Диагностика инсулинорезистентности – Инсулинорезистентность. Анализ на индекс, как сдавать, расшифровка, цена. Диета и лечение

Содержание

Анализы в KDL. Инсулинорезистентность (глюкоза, инсулин, индексы HOMA и Caro)

Инсулинорезистентность означает невосприятие клетками и тканями организма эффектов инсулина и недостаточное усвоение глюкозы. Предшествует данному состоянию чаще всего генетическая предрасположенность, абдоминальное ожирение с отложением жира на животе и артериальная гипертензия. Инсулин — один из основных гормонов, регулирующих обмен веществ и обеспечивающих клетку энергией. Вырабатывается в поджелудочной железе и контролирует уровень глюкозы в крови. Имеет много функций: помимо углеводного, влияет на жировой, белковый обмен и состояние стенок сосудов.

Вследствие избыточного поступления углеводов усиливается выработка инсулина как защитная реакция организма, чтобы обеспечить нормальный уровень сахара крови. Инсулина становится больше, клетки утрачивают чувствительность к нему, поступление глюкозы в клетки нарушается. Чтобы помочь проникновению глюкозы в ткани, поджелудочная железа поддерживает высокий уровень инсулина, он проявляет все свои эффекты — блокирует распад жировой ткани, способствует задержке жидкости, гипертонии, атеросклерозу. Образовавшийся замкнутый круг при несвоевременной диагностике и лечении приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Основная профилактика — диета с ограничением углеводов и аэробные физические нагрузки (бег, ходьба на лыжах, плавание, езда на велосипеде) не менее 45 минут ежедневно.

Диагностика инсулинорезистентности очень важна, т. к. позволяет предупредить развитие серьёзных заболеваний. Определение инсулина и глюкозы по отдельности малоинформативно, уровень глюкозы в стадии преддиабета нередко остаётся в пределах нормы. Индексы инсулинорезистентности HOMA и Caro являются более надёжными показателями.

Расчёт индексов производится по формулам:

Индекс HOMA = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин (мкМЕ/мл)/22,5

Индекс Caro = глюкоза натощак (ммоль/л) / инсулин натощак (мкМЕ/мл)

В каких случаях обычно назначают комплекс «Инсулинорезистентность (глюкоза, инсулин, индексы HOMA и Caro)»

  • Пациентам с признаками метаболического синдрома — большая окружность талии, повышенное давление, изменения в показателях липидного профиля крови.
  • При диагностике преддиабета и ранней диагностике диабета 2 типа.

Что означают результаты теста

Результат индекса HOMA более референсных значений и индекса Caro менее референсных значений свидетельствуют об инсулинорезистентности.

Сроки выполнения теста.

1 день.

Подготовка к анализу

Рекомендовано сдавать кровь утром строго натощак (10–12 часов голода), чистую воду пить можно. Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя.

Инсулинорезистентность — 13 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Укажите Ваши возраст, вес и рост.

Диагноза инсулинорезистентности не существует — это размытое понятие, доказать наличие которого можно очень и очень примерно.
Тест для определения его называется — эугликнмический гиперинсулинемический клемп и используется они только в научных целях.

Индекс НОМА — суррогат этого клемпа, не имеющий клинической значимости.
Норм для инсулина на фоне нагрузки не существует, исследуется только уровень его натощак.

Если рассматривать ваши только анализы (кроме них Вы про себя ничего не написали), то Вы здоровый человек в плане углеводного обмена, так как по данным теста — у Вас абсолютно нормальные показатели, и данный факт является самым главным.
То есть точка приложения «инсулинорезистентности» это нарушение углеводного обмена, но , если нарушения нет, то повышен инсулин или нормальный — нет имеет значения для Вас , как для человека (организма).

Но
Если у Вас год назад были изменения в этом тесте, были нецелевое показатели глюкозы крови, если у Вас есть лишний вес — это совсем другая ситуация.

От понятия»глиенмический индекс» сейчас пытаются уходить.

Углеводов в рационе должно быть до 50%.
При этом они делятся на
— простые =легкоусвоянмые
— сложные = трудноусвоемые и совсем Невская вьющиеся (то есть клетчатка)
Сооьветственно,
1. Рекомендуется исключение просиых легкоусвояемых углеводов: все сладости, в том числе на фруктозе, соки фруктовые, в том числе сведевыжатые, мед, сахар.
2. Умеренное употребление слржных, но всасываемых (все крупы, макароны, зерновые, молочные (кроме творога и сыра — в них вообще нет углеводов вследствие технологии производства) , клубневые овощи, все фрукты, орехи)

Неусвояемые , которые можно есть без ограничения: все виды капусты, баклажаны, помидоры, огурцы, кабачок.

Во всех видах мяса, рыбы , в твороге и сыре — углеводы отсутствуют вообще.

Анализ на резистентность к инсулину — инсулинорезистентность

array(19) { [«catalog_code»]=> string(6) «300083» [«name»]=> string(44) «Инсулинорезистентность» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «0» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.» [«cito_period»]=> NULL [«cito_period_max»]=> NULL [«cito_period_unit_name»]=> NULL [«group_id»]=> string(6) «323919» [«id»]=> string(4) «3305» [«url»]=> string(28) «insulinorezistentnost_300083» [«podgotovka»]=> string(555) «

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания), в утренние часы с 8:00 до 12:00, допускается употребление негазированной воды. Прием лекарственных препаратов накануне и в день взятия крови и другие дополнительные условия подготовки к исследованию определяются лечащим врачом.

» [«opisanie»]=> string(2129) «

Инсулинорезистентность — патологическое состояние, представляющее собой нарушение метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин и сопровождающееся снижением чувствительности периферических тканей к его действию. При этом повышается уровень глюкозы и инсулина в крови, но поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит. Инсулинорезистентность связана с высоким риском развития сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии и различных метаболических нарушений.

Программа предназначена как для контроля лечения сахарного диабета, так и для ранней диагностики преддиабета, состояния, когда уровень глюкозы в крови натощак может быть ещё в норме. Программа составлена с учетом международных критериев и клинических рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «875» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «323» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(2) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» } [1]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(45) «Кровь с флюоридом натрия» } } }

Индекс инсулинорезистентности. Считаем самостоятельно

Мы едим, пища попадает в кишечник. Там углеводы из еды распадаются на глюкозу и другие простые сахара. Потом всасываются через стенку тонкой кишки и поступают в кровь. На этом этапе и нужен инсулин — гормон поджелудочной железы. Благодаря ему наши органы могут использовать глюкозу для выработки энергии.

Инсулин, как регулировщик на дороге, контролирует движение глюкозы из крови в клетки организма. Он открывает двери в клетки и запускает туда глюкозу. Если глюкоза сейчас не нужна, то он поднимает знак стоп и сохраняет глюкозу в печени в виде резерва — гликогена. А может позволить использовать ее для образования жирных кислот.

Зачем нужен баланс глюкозы и инсулина?

Во-первых, чтобы получать энергию для работы каждой клетки организма. Во-вторых, чтобы мы жили. Уровень глюкозы регулирует деятельность головного мозга. Когда вы давно не ели или активно потренировались, глюкоза может упасть слишком низко. Значит, нужно выгнать запас глюкозы — гликоген из печени. Для этого то поджелудочная посылает еще один свой гормон — глюкагон. Он и повышает уровень глюкозы, преобразуя ее в печени из гликогена. Когда все хорошо и все системы работают исправно, уровень глюкозы в крови более-менее постоянен. И мир может спать спокойно. А что бывает, когда организм дает сбой.

У глюкозы с инсулином обратная связь — чем больше одного, тем меньше другого. Когда уровень сахара низкий (Гипогликемия), потому что инсулин слишком приоткрыл двери в клетки, от сахарного голодания страдают мышцы и нервы.

Бывает и наоборот, инсулина не хватает, клеточки не воспринимают глюкозу и она остаётся в крови. Если концентрация глюкозы повышена (Гипергликемия) и ничего с этим не делать, то, могут повредиться глаза, почки, сердце, сосуды, нервы и мозг.

Есть ещё одна ситуация, когда клетки перестают реагировать на инсулин. Бывает это, например, у людей с лишним весом, повышенным артериальным давлением или с низкими физическими нагрузками. Такое состояние, когда клетки не распознают инсулин, называют инсулинорезистентностью.

Бывает, что клетки плохо реагируют на инсулин и отказываются так же бойко и задорно поглощать глюкозу. Поджелудочная с криками: “Нам нужно больше инсулина”, изо всех сил старается выработать больше инсулина — помочь глюкозе проникнуть в клетки. Пока поджелудочная будет в состоянии давать достаточно инсулина, чтобы преодолеть вялую реакцию клеток на инсулин, уровень глюкозы будет оставаться в пределах нормы.

Кто в группе риска?

Инсулинорезистентность чаще всего бывает у людей:

  • с лишним весом
  • старше 45 лет
  • без физических нагрузок
  • в роду которых были ближайшие родственники с сахарным диабетом
  • с высоким давлением и уровнем холестерина
  • с синдромом поликистозных яичников
  • с гормональными нарушениями

Список не исчерпывающий. Все еще идут исследования на тему: «Кто виноват и что делать с инсулинорезистентностью?».

Инсулинорезистентность обычно не имеет симптомов. Зачастую врачи охотятся за преддиабетом с повышенным уровнем глюкозы. При этом не смотрят на инсулинорезистентность. Странно, ведь она иногда более показательна.

Как рассчитать индекс инсулинорезистентности?

Для ее оценки может быть использован индекс HOMA. Запоминайте по ассоциации с хомяком. Индекс отражает риск развития сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Рассчитывается по формуле: инсулин натощак(мкЕд/мл) умножить на глюкозу натощак(ммоль/л) и это поделить на 22,5.

Индекс инсулинорезистентности


Референсы для тех, кому больше 20 и меньше 60 — от 0 до 2,7. 

Давайте считать на примере. Мой инсулин = 16 мкЕд/мл, глюкоза = 4,9 ммоль/л. Все показатели в рамках референса, вроде тревогу бить не стоит. Или стоит? Считаем индекс HOMA: (16*4,9)/22.5= 3,5. 
Референс, напомним, 2,7. Пора к эндокринологу.

Причины резистентности к инсулину — как определить фактор

Просмотров: 2 753

Точный механизм процесса устойчивости к гормону, вырабатываемому поджелудочной железой, получивший название в медицине — инсулинорезистентность, не полностью изучен. Но есть ряд доказанных факторов, которые способствуют образованию этого явления. 

Инсулинорезистентность что это такое

Исследования показывают, что ИР развивается, когда лишний жир накапливается вокруг внутренних органов, таких как печень и поджелудочная железа. Это происходит чаще у людей, страдающих ожирением, однако люди с нормальным весом могут также накапливать жир вокруг внутренних органов. Поэтому основной причиной тканевого уровня является воспаление тела, вызванное избытком жира в организме.

Такие люди могут выглядеть стройными, но им не хватает мышечной массы в дополнение к жиру, собранному вокруг их внешних органов, поэтому на первый взгляд вы можете этого не видеть.

Узнать больше: Инсулинорезистентность что это такое. Как повысить чувствительность к гормону

Причины накопления жира вокруг внутренних органов

Не соблюдение диеты, богатой калориями, особенно калорий из таких продуктов, как:

  • сахар и углеводы: белый хлеб, макароны, рафинированные торты, рис,
  • пищевые продукты из промежуточных продуктов с высокой степенью переработки
  • растительные жиры с измененной структурой.

Другими благоприятными факторами, способствующими жировым накоплениям, являются:

  • гены, предрасположенность;
  • отсутствие физической активности;
  • стресс, постоянная депрессия;
  • недостаток сна, прерванный сон, нерегулярный;
  • сменная работа;
  • лекарственные препараты, такие как стероиды, которые использовались в течение длительного времени.

Ненормальное состояние клеток организма является ответом на гормон, циркулирующий в крови. Оно может быть бессимптомно, эти симптомы можно легко пропустить или отнести к другим факторам.

Возникающие признаки очень похожи на проявление сахарного диабета 2 типа.

Это может быть:

  • усталость и сонливость, особенно после приема пищи;
  • постоянная потребность в потреблении в пищу чего-то сладкого;
  • трудности с концентрацией внимания, «тяжелая голова»;
  • высокое кровяное давление и высокие уровни триглицеридов;
  • увеличение веса, особенно брюшной полости (тип яблока), трудности в потере веса;
  • трудность засыпания, нарушения сна, которые не дают покоя;
  • на более позднем этапе повышение уровня сахара в крови.

Диагноз резистентности к инсулину

В настоящее время нет никаких диагностических тестов, которые смогут установить ИР. Для того, чтобы определить риск аномального клеточного ответа на гормон, вы можете сделать другие исследования, косвенно свидетельствующие о том, что в вашем теле что-то не так.

Это могут быть тесты на:

  • липидный профиль,
  • тестирования на Hs-CRP или на высокую чувствительность C-реактивного белка, которые показывают, что в организме есть воспаление.
  • лабораторные тесты, по которым врач может отметить признаки инсулинорезистентности  на более позднем этапе — тест натощак и тест толерантности к глюкозе ПТТГ (кривая глюкозы).

Эти исследования определяют устойчивость к гормону на основе наличия гипергликемии. На этом этапе, поджелудочная железа устает от производства увеличенного полипептида для снижения уровня сахара в крови так, что уровень слишком поднимается. Это вызывает диагноз преддиабета или в дальнейшем и диабета.

Читать больше: Сахарный диабет у детей – угроза современному обществу

Инсулинорезистентность профилактика и лечение

ИР может быть описана в виде замкнутого круга, из которого не так легко выйти Клетки теряют их чувствительность к гормону, поджелудочная железа вырабатывает его все больше, чтобы понизить уровень сахара в крови, что приводит к гиперинсулинемии, и, как следствие, способствует увеличению веса. 

Избыток жира в организме, в свою очередь, увеличивает ИР поджелудочной железы увеличивает количество вырабатываемых гормонов. Чтобы разорвать этот порочный круг, необходимо применять радикальные изменения в образ жизни, сбросить лишний вес, увеличить физическую активность и изменить диету.

Полезно знать: Быстрые диеты для похудения на 10 кг за неделю в домашних условиях — боремся с ожирением самостоятельно

Лучшим лечением может быть занятие спортом.

  • Это не обязательно должны быть какие-либо квалифицированные занятия.
  • Всего лишь двадцать минут пешей прогулки или маршировки на месте улучшат ваше самочувствие, поспособствуют лучшему восприятию гормона, вырабатываемого поджелудочной железой или внешне принятого, отрегулируют уровень сахара в крови.
  • Вот почему после целого дня шоппинга, экскурсии или праздника многие диабетики испытывают снижение сахара и даже гипогликемии.
  • Физическая активность способна поправить чувствительность клеток к гормону и поддерживать ее в течении 24 часов.

Все чаще и чаще исследования показывают, что короткие, интенсивные тренировки, так называемый HIT, приносят очень хорошие результаты. HIT являются короткими 2-3 минутными интенсивными упражнениями, чередующимися с непродолжительным отдыхом. Как правило, они занимают 15-20 минут времени.

Кроме того, интенсивные упражнения могут увеличить количество гормона стресса кортизола, являющегося одним из факторов риска развития этого заболевания.

Так что, если у вас наблюдается ИР, начните ходить или займитесь тренировками на велосипеде, установив самый низкий уровень сложности. При этом выдерживайте систематический характер физических нагрузок, а не от случая к случаю.

Диета при инсулинорезистентности

Все чаще исследования показывают, что диеты с низким содержанием углеводов, особенно жиров, такие как палеолитические диеты, улучшают чувствительность к инсулину.

Главные правила:

  • Даже если вы не планируете перейти на такой тип диеты, исключите из своего рациона сахар, замените его подсластителями, включите белую муку, белые макароны, очищенный белый рис.
  • Уберите из пищи продукты, являющиеся источником углеводов с высоким гликемическим индексом, потребление которого связанно с быстрым увеличением уровня сахара в крови.
  • В случае ИР получаемая вами в течении длительного времени глюкоза формирует устойчивость клеток к ее воздействию.
  • До тех пор, пока уровень этого гормона в крови высок, все преобразования, происходящие в организме, предназначены для хранения жира в организме.

Если у вас нет ИР, но у вас в семье предрасположенность к диабету 2 типа, среди родственников есть больные, то поддержание здорового образа жизни поможет предотвратить его развитие.

Сон и отдых

Недостаток сна, прерванный сон и сменная работа являются важными факторами риска развития резистентности к инсулину. Люди, работающие посменно, как правило, имеют более высокую предрасположенность к ожирению и диабету 2 типа. Это происходит потому, что отсутствие гормона сна дестабилизирует в целом всю экономику организма, регулирует чувство голода и способствует производству гормона стресса, кортизола.

Таким образом, восстановление регулярного сна и времени для отдыха являются важными элементами лечения ИР.

Массаж, медитация и установление постоянных сезонов сна должно быть частью терапии. Массаж – это дополнительное преимущество, которое также повышает чувствительность к гормону, подобно спорту.

Диабет 1 типа и резистентность к инсулину

Стоит также отметить, что инфракрасное излучение может влиять на диабет 1 типа. Это состояние называют «двойной диабет».

Кроме того, ИР у пациентов с сахарным диабетом 1 типа очень трудно диагностировать, из-за неспособности поджелудочной железы производить свой собственный гормон. Существует специальный эугликемический гиперинсулинемический клэмп тест, который достаточно надежен. Но, к сожалению, он сложен, дорог и трудоемок, поэтому не часто используется в диагностике ИР.

Индекс инсулинорезистентности

Этот метод состоит из одной внутривенной инфузии инсулина (в количестве, достаточном для достижения состояния гиперинсулинемии) и глюкозы (в дозе, которая достигает стабильных и нормальных уровней сахара в крови по отношению к циркулирующим гормона). 

Чувствительность к инсулину оценивали на основании скорости инфузии глюкозы в течение последних 30 минут после стабильного уровня глюкозы в крови. Весь тест занимает 2 часа.

Полученный результат соответствует поглощению глюкозы тканями, и это называется распределение индекса глюкозы (GDR).

Резистентность к инсулину что это такое

  • Суммарная оценка менее 4 мг / кг / мин может указывать на резистентность к инсулину.
  • Более простым методом является наблюдение за дозой инсулина, который должен быть принят, чтобы поддерживать относительно постоянный уровень сахара в крови. 
  • Если она постоянно увеличивается, возможно, наши клетки постепенно теряют чувствительность к гормону, принятому нами.

Причины резистентности к инсулину при диабете 1-го типа

В качестве основной причины ИР у больных сахарным диабетом 1 типа указываются гены островковых бета-клеток поджелудочной железы и эффективный белок-переносчик глюкозы (GLUT-4).

Это механизм аномальной транспортировки глюкозы в клетку (с помощью GLUT-4), вызванный генетическим дефектом, может быть одной из причин развития ИР у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

В качестве еще одной причиной также указывает такое явление, как «глюкоза токсичности». Это так же тесно связано с аномальным контролем уровня глюкозы у пациентов, страдающих от сахарного диабета.

С увеличением ИМТ повышается концентрация триглицеридов в сыворотке крови и снижается концентрации HDL, связанного с увеличением спроса клеток у больных сахарным диабетом 1 типа к инсулину.

Более того, так как дозу инсулина вводят подкожно, что обычно необходимо для достижения у пациентов с диабетом 1 типа нормального уровня глюкозы в крови, это зачастую приводит к периферической гиперинсулинемии.

Исследования, проведенные учеными с крысами, которые были обработаны очень высокими дозами гормона, снижающего уровень сахара в крови, характеризуются пониженной чувствительностью к его действию или ИР-функциями.

ИР диагностика и лечение сахарного диабета 1 типа

ИР явления у пациентов с сахарным диабетом 1 типа трудно диагностировать и лечить. Стоит предотвращать их на ранней стадии, например, путем поддержания идеальной массы тела, физической активности и сбалансированной диеты, что в дальнейшем не потребует больших доз принятого инсулина для поддержания уровня глюкозы в крови под контролем.

Вас заинтересует:

Как правильно питаться чтобы похудеть — вегетарианское меню на каждый день от эндокринолога- диетолога

Питание при диабете 2 типа с избыточным весом — как привести тело в норму

Кетогенная диета меню на неделю — что нужно знать о кетоновых телах

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *