Что такое поясничный радикулит: Лечение поясничного радикулита в Екатеринбурге

Содержание

Радикулит, межпозвоночная грыжа поясничного отдела, виды радикулита, диагностика и лечение в Москве

Что такое радикулопатия

На фоне поясничного остеохондроза очень часто развивается такое заболевание как радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это клинический синдром, который возникает вследствие сдавливания и повреждения нервных корешков. Синонимом радикулопатии является радикулит.

Радикулит (радикулопатия, от лат. radicula — корешок) — заболевание периферической нервной системы человека, которое возникает в результате повреждения, воспаления или защемления корешков спинномозговых нервов.

Радикулит – это широко распространенное заболевание, ему подвержено более 10% населения нашей планеты старше 40-50 лет и в последнее десятилетие радикулит помолодел, встречается в молодой возрастной группе от 25 до 35 лет, особенно подвержены люди, занимающиеся профессиональным спортом, а также те, кто длительное время сидит за компьютером или за рулем автомобиля.

Причины возникновения радикулита

Причиной развития радикулита являются патологические процессы, возникающие в позвоночнике, а именно:

  • Дегенеративно-дистрофические процессы — остеохондроз и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
  • Пороки развития костно-мышечного аппарата, сопровождаемые изменением тонуса мышц
  • Нарушения осанки, искривление позвоночника — сколиоз
  • Неправильное распределение физических нагрузок на позвоночный столб во время профессиональной деятельности человека (при вождении автомобиля, у офисных работников и грузчиков- при длительном нахождении в одной позе, грузчики)
  • Малоподвижный образ жизни, при котором постепенно нарастают нарушения кровоснабжения мышц поясничной области
  • Неправильный питьевой режим в течении всего дня и на протяжении нескольких месяцев
  • Дефицит витаминов и минералов приводит к остеопорозу и трофическим поражениям нервного волокна
  • Туберкулез, остеомиелит, хронический сифилис и другие виды инфекционного поражения спинного мозга
  • Регулярные травмы позвонков и окружающих их мягких тканей (удары, резкие скручивания, компрессии при прыжках, растяжения связочного аппарата)
  • Избыточный вес при ожирении 1-2 степени и наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление чаем, кофе и алкогольными напитками

Симптомы радикулита

Первые проявление и основные постоянные симптомы радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника — это боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость.

Зона поражения соответствует зоне иннервации. В зависимости от зоны поражения боль может наблюдаться в поясничной и ягодичной областях, заднебоковой и передней части бедра, по передненаружной поверхности голени, на тыле стопы, большом пальце, в икроножной мышце, в области наружной лодыжки и пятке.

Пояснично-крестцовый радикулит часто бывает хроническим, с острыми рецидивами. Для пояснично-крестцового радикулита характерно усиление боли при резкой перемене тела из горизонтального положения в вертикальное или наоборот, а также при занятии активным образом жизни (спорт, прогулки, занятия фитнесом).

Обострение болевого синдрома при радикулопатии пояснично-крестцового отдела отмечается при сдавлении межкорешкового нерва межпозвоночной грыжей.

По видам радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника выделяют:

  • Люмбаго (люмбалгия) — это островозникшая боль в пояснице при резко выполненной физической нагрузке, а также провоцирующаяся перегреванием или переохлаждением тела. Сам болевой приступ может длиться по-разному: от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Основная причина этого вида радикулопатии — перенапряжение мышц поясничной области, межпозвочные грыжи или смещение позвонков относительно друг друга.
  • Ишиас (ишиалгия) — при этом виде радикулита боль локализуется в ягодице, на задней поверхности бедра и голени и может доходить до стопы. Иногда кроме боли отмечается мышечная слабость. Это связано с поражением или раздражением седалищного нерва — самого крупного нерва в организме. Боль при ишиасе — стреляющая, наподобие удара током, также возможны жжение, покалывание, «мурашки» и онемение одновременно. Возможны болевые ощущения разной степени интенсивности: от легкой до весьма интенсивной, такой, что пациент не может спать, сидеть, стоять, ходить, наклоняться или поворачиваться.
  • Люмбоишиалгия — боль в пояснице, отдающая в ногу или ноги. При этом виде радикулита боль распространяется, в основном, по ягодице и по задненаружной поверхности ноги, не достигая пальцев ног, чаще всего это ноющая, жгучая, нарастающая боль.

Диагностика

Для диагностики радикулопатии имеет значение наличие симптомов натяжения. Например, характерен симптом Ласега – при попытке поднять ровную ногу в положении лежа на спине, усиливается боль в пояснице.

Важное значение для постановки правильного диагноза имеет проведение МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, потому что только эти исследования позволят лечащему врачу выявить наличие таких заболеваний как межпозвоночные грыжи или другие заболевания позвоночника (спондилиты, компрессионные переломы, новообразования).

Лечение радикулита

Современный подход к лечению острых и хронических болей при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в применение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Механизм их действия: уменьшение воспаления, интенсивности боли, снятие мышечного спазма.Также в период ремиссии заболевания проводят физиотерапевтическое лечение (электрофорез, амплипульс, дарсонвализация)

Радикулит лечение в Киеве, поясничный, шейный, грудной, симптомы

Радикулит (радикулопатия) — это не отдельное заболевание, а синдром, при котором наблюдается клиника поражения корешков спинномозговых нервов.

Причины

Причинами радикулита становятся заболевания, при которых происходит раздражение, сдавление или воспаление нервных корешков позвоночника.

    К таким заболеваниям относятся:
  • остеохондроз позвоночника
  • протрузии и грыжи межпозвоночных дисков
  • травмы позвоночника
  • спондилолистез, смещения позвонков
  • асимметрия мышечного корсета спины
  • чрезмерная нагрузка на позвоночник
  • переохлаждение

При хроническом течении радикулита, спровоцировать его обострение могут даже незначительные внешние факторы: переохлаждение, физическая нагрузка, неловкое движение, инфекционные заболевания, травмы и ушибы спины.

Если раньше радикулиты чаще встречались у людей старшего возраста, что связано с дегенеративными заболеваниями позвоночника, то в последние времена эта проблема чаще охватывает людей среднего и молодого возраста, что связано с малоподвижным образом жизни, однообразной статической работой.

Симптомы

    Характерными клиническими проявлениями радикулита являются:
  • боль по ходу пораженных спинномозговых корешков и нервов
  • боль в месте локализации радикулита. Боль в основном острая, усиливается при движениях
  • нарушения чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов
  • иногда двигательные расстройства
  • ограничение подвижности в спине и конечностях

Радикулит может протекать остро и хронически, с периодами обострения и ремиссиями.

Радикулопатия чаще локализуется в пояснично крестцовом отделе позвоночника, но также может поражать шейный и грудной отделы. В зависимости от локализации отличаются и симптомы болезни.

При локализации радикулита в поясничном отделе, отмечается острая боль в пояснице, которая может протекать в виде «прострелов», появляющихся при любом неловком движении. Боль часто распространяется в ягодицу и ногу, может доходить до стопы.

Пояснично крестцовый радикулит, при котором преимущественно поражаются корешки седалищного нерва называется ишиасом. при ишиасе боль распространяется от поясницы в ягодицу, по задней поверхности бедра, голени и может доходить до наружной поверхности стопы. Острая боль при этом может сопровождаться онемением стопы, чувством «ползания мурашек» в ноге.

При грудном радикулите боль ощущается между лопаткам , в грудном отделе спины, распространяется по ходу межреберных промежутков на стороне расположения радикулита.

При поражении радикулитом шейного отдела боль локализуется в шее, плечах, отдает в руку.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, неврологического обследования и выявления основного заболевания, ставшего причиной радикулита.

Для детального обследования позвоночника, межпозвонковых дисков и спинномозговых нервов могут проводится дополнительные методы диагностики, такие как: мрт позвоночника, компьютерная томография, рентгенография, узи, электронейрография.

Лечение

Основными задачами лечения радикулита являются устранение острого болевого синдрома, которым обычно сопровождается радикулит, и лечение основного заболевания, явившегося причиной развития радикулита.

Для купирования острой боли используются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты, которые можно применять внутрь, парентерально (внутримышечно или внутривенно) и в виде лечебных блокад. Самое быстрое купирование боли при радикулите достигается при помощи лечебных блокад.

При блокаде лекарство вводится непосредственно возле воспаленного нервного корешка, при этом происходит быстрое купирование болевого синдрома, снимается отек и воспаление.

В дальнейшем, после установления основного диагноза, ставшего причиной радикулита, проводится его лечение. Лечить только один радикулит с применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов недостаточно, так как боль устраняется на время, и если не устранить причину развития радикулита, то со временем она опять будет возобновляться.

В центре вертебрологии и реабилитации Кинези проводится комплексное лечение радикулита и заболеваний позвоночника, являющихся причиной его развития.

У нас проводится широкий комплекс лечебных и диагностических процедур: мрт позвоночника, лечебные блокады, компьютерное вытяжение позвоночника, кинезитерапия, ударно волновая терапия, медикаментозное лечение. Каждому пациенту подбирается индивидуальная программа лечения, в зависимости от характера заболевания и его течения.

Поясничный радикулит: симптомы и медикаментозное лечение

Лечение при радикулите пояснично-крестцового отдела

Медикаментозное лечение радикулита назначается в первую очередь. Оно необходимо для снятия болевого синдрома. Постепенно человек начинает чувствовать себя хорошо, может посещать физиотерапевтические процедуры и вести привычный образ жизни. С этой целью пациентам рекомендуют принимать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Обезболивающие лекарства по типу анальгина;
  • Витамины группы В;
  • Стероидные гормоны;
  • Экстракт алоэ и другие биологические стимуляторы.

Что касается физиотерапевтических методов, то эффективен электрофорез с различными медикаментами. В некоторых учреждениях делают эту процедуру с экстрактом лечебной грязи. Помогает и ультразвуковая терапия в импульсном режиме. Если симптомы пояснично-крестцового радикулита появились из-за остеохондроза, то поможет вытяжение на наклонной плоскости.

Оперативное вмешательство назначается редко и только при наличии существенных показаний. Обычно к ним относятся:

  • Боль, которая не проходит до 4 месяцев при медикаментозной терапии;
  • Симптомы дистрофии дисков на рентгенограмме;
  • Нарушения двигательной активности;
  • Нехарактерный для здорового человека состав спинномозговой жидкости;
  • Нарушения в работе органов таза.

При тяжелом состоянии, когда боль не уменьшается, пациентам часто назначают новокаиновые блокады. Во время укола в часть спины вводят несколько препаратов. В зависимости от причины патологии инъекции делаются в:

  • Костную ткань;
  • Околопозвоночную зону;
  • Места повреждения нервных сплетений;
  • Полость суставов;
  • Эпидуральное пространство.

Причины и виды радикулита, эффективное лечение в клинике Красноярска

Плюсы лечения в нашей клинике:
  • современные методы диагностики, среди которых – мануальное мышечное тестирование для определения смещений позвонков, тонуса мышц и состояния суставов в движении;
  • авторская программа лечения: ставка на ручные лечебные приёмы; массаж, мануальная терапия, артротерапия, физиопроцедуры, вытяжение позвоночника;
  • активизация скрытых резервов организма по оздоровлению, составление «Паспорта позвоночника»;
  • восстановление биомеханики позвоночника и суставов – двигательного здоровья при физических нагрузках.

 

Согласно статистике, от радикулита мучается каждый восьмой житель старше 40. Однако в последнее время из-за малоподвижного образа жизни последствия воспаления корешка одного из спинномозговых нервов возникают и в молодом возрасте. Также радикулит часто беспокоит профессиональных спортсменов. При этом боль даёт о себе знать совершенно неожиданно.

Чаще всего радикулит становится последствием остеохондроза. Иногда «вступает» в спину из-за недолеченной травмы позвоночника или грыжи межпозвоночного диска. Одно резкое движение, поднятие тяжести, долгое нахождение в неудобной позе провоцируют боль. Сильный дискомфорт может возникать в шейном, грудном отделе, но самый «популярный» радикулит – пояснично-крестцовый.

Часто в клинику Савяка людей приводят или даже привозят на каталке. Как же мы справляемся с приступом и помогаем снова ощутить радость жизни?

Лечение радикулита в клинике реабилитации позвоночника

Обезболивающее снимает болевой синдром лишь на небольшой промежуток времени. Поэтому очень важно как можно скорее попасть на приём в клинику профессора Олега Савяка. Мы не обходимся назначением таблеток, мазей и физиопроцедурами, как принято в традиционной медицине. Наша задача – устранить причину боли.

Для лечения заболеваний опорно-двигательной системы применяются современные ручные и вытяжные методы воздействия. Комплексный подход открывает скрытые, но мощные возможности самовосстановления. С вами будут заниматься несколько разных специалистов:

  • массажист;
  • мануальный терапевт;
  • физиотерапевт;
  • вертебролог;
  • инструктор ЛФК.

Благодаря применению оригинальных авторских методик происходит максимальное оздоровление всего за 7-10 дней. Более того, восстанавливается правильность движений при физических нагрузках.

Наш многолетний опыт показывает, что практически во всех случаях можно обойтись без операции. Также у вас есть уникальная возможность получить «Паспорт позвоночника», в котором будут указаны сведения о вашем состоянии спины с прогнозом на будущее.

Не нужно терпеть боль, приезжайте в клинику доктора Савяка – и мы поможем быстро избавиться от болезни!

Радикулит

Радикулит  — это заболевание,  которое проявляется болью в спине из-за поражения нервных корешков спинного мозга. Многим известны проявления и простейшие способы лечения, например, крестцового, радикулита (когда невозможно выпрямиться и больное место завязывают тёплым платком). Однако, разберём симптомы различных видов радикулита и их лечение более внимательно.

 Причиной боли могут быть:

  • воспаление в костной, суставной и мышечной тканях,
  • первичные опухоли кости или метастазы,
  • болезни обмена веществ (остеопороз, гиперпаратиреоз),
  • травмы и болезни других систем организма (например, язва двенадцатиперстной кишки, аневризма аорты).

ЛЕЧЕНИЕ РАДИКУЛИТА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение радикулита в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение радикулита в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение радикулита во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Симптомы радикулита

 В зависимости от локализации и причины патологии, боли при радикулите разделяют на:

  • Боли при шейном радикулите.

Пациенты страдают от сильных болей в шее и затылке, которые усиливаются при различных движениях головы (даже при кашле), что очень похоже на мигрень. Возможно ухудшение слуха, головокружение, неустойчивость походки.

  •  При шейно — плечевом радикулите боль распространяется по шее, плечам и рукам, наблюдаются нарушение двигательных процессов.
  • Боль при грудном радикулите (межрёберная невралгия) локализуется в грудной клетке.

Как правило, причиной грудного радикулита является вирусная инфекция – опоясывающий лишай, либо дегенеративные изменения в позвоночнике – остеохондроз.

  • Боли при пояснично-крестцовом радикулите затрагивают области поясницы, при этом боль отдаётся в бедро и по всей ноге (как правило, односторонне) до стопы.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита встречаются наиболее часто, как результат плохой осанки, сколиоза, врожденных дефектов позвонков, дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках (при межпозвоночной грыже происходит зажатие и воспаление корешков спинного мозга — ишиас).

 – межпозвоночная грыжа

В зависимости от того, какой нерв защемлён, наблюдаются атрофии мышц голени, стопы, пальцев ног, снижение коленного рефлекса

Часто описанные симптомы объединяют в шейно-плечевой и пояснично-крестцовый радикулит.

Лечение радикулита

При наличии симптомов радикулита необходимо обратиться к врачу-неврологу. Очень важна грамотная своевременная диагностика, так как, например, симптомы грудного радикулита схожи с проявлениями при пневмонии, плеврите, заболеваниями брюшной полости, которые могут требовать хирургического лечения, хотя это может быть и обычная вегето-сосудистая дистония. О том, как лечить радикулит и какова должна быть схема лечения, решает врач. Заниматься домашним лечением можно  только после консультации с врачом.

При симптомах радикулита желательно избегать тяжелой физической работы, длительного вождения, подъёма тяжелых предметов, резких движений головы и поворотов.

При неожиданной и острой боли необходимо сохранять спокойствие и найти удобное положение тела, при которой боль не была бы такой острой, то есть произошло бы снятие нагрузки на нерв.  Временно помогают компрессы (со льдом или тёплые). Для облегчения боли можно использовать обезболивающие средства, миорелаксанты (оральные анальгетики, снижающие напряженность поперечнополосатых мышц) и противовоспалительные препараты.

При лечении пояснично-крестцового радикулита и других форм заболевания проводят сеансы массажа, используют лечебные мази на основе змеиного яда, медикаментозное лечение (например, нестероидные противовоспалительные препараты), уколы от радикулита, физиотерапию. Кроме того рекомендуется специальная лечебная физкультура (комплекс упражнений, позволяющий ускорить выздоровление).

Для отдыха предпочтительно использовать жёсткие или ортопедические матрасы.

При отсутствии положительных эффектов от лечения простыми выше описанными методами, может быть назначено обследование МРТ и по результатам обследования при необходимости возможно проведение хирургической операции.

Метод хирургического лечения зависит от причины давления на нервные корешки. Показаниями к операции являются: сильная, не проходящая боль нижних конечностей, несмотря на использование консервативного лечения (препаратов), атрофия мышц и сенсорные расстройства (грубые нарушения чувствительности).

Хирургическая техника может быть как традиционной, так и минимально инвазивной.

При классической операции межпозвонковая грыжа удаляется с помощью специальных инструментов.

Другой метод предусматривает использование микроскопа и носит название микродискэктомия.

 Для его осуществления требуется узкоспециализированный микроскоп, который позволяет провести удаление диска через минимальный разрез кожи и мышц, что уменьшает продолжительность госпитализации и увеличивает скорость выздоровления.

Профилактика  радикулита

Следует помнить, что все описанные способы лечения  могут предотвратить развитие приступа радикулита, но не дают 100% гарантии. Однако, профилактика рецидивов заболевания, включающая комплекс укрепляющих мышцы упражнений, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (при обострениях), а так же своевременное обращение к врачу и  правильно подобранное лечение, позволяют сохранить комфорт и активный образ жизни.

В нашей клинике  Вы можете пройти обследование у квалифицированных специалистов разных направлений. Получить подробную информацию и  записаться на приём можно по телефону или форму обратной связи внизу страницы.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения радикулита:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием невролога 1 ступени 1850 1700
Повторный прием невролога 1 ступени 1650 1500
Первичный прием невролога 2 ступени 2100
Повторный прием невролога 2 ступени 1900
Первичный прием невролога Коляда А.А. 3200
Повторный прием невролога Коляда А.А. 2900
Первичный прием невролога Ерошиной Е.С./Иришиной Ю.А./Цинзерлинг Н.В. 4000 4000
Повторный прием невролога Ерошиной Е.С./Иришиной Ю.А./Цинзерлинг Н.В. 3500 3500
Первичный прием нейрохирурга Холявина А.И. 3300
Повторный прием нейрохирурга Холявина А.И. 2900
Заключение невролога для справки 700 700
МАНИПУЛЯЦИИ
Блокада грушевидной мышцы 2000 2000
Блокада затылочного нерва 1800 1800
Блокада карпального канала 2500 2500
Блокада крестцово-подвздошных суставов 2700 2700
Блокада надлопаточного нерва 1800 1800
Ботулинотерапия 5300 5300
Ботулинотерапия бруксизма и хронической боли в лице 18000
Инфузионное купирование острового болевого синдрома в спине 1750 1750
Плазмолифтинг (1 процедура) 3100 2800
Транкраниальная поляризация при болезни Паркинсона (30 мин) 1800
Фармакопунктура от 1500 от 1500
ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Ботулинотерапия при хронической мигрени 35000 25900 35000 25900
Таргетное лечение мигрени (1 сеанс) 17900 17900

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАДИКУЛИТА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Радикулит

Воспаление/поражение корешков спинномозговых нервов называется радикулитом. Радикулит возникает из-за остеохондроза, либо провоцировать воспаление могут инфекции, травмы, переохлаждение.

Остеохондроз – заболевание позвоночника, при котором происходит изменение формы или стирание межпозвоночных дисков, поверхностей суставов.
 

Наибольший риск радикулита у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, профессиональных спортсменов, у людей, занятых тяжелым физическим трудом.

 В зависимости от локализации боли различают:

Пояснично-крестцовый радикулит. Боль в области поясницы. Наиболее распространенный вид, характеризуется острой болью при резких движениях, травмах и подъемах тяжестей. Усиливается при ходьбе, наклонах, смене положения тела.

 Шейный радикулит. Характеризуется болью с одной стороны шеи. Таким образом человек не может повернуть шею и держит вынужденное положение головы, чтобы боли не усиливались.

Может возникать из-за переохлаждения организма, вируса или инфекций, при травмах позвоночника. Но наиболее часто – в следствие остеохондроза.

 Грудной радикулит. Сопровождается болью в межреберных промежутках, болью в области сердца, при сгибании/разгибании, поворотах и наклонах. Иногда снижается чувствительность рук, возникает отечность, потливость ладоней.

 Диагностика

Анализ крови, миелография, спондилограмма, исследование цереброспинальной жидкости, МРТ и КТ позвоночника.

 Лечение радикулита

  1. Во время острой боли лечение направлено на снятие болевого синдрома. Миорелаксанты, которые снимают напряжение со спазмированных мышц, нестероидные противовоспалительные средства, такие как Целебрекс, Нурофен окажут обезболивающий эффект. Иногда обезболивающие вводят внутримышечно, либо ставят блокады смазмированных мышц. Можно использовать растирания и мази: Нурофен гель, Вольтарен Эмульгель, Кетонал крем. 
  2. При острой фазе, больному рекомендован постельный режим.
  3. Во время лечения принимают витамин В12, он также способствует уменьшению боли (в больших дозах).
  4. Физиотерапия: ультразвук, электрофорез. Проводиться с целью улучшения питания спинномозгового корешка, снижает боль.
  5.  Ношение бандажа разгружает мышцы спины.
  6. Когда острая боль снижается, к лечению добавляются массажи (в домашних условиях массажи при радикулите исключить), мануальная терапия, лечебная физкультура.

 Профилактика радикулита

 Радикулит – заболевание, проявляющееся, в основном, после 35 лет. Для профилактики требуется укреплять мышцы спины, следить за осанкой во время ходьбы, избегать длительных положений в неудобной позе, длительной статистической нагрузки, подъема тяжестей и очень резких движений. Важно вовремя лечить инфекционные и простудные заболевания, не переохлаждаться. Для сна необходимо выбирать не слишком мягкий матрас, лучше всего, если матрас и подушка будут ортопедические. Важно помнить, что занятия физкультурой дают самый продолжительный эффект (можно подключить занятия на тренажерах, плавание)

 В случае несоблюдения рекомендаций врача, недолечивания, возможны рецидивы болезни. Поражение спинномозговых корешков и грыжа межпозвоночных дисков могут привести к сдавливанию вен и крупных артерий. В этом случае, может развиться ишемия, а далее инфаркт спинного мозга. Что означает нарушение чувствительной и двигательной функции человека.

*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Радикулит

Радикулит представляет собой воспаление, повреждение или защемление корешка спинного мозга и в 95% является последствием остеохондроза, в остальных 5% — результатом травм, грыжи, износа и деформации позвоночного столба и межпозвонковых дисков. Радикулит является распространённым заболеванием и встречается у десяти человек из ста в возрасте от 40 лет. 

Как уже было сказано выше, наиболее частой причиной развития радикулита является остеохондроз, при котором межпозвоночные диски теряют эластичность, становятся хрупкими, снижается их высота. В результате этих процессов диск не выдерживает нагрузку и дает трещину, через которую в позвоночный канал попадает полужидкое ядро межпозвоночного диска. Это ядро сдавливает и раздражает нервный корешок, что и приводит к радикулиту. 

Радикулит также может возникать на фоне формирования остеофитов, являющихся костными наростами на позвонках и формирующихся в ответ на уменьшение высоты дисков. Остеофиты сдавливают корешки, что приводит к возникновению болевого синдрома. 

Существует несколько видов радикулита: 1. Пояснично-крестцовый радикулит – самый распространенный вариант. 2. Шейный радикулит 3. Шейно-грудной радикулит. Эта форма болезни встречается реже всего из-за малой подвижности грудного отдела позвоночника. 

Симптомы радикулита разнообразны и зависят от того, в каком отделе позвоночника локализуются изменения. 

Шейный радикулит приводит к появлению внезапного болевого синдрома в области шеи, затылка, плеча и лопатки, который может усиливаться при кашле, повороте головы, движении рукой. 

Грудной радикулит считается редким явлением. При этой виде радикулита пациенты описывают опоясывающие боли в области грудной клетки. Другими признаками грудного радикулита являются онемение, чувство покалывания, а также мышечная слабость. 

Пояснично-крестцовый радикулит — боль отмечается в области поясницы и ягодиц, может отдавать в бедро, голень, стопу. Интенсивность болезненных ощущений нарастает при движении. Пациент может просыпаться по ночам, чувствуя «стреляющие» боли в ноге или пояснице. При отсутствии лечения при длительном течении заболевания пациенту становится трудно двигаться в связи с сильными болями в спине, особенно при ходьбе и наклонах. 

Без своевременно начатого лечения возможен переход радикулита в хроническую форму. В таком случае любое нарушение обмена веществ, инфекция, физическая нагрузка, переохлаждение или стресс могут спровоцировать новый приступ радикулита. 

Прогрессирование остеохондроза может даже стать причиной инвалидности, потому как постепенно радикулит всё больше затрагивает 

нервные корешки и участок тела, с которым связан воспалённый нерв, теряет чувствительность. 

Для предотвращения развития осложнений, улучшения качества жизни необходимо своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Foot Drop: симптомы, причины, лечение

Обзор

Опускание стопы — это состояние, при котором вы не можете поднять переднюю часть одной или обеих ног. Падение стопы может быть временной или постоянной проблемой, в зависимости от того, что ее вызывает.

Симптомы и причины

Падение стопы — признак основной проблемы. Это состояние может быть вызвано многими заболеваниями или заболеваниями, которые влияют на нервы или мышцы, в том числе:

Люди, у которых свисает ступня, могут тянуть пальцы ног при ходьбе.Возможно, им также придется поднять колени выше, чем обычно, чтобы не волочить пальцы ног. Другие симптомы включают мышечную слабость и ощущение «покалывания» в ноге.

Диагностика и тесты

Чтобы диагностировать падение стопы, врач проведет физический осмотр и спросит вас о ваших симптомах. Врач также захочет посмотреть, как вы ходите, и осмотрит мышцы ног на предмет слабости или повреждений.

Врач может назначить определенные анализы, в том числе следующие:

  • Визуализирующие обследования, включая рентген, ультразвук, МРТ и компьютерную томографию для выявления повреждений ног, спинного или головного мозга
  • Анализы крови для проверки уровня сахара в крови и поиска любых потенциальных токсинов (ядов), которые могут быть причиной этого состояния
  • Тесты нервной проводимости для проверки функционирования нервов
  • Электромиография — тест, при котором электроды помещают в мышцы ног для измерения их электрической активности (насколько хорошо они передают сигналы и ощущения).

Ведение и лечение

Лечение провисания стопы зависит от того, чем оно вызвано. Варианты лечения включают следующее:

  • Упражнения для укрепления мышц голени
  • Ортопедия : Ортопедическое приспособление — это легкое устройство, которое надевается на лодыжку и голень, чтобы они оставались прямыми. Врач также может порекомендовать стельки для ортопедической обуви.
  • Электрическая стимуляция нервов : Электроды помещаются на голень и подключаются к небольшой сумке, которую пациент носит на бедре.Пакет посылает импульсы на электроды, заставляя нервы в голени укорачиваться, что помогает поднять ногу. В некоторых случаях электроды имплантируют в ногу пациента во время операции.
  • Операция : Сухожилие можно перенести с другой ноги на мышцу пораженной ноги, чтобы помочь ей подтянуть ступню вверх. Если свисание стопы необратимо, ваш врач может порекомендовать операцию по сращению стопы и голеностопного сустава.

Перспективы / Прогноз

Большинство людей полностью восстанавливаются после падения стопы.Некоторые пациенты, у которых свисание стопы вызвано более серьезным заболеванием, могут никогда полностью не выздороветь.

Жить с

Если у вас возникли проблемы с передвижением ног или вы заметили, что регулируете походку, чтобы не тянуть пальцы ног, обратитесь к врачу. Он или она осмотрит вас, чтобы определить, есть ли у вас отвисшая ступня.

Поза во время беременности

Что такое хорошая осанка?

Осанка — это положение, в котором вы держите свое тело стоя, сидя или лежа.Правильная осанка во время беременности предполагает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать в положениях, при которых спина меньше всего напрягается.

Как правильно стоять?

  1. Держите голову прямо, подбородок внутрь. Не наклоняйте голову вперед, назад или в стороны.
  2. Убедитесь, что мочки ушей находятся на уровне середины плеч.
  3. Держите лопатки назад, а грудь вперед.
  4. Колени держите прямыми, но не заблокированными.
  5. Вытяните макушку к потолку.
  6. Напрягите живот, втягивая его внутрь и вверх, когда можете. Не наклоняйте таз вперед или назад. По возможности держите ягодицы втянутыми.
  7. Направьте ступни в одном направлении, равномерно распределяя вес на обе ступни. Своды ступней следует поддерживать в обуви на низком каблуке (но не на плоской подошве).
  8. Не стойте в одном и том же положении долгое время.
  9. Если вам нужно стоять в течение длительного времени, отрегулируйте высоту рабочего стола до удобного уровня, если это возможно.Попробуйте поднять одну ногу, поставив ее на табурет или ящик. Через несколько минут смените положение ног.
  10. Во время работы на кухне откройте шкафчик под раковиной и поставьте одну ногу на внутреннюю часть шкафа. Меняйте ноги каждые 5-15 минут.

Как правильно сидеть?

  • Сядьте с прямой спиной и отведенными назад плечами. Ваши ягодицы должны касаться спинки стула.
  • Сядьте, положив опору для спины (например, небольшое свернутое полотенце или поясничный валик) на впадину в спине.Вот как найти хорошее положение сидя, когда вы не используете опору для спины или поясничный крен:
    • Сядьте на край стула и полностью сутуляйтесь
    • Вытяните себя и максимально подчеркните изгиб спины
    • Удерживать несколько секунд
    • Слегка отпустите положение (около 10 градусов)
  • Распределите вес тела равномерно на обоих бедрах.
  • Держите бедра и колени под углом 90 градусов. При необходимости используйте подставку для ног или табурет.Ноги не должны быть скрещены, а ступни должны стоять на полу.

Правильное положение сидя без поясничной опоры (слева) и с поясничной опорой (справа).

  • Старайтесь не сидеть в одном положении более 30 минут.
  • На работе отрегулируйте высоту стула и рабочее место, чтобы вы могли сесть рядом с работой и наклонять его к себе. Положите локти и руки на стул или стол, расслабив плечи.
  • Сидя в кресле, которое вращается и вращается, не поворачивайтесь в талии во время сидения. Вместо этого поверните все тело.
  • Встав из положения сидя, переместитесь к передней части сиденья стула. Встаньте, выпрямив ноги. Не наклоняйтесь вперед в талии. Сразу же растяните спину, сделав 10 прогибов стоя.

Можно принимать другие положения сидя на короткие периоды времени, но большую часть времени сидя следует проводить, как описано выше, чтобы нагрузка на спину была минимальной.Если у вас болит спина, сидите как можно реже и непродолжительное время (от 10 до 15 минут).

Какое правильное положение при вождении?

  1. Используйте опору для спины (поясничный валик) на изгибе спины. Колени должны быть на одном уровне с бедрами.
  2. Придвиньте сиденье ближе к рулевому колесу, чтобы поддерживать изгиб спины. Сиденье должно располагаться достаточно близко, чтобы колени могли сгибаться, а ступни касались педалей.
  3. Всегда пристегивайте поясной и плечевой ремни безопасности.Разместите поясной ремень под животом, как можно ниже на бедрах и поперек верхней части бедер. Никогда не кладите ремень выше живота. Поместите плечевой ремень между грудями. Отрегулируйте плечевой и поясной ремни как можно плотнее.
  4. Если ваш автомобиль оборудован подушкой безопасности, очень важно пристегиваться плечевым и поясным ремнями безопасности. Кроме того, всегда садитесь на расстоянии не менее 10 дюймов от места хранения подушки безопасности. Со стороны водителя подушка безопасности расположена в рулевом колесе.Во время вождения беременным женщинам следует отрегулировать рулевое колесо так, чтобы оно было наклонено к груди, а не от головы и живота.

Как правильно поднимать предметы?

  1. Если вам необходимо поднять предметы, не пытайтесь поднимать неудобные предметы или предметы тяжелее 20 фунтов.
  2. Прежде чем поднимать объект, убедитесь, что у вас есть надежная опора.
  3. Чтобы поднять предмет ниже уровня вашей талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах.Не заканчиваться вперед на талии, колени прямые.
  4. Встаньте в широкую стойку рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо держите ноги на земле. Напрягите мышцы живота и мышцы тазового дна (Кегеля) и поднимите предмет, используя мышцы ног. Выпрямите колени равномерным движением. Не подносите предмет к своему телу.
  5. Встаньте прямо, не перекручивая. Поднимая предмет, всегда двигайте ногами вперед.
  6. Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола, чтобы вы могли держать его ближе к себе.Согните колени так, чтобы вы оказались близко к объекту. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
  7. Не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
  8. Держите упаковки близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными. Делайте маленькие шаги и двигайтесь медленно.
  9. Чтобы опустить объект, поставьте ступни, как при подъеме. Напрягите мышцы живота, согните бедра и колени.

Слева: правильно; Справа: неверно

Достижение объектов над головой

  1. Используйте ножную табуретку или стул, чтобы подняться до того уровня, на который вы рассчитываете.
  2. Поднимитесь как можно ближе к объекту, которого вам нужно достичь.
  3. Убедитесь, что вы хорошо представляете, какой тяжелый предмет вы собираетесь поднять.
  4. Для подъема используйте две руки.

Какое положение лучше всего для сна и лежа?

  • Лучшее положение для сна или лежа может отличаться. Независимо от того, в каком положении вы лежите, кладите подушку под голову, но не на плечи. Подушка должна быть такой толщины, чтобы ваша голова находилась в нормальном положении, чтобы не тренировать спину.Вы также можете положить подушку между ног для поддержки.
  • Постарайтесь спать в таком положении, которое поможет вам сохранить изгиб спины (например, лежа на боку со слегка согнутыми коленями, с подушкой между коленями). Не спите на боку, подтянув колени к груди. Избегайте сна на животе.
  • Выберите прочный матрас и комплект пружинных коробок, которые не провисают. При необходимости подложите под матрас доску. При необходимости вы также можете временно поставить матрас на пол.Если вы всегда спали на мягкой поверхности, переход на твердую может быть более болезненным. Постарайтесь делать то, что вам удобнее.
  • Попробуйте использовать опору для спины (поясничную опору) ночью, чтобы вам было удобнее. Свернутая простыня или полотенце, обернутое вокруг талии, могут оказаться полезными.
  • Встав из положения лежа, повернитесь на бок, подтяните оба колена к груди и позвольте ногам мягко упасть с кровати. Сядьте, оттолкнув себя руками.Не наклоняйтесь вперед в талии.

Ишиас | Johns Hopkins Medicine

Что такое радикулит?

Ишиас, также называемый поясничной радикулопатией, — это боль, которая возникает вдоль седалищного нерва. Этот нерв проходит от задней части таза до задней поверхности бедра. Седалищный нерв — это главный нерв в ноге. Это также самый большой нерв во всем вашем теле.

Как диагностируется радикулит?

Наряду с полным анамнезом и физическим осмотром тесты на ишиас могут включать:

  • Рентген. Лучи электромагнитной энергии создают на пленке изображения внутренних тканей, костей и органов.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Большие магниты, радиочастотная энергия и компьютер делают подробные изображения органов и структур вашего тела.

  • Электромиография и исследование нервной проводимости (ЭМГ и NCS). Процедура, выполняемая вместе для записи и анализа электрических импульсов в ваших мышцах.Во время ЭМГ в мышцу вводят тонкие иглы для регистрации электрической активности. NCS часто выполняется вместе с EMG, чтобы определить, нормально ли работает нерв. Затем электроды помещают в различные места на коже вдоль нервных путей. При стимуляции нерва в различных местах ваш лечащий врач может определить конкретное место вашей травмы.

Как лечить радикулит?

Ишиас обычно проходит самостоятельно, если требуется отдых и время.Чтобы облегчить боль, лечение может включать:

  • Нестероидные противовоспалительные (НПВП) лекарственные средства, такие как ибупрофен

  • Тепло или холод прикладывают к больным мышцам

  • Движение (поддержание движения снижает воспаление)

  • Остеопатические манипуляции

  • Операция (для восстановления грыжи межпозвоночного диска, если состояние не устраняется)

Что вызывает радикулит?

Обычно причиной ишиаса является грыжа (или выпуклость) диска в позвоночнике, которая давит на седалищный нерв.

Другие причины давления на седалищный нерв могут включать:

  • Ожирение

  • Плохая осанка

  • Опухоль

  • Абсцесс

  • Сгусток крови

  • Неудобное положение сидя

  • Любые нервные расстройства

Иногда причину ишиаса невозможно определить.

Каковы симптомы ишиаса?

Это наиболее частые симптомы ишиаса:

  • Боль в пояснице, которая распространяется или распространяется вниз по ягодицам и тыльной стороне одного бедра

  • Боль, которая распространяется от ягодиц до стопы

  • Онемение (в тяжелых случаях)

  • Слабость (в тяжелых случаях)

Симптомы ишиаса могут выглядеть как другие заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Каковы осложнения ишиаса?

Поскольку ишиас вызывается давлением на нерв в позвоночнике, могут развиться осложнения, если давление не снимается. Возможные осложнения неотложной компрессии нерва включают:

  • Усиление боли

  • Скольжение или грыжа межпозвоночного диска

  • Потеря чувствительности или слабость в пораженной ноге

  • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря

  • Постоянное повреждение нерва

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваша боль усиливается

  • Вы теряете чувствительность в пораженной ноге или чувствуете слабость в ноге

  • У вас проблемы с кишечником или мочевым пузырем

  • Боль возвращается после успешного лечения ишиаса

Основные сведения о радикулите

  • Ишиас чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

  • Это боль, которая начинается вдоль седалищного нерва и распространяется вниз по ягодице и тыльной стороне 1 бедра.

  • Обычно это вызвано грыжей (или выпуклостью) диска в позвоночнике, которая давит на седалищный нерв.

  • Ишиас обычно проходит самостоятельно, если требуется отдых и время.

Ишиас — канал лучшего здоровья

Ишиас — это нервная боль, возникающая из-за седалищного нерва.Это может быть вызвано давлением на нерв, проходящий через ягодицу. Ишиас может быть вызван сидением на жестком сиденье. Когда ваша нога засыпает, это тоже форма радикулита.

Седалищный нерв — это большой нерв, образованный из нервных корешков, которые отходят от спинного мозга. Эти нервные корешки проходят между дисковыми пространствами и соединяются, образуя седалищный нерв. Он переходит от позвоночника в ягодицу, затем в заднюю часть бедра и ногу.

Седалищный нерв контролирует чувствительность и функции ноги и стопы.При ишиасе выпавшие или «соскользнувшие» диски имеют тенденцию выпирать и давить на межпозвонковые нервы. Это давление раздражает нерв, вызывая отраженную боль.

В большинстве случаев ишиас разрешается в течение шести недель — трех месяцев. Ишиас также может быть вызван сужением нервного канала между дисками из-за остеоартрита. Пожилые люди, страдающие от дегенерации диска в результате старения, как правило, больше всего страдают от радикулита.

Симптомы ишиаса

Симптомы ишиаса включают:

  • горячая боль в ягодице
  • ноющая боль в ягодице, задней части бедра (подколенное сухожилие) и икре
  • боль в голеностопном суставе и стопе
  • иглы и иглы
  • усиление боли при подъеме, натуживании или кашле
  • потеря силы мышц голени и стопы.

Поясничные позвонки уязвимы для травм

Область позвоночника, которая больше всего страдает от движения и активности, — это нижняя часть спины или поясничная область. Он состоит из пяти относительно крупных позвонков. Диски, смягчающие эти позвонки, особенно подвержены дегенерации, вызванной старением. Амортизирующие диски становятся все тоньше и тверже, что вызывает нагрузку на эту часть спины и может привести к различным болевым заболеваниям в пояснице, включая ишиас.

Постельный режим может не помочь при ишиасе

Традиционный совет по лечению ишиаса: полный постельный режим. Однако недавние австралийские исследования пришли к выводу, что лежание в постели может принести лишь минимальное улучшение или даже может усугубить состояние.

Если врач не посоветовал конкретно, оставшаяся активность может быть предпочтительным вариантом. Могут помочь легкие упражнения. Плавание особенно полезно, так как это не упражнение с весовой нагрузкой, поэтому гибкость и сила можно улучшить без чрезмерной нагрузки на спину.Грыжи межпозвоночных дисков обычно со временем заживают сами.

Самостоятельная помощь при ишиасе

Рекомендации по лечению ишиаса включают:

  • отдых, но не пролонгированный постельный режим
  • безрецептурные обезболивающие
  • пакеты со льдом
  • правильная осанка
  • отдых для спины без отдыха сгибание, сгибание или поднятие тяжестей
  • теплые ванны
  • спать на не слишком мягком или слишком жестком матрасе
  • эргономичная мебель, например, стулья с поясничной опорой
  • мягкие упражнения для укрепления и поддержки поясницы.

Лечение радикулита

Ишиас, который не проходит через несколько дней, требует медицинской помощи. Профессиональное лечение радикулита включает:

  • лекарств, включая обезболивающие и противовоспалительные препараты
  • тракции
  • манипулятивные методы лечения, такие как хиропрактика или остеопатия
  • эпидуральные инъекции — лекарства, вводимые непосредственно в позвоночник
  • хемонуклеолиз — инъекции специальный фермент в диск
  • физиотерапия, включая электростимуляцию мышц спины
  • дополнительные методы лечения, в том числе иглоукалывание
  • хирургия в крайнем случае.

Операция при ишиасе

Операция при ишиасе, вызванная разрывом или «соскользнувшим» диском, называется «частичной дискэктомией». Сначала вам сделают рентгеновское обследование нижней части спины, чтобы определить проблемную зону. Под общим наркозом делается небольшой разрез на спине, и мышцы и нижележащие связки отодвигаются в сторону. Затем фрагменты разорванного диска удаляются.

Девять из 10 человек испытывают облегчение симптомов после операции. Однако у каждого 20-го есть шанс, что боль вернется позже.

Где получить помощь

  • Ваш врач
  • Хиропрактик
  • Практикующий остеопат
  • Физиотерапевт
  • Иглотерапевт
  • Хирург

Что следует помнить

  • Ишиас — это боль в ягодицах и ногах, вызванная давлением в ягодицах и ногах в пояснице.
  • Ишиас может быть вызван смещением диска, защемлением нервов или некоторыми формами артрита.
  • Варианты лечения включают отдых, обезболивающие, эпидуральные инъекции и хирургическое вмешательство.

Ишиас — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Ишиас — это изнурительное состояние, которое является результатом патологии седалищного нерва или корешка седалищного нерва. Пораженные пациенты испытывают боль и парестезии в распределении седалищного нерва или связанного с ним корешка пояснично-крестцового нерва. Боль при радикулите часто усиливается при скручивании, сгибании или кашле. Это часто хроническое заболевание, которое лечится с помощью анальгетиков для снятия боли и НПВП для уменьшения воспаления.Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение ишиаса и рассматривает роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

  • Опишите патофизиологию радикулита.

  • Обозначьте ожидаемое проявление радикулита.

  • Обобщите варианты лечения пациента с ишиасом.

  • Проанализируйте важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для информирования пациента о важности изменения образа жизни и физиотерапии, которые улучшат результаты для людей с ишиасом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ишиас — это изнурительное состояние, при котором пациент испытывает боль и / или парестезии в распределении седалищного нерва или связанного с ним корешка пояснично-крестцового нерва. Часто распространенной ошибкой является обозначение любой боли в пояснице или корешковой боли в ногах ишиасом. Ишиас характерен для боли, которая является прямым результатом патологии седалищного нерва или корешка седалищного нерва. Седалищный нерв состоит из нервных корешков от L4 до S2, которые сливаются в тазу, образуя седалищный нерв.Седалищный нерв диаметром до 2 см является самым большим нервом в организме. Боль при ишиасе часто усиливается при сгибании поясничного отдела позвоночника, скручивании, сгибании или кашле.

Седалищный нерв обеспечивает прямую двигательную функцию подколенных сухожилий, приводящих мышц нижних конечностей и непрямую двигательную функцию икроножных мышц, передних мышц голени и некоторых внутренних мышц стопы. Кроме того, опосредованно через свои терминальные ветви седалищный нерв обеспечивает чувствительность задней и боковой поверхности голени и подошвенной части стопы.Важно знать, что большинство случаев ишиаса возникает в результате воспалительного состояния, приводящего к раздражению седалищного нерва. Напротив, прямое сжатие нерва приводит к более серьезной двигательной дисфункции, которая часто не наблюдается, и если она присутствует, то потребует более тщательного и быстрого обследования. [1] [2] [3]

Этиология

Любое состояние, которое может структурно повлиять или сдавить седалищный нерв, может вызвать симптомы ишиаса. Наиболее частой причиной ишиаса является грыжа или выпуклость поясничного межпозвонкового диска.У пожилых людей стеноз поясничного отдела позвоночника также может вызывать эти симптомы. Спондилолистез или относительное смещение одного позвонка относительно другого также может привести к седалищным симптомам. Кроме того, поясничный или тазовый мышечный спазм и / или воспаление могут поражать корешок поясничного или крестцового нерва, вызывая симптомы седалищного нерва. Спинальное или параспинальное новообразование, включая злокачественные новообразования, эпидуральную гематому или эпидуральный абсцесс, также может вызывать массовый эффект и симптомы ишиаса. [4] [5]

Эпидемиология

Ишиас имеет некоторые уникальные эпидемиологические характеристики:

  • Похоже, что гендерного преобладания нет

  • Пик заболеваемости наблюдается у пациентов в четвертом десятилетии

  • Заболеваемость в течение жизни, зарегистрированная от 10% до 40%

  • Годовая заболеваемость от 1% до 5%

  • Никакой связи с ростом не установлено, за исключением возрастной группы от 50 до 60 лет.

  • Это редко возникает в возрасте до 20 лет, если только оно не является вторичным по отношению к травме

  • Некоторые исследования действительно предполагают генетическую предрасположенность.

  • Физическая активность увеличивает заболеваемость у людей с предшествующими симптомами седалищного нерва и снижается у тех, у кого не было предшествующих симптомов.

  • Профессиональная предрасположенность проявляется у механизаторов, водителей грузовиков, а также у рабочих, на которых работники занимают физически неудобное положение.

Патофизиология

Седалищный нерв состоит из нервных корешков от L4 до S2.Эти нервные корешки сливаются, образуя большой седалищный нерв в полости таза. Затем седалищный нерв выходит из таза через седалищное отверстие сзади. После выхода из таза нерв проходит кпереди и ниже грушевидной мышцы и кзади от верхнего, нижнего, запирательного ворот и квадратной мышцы бедра. Затем седалищный нерв входит в заднюю часть бедра и проходит через двуглавую мышцу бедра. Наконец, седалищный нерв заканчивается в колене сзади в подколенной ямке, давая начало большеберцовому и общему малоберцовому нервам.Симптомы ишиаса возникают при наличии патологии в любом месте на этом участке нерва. Эта патология может быть любым из состояний, перечисленных в дифференциальном диагнозе. [6]

История и физика

Пациенты с радикулитом обычно испытывают боль в поясничном отделе позвоночника, и почти всегда боль будет односторонней. Общей характеристикой является то, что боль может быть корешковой к пораженной ипсилатеральной конечности. Часто пациенты могут описывать боль или жжение глубоко в ягодицах, и часто они описывают парестезию, сопровождающую боль.Реже наблюдается ипсилатеральная слабость в ногах. Эти пациенты могут описывать пораженную ногу как «чувство тяжести». Подъем с прямыми ногами имеет разную чувствительность и специфичность и может присутствовать или отсутствовать в зависимости от основной причины. Тест с прямыми ногами — это пассивный экзамен; это выполняется, когда пациент лежит в расслабленном положении на спине. Затем экзаменатор поднимает ногу сзади, сгибая тазобедренный сустав и удерживая колено в полном разгибе или удерживая ногу прямо.Обычно боль, которая воспроизводится при сгибании бедра от 30 до 70 градусов и ощущается в основном в спине, вероятно, связана с грыжей поясничного диска. Боль и скобки в ноге, вероятно, связаны с латеральным сдавлением периферического нерва. Хотя это и не абсолютные причины, костно-мышечные причины боли обычно воспроизводят боль выше 70 градусов сгибания и ниже 30 градусов.

Оценка

Ишиас — это клинический диагноз, поэтому для полного обследования и диагностики необходимы тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.Изначально визуализация не представляет особой ценности. Если это необходимо, простые снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника могут помочь оценить перелом или спондилолистез. Неконтрастная компьютерная томография может быть проведена для оценки перелома, если простые пленки отрицательны. Кроме того, следует визуализировать боль, которая сохраняется в течение 6-8 недель и не реагирует на консервативное лечение. В этом случае предпочтительным методом визуализации является МРТ. В случаях, когда имеется неврологический дефицит или подозревается массовый эффект, немедленное МРТ является стандартом лечения для установления причины боли и исключения острой хирургической патологии.[7] [8]

Лечение / менеджмент

Обучение пациентов

  • Использование горячих или холодных компрессов для комфорта и уменьшения воспаления

  • Избегание провоцирующих действий или длительного сидения / стоя

  • Практика правильной прямой осанки

  • Выполнение упражнений для увеличения силы корпуса

  • Мягкая растяжка поясничного отдела позвоночника и подколенных сухожилий

  • Регулярные легкие упражнения, такие как ходьба, плавание или водная терапия

  • Использование правильной техники подъема

Лечебные процедуры

  • Краткий курс пероральных НПВП

  • Опиоидные и неопиоидные анальгетики

  • Миорелаксанты

  • Противосудорожные средства при нейрогенной боли

  • При пероральном курсе НПВП может оказаться недостаточно кортикостероидов быть выгодным.

  • Локальные инъекции кортикостероидов

  • Спинальная манипуляция

  • Может быть полезен массаж глубоких тканей

  • Консультация физиотерапевта

  • Хирургическая оценка и коррекция любых структурных аномалий, таких как грыжа диска, эпидуральная грыжа эпидуральный абсцесс или опухоль

Дифференциальный диагноз

Тщательный дифференциальный список важен при рассмотрении диагноза ишиаса и должен включать.

  • Грыжа пояснично-крестцового диска

  • Мышечный спазм

  • Поражение корешка нерва

  • Эпидуральный абсцесс

  • Эпидуральная гематома

  • Опухоль

  • Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы — особое состояние, о котором следует особо упомянуть, поскольку его часто неправильно диагностируют и не распознают.Грушевидная мышца соединяет крестцовый отдел позвоночника с верхними частями бедренной кости и помогает в разгибании бедра и вращении ног. Из-за близости седалищного нерва любое повреждение или воспаление грушевидной мышцы может вызвать «симптомы ишиаса». Часто травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, особенно у бегунов или других спортсменов на выносливость, вызывают воспаление грушевидной мышцы, и последующие симптомы напоминают ишиас. Таким образом, у этих пациентов, как правило, усиливается боль от прямого давления на грушевидную мышцу, усиливается боль при подъеме по наклонной поверхности или по лестнице и уменьшается диапазон движений тазобедренного сустава.Растяжки, характерные для грушевидной мышцы, а также подколенные сухожилия помогают снять мышечное напряжение и вылечить это болезненное состояние. Некоторым пациентам также могут быть полезны манипуляции в поясничном и крестцово-подвздошном отделах. [9] Кроме того, полезен отдых от деятельности, вызывающей боль. [10]

Прогноз

Большинство случаев ишиаса разрешается менее чем за 4-6 недель без каких-либо долгосрочных осложнений, даже если не требуется медикаментозное лечение. В более тяжелых случаях или случаях, когда присутствует неврологический дефицит, у пациента может быть более длительный курс выздоровления.Однако восстановление все равно отличное. Некоторые исследования показали, что плохая профессиональная механика, психологическая депрессия и плохие социально-экономические условия приводят к увеличению вероятности хронического рецидивирующего ишиаса.

Осложнения

Ишиас возникает в результате давления на седалищный нерв; следовательно, могут развиться осложнения, если не принять меры для снятия давления. Возможные осложнения нерешенной компрессии седалищного нерва включают [11]:

  • Усиление боли с течением времени

  • Парестезии в пораженной ноге

  • Потеря мышечной силы в пораженной ноге

  • Потеря кишечника и / или или функции мочевого пузыря

  • Необратимое повреждение нерва

Консультации

В целом ишиас можно лечить консервативно.Однако, если диагностирован эффект массы позвоночника, например, эпидуральный абсцесс или эпидуральная гематома, следует немедленно обратиться к спинальному хирургу.

Жемчуг и другие проблемы

Клиницисты должны всегда искать и спрашивать о тревожных признаках при оценке радикулита или у пациентов с болью в пояснице. Простой ишиас — доброкачественное заболевание, и наличие красных флажков побудило бы к гораздо большему рассмотрению дифференциального диагноза, чтобы гарантировать отсутствие более серьезной основной медицинской или хирургической причины боли в спине.Злоупотребление внутривенными препаратами в анамнезе представляет собой риск эпидурального абсцесса и посева бактерий в любом месте тела (среди прочего, эндокардит, церебральный абсцесс). Кроме того, люди с ВИЧ, диабетом или с ослабленным иммунитетом имеют гораздо более высокий риск всех инфекций, и необходимо учитывать эпидуральный абсцесс. Любая история недержания кишечника или мочевого пузыря, задержки мочи или слабости нижних конечностей предполагает острый неврологический дефицит и требует более агрессивного обследования. Использование антикоагулянтов сопряжено с риском для всех источников кровотечения, включая эпидуральный абсцесс.История травм, злокачественных новообразований или туберкулеза может свидетельствовать о переломах, метастазах, и следует исключить более серьезные причины боли в спине, прежде чем использовать простой диагноз ишиаса. И, наконец, лихорадка, ночная потливость, озноб не были бы типичными симптомами, наблюдаемыми при простом ишиасе, и поэтому должны требовать дальнейшего рассмотрения при обследовании.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ключом к ишиасу является просвещение пациентов. Существует множество причин ишиаса, и заболевание лучше всего лечить с помощью межпрофессиональной группы медицинских специалистов, в которую входят клиницисты, практикующие среднего звена, хирурги-ортопеды, остеопаты и мануальные терапевты, физиотерапевты, неврологи, реабилитационные медсестры и специалисты по боли.Если не происходит острого сдавления спинномозговых нервов, в большинстве случаев ишиас лучше всего лечить консервативно. Клиницист и медсестра должны убедить пациентов сбросить вес, бросить курить и записаться на программу физиотерапии. Постельный режим должен быть ограничен. Для некоторых этиологий альтернативой может быть манипуляция / мануальная терапия. Фармацевт должен предостеречь пациента от использования лекарств, отпускаемых по рецепту, чтобы избежать зависимости и других побочных эффектов, и, если используются опиоиды, он должен помочь команде убедиться, что курс будет очень коротким и не будет пополнен.Хирургическое вмешательство следует проводить только в том случае, если консервативные методы не дали результатов, но пациента необходимо информировать о рисках хирургического вмешательства и возможных осложнениях. Наконец, даже после операции необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями. [12] [13] [Уровень 5]

Результаты

Результаты лечения пациентов с ишиасом трудно поддаются анализу. Каждое хирургическое исследование оценивает различные параметры как хорошие результаты, и, следовательно, данные либо неверно интерпретируются, либо преувеличиваются. Как правило, пациенты с хронической болью (более 6 месяцев) имеют худший исход после операции, чем пациенты с острой болью (менее 6 месяцев).Некоторые исследования сообщают о частоте излечения более 75%, но другие исследования сообщают о частоте излечения менее 50%. Существует несколько более новых ортопедических процедур для лечения ишиаса, и все они сообщают о степени успеха 70% и выше в краткосрочной перспективе. Независимо от краткосрочного результата, у большинства пациентов с ишиасом в долгосрочной перспективе наблюдается остаточная или рецидивирующая боль. Многие по-прежнему зависят от обезболивающих, являются инвалидами и имеют низкое качество жизни. [2] [14] [15] [Уровень 5]

Ссылки

1.
Lagerbäck T, Fritzell P, Hägg O, Nordvall D, Lønne G, Solberg TK, Andersen MØ, Eiskjær S, Gehrchen M, Jacobs WC, van Hooff ML, Gerdhem P. зависит от различий в частоте хирургических вмешательств в трех странах: результаты датского, шведского и норвежского регистров позвоночника. Eur Spine J. 2019 ноя; 28 (11): 2562-2571. [PubMed: 30269234]
2.
Альруэйли М., Альмутири М., Шнайдер М. Оценка вариабельности тракционных вмешательств для пациентов с болью в пояснице: систематический обзор.Chiropr Man Therap. 2018; 26: 35. [Бесплатная статья PMC: PMC6139896] [PubMed: 30237870]
3.
Hong X, Shi R, Wang YT, Liu L, Bao JP, Wu XT. Грыжа поясничного диска после микроэндоскопической дискэктомии: прогностические предикторы отдаленного послеоперационного исхода. Ортопад. 2018 декабрь; 47 (12): 993-1002. [PubMed: 30171289]
4.
Flug JA, Burge A, Melisaratos D, Miller TT, Carrino JA. Послеоперационная экстраспинальная этиология ущемления седалищного нерва. Skeletal Radiol.2018 июл; 47 (7): 913-921. [PubMed: 29423723]
5.
Хикс Б.Л., Лам Дж. К., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2021 г. Синдром грушевидной мышцы. [PubMed: 28846222]
6.
Делгадо-Лопес, П.Д., Родригес-Салазар А., Мартин-Алонсо Дж., Мартин-Веласко В. [Грыжа поясничного диска: естественное течение, роль физического обследования, время операции, варианты лечения и конфликты интересов]. Нейроциругия (Астур). 2017 май — июн; 28 (3): 124-134.[PubMed: 28130015]
7.
Стайнс С., Константину К., Оголла Р., Хэй Е.М., Данн К.М. Клиническая диагностическая модель радикулита, разработанная для пациентов первичной медико-санитарной помощи с болью в ногах, связанной с поясницей. PLoS One. 2018; 13 (4): e0191852. [Бесплатная статья PMC: PMC5886387] [PubMed: 29621243]
8.
Ro TH, Эдмондс Л. Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы: редкий анатомический вариант, анализируемый с помощью магнитно-резонансной томографии. J Clin Imaging Sci. 2018; 8: 6. [Бесплатная статья PMC: PMC5843966] [PubMed: 29541492]
9.
Снайдер MJ, Hawks MK, Moss DA, Crawford PF. Интегративная медицина: мануальная терапия. ФП Ессент. 2021 июн; 505: 11-17. [PubMed: 34128626]
10.
Siddiq MAB. Синдром грушевидной мышцы и неврит кошелька: это одно и то же? Cureus. 2018 10 мая; 10 (5): e2606. [Бесплатная статья PMC: PMC6039217] [PubMed: 30013870]
11.
Хашеми М., Халабчи Ф. Изменение концепции радикулита: исторический обзор. Иранский Красный Полумесяц Med J. 2016 Февраль; 18 (2): e21132. [Бесплатная статья PMC: PMC4863142] [PubMed: 27175300]
12.
Rantonen J, Karppinen J, Vehtari A, Luoto S, Viikari-Juntura E, Hupli M, Malmivaara A, Taimela S. Эффективность трех вмешательств для вторичной профилактики боли в пояснице в условиях гигиены труда — рандомизированное контролируемое исследование с естественный контроль курса. BMC Public Health. 2018 мая 08; 18 (1): 598. [Бесплатная статья PMC: PMC5941604] [PubMed: 29739371]
13.
Shiri R, Euro U, Heliövaara M, Hirvensalo M, Husgafvel-Pursiainen K, Karppinen J, Lahti J, Rahkonen O, Raitakariva O. Ян Х, Виикари-Джунтура Э, Лаллюкка Т.Факторы риска, связанные с образом жизни, увеличивают риск госпитализации по поводу радикулита: результаты четырех проспективных когортных исследований. Am J Med. 2017 декабрь; 130 (12): 1408-1414.e6. [PubMed: 28750940]
14.
Lassere MN, Johnson KR, Thom J, Pickard G, Smerdely P. Протокол рандомизированного плацебо-контролируемого пилотного исследования лечения острого ишиаса (SCIATICA): технико-экономическое обоснование. BMJ Open. 2018 05 июля; 8 (7): e020435. [Бесплатная статья PMC: PMC6042624] [PubMed: 29980542]
15.
Джиа Х., Любеткин Е.И., Барил Дж. П., Хорнер-Джонсон В., Демишель К., Старк Д.С., Зак М.М., Томпсон У.Год жизни с поправкой на качество (QALY) для 15 хронических состояний и сочетаний состояний среди взрослых в США в возрасте 65 лет и старше. Med Care. 2018 август; 56 (8): 740-746. [PubMed: 29939910]

Ишиас — лечение, симптомы и причины

На этой странице

Что такое радикулит?

Ишиас — это заболевание, которое может вызывать боли в спине и ногах. Это происходит, когда боль распространяется по седалищному нерву. Этот нерв начинается в нижней части позвоночника и проходит через бедро, ягодицу и спускается по задней части ноги к стопе.

Есть ряд различных причин ишиаса. В большинстве случаев состояние улучшается со временем либо само по себе, либо после лечения.

Каковы симптомы ишиаса?

Симптомы ишиаса могут включать боль, покалывание и онемение в ноге.

Ишиас ощущается как нервная боль, распространяющаяся от ягодиц вниз по задней части ноги, часто при сидении, чихании, кашле или походе в туалет. Вы также можете почувствовать боль в пояснице и / или покалывание, иголки, онемение или слабость в ноге.

Хотя боль при ишиасе может быть очень сильной, у большинства людей симптомы со временем улучшаются. Поскольку ишиас считается более серьезным заболеванием поясницы, рекомендуется обратиться к врачу в течение первых нескольких дней после появления симптомов. Чтобы диагностировать ишиас, врач изучит историю болезни и осмотрит ваш позвоночник и ноги.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть проблемы с контролем над мочевым пузырем или кишечником, или если у вас есть слабость, онемение или сильная боль.

Королевский австралийский и новозеландский колледж радиологов рекомендует делать рентген или другое изображение в ответ на боль в пояснице, только если у вас есть другие существенные симптомы.Если у вас ишиас, обсудите со своим врачом, требуется ли визуализация, которая может быть или не быть, в зависимости от обстоятельств. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт «Выбор мудрой Австралии».

Что вызывает радикулит?

Причины ишиаса включают травму или травму позвоночника, костные шпоры или другие разрастания, сужение позвоночного канала или сжатые или опухшие мышцы ягодиц. Во многих случаях люди не могут определить конкретную травму, вызвавшую заболевание.

Факторы риска ишиаса включают:

  • Возрастные изменения позвоночника
  • ожирение, которое может оказывать дополнительное давление на позвоночник
  • профессий, в которых вы перекручиваете позвоночник или поднимаете тяжелые грузы
  • пролонгированное сидение
  • диабет, который может увеличить риск повреждения нервов

Как лечится радикулит?

Выбор лечения радикулита зависит от продолжительности симптомов и тяжести вашего состояния.Эти методы лечения включают:

  • Специальное обучение по уходу за спиной
  • остальное
  • физиотерапия
  • медикаментозное лечение
  • изменения образа жизни
  • хирургия

Легкий ишиас обычно проходит со временем. Когда вы впервые испытываете радикулит, вам может потребоваться 1-2 дня постельного режима. Однако важно как можно скорее вернуться к физической активности, чтобы помочь позвоночнику оставаться сильным.

Лечение ишиаса включает обезболивающие, такие как парацетамол, противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, и физиотерапию.Большинство людей с радикулитом поправляются при консервативных методах лечения, таких как физиотерапия.

Вам следует снова обратиться к врачу. Меры по уходу за собой не уменьшат вашу боль, если ваша боль длится дольше недели, является сильной или становится все хуже.

Если симптомы не исчезнут, может потребоваться инъекция анестетика в позвоночник или, в редких случаях, операция.

Можно ли предотвратить ишиас?

Уход за спиной, контроль веса и улучшение общего физического состояния — все это может помочь предотвратить ишиас.Домашняя физиотерапия, например упражнения для укрепления мышц, может помочь предотвратить возвращение радикулита.

Что такое ишиас и как его лечить?

Ишиас: что это такое и как лечить

Причина боли в спине не всегда очевидна, но ишиас представляет собой отличительный симптом: боль, которая излучается из нижней части спины в сторону или заднюю часть одной или обеих ног. Это может быть острая боль, тупая боль или что-то среднее между ними, и это часто сопровождается онемением, покалыванием и слабостью в ноге или ступне.

Ишиас очень распространен, ежегодно поражая миллионы людей в США. 1

Впереди вы найдете полезную информацию и ресурсы о ишиасе и способах его лечения. Важно понимать, что ишиас — это симптом, а не болезнь. Мы исследуем это и многое другое ниже.

Что такое радикулит и что его вызывает?

Ишиас — это боль, отдающая в одну или обе ноги; это вызвано сдавлением седалищного нерва. Клиническое определение ишиаса — поясничная радикулопатия; поясничный относится к нижней части спины; радикулопатия — это боль, онемение, покалывание или слабость, вызванные сдавлением нерва в позвоночнике.Подробнее о симптомах ишиаса читайте здесь.

Седалищный нерв — самый длинный нерв в организме. Он начинается в пояснице и выходит из спинного мозга, где разделяется на ветви, проходящие через бедра, ягодицы, ноги и ступни. Многие состояния могут вызывать радикулит или боль, похожую на ишиас.

Общие причины ишиаса включают:

Поясничная грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска, также называемая разрывом диска, выпуклым диском, выступающим диском или защемленным нервом, возникает, когда гелеобразная внутренняя часть позвоночных дисков (структуры, которые служат амортизаторами между позвонками) протекает и раздражает нерв; грыжа также может произойти, когда диск сжимается в результате дегенерации диска, в результате чего внутреннее ядро ​​диска выпячивается и давит на нерв.Оба вызывают стреляющую боль и другие ощущения ишиаса. Подробнее о симптомах грыжи межпозвоночного диска читайте здесь.

Примечание : Многие термины используются как синонимы для описания межпозвоночной грыжи, что может сбивать с толку. Более важно понимать точный медицинский диагноз, который определяет истинную причину боли в спине / ноге / ступне и другие симптомы. Чтобы определить причину вашей боли, врач-позвоночник изучит вашу историю болезни, проведет полный медицинский осмотр и при необходимости может назначить один или несколько диагностических тестов.

Дегенеративная болезнь диска

Дегенеративная болезнь диска — это термин, используемый для описания нормальных изменений, происходящих в дисках позвоночника с течением времени; диски имеют тенденцию высыхать (терять жидкость), становиться более плоскими и твердыми из-за старения и общего износа. Дегенеративные диски в поясничном отделе позвоночника могут раздражать нервный корешок и вызывать ишиас.

В центре внимания AxiaLIF: менее инвазивная хирургическая техника при дегенеративном заболевании диска

Хирурги позвоночника могут исправить остеохирургическое заболевание диска путем слияния двух или более позвонков и замены изношенных дисков в поясничном отделе позвоночника синтетическим заменяющим материалом.

Традиционные хирургические методы для этого требуют больших разрезов на спине или животе, что требует сложного рассечения мышц, нервов и даже органов. Это подвергает пациентов большему риску повреждения нервов и увеличению кровопотери.

Доктор Роджер Хертл, директор программы лечения позвоночника в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка / Медицинском центре Вейл Корнелл и доцент кафедры неврологической хирургии в Медицинском колледже Вейл Корнелл, использует новую и менее инвазивную процедуру под названием AxiaLIF, которая включает в себя выполнение только одного небольшой разрез возле копчика.

«AxiaLIF предлагает еще один вариант минимально инвазивных процедур для хирургии позвоночника и открывает возможности, чтобы дать хирургам новый способ выполнения процедуры менее инвазивным способом», — говорит д-р Хертл.

Процедура AxiaLIF значительно сокращает время пребывания в операционной и обходится дешевле, чем открытая операция. Пациенты являются основными бенефициарами этой малоинвазивной хирургической техники, которые получают меньше послеоперационной боли, более короткое пребывание в больнице и более быструю реабилитацию.Подробнее читайте здесь.

Истмический спондилолистез

Спондилолистез возникает, когда один позвонок скользит вперед на другой, находящийся под ним, когда кость, соединяющая два сустава, оказывается сломанной. Чаще всего возникает на нижнем уровне поясничного отдела позвоночника (сегмент L5-S1). Коллапс дискового пространства, наряду с переломом и движением позвоночных сегментов, может защемить седалищный нерв, вызывая симптомы ишиаса.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала — это боль в ногах (с болью в спине или без нее), которая часто усиливается при ходьбе.Это обычно вызвано такими состояниями, как остеоартрит, остеохондроз и дегенеративный спондилолистез. Увеличение фасеточных суставов и межпозвоночных грыж, оказывающих давление на нервные корешки, также может вызывать стеноз позвоночного канала.

Дополнительные проблемы, которые могут вызвать ишиас, включают:

  • Опухоли позвоночника, которые могут сдавливать седалищный нерв.
  • Синдром грушевидной мышцы, заболевание, при котором грушевидная мышца в ягодицах раздражает седалищный нерв.
  • Костные шпоры, которые могут оказывать давление на седалищный нерв.
  • Дисфункция крестцово-подвздошного сустава, раздражение крестцово-подвздошного сустава, расположенного внизу позвоночника; это состояние может раздражать нерв, расположенный в верхней части сустава, вызывая боль по типу ишиаса.
  • Травма, например, в результате автомобильной аварии или падения.
Как диагностируется радикулит?

Ваши конкретные симптомы ишиаса могут помочь определить, где берет свое начало поврежденный или раздраженный нерв.Например:

  • Ишиас, возникающий на уровне L3-L4 (см. Диаграмму ниже) в нижней части спины, часто включает боль и / или онемение в средней части голени и стопы; вы также можете быть не в состоянии поднять ногу (ходьба на пятке) и у вас может быть сниженный рефлекс коленного рефлекса.
  • Ишиас, возникающий на уровне L5-S1 (расположен в нижней части позвоночника), может включать боль и / или онемение с внешней стороны стопы и слабость, из-за которой трудно оторвать пятку от земли или ходить на цыпочках. ; у вас также может быть сниженный рефлекс голеностопного рефлекса.

Ваш специалист по позвоночнику изучит вашу полную историю болезни и ваши симптомы. Он или она также проведет тщательный медицинский осмотр, который может включать такие вещи, как тест на поднятие прямых ног, во время которого вы будете лежать на спине с прямыми ногами; ваш врач поднимает каждую ногу, отмечая высоту, на которой начинается ваша боль.

Этот и другие тесты могут помочь вашему врачу точно определить пораженные нервы и выявить проблемы с диском. Врач позвоночника может назначить дополнительные тесты, которые могут включать:

  • Рентгеновские снимки , которые могут помочь выявить грыжу межпозвоночного диска, остеоартрит, переломы позвоночника и другие проблемы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) , при которой для создания изображения позвоночника используются магнитные поля и радиоволны. МРТ может выявить мелкие детали позвоночника, включая опухоли, нервы и любые повреждения позвоночника. Это может или не может сопровождаться миелограммой, которая включает введение контрастного красителя в вену на руке или руке пациента во время теста; краситель выделяет определенные ткани и структуры и выявляет пораженные нервы.
  • Компьютерная томография (КТ) , которая использует рентгеновские лучи для создания трехмерных изображений позвоночника и может помочь выявить сдавление нервов.
Варианты лечения радикулита

Почти во всех (95%) случаях ишиаса эффективны простые безоперационные методы лечения. К ним относятся:

  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты , такие как ибупрофен и парацетамол, а также инъекции стероидов; пероральный кортизон может быть полезен при легкой боли; эпидуральные инъекции кортикостероидов могут помочь облегчить сильную боль; эпидуральная анестезия уменьшает воспаление межпозвоночной грыжи и раздражение нерва.
  • Тепло и лед , прикладываемые примерно на 20 минут и повторяемые каждые два часа, могут помочь облегчить боль в ногах на ранних стадиях; Лед и жара могут чередоваться, и некоторые люди находят облегчение от одного больше, чем от другого.
  • Программы упражнений для лечения боли при радикулите; Регулярный план упражнений может помочь уменьшить острую боль при ишиасе и обеспечить необходимую физическую форму, чтобы предотвратить повторение боли в будущем. Упражнения жизненно важны для здоровья ваших позвоночных дисков — движение помогает обменивать жидкости и питательные вещества внутри позвоночных дисков, что может минимизировать или предотвратить давление на седалищный нерв.Упражнения могут включать ходьбу, растяжку и укрепление корпуса. Ваш специалист по позвоночнику разработает план в соответствии с вашими конкретными потребностями.

Большинство пациентов испытают разрешение боли при ишиасе только с помощью вышеуказанных мер. Тем 5%, кто этого не делает, может потребоваться операция. К минимально инвазивным хирургическим методам лечения поясничной радикулопатии относятся:

  • Поясничная ламинэктомия : Используется для лечения боли при ишиасе, вызванной стенозом поясничного отдела позвоночника. Поясничная ламинэктомия включает удаление небольшой части костной ткани и / или материала диска позвоночника, которая раздражает нервный корешок.
  • Микродискэктомия : включает удаление выпуклости из грыжи межпозвоночного диска для снятия давления на пораженный нерв. Пациенты обычно встают и начинают ходить в течение нескольких часов после этой минимально инвазивной процедуры, и они обычно испытывают полное или почти полное облегчение боли после восстановления после операции.

Подробнее о хирургии радикулопатии здесь.

Не страдайте от радикулита — специалисты Центра комплексной помощи позвоночнику могут помочь

Опытные специалисты в области позвоночника в Центре комплексного ухода за позвоночником Weill Cornell Medicine стремятся обеспечить высочайший уровень ориентированной на пациента помощи при ишиасе, хронической боли в спине и всем спектре заболеваний спины и шеи.

Доктор Бриджит Т. Кэри специализируется на лечении пациентов с заболеваниями позвоночника, периферических нервов и нервно-мышечной системы. У нее особый интерес к лечению боли в спине и шее, невропатии, невропатической боли, нарушения походки, головных болей и лицевых болей. Доктор Кэри стремится предоставлять своим пациентам услуги высочайшего качества и применяет многопрофильный подход к лечению. Узнайте больше о докторе Кэри и позвоните по телефону 888-922-2257, чтобы назначить с ней встречу.

О Центре комплексной помощи позвоночнику в Weill Cornell Medicine

Центр комплексной помощи позвоночнику в Weill Cornell Medicine — это современное клиническое учреждение, в котором работают 15 врачей по четырем специальностям, специализирующимся на позвоночнике, включая неврологию, лечение боли, реабилитационную медицину и неврологическую хирургию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.