Дефект лица: Дефекты лица — симптомы болезни, профилактика и лечение Дефектов лица, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB – Дефекты лица

Дефекты лица — симптомы болезни, профилактика и лечение Дефектов лица, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Причиной дефектов лица являются в основном огнестрельные ранения, ожоги, оперативные вмешательства по поводу новообразований, специфические инфекционные заболевания (нома, сифилис).

Основным методом лечения является хирургическое восстановление лица. Ортопедические методы при этом используются как вспомогательные. Лишь в отдельных случаях, когда имеются противопоказания к оперативным вмешательствам, протезирование является единственным способом устранения дефектов лица.

Ортопедические мероприятия при восстановительных операци ях носа . Пластические операции при неполных или полных де фектах носа всегда заканчивают наложением формирующей по вязки. В носовые ходы вводят резиновые трубки, обернутые йодо- формной марлей, а на боковые скаты носа с обеих сторон укла дывают плотные валики из марли. Все это закрепляют полосками лейкопластыря (см. учебник по хирургической стоматологии).

Эту задачу более рационально можно решить с помощью ортопедических аппаратов, которые представляют собой индивидуально изготовленные приспособления для формирования полости носа и воздухоносных путей, а также наружных контуров носа. Примером такого формирующего аппарата является конструкция. Я. Шуром. Она состоит из паяной ко-ронковой шины, укрепленной на верхних зубах, съемной дуги с внеротовыми стержнями и формирующего приспособления. Последнее включает в себя каркас в виде полой пластмассовой пирамиды, открытой к дефекту, и пелот, который состоит из двух половин, соединенных с помощью проволоки. Каркас служит для формирования внутренней поверхности носа, а пелоты — его наружных контуров.

Протез носа. В редких случаях, когда отсутствуют возможности хирургического восстановления носа, или на этапе ожидания операции применяют метод протезирования, который включает моделирование, выбор материала, создание фиксирующих приспособлений, лабораторное изготовление, припасовку протеза по отношению к тканям, ограничивающим дефект носа.

Моделирование искусственного носа проводится на маске лица из глины или воска. Для изготовления точной маски (модели) лица слепок следует снимать эластической массой, укрепив его с наружи гипсом непосредственно на лице больного. При этом надо пользоваться имеющимися фотографиями лица больного до повреждения. Конфигурацию профиля наружного носа можно построить на боковой телерентгенограмме головы, используя математические методы (М. 3. Миргазизов).

В качестве конструкционного материала используются эластические и твердые пластмассы. Последние имеют определенные преимущества: они пропускают свет, легко принимают желаемые форму и цвет. Для укрепления протеза носа учитывают ретенционные свойства самого дефекта и механические приспособления: очковая оправа, пружины и соединительные устройства.

Внутренняя поверхность протеза содержит продольные и поперечные эластичные отростки в соответствии с ретенционны-ми углублениями и нишами, имеющимися или созданными хирургическим способом в области дефекта. У корня искусственного носа монтируется фиксирующее устройство для соединения с очковой оправой.

Если дефект носа сочетается с дефектом верхней челюсти и неба, искусственный нос укрепляют к челюстному протезу. При таком способе фиксации происходит взаимное укрепление протезов, что значительно улучшает их стабильность во время функции.

При припасовке протеза особое внимание должно быть уделено границам прилегания его к поверхности лица. Нужно добиваться плотного, малозаметного перехода границ протеза на кожу лица и их стабильности при сокращении мимической мускулатуры.

Протез у шной раковины. Врожденные и приобретенные дефекты уха устраняются, как правило, хирургическим способом.

Существует возможность протезирования ушной раковины. Искусственное ухо изготавливают из эластической пластмассы. Моделируют его по форме противоположной ушной раковины. Укрепляют при помощи пружин и используют ретенционные свойства наружного слухового прохода. Если эти способы укрепления окажутся недостаточными, то создают защепки из микростебля в области сосцевидного отростка.

Протезирование дефектов орбиты. При разрушениях или хирургическом удалении глазного яблока его заменяют искусственным глазом. Глазное протезирование осуществляется в рамках офтальмологической помощи. Необходимость участия врачей стоматологов-ортопедов возникает при сочетанных повреждениях верхней челюсти и области орбиты.

При дефектах орбиты глазной протез соединяют с протезом орбиты. Для дополнительного укрепления протезов используют очковую оправу.

При сочетанных дефектах конструкция протеза может быть довольно сложной, поскольку она рассчитана на одновременное замещение утраченных зубов, альвеолярного отростка, тела челюсти, неба, орбиты и глаза. Соответственно этому в протезе можно выделить зубную, челюстную, лицевую и глазную части.

Такой сложный, многофункциональный протез бывает разборным. Глазная часть протеза соединяется с челюстно-лицевой частью с помощью шарниров.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые

симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Дефекты лица

Дефекты лица

Дефекты лица бывают изолированными, например носа, уха , и сочетанными — с разрушением нескольких анатомических областей лица и челюстей. Это особая категория больных. Обезображивание лица причиняет им тяжелые психические страдания.

Причиной приобретенных дефектов лица являются в основном огнестрельные ранения, ожоги, оперативные вмешательства по поводу новообразований, специфические инфекционные заболевания (нома, сифилис).

Причиной врожденных дефектов лица  считается наследственность, влияние вирусов, бактерий и токсинов на организм беременной, особенно в период со 2 по 7 неделю беременности. Именно тогда происходит формирование лицевой части головы плода. Причиной может также стать психическая травма беременной, тяжелый стресс, механические воздействия, недостаток витаминов в рационе матери, велика роль ионизирующей (солнечной) радиации, неблагоприятные условия работы, возраст родителей старше 35 лет. Мерами профилактики врожденных патологий челюстно-лицевой области является улучшение условий труда и быта, забота о здоровье беременных. С целью выявления данной патологии проводится медикогенетическое консультирование с 21 недели беременности — ультразвуковое исследование.

Дефекты лица Лечение. Основным методом лечения является хирургическое восстановление лица. Ортопедические методы при этом используются как вспомогательные. Лишь в отдельных случаях, когда имеются противопоказания к оперативным вмешательствам, протезирование является единственным способом устранения дефектов лица.

Ортопедические мероприятия при восстановительных операци ях носа . Пластические операции при неполных или полных де фектах носа всегда заканчивают наложением формирующей по вязки. В носовые ходы вводят резиновые трубки, обернутые йодо- формной марлей, а на боковые скаты носа с обеих сторон укла дывают плотные валики из марли. Все это закрепляют полосками лейкопластыря (см. учебник по хирургической стоматологии).

Эту задачу более рационально можно решить с помощью ортопедических аппаратов, которые представляют собой индивидуально изготовленные приспособления для формирования полости носа и воздухоносных путей, а также наружных контуров носа. Примером такого формирующего аппарата является конструкция. Я. Шуром. Она состоит из паяной ко-ронковой шины, укрепленной на верхних зубах, съемной дуги с внеротовыми стержнями и формирующего приспособления. Последнее включает в себя каркас в виде полой пластмассовой пирамиды, открытой к дефекту, и пелот, который состоит из двух половин, соединенных с помощью проволоки. Каркас служит для формирования внутренней поверхности носа, а пелоты — его наружных контуров.

Протез носа. В редких случаях, когда отсутствуют возможности хирургического восстановления носа, или на этапе ожидания операции применяют метод протезирования, который включает моделирование, выбор материала, создание фиксирующих приспособлений, лабораторное изготовление, припасовку протеза по отношению к тканям, ограничивающим дефект носа.

Моделирование искусственного носа проводится на маске лица из глины или воска. Для изготовления точной маски (модели) лица слепок следует снимать эластической массой, укрепив его с наружи гипсом непосредственно на лице больного. При этом надо пользоваться имеющимися фотографиями лица больного до повреждения. Конфигурацию профиля наружного носа можно построить на боковой телерентгенограмме головы, используя математические методы (М. 3. Миргазизов).

В качестве конструкционного материала используются эластические и твердые пластмассы. Последние имеют определенные преимущества: они пропускают свет, легко принимают желаемые форму и цвет. Для укрепления протеза носа учитывают ретенционные свойства самого дефекта и механические приспособления: очковая оправа, пружины и соединительные устройства.

Внутренняя поверхность протеза содержит продольные и поперечные эластичные отростки в соответствии с ретенционны-ми углублениями и нишами, имеющимися или созданными хирургическим способом в области дефекта. У корня искусственного носа монтируется фиксирующее устройство для соединения с очковой оправой.

Если дефект носа сочетается с дефектом верхней челюсти и неба, искусственный нос укрепляют к челюстному протезу. При таком способе фиксации происходит взаимное укрепление протезов, что значительно улучшает их стабильность во время функции.

При припасовке протеза особое внимание должно быть уделено границам прилегания его к поверхности лица. Нужно добиваться плотного, малозаметного перехода границ протеза на кожу лица и их стабильности при сокращении мимической мускулатуры.

Протез ушной раковины. Врожденные и приобретенные дефекты уха устраняются, как правило, хирургическим способом.

Существует возможность протезирования ушной раковины. Искусственное ухо изготавливают из эластической пластмассы. Моделируют его по форме противоположной ушной раковины. Укрепляют при помощи пружин и используют ретенционные свойства наружного слухового прохода. Если эти способы укрепления окажутся недостаточными, то создают защепки из микростебля в области сосцевидного отростка.

Протезирование дефектов орбиты. При разрушениях или хирургическом удалении глазного яблока его заменяют искусственным глазом. Глазное протезирование осуществляется в рамках офтальмологической помощи. Необходимость участия врачей стоматологов-ортопедов возникает при сочетанных повреждениях верхней челюсти и области орбиты.

При дефектах орбиты глазной протез соединяют с протезом орбиты. Для дополнительного укрепления протезов используют очковую оправу.

При сочетанных дефектах конструкция протеза может быть довольно сложной, поскольку она рассчитана на одновременное замещение утраченных зубов, альвеолярного отростка, тела челюсти, неба, орбиты и глаза. Соответственно этому в протезе можно выделить зубную, челюстную, лицевую и глазную части.

Такой сложный, многофункциональный протез бывает разборным. Глазная часть протеза соединяется с челюстно-лицевой частью с помощью шарниров.

 

Дефекты лица — описание болезни

Дефекты лица бывают изолированными, например носа, уха, и сочетанными — с разрушением нескольких анатомических областей лица и челюстей. Это особая категория больных. Обезображивание лица причиняет им тяжелые психические страдания.

Возникновение болезни Дефекты лица

Причиной дефектов лица являются в основном огнестрельные ранения, ожоги, оперативные вмешательства по поводу новообразований, специфические инфекционные заболевания (нома, сифилис).

Лечение болезни Дефекты лица

Основным методом лечения является хирургическое восстановление лица. Ортопедические методы при этом используются как вспомогательные. Лишь в отдельных случаях, когда имеются противопоказания к оперативным вмешательствам, протезирование является единственным способом устранения дефектов лица.

Ортопедические мероприятия при восстановительных операци ях носа. Пластические операции при неполных или полных де фектах носа всегда заканчивают наложением формирующей по вязки. В носовые ходы вводят резиновые трубки, обернутые йодо- формной марлей, а на боковые скаты носа с обеих сторон укла дывают плотные валики из марли. Все это закрепляют полосками лейкопластыря (см. учебник по хирургической стоматологии).

Эту задачу более рационально можно решить с помощью ортопедических аппаратов, которые представляют собой индивидуально изготовленные приспособления для формирования полости носа и воздухоносных путей, а также наружных контуров носа. Примером такого формирующего аппарата является конструкция. Я. Шуром. Она состоит из паяной ко-ронковой шины, укрепленной на верхних зубах, съемной дуги с внеротовыми стержнями и формирующего приспособления. Последнее включает в себя каркас в виде полой пластмассовой пирамиды, открытой к дефекту, и пелот, который состоит из двух половин, соединенных с помощью проволоки. Каркас служит для формирования внутренней поверхности носа, а пелоты — его наружных контуров.

Протез носа. В редких случаях, когда отсутствуют возможности хирургического восстановления носа, или на этапе ожидания операции применяют метод протезирования, который включает моделирование, выбор материала, создание фиксирующих приспособлений, лабораторное изготовление, припасовку протеза по отношению к тканям, ограничивающим дефект носа.

Моделирование искусственного носа проводится на маске лица из глины или воска. Для изготовления точной маски (модели) лица слепок следует снимать эластической массой, укрепив его с наружи гипсом непосредственно на лице больного. При этом надо пользоваться имеющимися фотографиями лица больного до повреждения. Конфигурацию профиля наружного носа можно построить на боковой телерентгенограмме головы, используя математические методы (М. 3. Миргазизов).

В качестве конструкционного материала используются эластические и твердые пластмассы. Последние имеют определенные преимущества: они пропускают свет, легко принимают желаемые форму и цвет. Для укрепления протеза носа учитывают ретенционные свойства самого дефекта и механические приспособления: очковая оправа, пружины и соединительные устройства.

Внутренняя поверхность протеза содержит продольные и поперечные эластичные отростки в соответствии с ретенционны-ми углублениями и нишами, имеющимися или созданными хирургическим способом в области дефекта. У корня искусственного носа монтируется фиксирующее устройство для соединения с очковой оправой.

Если дефект носа сочетается с дефектом верхней челюсти и неба, искусственный нос укрепляют к челюстному протезу. При таком способе фиксации происходит взаимное укрепление протезов, что значительно улучшает их стабильность во время функции.

При припасовке протеза особое внимание должно быть уделено границам прилегания его к поверхности лица. Нужно добиваться плотного, малозаметного перехода границ протеза на кожу лица и их стабильности при сокращении мимической мускулатуры.

Протез у шной раковины. Врожденные и приобретенные дефекты уха устраняются, как правило, хирургическим способом.

Существует возможность протезирования ушной раковины. Искусственное ухо изготавливают из эластической пластмассы. Моделируют его по форме противоположной ушной раковины. Укрепляют при помощи пружин и используют ретенционные свойства наружного слухового прохода. Если эти способы укрепления окажутся недостаточными, то создают защепки из микростебля в области сосцевидного отростка.

Протезирование дефектов орбиты. При разрушениях или хирургическом удалении глазного яблока его заменяют искусственным глазом. Глазное протезирование осуществляется в рамках офтальмологической помощи. Необходимость участия врачей стоматологов-ортопедов возникает при сочетанных повреждениях верхней челюсти и области орбиты.

При дефектах орбиты глазной протез соединяют с протезом орбиты. Для дополнительного укрепления протезов используют очковую оправу.

При сочетанных дефектах конструкция протеза может быть довольно сложной, поскольку она рассчитана на одновременное замещение утраченных зубов, альвеолярного отростка, тела челюсти, неба, орбиты и глаза. Соответственно этому в протезе можно выделить зубную, челюстную, лицевую и глазную части.

Такой сложный, многофункциональный протез бывает разборным. Глазная часть протеза соединяется с челюстно-лицевой частью с помощью шарниров.

К каким докторам следует обращаться при болезни Дефекты лица

  • Ортопед
  • Челюстно-лицевой хирург

Врожденные дефекты лица — Статьи

!

Врожденные дефекты лицаВ народе расщепленную губу называют «заячьей губой», а расщепленное небо «волчьей пастью». В эпоху средневековья считалось, что эти дети больше похожи на животных, именно поэтому несчастных подвергали гонениям. На сегодняшний день причина дефектов открыта. В 1991 году британскими учеными был открыт ген, ответственный за развитие расщепленного неба. Никто из ученых не сомневался, что причина формирования этого врожденного порока кроется в наследственности. Но помимо этого должен существовать и какой-то пусковой момент, приводящий к развитию такого грубого дефекта лица. Без всякого сомнения, причиной врожденной патологии лица может стать курение беременной женщины, ее пристрастие к алкоголю и наркотикам.

О челюстно-лицевых дефектах и методах их лечения рассказывает ассистент кафедры ортопедической стоматологии государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Челябинская государственная медицинская академия Росздрава Марина Андреевна Изосимова:

— Помимо вредных привычек причиной врожденных дефектов лица на сегодняшний день считается наследственность, влияние вирусов, бактерий и токсинов на организм беременной, особенно в период со 2 по 7 неделю беременности. Именно тогда происходит формирование лицевой части головы плода. Причиной может также стать психическая травма беременной, тяжелый стресс, механические воздействия, недостаток витаминов в рационе матери, велика роль ионизирующей (солнечной) радиации, неблагоприятные условия работы, возраст родителей старше 35 лет. Мерами профилактики врожденных патологий челюстно-лицевой области является улучшение условий труда и быта, забота о здоровье беременных. С целью выявления данной патологии проводится медикогенетическое консультирование с 21 недели беременности — ультразвуковое исследование.

У ребенка с «волчьей пастью» могут возникнуть проблемы при родах, ведь в его дыхательные пути может попасть околоплодная жидкость. Такие дети не могут сосать молоко, у них затруднено дыхание, они отстают в физическом развитии. Врожденные дефекты лица нарушают все основные функции зубочелюстной системы (жевание, дыхание, глотание, речь). Происходит вторичная деформация челюстных костей, нарушается взаимоотношение зубных рядов, функция височно-нижнечелюстных суставов. Дефекты, связанные с появлением сообщения полости рта с полостью носа, ведут, кроме того, к резкому нарушению функции ЛОР-органов, развитию в них воспалительных процессов.

Частота рождения детей с расщелинами губы, альвеолярных отростков и неба составляет 1-2 случая на 1000 новорожденных. Причем выявлено преобладание у детей мужского пола (54 процента). По частоте встречаемости первое место занимает изолированное несращение неба — 39 процентов, второе — сочетание патологии губы и неба — 38 процентов, третье место — патология губы — 23 процента. 2/3 таких детей нуждаются в оказании ортодонтической помощи. Дети с врожденной расщелиной с момента рождения находятся на диспансерном учете и получают комплексное лечение, включая поэтапную хирургическую ортодонтическую, ортопедическую помощь. Кроме того, они находятся под постоянным наблюдением ЛОР-врача, педиатра, полу чают с рождения логопедическую помощь. В некоторых случаях требуется помощь психотерапевта. Наблюдение за такими детьми осуществляется в специализированных региональных, краевых, областных и городских центрах лечения и профилактики врожденных патологий челюстнолицевой области.

В нашем городе имеются два таких центра: областной (на базе областной клинической больницы) и городской (на базе городской клинической больницы № 3). Оказание помощи ребенку начинается с первых дней жизни. В отделение новорожденных родильного дома вызывается бригада, состоящая из ортодонта и психолога. Часто женщина нуждается в психологической поддержке. Ортодонтом с челюстей новорожденного снимается слепок для изготовления пластины, отделяющей полость рта от полости носа, в случае имеющейся расщелины неба. С помощью этой пластины (обтуратора) обеспечивается возможность вскармливания новорожденного с помощью соски. По возможности обтуратор ставится как можно раньше, чтобы у малыша не произошло угасание сосательного рефлекса. Кроме создания условий для кормления обтуратор выполняет защитную функцию, обеспечивая более благоприятные условия для роста верхней челюсти новорожденного — препятствует воздействию языка на область расщелины и ее увеличению.

Обтуратор конструируется таким образом, чтобы направлять рост фрагментов челюсти новорожденного, в результате чего в последующем формируется правильная алвеолярная и зубная дуга. Мать ребенка еще в родильном доме обучается правилам пользования аппаратом и уходу за ним. После выписки из роддома ребенка необходимо регулярно показывать ортодонту, чтобы врач, активируя аппарат, управлял ростом челюсти ребенка. Цель ортодонтического лечения — создать оптимальные условия для проведения операции по закрытию расщелины неба. Хирургическое лечение обычно начинается с 6-месячного возраста ребенка операцией, направленной на устранение расщелины верхней губы — хейлопластики. В результате такой операции восстанавливается целостность круговой мышцы рта, слизистой и красной каймы губ. Своевременное проведение операции важно до начала формирования навыков речи у малыша и для создания лучших условий правильного прорезывания молочных зубов.

Важным этапом реабилитации ребенка с расщелиной являются занятия с логопедом. Логопед назначает массаж верхней губы, обследует ребенка на предмет возникновения первых речевых навыков — произношения звуков, эмоционального развития, дает рекомендации родителям. Малышу также назначается физиотерапевтическое лечение, направленное на предотвращение возникновения грубых послеоперационных рубцов верхней губы, которые ухудшают эстетику лица, ограничивают подвижность верхней губы, что вызывает нарушение артикуляции и деформацию зубных рядов. Если расщелина губы глубокая и уходит в полость носа, то в послеоперационный период ребенок должен носить «носовой вкладыш» (эндоназальный фиксатор). Это приспособление, благодаря которому создается правильная форма ноздри ребенка со стороны расщелины. Фиксатор представляет собой трубочку кони ческой формы, сформированную по наружному краю, по форме здоровой ноздри. Фиксатор изготавливается ортодонтом перед операцией хейлопластики.

Следующим этапом хирургического лечения является операция по закрытию дефекта мягкого неба (веллопластика) и создание полноценного небно-глоточного кольца, что имеет большое значение для профилактики у ребенка открытой гнусавости при произношении звуков. Перед операцией ребенку изготавливается защитная пластина, которая фиксируется на верхней челюсти и в послеоперационном периоде удерживает перевязочный материал и защищает шов от внешних воздействий. Операция веллопластики может проводиться по показаниям, одновременно с операцией по закрытию дефекта твердого неба (уранопластика), которая проводится в возрасте 2-3 лет.

Возрастной период, в котором проводится раннее ортодонтическое и хирургическое лечение, — это период становления всех жизненных навыков ребенка, поэтому еще раз хочется напомнить о значении комплексного подхода в лечении таких пациентов. Обязательно наблюдение ребенка ЛОР-врачом, так как дети с врожденными расщелинами в 3-4 раза чаще подвержены заболеваниям ЛОР-органов из-за патологического сообщения полости рта и полости носа, в 5-6 раз чаще — воспалительным процессам других органов, что вызывает необходимость наблюдения детей педиатром центра. На всем протяжении лечения родители ребенка должны тесно сотрудничать с логопедом для формирования правильной речи.

Подавляющее большинство детей нуждается в продолжении ортодонтического лечения уже после хирургического закрытия расщелин. Это связано с невозможностью нормального роста челюстей, так как на верхней челюсти у таких пациентов отсутствует зона роста, которая в норме располагается в области срединного небного шва. Создается несоответствие размеров верхней и нижней челюсти, что приводит к нарушениям прикуса и деформации зубных рядов, особенно в области послеоперационных швов. Ортодонтическое лечение осложняется еще и недостаточным количеством зубов у пациентов, и неполноценностью опорных зубов из-за множественного кариеса. Поэтому ортодонтическому лечению должно предшествовать квалифицированное терапевтическое лечение зубов.

Часто из-за отсутствия зубов, расположенных в зоне расщелины, или при раннем удалении зубов из-за осложнений кариеса дети нуждаются в профилактическом протезировании, которое предотвращает усугубление деформаций зубных рядов. Второй этап активного ортодонтического аппаратного лечения пациентов с расщелинами проводится в возрасте 5,5-6 лет, когда начинается смена зубов и активный рост лицевого скелета. Пациентам назначают ношение съемных ортодонтических аппаратов различных конструкций, как одно, так и двучелюстных. Частота наблюдения у ортодонта в этот период составляет один раз в две-три недели.

Продолжительность полного восстановления челюсти и неба различна для разных видов сформировавшейся аномалии. Если лечение в период сменного прикуса с использованием съемной аппаратуры оказывается недостаточным, то лечение продолжается в возрасте 11-12 лет для девочек и в 13-14 лет для мальчиков с использованием брекетов и другой съемной аппаратуры. Этот возраст характеризуется очередным, препубертатным скачком роста, и ортодонтическое лечение в этот период идет наиболее успешно.

Пациенты с врожденными расщелинами находятся на диспансерном учете до достижения 18 лет. Нужно отметить, что технологии как хирургического, так и ортодонтического и логопедического лечения в настоящее время намного усовершенствованы и результаты реабилитации пациентов с врожденными расщелинами более чем удовлетворительные. В результате комплексного лечения достигается хорошая эстетика лица и нормализуются функции. Главное не забывать о необходимости продолжать лечение уже после оперативного закрытия дефектов и регулярно приводить ребенка на диспансерные осмотры.

Автор: Ж. КИСЕЛЕВА.

По материалам газеты «На здоровье» (выпуск № 19 за декабрь 2008)


Версия для печати

дефект лица — это… Что такое дефект лица?

  • Синдром Тренера Коллинса (Treacher Collins Syndrome), Дефект Тренера Коллинса (Treacher Collins Deformity) — доминантно наследственное нарушение развития лица, связанное с недоразвитием всей области первой жаберной дуги или первой жаберной борозды. В результате у человека )погут иметь место различные дефекты ушей и лица. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • СИНДРОМ ТРЕНЕРА КОЛЛИНСА, ДЕФЕКТ ТРЕНЕРА КОЛЛИНСА — (Treacher Collins deformity) доминантно наследственное нарушение развития лица, связанное с недоразвитием всей области первой жаберной дуги или первой жаберной борозды. В результате у человека )погут иметь место различные дефекты ушей и лица …   Толковый словарь по медицине

  • чтение с лица —    зрительное восприятие речевой мимики говорящего человека, позволяющее понимать устную речь в условиях затрудненного или нарушенного слухового восприятия. Употреблявшийся ранее термин «чтение с губ» в современной сурдопедагогической литературе… …   Дефектология. Словарь-справочник

  • Изабель (фильм) — Изабель Isabelle …   Википедия

  • РИНОПЛАСТИКА — РИНОПЛАСТИКА. В то время, когда пластика носа была единственным содержанием пластической хирургии, старые хирурги (Taglia cozzi, Grafe, Carpue, Dieffenbach и др.) рассматривали Р. как искусство восстановления носа исключительно путем замещения… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ПЛАСТЕИНЫ — ПЛАСТЕИНЫ, название, данное Завьяловым осадкам, получающимся в термостате при действии химозина на концентрированные растворы. поодуктов пептического переваривания протеинов. Само явление впервые описано А. Данилевским. Образование П. имеет место …   Большая медицинская энциклопедия

  • Патологическая анатомия глоссита, хейлита и стоматита — Из воспалительных поражений тканей орофациальной области наиболее часто встречаются глоссит, хейлит и стоматит. Сочетанное поражение слизистой оболочки полости рта и кожи называется дерматостоматитом. Содержание 1 Типовые элементы поражения… …   Википедия

  • Аваль — (Aval) Определение термина аваль, применение и значение аваля Информация об определении термина аваль, применение и значение аваля Содержание Содержание Определения термина . Правовые акты . Значение аваля. Аваль вексельное Аваль –… …   Энциклопедия инвестора

  • ЖЕЛУДОК — ЖЕЛУДОК. (gaster, ventriculus), расширенный отдел кишечника, имеющий благодаря наличию специальных желез значение особо важного пищеварительного органа. Ясно диференцированные «желудки» многих беспозвоночных, особенно членистоногих и… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Липидо́зы — (lipidoses; липид [ы] (Липиды) + ōsis) группа заболеваний, характеризующихся нарушением липидного обмена и имеющих преимущественно наследственный характер. Большинство Л. относится к болезням накопления (Болезни накопления), которые обусловлены… …   Медицинская энциклопедия

  • Кожа — I Кожа (cutis) сложный орган, являющийся наружным покровом тела животных и человека, выполняющий разнообразные физиологические функции. АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ У человека площадь поверхности К. равна 1,5 2 м2 (в зависимости от роста, пола,… …   Медицинская энциклопедия

  • Дефекты лица

    Причиной дефектов лица являются восновном огнестрель- ныеранения, ожоги,оперативные вмешательства поповоду новообразований,специфические инфекционные заболевания(нома, сифилис). Дефектылица бывают изолированными,напри- мер носа,уха, и сочетанными — с разрушением нескольких ана-томических областей лица ичелюстей. Это особая категория боль- ных. Обезображивание лица причиняет имтяжелые психическиестрадания.

    Основным методом леченияявляется хирургическоевосста-новление лица.Ортопедические методы при этом используютсякак вспомогательные. Лишь вотдельных случаях, когда имеютсяпротивопоказания к оперативным вмешательствам, протезирова-ние является единственнымспособом устранения дефектов лица.Ортопедические мероприятия при восстановительных операци-

    ях носа. Пластические операции при неполных илиполных де-фектах носавсегда заканчивают наложениемформирующей по- вязки. Вносовые ходы вводят резиновыетрубки, обернутые йодо-формной марлей, а набоковые скаты носа собеих сторон укла- дывают плотные валики из марли.Все это закрепляют полос-

    19-3384 529

    ками лейкопластыря (см. учебник по хирургической стомато- логии).

    Эту задачу более рационально можно решить с помощьюортопедических аппаратов, которыепредставляют собойиндиви- дуально изготовленныеприспособления дляформирования по- лостиноса ивоздухоносных путей, а такженаружных контуров носа.Примером такогоформирующего аппарата является конст-рукция, предложенная 3. Я. Шуром. Онасостоит изпаяной ко- ронковой шины, укрепленной наверхних зубах, съемнойдуги с внеротовыми стержнями и формирующегоприспособления. По- следнее включает в себякаркас ввиде полой пластмассовойпи- рамиды,открытой кдефекту, и пелот, которыйсостоит издвух половин, соединенных с помощьюпроволоки. Каркас служит дляформирования внутренней поверхностиноса, а пелоты —его наружных контуров.

    Протез носа. В редких случаях, когда отсутствуют возможнос- тихирургического восстановления носа, или на этапе ожидания операции применяютметод протезирования, которыйвключает моделирование,выбор материала, создание фиксирующихпри- способлений, лабораторное изготовление, припасовку протеза по отношению ктканям, ограничивающим дефект носа.

    Моделирование искусственного носа проводится на маскелица из глины или воска. Для изготовления точной маски(моде- ли) лица слепок следует снимать эластической массой, укрепивего снаружи гипсом непосредственно налице больного. При этомнадо пользоватьсяимеющимися фотографиями лица больного до повреждения.Конфигурацию профиля наружного носа можно построить на боковой телерентгенограмме головы,используя ма- тематическиеметоды (М. 3. Миргазизов).

    В качестве конструкционного материалаиспользуются элас- тические итвердые пластмассы. Последниеимеют определенныепреимущества: онипропускают свет, легко принимают желаемыеформу ицвет. Для укрепления протезаноса учитывают ретенци- онные свойствасамого дефекта и механическиеприспособления: очковая оправа, пружины и соединительные устройства.

    Внутренняя поверхность протезасодержит продольные ипо- перечные эластичные отростки всоответствии сретенционны- миуглублениями инишами, имеющимися или созданнымихи- рургическим способом вобласти дефекта. Укорня искусственно- гоноса монтируется фиксирующееустройство длясоединения с очковой оправой.

    Если дефектноса сочетается с дефектомверхней челюсти и неба, искусственный носукрепляют кчелюстному протезу. При таком способефиксации происходит взаимное укреплениепро- тезов,что значительноулучшает их стабильность во время фун- кции.

    При припасовке протезаособое внимание должнобыть уде- лено границам прилеганияего к поверхностилица. Нужно доби-

    530

    ваться плотного,малозаметного перехода границ протеза накожу лица и их стабильности присокращении мимической мускула- туры.

    Протез ушной раковины. Врожденные иприобретенные дефек- тыуха устраняются,как правило, хирургическим способом.

    Существует возможностьпротезирования ушнойраковины. Искусственноеухо изготавливают из эластической пластмассы.Моделируют его по формепротивоположной ушнойраковины. Укрепляют припомощи пружин ииспользуют ретенционные свойства наружного слухового прохода. Если эти способы укреп-ления окажутся недостаточными, тосоздают защепки измикро- стебля вобласти сосцевидного отростка.

    Протезирование дефектов орбиты. Пр и разрушениях или хирур- гическомудалении глазного яблока его заменяют искусственнымглазом. Глазное протезированиеосуществляется в рамкахофталь- мологическойпомощи. Необходимость участия врачей стомато- логов-ортопедов возникает при сочетанных поврежденияхверх- нейчелюсти иобласти орбиты.

    При дефектах орбиты глазной протез соединяют с протезом орбиты. Для дополнительногоукрепления протезовиспользуют очковую оправу.

    При сочетанных дефектахконструкция протеза может бытьдовольно сложной, поскольку она рассчитана на одновременное замещениеутраченных зубов, альвеолярногоотростка, тела че- люсти, неба, орбиты иглаза. Соответственноэтому в протезе можновыделить зубную, челюстную, лицевую и глазную части.Такой сложный,многофункциональный протез бываетраз-борным.Глазная часть протеза соединяется с челюстно-лицевой

    частью с помощью шарниров.

    19*

    Оценка дефекта лица перед реконструкцией кожных покровов

    Консервативные методы восстановления кожи включают в себя заживление вторичным натяжением, первичное закрытие и использование кожных трансплантатов. Часто минимально инвазивные методы реконструкции лица являются лучшим выбором при устранении лицевых дефектов. При лечении пациентов, нуждающихся в реконструкции лица, основные задачи и время, необходимое для лечения, должны тщательно обсуждаться с пациентом и его семьей, чтобы обоюдное согласие способствовало достижению целей реконструкции. 

    Для выбора оптимального метода реконструкции необходимо полностью оценить имеющийся дефект. Сложность дефекта определяется утраченными слоями ткани, локализацией, площадью поверхности и взаимоотношением с эстетическими структурами. 

    Первичная оценка состояния раны включает определение размера, локализации и глубины лицевого дефекта, а также определение возможности утраты подлежащих нейроваскулярных или железистых структур. Оценка глубины дефекта (подкожное пространство, лицевая мускулатура, хрящи и кости) является решающей при планировании подходящего способа восстановления. С помощью пальпации раны и окружающих ее тканей определяется структурная поддержка этой области. При утрате структурной основы может быть полезна компьютерная томография для выявления потребности в дополнительной опоре. Также должны быть приняты в расчет величина утраченных тканей и расположение раны относительно окружающих подвижных лицевых структур (веки, крыло носа, кончик носа, ушная раковина, красная кайма губ, носогубные складки). 

    Основная цель реконструкции — восстановить функциональную структурную основу и мягкотканный покров, обеспечив лучший эстетический эффект при минимальном вмешательстве. В идеале, отсутствующая ткань должна восстанавливаться подобной тканью, сходной по цвету, фактуре и толщине. Отсутствующие поддерживающие структуры (кости и хрящи) должны быть замещены для достижения соответствующей конфигурации и контура. Лечение ран должно быть оптимальным, чтобы избежать инфекции, выраженных контрактур и рубцевания.

    David В. Ноw и Whitney D. Торе

    Минимально инвазивные подходы и кожные трансплантаты при реконструкции кожных покровов

    Опубликовал Константин Моканов

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о