Чем лечиться при температуре 38: Высокая температура: без паники

Содержание

Температура 38 °С у ребенка или взрослого — что делать

26.08.2021 г.

214 852

13 минут

Содержание:

Причины
Температура 38 без симптомов
Опасна ли температура 38 °С
Нужно ли сбивать температуру 38 °С
Повышенная температура у ребенка
Как правильно снижать температуру

Температуру 38 °С, измеренную в подмышечной области, врачи называют умеренно повышенной и в большинстве случаев считают безопасной1,2. Однако это не означает, что такую лихорадку1,2,3,4 можно оставить без внимания. Для начала нужно разобраться в ее причинах.

Причины

Лихорадка1 – защитно-приспособительная реакция организма, которая развивается при воздействии на него патогенных раздражителей (пирогенов) и сопровождается перестройкой терморегуляции1. Чаще всего повышение температуры до 38 °С у взрослых и детей сопутствует острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)1,3. В этом случае в качестве раздражителя выступают вирусы. Однако пирогенами могут быть и другие микроорганизмы – бактерии, простейшие и грибы, вызывающие самые различные болезни. Такую лихорадку, связанную с «деятельностью» микробов, называют инфекционной.

Пирогены могут иметь неинфекционную природу и образовываться непосредственно в организме при:

  • неинфекционном воспалении;
  • аллергии;
  • опухолевых процессах;
  • иммунодефицитных состояниях;
  • эндокринных нарушениях;
  • травмах головного мозга;
  • развитии инсульта2,3.

Наверх к содержанию

Повышение температуры как процесс

За поддержание температуры тела отвечает центр терморегуляции, расположенный в головном мозге в преоптической области гипоталамуса. Воздействие пирогенов на этот центр запускает цепь реакций в кровеносной, дыхательной, нервной, эндокринной и иммунной системах. Результатом изменений становится перестройка теплопродукции и теплоотдачи организма.

Увеличение теплопродукции сопровождается выбросом большого количества энергии и связано с повышением скорости обменных процессов, изменением тонуса и сокращением скелетных мышц. Уменьшение теплоотдачи выражается в спазме поверхностных кровеносных сосудов и оттоке крови от поверхности кожи.

Развитие лихорадки связано с преобладанием теплопродукции над теплоотдачей. Однако причиной температуры 38 °С у ребенка с несовершенной терморегуляцией может стать банальное перегревание в результате длительного пребывания на солнце в жару или несоответствия одежды погодным условиям

1.

Наверх к содержанию

Температура 38 без симптомов

Инфекционная лихорадка обычно сопровождается симптомами, связанными с интоксикацией и микробным воспалением: ощущением общей разбитости, головной болью, ломотой в теле, ознобом, потливостью, насморком, першением и болью в горле, кашлем2,3,5. Но иногда жар выступает единственным проявлением заболевания. В этом случае необходимо дополнительное обследование – для установления причин гипертермии.

Температура может повышаться при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся выбросом большого количества тиреоидных гормонов и развитием тиреотоксикоза.

Сбой терморегуляции иногда вызывают катехоламины – гормоны, в избытке выделяющиеся при опухолях надпочечников.

Лихорадка может быть длительной, например, при раке крови, печени, почек и некоторых других злокачественных заболеваниях. Кроме того, ее появление является одним из проявлений травм или кровоизлияний в отделы головного мозга, ответственные за поддержание нормальной температуры тела.

Если лихорадит больше двух-трех дней, а других симптомов нет, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. Но даже оно не всегда позволяет врачам найти причины гипертермии. В этом случае ставят диагноз «лихорадка неясного генеза» – по статистике она встречается с частотой 9% и выше

6.

Наверх к содержанию

Опасна ли температура 38 °С

В целом, лихорадка обладает положительными свойствами, поскольку она способствует активизации защитных сил организма, ускоряет обменные процессы, стимулирует выработку энергии для борьбы с инфекцией и восстановления поврежденных в результате заболевания тканей1,2,3.

С точки зрения медицины, само по себе повышение температуры тела в пределах 3 °С не оказывает повреждающего действия на организм человека1,5. Иными словами, температура 38 °С безопасна. Исключение составляют случаи, когда лихорадка возникает у больных с заболеваниями сердца, легких и нервной системы. Также может быть опасна лихорадка у взрослых при плохой переносимости жара

1,5.

Когда гипертермия вредна?

Гипертермия сопровождается рядом изменений, способных привести к негативным последствиям для организма5:

  • Тахикардия: с каждым градусом частота сокращений сердца увеличивается на 10-15 ударов в минуту5. Это может быть опасно при сердечных патологиях.
  • Возможно повышение артериального давления, а при резком падении температуры – его снижение до критических цифр5.
  • Увеличение потоотделения и потеря жидкости с потом (иногда до 1 литра в сутки), которое может приводить к снижению объема циркулирующей крови и ухудшению состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях5.
  • Увеличение частоты дыхания необходимо организму для борьбы с гипертермией, но у людей с заболеваниями дыхательной системы повышение температуры до 38 °С и выше иногда провоцирует кашель, одышку и приступы удушья
    5
    .
  • Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта и секреции пищеварительных соков по время болезни нередко вызывает снижение аппетита и запоры.
  • В связи с незрелостью нервной системы у малышей до 5 лет иногда появляются фебрильные судороги5.
  • Возможна активация «спящей» в организме герпевирусной инфекции, в частности –  появление герпетических высыпаний на губах и крыльях носа5.

Наверх к содержанию

Нужно ли сбивать температуру 38 °С

ВОЗ настоятельно рекомендует не использовать жаропонижающие препараты без особой надобности. Показанием для их применения у взрослых является повышение температуры до 38,5 °С

1. При серьезных сопутствующих заболеваниях, плохой переносимости и нарастании симптомов лихорадки антипиретический препарат можно принять при показании градусника «38»1.

Почему не стоит сбивать температуру без показаний?

  1. Жаропонижающие средства не способствуют излечению заболевания, а лишь устраняют одно из его проявлений.
  2. Если температура 38 °С – единственный симптом, прием антипиретика изменяет картину заболевания и мешает диагностике.
  3. Искусственное снижение температуры при инфекциях ослабляет защиту организма.
  4. Если врач назначает антибиотик, температура становится ориентиром его эффективности. Антипиретик может создавать иллюзию мнимого благополучия и маскировать развивающиеся осложнения.

Наверх к содержанию

Повышенная температура у ребенка

У детей первым симптомом ОРВИ зачастую становится именно гипертермия1,7,8. При этом дети часто не ощущают температуру 38 °С: у них ничего не болит, их ничего их не беспокоит. Головная боль, насморк, першение в горле и кашель появляются позже, и они досаждают малышу больше, чем сама гипертермия.

Зачастую взрослые, ориентируясь на свои ощущения при лихорадке и дискомфорт, который они при этом испытывают, торопятся сбить ребенку температуру. Этого делать не нужно. Согласно общепринятым нормам, использовать жаропонижающие препараты следует только в том случае, если столбик термометра поднимается отметки «39». При этом достаточно снизить температуру на 1 °С, а не добиваться ее полной нормализации

8.

Сбивать температуру 38 °С врачи настоятельно рекомендуют у грудничков менее трех месяцев отроду и детей с сопутствующими заболеваниями сердца и нервной системы, с предрасположенностью к судорожным припадкам4,7,8. Для остальных малышей она не представляет опасности.

Если состояние ребенка ухудшается, его кожа и губы выглядят бледными, руки и ножки становятся холодные на ощупь, дать жаропонижающий препарат имеет смысл. Это поможет предупредить дальнейшее развитие лихорадки.

Появление фебрильных судорог в виде подергивания отдельных мышечных волокон/мышц и тем более – общего судорожного припадка, когда тело малыша выгибается дугой, должно стать поводом для немедленного использования жаропонижающих средств и вызова бригады скорой помощи7,8.

Наверх к содержанию

Как правильно снижать температуру

Все зависит от вида лихорадки: «белой» или «розовой»1,4.

«Белая» лихорадка

«Белая» лихорадка характеризуется сниженной теплоотдачей и свидетельствует о нарастании жара. Ее сопровождают озноб, бледность кожных покровов и наружных слизистых оболочек, похолодание конечностей и продолжающееся учащение пульса1,4. Все силы должны быть направлены на увеличение теплоотдачи – расширение поверхностных кровеносных сосудов и усиление потоотделения

1,4.

Жаропонижающие средства, действующие на центральные механизмы теплопродукции, при «белой» гипертермии будут малоэффективны8. Физические методы охлаждения, такие как холодные компрессы и обтирания прохладной водой, усугубят положение. Они могут привести к усилению озноба, увеличению теплопродукции за счет сокращения мышц и уменьшению теплоотдачи из-за еще сильного спазма поверхностных сосудов кожи.

Чтобы увеличить теплоотдачу на этапе «белой» лихорадки, больного нужно согреть: укутать и напоить горячим чаем. Врач может рекомендовать использование сосудорасширяющих препаратов, устраняющих спазм поверхностных сосудов кожи.

Появление румянца и испарины, покраснение кожи и губ, прекращение дрожи и исчезновения «мурашек» на коже говорят о переходе лихорадки в следующую «розовую» стадию.

Наверх к содержанию

«Розовая» лихорадка

«Розовая» гипертермия характеризуется усилением теплоотдачи: в этом случае использование жаропонижающих препаратов будет максимально эффективным1,4. Больного переодеть в легкую одежду, подать ему прохладные напитки, а тело обтереть водой. На лоб, в подмышечные впадины и в паховые области можно положить прохладные компрессы. Все эти процедуры будут усиливать действие антипиретика.

При выборе жаропонижающего препарата нужно учитывать не только его эффективность, но и безопасность8. Медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, можно при применять при вирусных инфекциях. Но нужно соблюдать осторожность, поскольку у детей ацетилсалициловая кислота может вызвать синдром Рея8, при котором развивается острая печеночная недостаточность и поражается мозг – вплоть до появления судорог, комы и остановки дыхания.

Препараты на основе ибупрофена могут вызывать обострение язвенной болезни, повышение артериального давления9. Их нельзя принимать на третьем триместре беременности. Следует использовать с осторожностью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта9.

Одним из препаратов для применения при повышенной температуре может стать РИНЗА® в таблетках, разрешенный к применению с 15 лет10.

В состав мультикомпонентного препарата входят парацетамол, кофеин, фенилэфрина гидрохлорид и хлорфенамина малеат. Эти компоненты оказывают комплексное действие и помогают бороться с различными проявлениями простуды: лихорадкой, болью, заложенностью носа и ринореей10

Парацетамол

действует как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее средство10

Фенилэфрин

вызывает сужение сосудов слизистой дыхательных путей и полости носа, уменьшает ее отек и помогает облегчить дыхание10

Хлорфенамин

оказывает противоаллергическое действие, помогает устранить зуд глаз, носа и горла10

Кофеин

оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, способствует уменьшению усталости и сонливости10. Кроме того, он усиливает действие парацетамола и помогает более эффективно бороться с лихорадкой11

РИНЗАСИП® с витамином С в пакетиках может подойти для облегчения симптомов ОРВИ любителям горячих напитков старше 15 лет10. Содержащаяся в препарате повышенная доза парацетамола начинает действовать уже через 10 минут12. Витамин С способствует укреплению иммунитета и повышает сопротивляемость инфекции10.

Специально для больных старше 6 лет разработан препарат РИНЗАСИП® для детей с малиновым вкусом с парацетамолом, фенирамином малеатом (действует аналогично фенилэфрину) и витамином С13. Пакетики рекомендуется использовать для приготовления горячего напитка.

Как и другие средства, которые используют при лихорадке, препараты РИНЗА® тоже имеют ограничения к применению – они подробно изложены в инструкции. Перед тем как принимать лекарство, нужно обсудить ситуацию с врачом и исключить возможные противопоказания к использованию препаратов.

Важно! Температура 38 и боли в животе, напряжение передней брюшной стенки, рвота и крови в рвотных массах или кале могут возникать при остром хирургическом заболевании. В этом случае принимать антипиретики нельзя. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Наверх к содержанию

Информация, размещенная в данной статье, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

 

Литература

  1. В.М. Делягин. Лихорадка (новые штрихи на древней картине). Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2018; 2: 89-93
  2. Делягин В. М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения. На допомогу педiатру. №1 2013 год, с80-83
  3. Таточенко В. К. Ребенок с лихорадкой. Педиатрия. №1 2005 год.
  4. Дворецкий Л.И. Лихорадящий больной. Место и польза антипиретиков. «РМЖ» №19 от 07.09.2011 стр. 1166
  5. Дидковский Н.А., Танасова А.Н. Лихорадка. Регулярные выпуски «РМЖ» №4 от 26.02.2003, стр. 189
  6. Л.И. Дворецкий. Лихорадка неясного генеза. Всегда ли возможна расшифровка? Трудный пациент. 2015; 03: 5-10
  7. Таточенко В. К. Еще раз о жаропонижающих средствах. Вопросы современной педиатрии. Том 6 №2 2007 год, с. 128-130
  8. Таточенко В.К. Использование жаропонижающих средств у детей. Вопросы современной педиатрии. 2004 год, том 3, №5, с 70-73.
  9. Реестр лекарственных средств России. Действующие субстанции. Ибупрофен.
  10. Инструкция к препарату РИНЗА®. Инструкция к препарату РИНЗАсип®.
  11. Кофеин ускоряет абсорбцию и усиливает анальгетический эффект ацетоминафена. Б. Реннер, Д. Кларк. Журнал клинической фармакологии, 18.04.2007.
  12. «Фармакология и фармакокинетика» под редакцией Марка Томлина, стр. 62, 2010 год.
  13. Инструкция к лекарственному препарату РИНЗАСИП® для детей.

Наверх к содержанию

Простуда с высокой температурой: лечение Анвимакс

На сегодняшний день все простудные заболевания принято обозначать одним общим термином — ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Однако простудные заболевания могут протекать по-разному: иногда температура за весь период болезни не поднимается выше 38 градусов, а порой наоборот, в самом начале болезни температура резко подскакивает до 39 градусов и держится на высоком уровне до нескольких дней. Такие различия в проявлениях ОРВИ связаны, как правило, с особенностями возбудителя заболевания. Например, для бактериальных инфекций глотки более характерно постепенное начало без резкого подъёма температуры, а для вирусных — быстрое развитие симптомов заболевания и высокая температура. Для гриппа, помимо быстрого начала и очень высокой температуры (до 39-40 градусов), характерны рези и покраснение глаз, кашель, боль в мышцах и, в большинстве случаев, отсутствие заложенности носа. Поэтому и лечение простуды должно осуществляться с учетом этих особенностей.

Алгоритм действий при простуде

Первое и главное, что нужно сделать, если у вас поднялась высокая температура, — проконсультироваться с врачом, который определит протокол лечения простуды. Обычная, на первый взгляд, ОРВИ может привести к тяжёлым осложнениям, вплоть до пневмонии и вирусного менингита. Кроме того, врач назначит вам необходимое лечение, а в случае необходимости направит на госпитализацию в стационар.

В том случае, если признаков тяжёлого течения инфекции нет, можно попробовать справиться с заболеванием и температурой самостоятельно, принимая домашнее лечение. Обычно для облегчения симптомов ОРВИ применяют препараты на основе парацетамола — они хорошо снижают температуру, уменьшают выраженность воспаления и отёка, помогают устранить такие симптомы гриппа, как боли в мышцах и рези в глазах. Мягкое обезболивающее действие парацетамола часто позволяет назначать его при головных болях и выраженных болях в горле. Лечение с помощью парацетамола следует проводить осторожно, поскольку в дозах, превышающих максимальные (3-4 г/сутки для взрослых и 50 мг на 1 кг веса для детей), парацетамол становится токсичным для печени.

Препараты, эффективные при простуде

Увы, несмотря на выраженное симптоматическое действие, средства на основе парацетамола не оказывают лечения заболевания и не предотвращают развитие осложнений. В то же время существуют препараты, действующие непосредственно на причину заболевания — вирус гриппа. Нейтрализовать вирус гриппа на сегодняшний день возможно лишь двумя способами. Первый — подавить активность особого фермента (нейраминидазы), который участвует в размножении вируса и позволяет ему проникать внутрь клеток человека. Осельтамивир и занамивир угнетают нейраминидазу и таким образом препятствуют дальнейшему распространению инфекции и повышению температуры. Второй способ борьбы с гриппом — вывести из строя так называемые М2 ионные каналы. Каналы М2 играют важнейшую роль в процессе репродукции вируса гриппа и передачи информации из вирусной частицы внутрь клетки. Адмантадин и ремантадин нарушают работу ионных каналов М2, препятствуя размножению вируса, а также стимулируют выработку интерферона клетками иммунитета человека, благодаря чему снижают выраженность симптомов гриппа. Снижается температура тела, улучшается общее состояние, быстрее наступает выздоровление.

В последние годы набирает обороты тенденция к объединению нескольких препаратов в одно комбинированное многофункциональное средство: парацетамол снижает температуру тела и уменьшает боль, а другие компоненты оказывают антиоксидантное и противовирусное действие. Однако несмотря на все достижения современной медицины число смертельных случаев и серьезных осложнений, вызванных гриппом, остается на очень высоком уровне. Поэтому лечение гриппа и ОРВИ с высокой температурой должно проводиться при участии врача.

Почему простуду не надо лечить — Wonderzine

Нужно ли лечить простуду

Известно, что простуда проходит через неделю, если её лечить, и через семь дней, если этого не делать. Неделя — усреднённый показатель, и ОРВИ обычно длится от пары дней до полутора недель, а специфического (направленного на уничтожение вируса) лечения действительно не существует. Но это не значит, что нельзя облегчить своё состояние и снизить выраженность симптомов. Основы лечения простуды — это покой, потребление жидкости, промывание носа физраствором, или «морской водой», продающейся в аптеках (это одно и то же). Дыхание облегчает влажный и нежаркий воздух, поэтому стоит почаще проветривать помещение. Ингаляции паром хороши для увлажнения слизистой оболочки, но не должны быть пыткой вроде сидения над кастрюлей с горячей картошкой; достаточно подышать над увлажнителем или в душевой кабине. Увлажнитель воздуха может спасти слизистую носа и горла от пересыхания и повышенной восприимчивости к вирусам, а заодно улучшить состояние волос и кожи. В то время как в исследованиях не было продемонстрировано положительных эффектов горячих ингаляций и посещения сауны при простуде, известно, что прохладный влажный воздух облегчает заложенность носа и кашель.

При высокой температуре эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например парацетамол и ибупрофен. Считается, что при температуре до 38,5 градуса жаропонижающие можно не использовать. В конце концов, повышение температуры — это признак активации иммунитета, защитной системы организма. У детей температура может быстро подниматься даже до 39–40 градусов, но если удаётся снизить её парацетамолом, то можно не беспокоиться; в первые дни простуды лихорадка может быть стойкой, и тогда парацетамол и ибупрофен назначают через каждые четыре часа, чередуя их. Очень часто, чтобы снизить высокую температуру, достаточно раздеться и принять тёплый душ, а потом позволить телу высохнуть на воздухе. За счёт противовоспалительного и болеутоляющего эффекта НПВС облегчают и такие симптомы, как головная боль и ломота в мышцах.

Важно бороться с обезвоживанием, ведь при повышении температуры организм теряет жидкость. Врачи рекомендуют пить больше воды и прозрачных жидкостей, таких как чай, бульон, яблочный сок. Температура — на ваше усмотрение; холодные напитки и мороженое не осложняют протекание простуды и даже часто способствуют устранению боли в горле. Но если тёплый чай с малиной — единственное, что вы можете заставить себя употреблять во время ОРВИ, пейте его на здоровье (тем более что малина содержит салицилаты, производные аспирина). Главное — не допустить обезвоживания.

При заложенном носе можно использовать сосудосуживающие средства на основе оксиметазолина или ксилометазолина (вроде «Отривина» или «Називина»), но к ним стоит относиться с осторожностью. На упаковках большинства таких препаратов сейчас можно найти рекомендацию не использовать их чаще двух раз в сутки и дольше трёх дней, а для детей младше шести лет в Европе сосудосуживающие капли и спреи и вовсе не разрешены. Не забывайте промывать нос физиологическим раствором. Антигистаминные (противоаллергические) препараты тоже помогают снять отёк слизистой, которым часто и обусловлена заложенность носа. Многие комплексные противопростудные средства (вроде «Фервекса» в России и DayQuil в Америке) содержат и НПВС, и антигистаминное, и отхаркивающий компонент. Такие безрецептурные средства также безопасны и во время беременности при условии их приёма коротким курсом.

Клинические рекомендации ОРВИ

Клинические рекомендации:

«Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей . МКБ 10: J00 / J02.9/ J04.0/ J04.1/J04.2/J06.0/J06.9

Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)

Профессиональные ассоциации:  Союз педиатров России

Утверждены : Союзом педиатров России

Приложение В. Информация для пациентов

 

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – наиболее часто встречающееся заболевание у детей.

Причина заболевания – разнообразные вирусы. Заболевание чаще развивается осенью, зимой и ранней весной.

Как заражаются инфекцией, вызывающей ОРВИ: чаще всего путем попадания на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным (например, через рукопожатие) или с зараженными вирусом поверхностями (риновирус сохраняется на них до суток).

Другой путь – воздушно-капельный – при вдыхании частичек слюны, выделяющихся при чихании, кашле или при тесном контакте с больным.

Период от заражения до начала болезни: в большинстве случаев – от 2-х до 7 дней. Выделение вирусов больным (заразность для окружающих) максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 недель.

Признаки ОРВИ: наиболее частым проявлением ОРВИ у детей является заложенность носа, а также выделения из носа: прозрачные и/или белого и/или желтого и/или зеленого цвета (появление выделений из носа желтого или зеленого цвета – не является признаком присоединения бактериальной инфекции!). Повышение температуры чаще длится не более 3 дней, затем температура тела снижается. При некоторых инфекциях (грипп и аденовирусная инфекция) температура выше 38ºC сохраняется более длительно (до 5-7 дней).

При ОРВИ также могут быть: першение в горле, кашель, покраснение глаз, чихание.

Обследования: в большинстве случаев, дополнительных обследований ребенку с ОРВИ не требуется.

Лечение: ОРВИ, в большинстве случаев, носит доброкачественный характер, разрешается в течение 10 дней и не всегда требует назначения медикаментов.

 

Снижение температуры: лихорадящего ребенка следует раскрыть, обтереть водой Т° 25-30°С. С целью снижения температуры у детей допустимо применение только 2-х препаратов – парацетамола или ибупрофена. Жаропонижающие препараты у здоровых детей ≥3 месяцев оправданы при температуре выше 39 — 39,5°С. При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до 3 месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при связанном с температурой дискомфорте. Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры.

 

Чередование этих двух препаратов или применение их в комбинации не приводит к усилению жаропонижающего эффекта.

 

У детей с жаропонижающей целью не применяют ацетилсалициловую кислоту и нимесулид. Крайне нежелательно использование метамизола у детей в связи с высоким риском развития агранулоцитоза. Во многих странах мира метамизол запрещен к применению уже более 50 лет назад.

Антибиотики – не действуют на вирусы (основную причину ОРВИ). Вопрос о назначении антибиотиков рассматривается при подозрении на бактериальную инфекцию. Антибиотики должен назначать врач. Бесконтрольный прием антибиотиков может способствовать развитию устойчивых к ним микробов и вызывать осложнения.

Как предупредить развитие ОРВИ:

Заболевшего ребенка следует оставить дома (не водить в детский сад или школу). Первостепенное значение имеют меры, препятствующие распространению вирусов: тщательное мытье рук после контакта с больным.

Важно также ношение масок, мытье поверхностей в окружении больного, соблюдение режима проветривания. Ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 месяцев снижает риск этой инфекции. Доказано также, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции уменьшает вероятность развития острого среднего отита у детей и осложненного течения ОРВИ. Надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов — нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов и витамина С, гомеопатических препаратов.

 

Обратитесь к специалисту если:

 

— ребенок длительное время отказывается от питья — вы видите изменения в поведении: раздражительность, необычная сонливость со снижением реакции на попытки контакта с ребенком

— у ребенка имеется затруднение дыхания, шумное дыхание, учащение дыхания, втяжение межреберных промежутков, яремной ямки (места, расположенного спереди между шеей и грудью)

— у ребенка судороги на фоне повышенной температуры — у ребенка бред на фоне повышенной температуры

— повышенная температура тела (более 38,4-38,5ºC) сохраняется более 3 дней

— заложенность носа сохраняется без улучшения более 10-14 дней, особенно если при этом вы видите «вторую волну» повышения температуры тела и/или ухудшение состояния ребенка

— у ребенка есть боль в ухе и/или выделения из уха — у ребенка кашель, длящийся более 10-14 дней без улучшения

Интервью про COVID-19 Каплиной Екатерины Николаевны на радио “Дон-ТР”

29 января врач терапевт-гемостазиолог, кандидат медицинских наук Каплина Екатерина Николаевна дала интервью в передаче “Здоровый настрой” на радио  “Дон-ТР”.

Темой для обсуждения стал очень актуальный на сегодняшний день —  “COVID-19”.  Эфир получился насыщенным: Екатерина Николаевна рассказала как лечиться от COVID-19, какие могут быть осложнения, нужно ли выздоровевшим не носить маски и перчатки, что делать, если заболел близкий человек  Для тех, кто пропустил эфир, публикуем текстовый вариант передачи. 

1. При какой температуре Ковид-19 лучше распространяется? Зависит это от того зима на улице или лето?

Каплина Е.Н.  —  Это очень интересный вопрос. Вирус достаточно живуч в холодное время года, активно распространяется при температурах +5 +8 С. Поэтому представляет опасность в большей степени в зимний период времени.
Летом с вирусом помогает нам  бороться солнечная инсоляции, которая способствует снижению его вирулетности (способности к заражению).

 

2. Какие рекомендации по лечению коронавируса вы можете дать? Человек получил положительный тест на коронавирус, с чего начать действовать?

Каплина Е.Н.  —  Спасибо за вопрос. Самое первостепенное и важное — не паниковать. Паника худший помощник в таких ситуациях, она блокирует способность адекватно воспринимать реальность, оценивать симптомы, мешает анализировать и, соответственно, действовать. Я ни в коей мере не осуждаю людей за панику, мы все живые, и любые эмоции это нормально, просто призываю сохранять спокойствие, рассудительность. Очень много страхов , к сожалению, не всегда беспочвенных возникают при упоминании новой коронавирусной инфекции.

Заболевание новое, мы столкнулись с ним чуть больше года назад, и всем нам, медикам и пациентам пришлось изучать его характер течения, его особенности, многократно экспериментировать в плане подходов к лечению.

Могу с уверенность сказать, что около 60-80% людей, включая имеющих поражение легких на КТ, не требуют никакого лечения. Я понимаю, что это звучит для некоторых наших слушателей немного странно. Но, коронавирусная инфекция опасна только для определенных групп людей. В первую очередь — для пожилых, старше 65 лет, имеющих хронические заболевания. Иногда встречается и тяжелое течение у молодых, вопрос кто более подвержен тяжелому течению решается, судя по данным исследований на настоящее время за счет определенной генетической предрасположенности. Есть сродство ряд генов у людей, находящихся на реанимационных койках, через которые опосредуется несовершенный противовирусный ответ (либо низкий синтез уровня интерферонов, либо наличие к ним антител), в результате вирус успевает запустить интенсивное и агрессивное воспаление, наша иммунная система может начать выработку антител, повреждающих собственные ткани.

Я озвучиваю эту информацию, что наша аудитория понимала — если Вы относитесь к возрастной группе младше 60 лет, не имеете серьезных хронических заболеваний, то вероятность перенести инфекцию тяжело и иметь потребность в лечении невелика.

В первую очередь, необходимо самоизолироваться, обезопасить максимально свое окружение. Во-вторых, наиболее вероятно, Вам потребуется наблюдать за своим самочувствием. И при этом, хочу напомнить, что повышенная тревожность очень часто способствует его ухудшению, мешает объективно оценить его.

Возможно,для самоконтроля Вам потребуется пульсоскиметр. Мнение на эту тему неоднозначное, но его показатели дадут основание для реальных тревог при значимом отклонении. Снижении сатурации (насыщения кислородом крови) при нетяжелом течении возможно, однако тревожные цифры начинаются с 91% и ниже.

Я в большей степени хочу сказать,чего не надо делать при ковиде. И не только сказать, но даже попросить об этом наших слушателей.

Ковид — вирусная инфекция. Антибиотики ее вылечить не могут. Реальные случаи, когда нужны антибиотики пр ковиде составляют около 5%. К моему великому сожалению, та массовость и повальность с которой  пациенты их принимают даже при полном отсутствии симптомов, удручает и приведет нашу популяцию ко многим негативным последствия. Спектр антибиотиков, существующих в настоящее время не бесконечен, применяя их в таких масштабах без повода, мы скоро получим антибиотикорезистентность, перестанем справляется к привычными бактериальными инфекциями… Антибиотики не защищают от присоединения бактериальной флора при ковиде!! Они даже могут привести к тому, что присоединившаяся флора будет к ним нечувствительна. Это потребует более мощной антибактераильной терапии. Многокомпонентная терапия антибиотиками тоже имеет свои последствия. Я даже не имею в виду банальное нарушение микрофлоры кишечника, а более грозные и серьезные состояния, например такие, как псевдомембранозный колит, проявляющийся профузной диареей, тяжелым обезвоживанием и интоксикацией, с рисками летальных исходов.

Хочу обратиться и коллегам — не стоит так сказать «идти на поводу» у пациента и назначать ему антибиотики с первого дня ковида. Практически все пациенты, кто выздоровел на фоне применения антибактериальной терапии, мог бы справиться с инфекцией сам. Кроме всего прочего, есть данные о том, что антибиотики могут вредить при борьбе организма с коронавирусом, угнетая тот самый, жизненно важный интерфероногенез.

Также хочу призвать не использовать многокомпонентные схемы, включающие в себя противовирусные препараты (к сожалению, эффективной противовирусной терапии, доказавшей свое действие в настоящее время нет), не перегружать свой организм обилием витаминов и микроэлементов, можно повредить слизистую ЖКТ.

Из реальных и безопасных назначений — пациенты могут получать витамин Д в поддерживающих дозировках при отсутствии противопоказаний (1000-2000 МЕ для нашего региона для взрослого населения.), парацетамол при высокой температуре, обильное теплое питье, увлажненный и не перегретый воздух в помещении. Самое выгодное положение человека на животе, без чрезмерной физической активности, это помогает улучшить вентиляцию в легких, избежать провокации застойных явлений и большой площади поражения легких.

И безусловно важно не впадать в крайности — вредна как и паника, так и полный нигилизм и отрицание возможного серьезного течения коронавируса.

 

 3.Сколько может держаться высокая температура при Ковид, ваши наблюдения?

Каплина Е.Н.  —  Температурная кривая при ковид 19 зачастую носит волнообразный характер, причем волны повышения температуры могут беспокоить до 14 дней при неосложненном течении. Чаще всего температура 38-38,5 беспокоит 3-5 дней, после чего практически нормализуется, если этого не произошло, необходима помощь врача.

 

4. Какие осложнения могут стать последствием коронавируса? На какие органы в первую очередь инфекция наносит удар? От чего это зависит? У кого-то страдают лёгкие, у кого-то почки.

Каплина Е.Н.  —  Коронавирус поражает не только бронхо-легочную систему, он может вызывать воспаление и в других органах — например, воспаление сердечной мышцы (миокардит), поражение печени — гепатит, стенки желудочно-кишечного тракта, поражение мышц, кожи, нервной системы. Инфекция многогранна, бывает что при нетяжелом поражении легких возникает достаточно серьезные миокардит, точные корреляции и взаимосвязи до конца не определены и требуют дальнейшего изучения.

 

5. На какие симптомы при Ковид-19 стоит в первую очередь обратить внимание?

Каплина Е.Н.  —  Одышка. Это самый важный и грозный симптом. Если человеку становится тяжело дышать, если ЧДД превышает 30 дыхательных движений в минуту, то требуется неотложная стационарная помощь. Еще очень важно оценивать цвет губ, языка, носогубного треугольника, носа — насторожить должны их синюшность, либо чрезмерная бледность. Также симатомом отражающим тяжесть течения является частота сердечных сокращение — больше 100-120 в минуту.

 

6.Если человек переболел, значит ли это что он может не носить маски/перчатки?

Каплина Е.Н.  —  Я переболела, являюсь обладателем иммунитета, не являюсь переносчиком ковида по современным данным, но я ношу неукоснительно маску. Мы не знаем, вирус может мутировать, стать снова потенциально опасным, поэтом правила, касающиеся соблюдения масочного режима все еще в силе.

 

7. У всех ли пациентов после болезни появляются антитела и сколько времени нужно, чтобы они выработались в организме? Антитела G и M — в чем разница?

Каплина Е.Н.  —  У 90% процентов людей после симптомного течения ковида вырабатываются антитела. Антитела М очень вариабельны, они могут вообще не быть зафиксированными в анализах, могут выработаться и  длительно циркулировать  у полностью здорового и незаразного человека. Ковид не хроническая инфекция. G являются антителами памяти, говорят о том, что человек сталкивался с коронавирусом. Чаще всего антитела вырабатываются через 10-14 дней от начала симптомов, но могут возникнуть и через 1,5 месяца.

 

8. Как восстановится после коронавируса, с чего стоит начать? Стоит ли делать повторное КТ после болезни, сдавать анализы, чтобы узнать полностью ли инфекция отступила?

Каплина Е.Н.  —  КТ не даст ответа о завершении болезни, картина на КТ рассасывается долго, до 2-3 месяцев, поэтому не так много информации дает о темпах выздоровления. Безусловно есть лабораторные маркеры, которые могу ответить на эти вопросы (маркеры воспаления, клеточного повреждения, риска тромбозов).
Восстановление после симптомного течение коронавируса должно быть поэтапным, не стоит пытаться вернуться к привычному образу жизни сразу же.

 

9. Многие отмечают сильную слабость после коронавируса ещё несколько месяцев, в это время можно начинать заниматься спортом? Или лучше, как говорят «поберечь себя»?

Каплина Е.Н.  —  Возможно Вам потребуется охранительный режим, дозированные кардио нагрузки, ходьба, плавание, дыхательная гимнастика.
Дозированность нагрузок обусловлена возможным наличием миокардита, при котором нагрузки могут усугубить поражение мышцы сердца.
Слабость нередкий симптом постковидного периода. Астенизация всего организма, его истощение вызвано длительность течения инфекции, ведь ковид протекает непривычно долго по сравнению с обычным ОРВИ.

 

10. Физиопроцедуры — включены в программу восстановления после Ковид-19? Какие? И какой у них принцип действия?

Каплина Е.Н.  —  Стандартов реабилитации после ковид еще не существует, но физиопроцедуры могут применяться у некоторых категорий пациентов, Особенно такие, как внутривенное лазерное облучение крови, подобные методики хорошо переносятся, обладают противовоспалительным эффектом. Но данные процедуры должны назначаться врачом, после оценки индивидуальных показаний и противопоказаний.

 

11.Как же все-таки обезопасить себя? Есть меры профилактики?

Каплина Е.Н.  —  Пресловутая, но сама эффективная мера — соблюдение социальной дистанции, мер личной гигиены.
И вакцинация.

 

12. Что делать, если кто-то из близких заболел? Если этот человек живёт с вами в одной квартире, то шанс остаться здоровым минимальный?

Каплина Е.Н.  —  Шанс остаться здоровым есть, хоть и не так велик. Я знаю на практике подобные случаи, когда пребывание людей в разных комнатах, использовании ими респираторов и масок в общих местах пользования, позволяли им не заразиться. К тому же при заражении важна дозировка вируса, с которым столкнулся человек, таким образом, соблюдение мер изоляции позволяется избежать большой дозировки вируса и организму легче с ним справиться.

 

13. Что вы думаете о вакцинации? Планируете прививаться?

Каплина Е.Н.  —  О вакцинации — лично мне пока прививка не показана, так ка у меня еще есть антитела, хоть и болела я достаточно давно, весной 2020.

Вакцинация — это великое изобретение человечества. Это возможность реального контроля над инфекциями. Да, вакцины создавались в экстренно короткие сроки, но это вынужденная мера, ибо ковид влияет на всю нашу жизнь, на лечение людей с другой патологией, на качество оказания помощи, на ее своевременность, на раннее выявление онкозаболеваний (к сожалению, ожидаем и закономерен всплеск выявления онкопатологии на поздних стадиях). Международная медицинская общественность осознает, все риски связанные с бесконтрольным течением ковида и его распространением, поэтому рекомендует вакцинацию. Я полностью солидарна с этим мнением. Когда титр моих антител снизится до неопределимого, я приму участия в вакцинации.

Все существующие российские и зарубежные вакцины сознаны по прототипам уже существующих вакцин, в них использованы проверенные подходы.

 

14. Есть ли какие-то комплексные программы лечения в МЦ “Юнона”, для тех кто уже переболел ковид?

Каплина Е.Н.  —   Да, конечно. Мы подготовили целый комплекс обследований, сейчас его можно приобрасти по скидке. Подробнее вы можете ознакомиться с программами по ссылке 

 

15. Такие программы реабилитации есть и в других центрах? Чем ваша программа отличается от них? 

Каплина Е.Н.  —   Я думаю, что мы не соревнуемся с другими медицинскими учреждениями, мы делаем одно большое дело по улучшению качестве жизни пациентов, перенесших ковид. Наша программа основана на изучении международной практики, непрерывном анализе появляющейся информации о возможных осложнения и отдаленных последствиях ковид, подкреплена личным опытом работы с коронавирусной инфекцией.

 

16. Кому вы рекомендуем в первую очередь прийти в центр “Юнона” и пройти такое обследование?

Каплина Е.Н.  —   Фактически любой человек, который симптомно  перенес ковид, с пневмонией и без нее может воспользоваться данной программой, в завершении которой мы проведем полноценную консультацию и построим план действий.

Как отличить простуду, грипп и новую коронавирусную пневмонию?

Что такое простуда?

Признаки

Заложенность носа, насморк и чихание, отсутствие явной повышенной температуры тела, отсутствие явного воздействия на физическое состояние и аппетит, отсутствие выраженной головной боли, боли в суставах и общего дискомфорта. У людей с простудой наблюдается поражение верхних дыхательных путей, нет угрозы для жизни человека.

Что такое грипп?

Острая респираторная вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, не только поражает верхние дыхательные пути, но и вызывает инфекцию нижних дыхательных путей, что приводит к воспалению легких. Грипп часто распространяется зимой и весной, есть грипп типа А и Б.

Признаки

У людей с гриппом наблюдаются тяжелые симптомы и лихорадка, один-два дня температура тела может подниматься до 39 градусов и выше. Больной гриппом человек чувствует головную боль, слабость, снижение аппетита. Для пожилых людей, детей, людей, страдающих ожирением, беременных женщин и людей с другими заболеваниями грипп может стать причиной тяжелого воспаления легких и даже привести к смерти.

Каковы симптомы воспаления легких, вызванные новым типом коронавируса?

У больных с легкой формой заболевания наблюдается лишь невысокая температура тела, кашель, озноб и недомогание.

У больных с тяжелой формой заболевания в первые три-пять дней наблюдаются повышенная температура, кашель и усиливающаяся слабость, ситуация постепенно ухудшается и превращается в воспаление легких и даже в тяжелую пневмонию. У людей с тяжелой формой заболевания учащается дыхание, возникает дыхательная недостаточность, повреждаются некоторые органы. При последующем ухудшении ситуации может потребоваться поддержка здоровья с помощью респиратора или системы жизнеобеспечения. Тяжелая форма заболевания смертельно опасна. В случаях заражения типичным коронавирусом нового типа наблюдается постепенный прогресс заболевания. На второй неделе состояние больного серьезно ухудшается.

Как определить повышенную температуру?

В спокойном состоянии температура тела превышает 37.3℃

Субфебрильная температура – 37.3 – 38℃

Кардиоторакальная температура – 38.1 – 39℃

Высокая температура – 39.1 – 41℃

Сверхвысокая температура – выше 41℃

Что делать при возникновении головной боли, насморка, кашля и боли в горле?

При температуре ниже 38℃, следует пребывать на домашнем карантине, оповестить необходимые структуры в соответствии с местными правилами, наблюдать за изменениями. В соответствии с инструкциями можно принимать ибупрофен или другие медикаменты. При ухудшении состояния, в первую очередь необходимо обратиться в медицинский центр в микрорайоне. Если температура превышает 38℃, то нужно идти в поликлинику.

Что делать, если нет явных признаков повышенной температуры, но ломит тело, присутствуют боли в животе и диарея?

В настоящее время среди первых признаков заражения новым типом коронавируса следует отметить расстройство желудочно-кишечного тракта. При диареи необходимо находиться под домашним карантином, обратить внимание на питание, пить больше солевой сахарный раствор. При ухудшении ситуации необходимо обратиться в больницу.

Следует продолжать наблюдать за больным в домашних условиях в случае повышенной температуры и ощущения стеснения в груди?

Если высокая температура сопровождается ощущением стеснения в груди, следует быть крайне бдительным, как можно скорее обратиться в больницу. Лучше всего пешком дойти до ближайшего медицинского пункта (в маске, избегая лифт), сдать анализы крови, сделать КТ грудной клетки и др.

 Что делать, если был контакт с больными с подозрением на коронавирус, но нет никаких признаков дискомфорта?

Рекомендуется пребывать в самоизоляции на протяжении 14 дней, главным образом, следить за изменением температуры тела. Необходимо измерять температуру днем и вечером. В случае появления повышенной температуры и кашля в течение 14 дней, необходимо обратиться в ближайший медицинский пункт.

 

Источник: газета «Бэйцзин циннянь», больница «Тунцзи» при Медицинском институте Тунцзи Хуачжунского университета науки и технологии 

ГРИПП 2018

К сожалению в этом году, как и в предыдущих, нам не миновать эпидемии гриппа. Грипп в 2018 году мутировал, включив в себя штаммы вируса, которые уже были выявлены вирусологами ранее. Штаммы вируса, которые создали новую его версию: Брисбен Мичиган Гонконг Каждый из вышеперечисленных штаммов стал опаснее в результате мутации. Расскажем подробнее, какие штаммы вируса гриппа являются самыми распространенными на 2018 год:

А — штамм вируса гриппа «А» на сегодняшний день является одним из самых смертоносных возбудителей инфекции. Переносчиком может выступить не только заболевший человек, но и заболевшее животное. Этот штамм постоянно мутирует. Развивается быстрее, чем вирусологи успевают изобрести новые противовирусные препараты; h2N1 – печально известный «Свиной» грипп. В 2009 году этот вирус унес множество жизней и превратился в настоящую пандемию. Течение вируса проходит по схожей клинической картине с гриппом А. Основное отличие данного штамма от всех прочих – поражение легочной ткани. Основной процент скончавшихся больных составляют люди, заработавшие легочные осложнения в результате инфицирования. Пневмония, которую вызывает данный тип вируса, с трудом поддаётся лечению; H5N1 – не менее известный собрат, более известный в народе, как «Птичий грипп». Летальность достигает 70%. На сегодняшний день, устойчивость вируса к препаратам высока. И он продолжает. постоянную эволюцию; «В» — Грипп типа «В» является менее смертоносным, однако угрозу для жизни пациента недооценивать нельзя. Штамм практически не мутирует, в отличие от остальных типов вируса. Переносится заболевшими легче. Осложнения поддаются лечению проще, чем при остальных вирусных заражениях; «С» — Вирус этого типа протекает практически бессимптомно. Заболевшие гриппом С переносят вирус легко. Случаи заболевания редкие. Эпидемия вируса данного штамма практически невозможна. Вирусологи постоянно работают над модификацией вакцин от вирусной инфекции.      

«В европейском регионе и в мире в целом однородной картины по вирусам не наблюдается, она разная даже в пределах одной страны,  И все же при таком разнообразии в большинстве стран сейчас лидируют вирус гриппа h3N3 и вирусы гриппа В. Вирусы гриппа с первым типом гемагглютинина отстают».( По словам руководителя Национального центра по гриппу Натальи Грибковой)

К сожалению, зараженные вирусом часто считают болезнь неопасной и пытаются лечиться самостоятельно. Но делать это категорически запрещено. Так, статистические данные говорят о том, что, из-за попустительского отношения к собственному здоровью и отсутствию необходимой вакцинации, каждый год в мире от гриппа умирает до 500 тысяч человек.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:

Основным источником инфекции считается заболевший вирусом человек, при этом главный путь распространения инфекции – воздушно-капельный. Максимальный риск заражения возникает во время чихания или кашля больного в непосредственной близости со здоровым человеком. Выделение возбудителя гриппа обычно заканчивается спустя неделю после заражения. Но, например, в случае пневмонии больной остается потенциально опасным в течение 2-3 недель.

ГРУППЫ РИСКА:

Расскажем подробнее, кому следует особенно тщательно следить за своим здоровьем в сезон гриппа 2018 года. По данным ВОЗ к группе повышенного риска можно отнести следующие категории людей:

Дети. В детском возрасте иммунитет только формируется, поэтому, необходимо проявлять особую заботу за маленькими детьми, чтобы избежать заболевания. Вакцинировать ребенка можно по достижению полугодовалого возраста. Вакцинация во время беременности матери – спорный вопрос. Точки зрения врачей разделились. Лучший возраст для того, чтобы начинать вакцинацию против вируса грипп – от 2 до 5 лет;

Беременные женщины находятся в группе риска. Врачи полагают, что вакцинирование возможно на любом сроке. Но не лишним будет поднятие иммунитета, улучшенное питание и витамины;

Пожилые люди. В старшем возрасте инфекции переносятся намного хуже, чем в юном. Для того чтобы обезопасить себя от инфицирования, или хотя бы уменьшить риск – необходимо вакцинироваться. Количество летальных исходов заболевших в пожилом возрасте гораздо выше, чем в молодом и среднем;

Люди с хроническими болезнями. В этом случае, иммунитет слабее, потому что он итак постоянно борется с хроническим заболеванием. Вакцинация от гриппа поможет данной категории людей уменьшить риск возникновения осложнений при заболевании вирусом в период эпидемии;

Врачи. Медицинские работники больше всех подвержены опасности заражения. Они находятся всё время «на передовой» в контакте с заболевшими людьми.

Симптоматика гриппа 2018

Для того чтобы уберечь себя от гриппа в 2018 году необходимо знать врага «в лицо». Поэтому необходимо знать симптоматику и инкубационный период заболевания (т.е. период после попадания вируса в организм, за который он развивается). Инкубационный период для штамма А составляет от нескольких часов до 2 дней, штаммы В и С – до 4 дней.

Грипп — это заболевание, которое протекает в острой форме, характеризуется резким поднятием температуры, в отличие от обычной простуды.

Основные признаки, что вы заболели: Поднялась высокая температура, у вас началась лихорадка. «Вирусная» температура обычно поднимается до значений выше 38 градусов; Ломота и боль в мышцах. «Выкручивающая» боль в суставах; Слабость, упадок сил, озноб; Кружится голова, возникают сильные головные боли, как при мигрени; Тошнит, иногда возникает рвота; Потеря аппетита. Вышеуказанные симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней.  Если температура не спадает через неделю, то это серьезный повод для волнений. Возможно, начинаются осложнения. При осложнениях присоединяется бактериальная инфекция. Обычно, осложнения затрагивают легкие. Для того чтобы ликвидировать инфекцию, необходимо принимать антибиотики. Напоминаем! Антибиотики убивают только бактерии, на вирус они не воздействуют!

Клиника гриппа 2018 различается по степени тяжести

Легкое течение заболевания – грипп в легкой форме проявляется в общей слабости, повышением температуры до 38 градусов, возникают редкие головные боли, понижается аппетит.

Средняя степень тяжести – температура достигает 39 градусов. Катаральный синдром. То есть отекает и воспаляется слизистая. Возникает насморк, боль в горле. Появляется сухой кашель.

Тяжелая форма – идет интоксикация организма. Температура поднимается до 40 градусов. Пациент испытывает лихорадку и озноб, сильную тошноту.

Гипертоксическая форма – одна из тяжелейших. Возникает редко. Развитие стремительное. После возникновения катаральных явлений через несколько часов появляется геморрагический синдром. Может возникнуть носовое кровотечение, рвота, гиперемия лица. Возникают нарушения работы дыхательной системы, а так же подвергается риску головной мозг. Настоятельно рекомендуем вам при первых же признаках гриппа обратиться к врачу.

Если вы испытываете хотя бы один из перечисленных симптомов, вызовите врача на дом. Не стоит подвергать опасности окружающих людей, героически отправляясь в поликлинику с температурой свыше 38 и лихорадкой. Тем более, нельзя допустить выхода на работу в подобном состоянии. Вы рискуете не только отправить на больничный всех своих коллег и нерадивого шефа, но и попасть в больницу с осложнениями. Необходим постельный режим!

Если у вас в течение несколько дней температура достигает 40 градусов, не тяните! Вызывайте врача либо скорую помощь. Вы рискуете умереть от развившихся осложнений, не принимая противовирусные и жаропонижающие препараты. Так же, обязательно вызовите врача, если в сезон гриппа у вас появилась отдышка, сыпь, головная боль, возникают судороги мышц. Эти симптомы свидетельствуют о том, что вашему организму нужна срочная медицинская помощь! У каждого человека симптомы проявляются индивидуально. Людям, у которых имеются хронические нарушения со стороны дыхательной системы, сердечно-сосудистой и кровеносной систем, стоит особенно серьезно подходить к своему здоровью в сезон вирусов и не игнорировать симптомы начинающейся болезни.

Для того чтобы предупредить риск возникновения тяжелых осложнений, нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением.

Грипп 2018 и простуда. 7 отличий Из-за того, что обычная простуда и вирус гриппа имеют похожие симптомы, люди не обращают существенного внимания и запускают болезнь. Необходимо научиться отличать смертельный вирус от обычной простуды. Стремительность. Грипп от простуды отличается скоростью развития. Если простуда начинается постепенно, то вирусная инфекция дает о себе знать резким началом. Стремительное поднятие температуры, резкая головная боль, возникшая сильная слабость. Простуда же начинается медленно. С легкого насморка или першения в горле. Температура субфебрильная, поднимается ближе к вечеру. При гриппе ощущается острая боль в области грудной клетки, сильно болит горло и возникает сильный кашель. При простуде эти симптомы выражены слабее. Кашель легкий, першит горло, насморк. Головная боль существенно различается. Если при простуде голова не сильно болит, то головная боль при гриппе напоминает приступ мигрени. Вялость сопровождает оба заболевания. В случае гриппа, буквально нет сил подняться с постели. Мышечная боль — один из явных маркёров гриппа. Режущая боль в глазах и слезотечение – признак вирусной инфекции. По ощущениям, болят яблоки глаз, и мешает яркий свет. При простуде подобного не возникает. Простуда может пройти сама собой, обычно не несет серьезных осложнений, а вот вирус гриппа при отсутствии лечения развивается еще стремительнее.

Лечение гриппа

Мы перечислим основные лекарственные средства, направленные для ликвидации вирусной инфекции. Но, это не значит, что данное лечение подойдет персонально вам! Перед применением того или иного вида лекарственных средств обратитесь к врачу! И внимательно изучите список противопоказаний каждого препарата. Жаропонижающие средства Ибупрофен и аналоги. Противовирусные Ацикловир, Гроприносин. Иммуномодуляторы Интерферон, Виферон, Амиксин. Антиоксиданты Аскорутин, Витамин Е. Антибиотики назначают в случае возникшей бактериальной инфекции. Срок лечения максимум 10 дней. В сложных случаях, лечение доходит до 14 дней. Антибиотик выбирают согласно чувствительности возбудителя инфекции. Физиотерапия. Ингаляции и прочие физиопроцедуры помогают очистить легкие и бронхи от скопившейся мокроты.

Госпитализация показана при наличии высокой температуры, аритмии, рвоте и прочих тяжелых симптомах вирусной инфекции.

Рацион больного должен содержать в себе богатые витаминами продукты. Положено обильное теплое питье, постельный режим.

Особое внимание следует уделить не только медикаментозному лечению. Заболевший должен соблюдать постельный режим на протяжении недели. При этом рекомендуется отказаться от просмотра телевизора, чтения книг и игр за компьютером. Нужно увеличить потребление воды, добавить в рацион продукты с повышенным содержанием витамина С и другими полезными микроэлементами.

Профилактические меры

  • Принимать витаминные комплексы;
  • Соблюдать элементарные правила гигиены;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Регулярно заниматься физическими нагрузками;
  • Спать не менее 8 часов в сутки;
  • Постараться нервничать как можно реже;
  • Соблюдать правильное питание;
  • Отказаться от пагубных привычек.
    • Исследователи из Великобритании утверждают, что витамин D не только укрепляет кости, но и положительно влияет на иммунитет. Витамин D образуется в организме под действием солнечного света – зимой его концентрация снижается и иммунитет тоже падает. Именно поэтому, считают исследователи, в холодное время года люди чаще болеют гриппом и простудой.
    • Команда ученых из лондонского Университета Королевы Марии (Queen Mary University of London) изучила результаты 25 исследований, в которых приняли участие более 11 тысяч человек. Авторы проанализировали, принимали ли участники этих исследований добавки с витамином D, а также как часто они болели респираторными инфекциями.
    • Оказалось, что прием витамина D действительно укреплял иммунитет – люди, которые регулярно употребляли содержащие его добавки, реже простужались и болели гриппом. Из 33 человек, принимавших витамин D, заболевал острыми респираторными инфекциями лишь один. Для сравнения: гриппом заболевал каждый 40 привитый от него человек.
    • Ежедневный или еженедельный прием витаминов был гораздо эффективнее, чем однократный ежемесячный прием большой дозы. Адриан Мартиню (Adrian Martineau) пояснил, что людям стоит рекомендовать принимать витамин D зимой – это позволит снизить заболеваемость гриппом и простудой.
    • Опубликованные результаты уже вызвали критику со стороны некоторых ученых. Так, профессор Луис Леви (Louis Levy) объясняет, что связь между приемом витамина D и укреплением иммунитета пока не доказана, так что не стоит давать советы принимать его для этих целей.

включают в себя умеренные спортивные нагрузки, принятие витаминных комплексов и сокращение пребывания в местах большого скопления людей во время эпидемии. Правильное питание, сон и отсутствие перегрузок также благотворно влияют на иммунную систему. Свести контакты с зараженными вирусом людьми к минимуму: Таким образом необходимо:

Новости:

Вакцинация

Вакцинацию необходимо проводить еще в середине осени. Во время сезона вирусов – эта мера нежелательна. Иммунитет формируется только после двух недель со дня, когда вам введена вакцина. Обязательно помните это! И проконсультируйтесь с доктором по поводу ее необходимости и отсутствия противопоказаний конкретно для вас!. (Теоретически, прививка может быть поставлена и во время пандемии. Но не следует забывать о том, что иммунитет будет формироваться на протяжении 10-14 дней.)

НОВОСТИ:

В 2017 году в Великобритании начался набор 500 добровольцев среди пациентов государственной системы здравоохранения для проведения клинических испытаний новой универсальной вакцины против сезонного гриппа. Экспериментальная вакцина действует по иному принципу, чем та, которая находится на вооружении врачей в настоящее время.

Существующая вакцина от гриппа должна меняться каждый год в зависимости от мутации возбудителя болезни. Новая вакцина воздействует на ту часть вируса гриппа, которая остается неизменной во всех его штаммах и разновидностях.

Это означает, как указывают исследователи из Оксфордского университета, что новая вакцина должна убивать возбудителей гриппа у человека, птиц и свиней. Они считают, что экспериментальная вакцина даст более надежную защиту от инфекции.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!

Лечение лихорадки после инсульта: противоречивые данные

Фармакотерапия. Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 15 марта.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3955174

NIHMSID: NIHMS555446

Программа клинической и экспериментальной терапии (SEW, DCH, SCF), Фармацевтический колледж Университета Джорджии , Медицинский центр администрации ветеранов Чарли Норвуда (SEW, SCF) и отделение неврологии Медицинского колледжа Джорджии (Д.C.H., S.C.F.) Огаста, Джорджия; и кафедры иммунологии (SEW, WEK), Институт общей и молекулярной биологии, Университет Николая Коперника, Торунь, Польша

Переписка с доктором Сьюзен К. Фаган, Клиническая аптека UGA, Медицинский колледж CJ-1020 в Джорджии, 1120 15-я улица, Огаста, Джорджия, 30912-2450. [email protected] См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Примерно у 50% пациентов, госпитализированных с инсультом, развивается лихорадка. Фактически, экспериментальные данные свидетельствуют о том, что высокая температура тела значительно коррелирует с исходной тяжестью инсульта, размером поражения, смертностью и неврологическим исходом.Лихорадка, возникающая после инсульта, связана с плохими результатами. Мы исследовали этиологию лихорадки после инсульта и представили доказательства, оценивающие эффективность и безопасность вмешательств, используемых для лечения лихорадки, связанной с инсультом. Пероральные жаропонижающие средства лишь незначительно эффективны в снижении повышенной температуры тела у этой группы населения и могут иметь непредвиденные неблагоприятные последствия. Нефармакологические подходы к охлаждению оказались более эффективными в достижении нормотермии, но остается неясным, можно ли улучшить исходы инсульта.Мы рекомендуем использовать температуру тела в качестве биомаркера и катализатора для агрессивных исследований инфекционной этиологии. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не превышать новый стандарт максимальной дозы парацетамола 3 г / день, чтобы избежать нанесения вреда пациенту.

Ключевые слова: инсульт, лихорадка, гипертермия, воспаление

Введение

У здорового человека нормальная внутренняя температура тела составляет 37 ° C и строго контролируется терморегуляторным центром в гипоталамусе. Эффективная терморегуляторная защита, которую можно разделить на вегетативные и поведенческие реакции, затрудняет нарушение температуры тела.Для более подробного ознакомления с этой темой читатель может обратиться к ранее опубликованной статье. 1 Иногда, однако, контроль терморегуляции нарушается из-за серьезного заболевания. От 40% до 61% пациентов, перенесших инсульт, заболевают лихорадкой, и у пациентов с лихорадкой гораздо больше шансов умереть в течение первых 10 дней после инсульта, чем у пациентов с более низкой температурой. 2, 3 Клинические данные подтверждают, что температура тела выше 37,5 ° C значительно коррелирует с плохими результатами. 2, 4–7 Это было подтверждено в двух отдельных метаанализах, которые показали, что высокая температура тела после инсульта связана со значительно более высокими показателями заболеваемости и смертности по сравнению с нормотермическими пациентами, независимо от причины повышения температуры. 8, 9

Существует две различные причины высокой температуры тела: лихорадка и гипертермия. Очень часто авторы используют термины лихорадка и гипертермия как синонимы. Однако важно проводить различие между ними, поскольку эти синдромы имеют разное происхождение и влияние. 10 Гипертермия представляет собой сбой в терморегуляции, при котором происходит неконтролируемое выделение тепла (например, во время упражнений), плохой отвод тепла (например, ношение защитной одежды в жаркой и влажной среде) или внешняя тепловая нагрузка (например, солнечные ванны или сауна), не имеющая заданного значения терморегуляции. 11 Гипертермия представляет собой нерегулируемое повышение температуры тела, при котором микробные продукты и пирогенные цитокины не участвуют напрямую и против которого стандартные жаропонижающие средства неэффективны.Лихорадка, однако, представляет собой сложную реакцию на пирогены, которая не только вызывает повышение уставки терморегуляции организма, но также одновременно стимулирует реакцию острой фазы и активирует многочисленные метаболические, эндокринологические и иммунологические системы и модели поведения. 12, 13 Вероятно, что большинство случаев повышения температуры тела после инсульта вызвано лихорадкой, а не гипертермией.

Обоснование лечения лихорадки, связанной с инсультом

Исследования на животных показывают, что повышение температуры тела после экспериментально индуцированной церебральной ишемии вызывает более обширное повреждение головного мозга 14, 15 и что гипертермические ишемические крысы, как правило, не реагируют и умирают вскоре после ишемии. 16 Когда температура мозга повышалась до 40 ° C в течение 3 часов в течение 24 часов после окклюзии средней мозговой артерии, полученный объем коркового инфаркта резко увеличился (~ 6,4 раза), как и общий объем инфаркта (3 раза). Кроме того, нервно-поведенческое восстановление у животных с лихорадкой было хуже по сравнению с животными с нормальной температурой тела. 14

Взаимосвязь между интенсивностью лихорадки и исходом инсульта или объемом инфаркта наиболее сильна в течение первых 24 часов; чем раньше разовьется лихорадка, тем серьезнее будет поражение головного мозга. 3 Кроме того, высокая температура тела вызывает трансформацию ишемической полутени в инфаркт, увеличивает разрушение гематоэнцефалического барьера, 17 и увеличивает апоптоз и воспалительную реакцию. 18, 19 Одна группа авторов поддержала идею о том, что контроль лихорадки может быть нейропротективным у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием. 20 Они показали, что индуцированная нормотермия была связана со значительным снижением церебрального метаболического расстройства.Авторы пришли к выводу, что активный контроль лихорадки является разумной терапевтической стратегией после субарахноидального кровоизлияния.

Этиология лихорадки после инсульта

Повышение уровня воспалительных маркеров в острой фазе ишемического инсульта — хорошо известное явление, которое может быть результатом инфекции экзогенными микроорганизмами или эндогенной воспалительной реакции восстановления мозга. Проникающие воспалительные микроорганизмы, такие как бактерии, выделяют пирогены, включая липополисахариды, пептидогликаны и мурамиловые пептиды, которые активируют лейкоциты для высвобождения эндогенных пирогенов, включая интерлейкины 1 и 6, фактор некроза опухоли-α и интерферон-γ.Эти цитокины запускают высвобождение арахидоновой кислоты из мембранных фосфолипидов, активацию циклооксигеназы и последующее производство простагландинов, таких как простагландин E 2 (PGE 2 ). Простагландин E 2 изменяет уставку терморегуляции в переднем гипоталамусе, а ответная реакция симпатии повышает внутреннюю температуру до уставки лихорадки. 21, 22

Инфекционная лихорадка

В большинстве случаев инфекция является причиной лихорадки после инсульта.Одна группа авторов обследовала 119 пациентов, госпитализированных после ишемического инсульта; 25% этих пациентов подняли температуру (температура> 38 ° C) в течение 24 часов после появления симптомов инсульта, а 32% имели температуру тела выше 37,5 ° C в течение 48 часов после ишемического инсульта. 23 Авторы предположили, что вероятные причины лихорадки в течение 48 часов после ишемического инсульта включали пневмококки, стрептококки, Escherichia coli , энтерококки или вирус парагриппа и вирус гриппа типа А.Они пришли к выводу, что большую часть лихорадки (83%) можно объяснить инфекционной или химической аспирационной пневмонией. 23 Пневмонит после аспирации часто сопровождается ранней бактериальной инфекцией даже в течение первых 48 часов. 24, 25

Неинфекционная лихорадка

При тяжелом инсульте массивный некроз тканей может привести к повышению температуры тела. 7 Другой причиной неинфекционной лихорадки может быть наличие крови в головном мозге. В течение нескольких часов после кровотечения лизис клеток крови приводит к накоплению свободных компонентов крови, таких как гемоглобин, и продуктов распада гемоглобина, таких как гем. 26, 27 Исследования фундаментальной науки показали, что гем, введенный в мозг крысы, вызывает лихорадку. 28 В предыдущей работе мы продемонстрировали, что интрацеребровентрикулярная инъекция гем-L-лизината вызывает дозозависимое повышение температуры у крыс. 29 Это сопровождалось повышением уровня PGE 2 в спинномозговой жидкости, что предотвращалось инфузией антител против PGE 2 ; однако введение индометацина не предотвратило вызванную гемом лихорадку.Эти данные показывают, что гем-индуцированная лихорадка является PGE 2 -зависимым ответом.

Различие между инфекционной и неинфекционной лихорадкой

Лихорадка чаще всего возникает в течение первых двух дней после инсульта. 2 Однако его причину не всегда легко определить. Некоторые авторы подчеркивают, что время лихорадки может указывать на ее происхождение. 3, 30 Хотя лихорадка в результате патологических процессов, связанных с инсультом, начинается в течение 24 часов после появления симптомов инсульта, лихорадка из-за инфекции появляется позже.Это говорит о том, что, если исключить существовавшую ранее инфекцию, ранняя лихорадка у пациентов с инсультом может указывать на неврологическое происхождение.

В одном исследовании сообщается, что уровни С-реактивного белка в сыворотке могут оказаться полезными для определения этиологии лихорадки, по крайней мере, у пациентов с нейтропенией. 31 Однако в другом исследовании пациенты, у которых были признаки инфекции, имели самые высокие концентрации C-реактивного белка в плазме в группе при поступлении, и эти концентрации либо снизились, либо не увеличились заметно в течение первой недели. 32 Изменения цитокинов после инсульта очень похожи на изменения после острой бактериальной или вирусной инфекции или хирургического вмешательства. 33, 34 По этой причине цитокины нельзя использовать в качестве факторов, позволяющих отличить неинфекционную лихорадку от инфекционной лихорадки. Было высказано предположение, что у пациентов с небольшими объемами инсульта инфаркта заметное повышение температуры тела, уровня С-реактивного белка или количества лейкоцитов следует рассматривать как индикатор инфекции. 35 У пациентов с обширными инфарктами часто наблюдается умеренное увеличение воспалительных параметров без признаков инфекции. 35 Более того, пациенты с более крупными поражениями могут демонстрировать более медленное снижение маркеров воспаления из-за более высокого уровня церебрального некроза, присутствующего при более крупном повреждении. 35

После количественной оценки воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок, фибриноген и количество лейкоцитов, оказалось, что ишемический инсульт не вызывает типичного острофазового ответа у большинства пациентов. 36

Лечение лихорадки после инсульта

Стандарты и рекомендации

Европейские специалисты по инсульту рассматривают мониторинг температуры тела как важный компонент лечения в инсультных отделениях. 37 Рекомендации Европейской инициативы по борьбе с инсультом по лечению инсульта включают лечение с температурой тела выше 37,5 ° C, поиск возможных инфекций (локализация и этиология) и начало индивидуализированного лечения антибиотиками. Аналогичным образом, Европейская организация по инсульту рекомендует контролировать температуру тела и начинать поиск сопутствующей инфекции при температуре выше 37 ° C. 38 Обе группы рекомендуют ацетаминофен для лечения лихорадки без указания конкретных доз.

Рекомендации Американской ассоциации инсульта для пациентов с ишемическим инсультом рекомендуют жаропонижающие средства при высокой температуре тела, как при ишемическом 39 , так и при геморрагическом 40 инсульте, но не рекомендуются температурный порог или стратегия лечения. Эта неопределенность отражается в разнообразии постоянных распоряжений о повышении температуры тела в больницах «Следуйте рекомендациям» (http://www.amhrt.org/HEARTORG/HealthcareResearch/GetWithThe GuidelinesHFStroke / GetWithTheGuidelinesStrokeHomePage / Stroke-Clinical-Article Tools-Library_Ar_3037.jsp). В пяти отдельных примерах постоянного распоряжения об остром ишемическом инсульте было пять различных наборов предписаний, касающихся повышенной температуры, которая варьировалась от нулевой до 1000 мг ацетаминофена каждые 4–6 часов при температуре выше 38,6 ° C. В больницах, где парацетамол рекомендуется при лихорадке, рекомендуются дозы от 325–1000 мг до 6 раз в день (но не более 4 г в день).

Экспериментальные и клинические испытания

Мультимодальное охлаждение

В проспективном рандомизированном исследовании эффективности охлаждающего одеяла с циркуляцией воздуха для контроля температуры у пациентов, перенесших инсульт, пациенты получали ацетаминофен и воздушное одеяло каждые 4 часа или ацетаминофен и терапия воздушным одеялом. 41 Лечение охлаждающим одеялом с циркуляцией воздуха через 24 часа не привело к эффективному снижению температуры тела у пациентов с лихорадкой в ​​неврологическом отделении интенсивной терапии по сравнению с лечением одним ацетаминофеном (44% против 36% эффективно охлаждаемых, соответственно). Более того, 12% пациентов не переносили воздушное одеяло. Это продемонстрировало, что терапия только ацетаминофеном или воздушным одеялом была эффективной в контроле лихорадки менее чем у половины пациентов с лихорадкой.

В большом наблюдательном исследовании одеяло от гипотермии, используемое у пациентов с температурой тела 102.5 ° F (39,17 ° C) в отделении интенсивной терапии, авторы пришли к выводу, что этот метод не более эффективен, чем другие методы охлаждения. 42 Для пациентов, получавших одеяла, и для контрольных пациентов средняя скорость охлаждения была одинаковой (0,028 ° F / час). Однако использование этих одеял было связано с более значительными колебаниями температуры и более сильным переохлаждением, чем при использовании других методов.

Другой альтернативой является эндоваскулярное охлаждение, которое приводит к быстрой индукции, стабильному уходу и контролируемому согреванию.Охлажденный физиологический раствор, циркулирующий вокруг внутрисосудистого катетера, можно использовать для предотвращения лихорадки или для индукции переохлаждения. В проспективном рандомизированном исследовании традиционное лечение лихорадки (ацетаминофен и охлаждающие одеяла) сравнивали с традиционным лечением плюс внутрисосудистая система теплообмена на основе катетера (Alsius, Irvine, CA). 43 Авторы обнаружили, что система охлаждения на основе катетера значительно снижает лихорадку у пациентов в неврологическом отделении интенсивной терапии и является более эффективной в борьбе с лихорадкой, чем обычные средства.Другая группа исследователей изучала возможность вызвать и поддерживать умеренную гипотермию с помощью устройства для внутривенного охлаждения. 44 Скорость охлаждения составляла в среднем 1,40 ± 0,6 ° C / час ± стандартное отклонение, а целевая температура была достигнута через 3 ± 1 часа. Во время переохлаждения максимальная наблюдаемая температура составляла 33,4 ° C, а минимальная — 32,2 ° C.

В проспективном исследовании, которое оценивало метод охлаждения поверхности (одеяло с потоком холодного воздуха) для индукции переохлаждения, температура тела пациентов снижалась со среднего значения 36.От 8 ° C (нормотермия) до 35,5 ° C, а гипотермия сохранялась до 4 часов после терапии (36,8 ° C против 35,5 ° C). 45 Смертность через 6 месяцев после инсульта была на 11% ниже у пациентов, получавших поверхностное охлаждение, чем у контрольных пациентов (температура при поступлении 36,9 ° C). Большинство опубликованных исследований посвящено гипотермии (32–35 ° C) как целевой температуре. В зависимости от используемого метода переохлаждение может быть достигнуто через 4–11 часов. 44–47 Однако достижения нормотермии также может быть достаточно для уменьшения осложнений после инсульта. 46 Одна группа авторов обнаружила, что у пациентов с большим супратенториальным кровотечением сопутствующая гипертермия значительно увеличивает смертность по сравнению с пациентами с нормотермией. 5 Это исследование предполагает, что достижения нормотермии может быть достаточно для улучшения исходов инсульта и лихорадки.

Фармакологическое лечение
Антибиотики

Антибиотики следует назначать на ранней стадии, если подозревается инфекционное происхождение, но профилактическое использование антибиотиков в настоящее время не рекомендуется.Важно отметить, что частое или неправильное использование антибиотиков для предотвращения инфекций может привести к увеличению числа устойчивых к антибиотикам бактерий. Исследования, проведенные на мышах, показали, что профилактическое антибактериальное лечение полностью предотвратило развитие лихорадки, значительно снизило смертность и улучшило неврологический исход после экспериментального инсульта. 48 Аналогичным образом, исследование, проведенное у пациентов с инсультом, показало, что профилактическая антибиотикотерапия мезлоциллин плюс сульбактам в течение 4 дней после острого тяжелого ишемического инсульта хорошо переносилась и уменьшала частоту, величину и продолжительность лихорадки. 49 Кроме того, терапия снизила уровень инфицирования и, возможно, даже была связана с улучшением клинического исхода.

Однако исследование ранней системной профилактики инфекции после инсульта (EPIAS) было преждевременно прекращено, поскольку левофлоксацин не предотвращал постинсультные инфекции и не улучшал исходы у пациентов с ишемическим или геморрагическим инсультом. 50 Исследование ESPIAS даже показало незначительное увеличение смертности в группе лечения. Исследование «Профилактическая антибактериальная терапия при остром ишемическом инсульте» (PANTHERIS) продемонстрировало эффективность профилактической противоинфекционной терапии моксифлоксацином. 51 Несмотря на то, что частота инфицирования была снижена у пациентов, получавших моксифлоксацин, выживаемость и неврологические исходы не были значительно улучшены по сравнению с группой плацебо. Миноциклин — это тетрациклиновый антибиотик, который разрабатывается как нейропротекторное средство для лечения острого инсульта. 52 Неизвестно, предотвращает ли миноциклин лихорадку после инсульта.

Жаропонижающие

Наиболее часто используемыми жаропонижающими средствами является ацетаминофен, хотя аспирин, ибупрофен или индометацин также применялись, когда риск кровотечения считался низким.В исследовании пациентов, поступивших в течение 12 часов после острого ишемического инсульта, температуру тела контролировали в течение 48 часов. 53 Когда температура превышала 37,5 ° C, начинали лечение либо аспирином 900 мг, либо ацетаминофеном 1000 мг. Пациенты, у которых сохранялась лихорадка через 6 часов, получали ацетаминофен до четырех раз в день. Хотя ацетаминофен был более эффективным в снижении температуры, чем аспирин в течение одного часа, оба препарата были одинаково неэффективны, при этом нормотермия достигалась только у 37–38% пациентов через 3 часа.Несколько небольших клинических испытаний тестировали ацетаминофен как средство лечения острого инсульта, обнаружив стойкое снижение температуры всего примерно на 0,25 ° C, но не влияющее на клинический результат. 54–56

В исследовании парацетамола (ацетаминофена) при инсульте (PAIS) 1400 пациентам случайным образом были назначены либо ацетаминофен 1 г 6 раз / день, либо плацебо; оба препарата назначались пациентам в плановом порядке в течение 12 часов после начала инсульта и продолжались в течение 3 дней. 57 Никакого улучшения исхода инсульта не было обнаружено, а среднее снижение температуры было умеренным 0.25 ° С. В группе пациентов с повышенной исходной температурой (37–39 ° C) лечение ацетаминофеном улучшило исход апостериорного анализа. Это исследование демонстрирует, что дозы ацетаминофена, превышающие максимальную рекомендованную суточную дозу (т.е. 4 г / день в это время), не приводят к более значительному снижению температуры, чем доза 3900 мг / день в других исследованиях. Вышеупомянутое исследование оставило открытой возможность того, что ацетаминофен может улучшить исход у пациентов с инсультом и лихорадкой без значительного снижения температуры тела.

Недавнее исследование показало, что регулярное употребление парацетамола 1 г 3 раза в день может значительно повысить кровяное давление у пациентов с ишемической болезнью сердца. 58 Это открытие дополнительно усиливает осторожность, которую необходимо соблюдать при использовании этого препарата у пациентов с инсультом, когда необходимо снижение артериального давления для предотвращения рецидива. 38

Недавно ацетаминофен стал доступен для внутривенного введения. Место внутривенного введения ацетаминофена ограничивается уменьшением боли и лихорадки в клинических ситуациях, когда пероральный или ректальный прием парацетамола невозможен.Однако, насколько нам известно, опубликованных данных об использовании внутривенного ацетаминофена для снижения температуры после инсульта нет.

Что касается других жаропонижающих средств, одна группа исследовала, приводит ли ибупрофен к снижению температуры тела у пациентов с острым ишемическим инсультом, даже если у них не было лихорадки. 54 Они обнаружили, что ибупрофен не оказывал статистически значимого влияния на температуру тела в течение всего периода исследования.

Заключение

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации по инсульту по лечению лихорадки в период острого инсульта рекомендуют снижать повышенную температуру тела.Однако в рекомендациях подчеркивается, что отсутствуют данные, демонстрирующие, что снижение температуры тела у пациентов с лихорадкой или без лихорадки улучшает неврологический исход после инсульта, а целевые значения температуры неизвестны. Следует очень осторожно подходить к лечению жаропонижающими средствами, поскольку снижение температуры может продлить течение инфекции у человека. Профилактический прием жаропонижающих средств также может маскировать инфекции и приводить к отсрочке лечения антибиотиками в тех случаях, когда они показаны.

Заметное снижение температуры может быть надежно достигнуто только нефармакологическими средствами, но физическое охлаждение может вызвать дрожь и сужение сосудов. Нет никаких конкретных рекомендаций относительно использования нефармакологических подходов к охлаждению для лечения лихорадки, но они кажутся наиболее многообещающими и должны выполняться.

Мы считаем, что доказательств, подтверждающих использование пероральных жаропонижающих средств для снижения температуры тела, недостаточно. Ацетаминофен в дозах, рекомендованных для лечения лихорадки, имеет ограниченную эффективность у пациентов в критическом состоянии и может быстро превышать максимальную суточную дозу, особенно новый максимум 3 г / день, подвергая пациента риску гепатотоксичности.

Клинические преимущества снижения температуры на больших выборках пациентов еще предстоит установить. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли лихорадка фактором или маркером неблагоприятного исхода, и, что более важно, определить оптимальное лечение.

Благодарности

NS063965 (SCF), VA Merit Review (SCF), NS055728 (DCH)

Ссылки

1. Сесслер Д.И. Механизмы терморегуляторной защиты. Crit Care Med. 2009. 37 (7 доп.): S203–10. [PubMed] [Google Scholar] 2.Аззимонди Дж., Бассейн Л., Нонино Ф. и др. Повышение температуры тела при остром инсульте ухудшает прогноз. Перспективное исследование. Инсульт. 1995; 26: 2040–3. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кастильо Дж., Давалос А., Марругат Дж., Нойя М. Сроки повреждения головного мозга, связанного с лихорадкой, при остром ишемическом инсульте. Инсульт. 1998. 29: 2455–60. [PubMed] [Google Scholar] 4. Хиндфельт Б. Прогностическое значение субфебрилитета и лихорадки при ишемическом инфаркте мозга. Acta Neurol Scand. 1976; 53: 72–79. [PubMed] [Google Scholar] 5. Кумрал Э., Тарлачи С., Акарер А.Влияние этиологии и топографии поражения на температуру тела в начале инсульта. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2001; 10: 150–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кастильо Дж., Мартинес Ф., Лейра Р. и др. Смертность и заболеваемость острым инфарктом мозга в зависимости от температуры и основных аналитических параметров. Cerebrovasc Dis. 1994; 4: 66–71. [Google Scholar] 7. Райт Дж., Йоргенсен Х.С., Педерсен П.М. и др. Температура тела при остром инсульте: связь с тяжестью инсульта, размером инфаркта, смертностью и исходом. Ланцет.1996; 347: 422–5. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хаджат С., Хаджат С., Шарма П. Влияние постинсультной гипертермии на исход инсульта: метаанализ исследований на пациентах. Инсульт. 2000; 31: 410–4. [PubMed] [Google Scholar] 9. Грир Д.М., Функ С.Е., Ривен Н.Л. и др. Влияние лихорадки на исход у пациентов с инсультом и неврологической травмой: комплексный метаанализ. Инсульт. 2008. 39: 3029–35. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мерсер Дж. Словарь терминов по термической физиологии, третье издание. Jpn J Physiol. 2001; 51: 245–80.[Google Scholar] 12. Kluger MJ. Лихорадка: горячая тема. Новости Physiol Sci. 1986; 1: 25–27. [Google Scholar] 13. Козак В., Клюгер М.Дж., Тесфайгзи Дж. И др. Молекулярные механизмы лихорадки и эндогенного жаропонижающего. Летопись N Y Acad Sci. 2000; 917: 121–34. [PubMed] [Google Scholar] 14. Kim JS. Цитокины и молекулы адгезии при инсульте и родственных заболеваниях. J Neurol Sci. 1996; 137: 69–78. [PubMed] [Google Scholar] 15. Баэна Р.К., Бусто Р., Дитрих В.Д. и др. Гипертермия, отсроченная на 24 часа, усугубляет повреждение нейронов в гиппокампе крысы после глобальной ишемии.Неврология. 1997. 48: 768–73. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дитрих В.Д., Бусто Р., Вальдес И., Лоор Ю. Эффекты нормотермической и легкой гипертермической ишемии переднего мозга у крыс. Инсульт. 1990; 21: 1318–25. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дитрих В.Д., Халли М., Вальдес И., Бусто Р. Взаимосвязь между повышенной проницаемостью сосудов и острым повреждением нейронов после контролируемой температурой ишемии мозга у крыс. Acta Neuropathol. 1991; 81: 615–25. [PubMed] [Google Scholar] 18. Майер С.М., Ахерн К., Ченг М.Л. и др.Оптимальная глубина и продолжительность легкой гипотермии в очаговой модели преходящей церебральной ишемии: влияние на неврологический исход, размер инфаркта, апоптоз и воспаление. Инсульт. 1998. 29: 2171–80. [PubMed] [Google Scholar] 19. Hanstock CC, Boisvert DP, Bendall MR, Allen PS. Оценка in vivo очаговых изменений лактата мозга с помощью протонной спектроскопии ЯМР. J Cereb Blood Flow Metab. 1988. 8: 208–14. [PubMed] [Google Scholar] 20. Оддо М., Франгос С., Милби А. и др. Индуцированная нормотермия уменьшает церебральный метаболический дисбаланс у пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием и рефрактерной лихорадкой.Инсульт. 2009. 40: 1913–6. [PubMed] [Google Scholar] 21. Rotondo D, Abul HT, Milton AS, Davidson J. Пирогенные иммуномодуляторы повышают уровень простагландина E2 в крови одновременно с началом лихорадки. Eur J Pharmacol. 1988. 154: 145–52. [PubMed] [Google Scholar] 22. Blatteis CM, Li S, Li Z, et al. Цитокины, PGE2 и эндотоксическая лихорадка: переоценка. Простагландины Other Lipid Mediat. 2005; 76: 1–18. [PubMed] [Google Scholar] 23. Грау А.Дж., Багл Ф., Шницлер П. и др. Лихорадка и инфекция на раннем этапе после ишемического инсульта.J Neurol Sci. 1999; 171: 115–20. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лангер М., Сигада М., Манделли М. и др. Пневмония с ранним началом: многоцентровое исследование в отделениях интенсивной терапии. Intensive Care Med. 1987. 13: 342–6. [PubMed] [Google Scholar] 25. Кеннеди Г. А., Кантер Р. К., Вайнер Л. Б., Томпкинс Дж. М.. Можно ли предсказать ранние бактериальные осложнения аспирации при дыхательной недостаточности? Педиатр Emerg Care. 1992; 8: 123–5. [PubMed] [Google Scholar] 26. Wu J, Hua Y, Keep RF и др. Окислительное повреждение головного мозга от экстравазированных эритроцитов после внутримозгового кровоизлияния.Brain Res. 2002; 953: 45–52. [PubMed] [Google Scholar] 27. Мац П.Г., Фудзимура М., Чан PH. Субарахноидальный гемолизат вызывает фрагментацию ДНК по типу апоптоза в мозге мыши. Brain Res. 2000; 858: 312–9. [PubMed] [Google Scholar] 28. Штайнер А.А., Бранко Л.Г. Центральный путь CO-гемоксигеназы повышает температуру тела простагландин-независимым образом. J. Appl Physiol (1985) 2000; 88: 1607–13. [PubMed] [Google Scholar] 29. Валентинович К., Сефер М., Войтал Б. и др. Роль простагландинов при геминдуцированной лихорадке.J. Physiol Pharmacol. 2006; 57 (Дополнение 8): 73–82. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бойзен Г., Кристенсен Х. Тяжесть инсульта определяет температуру тела при остром инсульте. Инсульт. 2001; 32: 413–7. [PubMed] [Google Scholar] 31. Manian FA. Проспективное исследование ежедневного измерения С-реактивного белка в сыворотке крови взрослых с нейтропенией. Clin Infect Dis. 1995; 21: 114–21. [PubMed] [Google Scholar] 32. Смит CJ, Emsley HCA, Vail A и др. Вариабельность системного ответа острой фазы после ишемического инсульта. J Neurol Sci.2006; 251: 77–81. [PubMed] [Google Scholar] 33. Накаяма Т., Сонода С., Урано Т. и др. Мониторинг сывороточного амилоидного белка А и С-реактивного белка в качестве маркеров воспаления при инфекционных заболеваниях. Clin Chem. 1993; 39: 293–7. [PubMed] [Google Scholar] 34. Бенгзон Дж., Грабб А., Буне А. и др. Уровни С-реактивного белка после стандартных нейрохирургических процедур. Acta Neurochir. 2003. 145: 667–70. [PubMed] [Google Scholar] 35. Audebert HJ, Rott MM, Eck T, Haberl RL. Системный воспалительный ответ зависит от начальной тяжести инсульта, но ослабляется успешным тромболизисом.Инсульт. 2004. 35: 2128–33. [PubMed] [Google Scholar] 36. Марквардт Л., Руф А., Мансманн У. и др. Воспалительная реакция после острого ишемического инсульта. J Neurol Sci. 2005. 236: 65–71. [PubMed] [Google Scholar] 37. Leys D, Ringelstein EB, Kaste M, Hacke W. от Исполнительного комитета Европейской инициативы по инсульту. Основные компоненты ухода за инсультным отделением: результаты опроса европейских экспертов. Cerebrovasc Dis. 2007; 23: 344–52. [PubMed] [Google Scholar] 38. Ринглеб П.А., Буссер М.-Дж., Форд Дж. И др. Руководство по ведению ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки, 2008 г.Cerebrovasc Dis. 2008. 25: 457–507. [PubMed] [Google Scholar] 39. Адамс HP, мл., Дель Зоппо Г., Альбертс М.Дж. и др. Рекомендации по раннему ведению взрослых с ишемическим инсультом: рекомендации Американской кардиологической ассоциации / Американского совета по инсульту, Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательствам, а также Совета по атеросклеротическим заболеваниям периферических сосудов и качеству лечения в междисциплинарных исследованиях Группы. Инсульт. 2007. 38: 1655–711.[PubMed] [Google Scholar] 40. Бродерик Дж., Коннолли С., Фельдманн Э. и др. Рекомендации по ведению спонтанного внутримозгового кровоизлияния у взрослых: обновление 2007 г .: руководство Американской кардиологической ассоциации / Американского совета по инсульту, Совета по исследованиям высокого кровяного давления и Междисциплинарной рабочей группы по качеству лечения и результатам. Тираж. 2007; 116: e391–413. [PubMed] [Google Scholar] 41. Mayer S, Commichau C, Scarmeas N, et al. Клинические испытания охлаждающего одеяла с циркуляцией воздуха для контроля температуры у тяжелых неврологических пациентов.Неврология. 2001; 56: 292–8. [PubMed] [Google Scholar] 42. О’Доннелл Дж., Аксельрод П., Фишер С., Лорбер Б. Использование и эффективность одеял от гипотермии для пациентов с лихорадкой в ​​отделении интенсивной терапии. Clin Infect Dis. 1997; 24: 1208–13. [PubMed] [Google Scholar] 43. Diringer MN. Лечение лихорадки в неврологическом отделении интенсивной терапии с помощью катетерной системы теплообмена. Crit Care Med. 2004. 32: 559–64. [PubMed] [Google Scholar] 44. Георгиадис Д., Шварц С., Коллмар Р., Шваб С. Эндоваскулярное охлаждение при умеренной гипотермии у пациентов с острым инсультом: первые результаты нового подхода.Инсульт. 2001; 32: 2550–3. [PubMed] [Google Scholar] 45. Каммерсгаард Л.П., Расмуссен Б.Х., Йоргенсен Х.С. и др. Выполнимость и безопасность индукции умеренной гипотермии у бодрствующих пациентов с острым инсультом посредством поверхностного охлаждения: исследование случай-контроль: Копенгагенское исследование инсульта. Инсульт. 2000; 31: 2251–6. [PubMed] [Google Scholar] 46. Шваб С., Шварц С., Шпрангер М. и др. Умеренное переохлаждение в лечении больных с тяжелым инфарктом средней мозговой артерии. Инсульт. 1998. 29: 2461–6. [PubMed] [Google Scholar] 47.Schwab S, Georgiadis D, Berrouschot J, et al. Возможность и безопасность умеренной гипотермии после массивного инфаркта полушария. Инсульт. 2001; 32: 2033–5. [PubMed] [Google Scholar] 48. Meisel C, Prass K, Braun J и др. Профилактическое антибактериальное лечение улучшает общий медицинский и неврологический исход на мышиной модели инсульта. Инсульт. 2004; 35: 2–6. [PubMed] [Google Scholar] 49. Шварц С., Аль-Шаджлави Ф., Больной С. и др. Влияние профилактической антибактериальной терапии мезлоциллином и сульбактамом на частоту и высоту лихорадки после тяжелого острого ишемического инсульта: инсульт Мангеймская инфекция в исследовании инсульта (MISS).2008; 39: 1220–7. [PubMed] [Google Scholar] 50. Чаморро А., Хоркахада Дж. П., Обач В. и др. Исследование ранней системной профилактики инфекции после инсульта: рандомизированное клиническое исследование. Инсульт. 2005; 36: 1495–500. [PubMed] [Google Scholar] 51. Хармс Х., Прасс К., Мейзель С. и др. Профилактическая антибактериальная терапия при остром ишемическом инсульте: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One. 2008; 3: e2158. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Fagan SC, Waller JL, Nichols FT и др. Миноциклин для улучшения неврологического исхода при инсульте (MINOS): исследование по подбору доз.Инсульт. 2010; 41: 2283–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Султер Дж., Элтинг Дж. В., Мауриц Н. и др. Ацетилсалициловая кислота и ацетаминофен для борьбы с повышенной температурой тела при остром ишемическом инсульте. Cerebrovasc Dis. 2004. 17: 118–22. [PubMed] [Google Scholar] 54. Диппель Д. В., ван Бреда Э. Дж., Ван дер Ворп Х. Б. и др. Влияние парацетамола (ацетаминофена) и ибупрофена на температуру тела при остром ишемическом инсульте PISA, двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы II [ISRCTN98608690] BMC Cardiovasc Disord.2003; 3: 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Каснер С.Е., Вейн Т., Пирияват П. и др. Ацетаминофен для изменения температуры тела при остром инсульте: рандомизированное клиническое исследование. Инсульт. 2002; 33: 130–4. [PubMed] [Google Scholar] 56. Koennecke HC, Leistner S. Профилактическое жаропонижающее лечение ацетаминофеном при остром ишемическом инсульте: пилотное исследование. Неврология. 2001; 57: 2301–3. [PubMed] [Google Scholar] 57. den Hertog HM, van der Worp HB, van Gemert HM, et al. Исследование парацетамола (ацетаминофена) при инсульте (PAIS): многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы III.Lancet Neurol. 2009; 8: 434–40. [PubMed] [Google Scholar] 58. Судано I, Фламмер А.Дж., Периат Д. и др. Ацетаминофен повышает кровяное давление у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж. 2010; 122: 1789–96. [PubMed] [Google Scholar]

Лихорадка без страха: информация для родителей

Посмотрим правде в глаза, лихорадка может пугать родителей. Когда ваш ребенок горит, бывает трудно правильно мыслить и принимать важные решения. Если вы узнаете, что вызывает лихорадку и как ее лечить, это ослабит ваше беспокойство и поможет вам взять ситуацию под контроль.

Что вызывает жар?

У каждого есть свой внутренний «термостат», который регулирует температуру тела, и нормальная температура тела составляет около 98,6 градусов по Фаренгейту плюс-минус около одного градуса (37 градусов по Цельсию, плюс-минус около 0,6 градуса). Когда организм обнаруживает инфекцию или другое заболевание, мозг реагирует повышением температуры тела, чтобы помочь бороться с этим заболеванием.

Ректальная температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту считается лихорадкой. Ребенку с высокой температурой не всегда необходимо обращаться к врачу.Это зависит от возраста ребенка ( см. Fever and Your Baby ) и других симптомов, которые у него есть.

Управление лихорадкой

Лихорадку не всегда можно определить, пощупав лоб ребенка. Обычно необходимо измерить и его температуру. Хотя на рынке существует множество термометров, которые измеряют температуру в различных областях, родителям следует использовать ректальные термометры вместе с младенцами для наиболее точного измерения. См. Как измерить температуру у ребенка для получения дополнительной информации.

После того, как вы определили температуру, самое важное, что вы можете сделать, — это улучшить самочувствие ребенка и убедиться, что он получает достаточно жидкости, чтобы не обезвоживаться. Хотя вы можете инстинктивно отвести ребенка к врачу, в этом нет необходимости, особенно если ребенок выглядит нормально после того, как его дискомфорт исчез.

Сохранение лихорадки в убежище

Хотя не всякую лихорадку нужно лечить, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы вашему ребенку было комфортнее.

  • Введение ребенку парацетамола или ибупрофена обычно снижает температуру. Важно убедиться, что вы даете ребенку правильную дозу.
  • Если вашему ребенку меньше двух лет, обратитесь к педиатру или фармацевту, чтобы узнать правильную дозу. Для детей старшего возраста соблюдайте рекомендованную дозу, указанную на этикетке.
  • Не переодевайте ребенка чрезмерно. Другие методы снижения температуры, такие как спиртовая ванна, компрессы со льдом и т. Д., Больше не рекомендуются и могут оказать неблагоприятное воздействие на вашего ребенка.
  • Высокая температура также вызывает у ребенка более быструю потерю жидкости, поэтому предложите много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Признаки обезвоживания включают плач без слез, сухость во рту и меньшее количество мокрых подгузников.
  • Держите цифровой термометр наготове и под рукой, чтобы вам не пришлось искать его, когда ваш ребенок заболеет.
  • Имейте под рукой детский парацетамол или ибупрофен.
  • Убедитесь, что номер телефона вашего педиатра под рукой.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему детскому врачу, если у вашего ребенка высокая температура и:

  • Выглядит очень больным, необычно сонным или очень суетливым
  • Был в очень жарком месте, например как перегретый автомобиль
  • Имеются другие симптомы, такие как ригидность шеи, сильная головная боль, сильная боль в горле, сильная боль в ушах, необъяснимая сыпь или повторяющаяся рвота или диарея
  • Имеет признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, запавший мягкое пятно или значительно меньшее количество влажных подгузников, и он не может принимать жидкости
  • Имеет проблемы с иммунной системой, такие как серповидно-клеточная анемия или рак, или принимает стероиды
  • Испытывает судороги
  • Моложе 3 месяцев (12 недель) ) и имеет температуру 100.4 ° F (38,0 ° C) или выше
  • Температура неоднократно поднимается выше 104 ° F (40 ° C) у ребенка любого возраста

Также звоните своему врачу, если:

  • Ваш ребенок все еще «болеет» как только его температура снизится.
  • Кажется, вашему ребенку становится хуже.
  • У ребенка младше 2 лет лихорадка сохраняется более 24 часов.
  • Лихорадка сохраняется более 3 дней (72 часов) у ребенка в возрасте 2 лет и старше.

Дополнительная информация о HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Лихорадка у новорожденного | Детская больница Филадельфии

Если ваш новорожденный младше 2 месяцев с ректальной температурой выше 100.4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию), немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Если вашему ребенку от 2 до 3 месяцев и его температура (в любом случае) выше 100,4 градусов по Фаренгейту, немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

Если вашему ребенку больше 3 месяцев, немедленно позвоните лечащему врачу, если:

Лихорадка формально определяется большинством поставщиков первичной медико-санитарной помощи как температура 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) и выше.

У вашего ребенка поднимается температура, чтобы бороться с микробами. Иммунная система повышает температуру тела, чтобы избавиться от микробов, не причиняя вреда вашему ребенку.

При повышении температуры вашему ребенку часто становится жарко и он покраснел. Лихорадка может вызвать головную боль или ломоту в теле, потоотделение или дрожь. У некоторых детей возникают головные боли при лихорадке, а у большинства теряется аппетит. Некоторые дети просто чувствуют себя более сонными, чем обычно. Многие младенцы капризны, когда у них жар, и чувствуют себя намного лучше, когда температура снова снижается.

Вы можете заметить учащение пульса и дыхания вашего ребенка при повышении температуры тела. Это нормальное явление при лихорадке.

Лихорадка часто встречается у детей, но для новорожденного она может быть признаком опасной инфекции. Вот почему детей младше 2 месяцев следует доставить в отделение неотложной помощи при температуре 100,4 и выше.

Большинство лихорадок у детей вызывается вирусами. Гораздо меньшее количество вызвано бактериальными инфекциями, такими как инфекции уха, ангина или пневмония.

Продолжительная лихорадка, то есть повышение температуры более недели, или повторяющаяся лихорадка могут быть признаком основного хронического заболевания, поэтому важно проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка.

Узнайте больше о лечении лихорадки у здоровых детей. Посмотрите это видео, чтобы лучше понять, почему у детей повышается температура и когда вам следует позвонить лечащему врачу.

Лихорадка и высокая температура у детей и младенцев — когда обратиться к врачу

БОЛЬШЕ О ПРОБЛЕМЕ И ГРИППЕ

На этой странице

Лихорадка — один из симптомов COVID-19 .Даже если у вас легкие симптомы, немедленно пройдите тест на COVID-19 — используйте средство проверки симптомов лихорадки , если вы не знаете, что делать.

Лихорадка довольно часто встречается у детей младшего возраста и обычно легкая. Иногда причины повышения температуры требуют неотложного внимания, но в большинстве случаев с ними можно справиться дома.

Что такое жар?

Лихорадка — это температура 38 ° C или выше.

Лихорадка — один из способов борьбы с инфекцией.

Может развиваться медленно, в течение нескольких дней, или может очень быстро подняться температура. Обычно это не имеет ничего общего с болезнью, вызывающей жар.

Если лицо вашего ребенка горячее на ощупь, и он покраснел или покраснел, возможно, у него жар. Вы можете проверить их температуру с помощью термометра.

Нормальная температура у детей составляет от 36,5 ° C до 38 ° C, хотя это зависит от человека, его возраста, того, чем они занимаются, времени суток и в какой части тела вы измеряете температуру.

Температура тела обычно самая низкая в ранние утренние часы и самая высокая во второй половине дня и ранним вечером.

Что вызывает жар у детей?

Инфекции — самая частая причина лихорадки у детей. Большинство из них вызвано вирусами, вызывающими простуду, грипп, COVID-19, инфекции верхних дыхательных путей и распространенные детские инфекционные заболевания. Эти инфекции не длятся долго и обычно не требуют лечения.

Некоторые инфекции вызываются бактериями и требуют лечения антибиотиками. К ним относятся определенные инфекции уха и горла, инфекции мочевыводящих путей, пневмония и инфекции крови. Вам необходимо обратиться к врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка есть какая-либо из этих инфекций.

Существуют и другие, относительно редкие причины лихорадки. К ним относятся побочные реакции на лекарства или вакцины, хроническое воспаление суставов, некоторые опухоли и желудочно-кишечные заболевания.

Каковы признаки и симптомы лихорадки?

Лихорадка сама по себе редко бывает вредной.Но из-за высокой температуры ваш ребенок может чувствовать себя некомфортно — у него может быть озноб или дрожь, когда температура повышается, и он может потеть, когда она падает. Иногда у них может развиться легкое обезвоживание, если они теряют много жидкости из-за лихорадки и не восполняют ее.

Лихорадочные судороги

Лихорадочные судороги — это припадки, возникающие из-за лихорадки. Они встречаются примерно у 1 из 30 детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. У большинства детей с фебрильными судорогами никогда больше не будет.Лихорадочные судороги не имеют долгосрочных последствий, но вам следует поговорить о них со своим врачом.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь устройством проверки симптомов лихорадки и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Когда нужно отвезти к врачу ребенка с температурой?

Вам не нужно обращаться к врачу, если вашему ребенку больше трех лет и он не слишком болен, несмотря на высокую температуру.

Некоторые симптомы, которые появляются при повышенной температуре у ребенка, требуют неотложной помощи, и вам следует позвонить в «тройной ноль» (000) и вызвать скорую помощь.Эти симптомы могут включать ребенка:

  • быть вялым или не отвечать на ваш голос
  • потеря сознания или приступ (иногда называемый « припадок ») впервые
  • затрудненное дыхание

Вам также следует немедленно обратиться к врачу или связаться с ним, если ваш ребенок:

  • старше 6 месяцев и проявляет другие признаки недомогания — например, они вялые и сонливые или вы беспокоитесь о них
  • рвота
  • имеет постоянные головные боли
  • болит живот
  • имеет жесткую шею
  • свет режет глаза
  • родничок (мягкое пятно на голове ребенка) выпячивается
  • плохо принимает жидкости
  • плохо отводит мочу
  • болеет лихорадкой более 3 дней
  • путешествовал или контактировал с кем-то с серьезной инфекцией

Любого ребенка младше 3 месяцев с высокой температурой следует доставить прямо в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если отделение вашего врача закрыто, обратитесь в его нерабочее время или позвоните в службу здравоохранения по телефону 1800 022 222 (в Виктории это называется ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ВЫЗОВУ).

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как лечить ребенка с температурой

Большинство причин повышения температуры у ребенка обычно несерьезны, и с ними можно справиться в домашних условиях.Температура проходит независимо от лечения. Температура вашего ребенка вернется к норме, когда инфекция или другая причина лихорадки полностью исчезнет.

У детей младше 12 месяцев лихорадка может быть признаком более серьезного заболевания, и вам необходимо обратиться к врачу.

Как правило, дети хорошо переносят лихорадку. Однако, если у вашего ребенка высокая температура, вот несколько способов сделать его более комфортным:

  • Оденьте их в легкую одежду или даже разденьте их до подгузников или майки и штанов.
  • Накройте их простыней, если они дрожат.
  • Поддерживайте в комнате комфортную температуру, регулируя обогрев или открывая окно.
  • Дайте им выпить много прохладной прозрачной жидкости. Дайте ребенку больше грудного вскармливания, смеси или прохладной кипяченой воды, если это ребенок младше 6 месяцев.
  • Если ваш ребенок не голоден, это не проблема. Самое важное — убедиться, что они пьют достаточно, чтобы избежать обезвоживания.
  • Протри им голову теплой губкой или салфеткой для лица.Прохладные ванны и вентиляторы могут вызвать у ребенка дискомфорт, а дрожь может повысить температуру тела.

Лекарства от лихорадки

Нет необходимости давать ребенку лекарства от лихорадки, если он не испытывает боли или дискомфорта.

