Что это за болезнь сахарный диабет – Симптомы и лечение сахарного диабета 1 и 2 типов. Диета при сахарном диабете

Содержание

что это такое, описание заболевания простым языком

Фото 1

Набор или резкая потеря веса, чувство жажды, частое мочеиспускание, кожный зуд, плохое заживление ран – эти симптомы сигнализируют о возникновении сахарного диабета.

Развивается заболевание из-за дефицита выработки инсулина. Главная опасность для диабетика в риске развития многочисленных осложнений: инфаркте, гангрене конечностей, почечной недостаточности, потере зрения.

Резкий подъем уровня сахара в плазме вызывает гипергликемическую кому, которая может привести к смерти человека.

Сахарный диабет: что это за болезнь?

Сахарный диабет относится к эндокринным заболеваниям. Течение недуга обусловлено нарушением усвоения глюкозы, нехваткой гормона инсулина и развивающимся по этой причине увеличением содержания сахара в плазме. При заболевании нарушаются углеводный, минеральный, жировой, водно-солевой и белковый обмен веществ.

Причины возникновения

Фото 2

Болезнь 1 типа проявляется у молодых пациентов в возрасте до тридцати лет.

После перенесенных инфекционных недугов, таких, как краснуха, гепатит, под воздействием токсических веществ у человека погибают клетки поджелудочной железы.

Именно это становится причиной нарушения синтеза инсулина. Данная форма диабета проявляется, если погибает до восьмидесяти процентов клеток, вырабатывающих гормон.

Сахарный диабет 2 типа характеризуется отсутствием чувствительности тканей к инсулину. Железа производит достаточный объем гормона, а клетки организма его не принимают. Риску подвержены тучные люди, поскольку инсулин блокируется жировой тканью. У пожилых пациентов снижается толерантность к глюкозе.

Причин для возникновения болезни 2 типа может быть несколько:

Фото 3

  1. генетическая предрасположенность. Около десяти процентов родственников подвержены развитию недуга, если кто-либо в семье страдал диабетом;
  2. ожирение. Чувствительность тканей к гормону заметно снижается у полных людей;
  3. неправильный рацион питания. Избыток углеводов, нехватка клетчатки приводит к заболеванию;
  4. болезни сердца, сосудов. У людей, страдающих высоким давлением, перенесших инфаркт, инсульт, уменьшается инсулинорезистентность тканей;
  5. стрессы. При нервной возбудимости у человека вырабатывается адреналин, глюкокортикоиды, которые провоцируют развитие недуга;
  6. воздействие лекарственных препаратов. Медикаменты, снижающие давление, мочегонные средства, глюкокортикоидные синтетические гормоны могут снижать толерантность к глюкозе.

Хроническая недостаточность надпочечников является одним из факторов развития заболевания.

Норма сахара в крови

Показатели сахара в плазме не зависят от возраста пациента:

Фото 4

При превышении отметки в 6 ммоль можно сделать вывод о снижении толерантности к глюкозе, нарушении углеводного обмена.

Уровень сахара в крови при сахарном диабете

У диабетиков цифры нормальных показателей существенно разнятся со значениями здоровых людей. Опасным признается повышение от 10 ммоль/л. Если уровень глюкозы в плазме колеблется от 13 до 17 ммоль/л, у пациента развивается опасное состояние – кетоацидоз.

Механизм развития сахарного диабета

Фото 5Развиваться болезнь первого типа начинает, когда эндокринные клетки – островки Лангерганса – поджелудочной железы перестают производить инсулин в достаточном объеме.

Гормон способствует поступлению глюкозы в клетки, синтезу жиросодержащих веществ. Он активирует процесс получения энергии клетками, тормозит распад жиров.

При недостатке гормона глюкоза поступает не в клетки, а в кровь. В тканях организма начинает скапливаться сорбитол, гликированный гемоглобин. Эти вещества способствуют развитию катаракты, ангиопатии, появлению нарушений в работе нервной системы, поражению суставов.

Диагностика

Для диагностирования заболевания назначают:

  • анализ капиллярной крови. Проводится исследование натощак;
  • анализ мочи. Исследуют урину на глюкозу и наличие кетоновых тел. Появление сахара в ней можно определить с помощью специальных тест-полосок. Минимальное его содержание называют почечным порогом;
  • обследование на гликированный гемоглобин. Его уровень у диабетиков существенно повышается.
  • анализ крови на С-пептиды и инсулин. Показатели при первом типе недуга снижены, а при втором – не изменены;
  • нагрузочный тест определяет толерантность к глюкозе. Проводится он сначала на голодный желудок. Дважды с интервалом в час пациент выпивает глюкозу, растворенную в воде, снова делается замер.

В качестве дополнительного обследования назначают УЗИ почек, ЭЭГ головного мозга, реовазографию конечностей.

Первые признаки сахарного диабета

Фото 6Одним из начальных признаков развития недуга является усиленное выделение мочи, частые позывы в ночное время.

Также пациент испытывает сильную жажду, поскольку много жидкости уходит с уриной. Из-за нарушения обмена веществ диабетик испытывает сильный голод.

Несмотря на аппетит, некоторые больные стремительно худеют. Эти первичные симптомы, присущие болезни первого типа, развиваются стремительно.

Симптомы

Для недуга обеих форм характерны клинические проявления:

Фото 7

Для заболевания первого типа характерно появление в урине ацетона. Вещество образуется вследствие сжигания жировых запасов.

Классификация

Классифицируют болезнь по разным критериям: по этиологии, тяжести протекания недуга, фазам его развития.

По этиологии

Фото 8Различают следующие типы недуга:

  1. первого типа. Его называют «юношеским», но заболеть могут люди всех возрастов;
  2. второго типа. У пациента возникает невосприимчивость к инсулину;
  3. гестационный диабет. Характерен для беременных женщин. Симптомы исчезают после рождения ребенка.

По тяжести течения заболевания

Фото 9Лёгкое течение недуга характеризуется незначительным превышением нормы глюкозы в плазме – не более 8 ммоль/л на голодный желудок.

При средней степени тяжести болезни сахар поднимается до 14 ммоль/л. Обнаруживаются симптомы кетоацидоза. У некоторых пациентов выявляется ангионейропатия.

При тяжелом течении заболевания уровень глюкозы поднимается выше 15 ммоль/л. Пациентам требуется постоянная инсулинотерапия. При компенсированной форме болезни можно достичь нормальных значений глюкозы в плазме при отсутствии ее в моче.

При субкомпенсированной форме уровень сахара не сильно отличается от нормы, ацетон в урине отсутствует. Декомпенсированная стадия недуга не позволяет снизить глюкозу в плазме, улучшить углеводный обмен. В урине обнаруживается ацетон, увеличивается риск развития гипергликемической комы.

Осложнения

Болезнь опасна осложнениями: нарушениями в работе органов зрения (ангиопатия, ретинопатия), конечностей (нейропатия). При развитии диабетической стопы возникает гангрена конечности, приводящая к смерти.

Лечение СД

Лечение направлено на устранение основных симптомов недуга. Оно включает в себя:

1 типа

Мероприятия по лечению инсулинозависимого диабета:

Фото 10

  1. соблюдение диеты. Она направлена на снижение количества потребляемых углеводов;
  2. физические упражнения. Необходимы для контроля веса больного;
  3. инсулинотерапия. Включает введение гормонов продленного и короткого действия;
  4. пересадка железы. Рекомендована при диабетической нефропатии.

2 типа

Способы лечения инсулиннезависимого диабета делятся на группы:

  1. немедикаментозная терапия. Подразумевает соблюдение диеты с употреблением низкоуглеводных продуктов, разумную физическую нагрузку, отказ от алкоголя;
  2. медикаментозная терапия. Предусматривает применение сахароснижающих средств.

Некоторым пациентам инсулин показан при заболевании второго типа.

Диета для диабетиков

Фото 12Диета при недуге подразумевает употребление еды с низким гликемическим индексом, уменьшение количества углеводистых продуктов.  Пищу принимать следует часто, маленькими порциями.

Нельзя злоупотреблять сахаром, конфетами, вареньем, медом. Изюм, бананы, виноград, инжир обладают высоким ГИ, их лучше исключить из рациона. Из овощей противопоказана свекла.

В меню нужно включать морковь, укроп, сельдерей, лук, капусту, кабачок. Больным следует употреблять хлеб с отрубями. Мед можно кушать в небольшом количестве.

Длительно использовать фруктозу и специальные продукты для диабетиков не рекомендуется.

Лекарства

Диабетикам назначают Толбутамид, Хлорпропамид, Глипизид, Гликвидон, Глимепирид. Медикаменты способствуют повышению секреции гормона клетками железы. Репаглинид, Натеглинид быстро всасываются, обладают сахаропонижающим свойством короткого действия.

Фото 13

Таблетки Гликвидон

Бигуаниды уменьшают всасывание сахара в кишечнике, производство в печени. Они способствуют повышению чувствительности тканей к инсулину.

Розиглитазон участвует в метаболизме глюкозы. Акарбоза угнетает ферменты, которые расщепляют углеводы до глюкозы. Заместительная инсулинотерапия показана при низкой эффективности других мер.

Можно ли вылечить болезнь?

Оба типа недуга – самостоятельные заболевания.

Вторичный диабет – следствие патологических процессов в организме.

Он поддается лечению, если избавиться от вызвавшего его фактора. Первичный недуг обоих типов неизлечим.

Нормальное существование диабетика возможно при соблюдении мер по поддержке нормального уровня сахара в плазме.

Народное лечение

Рецепты народной аптеки способны существенно облегчить состояние диабетика. Пациентам можно употреблять:

Фото 14

  1. гречневую крупу. Заливают ложку крупы двумя стаканами воды, оставляют набухать на ночь. Гречка разбухнет, ее съедают за час до завтрака, предварительно слив воду. Кушают блюдо до нормализации состояния;
  2. настой из хрена. Ложку тертого продукта заливают стаканом кислого молока, ставят в холодильник на ночь. Пьют за час до еды;
  3. настой из семян фасоли. Несколько штук заливают 100 мг воды. Жидкость утром сливают, фасолины перед завтраком съедают.

Березовые почки собирают по весне. Три ложки заливают двумя стаканами кипятка, настаивают и пьют полученный настой весь день.

Народные рецепты рекомендованы при соблюдении врачебных советов.

К какому врачу обратиться?

Фото 15Первые признаки недуга способен обнаружить терапевт после сдачи пациентом крови на анализ.

Он направит больного к эндокринологу.

Если возникают осложнения в работе других органов, диабетику потребуется консультация офтальмолога, сосудистого хирурга, кардиолога.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение осложнений, включают в себя соблюдение диеты, контроль веса, поддержание водного баланса, предупреждение вирусных болезней. Диабетикам рекомендованы занятия йогой, плаванье, ходьба.

Видео по теме

Всё о сахарном диабете 1 и 2 типа в видео:

При незначительной выработке поджелудочной железой инсулина и резистентности к нему глюкоза в меньших объемах поступает в клетки, в плазме ее содержание повышается. Развивается сахарный диабет. Организму не хватает энергии, активизируются процессы распада белка, что вызывает мышечную слабость.

Окисление жиров способствует образованию кетоновых тел, которые оказывают на организм токсическое действие. Пациенты вместе с потерей глюкозы, которая удаляется при частых мочеиспусканиях, исчерпывают энергетические запасы, поэтому многие стремительно худеют. Высокий уровень сахара в плазме провоцирует повреждение сосудов, нервных окончаний, глаз, почек, сердца.

Прогноз для диабета первого типа весьма благоприятен при соблюдении диеты, врачебных рекомендаций. Излечить болезнь второго типа практически невозможно, но профилактика осложнений и инсулинотерапия позволит людям вести нормальный образ жизни.

Что за болезнь: сахарный ДИАБЕТ

Проблема с деснами и зубами, гнойничковые высыпания, частые заболевания мочевыводящих путей — могут быть ранними признаками развития сахарного диабета. В этой статье вы узнаете каким бывает сахарный диабет, почему он возникает, и как управлять рисками развития заболевания. Будьте внимательны и здоровы!

О сахарном диабете у каждого свои представления. Кто-то считает, что он начинается, если съесть тридцать шоколадок подряд, хотя это не так. Для кого-то сахарный диабет — «безобидное» хроническое заболевание. Но по статистике Всемирной организации здравоохранения, от сахарного диабета умирает 1,5 млн человек в год — это больше, чем от вируса иммунодефицита человека. Сегодня рассказываем о том, каким бывает сахарный диабет, почему он возникает, и как управлять рисками развития заболевания.

Сахарный диабет: что это такое

  • Глюкоза — источник энергии в организме
  • Инсулин запускает глюкозу в клетку
  • Гликоген и триглицериды — хранилище глюкозы
  • Сахарный диабет 1 типа — недостаток инсулина
  • Сахарный диабет 2 типа — беспомощность инсулина
  • Сахарный диабет приводит к тяжелым осложнениям
  • Генетика влияет на риск развития сахарного диабета 2 типа
  • При сахарном диабете 2 типа меняется состав микробиоты
  • Рисками сахарного диабета 2 типа можно управлять

Чтобы понять механизм развития сахарного диабета, нужно знать принципы работы углеводного обмена. Это сложный метаболический процесс, в результате которого организм получает и расходует энергию.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Глюкоза — источник энергии в организме

Для нормальной работы клеткам нужна энергия, основной источник которой — углеводы. Они содержатся в большинстве продуктов, которые ест человек. 

В кишечнике углеводы расщепляются до простых соединений (моносахаридов), всасываются в слизистой и попадают в кровь. Организм всегда готов отреагировать на отклонение уровня глюкозы. В этом ему помогают некоторые рецепторы и сигнальные молекулы–пептиды, которые выделяет желудок. В здоровом теле эта реакция происходит очень быстро.

Глюкоза не может самостоятельно попасть в клетки: чтобы избежать бесконтрольного движения глюкозы, клетка закрывает свои двери на замок. В роли запорного устройства выступают рецепторы семейства GLUT — белки на поверхности мембраны клетки. Часть из них открывается автоматически, но большинству нужен ключ — специальный гормон инсулин.

Исключение составляют клетки мозга: это слишком важный орган, чтобы отдавать его энергоснабжение «на аутсорс». Поэтому «замки»—рецепторы GLUT в клетках головного мозга открываются автоматически, без участия инсулина. Концентрация глюкозы в крови уравнивается с концентрацией в нейронах. Именно поэтому, когда мы голодны, нам так хочется съесть что-нибудь сладкое и немедленно обеспечить энергией клетки мозга.

Инсулин запускает глюкозу в клетку

Инсулин производят бета–клетки поджелудочной железы, расположенные в островках Лангерганса. От названия этих клеток Insulae pancreaticae и происходит название инсулина. Бета–клетки реагируют на повышение уровня глюкозы в крови, а также на сигнальные пептиды АПУД–системы, которые выделяются при попадании пищи в желудок, задолго до повышения глюкозы. 

В ответ на эти сигналы бета-клетки островков Лангерганса активируют производство инсулина. Гормон попадает в кровь, обходит клетки организма, открывает замки — и клетки получают необходимую энергию.

Но на этом история не заканчивается. Что если организм получил больше энергии, чем нужно его клеткам? И что делать после еды, когда уровень глюкозы падает? У эволюции на эти вопросы есть простой ответ: еда бывает не каждый день, и всё что можно отложить — нужно отложить.

Гликоген и триглицериды — хранилище глюкозы

В организме есть несколько хранилищ энергии: скажем, холодильник, где можно оставить еду на пару дней, и погреб, где хранятся продукты на зиму. 

Холодильник, или ближайшее хранилище — это запасы гликогена. Пока глюкоза обходит клетки, в печени её излишки упаковывают в гликоген. Этот процесс называется гликогеногенез. Упаковка требует затрат энергии, а вот распаковывание — нет. Поэтому гликоген удобно использовать для поддержания энергии, когда уровень глюкозы в крови снижается. Это происходит через несколько часов после еды. 

Гормон глюкагон выделяется в отсутствие инсулина и помогает распаковать гликогены и разложить до состояния простой глюкозы. Этот процесс называет гликогенолиз, он происходит в печени и в мыщцах. Из печени глюкоза транспортируется в кровь и затем может быть использована в разных тканях. В мышцах распакованная глюкоза расходуется сразу и никуда не перевозится.

«Холодильник» не резиновый, и когда запасы гликогена созданы, а глюкоза всё еще циркулирует в крови, организм запасает неизрасходованную глюкозу в виде жира. В печени углеводы трансформируются в жирные кислоты. Потом к ним добавляется глицерол, молекулы превращаются в триглицериды и отправляются на хранение в жировую ткань. 

Триглицериды и жирные кислоты могут поступать в организм с едой, в составе жирной пищи. Часть из них транспортируется в печень и затем в кровь; другая часть по лимфатической системе отправляется сразу в жировую ткань. Клетки могут использовать жирные кислоты в качестве источника энергии или отправить на хранение в жировые ткани. 

Чтобы трансформировать молекулы жира в глюкозу, организм затрачивает очень много энергии. Поэтому к таким мерам он прибегает только после того, как израсходованы все другие источники энергии — и глюкоза, и гликоген. Процесс восстановления глюкозы из неуглеводных элементов называется глюконеогенез.

Обменные процессы в организме позволяют регулировать уровень глюкозы и поддерживать энергоснабжение на нужном уровне не только во время еды, но и на голодный желудок. Как это часто бывает со сложными каскадными реакциями, сбой в работе одного элемента приводит к дисбалансу всей системы.

Сахарный диабет 1 типа — недостаток инсулина

На сахарный диабет 1 типа (СД1) приходится 10% всех случаев сахарного диабета. Его называют еще «детским». Несмотря на то, что четверть заболевших — взрослые люди, этот вариант диабета чаще проявляется в детском и юношеском возрасте.

Сахарный диабет 1 типа — это хроническое заболевание, чаще возникающее из-за аутоиммунных нарушений. По неизученным до конца причинам, организм начинает атаковать бета-клетки островков Лангерганса. Триггером может стать любое внешнее стрессовое событие: у бета-клеток несовершенный комплекс антигенов, и иммунитет может посчитать их опухолью и начать атаку. 

Разрушенные бета-клетки перестают производить инсулин. Теперь некому открывать «замки» клеток, они не получают энергии, и начинается тканевое голодание. Организм «распаковывает» запасы жира со скоростью, на которую не рассчитаны обменные процессы. В кровь попадает слишком много токсичных кетоновых тел, которые закисляют кровь и вызывают кетоацидоз. Это метаболическое заболевание, при котором смещается кислотный баланс в организме. Кетоацидоз — основная причина, по которой пациенты с сахарным диабетом 1 типа оказываются в больнице.

Среди возможных факторов, влияющих на риск СД1 — генетическая предрасположенность и инфекции. Это редкое заболевание, и даже наличие генетической предрасположенности не влияет значительно на его риск. Среди инфекционных заболеваний, связанных с СД1, отмечают вирус Коксаки, вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус. Эти вирусы могут разрушать бета-клетки островков Лангерганса или провоцировать аутоиммунную атаку на них. Связи между прививками и риском СД1 нет.

Симптомы сахарного диабета 1 типа: потеря аппетита и веса, обильная жажда и мочеиспускание, постоянная усталость. СД1 развивается достаточно быстро. Начало болезни может совпадать со стрессовыми ситуациями — инфекциями, хирургическими операциями. Часто о заболевании пациент узнает уже в приемной скорой помощи, после потери сознания в результате кетоацидоза. Поэтому родителям важно помнить, что сильная жажда и частое мочеиспускание у ребенка — повод без промедления обратиться к врачу.

Пока не найдено лечение сахарного диабета 1 типа, но есть инструменты для контроля уровня глюкозы. Для этого пациенты постоянно замеряют уровень глюкозы в крови и вводят инсулин. Были попытки пересаживать поджелудочную железу, но такие операции не показали достаточной эффективности. 

Сейчас разрабатываются автоматизированные инструменты, которые будут поддерживать нормальный уровень глюкозы. В прошлом году FDA одобрило искусственную поджелудочную железу. Это внешнее носимое устройство, которое состоит из инсулиновой помпы и сенсора. Алгоритм рассчитывает дозу и автоматически вводит нужное количество инсулина. 

Не существует и действенных методов профилактики СД1 — и в этом его различие с сахарным диабетом 2 типа.

Сахарный диабет 2 типа — беспомощность инсулина

Сахарный диабет 2 типа (СД2) — многофакторное заболевание, в развитии которого играют роль как генетические факторы, так и образ жизни. На него приходится 90% случаев заболевания сахарным диабетом.

СД2 развивается из-за низкой чувствительности клеток к инсулину, на фоне которой нормальное количество инсулина становится недостаточным. Если сахарный диабет 1 типа начинается после гибели бета-клеток, то при сахарном диабете 2 типа клетки островков Ларгенганса продолжают функционировать (по крайней мере на момент манифестации). Они продолжают производить инсулин, который так же поступает к клеткам, перед которыми скопились толпы глюкозы — но вот беда, замок залепили какой-то гадостью. Ключ—рецептор не работает, и глюкоза не может попасть в клетку. 

Причины СД2 — генетическая предрасположенность, помноженная на избыточный вес и малоактивный образ жизни. При этом ожирение не запускает болезнь само по себе, а только когда накладываются на негативные наследственные факторы. В отсутствие генетической предрасположенности, лишний вес может не приводить к сахарному диабету 2 типа (что не исключает сердечно-сосудистых осложнений). Но среди людей с избыточным весом только у 6,8–36,6% нет метаболических нарушений и склонности к инсулинорезистентности.

Классические симптомы сахарного диабета 2 типа похожи на СД1 — та же хроническая усталость, обильная жажда и мочеиспускание, снижение веса при сохранении образа жизни. Диагностика на стадии, когда болезнь уже проявила себя в виде симптомов, считается запоздалой. Есть более ранние симптомы: проблема с деснами и зубами, гнойничковые высыпания, частые заболевания мочевыводящих путей. Если есть похожие проявления, нужно сдать анализ на гликированный гемоглобин. 

На этапе своевременной диагностики у сахарного диабета 2 типа нет симптомов. СД2 может развиваться годами и оставаться незамеченным. Чтобы как можно раньше обнаружить признаки сахарного диабета, нужно заполнять специальные опросники, а после 40 лет — проходить ежегодное скрининговое обследование.

Профилактическая проверка рекомендуется людям, у которых лишний вес сочетается с одним из следующих факторов:

  • Диагноз сахарный диабет 2 типа у родственника;
  • Сердечно-сосудистые заболевания в истории болезни;
  • Повышенный уровень холестерина в крови;
  • Высокое артериальное давление;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Роды крупного ребенка (более 3600 г).

В отличие от сахарного диабета 1 типа, риском СД2 можно управлять. Правильное питание, нормальный вес и хотя бы 150 минут упражнений в неделю (кардио- и аэробные нагрузки) снижают риск сахарного диабета 2 типа даже при генетических предпосылках. Силовые нагрузки и тяжелая атлетика не влияют на риск СД2, хотя такие упражнения особенно хорошо даются людям с предрасположенностью к диабету.

Сахарный диабет 2 типа нельзя полностью излечить, можно только замедлить его развитие и контролировать осложнения. На ранних стадиях достаточно изменить образ жизни и принимать таблетки. Они повышают чувствительность к инсулину и компенсируют генетические предпосылки.

Если похудеть до нормальных значений ИМТ, может восстановиться чувствительность тканей к инсулину, и глюкоза крови будет поддерживаться на нормальном уровне. В таком случае пациентам всё равно рекомендовано принимать таблетки, чтобы помочь собственному инсулину сохранять эффективность.

Сахарный диабет приводит к тяжелым осложнениям

У сахарного диабета 1 и 2 типов есть три вида осложнений. Нейропатические нарушения возникают из-за резких перепадов уровня сахара. К микрососудистым осложнениям относятся поражение почек и сетчатки глаза из-за стабильно высокого уровня сахара. На макрососудистые заболевания влияет уровень холестерина и сам факт наличия диабета.

Сахарный диабет связан с высоким риском атеросклероза. Постоянно повышенный уровень сахара в крови вызывает системное воспаление, что приводит к отложению холестерина в стенках сосудов и их сужению. При росте бляшек может сформироваться тромб и перекрыть кровоток. 

Сахарному диабету 2 типа сопутствует повышение артериального давления, так как инсулин стимулирует обратное всасывание натрия в почках. Это вызывает задержку воды и повышение объема крови. Это самый значимый фактор риска инсультов и инфарктов. 

Еще одно осложнение сахарного диабета — синдром диабетической стопы. Он возникает по двум причинам: из-за поражения периферических нервов или закупорки сосудов при атеросклерозе. В первом случае снижается чувствительность и питание кожи стоп, возникают язвы. Как правило, они не болят и могут долго оставаться незамеченными. В такой ситуации помогает разгрузка стопы и обработка раны.

При закупорке сосудов нарушается кровоснабжение стопы — это потенциально более опасный случай. Промедление в лечении может привести к некрозу тканей и, в тяжелых случаях, — к ампутации ноги. Поэтому при нарушении кровоснабжения и появлении боли нужно сразу обратиться к врачу и восстановить кровоток. Если этого не сделать в течение 24 часов, ногу будет уже не спасти. 

Чтобы избежать таких последствий, нужно внимательно соблюдать правила профилактики и вовремя реагировать на изменения.

Генетика влияет на риск развития сахарного диабета 2 типа

На риск развития сахарного диабета влияет комплекс из примерно ста генов. Они на разных уровнях связаны с работой инсулина, от синтеза до транспортировки и строения рецепторов. Здесь мы расскажем только о некоторых из них.

Рецепторы инсулина кодируют гены семейства GLUT. В разных клетках встречаются разные типы рецепторов: GLUT1 доставляет глюкозу в эритроциты, GLUT2 — в печень и поджелудочную железу, GLUT3 — в нервную ткань и плаценту, GLUT4 — в жировую и мышечную ткань и в клетки миокарда (мышцы сердца). Мутации в этих генах приводят к инсулинорезистентности.

Ген TCF7L2 определяет работу сигнальных путей, от него зависит синтез и секреция инсулина и проглюкагона — белка–предшественника глюкагона. Мутации в гене приводят к снижению производства инсулина в организме. Ген GCGR кодирует белок–рецептор глюкагона — гормона, который вместе с инсулином помогает регулировать уровень глюкозы в крови. 

Так как ожирение повышает риск СД2, с заболеванием ассоциированы гены, которые влияют на пищевое поведение. Например, ген FTO — Fat Mass And Obesity Associated. Его работа связана с чувством насыщения. У людей с определенным вариантом гена FTO ощущение сытости наступает с опозданием на 10–15 минут. За это время можно успеть съесть лишнего. Поэтому у людей с таким вариантом гена потенциально выше риск ожирения и сахарного диабета 2 типа.

При сахарном диабете 2 типа меняется состав микробиоты

Ожирение, сахарный диабет 2 типа, инсулинорезистентность — все эти заболевания связаны с хроническим воспалением. Часть этих процессов проходит в кишечнике и зависит от состава сообщества кишечных бактерий. 

В кишечнике живут разные виды бактерий, всех вместе их называют микробиотой. У каждого вида бактерий свои задачи. Некоторые бактерии, в основном из класса клостридий, производят масляную кислоту. Это полезное вещество, которое питает стенки кишечника и защищает от воспаления. Для синтеза масляной кислоты бактериям нужна клетчатка. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа уровень бактерий—производителей масляной кислоты снижается, и в кишечнике начинается воспаление. 

При СД2 микробиоте не хватает еще одной бактерии — Akkermansia muciniphila. Присутствие бактерии этого вида в кишечнике — индикатор здорового метаболизма. Аккермансия муцинифила часто встречается у людей с нормальным весом, а вот при ожирении её численность резко снижается.

По составу микробиоты можно заранее увидеть характерные для воспаления изменения бактериального сообщества кишечника и начать профилактику: в первую очередь, изменить питание. В рацион нужно добавить больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы поддержать бактерии кишечника, которые защищают от воспаления.

Рисками сахарного диабета 2 типа можно управлять

Сахарный диабет 1 типа встречается редко, и, к сожалению, его развитие нельзя предотвратить. А вот риском развития сахарного диабета 2 типа можно управлять. Для этого нужно следить за весом, особенно при генетической предрасположенности, поддерживать активный образ жизни, выбирать правильное питание. 

Недостаточно подсчитывать количество получаемых и потребляемых калорий в день. Нужно следить за балансом нутриентов в пище и отдавать предпочтение сложным углеводам и клетчатке.

Если у вас есть предрасположенность к сахарному диабету, или родственник с таких заболеванием — обратитесь к эндокринологу, чтобы составить индивидуальный план профилактики.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Что такое Сахарный Диабет: болезнь или образ жизни?

 Немного истории сахарного диабета

Первым упоминанием сахарного диабета считается текст папируса Ebers, который был найден при раскопках гробницы недалеко от Фив. Этот документ датируется примерно 1550 годом до нашей эры и содержит рекомендации по лечению болезни: «исключение потери большого количества мочи». Уже тогда были определены основные симптомы этого заболевания: большие потери жидкости и бесконечная жажда. Однако врачи не могли определить ни отчего развивается заболевание, ни как его лечить. Поэтому больные были обречены.

Великие походы Александра Македонского помогли взаимопроникновению различных мировых культур, в том числе и распространению медицинских знаний. До нас дошли многочисленные древнегреческие медицинские рукописи, датированные около 300 лет до н. э., из которых понятно, что врачи знают о поджелудочной железе, но еще не могут определить ее назначение в организме человека.

В древнем Китае диагноз больным сахарным диабетом ставили при помощи мух и ос (если моча больного привлекала насекомых, значит, это была «медовая моча»), а в древне-индийских письмах можно прочитать, что на такую мочу слетаются насекомые и приползают муравьи. Знаменитый древнегреческий врач Гиппократ для постановки диагноза сам мог попробовать на вкус мочу обследуемых пациентов.

Прошло много веков, прежде, чем врачи обнаружили, что при удалении поджелудочной железы у собаки начинал развиваться сахарный диабет. И лишь в начале 20-го века было высказано предположение, что заболевание вызвано недостаточностью инсулина,  выделяемого островками Лангерганса в поджелудочной железе.

Новая эра в лечении этого заболевания началась с инъекции инсулина, сделанной Фредериком Бантингом больному подростку в 1922 году. Промышленное производство инсулина позволило сделать жизнь заболевших более долгой, а современные технологии – и вовсе взять заболевание под контроль и добиться его компенсации.  

Что такое диабет

Если в древности врачи могли дать описание болезни через сравнение: «река урины, как у пылкого слона», то сегодня для этого заболевания существует более детальное определение. 

Сахарный диабет – это группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Кроме человека, этому заболеванию подвержены также некоторые животные, например, кошки, собаки и мыши.

Типы диабета

С 1999 года по классификации, разработанной экспертами ВОЗ, подразделяют:

— сахарный диабет 1 типа; 

— сахарный диабет 2 типа;

— сахарный диабет беременных;

— и «другие специфические типы сахарного диабета». 

Кроме того, существуют термины MODY-диабет, диабет LADA («диабет 1,5 типа») и еще более редкие формы этого заболевания.

Сахарный диабет 1 типа 

Характеризуется абсолютной недостаточность инсулина из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы (инсулина в крови слишком мало или нет вообще). Большое значение для возникновения заболевания имеет генетическая предрасположенность к этой болезни. Считается, что в большинстве случаев процесс нарушения выработки инсулина запускается  вирусной инфекцией, которая, поражая организм, приводит к разрушению бета-клеток поджелудочной железы, и те перестают вырабатывать инсулин

Сахарный диабет 1 типа считается болезнью молодых, потому что, как правило, она поражает людей до 30-ти лет, в том числе детей любого возраста.

Симптомы или как распознать диабет

К сожалению, когда дело доходит до внешних проявлений заболевания, почти 80 % бета-клеток уже погибает. Это и приводит к абсолютной недостаточности инсулина.

Симптомы в этом случае проявляются очень остро:

— повышенная жажда и частое мочеиспускание;

— потеря веса за короткий срок;

— слабость, сухость во рту.

Повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия) приводит к появлению сахара и кетоновых тел в моче. Вместе с гипергликемией при этом заболевании нарушаются и другие обменные процессы.

Компенсация диабета

Если сравнивать лечение диабета за период с момента изобретения инсулина в 1922 году и до наших дней, становится понятно, что за последние 20 лет был совершен огромный прорыв. В последние годы для компенсации диабета, то есть достижения нормы сахара, есть многое: качественные инсулины, современные методы контроля, инсулиновые помпы, наконец. Благодаря этому дети, заболевшие сегодня, будут жить долго и счастливо, просто им придется придерживаться правил и вести очень здоровый образ жизни. 

Однако, главное, по мнению физика Ицхака Чайковского, — это работа врача с диабетиком в режиме он-лайн. Он считает, что это единственный эффективный метод компенсации диабета. С докладом на эту тему в 2006 году он выступил на 1-м Всемирном Конгрессе «Спорные вопросы ожирения, диабета и гипертонии» в Берлине.

С докладом «Работа врача с диабетиком в режиме он-лайн — единственный эффективный метод компенсации диабета» можно ознакомиться на портале «Мой Диабет».

Подобную идею сейчас в нашей стране развивает врач-эндокринолог Александр Подгребельный, предлагая использовать для работы с пациентами современные средства связи.

Сахарный диабет 2 типа

Характеризуется относительной недостаточностью инсулина (инсулина в крови достаточно или избыток, но клетки тканей теряют чувствительность к инсулину). Если у больных сахарным диабетом 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, то у больных диабетом 2 типа он не может эффективно использоваться организмом. В этом случае поджелудочной железе приходится больше вырабатывать инсулина. Со временем, вследствие работы в усиленном режиме, ресурсы поджелудочной железы истощаются, и она начинает вырабатывать инсулина все меньше.

Сахарный диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем первого. На земном шаре 85-90% всех больных диабетом составляют именно второтипники. Как правило, этот тип заболевания возникает в более старшем возрасте, его даже называют болезнью пожилых.

Здесь в группе риска люди старше 40 лет, с ибыточным весом и ведущие малоподвижный образ жизни, с наследственной предрасположенностью и с гипертонией или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Большая часть заболевших не знает о том, что болезнь прогрессирует, поэтому при выявлении болезни (часто совершенно случайно обнаруживается повышенный уровень сахара в крови) они уже имеют серьезные осложнения.

Норма сахара в крови

При каких условиях ставится диагноз «сахарный диабет»?

Нормальный уровень сахара крови натощак (до завтрака): 3.3-5.5 ммоль/л. Если уровень сахара натощак превышает 6.1 ммоль/л – говорят о сахарном диабете. Если уровень сахара оказывается между нормой и диабетическим уровнем – это промежуточная зона («предиабет» или нарушение толерантности к глюкозе).

В некоторых странах уровень сахара крови измеряют в мг/дл. В этом случае норма составляет 60-100 мг/дл, для перевода в ммоль/л это значение надо разделить на 18.

При беременности критерии диагноза другие.

Профилактика заболевания

В случае с сахарным диабетом 2 типа очень важна профилактика заболевания. Она особенно актуальна для тех, кто входит в группу риска. Достаточно пополнить домашнюю аптечку тонометром и глюкометром, чтобы держать под контролем и давление, и уровень сахара в крови. А измерить 1-2 раза в неделю глюкозу крови не составит труда! Таким образом можно избежать «внезапных» осложнений заболевания. Конечно, здесь важен «здоровый образ жизни»: рациональное питание, физические нагрузки и снижение избыточного веса.

Диабет LADA, «диабет 1,5 типа»

Считается подтипом сахарного диабета 2 типа — латентный аутоиммунный диабет взрослых. Обычно диагноз ставится в возрасте от 25 до 40 лет, течение болезни довольно медленное, что определяет постепенное и «мягкое» развитие симптомов инсулиновой недостаточности.

MODY-диабет

Генетическая форма этого заболевания, возникающая у детей, но имеющая более мягкое течение, чем сахарный диабет 1 типа. Обычно MODY развивается в детстве, подростковом возрасте и у молодых взрослых. При этом достоверно определить тип заболевания возможно лишь на основании данных молекулярно-генетического исследования, подтверждающего наличие мутаций в том или ином гене.

Сахарный диабет беременных (гестационный диабет)

Диабет беременных (гестационный) возникает во время беременности у части женщин, требует лечения диетой или инсулином, но полностью проходит после родов).

Существуют более редкие формы этого заболевания – панкреатогенный (вследствие удаления или повреждения поджелудочной железы) и другие.

Распространенность сахарного диабета в мире

 

 

По последним данным Международной Федерации Диабета (IDF), во всем мире диабетом больны уже 285 миллионов человек. Если в 1985 году в мире насчитывали 30 миллионов человек с этим диагнозом, то спустя 15 лет это число превысило 150 миллионов. Сегодня же, меньше чем за 10 лет, число заболевших приближается к 300 миллионам. Это заболевание коснулось семи процентов взрослого населения в мире.

При этом в России примерно 70% людей с сахарным диабетом 2 типа не подозревают о том, что больны, до возникновения серьезных осложнений. Это число не диагностированных пациентов составляет около 6 млн человек. Поэтому так важна информированность населения нашей страны об этом заболевании.

 

 

Ближайшее будущее

 

Несмотря на огромный прогресс в изучении причин и механизмов развития сахарного диабета, он остается хроническим заболеванием, и полное излечение пока невозможно. Но можно поддерживать хорошую компенсацию диабета, чтобы не допустить или максимально отсрочить осложнения. И ждать нового прорыва в науке, тем более, что разработки и испытания вакцин ведутся учеными многих стран мира: в Германии, Израиле, Канаде. 

Много обнадеживающей информации появляется в СМИ. Особенно радует сообщение о том, что остаточный с-пептид (или ц-пептид) обнаруживается  даже у очень давно заболевших (определение уровня с-пептида позволяет оценить секрецию инсулина). Практически не бывает людей с нулевым с-пептидом. Возможно, в ближайшие годы ученые еще не добьются полного излечения, но если стабилизация гликемии при инсулинотерапии станет меньшей проблемой — это будет очень хорошая новость для больных сахарным диабетом.

 

 

Текст: Тамара Мамаева

 

Сахарный диабет — лечение, причины, типы

Общая характеристика заболевания

Сахарный диабет – одно из самых распространённых заболеваний в мире. Чаще чем сахарный диабет ежегодно диагностируются только сердечнососудистые и онкологические патологии. По приблизительным подсчётам от сахарного диабета страдает сегодня 3% населения планеты. А по прогнозам медиков через 15-20 лет ожидается двукратное увеличение людей, больных сахарным диабетом.

Причины сахарного диабета

Причины сахарного диабетаГлавная причина сахарного диабета – нарушения углеводного обмена, произошедшие в организме. Это явление обусловлено одним из двух факторов: либо организм оказывается не в состоянии воспринимать инсулин, либо его количество не покрывает потребности человека.

Существует немало версий о причинах сахарного диабета. Одна из них – наследственная этиология болезни. Семейная предрасположенность к патологии встречается при I типе сахарного диабета. Его провоцирует вирусная инфекция (грипп, корь или свинка), активизируя в организме процесс уничтожения инсулинобразующих клеток.

Наследственная причина сахарного диабета возможна также при II типе заболевания. Но в этом случае болезнь обусловлена врождённой невосприимчивостью тканей организма к инсулину. В семье с предрасположенностью к заболеванию I типа сахарный диабет встречается у 7-10% родственников, а при II типе сахарного диабета вероятность заболеть составляет уже 80-100%.

Среди причин сахарного диабета называют также избыточный вес пациента и заболевания поджелудочной железы: злокачественные новообразования органа или панкреатит.

Возможной причиной сахарного диабета может послужить также травма, повредившая ткани поджелудочной железы и нарушившая её функции. Кроме того, к причинам сахарного диабета относят стресс и пожилой возраст пациента. Вероятность заболеть увеличивается в 2 раза с каждым прожитым десятилетием.

Злоупотребление сладостями, как одна из возможных причин сахарного диабета, медиками всерьёз не рассматривается, но ровно до тех пор, пока увлечение сахаром не приводит человека к ожирению или заболеваниям поджелудочной железы.

Типы сахарного диабета

I тип сахарного диабета, как уже упоминалось, развивается в результате разрушения инсулинобразующих клеток. Это заболевание характерно для лиц молодого возраста.

Одним из первых симптомов сахарного диабета I типа является учащённое мочеиспускание. Так организм человека пытается вывести избыток глюкозы. Полиурия приводит к интенсивному ощущению жажды и большому потреблению жидкости.

При I типе сахарного диабета, больной страдает из-за повышенных нагрузок на почки, обезвоживания организма и скопления кетоновых тел. Кетоацидоз, как одно из осложнений сахарного диабета, может привести больного в состояние диабетической прекомы или комы.

II тип сахарного диабета встречается значительно чаще I типа заболевания. К группе риска относятся пациенты с избыточным весом или старше 40 лет.

При этом типе сахарного диабета в организме человека вырабатывается нормальное количество инсулина. Но, несмотря на это, в крови больного содержится повышенное количество глюкозы. При II типе сахарного диабета организм больного имеет малую инсулинорезистентность, т.е. плохую восприимчивость к воздействию инсулина.

Выраженность симптомов сахарного диабета II типа зависит от степени нечувствительности тканей к инсулину. По тяжести течения заболевания принято выделять лёгкую, среднюю и тяжёлую степень II типа сахарного диабета.

Панкреатический тип сахарного диабета развивается из-за поражений тканей поджелудочной железы при панкреатите, опухолях, а также в результате последствий неудачного оперативного вмешательства, травм или злоупотребления алкоголем.

Симптомы сахарного диабета

Среди основных симптомов сахарного диабета обоих типов называют:

  • учащенное мочеиспускание,
  • повышенную жажду,
  • утомляемость.
  • сухость и зуд кожи,
  • потерю веса,
  • судороги в икрах,
  • снижение чёткости зрения.

Профилактика сахарного диабетаНа начальной стадии заболевания выраженность симптомов сахарного диабета, как правило, не значительная. В дальнейшем, с прогрессированием гипергликемии, существует вероятность ситуаций резкого повышении уровня глюкозы в крови и развития критических состояний, требующих неотложной медицинской помощи.

Диагностика сахарного диабета

Диагноз заболевания устанавливается на основании классических симптомов сахарного диабета и данных лабораторных тестов. В диагностике сахарного диабета проверяется уровень глюкозы в крови пациента. В спорных случаях рекомендуется проведение нагрузочных тестов с глюкозой.

Согласно нормам у здорового человека показатели глюкозы в крови не превышают 6,6 ммоль/л натощак и 11,1 ммоль/л после приёма пищи. Наличие сахара в моче больного – ещё один диагностический симптом сахарного диабета.

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета симптоматичное. Оно включает в себя диетотерапию, медикаментозную терапию и лечебную физкультуру. Главная цель лечения при сахарном диабете – нормализовать обменные процессы в организме и сохранить работоспособность пациента.

Сахарный диабет II типа называют инсулинонезависимым. Главную роль в лечении сахарного диабета этого вида играют диета и физические нагрузки для нормализации веса.

На начальных стадиях заболевания восстановить углеводный обмен в организме можно с помощью похудения. Рекомендуемая диета для пациентов с избыточным весом – минимум легкоусвояемых углеводов и высококалорийных продуктов, отказ от консерв, копченостей, жирного мяса, майонеза, сметаны, орехов, мороженого, варенья, конфет и т.д.

Физические нагрузки, как один из вспомогательных методов лечения сахарного диабета, помогают снизить уровень глюкозы к крови, увеличить выработку инсулина и чувствительность к нему тканей.

На более поздних стадиях заболевания в лечении сахарного диабета II типа применяются препараты, увеличивающие чувствительность тканей к инсулину и угнетающие функцию кишечника по расщеплению глюкозы: Бигуаниды, Тиазолидиндионы, Ингибиторы α-гликозидазы и т.д.

Базовый препарат для лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа — метформин. Это уникальный антидиабетический препарат, поскольку обладает выраженным сахароснижающим эффектом и минимальным риском развития гипогликемии. Для более медленного и длительного высвобождения метформина, используются препараты пролонгированного действия, например – Глюкофаж Лонг. Достаточно принимать препарат один раз в сутки, с вечерним приемом пищи, чтобы обеспечить стойкое снижение уровня глюкозы до нормальных значений. Препарат не снижает уровень глюкозы ниже ее нормального уровня! Медленное высвобождение действующего вещества значительно снижает риск возникновения побочных эффектов метформина.

В лечении сахарного диабета I типа применяется инсулин. Существуют препараты инсулина разной длительности действия: короткого, промежуточного и длительного. От времени действия лекарства зависит частота инъекций препарата, призванного заменить функцию поджелудочной железы по выработке собственного инсулина.

Лечение сахарного диабета I типа инсулином пожизненное. А важной частью терапии заболевания является обучение пациента навыкам контроля над уровнем глюкозы в крови и умениям самостоятельно вводить себе инсулин.

Схема лечения сахарного диабета составляется индивидуально для каждого пациента с учётом его состояния, веса и возраста. Самостоятельное бесконтрольное лечение сахарного диабета инсулином крайне опасно для здоровья.

Народное лечение сахарного диабета

В качестве вспомогательных методов к основной терапии заболевания хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты народного лечения сахарного диабета:

  • Сбор почек березы, плодов боярышника, листьев вероники, золототысячника и лопуха в пропорциях 2:3:1:5:5.
  • Лекарственный сбор листьев брусники, зверобоя, кукурузных рыльцев, мяты, сушеницы и листьев черники в пропорциях 2:4:2:2:4:1.

Народное лечение сахарного диабета напитком алфитШироко используется в народном лечении сахарного диабета также сбор корней солодки, листьев черники и плодов можжевельника, взятых в равных количествах.

К эффективным методам народного лечения сахарного диабета относят сбор коры бузины, вероники, пастушьей сумки, хвоща полевого плодов софоры, боярышника и шиповника, также взятых в равных пропорциях.

Все вышеперечисленные составы, используемые в народном лечении сахарного диабета, помогают нормализовать углеводный обмен в организме и предупреждают появление нефрологических и офтальмологических осложнений заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *