Диабет лечение: Как управлять своим диабетом — Советы по контролю и уходу

Содержание

Сахарный диабет: типы, симптомы, лечение и профилактика

Это заболевание эндокринной системы, вызванное недостатком гормона инсулина либо его низкой активностью. В результате в организме у больного нарушаются все виды обмена веществ. Сахарный диабет предполагает обязательный контроль уровня сахара в крови пациента, риск осложнений снижается, когда уровень приближается к границам нормы. 


Почему развивается болезнь?

Гормон инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, по этой причине больные сахарным диабетом, как правило, имеют нарушения в работе этого органа. Это очень распространенное заболевание – количество больных диабетом постоянно растет.

Среди основных причин патологии:

  • переедание и употребление в пищу жирных продуктов, что приводит к ожирению,
  • аутоимунные заболевания,
  • наследственная предрасположенность,
  • стрессы и нервные перенапряжения,
  • вирусные заболевания, такие как ветрянка, краснуха, свинка.

Если человек ведет правильный образ жизни, употребляет в пищу здоровые и качественные продукты, поддерживает физическую активность, то риск заболевания снижается даже при наследственной предрасположенности.

Самый большой миф про сахарный диабет в том, что он развивается у тех, кто злоупотребляет сладким. Заболевание может появиться и у того, кто совершенно не употребляет в пищу сладкого. Однако важно понимать, что это провоцирующий ожирение фактор, а вот ожирение закономерно приводит к увеличению риска сахарного диабета.

Типы сахарного диабета

Заболевание делится на два типа, один из которых носит название инсулинозависимого, другой –инсулиннезависимого.

  • Первый тип развивается у пациентов в детском и подростковом возрасте, поджелудочная железа которых неспособна выполнять свою функцию по выработке инсулина. Для полноценной жизни им необходимо постоянно вводить дозы инсулина;
  • Второй тип характерен для лиц пожилого возраста с избыточной массой тела, ткани таких пациентов просто теряют к инсулину чувствительность и не воспринимают его.

Эти типы сахарного диабета успешно диагностируются современными лабораторными методами, поэтому так важно своевременно обратиться к врачу.

Признаки заболевания

Проблема приходит к больному не внезапно, признаки появляются постепенно, следуя один за другим. Важно обратить внимание на самые первые сигналы, которые говорят о том, что пациенту угрожает серьезная патология.

Ранние признаки:

  • постоянная сухость во рту,
  • непроходящее чувство жажды,
  • изменение массы тела,
  • сухость кожных покровов и зуд,
  • образование гнойных процессов на поверхности мягких тканей,
  • плохое заживление ран,
  • слабость и потливость.

Заметили подобное у себя? Немедленно обратитесь к эндокринологу, чтобы не допустить развития угрожающих жизни состояний.


Более поздние признаки:

  • Проблемы со зрением,
  • головная боль,
  • боли в сердце,
  • онемение нижних конечностей,
  • нарушение ходьбы,
  • образование незаживающих ран,
  • отеки ног и лица,
  • спутанность сознания.

Явные признаки диабета говорят о том, что больному нужна срочная квалифицированная помощь.

Сахарный диабет: симптомы

Выраженность симптоматики при заболевании зависит от степени снижения выработки гормона, длительности патологического процесса, воздействующего на организм, а также индивидуальных особенностей пациента. Если у пациента в возрасте до 30 лет развивается сахарный диабет, симптомы проявляются быстро и ярко. Болезнь первого типа начинается внезапно и сразу заявляет о себе. Симптомы диабета второго типа появляются постепенно, на начальной стадии их выраженность минимальная.


Если не принять меры вовремя, неизбежны осложнения, связанные с нарушением питания тканей и органов. Это снижение уровня зрения, заболевания сосудистой системы, поражения кожных и слизистых покровов. Отсутствие постоянного лечения способно спровоцировать так называемую диабетическую кому.

Лечение сахарного диабета

Чаще всего лечение сахарного диабета основано на устранении симптомов болезни. Эффективного способа устранить причину заболевания пока не существует. Главными задачами терапии считаются:

  • профилактика осложнений,
  • нормализация веса,
  • введение препаратов инсулина.

Подобрать конкретный препарат для лечения и его дозировку может только лечащий врач. Чем раньше начать эффективную терапию, тем больше шансов на полноценную жизнь и исключение риска осложнений. Обязательным условием для улучшения состояния пациента специалисты называют специальную диету. Ее основной задачей считается обеспечение соразмерного нагрузке поступления углеводов.


Профилактика сахарного диабета

Для людей, находящихся в зоне риска, профилактика сахарного диабета играет огромное значение. Важно поддерживать здоровый образ жизни, нормализовать массу тела, вести регулярную физическую активность, избегать стрессовых ситуаций.

Прогноз лечения болезни при всех ее типах условно благоприятный, при правильной терапии и соблюдении режима питания пациент остается трудоспособным и может держать диабет под контролем. Осложнения практически не развиваются, а заболевание находится в стадии ремиссии.

Чтобы записаться на прием к эндокринологу в нашей клинике при подозрении на сахарный диабет, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время. Мы заботимся о вашем здоровье!

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Сахарный диабет — лечение диабета в Омске

Сахарный диабет – хроническое эндокринное заболевание, оно очень широко распространено. Современные медики говорят даже об «эпидемии» сахарного диабета второго типа.

Ранее считалось, что сахарный диабет возникает только у пожилых людей. Сейчас это заболевание все чаще диагностируется у лиц молодого возраста. И основные причины этому: неправильный режим питания, малоподвижный образ жизни, лишний вес, ожирение.

Основные типы диабета

  • I тип. Неспособность организма вырабатывать собственный инсулин. Из-за этого сахар в организме не снижается, это требует поступления инсулина извне. Таким образом, человеку необходимо пожизненно получать ежедневную инсулинозаместительную терапию.
  • II тип . Дефицит выработки инсулина. При этом типе диабета, инсулин клеткам поджелудочной железы помогает вырабатывать специальная медикаментозная и диетотерапия. Самый распространенный тип диабета.

Симптомы

Очень часто диабет развивается без явных симптомов. Люди могут годами не знать, что у них повышенный сахар в крови. Все потому, что организм со временем приспосабливается к постепенному повышению уровня сахара.

  • Ухудшение зрения
  • Сухость влагалища (у женщин)
  • Сухость во рту, жажда (особенно в вечернее и ночное время)
  • Резкое снижение массы тела
  • Частое мочеиспускание
  • Сухость кожи, слизистых
  • Вялость, сонливость
  • Повышение артериального давления.

Осложнения при бесконтрольном течении диабета

Повышенный уровень сахара крови (глюкоза) очень негативно влияет на все органы и ткани. Поскольку глюкоза плохо поступает в клетки, для энергии тело начинает использовать жиры. Результатом этого является образование токсинов (кетоновых тел), которые нарушают работу головного мозга и обменные процессы в организме.

В результате плохого контроля заболевания возникают:

  • сердечно-сосудистые заболевания
  • атеросклероз
  • поражение мелких сосудов нижних конечностей
  • снижение зрения
  • нарушение функций почек
  • диабетическая стопа
  • комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая)

Лечение сахарного диабета в Класс Клиник Омск

К сожалению, сахарный диабет вылечить нельзя. Но с ним можно и нужно научиться жить. Главное, поддерживать уровень сахара в крови на одном уровне, не допуская резких скачков.

Немецкий диабетолог М. Бергер: «Управлять диабетом – все равно что вести машину по оживленной трассе. Каждый может это освоить, надо лишь знать правила движения».

В медицинском центре «Класс Клиник» Омск ведет прием врач-эндокринолог высшей категории – Сидоренко Надежда Константиновна. Доктор успешно ведет пациентов с сахарным диабетов в течение 10 лет. Если потребуется, на приеме у эндокринолога в Класс Клиник Омске вы можете получить рецепт на приобретение инсулина в аптеке.

В отделении эндокринологии Класс Клиник для контроля сахарного диабета применяют специально разработанную программу. Она включает в себя медикаментозную и диетотерапию. Комплексное лечение способствует:

  • Снижению концентрации глюкозы в крови, холестерина
  • Снижению инсулинрезистентности
  • Улучшению функцию печени
  • Нормализации энергетического, углеводного и липидного обмена
  • Снижению повреждающего влияния токсинов.

Курс подбирается индивидуально каждому пациенту.

Запишитесь на диагностику и лечение онлайн – это позволит посетить врача без очереди в удобное для Вас время.

Запишитесь на прием онлайн в удобное для вас время.

Данные не передаются третьим лицам и служат только для записи на прием

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет является самым распространенным неинфекционным заболеванием в мире – это пандемия 21 века. 348 миллионов человек в мире болеют сахарным диабетом, а к 2035 году прогнозируется количество больных по предварительным данным ВОЗ приблизительно 627 миллионов. При этом заболевании происходит снижение секреции инсулина или снижение чувствительности к инсулину периферических тканей. Сахарный диабет второго типа развивается медленно, это чаще «диабет взрослых», часто сопровождается избыточным весом. Он имеет постепенное начало, часто «немое» течение, при этом пациент часто не знает о начале заболевания. Сахарный диабет первого типа– это заболевание с абсолютной недостаточностью инсулина, им чаще заболевают в детском и в юношеском возрасте.

Причины риска развития сахарного диабета второго типа – это генетические факторы, наследственность, избыточная масса тела, неправильное питание (высококаллорийные продукты, большое количество углеводов), низкая физическая нагрузка.

Риск развития осложнений при сахарном диабете второго типа. Это заболевание имеет постепенное начало и в этом его коварство, так как диабет сопровождается высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, поражением почек, нервной системы, поражением глаз, нарушением эректильной функции, нарушением кровообращения в нижних конечностях, патологическими изменениями в костной ткани. Ежегодно в мире погибает 4 миллиона человек от макрососудистых осложнений сахарного диабета.

Что человек может предпринять для профилактики развития осложнений диабета второго типа? Для нормализации обмена веществ и одновременного избавления от «букета» заболеваний, которые влечет за собой плохой метаболизм, в нашем санатории «Сакрополь» предлагается программа по оздоровлению пациентов с диабетом второго типа и с диабетом первого типа при условии компенсации заболевания.

Суть методики – диетотерапия, климатолечение, борьба с гиподинамией, коррекция медикаментозная углеводного обмена, обучение пациентов навыкам здорового образа жизни и борьба с осложнениями сахарного диабета. В санатории широко применяется грязелечение, физиотерапевтическое лечение, прием термальной минеральной воды.

Достоинства программы «Сахарный диабет 2 типа и сахарный диабет 1 типа в стадии оптимального гликемического контроля», кому и при каких состояниях эта программа показана? Программа является этапом лечения сахарного диабета второго типа и его осложнений, а также первого типа стадии оптимального гликемического контроля для пациентов, желающих нормализовать сдвиги в углеводном и жировом обмене при помощи природных, естественных воздействий. Она оказывает комплексное благоприятное влияние на организм в целом, позволяет нормализовать уровень глюкозы в крови, корректируя при этом дозировку основных гипогликемических препаратов. Пациентов наблюдает врач-эндокринолог, используется индивидуальный подход, проводятся консультации невропатолога, терапевта, уролога, гинеколога. При лечении есть возможность нормализовать уровень жировых отложений в органах и тканях, проводится борьба с гиподинамией под наблюдением инструкторов ЛФК, инструкторов-реабилитологов.

В нашем санатории присутствует диетическое питание, вырабатываются навыки здорового питания дома. Наша программа позволяет компенсировать состояние сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, эндокринных органов. Стимулируется иммунитет, улучшается состояние опорно-двигательной системы и мочевыделительной системы, половой сферы. Релаксация, лечебно-охранительный режим, наш великолепный климат избавит Вас от последствий стресса и усталости.

Противопоказания

Сахарный диабет
  • Тяжелые формы сахарного диабета, осложненного энцефалопатией, ретинопатией, нефроангиосклерозом с почечной недостаточностью или истощением, макроангиопатиями с развитием выраженных трофических нарушений.
  • Декомпенсированный сахарный диабет, сопровождаемый выраженной гипергликемией (более 9 ммоль/л), кетоацидозом и снижением массы тела.
  • Лабильная форма сахарного диабета с наклонностью к кетоацидозу и гипогликемическим состояниям.
Ожирение
  • Вторичное ожирение: гипоталамо-гипофизарное, церебральное, эндокринное (органического генеза) и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения не выше II стадии.
Метаболический синдром
  • ИБС, стенокардия напряжения III-IV функциональных классов, гипертоническая болезнь III стадии, миомы, эндометриоз, тяжелые формы сахарного диабета осложненного энцефалопатией, ретинопатией, нефроангиосклерозом с почечной недостаточностью или истощением, макроангиопатией с выраженными трофическими нарушениями, декомпенсированный сахарный диабет, сопровождаемый выраженной гипергликемией (более 9 ммоль/л), кетоацидозом и снижением массы тела, а также лабильная форма сахарного диабета с наклонностью к кетоацидозу и гипогликемическим состояниям.

ПЕРЕЧЕНЬ И КОЛИЧЕСТВО ПРОЦЕДУР,


ВХОДЯЩИХ В ПУТЕВКУ СОГЛАСНО ПРОГРАММЫ
«САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТИП 1 -2 ЛЕГКАЯ И СРЕДНЯЯ ФОРМА В СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ»
Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Класс болезней IV: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Группа заболеваний: сахарный диабет
Код по МКБ-10: E10, E11
Фаза: хроническая
Стадия: компенсации, субкомпенсации
Осложнение: Без осложнений
Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные

Лечение из расчета 21 день

ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПЛАТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Лечение сахарного диабета I и II типа в санатории Шахтёр в Ессентуках

Лечение сахарного диабета I и II типа в санатории Шахтёр в Ессентуках Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

На сегодняшний день считается, что сахарный диабет I и II типа не поддается лечению, однако можно предотвратить серьезные последствия этого заболевания, поддерживая уровень сахара в норме. Для профилактики обострений сахарного диабета необходим, в первую очередь, регулярный контроль сахара в крови и моче, диета, направленная на сокращение количества потребляемого сахара, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и употребления алкогольных напитков.

Санаторно-курортное лечение для больных сахарным диабетом направлено на снижение риск развития осложнений и улучшение общего состояния больных. Одно из самых больших преимуществ санаторной профилактики заключается в постоянном контроле сахара в крови. Кроме того, проводится диагностика осложнений заболевания. Не менее важно, что для диабетиков составляется специальная диета: дробное питание с минимальным содержанием жиров и углеводов. Предлагаются также дозированные физические нагрузки, разработанные по специальным программам.

Противопоказания

  • Тиреотоксикоз тяжелой степени
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации, при лабильном течении(частые гипогликемические состояния)
  • Опухоли эндокринных желез.

Результаты лечения

Результаты лечения зависят от каждого отдельного случая. В основном, удаётся добиться поддержания оптимального уровня сахара в крови. «Скачки» сахара в крови становятся всё реже, удаётся добиться хоть какой-то, но стабильности.

Последствия отсутствия лечения

Сахарный диабет может дать осложнение практически на любой орган человеческого организма. Чаще всего страдают зрение и почки.

Сахарный диабет – это заболевание, которое обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина в организме. Сахарный диабет I типа – это форма заболевания, при которой из-за проблем с поджелудочной железой выделяется недостаточно инсулина. При сахарном диабете II типа в организме вырабатывается достаточное количество инсулина, но инсулиновые рецепторы перестают его опознавать, теряют чувствительность.

Санаторно-курортные программы

Программа «Лечение сахарного диабета»

Путевки от 12 до 21 дня

Сахарный диабет у собак: симптомы, лечение, питание

Практически все слышали, что существует такое заболевание, как диабет, но не каждый владелец знает, что сахарный диабет у собак тоже бывает. Это наиболее часто встречаемое эндокринное нарушение и возникает в основном в среднем и старшем возрасте. Есть и породная предрасположенность – часто наблюдается у пуделей, такс, различных терьеров, шпицев.

Симптомы и признаки сахарного диабета у собак

Как проявляется сахарный диабет у собак, знает не каждый. А на первом месте стоят симптомы – повышенная жажда и мочеиспускание (полидипсия и полиурия), снижение; аппетита, рвота и истощение. Повышение аппетита, понос, появившийся избыточный вес, слепота и общая слабость – это тоже признаки сахарного диабета у собак.

На основании симптомов при осмотре (независимо от типа сахарного диабета) различают

  • неосложненные формы сахарного диабета,
  • осложненные тяжелые формы сахарного диабета (например, диабетический; кетоацидоз)
  • комбинированные эндокринопатии.

Сахарный диабет может проявляться под влиянием других болезней после того, как он незаметно для владельца развивался в легкой форме в течение недель или месяцев. Дополнительно могут присутствовать признаки поражения сердца, почек, печени, глаз, нервной системы, различных инфекций, патологии щитовидной железы и надпочечников.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет сложности – берется кровь для клинического и биохимического исследования, моча. Высокий уровень глюкозы в крови и моче – важный признак заболевания. Также определяют наличие сопутствующих патологий и стараются определить причины и форму сахарного диабета. Различают первичную форму, включающую два типа – инсулинозависимый и инсулинонезависимый сахарный диабет, и вторичную форму, которая возникает вследствие первичного заболевания поджелудочной железы (опухоли, воспаления), эндокринопатий (диабет при синдроме Кушинга, например), использования гормональных препаратов (например, для подавления течки у сук), влияния половых гормонов в послетечковый период.


Собака породы йоркширский терьер с диагнозом сахарный диабет. Наблюдается помутнение хрусталиков обеих глаз — диабетическая катаракта.

Лечение сахарного диабета у собак

Лечение народными средствами в домашних условиях невозможно, поэтому его всегда назначает ветеринарный врач — эндокринолог и оно зависит от формы и тяжести течения заболевания.

Пожилая собака с ожирением, имеющая легкий случай диабета, может быть вылечена с помощью диеты, снижения массы тела и минимального количества лекарств (как правило, используется инсулин одного вида). Сук как можно быстрее следует стерилизовать из-за трудности подбора доз инсулина под действием некоторых женских половых гормонов.

Применение инсулина при первичном сахарном диабете будет являться пожизненным и может быть временным при вторичном сахарном диабете. Контроль потребности поможет осуществить ваш лечащий врач. Доза препарата зависит от веса животного и состава питания собаки.

Питание и диеты при сахарном диабете у собак

Важным является как можно более постоянное время кормления, качество и количество пищи. Проще всего использовать готовые диабетические корма. В любом случае не рекомендуется чисто мясное кормление, а также представление, что в рационе должно быть как можно меньше углеводов и никакого сахара неверно – готовится каша из углеводосодержащих продуктов – круп и овощей с грубыми волокнами и мяса. Нужно помнить, что движение снижает потребность в инсулине, но и увеличивает аппетит, а стресс и болезни ухудшают течение диабета и требуют повышения доз препарата.

В случае осложненных форм диабета, когда у собаки на фоне основных симптомов заболевания, внезапно появляются летаргия, угнетение, рвота, анорексия, слабость, обезвоживание, шумное, учащенное и глубокое дыхание, нарушение сознания или кома, дыхание начинает иметь запах ацетона, требуется срочная госпитализация пациента и проведение лечения в условиях клиники. В стационаре, помимо введения инсулина (схема его использования при этом изменяется, что необходимо для выведения из состояния кетоацидоза), выполняют капельницы для восполнения дефицита жидкости, электролитов, коррекции ацидоза, выведения из комы и восстановления организма.

Поэтому, чтобы не потерять любимого питомца из-за сахарного диабета, при появлении малейших признаков жажды, когда глюкоза в крови только начала расти и заболевание имеет легкое течение, обратитесь к специалисту за консультацией и для проведения необходимого обследования.

симптомы, диагностика, лечение — Ladisten

Диагноз фосфат диабет в последние годы довольно распространен. Его частота составляет 1:20000 детей. Эта наследственная патология проявляется уже в первые два года жизни ребенка. У малыша страдает опорно-двигательный аппарат и развивается варусная деформация ног.

Существует два направления для коррекции заболевания. Консервативная терапия поддерживает уровень витамина D, кальция и фосфора. Операция исправляет кривизну ног и возвращает человеку нормальную походку. Такое лечение проводится в Ладистен Клиник с помощью собственных разработок малоинвазивных операций и лечения (выпрямления формы ног) с помощью аппаратов внешней фиксации Веклича.

Что такое Фосфат диабет?

Диагноз фосфат диабет наследственный. Заболевание относится к тубулопатиям – патологиям работы почечных канальцев. Они не усваивают соли фосфорной кислоты, нарушая весь фосфорно-кальциевый обмен.

При неправильном всасывании фосфора, его концентрация в крови падает и страдает весь организм. В основном, подлежит изменению опорно-двигательный аппарат, нижние конечности. Костная ткань страдает от дефицита кальция, деформируется и разрушается.

Другое название недуга — гипофосфатемический витамин D-резистентный рахит. Это значит, что болезнь не поддается лечению обычными дозами витамина D (резистентна к нему), человек нуждается в приеме витамина А, фосфора и кальция. А первые симптомы заболевания очень похожи на рахит.

Причины возникновения фосфат диабета

Причина заболевания – генетическая «поломка». Механизм передачи – Х-сцепленное наследование. На хромосоме-Х находится дефективный ген, отвечающий за работу почечных канальцев, и развивается патология фосфат диабет.

Эта форма описана еще в 1937 году и является самой распространенной. Были выявлены еще несколько видов передачи, но все они сопровождаются одинаковыми симптомами и последствиями.

Редкая форма болезни – приобретенная, она вызвана злокачественными опухолями.

Сахарный диабет лечение и диагностика. Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа.

Наши врачи

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 48 лет

Записаться на прием

Причины гипергликемии можно объединить в две основные группы:

  1. Факторы, нарушающие секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы. Как следствие — дефицит инсулина в организме.
  2. Факторы, нарушающие чувствительность клеток организма к инсулину (резистентность к инсулину). В этом случае инсулин вырабатывается в большем количестве, чем в норме, но уровень сахара в крови все равно остается повышенным.

В связи с этим классификация сахарного диабета включает в себя четыре формы заболевания:

  • Сахарный диабет 1 типа, возникающий вследствие деструкции β-клеток и характеризующийся дефицитом инсулина.
  • Сахарный диабет 2 типа, возникающий из-за нарушения чувствительности клеток к инсулину и приводящий к нарушению его выработки.
  • Другие специфические типы сахарного диабета: генетические дефекты функции β-клеток или действия инсулина, заболевания эндокринной части поджелудочной железы, эндокринопатии, воздействие лекарственных средств и другие.
  • Гестационный сахарный диабет — гипергликемия, возникшая во время беременности.

Чем различаются типы сахарного диабета?

Действительно, клинические проявления заболевания у всех типов диабета схожи между собой:

  • Частое мочеиспускание, большое количество мочи. Из-за высокой концентрации в крови глюкоза проникает через почечный барьер (в норме она отсутствует в моче) и тянет за собой жидкость.
  • Жажда. Возникает за счет потери большого количества жидкости с мочой.
  • Нарушения аппетита (чаще всего в сторону повышения, но может быть и снижен).
  • Изменение веса (увеличение или резкое снижение массы)
  • Нарушение общего самочувствия, слабость, снижение умственной и физической работоспособности.
  • Сухость кожи, зуд – также обусловлена потерей большого количества жидкости. Кожные покровы становятся более подвержены бактериальным и гнойным инфекциям.
  • У больных детей возникает энурез по ночам.

Однако, каждая форма имеет свои отличия.

Сахарный диабет 1 типа возникает остро, на фоне выраженного снижения веса, кетоацидоза, очень высоких показателей гликемии (более 15 ммоль/л). Заболевают дети и молодые люди до 35 лет. Причиной является выработка аутоантител (т.е. антител, способных взаимодействовать с антигенами собственного организма) к инсулину и/или к островковым клеткам поджелудочной железы. Лечение заболевания проводится в стационаре.

Инсулин является единственным гормоном в организме человека, который способствует усвоению глюкозы клетками тела из крови.

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно, как правило выявляется случайно, при сдаче крови на сахар. Этот тип диабета характерен для более старших возрастных групп, зачастую имеющих ожирение и патологию сердечно-сосудистой системы. Возникает вследствие длительного нарушения чувствительности клеток к инсулину, характеризуется гиперинсулинемией и гипергликемией.

Другие специфические типы сахарного диабета. Генетические формы, как правило развиваются в детском возрасте, у других типов существует экзогенный (внешний) или эндогенный (внутренний) фактор, вызывающий нарушение углеводного обмена: прием лекарственных препаратов, наличие других эндокринных заболеваний или генетических синдромов, заболеваний поджелудочной железы и др.

Гестационный сахарный диабет возникает только во время беременности и зачастую диагноз выставляется только на основании лабораторных данных. Группой риска являются женщины с избыточным весом, большой массой плода, с отягощенным семейным анамнезом по гестационному диабету.

Диагностика сахарного диабета

Сахарный диабет, как и любое другое заболевание, в своем развитии имеет 2 основных стадии : доклиническую (есть лабораторные изменения, но клинические признаки еще не появились) и клиническую ( есть характерные клинические признаки и лабораторные изменения). Любой врач скажет, что лечить пациента лучше в доклинической стадии заболевания, так как патологические процессы еще можно откорректировать, прибегая к профилактическим мероприятиям или небольшими дозами препаратов. Так же прогноз течения заболевания у пациентов начавших лечиться в первую стадию лучше, чем у пациентов начавших лечение при наличии клинических признаков.

Кому показано проведение обследования для выявления сахарного диабета?

  1. пациентам, имеющим какие-либо жалобы, характерные для сахарного диабета;
  2. имеющим избыточный вес;
  3. с отягощенным семейным анамнезом по избыточному весу и сахарному диабету;
  4. всем беременным с избыточным весом или повышением сахара крови натощак;
  5. получающим препараты глюкокортикоидов;
  6. имеющим эндокринные заболевания, сочетающиеся с развитием сахарного диабета.

Для диагностики сахарного диабета проводят исследования:

  • Определение уровня сахара (глюкозы) в крови натощак.
  • Тест на толерантность к глюкозе (Оральный глюкозо-толерантный тест): измеряют уровень сахара крови на фоне приема раствора глюкозы 2-3 раза.
  • Определение уровня сахара в моче.
  • Исследование гликированного гемоглобина
  • Исследование специфических аутоантител (для выявления сахарного диабета 1 типа)
  • Определение инсулина, с-пептида в крови

Врач после осмотра может назначить дополнительные анализы и исследования.

Лечение сахарного диабета

Полное излечение при сахарном диабете невозможно.

Терапия направлена на поддержание нормального уровня глюкозы в крови:

  • При сахарном диабете I типа и некоторых генетических формах проводят заместительную инсулинотерапию – в организм вводят синтетические или биоинженерные аналоги гормона инсулина. Это делают при помощи специальных инсулиновых шприцов с тонкой иглой. Сегодня существуют их различные модели, позволяющие делать инъекции максимально безболезненно. Также применяются инсулиновые помпы – устройства, которые по сути являются «искусственной поджелудочной железой».
  • При сахарном диабете II типа используются специальные медикаментозные препараты.

Пациенты с сахарным диабетом должны постоянно контролировать уровень сахара крови при помощи специальных глюкометров. В клинике ЦЭЛТ можно посетить эндокринолога для осмотра и консультации, пройти обследование, получить рекомендации от опытного эндокринолога по поводу лечения и образа жизни при сахарном диабете.

В составе поликлиники многопрофильной клиники ЦЭЛТ функционирует отделение эндокринологии, в котором осуществляется диагностика и лечение сахарного диабета в соответствии с современными принципами.

Больше лечения диабета увеличивает продолжительность жизни и снижает расходы в странах с низким и средним уровнем доходов

23 сентября 2021 г.

2 мин чтения

Источник / Раскрытие информации
Опубликовано:

Раскрытие информации: Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Согласно результатам микромоделирования, усиление лечения диабета и борьбы с ним у людей, живущих в странах с низким или средним уровнем дохода, может снизить риски осложнений и, в свою очередь, сэкономить средства на здравоохранение.

Жюстин Дэвис

«Достижение целей по выявлению, лечению и контролю диабета и любых связанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония и высокий уровень холестерина, является рентабельным, но большинство преимуществ связано с улучшением лечения и контроля над людьми, у которых уже было обнаружено заболевание. , » Джастин Дэвис, доктор медицины, MBChB , профессор глобального здоровья в Институте прикладных медицинских исследований Университета Бирмингема, сказала Healio.«Основные преимущества достижения целей связаны с уменьшением исходов ССЗ и лечением артериального давления и холестерина статинами».

В результате микросимуляции увеличение на 60% или 80% лечения диабета и борьбы с ним в странах с низким и средним уровнем доходов привело к снижению количества потерянных лет жизни с поправкой на диабет по сравнению с исходным уровнем. Данные были получены из Basu S, et al. Lancet Global Health. 2021; DOI: 10.1016 / S2214-109X (21) 00340-5.

Дэвис и его коллеги построили микромоделирование для оценки затрат на здравоохранение и потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность из-за осложнений диабета в странах с низким и средним уровнем доходов.Популяции были смоделированы с использованием данных отдельных участников из поэтапного подхода ВОЗ к эпиднадзору и других опросов с 2006 по 2018 год. Были включены люди, которые болели диабетом согласно определениям ВОЗ или принимали лекарства от диабета в 67 странах в 15 регионах мира. Для каждого человека были рассчитаны 10-летние риски сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности, терминальной стадии почечной недостаточности, ретинопатии и нейропатии, а также количество лет жизни с поправкой на инвалидность. В исходном моделировании риск для каждого исхода оценивался с учетом текущих уровней диагностики и лечения, наблюдаемых в данных обследования.Были проведены смоделированные комбинации, в которых диагностика, лечение и контроль были увеличены на 60% или 80% от исходного уровня активности. Смета расходов была рассчитана с использованием инструмента ВОЗ OneHealth Tool и скорректирована с учетом международных долларов 2020 года.

В моделировании участвовало 23 678 человек с диабетом (средний возраст 53 года; 59,8% женщины). Примерно половине когорты исследования был поставлен диагноз диабета до исследования, а у 39,2% ранее была диагностирована гипертензия.

На исходном уровне диагностики, лечения и контроля у исследуемой когорты 10-летний риск сердечно-сосудистых событий составлял 10%, 7.8% риск невропатии с потерей чувствительности, 6% риск ретинопатии с тяжелой потерей зрения и 2,6% риск застойной сердечной недостаточности. Уровни риска для тех, кто уже получил диагноз или лечился, были выше, чем для людей, у которых впервые диагностирован или лечился диабет.

На исходном уровне диагностики, лечения и контроля в исследуемой популяции средняя потеря жизни с поправкой на инвалидность составила 1161 год на 1000 человек в течение 10 лет. Когда лечение и контроль были увеличены на 60% в моделировании, количество потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность сократилось до 1 128 на 1000.Увеличение количества скрининговых обследований на 60% привело к дальнейшему сокращению медианы потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность на 5 лет на 1000 человек.

Когда лечение и контроль были увеличены на 80%, количество потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность упало до 1115 на 1000 человек, причем большая часть сокращения была связана с уменьшением сердечно-сосудистых событий. Повышение скрининга на 80% привело к дальнейшему сокращению потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность до 1097 на 1000 человек, в первую очередь из-за сокращения сердечно-сосудистых событий.

Медианная общая стоимость лечения для населения на исходном уровне составляла 2 222 882 долл. США на 1000 человек.Когда лечение и контроль были увеличены на 60%, была получена экономия в размере 1206 долларов на предотвращенные годы жизни с поправкой на инвалидность. Эта цифра увеличилась до 1362 долларов на год жизни, предотвращенный с поправкой на инвалидность, когда лечение и контроль повысились на 80%.

«В будущем мы стремимся понять, какие факторы конкретно способствуют улучшению скрининга, лечения и контроля факторов риска осложнений диабета в странах с низким и средним уровнем доходов», — пишут исследователи. «Хотя данные, используемые здесь, носят перекрестный характер, в настоящее время предпринимаются усилия по повторению этих анализов, и, если они будут дополнены оценками затрат и инвалидности, они могут помочь нам улучшить наше понимание того, какие цели следует установить и как максимально использовать потенциал стратегических инвестиций для улучшения здоровье населения больных сахарным диабетом.”

Для доп. Информации:

Justine Davies , MD, MBChB , можно связаться по адресу [email protected]

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Этот связанный со вкусом белок может привести к новому лечению диабета

Термин «меластатин 5 с временным рецепторным потенциалом» не совсем слетает с языка, но если вы когда-либо наслаждались сладким вкусом спелого нектарина или ароматом умами В свинине му шу вам нужно поблагодарить этот сигнализирующий о вкусе белок.

Теперь исследователи внимательно изучают эту структуру, сокращенно называемую TRPM5, и с помощью некоторых изображений с более высоким разрешением лучше понимают ее внутреннее устройство. Их выводы могут привести к дополнительным вариантам лечения таких состояний, как диабет, и к разработке лучшего низкокалорийного подсластителя.

Группа ученых Института Ван Андела проводит это исследование, добиваясь изображения высокого разрешения с помощью криоэлектронной микроскопии.Ученые знали о роли, которую этот белок играет в организме, благодаря восприятию вкуса на языке, измерению уровня сахара в крови в поджелудочной железе и даже помощи в борьбе с паразитами в тонком кишечнике, но структура настолько мала, что примерно 5000 из них может соответствовать ширине человеческого волоса. Получить четкое изображение было непросто.

(Источник: Институт Ван Андела)

«Люди раньше называли это« блобологией », потому что вы не могли видеть никаких атомных деталей», — говорит Хуан Ду, возглавляющая исследовательскую группу TRPM5 вместе со своим мужем Вэй Лу.«Но теперь, используя эту технологию, вы можете увидеть анатомические детали этой белковой структуры».

Например, ученые знали, что кальций является ключом к функции белка, но знали только об одном месте связывания иона. Благодаря своим исследованиям они смогли найти дополнительный участок кальция, о котором никто не знал.

«Мы не только можем видеть белок в нанометровом масштабе, мы действительно можем видеть, как ионы связываются с белком», — говорит Лу. «Знание того, где связывается кальций и что происходит, когда связывается кальций, является фундаментальным для нашего понимания того, как TRPM5 работает на атомарном уровне.

TRPM5 происходит из семейства восьми белков, которые реагируют на различные стимулы, такие как температура, давление или боль. Например, TRPM8 отвечает за передачу сигналов в мозг об ощущениях холода, в то время как TRPM3 предупреждает своего хозяина о ядовитом тепле, например, при прикосновении к чему-то горячему, говорит Лу. Помимо TRPM5, лаборатория пары также решила структуру TRPM4, который является белком, сигнализирующим о вкусе, родственным TRPM5 и TRPM2, который отвечает за передачу тепла из-за лихорадки. «Это очень интересное семейство белков», — говорит Лу.

Помимо вторичного сайта связывания кальция на TRPM5, исследователи также обнаружили сайт, который можно использовать для связывания лекарств с белком. Это то, что может привести к лечению диабета, если исследователи смогут найти правильные низкомолекулярные соединения для усиления естественной функции белка TRPM5. То есть способствует секреции инсулина. В идеале это должно происходить без воздействия на другие белки, что может привести к побочным эффектам, отмечает Лу. Исследовательская группа объединилась с фармацевтической компанией для изучения этих вариантов.

Искусственный подсластитель, рожденный в результате этого исследования, будет отличаться от существующих сегодня вариантов, потому что он будет пытаться успокоить как определяющие вкус белки TRPM5 в языке, так и белки TRPM5, которые живут в кишечнике.

«Я думаю, что все искусственные сахара, представленные сейчас на рынке, удовлетворяют только ваш язык, но не могут удовлетворить ваш кишечник», — говорит Ду. В результате употребление большого количества доступных сегодня фальшивых сахаров может на самом деле вызвать у вас чувство голода и привести к перееданию, добавил Ду.Хотя этот новый гипотетический сахар не будет обеспечивать энергию, как настоящий сахар, он заставит организм думать, что он ее получает. «Вы не получите энергии от этого, но вы почувствуете, что получаете энергию», — говорит Ду. «Удовлетворите свой желудок и кишечник».

Потеря чувства вкуса — один из самых странных, но довольно распространенных симптомов COVID-19, однако исследователи говорят, что связи между этим и функцией белка TRPM5 нет. Тем не менее, Ду отмечает, что этот симптом высветил понимание того смысла, который многие из нас могут принять как должное.

«Хотя нет прямой корреляции между COVID и TRPM5 в том, что мы изучаем, я думаю, потому что пациенты (теряют) свой вкус и запах из-за COVID, люди начинают понимать, насколько это важно», — говорит Ду. «Как мы можем использовать вкус, чтобы оценить разные ароматы еды».

9 Инновации в лечении диабета 2 типа

За несколько коротких десятилетий исследования диабета 2 типа и технологические прорывы привели к значительному прогрессу в том, как лечить и управлять этим заболеванием.Вот некоторые из основных инноваций, которые сегодня помогают людям с диабетом 2 типа лучше справляться с этим заболеванием.

1. Инсулиновые помпы Согласно статье, опубликованной в июне 2020 года в журнале Diabetes Therapy , первая инсулиновая помпа появилась на рынке в 1974 году. Если у вас диабет 2 типа и вам нужно вводить инсулин несколько раз в день, помпа является альтернативой самостоятельной инъекции. «Инсулиновая помпа — это медицинское устройство, которое доставляет инсулин в ткань под кожей», — говорит Меган Портер, доктор медицинских наук, CDCES, сертифицированный инструктор по диабету из Портленда, штат Орегон.

Это компьютеризированное устройство размером примерно с колоду карт можно носить на талии, положить в карман, закрепить повязкой на руке или прикрепить к ремню или бюстгальтеру. «Некоторые помпы доставляют инсулин непрерывно, а другие — только во время еды или больших перекусов», — добавляет Портер. Инсулиновая помпа также может быть более удобной, если вы на улице или на работе, потому что все, что вам может потребоваться, — это нажать кнопку, чтобы ввести инсулин, вместо того, чтобы готовить шприц и делать себе укол.

2. Непрерывные мониторы глюкозы (CGM) Эти устройства имеют крошечный сенсор, который расположен под поверхностью кожи для измерения количества глюкозы в жидкости между клетками каждые несколько минут и передачи данных по беспроводной сети на устройство или ваш смартфон.

CGM меняют правила игры: в отличие от глюкометров, которым требуется капля крови для проверки вашего уровня глюкозы в крови в данный момент, CGM контролируют ваш уровень в определенное время в течение дня, например, каждые 5 минут.По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), это может помочь вам и вашему врачу определить закономерности и тенденции, которые могут быть полезны при уточнении вашего плана лечения диабета 2 типа для оптимизации лечения. Эти устройства также могут предупреждать вас о слишком низком или слишком высоком уровне глюкозы.

Согласно Endotext , первый CGM, который предполагал ношение устройства, предоставленного врачом, в течение двух или менее недель с последующим возвращением его в клинику или больницу, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 1999 году.С тех пор CGM становятся все более точными и более доступными для домашнего использования. За последние 5 лет в терапии CGM было еще больше достижений. В июне 2018 года FDA одобрило первое имплантируемое устройство CGM, которое можно носить до 3 месяцев без замены датчика для людей с диабетом 1 или 2 типа.

«Преимущество использования CGM заключается в том, что его можно носить в течение 5 или более дней, что означает, что один толчок для вставки монитора [в течение этого периода времени] заменяет проверку уровня сахара в крови с помощью пальца 3 или более раз в день, — отмечает Портер.CGM облегчают проверку уровня сахара в крови до и после еды, и они могут помочь вам понять, как ваша диета, активность и образ жизни влияют на уровень сахара в крови.

3. Подключенные CGM-инсулиновые насосы Другой доступный вариант — это комбинированная CGM-инсулиновая помпа, которая позволяет помпе использовать данные из CGM, чтобы предлагать изменения в дозировке лекарств или самостоятельно вносить необходимые корректировки. В июне 2020 года FDA одобрило интегрированный CGM, который позволяет подключать его к другим устройствам для управления диабетом, таким как инсулиновые помпы и глюкометры.

Эта интеграция устройств может помочь улучшить управление диабетом 2 типа за счет быстрого снижения уровня сахара в крови и минимизации времени, в течение которого вы испытываете небезопасный или нездоровый уровень сахара в крови.

4. Лекарства от диабета Хотя инсулин используется в Соединенных Штатах с 1920-х годов, согласно ADA, современные лекарства могут быть гораздо более целенаправленными для лечения конкретных диабетических проблем.

Метформин, который относится к классу лекарств, называемых бигуанидами, часто является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа.«[Метформин] снижает всасывание глюкозы из пищи и снижает выработку инсулина печенью», — говорит Портер. Другие варианты, включая пероральные препараты и неинсулиновые инъекции:

  • Ингибиторы котранспортера-2 натрия и глюкозы (SGLT2) — это пероральные препараты, которые снижают уровень сахара в крови, препятствуя абсорбции глюкозы почками.
  • Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1 RA) — это инъекционные препараты, которые помогают контролировать аппетит и уровень сахара в крови.
  • Ингибиторы DPP-4 , также называемые глиптинами, представляют собой пероральные препараты, которые помогают управлять диабетом несколькими способами, например, путем усиления секреции инсулина, замедления пищеварения и снижения аппетита, что может помочь с потерей веса.
  • Тиазолидиндионы , также называемые глитазонами, представляют собой пероральные препараты, которые помогают сделать ткани вашего тела более чувствительными к инсулину.
  • Сульфонилмочевины — это пероральные препараты, которые увеличивают высвобождение инсулина из поджелудочной железы.
  • Меглитиниды — это пероральные препараты, которые помогают организму вырабатывать больше инсулина во время еды.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы — это пероральные препараты, которые помогают вашему организму медленнее переваривать сахар.
  • Комбинированная терапия объединяет несколько классов препаратов в одном лекарстве. Их можно вводить инъекционно или перорально.

«И, конечно же, инсулин по-прежнему используется в качестве замены, когда организм человека сам по себе не вырабатывает достаточно инсулина», — добавляет Портер.

5. Инновации в инсулине Инсулин прошел долгий путь с момента своего первого открытия. В настоящее время он выпускается в различных формах, включая формулы быстрого действия, длительного действия и предварительно приготовленные смеси, и может быть доставлен с помощью ряда методов, таких как шприцы, насосы и ручки. А инновации еще впереди. Например, теперь есть инсулиновые ручки, которые могут запоминать последнюю дозу и время, когда она была введена, что особенно полезно, если вы заняты или склонны забывать принять ее.Умные инсулиновые ручки обладают многими функциями инсулиновых помп, но стоят дешевле и не должны прикрепляться к телу.

Согласно ADA, интеллектуальные инсулиновые ручки могут подключаться к вашему смартфону или часам и платформам отслеживания данных о диабете, чтобы помочь вам точно рассчитать каждую дозу на основе таких факторов, как уровень сахара в крови, количество углеводов, размер еды и другие параметры, предписанные ваш доктор. Эти устройства также могут напоминать вам о приеме дозы, отслеживать количество каждой дозы и сообщать вам, когда истек срок действия инсулина.

6. Более простой в использовании глюкагон Глюкагон используется в экстренных случаях для лечения очень низкого уровня сахара в крови или гипогликемии, опасного состояния, которое может привести к спутанности сознания, потере сознания, судорогам и даже смерти, согласно Национальным Институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Инъекции глюкагона доступны уже более 20 лет, но за последние несколько лет такие устройства, как инъекционные ручки и глюкагон, которые можно вдыхать, значительно облегчили вам — или вашей семье или друзьям — введение глюкагона в случае чрезвычайная ситуация.

7. Лучшая поддержка людей с диабетом В прошлом многие люди с диабетом 2 типа лечились у своего лечащего врача, а не у эндокринолога, обученного лечению диабета, который, возможно, не имел специальной подготовки. в сложностях лечения диабета 2 типа. Сегодня есть много специалистов, которые могут помочь. Согласно ADA, с 1980-х годов сертифицированные инструкторы по диабету изменили управление диабетом. Эти специалисты, которых теперь называют сертифицированными специалистами по лечению диабета и образованию (CDCES), применяют комплексный подход к обучению управлению диабетом и специализируются на обучении и поддержке людей с диабетом для улучшения состояния их здоровья.

Диабетологи также могут связать вас с диетологами, физиотерапевтами и экспертами в области психического здоровья, обученными помогать с этим заболеванием. «Надеюсь, что со временем больше людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, будут направлять к другим специалистам в области здравоохранения, которые могут помочь им управлять своим физическим и психическим состоянием», — говорит Портер.

8. Приложения для смартфонов при диабете Да, для этого есть приложение — на самом деле, многие из них. В настоящее время приложения для диабета могут отслеживать уровень сахара в крови и отображать тенденции; следить за своим питанием и предлагать рецепты; зарегистрируйте свое упражнение; и оказывать поддержку другим людям с диабетом.«Коучинговые приложения также могут дать вам доступ к высококвалифицированным инструкторам по диабету и фитнес-тренерам», — говорит Портер.

Но важно проконсультироваться со своим врачом, CDCES или другим доверенным специалистом по диабету, прежде чем выбирать приложение. В статье, опубликованной в январе 2020 года в журнале Diabetes Care , отмечалось, что недостаточно доказательств, подтверждающих эффективность, точность и безопасность многих приложений, и многие из них страдают от технических проблем. Авторы отметили, что регулирующим органам и компаниям-разработчикам приложений срочно необходимо работать со специалистами в области диабета и исследователями, чтобы обеспечить безопасность и эффективность приложений для диабетиков.

9. Службы доставки еды Хотя они не были разработаны специально для лечения диабета, компании по доставке еды, предлагающие здоровую пищу и рецепты, стали очень популярными за последние несколько лет. Теперь многие компании предоставляют наборы для безопасного питания, подходящие для диабетиков, если вы хотите питаться здоровой пищей, но не хотите много заниматься покупками и планированием продуктов.

Симптомы, методы лечения и причины диабета 2 типа, объясненные врачами

Содержание
Обзор | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Осложнения | Профилактика

Что такое диабет 2 типа?

Самый распространенный тип диабета, диабет 2 типа, диагностируется, когда уровень сахара в крови (также называемый глюкозой крови) постоянно повышается выше нормального диапазона в течение длительного периода времени.В то же время ваше тело либо неправильно использует инсулин, либо не вырабатывает достаточно инсулина. Нашему организму нужен инсулин, чтобы переместить глюкозу в клетки, чтобы ее можно было использовать для получения энергии. [1]

«Проблема заключается в спросе и предложении», — говорит Дэвид Натан, доктор медицины, директор Диабетического центра Массачусетской больницы общего профиля. «Многие люди могут иметь инсулинорезистентность. Но люди, страдающие диабетом, не могут производить достаточно инсулина для удовлетворения этой потребности »[2]

Хотя диабет 2 типа обычно развивается у взрослых 45 лет и старше, возраст начала снизился по мере увеличения уровня детского ожирения.[3]

Если уровень сахара в крови умеренно повышается с течением времени, симптомы диабета 2 типа могут отсутствовать. Когда есть, симптомы неспецифичны и включают усиление жажды и мочеиспускания, помутнение зрения, низкий уровень энергии и иногда потерю веса. [4]

Более 30 миллионов американцев живут с диабетом, и ежегодно диагностируется около 1,5 миллиона новых случаев [5].

Что вызывает диабет 2 типа?

Образ жизни и гены играют роль в развитии диабета 2 типа.Следующие факторы могут увеличить ваш риск:

  • Семейный анамнез: Наличие одного из родителей или брата или сестры с диабетом 2 типа
  • Возраст: Возраст 45 лет и старше
  • Вес: Избыточный вес или ожирение, особенно если у вас высокое соотношение талии и бедер
  • Отсутствие активности: Регулярные упражнения не только помогают контролировать вес, но и помогают снизить уровень сахара в крови за счет повышения чувствительности к инсулину и усвоения глюкозы из крови
  • Раса: Афроамериканец, уроженец Аляски , Американские индейцы, американцы азиатского происхождения, латиноамериканцы / латиноамериканцы, коренные жители Гавайев или жители островов Тихого океана имеют более высокий уровень диабета 2 типа
  • Гестационный диабет : Диагноз диабета во время беременности или при рождении ребенка весом более 9 фунтов
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий холестерин
  • 9016 7

      [6]

      Каковы симптомы диабета 2 типа?

      Диабет 2 типа может остаться незамеченным, если уровень сахара в крови медленно повышается с течением времени.Или симптомы могут быть настолько незаметными и редкими, что вы их не замечаете. Помните о следующих симптомах, которые могут быть признаками диабета 2 типа. Если вы заметите изменение в каком-либо из них, обратитесь к врачу. [7]

      В ГЛУБИНЕ: СИМПТОМЫ ДИАБЕТА

      Как диагностируется диабет 2 типа?

      Поскольку симптомы неспецифичны, большинству людей диагноз диабета 2 типа ставится на основании анализа крови, говорит доктор Натан.Хотя ваш врач может спросить вас о симптомах, чтобы определить, есть ли у вас диабет 2 типа, ему или ей потребуется анализ крови, чтобы правильно диагностировать это состояние.

      Для диагностики диабета 2 типа используются три основных теста. Чаще всего используются тест на уровень сахара в крови натощак и тест A1C, хотя некоторые врачи будут использовать случайный тест на уровень сахара в крови или тест, называемый пероральным тестом на толерантность к глюкозе. Сообщите своему врачу о любом из этих тестов, принимаете ли вы какие-либо лекарства, поскольку стероиды могут временно повышать уровень сахара в крови, а атипичные нейролептики связаны с повышенным риском диабета 2 типа.«Вот почему тест A1C может быть полезен, поскольку он не подвержен колебаниям», — говорит д-р Натан.

      Определение уровня сахара в крови натощак

      Для определения уровня сахара в крови натощак следует голодать не менее восьми часов. Затем у вас берут кровь, чтобы проверить уровень глюкозы. По словам доктора Натана, врачи будут использовать анализ сахара в крови натощак во время ежегодных обследований после 45 лет или раньше, если у вас есть семейная история диабета 2 типа. Единственное осложнение с этим тестом заключается в том, что вам нужно голодать, поэтому рекомендуется назначить этот тест утром, чтобы вам не нужно было слишком долго оставаться без еды.

      A1C

      Тест A1C, или тест на гликированный гемоглобин, показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Этот тест измеряет долю гемоглобина, связанного с глюкозой. Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, который переносит кислород к клеткам. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше глюкозы присоединяется к гемоглобину. Преимущество этого теста в том, что кровь можно взять в любое время, и вам не нужно голодать. Однако тест A1C подходит не всем, так как он неточен для людей с анемией, а также может быть неточным для лиц африканского, средиземноморского или юго-восточного азиатского происхождения.

      Случайный тест на уровень сахара в крови

      Третий тест, случайный тест на уровень сахара в крови, аналогичен тесту на уровень сахара в крови натощак, но не требует поста.

      Пероральный тест на толерантность к глюкозе

      Это золотой стандарт теста для диагностики диабета. После ночного голодания у вас возьмут кровь, чтобы врач мог измерить ваш уровень глюкозы в крови натощак. Затем вы выпьете стакан воды, содержащей немного сахара. Через два часа ваша кровь будет снова сдана на анализ.

      [8]

      Эмили Шифф-Слейтер

      В ГЛУБИНЕ: ДИАГНОСТИКА ДИАБЕТА

      Как лечится диабет 2 типа?

      Диабет 2 типа изначально можно лечить путем изменения образа жизни. Поведенческие изменения, такие как повышение активности и более здоровая диета, могут помочь контролировать уровень сахара в крови, а также сбросить или контролировать вес при избыточном весе или ожирении. Когда этих изменений недостаточно для лечения диабета 2 типа, ваш врач может назначить лекарства или инсулиновую терапию.

      Изменение образа жизни для лечения диабета 2 типа

      Упражнение

      Старайтесь заниматься активностью не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Это не обязательно должно быть интенсивным, и вы можете разбить его в течение дня. Комбинация растяжки, аэробных упражнений (например, быстрая ходьба, плавание, танцы или езда на велосипеде) и тренировок с отягощениями (например, йога, поднятие тяжестей любого размера или использование лент с сопротивлением) может быть более эффективным для контроля уровня сахара в крови, чем выполнение одних лишь упражнений. один вид деятельности.Если вы новичок в упражнениях, начинайте медленно и наращивайте.

      Диета

      Не существует «диабетической диеты», поэтому не становитесь жертвой модных диет. Главное — уменьшить количество калорий, добавленного сахара и крахмалистых продуктов, а также внести изменения, с которыми вы сможете жить. Употребляйте цельные овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, нежирный белок и полезные жиры и пейте несладкие напитки. Поговорите с дипломированным диетологом, специализирующимся на диабете, чтобы составить план, соответствующий вашим потребностям.

      Контроль уровня сахара в крови

      Ваш врач может попросить вас регулярно проверять уровень глюкозы в крови.Для этого вы можете приобрести в аптеке глюкометр. Уколом палец, вы нанесете каплю крови на тест-полоску, а затем с помощью монитора измерите уровень глюкозы в крови. Другой вариант — использовать непрерывный монитор глюкозы (CGM). CGM измеряют уровень интерстициальной глюкозы (глюкозы, находящейся в жидкости между клетками) с помощью крошечного датчика, который вставляется под кожу. Сенсор автоматически проверяет уровень глюкозы каждые несколько минут и отправляет информацию на монитор.(Уровни интерстициальной глюкозы равны уровню глюкозы в крови.)

      [9]

      Лекарства от диабета 2 типа

      Метформин

      Метформин, широко назначаемый для лечения диабета 2 типа, снижает уровень глюкозы в печени и уровень глюкозы. вы впитываете из пищи. Он также улучшает чувствительность к инсулину, поэтому ваше тело использует инсулин более эффективно. Примечание: это лекарство не подходит для пациентов с проблемами почек.

      Сульфонилмочевины

      Они помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина.Возможные побочные эффекты включают увеличение веса и низкий уровень сахара в крови.

      Меглитиниды

      Другая группа препаратов, которые помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина, меглитиниды действуют быстрее, чем сульфонилмочевины, но их действие длится более короткий период времени.

      Пиоглитазон

      Этот препарат помогает инсулину хорошо работать в мышцах. Однако побочные эффекты включают увеличение массы тела, задержку жидкости и повышенный риск сердечной недостаточности.

      Ингибиторы DPP-4

      Этот класс лекарств снижает уровень сахара в крови, предотвращая расщепление GLP-1, естественного гормона, который снижает уровень глюкозы в крови.Эффекты этих ингибиторов умеренные, но безопасны для пожилых пациентов и людей с проблемами почек.

      Ингибиторы SGLT2

      Натрий-переносчик глюкозы 2 (SGLT2) работает в почках, реабсорбируя глюкозу в кровь. Эти препараты блокируют это действие, поэтому глюкоза выводится при мочеиспускании. Однако они повышают риск развития дрожжевых инфекций мочевыводящих путей и половых органов, если вы не пьете достаточно воды, чтобы вымыть сахар из мочи.

      Инсулинотерапия

      Регулярные инъекции инсулина (как определено вашим доктором) могут помочь, если ваше тело самодостаточно.Со временем вам может потребоваться увеличить количество принимаемого инсулина.

      Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане лечения, который может включать изменение образа жизни и прием лекарств.

      [10]

      В ГЛУБИНЕ: ЖИЗНЬ С ДИАБЕТОМ

      Осложнения диабета 2 типа

      Диабет 2 типа может увеличивать риск других осложнений, так как «при высоком уровне глюкозы она попадает в ткани, не реагирующие на инсулин», — объясняет Линн Олански, М.D., эндокринолог клиники Кливленда. [11] «Хорошая новость в том, что вы можете предотвратить или отсрочить все это, контролируя уровень сахара в крови в более нормальном диапазоне», — добавляет доктор Натан. (Варианты лечения см. Выше.)

      Осложнения могут включать болезнь сердца или почек, заболевания глаз (включая ретинопатию, катаракту и глаукому, которая может привести к слепоте), грибковые или бактериальные инфекции кожи и диабетическую невропатию. повреждения нервов, которые могут вызвать боль или онемение в ногах, или проблемы с мочевыводящими путями, пищеварительной системой, половыми органами или системой кровообращения.[12]

      Эмили Шифф-Слейтер

      В ГЛУБИНЕ: ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТА

      Как предотвратить диабет 2 типа

      Даже имея семейный анамнез, диабет 2 типа можно предотвратить с помощью некоторых основных изменений образа жизни. Люди, которые следовали модели вмешательства в образ жизни Программы профилактики диабета (спонсируемой Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек), снизили риск диабета 2 типа на 58 процентов через три года по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо.[13]

      Целью этой программы было похудеть, и участники добивались этого, сокращая потребление калорий и больше тренируясь. Вы можете следовать тем же мерам, чтобы снизить риск:

      Уменьшите количество калорий

      «Само по себе ограничение калорий может иметь очень внезапные и серьезные последствия для диабета. Мы знаем, что простое сокращение калорий улучшает вашу способность вырабатывать инсулин и реагировать на него », — говорит диабетолог Адриан Велла, доктор медицины, руководитель эндокринологических исследований Mayo Clinic.[14] «Мы полагаем, что это относится и к предиабету». Соблюдайте диету, с которой вы можете жить, поскольку лучше не придерживаться диеты. «В конечном итоге калории важнее фактического содержания», — говорит доктор Велла.

      Похудейте, если вам нужно

      По данным 15-летнего наблюдения Программы профилактики диабета, потеря 5–7 процентов вашего веса может предотвратить или замедлить развитие диабета.

      Будьте активны

      Старайтесь заниматься физическими упражнениями по 30 минут как минимум пять дней в неделю.

      Регулярно проходите обследование

      Поскольку диабет 2 типа протекает бессимптомно, проверяйте уровень сахара в крови во время ежегодного обследования, как только вам исполнится 45 лет, или раньше, если у вас есть семейный анамнез.


      Источники

      [1] https://medlineplus.gov/ency/article/000313.htm

      [2] Дэвид Натан, доктор медицины, директор Диабетического центра Массачусетской больницы

      [3] https: / /www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1466782/

      [4] https://www.cdc.gov/diabetes/basics/symptoms.html

      [5] https: // www. cdc.gov/diabetes/basics/quick-facts.html

      [6] https://www.cdc.gov/diabetes/basics/quick-facts.html

      [7] http: // www.Diabetes.org/diabetes-basics/symptoms/

      [8] https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis, https://www.cdc.gov/diabetes /basics/getting-tested.html, https://medlineplus.gov/a1c.html

      [9] https://www.cdc.gov/diabetes/managing/index.html, https://www.niddk .nih.gov / health-information / Diabetes / overview / management-Diabetes / 4-step # page4

      [10] http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication. /? loc = lwd-slabnav, https: // www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments

      [11] Линн Олански, доктор медицины, эндокринолог клиники Кливленда

      [12] https://www.niddk.nih.gov / health-information / diver / overview / Prevention-issues

      [13] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1282458/

      [14] Адриан Велла, доктор медицины, глава Mayo Клиника эндокринологического исследования

      Бриттани Ришер Энглерт Бриттани Ришер Энглерт — писатель, редактор и специалист по цифровой стратегии, специализирующийся на материалах о здоровье и образе жизни.

      Лечение диабета — Drugs.com

      Медицинский осмотр: Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление 6 мая 2021 г.

      Лечение диабета зависит от того, какой тип диабета у пациента: диабет 1 или 2 типа.

      • Диабет 1 типа возникает, когда организм не вырабатывает инсулин, поэтому замену инсулина необходимо вводить путем инъекции, помпы или ингаляции. Людям, страдающим диабетом 1 типа, необходимо тщательно планировать и соблюдать режим питания, время приема пищи и активность, чтобы контролировать уровень глюкозы (сахара) в крови.Важно измерить уровень сахара в крови, так как низкий уровень сахара в крови тоже может быть опасным.
      • Диабет 2 типа возникает, когда либо организм вырабатывает слишком мало инсулина, либо клетки не реагируют на вырабатываемый инсулин («инсулинорезистентность»). Пациенты с диабетом 2 типа или преддиабетом могут контролировать уровень сахара в крови, соблюдая диету, программу упражнений и теряя лишний вес. Если это лечение первой линии не позволяет эффективно контролировать уровень сахара в крови, в план лечения можно добавить пероральные препараты, часто сначала метформин, а также другие лекарства, если это необходимо.Пациентам с диабетом 2 типа также может потребоваться инъекционный инсулин, и в некоторых случаях он может быть использован в качестве первого лекарства.

      Пациенты и / или члены их семей должны научиться вводить инсулин, если он прописан. Кроме того, пациенты с диабетом должны научиться проверять уровень сахара в крови и следить за ним.

      Помимо лекарств для контроля уровня глюкозы, многим пациентам с диабетом также необходимо принимать лекарства для снижения кровяного давления и уровня холестерина.

      Когда диета и упражнения неудовлетворительны, для лечения ожирения также можно использовать препараты для похудания, такие как Contrave, Xenical или Qsymia.

      Узнать больше : Таблетки для похудания / таблетки для похудания по рецепту: какие есть варианты?

      Инсулин

      Инсулин, введенный инъекцией, действует аналогично эндогенному инсулину (инсулин, вырабатываемый организмом), снижая уровень глюкозы в крови.

      В США доступно несколько различных типов инсулина. Различные типы инсулина различаются по-разному:

      • в источнике (животное, биосинтетический человек или генно-инженерный)
      • за время действия инсулина
      • по продолжительности действия инсулина
      • в лекарственной форме (для инъекций, ингаляций).

      Инсулины животного происхождения (полученные из поджелудочной железы коров и свиней) больше не производятся в Соединенных Штатах, но все еще могут быть доступны за рубежом.

      Доза инсулина будет разной для разных пациентов, и пациенты могут по-разному реагировать на то, как быстро они реагируют на дозу. Однако доступны различные типы инсулина, которые помогают покрыть потребности во время еды и в течение дня для контроля уровня сахара в крови.

      Общие термины, которые пациент может услышать в отношении использования инсулина, включают:

      • Начало — как скоро начинает действовать инсулин.
      • Пик — когда работает максимально эффективно.
      • Продолжительность — как долго инсулин находится в организме.

      Инсулин классифицируется в зависимости от того, как он действует в организме:

      • Быстрое действие : начало обычно от 15 до 30 минут, с пиком от 30 минут до 2 часов и продолжительностью от 2 до 4 часов.
      • Кратковременного действия (обычный) : начало обычно составляет от 30 минут до одного часа, с пиком через 2–3 часа и продолжительностью до 3–6 часов
      • Промежуточного действия : начало обычно составляет от 2 до 4 часов, с пиком от 4 до 12 часов и продолжительностью от 12 до 18 часов.
      • длительного действия : начало обычно от 1 до 4 часов, с небольшой пиковой нагрузкой или без нее, и продолжительность до 24 часов.
      • сверхдлительного действия : начало обычно через 6 часов, без пика и продолжительностью до 36 часов или дольше.

      Какие бывают типы инсулина?

      Примечание. Действие различных инсулинов может значительно различаться в контроле уровня сахара в крови у разных людей, и продолжительность действия зависит от дозы.

      Инсулин быстрого действия

      Короткого действия I нсулин

      Regular (R) также известен как растворимый инсулин. Обычный инсулин раньше производился из поджелудочной железы говядины и свинины, но теперь доступен в виде человеческого рекомбинантного инсулина. Все марки инсулина из говядины или свинины в настоящее время сняты с производства в США

      .

      Инсулин промежуточного действия

      Инсулин длительного действия (базальный)

      Все инсулины длительного действия вводятся один раз в день.Инсулины длительного действия помогают поддерживать уровень сахара в крови даже в течение дня.

      Для достижения устойчивого состояния требуется примерно 4 периода полураспада, и корректировку дозы не следует производить до тех пор, пока не будет достигнуто устойчивое состояние.

      Что такое «последующий» инсулин?

      Инсулин для последующего введения (также называемый биоаналогом в других странах, кроме США) одобрен в рамках сокращенного процесса FDA, в котором производитель демонстрирует, что препарат для последующего введения так же безопасен и эффективен, как и оригинальный инсулин.Эти инсулины имеют одинаковые активные ингредиенты, но не могут быть заменены в аптеке без одобрения врача.

      • Басаглар (инсулин гларгин) был одобрен в 2015 году и является продолжением инсулина Лантуса.
      • Адмелог (инсулин лизпро) был одобрен в качестве дополнения к Хумалогу в 2017 году.
      • Semglee (инсулин гларгин) был одобрен в качестве дополнения к Lantus в 2020 году.
      • Люмьева (инсулин лизпро-аабс) был одобрен в качестве дополнения к Хумалогу в 2020 году.

      Новые инсулины могут сэкономить вам в аптеке лишь немного по сравнению с оригинальными марками. Проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы узнать о экономии средств и о том, покрываются ли эти продукты вашей страховкой.

      Используйте руководство по ценам и купонам Drugs.com, чтобы узнать текущие цены.

      Инсулин для вдыхания

      Порошок для ингаляций Afrezza (человеческий инсулин) был одобрен FDA в июне 2014 года. Afrezza — это ингаляционный инсулин сверхбыстрого действия, предназначенный для улучшения контроля уровня сахара в крови у взрослых пациентов с диабетом.Он вводится через ингалятор во время еды и помогает контролировать скачки сахара в крови из-за инсулина во время еды.

      Может использоваться при диабете 1 или 2 типа. При диабете 1 типа он вводится с инъекционным инсулином.

      Exubera, также ингаляционный инсулиновый препарат быстрого действия, больше не доступен на рынке США. Он был снят с рынка США в 2007 году из-за отсутствия потребительского спроса на продукт. При этом отказе не упоминалось о проблемах безопасности лекарств, хотя могла быть возможная связь с повышенным риском рака легких.

      В целом, эффективность ингаляционных инсулинов была ограничена. Эта лекарственная форма инсулина не так эффективна, как другие методы лечения, в плане помощи пациентам в достижении их целевого уровня сахара в крови (уровень A1C менее 7%), и продажи были слабыми.

      Готовый инсулин

      Премикс инсулина состоит из двух типов инсулина, смешанных вместе в одном флаконе. Их называют двухфазными инсулинами. Это упрощает одновременное введение двух разных типов инсулина.

      Профиль предварительно приготовленного инсулина зависит от комбинации.Обычно один инсулин будет быстрого или короткого действия, а другой — более продолжительного действия.

      Инсулин-лизпро-протамин и инсулин-аспарт-протамин представляют собой суспензии кристаллов, полученные путем объединения лизпро-инсулина и протамина сульфата, а также инсулина-аспарта и протамина сульфата, соответственно, в соответствующих условиях для образования кристаллов. Добавление протамина превращает инсулин лизпро и инсулин аспарт, которые являются инсулинами быстрого действия, в инсулин промежуточного действия.

      Лекарства для перорального применения для лечения диабета 2 типа

      Пероральные препараты используются при лечении диабета 2 типа и могут быть единственно необходимым лечением. Инсулин не всегда требуется пациентам с диабетом 2 типа, как при диабете 1 типа. Эти лекарства используются вместе с диетой и упражнениями для лечения диабета 2 типа.

      Первой линией лечения диабета 2 типа обычно является диета и физические упражнения , но иногда одних этих мер недостаточно, чтобы вернуть уровень глюкозы в крови к нормальному диапазону.В этих случаях может потребоваться один или комбинация пероральных препаратов для контроля уровня сахара в крови.

      Пероральные препараты действуют по разным механизмам. Они помогают:

      • стимулируют высвобождение большего количества инсулина
      • повысить чувствительность к инсулину
      • подавляют высвобождение глюкозы из печени
      • замедляет расщепление крахмала и некоторых сахаров
      • блокирует реабсорбцию глюкозы почками

      Лекарства от диабета, полезные для сердечно-сосудистой системы

      Несколько агентов в настоящее время рекомендуются пациентам с установленным заболеванием сердца, которое дает положительный результат со стороны сердечно-сосудистой системы или почек.

      В рекомендациях ADA от 2021 года эти препараты рекомендуются для лечения пациентов с установленным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (ASCVD), а также некоторых сердечных пациентов с высоким риском после учета факторов, специфичных для пациента и лекарства (например, функции почек, вес, A1C, наличие сердечной недостаточности). ASCVD определяется как ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярное заболевание или заболевание периферических артерий.

      В целом доказано, что эти агенты уменьшают количество серьезных сердечно-сосудистых событий (инсульт, сердечный приступ) и оказывают положительное влияние на прогрессирование заболевания почек.Ингибиторы SGLT2 также имеют преимущество в уменьшении количества госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и отмечены FDA для снижения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с установленным заболеванием сердца.

      • Как отмечает ADA, исследования показывают, что агонисты рецептора GLP-1 и ингибиторы SGLT2 снижают риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт, по сравнению с пациентами с диабетом 2 типа и установленным заболеванием сердца.
      • Ингибиторы SGLT2 с доказанной эффективностью для сердечно-сосудистой системы рекомендуются пациентам с диабетом 2 типа, сердечными заболеваниями (или множественными факторами риска) или диабетической болезнью почек, чтобы снизить риск госпитализации из-за сердечной недостаточности и / или риска серьезных событий, таких как сердечный приступ или инсульт.
      • Агонисты
      • GLP-1 с доказанной эффективностью при сердечном приступе или инсульте рекомендуются пациентам с диабетом 2 типа и установленным заболеванием сердца.
      • Для многих пациентов целесообразно использование либо ингибитора SGLT2, либо агониста рецептора GLP-1 для снижения сердечно-сосудистого риска.

      Агонисты GLP-1

      • дулаглутид (Трулицити)
      • лираглутид (Виктоза)
      • семаглутид (Ozempic)

      Ингибиторы SGLT2

      • канаглифлозин (Инвокана)
      • дапаглифлозин (Farxiga)
      • эмпаглифлозин (Jardiance)

      сульфонилмочевины

      Сульфонилмочевина стимулирует поджелудочную железу к выработке большего количества инсулина и эффективна только тогда, когда еще присутствует некоторая активность бета-клеток поджелудочной железы.Эти пероральные агенты доступны уже несколько десятилетий и доступны в менее дорогих генерических формах. Пациентам с диабетом 2 типа, не страдающим ожирением, обычно начинают прием сульфонилмочевины.

      Сульфонилмочевины обычно используются, если только метформин недостаточно снижает уровень сахара в крови; однако их эффективность со временем может снизиться.

      Типичный побочный эффект — это гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) ; однако препараты более короткого действия, такие как глипизид (глюкотрол) и глимепирид (амарил), могут иметь меньший риск гипогликемии.Этот класс также может вызвать увеличение веса и поэтому не подходит для пациентов с ожирением. Сульфониевины не следует применять пациентам с тяжелым заболеванием почек.

      Сульфонилмочевина первого поколения

      Сульфонилмочевина второго поколения

      Глимепирид, глибурид и глипизид в общем доступны в США и могут сэкономить сотни долларов в месяц.

      Бигуаниды

      Метформин — единственный доступный бигуанид; он доступен в виде экономичного дженерика.Фактически, метформин является препаратом первого выбора для большинства пациентов с диабетом 2 типа после постановки диагноза.

      Работает по:

      • подавление количества глюкозы, продуцируемой печенью
      • увеличение связывания рецептора инсулина
      • Стимулирует усвоение глюкозы тканями

      Метформин не стимулирует поджелудочную железу производить или высвобождать больше инсулина. Он не вызывает гипогликемии или увеличения веса, поэтому тучным пациентам с диабетом 2 типа обычно назначают бигуаниды.

      Общие побочные эффекты включают дискомфорт в животе, диарею, тошноту или рвоту, потерю аппетита и металлический привкус. Со временем эти побочные эффекты могут уменьшиться, и начальная тошнота может быть уменьшена путем приема метформина с пищей.

      Ингибиторы альфа-глюкозидазы

      Ингибиторы альфа-глюкозидазы замедляют переваривание углеводов и задерживают всасывание глюкозы. Они работают, подавляя кишечные ферменты, которые переваривают углеводы, тем самым снижая переваривание углеводов после еды, что снижает постпрандиальный (после еды) подъем сахара в крови у диабетиков.Они не так эффективны, как метформин или сульфонилмочевина, в снижении уровня глюкозы в крови, но при необходимости могут быть добавлены к другим препаратам.

      Общие побочные эффекты включают:

      • боль в животе
      • понос
      • метеоризм (газ)

      , который может ухудшиться при более высоких дозах. Начните лечение с более низких доз и постепенно увеличивайте их, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

      Эти препараты принимают три раза в день в начале (с первым укусом) каждого основного приема пищи.И миглитол, и акарбоза доступны в виде экономичных дженериков.

      Тиазолидиндионы (TZD)

      Тиазолидиндионы (также называемые глитазонами) работают, делая клетки тела более чувствительными к инсулину , поэтому для перемещения глюкозы из крови в клетки требуется меньше инсулина. Это приводит к снижению уровня глюкозы в крови.

      Их следует принимать в сочетании с другими препаратами для лечения диабета 2 типа, такими как метформин, сульфонилмочевина или инсулин.Дозы обычно назначаются один раз в день и могут приниматься с едой или без нее.

      Общие или серьезные побочные эффекты включают:

      • прибавка в весе
      • отек стоп, голеностопных суставов
      • обострение болезни сердца (редко)
      • макулярный отек глаза (редко)
      • риск рака (редко)
      • Переломы костей

      Меглитиниды

      Меглитиниды — это пероральные препараты, которые работают за счет стимуляции поджелудочной железы высвобождать инсулин в ответ на прием пищи.Они действуют так же, как сульфонилмочевины, но их безопаснее использовать у пациентов с заболеванием почек.

      Эти препараты вводятся 3-4 раза в день перед едой.

      Как и препараты сульфонилмочевины, частым побочным эффектом является гипогликемия . Кашель, насморк или заложенность носа, боль в горле — также более частые побочные эффекты. Если при приеме репаглинида или натеглинида возникают судороги (припадки) или потеря сознания, немедленно позвоните своему врачу.

      Комбинации лекарств

      Несколько комбинаций лекарств стали доступны для лечения диабета 2 типа, когда требуется дополнительное снижение уровня сахара в крови.

      Эти препараты можно давать пациенту отдельно, поэтому объединение их в одну таблетку может способствовать соблюдению пациентом режима приема. Однако комбинированные агенты могут быть более дорогостоящими и недоступны в виде универсального препарата.

      Кроме того, часто бывает трудно титровать дозы для максимального снижения уровня глюкозы в крови при использовании комбинированных продуктов. Эти лекарства лучше всего использовать, когда пациенту назначена установленная доза лекарства с минимальными колебаниями уровня глюкозы в крови.

      Всегда уточняйте у фармацевта, какое лечение является наиболее экономичным и доступны ли генерики. Это может быть не полный список всех комбинированных агентов.

      Противодиабетические средства прочие

      Агонисты GLP-1

      Агонисты глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) или миметики инкретина представляют собой инъекционные агенты, которые помогают поджелудочной железе вырабатывать инсулин более эффективно. Они связываются с рецепторами GLP-1 и стимулируют глюкозозависимое высвобождение инсулина.Эти препараты подавляют секрецию глюкагона и замедляют опорожнение желудка. В свою очередь, это предотвращает резкое повышение уровня глюкозы в крови после еды.

      Клинически их можно использовать:

      • в качестве средства третьей линии, когда пероральные препараты не полностью помогают снизить уровень сахара в крови
      • у пациентов с диабетом 2 типа с избыточной массой тела, которые набирают вес при приеме пероральных препаратов, поскольку они могут способствовать снижению веса за счет подавления аппетита

      Побочные эффекты включают желудочно-кишечные проблемы, такие как диарея, тошнота и, в редких случаях, панкреатит.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла внезапная сильная боль в животе. Пациенты с почечной недостаточностью могут быть не в состоянии использовать определенные лекарственные препараты или им необходимо применять их с осторожностью. Эти препараты обычно не вызывают низкого уровня сахара в крови.

      Дозирование миметиков инкретина осуществляется путем подкожной инъекции (в жировой слой между кожей и мышцами). В сентябре 2019 года FDA одобрило Rybelsus (семаглутид) Novo Nordisk как первый доступный пероральный агонист GLP-1 для пациентов с диабетом 2 типа.

      Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4)

      Ингибиторы DPP-4 (часто называемые «глиптинами») — это пероральные препараты, которые регулируют уровень инсулина, вырабатываемого организмом после еды.Эти препараты ингибируют фермент дипептидилпептидазу 4, что приводит к увеличению активности инкретинов, которые ингибируют высвобождение глюкагона. Глюкагон обычно вызывает выброс глюкозы в кровь.

      Общий эффект ингибиторов ДПП-4 составляет:

      • Повышенная секреция инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи
      • уменьшить опорожнение желудка
      • снизить уровень сахара в крови

      Этот класс лекарств можно назначать с другими пероральными агентами, когда уровень сахара в крови не является целевым, а также пациентам, которые не переносят метформин или сульфонилмочевины; однако они обычно не используются в качестве лечения первой линии.

      Побочные эффекты ингибиторов ДПП-4 включают диарею и расстройство желудка; однако они обычно не приводят к низкому уровню сахара в крови. Доступны общие варианты препарата Несина (алоглиптин).

      Эти препараты принимают внутрь один раз в день во время еды или без нее.

      Селективные ингибиторы транспортера глюкозы натрия-2 (SGLT-2)

      Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT-2) представляют собой класс пероральных противодиабетических препаратов, используемых при диабете 2 типа. Ингибиторы SGLT-2 работают за счет снижения порога глюкозы в почках (почках), что приводит к увеличению количества глюкозы, выводимой с мочой.Эти агенты не используются в качестве первой линии для лечения диабета 2 типа, но их можно комбинировать с другими лекарствами.

      Эти агенты не приводят к гипогликемии (низкому уровню сахара в крови), но общие побочные эффекты могут включать:

      • вагинальные дрожжевые инфекции
      • Инфекции мочевыводящих путей
      • учащенное мочеиспускание
      • жажда
      • боль в животе
      • дрожжевые инфекции мужских половых органов

      Эти лекарства обычно принимают внутрь один раз в день.Заменители дженериков для любого из этих лекарств пока отсутствуют в продаже.

      Аналоги амилина

      Прамлинтид (Симлин) — это инъекционное лекарство для взрослых с диабетом 1 и 2 типа для контроля уровня сахара в крови. Он работает с помощью трех разных механизмов:

      • Замедляет скорость перемещения пищи из желудка в кишечник, что помогает предотвратить слишком быстрое повышение уровня сахара в крови.
      • Снижает количество глюкозы (сахара), производимой вашей печенью.
      • После еды вызывает чувство сытости, чтобы контролировать аппетит и уменьшить количество потребляемой пищи.

      Прамлинтид следует использовать только людям с диабетом типа 1 или 2, которые уже применяют инсулин в соответствии с предписаниями, но все еще нуждаются в улучшенном контроле уровня сахара в крови. Прамлинтид всегда используется с инсулином, чтобы снизить уровень сахара в крови в течение 3 часов после еды.

      Даже при осторожном добавлении прамлинтида к инсулиновой терапии во время еды уровень сахара в крови может упасть слишком низко, особенно у пациентов с диабетом 1 типа.Если происходит этот низкий уровень сахара в крови (тяжелая гипогликемия), это обычно наблюдается в течение 3 часов после инъекции прамлинтида.

      Никогда не смешивайте прамлинтид и инсулин. Вы должны использовать разные шприцы для прамлинтида и инсулина, потому что инсулин может влиять на прамлинтид, когда они смешиваются вместе.

      Симптомы гипогликемии (низкий уровень сахара в крови)

      Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) из-за приема лекарств — это симптом, с которым могут столкнуться люди с обеими формами диабета. Важно распознать признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови, которые могут включать:

      • Потоотделение
      • Шаткость или нервозность
      • Чувство голода
      • Затуманенное зрение
      • Беспокойство
      • Запутанный

      Важно распознать признаки и симптомы гипогликемии на ранней стадии, потому что нелеченная гипогликемия может привести к:

      • Изъятие
      • Бессознательное состояние
      • Смерть

      Для быстрого лечения низкого уровня сахара в крови съешьте или выпейте от 10 до 15 граммов углеводов, таких как фруктовый сок, леденцы или таблетки глюкозы.

      Узнать больше

      См. Также

      Дополнительная информация

      Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

      Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

      План лечения диабета — Салемская больница

      Составьте план лечения диабета вместе с экспертами из больницы Салема

      Диагностика диабета может быть сложной задачей, поскольку лечение болезни требует тщательного планирования.Составление индивидуального плана лечения диабета — лучший способ всесторонне удовлетворить повседневные потребности пациента в здоровье, питании и фитнесе. План лечения диабета позволяет пациентам достичь высокого качества жизни, живя с диабетом.

      Узнайте больше о составлении плана лечения диабета.

      Пациенты, нуждающиеся в медицинской помощи для составления плана лечения диабета, найдут заботливую и отзывчивую команду экспертов в Программе управления диабетом.

      Пациенты с диабетом работают с многопрофильной командой врачей первичного звена, кураторов и сертифицированных инструкторов по диабету, чтобы разработать план лечения для успешного ведения болезни.

      При необходимости пациенты также могут проконсультироваться у офтальмологов, эндокринологов, ортопедов и других врачей-специалистов, которых предоставляет North Shore.

      Типовой план лечения диабета для обеспечения долгосрочного здоровья:

      • Индивидуальная оценка диабетическими инструкторами потребностей пациента в питании, физической форме и психическом здоровье.
      • Постановка целей для управления оптимальным уровнем сахара в крови.
      • Рецепты для перорального приема лекарств или программы лечения инсулином.
      • Оценка питания пациента и разработка рекомендаций по питанию, а также помощь пациентам в планировании приема пищи для лучшего контроля уровня сахара в крови.
      • Использование инсулиновой помпы для регулирования уровня инсулина.
      • Помогите выбрать и использовать доступные инструменты для контроля уровня сахара в крови.
      • Оценка и лечение гестационного диабета.
      • Регулярное кардиологическое обследование пациентов с сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина или ожирением в дополнение к их диабету.

      В рамках плана лечения сертифицированные инструкторы по диабету могут предложить занятия по таким темам, как выбор блюд в ресторанах, как легче путешествовать с диабетом, что делать, когда вы больны, как справиться со стрессом. диабета, активные упражнения как неотъемлемая часть любого плана лечения диабета, а также как подсчитывать углеводы и читать этикетки на продуктах питания

      Чтобы найти семейного врача или специалиста по семейной медицине или найти врачей в других областях, например хирургов-ортопедов Салема (экспертов в хирургии позвоночника и других процедурах), нажмите здесь.

      Сахарный диабет 1 типа: как его лечить? (для детей)

      Дети с диабетом 1 типа могут помочь себе оставаться здоровыми, выполнив следующие четыре очень важных шага:

      1. принимает инсулин (скажем: IN-suh-lin)
      2. здоровое питание и соблюдение режима питания
      3. проверка уровня сахара в крови
      4. быть активным, играя и делая упражнения

      Выполнение всех четырех действий может немного сбить с толку, потому что нужно многое запомнить.Что пригодится, если вы не можете держать все прямо в голове? План, где все записано за вас. Вот почему дети и взрослые, страдающие диабетом, получают свой собственный план лечения диабета.

      Этот план поможет вам и вашим родителям узнать, что делать, чтобы оставаться здоровым, активным и чувствовать себя хорошо. Вы, ваши родители и члены вашей бригады по лечению диабета будете работать вместе, чтобы составить план лечения, который подходит именно вам. Выполнение того, что вам предписано в плане, сохранит ваше здоровье сейчас и поможет избежать проблем со здоровьем в будущем.

      Уколы инсулина

      Уколы инсулина — важный способ контролировать количество глюкозы (сахара) в крови у людей с диабетом. Тело получает глюкозу (скажем: GLOO-kose) из пищи, которую мы едим. Глюкоза переносится через кровоток ко всем клеткам тела. Как батарейки в фонарике, глюкоза дает энергию для работы клеток организма.

      Но люди с диабетом 1 типа не могут вырабатывать гормон, называемый инсулином. Без инсулина глюкоза не может попасть в клетки, поэтому она остается в крови, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови.А когда у вас высокий уровень глюкозы в крови, вы можете почувствовать себя больным. Инсулин — единственное лекарство, которое может вернуть уровень сахара в крови к более здоровому диапазону у людей с диабетом 1 типа.

      У человека, не страдающего диабетом, поджелудочная железа (скажем: PAN-kree-us) вырабатывает нужное количество инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на должном уровне. Но у человека с диабетом 1 типа поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, поэтому человеку нужно делать уколы инсулина или использовать инсулиновую помпу. Если кто-то попытается принять инсулин в виде таблеток, кислоты и пищеварительные соки в желудке и кишечнике расщепят лекарство, и оно не сработает.

      Уколы инсулина сегодня практически безболезненны благодаря меньшим размерам игл. Инсулиновые помпы (которые доставляют инсулин через небольшую трубку, помещаемую прямо под кожу) сокращают количество необходимых инъекций.

      P

      Здоровое питание

      В рамках своего плана лечения дети с диабетом должны придерживаться сбалансированной диеты, полной питательной пищи, как и все, кто хочет быть здоровым. Но когда дети едят больше определенных продуктов, им, возможно, придется скорректировать дозы инсулина.Углеводы, такие как хлеб и макароны, повышают уровень сахара в крови.

      Некоторые дети могут использовать план питания при диабете. План питания может помочь вам придерживаться регулярного графика завтрака, обеда, ужина и перекусов, что облегчит контроль над диабетом. В нем также могут быть указаны группы продуктов, которые вы должны включать в свой рацион, и предложены подходящие для вас размеры порций.

      Несмотря на то, что время от времени есть фаст-фуд или сладкие лакомства — это нормально, вы не найдете много этих продуктов в своем плане питания, если у вас диабет 1 типа.Каждый, кто придерживается здоровой диеты, в любом случае должен ограничить употребление этих продуктов, потому что их чрезмерное употребление может привести к тому, что человек станет слишком толстым или вызовет другие долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания. Люди с диабетом уже подвержены риску возникновения этих проблем.

      Проверка уровня сахара в крови

      Проверка уровня сахара в крови — единственный способ увидеть, насколько хорошо работают ваши инъекции инсулина и план питания. Большинство детей с диабетом 1 типа должны проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра.Детям с диабетом 1 типа обычно нужно проходить тестирование около четырех раз в день. Некоторые дети даже чаще проверяют уровень сахара в крови. Глюкометр работает, взяв очень маленький образец крови. Когда вы проведете тест, вы почувствуете быстрое ущемление.

      Ваши родители и группа специалистов по лечению диабета могут попросить вас использовать прибор для измерения уровня глюкозы непрерывного действия (CGM) . CGM — это носимое устройство, которое может круглосуточно измерять уровень сахара в крови каждые несколько минут. Получение большего количества показателей сахара в крови с помощью CGM может помочь вам и медицинскому персоналу еще лучше контролировать уровень сахара в крови.

      Поддерживая нормальный уровень сахара в крови, вы почувствуете себя лучше. У вас также будет меньше шансов заболеть диабетом позже. Ваша бригада по лечению диабета сообщит вам и вашим родителям, каким должен быть уровень сахара в крови, а также когда и как следует проводить анализы.

      Быть активным

      Дети с диабетом могут и должны много играть, как и другие дети. Физические упражнения станут частью плана лечения диабета у ребенка, потому что они могут помочь предотвратить проблемы со здоровьем сейчас и в будущем.Но уровень сахара в крови может меняться во время упражнений, поэтому детям нужно знать, как с этим справляться.

      Медицинская бригада диабетиков может дать вам несколько советов о том, что делать до, во время и после тренировки. Они могут сказать вам, что делать, если вы чувствуете себя плохо во время игры. Но при правильном сочетании здорового питания, проверки уровня сахара в крови и приема инсулина вы можете быть активными и чувствовать себя прекрасно!

      .

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *