Что такое орз википедия: ОРЗ Википедия – Обсуждение:Острая респираторная вирусная инфекция — Википедия

Содержание

Обсуждение:Острая респираторная вирусная инфекция — Википедия

Пожалуйста объедините эту статью с ОРВИ

Сделано :). —A.I. 06:43, 14 февраля 2007 (UTC)
в среднем за год взрослый болеет ОРВИ не реже 2−3 раз, ребёнок — 6−10 раз в год — утверждение спорное, источник ненадежный —IIya 11:29, 15 декабря 2007 (UTC)

Исправьте подпись под фотографией риновируса: «Риновирус под електронным микроскопом.» Микроскоп должно быть был всё же Электронным.

77.73.65.26 05:41, 17 сентября 2009 (UTC)

Профилактика и лечение[править код]

В разделе «Профилактика и лечение» сказано про антибиотики, но не сказано об антисептиках.—77.87.200.242 08:46, 25 сентября 2009 (UTC)

  • Ссылайтесь на АИ правьте смело, пересказывайте но не копируйте информацию, многие статьи медицинского раздела википедии нуждаются в значительном улучшении. goga312 09:22, 25 сентября 2009 (UTC)

Раньше статья Простуда перенаправлялась сюда, а теперь перенаправляется на Назофарингит. Тем не менее в статье ОРВИ осталась фраза: «в быту просту́да». Так что же всё-таки понимать под простудой? ОРВИ или назофарингит? И не объединить ли вообще эти две статьи? —Влад 01:05, 27 октября 2009 (UTC)

  • Люди под словом простуда понимают разные клинические состояния. Поэтому и существует путаница, в быту простудой называют назофарингит, ОРВИ, бронхит и еще довольно много различных инфекционных болезней верхних дыхательных путей. goga312 03:02, 27 октября 2009 (UTC)
    Вобще-то, ОРВИ проявляются и назофарингитом, и бронхитом, и т.д. Назофарингит — лишь синдром в рамках заболевания. Предлагаю вернуть редирект. 89.178.175.63 12:58, 27 октября 2009 (UTC)
    Простудой называют различные симптомокомплексы входящие как в состав ОРВИ так и возникающие при других заболеваниях. goga312 13:12, 27 октября 2009 (UTC)
    Спорное утверждение, АИ не помешает 🙂 И в равной степени противоречащее редиректу на ринофарингит.89.178.175.63 13:14, 27 октября 2009 (UTC)
    Пошарил по яндексу, в народе всё же бытует мнение, что «простуда» и орви — синонимы. АИ (если по этой теме могут быть АИ), утверждающие обратное, не обнаружил. Так что возвращаю редирект на орви. 89.178.175.63 13:52, 27 октября 2009 (UTC)
  • Авторитетным источником в данном случае будет всё-таки не яндекс, а классификатор МКБ-10, по которому простуда (common cold) как раз отнесена к острому назофарингиту (J0000.). —DENker 08:47, 28 октября 2009 (UTC)
    Хотелось бы, чтобы МКБ прояснила ситуацию. Однако, если Вы откроете русскую версию МКБ, вместо анлийского «common cold» Вы обнаружите русское «насморк». Боюсь, «простуды» в МКБ Вы не найдёте, так что поищите другие АИ. А при отсутствии АИ придётся всё же довериться яндексу и научно-популярным статейкам (или удалить этот редирект вовсе). 89.178.175.63 12:27, 28 октября 2009 (UTC)
    Кстати, раз уж Вы специалист по «народным» названиям медицинских терминов, приглашаю Вас высказаться по поводу возможного оставления статьи Старческий склероз и авторитетности представленных там источников 🙂
    89.178.175.63 12:35, 28 октября 2009 (UTC)
    Common cold переводится и как насморк, и как простуда [1], так что необходимости искать другие АИ нет. —DENker 06:29, 29 октября 2009 (UTC)
    Если Вы приводите в качестве АИ МКБ-10, пожалуйста, не надо переводить самостоятельно, а пользуйтесь утверждённым специалистами переводом. Многие слова английского языка имеют несколько значений в русском. Ваш вариант перевода — это Ваш личный орисс. Впрочем, делайте редирект куда угодно, хоть на пневмонию. Одной нелепицей больше, одой меньше — в конечном счёте без разницы. 89.178.175.63 12:43, 29 октября 2009 (UTC)
    Я данный вариант хоть как то, но обосновал, а вот от вас пока никаких источников, кроме яндекса, не дождался. Кстати говоря, в переводе МКБ-10 вы ОРВИ тоже не найдёте, и что с этого? —DENker 15:19, 29 октября 2009 (UTC)
    Источников полно: [2][3][4] и т.д. Достаточно? А на МКБ не я ссылался, а Вы. Вы меня не путайте 🙂 89.178.175.63 15:26, 29 октября 2009 (UTC)
    Достаточно. Вот цитата из первого приведённого вами источника:

    ОРВИ, вызываемое риновирусами, часто называют простудой

    Так ОРВИ, вызываемое риновирусами, как раз и есть ринофарингит.
    А ссылаться на публицистические статьи, писаные неизвестно какими «специалистами», как то несолидно. Человек, писавший статью по второй ссылке, явно больше думал о рекламе препарата и о том, сколько ему за это заплатят, а не о терминологии. В статье по третьей ссылке даже автор не указан. —DENker 17:53, 29 октября 2009 (UTC)
    По первому источнику — читаем внимательно: <при риновирусной инфекции> … иногда бывают ларингиты, трахеиты и бронхиты
    . Читаем чуть дальше: Аналогичное заболевание (простуда) у взрослых могут также вызывать коронавирусы 229E, OC43 и B814. Что касается второй ссылки — как-то несолидно передёргивать. Первая и вторая ссылки взяты с одного сайта, что же Вас первая ссылка устроила, а вторая нет? Что касается третьей ссылки, авторитетные источники я Вам и не обещал. А неавторитетных — завались, я мог бы Вам привести их сотни. 89.178.175.63 18:20, 29 октября 2009 (UTC)
    Дарю ещё один АИ (он про другое русское значение Вашей «common cold» — которое не насморк) [5]. Думаю, говорить тут больше не о чем. Sapienti sat. 89.178.175.63 19:38, 29 октября 2009 (UTC)
    Давайте лучше придём к решению, которое устроило бы всех: из редиректа «простуда» сделаем дизамбиг со ссылками и на ОРВИ, и на ринофарингит, и на герпес, в общем, на всё, что пожелаете. Идёт? —DENker 07:09, 30 октября 2009 (UTC)
    Хорошо, пусть так. Согласен. 89.178.175.63 12:51, 30 октября 2009 (UTC)

Только мне одному кажется, что ссылка на гриппферон (равно как и статья о нём) несут скорее рекламный, нежели энциклопедический характер? —Влад 01:26, 27 октября 2009 (UTC)

  • Правьте смело, приводите к НТЗ. goga312 03:03, 27 октября 2009 (UTC)

Вы что тут написали! Это ерунда какаято. Я переделоваю страницу.

Интересные вещи пишете. Повышение температуры — это не «защитная реакция» как думают обыватели, а нарушение работы центра терморегуляции в мозге из-за интоксикации. Поэтому температуру выше 38,5 НУЖНО снижать, иначе он у Вас при 39 и помрет а Вы «можно и воздержаться если хорошо переносит» Не перенесет. В нашей медицине практикуют при температуре 39 даже литическую смесь, особенно в педиатрии, от греха подальше (и это даже несмотря на ее нефротоксичность!), а вы пишете «воздержаться»

UPD: И это до чего надо довоеваться чтобы получить летальный исход. Такую дозу парацетамола и не выпить-то — Эта реплика добавлена с IP 188.114.61.54 (о) 27 августа 2010 (UTC)

Правьте смело! —DENker 05:30, 27 августа 2010 (UTC)

Пожалуйста, ссылки на АИ!

А меня учительница в школе учила что повышение температуры это защитная реакция, заключающаяся в том что белки-ферменты антител намного эффективнее действуют при повышении температуры на 1 градус. А если выше то вреда для самого организма может быть больше, чем пользы. —ALEF7 21:11, 14 декабря 2010 (UTC)
  • Хорошая у вас учительница была, грамотная. Всё верно — повышение температуры защитная реакция организма, направленная на активацию деятельности иммунной системы. Эту реакцию как раз и блокируют Аспирин и компания. До 38 градусов гипертермическая реакция физиологична, а если выше, то нет. Всё, что выше 38 градусов должно снижаться жаропонижающими средствами. «Температурный ответ» в научной среде именуют «реактивностью» организма. Если реактивность избыточна, то происходит повреждение организма — нервная система реагирует судорогами, а при температуре выше 40 градусов может развиваться внутрисосудистое свёртывание крови — микротромбы могут погубить почечный фильтр и так далее. Кроме того, повышенная температура тела это повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, поэтому лицам с сердечной недостаточностью также рекомендуют снижать температуру. 92.112.106.135 19:27, 19 февраля 2011 (UTC)
И всё же про температуру убрали зря! нам представляется что температура до 39°C не является чем то супер критическим, нарушающая процессы жизнедеятельности, и что при этом борьба организма с инородными телами в организме наиболее эффективна, если не согласны, приведите доказательства, прежде чем убирать информацию. прежде можно прочесть статьи Гипертермия, Лечебная гипертермия. perest 11:52, 11 февраля 2011 (UTC)

Применение препаратов интерферона не имеет за собой достоверных оснований, скорее наоборот. Так же как и употребление витамина С, если не доказан его недостаток и человек не подвергается каким-либо чрезмерным нагрузкам в период болезни. Зато существуют основания полагать, что препараты цинка могут помочь, о чем в статье даже не упомянуто. Прошу поправить, — не Википедия, а Большая Советская Энциклопедия какая-то получается.87.254.150.50 07:45, 21 марта 2011 (UTC)Врач-Анонимус

  • Вы можете внести данную информацию если у вас есть возможность подтвердить ее согласно правилу ВП:ПРОВ опираяс ьна авторитетные источники в соответствии с правилом ВП:АИ. Для данной темы авторитетными будут публикации в рецензируемых ВАК журналах, крайне желательно что бы их индекс цитирования был выше 1. Так же для этих целей можете использовать публикации на pubmed. goga312 08:32, 21 марта 2011 (UTC)

Согласен с врачом-анонимусом. Про интерферон нужно убрать, ибо там не АИ я считаю ««

—Sergius EU 12:13, 22 июля 2012 (UTC) 46.8.117.111 17:14, 22 мая 2014 (UTC)

ОРЗ ≠ ОРВИ (определение ОРЗ существует)[править код]

О́страя респирато́рная ви́русная инфе́кция (ОРВИ, ранее использовался термин ОРЗ — острое респираторное заболевание) — группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы.»(с)Википедия

Хотел в поисковике посмотреть определение ОРЗ — перенаправило на ОРВИ.

Так вот, ОРЗ ≠ ОРВИ.

ОРЗ это общее название респираторных заболеваний. И если заболевание вызвано бактериями, то оно никак не может относиться к ОРВИ.

«Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – группа разнородных по этиологии и локализации поражения инфекционных болезней дыхательных путей, имеющих сходные механизмы развития, эпидемиологические и клинические характеристики. Этиология ОРИ чрезвычайно разнообразна. Возбудителями могут быть респиратор­ные вирусы, многочислен­ные бактерии, а также так называемые атипичные мик­роорганизмы — хламидии, микоплазмы, пневмоцисты, грибы.»

Так что ОРЗ должно иметь свое определение, а ОРВИ другое, так как ОРВИ это лишь разновидность ОРЗ, а точнее ОРЗ вирусной этиологии. Никто не спорит, что % заболевания, вызванных вирусами очень большой, но все же ОРЗ это не ОРВИ, но ОРВИ это ОРЗ.

Удалил перенаправление с «ОРЗ» на эту страницу и добавил на странице «ОРЗ» определение.

128.74.224.54 14:24, 11 октября 2013 (UTC)

Сейчас термин «катар дыхательных путей» перенаправляется на эту статью, однако в самой статье этот термин не упоминается. «Катар дыхательных путей» — это действительно устаревшее название ОРВИ? —Bff (обс.) 10:25, 21 марта 2017 (UTC)

ОРЗ Википедия

О́стрые респирато́рные ви́русные инфе́кции (ОРВИ) или респираторные вирусные болезни[1] (англ. viral respiratory infections[2]) — группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. Является самой распространённой в мире группой заболеваний, объединяющей грипп, респираторно-синцитиальную, риновирусную, аденовирусную и другие инфекции, вызывающие катаральные воспаления дыхательных путей[3][1]. ОРВИ включают в себя простуду, грипп и бронхиолит

[4].

Различные возбудители ОРВИ могут вызывать более или менее схожую симптоматику, которая может включать в себя повышение температуры тела, озноб, общее недомогание и головную боль, а клиническая картина может выражаться в виде ринита, фарингита, тонзиллита, ларинготрахеита и бронхита. Иногда также может возникать конъюнктивит[5]. Самым тяжёлым проявлением ОРВИ является бронхиолит, который возникает как правило у младенцев[6]. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.

С малой точностью диагноз может быть поставлен на основании клинико-эпидемиологических данных, в общем же случае заболевание может быть клинически диагностировано как острая респираторная инфекция (ОРИ) или острое респираторное заболевание (ОРЗ)[7]. Окончательный диагноз ставится только на основе специальных лабораторных тестов[8]. Поскольку возбудители ОРВИ могут вызывать такие заболевания, как круп, бронхит и бронхиолит[⇨], существуют рекомендации не использовать термин «ОРВИ» при постановке диагноза, а вместо него конкретизировать симптоматику по МКБ-10[9].

Общие сведения

В понятии острой респираторной вирусной инфекции «острая» указывает на то, что заболевание началось недавно, «респираторная» означает, что проявления касаются дыхательной системы, которая включает в себя нос, горло, трахею и лёгкие, а «вирусная инфекция» указывает на то, что заболевание вызвано именно вирусами, а не другими микроорганизмами[10].

Эпидемиология

ОРВИ являются самыми распространёнными заболеваниями среди людей. На долю ОРВИ приходится до половины всех острых заболеваний и значительная доля острых респираторных заболеваний[11]. Дети первых месяцев жизни практически не болеют (благодаря относительной изоляции и пассивному иммунитету, полученному трансплацентарно). Наибольший показатель отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений (при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз/год). Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесённого заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз. Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, а симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения детей и пожилых людей. В настоящее время достоверно установлена вирусная природа практически для всех так называемых простудных заболеваний[3].

Источник инфекции

Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.

Передача инфекции

Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным путём (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот). Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду[3].

Восприимчивость

Восприимчивость к заболеванию всеобщая, высокая[3] и не зависит от пола[12]. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые. После перенесённой инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание может быть вызвано заражением другим пневмотропным вирусом (вызывающим ОРВИ)[3].

Инфекционный процесс

Этиология

ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями, среди которых вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др. — всего более 300 подтипов. Все они весьма заразны, так как передаются воздушно-капельным путём. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

Патогенез

В начальный период болезни вирус размножается во входных «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта.

Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него, и симптомы интоксикации ослабевают.

На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель с отхождением слизистой или гнойной мокроты.

Клиническая картина

Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чиханье, головная боль, боль в горле, глазных яблоках, слабость.

Дифференциальный диагноз

Ввиду широкой распространённости и неоднородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются парагрипп (более лёгкое, чем у гриппа, течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа, начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более лёгкое и длительное, чем у гриппа, течение)[13].

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т. д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в плане заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Регулярное употребление витамина C не снижает шансы заболевания ОРВИ в целом по популяции, однако в ряде случаев позволяет уменьшить тяжесть и длительность заболевания (от 3 % до 12 % у взрослых), особенно у пациентов, подверженных сильным физическим нагрузкам[14]. Против большинства возбудителей ОРВИ в настоящее время не разработаны химиопрепараты, и своевременная дифференциальная диагностика затруднена.

Интерферон также оказался неэффективен в лечении ОРВИ и не используется в повседневной практике. Из-за наличия серьёзных побочных эффектов, которые варьируются от лихорадки с недомоганием до тяжёлой тромбоцитопении и суицидальных наклонностей, интерферон применяется лишь при тяжёлом респираторном синдроме[⇨], вызываемом коронавирусами[15]. Тем не менее, в России и странах СНГ различные формы интерферона при ОРВИ пользуются популярностью, например, продаются капли в нос и свечи, а назначают его даже младенцам. Существует мнение, что отсутствие побочных эффектов в случае применения подобных препаратов может указывать на их неработоспособность. В частности, возможно, что интерферон из состава подобных препаратов не попадает в кровоток[16].

ОРВИ вызывается вирусами, против которых антибиотики бесполезны[17]. Из жаропонижающих средств применяют нестероидные противовоспалительные средства, в их числе парацетамол, а в последнее время — ибупрофен[18][19].

На текущий день существует только симптоматическое лечение. Многие люди используют нерецептурные препараты, которые содержат антигистаминные средства, противоотёчные, анальгетики или их комбинацию в качестве самостоятельного лечения простуды. Обзор 27 исследований с более чем 5000 участников показывает некоторую пользу в отношении общего восстановления и устранения симптомов. Сочетание антигистаминных и противоотёчных средств является наиболее эффективным, но многие люди испытывают побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, бессонница и головокружение. Нет никаких доказательств положительного эффекта у детей раннего возраста. Включённые испытания изучали очень разные популяции, процедуры и результаты, но в целом методологическое качество было приемлемым[источник не указан 1097 дней]. Не существует противовирусных средств, эффективных при простуде[20].

Осложнения

К осложнениям относятся: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, тонзиллиты, пневмония, менингит, неврит, радикулит.

Профилактика

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и заболевшим: взять больничный лист, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, не посещать массовые мероприятия, избегать тесного контакта со здоровыми людьми, носить марлевую повязку (особенно заболевшим).

Также есть рекомендации держать в чистоте дом и рабочее место, что включает в себя периодическую очистку поверхностей клавиатур, телефонов, ручек дверей и детских игрушек[21].

Виды инфекции

Риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция преимущественно поражает слизистую оболочку носа[22]. При этом риновирусы не могут поражать нижние дыхательные пути, но предполагается, что они могут провоцировать в них провоспалительные процессы[23]. Инфекция характеризуется сильным насморком с фарингитом, а температура тела обычно не поднимается или поднимается до субфибрильных значений. Риновирусы не вызывают интоксикации, болезнь обычно длится 5—7 дней, а насморк может сохраняться на протяжении 2-х недель[22].

Инфекция распространена в холодном и умеренном климате, чаще проявляется осенью и зимой[22]. В народе симптомы заболевания более известны как простуда[24]. Риновирусная инфекция также может спровоцировать герпетические высыпания на губах[22], что в народе также называют «простудой на губах»[25].

Коронавирусная инфекция

Поражает эпителий верхних дыхательных путей, характеризуется ринитом. Инфекция распространена среди подростков и взрослых. Течение болезни очень похоже на риновирусную инфекцию. У маленьких детей может поражать нижние дыхательные пути с развитием бронхита, реже — пневмонии[26]. У взрослых может протекать в виде обычной простуды[5].

Передаётся инфекция как воздушно-капельным путём, так и через фекалии. При передаче через фекалии может вызывать острый гастроэнтерит, сопровождающийся болями в животе, рвотой и диареей[26].

Коронавирусы распространены в холодное время года, включая позднюю осень, зиму и раннюю весну. В окружающей среде коронавирусы являются неустойчивыми[26].

Тяжёлые формы коронавирусной инфекции

Хотя коронавоирусная инфекция обычно не бывает опасной, в 2002—2003 годах регистрировались случаи заражения опасным штаммом SARS-CoV коронавируса, который сильно отличался по геному от других коронавирусов и, предположительно, являлся вирусом-реассортантом. Данный штамм вызывал развитие тяжёлого острого респираторного синдрома. Болезнь могла протекать остро, с лихорадкой, в течение 3—7 суток с последующим начинающимся выздоровлением, однако через некоторое время начиналась вторая фаза заболевания, при которой происходило ухудшение состояния с возникновением непродуктивного кашля, одышки и затруднённого дыхания. Хотя у большинства в течение 5—7 дней наступало улучшение состояния, в 10—20 % случаев болезнь прогрессировала с развитием отёка лёгких и тяжёлой дыхательной недостаточности[27].

Штамм MERS-CoV коронавируса может вызывать другое тяжёлое заболевание — ближневосточный респираторный синдром[28].

В конце 2019 года вспышку заболеваемости вызвал новый коронавирус, вызывающий пневмонию, которому дали временное название 2019-nCoV[29].

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция преимущественно поражает глотку, миндалины и конъюнктивы. Также сопровождается лихорадкой, а лимфатические узлы во время болезни могут увеличиться в размерах. У детей температура тела может повышаться до 39—40 °C, а сама лихорадка может длиться от 2-х—3-х дней до 2-х недель. Инфекция может также сопровождаться болями в животе, рвотой и жидким стулом[30].

Аденовирус хорошо сохраняется в окружающей среде, оставаясь активным до 14 суток. Распространяется как воздушно-капельным путём, так и через фекалии. Заражение может произойти через еду, воду и бытовые предметы, если те были контаминированы заражёнными фекалиями. Погибает вирус при воздействии температуры в 56 °C в течение 30 минут[30].

Поскольку после перенесения заболевания формируется видоспецифичный иммунитет, болеют в основном дети до 5-ти лет, при этом заболеваемость особенно высока в детских коллективах после их формирования. У большинства же взрослых есть антитела к данной инфекции[30].

Парагрипп

Парагрипп обычно вызывает ларингит, поражая преимущественно цилиндрический эпителий в области гортани[31]. В большинстве случаев парагрипп вызывает воспаление верхних дыхательных путей, но может вызывать и достаточно тяжёлые заболевания среди старшего поколения и у людей с иммунодефицитами. Помимо обычной простуды вирусы парагриппа могут вызывать такие заболевания, как круп, бронхиолит и пневмония[32]. У взрослых температура тела как правило сильно не поднимается, но у детей может быть высокой. Болезнь может длиться до 2-х недель[31].

Вирусы парагриппа наиболее распространены в период с поздней весны по раннюю зиму, но при этом имеют разную сезонность по сравнению друг с другом[32].

Респираторно-синцитиальная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) поражает преимущественно нижние дыхательные пути, включая мелкие бронхи и бронхиолы. Температура тела обычно поднимается до субфебрильных значений. Характеризуется кашлем, в том числе приступообразным, а дыхание может быть затруднённым. В лёгких могут прослушиваться хрипы, могут развиться бронхит или бронхиолит с обструктивным синдромом. Бронхообструктивный синдром и вторичные бактериальные инфекции могут приводить к смерти. Болезнь обычно длится от 2-х до 7-ми дней, но сухой кашель может сохраняться до 2-х недель[33].

Тяжёлая форма болезни может протекать у детей до 1 года, при которой на 2—7-й день болезни развивается бронхиолит с последующим приступообразным кашлем с вязкой мокротой, который может переходить в рвоту. У детей старшего возраста и взрослых болезнь обычно протекает в лёгкой форме[33]. Среди детей респираторно-синциальный вирус также является одной из главных причин отита, являясь возбудителем примерно в 15 % случаев возникновения осложнения[34].

Метапневмовирусная инфекция

Человеческий метапневмовирус был обнаружен относительно недавно — в 2001 году[35], однако к тому моменту среди людей циркулировал уже как минимум 50 лет[36]. Относится к тому же семейству, что и респираторно-синциальный вирус[37], и схож с ним по геному[38]. Метапневмовирус поражает как верхние дыхательные пути, так и нижние[39]. Может вызывать лихорадку, кашель, заложенность носа, насморк, боль в горле, а также одышку, затруднённое дыхание и гипоксию. Может развиться в бронхит, бронхиолит или пневмонию[40][41].

Тяжёлые случаи инфекции могут возникать у детей, пожилых людей и у людей с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, эмфизема лёгких и иммунодефициты[42]. По состоянию на 2018 год не существует зарегистрированных противовирусных средств, эффективных против метапневмовируса[43].

Большинство детей переносят метапневмовирусную инфекцию в возрасте до 5-ти лет[42]. В странах с умеренным климатом вирус наиболее активен поздней зимой и весной[40].

Энтеровирусная инфекция

Вирусы Коксаки, эховирусы и некоторые другие энтеровирусы одновременно являются и кишечными[44], и респираторными вирусам[34]. У большинства больных инфекция протекает бессимптомно, может ограничиться внезапно поднявшейся до высоких значений температурой, у остальных может начаться с похожих на грипп симптомов[45]: лихорадки, головной боли и боли в мышцах[46]. Также могут возникнуть рвота и диарея[46]. Со стороны респираторной системы в части случаев болезнь может характеризоваться ринитом, фарингитом и ларингитом, в то время как у детей может развиться круп[46].

Обычно энтеровирусная инфекция протекает в лёгкой форме, однако у некоторых людей может перерасти в серьёзное заболевание[45]. Помимо основных проявлений энтеровирусы могут также вызывать вирусемию, миозит, миокардит, поражение мозга и периферической нервной системы, менингит[46], гепатит и пневмонию[45]. Тяжёлое поражение сердечной мышцы или центральной нервной системы может приводить к летальному исходу[46].

Энтеровирусы передаются как через фекалии, так и воздушно-капельным путём, однако основными источниками заражения являются вода и пища, в частности овощи. Вирусы устойчивы в окружающей среде и могут долго сохраняться в сточных водах, на пищевых продуктах и на поверхностях предметов, однако погибают при кипячении. У заболевшего человека вирусы могут выделяться в окружающую среду в течение нескольких месяцев[46].

Энтеровирусы являются самыми распространёнными в мире, а инфекция может развиться у любого[45]. В странах с умеренным климатом заболеваемость энтеровирусной инфекцией выше летом и осенью[46].

Реовирусная инфекция

Реовирусная инфекция распространяется в основном среди детей[47]. Поражает глотку, но также затрагивает пищеварительную систему[47], поэтому может быть схожа с энтеровирусной инфекцией[48]. Температура обычно повышается до субфибрильных значений, высокой бывает редко. У детей может спровоцировать тошноту, рвоту и жидкий стул[47].

Бокавирусная инфекция

Бокавирус человека был обнаружен в 2005 году[49] и по состоянию на 2016 год был пока ещё недостаточно изучен[50]. Распространение вируса оказалось повсеместным, а генотип HBoV1 ассоциируется как с респираторными заболеваниями среди детей, так и с гастроэнтеритами, в то время как другие генотипы ассоциируются с кишечной инфекцией[50]. Тем не менее, в собираемых для анализа образцах в значительной части случаев вирус обнаруживается вместе с другими вирусными и бактериальными возбудителями[51]. Достоверно не известно, является ли вирус действительно патогенным[50].

Практически все дети переносят бокавирусную инфекцию в возрасте до двух лет. Инфекция может возникать в течение всего года, однако чаще возникает в зимнее и весеннее время[52].

Грипп

Грипп является зооантропонозной инфекцией, что подразумевает поражение не только людей, но и животных. В частности, вирусами гриппа A могут заражаться млекопитающие и птицы, а передача возможна как от человека к животным, так и от животных к человеку[53].

Выражается грипп в виде трахеита[54], вирусы повреждают эпителиальные клетки, вызывают интоксикацию, а сами токсины выступают в роли иммуносупрессоров[53]. Для вирусов гриппа также характерна выраженная вирусемия, в результате чего токсины воздействуют на центральную нервную систему и на сердечно-сосудистую систему[53].

Начало болезни обычно острое, может быть озноб, ломота в мышцах, костях и суставах, головная боль и сильное недомогание. Температура тела практически с самого начала болезни быстро повышается до лихорадочных значений, а сама лихорадка обычно длится 3—4 дня, но может сохраняться и до 6-ти суток[53].

Птичий грипп

Птичий грипп реплицируется в кишечнике водоплавающих перелётных птиц, при этом дикие птицы легко его переносят, а домашние — тяжело болеют с 90 % смертности. Болезнь передаётся через фекалии и может инфицировать млекопитающих, в том числе свиней и человека. Человек заражается при контакте с птицей. Известно более 300 случаев заражения с летальностью в 60 %. Также установлено два случая заражения от человека к человеку[55].

У человека реплицируется в нижних дыхательных путях и эритроцитах, а также может вызывать поражение внутренних органов. Начало болезни такое же, как и у обычного гриппа, но на 2-й—3-й день развиваются симптомы ларингита, бронхита и бронхиолита. В это же время у большинства больных развивается вирусная пневмония. Также у большинства возникают боли в животе, рвота и диарея[55].

Интересной особенностью передачи вируса свиньям является то, что они могут болеть также и человеческим гриппом A, в результате чего у вирусов может происходить обмен генетическим кодом с образованием вирусов-реассортантов[55].

Свиной грипп

Свиной грипп является разновидностью гриппа, вызываемого вирусами-реассортантами. В отличие от обычного гриппа может вызывать повреждение альвеолярного эпителия с развитием острого респираторного дистресс-синдрома и пневмонии. Также может вызывать диарею[56].

Одна из эпидемий свиного гриппа была в 2009 году в США и Южной Америке, после чего вирус распространился и на другие континенты, попав в том числе и в Россию. Болезнь передаётся воздушно-капельным путём, а болеют обычно люди молодого возраста (до 30 лет). В 0.9 % случаев болезнь оказывается летальной[56].

См. также

Примечания

  1. 1 2 Лобан, Дроздов, 1978.
  2. ↑ Viral Respiratory Infections (неопр.). SA Health. Government of South Australia (октябрь 2019). Дата обращения 4 января 2020.
  3. 1 2 3 4 5 Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. — 1-е изд.. — М.: Медицина, 1990. — С. 71—113. — 624 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 30 000 экз. — ISBN 5-225-01635-9.
  4. ↑ Viral respiratory infection (VRI) // AboutKidsHealth. — The Hospital for Sick Children, 2009. — 10 November. — Дата обращения: 06.01.2020. — Цитата: «Viral respiratory infections (VRIs) include colds, the flu and bronchiolitis».
  5. 1 2 Гендон, 2001.
  6. ↑ Комаровский: «… вызывая бронхиолит — самый тяжелый вариант ОРВИ, поражающий маленьких детей, — как правило, первого года жизни».
  7. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3. Острые респираторные инфекции, с. 396—397.
  8. ↑ Лобан, Дроздов, 1978: «… но окончательный диагноз может быть поставлен только с помощью лабораторных методов исследования».
  9. ↑ Союз педиатров России, 2016, 1.6 Примеры диагнозов: «В качестве диагноза следует избегать термина «ОРВИ», … поскольку возбудители ОРВИ вызывают также ларингит (круп), тонзиллит, бронхит, бронхиолит, что следует указывать в диагнозе …».
  10. ↑ Орлова, 2019, Простуда, ОРВИ, ОРЗ — в чём разница, p. 45—46.
  11. Raphael Dolin. Common Viral Respiratory Infections // Harrison’s Principles of Internal Medicine / Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo. — New York, NY: McGraw-Hill Education, 2014.
  12. Olga Kurskaya, Tatyana Ryabichenko, Natalya Leonova, Weifeng Shi, Hongtao Bi. Viral etiology of acute respiratory infections in hospitalized children in Novosibirsk City, Russia (2013 — 2017) (англ.) // PloS One. — 2018. — 18 September (vol. 13, iss. 9). — ISSN 1932-6203. — DOI:10.1371/journal.pone.0200117.
  13. ↑ Как отличить грипп от других ОРВИ
  14. ↑ Vitamin C for preventing and treating the common cold
  15. ↑ Nichols et al., 2008, Immunomodulatory Therapy, p. 279—280.
  16. Павел Чернышов. Интерферон не поможет (рус.). Сайт «Комсомольской правды» (16 января 2019). Дата обращения 11 декабря 2019.
  17. ↑ Antibiotics for the common cold. [Cochrane Database Syst Rev. 2002] — PubMed — NCBI
  18. ↑ Балабанова Р. М., Запрягаева М. Е. Безопасность ибупрофена в клинической практике Архивная копия от 10 октября 2007 на Wayback Machine, РМЖ, № 54, 2003
  19. ↑ Claire Ives Ibuprofen is probably better than Paracetamol in reducing fever in children
  20. ↑ http://www.aafp.org/afp/2007/0215/p515.pdf American Family Physician Volume 75, Number 4 V February 15, 2007: «there are no effective antivirals to cure the common cold»
  21. ↑ Preventing influenza and other respiratory infections (неопр.). Health information for Western Australians. Australian Department of Health (2 июля 2019). Дата обращения 1 января 2020. Архивировано 1 января 2020 года.
  22. 1 2 3 4 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.8. Риновирусная инфекция, с. 419—420.
  23. Marc B. Hershenson, Sebastian L. Johnston. Rhinovirus infections: more than a common cold (англ.) // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. — 2006. — 15 December (vol. 174, iss. 12). — P. 1284–1285. — ISSN 1073-449X. — DOI:10.1164/rccm.200609-1387ED. — PMID 17158286.
  24. Широбоков В. П. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — Нова Книга. — С. 448. — 858 с. — ISBN 978-966-382-200-6.
  25. ↑ Вирус простого герпеса (рус.). ВОЗ (31 января 2017). — Бюллетень ВОЗ. Дата обращения 8 декабря 2019.
  26. 1 2 3 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.7. Коронавирусная инфекция, с. 416—417.
  27. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.7.1. Тяжёлый острый респираторный синдром, с. 417—418.
  28. ↑ About Coronaviruses | Symptoms and Diagnosis (неопр.). The National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (9 августа 2019). Дата обращения 15 декабря 2019.
  29. ↑ Novel Coronavirus (2019-nCoV) (англ.). World Health Organisation. Дата обращения 26 января 2020.
  30. 1 2 3 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.4. Аденовирусная инфекция, с. 410—413.
  31. 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.5. Парагрипп, с. 413—414.
  32. 1 2 Human parainfluenza viruses: clinical and public health management (англ.). GOV.UK (27 August 2008). — Information on the diagnosis, prevention and treatment of human parainfluenza viruses (HPIVs). Дата обращения 8 декабря 2019.
  33. 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.6. Респираторно-синциальная инфекция, с. 414—416.
  34. 1 2 Nichols et al., 2008, Taxonomy and antiviral targets, p. 275.
  35. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Discovery of human metapneumovirus, p. 3.
  36. ↑ Tregoning, Schwarze, 2010, “New Respiratory Viruses”, p. 77.
  37. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Introduction, p. 1.
  38. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Genome organization and structure, p. 1.
  39. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Viral replication, p. 4.
  40. 1 2 Human Metapneumovirus (HMPV) Clinical Features (англ.). The National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (30 September 2019). Дата обращения 14 декабря 2019.
  41. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Transmission and symptoms, p. 4.
  42. 1 2 Shafagati, Williams, 2018, Epidemiology, p. 4.
  43. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Antiviral treatments, p. 6.
  44. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.4. Энтеровирусные инфекции, с. 426—427.
  45. 1 2 3 4 Factsheet about enteroviruses (англ.). European Centre for Disease Prevention and Control. Дата обращения 12 декабря 2019.
  46. 1 2 3 4 5 6 7 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.4.1. Энтеровирусные инфекции, вызываемые вирусами Коксаки и ECHO, с. 427—433.
  47. 1 2 3 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.9. Реовирусная инфекция, с. 420—421.
  48. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, Дифференциальная диагностика острых респираторных вирусных инфекций, с. 424.
  49. ↑ Guido at al., 2016, Introduction, с. 8685.
  50. 1 2 3 Guido at al., 2016, Conclusion and future challenge, с. 8692—8693.
  51. ↑ Guido at al., 2016, Pathogenesis, с. 8687—8689.
  52. ↑ Guido at al., 2016, Epidemiology, с. 8689—8691.
  53. 1 2 3 4 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.1. Грипп, с. 397—407.
  54. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, Таблица 3. Дифференциально-диагностические признаки гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, с. 422—423.
  55. 1 2 3 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.2. Птичий грипп, с. 407—409.
  56. 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.3. Свиной грипп, с. 409—410.

Литература

  • Аликеева Г. К. Инфекционные болезни : Учебник / Аликеева Г. К., Венгеров Ю. Я., Ющук Н. Д.. — 2-е изд. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 704 с. — ISBN 978-5-9704-2671-5.
  • Ю. З. Гендон. Этиология острых респираторных заболеваний : [рус.] // Вакцинопрофилактика гриппа. — 2001. — Т. 17, № 5 (октябрь).
  • Орлова, Елена. Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье. — М. : Издательство АСТ, 2019. — 224 с. — ISBN 978-5-17-110671-3.
  • Дрейзин, Роза Соломоновна. Острые респираторные заболевания : Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника / Роза Соломоновна Дрейзин, Н. В. Астафьева. — М. : Медицина, 1991. — 136 с. — (Библиотека практического врача. Инфекционные и паразитарные заболевания). — 20 000 экз. — ISBN 5-225-00398-2.
  • Михайлов, А. А. Справочник практического врача / А. А. Михайлов, Л. И. Дворецкий. — 2-е изд. — Эксмо, 2007. — 528 с. — ISBN 9785699234301. — ISBN 9785699234301. — ISBN 9785699234301. — ISBN 9785699234301.
    1-е издание: Справочник практического врача / Под ред. Воробьева А. И. — М.: Медицина, 1981. — 656 с.
  • Большая медицинская энциклопедия : [рус.] : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3-е изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1978. — Т. 22, Респираторные вирусные болезни / К. М. Лобан, С. Г. Дроздов..
  • W. Garrett Nichols. Respiratory viruses other than influenza virus: impact and therapeutic advances : [англ.] / W. Garrett Nichols, Angela J. Peck Campbell, Michael Boeckh // Clinical Microbiology Reviews. — 2008. — Vol. 21, no. 2 (April). — P. 274–290. — ISSN 1098-6618. — DOI:10.1128/CMR.00045-07. — PMID 18400797.
  • Nazly Shafagati. Human metapneumovirus — what we know now : [англ.] / Nazly Shafagati, John Williams // F1000Research. — 2018. — Т. 7 (February). — ISSN 2046-1402. — DOI:10.12688/f1000research.12625.1. — PMID 29744035. — PMC 5795268.
  • Marcello Guido. Human bocavirus: Current knowledge and future challenges : [англ.] / Marcello Guido, Maria Rosaria Tumolo, Tiziano Verri … [] // World Journal of Gastroenterology. — 2016. — Vol. 22, no. 39 (October). — С. 8684–8697. — ISSN 2219-2840. — DOI:10.3748/wjg.v22.i39.8684. — PMID 27818586.
  • John S. Tregoning, Jürgen Schwarze. Respiratory viral infections in infants: causes, clinical symptoms, virology, and immunology : [англ.] // Clinical Microbiology Reviews. — 2010. — Vol. 23, no. 1 (January). — С. 74—98. — ISSN 1098-6618. — DOI:10.1128/CMR.00032-09. — PMID 20065326.

Ссылки

ОРВИ Википедия

О́стрые респирато́рные ви́русные инфе́кции (ОРВИ) или респираторные вирусные болезни[1] (англ. viral respiratory infections[2]) — группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. Является самой распространённой в мире группой заболеваний, объединяющей грипп, респираторно-синцитиальную, риновирусную, аденовирусную и другие инфекции, вызывающие катаральные воспаления дыхательных путей[3][1]. ОРВИ включают в себя простуду, грипп и бронхиолит[4].

Различные возбудители ОРВИ могут вызывать более или менее схожую симптоматику, которая может включать в себя повышение температуры тела, озноб, общее недомогание и головную боль, а клиническая картина может выражаться в виде ринита, фарингита, тонзиллита, ларинготрахеита и бронхита. Иногда также может возникать конъюнктивит[5]. Самым тяжёлым проявлением ОРВИ является бронхиолит, который возникает как правило у младенцев[6]. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.

С малой точностью диагноз может быть поставлен на основании клинико-эпидемиологических данных, в общем же случае заболевание может быть клинически диагностировано как острая респираторная инфекция (ОРИ) или острое респираторное заболевание (ОРЗ)[7]. Окончательный диагноз ставится только на основе специальных лабораторных тестов[8]. Поскольку возбудители ОРВИ могут вызывать такие заболевания, как круп, бронхит и бронхиолит[⇨], существуют рекомендации не использовать термин «ОРВИ» при постановке диагноза, а вместо него конкретизировать симптоматику по МКБ-10[9].

Общие сведения

В понятии острой респираторной вирусной инфекции «острая» указывает на то, что заболевание началось недавно, «респираторная» означает, что проявления касаются дыхательной системы, которая включает в себя нос, горло, трахею и лёгкие, а «вирусная инфекция» указывает на то, что заболевание вызвано именно вирусами, а не другими микроорганизмами[10].

Эпидемиология

ОРВИ являются самыми распространёнными заболеваниями среди людей. На долю ОРВИ приходится до половины всех острых заболеваний и значительная доля острых респираторных заболеваний[11]. Дети первых месяцев жизни практически не болеют (благодаря относительной изоляции и пассивному иммунитету, полученному трансплацентарно). Наибольший показатель отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений (при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз/год). Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесённого заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз. Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, а симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения детей и пожилых людей. В настоящее время достоверно установлена вирусная природа практически для всех так называемых простудных заболеваний[3].

Источник инфекции

Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.

Передача инфекции

Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным путём (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот). Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду[3].

Восприимчивость

Восприимчивость к заболеванию всеобщая, высокая[3] и не зависит от пола[12]. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые. После перенесённой инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание может быть вызвано заражением другим пневмотропным вирусом (вызывающим ОРВИ)[3].

Инфекционный процесс

Этиология

ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями, среди которых вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др. — всего более 300 подтипов. Все они весьма заразны, так как передаются воздушно-капельным путём. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

Патогенез

В начальный период болезни вирус размножается во входных «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта.

Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него, и симптомы интоксикации ослабевают.

На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель с отхождением слизистой или гнойной мокроты.

Клиническая картина

Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чиханье, головная боль, боль в горле, глазных яблоках, слабость.

Дифференциальный диагноз

Ввиду широкой распространённости и неоднородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются парагрипп (более лёгкое, чем у гриппа, течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа, начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более лёгкое и длительное, чем у гриппа, течение)[13].

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т. д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в плане заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Регулярное употребление витамина C не снижает шансы заболевания ОРВИ в целом по популяции, однако в ряде случаев позволяет уменьшить тяжесть и длительность заболевания (от 3 % до 12 % у взрослых), особенно у пациентов, подверженных сильным физическим нагрузкам[14]. Против большинства возбудителей ОРВИ в настоящее время не разработаны химиопрепараты, и своевременная дифференциальная диагностика затруднена.

Интерферон также оказался неэффективен в лечении ОРВИ и не используется в повседневной практике. Из-за наличия серьёзных побочных эффектов, которые варьируются от лихорадки с недомоганием до тяжёлой тромбоцитопении и суицидальных наклонностей, интерферон применяется лишь при тяжёлом респираторном синдроме[⇨], вызываемом коронавирусами[15]. Тем не менее, в России и странах СНГ различные формы интерферона при ОРВИ пользуются популярностью, например, продаются капли в нос и свечи, а назначают его даже младенцам. Существует мнение, что отсутствие побочных эффектов в случае применения подобных препаратов может указывать на их неработоспособность. В частности, возможно, что интерферон из состава подобных препаратов не попадает в кровоток[16].

ОРВИ вызывается вирусами, против которых антибиотики бесполезны[17]. Из жаропонижающих средств применяют нестероидные противовоспалительные средства, в их числе парацетамол, а в последнее время — ибупрофен[18][19].

На текущий день существует только симптоматическое лечение. Многие люди используют нерецептурные препараты, которые содержат антигистаминные средства, противоотёчные, анальгетики или их комбинацию в качестве самостоятельного лечения простуды. Обзор 27 исследований с более чем 5000 участников показывает некоторую пользу в отношении общего восстановления и устранения симптомов. Сочетание антигистаминных и противоотёчных средств является наиболее эффективным, но многие люди испытывают побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, бессонница и головокружение. Нет никаких доказательств положительного эффекта у детей раннего возраста. Включённые испытания изучали очень разные популяции, процедуры и результаты, но в целом методологическое качество было приемлемым[источник не указан 1097 дней]. Не существует противовирусных средств, эффективных при простуде[20].

Осложнения

К осложнениям относятся: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, тонзиллиты, пневмония, менингит, неврит, радикулит.

Профилактика

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и заболевшим: взять больничный лист, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, не посещать массовые мероприятия, избегать тесного контакта со здоровыми людьми, носить марлевую повязку (особенно заболевшим).

Также есть рекомендации держать в чистоте дом и рабочее место, что включает в себя периодическую очистку поверхностей клавиатур, телефонов, ручек дверей и детских игрушек[21].

Виды инфекции

Риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция преимущественно поражает слизистую оболочку носа[22]. При этом риновирусы не могут поражать нижние дыхательные пути, но предполагается, что они могут провоцировать в них провоспалительные процессы[23]. Инфекция характеризуется сильным насморком с фарингитом, а температура тела обычно не поднимается или поднимается до субфибрильных значений. Риновирусы не вызывают интоксикации, болезнь обычно длится 5—7 дней, а насморк может сохраняться на протяжении 2-х недель[22].

Инфекция распространена в холодном и умеренном климате, чаще проявляется осенью и зимой[22]. В народе симптомы заболевания более известны как простуда[24]. Риновирусная инфекция также может спровоцировать герпетические высыпания на губах[22], что в народе также называют «простудой на губах»[25].

Коронавирусная инфекция

Поражает эпителий верхних дыхательных путей, характеризуется ринитом. Инфекция распространена среди подростков и взрослых. Течение болезни очень похоже на риновирусную инфекцию. У маленьких детей может поражать нижние дыхательные пути с развитием бронхита, реже — пневмонии[26]. У взрослых может протекать в виде обычной простуды[5].

Передаётся инфекция как воздушно-капельным путём, так и через фекалии. При передаче через фекалии может вызывать острый гастроэнтерит, сопровождающийся болями в животе, рвотой и диареей[26].

Коронавирусы распространены в холодное время года, включая позднюю осень, зиму и раннюю весну. В окружающей среде коронавирусы являются неустойчивыми[26].

Тяжёлые формы коронавирусной инфекции

Хотя коронавоирусная инфекция обычно не бывает опасной, в 2002—2003 годах регистрировались случаи заражения опасным штаммом SARS-CoV коронавируса, который сильно отличался по геному от других коронавирусов и, предположительно, являлся вирусом-реассортантом. Данный штамм вызывал развитие тяжёлого острого респираторного синдрома. Болезнь могла протекать остро, с лихорадкой, в течение 3—7 суток с последующим начинающимся выздоровлением, однако через некоторое время начиналась вторая фаза заболевания, при которой происходило ухудшение состояния с возникновением непродуктивного кашля, одышки и затруднённого дыхания. Хотя у большинства в течение 5—7 дней наступало улучшение состояния, в 10—20 % случаев болезнь прогрессировала с развитием отёка лёгких и тяжёлой дыхательной недостаточности[27].

Штамм MERS-CoV коронавируса может вызывать другое тяжёлое заболевание — ближневосточный респираторный синдром[28].

В конце 2019 года вспышку заболеваемости вызвал новый коронавирус, вызывающий пневмонию, которому дали временное название 2019-nCoV[29].

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция преимущественно поражает глотку, миндалины и конъюнктивы. Также сопровождается лихорадкой, а лимфатические узлы во время болезни могут увеличиться в размерах. У детей температура тела может повышаться до 39—40 °C, а сама лихорадка может длиться от 2-х—3-х дней до 2-х недель. Инфекция может также сопровождаться болями в животе, рвотой и жидким стулом[30].

Аденовирус хорошо сохраняется в окружающей среде, оставаясь активным до 14 суток. Распространяется как воздушно-капельным путём, так и через фекалии. Заражение может произойти через еду, воду и бытовые предметы, если те были контаминированы заражёнными фекалиями. Погибает вирус при воздействии температуры в 56 °C в течение 30 минут[30].

Поскольку после перенесения заболевания формируется видоспецифичный иммунитет, болеют в основном дети до 5-ти лет, при этом заболеваемость особенно высока в детских коллективах после их формирования. У большинства же взрослых есть антитела к данной инфекции[30].

Парагрипп

Парагрипп обычно вызывает ларингит, поражая преимущественно цилиндрический эпителий в области гортани[31]. В большинстве случаев парагрипп вызывает воспаление верхних дыхательных путей, но может вызывать и достаточно тяжёлые заболевания среди старшего поколения и у людей с иммунодефицитами. Помимо обычной простуды вирусы парагриппа могут вызывать такие заболевания, как круп, бронхиолит и пневмония[32]. У взрослых температура тела как правило сильно не поднимается, но у детей может быть высокой. Болезнь может длиться до 2-х недель[31].

Вирусы парагриппа наиболее распространены в период с поздней весны по раннюю зиму, но при этом имеют разную сезонность по сравнению друг с другом[32].

Респираторно-синцитиальная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) поражает преимущественно нижние дыхательные пути, включая мелкие бронхи и бронхиолы. Температура тела обычно поднимается до субфебрильных значений. Характеризуется кашлем, в том числе приступообразным, а дыхание может быть затруднённым. В лёгких могут прослушиваться хрипы, могут развиться бронхит или бронхиолит с обструктивным синдромом. Бронхообструктивный синдром и вторичные бактериальные инфекции могут приводить к смерти. Болезнь обычно длится от 2-х до 7-ми дней, но сухой кашель может сохраняться до 2-х недель[33].

Тяжёлая форма болезни может протекать у детей до 1 года, при которой на 2—7-й день болезни развивается бронхиолит с последующим приступообразным кашлем с вязкой мокротой, который может переходить в рвоту. У детей старшего возраста и взрослых болезнь обычно протекает в лёгкой форме[33]. Среди детей респираторно-синциальный вирус также является одной из главных причин отита, являясь возбудителем примерно в 15 % случаев возникновения осложнения[34].

Метапневмовирусная инфекция

Человеческий метапневмовирус был обнаружен относительно недавно — в 2001 году[35], однако к тому моменту среди людей циркулировал уже как минимум 50 лет[36]. Относится к тому же семейству, что и респираторно-синциальный вирус[37], и схож с ним по геному[38]. Метапневмовирус поражает как верхние дыхательные пути, так и нижние[39]. Может вызывать лихорадку, кашель, заложенность носа, насморк, боль в горле, а также одышку, затруднённое дыхание и гипоксию. Может развиться в бронхит, бронхиолит или пневмонию[40][41].

Тяжёлые случаи инфекции могут возникать у детей, пожилых людей и у людей с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, эмфизема лёгких и иммунодефициты[42]. По состоянию на 2018 год не существует зарегистрированных противовирусных средств, эффективных против метапневмовируса[43].

Большинство детей переносят метапневмовирусную инфекцию в возрасте до 5-ти лет[42]. В странах с умеренным климатом вирус наиболее активен поздней зимой и весной[40].

Энтеровирусная инфекция

Вирусы Коксаки, эховирусы и некоторые другие энтеровирусы одновременно являются и кишечными[44], и респираторными вирусам[34]. У большинства больных инфекция протекает бессимптомно, может ограничиться внезапно поднявшейся до высоких значений температурой, у остальных может начаться с похожих на грипп симптомов[45]: лихорадки, головной боли и боли в мышцах[46]. Также могут возникнуть рвота и диарея[46]. Со стороны респираторной системы в части случаев болезнь может характеризоваться ринитом, фарингитом и ларингитом, в то время как у детей может развиться круп[46].

Обычно энтеровирусная инфекция протекает в лёгкой форме, однако у некоторых людей может перерасти в серьёзное заболевание[45]. Помимо основных проявлений энтеровирусы могут также вызывать вирусемию, миозит, миокардит, поражение мозга и периферической нервной системы, менингит[46], гепатит и пневмонию[45]. Тяжёлое поражение сердечной мышцы или центральной нервной системы может приводить к летальному исходу[46].

Энтеровирусы передаются как через фекалии, так и воздушно-капельным путём, однако основными источниками заражения являются вода и пища, в частности овощи. Вирусы устойчивы в окружающей среде и могут долго сохраняться в сточных водах, на пищевых продуктах и на поверхностях предметов, однако погибают при кипячении. У заболевшего человека вирусы могут выделяться в окружающую среду в течение нескольких месяцев[46].

Энтеровирусы являются самыми распространёнными в мире, а инфекция может развиться у любого[45]. В странах с умеренным климатом заболеваемость энтеровирусной инфекцией выше летом и осенью[46].

Реовирусная инфекция

Реовирусная инфекция распространяется в основном среди детей[47]. Поражает глотку, но также затрагивает пищеварительную систему[47], поэтому может быть схожа с энтеровирусной инфекцией[48]. Температура обычно повышается до субфибрильных значений, высокой бывает редко. У детей может спровоцировать тошноту, рвоту и жидкий стул[47].

Бокавирусная инфекция

Бокавирус человека был обнаружен в 2005 году[49] и по состоянию на 2016 год был пока ещё недостаточно изучен[50]. Распространение вируса оказалось повсеместным, а генотип HBoV1 ассоциируется как с респираторными заболеваниями среди детей, так и с гастроэнтеритами, в то время как другие генотипы ассоциируются с кишечной инфекцией[50]. Тем не менее, в собираемых для анализа образцах в значительной части случаев вирус обнаруживается вместе с другими вирусными и бактериальными возбудителями[51]. Достоверно не известно, является ли вирус действительно патогенным[50].

Практически все дети переносят бокавирусную инфекцию в возрасте до двух лет. Инфекция может возникать в течение всего года, однако чаще возникает в зимнее и весеннее время[52].

Грипп

Грипп является зооантропонозной инфекцией, что подразумевает поражение не только людей, но и животных. В частности, вирусами гриппа A могут заражаться млекопитающие и птицы, а передача возможна как от человека к животным, так и от животных к человеку[53].

Выражается грипп в виде трахеита[54], вирусы повреждают эпителиальные клетки, вызывают интоксикацию, а сами токсины выступают в роли иммуносупрессоров[53]. Для вирусов гриппа также характерна выраженная вирусемия, в результате чего токсины воздействуют на центральную нервную систему и на сердечно-сосудистую систему[53].

Начало болезни обычно острое, может быть озноб, ломота в мышцах, костях и суставах, головная боль и сильное недомогание. Температура тела практически с самого начала болезни быстро повышается до лихорадочных значений, а сама лихорадка обычно длится 3—4 дня, но может сохраняться и до 6-ти суток[53].

Птичий грипп

Птичий грипп реплицируется в кишечнике водоплавающих перелётных птиц, при этом дикие птицы легко его переносят, а домашние — тяжело болеют с 90 % смертности. Болезнь передаётся через фекалии и может инфицировать млекопитающих, в том числе свиней и человека. Человек заражается при контакте с птицей. Известно более 300 случаев заражения с летальностью в 60 %. Также установлено два случая заражения от человека к человеку[55].

У человека реплицируется в нижних дыхательных путях и эритроцитах, а также может вызывать поражение внутренних органов. Начало болезни такое же, как и у обычного гриппа, но на 2-й—3-й день развиваются симптомы ларингита, бронхита и бронхиолита. В это же время у большинства больных развивается вирусная пневмония. Также у большинства возникают боли в животе, рвота и диарея[55].

Интересной особенностью передачи вируса свиньям является то, что они могут болеть также и человеческим гриппом A, в результате чего у вирусов может происходить обмен генетическим кодом с образованием вирусов-реассортантов[55].

Свиной грипп

Свиной грипп является разновидностью гриппа, вызываемого вирусами-реассортантами. В отличие от обычного гриппа может вызывать повреждение альвеолярного эпителия с развитием острого респираторного дистресс-синдрома и пневмонии. Также может вызывать диарею[56].

Одна из эпидемий свиного гриппа была в 2009 году в США и Южной Америке, после чего вирус распространился и на другие континенты, попав в том числе и в Россию. Болезнь передаётся воздушно-капельным путём, а болеют обычно люди молодого возраста (до 30 лет). В 0.9 % случаев болезнь оказывается летальной[56].

См. также

Примечания

  1. 1 2 Лобан, Дроздов, 1978.
  2. ↑ Viral Respiratory Infections (неопр.). SA Health. Government of South Australia (октябрь 2019). Дата обращения 4 января 2020.
  3. 1 2 3 4 5 Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. — 1-е изд.. — М.: Медицина, 1990. — С. 71—113. — 624 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 30 000 экз. — ISBN 5-225-01635-9.
  4. ↑ Viral respiratory infection (VRI) // AboutKidsHealth. — The Hospital for Sick Children, 2009. — 10 November. — Дата обращения: 06.01.2020. — Цитата: «Viral respiratory infections (VRIs) include colds, the flu and bronchiolitis».
  5. 1 2 Гендон, 2001.
  6. ↑ Комаровский: «… вызывая бронхиолит — самый тяжелый вариант ОРВИ, поражающий маленьких детей, — как правило, первого года жизни».
  7. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3. Острые респираторные инфекции, с. 396—397.
  8. ↑ Лобан, Дроздов, 1978: «… но окончательный диагноз может быть поставлен только с помощью лабораторных методов исследования».
  9. ↑ Союз педиатров России, 2016, 1.6 Примеры диагнозов: «В качестве диагноза следует избегать термина «ОРВИ», … поскольку возбудители ОРВИ вызывают также ларингит (круп), тонзиллит, бронхит, бронхиолит, что следует указывать в диагнозе …».
  10. ↑ Орлова, 2019, Простуда, ОРВИ, ОРЗ — в чём разница, p. 45—46.
  11. Raphael Dolin. Common Viral Respiratory Infections // Harrison’s Principles of Internal Medicine / Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo. — New York, NY: McGraw-Hill Education, 2014.
  12. Olga Kurskaya, Tatyana Ryabichenko, Natalya Leonova, Weifeng Shi, Hongtao Bi. Viral etiology of acute respiratory infections in hospitalized children in Novosibirsk City, Russia (2013 — 2017) (англ.) // PloS One. — 2018. — 18 September (vol. 13, iss. 9). — ISSN 1932-6203. — DOI:10.1371/journal.pone.0200117.
  13. ↑ Как отличить грипп от других ОРВИ
  14. ↑ Vitamin C for preventing and treating the common cold
  15. ↑ Nichols et al., 2008, Immunomodulatory Therapy, p. 279—280.
  16. Павел Чернышов. Интерферон не поможет (рус.). Сайт «Комсомольской правды» (16 января 2019). Дата обращения 11 декабря 2019.
  17. ↑ Antibiotics for the common cold. [Cochrane Database Syst Rev. 2002] — PubMed — NCBI
  18. ↑ Балабанова Р. М., Запрягаева М. Е. Безопасность ибупрофена в клинической практике Архивная копия от 10 октября 2007 на Wayback Machine, РМЖ, № 54, 2003
  19. ↑ Claire Ives Ibuprofen is probably better than Paracetamol in reducing fever in children
  20. ↑ http://www.aafp.org/afp/2007/0215/p515.pdf American Family Physician Volume 75, Number 4 V February 15, 2007: «there are no effective antivirals to cure the common cold»
  21. ↑ Preventing influenza and other respiratory infections (неопр.). Health information for Western Australians. Australian Department of Health (2 июля 2019). Дата обращения 1 января 2020. Архивировано 1 января 2020 года.
  22. 1 2 3 4 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.8. Риновирусная инфекция, с. 419—420.
  23. Marc B. Hershenson, Sebastian L. Johnston. Rhinovirus infections: more than a common cold (англ.) // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. — 2006. — 15 December (vol. 174, iss. 12). — P. 1284–1285. — ISSN 1073-449X. — DOI:10.1164/rccm.200609-1387ED. — PMID 17158286.
  24. Широбоков В. П. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — Нова Книга. — С. 448. — 858 с. — ISBN 978-966-382-200-6.
  25. ↑ Вирус простого герпеса (рус.). ВОЗ (31 января 2017). — Бюллетень ВОЗ. Дата обращения 8 декабря 2019.
  26. 1 2 3 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.7. Коронавирусная инфекция, с. 416—417.
  27. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.7.1. Тяжёлый острый респираторный синдром, с. 417—418.
  28. ↑ About Coronaviruses | Symptoms and Diagnosis (неопр.). The National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (9 августа 2019). Дата обращения 15 декабря 2019.
  29. ↑ Novel Coronavirus (2019-nCoV) (англ.). World Health Organisation. Дата обращения 26 января 2020.
  30. 1 2 3 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.4. Аденовирусная инфекция, с. 410—413.
  31. 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.5. Парагрипп, с. 413—414.
  32. 1 2 Human parainfluenza viruses: clinical and public health management (англ.). GOV.UK (27 August 2008). — Information on the diagnosis, prevention and treatment of human parainfluenza viruses (HPIVs). Дата обращения 8 декабря 2019.
  33. 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.6. Респираторно-синциальная инфекция, с. 414—416.
  34. 1 2 Nichols et al., 2008, Taxonomy and antiviral targets, p. 275.
  35. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Discovery of human metapneumovirus, p. 3.
  36. ↑ Tregoning, Schwarze, 2010, “New Respiratory Viruses”, p. 77.
  37. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Introduction, p. 1.
  38. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Genome organization and structure, p. 1.
  39. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Viral replication, p. 4.
  40. 1 2 Human Metapneumovirus (HMPV) Clinical Features (англ.). The National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (30 September 2019). Дата обращения 14 декабря 2019.
  41. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Transmission and symptoms, p. 4.
  42. 1 2 Shafagati, Williams, 2018, Epidemiology, p. 4.
  43. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Antiviral treatments, p. 6.
  44. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.4. Энтеровирусные инфекции, с. 426—427.
  45. 1 2 3 4 Factsheet about enteroviruses (англ.). European Centre for Disease Prevention and Control. Дата обращения 12 декабря 2019.
  46. 1 2 3 4 5 6 7 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.4.1. Энтеровирусные инфекции, вызываемые вирусами Коксаки и ECHO, с. 427—433.
  47. 1 2 3 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.9. Реовирусная инфекция, с. 420—421.
  48. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, Дифференциальная диагностика острых респираторных вирусных инфекций, с. 424.
  49. ↑ Guido at al., 2016, Introduction, с. 8685.
  50. 1 2 3 Guido at al., 2016, Conclusion and future challenge, с. 8692—8693.
  51. ↑ Guido at al., 2016, Pathogenesis, с. 8687—8689.
  52. ↑ Guido at al., 2016, Epidemiology, с. 8689—8691.
  53. 1 2 3 4 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.1. Грипп, с. 397—407.
  54. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, Таблица 3. Дифференциально-диагностические признаки гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, с. 422—423.
  55. 1 2 3 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.2. Птичий грипп, с. 407—409.
  56. 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.3. Свиной грипп, с. 409—410.

Литература

  • Аликеева Г. К. Инфекционные болезни : Учебник / Аликеева Г. К., Венгеров Ю. Я., Ющук Н. Д.. — 2-е изд. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 704 с. — ISBN 978-5-9704-2671-5.
  • Ю. З. Гендон. Этиология острых респираторных заболеваний : [рус.] // Вакцинопрофилактика гриппа. — 2001. — Т. 17, № 5 (октябрь).
  • Орлова, Елена. Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье. — М. : Издательство АСТ, 2019. — 224 с. — ISBN 978-5-17-110671-3.
  • Дрейзин, Роза Соломоновна. Острые респираторные заболевания : Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника / Роза Соломоновна Дрейзин, Н. В. Астафьева. — М. : Медицина, 1991. — 136 с. — (Библиотека практического врача. Инфекционные и паразитарные заболевания). — 20 000 экз. — ISBN 5-225-00398-2.
  • Михайлов, А. А. Справочник практического врача / А. А. Михайлов, Л. И. Дворецкий. — 2-е изд. — Эксмо, 2007. — 528 с. — ISBN 9785699234301. — ISBN 9785699234301. — ISBN 9785699234301. — ISBN 9785699234301.
    1-е издание: Справочник практического врача / Под ред. Воробьева А. И. — М.: Медицина, 1981. — 656 с.
  • Большая медицинская энциклопедия : [рус.] : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3-е изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1978. — Т. 22, Респираторные вирусные болезни / К. М. Лобан, С. Г. Дроздов..
  • W. Garrett Nichols. Respiratory viruses other than influenza virus: impact and therapeutic advances : [англ.] / W. Garrett Nichols, Angela J. Peck Campbell, Michael Boeckh // Clinical Microbiology Reviews. — 2008. — Vol. 21, no. 2 (April). — P. 274–290. — ISSN 1098-6618. — DOI:10.1128/CMR.00045-07. — PMID 18400797.
  • Nazly Shafagati. Human metapneumovirus — what we know now : [англ.] / Nazly Shafagati, John Williams // F1000Research. — 2018. — Т. 7 (February). — ISSN 2046-1402. — DOI:10.12688/f1000research.12625.1. — PMID 29744035. — PMC 5795268.
  • Marcello Guido. Human bocavirus: Current knowledge and future challenges : [англ.] / Marcello Guido, Maria Rosaria Tumolo, Tiziano Verri … [] // World Journal of Gastroenterology. — 2016. — Vol. 22, no. 39 (October). — С. 8684–8697. — ISSN 2219-2840. — DOI:10.3748/wjg.v22.i39.8684. — PMID 27818586.
  • John S. Tregoning, Jürgen Schwarze. Respiratory viral infections in infants: causes, clinical symptoms, virology, and immunology : [англ.] // Clinical Microbiology Reviews. — 2010. — Vol. 23, no. 1 (January). — С. 74—98. — ISSN 1098-6618. — DOI:10.1128/CMR.00032-09. — PMID 20065326.

Ссылки

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

ОРВИ – различные острые инфекционные заболевания, возникающие в результате поражения эпителия дыхательных путей РНК- и ДНК-содержащими вирусами. Обычно сопровождаются повышением температуры, насморком, кашлем, болью в горле, слезотечением, симптомами интоксикации; могут осложняться трахеитом, бронхитом, пневмонией. Диагностика ОРВИ основывается на клинико-эпидемиологических данных, подтвержденных результатами вирусологических и серологических анализов. Этиотропное лечение ОРВИ включает прием препаратов противовирусного действия, симптоматическое – применение жаропонижающих, отхаркивающих средств, полоскание горла, инстилляцию сосудосуживающих капель в нос и др.

Общие сведения

ОРВИ — воздушно-капельные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями, поражающими, главным образом, органы дыхания. ОРВИ являются наиболее распространенными заболеваниями, в особенности у детей. В периоды пика заболеваемости ОРВИ диагностируют у 30% населения планеты, респираторные вирусные инфекции в разы превосходят по частоте возникновения остальные инфекционные заболевания. Наиболее высокая заболеваемость характерна для детей в возрасте от 3 до 14 лет. Рост заболеваемости отмечается в холодное время года. Распространенность инфекции – повсеместная.

ОРВИ классифицируются по тяжести течения: различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Определяют тяжесть течения на основании выраженности катаральной симптоматики, температурной реакции и интоксикации.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Причины ОРВИ

ОРВИ вызываются разнообразными вирусами, относящимися к различным родам и семействам. Их объединяет выраженное сродство к клеткам эпителия, выстилающего дыхательные пути. ОРВИ могут вызывать различные типы вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, 2 серовара РСВ, реовирусы. В подавляющем большинстве (за исключением аденовирусов) возбудители относятся к РНК-содержащим вирусам. Практически все возбудители (кроме рео- и аденовирусов) нестойки в окружающей среде, быстро погибают при высушивании, действии ультрафиолетового света, дезинфицирующих средств. Иногда ОРВИ могут вызывать вирусы Коксаки и ЕСНО.

Источником ОРВИ является больной человек. Наибольшую опасность представляют больные на первой неделе клинических проявлений. Передаются вирусы по аэрозольному механизму в большинстве случаев воздушно-капельным путем, в редких случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения. Естественная восприимчивость людей к респираторным вирусам высока, в особенности в детском возрасте. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, кратковременный и типоспецифический.

В связи с многочисленностью и разнообразностью типов и сероваров возбудителя возможна многократная заболеваемость ОРВИ у одного человека за сезон. Приблизительно каждые 2-3 года регистрируются пандемии гриппа, связанные с возникновением нового штамма вируса. ОРВИ негриппозной этиологии часто провоцируют вспышки заболеваемости в детских коллективах. Патологические изменения пораженного вирусами эпителия дыхательной системы способствуют снижению его защитных свойств, что может привести к возникновению бактериальной инфекции и развитию осложнений.

Симптомы ОРВИ

Общие черты ОРВИ: относительно кратковременный (около недели) инкубационный период, острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральная симптоматика.

Аденовирусная инфекция

Инкубационный период при заражении аденовирусом может колебаться в пределах от двух до двенадцати дней. Как и всякая респираторная инфекция, начинается остро, с подъема температуры, насморка и кашля. Лихорадка может сохраняться до 6 дней, иногда протекает в две волы. Симптомы интоксикации умеренны. Для аденовирусов характерна выраженность катаральной симптоматики: обильная ринорея, отечность слизистой носа, глотки, миндалин (нередко умеренно гиперемированных, с фибринозным налетом). Кашель влажный, мокрота выделяется прозрачная, жидкая.

Может отмечаться увеличение и болезненность лимфатических узлов головы и шеи, в редких случаях – лиенальный синдром. Разгар заболевания характеризуется клинической симптоматикой бронхита, ларингита, трахеита. Частым признаком аденовирусной инфекции является катаральный, фоликулярный или пленчатый конъюнктивит, первоначально, обычно, односторонний, преимущественно нижнего века. Через день-два может воспалиться конъюнктива второго глаза. У детей до двух лет могут отмечаться абдоминальные симптомы: диарея, боль в животе (мезентериальная лимфопатия).

Течение длительное, нередко волнообразное, за счет распространения вируса и формирования новых очагов. Иногда (в особенности при поражении аденовирусами 1,2 и 5 сероваров), формируется длительное носительство (аденовирусы латентно сохраняются в миндалинах).

Респираторно-синцитиальная инфекция

Инкубационный период, как правило, занимает от 2 до 7 дней, для взрослых и детей старшей возрастной группы характерно легкое течение по типу катара или острого бронхита. Могут отмечать насморк, боль при глотании (фарингит). Лихорадка и интоксикация для респираторно-синцитильной инфекции не характерны, может отмечаться субфебрилитет.

Для заболевания у детей младшего возраста (в особенности младенцев) характерно более тяжелое течение и глубокое проникновение вируса (бронхиолит со склонностью к обструкции). Начало заболевания постепенное, первым проявлением обычно бывает ринит со скудными вязкими выделениями, гиперемия зева и небных дужек, фарингит. Температура либо не поднимается, либо не превышает субфебрильных цифр. Вскоре появляется сухой навязчивый кашель по типу такового при коклюше. По окончании приступа кашля отмечается выделение густой, прозрачной или беловатой, вязкой мокроты.

С прогрессированием заболевания инфекция проникает в более мелкие бронхи, бронхиолы, снижается дыхательный объем, постепенно нарастает дыхательная недостаточность. Одышка в основном экспираторная (затруднения при выдохе), дыхание шумное, могут быть кратковременные эпизоды апноэ. При осмотре отмечается нарастающий цианоз, аускультация выявляет рассеянные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Заболевание обычно протекает около 10-12 дней, при тяжелом течении возможно увеличение продолжительности, рецидивирование.

Риновирусная инфекция

Инкубационный период риновирусной инфекции чаще всего составляет 2-3 дня, но может колебаться в пределах 1-6 суток. Выраженная интоксикация и лихорадка также не характерны, обычно заболевание сопровождается ринитом, обильными серозно-слизистыми выделениями из носа. Количество отделяемого служит показателем тяжести течения. Иногда может отмечаться сухой умеренный кашель, слезотечение, раздражение слизистой век. К осложнениям инфекция не склонна.

Осложнения ОРВИ

ОРВИ могут осложняться в любом периоде заболевания. Осложнения могут носить как вирусный характер, так и возникать в результате присоединения бактериальной инфекции. Чаще всего ОРВИ осложняются пневмонией, бронхитами, бронхиолитами. К распространенным осложнениям также относятся гайморит, синусит, фронтит. Нередко возникает воспаление слухового аппарата (средний отит), мозговых оболочек (менингит, менингоэнцефалит), различного рода невриты (часто – неврит лицевого нерва). У детей, зачастую в раннем возрасте, довольно опасным осложнением может стать ложный круп (острый стеноз гортани), могущий привести к смерти от асфиксии.

При высокой интоксикации (в частности характерно для гриппа) есть вероятность развития судорог, менингеальной симптоматики, нарушений сердечного ритма, иногда – миокардиты. Кроме того, ОРВИ у детей различного возраста могут осложняться холангитами, панкреатитом, инфекциями мочеполовой системы, септикопиемией.

Диагностика ОРВИ

Диагностика ОРВИ осуществляется на основании жалоб, данных опроса и осмотра. Клиническая картина (лихорадка, катаральные симптомы) и эпидемиологический анамнез обычно достаточны для идентификации заболевания. Лабораторными методиками, подтверждающими диагноз, являются РИФ, ПЦР (выявляют вирусные антигены в эпителии слизистой оболочки полости носа). Серологические методики исследования (ИФА парных сывороток в начальном периоде и во время реконвалесценции, РСК, РТГА) обычно уточняют диагностику в ретроспективе.

При развитии бактериальных осложнений ОРВИ требуется консультация пульмонолога и отоларинголога. Предположение о развитии пневмонии является показанием для рентгенографии легких. Изменения со стороны лор-органов требуют проведения риноскопии, фаринго- и отоскопии.

Лечение ОРВИ

ОРВИ лечат на дому, в стационар больных направляют только в случаях тяжелого течения или развития опасных осложнений. Комплекс терапевтических мер зависит от течения, выраженности симптоматики. Постельный режим рекомендуют больным с лихорадкой вплоть до нормализации температуры тела. Желательно соблюдать полноценную, богатую белком и витаминами диету, употреблять много жидкости.

Лекарственные средства, в основном, назначают в зависимости от преобладания той или иной симптоматики: жаропонижающие (парацетамол и содержащие его комплексные препараты), отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, экстракт корня алтея и др.), антигистаминные препараты для десенсибилизации организма (хлоропирамин). В настоящее время существует масса комплексных препаратов, включающих в свой состав действующие вещества всех этих групп, а так же витамин С, способствующий повышению естественной защиты организма.

Местно при рините назначают сосудосуживающие средства: нафазолин, ксилометазолин и др. При конъюнктивите в пораженный глаз закладывают мази с бромнафтохиноном, флуоренонилглиоксалем. Антибиотикотерапия назначается только в случае выявления присоединившейся бактериальной инфекции. Этиотропное лечение ОРВИ может быть эффективно только на ранних сроках заболевания. Оно подразумевает введение интерферона человека, противогриппозного гаммаглобулина, а также синтетических препаратов: ремантадин, оксолиновая мазь, рибавирин.

Из физиотерапевтических способов лечения ОРВИ широко распространены горчичная ванна, баночный массаж и ингаляции. Лицам, перенесшим ОРВИ, рекомендована поддерживающая витаминотерапия, растительные иммуностимуляторы, адаптогены.

Прогноз и профилактика ОРВИ

Прогноз при ОРВИ в основном благоприятный. Ухудшение прогноза происходит при возникновении осложнений, более тяжелое течение часто развивается при ослаблении организма, у детей первого года жизни, лиц старческого возраста. Некоторые осложнения (отек легких, энцефалопатия, ложный круп) могут привести к летальному исходу.

Специфическая профилактика заключается в применении интерферонов в эпидемическом очаге, вакцинировании с применением наиболее распространенных штаммов гриппа в период сезонных пандемий. Для личной защиты желательно применять при контактах с больными марлевые повязки, прикрывающие нос и рот. Индивидуально также рекомендуется в качестве профилактики вирусных инфекций повышать защитные свойства организма (рациональное питание, закаливание, витаминотерапия и применение адаптогенов).

В настоящее время специфическая профилактика ОРВИ не является достаточно эффективной. Поэтому необходимо уделять внимание общим мерам профилактики респираторных инфекционных заболеваний, в особенности в детских коллективах и лечебных учреждениях. В качестве мер общей профилактики выделяют: мероприятия направленные на контроль соблюдения санитарно-гигиенических нормативов, своевременное выявление и изоляцию больных, ограничение скученности населения в периоды эпидемий и карантинные мероприятия в очагах.

Респираторные заболевания — это… Что такое Респираторные заболевания?

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), устар. ОРЗ (острое респираторное заболевание), КВДП (катар верхних дыхательных путей), в простонародье просту́да — распространённое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чихание, головная боль, боль в горле, усталость.

Примечание: Слово «Простуда» — иногда относится к проявлениям герпеса на губах, а не к заболеванию дыхательных путей.

Распространение

ОРВИ является самым распространённым инфекционным заболеванием в развитых странах, в среднем за год взрослый болеет ОРВИ не реже 2−3 раз, ребёнок — 6−10 раз в год [1].

Этиология

ОРВИ вызывается большим числом возбудителей, среди которых не менее 5 различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др.) и более 300 их подтипов. Их всех объединяет то, что они очень заразны, так как передаются воздушно-капельным путем. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

Патогенез

В начальный период болезни вирус размножается в «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта.

Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него и симптомы интоксикации ослабевают.

На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель.

Дифференциальный диагноз

Ввиду широкой распространенности и разнородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются грипп (острое начало, высокая температура, возможность развития тяжелых форм болезни), парагрипп (более легкое чем у гриппа течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более легкое и длительное, чем у гриппа течение)[2].

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т.п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т.д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в виду заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.

Профилактика и лечение

Профилактика ОРВИ состоит в общем оздоровлении, укреплении организма и стимуляции иммунитета путём закаливания, занятий физкультурой на свежем воздухе, лыжами, катанием на коньках, плаванием, употреблением полноценной, богатой витаминами пищи, а в конце зимы и начале весны — умеренного количества витаминных препаратов, лучше естественного происхождения.

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и больным: взять больничный лист, не посещать массовые мероприятия, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми, носить марлевую повязку.

Лечение ОРВИ в основном симптоматическое: обильное тёплое (но не горячее) питьё, витамин C. Следует знать, что антибиотики применять при ОРВИ без прямого указания врача категорически нельзя, поскольку они не влияют на вирусы, однако угнетают иммунитет и естественную микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз; а жаропонижающие и болеутоляющие средства не рекомендуется применять при температуре тела, не превышающей 38−38,5 °C, поскольку умеренное повышение температуры представляет собой естественную защитную реакцию организма и помогает иммунитету бороться с вирусами. Из жаропонижающих средств применяют парацетамол (ацетаминофен), а в последнее время ибупрофен, как более безопасный и эффективный препарат[3][4].

См. также

Источники

  1. What a Common Cold Is
  2. Как отличить грипп от других ОРВИ
  3. Балабанова Р.М., Запрягаева М.Е. Безопасность ибупрофена в клинической практике, РМЖ, №54, 2003
  4. Claire Ives Ibuprofen is probably better than Paracetamol in reducing fever in children

Ссылки

Wikimedia Foundation. 2010.

Острая респираторная вирусная инфекция — это… Что такое Острая респираторная вирусная инфекция?

О́страя респирато́рная ви́русная инфе́кция (ОРВИ) — группа острозаразных вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путём и характеризующихся симптомами инфекционного токсикоза. ОРВИ — самая распространённая на земном шаре группа заболеваний, объединяющая грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей[1][2]. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.

В быту слово «простуда» иногда относится к проявлениям простого герпеса на губах, а не к заболеванию дыхательных путей[источник не указан 270 дней].

Эпидемиология

ОРВИ встречаются повсеместно и являются самым распространённым инфекционным заболеванием, поэтому полностью учесть заболеваемость невозможно. Дети первых месяцев жизни практически не болеют (благодаря относительной изоляции и пассивному иммунитету, полученному трансплацентарно). Наибольший показатель отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений (при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз/год). Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз. Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, и симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения детей. В настоящее время достоверно установлена вирусная природа практически для всех так называемых простудных заболеваний[1].

Источник инфекции

Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях животное или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.

Передача инфекции

Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным путём. Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду[1].

Восприимчивость

Восприимчивость к заболеванию всеобщая и высокая. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорожденные. После перенесенной инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание вызвано заражением другим вирусом из группы ОРВИ[1].

Этиология

ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями, среди которых не менее 5 различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др.) и более 300 их подтипов. Все они весьма контагиозны (заразны), так как передаются воздушно-капельным путём. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

Патогенез

В начальный период болезни вирус размножается во входных «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта.

Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него и симптомы интоксикации ослабевают.

На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель с отхождением слизистой или гнойной мокроты.

Клиническая картина

Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чиханье, головная боль, боль в горле, глазных яблоках, рвота, жидкий стул, ощущение разбитости.

Дифференциальный диагноз

Ввиду широкой распространённости и неоднородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются грипп (острое начало, высокая температура, возможность развития тяжелых форм болезни), парагрипп (более легкое чем у гриппа течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более легкое и длительное, чем у гриппа течение)[3].

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т. д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в виду заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.

Возникло понятие мужской грипп, нередко с насмешкой, когда многие мужчины страдают простудой в форме назофарингита или ОРВИ тяжелее, чем женщины, что мужчины не в праве заявлять о тяжести своего состояния, говоря, что у них на самом деле грипп. Подразумевается то, что женщины так не поступают. Накапливается научное обоснование для правомерности существования понятия «мужской грипп» как более тяжелой формы ОРВИ[4].

Лечение

Регулярное употребление витамина C не снижает шансы заболевания простудой, однако позволяет уменьшить её тяжесть и длительность[5]. Против большинства возбудителей ОРВИ в настоящее время не разработаны химиопрепараты и своевременная дифференциальная диагностика затруднена.

Несмотря на то, что ОРВИ вызывается вирусами, против которых антибиотики бесполезны[6], заболевание практически всегда сопровождается бактериальной инфекцией и использование антибиотиков может быть оправдано, в частности при болях в горле. Из жаропонижающих средств применяют нестероидные противовоспалительные средства, в их числе парацетамол, а в последнее время ибупрофен[7][8].

Осложнения

К осложнениям относятся: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, пневмония, менингит, неврит, радикулоневрит.

Профилактика

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и заболевшим: взять больничный лист, не посещать массовые мероприятия, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми, носить марлевую повязку.

Также согласно исследованиям ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России эффективным средством профилактики гриппа и ОРВИ является глубокое промывание носа физиологическим раствором.[9]

См. также

Примечания

Литература

Михайлов А.А., Дворецкий Л.И., ред. Справочник практического врача. Эксмо, 2007. 528 с. ISBN 9785699234301, ISBN 9785699234301, ISBN 9785699234301, ISBN 9785699234301. 1-е издание: Справочник практического врача под ред. Воробьева А.И. М., Медицина, 1981. 656 с.

Ссылки

ОРЗ — это… Что такое ОРЗ?

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), устар. ОРЗ (острое респираторное заболевание), КВДП (катар верхних дыхательных путей), в простонародье просту́да — распространённое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чихание, головная боль, боль в горле, усталость.

Примечание: Слово «Простуда» — иногда относится к проявлениям герпеса на губах, а не к заболеванию дыхательных путей.

Распространение

ОРВИ является самым распространённым инфекционным заболеванием в развитых странах, в среднем за год взрослый болеет ОРВИ не реже 2−3 раз, ребёнок — 6−10 раз в год [1].

Этиология

ОРВИ вызывается большим числом возбудителей, среди которых не менее 5 различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др.) и более 300 их подтипов. Их всех объединяет то, что они очень заразны, так как передаются воздушно-капельным путем. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

Патогенез

В начальный период болезни вирус размножается в «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта.

Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него и симптомы интоксикации ослабевают.

На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель.

Дифференциальный диагноз

Ввиду широкой распространенности и разнородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются грипп (острое начало, высокая температура, возможность развития тяжелых форм болезни), парагрипп (более легкое чем у гриппа течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более легкое и длительное, чем у гриппа течение)[2].

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т.п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т.д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в виду заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.

Профилактика и лечение

Профилактика ОРВИ состоит в общем оздоровлении, укреплении организма и стимуляции иммунитета путём закаливания, занятий физкультурой на свежем воздухе, лыжами, катанием на коньках, плаванием, употреблением полноценной, богатой витаминами пищи, а в конце зимы и начале весны — умеренного количества витаминных препаратов, лучше естественного происхождения.

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и больным: взять больничный лист, не посещать массовые мероприятия, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми, носить марлевую повязку.

Лечение ОРВИ в основном симптоматическое: обильное тёплое (но не горячее) питьё, витамин C. Следует знать, что антибиотики применять при ОРВИ без прямого указания врача категорически нельзя, поскольку они не влияют на вирусы, однако угнетают иммунитет и естественную микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз; а жаропонижающие и болеутоляющие средства не рекомендуется применять при температуре тела, не превышающей 38−38,5 °C, поскольку умеренное повышение температуры представляет собой естественную защитную реакцию организма и помогает иммунитету бороться с вирусами. Из жаропонижающих средств применяют парацетамол (ацетаминофен), а в последнее время ибупрофен, как более безопасный и эффективный препарат[3][4].

См. также

Источники

  1. What a Common Cold Is
  2. Как отличить грипп от других ОРВИ
  3. Балабанова Р.М., Запрягаева М.Е. Безопасность ибупрофена в клинической практике, РМЖ, №54, 2003
  4. Claire Ives Ibuprofen is probably better than Paracetamol in reducing fever in children

Ссылки

Wikimedia Foundation. 2010.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о