Чем разжижать кровь от тромбов: Как с помощью полезных и простых продуктов разжижить кровь

Содержание

Как с помощью полезных и простых продуктов разжижить кровь

Врачи назвали продукты, которые препятствуют «сгущению крови» и образованию тромбов.

Работа внутренних органов возможна при наличии питательных веществ и кислорода. Эту функцию выполняет кровь. Но при повышенной вязкости нарушается питание органов из-за чего фирменные элементы в прямом смысле склеиваются, что приводит к возникновению кровяных тромбов.

Основная причина густой крови – неправильное питание. Симптомами этой напасти могут быть быстрая утомляемость, ухудшение памяти и раздражительность. О том, какие продукты разжижают кровь и препятствуют возникновению тромбов, рассказываем, опираясь на официальные медицинские источники.

Фото: pixabay.com

Чеснок

В чесноке содержатся фитонциды, которые оказывают оздоровительное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Чеснок нейтрализует шлаки и токсины и тем самым предотвращает возникновение кровяных тромбов.

Черная смородина

Витамин С находится в черной ягоде, которая также богата медью, серой, серебром. К тому же витамина С содержится и в листьях смородины. Примечательно также, что ягода способна повысить тонус сосудов, а также укрепить сердечную мышцу.

Рыба

Польза такого продукта, как рыба заключается в жирных кислотах Омега-3. В ЖК особенно нуждается головной мозг. При употреблении продуктов с их содержанием активизируются обменные функции между мембранами клеток. Такие позитивные изменения предупреждают возникновение тромбоза.

Имбирь

Имбирь один из лучших натуральных разжижителей крови — он понижает давление и обеспечивает нормализацию кровотока. Однако если употреблять имбирь редко и в минимальной дозировке, продукт оказывает лишь профилактическое действие и не устраняет вязкость крови.

Льняное масло

Льняное масло — еще один источник омега-3 жирных кислот. Среди других растительных продуктов оно считается самым полезным.

Горчица

Горчица – ещё один продукт, в котором содержится омега-3 и витамин В6, которые обеспечивают:

снижение вязкости крови;
очищение кровеносной системы;
укрепление сосудов.

Врачи рекомендуют лицам, предрасположенным к тромбообразованию, чаще употреблять горчицу в виде пасты или добавлять ее семена в блюда.

Вредные для организма продукты

Говоря о полезных продуктах, нормализующих процесс разжижения крови, невозможно не упомянуть и такие, которые влияют на сгущение крови. К таким относятся:

Также не рекомендуется употреблять продукты, в составе которых содержится большое количество витамина К. Именно он провоцирует повышение свертываемости крови.

Предотвращают ли «разжижители» крови (антикоагулянты) образование тромбов у людей, госпитализированных с COVID-19?

COVID-19 обычно поражает легкие и дыхательные пути, однако, помимо респираторных проблем, у около 16% людей, госпитализированных с COVID-19, бывают проблемы с кровью и кровеносными сосудами, что приводит к образованию кровяных сгустков (тромбов) в артериях, венах и легких. Эти сгустки крови могут отрываться и перемещаться по сосудам в другие части тела, где они могут вызвать закупорку сосудов, что приводит к сердечным приступам или инсультам. Почти у половины людей с тяжелой формой COVID-19 в отделениях интенсивной терапии могут формироваться сгустки крови в венах или артериях.

Что такое «разжижители» крови?

«Разжижители» крови — это лекарства, предотвращающие образование тромбов. Однако они могут вызвать нежелательные эффекты, такие как кровотечение. Некоторые руководства рекомендуют давать «разжижители» крови при первом же поступлении людей с COVID-19 в больницу, чтобы предотвратить образование тромбов, а не ждать, пока появятся сгустки, и после лечить их с помощью «разжижителей» крови.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели узнать, уменьшает ли профилактическое применение «разжижителей» крови у людей, госпитализированных с COVID-19, число смертельных случаев по сравнению с людьми, которые их не получали или получали плацебо. Мы также хотели узнать, нуждаются ли эти люди в меньшей поддержке дыхания, образовались ли у них все-таки тромбы, были ли у них кровотечения и были ли у них другие нежелательные явления (например, тошнота, рвота, проблемы с почками и ампутации).

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых оценивали «разжижители» крови, применяемые у людей, госпитализированных с COVID-19 для предотвращения образования тромбов. Исследования могли быть любого дизайна, лишь бы в них сравнивали один «разжижитель» крови с другим «разжижижителем» крови, или с отсутствием лечения или с плацебо (пустышка). Исследования могли быть проведены в любой точке мира, а их участники могли быть любого возраста, лишь бы они находились в больнице с подтвержденным заболеванием COVID-19.

Дата поиска: 20 июня 2020 года.

Что мы обнаружили

Мы надеялись найти рандомизированные контролируемые испытания (РКИ). В РКИ участников распределяют случайным образом, чтобы либо получать исследуемое лечение, либо сравниваемое лечение (другое лечение, отсутствие лечения или плацебо). РКИ дают лучшие доказательства.

Мы не нашли каких-либо РКИ, поэтому мы включили семь нерандомизированных «ретроспективных» исследований, в которых рассматривали лечение, проведенное ранее у 5929 человек. Эти исследования были проведены в отделениях интенсивной терапии, больничных палатах и отделениях скорой помощи в Китае, Италии, Испании и США. Они предоставили данные о смерти и кровотечениях, но не было каких-либо данных о респираторной поддержке, образовании тромбов и других нежелательных эффектах. Поскольку клинические испытания слишком отличались друг от друга, мы не смогли объединить результаты.

«Разжижители» крови по сравнению с отсутствием лечения (6 исследований)
— В одном исследовании сообщили о сокращении смертности, а в другом — о сокращении смертности только среди тяжелобольных людей. В трех исследованиях не было выявлено различий в показателях смертности, а в остальных исследованиях не было зарегистрировано ни одного случая смерти ни в одной из групп.

— В одном исследовании сообщали о больших кровотечениях у 3% участников, получавших препараты для «разжижения» крови, и у 1,9% участников, не получавших препараты для «разжижения» крови.

Лечебная доза «разжижителей» крови по сравнению с профилактической дозой (1 исследование)
Все участники находились в отделении интенсивной терапии на механической вентиляции легких. У них могли быть или могло не быть сгустков крови, но им давали «разжижители» крови либо в дозе, обычно используемой для лечения тромбозов (более высокая доза), либо в дозе, используемой для предотвращения образования тромбов (более низкая доза).

— В этом исследовании сообщили о более низкой смертности среди людей, получивших лечебную дозу (34,2%), по сравнению людьми, получившими профилактическую дозу (53%).
— В этом исследовании сообщили о большом кровотечении у 31,7% участников, получивших лечебную дозу, по сравнению с 20,5% среди людей, получивших профилактическую дозу.

Надежность доказательств

Мы не знаем, являются ли «разжижители» крови полезным профилактическим средством для людей с COVID-19, потому что мы очень не уверены в доказательствах. Ни в одном из исследований не рандомизировали участников, и все они были ретроспективными. Кроме того, они сообщили различающиеся между собой результаты и не представили в полной мере свои методы. Это означает, что наша уверенность (определённость) в доказательствах очень низка.

Что будет дальше?

В ходе наших поисков было найдено 22 текущих исследования, 20 из которых рандомизированные с участием 14730 человек. Мы планируем добавлять результаты этих исследований в наш обзор, когда они будут опубликованы. Мы надеемся, что эти более качественные исследования дадут убедительный ответ на вопрос нашего обзора.

Лекарства, разжижающие кровь, для стартового лечения тромбозов у больных раком

Актуальность
Больные раком имеют повышенный риск образования тромбов. Лекарство, разжижающее кровь (антикоагулянт), которое вводят в первые несколько дней после выявления тромба, может представлять собой нефракционированный гепарин (вводят через вену), низкомолекулярный гепарин (вводят под кожу один или два раза в день; дальтепарин и тинзапарин — два различных типа низкомолекулярного гепарина) или фондапаринукс (вводят под кожу один раз в день). Эти лекарства могут иметь различные профили эффективности и безопасности.

Характеристика исследований
Мы провели поиск в научных базах данных на предмет клинических испытаний, в которых сравнивали различные антикоагулянты у людей с раком и подтвержденным диагнозом тромбоза глубоких вен (тромбы в ногах) или тромбоза легочной артерии (тромбы в легких). Мы включили испытания с участием взрослых и детей либо с солидными опухолями, либо с раком крови, независимо от вида лечения рака. В испытаниях рассматривали такие исходы как смерть, повторное образование тромбов и кровотечения. Доказательства актуальны по состоянию на январь 2018 года. Мы включили 15 испытаний.

Основные результаты
В этом систематическом обзоре данные из пяти исследований с участием 422 человек позволяют предположить, что влияние низкомолекулярного гепарина на смертность в сравнении с нефракционированным гепарином остается неопределенным, либо размер эффекта небольшой. Недостаточно доказательств, чтобы подтвердить превосходство в снижении рецидивов тромбообразования [повторного образования кровяных сгустков] или риска кровотечения. Мы не нашли данных, которые бы позволили сравнить безопасность этих двух лекарств. Кроме того, не было подтверждено или исключено, что фондапаринукс оказывает какое-либо значимое влияние на смертность, образование тромбов или кровотечения, в сравнении с гепаринами. Аналогично, имеющиеся доказательства не показали каких-либо различий между дальтепарином и тинзапарином в отношении всех изученных исходов.

Определенность доказательств
Мы оценили определенность доказательств по сравнению низкомолекулярного гепарина и нефракционированного гепарина как умеренную в отношении всех оцениваемых исходов.

Мы оценили определенность доказательств по сравнению фондапаринукса и гепарина как умеренную в отношении всех изученных исходов.

Мы оценили определенность доказательств по сравнению тинзапарина и дальтепарина как низкую в отношении всех изученных исходов.

Продукты, которые разжижают кровь и защищают от образования тромбов

Густая кровь – опасное явление для жизни человека, поскольку она провоцирует формирование тромбов в сосудах. Для разжижения крови важно обратить внимание на свое питание, включив в рацион ряд важных продуктов.
Имбирь
В нем присутствует гингерол. Это уникальное вещество в сочетании с кислотами не дает тромбоцитам слипаться, что в свою очередь позволяет крови становиться менее густой. Кровь может сгущаться еще и в случаях повышения уровня глюкозы. Имбирь поможет удержать этот показатель в норме. Однако прежде чем регулярно употреблять продукт, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как имбирь влияет на ритм биения сердца.
Чеснок
Употребление 1-2 зубчиков чеснока каждый день станет отличной мерой профилактики образования тромбов. Но следует учесть, что благодаря своей способности разжижать кровь, чеснок нельзя есть параллельно с курсом приема антикоагулянтов.
Ягоды
Решить проблему густой крови помогут ягоды, среди которых клубника, вишня, малина, крыжовник и клюква. Все они отличаются высоким содержанием салициловой кислоты, которую многие знают как эффективное средство разжижения крови.
Корица
Основным компонентом корицы является кумарин, признанный природным антикоагулянтом. Помимо прочего любимая многими специя помогает снижать уровень сахара в крови. Тем не менее, ее нужно употреблять с осторожностью тем, кто страдает от заболеваний печени.
Гранат
В нем присутствует большой объем витамина С, Р и В6, а также целых 15 видов редких аминокислот…Гранат полезен для работы сердечно-сосудистой системы, помогает кроветворной функции работать без сбоев, очищает сосуды и нормализует кровяное давление. По этой причине его настоятельно рекомендуют употреблять людям старше 50 лет. Лимон Этот популярный фрукт богат витаминами С и К, благодаря чему имеет возможность приводить в норму уровень липидов. Таким образом, лимон эффективен в процессе расщепления жиров, которые провоцируют образование тромбов.
#нацпроектдемография89

Какие ягоды помогают разжижать кровь в организме человека

30 сентября 2021 20:10 Фото: w-dog.ru

Экологически чистые ягоды могут помочь не только укрепить иммунитет, но снизить риск различных хронических и смертельно опасных заболеваний. Причем, употреблять дары природы можно не только летом, но и в качестве варенья осенью и зимой.

Исследования подтверждают, что вязкость крови можно регулировать с помощью питания. Одним из главных источников кроверазжижающих микроэлементов являются ягоды.

В ягодах концентрация витаминов, макроэлементов и микроэлементов выше, чем во фруктах, и поэтому они сильнее воздействуют на состояние системы крови. Кроме витаминов, в ягодах содержатся изофлаваноиды – соединения, которые обладают антиоксидантными свойствами и способны защитить сосудистую стенку.

Малина

Малина полезна в любом виде. К примеру, листья малины богаты витаминами А, С, Д, К, кислотами и дубильными веществами, микро и макроэлементами, минералами, антиоксидантами, глюкозой и сахарами, сацилатом. Малина богата витамином С и, кроме того, в ней содержатся вещества наподобие аскорбиновой кислоты, которые предотвращают образование тромбов в сосудах

Черника

Чернику, оказывается, полезно ввести в рацион не только тем, кто имеет проблемы со зрением. Вкусные кисели и настои из сушеной черники полезны при малокровии и лейкозе, черника разрушает кровяные сгустки и препятствует образованию тромбов за счет содержания салицилатов.

Вишня

В вишне тоже присутствует высокое содержание веществ, препятствующих образованию тромбов. В эту же категорию ягод — защитников сосудов входят черная и красная смородина, клубника и ежевика.

Калина

В ягодах калины содержание витамина С на 70% больше, чем в цитрусовых, а также больше, чем в ягодах малины (в 2 раза). Благодаря этому калина разжижает кровь и считается наравне с черникой и шиповником одним из лучших кроветворных средств из дикорастущих растений. Она уменьшает количество холестерина в крови, активно разжижает кровь и понижает риск возникновения тромбов.

Крыжовник

Чрезвычайно полезная ягода. В нем содержится колоссальное количество витамина С и ценных веществ-биофлавоноидов. Старайтесь съедать в день хотя бы горсть крыжовника.

Клюква

Клюква полезна тем, кто хочет снизить риск развития атеросклероза и укрепить сосуды. Она богата витаминами К, В, С, органическими кислотами и полисахаридами. При регулярном употреблении клюквенного морса, варенья или свежих ягод минимизируется риск возникновения кровяных сгустков. Низкая калорийность ягоды делает ее невероятно ценной для людей с избыточным весом.

| Sarah Bush Lincoln

Образование сгустков крови или тромбов в больших, глубоких венах называется тромбозом глубоких вен (DVT). Если это заболевание не лечить, часть тромба (эмбол) может оторваться и, продвигаясь по венам, добраться до легких. При этом развивается так называемая тромбоэмболия легочной артерии (pulmonary embolism). В результате может быть перекрыт ток крови ко всему легкому или части легкого. Тромбоэмболия легочной артерии требует экстренного медицинского вмешательства и может привести к смерти.

Для описания обоих состояний — то есть DVT и PE — врачи используют термин венозная тромбоэмболия(venous thromboembolism, VTE). Термин «венозная тромбоэмболия» используется потому, что эти состояния тесно связаны, а их профилактика и лечение также очень похожи.

Обязательно выполняйте все рекомендации по медикаментозному лечению, врачебному наблюдению, питанию и здоровому образу жизни.

Лекарственные средства

Ваш лечащий врач скорее всего пропишет вам антикоагулирующий препарат. Это лекарство разжижает кровь, предотвращая образование тромбов. Антикоагулирующие средства могут назначаться орально, в виде инъекций или внутривенно. В число распространенных антикоагулирующих препаратов входят варфарин (warfarin) и гепарин (heparin). Могут использоваться также более новые антикоагулянты. Это такие препараты, как ривароксабан (rivaroxaban), апиксабан (apixaban), дабигатран (dabigatran) и эноксапарин (enoxaparin). Ваш врач даст вам указания по приему назначенного вам антикоагулирующего препарата. Вам могут быть назначены для одновременного приема препараты нескольких типов.

Обязательно принимайте антикоагулирующий препарат в строгом соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Если вы пропустили прием лекарства, позвоните вашему врачу и узнайте, что делать. Прием этих лекарств повышает риск возникновения кровотечений. Поэтому очень важно правильно принимать их. Обязательно сообщайте врачам, в том числе стоматологу, что вы принимаете антикоагулирующее средство.

Последующее наблюдение

Если вам назначен варфарин, вам необходимо делать регулярные анализы крови, чтобы понять, эффективна ли терапия. В число этих анализов входит анализ на протромбиновое время (PT), который также называется анализом на международное нормализованное отношение (INR).. По результатам этих анализов дозировка варфарина может быть изменена. После выписки из больницы чрезвычайно важно соблюдать назначенный вам график сдачи анализов.

Убедитесь, перед тем как вы отправитесь домой, что вы понимаете следующую информацию:

• Мой нормальный уровень INR должен быть от _____ до _____.

• Мой следующий анализ на PT/INR назначен на ______________ (дата) _______________ (время) и будет сделан в __________________________________________ (название поставщика медицинских услуг или клиники и адрес).

• Название поставщика медицинских услуг, который будет контролировать режим приема мной антикоагулирующего средства: ________________________, номер его телефона: _________________________.

В зависимости назначенного вам антикоагулирующего средство может потребоваться сдавать и другие анализы крови. Перед выпиской из больницы ваш врач подробно расскажет, какие анализы вам необходимо сдавать.

Ваше питание и варфарин

Витамин К может взаимодействовать с варфарином и снижать его способность разжижать кровь. Витамин K способствует свертыванию крови. Поэтому резкие перемены в потреблении витамина K могут влиять на действие варфарина. Нет необходимости полностью избегать продуктов, содержащих витамин K, но нужно стараться, чтобы принимаемое в день количество витамина было примерно одинаковым. В число продуктов с высоким содержанием витамина К входят:

Зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста и листовая свекла
Авокадо
Спаржа
Яичный желток
Растительные масла, такие как соевое, каноловое и оливковое

Во время приема варфарина не меняйте диету, не проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом.

В отличие от варфарина, другие антикоагулирующие препараты не взаимодействуют с витамином К.

Лекарственные препараты и ваше антикоагулирующее средство

Некоторые лекарства при взаимодействии с назначенным вам антикоагулирующим средством могут стать причиной различных проблем. Прежде чем менять что-либо в приеме вами лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Без разрешения вашего врача не принимайте никакие препараты, отпускаемые без рецепта (over-the-counter medicines, OTC). Некоторые лекарства при взаимодействии с назначенным вам антикоагулирующим средством вызывают излишнее разжижение крови. При этом возрастает риск возникновения кровотечений. Другие препараты могут препятствовать действию антикоагулирующего средства, делая кровь слишком густой. Поэтому очень важно, чтобы вы сообщали вашему врачу о приеме любых лекарственных средств, в том числе отпускаемых без рецепта, и биодобавок. Без указания врача или фармацевта не начинайте и не прекращайте принимать никакие лекарства, в том числе продающиеся без рецепта.

В число лекарств, которые могут вызывать проблемы при приеме вместе с антикоагулирующим препаратом, входят:

Некоторые антибиотики
Некоторые сердечные препараты
Симетидин (cimetidine)
Аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)), такие как ибупрофен (buprofen), напроксен (naproxen).
Некоторые лекарства, используемые в лечении депрессии (depression), рака (cancer), ВИЧ (HIV), диабета (diabetes), судорожных припадков (seizures), подагры (gout), противохолестериновые препараты (high cholesterol) и заменители гормона щитовидной железы (thyroid replacement).
Мультивитамины, содержащие витамин К
Некоторые препараты на основе трав, содержащие зверобой, чеснок, кофермент Q10, куркуму и гинкго билоба

Уход в домашних условиях

Для профилактики образования кровяных сгустков можно делать следующее:

Шевелите пальцами ног и стопами, когда сидите или лежите.
Если вы за рулем, делайте частые остановки, выходите и двигайтесь.
Во время долгих перелетов на самолете вставайте и по возможности двигайтесь. Если вы не можете встать, шевелите пальцами на ногах и сжимайте икроножные мышцы, чтобы разогнать кровь.
Если вы соблюдаете постельный режим, делайте упражнения для ног.
Носите анатомические или компрессионные чулки, если получили соответствующие указания лечащего врача.
Садитесь или ложитесь и поднимайте ноги, если чувствуете отек или тяжесть.
Поднимите ножную часть матраса на 12–15 см с помощью пенопластовой подпорки-клина.

Изменения в образе жизни

Чтобы помочь оставаться сердцу и кровяным сосуда здоровыми, вы должны:

Займитесь физическими упражнениями, если еще не занимаетесь. Спросите у вашего лечащего врача, как и когда можно начать. Прогуливайтесь на улице или в помещении.
Следите за весом тела. Постарайтесь сбросить лишние килограммы.
Следите за тем, чтобы кровное давление было в норме.
Если вы курите, вам необходимо отказаться от этой привычки. Узнайте у своего врача о программах, которые помогут вам бросить курить.

Звоните 911

При возникновении следующих симптомов незамедлительно звоните по номеру 911. Они могут указывать на наличие тромба в легком.

Боль в груди
Проблемы с дыханием
Учащенное сердцебиение
Потоотделение
Обморок
Кашель (возможно, с кровью)
Сильное или неостанавливаемое кровотечение

Когда необходимо связаться с лечащим врачом

Звоните вашему врачу если у вас имеется покраснение, боль или отек в ноге, руке или другой части тела Эти симптомы могут указывать на наличие в вене кровяного сгустка.

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, у вас могут быть:

Кровь в моче
Кровотечение при опорожнении кишечника
Очень темный или смолистый стул
Рвота с кровью
Кашель с кровью
Кровотечение из носа
Кровотечение из десен
Непрекращающееся кровотечение из разреза
Кровотечение из вагины

Кроворазжижающие препараты: важные нюансы

Вязкость крови – это соотношение клеток крови к жидкому компоненту, и это исключительно вопрос того, достаточно ли в организме воды. Поэтому, когда человек говорит, что у него очень жидкая кровь, как правило, он просто нормально пьет. На самом деле, жидкость крови у всех здоровых людей, не принимающих специальные лекарства, одинаковая. Однако есть ряд заболеваний, которые требуют повысить жидкость крови, для того чтобы предотвратить возможность образования тромбов.

Что такое свертывающая система

Свертывающая система крови состоит из двух компонентов: это клетки крови, в первую очередь тромбоциты, которые являются основным составляющим элементом тромба, и жидкая часть крови, в которой растворены 12 факторов свёртывания крои – это белки, которые участвуют в склеивании этих тромбоцитов.

Антиагреганты – это препараты, которые влияют на тромбоциты, антикоагулянты – это препараты, которые влияют на жидкую часть крови. Для них разные показания к применению, есть даже ситуации, когда назначают и то, и другое одновременно, но на длительный прием их не назначают вместе, потому что это очень сильное разжижение крови, которое чревато возможным риском развития побочных явлений в виде кровотечений.

Показания для приема лекарств для разжижения крови

Это показания, связанные с возможностью образования тромбов в сосудах или органах. У нас два типа сосудов в организме: это артерии и вены. И тромбы, которые образуются в артериях, связаны с атеросклерозом, с атеросклеротическими бляшками, тромбы, которые образуются в венах, связаны с варикозным расширением вен. В обоих случаях бывают нужны препараты для разжижения крови.

Существуют два типа показаний: первичные показания, когда мы подозреваем, что проблема может возникнуть, и вторичные показания, когда у человека уже есть заболевание, уже есть тромб или осложнения, связанные с образованием тромба. И мы занимаемся растворением тромба, во-первых, во-вторых, предотвращением его образования в будущем.

Повышенная свертываемость крови и образование тромбов

Это наследственные заболевания. Среди различных вариантов наследственных заболеваний, связанных с повышенной свертываемостью крови, есть антифосфолипидный синдром, который иногда проявляется во время беременности образованием тромбов. Женщин в консультации спрашивают, были ли эпизоды тромбозов у родителей, потому, что, зная этот дополнительный риск, связанный с беременностью, при необходимости назначить дополнительные исследования, дополнительные анализы и назначать лечение в случае выявления.

Ловушки для тромбов

Это не совсем ловушки, это скорее фильтры, которые ставятся в том случае, если уже есть тромбы, и мы боимся, что они могут оторваться во время лечения, то есть непосредственно препараты, разжижающие кровь, разжижают уже сформировавшиеся тромбы, особенно свежие. И пока он будет растворяться, мы видим, что возможность отрыва какого-то его фрагмента высока, в этом случае оправдана постановка фильтра на вышестоящем уровне, для того чтобы препятствовать тому, чтобы этот тромб улетел в какой-то орган, нарушил там кровоток – это первое.

Второе устройство называется «окклюдер», оно устанавливается в ушко левого предсердия, там тромбы образуются в связи с аритмией. При аритмии, которая называется фибрилляция предсердий, тоже существует риск образования тромбов прямо в полости сердца.

Препараты для разжижения крови

Есть две группы: антикоагулянты и антиагреганты, которые влияют на склеивание тромбоцитов, а также на жидкую составляющую крови.

Препараты, которые влияют на жидкую часть крови, антикоагулянты, более сильные. Антиагреганты, препараты, которые влияют на тромбоциты, назначают для профилактики тромбов, связанных с атеросклеротическими бляшками, то есть для профилактики инфарктов и инсультов у пациентов с повышенным уровнем холестерина, с гипертонией, уже перенесших инфаркты.

Вторая группа назначается в случае, когда мы уже имеем дело со сформировавшимся тромбом, когда мы хотим его растворить. Для растворения тромбов назначают антикоагулянты или же когда антитромбоцитарные препараты не эффективны, как, например, при фибрилляции предсердий.

Кровотечение как побочный эффект

Есть слабые места в организме человека, как правило, пожилого человека, которому это назначают. Очень часто начинают кровоточить десны. Второе – часто бывают носовые кровотечения, повысилось давление. Бывает, что сосуды поверхностно проходят, и развивается кровотечение.

И третье слабое место – это геморрой, возможно повреждение узлов, и развивается небольшое кровотечение. Такие кровотечения ни в коем случае не повод для отмены препарата, потому что риск отмены гораздо выше, чем риск этого небольшого эпизода.

Больше всего боятся кровотечений из желудочно-кишечного тракта: из язвы, желудка, то есть внутреннего кровотечения. Среди пациентов, которые принимают препараты, разжижающие кровь, антикоагулянты, риск развития таких кровотечений от 1,5 до 3 процентов. Но у этих пациентов выявляется причина, и если она связана со злокачественным новообразованием, то выявляемость рака у них гораздо выше, чем у тех пациентов, которые не принимают препараты. И получается, что это подарок, потому что поставили диагноз раньше, и у них больше возможности излечиться.

Пожилые пациенты находятся в группе риска по падениям, переломам. О необходимости экстренных хирургических вмешательств тоже не стоит забывать, потому что у пожилых людей бывают разные ситуации, и часто долго текущие хронические заболевания могут давать обострение, которое требует экстренной хирургии. В этой ситуации антикоагулянт становится врагом номер один, потому что встает вопрос: или идти на хирургическую операцию в состоянии разжиженной крови, что чревато развитием кровотечения во время операции, или же ждать, что чревато развитием осложнений со стороны полученной травмы или заболевания.

Варфарин

Доза варфарина подбирается индивидуально, под контролем анализа крови, то есть пациент регулярно сдает кровь и смотрит на уровень разжижения своей крови, исходя из этого корректирует дозу. То есть кровь должна быть не такая жидкая, чтобы мы боялись кровотечений, но с другой стороны, более жидкая, чем у большинства людей, чтобы тромбы не образовывались. И доза варфарина, кроме того, что подбирается тяжело, обладает накопительным эффектом, то есть от момента начала приема до развития эффекта проходит 3-4 дня, и уходит этот эффект в течение нескольких дней.

Поскольку это было очень неудобно, придумали другие препараты, разжижающие кровь, которые действуют немножко по-другому, действие их наступает быстро и заканчивается быстро, например, 12 часов или 24 часа.

Антидоты

Сейчас есть специфические препараты, антидоты, которые останавливают действие разжижающих кровь препаратов очень быстро. Они непосредственно влияют на молекулу лекарства, дезактивируют ее.

Гепарин – самый известный разжижающий кровь препарат, он действует 4-5 часов. И есть препарат, который останавливает его действие так же быстро.

Препараты, которые останавливают действие антикоагулянтов, нельзя купить, они находятся только в больницах, это инъекционные препараты. Это не такое расхожее средство, которое нужно иметь дома.

Поможет ли разжижение крови при варикозе?

Варикозное расширение вен – это в первую очередь не болезнь крови, а болезнь сосудистой стенки. К этому бывает предрасположенность, бывают факторы риска, например, длительное нахождение в вертикальном положении, у людей, которые работают стоя, кровь застаивается в нижних конечностях, потому что кровь поступает туда по артериям, а уходит вверх по венам. Сердце качает только по артериям, по венам оно уже не качает, не хватает его мощности. По венам кровь продвигается за счет сокращения мускулатуры ног, поэтому физическая активность – это главный момент, который является профилактикой варикозного расширения вен. Тромб в здоровом сосуде не образуется никогда.

В случае варикозного расширения препарат, разжижающий кровь, назначают, только если уже был факт тромбоза. Без известного факта тромбоза препарат не назначают. В этих случаях, для того чтобы кровь не застаивалась, назначается компрессионный трикотаж – гольфы, чулки или колготки, чтобы механически сдавливать эти вены.

По материалам программы «Медицина будущего» на Радио Медиаметрикс

Приглашённый эксперт — Мария Чайковская, аритмолог, кардиолог, врач Лечебно-реабилитационного центра МЗ РФ, к.м.н.

Ваш путеводитель по профилактике и лечению тромбов

Сгустки крови — серьезное заболевание. Важно знать признаки и сразу же приступить к лечению. В этом руководстве описаны способы предотвращения и лечения образования тромбов; симптомы; побочные эффекты лекарств, а также когда обращаться в отделение неотложной помощи.

Это руководство финансировалось Агентством исследований и качества в области здравоохранения (AHRQ) в рамках гранта № U18 HS015898-01.

Содержание

Введение
Причины сгустков крови
Симптомы сгустков крови
Предотвращение образования сгустков крови
Обработка сгустков крови
Побочные эффекты сгустков крови
Список терминов
Рисунок 1: Изображение сгустка крови
Благодарности, отказ от ответственности и лицензирование

Введение

Сгустки крови (также называемые тромбозом глубоких вен [throm-BO-sis]) чаще всего возникают у людей, которые не могут нормально передвигаться или которые недавно перенесли операцию или травму.Сгустки крови — это серьезно. Важно знать признаки и сразу же приступить к лечению. В этом руководстве рассказывается о способах предотвращения и лечения образования тромбов. На рисунке 1 показан тромб в ноге.

Напоминания:

Если у вас есть вопросы, позвоните своему врачу *.
Телефон вашего врача: _________________________________________

* В этом руководстве используется термин «врач».Это может означать врача, медсестру, фельдшера, практикующую медсестру, фармацевта или другого специалиста в области здравоохранения.

Вернуться к содержанию

Причины образования тромбов

Сгустки крови могут образоваться, если вы мало двигаетесь. У вас также может образоваться сгусток крови, если вы:

Перенесли недавно операцию.
Возраст 65 лет и старше.
Принимайте гормоны, особенно противозачаточные. (Спросите об этом своего врача).
Были больны раком или проходят лечение от него.
Сломана кость (бедро, таз или нога).
У вас сильная шишка или синяк.
Страдают ожирением.
Большую часть времени прикованы к постели или стулу.
Перенесли инсульт или парализованы.
Сделайте специальный порт, который врач вставит в ваше тело, чтобы дать вам лекарство.
Есть варикозное расширение вен (VAR-e-kos) или плохие вены.
У больного сердца.
Раньше были сгустки крови.
У члена семьи был тромб.
Совершили длительную поездку (более часа) на машине, самолете, автобусе или поезде.

Вы в опасности?

У некоторых людей повышается вероятность образования тромбов. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подвержены ли вы риску.

Вернуться к содержанию

Симптомы тромба

У вас может быть тромб, если вы видите или чувствуете:

Новая опухоль на руке или ноге.
Покраснение кожи.
Болезненность или боль в руке или ноге.
Теплое пятно на ноге.

Важно!

Если вы думаете, что у вас образовался тромб, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи!

Сгустки крови могут быть опасны. Сгустки крови, образующиеся в венах ног, рук и паха, могут оторваться и перейти к другим частям вашего тела, включая легкие. Сгусток крови в легких называется тромбоэмболией легочной артерии (POOL-mo-nar-e EM-bo-liz-em).Если это произойдет, ваша жизнь может оказаться в опасности. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Сгусток крови мог попасть в легкие, если у вас внезапно:

Тяжело дышать.
Боль в груди.
Учащенное сердцебиение.
Обмороки.
Легкая лихорадка.
Кашель с кровью или без нее.

Вернуться к содержанию

Предотвращение образования тромбов

Вы можете предотвратить образование тромбов, если вы:

Носите свободную одежду, носки или чулки.
Время от времени поднимайте ноги на 6 дюймов над сердцем.
Носите специальные чулки (так называемые компрессионные чулки), если их прописал врач.
Делайте упражнения, которые вам дает врач.
Часто меняйте положение, особенно во время длительной поездки.
Не стойте и не сидите более 1 часа за раз.
Ешьте меньше соли.
Постарайтесь не ударить и не поранить ноги и не скрещивать их.
Не кладите подушки под колени.
Поднимите дно кровати на 4–6 дюймов с помощью блоков или книг.
Примите все лекарства, которые вам прописал врач.

Оставайтесь активными!

Сохранение активности и подвижность могут помочь предотвратить образование тромбов.

Вернуться к содержанию

Лечение тромбов

Если вам сказали, что у вас есть тромб, ваш врач может прописать вам лекарство для его лечения. Этот тип лекарства называется разжижителем крови (также называемым антикоагулянтом [an-te-ko-AG-u-lent]).В большинстве случаев ваш врач посоветует вам следовать этому плану лечения:

В течение первой недели вы получите лекарство под названием гепарин (HEP-a-rin), которое действует быстро.

Это лекарство вводится под кожу. Вы узнаете, как делать себе эти уколы, или член семьи или друг могут сделать это за вас.

Вы также начнете принимать таблетки Coumadin® (COO-ma-din) — общее название: варфарин (WAR-far-in) — внутрь. Примерно через неделю после приема и уколов, и таблеток вы перестанете принимать уколы.Вы будете продолжать принимать кумадин® / варфарин в течение примерно 3–6 месяцев или дольше.

Вернуться к содержанию

Побочные эффекты разжижителей крови

Разжижители крови могут вызывать побочные эффекты. Кровотечение — самая частая проблема. Ваш врач будет внимательно следить за вами. Если вы заметили что-то неправильное, что, по вашему мнению, может быть вызвано вашим лекарством, позвоните своему врачу.

У вас слишком много крови?

Если вам кажется, что у вас слишком сильное кровотечение, позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Скажите им, что вы лечитесь от тромбов. Скажите им, какие лекарства вы принимаете.

Вернуться к содержанию

Список терминов

Срок	Значение
Антикоагулянт	Лекарство, разжижающее кровь
Сгусток крови	Кровь, которая слипается
Разжижитель крови	Другое название лекарства, препятствующего свертыванию крови
Кумадин® / варфарин, гепарин	Виды лекарств, препятствующих свертыванию крови
Тромбоз глубоких вен	Сгусток крови, образующийся в венах ног, рук или паха
Тромбоэмболия легочной артерии	Сгусток крови, попавший в легкие
Варикозное расширение вен	Расширенные вены, часто встречаются на ногах

Вернуться к содержанию

Рисунок 1: Изображение сгустка крови

Текстовое описание

На этом рисунке изображено человеческое тело с сердцем и венами, показанными в области живота и вплоть до ног.Большой овал со стрелкой, указывающей на вену в паховой области. Внутри овала изображен сгусток крови в вене и опухоль в этой области крупным планом. Под рисунком текст: «Тромбы могут образовываться в любых глубоких венах тела. Чаще всего они образуются в ногах, руках или паху».

Вернуться к содержанию

Благодарности, отказ от ответственности и лицензирование

Это руководство основано на продукте, разработанном Ann Wittkowsky, Pharm.D., Бренда К. Цирлер, доктор философии, R.N., R.V.T., и V.T.E. Группа по обеспечению безопасности в Вашингтонском университете, Сиэтл, в рамках гранта Агентства медицинских исследований и качества № U18 HS015898-01.

Этот документ является общественным достоянием и может использоваться и перепечатываться без специального разрешения. Приветствуется цитирование источника.

Разжижители крови: Могу ли я получить сгустки крови?

Если вы принимаете разбавитель крови, возможно ли получить тромб?

Ответ Рекхи Манкада, М.Д.

Да. Лекарства, которые обычно называют разжижителями крови, такие как аспирин, варфарин (Coumadin, Jantoven), дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis) и гепарин, значительно снижают риск свертывания крови, но не уменьшают риск до нуля.

Эти лекарства необходимо принимать точно в соответствии с указаниями для безопасного и эффективного действия. Прием слишком малого количества этих лекарств может быть неэффективным, а прием слишком большого количества может привести к серьезному кровотечению.

Кроме того, препараты для разжижения крови могут быть не в состоянии уменьшить сильную тенденцию к свертыванию крови, вызванную основным заболеванием, например раком.

Варфарин часто взаимодействует с другими лекарствами, пищей и алкоголем. В меньшей степени эти взаимодействия проявляются с другими разжижающими кровь препаратами.

Однако любое взаимодействие может снизить эффективность вашего разбавителя крови, увеличивая вероятность образования тромбов. Если вы принимаете разжижитель крови, обязательно следуйте советам врача по дозировке и спросите о продуктах и других лекарствах, включая безрецептурные препараты и травяные добавки, которые могут повлиять на безопасность и эффективность разжижителя крови.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

15 мая 2020 Показать ссылки

Таблетки для разжижения крови: ваше руководство по их безопасному использованию. Агентство медицинских исследований и качества. http://www.ahrq.gov/consumer/btpills.htm. По состоянию на 26 января 2015 г.
Руководство пациента по приему варфарина.Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/APatientsGuidetoTakingWarfarin_UCM_444996_Article.jsp. По состоянию на 26 января 2015 г.
DeMartino RR, et al. Различия в тромбоэмболических осложнениях у пациентов, перенесших часто выполняемые онкологические операции. Журнал сосудистой хирургии. 2012; 55: 1035.
Справочник пациента по антитромботической и тромболитической терапии. Американский колледж грудных врачей. http: // www.Chestnet.org/Search#q/q=patient%27s%20guide%20to%20antithrombotic. По состоянию на 26 января 2015 г.
Литин ГЦ (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 января 2015 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Обработка сгустков крови — Сгустки крови

Профилактика и лечение тромбов в первую очередь включает использование антикоагулянтов или, как их обычно называют, «разжижителей крови».Хотя эти лекарства на самом деле не «разжижают» кровь, они замедляют способность организма образовывать новые сгустки и не дают существующим сгусткам увеличиваться в размерах.

Разжижители крови часто назначают в больнице, особенно в течение первых 5-10 дней после постановки диагноза, считающегося наиболее серьезной или острой фазой состояния. Тем не менее, препараты для разжижения крови могут быть первоначально назначены для домашнего применения людям с подходящим профилем риска. Для многих пациентов лечение антикоагулянтами в домашних условиях может продолжаться в течение недель, месяцев или лет после госпитализации, чтобы предотвратить повторное появление сгустков.

Последующий уход с применением антикоагулянтов — важная часть вашего лечения. Обязательно принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, ходите на все приемы и поддерживайте регулярное общение со своим врачом. Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы сгустка крови и / или потенциальные побочные эффекты лекарств. Также неплохо знать результаты своих анализов на протяжении всего курса лечения и предоставлять врачу список лекарств, которые вы принимаете, чтобы отслеживать возможные лекарственные взаимодействия.Точно так же не забудьте задать любые вопросы или обсудить все, что вас беспокоит, во время посещения врача.

Ниже приводится обзор различных категорий препаратов для разжижения крови и других методов лечения, которые должны дополнять информацию, предоставленную вашим врачом:

Антикоагулянтные препараты или разжижители крови

Наиболее часто назначаемыми антикоагулянтами являются нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин, варфарин и пероральные антикоагулянты прямого действия. Щелкните следующие ссылки для получения информации о каждом разбавителе крови:

Прочие виды лечения

Помимо препаратов для разжижения крови, вам могут потребоваться другие вмешательства, в том числе: хирургические процедуры, имплантируемые устройства или другие лекарства и продукты.Щелкните следующие ссылки для получения дополнительной информации об этих методах лечения:

Разжижители крови, кроме варфарина: безопасный прием

Введение

Разжижители крови — это лекарства, которые помогают предотвратить образование тромбов. Хотя их называют разжижителями крови, на самом деле они не разжижают кровь. Они замедляют время, необходимое для образования тромба.

Вы должны быть осторожны, когда принимаете лекарства, разжижающие кровь. Они могут повысить риск серьезного кровотечения. Но вы можете сделать несколько простых вещей, чтобы предотвратить проблемы.

Этот набор действий содержит все препараты, разжижающие кровь, , за исключением варфарина (кумадин). Если вы принимаете варфарин, вам необходимо предпринять некоторые дополнительные меры. Чтобы узнать больше, см. Варфарин: безопасный прием лекарств.

Как безопасно принимать лекарство, разжижающее кровь?

Вы можете безопасно принимать лекарство, разжижающее кровь, выполнив несколько шагов:

Знайте признаки кровотечения.
Расскажите своим врачам и стоматологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Поговорите со своими врачами об операциях и тестах.
Предотвращение падений и травм.

1. Знайте признаки кровотечения.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас:

Внезапная сильная головная боль, которая отличается от головных болей в прошлом. (Это может быть признаком кровоизлияния в мозг.)

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

Любое аномальное кровотечение, например:
- Кашель с кровью.
- Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу.
- Стул черный, похожий на смолу или с прожилками крови.
- Носовое кровотечение, которое не прекращается быстро.
- Кровь в моче.
- Вагинальное кровотечение, отличное от того, к которому вы привыкли (более сильное, более частое, в другое время месяца).
- Новые синяки или пятна крови под кожей без известной причины. (При уколах кровоподтеки вокруг места укола являются нормальным явлением.)

Если вы получили травму, надавите, чтобы остановить кровотечение. Помните, что кровотечение остановится дольше, чем вы привыкли. Если вы не можете остановить кровотечение, позвоните своему врачу.

2. Расскажите врачу обо всех ваших лекарствах и принимайте лекарства надлежащим образом.

Раздайте список лекарств каждому лечащему вас врачу и стоматологу.Прием некоторых лекарств вместе с разбавителями крови может вызвать кровотечение. Это также может повлиять на эффективность ваших лекарств.

Чтобы избежать проблем:

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, антибиотиках, витаминах и растительных продуктах, которые вы принимаете.
Записывайтесь на все приемы на обследования или анализы и ходите на них. Позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с приемом лекарства.
Не принимайте аспирин и другие болеутоляющие, такие как ибупрофен (например, Motrin), если только ваш врач не посоветует вам их принимать, а также когда и как их принимать.
Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать или прекращать прием любых других лекарств. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, витамины и растительные продукты.
Принимайте лекарство в одно и то же время дня в соответствии с предписаниями.
Если вы принимаете несколько лекарств, используйте ежедневник, чтобы следить за ними. Это список всех лекарств и витаминов, которые вы принимаете, а также когда и как часто вы принимаете каждый из них.
Правильно храните лекарство.Некоторые лекарства необходимо хранить в оригинальной упаковке, чтобы они не испортились. Если на этикетке вашего лекарства есть эта инструкция, не используйте таблетку для этого лекарства.
Поговорите со своим врачом о том, что делать, если вы пропустите дозу разбавителя крови.
Носите украшения для медицинских предупреждений. Это позволит другим узнать, что вы принимаете разбавитель крови. Вы можете купить его в большинстве аптек.

Если вы беременны, кормите грудью или пытаетесь забеременеть, поговорите со своим врачом.Вы и ваш врач решите, какие лекарства безопасны для вас во время беременности. Не принимайте никаких лекарств, если врач не сказал вам об этом.

3. Поговорите со своими врачами об операциях и тестах.

Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам на короткое время прекратить прием разбавителя крови перед любой операцией, медицинской или стоматологической процедурой. Ваш врач скажет вам, когда можно будет снова начать прием лекарства.

4. Предотвращение падений и травм.

Если у вас высокий риск падения, внесите в свою жизнь эти изменений , чтобы предотвратить падения:

Носите тапочки или обувь с нескользящей подошвой.
Используйте трость или ходунки, если они вам нужны.
Размещайте предметы в пределах досягаемости, чтобы вам не приходилось тянуться за ними через голову.
Держите возле кровати беспроводной телефон и фонарик с новыми батарейками.

Внесите эти изменений в свой дом , чтобы предотвратить падения:

Удалите приподнятые пороги дверных проемов, бросьте коврики и беспорядок.
Переставьте мебель и электрические шнуры так, чтобы они не попадали на пешеходные дорожки.
Держите лестницы, подъезды и пешеходные дорожки хорошо освещенными. Используйте ночники в коридорах и ванных комнатах.
Установите прочные поручни на лестницах. Установите ручки и нескользящие коврики внутри и снаружи душа или ванны, а также рядом с туалетом.
Добавьте дополнительные выключатели света, если необходимо, или используйте дистанционные выключатели, такие как звуковые выключатели, для освещения у дверей и возле вашей кровати. Тогда вам не придется быстро вставать, чтобы включить свет или ходить по комнате в темноте.
Отремонтируйте неплотный ковер или возвышения на полу, которые могут споткнуться.
Используйте стулья для душа и скамейки для ванны.
Использовать нескользящий воск для пола. Немедленно вытрите пролитую жидкость, особенно на полах из керамической плитки.
Если вы живете в районе, где зимой бывает снег и лед, попросите члена семьи или друга посыпать солью или песком скользкие ступеньки и тротуары.

Чтобы предотвратить травмы , будьте осторожны со своими занятиями:

Выбирайте занятия с меньшим риском травм, такие как плавание и ходьба.Старайтесь избегать занятий или занятий спортом, которые могут привести к травмам. Но если вы принимаете участие в деятельности, которая сопряжена с риском падения или травмы, будьте максимально безопасны и носите защитное снаряжение, например, шлемы.
Будьте особенно осторожны при работе с острыми инструментами или электроинструментами, такими как пилы.
Используйте электрическую бритву, а не бритвенное лезвие.
Используйте вощеную зубную нить и зубную щетку с мягкой щетиной.
Когда вы работаете на улице, носите защитную одежду, например перчатки, обувь и длинные рукава.

Список литературы

Консультации по другим работам

Агентство медицинских исследований и качества (2010 г.). Таблетки, разжижающие кровь: Ваше руководство по их безопасному использованию (Публикация AHRQ № 09-0086-C). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.ahrq.gov/consumer/btpills.htm.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина

Действует на 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон — терапевт и Мартин Дж. Габика — семейная медицина и Адам Хусни — семейная медицина и Адам Хусни — семейная медицина

Сгустки крови: 10 вещей, которые нужно знать

Тысячи американцев сталкиваются с тромбами каждый год.Чтобы получить своевременное лечение, важно знать, подвержены ли вы риску и на какие симптомы следует обращать внимание.

Как практикующая медсестра в Сердечно-сосудистом центре Michigan Medicine Frankel, пациенты с моими сердечно-сосудистыми заболеваниями часто обращаются ко мне с вопросами о тромбах, также известных как тромбоз глубоких вен. Вот ответы на некоторые из самых распространенных вопросов, которые мне задают.

1. Что такое тромб?

Сгусток крови — это скопление крови в организме, которое превратилось из жидкой в полутвердую массу.Организм делает это, чтобы остановить кровотечение при травме, но иногда внутри кровеносного сосуда образуется сгусток, который не растворяется сам по себе.

Тромбоциты — клетки, которые плавают в крови — становятся липкими в ответ на травму и начинают прикрепляться друг к другу, а также к стенке кровеносного сосуда. Затем сетчатые нити в крови, называемые фибрином, прикрепляются к тромбоцитам и образуют сеть, которая улавливает эритроциты. Эта реакция обычно прекращается, когда травма восстанавливается, и организм разрушает сгусток.Иногда действие продолжается и превращается в сгусток крови, который не позволяет крови течь по этому сосуду.

Самый распространенный тип тромбов называется тромбозом глубоких вен или ТГВ. Это сгусток в одной из глубоких вен тела, обычно в ноге. Когда сгусток новый, его часть может оторваться и попасть в легкие. Это известно как тромбоэмболия легочной артерии.

2. Каковы симптомы сгустка крови?

Симптомы ТГВ включают отек пораженной ноги, боль, покраснение, тепло и новые видимые вены в этой области.Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают одышку, боль в груди, кашель или кровохарканье и учащенное дыхание.

Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на iTunes или где угодно, где вы слушаете подкасты.

Хотя эти симптомы могут быть связаны с множеством различных проблем со здоровьем, если вы подозреваете, что у вас тромб, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

3. Как диагностируется тромб?

Ваш провайдер задаст вам ряд вопросов. Если есть подозрение на образование тромба, вы, скорее всего, пройдете один из следующих тестов:

Анализ крови на d-димер . Это соединение, выделяемое из тромбов. Он высокий при появлении нового сгустка.
УЗИ голени . При этом используются звуковые волны для наблюдения за кровотоком в венах.
КТ грудной клетки при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии.

4. Что вызывает тромб?

Многие факторы риска и заболевания повышают риск образования тромба. К факторам риска относятся:

Бездействие, связанное с травмой или длительной поездкой на автомобиле или самолете
Операция или длительное пребывание в больнице
Повреждение кровеносного сосуда в результате травмы
Прием некоторых лекарств, например, противозачаточных таблеток
Унаследованная склонность к свертыванию крови
Рак
Беременность
Мне больше 60 лет
Ожирение

5.Почему эти факторы увеличивают риск образования тромба?

Большая часть риска связана с замедлением кровотока, когда вы не можете двигаться. Кровь застаивается или все еще имеет тенденцию к свертыванию. Травма также вызывает реакцию крови, повышающую риск тромбообразования. Генетический состав вашей крови, а также болезнь также могут повысить вероятность свертывания крови.

6. Как предотвратить образование тромбов?

Лучший способ предотвратить образование тромбов — оставаться активным и не сидеть долгое время.Еще о чем следует помнить:

Путешествуя на машине или самолете, делайте частые перерывы и передвигайтесь.
Поддерживайте хорошую массу тела и избегайте обезвоживания.
Не курите.
Поговорите со своим врачом о предотвращении образования тромбов после операции.
Знайте семейный анамнез свертывания крови.

7. Как лечится тромб?

Если у вас диагностирован тромб, возможно, вам придется принять разжижающее кровь лекарство, также называемое антикоагулянтом.Этот тип лекарств останавливает рост сгустка и позволяет вашему организму естественным образом расщеплять его, прежде чем он сможет попасть в другие части вашего тела.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Если сгусток очень большой или опасен для жизни, вам может потребоваться госпитализация для приема лекарств, растворяющих сгусток, или для удаления сгустка. Разжижающие кровь обычно назначают на три месяца или до тех пор, пока проблема со здоровьем, вызвавшая образование сгустка, не исчезнет.Решение о том, когда прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, следует принимать вместе с врачом.

8. Будет ли у меня больше шансов получить еще один тромб после того, как у меня образовался тромб?

Сгусток крови иногда оставляет рубец в вене, где он образовался. Это делает вену «ненормальной» или другой и с большей вероятностью снова начнет свертываться. Осведомленность об этом риске и принятие необходимых мер предосторожности помогает предотвратить образование нового тромба.

9. Как пациенты с COVID-19 лечатся для предотвращения образования тромбов?

Пациенты, госпитализированные с инфекцией COVID, имеют высокий риск образования тромбов.Их можно лечить антикоагулянтами, пока они находятся в больнице, а некоторых — в течение короткого времени после этого. Риск образования тромбов оценивается у каждого, кто попадает в больницу. Если ваш риск высок, вы будете получать низкие дозы антикоагулянтов в больнице.

10. У меня COVID-19 — подвержен ли я риску образования тромбов?

Пациенты с инфекцией COVID, которые не госпитализированы, не имеют высокого риска образования тромбов. Поговорите со своим врачом о своих проблемах и следите за симптомами, перечисленными выше, и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены.

Как обрабатывают тромбы

Существует три основные категории лекарств, которые обычно используются для предотвращения или лечения тромбов (тромбоза): антикоагулянты, фибринолитики и антитромбоцитарные препараты. Некоторые из них (Прадакса, Ангиомакс, РеоПро) могут быть незнакомы, в то время как другие (варфарин, гепарин, аспирин), как правило, известны нарицательным.

У них разные механизмы действия, разные риски и используются в разных обстоятельствах. Одним из возможных побочных эффектов, общих для всех из них, является чрезмерное кровотечение, поэтому все эти препараты необходимо использовать с соответствующими мерами предосторожности.

Хотя лекарственные препараты являются основой лечения тромбов, некоторым пациентам может потребоваться хирургическая процедура для их предотвращения.

Verywell / Лаура Портер

Рецепты

Если у вас есть или есть подозрение на тромб, вы, скорее всего, покинете офис своего врача с рецептом. То, что вы примете, будет зависеть от нескольких факторов, включая ваше общее состояние здоровья, вероятную причину сгустка, его тяжесть и многое другое.

Антикоагулянтные препараты

Антикоагулянтные препараты подавляют один или несколько факторов свертывания крови, группу белков крови, которые отвечают за свертывание крови.

Эти препараты включают:

Кумадин (варфарин): До недавнего времени варфарин был единственным доступным пероральным антикоагулянтом.

Самая большая проблема с варфарином — это правильная дозировка, что может быть затруднительно для медицинских работников и неудобно для пациентов.

Когда вы начнете принимать его, дозировка должна быть стабилизирована в течение нескольких недель, и для подтверждения этого необходимы частые анализы крови (анализы крови INR).Даже после стабилизации МНО необходимо периодически повторять тесты, а дозировка варфарина часто требует корректировки.

«Новые» пероральные антикоагулянты: Поскольку оптимальная доза варфарина может быть относительно сложной, фармацевтические компании годами работали над созданием заменителей варфарина, то есть антикоагулянтов, которые можно принимать перорально. Четыре из этих новых пероральных антикоагулянтов (так называемые препараты NOAC) уже одобрены. Это Прадакса (дабигатран), Ксарелто (ривароксабан), Эликвис (апиксабан) и Савайса (эдоксабан).Основным преимуществом всех этих препаратов является то, что их можно назначать в фиксированных суточных дозах и не требуется анализов крови или корректировки дозировки. Однако, как и в случае со всеми лекарствами, у препаратов NOAC есть свои недостатки.
Гепарин: Гепарин — это внутривенное лекарство, которое оказывает немедленное (в течение нескольких секунд) ингибирующее действие на факторы свертывания крови. Применяется исключительно у госпитализированных пациентов. Медицинские работники могут регулировать дозировку по мере необходимости, отслеживая анализ крови на частичное тромбопластиновое время (ЧТВ).PTT отражает степень подавления факторов свертывания («тонкость» крови).
Низкомолекулярный гепарин: Эти препараты, Ловенокс (эноксапарин) и Фрагмин (далтепарин), являются очищенными производными гепарина. Их главное преимущество перед гепарином заключается в том, что их можно вводить в виде инъекций (что почти любой может научиться делать за несколько минут) вместо внутривенных, и их не нужно тщательно контролировать с помощью анализов крови. Таким образом, в отличие от гепарина, их можно вводить с относительной безопасностью в амбулаторных условиях.
Новые внутривенные или подкожно вводимые антикоагулянты: Было разработано несколько гепариноподобных антикоагулянтов, в том числе аргатробан, ангиомакс (бивалирудин), арикстра (фондапаринукс) и рефлудан (лепирудин).

Препараты против тромбоцитов

Три группы препаратов используются для уменьшения «липкости» тромбоцитов, крошечных элементов крови, которые образуют ядро сгустка крови. Подавляя способность тромбоцитов слипаться, антитромбоцитарные препараты подавляют свертывание крови.Эти препараты наиболее эффективны для предотвращения образования аномальных тромбов в артериях и гораздо менее эффективны для предотвращения тромбоза вен.

Аспирин и Аггренокс (дипиридамол): Эти препараты оказывают умеренное влияние на «липкость» тромбоцитов, но вызывают меньше побочных эффектов, связанных с кровотечением, чем другие антиагрегантные препараты. Их часто используют, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта у людей с повышенным риском. Аспирин продается без рецепта (OTC) и по рецепту.Ваш лечащий врач подскажет, какой из них вам подходит.
Ингибиторы рецепторов аденозиндифосфата (АДФ): Плавикс (клопидогрель) и Эффективность (прасугрел): Эти препараты более сильные (и, следовательно, более опасные), чем аспирин и дипиридамол. Они обычно используются, когда риск артериального свертывания особенно высок. Чаще всего они применяются у людей, которым были установлены стенты коронарных артерий, хотя решения о том, когда и как долго их использовать, были спорными.
Ингибиторы IIb / IIIa: РеоПро (абциксимаб), Интегрилин (эптифибатид) и Агграстат (тирофибан): Эти препараты являются самой сильной группой ингибиторов тромбоцитов. Они подавляют одноименный рецептор на поверхности тромбоцитов, который необходим для липкости тромбоцитов. Они в основном используются для предотвращения острого свертывания крови после интервенционных процедур (таких как ангиопластика и установка стента) и для лечения людей с острым синдромом коронарной артерии. Эти препараты очень дороги и, как правило, их нужно вводить внутривенно.

Тромболитические препараты

Эти мощные препараты, также известные как фибринолитические агенты или «разрушители тромбов», вводятся внутривенно для растворения тромбов, которые находятся в процессе образования. По большей части их использование ограничено пациентами, которые находятся в течение первых нескольких часов после острого сердечного приступа или инсульта в попытке повторно открыть заблокированную артерию и предотвратить необратимое повреждение тканей.

Эти препараты сложно использовать, и они несут значительный риск кровотечений.

Однако при определенных обстоятельствах эти лекарства могут предотвратить смерть или инвалидность от сердечного приступа или инсульта.

К тромболитическим препаратам относятся:

Тенектеплаза: Этот препарат, по-видимому, вызывает меньше кровотечений и его легче вводить, чем некоторые другие препараты этой группы.
Стрептокиназа: наиболее часто используется во всем мире, потому что она относительно дешевая.
Урокиназа
Альтеплаза
Ретеплаза

Руководство по обсуждению с врачом по сгусткам крови

Получите наше руководство для печати на прием к следующему врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Операции

Иногда сгусток крови в руках или ногах (так называемый тромбоз глубоких вен или ТГВ) может перемещаться в легкие, образуя сгусток крови, называемый тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Для пациентов с ТГВ, которые по какой-то причине не могут принимать доступные лекарства, доступны другие методы лечения.Хирурги могут имплантировать небольшое металлическое устройство, называемое фильтром нижней полой вены (НПВ) , которое улавливает большие фрагменты сгустка и предотвращает их прохождение через полую вену (большая вена в брюшной полости, по которой кровь из нижней части тела возвращается к сердцу). ).

Эти фильтры могут оставаться на месте постоянно или сниматься, в зависимости от ситуации конкретного пациента.

Терапия, отпускаемая без рецепта

Если у вас образовался тромб в ногах или у вас есть риск образования сгустка крови, ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить специальные эластичные носки, называемые компрессионными чулками .Они могут помочь увеличить кровоток от ног и обратно к сердцу, а также уменьшить боль и отек в ногах или руках из-за повреждения кровеносных сосудов, состояние, известное как посттромботический синдром.

Компрессионные чулки можно приобрести в аптеках и магазинах медицинских товаров. Поговорите со своим врачом о том, какая длина (до колена или до бедра) лучше всего подходит для вас.

Часто задаваемые вопросы

Как лечат тромбы в ноге?

Если у вас есть сгусток крови в ноге, известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ), ваш лечащий врач, скорее всего, пропишет вам антикоагулянт, например варфарин или гепарин, или один из препаратов нового класса, разжижающих кровь, которые разжижают вашу кровь и затруднить образование сгустков.Если ваш сгусток более серьезен, вам могут быть рекомендованы тромболитические препараты, известные как тромбообразователи, или может потребоваться операция.
Сколько времени нужно, чтобы сгусток крови исчез?

Для исчезновения сгустка могут потребоваться недели или месяцы, в зависимости от размера, местоположения и степени тяжести сгустка. Лечение антикоагулянтами обычно рекомендуется в течение трех месяцев, хотя оно может быть дольше, если у вас высокий риск развития тромбов в будущем.
Что происходит со сгустком крови после лечения?

После лечения антикоагулянтами, которые не разрушают тромбы сами по себе, но предотвращают их увеличение, организм, скорее всего, начнет растворять тромб в течение нескольких недель и месяцев.
Можно ли лечить тромб дома?

В некоторых случаях, да, с тромбами можно справиться дома. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить компрессионные чулки, которые могут помочь увеличить приток крови к сердцу и уменьшить отек. Но если у вас есть какие-либо симптомы нового тромба, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь лечить его дома самостоятельно.

О сгустках крови | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация описывает, что такое тромб и как его лечить.

Нормальные сгустки крови образуются в кровеносных сосудах, когда скопление тромбоцитов (тип кровяных клеток) объединяется, чтобы остановить кровотечение при порезе или травме. Когда порез или травма заживает, ваше тело избавится от тромба. Сгустки крови могут образовываться в любом месте вашего тела.

Сгустки крови также могут образовываться в здоровых кровеносных сосудах, когда они не нужны. Это называется аномальным (ненормальным) тромбом. Аномальные тромбы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Вернуться наверх

Типы тромбов

Существует 2 типа тромбов, которые могут быть опасными: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.

Рис. 1. Тромбоз глубоких вен на ноге.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

ТГВ может произойти, когда аномальный тромб образуется в вене глубоко внутри вашего тела, обычно в руке или ноге (см. Рисунок 1). Сгусток может повлиять на ваш нормальный кровоток и вызвать отек, покраснение и боль в этой области. Если сгусток не обработать, могут образоваться новые сгустки крови. Сгусток также может распасться и распространиться на другие части вашего тела.Эти вещи могут усилить отек и боль и привести к затруднениям при ходьбе, инфекции или кожным язвам (язвам).

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Рисунок 2. Тромбоэмболия легочной артерии.

ПЭ может произойти, когда аномальный сгусток крови блокирует кровоток в кровеносном сосуде легкого (см. Рисунок 2). В большинстве случаев это происходит, когда сгусток крови в глубокой вене ноги отрывается и попадает в легкое.Физическая нагрузка может препятствовать поступлению достаточного количества кислорода в организм.

Если у вас есть PE, у вас может быть:

Проблемы с дыханием
Боль в груди
Учащенное сердцебиение
Бледная или синяя кожа

PE может вызвать смерть, если не лечить симптомы быстро.

Вернуться наверх

Факторы риска образования тромбов

Некоторые вещи могут повысить риск образования тромба. К факторам риска относятся:

Не часто передвигаюсь.Это потому, что кровь будет течь медленнее по глубоким венам, когда вы не двигаетесь, что может привести к образованию сгустка.
Недавно перенес операцию. Это связано с тем, что при некоторых операциях ваша кровь может стать гуще или она может скапливаться, если у вас длительная операция и вы мало двигаетесь.
Больным раком
Госпитализирован
Ранение
Беременность
Принятие противозачаточных средств или заместительной гормональной терапии, содержащей эстроген
Избыточный вес
Семейный анамнез сгустка крови
Курение

Пока вы находитесь в больнице, у вас может быть более 1 из этих факторов риска одновременно.

Вернуться наверх

Симптомы тромбов

Сгустки крови могут уменьшить кровоток по вашему телу. Иногда люди с тромбом не ощущают никаких симптомов, пока проблема не становится опасной для жизни.

Симптомы этих тромбов включают:

Внезапная боль и отек одной руки или ноги
Проблемы при ходьбе из-за опухоли и боли
Острая боль в груди
Учащенное сердцебиение
Проблемы с дыханием
Сильная боль в животе с или без рвоты (рвоты) и диареи (жидкий или водянистый стул)
Бледная или синяя кожа

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо симптомы сгустка крови.

Вернуться наверх

Диагностика тромбов

Поскольку у некоторых людей нет никаких симптомов сгустков крови, многие сгустки крови обнаруживаются, когда ваш лечащий врач ищет что-то еще, например, когда вам делают визуализационное сканирование. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы сгустка крови.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас тромб, он порекомендует 1 или несколько из следующих тестов:

Компьютерная томография (КТ) ваших легких для поиска ПЭ.Компьютерная томография позволяет получить рентгеновские снимки внутренних органов.
Ультразвук вен для поиска сгустков крови в ногах или руках. Ультразвуковой аппарат использует звуковые волны для создания изображений вашего тела изнутри.
Анализы крови для определения скорости свертывания крови. Анализы крови также могут определить, есть ли у вас какие-либо гены, которые могут увеличить риск образования тромбов.

Вернуться наверх

Обработка тромбов

Лечение тромба обычно включает прием разжижителя крови, также известного как антикоагулянт.Это наиболее распространенное средство от тромбов. Разжижители крови помогают предотвратить образование новых сгустков в организме .:

Разжижители крови можно дать:

Путем инъекции (инъекции) в вену или под кожу. Примеры включают гепарин, эноксапарин натрия (Lovenox ^®) и фондапаринукс (Arixtra ^®).
Внутрь в виде таблеток. Примеры включают варфарин (Coumadin ^®), ривароксабан (Xarelto ^®), апиксабан (Eliquis ^®) и эдоксабан (Savaysa ^®).

Ваш лечащий врач решит, какой тип лекарства вам лучше всего подходит.

Продолжительность приема антикоагулянтов зависит от многих факторов. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши факторы риска и поможет решить, как долго вам нужно их принимать. Некоторым людям может потребоваться остаться на них навсегда. Пока вы принимаете антикоагулянты, вы будете регулярно посещать врача.

Некоторые препараты для разжижения крови могут иметь особые инструкции, например, о лекарствах, которых следует избегать, пока вы их принимаете.Если вы принимаете разбавитель крови согласно каким-либо особым инструкциям, ваш лечащий врач проконсультирует вас по ним.

Вернуться наверх

Предотвращение образования тромбов

Есть много способов предотвратить образование тромбов. Ниже приведены способы предотвращения образования тромбов.

Физическая активность

Активный образ жизни — хороший способ предотвратить образование тромбов. Легкие или умеренные упражнения (например, ходьба или йога) могут улучшить кровоток.По возможности старайтесь переезжать каждые несколько часов в соответствии с указаниями врача. Для большинства людей это означает столько, сколько вам удобно.

Также важно часто двигаться, если вы длительное время сидите, например, путешествуя в самолете или в машине. Если вы не можете выйти на прогулку, не забудьте почаще менять позу во время долгой поездки.

Если вы не можете легко передвигаться, попробуйте сделать легкую растяжку и движения ногами, если можете.Вы можете делать круги ногами или указывать пальцами ног вверх и вниз, сидя или лежа.

Лекарство

Если ваш лечащий врач прописал вам антикоагулянтные препараты (разжижители крови), обязательно принимайте лекарства в соответствии с инструкциями. Это лекарство снизит вероятность образования тромба.

Муфты устройства последовательного сжатия (SCD)

Рис. 3. Рукава SCD на ногах.

Если вы находитесь в больнице, риск образования тромба выше.Чтобы предотвратить образование тромба, вы можете использовать рукава SCD.

SCD

— это рукава, которые оборачиваются вокруг ваших голеней (см. Рисунок 3). Рукава соединены трубками с устройством, которое нагнетает воздух внутрь и из рукавов, чтобы мягко сжимать ваши ноги. Это безопасный и эффективный способ помочь вашей крови циркулировать (двигаться), чтобы предотвратить образование тромбов.

Вы всегда должны носить рукава SCD, когда лежите на больничной койке, если только ваш лечащий врач не говорит вам этого не делать. Убедитесь, что вы сняли рукава SCD перед тем, как встать с постели, потому что трубка может споткнуться и упасть.Сообщите своему врачу, если вы заметили, что трубка защемлена или помпа издает звуковой сигнал.

Другие советы по предотвращению образования тромбов

Вы также можете предотвратить образование тромбов, следуя этим советам:

Носите свободную одежду, носки или чулки.
Если ваш лечащий врач рекомендует их, носите компрессионные чулки. Это специальные чулки, которые улучшают кровоток.
Не скрещивайте ноги во время сидения.
Поднимите дно кровати на 4–6 дюймов с помощью блоков или книг.Это поможет поднять ноги и улучшить кровоток.
Ешьте меньше соли. Слишком большое количество соли может вызвать отек и повысить риск образования тромба.

Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

Усиление боли, отека или и того, и другого в руке или ноге со сгустком крови
Новая боль, опухоль или то и другое в другой руке или ноге
Проблемы с дыханием
Сильные или не проходящие головные боли
Кровотечение из носа
Кровоточивость десен
Кровь в моче (моча), стуле (фекалии), рвоте или слизи, которую вы кашляете через рот
Более обильные менструальные выделения (периоды), чем обычно
Не прекращающееся кровотечение
Не проходящий синяк
Упал или поранился каким-либо образом
Планы на любые стоматологические процедуры или операции
По любой причине перестали принимать разбавитель крови
Любые неожиданные, необъяснимые побочные эффекты
Любые вопросы или проблемы

Вернуться наверх .