Что такое маммопластика редукционная: Что такое редукционная маммопластика, показания и противопоказания

Содержание

Редукционная маммопластика | Клиника «Золотое Сечение»

Гипертрофия молочных желёз доставляет физические беспокойства в виде боли в шее, спине, пояснице, возрастает нагрузка на позвоночник. 
Кроме физических неудобств, присутствуют и другие проблемы, вызывающие дискомфорт. Например, из-за влажности в складках под грудью могут появляться опрелости и раздражение. Также часто возникают сложности с подбором одежды, бюстгальтера, бретели от которого давят на кожу и вызывают дискомфорт. С возрастом грудь начинает обвисать, кожа растягивается: чем больше размер, тем более выражены изменения. 


Именно поэтому пластическая операция по уменьшению груди востребована не меньше, чем увеличение молочных желез. 
Редукционная маммопластика – хирургическая операция, которая заключается в удалении жировой и железистой ткани, а также избытка оставшейся кожи. Проще говоря – это уменьшение объёма молочных желёз при их слишком большом объеме. Такая операция позволяет решить как физиологические, так и психологические проблемы, связанные с гипертрофией груди.

 
Важно понимать, что в таком случае действительно помочь может только оперативный подход. Почему? 

Диеты и изнурительные силовые тренировки уменьшат грудь в размере, но не обеспечат красивую форму 
— С осторожностью стоит относиться к белью, утягивающему молочные железы: (написать аргументы) 
— Визуальное уменьшение груди с помощью правильного подбора одежды, фасонов и цветовых гамм не помогут сохранить здоровый позвоночник (а также не уменьшат боли в шее, спине и пояснице) 
 
 Основными показаниями к редукционной маммопластике являются: 
— гипертрофия молочных желез; 
— физические и психологические проблемы, связанные с большим размером груди; 
— ухудшение осанки, которое является следствием повышенной нагрузки на позвоночник; 

— смещение оси туловища; 
— боли в области груди и шеи; 
— появление опрелостей и раздражения в складке под грудью; 
— уменьшение чувствительности кожи в области грудной клетки и самой груди. 
 
По времени  операция занимает от полутора до трёх часов. После операции остаются небольшие рубцы: вокруг ореолы – вертикальные и горизонтальные  в виде «якоря» (якорный разрез) или «перевернутая Т». В конце процедуры врач накладывает саморассасывающиеся швы, а линии разрезов бледнеют или становятся практически незаметными. 
 
Какая подготовка нужна к операции? 
Сегодня редукционная маммопластика является достаточно распространенной операцией, но, как и любое другое оперативное вмешательство, она требует специальной подготовки: необходимо получить консультацию пластического хирурга. Врач внимательно выслушает все жалобы, пожелания и предложит способ решения проблемы. 
 
 
Послеоперационная реабилитация. 
Несмотря на то, что редукционная маммопластика проводится под общим наркозом и не требует много времени, период реабилитации после вмешательства обычно составляет полтора-два месяца. Для того чтобы сделать восстановление максимально комфортным, в это время необходимо избегать: 
— посещения солярия, 
— физических нагрузок, 
— походов в сауну или баню, 
— приема солнечных ванн. 
Также в первые несколько недель после редукционной маммопластики рекомендуется постоянно носить компрессионное белье, отвечающее за поддержание груди в нормальном положении. 
 
Уже на следующий день после операции пациентки чувствуют то долгожданное облегчение – ощущение снятого груза, лёгкость во всём теле. 

Уменьшение груди (редукционная маммопластика) в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Показания к уменьшению груди

При очень крупных, тяжелых молочных железах женщина испытывает ряд проблем. У нее могут возникнуть:

  • боли в спине, плечах, шее,
  • деформация позвоночника,
  • нарушение осанки,
  • раздражение кожи, появление опрелостей,
  • проблемы со сном из-за того, что невозможно принять удобную позу и т.д.

Нередко дискомфорт возникает из-за того, что на кожу давят бретели бюстгальтера, да и сам процесс подбора нижнего белья вызывает много сложностей.

С возрастом грудь начинает обвисать, кожа растягивается: чем больше размер, тем более выражены изменения.

Решить все эти проблемы можно при помощи хирургического вмешательства, в процессе которого врач убирает избыточный объем железы.

Как проходит операция

Цель операции — не просто уменьшить размер молочной железы, но и придать ей эстетичный вид, сохранив при этом чувствительность.

Можно выделить два этапа процедуры:

  • Удаление тканей железы.
  • Коррекция сосково-ареолярного комплекса (как правило, требуется подтяжка или уменьшение растянутой ареолы).

Проводится уменьшение груди под наркозом.

Успех зависит как от мастерства врача при проведении операции, так и от тщательного соблюдения всех рекомендаций врача пациенткой в послеоперационном периоде. Во время него категорически запрещены:

  • любые физические нагрузки на плечевой пояс,
  • вертикальные нагрузки,
  • подъемы рук выше головы,
  • ношение тяжестей.

Очень важно в этот период носить компрессионное белье.

Уменьшение груди считается более сложной процедурой, чем ее увеличение, так что при подготовке к нему очень важно правильно выбрать клинику и хирурга, который имеет опыт выполнения подобных операций. В «ЕвроМед клинике» работают опытные пластические хирурги — кандидаты медицинских наук. Благодаря высокой квалификации всех специалистов, современному оборудованию и тщательному соблюдению техники безопасности, наши пациенты могут быть уверены в том, что получат превосходный результат.

Уменьшение молочных желез (редукционная маммопластика) в клинике в Москве

Почему женщины хотят уменьшить грудь

Среди причин, по которым женщины принимают решение уменьшить грудь, — недовольство большим размером, врожденная асимметрия молочных желез. Кроме того, большая грудь может привести к проблемам со здоровьем, среди которых:

  • нарушение осанки;
  • искривление позвоночника вследствие неравномерной нагрузки;
  • нарушение функций внутренних органов как следствие проблем с позвоночником
  • головные боли, боли в спине, мышцах из-за нагрузки на шейный отдел позвоночника;
  • нарушение походки, равновесия;
  • затруднение дыхания в положении лежа, нарушение сна.
  • повышенная потливость под молочными железами, мацерация (опрелость)

Подготовка к операции по уменьшению молочных желез

На консультации пластический хирург Клинического госпиталя на Яузе назначит все необходимые анализы и инструментальные исследования. Перед редукцией молочных желез следует сдать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, сделать ЭКГ, УЗИ молочных желез или маммографию. Возможно проведение МРТ, КТ. Все исследования можно пройти в нашем госпитале.

Как проводится операция по уменьшению груди

Редукционная маммопластика выполняется различными методами. Какой способ подходит именно Вам, решит специалист в ходе консультации.

Вертикальная методика. Во многих случаях наиболее предпочтительный способ уменьшения груди. Он заключается в выполнении разреза вокруг ареолы (периареолярный разрез) в сочетании с вертикальным — от ареолы к складке под молочной железой. Такая методика помогает избежать развития осложнений, сохраняет возможность грудного вскармливания и в то же время позволяет значительно изменить размер и форму груди.

Классический метод («якорная» методика). Операция позволяет удалить значительные объемы ткани молочной железы, например, при гигантомастии. Хирург выполняет периареолярный разрез и разрезы в виде в виде перевернутой Т — то есть по контуру ареолы, между ареолой и основанием молочной железы и по складке под молочной железой. Шов, который остается после «якорного» уменьшения молочной железы, более заметен, чем после проведения других операций, однако метод отличается высокой эффективностью и в ряде случаев незаменим.

Продолжительность операции. Редукционная маммопластика обычно занимает от 2 до 3 часов.

Анестезия. Мы выполняем операцию по уменьшению молочных желез под внутривенным наркозом. Возможно применение эндотрахеального (комбинированного) наркоза или перидуральной анестезии (лекарства вводятся в область позвоночника через катетер). Использование данных видов обезболивания комфортно и абсолютно безопасно для пациента.

 

записаться на консультацию

Противопоказания к операции по уменьшению молочных желез

Операция по уменьшению груди не проводится во время кормления грудью и беременности. Нежелательно выполнять вмешательство во время менструации.

Среди прочих противопоказаний — некоторые заболевания молочных желез, онкологические заболевания, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т. д.

Уменьшение груди и коррекция асимметрии. Операцию выполнил Г. Р. Абовян

После операции

После операции пациентка проводит в стационаре под наблюдением медицинского персонала сутки или двое. Болевой синдром в ранний реабилитационный период незначительный. Для профилактики развития осложнений мы назначаем антибактериальные препараты. Перевязки проводятся один раз в три — четыре дня первые две недели. Снятие швов происходит через 10–14 дней после операции. Далее пациентка приходит в клинику на плановые осмотры. Ношение специального компрессионного бюстгальтера необходимо до месяца.

Планировать беременность можно не ранее, чем через 6 месяцев после оперативного вмешательства. Сохраняется возможность грудного вскармливания в будущем. Активные занятия спортом допускаются спустя 1,5–2 месяца.

Если большой размер груди доставляет Вам дискомфорт, обратитесь к пластическим хирургам Клинического госпиталя на Яузе для решения проблемы.

Наши специалисты

Почему мы

  • Отличный эстетический результат. Грудь после проведения маммопластики выглядит естественно и соответствует всем ожиданиям пациентки.
  • Врачи. Операции по уменьшению груди выполняют пластические хирурги с большим практическим опытом работы, владеющие всеми современными методиками проведения редукционной маммопластики.
  • Быстрое восстановление. Пациентка может покинуть стационар в течение суток или двух после проведения операции по уменьшению молочных желез.
  • Комплексность. Мы предоставляем весь спектр услуг: предоперационное обследование, проведение хирургического вмешательства, наблюдение в восстановительном периоде. Операция может сочетаться с подтяжкой молочной железы.

 

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Редукционная маммопластика (уменьшение груди) — DEVA CLINIQUE

Редукционная маммопластика – это хирургическая операция, уменьшающая объем женской груди, а также придающая ей желаемую форму. Чаще всего операция проводится не только с эстетической точки зрения, но и желательна во избежание многих физиологических проблем. Так, слишком большая грудь может спровоцировать смещение оси тела, стать причиной таких заболеваний, как сколиоз, остеохондроз. Обладательницы очень большого «бюста» часто жалуются на сильные боли в области поясницы и мышцах, затрудненное дыхание, плохой сон. Искривленный позвоночник неизбежно ведет к деформации внутренних органов, что нарушает их функции.

Проведение операции по уменьшению груди:

В ходе операции хирург удаляет избыточные ткани молочной железы и кожи. Методика заключается в том, что требуется не только правильно удалить всю лишнюю ткань, но и максимально сохранить ее чувствительность. Если операция была проведена правильно, то после нее рубцовые образования практически не видны, новые молочные железы сохраняют свою форму как минимум на протяжении года. Перед тем, как осуществить разрезы на коже, хирург проводит необходимую разметку. Чтобы предупредить возможные кровотечения, врач использует специальный электроскальпель.

Разрезы производят в нижней части молочной железы, через которые удаляют излишки ткани и моделируют оставшуюся ткань с помощью дополнительных швов. В завершении операции подтягиваются края раны, с помощью кожных лоскутов формируется окончательная форма груди. Важно мастерство хирурга, проводящего процедуру, так как чрезмерное натяжение тканей может привести к образованию грубых шрамов и образованию кист. И, наоборот, недостаточное натяжение приведет к тому, что молочная железа снова опустится, а соски запрокинутся кверху.

Операция по уменьшению груди является сложной и достаточно обширной процедурой. В ходе нее часто удаляют большие участки тканей, что ведет к увеличению площади травмированных тканей. В итоге все это может стать причиной различных осложнений.

Подготовка к операции по уменьшению груди:

Редукционная маммопластика – сложная операция, требующая тщательной подготовки и предоперационного обследования. Врач в обязательно порядке назначает клиническое и лабораторное исследование крови и мочи, электрокардиограмму, флюорографию органов грудной клетки, определение резус-фактора и степень свертываемости крови. Пациентка должна пройти обследование у маммографа и онколога-маммолога.

Во время осмотра хирург оценивает пропорции тела пациентки, симметричность и соотношение в размерах молочных желез, определяет толщину подкожного жира, состояние и тонус кожи, наличие растяжек и степень опущения.

Проводится консультация с анестезиологом для выяснения возможных аллергических реакций на анестезию и другие лекарственные препараты. Уже за 8 часов до проведения пациентке не стоит принимать пищу и жидкость. В это же время проводятся очистительные процедуры для кишечника. Непосредственно перед операцией освобождается мочевой пузырь.

Длительность операции/процедуры: 3-4 часа

Анестезия: общий наркоз

Послеоперационный период:

Сразу после пластики пациентку переводят в палату, где она находится под наблюдением врача. Через сутки проводится осмотр, и если отсутствуют какие-либо осложнения, то пациентку выписывают домой. В течение целого месяца после операции запрещается интенсивная физическая активность. Необходимо постоянно носить специальное подтягивающее белье. В первые дни пациентки могут ощущать дискомфорт в области груди, развиться отечность и небольшие гематомы. Но очень скоро все это проходит самостоятельно. Со временем послеоперационные рубцы станут малозаметными.

Окончательный результат после операции сможете оценить приблизительно через 6 месяцев. Результат операции сохраняется долгий период. Однако повлиять на него могут слишком сильный набор веса или гормональные нарушения. Но есть и свои преимущества в такой операции: значительно снижается риск возникновения рака груди и намного облегчается диагностика других заболеваний молочных желез.

фоторезультаты, стоимость пластической операции по уменьшению груди

Маммопластика

Очень приятно находится в профессиональных руках

Выражаю огромную благодарность Зауру Махаровичу и его команде за превосходно проведенную операцию и потрясающий результат. Очень приятно находится в профессиональных руках, важно получать своевременны…

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Очень приятно находится в профессиональных руках

Выражаю огромную благодарность Зауру Махаровичу и его команде за превосходно проведенную операцию и потрясающий результат. Очень приятно находится в профессиональных руках, важно получать своевременные консультации и ответы на возникающие вопросы. В клинике Бьюти Доктор есть все это и даже больше. В ней чувствуешь себя самым важным пациентом, к которому относятся с трепетом и уважением. Я очень рада, что выбрала Вашу клинику, счастлива, что доверилась Зауру Махаровичу и стала счастливой обладательницей красивой и естественной груди. Большое Вамя спасибо за профессионализм и заботу! Очень приятно осознавать, что в вашей клинике можно скорректировать свою природную красоту!

Маммопластика

Обстановка снимает напряжение перед операцией

Хочу выразить огромную благодарность за профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Отдельное спасибо врачу Зауру Махаровичу, он профессионал своего дела. Общее впечатление о клинике очень хорошее…

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Обстановка снимает напряжение перед операцией

Хочу выразить огромную благодарность за профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Отдельное спасибо врачу Зауру Махаровичу, он профессионал своего дела. Общее впечатление о клинике очень хорошее, находиться в ней очень комфортно и приятно, обстановка снимает напряжение перед операцией. Весь персонал приветливый и открытый. Я очень довольна результатом и не разу не пожалела о своем выборе клиники.

Маммопластика

Как и многим женщинам, мне изначально хотелось грудь побольше!

Огромное спасибо скажу сначала всему персоналу клиники за внимательное и теплое человеческое отношение. Искренняя благодарность моему доктору Зауру Махаровичу!!! Заур Махарович, спасибо огромное Вам з…

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Как и многим женщинам, мне изначально хотелось грудь побольше!

Огромное спасибо скажу сначала всему персоналу клиники за внимательное и теплое человеческое отношение. Искренняя благодарность моему доктору Зауру Махаровичу!!! Заур Махарович, спасибо огромное Вам за профессионализм, за мою красивую, естественную грудь! Как и многим женщинам, мне изначально хотелось грудь побольше! Но я доверилась доктору-профессионалу и получила шикарный результат. И в 40 лет получаю комплименты от знакомых, что с тремя детьми я сохранила такую красивую грудь! Спасибо Вам, Заур Махарарович! И отдельно персональная благодарность Вам от моего довольного мужа!

Маммопластика

Замечательная клиника

Что хочу сказать: Замечательная Клиника, ничего не скажешь. Все, от медсестёр до хирургов, знают своё дело. Очень благодарна и признательна за доброе и внимательное отношение. Особую благодарность …

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Замечательная клиника

Что хочу сказать: Замечательная Клиника, ничего не скажешь. Все, от медсестёр до хирургов, знают своё дело. Очень благодарна и признательна за доброе и внимательное отношение. Особую благодарность хочу выразить доктору Андрею Валентиновичу Ф. за высокий профессионализм и внимание, за доброту и уважение к пациенткам.

Маммопластика

Всё сделано невероятно естественно

Очень благодарна Фирсову Андрею Валентиновичу за красивую новую грудь! Всё сделано невероятно естественно, при этом после операции реабилитация прошла практически незаметно. Мне увеличили грудь со 2ог…

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Всё сделано невероятно естественно

Очень благодарна Фирсову Андрею Валентиновичу за красивую новую грудь! Всё сделано невероятно естественно, при этом после операции реабилитация прошла практически незаметно. Мне увеличили грудь со 2ого размера до 4ого, а также убрали ореолярную грыжу. К сожалению, после кормления малыша в груди воявились боли, и она стала менее красивой. Меня полностью проконсультировали перед операцией, рассказали всё, что будет после, поддержали морально и после операции теперь всегда рады видеть в Бьюти Доктор на постоперационных консультациях. Каждый врач делает маммопластику и др виды операции так, как видит сам. Хирурги в некотором смысле художники. Я рада, что попала именно к Андрею Валентиновичу.

Маммопластика

Всё прошло отлично

Хочу выразить огромную благодарность вашей клинике и в отдельности пластическому хирургу Бытдаеву Зауру Махаровичу. Оперировалась в вашей клинике 07.04.2019 г. Всё прошло отлично. Перед тем, как попа…

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Всё прошло отлично

Хочу выразить огромную благодарность вашей клинике и в отдельности пластическому хирургу Бытдаеву Зауру Махаровичу. Оперировалась в вашей клинике 07.04.2019 г. Всё прошло отлично. Перед тем, как попасть в вашу клинику, у меня было три консультации, которые меня очень расстроили. Попав к вам, мне стало комфортно с первой минуты общения на ресепшене. Операция прошла великолепно, наркоз волшебный, а какой уход после операции! Благодарю! Я очень довольна результатом, и уже задумываюсь стать повторно вашим клиентом!

Маммопластика

Хотела выразить огромную благодарность клинике

Хотела выразить огромную благодарность клинике «Бьюти Доктор», отдельное спасибо хочу сказать доктору Зауру Махаровичу, считаю его Доктором с большой буквы. Доктор на первичном приеме рассказал все пл…

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Хотела выразить огромную благодарность клинике

Хотела выразить огромную благодарность клинике «Бьюти Доктор», отдельное спасибо хочу сказать доктору Зауру Махаровичу, считаю его Доктором с большой буквы. Доктор на первичном приеме рассказал все плюсы и минусы операции, не скрывая последствий и «подводных камней», если бы таких врачей было больше, было бы больше красивых людей. Ни разу не пожалела, что обратилась именно к нему, и без малейшего сомнения советую его своим знакомым и друзьям. Заур Махарович, спасибо Вам огромное за то, что делаете красивыми и счастливыми, ведь Ваши руки творят чудеса. Хотела бы сказать спасибо Оксане, хирургической медсестре, Вы самый настоящий медицинский работник, самая заботливая и отзывчивая. Спасибо всему персоналу и девочкам на ресепшн. Все очень милые, приятные, красивые и отзывчивые. «Бьюти Доктор», вы лучшие!

Маммопластика

Я оперировалась в клинике Бьюти Доктор

23 сентября 2019 г. я оперировалась в клинике Бьюти Доктор, а именно у Фирсова Андрея Валентиновича. Я жутко боялась этого, но с такими врачами, как Андрей Валентинович не стоит. Он очень отзывчивый и…

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Я оперировалась в клинике Бьюти Доктор

23 сентября 2019 г. я оперировалась в клинике Бьюти Доктор, а именно у Фирсова Андрея Валентиновича. Я жутко боялась этого, но с такими врачами, как Андрей Валентинович не стоит. Он очень отзывчивый и грамотный специалист с золотыми руками. Я очень рада, что попала именно в эту клинику и именно к этому врачу. Спасибо!

Маммопластика

Огромное спасибо Андрею Валентиновичу за исполнение давней моей мечты

Огромное спасибо Андрею Валентиновичу за исполнение давней моей мечты. Я мама троих детей, и после родов грудь совсем не радовала. Объездила много клиник, но попав к Андрею Валентиновичу сразу про…

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Огромное спасибо Андрею Валентиновичу за исполнение давней моей мечты

Огромное спасибо Андрею Валентиновичу за исполнение давней моей мечты. Я мама троих детей, и после родов грудь совсем не радовала. Объездила много клиник, но попав к Андрею Валентиновичу сразу проникалсь доверием. Делали подтяжку груди, и увеличили грудь с первого размера до третьего. Вместе с маммопластикой была липосакция галифе. Всем советую не бояться и осуществлять мечты. Еще раз спасибо Андрей Валентинович у Вас волшебные руки!!!

Маммопластика

Начну с того, что: была у меня одна мечта — иметь красивую грудь

Начну с того, что: была у меня одна мечта — иметь красивую грудь. Я очень долго боялась и сомневалась, стеснялась своей груди и не могла смотреть на себя в зеркало. Я родила троих детей, всех ко…

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Маммопластика

Начну с того, что: была у меня одна мечта — иметь красивую грудь

Начну с того, что: была у меня одна мечта — иметь красивую грудь. Я очень долго боялась и сомневалась, стеснялась своей груди и не могла смотреть на себя в зеркало. Я родила троих детей, всех кормила грудью достаточно долго. Дальше дело случая, я встретила подругу и поделилась своей проблемой. Она мне сказала, что у меня есть очень хороший врач, Заур Махарович, не думай, иди к нему на консультацию. И вот я сижу на консультации, рассказав о своей проблеме, он сказал, все решаемо. Объяснил мне сразу какие варианты мне подходят. После этого я уже точно решилась на операцию. Конечно я очень боялась. Но оглядываясь назад, могу точно сказать, с таким доктором как Заур Махарович, ничего бояться не надо- очень хороший доктор, профессионал своего дела. Я очень довольна своим результатом. Теперь я всем подругам советую этого замечательного доктора. Спасибо, что осуществили мою мечту. А какие медсестры работают-ну просто ЗОЛОТО!

стоимость редукционной маммопластики грудных желез, пластические операции в клинике

Содержание:

Стоимость операции
Показания к редукционной маммопластике
Противопоказания к операции
Особенности подготовки
Техника проведения операции
Особенности реабилитации
Что влияет на стоимость услуги
Преимущества обращения в «Бюстклинику»

Не всегда причиной обращения к пластическому хирургу является желание увеличить размер груди. Большая грудь тоже может не устраивать пациентку и к тому же иногда доставляет дискомфорт, например, при выборе одежды или белья. Молочные железы могут быть крупными как по причине конституционных особенностей пациентки, так и на фоне патологий, имеющих генетические корни. Уменьшение груди можно выполнить в центре пластической хирургии «Бюстклиника». Мы стараемся предлагать оптимальное сочетание высокого уровня профессионализма и комфорта, причем по приятным ценам.

На фото результат до и после операции по уменьшению груди

Стоимость операции

Уменьшение молочных желез

UG01

Уменьшение молочных желез с вертикальным рубцом

UG02

Уменьшение молочных желез с Т-образным рубцом

UG03

Уменьшение с вертикальным рубцом одной груди

UG04

Уменьшение с Т-образным рубцом одной груди

Что входит в стоимость операции

Показания к редукционной маммопластике

Уменьшить размер молочных желез женщина может даже без медицинских показаний. Если она считает свою грудь слишком большой или непропорциональной по отношению к фигуре в целом, это будет достаточным основанием для проведения операции. Также такая процедура рекомендована при выраженной асимметрии, когда одна молочная железа значительно больше второй.

Результаты после маммопластики сохраняются длительное время. Но это при условии, что у пациентки не будет провоцирующих факторов, сказывающихся на изменении формы грудной железы. Беременность, а также кормление грудью могут изменить полученный результат. Поэтому операции по уменьшению груди рекомендуется выполнять только после рождения детей, завершения периода лактации и восстановления после него. То же касается и гормональных нарушений. Если таковые имеются, рекомендуется предварительно пройти лечение и только после стабилизации гормонального фона обращаться к пластическим хирургам.

Показания к операции делятся на эстетические и медицинские. К последним можно отнести:

  • выраженные боли в области спины и груди, возникающая по причине постоянного напряжения мышц;
  • изменение осанки в связи с повышенной нагрузкой;
  • искривление позвоночника при неправильном распределении нагрузки собственного тела, негативное влияние на позвоночник, обусловленное смещением оси тела из-за большого веса молочных желез;
  • проблемы со сном по причине сложности смены положения тела;
  • проблемы с дыханием в положении лежа;
  • головные боли по причине нагрузки на шейный отдел позвоночника;
  • частые или постоянные опрелости под грудью и высокий риск дерматологических заболеваний;
  • ограничение физической активности женщины, обусловленное гипертрофией молочных желез;
  • невротические расстройства, вызванные психологическим дискомфортом из-за чрезмерно большого бюста;
  • мастодиния (боль в молочных железах) при отсутствии органических или функциональных нарушений;
  • ранний птоз (опущение) грудных желез и появление стрий (растяжек) из-за неспособности кожи груди выдерживать ее вес.

К эстетическим показаниям относятся слишком большой объем груди, наличие растяжек на коже, выраженная асимметрия и опущение сосково-ареолярного комплекса ниже складки.

Уменьшение может проводиться не только в качестве эстетической операции, но и в тех случаях, когда редукционная пластика может помочь повысить качество жизни, защитить женщину от ряда неблагоприятных изменений в организме.

Противопоказания к операции

В то же время выделяются ситуации, когда хирург может отказать в операции пациентке. Сюда относятся:

  • кожные заболевания в области планируемого вмешательства;
  • инфекционные процессы любой локализации в острый период;
  • любые опухоли в активной фазе;
  • заболевания сердца и нервной системы в стадии декомпенсации;
  • патологии крови, связанные с нарушением процесса свертывания;
  • периоды вынашивания ребенка и лактации;
  • возраст до 18 лет.

Особенности подготовки

Для исключения противопоказаний и снижения риска негативных последствий особое внимание уделяется подготовке пациентки. Обязательными будут:

  • общие анализы крови и мочи;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • УЗИ молочных желез и вен нижних конечностей;
  • маммография у пациенток старше 40 лет.

В качестве дополнения иногда назначается консультация узких специалистов, если на то есть основания. Вы можете прийти на консультацию уже с результатами анализов либо сдать их в нашей клинике. За две недели до назначенной даты необходимо отказаться от спиртных напитков и табака. Полностью отменяются лекарственные препараты. В случае, если нельзя прекратить прием каких-либо средств, следует сообщить об этом хирургу заранее. Особенно важно исключить препараты, влияющие на свертываемость крови. Особенности дальнейшей подготовки будут разъяснены во время первичной консультации врача.

Техника проведения операции

Редукционная пластика может включать:

  • удаление излишков кожи;
  • резекцию жировой ткани и железистого слоя;
  • перенос сосково-ареолярного комплекса;
  • создание анатомически правильной формы.

Иными словами, с помощью пластики хирург не только делает грудь меньше, но и часто выполняет подтяжку и изменяет размер ареолы. Это бывает необходимо, потому что ткани растягиваются под тяжестью молочных желез. Если просто уменьшить грудь, но не скорректировать ее положение и диаметр сосков, результат может быть неудовлетворительным. Также отметим, что наши специалисты имеют большой опыт в проведении подобных вмешательств, поэтому могут сделать аккуратные швы, которые со временем станут почти незаметными.

Особенности реабилитации

Продолжительность операции занимает от 1,5 до 3 часов. По истечении этого времени пациентку размещают в комфортной палате, на протяжении суток она находится под наблюдением опытного персонала. На следующий день возможна выписка.

В первое время оценить результаты коррекции можно только в компрессионном белье. Подробнее прочитать об особенностях подбора и ношения можно в статье о компрессионном белье. Снять его и увидеть грудь после операции можно только через неделю. Более показательный результат может быть виден где-то через месяц. Об особенностях реабилитации после маммопластики наши специалисты рассказали тут.

Окончательную форму грудь примет через полгода. На протяжении месяца после операции необходимо постоянно носить компрессионное белье, исключить физические нагрузки, особенно резкие движения рук. Поднимать можно не более двух килограммов. Спать можно только на спине и только в утягивающем белье. Обязательно посещение хирурга через неделю после операции и через месяц – для оценки полученных результатов. Сразу после выписки врач дает пациентке памятку, где подробно расписаны все рекомендации. Их необходимо соблюдать максимально точно.

Что влияет на стоимость услуги

Сколько стоит операция по уменьшению груди, зависит от сложности редукционной маммопластики. Удаление избыточного количества тканей молочных желез должно проводиться таким образом, чтобы грудь не только стала меньше, но и сохранила (или приобрела) пропорциональность, красивую форму и упругость. Поэтому при уменьшении часто рекомендуется коррекция размеров и формы ареолы и соска, а также перемещение соска выше его начального положения. В зависимости от площади кожи, объема жировой и железистой ткани, которые нужно удалить, операция может проводиться различными методами, что также определяет сложность вмешательства.

Точную стоимость операции по уменьшению груди Вам сообщит пластический хирург после осмотра и определения необходимости применения той или иной методики маммопластики. Также не забывайте, что любое вмешательство на молочных железах требует предварительного обследования. Задача наших специалистов – сделать Вашу грудь именно такой, какой Вы ее хотите видеть, и при этом сохранить Ваше здоровье. Поэтому Вам могут быть рекомендованы диагностические процедуры перед проведением маммопластики.

Преимущества обращения в «Бюстклинику»

Пластические хирурги «Бюстклиники» в Москве специализируются на маммопластике, в том числе на редукционной пластике. Это позволило нашим специалистам накопить внушительный опыт: уже проведено более 5000 успешных операций, а это значит, что тысячи женщин приобрели именно ту форму и размер груди, о которых мечтали. Наша клиника предлагает Вам:

  • доступные цены на уменьшение груди и на другие виды маммопластики;
  • комфортные палаты для послеоперационного наблюдения;
  • комплексную услугу «Грудь под ключ», в которую включены все этапы операции, а также имплантаты, наркоз, расходные материалы и пребывание в клинике.

Для получения более детальной информации о ценах, услугах и наших специалистах, а также для записи на прием к врачу обратитесь к администратору «Бюстклиники». Для этого воспользуйтесь телефонами, указанными на сайте, или свяжитесь с нами через форму обратной связи.

Мы предлагаем различные варианты оплаты стоимости операции: наличными, по карте, в кредит, в рассрочку.

Данный расчет примерный, точный расчет у администраторов.

Заказать звонок  

Уменьшение груди (редукционная маммопластика) — цены и отзывы

Редукционная маммопластика – это операция, которая проводится для уменьшения объема молочных желез за счет иссечения жировой ткани, железистой ткани и избытка кожи.

Во время операции выполняется не только уменьшение размера и объема груди, но и создание более эстетичной её формы. Также проводится коррекция размеров ареолы и перемещение сосково-ареолярного комплекса.

Существует несколько способов проведения операции по уменьшению молочных желез, но все они проводятся по следующей схеме:

  • Удаление избыточной железистой и жировой ткани железы
  • Репозиция (перемещение) сосково-ареолярного комплекса
  • Резекция избытка кожи молочной железы

У каждой женщины выраженность этих проблем разная, поэтому каждая редукционная маммопластика должна тщательно планироваться для определения оптимальной хирургической тактики. В идеале операция должна отвечать следующим требованиям:

  • Сохранять нормальное питание оставшихся тканей железы
  • Обеспечить эстетически красивую форму желез и их симметрию
  • Послеоперационные рубцы должны быть минимальной длины и, по возможности, располагаться в скрываемых зонах
  • Сохранять возможность кормления грудью при последующей беременности

Наиболее щадящей методикой является вертикальная маммопластика. Её возможности позволяют сформировать грудь естественной формы при минимальном количестве разрезов. Однако такая методика подходит не всем пациенткам, при необходимости удаления большого объема тканей проводят более расширенные операции. Обычно резекция выполняется в нижней части железы, это позволяет скрывать последующие рубцы в естественных анатомических складках или под одеждой.

После операции на вновь сформированную грудь надевается специальное компрессионное белье, оно формирует контур железы и способствует её скорейшему заживлению. Такое белье нужно носить постоянно не менее месяца.

Редукционная маммопластика

Редукционная маммопластика — это процедура, при которой выполняется объемное уменьшение груди. В процессе это также улучшает форму груди и меняет положение ареолы соска.

ИСТОРИЧЕСКИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ

Обеспокоенность чрезмерно большой грудью у мужчин задокументирована еще во времена Павла Эгинского (635-90). [1]

Самые ранние зарегистрированные процедуры по уменьшению чрезмерно большой груди у женщин были разработаны хирургами-реконструкторами и эстетическими хирургами в последние два десятилетия 19 -го века.Эти разработки происходили параллельно с аналогичными разработками в эстетической хирургии носа.

Как и в случае с носом, операция по уменьшению груди возникла в попытке изменить внешние черты, чтобы сделать человека более приемлемым в расовом отношении.

Размер груди также считался важным фактором, определяющим социальный класс, к которому человек принадлежал, и усилия по изменению или уменьшению размера груди должны были помочь ассимиляции в определенном социальном классе, особенно в таких странах, как Бразилия, которые имеют культурные особенности. и расовый состав в обществе.[2]

Первые 19 подходов -го и -го века, предложенные Теодором Бильротом [3] и Альфредом Пуссоном [4], вообще не касались эстетики; предпочтительной процедурой было удаление, а не сокращение.

Понятие «естественная грудь» постепенно развилось только в конце девятнадцатого века.

Теодор Галлиард-Томас предложил разрез под грудной железой для восстановления, по крайней мере, части железистого диска. [2]

Винченц Черни пересадил сосок после простой мастэктомии, чтобы сохранить естественную грудь.[2]

Только в первом десятилетии двадцатого века Ипполит Морестин [5] и Юджин Холландер [6] предприняли эстетическое уменьшение груди и описали технику латеральной резекции железы с косым закрытием L-образной формы.

Однако к 1930-м годам уменьшение груди полностью перешло из области реконструктивной хирургии в область эстетической хирургии.

Лексер описал свою процедуру резекции нижней железы с подкожным подрывом и транспозицией соска в 1921 году [7], и то же самое было позже описано Краске в 1923 году [8], и эта процедура стала известна как операция Лексера-Краске.

Axhausen [9] был пионером своей трехэтапной техники:

  1. Обширный подкожный подрез груди для уменьшения железистой части груди.

  2. Транспозиция сосков

  3. Изготовление кожного бюстгальтера

Торек [10] был первым, кто выступил за свободную пересадку сосков в случаях выраженной макромастии.

Бизенбергер [11] объединил три элемента:

  1. Отделение кожи от железы.

  2. Резекция боковой половины железы.

  3. Перестановка соски на фиксированном сальнике.

Schwarzmann [12] описал процедуру транспозиции соска и ареолы на медиальной ножке. Это было большим достижением, когда кровоснабжение ареолы соска было основано на дермальной ножке

Gillies и McIndoe [13] удалили ткань груди над ареолой и приблизили края.

Aufricht [14] удалил клин из верхнего квадранта, верхнего и бокового квадрантов или всей верхней половины.

Вайз [15,16] использовал модифицированную операцию Бизенбергера, но его вклад был больше в форме иссечения и механических вспомогательных средств для обеспечения более безопасного восстановления.

Strombeck в 1960 году [17] опубликовал свою статью, описывающую схему и технику редукции с транспозицией соска и ареолы на поперечный двуногий лоскут железистой ткани. 10 лет спустя Стромбек показал, что тот же самый лоскут железистой ткани можно безопасно отделить от ног.

Pitanguy [18] описал горизонтальную дермальную ножку с килевидной резекцией центральной и нижней железистой части.В 1967 году он описал верхнюю дермальную ножку [19].

Dufourmental и Mouly [20] описали латеральную клиновидную маммопластику для уменьшения медиального рубцевания.

Skoog [21] описал свою боковую дермальную ножку, его главный вклад — предложение перемещения соска по меридиану груди.

McKissock [22] описал популярную технику вертикальной двуногой дермальной ножки, при которой васкуляризация ареолы соска зависит от неповрежденной дермальной паренхимной ножки.

Методика B Regnault также пытается уменьшить образование рубцов на медиальной поверхности. [22]

Роббинс, [23] Куртисс и Голдвин [24] внесли свой вклад в развитие техники нижней ножки.

Центральная ножка груди с круговой резекцией вокруг нее была описана Хестером [25].

Куртисс [26,27] в серии статей предлагал только липосакцию как средство уменьшения объема груди.

Уменьшение груди с помощью только вертикальных коротких шрамов было очень хваленой целью хирургических операций по уменьшению груди, и Ари, [28] Лассус, [29–31] Мадлен Лежур [32] и Холл-Финдли [33,34] добились значительных успехов. вклад в усилия.

Требования к идеальному уменьшению груди

Они были выдвинуты Бизенбергером [11] и выдержали испытание временем,

  1. Грудь должна подниматься до молодой и естественной формы пропорционально остальным частям груди. тело.

  2. Две груди должны быть симметричными

  3. Соски и ареола должны быть перемещены в подходящее место.

  4. Не должно нарушаться кровоснабжение соска и ареолы.

  5. Функция груди должна быть сохранена.

  6. Рубцы не должны быть видны через обычную одежду или быть выше ареолы.

  7. Операция должна применяться при всех формах деформации.

  8. Процедура должна быть одноэтапной.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ [36]

Наиболее важным аспектом анатомии является понимание кровоснабжения и нервного снабжения ареолы соска.Внутренняя молочная артерия, межреберные артерии и боковая грудная артерия кровоснабжают грудь.

Внутренняя артерия молочной железы обеспечивает около 60% кровоснабжения груди, медиальная или надмедиальная ножка основана на передних перфорирующих ветвях этого сосуда, особенно 2-й и 3-й , которые анастомозируют с ветвями грудной клетки. Боковая грудная артерия.

Боковая грудная артерия обеспечивает около 30% кровоснабжения груди, ответвления проходят в нижнемедиальном направлении и анастомозируют с ветвями внутренней молочной и межреберной артерий.

Межреберные артерии, 3 4 и 5 являются наименее важными из артерий, кровоснабжающих грудь. 4 и 5 отвечают за жизнеспособность нижней ножки.

Сенсорный нерв, снабжающий комплекс ареолы соска, идет от 4 -й боковой межреберной ветви, которая входит латерально через межреберье 4 -го и проходит медиально под глубокой фасцией на несколько сантиметров.Затем он направляется вверх через ткань груди, снабжая ареолу соска. Некоторую чувствительность также обеспечивают боковые межреберные ветви 3 и 5 в латеральной области груди и передние ветви межреберных нервов от 3 до 5 .

Процедуры

Планируя уменьшение груди, важно понимать, что схема резекции кожи и расположение ножки — это две совершенно разные вещи.

Большинство схем резекции кожи можно комбинировать с большинством ножек.

Однако нижняя ножка чаще всего ассоциируется с резекцией кожи в виде перевернутой Т-образной ножки, а верхняя ножка или надомедиальная ножка — с вертикальной резекцией кожи.

ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Описание наиболее распространенных методик (A) Техника перевернутого Т-образного рубца Маркировка рисунка резекции кожи [40] []

Перевернутая Т-образная резекция со всеми ножками

Маркировка резекции кожи общая для всех комбинаций с верхней, медиальной и нижней ножкой.

У пациента в сидячем положении отмечены надгрудинная вырезка и среднеключичные точки [].

Отмечена вертикальная линия, соединяющая надгрудинную точку с мечевидным отростком.

Далее отмечен меридиан груди, он может проходить или не проходить через сосок.

Предлагаемый уровень сосков обозначается либо методом Холла Финдли [], либо маркировкой инфрамаммарной складки на поверхности груди пальцевым методом, это точка A [].

Отметка предполагаемого уровня соска

Отметка положения соска

Затем отмечают угол вертикальных конечностей, помещая большой и указательный пальцы одной руки и зажимая грудь примерно на 6 градусов.5 см от точки A [].

Другой рукой отмечаются угловые точки.

Это B (латеральный) и C (медиальный), и они должны быть равноудалены от меридиана груди [].

Угол определяет степень резекции и плотность закрытия.

Медиальный предел резекции (точка E) отмечается осторожным смещением железы в латеральном направлении [].

Латеральный предел резекции (точка D) отмечается путем осторожного смещения железы медиально, она должна быть помещена на саму железу [].

Грудь приподнята и обозначена складка под грудью, также отмечена точка, где складка под грудью соединяется с меридианом груди (точка F) [].

Разметка подгрудной складки

Проведены прямые линии, соединяющие точки C и E, а также точки B и D [].

Маркировка границ резекции

Их следует отрегулировать так, чтобы они соответствовали линии от D до E через F.

Техника перевернутой Т с нижней ножкой [Рис. -]

Резекция перевернутой Т с нижней ножкой перед операцией

Послеоперационная резекция перевернутой Т-образной ножки с нижней ножкой

Образец резекции кожи помечается, как описано.

Затем размечают ножку так, чтобы ее основание составляло от 6 до 8 см в ширину и располагалось по центру меридиана груди, она простиралась примерно на 2 см над комплексом ареол соска [].

Процедура начинается с растягивания ареолы и использования формочки для печенья, чтобы пометить ареолу так, чтобы она составляла примерно 3,5–4,5 см в диаметре. Затем он надрезается до дермы.

Нижняя ножка деэпителизирована [].

Дипителизация ножки

При централизованной груди с опорой на грудную клетку выполняется медиальное и латеральное треугольное иссечение, при этом латеральная часть более свободна, чем медиальная [].

Иссечение ткани молочной железы

Верхние лоскуты истончаются для достижения округлой формы груди [].

Утончение верхних лоскутов

Верхнее центральное иссечение выполняется между ножкой и краем замочной скважины.

Ножка должна быть пирамидальной; основание должно быть шириной 10 см, а кончик толщиной 5 см [].

После тщательного гемостаза вставляются дренажи, медиальный и латеральный лоскуты сближаются и закрываются вдоль инфрамаммарной складки [].

Соответствующее отверстие для комплекса ареолы соска создается путем иссечения кожи и наложения швов с помощью 4-0 monocryl® [].

Вставка комплекса ареолы соска

Закрытие выполняется с помощью 3-0 monocryl®.

Дана поддерживающая повязка.

Техника перевернутой Т-образной ножки с медиальной ножкой [Рисунки -]

Перевернутая Т-образная резекция с медиальной ножкой до операции

Перевернутая Т-образная резекция с нижней ножкой после операции

Основные отметки положения соска и инфрамаммарной складки остались прежними.

Затем конструируют ножку, помещая ее наполовину ниже и наполовину над ареолярным отверстием. Соотношение длины и ширины должно быть 1: 1.

Основание 6,8 или 10 см, в зависимости от длины ножки, которая имеет отношение 1: 1 к основанию [-].

Т-резекция с 3 ножками

После деэпителизации ножки делается первый разрез до грудной фасции вокруг ножки и ножка изолируется.

Делается разрез под грудью и резецируется область между ножкой и складкой.

Преимущественно резеируется и область ареолярной вставки. Гемостаз достигнут. По показаниям липосакция проводится в боковой области груди.

Делается первый шов для разграничения отверстия ареолы.

Ножка повернута вверх, и нужно наложить несколько швов, чтобы удержать ее на месте.

Столбы груди округлены, чтобы сделать грудь конической.

Дренажные каналы вставляются и закрываются с помощью 3-0 / 4-0 monocryl®.

(B) Техника вертикального короткого рубца Основные приемы

  1. Определите положение складки под грудью: Метод, описанный Градингером [41,42], заключается в размещении рулетки под одной грудью и над другой грудью.

  2. Холл Финдли [33,34] помещает ленту под обе груди и отмечает уровень складки в центре [].

  3. Отметьте меридиан груди: Проведите линию от средней ключичной точки до середины груди, отметив вертикальный меридиан груди; он может проходить или не проходить через сосок [].

    Отметка меридиана груди

  4. Определите положение соска: положение соска отмечается на меридиане груди на уровне подгрудной складки [].

    Отметка соска на меридиане груди

  5. Дизайн ареолы: Ареола обычно имеет диаметр 2,5–4,5 см. Таким образом, куполообразное отверстие кожи для приема ареолы должно быть около 14-16 см. Эта замочная скважина может быть создана до или после резекции в зависимости от предпочтений хирурга [].

  6. Конструкция ножки: ножка может быть любой из различных, например, верхней или медиальной, в зависимости от пациента и хирурга [].

Техника вертикального короткого рубца с медиальной ножкой [Рисунок -]

Вертикальная резекция кожи с медиальной ножкой перед операцией

Вертикальная резекция кожи с медиальной ножкой после операции

Сделаны основные отметки меридиана груди и инфрамаммарной складки.

Положение соска на меридиане груди также обозначено

Латеральная протяженность резекции планируется путем поворота груди вверх и внутрь [], а медиальная протяженность резекции планируется путем вращения груди вверх и наружу [] и линий падают на складку под грудной клеткой, чтобы соединиться с меридианом груди.Эти две вертикальные линии соединяются друг с другом намного выше, по крайней мере, на 2 см выше подгрудной складки [].

Маркировка латеральной протяженности резекции

Маркировка медиальной протяженности резекции

Маркировка нижней протяженности резекции

Две линии могут быть соединены в верхней части в виде буквы V, кончик которой является точкой соска или ареолы открытие может быть спроектировано до начала операции [].

Затем конструируют ножку, помещая ее наполовину ниже и наполовину выше отверстия ареолы, при этом длина и ширина имеют соотношение 1: 1.

Основание 6,8 или 10 см, в зависимости от длины ножки, которая имеет соотношение 1: 1 к основанию.

Операция начинается с деэпителизации ножки с добавлением 1 см дополнительного края кожи и тканей [].

Дипителизация ножки

Ножка на всю толщину до грудной стенки; он гибкий, чтобы легко вращаться в отверстии для ареолы.

Далее ткань груди резецируется снизу, сбоку и сверху [].

Резекция ткани груди

После гемостаза первый шов накладывается на основание ареолы [].

Далее зашивают столбики для придания груди правильной формы.

Нижний край ножки становится медиальным столбом.

Столбы зашиты монокрилом 3-0, их длина не должна превышать 7 см [].

Области под мудрым узором резецируются медиально и латерально под столбиками.

Липосакция проводится на ранее отмеченных участках, обычно латерально и в подмышечной области.

Дренажи вставляются и закрываются субкутикулярным методом 3-0 / 4-0 monocryl®.

Вертикальный рубец с верхней ножкой [Рис. -]

Вертикальная резекция кожи с верхней ножкой до операции

Вертикальная резекция кожи с верхней ножкой после операции

Все основные отметки остаются прежними.

Для маркировки ножки сначала отмечают положение соска, а затем отмечают отверстие ареолы. Самые нижние точки маркировки на латеральной и медиальной стороне при приближении образуют идеальный круг. От этих двух точек отмечается дуга, которая включает ареолу и имеет ободок около 2 см вокруг нее.

Будущую ареолу размечают формочкой для печенья после растяжения ареолы. Затем область, окруженная отметинами, деэпителизируется.

В остальном процедура практически такая же, за исключением того, что шаблон резекции имеет другую форму; он в основном уступает ареоле.

Только липосакция

Эта процедура хороша для жирной и опущенной груди, лучше сохраняет ощущение сосков и ареолы, а также улучшает лактацию после липосакции.Однако он не подходит для идеального показания для уменьшения груди, , а именно . подросток с большой грудью.

Свободный трансплантат ареолы соска

При нынешних методах, таких как резекция нижней ножки с перевернутой Т-образной резекцией кожи, процедура трансплантации свободного соска не играет никакой роли, за исключением отдельных случаев гигантомастии с птозом, когда длина ножки необходима для перемещения соска-ареолы может быть огромным.

Даже там доступен супер-лоскут, предложенный Alaa Gheita [43] из Египта, где он продемонстрировал безопасную транслокацию сосково-ареолярного лоскута длиной 40 см с верхним основанием.

Редукционная маммопластика

Редукционная маммопластика — это процедура, при которой выполняется объемное уменьшение груди. В процессе это также улучшает форму груди и меняет положение ареолы соска.

ИСТОРИЧЕСКИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ

Обеспокоенность чрезмерно большой грудью у мужчин задокументирована еще во времена Павла Эгинского (635-90). [1]

Самые ранние зарегистрированные процедуры по уменьшению чрезмерно большой груди у женщин были разработаны хирургами-реконструкторами и эстетическими хирургами в последние два десятилетия 19 -го века.Эти разработки происходили параллельно с аналогичными разработками в эстетической хирургии носа.

Как и в случае с носом, операция по уменьшению груди возникла в попытке изменить внешние черты, чтобы сделать человека более приемлемым в расовом отношении.

Размер груди также считался важным фактором, определяющим социальный класс, к которому человек принадлежал, и усилия по изменению или уменьшению размера груди должны были помочь ассимиляции в определенном социальном классе, особенно в таких странах, как Бразилия, которые имеют культурные особенности. и расовый состав в обществе.[2]

Первые 19 подходов -го и -го века, предложенные Теодором Бильротом [3] и Альфредом Пуссоном [4], вообще не касались эстетики; предпочтительной процедурой было удаление, а не сокращение.

Понятие «естественная грудь» постепенно развилось только в конце девятнадцатого века.

Теодор Галлиард-Томас предложил разрез под грудной железой для восстановления, по крайней мере, части железистого диска. [2]

Винченц Черни пересадил сосок после простой мастэктомии, чтобы сохранить естественную грудь.[2]

Только в первом десятилетии двадцатого века Ипполит Морестин [5] и Юджин Холландер [6] предприняли эстетическое уменьшение груди и описали технику латеральной резекции железы с косым закрытием L-образной формы.

Однако к 1930-м годам уменьшение груди полностью перешло из области реконструктивной хирургии в область эстетической хирургии.

Лексер описал свою процедуру резекции нижней железы с подкожным подрывом и транспозицией соска в 1921 году [7], и то же самое было позже описано Краске в 1923 году [8], и эта процедура стала известна как операция Лексера-Краске.

Axhausen [9] был пионером своей трехэтапной техники:

  1. Обширный подкожный подрез груди для уменьшения железистой части груди.

  2. Транспозиция сосков

  3. Изготовление кожного бюстгальтера

Торек [10] был первым, кто выступил за свободную пересадку сосков в случаях выраженной макромастии.

Бизенбергер [11] объединил три элемента:

  1. Отделение кожи от железы.

  2. Резекция боковой половины железы.

  3. Перестановка соски на фиксированном сальнике.

Schwarzmann [12] описал процедуру транспозиции соска и ареолы на медиальной ножке. Это было большим достижением, когда кровоснабжение ареолы соска было основано на дермальной ножке

Gillies и McIndoe [13] удалили ткань груди над ареолой и приблизили края.

Aufricht [14] удалил клин из верхнего квадранта, верхнего и бокового квадрантов или всей верхней половины.

Вайз [15,16] использовал модифицированную операцию Бизенбергера, но его вклад был больше в форме иссечения и механических вспомогательных средств для обеспечения более безопасного восстановления.

Strombeck в 1960 году [17] опубликовал свою статью, описывающую схему и технику редукции с транспозицией соска и ареолы на поперечный двуногий лоскут железистой ткани. 10 лет спустя Стромбек показал, что тот же самый лоскут железистой ткани можно безопасно отделить от ног.

Pitanguy [18] описал горизонтальную дермальную ножку с килевидной резекцией центральной и нижней железистой части.В 1967 году он описал верхнюю дермальную ножку [19].

Dufourmental и Mouly [20] описали латеральную клиновидную маммопластику для уменьшения медиального рубцевания.

Skoog [21] описал свою боковую дермальную ножку, его главный вклад — предложение перемещения соска по меридиану груди.

McKissock [22] описал популярную технику вертикальной двуногой дермальной ножки, при которой васкуляризация ареолы соска зависит от неповрежденной дермальной паренхимной ножки.

Методика B Regnault также пытается уменьшить образование рубцов на медиальной поверхности. [22]

Роббинс, [23] Куртисс и Голдвин [24] внесли свой вклад в развитие техники нижней ножки.

Центральная ножка груди с круговой резекцией вокруг нее была описана Хестером [25].

Куртисс [26,27] в серии статей предлагал только липосакцию как средство уменьшения объема груди.

Уменьшение груди с помощью только вертикальных коротких шрамов было очень хваленой целью хирургических операций по уменьшению груди, и Ари, [28] Лассус, [29–31] Мадлен Лежур [32] и Холл-Финдли [33,34] добились значительных успехов. вклад в усилия.

Требования к идеальному уменьшению груди

Они были выдвинуты Бизенбергером [11] и выдержали испытание временем,

  1. Грудь должна подниматься до молодой и естественной формы пропорционально остальным частям груди. тело.

  2. Две груди должны быть симметричными

  3. Соски и ареола должны быть перемещены в подходящее место.

  4. Не должно нарушаться кровоснабжение соска и ареолы.

  5. Функция груди должна быть сохранена.

  6. Рубцы не должны быть видны через обычную одежду или быть выше ареолы.

  7. Операция должна применяться при всех формах деформации.

  8. Процедура должна быть одноэтапной.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ [36]

Наиболее важным аспектом анатомии является понимание кровоснабжения и нервного снабжения ареолы соска.Внутренняя молочная артерия, межреберные артерии и боковая грудная артерия кровоснабжают грудь.

Внутренняя артерия молочной железы обеспечивает около 60% кровоснабжения груди, медиальная или надмедиальная ножка основана на передних перфорирующих ветвях этого сосуда, особенно 2-й и 3-й , которые анастомозируют с ветвями грудной клетки. Боковая грудная артерия.

Боковая грудная артерия обеспечивает около 30% кровоснабжения груди, ответвления проходят в нижнемедиальном направлении и анастомозируют с ветвями внутренней молочной и межреберной артерий.

Межреберные артерии, 3 4 и 5 являются наименее важными из артерий, кровоснабжающих грудь. 4 и 5 отвечают за жизнеспособность нижней ножки.

Сенсорный нерв, снабжающий комплекс ареолы соска, идет от 4 -й боковой межреберной ветви, которая входит латерально через межреберье 4 -го и проходит медиально под глубокой фасцией на несколько сантиметров.Затем он направляется вверх через ткань груди, снабжая ареолу соска. Некоторую чувствительность также обеспечивают боковые межреберные ветви 3 и 5 в латеральной области груди и передние ветви межреберных нервов от 3 до 5 .

Процедуры

Планируя уменьшение груди, важно понимать, что схема резекции кожи и расположение ножки — это две совершенно разные вещи.

Большинство схем резекции кожи можно комбинировать с большинством ножек.

Однако нижняя ножка чаще всего ассоциируется с резекцией кожи в виде перевернутой Т-образной ножки, а верхняя ножка или надомедиальная ножка — с вертикальной резекцией кожи.

ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Описание наиболее распространенных методик (A) Техника перевернутого Т-образного рубца Маркировка рисунка резекции кожи [40] []

Перевернутая Т-образная резекция со всеми ножками

Маркировка резекции кожи общая для всех комбинаций с верхней, медиальной и нижней ножкой.

У пациента в сидячем положении отмечены надгрудинная вырезка и среднеключичные точки [].

Отмечена вертикальная линия, соединяющая надгрудинную точку с мечевидным отростком.

Далее отмечен меридиан груди, он может проходить или не проходить через сосок.

Предлагаемый уровень сосков обозначается либо методом Холла Финдли [], либо маркировкой инфрамаммарной складки на поверхности груди пальцевым методом, это точка A [].

Отметка предполагаемого уровня соска

Отметка положения соска

Затем отмечают угол вертикальных конечностей, помещая большой и указательный пальцы одной руки и зажимая грудь примерно на 6 градусов.5 см от точки A [].

Другой рукой отмечаются угловые точки.

Это B (латеральный) и C (медиальный), и они должны быть равноудалены от меридиана груди [].

Угол определяет степень резекции и плотность закрытия.

Медиальный предел резекции (точка E) отмечается осторожным смещением железы в латеральном направлении [].

Латеральный предел резекции (точка D) отмечается путем осторожного смещения железы медиально, она должна быть помещена на саму железу [].

Грудь приподнята и обозначена складка под грудью, также отмечена точка, где складка под грудью соединяется с меридианом груди (точка F) [].

Разметка подгрудной складки

Проведены прямые линии, соединяющие точки C и E, а также точки B и D [].

Маркировка границ резекции

Их следует отрегулировать так, чтобы они соответствовали линии от D до E через F.

Техника перевернутой Т с нижней ножкой [Рис. -]

Резекция перевернутой Т с нижней ножкой перед операцией

Послеоперационная резекция перевернутой Т-образной ножки с нижней ножкой

Образец резекции кожи помечается, как описано.

