Что такое сахарный диабет 2 типа для простого народа – диета и медикаментозное лечение, современные методы, физиотерапия и озонотерапия

Содержание

Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и лечение

Создано 01 сентября 2016 | Обновлено 27 августа 2019

Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и лечение

Около 90% всех случаев диабета приходится на сахарный диабет 2 типа. В отличие от диабета 1 типа, для которого характерно полное прекращение выработки инсулина, при диабете 2 типа гормон поджелудочной вырабатывается, но используется организмом неправильно. Заболевание влияет на способность перерабатывать глюкозу, приводит к гипергликемии и вызывает целый ряд осложнений. Рассказываем, что еще нужно знать о диабете, его причинах, лечении и профилактике.

Сахарный диабет (СД) второго типа – это заболевание метаболического характера, характеризующееся стойким повышением уровня сахара в крови (гипергликемией).

Основным механизмом развития СД 2 типа является резистентность клеток к инсулину. То есть, мышечные и другие клетки организма плохо связываются с гормоном инсулином, служащим своеобразным «ключом», который открывает клетку для входа в нее глюкозы. Таким образом, не попавшая в клетки глюкоза, накапливается в крови. Стойкое повышение уровня глюкозы до 7 и выше ммоль/л классифицируется как сахарный диабет.

Кто в зоне повышенного риска?

Рассмотрим основные факторы риска сахарного диабета 2 типа:

  • Избыточный вес и ожирение. Это один из основных факторов заболевания. При этом, чем больше жировой ткани у человека, тем больше уровень резистентности клеток к инсулину. При этом наибольшую опасность представляет абдоминальное ожирение, при котором основная масса жира располагается на животе.
  • Недостаточная физическая нагрузка (гиподинамия).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Возраст. Ранее считалось, что СД 2 типа – это болезнь зрелых людей, которым больше 45 лет. И действительно, основная масса больных СД 2 типа именно в этой возрастной категории. Однако анализ новых данных говорит о том, что СД 2 типа возникает и у молодых людей, и даже детей. При этом заболеваемость СД 2 типа среди лиц младше 45 лет возрастает.
  • Преддиабет. Это состояние, при котором уровень сахара достаточно высокий, но еще не такой, чтобы считать это сахарным диабетом.
  • Гестационный сахарный диабет. Это сахарный диабет, который возникает у беременных женщин, но после родов проходит. У таких женщин в будущем существует повышенный риск развития СД 2 типа.

Симптомы и осложнения сахарного диабета

К симптомам сахарного диабета относятся следующие проявления:

  • Сильная жажда на фоне учащенного мочеиспускания.
  • Сильное чувство голода.
  • Повышенная утомляемость.
  • Потеря веса (наблюдается не всегда).

Примечательно, что высокая концентрация глюкозы оказывает выраженное токсическое действие на клетки и ткани организма. На этом фоне развивается ряд осложнений, главным образом, со стороны сосудов и нервных тканей. В частности, поражаются сосуды глаз и почек, вследствие чего развивается диабетическая ретинопатия и нефропатия. Также поражаются и крупные сосуды, на фоне чего развивается ишемическая болезнь сердца, а также повышается риск развития инфарктов и инсультов.

Одним из серьезнейших осложнений сахарного диабета является диабетическая стопа – гнойно-некротический процесс, развивающийся из-за нарушения трофических процессов в конечностях.

Связанные болезни:

 

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета второго типа достаточно проведение трех несложных исследований:

  • Уровень глюкозы натощак. Если концентрация глюкозы выше или равно 7 ммоль/литр, то это может указывать на СД 2 типа. При этом концентрация в пределах 5,6-6,9 ммоль/л говорит о преддиабете.
  • Глюкозотолерантный тест. Это исследование уровня сахара в крови после нагрузки глюкозой. Пациенту изначально измеряют уровень сахара в крови натощак. Затем пациент выпивает раствор глюкозы, после чего замеры проводятся каждые 30 минут. В норме спустя 2 часа после нагрузки уровень глюкозы опускается меньше 7,8 ммоль/л. Если же концентрация сахара в пределах 7,8-11 ммоль/л, то такое состояние расценивается как преддиабет. При СД 2 типа концентрация глюкозы в крови составляет более 11 ммоль/л спустя 2 часа после нагрузки.
  • Уровень гликозилированного гемоглобина HbA1
    c. Если анализ крови на уровень глюкозы показывает текущий результат, то с помощью анализа на гликозилированный гемоглобин можно установить СД 2 типа, который длится уже несколько месяцев. Все дело в том, что гемоглобин, содержащийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах) со временем «обрастает» глюкозой (гликозилируется). По уровню гликозилированного гемоглобина и судят, есть или нет у пациента СД 2 типа. Норма – до 6,5% HbA1c. Уровень выше 6,5% расценивается как сахарный диабет.

Поскольку существует ряд заболеваний и состояний, при которых нарушается жизненный цикл эритроцитов (которые в норме живут около 120 дней), то в таких случаях уровень HbA1c не отражает истинного положения дел относительно сахарного диабета. Например, это пациенты с серповидноклеточной анемией, а также лица, недавно перенесшие серьезную кровопотерю или переливание крови. В подобных ситуациях Американская диабетическая ассоциация (ADA) для постановки диагноза рекомендует пользоваться только анализами по определению концентрации глюкозы натощак, а также глюкозотолерантным тестом.

Лечение сахарного диабета 2 типа: современные подходы

Американская диабетическая ассоциация  и Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD) в 2018 году представили совместный документ по лечению сахарного диабета 2 типа [1]. В настоящее время рекомендациями, изложенными в консенсусном документе, пользуются врачи для ведения пациентов с сахарным диабетом. Что же это за рекомендации, и появились ли какие-нибудь существенные изменения в лечении сахарного диабета?

Целевые показатели

Первое, о чем нужно сказать – целевые показатели лечения сахарного диабета. К чему нужно стремиться пациентам? Эксперты ADA/EASD указывают, что целесообразно достижение уровня HbA1c на уровне 7% и меньше. Это относится к большинству больных сахарным диабетом 2 типа. Существуют и более жесткие требования – до 6,5% HbA1c [2]. Такие требования предусмотрены для пациентов, которые болеют сахарным диабетом 2 типа недолго, а целевых значений могут достигать путем модификации образа жизни и приема только одного сахароснижающего препарата (метформина).

Эксперты ADA/EASD также рассматривают и менее жесткие целевые значения – до 8% HbA1c. Такие требования справедливы для пациентов с тяжелой гипогликемией в анамнезе, а также наличием выраженных сосудистых осложнений на фоне диабета.

Что касается уровня глюкозы в крови, то у больных сахарным диабетом 2 типа натощак этот показатель должен быть в пределах 4,4-7,2 ммоль/л. А концентрация глюкозы спустя 1-2 часа после приема пищи (постпрандиальная глюкоза) должна быть менее 10,0 ммоль/л.

Препараты для  лечения сахарного диабета 2 типа

В рекомендациях ADA/EASD выбор тактики лечения сахарного диабета 2 типа зависит, прежде всего, от уровня гликозилированного гемоглобина. В данном случае предлагается следующая схема лечения:

  • HbA1c ≤ 9%. Если показатели гликозилированного гемоглобина не превышают 9%, то в таком случае рекомендуется начинать с монотерапии СД 2 типа. В качестве основного препарата безоговорочно рекомендуется метформин [3]. Длительные исследования по эффективности использования метформина – DPP и DPPOS (Diabetes Prevention Program Outcomes Study) показали, что метформин является препаратом выбора также и для пациентов с преддиабетом, особенно при индексе массы тела больше 35. Контрольные исследования рекомендуется проводить спустя 3-6 месяцев после начала приема метформина. Если за это время пациенту не удается достичь целевых показателей, то эксперты ADA/EASD рекомендуют рассмотреть двухкомпонентную терапию.
  • HbA1c > 9%. Если уровень гликозилированного гемоглобина превышает 9%, а также в случае неэффективности монотерапии метформином, рекомендуется добавить еще один сахароснижающий препарат. При этом эксперты указывают, что выбор второго препарата делается врачом исходя из индивидуальных особенностей пациента. В частности, если на фоне СД 2 типа у пациента также имеется атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (АССЗ), то рекомендуется прием препарата, достоверно снижающего риск сердечно-сосудистых осложнений. К таким лекарствам относятся эмпаглифлозин, лираглутид или канаглифлозин [4]. Как и в предыдущем случае, контрольное исследование рекомендуется провести спустя 3-6 месяцев после. Если целевые показатели не достигнуты, то рекомендуется рассмотреть трехкомпонентную терапию (плюс еще один антигипергликемический препарат).
  • HbA1c ≥ 10%. Пациентам, у которых впервые был выявлен СД 2 типа с выраженной симптоматикой, уровнем HbA1c ≥ 10% и концентрацией глюкозы выше 16,7 ммоль/л рекомендована комбинированная терапия с инъекциями инсулина. Как только удастся добиться снижения показателей, то схему лечения упрощают, оставляя только сахарноснижающие препараты.

Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания

Одним из компонентов лечения сахарного диабета 2 типа является снижение риска сердечно-сосудистых событий, учитывая тот факт, что СД 2 типа осложняет течение кардиоваскулярных патологий.

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендовано ежедневно проводить измерение артериального давления и поддерживать его на уровне ниже 140/90 мм рт. ст. Примечательно, что ряд авторитетных кардиологических сообществ уже несколько лет, как пересмотрели такие показатели, установив более жесткие целевые значения – до 130/80 мм рт. ст. Однако, эксперты ADA/EASD, изучив доказательную базу и результаты клиническихнаблюдений, сделали вывод, что для больных СД 2 типа достижение жестких целевых значений не сопряжено со снижением рисков или улучшением общего состояния [5].

Если у пациента с сахарным диабетом 2 типа артериальное давление превышает 120/80 мм рт. ст., то в таком случае рекомендуются мероприятия по нормализации веса (диетическое питание и повышение физической активности), снижении потребления натрия и увеличении потребления калия.

При артериальном давлении 140/90 мм рт. ст. и выше рекомендована фармакологическая терапия, которая сводится к приему препаратов, снижающих артериальное давление – ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина, блокаторов кальциевых каналов, а также тиазидоподобных диуретиков).

Связанные симптомы:

Сахарный диабет и контроль липидов

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендован регулярный мониторинг уровня липидов в крови. Уровень триглицеридов считается повышенным при 150 мг/дл и выше. Нежелательным явлением также является и пониженный уровень липопротеинов высокой плотности (хороший холестерин). Нижней отметкой для мужчин считается показатель в 40 мг/дл ХС ЛПВП; для женщин – 50 мг/дл.

Для нормализации уровня липидов в крови эксперты ADA/EASD рекомендуют назначать терапию статинами. При этом интенсивность  терапии статинами зависит как от возраста, так и от наличия атеросклеротических заболеваний.

Высокоинтенсивная статиновая терапия показана для пациентов всех возрастов, страдающими СД 2 типа и имеющими заболевания сердечно-сосудистой системы атеросклеротического происхождения: ишемическую болезнь сердца, заболевания периферических артерий (установленный на УЗИ стеноз сонных артерий или диагностированное заболевание артерий нижних конечностей).  

Терапия статинами умеренной или высокой интенсивности (например, аторвастатин в дозах 40-80мг/день  мг или розувастатин в дозах 20-40 мг/день)  показана пациентам  с СД 2 типа до 40 лет с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Что касается пациентов с СД 2 типа старше 40 лет, то для них рекомендован прием статинов и без наличия факторов риска ССЗ (дозировка подбирается врачом).

Внимание!

Лечение статинами противопоказано при беременности!

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) при сахарном диабете

Для пациентов с СД 2 типа, имеющих в анамнезе ССЗ атеросклеротического происхождения, рекомендована низкодозовая терапия аспирином (75-162 мг/сутки). Пациентам, перенесшим острый коронарный синдром, эксперты рекомендуют двойную антитромбоцитарную терапию: к приему аспирина  низких дозах также добавляются ингибиторы рецепторов P2Y12 (клопидогрель или тикагрелор).

В последних рекомендациях ADA/EASD терапия низкодозовая аспирином рассматривается и в качестве первичной профилактики у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа с рисками развития сердечно-сосудистых заболеваний. Такое лечение рекомендовано большинству женщин и мужчин в возрастной категории 50+.

Терапия аспирином в низких дозах также может рассматриваться в качестве профилактики преэклампсии (позднего токсикоза) у беременных женщин, страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Немедикаментозное лечение и профилактика сахарного диабета 2 типа

Немедикаментозное лечение является обязательным компонентом терапии сахарного диабета, а также преддиабета. Во многом немедикаментозное лечение совпадает с рекомендациями по профилактики сахарного диабета второго типа. Вот основные условия немедикаментозной терапии СД 2 типа:

Изменение образа жизни

Современный образ жизни таков, что все мы имеем высокий риск развития сахарного диабета 2 типа. Если у вас обнаружили СД 2 типа, то отныне вам надлежит постоянно следить за уровнем сахара в крови. Ваша задача №1 – поддерживать оптимальный уровень глюкозы, не допуская как повышения концентрации сахара более 7,2 ммоль/л, так и гипогликемии.

Один из важнейших компонентов для немедикаментозного лечения и профилактики сахарного диабета – физическая активность. Помните, что основными потребителями глюкозы являются мышцы. Чем больше вы будете физически активны, тем больше глюкозы израсходуется. При этом помните, что уровень физических нагрузок определяет врач [6].

