Цистит у беременных женщин: Учимся не бояться цистита | МЦРЗ.РФ

Лечение цистита при беременности

Беременность — прекрасное время в жизни каждой женщины. Если, конечно, оно протекает без осложнений, однако, как показывает статистика, от этого не застрахован никто. Например, цистит — одно из самых коварных заболеваний, которое может подстерегать беременную практически на каждом шагу.

Цистит при беременности

Очень часто цистит проявляется (или обостряется, если он в хронической форме) именно в период беременности, и особенно на ранних ее сроках. Почему так происходит? Иммунитет женщины в это время несколько снижен, и это создает благоприятную почву для развития заболевания. Однако же цистит может побеспокоить будущую маму и на более поздних сроках, когда происходит ухудшение кровоснабжения органов малого таза вследствие увеличения матки и сдавливания соседних органов, в том числе мочевого пузыря.
В чем сложность лечения острого или хронического цистита? А в том, что обычно назначаемые в данном случае препараты (антибиотики тетрациклинового ряда и сульфаниламиды) нельзя принимать при вынашивании ребенка! Значит ли это, что беременной женщине не будет оказана квалифицированная медицинская помощь? Конечно же, нет. Медицина нового поколения имеет отличную возможность помочь вам не только справиться с циститом, но и выносить и родить здорового малыша. Главное условие здесь — при первых же симптомах обратиться в клинику гинекологии и урологии, ведь подобное лечение цистита может провести только врач. Помните, самолечение крайне недопустимо!
Многих беременных пациенток наших клиник гинекологии и урологии интересует вопрос: возможно ли лечение острого цистита народными средствами? Со всей долей ответственности отвечаем: не рискуйте! В период беременности использование большинства отваров и настоек целебных трав противопоказано. Все неприятные симптомы останутся на месте, а вот спровоцировать таким образом гипертонус матки можно очень просто.

Предвестники цистита

У беременной женщины появляются боль и жжение при мочеиспускании, а количество позывов в туалет резко увеличивается. Возникает ощущение того, что мочевой пузырь опорожнен не до конца, наблюдается тяжесть внизу живота. Следует иметь ввиду, что некоторые из перечисленных симптомов могут сопровождать и гипертонус матки, а потому диагностика в этом случае необходима.

Лечение цистита при беременности необходимо!

Игнорировать цистит и закрывать глаза на его лечение не стоит, тем более во время беременности! Чем это чревато? Развитием пиелонефрита, проникновением инфекции к плоду, развитием преждевременных, тяжелых родов или появлению на свет малыша с недостаточным весом.

Лечение цистита в нашей гинекологии и урологии

В наших урологических отделениях прием ведут как урологи-мужчины, так и урологи-женщины. Если данный вопрос столь важен для вас, вы можете сами выбрать лечащего врача!
Вам будут назначены современные эффективные(и что немаловажно в положении беременной женщины — современно безопасные!) препараты на основе растительных компонентов, а так же при необходимости ряд вспомогательных процедур, например, гирудотерапию и инстиляцию мочевого пузыря (введение лекарства непосредственно в мочевой пузырь) и т. д. Подобное лечение цистита позволит устранить неприятные симптомы, восстановить стенки пузыря и качественно предотвратить рецидивы на время беременности. 

Цистит и беременность, лечение как заграницей

Цистит — относительно распространенное заболевание среди беременных. Воспалению стенок мочевого пузыря способствует не только врожденная физиологическая особенность женщин, но и повышение уровня прогестерона. Гормональный дисбаланс вызывает расслабление гладкой мускулатуры, уменьшая при этом тонус мочеточников и уретры с последующим замедлением мочевого потока.

Причины цистита

Во время беременности предрасполагающим фактором является механическое сжатие, оказываемое растущей маткой, особенно в последние месяцы. Это явление мешает полному опорожнению мочевого пузыря. Таким образом, возникают благоприятные условия для приживления вагинальных или кишечных бактерий (кишечная палочка), которые восходят из уретры. Подобной колонизации способствует и незащищенный половой акт и плохая интимная гигиена.

Симптомы цистита

Симптомы цистита при беременности связаны в основном с трудностями, возникающими при мочеиспускании, потребностью часто мочиться с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Беременные женщины могут столкнуться и с таким явлением как

бессимптомная бактериурия, то есть мочевая инфекция без симптомов.

Цистит и бактериурию всегда следует лечить, поскольку существует риск пиелонефрита, который, в свою очередь, связан с угрозой преждевременных родов, снижением веса и нарушениями общего развития будущего ребенка.

Как лечить цистит при беременности

В большинстве случае при цистите назначаются короткие курсы антибиотикотерапии, без значительных побочных эффектов, как для матери, так и для плода. Может быть назначен парацетамол, если есть жалобы на боль, дискомфорт и лихорадку. Симптомы цистита обычно исчезают в течение нескольких дней после начала лечения. Тем не менее, важно, чтобы курс терапии был завершен, без самовольной отмены. Если симптомы сохраняются или состояние ухудшается, следует сразу же обратиться к гинекологу.

Среди народных средств, используемых для лечения цистита, следует выделить толокнянку и клюкву. Эти два природных источника, хотя и не демонстрируют прямого противомикробного действие — помогают промывать мочевыводящие пути и уменьшать бактериальную нагрузку мочевого пузыря. Среди мочегонных средств хорошо себя зарекомендовали: спаржа (корневища), береза (листья), крапива (цветущее растение, корни), петрушка (корни), хвощ (надземные части) и пырей (корневище).

Профилактика цистита

Что касается профилактики цистита при беременности, то специалистами Центра Репродуктивной Медицины Боголюбы настоятельно рекомендуется пить, по крайней мере, литр-полтора воды в день, уменьшить прием острой пищи, упорядочить работу кишечника, а также носить белье из натуральных волокон и избегать агрессивных гигиенических моющих средств.

Цистит у беременных: диагностика и лечение по оптимальным ценам в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») (СПб)

Цистит является заболеванием мочевого пузыря, при котором происходит воспаление его слизистой по причине бактериального, вирусного или грибкового поражения. В период вынашивания ребёнка с такой проблемой сталкиваются многие женщины. Из-за патологии функции органа значительно нарушаются, как и общее состояние больной.

На ранних сроках беременности заболевание возникает примерно у 10 % женщин. Особый риск появления болезни отмечается у женщин, которые ранее перенесли цистит или страдают патологией в хронической форме. При беременности иммунитет значительно снижается естественным образом, так как иначе произойдет отторжение плода как инородного тела. На фоне этого болезнетворные бактерии начинают активно размножаться в мочевом пузыре и вызывают воспалительный процесс.

Симптомы болезни вызывают у женщины серьезное беспокойство, так как из-за близкого расположения мочевого пузыря и матки самостоятельно, без обращения к врачу невозможно определить, от какого органа исходят симптомы.

Лечение при цистите, возникшем при беременности, может назначаться только специалистом, так как большинство лекарственных препаратов, применяемых при болезни, оказываются под запретом из-за риска их негативного воздействия на состояние формирующегося плода. Оставлять же цистит без лечения тоже недопустимо, поскольку очаг воспаления, расположенный рядом с маткой, не просто вызывает неприятные ощущения у женщины, но может вызвать значительные нарушения развития ребёнка, если бактерии через влагалище, преодолев защитный барьер, смогут проникнуть в матку.

Многие женщины с некоторым опозданием обращаются за врачебной помощью. Связано это с тем, что они путают естественное повышение количеств мочеиспусканий при беременности с циститом.

Симптомы цистита у беременных женщин

Симптоматика болезни в период беременности не отличается от классических проявлений болезни, за исключением того, что при очень сильной интоксикации возможно появление тошноты вплоть до рвоты. Остальные проявления патологии следующие:

• учащённое мочеиспускание, в том числе очень малыми порциями;
• ложные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
• чувство наполненности мочевого пузыря, даже после посещения туалета;
• интенсивное жжение в момент выделения мочи;
• резкий неприятный запах мочи, напоминающий рыбный;
• присутствие в моче небольшого количества крови;
• наличие в моче небольшого количества гноя;
• сдавленность в области мочевого пузыря;
• боль различной интенсивности в области малого таза;
• ощущение непроходящей тяжести в области мочевого пузыря;
• повышение температуры тела.

При первых же признаках цистита необходимо незамедлительно посетить уролога или гинеколога, который ведёт беременность. Специалист сможет быстро определить причину появившейся симптоматики.

Цистит на ранних сроках беременности

Воспаление мочевого пузыря обусловлено иммуносупрессией и гормональными изменениями в организме будущей матери. Цистит у беременных часто имеет инфекционную природу и обусловлен размножением патогенной микрофлоры, в т. ч. Escherichia coli (кишечной палочки), проникающей в мочеиспускательный канал ввиду особенностей строения женской мочевыделительной системы.