Затем размечают ножку так, чтобы ее основание составляло от 6 до 8 см в ширину и располагалось по центру меридиана груди, она простиралась примерно на 2 см над комплексом ареол соска [].

Процедура начинается с растягивания ареолы и использования формочки для печенья, чтобы пометить ареолу так, чтобы она составляла примерно 3,5–4,5 см в диаметре. Затем он надрезается до дермы.

Нижняя ножка деэпителизирована [].

Дипителизация ножки

При централизованной груди с опорой на грудную клетку выполняется медиальное и латеральное треугольное иссечение, при этом латеральная часть более свободна, чем медиальная [].

Иссечение ткани молочной железы

Верхние лоскуты истончаются для достижения округлой формы груди [].

Утончение верхних лоскутов

Верхнее центральное иссечение выполняется между ножкой и краем замочной скважины.

Ножка должна быть пирамидальной; основание должно быть шириной 10 см, а кончик толщиной 5 см [].

После тщательного гемостаза вставляются дренажи, медиальный и латеральный лоскуты сближаются и закрываются вдоль инфрамаммарной складки [].

Соответствующее отверстие для комплекса ареолы соска создается путем иссечения кожи и наложения швов с помощью 4-0 monocryl® [].

Вставка комплекса ареолы соска

Закрытие выполняется с помощью 3-0 monocryl®.

Дана поддерживающая повязка.

Техника перевернутой Т-образной ножки с медиальной ножкой [Рисунки -]

Перевернутая Т-образная резекция с медиальной ножкой до операции

Перевернутая Т-образная резекция с нижней ножкой после операции

Основные отметки положения соска и инфрамаммарной складки остались прежними.

Затем конструируют ножку, помещая ее наполовину ниже и наполовину над ареолярным отверстием. Соотношение длины и ширины должно быть 1: 1.

Основание 6,8 или 10 см, в зависимости от длины ножки, которая имеет отношение 1: 1 к основанию [-].

Т-резекция с 3 ножками

После деэпителизации ножки делается первый разрез до грудной фасции вокруг ножки и ножка изолируется.

Делается разрез под грудью и резецируется область между ножкой и складкой.

Преимущественно резеируется и область ареолярной вставки. Гемостаз достигнут. По показаниям липосакция проводится в боковой области груди.

Делается первый шов для разграничения отверстия ареолы.

Ножка повернута вверх, и нужно наложить несколько швов, чтобы удержать ее на месте.

Столбы груди округлены, чтобы сделать грудь конической.

Дренажные каналы вставляются и закрываются с помощью 3-0 / 4-0 monocryl®.

(B) Техника вертикального короткого рубца Основные приемы

  1. Определите положение складки под грудью: Метод, описанный Градингером [41,42], заключается в размещении рулетки под одной грудью и над другой грудью.

  2. Холл Финдли [33,34] помещает ленту под обе груди и отмечает уровень складки в центре [].

  3. Отметьте меридиан груди: Проведите линию от средней ключичной точки до середины груди, отметив вертикальный меридиан груди; он может проходить или не проходить через сосок [].

    Отметка меридиана груди

  4. Определите положение соска: положение соска отмечается на меридиане груди на уровне подгрудной складки [].

    Отметка соска на меридиане груди

  5. Дизайн ареолы: Ареола обычно имеет диаметр 2,5–4,5 см. Таким образом, куполообразное отверстие кожи для приема ареолы должно быть около 14-16 см. Эта замочная скважина может быть создана до или после резекции в зависимости от предпочтений хирурга [].

  6. Конструкция ножки: ножка может быть любой из различных, например, верхней или медиальной, в зависимости от пациента и хирурга [].

Техника вертикального короткого рубца с медиальной ножкой [Рисунок -]

Вертикальная резекция кожи с медиальной ножкой перед операцией

Вертикальная резекция кожи с медиальной ножкой после операции

Сделаны основные отметки меридиана груди и инфрамаммарной складки.

Положение соска на меридиане груди также обозначено

Латеральная протяженность резекции планируется путем поворота груди вверх и внутрь [], а медиальная протяженность резекции планируется путем вращения груди вверх и наружу [] и линий падают на складку под грудной клеткой, чтобы соединиться с меридианом груди.Эти две вертикальные линии соединяются друг с другом намного выше, по крайней мере, на 2 см выше подгрудной складки [].

Маркировка латеральной протяженности резекции

Маркировка медиальной протяженности резекции

Маркировка нижней протяженности резекции

Две линии могут быть соединены в верхней части в виде буквы V, кончик которой является точкой соска или ареолы открытие может быть спроектировано до начала операции [].

Затем конструируют ножку, помещая ее наполовину ниже и наполовину выше отверстия ареолы, при этом длина и ширина имеют соотношение 1: 1.

Основание 6,8 или 10 см, в зависимости от длины ножки, которая имеет соотношение 1: 1 к основанию.

Операция начинается с деэпителизации ножки с добавлением 1 см дополнительного края кожи и тканей [].

Дипителизация ножки

Ножка на всю толщину до грудной стенки; он гибкий, чтобы легко вращаться в отверстии для ареолы.

Далее ткань груди резецируется снизу, сбоку и сверху [].

Резекция ткани груди

После гемостаза первый шов накладывается на основание ареолы [].

Далее зашивают столбики для придания груди правильной формы.

Нижний край ножки становится медиальным столбом.

Столбы зашиты монокрилом 3-0, их длина не должна превышать 7 см [].

Области под мудрым узором резецируются медиально и латерально под столбиками.

Липосакция проводится на ранее отмеченных участках, обычно латерально и в подмышечной области.

Дренажи вставляются и закрываются субкутикулярным методом 3-0 / 4-0 monocryl®.

Вертикальный рубец с верхней ножкой [Рис. -]

Вертикальная резекция кожи с верхней ножкой до операции

Вертикальная резекция кожи с верхней ножкой после операции

Все основные отметки остаются прежними.

Для маркировки ножки сначала отмечают положение соска, а затем отмечают отверстие ареолы. Самые нижние точки маркировки на латеральной и медиальной стороне при приближении образуют идеальный круг. От этих двух точек отмечается дуга, которая включает ареолу и имеет ободок около 2 см вокруг нее.

Будущую ареолу размечают формочкой для печенья после растяжения ареолы. Затем область, окруженная отметинами, деэпителизируется.

В остальном процедура практически такая же, за исключением того, что шаблон резекции имеет другую форму; он в основном уступает ареоле.

Только липосакция

Эта процедура хороша для жирной и опущенной груди, лучше сохраняет ощущение сосков и ареолы, а также улучшает лактацию после липосакции.Однако он не подходит для идеального показания для уменьшения груди, , а именно . подросток с большой грудью.

Свободный трансплантат ареолы соска

При нынешних методах, таких как резекция нижней ножки с перевернутой Т-образной резекцией кожи, процедура трансплантации свободного соска не играет никакой роли, за исключением отдельных случаев гигантомастии с птозом, когда длина ножки необходима для перемещения соска-ареолы может быть огромным.

Даже там доступен супер-лоскут, предложенный Alaa Gheita [43] из Египта, где он продемонстрировал безопасную транслокацию сосково-ареолярного лоскута длиной 40 см с верхним основанием.

Редукционная маммопластика

Редукционная маммопластика — это процедура, при которой выполняется объемное уменьшение груди. В процессе это также улучшает форму груди и меняет положение ареолы соска.

ИСТОРИЧЕСКИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ

Обеспокоенность чрезмерно большой грудью у мужчин задокументирована еще во времена Павла Эгинского (635-90). [1]

Самые ранние зарегистрированные процедуры по уменьшению чрезмерно большой груди у женщин были разработаны хирургами-реконструкторами и эстетическими хирургами в последние два десятилетия 19 -го века.Эти разработки происходили параллельно с аналогичными разработками в эстетической хирургии носа.

Как и в случае с носом, операция по уменьшению груди возникла в попытке изменить внешние черты, чтобы сделать человека более приемлемым в расовом отношении.

Размер груди также считался важным фактором, определяющим социальный класс, к которому человек принадлежал, и усилия по изменению или уменьшению размера груди должны были помочь ассимиляции в определенном социальном классе, особенно в таких странах, как Бразилия, которые имеют культурные особенности. и расовый состав в обществе.[2]

Первые 19 подходов -го и -го века, предложенные Теодором Бильротом [3] и Альфредом Пуссоном [4], вообще не касались эстетики; предпочтительной процедурой было удаление, а не сокращение.

Понятие «естественная грудь» постепенно развилось только в конце девятнадцатого века.

Теодор Галлиард-Томас предложил разрез под грудной железой для восстановления, по крайней мере, части железистого диска. [2]

Винченц Черни пересадил сосок после простой мастэктомии, чтобы сохранить естественную грудь.[2]

Только в первом десятилетии двадцатого века Ипполит Морестин [5] и Юджин Холландер [6] предприняли эстетическое уменьшение груди и описали технику латеральной резекции железы с косым закрытием L-образной формы.

Однако к 1930-м годам уменьшение груди полностью перешло из области реконструктивной хирургии в область эстетической хирургии.

Лексер описал свою процедуру резекции нижней железы с подкожным подрывом и транспозицией соска в 1921 году [7], и то же самое было позже описано Краске в 1923 году [8], и эта процедура стала известна как операция Лексера-Краске.

Axhausen [9] был пионером своей трехэтапной техники:

  1. Обширный подкожный подрез груди для уменьшения железистой части груди.

  2. Транспозиция сосков

  3. Изготовление кожного бюстгальтера

Торек [10] был первым, кто выступил за свободную пересадку сосков в случаях выраженной макромастии.

Бизенбергер [11] объединил три элемента:

  1. Отделение кожи от железы.

  2. Резекция боковой половины железы.

  3. Перестановка соски на фиксированном сальнике.

Schwarzmann [12] описал процедуру транспозиции соска и ареолы на медиальной ножке. Это было большим достижением, когда кровоснабжение ареолы соска было основано на дермальной ножке

Gillies и McIndoe [13] удалили ткань груди над ареолой и приблизили края.

Aufricht [14] удалил клин из верхнего квадранта, верхнего и бокового квадрантов или всей верхней половины.

Вайз [15,16] использовал модифицированную операцию Бизенбергера, но его вклад был больше в форме иссечения и механических вспомогательных средств для обеспечения более безопасного восстановления.

Strombeck в 1960 году [17] опубликовал свою статью, описывающую схему и технику редукции с транспозицией соска и ареолы на поперечный двуногий лоскут железистой ткани. 10 лет спустя Стромбек показал, что тот же самый лоскут железистой ткани можно безопасно отделить от ног.

Pitanguy [18] описал горизонтальную дермальную ножку с килевидной резекцией центральной и нижней железистой части.В 1967 году он описал верхнюю дермальную ножку [19].

Dufourmental и Mouly [20] описали латеральную клиновидную маммопластику для уменьшения медиального рубцевания.

Skoog [21] описал свою боковую дермальную ножку, его главный вклад — предложение перемещения соска по меридиану груди.

McKissock [22] описал популярную технику вертикальной двуногой дермальной ножки, при которой васкуляризация ареолы соска зависит от неповрежденной дермальной паренхимной ножки.

Методика B Regnault также пытается уменьшить образование рубцов на медиальной поверхности. [22]

Роббинс, [23] Куртисс и Голдвин [24] внесли свой вклад в развитие техники нижней ножки.

Центральная ножка груди с круговой резекцией вокруг нее была описана Хестером [25].

Куртисс [26,27] в серии статей предлагал только липосакцию как средство уменьшения объема груди.

Уменьшение груди с помощью только вертикальных коротких шрамов было очень хваленой целью хирургических операций по уменьшению груди, и Ари, [28] Лассус, [29–31] Мадлен Лежур [32] и Холл-Финдли [33,34] добились значительных успехов. вклад в усилия.

Требования к идеальному уменьшению груди

Они были выдвинуты Бизенбергером [11] и выдержали испытание временем,

  1. Грудь должна подниматься до молодой и естественной формы пропорционально остальным частям груди. тело.

  2. Две груди должны быть симметричными

  3. Соски и ареола должны быть перемещены в подходящее место.

  4. Не должно нарушаться кровоснабжение соска и ареолы.

  5. Функция груди должна быть сохранена.

  6. Рубцы не должны быть видны через обычную одежду или быть выше ареолы.

  7. Операция должна применяться при всех формах деформации.

  8. Процедура должна быть одноэтапной.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ [36]

Наиболее важным аспектом анатомии является понимание кровоснабжения и нервного снабжения ареолы соска.Внутренняя молочная артерия, межреберные артерии и боковая грудная артерия кровоснабжают грудь.

Внутренняя артерия молочной железы обеспечивает около 60% кровоснабжения груди, медиальная или надмедиальная ножка основана на передних перфорирующих ветвях этого сосуда, особенно 2-й и 3-й , которые анастомозируют с ветвями грудной клетки. Боковая грудная артерия.

Боковая грудная артерия обеспечивает около 30% кровоснабжения груди, ответвления проходят в нижнемедиальном направлении и анастомозируют с ветвями внутренней молочной и межреберной артерий.

Межреберные артерии, 3 4 и 5 являются наименее важными из артерий, кровоснабжающих грудь. 4 и 5 отвечают за жизнеспособность нижней ножки.

Сенсорный нерв, снабжающий комплекс ареолы соска, идет от 4 -й боковой межреберной ветви, которая входит латерально через межреберье 4 -го и проходит медиально под глубокой фасцией на несколько сантиметров.Затем он направляется вверх через ткань груди, снабжая ареолу соска. Некоторую чувствительность также обеспечивают боковые межреберные ветви 3 и 5 в латеральной области груди и передние ветви межреберных нервов от 3 до 5 .

Процедуры

Планируя уменьшение груди, важно понимать, что схема резекции кожи и расположение ножки — это две совершенно разные вещи.

Большинство схем резекции кожи можно комбинировать с большинством ножек.

Однако нижняя ножка чаще всего ассоциируется с резекцией кожи в виде перевернутой Т-образной ножки, а верхняя ножка или надомедиальная ножка — с вертикальной резекцией кожи.

ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Описание наиболее распространенных методик (A) Техника перевернутого Т-образного рубца Маркировка рисунка резекции кожи [40] []

Перевернутая Т-образная резекция со всеми ножками

Маркировка резекции кожи общая для всех комбинаций с верхней, медиальной и нижней ножкой.

У пациента в сидячем положении отмечены надгрудинная вырезка и среднеключичные точки [].

Отмечена вертикальная линия, соединяющая надгрудинную точку с мечевидным отростком.

Далее отмечен меридиан груди, он может проходить или не проходить через сосок.

Предлагаемый уровень сосков обозначается либо методом Холла Финдли [], либо маркировкой инфрамаммарной складки на поверхности груди пальцевым методом, это точка A [].

Отметка предполагаемого уровня соска

Отметка положения соска

Затем отмечают угол вертикальных конечностей, помещая большой и указательный пальцы одной руки и зажимая грудь примерно на 6 градусов.5 см от точки A [].

Другой рукой отмечаются угловые точки.

Это B (латеральный) и C (медиальный), и они должны быть равноудалены от меридиана груди [].

Угол определяет степень резекции и плотность закрытия.

Медиальный предел резекции (точка E) отмечается осторожным смещением железы в латеральном направлении [].

Латеральный предел резекции (точка D) отмечается путем осторожного смещения железы медиально, она должна быть помещена на саму железу [].

Грудь приподнята и обозначена складка под грудью, также отмечена точка, где складка под грудью соединяется с меридианом груди (точка F) [].

Разметка подгрудной складки

Проведены прямые линии, соединяющие точки C и E, а также точки B и D [].

Маркировка границ резекции

Их следует отрегулировать так, чтобы они соответствовали линии от D до E через F.

Техника перевернутой Т с нижней ножкой [Рис. -]

Резекция перевернутой Т с нижней ножкой перед операцией

Послеоперационная резекция перевернутой Т-образной ножки с нижней ножкой

Образец резекции кожи помечается, как описано.

Затем размечают ножку так, чтобы ее основание составляло от 6 до 8 см в ширину и располагалось по центру меридиана груди, она простиралась примерно на 2 см над комплексом ареол соска [].

Процедура начинается с растягивания ареолы и использования формочки для печенья, чтобы пометить ареолу так, чтобы она составляла примерно 3,5–4,5 см в диаметре. Затем он надрезается до дермы.

Нижняя ножка деэпителизирована [].

Дипителизация ножки

При централизованной груди с опорой на грудную клетку выполняется медиальное и латеральное треугольное иссечение, при этом латеральная часть более свободна, чем медиальная [].

Иссечение ткани молочной железы

Верхние лоскуты истончаются для достижения округлой формы груди [].

Утончение верхних лоскутов

Верхнее центральное иссечение выполняется между ножкой и краем замочной скважины.

Ножка должна быть пирамидальной; основание должно быть шириной 10 см, а кончик толщиной 5 см [].

После тщательного гемостаза вставляются дренажи, медиальный и латеральный лоскуты сближаются и закрываются вдоль инфрамаммарной складки [].

Соответствующее отверстие для комплекса ареолы соска создается путем иссечения кожи и наложения швов с помощью 4-0 monocryl® [].

Вставка комплекса ареолы соска

Закрытие выполняется с помощью 3-0 monocryl®.

Дана поддерживающая повязка.

Техника перевернутой Т-образной ножки с медиальной ножкой [Рисунки -]

Перевернутая Т-образная резекция с медиальной ножкой до операции

Перевернутая Т-образная резекция с нижней ножкой после операции

Основные отметки положения соска и инфрамаммарной складки остались прежними.

Затем конструируют ножку, помещая ее наполовину ниже и наполовину над ареолярным отверстием. Соотношение длины и ширины должно быть 1: 1.

Основание 6,8 или 10 см, в зависимости от длины ножки, которая имеет отношение 1: 1 к основанию [-].

Т-резекция с 3 ножками

После деэпителизации ножки делается первый разрез до грудной фасции вокруг ножки и ножка изолируется.

Делается разрез под грудью и резецируется область между ножкой и складкой.

Преимущественно резеируется и область ареолярной вставки. Гемостаз достигнут. По показаниям липосакция проводится в боковой области груди.

Делается первый шов для разграничения отверстия ареолы.

Ножка повернута вверх, и нужно наложить несколько швов, чтобы удержать ее на месте.

Столбы груди округлены, чтобы сделать грудь конической.

Дренажные каналы вставляются и закрываются с помощью 3-0 / 4-0 monocryl®.

(B) Техника вертикального короткого рубца Основные приемы

  1. Определите положение складки под грудью: Метод, описанный Градингером [41,42], заключается в размещении рулетки под одной грудью и над другой грудью.

  2. Холл Финдли [33,34] помещает ленту под обе груди и отмечает уровень складки в центре [].

  3. Отметьте меридиан груди: Проведите линию от средней ключичной точки до середины груди, отметив вертикальный меридиан груди; он может проходить или не проходить через сосок [].

    Отметка меридиана груди

  4. Определите положение соска: положение соска отмечается на меридиане груди на уровне подгрудной складки [].

    Отметка соска на меридиане груди

  5. Дизайн ареолы: Ареола обычно имеет диаметр 2,5–4,5 см. Таким образом, куполообразное отверстие кожи для приема ареолы должно быть около 14-16 см. Эта замочная скважина может быть создана до или после резекции в зависимости от предпочтений хирурга [].

  6. Конструкция ножки: ножка может быть любой из различных, например, верхней или медиальной, в зависимости от пациента и хирурга [].

Техника вертикального короткого рубца с медиальной ножкой [Рисунок -]

Вертикальная резекция кожи с медиальной ножкой перед операцией

Вертикальная резекция кожи с медиальной ножкой после операции

Сделаны основные отметки меридиана груди и инфрамаммарной складки.

Положение соска на меридиане груди также обозначено

Латеральная протяженность резекции планируется путем поворота груди вверх и внутрь [], а медиальная протяженность резекции планируется путем вращения груди вверх и наружу [] и линий падают на складку под грудной клеткой, чтобы соединиться с меридианом груди.Эти две вертикальные линии соединяются друг с другом намного выше, по крайней мере, на 2 см выше подгрудной складки [].

Маркировка латеральной протяженности резекции

Маркировка медиальной протяженности резекции

Маркировка нижней протяженности резекции

Две линии могут быть соединены в верхней части в виде буквы V, кончик которой является точкой соска или ареолы открытие может быть спроектировано до начала операции [].

Затем конструируют ножку, помещая ее наполовину ниже и наполовину выше отверстия ареолы, при этом длина и ширина имеют соотношение 1: 1.

Основание 6,8 или 10 см, в зависимости от длины ножки, которая имеет соотношение 1: 1 к основанию.

Операция начинается с деэпителизации ножки с добавлением 1 см дополнительного края кожи и тканей [].

Дипителизация ножки

Ножка на всю толщину до грудной стенки; он гибкий, чтобы легко вращаться в отверстии для ареолы.

Далее ткань груди резецируется снизу, сбоку и сверху [].

Резекция ткани груди

После гемостаза первый шов накладывается на основание ареолы [].

Далее зашивают столбики для придания груди правильной формы.

Нижний край ножки становится медиальным столбом.

Столбы зашиты монокрилом 3-0, их длина не должна превышать 7 см [].

Области под мудрым узором резецируются медиально и латерально под столбиками.

Липосакция проводится на ранее отмеченных участках, обычно латерально и в подмышечной области.

Дренажи вставляются и закрываются субкутикулярным методом 3-0 / 4-0 monocryl®.

Вертикальный рубец с верхней ножкой [Рис. -]

Вертикальная резекция кожи с верхней ножкой до операции

Вертикальная резекция кожи с верхней ножкой после операции

Все основные отметки остаются прежними.

Для маркировки ножки сначала отмечают положение соска, а затем отмечают отверстие ареолы. Самые нижние точки маркировки на латеральной и медиальной стороне при приближении образуют идеальный круг. От этих двух точек отмечается дуга, которая включает ареолу и имеет ободок около 2 см вокруг нее.

Будущую ареолу размечают формочкой для печенья после растяжения ареолы. Затем область, окруженная отметинами, деэпителизируется.

В остальном процедура практически такая же, за исключением того, что шаблон резекции имеет другую форму; он в основном уступает ареоле.

Только липосакция

Эта процедура хороша для жирной и опущенной груди, лучше сохраняет ощущение сосков и ареолы, а также улучшает лактацию после липосакции.Однако он не подходит для идеального показания для уменьшения груди, , а именно . подросток с большой грудью.

Свободный трансплантат ареолы соска

При нынешних методах, таких как резекция нижней ножки с перевернутой Т-образной резекцией кожи, процедура трансплантации свободного соска не играет никакой роли, за исключением отдельных случаев гигантомастии с птозом, когда длина ножки необходима для перемещения соска-ареолы может быть огромным.

Даже там доступен супер-лоскут, предложенный Alaa Gheita [43] из Египта, где он продемонстрировал безопасную транслокацию сосково-ареолярного лоскута длиной 40 см с верхним основанием.

Редукционная маммопластика

Редукционная маммопластика — это процедура, при которой выполняется объемное уменьшение груди. В процессе это также улучшает форму груди и меняет положение ареолы соска.

ИСТОРИЧЕСКИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ

Обеспокоенность чрезмерно большой грудью у мужчин задокументирована еще во времена Павла Эгинского (635-90). [1]

Самые ранние зарегистрированные процедуры по уменьшению чрезмерно большой груди у женщин были разработаны хирургами-реконструкторами и эстетическими хирургами в последние два десятилетия 19 -го века.Эти разработки происходили параллельно с аналогичными разработками в эстетической хирургии носа.

Как и в случае с носом, операция по уменьшению груди возникла в попытке изменить внешние черты, чтобы сделать человека более приемлемым в расовом отношении.

Размер груди также считался важным фактором, определяющим социальный класс, к которому человек принадлежал, и усилия по изменению или уменьшению размера груди должны были помочь ассимиляции в определенном социальном классе, особенно в таких странах, как Бразилия, которые имеют культурные особенности. и расовый состав в обществе.[2]

Первые 19 подходов -го и -го века, предложенные Теодором Бильротом [3] и Альфредом Пуссоном [4], вообще не касались эстетики; предпочтительной процедурой было удаление, а не сокращение.

Понятие «естественная грудь» постепенно развилось только в конце девятнадцатого века.

Теодор Галлиард-Томас предложил разрез под грудной железой для восстановления, по крайней мере, части железистого диска. [2]

Винченц Черни пересадил сосок после простой мастэктомии, чтобы сохранить естественную грудь.[2]

Только в первом десятилетии двадцатого века Ипполит Морестин [5] и Юджин Холландер [6] предприняли эстетическое уменьшение груди и описали технику латеральной резекции железы с косым закрытием L-образной формы.

Однако к 1930-м годам уменьшение груди полностью перешло из области реконструктивной хирургии в область эстетической хирургии.

Лексер описал свою процедуру резекции нижней железы с подкожным подрывом и транспозицией соска в 1921 году [7], и то же самое было позже описано Краске в 1923 году [8], и эта процедура стала известна как операция Лексера-Краске.

Axhausen [9] был пионером своей трехэтапной техники:

  1. Обширный подкожный подрез груди для уменьшения железистой части груди.

  2. Транспозиция сосков

  3. Изготовление кожного бюстгальтера

Торек [10] был первым, кто выступил за свободную пересадку сосков в случаях выраженной макромастии.

Бизенбергер [11] объединил три элемента:

  1. Отделение кожи от железы.

  2. Резекция боковой половины железы.

  3. Перестановка соски на фиксированном сальнике.

Schwarzmann [12] описал процедуру транспозиции соска и ареолы на медиальной ножке. Это было большим достижением, когда кровоснабжение ареолы соска было основано на дермальной ножке

Gillies и McIndoe [13] удалили ткань груди над ареолой и приблизили края.

Aufricht [14] удалил клин из верхнего квадранта, верхнего и бокового квадрантов или всей верхней половины.

Вайз [15,16] использовал модифицированную операцию Бизенбергера, но его вклад был больше в форме иссечения и механических вспомогательных средств для обеспечения более безопасного восстановления.

Strombeck в 1960 году [17] опубликовал свою статью, описывающую схему и технику редукции с транспозицией соска и ареолы на поперечный двуногий лоскут железистой ткани. 10 лет спустя Стромбек показал, что тот же самый лоскут железистой ткани можно безопасно отделить от ног.

Pitanguy [18] описал горизонтальную дермальную ножку с килевидной резекцией центральной и нижней железистой части.В 1967 году он описал верхнюю дермальную ножку [19].

Dufourmental и Mouly [20] описали латеральную клиновидную маммопластику для уменьшения медиального рубцевания.

Skoog [21] описал свою боковую дермальную ножку, его главный вклад — предложение перемещения соска по меридиану груди.

McKissock [22] описал популярную технику вертикальной двуногой дермальной ножки, при которой васкуляризация ареолы соска зависит от неповрежденной дермальной паренхимной ножки.

Методика B Regnault также пытается уменьшить образование рубцов на медиальной поверхности. [22]

Роббинс, [23] Куртисс и Голдвин [24] внесли свой вклад в развитие техники нижней ножки.

Центральная ножка груди с круговой резекцией вокруг нее была описана Хестером [25].

Куртисс [26,27] в серии статей предлагал только липосакцию как средство уменьшения объема груди.

Уменьшение груди с помощью только вертикальных коротких шрамов было очень хваленой целью хирургических операций по уменьшению груди, и Ари, [28] Лассус, [29–31] Мадлен Лежур [32] и Холл-Финдли [33,34] добились значительных успехов. вклад в усилия.

Требования к идеальному уменьшению груди

Они были выдвинуты Бизенбергером [11] и выдержали испытание временем,

  1. Грудь должна подниматься до молодой и естественной формы пропорционально остальным частям груди. тело.

  2. Две груди должны быть симметричными

  3. Соски и ареола должны быть перемещены в подходящее место.

  4. Не должно нарушаться кровоснабжение соска и ареолы.

  5. Функция груди должна быть сохранена.

  6. Рубцы не должны быть видны через обычную одежду или быть выше ареолы.

  7. Операция должна применяться при всех формах деформации.

  8. Процедура должна быть одноэтапной.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ [36]

Наиболее важным аспектом анатомии является понимание кровоснабжения и нервного снабжения ареолы соска.Внутренняя молочная артерия, межреберные артерии и боковая грудная артерия кровоснабжают грудь.

Внутренняя артерия молочной железы обеспечивает около 60% кровоснабжения груди, медиальная или надмедиальная ножка основана на передних перфорирующих ветвях этого сосуда, особенно 2-й и 3-й , которые анастомозируют с ветвями грудной клетки. Боковая грудная артерия.

Боковая грудная артерия обеспечивает около 30% кровоснабжения груди, ответвления проходят в нижнемедиальном направлении и анастомозируют с ветвями внутренней молочной и межреберной артерий.

Межреберные артерии, 3 4 и 5 являются наименее важными из артерий, кровоснабжающих грудь. 4 и 5 отвечают за жизнеспособность нижней ножки.

Сенсорный нерв, снабжающий комплекс ареолы соска, идет от 4 -й боковой межреберной ветви, которая входит латерально через межреберье 4 -го и проходит медиально под глубокой фасцией на несколько сантиметров.Затем он направляется вверх через ткань груди, снабжая ареолу соска. Некоторую чувствительность также обеспечивают боковые межреберные ветви 3 и 5 в латеральной области груди и передние ветви межреберных нервов от 3 до 5 .

Процедуры

Планируя уменьшение груди, важно понимать, что схема резекции кожи и расположение ножки — это две совершенно разные вещи.

Большинство схем резекции кожи можно комбинировать с большинством ножек.

Однако нижняя ножка чаще всего ассоциируется с резекцией кожи в виде перевернутой Т-образной ножки, а верхняя ножка или надомедиальная ножка — с вертикальной резекцией кожи.

ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Описание наиболее распространенных методик (A) Техника перевернутого Т-образного рубца Маркировка рисунка резекции кожи [40] []

Перевернутая Т-образная резекция со всеми ножками

Маркировка резекции кожи общая для всех комбинаций с верхней, медиальной и нижней ножкой.

У пациента в сидячем положении отмечены надгрудинная вырезка и среднеключичные точки [].

Отмечена вертикальная линия, соединяющая надгрудинную точку с мечевидным отростком.

Далее отмечен меридиан груди, он может проходить или не проходить через сосок.

Предлагаемый уровень сосков обозначается либо методом Холла Финдли [], либо маркировкой инфрамаммарной складки на поверхности груди пальцевым методом, это точка A [].

Отметка предполагаемого уровня соска

Отметка положения соска

Затем отмечают угол вертикальных конечностей, помещая большой и указательный пальцы одной руки и зажимая грудь примерно на 6 градусов.5 см от точки A [].

Другой рукой отмечаются угловые точки.

Это B (латеральный) и C (медиальный), и они должны быть равноудалены от меридиана груди [].

Угол определяет степень резекции и плотность закрытия.

Медиальный предел резекции (точка E) отмечается осторожным смещением железы в латеральном направлении [].

Латеральный предел резекции (точка D) отмечается путем осторожного смещения железы медиально, она должна быть помещена на саму железу [].

Грудь приподнята и обозначена складка под грудью, также отмечена точка, где складка под грудью соединяется с меридианом груди (точка F) [].

Разметка подгрудной складки

Проведены прямые линии, соединяющие точки C и E, а также точки B и D [].

Маркировка границ резекции

Их следует отрегулировать так, чтобы они соответствовали линии от D до E через F.

Техника перевернутой Т с нижней ножкой [Рис. -]

Резекция перевернутой Т с нижней ножкой перед операцией

Послеоперационная резекция перевернутой Т-образной ножки с нижней ножкой

Образец резекции кожи помечается, как описано.

Затем размечают ножку так, чтобы ее основание составляло от 6 до 8 см в ширину и располагалось по центру меридиана груди, она простиралась примерно на 2 см над комплексом ареол соска [].

Процедура начинается с растягивания ареолы и использования формочки для печенья, чтобы пометить ареолу так, чтобы она составляла примерно 3,5–4,5 см в диаметре. Затем он надрезается до дермы.

Нижняя ножка деэпителизирована [].

Дипителизация ножки

При централизованной груди с опорой на грудную клетку выполняется медиальное и латеральное треугольное иссечение, при этом латеральная часть более свободна, чем медиальная [].

Иссечение ткани молочной железы

Верхние лоскуты истончаются для достижения округлой формы груди [].

Утончение верхних лоскутов

Верхнее центральное иссечение выполняется между ножкой и краем замочной скважины.

Ножка должна быть пирамидальной; основание должно быть шириной 10 см, а кончик толщиной 5 см [].

После тщательного гемостаза вставляются дренажи, медиальный и латеральный лоскуты сближаются и закрываются вдоль инфрамаммарной складки [].

Соответствующее отверстие для комплекса ареолы соска создается путем иссечения кожи и наложения швов с помощью 4-0 monocryl® [].

Вставка комплекса ареолы соска

Закрытие выполняется с помощью 3-0 monocryl®.

Дана поддерживающая повязка.

Техника перевернутой Т-образной ножки с медиальной ножкой [Рисунки -]

Перевернутая Т-образная резекция с медиальной ножкой до операции

Перевернутая Т-образная резекция с нижней ножкой после операции

Основные отметки положения соска и инфрамаммарной складки остались прежними.

Затем конструируют ножку, помещая ее наполовину ниже и наполовину над ареолярным отверстием. Соотношение длины и ширины должно быть 1: 1.

Основание 6,8 или 10 см, в зависимости от длины ножки, которая имеет отношение 1: 1 к основанию [-].

Т-резекция с 3 ножками

После деэпителизации ножки делается первый разрез до грудной фасции вокруг ножки и ножка изолируется.

Делается разрез под грудью и резецируется область между ножкой и складкой.

Преимущественно резеируется и область ареолярной вставки. Гемостаз достигнут. По показаниям липосакция проводится в боковой области груди.

Делается первый шов для разграничения отверстия ареолы.

Ножка повернута вверх, и нужно наложить несколько швов, чтобы удержать ее на месте.

Столбы груди округлены, чтобы сделать грудь конической.

Дренажные каналы вставляются и закрываются с помощью 3-0 / 4-0 monocryl®.

(B) Техника вертикального короткого рубца Основные приемы

  1. Определите положение складки под грудью: Метод, описанный Градингером [41,42], заключается в размещении рулетки под одной грудью и над другой грудью.

  2. Холл Финдли [33,34] помещает ленту под обе груди и отмечает уровень складки в центре [].

  3. Отметьте меридиан груди: Проведите линию от средней ключичной точки до середины груди, отметив вертикальный меридиан груди; он может проходить или не проходить через сосок [].

    Отметка меридиана груди

  4. Определите положение соска: положение соска отмечается на меридиане груди на уровне подгрудной складки [].

    Отметка соска на меридиане груди

  5. Дизайн ареолы: Ареола обычно имеет диаметр 2,5–4,5 см. Таким образом, куполообразное отверстие кожи для приема ареолы должно быть около 14-16 см. Эта замочная скважина может быть создана до или после резекции в зависимости от предпочтений хирурга [].

  6. Конструкция ножки: ножка может быть любой из различных, например, верхней или медиальной, в зависимости от пациента и хирурга [].

Техника вертикального короткого рубца с медиальной ножкой [Рисунок -]

Вертикальная резекция кожи с медиальной ножкой перед операцией

Вертикальная резекция кожи с медиальной ножкой после операции

Сделаны основные отметки меридиана груди и инфрамаммарной складки.

Положение соска на меридиане груди также обозначено

Латеральная протяженность резекции планируется путем поворота груди вверх и внутрь [], а медиальная протяженность резекции планируется путем вращения груди вверх и наружу [] и линий падают на складку под грудной клеткой, чтобы соединиться с меридианом груди.Эти две вертикальные линии соединяются друг с другом намного выше, по крайней мере, на 2 см выше подгрудной складки [].

Маркировка латеральной протяженности резекции

Маркировка медиальной протяженности резекции

Маркировка нижней протяженности резекции

Две линии могут быть соединены в верхней части в виде буквы V, кончик которой является точкой соска или ареолы открытие может быть спроектировано до начала операции [].

Затем конструируют ножку, помещая ее наполовину ниже и наполовину выше отверстия ареолы, при этом длина и ширина имеют соотношение 1: 1.

Основание 6,8 или 10 см, в зависимости от длины ножки, которая имеет соотношение 1: 1 к основанию.

Операция начинается с деэпителизации ножки с добавлением 1 см дополнительного края кожи и тканей [].

Дипителизация ножки

Ножка на всю толщину до грудной стенки; он гибкий, чтобы легко вращаться в отверстии для ареолы.

Далее ткань груди резецируется снизу, сбоку и сверху [].

Резекция ткани груди

После гемостаза первый шов накладывается на основание ареолы [].

Далее зашивают столбики для придания груди правильной формы.

Нижний край ножки становится медиальным столбом.

Столбы зашиты монокрилом 3-0, их длина не должна превышать 7 см [].

Области под мудрым узором резецируются медиально и латерально под столбиками.

Липосакция проводится на ранее отмеченных участках, обычно латерально и в подмышечной области.

Дренажи вставляются и закрываются субкутикулярным методом 3-0 / 4-0 monocryl®.

Вертикальный рубец с верхней ножкой [Рис. -]

Вертикальная резекция кожи с верхней ножкой до операции

Вертикальная резекция кожи с верхней ножкой после операции

Все основные отметки остаются прежними.

Для маркировки ножки сначала отмечают положение соска, а затем отмечают отверстие ареолы. Самые нижние точки маркировки на латеральной и медиальной стороне при приближении образуют идеальный круг. От этих двух точек отмечается дуга, которая включает ареолу и имеет ободок около 2 см вокруг нее.

Будущую ареолу размечают формочкой для печенья после растяжения ареолы. Затем область, окруженная отметинами, деэпителизируется.

В остальном процедура практически такая же, за исключением того, что шаблон резекции имеет другую форму; он в основном уступает ареоле.

Только липосакция

Эта процедура хороша для жирной и опущенной груди, лучше сохраняет ощущение сосков и ареолы, а также улучшает лактацию после липосакции.Однако он не подходит для идеального показания для уменьшения груди, , а именно . подросток с большой грудью.

Свободный трансплантат ареолы соска

При нынешних методах, таких как резекция нижней ножки с перевернутой Т-образной резекцией кожи, процедура трансплантации свободного соска не играет никакой роли, за исключением отдельных случаев гигантомастии с птозом, когда длина ножки необходима для перемещения соска-ареолы может быть огромным.

Даже там доступен супер-лоскут, предложенный Alaa Gheita [43] из Египта, где он продемонстрировал безопасную транслокацию сосково-ареолярного лоскута длиной 40 см с верхним основанием.

Этапы процедуры уменьшения груди | Американское общество пластических хирургов

Операция по уменьшению груди обычно выполняется через надрезы на груди с хирургическим удалением лишнего жира, железистой ткани и кожи.

В некоторых случаях излишки жира могут быть удалены путем липосакции в сочетании с методами удаления, описанными ниже. Если размер груди в значительной степени обусловлен жировой тканью, а избыток кожи не является фактором, для уменьшения груди можно использовать только липосакцию.

Техника, используемая для уменьшения размера груди, будет определяться вашим индивидуальным состоянием, составом груди, желаемой степенью уменьшения, вашими личными предпочтениями и советами хирурга.

Шаг 1 — Анестезия

Медикаменты вводятся для вашего комфорта во время операции по уменьшению груди. Варианты выбора включают внутривенную седацию и общую анестезию. Ваш врач порекомендует вам лучший выбор.

Шаг 2 — Разрез

Варианты разрезов включают:

  • Круговой узор вокруг ареолы

Оставшиеся линии разреза представляют собой видимые и стойкие рубцы, хотя обычно они хорошо скрыты под купальником или бюстгальтером.

  • Образец разреза в виде замочной скважины или ракетки с разрезом вокруг ареолы и вертикально вниз до складки груди

  • Перевернутый Т-образный разрез или шаблон разреза в форме анкера

Этап 3 — Удаление ткани и изменение положения

После того, как разрез сделан, сосок (который остается привязанным к исходному кровоснабжению и нервной системе) перемещается. При необходимости ареола сокращается путем иссечения кожи по периметру.

Нижняя ткань груди уменьшена, приподнята и сформирована. Иногда при очень большой отвисшей груди может потребоваться удаление соска и ареолы и их трансплантация на более высокое место на груди (свободный трансплантат соска).

Шаг 4 — Закрытие разрезов

Разрезы сводятся вместе, чтобы изменить форму груди, которая стала меньше. Швы накладываются глубоко в ткани груди, чтобы создать и поддержать грудь новой формы; швы, кожный клей и / или хирургическая лента закрывают кожу.Линии разрезов остаются постоянными, но в большинстве случаев со временем они исчезают и значительно улучшаются.

Шаг 5 — Посмотрите результаты

Результаты вашей операции по уменьшению груди видны сразу. Со временем послеоперационная припухлость исчезнет, ​​а линии разрезов исчезнут. Удовлетворение своим новым имиджем должно расти по мере того, как вы выздоравливаете.

Уменьшение груди (маммопластика) | Отделение хирургии Колумбийского университета

Акт уменьшения размера женской груди известен как уменьшение груди , или операция по уменьшению груди .Эта хирургическая процедура заключается в удалении лишнего жира с груди, лишней железистой ткани и любой лишней кожи в этой области, чтобы уменьшить размер груди до более пропорционального и удобного размера.

Зачем нужна операция по уменьшению груди?

Большая грудь может вызвать у женщины чувство неловкости по поводу своего тела, а также создать ряд неоправданных проблем со здоровьем: хроническая боль в спине, глубокие складки на плече из-за лямок бюстгальтера, раздражение кожи, например, сыпь под грудью. , так далее.

Женщины с большой грудью также могут испытывать трудности с физической нагрузкой. Это еще одна причина, по которой многие женщины с большой отвисшей грудью прибегают к операции по уменьшению груди. Ткань груди может быть тяжелой, а большая грудь затрудняет бег, прыжки и т. Д. Уменьшение груди не только может ограничить перечисленные выше состояния, но и может помочь женщине вести активный и более физически здоровый образ жизни.

Методы уменьшения груди

Есть несколько методов уменьшения груди.Пластические хирурги Нью-Йоркской пресвитерианской больницы используют новейшие методы уменьшения груди (например, метод вертикального уменьшения груди), которые приводят к значительно меньшему образованию рубцов по сравнению с традиционными методами и сохраняют лучшую форму груди. Ваш хирург обсудит с вами рекомендованную технику, чтобы дать вам наилучший результат.

Анестезия

Уменьшение груди проводится под общим наркозом.

Перед операцией по уменьшению груди
  • Избегайте приема аспирина, адвила, мотрина или других продуктов, содержащих аспирин, в течение двух недель.
  • Если вы курильщик, бросьте курить, чтобы помочь выздоровлению.
Восстановление после операции по уменьшению груди
  • В течение первых нескольких дней может потребоваться прием обезболивающих.
  • Вы можете вернуться к нормальной деятельности примерно через две недели, стараясь избегать физических нагрузок.
  • Боль, отек и синяк исчезнут через несколько недель.
  • Окончательный размер и форма груди будут видны через 2–12 месяцев после операции.
  • Хотя шрамы постоянны, они закрываются бюстгальтером, купальными костюмами и одеждой и со временем могут исчезнуть.
  • Грудное вскармливание может быть невозможно, так как молочные протоки удалены.
  • Ощущение соска и ареолы может быть редко.
Результаты

Гинекомастия и уменьшение груди у мужчин

Операция по уменьшению груди предназначена не только для женщин. Многие мужчины испытывают увеличение ткани груди, известное как гинекомастия.Это состояние увеличенной или чрезмерно развитой ткани груди может вызывать смущение. Это часто связано с гормональными изменениями, генетикой, болезнями и некоторыми видами употребления наркотиков. Хотя увеличенная грудь у мужчин не может вызвать дополнительных проблем со здоровьем, психологическое воздействие может быть значительным. Стеснительное отношение к своему телу может привести к заниженной самооценке, проблемам с близостью и даже может помешать мужчинам получать удовольствие от определенных физических нагрузок, которые могут подчеркивать их состояние, например, плавания.

Гинекомастия может присутствовать на одной или обеих молочных железах; он характеризуется избытком локализованного жира, избытком железистой ткани или их комбинацией.Хирургическая процедура для исправления этой проблемы у мужчин идентична процедуре для женщин.

Если вы мужчина или женщина, страдающие чрезмерно большой грудью, вам всегда доступна помощь. Операция по уменьшению груди может облегчить беспокойство, которое человек испытывает из-за своего состояния, и может вернуть вас на правильный путь, как физически, так и морально.

Причины гинекомастии

У мужчины может развиться избыток жировой ткани в груди либо в период полового созревания, либо в более позднем возрасте, когда его уровень физических упражнений и физической активности снижается, а мышечная масса в области груди трансформируется в жировую ткань.

Хотя существует взаимосвязь между увеличением размера груди и увеличением массы тела у мужчин, гинекомастия — это состояние, которое обычно возникает независимо от общего веса пациента . Увеличение количества упражнений и снижение веса не решат проблему.

Методы гинекомастии

В большинстве случаев гинекомастию можно лечить с помощью комбинации прямого иссечения или липосакции, ограничивая рубцы областью вокруг пигментированной кожи ареолы или скрытыми в подмышечной впадине или нижней складке, где грудь встречается со стенкой грудной клетки.Пациенты, у которых развилось значительное количество дряблой кожи, представляют собой более сложную реконструктивную задачу, поскольку может быть проблематично скрыть рубцы, необходимые для удаления лишней кожи, возникшей в результате потери веса в груди.

Мужчины являются кандидатами на процедуру, если их сердечно-сосудистая система и общее состояние здоровья остаются хорошими на протяжении всей взрослой жизни.

Методы

Для лечения гинекомастии доступно несколько методов, в зависимости от тяжести чрезмерного развития и наличия избытка кожи или ткани груди или и того, и другого.Эти методы включают липосакцию через небольшие колотые надрезы, периареолярный разрез (сделанный вдоль пигментированной части груди вокруг соска) для удаления лишней ткани или технику иссечения кожи и груди, аналогичную уменьшению груди. Ваш хирург обсудит с вами эти варианты и порекомендует наиболее подходящую технику.

Анестезия

Гинекомастия проводится под общим наркозом.

Перед операцией
  • Избегайте приема аспирина, адвила, мотрина или других продуктов, содержащих аспирин, в течение двух недель.
  • Если вы курильщик, бросьте курить, чтобы помочь выздоровлению.
  • Ваш хирург может попросить вас приобрести эластичную компрессионную одежду для груди, чтобы надеть ее сразу после операции, особенно если предстоит провести липосакцию.
Восстановление
  • Скорее всего, вы вернетесь домой в тот же день после операции.
  • В некоторых случаях у вас есть дренаж, предотвращающий скопление жидкости. Эти стоки будут удалены в офисе.
  • В течение первых нескольких дней может потребоваться прием обезболивающих.
  • Вы можете вернуться к нормальной деятельности примерно через две недели, стараясь избегать физических нагрузок.
  • Боль, отек и синяк исчезнут через несколько недель.
  • Окончательный результат может быть очевиден только от шести месяцев до одного года после операции.

Следующие шаги

Если вы подумываете о косметической процедуре, наша команда всегда готова помочь. Позвоните нам по телефону (212) 305-3103 или запишитесь на прием онлайн.

Руководство по хирургии уменьшения груди | ABCS

Что такое операция по уменьшению груди?

Уменьшение груди — это процедура косметической хирургии, которая уменьшает размер и вес большой, тяжелой груди, помогая создать более эстетичный контур груди, который лучше пропорционален телу пациента.Удаляя лишнюю ткань груди, жир и дряблую растянутую кожу, косметический хирург может не только сделать грудь меньше, легче и плотнее, но также улучшить симметрию груди и устранить провисание.

В то время как многие пациенты выбирают уменьшение груди для облегчения физических симптомов, таких как боль в спине, шее или плече, плечевые борозды или дискомфорт во время тренировок, нельзя упускать из виду косметические преимущества уменьшения груди:

  • Ваша грудь будет приподнята и станет более упругой. , Помогая вам выглядеть моложе
  • Бюстгальтеры будут сидеть более комфортно и привлекательно
  • С более пропорциональной грудью ваш общий силуэт будет более сбалансированным и привлекательным
  • Растянутые ареолы и / или большие соски могут быть уменьшены во время той же процедуры, что поможет вам лучше выглядеть в одежде и вне ее
  • Купальники, спортивные бюстгальтеры и облегающая одежда будут выглядеть и чувствовать себя лучше, помогая повысить вашу уверенность во время занятий.

Выбор косметического хирурга

Если вы планируете уменьшить грудь, Выбор пластического хирурга — самое важное решение, которое вы примете.В то время как некоторые специалисты в области пластической хирургии считают уменьшение груди реконструктивной процедурой, цель пациента редко состоит в том, чтобы исправить только физические симптомы без учета эстетических улучшений. Вы должны быть уверены, что ваш косметический хирург сможет уменьшить вашу грудь до нужного размера, чтобы облегчить дискомфорт, вызванный большой грудью, и создать более красивую форму груди, которая будет естественна для вашего тела.

Когда вы посещаете потенциальных хирургов, спросите, как часто он / она выполняет операцию по уменьшению груди и сколько всего процедур выполнил хирург.Просматривайте фотографии до и после не только на веб-сайте хирурга, но и во время консультации, уделяя пристальное внимание результатам пациентов, чьи фотографии «до» похожи на вас и чья грудь на фотографиях «после» вам нравится — это поможет вам понять эстетический стиль пластического хирурга, который будет играть важную роль в том, как ваша грудь будет выглядеть после операции.

»ПОИСК КОСМЕТИЧЕСКОГО ХИРУРГА ABCS

Убедитесь, что ваш косметический хирург сертифицирован Советом; Это гарантирует, что он или она имеет специальную подготовку и опыт в косметической хирургии, и что ваша процедура будет проходить в аккредитованном учреждении, что очень важно для вашей безопасности.Наконец, не выбирайте пластического хирурга только по цене. Ваша безопасность и результаты слишком важны. Большинство косметических хирургов предлагают варианты финансирования, чтобы помочь пациентам составить бюджет процедуры.

Варианты уменьшения груди

Косметические хирурги могут использовать один из нескольких различных хирургических методов при уменьшении груди; Какой метод хирург будет использовать для каждого конкретного пациента, зависит от существующей анатомии груди пациента, типа и количества удаляемой ткани и желаемого результата пациента.

Липосакция для уменьшения груди

В некоторых случаях уменьшение груди может быть выполнено только с помощью липосакции.

Преимущества липосакции для уменьшения груди — это более короткая, менее инвазивная процедура, практически неопределяемые шрамы на груди и стойкие результаты. Однако этот метод дает оптимальные результаты только у определенных пациентов. Лучшими кандидатами являются те, кто нуждается или желает небольшого или умеренного уменьшения размера груди, имеет хорошую эластичность кожи и практически не имеет дряблости, которую нужно исправить, и чей избыточный размер груди в значительной степени связан с избытком жировой ткани.

Если у вас обвисшая, асимметричная грудь, растянутая кожа или более значительный объем тканей, которые необходимо удалить, одна из следующих техник уменьшения груди, вероятно, принесет вам наибольшую пользу.

Вертикальное уменьшение груди или «леденцовое» уменьшение груди

Пациенты, которым необходимо умеренное уменьшение размера груди и которые имеют более заметное обвисание, часто являются хорошими кандидатами на вертикальное уменьшение груди. Это включает в себя два разреза: один по краю ареолы, а второй разрез проходит вертикально от дна ареолы до подгрудной складки или складки под грудью.Этот рисунок разреза позволяет косметическому хирургу удалить излишки жира, кожи и ткани груди, изменить форму новой меньшей груди изнутри и поднять грудь в более молодое положение.

Хотя вертикальное уменьшение груди оставляет на груди шрамы, они ограничиваются областью ниже соска и поэтому могут быть легко скрыты под бюстгальтером или верхом бикини.

Уменьшение груди в виде перевернутой буквы Т или «якоря»

Уменьшение груди в виде перевернутой буквы Т включает 3 разреза: один по краю ареолы, один вертикально от ареолы до складки груди и один вдоль складки под грудью. .Поскольку этот метод позволяет добиться максимальной степени удаления тканей и изменения формы, косметические хирурги обычно используют этот подход, если пациенту требуется более значительное уменьшение размера груди и / или имеется значительное провисание или асимметрия, которые необходимо исправить.

Рубцы, возникшие в результате уменьшения груди в виде перевернутой буквы Т или якоря, аналогичны рубцам, полученным в результате вертикального уменьшения, с одним дополнительным тонким шрамом, проходящим вдоль складки под грудью. При правильном уходе шрамы обычно значительно исчезают в течение первого года или около того после операции и легко скрываются одеждой, даже верхом от бикини.

Операция по уменьшению груди и восстановление

Операция по уменьшению груди обычно выполняется в амбулаторных условиях с использованием общей анестезии или внутривенной седации с местной анестезией. Сделав надрезы одним из описанных выше методов, ваш хирург-косметолог удалит лишнюю ткань груди, жир и кожу, перемещая комплекс соска / ареолы на более высокое и более переднее положение на груди. Оставшаяся ткань груди и кожа будут изменены и зашиты рассасывающимися швами.Ареолы также могут быть уменьшены до более пропорционального размера во время процедуры.

Проведя короткое время в контролируемом восстановлении, вы сможете отправиться домой в тот же день, чтобы продолжить выздоровление. Ваша грудь будет перевязана, и вас могут отправить домой в хирургическом бюстгальтере. Вы можете ожидать, что почувствуете значительную болезненность в первые пару дней после процедуры, и ваш косметический хирург назначит обезболивающее, чтобы вы чувствовали себя комфортно в этот начальный период. Осторожно поместите пакеты со льдом поверх повязки, чтобы уменьшить дискомфорт.

Время, необходимое для восстановления после уменьшения груди, будет зависеть от естественной скорости заживления, а также от объема выполненной операции. Вы сможете вставать и ходить примерно в тот же день операции, хотя в течение первых 24 часов с вами должен быть взрослый, которому вы доверяете. Хотя вам может быть разрешено принять душ через несколько дней после операции, вам, вероятно, понадобится помощь, чтобы одеться, поскольку поначалу у вас не будет полного диапазона движений в груди и плечах.

Большинство пациентов чувствуют себя готовыми сесть за руль и вернуться к работе в офисе в течение 1 недели после того, как они перестанут принимать рецептурные обезболивающие.Ваш косметический хирург, вероятно, попросит вас подождать минимум 3-4 недели, прежде чем возобновить упражнения, кроме ходьбы; это помогает обеспечить правильное заживление разрезов. Очень важно следить за действиями косметического хирурга после уменьшения груди.

Жизнь после уменьшения груди

Поскольку уменьшение груди одновременно уменьшает физический и эмоциональный дискомфорт и улучшает внешний вид пациента, уменьшение груди может быть одной из самых эффективных процедур косметической хирургии. Пациенты отмечают повышение уверенности в себе, а также обновленное чувство свободы носить одежду, которую они хотят носить, и участвовать в физических упражнениях, которых они раньше избегали.

Хотя многие пациенты испытывают немедленное облегчение боли в спине и плечах после уменьшения груди, важно понимать, что для достижения окончательных результатов потребуется некоторое время. Отек, болезненность и покалывание типичны после уменьшения груди, поэтому ваша новая меньшая грудь может казаться немного больше, чем вы ожидали, пока присутствует первоначальный отек. Кроме того, грудь часто заживает с разной скоростью, поэтому вы можете заметить некоторую асимметрию в течение первых нескольких месяцев выздоровления.

Примерно через 2-3 месяца ваши окончательные результаты будут более или менее на месте, и вы сможете с уверенностью покупать новые бюстгальтеры. Однако вы можете заметить небольшие изменения в течение первых 6–12 месяцев.

Сохранятся ли результаты уменьшения груди?

После уменьшения груди вы можете рассчитывать на то, что грудь станет меньше и легче на всю жизнь, если вы сохраняете стабильный вес и не заводите детей. Однако ничто не может остановить нормальный процесс старения. В конце концов ваша грудь, вероятно, снова начнет обвисать, хотя и не так сильно, как до уменьшения груди.

Кроме того, будущая беременность может изменить форму, размер и внешний вид вашей груди, возможно, обращая вспять некоторые положительные изменения, произошедшие во время уменьшения груди. Если вы планируете завести еще детей, поговорите со своим пластическим хирургом. Он или она может помочь вам взвесить все «за» и «против» операции сейчас или ожидания, пока у вас родятся дети.

Если у вас есть вопросы об уменьшении груди или вы планируете операцию, мы рекомендуем вам проконсультироваться с сертифицированным пластическим хирургом, который поможет вам узнать больше о том, как эта процедура может вам помочь.Вы можете найти косметических хирургов в вашем районе, используя наш инструмент ABCS Find-a-Surgeon.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.