Диетическое питание

Анализ многочисленных исследований говорит о том, что не существует общих рекомендаций касательно соотношения калорий, углеводов, белков и жиров. В данном случае все индивидуально и подбирается вашим лечащим врачом. Вместе с тем, есть и несколько общих рекомендаций:

  • При нарушениях углеводного обмена принимать пищу рекомендуется не менее 4 раз в сутки, желательно в одно и то же время.
  • Овощи, кроме картофеля, можно есть без ограничений.
  • Фрукты, крахмалистые и молочные продукты можно употреблять по принципу «дели пополам». Это значит, что человеку с сахарным диабетом или преддиабетом нужно разделить обычную порцию для здорового человека примерно пополам.
  • Из фруктов категорически не рекомендуется употреблять виноград, бананы и сухофрукты.
  • Исключите или максимально минимизируйте употребление жирного мяса, майонеза, масла, копченостей, мясных и рыбных консервов. Естественно, под полным запретом все виды кондитерских изделий, в которых содержится сахар.

Контроль массы тела

Постоянный контроль массы тела необходим людям с избыточным весом и ожирением. Оценить свой вес может каждый с помощью формулы, по которой рассчитывается индекс массы тела (ИМТ). ИМТ отображает соотношение веса на квадрат роста человека. Например, оптимальный ИМТ для человека ростом 1,80 м и весом 84 кг составляет 84/1,802 = 25,9. ИМТ от 18,5 до 24,9 считается нормой; 25-29,9 – избыточный вес; 30-34,9 – ожирение первой степени; 35-39,9 – ожирение второй степени; больше 40 – ожирение третьей степени.

Вам будет интересно: 

 

Источники
  1. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). European Association for the Study of Diabetes and American Diabetes Association 2018. 
  2. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes—2018. American Diabetes Association. Diabetes Care 2018 Jan; 41(Supplement 1): S55-S64.
  3. Aggarwal N, Singla A, Mathieu C et al (2018) Metformin extended-release versus immediate-release: an international, randomized, double-blind, head-to-head trial in pharmacotherapynaïve patients with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab 20: 463–467.
  4. Davies MJ, D’Alessio DA, Fradkin J, Kernan WN, Mathieu C, Mingrone G, Rossing P, Tsapas A, Wexler DJ, Buse JB (December 2018). «Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)». Diabetologia. 61 (12): 2461–2498.
  5. Standards of Medical Care in Diabetes—2018 Abridged for Primary Care Providers. Diabetes Care 2018;41(Suppl. 1):S1–S159.
  6. American Diabetes Association (2018) 4. Lifestyle management: standards of medical care in diabetes—2018. Diabetes Care 41: S38–S50

Сахарный диабет 2 типа: диета и лечение

Как распознать диабет

Коварство болезни кроется в ее скрытом течении, особенно на начальных этапах развития. Зачастую человек даже не догадывается о наличии патологии – самочувствие никак не выдает присутствия недуга, а небольшие сбои объясняются усталостью или другим банальным поводом. Поэтому жизнь продолжает течь в привычном русле, с каждым днем все больше усугубляя состояние здоровья.

Несмотря на способность заболевания долгое время оставаться незамеченным, шанс вычислить диабет 2 типа все же есть. На него указывают некоторые характерные признаки:

  • зуд, появление расчесов, нервозность;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • проблематичное и длительное заживление ран;
  • затяжные простуды;
  • пелена перед глазами;
  • лишний вес;
  • нарушение потенции, снижение либидо;
  • гнойничковые высыпания на коже;
  • ухудшение зрения;
  • снижение температуры тела.

Перечисленные симптомы не должны игнорироваться. Они могут свидетельствовать о начале развития сахарного диабета или другого заболевания, ведь подобная клиническая картина наблюдается при многих болезнях. Поэтому она не дает оснований даже для предварительного выставления диагноза. Дело принимает другой оборот, если дополнительно присутствуют признаки, характерные именно для диабета:

  • Неутолимая беспричинная жажда. При превышении нормальных значений глюкозы в крови организм всеми способами пытается избавиться от излишков, поэтому требует много жидкости. Это один из верных симптомов диабета.
  • Частое мочеиспускание, в том числе по ночам. Является логичным следствием употребления большого объема воды. Почки активно избавляются от сахара, выводя его вместе с мочой.
  • Зверский аппетит. Клетки испытывают недостаток питания, так как не усваивают глюкозу из-за острой нехватки инсулина. Поэтому человек с начавшимся диабетом никак не может утолить свой голод. Поступившие с пищей вещества не насыщают организм.
  • Резкое похудение без диет – мечта многих женщин. Но не стоит преждевременно радоваться. При диабете пища не может полноценно усваиваться. Это является причиной снижения веса на фоне отличного аппетита.
  • Наследственность. При наличии в анамнезе одного из родителей диабета 2 типа вероятность развития заболевания достигает 80%. В этом случае просто необходим регулярный контроль за составом крови.

Методы лечения сахарного диабета 2 типа

Медицина не знает случаев полного избавления от патологии. Поэтому лечение сахарного диабета 2 типа подразумевает поддержание жизненно необходимых функций организма и, по возможности, сохранение уровня качества жизни больного. То есть главная цель терапии – не допускать ухудшения состояния и сдерживать прогрессирование болезни.

Методы используются самые разнообразные – от традиционных до экзотических:

Мнений по поводу причин заболевания и, соответственно, способов его лечения – множество. Приверженцы различных методик ведут нескончаемые споры, никак не приводящие к общему результату. Однако абсолютно все подтверждают исключительную важность правильного рациона. Диета при сахарном диабете 2 типа – жизненная необходимость. Она оказывает прямое влияние на состояние больного. Поэтому, какая бы методика ни была выбрана в качестве основного лечения, параллельно обязательно нужно разработать систему питания.

Питание при сахарном диабете 2 типа

Главной бедой диабетика является ожирение и неправильный обмен веществ. Поэтому рационально составленное меню – неотъемлемая часть лечения. Для достижения максимального эффекта при выборе диеты следует учитывать особенности и потребности больного организма.

Особенности диеты

При составлении меню нужно четко понимать, что обмен веществ у больного и здорового человека разительно отличается. Диагноз «сахарный диабет 2-го типа» говорит о том, что поджелудочная железа неспособна действовать нормально. В результате гормон, необходимый для полного усваивания питательных веществ (инсулин) вырабатывается в недостаточном количестве и нерегулярно. В связи с этим система питания больного имеет некоторые характерные особенности:

  • Соответствие калорийности уровню затраченной энергии. Чаще всего болезнь встречается у полных людей, причем с возрастом риск только возрастает. Поэтому лишний вес – главный враг диабетиков. Это должно учитываться при составлении меню.
  • Дробность и регулярность приемов пищи. Недопустимо забывать о завтраке. Диабетикам не рекомендуется голодать, поэтому в течение дня вполне допустимы легкие перекусы. Такой режим позволяет оптимизировать уровень сахара.
  • Учет не только гликемического индекса продуктов, но и инсулинового. Первый отражает скорость насыщения крови глюкозой. Второй показывает, насколько быстро организм сможет выработать необходимое количество инсулина.
  • Строгое ограничение, а лучше полный отказ от алкоголя. Лишь изредка (не чаще раза в неделю) больной может побаловать себя бокалом сухого красного вина (естественно, натурального). Все остальные напитки представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни. Поэтому полностью исключаются.

Врачебные рекомендации

Традиционно всем диабетикам назначается диета 9. При сахарном диабете 2 типа соблюдение ее правил обеспечивает заметное улучшение общего состояния здоровья. Рекомендуемое меню гарантирует поступление в организм достаточного количества полезных веществ в оптимальном соотношении. Поэтому предложенная система питания может использоваться в течение достаточно длительного времени и даже пожизненно.

Успешность использования лечебной диеты №9 зависит от степени соблюдения ее основных постулатов. Для достижения ощутимого стойкого эффекта рекомендуется:

  • Полностью исключить сладкое. Для приготовления десертов можно взять подходящий сахарозаменитель.
  • Ограничить соль, умеренное потребление соленого не возбраняется.
  • Количество животных жиров следует минимизировать.
  • Мучные изделия свести к минимуму. В день разрешается не больше 300 г.
  • Из круп предпочитать гречку, пшено, овсянку. Рис и манка под запретом.
  • Сосиски, колбасы и копчености лучше заменить на нежирное мясо.
  • Вместо маринадов и солений – свежие овощи и фрукты.

Разрешенные и запрещенные продукты

Для человека без специального образования довольно сложно самостоятельно составить сбалансированный рацион с учетом множества факторов, таких как калорийность, гликемический и инсулиновый индексы, полноценность, состав и т. д. Чтобы облегчить задачу, была разработана таблица, разделяющая все продукты на три основные части: разрешенные, допустимые с ограничениями и запрещенные. Для наглядности ее графы раскрашивают по аналогии со светофором. В качестве основного показателя оценивается гликемический индекс.

Таблица: Пищевой светофор для больных диабетом

Зеленый (разрешено употреблять в разумных пределах)

Томаты, капуста, редис, свекла, баклажаны, огурцы, кабачки, перец, морковь, репа, лук, укроп, салат, петрушка, фасоль, горох, грибы, чай и кофе без добавления сахара, минеральная вода

Желтый (иногда можно в небольших количествах)

Картофель, нежирные молочные продукты, крупы, макароны, бобы, рыба, курица, нежирное мясо, зерновой хлеб, фрукты (за исключением фиников и винограда), ягоды

Красный (запрещено, употребление возможно только в качестве исключения)

Жирное мясо, сало, колбаса, все масла, консервы, субпродукты, майонез, жирные молочные продукты, сыры, выпечка, сладости, мед, газировка, фаст-фуд

При творческом подходе система «Светофор» позволяет питаться разнообразно, полноценно и вкусно, при этом не допускать набора веса, приступов голода и скачков уровня глюкозы. Высокая эффективность доказана клинически.

Вариант меню на неделю

Даже с учетом многочисленных ограничений есть множество вариантов приготовления вкусных и безопасных блюд. Однако зачастую тщательная разработка рациона становится утомительной. Для таких случаев есть готовые примеры меню, в которых уже все просчитано. Остается только воспользоваться наиболее понравившейся версией.

Таблица: Пример меню

День первый

  • 1-й завтрак: Овсяная каша на молоке с кусочком зернового хлеба, чай.
  • 2-й завтрак: Яблоко, чай.
  • Обед: Борщ, салат из яблок и кольраби, брусничный морс.
  • Полдник: Вареники с творогом, отвар шиповника.
  • Ужин: Яйцо всмятку, капустные котлеты с добавлением мяса, ржаной хлеб, травяной чай.
  • Перекус перед сном: Стакан ряженки.

День второй

  • 1-й завтрак: Творог с черносливом и курагой, гречневая каша, зерновой хлеб, чай.
  • 2-й завтрак: Фруктовый или ягодный кисель.
  • Обед: Куриный бульон, нежирное мясо с тушеной капустой, хлеб, негазированная минеральная вода.
  • Полдник: Яблоко.
  • Ужин: Цветная капуста, тефтели на пару, ржаной хлеб, смородиновый компот.
  • Перекус перед сном: Кефир.

День третий

  • 1-й завтрак: Перловая каша с маслом, ржаной хлеб, чай.
  • 2-й завтрак: Компот.
  • Обед: Овощной суп, запеченная рыба, салат из огурцов и помидоров, ржаной хлеб, чай.
  • Полдник: Тушеные баклажаны, чай.
  • Ужин: Шницель из капусты, кусочек хлеба, клюквенный морс.
  • Перекус перед сном: Домашний йогурт.

День четвертый

  • 1-й завтрак: Салат из овощей с куриным филе, хлеб с сыром, травяной чай.
  • 2-й завтрак: Грейпфрут.
  • Обед: Уха, овощное рагу, зерновой хлеб, компот.
  • Полдник: Салат из фруктов, чай.
  • Ужин: Рыбные котлеты, яйцо, хлеб, чай.
  • Перекус перед сном: Нежирное молоко.

День пятый

  • 1-й завтрак: Морковно-капустный салат, вареная рыба, хлеб, чай.
  • 2-й завтрак: Яблоко, компот.
  • Обед: Отварная курица с тушеными овощами, зерновой хлеб, чай.
  • Полдник: Апельсин.
  • Ужин: Творожная запеканка, чай.
  • Перекус перед сном: Кефир.

День шестой

  • 1-й завтрак: Белковый омлет, хлеб с сыром, цикорий.
  • 2-й завтрак: Овощное рагу.
  • Обед: Вермишелевый суп, мясной гуляш, икра из овощей, хлеб, зеленый чай.
  • Полдник: Овощной салат, чай.
  • Ужин: Салат из свежей капусты, тыквенная каша (без риса), брусничный морс.
  • Перекус перед сном: Ряженка.

День седьмой

  • 1-й завтрак: Творожное суфле, салат из яблока и топинамбура, галетное печенье, зеленый чай.
  • 2-й завтрак: Кисель.
  • Обед: Фасолевый суп, курица с перловой кашей, морс из клюквы.
  • Полдник: Салат из фруктов с йогуртом, чай.
  • Ужин: Каша из перловки, овощная икра, хлеб, чай.
  • Перекус перед сном: Натуральный йогурт.

Общие рекомендации по диете:

  • Объем одной порции не должен превышать 150-200 г.
  • В каждый прием пищи допускается добавлять по 50 г хлеба.
  • Объем супов и напитков – около 250 мл.
  • Чай, компот, морс можно готовить с использованием сахарозаменителя.

Виды сахарозаменителей

Диабетикам сахаросодержащие продукты категорически запрещены. Поэтому для приготовления блюд можно иногда использовать сахарозаменители. Однако прежде следует внимательно изучить их разновидности, поскольку не все они безвредны. По происхождению различают заменители:

  • Природные, то есть натуральные (стевия, сорбит, фруктоза, ксилит). Желательно использовать именно это вид. Причем необходимо учитывать их высокую калорийность. В этом плане выигрывает стевия. Поэтому она рекомендуется больным с лишним весом. Это самый безопасный сахарозаменитель.
  • Синтетические. Выпускаются в форме таблеток или сиропов (цикламат натрия, ацесульфам калия, аспартам). Подслащивающие средства этой категории допускаются только с разрешения доктора.

Успешность лечения диабета

Второй тип диабета обязывает больного соблюдать некоторые ограничения на протяжении всей жизни. Прилежное исполнение полученных предписаний гарантирует стабильность состояния здоровья. А это и является главной целью терапии.

Успешность терапии диабета во многом зависит от действий самого больного. Подходящую диету и лечение сахарного диабета 2 типа назначает эндокринолог. Врач учитывает степень тяжести болезни, наличие сопутствующих патологий, общее состояние пациента и другие факторы. В дальнейшем события развиваются в соответствии с образом жизни диабетика. Строгое соблюдение режима питания, назначенного лечения и физических нагрузок ведет к благоприятному течению болезни. Многократные нарушения и невыполнение рекомендуемых терапевтических мероприятий гарантированно вызывает появление осложнений, приводящее к тяжелым последствиям.

Сахарный диабет 2 типа: причины, признаки, лечение, питание

Лишний вес во второй половине жизни, недостаток движения, пища с обилием углеводов оказывают гораздо более негативное влияние на здоровье, чем принято считать. Диабет 2 типа – неизлечимая, хроническая болезнь. Развивается она чаще всего из-за современного образа жизни – обилия продуктов, доступности транспорта, сидячей работы.

 

Статистика заболевания полностью подтверждает это утверждение: в развитых странах распространенность диабета в десятки раз больше, чем в бедных. Особенность 2 типа – длительное малосимптомное течение. Если не участвовать в регулярных диспансеризациях или самостоятельно не сдавать кровь на сахар, диагноз будет поставлен слишком поздно, когда начнутся многочисленные осложнения. Лечение в этом случае будет назначено гораздо более объемное, чем при своевременном выявлении заболевания.

Почему развивается диабет 2 типа и кто ему подвержен

Диагноз «диабет» ставится, когда натощак в венозной крови больного обнаружено неоднократное повышение глюкозы. Уровень выше 7 ммоль/л – достаточное основание утверждать, что в организме произошло нарушение метаболизма углеводов. Если измерения проводятся портативным глюкометром, о сахарном диабете говорят показания выше 6,1 ммоль/л, в этом случае для подтверждения заболевания нужна лабораторная диагностика.

Начало сахарного диабета 2 типа чаще всего сопровождается нарушением инсулинорезистентности. Сахар из крови проникает внутрь тканей благодаря инсулину, при резистентности нарушается распознавание клетками инсулина, а значит, глюкоза не может усвоиться и начинает накапливаться в крови. Поджелудочная железа стремится отрегулировать уровень сахара, усиливает свою работу. В конечном итоге она изнашивается. При отсутствии лечения через несколько лет избыток инсулина сменяется его нехваткой, а глюкоза в крови остается по-прежнему высокой.

Причины сахарного диабета:

  1. Избыточный вес. Жировая ткань имеет метаболическую активность и оказывает непосредственное влияние на инсулинорезистентность. Наиболее опасно ожирение в области талии.
  2. Нехватка движения ведет к снижению потребности мышц в глюкозе. Если физические нагрузки отсутствуют, сахар в большом количестве остается в крови.
  3. Избыток в рационе легкодоступных углеводов — мучных изделий, картофеля, десертов. Углеводы без достаточного количества клетчатки поступают в кровь быстро, провоцируя усиленную работу поджелудочной железы и стимулируя инсулинорезистентность. Прочтите нашу статью про нарушение толерантности к глюкозе.
  4. Генетическая предрасположенность увеличивает вероятность 2 типа заболевания, но не является непреодолимым фактором. Здоровые привычки устраняют риск диабета даже при плохой наследственности.

Нарушения в углеводном обмене накапливаются длительное время, поэтому к факторам 2 типа диабета относят и возраст. Чаще всего болезнь начинается после 40 лет, сейчас наблюдается тенденция снижения среднего возраста диабетиков.

Формы и степени тяжести диабета

Сахарный диабет делят на первичный и вторичный. Первичный диабет необратим, в зависимости от формы нарушений выделяют 2 типа:

  • 1 тип (Е10 по МКБ-10) диагностируется, когда рост сахара крови объясняется отсутствием инсулина. Происходит это по причине нарушений в поджелудочной железе из-за воздействия на ее клетки антител. Этот тип диабета инсулинозависимый, то есть требует ежедневных инъекций инсулина.
  • 2 тип (код МКБ-10 Е11) в начале развития характеризуется избытком инсулина и сильной инсулинорезистентностью. По мере увеличения степени тяжести он все более приближается к диабету 1 типа.

Вторичный диабет возникает из-за генетических нарушений в хромосомах, при болезнях поджелудочной, нарушениях гормонального фона. После излечения или медикаментозной коррекции заболевания-причины глюкоза крови приходит в норму. К вторичному относится и гестационный диабет, он дебютирует в период беременности и проходит после родов.

В зависимости от тяжести диабет делится на степени:

  1. Легкая степень означает, что для поддержания сахара на нормальном уровне достаточно только низкоуглеводной диеты. Лекарственные препараты больным не назначаются. Первая стадия встречается редко из-за поздней диагностики. Если вовремя не изменить образ жизни, легкая степень быстро переходит в среднюю.
  2. Средняя степень – самая распространенная. Больному необходимы средства для снижения сахара. Осложнений диабета еще нет или они слабо выражены и не влияют на качество жизни. На этой стадии может возникнуть недостаток инсулина из-за утраты части функций поджелудочной. В этом случае его вводят при помощи инъекций. Нехватка инсулина – причина того, почему худеют при сахарном диабете на нормальной калорийности питания. Организм не может усвоить сахар и вынужден расщеплять собственные жиры и мышцы.
  3. Тяжелый диабет характеризуется множественными осложнениями. При неправильном лечении или его отсутствии возникают изменения в сосудах почек (нефропатия), глаз (ретинопатия), синдром диабетической стопы, сердечная недостаточность вследствие ангиопатии крупных сосудов. Страдает от сахарного диабета 2 типа и нервная система, дегенеративные изменения в ней носят название диабетическая нейропатия.

В чем отличие СД 2-го типа от 1-го

Отличия1 тип СД2 тип СД
Начало нарушенийДетство или юностьПосле 40 лет
Прогрессирование болезниРезкий подъем сахараДлительное развитие
Влияние образа жизниОтсутствуетЯвляется решающим фактором развития заболевания
Симптомы в начале заболеванияЯркие, стремительно нарастающиеОтсутствуют или не выражены
Изменения в составе кровиантигеныЕстьНет
инсулинНет или очень малоВыше нормы
Лечениесахароснижающие препаратыНеэффективны, могут назначаться только при наличии ожиренияОчень действенны, обязательны начиная со средней стадии
инсулинОбязателенНазначают, когда лекарств недостаточно

Симптомы диабет 2 типа

У большинства больных симптомы диабета 2 типа выражены так слабо, что по ним невозможно заподозрить болезнь. Чаще всего диабет выявляется по результатам плановых анализов крови.

Чтобы разбавить слишком сладкую кровь, организму требуется повышенное количество жидкости, поэтому могут наблюдаться жажда или сухость слизистых. С ростом потребления воды увеличивается и количество мочи.

Из-за высокого сахара нарушается кровообращение в мельчайших капиллярах, активизируются грибки. Больные диабетом могут ощущать зуд на коже и слизистых, у женщин учащается молочница. Начинают хуже заживать ранки, возникают поражения кожи в виде воспаленных участков или мелких гнойничков.

Недостаточное питание тканей из-за сильной инсулинорезистентности проявляется чувством усталости, мышечной слабостью.

Признаки длительного сахарного диабета 2 типа – постоянно холодные, изъязвленные конечности, гипертония, сердечная и почечная недостаточность, нарушение зрения.

Как можно лечить заболевание

Терапия диабета 2 типа стандартна, сразу после выявления болезни эндокринолог назначает диету и препараты для снижения сахара. Если больному удается купировать заболевание на начальной стадии, а сила воли позволяет неукоснительно придерживаться строгой диеты, лекарства могут быть отменены. При соблюдении всех рекомендаций врача по питанию и уровню активности заболевание не дает осложнений, что позволяет диабетику чувствовать себя так же хорошо, как и здоровые люди.

Медикаментозное лечение

Группа препаратовМеханизм действияНазвания препаратовНегативное влияние
БигуанидыУгнетают выработку глюкозы печенью, снижают инсулинорезистентность и абсорбцию сахаров из ЖКТ.Сиофор, Гликон, Ланжерин, Глюкофаж, ГлиформинПовышают риск лактоацидоза, негативно влияют на всасывание витамина B12.
ГлитазоныСтимулируют утилизацию глюкозы в тканях.Авандия, Роглит, ПиогларУвеличивают вес за счет задержки жидкости и роста жировой ткани.
Производные сульфанилмочевиныУсиливают синтез инсулина.Глиданил, Глидиаб, ГлюкобенеПри длительном приеме теряют эффективность.
Ингибиторы глюкозидазыТормозят расщепление сахаридов в кишечнике.Глюкобай, ДиастаболВозможны реакции со стороны ЖКТ: вздутие, диарея, тошнота.
Ингибитор белков SGLT2Выводят лишний сахар через мочу.Форсига, Джардинс, ИнвоканаРиск инфекций мочеполовой системы.

Конкретный препарат для лечения и его дозировку подбирает врач в зависимости от сохранности поджелудочной, инсулинорезистентности, веса больного и сопутствующих заболеваний.

Применение инсулина

Инъекции инсулина назначают, когда медикаментозными методами не удается привести сахар в норму. Происходит это при прогрессировании диабета, которое сопровождается снижением синтеза собственного гормона. Инсулинотерапия при СД 2-го типа является обоснованной, если при соблюдении диеты и употреблении сахароснижающих средств уровень гликированного гемоглобина становится выше 9%.

Временно инсулин может быть назначен на время интенсивного лечения осложнений диабета, перед операциями и в послеоперационный период, при инфарктах и инсультах, тяжелых инфекционных болезнях, на время вынашивания ребенка.

В среднем при 2-ом типе диабета переходят на инсулин через 9 лет после постановки диагноза. В эту статистику входят как дисциплинированные пациенты, которым инсулин не требуется десятилетия, так и люди, не желающие менять образ жизни.

Своевременное добавление инсулина в схему лечения позволяет сохранить остаточные функции поджелудочной, улучшает компенсацию диабета, отсрочивает начало осложнений.

Инсулинозависимый тяжелый сахарный диабет 2 типа зачастую оказывается без нужного лечения из-за страха уколов и боязни передозировки препарата. Действительно, завышенные дозы короткого инсулина могут привести к гипогликемической коме. Но при сахарном диабете назначают базальный, длинный инсулин, который нужно вводить раз-два в сутки в одном и том же объеме. Вызвать опасное снижение глюкозы такими инъекциями маловероятно. И сами уколы с использованием шприц-ручек при правильной технике почти безболезненны.

Необходимость физической нагрузки

Больше всего глюкозы в организме потребляется в ходе интенсивной работы мышц. Следовательно, для ускорения поступления сахара из крови в ткани необходимы физические нагрузки. Часовые тренировки трижды в неделю снижают инсулинорезистентность, помогают справиться с ожирением.

При лечении диабета предпочтительны аэробные упражнения. Чтобы определить необходимую интенсивность, нужно посчитать пульс в покое (утром, не вставая с постели).

Частота сокращений сердца (ЧСС) для аэробных упражнений рассчитывается по формуле: (220 — возраст — ЧСС утром)*70%+ ЧСС утром. Если больному диабетом 45 лет, а его утренний пульс равен 75, во время занятий нужно поддерживать уровень (220-45-75)*70/100+75 = 150 ударов в минуту. Подойдет медленный бег, любая аэробика в фитнес-клубе, плавание, танцы, лыжи и многие другие занятия.

Выбирать вид активности нужно в зависимости от личных предпочтений и доступности, так как заниматься при 2 типе диабета придется всю жизнь. Для пожилых людей и больных с ожирением нужную частоту пульса обеспечивает быстрая ходьба. Начинать с нее желательно и при низком уровне тренированности, постоянно переходя на более интенсивные нагрузки.

Эффективные народные средства

В доказательной медицине травы в лечении диабета не используются. Их целебные свойства зависят от региона произрастания, времени сбора, правильности сушки и хранения. Поэтому действие растений не может быть подтверждено исследованиями, как это происходит при выводе на рынок новых лекарств. Единственное, что гарантируют производители – безопасность при употреблении согласно инструкции.

Применять народные средства для лечения можно только при легкой форме диабета или как дополнение к лекарственным препаратам на средней стадии.

Как гипогликемическое средство используют:

  • зверобой;
  • аптечную ромашку;
  • побеги черники;
  • кору осины;
  • полевой хвощ;
  • створки фасоли;
  • корицу.

Из частей лекарственных растений готовят настои и отвары. Обычная дневная доза – чайная или столовая ложка в стакане воды. Корицу используют как пряность – добавляют в напитки, десерты или мясные блюда — См. статью про использование корицы при сахарном диабете.

Как правильно питаться при 2-ом типе диабета

В основе 2 типа диабета лежит искажение обмена веществ, причиной которого является, в том числе, и неправильное питание. Диета назначается почти при всех серьезных заболеваниях, и в большинстве случаев игнорируется больными. При сахарном диабете такой подход неприменим. Здесь питание – основа лечения. Сахароснижающие средства без диеты справиться с высоким уровнем глюкозы не способны.

В составе пищи для больных диабетом легкоусвояемых, быстрых углеводов должен быть минимум (о быстрых и медленных углеводах). Разобраться в обилии продуктов помогут таблицы гликемических индексов (ГИ). Чем выше ГИ, тем более резкий подъем сахара произойдет после еды, а значит, увеличится резистентность к инсулину, возникнут повреждения в сосудах, ухудшится самочувствие больного.

Продукты с медленными углеводами разрешены. Их присутствие в рационе ограничивается в зависимости от степени диабета и наличия лишнего веса. Вычисляется безопасное количество углеводов, которое разрешено употребить за сутки. На первое время диабетику со 2 типом болезни потребуются кухонные весы и таблицы питательной ценности. Со временем диабетики учатся определять «на глаз», сколько углеводов содержится в порции.

Питание при низкоуглеводной диете должно быть дробным. Каждые 4 часа организму нужно получать питательные вещества. Углеводы распределяют равномерно на все приемы пищи.

Можно ли уходить в голодание

Одним из альтернативных методов лечения диабета является так называемое «влажное» голодание. Оно предусматривает полный отказ от любой пищи и неограниченное количество воды. Период без пищи должен быть довольно длительным – минимум неделя. Целью голодания является достижение кетоацидоза, то есть расщепления жировых клеток с выделением в кровь ацетона. Приверженцы лечебного голодания утверждают, что организм без еды переходит с обычного углеводного обмена на жировой, клетки поджелудочной получают время для отдыха и восстановления.

На самом деле это утверждение далеко от истины. Когда запасы глюкозы в теле человека заканчиваются, в крови уровень сахара поддерживается при помощи глюконеогенеза. Организм путем сложных химических реакций добывает сахар из жиров и белков. Жировые отложения при этом действительно тают, но одновременно разрушаются и мышцы. Поджелудочной тоже отдохнуть не удастся – с трудом добытый сахар нужно доставить в клетки, а значит, потребуется инсулин. Добиться расщепления жиров можно с гораздо меньшими потерями, используя низкоуглеводную диету с нормальной калорийностью.

Лечение голоданием представляет опасность для больных диабетом, принимающих сахароснижающие препараты. У них легко может возникнуть гипогликемия, которая буквально за считанные часы переходит в кому. Запрещено голодание и при наличии осложнений – сердечной и почечной недостаточности, заболеваниях сосудов.

Профилактика 2-го типа СД

Второй тип диабета можно предотвратить, даже имея плохую наследственность. Для этого достаточно поддерживать вес, близкий к нормальному, включить в распорядок дня обязательные занятия спортом, не переедать, не голодать и ограничить быстрые углеводы – сладости и мучное.

Включает профилактика сахарного диабета и периодические анализы крови. Кровь на глюкозу сдают не реже, чем раз в три года. При генетической предрасположенности или нездоровом образе жизни – ежегодно.

Существует и лабораторный анализ, способный выявить минимальные нарушения метаболизма, — глюкозотолерантный тест. Такие патологические изменения на начальной стадии можно полностью вылечить. Если упустить время, возможно развитие диабета.

Продолжительность жизни

Будет ли прогрессировать сахарный диабет, зависит от самого больного. Врачи утверждают, что их вклад в лечение этого заболевания не превышает 20%.

Удлинить годы жизни и не допустить осложнений помогут:

  1. Контроль гликированного гемоглобина, снижение показателя с 10 до 6% дарит 3 года жизни.
  2. Поддержание давления на низком уровне. При верхнем давлении 180 диабетику 55 лет отпущено 19 лет жизни. Понижение до 120 удлиняет среднюю продолжительность жизни до 21 года.
  3. Нормальное количество холестерина в крови подарит дополнительные пару лет.
  4. Курение укорачивает жизнь на 3 года.

Средние данные по продолжительности жизни со 2 типом диабета на настоящее время выглядят так: мужчина 55 лет, следящий за свои заболеванием, проживет 21,1 год, женщина – 21,8 лет. При отсутствии лечения и контроля над диабетом эти цифры уменьшаются до 13,2 и 15 соответственно. Причем больной получает не просто дополнительные 7 лет, но и возможность провести их активно, не страдая от множественных осложнений.

Оцените статью

&nbsp Загрузка…

Рейтинг автора

Автор статьи

Практикующий врач-эндокринолог, с общим рабочим стажем более 7 лет

Написано статей

Сахарный диабет 2 типа: что это такое простым языком и как лечить недуг

Хроническая гипергликемия, нарушение метаболизма, неправильная работа поджелудочной железы негативные проявления опасной эндокринной патологии. Сахарный диабет 2 типа чаще развивается в возрасте 35 лет и старше. Основная причина генетическая предрасположенность. Есть немало факторов, повышающих риск поражения поджелудочной железы и увеличения концентрации глюкозы в крови.

Рост частоты случаев тяжелого хронического заболевания заставляет многих искать сведения об эндокринной патологии в интернете. Нередко информация изложена сухо, с обилием сложных, не всегда понятных, терминов. После прочтения этой статьи будет проще разобраться, почему развивается сахарный диабет 2 типа, что это такое, как вовремя распознать негативные процессы. В материале есть много полезных рекомендаций по правилам питания, подбору лекарств, общему режиму.

Что это такое простым языком

сахарный диабет 2 типа диета и лечение

сахарный диабет 2 типа диета и лечение

Второй тип сахарного диабета еще называют инсулиннезависимым: пациент не нуждается в ежедневных инъекциях инсулина, частично сохранена способность поджелудочной железы к продуцированию важного гормона. У многих пациентов инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но ткани не воспринимают важное вещество, происходит сбой метаболизма. На фоне нарушений нет правильного распределения энергии и поглощения глюкозы, избыток вещества поступает в кровь, что негативно влияет на все процессы в организме.

Тяжелая эндокринная патология развивается при нарушении работы поджелудочной. Избыток сахара в крови сочетается со сниженной способностью тканей впитывать и утилизировать глюкозу. На фоне негативных процессов происходит активное привлечение организмом других источников энергии свободных жирных кислот и аминокислот.

Пациенты жалуются на жажду, подергивание мышц, общую слабость, учащенное мочеиспускание, пересыхание слизистых, грибковые инфекции. Без комплексной терапии может наступить летальный исход.

Причины развития

В большинстве случаев диабет 2 типа формируется при генетической предрасположенности, но не обязательно в 100% случаев развивается тяжелое заболевание. Если человек не курит, не злоупотребляет алкоголем, сохраняет психоэмоциональное равновесие, не переутомляется, правильно питается, постоянно следит за весом, занимается физкультурой, то риск патологических изменений резко снижается.

достинекс

достинексУзнайте инструкцию по применению таблеток Достинекс при повышенном уровне гормона пролактина.

О характерных симптомах и эффективных методах лечения синдрома Шегрена прочтите по этому адресу.

Толчок к обменным нарушениям дают негативные факторы:

  • неправильное питание, провоцирующее набор лишних килограммов,
  • гиподинамия,
  • хронические патологии,
  • частые стрессы,
  • избыток в меню простых углеводов, сахара, дефицит растительных волокон,
  • хроническая усталость.

Клиническая картина

диета при сахарном диабете 2 типа меню

диета при сахарном диабете 2 типа меню

У диабетиков анализ капиллярной крови показывает повышенный уровень глюкозы и HbA 1c (гликолизированного гемоглобина). Эндокринная патология имеет специфические симптомы, на которые нужно обратить внимание. Если есть один-два признака, то нужно срочно обратиться к эндокринологу. При выявлении трех пяти и более симптомов нельзя откладывать обследование: патология прогрессирует, уровень глюкозы может дойти до критических отметок.

Основные проявления диабета:

  • беспричинная жажда,
  • резкое изменение веса на фоне обычного рациона,
  • нарушение водного и липидного обмена, сухость эпидермиса и слизистых,
  • нестерпимый кожный зуд,
  • на фоне обильного питья развивается учащенное мочеиспускание,
  • дефицит секрета провоцирует пересыхание и трещины слизистых, что создает благоприятную почву для бактериальных, вирусных и грибковых инфекций,
  • даже маленькая ранка или язвочка долго заживает, несмотря на применение качественных мазей, дезинфицирующих составов,
  • резко повышается аппетит, пациенту сложно удержаться от переедания. Нередко человек худеет, несмотря на увеличенный объем пищи,
  • ухудшается общее состояние, появляется апатия, слабость,
  • возникает судорожный синдром,
  • перед глазами периодически появляются мушки.

Особенности клинической картины у представителей обоих полов:

  • первый признак нарушения обменных процессов у женщин развитие ожирения, у лиц мужского пола страдают внутренние органы, особенно репродуктивной системы,
  • характерные симптомы у мужчин: снижение либидо, импотенция на фоне нейропатии, ухудшение качества эякулята, отсутствие оргазма, инфаркт, повышенный риск инсульта. Мужчина жалуется на общую слабость, снижение работоспособности, неумеренный аппетит, резкое колебание массы тела. Развивается алопеция, потливость, немеют и отекают конечности, ощущается покалывание в кончиках пальцев,
  • симптомы диабета у женщин: зуд и жжение слизистой влагалища, развитие кандидоза, набор лишних килограммов, нарушение зрения, особенно, после 50 лет. Часто пациентки жалуются на появление желтых наростов на теле, судороги, пелену перед глазами. Опасно развитие диабетической стопы, особенно при избыточной массе тела.

Диабет имеет более тяжелое течение у мужчин: патологический процесс охватывает многие внутренние органы. Еще один фактор, влияющий на качество жизни при диабете нарушение мужчинами правил, установленных эндокринологом, нежелание отказываться от алкоголя и курения. Женщины более дисциплинированны, что позволяет им проще переносить проявления болезни, которые уменьшаются при грамотной терапии. Нужно знать: без ежедневного измерения уровня глюкозы, строгой диеты при сахарном диабете, учета гликемического индекса продуктов при составлении меню, упражнений и приема препаратов прогресса не бывает.

Эффективные методы лечение

стол 9 при сахарном диабете 2 типа

стол 9 при сахарном диабете 2 типа

Основа лечения сахарного диабета 2 типа правильное питание и умеренная физическая нагрузка. Исследования подтверждают, что соблюдение диеты и регулярное выполнение упражнений помогают многим пациентам держать уровень глюкозы в пределах нормы. Ожирение диагностируют более чем у половины больных. Если лишних килограммов нет, то нужно получать гипогликемические составы и гормон инсулин.

Лекарственные средства добавляют при низкой эффективности диеты и физических нагрузок. Нельзя ставить прием препаратов на первое место в лечении диабета, надеяться на силу лекарств, если больной не придерживается правил питания или отказывается заниматься лечебной физкультурой.

Важно! Для каждого пациента эндокринолог подбирает оптимальное сочетание медикаментов, направляет к диетологу для составления меню и в кабинет ЛФК для изучения комплекса упражнений. Если лечение проходит успешно, то уровень глюкозы натощак будет от 3,3 до 5, 5 или 6,0 ммоль/литр, значения после приема пищи не более 7,8 ммоль/л. Если не удается достичь указанных показателей, то нужно скорректировать дозу препаратов либо пересмотреть рацион для исключения продуктов с ГИ выше 65 единиц.

Общие рекомендации

Эндокринолог дает диабетику памятку с правилами, которые необходимо строго соблюдать:

  • Предупреждать простуды, в период эпидемий гриппа и ОРВИ реже ходить в общественные места, где скапливается много людей. Ослабленному организму сложнее бороться с вирусами и опасными бактериями.
  • Ежедневно делать комплекс ЛФК, предложенный врачом. Умеренная нагрузка снижает потребность в инсулине, позволяет контролировать массу тела.
  • Приобрести глюкометр простой прибор для домашнего применения. Важно измерять уровень глюкозы на протяжении дня, в периоды, указанные эндокринологом. Знание показателей глюкозы позволяет вовремя корректировать рацион при помощи отказа от определенных продуктов или включения в меню полезных наименований. Пациенты отмечают: при соблюдении диеты и правил приготовления пищи для диабетиков, сахар в крови не поднимается выше оптимальных показателей, любые нарушения провоцируют скачок уровня глюкозы.
  • Следить за гигиеной ног, избегать некачественной, дешевой обуви, чаще менять носки и колготы, чтобы не допустить грибкового поражения тканей. Диабетическая стопа трудноподдающееся лечению, опасное осложнение, с которым тяжело справиться на фоне проблем с метаболизмом. Долго незаживающая рана трансформируется в язву, в тяжелых случаях возможно развитие гангрены.

Диета и правила питания

фрукты при сахарном диабете 2 типа

фрукты при сахарном диабете 2 типа

Диета при сахарном диабете 2 типа важный элемент терапии. Необходимо исключить продукты, повышающие концентрацию сахара в крови. Для диабетиков разработаны таблицы с указанием гликемического индекса всех видов пищи.

Нельзя употреблять:

  • простые углеводы,
  • белый хлеб, сухарики,
  • молочный шоколад,
  • сдобу,
  • сухофрукты,
  • жирное молоко,
  • жареный картофель,
  • животные жиры,
  • копчености,
  • сладости,
  • газированные напитки,
  • пиццу,
  • фаст-фуд,
  • пиво,
  • консервы,
  • торты,
  • крепкий кофе,
  • маргарин,
  • соки из пакетов,
  • шоколадные конфеты и батончики,
  • жареную пищу,
  • копчености,
  • манную кашу.

лактостаз

лактостазУзнайте о характерных симптомах и эффективных методах лечения лактостаза у кормящих матерей.

О гормонах паращитовидной железы у женщин, о симптомах заболеваний органа и методах их лечения написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/polovye/multifollikulyarnye-yaichniki.html и прочтите о причинах и способах лечения синдрома мультифолликулярных яичников.

Полезные наименования:

  • овощи в сыром виде,
  • несладкие фрукты,
  • цитрусовые,
  • черный шоколад (немного),
  • нежирные кисломолочные продукты,
  • растительные масла,
  • зелень: все виды,
  • большинство ягод,
  • черный хлеб,
  • отруби,
  • каши на воде,
  • овощные супы,
  • нежирная рыба и мясо,
  • индюшатина, курятина,
  • морепродукты,
  • морская капуста,
  • зеленый чай,
  • свежеотжатые соки.

Лекарственные препараты

Все лекарственные средства для диабетиков делятся на несколько категорий:

питание при сахарном диабете 2 типа

питание при сахарном диабете 2 типа
  • устраняют нечувствительность тканей к инсулину,
  • стимулируют функционирование поджелудочной железы,
  • мешают всасыванию глюкозы в кишечнике и удаляют вещество с мочой,
  • смешанного действия,
  • нормализуют соотношение липидных фракций в крови.

Основные группы и наименования:

  • Бигуаниды. Метформин.
  • Ингибиторы фермента дипептидилпептидиазы 4. Препарат Ситаглиптин.
  • Производные сульфонилмочевины. Хлорпропамид, Глиперимид, Глибенкламид.
  • Инкретины. ГПП 1 (глюкагоноподобный пептид 1).
  • Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Миглитол, Акарбоза.

Возможные осложнения

При отсутствии грамотного лечения, недисциплинированности пациента состояние больного ухудшается. Высокие показатели сахара в крови негативно влияют на организм.

Диабетики часто страдают на фоне тяжелых осложнений:

  • диабетическая ринопатия,
  • артериальная гипертензия,
  • нарушение липидного обмена,
  • диабетическая стопа,
  • тяжелая форма ожирения,
  • грибковые инфекции,
  • долго незаживающие язвы,
  • сердечная аритмия,
  • нарушение водно-солевого баланса на фоне обезвоживания при учащенном мочеиспускании,
  • нарушение работы почек при усиленном приеме жидкости на фоне постоянной жажды.

При отсутствии лечения, сверхвысоком уровне глюкозы в крови возможен гипергликемический криз и летальный исход. Не стоит беспечно относиться к информации о тяжелых последствиях гипергликемии: смертность от диабета находится на высоком уровне в странах, где пациенты не уделяют внимания своему здоровью.

Профилактические рекомендации

Как избежать развития сахарного диабета? Только внимание к сигналам организма в сочетании с профилактическими мерами дает положительный результат.

Эндокринологи советуют:

хурма при сахарном диабете 2 типа

хурма при сахарном диабете 2 типа
  • рационально питаться, обязательно употреблять продукты, богатые клетчаткой,
  • предупреждать накопление лишних килограммов,
  • выполнять гимнастические упражнения, но не перегружать организм непосильными тренировками,
  • каждый год после 3540 лет сдавать кровь на сахар. Этот вид анализов обязателен для людей, в роду которых есть пациенты с диабетом,
  • избегать стрессовых ситуаций, хронической усталости, переедания, употребления копченостей, жареной пищи, крепкого кофе и спиртных напитков. Перечисленные факторы нарушают метаболизм, повышают вероятность эндокринных патологий.

Первые признаки развития сахарного диабета повод для углубленного обследования под руководством эндокринолога. При подтверждении диагноза нужно приобрести домашний глюкометр, скорректировать рацион, настроиться на выполнение рекомендаций врача. Всегда важно помнить об опасных осложнениях при диабете.

Больше полезной информации о том, что такое сахарный диабет 2 типа, узнайте из следующего ролика:

причины, симптомы сахарного диабета второго типа, лечение, питание

Сахарный диабет 2 типа

В XXI веке заболевание сахарным диабетом второго типа — уже не редкость. Сейчас этой патологии подвержены не только пожилые и генетически предрасположенные люди. Теперь ее можно встретить и у молодых людей. Что же становится причинами этой болезни, какими симптомами характеризуется сахарный диабет второго типа, и какое лечение и питание он подразумевает.

Общие сведения

Сахарный диабет 2 типа

Название заболевание “диабет” происходит из греческого языка и в переводе на русский означает “вытекать”. СД характеризуется потерей сахара за счет ее выведения с мочой. И если патология первого типа возникает из-за недостатка инсулина, то причиной становится недостаточная восприимчивость клеток к инсулину — инсулинорезистентность.

Наиболее подвержены этой болезни пожилые люди — в возрасте от 40 до 60 лет. Однако врачи отмечают, что за последнее десятилетие болезнь помолодела — теперь ее диагностируют и у более молодого населения.

Классификация

Все существует три степени диабета: легкая, средняя и тяжелая. В первом случае у болезни нет ярко выраженной симптоматики. Поэтому определить ее практически невозможно. Чаще ее находят случайно. У больного не наблюдается резких скачков уровня глюкозы: натощак он находится на отметке в 8 ммоль/л. Поэтому единственным способом лечения является антидиабетическая диета с ограничением простых углеводов.

СД средней степени тяжести в отличие от прошлого случая отличается наличием симптомов. Однако осложнений по-прежнему нет. Либо они есть, но никак не сказываются на работоспособности внутренних органов. Лечение будет включать не только диету и физические нагрузки. Но еще и прием сахароснижающих препаратов. В редких случаях больному могут назначить до 40 ЕД инсулина.

Тяжелая степень тяжести диабета характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови, сданной натощак. Лечение такого течение болезни всегда включает в себя введение более 40 ЕД инсулина и прием сахаропонижающих препаратов. Осмотр пациента может выявить наличие сосудистых заболеваний. Часто состояние человека требует немедленной госпитализации или даже реанимационных мер.

Дополнительно сахарный диабет второго типа делят еще на три фазы:

  1. Компенсацию. Во время лечения уровень глюкозы в крови находится на нормальной отметки, а в моче она отсутствует полностью.
  2. Субкомпенсацию. Здесь уровень сахара в крови не превышает 13,9 ммоль/л, а в моче ее не больше 50 гр в день.
  3. Декомпенсацию. В этой фазе наблюдают содержание глюкозы в крови на уровне не менее 14 ммоль/л, а в моче больше 50 гр в сутки. Очень часто развивается гипергликемическая кома.

Причины

Основными пациентами с сахарным диабетом 2 типа становятся люди, которые входят в группу риска. К ней относятся:

  1. Генетически предрасположенные. Часто СД страдают больные, в семье которых уже были зафиксированы подобные случаи. Однако этот фактор не является решающим — при соблюдении мер профилактики болезни можно и избежать.
  2. Лишний вес. Часто причиной возникновения сахарного диабета 2 типа становится ожирение. К нему приводят излишнее потребление быстрых или простых углеводов, недостаточная физическая активность (а то и вовсе ее отсутствие).
  3. Возраст. Наиболее подвержены заболеванию мужчины и женщины старше сорока лет. По-прежнему диагноз сахарный диабет 2 встречается и у молодых людей, но гораздо реже. К слову, врачи утверждают, что за последние 10 лет возраст пациентов с СД 2 уменьшился.

Выше мы перечислили основные, но не единственные причины развития диабета. Спровоцировать его развития могут такие болезни, как патологии поджелудочной железы, печени или почек. Помимо этого, в группу риска входят женщины, которые однажды перенесли поликистоз яичников, и те, что родили ребенка весом более 4 кг.

Справка! 

Наиболее осторожными должны быть люди, входящие в группу риска. Спровоцировать развитие СД в их случае могут вирусные и инфекционные заболевания, и даже стрессовые нагрузки.

Симптомы

Сахарный диабет 2 типа

Чаще явными признаками развития заболевания становятся частые позывы к мочеиспусканию, постоянная сухость во рту, жажда, повышенный аппетит и беспричинное чувство голода, снижение зрительной функции, снижение работоспособности, быстрая утомляемость и резкое похудение. Еще одними “звоночками” у женщин являются зуд по всему телу — в частности, на половых губах, неподдающиеся лечению половые инфекции и бесконтрольное выпадение волос. У мужчин же — импотенция и воспаление крайней плоти.

Самыми распространенными признаками сахарного диабета второго типа являются:

  1. Частые позывы к мочеиспусканию. Очень часто такой признак сопровождается еще и недержанием мочи. Происходит это из-за того, что тонус мочевого пузыря ослабевает, а нервные окончания повреждаются.
  2. Жажда. Из-за того, что при СД глюкоза находится в избытке, организм пытается растворить ее и вывести, забирая жидкость из крови. Отсюда и повышенная жажда воды.
  3. Постоянная жажда — это сигнал об обезвоживании. Как следствие, кожа и слизистые начинает сохнуть, на поверхности образуются гнойники и небольшие прыщики.
  4. Снижение зрительной функции — размытость силуэтов, нечеткая картинка, ощущение пелены, происходит из-за закупорки кровеносных сосудов. При лечении СД на ранней стадии развития, больному удается полностью восстановить зрение.
  5. У пациента часто наблюдается долгое заживление ссадин и ран. Такой симптом возникает из-за нарушения периферийного кровообращения.
  6. При болезни клетки организма не получают достаточной энергии, из-за чего человек испытывает сильную утомляемость.
  7. Еще одним обязательным симптомом СД 2 типа является постоянный голод. Связано это с тем, что простые углеводы резко увеличивают уровень глюкозы в крови. Но без их поступления он также резко падает, из-за чего больной нуждается в пище. К слову, несмотря на такое питание, пациент может скидывать вес.

Есть и менее очевидные симптомы. Они являются признаками и других заболеваний. Из-за чего диагностирование сахарного диабета часто осложнено. Среди них, например:

  1. Озноб и похолодание конечностей. Такой симптом появляется из-за недостатка глюкозы в крови или из-за развития заболевания сосудов на фоне СД. Очень часто люди зябнут даже находясь в хорошо отапливаемом помещении.
  2. Резкие перепады температуры тела. Это может быть признаком осложнения диабета или скачком уровня глюкозы.
  3. Тошнота, переходящая в рвоту. Может образоваться из-за отравления продуктами распада печени — кетоновыми телами.
  4. Боли в животе, диарея, запоры — возникают из-за нарушений работы ЖКТ.
  5. Отеки. Это тяжелый симптом, проявляющийся уже на запущенной стадии СД и является сигналом развития нефропатии — патологии почек, которая часто становится причиной смерти больного.

Диагностика

Сахарный диабет 2 типа

Первый этап диагностики сахарного диабета — осмотр пациента и сбор анамнеза. Сразу после этого для подтверждения диагноза человеку назначают следующие исследования:

Последний способ подходит для определения болезни на ранних этапах ее развития. Суть этого теста заключается в многоразовом заборе крови. Первое взятие материала осуществляют с утра на голодный желудок, затем обследуемый выпивает 75 мл глюкозы. Спустя пару часов вновь берут кровь и обследуют ее на уровень сахара. У здорового человека этот показатель не будет превышать 7,8 ммоль/л. А у диабетика результат превысит 11 ммоль/л.

Справка! 

Есть и наиболее информативный вариант этого теста. Забор биоматериала проводят четыре раза с периодичностью в 30 минут.

Анализ в частных лабораториях может отличаться. В некоторых местах кровь берут из пальца, а в других — из вены. Показатели в этом случае будут различными. Уровень сахара в плазме крови в первом случае будет выше на 10-15%. А уровень глюкозы — больше на 1,1 ммоль/л.

Лечение

Эффективное лечение сахарного диабета второго типа — это комплекс мер. Он включает инсулинотерапию, прием сахароснижающих препаратов, диету и умеренные физические нагрузки. К списку можно добавить и народные методы медицины, но лишь с разрешения лечащего врача.

Сахароснижающие лекарства

Сахарный диабет 2 типа

К такой мере прибегают только в случае, если корректировка питания и занятия спортом не дали результат. Сейчас в любой аптеке можно найти много антидиабетических препаратов. Их применение позволяет поддерживать глюкозу на нормальном уровне.

В список сахароснижающих препаратов входят:

  • бигуаниды — Метформин;
  • производные сульфонилмочевины — Гликлазид;
  • ингибиторы глюкозидазы;
  • глиниды — Натеглинид;
  • ингибиторы белков SGLT2;
  • глифлозины;
  • тиазолидиндионы — Пиоглитазон.

Инсулинотерапия

Такой способ применяют тогда, когда диабет приводит к развитию осложнений. Он необходим из-за того, что с прогрессированием болезни выработка собственного гормона сильно сокращается. Для удобства введения инъекций сейчас существуют специальные шприц-ручки и шприцы, с устройством которых справится даже сам пациент. Еще относительно недавно появилась инсулиновая помпа.

Народная медицина

Сахарный диабет 2 типа

Если никаких осложнений нет, а состояние больного можно стабилизировать диетой и физическими нагрузками, регулировать уровень сахара разрешено народной медициной. Наиболее эффективными среди продуктов являются:

  1. Корица. Эта специя благотворно влияет на обмен веществ больного СД. Рецепт простой — чайную ложку продукта нужно добавить в теплый чай и выпить его.
  2. Цикорий. Его врачи рекомендуют употреблять скорее не для лечения диабета, а для его предупреждения. Этот заменитель кофе богат витаминами и минералами. Также его советуют пить людям, страдающим сосудистыми заболеваниями, гипертоникам и при различных инфекциях.
  3. Черника. На основе этой полезной ягоды существуют даже лекарственные препараты, созданные для диабетиков. Принимать ее можно в виде отвара: одну столовую ложку высушенных черничных листьев нужно залить двумя стаканами чистой воды и нагреть на плите до кипения. Затем получившийся напиток следует охладить, процедить и выпить. Принимать в пищу отвар черники можно три раза в день перед едой.
  4. Грецкие орехи. За счет высокого содержания марганца и цинка, продукт отлично справляется с поддержанием нормального уровня сахара в крови. Еще этот орех богат витамином Д и кальцием.
  5. Липовый чай. Этот напиток оказывает общий оздоровительный результат на организм человека. Еще этот продукт отлично снижает уровень глюкозы. Приготовить его несложно. Две столовые ложки липы нужно залить одним стаканом кипящей воды и дать ему настояться. При желании можно добавить еще и цедру цитруса. Употреблять такой напиток можно до трех раз в день.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет второго типа — это серьезное заболевание. Но на первых этапах развития избавиться от него можно лишь скорректировать питание. Для лучшего контроля больным часто рекомендуют вести дневник питания, ежедневно делая отметки о частоте и съеденных продуктах. Так, пациент сможет избежать срывов и нарушений в питании.

Основные принципы антидиабетической диеты

Сахарный диабет 2 типа

Задача ограниченного питания заключается в том, чтобы вернуть клеткам чувствительность к инсулину и способность контролировать уровень сахара. Если этого не делать, организм человека становится еще более невосприимчивым к гормону. Это приводит к тому, что глюкоза в крови всегда находится на повышенном уровне.

Основные принципы диетического питания выглядят следующим образом:

  1. Рацион больного должен быть составлен таким образом, что его калораж будет ниже, чем в привычном меню, энергетическая полезность при этом сохранится.
  2. Энергетическая ценность блюд должна быть равна ежедневным энергозатратам пациента.
  3. В день человек должен есть не меньше пяти раз. Но это не значит, что больному можно наедаться до отвала. Размеры порций не могут быть большими, как минимум два приема будут приходиться на полезные перекусы.
  4. Основные приемы должны быть примерно одинаковые по калорийности. Стоит учесть только то, что блюда, богатые углеводами, лучше перенести на первую половину дня.
  5. В каждый прием нужно стараться добавлять салат из свежих овощей. Это позволит насытиться едой гораздо быстрее.
  6. Белый сахар следует заменить подсластителями и заменителями, но употреблять их стоит в разумных количествах.
  7. Если больной и позволяет есть десерты, то остановить выбор лучше на тех, в чей состав входят растительные жиры, поскольку они препятствуют быстрому всасыванию сахара.
  8. Чтобы избежать резкого скачка сахара, употреблять сладкое нужно вместе с основными приемами.
  9. Нужно ограничить или полностью исключить из рациона простые и сложные углеводы, животные жиры, соль и алкоголь.
  10. Стоит избегать и переедания. Лучше добавить дополнительный перекус.
  11. Ежедневно нужно выпивать не меньше полутора литров жидкости. Чай, кофе, соки, газировка и прочие напитки не входят в этот объем — его нужно добираться чистой кипяченой водой.
  12. Готовить блюда нужно без использования масел. Также лучше выбрать такие методы готовки, как варка и тушение. А вот жарить продукты не рекомендовано.

Запрещенные продукты

Сахарный диабет 2 типа

В список запрещенных продуктов входят те, что имеют высокий гликемический индекс. Поэтому нужно ограничить или вовсе исключить следующие блюда: пшеничную и рисовую кашу или крупу, мюсли с орехами и сухофруктами, мучные продукты (багеты, сухарики и гренки, сдобу), изделия из картофеля, в том числе и хлеб. Сюда же входит кукурузная крупа, хлопья, сладкая кукуруза, печеная тыква, морковь в составе блюд. Среди фруктов и ягод в список запрещенных вошли арбуз, абрикосы, бананы и любая консервация. Больному также стоит избегать таких сладостей, как пончики на масле, крекеры и сдобное печенье, халву, конфеты, пирожные, торты, сгущенное молоко, блюда из творожной массы, варенье и сиропы. Еще следует отказаться от распития спиртных напитков и кваса.

Некоторые блюда диабетику запрещено есть, несмотря на то что они не обладают высоким ГИ. Например, под запрет попали еда с добавлением консервантов, фаст-фуд, полуфабрикаты, жирное мясо, любые колбасные изделия, соленая и копченая рыба, жирные молочные продукты, соленые сыры, соусы на основе растительного или животного жиров, острые специи.

Разрешенные продукты

Напротив, основу рациона должны составлять свежие овощи (чеснок, лук, помидоры, зелень, все виды капусты, перец, огурцы, стручковая фасоль, спаржа, репка, кабачки и баклажаны), фрукты (цитрусовые, яблоки, персики, груша, инжир и слива), свежие ягоды (все виды кислых, вишня, клубника, виноград. Помимо этого, разрешено употреблять и сладости на основе фруктозы, шоколад с высоким содержанием какао, ягодный мармелад или джем без сахара. Сюда же входят и нежирные молочные продукты, блюда из сои и чечевицы. Очень редко можно употреблять крупы, макаронные изделия, сладкие фрукты и ягоды, натуральные соки.

Осложнения

Больному диабетом второго типа нужно привыкать к еде по расписанию, ограничению в продуктах, постоянному замеру уровня глюкозы. Нужно помнить о том, что повышенное содержание сахара в крови негативно сказывается на сосудистой системе человека. При неправильном образе жизни пациента неизбежно ждут осложнения. Все они делятся на две группы:

  1. Острые. К таким осложнениям относят коматозные состояния, которые связаны с нарушением в работе внутренних органов. Такое происходит, когда больной упрямо отказывается соблюдать режим, что приводит к передозировке инсулина. Единственным выходом в этом случае является госпитализация и лечение в стационаре.
  2. Хронические. Такие же осложнения возникают в течение долгого времени.

Последний вид последствий можно разделить еще на три группы:

  1. Микрососудистые. В этом случае поражению подвержены мелкие сосуды. Такие, как капилляры, артериолы и венулы. Наиболее часто у больного страдают сосуды сетчатки глаза. У больного образуются аневризмы, которые могут разорваться и привести к полной потере зрения. Также страдают и сосуды печени и почек.
  2. Макрососудистые. Здесь поражаются более крупные сосуды. Следствием этого являются ишемическая болезнь сердца и ишемия головного мозга. Хоть эти патологии и являются следствием атеросклеротического поражения сосудов, но наличие СД увеличивает вероятность их возникновения в четыре раза. К тому же, диабетики в десять раз чаще подвергаются ампутации конечностей.
  3. Диабетическая нейропатия. В этом случае поражается нервная система: центральная, периферическая или обе сразу.
Справка! 

Риск возникновения осложнений при СД 2 типа гораздо ниже, есть поддерживать глюкозу на нормальном уровне.

Прогноз и профилактика

Сахарный диабет 2 типа

На начальных этапах развития диабета для контроля глюкозы и ее поддержания на нормальном уровне, больной может обойтись лишь корректировкой питания и умеренными физическими нагрузками. При таком образе жизни диабетик может не замечать патологию не одно десятилетие и не столкнуться с осложнениями. А вот в тяжелых случаях, когда болезнь уже привела к нарушению работы внутренних органов, вернуть нормальные показатели уже практически невозможно. Это связано с тем, что ресурсы поджелудочной железы к этому времени уже исчерпаны, а организм в целом истощен. Поэтому на последних этапах сахарный диабет является неизлечимой болезнью. Но при условии правильного лечения, жизнь пациента можно продлить на десятилетия.

Профилактические меры при СД можно разделить на первичные и вторичные. Первые необходимы, чтобы не допустить развитие заболевания. А вторичные — для того, чтобы нормализовать состояние больного и избежать дальнейшее развитие диабета.

Профилактика включает в себя:

  1. Диету. Особенно она показана людям с избыточной массой тела. При корректировке питания основу рациона должны составлять нежирные сорта мяса и рыбы, свежие фрукты, овощи и ягоды с низким ГИ. А вот ограничить следует крупы, сдобу и макаронные изделия.
  2. Умеренные физические нагрузки. В этом случае главное — это регулярность. Необязательно ходить в зал или на фитнес, достаточно ежедневно подключать прогулки или домашнюю зарядку.
  3. Стоит избавиться от всех источников инфекций. Например, женщинам с поликистозом необходимо регулярно обследоваться у профильного врача.
  4. По возможности больному следует избегать психоэмоциональных нагрузок.

Вот мы и разобрались, что становится причиной такого коварной патологии, как СД второго типа. Даже если избежать развития этой болезни невозможно, нужно постараться, чтобы не допустить образование опасных осложнений. Для этого достаточно соблюдать диету, которая подразумевает отказ от простых углеводов, заниматься умеренными физическими нагрузками и регулярно проверять уровень сахара в крови.

Сахарный диабет 2 типа — диета и лечение, симптомы, меню на неделю

История болезни

Ряд внешних признаков СД был известен еще во времена великой Римской Империи. Тогда данное заболевание относили к проблеме недержания воды организмом. Лишь в 20 веке ученые и медики вплотную приблизились к пониманию сущности проблемы — нарушению углеводного обмена. Впервые постулат о существовании второго типа сахарного диабета был Г. П. Химсвортом в конце 40-х годов двадцатого века — именно тогда были заложены основы классической поддерживающей терапии, которые актуальны и по сей день, ведь, несмотря на активное развитие исследовательского сектора медицинской науки, более эффективных рабочих механизмов противодействию СД до сих пор не найдено.

Причины СД 2 типа

В отличие от СД 1 типа с его недостаточностью выработки инсулина, при болезни 2 типа гормона выделяется достаточно, часто даже сверх нормы, но он практически не понижает сахар в крови, поскольку клетки тканей плохо воспринимают его. Однако с течением времени, функция островков Лангеранса, гиперактивно вырабатывающих инсулин, постепенно снижается и возрастает риск перехода сахарного диабета со второго типа на первый.

Современная медицина утверждает, что СД 2 типа обусловлен комбинацией генетических и жизненных факторов, при этом подавляющее большинство случаев такого заболевания выявляется у людей с повышенной массой тела, страдающих ожирением.

Классическими причинами сахарного диабета второго типа, учитывая вышеозначенные факторы, выступают:

  1. Генетические проблемы. Как показывают исследования, у 20 процентов детей, чьи родители были больны сахарным диабетом 2 типа, развивается аналогичная болезнь.
  2. Ожирения различной степени. Абдоминальные ожирения вызывает инсулинорезистентность тканей, с попутным увеличением нагрузки на поджелудочную железу.
  3. Возрастные изменения. Физиологически с течением времени все ткани организма пожилого человека постепенно приобретают инсулинорезистентность и при наличии расположенности к СД 2 типа, риски возникновения болезни после 40 лет стремительно возрастают, особенно у тучных людей.
  4. Вирусные инфекции. «Запустить процесс» могут разнообразные вирусные инфекции, особенно если они поражают человека несколько раз в год.
  5. Проблемы с поджелудочной железой. Панкреатиты, рак и прочие заболевания, особенно хронического типа, вызывают вторичный СД 2 типа.
  6. Депрессии и стрессы. Постоянные стрессовые ситуации и последующие депрессии являются дополнительным фактором риска.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Классическими симптомами СД 2 типа принято считать:

  1. Обильное мочеиспускание и жажду.
  2. Ожирение.
  3. Кожные высыпания и зуд.
  4. Частные грибково-инфекционные поражения (особенно у женщин).
  5. Плохую заживляемость порезов, ран и иных повреждений кожных покровов.
  6. Общее хроническое состояние недомогания с мышечной слабостью, головными болями, сонливостью.
  7. Сильную потливость, особенно ночью.

При отсутствии должной терапии и переходе СД 2 типа в тяжелую фазу с возникновением дополнительных осложнений, у пациента могут проявляться отеки в лицевой части, существенное повышаться давление, нарушаться зрительное восприятие, возникать сердечные боли и мигрень, частичное онемение конечностей, негативные неврологические проявления.

Диагностика

Базовым методом диагностики СД 2 типа считается анализ крови на сахар. Производится он натощак утром — за 12-ть часов до теста необходимо отказаться от употребления пищи, алкоголя, табакокурения, не заниматься физическими и сильными эмоциональными нагрузками, а также не принимать лекарства и быть сравнительно здоровым. Хронические заболевания в острой фазе, а также инфекции и прочие проблемы могут исказить результаты исследования. Если анализ показывает, что содержание глюкозы в крови находится в диапазоне от 5,5 до 7 ммоль/л — у пациента имеются проблемы с инсулинорезистентностью и соответственно присутствует преддиабетический синдром. При значениях выше 7 ммоль/л высока вероятность наличия СД, естественно в случае соблюдения первичных рекомендаций перед проведением теста.

В качестве дополнения вышеозначенного анализа, проводится нагрузочный тест — сразу после сдачи крови натощак, больному вводится доза в размере семьдесят пять грамм глюкозы и на протяжении двух часов раз в 30 минут производится забор крови для анализа с исследованием пиковых его значений. При показателях в диапазоне 7,8–11 ммоль/л врач может диагностировать преддиабет. Выше 11 ммоль/л — высока вероятность СД.

В качестве альтернативы базовому методу, пациент может сдать анализ крови на гликированный гемоглобин — он стоит гораздо дороже, но более точен и практически не зависит от побочных внешних факторов, как-то приём пищи/медикаментов, физнагрузок и т.д. Результат в диапазоне 5,7–6,5 процентов является подозрением на сахарный диабет. Значения выше 6,5 процентов — подтверждение наличия СД у больного.

Помимо основных анализов, врач проводит дифференциальную симптоматическую диагностику пациента (наличие полидипсии/полиурии и иных признаков), а также должен исключить различные патологии иного спектра, вызывающие гипергликемию (УЗИ, ЭКГ, проба Реберга, УЗД, капилляроскопия, обследование глазного дна и электролитного состава крови).

В случае подтверждения основного диагноза «сахарный диабет», врачом выявляется тип данного заболевания — сначала проверяются дополнительные подвиды (гестационный, вторичный, проч.), а в случае их отсутствия проводится тест на С-пептид, который укажет на метаболическую или аутоиммунную формы СД.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Современная медицина не знает способов полного излечения от сахарного диабета 2 типа. Все основные и дополнительные осуществляемые мероприятия направлены на нормализацию углеводного обмена, недопущения дальнейшего развития болезни и предотвращение возникающих на фоне СД осложнений.

  1. Диетотерапия. Основной метод лечения при СД второго типа. Разрабатывается индивидуально эндокринологом на основе нескольких схем с учетом текущего состояния пациента, тяжести течения сахарного диабета и иных факторов. Большинство людей с СД 2 типа страдают от ожирения, являющегося базовым фактором развития инсулинорезистентности, то современные врачи предлагают больным низкоуглеводные диеты — более строгие, по сравнению с классическими сбалансированными комплексами питания (стол номер 9), но дающие максимальный эффект, вплоть до длительной стадии ремиссии.
  2. Дозированные физнагрузки и оптимизация суточного ритма бодрствования, сна и отдыха.
  3. Препараты. Чаще всего назначаются сахароснижающие препараты — бигуаниды, сульфонилмочевину, ПРГ, тиазолидиндионы. В качестве дополнения при возникновении осложнений возможно применение ингибиторов АПФ, моксонидина, фенофибрата, статинов. Инсулин назначается в качестве вспомогательного средства при неэффективности классической препаратной терапии и в случае деградации функционального синтеза бета-клеток островками Лангерганса.
  4. Хирургическая трансплантация поджелудочной в случае формирования нефропатий диабетического типа.

Лечение народными средствами

Ниже, представлены самые известные и безопасные для организма диабетика рецепты народной медицины, которые помогут восстановить нормальный углеводный обмен, а также снизить излишний вес. Однако их применение требуется в обязательном порядке согласовать с вашим лечащим врачом!

  1. Сотню грамм порошкообразной корицы залейте одним литром кипятка только с плиты. Тщательно перемешайте с течение минуты и добавьте 150 гр. мёда. Полученную консистенцию необходимо перелить в непрозрачный сосуд и поставить на день в холод. Пейте средство два раза в сутки по 200 гр. в течение двух недель.
  2. Одну ст. ложку тщательно размельченных сухих листьев ореха грецкого разбавьте половиной литра чистой воды комнатной температуры. Поставьте на медленный огонь, проварив десять минут, после чего охладите и дайте настояться два часа. Процедите получившийся «чай» и употребляйте его по половине стакана несколько раз в день.
  3. Любите черный чай? Замените его липовым цветом, заваривая в чайнике одну ст. ложку средства и выпивая пару чашек в день.
  4. Треть килограмма чеснока и корней петрушки прогоните через мясорубку с мелкими отверстиями. Добавьте в смесь 100 грамм цедры лимона и тщательно промешайте до получения единообразной массы, после чего положите в непрозрачную тару, плотно закройте крышкой и дайте выстоять 14 дней. Употребляйте средство по одной ч. ложке два раза в сутки.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Как было сказано выше, именно диета является основным механизмом терапии при СД 2 типа. Особенно важна она при сопутствующем болезни ожирении, как главном негативном факторе, провоцирующем резистентность тканей к инсулину. Несмотря на то, что классическая диетология 20 века всегда рекомендовала при СД 2 типа рациональное сбалансированное питание, современные медики склоняются к низкоуглеводному типу питания, которое не только сильнее снижает объем поступления глюкозы в организм но и помогает быстро и эффективно бороться с ожирением. Да, она более строгая, однако и результат однозначно лучше, чем ретро «Стол 9», пришедший к нам из 70-х годов прошлого века!

Питание

Система низкоуглеводного питания предполагает полное исключение так называемых «быстрых» простых углеводов, которые активно трансформируются в глюкозу и в случае её не расходования в жир. При этом основной упор делается на белковую пищу.

В список классических разрешенных продуктов обычно вносят все виды мяса, грибы, яйца, овощи (исключая бобы, горох, картофель, кукурузу, фасоль, чечевицу и оливки и маслинами), орехи с семечками, молочную продукцию невысокой жирности, гречку и бурый/черный рис, а также небольшое количество фруктов (исключая виноград с бананами).

Строго запрещены сладости и выпечка, сахар, хлеб в любом виде, копчености, субпродукты, колбасы с сосисками, соки с компотами и любые другие сладкие напитки, алкоголь, майонез с кетчупом и соусы (жирные), а также гарниры на основе крахмала — макароны, картофель, классический белый рис и т. д.

Остальные виды продуктов, не обозначенных выше, можно употреблять в малых количествах, учитывая калорийность и прочие параметры по специальным таблицам хлебных единиц.

Готовить желательно на пару либо запекать блюда в духовке, на крайний случай использовать мультиварку. Жарка — с минимальным количеством растительного масла, старайтесь использовать аналогичное сливочное животного происхождения. Питаться необходимо дробно, разбивая суточный рацион хотя бы на четыре приёма.

Примерное меню на неделю при сахарном диабете 2 типа

Предлагаем вашему вниманию стандартизированное меню на 7 дней. Отдельные блюда могут быть изменены в пределах допустимых групп и с учетом размера порции/калорийности.

  1. Понедельник. Завтракаем двумя сотнями грамм творога, одним небольшим яблоком и несладким кофе. Обедаем запеченной рыбой с овощами — в сумме не более 250 грамм. Полдничаем одним небольшим апельсином, а ужинаем маленькой тарелкой гречки с кусочком говядины.
  2. Вторник. Завтракаем омлетом из пары яиц на 2,5 процентном молоке, а также яблоком и чаем без сахара. Обедам 200 граммами тушеной говядины и мисочкой салата из зеленых овощей. Полдничаем нежирным, несладким натуральным йогуртом из ягод. На ужин — грибной суп.
  3. Среда. На завтрак — 100 грамм сыра «Здоровье», одно авокадо и кофе без сахара. На обед — суп на нежирном курином бульоне со 100 граммами отварной курицы. На полдник — одна небольшая груша. На ужин — тарелка бурого неотшлифованного риса и кусочек запеченной рыбы.
  4. Четверг. Завтракаем небольшой тарелкой гречневой каши с молоком. Обедаем 250 граммами вареной индейки с овощами. Полдничаем стаканом кефира. Ужинаем тушеной капустой с мясом.
  5. Пятница. Завтракаем овощным салатом с двумя вареными яйцами и несладким чаем. Обедаем 200-т граммовым кусочком нежирной свинины и капустным салатом с зеленью. Полдничаем двумя небольшими яблоками. Ужинаем 150 граммами отварной рыбы.
  6. Суббота. Завтракаем тарелочкой творога и черным кофе без сливок и сахара. Обедаем грибным супом. Полдничаем любым небольшим разрешенным фруктом. Ужинаем 150 граммами курятины, посыпанной тертым сыром с овощным салатом.
  7. Воскресенье. На завтрак — омлет из двух яиц с тушеными грибами и стакан чая без сахара. На обед — салат из морепродуктов, капусты и зелени, а также 100 грамм печеной говядины. Полдник — один грейпфрут. Ужин — тарелочка овощного супа, 100 грамм печеной индейки и 50 грамм твердого сыра.

Полезное видео

Сахарный диабет 2 типа

Жить здорово! Супер-еда против диабета

Вопрос-ответ

Можно ли есть арбуз, гранат, виноград и яблоки при сахарном диабете 2 типа?

Виноград и арбуз — строго запрещены, поскольку содержат много глюкозы и фруктозы. Гранат и яблоки разрешены в ограниченном количестве, не более одного небольшого плода в сутки.

Что показывает таблица хлебных единиц для диабетиков 2 типа?

Таблицы хлебных единиц по продуктам показывают содержание в составе углеводов. ХЕ — условный показатель, эквивалентный десятью их граммам. Используя таблицу можно рассчитать, сколько вы можете употребить пищи без вреда для компенсации углеводного обмена.

Можно ли голодать при сахарном диабете 2 типа?

Нежелательно, поскольку пользы от этого не будет. Лучше сокращайте употребление углеводов и делайте акцент на белковой пище — таким образом, снизите сахар в крови и похудеете.

Можно ли курить при сахарном диабете?

Никотин нелинейно повышает уровень сахара в крови, поэтому табакокурение запрещено при СД 2 типа.

Можно ли рожать при сахарном диабете 2 типа?

Конечно же, можно! Однако в данном случае обязательно сообщите врачу о том, что у вас СД 2 типа — он возьмет будущую мать под особый контроль, чтобы возможные проблемы обошли стороной как представительницу прекрасного пола, так и её плод.

Диабет 2 типа. Какая норма сахара в крови до еды и после?

До еды — норма от 3,3 до 5,5 ммоль/л. После еды (спустя 1–2 часа, при нагрузке в 75 грамм эквивалента глюкозы) — от 5,5 до 7,8 ммоль/л. Подробнее о норме сахара в крови смотрите здесь.

Сахарный диабет 2 типа причины, способы лечения

Привычка обильно покушать и уютно расположиться у телевизора привела к резкому увеличению количества больных, у которых диагностируется сахарный диабет 2 типа. От этого заболевания уже страдает 8% населения Земли (по данным Международной Федерации Диабета), количество заболевших неуклонно растет. Если своевременно начать лечение диабета 2 типа, реально можно избежать серьезных осложнений. Инсулиннезависимый диабет можно вылечить. Для этого иногда нужно просто изменить свой образ жизни. Быть слегка голодным и подвижным – шанс надолго сохранить свое здоровье.

Причины возникновения

К развитию болезни сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый диабет) приводит переедание и низкая физическая подвижность. Не стоит забывать о генетической предрасположенности – наличие в роду родственников, у которых был выявлен диабет 2 типа, повышает вероятность заболевания.

Болезни подвержены люди среднего и преклонного возраста, у женщин она диагностируется чаще, чем у лиц мужского пола. У детей сахарный диабет 2 типа может проявится, если они страдают повышенной массой тела.

Развитие заболевания связано с недостаточным усвоением жировыми и мышечными тканями глюкозы, циркулирующей в крови. Это вызывается двумя причинами:

  1. Относительным дефицитом вырабатываемого инсулина,
  2. Понижением чувствительности клеток к инсулину (инсулинорезистентностью).

Возрастные изменения не обходят поджелудочную железу. Нарушается ритмичность выработки инсулина, гормон не синтезируется в достаточном количестве.

Инсулинорезистентность – неспособность мышечных и жировых клеток усваивать глюкозу. Инсулинорезистентность могут вызывать:

прием определенных медикаментов (мочегонные, кортикостероиды, никотиновая кислота, бета – блокаторы, противоопухолевые препараты),

  • малоподвижный образ жизни, постельный режим,
  • болезни сердечно — сосудистой системы (ССС),
  • ожирение.

Восприимчивость тканей к инсулину уменьшается в процентном отношении пропорционально превышению идеального веса. Если вес превышен на 40%, чувствительность к инсулину понижена на 40%.

К группе риска относятся люди:

  • С ожирением,
  • С избыточным весом,
  • После 40 лет,
  • С диагнозом гипертония, атеросклероз,
  • С располагающей наследственностью (ближайшие родственники болели гипертонией, атеросклерозом и диабетом 2 типа),
  • С пристрастием к курению.

Многочисленные исследования, проведенные медиками, показали высокую вероятность развития инсулинорезистентности у курящих.

Чтобы не заниматься сложным вычислением индексов, характеризующих степень ожирения, достаточно регулярно измерять свою талию. Если у мужчин измерения показали превышение отметки 1.02 м, а у женщин 0.88 м, стоит задуматься о принятии незамедлительных мер для борьбы с ожирением.

Классификация

В развитии болезни сахарный диабет 2 типа выделяют 3 стадии:

  1. Преддиабет, можно выявить при проведении анализа на гликированный гемоглобин.
  2. Скрытый диабет, симптомы не наблюдаются, Диагностируется по результатам глюкозотолерантного теста.
  3. Явный диабет, клинические признаки налицо. Диагностируется по всем соответствующим анализам.

Для преддиабета характерно незначительное превышение гликемии. На этой стадии заболевания поджелудочная железа работает на пределе, пытаясь выработать количество инсулина, достаточное, чтобы вызвать нужную реакцию клеток и заставить их усваивать глюкозу. Раннее выявление преддиабета дает шанс человеку предотвратить развитие болезни, если он задумается над коренным изменением своего образа жизни.

Заболевание сахарный диабет 2 типа может протекать в 3 формах:

  1. Легкой, симптомы сглажены, сахар в моче отсутствует, гликемия слегка превышает норму.
  2. Средней, жажда, частое мочеиспускание, гнойничковые поражения кожи, гликемия &gt,10 Ммоль/л, анализ мочи выявил наличие сахара.
  3. Тяжелой, нарушены все обменные процессы, явные признаки сосудистых и неврологических нарушений, высокий уровень сахара в анализах крови и мочи.

Симптомы

Начало заболевания сахарный диабет 2 типа характеризуется отсутствием ярких проявлений симптомов, характерных для диабета:

  • Сильной жажды,
  • Частого мочеиспускания,
  • Постоянного голода.

Должны насторожить такие признаки диабета, как:

  • Медленно заживающие ранки,
  • Постоянная усталость,
  • Онемение/покалывание в руках и ногах,
  • Зуд в промежности,
  • Сухость кожи,
  • Фурункулез,
  • “Плавающее” зрение.

При тяжелых формах инсулинорезистентности в складках кожи могут появляться темные огрубевшие пятна, вызванные нарушением обменных процессов в коже. Иногда образуются темные кольца вокруг шеи, видны пятна на локтях и коленях.

При дальнейшем развитии заболевания наблюдаются нарушения в половой сфере:

  • Половая дисфункция у мужчин,
  • Нежелание интимной близости у женщин.

Если болезнь запущена, она проявится:

  • Нарушениями в деятельности ССС (спровоцирует развитие гипертонии, инфаркта, инсульта),
  • Язвами (трофическими),
  • Синдромом диабетической стопы.

Диагностика

Вялотекущий сахарный диабет 2 типа имеет неприятную особенность: от его возникновения до выявления может пройти около 10 лет. Раннее обнаружение заболевания поможет своевременно начать лечение диабета 2 типа и избежать тяжелых осложнений. Диагностировать заболевание помогают лабораторные исследования:

  • Анализ крови на сахар,
  • Анализ мочи на сахар и ацетон,
  • Глюкозотолерантный тест,
  • Анализ на гликогемоглобин.

Анализ крови на сахар рекомендуется делать ежегодно. Забор крови из пальца или вены делают натощак. Этот анализ дает возможность оценить гликемию только на момент исследования. На уровень сахара в крови могут повлиять физические нагрузки, стресс, текущие острые заболевания. Нормальная гликемия &lt,=5,5 Ммоль/л. Дополнительные исследования назначают, если гликемия превышает 6,1 Ммоль/л. При гликемии в 11 Ммоль/л и явных клинических признаках обычно подозревают сахарный диабет 2 типа.

Гликемия – так называют показатель содержания/уровня сахара в крови (в Ммоль/л).

Если анализ мочи показал наличие сахара и/или ацетона, рекомендуется для надежности сделать повторный анализ. Сахар и ацетон в моче свидетельствуют о возможных нарушениях в углеводном обмене. Необходимо пройти дополнительное обследование.

Гестационный сахарный диабет — диабет у беременных

Глюкозотолерантный тест позволяет выявить пониженную чувствительность тканевых клеток к инсулину и диагностировать стадию преддиабета, даже если гликемия “натощак” в норме. Вся процедура займет чуть более двух часов и нуждается в длительной предварительной подготовке:

  • 3 дня перед обследованием рекомендуется придерживаться обычного режима питания,
  • За сутки до обследования следует отказаться от алкоголя и чрезмерных физических нагрузок.

Сначала сдается кровь натощак, затем нужно выпить раствор глюкозы (иногда по показаниям глюкозу вводят через вену) и через 2 часа снова берется кровь. Затем два часа рекомендуется спокойно сидеть, не есть и не курить. Затем снова берут кровь на анализ. Если уровень сахара превышает 7,8 Ммоль/л, можно подозревать, что у обследуемого вероятен сахарный диабет 2 типа. Результаты анализа могут быть неадекватно истолкованы, если пациент:

  • Находится в состоянии острого заболевания – инсульта, инфаркта,
  • Находится на постельном режиме,
  • Принимает препараты, нарушающие чувствительность тканей к инсулину (мочегонные, глюкокортикоиды, бета — блокаторы и т.д.),
  • Страдает хроническими заболеваниями ЖКТ (затрудняется всасывание глюкозы),
  • Переносит обострение панкреатита.

Наиболее информативным анализом для выявления диабета признан биохимический анализ крови на уровень гликированного гемоглобина.

Гликированный гемоглобин – показатель, указывающий на то, сколько процентов гемоглобина необратимо связано с молекулами глюкозы. Образующиеся в результате слияния соединения накапливаются в тканях организма, нарушая их структуру. Развивающиеся в результате этого сосудистые нарушения приводят к катаракте, нефропатии и т.д.

Это усредненный показатель, позволяющий оценить интегральный уровень сахара в крови за три месяца. На результат анализа не влияют:

  • Время приема пищи,
  • Текущие острые заболевания,
  • Стресс.

После острой кровопотери или при наличии железодефицитной анемии анализ на гликированный гемоглобин малоинформативен. Диапазон значений гликогемоглобина:

  1. Норма, &lt,5,7%.
  2. Преддиабет, 5,7% — 6,4%.
  3. Высокая вероятность заболевания, &gt,6,5%.

Учитывая обычно позднее выявление заболевания сахарный диабет 2 типа и высокую вероятность развития осложнений, для правильного диагностирования необходимо проконсультироваться у специалистов:

  • Офтальмолога,
  • Нефролога,
  • Хирурга.

Осложнения

Запущенный сахарный диабет 2 типа неизменно приведет к тяжелым осложнениям. Поражение кровеносных сосудов вызывает патологические изменения в питаемых ими тканях. У человека, страдающего диабетом, постепенно проявляются следующие заболевания:

  • Катаракта,
  • Гипертония,
  • Нефропатия,
  • Трофические язвы,
  • Инсульт,
  • Инфаркт,
  • Гангрена.

Трофическая язва – поражение участка кожи, возникающее вследствие проблем с его кровоснабжением.

Если диагностируется диабет 2 типа, без соответствующего лечения конец больного предсказуем. Его ждет слепота, ампутация ног, тяжелая инвалидность и смерть от инфаркта или инсульта.

Физкультура и жизнь

Регулярные физические нагрузки могут облегчить состояние больного сахарным диабетом 2 типа и даже полностью от него избавить на стадии преддиабета. Занятия спортом повышают «доступность» клеток для инсулина.

Исследования показали, что тренировки, проводимые регулярно и сочетаемые с правильным питанием, снижают риск развития диабета на 60%. Во время занятия спортом активно расходуются накопленные в мышцах запасы глюкозы (в виде гликогена). Сразу после тренировки клетки мышечной ткани готовы незамедлительно утилизировать глюкозу из крови (при наличии инсулина!). Чем чаще работают мышцы, тем “отзывчивее” клетки к инсулину.

Для наилучшего эффекта рекомендуется сочетать анаэробные и силовые упражнения. Тренироваться нужно каждый день. Пропуски в занятиях сразу незамедлительно снижают доступность клеток для инсулина.

Аэробные тренировки способствуют усиленному поглощению клетками глюкозы, повышая их чувствительность к инсулину. Положительная динамика сохраняется надолго при условии регулярных занятий.

Силовые нагрузки вынуждают мышцы потреблять глюкозу и некотое время спустя после тренировки. Рекомендуется выполнять несколько подходов во время упражнений. Чувствительность к инсулину повышается при интенсивных и длительных тренировках. Увеличение мышц на 10% повышает чувствительность к инсулину на 10%.

Тренировки, проводимые регулярно, оказывают положительное влияние на возрастных больных. Им показаны упражнения лечебной физкультуры, прогулки, работа в саду и дома. Пожилым пациентам необходимо во время занятий контролировать пульс и артериальное давление.

При проведении тренировки пульс должен быть меньше величины (200 – возраст пациента) х 0,9. Артериальное давление перед тренировкой должно быть менее 130/90 мм. рт. ст. За время занятий давление не должно вырасти более чем на 30%.

У тучных пациентов занятия спортом должны обязательно приводить к снижению веса. Наилучший вид физической нагрузки для них – ходьба. Рекомендуется ежедневно совершать прогулки, увеличивая с каждым днем их продолжительность и интенсивность. Помогают похудеть плавание и ходьба на лыжах. Чтобы спортивные занятия пошли на пользу:

  • Не приступайте к тренировкам сразу после приема пищи,
  • Начинайте занятия с легкой разминки,
  • Незамедлительно прекращайте тренировку при первых признаках дискомфорта (головокружение, боль в сердце),
  • Нагрузки увеличивайте постепенно.

Силовые упражнения противопоказаны больным, у которых обнаружены:

  • Неконтролируемые повышения артериального давления,
  • Нефропатия,
  • Ретинопатия,
  • Отслоение сетчатки,
  • Нейропатия,
  • Синдром диабетической стопы.

При диабетической нефропатии, вызванной нарушениями кровоснабжения органа, страдают обе почки, нарушаются их функции. Болезнь развивается медленно. Должно насторожить появление белка в анализе мочи.

Ретинопатия – поражение сетчатки глазного яблока, вызванное нарушениями в работе кровеносных сосудов. Нарушается зрение. Если болезнь не лечить, неизбежна слепота.

Нейропатия – поражение нервной системы, связанное с сосудистыми нарушениями. Проявляется в виде потери чувствительности в конечностях, нарушениями кровообращения.

Как жить с диабетом 2 типа

Если у вас обнаружен сахарный диабет 2 типа, это отнюдь не означает смертный приговор, это прямо указывает на то, что крайне желательно поменять свой образ жизни. Вот несколько рекомендаций, следуя которым вы не только не допустите развития болезни, но и глубоко “захороните” ее на начальной стадии:

  • Контролируйте свой вес,
  • Регулярно занимайтесь спортом,
  • Придерживайтесь правильного питания,
  • Соблюдайте режим дня,
  • Откажитесь от дурных привычек.

Инсулинорезистентность и сахарный диабет. Все в одной статье

Больной диабетом 2 типа должен обязательно избавиться от лишнего веса. В качестве простейшего ориентира можно выбрать показатель (рост – 100), допускается превышение на 10 – 15%. Регулярно измеряйте свой вес и снижайте его при помощи физических нагрузок и правильно подобранного питания.

Лица, страдающие абдоминальным ожирением, — потенциальные жертвы диабета 2 типа. Жир, накапливающийся в области талии и живота, начинает вырабатывать гормоны и токсины, нарушающие обменные процессы в организме.

Худеть надо постепенно. Потеря веса за полгода не должна превышать 10% от первоначальной величины.

Физические нагрузки должны войти в ежедневное расписание больного диабетом. Об их пользе написано выше.

Длительная сидячая работа приводит к уменьшению чувствительности клеток к инсулину. Необходимо делать “спортивные паузы” в течение рабочего дня.

Больным диабетом 2 типа подойдет любая диета, позволяющая избавиться от лишних килограммов. Очень хороший результат наблюдается при полном отказе от привычки подслащать сахаром напитки (чай, кофе). Желательно:

  • Употреблять грубую клетчатку,
  • Не пренебрегать белковой пищей,
  • Ограничить соль и сахар,
  • Есть часто, маленькими порциями,
  • Есть овощи каждый день,
  • Принимать поливитамины осенью и весной.

Чтобы повысить чувствительность организма к инсулину рекомендуется употреблять:

  • Лайм,
  • Лимон,
  • Уксус (добавлять в салаты),
  • Приправы (куркуму, корицу).

Проведенные исследования доказали способность уксуса ограничивать рост сахара в крови. Прием уксуса с едой или перед едой усиливает прилив крови к мышечным тканям, принуждая их утилизировать находящийся в крови сахар. Этот эффект особенно заметен после употребления еды, богатой “быстрыми” углеводами.

Очень большое значение для предотвращения заболевания диабетом 2 типа имеет сон. Доказано, недостаточное количество времени, отведенное для сна, существенно повышает инсулинорезистентность организма.

Хронический недосып (менее 5 часов в сутки) в течение недели способствует накоплению сахара в крови.

Рекомендуется отказаться от вредной привычки “бегать к холодильнику” по ночам. Углеводы, попадающие с пищей в организм в ночное время, могут вызвать гормональный дисбаланс (сбить суточный цикл выработки инсулина).

Допускается легкий перекус перед сном с использованием низкокалорийной и низкоуглеводной пищи. Например, несколько ложек нежирного творога.

Мелатонин, гормон, отвечающий за полноценный сон, начинает вырабатываться в организме только тогда, когда до нужной величины снизится уровень инсулина в крови. Поздние перекусы могут спровоцировать бессонную ночь.

Курение и прием алкоголя отрицательно сказываются на способности организма к саморегуляции и ведут к сбоям в обмене веществ. На этом фоне вероятность развития диабета 2 типа велика.

Лечение диабета 2 типа

Стабилизировать сахар и избежать осложнений – это основные цели, которые должны решаться при назначении лечения сахарного диабета 2 типа. Схема для лечения диабета подбирается врачом для каждого пациента индивидуально.

Программа лечения состоит из 4-х пунктов:

  1. Назначение диеты,
  2. Назначение диеты, дополненной активными занятиями спортом,
  3. Назначаются диета и активные занятия спортом на фоне приема сахаропонижающих препаратов,
  4. Назначается диета, назначаются инъекции инсулина и орально сахаропонижающие препараты.

Стадия преддиабета успешно лечится по схеме 1 и 2. При легкой форме диабета, если схемы 1и 2 не эффективны, применяются препараты, стимулирующие выработку инсулина, и препараты, повышающие чувствительность клеток тканей к инсулину. Такие препараты обязательно назначают при острых заболеваниях, протекающих на фоне диабета, чтобы облегчить нагрузку на организм. Сначала назначают один препарат, при необходимости (по показаниям) может понадобиться прием нескольких препаратов одновременно.

Широко применяемые препараты – производные сульфонилмочевины стимулируют поджелудочную железу, увеличивая выработку инсулина, и снижают инсулинорезистентность. Побочное действие – могут вызвать гипогликемию.

Метаморфин снижает инсулинорезистентность и улучшает жировой обмен (снижается масса тела). Побочное действие – желудочно-кишечные расстройства (не у всех).

Лечение тяжелой формы диабета 2 типа иногда невозможно реализовать без инъекций инсулина. Инсулин непременно назначают больным диабетом при обострении хронических заболеваний. Обязательное условие – лечение сахарного диабета 2 типа инъекциями инсулина проходит строго под контролем врача.

Уколы инсулин назначают, если гликемия превышает 15 Ммоль/л и уровень гликогемоглобина более 7%.

Для лечения осложнений, возникающих при диабете 2 типа, привлекаются профильные специалисты:

  • Нефрологи,
  • Кардиологи,
  • Офтальмологи,
  • Хирурги.

С диабетом 2 типа можно справиться, если вовремя заняться его лечением.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о