Цистит на ранних сроках вынашивания ребенка может быть неинфекционным, например, связанным с воздействием аллергенов. Они могут входить в состав пены для ванны, гигиенических спреев и т. д.

Хроническое воспаление мочевого пузыря связывают с переутомлением и переохлаждением организма. Именно хронический цистит дает о себе знать при беременности в виде обострения воспалительного процесса. Он сопровождается неприятными симптомами и грозит осложнениями.

Важно понимать, что лечение самостоятельно выбранным препаратом несет угрозу здоровью. Ряд лекарств (антибиотики ряда тетрациклиновых, сульфаниламиды и др.) противопоказаны беременным. Поэтому при появлении признаков воспаления мочевого пузыря необходимо срочно показаться врачу.

Цистит у беременных женщин на позднем сроке

Воспаление мочевыделительной системы во втором-третьем триместрах может быть обусловлено как инфекцией, так и физиологическими изменениями. По мере увеличения срока вынашивания ребенка матка растет и начинает сдавливать органы малого таза, в том числе и мочевой пузырь.

Это вызывает затруднение оттока мочи и приводит к её застою. В таких условиях патогенная микрофлора начинает активно размножаться, вызывая симптомы цистита во время беременности.

На поздних сроках вынашивания плод огражден от неблагоприятного влияния плацентой и применение ряда лекарств уже не наносит вреда его здоровью. Тем не менее, лечение воспаления мочевого пузыря нужно согласовывать с врачом, поскольку существуют противопоказания ко многим антибиотикам (тетрациклинам, аминогликозидам, сульфонамидам, сульфаниламидам). Специалист подбирает такой антибактериальный препарат, который безопасен для плода и выводится из организма женщины преимущественно с мочой.

Опасность цистита заключается в риске развития воспаления почек (гестационный пиелонефрит). Также заболевание может спровоцировать трудные, преждевременные роды или стать причиной дефицита массы тела у новорожденного.

Диагностика цистита у беременных

• Анализ мочи.
• Цистоскопия.

Лечение цистита у беременных

Самолечение цистита у беременных категорически запрещено из-за высокого риска появления тяжёлых нарушений в развитии плода, а также выкидыша и преждевременных родов. Лекарственные препараты, которые применяются для устранения воспалительного процесса, имеют антибактериальное действие. Они не должны проникать через плацентарный барьер и влиять на будущего ребёнка.

В первые месяцы могут назначаться амоксиклав или монурал. На более поздних сроках чаще используется введение антибактериальных средств в полость мочевого пузыря при помощи катетера. Такое лечение идёт под строгим контролем врача с полным соблюдением правил антисептики. Все манипуляции проводятся в условиях стационара. Они позволяют устранить воспаление в предельно короткий срок с минимальным общим воздействием на организм. Недостаток метода в том, что после лечения в течение некоторого времени в уретре сохраняются неприятные ощущения после введения катетера.

Своевременно проведенное лечение цистита при беременности позволяет полностью предотвратить осложнения болезни.

В Консультативно-Диагностическом Центре «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) в СПб Вы можете пройти все необходимые диагностические и терапевтические процедуры. Специалисты клиники окажут всестороннюю медицинскую помощь и назначат анализы, которые можно сдать в нашем центре. Приходя к нам, Вы экономите свое драгоценное время и получаете максимальное количество медицинских услуг. Запишитесь на прием к доктору у операторов нашего call-центра.

диагностика и лечение в Москве, цены в МЦ «Здоровье»

Цистит у беременных протекает на ранних сроках или в последнем триместре с ярко выраженными симптомами. Диагностируют заболевание чаще всего по клиническим проявлениям, но, бывает, что цистит протекает на фоне другой болезни или возникает посредством заражения болезнетворными бактериями извне. Бактерии оседают на стенках мочевого пузыря и негативно воздействуют на организм.

Основные признаки болезни

• Неприятный запах мочи
• Боли в нижней части живота
• Частое и болезненное мочеиспускание
• Постоянное чувство жжения и зуда во время опорожнения пузыря
• Молочница
• Неестественный оттенок мочи, возможно с кровью
• Повышенная базальная температура
• Острые ощущения при половых актах

Какие виды цистита выделяют при постановке диагноза?

• Паразитарный — возникает из-за заражения глистами
• Травматический — при травмировании оболочки пузыря
• Инфекционный — причиной являются хронические воспаления мочеполовых путей или инфекционные заболевания
• Геморрагический — при вирусной патологии
• Лучевой — практически не встречается у беременных женщин, т. к. является следствием лучевого лечения злокачественных опухолей
• Гиперкальцеурический — при травмировании слизистой мочевого пузыря кальциевыми солями из почек
• Химический — из-за неправильного использования медикаментозных средств
• Аллергический — негативная реакция на косметическую продукцию или неправильное питание

Сеть МЦ «Здоровье» в Москве лечит все виды цистита, в том числе у беременных. Диагностика и лечение цистита во время беременности будут проведены с должным вниманием к пациенте с использованием современных методов обследования.

Лечение цистита у беременных женщин

Для постановки точного анализа необходимо сдать анализ мочи и крови. Лабораторные исследования позволят выявить природу заболевания. Лечение назначает гинеколог после осмотра и получения результатов анализов. Самолечение в данном случае категорически запрещено! Только доктор может назначить безопасное и для женщины, и для плода медикаментозное лечение.

Общие рекомендации при лечении

• Необходим покой, не перенапрягайтесь
• Исключите из питания острую и жирную пищу
• Не переохлаждайтесь
• Принимайте теплые ванны — не выше 40*С.

Чтобы быстро справиться с патологией запишитесь на прием к врачу-гинекологу в медицинский центр «Здоровье». Мы гарантируем, что диагностика цистита во время беременности, а также дальнейшее лечение будут проведены на высшем уровне нашими квалифицированными специалистами. Стоимости приема врача и лабораторных исследований вы можете узнать на нашем сайте.

Цистит при беременности | Диагностика и лечение цистита

Цистит является достаточно распространенной проблемой у беременных женщин и требует правильного лечения, которое не навредит здоровью будущей мамы и малыша. Основной причиной возникновения заболевания является попадание в мочевой пузырь патогенных микроорганизмов через мочеиспускательный канал. Предрасполагающими факторами к развитию воспалительного процесса также является снижение иммунитета, недостаточное соблюдение правил личной гигиены, не до конца вылеченный цистит в прошлом.

Пройти все необходимые обследования и проконсультироваться с ведущими урологами Москвы можно в многопрофильной клинике «Медицина Плюс». Мы используем высокотехнологичное оборудование и работаем в соответствии со стандартами качества оказания медицинской помощи, поэтому поможем вылечить заболевание и вернуть радость ожидания малыша.

Симптомы

• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Возникновение неприятных ощущений во время мочеиспускания (боль, резь, жжение).
• Выделение мочи маленькими порциями.
• Появление патологических примесей в моче (например, кровь при геморрагическом цистите).
• Ухудшение общего самочувствия.
• Повышение температуры тела (чаще субфебрилитет).

При возникновении таких тревожных признаков не следует паниковать, однако необходимо немедленно обследоваться у специалиста, который порекомендует эффективное и безопасное при беременности лечение заболевания.

Обследования и лечение

Диагноз цистита ставится на основании жалоб и клинических проявлений. Также необходимо сделать общий анализ мочи, в некоторых случаях дополнительно назначают ультразвуковое исследование мочевого пузыря и органов малого таза.

Лечение цистита при беременности заключается в подборе безопасных антибактериальных препаратов, не имеющих отрицательного влияния на плод. Применяются также лекарственные средства на основе трав, обладающих уросептическими свойствами, симптоматическая терапия для снятия болезненных ощущений.

Цистит и беременность — ЗдоровьеИнфо

Беременная женщина должна заботиться о своем здоровье, ведь она отвечает не только за себя, но и за будущего ребенка. Именно поэтому каждое заболевание в отношении будущих мам можно и нужно рассматривать отдельно. Ведь риск заболеть – высок в силу общей ослабленности организма, а вот средства лечения весьма ограничены.

«Говорящие» цифры

Из-за того, что иммунитет у беременной женщины весьма снижен, особенно высок риск бактериальных инфекций. Те микроорганизмы, которые еще вчера отторгались иммунным барьером, теперь могут беспрепятственно проникать в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. А самой частой бактериальной инфекцией во время беременности является не что иное, как инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

У 4-10% беременных это проявляется в виде т.н. бактериурии, основная опасность которой в том, что она проходит практически бессимптомно, но при этом может оказывать негативное влияние на плод. А у 20% беременных возникают уже видимые урологические проблемы, например, цистит – воспаление стенок мочевого пузыря.

Пиелонефрит же, которым столь часто осложняется течение ИМП у всех групп населения, как раз является самым частым бактериальным осложнением во время беременности (1-2% беременных).

Почему беременные в особой зоне риска возникновений цистита?

• Как мы уже сказали, у женщин в это период снижен иммунитет.
• У беременных может нарушаться нормальный отток мочи из почек из-за сдавливания мочеточников растущей маткой, а застой мочи в почках очень опасен, ибо в короткое время это может приводить к пиелонефриту.
• У девочек, которые в детстве или юности перенесли цистит, риск возникновения бессимптомной бактериурии во время беременности увеличивается на 27%, а у тех, кто перенес пиелонефрит – на 47%.

В чем особая опасность цистита для беременной и для плода?

Последствия любой инфекции мочевыводящих путей, например, цистита, во время беременности могут быть очень серьезными.

• Повторим – существует высокий риск пиелонефрита.
• Преждевременные роды.
• Внутриутробная гибель плода.
• Невылеченная бессимптомная бактериурия может выливаться в острый пиелонефрит и приводить к рождению ребенка с дефицитом массы тела, а также вызывать анемию и артериальную гипертензию беременных.
• Есть данные о том, что ИМП во время беременности могут влиять на возникновение таких заболеваний, как детский церебральный паралич и задержка психомоторного развития в подростковом возрасте.

Инфицирование беременной женщины

В большинстве случаев оно происходит, когда бактерии из области влагалища и ануса проникают в мочевые пути. Гораздо реже встречается т.н. гематогенное и лимфогенное (то есть с лимфой или кровью) распространение бактерий из других очагов инфекции.

Весьма «помогают» инфекции некоторые оплошности, которые допускает беременная по незнанию. Например, она переохлаждается в своих красивых тонких сапожках и шикарном, но холодном, пальто. А ведь именно «точечное» переохлаждение является самым опасным. Или она не в силах не реагировать на различные стрессы, коими так богата наша жизнь. Или ведет слишком активную половую жизнь, не уделяя необходимого внимания элементарной гигиене. Кстати о гигиене: она сама по себе может весьма способствовать восхождению инфекции в уретру. Редко меняемые прокладки «на каждый день», неправильное подмывание от ануса к влагалищу – все это представляет собой реальную опасность.

Симптомы острого цистита и других ИМП

Бессимптомную бактериурию смогут вовремя распознать врачи в женской консультации, где беременных женщин обязывают в среднем раз в две недели сдавать анализ мочи. А вот острый цистит может развиться довольно стремительно, буквально за два-три дня и столь же стремительно спровоцировать распространение инфекции в почки. И, чтобы не запускать заболевание необходимо знать его симптомы. Итак, самое главное – встать вовремя на учет в женской консультации. Не менее важно немедленно обратиться к врачу-урологу в случае одного или нескольких следующих симптомов:

• Частое скудное мочеиспускание
• Боль и жжение при мочеиспускании
• Боли в низу живота
• Повышение температуры (иногда)
• В некоторых случаях недержание мочи

Лечение цистита

В лечении нуждается даже бессимптомная бактериурия, а тем более цистит и другие ИМП. Для лечения используются разрешенные при беременности пероральные формы антибактериальных препаратов из группы цефалоспоринов третьего поколения или пенициллинов. Для излечения достаточно 3-5 дневного курса лечения. При более серьезных проявлениях ИМП в виде пиелонефрита для лечения используют антибиотики тех же групп, но начинают лечение обычно инъекциями, причем лечение тут будет более длительным – от 7 до 10 дней.

При подозрении на пиелонефрит обязательна госпитализация, тут уже одних антибиотиков может быть недостаточно. Лечение, как правило, заключается в инфузионной терапии, а при наличии нарушенного оттока мочи из почек – в дренировании мочевых путей.

Профилактика

• Подмываться один-два раза в день, не чаще и не реже (частота подмываний может повреждать слизистую оболочку полового тракта и облегчать бактериям размножение).
• Подмываться спереди назад.
• Носить чистое хлопчатобумажное белье и 2 раза в день менять ежедневные прокладки.
• Пить больше чистой воды (если для этого нет противопоказаний по беременности).

Гарантированно поможет

Но все же чтобы предотвратить все риски столь серьезных заболеваний и особенно их осложнений, а также избежать приема антибиотиков и тем более госпитализации, можно прибегнуть к сравнительно новому методу, а именно, иммунноактивной профилактике. Такую терапию можно назвать вакциной, ведь она действует по образу и подобию прививки. Приготовленный из частей клеточной стенки наиболее часто встречающихся возбудителей инфекции мочевыводящих путей, препарат активизирует иммунную систему, включая как клеточное, так и гуморальное звено иммунитета.

Препарат безопасен для беременных, т.к. не содержит химически синтезированных веществ. Тем не менее, ее лучше использовать со второго триместра беременности и только по назначению врача. Если же до беременности был перенесен хотя бы один эпизод цистита и других ИМП, лучше всего пройти «вакцинацию» еще до планирования беременности.

Воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Бессимптомное течение заболевания или слабая выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите часто притупляет бдительность больных, которые недооценивают тяжесть заболевания и недостаточно серьезно относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет врач нефролог. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Своевременное обращение к врачу, правильная диагностика, вовремя начатое и полноценное лечение дают высокую вероятность полного излечения при отсутствии перехода заболевания в хроническую форму и развития осложнений.

Цистит

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание широко распространено, поражает представителей обоих полов, но чаще встречается у женщин в силу некоторых анатомических особенностей строения женского организма.

Цистит – это заболевание, в большинстве случаев имеющее инфекционную природу. Как правило, цистит вызывается представителями условно-патогенной флоры – кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и т. д. Возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, хламидии, микоплазмы, трихомонады и различные грибки.

Цистит может развиться на любом сроке беременности. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики.

У женщин при беременности, а также после родов актуальное снижение мышечного тонуса также становится провоцирующим фактором в развитии присущего циститу воспалительного процесса.

Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.

При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога, который осуществляет ведение беременности, и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости требуется осмотр уролога.

У мужчин цистит развивается редко. Причиной возникновения цистита у мужчин обычно становится воспаление уретры, предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков. Иногда инфицирование мочеиспускательного канала происходит вследствие катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин.

Быстрое излечение цистита и полное восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря возможно при своевременном начале лечения и использовании препаратов достаточной эффективности. Шансы на полное избавление от цистита возрастают при своевременной постановке диагноза и применении препаратов, которые губительно воздействуют на возбудителей инфекции. Позднее начало лечения и назначение лекарств, которые лишь устраняют симптомы цистита, не влияя на патогенную среду, может привести к переходу острого цистита в хронический.

Инфекции мочевыводящих путей при беременности: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Раиса О Платте, доктор медицинских наук Ассистент урогинекологии, отделение акушерства и гинекологии, Geisinger Health System

Раиса О Платте, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, AAGL, Американского урогинекологического общества, Международное общество по борьбе с недержанием мочи

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Кристал Рейнольдс, DO, MHSA Врач-резидент, Отделение акушерства и гинекологии, Spectrum Health, Колледж медицины человека Мичиганского государственного университета

Кристал Рейнольдс, DO, MHSA является членом следующих медицинских обществ: Американского конгресса акушеров и Гинекологи, Американская медицинская ассоциация, Общество медицины матери и плода

Раскрытие: Ничего не говорится.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор урологии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Общества мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo, Antares.

Дополнительные участники

Дж. Стюарт Вольф, младший, доктор медицинских наук, FACS Дэвид А. Блум, профессор урологии, доцент кафедры урологической хирургии, директор отделения эндоурологии и каменной болезни, отделение урологии, Медицинская школа Мичиганского университета

Дж. Стюарт Вольф, Младший, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Католическая медицинская ассоциация, Эндоурологическое общество, Инженерное и урологическое общество, Общество лапароэндоскопических хирургов, Общество университетских урологов, Общество урологической онкологии, Американский колледж хирургов, Американская урологическая ассоциация

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эмили Кэтрин Джонсон, доктор медицины, магистр здравоохранения Руководитель отдела клинических исследований, лечащий врач отделения урологии, Детская больница Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго; Доцент кафедры урологии, доцент Центра исследований в области здравоохранения Института общественного здравоохранения и медицины Северо-Западного университета, Медицинская школа Файнберга

Эмили Кэтрин Джонсон, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, американская Урологическая ассоциация, Национальная медицинская ассоциация, Общество женщин-урологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Гамаль Мостафа Гонием, доктор медицины, FACS Профессор урологии, руководитель отделения женской урологии, реконструктивной хирургии тазовых органов и дисфункции мочеиспускания, отделение урологии, Калифорнийский университет, Ирвин, медицинский факультет

Гамаль Мостафа Гонием, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского урогинекологического общества, Американской урологической ассоциации, Международного общества по недержанию мочи, Международной ассоциации урогинекологов и Общества уродинамики и женской урологии

Раскрытие: Astellas Honoraria Выступление и обучение; Плата за консультацию по колопластике Членство в Совете директоров; Плата за консультацию по уропластике Консультации

Летисия А. Джонс, MD , клинический инструктор, отделение акушерства и гинекологии, больница Университета Индианы, Clarian Health Partners

Летиция А. Джонс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Джеффри Ноубл, MD Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Генри Э. Руис, доктор медицины Заведующий отделением реконструктивной урологии и уродинамики, Ассоциация урологов Южного Техаса, Пенсильвания, и Центр радиационной онкологии

Генри Руис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Патрик Дж. Вудман, DO, Заместитель директора, Стипендия по урогинекологии (FPMRS), доцент клинического профессора Медицинской школы Университета Индианы; Консультант отделения акушерства и гинекологии Методической больницы

Патрик Дж. Вудман, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов; Американский колледж хирургов; Американская остеопатическая ассоциация; Американское урогинекологическое общество; Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства; Медицинская ассоциация штата Индиана; Международное общество недержания мочи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Инфекция мочевыводящих путей при беременности — StatPearls

Непрерывное обучение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин. Пиелонефрит является наиболее распространенным серьезным заболеванием, наблюдаемым во время беременности, и может проявляться аналогичным образом и даже может быть результатом неадекватного лечения инфекций мочевыводящих путей. Таким образом, для медицинских работников крайне важно уметь отличать нормальные результаты от аномалий как мочевыводящих путей, так и почек, оценивать аномалии и лечить болезни.К счастью, инфекции мочевыводящих путей во время беременности обычно легко поддаются лечению и хорошо поддаются лечению. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение инфекции мочевыводящих путей во время беременности и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для затронутых пациентов.

Цели:

• Определить этиологию инфекций мочевыводящих путей при беременности.

• Объясните, как диагностировать инфекции мочевыводящих путей у беременных.

• Обобщите доступные варианты лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных.

• Пересмотреть стратегии межпрофессиональной группы по улучшению ухода и результатов у беременных пациенток с инфекциями мочевыводящих путей.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин. Пиелонефрит — наиболее частое серьезное заболевание, наблюдаемое во время беременности.Таким образом, для лиц, оказывающих акушерскую помощь, крайне важно знать нормальные показатели мочевыводящих путей, оценку аномалий и лечение заболеваний. К счастью, ИМП во время беременности чаще всего легко поддаются лечению с отличными результатами. В редких случаях беременность, осложненная пиелонефритом, приводит к значительной заболеваемости матери и плода.

Изменения мочевыводящих путей и иммунологические изменения во время беременности предрасполагают женщин к инфекциям мочевыводящих путей. Физиологические изменения мочевыводящих путей включают расширение мочеточника и почечных чашечек; это происходит из-за связанного с прогестероном расслабления гладких мышц и сжатия мочеточника беременной маткой.Может быть отмечено расширение мочеточника. Снижение объема мочевого пузыря обычно приводит к учащению мочеиспускания. Может наблюдаться пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Эти изменения увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей.

Этиология

Во время беременности изменения мочевыводящих путей предрасполагают женщин к инфекции. Расширение мочеточника наблюдается из-за сдавления мочеточников беременной маткой. Гормональные эффекты прогестерона также могут вызывать расслабление гладких мышц, приводящее к расширению и застою мочи, а также усилению пузырно-мочеточникового рефлюкса.Микроорганизмы, вызывающие ИМП во время беременности, являются теми же уропатогенами, что и у небеременных людей. Как и у небеременных пациенток, эти уропатогены содержат белки, обнаруженные на поверхности клеток, которые усиливают бактериальную адгезию, что приводит к повышенной вирулентности. Катетеризация мочи, часто выполняемая во время родов, может привести к появлению бактерий, ведущих к ИМП. В послеродовом периоде изменения в чувствительности мочевого пузыря и его чрезмерное растяжение могут предрасполагать к ИМП.

Беременность — это состояние относительного ослабления иммунитета.Этот иммунодефицит может быть еще одной причиной учащения ИМП во время беременности.

Эпидемиология

Самым значительным фактором, предрасполагающим к ИМП у женщин во время беременности, является бессимптомная бактериурия (БАС). ASB определяется как более 100 000 организмов / мл в анализе чистой уловленной мочи, взятой у бессимптомного пациента. Если бессимптомная бактериурия не лечится во время беременности, частота последующих ИМП составляет примерно 25% [1]. В связи с высокой частотой и потенциальной серьезностью пиелонефрита рекомендуется, чтобы все беременные женщины прошли скрининг на АСБ при первом дородовом посещении.Чаще всего это делается с посевом чистой уловленной мочи. Лечение ASB снижает частоту клинической инфекции до 3–4%.

Частота бессимптомной бактериурии у небеременных женщин составляет от 5% до 6%, что сопоставимо с оценочными показателями при беременности от 2% до 7%. ASB чаще встречается у рожавших женщин и женщин с низким социально-экономическим статусом. Женщины, являющиеся носителями серповидно-клеточного синдрома, также имеют более высокую заболеваемость БАС. [1]

ИМП — частая причина серьезных инфекций у беременных.В одном исследовании 3,5% госпитализаций в дородовой период были вызваны ИМП [2]. Пиелонефрит — самая частая причина септического шока у беременных. Факторы риска ИМП во время беременности включают низкий социально-экономический статус, молодой возраст и первородство. Как и в случае с ASB, некоторые пациенты могут быть предрасположены к инфекции и могут сообщать, что в прошлом у них был ASB, цистит или пиелонефрит. Пиелонефрит чаще бывает правосторонним, однако в 25% случаев он может быть двусторонним.

Патофизиология

Организмы, вызывающие ИМП во время беременности, являются теми же уропатогенами, которые обычно вызывают ИМП у небеременных пациенток. Escherichia coli — наиболее часто выделяемый организм. 18-летний ретроспективный анализ показал, что E. coli являются возбудителем 82,5% случаев пиелонефрита у беременных [3]. Другие бактерии, которые можно увидеть, включают Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, и Enterococcus видов.

История и физика

Пациенты с бессимптомной бактериурией не имеют симптомов; таким образом, важно провести скрининг на болезнь.Эти пациенты могут иметь в анамнезе частые ИМП или, возможно, перенесли ASB во время предыдущей беременности.

Цистит проявляется теми же симптомами, что и у небеременных людей. Симптомы могут включать боль или жжение при мочеиспускании (дизурию), частое мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию. Могут отмечаться надлобковые боли и болезненность.

Точно так же пациенты с пиелонефритом проявляют симптомы, наблюдаемые у небеременных пациенток с тем же заболеванием. Симптомы могут включать боль в боку, жар и озноб.Могут сообщаться неспецифические симптомы, такие как недомогание, анорексия, тошнота и рвота, поэтому дифференциальный диагноз при первичном обращении часто бывает широким. Дифференциальный диагноз включает острые внутрибрюшные процессы, такие как аппендицит, холецистит и панкреатит, а также осложнения беременности, включая преждевременные роды и отслойку плаценты. Пациенты могут сообщать о схватках или сокращениях, которые могут наблюдаться при мониторинге матки. Эта активность матки часто возникает из-за раздражения гладких мышц, вызванного инфекцией.Пациентов следует обследовать, и если раскрытие шейки матки не обнаружено, лечение преждевременных родов обычно не требуется. Однако за пациентами следует внимательно наблюдать, поскольку могут развиться преждевременные роды.

Могут присутствовать признаки и симптомы сепсиса. К ним относятся тахикардия и гипотония. Таким пациентам требуется оперативное обследование и вмешательство.

Необходимо провести полное медицинское обследование с особым вниманием к показателям жизненно важных функций и исследованию сердца и легких. Осмотр брюшной полости может выявить болезненность, и обычно можно выявить болезненность реберно-позвоночного канала.Для выявления цервикальной инфекции и раскрытия шейки матки при поступлении необходимо провести обследование мочеполовой системы. Даже если изначально осложнения беременности не вызывают беспокойства, все же разумно оценить, возникают ли схватки или другие отклонения во время госпитализации.

Оценка

Оценка будет включать анализ мочи и посев чистой уловленной мочи. При сборе образцов мочи во время беременности следует обратить внимание на несколько соображений. Пациенты, которые хорошо гидратированы, могут выделять разбавленную мочу, что делает некоторые оцениваемые параметры менее точными.Гематурию можно увидеть в результате заражения, особенно когда образцы берут у рожениц или послеродовых пациентов. Из-за пониженной реабсорбции протеина небольшое количество протеина может обычно выводиться из организма. Загрязнение, которое может происходить со слизистыми выделениями, также может способствовать присутствию белкового материала в моче беременных женщин.

Лабораторный анализ должен включать общий анализ крови (CBC), электролиты и креатин сыворотки. При необходимости следует включать специализированные исследования, чтобы исключить другие причины симптомов пациента, например амилазу и липазу, если панкреатит рассматривается как диагноз.Если есть опасения по поводу сепсиса, следует получить молочную кислоту и посев крови. Все культуры должны быть получены как можно скорее и до начала антибактериальной терапии.

Когда плод жизнеспособен, необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и сокращений плода. Следует рассмотреть возможность получения посевов из шейки матки и GBS при поступлении в случае развития осложнений, связанных с беременностью. В редких случаях может быть показано УЗИ почек для выявления возможного абсцесса почек.

Лечение / ведение

БАС и острый цистит лечат антибиотиками.Выбор антибиотика может быть адаптирован на основе чувствительности организма, если это возможно из результатов посева мочи. Однодневные курсы антибиотиков не рекомендуются во время беременности, хотя 3-дневные курсы эффективны. [4] Обычно используемые антибиотики включают амоксициллин, ампициллин, цефалоспорины, нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол. Фторхинолоны не рекомендуются в качестве терапии первой линии при беременности из-за противоречивых исследований относительно тератогенности. Короткие курсы вряд ли могут нанести вред плоду, поэтому этот класс препаратов целесообразно применять при резистентных или рецидивирующих инфекциях.

Недавно появились данные, указывающие на связь между использованием производных сульфамида и нитрофурантоина и врожденными пороками развития, когда эти лекарства назначаются в первом триместре. У этих исследований были ограничения; однако в настоящее время рекомендуется избегать использования этих препаратов в первом триместре, когда доступны альтернативы. [5] Поскольку потенциальные последствия невылеченных ИМП во время беременности значительны, разумно использовать эти лекарства по мере необходимости, поскольку польза значительно превышает риск их применения.В отношении этих 2 классов антибиотиков существуют дополнительные меры предосторожности. Пациентам с дефицитом G6P не следует назначать производные сульфамида или нитрофурантоин, поскольку эти препараты могут ускорить гемолиз. В конце третьего триместра следует избегать приема триметоприм-сульфаметоксазола из-за потенциального риска развития ядерной желтухи у ребенка после родов.

Если группа B Streptococcus (GBS) выявляется в посеве мочи, пациенты должны получать внутривенную (IV) терапию антибиотиками во время родов в дополнение к показанному лечению ASB или UTI.Это сделано для предотвращения развития сепсиса с ранним началом, который может возникнуть у младенцев женщин, инфицированных СГБ.

Пиелонефрит во время беременности — серьезное заболевание, обычно требующее госпитализации. После завершения оценки лечение состоит в основном из направленной антибактериальной терапии и внутривенного введения жидкостей для поддержания адекватного диуреза. Лихорадку следует лечить охлаждающим одеялом и при необходимости ацетаминофеном. Обычно для начального лечения используются цефалоспорины второго или третьего поколения.Альтернативой являются ампициллин и гентамицин или другие антибиотики широкого спектра действия. Следует внимательно наблюдать за пациентами на предмет развития обострения сепсиса.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает острые внутрибрюшные заболевания, такие как аппендицит, панкреатит или холецистит, а также связанные с беременностью осложнения, такие как преждевременные роды, хориоамнионит или отслойка плаценты.

Осложнения

Пациенты с пиелонефритом подвержены риску нескольких серьезных осложнений.

Сепсис может обостриться, что приведет к гипотензии, тахикардии и снижению диуреза. Может потребоваться прием в реанимацию.

Легочные осложнения не редкость, они возникают у 10% беременных пациенток, проходящих лечение от пиелонефрита. [4] Это связано с опосредованным эндотоксином повреждением альвеол и может проявляться в виде отека легких или острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Следует тщательно контролировать диурез и кислородный статус, и пациентам может потребоваться госпитализация в ОИТ для респираторной поддержки.

Высвобождение эндотоксина может привести к анемии, которая обычно проходит спонтанно после лечения. Это наиболее частое осложнение пиелонефрита, встречающееся у 25% пациентов. [3]

Выпуск эндотоксина может также вызывать сокращения матки, и пациенток следует наблюдать на предмет преждевременных родов; По показаниям пациенты должны лечиться от преждевременных родов. Следует соблюдать осторожность при использовании токолитической терапии, поскольку риск отека легких увеличивается на фоне ИМП.

У небольшого числа пациентов может наблюдаться хроническая инфекция. В этих случаях следует учитывать обструкцию мочевыводящих путей или почечный абсцесс. Следует повторно оценить выбор антибиотика и проанализировать результаты посева.

Сдерживание и обучение пациентов

Через 2–4 недели после завершения лечения следует провести посев мочи, чтобы убедиться, что повторного заражения не произошло.

Подавляющая терапия антибиотиками, обычно нитрофурантоином один раз в день, обычно рекомендуется, особенно в случаях, когда пациенты ранее перенесли ИМП.Обычно это продолжается во время беременности и в ранний послеродовой период.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Межпрофессиональное сотрудничество имеет решающее значение в ведении этих больных пациентов. При приеме антибиотиков у пациентов может наблюдаться начальное ухудшение состояния из-за выделения эндотоксина, однако у большинства пациентов улучшение наступает в течение 72 часов. Долгосрочные осложнения, такие как повреждение почек, встречаются редко.

Ссылки

1.

Gilstrap LC, Ramin SM.Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2001 сентябрь; 28 (3): 581-91. [PubMed: 11512502]

2.

Газмарариан Дж. А., Петерсен Р., Джеймисон Д. Д., Шильд Л., Адамс М. М., Дешпанде А. Д., Фрэнкс А. Л.. Госпитализации во время беременности среди участников управляемой медицинской помощи. Obstet Gynecol. Июль 2002; 100 (1): 94-100. [PubMed: 12100809]

3.

Wing DA, Fassett MJ, Getahun D. Острый пиелонефрит во время беременности: ретроспективный анализ за 18 лет. Am J Obstet Gynecol.2014 Март; 210 (3): 219.e1-6. [PubMed: 24100227]

4.

Sheffield JS, Cunningham FG. Инфекция мочевыводящих путей у женщин. Obstet Gynecol. 2005 ноя; 106 (5, п.1): 1085-92. [PubMed: 16260529]

5.

Заключение Комитета № 717: сульфаниламиды, нитрофурантоин и риск врожденных пороков развития. Obstet Gynecol. 2017 сентябрь; 130 (3): e150-e152. [PubMed: 28832488]

Клинические проявления, факторы риска и патогены, вызывающие бактериурию у беременных женщин, посещающих женские консультации в 3 больницах в развивающейся стране: кросс-секционное аналитическое исследование | BMC: беременность и роды

В этом исследовании мы сообщаем о распространенности 9.9% бактериурии среди 354 беременных в 3 больницах Дуалы. Статистически значимым предиктором бактериурии были ИМП в анамнезе. Высокий уровень образования был защитным. E. coli был наиболее часто изолированным патогеном.

Распространенность бактериурии у беременных в 3 больницах Дуалы составила 9,9%. Эта распространенность ниже, чем сообщается Mokube et al. в Камеруне (23,5%) [10]. Это может быть связано с различиями в исследуемой популяции.Женщины с университетским уровнем составляют половину изучаемого нами населения и четверть их. Кроме того, исследование Mukube et al. проводился в сельской местности, а наш — в городской. Некоторые авторы выявили, что женщины, проживающие в сельской местности, чаще болеют ABU по сравнению с городскими жителями [13]. Это может быть связано с плохими гигиеническими условиями и отсутствием социальных удобств в сельской местности. Наша распространенность также ниже, чем у некоторых других авторов [8, 10, 12, 13, 17].Кроме того, у нас была 5,7% распространенность бессимптомной бактериурии в исследуемой популяции. Наше значение находится в диапазоне 2–10%, о котором сообщается в других источниках [6, 7, 10, 18]. Напротив, он ниже, чем у других авторов [8, 13, 14, 19]. Различия в исследованиях могут быть вызваны различиями в географическом положении, социально-экономическом статусе, условиях исследования (первичная медико-санитарная помощь, больница общего профиля и местное сообщество), размере выборки и вариациях в скрининговых тестах (пороговая точка для обнаружения патогенов).

Распространенность цистита была выше (3.6%), чем в литературе на 1-2% [2]. Нелегко четко определить признаки цистита во время беременности, особенно во втором и третьем сроке, когда поллакиурия и боли внизу живота являются частыми. Острый пиелонефрит был обнаружен в 0,6% случаев, что находится в пределах, указанных в других исследованиях [5]. Острый пиелонефрит является тяжелой формой ИМП и может привести к осложнениям со стороны матери (анемия, почечная недостаточность и преэклампсия) или плода (преждевременные роды). Лечение ABU снижает его частоту.

Возраст, семейное положение, ВИЧ-статус, ожирение, гестационный возраст, половая принадлежность и низкий ежемесячный доход не оказали статистически значимого влияния на бактериурию в нашем исследовании. Однако было обнаружено, что уровень иммуносупрессии у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, является предиктором бактериурии во время беременности [16].

Высокий образовательный уровень — защитный. Достигнутый уровень образования может служить индикатором социально-экономического статуса женщины. Более низкий уровень образования и низкий социально-экономический статус были связаны с более высокой распространенностью ABU в других исследованиях [5, 20].Другим прогностическим фактором бактериурии во время беременности, выявленным в этом исследовании, были ИМП в анамнезе. Другие исследования показали аналогичный результат [10, 15, 21, 22]. Известно, что одни пациенты более предрасположены к инфекциям мочевыводящих путей, чем другие (генетическая предрасположенность и анатомическая предрасположенность) [23].

E. coli был наиболее распространенным патогеном с общим уровнем изоляции 48,6%. Сопоставимые результаты были получены в Эфиопии (47,5%), Хартуме (42,4%), Иране (80%), Камеруне (33%), Нигерии (48%), Пакистане (70%) и Индии (60%).1%) [7, 9,10,11, 16, 21, 22, 24, 25]. Klebsiella pneumoniae был вторым по частоте патогеном в этом исследовании с 14,3%. Этот результат был аналогичен результатам других исследований, в которых Klebsiella pneumoniae был вторым или третьим по распространенности патогеном [11, 16, 17]. Некоторые авторы сообщают, что наиболее частым патогеном является Staphylococcus aureus [13, 19]; он составляет четвертую причину бактериурии в нашем исследовании. Эти различия могут объясняться географическим положением и использованием антибиотиков.

Пределы исследования: это исследование ослаблено его больничным дизайном, который может не полностью отражать то, что происходит в сообществе. Чувствительность выделенных бактерий к антибиотикам не была частью этого исследования, но мы знаем, что это важно для надлежащего лечения этих женщин.

Инфекции мочевыводящих путей при беременности

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает, когда ваша мочевыделительная система заражается бактериями.ИМП очень распространены. Половина женщин будет проходить лечение по крайней мере от одной ИМП в течение жизни (NICE, 2019).

• ИМП, поражающая мочевой пузырь, называется ИМП нижних отделов мочевого пузыря или циститом.
• Инфекция, которая переместилась в почки, называется ИМП верхних дыхательных путей или пиелонефритом (NICE 2019).

Вы более подвержены ИМП во время беременности из-за изменений, происходящих в вашем организме (Hooton and Gupta, 2019, Platte, 2019). Гормон прогестерон расслабляет мышцы трубок (мочеточников), соединяющих почки с мочевым пузырем.Это замедляет поток мочи из почек в мочевой пузырь. По мере того, как ваша матка (матка) становится больше, она имеет тот же эффект. В результате у бактерий есть больше времени для роста, прежде чем они вымываются (Hooton and Gupta, 2019, Platte, 2019).

Вы больше плачете во время беременности?

Если вы беременны, возможно, вам придется мочиться чаще, чем обычно. Но нормально ли частое мочеиспускание при беременности? Узнай сейчас. Другие видео о беременности

Будет ли вредно моему ребенку, если у меня ИМП?

Это может повлиять на вашего ребенка, поэтому быстрое лечение антибиотиками жизненно важно, если у вас ИМП (NICE 2019, Platte 2019, SIGN 2012a).Это связано с тем, что наличие нелеченных ИМП может проникнуть в ваши почки, сильно ухудшить ваше самочувствие и вызвать осложнения во время беременности. ИМП связаны с:

Каковы симптомы ИМП?

ИМП можно иметь без каких-либо симптомов, особенно во время беременности (NICE 2019, SIGN 2012a). Это касается примерно одной из 10 беременных женщин (Platte 2019, NICE 2019, SIGN 2012a). Если не лечить, примерно у каждой третьей женщины на более поздних сроках беременности развиваются верхние ИМП (Kalinderi et al 2018, Platte 2019).Вот почему вам следует предложить анализ мочи на раннем этапе дородовой помощи (SIGN 2012a, NICE 2019). Если бактерии обнаружены в вашей моче во время беременности и подтверждены во втором образце, ваш терапевт должен предложить вам антибиотики, чтобы избавиться от инфекции, даже если у вас нет симптомов (NICE 2019, SIGN 2012a, b).

Если вы видите результаты анализа мочи, вы можете увидеть такие термины, как лейкоциты (белые кровяные тельца) и нитриты (признаки бактерий), за которыми следуют знаки «плюс» (+++), указывающие на их присутствие и количество.Большое количество лейкоцитов означает, что ваше тело борется с инфекцией, а большое количество нитритов указывает на то, что в вашей моче есть бактерии, обычно кишечная палочка (кишечная палочка) из кишечника (NICE 2019).

Симптомы ИМП в мочевом пузыре (цистит) могут включать:

• боль или жжение, когда вы мочитесь
• необходимость срочно помочиться или чаще, чем обычно
• боль в нижней части живота или в спине
• немного крови в моче
• плохое самочувствие
  (NHS 2017, SIGN 2012b)

Если у вас есть симптомы ИМП во время беременности, важно сразу же обратиться к терапевту.

Иногда боль в животе или спине может ощущаться как сокращение от легкой до умеренной, поэтому врач задаст много вопросов о ваших симптомах, а также проверит вашу мочу (Hooton and Gupta, 2019).

Если инфекция распространилась на ваши почки (инфекция верхних мочевых путей), вы можете серьезно заболеть. Симптомы также могут включать:

• высокая температура 38 градусов C или выше
• постоянная боль в спине, тазу или боку
• дрожь и дрожь
• тошнота или рвота
  (NHS 2018a, SIGN 2012b)

Если возникают эти симптомы, вам следует немедленно связаться с вашим терапевтом.Если вы не можете добраться до своего терапевта, обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи (A&E) вашей больницы.

У меня часто ИМП. Что произойдет, если я забеременею во время беременности?

Ваш врач проверит вашу мочу на наличие бактерий, назначит антибиотики, если они вам нужны, и может порекомендовать вам принять парацетамол, если вы испытываете боль (NICE 2019, SIGN 2012a, b). Антибиотики эффективны при инфекциях мочевого пузыря, и ваш врач назначит тот, который безопасен во время беременности (NICE 2019, SIGN 2012b).

Беременным женщинам обычно рекомендуется принимать антибиотики в течение семи дней (NICE 2019, SIGN 2012b).Ваш врач может снова проверить вашу мочу после завершения лечения, чтобы убедиться, что инфекция исчезла (NICE 2019, SIGN 2012a).

Если ИМП переместилась в почки, вас могут госпитализировать как минимум на короткий период наблюдения (NICE 2019). Вам может потребоваться внутривенное введение антибиотиков через капельницу в вену. Важно быстро получить правильный уход, потому что в редких случаях инфекция почек может прогрессировать до сепсиса, который происходит, когда организм начинает атаковать собственные ткани и органы (NICE 2019, Platte 2019, SIGN 2012b).

Если у вас продолжаются ИМП, ваш врач может поговорить с вами о ежедневном приеме низких доз антибиотиков (Hooton and Gupta 2019, Platte 2019, NICE 2018). Однако, если вы предпочитаете не принимать антибиотики каждый день, ваш терапевт может предложить вместо этого регулярное наблюдение (Schneeberger et al, 2015).

Вашему партнеру не нужно проходить тестирование на инфекцию мочи, поскольку ИМП не передаются половым путем. Если вы чувствуете себя достаточно хорошо и в хорошем настроении, заниматься сексом во время лечения ИМП — это нормально.Чтобы предотвратить повторное заражение, может помочь следовать нашим советам по самопомощи, приведенным в следующем разделе (ЗНАК 2012a).

Что я могу сделать, чтобы избежать ИМП?

Не всегда можно предотвратить ИМП, но вы можете снизить риск, следуя советам самопомощи (Navarro et al, 2019). Общие советы по профилактике ИМП включают:

• Сходить в туалет, как только вы почувствуете потребность помочиться, и полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Как можно скорее опорожнить мочевой пузырь после полового акта.
• После посещения туалета вытирайтесь спереди назад, чтобы уменьшить распространение бактерий.
• Использование мягкого очищающего средства без запаха для умывания и принятие душа, а не ванны.
• Носить хлопковое, а не синтетическое белье и избегать узких джинсов и брюк.
• Обильное питье. Несмотря на то, что частые походы в туалет могут раздражать, большое количество жидкости поможет вывести бактерии, а водный баланс полезен и для вашего ребенка.
  (NHS 2018b)

Вы, наверное, слышали о клюквенном соке или капсулах от ИМП.Однако отсутствуют убедительные доказательства того, что клюква может предотвратить ИМП (Fu et al 2017, Jepson et al 2012, Wawrysiuk et al 2019) или лечить возникшую ИМП (Heitmann et al 2013, SIGN 2012a).

Продукты из клюквы также не заменяют прием антибиотиков, особенно если вы беременны (Heitmann et al, 2013). Однако употребление клюквенного сока может помочь уменьшить симптомы, такие как жжение (Juthani-Mehta et al, 2016), и нет никаких доказательств того, что это может навредить вашему ребенку (Heitmann et al 2013).

Узнайте больше о том, как избежать обезвоживания, получите советы о лучших напитках во время беременности и выясните, какие другие симптомы беременности вы никогда не должны игнорировать.

Список литературы

Фу З., Лиска Д.А., Талан Д. и др. 2017. Клюква снижает риск рецидива инфекции мочевыводящих путей у здоровых женщин: систематический обзор и метаанализ. J Nutr 147 (12): 2282-8. [Доступ в июне 2020 г.]

Heitmann K, Nordeng H, Holst L. 2013. Исход беременности после использования клюквы во время беременности — норвежское когортное исследование матери и ребенка. BMC Complementary and Altern Med 13 (1): 345

Hooton TM, Gupta K. 2019. Инфекции мочевыводящих путей и бессимптомная бактериурия во время беременности. UpToDate. www.uptodate.com [доступ в июне 2020 г.]

Jepson RG, Williams G, Craig JC. 2012. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD001321. www.cochranelibrary.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

Kalinderi K, Delkos D, Kalinderis M, et al.2018. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности: современные представления об общей многогранной проблеме. J Obstet Gynaecol 38 (4): 448-453

Navarro A, Sison JM, Puno R, et al. 2019. Снижение заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей, связанными с беременностью, за счет улучшения знаний беременных женщин и профилактических мер. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 241: 88-93

NHS. 2017. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS.2018a. Инфекция почек. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2018b. Цистит. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NICE. 2018. Инфекция мочевыводящих путей (рецидивирующая) — назначение противомикробных препаратов. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Руководство 112. nice.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]

NICE. 2019. Инфекция мочевыводящих путей (нижняя) — женщины . Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний.cks.nice.org.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

Platte RO. 2016. Инфекции мочевыводящих путей при беременности. Medscape. emedicine.medscape.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

Schneeberger C, Geerlings SE, Middleton P et al. 2015. Вмешательства по профилактике рецидивов инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD009279. www.cochranelibrary.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

SIGN. 2012a. Управление подозрением на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей у взрослых. Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Clinical guideline, 88. www.sign.ac.uk [Доступно в июне 2020 г.]

SIGN. 2012b. Лечение бактериальных инфекций мочевыводящих путей у взрослых. Буклет для пациентов и лиц, осуществляющих уход. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. www.sign.ac.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

Wawrysiuk S, Naber K, Rechberger T, et al. 2019. Профилактика и лечение неосложненных инфекций нижних мочевых путей в эпоху растущей устойчивости к противомикробным препаратам — неантибиотические подходы: системный обзор. Arch Gynecol Obstet 300 (4): 821-8. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на июнь 2020 г.]

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) при беременности — симптомы, причины

На этой странице

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция мочевыводящей системы. ИМП — наиболее распространенная бактериальная инфекция, развивающаяся у женщин во время беременности. Они могут возникать в разных частях мочевыводящих путей, включая мочевой пузырь (цистит), уретру (уретрит) или почки (пиелонефрит).Иногда, когда развивается ИМП и в мочевыводящих путях обнаруживаются бактерии, симптомы инфекции могут отсутствовать. Это называется бессимптомной бактериурией.

Хотя ИМП может заразиться любой человек, они гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также чаще возникают у очень молодых и пожилых людей.

Каковы симптомы ИМП во время беременности?

Общие симптомы ИМП во время беременности аналогичны тем, которые могут возникнуть у вас в любое другое время, и включают:

• ощущение жжения при мочеиспускании
• Чувство позывов к мочеиспусканию чаще, чем обычно
• мочеиспускание до того, как вы дойдете до туалета («утечка» или недержание мочи)
• ощущение наполнения мочевого пузыря даже после мочеиспускания
• мутная, кровянистая или очень пахнущая моча
• боль над лобковой костью
• лихорадка

Иногда первым признаком инфекции является легкое покалывание при мочеиспускании.Если инфекция находится на более поздней стадии и переместилась в почки, у вас также может возникнуть лихорадка с особенно высокой температурой, болью в спине и рвотой.

Каковы общие причины ИМП?

Обычно ваши мочевыводящие пути свободны от бактерий. Если бактерии попадают в тракт и размножаются, они могут вызвать ИМП. Есть несколько факторов, увеличивающих риск развития инфекции:

• Инфекция, вызванная распространенными бактериями в кишечнике, обычно через фекалии (фекалии), может привести к заражению мочевыводящих путей
• Половая активность увеличивает риск перемещения бактерий в области гениталий и попадания в мочевыводящие пути
• Если у вас слабые мышцы тазового дна, мочевой пузырь может не опорожняться полностью, что может привести к инфекции
• Женщины с диабетом имеют повышенный риск развития ИМП, поскольку сахар в их моче может вызывать размножение бактерий

Риск ИМП во время беременности?

Во время беременности в вашем организме происходит множество изменений, которые увеличивают риск развития ИМП, включая изменения в составе вашей мочи и иммунной системы.По мере роста ребенка давление на мочевой пузырь также увеличивается, что может уменьшить отток мочи и привести к инфекции.

ИМП могут поражать женщин независимо от того, беременны они или нет. Однако у беременных женщин чаще развиваются повторные или более тяжелые инфекции. До 1 из 10 беременных женщин будут иметь ИМП, но не будут иметь никаких симптомов.

Есть ли опасность для моего ребенка?

ИМП во время беременности может увеличить риск развития высокого кровяного давления, и ваш ребенок может родиться раньше и меньше обычного.По этой причине, даже если у вас нет никаких симптомов, важно как можно скорее вылечить ИМП.

Как диагностируются ИМП?

ИМП диагностируются путем взятия пробы мочи, которая проверяется в лаборатории на наличие бактерий. Ваш врач также может провести медицинский осмотр, если сочтет, что у вас инфекция.

Всем беременным женщинам предлагается сдать анализ мочи, как правило, во время их первого дородового визита или вскоре после него. Возможно, вам придется повторить анализ мочи, если у вас в анамнезе есть ИМП; есть симптомы ИМП; имеете зараженный образец или если ваш врач считает, что у вас высокий риск развития ИМП.Если у вас частые ИМП, вам также могут потребоваться дополнительные тесты, такие как УЗИ почек.

Как лечат ИМП во время беременности?

При ИМП важно пить много воды, чтобы промыть мочевыводящие пути. ИМП лечат антибиотиками, которые безопасны во время беременности. Ваш врач выберет правильный антибиотик в зависимости от вашей инфекции и типа бактерий, обнаруженных в вашем образце мочи.

Могу ли я предотвратить ИМП?

Вы можете снизить риск развития ИМП во время беременности:

Некоторым женщинам полезны следующие советы:

• помочиться сразу после секса
• не откладывай сходить в туалет — сходи, как только почувствуешь необходимость
• протирать спереди назад после туалета
• носить нижнее белье из хлопка

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к акушерке или врачу, если у вас есть симптомы ИМП.Важно не откладывать лечение, поскольку инфекции развиваются быстро и могут повлиять как на вас, так и на вашего ребенка.

Дополнительная информация

ИМП очень распространены во время беременности, и их лучше лечить на ранней стадии. Если вы заметили симптомы инфекции, обратитесь за медицинской помощью к своему врачу, акушерке или фармацевту.

Дополнительную информацию об ИМП см. В Информационном бюллетене по ИМП в Австралии по здоровью почек.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности: симптомы, лечение, профилактика

Если у вас раньше была инфекция мочевыводящих путей (также известная как ИМП), вам знакомо ощущение жжения, которое возникает, когда вы идете в туалет.Во время беременности ИМП встречаются еще чаще.

Более того, вы можете вообще не испытывать никаких симптомов, что может вызвать проблемы, если их не лечить. К счастью, с этой распространенной инфекцией легко справиться, поэтому, если вы заразитесь ею, вы сможете оставаться здоровым и чувствовать себя намного комфортнее.

Что такое ИМП?

ИМП — это бактериальная инфекция мочевыводящих путей, которая включает мочевой пузырь (где это называется острым циститом или инфекцией мочевого пузыря), уретру (так называемый уретрит) или, в более серьезных случаях, почки (так называемый острый пиелонефрит или инфекция почек).

Мочевыводящие пути выводят из организма отходы и лишнюю воду. Он состоит из двух почек, где вырабатывается моча, двух мочеточников, по которым моча попадает в мочевой пузырь, самого мочевого пузыря, который собирает и хранит мочу, и уретры, трубки, по которой моча выводится из вашего тела.

Иногда нормальные бактерии с вашей кожи и других участков могут проникать в мочевыводящие пути, где они быстро размножаются, что приводит к инфекции.

Насколько распространены ИМП во время беременности?

По крайней мере, 5 процентов женщин могут ожидать развития по крайней мере одной ИМП во время беременности; у тех, кто его развивает, шанс выйти на бис позже равен 1 из 3.

Во время беременности сжатие расширяющейся матки, гормоны, расслабляющие мышцы, наводняющие ваше тело, и проблема поддержания чистоты области промежности из-за шишки вашего ребенка еще больше облегчают проникновение кишечных бактерий в мочевыводящие пути, что приводит к ИМП. .

В то время как инфекции мочевого пузыря чаще встречаются у небеременных женщин, инфекции почек примерно в два раза чаще встречаются у беременных женщин, чем инфекции мочевого пузыря. Тем не менее, они все еще довольно редки и встречаются лишь примерно в 2 процентах беременностей.

Симптомы ИМП

Организм каждой женщины индивидуален, поэтому обязательно сообщайте своему врачу о любой боли или дискомфорте, которые вы чувствуете, как можно скорее, особенно если вы испытываете какие-либо из этих типичных симптомов ИМП:

• Чувство жжения при мочеиспускании
• Чаще походы в туалет с целью помочиться (хотя частое мочеиспускание только во время беременности является обычным и безвредным)
• Сильное позывание к мочеиспусканию при небольшом количестве выделяемой мочи
• Мутная, темная, кровянистая или зловонная моча
• Низкая температура
• Боль или дискомфорт в нижней части живота
• Боль, возникающая с одной или обеих сторон между верхней частью живота или спиной; это может указывать на инфекцию почек, которую следует немедленно лечить.
• Озноб, тошнота, рвота и / или высокая температура, которые могут быть признаками инфекции почек.

Что вызывает ИМП во время беременности?

Несколько факторов могут привести к ИМП во время беременности, в том числе:

• Изменения в вашем организме. Все женщины подвержены риску ИМП (даже больше, чем мужчины, потому что, во-первых, наша уретра короче, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь). Но беременные женщины могут быть более предрасположенными: изменения в гормонах могут дать бактериям более легкую возможность перемещаться по мочевыводящим путям и вызывать инфекцию. Растущая матка также оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь, что затрудняет полное опорожнение его мочи (что также означает, что женщины с множественными размножениями особенно восприимчивы к ИМП).
• Бактерии из кишечника. Бактерии, вызывающие ИМП, могут поступать из разных источников. Безусловно, самый распространенный бактериальный захватчик, кишечная палочка, происходит из кишечника. Поскольку уретра расположена близко к прямой кишке, эти бактерии могут переноситься вверх по уретре. Вытирание спереди назад (а не сзади вперед) каждый раз, когда вы посещаете ванную комнату, поможет предотвратить попадание бактерий в эту область.
• Половой акт. Секс во время беременности абсолютно здоров (если ваш врач не скажет вам иначе), но у него есть обратная сторона: он также может привести к ИМП, поскольку бактерии возле влагалища (включая E.coli) может попасть в уретру во время полового акта. Возможно, это не романтично, но важно помочиться до и после секса, чтобы бактерии двигались дальше.
• Стрептококк группы В . Этот тип бактерий, обычно переносимых в пищеварительном тракте, также может вызывать ИМП во время беременности. На поздних сроках беременности ваш врач проверит вас на эту инфекцию и при необходимости назначит антибиотики.

Существуют также некоторые факторы риска, которых нельзя избежать. Если что-либо из перечисленного относится к вам, обязательно обсудите их со своим врачом, чтобы вы могли внимательно следить за признаками инфекции:

• Рецидивирующие ИМП в анамнезе
• Сахарный диабет у матери
• Наличие нескольких детей
• Ожирение
• Вести половую жизнь
• Серповидно-клеточная анемия
• Предыдущая операция на мочевых путях
• Повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь, из-за болезни Паркинсона, рассеянного склероза или физической травмы

Диагностика и лечение ИМП

Думаете, у вас может быть ИМП? Стандартный способ диагностировать один (во время беременности или иначе) — посев мочи.Большинство врачей попросят взять образец «чистого улова», когда вы мочитесь в чашку в середине потока после тщательной протирки внешней области влагалища.

Если вам поставили диагноз ИМП, ваш врач, скорее всего, назначит безопасный для беременности антибиотик на срок от семи до 14 дней, чтобы избавиться от всех бактерий. Обязательно пройдите рекомендованный полный курс, даже если вы почувствуете себя лучше в середине лечения, и пейте много воды.

Если инфекция достигла ваших почек, ваш врач может посоветовать остаться в больнице, где вы можете получить внутривенные антибиотики.

Помните: у некоторых женщин ИМП вообще не имеет симптомов. Поскольку невылеченная инфекция может привести к осложнениям, включая инфекцию почек и, возможно, повышенный риск задержки роста плода, преэклампсии и преждевременных родов, немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, подобные ИМП.

Точно так же очень важны анализы мочи при регулярных дородовых посещениях. (Вы уже назначили следующий прием?)

Профилактика ИМП во время беременности

Несмотря на то, что ИМП могут возникнуть, какие бы меры предосторожности вы ни предприняли, несколько шагов могут помочь снизить вероятность того, что вы заболеете ИМП во время беременности:

• Остаться гидратированный. Старайтесь пить достаточно воды каждый день; Увеличение продолжительности посещения туалета помогает вымыть бактерии из уретры.
• Подружитесь с ванной. Каждые пять минут может казаться, что вы идете в ванную, но важно никогда не задерживать мочу. Как только у вас появится желание пойти, уходите. Не забудьте также полностью вывести мочу (попробуйте наклониться вперед, сидя на унитазе). Перед тем как лечь спать, снова опорожните мочевой пузырь.
• Носите нижнее белье из хлопка с ластовицей. Это поможет сохранить это место сухим, так как бактерии размножаются во влаге. Не надевайте нижнее белье, когда спите, по крайней мере, иногда, если можете, чтобы дать воздуху проветриться.
• Протрите спереди назад. Это касается каждого посещения туалета.
• Избегайте женской гигиены . Спринцевание, присыпки и парфюмированные продукты (гели для душа, мыло, спреи, моющие средства и туалетная бумага) могут вызвать раздражение и без того уязвимого места.
• Ешьте хорошо. Поддерживайте высокий уровень сопротивляемости, придерживаясь здоровой диеты для беременных и оставаясь активным.Некоторые врачи рекомендуют есть йогурт, содержащий активные культуры, или принимать пробиотики, если вы принимаете антибиотики, чтобы восстановить баланс полезных бактерий. Однако сначала спросите своего врача, прежде чем принимать пробиотики. Когда-то считалось, что соединение в клюквенном соке может помочь уменьшить рецидив ИМП, теперь эксперты говорят, что польза, если таковая имеется, невелика. Так что не стесняйтесь потягивать немного красного, если вам это очень хочется — это поможет с увлажнением, — но не пейте, так как большинство сортов также полны рафинированного сахара.
• Соблюдайте правила гигиены. Держите промежность в чистоте и без раздражения, ополаскивая ее снаружи каждый раз, когда вы принимаете душ (душ, кстати, лучше ванны). Также рекомендуется промыть эту область и опорожнить мочевой пузырь до и после секса.

Вероятная инфекция мочевыводящих путей у беременной

1. Кэтрин Л. Джонстон, стажер-специалист по акушерству и гинекологии 3 года1,
2. Максимилиан Джонсон, стажер 2 года по урологии2,
3. Элисон Корк3, партнер общей практики
4. Мелисса С. Дэвис, консультант по урологии2

1. ¹ Отделение акушерства и гинекологии, Хэмпширские больницы, NHS Foundation Trust, Бейзингсток, Великобритания
2. ² Больница округа Берибери, Солис , UK
3. ³ The Orchard Partnership, Wilton, UK

1. Для корреспонденции: MJ Johnston maxj101 {at} gmail.com. риски

2. Беременных с сепсисом или рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей следует направлять в специализированную медицинскую помощь

27-летняя беременная женщина 28 недель гестации жалуется на частое мочеиспускание и болезненность.Она беспокоится, что у нее может быть инфекция. Анализ мочи с помощью индикаторной полоски указывает на наличие нитритов, лейкоцитов и микроскопической гематурии.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности является наиболее частым неакушерским показанием для дородовой госпитализации.1 ИМП могут вызывать такие заболевания, как преждевременные роды, сепсис и респираторный дистресс-синдром у взрослых, и могут вызывать летальность, если их не лечить.23 Ниже Инфекция мочевыводящих путей встречается примерно в 1-4% беременностей, в то время как инфекция верхних мочевых путей (пиелонефрит) встречается у 0.5–2% беременных женщин.4

Что вы должны покрыть

Узнайте, как протекает беременность женщины и есть ли что-то, что ее особенно беспокоит.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт