Что делать если после операции разошлись швы: Что делать, если разошелся шов после операции

Содержание

Что делать, если разошелся шов после операции

Пластическая хирургия стала так популярна, что, кажется, каждая вторая девушка уже себе что-то переделала. Нос, грудь, скулы, ягодицы — хирурги могут изменить любую часть тела до неузнаваемости. Но при этом почему-то многие после пластики выглядят, как будто сошли с конвейера завода кукол Барби. Рассказываем, как сделать модную операцию и не превратиться в очередную копию.

Отари Гогиберидзе, пластический хирург,
основатель клиники «Время красоты»

Если 20-30 лет назад пластика была уделом богатых и знаменитых, то сейчас операции доступны всем желающим. На рынке сотни хирургов, готовых изменить вашу внешность. У пациенток есть огромный выбор, с кем и как они хотят скорректировать косметические дефекты. Казалось бы, в таких условиях вокруг нас должно быть множество красивых, уникальных девушек. Но почему-то мы все равно оказываемся в ситуации парадокса разнообразия: все выглядят примерно одинаково. Это происходит, потому что мы каждый день видим в соцсетях, в интернете, на страницах журналов фотографии одних и тех же людей, и постепенно начинаем считать их внешность ориентиром.

В последние годы все чаще пациентки приносят на консультации фотографии звезд соцсетей с сотнями фильтров и тоннами фотошопа и просят сделать лицо и фигуру в точности, как у них. И многие хирурги выполняют такие просьбы, увеличивая количество «клонов». Но мы забываем, что главная задача эстетической хирургии — улучшать данные природой черты, а не создавать на их месте новые.

Как же не стать жертвой «штамповки», делая пластику

Не гнаться за трендами

Сейчас в моде вполне конкретная внешность: большие глаза, маленький вздернутый нос, высокие скулы, пухлые губы, круглая грудь и выразительные ягодицы. Можно ринуться к хирургу и переделать себя под горячие тенденции. Но тренды скоротечны, вполне возможно, что через пять лет мы будем считать красивым совсем другие черты лица и контуры тела. А пластика — это серьезная операция, большая нагрузка на весь организм, и гоняться за трендами в этом вопросе как минимум недальновидно.

Не пытаться переделать все и сразу

Пациентки нередко просят переделать им сразу все, готовы брать кредиты и влезать в долги, чтобы за один день стать красивой и, как следствие, счастливой. Здесь есть два нюанса. Во-первых, несколько пластик за один операционный день — это огромная нагрузка на организм, и не каждый человек с этим справится. По результатам предоперационного обследования хирург может сократить количество вмешательств или даже отказать в операции, если состояние здоровья пациентки не отвечает всем требованиям.

Не стремиться, чтобы пластика была заметна

Когда пластика была дорогой и недоступной, женщины хотели делать такие операции, чтобы сразу был виден их достаток и положение в обществе: огромная грудь, большие губы, агрессивные подтяжки. Сейчас мы все-таки двигаемся в сторону натуральности и естественности, стараемся делать операции так, избегаем выраженных признаков хирургического вмешательства. Но все равно находятся девушки, которые, наоборот хотят, чтобы было видно, что внешность «сделана». Очевидно, что это тоже способ показать свою принадлежность к определенной группе, продемонстрировать свой достаток.

Не экономить на операции

Скупой платит дважды, это всем известно. Пластика — не то, на чем стоит экономить. Предложение операции по цене значительно ниже рыночной может оказаться в лучшем случае просто рекламой.

Если хирург оценивает свои услуги гораздо дешевле коллег, то это тревожный звонок. У него может быть недостаточно опыта, плохая репутация, он может не заключать с пациентом договор или быть перелетным «гастролером», регулярно меняющим клиники.

Дешевый хирург, скорее всего, работает на потоке, у него нет времени на индивидуальный подход к пациентам, и он делает всем одинаковые лица. Да, операция в хорошей клинике у опытного стоит недешево. Но за эти деньги врач берет полную юридическую ответственность не только за результат вмешательства, но и за вашу жизнь и здоровье.

Не пытаться стать на кого-то похожей

Девушки приносят на консультации фотографии и говорят: «Хочу нос, как у этой актрисы, губы, как у той певицы, а грудь, как у вон той модели». Такие описания помогают хирургу лучше понять, что именно пациентка считает красивым. Но не стоит повторять внешность любимой звезды, блогера-миллионника, лучшей подружки или соседки по подъезду.

Природа гораздо умнее нас, поэтому каждая женщина уникальна, у каждой есть своя изюминка и каждая по-своему красива. Вместо того, чтобы пытаться стать как кто-то, сконцентрируйтесь на самой себе, своей внешности и своих желаниях. Да, могут быть индивидуальные косметические дефекты, которые можно скорректировать. Но и в этом случае главное — сохранить индивидуальность.

Что необходимо знать и делать, если расходится шов после операции

Если разошелся шов на теле после оперативного вмешательства, что делать в данном случае? Первое, что начинает ощущать человек, помимо боли — это сильная паника. Надо успокоиться, ведь такое часто случается. Прежде всего осмотрите рану, затем оцените ущерб. В большинстве случаев края образовавшегося повреждения расходятся при имеющейся инфекции, поэтому надо надавить легонько на ранку и посмотреть, нет ли в ней гноя. При помощи фонарика загляните вовнутрь: что видно там — подкожный слой или органы внутри? Когда повреждение составляет более 3 см, а сквозь него виднеются участки кишечника, а также другие органы, надо вызвать скорую помощь. Края ранки стяните пластырем. Если внутренностей при расхождении швов не видно, то следует тоже сходить к оперировавшему хирургу или какому-то другому аналогичному медицинскому специалисту.

Итак, давайте более подробно разберемся в том, что делать, если расходится шов после операции, по каким причинам это происходит. Также можете ознакомиться с мерами профилактики.

Почему расходится шов после операции?

Проблемы с разошедшимися после оперативного вмешательства швами чаще всего встречаются после каких-то экстренных хирургических операций, особенно когда перед этим имелся воспалительный процесс, например, перитонит по причине разрыва аппендикса. К остальным причинам, по которым расходится шов после операции, относятся:

попавшая инфекция в рану;
слабость мягкой ткани или мышц с краю повреждения, которая возникла по причине некоторых болезней;
избыточное давление на зону послеоперационных швов, а также нарушение или игнорирование врачебной рекомендации;
излишне слишком тугие швы после операции;
неправильная техника зашивания хирургической раны;
травмы в зоне послеоперационного шва;
недостаток отдельных витаминов (к примеру, витамина С), микроэлементов,а также белков в организме;
длительное применение кортикостероидов или прием их слишком высокой дозировки.

Предрасполагающие факторы

Существует также ряд факторов, которые обусловливают предрасположенность к тому, что может расходиться шов после операции:

сахарный диабет;
лишний вес;
курение;
пожилой возраст;
наличие злокачественной опухоли;
несбалансированное питание;
хирургические ошибки;
заболевания почек;
осуществление лечения при помощи химиотерапии или лучевой терапии;
в близости от операционной раны был старый послеоперационный и травматический рубец;
игнорирование послеоперационной рекомендации относительно физических нагрузок и поднятий тяжестей в ранний реабилитационный период;
опасным может быть и избыточное давление непосредственно в брюшной полости, которое создается из-за скопления там жидкости, воспалительного процесса в кишечнике, сильного кашля, рвоты или запора.

Симптомы расхождения шва

Швы после хирургического вмешательства могут разойтись и до их снятия в случае использования шовного нерассасывающегося материала. Как один, так и несколько признаков могут появиться еще при нахождении пациента в стационаре. Если разошелся шов после операции на животе или другой области на теле, то проявятся следующие симптомы (или один):

резкая боль;
заметный отек;
кровотечение;
гиперемирование — когда кожа температурит;
покраснение;
края ранки отходят друг от друга;
виднеется открытая рана.

В данном случае с проблемой смогут бороться врачи. Скорее всего, что послеоперационные швы снимут, а затем заменят другим материалом. Если вы уже выписаны и находитесь дома, необходимо разобраться с этой проблемой самостоятельно.

Степени расхождения швов

Мы с вами разобрались, могут ли разойтись швы после операции и по каким причинам это происходит. Однако в области медицины имеется специальный термин, который применяется для разошедшейся операционной ранки — эвентрация. Она имеет четыре степени:

Первая степень характеризуется расхождением всех слоев на брюшной стенке, за исключением кожного покрова — подкожная эвентрация.
Вторую степень называют частичной эвертрацией. В таком случае дном повреждений является желудок, кишки, а также другие некоторые внутренние органы.
Третью степень называют полной эвентрацией, когда расходятся абсолютно все слои на брюшной стенке, а к краям раны подступают петельки кишечника или сальник.
Четвертая степень называется эвисцерацией или же истинной эвентрацией, при которой внутренние органы немного вываливаются наружу из раны. В результате может появиться нагноение внутри, ущемление кишечника, частичная его непроходимость.

Диагностировать эвентрацию довольно просто. На первоначальной стадии, на марлевой сухой салфетке, приложенной на повреждение, отпечатается сукровичное или же серозное отделяемое. Говорит это о том, что глубокий слой раны уже разошелся, все держится лишь благодаря склеенной коже. Иногда может наблюдаться эмфизема около раны — края в таком случае припухшие, а во время пальпации слышен четкий хруст, будто от сухого снега или же простого крахмала.

Медицинское обследование

Если разошелся шов после операции, что делать? Сразу стоит обратиться в больницу. Когда вы придете к специалисту, он осмотрит общее состояние раны, а также окружающих тканей. По необходимости хирург назначит и другие исследования:

для определения инфекции — бактериальный посев образцов из повреждения;
анализ крови;
рентген послеоперационной раны, чтобы определить степень эвентрации;
компьютерная томография или УЗИ, чтобы определить место, где скопилось гнойное содержимое или же сукровичное отделяемое.

Способы лечения

Можно посмотреть, как выглядит рана, если разошелся шов после операции, на фото, расположенном выше по тексту. Но как устранить проблему?

Самой популярной причиной эвентрации считается инфекция, которая попала в рану, особенно, если четко наблюдается выделение гнойного содержимого. Врач порекомендует в таком случае антибиотик.

После операционного вмешательства пациент может пострадать от падения иммунитета и ослабления организма, поэтому обычно прописывают общеукрепляющее поливитаминное средство.

Чем обрабатывать?

В период острой фазы надо тщательно ухаживать за образовавшимся повреждением — обрабатывать его антисептическими растворами, а также порошками. Это хорошо убирает воспалительный процесс. Примите во внимание, что отдирать присохшую салфетку нельзя. Ее надо предварительно смочить в 3%-ном растворе перекиси водорода. Затем она отойдет от кожного покрова. Повязку следует тянуть от периферии ранки к ее центру. Далее рану обрабатывают тем же раствором. Немного наливают его на ранку и ждут, пока перекись водорода «шипит». Затем чистым бинтом надо промокнуть рану и повторять процедуру до тех пор, пока место не станет чистым. После данной процедуры ранку стоит подержать минут 15 открытой. Идеально 3-5 минутное облучение раны ультрафиолетовой лампой. Она убирает инфекцию, а также ускоряет заживление.

Врач может также посоветовать обработку раствором зеленки, «Фукорцином», «Йодинолом», «Йодопироном».

После процедуры надо наложить повязку с димексидом, который разводится с физраствором в соотношении 1:3. В качестве дополнения на компресс наливается 1%-ный раствор диоксидина. Если в ране есть нагноение, специалист ставит дренаж или с данного участка убирают все кожные швы. В будущем она будет затягиваться вторичным натяжением. Когда спадет воспаление, края повреждения разрешается стягивать при помощи пластыря.

Отличными ранозаживляющими средствами считаются левомеколь, мази с пантенолом и облепиховым маслом. Масло расторопши хорошо борется с воспалительным процессом, улучшает полностью заживление и рассасывает имеющиеся рубцы.

На этапе рубцевания, через два месяца, применяют»Контрактубекс» или «Медерму».

При более тяжелых сопутствующих заболеваниях, которые мешают заживлению раны, накладывается постоянная или временная сетка. Это предотвращает расширение повреждения.

Профилактика

Выше мы рассмотрели, почему расходятся швы после операции. Но что делать, чтобы этого не допустить? Профилактика расхождение швов после операции:

Иногда перед проведением оперативного вмешательства больному рекомендуется пройти курс терапии антибиотиками.
После вмешательства назначаются антибактериальные препараты. Это снижает возможность развития послеоперационного осложнения.
Людям, которые не прошли вакцинацию от гепатита В, за пару месяцев до планируемой хирургической операции специалисты советуют сделать прививку.
Следует соблюдать все советы врача.
Носить специальный послеоперационный бандаж, но не всегда, чтобы ранка не запаривалась.
При перевязке не отрывать и сильно не тянуть салфетку.
Всегда следить за чистотой повязки, не допуская инфицирования или нагноения.

Заключение

Может ли разойтись внутренний шов после операции? Да, такое бывает. Успех операции зависит не только от удачно проведенного вмешательства, но и от быстрого заживления ран. Шов требует покоя, постоянного внимания и ухода. Если немного разошелся шов после операции, нужно незамедлительно пойти к хирургу, проводившему операцию. Лишь он может оценить серьезность ситуации и посоветовать правильное лечение.

Как выглядит расхождение шва. Что необходимо знать и делать, если расходится шов после операции

Шанс расхождения шва присутствует вне зависимости от типа операции, опыта врача или материала нитей. Из этой статьи вы узнаете, что делать, если это произошло, и как избежать такой ситуации.

Расхождение швов можно определить только после тщательного осмотра. Причины могут быть разными: неправильная обработка гнойных ран, какое-то резкое движение или деятельность, запрещенная вам (например, попытка присесть/привстать, в зависимости от операции), нагноение в самих швах. Это редкий случай, встречающийся при серьезных ранах. Если шов разойдется, то после его заживления останется более грубый и трудноустранимый рубец, так что будьте осторожны и не пренебрегайте указаниями лечащего врача, соблюдайте правила ухода за швом:

Обрабатывайте швы антисептиками (например, простой зеленкой), перевязывайте дважды в день.
Смазывайте рану мазями на основе пантенола или облепихи или маслом расторопши, они ускорят заживление.

Свяжитесь с хирургом

Если шов все же разошелся, первым делом стоит связаться с хирургом. Если у вас нет такой возможности, запишитесь на прием в больницу или посетите травмпункт (это можно сделать, если приемники больниц уже не работают, или вы находитесь далеко от родного города). Ваша первостепенная задача – консультация со врачом. Не пытайтесь заниматься самолечением. Если из раны пошла кровь – перевяжите её или заклейте пластырем (в зависимости от размеров) и обработайте перекисью/хлоргексидином, но ничего более.

После приема врача

Врач может вынести несколько решений, в зависимости от состояния вашей раны и её размера.

Рану оставляют открытой

Доктор решает, что лучше не накладывать повторные швы, оставляет рану заживать и назначает препараты, которыми нужно ухаживать за раной:

Участок рядом с раной стоит обрабатывать йодом, а непосредственно саму рану лишь промывать хлоргексидином или перекисью водорода.
Наложите на рану заживляющую мазь, например, «Спасатель» или «Левомеколь». Эти мази ускорят заживление и уменьшат будущий шрам.
Перебинтовывайте, если врач дал такое указание.

Повторный шов

Если рана слишком серьезная, врач может наложить повторный шов. За ним следует ухаживать так же, как и за обычным швом: обрабатывайте его антисептиком, при необходимости перевязывайте. Помните: вам все еще нельзя перенапрягаться, все рекомендации, которые давали вам при первом шве, остаются в силе.

Дренаж

Если в ране образовалось воспаление, то будет поставлен дренаж. Это означает, что рану зашьют не полностью. Открытый участок стоит перевязывать и обрабатывать так, как обычную рану: йодом/зеленкой, перекисью/хлоргексидином и мазью, а за зашитым участком – ухаживать, как за швом.

Никто не застрахован от расхождения швов, но это не отменяет вашей ответственности. Не стоит перенапрягать себя и игнорировать рекомендации врача – это приведет к увеличению опасности, а может даже нежелательным последствиям. Если все же швы разошлись, главное правило – не заниматься самолечением. Ваша основная задача – как можно скорее получить помощь квалифицированного специалиста, и уже исходя из этого, принимать решения, принимая в учет его рекомендации. Такие действия обеспечат минимальную опасность для жизни и избавят от многих проблем и осложнений в дальнейшем.

Имеется ряд обстоятельств, по которым во время родов приходится накладывать женщине швы. Если придерживаться некоторых мер, швы быстро заживут и не разойдутся.

Ситуации, в которых накладывают швы

Когда проходят роды естественным путем, могут сложиться такие ситуации, по которым просто необходимо наложить швы. Во-первых, родовые швы могут быть слишком узкими для прохождения малыша. Вот и приходится расширять их с помощью надреза. И если не врач, так это сделает сам ребенок. В последнем случае получится неправильной формы разрыв, который сложно будет зашить и заживать он тоже будет намного дольше и болезненнее. Если же надрез сделает врач, то такой шов заживет намного быстрее и безболезненней. И если за ним правильно ухаживать, шов быстро заживет, не доставляя никаких хлопот его обладательнице.

Разрез на промежности врач делает в следующих случаях:

преждевременные роды;
стремительные роды;
тазовое предлежание ребенка;
наличие рубца от предыдущих родов, неэластичность тканей;
угроза разрыва промежности;
противопоказания касательно потуг при родах.

Все указанные причины преследуют лишь одну цель — облегчить ребенку прохождение через шейку матки дабы избежать травмы головы малыша. В случае разреза промежности при помощи скальпеля заживление швов происходит быстрее и лучше, чем при естественных разрывах мышечной ткани.

Если ребенок появляется на свет при помощи кесарева сечения, шов находится на брюшной передней стенке.

Заживление послеродовых швов — это достаточно долгий процесс по восстановлению мягких тканей в области промежности. Используются различные материалы, выбор которых зависит от показаний и обстоятельств.

На сегодняшний день имеются следующие виды материалов:

синтетические и натуральные саморассасывающиеся;
не рассасывающиеся;
металлические скобки.

Обычно при самостоятельном рассасывании швов, рана заживает до 1,5-2 недель. Сами же швы рассасываются примерно через месяц. Что касается другого материала (нерассасывающийся, скобки), их снимают примерно на пятые сутки, в зависимости от размера и причины шва.

Для скорейшего заживления швов и исключения их расхождения, а также уменьшения болевых и во избежание попадания туда инфекции, необходим правильный уход за ним и соблюдение некоторых правил.

В том случае, если швы имеются на шейке матки и стенках влагалища, достаточно будет соблюдать обычные правила гигиены. Уход за швами не требуется, так как они зашиты саморассасывающимися нитками и заживают самостоятельно.

В первые дни после родов швы на промежности обрабатывается медсестрой дважды в день, используя обычно «брильянтовый зеленый» или же раствор «марганцовки». Материал обычно используется саморассасывающийся. Узелки этих нитей отпадают самостоятельно приблизительно на 4-5 сутки.

В домашних условиях достаточно соблюдать обычные правила личной гигиены:

как можно чаще менять прокладки;
желательно использовать одноразовые трусы или просторное белье из хлопка;
в период заживления шва не надевать утягивающее фигуру белье, так как нарушается кровообращение, препятствуя заживлению ран;
следует подмываться дважды в день (утром и вечером), причем только с использованием детского мыла;
после водных процедур, шов следует просушить полотенцем, промокая его полотенцем.

Следует знать, что садиться в ближайшие десять дней женщине, у которой имеются швы на промежности после родов, категорически нельзя. За исключением посещения туалета, где можно садиться на унитаз уже в первые сутки после родоразрешения.

Обычно перед родами женщине делают очистительную клизму. Кушать во время родов тоже не разрешается. Поэтому стул появляется примерно на третьи сутки после родов. Во избежание запоров перед едой можно выпить одну столовую ложку растительного масла. Тогда стул будет более мягким, что не повлияет на заживление раны. Также не рекомендуется употреблять пищу, оказывающую закрепляющий эффект.

Пока роженица находится в роддоме, всю обработку швов после кесарева сечения берет на себя медицинский персонал. Швы обрабатывают антисептическими растворами, сменяя периодически повязку. Женщине следует лишь тщательно соблюдать туалет швов после операции. Рубец на коже формируется около семи дней. Что касается материала, используемого при зашивании, то нитки рассасываются самостоятельно примерно до 2-3 месяцев.

Кесарево сечение — это довольно серьезное хирургическое вмешательство, во время которого делают надрез всех слоев передней брюшной стенки. Роженицу будут беспокоить болевые ощущения в области шва, поэтому в первые дни вводят внутримышечно обезболивающее лекарство. К тому же рекомендуется носить послеродовый бандаж и не поднимать тяжестей, вес которых превышает вес ребенка.

Если таковое случилось, следует определить это побыстрее и предпринять срочные меры.Внутри швы очень редко расходятся, да и определить самому это крайне сложно. Это увидит только врач при осмотре. Чаще всего швы расходятся в области промежности. А причина может быть весьма банальной — неверный акт дефекации, женщина села, подъем тяжелого предмета или резкое движение.

Если швы разошлись на первый-второй день после родов, швы накладывают повторно. В случае расхождения пары стежков без угрозы для жизни, швы могут оставить как есть. Но женщину наблюдают пока она находится в роддоме, а в случае расхождения швов в домашних условиях, ей срочно нужно обратиться за помощью.

Признаки расхождения швов :

боль;
покраснение;
выделения;
другие внешние признаки.

В зависимости от сложности ситуации, например, в случае нагноения раны, доктор назначает местное лечение. При осложнениях гнойно-воспалительных необходимо проводить обработку швов, применяя мазь «вишневского» или же «синтомициновую эмульсию». После полностью очищенной раны от гноя, обычно назначат «левомеколь», ускоряющий процесс заживления раны.

Избежать осложнений поможет соблюдение простых правил гигиены и медицинских рекомендаций.

Характерным действием для любой хирургической операции является рассечения кожных покровов организма или слизистых оболочек. При этом в большинстве случаев не обойтись без наложения швов.

У относительно здоровых людей время заживления наложенных швов составляет менее десяти дней от момента осуществления операции. Больший период уже является патологией или связан с расхождением швов. Существует ряд причин такого состояния.

Причины расхождения швов

В частности швы некоторые хирурги снимают чересчур рано. Возможно, торопятся скорее расстаться с больным, а может быть, и не учитывают, что определенные раны заживают дольше. Это нивелирует весь блеск мастерски проведенной операции.

В некоторых случаях шов накладывается в зонах плохого кровообращения, что может быть вызвано каким-либо заболеванием, например, сахарным диабетом или атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Тот же результат возможен при натяжении краев раны, при котором мелкие капилляры оказываются сдавленными. Причиной может быть и недостаточно мягкая техника наложения швов, и тогда края раны слишком сильно сдавливаются шовным материалом.

На качество шва огромное влияние оказывает состояние иммунитета, который может быть снижен вследствие болезни, употребления ряда медикаментозных средств или быть врожденным.

Однако, наиболее частой причиной расхождения швов является присутствие в ране инфекции.

Как распознать расхождение шва?

Расхождение шва можно определит визуально, причем, практически всегда. В зоне расположения тонкой раневой полосы возникает заметное углубление, и края раны расходятся в стороны. Рану можно рассмотреть внутрь, где невооруженным глазом обнаруживаются ткани, которые находятся глубже, такие, как подкожная жировая клетчатка и мышцы, а в некоторых случаях и внутренние органы. Подобное состояние носит название«зияющая рана».

Края раны могут выглядеть по-разному, что определяется причиной, спровоцировавшей расхождение швов. При поспешном снятии швов или слабом иммунитете края раны, обычно, розовые, ровные, и имеют здоровый вид. При инфекции и нагноении края раны воспаляются и отекают, наблюдается и определенное количество гноя между швами и в глубине раны. Если же расхождение раны произошло вследствие плохого кровообращения, края раны становятся бледными или черными. Некротированные участки бывают как сухими, так и влажными, а сама рана же заполнена мутной жидкостью.

Рана обычно расходится в момент снятия швов или вскорости после этого, и провоцирующими факторами здесь является преимущественно неадекватные физические нагрузки, хотя возможны и иные причины. Ингода края раны расходятся и при неснятых швах, что наблюдается при чрезмерном натяжении краев раны и в присутствии нагноения. Мягкие ткани здесь оказываются разрезанными самими швами, поэтому состояние так и называется – «прорезывание» швов.

Расхождение швов заметно не всегда, это в первую очередь относится к внутренним швам, удерживающим глубокие слои раны. Кожа на ране при этом выглядит зажившей идеально. Чаще подобное случается после продольных разрезов по срединной линии живота. Подобное состояние чревато послеоперационными , которые лечат повторными операциями. В этом случае причины в основном те же – инфекция и технические погрешности при послойном ушивании раны.

Последствия расхождения швов

При всем дискомфорте, расхождение раны в подавляющем большинстве редко представляет собой серьезную опасность для здоровья или жизни больного, хотя бы потому, что расхождение швов ограничивается раной подкожно-жировой клетчатки и кожи. Зияющие раны с выпадением органов встречаются весьма редко.

Расхождение швов чревато увеличением периода заживления и, вместо максимум десяти дней этот срок может, в зависимости от многих факторов, растянуться на несколько месяцев. Кроме того, при расхождении швов возникает опасность инфицирования и гнойных осложнений. Рубцы выглядят всегда грубее, если имело место расхождение швов. Кроме того, подобное состояние после проникновения через переднюю брюшную стенку нередко приводит к развитию грыж.

Что предпринять при расхождении швов?

Если разошелся шов, у врачей есть два пути решения этой проблемы. Консервативный предполагает выполнение специальных постоянных перевязок до полного заживления раны самостоятельно. При оперативном решении вопроса, причина расхождения швов устраняется при повторной операции, после чего следует последующее повторное ушивание раны.

И близком расположении краев осуществимы как консервативное, так и оперативное лечение, которым пользуются преимущественно в косметических целях.

Повторная операция осуществляется при больших размерах раны, но операция имеет смысл лишь если существует возможность установить причину расхождения швов. Рана, разошедшаяся после нагноения заживет после устранения гнойного процесса, но например, рана на стопе или голени или атеросклеротическом поражении сосудов и далее будет провоцироваться недостатком кровообращения. Повторное ушивание подобных ран может не принести успеха.

Любое хирургическое вмешательство является вынужденной мерой, связанной с той или иной степенью травматизации тканей организма. От времени восстановления организма после операции и скорости заживления швов зависит, насколько быстро пациент сможет вернуться к активной жизни. Поэтому так важны вопросы о том, как быстро заживут швы и как избежать послеоперационных осложнений. От шовного материала и от метода наложения шва зависит скорость заживления раны, риск развития осложнений и внешний вид рубца после оперативного вмешательства. Подробнее о швах поговорим сегодня в нашей статье.

Виды шовных материалов и методы наложения швов в современной медицине

Идеальный шовный материал должен обладать следующими характеристиками:

Быть гладким, скользить, не нанося дополнительных повреждений. Быть эластичным, растяжимым, не вызывая сдавление и некроз тканей. Быть прочным, выдерживать нагрузки. Надежно завязываться в узлы. Обладать биосовместимостью с тканями организма, инертностью (не вызывать раздражение тканей), иметь низкую аллергогенность. Материал не должен разбухать от влаги. Срок разрушения (биодеградации) рассасывающихся материалов должен совпадать со временем заживления раны.

Различным шовным материалам присущи разные качества. Одни из них являются преимуществами, другие недостатками материала. К примеру, гладкие нити будет сложно затянуть в прочный узел, а применение натуральных материалов, так ценящихся в других сферах, нередко связано с повышенным риском развития инфекции или аллергии. Поэтому поиски идеального материала продолжаются, и пока существует не менее 30 вариантов нитей, выбор которых зависит от конкретных потребностей.

Шовные материалы делятся на синтетические и натуральные, рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Кроме того, изготавливаются материалы, состоящие из одной нити или нескольких: монофиламентные или полифиламентные, крученые, плетеные, имеющие различные покрытия.

Нерассасывающиеся материалы:

Натуральные — шелк, хлопок. Шелк является относительно прочным материалом, благодаря пластичности обеспечивает надежность узлов. Шелк относится к условно нерассасывающимся материалам: со временем его прочность снижается, а примерно через год материал рассасывается. К тому же шелковые нити вызывают выраженный иммунный ответ и могут служить резервуаром инфекции в ране. Хлопок обладает невысокой прочностью и также способен вызывать интенсивные воспалительные реакции. Нити из нержавеющей стали обладают прочностью и дают минимальные воспалительные реакции. Используются в операциях на брюшной полости, при сшивании грудины и сухожилий. Лучшими характеристиками обладают синтетические нерассасывающиеся материалы. Они более прочные, их применение вызывает минимальное воспаление. Такие нити используют для сопоставления мягких тканей, в кардио и нейрохирургии, офтальмологии.

Рассасывающиеся материалы:

Натуральный кетгут. К недостаткам материала относят выраженную тканевую реакцию, риск инфицирования, недостаточную прочность, неудобство в использовании, невозможность предсказать сроки рассасывания. Поэтому материал в настоящее время практически не используется. Синтетические рассасывающиеся материалы. Производят из разлагающихся биополимеров. Делятся на моно и полифиламентные. Гораздо более надежные в сравнении с кетгутом. Имеют определенные сроки рассасывания, отличающиеся у разных материалов, довольно прочные, не вызывают существенных тканевых реакций, не скользят в руках. Не используются в нейро и кардиохирургии, офтальмологии, в ситуациях, когда требуется постоянная прочность швов (для сшивания сухожилий, коронарных сосудов).

Методы наложения швов:

Лигатурные швы — с их помощью перевязывают сосуды для обеспечения гемостаза. Первичные швы — позволяют сопоставить края раны для заживления первичным натяжением. Швы бывают непрерывные и узловые. По показаниям могут накладываться погруженные, кисетные и подкожные швы. Вторичные швы — этот метод используют для укрепления первичных швов, для повторного закрытия раны с большим количеством грануляций, с целью укрепления раны, заживающей вторичным натяжением. Такие швы называют ретенционными и применяют для разгрузки раны и уменьшения натяжения тканей. Если первичный шов накладывался непрерывным способом, для вторичного используют узловые швы, и наоборот.

Сколько заживают швы

Каждый хирург стремится добиться заживления раны первичным натяжением. При этом восстановление тканей проходит в кратчайшие сроки, отечность минимальная, отсутствует нагноение, количество отделяемого из раны незначительное. Рубцевание при таком заживлении минимальное. Процесс проходит 3 фазы:

Воспалительная реакция (первые 5 дней), когда в область раны мигрируют лейкоциты и макрофаги, уничтожающие микробов, инородные частицы, разрушенные клетки. В этот период соединение тканей не достигло достаточной прочности, и они удерживаются вместе за счет швов. Фаза миграции и пролиферации (по 14-й день), когда в ране фибробластами производится коллаген и фибрин. Благодаря этому с 5-го дня формируется грануляционная ткань, прочность фиксации краев раны нарастает. Фаза созревания и перестройки (с 14-го дня до полного заживления). В эту фазу продолжается синтез коллагена и формирование соединительной ткани. Постепенно на месте раны формируется рубец.

Через сколько времени снимают швы?

Когда рана зажила настолько, что больше не нуждается в поддержке нерассасывающихся швов, их удаляют. Процедуру проводят в стерильных условиях. На первом этапе обрабатывают рану антисептиком, для удаления корочек используют перекись водорода. Захватив нить хирургическом пинцетом, пересекают ее у места вхождения в кожу. Аккуратно вытягивают нить с противоположной стороны.

Время снятия швов в зависимости от их локализации:

Швы на коже туловища и конечностей следует оставлять на месте от 7 до 10 дней. Швы на лице и шее снимают через 2-5 дней. Ретенционные швы оставляют на 2-6 недель.

Факторы, влияющие на процесс заживления

Скорость заживления швов зависит от многих факторов, которые условно можно разделить на несколько групп:

Особенности и характер раны. Однозначно, заживление раны после небольшого хирургического вмешательства будет проходить быстрее, чем после лапаротомии. Удлиняется процесс восстановления тканей в случае ушивания раны после травмы, когда имело место загрязнение, проникновение инородных тел, размозжение тканей. Местоположение раны. Лучше всего заживление идет в зонах с хорошим кровоснабжением, с небольшой толщиной слоя подкожно-жировой клетчатки. Факторы, обусловленные характером и качеством оказанной хирургической помощи. При этом имеют значение особенности разреза, качество внутриоперационного гемостаза (остановки кровотечения), тип используемых шовных материалов, выбор метода наложения швов, соблюдение правил асептики и многое другое. Факторы, связанные с возрастом пациента, его весом, состоянием здоровья. Репарация тканей быстрее в молодом возрасте и у людей с нормальной массой тела. Удлиняют процесс заживления и могут спровоцировать развитие осложнений хронические болезни, в частности, сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, онкопатология, сосудистые заболевания. В группе риска находятся пациенты с наличием очагов хронической инфекции, со сниженным иммунитетом, курящие, ВИЧ-инфицированные. Причины, связанные с уходом за послеоперационной раной и швами, соблюдением режима питания и питья, физической активностью пациента в послеоперационный период, выполнением рекомендаций хирурга, приемом медикаментов.

Как правильно ухаживать за швами

Если пациент находится в больнице, уход за швами осуществляет врач или медицинская сестра. В домашних условиях пациенту следует выполнять рекомендации врача по уходу за раной. Необходимо содержать рану в чистоте, ежедневно обрабатывать антисептиком: раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени. Если наложена повязка, перед ее снятием следует проконсультироваться с врачом. Ускорить заживление могут специальные препараты. Одним из таких средств является гель контрактубекс, содержащий луковый экстракт, аллантоин, гепарин. Наносить его можно после эпителизации раны.

Для скорейшего заживления послеродовых швов в требуется строгое соблюдение гигиенических правил:

тщательное мытье рук перед посещением туалета;
частая смена прокладок;
ежедневная смена белья и полотенца;
в течение месяца принятие ванны следует заменить гигиеническим душем.

При наличии наружных швов на промежности помимо тщательной гигиены нужно заботиться о сухости раны, первые 2 недели нельзя сидеть на твердой поверхности, следует избегать запоров. Рекомендуется лежать на боку, садиться на круг или подушку. Врач может порекомендовать специальные упражнения для улучшения кровоснабжения тканей и заживления раны.

Заживление швов после кесарева сечения

Понадобится ношение послеоперационного бандажа, соблюдение гигиены, после выписки рекомендуется принятие душа и мытье кожи в области шва дважды в день с мылом. В конце второй недели можно применять специальные мази для восстановления кожи.

Заживление швов после лапароскопии

Осложнения после лапароскопии наблюдаются редко. Чтобы обезопасить себя, следует соблюдать постельный режим сутки после вмешательства. Первое время рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от алкоголя. Для гигиены тела используют душ, зону швов обрабатывают антисептиком. Первые 3 недели ограничивают физическую активность.

Возможные осложнения

Основными осложнениями при заживлении ран являются боли, нагноение и недостаточность швов (расхождение). Нагноение может развиться вследствие проникновения в рану бактерий, грибков или вирусов. Чаще всего инфицирование вызывается бактериями. Поэтому нередко после операции хирург назначает курс антибиотиков с профилактической целью. Послеоперационное нагноение требует идентификации патогена и определения его чувствительности к антибактериальным средствам. Помимо назначения антибиотиков может понадобиться вскрытие и дренирование раны.

Что делать если разошелся шов?

Недостаточность швов чаще наблюдается у пожилых и ослабленных больных. Наиболее вероятные сроки осложнения — с 5 по 12 дни после операции. В такой ситуации необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Врач примет решение о дальнейшем ведении раны: оставить ее открытой или провести повторное ушивание раны. При эвисцерации — проникновении через рану петли кишечника, требуется неотложное хирургическое вмешательство. Такое осложнение может возникнуть вследствие вздутия живота, сильного кашля или рвоты

Что делать если болит шов после операции?

Болезненность в области швов в течение недели после операции можно считать нормальным явлением. Первые дни хирург может порекомендовать прием обезболивающего средства. Уменьшить боли поможет соблюдение рекомендаций врача: ограничение физической активности, уход за раной, гигиена раны. Если боли интенсивные или сохраняются длительно, необходимо обратиться к врачу, поскольку боль может быть симптомом возникновения осложнений: воспаления, инфицирования, образования спаек, грыжи.

Ускорить заживление раны можно с помощью народных средств. Для этого применяются фитосборы внутрь в виде настоев, экстрактов, отваров и местные аппликации, фитомази, протирания. Вот некоторые из применяемых народных средств:

Боли и зуд в области швов можно снять с помощью отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Обработка раны растительными маслами — облепиховым, чайного дерева, оливковым. Кратность обработки — дважды в день. Смазывание рубца кремом, содержащим экстракт календулы. Прикладывание к ране капустного листа. Процедура обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Капустный лист должен быть чистым, его необходимо обдать кипятком.

Перед применением фитопрепаратов следует обязательно проконсультироваться у хирурга. Он поможет подобрать индивидуальное лечение и даст необходимые рекомендации.

Послеоперационный шов требует особого ухода и внимания. Если вдруг он , необходимо как можно скорее обратиться к хирургу, который проводил операцию. Он исследует рану, даст рекомендации по уходу за ней и, возможно, устранит . В зависимости от состояния раны врач может оставить ее открытой, и вам будет рекомендовано прочищать ее до самостоятельного заживления, либо ее зашьют повторно, но случается значительно реже.

Рану нужно будет обрабатывать антисептическими для кожи (йодинол, раствор бриллиантовой зелени, йодоперон, форисепт-колор, спирт и др.). Лучшим дезинфицирующим кожным средством является жидкость Костелляни или фукорцин. При необходимости, рану нужно промыть перекисью водорода, просушить и, согласно показаниям, наложить повязку.

Чаще всего накладывают спиртовую повязку или , который разводят в соотношении 1:3 и 1% . Если в ране обнаружится нагноение, врач поставит дренаж и, возможно, снимет кожные швы, находящиеся на этом участке, который будет заживать теперь самостоятельно, то есть вторичным натяжением.

Хороший заживляющий эффект оказывает , облепиховая мазь и мази, содержащие . На этапе заживления можно смазывать швы маслом расторопши. Это масло способствует рассасыванию рубцов и хорошо затягивает раны. Кроме того, шов, им, перестанет быть и станет аккуратным. На данном этапе главное – проявить терпение и на длительное время лечения и восстановления запастись позитивным настроем.

Помните, что заживлению и подсыханию послеоперационных швов лучше всего способствует воздух, а антисептики заживление ускоряют. Спустя два – три месяца можно будет использовать мази такого типа как Медерма или Контрактубекс, так как их нельзя применять при открытой ране.

Источники:

делать если послеоперационный шов

Послеоперационные швы необходимо обрабатывать ежедневно. Если в больнице это делает медицинская сестра, то дома вам придется позаботиться об обработке самостоятельно. Но не переживайте, у вас все получится, ведь делать это совсем несложно, да и не нужно иметь особых профессиональных навыков.

Вам понадобится

— перекись водорода;
— зеленка;
— стерильный бинт;
— вата, ватные палочки или диски.

Инструкция

Сначала сходите в аптеку. Купите перекись водорода, и стерильные повязки. Также необходимо приобрести и стерильную вату, но ее могут обычные ватные диски или палочки. Если вам уже перестали накладывать повязку еще , вам она не нужна. Повязка несколько продлевает заживления, так как рана под ней . В любом случае проконсультируйтесь с врачом, но можете быть уверены, что без повязки шов не разойдется, она лишь препятствует проникновению инфекции внутрь.

Как обрабатывать швы на ранах

При обработке не рекомендуется применять вату, так как ее частицы могут остаться на и вызвать ее воспаление. Лучше использовать марлевые салфетки. Швы обрабатывают один раз в сутки течение пяти-шести дней. Повязку необходимо менять ежедневно до момента снятия ниток. В и больницах перевязки выполняются в специально отведенных местах (перевязочные комнаты). Ежедневные перевязочные процедуры способствуют более быстрому заживлению раны, поскольку воздух способствует подсыханию шва.

После наложения шва следует внимательно следить за состоянием раны. К тревожным сигналам относится намокание повязки кровью, появление вокруг шва припухлостей, отеков, красноты. Выделения из раны свидетельствуют о том, что в нее инфекция, которая может распространиться дальше. Инфицированные, гнойные швы нельзя самостоятельно. В этих случаях требуется срочно обратиться врачу.

Швы, как правило, удаляются на 7-14 день, в зависимости от места расположения раны. Процедура безболезненна и не требует обезболивания. Перед удалением шва проводится его , после снятия ниток шов повязкой не закрывают. После удаления ниток шов нужно обрабатывать еще несколько дней. Водные процедуры через два-три дня. Во время мытья не следует тереть шов мочалкой, чтобы не повредить рубец. После душа нужно промокнуть шов бинтом и обработать перекисью водорода, после этого на него нужно нанести зеленку. Спустя две-три недели после удаления ниток можно применять фонофорез со специальными рассасывающими растворами. В этом случае швы быстрее заживают, а рубцы становятся малозаметными.

Разошлись швы после операции. Техника наложения хирургических швов. Методы лечения патологии

Если неожиданно разошелся шов после операции, что делать? Первое, что ощущает человек кроме боли — это паника. Успокойтесь, это часто случается. Осмотрите рану и оцените ущерб. Чаще всего края повреждения расходятся при инфекции, поэтому надавите легонько на рану и посмотрите, нет ли гноя. С помощью фонарика загляните внутрь, что видно на дне — подкожные слои или внутренние органы? Если повреждение больше 3 см и через него видны кишки, сальник и другие органы, лучше вызвать скорую. Края раны стяните пластырем, чтобы ничего не вывалилось. Если внутренностей не видно, лучше обратиться к оперировавшему вас хирургу или другому аналогичному специалисту.

Почему могут разойтись края раны после операции?

Проблема с разошедшимися после операции швами чаще встречается после экстренных хирургических вмешательств, особенно, когда уже имелось воспаление, например, перитонит при разрыве аппендикса. К другим причинам относятся:

инфекция в ране;
слабость мягких тканей или мышц на краю повреждения, возникшая вследствие некоторых заболеваний;
избыточное давление на область послеоперационных швов и нарушение врачебных рекомендаций;
излишне тугие швы;
неправильная техника закрытия хирургической раны;
травма в области послеоперационного шва;
острый недостаток некоторых витаминов (например, витамина С), микроэлементов и белков;
длительный прием кортикостероидов или применение их высокой дозировки.

Существует ряд факторов обусловливающих предрасположенность к расхождению швов после операции:

избыточная масса тела;
сахарный диабет;
пожилой возраст;
курение;
несбалансированное питание;
наличие злокачественных опухолей;
заболевания почек и иммунной системы;
лечение с помощью химиотерапии и лучевой терапии;
в непосредственной близости от операционного повреждения был старый рубец;
хирургические ошибки;
игнорирование послеоперационных рекомендаций в части физических нагрузок и поднятия тяжестей в ранний восстановительный период;
опасно избыточное давление внутри брюшной полости, создающееся из-за скопления жидкости, воспаления кишечника, сильного кашля, запора или рвоты.

Признаки расхождения послеоперационного шва

Шов после хирургической операции может разойтись и до момента снятия швов в случае применения нерассасывающегося шовного материала. Один или несколько симптомов могут проявиться еще при нахождении в стационаре:

резкая боль;
кровотечение;
заметный отек;
покраснение;
гиперемирование — кожа температурит;
края раны отходят друг от друга;
видна открытая рана.

В этом случае с проблемой будут бороться врачи. Возможно, что швы снимут и заменят другим материалом. Когда вы уже находитесь дома, придется разбираться с проблемой самостоятельно.

В медицине есть специальный термин для разошедшейся операционной раны — эвентрация. Эвентрация имеет 4 степени:

Первую степень характеризует расхождение всех слоев брюшной стенки, за исключением кожи — подкожная эвентрация.
Вторая степень называется частичной эвертрацией. Дном повреждения являются желудок, кишки и другие внутренние органы.
Третья степень — это полная эвентрация, когда расходятся все слои брюшной стенки, а к краю раны подступают петли кишечника или сальник.
Четвертую степень именуют эвисцерация или же истинная эвентрация, когда внутренние органы частично вываливаются из раны наружу. В результате может случиться ущемление кишечника, частичная непроходимость и нагноение.

Диагностировать эвентрацию достаточно просто. На ранней стадии, на сухой марлевой салфетке, наложенной на повреждение, появляется сукровичное или серозное отделяемое. Это говорит о том, что глубокие слои раны уже разошлись, все держится только за счет склеенной кожи. Иногда наблюдается эмфизема вокруг раны — края припухшие, а при пальпации слышен отчетливый хруст, как от сухого снега или крахмала.

Медицинские обследования при разошедшихся послеоперационных швах

Когда вы придете к хирургу, он осмотрит состояние раны и окружающих тканей. При необходимости врач назначит дополнительные исследования:

бактериальный посев образца из повреждения для определения инфекции;
анализы крови;
рентген раны для определения степени эвентрации;
компьютерную томографию или УЗИ для определения места, где скопился гной или сукровичное отделяемое.

Методы лечения разошедшихся швов

Самой распространенной причиной эвентрации является инфекция, попавшая в рану, особенно, если отчетливо наблюдается выделение гноя. Врач порекомендует антибиотик широкого спектра действия.

После операции пациент может страдать от падения иммунитета и общего ослабления организма, поэтому ему обычно прописывают общеукрепляющие поливитаминные препараты.

Во время острой фазы нужно тщательно ухаживать за повреждением — обрабатывать антисептическими растворами и порошками. Это убирает инфекцию и воспаление. Учтите, что отдирать присохшую марлевую салфетку нельзя. Ее нужно предварительно намочить 3%-ным раствором перекиси водорода. После этого она самостоятельно отойдет от кожи. Повязку тянут от периферии раны к центру. Далее ее обрабатывают тем же раствором перекиси. Немного наливают на рану и ждут, пока перекись водорода пенится. Чистым бинтом промокают рану и повторяют обработку до тех пор, пока место не очистится. После этой процедуры рану лучше подержать минут 15-20 на солнце. В качестве альтернативы подойдет 3-5 минутное облучение ультрафиолетовой лампой. Это также убирает инфекцию и ускоряет заживление.

Хирург может посоветовать обработки раствором бриллиантовой зелени, Фукорцином (жидкостью Кастеллани), Йодинолом, Йодопироном, этиловым спиртом, Форисепт-софт Колором.

После процедур нужно наложить чистую повязку с димексидом, разведенным физраствором в соотношении 1:3. В дополнение на компресс наливают 1%-ный раствор диоксидина. Когда в ране имеется нагноение, врачи ставят дренаж или с этого участка убирают кожные швы. В дальнейшем она будет затягиваться вторичным натяжением. После снятия воспаления края повреждения можно стягивать с помощью пластыря.

Хорошими ранозаживляющими средствами являются левомеколь, мази с облепиховым маслом и пантенолом. Масло расторопши борется с воспалением, улучшает заживление и рассасывает рубцы.

Не нужно держать рану все время под пластырем или марлевой повязкой.

Для интенсификации заживления ей требуется воздух. Именно поэтому некоторые врачи советуют обрабатывать послеоперационные раны антисептиками и держать их открытыми, время от времени подставляя их лучам солнца.

На этапе рубцевания спустя два месяца используют Контрактубекс или Медерму. Они способствуют разглаживанию и рассасыванию грубых рубцов.

Хирургическое вмешательство при лечении разошедшихся послеоперационных швов осуществляется очень редко. Чаще всего, прежде чем зашивать повторно, хирург подрезает края раны, чтобы убрать инфицированные и омертвевшие ткани.

При тяжелых сопутствующих заболеваниях, мешающих заживлению раны, накладывают постоянную или временную сетку. Это предотвращает дальнейшее расширение повреждения.

Профилактика расхождение швов после операции:

В некоторых случаях перед проведением хирургического вмешательства больному рекомендуют пройти курс лечения антибиотиками.
После операции назначают антибактериальные препараты. Это позволяет снизить возможность развития послеоперационных осложнений.
Людям, не прошедшим вакцинацию от гепатита В, за несколько месяцев до планируемой операции советуют сделать прививку.
Необходимо соблюдать все рекомендации врача.
Носить послеоперационный бандаж, но не постоянно, чтобы рана не запаривалась.
Во время перевязки не отрывать и не тянуть салфетку.
Следить за чистотой повязки, чтобы не допустить инфицирования или нагноения раны.

Успех операции складывается не только из удачно проведенного хирургического вмешательства, но и быстрого заживления раны. Послеоперационный шов требует покоя, внимания и ухода. Если шов по каким-то причинам расходится, нужно незамедлительно обратиться к хирургу, проводившему операцию. Только врач может оценить всю серьезность ситуации и порекомендовать правильное лечение.

Причины расхождения швов

Однако, наиболее частой причиной расхождения швов является присутствие в ране инфекции.

Как распознать расхождение шва?

Расхождение швов заметно не всегда, это в первую очередь относится к внутренним швам, удерживающим глубокие слои раны. Кожа на ране при этом выглядит зажившей идеально. Чаще подобное случается после продольных разрезов по срединной линии живота. Подобное состояние чревато послеоперационными, которые лечат повторными операциями. В этом случае причины в основном те же – инфекция и технические погрешности при послойном ушивании раны.

Последствия расхождения швов

Что предпринять при расхождении швов?

Послеоперационный шов требует особого ухода и внимания. Если вдруг он разошелся, необходимо как можно скорее обратиться к хирургу, который проводил операцию. Он исследует рану, даст рекомендации по уходу за ней и, возможно, устранит последствия. В зависимости от состояния раны врач может оставить ее открытой, и вам будет рекомендовано прочищать ее до самостоятельного заживления, либо ее зашьют повторно, но такое случается значительно реже.

Рану нужно будет обрабатывать антисептическими средствами для кожи (йодинол, раствор бриллиантовой зелени, йодоперон, форисепт-колор, спирт и др.). Лучшим дезинфицирующим кожным средством является жидкость Костелляни или фукорцин. При необходимости, рану нужно промыть перекисью водорода, просушить и, согласно показаниям, наложить повязку.

Чаще всего накладывают спиртовую повязку или димексид, который разводят с физраствором в соотношении 1:3 и 1% диоксидином. Если в ране обнаружится нагноение, врач поставит дренаж и, возможно, снимет кожные швы, находящиеся на этом участке, который будет заживать теперь самостоятельно, то есть вторичным натяжением.

Хороший заживляющий эффект оказывает мазь левомеколь, облепиховая мазь и мази, содержащие пантенол. На этапе заживления можно смазывать швы маслом расторопши. Это масло способствует рассасыванию рубцов и хорошо затягивает раны. Кроме того, шов, обработанный им, перестанет быть грубым и станет аккуратным. На данном этапе главное – проявить терпение и на длительное время лечения и восстановления запастись позитивным настроем.

Вам понадобится

— перекись водорода;
— зеленка;
— стерильный бинт;
— вата, ватные палочки или диски.

Инструкция

Сначала сходите в аптеку. Купите перекись водорода, зеленку и стерильные повязки. Также необходимо приобрести и стерильную вату, но ее могут заменить обычные ватные диски или палочки. Если вам уже перестали накладывать повязку еще в больнице, значит, вам она не нужна. Повязка несколько продлевает период заживления, так как рана под ней мокнет. В любом случае проконсультируйтесь с врачом, но можете быть уверены, что без повязки шов не разойдется, она лишь препятствует проникновению инфекции внутрь.

Как обрабатывать швы на ранах

При обработке не рекомендуется применять вату, так как ее частицы могут остаться на ране и вызвать ее воспаление. Лучше использовать марлевые салфетки. Швы обрабатывают один раз в сутки течение пяти-шести дней. Повязку необходимо менять ежедневно до момента снятия ниток. В поликлиниках и больницах перевязки выполняются в специально отведенных местах (перевязочные комнаты). Ежедневные перевязочные процедуры способствуют более быстрому заживлению раны, поскольку воздух способствует подсыханию шва.

После наложения шва следует внимательно следить за состоянием раны. К тревожным сигналам относится намокание повязки кровью, гноем, появление вокруг шва припухлостей, отеков, красноты. Выделения из раны свидетельствуют о том, что в нее попала инфекция, которая может распространиться дальше. Инфицированные, гнойные швы нельзя самостоятельно. В этих случаях требуется срочно обратиться врачу.

Швы, как правило, удаляются на 7-14 день, в зависимости от места расположения раны. Процедура безболезненна и не требует обезболивания. Перед удалением шва проводится его обработка, после снятия ниток шов повязкой не закрывают. После удаления ниток шов нужно обрабатывать еще несколько дней. Водные процедуры можно принимать через два-три дня. Во время мытья не следует тереть шов мочалкой, чтобы не повредить рубец. После душа нужно промокнуть шов бинтом и обработать перекисью водорода, после этого на него нужно нанести зеленку. Спустя две-три недели после удаления ниток можно применять фонофорез со специальными рассасывающими растворами. В этом случае швы быстрее заживают, а рубцы становятся малозаметными.

Источники:

делать если послеоперационный шов

Если неожиданно разошелся шов после операции, что делать? Первое, что ощущает человек кроме боли – это паника. Успокойтесь, это часто случается. Осмотрите рану и оцените ущерб. Чаще всего края повреждения расходятся при инфекции, поэтому надавите легонько на рану и посмотрите, нет ли гноя. С помощью фонарика загляните внутрь, что видно на дне – подкожные слои или внутренние органы? Если повреждение больше 3 см и через него видны кишки, сальник и другие органы, лучше вызвать скорую. Края раны стяните пластырем, чтобы ничего не вывалилось. Если внутренностей не видно, лучше обратиться к оперировавшему вас хирургу или другому аналогичному специалисту.

Почему могут разойтись края раны после операции?

инфекция в ране;
слабость мягких тканей или мышц на краю повреждения, возникшая вследствие некоторых заболеваний;
избыточное давление на область послеоперационных швов и нарушение врачебных рекомендаций;
излишне тугие швы;
неправильная техника закрытия хирургической раны;
травма в области послеоперационного шва;
острый недостаток некоторых витаминов (например, витамина С), микроэлементов и белков;
длительный прием кортикостероидов или применение их высокой дозировки.

Существует ряд факторов обусловливающих предрасположенность к расхождению швов после операции:

избыточная масса тела;
сахарный диабет;
пожилой возраст;
курение;
несбалансированное питание;
наличие злокачественных опухолей;
заболевания почек и иммунной системы;
лечение с помощью химиотерапии и лучевой терапии;
в непосредственной близости от операционного повреждения был старый рубец;
хирургические ошибки;
игнорирование послеоперационных рекомендаций в части физических нагрузок и поднятия тяжестей в ранний восстановительный период;
опасно избыточное давление внутри брюшной полости, создающееся из-за скопления жидкости, воспаления кишечника, сильного кашля , запора или рвоты.

Признаки расхождения послеоперационного шва

резкая боль;
кровотечение;
заметный отек;
покраснение;
гиперемирование – кожа температурит;
края раны отходят друг от друга;
видна открытая рана.

В медицине есть специальный термин для разошедшейся операционной раны – эвентрация. Эвентрация имеет 4 степени:

Первую степень характеризует расхождение всех слоев брюшной стенки, за исключением кожи – подкожная эвентрация.
Вторая степень называется частичной эвертрацией. Дном повреждения являются желудок, кишки и другие внутренние органы.
Третья степень – это полная эвентрация, когда расходятся все слои брюшной стенки, а к краю раны подступают петли кишечника или сальник.
Четвертую степень именуют эвисцерация или же истинная эвентрация, когда внутренние органы частично вываливаются из раны наружу. В результате может случиться ущемление кишечника, частичная непроходимость и нагноение.

Диагностировать эвентрацию достаточно просто. На ранней стадии, на сухой марлевой салфетке, наложенной на повреждение, появляется сукровичное или серозное отделяемое. Это говорит о том, что глубокие слои раны уже разошлись, все держится только за счет склеенной кожи. Иногда наблюдается эмфизема вокруг раны – края припухшие, а при пальпации слышен отчетливый хруст, как от сухого снега или крахмала.

Медицинские обследования при разошедшихся послеоперационных швах

бактериальный посев образца из повреждения для определения инфекции;
анализы крови;
рентген раны для определения степени эвентрации;
компьютерную томографию или УЗИ для определения места, где скопился гной или сукровичное отделяемое.

Методы лечения разошедшихся швов

Во время острой фазы нужно тщательно ухаживать за повреждением – обрабатывать антисептическими растворами и порошками. Это убирает инфекцию и воспаление. Учтите, что отдирать присохшую марлевую салфетку нельзя. Ее нужно предварительно намочить 3%-ным раствором перекиси водорода. После этого она самостоятельно отойдет от кожи. Повязку тянут от периферии раны к центру. Далее ее обрабатывают тем же раствором перекиси. Немного наливают на рану и ждут, пока перекись водорода пенится. Чистым бинтом промокают рану и повторяют обработку до тех пор, пока место не очистится. После этой процедуры рану лучше подержать минут 15-20 на солнце. В качестве альтернативы подойдет 3-5 минутное облучение ультрафиолетовой лампой. Это также убирает инфекцию и ускоряет заживление.

Не нужно держать рану все время под пластырем или марлевой повязкой.

Профилактика расхождение швов после операции:

В некоторых случаях перед проведением хирургического вмешательства больному рекомендуют пройти курс лечения антибиотиками.
После операции назначают антибактериальные препараты. Это позволяет снизить возможность развития послеоперационных осложнений.
Людям, не прошедшим вакцинацию от гепатита В, за несколько месяцев до планируемой операции советуют сделать прививку.
Необходимо соблюдать все рекомендации врача.
Носить послеоперационный бандаж, но не постоянно, чтобы рана не запаривалась.
Во время перевязки не отрывать и не тянуть салфетку.
Следить за чистотой повязки, чтобы не допустить инфицирования или нагноения раны.

Источники:

делать если послеоперационный шов

Вам понадобится

— перекись водорода;
— зеленка;
— стерильный бинт;
— вата, ватные палочки или диски.

Инструкция

Как обрабатывать швы на ранах

Хирургическая операция является апогеем искусства медицины в целом и хирургии, как неотъемлемой ее части. Операция — это один из видов лечения и диагностики, отличительной чертой которой является инвазия внутрь человеческого организма.

Таким образом, любой хирургической операции присуща необходимость рассечения либо кожных покровов тела человека, либо его слизистых оболочек. Данное определение хирургического вмешательства является классическим. Однако в связи с развитием видеоэндоскопической малоинвазивной хирургии в настоящее время появилась возможность доступа к патологическому очагу через естественные отверстия организма, к которым относятся ротовая полость и пищевод, прямая кишка, наружные половые органы, наружный слуховой проход, носовые ходы и прочие.

Существует огромное количество разнообразных хирургических операций, которые можно разделить на следующие виды:

1. В зависимости от целей они бывают:

— Лечебные , целью которых является излечивание больного от какого-либо заболевания

— Диагностические , целью которых является постановка окончательного правильного диагноза заболевания.

Лечебные операции в свою очередь делятся на радикальные — полностью излечивающие больного от конкретного заболевания и паллиативные, цель которых — облегчение состояния больного. При паллиативных операциях болезнь полностью не излечивается.

2. По срочности выполнения операции бывают:

— Экстренные — это такие операции, без выполнения которых пациент, скорее всего, умрет в ближайшее время (например, острый аппендицит). Выполняются в течение двух часов с момента постановки диагноза.

— Срочные — невыполнение срочных операций чреваты тяжелыми последствиями, однако для выполнения операции и подготовки больного в запасе у хирурга есть несколько дней (например, операции по поводу опухолей).

— Плановые операции — они могут быть выполнены в любое время без угрозы для здоровья и жизни пациента (например, операции по поводу грыж)

Чтобы понять, почему после операции может разойтись шов, необходимо четко представлять, какие этапы хирургического вмешательства существуют, а главное, как вообще происходит заживление ран.

Какова бы ни была хирургическая операция, она неизменно состоит из трех основных этапов:

— Хирургический доступ — это способ или так называемые «ворота», через которые оперирующий хирург достигает патологический очаг. Иными словами, хирургический доступ — это разрез, через который обнажается пораженный орган.

— Оперативный прием — это, собственно говоря, тот основной этап операции, ради которого она была затеяна. Во время оперативного приема производятся основные манипуляции по излечиванию больного (удаление воспаленного аппендикса, пересадка почки, замена клапана сердца и прочее).

—Завершение операции . Говоря проще, завершение операции — это ушивание послеоперационной раны. Однако следует помнить, что далеко не при всех операциях производится ушивание раны. Довольно часто послеоперационная рана оставляется открытой. Вот почему, при некоторых операциях расхождения швов быть попросту не может.

А зачем вообще нужны швы на ране? И самое главное, в каких случаях их нужно накладывать, а каких нет?

Чтобы разобраться в этом, необходимо понимать, как рана заживает.

Существует три основных вида заживления ран, в том числе и послеоперационных.

1. Заживление раны первичным натяжением — это самый благоприятный вид заживления раны. Суть его заключается в том, что края раны плотно прилегают друг к другу и как бы склеиваются между собой. В дальнейшем между краями ран появляются новые сосуды и микрорубцы, способные удержать рану в таком положении. Заживление раны первичным натяжением происходит довольно быстро, обычно в течение семи — десяти дней. При таком заживлении достигается максимальный косметический результат, поскольку рубцовая ткань в ране в большинстве случаев практически не образуется, за исключением небольшой тонкой полоски по ходу раны. Именно для этого хирург по окончании операции накладывает на рану швы — чтобы вплотную сблизить ее края, добиться максимально быстрого заживления и наилучшего косметического результата. Для того, чтобы рана зажила первичным натяжением непременно должны быть следующие условия:

Края раны должны быть ровными

Края раны должны сближаться без натяжения

В ране не должно быть сгустков крови

В ране ни должно быть никакой инфекции

В ране не должно быть никаких инородных предметов (за исключением дренажей)

Хирург должен иметь возможность наблюдать за послеоперационной раной, по крайней мере, в ближайшие дней пять после операции

В области краев раны должно быть сохранено хорошее кровоснабжение

Следует отметить, что зашитая рана является более «капризной» и вероятность осложнений, таких как нагноение и расхождение швов всегда выше, чем у «открытой» раны.

При отсутствии одного или, тем более, нескольких условий, необходимых для ушивания раны в конце операции вероятность того, что швы разойдутся и рана нагноится довольно высоки.

Как правило, наложением швов на послеоперационную рану заканчивается любая, так называемая, «чистая» операция, например, грыжесечение, удаление опухоли, ампутация, травматологические и гинекологические операции и многие другие.

2. Заживление раны вторичным натяжением — это такой вид заживления, при котором рана остается открытой, а заживление ее происходит через образование грубого рубца. Заживление раны вторичным натяжением является гораздо менее благоприятным в отличие от вышеописанного. Соответственно этим способом рана заживает, если она инфицирована, края ее невозможно стянуть без натяжения при больших ее размерах, если края раны плохо кровоснабжены и если края ее не ровные. В этих случаях рана никогда не заживается.

Как же заживает такая рана. Такая рана постепенно заполняется изнутри особой молодой тканью, которая называется грануляционная. Когда рана полностью заполнена, грануляционная ткань как сжимается и со временем превращается в грубый рубец. Существует две основные проблемы заживления раны вторичным натяжением — это длительные сроки ее заживления (до нескольких месяцев) и образование на ее месте грубых, а порой, безобразных рубцов.

Как правило, вторичным натяжением заживают послеоперационные раны, образовавшиеся после операций, выполненных по поводу всевозможных гнойных процессов (абсцеесы, флегмоны, остеомиелиты, фурункулы, карбункулы, трофические язвы, пролежни и прочее)

3. Заживление раны под струпом — это заживление под коркой. Таким образом, заживают небольшие поверхностные раны и ссадины, ожоги, глубокие отморожения и прочие.

Существует огромное количество видов накладываемых швов на рану. Следует знать, что небольшие раны кожи ликвидируются путем наложения швов только на кожу. Глубокие же раны, особенно после операций на животе, грудной клетке всегда зашиваются послойно, т.е. каждый анатомический ее слой зашивается отдельно (брюшина, мышцы, апоневрозы, фасции, подкожно-жировая клетчатка, кожа). При этом почти все швы остаются внутри тканей, за исключением тех, которые накладываются на кожу.

Швы различают по виду накладываемого шовного материала (капроновые, шелковые, нейлоновые, кетгутовые, викриловые и прочие), а также по способу наложения, которые бывают непрерывные (рана зашивается одной нитью) и узловые (рана ушивается отдельными стежками). Все остальные швы являются их модификациями.

Немного особняком стоят так называемые косметические швы — это такие швы, которые особым образом накладываются в глубине тканей и снаружи не видны, благодаря чему достигается наилучший косметический эффект.

Накожные швы снимаются тогда, когда рана полностью заживает. Сроки заживления ран могут существенно разниться. Обычно эти зависят от следующих факторов:

— анатомическая область — так раны на голове, шее, туловище заживают быстрее. Это зависит от особенностей кровоснабжения различных областей человеческого организма.

— нарушение кровообращения — существует большое количество различных заболеваний, при которых крообращение определенных областей страдает. К примеру, при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей, сахарном диабете кровоснабжение стоп и голеней резко страдает. Нередки случаи, когда раны на стопах у диабетиков не заживают никогда. Становится понятным, что расхождение швов у таких больных может наступить в любое время после операции.

— возраст пациента — с возрастом регенераторные возможности организма прогрессивно снижаются. Естественно, что рана молодого здорового человека заживет гораздо быстрее, чем у старика.

— сопутствующие болезни , которые могут быть у пациента, особенно заболевания, связанные со снижением иммунитета. При таких заболеваниях, как сахарный диабет, злокачественные опухоли, ВИЧ-инфекция, хронические вирусные гепатиты, цирроз печени, нарушение функции почек плохое заживление ран и возможность расхождения шва прогнозируется сразу.

— длительный прием некоторых лекарственных препаратов . Существует больная группа ревматических болезней, болезней крови и многих других при которых больным приходится длительное время принимать цитостатические и гормональные препараты. Это приводит к подавлению иммунитета и способности раны к заживлению. Нередко, несмотря на относительное внешнее благополучие, даже спустя две — три недели после операции во время снятия швов или в ближайшие дни после снятия рана расходится так, как будто операция была выполнена вчера.

Однако не всегда можно увидеть расхождение швов. Существует очень большое количество случаев, когда расходятся внутренние швы, которые удерживают глубокие слои раны, при том, что кожная рана может быть идеально зажившей. Эта проблема очень актуальна после оперативных вмешательств, выполненных на животе, особенно при продольных разрезах по срединной линии живота. Из-за расхождении мышечных пластов, расположенных под кожей у таких несчастных пациентов очень часто в последующем возникают так называемые послеоперационные грыжи живота, которые требуют повторных, а иногда и многократных оперативных вмешательств. Причина возникновения таких грыж те же, что были описаны выше, но чаще всего — инфекция и технические дефекты, допущенные при послойном ушивании раны.

Итак, если у пациента возникло расхождение швов, невольно задается резонный вопрос: «А чем это осложнение чревато?»

Справедливости ради, следует сказать, что расхождение раны, за редкими исключениями, редко становится серьезной угрозой для здоровья или жизни пациента. Чаще его можно трактовать, как досадное обстоятельство, если конечно, это не те случаи, когда расхождение раны, например живота, является полным и приводит к выпадению внутренних органов живота наружу (довольно редкое явление). Обычно расхождение швов ограничено раной кожи и подкожно-жировной клетчатки.

Итак, расхождение швов чаще всего приводит к следующим последствиям:

1. Замедление сроков заживления . Если рана под швами заживает первичным натяжением, как было сказано выше, обычно в течение десяти дней, то при расхождении швов, края раны отдаляются друг от друга и рана уже заживает вторичным натяжением, что является гораздо более длительным процессом (в зависимости от размеров и локализации может достигать нескольких месяцев).

2. Инфицирование и развитие гнойных осложнений . В зашитой ране на поверхности образуется защитная пленка, выполняющая роль биологической повязки. При расхождении швов образуется большая раневая поверхность, которая является входными воротами для инфекции.

3. Образование грубых рубцов . Рана, зажившая под швами всегда более эстетична. При расхождении швов образуется грубый, втянутый или гипертрофический рубец. Иногда требуется повторная операция, направленная на устранение грубых безобразных рубцов. Особенно эта проблема актуальна для молодых девушек.

4. При расхождении глубоких швов послеоперационных ран передней брюшной стенки часто образуются послеоперационные грыжи , которые иногда могут достигать очень больших размеров, и, как следствие этого, выполнение сложных повторных оперативных вмешательств.

5. Развитие психологических проблем , связанных с появлением послеоперационных осложнений (неврозы, депрессия и прочие).

Что же делать, если разошелся шов?

Существует несколько путей решения этой проблемы. Выбор оптимального метода лечения зависит от конкретного случая, но в целом алгоритм выглядит следующим образом.

В целом существует два метода лечения:

А. Консервативный — он заключается в выполнении перевязок до полного заживления раны. Иными словами, рана не зашивается повторно, она заживает самостоятельно вторичным натяжением, со всеми плюсами и минусами, связанными с этим видом заживления.

Б. Оперативный — заключается в устранении причины, приведшей к расхождению швов с последующим повторным ушиванием раны.

Итак, когда нужно выполнять простые перевязки, а когда повторно оперировать?

Если рана небольших размеров, края расположены близко друг к другу можно выбирать как консервативный, так и оперативный метод. Из-за малых размеров раны общие сроки заживления раны отличаются не столь существенно. В пользу операции следует решать при локализации раны «на видных местах», поскольку косметический результат обычно немного лучше.

Если же рана больших размеров, вопрос, как правило, решается в пользу повторной операции, поскольку сроки заживления могут очень сильно отличаться. Однако, устранить такую рану хирургическим путем можно лишь в тех случаях, если удастся устранить причину, приведшую к расхождению швов. К примеру, если рана разошлась из-за нагноения, после ликвидации гнойного процесса рана имеет все шансы без проблем зажить. Если же у пациента разошлись швы на ране, скажем, стопы или голени на фоне тяжелого атеросклеротического поражения сосудов или сахарного диабета, рана по прежнему будет страдать от недостаточного кровообращения. Следовательно, повторное ушивание таких ран может снова привести к неудаче. То же самое относится к тяжелым хроническим заболеваниям, связанными с нарушениями иммунитета.

Что делать, чтобы рана после операции не разошлась?

Универсального совета нет. Да и давать их надо чаще не пациенту, а оперирующему хирургу, поскольку именно от его действий в большинстве случаев зависит результат.

Для успеха хирургу необходимо соблюдать следующее:

Бережное отношение к тканям во время операции

Четко определить, когда рану зашивать, а когда ее следует оставлять открытой

Тщательно соблюдать все правила асептики и антисептики

Предельно скрупулезно выполнять перевязки

Применять качественный шовный материал

Не допускать натяжения раны при ее ушивании

Воздействовать на факторы, являющиеся причиной расхождения швов, описанные выше

Советы для пациента гораздо проще — четко соблюдать все рекомендации своего доктора, не заниматься самолечением и при малейших беспокойствах обращаться за помощью к медикам.

Беременность и рождение ребенка — сложные испытания для женского организма. Зачастую в процессе родов роженица получает травмы. Некоторые из них быстро заживают и не оставляют после себя следов, а некоторые приносят женщине массу неудобств. Одними из таких последствий являются разрывы и разрезы, а также последующее наложение медицинских швов. За раной нужно постоянно следить и ухаживать. В противном случае могут возникнуть осложнения. Как ухаживать за швами и что делать, если они разошлись?

Виды швов

Все швы подразделяются на:

Внутренние.
Внешние.

Швы, наложенные на внутренние ткани

Они представляют собой швы, которые накладывают на область шейки матки и стенки влагалища. Процесс наложения данного вида швов на матке не обезболивается. В этой области нет мышечных окончаний, поэтому анестезия не используется. При разрывах же влагалища используется обезболивающее. После подобных операций хирурги предпочитают накладывать саморассасывающиеся швы после родов.

Швы, наложенные на внутренние органы, не требуют специальной обработки. Женщина должна очень ответственно подойти к соблюдению норм гигиенического ухода за собой.

Чтобы после операции рана не доставляла проблем, за ней нужно правильно ухаживать. Для этого:

Используйте ежедневные прокладки. Первое время шов будет кровить, и чтобы не пачкать нижнее белье, лучше использовать дополнительную защиту.
На время заживления отдайте предпочтение нижнему белью из натуральных материалов. Оно не должно причинять неудобств, натирать или ограничивать ваши движения. Самым лучшим вариантом будет использование одноразовых трусиков.
Не забывайте о гигиене. После операции совершать подмывания нужно регулярно (после каждого туалета). Для совершения процедуры выберите щадящее средство. Лучше всего отдать предпочтение детскому мылу. Можно совершать периодические обмывания травяными настоями (например, ромашки).

Для того чтобы внутренний шов не доставил женщине беспокойств, рекомендуется:

Воздержание от полового акта как минимум два месяца.
Отказаться от тяжелой физической нагрузки. Занятия спортом придется отложить как минимум на два месяца. Тяжести в этот период также носить не стоит.
Внимательно отнеситесь к ежедневному туалету. У женщины не должно возникать запоров, задержек или слишком твердого стула. Для нормализации процесса дефекации после родов рекомендуется перед приемом пищи выпивать по одной ложке масла.

Причины наложения внутренних швов, как правило, одни и те же:

Неправильное поведение роженицы (основная и наиболее частая). Если матка еще не готова к процессу рождения, а родовая деятельность уже началась, то женщине приходится тужиться. В этот момент и происходит разрыв.
Проведенная ранее операция на матке.
Поздние роды.
Снижение эластичности шейки матки.

Внешние швы

Данный вид швов накладывается после родов путем кесарева сечения и при необходимости разреза промежности. В зависимости от вида и характера разреза используются разные нити. Наиболее распространенный вариант — это после родов.

Причины наложения швов:

Малая эластичность тканей влагалища.
Рубцы.
Запрет к потугам по показаниям врача. Например, после родоразрешения путем проведения кесарева сечения при первых родах или близорукости тужиться женщине нельзя.
Неправильное положение, большой вес или размер малыша. С целью уменьшения риска разрывов врачи предпочитают сделать небольшой надрез. Они быстрее и лучше заживают.
Быстротечные роды. В такой ситуации производят разрез, чтобы минимизировать риск родовой травмы у малыша.
Вероятность разрывов влагалища. При хирургическом вмешательстве процесс заживления происходит быстрее и легче.

За внешними швами требуется постоянный уход и внимание. В противном случае могут грозить осложнения. Например, воспаление, нагноение шва. Именно чаще всего после таких осложнений женщины обращаются к врачам по поводу того, что разошелся шов после родов.

В родильном доме за женщиной следят медсестры и врач, проводивший операцию. Швы обрабатываются дважды в день. Если во время операции доктор использовал простые нити или скобы, то перед выпиской они чаще всего снимаются.

Правильное поведение после наложения внешних швов

Первое время шов будет зудеть. При этом чесать его категорически запрещается.
Выбирая нижнее белье, отдавайте предпочтение натуральным материалам, при этом фасон должен быть таким, чтобы оно не сковывало движений, а тем более не натирало. Удобнее всего пользоваться одноразовыми трусиками (хотя бы в первые дни).
Около четырех-пяти дней после родов у женщины наблюдаются кровянистые выделения, поэтому нужно пользоваться средствами личной гигиены (прокладками). Менять их нужно каждые полтора-два часа.
Некоторое время после операции (два-три дня) запрещается попадание воды на рану. Поэтому душ можно будет принимать не сразу. Во время мытья стараться не мочить рану. Лучше всего приобрести специальный водонепроницаемый пластырь для швов. Купить его можно в любой аптеке.
Придется отказаться от дополнительной физической нагрузки. Тяжести нельзя будет поднимать от 1 до 3 месяцев.
Половая жизнь первое время будет под запретом. Воздерживаться придется как минимум два месяца.
Особое внимание уделите гигиене. Совершать подмывания нужно регулярно, используя щадящие гигиенические средства. После процедуры обязательно насухо вытирать рану. Хорошо после душа некоторое время походить без белья. Воздушные ванны способствуют скорейшему заживлению ран.
При наложении швов на область промежности нельзя сидеть как минимум полторы недели.
После выписки еще несколько суток придется обрабатывать швы антисептиком (например, «Хлоргексидином» или «Мирамистином»).
Чтобы снизить риск разрыва швов, в первые несколько дней нужно соблюдать диету и следить за стулом. Тужиться в это время не рекомендуется. Пища должна быть мягкой или жидкой. Исключите выпечку и сладкое. Побольше ешьте кисломолочных продуктов. Они помогут наладить состояние микрофлоры кишечника.

Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, старайтесь кормить ребенка в лежачем или полусидячем положении.
Для лучшего заживления раны можно носить бандаж. Вместо медицинского приспособления можно использовать фланелевую детскую пеленку. Обвяжите ее вокруг живота. Это поможет сформировать каркас на ослабленной зоне.

Чтобы швы заживали правильно, быстро, не вызывали проблем и осложнений, не забывайте посещать гинеколога после возвращения домой. Желательно через неделю-две после выписки из больницы показаться врачу, чтобы он смог осмотреть рану и степень ее заживления.

Время заживления швов

Часто женщины задаются вопросом: как долго заживает шов? На скорость заживления влияет множество факторов: мастерство хирурга, используемый материал, медицинские показания, техника разреза и другие факторы.

Швы могут накладываться с помощью:

Саморассасывающихся нитей.
Обычных нитей.
Использования специальных скоб.

Используемый материал имеет большое значение на то, сколько заживают швы после родов. При использовании первого вида материала заживление раны занимает одну-две недели. При наложении шва с использованием скоб или обычных нитей срок заживления будет составлять в среднем 2 недели — месяц. Швы снимаются за пару дней до выписки.

Болезненные и неприятные симптомы

Если болит то не стоит сразу начинать беспокоиться. Неприятные ощущения в районе наложения шва будут беспокоить женщину еще около полутора-двух месяцев. Боли в оперируемой области проходят в течение недели-двух. Если же болит на протяжении более длительного времени, то лучше показаться врачу.

Для получения более точной информации вам стоит побеседовать с хирургом. Он сможет сказать, сколько заживают швы после родов в вашей ситуации.

Если в первые дни рана сильно беспокоит, то не торопитесь принимать обезболивающее. Далеко не все лекарства сочетаются с грудным вскармливанием. Предварительно посоветуйтесь с доктором.

Как ухаживать за швом дома

Часто после родов женщины обращаются в больницу с проблемой, что после родов не заживает шов. Перед тем как выписать роженицу, ей объясняют, самостоятельно. Как правило, для подобной процедуры используются антисептические растворы, такие как: «Хлоргексидин», «Мирамистин», перекись водорода. Возможно использование мазей по предписанию врача: «Солкосерил», «Левомиколь» и других. При правильном уходе риск негативных последствий невелик.

Возможные осложнения

При несоблюдении рекомендаций и наставлений врача, халатном отношении к дезинфицированию и обработке швов риск возникновения осложнения велик. Возможны нагноения, воспаления, расхождение шва, бывает, что кровит шов после родов.

Нагноение. Признаками воспалительного процесса могут стать: набухание раны, краснота, высокая температура тела, выделения гноя из прооперированной области, слабость и апатия. Такие последствия возможны при недостаточном уходе за швами или несоблюдении основ личной гигиены. Лечащие врачи в таких ситуациях дополняют домашний уход использованием тампонов с ранозаживляющими мазями.
Боли в области шва. Первое время после операции неприятные ощущения являются естественными. Начинать беспокоиться стоит, если они продолжают беспокоить длительное время или периодически нарастают. Подобные симптомы могут говорить о начавшемся воспалении или инфицировании раны.
Разошелся шов после родов. Подобные ситуации происходят не часто, но требуют наибольшего внимания.

Разошелся шов после родов. Что делать?

Расхождение швов встречается редко, и виной тому, как правило, является несоблюдение мер предосторожности. Перед выпиской из больницы женщине объясняют, как долго заживает шов, какие нужно соблюдать правила и как правильно ухаживать за прооперированной областью.

Причины расхождения швов:

Ранняя половая жизнь (рекомендуется воздерживаться минимум два месяца).
Излишняя физическая нагрузка (например, поднятие тяжестей).
Несоблюдение рекомендаций о сроках, когда нельзя сидеть.
Занесение инфекции в прооперированную область.

Симптомами того, что разошелся шов после родов, могут стать: воспаление, опухоль, кровянистые выделения, боли, высокая температура тела.

Шов может разойтись:

частично;
полностью.

В зависимости от этого различными будут и действия лечащего врача.

Частичное расхождение шва

После операции возможно небольшое расхождение шва. Речь идет о двух-трех стежках. Такая ситуация не требует экстренного хирургического вмешательства. Как правило, шов оставляют в том же виде, если нет угрозы инфицирования или полного расхождения.

Полное расхождение медицинского шва

При полном расхождении требуется его новое рассечение. Швы накладываются заново. Делается это для того, чтобы предупредить возможное попадание инфекции и развитие воспалительного процесса.

Чаще всего женщины попадают в больницу по причине того, что полностью разошелся шов после родов, уже из дома. В такой ситуации медлить не стоит, лучше сразу обращаться в скорую помощь. Хотя возможно расхождение и практически сразу после родов. Тогда не стоит волноваться, лучше сразу же рассказать о проблеме лечащему врачу. Первоначально рана обязательно обрабатывается антисептическими растворами, после чего проводится повторное наложение швов.

Чтобы свести к минимуму риск расхождения, женщине не стоит пренебрегать установленными обязательными сроками нахождения в больнице. Не торопитесь бежать домой. Нахождение под наблюдением доктора и медицинского персонала сводят к минимуму возможность возникновения осложнений.

Может ли разойтись шов после кесарева?

Расхождение швов после родов встречается нечасто. Если у женщины появляются подозрения, что разошелся шов после кесарева сечения, то нужно сразу обратиться в поликлинику по месту жительства или в скорую. Точно поставить диагноз в такой ситуации сможет только врач после проведения обследования. Если разошелся внутренний шов, то повторного зашивания уже не проводят.

Если же начал расходиться внешний шов, то симптомы (признаки) женщина сможет обнаружить и сама. Признаки расхождения шва после операции:

кровянистые выделения из раны;
боль, усиливающаяся в положении сидя и стоя;
повышение температуры.

Если у вас разошелся шов после родов, что делать, подскажет врач. Нужно обратиться в больницу незамедлительно. При расхождении внешнего шва доктор производит повторное наложение швов. При этом после процедуры назначается курс антибиотиков с целью предотвращения развития воспалений. К сожалению, после лечения женщина вынуждена отказаться от грудного вскармливания, поскольку лекарственные препараты накапливаются в организме и передадутся с молоком ребенку.

Если у вас разошлись швы после родов, последствия будут проявляться лишь в том, что этот факт учтут при последующих беременностях и родах.

Вывод

Наложение швов после рождения ребенка — довольно частая процедура. Не стоит ее бояться. При надлежащем уходе за раной и соблюдении рекомендаций врача рана быстро заживет, а шрам со временем станет еле заметен.

Сколько заживают швы после операции?

Методы наложения швов и виды используемых материалов

Правильно наложенные швы отличаются аккуратностью и гладкостью. Медицинский шов должен скользить и не травмировать поврежденные ткани дополнительно. Значимыми критериями качества также являются:

растяжимость;
эластичность;
прочность;
способность выдерживать нагрузки, не сдавливая ткани;
биосовместимость и инертность (шовный материал не должен вступать в химическую реакцию с тканями).

Кроме того, материал не должен активно впитывать влагу и разбухать. Рассасываемые материалы должны иметь срок рассасывания, близкий к сроку заживления, который зависит от множества факторов.

Выбор нитей для швов врач осуществляет в зависимости от поставленных задач. Современная индустрия предлагает более 30 видов, среди которых рассасывающиеся и нерассасывающиеся, синтетические и природные, плетеные, крученные, однослойные и многослойные, а также различающиеся видами покрытий. Одни и те же свойства могут являться достоинствами и недостатками в разных случаях.

При этом требования к нитям в хирургии существенно отличаются от привычного представления о качестве людей, не знакомых с данной наукой. Так, гладкие нити не позволяют сформировать прочный, надежный узел. А высокоценимые в других сферах натуральные волокна несут в себе риск аллергической реакции и занесения инфекции.

Нерассасывающиеся материалы

К данной группе относятся шелковые, хлопковые, металлические и синтетические нити. Шелк является прочным и условно нерассасываемым материалом, так как со временем, приблизительно за 12 месяцев, волокно практически полностью рассасывается. При соединении тканей на гораздо менее длительный период шелковый шов отличается относительно высокой прочностью, пластичностью и надежностью. Однако волокно провоцирует заметный иммунный ответ организма и может служить резервуаром для инфекции в ране. Хлопок менее прочен и способен спровоцировать воспаление.

Металл, нержавеющая сталь, отличается исключительно высокой прочностью и не способствует развитию воспаления. Чаще всего используется для соединения сухожилий, а также при операциях на брюшной полости. Наилучшими характеристиками обладают синтетические волокна. Они соединяют в себе прочность и инертность. Их чаще всего применяют для соединения мягких тканей.

Рассасывающиеся шовные материалы

Натуральные рассасывающиеся материалы, изготавливаемые из очищенной соединительной ткани, не получили широкого применения, так как не отличаются прочностью, склонны провоцировать реакцию тканей и воспалительные процессы. Кроме того, неудобны в использовании. Заранее спрогнозировать срок их рассасывания практически невозможно.

Синтетические нити имеют предсказуемые сроки рассасывания и не вызывают тканевых реакций, однако имеют ограниченное применение. Их не используют, когда важна постоянная (неизменная) прочность швов.

Способы наложения хирургических швов

Швы подразделяются на первичные и вторичные. Последние используются для укрепления первичных, как правило, при большом числе грануляций раны. Вторичные швы также накладываются для разгрузки раны. Кроме того, швы подразделяют на узловые, непрерывные и др.

Сроки заживления хирургических швов

Врач всегда стремится обеспечить заживление первичным натяжением. Однако не все зависит от профессионализма врача. При удачном течении (отсутствии нагноения, минимальной отечности) процесс проходит следующие стадии заживления:

Период воспалительной реакции. Обычно длится 5 дней. В это время иммунная система организма уничтожает микробы, разрушенные клетки и инородные частицы. Края раны на этом этапе удерживают только швы.
Период полиферации. Длится по 14 день. В это время происходит активное формирование грануляционной ткани за счет выработки фибрина и коллагена, которая фиксирует края раны.
Период созревания. Длится до заживления. На этом этапе активно формируется соединительная ткань.

Врач снимет швы, когда рана заживет, и уйдет необходимость в дополнительной поддержке краев. Как правило, швы, наложенные в области лица и шеи, снимают в рок до 5 дней, в области туловища и конечностей — до 10 дней.

Факторы, влияющие на срок заживления

Сроки заживления зависят от множества факторов, и в первую очередь это индивидуальные особенно организма, особенности выполненного разреза, вид используемых шовных материалов, а также соблюдение правил ухода в реабилитационный период. Попадание различных веществ, загрязнение и наличие тяжелых хронических заболеваний, например диабета, могут существенно удлинить восстановительный период. Имеет значения общий вес пациента, самочувствие в период реабилитации.

Уход за швами

Уход за швами осуществляется на основе данных врачом рекомендаций. Как правило, рану требуется ежедневно обрабатывать антисептиками и препаратами, ускоряющими регенерацию тканей. В послеоперационный период рекомендуется избегать физических нагрузок, употребления алкоголя, придерживаться рекомендованной врачом диеты.

Если шов разошелся, следует незамедлительно обратиться к врачу. Болезненность швов в восстановительный период считается нормальным явлением. Поэтому в первые дни нередко назначаются обезболивающие препараты. При сохранении интенсивных болей в течение длительного периода и подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу за консультацией.

искусство, которое не требует жертв, а помогает их избежать — ГОЛНИТ

Операция завершилась — хирург зашивает ткани. Все самое важное и трудное позади. Но не стоит недооценивать эти несколько стежков. От «швейного» мастерства врача зависит как эстетика тела пациента, так и степень риска осложнений.

Швы применяются в хирургии — во время операций для соединения тканей кожи при разрезах, а также стенок внутренних органов. Так же их используют в травматологии — при обработке ран, полученных в результате травм. Наложение швов останавливает кровотечение и препятствует заражению. В зависимости от поврежденных органов, особенностей ткани, глубины раны и других нюансов могут быть использованы разные техники, материалы, технологии.

Ручная работа — особое искусство

Казалось бы, инновации всегда побеждают. И новые технологичные способы соединения тканей во время операции должны потихоньку вытеснить ручные швы.

Например, соединение краев кожной раны с помощью титановых скрепок. Или, как еще называют этот метод, кожный степлер. Для снятия этих скрепок так же есть специальный прибор. Применяются и скрепки, которые рассасываются сами собой.

Используют и специальные эндоскопические сшивающие аппараты. Некоторые из них позволяют осуществлять все манипуляции буквально одной рукой. Все эти технологии значительно сокращают время проведения операций и облегчают работу хирургам и ассистентам.

Но применение дорогостоящей техники и материалов не всегда доступно и не всегда могут заменить традиционный шовный материал. Руки хирурга — универсальный и надежный аппарат. Опытный врач всегда идеально подберет иглу и нить под каждый конкретный случай, правильно завяжет узлы. Все это влияет на исход операции. Причем негативные результаты непрофессионально выполненного шва можно ощутить как сразу же, так и спустя продолжительное время.

Поэтому техника наложения швов вручную до сих пор является основной.

Шов красивый или надежный?

Если говорить о швах, которые соединяют края раны, то тут есть несколько способов. Кожные швы всегда несут косметические последствия для внешности пациента. И обычно врачи это учитывают.

Наиболее щадящим в плане сохранения кожных покровов считается непрерывный внутрикожный косметический шов.

Нередко используются металлические скобы — они не оставляют поперечных полосок на коже во время заживления.

Для соединения тканей внутренних органов, например, сухожилий, сосудов, печени и т д, есть свои особенные швы. Интересно, что они отличаются по технике в зависимости от вида органа.

Исходя из места расположения шва, особенностей тканей и органа, а также важности внешнего вида для пациента, хирург выбирает определенную технику.

Узелок на память

Надежно завязанный узел — не просто финальная точка в проведении операции. Это значительная часть ее успеха. От профессионализма хирурга в выполнении этой техники зависит, насколько благополучно срастутся ткани и насколько безопасным будет процесс восстановления.

На одном шве может быть любое количество узлов. Чем их больше — тем выше надежность. Если в одном месте нить порвется, другие стежки сохранятся и крепко удержат ткани.

Важно не перетянуть ткани в месте соединения, чтобы не развился некроз. Но при этом обеспечить необходимую плотность.

Узел необходимо затянуть с первого раза, иначе рана разойдется.

Хирургические нити: разнообразие, которому позавидовали бы рукодельницы

Видов хирургических нитей сейчас очень много. Они различаются как по брендам, так и по характеристикам. Классификаций несколько:

1) Рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Первые выводятся из организма сами собой и применяются, если ткани срастаются в короткий срок — до 120 дней. Либо для соединения внутренних органов. Но опять же в том случае, когда не требуется долгосрочное или вообще вечное скрепление тканей.

Натуральные и синтетические. Натуральные нити из шелка, льна, хлопка и кетгута, как показала практика, имеют много недостатков.

У синтетических тканей более точно определено время биодеградации — способности самостоятельно выводиться из организма. Важно точно знать, на протяжении какого периода данный материал может удерживать ткани в стянутом состоянии. Если нить ослабнет или порвется раньше, чем ткани срастутся, это может быть крайне опасно. Кетгут, к примеру, в этом плане непредсказуем. А вот лен и хлопок в силу своей натуральности могут являться проводниками микробов в ткани, поэтому их тоже практически перестали использовать.

Синтетический шовный материал так же может быть нескольких видов, в зависимости от материала. Выделяют полиамидные (капроновые), полиэфирные (лавсановые), полипропиленовые, полимерные, фторполимерные и т.д. Как и в случае с техниками, хирург выбирает нить в зависимости от ситуации и личных предпочтений. С пациентом обычно этот выбор не обсуждается.

3) По структуре нити делятся на монофиламентные (мононити) и плетеные. Проще говоря, плетеные нити — это несколько нитей, соединенных между собой с помощью кручения или плетения. Мононить более бережна к тканям, но менее прочная. Канат или косичка крепче, но жестче.

Интересно, что в вопросах выбора материалов новые технологии лидируют, в отличие от инновационных техник наложения швов. Врачи активно переходят на современные виды шовного материала, осознавая их явные преимущества, безопасность и надежность.

Острая тема — хирургические иглы

При слове «игла» большинство представляет прямую блестящую портняжную иголку. Но в хирургии большинство игл изогнуты в той или иной степени. Иглы с большей изогнутостью используют для сшивания тканей в глубине раны. Острота и форма кончика иглы зависит от области применения. Например, иглы для соединения сосудистых тканей особо острые и требуют специальной заточки.

Любопытный факт — иногда встречаются иглы черного цвета. Так при длительных операциях нагрузка на глаза доктора меньше.

В 80-90 годах прошлого века появился атравматический шовный материал. Нитка, завальцованная в кончик иглы, не травмирует ткани при прохождении, поскольку ее толщина совпадает с толщиной безушковой иглы. Также нить не складывается. Это изобретение стало настоящим прорывом в хирургии.

Хороший шов — стерильный шов

Наряду с инновационностью материалов и технологий огромную роль в успешности наложении швов играют простые правила соблюдения антисептических и асептических требований. Все хирургические процедуры должны проходить в помещениях, где регулярно проводится регулярная асептическая обработка.

Большинство материалов и инструментов поступают в хирургию стерилизованными и предназначены для одноразового использования. Все это значительно снижает риск заражения при наложении и обработке швов.

Последний аккорд — снимаем швы

Если нет осложнений, швы снимает фельдшер или медсестра. Присутствия хирурга не требуется. Обычно швы снимают через неделю-полторы после операции. У пожилых людей этот срок может продлиться дольше, так как ткани заживают уже не так хорошо.

Предварительно шов обрабатывают дезинфицирующими веществами, например, йодом. Нитку надрезают и вытаскивают, после этого шов снова обрабатывают.

Процедура эта не совсем безболезненная. Ощущения могут отличаться в зависимости от вида и сложности операции, от того, насколько хорошо зажила рана.

Важно внимательно следить за швом, после операции и удаления нитей. Если пациенту кажется, что что-то идет не так, что рана заживает не так быстро, если она начала гноиться, нужно не медлить и обязательно снова обратиться к врачу.

О чем говорят врачи: сложные случаи и сложные люди

Пластический хирург Георгий Чемянов — о наболевшем: о беззащитности врача перед пациентом.

На днях одна пациентка сказала мне, что видела в интернете отвратительный отзыв про меня и мою работу. И даже кинула ссылку. Я не сразу вспомнил, что это за случай, и потратил не один вечер, пролистывая тысячи фотографий старых операций. Оказалось, история была в декабре 2016 года — и сейчас, спустя два года, человек внезапно решил высказаться.

Мои юристы над этим, конечно, работают. Но пока они работают, я успел о многом подумать.

В этом длинном тексте было выказано сразу несколько претензий. Основная — у пациентки после блефаропластики и коррекции носослезной борозды липофилингом разошелся шов. И по мелочи: доктор (то есть я) не стоял у изголовья ее кровати и вообще был настроен как-то чересчур по-деловому. Пациентке пришлось ночью приехать в больницу, чтобы доктор подтягивал ей шов. И — вишенка на торте — какой-то другой доктор сказал ей, что работа сделана плохо. Аргумент!

Но разберемся по порядку.

Начнем со швов. Швы действительно могут расходиться, и пациентов об этом неоднократно предупреждают, — также, как и о других возможных осложнениях, например, гематомах. Расходятся швы, как правило, по трем причинам: по вине пациента (в подавляющем большинстве историй, это статистика), по вине случая и по вине доктора (не будем исключать).

Что такое «вина пациента»? Ну, например, когда этот пациент, забив на предписания врача, начинает на третий день после операции заниматься сексом. Нет, я понимаю, страсть — дело такое, отлагательств не терпит. Но швы — они не выдерживают.

Что такое «вина случая»? Например, часто швы расходятся во сне. Потому что невозможно спать на спине по стойке смирно, даже если попытаться зафиксировать себя подушками со всех сторон. Или можно чихнуть как-то особенно «удачно». А иногда достаточно машинально почесать края раны или зацепить дужкой очков. Итог будет такой же.

Но, идя на операцию, пациент подписывает информированное согласие с целым списком того, что может пойти не так. И предполагается, что он его действительно прочитал, усвоил и не отметает полностью все эти вероятности, даже если надеется проснуться прямо завтра полностью восстановившимся.

Что такое «вина врача»? Значит, он неправильно наложил или зафиксировал эти швы.

Теперь вернемся к нашей пациентке. Благодаря записям, я восстановил полную картину происходившего.

Первые сутки у нее, конечно же, нарастал отек, сохранялись следы недавно проведенной операции, из краев раны выделялось так называемое «гемморагическое отделяемое», выражаясь простым человеческим языком — капельки жидкости и сгустки крови. Это нормально. Именно для этого мы заклеиваем края раны специальными пластырями (в тех местах, где это возможно сделать).

Что стала делать пациентка? Через два часа после операции она начала себя рассматривать в зеркало, хотя в принципе дело это совершенно бессмысленное и беспощадное. И ей сразу показалось, что у нее разошлись швы. Меня уже не было в клинике, но ее тут же осмотрел мой коллега врач (не какой-то там «просто врач», хочу заметить, а доктор медицинских наук, профессор, пластический хирург). Успокоил, сказал, что все в порядке. Затем позвонил мне и сказал, что пациентка переживает, но у нее все в норме.

Она уехала домой, но — было бы смешно, если бы не было так грустно — ей снова показалось, что швы разошлись. Поэтому она вернулась. Дело было около полуночи. На этот раз в клинику приехал я сам. Осмотрел. Убедился, что все нормально (за считанные часы после операции края раны просто еще не успели зажить), наложил свежие наклейки, пожелал спокойной ночи, объяснил, что и как должно происходить дальше, и в каких случаях стоит бить тревогу, а в каких — нет.

Разумеется, это был не последний наш с ней контакт. Она звонила мне, ассистентке, в клинику. Я не удивлялся: да, есть такой тип людей, тревожно-мнительный, и это не всегда вина человека, а часто — его беда. После того, как закончился восстановительный период, мы сделали фото. К счастью, они у меня сохранились. На них нет никаких осложнений. К слову, после некорректно проведенной блефаропластики они бывают —«выворачиваются» или деформируются веки, округляется взгляд). Но тут все было хорошо.

Правда, ей казалось, что рубчик широковат. (На фото нет никаких видимых рубчиков.) И что через поры на коже у нее вытекает жир, которым корректировали носослезную борозду. (Это уже буквально фантастика, так не бывает. Жир вводится под мышцу, и представить себе, что он каким-то образом мигрировал и вытек через какие-то поры, невозможно даже с хорошим воображением.) И что во время операции мы зачем-то использовали коагулятор. (Действительно, мы его использовали. Потому что — неожиданный факт — во время операции идет кровь, и иногда ее нужно останавливать.)

Однако я наивно надеялся, что со временем пациентка успокоится и убедится, что все совсем не так плохо, а, наоборот, хорошо.

Но случилось иначе: «Я показалась другому хирургу, и он…»

А это уже моя «любимая» тема во врачебной индустрии в целом. У нас почему-то не принято хвалить работы коллег, — ладно, я согласен, пусть так, в конце концов конкуренцию никто не отменял. Но почему у нас считается нормой друг друга ругать?.. И не только в разговорах «между своими», но и в разговорах с пациентами?.. В конце концов, это опасно. Есть даже такая шутка — пациент приходит к хирургу, показывает ему послеоперационные рубцы. И доктор в ужасе спрашивает: «Какой идиот вас оперировал?». «Вы, профессор».

Да, сейчас будет крик души, адресованный коллегам. Объясните мне, дорогие, — неужели непонятно, что не стоит, впервые видя пациентку, заявлять: «О, какой кошмар, я сейчас все исправлю»?

Это не значит, что я прошу вас врать или прикрывать другого врача. Но я хотел бы напомнить, что никаких деталей о прошлом пациентки, ходе операции, восстановительном периоде у вас нет. Вам неизвестно ничего, в том числе, занималась ли она на 3 день пресловутым сексом.

Ваши пациенты приходят к другим врачам, в том числе и ко мне. Некоторые выглядят хорошо, некоторые не слишком хорошо. Но плохо они были прооперированы или нет, — я не знаю. Может быть, вы сделали максимум из возможного? Может быть, этот человек спустя год после операции попал в автомобильную аварию? Может быть, это не «липосакция не помогла», а кое-кто слишком любит мучное и сладкое?.. Позволять себе делать далеко идущие выводы в этих случаях — все равно, что ставить диагноз по юзерпику.

Но, тем не менее, почти все эти диагнозы ставят. И искать защиту у своих коллег может только самый наивный пластический хирург.

А где вообще эта защита? И есть ли она? Есть этический комитет, например, и там разбирают спорные случаи, но — спойлер! — пациент всегда прав по умолчанию. Доктор же не застрахован ни от каких обвинений. У нас даже нет критериев оценки — нет сантиметров, которыми измеряют плохую или хорошую блефаропластику. Есть слова пациента: «Доктор, мне как-то не так», и никаких аргументов, которые доказали бы обратное. Возможно, когда-нибудь они найдутся. По крайней мере, я абсолютно уверен, что за этим — будущее и специализированной юриспруденции, и самой эстетической медицины.

Но пока их нет.

Зато каждый хирург так или иначе сталкивался с «проблемными пациентами». Мне, пожалуй, везло — их было не так много. Хотя я могу припомнить девушку, которая грозилась засудить клинику за небольшую белую «шишечку» на шве. Шишечка оказалась милиумом — сальной кистой, обыкновенным жировиком. Статистически они возникают примерно в 10% случаев, это даже не осложнение. Достаточно проколоть, убрать содержимое, и все пройдет без следа. Мы прокололи, убрали — и девушка исчезла, не извинившись даже перед моей ассистенткой, которая выслушивала ее проклятия и угрозы.

С новой героиней и ее «разошедшимися спустя два года швами», возможно, произойдет то же самое — она исчезнет. Но я все же хочу предать эту историю огласке, тем более, что она уже в публичном поле.

Чувствую ли я себя в какой-то степени тут виноватым? Да. Но моя самая большая ошибка — что я пропустил эту пациентку на этапе консультирования. Ведь на первой консультации не только пациент оценивает доктора, — доктор тоже оценивает пациента. И я сам неоднократно писал, что опытный хирург должен уметь увидеть, распознать и отсеять неадекватных пациентов. Как минимум — тех, кто пытается с помощью операции решить какие-то проблемы, не связанные с операцией как таковой. Тех, кто просто всем недоволен, и, скорее всего, продолжит быть недовольным, даже если ты перепрыгнешь через собственную голову и проведешь лучшую операцию в своей жизни. Тех, кто хочет увидеть совершенно другого человека в зеркале — наверное, такого результата тоже можно достичь, но не факт, что этот другой человек себе понравится. И совершенно точно это не то, для чего работают хирурги.

Однако я не увидел, не опознал, не отсеял. А что мне стоило сказать — «Поверьте, у вас все и так хорошо. Вы очень молодо выглядите. Приходите через 10 лет»?.. Девушка бы ушла в уверенности, что я — душка и была бы счастлива… пока не нашла бы другого хирурга, и не сделала бы его виновником своих внутренних проблем.

Узнать больше о докторе Чемянове можно на его сайте. Телефон для записи на консультацию: +7 499 130 8069.

Инстаграм доктора Чемянова — @chemyanov

E-mail — [email protected]

Расхождение раны — что нужно знать

CareNotes
Расхождение раны

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое расхождение раны?

Расхождение раны — это когда рана частично или полностью расслаивается. Рана может разойтись, если она не заживает полностью, или она может зажить, а затем снова открыться.Хирургическая рана — это пример раны, которая может расщепляться. Расхождение раны может стать опасным для жизни.

Каковы признаки и симптомы расхождения раны?

Раны могут расколоться, даже если кажется, что они заживают. Вы можете заметить следующее, когда ваша рана начнет расслаиваться:

Ощущение, что рана разрывается или уступает место
Подтекает розовая или желтая жидкость из раны
Признаки инфекции на участке раны, например желтый или зеленый гной, припухлость, покраснение или тепло

Что увеличивает риск расхождения раны?

Инфекция раны или кровь или жидкость под раной
Диабет, болезнь печени, почек или сердца
Избыточный вес или недостаточное питание
Курение
Определенные лекарственные средства, такие как стероиды или препараты для иммунотерапии
Все, что оказывает давление на рану, например, кашель или поднятие тяжестей
Слабая иммунная система

Как диагностировать и лечить расхождение раны?

Ваш лечащий врач узнает, что ваша рана открылась, посмотрев на нее.Вам может потребоваться УЗИ, рентген или компьютерная томография, чтобы проверить наличие проблем в глубине раны. Для лечения расхождения раны вам может понадобиться любое из следующего:

Лекарства могут понадобиться для лечения инфекции, заживления ран или уменьшения боли.
Ежедневный уход за раной включает осмотр, очистку и перевязку раны. Если рана остается открытой для заживления, вам нужно будет наложить на нее повязки.
Вакуум для ран — это устройство, которое помещается поверх раны.Это устройство помогает удалить жидкость или инфекцию из раны, чтобы она могла зажить и закрыть.
Шины или связки можно использовать для уменьшения нагрузки на рану и удержания ее вместе.
Операция может быть сделана для удаления инфицированной ткани или закрытия открытой раны. Кожные трансплантаты, сетка или швы могут быть использованы для закрытия раны.

Как мне ухаживать за своей раной?

Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Мойте руки до и после прикосновения к ране.Это поможет предотвратить заражение.
Очистите рану, как указано. Спросите своего лечащего врача, можно ли принимать душ или ванну. Дайте мылу и воде стечь по ране. Осторожно промокните кожу насухо. Обратите внимание на признаки инфекции, такие как покраснение, отек или гной.
Поменяйте повязки, как указано. Меняйте повязки после очистки раны или купания. Меняйте повязки, когда они намокнут или испачкаются. Если указано, залейте рану. Измените упаковку, как указано.
Не плавайте и не ходите в горячие ванны, пока ваш лечащий врач не разрешит вам это делать. Горячие ванны и бассейны могут вызвать инфекцию и предотвратить заживление ран.
Носите скоросшиватель или шину всегда или в соответствии с указаниями. Эти приспособления помогают удерживать рану вместе.
Используйте устройства в соответствии с указаниями, чтобы помочь заживлению раны. Ваш лечащий врач покажет вам, как ухаживать за раневым устройством.

Что я могу сделать для исцеления?

Остальное в соответствии с указаниями. Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов. Не занимайтесь деятельностью, которая может вызвать нагрузку на вашу рану, например бегом или спортом. Спросите своего лечащего врача, когда вы сможете вернуться к своим обычным занятиям.
Ешьте продукты с высоким содержанием белка. Белок поможет заживить рану. Белок содержится в нежирном мясе, рыбе, бобах и нежирных молочных продуктах. Ваш лечащий врач может также порекомендовать определенные напитки с добавлением белка.
Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и сигарах могут препятствовать заживлению ран.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Ваше сердце бьется быстрее, чем обычно, или вы чувствуете головокружение или головокружение.
Кровь просачивается сквозь повязку.
Вы видите ткань, выходящую из раны.
Вам кажется, что ваша рана расширяется.
Из раны сочится желтый или зеленый гной, она выглядит опухшей или красной или кажется теплой.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

У вас жар или озноб.
Из раны вытекает жидкость или небольшое количество крови.
Ваша боль усиливается или не проходит после приема обезболивающего.
У вас тошнота или рвота.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Уход за швами

Что такое швы?

Шовный материал — это шов или ряд швов, удерживающих вместе края раны или хирургического разреза.Швы иногда называют швами.

Важно ухаживать за швами, чтобы ускорить процесс заживления.

Держать рану сухой

Важно, чтобы рана была сухой, особенно в течение первых 24 часов. Ране нужно время, чтобы зажить, и влага замедлит это.
После первых 24 часов вы можете на короткое время намочить рану, например, в душе.Промокните рану насухо сразу после того, как она намокнет.
Не мочите рану и не плавайте, пока не будут сняты швы.
Используйте только кремы или мази (смягчающие средства), рекомендованные вашим доктором.
Если вам наложены швы и повязки, следуйте инструкциям врача по уходу.

Следите за чистотой раны

Держите рану чистой и свободной от грязи.
Избегайте любых действий, которые могут вызвать нагрузку на зашитую область.Это может привести к разрыву швов.

Процесс заживления

Не трогайте повязки.
Не ковырять корки. Они отпадут после заживления раны или снятия швов.
При снятии шва может образоваться легкая слизь. Это нормально.
Первоначально рубец может быть красного цвета, но он исчезнет в течение следующих нескольких месяцев.

Признаки заражения

Рана может инфицироваться.Признаки заражения:

лихорадка в течение 48 часов после наложения швов
покраснение
отек
усиление боли
чрезмерная или стойкая слизь
гной или выделения с запахом.

Если вас беспокоят возможные признаки инфекции или есть какие-либо другие проблемы, обратитесь к терапевту или в отделение неотложной помощи.

Обезболивающее

Если у вас легкая боль, рассмотрите возможность приема парацетамола или ибупрофена и следуйте инструкциям производителя.

Снятие швов

Если швы выпадают до даты снятия, обратитесь к врачу.
Ваш терапевт сможет снять швы.
В некоторых случаях используются одноразовые швы. Эти швы растворятся и сами сломаются. Их не нужно будет удалять врачом.

Заживление ран и рубцевание

Шрамы образуются при любом повреждении кожи — это нормальная часть процесса заживления. Все порезы заживут с образованием шрама, однако шрам будет менее заметен, если заживляющая рана будет тщательно обработана.

В течение первых 6-8 недель после травмы рубец изменится с толстого красного выпуклого на более тонкий, бледный и гибкий. Для полного созревания шрамов может потребоваться до 2 лет.

Окончательный вид рубца зависит от нескольких факторов, включая размер исходной раны, унаследованные качества кожи и то, насколько хорошо за рубцом ухаживали.

Уход за шрамом

Массаж шрамов

После снятия швов с раны или примерно через 2–4 недели после травмы можно выполнять массаж шрамов.Это следует делать в течение 5-10 минут два раза в день. Не массируйте открытые или инфицированные шрамы.

Первые 2–4 недели массаж следует проводить в том же направлении, что и разрез. Прикладываемое давление должно быть достаточным, чтобы изменить цвет шрама с розового на бледный, но не должно быть настолько сильным, чтобы это было болезненно.

Примерно через 4 недели шрам можно массировать во всех направлениях. Продолжайте массировать ежедневно, пока шрам не станет бледным и тонким.

Увлажняющий

Увлажняющие лосьоны, такие как крем с витамином Е, алоэ вера, сорболен или другие продукты без запаха, можно использовать для смягчения шрама и облегчения массажа.

Защита от солнца

Очень важно защитить шрам от солнечных лучей, которые могут навсегда изменить цвет шрама. Вы всегда должны покрывать шрам кремом для загара или кремом с цинком не ниже SPF 30, носить одежду, которая закрывает шрам, и оставаться в тени.

Суточная активность

Важно избегать действий и участков, которые могут испачкать рану. Это включает катание на велосипеде, скейтбординг, плавание и игровые площадки, такие как песочницы.

Проблемные шрамы

Шрам представляет собой проблему, если он болезненный или зудящий, твердый или приподнятый, ограничивает движение или остается пурпурным или красным.

Факторы риска возникновения проблемных шрамов включают определенные типы кожи (особенно темную, средиземноморскую или азиатскую кожу), ранее существовавшие проблемные шрамы или послеоперационные раневые осложнения, такие как плохое заживление (более трех недель) или инфекция.

Обратитесь к терапевту, если вы обеспокоены тем, что ваш шрам не заживает должным образом.

Куда обратиться за помощью

Благодарности

Служба охраны здоровья детей и подростков — Общественное здравоохранение (CAHS CH)

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Уход за разрезом: стерильные полоски, скобы и швы

Обзор

Что такое разрез?

Разрез — это разрез на коже, сделанный во время операции или процедуры.Иногда это еще называют хирургической раной. Размер, расположение и количество разрезов могут варьироваться в зависимости от типа операции.

Что такое повязка и как часто ее нужно менять?

Повязка — это другое название повязки. Эта повязка защищает ваш разрез, сохраняет рану чистой и создает идеальные условия для заживления. Повязки следует менять в соответствии с инструкциями вашего лечащего врача.

Детали процедуры

Как закрываются разрезы?

Разрезы можно закрыть несколькими способами, в том числе:

Швы (нити).
Скобы.
Клей тканевый.
Steri-Strips ™ (особый вид клейкой ленты).

Обычно на закрытый разрез накладывают стерильную повязку, чтобы он оставался чистым и сухим, пока рана заживает.

Как ухаживать за разрезами после операции?

Когда дело доходит до ухода за разрезами после операции, важно следовать указаниям врача. Уход за разрезом в соответствии с инструкциями способствует заживлению, уменьшению рубцов и риску заражения.

Вот несколько общих советов по уходу за разрезом:

Всегда мойте руки до и после прикосновения к разрезу.
Ежедневно осматривайте свои разрезы и раны на предмет признаков того, что ваш лечащий врач сказал, что вы опасны или обеспокоены.
Поищите кровотечение. Если из разрезов начнется кровотечение, прикладывайте к ним прямое и постоянное давление. Если у вас возникнет кровотечение, вам следует позвонить своему врачу для получения инструкций.
Избегайте ношения тесной одежды, которая может натирать разрезы.
Старайтесь не чесать зудящие раны. По мере заживления разрезы могут ощущаться зудом — это нормально. Не царапай их. Если зуд усиливается, а не уменьшается, позвоните своему врачу.

Несколько общих советов, которые следует учитывать при закрытии различных типов разрезов, могут включать:

Скобы и швы : вы можете мыться или принимать душ через 24 часа после операции, если ваш лечащий врач не назначил иное. Очистите область мягким мылом и водой и осторожно промокните насухо чистой тканью.Ваш врач удалит ваши скобки, когда ваша рана заживет. Некоторые швы со временем рассасываются, другие должны быть удалены вашим врачом. Растворимые швы можно удерживать полосками ленты (Steri-Strips).
Steri-Strips : Вы можете мыть или принимать душ с установленными полосками Steri-Strips. Очистите область мягким мылом и водой и осторожно промокните насухо чистым полотенцем или тканью. Не тяните, не тяните и не трите полоски Steri-Strips. Полоски Steri-Strips отпадут сами по себе в течение двух недель.Через две недели аккуратно удалите оставшиеся полоски Steri-Strips. Если полоски начали скручиваться до того, как пришло время их снимать, их можно обрезать.
Клей для тканей : Клей следует держать сухим, а разрезы не допускать попадания прямых солнечных лучей. Клей высохнет и отпадет в течение пяти-десяти дней.

Какие расходные материалы необходимы для смены повязки?

Есть несколько основных принадлежностей, которые вам понадобятся для смены повязки. Эти поставки включают:

Подушечки марлевые.
Одноразовые медицинские перчатки (по желанию).
Лента хирургическая.
Полиэтиленовый пакет (для утилизации старой перевязки, скотча и т. Д.).
Ножницы.

Какие шаги необходимо выполнить при смене повязки?

Смена повязки на разрез включает несколько этапов. Ваш лечащий врач даст вам подробные инструкции и обычно покажет, как сменить повязку. Если у вас есть вопросы, позвоните своему провайдеру.

Шаг 1: Подготовьте место для смены повязки.

Во-первых, вам или опекуну, который меняет повязку, нужна чистая поверхность для работы. Домашних животных следует переместить в другую комнату, а ваш опекун должен удалить все украшения. Вымойте поверхность, на которой будут находиться расходные материалы, водой с мылом и накройте чистой тканью или бумажным полотенцем.

Шаг 2: Удаление старой повязки.

Сначала вы подготовите новую повязку. Откройте пакет (ы) марли, не касаясь марли. Далее нарежьте новые полоски ленты. Отложите в сторону.

Для снятия старой повязки:

Вымойте руки, смочив их, добавив мыло и вымыв в течение 30 секунд (примерно время, необходимое для исполнения песни «Twinkle, Twinkle Little Star»).Не забудьте также очистить поверхность под ногтями.
Хорошо ополосните руки и вытрите их чистым полотенцем.
Наденьте медицинские перчатки (если есть) и ослабьте ленту, удерживающую повязку на месте.
Удалите старую повязку. Если ваш врач не сказал, что повязку нужно снимать насухо, вы можете намочить ее, если она прилипнет к ране, чтобы удалить ее. Бросьте старую повязку и грязные медицинские перчатки в полиэтиленовый пакет.

Шаг 3. Очистка и промывание разреза.

Если вы принимаете душ, разрез будет очищен во время душа.Вы можете наложить повязку после душа в соответствии с указаниями врача. Если вы не принимаете душ, промойте разрез в соответствии с указаниями врача.

Всегда проверяйте свои разрезы на наличие признаков инфекции.

Шаг 4: Наложение новой повязки.

Если хирург прописал мазь для местного применения, нанесите мазь очень тонким слоем на разрез.
Возьмите чистую стерильную марлевую салфетку за угол и накройте ею надрезы.(Это марля, которую вы открыли и отложили на шаге 2.)
Обмотайте все четыре стороны марлевого тампона. (Это лента, которую вы уже отрезали и отложили на шаге 2.)
Поместите весь мусор в полиэтиленовый пакет, снимите перчатки и положите их в мешок для мусора.
Закройте полиэтиленовый пакет и выбросьте.
Вымой руки.
Загрязненное белье стирайте отдельно. Спросите своего врача, следует ли добавлять отбеливатель во время цикла стирки.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск заражения?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения во время выздоровления, в том числе:

Всегда мойте руки до и после прикосновения к разрезу.
Следуйте инструкциям врача.
Следуйте инструкциям врача по смене повязки.
Избегайте удаления полосок ленты, защемления скоб, тканевого клея или швов.
Следите за тем, чтобы разрезы оставались сухими (после мытья убедитесь, что места разрезов были сухими).

Риски / преимущества

Каковы признаки возможной инфекции в разрезе?

Важно знать признаки инфекции, когда вы делаете разрез.Инфекция всегда связана с хирургическим вмешательством. Следите за любыми возможными признаками инфекции, чтобы в случае обнаружения инфекции можно было быстро вылечить ее.

Признаки возможной инфекции могут включать:

Рана с густым непрозрачным выделением с неприятным запахом. Часто это белый или кремовый цвет.
Неприятный запах от разреза.
Открытие линии разреза — она становится глубже, длиннее или шире.
Покраснение, выходящее за пределы основного края разреза — участок должен улучшаться и не становиться более красным.
Тепло, твердость вокруг разреза.
Лихорадка (выше 101 градуса по Фаренгейту или 38,4 градуса Цельсия), потливость или озноб.
Колебания уровня сахара в крови у больного диабетом.

Каковы общие факторы риска развития инфекции?

Пациенты с повышенным риском развития инфекции — это те, у кого:

Диабет.
История курения.
Избыточный вес.
Плохое питание.
Слабая иммунная система (например, пациент на химиотерапии или пожилой пациент).
Недавняя экстренная операция или длительная хирургическая процедура.

Восстановление и Outlook

Каковы ограничения активности во время заживления разреза?

Активный образ жизни улучшает заживление за счет улучшения кровотока. После некоторых типов хирургических вмешательств ваш лечащий врач может порекомендовать воздерживаться от подъемов, тяги, напряжения, физических упражнений или занятий спортом в течение месяца после операции.Следование этим инструкциям предотвратит раскрытие линии разреза и ускорит заживление.

Сколько времени нужно для заживления разреза?

Хороший уход за надрезом поможет обеспечить хорошее заживление и предотвращение развития инфекции. В большинстве случаев хирургический разрез заживает примерно за две недели. Для заживления более сложных хирургических разрезов потребуется больше времени. Если у вас есть другие заболевания или вы принимаете определенные лекарства, время заживления может отличаться.

Когда звонить доктору

Когда важно вызывать врача?

Позвоните врачу, если у вас возникнут:

Кровотечение, которое не прекращается давлением.
Если есть признаки инфекции.

Если у вас возникнут вопросы или затруднения относительно инструкций по уходу за разрезом, позвоните своему врачу.

Записка из клиники Кливленда

При уходе за разрезом важно строго следовать инструкциям врача. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу инструкций, обратитесь к своему провайдеру.

Вопросов о наложении швов

Это симптом вашего ребенка?

Вопросы о наложении швов или швов
Сшитые скобами раны обрабатываются так же, как и зашитые раны
Также рассматриваются вопросы о клее для кожи (Dermabond)

Когда для разрезов необходимы швы (швы)

или зияние требует наложения швов.
Для разрезов длиной более ½ дюйма (12 мм) обычно требуется наложение швов.
Обычно необходимо видеть на лицевой стороне порезы длиной более ¼ дюйма (6 мм). Обычно они нуждаются в наложении швов или кожного клея.
Любую открытую рану, которая может потребовать наложения швов, необходимо как можно скорее осмотреть. В идеале их следует проверить и закрыть в течение 6 часов. Причина: предотвратить инфицирование ран. Однако для лечения открытых ран нет ограничения.

Когда необходимо снимать швы (швы)

Швы и скобки используются для удержания ран вместе во время заживления.
Их нужно удалить в течение 4-14 дней.
Конкретная дата удаления зависит от расположения петель или скоб.
Удаление не должно откладываться. Причина: оставит следы на коже.

Раны, которые снова открываются после закрытия

Наибольшее беспокойство вызывают ранние швы.
В случае открытых порезов позвоните врачу вашего ребенка прямо сейчас. Общие рекомендации по повторному наложению швов или переклейке приведены ниже:
Face Cuts. Если рана на лице открылась повторно, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, разрез придется переклеить или заново прошить. Неважно, сколько времени прошло с момента наложения швов (или клея).
Порезы на теле и менее 48 часов. Если рана находится в другом месте на теле, немедленно обратитесь к врачу. Разрез может потребоваться повторная стежка (или склейка), если он зияет. Иногда это делают, если наложение швов производилось менее 48 часов назад.
Порезы кузова и более 48 часов назад. Позвоните своему врачу за советом.Через 48 часов повторное наложение швов проводится редко (кроме лица). Через 48 часов зашитую рану можно укрепить тейпом.
Разрез закрыт , но шовный материал вышел рано. Рана должна нормально зажить без дальнейшего лечения. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка в течение следующих 24 часов.

Когда обращаться по вопросам наложения швов

Позвоните в службу 911 сейчас

Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Шов (или скоба) вышел рано, и рана открылась вверх
Рана выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, гной)
Возникла лихорадка
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Шовный материал вышел рано, но рана все еще закрыта
Снятие шва просрочено
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Прошитая или прошитая рана без других проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

10 способов уберечь хирургическую рану от вскрытия

Хирургические скобки, швы и адгезивы несовершенны, и, к сожалению, они могут начать постепенно распадаться или, в редких случаях, полностью расколоться.Это называется расхождением раны или разреза и может быть вызвано плохим наложением швов (например, если хирург накладывает швы слишком туго), слишком большой нагрузкой на область раны, ослабленной иммунной системой (например, у пациентов с диабетом и раком. , возможно, нарушила целостность кожи) или инфекции.

Как вы понимаете, это может быть травмирующим и опасным опытом, поэтому вот десять способов помочь избежать этого после ортопедической операции .

10 способов избежать расхождения разрезов

1.Ешьте здоровую пищу

Правильное питание может помочь ускорить заживление ран и предотвратить расхождение швов. К питательным продуктам, способствующим заживлению кожи, относятся продукты, богатые углеводами, жирами, цинком и витаминами А и С (необходимыми для синтеза коллагена). Однако наиболее важным является белок, поэтому планируйте питание, включающее курицу, рыбу, яйца, бобы и молочные продукты.

2. Оставайтесь гидратированными

Правильная гидратация улучшает клеточную миграцию и насыщение крови кислородом, что улучшает процесс заживления ран.Планируйте пить много воды и ограничьте потребление кофеина и алкоголя, которые обезвоживают организм.

3. Будьте осторожны, кашляя или чихая

Это может быть сложно, особенно если у вас аллергия или вы простудились, но кашель и чихание могут со временем ослабить ваш разрез и привести к растрескиванию. При необходимости запаситесь леденцами от кашля и лекарствами от аллергии.

4. Следи за своим смехом

Говорят, смех — лучшее лекарство, но не всегда после операции.Хотя один-два смеха определенно не должны вызывать расхождения раны, лучше избегать просмотра Step Brothers или любого другого фильма из этого списка , который пощекотал бы вашу забавную кость.

5. Предотвратить запор

Напряжение для облегчения может вызвать сильную нагрузку на разрез в зависимости от того, где он расположен. Предотвратите запор, придерживаясь правильного питания, употребляя в пищу продукты, богатые клетчаткой, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, выпивая много воды или покупая безрецептурные лекарства.

6. Бросить курить

Конечно, в целом это хорошая идея, но курение истощает питательные вещества в вашем теле и вытесняет кислород, которые необходимы для правильного и быстрого заживления. Даже если это временно, постарайтесь бросить курить за неделю до операции и не курить на протяжении всего процесса заживления. Еще один бонус помимо пользы для здоровья? может значительно уменьшить рубцевание .

7. Избегайте подъема

Ваш врач обычно советует вам не поднимать ничего тяжелее, скажем, 5 фунтов обычно в течение двух недель после операции.Слушай их! Поднятие тяжелых предметов создает большую нагрузку на разрез и является одной из наиболее частых причин расхождения разрезов.

8. Практикуйте правильный уход за раной

Следуйте указаниям врача и используйте любые предписанные мази. Поскольку инфекция является одной из основных причин расхождения, узнайте признаки (необычный отек, цветной дренаж из раны, увеличивающееся покраснение, лихорадка) и обратитесь к врачу, если вы считаете, что ваша рана может быть инфицирована.

9.Будьте осторожны при выполнении упражнений

Это будет производиться в индивидуальном порядке в зависимости от типа перенесенной операции и места расположения разреза; Итак, спросите своего врача о тренировках. Хотя тем из нас, кто любит ходить в спортзал или пробежаться, может быть сложно, не рискуйте, если они скажут вам не делать этого.

10. Соберитесь

Это хорошая практика для многих пунктов в этом списке. Если вы собираетесь кашлять, чихать, смеяться, рвать или испытывать дефекацию, слегка надавите на разрез руками или подушкой.

Еще один способ предотвратить расхождение раны — это заживить рану с помощью BandGrip. Последняя инновация в закрытии ран, BandGrip — это быстрое и легкое приложение для закрытия кожного покрова, в котором используются микроякорки, удерживающие кожу вместе, позволяя телу заживать естественным путем.

BandGrip может значительно снизить риск расхождения раны, поскольку он не требует сшивания или сшивания скобок (а за счет укладки BandGrip плиткой его можно использовать даже для больших хирургических разрезов). Вы можете увидеть, как работает BandGrip, здесь , и обязательно поговорите со своим врачом о его преимуществах перед следующей процедурой, чтобы свести к минимуму образование рубцов.

Заживление и уход за ранами (для подростков)

У всех нас были порезы и царапины, о которых мы можем позаботиться дома. Но как насчет более серьезных ран — таких, которые связаны с наложением швов или с лечением в больнице?

Различные типы ран

Большинство из нас думает о ранениях, полученных в результате несчастных случаев. Но даже чистые хирургические разрезы — это раны. То же самое и с местами, где трубки или катетеры входят в тело. Кожа — самый большой орган в нашем теле, который помогает защитить его от микробов (бактерий, грибков и вирусов), обитающих на ее поверхности. Итак, все, что повреждает кожу, является раной , потому что, когда кожа повреждена, существует риск попадания микробов в организм и возникновения инфекции.

Чем глубже, крупнее или грязнее рана, тем более тщательный уход за ней необходим. Вот почему команда врачей и специально обученных медсестер работают вместе, чтобы контролировать и лечить серьезные раны.

Врачи и медсестры начинают с оценки раны на основании риска инфицирования:

«Чистые» раны — те, которые не заражены бактериями — имеют самый низкий риск инфицирования, что упрощает уход за ними.Разрез, который хирург делает на колене человека во время восстановления ПКС, скорее всего, будет чистой раной, потому что эта область очищается антибактериальным раствором перед операцией — и он находится в месте с низким риском заражения.
Грязные или инфицированные раны, такие как абсцесс, глубокая царапина или порез, огнестрельное ранение — это совсем другое дело. Они нуждаются в особом лечении и наблюдении, чтобы предотвратить заражение.

Иногда рана чистая, но есть риск инфицирования из-за того, где она находится на теле.Если рана находится в области, где больше бактерий — например, в мочевыводящих путях, желудочно-кишечном тракте или дыхательной системе — жидкости и другие загрязнители могут попасть в рану и вызвать инфекцию. Грязь или посторонний предмет в ране также могут увеличить риск заражения.

Лечение серьезных ран

Если рана чистая, врач закроет ее, сшив края в два отдельных слоя. Врач наложит рассасывающиеся швы, чтобы соединить более глубокий слой ткани под кожей.Затем он или она скрепит его скобами, скотчем или пришит к нему кожу.

Иногда врачи используют рассасывающиеся швы или тейп для соединения верхнего и нижнего слоя кожи. В противном случае врач снимет все поверхностные швы или скобки примерно через 7-10 дней.

Но врачи не всегда сразу закрывают рану. Если есть вероятность, что рана загрязнена, они оставят ее открытой, чтобы очистить (например, при укусе животного). Закрытие зараженной раны может задержать бактерии внутри и привести к инфекции.Когда они будут уверены, что в ней не осталось бактерий или других загрязнителей, они зашивают или закрывают рану.

Иногда врачи решают, что рану лучше не зашивать. Если кто-то потерял много тканей (например, после серьезной аварии), часто бывает полезно оставить рану открытой, чтобы она зажила за счет естественного образования рубца.

Ваш врач также спросит вас о прививке от столбняка, чтобы убедиться, что вы в курсе.

Процесс исцеления

Перед началом заживления тело готовится к защите от инфекции.Первые несколько дней рана может быть опухшей, красной и болезненной. Это

Воспаление — это признак того, что иммунная система организма срабатывает, чтобы защитить рану от инфекции. Всегда держите рану чистой и сухой, чтобы ускорить процесс заживления.

По мере того, как тело исцеляет изнутри, на ране снаружи образуется сухая временная корка — струп. Работа струпа — защитить рану, поскольку поврежденная кожа под ней заживает.

Под защитной поверхностью корки образуется новая ткань.Организм восстанавливает поврежденные кровеносные сосуды, а кожа составляет

. коллаген (своего рода прочное белое белковое волокно), чтобы восстановить поврежденную ткань.

Когда работа по заживлению завершена, струп высыхает и отпадает, оставляя восстановленную кожу и, часто, шрам. К этому моменту шрам будет почти на 80–90% прочности нормальной кожи. Через несколько месяцев шрам вернется к 100% прочности нормальной кожи.

Почему шрамы отличаются от нормальной кожи? Наша кожа состоит из двух белков: эластина, придающего коже эластичность, и коллагена, придающего ей силу.Но поскольку организм не может создавать новый эластин, рубцы полностью состоят из коллагена. Таким образом, они более жесткие и менее гибкие, чем кожа вокруг них.

Уход за серьезными ранами в домашних условиях

Серьезные раны не заживают за одну ночь. На формирование новой ткани организму могут потребоваться недели. Итак, после выписки из больницы или кабинета врача важен хороший домашний уход, чтобы предотвратить инфекцию и свести к минимуму образование рубцов.

Поскольку раны могут быть очень разными, ваш врач даст вам инструкции, как позаботиться о себе после того, как вы вернетесь домой из больницы.В большинстве случаев врачи просят пациентов:

Накройте рану чистой повязкой, пока из нее не перестанет вытекать жидкость. Врач или медсестра проинструктируют вас, как и как часто менять повязку.
Подождите 2–4 дня после операции, прежде чем принимать душ. Поскольку каждый случай индивидуален, спросите медсестру или врача, что делать, прежде чем вы снова сможете принять душ.
Не принимайте ванну и не плавайте до следующего визита к врачу. Грязь в воде может проникнуть в рану и загрязнить ее. Кроме того, существует риск того, что рана может разойтись, если намокнет.
Старайтесь не подпускать домашних животных к ране.
Не ковыряйте и не царапайте струпья. Корка может чесаться по мере заживления кожи под ней, но царапины могут порвать новую кожу под ней. Рана заживает дольше, а оставшийся шрам может быть хуже.

Наше тело исцеляет с помощью витаминов и минералов.Старайтесь есть здоровую пищу — особенно много богатых витаминами фруктов и овощей и нежирных белков, — пока рана заживает. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, например цельнозерновые, чтобы избежать запоров. (Запор может быть побочным эффектом обезболивающих.)

Рана может зажить быстро, а шрамы — дольше. Для толстых шрамов попробуйте массировать эту область лосьоном или вазелином. Это помогает коллагену смешаться с эластином окружающей кожи, уменьшая количество рубцов. Но прежде чем попробовать, спросите своего врача или медсестру по уходу за ранами, является ли массаж раны хорошей идеей.

Когда мне позвонить врачу?

Если инфицирована глубокая или большая рана, это может стать серьезной проблемой. Немедленно позвоните своему врачу или хирургу, если произойдет что-либо из перечисленного:

У вас поднялась температура или увеличились железы (или и то, и другое).
У вас усилилась боль, даже если вы принимаете обезболивающее, или боль распространяется за пределы области раны.
Область вокруг раны все больше опухает.
Увеличивающаяся область покраснения вокруг раны или красные полосы на коже вокруг раны.
Вы видите, как из раны вытекает кровь или гной.
У вас есть признаки обезвоживания, например меньше писания, темная моча, сухость во рту или запавшие глаза.

Есть хорошие новости о заживлении ран в подростковом возрасте: возраст на вашей стороне, потому что молодые тела заживают быстрее.

Может быть неприятно воздерживаться от занятий спортом, пока заживает рана.Но если вы хорошо позаботитесь о себе и будете следовать советам врача, очень скоро рана станет далеким воспоминанием.

Четыре вещи, которые нужно знать о рассасывающихся швах: Вест-Эндская пластическая хирургия лица: пластическая хирургия лица

Когда я использую швы для заживления раны, мне неизбежно задают два вопроса.

Как мне о них позаботиться?
Собираются ли они раствориться самостоятельно?

Ранее я уже писала о том, как ухаживать за швами (также известными как швы).Фактически, это самая популярная страница на всем сайте! Чтобы убедиться в этом, нажмите здесь !

Люди со всей Америки прислали мне множество вопросов о рассасывающихся швах. Сегодня мы поделимся важной информацией, которую вам нужно знать о рассасывающихся швах.

Мой личный шовный кабинет. Чем больше число, тем тоньше стежок.

1. Стежки бывают разной формы и с иглами разного размера. Я выберу более толстый шов, если рана натянута сильнее.Идея состоит в том, чтобы шов скреплял края раны до тех пор, пока она не зажила достаточно, чтобы не разойтись. Я обычно использую относительно большие рассасывающиеся швы под кожей, чтобы они могли удерживать вместе более глубокие слои во время заживления в течение нескольких недель. Я буду использовать меньший шов на внешних слоях кожи. Нити, которые я использую для хирургии век, тоньше человеческого волоса!

2. Растворимые швы рвутся, потому что ваша иммунная система атакует их так же, как и любое другое инородное тело в вашей коже, например занозу.Осколки болят, да? И не только когда они входят, они могут болеть в течение нескольких дней после этого. Это потому, что ваша иммунная система использует воспалительную реакцию, чтобы избавиться от них. Воспалительные реакции вызывают боль! Они также приводят к увеличению рубцов.

Вот фотографии удаленного мною рака кожи до и после. Я использовал растворимые стежки для более глубоких слоев и нерастворимые для внешнего слоя.

Для лицевой хирургии я почти никогда не буду использовать рассасывающиеся швы на внешней коже, потому что я хочу минимизировать образование рубцов.Кроме…

3. Когда я этого не делаю! Для маленьких детей, которые не смогут сидеть спокойно, пока я снимаю им швы, я буду использовать рассасывающиеся. Если будет сложно вернуть кого-то для снятия швов, я воспользуюсь растворимыми швами. И, наконец, хотя меня ВСЕГДА волнует, как будет выглядеть шрам, если пациент будет настаивать на том, что ему все равно, ну, может быть, меня удастся убедить наложить растворимые швы на поверхности.

4. За растворимыми швами можно ухаживать так же, как и за нерастворимыми швами.Вот краткое изложение: дважды в день принимайте перекись водорода и разбавляйте ее водой. Наносите этот раствор ватной палочкой два раза в день, затем наносите мазь с антибиотиком или вазелин. Недавняя статья ABC News сообщает о статье, в которой говорится по-другому, но я думаю, что методы статьи ошибочны — напишите мне, если вы хотите, чтобы я объяснил больше.

Таковы основы рассасывающихся швов. Они удобны, но могут усугубить рубцы. Мне нравится использовать их на более глубоких слоях кожи, но не на поверхности (за исключением).Наконец, вы можете ухаживать за ними, как за обычными швами.

Я надеюсь, что вам никогда не понадобятся швы, но если вы это сделаете, ваш врач, несомненно, будет помнить об этом, когда выбирает, какой тип использовать.