Парацетамол можно давать детям старше 1 месяца при болях и симптомах лихорадки. Убедитесь, что у вас есть сила, соответствующая возрасту и весу вашего ребенка, поскольку передозировка может быть опасной. Внимательно прочтите и следуйте указаниям на этикетке.Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Ибупрофен можно назначать при боли и симптомах лихорадки у детей от 3 месяцев и старше с массой тела более 6 кг. Избегайте ибупрофена, если у вашего ребенка астма, если только ваш врач не посоветовал.

Не давайте аспирин детям до 16 лет, если это специально не предписано врачом.

Лихорадка у детей

Определение лихорадки у ребенка зависит от возраста ребенка и общего состояния здоровья.

Для младенцев младше 3 месяцев и для всех детей с аномальной иммунной системой лихорадка определяется как температура 100.4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) и выше. У очень маленьких детей температуру следует измерять ректально, но для детей с проблемами иммунной системы могут потребоваться другие методы измерения температуры (перорально, под мышкой).

Для младенцев и детей старшего возраста и тех, у кого нет проблем с иммунной системой, большинство врачей определяют лихорадку как температуру 101,2 градуса по Фаренгейту (38,4 градуса Цельсия) и выше при приеме любым способом (перорально, ректально, под мышкой и т. Д.)).

В организме есть несколько способов поддерживать нормальную температуру тела. Органы, участвующие в регулировании температуры, включают мозг, кожу, мышцы и кровеносные сосуды. Организм реагирует на изменение температуры следующим образом:

.
  • Увеличение или уменьшение потоотделения.
  • Отвод крови от поверхности кожи или ближе к ней.
  • Избавление от воды в теле или удержание в ней воды.
  • Ищете более прохладную или более теплую среду.

Когда у вашего ребенка жар, организм пытается контролировать температуру таким же образом, но он временно сбросил свой термостат на более высокую температуру. Температура повышается по ряду причин:

  • Химические вещества, называемые цитокинами и медиаторами, вырабатываются в организме в ответ на вторжение микроорганизмов, злокачественных новообразований или других злоумышленников.
  • Тело производит больше макрофагов, которые являются клетками, которые вступают в бой, когда в нем присутствуют злоумышленники.Эти клетки фактически «съедают» вторгшийся организм.
  • Организм усиленно пытается вырабатывать естественные антитела, которые борются с инфекцией. Эти антитела распознают инфекцию при следующей попытке заражения.
  • Многие бактерии заключены в оболочку, похожую на оболочку. Когда эта мембрана повреждена или сломана, выходящее содержимое может быть токсичным для организма и стимулировать мозг к повышению температуры.

Пациенты могут быть осмотрены экспертами по инфекционным заболеваниям Техаса.

Причины и факторы риска

Лихорадку могут вызвать следующие состояния:

  • Инфекционные болезни
  • Некоторые лекарства
  • Тепловой удар
  • Переливание крови
  • Нарушения головного мозга
  • Некоторые виды рака
  • Некоторые аутоиммунные заболевания

Каковы преимущества лихорадки?

Лихорадка — это не болезнь. Это симптом или признак того, что ваше тело борется с болезнью или инфекцией.Лихорадка стимулирует защитные силы организма, отправляя белые кровяные тельца и другие «боевые» клетки бороться и уничтожать причину инфекции.

Симптомы и типы

Дети с лихорадкой могут чувствовать себя более некомфортно при повышении температуры. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы лихорадки. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Помимо повышенной температуры тела симптомы могут включать:

  • Ваш ребенок может быть не таким активным или разговорчивым, как обычно.
  • Он может казаться более возбужденным, менее голодным и более жаждущим.
  • Вашему ребенку может быть тепло или жарко. Помните, что даже если ваш ребенок чувствует, что он «горит», измеренная температура может быть не такой высокой.

Симптомы лихорадки могут напоминать другие заболевания. Согласно Американской академии педиатрии, если ваш ребенок младше 3 месяцев и имеет температуру 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше, вам следует немедленно позвонить врачу вашего ребенка.Если вы не уверены, всегда уточняйте диагноз у лечащего врача.

Когда следует лечить лихорадку?

У детей следует лечить жар, вызывающий у них дискомфорт. Лечение лихорадки вашего ребенка не поможет организму быстрее избавиться от инфекции или болезни; это просто снимет дискомфорт, связанный с лихорадкой. У детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут развиться судороги от лихорадки (так называемые фебрильные судороги). Если у вашего ребенка действительно фебрильные судороги, есть вероятность, что они могут повториться снова, но, как правило, дети перерастают фебрильные судороги.Лихорадочный приступ не означает, что у вашего ребенка эпилепсия. Нет никаких доказательств того, что лечение лихорадки снизит риск фебрильного приступа.

Что я могу сделать, чтобы снизить температуру у моего ребенка?

Специфическое лечение лихорадки будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Насколько он болен
  • Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидаемая продолжительность болезни
  • Ваше мнение или предпочтение

Чтобы снять жар, введите жаропонижающее лекарство, например парацетамол или ибупрофен. НЕ давайте ребенку аспирин, так как это связано с серьезным потенциально смертельным заболеванием, которое называется синдромом Рейе.

Другие способы снижения температуры:

  • Легко оденьте ребенка. Излишняя одежда задерживает тепло тела и вызывает повышение температуры.
  • Поощряйте ребенка пить много жидкости, например воду, соки, газированные напитки, пунш или фруктовое мороженое.
  • Примите теплую ванну. Не позволяйте ребенку дрожать от холодной воды, так как это может повысить температуру тела. НИКОГДА не оставляйте ребенка в ванне без присмотра.
  • НЕ используйте спиртовые ванны.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и его температура составляет 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше.

Если ваш ребенок старше 3 месяцев, немедленно позвоните поставщику вашего ребенка, если:

  • Ваш ребенок безутешно плачет.
  • Вашего ребенка трудно разбудить.
  • Ваш ребенок находился в очень жарком месте, например, в раскаленной машине.
  • У вашего ребенка припадок (судороги).
  • У вашего ребенка есть другие симптомы, такие как сильная головная боль, ригидность шеи или необъяснимая сыпь.
  • Ваш ребенок принимает стероиды или у него проблемы с иммунной системой, например, рак.
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным.
  • Температура постоянно повышается до 104 градусов по Фаренгейту (40 градусов по Цельсию) или выше.
  • У вашего ребенка сильная рвота или диарея.

Позвоните поставщику услуг вашего ребенка в рабочее время, если присутствует какое-либо из следующих условий:

  • Вашему ребенку 2 года или меньше, и температура сохраняется более 24 часов.
  • Вашему ребенку больше 2 лет, и у него повышенная температура более 72 часов.
  • Когда температура спадает, вашему ребенку становится хуже или он все еще болеет.
  • У вас есть другие проблемы или вопросы.

Лихорадка у детей | Информация о здоровье

Лечение лихорадки у детей

Повышенная температура у детей часто возникает из-за вирусной инфекции и проходит сама по себе. Итак, чтобы вылечить лихорадку у вашего ребенка, вам, возможно, нужно просто обеспечить ему комфорт и подождать, пока ему станет лучше.

Но в некоторых случаях жар может быть признаком более серьезного заболевания. Вот почему так важно следить за любыми изменениями в поведении и любыми другими симптомами.

Самопомощь

Лихорадка — часть естественной реакции организма на инфекцию, поэтому иногда ее не нужно лечить, пока ваш ребенок не беспокоится.

Регулярно предлагайте ребенку попить, чтобы предотвратить обезвоживание. Если вы кормите ребенка грудью, то можете продолжать как обычно. Информацию о том, как узнать, обезвожен ли ваш ребенок, см. В разделе часто задаваемых вопросов «Как узнать, обезвожен ли мой ребенок?»

Несмотря на то, что важно, чтобы ваш ребенок не перегревался, следите за тем, чтобы он не был недоодетым. Не пытайтесь активно охладить ребенка — например, с помощью прохладного обтирания губкой или холодной ванны. Это вряд ли сработает, это может беспокоить вашего ребенка и вызвать дрожь.

Пока у вашего ребенка высокая температура, лучше не пускать его в школу или детский сад. Следите за ними и проверяйте их ночью.

Лекарства

Если у вашего ребенка жар, и он чувствует себя некомфортно или расстроен, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен. Не давайте эти лекарства только для того, чтобы снизить температуру, если в остальном ваш ребенок здоров.

Если вы попробуете парацетамол, но он не поможет, вы можете попробовать ибупрофен, и наоборот.Однако не давайте сразу оба лекарства.

Обязательно запишите, сколько парацетамола или ибупрофена принял ваш ребенок и когда вы его дали. Это поможет убедиться, что вы случайно не дадите им больше рекомендованной суммы.

Лекарства для детей можно купить в аптеке без рецепта врача. Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к лекарству вашего ребенка, и если у вас есть какие-либо вопросы, спросите совета у фармацевта.

Если ваш терапевт считает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция, он может назначить курс антибиотиков.

Лихорадка у детей | Здоровье Плюс

От чего зависит жар?

У вашего ребенка высокая температура, если он или она:

  • Имеет ректальную температуру 38 ° C или выше.
  • Имеет температуру полости рта 37,8 ° C или выше.
  • Имеет температуру подмышек 37,2 ° C или выше.

Показания температуры на лбу не всегда могут служить надежным индикатором лихорадки.В случае сомнений используйте другой метод для подтверждения результатов. Всегда используйте надежный термометр.

Почему у моего ребенка жар?


Лихорадка — это естественная защитная реакция нашего организма на инфекцию, вызванную проникшими в организм микробами. При более высокой температуре тела микробам будет труднее размножаться, поскольку наша иммунная система их убивает. Инфекции у детей не обязательно могут быть тяжелыми, поскольку они помогают укрепить их иммунную систему.

Есть два типа микробов, вызывающих инфекции:

В большинстве случаев лихорадка вашего ребенка возникает из-за саморазрушающегося общего вируса, с которым будет бороться иммунная система.

Бактериальные инфекции, с другой стороны, могут ухудшиться, если не лечить антибиотиками.

Следует отметить один важный момент: высота лихорадки не коррелирует с тяжестью заболевания ребенка.

Простуда или другие вирусные инфекции иногда могут вызывать довольно высокую температуру (в диапазоне 38,9–40 ° C), но обычно это не указывает на серьезную проблему. Напротив, серьезные инфекции могут не вызывать лихорадки и проявляться в виде аномально низкой температуры тела, особенно у младенцев.

Лихорадка также может вызывать озноб, поскольку тело пытается выделить дополнительное тепло, что приводит к повышению температуры тела. Ребенок также может потеть, поскольку тело выделяет дополнительное тепло, когда температура начинает падать.

Как долго продлится лихорадка у моего ребенка?

В большинстве случаев лихорадка сама по себе безвредна и проходит через 3-5 дней. Пусть вашему ребенку будет комфортно, и пусть тело естественным образом борется с лихорадкой. Однако следите за тем, чтобы температура не усилилась.

Как мне сделать так, чтобы моему ребенку было комфортно?


Есть много способов справиться с лихорадкой и сделать так, чтобы вашему ребенку было комфортно:

  • Положите прохладный компресс на лоб
  • Поддерживайте в комнате умеренную температуру — не слишком жарко и не слишком холодно
  • Оденьте вашего ребенка в легкую одежду
  • Используйте легкое одеяло во время сна
  • Охладите ребенка теплой ванной с губкой
  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание
  • Позвольте вашему ребенку есть столько, сколько он может.Важно не то, сколько ест ваш ребенок, а то, нормально ли он пьет и мочится.
  • Держите ребенка дома
  • Позвольте вашему ребенку как можно больше отдыхать
  • Дайте вашему ребенку парацетамол или ибупрофен в соответствии с рекомендованной для детей дозировкой.

Никогда не давайте аспирин детям. Это может привести к более высокому риску синдрома Рея — редкого, но очень серьезного заболевания, вызывающего отек печени и мозга.

Младенцам в возрасте до 2 месяцев нельзя давать лекарства от лихорадки без предварительного осмотра врача.

Почему у моего ребенка ночью повышается температура?

Дети более подвержены лихорадке, поскольку их иммунная система еще не полностью развита. Но не пугайтесь, если температура у вашего ребенка повышается ночью. Вечером температура тела повышается естественным образом, поэтому небольшая температура днем ​​может легко подскочить во время сна.

У моего ребенка жар и другие симптомы.Я должен беспокоиться?

Общие симптомы, обычно связанные с лихорадкой, могут включать:

  • Дрожь
  • Холодные руки и ноги
  • Усталость и дискомфорт
  • Боли и боли
  • Головные боли
  • Потоотделение или чувство покраснения
  • Отсутствие аппетита
  • Слабость или недостаток энергии

Эти симптомы обычно не вызывают беспокойства. От них могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта.

Когда мне следует вызвать врача?


Хотя организм очень хорошо борется с инфекциями, приведите ребенка к врачу, если вы заметили эти предупреждающие знаки:

  • Вашему ребенку младше 2 месяцев, и у него температура 38 ° C или выше
  • Вашему ребенку от 3 до 6 месяцев, и у него температура до 38,9 ° C и выше
  • У вашего ребенка стойкая лихорадка, которая длится более 72 часов.

Следующие ниже симптомы являются ненормальными и могут указывать на серьезную инфекцию.Вашему ребенку должна быть немедленно оказана медицинская помощь.

  • Очень сонливость или раздражительность
  • Проблемы с дыханием
  • Сыпь или пурпурные пятна, похожие на синяки на коже
  • Боль, покраснение или припухлость в определенной области
  • У младенцев мягкое пятно на голове выпячивается или вдавлено внутрь
  • Пить очень мало воды
  • Сильно уменьшенное мочеиспускание или боль при мочеиспускании
  • Сильный кашель
  • Рвота
  • Изъятия
  • Имеет трудности при ходьбе
  • Голубые губы, язык или ногти

Статья проверена доктором Ратной Шриджая, педиатром больницы Глениглс

Список литературы

Основы термометра: измерение температуры вашего ребенка (n.д.). Получено 1 июня 2019 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/thermometer/art-20047410

.

Лечение лихорадки у детей (нет данных). Получено 1 июня 2019 г. с сайта https://www.webmd.com/first-aid/fever-in-children-treatment#1

.

Что делать, если у вашего ребенка высокая температура (нет данных). Получено 1 июня 2019 г. с сайта https://www.webmd.com/children/guide/treat-fever-young-children#1

.

О’Киф Осборн, Коринн (без даты). Как лечить вирусную лихорадку в домашних условиях.Получено 1 июня 2019 г. с сайта https://www.healthline.com/health/viral-fever-home-remedies

.

Тиммонс, Джессика (нет данных). Baby Fever 101: Как ухаживать за своим ребенком. Получено 1 июня 2019 г. с сайта https://www.healthline.com/health/parenting/baby-fever-101

.

Селади-Шульман, Джилл (нет данных). Симптомы лихорадки у взрослых, детей и младенцев и когда обращаться за помощью. Получено 1 июня 2019 г. с сайта https://www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.