Что такое межреберная – Межреберная невралгия — что это такое, симптомы и лечение в домашних условиях

Межреберная невралгия что это такое и как лечить

Все, что нужно знать о межреберной невралгии

6 минут на чтение

Признаки межреберной невралгии, а также способы ее терапии зависят от причины заболевания и места расположения воспаленного нерва. Врачам не всегда удается вовремя диагностировать патологию из-за многообразия ее признаков. Кроме того, проблема имеет схожие симптомы с некоторыми другими заболеваниями – сердечно-сосудистыми и желудочно-кишечными поражениями. Поэтому перед определением подходящей схемы терапии необходимо провести полный комплекс диагностических мероприятий.

Содержание

Описание болезни

Межреберную невралгию по-другому называют торакалгией. Проблема характеризуется острыми болевыми ощущениями, возникшими в результате защемления или сдавливания межреберного нерва.

Боли мешают человеку вести привычный образ жизни и отмечаются чаще всего в области грудной клетки. В зависимости от причины проблемы, дискомфортные ощущения могут распространяться за пределы ребер и зоны грудной клетки, что осложняет постановку диагноза.

Выделяют несколько разновидностей патологии: левостороннюю, правостороннюю и двустороннюю невралгию. Определить тип проблемы, основываясь только на ее клинической картине, невозможно. Поражение одного и того же нерва может проявляться болями как с правой, так и с левой стороны. Реже отмечаются спазмы с двух сторон.

Чем опасна

Выявлять заболевание при возникновении первых симптомов следует как можно раньше. Это позволит не только сгладить клиническую картину проявления проблемы, но и предотвратить ее дальнейшее развитие.

Опасность заболевания кроется в том, что оно является причиной нарушения кровоснабжения других органов и тканей. Этот процесс приводит к сбою в работе внутренних органов, тканей и мышц.

Патология, проявляющаяся частыми болевыми приступами, может повлечь за собой искривление осанки, развитие сколиоза. Это происходит потому, что при появлении спазмов человек старается принять неестественную позу для облегчения болевых симптомов.

Причины

Невралгия может развиться из-за ряда негативных факторов – от неловкого движения до наследственной предрасположенности. Следует перечислить основные причины возникновения проблемы:

1. Резкие повороты туловища. Повышенный риск сдавливания нервных отростков возникает при резких движениях, активных физических упражнениях. Ситуация может стать причиной временного сдавливания периферического нерва. При отсутствии медицинской помощи межреберные нервы могут навсегда остаться в неправильном положении, становясь источником дискомфортных ощущений.
2. Травмы. Особенно это относится к повреждениям шейного и грудного отделов позвоночника, ребер. Любая травма является причиной воспаления нервных корешков, которые при восстановлении меняют свое месторасположение и размер.
3. Поднятие тяжестей. В результате чрезмерной нагрузки на мышечную систему возникает микротравма межреберных нервов. В процессе заживления тканей может произойти смещение нервных корешков.
4. Переохлаждение. Под воздействием холода ухудшается кровоснабжение нервных окончаний.
5. Инфекционные патологии. Повлиять на развитие проблемы могут такие опасные заболевания, как туберкулез, опоясывающий лишай, грипп, проходящий в осложненной форме. Токсины, которые продуцируют патогенные микроорганизмы, попадают в кровь и разносятся по другим органам и тканям. В результате этого повреждаются и периферические нервы.
6. Генетические отклонения. Аномальное строение позвоночника или ребер становится причиной сдавливания нервных стволов.
7. Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя и наркотических средств – причины нарушения работы периферических нервов.
8. Ношение женщинами тесного нижнего белья.

Перечень причин межреберной невралгии очень широк, но в большинстве случаев проблема проявляется при отсутствии внимания к состоянию своего организма. Заболевание редко поражает пациентов, проходящих ежегодный осмотр у остеопата и своевременно устраняющих инфекционные патологии.

Симптомы

Знание симптомов проблемы позволит пациенту в домашних условиях отличить реберную невралгию от других заболеваний – язвы, плеврита, миокардита, пневмонии.

По теме

Чем опасно защемление нерва в ноге

• Наталия Сергеевна Першина
• 25 мая 2018 г.

Боль при рассматриваемой патологии носит жгучий и интенсивный характер, длится практически постоянно без приступов. Важно знать о различиях межреберной невралгии и неврита. В первой ситуации не наблюдается двигательной дисфункции и потери чувствительности мышц, нервные окончания не подвергаются аномальным изменениям в отличие от второго случая.

Сдавливание реберных нервных окончаний чаще всего сопровождается следующими признаками:

• постоянными острыми болевыми ощущениями;
• жгучими покалывающими спазмами;
• напряженностью мышц позвоночного столба;
• усилением дискомфорта при резких поворотах и выполнении движений;
• облегчением неприятных симптомов при фиксации тела в неправильном анатомическом положении;
• непроизвольным сокращением
  мышц.

Межреберные нервы имеют одинаковую структуру и состоят из нескольких элементов – чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. От места локализации воспалительного процесса зависят и некоторые признаки патологии:

1. Если большему повреждению подверглись чувствительные волокна, то неизбежно возникают острые спазмы.
2. При повреждении двигательных волокон у человека появляется сильная одышка во время двигательной активности.
3. Воспаление вегетативных волокон сопровождается повышенным потоотделением.

Симптомы левосторонней межреберной невралгии

Если боли возникают с левой стороны, то невралгию часто путают с заболеваниями сердца.

Отличие межреберной невралгии слева от сердечно-сосудистых патологий заключается в том, что прием таких медикаментов, как нитроглицерин, не дает положительных результатов. Кроме того, при поражении нерва отмечаются характерные симптомы – появление спазмов при чихании, кашле и смене положения тела.

Симптомы правосторонней межреберной невралгии

Патология, проявляющаяся с правой стороны, характеризуется меньшим количеством осложнений. В таком случае легче выявить вид патологии, не спутав ее с сердечными заболеваниями.

Симптомы двусторонней невралгии

Наибольшая интенсивность болей отмечается при двусторонней невралгии. В таком случае спазмы носит опоясывающий характер и распространяются на всю грудную клетку.

Диагностика

Лечение проблемы проходит под контролем невролога. Специалист после сбора анамнеза и визуального осмотра пациента может дать направление к врачам узкого профиля. Осмотр позволяет специалисту выявить наличие мышечного тонуса и расположение болевых ощущений.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — распространенное заболевание периферийной нервной системы, известное также как грудной радикулит, возникает из-за воспаления или сдавливания нервных окончаний (корешков), отходящих от спинного мозга и проявляется болями в районе грудной клетки. Иногда приступы могут сопровождаться обильным потоотделением, подергиванием мышц, покраснением участков кожи.

Такое заболевание, как межреберная невралгия, в современной традиционной медицине принято воспринимать как что-то более или менее близкое к норме. С одной стороны это действительно так, ведь чаще всего оно проявляется в виде кратковременных острых болей, когда костями защемляются или сдавливаются межреберные нервы. Но в некоторых случаях боли могут носить продолжительный характер. Периодически утихая, боль может проявляться в острой фазе при глубоких вдохах, чихании, наклонах, выполнении активных физических действий.

Сложность межреберной невралгии еще и в том, что она далеко не всегда локализуется в нижней части ребер и может проявляться болями в плечах, спине, шейном отделе, лопатках или пояснице. Это не только неприятно, но и опасно, так как отсутствие грамотного лечения может привести впоследствии к патологии внутренних органов и проблемам в организме из-за нарушения кровоснабжения в пораженных невралгией областях.

Причины развития межреберной невралгии

К появлению и развитию межреберной невралгии могут привести самые разные причины от неосторожного движения до наследственных заболеваний. Ниже перечислены основные причины, из-за которых может возникнуть межреберная невралгия:

• резкие неловкие движения. Велика вероятность внезапного сдавливания межреберных нервов во время активных физических занятий, работы. Это может привести лишь к кратковременному защемлению, но может стать и причиной того, что межреберные нервы так и останутся в неправильном положении и боли станут периодическими;
• травмы. Особенно опасны повреждения грудного отдела, шеи, спины, переломы ребер и позвонков. Любая травма — это раздражение нервного корешка (отростка), который в процессе заживления может поменять свою форму и местоположение, быть втянутым в заживающий рубец или сдавлен костными мозолями. В большинстве случаев в процессе выздоровления нервные окончания возвращаются на место, но иногда могут оказаться передавленными костями, что опять становится причиной регулярных болей и неприятных ощущений;
• повышенные физические нагрузки. При подъеме тяжелых грузов, сложной физической работе, перенапряжении происходят микроразрывы (микротравмы) межреберных мышц, что в процессе заживления может спровоцировать неправильное положение нервного корешка;
• переохлаждение организма. Раздражение нервных окончаний, вызванное холодом, приводит как к краткосрочным защемлениям нервов (приступам межреберной невралгии), так и к неправильному их положению, что провоцирует перетекание заболевания в хроническую стадию;
• инфекционные заболевания. Особенно опасны такие инфекции, как туберкулез, некоторые тяжелые формы гриппа, опоясывающий лишай. Но и другие, вроде бы не связанные с грудным отделом, иногда становятся причиной невралгии. Токсины, выделяемые вирусами, достаточно легко распространяются по кровеносной системе организма и могут стать причиной поражения периферических нервов;
• заболевания позвоночника. Часто возрастное сжатие межпозвоночных дисков или заболевания приводят к уменьшению их толщины. В результате происходит проседание позвоночного столба и сдавливание спинномозговых корешков. При этом раздражение нерва распространяется и на межреберный отросток;
• врожденные отклонения. Патологии в строении позвоночника или ребер приводят к тому, что межпозвоночные и межреберные нервы защемляются смыкающимися и/или неправильно расположенными костями;
• неправильный образ жизни. Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, недостаток витаминов, наличие токсинов в пище, нездоровая экология — все это приводит к нарушениям работы периферической нервной системы, раздражению нервных корешков и, в итоге, может стать причиной межреберной невралгии.

Список причин межреберной невралгии достаточно обширен, но в большинстве случаев все сводится к отсутствию должного внимания к собственному здоровью. Поэтому столь важны профилактические осмотры у врача-остеопата с раннего возраста. Ведь обычно именно нарушения в работе нервной системы становятся причиной многих более тяжелых (в том числе хронических) заболеваний. Диагностировать вовремя их симптомы и назначить адекватное лечение для предотвращения развития и дальнейшего течения болезни — вполне решаемая задача для опытного остеопата.

Симптомы межреберной невралгии

Симптоматика межреберной невралгии обычно проявляется в опоясывающих болях в районе груди и позвоночника. Их продолжительность, интенсивность, локализация могут быть различной. Причем проявляться у одного человека болезнь может также по-разному в течение даже нескольких дней подряд. Поэтому симптомы заболевания часто принимают за мышечные спазмы, болезни внутренних органов, травмы и т.д., не придавая им должного значения.

Основные симптомы межреберной невралгии, каждый по отдельности из которых еще не является точным признаком заболевания, нередко обращают на себя внимание. Наличие нескольких из них — это явный сигнал обратиться к специалисту для более детального обследования и, возможно, лечения.

Наиболее распространенные симптомы:

• боль в области груди. Обычно болевые ощущения локализуются в области поврежденного (защемленного) нерва. Боль имеет ярко выраженный достаточно интенсивный характер и по ощущениям сравнима с печеночной или почечной коликой. Может быть постоянной ноющей или выражаться в виде острых приступов с различной периодичностью. Так как источником ее являются межреберные нервы, то она носит характерный опоясывающий характер, распространяясь от позвоночника к солнечному сплетению, и чаще всего проявляется с одной стороны;
• боли во время физических нагрузок, при работе. Боль может проявляться как при физических упражнениях, так и просто при резких движениях. Обычно ощущается также при кашле, чихании, глубоких вдохах и выдохах или когда вы даже в течение короткого времени находитесь в неестественной, неудобной позе;
• боль при нажатии на определенные точки в области грудной клетки. Обычно это даже не точки, а линия вдоль ребер, где располагается отросток пораженного (защемленного) нерва. Обычно его достаточно просто нащупать самостоятельно — болевые ощущения будут явственно проявляться при нажатии — от позвоночного столба до грудины;
• онемение. Часто при сильном поражении нерва на коже может ощущаться онемение различной степени, сопровождающееся покраснением или наоборот понижением температуры кожи на пораженном участке;
• мышечные судороги. Могут выражаться в разной степени, проявляясь как в виде незначительного подергивания грудных мышц, так и в форме достаточно болезненных спазматических ощущений. Также судорожные неконтролируемые сокращения мышц могут возникать в ответ на болевое воздействие, раздражение участка поврежденного нерва.

Чем опасна межреберная невралгия

Диагностировать и начать лечить межреберную невралгию необходимо как можно раньше — при первых симптомах ее появления. Это позволит не только избавиться от неприятных болевых ощущений, которые мешают наслаждаться полноценной жизнью. Так можно исключить проявление болезни, поскольку оно может скрывать от больного или специалиста признаки более серьезных заболеваний, лечение которых также не осуществляется.

Немалая опасность межреберной невралгии еще и в том, что она является причиной нарушения общего кровообращения организма. Совместно с другими отклонениями оно может привести к болезням внутренних органов, позвоночника, мышц и т.д.

Если невралгия проявляется в форме частых приступов или длительных болевых ощущений, то она может способствовать нарушению осанки, развитию сколиоза. В таком случае вам не останется ничего другого, как лечить межреберную невралгию, а потом проходить лечение еще и от сколиоза, остеохандроза и других последствий.

Межреберная невралгия с точки зрения остеопатии

С точки зрения остеопатии, межреберная невралгия представляет собой проявление более глубинных отклонений в организме. Именно поэтому ее лечение как таковое является симптоматическим. Остеопатия видит причины заболевания в нарушении работы центральной и периферической нервных систем человека, что выражается не только в появлении и развитии межреберной невралгии, но и в опасности более тяжелых заболеваний.

Остеопаты, занимающиеся лечением невралгии, часто отмечают у пациентов наличие других сопутствующих заболеваний, которые на фоне основного протекают незамеченными.

Как лечить невралгию остеопатическими методами

Как уже говорилось выше, обычно болезнь проявляется на фоне недостаточного внимания к собственному здоровью. Поэтому и лечение главным образом направлено на восстановление организма и его возможности к адаптации и самоизлечению. Являясь сложной саморегулирующейся структурой, тело человека обладает огромными ресурсами, которых в идеальном состоянии достаточно, чтобы победить многие заболевания даже без лечения.

Сегодня очень мало людей, состояние здоровья которых можно трактовать как идеальное. Именно поэтому остеопатическое лечение необходимо многим. Оно позволяет мобилизовать внутренние ресурсы организма, активировать работу нервной системы, систем кровообращения и обмена веществ.

Врач-остеопат использует мануальные техники для воздействия на позвонки, межреберные участки, мышечные ткани организма, что приводит к снятию болевых и спазматических ощущений. Параллельно идет работа над восстановлением кровоснабжения мозга, что позволяет как вылечить межреберную невралгию, так и устранить другие связанные с этим отклонения. Следует помнить, что гарантией эффективного лечения является не только помощь остеопата, но и личное стремление пациента к исцелению, для чего рекомендуется вести максимально здоровый образ жизни, правильно питаться, выполнять — строго с разрешения врача — профилактические физические занятия и т.д.

Лечить межреберную невралгию вполне можно и делать это нужно. В процессе лечения остеопат не только избавит вас от болевых симптомов, но и устранит последствия заболевания, а также предотвратит вызванные этим осложнения.

Список лекарств от межреберной невралгии

Сильная болезненность в ребрах побуждает человека пойти к врачу, чтобы узнать, чем лечить межреберную невралгию, какими лекарствами подавить симптомы заболевания.

Межреберная невралгия не относится к категории опасных болезней. Но она развивается на фоне серьезных патологий и перерастает в тяжелые осложнения. Невралгию вызывают межпозвоночные протрузии и грыжи, туберкулез, сахарный диабет, рассеянный склероз, опухоли.

Симптомы невралгии таковы, что их несложно спутать с признаками почечной колики, холецистита, стенокардии. Поставить правильный диагноз и назначить лечение способен только врач на основе диагностических исследований.

Методы медикаментозной терапии

Использование лекарственных средств – главный способ лечения межреберной невралгии. Для лечения заболевания и причины, вызывавшей его, назначают:

• таблетки;
• инъекции для внутримышечного и внутривенного введения;
• мази, гели или крема.

Форму лекарства от межреберной невралгии выбирает доктор. Медикаменты выписываются с учетом тяжести течения заболевания, самочувствия пациента и противопоказаний.

Таблетки считаются малоэффективным средством лечения межреберной невралгии. Кроме того, они раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, вызывают побочные реакции. Эрозивный гастрит и язва желудка – возможный вред от бесконтрольного применения таблетированных средств.

Средства для обезболивания

Первостепенная задача медикаментозной терапии: снять болевой синдром – основной признак заболевания. Избавиться от продолжительных изнуряющих болей помогают таблетки и уколы. Для обезболивания обычно выписывают:

Для купирования невыносимой боли, возникающей при отеке нервных волокон, компрессионном синдроме корешков, применяют:

Для купирования болей и предупреждения новых приступов используют анальгетики:

Эти препараты выпускаются в таблетках, инъекционных растворах, в виде мазей и гелей. Их принимают в таблетках. Для ускоренного снятия болей делают уколы и ставят капельницы.

Курс лечениями анестетиками короток, он не превышает 4-5 дней. Они нарушают нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.

Обезболивающие местного действия

Местные анестетики снимают отеки и боли, носящие невралгический характер. Их назначают для временного купирования острого болевого синдрома. Уменьшают болевые ощущения и устраняют мышечное напряжение мазями, гелями, растворами для инъекций.

Препараты наносят или вводят прямо в очаг поражения. С их помощью делают блокады. Боли подавляют инъекциями Лидокаина, Новокаина или Ксилокаина. Применение местных анестетиков ограничено по времени. Они относятся к высокотоксичным средствам, способным наносить большой вред организму. Невыносимые боли снимают разовыми блокадами.

Противовоспалительные медикаменты

Воспалительные процессы, протекающие в нервных волокнах, приводят к отекам и болевому синдрому. Отечные ткани сдавливают нервы. Ущемление нервных корешков сопровождается болью. Снимая воспаление, устраняют болевые ощущения.

Воспалительные процессы подавляют нестероидными противовоспалительными медикаментами:

• Ортофеном;
• Диклофенаком;
• Нимесулидом;
• Кетопрофеном;
• Вольтареном;
• Мовалисом.

Средства эффективно снимают воспаление. Если их употреблять правильно, по схеме, которую дал врач, можно получить продолжительную устойчивую ремиссию. Для устранения воспаления 2 раза в день выпивается таблетка, вводится инъекция или применяются ректальные свечи.

Восприимчивость организма к препаратам практически одинакова. Но лучше всего они всасываются через слизистые оболочки. Длительное лечение противовоспалительными средствами вызывает обострение некоторых недугов (к примеру, гастрита или язвы). Их не следует использовать без назначения врача.

Миорелаксанты

В медикаментозное лечение межреберной невралгии включают миорелаксанты – средства с успокаивающим действием. Они устраняют боли, расслабляют мышцы, улучшают самочувствие пациента. Какие из них можно использовать для лечения:

Принятый миорелаксант устраняет застойные проявления в мышечных тканях, отеки. Для лечения используют препарат, выписанный врачом.

Витаминотерапия

Для подавления воспалительных процессов, восполнения витаминов и минералов, укрепления иммунитета необходимо принимать специальные комплексы. Медикаменты с витаминами группы B участвуют в блокировке остро текущих воспалительных процессов, вспыхнувших в нервных тканях. Витаминные комплексы снимают мышечные спазмы, нейтрализуют негативное воздействие используемых медикаментов.

Седативные средства

Болевые ощущения ухудшают самочувствие пациентов, ввергают их в состояние продолжительного стресса, создают чувство дискомфорта, снижают качество жизни. Прием успокаивающих лекарств при межреберной невралгии помогает сбросить нервное перенапряжение, расслабить скелетную мускулатуру, нормализовать состояние заболевшего человека.

С этой целью в медикаментозную терапию можно включать средство с экстрактом успокаивающего лекарственного растения. Для лечения подходит:

Травы с седативным эффектом используют по отдельности или готовят из них сборы. Стоит пропивать из них настои и отвары. Эффективно воздействие оказывают аптечные препараты: сиропы, настойки.

Успокоительное пьют на ночь. Оно способствует хорошему сну, полноценному отдыху, снимает нервное и мышечное напряжение. Отличным расслабляющим действием обладают эфирные масла: лавандовое и мятное.

Лекарства с пчелиным и змеиным ядом

Устраняют межреберную невралгию лекарствами на основе змеиного и пчелиного яда. Эффективность мазей и гелей с этими ядами довольно высока. Они разогревают кожные покровы, ускоряют циркуляцию крови, выводят продукты метаболизма, насыщают ткани биоактивными веществами. Препараты регенерируют поврежденные нервные ткани.

Средство с ядом применяют наружно, его мягкими массирующими движениями втирают в очаги поражений, обходя область сердца. Для лечения используют:

• Апизатрон. Мазь с ядом пчел подавляет болевой синдром и воспаление, восстанавливает кровоток.
• Випросал. Мазь с ядом гадюки устраняет болевые ощущения, налаживает циркуляцию крови. Камфара и пихта, которые содержит лекарственный препарат, оказывают обезболивающее воздействие.

Используются эти мази по назначению врача. Их не всегда применяют для лечения при:

• лактации;
• беременности;
• аллергии;
• болезнях сердца.

Противовирусные средства

Проблема: как лечить межреберную невралгию вирусного характера, решается просто. Для ее подавления применяют противовирусные медикаменты. Эффективно борются с патологией:

Мази и гели

Средства от невралгии в виде мазей и гелей быстро обезболивают. Они моментально проникают сквозь кожные поры в глубинные ткани, к очагу поражения, снижают силу болевого синдрома и устраняют отечность.

Наружные средства стимулируют кровообращение, отвлекают от болевых ощущений, убирают нервное напряжение. Благодаря им улучшается кровоснабжение больного места, питание поврежденных тканей, уходит боль.

Для лечения межреберной невралгии используют:

• Фастум-гель. Средство избавляет от болевых ощущений, стимулирует отток крови, устраняет отечность.
• Капсикам. Мазь за счет эффективного разогревающего воздействия ускоряет снабжение тканей кровью. Она восстанавливает тканевую трофику, способствует восполнению питательных веществ.
• Финалгон. Мазь разогревает. Благодаря ей кровеносные сосуды расширяются. Приток крови усиливается. В ткани поступает кислород и питательные вещества.
• Индометацин, Ортофен, Наклофен, Ибупрофен. Мази борются с воспалительными процессами, отеками и болями.
• Меновазин. Мазь оказывает выраженное обезболивающее действие.
• Хондроксил. Хондропротектор возвращает подвижность позвоночнику.

Предпочтение отдают мазям. У них скорость проникновения в ткани выше, чем у гелей. На ранних этапах и при сильных болях используют мази, способные снимать мышечные спазмы и расслаблять мускулатуру.

Пациентам, страдающим от резких болей, стараются не назначать мазей со жгучим действием. Усилив стимуляцию в месте поражения, можно спровоцировать развитие ишемического криза, инфаркта из-за чрезмерного оттока крови из коронарных сосудов.

Спазмолитики

При невралгии мышечные ткани, окружающие поврежденные нервные волокна, спазмируются, их тонус чрезмерно высок. Без устранения мышечных спазмов нельзя избавиться от боли. Повышенный тонус снимают спазмолитиками:

Для устранения спазмов пьют таблетки и делают уколы.

Межреберная невралгия требует комплексного терапевтического лечения. Благодаря ему быстро снимают болевой синдром, улучшают самочувствие пациента, блокируют воспалительные процессы, вызвавшие недуг. Назначение лечения доктором – обязательное условие. Выписанные лекарства дадут максимальный лечебный эффект, не позволят развиться осложнениям.

Межреберная невралгия (торакалгия): как проявляется и доступное лечение

Торакалгия (межреберная невралгия) – рефлекторное проявление болевого синдрома. Патологическое отклонение – результат сдавливания, раздражения, воспаления периферических нервов, расположенных по ходу межреберных промежутков. Формируются чувствительные волокна из сегментов спинного мозга. Их поражение приводит к изменению импульсов, поступающих в главный орган центральной нервной системы. Головной мозг интерпретирует «испорченные» сигналы резкой болью. Симптоматика ассоциируется с заболеваниями внутренних органов. Изучим симптомы и лечение межреберной невралгии.

Кроме нервных окончаний повреждениям подвергаются мелкие кровеносные сосуды. Ухудшение кровообращения приводит к недопоставке питательных веществ в мышечные волокна. Это усугубляет патологию и подталкивает к переходу в хроническую стадию.

Причины развития торакалгии

Чаще всего торакалгия выступает, как клиническое проявление отдельных заболеваний. Основанием к развитию патологии служат:

Перечень провокационных факторов дополняют – чрезмерная нагрузка, хроническая усталость, переохлаждение, обычный сквозняк, злоупотребление алкогольной продукцией. Особым рискам подвергаются женщины, в период гормональной перестройки организма, и лица пожилого возраста.

Признаки проявления болезни

Очаг поражения локализуется в области грудной клетки. За счет нервных ответвлений болевые ощущения могут распространяться в эпигастральную область, поясницу, сердце, под лопатку.

Физиологические отклонения проявляются в виде незначительной тупой боли. Дискомфорт носит эпизодический характер, либо сохраняется длительное время. Иногда, беспричинно, болевой синдром обостряется. Появляется пронзительная боль, усугубляющаяся при активных движениях, неудобной позе, кашле, глубоком вздохе. Продолжительность приступа зависит от стадии поражения нервных волокон.

При болевых атаках по ходу межреберных промежутков ощущаются парестезии. Специфические нарушения в виде покалывания, жжения, ползания мурашек. Состояние сопровождается повышенным потоотделением и бледностью кожного покрова.

При пальпации пораженного участка дискомфорт и боль усиливаются. Если в патологический процесс вовлечены несколько межреберных нервов, кожа в этой зоне полностью или частично теряет чувствительность.

Диагностические мероприятия

Разнообразие причин возникновения межреберной невралгии требует участия специалистов разных медицинских практик. Пациенту может понадобится консультация невролога, вертебролога, кардиолога, онколога, пульмонолога. Дифференциальная диагностика позволяет подтвердить, либо опровергнуть наличие заболеваний, спровоцировавших торакалгию.

Чтобы не пойти по ложному пути при установке диагноза специалистами используются результаты клинических исследований:

Состояние периферической нервной системы оценивается с помощью электронейрографии. Метод определяет скорость передачи нервного импульса, что дает возможность диагностировать патологические изменения на самых ранних стадиях.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

В комплекс медицинских мероприятий при лечении торакалгии включают средства, способные не только устранить неприятные ощущения, но и воздействовать на причину их проявления. Основополагающим звеном выступает противовоспалительная терапия. К назначению показаны препараты из группы НПВП. При интенсивных болях вещества вводятся внутримышечно. В отдельных случаях осуществляются лечебные блокады. Анестетики и глюкокортикостероиды вводят в мягкие ткани межреберного промежутка. Процедура отличается высокой эффективностью за счет непосредственного влияния на очаг формирования болевого синдрома.

Дополняют медикаментозный курс:

Для стабилизации общего состояния пациента, к лечению подключают физиотерапевтические методики:

Межреберная невралгия с тяжелым течением занимает долгий восстановительный период. В это время особенно актуально курортно-санаторное лечение.

Многие здравницы готовы предоставить различные варианты оздоровительных процедур.

В данном случае показаны:

Естественные факторы благотворно влияют на области, претерпевшие болезненные изменения, и на всю биологическую систему в целом.

Народное лечение

Если заболевание не находится в активной фазе, не причиняет сильного дискомфорта, допустимо лечение народными методами.

Эффективно местное нанесение мягких лекарственных форм на основе продуктов пчеловодства и змеиного яда. Возможно собственноручное приготовление подходящей мази на основе вазелина и скипидара в пропорциональном соотношении 2:1.

Устранить неприятные ощущения помогут листья комнатной герани, лопуха, приложенные к больному месту.

Капустный лист с нанесенным на него медом поместить на пораженный участок. Обернуть аппликацию шерстяной тканью, оставить на ночь.

Березовые почки (150 мг) настоять на 300 гр водки. Применять в качестве натирки 2 раза в день.

Лечебные ванны легко организовать в домашних условиях. Приобрести в аптеке растительное сырье сосны, пихты, можжевельника, эвкалипта. Приготовить в соответствии с инструкцией отвар из любого компонента. Добавить в воду для принятия ванны.

Для восстанавливающей ванны в качестве релаксанта подойдут эфирные масла мелиссы, эвкалипта, шалфея, лаванды, хвои. После процедуры не удалять остатки воды с кожного покрова. Целительные свойства эфирных масел действуют до момента их полного испарения.

Питание и физическая активность

Мышечная невралгия – это поражение периферических нервов. Из этого следует, что рацион должен основываться на продуктах, обеспечивающих правильную работу нервной системе. Особое внимание уделяется достаточному поступлению в пищу витаминов группы В и полиненасыщенных жирных кислот.

Питание должно быть сбалансировано между тормозящим и возбуждающим началом.

Не рекомендованы к употреблению:

{SOURCE}

Что такое межреберная невралгия? Как устроены межреберные нервы?

Межреберная невралгия — это заболевание, при котором происходит раздражение или сдавливание межреберных нервов. Это может происходить по разным причинам. Болезнь встречается относительно редко, её основное проявление — боль по ходу пораженного нерва.

Как устроены межреберные нервы? Какие функции они выполняют?

Из спинного мозга выходят два нервных корешка: передний образован отростками двигательных нервных клеток, задний — чувствительных. Затем, еще находясь внутри спинномозгового канала позвоночника, эти корешки соединяются в спинномозговой узел. От него отходят два спинномозговых нерва: передний и задний.

В грудном отделе спинного мозга передние ветви спинномозговых нервов переходят в межреберные нервы. Они проходят в промежутках между ребрами — каждый из них расположен по нижнему краю соответствующего ребра — и, в отличие от передних спинномозговых корешков, являются смешанными, то есть отвечают как за движения, так и за чувствительность:

• обеспечивают движения мышц грудной клетки, принимающих участие в процессе дыхания;
• обеспечивают чувствительность кожи груди и верхней части живота.

 

Межреберная невралгия — это заболевание, при котором происходит раздражение или сдавливание межреберных нервов. Это может происходить по разным причинам. Болезнь встречается относительно редко, её основное проявление — боль по ходу пораженного нерва.

Как устроены межреберные нервы? Какие функции они выполняют?

Из спинного мозга выходят два нервных корешка: передний образован отростками двигательных нервных клеток, задний — чувствительных. Затем, еще находясь внутри спинномозгового канала позвоночника, эти корешки соединяются в спинномозговой узел. От него отходят два спинномозговых нерва: передний и задний.

В грудном отделе спинного мозга передние ветви спинномозговых нервов переходят в межреберные нервы. Они проходят в промежутках между ребрами — каждый из них расположен по нижнему краю соответствующего ребра — и, в отличие от передних спинномозговых корешков, являются смешанными, то есть отвечают как за движения, так и за чувствительность:

• обеспечивают движения мышц грудной клетки, принимающих участие в процессе дыхания;
• обеспечивают чувствительность кожи груди и верхней части живота.

Лечение межреберной невралгии

Как лечить межреберную невралгию? Терапию проводят по двум направлениям:

• Нужно облегчить основной симптом болезни — боль в грудной клетке.
• Параллельно нужно выявить причину — заболевание, которое привело к сдавлению или раздражению нерва — и лечить его.

В острой стадии болезни врач назначает постельный режим, рекомендует спать на ровной и твердой постели. Для борьбы с болью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, помогают различные мази. При сильных болевых ощущениях проводят новокаиновую блокаду: место, где находится пораженный нерв, обкалывают раствором анестетика. Также существуют специальные пластыри с анестетиками.

Назначают витамины для улучшения состояния нервной ткани, миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Длительная боль приводит к тому, что человек становится чрезмерно возбудимым, нервным, в этом случае прописывают успокоительные средства.
Помогают физиопроцедуры: соллюкс, электрофорез, УВЧ. Невролог может назначить сеансы массажа, иглоукалывания.

Можно ли справиться с болезнью самостоятельно? Безрецептурные обезболивающие препараты и народные средства помогают на какое-то время снять боль. Но для того чтобы назначить по-настоящему эффективное лечение межреберной невралгии справа или слева, нужно понимать, чем она вызвана. Неправильное самолечение может навредить.

Что такое межрёберная невралгия, симптомы и лечение заболевания – MedPath.ru

С межрёберной невралгией сталкивались многие люди. Резкая симптоматика, сопровождающая заболевание, способна снизить работоспособность и качество жизни любого человека. Однако важно дифференцировать невралгию от схожих по течению патологий. Комплексный подход к лечению даст хороший результат.

Содержание статьи

Что представляет собой заболевание

Межрёберная невралгия, имеющая обозначение по Международной классификации болезней 10-го пересмотра код М 79.2, часто диагностируемое заболевание. Патология представляет собой воспалительный процесс. Поражённые межрёберные нервы дают яркую симптоматику.

Данное заболевание не самостоятельное, а является следствием какого-либо другого недуга или провоцирующего фактора. Патология встречается у людей разных возрастов, в том числе и у детей. Левостороннее поражение часто даёт симптоматику, схожую с заболеваниями сердца, поэтому качественная дифференциальная диагностика очень важна.

Межрёберная невралгия характеризуется воспалительным процессом

Нервы, располагающиеся между рёбрами, берут своё начало от корешков спинного мозга. Именно поэтому патологии данной системы часто являются провоцирующими факторами развития невралгии.

Виды заболевания

На сегодняшний день в зависимости от локализации выделяют правостороннее и левостороннее поражение. Также невралгия может охватывать как одно, так сразу и несколько волокон. При этом патология проявляется в разных местах: в грудине, ближе к ключице, в сердечной зоне, а также в области проекции печени.

Болезнь редко поражает сразу и левую, и правую стороны. Дискомфортные ощущения проявляются с разной степенью интенсивности, всё зависит от провоцирующего фактора.

Причины и факторы развития

Основные причины развития межрёберной невралгии:

• переохлаждение;
• инфекционные заболевания;
• травмы рёберной зоны;
• мышечно-тонический синдром;
• межпозвоночная грыжа;
• остеохондроз разных отделов позвоночника;
• надрыв во время сильного и продолжительного кашля;
• искривление позвоночника;
• дефицит витаминов группы В;
• тяжёлые интоксикации;
• опухоли плевры.

Патология может быть спровоцирована ветрянкой, которой пациент переболел в старшем возрасте. Герпетическая инфекция также является одной из причин заболевания.

Симптоматические проявления

Основным признаком заболевания является сильная боль, которая затрагивает правую или левую сторону рёбер. Дискомфорт нередко распространяется и на позвоночник. Боль является приступообразной. Во время обострения пациент боится делать резкие движения, смеяться и кашлять, так как симптоматика усиливается.

Некоторые люди стараются дышать не так глубоко, как обычно, опасаясь острой боли. Дополнительным признаком выступает ускорение частоты сердечных сокращений из-за выброса адреналина в кровь. Такой процесс стимулирует внезапная стреляющая боль. У пациентов нередко отмечается бледность кожных покровов и повышенная потливость.

Боли при невралгии могут отдавать в желудок

Болевые ощущения по характеру схожи с сердечным приступом. Однако дифференцировать одно состояние от другого можно по нескольким признакам. При невралгии боль резкая и длится не более 2–3 минут, при этом показатели артериального давления не меняются. Кроме того, дискомфорт усиливается при повороте корпуса и изменении положения тела. В случае с сердечным приступом характер болевых ощущений не зависит от движений.

Дискомфорт, возникающий при межрёберной невралгии, может распространяться на область желудка.

Диагностические исследования

Важным диагностическим методом является пальпация. Пациент остро реагирует на малейшее прикосновение к больной зоне, которая отличается повышенной чувствительностью. Человек с межрёберной невралгией часто сидит в определённой позе, отклоняясь в здоровую область, чтобы уменьшить давление на бок.

В качестве дифференциальной диагностики назначают ЭКГ. Данный метод заключается в исследовании сердца с помощью определения электрических колебаний, возникающих при его работе. Малейшие неполадки очень легко диагностировать на диаграмме. Электрокардиографию используют для исключения ишемической болезни сердца, а также стенокардии.

Дополнительные методы исследования:

1. Рентген грудной области. Позволяет выявить патологии лёгких. Такой способ исследования основан на применении умеренного рентгеновского излучения.
2. Биохимический анализ крови для определения панкреатических ферментов. Данный способ позволяет выявить сбои в работе поджелудочной железы и дифференцировать невралгию от панкреатита.
3. МРТ. Способ основан на воздействии магнитного поля, благодаря которому удаётся получить детальную картину любого органа и костных структур. Такой метод позволяет определить травмы, заболевания позвоночника и состояние нервных тканей. Магнитно-резонансная томография является одним из самых достоверных способов.

При наличии болей, которые отдают в область желудка, показана дополнительная гастроскопия, позволяющая дифференцировать язву от невралгии. В первом случае дискомфорт часто связан с приёмом пищи.

Принципы лечения

При наличии данной патологии назначается комплексное лечение, которое определяет врач невролог после необходимых диагностических исследований. Заболевание хорошо поддаётся терапии в любом возрасте. В данном случае важно распознать причину патологии и устранить её.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия играет решающую роль в лечении заболевания. Назначают нестероидные противовоспалительные средства с целью купирования болевого синдрома. Чаще всего применяют местные препараты в виде мазей, такие как Диклофенак, Нимесулид, Найз. При ярко выраженном болевом синдроме вводят инъекции, содержащие анестетики (Новокаин) или глюкокортикоиды (Гидрокортизон).

Такая терапия позволяет устранить воспаление и уменьшить боль. Дополнительно назначается инъекционное введение витаминов группы В. Хороший эффект даёт применение аскорбиновой кислоты. Если причиной заболевания стал мышечно-тонический синдром, то для лечения дополнительно применяют миорелаксанты (Тизанидин).

Когда причиной воспалительного процесса является кашель, то важно направить терапию не на купирование болевого синдрома в рёберной зоне, а на лечение причины. Для этого используют противокашлевые препараты, отхаркивающие средства и т. д. Всё зависит от характера заболевания.

Медикаментозная терапия — галерея

Мазь Диклофенак избавляет от боли

Пиридоксин — витамины группы В

Аскорбиновая кислота -инъекции для внутримышечного и внутривенного введения

Тизанидин относится к группе миорелаксантов

Гидрокортизон купирует болевые ощущения

Новокаин вводят инъекционно

Применение физиотерапии

Основные методы физиотерапевтического воздействия при наличии межрёберной невралгии:

1. Ультрафонофорез. С помощью ультразвуковых волн определённой частоты проникновение лекарства в кожу осуществляется за самый короткий срок. При этом активное вещество быстро всасывается в кровоток, чем и обусловлена эффективность данного метода лечения.
2. Магнитотерапия. Благодаря этому методу удаётся быстро уменьшить интенсивность воспаления в межрёберной зоне и снизить болевые ощущения. Такой результат достигается благодаря воздействию магнитного поля, которое усиливает кровообращение и улучшает снабжение тканей кислородом.
3. УВЧ. Один из самых эффективных методов, который применяется на сегодняшний день. Благодаря току высокой частоты можно за короткий срок устранить воспалительный процесс. Процедуру проводят непосредственно в зоне поражения.
4. Иглорефлексотерапия. Даёт хороший результат, если сочетать данный способ с другими методами лечения. Иглы вводят в область воспаления. Благодаря этому происходит усиление кровоснабжения поражённой ткани. Снижаются болевые ощущения, улучшается общее состояние организма.
5. Массаж. Данный метод эффективен только в том случае, если причиной заболевания являются патологии позвоночника. Массаж должен выполнять мануальный терапевт. При этом он воздействует на определённые точки, устраняя зажимы и улучшая питание хрящевой ткани за счёт ускорения кровообращения.

Применение лечебной физкультуры и других упражнений не целесообразно при наличии острого течения межрёберной невралгии. Нагрузки будут способствовать усилению болевой симптоматики.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство применяется только в крайних случаях, когда причиной воспалительного процесса служат серьёзные травмы, переломы позвоночника, протрузии и запущенные формы артроза. При этом нередко используются современные протезы, которые помогают вернуть функциональную активность повреждённому сочленению.

Все операции на позвоночнике требуют длительной реабилитации, но если межрёберная невралгия была спровоцирована протрузией или артрозом, то после хирургического вмешательства боли проходят за самый короткий срок.

Народные методы лечения

Народные средства при лечении данного заболевания могут применяться только в качестве вспомогательного способа терапии. Самые эффективные рецепты:

1. Болеутоляющий состав. Необходимо отжать сок хрена и чёрной редьки и смешать оба ингредиента в равных пропорциях. Полученной жидкостью следует ежедневно натирать больную зону. После того как сок высохнет, нужно надеть майку и желательно сверху тёплую кофту хотя бы на полчаса. Повторять процедуру не менее недели.
2. Противовоспалительный состав. Потребуется раствор глицерина и йод. Оба ингредиента нужно смешать по 1 ч. л. Наносить средство нужно только в область локализации боли с помощью ватного тампона. Повторять процедуру каждый день на протяжении недели.
3. Целебная мазь. Потребуются осиновые почки. Их необходимо измельчить в кофемолке. Затем 1 ч. л. смешать с 4 ч. л. сливочного масла. Полученную мазь втирать в поражённую область 2 раза в день на протяжении 2 недель.
4. Солевой компресс. Необходимо подогреть 500 мл профильтрованной воды. Затем растворить в жидкости 50 г соли. После того как раствор станет тёплым, необходимо смочить в нём хлопчатобумажную салфетку и, слегка отжав, приложить к больной области на полчаса. После этого компресс убрать и надеть кофту. Повторять процедуру 7 дней подряд.

Если сочетать основное лечение с релаксацией, то это поможет получить более быстрый результат. Для этого полезно вытягивать руки и ноги в противоположные стороны из положения лёжа на спине, расслабляясь и оставаясь в такой позе на 3–5 минут.

Народные методы лечения-галерея

Сок редьки оказывает противовоспалительное действие

Хрен оказывает разогревающее действие

Глицерин необходимо использовать с йодом

Йод помогает ускорить процесс восстановления нервных волокон

Осиновые почки нужно предварительно измельчить

Сливочное масло следует использовать только в мягком виде

Соль нужно растворять в горячей или тёплой воде, но только не холодной

Особенности лечения у беременных и детей

Во время беременности разрешено применять только местные средства. Они не принесут вреда ребёнку, однако всё-таки предварительно следует проконсультироваться с врачом. Для лечения детей и женщин в положении можно использовать осиновые почки со сливочным маслом. Такая мазь не спровоцирует раздражение детской чувствительной кожи.

Солевые компрессы также не противопоказаны, однако время воздействия лучше сократить до 20 минут. В зоне поражения можно сделать йдовую сетку. Повторять процедуру следует ежедневно на протяжении 5 дней. Такой способ противопоказан людям с заболеваниями щитовидной железы, особенно при гиперфункции данного органа.

Облегчить болевой синдром при беременности и детям поможет тёплый компресс. При этом соль нужно подогреть на сковородке, завернуть в носовой платок и приложить к поражённой зоне на 10 минут.

Что такое межрёберная невралгия — видео

Прогноз лечения и осложнения

Межрёберная невралгия имеет благоприятный прогноз. При правильном подходе к лечению от данного недуга можно избавиться довольно быстро. Однако важно выявить провоцирующий фактор и направить все силы на устранение именно его. Осложнения при межрёберной невралгии практически отсутствуют.

Само заболевание не несёт опасности здоровью и является только следствием воздействия какого-либо провоцирующего фактора. Несмотря на это патология осложняет жизнь человека, лишая его работоспособности, особенно это касается лиц, занимающихся физическим трудом.

Воспалительный процесс в нервных волокнах проходит самостоятельно, но для этого потребуется довольно большой промежуток времени. При комплексном лечении заболевание отступает уже через 5–7 дней.

Профилактика

Специальной профилактики заболевания не существует. Однако многие специалисты рекомендуют обращать внимание на тревожные звоночки со стороны позвоночника и вовремя устранять их, чтобы сдавливание нервных волокон ни привело к возникновению острой симптоматики. Для этого желательно заниматься растяжкой, йогой, плаванием.

Необходимо минимизировать нагрузку на позвоночник, исключить подъём тяжестей. Дополнительно рекомендуется спать на твёрдом матрасе, который обеспечит правильное положение всех отделов спины.

Йога оказывает благотворное воздействие на позвоночник и является профилактикой невралгии

Межрёберная невралгия возникает внезапно и приносит массу дискомфорта в жизнь каждого человека. Несмотря на относительную безвредность заболевания, его важно отличить от более опасных недугов, особенно при локализации с левой стороны. Правильный подход к лечению позволит избавиться от боли и вернуться к активному образу жизни.

Что такое межреберная невралгия грудной клетки симптомы и лечение

Что такое межреберный нерв

Межреберная невралгия (другое название – торакалгия) – это защемление, раздражение или сжатие позвоночного нерва. Из-за особенностей возникновения болей (слева, в области сердца или под сердцем) многие пациенты во время первых приступов путают заболевание с сердечно-сосудистыми патологиями, например, инфарктом. Важно также дифференцировать межреберную невралгию от болей в желудке, почечных коликов.

Боль при межреберной невралгии может возникать в разных участках тела пациента рядом с позвоночником: по всей области груди, справа или слева на спине, под лопатками. Нередко болезненные ощущения носят опоясывающий характер. Как правило, межреберная невралгия развивается из-за течения других заболеваний позвоночника: остеохондроза, сколиоза, при опухолях и неправильном положении позвонков. Кроме этого, заболевание могут вызвать следующие факторы:

• Долговременное воздействие низкой температуры.
• Воспалительные заболевания.
• Травмы ребер, груди, позвоночника.
• Опухоли, локализованные в спинном мозге.
• Отравление организма.
• Повреждение нервов.
• Спондилит, кифоз, другие болезни позвоночника.
• Сахарный диабет.
• Возрастные изменения.
• Сильное перенапряжение спинных мышц.
• Усталость, стрессы.
• Герпес.
• Плеврит.
• Патологические изменения грудной клетки.
• Реберные болезни.
• Аневризма аорты.
• Гормональные изменения.
• Быстрый рост (у детей).
• Климактерический, постклимактерический период (у женщин).

https://www.youtube.com/watch?v=jkrmLrPC4xo

Не стоит самостоятельно диагностировать у себя межреберную невралгию при появлении похожих симптомов и начинать лечение, ведь за ней может скрываться серьезное заболевание, при котором необходимо срочное вмешательство врача. Методы диагностики заболевания включают осмотр пациента, анализы и исследование специальными устройствами. Как определить наличие межреберной невралгии:

• УЗИ. Не основной метод обследования при заболевании межреберной невралгии (из-за высокой плотности костной ткани).
• Рентген. Помогает увидеть нарушения в структуре кости человека.
• Компьютерная томография. На томограмме будет видна костная и мягкая ткань.
• Миелография. При обследовании в спинномозговой канал вводят контрастное вещество, с помощью которого можно увидеть изменения мягких тканей из-за заболевания.
• Контрастная дискография. Контрастное вещество вводится в область межпозвонкового диска.
• МРТ. Позволяет полностью обследовать структуру поврежденных тканей или структур костей.
• Электроспондилография. Помогает выявить патологию на начальном этапе возникновения.

Особенно тщательного подхода к терапии после диагностики заболевания требуют женщины при беременности и кормлении грудью, ведь многие лекарства им противопоказаны. Межреберная невралгия может возникнуть на фоне серьезной нагрузки на спину. Если боль терпима, женщинам нужно назначить лечебную физкультуру, йогу или другие нагрузки для снятия острых симптомов заболевания.

От спинного мозга в грудном его отделе отходят 12 пар спинномозговых нервов. Они образованы чувствительными, двигательными и симпатическими волокнами. Каждый нерв проходит в межреберном промежутке по нижнему краю ребра ниже соответствующего межреберного сосуда между наружной и внутренней межреберными мышцами, отвечающими за выдох и вдох. При межреберной невралгии болевые импульсы распространяются по волокнам нерва к спинному, а затем и головному мозгу. Человек в результате этого ощущает боль.

Термином «невралгия» обозначают болевые ощущения, которые проходят по месту расположения нерва. Отсюда следует, что «межреберная невралгия» – болевые ощущения в местах расположения межреберных нервов.

Что в принципе точно и правильно, поскольку боль возникает вследствие защемления и сдавливания нервов, расположенных между ребрами человека. В результате больной страдает от приступообразной боли, которая усиливается при каждом движении, кашле, чихании.

Представленное заболевание выделяется отдельным сегментом в международной классификации болезней – МКБ, куда входят все неврологические заболевания. Межреберная невралгия код по МКБ 10 – G58.0 (G – болезни нервной системы).

• Имеются заболевания нервной системы – рассеянный склероз и прочие болезни, связанные с нарушением работы нервной системы, в первую очередь приводят к развитию межреберной невралгии.
• Происходят инфекционные процессы – обратите на представленный аспект должное внимание, поскольку обычная простуда может спровоцировать подобные осложнения.
• Отмечается прием лекарств – длительное употребление лекарственных препаратов с соответствующим распадом токсинов может привести к их скоплению в организме и защемлению нервов.
• Произошли травмы или ушибы – даже небольшие микротравмы спины и грудины могут вызвать описываемый недуг.
• Диагностируются опухолевые заболевания костей позвоночника, грудины и ребер – разрастающаяся кость приводит к защемлению нерва.

Если у вас имеются подобные аспекты, провоцирующие межреберную невралгию, рекомендуется обратиться к врачу незамедлительно, с целью предотвратить защемление нерва.

В случае если вы почувствовали опоясывающую боль под ребрами и в грудине, с визитом откладывать нельзя. Надо срочно диагностировать причины подобных неприятных ощущений.

Межреберная невралгия грудной клетки: симптомы и как лечить

Распространенной причиной для посещения врача становятся боли в грудной клетке. Они провоцируются различными заболеваниями, одно из которых – межреберная невралгия. На фоне более серьезной патологии, способной вызвать подобные симптомы, это состояние выглядит достаточно просто. Однако, нельзя недооценивать невралгию, поскольку она может создать существенные препятствия для активной жизни каждого человека.

Когда развивается грудная невралгия, пациенты всегда переживают о том, нет ли связи болевого синдрома с работой сердца или легких. Но указанное заболевание не имеет прямого отношения к этим органам. Наиболее частым виновником появления межреберной боли является позвоночник. Именно состояние осевого скелета имеет большое значение для периферических нервов, поскольку они являются продолжением спинномозговых корешков. Поэтому невралгия грудного отдела может быть вызвана такими состояниями:

• Межпозвонковая грыжа.
• Грудной остеохондроз.
• Деформации позвоночника.
• Спондилез.
• Спондилоартроз.
• Болезнь Бехтерева.
• Опухоли.
• Травмы.

Патология позвоночника является частой причиной болевых ощущений в грудной клетке, но так случается не всегда. Имеют место и другие факторы, воздействующие непосредственно на область межреберий и организм в целом. К ним относят:

• Опоясывающий герпес.
• Переохлаждение.
• Инфекционные болезни.
• Интоксикации.
• Физическая нагрузка.
• Эмоциональный стресс.

Нужно рассматривать все, а не только вертеброгенные причины невралгии, ведь от этого зависит правильный диагноз. И не стоит думать, что заболевание не настолько серьезное, чтобы обращать на него внимание – за межреберной болью может скрываться даже опасная для жизни патология, например, аневризма аорты или опухоль средостения.

Только врач может определить происхождение невралгии грудного отдела. Установить диагноз позволяют клинический осмотр и дополнительное обследование.

Невралгия грудной клетки развивается из-за раздражения нервных волокон, проходящих между ребрами. Такое состояние имеет характерные признаки, которые сложно спутать с другими заболеваниями. Однако, всегда есть необходимость в дифференциальной диагностике с болезнями, имеющими схожие симптомы. Межреберная невралгия чаще всего проявляется такими жалобами:

• Резкие боли вдоль ребер, пронзающие, колющие или стреляющие.
• Имеют односторонний или двусторонний (опоясывающий) характер.
• Приступообразные и, как правило, кратковременные.
• Возникают либо усиливаются после физической нагрузки, наклонов или поворотов туловища, кашля, смеха, чихания, глубокого дыхания.
• Боли сопровождаются онемением или жжением в области пораженного нерва.
• Пациент старается щадить грудную клетку: дышит поверхностно, сознательно ограничивает больную сторону.

Может возникать определенная тревога, связанная с вероятной патологией сердца, особенно у мнительных и эмоционально лабильных лиц. Однако, для кардиальных заболеваний не характерна связь симптомов с движениями в грудной клетке, боли будут глубокие, давящие или ноющие, с иррадиацией в левую руку. Они зачастую сопровождаются одышкой, изменением пульса и давления.

Невралгия грудной клетки характеризуется болезненностью межреберных промежутков при пальпации.

Если патология имеет вертеброгенное происхождение, то схожий симптом наблюдается и со стороны позвоночника, сопровождаясь мышечным напряжением. Можно заметить признаки деформаций: сколиоза, патологического кифоза или лордоза. Зачастую определяется снижение подвижности в грудном отделе.

Когда предполагается развитие опоясывающего герпеса, то сначала ощущается жжение кожи в области межреберья, затем появляется покраснение, на фоне которого появляются пузырьки с жидкостью. Они имеют склонность к слиянию и могут лопаться, обнажая при этом яркую эрозивную поверхность, которая в дальнейшем покрывается корочкой.

Анализируя клиническую картину невралгии, необходимо обращать внимание не только на состояние позвоночника, но и на другие симптомы.

Невралгия грудной клетки появляется во время защемления нервных окончаний между межпозвоночными дисками, при сдавливании травматическими костными фрагментами, опухолями, сосудами. Выявление причины решает вопрос лечения невралгии грудной клетки.

Медикаменты – не единственный способ избавиться от неприятной болезни. Даже просто принимая ванну, вы сможете оказать положительное воздействие. Для этого добавьте в воду несколько капель эфирного масла, например, лаванды или эвкалипта, смешанного с медом или молоком. Кроме народных методов, при лечении грудной невралгии старайтесь хотя бы первые 3 дня соблюдать постельный режим, а затем можете ввести упражнения или массаж.

Для профилактики и лечения невралгии грудного отдела можно делать зарядку из следующего комплекса лечебных упражнений:

1. Повороты рук. Исходное положение – лежа на спине с вытянутыми ногами и согнутыми перпендикулярно телу в локтях руками. Напрягите грудные мышцы и плавно поворачивайте руки в горизонтальной плоскости так, чтобы они оказались расположенными вдоль туловища. Повторите 8-10 раз.
2. Перекаты туловищем. Исходная позиция – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, приподнятыми ягодицами и поднятыми вверх руками. Напрягая все тело, плавно перекатывайтесь в сторону с одного плеча на другое.
3. Повороты в сторону. Начальная позиция – стоя прямо с согнутыми в плечах и поставленными перпендикулярно телу руками. Повертите корпусом в правую и левую стороны, напрягая мышцы живота и груди.

Точечный массаж

Путем точечного воздействия на места локализации боли при грудной невралгии можно ее уменьшить. Для этого необходимо растирать и поглаживать кончиками пальцев ребра и промежутки между ними, а еще участки между позвонками. Положение должно быть сидячим. После поглаживаний следует растереть и размять спинные мышцы, затем сложить руки в замок, чтобы потянуть их. Последним действием рекомендуется растереть кожу от лопаток до поясницы.

Узнайте подробнее,­чем лечить межреберную невралгию в домашних условиях.

Лечение описываемого недуга осуществляется только после полной и тщательной диагностики, где зачастую используют рентгеновское исследование, КТ и МРТ. Только после диагностики заболевания опытным специалистом больному прописывается полный курс лечения, который нередко занимает несколько месяцев.

Здесь присутствует медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж и прочие методы для восстановления былой активности и движений. Лечение в домашних условиях может сопровождаться применением способов народной медицины.

Лечение таблетками

Таблетки от межреберной невралгии принимаются только строго по предписаниям лечащего врача и в стадии обострения.

Здесь используют лекарственные препараты, которые снимают основной симптом – боль, а также способствуют восстановлению нервных окончаний после зажима.

• Для начала следует устранить болевой синдром. Здесь применяются спазмолитики – Спазган или Анальгин.
• Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Вольтарен и прочие лекарственные препараты. Помимо таблеточной формы медикаментов принимаются мази и проводятся внутримышечные инъекции.
• Применяют различные средства на основе змеиного яда. К ним относятся Випратокс, Вирапин и прочие препараты для внешнего и внутреннего применения.
• Для снятия мышечного спазма, который происходит уже вследствие запущенности заболевания, используют для приема внутрь Баклофен, Клоназепам.
• Проводится комплексная витаминная терапия групп B, поскольку его нехватка приводит к поражению нервной системы.
• В качестве блокады вводят внутримышечно препараты лидокаин и новокаин.
• Применяются любые успокоительные средства, которые нормализуют сон и общее психологическое состояние больного.

На первоначальном этапе лекарства от межреберной невралгии не рекомендуются, поскольку можно решить проблемы более простыми методами.

• магнитное и электромагнитное излучение;
• ультразвук;
• инфракрасное и ультрафиолетовое излучение;
• электрофорез и другие действенные способы лечения.

Зачастую проведение сеансов включает применение какой-либо мази или другого состава, способствующего ускорению восстановления.

Если вы почувствовали первые признаки описываемого недуга и сразу обратились к врачу, возможно, он посоветует курс иглоукалывания.

Этот метод лечения можно использовать и при обострении заболевания, но только до характерного мышечного спазма.

Иглоукалывание отлично воздействует на нервную систему – оно снимает боль и устраняет мышечный дисбаланс глубоких спинных групп.

Способы лечения заболевания в домашних условиях

Терапия при межреберной невралгии включает медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а также проведение мероприятий с хирургическим вмешательством. Последнее применяется довольно редко. Иногда дополнительно используются народные средства.

Медикаментозное

Главной целью лечения становится устранение боли и исключение повторных приступов. Для этого больному назначают прием различных медикаментов. Они выпускаются в виде таблеток, мазей или уколов.

Врачи выписывают следующие препараты:

1. «Диклофенак», «Вольтарен» – оказывают противовоспалительный эффект, вводятся в организм посредством укола.
2. «Седалгин», «Спазган» – обезболивающие таблетки, помогают снимать боль, избавляют от повторных приступов.
3. «Випратокс», «Апизартрон» – специальные мази, снимающие спазмы, помогают улучшить самочувствие и снизить яркость симптомов.
4. «Элениум», «Реалиниум» – седативные средства, помогают успокоить нервную систему, нормализуют состояние больного.
5. Витаминные комплексы – оказывают положительное воздействие на общее состояние организма, особую пользу приносит витамин B.

При беременности и вскармливании грудью женщинам назначают лекарства только в виде мазей. Принимать таблетки или ставить уколы им нельзя, т.к. это может негативно сказаться на ребенке, в чей организм попадут лекарственные вещества, которые могут быть для него опасными.

После назначения медицинских препаратов больному также выпишут направления на специальные физиотерапевтические процедуры. Они важны для анатомии организма, т.к. восстанавливают положение отделов позвоночника и избавляют от неприятных симптомов. При этом пациенту будет прописан постельный режим на несколько дней.

Как лечить невралгию в грудной клетке с помощью физиотерапии:

1. Лечебная физкультура – нормализует состояние позвоночника, избавляет от легких патологий.
2. Электрофорез с использованием специальных средств – оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.
3. Массаж – улучшает кровообращение, нормализует питание поврежденных тканей важными веществами.
4. Иглоукалывание – улучшает кровообращение, способствует уменьшению болезненных проявлений невралгии.

В большинстве случаев проведения таких процедур достаточно, чтобы быстро восстановить свой организм, а также улучшить самочувствие.

Хирургическое

Если классические лечебные методы не приносят ожидаемого результата, то врач может назначить проведение операции. Это возможно только при некоторых заболеваниях позвоночника. В ходе операции больному разжимают сдавленные нервы с помощью механического воздействия. После этого ему потребуется пройти легкую реабилитацию, а симптомы пропадут практически сразу.

Народные средства

Дополнительный эффект против невралгии может оказать применение народных средств. Они избавляют от симптомов и оказывают положительное воздействие на состояние здоровья больного. Некоторые из них могут иметь противопоказания, что следует учитывать.

Как лечить межреберную невралгию грудной клетки с помощью народных средств:

1. Настойка полыни. Полезна для снятия боли. Для приготовления нужно измельчить сухое растение (1 стакан), залить кипятком, дать настояться. Принимать по 50 мл утром, днем и вечером.
2. Хмель. Снимает неприятные симптомы. Нужно залить шишки или листья хмеля кипятком, дать настояться. Пить по 100 мл утром, днем и вечером.
3. Сок черной редьки. Оказывает обезболивающий эффект. Нужно выдавить сок из редьки, а затем втереть его в места, где расположен пострадавший нерв.
4. Хрен. Помогает нормализовать состояние поврежденных нервов. Потребуется натереть его на терке, после чего приложить к пострадавшему участку.
5. Абрикосы с медом и лимоном. Эффективны против проявлений симптоматики. Следует смешать измельченные лимоны (500 г), ядра абрикоса (3 ст. л.), а также несколько ложек меда. После перемешивания средство нужно принимать утром натощак. Для усиления эффекта можно съедать пару ложек вечером.

Дополнительно рекомендуется делать компрессы или принимать ванны. Для первой процедуры подойдут распаренные семена льна, а для второй будет эффективна смесь морской соли с шалфеем.

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях осуществляется разными методами. Главная задача в остром периоде заболевания – снять болевой синдром, который может быть крайне мучительным для пациента. Вместе с приемом обезболивающих препаратов нужно воздействовать на причину, вызвавшую патологию, и проводить соответствующую терапию.

Современное лечение боли в спине давно уже ушло от простого устранения неприятных ощущений. Важно лечить не проявления, а их причину. Примером такого комплексного подхода может служить дополнение НПВП нейротропными витаминами (В1, В6, В12) Витамины группы В не только помогают ликвидировать болевой синдром быстрее, нежели при приеме только НПВП (например, диклофенака натрия), но также благотворно влияют на физиологические процессы в нервном волокне, стимулируют питание и восстановление структуры нервной ткани.

Так, оптимальным дополнением к НПВП послужит препарат Нейромультивит в инъекциях, включающий в себя три витамина В1, В6, В12 в терапевтических дозировках. Использование нейротропных витаминов в высоких лечебных дозах позволяет закрепить обезболивающий эффект, способствует восстановлению нервного волокна, благодаря чему удается добиться длительной ремиссии болевого синдрома.

Чтобы снизить болевые ощущения, медики рекомендуют ношение корсета, поддерживающего позвоночник и снимающего нагрузку на нервы. Кроме этого, помогает справиться с болью сухое тепло, которое не вредит организму – этот метод подходит беременным, не прибегающим к лечению таблетками. Чтобы предотвращать появление приступов, врачи советуют больным поменьше сидеть, не принимать неудобные позы, спать на ровной поверхности, максимально исключить тяжелые физические нагрузки, а вот упражнения умеренной силы наоборот нужно сделать частью ежедневного распорядка.

Медикаментозное лечение поможет пациенту быстро снять мучительный болевой синдром. Чтобы избавиться от межреберной невралгии с помощью лекарственных препаратов, к терапии подходят комплексно: назначают анальгетики, противовоспалительные, расслабляющие мышцы лекарства. Как лечить межреберную невралгию с помощью медикаментозных средств:

• Снять боль. В этом помогают такие препараты, как ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Это нестероидные противовоспалительные лекарства, быстро устраняющие симптом межреберной невралгии, но их нельзя принимать людям, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае помогут таблетки Мовалис, Седалгин, Панадол, Пенталгин, Баралгетас. Желательно принять таблетку сразу после возникновения симптомов заболевания – так приступ пройдет быстрее.
• Сделать блокаду. Это необходимо, когда у пациента присутствует выраженный болевой синдром от заболевания, при котором не помогают обычные таблетки. Тогда делают уколы новокаина, лидокаина, гидрокортизона или диклофенака.
• Использовать перцовый пластырь. Поможет снять боль от межреберной невралгии на несколько суток.
• Устранить спазм мышц спины. В этом помогут препараты группы миорелаксантов: Тизанидин, Мидокалм, Клоназепам.
• Избавиться от онемения. Нередко восстановить структуру нервов помогают витамины группы В.
• Применить мази. Существуют препараты с выраженным обезболивающим эффектом, например, Финалгон, Фастум-гель. Улучшить кровообращение, обменные процессы кожи помогут такие средства, как Апизатрон, Випроксал. Подвижность позвоночника при межреберной невралгии поможет скорректировать мазь Хондроксид.

Баночный массаж – это эффективная процедура, помогающая избавиться от межреберной невралгии совместно с лекарственными средствами. Этот метод улучшает лимфодренаж, кровообращение, способствует регенерации тканей. Перед проведением массажа человек должен хорошо очистить участки кожи, куда поставят банки. Далее ее поверхность смазывается разогретым маслом – эвкалиптовым или оливковым.

Делая баночный массаж дома от межреберной невралгии, нужно помнить, что приспособления должны лишь слегка всасывать кожу, поднимая ее не больше, чем на полтора сантиметра. После прикрепления банки, начинают массаж: для воздействия на спину нужно двигать приспособление снизу вверх, по ходу лимфатических сосудов. Не стоит размещать банки на самом позвоночнике. При правильном выполнении процедура не принесет пациенту боли, а эффект от лечения заболевания не заставит себя долго ждать.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические методы не менее эффективны, чем препараты для лечения. Чтобы избавиться от невралгии, врачи назначают пациенту динамический ток, вместе с которым в организм вводятся лечебные средства. Межреберную невралгию лечат и ультразвуком, который делает микромассаж пораженных участков. Чтобы пациент мог безболезненно справиться с заболеванием, назначают лечение парафином, грязями, озокеритом. Лечебная физическая культура поможет больному укрепить мышцы спины, тем самым снять нагрузку на позвоночник и справиться с давлением на пораженный нерв.

Иглоукалывание

Иглоукалывание (акупунктура) – это древний способ лечения заболеваний, в том числе невралгии. Во время него биологически активные точки прокалываются специальными тончайшими иглами. Воздействие на определенные участки с помощью этих приспособлений улучшает ток крови, обменные процессы, снимает болезненные ощущения, убирает мышечный дисбаланс при обострении.

Точечный массаж

Точечный массаж – это метод лечения из нетрадиционной медицины, который, тем не менее, уже много лет доказывает свою эффективность при лечении межреберной невралгии. Суть метода заключается в том, чтобы воздействовать на биологически активные точки, связанные с определенными органами. Способы воздействия бывают разными: это легкое поглаживание или касание точек, давление пальцем или ладонью, сильное глубокое давление (может делаться как пальцем, так и специальными приспособлениями, зернами, спичками).

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

что это такое, симптомы, причины, лечение

Межреберной невралгией называется болевой синдром, распространяющийся по ходу нервных волокон и сопровождающийся другими неприятными ощущениями: чувством ползания мурашек, жжением, онемением, изменением температурной чувствительности. Причиной невралгии может стать любой из факторов, способных вызвать повреждение нервной ткани.

Межреберную невралгию необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, вызывающими острый болевой синдром в области грудной клетки или иррадиирующий в этот участок.

1

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия — это туннельный синдром, развивающийся в результате раздражения или компрессии межреберных нервов.

Это одна из самых частых причин возникновения болевого синдрома в области грудной клетки.

Оказание первой помощи при переломах различных видов

2

Причины возникновения

Причинами развития болевого синдрома, локализованного по ходу межреберных нервов, являются следующие патологические состояния:

• Механическая травматизация межреберных нервных стволов краями соседних позвонков. Такая опасность возникает при снижении высоты межпозвонковых хрящевых дисков или при смещении позвонков в результате падения, интенсивной физической нагрузки на позвоночник. Такое может случиться при резком поднятии непривычного груза. Травмировать нервное волокно способны остеофиты — солевые отложения на краях позвонков в области межпозвонкового отверстия, где нерв выходит из позвоночника.
• Токсическое поражение нервной ткани. Опасность представляют любые токсические соединения, в том числе и продуцируемые инфекционными агентами. Способны привести к заболеванию и медикаментозные интоксикации.
• Остеопороз, причиной которого являются метаболические нарушения, характерные для таких состояний, как менопаузальный период, сахарный диабет, дефицит в организме кальция, заболевание системы крови. Остеопороз может формироваться с возрастом и у людей, не страдающих этими патологиями.
• Сдавливание нервного корешка рубцовой тканью, растущей опухолью, остеофитом. Привести к компрессии нервного корешка может и деформация позвоночника, причиной которой является нарушение осанки.
• Инфекционное поражение межреберного нерва.
• Защемление межреберного нерва напряженными мышцами или отечными мягкими тканями. Такая картина характерна для обострения остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Упражнения для позвоночника в домашних условиях

2.1

Провоцирующие факторы

Развитие болевого приступа способны спровоцировать следующие факторы:

• порывистое движение, особенно после некоторого периода нахождения в неподвижном положении;
• потягивание;
• кашель или чихание;
• смех;
• глубокий вздох.

Причины, симптомы, методы лечения и профилактики остеохондроза

3

Клинические проявления

Клиническая картина межреберной невралгии довольно характерна и узнаваема.

Болевой синдром развивается внезапно, имеет высокую интенсивность. В отдельных случаях боль бывает настолько выражена, что ее внезапное возникновение у пациента с низким порогом болевой чувствительности способно вызвать непроизвольное мочеиспускание, потемнение в глазах, потерю сознания или приступ паники.

Боль носит острый характер, нередко опоясывающий — распространяется из первичного очага по ходу ребер.

3.1

Симптомы

Возникновение болевого синдрома при данном заболевании нередко сопровождается следующей симптоматикой:

• тошнота, вплоть до рвоты;
• головокружение;
• головная боль;
• потемнение в глазах;
• мушки перед глазами;
• ощущение холода в кистях и стопах;
• изменение окраски кожных покровов — побледнение или гиперемия;
• внезапное повышение потоотделения;
• область межреберных промежутков, где локализуется пораженный нерв, гиперемирована, кожные покровы в месте поражения более чувствительны к прикосновениям и реагируют на них гиперестезией, гипергидрозом, мурашками.

4

Диагностика

Межреберная невралгия имеет характерную клиническую картину и предположить диагноз можно на основании сбора анамнеза и осмотра пациента.

В сомнительных случаях для того чтобы отличить межреберную невралгию от других заболеваний, используются дополнительные диагностические методики.

4.1

Дифференциальная

Несмотря на характерную клиническую картину, приступ межреберной невралгии необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

• Стенокардия и инфаркт миокарда.
• Плеврит.
• Печеночная колика.
• Воспаление поджелудочной железы.
• Травма.

Отличия стенокардических болей:

Характеристика	Межреберная невралгия	Стенокардия
Провоцирующий фактор (при дифференциальной диагностике помогает тщательный сбор анамнеза)	Непривычно интенсивная физическая нагрузка, поднятие тяжести, резкое движение (поворот, чихание, кашель)	Нагрузка, резкий перепад температуры (например, выход на улицу в зимнее время). Боль не зависит от положения тела в пространстве и движений. Глубокий вздох, кашель, пальпация не усиливают интенсивности болевого синдрома
Локализация	В ряде случаев боль, начинаясь с определенного участка, распространяется по ходу межреберного нерва и приобретает опоясывающий характер. Локализация болевого синдрома ощущается в области межреберных промежутков	Локализация очага боли субъективно ощущается внутри грудной клетки, за грудиной, чаще со смещением от середины влево, в области сердца. Для болевого синдрома не характерен опоясывающий характер
Купирование	Продолжительный приступ боли при межреберной невралгии можно купировать применением анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных средств (лучше в виде инъекций)	Болевой синдром в течение нескольких минут купируется при помощи приема препаратов из группы нитратов (Нитроглицерин, Нитроспрей, Изокет, Нитроминт)

Имеют значение и дополнительные методы исследования. В частности, для исключения стенокардии и острого инфаркта миокарда следует сделать запись электрокардиограммы.

Нормальная электрокардиограмма

Отсутствие патологических изменений на записи является аргументом в пользу межреберной невралгии.

Дифференциальный диагноз плеврита:

Характеристика	Межреберная невралгия	Плеврит
Провоцирующий фактор (при дифференциальной диагностике помогает тщательный сбор анамнеза)	Резкое движение или напряжение	Отсутствие признаков инфекционного воспалительного процесса, вызывающего воспаление плевры: симптомов интоксикации, рентгенологических признаков
Купирование		Введение обезболивающих средств малоэффективно. К стойкому улучшению состояния приводит этиотропная и противовоспалительная терапия

Отличить межреберную невралгию от плеврита и поражения легких помогает рентгенография. Признаки первого заболевания хорошо различимы на рентгенограмме и не оставляют у специалистов сомнений. При отсутствии плеврита на снимке контуры границы грудной клетки и куполов диафрагмы ровные, сосудистый рисунок равномерный, посторонних теней не выявляется.

Нормальная рентгенограмма грудной клетки

Необходимость дифференциального диагноза с печеночной коликой возникает при локализации болевого синдрома справа. Подтвердить патологию со стороны гепатобилиарной системы помогает ультразвуковое и биохимическое исследование крови.

Для панкреатита характерно наличие признаков воспалительной реакции при лабораторной диагностике, а также регистрация в крови повышенной концентрации ферментов поджелудочной железы. Болевой синдром в этом случае наиболее интенсивен слева, может носить опоясывающий характер, однако с активными движениями и пальпацией межреберных промежутков его интенсивность не связана.

Опоясывающий лишай (герпес зостер) от межреберной невралгии при остеохондрозе позвоночника отличается наличием везикулярных высыпаний, которые появляются на поверхности кожи грудной клетки через несколько дней после начала заболевания и локализуются по ходу межреберных промежутков.

Опоясывающий герпес

Однако до возникновения сыпи эти патологии имеют весьма схожие проявления.

5

Лечение

Болевой синдром при первом приступе межреберной невралгии может быть настолько выраженным, что вызовет резкое ограничение подвижности пациента. Поэтому, еще до прибытия медицинской помощи, необходим комплекс мер, которые помогут облегчить состояние больного.

Наиболее быстрый и устойчивый результат дает комплексная терапия, сочетающее различные лечебные методики.

5.1

Охранительный режим и первая помощь

В острейший период межреберной невралгии необходим постельный режим продолжительностью от 1-3 суток.

Пациенту рекомендуется лежать на жесткой поверхности. Для этого можно положить под матрас плоский щит (лист фанеры). В таком состоянии позвоночник приобретает положение, максимально приближенное к физиологическому, что способствует уменьшению компрессии нервного корешка.

В самом начале заболевания допустимо использование источников сухого тепла, но при этом необходимо избегать чрезмерно горячих грелок и слишком продолжительного воздействия на очаг боли.

Двигаться пациент должен очень осторожно, не совершая резких движений и поворотов. Следует исключить подъем тяжестей, ограничить любую активность позвоночника и грудной клетки, ограничить нахождение в положении сидя.

Некоторое облегчение принесет тугое бинтование грудной клетки (широким полотенцем или куском полотна) или ношение поддерживающего корсета.

Разрешается для снижения интенсивности боли смазывать спину смесью йода и глицерина в равных соотношениях. Нанося такой состав на грудную клетку, необходимо избегать позвоночник и паравертебральные области.

5.2

Медикаментозное лечение

При лечении межреберной невралгии используются следующие группы лекарственных препаратов:

Группа	Описание
Нестероидные противовоспалительные средства	При остром болевом синдроме целесообразнее применять инъекционные формы препаратов, поскольку эффект от введения развивается быстрее по сравнению с таблетками. Если болевой приступ сопровождается рвотой, то принимать таблетки нецелесообразно. Лекарства данной фармакотерапевтической группы вызывают обезболивающий эффект, снимают отечность мягких тканей. Доза препарата определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом исходя из выраженности симптоматики. НПВС рекомендуются коротким курсом, который должен завершиться сразу после купирования выраженного болевого синдрома. Дополнением к системным формам нестероидных противовоспалительных препаратов являются лекарственные формы — гели, мази и пластыри. Их применение уменьшает интенсивность боли и позволяет сократить время лечения системными формами НПВС и анестетиками
Миорелаксанты	Лекарства, принадлежащие данной группе, воздействуе

Межрёберная невралгия — Википедия. Что такое Межрёберная невралгия

Межрёберная невралгия
МКБ-10	G58.0

Межрёберная невралгия (др.-греч. νεῦρον — «нерв» и ἄλγος — «боль»), или торакалгия — это заболевание периферических нервов, характеризующееся наличием болевого синдрома в груди, вызванного сдавливанием или раздражением нервных корешков межреберных нервов^[1].

Симптомы

Острая, пронзительная, ноющая, жгучая или тупая боль в области рёбер, которая проявляется приступами или периодически, при которой человек страдает от боли на вдохе, что мешает нормально дышать. Приступы иногда сопровождаются подёргиванием мышц, потоотделением, сильным покалыванием в грудной клетке, кожа приобретает красный или бледный оттенок. При резком движении, чихании, изменении положения тела, кашле болевые ощущения усиливаются.

Болезненные ощущения могут быть при надавливании на определённые точки, расположенные на спине, вдоль грудной клетки, позвоночника, в зоне межрёберных промежутков.

Боль при невралгии отзывается не только в области сердца, возможны болевые ощущения под лопаткой, в области ключицы и поясницы.

Непосредственно в самом месте повреждения нервных волокон наблюдается онемение.

Дифференциальная диагностика по клиническим проявлениям — важный этап в лечении пациентов. Прежде всего, необходимо исключить патологию сердца, так как лечение межрёберной невралгии и заболеваний сердца требуют разных методов терапии, а неправильная диагностика и упущенное время при сердечной патологии могут иметь решающее значение для состояния пациента. Отличия состоят, прежде всего, в том, что:

• при невралгии боль в груди сохраняется длительное время, и днём, и ночью;
• боль усиливается при изменении положения тела в пространстве, кашле и чихании, глубоком вдохе и выдохе, резких движениях, при прощупывании или сдавливании грудной клетки.

При заболеваниях сердца, в частности стенокардии, возникающие боли быстро проходят через 5—10 минут или снимаются приёмом нитроглицерина. Движения и изменение положения тела, кашель и глубокое дыхание не вызывают усиления сердечной боли, но могут сопровождаться нарушением ритма сердечных сокращений и изменением артериального давления. Для исключения вероятности сердечной патологии при наличии болей в грудной клетке или под левой лопаткой необходимо срочно сделать электрокардиограмму, иногда — рентгенографию.

Причина

^[2]Причина этого состояния — сдавливание нервных корешков межреберных нервов в области их выхода из позвоночного столба, что наблюдается, например, при остеохондрозе. Основными причинами возникновения невралгии могут быть: остеохондроз, неудачно сделанное резкое движение, работа в неудобном положении, сквозняк, большие физические нагрузки, переохлаждение, стресс, простудные заболевания, травма грудной клетки, нарушение обмена веществ и т. д. Возникновению невралгии в большинстве случаев предшествует мышечный спазм, который способствует раздражению нервных окончаний и, соответственно, возникновению выраженных болей.

Причиной опоясывающей боли на уровне грудной клетки могут быть другие заболевания грудного отдела позвоночника: спондилит, гормональная спондилопатия, болезнь Бехтерева, первичные или метастатические опухоли, опухоли грудного отдела спинного мозга, проблемы с желудком и другими органами брюшной полости (гастрит может вызвать в этой области болевые ощущения). Многочисленные причины действуют на фоне возрастных изменений в сосудах.

Иногда боль в грудной клетке может быть вызвана не только сдавливанием или раздражением межрёберных нервов, но и избыточным тонусом одной или нескольких мышц. Обычно это мышцы — разгибатели спины или мышцы плеча и лопатки. Мышечной боли характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперёд, движение плечом или лопаткой).

Межрёберной невралгией болеют в основном люди старшего возраста, когда все многочисленные причины действуют на фоне возрастных изменений в сосудах. У детей этот недуг практически не встречается.

Лечение

Направлено на устранение болевого синдрома. Препараты назначаются в виде свечей или мазей. Важно знать, как правильно снять острую боль. Облегчить страдания помогут специальные обезболивающие препараты.

В качестве местного лечения рекомендуется:

• прогревание болезненной области;
• применение специальных мазей;
• специальные (трансдермальные) пластыри.

Чтобы снять спазм или приступ боли, можно насыпать горячую соль в плотный мешочек, сделанный из натурального материала. Следует прикладывать его к больному месту. Обычно для процедуры берут махровый или шерстяной носок.

Изделия из пуха или собачьей шерсти также создают тепловой эффект для больной области. Достаточно повязать пуховый платок поверх спины и ходить в нем некоторое время.

Хорошим эффектом, позволяющим избавиться от болевых ощущений быстро, обладает баня. Однако подобная процедура не рекомендуется во время острого периода болезни.

Мази с диклофенаком, мелоксикамом и ибупрофеном улучшают кровообращение в месте дискомфорта, и снимают воспаление, тем самым уменьшая боль.^[3]

Популярны средства на основе пчелиного яда.

Пластыри пропитаны специальными гелями и кремами, которые помогают бороться с болью, расширяя сосуды и оказывая противовоспалительное действие. Их нужно клеить на место боли.

Снять отек и боль также помогает йод. Нужно нанести на болезненную область рисунок из йодной сетки.

Примечание

Ссылки

1. Основные отличия болей в сердце от межрёберной невралгии
2. Межреберная невралгия
3. Симптомы межрёберной невралгии справа

Заболевания соматической нервной системы
Нервы, корешки, сплетения