Чем опасна астма бронхиальная – Бронхиальная астма — воспаление бронхов.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Последствия бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – серьезное заболевание, которое сопровождается приступами удушья. Для каждого человека характерно индивидуальное развитие недуга. Его признаки одинаковы, но тяжесть симптомов всегда отличается. На прогноз бронхиальной астмы влияет своевременность принятия необходимых мер. Если патология была вовремя обнаружена и поддавалась правильному лечению, то она вполне может исчезнуть на долгие годы. При этом пациент должен заботиться о соблюдении соответствующей профилактики. В том случае если заболеванию не уделялось должного внимания, оно активно прогрессирует и становится причиной развития тяжелых осложнений.

Какую опасность для человека представляет астма?

Часто проявление болезни связано с аллергической реакцией, которая сама по себе, без терапии, не проходит. Каждый пациент, у которого наблюдаются проблемы с проходимостью бронхов, должен подвергаться полноценному, довольно длительному лечению. Следует отметить, что даже после этого окончательно вылечить астму невозможно. Терапия помогает лишь сдерживать негативные симптомы, позволяя улучшить качество жизни. Огромное количество людей на нашей планете, независимо от возраста, вынуждено постоянно носить с собой специальные ингаляторы, которые помогают остановить приступ.

Статистика роста больных БА

Есть и такие больные, которые знают о своем диагнозе, но не придерживаются рекомендаций врача и не занимаются лечением астмы либо не уделяют терапии должного внимания. Эти пациенты не осознают опасных последствий, к которым приведет их беспечность:

• Заболевание будет постоянно развиваться. Изначально приступы удушья незначительны. Впоследствии они становятся все более тяжелыми и продолжительными, приводят к формированию астматического статуса. При этом проходимость бронхов нарушается настолько, что человек может впасть в кому. Карманный ингалятор не поможет, придется проходить длительное лечение в стационаре.
• Все больные, независимо от возраста, подвержены развитию осложнений со стороны самых разных систем организма. В некоторых случаях проявляются отдельные болезни, ничем не уступающие астме по тяжести течения.

Заболевание аллергического характера способно прогрессировать годами, не вызывая осложнений. Инфекционная разновидность осложняется чрезвычайно стремительно.

Прогнозирование астмы в детском и подростковом возрасте

Иммунная система у маленьких детей находится на стадии формирования, поэтому ей сложно оказывать сопротивление различным болезням. Зачастую в раннем возрасте патология протекает тяжело. При наличии своевременного регулярного лечения симптомы бронхиальной астмы со временем будут становиться менее выраженными. Благополучный прогноз не всегда возможен. Порой приступы настолько сильны, что представляют опасность для здоровья и жизни ребенка. Дети способны перерасти тот возраст, когда симптомы заболевания особенно тяжелы. Для этого необходимо производить профилактические и лечебные действия до наступления пубертатного периода.

Последствия детской астмы непредсказуемы. Признаки недуга могут исчезнуть, а могут и остаться. Даже если тревожные симптомы не беспокоят пациента, нарушения иммунного статуса и проблемы с функционированием дыхательной системы остаются. Заболевание никогда не проходит бесследно.

Прогнозирование астмы у взрослых

Течение болезни у людей среднего и преклонного возраста чаще всего предсказуемо. Во многом тяжесть симптомов зависит от образа жизни пациентов. Немаловажным фактором является и форма недуга. К примеру, если при классической астме в роли аллергена выступает пыль, то приступы удушья будут повторяться чаще по сравнению с «пыльцевой» формой. Пожилые люди практически всегда страдают от самых тяжелых проявлений заболевания. Особенно это характерно для пациентов с диагнозом аспириновая астма.

Последствия заболевания

Астма повреждает дыхательные пути, что негативно сказывается на многих органах и системах, которые нуждаются в полноценном поступлении кислорода. При бронхиальной астме последствия могут быть самыми страшными.

Сердечнососудистая система

Клетки сердца и сосудов постоянно страдают от сильной нехватки воздуха. Особенно остро кислородное голодание выражено в момент приступа удушья. Негативное влияние на функционирование сердечнососудистой системы оказывают и бета2-адреномиметики, которые служат для профилактики и подавления приступов заболевания. У астматиков в момент обострения случаются:

• Понижение кровеносного давления;
• Нарушение сердечного ритма;
• В редких случаях наступает остановка сердца или инфаркт миокарда.

Еще одним побочным эффектом приема бета2-адреномиметиков считается болезненное учащение сердцебиения.

Нервная система

Нормальная работа головного мозга невозможна без необходимого количества кислорода. Нервная система бурно реагирует даже на несущественное уменьшение его содержания в крови. Кислородное голодание наряду с переизбытком углекислого газа приводит к повышению давления внутри черепа и отекам мозга. В тоге больной страдает от дополнительных последствий:

• Сильные головные боли;
• Нарушение функционирования мозга;
• Изменения психического состояния.

Дыхательная энцефалопатия в детском возрасте часто становится причиной замедления физического и психологического развития организма. Для того чтобы избежать опасных осложнений, пациентам показаны частые прогулки на свежем воздухе, упражнения дыхательной гимнастики.

Пищеварительная система

Органы пищеварения страдают не от симптомов заболевания, а от лекарств, которые применяются в процессе лечения бронхиальной астмы. В первую очередь препараты повреждают печень. Длительное использование некоторых средств приводит к образованию язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита.

Обменные процессы

Обмен веществ у астматиков претерпевает серьезные изменения. В первую очередь меняется состав крови, количество калия и кислорода в норме, но наблюдается избыток углекислого газа. Подобная патология нарушает метаболизм в клетках, что сказывается на работе всех органов и систем организма.

Статистика смертности от астмы в мире

Дополнительные осложнения

Повышение давления при астме, интенсивный кашель способны приводить к следующим последствиям:

• Внутренние кровотечения;
• Разрывы внутренних органов;
• Грыжа;
• Выпадение прямой кишки или матки.

Бронхиальная астма действительно имеет серьезные последствия. Все осложнения страшны, но их появление можно предотвратить при помощи правильного лечения. Еще одним следствием недуга является снижение иммунитета, что наблюдается практически у всех пациентов. По этой причине они подвержены воздействию бактерий, вирусов, инфекций, чаще болеют гриппом. Важно всеми возможными способами укреплять иммунную систему: соблюдать гигиенические нормы, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и обязательно принимать витамины.

Осложнения болезни часто появляются именно по причине отсутствия лечения. Не стоит игнорировать симптомы астмы, при их обнаружении следует обратиться к квалифицированному врачу. Только так можно защитить себя от страшных последствий этого недуга.

Чем опасна бронхиальная астма и можно ли ее вылечить

Ведущие пульмонологи России ответили на самые острые вопросы о диагностике и лечении бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма — очень серьезное заболевание, которое в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Проблема действительно серьезная. По данным ВОЗ, на сегодняшний день в мире бронхиальной астмой страдают около 235 миллионов человек. И это только официальная статистика. Бронхиальная астма — одна из самых распространенных незаразных болезней.

Специалисты ответили на самые острые вопросы о диагностике и лечении бронхиальной астмы.Фото: Михаил Ступин

По последним оценкам ВОЗ, за 2016 год в мире было зафиксировано 383 000 случаев смерти, вызванных этой болезнью.

Кроме того, бронхиальная астма — самая распространенная хроническая болезнь среди детей.

Каковы факторы риска развития болезни? Почему страдающих этим недугом с каждым годом становится все больше? На эти и другие актуальные вопросы ответили ведущие пульмонологи страны в рамках пресс-конференции, которая состоялась в Краснодаре 31 августа.

