — одно из самых частых неврологических заболеваний. Современные методы лечения позволяют добиться практически полного устранения симптомов и существенного улучшения качества жизни у подавляющего большинства больных. В связи с этим ключевое значение приобретает своевременная диагностика синдрома — врачи должны научиться распознавать за внешне «банальными» жалобами пациентов на бессонницу или неприятные ощущения в ногах это весьма своеобразное и, что особенно важно, курабельное заболевание.

Литература

  1. Аверьянов Ю. Н., Подчуфарова Е. В. Синдром беспокойных ног // Неврологический журнал, 1997. № 3. С. 12–16.

  2. Левин О. С. Синдром беспокойных ног // Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств / под ред. В. Н. Штока. М., 2000. С. 124–138.

  3. Левин О. С. Синдром беспокойных ног // Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению / под ред. В. Н. Штока, И. А. Ивановой-Смоленской, О. С. Левина. М.: Медпресс-информ, 2002. С. 425–434.

  4. Allen R. P., Walters A. S., Monplaisir J. et al. Restless legs syndrome // Slep. Med.,2003. V.4. P. 101–119.

  5. Allen R. P. Contraversies and challenges in defining etiology and pathophysiology of restless legs syndrome // Am. J. Med., 2007. V.120. S. 13–21.

  6. Becker P. M., Jamieson A. O., Brown W. D. Dopaminergic agents in restless legs syndrome and periodic limb movements of sleep: response and complications of extended treatment in 49 cases // Sleep, 1993. V.16. P. 713–716.

  7. Ekbom K. A. Restless legs // Acta Med. Scand., 1945. V. 158. P. 5–123.

  8. Earley C. J. Restless legs syndrome // N. Engl. J. Med., 2003. V. 348. P. 2103–2109.

  9. Happe S., Klosch G., Saletu B. et al. Treatment of idiopathic restless legs syndrome (RLS) with gabapentin // Neurology, 2001. V.57. P. 1717–1719.

  10. Kaplan P. W. Levodopa in restless legs syndrome // Ann Pharmacotherapy, 1992. V. 26. P. 244–245.

  11. Montplaisir J., Godbout R., Poirier G. et al. Restless legs syndrome and periodic movements in sleep: physiopathology and treatment with l-dopa // Clin. Neuropharmacol.,1986. V. 9. P. 456–463.

  12. Montplaisir J., Nicolas A., Denesle R. et al. Restless legs syndrome improved by pramipexole // Neurology, 1999. V.52. P. 938–943.

  13. Ondo W., Jankovic J. Restless legs syndrome. Clinicoetiologic correlates // Neurology, 1996. V. 47. P. 1435–1441.

  14. Paulus W., Trenkwalder C. Pathophysiology of dopaminergic therapy — related augmentationin rextlesslegs syndrome // Lancet Neurology, 2006. V. 5. P. 878–886.

  15. Phillips B., Young T., Finn L. et al. Epidemiology of restless legs symptoms in adults//Arch. Int. Med., 2000. V.160. P. 2137–2141.

  16. Saletu M., Anderer P., Saletu-Zyhlarz G. et al. Restless legs syndrome (RLS) and periodic limb movement disorder (PLMD) acute placebo-controlled sleep laboratory studies with clonazepam // Eur. Neuropsychopharmacol., 2001. V. 11. P. 153–161.

  17. Silber M. H., Ehrenberg B. L., Allen R. P. et al. An algorithm for the management of restless legs syndrome // Mayo Clin Proc., 2004. V. 79. P. 916–922.

  18. Steiner J. C. Clonidine helps restless legs syndrome // Neurology, 1987. V. 37(Suppl. 1). P. 278.

  19. Trenkwalder C., Henning W. A., Walters A. S. et al. Circadian rhythm of periodic limb movements and sensory symptoms of restless legs syndrome // Mov. Disord., 1999. V.14. P. 102–110.

  20. Turjanski N., Lees A. J., Brooks D. J. Striatal dopaminergic function in restless legs syndrome: 18F-dopa and 11C-raclopride PET studies // Neurology, 1999. V.52. P. 932–937.

  21. Ulfberg J., Nystrom B., Carter N. et al. Prevalence of restless legs syndrome among men aged 18 to 64 years: an association with somatic disease and neuropsychiatric symptoms // Mov. Disord., 2001. V. 16. P. 1159–1163.

  22. Walker S. L., Fine A., Kryger M. H. L-DOPA/carbidopa for nocturnal movement disorders in uremia // Sleep, 1996. V.19.
    P. 214–218.

Таблица. Критерии диагностики СБН


О. С. Левин, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Москва

Купить номер с этой статьей в pdf

Лечение синдрома беспокойных ног

СБН или синдром беспокойных ног, является классическим диагнозом в неврологии, который, между тем, часто не устанавливается даже неврологами. Классическим он является в том смысле, что может быть определен на основе изучения анамнеза в соответствии с согласованными критериями.

Но проблема заключается в том, что жалобы, которые выражает пациент, могут быть легко интерпретированы им самим и врачом в контексте ряда других патологий, распространенность и обыденность которых с возрастом переходят в диагностические привычки, штампы и закрывают путь к дифференциальному поиску истинных причин страданий и снижению качества жизни.
А вот насчет страданий и нарушений в качестве повседневного существования, то СБН может дать фору и значительно более грозным заболеваниям.

