Что находится внизу живота с левой стороны у женщин: Боль в левом боку внизу живота: причины, заболевания и лечение

Статья «Хронические тазовые боли у женщин»

Проблема хронической тазовой боли у женщин репродуктивного возраста занимает особое место в гинекологии. Почти половина пациенток, обращающихся к специалистам Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС, имеют жалобы на хроническую тазовую боль — дискомфорт на протяжении длительного времени в нижней части живота, в области, лежащей ниже пупка. Длительно существующая, притом что обычные обезболивающие препараты малоэффективны, тазовая боль изменяет психику, поведение женщин, снижает трудоспособность и качество жизни.

Боли могут быть постоянными или периодическими, даже приступообразными, могут носить циклический характер или быть вовсе не связанными с менструальным циклом. Болевые импульсы, возникающие в половых органах и окружающих их тканях в результате раздражения нервных окончаний, передаются в центральную нервную систему, что у большинства женщин сопровождается общей слабостью, раздражительностью, тревожностью, возбудимостью, эмоциональной лабильностью, нарушениями внимания, снижением памяти, нарушениями сна.

Для хронических тазовых болей характерны:

• постоянные боли внизу живота и пояснице разной интенсивности и характера (тянущие, тупые, жгучие и т.д.), склонные к иррадиации длительностью более 6 месяцев;

• периодические обострения — болевые кризы, возникающие в связи с охлаждением, переутомлением, стрессом и т.п.;

• психо-эмоциональные нарушения, проявляющиеся бессоницей, разражительностью, нарушением трудоспособности, тревожностью и депрессией, снижением сексуальной функции вплоть до полного отсутствия интереса и сексуального ответа;

• отсутствие или незначительный эффект от обычной терапии обезболивающими и спазмолитическими средствами.

В ряде случаев не удается выявить ее причины даже при углубленном обследовании – это, так называемая, «необъяснимая» боль. Для таких пациенток становится привычным маршрут по «треугольнику» — гинеколог-уролог-невролог, а боль и страх вынуждают обращаться к онкологу. Нередко годами эти пациентки лечатся от «воспаления матки и придатков» большими дозами антибактериальных препаратов и такое нерациональное лечение еще больше усугубляет ситуацию.

При многих гинекологических заболеваниях боль является одним из самых частых симптомов. Наружный генитальный эндометриоз, спаечный процесс в полости малого таза, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, внутренний эндометриоз тела матки, синдром Аллена-Мастерса, туберкулез половых органов, миома матки, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, злокачественные новообразования тела и шейки матки, аномалии развития половых органов с нарушением оттока менструальной крови — вот далеко не полный перечень заболеваний и состояний, которые могут сопровождаться хронической тазовой болью.

Наиболее распространенные заблуждения о хронической тазовой боли

Причинами хронической тазовой боли у женщин могут быть только гинекологические заболевания

В действительности хронические тазовые боли могут вызывать заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, миофасциальные синдромы, артроз крестцово-копчикового сочленения, первичные опухоли костей таза, метастазы в кости таза и позвоночник, костные формы туберкулеза, патология симфиза), забрюшинные новообразования, заболевания периферической нервной системы (плекситы), заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический колит, синдром раздраженной толстой кишки, неспецифический язвенный колит, проктит, спаечная болезнь), заболевания органов системы мочевыделения (хронический цистит, мочекаменная болезнь, тазовое расположение почки, опущение почки), заболевания сосудов (варикозное расширение вен малого таза). Причинами хронического болевого синдрома могут быть также психические заболевания (абдоминальные эпилептические припадки, депрессивный синдром, шизофрении).

Боль, как правило, вызвана одним фактором, устранив который, можно избавиться от боли

На самом деле, при большинстве гинекологических заболеваний происхождение болей обусловлено сразу несколькими раздражителями, причем выделить ведущий фактор зачастую невозможно. При миоме матки боли могут быть обусловлены увеличением этого органа, нарушением его кровоснабжения и сократимости маточной мышцы, деформацией полости матки узлами, сдавлением увеличенной маткой или отдельными узлами соседних органов — кишечника, мочевыводящих путей, нервных сплетений, сосудов.

При опухолях и кистах яичников подвергаются растяжению ткани и связки яичников (вплоть до перекрута), нарушается созревание фолликулов, возможны микроразрывы с воспалением и образованием спаек, сдавление кистами соседних органов

Тазовые боли характерны для пороков развития гениталий (нормальная или замкнутая функционирующая матка при аплазии шейки или влагалища, рудиментарный маточный рог, замкнутая полость двурогой или удвоенной матки) и других состояний, сопровождающихся нарушением оттока менструальной крови (внутриматочные синехии, стеноз канала шейки матки или рубцовые изменения влагалища). В этих случаях возникновение боли обусловлено растяжением замкнутых полостей кровью и раздражением брюшины практически постоянным гемоперитонеумом, воспалением, спаечным процессом. Неправильные положения внутренних половых органов (загибы матки, опущения, выпадения) также вызывают тазовые боли.

Как правило, у большинства пациентов имеет место сочетанная гинекологическая патология, причем каждое из заболеваний может быть причиной болей. Наружный эндометриоз часто сопутствует любому другому гинекологическому заболеванию, а миома матки сочетается с внутренним эндометриозом тела матки. Нередко встречается опущение матки, пораженной миомой или аденомиозом. Наличие сочетанной гинекологической и экстрагенитальной патологии (грыж, заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, остеохондроза позвоночника) может существенно затруднить определение истинной причины болей.

Периодические боли у женщин – это нормально

Этот миф был распространен с XIX века. Врачи тогда объясняли менструальные боли нестабильностью и деликатностью физиологии женщин и считали, что боли во время менструаций – это норма, которая весьма характерна для женского организма. Другая «причина» болей у женщин во время менструаций – это, как считают некоторые, низкий болевой порог.

В действительности, многие женщины и девушки испытывают боли во время менструаций. Однако выраженные боли, нарушающие привычный образ жизни и уровень активности, не могут быть нормой, и обычно в их основе лежит какая-нибудь болезнь, например, эндометриоз — гормональнозависимое заболевание, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в других отделах организма. Это третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах.

Поэтому каждая женщина с выраженными болями во время менструаций должна быть полностью обследована для выявления их причины.

Раннее выявление причин болей определяет успех лечения. Для установления возможных причин тазовых болей мы работаем в единой команде с врачами других специальностей — общими хирургами, онкологами,урологами, неврологами, психологами.

Для лечения хронической тазовой боли гинекологи-хирурги ЕМС используют подход, основой которого является уменьшение инвазивности оперативного вмешательства, отказ от излишнего радикализма, выжидательная тактика при некоторых заболеваниях половой сферы.

Уникальные диагностические и лечебные возможности нам предоставляет лапароскопия и гистероскопия, которые позволяют выявить и устранить возможные причины болей, не диагностируемые другими методами обследования: эндометриоз брюшины малого таза, спаечный процесс, анатомические нарушения — грыжи, дефекты брюшины (синдром Аллена-Мастерса).

С точки зрения пациента, лапароскопическое вмешательство, в отличие от лапаротомического, не воспринимается как «большая и тяжелая» операция, а отсутствие интенсивных и длительных послеоперационных болей, связанных с операционной раной передней брюшной стенки, исключает усугубление исходных болей в связи с наслоением на них операционных. И, наконец, ранняя активизация и возвращение к физической активности, практически отсутствие косметических дефектов также способствует быстрому выздоровлению.

Объем оперативного вмешательства выбирается гинекологами ЕМС в зависимости от возраста пациентки, ее планов на деторождение, тяжести обнаруженной патологии, выраженности боли. У молодых женщин выполняются органо-сохраняющие операции, предупреждая пациенток о вероятности повторного возникновения таких заболеваний, как эндометриоз и миома матки. Больным старших возрастных групп с аденомиозом, множественной миомой матки, сопровождающимися тяжелыми болями, кровотечениями и приводящими к анемизации, ростом опухоли и ее значительными размерами, нарушениями функций соседних органов, показаны радикальные операции в объеме удаления матки, которые мы выполняем путем лапароскопии или из влагалищного доступа.

При опущениях и выпадениях тазовых органов, сопровождающихся тазовыми болями, гинекологи ЕМС используют технологии хирургической коррекции, принципиально отличающиеся друг от друга, в зависимости от возраста пациентки, позволяющие эффективно устранить гинекологическую патологию и восстановить нарушенную тазовую анатомию. При варикозном расширении тазовых сосудов мы выполняем лапароскопическую перевязку яичниковых вен, что высокоэффективно в отношении тазовых болей из-за застоя в венах таза, при этом не оказывает отрицательного влияния на функцию яичников.

Эффективность выполняемых специалистами Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС хирургических вмешательств варьирует от 60 до 95%, что свидетельствует о результативности проводимого лечения и высоком уровне подготовки специалистов, опыт которых позволяет браться даже за самые сложные случаи.

Работа Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС строится в соответствии с протоколами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам.

Врачи Клиники работают под руководством Владимира Носова — опытного хирурга-онкогинеколога и акушера-гинеколога, сертифицированного национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также сертифицированного в России по акушерству-гинекологии и онкологии.  

» Боли внизу живота у женщин

Боли внизу живота у женщин могут быть вызваны целым рядом причин. Это и заболевания органов брюшной полости, половых органов, позвоночника. Боли внизу живота могут появиться и результате спазмов мускулатуры внутренних органов, воспалительных процессов. Как видно, причин, которые могут спровоцировать появление болезненных ощущений внизу живота множество, разнообразным может быть и характер боли, а так же место дислокации болезненных ощущений. Для того чтобы определить причину боли, необходимо учитывать и наличие сопутствующих симптомов.

Если болит внизу живота, и при этом наблюдаются кровянистые выделения из половых путей (не менструация), это может свидетельствовать о наличии заболеваний половых органов. В этом случае необходимо как можно раньше обратиться к врачу – гинекологу. Специалист поможет установить истинную причину возникновения болей, назначить соответствующее лечение.

Если тянущие боли внизу живота сопровождаются такими симптомами, как озноб и повышение температуры, это может говорить о наличии инфекций в области малого таза. При наличии данных симптомов так же нужно как можно скорее обратиться к врачу, сдать необходимые анализы. При этом могут наблюдаться и такие симптомы, как аномальные выделения из половых органов (слишком обильные, кровянистые, гнойные и тому подобное).

В том случае, если болит бок внизу живота с правой стороны, причем боли носят острый характер, повторяются с определенной периодичностью, можно говорить о поражении аппендикса и аппендиците. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

При заболеваниях органов желудочно — кишечного тракта могут появиться боли внизу живота, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. При сильной выраженности данных симптомов, необходимо вызвать скорую помощь.

Внутрибрюшное кровотечение может так же сопровождаться болями внизу живота. К болезненным ощущениям в данной области в этом случае присовокупляются и такие симптомы, как частые обмороки, коллапс сосудов. Обращение медицинское учреждение обязательно.

При патологии мочевыводящих путей не только болит низ живота, но так же наблюдаются весьма специфические симптомы, такие как боль в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, содержание в моче примеси крови. При появлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу – нефрологу, пройти обследование.

Причиной болезненных ощущений может стать и начало менструаций. Если боли сильные, можно принять обезболивающее. Рекомендуется так же проконсультироваться с врачом – гинекологом.

Отдельно следует поговорить о болезненных ощущениях, возникающих в период беременности. Прежде всего, острые приступы боли внизу живота могут свидетельствовать о наличии внематочной беременности. Однако и в том случае, если беременность протекает нормально, женщина все равно может испытывать болезненные ощущения в указанной области. Отмечено, что практически все женщины, находящиеся в интересном положении ощущают боли внизу живота. Это не должно становиться причиной для беспокойства, так как боль в этом случае служить лишь реакцией организма на стремительно растущий живот. И все же, если вы чувствуете, что болит живот при беременности, об этом необходимо сообщить врачу, который наблюдает беременность, ведь причины болезненных ощущений могут быть и иными. Это заболевания органов пищеварения, систематические запоры, инфекционные заболевания мочевыводящих путей. В этом случае женщине назначается лечение в соответствии с ее положением.

Боли внизу живота при беременности условно делятся на две группы: акушерские и неакушерские. К группе акушерских болей можно отнести боли, возникающие при отслойке плаценты, угрозе выкидыша. В этом случае женщине следует придерживаться особого режима, то есть отказаться от чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжести, активного образа жизни. В случае если проблема имеет ярко выраженный характер, рекомендуется лечь в стационар, где женщине назначат необходимое лечение. Неакушерские боли внизу живота – это боли, связанные с нарушением деятельности желудочно – кишечного тракта, определенными хирургическими заболеваниями. Здесь женщине так же требуются консультации специалистов.

Как растет живот — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Сразу скажем, что то, как выглядит и растет живот во время беременности, зависит от множества причин: телосложения женщины, строения таза, состояния мышц, роста матки и ребенка, количества околоплодных вод. Поэтому у кого-то живот растет быстрее, у кого-то медленнее, у одних мам он большой, у других может быть почти незаметен. Но все же некоторые общие закономерности роста и размера живота во время беременности есть.

Темпы роста

1 триместр

Как правило, на ранних сроках беременности живот в размерах не увеличивается или увеличивается совсем незначительно. Это связано с тем, что матка пока еще очень маленькая и места в малом тазу она занимает немного. Так, например, к концу 4-й недели матка достигает всего лишь размера куриного яйца, к 8-й неделе увеличивается до размеров гусиного, но самое главное – в это время она еще не доходит до лонного сочленения (расположена внизу живота). Вот почему на ранних сроках никакого увеличения живота не видно. И только после 12-й недели (окончание I триместра беременности) дно матки начинает возвышаться над лоном.

II триместр

В это время ребенок резко набирает рост и вес, также стремительно растет матка. Именно поэтому на сроке 12–16 недель внимательная мама увидит, что живот стал уже заметен. Правда, окружающие обратят внимание на новое положение женщины примерно на 20-q неделе, особенно если она будете надевать облегающие вещи.

III триместр

К началу III триместра беременность уже ни у кого не вызывает сомнения. Живот хорошо виден, даже если женщина носит свободную одежду.

Острый, круглый, разный

Примерно со II триместра беременности во время каждого осмотра акушер-гинеколог определяет высоту стояния дна матки и измеряет окружность живота на уровне пупка. Зачем врач так тщательно следит за увеличением маминого животика? Дело в том, что это самый простой способ контроля за ростом и развитием будущего малыша.

Одна из формул приблизительной оценки веса плода по высоте стояния дна матки (ВСДМ): 

масса ребенка (г) = ВСДМ (см) х окружность живота (см) ± 150–200 г

Кстати, раньше по форме живота часто пытались определить пол ребенка. Считалось, что круглый живот предвещает девочку, а вытянутый, продолговатый, «острый» – мальчика. Однако эти предсказания сбывались далеко не всегда, так как форма и размер живота зависят совсем не от пола ребенка.

1. У крупных, высоких женщин живот может быть небольшим и не очень заметным до больших сроков беременности, а у худеньких, миниатюрных женщин (особенно при узком тазе или крупных размерах малыша) живот кажется очень большим.
2. Значительное влияние на форму живота оказывает состояние мышечного тонуса передней брюшной стенки и матки. При первой беременности и хорошем тонусе мышц живот может выглядеть более «подтянутым», чем при последующих беременностях. К тому же при повторных беременностях в результате сниженного мышечного тонуса передней брюшной стенки ребенок не занимает окончательного положения до последнего месяца беременности. Из-за этого форма живота также может быть «растянутой».
3. Если женщина ждет близнецов, ее живот будет больше, чем при одноплодной беременности.
4. А еще часто живот может быть большим просто потому, что женщина перестает ограничивать себя в питании, ест «за двоих».
5. Если ребенок растет быстро или он крупный, то и живот мамы может расти быстрее и быть больше.
6. Дети располагаются в матке по-разному. При одних видах предлежания живот будет менее заметен, при других он начнет расти раньше и будет казаться больше.

Ощущаем животик

Живот будущей мамы меняется не только внешне. С 20-й недели беременности мама начинает чувствовать шевеления малыша. Вначале они похожи на легкие трепетания, со временем шевеления становятся все интенсивнее, ведь к концу беременности масса и размеры ребенка увеличиваются, и теперь ему не так просторно в матке, как раньше. Количество движений постепенно уменьшается, но их сила растет.

Шевеления крохи, особенно интенсивные, могут вызвать у женщины малоприятные ощущения, особенно в правом или левом подреберьях.

Объясняется это тем, что при головном предлежании (ребенок располагается в матке головкой вниз) удары ножек малыша проецируются в область маминых внутренних органов: печени, желудка, кишечника и селезенки. Такие ощущения и даже боли естественны и не требуют лечения.

А еще иногда болезненные ощущения появляются в боковых отделах живота.

Возникают они из-за того, что во время беременности растягиваются связки, поддерживающие матку и яичники.

Кроме того, происходят изменения в маточных трубах (они утолщаются, в них усиливается кровообращение), в яичниках (они несколько увеличиваются в размерах, в них прекращаются циклические процессы, а положение яичников меняется из-за увеличения размеров матки). Несильные болезненные ощущения внизу живота могут возникать несколько раз в течение дня, но, как правило, они быстро исчезают, если женщина занимает удобное для нее положение. Иногда периодические неприятные ощущения в нижнебоковых отделах живота появляются при запорах, которые тоже часто встречаются у беременных: во время беременности вырабатываются гормоны, которые расслабляют матку, аналогичный эффект они оказывают и на кишечник: его перистальтика нарушается, в итоге возникает запор.

Живот может быть большим или маленьким, выпирающим вперед или словно расплывшимся, расположенным низко или высоко – все будет зависеть от индивидуальных особенностей беременности.

То, как растет и выглядит живот во время беременности, зависит от множества факторов: телосложения женщины, строения таза, состояния мышц, роста матки и ребенка, количества околоплодных вод.

Чаще всего живот начинает расти после 12-й недели беременности, а окружающие смогут заметить интересное положение женщины только с 20-й недели. Однако все строго индивидуально, нет абсолютно никакого точного определения сроков появления живота, предугадать это просто невозможно.

Не расстраивайтесь, если форма или размеры вашего живота не совпадают со среднестатистическими нормами, ведь все индивидуально. Ориентируйтесь на свою конституцию, работу своего организма и развитие малыша.

ПАМЯТКА

В 4 недели матка достигает размеров куриного яйца.

В 8 недель – гусиного яйца.

В 12 недель матка достигает верхнего края лобковой кости. Живот пока еще не заметен.

В 16 недель живот округлился, матка находится на середине расстояния между лобком и пупком.

В 20 недель живот заметен окружающим, дно матки находится на 4 см ниже пупка.

В 24 недели дно матки находится на уровне пупка.

В 28 недель матка располагается уже выше пупка.

В 32 недели пупок начинает сглаживаться. Окружность живота – 80–85 см.

В 40 недель пупок заметно выпячивается. Окружность живота 96–98 см

Из практики врачей родильного дома в составе многопрофильного стационара

Из практики врачей родильного дома в составе многопрофильного стационара

Хотим поделиться с коллегами и читателями нашего сайта интересным с нашей точки зрения случаем из совместной практики акушеров и хирургов. Данный клинический случай акцентирует внимание акушеров-гинекологов на масках хирургической патологии у беременных женщин. Пациентки связывают наличие болей в животе с угрозой прерывания беременности и поступают в родильный дом с таким диагнозом. При подозрении на хирургическую патологию органов брюшной полости у беременных преимуществом работы родильного дома в структуре многопрофильного стационара является консультация врача-хирурга по cito.

В родильный дом филиала ГКБ №52 бригадой СМП доставлена беременная пациентка с жалобами на тянущие боли внизу живота и в пояснице. В приемном отделении установлен диагноз: Беременность 32-33 недели. Поперечное положение плода. Угроза преждевременных родов. После дообследования принято решение в условиях отделения патологии беременности провести динамическое наблюдение за беременной, состоянием внутриутробного плода и начать терапию, направленную на пролонгирование беременности.

Утром следующего дня у пациентки появились схваткообразные боли в нижних отделах живота и левой подвздошной области, тошнота, общая слабость. Была назначена терапия, снижающая тонус матки, взяты анализы крови и мочи. В связи с нарастанием болевого синдрома осмотрена хирургом. В анализе крови – повышение уровня лейкоцитов. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости обращали на себя внимание очаговые изменения участка тонкой кишки в виде отека, отсутствие перистальтики, сепарация листков брюшины до 1 см, выпот в брюшной полости в незначительном количестве. С предварительным диагнозом «перитонит?» пациентка переведена в отделение реанимации и интенсивной терапии ГКБ №52.

Исходя из истории заболевания, клинического состояния, данных обследования, консилиумом выставлен диагноз «перитонит». Пациентке было показано оперативное вмешательство в экстренном порядке по жизненным показаниям. Операцию предполагалось провести в два этапа: кесарево сечение внебрюшинным доступом бригадой акушеров-гинекологов, с последующей лапаротомией и ревизией брюшной полости бригадой хирургов. Такая тактика предупреждала распространение инфекции на матку и инфицирование ребенка.

Проведена операция в объеме: 1.Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. 2.Срединная лапаротомия. Обструктивная резекция сигмовидной кишки. Санация и дренирование брюшной полости.

В ходе первого этапа операции — кесарева сечения — извлечена живая недоношенная девочка массой 1940 гр, 43 см, с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов. В ходе второго этапа бригада хирургов определила, что имеет место гнойное расплавление воспалительного инфильтрата стенки сигмовидной кишки. Наиболее частой причиной образования подобных инфильтратов является дивертикулез (воспаление патологического выпячивания стенки кишки). Принято решение о необходимости обструктивной резекции сигмовидной кишки (удаление участка кишки) с выведением колостомы на переднюю брюшную стенку для того, чтобы временно выключить из процесса пищеварения разрушенную гнойным расплавлением часть толстой кишки.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Дренажи из брюшной полости удалены на 4-5 сутки. На 6 сутки пациентка выписана. Женщине предстоит наблюдение хирургом и гинекологом по месту жительства с дальнейшим решением вопроса об операции по восстановлению целостности кишечника (через 2-3 месяца). В ГКБ №52 реконструктивные операции по показаниям выполняются лапароскопически и требуют госпитализации примерно на неделю.

При гистологическом исследовании удаленного участки кишки установлено экстрагенитальное эндометриоидное поражение стенки сигмовидной кишки с характерной децидуальной трансформацией, перфорацией и фибринозно-гнойным перитонитом.

Новорожденная в течение 2-х суток находилась под наблюдением детских реаниматологов родильного дома, затем была переведена в Детскую городскую клиническую больницу им. Н.Ф.Филатова. После выписки мамы из больницы девочка также выписана домой.

---

Для неспециалистов:

Эндометриоз (endometriosis: греч. endo внутри + metra матка +osis патология) — заболевание, при котором в различных органах наблюдается патологический рост ткани, похожей по своему строению и функции на эндометрий (слизистую оболочку тела матки). При экстрагенитальном эндометриозе патологический процесс чаще локализуется в прямой, сигмовидной, слепой кишке и аппендиксе, мочеточниках, мочевом пузыре, реже — в тонкой кишке.

Поскольку при беременности защитные силы организма определенным образом ослабевают, клиническая картина воспалительных заболеваний в брюшной полости может носить стертый характер, и типичные симптомы заболевания могут проявляться только при распространенном процессе. Боли в животе могут быть не столь выраженными, при этом на первый план выходят симптомы интоксикации, повышение температуры, тошнота, рвота, вздутие живота, нарушение перистальтики. Важное диагностическое значение имеет картина крови (лейкоцитоз), который позволяет предполагать наличие деструктивного процесса с высокой долей вероятности при четком локальном характере боли.

Эндометриоидное поражение кишечника с децидуальными изменениями, с формированием специфических эпителиоидно-клеточных гранулем с изъязвлением и прободением, приведшей к фибринозно-гнойному перитониту – редкий случай в практике хирургов и акушеров-гинекологов.

Можно ли определить пол ребенка по размеру живота матери?

• Клаудиа Хаммонд
• BBC Future

16 ноября 2015

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Ближние и дальние обязательно поделятся с беременной женщиной соображениями о поле ребенка

Форма живота, трудные роды, направление вращения обручального кольца… Считается, что все эти признаки помогают узнать пол будущего ребенка. Но, как выяснила корреспондент BBC Future, работает из этих способов только один.

Если живот у беременной женщины имеет правильную форму и выпирает спереди как мячик, значит, она ждет мальчика. А если вес распределен более равномерно — значит, девочку. По крайней мере, так говорят в народе.

Любая мать подтвердит вам, что во время беременности все родственники и друзья считают своим долгом поделиться какой-нибудь народной приметой, позволяющей заранее узнать пол малыша.

И даже незнакомые люди не могут пройти мимо будущей матери без того, чтобы не высказать свои предположения по поводу пола ее ребенка на основании таких «надежных» признаков, как форма ее живота.

Но не всё так просто.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Пол будущего ребенка практически не влияет на размер и форму живота матери в период беременности

Форма и размер живота в период беременности определяются двумя факторами. Первый из них — размер плода.

Мальчики действительно в среднем крупнее девочек, и это может слегка отражаться на размере живота. Но на его форму эта небольшая разница в весе никоим образом не влияет.

Второй фактор — положение плода в утробе. Если он располагается спиной к животу матери, живот торчит наружу. Если спина младенца находится параллельно спине матери, живот получается более плоским.

А поскольку положение плода в утробе никак не зависит от его пола, форма живота не может служить основанием для предсказаний.

Бабушкины сказки

Итак, если форма живота не позволяет определить пол ребенка, что можно сказать об остальных народных поверьях?

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

УЗИ — наждежный метод, но некоторые клиники не дают родителям информацию о поле ребенка

Подвешивать над животом обручальное кольцо и следить за тем, в какую сторону оно будет вращаться, совершенно бесполезно, поскольку младенец в утробе никак не может повлиять на движения внешнего предмета.

Не доказана и теория о том, что изменения в пищевых предпочтениях будущей матери как-то связаны с полом ребенка.

Но правда ли, что женщин, которые ждут девочку, сильнее тошнит по утрам? Считается, что в таком случае будущая мать получает двойную дозу женских гормонов, и это вызывает тошноту.

Однако это тоже миф. Обычно женщин тошнит по утрам в течение первых 12 недель беременности, когда развивающийся плод еще совсем мал и уровень половых гормонов очень низок.

Единственный надежный способ узнать пол ребенка — это медицинское обследование: УЗИ, амниоцентез или биопсия ворсин хориона, когда из плаценты берут клеточный образец.

Последние два исследования для определения пола проводятся только при наличии риска патологии плода, связанной с его полом.

УЗИ применяется гораздо чаще, но в некоторых поликлиниках действует политика запрета на информирование родителей о поле ребенка.

Впрочем, есть один признак, который может помочь определить пол ребенка — хотя и на очень поздней стадии беременности.

Трудные роды

Веками повитухи во время долгих родов шутили: «Тяжелые роды — значит, будет мальчик». Но, по-видимому, в этой шутке есть доля правды.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

После родов не останется сомнений в том, кого принес аист, — девочку или мальчика

В одной больнице, расположенной в столице Ирландии Дублине, было проведено исследование 8 000 родов за период с 1997 по 2000 год.

Результаты исследования были опубликованы в British Medical Journal («Британском медицинском журнале»): ученые установили, что при рождении мальчиков роды в среднем протекали дольше и с большей вероятностью осложнений, требующих вмешательства, например, кесарева сечения.

Так что если роды протекают тяжело, это может служить указанием на то, что у вас будет мальчик.

Но не забывайте о том, что такие прогнозы делаются на основании только лишь средних показателей и что многие тяжелые роды заканчиваются появлением на свет девочки.

Ну и потом, как только роды закончатся, вы и так узнаете пол своего малыша.

Отказ от ответственности

Вся информация, содержащаяся в настоящей статье, приводится исключительно для общего сведения и не может рассматриваться как альтернатива рекомендациям вашего лечащего врача или иного медицинского работника. Би-би-си не несет никакой ответственности за точность диагнозов, поставленных пользователем на основании содержания данного сайта. Би-би-си не несет ответственности за информацию, размещенную на внешних сайтах, ссылки на которые приводятся в статье, и не поддерживает никакие коммерческие продукты или услуги, упоминаемые или рекомендуемые на любом из этих сайтов. В случае появления проблем со здоровьем обязательно проконсультируйтесь со своим терапевтом.

Боли в правом боку внизу живота: основные причины и симптомы Реклама

Практически во всех случаях локализированная в правом боку боль — это сигнал от организма о каком-либо сбое или заострении заболевания. Особенно серьезно к таким ощущениям стоит отнестись женщинам, ведь в районе малого таза находятся внутренние половые органы, а также мочевой пузырь. Любое воспаление или повреждение сразу же отдает болевыми ощущениями. Почему же появляются боли внизу живота в правом боку? О чем они могут сигнализировать? Как отличить неопасные колики от серьезных симптомов заболевания?

Основные причины боли в правом боку

Боль имеет разную природу. Это может быть острое и точечное ощущение, тянущее или ноющее. Во время консультации у врача стоит детально описать свой случай, чтобы точно определить причины возникновения боли. Самые распространенные среди них такие:

• Воспаление внутренних половых органов. Это могут быть проблемы, связанные с придатками матки, яичниками (причем и правым, и левым), маточными трубами.
• Болезни внутренних половых органов. Вызывать болевые симптомы может миома матки, поликистоз.
• Внематочная беременность. Обычно она также сопровождается кровяными выделениями. Болеть может не только в правой части живота.
• Аппендицит. Если болевые симптомы острые и режущие, это может оказаться воспаление аппендикса. Оно сопровождается тошнотой. Чтобы точно определить это заболевание, стоит притянуть ноги так, чтобы коленки оказались на уровне грудной клетки. Если разогнуть их назад будет проблематично, значит стоит вызывать скорую помощь.
• Заболевания кишечника. Это может быть колит, закупорка, болезнь Крона, гастродуоденит (воспаление) или банальные глисты. В любом из случаев придется исключить из рациона острую, жирную и жареную пищу, отказаться от курения и сразу же обратиться к специалистам. Обычно такие болезни сопровождаются диареей или запорами, повышением температуры тела.
• Камни в желчном пузыре или почках.
• Воспаление пахового узла или лимфаденит.
• Болезни тазобедренного сустава. Это может быть артрит, артроз и др.

Что делать и как избавиться от боли?

Первое, что нужно делать при возникновении малейших болевых ощущений, — это обратиться к врачу. Даже если окажется, что это скопление газов или небольшое отравление, он сможет назначить правильное лечение. Не стоит сразу же принимать обезболивающие препараты. Они смогут лишь снять на время симптомы, а некоторых случаях и навредить.
При боли внизу живота и правом боку женщинам стоит проследить, чтобы организм не подвергался переохлаждению и стрессовым факторам.

Как не спутать аппендицит с болью в животе

Резко заболело в боку – как понять, аппендицит или нет? Боль в животе может быть вызвана разными причинами – от хронических болезней до острых состояний. Но практически всегда она сигнализирует о том, что в организме что-то «работает» не так. Одна из самых опасных причин болезненности живота – воспаление аппендикса. В этом случае действовать нужно срочно, иначе возникает угроза жизни человека.

Содержание страницы:

Где болит при аппендиците?

Болезнь возникает при воспалении аппендикса – это небольшой червеобразный отросток, расположенный на конце слепой кишки. Он может воспаляться при инфекционных и воспалительных болезнях органов брюшной полости, из-за проблем с пищеварением и прочих причин. Чаще всего воспаление возникает, когда просвет аппендикса блокируется непереваренными остатками пищи. При этом боль, характеризующая аппендицит, находится справа – между подвздошной костью и пупком.

Проблема в том, что не всегда боль локализована. При аппендиците она может быть разлита по всему животу. Также расположение аппендикса у каждого человека индивидуально. Обычно болит над правым бедром, чуть в стороне от пупка. Но если отросток приподнят, то человек ощущает болезненность в области печени. В других случаях он опущен к малому тазу, поэтому болит внизу живота, из-за чего женщины часто путают аппендицит с воспалением придатков, а мужчины – с циститом.

Итак, точно сказать, где болит аппендицит, нельзя. Обычно это правый бок, но боль может локализоваться и в других участках. Точный ответ даст только врач при обследовании. Тем более, что симптомы острого живота – повод для немедленного обращения за помощью.

С какими болезнями часто путают аппендицит?

Многие заболевания могут проявлять симптомы, похожие на аппендицит. Поэтому человек может путать его с:

• печеночными и почечными коликами;
• аднекситом;
• холециститом;
• кистой яичника;
• мезаденитом;
• воспалением мочевых путей;
• заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

И все же воспаление аппендикса имеет свои характерные черты и потому легко отличается от других патологий. Обращать внимание нужно именно на признаки боли аппендицита. Она как правило имеет острый характер и проявляется внезапно. В то время как, например, киста яичника характеризуется тянущими периодическими болями. При аппендиците же болезненность не отпускает человека ни на минуту. Если она пропала – это плохой признак, означающий, что ткани начали отмирать.

Как заподозрить аппендицит?

Существует ряд признаков, сочетание которых безошибочно указывает на воспаление аппендикса:

• повышение телесной температуры – 38 градусов и выше;
• отсутствие аппетита в сочетании с вялостью, слабостью, апатией;
• заметное вздутие живота при аппендиците;
• тошнота и рвота;
• холодный пот;
• учащенное сердцебиение;
• бледность кожных покровов.

Также выявить аппендицит можно по характерному симптому Кохера – перемещения очага боли. Она сначала ощущается сбоку от пупка, затем может сместиться выше или ниже, разлиться по всему животу, отдавать в правую ногу. Меняется и ее характер – постепенно интенсивность нарастает, особенно при разговоре, кашле, глубоком дыхании, смехе.

Существует несколько способов, как отличить аппендицит в домашних условиях:

1. Согните указательный палец и слегка постучите им по подвздошной области – боль заметно усилится. А теперь сделайте то же самое с левой стороны – никаких болезненных ощущений не будет.
2. Попробуйте покашлять – в правом боку при этом заболит сильнее.
3. Лягте на правый бок и свернитесь в позу эмбриона – болевые ощущения затихнут.
4. А теперь перевернитесь на левую сторону и вытяните ночи – болезненность усилится
5. Надавите ладонью в самой болевой точке и подержите около 10 секунд – при этом боль немного спадет. Но как только отпустите руку, она усилится.

Зная, как понять, что болит при аппендиците, вы сможете быстро заподозрить патологию. Но на этом самодиагностика должна закончиться. Точно поставить диагноз и помочь может только врач. Поэтому нужно как можно раньше обратиться за помощью – желательно, вызвав скорую помощь.

Лечение при воспалении аппендикса только хирургическое. И важно вовремя его провести, пока отросток не разорвался под давлением гнойных масс. В этом случае болезнь грозит перитонитом, который представляет угрозу для жизни человека.

При подозрении на аппендицит можно обратиться в клинику Биляка. Здесь работают опытные хирурги, которые удалят воспалившийся отросток с минимальным вмешательством. После операции пациента переводят в комфортную палату, проводят необходимые медсестринские манипуляции. Для ускорения выздоровления применяется озонотерпиия и прочие физиотерапевтические процедуры.

Распространенные причины боли в животе у женщин

Боль в животе у женщин — довольно распространенное состояние. Заболевание, которым страдает одна из шести женщин в их жизни. Боль в животе — это дискомфорт или боль между нижней частью грудной клетки и пахом. Боль также может распространяться на весь таз и гениталии. Но что это? Что вызывает боли в животе у женщин? И какие серьезные симптомы нужно искать?

Способы описания боли в животе

Скорее всего, причины могут быть общими, поэтому диагностика боли в животе у женщин может быть обширной.Женщина может помочь своему врачу найти источник боли в животе, сузив область, тип и уровень боли.

Попытка понять, представляет ли боль в животе у женщин серьезную проблему, и различить серьезные и несерьезные проблемы может быть трудной задачей для вашего лечащего врача.

• Боль приходит и уходит?
• Стало лучше или хуже?
• Где источник боли?

Расположение боли

Большинство врачей разделяют брюшную полость несколькими способами.Верхняя часть живота. Правая верхняя и нижняя часть живота. Слева верхний и нижний.

Таз: разделен только правой и левой перегородками.

Почки: расположены преимущественно внизу живота, слева и справа. Мочевой пузырь: расположен в центральной области таза перед нижним отделом кишечника. Печень: в правом верхнем углу живота.

Возможность определить, откуда исходит источник боли, поможет вашему лечащему врачу определить, какая часть тела поражена, и первоначальную причину боли.

Типы боли

Боль в животе у женщин может быть постоянной или приходить и уходить. Это также может усложнить диагностику. Типы боли могут помочь описать и исключить возможные варианты. Типы боли могут быть любыми от:

• Разрыв
• Судороги
• Давление
• Вздутие живота
• Тусклый
• Sharp
• Скручивание

Кроме того, типы боли могут различаться в зависимости от определенных ситуаций:

• Механизм
• Еда
• Опорожнение кишечника
• Напряжение
• Лекарства
• Константа
• Прерывистый
• переменная

по шкале от 1 до 10

Врач часто спрашивает об интенсивности боли.Характеристики боли можно оценить по шкале от одного до десяти. Десять — самые болезненные. Наряду с характеристиками боли. Является ли боль периодической, изменчивой в зависимости от еды, движений и других ситуаций. Даже некоторые лекарства и стресс.

Возможные причины боли в животе

Найти источник боли в животе у женщин может быть непросто. Есть много возможностей и причин винить. Некоторые из распространенных причин гинекологических и негинекологических болей в животе у женщин:

• Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК возникает в нижней части живота, но иногда поражает весь живот.IBS — это заболевание толстой кишки или нижнего отдела чаши. Это одна из самых частых причин болей в животе у женщин.

Симптомы могут включать что угодно, от вздутия живота, судорог, диареи и чувствительности с запором.

Дивертикулит возникает в левой нижней части живота. Там, где воспаляются мешочки толстой кишки, называемые дивертикулами.
Симптомы дивертикулита — тошнота, лихорадка и рвота.

Когда орган проталкивается через область, в которой он находится.Грыжа в паховой области может вызвать боль и дискомфорт в нижней части живота.

Опухоли, возникающие в определенных областях живота, например в толстой кишке, могут вызывать боль. Другие симптомы, такие как изменения в испражнениях, также могут возникать, особенно если опухоль достаточно велика, чтобы блокировать функцию определенных органов.

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП обычно возникает в уретре, почках и мочевом пузыре. Что может вызвать боль в тазу или брюшной полости мочевого пузыря.

Обычно за этим следуют следующие симптомы: боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, изменение цвета и запаха мочи и тазовое давление.

Аппендицит — это воспаление аппендикса, расположенного в правом нижнем углу живота. Из-за чего боль начинается в области пупка и опускается в нижнюю правую часть.

Возникающие симптомы: рвота, лихорадка, диарея, тошнота и запор.

Запор — это когда дефекация проходит с трудом или происходит реже, чем обычно.Боль развивается в левой нижней части живота, а иногда и в середине живота. Симптомами могут быть просто вздутие живота и судороги.

Внутри таза находятся целые репродуктивные органы. Во многих случаях это может вызвать боль в животе у женщин. Разрыв кисты яичника, беременность и перекрученный яичник; как просто пара.

• Эндометриоз
• • • • Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки, находящиеся в слизистой оболочке матки, находятся за пределами матки.Это распространенное заболевание среди женщин во всем мире, которое может вызвать изнуряющую менструальную боль. А также боль между менструациями, боль во время секса и кровотечение между циклами. Когда боль в области таза связана с вашим циклом, эндометриоз может быть проблемой.
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• • • • Если хроническая боль сопровождается выделениями или лихорадкой, это может быть инфекция, например воспалительное заболевание органов малого таза или ВЗОМТ.ВЗОМТ — это инфекция репродуктивных органов женщины, поражающая матку. Если ваша боль не связана с циклом, возможно, у вас инфекция.
• Аденомиоз
• • • • Аденомиоз — это место, где ткань эндометрия перемещается внутрь мышцы матки. Если это не будет диагностировано, это может вызвать длительные менструальные спазмы, боль во время секса и сильное кровотечение.
• Беременность
• • • • Во время беременности боль в области таза может указывать на внематочную беременность, преждевременные роды или выкидыш.
• Препятствие
• • • • Обструкция, такая как перекрут яичника, может блокировать кровоток
• Геморрагические или сосудистые проблемы

Распространенной причиной боли и спазмов могут быть сосудистые заболевания. Это может быть вызвано разрывом кисты яичника и причиной кровотечения.

Эмоции могут вызывать у женщин боль в области таза.Это может быть чрезвычайно сложно объяснить, диагностировать и лечить. Стресс, беспокойство и депрессия вызывают повышенный риск тазовой боли. Известно, что посттравматическое стрессовое расстройство также вызывает более высокий риск тазовой боли.

Часто врачи не могут найти источник боли, и женщины с этой болью в животе должны подготовиться к тому, чтобы ничего не найти.

Важно отметить, что в некоторых случаях сексуальное насилие у женщин может привести к развитию тазовой боли. Этих женщин обычно лечат с помощью стратегии боли и психологической поддержки.

Дополнительные общие гинекологические причины боли в животе также могут быть связаны с:

• Дисменорея
• Диспареуния
• Миома матки
• Пролапс тазового органа
• Разрыв кисты яичника
• Рак матки или яичников

Когда следует обращаться за неотложной помощью?

Если ваша боль не исчезнет и станет сильной, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если боль в животе нежная на ощупь, или если вы чувствуете боль, распространяющуюся на спину, или любой из сопутствующих симптомов:

• Лихорадка
• Невозможно есть
• Черный табурет
• Нерегулярное сердцебиение
• Легкомысленность
• Рвота
• Жидкости не удерживает
• Стул невозможен более 3 дней
• Неожиданное вагинальное кровотечение или задержка менструации
• Вздутие живота

Симптомы могут быть более серьезными и требуют немедленной медицинской помощи, особенно у женщин с определенными заболеваниями.Вам следует немедленно обратиться к врачу скорой помощи, если вы беременная или можете быть беременной.

Типы болей в животе у женщин во время беременности

Предполагается, что во время беременности будут возникать некоторые виды болей в животе. Ваша матка может расшириться и вызвать спазмы. Связки, поддерживающие матку, растягиваются, а также могут вызывать резкие боли в одной или обеих сторонах живота.

Несмотря на то, что некоторые боли являются нормальными, острая боль также может указывать на серьезную проблему. Не стесняйтесь обращаться в Rosh Maternal & Fetal Medicine, если вас беспокоит боль во время беременности.Обязательно звоните сразу же, когда у вас появятся симптомы:

• Изменение вагинальных выделений
• Озноб
• Кровотечение
• Боль, из-за которой трудно выполнять повседневные дела
• Острая боль после отдыха
• Лихорадка

Общая помощь при менее серьезных болях в животе у женщин

Если боль или дискомфорт носят временный характер, возможно, это поддается лечению, а не является неотложным состоянием. Обычно больного не нужно госпитализировать, если врачи сочтут боль менее серьезной.Есть много причин, которые врач может определить как менее серьезную боль в животе у женщин. Источники боли, такие как спазмы, связанные с менструацией, запором, диареей, стрессом и т. Д. Людям настоятельно рекомендуется осмотреть своего лечащего врача и поговорить с ним о любых дополнительных проблемах.

Для общего ухода избегайте физических нагрузок и физических нагрузок. Когда вы чувствуете дискомфорт, найдите позу, которая облегчит эту боль. А также что-нибудь теплое, например грелку, положите на живот, чтобы снять край.

Боль может продолжаться даже после общего лечения, здорового образа жизни и правильного питания. Иногда общий уход и здоровье делают диагноз более ясным или может потребоваться дополнительное лечение, обследования, анализы и лекарства для дальнейшего лечения.

Поговорите со своим лечащим врачом для первоначальной оценки боли в животе. Определенно, если ваша боль не прекратилась и стала хронической и влияет на вашу повседневную деятельность. Если эти изменения станут более значительными или ухудшатся, немедленно обратитесь за помощью.

Пропустить зал ожидания.

Позвоните врачам в центр медицины матери и плода Рош в Нью-Йорке

Врачи Rosh Maternal & Fetal Medicine являются экспертами в определении точной причины вашей боли и составлении индивидуального плана лечения для облегчения боли и устранения основной причины. Если у вас возникла внезапная сильная боль, не ждите, чтобы получить медицинскую помощь. Позвоните в их офис в районе Мидтаун-Восток Нью-Йорка или обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Свяжитесь с нашей командой по телефону или запишитесь на прием онлайн, чтобы начать работу. Позвоните в один из наших шести удобных офисов в Нью-Йорке или запланируйте онлайн-видеоконсультацию сегодня по ВМС для контроля рождаемости. Они помогли тысячам женщин. Приходите в гости к NYC OBGYN.

Возможные причины нижнего правого угла…

Боль в животе — довольно частое явление для мужчин и женщин всех возрастных групп. Во многом это связано с тем, что брюшная полость, расположенная между грудной клеткой и тазом, содержит большинство жизненно важных органов.Проблема с любым из этих органов или систем организма потенциально может вызвать боль в животе в той или иной форме. Однако то, где именно находится эта боль, является важным фактором при определении возможной причины. Одна область живота, которая может иметь несколько возможных причин, — это нижняя правая сторона живота.

Какие органы находятся в брюшной полости?

Брюшная полость — это большая полость тела, технически расположенная между грудной полостью и полостью таза.Он является домом для органов и тканей, которые являются частью многих систем организма, включая пищеварительную систему, эндокринную систему и кишечную нервную систему. Желудок, селезенка, толстый кишечник, тонкий кишечник, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки и надпочечники — все это плотно упаковано в пространство. Это связано с тем, что в этом регионе так много активности, что трудно определить причину боли как симптома.

Типы боли в животе

Помимо множества возможных причин боли в животе, люди также испытывают различные типы боли.Признание этих различий — важная часть определения основной причины. Например, резкая колющая боль в верхней части живота может указывать на камни в желчном пузыре. Для сравнения, тупое болезненное чувство сытости обычно указывает на вздутие живота, а ощущение жжения возле желудка может указывать на изжогу. Иногда боль проявляется в виде общей боли в животе, которую трудно определить; в этих случаях одновременно могут проявляться другие симптомы, которые можно идентифицировать и помочь в постановке диагноза.

Для большинства людей тип боли также будет сигналом о том, насколько им следует быть обеспокоенными. Например, чувство сытости и вздутие живота после еды в День Благодарения может быть довольно неприятным, но природа и место боли явно являются результатом переедания. То же самое касается легкой изжоги или спазмов, которые могут сопровождать запор или другие основные желудочно-кишечные проблемы. Однако, когда боль более локализована и остра, она обычно привлекает наше внимание и заставляет задуматься о других возможностях.

Каковы возможные причины боли внизу живота справа?

Определение типа и места боли всегда является первым шагом в попытке выяснить, почему вы чувствуете то же самое. Тем не менее, большинство видов боли в животе легко объяснимы (как в приведенном выше примере на День Благодарения). Однако, когда боль заметно в определенном месте, это может быть поводом для беспокойства. Один из распространенных примеров — боль в правой нижней части живота. Поскольку это не «нормально», это может немного настораживать.Ниже приведены некоторые возможные причины, на которые следует обратить внимание:

Аппендицит : Аппендицит, пожалуй, одна из самых «известных» причин боли в нижней правой части живота. На самом деле, даже если вы никогда не знали никого, у кого был аппендицит, вы, вероятно, все же знаете, что это может быть его причиной. Аппендикс — это небольшая структура, прикрепленная к нижнему правому отделу толстой кишки, которая ранее считалась рудиментарной. Когда аппендикс воспаляется, это может вызвать сильную боль в сильно локализованной области, а также тошноту, рвоту и лихорадку.Затем для устранения проблемы необходима аппендэктомия.

Кишечный газ : Процесс переваривания пищи на самом деле представляет собой серию сложных химических реакций, которые происходят в тонком и толстом кишечнике. В большинстве случаев организм способен естественным образом выводить этот газ посредством метеоризма или отрыжки. Однако иногда он может накапливаться в определенном участке пищеварительного тракта и вызывать давление на внутреннюю стенку кишечника; это давление может затем проявляться в виде боли в животе в определенном месте.

Расстройство пищеварения : Также называемое диспепсией, расстройство желудка, по сути, является нарушением нормального пищеварения. Несварение желудка — это не официальная болезнь, а просто общий термин для обозначения дискомфорта, который можно почувствовать после еды. Симптомы могут включать ощущение жжения, вздутие живота, тошноту или другие подобные заболевания; в некоторых случаях боль может становиться локализованной и ощущаться довольно острой.

Грыжа : Грыжа — это общий термин, обозначающий ткань, которая вытолкнулась или выпятилась из полости, в которой она обычно находится.Наиболее распространенные типы грыжи ощущаются в области верхней части бедра, но есть также типы, которые сосредоточены в брюшной полости. Например, пупочная грыжа включает сегмент тонкой кишки, который выступает через мышцы брюшной стенки. Грыжа часто вызывает боль, хотя она также часто связана с видимой шишкой на коже.

Инфекция почек : Хотя почки расположены в верхней половине живота, некоторые заболевания почек могут вызывать боль внизу живота.Инфекция почек (особенно правой почки) обычно исходит из мочевого пузыря и может вызывать боль или дискомфорт во всей брюшной полости, включая нижнюю правую часть.

Камни в почках : Иногда накопленные соли и минералы могут образовывать камни в почках. Эти камни, как правило, представляют собой зубчатые конкременты, которые вызывают боль при попытке пройти через мочеточник или во время мочеиспускания. Проходя через мочевыводящие пути, камень может вызывать боль, где бы он ни находился, в том числе с правой стороны.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) : Синдром раздраженного кишечника — это хроническое заболевание, которое обычно поражает тонкий и толстый кишечник. СРК — это скорее набор симптомов, чем заболевание, он идентифицируется по хронической диарее, запору или их комбинации. Хотя боль обычно не локализуется, бывают случаи, когда она может ощущаться более остро в определенной области.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) : Не путать с СРК. ВЗК — это группа состояний, вызывающих воспаление желудочно-кишечного тракта.Наиболее частыми примерами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит. Воспаление может возникнуть практически в любом месте пищеварительного тракта и вызвать боль в животе или вздутие живота.

Состояния, специфические для женщин : Менструальные спазмы, кисты яичников и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — все это примеры состояний, которые могут развиться только у женщин, которые часто вызывают сильную боль в животе. Эндометриоз — заболевание, при котором ткань ненормально разрастается за пределами матки, маточной трубы или яичника.

Когда обращаться к врачу

Боль в животе, даже та, которая ощущается в правой нижней части живота, может быть результатом множества различных состояний. Хотя наличия боли обычно недостаточно, чтобы врач мог поставить диагноз, тип, частота и локализация боли могут быть информативными. Большинство болей в животе легкие и мимолетные, но если вы испытываете хроническую или сильную боль, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В Cary Gastro мы с энтузиазмом относимся к отличному медицинскому обслуживанию при любых проблемах со здоровьем пищеварительной системы. Если вы испытываете боль в животе и чувствуете, что это больше, чем просто расстройство желудка, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием. Наши сотрудники преданы делу предоставления отличного медицинского обслуживания и медицинских консультаций.

Беременность (более 20 недель) — боль в животе

Это ваш симптом?

• Боль или дискомфорт в животе (в области живота).Это область под грудной клеткой и над бедрами.
• Беременность более 20 недель

Причины

• Отслойка плаценты
• Аппендицит
• Миома
• Заболевание желчного пузыря
• Гастрит, язвенная болезнь
• Гастроэнтерит (желудочный грипп)
• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Роды и преждевременные роды
• Неспецифическая боль в животе
• Преэклампсия
• Боль в круглой связке
• Разрыв матки

Когда немедленно обращаться за медицинской помощью?

Вот некоторые признаки того, что боль в животе во второй половине беременности может быть серьезной.Вам следует обратиться за медицинской помощью или немедленно позвонить своему врачу, если:

• Умеренная или сильная боль в животе
• Боль в животе постоянная и длится более одного часа
• Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
• Лихорадка с болью в животе
• У вашего ребенка меньше движется

Шкала боли

• Нет: Нет боли. Оценка боли составляет 0 по шкале от 0 до 10.
• Легкая: Боль не мешает вам работать, учеба или заниматься другими обычными делами. Оценка боли составляет 1-3 по шкале от 0 до 10.
• Умеренная: Боль мешает вам работать или ходить в школу. Он пробуждает вас ото сна. Оценка боли 4-7 по шкале от 0 до 10.
• Сильная: Боль очень сильная. Это может быть хуже любой боли, которая у вас была раньше. Это мешает вам заниматься нормальной деятельностью. Оценка боли составляет 8-10 по шкале от 0 до 10.

Когда вызывать беременность (более 20 недель) — боль в животе

Позвоните в службу 911 сейчас Сильная боль в животе, длящаяся более одного часа Сильное вагинальное кровотечение (непрерывное кровотечение или большие сгустки крови) Обморок (обморок) Очень слабый (не может стоять) Вы Вы считаете, что у вас опасная для жизни ситуация Обратитесь к врачу или обратитесь за помощью сейчас Боли в желудке приходят и уходят (спазмы) и продолжаются более 24 часов Повышенная температура более 100.4 ° F (38,0 ° C) Белки глаз пожелтели Новый отек руки или лица Вы думаете, что у вас схватки (схватки) Вам кажется, что ваш мешок с водой сломался (утечка жидкости из влагалища ) Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов Желтые, зеленые или серые выделения из влагалища Боль или жжение при мочеиспускании Кровь в моче (красная, розовая или чайного цвета) Связаться с врачом в рабочее время Боли в желудке, переходящие в грудную клетку, с кислым привкусом во рту Боли в желудке часто возникают через 1 час после еды Боли в желудке периодически возникают в течение недель или месяцев (часто, приходят и уходят)

Самостоятельный уход на дому Легкая боль в животе Вопросы о боли в круглых связках (уже диагностированной вашим врачом) Вопросы о изжоге (уже диагностированной вашим врачом)

Консультации по уходу

Легкая Боль в желудке

1. Что следует знать:
   • Легкая боль в желудке может быть вызвана расстройством желудка, газами или перееданием.Иногда легкая боль в животе является первым признаком рвотной болезни, такой как желудочный грипп.
   • У беременных слабая боль в животе может быть вызвана изжогой или болью в круглых связках.
   • Легкую боль в животе можно лечить дома.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.

2. Отдых: Лягте и отдохните, пока не почувствуете себя лучше.

3. Жидкости: Пейте только прозрачные жидкости, пока боль не исчезнет более чем на 2 часа.К прозрачным жидкостям относятся вода, бульон и вода, смешанная с фруктовым соком. Затем медленно вернитесь к обычному питанию.

4. Диета:
   • Начните с прозрачных жидкостей. Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете переходить на щадящую диету.
   • Избегайте алкоголя и напитков, содержащих кофеин.
   • Избегайте жирной или жирной пищи.

5. Прохождение дефекации (BM): Сядьте на унитаз и попытайтесь пройти BM. Не напрягайтесь. BM может облегчить боль, вызванную диареей или запором.

6. Ожидаемый курс :
   • При безвредных причинах боль обычно уменьшается или проходит через 2 часа.
   • При гастроэнтерите («желудочный грипп») спазмы в животе могут возникать перед каждым приступом рвоты или диареи.
   • Боль в круглой связке боль обычно возникает при резком движении или изменении положения.
   • При запоре или газе боль обычно уменьшается при дефекации.
   • При серьезных причинах (например, аппендиците) боль становится постоянной и сильной.
7. Следующий прием к врачу :
   • Обязательно сходите к врачу на следующий плановый прием.
   • Сообщите врачу об этой боли и любых других симптомах, которые у вас возникают.
8. Позвоните своему врачу, если:
   • Возникла сильная боль в животе
   • Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
   • Боли в желудке приходят и уходят и длятся более 24 часов
   • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
   • Ваш ребенок меньше двигается
   • Вы думаете, что вас нужно видеть
   • Вам становится хуже

Инструкции по движению ребенка и подсчету ударов

1. Движение ребенка и время беременности:
   • 1-15 Неделя : ребенок слишком мал, чтобы мать могла почувствовать его движение.
   • 16-18 недель : Некоторые женщины начинают чувствовать движение ребенка, особенно если у них раньше был ребенок.
   • 18-20 недель : большинство женщин начинают чувствовать, как ребенок шевелится примерно в это время.
   • 24 недели : к этому времени все женщины должны почувствовать движение ребенка.
   • Более 28 недель : Некоторые врачи советуют женщинам ежедневно проверять количество ударов ног.
2. Как сделать подсчет ударов ног:
   • Выберите время дня, когда ваш ребенок наиболее активен.
   • Сядьте в удобное кресло или лягте на левый бок в постели.
   • Сделайте это в тихой комнате (без телевизора, мобильного телефона, компьютера или детей).
   • Подсчитайте любое движение ребенка (пинки, перекатывание, порхание). Подсчитайте до 10.
   • Нормальное количество ударов: 5 или более за один час или 10 или более за 2 часа.
   • Счетчик малых ударов: Менее 5 за один час или менее 10 за 2 часа.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • Низкое количество ударов (менее 5 за 1 час или менее 10 за 2 часа)
   • Подсчет ударов в норме, но вы все еще беспокоитесь, что что-то не так
   • У вас есть другие вопросы
   • Вы думаете, что вас нужно увидеть
   • Вам становится хуже

Боль в круглой связке — вопросы о

1. Что вам следует знать:

   • Круглая связка помогает удерживать вверх по матке (матке) в таз.
   • По мере того, как ваш ребенок и матка растут во время беременности, на круглую связку приходится больше веса. Это растягивает круглую связку и вызывает боль.
   • Какие симптомы ? Основной симптом — легкая боль внизу живота с одной или с обеих сторон. Боль может быть острой или тупой. Обычно хуже при вставании или ходьбе. В положении лежа становится лучше. Обычно он начинается между 18 и 24 неделями беременности.
   • Чем хуже? Боль могут вызвать резкие движения.Например, вы можете перевернуться посреди ночи и почувствовать внезапную острую боль. Быстрая сесть или смена позы также могут вызвать боль в круглых связках.
2. Лечение :
   • Оставайтесь активными. Ходьба, йога и легкая растяжка — все это может быть полезно для здоровья. Поговорите со своим врачом о физических упражнениях.
   • Избегайте резких изменений положения. Медленно вставайте с постели или из положения сидя.
   • Попробуйте нагреться. Приложите к участку теплое влажное полотенце или примите теплую ванну.
3. Лекарства, отпускаемые без рецепта:
   • При необходимости вы можете принимать безрецептурный ацетаминофен (тайленол) от боли.
   • Помните, поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
4. Позвоните своему врачу, если:
   • Возникла сильная боль в животе
   • Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
   • Боли в желудке приходят и уходят и длятся более 24 часов
   • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
   • Ваш ребенок меньше двигается
   • Вы думаете, что вас нужно видеть
   • Вам становится хуже

Изжога — вопросы о

1. Что вам следует знать:
   • Изжога часто встречается во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах.Это происходит, когда желудочная кислота попадает в пищевод.
   • Медицинский термин для изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
   • Каковы симптомы? Основной симптом — жгучая боль в центре нижней части грудной клетки. Это также может вызвать кислый привкус во рту или горле.
   • Чем хуже? Жирная или жирная пища, острая пища, напитки, содержащие кофеин, мяту и шоколад, могут вызвать изжогу или усугубить ее.Слишком обильный прием пищи или лежа сразу после еды может вызвать изжогу.
2. Профилактика — некоторые общие советы:
   • Не ешьте за 2 часа до сна.
   • Ешьте меньшими порциями. Ешьте 4–6 приемов пищи меньшими порциями каждый день вместо больших приемов пищи.
   • Избегайте продуктов, которые усугубляют ситуацию. Например: жирная или жирная пища, острая пища, напитки с кофеином, мятой и шоколадом.
   • Спите с поднятой головой. Перед сном осторожно подпереть голову и верхнюю часть спины парой подушек.Некоторые женщины кладут под изголовье кровати деревянные бруски или кирпичи (высотой 2-4 дюйма или 5-10 см).
3. Лекарства:
   • Поговорите со своим врачом, если изжога не проходит.
   • Есть лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут помочь.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
4. Позвоните своему врачу, если:
   • Возникла сильная боль в животе
   • Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
   • Боли в желудке приходят и уходят и длятся более 24 часов
   • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
   • Ваш ребенок меньше двигается
   • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	14.09.2021 1:00:40
Последнее обновление:	10.09.2021 1:00:42
Авторское право 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

Боль в животе в период менопаузы и ранней постменопаузы: наблюдения из исследования здоровья женщин среднего возраста в Сиэтле | Здоровье женщин среднего возраста

Дизайн и выборка

SMWHS — это проспективное исследование с многократными измерениями, которое проводилось в районе Большого Сиэтла с 1990 по 2013 годы. Данные, использованные в этом исследовании, собирались в течение 23 лет сбора данных.Исследование было сосредоточено на естественном менопаузальном переходе и связанных с ним симптомах, стрессах и гормонах, что более подробно описано в другом месте [19]. Вкратце, набор проводился в период с 1990 по 1992 год из выборки, основанной на населении. Критерии включения для участия в исследовании были следующими: возраст 35–55 лет; на поздней репродуктивной стадии или на ранних или поздних переходных стадиях менопаузы; имели период в течение предыдущих 12 месяцев; имел по крайней мере один яичник и неповрежденную матку; не была беременна и не кормила грудью; и мог читать и говорить по-английски.Подходящие рекруты включали 820 женщин, 508 из которых начали исследование и предоставили первоначальные перекрестные данные. Лонгитюдный компонент исследования включал ежегодный сбор данных по ежедневному менструальному календарю и ежегодному опроснику здоровья, и 390 из 508 женщин приняли участие в этой части исследования. Дневник здоровья был включен в продольный компонент исследования в качестве дополнительного инструмента сбора данных, но лишь небольшая группа женщин решила его заполнить. Дневник здоровья собирался в дни с пятого по седьмой менструального цикла, каждый месяц с начала исследования до 2000 года и ежеквартально с этого времени (2001–2013 годы).Вопросы в дневнике здоровья включали контрольный список симптомов со шкалой тяжести, показатели поведения, связанного со здоровьем, и восприятие стресса.

С 1996 по 2005 год подгруппа участников исследования ( N = 170) согласилась также предоставлять ежемесячный образец мочи с первым мочеиспусканием для анализа биомаркеров. Сбор совпал с дневником здоровья на шестой день менструального цикла каждой женщины. Если у женщины больше не было месячных, она выбирала день, в который должны были собираться образцы мочи, которые затем оставались неизменными для всех последующих месяцев.

Участники оставались в исследовании до 5 лет после менопаузы, после чего они перестали соответствовать критериям для участия в исследовании. В ходе исследования из исходной когорты исследования ( N = 508) 173 выбыли по личным причинам, 173 не соответствовали критериям, а 162 были потеряны для связи. Этот текущий анализ включает подмножество (291 участник) исходной когорты из 508 женщин и был включен в текущий анализ, потому что они предоставили данные дневника здоровья и заполненные менструальные календари, и, таким образом, их циклы можно было классифицировать как стадию LR или одну из этапы MT (см. этапы MT ниже).Кроме того, эти женщины не соответствовали никаким критериям исключения: использование заместительной гормональной терапии, неполные записи в дневнике здоровья, гистерэктомия, неадекватные календарные данные или получение химиотерапии или лучевой терапии. Из этой подгруппы 131 участник также предоставил образцы мочи для анализа на биомаркеры репродуктивной системы и стресса.

Меры

В представленные здесь анализы (см. Рис. 1) были включены следующие показатели: этапы МТ, анализы мочи (репродуктивные биомаркеры и биомаркеры, связанные со стрессом), данные дневников здоровья (связанные со стрессом восприятия) и оценка результатов. степени выраженности болей в животе.

Рис. 1

Модель предполагаемых взаимосвязей между предиктором (возрастом), ковариатами и показателем результата (тяжесть абдоминальной боли)

Стадии MT

Женщины были классифицированы по стадиям репродуктивного старения на протяжении всего периода их участия в исследовании с использованием менструального цикла. данные календаря. Стадии MT были определены с использованием критериев стадирования, разработанных для SMWHS Митчеллом, Вудсом и Мариэллой, а валидация стадий была проведена в рамках сотрудничества ReSTAGE [23,24,25,26,27].Названия каждой стадии соответствовали рекомендациям семинара по стадиям репродуктивного старения (STRAW): поздний репродуктивный, ранний MT, поздний MT и ранний PM [28]. Поздняя репродуктивная стадия была определена как период среднего возраста, когда циклы были регулярными. Ранний MT был определен как стойкая нерегулярность с абсолютной разницей более чем на 6 дней между любыми двумя последовательными менструальными циклами в календарном году, а также отсутствие пропущенных периодов. Поздний период MT был определен как постоянное пропускание одного или нескольких менструальных циклов.Аменорея в течение 60 или более дней в календарном году представляла собой пропущенный период, а «постоянство» определялось как пропущенный период, нерегулярный цикл или событие, происходящее один или несколько раз в течение 12 месяцев после первоначального возникновения любого из них. События. Ранний PM был определен как 5 лет после FMP. FMP был ретроспективно идентифицирован после 1 года необъяснимой аменореи и считался синонимом наступления менопаузы.

Сбор образцов мочи и анализ биомаркеров

На шестой день менструального цикла были взяты образцы утренней мочи с первым мочеиспусканием.В случае неидентифицируемых или беспорядочных менструальных периодов или полного прекращения менструальных периодов для сбора данных использовалась постоянная ежемесячная дата. До сбора мочи женщины воздерживались от упражнений, курения и употребления кофеина. Метабисульфит натрия и этилендиаминтетрауксусная кислота были использованы для сохранения образцов мочи, которые затем были заморожены при -70 ° C.

Все биомаркеры были проанализированы с использованием анализов мочи, проведенных в наших лабораториях, и анализы включали объединенный внутренний контроль мочи, так как а также количественный контроль мочи Bio-Rad.Образец мочи на стандартной кривой повторяли после каждых десяти неизвестных, чтобы контролировать эффективность анализа. Контроли, образцы и стандарты были протестированы в двух экземплярах, а те, у которых коэффициент вариации более 15%, были повторены. Несколько образцов от каждого участника были проанализированы в одной и той же партии, в зависимости от года сбора; образцы за календарный год обычно анализировались в течение следующего календарного года. Чтобы скорректировать вариации концентрации мочи (измеряемой по удельному весу), концентрации эндокринных гормонов выражали как отношение к концентрации мочи в образце, из которого они были взяты.

Биомаркеры, проанализированные на включение в моче E ₁ G, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона, кортизола и катехоламинов, адреналина и норэпинефрина. Коэффициенты дисперсии для каждого биомаркера следующие (внутри анализа и между анализами): E ₁ G (2,1 и 9,6%), ФСГ (3,7 и 7,1%), тестостерон (8,75 и 12,38%), кортизол ( 4,6% и 8,2–12,5%), адреналин (4,7 и 7,85%), норадреналин (4,7 и 7,85%). Дополнительные подробности анализов для каждого соответствующего биомаркера описаны в других источниках [22, 29, 30, 31, 32].

Данные дневника здоровья

Восприятие стресса

Беспокойство, напряжение, и воспринимаемый стресс оценивались с помощью вопросов, заданных в дневнике здоровья. Тревога и напряжение отдельно оценивались с помощью вопросов, в которых женщинам задавали вопрос о том, насколько тревожными или напряженными они чувствовали себя, соответственно, в течение последних 24 часов. Ответы основывались на шкале от 0 до 4, где 0 — «отсутствует», а 4 — «экстремально». Воспринимаемый стресс оценивался с помощью вопроса: «Насколько напряженным был ваш день?».Ответы основывались на шкале от 1 до 6, где 1 — «совсем нет», а 6 — «очень, много». Существенная корреляция ( r = 0,35, p <0,01) между общим рейтингом стресса и суммой рейтингов стресса по нескольким параметрам была обнаружена Brantley et al. [33]

Переменные результата: тяжесть симптома

Переменной результата была выраженность боли в животе за последние 24 часа, как указано в дневнике здоровья (вопрос: «» Введите число, которое лучше всего описывает, насколько серьезным был каждый пункт за последние w4 часа.»). Ответы были даны по той же шкале от 0 до 4, которая описана выше. Никаких других мер, таких как частота или продолжительность, не спрашивали.

Анализ

Для исследования тяжести боли в животе и того, связаны ли с ней предиктор (возраст) и ковариаты (стадия МТ, репродуктивные биомаркеры и биомаркеры стресса, а также сообщаемые уровни напряжения, тревоги и стресса), многоуровневое моделирование ( MLM) с использованием библиотеки R, сначала в одномерном анализе, а затем в многомерном анализе.Использовались как случайные, так и смешанные эффекты. Эти модели кратко описаны ниже и подробно в [19, 34]. Использование MLM было оправдано, поскольку данные собирались в нескольких временных точках для каждой женщины в течение нескольких лет на протяжении всего исследования.

Чтобы определить наилучшее соответствие данных, сначала были протестированы две модели. Первая модель предполагала фиксированный эффект — или единую скорость изменения — тяжести боли в животе (т.е. боль в животе будет изменяться с одинаковой скоростью каждый год для всех женщин).Вторая модель предполагала случайный эффект — или индивидуальную скорость изменения — тяжести боли в животе (т. Е. Тяжесть боли в животе будет изменяться с разной скоростью каждый год для каждой женщины). Для обеих моделей мера времени отслеживалась по возрасту (предиктор), а средний возраст (рассчитанный как 47,6 года) использовался для улучшения интерпретируемости результатов (т. Е. Результаты были сосредоточены на возрасте). Чтобы оценить, какая модель лучше всего подходит для данных, использовалась оценка максимального правдоподобия в соответствии с информационным критерием Акаике (AIC) [35].Значимое значение AIC p ( p <0,05) указывало бы на то, что предположение о случайном эффекте было более подходящим, чем предположение о фиксированном эффекте. Анализ показал, что модель случайных эффектов лучше всего подходит для данных ( p <0,001), и затем эту модель использовали для анализа данных.

Затем наиболее подходящая модель — модель случайных эффектов — использовалась для независимого анализа каждой ковариации (т. Е. Одномерного анализа; см. Таблицу 2), чтобы определить, было ли это улучшением модели, включая возраст как меру времени.Ковариаты, которые показали, что модель лучше соответствует данным одномерного анализа, были затем одновременно введены и протестированы с помощью окончательной модели (то есть многомерного анализа; см. Таблицу 3). Результаты многомерного анализа были проверены на соответствие направления с одномерными результатами. Когда эффекты различались по направлению, модель была переопределена, чтобы исключить переменные с эффектами, которые указывали на мультиколлинеарность. Когда стресс, тревога и напряжение исследовались в многомерной модели, изменение знака эффекта с положительного на отрицательный для стресса и напряжения при включении в модель с возрастом и тревогой предполагало мультиколлинеарность.Таким образом, были протестированы последующие модели, которые включали только тревогу, но не стресс или напряжение. Кроме того, модель была уточнена путем удаления тестостерона из индикаторов биомаркеров на основании размера эффекта, аналогичного E ₁ G в одномерных моделях, а также из-за результатов, которые, когда оба были включены в многомерную модель, ни один из них не соответствовал нашим требованиям. критерий статистической значимости.

Образцы мочи не собирались до шестого года исследования, что ограничивало число женщин, доступных для анализа биомаркеров, теми, кто хотел сдавать регулярные образцы мочи и которые все еще принимали участие в исследовании через 6 лет.Кроме того, отсутствовали данные для некоторых ковариат. Взятые вместе, эти факторы привели к ковариантному наблюдению и изменчивости размера выборки — количество женщин, представленных в каждом ковариатном анализе, варьировалось от n = 130 до n = 291, а количество наблюдений для каждой ковариаты варьировалось от n = От 3325 до n = 6977.

Почему женщинам следует серьезно относиться к боли в животе

Автор: Шрути Патхак

Двадцатичетырехлетний Шаради, бодрый юноша, повторявший мантру «работай усердно, усердно играй», несколько месяцев назад начал жаловаться на боли в животе.Частота болей исключала плохое питание или инфекцию желудка.

Когда ее семейный врач предложил посетить гинеколога, Шаради была удивлена. Но ультразвуковое исследование показало, что у нее киста яичника, которая тоже находится на грани разрыва. Затем последовала быстрая лапароскопическая операция по удалению кисты. Ей посоветовали 10-дневный отдых перед тем, как вернуться к работе.

Да, кисты яичников — хороший пример чего-то столь обычного, но способного перевернуть жизнь с ног на голову.Эти заполненные жидкостью мешочки внутри или на яичнике обычно образуются у женщины во время овуляции. По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), у женщин между периодом полового созревания и менопаузой чаще всего развиваются кисты яичников. Но женщины, достигшие менопаузы, не полностью избавлены от этой проблемы.

У многих женщин с кистами яичников симптомы отсутствуют, и кисты обычно безвредны. Также нет конкретной причины образования кист яичников. «Колебания гормонального фона могут привести к кистам.Но то, что вызывает гормональные изменения, до конца не установлено, но стресс определенно не является фактором », — сказал доктор Гаятри Каматх, акушер-гинеколог-консультант, больница Фортис, Бангалор.

Существует несколько видов кист, которые могут образовываться на яичниках, но наиболее распространенные типы, называемые функциональными кистами, образуются во время менструального цикла и обычно не являются злокачественными.

«Кисты яичников, однако, не следует путать с поликистозом яичников», — говорит д-р Алка Кумар, гинеколог из больницы SL Raheja, Мумбаи.У некоторых женщин яичники образуют множество мелких кист, широко известных как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). «Кисты яичников могут кровоточить, разрывать или перекручивать яичник. Поликистоз яичников не вызывает такого состояния», — сказал Кумар.

Осложнения
Кисты яичников могут вызывать проблемы, если они перекручиваются, кровоточат или разрываются. Они могут стать злокачественными, поэтому их нельзя игнорировать.

Перекрут яичника (перекручивание маточной трубы) — еще одно, хотя и редко, осложнение кисты яичника.Это когда большая киста заставляет яичник скручиваться или сдвигаться с исходного положения. Кисты, размер которых превышает 5 см, подвергаются большему риску перекрута и требуют неотложной гинекологической помощи.

Кровоснабжение яичников прекращено, и если его не лечить, это может вызвать повреждение или гибель ткани яичника. На перекрут яичника приходится почти 3% операций неотложной гинекологии.

Разрыв кисты может вызвать сильную боль и внутреннее кровотечение. Это осложнение увеличивает риск инфекции и может быть опасным для жизни, если его не лечить.

Признаки проблемы
Хотя многие кисты не имеют сопутствующих симптомов, давление или боль в области малого таза — это обычная проблема, на которую жалуются многие женщины. Нерегулярный менструальный цикл, тошнота, рвота, вздутие живота, болезненный стул и боль во время секса — это признаки кисты яичников.

У женщин с кистами яичников также могут быть проблемы с приемом пищи. Признаками кисты могут быть быстрое насыщение во время еды, потеря аппетита и потеря веса без какой-либо причины.

У женщин с перекрутом яичников внезапно возникают боли в животе, часто сопровождающиеся тошнотой и, возможно, рвотой и субфебрильной температурой. «Сталкиваясь с такими симптомами, женщины, особенно молодые, часто откладывают обращение за лечением, думая, что оно как-то связано с желудком, и идут на самолечение. Это только усугубляет ситуацию», — сказал доктор Рупа К., гинеколог-консультант из г. Ченнаи.

Обнаружение
Врачи часто проверяют наличие кист с помощью ультразвукового исследования.Сканирование может определить форму, размер, расположение и массу кисты (заполнена ли она жидкостью, твердая или смешанная). КТ или МРТ также могут использоваться, чтобы увидеть, насколько далеко распространились опухоли. Также могут быть сделаны анализы крови, чтобы проверить изменения уровня гормонов и возможный рак. В случае злокачественного новообразования проводится анализ крови для поиска белка под названием CA125. Уровни этого белка, как правило, выше у некоторых, но не у всех женщин с раком яичников.

Лечение
После подтверждения кисты более крупные, злокачественные или стойкие кисты могут быть удалены хирургическим путем.Для лечения кисты яичников обычно проводится лапароскопия. Во время операции хирург может найти кисты или опухоли и может удалить небольшой кусочек ткани (биопсия) для проверки на рак. Возможно возвращение раковых опухолей яичников. В таком случае врачи обычно рекомендуют еще одну операцию, иногда в сочетании с химиотерапией или облучением. Также возможно образование новой кисты на том же или противоположном яичнике после цистэктомии. Новые кисты можно полностью предотвратить только путем удаления яичников (овариэктомия).

Однако некоторые женщины более склонны к развитию кист. В этих случаях врачи назначают противозачаточные таблетки, чтобы снизить риск развития определенных типов функциональных кист, возникающих после овуляции. «Противозачаточные таблетки — это безопасный метод борьбы с кистами яичников. Они назначаются для краткосрочных целей и не имеют долгосрочных побочных эффектов. Они не так плохи, как кажутся. Они могут не подействовать. Однако хорошо справляются с женщинами, страдающими мигренью. Для пациентов важно проконсультироваться со своим врачом », — сказал Камат.

Кисты и фертильность
Женщин часто беспокоит, что кисты могут повлиять на их фертильность. В целом функциональные кисты не влияют на фертильность. Только женщины с эндометриоидной кистой (образованной небольшим участком ткани эндометрия, который кровоточит и разрастается внутри яичника) могут иметь проблемы с зачатием. В редких случаях, когда необходимо удалить яичник, женщинам не следует терять надежду. «Даже если один яичник удален, женщина все равно может забеременеть, если у нее хороший яичниковый резерв. Простой анализ крови — это все, что необходимо для проверки уровня АМГ и ФСГ у пациентки.Эти тесты проводятся для определения резерва яичников », — сказал Кумар из Мумбаи SL Raheja.

Профилактика
Пока нет способа остановить образование кист в яичниках. Женщины должны знать о симптомах и проконсультироваться с врачом, если у них нерегулярные периоды. Кроме того, после диагностики кисты они должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы проверить наличие рецидива.

Выбор правильного образа жизни может улучшить общее самочувствие женщины, то же самое можно сказать и о кистах яичников.«Физические упражнения могут обеспечить гормональный баланс в организме и в некоторой степени предотвратить образование кист», — сказал Рупа. «Поддержание идеального веса с помощью разумного питания является обязательным условием для предотвращения любых гинекологических проблем», — сказала она.

«Женщины могут заниматься спортом, так как это положительно влияет на организм. Но им следует проводить умеренные кардио и силовые тренировки, чтобы избежать таких осложнений, как разрыв или перекручивание кисты (если у них диагностирована такая киста). — сказал Сухасини Мудраганам, главный диетолог Truweight.
Также читайте: Как спланировать другую большую луну, «беби-месяц»

Ассоциация женского здоровья: акушеры-гинекологи

Рано или поздно мы все испытываем боль или недомогание в животе. Это может быть что угодно, от того, что мы съели, до плохого сна, вызывающего расстройство желудка. Но на самом деле боль в животе не всегда возникает в пищеварительном тракте. Для многих женщин гинекологические проблемы проявляются в виде боли в животе, которая может исходить от таза и даже распространяться в спину.Вот почему так важно посетить акушерства, если вы внезапно испытываете боль в животе, которая, кажется, не проходит сама собой и явно не связана с пищеварением.

Если боль будет достаточно сильной, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Но многие женщины пытаются просто переждать это и посмотреть, пройдет ли это. Постоянная боль в животе — это один из симптомов, который никогда не следует игнорировать, и настоятельно рекомендуется проверить его у акушера-гинеколога. Первый страх, который испытывает каждый человек, — это, конечно, рак.Хотя всегда есть шанс заболеть раком, со статистической точки зрения, это, скорее всего, что-то еще, что внезапно вызывает у вас эту боль. Вот несколько условий, которые могут вызвать изнуряющую боль в животе, и то, как ваш акушер-гинеколог может обеспечить лечение.

Миома матки

Миома матки невероятно распространена. Фактически, это самые распространенные гинекологические опухоли, от которых страдают женщины репродуктивного возраста. Считается, что от 20 до 50% женщин имеют те или иные миомы.Хотя слово «опухоль» вызывает в воображении рак, знайте, что миома доброкачественная. Они не превращаются в рак и не увеличивают риск развития рака. Однако они могут быть довольно болезненными. Они растут в гладкой мускулатуре матки и могут быть разных размеров, хотя у большинства женщин миомы настолько малы, что их практически невозможно обнаружить. Однако важно отметить, что они могут повлиять на способность забеременеть, поэтому их необходимо лечить, если вы хотите иметь детей.

Эндометриоз

Эндометриоз также может вызывать боль и затруднять беременность. Однако это состояние не связано с опухолями. Каждый месяц во время менструации происходит выделение тканей матки. Когда эта ткань начинает расти за пределами матки, она может присутствовать в брюшной полости, маточных трубах, яичниках, мочеточниках, кишечнике или анусе. Боль начинается потому, что эта ткань все еще проходит свой месячный цикл из-за присутствия эстрогена. Однако вместо того, чтобы быть изгнанным, он остается в ловушке, что вызывает воспаление и рубцевание.

Цистит

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое может вызывать боль и учащенное мочеиспускание. В большинстве случаев это результат бактериальной инфекции. ИМП очень распространены и хорошо поддаются лечению антибиотиками. Однако это не значит, что к ним следует относиться легкомысленно. Хотя большинство людей обращаются за лечением цистита до того, как возникнут серьезные осложнения, инфекция может распространиться на почки и стать опасной для жизни, если антибиотики не будут введены своевременно.Интерстициальный цистит — это хроническое воспаление, не связанное с бактериями. Это может быть труднее лечить, и ваш акушер-гинеколог предложит различные методы лечения после определения основной причины.

Как ваш акушерский врач может помочь

Каждое состояние требует отдельного курса лечения. При этих состояниях часто назначают лекарства, предназначенные для облегчения боли. Как это лекарство будет доставлено, зависит от ваших индивидуальных обстоятельств. Также могут использоваться определенные виды физиотерапии.Физиотерапия, направленная на тазовое дно, используется при различных хронических состояниях, вызывающих дискомфорт или боль. Нарушения тазовой боли, такие как эндометриоз, могут хорошо поддаваться этой физиотерапии. Его также можно использовать для снятия скелетной боли во время беременности. Его можно использовать даже при недержании мочи.

Если такое состояние, как миома, достаточно изнурительно и не поддается лечению другими курсами лечения, может быть рекомендована гистерэктомия. Не пугайтесь, что гистерэктомия неизбежна.Другие методы лечения обычно оказываются успешными, прежде чем потребуется сделать этот шаг, однако это решение есть, если ваше состояние в конечном итоге потребует этого.

Ваш OBGYN имеет в своем распоряжении множество инструментов, которые помогут вам справиться, если не полностью избавиться от состояния, которое вызывает боль и дискомфорт в животе. Но важно поставить правильный диагноз, чтобы вы могли начать путь к выздоровлению.

Заключение

Если есть одну вещь, которую вы никогда не должны игнорировать, это постоянные боли в области живота.Боль может излучать, поэтому, если вы испытываете хроническую боль в животе, тазу или спине, настоятельно рекомендуется пройти обследование у своего акушера-гинеколога. Хотя есть вероятность, что в этом не может быть ничего серьезного, гораздо лучше перестраховаться. Раннее вмешательство является ключевым фактором практически для каждого состояния, которое влияет на ваше здоровье. Запишитесь на прием онлайн у нас сегодня. Команда Ассоциации женского здоровья стремится предоставить вам лечение и услуги, которые вам необходимы, чтобы вы могли вести здоровый образ жизни без боли.

Боль внизу живота у женщин: симптомы и причины

Боль внизу живота — это не весело. Многим из нас, женщин, приходится сталкиваться со спазмами, тупыми болями и резкими приступами боли на протяжении всей жизни, и выяснить причину не так-то просто.

Вы видите, что симптомы могут означать разные вещи, поэтому Women’s Health поговорил с гастроэнтерологом, чтобы узнать, как различать разные типы боли в нижней части живота, которые испытывают женщины, и что вы можете делать после того, как расшифровали причина.

[Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.]

---

Что может вызвать боль внизу живота у женщин?

«Множество причин», — сказал нам д-р Дерек Чан, частный гастроэнтеролог и NHS, ведущий специалист по питанию в больницах Эпсома и Сент-Хелиер.

Но не отчаивайтесь, чтобы выяснить, что может вызывать боль в нижней части живота, с помощью доктора Чана, WH разбил ее на три возможных причины: проблемы с пищеварением, мочеиспусканием и репродуктивной функцией.

Pukka Herbs Womankind Premenstrual 30 капсул

hollandandbarrett.com

16,99 фунтов стерлингов

1 / Боль в нижней части живота у женщин: проблемы с пищеварением

«Боль в нижней части живота может в первую очередь быть связана с вздутием живота, кишечником, проходящими движениями или сильным ветром», — говорит д-р Чан. «Пытаетесь понять, что это? Посмотрите на триггеры.’

Чтобы понять, связана ли ваша боль внизу живота с вашей пищеварительной системой, доктор Чен рекомендует присмотреться к нашему телу. «Возникают ли у вас проблемы с пищеварением после употребления определенных продуктов?» — спрашивает доктор Чан.

«Если вы испытываете боль внизу живота, неплохо было бы вести дневник питания и подробно описывать различные реакции вашего тела». Ведение дневника в течение месяца, пока вы занимаетесь своим регулярным расписанием питания, должно помочь вам понять, какие продукты могут вызывать боль в нижней части живота.

Как отличить СРК, ВЗК от запора?

«Если ваши симптомы больше связаны с определенными типами пищи, скорее всего, это синдром раздраженного кишечника (СРК). Это также может быть вызвано стрессом или тревогой, поэтому важно, чтобы вы также уделяли приоритетное внимание своему психическому здоровью ».

Эко-баланс для ванн и успокаивающее средство для ванн с солью Эпсома 1000 г

hollandandbarrett.com

9 фунтов стерлингов.99

Запор может быть симптомом СРК. Если вы не мочитесь хотя бы три раза в неделю, у вас может быть запор.

Когда вы пытаетесь понять, связана ли ваша боль в животе с проблемами пищеварения, важно подумать о том, как ваше тело чувствует себя до или после опорожнения кишечника, говорит доктор Чан.

Спросите себя: «Уменьшается ли боль после опорожнения кишечника или до и после посещения туалета?» Потому что, если вы слишком много ели, пили и у вас наблюдается «чрезмерное метеоризм» перед тем, как открыть кишечник, скорее всего, это проблема с пищеварением.’

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), с другой стороны, — это термин, который в основном используется для описания двух состояний: язвенного колита и болезни Крона. Это может вызвать воспаление, язвы и другие повреждения кишечника.

IBD — более серьезная проблема, чем IBS, но доктор Чен говорит, что заметить разницу между этими тремя из дома невозможно, поэтому рекомендуется обратиться к терапевту за советом.

2 / Боль внизу живота у женщин: проблемы с мочеиспусканием

Другой причиной болей внизу живота является цистит.Почти все женщины в какой-то момент своей жизни заболевают этой ИМП, поскольку цистит — это воспаление мочевого пузыря. Это может произойти по разным причинам, некоторые из них включают: трение от секса, парфюмированное мыло или гель для душа или лучевая терапия в область таза.

Общий цистит должен исчезнуть в течение трех дней, но если этого не произошло и ваш цистит продолжает возвращаться, вам следует проконсультироваться с вашим терапевтом.

3 / Боль внизу живота у женщин: репродуктивные проблемы

«Если вы испытываете боль внизу живота во время месячных, это обычно связано с репродуктивной проблемой», — говорит д-р Чан.

«Боль внизу живота на самом деле может быть проблемой как пищеварения, так и репродуктивной системы, поэтому лучше всего обращаться за советом к врачу, когда у вас есть проблемы».

Что делать, если боль внизу живота является репродуктивной проблемой?

«Сначала будут сданы анализы крови», — говорит гастроэнтеролог д-р Чан.

«Ваше общее состояние здоровья будет проверено, и вам могут быть назначены проверки на витамины, чтобы убедиться, что вы можете правильно усваивать пищу. Ваш терапевт может также попробовать противозачаточные таблетки.’

Ливия — выключить периодические боли

| просмотреть отзывы » tower-health.co.uk

£ 119,00

«Вы также можете пройти обследование на заболевание щитовидной железы и целиакию, поскольку это может вызвать гормональный дисбаланс и боль в нижней половине тела, а также другие побочные эффекты, такие как вздутие живота».

Тип анализов, проводимых у женщин, также зависит от того, находитесь ли вы в репродуктивном возрасте, поскольку «будет проведено ультразвуковое исследование таза, а также колоноскопия и ваш стул» (т.e the poo test).

Как вы можете решить, если ваша боль в нижней части живота связана с эндометриозом, СПКЯ или любой другой репродуктивной проблемой?

«Их трудно отличить самому, поэтому читатели должны пройти обследование у медицинского работника, поскольку нет никаких симптомов, которые могли бы сказать вам, что это такое, если вы находитесь дома», — говорит д-р Чан.

Короче говоря, перестаньте гуглить свои симптомы, так как у вас может быть множество причин боли внизу живота.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в животе?

Иногда, когда у вас болит нижняя часть живота, бывает трудно понять, спазмы ли это, общая боль или что-то более серьезное.

«Если вы заметили что-то новое в своем теле, и оно не улучшается или в целом влияет на качество вашей жизни и вызывает у вас беспокойство, всегда лучше обратиться за медицинской помощью, чем что-то бросать», — уверяет д-р Чан.

Думаете, у вас цистит? Это все, что вам нужно знать о причинах и симптомах.