Что делать если миома растет: Миома: Наблюдать? Лечить? Оперировать?

Миома матки – когда нужна операция?

Фото: Гедиминас Мечеюс
Материал подготовлен совместно с кандидатом мед. наук Гедиминасом Мечеюсом акушером-гинекологом Медицинского центра диагностики и лечения.

Миома матки – это доброкачественная опухоль. По статистике, наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте 30-50 лет. В последнее время все чаще миомы достаточно большого размера обнаруживают и у молодых женщин, не достигших еще 30 лет. Их возникновение связывают с действием половых гормонов.

Миома не всегда требует оперативного лечения.

В 50% случаев миома образуется и растет бессимптомно.

Миома — это, по сути, мышечный узел, который считается доброкачественной опухолью, редко переходящую в злокачественную стадию. Операция требуется лишь тогда, когда проявляется определенный дискомфорт или ухудшается состояние здоровья женщины.

Миома матки может сопровождаться следующими симптомами:

• обильные менструации,
• признаки кровотечения, которые обнаруживаются в межменструальный период,
• отсутствие наступления беременности, несмотря на регулярную половую жизнь,
• увеличение живота в объеме,
• нарушение мочевыделительной функции (учащенное мочеиспускание),
• боль в нижней части живота и в области поясницы (эти симптомы при миомах проявляются нечасто).

Как уже упоминалось, миома лишь изредка перерождается в злокачественную опухоль, в период же менопаузы уменьшается в размерах, тогда же может происходить такой процесс, который вызывает кальциноз миомы. Если миома больше 6 см, она может сдавливать вены и органы малого таза, что приводит к стазу и тромбозу вен малого таза и нижних конечностей. К счастью, такие случаи довольно редки.

Очень важно, в каком месте начала формироваться и расти опухоль. Когда она растет в полость матки, даже будучи небольшой, миома может спровоцировать обильные кровотечения при месячных, стать причиной бесплодия.

Как правило, миома не вызывает болевых ощущений. Нужно насторожиться в том случае, если появились обильные менструации, потому что они могут истощить организм и привести к анемии. Если причиной кровотечений стала миома, единственный эффективный метод – хирургический.

До недавнего времени, одной из самых популярных и наиболее распространенных была операция по удалению опухоли вместе с маткой. Сегодня ситуация поменялась кардинально. Акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Гедиминас Мечеюс говорит, что если миома угрожает здоровью женщины, то, конечно, нужна операция, но удалять нужно ТОЛЬКО МИОМУ(!), подчеркивая при этом, что при удалении опухоли можно и нужно сохранить саму матку!!!

Пока миома не приносит хлопот и не ухудшает качество жизни, достаточно ее периодически наблюдать, выполняя необходимые исследования при посещении акушера-гинеколога один раз в год. Только в том случае, когда симптомы начнут доставлять дискомфорт или миома значительно увеличится в размерах, необходима операция.

Сегодня в акушерстве и гинекологии много достижений, но особый акцент делается на максимально щадящие, сохраняющие женское здоровье и женскую привлекательность методы. Операцию по удалению миомы проводят через влагалище или микроразрез. Женщины очень быстро возвращаются к привычному ритму жизни. Но бесценно то, что теперь можно сохранить главное — матку, которая и делает женщину женщиной.

Скрытая угроза. Что надо знать о распространённой женской болезни

Что такое миома?

Это опухоль, которая образовывается из мышечных клеток стенки матки. У большинства женщин миома не вызывает никаких симптомов, поэтому часто становится случайной находкой во время гинекологического УЗИ. После неожиданного известия о новообразовании многие женщины впадают в панику, предполагая, что у них онкология.

«Опасаться рака не нужно, – успокаивает Оксана Алтухова. – Это доброкачественное новообразование, и миома в рак не перерождается. Однако изначально врач должен диагностировать, что это вообще за опухоль: миома или злокачественная саркома».

Можно ли жить с миомой?

Если она не растёт, это возможно, однако опухоль может помешать выносить ребёнка. Опять же всё индивидуально.

«Есть разная локализация миоматозных узлов. Иногда даже маленькая миома имеет достаточно серьёзную клиническую картину, – отмечает доктор. – Бывает, что узелок растёт в полость матки. Он может быть трёхсантиметровым, но из‑за своего расположения не даст матке сокращаться. У женщины будут кровотечения, приводящие к анемии, общая слабость».

Есть миоматозные узлы, которые растут непосредственно в толще стенок матки. Такие образования никак не проявляются.

«Но если женщина будет планировать беременность, то нужно смотреть, где располагается этот узел. Не станет ли он проблемой при наступлении беременности. Например, если опухоль растёт низко и узел очень большой, миома будет затруднять прохождение ребёнка по родовым путям», – объяснила Оксана Борисовна.

Существуют и миомы, которые растут в брюшную полость. Они тоже не проявляются, только живот увеличивается в размерах. Со временем может появиться чувство давления на мочевой пузырь, учащённое мочеиспускание.

«Миоматозный узел растёт и растёт, но если нет давления на смежные органы, то женщина не обращается к врачу, ждёт чуда: вдруг оно само рассосётся. К сожалению, таких фактов наука пока не зафиксировала», – говорит Оксана Алтухова.

Оксана Алтухова / Фото: личный архив

Миома матки. Что делать?

Миома матки — это доброкачественное образование, представленное гладко-мышечной тканью, которая собирается в причудливый клубочек или узелочек и растёт совершенно по-разному.

Этот узел может расти сверху на матке, а также может может расти прямо в самой стенки матки и тогда он особых проблем не создаёт, если не растёт до больших размеров, и может расти в просвет в полость матки. Отсюда будут различные клинические проявления.

Зачастую миома матки являются случайной находкой в ходе осмотра гинеколога в женской консультации, на кресле, когда он видит, если женщина стройная — через переднюю брюшную стенку увеличенную и бугристую матку и ставит диагноз МИОМА.

Если же это расположение маточных узлов в полость матки, то там как правило женщина жалуется на обильные менструации вплоть до кровотечений, которые приводят к снижению гемоглобина. Женщина становится бледная и легко утомляется. Начинают сыпаться волосы из-за того, что падают показатели железа. Эти кровотечения, как правило безболезненны.

В плане диагностики миомы матки больших размеров можно увидеть на кресле при осмотре руками, а также при ультразвуковом исследовании.

В клинике 100med высокого экспертного уровня — аппараты УЗИ, которые позволяют это увидеть, либо наружным датчиком, то есть через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем, либо вагинальным датчиком, тогда не потребуется наполнение мочевого пузыря.

Если пациентка не живёт половой жизнью, тогда мы можем помимо наружного абдоминального датчика-использовать ректальные, то есть проводить осмотр через прямую кишку. Это тоже не будет требовать наполнения мочевого пузыря.

Одним из диагностических и лечебных методов является гистероскопия, вернее гистерорезектоскопия — это диагностическая манипуляция, которая проводится под наркозом. Она представляет из себя введение в полость матки специального инструмента оснащенного камерой. Камерой мы можем видеть, где расположен миоматозный узел и специальной петелькой с помощью электрического тока мы его срезаем под корешок. Таким образом можно удалить миоматозные узлы небольших размеров которые растут в полости матки.

Если же это узлы, которые растут по периферии снаружи матки, то их можно удалить путем лапароскопии.

Лапароскопия представляет собой введение под наркозом через пупок специальной оптики. Ещё одни инструменты вводятся внизу области «трусиковой» зоны. Там делается два небольших отверстия (сантиметра полтора). Впоследствии они не будут видны. То есть вы прекрасно сможете загорать в открытых купальниках после данной операции и лапароскопически происходит иссечение стенки матки и удаление миоматозных узлов. Место, которое образовалось (пустое место) после удаления узла обязательно зашивается рассасывающимися нитками, прекрасно заживает.

Женщина после такой операции и матку может сохранить, и сохранить способность беременеть и вынашивать беременность. Бережная лапароскопическая операция по поводу иссечения миоматозных узлов могут быть, как через естественные родовые пути, то есть женщина рожает сама, при состоятельных рубцах на матке. Так они могут проходить путем кесарева сечения.

Миома матки имеет выраженную наследственность, то есть зачастую если мама, сестра тётя пациентки имели миому матки, мы можем предполагать рост узлов и у этой пациентки. Однако помимо наследственности — есть ещё внешние и внутренние факторы, которые провоцируют рост миоматозных узлов.

Это такие факторы как:

• воспаление, острое или хроническое репродуктивной сферы
• вмешательства на матке
• выскабливания связанные с удалением полипов
• прерывание беременности

Поэтому, если даже есть наследственная склонность, предрасположенность к миоме матки, но были роды без осложнений и не было абортов, и не было воспалений, то НИЗКА вероятность роста миомы матки. Зачатки миоматозных узлов есть абсолютно у всех плодов женского пола, другое дело, что жизненные факторы обстоятельства и заболевания гинекологические могут способствовать их росту!

Автор статьи:

врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ, к.м.н. Большакова Полина Николаевна

Миома матки. Влияние на беременность. Лечение в НИИ ОММ

МИОМА МАТКИ

Что такое миома матки?

Миома (фибромиома) матки — самая распространенная доброкачественная опухоль половых органов женщины. Миому можно обнаружить у каждой третьей женщины репродуктивного возраста, и более 70% женщин являются ее бессимптомными носителями.

К сожалению, миома матки может протекать бессимптомно, пока не достигнет достаточно больших размеров. Либо бывает так, что симптомы сглажены и часто воспринимаются женщиной как вариант нормы. Многие женщины даже не знают о наличии у них данного заболевания и обращаются к врачу только тогда, когда миома достигает значительных размеров.

Когда обратиться к врачу?

Возможные проявления миомы матки, которые должны Вас насторожить:

• Нарушения менструальной функции — менструации становятся продолжительными, нерегулярными, обильными. Нередко бывают кровотечения, не связанные с менструацией. Кровопотери приводят к железодефицитной анемии — уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность кожных покровов, что не всегда бывает заметно сразу, и воспринимается как обычное недомогание.
• Боли, чувство тяжести внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль растет постепенно, и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры.
• Увеличение живота, чувство чего-то лишнего внутри.
• Нарушение функции соседних органов — мочевыводящих путей и органов желудочно-кишечного тракта. В частности, это относится к мочевому пузырю и к прямой кишке — опухоль сдавливает эти органы. В результате могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.
• Дискомфорт при половом акте.
• Бесплодие. Расположение и размеры миомы матки существенным образом влияют на локальное кровообращение в детородном органе, обкрадывая зону имплантации и приводя к нарушению инвазии плодного яйца в стенку матки.
• Невынашивание беременности. Изменение формы и размеров полости матки может приводить к нарушению развития плодного яйца, формированию плацентарной недостаточности, угрозе прерывания беременности, несостоятельности шейки матки при вынашивании беременности.

Как влияет миома матки на беременность?

Женщины с миомой матки часто страдают бесплодием.

Узлы миомы, растущие в полость матки, деформируют ее и нарушают процесс прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Если же беременность наступает, то она нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем или рождением недоношенного ребенка, так как узлы миомы, занимая значительное место в полости матки, мешают развитию плода.

Во время беременности узлы миомы обычно увеличиваются в размерах за счёт отёка и изменения гормонального фона, причиняя женщине боль и дискомфорт.

Роды у женщин с миомой матки, как правило, протекают тяжело, с развитием аномалий родовой деятельности. В таких ситуациях миома матки является показанием к проведению операции кесарева сечения. Кроме того, послеродовый период в ряде случаев осложняется кровотечением.

Поэтому, при планировании беременности наилучшим считается хирургическое удаление узла с последующим надежным ушиванием стенки матки. Только тогда возможен благополучный исход беременности.

Что происходит с миомой матки без лечения?

Однажды появившись, опухоль имеет свойство увеличиваться в размерах, появляются все новые и новые узлы. Рост миомы у каждой женщины идёт с различной скоростью. Растущая миома может разрушить матку и заполнить собой всю полость малого таза и даже брюшную полость. Миома матки рано или поздно приводит к маточным кровотечениям с развитием анемии, болям, нарушениям работы соседних органов, бесплодию и прерыванию беременности при ее возникновении.

Иногда могут возникнуть серьёзные осложнения, связанные с перекрутом ножки узла и развитием воспаления в брюшной полости. В этих ситуациях требуется экстренная операция. В редких случаях (1 из 100) в узле миомы может появиться злокачественная опухоль — саркома.

С наступлением менопаузы, как правило, происходит уменьшение размеров опухоли. Яичники прекращают свою работу. Из-за отсутствия женских половых гормонов, миома начинает «усыхать». Но, при наличии достаточно больших опухолей, и здесь женщину подстерегает опасность — в результате нарушения питания миомы может возникать ее отмирание и сильное воспаление. А это приводит к необходимости экстренного оперативного вмешательства. 

Можно ли сохранить матку при оперативном лечении миомы?

Вопрос о возможности сохранения матки решает оперирующий врач-гинеколог. При миоме почти всегда ее можно сохранить. Наши гинекологи-хирурги обладают рядом методик, которые позволяют перед операцией миому уменьшить, на время операции обескровить матку, и, соответственно, свести к минимуму риск потери органа.

Какие виды оперативного лечения при миоме матки применяют в гинекологической клинике Уральского НИИ Охраны материнства и младенчества?

Подавляющее большинство операций в гинекологической клинике Уральского НИИ Охраны материнства и младенчества выполняется с помощью щадящих органосохраняющих технологий: лапароскопия (эндоскопическая операция через проколы брюшной стенки размером 5−10 мм), гистероскопия (через цервикальный канал шейки матки). Удаление миом, растущих в полость матки, возможно при гистерорезектоскопии через влагалище без разрезов и проколов.

В нашей клинике разработаны уникальные технологии оперативного лечения миомы матки, которые позволяют не только оставить матку, но и сохранить ее способность к вынашиванию малыша и благополучным родам.

В настоящее время мы работаем с уникальным шовным материалом – так называемой гарпунной нитью. Эта технология позволяет адекватно восстанавливать целостность стенки матки без наложения множества швов и узлов на матке. Таким образом, минимизируется травматическое воздействие на стенку матки, уменьшается время операции и, что самое ценное, создаются условия для формирования качественного полноценного послеоперационного рубца на матке. А именно это определяет течение последующей беременности.

Какие преимущества у лапароскопической (эндоскопической) операции?

• Органосохраняющие технологии операций.
• Вместо широкого разреза брюшной стенки (от 7 до 30 см в длину) выполняется несколько проколов от  3 до 10 мм. Поэтому практически отсутствуют послеоперационные боли, косметические дефекты, нет необходимости соблюдать строгий постельный режим, строгую диету.
• Длительность госпитализации составляет 1−3 дня. Быстро восстанавливается нормальное самочувствие и способность к обычной бытовой и трудовой деятельности.
• За счет отсутствия большого разреза очень редко возникают послеоперационные грыжи.
• Оптика, используемая при лапароскопических вмешательствах, дает многократное увеличение, поэтому оперативное вмешательство выполняется, более деликатно, практически микрохирургически.
• При помощи лапароскопа у хирурга обзор органов живота намного лучше, чем при большом разрезе. В результате уровень интраоперационной кровопотери в несколько раз ниже, меньше травма тканей, имеется возможность уточнения существующего диагноза, мгновенное изменение тактики лечения при необходимости, возможность диагностики сопутствующей патологии.
• В нашей клинике возможно проведение интраоперационного УЗИ исследования с доплерометрией, которая позволяет уточнять режим кровообращения в узле и в матке в режиме реального времени, что позволяет оперировать практически без кровопотери.
• При эндохирургическом вмешательстве нет контакта тканей с перчатками хирурга, на органы и брюшину не попадает тальк, меньше манипуляций с кишечником, не используются марлевые салфетки — все это исключает развитие инфекционных осложнений и уменьшает возможность образования послеоперационного спаечного процесса, приводящего к бесплодию, кишечной непроходимости и другим тяжелым патологиям.
• Использование современного шовного материала и безузловой методики внутреннего наложения шва на матку позволяет минимизировать травматическое воздействие на стенку матки, уменьшить время операции и реабилитации, улучшить качество послеоперационного рубца на матке и течение последующей беременности.

Мы готовы помочь каждой женщине, страдающей миомой матки, и при этом найти тот самый индивидуальный путь, следуя которому каждая женщина сможет стать матерью и родить здорового малыша.

Прием женщин для диагностики и решения вопроса о необходимости оперативного лечения осуществляется в нашей научной поликлинике ФГБУ «Уральский НИИ Охраны материнства и младенчества» МЗ РФ, по адресу: Екатеринбург, ул. Репина, 1, 2 подъезд.

 

Прием ведут высококвалифицированные специалисты:

д.м.н.  Михельсон А.А.	ведущий научный сотрудник научного отдела сохранения  репродуктивной функции женщин, врач акушер гинеколог высшей категории	понедельник 16.00-19.00
к.м.н. Мелкозерова   О.А.	руководитель научного отдела сохранения репродуктивной функции женщин, врач акушер гинеколог высшей категории	среда  16.00-19.00
к.м.н. Волкова Е.В.	врач акушер гинеколог , гинеколог  детского и подросткового возраста	пятница  16.00-19.00

 

Запись на консультацию в Консультативно-диагностическое отделение  в рабочие дни с  9:00 до 16:00 по телефону 8 (343) 371 08 78, обратиться  в Отдел госпитализации по телефону 8 (343) 371-17-24 или направить свои  медицинские документы  по электронной почте Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Миома матки — бесплатное лечение в Москве

Диагноз «миома шейки матки», пожалуй, можно отнести к числу самых страшных женских кошмаров. Услышав от врача такой вердикт, многие впадают в ступор, так как слово «миома» вызывает стойкую ассоциацию с онкологией. Сразу расставим точки над i: миома — это не рак, а доброкачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани. Давайте подробнее разберем, что представляет собой заболевание и как его можно вылечить.

Причины заболевания

Однозначно ответить на вопрос «Из-за чего возникает миома?» невозможно. Причины разные: начиная от инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы и заканчивая наследственной предрасположенностью по материнской линии.

К числу провоцирующих факторов относятся эндокринные и аутоиммунные заболевания, ожирение и различные оперативные вмешательства в полости матки (инструментальные аборты, диагностические выскабливания, удаление полипов), которые женщина перенесла раньше.

Сначала узел миомы матки может быть крохотным (порядка 3 – 5 мм) и долго находиться «в одной поре», а затем начать увеличиваться в размерах. В зависимости от расположения бывает миома стенок, тела и дна матки.

Стоит отметить один интересный факт. Раньше считалось, что риск заболевания растет с возрастом, и часто оно может впервые заявить о себе у женщины при климаксе.Сегодня же прослеживается небывалое «омоложение»: подобный диагноз уже не редкость у молодых женщин, не достигших 35 лет.

Своевременно выявить миому можно при соблюдении двух простых правил: регулярного наблюдения у акушер-гинеколога по месту жительства и прохождения УЗИ органов малого таза один раз в полгода.

«Единственная эффективная профилактика развития миомы — регулярное посещение гинеколога один раз в полгода. Больше ничего от женщины не требуется!»

Юлия Владимировна Ковпий

врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.,
заведующая гинекологическим отделением ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Симптомы и признаки миомы матки

Можно ли выявить заболевание самостоятельно? У гинекологов в ходу такой термин, как «бессимптомная миома матки», когда опухоль годами никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при УЗИ-обследовании. Но чаще всего женщина сама может заподозрить у себя следующие признаки миомы матки:

• Боли при миоме матки. Болевые ощущения возникают в нижних отделах живота и пояснице.
• Кровотечение. Месячные при миоме матки всегда носят обильный и продолжительный характер.
• Выделения при миоме матки. Как правило, кровянистые, коричневого или желтого цвета, а по консистенции могут быть как вязкими, так и жидкими.

Даже если вы заметили у себя один из этих симптомов (не говоря уже об их совокупности) на протяжении длительного времени, это повод незамедлительно обратиться к врачу!

Какая бывает миома матки: размеры, виды, стадии

Миомы в медицинской терминологии могут называться по-разному. Если говорят об узловой миоме, значит в полости матки, есть только один узел. Множественная (многоузловая) миома предполагает наличие нескольких узлов, иногда они расположены в разных частях матки.

По типу расположения миоматозных узлов врачи выделяют три основных вида миомы:

• 1. Субмукозная. Еще ее называют подслизистой миомой. Как правило, подобная опухоль или проникает во влагалище или растет в маточную полость. Для нее характерны обильные менструации.
• 2. Субсерозная . Второе название — подбрюшинная. Именно субсерозные миаматозные узлы чаще всего вырастают до гигантских размеров и веса порядка 10 – 12 кг.
• 3. Интерстициальная. Интрамуральная, или межмышечная. Растет в толще миометрия и считается наиболее распространенной разновидностью миомы.

При этом не редкость и миомы смешанного типа (например,субмукозно-интрамуральные и др.). Но независимо от своего вида, миома матки проходит 3 стадии: формирование миоматозного узла, его рост и созревание из него опухоли большого размера.И, к сожалению, большая часть пациенток обращается за помощью только на 3-й стадии заболевания, когда миома «видна невооруженным глазом» и имеет размер доношенной беременности.

Когда требуется удаление?

«Когда необходима операция по удалению миомы матки?» — наверное, второй по степени распространенности вопрос, интересующий женщин, столкнувшихся с этим заболеванием.

Согласно современным медицинским протоколам, действующим в гинекологии, миома матки малых размеров (до 4 см), протекающая бессимптомно, требует только регулярного наблюдения у врача без какой-либо терапии.

Миома небольших размеров (более 4 см), которая при этом увеличивается в год на 3 – 4 недели по аналогии с размером беременной матки, уже требует оперативного вмешательства.

«Сегодня существует несколько эффективных методов лечения миомы матки, и оперативный занимает далеко не первое место среди них. Только если есть большие миаматозные узлы, неподдающиеся никаким видам терапии, включая медикаментозную и эмболизацию маточных артерий, встает вопрос об оперативном лечении. Но при этом перед акушерами-гинекологами всегда стоит задача сохранить матку пациентке любого возраста»

Юлия Владимировна Ковпий

врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.,
заведующая гинекологическим отделением ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Методы удаления миомы матки

Методы лечения миомы матки подразделяются на радикальные (когда есть необходимость удаления матки) и органосохраняющие (когда тем или иным способом удаляют только миоматозные узлы).

Лечение миомы матки без операции, к сожалению, не всегда эффективно. Медикаментозная терапия направлена только на то, чтобы сдерживать рост узлов, делать их размер меньше, но полностью избавиться от опухоли подобным образом невозможно.

Сегодня для удаления миомы матки наиболее эффективны следующие виды операций.

Гистерорезектоскопия

Выполняется под внутривенным наркозом с помощью гистерорезектоскопа с электропетлей на конце. Его вводят через цервикальный канал и постепенно срезают узел. Как правило, применяется при субмукозной миоме маленьких размерах до 4 сантиметров. Имеет короткий период реабилитации.

Лапароскопия

Под контролем видеокамеры в брюшную полость через небольшие разрезы вводят специальные инструменты. Относится к высокотехнологичным оперативным вмешательствам. Имеет достаточно короткий восстановительный период.

Лапаротомия

При опухолях больших размеров проводится полостная операция Ее главный плюс — возможность формирования полноценного рубца на матке, что сохранит ее для будущих родов. Проводится через разрез на передней брюшной стенке размером до 10 см. Требует длительного периода реабилитации.

ЭМА (Эмболизация маточных артерий)

Относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам. Цель метода — прекратить кровоснабжение в миоматозных узлах при помощи специального лекарства, которое доставляют в артерии через катетер на бедре. При очевидной привлекательности с точки зрения короткого периода реабилитации, ЭМА не является методом №1. Положительный эффект от применения методики достигается только при совпадении множества факторов: размера миомы, возраста пациентки, локализации опухоли т.п. Поэтому эмболизация маточных артерий применяется исключительно по показаниям.

ФУЗ–абляция миомы матки

Еще один пример малоинвазивной операции. ФУЗ-абляция — довольно редкая методика, выполняемая по строгим показаниям, причем не обычными гинекологами, а эндоваскулярными хирургами.Миоматозные узлы удаляют при помощи ультразвуковых волн под контролем МРТ. Фактически их «выпаривают». В отличии от ультразвука, используемого при УЗИ-диагностике, ультразвуковые лечебные волны обладают меньшей частотой, но превосходят по мощности. Как правило, это скоропомощной метод в случае обширного маточного кровотечения. При стационарном лечении миомы ФУЗ-абляция практически не применяется.

*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачом, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний пациента.

«Матку вместе с миомой удаляют только в самых крайних случаях. Как правило, речь идет о пожилых пациентках, которые уже выполнили свою репродуктивную функцию и, помимо миомы, страдают возрастного опущения органов малого таза (пролапса). Делается это посредством влагалищной операция и предполагает достаточно быструю реабилитацию»

Юлия Владимировна Ковпий

врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.,
заведующая гинекологическим отделением ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Полис ОМС и лечение миомы матки

Гистерорезектоскопия, лапароскопия и лапаротомия — способы удаления миомы, которые доступны пациентам по программе обязательного медицинского страхования. Если у вас диагностировали миому матки и требуется операция, то помните, что все жители России имеют право на лечение в Москве бесплатно по полису ОМС.

Узнать о возможности плановой госпитализации в одну из 46 городских московских больниц можно, позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставив заявку на сайте мсз.рф. Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Беременность и миома матки

«Возможно ли забеременеть при миоме?», — вот вопрос, который волнует всех, кто хочет стать матерью. Прогнозы врачей на этот счет вполне оптимистичны. Если миома матки небольшого размера, то беременность протекает без осложнений, а родоразрешение проходит естественным путем.

Если миоматозный узел расположен так, что препятствует прикреплению плодного яйца, он подлежит удалению за полгода до планирования беременности. Метод удаления выбирает врач, исходя от индивидуальных особенностей пациентки: возраста, наличия патологий и др. После удаления миомы можно рожать, но способ ведения родов подбирается врачом в индивидуально в каждом случае.

«Иногда причиной бесплодия или невынашиваемости беременности может стать миома, но далеко не всегда. Все индивидуально. Прежде всего, это происходит при субмукозном расположении миоматозных узлов. И в этом случае, если пациентка молодая нерожавшая женщина, у которой еще все впереди, наша задача максимально минимизировать все оперативные вмешательства на матке, чтобы она могла выносить младенца. Если речь заходит об оперативном лечении, мы часто делаем выбор в пользу лапаротомной миомэктомии, позволяющей сформировать на матке полноценный рубец»

Юлия Владимировна Ковпий

врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.,
заведующая гинекологическим отделением ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

В чем опасность миомы?

Если вовремя не пройти лечение, последствия миомы матки могут быть очень серьезными.

Во-первых, когда миоматозные узлы активно растут, они начинают сдавливать соседние органы и нарушать их работу.Если это мочеточники или мочевой пузырь, то нарушается мочеиспускание, а если прямая кишка, то начинаются запоры.

Во-вторых, налицо эстетический дефект. Миома большого размера не добавляет женщине привлекательности, ведь огромный живот создает у окружающих впечатление ложной беременности.

В-третьих, при большой миоме распространенным осложнением является нарушение питания узла, возникающее при перекруте его «ножки». Клиническая картина схожа с симптоматикой «острого живота»: высокая температура, рвота, сильная боль в животе. Подобное осложнение в экстренном порядке устраняют оперативно, путем удаления некроза.

Материал подготовлен совместно с экспертом: Юлией Владимировной Ковпий, врачом-гинекологом высшей категории, к.м.н.,
заведующей гинекологическим отделением ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Миома матки симптомы

Миома матки

Миома матки — доброкачественная гормоно-зависимая опухоль  мышечного слоя матки.

Разница между фибромиомой и миомой матки заключается в следующем: фибромиома матки, это когда в структуре преобладают волокна соединительной ткани. Миома матки, когда в структуре преобладают мышечные клетки.

Миома матки причины возникновения

Формирование миоматозного узла происходит следующим образом. Можно предполагать, что в ходе  менструальных  циклов происходит накопление  гладкомышечных  дефектных клеток,у которых нарушена способность к саморазрушению. На  эти  клетки воздействуют  различные повреждающие факторы. Повреждающими факторами могут выступать: недостаток питания, обусловленный спазмом  артерий во время менструации, воспалительный процесс, травматическое воздействие при выскабливаниях матки.

С каждым менструальным циклом количество повреждённых клеток становится все больше и больше. Часть клеток рано или поздно  удаляется  из мышечной стенки матки, из других начинают формироваться зачатки миоматозных узлов способных к росту.

Предрасполагающие факторы к возникновению миомы матки

1. Наследственность (если у мамы миома матки, то дочери с 20 лет необходимо 1р/год проводить УЗИ органов малого таза.)

2. Отсутствие родов и периода кормления грудью  к 30 годам.

3. Аборты.

4. Неадекватная контрацепция (использование только презерватива).

5. Острые и хронические заболевания воспалительные заболевания яичников, матки.

6. Хронические тонзиллиты.

7. Частые выскабливания полости матки.

8. Длительные стрессы.

Виды миомы матки

Миома матки делится на виды по расположению узла :

1. Миома матки располагается в теле матки (корпоральная).

2. Миома матки в области перешейка матки (перешеечная).

3. Миома матки в шейке (шеечная).

Миома матки так же делится на виды по росту:

1. Субсерозная  миома  матки — узел расположен под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной полости.

2. Субмукозная миома матки расположена под внутренним слизистым слоем матки и растет в полость  матки.

3. Интралигаментарная (межсвязочная) миома матки – узел миомы распложен между широкими связками матки.

4. Интерстициальная  миома матки –  располагается в середине мышечного слоя матки.

Миома матки симптомы

Симптомы миомы матки

 Симптомы и признаки миомы матки зависят от  расположения, размеров, скорости роста  миоматозного узла.   Первые симптомы миомы матки у большинства женщин развиваются в 35-40 лет, что связано со снижением выработки половых гормонов яичниками. 

Основные  симптомы миомы матки:

1) Увеличение продолжительности менструации, более обильные менструальные кровотечения (меноррагии).

2) Появление маточных кровотечений в середине цикла (метроррагии).

3) Боли внизу живота которые могут отдавать в поясницу или в ноги. Боли в животе при миоме матки, как правило, ноющие, слабые, но возможно появление сильной острой боли при перекруте ножки узла, сдавлении им нервных сплетений. Иногда боль появляется во время полового акта (чаще при сочетании миомы матки с аденомиозом).

4) Учащенное мочеиспускание – появляется, если миома матки растет в сторону мочевого пузыря и сдавливает его.

5) Со стороны других органов: боли в области сердца, чувство приливов жара, слабость, раздражительность.

6) Анемия из-за длительных, обильных  маточных кровотечений. Проявляться анемия у женщин, страдающих миомой матки, может постоянными головными болями, головокружениями, слабостью, бледностью кожных покровов.

Миома матки и беременность

При миоматозных узлах небольших размеров, которые расположены  в толще  стенки матки (в среднем до 3-4 см)  и не  деформируют полость матки, или расположены снаружи, т.е. имеют субсерозную локализацию ,беременность при прочих удовлетворительных условиях может наступить. С  узлами такой локализации можно планировать беременность. В дальнейшем возможны проблемы, связанные с вынашиванием, однако, их частота невелика.

При наличии узла на тонкой ножке, во время беременности есть высокий риск его перекрута, что приводит к необходимости оперативного вмешательства и возможному прерыванию беременности. Во время подготовки к беременности такие узлы нужно удалить.

Если  миома матки расположена в области  маточных труб или же в области шейки матки, возникает препятствие на пути сперматозоида и беременность невозможна. Миома матки во время беременности также может создавать некоторые трудности. Субмукозная (подслизистая) миома матки, которая растет в просвет матки, затрудняет рост эмбриона и нередко становится причиной выкидыша. Миоматозный узел в области шейки матки затрудняет роды через естественные родовые пути, так как создает препятствие для прохождения плода. Кроме того, особый гормональный фон женщины ,на протяжении беременности, нередко способствует росту миоматозного узла, в связи с этим  беременная женщина должна постоянно быть под наблюдением  акушера-гинеколога.

Методы диагностики миомы матки

1) При гинекологическом обследовании на кресле  гинеколог обнаруживает увеличенную в размерах матку, в некоторых случаях, отдельный узел миомы.

2) УЗИ матки на 5-7 день менструального цикла .Во время исследования  обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре.Является основным методом диагностики миомы матки.

3) Гистероскопия-исследование, позволяющее врачу увидеть полость матки, взять биопсию эндометрия.  Метод очень ценен при субмукозной локализации миоматозного узла.

4) Магнитно-резонансная томография(МРТ)

5) Гистерография  – введение в полость матки контрастного вещества с последующей  рентгенографией матки.Метод используется  при затруднениях в диагностике миомы матки.

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Лапароскопия миомы матки — Миомэктомия, лечение миомы, миома матки операция

Виды лечения

Медицинский центр профессора Тер-Овакимяна А.Э. проводит лечение миомы матки и других гинекологических заболеваний в Москве. Мы гарантируем профессионализм и выгодные цены. Результат нашей работы – сотни положительных отзывов наших пациентов.

Для лечение миомы матки в современной медицине используют два метода:

1. Медикаментозную терапию
2. Хирургическое лечение

При медикаментозном (консервативном) лечении пациенту назначают прием гормональных препаратов, которые способствуют уменьшению опухоли или замедлению ее роста. Гормоносодержащие препараты блокируют функции яичников, что замедляет развитие заболевания, но такое лечение не подходит женщинам, которые планируют в скором времени стать мамой.

Консервативное лечение миомы матки    

В современной медицине чаще всего используют такие гормональные препараты, как андрогены, прогестины и антагонисты ГнРГ, антиандрогены и производные 17-этинил-тестостерона, которые вызывают «ложную» менопаузу. Такой подход позволяет замедлить рост миомы и сократить размеры опухоли. Но, как правило, рост образования возобновляется, если гормонотерапия прекращена.

Прогестины – это группа стероидных гормонов, которые вырабатывают яичники. Их главная задача – помогать женскому организму регулировать репродуктивную систему. Например, преобразовать эндометрий матки после оплодотворения.

Транексамовая кислота — еще один популярный препарат при гормональной терапии, который помогает уменьшить кровопотери при обильных менструациях у больных с миомой. Транексамовая кислота своим действием предотвращает возникновение анемии, которая является частым побочным эффектом при миоме.

Лечение гормональными препаратами целесообразно только в двух случаях:

1. При пожилом возрасте пациентки;
2. И в качестве выжидательной тактики (например, когда хирургическое лечение по определенным причинам противопоказано пациентке)

При гормонотерапии больной с миомой матки важны регулярные ультразвуковые обследования, анализы и осмотры у гинеколога, которые помогут оценить эффективность лечения и скорректировать его в случае необходимости.

Хирургическое лечение миомы матки (миомэктомия)

Хирургическое лечение – самый оптимальный вариант для излечения заболевания. Операция по удалению миомы матки может проводиться как с сохранением самого органа, так и нет. Миомэктомия как раз направлена на то, чтобы сохранить матку даже в самых сложных случаях заболевания (например, при сумбукозной и интерстициальной миоме).

Но важно не только сохранить орган, но и провести саму операцию очень бережно и внимательно, чтобы последствия оперативного вмешательства (наложенные швы) не оказывали негативных последствий на будущую беременность пациентки.

Плановые операции по удалению миомы матки иногда дополняют гормональной терапией. За несколько недель до хирургического вмешательства пациентке назначают лекарства, снижающие уровень гормонов яичников. В результате миома немного уменьшается в размерах. У такой тактики лечения есть как сторонники, так и противники. Некоторые врачи считают, что за время гормонотерапии ткани миомы уплотняются и во время операции тяжелее выделить узлы. В любом случае, решение принимается конкретно для каждого пациента, исходя из анамнеза.

За 2-3 недели до операции по удалению миомы матки могут назначить прием гормональных препаратов для дополнительного эффекта. Такой прием помогает замедлить рост образования. Но не все врачи поддерживают это, считая, что прием гормонов уплотняет ткани опухоли, которые потом сложнее удалить. Решение назначать гормональные препараты или нет, всегда принимается индивидуально и зависит от состояния пациентки и анамнеза.

Миоматозный узел представляет собой капсулу, поэтому операция направлена на «вылущивание» узлов из здоровых тканей матки. Есть два способа проведения операции:

1. Трансабдоминальным способом
2. Трансвагинальным способом

В первом случае удаление образования происходит через проколы в брюшной полости, а во втором – прямой доступ без проколов естественным путем.

Удаление миомы матки лапароскопией:

Лапароскопия показана в ряде случаев:

1. Сильные боли при менструациях;
2. Обильные кровотечения при месячных;
3. Резкое увеличение опухоли в размерах.

Лапароскопия миомы матки. Лапароскопическая миомэктомия

Лапароскопия считается малоинвазивной хирургией, так как удаление миомы проходит через маленькие отверстия в животе, а не с помощью открытого доступа. Через проколы вводят хирургические инструменты на длинных трубках и микро-камеру, которая передает изображение на экран в операционной.

Лапароскопия в качестве метода хирургического вмешательства имеет ряд преимуществ: малая кровопотеря, низкий уровень травматичности и быстрое восстановление, чем не может «похвастаться» метод лапаротомии (операция открытым способом).

Но лапаротомия – не панацея. Есть ситуации, когда эффективнее и разумнее назначить проведение операции открытым способом (лапаротомия):

1. при наличии у пациентки больших узлов от 7 см;
2. миоматозные узлы, которые расположены в широкой связке матки;
3. узлы располагающиеся у задней стенки матки.

Человеческий организм устроен таким образом, что серьезные хирургические манипуляции могут стать причиной образования спаечного процесса. И в этом плане лапароскопия для удаления миомы матки – один из самых малотравматичных методов проведения операции, после которого риск образования спаек минимальный. Также во время миомэктомии доктор может разделить спайки, если таковые обнаруживаются.

«Золотой стандарт» современной хирургии – это удалить миому матки и сохранить при этом орган, даже если женщина больше и не планирует иметь детей. Именно поэтому лапароскопия миомы матки получила такое широкое применение для лечения заболевания.

В поисках новых способов применения лапароскопии, врачи используют и дополнительные методы. Например, введение препаратов, которые сужают сосуды в матке, или отказ от электрокоагуляции, которая крайне опасна при кровотечении и миоматозных узлах большого размера.

Другие методы удаления миоматозных узлов

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция – это современный способ удаления миомы матки при помощи мощного и фокусированного потока ультразвукового излучения. ФУЗ-абляция позволяет излечить опухоль без единого разреза, так как ультразвуковая энергия направлена исключительно на ткани миомы и не несет никакого травматизма, не провоцирует нагноения или отеки.

Сейчас все чаще подобную процедуру выполняют при помощи МРТ-сканера. Это дает возможность контролировать место локализации ультразвукового излучения и температуру нагрева тканей опухоли.

Как работает ФУЗ-абляция

Сконцентрированный луч ультразвука направляют на место, где находится образование. Проникая сквозь кожу, органы и ткани, луч фокусируется на миоме и прижигает ее, так как соединительные ткани опухоли способны накапливать тепло. Таким образом, происходит термический некроз миоматозных узлов.

Следует отметить, что данный метод отлично справляется с опухолью, которая состоит в основном из соединительной ткани. А для удаления миомы из мышечной ткани и лечения множественных миом сочетанной локализации, ФУЗ-абляция не приносит ожидаемого результата.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА – это метод лечения миом, при котором уменьшается (или останавливается полностью) кровоснабжение в миоматозный узел. Естественно, без стабильного кровотока рост опухоли и ее развитие прекращается.

Как проходит процедура ЭМА

Пациентке вводят катетер через бедренную артерию, который проникает в артерию в матке и останавливает кровоснабжение в миоматозном узле. Преимущество эмболизации маточных артерий состоит в том, что для этого пациентке не нужно проводить оперативное вмешательство открытым способом.

При всех «плюсах» ЭМА, гораздо большей эффективностью для удаления миомы матки обладает лапароскопия.

Миомэктомия с временной окклюзией внутренних подвздошных артерий

Довольно часто при проведении миомэктомии возникают риски серьезных осложнений. Например, удаление миоматозных узлов может привести к обильным кровопотерям, из-за которого хирургу незамедлительно нужно будет перейти к открытому способу хирургического вмешательства.

Сильное кровотечение и плохой обзор оперируемой области заставляет докторов использовать коагуляцию, после которой возможно появление рубцов и других осложнений.

Чтобы избежать негативных последствий, в наши дни используют дополнительный прием – временную окклюзию внутренних подвздошных артерий.

Преимущества метода:

1. Возможность избежать кровотечения
2. Возможность избежать чрезмерной коагуляции тканей
3. Сокращается время оперативного вмешательства

После миомэктомии пациентка может покинуть стационар уже через 2-3 дня. Для профилактики инфекционных заболеваний назначают курс антибиотиков, а при болезненных ощущениях в первые несколько дней – нестероидные противовоспалительные препараты.

Удаление миомы матки: полостная операция (лапаротомия)

При множественных миом матки или больших узлах используют лечение открытым (лапаротомическим) способом. Для этого хирург делает разрез брюшной полости в области лобка или середины живота.

При лапаротомии разрез делают по средней линии живота либо над лобком. Все манипуляции проводятся также с соблюдением основных принципов: минимизация кровопотери, минимальное травмирование миометрия, предотвращение спаечного процесса и т.д.

Основные правила лапаротомии сводятся к минимизации:

1. Спаечного процесса;
2. Повреждений миометрия;
3. Кровотечения.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом никак не влияет на возможность женщины забеременеть, выносить и родить ребенка. К примеру, сейчас используют специальный прибор – гистерорезектоскоп, который позволяет удалить сумбукозные узлы с минимальной травматичностью и быстрым сроком восстановления.

Лечение субсерозной миомы матки

Субсерозную миому матки чаще всего обнаруживают только при проведении ультразвукового обследования, так как заболевание практически не дает никаких симптомов в виде нарушения МЦ, болей или отсутствия беременности. Это происходит из-за того, что миоматозные узлы растут по направлению брюшины.

Отсутствие симптоматики – это не повод запускать болезнь. Женщине с таким диагнозом следует обратиться к опытному специалисту, который определит метод лечения субсерозной миомы.

В любом случае, у беременных пациенток с субсерозной миомой весомыми причинами для оперативного лечения являются:

1. Наличие субсерозных узлов возле шейки матки, которые на последних неделях беременности могут дать серьезные осложнения.
2. Большие узлы, которые сдавливают соседние органы.
3. Наличие признаков некроза (отмирания тканей).

Для нормализации общего состояния после хирургического вмешательства, пациентке назначают курс медикаментозной терапии гормональными препаратами, а также фитотерапию (ромашка, боровая матка, шалфей и т.д.).

Лечение субмукозной миомы матки

Сумбукозная миома – один из самых сложных видов новообразований для оперативного лечения, так как миоматозные узлы располагаются сразу под слизистой матки, выступая в ее полость.

Сумбукозная миома приводит к таким осложнениям:

1. Нарушение гормонального фона;
2. Закупорка маточных труб;
3. Внематочная беременность;
4. Бесплодие.

Если некоторое время назад для излечения сумбукозной миомы требовалось полное удаление матки, то теперь убрать опухоль можно и консервативным методом. Например, при небольших узлах хороший эффект приносит медикаментозная терапия.

Гистероскопия – еще один способ удаления сумбукозных узлов, при котором опухоль иссекается при помощи гистероскопа. Небольшие миоматозные узлы, которые в основном состоят из соединительной ткани, удаляют методом ЭМА (эмболизации маточных артерий).

Лечение межмышечной миомы

По статистике, чаще всего встречается интерстициальная миома. Она образуется внутри мышечной ткани матки, поэтому такой тип опухоли очень сложно диагностировать и удалить.

Межмышечная миома допускает как медикаментозное, так и оперативное лечение. Все определяется возрастом пациентки, размером и локализацией узлов, наличием признаков озлокачествления опухоли.

Межмышечная миома редко дает явные симптомы. Женщину с таким диагнозом обычно не беспокоят боли, но насторожить должны чрезмерные менструации, которые не редко приводят к такому осложнению, как анемия. Примечательно, что такая миома не препятствует работе продуктивной системы, поэтому женщина может забеременеть.

При межмышечной миоме применяют как оперативное, так и медикаментозное лечение. Эффективность того или иного метода определяет лечащий врач на основе показателей размеров образования, возраста пациентки и характера опухоли (злокачественная или доброкачественная).

Анализы, необходимые для лапароскопии миомы матки

Перед любым хирургическим вмешательством пациент должен пройти ряд обследований. Для плановой лапароскопии миомы матки в нашем центре в Москве список обязательных анализов таков:

1. Общий и биохимический анализ крови;
2. Анализ на гепатит В и С, сифилис;
3. Анализ на ВИЧ;
4. Анализ на свертываемость;
5. ЭКГ (для пациенток от 40 лет).

Эти исследования помогут оценить общее состояние здоровья пациентки и определить, имеются ли другие заболевания, которые могут дать осложнения в ходе операции и в период восстановления.

Профилактика развития и роста миомы

Факторы, которые провоцируют возникновение миомы матки, до сих пор досконально не изучены. Поэтому составить четкие рекомендации по профилактике заболевания медики затрудняются.

Если у женщины были обнаружены миоматозные узлы малого размера, которые при этом не дают никаких осложнений или болезненных симптомов, то врач самостоятельно принимает решение на основе конкретной ситуации. Оптимальным вариантом в данном случае будут действия, которые направлены на предотвращение роста миомы. Например, пациентке следует отказаться от пищи с большим содержанием углеводов и жиров, соблюдать здоровый образ жизни и сбалансировать массу тела (при избыточном весе).

Интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей также может стать причиной роста миоматозных узлов, поэтому пациентке запрещено посещать солярий и долго находиться под солнцем. К патологическому разрастанию тканей могут привести массаж, тепловые и физио процедуры.

Даже если миома и не требует срочного хирургического или медикаментозного лечения, пациентка с подобным диагнозом обязательно должна регулярно проходить осмотры у гинеколога и проходить ряд анализов.

Возможно лечение миомы матки без операции?

Беременность – это серьезное испытание для всех систем женского организма. Именно поэтому женщина должна позаботиться о своем здоровье еще до зачатия ребенка. Но если у будущей мамы обнаружили миому матки, то есть две стратегии лечения:

Если узлы растут медленно, то современная медицина допускает беременность на фоне заболевания, прибегнув к выжидательной тактике;

Если опухоль начинает расти, то беременной пациентке может быть назначено хирургическое лечение, чтобы избежать серьезных осложнений (невынашиванию и выкидышу).

Дело в том, что миоматозные узлы можно полностью удалить исключительно при помощи хирургического вмешательства, в то время как консервативное лечение эффективно справляется только с разрастанием образования. Стоит отметить, что для излечения заболевания абсолютно не помогут никакие альтернативные и нетрадиционные методы.

Расчет цены хирургического лечения (удаления) миомы матки в нашей клинике в Москве ведется по государственным расценкам.

→ Узнайте все подробности по телефонам +7 (495) 979 00 00 или +7 (495) 211 71 78.

→ Посмотрите информацию о расчете стоимости лечения миомы матки с помощью операции лапароскопии..

Миома матки | Управление по женскому здоровью

Как лечат миому?

У большинства женщин с миомой нет никаких симптомов. Для женщин, у которых есть симптомы, существуют методы лечения, которые могут помочь. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего лечить миому. Прежде чем помочь вам выбрать лечение, она рассмотрит множество вещей. Вот некоторые из этих вещей:

• Есть ли у вас симптомы миомы
• Если вы, возможно, захотите забеременеть в будущем
• Размер миомы
• Расположение миомы
• Ваш возраст и насколько вы близки к менопаузе

Если у вас миома, но нет никаких симптомов, вам может не потребоваться лечение.Во время регулярных осмотров врач проверит, не выросли ли они.

Лекарства

Если у вас миома и легкие симптомы, ваш врач может посоветовать принять лекарства. При умеренной боли можно использовать безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен. Если у вас сильное кровотечение во время менструации, прием добавок железа может уберечь вас от анемии или исправить ее, если у вас уже есть анемия.

Несколько препаратов, обычно используемых для контроля рождаемости, могут быть назначены для облегчения симптомов миомы.Противозачаточные таблетки в низких дозах не вызывают роста миомы и помогают контролировать сильное кровотечение. То же самое и с инъекциями, подобными прогестерону (например, Депо-Провера®). ВМС (внутриматочная спираль) под названием Мирена® содержит небольшое количество прогестероноподобного лекарства, которое можно использовать для остановки сильного кровотечения, а также для контроля рождаемости.

Другими препаратами, применяемыми для лечения миомы, являются «агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона» (GnRHa). Чаще всего используется Lupron®. Эти препараты, вводимые в виде инъекций, назального спрея или имплантации, могут уменьшить размер миомы.Иногда их используют перед операцией, чтобы облегчить удаление миомы. Побочные эффекты гонадолиберина могут включать приливы, депрессию, невозможность спать, снижение полового влечения и боли в суставах. Большинство женщин хорошо переносят ГнРГ. У большинства женщин при приеме гонадолиберина не возникают месячные. Это может стать большим облегчением для женщин с сильным кровотечением. Это также позволяет женщинам, страдающим анемией, вернуться к нормальному анализу крови. ГнРГ могут вызывать истончение костей, поэтому их использование обычно ограничивается шестью месяцами или меньше.Эти лекарства также очень дороги, и некоторые страховые компании покрывают только часть стоимости или не покрывают ее вовсе. ГнРГ предлагают временное облегчение симптомов миомы; после прекращения приема лекарств миома часто быстро восстанавливается.

Хирургический

Если у вас миома с умеренными или тяжелыми симптомами, хирургическое вмешательство может быть лучшим способом их лечения. Вот варианты:

• Миомэктомия (meye-oh-MEK-tuh-mee) — Операция по удалению миомы без удаления здоровой ткани матки.Лучше всего для женщин, которые хотят иметь детей после лечения миомы или хотят сохранить матку по другим причинам. Вы можете забеременеть после миомэктомии. Но если миома глубоко проникла в матку, для родов может потребоваться кесарево сечение. Миомэктомию можно выполнять разными способами. Это может быть обширное хирургическое вмешательство (с разрезанием брюшной полости) или выполненное с помощью лапароскопии или гистероскопии. Тип операции, которую можно сделать, зависит от типа, размера и расположения миомы.После миомэктомии новые миомы могут вырасти и впоследствии вызвать проблемы. Все возможные риски хирургического вмешательства верны для миомэктомии. Риски зависят от того, насколько обширна операция.
• Гистерэктомия (hiss-tur-EK-tuh-mee) — Операция по удалению матки. Эта операция — единственный надежный способ вылечить миому матки. Миома — наиболее частая причина, по которой выполняется гистерэктомия. Эта операция используется, когда у женщины большие миомы, если у нее сильное кровотечение, она близка или миновала менопаузу или не хочет иметь детей.Если миома большие, женщине может потребоваться гистерэктомия, которая включает разрез в брюшную полость для удаления матки. Если миома меньше, врач может добраться до матки через влагалище, вместо того, чтобы делать разрез в брюшной полости. В некоторых случаях гистерэктомия может быть выполнена через лапароскоп. Удаление яичников и шейки матки во время гистерэктомии обычно не является обязательным. У женщин, у которых не удалены яичники, не наступает менопауза во время гистерэктомии. Гистерэктомия — серьезная операция.Хотя гистерэктомия обычно достаточно безопасна, она сопряжена со значительным риском осложнений. Восстановление после гистерэктомии обычно занимает несколько недель.
• Абляция эндометрия (en-doh-MEE-tree-uhl uh-BLAY-shuhn) — Выстилка матки удаляется или разрушается для остановки очень сильного кровотечения. Это можно сделать с помощью лазера, проволочных петель, кипящей воды, электрического тока, микроволн, замораживания и других методов. Эта процедура обычно считается незначительной операцией. Это можно сделать амбулаторно или даже в кабинете врача.Могут возникнуть осложнения, но они не характерны для большинства методов. Большинство людей быстро выздоравливают. Около половины женщин, прошедших эту процедуру, больше не имеют менструальных кровотечений. Примерно у трех из 10 женщин кровотечение намного легче. Но после этой операции женщина не может иметь детей.
• Миолиз (meye-OL-uh-siss) — Игла вводится в миому, обычно при лапароскопии, и для разрушения миомы используется электрический ток или замораживание.
• Эмболизация миомы матки (UFE) или Эмболизация маточной артерии (UAE) — Тонкая трубка вводится в кровеносные сосуды, по которым кровь поступает в миому.Затем в кровеносные сосуды вводятся крошечные частицы пластика или геля. Это блокирует кровоснабжение миомы, вызывая ее сокращение. UFE может быть амбулаторной или стационарной процедурой. Осложнения, в том числе ранняя менопауза, случаются редко, но могут возникнуть. Исследования показывают, что миома вряд ли вырастет снова после НФЭ, но необходимы более долгосрочные исследования. Не все миомы можно лечить с помощью UFE. Лучшими кандидатами в UFE являются женщины, которые:
  • Имеют миомы, вызывающие сильное кровотечение
  • Имеют миомы, вызывающие боль или давящие на мочевой пузырь или прямую кишку
  • Не хочу делать гистерэктомию
  • Не хочу иметь детей в будущем

Миома матки: причины, лечение и профилактика

Что такое миома матки?

Миома матки, которую ваш врач может назвать лейомиомой или миомой, — это мышечные опухоли, которые могут расти на вашей матке.Они редко переходят в рак, и если вы заболели, это не значит, что у вас больше шансов заболеть раком матки.

Фиброиды могут сильно различаться по размеру, форме и расположению. Они могут появиться в матке, стенке матки или на ее поверхности. Они также могут прикрепляться к вашей матке с помощью стебельчатой ​​структуры.

Некоторые из них настолько малы, что ваш врач даже не видит их невооруженным глазом. Другие растут большими массами, что может повлиять на размер и форму вашей матки.

Миома матки обычно появляется у женщин детородного возраста — обычно в возрасте от 30 до 40 лет, но они могут появиться в любом возрасте.Они чаще встречаются у афроамериканок, чем у белых женщин, а также, как правило, раньше появляются и быстрее растут у афроамериканок. Врачи не знают, почему это так.

Симптомы миомы матки

Миома матки, которую ваш врач может назвать лейомиомой или миомой, — это мышечные опухоли, которые могут расти на вашей матке. Они редко переходят в рак, и если вы заболели, это не значит, что у вас больше шансов заболеть раком матки.

Фиброиды могут сильно различаться по размеру, форме и расположению.Они могут появиться в матке, стенке матки или на ее поверхности. Они также могут прикрепляться к вашей матке с помощью стебельчатой ​​структуры.

Некоторые из них настолько малы, что ваш врач даже не видит их невооруженным глазом. Другие растут большими массами, что может повлиять на размер и форму матки.

Миома матки обычно появляется у женщин детородного возраста — обычно в возрасте от 30 до 40 лет, но они могут появиться в любом возрасте. Они также чаще встречаются у афроамериканок, чем у белых женщин, и, как правило, раньше появляются и быстрее растут у афроамериканцев.Врачи не знают, почему это так.

Причины миомы матки

Эксперты не знают, почему именно у вас миома. Гормоны и генетика могут повысить вероятность их получения.

Гормоны . Эстроген и прогестерон — это гормоны, которые заставляют слизистую оболочку матки каждый месяц утолщаться во время менструации. Они также влияют на рост миомы. Когда выработка гормонов замедляется во время менопаузы, миома обычно сокращается.

Генетика .Исследователи обнаружили генетические различия между миомами и нормальными клетками матки.

Прочие факторы роста. Вещества в вашем организме, которые помогают поддерживать состояние тканей, например, инсулиноподобный фактор роста, могут играть роль в росте миомы.

Внеклеточный матрикс (ЕСМ). ECM заставляет ваши клетки слипаться. Миома имеет больше ВКМ, чем нормальные клетки, что делает их фиброзными. ECM также сохраняет в себе факторы роста и заставляет клетки изменяться.

Факторы риска миомы матки

Некоторые факторы могут повысить ваши шансы на развитие миомы матки, например:

У вас больше шансов получить миому, если они были у вашей мамы или сестры.

Диагностика миомы матки

Ваш врач может заподозрить, что у вас миома матки, только на ощупь во время обычного осмотра органов малого таза. Если форма вашей матки кажется неправильной или необычно большой, они могут заказать дополнительные тесты, например:

• Ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы сфотографировать вашу матку. Техник поместит устройство либо во влагалище, либо на живот, чтобы получить изображения. Затем ваш врач может увидеть, есть ли у вас миома, а также где и насколько они велики.
• Лабораторные испытания. Ваш врач может попросить вас сдать анализы крови, чтобы выяснить, почему у вас миома. Ваш общий анализ крови может помочь им решить, есть ли у вас анемия (низкий уровень эритроцитов) или другие нарушения свертываемости крови.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Если после ультразвукового исследования вашему врачу потребуется дополнительная информация, вам также может быть назначено МРТ. МРТ показывает более подробные изображения миомы и может помочь врачам выбрать лучшее лечение.Ваш врач может также предложить МРТ, если у вас большая матка или вы близки к менопаузе.
• Гистеросонография. В этом тесте техник вводит физиологический раствор в полость матки, чтобы увеличить ее. Это помогает им увидеть миомы, прорастающие в вашу матку (подслизистые миомы) и слизистую оболочку матки. Это полезно, если вы пытаетесь забеременеть или у вас обильные месячные.
• Гистеросальпингография. Если вашему врачу нужно проверить, не заблокированы ли ваши фаллопиевы трубы, вам может быть назначена гистеросальпингография.Ваш врач использует краситель, чтобы выделить вашу матку и маточные трубы на рентгеновском снимке, чтобы лучше видеть эти области.
• Гистероскопия. Ваш врач вставляет в шейку матки небольшой телескоп с фонарем. Затем, после инъекции физиологического раствора и расширения полости матки, они могут осмотреть стенки матки и отверстие маточной трубы.

Лечение миомы матки

Есть много способов лечения миомы. Лучшее лечение будет зависеть от того, есть ли у вас симптомы, хотите ли вы забеременеть, ваш возраст и где находится миома.

Бдительное ожидание. Если у вас только легкие симптомы или нет никаких симптомов, ваш врач может посоветовать вам просто подождать и посмотреть. Фиброиды не являются злокачественными и растут медленно или совсем не растут. Они также могут уменьшиться или исчезнуть после менопаузы.

Лекарства. Лекарства от миомы лечат ваши симптомы. Миома не исчезнет, ​​но может уменьшиться при приеме некоторых лекарств. Они также могут помочь при таких симптомах, как боль и кровотечение.

Оральные противозачаточные средства могут уменьшить кровотечение.Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол, могут помочь облегчить боль. Витамины и добавки с железом могут помочь с энергией, если у вас сильное кровотечение и, как следствие, анемия.

Другие лекарства включают:

• Oriahnn, комбинацию элаголикса (антагониста ГнРГ), эстрогена и прогестина, это первый одобренный FDA нехирургический пероральный препарат для лечения тяжелых менструальных кровотечений. Прием лекарства может уменьшить кровотечение в среднем на 50 процентов..
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) , которые вводят вас во временное состояние менопаузы, блокируя эстроген и прогестерон. Это может уменьшить ваши миомы. Ваш врач может выбрать этот вариант до операции.
• Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин (ВМС) , вставленная в матку, может помочь остановить сильное кровотечение. Это также предотвращает беременность.
• Транексамовая кислота (Циклокапрон, Листеда) — это лекарство, не содержащее гормонов.Вы принимаете его в дни сильного кровотечения, чтобы замедлить кровотечение.

Хирургия. Если у вас умеренные или тяжелые симптомы, вам может потребоваться операция для облегчения. Варианты включают:

• Миомэктомия. Эта операция удаляет миому, пытаясь оставить в покое здоровые ткани. Это может быть лучшим вариантом, если вы надеетесь забеременеть в будущем. Есть несколько способов сделать миомэктомию, от обширной абдоминальной хирургии до лапароскопии.
• Абляция эндометрия. Хирург использует лазер, проволочные петли, кипящую воду, электрический ток, микроволны или замораживание, чтобы удалить или разрушить слизистую оболочку матки. Возможно, вам удастся пройти эту небольшую операцию в амбулаторных условиях. Обычно после этого у вас прекращаются менструации, и вы больше не сможете забеременеть.
• Эмболизация миомы матки (UFE) или эмболизация маточной артерии (UAE). В этой процедуре врач блокирует приток крови к миомам, вставляя частицы геля или пластика в близлежащие кровеносные сосуды.Это приводит к сокращению миомы.
• Гистерэктомия. Эта операция полностью удаляет матку. Это единственный способ полностью вылечить миому. Это серьезная операция, но у вашего врача есть варианты, как ее сделать, в том числе разрезать брюшную полость или даже лапароскопию.

Профилактика миомы матки

Миому нельзя предотвратить, но есть некоторые исследования, которые показывают, что определенные привычки образа жизни могут снизить ваши шансы.

Одно исследование показало, что диета с высоким содержанием сахара может быть связана с более высоким риском у некоторых женщин.Другое исследование показало, что употребление свежих фруктов и овощей семейства крестоцветных, таких как руккола, брокколи, капуста, цветная капуста, зелень капусты и зелень репы, может снизить ваши шансы. Крестоцветные овощи богаты бета-каротином, фолиевой кислотой, витаминами C, E и K и другими минералами. Они также полны клетчатки.

Регулярные упражнения также могут снизить вероятность возникновения миомы матки.

Миома: что такое миома? Миома: симптомы, лечение, диагностика

Обзор миомы матки

Миома — это опухоль, состоящая из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани.Они развиваются в матке. Подсчитано, что у 70–80 процентов женщин в течение жизни разовьется миома, однако не у всех разовьются симптомы или потребуется лечение.

Наиболее важной характеристикой миомы является то, что они почти всегда доброкачественные или доброкачественные. Тем не менее, некоторые миомы начинаются как рак, но доброкачественные миомы не могут стать раком.

Раковые миомы очень редки. По этой причине для женщин без симптомов разумно выбрать наблюдение, а не лечение.

Исследования показывают, что миомы растут с разной скоростью, даже если у женщины их больше одной. Они могут быть размером от горошины до (иногда) размера арбуза. Даже если миома разрастается до таких размеров, мы предлагаем своевременное и эффективное лечение.

Другие факты о миомах

Другие важные сведения о миомах матки:

• Миома матки является наиболее распространенной опухолью репродуктивного тракта.
• Женщины, приближающиеся к менопаузе, подвергаются наибольшему риску миомы.
• Миома чаще всего обнаруживается во время планового осмотра органов малого таза.
• Симптомы могут включать обильные и продолжительные менструации, кровотечение между менструациями и боль в области таза.
• Доступны различные варианты лечения.

Типы миомы

Помимо размера и количества миомы, тип также может влиять на рекомендации по лечению. Три основных типа миомы включают:

• Субсерозные миомы : это наиболее распространенные миомы.Они могут вытолкнуть за пределы матки в таз. Подсерозные миомы иногда могут увеличиваться в размерах и иногда иметь ножку, которая прикрепляется к матке (миома на ножке).
• Внутримуральные миомы : Эти миомы развиваются в мышечной стенке матки.
• Подслизистая миома : Эти миомы встречаются редко. Они могут вырасти в открытое пространство внутри матки, а также могут включать стебель.

Что вызывает миому?

Причина миомы матки неизвестна, хотя исследования показывают, что это может быть генетический компонент.Не существует определенного внешнего воздействия, которое могло бы вызвать у женщины развитие миомы.

Кто подвержен риску миомы матки?

Различные факторы могут увеличить риск развития миомы:

• Возраст: Фибромы становятся все более распространенными с возрастом женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет и вплоть до менопаузы. После менопаузы вероятность образования миомы гораздо ниже, и они обычно уменьшаются в размерах, если они присутствуют.
• Семейный анамнез: Наличие у члена семьи миомы увеличивает риск.Если у матери женщины были миомы, риск их возникновения у нее примерно в три раза выше среднего.
• Этническое происхождение: У афроамериканок вероятность развития миомы выше, чем у женщин других национальностей.
• Ожирение: Женщины с избыточным весом подвержены более высокому риску миомы. Для очень тяжелых женщин риск в два-три раза выше среднего.

Каковы симптомы миомы матки?

Большинство женщин с миомой вообще не испытывают никаких симптомов.Однако большие или многочисленные миомы могут вызывать следующие симптомы:

• Обильные или продолжительные периоды
• Кровотечение между менструациями
• Боль и давление в области таза
• Частое мочеиспускание
• Боль в пояснице
• Боль во время полового акта
• Трудности при зачатии

Как диагностируется миома матки?

Миома чаще всего обнаруживается во время медицинского осмотра. Ваш лечащий врач может почувствовать твердую, нерегулярную (часто безболезненную) шишку во время абдоминального или тазового осмотра.

Сканирование может подтвердить диагноз. Эти тесты являются двумя основными вариантами:

• Ультразвук : Ультразвук является наиболее часто используемым сканированием миомы. Он использует звуковые волны для диагностики миомы и использует частоты (высоту тона), намного превышающие то, что вы можете слышать. Врач или техник помещает ультразвуковой датчик на живот или во влагалище, чтобы сканировать матку и яичники. Это быстро, просто и, как правило, точно. Однако для получения хороших результатов он полагается на опыт и навыки врача или техника.Другие тесты, такие как МРТ, могут быть лучше при других состояниях, таких как аденомиоз.
• MRI: В этом тесте визуализации используются магниты и радиоволны для получения изображений. Это позволяет вашему провайдеру получить дорожную карту с указанием размера, количества и местоположения миомы. Мы также можем различать миому и аденомиоз, который иногда ошибочно диагностируют. Мы используем МРТ, чтобы подтвердить диагноз и помочь определить, какое лечение лучше всего подходит для вас. МРТ также может быть лучшим вариантом для лечения связанных состояний, таких как аденомиоз.

Другие тесты на миому матки

В особых случаях или если врачи не могут определить источник вашей боли, вам может потребоваться дополнительное тестирование:

• Гистеросальпингограмма (HSG) : Врачи обычно используют HSG для женщины, имеющие проблемы с беременностью. Он проверяет внутреннюю часть матки (полость матки) и маточные трубы. После того, как врач поместит катетер (небольшую трубку) в матку, он медленно вводит специальный краситель для контраста и делает рентгеновские снимки.
• Гистеросонограмма : врачи используют гистеросонограмму, чтобы увидеть внутреннюю часть матки. После того, как они поместят небольшой катетер в матку, они вводят воду, делая серию ультразвуковых изображений. Тест может подтвердить наличие полипов матки или внутриполостных миом, которые могут вызвать сильное кровотечение.
• Лапароскопия : Для лапароскопии врач делает крошечные разрезы в пупке или рядом с ним. Затем врач вводит длинный тонкий инструмент (лапароскоп) в брюшную полость и таз.Лапароскоп имеет яркое освещение и камеру. Это позволяет вашему врачу увидеть матку и окружающие ее структуры. Этот вид может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас такое заболевание, как эндометриоз, которое может вызвать боль в области таза.
• Гистероскопия : При подозрении на аномалии внутри матки врач использует длинный тонкий инструмент с камерой и светом. Врач вводит инструмент через влагалище и шейку матки в матку. Разрез не требуется. С помощью этого подхода врач может искать миомы или полипы эндометрия в полости матки.Ваш врач также может удалить некоторые типы миомы во время этой процедуры.

Как лечат миому матки?

Поскольку большинство миомы перестают расти и могут даже уменьшиться по мере приближения женщины к менопаузе, ваш врач может сначала порекомендовать наблюдение. Тем не менее, некоторые миомы могут потребовать более активного лечения, в зависимости от:

• Степени симптомов
• вашего возраста
• ваших целей фертильности
• количества и размера миомы
• любых предшествующих процедур лечения миомы
• других имеющихся состояний здоровья

Узнайте больше о лечении миомы.

Каковы осложнения миомы матки?

Миома редко вызывает серьезные последствия для здоровья. Однако у женщин может быть сильное кровотечение, которое может привести к опасной анемии или недостатку эритроцитов.

В редких случаях крупные миомы могут давить на мочевой пузырь и канал (мочеточник), по которому моча поступает туда из почки. Это давление может привести к повреждению почек. Другие осложнения включают бесплодие и повторную потерю беременности.

Миома матки | ACOG

Анемия : Аномально низкий уровень эритроцитов в кровотоке.Большинство случаев вызвано дефицитом железа (недостатком железа).

Гистерэктомия : Операция по удалению матки.

Гистеросальпингография : Специальная рентгенологическая процедура, при которой небольшое количество жидкости вводится в матку и маточные трубы для выявления аномальных изменений или проверки наличия закупорки труб.

Гистероскопия : Процедура, при которой телескоп с подсветкой вводится в матку через шейку матки для осмотра внутренней части матки или выполнения операции.

Внутриматочная спираль (ВМС) : Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Лапароскопия : Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Менструация : ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Менопауза : Время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструации.

Тазовое обследование : Физикальное обследование тазовых органов женщины.

Прогестин : Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Резектоскоп : Тонкий телескоп с петлей из электрического провода или шариковым наконечником, используемый для удаления или разрушения тканей.

Соногистерография : Процедура, при которой стерильная жидкость вводится в матку через шейку матки при одновременном получении ультразвуковых изображений внутренней части матки.

Ультрасонография : тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности для проверки плода можно использовать ультразвуковое исследование.

Матка : Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

миомы матки | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое миома матки?

Миома матки — это опухоль, которая растет на матке. У вас могут быть миомы внутри, снаружи или в стенке матки.

Ваш врач может называть их фиброидными опухолями, лейомиомами или миомами. Но миома — это не рак. Вам не нужно ничего делать с ними, если они не вызывают проблем.

Миома очень часто встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Но миома обычно не вызывает проблем. Многие женщины даже не подозревают, что они у них есть.

Что вызывает миому матки?

Врачи не уверены, что вызывает миому. Но женские гормоны эстроген и прогестерон, кажется, заставляют их расти. Ваш организм вырабатывает самый высокий уровень этих гормонов в те годы, когда у вас есть месячные.

Ваше тело вырабатывает меньше этих гормонов после прекращения менструации (менопаузы).Миома обычно сокращается после менопаузы и перестает вызывать симптомы.

Каковы симптомы?

Часто миома не вызывает симптомов. Или симптомы могут быть легкими, например, менструальный цикл немного тяжелее обычного. Если миома кровоточит или давит на ваши органы, симптомы могут помешать вам наслаждаться жизнью. Миома вызывает у некоторых женщин:

• Длительные периоды фонтанирования и спазмы.
• Полнота или давление в животе.
• Боль в пояснице.
• Боль во время секса.
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Сильное кровотечение во время менструации может привести к анемии. Анемия может вызвать у вас слабость и усталость.

Иногда миома затрудняет зачатие.

Как диагностируется миома матки?

Чтобы узнать, есть ли у вас миома, врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она проведет осмотр органов малого таза, чтобы проверить размер вашей матки.

Ваш врач может направить вас на УЗИ или другой тип исследования, который показывает фотографии вашей матки. Это поможет вашему врачу увидеть, насколько велики ваши миомы и где они растут.

Ваш врач также может сделать анализы крови, чтобы выявить анемию или другие проблемы.

Как с ними обращаются?

Если миома вас не беспокоит, ничего с ней делать не нужно. Ваш врач будет проверять их во время ваших регулярных посещений, чтобы увидеть, не стали ли они больше.

Если ваши основные симптомы — боль и сильное кровотечение, попробуйте безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен, и спросите своего врача о противозачаточных таблетках. Это может помочь вам почувствовать себя лучше и облегчить периоды менструации. Если у вас анемия, принимайте железосодержащие таблетки и ешьте продукты с высоким содержанием железа, такие как мясо, бобы и листовые зеленые овощи.

Если вы близки к менопаузе, вы можете попробовать лекарства для лечения своих симптомов. Обильные месячные прекратятся после менопаузы.

Существует ряд других способов лечения миомы.Одно из методов лечения называется эмболизацией миомы матки. Он может уменьшить миомы. Это может быть выбор, если вы не планируете иметь детей, но хотите сохранить матку. Это не операция, поэтому большинство женщин вскоре почувствуют себя лучше. Но миома может вырасти снова.

Если симптомы вас сильно беспокоят, подумайте об операции. В большинстве случаев миома растет медленно, поэтому вы можете подумать о своем выборе.

Существует два основных типа операций по поводу миомы. Что лучше для вас, зависит от вашего возраста, размера миомы, ее местонахождения и от того, хотите ли вы иметь детей.

• Операция по удалению миомы называется миомэктомией. Ваш врач может посоветовать это, если вы хотите забеременеть или просто хотите сохранить матку. Это может повысить ваши шансы на зачатие. Но это не всегда работает, и миома может вырасти снова.
• Операция по удалению матки называется гистерэктомией. Это единственный способ убедиться, что миома не вернется. Ваши симптомы исчезнут, но вы не сможете забеременеть.

Причина

Точная причина миомы матки неизвестна.Миома начинается, когда клетки разрастаются в мышечной стенке матки.

После развития миомы гормоны эстроген и прогестерон, по-видимому, влияют на ее рост. Самый высокий уровень этих гормонов в организме женщины вырабатывается в детородном возрасте. После менопаузы, когда уровень гормонов снижается, миома обычно сокращается или исчезает.

Симптомы

Симптомы миомы матки могут развиваться медленно в течение нескольких лет или быстро в течение нескольких месяцев.У большинства женщин с миомой матки симптомы слабо выражены или отсутствуют совсем, и лечение не требуется.

Для некоторых женщин симптомы миомы матки становятся проблемой. Боль и сильное менструальное кровотечение — наиболее частые симптомы. В некоторых случаях трудности с беременностью являются первым признаком миомы. Тип симптомов может зависеть от того, где находится миома в матке.

Симптомы и проблемы миомы матки включают:

• Аномальное менструальное кровотечение , например:
  • Более тяжелые, продолжительные периоды, которые могут вызвать анемию.
  • Болезненные периоды.
  • Кровянистые выделения до или после менструации.
  • Кровотечение между менструациями.
• Боль и давление в области таза , например:
  • Боль в животе, тазу или пояснице.
  • Боль во время полового акта.
  • Вздутие живота и ощущение давления в животе.
• Проблемы с мочеиспусканием , например:
  • Частое мочеиспускание.
  • Утечка мочи (недержание мочи).
  • Закупорка почек после закупорки мочеточника (редко).
• Другие симптомы , например:
  • Затруднение или боль при дефекации.
  • Бесплодие. Иногда миома затрудняет беременность.
  • Проблемы с беременностью, такие как отслойка плаценты и преждевременные роды.

Что происходит

Миома матки может расти на внутренней стенке матки, в мышечной стенке матки или на внешней стенке матки.Они могут изменять форму матки по мере роста. Со временем размер, форма, расположение и симптомы миомы могут измениться.

С возрастом женщины чаще страдают миомой матки, особенно в возрасте от 30 до 40 лет в период менопаузы (около 50 лет). Миома матки может оставаться неизменной в течение многих лет с небольшими симптомами или без них, или у вас может быть внезапный и быстрый рост миомы.

Миома не растет до начала менструального цикла (полового созревания). Иногда они становятся больше в первом триместре беременности и обычно уменьшаются до конца беременности.После менопаузы, когда у женщины падает уровень гормонов, миома обычно сокращается и больше не возвращается.

Осложнения миомы матки встречаются нечасто. В их числе:

• Анемия от сильного кровотечения.
• Проблемы с мочевыводящими путями или кишечником, если на них давит миома.
• Бесплодие, особенно если миома разрастается внутри матки и меняет форму матки.
• Постоянная боль в пояснице или ощущение давления внизу живота (тазовое давление).
• Инфекция или разрушение миомы матки.

Миома может вызывать проблемы во время беременности, например:

• Необходимость родоразрешения кесарева сечения. Это наиболее частое влияние миомы на беременность. ^{сноска 1}
• Преждевременные роды.
• Боль во втором и третьем триместрах.
• Аномальное положение плода, например тазовое предлежание, при рождении.
• Проблемы с плацентой.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск развития миомы матки у женщин, включают:

• Возраст. Фибромы становятся более распространенными с возрастом женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет в период менопаузы. После менопаузы миома обычно сокращается.
• Семейная история. Ваш риск увеличивается, если у члена семьи есть миома.
• Этническое происхождение.Чернокожие женщины более склонны к развитию миомы, чем белые.
• Ожирение.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните, чтобы записаться на прием, если у вас есть возможные симптомы проблемы с миомой матки, в том числе:

• Обильное менструальное кровотечение.
• Периоды, которые изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
• Частое болезненное мочеиспускание или неспособность контролировать мочеиспускание.
• Изменение продолжительности вашего менструального цикла от 3 до 6 менструальных циклов.
• Новая постоянная боль или тяжесть внизу живота или таза.

Бдительное ожидание

Если у вас нет неприятных или серьезных симптомов, вам, вероятно, потребуется только проверить миому во время ежегодного гинекологического осмотра.

Во время беременности ваш врач проверит изменения размера и положения миомы.

Кого смотреть

Миому матки может диагностировать и лечить любой из следующих специалистов в области здравоохранения:

Возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.

Экзамены

Ваш врач может заподозрить, что у вас проблема с миомой матки, на основании:

• Результаты гинекологического осмотра.
• История ваших симптомов и менструального цикла.

Возможно, вам также сделают УЗИ органов малого таза или гистеросонограмму, чтобы подтвердить, что у вас одна или несколько миом матки. Гистеросонограмма выполняется путем заполнения матки стерильным физиологическим раствором во время трансвагинального УЗИ органов малого таза.

Если у вас было обильное менструальное кровотечение, вам могут сделать общий анализ крови (ОАК) для проверки на анемию.

Лапароскопия может использоваться для поиска и локализации миомы на внешней поверхности матки перед удалением (миомэктомия).

Гистероскопия это процедура, позволяющая врачу осмотреть матку изнутри.

Дополнительное тестирование

Если у вас сильная боль, кровотечение или давление в области таза, или у вас были повторные выкидыши, или если вы не можете забеременеть, вам, вероятно, придется пройти другие тесты для поиска других возможных причин ваших симптомов. Двумя примерами возможных причин являются эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

И тесты на определенные симптомы, такие как проблемы с мочеиспусканием или кишечником, могут потребоваться для диагностики проблемы или для составления плана лечения.

Обзор лечения

Большинство миомы матки безвредны, не вызывают симптомов и уменьшаются во время менопаузы. Но некоторые миомы болезненны, давят на другие внутренние органы, кровоточат и вызывают анемию или вызывают проблемы с беременностью. Если у вас есть проблема с миомой, вам следует рассмотреть несколько способов лечения. Миомы можно удалить хирургическим путем, можно прекратить кровоснабжение миомы, удалить всю матку или лекарство может временно уменьшить миому или облегчить симптомы.Ваш выбор будет зависеть от того, есть ли у вас серьезные симптомы и хотите ли вы сохранить фертильность.

Бдительное ожидание минимальных симптомов миомы или приближающейся менопаузы

Если у вас миома матки, но у вас мало или совсем нет симптомов, вам не нужно лечение. Вместо этого ваш врач порекомендует осторожное ожидание. Это означает, что вам нужно будет пройти обследование органов малого таза, чтобы проверить, нет ли роста миомы и симптомов. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам нужно будет проходить осмотр.

Если вы приближаетесь к менопаузе, вам может пригодиться бдительное ожидание, в зависимости от того, насколько терпимы ваши симптомы. После менопаузы уровень эстрогена и прогестерона упадет, что приведет к уменьшению большинства миомы и исчезновению симптомов.

При сильном менструальном кровотечении или боли

Если у вас есть боль или сильное менструальное кровотечение, это может быть связано с кровотечением из миомы матки. Но это также может быть связано с простой проблемой менструального цикла или другими проблемами.Для получения дополнительной информации см. Тему Аномальное маточное кровотечение. Следующие лекарства используются для облегчения обильных менструальных кровотечений, анемии или болезненных периодов, но они не уменьшают миомы:

• Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) облегчает менструальные спазмы и уменьшает кровотечение у многих женщин.
• Противозачаточные гормоны (таблетки, пластыри или кольца) облегчают менструальное кровотечение и боль, предотвращая беременность.
• Внутриматочная спираль (ВМС), которая выделяет небольшое количество гормона прогестерона в матку, может уменьшить обильное менструальное кровотечение.
• Прививка прогестина (Депо-Провера) каждые 3 месяца может облегчить кровотечение. Это также предотвращает беременность. Согласно различным исследованиям, прогестин может сокращать миомы или заставлять их расти. ^{сноска 2} Это может быть разным для каждой женщины.
• Добавки железа, доступные без рецепта, являются важной частью коррекции анемии, вызванной потерей крови при миоме.

При бесплодии и проблемах с беременностью

Если у вас миома, невозможно точно узнать, влияют ли они на вашу фертильность.Миома является причиной бесплодия лишь у небольшого числа женщин. У большинства женщин с миомой нет проблем с беременностью.

Если миома деформирует стенку матки, это может помешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может снизить вероятность успеха экстракорпорального оплодотворения, если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется после того, как она была перенесена в матку. ^{сноска 3}

Хирургическое удаление миомы, называемое миомэктомией, может повысить ваши шансы на зачатие ребенка. ^{сноска 3} Поскольку миома может снова расти, после миомэктомии лучше попытаться забеременеть как можно скорее.

Для тяжелых симптомов миомы

Если у вас есть боль, связанная с миомой, сильное кровотечение или большая миома, давящая на другие органы, вы можете рассмотреть возможность уменьшения миомы, удаления миомы (миомэктомия) или удаления всей матки (гистерэктомия). После всех процедур, кроме гистерэктомии, миома может вырасти снова. Миомэктомия или лечение лекарствами рекомендуется женщинам, у которых есть планы на деторождение.

Чтобы уменьшить миому на короткое время гормональная терапия аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) приводит организм в состояние, подобное менопаузе. Это сокращает как матку, так и миомы. Миома отрастает после окончания терапии гонадолиберином. ГнРГ-а может помочь:

• Уменьшите миому до хирургического удаления. Это снижает риск тяжелой кровопотери и образования рубцов в результате операции.
• Обеспечивает кратковременное облегчение в качестве «промежуточной терапии», если вы приближаетесь к менопаузе.(Миома естественным образом сокращается после менопаузы.)

GnRH-a терапия применяется всего несколько месяцев, так как она может ослабить кости. Это также может вызвать неприятные симптомы менопаузы.

Для уменьшения или разрушения миомы без хирургического вмешательства эмболизация миомы матки (UFE) (также называемая эмболизацией маточной артерии) останавливает кровоснабжение миомы. Затем миома сжимается и может разрушиться. UFE сохраняет матку, но после лечения беременность наступает редко.UFE обычно не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. ^{сноска 2}

Еще одно лечение, используемое для разрушения миомы без хирургического вмешательства, — это сфокусированный ультразвук под контролем МРТ. В этом лечении используются ультразвуковые волны высокой интенсивности для разрушения миомы. Исследования показывают, что это лечение безопасно и помогает облегчить симптомы. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, сработает ли это с течением времени. ^{сноска 2} Это лечение может быть доступно не везде.

Абляция эндометрия — это процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки. Он может использовать лазерный луч, тепло, электричество, замораживание или микроволновую печь. По мере заживления слизистой оболочки матки на ней образуется рубец. Это рубцевание уменьшает или предотвращает кровотечение.

Для хирургического удаления миомы миомэктомию часто можно выполнить через один или несколько небольших разрезов с помощью лапароскопии или через влагалище (гистероскопия). Некоторые операции можно делать с помощью роботизированных инструментов.Иногда требуется более крупный разрез брюшной полости в зависимости от того, где находится миома в матке. Миомэктомия сохраняет матку и делает возможной беременность у некоторых женщин.

Для хирургического удаления всей матки гистерэктомия доступна женщинам с длительными или тяжелыми симптомами, которые не планируют беременность в будущем. Гистерэктомия имеет как положительные, так и отрицательные отдаленные эффекты. Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.

Профилактика

Не существует известного лечения, предотвращающего миому матки.Но регулярные упражнения могут помочь. Согласно одному исследованию, чем больше женщины занимаются физическими упражнениями, тем меньше у них шансов получить миому матки. ^{сноска 1}

Предотвращение рецидива миомы после лечения

Миома часто отрастает после лечения. Единственное лечение, которое полностью предотвращает повторный рост миомы, — это удаление всей матки, называемое гистерэктомией. После гистерэктомии нельзя забеременеть. Хотя многие женщины сообщают об улучшении качества жизни после гистерэктомии, есть также возможные долгосрочные побочные эффекты, о которых следует подумать.Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может облегчить боли во время менструации и анемию, которые могут быть связаны с миомой матки.

Советы по облегчению менструальной боли

Болезненные менструальные периоды (дисменорея) — один из наиболее частых симптомов миомы.

Неизвестно, почему миома вызывает боль. Попробуйте один или несколько из следующих советов, чтобы облегчить менструальную боль:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, помогают облегчить менструальные спазмы и боль.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Нагрейте нижнюю часть живота с помощью грелки, бутылки с горячей водой или приняв теплую ванну. Тепло улучшает кровоток и может уменьшить боль в области таза.
• Лягте и приподнимите ноги, подложив подушку под колени. Это может облегчить боль.
• Лягте на бок и поднесите колени к груди. Это поможет снизить обратное давление.
• Используйте прокладки вместо тампонов.
• Делайте упражнения, которые улучшают кровоток и могут уменьшить боль.

Советы по профилактике анемии

Анемия возникает, когда ваше тело не может производить кровь так быстро, как она теряется. В результате в крови остается меньше эритроцитов. Анализ, называемый полным анализом крови (CBC), может определить, есть ли у вас анемия. Увеличение количества железа в рационе может помочь предотвратить анемию.

Лекарства

Лекарства можно использовать для облегчения проблем с миомой матки.Цели медикаментозного лечения:

• Снимает сильную боль или другие симптомы, вызванные миомой.
• Коррекция анемии, вызванной сильным кровотечением.
• Уменьшение миомы перед удалением миомы (миомэктомия) или удалением матки (гистерэктомия).
• Избегайте гистерэктомии.

При прекращении лечения симптомы обычно возвращаются.

Выбор лекарств

Следующие лекарства используются для облегчения обильных менструальных кровотечений, анемии или болезненных менструаций — они не уменьшают миомы:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают менструальные спазмы и значительно сокращают обильные менструальные кровотечения у многих женщин.
• Противозачаточные гормоны (таблетки, пластыри или кольца) уменьшают обильные менструальные периоды и боль, предотвращая беременность. Но обычно они не влияют на размер миомы матки.
• Внутриматочная спираль (ВМС), выделяющая небольшое количество определенного гормона (левоноргестрела) в матку, может уменьшить обильное менструальное кровотечение.
• Прививка прогестина (Депо-Провера) каждые 3 месяца может облегчить кровотечение. Это также предотвращает беременность. Согласно исследованиям, прогестин может улучшить миомы или вызвать их рост. ^{сноска 2} Это может быть разным для каждой женщины.
• Добавки железа, доступные без рецепта, являются важной частью коррекции анемии, вызванной потерей крови при миоме.

Следующее лекарство используется для уменьшения миомы перед операцией и для временного облегчения симптомов:

• Терапия аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) приводит организм в состояние, подобное менопаузе, которое сокращает матку и миомы.ГнРГ-терапию применяют всего несколько месяцев, потому что она может ослабить кости. Это также может вызвать неприятные симптомы менопаузы. Миома отрастает после прекращения терапии гонадолиберином. ^{сноска 4}

Улипристал (Фибристал) используется для лечения умеренных и тяжелых симптомов миомы у женщин, планирующих операцию. Это лекарство не следует использовать более 3 месяцев.

Что думать о

Если у вас есть боль или сильное менструальное кровотечение, это может быть связано с кровотечением из миомы матки.Но это также может быть связано с проблемой менструального цикла, которую можно улучшить с помощью противозачаточных гормонов и / или терапии НПВП. Для получения дополнительной информации см. Тему Аномальное маточное кровотечение.

Терапия

GnRH-a иногда используется для остановки кровотечения и улучшения анемии. Но прием железосодержащих добавок также может улучшить анемию и не вызывает неприятных побочных эффектов и ослабления костей, которые могут произойти при терапии гонадолиберином.

Хирургия

Для лечения миомы матки хирургическое вмешательство может использоваться только для удаления миомы (миомэктомия) или для удаления всей матки (гистерэктомия).

Хирургия — разумный вариант лечения, если:

• Тяжелое маточное кровотечение и / или анемия продолжились после нескольких месяцев терапии противозачаточными гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
• Миома растет после менопаузы.
• Матка деформирована из-за миомы и у вас были повторные выкидыши или проблемы с беременностью.
• Боль или давление при миоме влияют на качество вашей жизни.
• У вас проблемы с мочеиспусканием или кишечником (из-за давления миомы на мочевой пузырь, мочеточник или кишечник).
• Существует вероятность наличия рака.
• Миома — возможная причина проблем с беременностью.

Хирургия на выбор

Варианты хирургического лечения включают:

• Миомэктомия или удаление миомы. Это может повысить ваши шансы на зачатие ребенка, если миома находится внутри матки и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.Удаление миомы в других частях матки не может улучшить ваши шансы забеременеть.
• Гистерэктомия, или удаление матки. Это рекомендуется только женщинам, у которых нет планов на беременность. Гистерэктомия — единственное лечение миомы, которое предотвращает повторный рост миомы. Это улучшает качество жизни многих женщин. Но это также может иметь негативные долгосрочные последствия. Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.

Миомэктомия или гистерэктомия может выполняться через один или несколько небольших разрезов с помощью лапароскопии, через влагалище или через более крупный разрез (разрез) брюшной полости.Метод зависит от вашего состояния, в том числе от места, размера и типа миомы в матке, а также от того, надеетесь ли вы забеременеть.

Что думать о

Если вы надеетесь на беременность в будущем, миомэктомия — это единственный вариант хирургического вмешательства.

Тяжелые, продолжительные и болезненные периоды, вызванные миомой матки, прекратятся естественным образом после наступления менопаузы. Если вы приближаетесь к менопаузе и ваши симптомы терпимы, подумайте о том, чтобы контролировать симптомы с помощью домашнего лечения и лекарств до наступления менопаузы.Эмболизация миомы матки (UFE) также может быть для вас разумным вариантом, хотя она сопряжена с некоторыми рисками.

Другое лечение

Эмболизация миомы матки (UFE) (также называемая эмболизацией маточной артерии) — еще один вариант лечения миомы матки. Он сокращает или разрушает миому матки, блокируя артерию, которая снабжает их кровью. Во время процедуры UFE рентгенолог помещает тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в верхнюю часть бедра и направляет ее в маточную артерию, которая снабжает кровью миомы.Затем раствор вводится в маточную артерию через катетер.

UFE — это нехирургическая альтернатива гистерэктомии или миомэктомии. Он облегчает симптомы миомы у большинства женщин. Но в редких случаях это может привести к таким осложнениям, как серьезная инфекция или ранняя менопауза.

UFE может быть разумным вариантом лечения, когда:

• У вас нет планов в отношении деторождения. Беременность возможна после UFE, но риски для беременности после UFE полностью не известны.
• Тяжелое маточное кровотечение и / или анемия продолжились после нескольких месяцев терапии противозачаточными гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
• У вас боль в области миомы или давление в области таза, что влияет на качество вашей жизни.
• У вас проблемы с мочеиспусканием или кишечником из-за миомы, давящей на мочевой пузырь, мочеточник или кишечник.
• Вы не хотите делать гистерэктомию или миомэктомию.
• У вас есть заболевание или расстройство, при котором операция под общим наркозом является опасной.

Еще одно лечение, используемое для разрушения миомы без хирургического вмешательства, — это сфокусированный ультразвук под контролем МРТ. В этом лечении используются ультразвуковые волны высокой интенсивности для разрушения миомы. Исследования показывают, что это лечение безопасно и помогает облегчить симптомы. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, сработает ли это с течением времени. ^{сноска 2} Это лечение может быть доступно не везде.

Абляция эндометрия — это процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки.Он может использовать лазерный луч, тепло, электричество, замораживание или микроволновую печь. По мере заживления слизистой оболочки матки на ней образуется рубец. Это рубцевание уменьшает или предотвращает кровотечение.

Что думать о

Беременность возможна после НФЭ. Всякий раз, когда вам нужно предотвратить беременность после НФЭ, обязательно используйте надежные противозачаточные средства.

Тяжелые, продолжительные и болезненные менструации, вызванные миомой матки, прекратятся естественным образом, когда вы достигнете менопаузы. Если вы приближаетесь к менопаузе и ваши симптомы переносятся домашним лечением или лекарствами, тогда преимущества UFE могут не перевешивать риски.

Список литературы

Цитаты

1. Паркер WH (2012). Миома матки. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15th ed., Pp. 438–469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Бюллетень практики ACOG No.96. Акушерство и гинекология , 112 (2, часть 1): 387–399.
3. Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины, Общество репродуктивных хирургов (2008). Миомы и репродуктивная функция. Фертильность и бесплодие , 90 (3): S125 – S130.
4. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Матка. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 121–155. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

• Хейни А.Ф. (2008). Лейомиомы. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology, 10th ed., Pp. 916–931. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
, Элизабет Т. Руссо, врач, терапевт
, Дивья Гупта, доктор медицины, акушерство, гинекология, гинекология, онкология,

Женское здравоохранение Принстона: гинекологи

1. Вы не одиноки, если у вас миома.

По оценкам Национального института здоровья, у 80% всех женщин в какой-то момент в течение жизни развивается миома матки. Поскольку многие женщины не испытывают никаких симптомов, возможно, частота миомы матки еще выше.Миома считается доброкачественной или доброкачественной, но может сделать жизнь болезненной.

2. Существует только один вид миомы матки.

Вы можете услышать, что они называются:

• Лейомиомы
• Миомы
• Миомы матки
• Фибромы

мышечная часть матки.

3. Фиброиды бывают разных форм и размеров.

Миома может быть крошечной и описываться как «рассада» или вырасти достаточно большой, чтобы изменить форму и размер вашей матки. Те, что растут на внешней стенке матки, называемой серозной оболочкой, могут развиваться на узкой ножке, которая поддерживает более крупный рост. Мы называем эти миомы на ножке.

Мы также классифицируем миому матки в зависимости от их расположения в матке. Те, что растут внутри стенки матки, называются интрамуральными миомами. Подслизистые миомы выступают в полость матки, а субсерозные миомы выступают наружу из матки.

4. Миома может вызывать или не вызывать симптомы.

У некоторых женщин нет симптомов миомы и они удивляются, когда их обнаруживают во время обычного гинекологического осмотра. В зависимости от места нароста мы иногда можем почувствовать миому во время гинекологического осмотра.

Тем не менее, многие женщины обращаются к нам за помощью для облегчения симптомов, которые могут не быть связаны с миомой. Эти симптомы могут включать:

• Сильное кровотечение во время менструального цикла
• Периоды продолжительностью более недели
• Боль или давление в тазовой области
• Частое мочеиспускание и затруднения при опорожнении мочевого пузыря
• Запор
• Боль в спине или ногах

Миома может вызвать такое сильное кровотечение, что может возникнуть риск развития анемии.Большая миома, из-за которой ваша матка теряет форму, также может затруднить поддержание беременности. У вас могут возникнуть проблемы с беременностью, если миома блокирует маточную трубу или иным образом препятствует вашему репродуктивному циклу.

5. Мы рекомендуем диагностические исследования для подтверждения диагноза и дальнейшей оценки миомы.

Мы можем порекомендовать ультразвуковое исследование или другие расширенные методы визуализации, в том числе:

• Гистеросальпингографию, во время которой мы используем краситель для выделения полости матки и маточных труб на рентгеновских снимках
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может показать размер и расположение миомы и идентифицировать различные типы опухолей
• Гистеросонография, также называемая сонограммой инфузии физиологического раствора, во время которой мы расширяем полость матки физиологическим раствором, чтобы упростить получение изображений подслизистой миомы
• Гистероскопия, для которую мы вводим через шейку матки в матку с помощью небольшого телескопа (гистероскопа), чтобы мы могли тщательно исследовать стенки матки

6.Эксперты до сих пор не знают, что вызывает миому.

Пока не ясно, что вызывает миому, но мы можем указать на несколько факторов, которые могут увеличить ваш риск развития этих новообразований, которые могут включать:

• Семейный анамнез миомы
• Раннее менархе (начало менструации)
• Ожирение
• Диета, включающая большое количество красного мяса и немного зеленых овощей
• Употребление алкоголя

Хотя миомы развиваются из мышечной ткани матки, они имеют совершенно другой генетический профиль, чем нормальная мышечная ткань матки, и они содержат больше рецепторов эстрогена и прогестерона.Эти два гормона каждый месяц стимулируют слизистую оболочку матки для подготовки к беременности во время менструального цикла и, по-видимому, способствуют росту миомы матки.

7. Модели роста миомы могут сильно различаться.

Миома матки может расти очень медленно или довольно быстро. Они могут оставаться одного размера годами. Они также могут уменьшаться сами по себе, а те, что присутствуют во время беременности, часто исчезают позже. Ваш риск развития новой миомы обычно снижается с наступлением менопаузы, а уже существующие опухоли могут уменьшиться.

8. Гистерэктомия — не единственный способ лечения миомы.

Миома когда-то была основной причиной проведения гистерэктомии. Достижения в области медицинских технологий и методов лечения позволяют нам выбирать менее радикальные меры для лечения этих доброкачественных новообразований в наши дни.

Мы можем порекомендовать лекарства, которые воздействуют на ваши гормоны в достаточной степени, чтобы контролировать чрезмерное кровотечение из-за миомы. Эти лекарства могут уменьшить ваши миомы, но не устранят их.Противозачаточные таблетки также могут контролировать кровотечение, но мало влияют на размер миомы.

Если миома мешает вам забеременеть или поддерживать беременность, мы можем рассмотреть возможность хирургического удаления миомы, оставив при этом матку и другие репродуктивные органы нетронутыми. Этот тип хирургии часто может быть выполнен лапароскопическим способом, который требует всего нескольких небольших разрезов и обеспечивает более быстрое заживление, чем традиционная открытая операция.

В отделении женского здоровья Принстона мы заботимся обо всех аспектах вашего здоровья, включая диагностику и лечение миомы матки.Позвоните или нажмите, чтобы назначить встречу.

Миома матки: вопросы и ответы эксперта

Итак, вы только что вернулись с ежегодного гинекологического осмотра и врач сказал вам, что у вас может быть миома матки. Что такое миома? Они опасны? Их можно удалить? Их следует удалить?

Сначала сделайте глубокий вдох. Миомы довольно распространены — от 20 до 70 процентов женщин разовьются миомы в репродуктивном возрасте. И они почти всегда (99 процентов время) безобидный.

Но это не значит, что вы должны их игнорировать. Миома может вызвать такие осложнения, как чрезмерное кровотечение и репродуктивные проблемы. Джонс Гинеколог Хопкинса Минди Кристиансон, доктор медицины , которая специализируется на лечении миомы матки, объясняет, как женщины могут управлять этими общими наростами.

Что такое миома матки?

Миома матки — это доброкачественные или доброкачественные фиброзные образования, образующиеся в матка. Они очень распространены. Они могут расти вне матки. (так называемые субсерозные миомы) внутри мышцы матки (называемые интрамуральные миомы) или в полость матки (так называемые подслизистые миомы).

Что вызывает миому?

Определенно есть генетический компонент, но мы не обнаружили никаких факторов образа жизни, вызывающих миому матки.

Каковы симптомы миомы?

Некоторые женщины вообще не имеют симптомов миомы и даже не знают о них. есть их. У других женщин наблюдаются тяжелые симптомы. Симптомы могут включать очень обильные менструальные циклы. У некоторых женщин такое сильное кровотечение, что они становятся анемичный — это отличительный симптом. Миомы, вызывающие сильное кровотечение, обычно ближе к полости матки.

У некоторых женщин могут быть очень большие миомы, из-за которых матка поднимается до В 10 раз больше его нормального размера. Это вызывает то, что мы называем «массовыми симптомами». Для Например, женщина может почувствовать, что ее матка очень увеличена, как будто она беременная. У нее могут быть похожие симптомы из-за большого размера, например запор или учащенное мочеиспускание.

Могут ли другие проблемы вызывать эти симптомы?

Если женщина обращается к врачу из-за учащенного кровотечения или обильного менструального цикла, врач, скорее всего, проверит наличие миомы матки, но эти симптомы также могут быть вызваны такими вещами, как полипы матки, дисфункциональное маточное кровотечение или кровотечение, вызванное гормональными факторами. дисбалансы.

Как диагностируется миома?

Миома обычно диагностируется с помощью ультразвука. Это действительно самый простой способ увидеть матку, а миомы обычно очень легко увидеть. Первым шагом может быть осмотр вашего врача, где он или она почувствует увеличенную матку и заподозрит миому. Единственный способ диагностировать миомы меньшего размера — это часто ультразвуковое исследование. Некоторые врачи могут также сделать МРТ таза, чтобы точно увидеть, где находятся миомы.

Как лечат миому?

Это зависит от симптомов и размера.Например, если у женщины миома внутри полости матки мы можем сделать гистероскопическую миомэктомию, при которой заглядываем внутрь матки с помощью камеры. В то же время мы можем сделать хирургическая процедура по удалению миомы, если они находятся внутри полость матки.

Если у женщины серьезные симптомы, и если миома находится в мышцах или вне матки хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом. В таком случае, роботизированная лапароскопическая миомэктомия встречается чаще. Это малоинвазивная процедура, которая включает в себя четыре-пять небольших разрезов на животе.Затем мы используем небольшие инструменты прикреплены к роботизированным манипуляторам для удаления миомы через эти очень маленькие проемы.

В тяжелых случаях женщине будет сделана открытая миомэктомия, которая также называется абдоминальная миомэктомия. Эта операция требует разреза либо в зона бикини или вертикальный разрез вдоль живота. Затем мы удаляем миомы через этот разрез.

Некоторые нехирургические методы лечения миомы матки могут включать в себя лекарства, которые могут помочь подавить их рост, например, противозачаточные таблетки.Также есть лекарство под названием ацетат леупролида, которое может помочь уменьшить их размер.

Как миома может повлиять на фертильность и беременность?

Их влияние на фертильность зависит от расположения и размера миомы, а также от типа симптомов, которые есть у женщины. Миома внутри полости матки может препятствовать имплантации эмбриона, что препятствует его превращению в плод. Более крупные миомы (около четырех сантиметров и более), находящиеся в мышцах матки, также могут повлиять на имплантацию.Миома, находящаяся внутри мышцы матки, может блокировать маточные трубы, что может вызвать бесплодие.

Иногда миома может повлиять на способ родов. Например, если у женщины миома в нижней части матки, это может затруднить полное открытие шейки матки, что может затруднить кесарево сечение.

Для каждой женщины и ее акушера действительно важно иметь план действий при родах.

.