Сразу к врачу

Самой большой проблемой специалисты называют тот факт, что многие случаи заболевания бронхиальной астмой попросту не диагностированы, а нуждающиеся в лечении люди его не получают.

— Примерно 7-8% процентов всего населения Земли страдают бронхиальной астмой. Это очень много, — привел неутешительные статистические данные главный внештатный специалист пульмонолог Минздрава России, заместитель директора ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор Сергей Авдеев. – В России астма у детей встречается чуть чаще, чем у взрослых.

Специалист отметил, что данные о количестве людей страдающих бронхиальной астмой порой сильно разнятся и объяснил, почему так происходит.

Сергей Авдеев.Фото: Михаил Ступин

— По данным минздрава РФ, например, в 2017 году в стране было более 1,5 миллиона больных бронхиальной астмой, — продолжил профессор. — По данным эпидемиологических исследований, страдающих этим недугом в России 7-8%. Разница получается в 7-8 раз. Чем это объяснить? Все просто. Процент диагностированных пациентов достаточно низок.

Такая ситуация, конечно, складывается не только с астмой, но и с многими другими болезнями. Сколько людей чувствуют, что что-то не так, но не обращаются за помощью к врачу? Кто-то начинает лечиться самостоятельно, другие считают, что если подождать немного, то «все само пройдет».

Вылечить нельзя, но контролировать — легко

К сожалению, на сегодняшний день не существует средства, которое полностью избавило бы от астмы. Правда, если болезнь началась в детстве, с годами симптомы могут исчезнуть. Однако надеяться на чудо не стоит – зачастую, потом они возвращаются снова. Впрочем, болезнь можно держать под контролем.

— Еще 20-25 лет назад астма была настоящей проблемой. Однако за это время летальность от этого заболевания снизилась приблизительно в 20 раз. Это связано с современной лекарственной терапией и, конечно, с теми рекомендациями по ведению пациентов с бронхиальной астмой, которые появились и в мире в целом, и в нашей стране, — заверил Сергей Авдеев.

В этом году стартовала программа «Здоровые легкие» по профилактике и борьбе с бронхиальной астмой.Фото: Михаил Ступин

Говорил эксперт и о проблемах лечения. Препаратов, которые способны помочь взять под контроль опасный недуг, множество. Терапия очень эффективна. Однако только 23% пациентов в РФ достигают полного контроля над заболеванием. А ведь людей с запущенными стадиями болезни в стране не так уж много.

— В России сейчас всего 10% пациентов страдают тяжелой формой бронхиальной астмы. Вершиной ее лечения сегодня является биологическая терапия. В нашей стране запущены большие программы, создан специальный регистр людей, страдающих тяжелой бронхиальной астмой. Система развивается очень динамично, — подчеркнул специалист.

«Здоровые легкие» Кубани

В этом году стартовала программа «Здоровые легкие» по профилактике и борьбе с бронхиальной астмой.

Первыми ее участниками стали Санкт-Петербург и Москва. До конца года Российское респираторное общество планирует включить в программу еще восемь городов, среди которых Краснодар, Красногорск, Нижний Новгород, Новосибирск, Воронеж, Ростов-на-Дону, Самара и Челябинск.

— Основные задачи программы – повысить значимость ранней диагностики бронхиальной астмы, выявить пациентов с неконтролируемой астмой, акцентировать внимание пациентов и врачей на необходимости и важности эффективного контроля над заболеванием, используя, — отметил президент МОО «Российское Респираторное Общество», главный внештатный пульмонолог Департамента Здравоохранения Москвы, заведующий кафедрой пульмонологии Факультета Дополнительного Профессионального Образования ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук Андрей Белевский.

Андрей Белевский.Фото: Михаил Ступин

Кроме того, программа должна помочь повысить уровень грамотности врачей-терапевтов, аллергологов и пульмонологов.

По данным министерства здравоохранения Краснодарского края, сегодня в регионе свыше 30 тысяч человек страдают бронхиальной астмой, 7,5 тысяч из них – дети.

На Кубани, где треть населения страдает аллергией на пыльцу – поллинозом, ежегодно появляется еще 2-3 тысячи больных.

— Среди взрослых людей на Кубани астмой страдает менее одного процента населения. Можно ли верить этим данным? К сожалению, нет. Эти цифры показывают только одно – диагностика заболевания в регионе недостаточна, — акцентировала главный внештатный специалист-пульмонолог ЮФО, доктор медицинских наук, профессор Лариса Шульженко. – Сейчас на Кубани развернута масштабная кампания по информированию населения о факторах риска развития бронхиальной астмы, о первых симптомах, свойственных этому заболеванию, о специалистах, к которым стоит обращаться жителям региона.

Лариса Шульженко.Фото: Михаил Ступин

Кроме того, как отметила пульмонолог, практически каждый пациент, страдающий астмой, у нас в регионе может бесплатно получать все необходимые лекарства.

— У нас очень хорошо работает региональная льгота – больше половины астматиков снабжаются препаратами на средства краевого бюджета. Оставшиеся 50 процентов лекарств покупаются за деньги из федерального бюджета, — заключила Лариса Шульженко.

Так что здоровье кубанцев в их руках. Стоит помнить, чем раньше заболевание диагностируют, тем больше шансов на хорошие результаты его лечения.

Осложнения бронхиальной астмы

Первый вопрос пациентов после постановки диагноза о том, сколько живут с астмой. Бронхиальная астма – хроническая патология, характеризуемая постоянным воспалительным процессом в области дыхательных путей, сопровождаемое гиперактивностью бронхов. Осложнения астмы возникают в результате неправильно подобранной базисной терапии, или отсутствия лечения. В организме пациента запускаются необратимые изменения, развивающие сопутствующие заболевания. Осложнения распространяются на кровеносную, нервную, сердечно-сосудистую и пищеварительную системы.

Признаки и классификация патологии

Определить степень тяжести астмы можно по характерным симптомам. Оценивается:

• Частота проявлений удушающих приступов ночью, за сутки, неделю, месяц
• Проявление дневных приступов в сутки, неделю, месяц
• Показатели функции внешнего дыхания, их колебание в течение дня
• Общее состояние пациента

Характерные признаки, наблюдаемые во время приступа:

• Свист на выдохе
• Затрудненность речи
• Увеличение частоты сердечных сокращений
• Возбужденное состояние
• Ограничение физической активности

Заболевание разделяют на четыре стадии. В каждой стадии есть выраженная симптоматика, лечение обострений проходит согласно схеме:

1. Интермиттирующая – удушающие приступы возникают редко. Симптоматика в ночное время проявляется 1-2 раза за месяц. Появление приступа провоцирует взаимодействие пациента с аллергеном, простудные заболевания, пыль. Общее состояние не ухудшено, присутствует затрудненное дыхание, выдох проходит со свистом, наблюдается учащенное сердцебиение. Лечение не назначается, но при предрасположенности пациента к патологии рекомендовано носить ингалятор;
2. Легкая персистирующая — удушающие приступы возникают раз в неделю вечером, или ночью. Пациент с трудом выдыхает, проявляется одышка. В легких различаются сухие хрипы. Приступ сопровождается выделением мокроты. Удушье сопровождается возбужденным состоянием, бледностью кожи. Губы астматика становятся синими. Длинный выдох сопровождается свистом. Физическая нагрузка заставляет пациента задыхаться, даже если приступа не наблюдается. Назначается ежедневное лечение с применением профилактических препаратов;
3. Персистирующая средняя – ночные приступы проявляются почти каждый день. Симптоматика проявляется в любое время. Бронхиальный спазм сопровождается расстройством дыхания, повышенными показателями артериального давления, паникой, потливостью, дыхание сопровождаемое свистом, различимом на расстоянии. Контролировать астму на этой стадии невозможно, базисная терапия облегчает жизнь пациента. Назначаются пролонгированные бронходилататоры и пероральные кортикостероиды;
4. Персистирующая тяжелая – лечение проходит с применением глюкокортикостероидов, заболевание в этой стадии перетекает в астматический статус

Опасность заболевания

Пациенты интересуются, чем опасна бронхиальная астма. Опасность заключается в последствиях. Астма у взрослых – неизлечима. Прогрессирование заболевания уменьшают промежутки между приступами, утяжеляют их течение. Игнорирование врачебных рекомендаций и самолечение приводит к осложнениям, опасным для жизни пациента. Осложнения при бронхиальной астме разделяют на:

• Легочные – поражающие дыхательные органы
• Внелегочные – нарушающие обмен веществ, работу сердца, сосудов, повреждающие головной мозг, воздействующие на работу желудочно-кишечного тракта

По степени тяжести последствия заболевания бывают острыми и хроническими.

Нарушения в дыхательной системе

Астматические осложнения проявляются острыми симптомами. Состояние больного резко ухудшается, переходя в тяжелое, возникают проблемы с дыханием. Выделяют:

• Астматический статус
• Острую дыхательную недостаточность
• Ателектаз легкого
• Воспаление легких

Перечисленные осложнения быстро развиваются, создавая угрозу жизни для пациента, требуют срочной госпитализации и медицинской помощи.

Развитие астматического статуса

Астматический статус – состояние, при котором удушающий приступ длится более полчаса, с постепенным нарастанием симптомов. Медикаментозные препараты не приносят облегчения. В бронхиальной ткани образуется отек и скапливается мокрота, вызывая удушье и гипоксию.

После того, как осложнения перешли в третью стадию, пациент теряет сознание, возникают судороги. Требуется экстренное лечение с введением кортикостероидов и диуретиков. Назначаются медикаменты, выводящие мокроту, пациент подключается к аппарату искусственной вентиляции легких.

Острая дыхательная недостаточность

Диагностируется, когда в легкие почти не поступает кислород. Симптомы:

• Частое, поверхностное дыхание
• Появление сильного кашля
• Страх смерти
• Нарастающее удушье

Острая дыхательная недостаточность создает угрозу жизни, необходимо срочное вмешательство медиков. Чтобы облегчить состояние пациента увеличивается поступление кислорода в организм пациента. Меры подразумевают применение:

• Искусственной подачи воздуха в легкие
• Бронхолитических препаратов, гормональных и диуретиков

Приступ характеризуется принятием вынужденного положения тела: больной сидит, наклонившись вперед, упираясь руками на твердую поверхность.

Спонтанный пневмоторакс

Осложнение, повреждающее легочную ткань. В результате плевральная полость наполняется воздухом, у пациента возникают сильные болевые ощущения. Чтобы удалить воздух и восстановить легкое, требуется хирургическое вмешательство. Спонтанный пневмоторакс провоцируют длительные и тяжелые астматические приступы.

Ателектаз легкого

Плотная, вязкая мокрота при астматических приступах перекрывает бронхиальный просвет, уменьшая размеры легкого и развивая коллапс. Ателектаз подразделяется на:

1. Компрессионный – возникающий, как результат сдавливания легочной ткани патологическим содержимым в плевральной полости;
2. Аспирационный – возникающий, как результат закупорки бронхов и рассасывания воздуха внутри альвеол, не занятых в газообмене.

Первый признак ателектаза легкого – поверхностное дыхание, с постепенным ухудшением состояния. Человек дышит с трудом, ощущает боль в груди. Приступ не купируется привычными медикаментами.

Воспаление легких

Пневмония характеризуется развитием воспалительного процесса в легких. Заболевание возникает чаще у детей, чем у взрослых. У ребенка заболевание протекает тяжелее и требует глубокого лечения. Слабый иммунитет и вторичные инфекции ухудшают состояние астматиков. Лечение проходит с использованием:

• Антибиотиков
• Муколитиков
• Бронхолитиков

Заболевание требует госпитализации.

Хронические осложнения

Затяжные осложнения проявляются через несколько лет после диагностирования астмы. К ним относят:

• Гиперинфляцию легких
• Пневмосклероз
• Легочную эмфизему
• Хронический бронхит

Заболевания не опасны летальным исходом, но ухудшают сочувствие пациента, снижают качество жизни и требуют лечения.

Гиперинфляция легких

Легочная гиперинфляция характеризуется обратимыми и необратимыми последствиями:

Обратимые	Необратимые
Появление фиброза, сужение просвета дыхательных путей.	Накопление воспалительных клеток, слизи внутри бронхов.
Альвеолярная деструкция при которой легочная ткань теряет эластичность.	Сокращение гладкой бронхиальной мускулатуры.
Потеря альвеолярной поддержки просвета в малых дыхательных путях.	Появление динамической гиперинфляции – повышенной воздушности легких, при двигательной активности.

Происходит переполнение легких воздухом, из-за невозможности пациента полностью его выдохнуть, нарушается работа легких.

Пневмосклероз

Внутри легочной ткани развиваются хронические воспалительные процессы, нарушающие ее эластичность. Происходит замещение активных участков на соединительную ткань. Проявляется одышка и непрерывный кашель, пациент теряет вес.

Легочная эмфизема

Патология, расширяющая бронхиальный просвет. Это приводит к нарушению работы легких и возникновению кислородной недостаточности. Проявляется кашель, одышка. Легочная эмфизема – неизлечимое осложнение при бронхиальной астме. Медикаментозная терапия направлена на поддержку состояния пациента.

Хронический бронхит

Бронхит – сопутствующее заболевание при астме. Утолщает стенки бронхиального дерева, сокращает поступление кислорода.

Внелегочные осложнения

Кроме легких, бронхиальная астма поражает:

• Сердечно-сосудистую систему
• Обмен веществ
• Центральную нервную систему
• Желудочно-кишечный тракт

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы

Недостаток кислорода негативно отражается в первую очередь на работе сердечно-сосудистой системы. Наибольший урон она получает во время приступов, при сильном ограничении воздуха. Медикаментозная терапия для купирования приступов также влияет на работу сердца. Характерная симптоматика сердечно-сосудистых осложнений:

• Резкий спад артериального давления
• Нарушения работы сердечной мышцы развивают инфаркт миокарда, провоцируют остановку сердца
• Развитие «легочного сердца» — изменение сердечных тканей и нарушение работы сердца

Увеличенная нагрузка на сосуды снижает их прочность.

Нарушение обмена веществ

Нарушение метаболизма – тяжелое осложнение при астме, отражающиеся на составе крови. Недостаточность калия, кислорода, избыток углекислого газа провоцируют сбои в работе организма. Большинство пациентов страдают такими патологиями, связанными с обменом веществ:

• Гипокалемией – недостатком калия, характеризуется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности. Проявляются боли в руках, мышечные судороги. В запущенной форме развивается паралич
• Метаболическим ацидозом – закислением внутренней среды организма. Проявляется тошнотой, рвотой, сонливостью, изменением ритма дыхания. Отсутствие лечения приводит к аритмии, в тяжелых случаях – к коме
• Гиперкапнией – повышенным содержанием углекислого газа в крови. Происходит увеличение частоты сердечных сокращений, повышение давления, возникает аритмия. Кожа больного становится синей, появляются головные боли, нарушения работы сознания

Нарушения обменных процессов лечатся в условиях стационара для предотвращения необратимых изменений.

Осложнения в работе желудочно-кишечного тракта

Применение медикаментозных препаратов, особенно – глюкокортикостероидов оказывает пагубное воздействие на стенки желудочные и кишечные стенки. Среди распространенных осложнений выделяют:

• Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Повреждаются либо каждый из органов, либо оба. Неправильный обмен веществ нарушает слизистую оболочку, вызывая потерю веса, тошноту, рвоту
• Прободную язву – запущенная язвенная болезнь истончает, разрывает стенки желудка, содержимое желудочно-кишечного тракта проникает в брюшную полость, создавая угрозу жизни пациента. Требуется срочная операция.

Лечение астмы требует поддерживающей терапии и отслеживание работы желудочно-кишечного тракта.

Нарушения в работе центральной нервной системы

Астматические приступы провоцируют возникновение тяжелых осложнений в работе центральной нервной системы. Недостаточное снабжение мозга кислородом приводит к:

• Дыхательной энцефалопатии — поражению тканей головного мозга. Симптоматика: проявление головной боли, шума в ушах, изменение чувствительности
• Беттолепсии – обморок, вызванный длительным кашлем с длительной или кратковременной потерей сознания
• Дисфункцией головного мозга – поведенческие расстройства, снижение или изменение чувствительности

За осложнениями в работе центральной нервной системы наблюдает невропатолог.

Детские осложнения

Часто встречающиеся осложнения бронхиальной астмы у детей: ателектаз и легочная эмфизема, диагностируемая рентгеном. Когда лабораторное исследование слизистых выделений бронхов установили эозинофилы это значит, что патология неинфекционной природы, а аллергической. Несоблюдение врачебных рекомендаций развивают бронхоэктаз – гнойное воспаление в бронхах.

Лечение в периоды обострений

Лечение бронхиальной астмы проходит комплексно. Выполнение рекомендаций улучшает состояние астматиков, минимизирует количество приступов, повышает качество жизни. Пациент не должен выходить из дома без ингаляторов, для купирования приступов.

Дома

Лечащий врач обязан научить астматиков мерам самопомощи, купирующими приступ до приезда скорой. Самостоятельное лечение предполагает использование:

• Бронхолитиков – препаратов, ликвидирующих обструкцию бронхов
• Кортикостероидов – блокирующих воспаление, уменьшающих выделения бронхов

Самопомощь и самолечение не одно и то же. Не принимайте препараты самостоятельно без согласования с врачом.

В стационаре

Стационарное лечение требуется, если пациент не может справится с приступом самостоятельно. Врач, анализируя видимые признаки устанавливает степень тяжести заболевания, проводит осмотр, изучает историю болезни. Лечение проводится до обследования. Маска насыщает легкие кислородом, больному вводятся бронходилататоры. Основная терапия проводится введением кортикостероидов в увеличенной дозировке. Ее снижают постепенно, до стабилизации самочувствия. Если лечение не приносит результата, больного переводят в реанимационное отделение или на интенсивную терапию.

Другие методы лечения

Другие методы лечения пациентов предполагают:

• Прием антибиотиков на фоне присоединения к приступам инфекций, вызванных бактериями
• Осторожное применение муколитиков – препараты могут усилить кашель и бронхиальный спазм
• Отказ от седативных препаратов, угнетающих дыхательные функции
• Применение физиотерапии при тяжелом обострении

Профилактические меры

Выполнение профилактических мер снижает риск развития осложнений бронхиальной астмы к ним относят:

• Выполнение врачебных рекомендаций
• Регулярное наблюдение у аллерголога и пульмонолога
• Своевременное лечение простуды, гриппа
• Укрепление иммунной системы
• Отказ от употребления алкогольных напитков и курения
• Переход на правильное, гипоаллергенное питание
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе, выполнение дыхательной гимнастики

Сколько живут с бронхиальной астмой не знает никто. Сроки продолжительности жизни зависят, особенностей организма и тяжести патологии. Сколько лет осталось во многом решает сам пациент. Можно прожить жизнь полноценно, помня о симптомах, но не беспокоясь о них, принимать медикаменты назначенные врачом, заниматься лечебной гимнастикой, правильно питаться и проходить осмотры. Можно игнорировать врачебные рекомендации, заниматься самолечением и ухудшать самочувствие.

последствия для органов и систем

Бронхиальная астма (БА) — весьма распространенное хроническое заболевание. Постоянно присутствующее воспаление в дыхательных путях сопровождается увеличенной активностью бронхов. Внешние факторы, воздействующие на организм, могут спровоцировать приступ заболевания. Чтобы его купировать, часто требуется срочная медицинская помощь.

Осложнения при бронхиальной астме достаточно распространенное явление. При отсутствии адекватного и своевременного лечения в организме человека начинаются изменения, ведущие к развитию других патологий. При этом страдают не только органы, участвующие в процессе дыхания, но и кровеносная, нервная и даже пищеварительная система.

Опасность бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – серьезное заболевание. Пациенту требуется серьезное и длительное лечение. Только следуя всем указаниям лечащего врача, можно добиться значительного улучшения состояния. При этом число приступов БА снижается к минимуму, появляется возможность вести практически нормальный образ жизни. При этом больному постоянно приходится носить с собой лекарственные средства, позволяющие снять приступ в случае обострения болезни.

Если врачебные назначения не выполняются и больной недостаточно внимателен к своему здоровью, возможно развитие опасных осложнений. Вначале начинает прогрессировать сама болезнь. Промежутки между приступами уменьшаются, а сами приступы становятся все более тяжелыми. Наступает момент, когда самостоятельные меры уже не помогают, и для спасения жизни требуется срочная медицинская помощь.

Последствиями бронхиальной астмы становятся следующие виды осложнений:

1. Легочные — поражение органов дыхания.
2. Внелегочные — нарушение метаболизма, проблемы с сердцем и сосудами, повреждение головного мозга, воздействие на ЖКТ и прочие патологии.

Легочные осложнения
Бронхиальная астма может вызывать осложнения различной степени тяжести. Их подразделяют на:

• острые;
• хронические.

Острые нарушения дыхательной системы

Осложнения при бронхиальной астме  могут проявляться острой симптоматикой. Состояние больного быстро становится тяжелым, наблюдаются ярко выраженные проблемы с дыханием.

Существует несколько возможных осложнений:

1. Астматический статус.
2. Острая дыхательная недостаточность.
3. Спонтанный пневмоторакс.
4. Ателектаз легкого.
5. Пневмония.

В первую очередь эти осложнения характеризуются быстротечностью и представляют значительную угрозу для жизни. Необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Астматический статус

Угрожающее жизни состояние пациента. Приступ удушья длится более 30 минут. Симптомы нарастают постепенно. Лекарственные средства не оказывают какого-либо значимого эффекта. Самостоятельно астматический статус не купировать.

При этом наблюдается образования отека в тканях бронхов и значительное накопление мокроты. Все это вызывает удушье и, как результат, гипоксию.

Пациент пребывает в сознании до наступления третьей, максимально тяжелой, стадии осложнения, при которой сознание угасает, и начинаются судороги.  Экстренное лечение подразумевает введение кортикостероидных препаратов и диуретиков. Также назначают прием лекарств, помогающих отхождению мокроты. Третья стадия осложнения требует искусственной вентиляции легких.

Острая дыхательная недостаточность

Диагностируется при практически полном прекращении поступления воздуха в легкие.

Симптомы этого осложнения:

1. дыхание учащенное, поверхностное;
2. сильный, иногда мучительный кашель.
3. появление страха смерти;
4. постепенно усиливающееся удушье.

Острая дыхательная недостаточность угрожает жизни пациента и требует экстренного медицинского вмешательства. Для облегчения состояния требуется любой ценой увеличить поступление кислорода в организм. Для этого применяют:

1. искусственную подачу воздуха в легкие;
2. введение гормональных препаратов и диуретиков;
3. применение препаратов бронхолитического действия.

Во время приступа чаще всего больной принимает характерную для данной патологии позу, направленную на облегчение состояния и улучшение поступления воздуха в легкие. Для этого пациент упирается руками в стол или иную твердую поверхность и слегка наклоняется вперед.

Спонтанный пневмоторакс

Очень тяжелое осложнение, характеризующееся повреждением ткани легкого. Вследствие этого в плевральной полости происходит накопление воздуха. При этом пациента беспокоят сильные боли. Требуется срочное хирургическое вмешательство, направленное на удаление воздуха и восстановление целостности легкого.

Чаще всего такая патология возникает во время длительных и тяжелых приступов бронхиальной астмы.

Ателектаз легкого

Если при астматических приступах образуется мокрота достаточно плотной и вязкой консистенции, появляется риск перекрытия ею просветов бронхов. При этом легкое значительно уменьшается в размере, и может развиться коллапс.

Первым признаком осложнения является поверхностное дыхание. Постепенно состояние ухудшается, больному становится трудно дышать, возникает боль в груди. Приступ похож по симптоматике на обычный, но состояние не улучшается после приема обычных лекарственных препаратов.

Пневмония

При пневмонии в легких развивается воспаление. Чаще всего заболеванию подвержены дети. У малышей это осложнение протекает в более тяжелой форме и требует более тщательного лечения.

На фоне сниженного иммунитета при астме возможно присоединение вторичных инфекций, что также ухудшает состояние больного.

Для лечения врач назначает лекарственную терапию:

1. антибиотики;
2. муколитики;
3. бронхолитические препараты.

Лечение на дому опасно, требуется госпитализация.

Хронические нарушения

Осложнения при бронхиальной астме могут носить и затяжной характер. Чаще всего они появляются не ранее, чем через несколько лет после диагностирования астмы.

К таким патологиям относят:

1. Гиперинфляция легких.
2. Пневмосклероз.
3. Эмфизема легких.
4. Хронический бронхит.

Эти проблемы редко напрямую угрожают жизни человека. Однако плохое самочувствие значительно ухудшает качество жизни больного. Лечение обязательно.

Гиперинфляция легких

При этом осложнении легкие переполняются воздухом из-за того, что больной не может полностью выдохнуть весь воздух.

Это приводит к нарушению работы легких.

Пневмосклероз

В легочной ткани начинают развиваться хронические воспалительные процессы, приводящие к нарушению ее эластичности. Активные участки замещаются соединительной тканью.

При этом наблюдается одышка, непрерывный кашель. Больной начинает терять в весе. На фоне этой патологии возможно развитие других осложнений, таких как легочное сердце.

Эмфизема легких

Заболевание, характеризующиеся расширением просвета бронхиол. Нарушается нормальная работа легких, возникает кислородная недостаточность.

Появляются кашель и одышка. Эмфизема относится к неизлечимым осложнениям БА. Но медикаментозно возможно поддерживать состояние больного на удовлетворительном уровне.

Хронический бронхит

Астма и бронхит – два сопутствующих друг другу заболевания. При бронхите происходит утолщение стенок бронхиального дерева.

При этом значительно сокращается поступление кислорода.

Внелегочные осложнения

Последствия бронхиальной астмы проявляются не только в нарушении работы легких. Возможно поражение и многих других органов и систем.

Наиболее часто заболевание отражается на:

• сердечно-сосудистой системе;
• метаболизме;
• ЦНС;
• ЖКТ.

Сердечно-сосудистые нарушения

В первую очередь на недостаток кислорода реагирует сердечно-сосудистая система. Особенно сильно она страдает во время приступов, когда поступление воздуха сильно ограничено. Также на работу сердца оказывает влияние лекарственная терапия, которую вынуждены назначать врачи для купирования симптомов бронхиальной астмы.

Осложнения, связанные с функционированием сердца и сосудов, характеризуются следующими симптомами:

1. В момент приступа значительно падает артериальное давление. Это может привести к потере сознания.
2. Нарушения в работе сердечной мышцы способствуют развитию инфаркта миокарда. Возможна остановка сердца.
3. У больных, страдающих много лет БА, увеличен риск развития осложнения под названием «легочное сердце». При этом происходят изменения в тканях сердца, приводящие к нарушениям в его работе.

Также следует учесть влияние болезни на сосуды, которые из-за увеличенной нагрузки становятся менее прочными.

Нарушения метаболизма

Одним из наиболее тяжелых осложнений при бронхиальной астме является патология обмена веществ. В первую очередь это отражается на составе крови. Недостаток калия и кислорода при переизбытке углекислого газа – стандартная клиническая картина у таких пациентов. Это все вызывает сбои в функционировании организма.

Наиболее распространенные патологи нарушения обмена веществ:

1. Гипокалиемия. Недостаток калия в организме. Больные в этом случае жалуются на повышенную утомляемость и недостаточную работоспособность. Возможно появление болей в руках и мышечных судорог. В запущенных случаях страдают все органы человека. Возможно развитие паралича.
2. Метаболический ацидоз. При этом осложнении внутренние среды в организме начинают закисляться. Пациент испытывает тошноту, иногда возникает рвота, у него появляется сонливость, изменяется ритм дыхания. Если не принять меры, возможно появление аритмии, в самых тяжелых случаях — кома.
3. Гиперкапния. Характеризуется избыточным содержанием углекислого газа в крови. При этом увеличивается частота сердцебиения, повышается давление. Возможна аритмия. Цвет кожи изменяется и приобретает синеватый оттенок. Возможны головные боли и разнообразные нарушения сознания.

Почти всегда осложнения БА, связанные с нарушением обменных процессов, лечатся в условиях стационара, так как они могут привести к необратимым для организма последствиям.

Нарушения работы ЖКТ

При астме нередки осложнения, связанные с работой пищеварительной системы. Жизненно необходимые препараты, особенно глюкокортикостероиды, пагубно воздействуют на стенки желудка и кишечника.

Самыми распространенными патологиями являются:

1. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Повреждения могут затрагивать либо один орган пищеварительной системы, либо оба одновременно. Из-за неправильного обмена веществ разрушается слизистая оболочка. Это вызывает длительные болевые ощущения. Возможно появление тошноты, рвоты и значительная потеря веса.
2. Прободная язва. Если язвенную болезнь не начать лечить вовремя, стенки желудка или кишечника могут истончаться и разрываться, при этом содержимое ЖКТ попадает в брюшную полость. Состояние опасно для жизни больного. Требуется срочное хирургическое вмешательство.

При лечении БА важно следить за работой ЖКТ и проводить поддерживающую терапию.

Патологии ЦНС

Приступы бронхиальной астмы вызывают тяжелейшие формы осложнений, связанных с работой центральной нервной системы. Недостаточное снабжение кислородом головного мозга приводит к следующим нарушениям:

• Дыхательная энцефалопатия. Поражаются ткани головного мозга. Симптомами являются: головная боль, посторонний шум в ушах, изменение чувствительности. Возможно снижение зрения и слуха.
• Беттолепсия. Обморок, связанный с мучительным кашлем. Потеря сознания может быть как кратковременной, так и длительной.
• Дисфункция головного мозга. Происходят разнообразные изменения, связанные с работой головного мозга: расстройства поведения, снижение или изменение чувствительности и так далее.

Такие осложнения лечатся обязательно под наблюдением невропатолога.

Осложнения астмы у детей

Осложнения бронхиальной астмы возникают и у детей. Наиболее часто среди прочего наблюдается ателектаз. Возможна также эмфизема, диагностируемая с помощью рентгена. Если у детей при лабораторном исследовании слизистых выделений из бронхов диагностируют не бактериальные составляющие, а эозинофилы, это показывает, что заболевание не имеет инфекционной природы, оно является атопическим.

Если ребенка не начать лечить вовремя или не придерживаться рекомендаций врача, возможно развитие бронхоэктаза. Он характеризуется гнойным воспалительным процессом, протекающим в тканях бронхов. Зафиксированы также случаи пневмосклероза.

Предотвращение осложнений у детей является важной составляющей лечения бронхиальной астмы.

Профилактика осложнений астмы

Осложнения от бронхиальной астмы всегда имеют тяжелые последствия для больного. И, как любую другую болезнь, их проще предотвратить, чем лечить.

В первую очередь важно не допускать обострений основного заболевания. Для этого рекомендовано:

1. Выполнять все предписания врача.
2. По возможности исключить риск заражения острыми респираторными заболеваниями.  Для этого существует целый комплекс мероприятий, связанных как с укреплением иммунитета, так и с личной гигиеной.
3. Исключить вредные привычки. Особенно опасно курение.
4. Следить за питанием. Продукты, содержащие аллергены,  могут спровоцировать приступ.
5. Каждый день выполнять дыхательную гимнастику.

Важно понимать, что, выполняя мероприятия по предотвращению обострения болезни, можно значительно улучшить качество жизни, снизить негативное влияние заболевания на организм и избежать серьезных осложнений.

Бронхиальная астма у взрослых: симптомы, лечение, новые данные

В 2017 году ВОЗ признала, что бронхиальная астма входит в десятку самых распространенных заболеваний в мире, приводящих к инвалидности. Например, в США, болеют порядка 12% населения, в Австралии уровень заболеваемости среди детей 14-15%. По данным Российской ассоциации аллергологов и иммунологов, сейчас явная тенденция к росту числа больных бронхиальной астмой, особенно в больших городах. Это связано, прежде всего, с вредными выбросами от транспорта, высокой концентрацией в воздухе серы и диоксида азота.

Также специалисты отмечают, что еще одни важный фактор роста больных астмой — современный тип питания: употребление большого количества транс-жиров, консервированных продуктов, всевозможных добавок и красителей, которые являются мощными аллергенами для человека.

Что такое на самом деле бронхиальная астма

Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, имеющее аллергический компонент, внешние проявления которого связаны с затруднением дыхания. Основных причин астмы две:

— Воспаление, которое вызывает раздражение, покраснение и отечность тканей.

— Сужение бронхов: связано с сокращением окружающих дыхательные пути мышц. Это приводит к сужению дыхательных путей.

Что такое астматический приступ

При обострении бронхиальной астмы внутренняя оболочка дыхательных путей набухает и забивается слизистыми выделениями, окружающие мышцы сокращаются, возникает спазм, все это создает препятствие для нормального дыхания.

Первые симптомы бронхиальной астмы у взрослых

1. Кашель, который начинается после или во время контакта с аллергеном. Дыхательные проявления могут сочетаться с кожными – покраснением, отечностью. Нередко контакт с аллергеном вызывает у астматика покраснение глаз, слезотечение, аллергический насморк.

2. Хрипы в бронхах, прерывистое – «лающее» дыхание.

3. Ощущение сдавленности в груди.

4. Приступы удушья или затрудненности дыхания.

Что будет, если не лечить бронхиальную астму?

! Все простудные заболевания (грипп, ОРЗ) будут протекать очень тяжело.

! Велика вероятность хронических бронхитов, склонность к пневмониям.

! Но это еще «цветочки» по сравнению с теми осложнениями, что постоянно несут угрозу для жизни астматика: легочная и сердечная недостаточность из-за асфиксии.

Потому важно разработать четкие схемы лечения и на период обострения, и на период ремиссии. При частых приступах астмы нужно обязательно посещать аллерголога каждые три месяца (при отработанной схеме лечения переходить на посещение раз в полгода).

А если астма от нервов?

По наблюдениям специалистов, причиной более 50% всех случаев бронхиальной астмы и кожных проявлений аллергии служат психологические проблемы. Истинная бронхиальная астма развивается с органического поражения бронхов. А при астмоидном состоянии («нервной» астме) причиной служит нервный срыв, а уже потом присоединяются органические изменения в легких и бронхах.

Внешние же проявления и истинной бронхиальной астмы, и астмоидного состояния практически одинаковы. Тот же бронхоспазм, приступы кашля, потливость, слабость, ощущение удушья и ужасающий страх. Но астмоидное состояние вполне можно вылечить, если докопаться до причины возникшей тревоги и устранить ее.

Как найти причину бронхиальной астмы у взрослых

Современные методы диагностики (тесты на определение аллергена, исследование мокроты, функции внешнего дыхания, нагрузочные пробы и т.д.) позволяют выявить скорее уже последствия развития астмы — изменения в бронхах и легких. Разобраться же в том, что стало причиной болезни, непросто даже специалистам. Но есть признаки, по которым можно заподозрить, что астмоидное состояние возникло именно на нервной почве. Нужно проанализировать: при каких обстоятельствах случился первый приступ. Не было ли это связано с каким-то тяжелым моментом в жизни человека.

Психологи из Мюнхенского университета провели опрос 1500 человек, заболевших астмой во взрослом возрасте. Так вот, примерно у 30% из них первый приступ случился на фоне семейных неурядиц (развода, болезни близких и других тяжелых потрясений). А 20% стали астматиками из-за проблем на работе – увольнения или перегрузок.

Задуматься о том, что астма «от нервов» стоит и в том случае, если не получается выявить аллерген, провоцирующий приступ. А также, если больной начинает кашлять и задыхаться всякий раз, как понервничает. То есть когда есть четкая связь между эмоциональным состоянием человека и развитием приступа.

КСТАТИ

Что поможет поставить точный диагноз бронхиальной астмы у взрослых, рассказывает аллерголог-иммунолог, наш постоянный эксперт профессор Юрий Смолкин:

! Кожные (скарификационные) пробы с аллергеном.

! Функциональное исследование легких (спирометрия).

! Исследование крови непосредственно на предмет выявления антител к разным видам аллергенов.

! Анализ крови на иммунноглобулин Е (igЕ), который показывает общую аллергическую настроенность организма.

ВАЖНО!

Рейтинг самых опасных аллергенов, которые провоцируют приступы бронхиальной астмы:

— Бытовая пыль

— Выделения (слюна, шерсть, чешуйки кожи) домашних животных

— Клещи-сапрофиты

— Моющие средства, бытовая химия

— Продукты питания (чаще – яйца и шоколад)

ФАКТ

Предрасположенность к дыхательному типу аллергии, в частности, бронхиальной астме нередко передается по наследству. Если мать страдает аллергией, склонность ребенка – 50-60%, если отец, — 30%. Если оба родителя – аллергики, вероятность развития аллергических реакций у ребенка – 70-80%.

НА ЗАМЕТКУ

При любом виде бронхиальной астмы очень вредна повышенная влажность и застоявшийся воздух. Старайтесь, чтобы в квартире было сухо и тепло, но не жарко, обязательно устраивайте проветривания два раза в сутки. Также для астматиков важно всегда держать ноги в тепле, не ходить в мокрой обуви.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых

Это заболевание хроническое. Если состоялся дебют бронхиальной астмы (так специалисты называют первый приступ), поставлен и подтвержден исследованиями именно этот диагноз, то скорее всего периодически будет требоваться поддерживающая терапия, направленная на снижение риска повторных приступов и на снятие возникающих симптомов. Для лечения бронхиальной астмы у взрослых по рекомендации Научного Комитета по глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA) применяют несколько типов лекарств.

Для поддерживающего лечения бронхиальной астмы у взрослых:

— Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) принимают многие пациенты с астмой на постоянной основе (каждый день), чтобы добиться долгосрочного контроля заболевания.

— Бета-агонисты длительного действия применяют дополнительно к ИКС для обеспечения расширение бронхов.

— Комбинированные препараты – это комбинации ИКС и бета-агонистов длительного действия в одном ингаляторе. Благодаря двойному эффекту достигается снятие симптомов на более продолжительное время и уменьшается количество астматических приступов.

Средства для снятия симптомов бронхиальной астмы у взрослых:

Применяют бронходилятаторы короткого действия. Препараты этой группы вызывают быстрое, хотя и на относительно короткое время, расширение дыхательных путей, что помогает быстро снять приступ.

Многие противоастматические препараты строго рецептурные, потому если у вас в семье астматик, всегда надо иметь нужный рецепт с действующим сроком выписки, на всякий случай брать его с собой в отпуск.

НОВОСТЬ МЕДИЦИНЫ

Для астматиков опасна жирная пища

Ученые доказали, что слишком калорийные продукты мешают работать нашим бронхам и усиливают дыхательную аллергию

Бронхиальная астма входит в первую десятку самых распространенных болезней в развитых странах. В России, например, ею страдают (только по официальным данным!) более двух миллионов человек. Реальные же цифры как минимум в пять раз выше.

Ученые многих стран заняты поиском лекарства от астмы. Пока, увы, панацеи нет. Но есть доказанные правила, соблюдая которые, можно заметно снизить число приступов, а то и покончить с ними вовсе.

Любопытно исследование Университета Ньюкасла о том, как различные продукты питания влияют на течение бронхиальной астмы. Оно показало: хуже всего для функции легких — пища с высоким содержанием жиров. Эта еда повышает воспаление дыхательных путей уже через несколько часов после потребления.

В ходе эксперимента пациентов кормили калорийными и жирными продуктами. Образцы слюны участников эксперимента собирали перед едой и через четыре часа после для того, чтобы сделать анализ воспалительных маркеров. После слишком калорийной трапезы показатели воспалительных процессов зашкаливали.

К тому же жирная пища замедляет реакцию организма на противоастматические препараты. В результате приступ снимается не за нескольких минут, а в течение 3-4 часов. При этом понятно, что промедление в плане снятия приступа астмы, действительно смерти подобно.

Австралийские аллергологи с уверенностью говорят: на развитие астмы влияет не только наследственность, экология и курение, но и не меньше — стиль питания! Ученые советуют всем астматикам пересмотреть свой рацион в пользу более легкого меню, по возможности исключить копченые колбасы, сдобную выпечку, жареные в масле блюда.

Как проявляется и чем опасна астма

Признаки астмы – распространенного и опасного заболевания, которое развивается постепенно необходимо знать каждому, так как лечение на стадии, когда развиваются приступы удушья весьма затруднительно.

Особого внимания требуют дети, ведь до 50% новых случаев астмы диагностируется у детей, возраст которых не превышает 10 лет. Дети часто болеют респираторными заболеваниями, которые сопровождаются симптомами, сходными с симптомами астмы – по этой причине родители дошкольников и школьников должны хорошо знать признаки астмы, чтобы в случае необходимости лечения ребенка не упустить драгоценное время.

Как проявляется бронхиальная астма

О том, как проявляется бронхиальная астма у детей можно поинтересоваться у педиатра, который наблюдает ребенка, а взрослые могут проконсультироваться у терапевта или пульмонолога.

Астма редко начинается сразу с тяжелого приступа удушья – в основном на первом этапе развития заболевания могут появляться симптомы, которые часто наблюдаются и при относительно безобидных простудах:

• дыхание становится свистящим
• возникают затруднения с дыханием при выдохе
• появляется сухой упорный кашель
• возникает ощущение заложенности в грудной клетке, которое не сопровождается болью

Иногда к этим симптомам могут присоединяться дополнительные признаки астмы:

• повышенная потливость
• панические атаки (чувство сильного беспричинного страха)

Подобные неприятные ощущения чаще всего проявляются ночью и рано утром, что оказывает дополнительное отрицательное воздействие на психику.

Если на этом этапе не обратиться к врачу и не начать соответствующее лечение, могут появиться приступы удушья, которые вызваны тем, что из-за хронического воспаления верхних дыхательных путей (слизистой оболочки бронхов) в них скапливается много слизи. Во время приступа при спазматическом сокращении мышц просвет бронхов сужается, а слизь становится дополнительным препятствием на пути воздуха, поступающего в легкие.

Развитию специфического хронического воспаления дыхательных путей способствуют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность
• профессиональная деятельность (регулярный контакт с пылью и газами)
• плохая экология (в первую очередь загрязнение воздуха)
• воздействие синтетических моющих средств способствует развитию астмы у взрослых
• курение
• наличие пищевой и пыльцевой аллергии, а также крапивницы, экземы, нейродермита.

При кашлевой астме приступы удушья могут отсутствовать, но в этом случае наблюдается сильный кашель – как правило, ночью. Эта форма астмы больше характерна для детей.

При другой разновидности этой болезни, астме физического усилия, спровоцировать приступ может физическая нагрузка, причем ухудшение состояния чаще происходит не непосредственно во время нее, а после прекращения физических усилий.

Настороженность должно вызвать и ухудшение самочувствия и дыхания после приема некоторых лекарств. При так называемой лекарственной или «аспириновой» астме причиной приступа являются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эти лекарства (парацетамол, диклофенак, индометацин и другие) обычно продаются в аптеках без рецепта, что повышает риск их приема людьми с предрасположенностью к лекарственной астме.

Чем опасна астма

Чем опасна астма – при астме, когда болезнь продолжает прогрессировать, могут развиться различные осложнения, в том числе и те, которые представляют угрозу жизни.

Существуют несколько групп осложнений астмы, из которых наиболее опасными являются:

• острые и хронические дыхательные осложнения
• сердечные осложнения
• мозговые
• метаболические
• желудочно-кишечные

Среди острых дыхательных осложнений наибольшую угрозу представляют

• астматический статус (продолжительный приступ удушья)
• острая дыхательная недостаточность (резкое снижение количества кислорода поступающего в легкие)
• спонтанный пневмоторакс (разрыв легкого)
• эмфизема легкого.

Среди сердечных осложнений бронхиальной астмы самыми опасными являются:

• резкое падение артериального давления (обычно это происходит при приступе астмы)
• нарушение ритма сердцебиения (аритмия)
• внезапная остановка сердца
• Метаболические осложнения астмы проявляются, как правило, гипокалиемией (снижением уровня калия в крови), которая приводит к нарушению свертываемости крови и ухудшению работы сердца и почек.

А желудочно-кишечные осложнения обычно связаны не непосредственно с астмой, а с побочными эффектами препаратов, применяемых для ее лечения, которые могут стать причиной развития:

• язвы желудка
• язвы двенадцатиперстной кишки.

Среди мозговых осложнений астмы наибольшую опасность представляет дыхательная энцефалопатия. Эта патология развивается у астматиков из-за снижения концентрации кислорода в крови при одновременном увеличении уровня углекислого газа СО2. Вследствие дыхательной энцефалопатии могут серьезно нарушаться функции мозга, что сказывается на психике и может привести к изменению личности.

Первые симптомы астмы

Первые симптомы астмы часто бывают стертыми и могут напоминать симптомы простуды или аллергии.

Развитию бронхиальной астмы часто предшествует так называемая предастма.

Для этого состояния характерно отсутствие нарушений деятельности легких, однако о начале болезни может свидетельствовать появление аллергических реакций в виде атопического дерматита (экземы) или сезонной аллергии на пыльцу, которых раньше не было.

Насторожить потенциального астматика должно и учащение респираторно-вирусных инфекций, которые в этом случае случаются не только в холодное время года, но и в конце весны и летом.

К ранним симптомам бронхиальной астмы относятся также:

• внезапное появление одышки даже в состоянии покоя. Спровоцировать приступ одышки в данном случае может воздействие на дыхательные пути загрязненного или очень холодного воздуха, пребывание в помещении в котором многом пыли или вдыхание пыльцы растений.
• сухой кашель, который может сопровождать приступ одышки. Приступы такого кашля могут быть затяжными – словно больному что-то попало в дыхательное горло и он стремится «выкашлять» несуществующее инородное тело.
• нарушение ритма дыхания. Вдох происходит нормально, но при попытке выдоха человек испытывает значительные затруднения, из-за чего ему приходится прилагать значительные усилия. В этом случае продолжительность выдоха становится намного больше, чем у здоровых людей. Само дыхание становится частым и неглубоким.
• для начальной стадии бронхиальной астмы характерны и хрипы в грудной клетке при дыхании. Причем во многих случаях такие хрипы с характерным свистящим «оттенком» могут слышать окружающие, находящиеся рядом с больным.

Важным моментом, затрудняющим раннюю диагностику бронхиальной астмы, является, то, что в начальный период болезни все перечисленные симптомы могут появляться самостоятельно, по отдельности, и нерегулярно, но по мере прогрессирования болезни их частота и тяжесть увеличивается.

Исследования при бронхиальной астме

Исследования при бронхиальной астме могут быть достаточно сложными, особенно на начальной стадии болезни, когда ее симптомы еще недостаточно выражены. Цель исследований – поставить диагноз как можно раньше, что позволит начать лечение заболевания еще до того, как оно начнет быстро прогрессировать.

Для диагностики астмы используется в первую очередь «классический» опрос пациента (сбор анамнеза). Врач подробно расспрашивает о характере жалоб, а также о наличии таких специфических симптомов как кашель по ночам, периодическое появление свистящих хрипов, кашель, короткое время спустя после физической нагрузки, или после воздействия воздуха, загрязненного дымом, выхлопными газами автомобилей или пылью.

Далее производится физикальное исследование.

В ходе такого исследования врач измеряет артериальное давление пациента, определяет частоту дыхания и сердцебиения.

Для выявления хрипов в легких и бронхах применятся метод аускультации – выслушивание звуков, возникающих в них при дыхании больного, с помощью стетофонендоскопа.

«Простукивание» грудной клетки (перкуссия) пальцами позволяет по звуку выявить патологические изменения в легочной ткани.

Однако если у больного в момент исследования нет приступа астмы, все перечисленные методы исследования, как правило, не обнаруживают какой-либо патологии, особенно в начальной стадии болезни.

По этой причине на следующем этапе применяются более современные и более точные методы диагностики – например, функциональные пробы с бронходилататорами.

В ходе такого исследования больной вдыхает небольшое количество препарата из группы β2-адреномиметиков, после чего врач измеряет у него с помощью специальной аппаратуры показатель ОФВ1 (объем воздуха, выдохнутого в течение первой секунды форсированного выдоха).

β2-адреномиметики обладают способностью расширять бронхи при спазме, вызванном астмой. У здорового человека показатель ОФВ1 после ингаляции такого препарата увеличивается не более чем на 10-12%. Если происходит увеличение показателя на большую величину (20% и более), то это указывает на наличие у пациента бронхиальной астмы.

Важным методом диагностики при подозрении на бронхиальную астму является и оценка аллергологического статуса пациента, так как во многих случаях причиной развития болезни является повышенная чувствительность к действию некоторых аллергенов.

ФВД при бронхиальной астме

ФВД при бронхиальной астме, то есть, исследование функции внешнего дыхания, позволяет выявить спазм бронхов, вызванный астмой на раннем этапе заболевания.

Кроме этого, ФВД позволяет определить, насколько выраженным является бронхоспазм и степень его обратимости – то есть, насколько, эффективным будет лечение астмы.

ФВД является комплексным методом диагностики, который, благодаря использованию специальных компьютерных программ, обеспечивает результат с очень высокой точностью.

В ходе такого исследования больному, который находится в положении сидя, надевают на нос зажим, а в рот помещают специальный мундштук, который соединен с чувствительным датчиком.

После того как пациент несколько раз вдохнет и выдохнет воздух в обычном режиме ему необходимо сделать максимально глубокий вдох и тут же выдохнуть воздух с максимальной скоростью. После этого следует снова сделать полный вдох.

Для повышения точности результат такую процедуру, которая получила название маневр ФЖЕЛ, необходимо повторить несколько раз.

При подозрении на бронхиальную астму исследование проводится в 2 этапа: в обычных условиях и после того как больной несколько раз вдохнет препарата бронходилататор, который быстро расширяет просвет дыхательных путей при их спазме.

Больным, которым врач назначил диагностическое исследование ФВД, необходимо соблюдать определенные правила перед посещением лаборатории спирометрии:

• следует воздерживаться от курения в течение как минимум 4 часов предшествующих процедуре
• на протяжении 24 часов перед исследованием нельзя подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам
• не принимать пищу, как минимум, за 2 часа до процедуры
• не принимать лекарственные препараты, способные повлиять на точность результата (в первую очередь лекарства группы бронходилататоров, а также неселективные бета-блокаторы).

Автор: врач семейной медицины, к.м.н. Масляник Юлия Николаевна

Читайте также

Бронхиальная астма ‒ симптомы и лечение, признаки у взрослых

Оглавление

Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается спазмами и отеком слизистой оболочки.

В переводе с греческого asthma означает удушье, тяжелое дыхание. Действительно, данное заболевание характеризуется постоянно повторяющимися приступами удушья.

В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.

Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Причины бронхиальной астмы

К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.

Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:

• Эндокринные нарушения
• Отклонения в работе дыхательной системы
• Слабый иммунитет

К внешним причинам относят:

• Аллергии различного происхождения
• Работу на экологически неблагополучных предприятиях
• Курение
• Стресс

Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.

Бытовые аллергены

В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.

Условия труда

Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.

Генетические причины

Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.

Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.

Формы и степени

Различают три основные формы бронхиальной астмы.

• Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
• Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина
• Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм

Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:

• Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
• Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
• Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
• Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью

Симптомы бронхиальной астмы

Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:

• Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
• Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
• Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
• Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
• Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху

На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.

По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:

• Общая слабость
• Синюшность кожи
• Затрудненный вдох
• Одышка
• Сухой кашель
• Учащенное сердцебиение
• Головокружения и головная боль
• Подверженность различным болезням

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.

Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:

• Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости
• Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема

При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.

В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:

• Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
• Рефлексотерапия
• Физические тренировки
• Климатотерапия

Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.

Профилактика астмы

Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:

• Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
• Исключение контакта с аллергенами
• Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
• Отказ от курения
• Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
• Физическую активность
• Занятия лечебной физкультурой

Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:

• Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
• Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
• Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
• Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере

Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ​

Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:

• Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
• Специфические аллергологические тестирования в динамике
• Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
• Консультации врачей смежных специальностей
• Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы

Позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500, чтобы записаться на прием.