Цена псори контроль: Купить Псориконтроль в аптеке в Москве 🔵 Цена 990 рублей в LudusMed

Содержание

Масло Psori Control от псориаза

Псориаз – неприятное заболевание, проявляющееся зудящими, красными пятнами на коже. Прискорбность в том, что псориаз возникает неожиданно, что для человека становится настоящим стрессом. В лечении этого недуга сегодня используются гормональные препараты, физиотерапия (лазерное лечение, очистка крови, криолечение), но эти способы являются малоэффективными.

Российским ученым и медикам ДермаГосЦентра в 2012 году удалось создать эффективное средство против псориаза Psori Control. Препарат быстро справляется со всеми симптомами псориаза, а также препятствует появлению рецидивов.

Новинка: средство от псориаза Psori Control

Psori Control — симбиоз из двух натуральных высокоэффективных препаратов – масла и капель, которые воздействуют на организм следующим образом:

 

  • ликвидируют зуд, шелушение кожи;
  • размягчают затверделые участки;
  • очищают кожу от болезнетворных организмов;
  • усиливают движение крови, насыщают ее кислородом; избавляют от воспаления, ощущения стянутости;
  • делают кожу бархатной, а ногти – крепкими и здоровыми;
  • успокаивает кожу, увлажняют ее; заряжают организм энергией, повышают работоспособность, настроение.

Преимущества Psori Control

Комплекс Psori Control от псориаза вылечит кожу, пораженную заболеванием, всего за 1-2 курса применения. Кроме быстроты воздействия средство обладает другими неоспоримыми преимуществами:

  • натуральный состав;
  • отсутствие побочных эффектов и противопоказаний;
  • возможность использования продолжительное время;
  • высокая эффективность при любых формах псориаза;
  • отсутствие привыкания;
  • не только лечит, но и ухаживает за кожей, увлажняя ее и быстро заживляя царапины, порезы;
  • отсутствие вредных химических веществ, гормонов;
  • подходит всем пациентам независимо от возраста;
  • возможность использования без назначения врача;
  • масло Psori Control от псориаза легко наносится и быстро впитывается;
  • удобство использования;
  • обеспечение глубокого проникновения под кожу;
  • экономное расходование;
  • масло приятной консистенции, не оставляет жирных следов на одежде.

Сильный состав

Psori Control представляет собой уникальную субстанцию из мощных, натуральных целебных ингредиентов:

  1. сок Rhododendron adamsii – природный антибиотик, устраняющий шелушение, зуд, отеки, боль, инфекционные процессы в организме;
  2. тыквенное масло, бобровый жир, прополис – смягчают кожу, способствуют заживлению ран, защищают кожу от вредных внешних факторов;
  3. ягоды годжи – восстанавливают иммунитет;
  4. экстракт артемии, цветочная пыльца – улучшают настроение, укрепляют иммунитет, нормализуют сон, восстанавливают силы;
  5. кордицепс (род спорыньевых грибов) – способствует быстрому обновлению поврежденных клеток, заживляет псориатические бляшки, сокращает их количество, препятствует их распространению.

Правила применения

Пользоваться препаратом Psori Control просто:

  • масло наносить на проблемные места дважды в день;
  • капли растворить в воде (10 капель на столовую ложку воды), пить 2 раза в день.

Масло действует внешне, капли работают изнутри. В комплексе эти средства дают мощный терапевтический эффект.

Вы можете купить масло Psori Control от псориаза с доставкой по всему Казахстану: Актау, Актобе, Алматы, Астана, Атырау, Балхаш, Жанаозен, Жезказган, Караганда, Кокшетау, Костанай, Кызылорда, Павлодар, Петропавловск, Рудный, Семей, Талдыкорган, Тараз, Темиртау, Туркестан, Уральск, Усть-Каменогорск, Шымкент, Экибастуз и др.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Этот товар находят по следующим запросам: psoricontrol, psoricontrol отзывы, psoricontrol от псориаза,psoricontrol купить, капли psoricontrol, psoricontrol цена, масло от псориаза psoricontrol, psoricontrol состав, psoricontrol форум, psoricontrol ru, psoricontrol в аптеках г томска, psoricontrol средство от псориаза, а масло капли psoricontrol елена малышева, масло и капли от псориаза, psoricontrol отзывы, psoricontrol реальные отзывы, psoricontrol отрицательные отзывы, псориконтрол, псориконтрол отзывы, псориконтрол цена, psoricontrol средство от псориаза, а масло капли psoricontrol елена малышева, масло и капли от псориаза psoricontrol отзывы, psoricontrol реальные отзывы, psoricontrol отрицательные отзывы, мазь псориконтрол

Профилактика псориаза и эффективное лечение

Статистические данные отмечают колоссальный процент больных псориазом на всей Земле – в пределах 3-5%. Преимущественно болезнь поражает именно кожу, что проявляется в качестве высыпаний красного цвета, с характерной воспалительной реакцией. При этом сверху бляшка покрыта чешуйкой серебристого цвета. Основная сложность терапии болезни заключается в отсутствии препаратов полного излечения. Предполагается, что основными факторами, влияющими на распространение псориаза, выступают: отклонения метаболизма, внешние факторы, стрессы, а также наследственность.
Большинство ученых сходятся во мнении, что одну из важнейших ролей играет наследственность. При наличии генетических отклонений любая внешняя стимуляция может запустить процесс проявления псориаза. Это могут быть нервные, депрессивные, психоэмоциональные отклонения, некачественный материал одежды, механические повреждения кожи, отравление химическими соединениями, инфекционные заболевания и т.д. Способы лечения псориаза сводятся к переходу болезни из острой симптоматики в бессимптомное проявление. Наибольшее значение имеет не только поведение человека в период рецидива, но и предотвращение псориаза, за что отвечает профилактика.

Основные методы профилактики псориаза


Профилактика псориаза заключается в соблюдении здорового образа жизни и исключения негативно влияющих факторов. При этом профилактика имеет достаточно общий вид, то есть позволяет предотвратить развитие и других болезней, так как иммунитет усиливается, а организм функционирует в штатном режиме, увеличивается вероятность качественно противостоять раздражителям внешней среды.

Профилактика – это комплекс мер, направленных на поддержание здоровья в теле. Можно выделить несколько сфер воздействия, которые помогают предотвратить рецидивы:
1. Качественный уход за кожным покровом;
2. Придерживаться диеты;
3. Рекомендуется производить расслабляющий массаж;
4. Отказ от вредных привычек;
5. Избегать стрессовых напряжений и депрессии;
6. Предотвращать попадание едких химических веществ на кожу и дыхательные пути;
7. Поддерживать должный уровень микроэлементов и витаминов в организме.
 

Уход за кожей


Необходим качественный и тщательный уход за кожей:
1.

Периодически проводить водные процедуры, причем даже в холодный период года. Для жаркого времени можно использовать прохладный душ, обливания, а в холодный период использовать теплые ванны с добавлением соды, соли, трав и т.д.;
2. Важно аккуратно ухаживать за кожей, чтобы не провоцировать раздражение и надрезы на ней. Используйте мягкие губки, а от жестких лучше вовсе отказаться, иначе возможен рецидив;
3. Исключить из употребления твердые сорта мыла. Также предотвратить попадание растворителей, например, бензина, керосина; 4. Мыть волосы на голове лучше специальными шампунями, которые сдерживают распространение болезни и могут выступать лечением псориаза. Сюда относятся шампуни, бальзамы, а также лосьоны;
5. Предотвратить растрескивание кожи, чтобы исключить вероятность появления симптомов. После приема ванны или душа важно увлажнять кожу, для этого использовать маски, крема, мази и т.п. Благодаря этому ускоряется восстановление гидролипидной оболочки и предотвращается повышенная потеря воды. Необходимо пользоваться подобными средствами 1 раз в сутки;
6. Влага в помещении должна быть на оптимальном уровне (50-55%). При слишком сухом воздухе кожа начинает подсушиваться, а в дальнейшем и трескаться. Можно использовать увлажнители воздуха;
7. Повышенная циркуляция воздуха увеличивает сухость кожи, это касается кондиционеров и сквозняков. Нужно ограничить время пребывания в подобных помещениях; 8. Механические повреждения следует исключить. Порезы, синяки, ссадины, надрывы кожи часто провоцируют рецидив;
9. Химические средства, например, по уходу за ванной комнатой, должны использоваться минимально и только с предметами личной защиты, хотя даже длительное попадание в дыхательные пути вредно;
10. Ногти подстригать коротко, чтобы предотвратить случайное травмирование кожи;
11. Некоторые виды косметики содержат агрессивные вещества в своем составе, что негативно влияет на кожу. Возможно, придется перейти на медицинскую косметику.

Применение оздоровительного массажа


Профилактика псориаза становится еще более эффективной, если применять массаж. Особенно полезными считаются техники массажа, которые стимулируют кровообращение. Благодаря активной циркуляции крови ускоряется вывод метаболитов, токсинов, а также ускоряется процесс регенерации кожи, что предотвращает обострение болезни. Массаж предполагает, что пальцами будут постепенно растягиваться участки кожи, расположенные вокруг бляшек. Нужно захватить область в 2-4 см вокруг пораженного участка. Сами же бляшки трогать не стоит, это чревато усугублением болезни. Чтобы предотвратить появление новых бляшек можно проводить массаж всего тела. Преимущественно нужно обрабатывать спину, затем переходить на массирование конечностей и в конце живота. Грудная клетка хорошо откликается на сдавливание и растирание. Длительность процедуры составляет 10-15 минут.

Правильное питание и диета


Питание играет важнейшую роль в предотвращении развития практически всех хронических болезней, псориаз и его профилактика не исключение. Есть некоторые планы диет, которые могут давать позитивные результаты, например, диета Пегано, но суть одинакова и заключается в исключении вредных веществ. Именно из-за негативного воздействия продуктов питания и возникают рецидивы. Это обосновано тем, что поражение печени при псориазе – это характерное течение болезни.
1. Жареные, острые, соленые и маринованные блюда не употреблять вовсе. Также исключить консервы, полуфабрикаты можно употреблять в небольших количествах, но только домашние. Скоропортящиеся продукты есть с осторожностью. Все это ухудшает процесс обработки пищи в ЖКТ;

2. Нельзя кушать цитрусовые, так как они считаются высокоаллергенными фруктами. Также в составе цитрусов присутствует колхицин, который разрушает фолиевую кислоту, а она в свою очередь выступает одним из важных компонентов регенерации кожи;
3. Не рекомендуется употреблять кукурузу;
4. Возможны рецидивы из-за бананов, манго и клубники;
5. Запрещено есть сладости, а также мучные изделия;
6. Употребление картофеля приемлемо, но его количество следует сильно снизить. Это обусловлено высоким содержанием калия. Вступая в реакцию с натрием, они имеют антагонистический эффект кальцию. Кальций важен для устранения воспалительной реакции;
7. Жирные сорта мяса следует минимизировать, к ним в первую очередь относятся свинина и баранина. Заменить более диетическими сортами мяса;
8. Высокоаллергенными продуктами считаются: яйца, помидоры, кофе, шоколад, мед, а также грибы;
9. Молочные продукты полезны, так как содержат много белка и жира. Рекомендуется ввести в рацион творог, молоко, ряженку и сыр. Благодаря важнейшим аминокислотам нормализуется течение биохимических реакций во всем организме. При этом высокое содержание кальция помогает устранить воспаление, а также аллергические проявления;
10. Лечение и профилактика псориаза хорошо откликается на употребление пищи растительного происхождения, вроде овощей, фруктов и зелени. При этом их следует кушать в сыром виде. Полезными свойствами обладает морковь, благодаря витамину A. Данный компонент приводит к нормализации метаболизма в коже и помогает выполнять более быструю регенерацию;
11. В рационе должны ежедневно присутствовать каши. Наиболее полезными крупами считаются: пшеничная, овсяная и гречневая;
12. Для быстрейшего лечения псориаза необходимо пить много жидкости, сюда включаются соки, вода, в том числе минеральная, чаи и т.д.;
13. При наличии непереносимости предотвратить употребление аллергенов. Этот нюанс определяется при помощи лечащего врача.

Отказ от алкоголя и курения


Достоверных данных, может ли алкоголь спровоцировать болезнь, не существует.Однако точно известно, что у пациентов с уже развитым псориазом сильно усугубляется течение болезни при употреблении спиртного. Также возможна генерализация обычной, вульгарной формы заболевания в более тяжелую, например, псориатическую эритродермию.

В отношении курения все несколько проще. Замечено, что оно может провоцировать как само заболевание, так и усугублять текущую форму болезни. Особенно подвержены риску люди, которые употребляют 20 и более сигарет за сутки. Основная проблема заключается в снижении активности иммунной системы из-за дефицита кислорода и ослабления тонуса мышц и стенок сосудов. Еще важно, что от курения усугубляется циркуляция крови по капиллярам, а также угнетение антиоксидантной защиты.

Здоровый образ жизни


Полноценный образ жизни выступает одним из основополагающих факторов, которые влияют на самочувствие кожи. Важно составлять правильный распорядок дня, в том числе уделять достаточное время сну. Доктора советуют почаще выбираться на природу, свежий воздух, ездить на море, курорты, санатории.
Физическая активность позволяет восстановить здоровое состояние организма, что является основным фактором предотвращения болезни. Отлично подходят занятия спортом, особенно фитнес и плавание. Такой комплекс мер позволяет укрепить иммунную систему, а также устранить нервное напряжение.

Антистресс


Психоэмоциональные расстройства и напряженность негативно влияют на течение болезни и весьма часто провоцируют ее возникновение. Первостепенное значение в профилактике имеет нормализация и устойчивость эмоционального состояния и нервной системы. Следует постараться максимально исключить внешние раздражители. С этим могут помочь древние практики вроде йоги и медитаций, а также дополнительный сон. В более тяжелых ситуациях употребляют успокаивающие препараты или обходятся травяными чаями.

Если псориаз вовлекает расстройства нервной системы – головные боли, нарушения сна, нервозность, то возможно употребление медикаментов. Эффективны – пустырник, валериана, Нерво-Вит. Они позволяют нормализовать режим сна, повысить способности иммунитета, а также улучшить устойчивость к стрессам.
Без прикладывания собственных усилий добиться результата сложно, нужно более спокойно все воспринимать.

Работа


Некоторые профессии категорически не подходят для больного псориазом. К неблагоприятным факторам относятся: высокая температура, слишком большая сухость или влажность в помещении, использование химических веществ. Также выбор профессии не должен падать на специальности с высоким уровнем нервной нагрузки, а также риском получения механических повреждений. Лучше держаться подальше от высокоаллергенных сред.

Употребление витаминных комплексов


Витамины воздействуют крайне благоприятно не только на течение болезни, но и на ее предупреждение. Благодаря крепкому иммунитету удается предотвратить рецидив, вместе с этим улучшается обмен веществ, что благотворно влияет на состояние кожного покрова. Важными витаминами являются:
1. А – он отвечает за кератинизацию, что существенно ускоряет регенерацию кожи;
2. Е – в основном ценится из-за своего антиоксидантного воздействия. Также предотвращает отклонения в метаболизме и выступает составной частью синтеза ДНК;
3. D – является регулирующим веществом для обмена фосфора и кальция. При этом стимулирует регенерацию в эпидермисе и нормализует мембранную, клеточную структуру;
4. Группа B – активно участвуют в метаболизме кожи, улучшают процесс усваивания кислорода. Кожные элементы благотворно откликаются на присутствие витаминов группы В, что выказывается нормализацией нервной системы.
Чаще всего используются продукты с высоким содержанием витаминов, либо препараты. Рекомендуются – Ундевит, Гексавит, а также Декамевит, но употреблять их нужно исходя из рекомендаций доктора.

Лекарства


Консультация с врачом перед приемом препаратов обязательна. В некоторых случаях средства напротив вызывают усугубление болезни, что проявляется усилением симптоматики. Следует избегать употребления литиевых препаратов, а также содержащих золото и бета-блокаторы.
Любые, даже самые безобидные, на первый взгляд, заболевания могут спровоцировать псориаз. Нужно заниматься своевременным лечением всех недугов. Болезни органов верхних дыхательных путей часто усугубляют псориаз.

Климатотерапия, ультрафиолетовые лучи


Ультрафиолетовое облучение благотворно влияет на течение псориаза и его профилактику. Пациентам назначаются солнечные ванны длительностью 5-10 минут, сгорание недопустимо. Также позитивно влияет морская вода, особенно из Мертвого моря, хотя этот показатель индивидуальный, некоторым напротив вредит. Раны на коже являются противопоказанием к купанию в морской воде. Во время обострения купаться не стоит. Время для проведения климатотерапии должно корректироваться индивидуально.
При солнечных ваннах нужно использовать защитные крема. Будут ли иметь полезный эффект солнечные ванны сможет подсказать лечащий врач, иначе присутствует высокий риск обострения болезни.

Травмы


Травмы выступают весьма опасными проявлениями, которые способны вызвать псориаз, а также усугубить его. При этом увеличивается риск вторичной инфекции из-за порезов и ссадин. Часто вокруг повреждений появляются бляшки. Предупреждайте образование травм, настолько, насколько это возможно.

Одежда


Такой фактор как качественная и подходящая одежда – это один из принципов предотвращения псориаза или его рецидивов. Рекомендуется использовать одежду из мягких тканей, изготовленную из натуральных материалов, лучше, чтобы она имела светлый цвет. Это позволит избежать травмирования бляшек и снизить болезненные ощущения на коже. Светлый цвет поможет сделать серебристые чешуйки менее заметными. Для постельного белья оптимально подходят лен, хлопок и другие мягкие ткани. Следует удерживаться от ношения шерстяных свитеров и подобных раздражающих материалов.

Причины и лечение псориаза – цена в СПб

Автор статьи: Врач дерматологКарпова М. А. Стаж работы: 18 лет

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 15-10-2020

Эта болезнь известна человечеству с древности, первые упоминания о ней встречаются ещё до нашей эры. Однако до сих пор неизвестно, какие факторы вызывают этот недуг и как его излечить навсегда.

Лечение псориаза в Альтермед — это:

  • диагностика и терапия болезни с любой давностью и тяжестью течения;
  • устранение гормональной зависимости;
  • эффективные и безопасные методы лечения без гормонов;
  • современные фототерапевтические методы лечения.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Лечение псориаза легкой степени в течение 7 дней (7 процедур дермалайт или 7 инъекций с нашими препаратами + мазь из наших компонентов)

Записаться на прием

Лечение псориаза средней степени в течение 7 дней (3-6 капельниц; 4 инъекции с нашими препаратами; мазь из наших компонентов; 4 процедуры дермалайт)

Записаться на прием

Лечение псориаза тяжелой степени в течение 7 дней (6-7 капельниц или 12 инъекций с нашими препаратами; мазь из наших компонентов; 4-6 процедур дермалайт)

Записаться на прием

Примечание: Чаще всего для лечения любой степени требуется минимум 4 недели лечения.

Лечение псориаза: до и после

Псориаз: видео процесса лечения и результат после 3 месяцев

Происхождение

Псориазом наука занялась всерьёз не так уж давно и, будем надеяться, главные открытия медицины ещё впереди. Примерно 3% населения Земли, страдающие псориазом, не отказались бы узнать, откуда он берётся и как его вылечить окончательно и бесповоротно. Происхождение болезни приписывают и сбоям в иммунной системе, и вирусной инфекции, кто-то полагает, что дело в неправильном обмене веществ, в эндокринной системе. Учёные согласны в одном — псориаз это заболевание наследственное, однако не выявлено, каким точно геном оно кодируется. Но известна закономерность: если псориазом болеет один из родителей, то риск развития псориаза у ребёнка составляет 25%, если больны оба родителя — 65%.

ВАЖНО! Лечением псориаза в «Альтермед» занимаются более 10 лет. Мы применяем в лечении негормональные схемы старой петербургской школы и современные технологии.

Признаки псориаза

Самое типичное проявление псориаза — это розовые или красные папулы или бляшки на коже. Они покрыты чешуйками, которые шелушатся и легко отваливаются при соскабливании. Эти папулы бывают разных размеров — от маленьких пятнышек до крупных разводов, но при развитии болезни имеют тенденцию к слиянию в более крупные бляшки. Бляшки чаще всего локализуются на коже локтей, коленей, голеней, ягодиц, на волосистой части головы, но не всегда только в перечисленных местах. Характерным признаком псориаза является зуд в месте расположения папул (само название псориаза происходит от греческого слова «псора», то есть «зуд»). На проявление болезни сильно влияет время года. Летом под воздействием солнца симптомы недуга могут ослабеть или пройти совсем, но это вовсе не означает выздоровления. С наступлением холодов болезнь возобновится. При псориазе может страдать не только кожа, болезнь часто затрагивает суставы и ногти. Больные псориазом отличаются нестабильным эмоциональным состоянием.

Формы псориаза

  • Бляшечный или вульгарный псориаз — самая распространённая форма псориаза. Она проявляется возникновением на коже множественных выпуклых бляшек.
  • Папулы располагаются чаще на локтях, коленях, голенях.
  • Псориаз волосистой части головы располагается вдоль линии роста волос, сопровождается зудом и шелушением, которое часто принимают за перхоть.
  • Каплевидный псориаз выглядит как сыпь по всему телу, покрытая чешуйками.
  • Псориаз ногтей встречается очень часто, может не сопровождаться кожными проявлениями и выглядеть как разновидность ногтевого грибка.
  • Псориаз кожных складок поражает подмышечные впадины, паховые складки и аногенитальную область.
  • Псориаз ладоней и подошв выглядит как изолированные бляшки или пустулы. Заболевание чаще возникает у тех, кто занят физическим трудом.
  • Псориатическая эритродермия — тяжёлая форма псориаза, при которой бляшечные высыпания ярко-красного цвета стремятся занять весь кожный покров. При этой форме псориаза увеличиваются периферические лимфатические узлы, повышается температура, могут возникнуть болезни крови.
  • Пустулезный псориаз — проявляется мелкими гнойными пузырьками на коже. В тяжёлых случаях возможно поражение всего тела. При этой форме псориаза (к счастью очень редкой) возможен летальный исход.
  • Псориатический артрит — воспаление обычно поражающее мелкие суставы кистей и стоп. Кожные симптомы псориаза возникают до суставных, но у некоторых пациентов с псориазом суставы поражаются в первую очередь, а иногда имеется поражение суставов псориазом без кожных проявлений.
  • Тяжелый псориатический артрит ведёт к инвалидизации.
  • Экссудативный псориаз отличается выраженной отёчностью и яркостью папул, образованием на их поверхности корок желтоватого цвета вследствие пропитывания их экссудатом (экссудат — мутная, богатая белком и клетками гематогенной и гистогенной природы жидкость, которая образуется в месте воспаления).

Диагностика псориаза

При типичной клинической картине диагностика псориаза не составляет трудностей. Для псориаза характерны симптом стеаринового пятна, терминальной плёнки, точечного кровотечения. Псориатический артрит достаточно трудно отличить от ревматоидного полиартрита, особенно при отсутствии кожных высыпаний. Атипичный псориаз также нуждается в чёткой диагностике, подробном сборе анамнеза. Правильной диагностике псориаза могут способствовать указания на его наличие у родственников. В сложных случаях может потребоваться проведение биопсии кожи.

Записаться на прием

Лечение псориаза

Псориаз — болезнь хроническая. А это значит, что излечится от неё до конца невозможно. Но попытаться стоит. При правильном, индивидуальном лечении возможны долгие периоды ремиссии и контроль над недугом. К сожалению, лечение псориаза — это настоящий труд, причём не только лечащего врача, но и самого пациента. Для того чтобы достичь результата, нужно приложить массу усилий, в том числе и психологических. Успех зависит от настроя и решимости пациента и, конечно, от опытности врача.

Не все лекарства действуют одинаково эффективно на всех больных псориазом, поэтому методы лечения должны подбираться индивидуально в каждом случае. При мягкой, ограниченной форме псориаза достаточно местной наружной терапии. Тяжёлые формы требуют комплексного системного лечения с применением дезинтоксикационных, десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии, наружных препаратов и др. В лечении псориаза широко используют фотохимиотерапию, гемосорбцию, плазмаферез.

В группе клиник «Альтермед» для лечения псориаза используется аппарат для фототерапии узкого спектра с длиной волны 311 нанометров прибор Dermalight 1000. Уникальность этого прибора в том, что он действует непосредственно на причину псориаза — неспособность клетки кожи проходить полноценный цикл развития. В норме этот цикл составляет 25-30 дней, у больных псориазом лишь 4-5 дней. Клетки эпидермиса не успевают созревать, поэтому между ними не устанавливается прочных связей. Вот почему наблюдается шелушение на поверхности бляшек. Лечение начинают с 2—3-разовых облучений в неделю с постепенным наращиванием дозы ультрафиолета. Курс лечения включает обычно 25–30 процедур.

Отдельно надо отметить негативное воздействие кортикостероидных препаратов. Опыт наших врачей показывает, что при снижении дозы и отмене гормонального препарата почти всегда и очень быстро наступает рецидив псориатических высыпаний. Для купирования обострения псориаза требуется значительное увеличение дозы, сопровождающееся осложнениями и побочными явлениями. У больных псориазом, получавших кортикостероиды, быстрее наступали рецидивы псориаза, нечувствительные к другим методам лечения.

Профилактика псориаза

Как уже упоминалось выше, псориаз болезнь загадочная и непредсказуемая. При одних и тех же предпосылках у некоторых людей псориаз возникает быстро, а другие могут вообще никогда им не страдать. И, тем не менее, есть некоторые общие рекомендации, чтобы не заболеть псориазом при наследственной предрасположенности.

  • питайтесь правильно, старайтесь употреблять в пищу меньше животных жиров и специй;
  • ведите активный, максимально экологичный образ жизни;
  • избегайте стрессов, негативных эмоций;
  • сократите употребление алкоголя, расстаньтесь с привычкой курить.

Если же Вы больны псориазом, не отчаивайтесь! При постоянной терапии и наблюдении у врача-дерматолога, при соблюдении диеты и других рекомендаций, Вы можете жить вполне полноценной и счастливой жизнью.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Методики лечения псориаза

Лекарства для наружного применения. Они представляют собой терапевтические средства, наносимые непосредственно на кожу — обычно в форме крема, геля или мази. С них обычно начинают лечение при легкой или умеренной форме псориаза. При условии правильного применения они помогают многим пациентам и обычно связаны с меньшим количеством побочных эффектов, чем другие методы лечения.

Наиболее распространенные препараты для наружного применения содержат так называемый кортикостероид или производное витамина D. Также часто используется комбинация витамина D с кортикостероидом. В некоторых больницах используется дитранол или каменноугольный деготь.

Кортикостероидные гормоны продуцируются надпочечниками.

Стероиды могут помочь удалить чешуйки, уменьшить отек, раздражение, покраснение и зуд. Чем более сильнодействующим является средство, тем более осторожным с ним необходимо быть при длительном лечении. Общие побочные эффекты включают истончение кожи, изменения пигментации, легкое поверхностное травмирование, образование растяжек, покраснение и расширение поверхностных кровеносных сосудов. Не следует ежедневно применять стероиды в высоких концентрациях в течение длительного периода. В случае, если это все же произошло, следует проконсультироваться с врачом до окончания лечения. Резкое прекращение лечения может привести к синдрому отмены, сопровождающемуся тяжелым обострением псориаза.

Синтетический аналог витамина D3, называемый кальципотриолом, может помочь замедлить рост клеток кожи, сгладить поражения и удалить чешуйки.

Распространенными побочными эффектами являются раздражение кожи, покалывание и жжение.

Больным псориазом часто назначают комбинированные препараты, содержащие как кортикостероид, так и аналог витамина D. Комбинированные продукты выпускаются в виде гелей и мазей. Эта комбинация помогает замедлить развитие клеток кожи, выравнивает поражения, удаляет чешуйки и уменьшает отек, раздражение, покраснение и зуд. Побочные эффекты включают зуд, сыпь и ощущение жжения кожи.

Салициловая кислота

Она растворяет или разрушает наружный слой кожи (кератины). Кератолитические продукты могут помочь смягчить кожу и удалить чешуйки. Однако они также могут вызвать раздражение кожи.

Шампуни и растворы, содержащие деготь, могут помочь замедлить быстрый рост клеток кожи и уменьшить воспаление, зуд и шелушение.

Но они также могут вызывать покраснение и раздражение кожи, они пачкают одежду, постельное белье и белокурые волосы. Продукты на основе дегтя также усиливают чувствительность кожи к действию солнечного света. В некоторых клиниках деготь используют в сочетании с фототерапией (метод Гекермана).

Для всех больных псориазом важно поддерживать кожу в увлажненном состоянии. Поэтому хорошие увлажняющие лосьоны и кремы должны быть частью ежедневного ухода. Они помогут сохранить кожу в увлажненном состоянии и уменьшить растрескивание, болезненность и зуд, вызванные сухостью.

Псориаз, типирование HLA-Cw6 — цена анализа в Ереване в ИНВИТРО

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Форма представления результата: качественный. 

Референсные значения: Ген HLA-Cw6 не обнаружен 

Интерпретация результата: 

Генотип HLA-CW6 обнаруживается при псориазе 1 типа (в 70% случаев) и при каплевидном псориазе (до 100% случаев). Наличие генотипа HLA-CW6 повышает риск развития псориаза в 10 раз. Наличие генотипа HLA-CW6 предсказывает более тяжелое течение заболевания, которое может сопровождаться развитием артрита. При этом у носителей данного генотипа отмечается большая эффективность лечения препаратом устекинумаб. 

Отрицательный результат теста исследования генотипа HLA-CW6 не исключает наличие псориаза у обследуемого пациента или наличие другого заболевания, вызвавшего поражение кожи.

 

Литература

  1. Chen, L. and Tsai, T. (2018), HLA‐Cw6 and psoriasis. Br J Dermatol, 178: 854-862. doi:10.1111/bjd.16083 
  2. Enerback C., Martinsson T., Inerot A. et al. Evidence that HLA-Cw6 determines early onset of psoriasis, obtained using sequence t— specific primers (PCR-SSP) // Acta. Derm. Venerol. 1997. — V. 77. — P. 273-276 
  3. Gudjonsson J., Karason A., Antonsdottir A. et al. HLA-Cw6-positive and HLA-Cw6-negative patients with psoriasis vulgaris have distinct clinical features // J. Invest. Derm. 2002. — V. 118. — P. 362-365. 
  4. Elder J.T., Bruce A.T., Gudjonsson J.E., Johnston A., Stuart P.E., Tejasvi T. et al. (2010). Molecular dissection of psoriasis: integrating genetics and biology. J. Invest. Dermatol. 130, 1213–1226; 
  5. Villarreal-Martínez A., Gallardo-Blanco H., Cerda-Flores R., Torres-Muñoz I., Gómez-Flores M., Salas-Alanís J. et al. (2016). Candidate gene polymorphisms and risk of psoriasis: A pilot study. Exp. Ther. Med. 11, 1217–1222

Диагностика псориаза — сдать анализ в СЗЦДМ

Псориаз ― это хроническая кожная патология, аутоиммунной природы. Не заразная, проявляется сухими, красными, приподнятыми пятнами — папулами, образующими бляшки. По своей клинической картине пораженные участки считаются воспалением, вызванным избыточной делением клеток кожи с образованием мелких капилляров.




Факторы риска (причины развития)

Псориаз встречается приблизительно у 3% населения планеты, вне зависимости от пола. Начинается в любом возрасте, но чаще всего в период с 15 до 30 лет. Встречаются случаи выявления болезни у младенцев. Наиболее высокая распространенность среди представителей европеоидной расы, реже у негроидной и монголоидной. 

Заболевание характеризует волновое течение с периодами обострения и ремиссии. Имеет острое начала в большинстве случаев. Мономорфная сыпь из папул сливается в более крупные бляшки, которые затем покрываются белыми чешуйками. 


Этиология и патогенез кожной патологии не изучены до конца, предполагается как наследственная предрасположенность, так и неврогенная природа. Многие пациенты отмечают, что заболевание проявилось, а в последствии усиливается в периоды наибольшего стресса. Некоторые исследователи считают, что причиной болезни может выступать инфекция, однако вирус не идентифицирован. Противоречит этой теории то, что ближайшее окружение больного не заболевает, а наличие псориаза в семейном анамнезе увеличивает вероятность его диагностирования у потомков.

Проявления псориаза

На первой стадии заболевание проявляется в виде одиночной папула розового оттенка. Она изменяется, увеличивается в размере, вырастает над кожей, покрывается белыми чешуйками. Чаще псориазные бляшки появляются в местах трения и повышенного давления на кожу: ягодицах, локтевых и коленных сгибов. С прогрессирование болезни их можно обнаружить абсолютно в любом месте кожи, включая ее волосистые части.

Основные клинически диагностируемые внешние признаки:

  • Стеариновые пятна, т. е. легкое отделение чешуек путем соскабливания.

  • Терминальная пленка, остающаяся после удаления чешуйки. Выглядит как гладкая, блестящая, ровная поверхность розового цвета.

  • Точечное кровотечение, которое можно вызвать удалив чешуйку.

Развивается псориаз достаточно медленно, наблюдать увеличение числа бляшек и их рост можно в течение нескольких месяцев или лет. У небольшого процента больных болезнь может проявляется более интенсивно. Как правило, этому предшествуют тяжелые психические нагрузки или серьезное заболевание, требующее массивного медикаментозного лечения. В этом случае папулы не бледно-розовые, а ярко-красные, с явными признаками воспаления, отечные, вызывающие зуд.

Вторая стадия псориаза характеризуется более обширными поражениями. На месте расчесов появляются новые папула, образующие новые бляшки. В результате периферического роста новообразования сливаются с уже существующими. Бляшки поражают симметричные конечности, образуют схожие узоры и линии.

На третьей стадии рост замедляется, изменения касаются главным образом структуры высыпаний. Границы здоровой и пораженной кожи становятся более четкими. Бляшки приобретают синюшный оттенок, начинают активно шелушиться. При отсутствии терапии утолщаются, иногда образуют папилломатозные невусы (коричневые) и бородавчатые разрастания (телесного цвета).

Существует еще одна стадия ― регресс заболевания, в это время симптоматика угасает. Проходит шелушения, четкость границы пропадает, кожа нормализуется, возвращается к первоначальному состоянию.

Классификация псориаза

Заболевание имеет множество видов, но все они делятся на два основных типа:

  • Непустулёзные псориазы (простой, бляшечный, эритродермический).

  • Пустулёзные псориазы (генерализованный, пальмоплантарный, аннулярный псориаз, персистирующий акродерматит, импетиго).

Ряд исследователей заболевания выделяют такие типы псориаза, как:

  • лекарственно-индуцированный,

  • обратного типа,

  • себорейноподобный;

  • псориаз Напкина (возникает у младенцев в области подгузника).

По МКБ-10 различают псориаз бляшковидный, обратный, каплевидный, пустулезный, псориаз ногтей (ониходистрофия), псориатический артрит и эритродермический псориаз. Рассмотрим часто встречающиеся формы более подробно.

1. Пустулезная форма псориаза 

Характеризуется наличием бляшек с чешуйками коркового типа, пропитанные экссудатом. При повреждении, например, в результате расчесывания или самотравмирования в складках тела высыпания становятся мокрыми. Они вызывают зуд и жжение, доставляют физический дискомфорт. Этот тип болезни чаще диагностируют у людей с избыточной массой тела, гипофункциями щитовидки и с сахарным диабетом.

2. Себорейный тип

Поражает волосистую часть головы. Возникает у людей с перхотью и жирной себореей. Это затрудняет диагностику на первоначальной стадии развития. С течением времени псориазные поражения разрастаются. Могут переходить на кожу лба, к ушным раковинам, на заднюю часть шеи.

3. Псориаз кистей рук, стоп и ногтей

Основное высыпание приходится на конечности, на теле только единичные папула. Пораженные пластины ногтей деформируются, приобретают желтый цвет, утолщаются. Могут безболезненно отходить. Вокруг пораженного участка может образоваться псориатическая кайма. Встречаются подногтевые геморрагии, выглядящие как темно-красные пятна, которые затем чернеют.

4. Пустулезная (генерализованная) форма 

Имеет классическую картину развития, начинаясь с одного пузырька, который развивается до бляшек. Поражения симметричны, могут затрагивать любые части тела. Тяжелое течение этой формы псориаза характеризуется появлением внутриэпидермальных пустул. Они могут соединяться, образовывая «гнойные озера».‎ Пустулы самостоятельно не вскрываются, поскольку внешне защищены плотной коричневой коркой.

5. Артропатическая форма 

Самая тяжелая форма псориаза, при которой изменения сначала затрагивают мелкие суставы, а потом крупные, включая позвоночник. Это выражается болевыми симптомами и их деформацией. Вероятно сращение суставов, потеря подвижности. На фоне этой формы псориаза возникают другие патологии: анкилоз, остеопороз, что приводит к инвалидизации.

Методы диагностики

Диагноз и лечение псориаза проводят врачи-дерматологи. Первоначально проводится внешний осмотр пораженных участков, собирается анамнез. Иногда болезнь схожа с другими заболеваниями, особенно на первой стадии. При поражении кистей и ногтей важно исключить наличие грибковых инфекций. Себорейный тип также требует дифференциальной диагностики. Следует также исключить себорейную экзему, розовый лишай и папулезный сифилис. 


При активном течении болезни и крупных поражения используется визуальный анализ соскоба. В процессе поскабливании усиливается шелушение. На месте удаленной чешуйки видна ровная, тонкая пленка. При механическом воздействии она отходит, обнажается увлажненная поверхность с капельками крови.

В большинстве случаев диагностировать псориаз несложно, для этого даже не требуется проведения анализов, достаточно осмотреть кожные покровы. Однако, врач должен исключить ошибку в диагнозе, определить наличие сопутствующих болезней и иных протекающих на фоне псориаза патологий. Для этого могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

  • Анализ крови для выявления повышенного уровня титров ревматоидного фактора, СОЭ, белков, лейкоцитоз, нарушения, характерные эндокринных и биохимических патологий.

  • Биопсия кожи проводится для подтверждения псориаза, уточнения его классификации и исключения иных кожных болезней. Проверяется характер утолщение клеток эпидермиса кожи, наличия скопления Рете, иммунокомпетентных и иных клеток.

Лабораторные анализы также важны при назначении терапии, для контроля за эффективностью лечения, выявления причин возникновения и обострения псориаза.

Виды анализов

К основным анализам, проводимым при псориазе, относятся:

  • Биопсия кожных покровов, исследуется кусочек кожи для дифференцирования бактериальной, грибковой инфекции, онкозаболеваний. 

  • Общий анализ крови для выявления лейкоцитоза и анемии.

  • Скорость оседания эритроцитов для определения типа псориаза. При пустулезе и эритродермии показатель остается в норме.

  • Анализ на мочевую кислоты, чтобы исключить подагру.

  • Тест на антитела к ВИЧ выполняют потому, что внезапное начало псориаза может быть вызвано ВИЧ-инфекцией.

  • pH-метрия кожи помогает оценить эффективность проводимой терапии.

Если псориаз поражает суставы (артропатическая форма) проводят исследование ревматоидного фактора. Оно позволяет дифференцировать ревматоидный артрит, при котором уровень белка повышен. Также оценить степень поражения суставов помогает контрастная артрография и пневмоартрография.

Лечение псориаза

В основе терапии псориаза лежит анти-Т-клеточная и анти-цитокиновая терапия, направленная на снижение воспаления и блокировки пролиферации (неконтролируемого деления) кератиноцитов кожи. При обострениях в зимний период времени назначают курс холекальциферола (жидкорастворимого витамина Д3). Могут быть назначены следующие медикаментозные препараты. Для снятия зуда, жжения, устранения кожных поражений рекомендуют использование противовоспалительных мазей, гелей, шампуней. При легкой форме псориаза назначают мази с кортикостероидами курсовым лечением под контролем врача, салициловая мазь, с нафталаном, ртутью. Рекомендуют ванны с отваром ромашки и/или шалфея. Пациенты проходят курс ультрафиолетовой терапии, лечение морской водой. 

Этапы терапии

При лечении легких форм псориаза дерматологи стараются избегать медикаментозных препаратов, позволяя организму самому справиться с патологическими процессами. Обычно сначала используют местные средства: крема и мази. Если желаемого эффекта не наблюдается, а ситуация продолжает усугубляться, подключают инструментальную медицину. Проводят курсы UV-терапии, волновой терапии, фотохимиотерапии. Только после отсутствия результатов этого лечения, назначают препараты.

Больным псориазом запрещено употребление алкогольных напитков. Рекомендуется диета с ограничением потребления поваренной соли, жиров, углеводов. Прием растительных лекарственных препаратов должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

Всем пациентам рекомендовано посещение психолога. Часто болезнь обостряется в период стресса, а значит, надо убрать причину. Во-вторых, неэстетичные бляшки на разных частях тела, сами, фактом своего существования создают стрессы и депрессии. Согласно проведенным исследованиям, более половины больных сокращают социальное общение, испытывают чувство неловкости и стыда. К альтернативным методикам лечения псориаза стоит отнести назначение антидепрессантов и иных психотропных средств, диетотерапия, гидротерапия, в том числе с использованием рыб, поедающих бляшки. 


Сегодня прогноз лечения псориаза считается условно неблагоприятный. Течение болезни хроническое, вялотекущее, прогрессирующее. Разработанные современной медициной методики позволяют лишь облегчить состояние, но не вылечить заболевание. При этом, отказ от медицинской помощи может со временем привести к инвалидности. 

Профилактика псориаза

Исходя из того, что псориаз считают мультифакториальным заболеванием с долей иммунопатологических, генетических, эндокринных, метаболических и, возможно, инфекционных компонентов, единых правил профилактики не существует.

Особое внимание к своему здоровью стоит уделить людям из группы риска:

  • тем, у кого есть родственники страдающие псориазом;

  • тем, кто часто и постоянно травмирует кожу;

  • имеет хронические инфекции;

  • заболевания нервной системы;

  • эндокринные нарушения.

Увеличивает вероятность возникновения патологии повышенная нервозность, стрессы, злоупотребление алкоголем, частые переохлаждения и солнечные ожоги. К сожалению, полностью обезопасить себя от деструктивных проявлений невозможно.

Преимущества сдачи анализов в лаборатории АО «СЗДЦМ»
  • Простая запись и отсутствие очередей.

  • Анонимность и конфиденциальность данных.

  • Точная диагностика благодаря новейшему оборудованию.

  • Быстрая готовность результатов.

  • Тактичный, квалифицированный персонал.

Лабораторные терминалы работают в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, Пскове, Великом Новгороде и Калининграде. Вы можете сдать анализ в любом из них, независимо от места регистрации и проживания. Лаборатории имеют единую базу, а значит получить результат можно в любом отделении, удобным для вас способом. 


Анализы

 

перейти к анализам

Лечение псориаза на Мертвом море. Санаторно-курортное лечение.

Что такое псориаз?
Псориаз – хроническое наследственное неизлечимое незаразное заболевание кожи, проявляющееся в различных формах. Это заболевание иммунной системы, причины которого не выяснены. Здоровая кожа постоянно отмирает и регенерирует, это происходит незаметно. Регенерация всей кожи занимает около месяца. При псориазе иммунная система посылает ложные сигналы, ускоряющие рост клеток кожи в 10 раз в сравнении с нормой.
Эпидермис утолщается за счет дополнительных клеток кожи, кровеносные сосуды расширяются, увеличивая кровоснабжение кожи для обеспечения питания этих клеток. Отмершие клетки накапливаются на поверхности, образуя белый слоистый нарост на воспаленном участке кожи.

 

Курс лечения в Dead Sea Clinic включает следующие процедуры:

— Первичная консультация врача-специалиста. Оперделение курса процедур с рекомендациями по правильному использованию солнечных ванн и морских купаний.

— Врачебный контроль за ходом лечения на протяжении всего периода пребывания пациента в клинике и его корректировка лечащим врачом при необходмости.

— Очищение кожи — soft peeling/

— Талассотерапия — водорослевые обертывания на все тело.

— Пелоидотерапия — грязевые обертывания/аппликации грязями Мертвого моря

— Физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия/фототерапия- вид процедур определяет врач.

— Мази/крема/масла (входят в стоимость программы).

— Заключительная консультация врача-специалиста с рекомендациями по результатам лечения.

 

 

Период пребывания 1 неделя 2 недели 3 недели
Количество процедурных дней 6 12 18
Количество процедур 15 27 35
Стоимость ( USD) 1100 1965 2545


 

Курс лечения в I.P.T.C Clinic включает следующие процедуры:

— Первичная консультация врача-специалиста. Определение курса терапевтического воздействия с разъяснениями по правильному использованию гелиотерапии (солнечных ванн) и морских купаний.

— Врачебный контроль за ходом лечения на протяжении всего периода пребывания пациента в клинике и его корректировка при необходимости.

— Крема, мази, шампуни на весь срок лечения в клинике (по необходимости).

— Пелоидотерапию — грязевые обертывания/аппликации по суставам и маска на волосистую часть головы.

— Дерматологическую обработку кожи — чагов псориаза.

— Массажи лечебные с рефлексологией.

— Физиотерапевтические процедуры.

— Заключительную консультацию врача-специалиста с дальнейшими рекомендациями по результатам лечения.

 

 

Период пребывания 1 неделя 2 недели 3 недели
Количество процедурных дней 6 12 18
Количество процедур 18 29 39
Стоимость ( USD) 1260 2050 2700

 


* Все необходимые дополнительные исследования, анализы, консультации узких специалистов за отдельную плату.
Клиника оставляет за собой право изменения программы, в зависимости от медицинских показаний.
В указанную стоимость не входят: авиаперелеты, трансферы, проживание в отелях во время лечения.


Комплексное лечение больных псориазом на Мертвом море
  Использованы материалы  Центра исследований и развития района Мертвого моря, Институт Дерматологии Университета им. Бен-Гурпона, Беер-Шева,       Израиль; материалы израильских компаний медицинского хай-тека Radiancy, Curelight, Medispec
 

 

Схема изменений в псориатических участках кожи

Схема изменений в псориатических участках кожи
В нормальной коже клетки растут, перемещаются к поверхности кожи и незаметно для человека отшелушиваются. Этот цикл занимает около одного месяца.   

 

 
При псориазе иммунная система посылает ложные сигналы, которые ускоряют этот цикл до 3 — 4 дней. Из-за дополнительных клеток кожа утолщается, что вызывает рост кровеносных сосудов для питания этих клеток.
 
 
 
 
 
Схема изменений в псориатических участках кожи Кожные клетки скапливаются на поверхности вместе с мертвыми клетками, образуя белый, чешуйчатый слой над участками воспаленной кожи.
 

 
 
 
Схема изменений в псориатических участках кожи
Основное лечение подобных участков кожи должно быть направлено на снятие кожного воспаления и расчесов; прижигание и удаление кровеносных сосудов, питающих аномальный рост псориатических кожных клеток.
 
 
Фототерапия в виде ультрафиолетового излучения узкого спектра В может эффективно уменьшить покраснение и воспаление, эффективно прекратить постоянный зуд, сопровождающий псориаз, а также вызвать нормальную регенерацию кожи в псориатических участках кожи.
Фототерапевтический фактор лечения псориаза в природном виде встречается только в районе Мертвого моря, а в аппаратном виде реализован в технологиях израильского хай-тека.


 
Лечебные свойства Мертвого моря

Район Мертвого моря, одного из самых соленых водоемов в мире, к тому же находящегося на отметке 420 м. ниже уровня мирового океана (самая низкая точка на земном шаре), отличается удивительным сочетанием природных богатств, обладающих лечебными свойствами: особый спектр ультрафиолетовых лучей, особая вода в море, термоминеральные источники, лечебная грязь.

Еще в Талмуде упоминается Мертвое море, в связи с лечением различных кожных заболеваний.  И действительно, ежегодно приезжают к Мертвому морю, чтобы облегчить свои страдания,  тысячи больных из Израиля и со всего мира.

Лечебные свойства зоны Мертвого моря доказали свою эффективность при лечении таких заболеваний как псориаз, атопический дерматит, витилиго, начальная стадия грибовидного микоза и др.

 Исследования показали, что лечение на Мертвом море дает эффект, сравнимый с другими видами существующей терапии кожи, и что особенно важно — это лечение производится природными средствами и почти не имеет побочных реакций. А сочетание курортного лечения с известными и новейшими методиками, применяемыми специалистами научно-методического медицинского центра «Медикус», дает сильный и устойчивый эффект в огромном проценте случаев.


В статье, опубликованной доктором Эббельсом и соавторами в 1995 г., приведены следующие данные:  у 88% больных псориазом, проходивших комплексную терапию на Мертвом море, наступило улучшение на 80-100%.


  Особенности лечения на Мертвом море
1. Доза ультрафиолетового облучения, необходимая для достижения клинического излечения или стойкой ремиссии псориаза, на Мертвом море намного меньше, чем при облучении искусственными источниками света в различных Европейских клиниках фототерапии или пользовании курортными факторами в любых точках Земли.
2. Здесь нет необходимости использовать привычные гормональные лекарства, так как сочетание природных факторов с уникальными аппаратными и лекарственными методиками на Мёртвом море гарантированно улучшает состояние кожи пациента.
3. Пользование только солнечными ваннами без применения лечебных методик значительно снижает эффективность терапии, требует более продолжительного пребывания на Мертвом море, дает менее стойкую ремиссию. Даже длительные солнечные ванны (до 6 часов в день) не дают псориатическим очагам необходимую дозу фототерапии. Вовлечение в комплекс лечения аппаратной фототерапии, реализованной в приборах Dermalight 200 (облучение ультрафиолетовым спектром В – NB-UVB 311 nm)  или Mistral (принцип светотепловой энергии LHE) позволяет достигнуть терапевтической дозы облучения. Для сравнения, эффект 12-дневного курса комплексного лечения псориаза (солнечные ванны по 3 часа в день плюс селективная фототерапия, фонофорез и специальные мази, используемые в клинике) превышает результат 28-дневного использования солнечного ультрафиолета по 6 часов в день.
 
 Климатотерапия псориаза
Климатотерапия — это лечение с помощью природных средств, в том числе: принятие солнечных ванн, продолжительность которых постепенно увеличивается — от нескольких минут до 6 часов в день. Процедура производится в два приёма — утром и в послеобеденное время; купание в Мертвом море два раза в день по 20 минут перед принятием солнечных ванн; нанесение на кожу специальных мазей, назначаемых врачом; специальная обработка кожи в области волосяных покровов; лицам, страдающим псориатическим артритом, рекомендуется также терапия в местных термоминеральных бассейнах, насыщенных сульфатами и грязевые апликации в клинике – по индивидуальным показаниям.
 
Исследования профессора Эвен-Паза с соавторами (1995 г.) показали, что эффективность воздействия солнечных ванн не зависит от того, продолжаются ли они 3 часа в день, 4,5 часа или 6 часов — при условии, что курс лечения длится 28 дней. Отсюда можно сделать вывод, что для достижения наилучших результатов достаточно принимать солнечные ванны по три часа в день. Если же период лечения менее 28 дней, то даже при более длительном пребывании на солнце в течении дня, результаты терапии не так эффективны, поэтому присоединение лечебных методик становится клинически необходимым фактором успеха.
 Оптимальная длительность солнечных процедур определяется в зависимости от типа кожи и формы заболевания — поэтому врач объясняет индивидуальный график принятия солнечных ванн. В любом случае, не следует быть на солнце более 6 часов. Купание в Мертвом море в начальной фазе лечения может провоцировать ухудшение кожного воспаления, поэтому в первые 4-5 дней врач может запретить контакт с водой Мертвого моря.


  Факторы, влияющие на успех терапии Мертвого моря
 Район Мертвого моря сочетает в себе природные свойства, превращающие его в уникальный лечебный курорт.
 1. Воздействие солнечных лучей является важнейшим фактором в лечении и поддержании стойкой ремиссии.
 2. Специфика солнечных лучей определяется географическим расположением Мертвого моря. Таблица показывает, что даже в г. Беер-Шева,        расположенном в 60 километрах от Мертвого моря, интенсивность целебного ультрафиолетового излучения спектра В (311 нм) гораздо ниже такового на Мертвом море.

  Таблица показывает, что даже в г. Беер-Шева, расположенном в 60 километрах от Мертвого моря, интенсивность целебного ультрафиолетового излучения спектра В (311 нм) гораздо ниже такового на Мертвом море.

  3. От уровня Мирового Океана Мертвое море отделяет 400-метровый  слой воздуха и насыщенных минералами паров, возникающих вследствие испарения морской воды. Этот слой поглощает коротковолновой спектр излучения, беспрепятственно пропуская средневолновые лучи (ультрафиолет спектра В, необходимый для фототерапии псориаза и витилиго) и длинноволновые лучи (ультрафиолет спектра А, необходимый для лечения нейродермита и экземы). Эта особенность очень важна при лечении болезней кожи, поскольку коротковолновые излучения  могут приводить к солнечным ожогам, а со временем и к более серьезным осложнениям:

  4. Разумное купание в Мертвом море способствует эффективности лечения псориаза и экземы. Воды моря отличаются особо высоким содержанием солей (в три раза больше, чем в водах Средиземного моря) и минералов (см. таблицу). Как известно, здесь можно лежать на воде, которая является, по сути дела, раствором различных солей — это способствует облегчению болей в суставах у больных, страдающих псориатическим артритом.


 

  Атмосферный фактор
Повышенное содержание кислорода в воздухе (на 6% выше, чем содержание кислорода на уровне моря), как следствие повышенного атмосферного давления.
Воздух в районе Мертвого моря содержит бром, магний и другие компоненты, действующие положительно на человеческий организм (бром, например, действует успокаивающе, снимая стресс).
Сухой климат, неизменные температуры большую часть года, редкие осадки.
 Почти полное отсутствие растительности и малая заселенность этих мест сводят до минимума аллергический фактор.


     Формы псориаза, при которых наиболее целесообразно пребывание на  Мертвом море:
     1.   Самая распространенная форма — бляшечный псориаз.
     2.   Каплевидный псориаз — обычно появляется после ангины.
     3.   Обратный псориаз (поражение складок кожи).
     4.   Псориаз ладоней и ступней.
 
     Что желательно сделать, прежде чем Вы поедете на Мертвое море:
     1. Необходимо связаться с врачами через турагентство ISRATRAVEL или напрямую по телефону и сообщить о течении заболевания и всех принимаемых вами лекарствах.
     2. Необходимо сообщить врачу о всех заболеваниях, которыми вы страдаете.
     3. Не следует внезапно прерывать гормональное лечение псориаза, как, например, использование кортизона, неотигозона или метотрексата. Врач укажет вам, каким образом прекратить принятие препаратов или совместить их с другими видами лечения во время вашего пребывания на Мертвом море.
     4. Если у вас нежная белая кожа, рекомендуется немного загореть за неделю или две до того, как вы поедете на Мертвое море.
     Рекомендуется взять с собой на Мертвое море:
     Защитный крем от солнца (как минимум номер 15)
     Солнцезащитные очки, предохраняющие от ультрафиолетовых лучей.
     Емкость для воды (при пребывании на солнце рекомендуется выпивать не менее 3 литров воды в день).
    

      Как принимать солнечные ванны?
      1. Необходимо помнить, что лечение основано на постепенном увеличении солнечного воздействия, чтобы не вызвать ожогов кожи.
      2. Продолжительность процедуры зависит от типа кожи и времени года. Рекомендуется проконсультироваться у врача по поводу длительности солнечных ванн в первые дни и в течение курса терапии на Мертвом море.
 
      Стоит ли купаться в Мертвом море?
 
      1.   Да. Купание в море перед принятием солнечных ванн способствует эффективности лечения.
      2.   Рекомендуется проконсультироваться у врача по поводу длительности купаний в первые дни и в течение курса терапии на Мертвом море.
      3.   Если на теле есть раны или расчесы — купание в море запрещено!
      4.   После  купания  в  море рекомендуется принять душ, обтереться насухо и смазать кожу специальным увлажняющим кремом, полученным в центре «Медикус».
 
     Важные практические советы:
Не пытайтесь заменить полноценный курс лечения псориаза климатотерапией Мёртвого моря.
Помните, что при пребывании в районе Мёртвого моря в стадии обострения вы можете усугубить течение заболевания
 
     Краткая информация по применяемым аппаратным методикам:

    

Dermalight® 200 (Германия)
Ультрафиолетовый спектр В для облучения рук/ног/лица или других частей тела при псориазе и витилиго
Dermalight® 200 (Германия)Научные исследования последних лет позволили из широкого спектра ультрафиолетового излучения выделить для терапии и диагностики узкие диапазоны волн. Наиболее эффективным диапазоном является средневолновое облучение  311нм.
В приборе Dermalight® 200, благодаря специальным отражателям, максимально снижено время облучения. Руки, стопы, спина, поясничный отдел, колени, паховая зона и другие участки тела могут быть облучены с помощью оптимальной конструкции прибора.
Прибор выключается автоматически, если работает в комплекте с таймером, а  при перерыве запоминает остающееся время. Благодаря высокой ультрафиолетовой интенсивности, сокращено время облучения, что уменьшает формирование эритемы и совокупной дозы.
 Дозировка ультрафиолетового излучения проводится по измерению ультрафиолетовых лучей спектра В, которые по своей активности превосходят лучи обычного ультрафиолетового спектра в несколько сот раз. Фототерапия проводится по методике 5- 6 разовых облучений в неделю. Лечение обычно начинают с дозы UVB равной 0,1 Дж/кв.см. Следующая процедура проводится, при отсутствии эритемы, на 0,1 Дж/кв.см больше, чем предшествующая процедура. На курс лечения приходится 12-18 процедур.

    Mistral® (Израиль)
Светотепловая фототерапия для лечения псориаза
В светотепловой фототерапии реализован иной подход к лечению, основанный на использовании в первую очередь лучей желтого и зеленого спектров для перекрытия кровеносных сосудов, питающих псориатическую бляшку.
Самые ранние изменения при псориазе можно увидеть с помощью электронного микроскопа в сосудах сосочкового слоя дермы. Считается, что эти сосуды участвуют в патогенезе заболевания, облегчая доступ активированных Т-клеток к коже и питая псориатическую бляшку.
На основании принципов селективного фототермолиза светотепловая фототерапия действует на субструктуру богатых кровью пораженных псориазом участков. Под действием уникального сочетания света и тепла при светотепловой фототерапии кровеносные сосуды коагулируются, кровоснабжение блокируется и псориатический процесс подавляется.
Патентированная технология светотепловой фототерапии обеспечивает успокаивающий эффект естественного солнечного света без опасности ожога. Клинически проверенный метод лечения, не сопровождающийся ожогами или повреждением кожи, является сочетанием импульсов видимого света длительностью строго 35 мс и уникального целительного фототермального эффекта светотепловой фототерапии.
Благодаря дополнительному использованию теплового излучения, максимальный эффект светотепловой фототерапии достигается за значительно более короткое время без каких-либо вредных побочных эффектов.
 
    Результаты светотепловой терапии
Клиническими исследованиями подтверждено снижение количества псориатических поражений до 75% после десяти сеансов, причем полное устранение зуда наблюдалось всего после 2-3 сеансов.

 
 
 Средний общий индекс тяжести псориаза (PSI) снизился на 65%, от 8,36 до начала лечения до 2,91 после его окончания.
 
 
 
 
 
 
    ПСОРИАМЕД® (Германия)
 Аппарат интерференционной электротерапии (IFC)
 
 
 «ПСОРИАМЕД®» — это аппарат, прошедший клинический испытания, простой в использовании и идеально подходящий для лечения псориаза кистей, стоп и скальпа. Исследования под руководством проф. д-ра Дертингера, проведённые в исследовательском центре в Карлсруэ, Германия продемонстрировали, что в 90% случаев даже плохо поддающиеся лечению пациенты отмечали полное исчезновение жалоб или значительное улучшение картины заболевания.
Специальные интерференционные токи (IFC) преодолевают защитный барьер кожи, не раздражая и не повреждая ее, и воздействуют на пораженные участки. Выраженный антипсориатический эффект IFC достигается благодаря нормализации процесса сегментации клеток кожи (при чрезмерной пролиферации), а также благодаря противовоспалительному и противоотечному эффектам.
Воздействие аппарата стимулирует процессы восстановления кожи за счет передачи необходимой информации на клеточном уровне. Это происходит при непродолжительном воздействии тока с низкой плотностью, который хорошо переносится пациентами. Терапия с помощью аппарата ПСОРИАМЕД® обладает высокой результативностью, особенно в случаях плохо поддающихся обычному лечению, при полном отсутствии побочных реакций.
Для достижения хорошего эффекта процедуры должны проводиться дважды в день (утром и вечером). Воздействие стимулирующими токами проводится либо под водой, либо с помощью специальных электродов.

  BTL 5000 (Чехия)
Прибор ультразвуковой терапии
 
Ультразвуковая терапия — это применение ультразвука с лечебной целью. В основе ультразвуковой терапии лежит специфический характер взаимодействия ультразвука с биологическими тканями. В физиотерапевтической практике используют ультразвуковые колебания частотой от 800 до 3000 кГц и интенсивностью не выше 1 Вт/см2
Первичный эффект действия ультразвука проявляется влиянием на тканевые и внутриклеточные процессы; изменением проницаемости клеточных мембран, интенсивности протекания процессов окисления, кислотно-щелочного равновесия, электрической активности клетки. В тканях под влиянием ультразвука активируются обменные процессы, увеличивается содержание нуклеиновых кислот и стимулируются процессы тканевого дыхания.
Одним из специфических свойств ультразвука является «разволокняющее» действие, которое способствует рассасыванию (размягчению) сформировавшейся грубой псориатической ткани и уменьшает гиперпролиферацию клеток кожи (кератоцитов).
В физиотерапии широко применяется метод фонофореза (ультрафонофореза) лекарственных и природных средств, объединяющий действие двух агентов: физического фактора (т.е. ультразвука) и химического (лекарственного препарата, лечебной грязи, т.д.), вводимого в организм с его помощью. Под действием ультразвука активное вещество проникает в эпидермис кожи и далее в кровь и лимфу.
Обычно применяют так называемую лабильную методику воздействия, при которой ультразвуковую головку медленно перемещают по коже, смазанной лечебным веществом. Продолжительность воздействия на 1 поле от 2 мин до 5 мин, а длительность всей процедуры не более 20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс назначают от 6 до 12 процедур.
 
   Orthospec®, Radialspec® (Израиль)
   Ударно-волновая терапия

       
Orthospec®, Radialspec® (Израиль)   Orthospec®, Radialspec® (Израиль)
Новейшая эффективная методика от создателей аппаратов литотрипсии (дробления камней в почках) для лечения ортопедических осложнений псориаза. Аппараты генерируют ударную волну уникальной формы, специально разработанной для ортопедических целей. Равномерное распределение энергии по всей зоне воздействия, а также большой диаметр контактной мембраны делают процедуру лечения легко переносимой пациентом без какой-либо анестезии. Аппараты не требуют специального наведения с помощью рентгеновской установки или ультразвукового сканера.

Ударно-волновая терапия обеспечивает быстрое и эффективное лечение псориатических осложнений следующих локализаций:

 Артрозо-артрит плечевого, локтевого, коленного, голеностопного, тазобедренного суставов;
 Плечелопаточный периартрит
 Артрозо-артрит суставов позвоночника
 Поражение суставов кистей и стоп

Рекомендуемый курс лечения – 4-7 сеансов по 2000-2500 ударов на одну зону воздействия.
Сеансы проводятся 1 раз в 3 дня.

 

Будем рады принять заказы и ответить на ваши вопросы!
 

Нежирный рельеф кожи, лечебные растения

Крем Triderma Psoriasis Control — это нежирный крем, который содержит определенные лечебные ингредиенты, которые, как клинически доказано, помогают облегчить симптомы псориаза. Эта мощная мазь быстро снимает покраснение, образование чешуйчатых белых клеток кожи, сильную сухость и жжение.

Крем от псориаза Triderma можно использовать ежедневно, чтобы предотвратить обострения и помочь восстановить и сохранить здоровую кожу. Этот мощный крем достаточно нежный, чтобы наносить его на любой чувствительный участок кожи, включая кожу головы.Псориаз — это хроническое заболевание кожи, которое нельзя вылечить, но с ним можно лечить безопасно и эффективно без использования стероидных препаратов, каменноугольной смолы или других рецептурных препаратов. Крем Triderma Psoriasis Control Cream содержит определенные лечебные ингредиенты, рекомендованные Национальным фондом псориаза для облегчения симптомов псориаза. AP4 Genuine Virgin Aloe, Barbadensis, салициловая кислота, цинк PCA, мочевина, витамины A, B, D, E и другие передовые лечебные ингредиенты способствуют быстрому восстановлению тканей. Ключевой ингредиент — 3% салициловая кислота для лечения псориаза и себорейного дерматита.

Общее использование и содержание Triderma

Triderma Крем для контроля псориаза Технические характеристики:
  • Размер: 4 унции. банка.
  • Содержит: Активный ингредиент Салициловая кислота 3%; AP4 Genuine Aloe, вода, цетеариловый спирт, мочевина, изопропилпальмитат, полисорбат 60, cera alba (пчелиный воск), диметикон, аллантоин, цинк PCA, зерновая мука avena sativa (овсяная), сок листьев алоэ barbadensis, натрия PCA, гиалуронат натрия пантенол (провитамин B5), масло butyrospermum parkii (ши), цетиловый спирт, токоферилацетат (витамин E), фитат натрия, гидроксид натрия, феноксиэтанол, этилгексилглицерин.
  • Не включает: Ароматизаторы, парабены, кортизон, стероиды, жестокое обращение с животными, минеральное масло, вазелин, фталаты.
  • Указания: Обильно нанести на пораженные участки от 1 до 4 раз в день или по указанию врача.

Псориаз — Жизнь с — NHS

Хотя псориаз является лишь незначительным раздражением для некоторых людей, он может значительно повлиять на качество жизни тех, кто страдает более серьезно.

Если у вас псориаз, вам может быть полезен следующий совет.

Уход за собой

Уход за собой — неотъемлемая часть вашей повседневной жизни. Это предполагает принятие на себя ответственности за собственное здоровье и благополучие при поддержке тех, кто заботится о вас.

Самопомощь включает в себя поддержание формы, поддержание хорошего физического и психического здоровья, предотвращение болезней или несчастных случаев, а также более эффективный уход при незначительных заболеваниях и долгосрочных состояниях.

Люди с хроническими заболеваниями могут получить огромную пользу от ухода за собой.Они могут жить дольше; меньше боли, беспокойства, депрессии и усталости; иметь лучшее качество жизни; и будьте более активными и независимыми. План медицинского обслуживания поможет вам организовать лечение в соответствии с вашим образом жизни.

Дополнительная информация

Продолжайте лечение

Важно проводить лечение в соответствии с предписаниями, даже если состояние вашего псориаза улучшится. Постоянное лечение может помочь предотвратить обострения. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашего лечения или каких-либо побочных эффектов, поговорите со своим терапевтом или медицинской бригадой.

Регулярные обзоры

Поскольку псориаз обычно является хроническим заболеванием, вы можете регулярно контактировать со своим лечащим врачом. Обсудите с ними свои симптомы или проблемы, так как чем больше знает команда, тем больше они могут вам помочь.

Помощь в оплате медицинских расходов

Если вы регулярно оплачиваете более 3 рецептов в месяц, вы можете сэкономить деньги с помощью сертификата предоплаты по рецепту (PPC).

Чтобы узнать стоимость PPC, позвоните по телефону 0845 850 0030 или ознакомьтесь с буклетом HC12 (доступен в некоторых аптеках или при приеме у врача).

Дополнительная информация

Здоровое питание и физические упражнения

Люди с псориазом имеют несколько более высокий риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, чем население в целом, хотя неизвестно почему.

Регулярные упражнения и здоровое питание рекомендуются всем, а не только людям с псориазом, потому что они могут помочь предотвратить многие проблемы со здоровьем. Соблюдение здоровой сбалансированной диеты и регулярные физические упражнения также могут снять стресс, что может улучшить ваш псориаз.

Эмоциональное влияние псориаза

Влияние псориаза на внешний вид означает низкую самооценку и беспокойство среди людей с этим заболеванием. Это может привести к депрессии, особенно если псориаз обострится.

Ваш терапевт или дерматолог поймет психологическое и эмоциональное воздействие псориаза, поэтому поговорите с ним о ваших проблемах или тревогах.

Дополнительная информация

Псориатический артрит

У некоторых людей с псориазом развивается псориатический артрит.Это вызывает болезненность, болезненность и припухлость суставов и соединительной ткани, а также скованность. Он может поражать любой сустав тела, но часто поражает руки, ступни, колени, шею, позвоночник и локти.

У большинства людей псориатический артрит развивается после псориаза, но у некоторых он развивается до того, как псориаз диагностируется.

Не существует единого теста на псориатический артрит. Обычно это диагностируется с использованием комбинации методов, в том числе на основе вашей истории болезни, медицинского осмотра, анализов крови, рентгеновских снимков и МРТ.Если у вас псориаз, вам обычно нужно ежегодно проходить обследование на предмет признаков псориатического артрита.

Если ваш врач считает, что у вас псориатический артрит, вас обычно направляют к специалисту, называемому ревматологом, чтобы вас лечили противовоспалительными или противоревматическими лекарствами.

Дополнительная информация

Беременность

Псориаз не влияет на фертильность, и женщины с псориазом могут иметь нормальную беременность и иметь здорового ребенка. У некоторых женщин состояние псориаза улучшается во время беременности, но у других оно ухудшается.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы думаете о рождении ребенка. Некоторые лекарства от псориаза могут быть вредными для развивающегося ребенка, поэтому используйте противозачаточные средства во время их приема. Это может относиться как к мужчинам, так и к женщинам, в зависимости от лекарства. Ваша медицинская бригада может предложить лучшие способы борьбы с псориазом, прежде чем вы начнете пытаться создать семью.

Дополнительная информация

Поговорите с другими

Многие люди с псориазом обнаружили, что участие в группах поддержки помогает.Группы поддержки могут повысить вашу уверенность в себе, уменьшить чувство изоляции и дать вам практический совет о том, как жить с этим заболеванием.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 9 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 9 мая 2021 г.

Что такое псориаз? Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Armstrong, A. W., et al. (2020). Патофизиология, клинические проявления и лечение псориаза: обзор . JAMA .

Бойд, К.(2020). Конъюнктивит: что такое розовый глаз? Американская академия офтальмологии.

Бойд, К. (2020). Что такое увеит? Американская академия офтальмологии.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2020). Что такое псориаз?

Donigan, J., et al. (2015). Вирус псориаза и простого герпеса вызывает сильную стигматизацию по сравнению с другими распространенными дерматологическими заболеваниями: исследование на основе опроса . Журнал Американской академии дерматологии.

Elmets, C.A., et al. (2019). Совместное руководство AAD – NPF по ведению и лечению псориаза с учетом сопутствующих заболеваний и вниманием к ним . Журнал Американской академии дерматологии.

Helmick, C.G., et al. (2014). Распространенность псориаза среди взрослых в США: национальные обследования здоровья и питания в 2003–2006 и 2009–2010 годах . Американский журнал профилактической медицины.

Kamiya, K., et al. (2019). Факторы риска развития псориаза . Международный журнал молекулярных наук.

Menter, A., et al. (2019). Совместное руководство AAD – NPF по ведению и лечению псориаза с помощью биопрепаратов . Журнал Американской академии дерматологии.

Menter, A., et al. (2020). Совместное руководство AAD – NPF по лечению псориаза с помощью системных небиологических методов лечения . Журнал Американской академии дерматологии.

Национальный фонд псориаза. (2020). Эритродермический псориаз .

Национальный фонд псориаза. (2020). Интегративные подходы к уходу .

Национальный фонд псориаза. (2020). Жизнь с псориазом .

Национальный фонд псориаза. (2020). Статистика псориаза .

Национальный фонд псориаза. (2021 г.). О псориазе .

Национальный фонд псориаза. (2021 г.). Обратный псориаз .

Национальный фонд псориаза. (2021 г.). Расположение и типы .

Национальный фонд псориаза. (2021 г.). Фототерапия .

Национальный фонд псориаза. (2021 г.). Пустулезный псориаз .

Национальный фонд псориаза. (2021 г.). Поддержка и сообщество.

Nestle, F.O., et al. (2009). Псориаз . Медицинский журнал Новой Англии.

Псориаз Speaks. (2021 г.). Степень и локализация псориаза .

Rajguru, J. P., et al. (2020). Обновление по псориазу: обзор . Журнал семейной медицины и первичной медико-санитарной помощи.

Отезла® (апремиласт) Официальный сайт | Лекарство от псориаза

* Действуют определенные ограничения. * Действуют определенные ограничения; право на участие не зависит от дохода.

РАЗРЕШЕНИЕ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Отезла® (апремиласт) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное для лечения взрослых пациентов с умеренным и тяжелым бляшечным псориазом, которым подходит фототерапия или системная терапия.

Отезла — это лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное для лечения взрослых пациентов с активным псориатическим артритом.

Отезла — это лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное для лечения взрослых пациентов с язвами в полости рта, связанными с болезнью Бехчета.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Вы не должны принимать Otezla, если у вас аллергия на апремиласт или какой-либо из ингредиентов Otezla.

Отезла может вызвать сильную диарею, тошноту и рвоту, особенно в течение первых нескольких недель лечения. Использование у пожилых пациентов и использование некоторых лекарств с Отезлой, по-видимому, увеличивает риск диареи, тошноты или рвоты. Сообщите своему врачу, если возникнет какое-либо из этих состояний.

Отезла связана с усилением депрессии. В клинических исследованиях некоторые пациенты сообщали о депрессии или суицидальном поведении во время приема Отезлы.Некоторые пациенты прекратили прием Отезлы из-за депрессии. Перед тем, как начать Otezla, сообщите своему врачу, если у вас было чувство депрессии, суицидальные мысли или поведение. Обязательно сообщите своему врачу, если во время лечения с помощью Отезлы развиваются или ухудшаются какие-либо из этих симптомов или других изменений настроения.

Некоторые пациенты, принимавшие Отезлу, похудели. Ваш врач должен регулярно контролировать ваш вес. Если происходит необъяснимая или значительная потеря веса, ваш врач примет решение, следует ли вам продолжать прием Отезлы.

Некоторые лекарства могут снизить эффективность Отезлы, поэтому их не следует принимать вместе с Отезлой. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные.

Побочные эффекты Otezla включают диарею, тошноту, рвоту, инфекцию верхних дыхательных путей, насморк, чихание или заложенность носа, боль в животе, головную боль напряжения и головную боль. Это не все возможные побочные эффекты Otezla.Спросите своего врача о других возможных побочных эффектах. Сообщите врачу о любых побочных эффектах, которые вас беспокоят или которые не проходят.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или планируете кормить грудью. Otezla не изучался у беременных или кормящих женщин.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Посетите или позвоните по телефону 1-800-332-1088.

Пожалуйста, для получения полной информации по рецепту.

инструментов для оценки псориаза в клинических испытаниях

Измерить активность псориаза в клинической практике очень просто. Врачи спрашивают своих пациентов, как они поживают, и пациенты сообщают, что они воспринимают серьезность своего заболевания. Комбинируя этот субъективный отчет с общей врачебной оценкой тяжести поражений, врач определяет, насколько серьезным является заболевание и насколько хорошо пациент прогрессирует с терапией.

Клинические испытания псориаза представляют большую проблему для измерения активности / тяжести псориаза. Необходимы объективные оценки, которые были бы надежными, действительными и последовательными от исследователя к исследователю. К счастью, псориазные очаги довольно заметны и поэтому относительно легко поддаются количественной оценке; К сожалению, простая количественная оценка поражений не является полной оценкой степени тяжести, поскольку разные пациенты по-разному ощущают влияние поражений.Как обсуждается ниже, в настоящее время существуют инструменты для измерения характера и степени поражения псориазом, а также другие методы, используемые для оценки влияния псориаза на качество жизни пациентов.

ТРАДИЦИОННЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ОЦЕНКИ

Основные характеристики псориазных поражений — покраснение, толщина и шелушение — позволяют оценить тяжесть псориаза. Текущим золотым стандартом для оценки обширного псориаза является Индекс площади и тяжести псориаза (PASI). 1 PASI — это показатель средней степени покраснения, толщины и чешуйчатости поражений (каждый оценивается по шкале от 0 до 4), взвешенный по площади поражения (таблица 1). Хотя PASI был наиболее широко используемым показателем, он имеет ряд ограничений, одним из которых является его низкая чувствительность к изменениям для относительно небольших областей участия (таблица 2). В исследованиях, включающих лечение локализованных бляшек псориаза, обычно проводится оценка целевого поражения, которая также измеряет покраснение, толщину и чешуйчатость целевых бляшек.

Таблица 1

Элементы индекса площади и тяжести псориаза (PASI) *

Таблица 2

Плюсы и минусы выбранных инструментов для оценки реакции на лечение

Еще одним ключевым показателем, используемым в клинических испытаниях псориаза, является глобальная оценка врачей (PGA; таблица 3). Глобальная оценка может быть сделана как для обширного заболевания, так и для локальных бляшек.Существует две основные формы: статическая форма, которая измеряет впечатление врача о болезни в одной точке, и динамическая форма, в которой врач оценивает общее улучшение по сравнению с исходным уровнем. Поскольку последнее требует сомнительного предположения, что врачи могут помнить тяжесть псориаза на исходном уровне в ходе исследования, статический PGA стал стандартом. Хотя PASI, вероятно, является золотым стандартом для оценки тяжелого псориаза (и PGA также широко используется), было проведено несколько валидационных исследований, и валидность конструкции, валидность лица и чувствительность к изменениям недостаточно хорошо охарактеризованы. 2

Таблица 3

Элементы четырех глобальных оценочных баллов в рейтинге псориаза

При проведении клинических испытаний лечения псориаза требуется заранее определенная первичная конечная точка, по которой будет оцениваться эффективность препарата. 3 Эта конечная точка должна продемонстрировать, что больше пациентов достигают клинически значимого успеха при лечении препаратами, чем при применении плацебо. Определение определения «клинически значимого успеха» при псориазе несколько проблематично.Для пациентов с тяжелым псориазом клиницисты обычно считают улучшение состояния не менее 75% клинически значимым улучшением, свидетельствующим об успехе. Это привело к 75% улучшению оценки PASI; однако очевидно, что пациенты с гораздо более низкими улучшениями по шкале PASI также могут иметь клинически значимое улучшение своего заболевания. Показатели качества жизни помогают продемонстрировать, что изменения степени тяжести кожных повреждений соответствуют улучшению жизни пациентов.Одним из преимуществ шкалы PASI является то, что в настоящее время хорошо известно, что улучшение PASI на 75% (PASI 75) является клинически значимой конечной точкой для клинических испытаний, и есть убедительные доказательства, демонстрирующие, что улучшение PASI на 50% (PASI 50) также клинически значимая конечная точка. 4 Основным ограничением PASI является то, что он обычно не используется клиницистами и поэтому плохо понимается как клиницистами, так и пациентами (см. Таблицу 2). Глобальные оценки врачей, которые используются в исследованиях, намного легче понять и больше похожи на оценки, которые врачи фактически проводят в клинической практике.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ

Другие важные инструменты измерения псориаза находятся в стадии разработки. Решетчатая система обеспечивает глобальную оценку псориаза, которая варьируется в пределах восьми ступеней от явной до очень тяжелой. 5 Исследователь оценивает возвышение (также называемое уплотнением или толщиной в других измерениях), эритему и чешуйчатость поражения по шкале от отсутствия до легкой, умеренной, заметной. Процент вовлеченной площади поверхности тела также измеряется в категориях 0%, 1–3%, 4–9%, 10–20%, 21–29%, 30–50% и 51–100%.Комбинируя эти области поражения с характером бляшек, псориаз можно разделить на одну из восьми категорий по шкале от ясного до очень тяжелого. Эта система показывает хорошую корреляцию как с глобальной оценкой врача, так и с оценками PASI, и обеспечивает лучшую внутриэкспериментальную и межэкспериментальную надежность, чем PASI. 5 Несмотря на то, что сначала она кажется сложной в использовании, с опытом, решетчатая система на самом деле становится довольно простой в использовании и обеспечивает статическую оценку шага, которая имеет значение как для врачей, так и для пациентов.Тем не менее, необходимо определить, какая конечная точка является клинически значимой. Имеет ли смысл одноэтапное изменение (например, переход от очень серьезного к серьезному), или требуется изменение двух или более шагов? Следует принимать во внимание, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в настоящее время предпочитает конечную точку ступенчатой ​​оценки, поскольку она, как полагают, в большей степени отражает оценку врача в условиях, не связанных с исследованием.

Национальный фонд псориаза (NPF) разработал NPF Psoriasis Score (NPF-PS), индекс респондентов, который включает шесть субдоменов: уплотнение в двух целевых участках, текущую и исходную площадь поверхности тела, глобальную оценку врача, глобальную оценку пациента, и оценка зуда пациентом (таблица 4). 6, 7 Чтобы повысить надежность оценки уплотнения внутри и между экспертами, в NPF-PS используется справочная карта с тиснением с возвышениями, которые увеличиваются с интервалом 0,25 мм.

Таблица 4

Элементы оценки псориаза Национального фонда псориаза (NPF-PS)

Двумя другими количественными способами измерения псориаза являются биопсия и фотографии. Биопсии привлекательны, потому что они объективны, однако их главное ограничение состоит в том, что псориаз не разрешается единообразно, и поэтому биопсия не может обеспечить репрезентативную выборку поражений.Тем не менее, гистологические изменения, уменьшение толщины эпидермиса и потеря K16 в биоптатах, взятых после 30 дней терапии, позволят прогнозировать исход через несколько недель или месяцев. 8 Гистологические оценки могут быть объективными и полезны для оценки биомаркеров улучшения, а также для отслеживания фармакодинамических конечных точек. Теоретически фотографию можно использовать для подтверждения оценок тяжести заболевания в реальном времени. Однако неясно, можно ли точно оценить толщину / уплотнение или даже чешуйчатость поражений с помощью фотографий.Тем не менее фотографии оказывают сильное влияние на обучение врачей и поэтому обычно используются в клинических испытаниях.

Основным компонентом оценки псориаза в настоящее время является измерение качества жизни. Показатели качества жизни не измеряют напрямую влияние лекарства на болезнь, однако они измеряют влияние болезни и способность лечения улучшать жизнь пациентов. Поскольку улучшение жизни пациентов является основной целью терапии, измерения качества жизни очень важны. 9, 10 Тем не менее, основным результатом клинических испытаний почти наверняка останется относительно более объективный показатель тяжести заболевания. Инструменты, перечисленные в таблицах 2 и 3, за исключением НПФ-ПС, не оценивают это воздействие. У некоторых пациентов много поражений, но они не беспокоят, а у некоторых пациентов очень мало поражений, и они сильно беспокоят. Лечение, улучшающее поражения, но не улучшающее качество жизни, не дает клинически значимого преимущества.В целом существует корреляция между показателями качества жизни и изменениями в более объективных показателях, таких как PASI и PGA; однако корреляция намного меньше 1: 1 (см. таблицу 2).

Качество жизни можно измерить на разных уровнях. Неспецифические меры, такие как краткая форма 36 обзора медицинских результатов (SF-36), качество жизни в евро и показатели полезности, позволяют оценить общее качество жизни пациентов. 11, 12 Существуют более конкретные инструменты, которые фокусируются на аспектах качества жизни, на которые влияют кожные заболевания.К ним относятся индекс качества жизни дерматологов (DLQI) и Skindex. 13, 14 Существуют даже специальные меры против псориаза. Общие меры, такие как SF-36, полезны для демонстрации воздействия псориаза по сравнению с другими медицинскими заболеваниями. SF-36 использовался, чтобы показать, что влияние псориаза было таким же или более сильным, чем у многих других серьезных заболеваний. 15 DLQI является наиболее широко используемым показателем для оценки качества жизни, связанной с кожными заболеваниями, в исследованиях псориаза. 13 Этот инструмент состоит из 10 вопросов, охватывающих шесть областей (симптомы и чувства, повседневная деятельность, досуг, работа и учеба, личные отношения и проблемы с лечением псориаза). Варианты ответа варьируются от 0, не влияет вообще, до 3, сильно влияет. Это дает общий диапазон от 0 до 30, где более низкие баллы означают лучшее качество жизни. Надежность, конструктивная валидность и чувствительность к изменению DLQI были продемонстрированы на пациентах с псориазом. 16 Другой показатель, который включает психологическое воздействие наряду с серьезностью кожных поражений, — это индекс псориаза Солфорда (SPI). 17 Этот показатель включает степень распространения псориаза, психосоциальное воздействие болезни и интенсивность предшествующего лечения псориаза. Компонент психосоциального воздействия показал хорошую корреляцию ( r = 0,59) с индексом инвалидности от псориаза, а степень псориазного компонента показала хорошую межэкспертную надежность ( r = 0,70). 17

Испытания новых агентов, таких как алефасепт, эфализумаб и ингибиторов фактора некроза опухолей α (TNFα), таких как этанерцепт и инфликсимаб, продемонстрировали, что качество жизни пациентов явно улучшается при лечении. 18– 23 Детальное изучение некоторых из этих испытаний показало, что даже у тех пациентов, которые достигли только 50% улучшения по PASI, но не на 75% по PASI, значительно улучшились показатели DLQI, что означает, что Пациенты с таким уровнем улучшения кожных поражений достигают клинически значимого улучшения качества жизни. 4

Важной особенностью оценки качества жизни является то, что она дополняет оценку тяжести поражения.Например, средние показатели PASI могут показывать статистически значимое улучшение на ранних этапах клинических испытаний, а показатели качества жизни могут использоваться для подтверждения того, что эти изменения клинически значимы. Например, в исследованиях этанерцепта качество жизни, измеряемое с помощью DLQI, улучшалось через четыре недели после начала курса лечения, подтверждая клиническую значимость ранних изменений PASI. 21

Последней оценкой, которая может оказаться полезной в будущем, является геномика. Эти исследования могут привести к лучшему пониманию механизмов псориаза.В лечебных целях геномика также может быть особенно полезной для предоставления прогностической информации и рекомендаций по лечению, которые могут принести пациентам максимальную пользу с наименьшими побочными эффектами. 24

Патофизиология псориаза — обзор

3.2 Интерферон-гамма (IFN-γ) как фармакодинамический (PD) маркер для устекинумаба (CNTO 1275) при псориазе IFN-γ), были связаны с патофизиологией псориаза.Цитокины, которые вызывают эти иммунные ответы, включают интерлейкин12 (IL12) и интерлейкин23 (IL23), продуцируемые антигенпрезентирующими клетками, оба из которых могут представлять собой потенциальные терапевтические мишени [1]. IL12, который играет существенную роль в развитии клеток Th2 из наивных Т-клеток, и IL23, который, как известно, активирует клетки Th27, имеют общую субъединицу p40, которая активируется в пораженной коже псориатических бляшек [2,3]. В доклинических исследованиях предполагалось, что как IL12, так и IL23 потенциально вовлечены в патогенез заболевания [4,5].

Бриакинумаб (ABT-874, Abbott) представляет собой моноклональное антитело человека IgG1, направленное против субъединицы p40 IL12 / IL23. Лечение этой молекулой продемонстрировало улучшение показателей площади и индекса тяжести псориаза (PASI-75) для всех пяти групп лечения на 12-й неделе исследования по подбору доз фазы II [6]. Четыре исследования фазы III, оценивающих бриакинумаб, показали более высокую частоту ответа по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, этанерцепт или метотрексат, хотя одно исследование показало увеличение количества серьезных побочных сердечных явлений и злокачественных новообразований у пациентов, получавших бриакинумаб [7–11].На сегодняшний день бриакинумаб не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения пациентов с псориазом.

Устекинумаб (CNTO 1275, Centocor) — еще одно человеческое моноклональное антитело (IgG1κ), направленное против субъединицы p40 IL12 / IL23. В двух исследованиях фазы III (PHOENIX I и II) при псориазе средней и тяжелой степени тяжести на сроке> 76 недель устекинумаб оказался безопасным и эффективным [12,13]. В третьем исследовании фазы III (ACCEPT) сравнивали эффективность и безопасность устекинумаба и этанерцепта при лечении псориаза от умеренного до тяжелого [14].Это исследование показало значительно более высокий клинический ответ на устекинумаб в течение 12-недельного периода исследования по сравнению с высокими дозами этанерцепта [14]. Результаты также продемонстрировали клиническую пользу устекинумаба у пациентов, которые не ответили на этанерцепт [14]. В настоящее время устекинумаб одобрен в Канаде, Европе и США для лечения бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой степени.

В случае разработки устекинумаба исследователи разработали эффективный маркер PD, чтобы помочь в подтверждении механизма действия (MoA).Например, в исследовании фазы I по оценке краткосрочной безопасности, фармакокинетики, фармакодинамики и клинического ответа на однократное подкожное (пк) введение IL12 / 23 mAb пациентам с псориазом бляшек средней и тяжелой степени, 20 пациентов были включены в группы дозирования 0,27, 0,675, 1,35 и 2,7 мг / кг или плацебо и экспрессию мРНК цитокинов или хемокинов типа 1 измеряли в биоптатах пораженной кожи за 24 часа до и через 1 неделю после введения mAb к IL12 / 23 [15].

Транскрипты включали: TNF-α, IFN-γ, IL8, IL18, субъединица IL12 / 23 p40, IL23, субъединица p19, субъединица p35 IL12, IL10, интерферон-индуцируемый белок 10 (IP-10), регулируемый при активации, экспрессируются и секретируются нормальные Т-клетки (RANTES) и CC-хемокиновый лиганд 2 (CCL2) [15].Было замечено, что ни одна из мРНК не претерпела значительных изменений по сравнению с исходным уровнем через 1 неделю после лечения либо mAb IL12 / 23, либо плацебо. Однако, когда пациенты, получавшие mAb к IL12 / 23, были разделены на группы, у которых наблюдалось стойкое улучшение PASI (т.е. среднее улучшение PASI на 70% на 8, 12 и 16 неделях; N = 4), и тех, кто этого не сделал (N = 9), устойчивые улучшители PASI показывают значительное снижение мРНК для цитокинов IFN-γ IL8, IL18 на 1-й неделе после лечения, хотя размер выборки был скромным [15].

Дополнительное нерандомизированное открытое исследование однократной дозы с эскалацией дозы Фаза I подтвердила MoA внутривенно введенного mAb субъединицы p40 человека против IL12 / IL23 и продемонстрировала многообещающую терапевтическую эффективность при псориазе [16,17]. Восемнадцать субъектов с поражением площади поверхности тела не менее 3% были включены в четыре группы доз, которые варьировались от 0,1 до 5,0 мг / кг (0,1, 0,3, 1,0 и 5,0 мг / кг соответственно). Исследователи использовали иммуногистохимию (ИГХ) и количественную полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией в реальном времени (qRT-PCR) для оценки гистологических и молекулярных изменений как клеточных инфильтратов, так и тех же соответствующих цитокинов и хемокинов типа 1, которые, как считается, играют роль в патогенезе. псориаза, которые оценивались в исследовании SC, после однократного введения mAb против p40 псориатическим пациентам.Исходно биопсия кожи показала высокую инфильтрацию CD3 + Т-лимфоцитов и дендритных клеток CD11c + в очаг поражения. Через две недели после введения mAb против IL12p40 у пациентов с высоким ответом (N = 9) было обнаружено значительное снижение общего количества CD3 + клеток по сравнению с исходным уровнем (p = 0,025), в отличие от пациентов с низким уровнем ответа, что указывает на ранние признаки улучшения в клеточный уровень у лиц с высоким ответом [16]. Для мРНК, проанализированных у этих пациентов, 17/18 пациентов, получавших mAb против IL12p40, показали значительное снижение IFN-γ через две недели по сравнению с исходным уровнем (p = 0.00001) [16]. Дополнительные мРНК, которые были значительно уменьшены через две недели после введения mAb против IL12p40 по сравнению с исходным уровнем, включают IL8 (17/18 пациентов), IL10 (17/18 пациентов), IL12p40, IL23p19 (17/18 пациентов), TNF-α, ИП-10 и МКП-1. Когда пациенты были разделены на группы с высоким и низким ответом, единственное существенное различие в паттернах мРНК между исходным уровнем и двумя неделями после mAb против IL12p40 было с TNF-α, которое не продемонстрировало значительного снижения в группе пациентов с низким уровнем ответа [16].Снижение уровней экспрессии этих сигнальных молекул предшествовало клиническому ответу и гистологическому улучшению [16]. IFN-γ находится ниже IL12, и значительное снижение уровня экспрессии его мРНК через две недели после введения mAb против IL12p40 указывает на то, что его можно использовать в качестве маркера PD для оценки ингибирования этой молекулы на клетках, управляемых IL12 / IL23. активации и потенциально может быть использован для моделирования PK / PD для определения оптимального графика дозирования, который будет использоваться в основном испытании.

Исходная экспрессия мРНК TNF-α показала уникальную корреляцию с IFN-γ и RANTES и имела значительно более высокий уровень экспрессии у лиц с высоким ответом по сравнению с участниками с низким ответом [16]. Кроме того, наблюдалась положительная корреляция между исходным уровнем мРНК TNF-α и клиническим улучшением на 16 неделе после лечения препаратом, что измерялось процентным улучшением PASI [16]. Это наблюдение предполагает потенциальную полезность исходного уровня мРНК TNF-α в качестве прогностического маркера для определения того, какие пациенты с псориазом бляшек могут отвечать на терапию mAb против IL12p40.

В совокупности соответствующие исследования фазы I исследования подтвердили, что mAb против IL 12p40 успешно ингибировали желаемую мишень и обеспечили положительную, хотя и раннюю демонстрацию терапевтической эффективности лекарственного средства. Это проложило путь к последующему успеху клинических испытаний фазы II [18] и фазы III [7], которые подтвердили терапевтическую эффективность mAb человека против субъединицы p40 в большей популяции пациентов с псориазом бляшек.

Лечение псориаза | DermNet NZ

Что такое псориаз?

Псориаз — распространенное хроническое иммуноопосредованное кожное заболевание с характерными красными чешуйчатыми бляшками, вызванное чрезмерным разрастанием клеток кожи.

Существует несколько типов псориаза, включая хронический бляшечный псориаз, каплевидный псориаз, изгибный псориаз, ладонно-подошвенный псориаз и псориаз ногтей.

Псориаз

Принципы лечения

Несмотря на недавние достижения в понимании механизма развития псориаза, псориаз может быть трудно лечить; в настоящее время нет лекарства, и ни одно лечение не работает для всех.

Может потребоваться опробовать несколько методов лечения, прежде чем будет установлен наиболее подходящий режим, а также может потребоваться одновременное или чередование различных методов лечения для достижения наилучшего эффекта или минимизации побочных эффектов.

Лечение псориаза взрослых включает:

  • Общие меры
  • Препараты для местного применения
  • Ультрафиолетовая терапия
  • Системная небиологическая терапия
  • Системная биологическая терапия.

Выбор лечения псориаза зависит от ряда факторов. Например:

  • Тип болезни
  • .
  • Тяжесть заболевания: пораженная площадь поверхности тела (BSA) и индекс площади и тяжести псориаза (PASI)
  • Воздействие болезни: симптомы и оценка индекса качества жизни дерматологии (DLQI) [см. Психологические эффекты псориаза]
  • Предпочтения пациентов
  • Приемлемость и практичность лечения
  • Возраст пациента и общее состояние здоровья
  • Сопутствующие заболевания (например, псориатический артрит, заболевание почек или печени [см. Проблемы с печенью и псориаз]
  • Другие лекарственные препараты
  • Планы зачатия или текущая беременность
  • Цели лечения (например, улучшение состояния при псориазе ногтей или улучшение на 90% по шкале PASI [PASI 90])

Более подробную информацию о каждой форме лечения псориаза можно найти на отдельных тематических страницах.

Общие меры, используемые для лечения псориаза

Избегание триггеров

По возможности минимизируйте факторы, которые усугубляют или вызывают псориаз, такие как стресс, стрептококковые инфекции и некоторые лекарства (литий, бета-блокаторы и противомалярийные препараты). [см. Псориаз, вызванный лекарствами]

Лечение связанных состояний

К состояниям здоровья, связанным с псориазом, относятся псориатический артрит, нарушение сна и депрессия. Их лечение может помочь при кожных заболеваниях.

Из-за связи между псориазом и метаболическим синдромом потеря веса, отказ от курения, умеренное потребление алкоголя и контроль артериального давления также могут привести к улучшению кожных заболеваний [1,2].

Воздействие солнца

Воздействие солнца (гелиотерапия) может помочь избавиться от псориаза; у многих людей псориаз резко проходит в летние месяцы или в солнечные каникулы.

Псориаз, усугубляемый воздействием солнечных лучей

Ванны

Замачивание в теплой воде может смягчить псориатические бляшки и приподнять накипь.

  • Заменители мыла или масла для ванн полезны.
  • Антисептики не нужны и могут вызвать раздражение кожи.
  • Бальнеотерапия (лечение заболеваний купанием в минеральных источниках) — популярная форма дополнительной терапии в определенных демографических регионах [3], хотя убедительных доказательств ее пользы мало или нет.

Пробиотики

Одним из направлений текущих исследований является изучение микробиома кожи и кишечника (бактерий, живущих на теле человека и в нем) и выяснения того, может ли изменение этого микробиома быть эффективным при лечении псориаза [4,5].На сегодняшний день не обнаружено, что пробиотики помогают при псориазе.

Окклюзионные повязки

Относительно небольшие локализованные пятна псориаза могут улучшиться при окклюзии (например, при использовании водостойких клейких повязок).

Препараты для местного применения от псориаза

Смягчающие вещества

Регулярное использование смягчающих и увлажняющих средств смягчает псориаз и увлажняет кожу. Это уменьшает сухость, шелушение и раздражение.

  • Существует множество вариантов лосьонов (например, от псориаза волосистой части головы), кремов и мазей (например, для сухих, толстых, чешуйчатых участков).
  • Густые мази на основе белого мягкого парафина часто рекомендуются при хронических бляшках и псориазе кистей и стоп.
  • Их следует применять обильно и часто.

Помните о воспламеняемости смягчающих средств и об опасности поскользнуться в ванне после нанесения этих средств на ноги. Смягчающие средства редко могут вызвать раздражение кожи; это менее вероятно с мазями, чем с лосьонами и кремами.

Кератолитические агенты

Кератолитические агенты могут быть полезны для уменьшения толстого налета.Они могут содержать мочевину (5–40%), салициловую кислоту (0,5–10%) или пропиленгликоль (например, пропиленгликоль 20% в водном креме).

Стероиды для местного применения

Стероиды для местного применения безопасны и относительно просты в использовании при псориазе бляшек, псориазе волосистой части головы, псориазе изгибов, себопсориазе и псориазе ладоней и подошв. Они не очень эффективны при псориазе ногтей.

Стероиды для местного применения доступны в различных дозировках и формах. Местные стероиды также используются в сочетании с другими агентами, такими как:

Выбор подходящего продукта зависит от места и типа псориаза.

  • Слабые местные стероиды используются на чувствительных участках (например, на лице, изгибах и областях гениталий).
  • Напротив, ладонно-подошвенный псориаз требует очень сильного местного применения стероидов из-за более толстой кожи на руках и ногах.

Сильные стероиды часто более эффективны, чем легкие местные стероиды, но они имеют более высокий риск побочных эффектов. Их следует использовать с осторожностью на больших территориях и в течение ограниченного времени. Они могут вызывать:

Стероиды для местного применения полезны при зуде при псориазе, а на начальном этапе хорошо действуют при воспалении.Однако при продолжительном использовании развивается тахифилаксия, и противовоспалительный эффект исчезает.

Стероиды для местного применения могут использоваться во время беременности под наблюдением врача и, наряду со смягчающими средствами, обычно являются препаратом первой линии лечения псориаза во время беременности.

Внутриочаговые инъекции стероидов можно использовать при небольшом количестве утолщенных бляшек при псориазе и псориазе ногтей [6].

Соединения, подобные витамину D

Соединения, подобные витамину D, при псориазе включают кальципотриол, кальцитриол и такальцитол.

  • Применяются один или два раза в день.
  • Уменьшают толщину и чешуйчатость бляшек.
  • Покраснение может сохраняться.

Кальципотриол можно использовать при хроническом псориазе бляшек и псориазе волосистой части головы, тогда как мазь с кальцитриолом часто предпочтительнее при псориазе изгибов или генитальном псориазе (поскольку она вызывает меньшее раздражение, чем кальципотриол).

  • Если возникает раздражение, уменьшите частоту нанесения до одного раза в два дня или реже в течение определенного периода времени.
  • Соединения, подобные витамину D, могут вызывать сыпь на лице, поэтому эти методы лечения обычно не подходят для лечения псориаза лица.
  • Не более 100 г следует использовать каждую неделю.

В сочетании с ультрафиолетовой (УФ) терапией кальципотриол следует применять после воздействия УФ-излучения, потому что:

  • УФ-излучение дезактивирует кальципотриол.
  • Кальципотриол действует как солнцезащитный крем.

Витамин D-подобных соединений лучше избегать детям до 6 лет, а также во время беременности и кормления грудью из-за отсутствия данных об их безопасности.

Кальципотриол доступен в сочетании с очень сильным местным стероидом, бетаметазона дипропионатом в виде геля / мази или пены.

  • Часто это первая линия лечения бляшечного псориаза.
  • Не следует использовать постоянно или на больших площадях из-за рисков, связанных с чрезмерным использованием стероидов.

Влияние мази кальципотриола на хронический бляшечный псориаз

Смола

Каменноугольная смола может применяться в виде растворов, лосьонов, кремов, мазей, гелей и шампуней.

Необходимо соблюдать осторожность после обработки каменноугольной смолы.

  • Они могут вызвать раздражение кожи, особенно при первом использовании.
  • Они могут быть грязными (например, окрашивать кожу, волосы и одежду) и часто имеют связанный с ними запах.
  • Солнечный свет может взаимодействовать со смолой на коже, вызывая фотоконтактный дерматит, напоминающий солнечный ожог.

Дитранол

Дитранол (также называемый антралиан или антралин) иногда рекомендуется в качестве лечения хронического псориаза бляшек.Это может быть очень эффективным, но лечение дитранолом имеет ряд практических недостатков, поэтому его назначают реже.

Способ применения сложный; это обычно назначается как терапия «короткого контакта».

  • Дитранол обычно применяется один раз в день.
  • Его наносят непосредственно на псориаз (т. Е. Избегая нормальной кожи), а затем смывают через 10–60 минут.
  • Сила дитранола постепенно увеличивается каждые несколько дней, пока он не станет эффективным, или пока не появится раздражение кожи.
  • Дитранол постоянно окрашивает ткани и временно окрашивает кожу.

Ингибиторы кальциневрина

Ингибиторы кальциневрина представляют собой мазь такролимуса и крем пимекролимуса.

  • Они в основном используются для лечения атопического дерматита, а их использование при псориазе не лицензировано.
  • Они используются в качестве стероидсберегающих агентов на чувствительных участках кожи с более тонкой кожей (например, лицо, изгибы и области гениталий).
  • Они не эффективны для лечения хронического бляшечного псориаза где-либо еще (кроме случаев окклюзии) [7].

Тазаротен

Тазаротен представляет собой ретиноид для местного применения, который можно наносить один раз в день на псориаз бляшек в виде 0,05% или 0,1% крема. [8].

Наиболее частыми побочными эффектами являются кожная боль и местное раздражение. В настоящее время он недоступен в Новой Зеландии (июль 2018 г.).

Прочее

Использование местного ингибитора фосфодиэстеразы-4 кризаборола не по назначению показало свою эффективность при псориазе на изгибах и лицевом псориазе.

Ультрафиолетовое лечение псориаза

Фототерапия — это использование ультрафиолетового излучения для лечения кожных заболеваний, которое может быть очень эффективным при лечении псориаза.Обычно его применяют в случаях, когда местная терапия неэффективна или слишком большая поверхность кожи задействована для эффективного лечения псориаза местными средствами. Его вводят в кабинетах в специализированных центрах, а курс лечения псориаза обычно состоит из 2–3 процедур в неделю из 20–30 процедур.

Необходимость регулярных поездок в центр фототерапии может затруднить этот вариант для некоторых пациентов. Благоприятные эффекты могут быть кратковременными.

Узкий ультрафиолет B

Узкополосный ультрафиолет B (UVB) (длина волны 311–312 нм) также известен как световая терапия TL01 (по типу используемых люминесцентных трубок).

  • Узкополосный УФB особенно эффективен при тонком хроническом псориазе бляшек и каплевидном псориазе, особенно в зимние месяцы.
  • Обычно считается безопасным и хорошо переносимым. Примерно у двух третей пациентов с псориазом бляшек наблюдается улучшение на 75% по шкале PASI (PASI 75) по сравнению с исходным уровнем при этом лечении [9].
  • UVB считается безопасным во время беременности. Обратите внимание, что УФ-В разрушает фолиевую кислоту, и во время беременности необходимы регулярные добавки [10,11].

Псорален и ультрафиолет A

Псорален плюс длинноволновое ультрафиолетовое излучение A (UVA) (известное как фотохимиотерапия) можно наносить на все тело путем перорального приема псоралена в форме таблеток за 2 часа до лечения.

  • Лечение можно локализовать на руках и / или ногах с помощью ванн с псораленом или местных псораленов перед лечением.
  • Локальное лечение обычно используется для лечения толстых бляшек или псориаза кистей и / или стоп от умеренной до тяжелой, включая ладонно-подошвенный пустулез.
  • Фоточувствительность сохраняется в течение нескольких часов после перорального лечения псораленом; поэтому пациентам рекомендуется избегать пребывания на солнце, в том числе носить солнцезащитные очки с запахом в день лечения.
  • PUVA с большей вероятностью, чем лечение узкополосным ультрафиолетовым излучением B, вызывает рак кожи, особенно плоскоклеточный рак, и обычно ограничивается максимум 100–200 курсами лечения в течение всей жизни.
  • Псоралены и, следовательно, ПУВА не рекомендуются во время беременности или кормления грудью.

Системные небиологические лекарства от псориаза

Системные (пероральные или инъекционные) лекарства могут потребоваться для лечения псориаза, когда:

  • Местная терапия неэффективна
  • Псориаз влияет на физическое, социальное или психологическое здоровье пациента
  • Псориаз тяжелый
  • Фототерапия неэффективна или противопоказана [12].

Выбор подходящего лекарства индивидуален для каждого отдельного пациента, поскольку каждый агент несет в себе свои риски и преимущества.

Как правило, следует избегать системных стероидов, поскольку они могут усугубить или ухудшить состояние псориаза, и их трудно контролировать с помощью других методов лечения.

Метотрексат

Метотрексат — это иммуномодулирующее и противовоспалительное средство, используемое для лечения псориаза, псориатического артрита и болезни Крона.

  • Метотрексат обычно назначают один раз в неделю.
  • Могут быть выбраны пероральные таблетки или подкожные инъекции.
  • Часто добавляют добавки фолиевой кислоты.

Дозу метотрексата часто корректируют в течение первых нескольких недель или месяцев лечения. Существуют разные схемы.

  • Может назначаться длительно, если нет значительных побочных эффектов.
  • 45% пациентов, получавших метотрексат в течение 12–16 недель, испытали PASI 75 [13].
  • Регулярные анализы крови должны контролировать функцию печени и анализ крови, пока пациент принимает метотрексат.
  • Следует избегать чрезмерного употребления алкоголя.
  • Метотрексат может нанести вред плоду, поэтому женщинам не следует беременеть во время приема метотрексата и в течение 3 месяцев после его прекращения.

Побочные эффекты метотрексата включают тошноту, усталость, язвы во рту и диарею.

Циклоспорин

Циклоспорин — это иммунодепрессант, используемый для краткосрочного лечения атопической экземы и псориаза.

  • Циклоспорин в капсулах обычно принимают два раза в день.
  • Доза подбирается индивидуально в зависимости от веса пациента, эффективности и побочных эффектов (2,5–5,0 мг / кг / день).

Циклоспорин имеет быстрое начало действия, что делает его полезным при тяжелом бляшечном псориазе или пустулезном псориазе.

  • Из-за побочных эффектов и рисков циклоспорин обычно назначают курсами по 8–12 недель.
  • 50–80% пациентов, получавших циклоспорин в течение 8–12 недель, достигают PASI 75 [14].
  • Необходимо проводить регулярные анализы крови и контролировать, по крайней мере, артериальное давление и функцию почек пациента.
  • Нет данных, свидетельствующих о том, что циклоспорин причиняет вред плоду, но во время беременности дозы следует сохранять на низком уровне или его следует прекратить из-за гипертонии.
  • Не принимать при грудном вскармливании.

Важные побочные эффекты циклоспорина включают гипертонию, почечную недостаточность, восприимчивость к инфекциям и повышенный риск рака кожи.

Ацитретин

Ацитретин представляет собой витамин A-подобное соединение или ретиноид, который особенно эффективен при псориазе ладоней и подошв.

  • Ацитретин в капсулах обычно принимают один раз в день.
  • Доза варьируется от 10 мг три раза в неделю до 50 мг в день.
  • Ацитретин часто сочетают с фототерапией
  • 20-40% пациентов, получавших ацитретин в полной дозе, достигают PASI 75 к 16-й неделе [14].
  • Регулярные анализы крови должны контролировать функцию печени пациента и содержание жиров в крови.
  • Следует строго избегать беременности во время приема ацитретина и в течение как минимум 3 лет после него, поскольку это связано с серьезными врожденными деформациями (категория беременности США и TGA).Поэтому ацитретин редко назначают женщинам детородного возраста.
  • Риск не распространяется на мужчин, так как ацитретин не влияет на сперму.

Дозозависимые побочные эффекты ацитретина включают сухость губ, шелушение ладоней и подошв, истончение волос, усталость и мышечные боли.

Апремиласт

Апремиласт — ингибитор фосфодиэстеразы-4, используемый для лечения псориаза и псориатического артрита. Он не финансируется в Новой Зеландии (июль 2018 г.).

  • Дозировка апремиласта титруется в течение первых 5 дней, а затем вводится фиксированной дозой два раза в день.
  • Лечение может быть долгосрочным и не требует скрининга на наличие наркотиков или мониторинга.
  • 29–33% пациентов, получавших апремиласт, достигают PASI 75 на 16 неделе [14].
  • Апремиласт считается вредным для развивающегося плода, поэтому его не следует назначать во время беременности (категория беременности C в США).

Побочные эффекты апремиласта включают тошноту и диарею. Также были сообщения о суицидальном поведении.

Эфиры фумаровой кислоты

Эфиры фумаровой кислоты являются иммунодепрессантами.Они недоступны и не финансируются в Новой Зеландии.

  • Доза фумаровой кислоты медленно увеличивается.
  • Доступно несколько различных препаратов.
  • Дозу обычно постепенно увеличивают для достижения эффекта. PASI 75 достигается у 38% пациентов на 16 неделе.
  • Анализы крови должны контролировать почки, печень и лейкоциты пациента.

Побочные эффекты включают тошноту, диарею, спазмы желудка, приливы и головные боли. Редкий, но серьезный побочный эффект — вирусная инфекция нервной системы (прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия).

Эфиры фумаровой кислоты нельзя использовать во время беременности из-за вреда для плода.

Другие небиологические препараты

К другим небиологическим пероральным препаратам, реже используемым при псориазе, относятся:

Биологические методы лечения

Биологические методы лечения или биопрепараты представляют собой моноклональные антитела или рекомбинантные белки, нацеленные на определенные компоненты иммунной системы. Часто они очень эффективны при лечении псориаза.

  • Риск серьезных побочных эффектов связан с их влиянием на иммунитет.
  • Они очень дорогие, а рецепт строго регламентирован.
  • Они используются при псориазе средней и тяжелой степени тяжести, который не дал результатов при местном и системном лечении или когда они противопоказаны.

Каждый доступный биологический препарат имеет индивидуальные риски и преимущества. Новые биологические методы лечения находятся в стадии разработки. Доступные в настоящее время и разрабатываемые биопрепараты:

Биопрепараты от псориаза вводятся подкожно, за исключением инфликсимаба, который вводится внутривенно.Инфликсимаб представляет собой химеру белка мыши и человека и может вызывать инфузионные реакции и образование антител.

Биосимиляры — это лекарства, которые почти идентичны оригинальным биологическим препаратам, на которые был выдан патент [15], и доступны по сниженной цене. Доступны биосимиляры для инфликсимаба и этанерцепта, а другие находятся в стадии разработки (июль 2018 г.).

Разрабатываемые пероральные препараты включают низкомолекулярные соединения, нацеленные на сигнальные пути, такие как ингибиторы JAK, ингибиторы PDE.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *