Цистит причины заболевания: Острый цистит: причины и лечение

Содержание

Цистит: причины появления, симптомы и методы лечения

Цистит часто портит жизнь как женщинам, так и мужчинам. Рассказываем всё, что нужно знать о заболевании: что это такое, каковы причины появления цистита, его симптомы и какие методы лечения цистита применяют урологи.

Циститом называют воспаление мочевого пузыря. Заболевание достаточно часто появляется вместе с уретритом (воспалением мочеиспускательного канала).

Причины цистита

Обычно цистит вызывают бактерии, которые попали в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Возбудителями могут быть различные бактерии, однако Escherichia coli (кишечная палочка) всё-таки способствует появлению цистита чаще других.

Помимо бактерий, есть и другие факторы, которые влияют на появление цистита:

  • перенесенные воспалительные заболевания урологического, гинекологического или венерического характера, таковыми могут быть уретрит, гонорея, аденексит, эндометрит и другие;
  • наличие хронических очагов инфекции в организме – опасность представляют даже невылеченные кариозные зубы, а также хронические воспалительные заболевания;
  • угнетение иммунной системы организма – стрессы, недостаточный сон, нездоровое и неполноценное питание, недостаток витаминов и минералов, постоянное перерабатывание, сидячий образ жизни и другие факторы.

Симптомы цистита

Мочеиспускание при цистите обычно частое, имеет болезненный характер. Боль при этом жгучая. Обратить внимание нужно также и на консистенцию и цвет выделений: во-первых, в моче могут быть кровянистые выделения, во-вторых, цвет мочи – не прозрачный, мутный. Также может присутствовать неприятный запах, не характерный для выделений ранее.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из симптомов, то без промедления обратитесь к урологу за консультацией.

Кто чаще болеет циститом?

Заболеванию подвержены как женщины, так и мужчины. Однако чаще болеют всё-таки представительницы женского пола, это происходит из-за анатомического строения тела. У женщин мочеиспускательный канал короче и расположен ближе к анальному отверстию, соответственно, инфекции легче будет проникнуть в мочевой пузырь.

Лечение цистита

Для назначения адекватного лечения необходимо прийти к урологу на осмотр и провести комплекс лабораторных и инструментальных исследований, чтобы определить, что является возбудителем данного заболевания. В дальнейшем лечение будет зависеть от этих факторов.

Осложнения после цистита

Наличие цистита может стать причиной другого неприятного заболевания – острого пиелонефрита, так как инфекция может распространиться на почки.

Автор статьи: Глебов Антон Сергеевич

Статья составлена с помощью следующих материалов:

Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний

National Library of Medicine / www.nlm.nih.gov

Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины

Материалы по теме

Цистит

Циститом называется воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
Около 20-25% женщин переносят цистит в той или иной форме, а 10% страдают хроническим циститом. Мужчины страдают этим заболеванием гораздо реже — цистит встречается только у 0,5 %мужчин.

Причины цистита
Чаще всего циститом болеют женщины, что связано с анатомическими особенностями их организма: мочеиспускательный канал у женщин короткий и широкий, и поэтому инфекция по нему попадает в мочевой пузырь гораздо легче, чем у мужчин.
Причиной инфекционных циститов чаще всего является кишечная палочка, несколько реже — хламидии, уреаплазма, грибы рода кандида.
Существует также ряд неблагоприятных факторов, предрасполагающих к циститу:

  • нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазе, например, при сидячей работе (при сидении за компьютером в течение 4-6 часов не вставая), при частых и длительных запорах, при ношении в течение длительного времени тесной одежды, колготок, нижнего белья;
  • снижение иммунитета;
  • воздействие на стенку мочевого пузыря раздражающих веществ, выделяющихся с мочой, это может произойти, если вы употребляете очень острую пищу или пережаренную пищу с большим количеством пряностей;
  • менопауза;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • сахарный диабет.
Врачи также выделяют интерстициальный цистит. Он относится к тяжелым хроническим заболеваниям, когда причиной воспаления являются уже не микробы, а нарушения работы иммунной системы. Наиболее тяжелым вариантом интерстициального цистита является язва мочевого пузыря. Запущенный интерстициальный цистит может привести к уменьшению объема мочевого пузыря и необходимости хирургической операции.

Для острого цистита характерно частое мочеиспускание, с острой болью в области мочевого пузыря и промежности, с выделением крови в конце мочеиспускания. Чем сильнее выражен воспалительный процесс, тем чаще позывы на мочеиспускание и тем острее боль. При тяжелых формах острого цистита человек вынужден мочиться каждые 15-20 минут днем и ночью. В тяжелых случаях повышается температура тела, появляется тошнота, рвота.
Хронический цистит может протекать со схожими, но менее выраженными симптомами постоянно или может характеризоваться частыми обострениями по типу острого цистита. Хронический цистит может перейти в интерстициальный при недостаточно активном лечении.

Диагностика и лечение
Если вы подозреваете у себя цистит — не пытайтесь лечить его сами, и уже тем более не запускайте болезнь. Неправильно пролеченный или недолеченный цистит может перейти в хронический процесс, который потом придется лечить всю жизнь. Вам следует в ближайшее время обратиться к урологу или гинекологу.
Некоторые симптомы цистита сходны с симптомами туберкулеза мочевого пузыря или почек, с опухолями простаты и мочевого пузыря. Болезненность в поясничной области может служить признаком почечной инфекции. У мужчин необходимо исключить фимоз и аномалии мочеточникового отверстия, такие как стеноз. Поэтому для точной диагностики заболевания врач может назначить ПЦР-анализ на инфекции или взять анализ мочи на бактериологический посев. В некоторых случаях врач для уточнения причины цистита может назначить цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью цистоскопа.

Если при обследовании выявлено, что причиной болезни является хроническая инфекция, то лечение одного цистита даст непродолжительный результат, обязательно следует провести лечение инфекции половых путей.

Поскольку одной из причин цистита является снижение иммунитета, то для общей поправки сил вы может пройти курсы витаминотерапии и физиотерапии.

Наиболее проблематично лечение интерстициального цистита — оно может длиться на протяжении всей жизни и включает в себя медикаментозную терапию, лазеролечение, магнитотерапию и другие методы.

цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Перми

Симптомы цистита

Острый цистит обычно отличается внезапным началом. Его признаки появляются и усиливаются всего за несколько часов.

К основным симптомам острого цистита относят:

  • болезненность мочеиспускания;
  • учащение позывов в туалет;
  • сокращение порций мочи;
  • неприятные ощущения и боль;
  • ощущение неполного опорожнения пузыря.

Также пациенты жалуются на боли в пояснице и повышенную температуру тела. В некоторых случаях они замечают помутнение мочи и изменение ее запаха.

Для хронического цистита, который диагностируется при наличии 2 обострений в течение полугода, характерны постоянные боли и дискомфорт при мочеиспускании. При таком состоянии симптомы могут то проявляться ярко, то затихать на некоторое время.

Причины цистита

Выделяют 2 группы причин заболевания:

  • Инфекционные. Цистит может быть спровоцирован появлением и размножением в органах мочеиспускательной системы кишечной палочки, стафилококка и других микроорганизмов. Факторами развития патологии являются общие воспаления (в том числе половых органов), проведенные оперативные вмешательства, повышенная сексуальная активность, редкие мочеиспускания, склероз шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры и иные заболевания.
  • Неинфекционные. Реже патология развивается без участия инфекции. Цистит может быть спровоцирован аллергическими агентами и иммунными антителами, ионизирующим излучением, агрессивными химическими веществами. Также заболевание становится спутником мочекаменной болезни.

Диагностика цистита в клинике

В наших клиниках диагностика проводится комплексно и всегда опытными специалистами. Мы располагаем возможностями для забора биологических материалов и их исследования, а также для выполнения всех необходимых инструментальных обследований. Врачи имеют необходимые знания и навыки для расшифровки результатов диагностики и постановки точных диагнозов в кратчайшие сроки.

Благодаря этому пациенты могут рассчитывать на быструю и качественную медицинскую помощь. Диагностика будет выполнена быстро и в соответствии с установленными нормами и стандартами. В большинстве случаев обследование можно пройти за день. Уже при следующем посещении врача вы получите все назначения по лечению.

Способы обследования

Диагностика цистита обязательно включает стандартный осмотр на кресле (для женщин). При осмотре специалист обращает внимание на состояние наружного отверстия уретры и характер влагалищных выделений. Также врач проводит сбор анамнеза, уточняет симптомы, время их появления, интенсивность. Заподозрить цистит можно уже на этом этапе. У мужчин обязательным является осмотр гениталий с пальпацией мошонки и исследованием предстательной железы.

Также для обследования пациента проводятся:

  • Исследование мочи.
  • УЗИ мочевого пузыря, которое позволяет не только визуализировать стенки мочевого пузыря, но и определить наличие остаточной мочи, подтвердить или исключить мочекаменную болезнь и опухолевые патологии.
  • Цистоскопия. Данная диагностика особенно актуальна при рецидивирующей патологии.

Дополнительно пациенту могут назначить УЗИ почек, цистографию и урофлоуметрию.

Обязательной является и дифференциальная диагностика. Она позволяет отличить цистит от ряда других заболеваний мочевыделительной системы.

Лечение цистита в клинике

Терапия направлена на снятие симптомов и устранение основной причины заболевания. Обычно выделяют 3 основных ее вида:

  • Антибактериальная. Противомикробная терапия обязательна при соответствующем виде патологии. Врачу необходимо обеспечить тщательный и грамотный подбор эффективных, но безопасных для пациента препаратов. Избираются те средства, к которым чувствительны многие бактериальные агенты.
  • Общая. Такая терапия направлена на устранение боли и дискомфорта, снижение температуры тела. Пациенту могут назначать нестероидные противовоспалительные средства и другие препараты.
  • Местная. Она подразумевает внутрипузырные инсталляции лекарственных препаратов.

Также врачи назначают пациентам физиопроцедуры.

Важно! В период обострения цистита важно исключить из рациона острую и жирную пищу и увеличить количество потребляемой жидкости.

Лечение всегда подбирается индивидуально. Оно учитывает общее текущее состояние пациента, основное заболевание, его стадию и иные особенности, имеющиеся сопутствующие патологии.

При правильно подобранном и своевременном лечении всегда наступает выздоровление. Если консервативная терапия неэффективна или нецелесообразна, могут проводиться оперативные вмешательства. Как правило, назначаются они при фиброзно-склеротических изменениях мочевого пузыря, а также при мочекаменной болезни и иных серьезных повреждениях органа.

Профилактика цистита и врачебные рекомендации

Предотвратить заболевание всегда проще, чем длительное время лечить его, поэтому врачи советуют пристально следить за состоянием своего здоровья.

В целях профилактики следует:

  • Всегда соблюдать правила личной гигиены. Следует регулярно принимать душ или ванну, следить за чистотой половых органов.
  • Избегать переохлаждений. Именно они стимулируют снижение иммунитета и развитие в организме опасных бактерий, грибков и др.
  • Вовремя опорожнять мочевой пузырь, не допуская застоя урины.
  • Потреблять достаточное количество жидкости.
  • Лечить любые инфекции и не допускать развития их осложнений.

Обо всех мерах предупреждения развития цистита вам расскажет врач. Он же назначит необходимую диагностику и лечение уже возникшего заболевания.

Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

Цистит. Чем опасен? Причины и лечение в Мытищах|МЦ»Апельсин»

Цистит – воспаление, поражающее оболочку мочевого пузыря и имеющее инфекционный характер. Различия в строении мочеиспускательного канала у мужчин и женщин привели к тому, что женский цистит диагностируется значительно чаще мужского. Это связано с меньшей длиной и большей шириной канала в женской анатомии. Очень важно, чтобы лечение цистита было проведено на ранних стадиях. Иначе острая фаза быстро переходит в хронический процесс.

Симптомы

В острой фазе цистит имеет ярко выраженные симптомы:

  • Частые, почти нестерпимые позывы к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь практически пуст.
  • Во время мочеиспускания выделяется очень мало жидкости, а во время процесса ощущается сильная боль и жжение.
  • Дискомфорт и боль в нижней части живота.

Признаком является изменение цвета мочи: она становится темной, мутной, иногда в ней обнаруживают осадок, гной, а в тяжелой стадии – примесь крови.

Диагностика и лечение

В острой стадии болезнь выражается интенсивной симптоматикой, поэтому, как правило, пациентка не затягивает с визитом к врачу. Для диагностики врач назначает лабораторные исследования мочи и крови. В некоторых случаях дополнительно проводят цистоскопию, УЗИ. 

На ранних стадиях проводят медикаментозное срочное лечение цистита. Препараты выбираются на основе результатов анализов, в зависимости от природы заболевания (бактериальная, грибковая, аллергическая и т.д.). Так как острая фаза сопровождается сильной болью, уролог дополнительно назначит противовоспалительные и обезболивающие средства.

Внимание! Во время лечения цистита необходимо соблюдать специальную диету с обильным теплым питьем. Внимательно слушайте рекомендации врача. Их соблюдение поможет ускорить процесс излечения и сократит риск развития осложнений или перехода болезни в хроническую стадию.

Очень важно пройти курс лечения полностью, не заканчивая его на том моменте, когда прекратятся симптомы. Прекратив лечение, вы загоните инфекцию внутрь и болезнь перейдет в хроническую стадию с периодическими обострениями. Лечить хронический цистит сложнее. Вместе с терапевтическим лечением используется физиотерапия.

Запись в МЦ «Апельсин»

В медицинском центре «Апельсин» можно пройти диагностику и недорогое лечение цистита. Собственное диагностическое отделение и лаборатория позволяют нам в минимальный срок проводить все необходимые исследования, гарантировать их точность. Опытные урологи подберут адекватную лечебную программу, направленную не на снятие симптомов, а на полное излечение и сокращение риска рецидивов болезни.

Стоимость процедур можете узнать на сайте или в регистратуре. На первый взгляд цистит может показаться «несерьезным» заболеванием. Это одна из причин, по которой пациентки часто не обращаются к врачу или прекращают лечение сразу, как только проходят болезненные ощущения. Помните, цена невылеченного воспаления может быть очень высока, так как «спящая» инфекция распространится на другие органы.

Заметили у себя признаки цистита? Приняли решение регулярно обследоваться у уролога? Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 646-80-03.

Цистит у женщин — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Симптомы цистита у женщин:

  •  появление болей, резей или жжения при мочеиспускании;
  •  частые позывы к мочеиспусканию, чувство не опорожненного мочевого пузыря;
  •  изменение цвета, неприятный запах мочи.

При обнаружении данных симптомов необходимо срочное обращение к врачу-урологу. В случае самолечения возникает риск того, что цистит перейдет в хроническую рецидивирующую форму.

Причины цистита у женщин

Инфицирование мочевого пузыря в 95% случаев происходит за счет микроорганизмов, восходящих по уретре. Более высокая встречаемость цистита у женщин объясняется особенностями их анатомического строения. Женская уретра короче и шире, по сравнению с мужской, а также близко расположена к естест­венным источникам бактерий — анальному отверстию и влагалищу.

Острый цистит обычно вызывают микробы, которые при нормальных состояниях обитают на поверхности кожи, во влагалище или в кишечнике. Однако причиной цистита у женщин могут быть патогенные микроорганизмы. Часто заражение происходит во время полового акта. Если симптоматика появляется после полового контакта, то необходимо обязательное обследование сексуального партнера. Иначе проявления цистита станут привычным явлением в жизни женщины из-за хронизации процесса.

Проведите профессиональную диагностику состояния органов мочеполовой системы в ОН КЛИНИК! Звоните нам по телефону 8 (495) 266-18-56!

Часто у женщин с симптомами цистита выявляется клинически скрытая инфекция почек. В таком случае речь идет об осложненном цистите у женщин. Кроме того, воспаление мочевого пузыря может быть первым проявлением любого урологического заболевания или осложнять его течение. К примеру учащённое мочеиспускание может быть обусловлено камнем нижней трети мочеточника. Лишь УЗИ, проведенное опытным специалистом, может выявить истинную причину развившейся симптоматики.

Важно в этой ситуации найти профессиональную клинику и вовремя проконсультироваться. Не рекомендуется заниматься самолечением острого цистита. Это чревато возникновением запущенных воспалительных процессов, в том числе и в органах репродуктивной системы у женщин. Кроме того, под “маской” женского цистита могут скрываться серьезные заболевания, такие как туберкулез мочевого пузыря.

Хронический цистит у женщин

Универсальный метод лечения хронических рецидивирующих циститов отсутствует. От уролога требуется дифференцированный подход к методам лечения, при котором учитывается множество факторов, а также индивидуальным особенностям течения заболевания у каждой пациентки.

В лечении хронических рецидивирующих циститов могут быть использованы:

  •  антибактериальная терапия;
  •  коррекция анатомических нарушений;
  •  устранение иммунных нарушений;
  •  улучшение микроциркуляции;
  •  купирование инфекций, передающихся половым путем;
  •  изменение гормонального фона;
  •  лечение воспалительных и дисбиотических гинекологических заболеваний;
  •  нивелирование уродинамических расстройств.

Пик обострений хронического цистита приходится на конец весны и середину осени. Урологи рекомендуют женщинам проводить профилактическое лечение именно в эти периоды. Кроме того, целесообразно перед предстоящими поездками, особенно если они сопряжены со сменой климата, обязательно обращаться к врачу-урологу, чтобы тот разработал индивидуальный курс профилактики возможного обострения хронического цистита .

Фролова И.К., уролог, урогинеколог, дерматовенеролог ОН КЛИНИК. Цистит — симптомы, причины, лечение цистита у женщин.

Диагностика женского цистита в ОН КЛИНИК

При подозрении на цистит урологи ОН КЛИНИК проводят у пациентки всестороннюю диагностику состояния мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Помимо подтверждения предположения об инфекционно-воспалительном поражении мочевого пузыря, диагностика врача направлена на исключение сочетания цистита с другими заболеваниями мочевого пузыря (камень, опухоль, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря), определение особых форм воспалительного поражения (туберкулез).

В ОН КЛИНИК урологи оперативно получают данные лабораторных анализов из собственной лаборатории клиники. Обычно лабораторная диагностика цистита включает:

  •  бактериологическое исследование мочи;
  •  обследование на инфекции, передаваемые половым путём;
  •  обследование на вирусные инфекции.

ОН КЛИНИК оснащена самой современной диагностической аппаратурой. Очень часто в урологии в диагностических целях используется цистоскоп. Уретроцистоскопия — высокоточное эндоскопическое исследование мочеполового тракта, которое позволяет установить такой диагноз, как цистит. Также подробную информацию о состоянии мочевыделительной системы дают такие диагностические методы, как УЗИ.

Цистит у женщин часто связан с гинекологическими заболеваниями, такими как кольпит или бактериальный вагиноз. В более старшем возрасте женщинский цистит ассоциирован с менопаузой. Помня об этом, уролог может направить женщину на консультацию к гинекологу.

Отличительными особенностями ОН КЛИНИК при диагностики цистита является:

  •  консультации урологами, имеющими многолетний стаж работы;
  •  собственная лаборатория, обеспечивающая оперативность проведения анализов;
  •  использование современного оборудования для проведения инструментальных исследований;
  •  многопрофильность клиники, что позволяет комплексно обследовать пациенток у смежных специалистов (гинекологов, эндокринологов, дермато-венерологов).

Проведите профессиональную диагностику состояния органов мочеполовой системы в ОН КЛИНИК! Звоните нам по телефону 8 (495) 266-18-56!

Лечение женского цистита В ОН КЛИНИК

Для лечения цистита у женщин ОН КЛИНИК предлагает инновационные методы лечения. К примеру, при рецидивирующем цистите проводятся инстилляции препаратов в мочевой пузырь вне стадии обострения. Урологи ОН КЛИНИК назначают лекарственные препараты с доказанной эффективностью, что существенно снижает риск хронизации воспалительного процесса. При циститах обязательно применяются антимикробные препараты с учетом индивидуальных особенностей женщины и микробного возбудителя, который вызвал воспаление мочевого пузыря. Это позволяет снизить риск развития осложнений и хронизации процесса.

В период лечения урологи рекомендуют увеличить количество принимаемой жидкости до 2-3 литров в день. Лучше всего пить минеральную воду без газа, настои трав, клюквенный и брусничный морс. Не рекомендуется употреблять кофе, кока-колу, газированные напитки, которые раздражает слизистую оболочку мочевых путей.

Более подробную информацию по лечению цистита можно получить на консультации уролога ОН КЛИНИК.

Существует миф о легкости лечения цистита. Но именно из-за легкомысленного отношения и возникает осложненная инфекция, особенно на фоне органических и функциональных изменений мочевого пузыря, нейрогенной патологии или сопутствующих заболеваний. Поэтому хронический цистит у женщин — частое явление в клинической практике. Хронизации заболевания способствует самолечение, лечение у непрофильных специалистов. Своевременное обращение за медицинской помощью к врачу-урологу — это залог успеха лечения инфекционных заболеваний мочевыводящей системы.

Профилактика развития цистита у женщин

Даже успешно леченный цистит у женщин может надолго врезаться в память из-за неприятных ощущений, связанных с заболеванием. К тому же, заболевание может повториться — примерно в половине случаев склонность к рецидивам наблюдается в течение года после острого цистита. В этой связи, не стоит забывать о мерах по профилактике возникновения женского цистита.

Активная сексуальная жизнь — важнейший фактор риска развития цистита у женщин. Чтобы избежать возникновения женского цистита, связанного с сексом, специалисты рекомендуют:

  •  обязательно промывать под душем наружные половые органы до полового акта и после;
  •  отдать предпочтение не влагалищным диафрагмами и спермицидам, а другим концепцивам;
  •  использовать интимные гели-смазки;
  •  избегать сексуальных позиций, в которых возможна травматизация уретры;
  •  сделать обязательное мочеиспускание после коитуса.

Урологи предупреждают, что никогда не следует подавлять мочеиспускание. Это ослабляет естественные защитные механизмы мочевого пузыря, поскольку нормальный ток мочи смывает бактерии из уретры. По этой причине не рекомендуется снижать потребление жидкости при различных диетах.

Профилактика цистита у женщин включает ношение соответствующей одежды и белья. Они не должны препятствовать кровотоку и лимфооттоку, не допускать переохлаждения, а также не создавать перегрева и повышенной влажности в паховой и анальной областях.

Цистит | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Цистит — это воспаление стенок мочевого пузыря, возникающее в ответ на воздействие каких-либо внешних факторов. Чаще всего это попадание в мочевой пузырь бактерий (например, кишечной палочки). Другими причинами могут быть вирусная инфекция, химическое и лучевое воздействие.

При развитии цистита появляются характерные симптомы:

  • болезненное учащенное мочеиспускание, жжение и рези при мочеиспускании
  • неприятный запах или помутнение мочи, иногда может быть примесь крови.

Указанные симптомы не являются характерными только для цистита, поэтому необходима консультация врача и лабораторные тесты (анализ мочи). Если диагноз острого цистита подтвержден, то лечение заключается в приеме короткого курса антибиотиков. ВНИМАНИЕ! НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Симптомы проходят обычно в течение одного- двух дней после начала лечения. Так как женский мочеиспускательный канал короче мужского, то циститом чаще всего болеют женщины- возбудителям цистита проще попасть из окружающей среды в мочевой пузырь.

 

Пациенты часто обращаются с «хроническим циститом», который они описывают, как повторяющиеся эпизоды острого цистита. Более правильно употреблять термин «рецидивирующий цистит», так как между обострениями анализ мочи в норме, а стенка мочевого пузыря выглядит неизмененной. То есть, каждый раз заболевание возникает заново. Причины развития рецидивирующих инфекций до конца не изучены. В общих чертах, нарушается местный иммунитет в стенке мочевого пузыря, и бактерии, которые попадают в мочевой пузырь, могут там закрепляться, размножаться и вызывать воспаление. Имеет значение и наследственная предрасположенность, как и с простудными заболеваниями- одни ими болеют чаще, другие очень редко.

Лечение рецидивирующего цистита может быть сложной задачей, требует обязательной консультации, а затем наблюдения у врача-уролога. Для начала нужно исключить другие заболевания, которые могут вызывать схожие симптомы: уретрит, кольпит, генитальный герпес, дивертикул уретры и другие. После лечения острого эпизода необходимо подтвердить полное излечение инфекции (сдать посев мочи) и убедиться в отсутствие не санированных очагов инфекции камни в почках. Дальнейшие усилия направлены на профилактику обострений (рецидивов). Ниже перечислены возможные варианты профилактики, которые вам может назначить врач.

  1.  Рекомендуется больше пить воды- не менее двух- трех литров в день, и мочиться, не дожидаясь сильного переполнения мочевого пузыря. Смысл этой рекомендации в том, что при увеличении частоты и объема мочеиспусканий бактерии в мочевом пузыре не успевают прикрепиться к стенкам и начать размножаться.
  2.   Препараты для иммунопрофилактики (Уроваксом). В ряде исследований была доказана эффективность этого препарата- частота рецидивов снижается.
  3.   Препараты на основе экстракта клюквы и D- маннозы. Данные по эффективности противоречивы, так как большинство этих препаратов зарегистрированы в виде биологически- активных добавок, что делает сложным контроль качества продукции и поддержание нужной концентрации активных веществ. С другой стороны, эти препараты имеют очень мало побочных эффектов.
  4.   При рецидивирующих инфекциях у женщин после менопаузы и наличии картины атрофического вагинита (проявление дефицита эстрогенов) эффективны препараты с эстрогенами, которые используются в виде вагинальных свечей.
  5.   Инстилляции (введение) в мочевой пузырь различных препаратов. Раньше этот метод лечения был широко распространен, однако его эффективность не оценивалась с использованием строгих научных критериев.  Некоторые препараты (например, нитрит серебра), могут вызывать химические ожоги слизистой мочевого пузыря.
  6.   Профилактический прием антибиотика. Так как в подавляющем большинстве случаев цистит вызывается бактериями, то при ежедневном приеме небольшой дозы антибиотика в моче создается его концентрация, достаточная для блокирования размножения бактерий. Если цистит возникает только после полового акта, то антибиотик принимают сразу после него (так называемая посткоитальная профилактика). В настоящее время профилактический прием антибиотика считается избыточным, так как имеет ряд негативных последствий.
  7.  «Прижигание» слизистой мочевого пузыря с помощью лазера или электротока (абляция мочепузырного треугольника). Данная методика может использоваться для лечения Тригонита- воспалительных изменений в области мочепузырного треугольника, которые могут быть диагностированы только с помощью цистоскопии. Как правило, к абляции прибегают при неэффективности других методов лечения.

Цистит симптомы и лечение

Воспаление и раздражение стенки мочевого пузыря – суть и основа цистита, который имеет немалое распространение среди населения. Любой врач-уролог знает, что это самое часто встречающееся урологическое заболевание. Медицинская статистика утверждает, что оно мучает около 35% людей самого трудоспособного возраста – 20-45 лет.

Страдают циститом чаще женщины, в силу некоторых анатомических особенностей – у них короткая уретра и по ней инфекция быстро поднимается в пузырь. Также отверстие мочеиспускательного канала находится рядом с анусом, и бактерии могут переходить оттуда.

Как проявляется цистит

Для болезни характерны три основных симптома:

  • частые позывы к мочеиспусканию малыми порциями;
  • рези и жжение в процессе мочеиспускания;
  • боли в проекции мочевого пузыря.

При остром цистите может повышаться температура тела, при хроническом симптомы выражены менее ярко. Моча у заболевших мутная, может быть с примесью крови. Если в процесс вовлечен сфинктер мочевого пузыря, наблюдается периодическое недержание мочи.

Что провоцирует заболевание

Начало цистита больные часто связывают с переохлаждением. Врачи выделяют больше провоцирующих факторов.

1. Инфекция

Большинство циститов вызвано кишечной палочкой, которая бурно размножается на слизистой мочевого пузыря, попав в него из уретры. Сопутствующий фактор – ослабление иммунитета вследствие:

  • переохлаждения;
  • перенесенных незадолго воспалительных гинекологических, венерических, урологических заболеваний;
  • наличия в организме хронической инфекции;
  • общего истощения;
  • авитаминоза;
  • сильного переутомления.

2. Регулярная половая жизнь, особенности физиологии

Практические врачи отмечают, что часто цистит у женщин возникает при активной половой жизни, после бурных половых актов. Также наблюдается связь обострений болезни с менструальным циклом. Часто цистит мучает беременных.

3. Недостаточный гигиенический уход, нарушение режима мочеиспускания

Очень важна для женщин тщательная гигиена в области промежности, соблюдение правила подтирания и подмывания – столько спереди назад. Особое внимание этому надо уделять в дни менструации. Мочиться женщине следует не реже 5 раз в день, не делая длинных перерывов.

4. Медицинские, лечебные манипуляции

Ряд медикаментов, которые выводятся из организма с мочой, раздражают стенки мочевого пузыря. Лучевая терапия органов таза может стать причиной воспалительной реакции. Травматизация уретры и слизистой мочевого пузыря катетером также способствует воспалению и повышенной восприимчивости к инфекции.

5. Другие болезни

Цистит может быть осложнением почечнокаменной болезни, сахарного диабета, заболеваний простаты, туберкулеза, травмы позвоночника.

Что делать заболевшему

Диагноз цистита поставить самому себе достаточно просто, и большинство больных не торопятся к врачу, предпочитая самолечение. Не стоит выбирать такой путь по нескольким причинам:

  • высок риск затянуть с началом адекватного лечения, выбрав неэффективное лекарственное средство;
  • также большой риск закончить лечение раньше полного излечения, что может перевести болезнь в хроническую форму;
  • неправильное лечение может привести к осложнениям, и пострадает не только мочевой пузырь, но и почки, и другие близлежащие органы.

Чтобы не подвергать свой организм опасности, с циститом необходимо обращаться к доктору. Он выяснит все обстоятельства, приведшие к заболеванию, надо будет сдать бакпосев мочи на чувствительность к антибиотикам, анализ мочи, пройти узи, возможно, цистоскопию, биопсию.

Лечением цистита занимаются урологи, но, если есть подозрения на связь заболевания с половой сферой, к терапии подключают гинекологов и андрологов, проводят обследование на половые инфекции.

Важно

Соблюдать рекомендации доктора, регулярно принимать лечение и не укорачивать его сроки в связи с исчезновением неприятных симптомов. Чтобы избежать рецидивов и осложнений, необходимо убедиться в полном излечении, сдать еще раз анализы.

Цистит у детей

Цистит у детей возникает достаточно часто, и подвержены этому заболеванию даже груднички. В первый год жизни риск заболеть у девочек и мальчиков практически равный, затем девочкам достается шансов в шесть раз больше. Практические врачи отмечают, что чаще всего причина цистита у детей – случайное попадание инфекции в мочевой пузырь. У девочек заболевание бывает связано с дисбактериозом влагалища, а у мальчиков его провоцирует фимоз (сужение крайней плоти).

Вовремя заподозрить цистит у детей младшего возраста возможно, если родители внимательно следят за режимом мочеиспускания ребенка, его состоянием при этом процессе. Отклонение от нормального вида мочи также должно насторожить. Если ребенок уже сам ходит в туалет, признаком развивающегося цистита могут стать эпизоды дневного недержания мочи.

Лечение детского цистита почти не отличается от терапии взрослых – назначаются уросептики, антибиотики при необходимости и с учетом результатов бакпосева, физиопроцедуры. Так как у детей воспалительный процесс из мочевого пузыря очень легко поднимается в почки, лечение надо начинать как можно раньше и добиваться полного излечения.

 

 

цистит | патология | Britannica

цистит , острое или хроническое воспаление мочевого пузыря. Мочевой пузырь, мешок для хранения мочи, выстлан слизистой оболочкой и покрыт защитным белковым слоем. В результате он обычно очень устойчив к инфекции или раздражению. Однако иногда инфекции возникают в таких соседних органах, как почки, влагалище и уретра (у женщин), а также уретра и предстательная железа (у мужчин). Другие состояния, такие как непроходимость, рост опухоли, физические травмы и камни в мочевом пузыре, могут повредить мочевой пузырь и сделать его более уязвимым для инфекций.Когда цистит возникает у очень молодых мужчин, следует заподозрить лежащую в основе структурную аномалию мочеполовой системы.

Острый или распространенный цистит вызывается бактериальной инфекцией, часто как часть общей инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Слизистая оболочка мочевого пузыря опухает, краснеет и кровоточит. Могут развиться небольшие язвы, поверхностный слой может разорваться, и часто образуются маленькие прозрачные кисты (мешочки с жидким, газообразным или полутвердым содержимым). Также могут образовываться абсцессы.Типичными симптомами являются жгучая боль во время и сразу после мочеиспускания, необычно неотложное или частое мочеиспускание, субфебрильная температура и боль в пояснице. Женщины более подвержены циститу, чем мужчины, главным образом потому, что бактерии легче проникают через более короткую женскую уретру. Обычным возбудителем распространенного цистита у женщин является Escherichia coli , бактерия, которая обычно обитает в кишечнике и распространяется из прямой кишки в уретру. Диагноз ставится путем микроскопического исследования мочи пациента, которая обычно стерильна, и определения наличия в ней инфекционных бактерий.Лечение — пероральные антибиотики.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называют перелом костей? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Хронический цистит или интерстициальный цистит — это рецидивирующее или стойкое воспаление мочевого пузыря.Возбудитель вируса или бактерии неизвестен. Состояние может возникать в результате аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система организма атакует здоровые клетки мочевого пузыря, или в результате дефекта белковой оболочки мочевого пузыря, который позволяет токсинам в моче воспламенять стенку мочевого пузыря. При отсутствии обструкции мочевого пузыря интерстициальный цистит может привести к утолщению стенок мочевого пузыря и, таким образом, к уменьшению размера полости. Если есть непроходимость или воспаление, стенки сначала утолщаются и растягиваются и в конечном итоге имеют тенденцию к атрофии.Диагноз ставится в первую очередь путем исключения бактериальных причин. Затем проводится физикальное обследование внутренней части мочевого пузыря с помощью специального прибора для просмотра, называемого цистоскопом. Поскольку от интерстициального цистита нет лекарства, лечение направлено на облегчение боли и дискомфорта. В тяжелых случаях могут потребоваться хирургические вмешательства.

Цистит — острый | UF Health, University of Florida Health

Определение

Острый цистит — это инфекция мочевого пузыря или нижних мочевых путей.Острый означает, что заражение начинается внезапно.

Альтернативные названия

Неосложненная инфекция мочевыводящих путей; ИМП — острый цистит; Острая инфекция мочевого пузыря; Острый бактериальный цистит

Причины

Цистит вызывается микробами, чаще всего бактериями. Эти микробы попадают в уретру, а затем в мочевой пузырь и могут вызвать инфекцию. Инфекция обычно развивается в мочевом пузыре. Он также может распространиться на почки.

В большинстве случаев ваше тело может избавиться от этих бактерий при мочеиспускании.Но бактерии могут прилипать к стенке уретры или мочевого пузыря или расти так быстро, что некоторые остаются в мочевом пузыре.

Женщины, как правило, заражаются инфекциями чаще, чем мужчины. Это происходит потому, что их уретра короче и ближе к анальному отверстию. Женщины чаще заражаются инфекцией после полового акта. Использование диафрагмы для контроля рождаемости также может быть причиной. Менопауза также увеличивает риск инфекции мочевыводящих путей.

Следующие факторы также увеличивают ваши шансы на цистит:

  • Трубка, называемая мочевым катетером, вставленная в ваш мочевой пузырь
  • Закупорка мочевого пузыря или уретры
  • Диабет
  • Увеличенная простата, суженная уретра или что-либо, что блокирует кровоток мочи
  • Потеря контроля над кишечником (недержание кишечника)
  • Пожилой возраст (чаще всего у людей, живущих в домах престарелых)
  • Беременность
  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря (задержка мочи)
  • Процедуры, затрагивающие мочевыводящие пути
  • Оставаться неподвижным (неподвижным) в течение длительного периода времени (например, когда вы восстанавливаетесь после перелома бедра)

Большинство случаев вызвано Escherichia coli ( E coli ) . Это тип бактерий, обитающих в кишечнике.

Симптомы

Симптомы инфекции мочевого пузыря включают:

  • Мутная или кровянистая моча
  • Моча с сильным или неприятным запахом
  • Низкая температура (не у всех будет жар)
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Давление или спазмы в нижней части живота или в спине
  • Сильная потребность в частом мочеиспускании, даже сразу после опорожнения мочевого пузыря

Часто у пожилых людей психические изменения или спутанность сознания являются единственными признаками возможной инфекции.

Обследования и анализы

В большинстве случаев образец мочи берут для проведения следующих анализов:

  • Общий анализ мочи — этот тест проводится для поиска лейкоцитов, красных кровяных телец, бактерий, а также для проверки достоверности химические вещества, такие как нитриты в моче. В большинстве случаев ваш лечащий врач может диагностировать инфекцию с помощью анализа мочи.
  • Посев мочи — может потребоваться чистый образец уловленной мочи. Этот тест проводится для выявления бактерий в моче и выбора правильного антибиотика.

Лечение

Антибиотики можно принимать внутрь. Чаще всего их назначают, чтобы предотвратить распространение инфекции на почки.

При простой инфекции мочевого пузыря вы будете принимать антибиотики в течение 3 дней (женщины) или от 7 до 14 дней (мужчины). При инфекции мочевого пузыря с такими осложнениями, как беременность, диабет или легкая инфекция почек, вы чаще всего будете принимать антибиотики в течение 7–14 дней.

Важно, чтобы вы закончили прием всех прописанных антибиотиков.Закончите их, даже если вы почувствуете себя лучше до окончания лечения. Если вы не закончите прием антибиотиков, у вас может развиться инфекция, которую будет труднее вылечить.

Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Ваш врач может прописать лекарства для облегчения дискомфорта. Феназопиридина гидрохлорид (пиридий) является наиболее распространенным препаратом этого типа. Вам все равно нужно будет принимать антибиотики.

Каждый человек с инфекцией мочевого пузыря должен пить много воды.

У некоторых женщин повторные инфекции мочевого пузыря.Ваш врач может предложить такие методы лечения, как:

  • Прием однократной дозы антибиотика после полового контакта. Они могут предотвратить инфекции, передаваемые половым путем.
  • Проведение 3-дневного курса антибиотиков. Они будут назначены в зависимости от ваших симптомов.
  • Прием однократной суточной дозы антибиотика. Эта доза предотвратит инфекции.

Могут быть рекомендованы безрецептурные продукты, повышающие кислотность мочи, например аскорбиновая кислота или клюквенный сок.Эти лекарства снижают концентрацию бактерий в моче.

Последующее наблюдение может включать посев мочи. Эти тесты позволят убедиться, что бактериальная инфекция исчезла.

Изменение образа жизни может помочь предотвратить некоторые инфекции мочевыводящих путей.

Перспективы (Прогноз)

В большинстве случаев цистит вызывает дискомфорт, но проходит без осложнений после лечения.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику, если у вас:

  • Есть симптомы цистита
  • Уже диагностированы и симптомы ухудшаются
  • Появились новые симптомы, такие как лихорадка, боль в спине, боль в животе или рвота

Изображения



Ссылки

Cooper KL, Badalato GM, Rutman MP.Инфекции мочевыводящих путей. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ред. Урология Кэмпбелла-Уолша-Вейна. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 55.

Николле Л.Е., Дреконья Д. Обращение к пациенту с инфекцией мочевыводящих путей. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 268.

Собель Дж. Д., Браун П. Инфекции мочевыводящих путей. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета .9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 72.

Интерстициальный цистит: синдром неотложности и частоты

Пациенты с симптомами раздражающего мочеиспускания и отрицательными посевами мочи часто представляют собой диагностическую проблему для врачей первичной медико-санитарной помощи. Интерстициальный цистит — тяжелое изнурительное заболевание мочевого пузыря. Симптомы интерстициального цистита включают чрезмерные позывы к мочеиспусканию и частое мочеиспускание, надлобковую боль, диспареунию и хроническую тазовую боль.1 Интерстициальный цистит мешает трудоустройству, социальным отношениям и сексуальной активности.Течение болезни обычно характеризуется обострениями и ремиссиями. Интерстициальный цистит — хроническое заболевание, которое сохраняется на протяжении всей жизни пациента. При клинической оценке пациенты с интерстициальным циститом не должны иметь никаких других определяемых патологий, таких как инфекции мочевыводящих путей, карцинома, радиационный или медикаментозный цистит (Парсонс CL. Интерстициальный цистит, новые концепции патогенеза, диагностики и лечения. Презентация на 3-м заседании) ежегодное собрание Американской ассоциации урологов, 4 июня 1998 г., Сан-Диего, Калифорния.).

Эпидемиология

Интерстициальный цистит может поражать до 700000 женщин в Соединенных Штатах.2 Данные исследования здоровья медсестер показывают, что распространенность интерстициального цистита среди женщин составляет около 67 на 100000 и 52 на 100000.3

Неязвенный тип интерстициального цистита встречается примерно у 90 процентов пациентов. Более тяжелая форма заболевания (примерно у 10 процентов пациентов) включает язвы Хуннера, которые представляют собой поражения, которые затрагивают все слои стенки мочевого пузыря и проявляются в виде коричневато-красных пятен на слизистой оболочке мочевого пузыря.

Женщины составляют 90 процентов пациентов с интерстициальным циститом 1, тогда как мужчины составляют оставшиеся 10 процентов. У детей также может быть интерстициальный цистит3. Частое мочеиспускание, позывы к сенсорному восприятию и боль внизу живота являются обычными симптомами среди детей с этим заболеванием.

Начало интерстициального цистита обычно происходит в возрасте от 30 до 70 лет4, средний возраст — 43,5 года. Распространенность заболевания увеличивается среди женщин молодого и среднего возраста6.

Большинство пациентов обращаются по крайней мере к пяти врачей, в том числе психиатров, в течение более четырех лет до постановки диагноза интерстициального цистита.Пациентам с симптомами требуется значительно больше медицинской помощи, чем их возрастным группам.7

Этиология

Хотя точная причина интерстициального цистита неизвестна, она, вероятно, связана со многими факторами, включая аутоиммунную, аллергическую и инфекционную этиологию.2

Согласно одной широко распространенной теории, симптомы интерстициального цистита возникают из-за дефекта гликозаминогликанового компонента муцинового слоя, который покрывает и защищает уротелий мочевого пузыря (рис. 1).Считается, что недостаток этого слоя вызывает интерстициальный цистит. Низкая скорость экскреции гликозаминогликанов с мочой была обнаружена у пациентов с интерстициальным циститом. Гипотеза гликозаминогликанов является основой для лечения интерстициального цистита «заменителями» гликозаминогликанов, такими как полисульфат пентозана натрия (экзогенный пероральный гликозаминогликан) и гепарин или гиалуроновая кислота, вводимые внутрипузырно. 8,9 Раздражающие вещества в моче могут просачиваться через уротелий, вызывая воспаление, раздражение и повреждение тканей, дегрануляцию тучных клеток и деполяризацию чувствительных нервов, что приводит к позывам к мочеиспусканию, частоте и боли при интерстициальном цистите.5,6,10 Гликозаминогликаны обладают высокой гидрофильностью и защитными свойствами. Они поддерживают стабильный слой воды между уротелием и просветом мочевого пузыря и предотвращают адгезию и проникновение в уротелий бактерий, микрокристаллов, ионов, белков и других веществ в моче.

Другая рабочая теория этиологии интерстициального цистита включает аномалии тучных клеток. Тучные клетки присутствуют в стенке мочевого пузыря у многих пациентов с интерстициальным циститом. У этих пациентов обнаруживается повышенное количество тучных клеток подслизистой оболочки.11,12 Антигенное воздействие на тучные клетки вызывает высвобождение фармакологически активных медиаторов (например, гистамина, простагландинов, лейкотриенов и триптаз), которые оказывают значительное влияние на гладкие мышцы, эпителий сосудов и воспаление.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Нормальный переходный эпителий мочевого пузыря со слоем гликозаминогликана (ГАГ), покрывающим переходные клетки. Маленькие синие кружки представляют собой связанные молекулы воды, а волнистые линии — основу белка.


РИСУНОК 1.

Нормальный переходный эпителий мочевого пузыря со слоем гликозаминогликана (ГАГ), покрывающим переходные клетки. Маленькие синие кружки представляют собой связанные молекулы воды, а волнистые линии — основу белка.

ДРУГИЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

На сегодняшний день не обнаружено убедительных доказательств, подтверждающих вирусную, бактериальную или грибковую причину интерстициального цистита.13,14

Психологическая этиология интерстициального цистита упоминается, но ее следует осуждать.Исследования показали, что у пациентов с интерстициальным циститом присутствуют определенные объективные отклонения, в том числе результаты биопсии мочевого пузыря и цистоскопии. Хроническая боль, частота, неотложность и недосыпание, связанные с интерстициальным циститом, могут способствовать психологическому стрессу и вторичной депрессии. Суицидальные мысли в три-четыре раза чаще встречаются у пациентов с интерстициальным циститом, чем в общей популяции15. Более половины симптоматических пациентов с интерстициальным циститом страдают депрессией.Хроническая боль в мочевом пузыре и тазовой области обычно бывает средней или сильной.1,8,16

Обнаружена необъяснимая связь между интерстициальным циститом и другими хроническими заболеваниями или болевыми синдромами, такими как аллергия, синдром раздраженного кишечника, кожная чувствительность, вульводиния, фибромиалгия, мигрень. , эндометриоз и синдром хронической усталости.17 Диспареуния не редкость у людей с интерстициальным циститом и может быть связана с механическим воздействием полового акта на воспаленный мочевой пузырь.

ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ

Интерстициальный цистит часто не диагностируется или диагностируется неправильно.Предположительный диагноз может быть установлен путем поиска соответствующих клинических критериев. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) разработал критерии включения и исключения для пациентов, рассматриваемых для исследования интерстициального цистита (таблица 1) .18 Хотя критерии NIDDK полезны для исследований, они слишком ограничительны для использования врачами при диагностике интерстициального цистита. Критерии включения включают боль в мочевом пузыре, срочность и частоту мочеиспускания, объем мочевого пузыря менее 350 мл и цистоскопические доказательства язв Гуннера.Строгое применение критериев NIDDK могло бы неправильно диагностировать более 60 процентов пациентов, которым исследователи поставили диагноз интерстициального цистита или имеющий определенную вероятность наличия интерстициального цистита.6

Наиболее типичным симптомом интерстициального цистита является тазовая боль. Боль облегчается при мочеиспускании небольшого количества мочи из мочевого пузыря, но вскоре повторяется по мере наполнения мочевого пузыря. Другой распространенный симптом — это постоянное дискомфортное позыв к мочеиспусканию, которое не проходит даже после того, как пациент опорожнился.Недержание мочи не типично для интерстициального цистита и, если оно присутствует, требует тщательного поиска других диагнозов. Диспареуния (при глубоком проникновении) не редкость у пациентов с интерстициальным циститом.

Симптомы интерстициального цистита обычно ухудшаются за неделю до менструации, в отличие от симптомов эндометриоза, которые усиливаются во время менструации. Иногда симптомы интерстициального цистита обостряются после того, как пациенты потребляют определенные продукты, особенно кофе, алкоголь, газированные напитки, цитрусовые, помидоры и шоколад.19 Состояния, которые необходимо исключить для диагностики интерстициального цистита, включают бактериурию, инфекцию Chlamydia trachomatis, простатит, инфекцию вируса простого герпеса, неоплазию, невропатическую дисфункцию мочевого пузыря и гинекологические заболевания, такие как вагинит, дивертикул уретры, вестибулит вульвы и эндометриоз.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Диагностические критерии интерстициального цистита

Наличие позывов или частоты, боли в области таза / промежности или мочевого пузыря

язвы при цистоскопическом исследовании с гидродистенцией под анестезией

Отрицательный посев мочи

Отсутствие мочеполовых инфекций или простатита

Отсутствие опухоли мочеполовой системы 902

лучевой болезни, туберкулеза или химического цистита в анамнезе (например,g., после терапии циклофосфамидом [цитоксаном])

ТАБЛИЦА 1
Диагностические критерии интерстициального цистита

Наличие позывов или частоты или боли в области таза / промежности или мочевого пузыря

005

33

002

33 точно определить подслизистые кровоизлияния) или язвы при цистоскопическом исследовании с гидродистенцией под анестезией

Отрицательный посев мочи

Отсутствие мочеполовых инфекций или простатита

Отсутствие в анамнезе лучевой терапии, туберкулеза или химического цистита (например,g., после терапии циклофосфамидом [цитоксаном])

Частота мочеиспускания у пациентов с интерстициальным циститом составляет в среднем 16 раз в день, но может достигать 40 раз в день. Пациентов с пиурией, не страдающих бактериурией, следует обследовать или эмпирически лечить на хламидийную инфекцию.20

Тщательное обследование органов малого таза необходимо для исключения вагинита, поражений вульвы и дивертикулов уретры. Тазовое обследование у женщин часто выявляет болезненность основания мочевого пузыря. Пациентов следует попросить вести 24-часовой журнал активности мочеиспускания для определения частоты мочеиспускания и характера мочеиспускания.Пациент может привыкнуть к ненормальному поведению. Результаты анализа мочи могут быть совершенно нормальными или могут показывать микроскопическую гематурию или пиурию. Результаты посева мочи обычно бесплодны. Однако пациенты с интерстициальным циститом также могут иметь сопутствующую инфекцию мочевого пузыря. Цитология мочи может быть полезной в исключении переходно-клеточного рака мочевого пузыря. 21 При наличии показаний туберкулез можно исключить с помощью анализа мочи на кислотоустойчивые палочки или биопсии мочевого пузыря.

Уродинамические исследования не предназначены для диагностики интерстициального цистита.Рентгенографические исследования, такие как внутривенная пиелография или цистоуретрография при мочеиспускании, редко показаны при обследовании пациентов с подозрением на интерстициальный цистит.6

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Гиперраспространение мочевого пузыря во время цистоскопии, показывая клубочки (точечные кровоизлияния или кровоточащие трещины).


РИСУНОК 2.

Гиперрастяжение мочевого пузыря во время цистоскопии, показывающее гломеруляции (точечные кровоизлияния или кровоточащие трещины).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Небольшое красновато-коричневое пятно на слизистой оболочке мочевого пузыря, называемое язвой Гюннера (стрелка), видимое во время цистоскопии мочевого пузыря.


РИСУНОК 3.

Небольшое красновато-коричневое пятно на слизистой оболочке мочевого пузыря, называемое язвой Гюннера (стрелка), видимое во время цистоскопии мочевого пузыря.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4A.

Цистоскопический вид рубцов (желтая область) и кровотечения у пациента с интерстициальным циститом, приводящих к уменьшению емкости мочевого пузыря.


РИСУНОК 4A.

Цистоскопический вид рубцов (желтая область) и кровотечения у пациента с интерстициальным циститом, приводящих к уменьшению емкости мочевого пузыря.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4B.

Цистоскопический вид рубца мочевого пузыря (белая область) с лучевыми сосудами.


РИСУНОК 4B.

Цистоскопический вид рубца мочевого пузыря (белая область) с лучевыми сосудами.

Просмотр / печать Рисунок

Пациент с возможным интерстициальным циститом

РИСУНОК 5.

Цистит Оценка пациентов с подозрением на интерстициальный цистит.

Пациент с возможным интерстициальным циститом

РИСУНОК 5.

Цистит Обследование пациентов с подозрением на интерстициальный цистит.

После завершения вышеуказанных оценок подтверждение диагноза интерстициального цистита зависит от результатов цистоскопии. Гидродистенция мочевого пузыря часто выполняется во время цистоскопии под общим наркозом. Гидродистенция заключается в заполнении мочевого пузыря физиологическим раствором или стерильной водой сверх его нормальной емкости. При вздутии могут появиться точечные кровоизлияния или трещины с кровотечением, называемые гломеруляциями6,21 (рис. 2). Гломеруляции могут наблюдаться при различных типах заболеваний мочевого пузыря, а также у бессимптомных женщин.22

Язвы Ханнера (рис. 3) и резкое снижение емкости мочевого пузыря обнаруживаются нечасто, потому что у большинства пациентов неязвенная разновидность интерстициального цистита. Уменьшение емкости мочевого пузыря проявляется рубцеванием стенки мочевого пузыря (рис. 4a и 4b). После гидродистенции мочевого пузыря терминальный оттенок крови от вытекающей жидкости наблюдается примерно у 90 процентов пациентов. Биопсия показана пациентам с подозрением на интерстициальный цистит для исключения специфической патологии мочевого пузыря, такой как карцинома, дисплазия или туберкулез; для подтверждения воспаления стенки мочевого пузыря; и для определения подгрупп пациентов, например, с избыточным содержанием тучных клеток или эозинофилов.11 Как правило, цистоскопия и биопсия мочевого пузыря выполняются в условиях амбулаторной хирургии.6 Гидродистенция, выполняемая во время цистоскопии, может иметь терапевтический эффект.6 Это облегчение может длиться от нескольких недель до месяцев. На рисунке 5 изображен диагноз интерстициального цистита.

МЕДИЦИНСКАЯ ТЕРАПИЯ

Хотя лечение обычно неспецифическое и эмпирическое, целью должно быть облегчение симптомов интерстициального цистита6 (Таблица 220). Опекуны и семья должны оказывать поддержку, понимание и заверение.Пациенту следует сказать, что интерстициальный цистит не является злокачественным новообразованием или предвестником системного заболевания.23 Лечение, особенно у молодых пациентов с неязвенным интерстициальным циститом, должно включать наименее инвазивную терапию, которая обеспечивает разумное улучшение симптомов. Пациенты должны быть проинформированы о том, что лечение направлено на облегчение симптомов, что пока нет специального лечения и что болезнь носит хронический характер. Следует подчеркнуть обоснование каждого варианта лечения и возможную необходимость смены лекарств и использования комбинированного лечения.

Кислая пища, кофеин, алкоголь, искусственные подсластители и шоколад могут усугубить симптомы интерстициального цистита у некоторых пациентов, и их следует избегать. полисульфат (Эльмирон). Плацебо-контролируемых исследований трициклических антидепрессантов не проводилось, но в нескольких открытых исследованиях было установлено, что эти препараты полезны.24 Трициклические антидепрессанты блокируют возбуждение боли и широко используются в клиниках боли из-за их блокирующего действия. Другие лекарства, которые могут уменьшить симптомы интерстициального цистита, включают седативные средства (для улучшения сна) и лекарства, подавляющие ноцицепцию. Некоторые из наиболее часто используемых трицикликов — это амитриптилин (элавил), доксепин (синекван) и имипрамин (тофранил), вводимые в дозах от 25 до 75 мг перед сном. Эти агенты можно начинать с очень низких доз и постепенно увеличивать до облегчения симптомов или до тех пор, пока побочные эффекты не станут надоедливыми.Использование гидроксизина (Атаракса), антигистаминного препарата, основано на гипотезе о том, что гистамин, выделяемый при дегрануляции тучных клеток, может быть ответственным за симптомы интерстициального цистита. Гидроксизин (в дозировке от 25 до 75 мг перед сном) и антагонист H 2 -рецепторов циметидин (тагамет) в дозе 300 мг два раза в день были эффективны в открытых исследованиях.25,26

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Текущее лечение интерстициального цистита

Общие меры

Поддержка и успокоение

Устранение продуктов, которые увеличивают

Пероральная терапия

Полисульфат пентозана (Эльмирон) *

Трициклические антидепрессанты (например.g., амитриптилин [элавил], доксепин [синекван], имипрамин [тофранил]) †

Антигистаминные препараты (H 1 — и H 2 антагонисты рецепторов, гидроксизин циметидин [атараксин] ) †

Нестероидные противовоспалительные препараты ‡

Анальгетики мочевого пузыря ‡

Внутрипузырная терапия

с диметилоксидом

Гепарин †

Нитрат серебра ‡

Диметилсульфоксид плюс гепарин или гидрокортизон †

Оксихлоросен, 0.4 процента ‡

Bacillus Calmette-Guérin *

Прочие

Чрескожная электрическая стимуляция нерва *

ТЕПЕРЬ ТЕРАПИЯ интерстициального цистита 02 902 единственная пероральная терапия для лечения симптомов интерстициального цистита, которая изучалась в плацебо-контролируемых исследованиях.9,25,27,28 Полисульфат пентозана представляет собой высокосульфатированный полусинтетический глюкозаминогликан с химическим и структурным сходством с природными глюкозаминогликанами.Лекарство хорошо переносится и имеет благоприятный профиль побочных эффектов. В одном исследовании боль в мочевом пузыре уменьшилась по крайней мере на 50 процентов у 38 процентов пациентов, принимавших полисульфат пентозана, по сравнению с улучшением на 18 процентов у пациентов, получавших плацебо. 29

У пациентов может потребоваться от трех до шести месяцев, чтобы ответить на полисульфат пентозана. 29 Обычная доза составляет 100 мг перорально три раза в день. Побочные реакции на полисульфат пентозана включают диарею, диспепсию, обратимое облысение, головную боль, сыпь, головокружение, боль в животе и необычные нарушения функции печени (от 1 до 4 процентов).

Хотя никаких исследований не проводилось, некоторые специалисты по лечению интерстициального цистита комбинируют два из указанных выше пероральных препаратов для улучшения терапевтического эффекта. Некоторые пациенты чувствуют себя лучше после приема аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов, вероятно, из-за того, что дегрануляция тучных клеток высвобождает простагландины и лейкотриены.11 Другими лекарствами, которые могут использоваться для лечения интерстициального цистита, являются холинолитики, анальгетики мочевого пузыря, такие как феназопиридин (Pyridium) или окси- бутинин хлорид (Дитропан), блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин (Прокардия) или габапентин (Нейронтин).Никаких исследований, показывающих эффективность этих лекарств, не проводилось.

ВНУТРЕННИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Внутрипузырная фармакотерапия обеспечивает высокие локальные концентрации лекарств в мочевом пузыре, позволяет избежать системных побочных эффектов и устраняет проблему низкого уровня экскреции с мочой при пероральном введении агентов.11 Наиболее часто используемый и единственный внутрипузырный агент, отмеченный пищевыми продуктами США и Управление лекарств для лечения интерстициального цистита — диметилсульфоксид (Римсо-50).Контролируемое исследование пациентов с интерстициальным циститом показало, что диметилсульфоксид превосходит плацебо, при этом у 53 процентов пациентов в группе лечения наблюдалось значительное улучшение симптомов.30 Хотя диметилсульфоксид является противовоспалительным средством, он, по-видимому, обладает некоторым обезболивающим и миорелаксантные свойства.

Инстилляции диметилсульфоксида обычно проводятся каждые 1-2 недели, всего от четырех до восьми процедур. После первоначального курса лечения некоторые пациенты достигают длительной ремиссии, но у большинства в конце концов наступает рецидив.Дополнительные схемы лечения для пациентов с рецидивом различаются, но обычно включают инстилляции каждые четыре-шесть недель.6 Метод не требует анестезии, госпитализации или использования операционной. Пациенты, которые имеют соответствующую мотивацию и обучение, могут быть обучены технике периодической самокатетеризации и инстилляции диметилсульфоксида, что позволяет самостоятельно лечить при появлении симптомов. Иногда диметилсульфоксид сочетают с гепарином, стероидами, бикарбонатом и местным анестетиком для внутрипузырного введения.6

В открытом исследовании 56 процентов пациентов с интерстициальным циститом испытали облегчение симптомов при внутрипузырном введении гепарина в дозе 10000 ЕД три раза в неделю.31 В другом исследовании ежемесячная инстилляция гепарина продлевала ответ на диметилсульфоксид. .32 Инстилляция гиалуроновой кислоты в дозе 40 мг в неделю обеспечила полное облегчение симптомов у 25 процентов пациентов и частичное облегчение у 46 процентов. 33

В контролируемом исследовании с использованием шести еженедельных инстилляций бациллы Кальметта-Герена — 60 процентов. у пациентов с интерстициальным циститом наблюдалось уменьшение симптомов по сравнению с 27 процентами пациентов, получавших плацебо.34

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Чрескожная электрическая стимуляция нервов привела к улучшению или ремиссии у 54 процентов пациентов с классическим интерстициальным циститом (т. Е. С язвой Ханнера) и у 26 процентов пациентов с неязвенным интерстициальным циститом. 35 Многие пациенты с интерстициальным циститом испытывают спазмы. мышц тазового дна, которые способствуют возникновению симптомов боли в тазу, позывов к нулю и частоты. Таким пациентам может быть полезна физиотерапия с биологической обратной связью для расслабления тазового дна.

Группы поддержки людей с таким же заболеванием могут быть особенно полезны. Поддержка врача и внимание к связанным психосоциальным проблемам могут значительно улучшить реакцию пациента на лечение.

Острый цистит: пошаговое руководство

Андрей Мархол, доктор медицинских наук, врач общей практики, медицинский консультант

Острый цистит — инфекционное заболевание, поражающее мочевыводящие пути.Это состояние встречается чаще, чем вы думаете, и затрагивает многих женщин в какой-то момент их жизни. Давайте обсудим причины и симптомы острого цистита и способы его лечения.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Общие меры

Поддержка и успокоение

Исключение продуктов, которые увеличивают количество продуктов

9022

Полисульфат пентозана (Эльмирон) *

Трициклические антидепрессанты (например,g., амитриптилин [элавил], доксепин [синекван], имипрамин [тофранил]) †

Антигистаминные препараты (H 1 — и H 2 антагонисты рецепторов, гидроксизин циметидин [атараксин] ) †

Нестероидные противовоспалительные препараты ‡

Анальгетики мочевого пузыря ‡

Внутрипузырная терапия

с диметилоксидом

Гепарин †

Нитрат серебра ‡

Диметилсульфоксид плюс гепарин или гидрокортизон †

Оксихлоросен, 0.4 процента ‡

Bacillus Calmette-Guérin *

Другое

Чрескожная электрическая стимуляция нерва *

Геморрагический цистит Классификация
1 класс Микроскопическое кровотечение
2 класс Видимое кровотечение
3 класс Видимое кровотечение с небольшими сгустками
4 класс Видимое кровотечение с большими сгустками, которые закупоривают мочевыводящие пути и требуют удаления

Он также может быть оценен как легкий, средний или тяжелый в зависимости от сочетания тяжести кровотечения и боли в животе.

Симптомы геморрагического цистита включают:

  • Дизурия (боль или жжение при мочеиспускании)
  • Чувство неспособности опорожнить мочевой пузырь
  • Потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)
  • Частое мочеиспускание или острая необходимость опорожнить мочевой пузырь
  • Вставать несколько раз за ночь, чтобы помочиться
  • Усталость вследствие анемии
  • Неопределенная боль внизу живота над лобковой областью тазовой кости

Причины и факторы риска

Хронический тяжелый геморрагический цистит обычно вызывается химиотерапией и лучевой терапией.Геморрагический цистит, вызванный инфекциями мочевого пузыря, обычно протекает остро и проходит легче.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты, наиболее часто связанные с геморрагическим циститом, представляют собой алкилирующие агенты.

  • Циклофосфамид используется в первую очередь для лечения лейкемии или лимфомы или аутоиммунных заболеваний, таких как тяжелые формы волчанки.
  • Ифекс (ифосфамид) используется для лечения сарком, лейкемии и лимфомы.

Когда организм расщепляет один из этих препаратов, образуется акролеина, побочного продукта , , акролеин фильтруется из крови почками и становится высококонцентрированным в моче, которая хранится внутри мочевого пузыря.Это раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая воспаление, боль и язвы, которые могут вызвать серьезное кровотечение.

Частота возникновения геморрагического цистита, связанного с химиотерапией, широко варьируется в разных исследованиях: от менее 10% до 35%. Обычно он развивается в течение одного или двух дней лечения. Исследования показали, что это происходит примерно у 20% людей, перенесших трансплантацию костного мозга и получающих высокие дозы циклофосфамида. В некоторых исследованиях ифосфамид был связан с более высокой частотой возникновения геморрагического цистита, возможно, потому, что обычно используются более высокие дозы.

Лечение рака мочевого пузыря, включающее как циклофосфамид, так и бациллу Кальметта-Герена, также может вызвать геморрагический цистит.

Другие химиотерапевтические агенты, связанные с геморрагическим циститом, включают:

  • Темозоломид (Темодар) в капсуле для приема внутрь
  • Бусульфан (Майлеран) в форме таблетки для приема внутрь
  • Доксорубицин, внутривенная инъекция (внутривенно в вену)
  • Блеомицин, инъекция используется для лечения рака
  • Тиотепа (Тепадина), внутривенная инъекция или инъекция непосредственно в мочевой пузырь через трубку или катетер

Лучевая терапия

Лучевая терапия также связана с геморрагическим циститом у онкологических больных, особенно у тех, кто получает облучение органов малого таза, например, для лечения рака матки, шейки матки, мочевого пузыря или простаты.

Гематурия может развиться во время лечения или может развиться через месяцы или годы из-за ишемии (недостаточного кровоснабжения) слизистой оболочки мочевого пузыря, которая вызывает изъязвление и кровотечение. Повреждение может также привести к росту новых сосудов в поврежденных. области — сосуды могут быть хрупкими и легко протекать.

Инфекция

С геморрагическим циститом связано любое количество инфекций, от обычных вирусных инфекций до паразитарных заболеваний.

Вирусы, связанные с геморрагическим циститом, включают:

Известно, что бактериальные организмы вызывают геморрагический цистит:

  • Escherichia coli ( E. coli )
  • Staphylococcus saprophyticus (S. saprophyticus )
  • Proteus mirabilis ( P. mirabilis )
  • Клебсиелла

В редких случаях геморрагический цистит может развиться в результате паразитарных заболеваний, таких как шистосомоз, заболевания, вызываемого паразитическими червями, или эхинококкоза, вызываемого паразитическим ленточным червем, или грибковых инфекций, таких как Candida albicans или Cryptococcus neoformans .

Другие причины

Наличие ослабленной иммунной системы повышает риск развития геморрагического цистита из-за инфекций, особенно если вы восстанавливаетесь после трансплантации органов, костного мозга или стволовых клеток. Когда иммунная система нарушена, что является обычным эффектом. из-за химической иммуносупрессии после трансплантации инфекции могут развиваться или возобновляться, что приводит к циститу.

В некоторых случаях воздействие определенных пестицидов или химикатов, используемых на производстве, на рабочем месте или в окружающей среде, может способствовать развитию геморрагического цистита.

Это включает:

  • Анилиновые красители
  • Толуидин
  • Хлородимеформ
  • Эфир

Факторы риска

Есть несколько причин, по которым взрослые или дети с лейкемией или лимфомой могут быть более подвержены геморрагическому циститу:

  • Нарушение иммунной системы делает вас более восприимчивыми к частым инфекциям мочевыводящих путей или вирусам
  • Частое применение антибиотиков
  • Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения)
  • Мужской пол
  • Быть старше 5 лет

Диагностика

Если у вас развиваются симптомы геморрагического цистита, немедленно обратитесь к врачу.Будет важно получить окончательный диагноз.

Ваш лечащий врач сначала изучит историю болезни. Это включает в себя подробную информацию о любом лечении рака или процедуре трансплантации, а также список всех лекарств, которые вы принимаете.

  • Вас попросят предоставить образец мочи, который может идентифицировать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Ваша кровь будет проверена на наличие таких проблем, как анемия.
  • Ваш лечащий врач также может заказать визуализационные тесты, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для исследования вашего мочевого пузыря и верхних мочевых путей.Эти тесты могут помочь определить тяжесть воспаления и выявить сгустки крови.
  • Ваш лечащий врач может также захотеть провести цистоскопию, которая включает введение небольшой трубки с камерой через уретру для более тщательного изучения слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистоскопию также можно использовать для получения образца биопсии или для обработки участков кровотечения лазером (фульгурация).

Лечение

После постановки диагноза крайне важно незамедлительно вылечить геморрагический цистит.Состояние может привести к серьезной кровопотере и необратимому повреждению мочевого пузыря.

Открытые язвы в мочевом пузыре могут стать порталом для бактерий, попадающих в ваш кровоток, и могут подвергнуть вас риску уросепсиса, тяжелой и опасной для жизни инфекции крови, которая возникает в мочевыводящих путях. Это также может привести к необратимому рубцеванию слизистой оболочки мочевого пузыря, что может вызвать сужение или закупорку мочевыводящих путей.

Лечение будет зависеть от причины и тяжести кровотечения и может включать:

  • Внимательное наблюдение
  • Гидратация, которая может включать внутривенные вливания
  • Обезболивающее
  • Лекарство для расслабления мышц мочевого пузыря
  • Переливание тромбоцитов для остановки кровотечения
  • Переливание крови, если кровотечение вызвало анемию
  • Антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия, если причина цистита носит инфекционный характер
  • Орошение мочевого пузыря физиологическим раствором через катетер для предотвращения или удаления сгустков
  • Лекарства от кровотечения
  • Внутрипузырная терапия, при которой лекарства, вводимые в мочевой пузырь, уменьшают или останавливают кровотечение и боль
  • Гипербарическая оксигенотерапия, или дыхание 100% кислородом в помещении с повышенным давлением или через трубку, чтобы попытаться ускорить заживление тканей после облучения

В хронических случаях, которые не поддаются лечению другими видами лечения, известных как рефрактерный геморрагический цистит, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Это может включать в себя любое из следующего:

  • Открытая цистотомия: Хирургический разрез мочевого пузыря и временная упаковка мочевого пузыря марлей и местными препаратами для остановки кровотечения
  • Постоянное отведение мочи: Кусочек тонкой кишки используется для кожной уретеростомии, которая является новообразованная уретра, которая проходит через стому (отверстие в брюшной полости)
  • Эмболизация пузырной артерии: Закрытие некоторых артерий, участвующих в кровотечении
  • Цистэктомия: Удаление мочевого пузыря

Несмотря на наличие успешных тематических исследований, серьезные хирургические процедуры по поводу геморрагического цистита считаются крайней мерой, поскольку они имеют высокий риск осложнений и вызывают необратимые анатомические изменения.

Профилактика

Если вы проходите курс химиотерапии, особенно если у вас был выявлен высокий риск развития геморрагического цистита, ваша медицинская бригада, вероятно, примет меры, чтобы попытаться предотвратить это осложнение.

Профилактика часто направлена ​​на сокращение времени, в течение которого слизистая оболочка мочевого пузыря подвергается воздействию акролеина или других раздражителей.

Ваши поставщики медицинских услуг могут:

  • Примите MESNA (2-меркаптоэтансульфонат натрия), лекарство, которое помогает защитить мочевой пузырь от воздействия акролеина.Это лекарство вводится внутривенно либо отдельно, либо вместе с вашим химиотерапевтическим препаратом.
  • Дать вам много жидкости внутривенно, чтобы помочь химиотерапевтическим препаратам и их побочным продуктам быстрее проходить через мочевой пузырь
  • Запланируйте химиотерапию на ранний день, чтобы у вас была возможность вывести ее из мочевого пузыря перед сном.
  • Поощрять вы должны пытаться мочиться не реже одного раза в час
  • Принимайте диуретики, которые помогают поддерживать поток мочи, чтобы вывести химиотерапевтические препараты и их побочные продукты из мочевого пузыря
  • Вставьте мочевой катетер, чтобы химиотерапевтические препараты и их побочные продукты постоянно удалялись из мочевого пузыря, прежде чем они есть возможность вызвать изъязвление

Слово Verywell

Геморрагический цистит может быть серьезным и болезненным.К счастью, есть способы предотвратить возникновение этого состояния и множество способов его лечения, если оно действительно возникает. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу предстоящего лечения рака или при первых признаках каких-либо симптомов мочеиспускания.

причин цистита — wikidoc

Главный редактор: С. Майкл Гибсон, магистр медицины, доктор медицины [1] Стивен К. Кэмпбелл, доктор медицины, доктор философии. Заместитель главного редактора (ов): Малиха Шакил, доктор медицины [2], Усама Талиб, бакалавр наук, доктор медицины [3]

Обзор

Инфекции — наиболее частая причина цистита.Более чем в 80% случаев цистит вызывается Escherichia coli (E. Coli) , бактерией, обнаруживаемой в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Некоторые вирусы, грибки и паразиты редко могут вызывать цистит. Другие причины цистита включают некоторые лекарства, ятрогенные причины, воспалительные заболевания органов малого таза, травмы и лучевую терапию.

Причины

Распространенные причины

Инфекции — наиболее частая причина цистита. Более 80% случаев цистита вызываются кишечной палочкой (E.Coli) , бактерия, обнаруженная в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. К возбудителям цистита относятся: [1] [2] [3] [4] [5]

Менее частые / редкие причины

Некоторые менее распространенные или редкие причины цистита могут включать: [6] [7]

Геморрагические причины

Геморрагический цистит может быть вызван: [4] [8] [9] [5]

Причины по системе органов

Причины цистита с покоем системы органов можно классифицировать как: [7] [10] [11] [12] [13] [4] [5] [8] [14] [15] [3] [16] [17] [18] [19]

Сердечно-сосудистые Без основных причин
Химические вещества / отравления Химический цистит
Дерматологический Без основных причин
Побочный эффект препарата Аллопуринол, вакцина БЦЖ, цетиризин, циклофосфамид, цитарабин, даназол, доксорубицин, лекарственно-индуцированный цистит, гексаминолевулинат, ифосфамид, лефлуномид, метотрексат, НПВП, оксапрозин, прамипексол, тирапексолин, сертинабрамин
Горло уха и носа Без основных причин
Эндокринная Без основных причин
Окружающая среда Без основных причин
Гастроэнтерологический Без основных причин
Генетический Без основных причин
Гематологический Без основных причин
Ятрогенный Цистоскопия, лучевая терапия
Инфекционные болезни Кандида, хламидиоз, E.coli, enterobacter, гонорея, клебсиелла, простатит , синегнойная палочка, шистосомоз, серратия, стафилококк saprophyticus, трихомониаз, туберкулез
Скелетно-мышечный / Орто Без основных причин
Неврологический Без основных причин
Пищевые / метаболические Без основных причин
Акушерско-гинекологический Без основных причин
Онкологический Без основных причин
Офтальмологический Без основных причин
Передозировка / токсичность Без основных причин
Психиатрическая Без основных причин
Легочная Без основных причин
Почек / электролит Без основных причин
Ревм / иммунитет / аллергия Аутоиммунный интерстициальный цистит
Сексуальные Без основных причин
Травма Физическая травма
Урологический Аутоиммунный интерстициальный цистит, интерстициальный цистит, уретрит
Стоматологическая Без основных причин
Разное Цистит от инородного тела

Причины в алфавитном порядке

Список литературы

  1. Рональд А. (2002).«Этиология инфекции мочевыводящих путей: традиционные и новые возбудители». Am J Med . 113 Дополнение 1A: 14S – 19S. PMID 12113867.
  2. Айдос М.М., Мемис А., Якупоглу Ю.К., Оздал О.Л., Озтекин В. (2001). «Использование и эффективность индекса симптомов Американской ассоциации урологов в оценке результатов уретропластики при посттравматических полных стриктурах задней уретры». БЖУ Инт . 88 (4): 382–4. PMID 11564026.
  3. 3.0 3,1 Биличенко С.В., Мазель И.Г., Головина Е.И., Архипов В.В. (2001). «[Инородное тело мочевого пузыря у 4-летней девочки]». Урология (3): 42–3. PMID 11505545.
  4. 4,0 4,1 4,2 Cox PJ (1979). «Циклофосфамидный цистит и рак мочевого пузыря. Гипотеза». Eur J Cancer . 15 (8): 1071–2. PMID 510344.
  5. 5,0 5,1 5,2 Руссо П. (2000).«Неотложные урологические состояния у онкологического больного». Семин Онкол . 27 (3): 284–98. PMID 10864217.
  6. Ples R, Méchaï F, Champiat B, Droupy S, Huerre M, Guettier C; и другие. (2011). «[Псевдоопухолевый токсоплазматический цистит с синдромом приобретенного иммунодефицита]». Энн Патол . 31 (1): 46–9. DOI: 10.1016 / j.annpat.2010.11.001. PMID 21349389.
  7. 7,0 7,1 Телес Ф, Сантос LG, Тенорио CE, Мариньо MR, Мораес С.Р., Камара ДБ; и другие.(2016). «Волчаночный цистит с гидронефрозом и поражением желудочно-кишечного тракта». J Бюстгальтеры Nefrol . 38 (4): 478–482. DOI: 10.5935 / 0101-2800.20160077. PMID 28001179.
  8. 8,0 8,1 Вакамия Т., Курамото Т., Инагаки Т. (2016). «[Два случая спонтанного разрыва мочевого пузыря, связанного с лучевым циститом, исправленные с помощью покрытия сальника]». Hinyokika Kiyo . 62 (10): 545–548. DOI: 10.14989 / ActaUrolJap_62_10_545. PMID 27919130.
  9. Тома Й, Исики Т., Нагахама К., Окумура К., Камияма Т., Кохагура К.; и другие. (2009). «Геморрагический цистит с гидронефрозом, индуцированный пенициллином G». Медицинский работник . 48 (18): 1667–9. PMID 19755771.
  10. Hooton TM, Stamm WE (1997). «Диагностика и лечение неосложненной инфекции мочевыводящих путей». Инфекция Dis Clin North Am . 11 (3): 551–81. PMID 9378923.
  11. Friedlander JI, Shorter B, Moldwin RM (2012). «Диета и ее роль в интерстициальном цистите / болевом синдроме мочевого пузыря (IC / BPS) и сопутствующих заболеваниях». БЖУ Инт . 109 (11): 1584–91. DOI: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10860.x. PMID 22233286.
  12. Leutscher PD, Pedersen M, Raharisolo C, Jensen JS, Hoffmann S, Lisse I; и другие. (2005). «Повышенная распространенность лейкоцитов и повышенный уровень цитокинов в семенной жидкости от людей, инфицированных Schistosoma haematobium». J Заразить Dis . 191 (10): 1639–47. DOI: 10,1086 / 429334. PMID 15838790.
  13. Окадзаки С., Хори Дж., Кита М., Ямагути С., Каваками Н., Какидзаки Х. (2014). «[Случай эозинофильного цистита, имитирующего инвазивный рак мочевого пузыря]». Hinyokika Kiyo . 60 (12): 635–9. PMID 25602481.
  14. Cunha BA, Lee P, Kaouris N, Raza M (2015). «Безопасность нитрофурантоина для лечения нозокомиальной катетер-ассоциированной бактериурии (CAB) и цистита». J Chemother . 27 (2): 122–3. DOI: 10.1179 / 1973947814Y.0000000202. PMID 25004793.
  15. Teal SB, Craven WM (2006). «Непреднамеренное везикулярное размещение вагинального противозачаточного кольца, проявляющееся как стойкий цистит». Акушерский гинекол . 107 (2 балла 2): 470–2. DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000164072..9e. PMID 16449153.
  16. Гримсби GM, Тайсон MD, Салевиц Б., Смит ML, Castle EP (2012). «Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, вторичная по отношению к кисте Брунна». Curr Urol . 6 (1): 50–2. DOI: 10,1159 / 000338871. PMC 3783323. PMID 24917712.
  17. Tzou KY, Chiang YT (2016). «Эмфизематозный цистит». N Engl J Med . 375 (18): 1779. DOI: 10.1056 / NEJMicm1509543. PMID 27806219.
  18. Echols RM, Tosiello RL, Haverstock DC, Tice AD ​​(1999). «Демографические, клинические и лечебные параметры, влияющие на исход острого цистита». Clin Infect Dis . 29 (1): 113–9.DOI: 10,1086 / 520138. PMID 10433573.
  19. de Cueto M, Aliaga L, Alós JI, Canut A, Los-Arcos I, Martínez JA; и другие. (2016). «Краткое изложение диагностики и лечения инфекции мочевыводящих путей: Рекомендации Испанского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (SEIMC)». Enferm Infecc Microbiol Clin . DOI: 10.1016 / j.eimc.2016.11.005. PMID 28017477.
  20. Chang PC, Hsu YC, Hsieh ML, Huang ST, Huang HC, Chen Y (2016).«Пилотное исследование Trichomonas vaginalis у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей». Биомед J . 39 (4): 289–294. DOI: 10.1016 / j.bj.2015.11.005. PMID 27793272.

Шаблон: WH Шаблон: WS

Неверный диагноз — Ассоциация интерстициального цистита

Диагностика интерстициального цистита (ИК) может быть сложной задачей. Процесс диагностики IC требует, чтобы медицинские работники исключили другие условия, прежде чем делать клиническое заключение о том, что у вас есть IC.Общие состояния, которые необходимо исключить в первую очередь, включают инфекции мочевыводящих путей и хронический простатит. Кроме того, отсутствие диагностического теста на IC может привести к неправильному диагнозу, например:

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

IC часто принимают за инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или инфекцию мочевого пузыря, но это не так. У некоторых пациентов с ИК действительно низкий уровень бактерий в моче, что обычно не квалифицируется как инфекция мочевыводящих путей, а у других могут быть атипичные бактерии, такие как уреаплазма.Кроме того, у пациентов с интерстициальным циститом действительно развиваются полноценные ИМП, и для лечения этих инфекций мочевыводящих путей обычно назначают антибиотики.

Гиперактивный мочевой пузырь

Пора идти? Диагноз ИЦ и гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) легко спутать. Подобно ИК, гиперактивный мочевой пузырь — это состояние, которое приводит к внезапной потребности в мочеиспускании (позывы к мочеиспусканию). ГАМП возникает из-за внезапного непроизвольного сокращения детрузора, мышцы стенки мочевого пузыря, которая контролируется нервной системой. ГАМП, также известное как позывное недержание мочи, представляет собой проблему нервов и мышц мочевого пузыря.Пациенты с ГАМП, как правило, также не ощущают частоту (необходимость часто посещать) или боль, вызванную ИЦ.

Простатит

IC и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) — состояния у мужчин схожи. ИЦ у мужчин можно принять за хронический простатит. Если мужчина с ХП / СХТБ также имеет хронические симптомы нижних мочевыводящих путей, такие как позывы, учащение, никтурия, боль при наполнении мочевого пузыря, надлобковое давление или болезненное мочеиспускание, и не отвечает на стандартные методы лечения простатита, у него может быть ИЦ.

Геморрагический цистит

Геморрагический цистит можно спутать с ИЦ, потому что симптомы схожи. Геморрагический цистит также проявляется болью и раздражением мочевого пузыря, частыми позывами, позывами и никтурией. Это также может повредить стенку мочевого пузыря и вызвать его сжатие. Однако у пациентов с геморрагическим циститом часто наблюдаются дополнительные симптомы, такие как кровь в моче, системные инфекции и непроходимость мочевыводящих путей. Геморрагический цистит обычно вызывается лечением рака, таким как химиотерапия или лучевая терапия тазовых органов, и обычно проходит после прекращения химиотерапии или лучевой терапии, вызвавшей это состояние.

Невралгия полового члена

Споры крутятся вокруг идеи, что проблемы с половым нервом могут быть ошибочно приняты за IC — или, возможно, являются его причиной — и что операция по исправлению этого может быть лучшим вариантом. Мы разговариваем с пациентами, перенесшими операцию, и профессионалами с обеих сторон, чтобы помочь вам разобраться в этом. Подробнее читайте в весеннем выпуске обновления ICA за 2011 год.

Связанные условия

Многие люди с ИЦ борются с другими заболеваниями, включая аутоиммунные, тазовые проблемы и состояния с хронической болью.Исследователи изучают это явление. Большая часть исследований причин ИЦ направлена ​​на выяснение того, как ИЦ совпадает с другими хроническими состояниями, такими как аллергия, синдром раздраженного кишечника и чувствительная кожа — три общих состояния в популяции ИЦ. И есть много других связанных состояний, которые влияют на людей с ИЦ.

  • Лица с аллергией, мигренью, эндометриозом, синдромом раздраженного кишечника, астмой или чувствительной кожей могут иметь больше шансов на развитие ИЦ.Кроме того, в некоторых исследованиях сообщается, что у пациентов с интерстициальным циститом в 100 раз чаще, чем у населения в целом, возникает синдром раздраженного кишечника.
  • Вульводиния, синдром, характеризующийся различными болезненными вульвовагинальными симптомами, является четвертым по распространенности состоянием, связанным с ИК.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *