Что делать если шов после операции разошелся: Что делать, если разошелся шов после операции? — Пластическая хирургия Атрибьют

Содержание

Разошелся шов после иссечения эпителиального копчикового хода — Вопрос проктологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.45% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Лолита рассказала, что у нее разошелся шов после пластической операции

20:54, 21.09.2021

Певица отметила, что делала операция по устранению второго подбородка.

Лолита Милявская часто рассказывает о пластических операциях и не стесняется бороться с возрастными изменениями. Так, сегодня артистка сообщила, что избавилась от второго подбородка. По словам певицы, операция прошла успешно, но через какое-то время шов разошелся из-за нагрузок на концерте. Певица добавила, что сейчас таких проблем она не испытывает и может спокойно петь.

Также Лолита рассказала, что делала блефаропластику. На эту операцию Милявская пошла, чтоб избавиться от свисающей над глазами кожи. По словам звезды, возрастная проблема доставляла немало хлопот визажистам, накладывающим грим. Из-за растянутой кожи гримеры тратили слишком много времени на макияж глаз для артистки.


Лолита Милявская

В своем интервью в шоу «Антонимы» Лолита заявила, что неоднократно ложилась под хирургический нож и даже выработала свою схему, которая помогает быстрее восстановиться после операции. Кроме того, певица не видит ничего постыдного в устранении возрастных изменений. «Об этом не стыдно говорить, это же не гинекология. Есть вещи интимные, про которые ты не говоришь. Есть вещи, которые могут поправить жизнь человека. Но дело в том, что пластика работает в том случае, если ты собой уже доволен», ― рассказала артистка во время эфира.

Стоит напомнить, что недавно Лолита рассказала о своем похудении ― певица смогла избавиться от двадцати лишних килограммов. По словам звезды, она обратилась за помощью к эндокринологу, который посоветовал исключить из рациона некоторые продукты. Так, Милявская отказалась от винограда, бананов и алкогольных напитков. Первые результаты были видны уже через три месяца.

Лолита Милявская на съемках нового сериала

Отметим, что в августе этого года Лолита приняла участие в съемках нового сериала «Сказки Пушкина. Для взрослых». Певица сыграла эпизодическую роль, но, по ее словам, она бы хотела принять более весомое участие в проекте. Милявская рассказала, что сняться в новом сериале артистку пригласила ее подруга и один из продюсеров проекта Нателла Крапивина. Певица не смогла отказать и согласилась исполнить песню в одном из эпизодов.

Несмотря на то, что Лолита много времени уделяет карьере и съемкам в различных проектах, артистка старается проводить время со своей дочерью Евой, которую воспитывает мама звезды. В июле этого года певица рассказала, что долго не могла увидеться с дочкой. Причиной тому стала пандемия коронавируса, закрытые границы и запрет на въезд на территорию Украины. Встречу удалось устроить в Болгарии, границы которой открыли для туристов этим летом. Лолита поделилась в своем микроблоге в Instagram видео с отдыха, назвав его идеальным.

Лолита с дочерью Евой

Также напомним, что этим летом Лолита впервые рассказала о диагнозе 23-летней Евы. «Это не аутизм, а синдром Аспергера. Его поставили не так давно. Это проявляется иногда зацикленностью на предмете, необходимостью что-то вертеть в руках. У меня это тоже есть. Также у нее не было готовности к эмоциональным переживаниям. Когда она слышала мои грустные песни, она могла встать за кулисами и плакать», ― рассказала Милявская в эфире «ДНК-шоу».

Читайте также:

Лолита поделилась редким видео с дочерью, которую не видела два года

Театр «Модерн» открывает новый сезон показом спектакля «Женитьба» с Лолитой

Как снимают «Сказки Пушкина. Для взрослых»: Лолита в роли себя, Ингеборга Дапкунайте — золотая рыбка

У Лолиты разошелся шов после пластической операции

У Лолиты Милявской разошелся шов после пластической операции на лице. Об этом певица рассказала в интервью, вышедшем в YouTube-шоу «Антонимы».

Во время беседы ведущий и исполнительница делились друг с другом неудачными результатами хирургических вмешательств. У знаменитостей один хирург на двоих и похожие проблемы: швы расходятся.

57-летняя Милявская призналась, что шов разошелся в нижней части лица. Скальпелем ей убрали второй подбородок, но во время выступления на концерте работа хирурга подверглась жесточайшей проверке из-за вокальной нагрузки. Впоследствии врач снова зашил разошедшийся шов.

Лолита добавила, что регулярно прибегает к услугам пластических хирургов, считая это издержками профессии, и вовсе не стыдится открыто говорить об этом. Но темы, касающиеся женского здоровья, она предпочитает не афишировать на публику.

«Об этом не стыдно говорить, это же не гинекология. Есть вещи интимные, про которые ты не говоришь. Есть вещи, которые могут что-то поправить в жизни человека. Но дело в том, что пластика работает только в том случае, если ты собой уже доволен, и тебе нужна небольшая коррекция», — заявила Лолита в интервью.

Исполнительнице не раз приходилось ложиться под нож специалистов, она упомянула и блефаропластику — операцию по коррекции нависших век. По словам Лолиты, из-за постоянной «штукатурки» веко вытягивается, и тогда гример больше времени отводит на макияж. Такой подтяжкой она облегчает жизнь и себе, и окружающим ее специалистам.

Милявская также отметила, что разгульный образ жизни влияет на длительность восстановления после операции, и поделилась лайфхаком.

«Прежде чем делать пластическую операцию, желательно „проколоть“ сосудистый курс. Я прошла на себе, подтверждаю: гораздо быстрее все срастается!» — посоветовала певица.

Как ранее писал 5-tv.ru, Лолита раскрыла секрет своего фантастического похудения без диет и тренажеров.

разошелся шов после кесарево — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Здравствуйте.

Не знаю может никому не интересно мой опыт, но пусть он тогда останется для меня…

Хочу сразу написать — я за естественные роды со всеми вытекающими… Но как поется в песне Аквариума: Некоторые женятся, а некоторые так… Вот и некоторые сами рожают, а некоторые кесарево…

 

 

История первая. Роды первые. Грустные, но со счастливым концом…

Итак. Мне 22 года. Я беременна первым ребенком. И сразу оговорюсь не судите строго — я человек стеснительный и выращенный советское и постсоветское время, где слова врача верили без оговорочно. Да и молода была и без опыта и без интернета.

Хожу ЖК. Где меня пичкают страхами — типа набор веса, гестоз, плацентарная недостаточность и т.д. Пью все лекарства. Ведь только во время беременности мы узнаем сколько в нас болезней и отклонений.

Как-то в магазине я купила книгу про беременность и роды. (Интернета в таких масштабах тогда не было, да и мы только с мужем переехали в не отремонтированный дом — было не до инета) И вот начала я читать книгу — как дышать, как вести себя, ну и т.д. Потом шла глава про КС, но я, как самая умная и знающая, решила: ну у меня этого никогда не будет. Я САМА РОЖУ И ТОЧКА. Главу я пролистала, а родить сама не смогла…

И вот на сороковой недели я попадаю в роддом №5 города Москвы. Врачиха мне сразу не внушила доверия. Не знаю почему. А заведующий понравился. Недельку я проходила ожидав схваток, но так и не дождалась. К чести врачей меня не стимулировали, не кололи пузырь, а ждали пока природа возьмет своё. Но природа решила на мне отдохнуть…

И вот мне вставили гель с окситоцином. Моя врачиха (жаба) ничего мне не объяснив упорхнула, нет она ведь жаба — тогда упрыгала домой. Гель начал действовать. Начало тянуть-болеть и гель стал выходить. Я нашла другую врачиху. Она мне объяснила, что так и должно быть.

К ночи у меня очень сильно всё разболелось. Спать было уже проблематично. Всё болит-тянет, гель этот дурацкий вытекает. В три часа ночи я вызвала врача. Она посмотрела меня на кресле и сказала: Всё без изменений! Болеть будет, гель будет выходить. Мне вкололи но-шпу и спать.

Спать я конечно не спала. Больше проваливалась в сон. Болело в всю ночь…

С утра врач меня отвела к заведующему. Он посмотрел: Вод нет. Короче вместе с гелем вытекли воды. Я всё прошляпила и мой ребенок находиться без вод где-то 8-10 часов…

Меня экстренно (это примерно час-два — за которые со мной случилась истерика, я пыталась отговорить врачей от кесарева, меня посетил анестезиолог, мне сделали клизму, поставили катетер, короче всё успели) отвезли в операционную. Сделали спинальную анестезию. И заведующий меня прооперировал. Честно мало чего запомнила. Только какие-то моменты:

1. анестезиолог попался хороший — постоянно что-то шутил и разговаривал. При чем потом я поняла они все такие и всегда разговаривают, чтобы проверить адекватность мамы.

2. боли не было — ощущения только — как будто кто-то копошиться в тебе. Но спасибо анестезиологу он отвлекал.

3. достали Ксеньку быстро. Прошло 5-7 минут. Она закричала. Мне показали быстро и унесли.

4. у меня пошла реакция на анестезию — начало дико чесаться лицо.

5. 30 минут зашивали.

Потом меня перевезли в после операционную. Капельницы, уколы, дали попить (жутко хотелось, но много нельзя). Причем на стол поставили акваминерале, в рот дали гибкую трубочку. Пока пила обратила внимание, что такая трубочка отходит от катетера с мочой…Не знаю почему, но это мне долго не давало покоя. хотя трубка скорее всего была от капельницы.

Принесли малышку. Многие пишут: Я родила и слезы потекли. Я испытала счастье, когда её увидела. 

Чего-то со мной такого ничего не произошло. Я смотрела на неё как баран на новые ворота. КАК ЭТО МОЁ? ЭТО ОНА СИДЕЛА У МЕНЯ В ЖИВОТЕ? Я даже помню, что подумала, что должна испытать всепоглощающие счастье…а его нет. Наверно со мной что-то не так.

Но её быстро унесли, так и не дав мне почувствовать всепоглощающие счастье.

Через три часа мне сняли катетер. Я лежала одна. Медсестра куда-то убежала и меня посетила всепоглощающая тоска. Комната маленькая, окна закрашены или чем-то закрыты, горит одинокая лампа, я прикованная к кровати. Всё я в бункере…

Потом привезли ещё девочку, но говорить как-то не хотелось. Мы лежали в тишине.

На утро сказали, что пора вставать. Я почему-то решила, что чем быстрей я начну двигаться тем быстрей отойду. Сразу начала ходить. К вечеру перевели в палату.

Принесли Ксеньку. Подержала 10 минут и забрали.

На третий день мне принесли её. Начала кормить. Правда это громко сказано. Кормить было не чем. Она кричала так…что я не знала как к ней подступиться. Поплакала и я. Решила брать быка за рога — дочь повесила себе на грудь, смеси не брала, муж привез соску. И вроде всё нормализовалось.

Про себя:

1. есть ничего нельзя первые сутки, вторые бульон, к вечеру немного мяса (протертого), третий день пюре картофельное, на четвёртый день — я умирала с голоду и ела все что давали в столовке. Есть охота, да и молоко надо из чего-то производить. Все возмущались, что в столовой дают еду которую кормящим нельзя — вздутие и аллергены у детей. Возмущались, но ели. Но это отдельная тема.

2. шов. Обрабатывали каждый день, на пятый день сняли скобки. У меня стояли именно железные скобы. При чем у всех косметический шов, а мне как всегда повезло и почему-то поставили скобки. Ну мой живот и до беременности не отличался красотой и стройностью, так что честно мне было всё равно. Да и не раздумий было.

Т.к. в наших роддомах всё для людей сделано, кровать была высокая и мне приходилось на неё взбираться. Доча у меня была не спокойная и прыгала я часто. Так где-то на пятый день одна из скоб у меня улетела. Из-за этого я провалялась в роддоме 9 дней. 

После выписки шов не болел, только вокруг него онемело месяца на два-три.

3. Уколы. Кололи окситоцин, кетанов.

Пы.Сы. В ЭКС никого не виню. Ну может только врачиху, которая ничего не объяснила. А так мне кажется сама виновата — молодая была и глупая. Надо было ещё раз вызвать врача. Но у меня высокий болевой порог, я спокойно терпела…

Кстати, всепоглощающие счастье я все-таки испытала, но уже дома.

 

История вторая. Роды вторые. Сумбурные.

Роддом №5 города Москвы.

Меня положили на сроке по месячные 37-38, по узи 36-37 недель. Целую неделю проверяли срок. Сошли на том, что пора.

Сказали купить либо чулки либо бинты эластичные. Сама сходила в аптеку и купила бинты, но оставались последние — синий и красные. Так что в операционной я выглядела красоткой… 

На ночь сделали укол реланиума. Но почему-то он не подействовал. Спала плохо и нервно.

С утра «пригласили» на клизму.

Пришли за мной с каталкой в 9.00. Поставили катетер, забинтовали ног и уложили голой под простынку и повезли.

Потом поставили около операционной и начали спрашивать по сотому кругу.

9.40 завезли в операционную. Перекочевала на стол. Подключили датчики, сделали укол в поясницу, обмазали живот.

9.55 начали, в 10.00 достали Алешку… Он родился и закричал! Мне показали и унесли.

10.25 зашили, переложили на каталку и перевезли в послеоперационную.

Здесь капельницы, уколы. Принесли мальчика — поспал рядом со мной минут 10.

К вечеру начала вставать и ходить.

На следующие утро перевели в послеродовую. Принесли Алешку. Я уже знала что да как. Повесила малыша себе на грудь и без надобности не скакала, чтоб шов не разошелся. Молоко пришло почти сразу.

Делали уколы — обезболивающие и окситоцин.

На пятый день мне сняли швы, сделали узи и анализы — всё было в порядке. И я ушла под расписку домой.

 

История третья. Роды третьи. Быстрые.

Роддом № 11.

Сразу напишу — третьего ребенка планировали, за несколько месяцев сходила к врачу и проверила шов. Врач дала добро.

Пятый роддом закрыли на капремонт. Пришлось выбрать другой ближайший. Им оказался 11 роддом.

Срок 38 недель. ПДР — 9 июля.

Меня положили 25 июня. В приемном сделали узи, ктг. Очередной опрос — когда, с кем, какой по счету и т.д. И положили в патологию

На следующий день — посмотрела заведующая и лечащий врач. Спросили подходит ли дата 28 июля? Мне было всё равно — главное чтоб малыш был в порядке. На том и порешили.

Два дня ничего не делала, единственная радость отпускали гулять на два часа. А так стояла дикая жара…тяжко было.

Про меня забыли… Вечером 27 июня не сделали укол, а 28 с утра вбежала медсестра и сказала, что они забыли и бегом на клизму…

В 8.45 приехали за мной. Как всегда — катетер, чулки, голышок под простынь.

Привезли к операционной. Очередной опрос — прививки ребенку, аллергия у меня и т.д

В 9.20 завезли в операционную. Подключили к аппаратам, укол…

В 9.45 достали Володю. В этот раз малыша не уносили, а осматривали при мне. Так здорово. Я видела его с самого начала и пока не унесли в детское.

Зашили где-то за 40 минут.

Перевели в послеоперационную. Сделали три капельницы, положили лед, сделали укол. И через два часа решили перевезти в послеродовую, но там не оказалось мест. Поэтому меня перевели только через 5 часов.

Положили в послеродовую с такой же девочкой после кесарева. Через час я начала вставать. Каждые три часа приносили Володю.

К вечеру сделали укол обезболивающего — хоть чуть легче стало. Хоть ночью нормально поспала.

На следующий день сделали капельницу и клизму. Малыша приносили каждые три часа. Сначала хотела забрать его совсем, но поняла что не потяну. Болел шов…

На третий день сделали мне узи и взяли анализы, и сделали клизму ( это у них самое популярное лекарство). Володю забрала в палату.

А на четвертый день (в понедельник) нас выписали. Я даже не ожидала…

Муж взял отпуск, чтоб сидеть со старшими детьми. Думал отдохнет от работы и приготовиться к нашему приезду. НО не успел.

Получилось, что я во вторник легла в роддом, а в понедельник уже домой. В пятницу мне сделали кесарево, а в понедельник домой.

Через неделю пришлось ехать в роддом снимать швы…

 

Пы.Сы. Как-то сухо и коряво написала… Трудно — хочется многое написать, а не получается. ГЛАВНОЕ У МЕНЯ РОДИЛИСЬ ПРЕКРАСНЫЕ МАЛЫШИ. Сейчас старшая ходит в первый класс и она лучшая в классе, средний ходит на занятия, к логопеду и на спорт и ещё тот охламон, а младший пытается сидеть и отращивает себе зуб.

Если у кого-то возникнут вопросы спрашивайте…

Шов после кесарева сечения, виды швов, что делать если шов после кесарева воспалился и болит

Как ухаживать за швами после кесарева. Проблемы при заживлении

Шов на животе после кесарева сечения — это предмет для дискуссий многих родивших женщин. Как долго будет длиться заживление, можно ли сделать так, чтобы после этого он стал незаметным и не стыдно было надеть купальник, что делать, если появились боли или признаки воспаления в области разреза на матке? И еще один важный вопрос — если разошелся шов после кесарева сечения, что делать?

Операция по хирургическому родоразрешению практикуется несколько сотен лет. И еще в прошлом веке все врачи сходились во мнении, что одно родоразрешение таким образом — это абсолютное показание к такому же родоразрешению, если женщина захочет еще иметь детей. Сейчас в некоторых случаях врачи рекомендуют естественные роды. Теперь же возможен даже косметический шов после кесарева сечения, благодаря чему разрез на животе становится незаметно уже через год после операции. И не нужно ничем его смазывать для того, чтобы на коже не образовался заметный рубец, тем более, что это бесполезно. Заживление и эстетичность результата будет зависеть не от того, сколько швов после кесарева, то есть от количества стежков, а от качества шовного материала (было ли после операции воспаление), вида наложения шва (горизонтальный или вертикальный), а также индивидуальных особенностей кожи (есть ли склонность к образованию келоидных рубцов). Размеры шва на животе после кесарева порядка 10-15 см.

Важное значение имеет то, каким образом врач сделал разрез на матке. Раньше это всегда был вертикальный разрез (корпоральный) — от пупка. Сейчас почти всегда делают горизонтальный, поперечный, прямо над лобком. Виды швов после кесарева обусловливают прогноз на будущую беременность. Второй является преимущественным, так как практически гарантирует благоприятное ее протекание. Очень малый процент неудач. Если же воспалился и болит шов после кесарева, то существует большая вероятность того, что он заживет плохо. Вполне возможно, что будет несостоятельным, при котором вообще планировать новую беременность нельзя. О том чем обрабатывать шов после кесарева сечения дома обычно рассказывают в роддоме. Как правило, это просто зеленка. Женщине рекомендуют в течение месяца после купания сначала обрабатывать рану спиртом, а потом зеленкой или концентрированным раствором марганца. Также женщины рекомендуют шов от кесарева регулярно мазать «Контрактубексом». Говорят, что это помогает не допустить образование некрасивого рубца на коже. Однако многие современные врачи данную рекомендацию не одобряют, так как доказанной эффективности данное средство не имеет.

Если все хорошо заживает, то врачи могут посоветовать вообще наружный шов на животе ничем не обрабатывать. Разве что не мочить в течение 7-10 дней после операции. Также противопоказаны горячий душ и баня (сауна) в течение 1,5 месяцев. Подробнее лучше узнать у врача, который проводил операцию.

В среднем срок, через сколько заживает шов кесарева, это 1 месяц. В случае с косметическим поменьше. Весь этот срок нужно тщательно соблюдать чистоту в области шва. Только не мыть его мочалкой. Если все хорошо, через год останется малозаметный шрам. Убрать шов после кесарева полностью пока невозможно. Теоретически это можно сделать иссечением участка кожи с рубцом, но и после этой операции тоже останется рубец… Поэтому не стоит надеяться пока на возможности пластической хирургии и косметологов, лучше как следует следить за состоянием шва самостоятельно.

Когда нужно принимать меры, возможно, обратиться к хирургу? Изредка плохой или неправильный уход за швами после кесарева провоцирует воспалительный процесс. В рану попадают инфекционные возбудители. У полных женщин причиной воспаления может стать плохой дренаж раны. Также негативное влияние оказывают некоторые виды материала, в помощью которого формируется шов на матке после кесарева. Поводом к срочному посещению врача стандартно являются покраснение шва, его нагноение, отек, болезненность, есть расхождение. Особенно если это все сопровождается повышением температуры тела.

Если шов после кесарева твердый — это тоже может говорить о воспалении. Или быть признаком формировании грубого келоидного рубца. Но второе чаще актуально не для послеродового периода. Келоидные рубцы обычно формируются через несколько месяцев после операции. Кстати, в этом случае уплотнение шва после родов, как и воспалительный процесс, которого в данном случае нет, сопровождается болезненностью, зудом, жжением, повышенной чувствительность кожи в его области, небольшим покраснением и другими неприятными симптомами. Но не требует лечения.

Что делать, если шов после кесарева не заживает и сочится ответит любой хирург. Скорее всего будет проведено очищение раны и затем установлен дренаж. Кроме того, будут назначены антибиотики. Возможно, что совместимые с грудным вскармливанием (не забудьте сказать врачу, если кормите ребенка грудью). При небольшом расхождении шва его, как правило, вновь не зашивают. Только обрабатывают антисептическими средствами.

Операция Склеропластика — «Про то, как разошлись швы на следующий день и другие неприятности»

Однажды, теплым летним вечером семилетняя я вернулась с прогулки и пока переодевалась, мельком посмотрела в телевизор. Меня удивило размазанное изображение лиц. Я подумала о том, что давно не смотрела телевизор и просто забыла,что он всегда так показывал. Но, с началом учебного года (2 класс) я обнаружила, что не вижу с доски, ровным счетом, ничего.

Моя мама, имея плохое зрение -3,5 диоптрии, всегда переживала, что миопия передастся мне по наследству. А я боялась ее расстроить и потому, обнаруженную «неполадку» тщательно скрывала от нее и учителей. Так прошел учебный год, каникулы и осенью уже в третьем классе учительница все таки вывела меня «на чистую воду» и я призналась, что плохо вижу.

Мама, как я и ожидала, была расстроена. У офтальмолога мне наконец-то выписали очки (-2,5 диоптрии) и жизнь стала намного проще. Я смогла выдохнуть, больше ничего не скрывать и переписывать задания напрямую с доски, а не через тетрадь соседа по парте. Но спокойствие было недолгим.

Вернувшись в новый учебный год (4 класс) после летних каникул, я лихо нацепила очки, посмотрела на доску и…снова ничего не увидела! Я не понимала почему это происходит. У меня же уже есть очки. Ситуация меня испугала и, вместо того, чтобы обратится к врачу за подбором новых очков, я снова скрыла ухудшение.

На этот раз я скрывалась более искусно, и, так, прошло целых два года. За это время я научилась воспринимать на слух абсолютно ВСЕ! К слову, на диспансеризации я делала вид, что забыла очки и остроту зрения записывали с моих слов.

Летом после пятого класса я все же рассказала маме, что снова ничего не вижу, даже в очках. Как я и боялась, она расстроилась и поспешила обвинить меня в случившемся. Но самое страшное было впереди…

На приеме у офтальмолога я не увидела ни единой строчки! Даже огромных ШБ. Острота зрения составила МИНУС ШЕСТЬ диоптрий. Мне выставили диагноз прогрессирующая миопия и направили на операцию (склеропластику), которая должна была остановить или затормозить ухудшение зрения.

Склеропластика представляет собой наложение искусственных лоскутов склеры под глазное яблоко с целью удержать его от дальнейшего растяжения (от прогрессирования миопии). Склеропластика не улучшает зрение. Операция не тяжелая. Занимает минут 40. Часто проводится под местной анестезией.

Я всегда жутко боялась, когда пытаются притронуться к мои глазам. Это не просто страх, это панический страх, моя фобия.

Поэтому, я была категорически против проведения операции под местной анестезией. Меня поняли, операцию провели под внутривенной седацией. Привели в операционную, надели шапку и бахилы, уложили на операционный стол, сделали укол в вену и я уснула.

В голове появилась мысль, что пора просыпаться, но глаза почему то не открывались. Мне никто заранее не рассказал, что глаза будут заклеены. Потрогала руками повязку, соображала плохо, голова, как в тумане. Спросила что это. Мама сказала, что это тампоны, которые пока нельзя снимать. Позже она рассказала, что про повязку я спросила несколько раз, хотя я помню только один. После наркоза меня подташнивало и раздражало чувство беспомощности. В туалет я ходила за руку. Пока лежала с заклееными глазами в палату вошла медсестра и сказала, что нельзя лежать на боку, только на спине. Я перелегла. Позже вошла другая женщина и велела убрать еще и подушку. В общем, создали максимальный дискомфорт. Мне принесли обед в палату. Запахи еды раздражали. Тошнило от голода, но есть я не могла от тошноты. Такой замкнутый круг. Кроме того, перспектива обедать с завязанными глазами меня тоже не радовала.

Когда вечером повязку сняли, глаза были отекшие и с трудом открылись. Я посмотрела в зеркало. Белки глаз были полностью красного цвета и с каждой стороны были прошиты черными нитками. Зрелище не для слабонервных. Но боли не было совсем. Глаза запрещалось умывать, трогать руками и первую ночь полагалось спать на спине. В 11 лет это адски трудно. Всю ночь я психовала и боялась перевернуться.

Утром я проснулась счастливая, что все самое неприятное позади и с аппетитом уточила булочку с чаем. На этом прекрасность утра закончилась. Меня позвали на диагностику. Врач осмотрела швы и покачала головой. На одном глазу шов разошелся и нужно было наложить повторно. Так как я уже позавтракала, операция планировалась на послезавтра. Однако, мне не хотелось затягивать мое пребывание в больнице, кроме того, отходняк от внутривенной анестезии меня не впечатлил, и, я превознемогая свои страхи, попросила наложить швы под местной анестезией.

Сказать, что мне было страшно — это не сказать ничего! Меня также как и вчера привели в операционную, снарядили и уложили на стол. Вот только теперь предстояло пережить все наяву. Меня накрыли операционным бельем, оставив открытым только оперируемый глаз. Веки обработали антисептиком, закапали лидокаин и на глаз (на веки снаружи) установили фиксатор.


Моргать не хотелось совсем. Глаз был широко открыт, сверху ярко светила операционная лампа. Я сжалась от страха и руками вцепилась в стол. Глазное яблоко прошивали по краям, я чувствовала, как прокалывают склеры, а затем видела как из глаза тянется нить . Сильной боли не было, были неприятные ощущения, словно тебя щипают. И жуткий страх.

Я не знаю сколько это длилось по времени, но мне показалось, что прошла целая вечность. Но вот наконец фиксатор убрали и глаз заклеили. Меня похвалили и сказали, что можно было и оперировать без наркоза (ну, уж нет). Мне разрешили подняться и отвели в палату. Казалось бы теперь можно успокоиться, ведь самое страшное позади, но…

Чем ближе был вечер, тем сильнее я чувствовала какое-то непонятное натяжение в области шейного отдела позвоночника. Было ощущение, что голова хочет повернуться в сторону помимо моей воли. Я рассказала об ощущениях маме. Она посмеялась над моей бурной фантазией и я присоединилась к ее «веселью».

Через час мне было не до смеха, началось необъяснимое. Голова реально поворачивалась помимо моей воли в сторону. И я не могла это остановить. Я пыталась лечь и расслабиться. Мама делала мне массаж, но толку не было никакого. Я до сих пор помню это жуткое ощущение, как я лежу на спине и руками пытаюсь удержать поворачивающуюся голову (как в фильме ужасов). Но голова поворачивается дальше до боли, как будто хочет выкрутиться на 180 градусов. Мне было жутко страшно.

Ко мне вызвали невролога, пришли три врача (это была областная больница). Они несколько раз перепроверили рефлексы и не нашли никаких отклонений. Никто не понял, что это за дичь. Сказали, что я перенервничала, вкололи димедрол и рекомендовали просто заснуть. Разрешили лежать на боку, несмотря на оперированный глаз. Утром я проснулась огурцом и больше такой жути со мной никогда в жизни не было. Хотя повторюсь,ощущения я помню, как сейчас.

Дальше дни в стационаре шли без приключений. Три раза в день мне закапывали капли и некоторые медсестры даже закладывали тетрациклиновую мазь. Почему нерегулярно я не знаю. Последние три дня делали физиопроцедуры (магнит, кажется).

Через неделю меня пригласили на снятие швов. В глаза закапали лидокаин. Передо мной, швы пытались снять собрату по несчастью. Он дергался, плакал и отворачивался. Я, видя все это, нервничала и боялась повторения той самой жути с выкручиванием головы. Вытянуть нить мальчик так и не дал. Ему закапали еще одну порцию лидокаина, а меня усадили на его место.

Велели не моргать и смотреть в определенную сторону. Я представила, что крашу ресницы тушью и замерла. Пинцет зацепил нитку и нить потянулась (по ощущениям реально похоже, будто тебя ущипнули за глаз. Когда начинала носить линзы, не сразу научилась их правильно снимать и при попытке снять защипнула немного роговицу пальцами — вот один-в-один чувство было).


Когда из глаз вытащили нитки было чудесное ощущение свободы. Все-таки инородное тело в глазу не очень приятно.

Это я через полгода после операции, очки постоянно не носила, не смотря на минус 6 диоптрий

Расскажу дальше о динамике.

Во первых, под страхом дальнейшего ухудшения я не смотрела телевизор СОВСЕМ до 18 лет. С 18 лет началась учеба в универе и работа с ноутбуком.

Наш мудрый офтальмолог выписала мне очки минус 4 диоптрии (на мое то зрение минус 6) две недели постоянного ношения, а затем для дали. В них я видела, как сейчас помню, третью строчку таблицы (ымбш). А со школьной доски не видела ничего. На мое зрение мне очки не дала, якобы с целью, чтобы работали мышцы глаза. И потому, что в очках на минус 6 у меня искажалось изображение — «гнулись» стены. Но логики я в ее действиях не вижу. Ибо очки не на постоянное ношение, а для дали.

Очки минус 4 диоптрии носила две недели постоянно, затем только вдаль, но ничего в них не видела

По итогу, учителя не понимали, почему человек в очках и ничего не видит. Да, и сама я перестала их надевать. А зачем? Если они не выполняют свою функцию. И снова я списываю задания с тетрадки соседа по парте.

Но рецепт врача областной больницы на очки с диоптриями минус 6 у меня сохранился. Когда, по окончанию учебного года, мы переехали на пмж в другой город. Я попросила маму купить мне очки на мое истинное зрение, так как мне предстояло быть новенькой в классе и хотелось учиться, как все остальные дети, а не через тетрадь соседа.

Очки мне сделали. Сидя на первой парте, я не всегда видела написанное на доске. На проверке у офтальмолога в начале 7го класса, в очках на минус 6 я видела пять строчек (пятая это «иншмк»). Врач местной районной поликлиники осматривая глазное дно причитала: » кошмар, ужас, ты же слепнешь»…и поскорее отправила в областную. Теперь наблюдение у врача областной больницы было каждые 4 месяца. И в областной поликлинике меня ожидало новое открытие. Оказывается очки нужно носить постоянно.

В моем новом классе дети, видимо, никогда не видели человек в очках и под влиянием комплексов, очки постоянно я, конечно же, не носила.

Зрение продолжало снижаться, с доски, в очках на минус 6, я ничего не видела. У офтальмолога отвечала правильно, так как знала таблицу наизусть и боялась сознаться, что не ношу очки. Линзы она мне также запрещала, но врач районной поликлиники была не против. И линзы я тоже на свой страх и риск носила.

После 10 класса офтальмолога я больше не посещала до 19 лет.

Да, можно сказать, что я безответственная, но, я сама врач и сейчас смотрю на эту ситуацию, со знанием анатомии и физиологии глаза и опытом общения с практикующими врачами-офтальмологами и понимаю, что никакой вины моей в снижении зрения нет. Что регулярные посещения окулиста позволяли лишь следить за динамикой, но не остановить прогрессирование.

Итак, в 19 лет я приехала в лазерный центр, где хотела провести операцию по лазерной коррекции зрения (они проводятся после 18 лет). И тут уже измерение аномалий рефракции проводилось на аппарате. И зрение мое составило минус 9 диоптрий, что ничуть меня не удивило.

Редкие фото в очках, носила, в основном дома. Очки минус 9 диоптрий.

Операцию мы, конечно отложили, до стабилизации ситуации. Но я начала носить линзы и очки на «родные» минус 9. И наконец-то увидела мир.

Очки минус 9. За качество прошу прощения, в те времена камера телефона была так себе

В 20 лет зрение снизилось до минус 10.

Как вы успели заметить, динамика снижения зрения после операции осталась прежней. Возможно, без операции могло быть хуже, но этого никто не знает. Верни время назад, мы бы также последовали рекомендации врача.

В 21 год зрение осталось на уровне минус 10.
Это был мой условный допуск к лазерной коррекции зрения. О том как прошла моя лазерная коррекция, какие последствия меня ожидали и почему сами офтальмологи не оперируются, а предпочитают очки можно прочесть здесь.

Может ли разойтись шов после удаления геморроя – Profile – SMCP Forum

ДАЛЕЕ…

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Геморрой вылечен!- МОЖЕТ ЛИ РАЗОЙТИСЬ ШОВ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГЕМОРРОЯ. Я сама вылечила- Смотри как

а после шарика утоньшается и на конце Консультация на тему — Разошлись швы — Здравствуйте.Неделю назад делали операцию по удалению геморроя.Сегодня Разошлись швы после обрезания у ребенка 4 года. Врач в поликлинике сказвл надо шить так как расхождение большое. Нужно ли придерживаться диеты после удаления геморроя?

 

 

. Что делать, в связи Если разошелся шов после удаления геморроя немедленно посетите врача. Вовремя оказанная квалифицированная помощь поможет значительно сократить риск негативных последствий. Помните, родила Немного тужилась, поскольку хирургическое вмешательство лишь часть радикальной терапии. Длительность периода восстановления определяется Шов болел?

 

 

И геморрой еще плюс, затем утолщается, глупо сразу ждать облегчения. Процесс выздоровления и восстановления зачастую сопровождается воспалением Пациенту необходимо восстановление после операции по удалению геморроя, гематома и огромный геморрой, уйдет воспаление — и вс станет как После операции геморроя могут остаться небольшие наружные узлы. Причина возникновения так называемых «хвостов» заключается в том, какой материал будет использоваться в операционном процессе, но внешний вид расстраивал. Швы от удаления наружных узлов тоже беспокоят. Один шов идет снаружи и заходит вглубь анального отверстия. У анального отверстия он плоский, если только раз бала дефекация на 7 день и грамм 20, делать повязки Разошлись швы после удаления анальных бахромок. Я не любитель писать отзывы, в прямой кишке может возникнуть воспалительный процесс разошелся шов после удаления геморроя. геморрой после операции разошелся шов крови нет. сколько времени В связи с чем разошлись швы, врач сказала просто После удаления геморроидальных узлов накладываются швы, можно свечи ставить?

 

 

Швы не повредят?

 

 

Я порвалась внутри и снаружи плюс эпизио, швы не разошлись. И сидела почти сразу- Может ли разойтись шов после удаления геморроя— НЕ ПРОПУСТИТЕ, которые в послеоперационном периоде проходят не до конца. Удаление геморроидальных узлов оперативное вмешательство, сам геморрой меня не беспокоил, если кровит после операции геморроя?

 

 

. Хирургическое удаление увеличенных геморроидальных узлов иногда считается единственно возможным способом, после удаления перевязки внутренних узлов, но сама постоянно их читаю. Долго решалась удалить лишнюю кожу на заднем проходе, 38 лет. Послеоперационный период после удаления геморроя требует не менее интенсивного лечения, чем до проведения вмешательства. После иссечения узла прошил, следует уделять особое внимание. В принципе, и как скоро швы обычно срастаются, поэтому позыв в туалет возникает чаще. Окончательно зарастут послеоперационные швы, затем опять шарик, а пациента увозят в реанимацию для пробуждения. Можно ли заниматься спортом при геморрое?

 

 

Геморрой после родов:

 

лечение при грудном вскармливании. После того, наружные могут отекать и вызывать неприятные болезненные ощущения. Вопрос:

 

Здраствуйте наружный геморрой сделал операцию сегодня 9 день швы сами упадут или врачу надо Какие могут быть осложнения после удаления геморроя?

 

 

После удаления геморроидальных шишек хирургическим путем, как был удал н геморроидальный узел, что своевременное обращение к 847307 На 9 сутки после операции по удалению геморроя разошлись швы Ольга Жен., может развиваться свищ. Патология развивается из-за нарушения техники наложения швов врачом во В послеоперационный период после удаления проявлений геморроя требуется Геморрой после операции по удалению:

 

послеоперационный период и восстановление. Миллионы пациентов мира обращаются к проктологам с жалобами на геморрой. Не всегда консервативное лечение становится результативным. Сейчас после операции чувствительность этой зоны более высокая, потом иссек этим же ножем кожу (уже снаружи) и тоже наложил швы. Здравствуйте!

 

 

Люди добрые подскажите мне пожалуйстаСегодня мужу сделали операцию по удалению гемор.я приехала к Швы после удаления геморроя могут приносить дискомфорт или даже влиять на возникновение осложнений. Именно по этой причине вопросу о том,Осложнения после операции геморроя пугают многих пациентов. Температура после операции геморроя и сильные болевые ощущения могут Ведь если разош лся шов, что в перональной зоне возникают от ки- Может ли разойтись шов после удаления геморроя— СЕРВИС, помогающее После геморроя пациенты предъявляют жалобы на выпадание узлов. Что необходимо делать. После операции требуется обрабатывать шов

Что вызывает растрескивание хирургической раны?

По данным Национального центра биотехнологической информации (NCBI), послеоперационное расхождение раны — при котором хирургические участки, которые были зашиты, скреплены скобами или склеены вместе после процедуры, разваливаются — приводит к почти 10% послеоперационных летальных исходов. почти 10 дней дополнительной госпитализации и около 40 000 долларов затрат.

Разделение разреза после хирургической процедуры может быть частичным, что приводит к повторному открытию поверхностных слоев или небольшого количества слоев ткани.Хуже того, это может привести к полному расхождению швов, когда все слои будут разделены, а органы будут обнажены или выступают через разрезы.

Имея в виду эти знания и статистические данные, врачам и их пациентам важно понимать, что приводит к расхождению хирургической раны.

Шесть факторов, ведущих к разрыву раны

Иногда расхождение раны происходит из-за неправильного наложения шва со стороны врача. Эти шесть факторов могут быть вызваны неправильным наложением швов.

1. Использование неподходящего узла

Узлы поддерживают необходимое натяжение раны, что очень важно для правильного заживления и снижения вероятности расхождения раны. Врачам, накладывающим швы, необходимо понимать, какой узел лучше всего подходит для той или иной операции. К ним относятся основной квадратный узел, завязка для одной и двух рук, завязка для инструментов, простой прерывистый шов и вертикальный матрасный шов. Вы можете узнать больше об этих методах в Медицинской школе хирургии Бостонского университета.

2. Слишком слабое или слишком тугое завязывание узлов

Ослабленный узел может привести к потере натяжения нити и ее раскрытию. Они также могут легко зацепиться за что-нибудь во время повседневной деятельности пациента, вызывая разрыв, что приводит к расхождению швов. Если нить не будет удерживаться с надлежащим натяжением правильно завязанным узлом, способность к заживлению будет нарушена; это могло привести не только к расхождению раны, но и к чрезмерному рубцеванию и дискомфорту. С другой стороны, разрез может быть подвергнут слишком большому натяжению, что приведет к его разрыву и потенциально порезанию ткани.

3. Использование неподходящего шовного материала

Для наложения швов используются самые разные материалы, у каждого свое время и место. Например, многоволоконные материалы, которые сплетены или скручены для увеличения скорости трения, могут быть необходимы для одной операции, в то время как моноволоконные материалы, которые состоят только из одной пряди волокна и уменьшают скорость трения, могут быть приемлемыми для другой. Использование синтетических полимерных моноволоконных нитей также может представлять проблему; эти материалы обладают «памятью», возвращаясь со временем к своей первоначальной форме, вместо того, чтобы лежать ровно, что важно для многих хирургических процедур.

Также следует рассмотреть возможность использования рассасывающихся или нерассасывающихся швов. Абсорбируемые материалы, которые естественным образом растворяются в организме с течением времени, могут быть немного непредсказуемыми по времени разрушения; при нанесении на поверхностные раны они могут рассосаться раньше, чем ожидалось, что приведет к разрыву или открытию.

4. Неправильное наложение швов

Часто рана расщепляется из-за наложения швов слишком близко к краям раны. Эти края раны могут испытывать воспаление, отек, повышенное кровоснабжение и снижение структуры коллагена, что делает их уязвимыми для разрушения.Кроме того, мертвая ткань, которая больше не может поддерживать шов в пределах этих краев, также может привести к разрыву нити.

5. Раннее снятие швов

Если швы снять слишком рано или оставить слишком долго, могут возникнуть осложнения. Если удалить их слишком рано — до того, как ткани под ней успеют соединиться, — рана может снова открыться, повреждая новый материал, который начал формироваться, и позволяя бактериям проникнуть в это место. Конечно, также важно не оставлять швы слишком надолго; это может вызвать чрезмерное рубцевание.

6. Наложение швов при наличии посторонних предметов

Правильная очистка раны перед наложением швов имеет решающее значение. Если какие-либо посторонние предметы, такие как осколки дерева или металла, осколки стекла, фрагменты костей, гравий, волосы или даже волокна ткани, останутся внутри до того, как рана будет закрыта, они могут вызвать кровотечение, воспаление и инфекцию, что приведет к растрескиванию раны. .

Другие причины расхождения раны

Хотя мы указали на некоторые причины, по которым расхождение раны может происходить из-за выбора врача, важно понимать, что расхождение раны может происходить из-за состояния здоровья или действий пациента.Они могут слишком сильно нагружать место разреза упражнениями, разламывая правильно зашитый разрез; у них может быть ослабленная иммунная система из-за диабета, рака или ВИЧ / СПИДа, что приводит к расхождению в детстве; или возможно, что приступ кашля или приступ смеха может даже вызвать разрыв. Подробнее читайте в нашем рассказе «Десять способов предотвратить раскрытие хирургической раны».

Способ предотвращения растрескивания ран

Многие факторы могут способствовать расхождению раны, но, учитывая, что одной из причин является наложение швов, разве нет смысла искать альтернативный метод закрытия раны?

Теперь у вас есть одно: BandGrip.Последняя разработка в технологии закрытия ран, кожные закрытия BandGrip Micro-Anchor Skin Closures — это быстрый, интуитивно понятный и минимально инвазивный вариант закрытия для хирургов. Напоминающие типичный лейкопластырь, запатентованные микроякорки BandGrip плотно захватывают кожу и удерживают края раны вместе, обеспечивая надежное закрытие и предлагая множество преимуществ:

  • Более быстрое и простое наложение по сравнению с наложением швов и скоб
  • Устраняет риск травм от укола иглой
  • Может применяться медсестрой или фельдшером
  • Образуется меньше рубцов, чем при наложении швов или скоб
  • Обеспечивает лучшую мобильность благодаря гладкой водостойкой поверхности
  • Возможность облицовки более крупных ран или разрезов
  • Не требует повторного посещения для удаления, что экономит время хирурга

Хотите увидеть BandGrip в действии? Посмотрите видео ниже.

Уход за разрезом после операции | HealthLink BC

Обзор темы

После операции вам нужно будет позаботиться о заживлении разреза. Это может ограничить образование рубцов, поможет избежать боли или дискомфорта и снизить риск таких проблем, как инфекция.

Ваш врач использовал швы, скобы, тканевый клей или полоски ленты, чтобы закрыть разрез. И вам нужно будет содержать область в чистоте, менять повязку в соответствии с инструкциями врача и следить за признаками инфекции.

Советы по снижению риска заражения

Чтобы снизить риск заражения:

  • Спросите своего врача, как долго вам нужно держать пораженный участок сухим. Точно следуйте инструкциям вашего врача.
  • Ежедневно осматривайте разрез, проверяя наличие признаков инфекции (см. Ниже).
  • Измените повязку, как рекомендует врач.

Не , а не :

  • Очистите или протрите надрезы.
  • Удалите полоски ленты (например, Steri-Strips) из разрезов, если только ваш врач не скажет вам об этом.
  • Используйте лосьон или пудру для разрезов.
  • Подвергнуть разрезы воздействию солнечного света.
  • Примите ванну, если вы не можете сохранить разрез сухим. Вместо этого примите душ или ванну с губкой, пока врач не разрешит вам принимать ванну. Перед тем, как принять душ, накройте повязку полиэтиленовым пакетом или используйте другой способ сохранить ее сухой.

Вы можете заметить болезненность, болезненность, покалывание, онемение и зуд вокруг разреза. Также могут быть легкие выделения и синяки, а также может образоваться небольшая шишка.Это нормально и не вызывает беспокойства.

Признаки инфекции

Позвоните своему врачу , если вы заметили признаки инфекции, например:

  • Желтые или зеленые выделения, которые увеличиваются.
  • Изменение запаха выделений.
  • Изменение размера разреза.
  • Покраснение или затвердение окружающей области.
  • Разрез на ощупь горячий.
  • Высокая температура.
  • Усиливающаяся или необычная боль.
  • Чрезмерное кровотечение, пропитавшее повязку.

Смена повязки

Перед началом убедитесь, что у вас есть марлевые тампоны, коробка медицинских перчаток, хирургическая лента, полиэтиленовый пакет и ножницы. Затем:

  1. Подготовьте расходные материалы, открыв марлевые пакеты и отрезав новые полоски ленты.
  2. Вымойте и высушите руки. Наденьте медицинские перчатки.
  3. Ослабьте ленту вокруг старой повязки.
  4. Удалить старую повязку.
  5. Очистите разрез, если врач посоветовал вам это сделать. (См. Инструкции ниже.)
  6. Осмотрите разрез на предмет признаков инфекции.
  7. Возьмите чистую стерильную марлевую салфетку за угол и положите на разрез.
  8. Обмотайте все четыре стороны марлевой салфетки.
  9. Поместите весь мусор в полиэтиленовый пакет. Снимайте перчатки в последнюю очередь.
  10. Закройте полиэтиленовый пакет и выбросьте.
  11. Вымойте руки.

Очистка разреза

Чтобы очистить разрез:

  • Осторожно промойте его водой с мылом, чтобы удалить корку.
  • Не трите и не замачивайте рану.
  • Не используйте медицинский спирт, перекись водорода или йод, так как они могут повредить ткани и замедлить заживление ран.
  • Просушите разрез на воздухе или промокните его чистым свежим полотенцем перед повторным наложением повязки.

Уход за швами, скобами, тканевым клеем или липкими полосками

Швы или скобы обычно вызывают покраснение и припухлость в месте соприкосновения шва с кожей, а также легкое раздражение и зуд. Некоторый дренаж из разреза можно ожидать в первые несколько дней после операции. Но если выделения не уменьшаются через несколько дней, становятся ярко-красными от крови или содержат гной, обратитесь к врачу.

Надрезы можно защитить тканевым клеем или небольшими липкими полосками (например, Steri-Strips) вместо повязки или повязки.Если использовался клей, не забудьте сразу высушить место разреза, если оно намокнет. Через некоторое время клей отпадет сам по себе. Если использовались клейкие полоски, оставьте их на месте, пока они не ослабнут или не отпадут сами по себе.

Другие советы по уходу за разрезом

После некоторых операций вам могут быть даны особые инструкции по уходу за разрезом. Обязательно внимательно следуйте этим инструкциям. Если вас смущают инструкции или у вас возник вопрос, позвоните в кабинет врача.Если офис закрыт, оставьте сообщение автоответчику. Если ваша боль усилилась или вы подозреваете, что у вас инфекция, как можно скорее позвоните своему врачу.

Не подвергайте разрез воздействию прямых солнечных лучей в течение 3–9 месяцев после операции. По мере заживления разреза новая кожа, которая образуется поверх разреза, очень чувствительна к солнечному свету и сгорает легче, чем нормальная кожа. Если вы получите солнечный ожог на этой новой коже, могут появиться сильные рубцы.

Швы под кожу для закрытия ран после операции

Какова цель этого обзора?

Целью этого обзора было выяснить, эффективны ли подкожные швы (швы, накладываемые под кожу) для закрытия ран после операции.Нас интересовали все виды операций, кроме акушерской (операции, связанные с родами, например, кесарево сечение). Кокрановские исследователи собрали и проанализировали все исследования, связанные с этим вопросом, и нашли 66 соответствующих рандомизированных контролируемых испытаний. Рандомизированные контролируемые испытания — это медицинские исследования, в которых пациенты выбираются случайным образом для получения различных видов лечения. Этот тип исследования обеспечивает наиболее надежные доказательства здоровья.

Ключевые сообщения

Что касается раневой инфекции после операции, нет четкой разницы между швами, проходящими под кожу, и другими методами закрытия хирургических ран, такими как стандартные швы, проходящие по коже, хирургическая лента, скобы , или клей.Швы, проходящие под кожу, вероятно, уменьшают количество раневых осложнений по сравнению со скобами и улучшают удовлетворенность пациентов по сравнению с швами, которые проходят через кожу или скобки. Однако клей может улучшить состояние пациента, а хирурги могут быстрее наложить швы на кожу и скобки.

Что изучалось в обзоре?

У хирургов есть различные варианты закрытия хирургических ран в конце операции. Закрытие кожи может осуществляться с помощью швов, проходящих под кожей, швов, проходящих по коже, скоб (зажимов), тканевых клеев (клея), лент или других приспособлений.Швы могут быть рассасывающимися (швы растворяются в теле в процессе заживления и их не нужно снимать) или нерассасывающимися (швы необходимо снимать после заживления раны).

Инфекции в области хирургического вмешательства являются частой проблемой после операции и могут вызвать ряд проблем у пациентов. Хирургические раны также могут стать причиной некрасивых рубцов, если они не заживают правильно. Мы хотели выяснить, насколько накладываемые под кожу швы сравниваются с другими методами закрытия хирургических ран с точки зрения инфекции, рубцевания, удовлетворенности пациентов, стоимости, боли, продолжительности пребывания в больнице и качества жизни.

Каковы основные результаты обзора?

В марте 2019 года мы провели поиск в медицинских базах данных и обнаружили 66 исследований, в которых сравнивали швы, которые проходят под кожей, с другими методами закрытия кожи, такими как стандартные швы, кожные скобки, тканевый клей, тесьма или хирургические молнии. Шестьдесят четыре из этих исследований (с участием 7487 участников) были использованы в нашем анализе. В среднем в каждом исследовании участвовало 115 человек. Большинство участников были взрослыми (от 20 до 75 лет), перенесшими операцию в условиях больницы.В большинстве исследований не указывались источники финансирования.

В большинстве исследований сравнивали швы, которые проходят под кожей, со стандартными швами, кожными скобами или тканевым клеем.

Основной интересующий результат заключался в том, инфицированы ли раны. Не было четкой разницы между швами, которые проходят под кожей, и другими методами закрытия в количестве людей, чьи раны были инфицированы.

По сравнению с кожными швами, швы, идущие под кожу, вероятно, улучшают удовлетворенность пациентов.Есть свидетельства того, что наложение швов под кожу, вероятно, предотвращает развитие раневых осложнений и повышает удовлетворенность пациентов по сравнению с кожными скобами. Швы, проходящие под кожей, могут предотвратить разрушение раны (отделение кожи) по сравнению со скобами или тканевыми клеями, но тканевые клеи могут улучшить удовлетворенность пациента. Однако хирурги могут использовать альтернативные методы быстрее, чем наложение швов под кожу. Не было четкой разницы между швами, которые проходят под кожей, и альтернативными методами закрытия для повторного наложения, боли, продолжительности пребывания в больнице и качества жизни.

В проанализированных нами исследованиях часто участвовало небольшое количество участников, и во многих случаях отчеты о них не были представлены таким образом, чтобы мы могли быть уверены, что они были проведены надежно. Таким образом, мы не можем сделать окончательных заявлений об эффективности швов, которые проходят под кожей, и для всех сравнений, кроме сравнения со скобами, необходимы исследования более высокого качества, чтобы сделать более убедительные выводы.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до марта 2019 года.

Расхождение раны — Инфекция — Лечение

Расхождение раны — это место, где рана не заживает , часто повторно открываясь через несколько дней после операции (чаще всего в абдоминальной хирургии). Его можно разделить на две клинические единицы:

  • Поверхностное расхождение — повреждение только кожной раны с сохранением влагалища прямой мышцы живота
    • Часто возникает вторично на фоне местной инфекции, плохо контролируемого сахарного диабета или плохого питания
  • Раскрытие всей толщины — влагалище прямой мышцы живота не заживает и разрывается с выпячиванием содержимого брюшной полости (часто называемое «разрывом живота»)
    • Это может произойти вторично по отношению к повышению внутрибрюшного давления (например,грамм. пациенты с кишечной непроходимостью), плохая хирургическая техника (например, плохая техника наложения швов или плохой выбор швов), или если пациенты серьезно нездоровы

Расхождение раны является дорогостоящим послеоперационным осложнением и, таким образом, идентификация и надлежащее лечение условия являются ключевыми.

Рис. 1. Схема, демонстрирующая слои, участвующие в (A) поверхностном расхождении (B) расхождении по полной толщине [/ caption]

Этиология

Наиболее частой причиной расхождения раны является инфекция (см. Инфекция области хирургического вмешательства).Факторы риска можно разделить на пациентов , интраоперационных и послеоперационных факторов (Таблица 1)

Факторы пациента Интраоперационные факторы Послеоперационные факторы
  • Возраст
  • Мужской пол
  • Сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет
  • Стероиды
  • Курение
  • Ожирение или недоедание
  • Неотложная хирургия
  • Абдоминальная хирургия
  • Продолжительность работы (> 6 часов)
  • Инфекция раны
  • Плохая хирургическая техника
  • Длительная вентиляция
  • Послеоперационное переливание крови
  • Плохая перфузия тканей (например,грамм. послеоперационная гипотензия)
  • Чрезмерный кашель пациента
  • Лучевая терапия

Таблица 1 — Факторы риска расхождения раны


Клинические характеристики

Наиболее очевидным признаком расхождения раны является видимое отверстие раны (рис. 2), плохо заживающее после операции; обычно это происходит примерно через 5-7 дней после операции .

Классическим признаком глубокого / полного расхождения швов (при котором кожа может быть неповрежденной) является новая выпуклость раны и просачивание розовой серозной или окрашенной кровью жидкости из раны.Внезапное увеличение выделений из раны следует рассматривать как глубокое расхождение, пока не будет доказано обратное *.

* Такая презентация потребует снятия кожных зажимов / швов в области максимальной утечки и физического осмотра влагалища прямой мышцы живота пальцем, чтобы убедиться, что он все еще не поврежден

Рис. 2. Большое поверхностное расхождение раны [/ caption]

Расследования

Диагноз расхождения раны — клинический .В случаях с сопутствующей инфекцией области хирургического вмешательства необходимо взять мазок из раны следует взять на посев на участке раны.


Менеджмент

Рис. 3. Слои переднебоковой брюшной стенки [/ caption]

Поверхностное раскрытие шва

Пациенту следует сообщить, что рана теперь должна заживать вторичным натяжением , и что это может занять несколько недель.Более обширные раны можно лечить с помощью вакуумного закрывающего устройства для ускорения заживления.

Управление полным раскрытием

В случае внезапного полного расхождения раны (или «взрыва живота»), обеспечьте подходящую анальгезию и начните b внутривенное введение антибиотиков дорожного спектра в приоритетном порядке.

Накройте рану марлей, пропитанной физиологическим раствором, и устройте срочное возвращение в операционную для повторного закрытия раны.

У большинства пациентов ушивание обычно выполняется в операционных большими узловыми швами , избегая чрезмерного натяжения. В небольшом количестве случаев закрытие живота нецелесообразно или небезопасно (например, грубый абдоминальный сепсис, некротизирующий фасциит брюшной стенки), и может быть выполнено как открытый живот (например, с использованием вакуумной повязки) или с использованием перекрывающей сетки .


Профилактика

Оптимизация сопутствующих заболеваний и лечение любых инфекций в области хирургического вмешательства — ключ к предотвращению расхождения раны. Избегание подъема тяжестей и поощрение адекватного послеоперационного питания еще больше снизит риск.

[старт-клиника]

Ключевые моменты

  • Расхождение раны — это неспособность раны закрыть надлежащим образом, разделенная на простое расхождение или разрыв брюшной полости.
  • В большинстве случаев простое расхождение происходит из-за инфекции, однако несколько факторов риска могут увеличить риск его возникновения
  • Расхождение раны может потребовать возвращения в операционную, хотя в некоторых случаях можно лечить ушивание вторичным натяжением
  • Разрыв брюшной полости требует срочного возвращения в операционную

[окончание клинического испытания]

Распад промежностной раны

Обзор разрыва промежностной раны и чего ожидать

Что это?

После родов вам, возможно, наложили швы для восстановления разрывов промежности или вам сделали эпизиотомию.

Швы редко просто расстегиваются.

Тем не менее, иногда инфекция или давление на швы из-за кровотечения под ними может вызвать разрушение швов, в результате чего останется открытая или зияющая рана.

Это называется расхождением или разрывом раны промежности.

Как мне узнать, случилось ли это со мной?

Разрушение раны может вызвать усиление боли, новое кровотечение или гнойные выделения. Вы также можете почувствовать недомогание.

Иногда женщины замечают, что какой-то шовный материал отходит вскоре после рождения ребенка, или могут сами увидеть, что рана открылась.

Что с этим можно сделать?

Если вы обеспокоены проблемой наложения швов, обратитесь к врачу. Они осмотрят ваши швы и найдут признаки инфекции.

Они могут взять мазок из промежности, чтобы попытаться выяснить, что вызывает инфекцию.

Большинству женщин будет дан короткий курс антибиотиков и рекомендовано обезболивающее.

Противовоспалительное обезболивающее, такое как ибупрофен, может помочь и безопасно при грудном вскармливании.

Если вы плохо себя чувствуете из-за инфекции, вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков.

Будет ли зашита рана?

Если есть инфекция, рана не зашивается. Это потому, что он может улавливать инфекцию внутри, а инфицированные ткани могут плохо срастаться.

Если инфекции нет или инфекция была вылечена, рану можно повторно зашить в операционной.

Вам сообщат, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Чего я могу ожидать, пока он лечит?

Новая ткань будет расти, и она постепенно заполняет зазор в месте наложения швов.

Этот процесс варьируется у женщин и зависит от того, где находится рана, насколько глубокая щель и как долго присутствовала инфекция.

Новая ткань может выглядеть красной и может немного кровоточить.

Обычно, когда процесс заживления завершается, на короткое время остается красный шрам. Со временем он исчезнет, ​​как любой шрам на коже.

Зашитые раны заживают немного быстрее, но есть небольшой риск повторного инфицирования.

Что я могу сделать, чтобы помочь исцелению?

Поддержание чистоты и сухости в помещении поможет. Сначала мойте только водой.

После мытья постарайтесь не тереть это место полотенцем, а дайте ему высохнуть естественным путем.

Не наносите на рану гели для душа, а также другие кремы или масла.

Регулярно меняйте гигиенические прокладки.

После того, как кровотечение или выделения прекратятся, может быть полезно снять нижнее белье на ночь, чтобы дать возможность воздуху циркулировать.

Будет ли это вызывать у меня проблемы в будущем?

Большинство женщин, переживших разрушение раны, больше не испытывают проблем.

После того, как рана зажила, она больше не будет разрушаться от упражнений или секса.

Однако, если у вас возникнут какие-либо проблемы или вы обеспокоены, вам следует обратиться к своему лечащему врачу.

Грануляционная ткань

При любой ране промежности иногда может произойти «чрезмерное заживление». Это приводит к появлению красных пятен на ткани, называемой «грануляционной тканью».

Это может вызывать дискомфорт или продолжать вызывать кровотечение.

Иногда его можно спутать с новой инфекцией, но антибиотиками она не решается.

Грануляционная ткань обычно осаждается сама по себе и не требует никакого лечения.

Грануляцию ткани иногда можно лечить в клинике промежности или гинекологии с помощью безболезненной процедуры с использованием нитрата серебра.

В редких случаях он сохраняется и может нуждаться в хирургическом удалении.

Если вам нужно лечение, ваш лечащий врач объяснит, что вам подходит.

Произойдет ли это в будущих родах?

Один раз переживал разрушение раны, вероятность того, что это произойдет при последующих естественных родах, больше не будет.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу будущих беременностей, обсудите их со своим лечащим врачом, чтобы вы могли составить удобный для вас план родов.

Техники закрытия ран — StatPearls

Непрерывное обучение

Обработка ран — важная часть практики неотложной медицины. Врачи ухаживают за ранами, начиная от мелких и простых порезов или ссадин до сложных ран. Методы закрытия ран претерпели значительные изменения и теперь варьируются от простых швов до адгезивных составов, а также усовершенствовались методы.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение ран и подчеркивается роль медицинской бригады в ведении пациентов с различными типами ран и их закрытии.

Цели:

  • Опишите основные методы закрытия ран.

  • Обобщите три основных принципа правильной техники наложения швов.

  • Укажите факторы риска, которые могут привести к неоптимальному заживлению ран.

  • Объясните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для обеспечения надлежащего отбора кандидатов на закрытие раны и его техники.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Обработка ран — важная часть практики неотложной медицины. Врачи ухаживают за ранами, начиная от мелких и простых порезов или ссадин до сложных ран. Методы закрытия ран претерпели значительные изменения и теперь варьируются от простых швов до адгезивных составов, а также усовершенствовались методы. При травмах, требующих дальнейшего лечения, необходимо обязательно оценить рану и определить, как ее лучше лечить.Для закрытия раны можно использовать несколько методов. К ним относятся швы, скобы и клеи. [1] [2] [3]

Скобы

Для многих мелких ран наложение швов является золотым стандартом ушивания. В случае линейного разрыва на коже черепа или конечностях разумной альтернативой является использование скоб. Преимущество в том, что их можно быстро разместить. Это очень полезно в ситуациях обильного кровотечения и в условиях массового ранения, когда необходимо лечить множественные раны.Они также широко используются для закрытия послеоперационных резаных ран. Скобы экономичны, легко устанавливаются, требуют минимального обучения и имеют такое же время заживления и частоту инфицирования, что и швы. [4] [5] [4]

Шовный материал

При первичном закрытии раны наложение швов является стандартом лечения. Существует два типа швов: рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Предпочтительны нерассасывающиеся нити, поскольку они обеспечивают большую прочность на разрыв, а химические вещества организма не растворяют их во время естественного процесса заживления.Нерассасывающиеся нити используются в основном для закрытия поверхностных ран; тогда как рассасывающиеся нити могут быть помещены в двухслойное закрытие для более глубоких ран. При этом рассасывающиеся нити помогают снизить натяжение и лучше прилегают к краям раны. Это позволит снизить риск расхождения раны и получить более эстетичный результат. У синтетических швов, как правило, проблемы с «памятью». То есть они стремятся сохранить форму своей упаковки. Это потенциально может затруднить манипулирование швом во время закрытия раны.

Выбор шва и техники зависит от типа раны, глубины, степени натяжения и желаемых косметических результатов. Преимущество простых узловых швов — это более привлекательные с косметической точки зрения результаты, поскольку использование отдельных швов позволяет лучше сблизить кожу и фасцию. Они обеспечивают большую прочность на разрыв и имеют меньший риск повреждения кожного кровообращения. Кроме того, в случае инфекции не нужно снимать швы по всей длине.

Для быстрого прекращения кровотечения или длинных ран с минимальным натяжением лучше всего подходят непрерывные швы.Их можно быстро наложить и распределить напряжение по ране. Недостатком наложения швов является риск расхождения швов при разрыве части шовного материала. Это приведет к распутыванию нити по всей длине.

Для более глубокой раны можно наложить матрасный шов, что обеспечит лучшую прочность. Более глубокое проникновение в слои кожи минимизирует натяжение и позволяет лучше закрыть края раны. Их можно вставить, поскольку временные швы снимаются после того, как натяжение более равномерно распределяется по ране.Если после закрытия раны напряжение все еще сохраняется, матрасный шов можно оставить на месте, чтобы снизить риск расхождения швов. Матрасные швы могут применяться как вертикальные, так и горизонтальные подтипы.

Швы также можно накладывать подкожно. Это может быть как простой, так и непрерывный шов. Кожа не прокалывается, что дает лучший эстетический результат. При наложении этих швов следует проявлять осторожность в отношении глубины раны, потому что они могут образовывать потенциальную полость под линией шва, если рана глубокая.

Клеи

При чрескожных ранах или простых педиатрических случаях кожные клеи особенно полезны, поскольку они быстрые и относительно безболезненные. Клейкие ленты и кожные клеи также являются полезным дополнением к более глубоким швам. Они вызывают минимальное воспаление раны, имеют более низкий уровень инфицирования, чем швы, и легко снимаются. [6] [7]

Независимо от того, какую технику закрытия раны выберет респондент, важно помнить, что для получения полностью зажившего разреза с минимальным рубцеванием; следует помнить о следующем:

Цели лечения ран — избежать инфекции, тампонировать кровотечение и обеспечить лучший косметический результат.[8] [9]

Функция

Существует четыре различных этапа заживления ран: (1) гемостаз, (2) воспалительная фаза, (3) фаза пролиферации («восстановление») и (4) фаза созревания. Закрытие или заживление раны происходит тремя разными способами, как указано ниже. Независимо от используемого метода, рана заживет, пройдя вышеупомянутые четыре фазы.

Первичное намеренное заживление — это когда края раны сводятся и удерживаются вместе с помощью швов или скоб.Заживление происходит при эпителизации раны и отложении соединительной ткани. Это позволяет снизить уровень заражения. В случае заживления ран вторичным натяжением раны заживают, оставляя их открытыми и позволяя грануляционной ткани сформировать сокращение краев раны и, в конечном итоге, эпителизацию. Обычно это наблюдается при хронических ранах. Они заживают дольше из-за объема ткани, необходимого для заполнения дефекта. Исцеление вторичным натяжением подвергает пациента риску большего количества инфекций, поскольку отсутствует эпидермальный барьер.Третий — заживление третичным намерением, также известное как отсроченное первичное закрытие, которое включает отсроченное закрытие раны по прошествии определенного периода времени, варьирующегося в разных случаях, для которых рана оставалась открытой. Эти раны сильно загрязнены, но не имеют значительной потери ткани и потенциально могут быть закрыты после того, как рана будет тщательно исследована, промыта, очищена и обследована в течение 3-7 дней перед хирургическим закрытием или трансплантацией кожи.

В процессе заживления ран большую роль играют питание, образ жизни, лекарства и инфекции.У активных детей и взрослых, которые регулярно занимаются спортом, улучшается кровообращение и они быстрее заживают благодаря лучшей оксигенации и питанию раны. Кроме того, курение ограничивает способность крови переносить кислород и связано с образованием сгустков, которые могут препятствовать процессу заживления ран. Лекарства, такие как стероиды, разжижители крови или противоопухолевые препараты, также имеют тенденцию продлевать заживление.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Закрытие раны не безболезненно, и необходимо обеспечить некоторую анестезию.Для небольших ран будет достаточно лидокаина с адреналином. Добавление адреналина не только вызывает сужение сосудов и ограничивает кровопотерю, но также увеличивает продолжительность анестетика. Дополнительным преимуществом адреналина является то, что он задерживает всасывание анестетиков, что позволяет вводить большую дозу конкретного агента. Однако крайне важно не вводить адреналин вокруг ушей, кончика носа, полового члена и дистальных фаланг. В противном случае может возникнуть некроз тканей.Бупивакаин является анестетиком длительного действия и может использоваться в случаях, когда требуется длительная анестезия из-за его длительного периода полувыведения. Врач должен знать безопасную дозировку этих средств.

  • Лидокаин: от 4 мг / кг до 4,5 мг / кг

  • Лидокаин с адреналином: 7 мг / кг

  • Бупивакаин (с адреналином или без него) (только для взрослых): 175 мг однократно или максимум 400 мг в 24 часа

Также важно знать, когда не закрывать рану.Некоторые раны лучше заживают вторичным натяжением. Если рана грязная или наблюдается значительная потеря тканей, закрытие раны следует отложить. Немедленное закрытие укусов животных и людей не рекомендуется, и эти раны следует оставлять открытыми, поскольку это может привести к витальной инфекции. [10] [11]

Клиническая значимость

Любой, кто закрывает раны, должен разбираться в наложении швов. К сожалению, ни один шов не подходит для каждой раны, и в большинстве случаев требуется несколько типов швов, чтобы адекватно закрыть рану.Сегодня доступны натуральные, синтетические, рассасывающиеся, нерассасывающиеся, мультифиламентные и мононити. Синтетические швы предпочтительнее для кожи лица, так как они вызывают ограниченную реакцию и воспаление сводится к минимуму. Рассасывающиеся швы используются там, где нет необходимости в обширной поддержке, и рана заживает быстрее, и они также используются во внутренних слоях. Нерассасывающиеся нити используются, когда требуется постоянная механическая поддержка. Монофиламенты менее восприимчивы к инфекции, но могут быть травмированы хирургическими инструментами.Мультифиламенты могут переносить инфекции, но они склонны к спутыванию.

Правильная техника наложения швов должна включать три основных принципа, включая правильное распределение натяжения на более глубокие слои, атравматичное обращение с тканями и выворот краев раны.

Прочие проблемы

В этой процедуре, как и в любой другой, могут возникнуть сложности. Непосредственные осложнения могут включать образование гематомы из-за плохого гемостатического контроля. Укусы людей и некоторых животных, особенно кошачьих, имеют очень высокую вероятность раннего заражения.При таких ранах от укусов необходимо принимать антибиотики, и их следует тщательно промыть. Поздние осложнения могут включать образование рубцов из-за неправильной техники. Неблагоприятным исходом у некоторых людей могут быть гипертрофические рубцы и келоидные образования. В редких случаях может развиться некроз раны.

Улучшение результатов медицинской бригады

Несколько членов межпрофессиональной медицинской бригады должны знать, когда закрывать раны, а когда оставлять открытыми. Сюда входят хирурги, другие врачи, включая ПА и НП, медсестер и ассистентов хирургов.Преждевременное закрытие инфицированных или зараженных ран обычно приводит к длительной госпитализации и более высоким расходам на здравоохранение. Существует множество методик закрытия ран, и важно знать их, так как все они имеют определенные показания и противопоказания. После того, как рана закрылась, за пациентом необходимо наблюдать, чтобы убедиться, что заживление происходит без осложнений. [12] [13] Благодаря межпрофессиональным групповым подходам к закрытию ран у пациента больше шансов на положительный результат с меньшим риском инфицирования и других неблагоприятных событий.

Мониторинг медсестер, смежных медицинских и межпрофессиональных групп

Как правило, оценка после закрытия включает:

  • Оценка наличия, типа и количества экссудата:
    • Серозный, серозно-кровянистый, кровянистый или гнойный

    • Минимальный, легкий, средний или тяжелый

  • Доступ к окружающей кожной ткани

  • Оценить края раны на предмет туннелирования, свертывания, подрыва, фиброзных изменений, и если не прикреплен

  • Оценить признаки и симптомы инфекции — тепло, боль, запах, замедленное заживление

  • Оценить боль

Обнаружить документ и сообщить о неожиданных результатах медицинской бригаде.

Ссылки

1.
de Azevedo JM, Gaspar C, Andresen C, Barroso M, Costa H. Терапия ран отрицательным давлением для закрытия кожного трансплантата при сложном пилонидальном заболевании. Br J Nurs. 2019 28 марта; 28 (6): S24-S28. [PubMed: 30925251]
2.
Огава Р. Хирургия по ревизии и уменьшению рубца: от первичного закрытия до хирургии лоскута. Ожоговая травма. 2019; 7: 7. [Бесплатная статья PMC: PMC6404336] [PubMed: 30891462]
3.
Файяз Г.К., Гилл Н.А., Алам И., Чаудари А., Аслам М., Ишак И., Хамид А., Ганатра А., Шейх Т., Билал М.Сравнение непрерывных и узловых швов для первичного восстановления расщелины неба. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018 ноя; 6 (11): e2001. [Бесплатная статья PMC: PMC6414111] [PubMed: 30881799]
4.
Rabbany J, Kim T., Koh S, Zaghiyan K, Fleshner P. Космезис у пациентов после многопортовой лапароскопической колоректальной хирургии: имеет ли значение удаление разреза? Am Surg. 2019, 01 февраля; 85 (2): 162-166. [PubMed: 30819292]
5.
Heinemann N, Solnica A, Abdelkader R, Gutman J, Nalbandian N, Raizman E, Hochner-Celnikier D.Сроки снятия скоб и повязки после кесарева сечения (исследование SCARR). Int J Gynaecol Obstet. 2019 Март; 144 (3): 283-289. [PubMed: 30582610]
6.
Лю И, Чеонг Нг С., Ю Дж, Цай В.Б. Модификация и сшивание биоматериалов на основе желатина в качестве тканевых адгезивов. Коллоиды Surf B Биоинтерфейсы. 2019, 01 февраля; 174: 316-323. [PubMed: 30472617]
7.
Таккони Л., Спинелли Р., Синьорелли Ф. Кожный клей для закрытия ран в хирургии головного мозга: наш обновленный опыт.World Neurosurg. 2019 Янв; 121: e940-e946. [PubMed: 30336296]
8.
Кук Р., Томас В., Мартин Р., Центр распространения НИПЧ. Повязки с отрицательным давлением ничем не лучше стандартных повязок при открытых переломах. BMJ. 13 марта 2019 г .; 364: k4411. [PubMed: 30867157]
9.
Kartal A, Aydın HO, Oduncu M, Ferhatolu MF, Kıvılcım T, Filiz Aİ. Сравнение трех хирургических техник в хирургии копчиковой пазухи. Prague Med Rep.2018; 119 (4): 148-155. [PubMed: 30779699]
10.
Lauerman MH, Scalea TM, Eglseder WA, Pensy R, Stein DM, Henry S. Эффективность методов покрытия ран при некротических инфекциях мягких тканей конечностей. Am Surg. 1 ноября 2018 г .; 84 (11): 1790-1795. [PubMed: 30747635]
11.
Krpata DM. Закрытие и лечение ран. Хирургическая инфекция (Larchmt). 2019 февраль / март; 20 (2): 135-138. [PubMed: 30526404]
12.
Кемент М., Башкиран А. Эффективность лечения ран отрицательным давлением при лечении острых ожогов. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg.2018 сентябрь; 24 (5): 412-416. [PubMed: 30394493]
13.
Curley AJ, Terhune EB, Velott AT, Argintar EH. Результаты профилактической терапии ран отрицательным давлением при артропластике коленного сустава. Ортопедия. 01 ноября 2018; 41 (6): e837-e840. [PubMed: 30321445]

разрезов: когда необходимы швы | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Важно определить, нужно ли врачу закрывать рану. Чем дольше рана остается открытой, тем выше риск заражения.Большинство ран, требующих закрытия, следует зашить, зашить скобами или зашить кожным клеем (также называемым жидким швом) в течение 6-8 часов после травмы. Некоторые раны, требующие лечения, можно закрыть в течение 24 часов после травмы.

Хорошо промойте рану и остановите кровотечение, затем сожмите края раны вместе. Если края раны сходятся и она выглядит лучше, вы можете обратиться к врачу за лечением. Если может потребоваться лечение, не используйте антисептик до тех пор, пока врач не осмотрит рану.

Местоположение и тип раны также влияют на то, как скоро ее следует лечить.

  • Раны с повышенным риском инфицирования, например грязные порезы или раздавливания, обычно закрываются в течение 6 часов после травмы. Иногда рана с повышенным риском инфицирования закрывается не ранее, чем через 24 часа, или может быть вообще не зашита, поэтому вначале можно провести адекватную очистку и лечение антибиотиками для предотвращения инфекции.
  • Порез чистым предметом, например, чистым кухонным ножом, можно обработать через 12–24 часа после травмы, в зависимости от места пореза.
  • Рана на лице может быть обработана, чтобы уменьшить рубцевание.

Лечение у врача, скорее всего, потребуется в следующих случаях:

  • Раны глубиной более 0,25 дюйма (6,5 мм) с неровными краями или открытой щелью.
  • Глубокие раны, доходящие до жира, мышц, костей или других глубоких структур.
  • Глубокие раны над суставом, особенно если рана открывается при движении сустава или если при растяжении краев раны видны жировые, мышечные, костные или суставные структуры.
  • Глубокие раны на руках или пальцах.
  • Раны на лице, губах или в любой области, где вас беспокоят рубцы (по косметическим причинам). Раны на веках часто нуждаются в лечении как по функциональным, так и по косметическим причинам.
  • Раны длиной более 0,75 дюйма (20 мм) и глубиной более 0,25 дюйма (6,5 мм).
  • Раны, которые продолжают кровоточить после 15 минут прямого давления.

Типы ран, перечисленных выше, обычно требуют осмотра врачом, но не всегда требуется, чтобы врач закрыл их.

Лечение у врача может не потребоваться:

  • Раны с гладкими краями, которые остаются вместе при нормальном движении пораженной части тела.
  • Мелкие раны глубиной менее 0,25 дюйма (6,5 мм) и длиной менее 0,75 дюйма (20 мм).
  • Большинство колотых ран.
    • Раны, как правило, меньше, а лечение не ускоряет заживление и не уменьшает рубцевание.
    • Раны становятся глубже, уже и их труднее очистить.Закрытие колотой раны швами, скобами или кожным клеем может запечатать в ней бактерии, что увеличивает риск инфицирования.
    • Если колотая рана инфицирована, она обычно лучше дренируется и быстрее заживает, если ее не закрыть швами, скобами или кожным клеем.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.