Т.Уиллисом (Виллизий)

История этого заболевания начинается с конца XVII в, когда практически все известные сегодня признаки СБН были описаны Т.Уиллисом (Виллизий), но остались незамеченными врачами почти на 250 лет. Чуть больше полувека назад шведский исследователь К.Екбом подробно описал синдром и ввел его современное название.

Его исследования, в том числе и первые эпидемиологические оценки, привлекли широкое внимание, и за прошедшее время опубликованы тысячи работ, посвященных данному синдрому, появились консенсусные клинические критерии диагноза, выявлены отдельные варианты синдрома и установлены «маскирующие» состояния, которые напоминают СБН, а также разработаны достаточно эффективные методы лечения и компенсации расстройств.

Но, несмотря на такие значительные достижения, СБН остается «теневым» феноменом, о котором мало известно не только пациентам, но и профессиональным врачам.

Последнее утверждение обусловлено разногласиями между популяционной распространенностью СБН и реальной его диагностикой. Казалось бы, что может быть проще, чем спросить у любого пациента о специфических ощущениях и признаках, уточнив картину их развития в течение суток и зависимость от состояния отдыха или двигательной активности. Вероятно, такой вопрос, заданный в обязательном порядке врачом всем пациентам без исключения, быстро решил бы проблему распространенности патологии и образованности самого населения.

Таблица СБН 1

Однако в реальной клинической практике впереди идет инициированная пациентом жалоба, которая отражает личное представление о причинах и последствиях тех или иных расстройств, и на первое место может быть поставлен совсем другой, нередко вторичный, клинический феномен. Например, в контексте рассматриваемого вопроса — расстройства сна. Лекарь поневоле идет по указанному пути и углубляется в исследование проблемы, часто сужая, а не расширяя поиск.

Таблица СБН 2

В многочисленных эпидемиологических исследованиях продемонстрирована распространенность СБН в европейской и американской популяции в пределах от 2-5 до 10% (0,1-0,7% для азиатской популяции). Так, следует отметить несколько характерных моментов: СБН может быть установлен в любом возрасте, но частота увеличивается с возрастом, причем начало синдрома в возрасте до 45 лет характеризуется более медленным развитием и мягким ходом, в отличие от развивающегося в позднем возрасте.

В большинстве исследований подчеркивается более чем двойное преобладание частоты синдрома у женщин, хотя у лиц пожилого возраста гендерная разница нивелируется. Проблема эпидемиологической оценки заключается еще и в том, что болезненные ощущения дистрессового характера не являются постоянными, и учитываются случаи с более или менее регулярными проявлениями минимум дважды в неделю.

встречаются ремиссии СБН

Учитывая то, что в течении заболевания встречаются ремиссии, определенная группа пациентов может выпадать из поля зрения врачей. Флуктуации по частоте и интенсивности проявлений составляют немалую диагностическую проблему.

Несмотря на все диагностика базируется на четко структурированном опросе — при положительном ответе на четыре ключевых вопроса. Их задают в определенной последовательности, отделяя симптомы, которые провоцируются, по состоянию отдыха от симптомов, которые облегчаются при движении или иной активности.

Ощущение безудержного желания, побуждения двигать конечностями (ногами) может и не сопровождаться неприятными сенсорными ощущениями, если пациент не осознает последовательность: неприятные ощущения — побуждение к движениям. Пациентам, особенно пожилого возраста, бывает трудно вербализовать жалобы и объяснить момент «побуждения», ургентности желания двигать ногами или другими частями тела.

Кроме того, сенсорные ощущения часто носят необычный характер и преимущественно локализуются субъективно не на поверхности кожи, а внутри конечности, создавая впечатление вибрации, зуда, онемения, ломоты, дрожи и т.д., нередко – все одновременно.

Симптомы и диагностические критерии СБН

Основные критерии.

  • Неудержимое побуждение к движениям в ногах или в иных частях тела, которое сопровождается или вызывается дискомфортными ощущениями в них.
  • Безудержное побуждение к движениям или дискомфортные ощущения возникают или усиливаются в течение отдыха или двигательной неактивности.
  • Безудержное побуждение к движениям или дискомфортные ощущения частично облегчаются или исчезают при движении.
  • Безудержное побуждение к движениям или дискомфортные ощущения ухудшаются в вечернее, предночное время или возникают только ночью.

Дополнительные критерии.

  • Позитивный семейный анамнез.
  • Позитивный ответ на дофаминергическое лечение.
  • Периодические движения конечностями при засыпании или во время сна.
  • Нормальные (отрицательные) данные клинического / неврологического обследования.
  • Нарушение сна.

В дополнение к парестезии или дизестезии пациенты описывают свои необычные ощущения как «глубинную» боль, что может неправильно интерпретироваться с других позиций. В дифференциальном смысле очень помогает факт мгновенного облегчения боли при выполнении движений при СБН, тогда как боль другого происхождения не меняется или даже усиливается.

феномен СБН в позе лежа

Типичным является появление или ухудшение указанных симптомов во время отдыха, неактивности, обычно в положении сидя или лежа. И чем дольше сохраняется такое положение, тем больше риск появления феноменов СБН. Поэтому больные могут сообщать о непереносимости длительного сидения, например во время путешествия на автомобиле или самолете.
Психическая активность играет такую же роль: пациенты пытаются заняться каким-то делом, беседой, что облегчает их самочувствие.

Как упоминалось выше, наиболее впечатляющим феноменом в структуре СБН является мгновенное облегчение неприятных ощущений при выполнении движения или сразу после его начала (вытягивание конечности или походка). Облегчение длится минимум в течение времени движения, но с прогрессированием заболевания это облегчение может быть менее выразительным или сокращается по продолжительности.

При дальнейшем развитии СБН пациенты могут вообще перестать испытывать облегчение при движении, но в таком случае тщательно выясняют анамнестические сведения об облегчении от движений ранее, в начале истории болезни.

Пациенты с СБН типично чувствуют ухудшение ближе к вечеру и ночью (пик от полуночи до 4 часов утра) и, наоборот, облегчение поздно утром (около 10 часов). Это, кстати, совпадает с циркадным ритмом температуры тела: ухудшение симптомов во время фазы падения температуры и облегчение на фоне ее физиологического подъема.

С развитием заболевания указанная ритмика может исчезать, нивелироваться, но, опять же, необходимо тщательное исследование анамнеза для выявления временных зависимостей интенсивности симптомов в прошлом. Иногда полезно указание на то, что долговременное путешествие (сидение) вечером было более проблемным, чем утром, в контексте ощущений, относящихся к СБН.

Основных положительных критериев диагноза обычно достаточно, но чтобы убедиться в нем, необходимо получить положительные ответы на следующие вспомогательные вопросы: наличие подобных симптомов у близких родственников, наличие периодических движений в ногах во время сна или бодрствования, хороший отклик на дофаминергическую терапию.

практика попыток лечения СБН

Что касается последнего, то можно смело утверждать, что вероятность положительного ответа на такой вопрос низкая: практика попыток лечения СБН дофаминергическими препаратами чрезвычайно незначительна вследствие неудовлетворительной диагностики СБН в общем. Из мирового опыта известно, что около 50% пациентов с СБН имеют родственников с такой же патологией и семейный анамнез является весомым аргументом в пользу диагноза.

Еще более сильным вспомогательным критерием является наличие периодических движений ногами во время сна (80% пациентов) или даже в состоянии бодрствования, возможно сразу после просыпания. Эти насильственные (не произвольные, а сознательные) движения обычно короткие, продолжительностью несколько секунд, повторяющиеся каждые 5-90 секунд и выглядят как быстрое сгибание-разгибание ног, изменение их позиции. Они могут быть причиной частого просыпания, нарушения обычной структуры сна и ухудшения его качества.

Сведения о подобных феноменах часто можно получить от близких больного, супруга, качество сна которых тоже нарушается. Следует помнить, что периодические движения ногами являются отдельным состоянием, которое говорит о коморбидности СБН, но не является его неотъемлемой частью. Фармакологический отзыв в этих двух заболеваний отличается, и периодические движения ногами во сне могут быть абсолютно отдельным расстройством, без наличия СБН. С другой стороны, периодические движения ногами считаются «красным флажком» для диагноза СБН и могут даже служить индикатором тяжести последнего.

Наиболее важным является вопрос гетерогенности самого СБН и его «имитаторов», то есть вопрос собственно дифференциального диагноза. Клинически подтвержденный СБН (по указанным выше критериям) может быть вторичным по отношению к другим заболеваниям, среди которых, прежде всего, беременность, почечная недостаточность, дефицит железа в организме и периферические нейропатии.

периферическая нейропатия

Первые три состояния можно объединить одной общей чертой — дефицит железа или особенности обмена железа, хотя этим вся сложность вероятного патогенеза не исчерпывается. Железодефицитные состояния (анемия) и хроническая почечная недостаточность наблюдаются преимущественно у лиц старшего и пожилого возраста и коррекция обмена веществ может привести к исчезновению или облегчения симптомов СБН.

Необходимо лишь акцентировать внимание на том, что успешность заместительной терапии препаратами железа определяется уровнем ферритина в крови больных с СБН, — такое лечение срабатывает только тогда, когда уровень ферритина оказывается пониженным (меньше 45 мкг / мл), а не является нормальным или даже повышенным.

Обычно для достижения клинического эффекта и увеличения уровня железа и ферритина в крови нужно много времени, особенно у лиц пожилого возраста, но такая терапевтическая возможность должна рассматриваться в контексте долгосрочной стратегии, если лабораторные данные оказались положительными (хроническая анемия, снижение концентрации железа и ферритина в крови).

Более быстрого эффекта, даже при вторичных формах СБН, можно достичь с помощью дофаминергической терапии. Отношение периферической нейропатии к СБН является сложным вопросом, особенно когда речь идет о диабетической, преимущественно сенсорной полинейропатии. Во время последней парестезии и дискомфорт тоже в начале увеличиваются ближе к ночи, уменьшаются при ходьбе и нарушают сон.

периферические нервные волокна

Но вместе с тем такого мгновенного облегчения от движений обычно нет, и при обследовании выявляются признаки поражения периферических нервных волокон. Трудности диагностики заключаются в двух основных моментах: во-первых, не исключается коморбидность СБН и сенсорной полинейропатии, во-вторых, у лиц пожилого возраста трудно игнорировать, например, снижение дистальных рефлексов (ахиллова), что является относительно естественным.

Наличие мягких неврологических признаков при обследовании может склонить врача к мысли о невропатическом происхождения жалоб и уменьшить вероятность их интерпретации в пользу СБН. В таком случае терапия дофаминергическими препаратами будет целесообразной и в короткий срок определит правильный диагноз.

Среди состояний, которые могут на первый взгляд быть похожими по клиническим паттернам на СБН у лиц старшего и пожилого возраста, это когда ночные судороги в ногах являются частыми. Они возникают в покое, уменьшаются или исчезают во время ходьбы или вытягивания конечности, возникают внезапно, имеют циркадную организацию и повторяются.

Но обращают внимание на отсутствие предварительного ощущения дискомфорта, преобладание именно болевого сопровождения и преимущественно односторонний, фокальный характер мышечных спазмов, в отличие от довольно симметричного сенсорного и моторного проявления при СБН.

Болевое преобладание неприятных сенсорных ощущений в ногах характерно и для хронических сосудистых проблем (артериальных и венозных), полиартралгий (деформирующие артропатии и воспалительные полиартриты). Кроме того, неприятные ощущения и боль не облегчаются при движениях, а чаще ухудшаются, хотя постоянное стремление найти более комфортную позу для ног может выдаваться похожим на движения при СБН.

Относительно редкие причины симптомокомплекса, который напоминает СБН — акатизия (обычно у людей, которые находятся на терапии нейролептическими препаратами), синдром «болезненных ног и большого пальца, который движется», тревожные и депрессивные расстройства. В каждом случае есть определенное несоответствие классическим критериям СБН, и поэтому для установления диагноза и дифференциального диагноза важно убедиться в полноте совпадения с основными и, желательно, с одним или двумя дополнительными критериями.

Главной причиной обращения к врачу у пациентов с СБН является нарушение сна как результат страдания, что часто не осознается самим больным. Трудности засыпания и частые пробуждения ночью от неприятных ощущений в ногах являются кардинальными симптомами, которые должны насторожить врача о возможном СБН. Почти облигатным симптомом является и дневная сонливость, о которой часто забывают спросить. Это серьезный компонент нарушения качества жизни и снижения дневной активности.

Есть довольно тесная связь между наличием периодических движений в ногах во время сна и дневной периодической сонливостью. Расспрашивая пациента обо всем спектре возможных проявлений, врач имеет уникальный шанс увидеть, как клинический паттерн сплетается в диагноз СБН, когда все компоненты расстройства начинают согласовываться между собой и вкладываться в соответствующие критерии.

Вопрос только остается в том, чтобы установить первичность или вторичность расстройства и определить лечебную тактику, в том числе и тестовую терапию. Последнее является важным именно в диагностическом смысле: занимая довольно короткий период времени, тестовое лечение может склонить чашу весов в пользу диагноза СБН или открыть путь к дальнейшему поиску причин болезни.

Методы лечения синдрома беспокойных ног

В начале 80-х гг. XX в. был определен эффект от небольших доз леводопы, которые применяли перед сном, на симптомы СБН. Так началась эра дофаминергической терапии этого заболевания, что дало толчок для поиска патофизиологических механизмов, лежащих в основе СБН. К сожалению, несмотря на многочисленные исследования и эксперименты, глубинные механизмы остаются неизвестными (в том числе и механизмы действия препаратов), но успешность существующей терапии очень высока и ее влияние на улучшение качества жизни пациентов очевидны.

Лечение синдрома беспокойных ног

Хотя доступные препараты леводопы (в дозе 50-125 мг чистой леводопы), предназначенные для приема перед сном, а именно перед ожидаемым началом или ухудшением симптомов СБН, могут изменить ситуацию уже в течение первых дней, в случае постоянного чувства симптомов болезни (ежедневных) имеется высокий риск осложнений, связанных с терапией. Это феномены аугментации и «отдачи» (rebound).

Первый из них означает появление симптомов СБН утром, сразу после пробуждения, второй — более раннее начало симптомов вечером, раньше, чем это было до лечения, а также появление симптомов днем, охват других частей тела и увеличение тяжести симптомов. Риск осложнений возрастает с длительностью терапии леводопой (20-30%).

Препараты с медленным высвобождением леводопы могут до некоторой степени замедлить эту проблему (доступен Левоком ретард, 1 / 2-1 таблетка на ночь). Препаратами выбора, с высокой эффективностью и низким риском аугментации и «отдачи», являются прямые агонисты дофаминовых рецепторов, неэрголиновой группы, такие как прамипексол (Мирапекс).

Доза является относительно небольшой по сравнению с тактикой лечения болезни Паркинсона: достаточно 0,25-0,75 мг на прием за 40-60 минут до сна или к привычному времени начала симптомов СБН. Эффект может быть впечатляющим, устойчивым и продолжаться без изменений и осложнений много месяцев. Аналогичное действие и показания имеет и ропинирол.

Не забывают и о нефармакологических компонентах лечения: рекомендации по активному и здоровому образу жизни, прием горячих или контрастных ножных ванн перед сном, уменьшение употребления кофеиновых напитков перед сном, применение массажа ног с мазевыми препаратами или маслами и тому подобное.

Также внимательно анализируют текущую терапию, которую получает больной по поводу других сопутствующих патологий: прием антидепрессантов, которые все чаще назначаются у лиц пожилого возраста, конечно ухудшает симптомы и проявления СБН. В случае абсолютной необходимости такого лечения применение прамипексола для СБН может быть удачным выбором, поскольку он имеет антидепрессивную активность.

антигистаминные средства

Рискованными относительно СБН являются нейролептические препараты (назначают для коррекции тревожности), а также промоторики (метоклопрамид — церукал) и Н1-антагонисты (антигистаминные средства). В случае острого появления симптомов СБН внимательно анализируют медикаментозный фон, на котором появились симптомы — так можно выявить фактор, который перевел расстройство с субклинической формы в манифестную. Как правило, коррекция терапии облегчает состояние, и такие больные в дальнейшем не требуют хронического лечения.

В отдельных случаях эффективными могут быть антиконвульсанты (габапентин) и мягкие опиаты (трамадол), а также транквилизаторы, которые принимают со снотворной целью (клоназепам). Их хроническое назначение должно быть рассмотрено и с точки зрения развития зависимости, но у пациентов пожилого возраста на первый план должен ставиться вопрос об улучшении качества жизни, а не риск развития зависимости от препарата, который по показаниям принимается хронически.

СБН — не тривиальное заболевание, которое влияет на повседневную активность и качество жизни не менее, а возможно, даже больше, чем диабет 2-го типа или остеоартрит. А значит, постановка диагноза и информированность пациента о сути его расстройства помогут в достижении впечатляющего результата при лечении.

Синдром беспокойных ног | Причины и лечение

Синдром беспокойных ног относится к одному из наиболее дискомфортных неврологических сенсомоторных расстройств. В результате этого заболевания нередко развивается хроническая бессонница. Что характерно, болезнь беспокойных ног может поражать как детей, так и взрослых, пожилых, то есть все возрастные категории. Но больше всего патология встречается у женщин старше 60 лет. Заболевание довольно сложно диагностировать, поскольку оно имеет мало отличительных признаков от других патологий, поэтому верный диагноз ставят только в 8% случаев, что очень мало.

Классификация болезни

Как уже было обозначено, болезнь больше характерна для пожилых людей. Но синдром беспокойных ног у детей — также распространенное явление. Дети могут страдать этой проблемой довольно долго. Также возможно проявление синдрома беспокойных ног при беременности, что приводит к сильным психологическим расстройствам и затяжной бессоннице. В конечном итоге эта проблема сильно затрудняет здоровое вынашивание плода. Итак, рассмотрим основные типы данного синдрома:

синдром беспокойных ног - симптомы, причины, лечение профилактика

  1. Беспокойные ноги у ребенка. Когда у детей начинают болеть ноги, нередко родители и даже врачи списывают это на один из побочных эффектов интенсивного роста организма. Но очень часто причина совершенно в другом. Так, недавние клинические исследования подтвердили опасения, что иногда основные признаки беспокойных ног в детском возрасте возникают вследствие отсутствия внимания у родителей к ребенку, что приводит к психологическому расстройству. Еще одна причина, почему возникает синдром беспокойных ног ночью у ребенка — его гиперактивность днем. И хотя ученые до сегодня не могут с полной уверенностью указать на точные причины, почему возникают симптомы беспокойных ног у детей, это явление становится все более частым, а ликвидировать проблему без лечения невозможно.
  2. Беспокойные ноги у беременных. Это явление довольно частое — оно встречается у 15-30% пациенток. Как правило, проблема возникает в третьем триместре и исчезает ко второму месяцу материнства. При этом рекомендуется все же выяснить причину этого явления, поскольку иногда основные симптомы возникают на фоне запущенной железодефицитной анемии и других проблем в организме. Итак, если при беременности начинают вызывать дискомфорт беспокойные ноги — что делать? Прежде всего нужно пойти на обследование и убедиться, что проблема не вызвана чем-то серьезным. Ведь иногда это предвестник определенных патологических факторов, которые могут даже передаваться ребенку наследственно.
  3. Идиопатический или первичный синдром беспокойных ног. Заболевание имеет наследственную природу по аутосомно-доминантному типу и проявляется у пациентов до 30 лет. Симптомы болезнь имеет аналогичные, как и вторичный синдром беспокойных ног. Отличие состоит в том, что идиопатический синдром не сопровождается другими неврологическими или соматическими проблемами.

Причины возникновения данного расстройства

Если говорить о вторичном расстройстве, то возникает оно чаще у людей старшего возраста при наличии различных сопутствующих патологий. Например, эту проблему могут вызывать следующие заболевания:

  • железодефицитная анемия;
  • болезнь Паркинсона;
  • сахарный диабет 2 типа, при котором уже необходимо вводить инсулин;
  • уремия;
  • хроническая нехватка цианокобаламина и фолиевой кислоты;
  • сердечная недостаточность;
  • удаление желудка и связанные с ним осложнения;
  • почечная недостаточность;
  • гормональные расстройства;
  • дискогенная радикулопатия;
  • синдром Шегрена;
  • гипотиреоз, тиреотоксикоз, гипертиреоз и другие заболевания, связанные с дисфункцией щитовидной железы;
  • порфириновая болезнь;
  • ревматоидный артрит;
  • обструктивные заболевания легких;
  • варикоз в запущенной форме вплоть до венозной недостаточности;
  • другие болезни кровеносной системы;
  • криоглобулинемия;
  • тяжелые патологии спинного мозга и др.

Одним из существенный факторов, который может повысить вероятность возникновения этого синдрома, является беременность. Но если это единственная причина, почему ноги стали беспокойными, после родов проблема устраняется. Следует отметить также другие причины беспокойных ног:

  • хронический алкоголизм;
  • амилоидоз;
  • порфирийная полиневропатия.

Симптомы беспокойных ног

Прежде чем рассмотреть вопрос, как избавиться от синдрома беспокойных ног, необходимо понимать, какие его симптомы. Они существенно отличаются, в зависимости от временных рамок. Так, обострение симптомов наблюдается обычно с полуночи до 4 часов утра.

Если у пациента хронический и затяжной синдром беспокойных ног, он страдает от нижеперечисленных симптомов:

  • выраженная боль в нижних конечностях;
  • боли сопровождаются выраженным покалыванием, ощущением распирания, жжения, сдавленности, рези в ногах, зуда и прочими осложнениями;
  • основные обострения происходят, как правило, ночью;
  • самое частое место расположения боли — икроножные мышцы и голеностопный сустав;
  • даже если находиться в полном покое, признаки боли будут только прогрессировать;
  • возникают невропатические ритмичные движения в ногах;
  • если начинать двигаться, боль и дискомфорт в ногах частично уменьшается.

Если не начать лечение беспокойных ног, в конечном итоге этом может привести к очень тяжелой форме бессонницы, так как выраженная боль будет мешать пациенту заснуть. Ему придется периодически двигать конечностями, чтобы уменьшить болезненные ощущения, а это мешает сну.

Если по итогу пациенту заснуть удается, спустя время симптомы возобновляются, и он снова просыпается. Тогда заснуть снова, становится еще большей проблемой.

Диагностика

Перед тем, как лечить синдром беспокойных ног, устанавливают точный диагноз. Болезнь имеет неврологическую природу, а это значит, что необходимо выполнить целый комплекс обследований и анализов, чтобы установить ее причины и форму.

Основные подходы к диагностике включают следующее:

  • проведение биохимического анализа крови;
  • полное неврологическое и соматическое обследование на приеме у врача;
  • анализ всех симптомов больного, оценка семейного анамнеза пациентов и других данных, которые помогут в постановке диагноза;
  • проведение электронейромиографии;
  • проведение количественного анализа содержания в плазме крови ферритина и сопоставление результатов;
  • полисомнографическое исследование и др.

Сами исследования не обязательно дадут полную картину. Обязательным является посещение терапевта, а также эндокринолога для более точной постановки диагноза. И только после этого можно начинать лечение синдрома беспокойных ног.

Терапевтическое лечение

Как только полноценную диагностику состояния больного провели и выявили основную причину болезненности и дискомфорта нижних конечностей, выбирают подходящую схему лечения. Например, она может включать комплекс мероприятий по восстановлению природного уровня некоторых веществ (например, цианокобаламина) в крови, микроэлементов, витаминов и т. д. Лечащий врач определяет наиболее удачную схему терапии и назначает ее больному.

Медикаментозное лечение может включать употребление следующих препаратов:

  1. Снотворные средства и транквилизаторы (Хальцион, Ресторил, Клонопин, Амбиен). Эти препараты используются на начальной стадии, когда заболевание проявляется легкими симптомами.
  2. Противопаркинсонические средства. Сегодня активно используется Мирапекс в качестве основного средства от беспокойных ног. Это препарат ускоряет выработку допамина и его метаболизм, повышает чувствительность его рецепторов в полосатом теле. Время полного всасывания средства занимает 1-2 часа, а это значит, что оно оказывает весьма быстрый эффект. Ввиду этого Мирапекс используется в качестве симптоматического препарата при лечении идиопатической формы синдрома беспокойных ног, а также болезни Паркинсона. Препарат реализуется сугубо после назначения врача, так как имеет перечень существенных побочных эффектов и противопоказаний.
  3. Опиаты. Если синдром развивается дальше и переходит в более тяжелые формы, врачи могут прибегнуть к использованию сильных обезболивающих. Используются такие опиоидные анальгетики — Метадон, Кодеин, Оксикодон, Пропоксифен и др.
  4. Антиконвульсанты (используются Тегретол, Нейронтин и др).
  5. Также возможно применение мазей и кремов в качестве местных средств для борьбы с болевым синдромом и достижения полного расслабления. Врачи могут назначить Меновазин, Найз, Релакс, Никофлекс и др.

Физиотерапия

Для лечения заболевания могут использоваться такие процедуры:

  • криотерапия;
  • вибромассаж;
  • эндодермальная электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • дарсонвализация конечностей;
  • иглорефлексотерапия;
  • лимфопресс;
  • аппликации с использованием морской грязи;
  • мануальный точечный массаж и др.

Психотерапия

Так как нередко болезнь имеет психогенную природу, важно пройти курс психотерапии, подразумевающий постоянные консультации психотерапевта. Обычно это необходимо, если в ходе диагностики не найдено никаких причин этого нарушения. Так, некоторые пациенты нуждаются в коррекции коморбидных психических расстройств. Им назначают седативные средства, антидепрессанты, а также агонисты бензодиазепиновых рецепторов, в частности, Тразодон и Золпидем.

Народная терапия

Народное лечение синдрома беспокойных ног также имеет право на существование. Практикуется много подходов, не раз доказавших свою эффективность. Например, это могут быть такие рецепты:

  • Массаж с дополнительным втиранием в кожу лаврового масла. Для приготовления жидкости помещают 39 г измельченного лаврового листа в 100 мл масла и настаивают. Каждый день средство втирают в кожу ног перед сном.
  • Употребление внутрь водного настоя боярышника.
  • Втирание в ноги насыщенной настойки золотого уса.
  • Натирание поверхности голеней раствором яблочного уксуса.
  • Использование фитотерапевтических ванночек для стоп на основе шалфея, крапивы, душицы, валерианы и др.
  • Контрастный душ.
  • Употребление липового или мелиссового чая.

синдром беспокойных ног - симптомы, причины, лечение профилактика

Лечебная гимнастика

Это еще один способ лечения, который включает такие упражнения:

  • На протяжении дня необходимо, чтобы ноги испытывали нагрузку. В крайнем случае можно периодически приседать без груза.
  • Регулярные сгибания и разгибания ног.
  • Различные элементы растягивающей гимнастики, в частности, для икроножных мышц.
  • Длительный бег трусцой либо прогулка пешком непосредственно перед сном.
  • Езда на велосипеде, бег на велотренажере и другие подобные упражнения.

Другие домашние способы лечения

Лечащий врач может порекомендовать и другие варианты лечения, которые можно осуществлять в домашних условиях:

  • неплохой эффект оказывает увеличение интеллектуальной нагрузки непосредственно перед сном;
  • также рекомендуется самостоятельно массажировать свои голени и икроножные мышцы;
  • ноги можно поочередно помещать в холодную и горячую ванну;
  • рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек;
  • врач может назначить коррекцию диеты;
  • перед отходом ко сну, положить подушку небольшого размера между ног.

Кроме этого, важно привести в порядок собственную гигиену сна и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Прогноз и профилактика

Ввиду того, что синдром беспокойных ног считается весьма недостаточно изученной патологией, врачи при исчезновении симптомов не могут гарантировать, что рецидивов больше не будет. Но пациенты могут изменить собственный образ жизни и начать выполнять профилактические мероприятия, чтобы избежать повторения проблем в будущем. Рекомендуется делать следующее:

  • провести коррекцию рациона;
  • уменьшить употребление алкогольных напитков, кофе, чая, отказаться от курения;
  • стараться каждый день подвергать себя большему количеству физических нагрузок;
  • регулярно самостоятельно массажировать ноги с использованием разогревающих либо охлаждающих кремов;
  • использовать фитотерапевтические ванны с морской солью и отварами трав;
  • практиковать медитацию перед сном и йогу;
  • использовать средства ароматерапии, а также устраивать регулярные сеансы релаксации;
  • почаще гулять на свежем воздухе;
  • выполнять все рекомендации по гигиене сна;
  • избегать стрессов и эмоциональных потрясений;
  • периодически употреблять некоторые витамины.

Синдром беспокойных ног — заболевание, которое может иметь тяжелое течение. Пациент может использовать много подходов и в итоге продолжать страдать болью в ногах. Но на сегодня есть много способов победить даже неизлечимые ранее заболевания.

Важно обращаться к опытным врачам, выполнять все их рекомендации, привести в норму свой образ жизни и научиться правильно расслабляться перед сном.

Автор

синдром беспокойных ног - симптомы, причины, лечение профилактика

Елена Дорохина

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Синдром беспокойных ног — симптомы и лечение, профилактика

4.8 (95%) 4 votes

Дёргаются ноги? Синдром беспокойных ног. Устраняем. Добрый блог

Добрый день дорогие читатели моего блога. Один мой знакомый как-то в шутку, когда были у нас в гостях, сказал, что его жена ночью постоянно его за шубой отправляет. Типа: «Ну как давай, пошёл и купил жене шубу, я замёрзла!» Это они так прикалываются, в шутку. Мы сначала не поняли в чём прикол. Но он объяснил, что жена ночью постоянно пинается. Не произвольно конечно. Дёргаются ноги. Синдром беспокойных ног называется. Вот они и шутят друг над другом.

Я предложил им несколько советов как можно это вылечить. Сейчас и вам всё расскажу по порядку. 

Синдром беспокойных ног, симптомы.

То, что я рассказал т.е. синдром беспокойный ног, это заболевание неврологическое. При котором создается ощущение неконтролируемой потребности двигать ногами. Вы можете чувствовать подёргивание, покалывания в нижних конечностях, когда вы находитесь в состоянии покоя. А облегчение наступает при движении ногами. Обострение может быть по вечерам, или во время ночного сна.

Синдром беспокойных ног — видео.

Симптомы наиболее выражены когда человек расслабляется, лежит, а ноги находятся в состоянии покоя. Помимо этого вы можете страдать бессонницей, беспокойством, депрессией. Периодически непроизвольные движения конечностей уже напрягают вас, или ваших близких. У вас появляется непреодолимое желание дёрнуть ногой. При этом вы можете чувствовать резкую пульсирующую боль, или пузырящиеся ощущения.

Причины подёргивания ног — Синдром беспокойных ног.

Причины синдрома беспокойных ног могут быть следующие.

  1. Я хочу обратить ваше внимание на гены. Да-да вспомнить кто такие заболевание имел в вашем роду по папиной, или по маминой линии.
  2. Следующей причиной может быть недостаток железа и дисбаланс уровня дофамина и серотонина.
  3. Хочу обратить внимание, если вы увлекаетесь чисткой организма, пьёте постоянно травы, или какие-то препараты именно на очищение организма. Вы действительно могли вымыть достаточно большое количество макро и микроэлементов. Например, у вас мог образоваться недостаток магния.
  4. Ещё было установлено, что повышенный уровень глутамата в мозге пациентов напрямую связан с качеством сна. Чем он выше у человека, тем он хуже спит.
  5. Могут быть мышечные спазмы. Для этого нужно принимать препараты, которые назначает врач. Они вызывают расслабление мускулатуры.

Обязательно обратитесь к врачу невропатологу и терапевту. Не запускайте эту проблему. При таких симптомах желательно сделать диагностику нижних конечностей. И не только артерий, но и глубоких вен. Их делают в диагностических центрах.

Что делать когда дёргаются ноги

Организму надо дать достаточно калия. Желательно принимать препараты по типу аспаркама, всего лишь 10 дней каждый месяц. Принимать их можно пожизненно. Препарат не имеет побочных эффектов.

Но это всё надо делать только после консультации с врачом. Есть препараты, которые позволяют избавиться от синдрома полностью. Но их назначает только врач.

Особенно заостряю внимание на том, что вечером, ночью сильно болят ноги, боль может быть вообще невыносимой. При этом даже тяжело ходить. Обратите внимание на то, что у вас может быть:

  • ущемление нервов в результате травмы позвоночника;
  • может быть позвонки сдвинулись;
  • беременность, последствия кесарева сечения;
  • периферическая нейропатия;
  • дефицит железа;
  • радикулит;
  • почечная недостаточность;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь спинного мозга;
  • ревматоидные артриты.

Что помогает или улучшает состояние когда дёргаются ноги.

Что может улучшить состояние:

  • обязательно нужны успокоительные седативные или травы;
  • очень хорошо помогает массаж;
  • ванны солевые;
  • ванны из обычной грязи, можно купить в аптеке лечебные грязи.

Это может снять синдром беспокойных ног, или значительно облегчить состояние. Вы обращали внимание, это я тем, кто страдает болезнью, когда ножки вот дергаются по ночам и вот хочется пошевелить растереть их. А иногда даже днём мы видим людей в маршрутке, они просто сидят и у них дергаются ноги.

Синдром беспокойных ног лечение

Поэтому синдром беспокойных ног очень серьёзный, отнеситесь ответственно к такой проблеме. Не затягивайте, проведите консультацию с врачом обязательно.

Что делать если дёргаются ноги ночью народными средствами в домашних условиях.

Я бы от себя хотел посоветовать обматывать ножки листьями лопуха. Он очень хорошо помогает при ревматоидных артритах, варикозах и конечно снимает синдром беспокойных ног.  В аптеке продаётся достаточное количество мази, которые согревают, успокаивают. Возникает такое ощущение тепла на ножках. Это будет очень приятно.

Домашние процедуры для ног — видео.

Очень хочу, чтобы вы проконсультировали с врачом по поводу мазей на пчелином и змеином яде, конского каштана и ещё очень-очень много разной мази есть в аптеке. Хорошо помогает гепариновая гель, если у вас есть проблемы с варикозом. Ещё хорошо поднимать ножки на подушку на какое-то время.

Кушайте яблоки, бананы там находятся большое количество железа магния. Обязательно ешьте гречку это всё поможет восстановить микро и макроэлементы. И конечно же  другие продукты, которые так же влияют на состояние ваших ног.

Слишком много серьёзного сегодня. Предлагаю расслабиться и получить заряд позитивчика. 4 минуты непрерывного смеха.

И это ещё не всё. У меня для вас есть бесплатные подарки.Берите.

Напишите в комментариях были ли у вас такие проблемы, симптомы и как вы их решили.
Добра вам и здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *