Диагностика лямблиоза у детей: Лямблиоз у детей — лечение у опытного врача детской клиники Литфонда

Содержание

Лабораторное обследование при подозрении на лямблиоз.

11 Марта 2020

Лабораторное обследование при подозрении на лямблиоз.

Лямблиоз – заболевание, вызываемое простейшими паразитами. Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у 500 миллионов людей в год во всем мире.

Заболевание передается через зараженные цистами продукты питания (особенно через фрукты, овощи, ягоды, не подвергающиеся термической обработке) и загрязненную воду. Также болезнь может попасть в организм из-за пренебрежения элементарными правилами гигиены, например, через грязные руки и предметы обихода.

Цисты выделяются из организма больного лямблиозом с испражнениями. Паразиты хорошо сохраняются в окружающей среде: в почве способны выживать до 3 недель, а в воде — до 5 недель.

Наиболее подвержены заражению дети, у которых устойчивые гигиенические привычки формируются, как правило, к 5-7 годам.

В желудочно-кишечном тракте человека лямблии размножаются в тонком кишечнике, вызывая раздражение слизистых оболочек.

При заражении лямблиозом могут проявляться следующие симптомы:

  • боли в правом подреберье, усиливающиеся при приеме жирной пищи;
  • Горечь и сухость во рту;
  • Тошнота;
  • Снижение аппетита;
  • Головные боли, головокружение;
  • Аллергические реакции;
  • Замедление набора массы тела у детей.
Любое из вышеперечисленных проявлений должно стать поводом визита к врачу и назначения лабораторного обследования.

До недавнего времени для дифференциальной диагностики ляблиоза от других заболеваний со схожими симптомами исследовали кал на цисты лямблий методом микроскопии. Сложность данного способа в том, что биоматериал должен быть обязательно собран утром и незамедлительно доставлен в лабораторию.

Современным способом обнаружения антигенов лямблий в кале является иммунохроматографический анализ. Чувствительность метода не зависит от времени сбора и доставки материала в лабораторию и составляет более 99%. Специфичность иммунохроматического экспресс-теста более 99%.

Результат определения антигена лямблий (Liamblia Giardia) в клинико-диагностической лаборатории ММЦ «СОГАЗ» выдаётся в день сдачи материала.

Кроме выполнения указанного анализа, следует сдать кровь на антитела классов IgM и IgG к антигенам лямблий.Наличие антител к антигену лямблий не является основанием для назначения лечения, однако, применим в комплексной диагностике лямблиоза. При направлении на данное исследование, необходимо понимать, что повышение антител к лямблиям зависит от стадии заболевания:

  • антитела классов IgM появляются на 10-14 день после инвазии;
  • антитела классов IgG появляются через 2-4 недели после заражения, могут сохраняться в течение длительного периода.
Если пациент получал специфическое лечение, то контрольное обследование необходимо провести не ранее, чем через 2 месяца после последнего приёма препаратов.

Ступникова С.Я., врач клинической лабораторной диагностики.

Клиники:

Лабораторная диагностика

Статьи по направлениям:

Лямблиоз у детей. Диагностика лямблиоза

Лямблиоз у детей. Диагностика лямблиоза.

Лямблиоз у детей диагностируют лабораторными методами.

Прежде всего ребенка осматривает врач педиатр или врач детский гастроэнтеролог. При назначении обследований обязательно учитываются жалобы, сбор анамнеза заболевания, клинические симптомы, общее состояние ребенка.

Педиатр или детский гастроэнтеролог принимает решение, где проводить обследование в стационаре или амбулаторно. Лямблиоз у детей диагностируют по результатам анализов кала, анализов крови, анализов дуоденального содержимого.

Анализ кала, копрограмма – выявляют цисты лямблий.

Для достоверной диагностики рекомендуют сдавать анализ кала 3 дня подряд. Желательно анализ кала, копрограмма сдавать при полнолунии ( за 2-3 дня до полнолуния , во время полнолуния и после в течении 2-3 дней).

Замечено. что в этот период лямблии ведут себя более активно, выделяется большое количество цист, что ведет к более быстрому выявлению.

Анализ кала или копрограмма – забор анализа проводится в чистую сухую посуду ( стеклянная, пластмассовая, не обязательно стерильная) при помощи палочки или шпателя из нескольких участков кала, особенно из подозрительных на глаз участков – слизь, измененный цвет или консистенция, не переваренные участки.

Анализ кала или копрограмма – забор анализа проводится утром, желательно в течении 2-3 часов доставить в лабораторию. При запорах вечером можно дать слабительное ( половинную дозровку ) или утром поставить глицериновую свечку. Цисты лямблий сохраняются в кале до 10 суток. Поэтому исследование можно проводить на протяжении дня.

Лямблиоз у детей диагностируют по результатам анализов крови.

Используют чаще метод иммунофлюоресценции ( достоверность до 80 % ) – определение специфических антител, которые появляются в крови через 2-4 недели после заражения. Лямблиоз у детей диагностируют по результатам анализов иммунологического метода исследования кала. Лямблиоз у детей диагностируют по результатам анализов микроскопии дуоденального содержимого – онаруживают вегетативные формы лямблий.

Лямблиоз у детей диагностируют, учитывая результаты биохимических анализов:

  • печеночные пробы – повышение щелочной фосфатазы, антитрпсина.
  • общий анализ крови — повышение эозинофилов, СОЭ, лейкоцитов, лимфоцитов, анемия.
  • УЗИ органов брюшной полости ( оценивают состояние печени , желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
  • фиброгастродуоденоскопия , чтобы исключить эрозии слизистой.
  • кал на дисбактериоз – выявляют при лямблиозе грибы рода Candida, снижается количество неоходимой нам кишечной палочки, бифидум- и лактобактерии, выявляется условно-патогенная флора.

Лямблиоз у детей правильно диагностирует с индивидуальным результативным лечением детский гастроэнтеролог.

Рады помочь Вам.

Продолжение темы «Лямблиоз у детей» следует.

 

Клиника, диагностика и лечение лямблиоза у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Оригинальная статья

Е.А. Корниенко1, С.Н. Минина2, С.А. Фадина2, Т.Б. Лобода2

1 Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

2 Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова, Санкт-Петербург

Клиника, диагностика и лечение лямблиоза у детей

Контактная информация:

Корниенко Елена Александровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии факультета повышения квалификации и переподготовки врачей Санкт-Петербургской педиатрической медицинской академии, президент Санкт-Петербурского педиатрического научного общества гастроэнтерологов

Адрес: 192289, Санкт-Петербург, ул. Бухарестская, д. 134, тел.: (812) 701-65-74 Статья поступила: 10.03.2009 г., принята к печати: 14.07.2009 г.

Инвазированность лямблиями среди детей в мире составляет, по данным ВОЗ, 15-20%. В России ежегодно регистрируется более 130 тыс. случаев лямблиоза, из которых более 70% составляют дети в возрасте до 14 лет. Проведенное авторами осбледование 124 детей с лямблиозом показало, что лямблиоз у детей всегда вызывает формирование хронического дуоденита, в 55% случаев с лимфостазом, в 45% — с атрофией слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Хронический дуоденит при лямблиозе в 40% сопровождается дуоденогастральным рефлюксом, в 88% — развитием лактазной недостаточности, в 81% — функциональными расстройствами билиарной системы и во всех случаях — нарушением микробиоценоза кишечника. Наряду с клиническими проявлениями болезни ученые изучили иммунологические изменения у детей с лямблиозом, а также оценили информативность различных методик диагностики, эффективность медикаментозного лечения.\\.

Лямблиоз (син.: Gardiasis) — наиболее широко распространенная протозойная патология у детей. Согласно определению ВОЗ, под лямблиозом подразумевается любой случай инвазии лямблиями, как клинически явный, так и бессимптомный.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным ВОЗ, инвазированность лямблиями среди детского населения в мире составляет 15-20% [1]. Лямблиоз выявляется во всех странах мира, но наиболее распространен в странах Африки, Азии и Северной

E.A. Kornienko1, S.N. Minina2, S.A. Fadina2, T.B. Loboda2

1 Saint-Petersburg State Pediatrics Medical Academy

2 Children’s City Clinical Hospital No. 5 Named After N.F. Filatov, Saint-Petersburg

Clinical picture, diagnostics and treatment of giardiasis in children

According to the WHO, giardiasis incidence rate in children in the world is 15 to 20%. In Russia, over 130,000 cases of giardiasis are registered annually, of which children under 14 years account for more than 70%. The study of 124 children with giardiasis conducted by the authors has shown that giardiasis in children always triggers development of chronic duodenitis, in 55% of cases that coupled with lymphostasis, in 45% — that with atrophy of duodenum mucous lining. In 40% of cases, chronic duodenitis with giardiasis is accompanied with duodenogastric reflux, in 88% — with development of lactase deficiency, in 81% — by functional biliary system distress and in all cases with intestinal tract microbiocenosis distress. Along with clinical manifestations of the disease, the researchers have studied immunological modifications in children with giardiasis, and have evaluated the information content of various diagnostic techniques, efficiency of medication. The authors have demonstrated that monotherapy with any of antigiardiasis drugs (metronidazole, nifuratel, albendozole) has low efficiency. Saccharomyces boulardii have a powerful comprehensive effect on many links of giardiasis pathogenesis.

Key words: giardiasis, infestation, scatoscopy, Saccharomyces boulardii.

Америки. В России ежегодно регистрируется более 130 тыс. случаев лямблиоза, из которых более 70% составляют дети в возрасте до 14 лет [2]. Результаты эпидемиологических исследований по распространенности лямблиоза очень вариабельны и зависят от возраста, территории и экономических условий проживания обследуемого населения, сезона года, качества воды, а также от применяемых диагностических методов. При оценке территориального распределения лямблиоза в различных регионах России установлено, что самый высокий уровень среднемноголетних показателей заболеваемости отмечен в Санкт-Петербурге. Инвазированность детей, посещающих детские учреждения, по данным Т. Ю. Бандуриной и В. Н. Самариной (2000), составила 35% [3]. Столь высокая заболеваемость лямблиозом в Санкт-Петербурге объясняется наиболее благоприятными для распространения лямблий климатическими условиями: прохладным и влажным климатом и наличием больших водоемов с затрудненным водообменном в акватории. Было обследовано 280 детей гастроэнтерологического отделения с жалобами на боли в животе. Распространенность лямблиоза, по данным обследования, составила 53%, что позволяет отнести эту инвазию наряду с хеликобактериозом к группе наиболее частых причин гастроэнтерологической патологии у детей. Заражение лямблиями обычно происходит путем попадания цист в желудочно-кишечный тракт ребенка. От больного человека во внешнюю среду выделяется огромное количество цист лямблий: с 1 г фекалий ребенка может выделиться 200-250 тыс. цист. Цисты устойчивы к воздействию кислоты, поэтому свободно преодолевают желудочный барьер. Инокуляционная доза для взрослых составляет от 10 до 100 цист. Лямблии могут передаваться от человека к человеку контактным путем, «из рук в руки». Обращает на себя внимание тот факт, что у всех детей, имеющих вредную привычку держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши, ручки и т. д., почти в 100% случаев выявляют лямблии. С учетом устойчивости цист во внешней среде при недостаточной санитарной культуре становится очевидной высокая степень вероятности заражения всех членов семьи ребенка, а также детей в детских коллективах. Высокая распространенность лямблиоза объясняется возможностью заражения водным путем. Многие бытовые водоочистительные фильтры не задерживают частицы меньше 10 мк и, соответственно, не способны полностью очистить воду от цист лямблий. При загрязнении водопроводной воды цисты сохраняются до 3 мес. Используемые для очистки воды обычные концентрации хлора не оказывают губительного воздействия на цисты лямблий.

ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОМОРФОЛОГИЯ

Представители рода Giardia trophozoites в настоящее время классифицированы в 3 вида на основе морфологических критериев: G. muris, G. agilis и G. intestinalis, а среди G. intestinalis выделяют около десятка подвидов. Патогенной для человека и большинства млекопитающих считается только G. lamblia. Доказательств того, что

2 других вида могут вызывать заболевания у людей, нет. G. muris инфицирует главным образом грызунов, птиц и рептилий, а G. agilis найдена только у амфибий. Различные штаммы G. intestinalis, включая G. lamblia, в настоящее время типированы с помощью изофер-ментного анализа, полимеразной цепной реакции (ПЦР), реакции экцистации in vitro и культурального метода. Эти исследования обнаружили внутривидовые различия паразита, а изоэлектронное выделение белка трофозои-да из 10 человеческих и животных источников подтвер-

дило гетерогенность в этих подвидах. Полученные данные ставят под сомнение возможность заражения человека G. intestinalis от животных.

Расшифровкой генома лямблий занимались ученые из Лаборатории морской биологии штата Массачусетс, США. В ходе экспериментов H. Morrison и ее коллегам удалось обнаружить несколько особых белков G. lamblia, которые могут служить потенциальной мишенью для воздействия лекарств. По строению эти белки значительно отличаются от человеческих, поэтому прицельно воздействующие на них лекарственные препараты, если таковые будут созданы, станут безопасны для человека [4]. Еще одно важное наблюдение касалось генов, с помощью которых лямблии могут уклоняться от иммунных атак организма хозяина. Это происходит вследствие постоянного изменения белков, расположенных на поверхности клетки. Гены, кодирующие эти белки у лямблий, разбросаны по всему геному, тогда как у других паразитов они концентрируются в одном месте [4]. Вероятно, этим свойством можно объяснить хроническое течение паразитоза у большинства больных.

Местом обитания лямблий в организме человека является тонкая кишка, где паразиты прикрепляются к щеточной кайме эпителия и тем самым могут способствовать развитию структурных и функциональных нарушений кишечника. Данные о характере поражения слизистой оболочки тонкой кишки при лямблиозе весьма противоречивы: одни авторы указывают на высокую частоту развития атрофии, другие не обнаруживают значимых изменений у большинства инвазированных пациентов. Проведенное нами эндоскопическое и морфологическое обследование 124 детей с лямблиозом в возрасте от 3 до 17 лет показало, что структурные изменения слизистой оболочки тонкой кишки развиваются в 100% случаев. Эндоскопически слизистая оболочка желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки у большинства больных не имела никаких патологических изменений, в ряде случаев отмечалась лишь незначительная гиперемия. В то же время в постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки во всех случаях наблюдались явления дуоденита (гиперемия, отек, сглаженность складок), в 55% дуоденит сопровождался лимфостазом (белесый налет на поверхности слизистой оболочки тонкой кишки, симптом «манной крупы»). Лимфостаз в постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки оказался признаком, свойственным лямблиозу (специфичность = 96%), поэтому наличие этого эндоскопического симптома у ребенка должно вызывать у врача подозрение на лямблиоз и побуждать к дальнейшему поиску паразита. Гистологическое исследование биоптатов из дистальных отделов двенадцатиперстной кишки при лямблиозе (рис. 1) выявило у всех больных дуоденит с субатрофией либо атрофией ворсинок. Углубление крипт отмечалось у 30% пациентов. Повышение количества межэпители-альных лимфоцитов (МЭЛ) обнаружено у всех обследованных детей, но варьировало по степени выраженности. Лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки в большинстве случаев была значительной (80% обследованных детей), в остальных 20% случаев — умеренной. Примесь нейтрофилов в слизистой оболочке тонкой кишки отмечена у всех обследуемых детей, чаще встречалась густая нейтрофильная инфильтрация (85% случаев), у всех больных в инфильтрате присутствовали также эозинофилы.

Таким образом, морфологически лямблиоз всегда сопровождается хроническим дуоденитом, у половины детей — с признаками атрофии ворсин, у трети — с углублением крипт, практически во всех случаях имеется увеличение

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2009/ ТОМ 6/ № 4

Оригинальная статья

Рис. 1. Морфологическая картина слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при лямблиозе

количества МЭЛ, плотная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов и эозинофилов. Патологические изменения слизистой оболочки тонкой кишки при лямблиозе сопровождаются нарушением ее функций, и это было также отмечено у наблюдаемых нами пациентов. Так, у большинства из них были обнаружены моторные нарушения двенадцатиперстной кишки, а также вторичная лактазная недостаточность. Диагностика лактазной недостаточности у детей с лям-блиозом проводилась с помощью водородного дыхательного теста (ООО «АМА», Санкт-Петербург), гликемической кривой с нагрузкой лактозой и оценки лактазной активности в биоптате двенадцатиперстной кишки с использованием экспресс-теста производства «БИОХИТ», Финляндия.

Результаты водородного теста, лактозной кривой и активности лактазы в биоптате двенадцатиперстной кишки мы сравнили между собой. При наличии признаков лак-тазной недостаточности по 2 из них устанавливался указанный диагноз. В соответствии с этими критериями лактазная недостаточность выявлена у 88% детей с лямб-лиозом. Клинические симптомы диареи после приема лактозы наблюдались у 66% пациентов, снижение или отсутствие активности лактазы в биоптате обнаружено у 80%, «плоская» гликемическая кривая после приема лактозы отмечена у 85%, положительный результат водородного теста — у 77% детей.

Дуоденит, развивающийся при лямблиозе, сопровождается не только воспалительными и атрофическими изменениями слизистой оболочки, но и спазмом и дис-

Рис. 2. Частота изменений микробиоценоза кишечника при лямблиозе

%

😯

7O

6O

5O

4O

30 —

2O

10 —

0 —

73,5

28,5

5 16

4

16

16

10

10

□ Bifido + Lacto

□ Lactobacteria

□ Bifidobacteria

□ E. coli

□ E. coli изм.

□ Kl. pneumoniae

□ Enterococcus

□ Candida

□ Staph. aureus

□ Другие

моторикои двенадцатиперстной кишки и, как следствие, повышением интрадуоденального давления. Моторные нарушения могут проявляться дуодено-гастральным реф-люксом, который был выявлен нами при эндоскопии у 40% детей с лямблиозом. Дуоденит и дуоденальная гипертензия являются одной из ведущих причин развития функциональных расстройств билиарного тракта, в частности дисфункции сфинктера Одди. Признаки данной патологии в результате проведения эхохолецистографии обнаружены у 81% детей с лямблиозом, у 29% из них отмечено также повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, что может быть косвенным признаком внепече-ночного холестаза.

микробиоценоз толстой кишки у детей с лямблиозом

Микробиологическое исследование кала показало, что у всех больных лямблиозом имеются изменения кишечного биоценоза (рис. 2). У 73,5% пациентов при посеве кала отмечено снижение количества лактобацилл и бифидобактерий, у 22,5% — снижение только лактобацилл, у 4% — снижение только бифидобактерий. Снижение количества кишечной палочки отмечено у 67% детей, отсутствие E. coli с полноценными свойствами — у 16%. У 34% обследованных детей отмечен рост различных условно-патогенных бактерий, в том числе у 28,5% пациентов — E. coli с измененными биохимическими свойствами, у 10% — Kl. pneumonia, у 16% — St. aureus, у 10% — грибов рода Candida.

Таким образом, лямблиоз всегда сопровождается вторичным нарушением микробиоценоза кишечника, который проявляется снижением нормальной лакто- и бифидо-флоры, появлением E. coli с измененными биохимическими свойствами, усилением роста различной условнопатогенной микрофлоры. Атрофия слизистой оболочки тонкой кишки, моторные нарушения кишечника, недостаточное поступление желчи могут объяснять вторичные нарушения кишечного биоценоза при лямблиозе. Немаловажную роль могут играть также иммунологические особенности организма хозяина и характер иммунного ответа на паразитарную инвазию.

иммунологические особенности лямблиоза

Проведенное нами иммунологическое исследование детей с лямблиозом включало оценку в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки уровня провоспалитель-ных интерлейкина 8 (ИЛ 8), гамма-интерферона (ИФН 7), и противовоспалительных цитокинов (ИЛ 10), а также секреторного иммуноглобулина А (sIgA) в слюне. Оно показало, что у 80,5% больных детей был значительно повышен уровень противовоспалительного цитокина ИЛ 10 (в среднем 144,3 ± 50,4 пг/мг). Повышение уровня про-воспалительного хемокина ИЛ 8 отмечено у 61% детей (средний уровень — 191,6 ± 43,4 пг/мг), ИФН 7 был повышен лишь у 5,5% больных, а его средний уровень не превышал норму и составил 33,2 ± 12,3 пг/мг. Уровень sIgA в слюне был снижен у 45% больных, но средний уровень не отличался от нормы и составил 185,6 ± 31,1; у 10% пациентов отмечено повышение sIgA. Соотношение про-и противовоспалительных цитокинов (ИЛ 10/ИФН 7) составило 6,8, т. е. в слизистой оболочке тонкой кишки значительно превалировали противовоспалительные цитокины. На фоне монотерапии противолямблиозным препаратом отмечено некоторое снижение всех цитокинов. Но снижение уровня цитокинов при эффективном и неэффективном лечении лямблиоза отличалось (рис. 3): при эффективном лечении (эрадикации лямблий) отмечено значительное снижение (р < 0,05) уровня противо-

42

4

воспалительного цитокина ИЛ 10; уровень ИЛ 8 лишь немного снижался, при неэффективном лечении уровень всех цитокинов менялся незначительно. sIgA до лечения составлял 185,1 ± 15,6 мкг/мл, после эффективного лечения — 173,7 ± 10,5 мкг/мл, после неэффективного — снизился до 142,3 ± 5,9 мкг/мл (р > 0,05).

Таким образом, воспалительная реакция в слизистой оболочке тонкой кишки при лямблиозе характеризуется неравномерным повышением уровня про- и противовоспалительных цитокинов. Преимущественное повышение последних свидетельствует о доминировании дифференцировки Т хелперов по Т1п2-типу. Такой тип реакций в целом характерен для паразитозов и аллергии. Возможно, свойственное лямблиозу превалирование Т1п2-ответа объясняет склонность больных к аллергическим реакциям, а также эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки тонкой кишки. Недостаточный про-воспалительный Т1п1-ответ в сочетании со снижением уровня sIgA, вероятно, способствует длительному хроническому течению лямблиоза.

клинические проявления лямблиоза

Несмотря на широкую распространенность лямблиоза и многочисленные описания в литературе, существуют весьма противоречивые представления о его клинических проявлениях. Некоторые авторы рассматривают течение лямблиоза как инфекционный процесс: с типичным инкубационным периодом, периодом острых проявлений, хронизации и реконвалесценции [4]. Другие — выделяют отдельные формы лямблиоза: кишечную, гепато-билиарную, желудочную, сердечно-сосудистую и нервную [5].

Проведенный нами анализ клинических проявлений лямблиоза показал, что ведущими симптомами у всех пациентов с лямблиозом являются боли в животе, только 15% детей с подтвержденным диагнозом не предъявляли подобных жалоб. Самой частой локализацией болей была область пупка (53,1% пациентов), боли в правом подреберье беспокоили 15,6% детей, на боли в области левого подреберья жаловались 12,6%, в нижних отделах живота — 6,25% детей. Более половины (62,5%) детей не связывали боль с приемом пищи, возникновение болей после еды беспокоило 21,8% пациентов, болей натощак — 15,6% детей. Боли обычно были умеренной интенсивности и продолжительности. Анализ характера диспепсических расстройств показал, что ведущим из них является повторяющаяся или упорная диарея (у 72% пациентов), изжога встречается редко — лишь у 9,5% детей, отрыжку отмечали 14,3% больных, тошнота наблюдалась у 33% обследованных, рвота — у 24%.

Анализ возрастных особенностей показал (рис. 4), что локализация болей в животе при лямблиозе зависит от возраста: в дошкольном возрасте боль чаще локализуется в области пупка, у подростков — в области эпигастрия и подреберья. Частота и интенсивность болей в животе имеют тенденцию к нарастанию с возрастом. Анализ возрастных особенностей диспепсических расстройств свидетельствует, что для больных лямблиозом в любом возрасте наиболее характерным симптомом является диарея. Диспепсические расстройства, обусловленные дисмоторикой верхних отделов желудочнокишечного тракта, такие как изжога, отрыжка, тошнота, встречаются чаще у детей старшего возраста, тогда как случаи рвоты с возрастом становятся реже.

При объективном осмотре больных лямблиозом мы обратили внимание на высокую частоту симптома пигментации области пупка и белой линии живота. Этот симптом имеет 100% специфичность и 78% чувствительность.

Рис. 3. Изменение уровней ИФН у, ИЛ 8, ИЛ 10 в СОТК и в слюне взависимости от эффективности лечения

Ед

250

200

150

100

50

0

231,6

191,1 185

130,9

42,26

М

142,29 173,7 26,75*1 I

39

33,43

142,3

133,9

До лечения После После

эффективного неэффективного

лечения лечения

ИФН у ПИЛ 8 □ ИЛ 10 □ sIgA

Примечание.

ИФН — интерферон; ИЛ — интерлейкин; — секреторный иммуноглобулин А.

Рис. 4. Локализация болей при лямблиозе в зависимости от возраста

%

3 года — 6 лет 7-10 лет

(п = 20)

(п = 21)

11-14 лет

(п = 35)

15-18 лет (п = 28)

И Эпигастрий X Правое подреберье

Левое подреберье Область пупка

Оценка физического развития детей с лямблиозом показала, что только половина из них имеет нормальные показатели, у остальных отмечаются хронические расстройства питания в виде белково-калорийной недостаточности I и II степени, с возрастом степень ее выраженности нарастает.

Из сопутствующих заболеваний наиболее часто при лямблиозе встречаются патология нервной и сердечнососудистой систем, а также аллергические болезни. Реакции на пищевые аллергены отмечены у 81% пациентов, преимущественно в младшей и средней возрастных группах. У трети детей наблюдалась эозинофилия.

43

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2009/ ТОМ 6/ № 4

Оригинальная статья

Обнаруженные у больных лямблиозом астено-нев-ротический синдром, проявления аллергии и вегето-висцеральных дисфункций во всех случаях сочетались с болевым и диспептическим абдоминальными синдромами, что не позволило нам выделить отдельные клинические формы лямблиоза. В то же время высокая частота этих синдромов указывает на несомненную связь их развития с этой паразитарной инвазией и дополняет ее клиническую картину. Таким образом, по нашему мнению, выделение отдельных клинических форм, как и фаз течения лямблиоза у детей, не подтверждается практикой. В то же время сочетание типичного болевого и диспепти-ческого синдромов с астено-невротическими жалобами, а также появление или усиление на этом фоне аллергических реакций и эозинофилии свидетельствует в пользу высокой вероятности лямблиоза. Обнаружение пигментации области пупка и белой линии живота является весьма специфичным симптомом лямблиоза, при обнаружении которого необходимо продолжить поиск паразитов.

диагностика

Несмотря на то что лямблиоз известен уже давно, до сих пор существуют серьезные проблемы в его диагностике. Традиционно диагноз устанавливают по обнаружению цист или трофозоитов в образцах фекалий или дуоденальном содержимом [6]. Эффективность простой микроскопии кала составляет около 50% из-за характерной прерывистости в цистовыделении, связанной с особенностями размножения трофозои-тов лямблий [7]. Длительность «немых» промежутков составляет 8-12 дней, по мнению некоторых специалистов — до 14 дней [8]. Причина прерывистого выделения цист не изучена, многие видят ее в изменении иммуно-реактивных свойств макроорганизма. Сложность представляет также идентификация атипичных цист. Точность диагностики повышается при повторных исследованиях, поэтому многие авторы рекомендуют проводить обследование трехкратно. Для лучшей визуализации цист рекомендуют окрашивание мазка 1% раствором Люголя.

В связи со сложностями диагностики лямблиоза в последние годы активно разрабатываются новые, более эффективные методы. В частности, в настоящее время

Рис. 5. Сравнительная чувствительность методов диагностики лямблиоза

% 100 -| 80 -60 -40 —

20 -0

Чувствительность

□ Копроскопия □ ПЦР кала □ ИФА кала □ ИФА крови

Примечание.

ПЦР — полимеразная цепная реакция; ИФА — иммуно-ферментный анализ.

на практике используют выявление специфических антигенов в фекалиях и специфических антител в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) [9]. Чувствительность и специфичность этих иммунологических методов варьируют в зависимости от состава и качества использованных диагностических наборов. В частности, существует проблема перекрестных реакций антигенов лямблий с другими паразитарными и соматическими антигенами, которые дают ложноположительные результаты. Поэтому для повышения надежности и достоверности диагностики лямблиоза рекомендуется комплексное применение тестов на антитела и антигены [10]. В последние годы появилась возможность и для молекулярно-генетической диагностики лямблиоза методом ПЦР!

Мы провели сравнительную оценку информативности этих методов диагностики. Результаты иммуноферментно-го анализа крови на наличие антител к лямблиям, проведенного у 124 человек (104 — положительных при копро-скопии и 20 — отрицательных), совпали с микроскопией кала в 38 положительных и 19 отрицательных случаях, процент совпадения составил 45,9%. Информативность метода ИФА на определение в сыворотке крови антител к лямблиям оказалась невысокой: чувствительность метода составила — 36,5%, специфичность — 95%. Среди сравниваемых иммунологических и молекулярногенетических методов исследования кала наиболее высокой точностью обладал метод ПЦР: из 70 проб исследования (52 положительных при копроскопии и 18 отрицательных) совпали 41 положительный результат и 16 отрицательных. В 2 случаях при отрицательных пробах при микроскопии выявлена положительная реакция ПЦР. Процент совпадения составил 81,4%, это достоверно выше (р < 0,05) других сравниваемых методов. При проведении ИФА кала у 80 человек (49 положительных при копроскопии и 31 отрицательный) результаты совпали в 10 положительных пробах и 29 отрицательных. У 2 человек при отрицательной микроскопии копро-фильтрата ИФА кала был положительным. Процент совпадения составил 48,75%.

Чувствительность и специфичность методов рассчитывались с учетом того, в какую группу (положительную или отрицательную) отнесен каждый пациент. Положительным результат считался при обнаружении лямблий в кале любым из 3 прямых методов: копроскопия, ИФА, ПЦР (рис. 5). Поскольку визуальное обнаружение лямблий в кале является прямым доказательством лямблиоза, специфичность копроскопии можно считать 100%. Наше исследование показало, что при соблюдении правильной методики приготовления препаратов данный метод обладает высокой чувствительностью, которая составляет 96,1%. Прогностическая значимость положительного результата копроскопии составила 100%, отрицательного — 91,8%. Таким образом, наиболее информативными методами диагностики лямблиоза являются: метод копроскопии с окраской 1% раствором Люголя и ПЦР копрофильтра-та. ИФА кала и крови имеют высокую специфичность, но низкую чувствительность. Обнаружение антител к лямблиям в крови, по нашему мнению, недостаточно для постановки диагноза и должно являться основанием для более тщательного поиска паразитов в кале методами копроскопии или ПЦР.

лечение

Основными противолямблиозными препаратами, которые в настоящее время применяются на практике, являются:

• метронидазол (Трихопол, Флагил, Эфлоран) курсом 10 дней в дозе 15-20 мг/кг в сутки. Возможны побочные реакции: тошнота, рвота, понос, сухость и метал-

Взрослые и дети старше 3-х лет:

1 капсула 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дн. Дети от 1 года до 3-х лет: 1 капсула 1-2 раза в сутки в течение 5 дней.

Вое у 7naiweum пол/шн спектр нормы гм юн ммкрофшры, даже в сложных случаях при кандидозе, прстиферацгш Glosttidmm difficile и т,д,1

Предотвратит диарею и дисбактериоз при аптипактериальноіі терапии2

Вылечшп острую ннфекі$ионну?о диарею у независимо от этиологии

Сгшзит частоту рецидивов при колитах, втом числе, об условленных СУ. difficile, болезни Крона4

I Тредупредит развитие она реи путешественников5

Представительство компании «БИОКОДЕКС АО»

115191, г. Москва, 4-й Рощинский пр-д, д. 20, стр. 6 Тел.: (495) 783 26 80, факс: (495) 783 26 81

1 — WHO Drug Information. — 1995.- №9(1).- P. 15-16. Vandenplas Y. Clinical use of probiotics. Mith and Reality.

2 — Surawicz C.M. etal. //Gastroenterology.-1989.- № 96.-P. 981-988.

3 — CETINA-SAUR!etal.//Annales de Pediatrie.-1994.- №41(6).- P. 397-400.

4 — McFarlandL.V. etal. //JAMA.-1994.-№ 271(24).-P. 1913-1918.

5 — KOLLARITSCH H. etal. Travel Medicine International.-1989.-P. 9-17.

BIOCODFX

Оригинальная статья

лический привкус во рту, головная боль, аллергические сыпи, зуд, гиперемия лица;

• нифуратель (Макмирор) в дозе 15 мг/кг в сутки в течение 7-10 дней. Побочные реакции на препарат наблюдаются значительно реже: могут быть диспепсические расстройства, аллергические реакции;

• альбендозол (Немозол) — противогельминтный препарат широкого спектра действия, основной механизм действия которого связан с ингибирующим эффектом на полимеризацию р-тубулина, которая ведет к деструкции цитоплазматических микроканальцев клеток кишечного тракта гельминтов; изменяет течение биохимических процессов (подавляет утилизацию глюкозы), блокирует передвижение секреторных гранул и других органелл в мышечных клетках круглых червей, обусловливая их гибель. При лямблиозе препарат назначают детям старше 2 лет из расчета 10-15 мг/кг 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.

Мы оценили эффективность этих препаратов у детей с лям-блиозом: 43 человека получали нифуратель (Макмирор) в дозе 15 мг/кг 2 раза в день (максимальная доза 400 мг

2 раза в день) курсом 10 дней; 64 человека — метронида-зол (Трихопол) в дозе 20 мг/кг 2 раза в день (максимальная доза 500 мг 2 раза в день) курсом 10 дней; 22 человека — альбендазол (Немозол) в дозе 10 мг/кг 1 раз в день (максимум 400 мг 1 раз в день) курсом 7 дней. Монотерапия всеми примененными нами противолямбли-озными препаратами оказалась не достаточно эффективной во всех 3 исследуемых группах. Эрадикация лямблий была достигнута при монотерапии Макмирором у 21,4% больных, Трихополом — у 12,5%, Немозолом — у 33%. При самой низкой эффективности лечение Трихополом сопровождалось самым большим числом побочных реакций: тошнотой (14%), металлическим вкусом во рту (18%). У 1 ребенка (2,5%), получавшего Макмирор, отмечена аллергическая сыпь. Побочных реакций на Немозол не было ни у одного из получавших его детей.

Вопросы совершенствования лечения лямблиоза остаются актуальными и требуют поиска новых подходов, поскольку широко применяемые препараты группы нитроимидазо-лов и нитрофуранов теряют свою эффективность в связи с растущей к ним резистентностью паразитов [11-13]. Одним из перспективных направлений противолямблиоз-ной терапии является применение пробиотиков. Как показали наши предварительные исследования [14], назначе-

ние пробиотиков на фоне противолямблиозного препарата переключает дифференцировку Th0 с Tl’12-ответа, свойственного лямблиозу, на Th2. Это сопровождается усилением фагоцитарной активности, увеличением уровня sIgA и, как следствие, повышением эффективности лечения. Среди современных пробиотиков только один — Saccharomyces boulardii (Энтерол), обладает наряду с общими для всех препаратов этой группы иммуномодулирующими свойствами прямым противолямблиозным действием. Это действие было доказано в ряде работ [15]. Так, в исследовании S. A. Sessirbellioglu и соавт. (2006) [16] монотерапия S. boulardii была сравнима по эффективности с метронидазолом, а совместное назначение этих препаратов приводило к эрадикации лямблий в 100% случаев. В эксперименте антимикробное действие лиофилизированных S. boulardii было продемонстрировано в отношении множества патогенных микроорганизмов, вирусов, грибов и простейших: Rotavirus, Cl. difficile, Candida albicans, Candida crusei, Klebsiella oxytoca, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus aureus, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia. Столь широкий круг действия позволяет использовать S. boulardii как для лечения острых диарей, так и для устранения дисбактериоза, который, как уже указывалось выше, в 100% случаев сопровождает лямблиоз. S. boulardii обладают природной антибио-тикоустойчивостью, что позволяет назначать препарат на фоне лечения противолямблиозными препаратами. Лиофилизированные S. boulardii выделяют полиамины: спермин и спермидин — гормоноподобные субстанции, стимулирующие регенерацию кишечного эпителия. Это сопровождается повышением ферментативной активности кишечника за счет стимуляции выработки мембранных ферментов: лактазы, сахаразо-изомальтазы, маль-тазы. Учитывая высокую частоту вторичной лактазной недостаточности при лямблиозе, это действие препарата также имеет большое практическое значение.

Столь мощное комплексное воздействие S. boulardii на многие звенья патогенеза лямблиоза выводит Энтерол из общего ряда пробиотиков, позволяя рассматривать его в качестве биотерапевтического агента с широким потенциалом лечебных свойств. Энтерол при лямблио-зе назначается детям в дозе от 500 до 1000 мг в сутки в зависимости от возраста, курс — от 10 до 14 дней.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Клиническая паразитология. ВОЗ, Женева, 2002. — С. 231-240.

2. Бельмер С. В. Лямблиоз у детей // Рус. мед. журн. — 2004. — Т. 12, № 3. — С. 141-144.

3. Бандурина Т. Ю., Самарина В. Н. Лямблиоз у детей: Пособие для врачей. — СПб., 2000. — 38 с.

4. Корниенко Е. А., Минина С. Н. Клиника, диагностика и лечение лямблиоза у детей: Пособие для врачей. — СПб., 2008. — 36 с.

5. Шабалов Н. П., Староверов Ю. И. Лямблиоз у детей // Новый медицинский журнал. — 1998. — № 3. — С. 22-26.

6. Агафонова Е. В., Долбин Д. А., Куликов С. Н. и др. Современные аспекты диагностики лямблиоза у человека // Рус. мед. журн. — 2008. — Т. 16, № 17. — С. 146-149.

7. Adam R. D. Biology of Giardia lamblia // Clinical Microbiology Reviews. — 2001. — V. 14. — P. 447-475.

8. Авдюхина Т. И., Константинова Т. Н., Кучеря Т. В. и др. Лямблиоз: Учебное пособие. — М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2003. — 34 с.

9. Faubert G. Immune Response to Giardia duodenalis // Clinical Microbiology Reviews. — 2000. — V. 1. — P 35-54.

10. Pennardt M., Cox F. E. Human parasitology. Giardiasis // Clin. Microbiol. Rev. — 2006. — V. 15, № 4. — P. 595-612.

11. Gardner T. B., Hill D. R. Treatment of giardiasis // Clinical Microbiology Reviews. — 2001. — № 14. — P 114-128.

12. Escobedo A. A., Nunez F. A., Moreira I. Comparison of chloroquine, albendazole and tinidazole in the treatment of children with giardiasis // Annals of Tropical Medicine & Parasitology. — 2003. — V. 97, № 4. — P. 367-371.

13. Nash T. E. Treatment of Giardia lamblia infections // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2001. — V. 20. — P. 193-196.

14. Корниенко Е. А., Дроздова С. Н., Калинина Н. М. и др. Современное течение лямблиоза // Вопросы детской диетологии. — 2008. — Т. 8, № 2. — С. 6-11.

15. Castaneda C., Garcia E., Santa Cruz M. et al. Effects of Saccharomyces boulardii in children with chronic diarrhea, especially cases due to giardiasis // Revista Mexicana de Puericultura y Pediatria. — 1995. — V. 2. — P. 12.

16. Sesirbellioglu S. A., Ulcay A., Can M., Erdern M. et al. Saccharomyces boulardii and infection due to Giardialamblia // Scand. J. Infect. Dis. — 2006. — V. 38, № 6-7. — P 479-481.

Лямблиоз у детей

Лямблиоз у детей

Несмотря на существование паразитарных заболеваний с древнейших времен и не менее продолжительную историю методов борьбы с ними, нужно признать, что паразитозы остаются группой наиболее распространенных в мире заболеваний. В настоящее время насчитывается около 50 тыс. видов организмов, ведущих паразитарный образ жизни.

Свыше 342 видов гельминтов и 18 простейших вызывают заболевания у людей в различных частях мира, результатом чего стала инвазированность населения, достигающая 2 млрд, и эта цифра увеличивается с каждым годом. Особенно это касается детского населения, так как среди заболевших оно составляет более 80 %. На долю школьников и детей младшего возраста приходится 90-95 % всех больных энтеробиозом, 65,1 % больных аскаридозом. По данным экспертов ВОЗ, ежегодно лямблиозом заражается 200 млн человек, клинически выраженными формами страдают около 500 тыс. человек. Территория Украины имеет благоприятные условия окружающей среды для широкого распространения болезней этой группы, свидетельством чего являются 2 млн заболеваний гельминтозами, регистрируемых ежегодно.

Дети — наиболее уязвимая категория населения в отношении паразитарных инвазий. Эт обусловлено, с одной стороны, познанием окружающего мира «через рот», более низким уровне соблюдения санитарно-гигиенических норм, а с другой — более интенсивными процессами роста и развития, которые тормозятся в условиях паразитарных инфекций. Использование для своего развития питательных веществ (витаминов, микроэлементов, Сахаров и т.д.), нарушение их всасывания в кишечнике, сенсибилизация и отравление продуктами обмена и распада гельминтов — вот далеко не полный перечень патологических воздействий паразитов на организм.

. Постоянно поступающие в организм метаболические и соматические антигены паразитов вызывают аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Кроме того, существует феномен молекулярной (антигенной) мимикрии, когда хозяин «не распознает» антигены гельминта как «чужие» и поэтому не вырабатывает к ним антител. Возникает супрессия иммунного ответа. Косвенно влияние паразитозов на течение аллергических заболеваний подтверждается в исследованиях, в которых показано, что проведение дегельминтизации приводит к снижению бронхиальной гиперреактивности, уменьшению аллергического воспаления и проявлений аллергии.

В последние годы отмечается новый всплеск интереса к паразитозам. В частности, особое внимание уделяется Lamblia intestinalis в связи со способностью этого возбудителя оказывать воздействие на ЦНС. Для больных лямблиозом характерны: повышение тревожности, низкая степень эмоциональной устойчивости, синдром хронической усталости. Влияние паразита настолько выражено, что Д.Ф. Лямбль называл открытый им организм «паразитом тоски и печали».

Лямблиоз— протозооз, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением тонкого кишечника.

Этиология. Впервые возбудителей лямблиоза обнаружил профессор Харьковского университета Д. Ф. Лямбль в 1859 г. в кишечном содержимом детей, страдающих диареей. В 1888 г. французский ученый Бланхард предложил назвать этих простейших в честь первооткрывателя Lamblia intestinalis (Lamble, 1859). Однако в иностранной литературе часто используют другие названия возбудителя: Giardia lamblia, G. intestinalis и G. duodenalis, а само заболевание называется жиардиазом.

Вегетативная форма Lamblia intestinalis — крупная подвижная клетка длиной 12—15 мкм и шириной 8—10 мкм, которая имеет билатеральную симметрию и грушевидную форму с заостренным (суженным) хвостовым концом. Спереди в расширенной части трофозоита тело слегка уплощено и несколько вдавлено в зоне присасывательного диска, так что в боковой проекции лямблия имеет вид ковша. За счет 4 пар жгутиков трофозоит активно подвижен и в зависимости от поступательного или вращательного движения вокруг продольной оси можно наблюдать грушевидную или ковшеобразную форму лямблий.

Цисты лямблий имеют овальную форму. Передний конец цисты более узкий по сравнению с задним. Близ него располагаются ядра: два в незрелых цистах и четыре — в зрелых.

Биология. Лямблии в процессе эволюции утратили митохондрии, а также некоторые ферментные системы и перешли к анаэробному метаболизму. Своеобразие биологии этих простейших заключается в том, что они способны существовать только в тесном контакте с поверхностью щеточной каймы эпителия тонкого кишечника.

Лямблии способны активно противостоять моторной функции кишечника. Фиксируясь на щеточной кайме энтероцита, трофозоиты откачивают содержимое промежутков между ворсинками, получая продукты мембранного пищеварения. Таким образом, состояние мембранного пищеварения, в том числе уровень активности течения биохимических процессов на поверхности микроворсинок, оказывает существенное влияние на жизнедеятельность лямблий. Известно, что наибольшее число лямблий определяется в верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) по всей длине ворсинок, особенно у их основания. В средней части тонкой кишки, где уровень мембранного пищеварения снижается, лямблии вынуждены занимать только наиболее активные, апикальные участки ворсинок. Кроме того, более высокая интенсивность мембранного пищеварения у детей обусловливает и более высокую частоту, и интенсивность инвазии в данной возрастной группе.

Существенное значение в формировании хронических форм лямблиоза имеет способность лямблий вырабатывать IgA-протеазы, которые разрушают IgA хозяина.

Размножение трофозоитов лямблий происходит продольным бинарным делением. При перемешивании пищевых веществ в результате перистальтических движений часть лямблий отрывается от эпителиальных клеток и выносится в нижние отделы кишечника, постепенно инцистируясь. Цисты обнаруживаются уже в начальной части тонкой кишки, но наибольшее их количество концентрируется в слепой кишке. Цисты, вышедшие из кишечника, обладают значительной устойчивостью к неблагоприятным факторам внешней среды. После попадания цист в пищеварительный тракт хозяина с водой и пищей внутри них формируется два подвижных трофозоита, которые покидают оболочку цисты и прикрепляются к поверхности эпителия тонкой кишки.

Патогенез и клиника. Воздействие лямблий на организм хозяина многообразно.

Прикрепление лямблий, которые часто меняют свою локализацию, вызывает микротравмы поверхности эпителиальных клеток и приводит к их разрушению. При прикреплении большого числа лямблий происходит уплощение ворсинок, расширение и углубление крипт, гиперплазия лимфоидной ткани, наблюдается инфильтрация слизистого и подслизистого слоев кишки макрофагами. Вследствие уменьшения нормально функционирующей поверхности слизистой тонкой кишки, часть которой покрывается лямблиями, а часть занята поврежденными и регенерирующими незрелыми клетками, нарушается всасывание питательных веществ, в первую очередь жиров и жирорастворимых витаминов, D-ксилозы и цианокобаламина. Кроме того, часть питательных веществ поглощается самими лямблиями. В результате этого понижается питание организма.

Нарушение активности ферментов (инвертазы, лактазы и др.), играющих существенную роль в гидролизе углеводов, приводит к усилению бродильных процессов, возрастанию численности аэробной микрофлоры, развитию дисбиоза кишечника. Раздражение рецепторов вызывает усиление перистальтики и ускорение эвакуации пищевого субстрата из кишечника, нередко развивается дискинезия желчевыводяших путей.

Важным механизмом в патогенезе лямблиоза является токсико-аллергическое воздействие! продуктов обмена паразитов на макроорганизм. Кроме того, есть данные о том, что некоторые штаммы L. intestinalis могут индуцировать апоптоз эпителиальных клеток тонкого кишечника подавлять местный синтез IgA, в результате чего нарушается прочность зоны абсорбции увеличивается проницаемость эпителиального монослоя для низкомолекулярных белков, обладающих выраженными аллергенными свойствами.

Увеличение числа паразитов после заражения и последующее постепенное спонтанное! снижение интенсивности инвазии вплоть до полного освобождения организма от лямблий отмечено у иммунокомпетентных лиц.

При наличии иммунодефицита спонтанного выздоровления не происходит. Более того, наличие у пациента селективного иммунодефицита IgA иммунодефицита различного генеза приводит к развитию тяжелых и длительно протекающих форм лямблиоза.

Клинические проявления лямблиоза характеризуются полиморфизмом симптоматики, котор во многом определяется индивидуальными особенностями организма инвазированного и, в первую очередь, состоянием его иммунной системы. Клинически выраженные случаи встречаются горазд реже, чем бессимптомные или стертые.

Манифестации заболевания могут способствовать иммунодефициты, первична гипогаммаглобулинемия у детей, авитаминозы, функциональная недостаточность органа пищеварения (понижение желудочной секреции, недостаточная ферментативная активность и др.| перенесение других инфекций (особенно шигеллезов и сальмонеллезов), нерациональное применен антибиотиков, вызывающее изменение микрофлоры кишечника.

Длительность инкубационного периода, при манифестных формах, составляет от 7 до 28 дней среднем 2 недели).

Клинически выраженная инвазия чаще всего проявляется симптомами поражения желудочно кишечного тракта. Наиболее часто больных беспокоит тошнота, отрыжка при приеме пищи, изжога, снижение аппетита, схваткообразные боли в животе, повышенное газообразование и урчание кишечнике. Иногда отмечается субфебрильная лихорадка. У большинства больных язык обложен, отмечается болезненность при пальпации в эпигастральной области. Выражены явления энтерита и стеатореи. Стул учащенный (2—4 раза в сутки), водянистый, пенистый, зловонный, без прима

В острой стадии лямблиоз хорошо поддается этиотропной терапии. При соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил, предотвращающих суперинвазию, все проявления болезни в иммунокомпетентном организме исчезают в течение 1—4 недель.

Если лечение не проводится, болезнь на фоне иммунодефицита может перейти в хроническое течение и продолжается в течение многих месяцев или лет с периодическими обострениями, во время которых отмечаются недомогание, головные боли, снижение трудоспособности, диспепсические рас­стройства, симптомы гастродуоденита. Длительный лямблиозный процесс может приводить к нарушению питания и снижению массы тела.

Некоторые авторы помимо кишечной формы лямблиоза выделяют также билиарно-панкреатическую, неврологическую и аллергическую формы. При билиарно-панкреатической форме наиболее выражены симптомы дискинезии желчевыводяших путей и панкреатита. При неврологической форме основными симптомами являются раздражительность, слабость, плакси­вость, головные боли, головокружение, боли в области сердца и др. Для аллергической формы характерны неукротимый кожный зуд, бронхиальная астма и аллергический бронхит.

Эпидемиология. Основным источником инвазии является человек, зараженный лямблиями. Второстепенную роль играют собаки и крупный рогатый скот (особенно телята) и свиньи. Возможным резервуаром лямблий в природе являются бобры и ондатры, которые могут инфицировать водоемы.

Период выделения цист у инвазированного человека начинается в среднем на 9—12-й день после заражения. Выделение цист происходит волнообразно, прерывисто.

Механизм передачи лямблиоза — фекально-оральный. Пути распространения — водный, контактный и пищевой. Основной путь передачи цист лямблий — водный. Цисты лямблий остаются жизнеспособными в воде при температуре 4-20° С до 3 месяцев. Особое значение для распространения лямблиоза имеет высокая устойчивость цист лямблий к хлору. Обычное хлорирование воды не действует на них губительно. Поэтому водопроводная вода, отвечающая по санитарным показателям требованиям нормативных документов в отношении микробного загрязнения, может служить фактором передачи лямблий.

Максимальное число водных вспышек лямблиоза регистрируется в конце зимы — начале весны, что связано с таянием снегов и механическим загрязнением воды открытых водоемов. В это время года на водоочистных станциях не удается полностью удалить цисты лямблий путем их механического осаждения. В большинстве случаев заражение происходит через воду из открытых водоемов или воду, не подвергшуюся качественной механической очистке.

Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских дошкольных учреждений. В качестве факторов передачи основную роль играют загрязненные руки детей и (в меньшей степени) персонала, полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах.

Пищевой путь менее значим. Немногочисленные известные пищевые вспышки лямблиоза были связаны с обсеменением цистами лямблий продуктов питания, не подвергавшихся термической обработке (салаты, пудинги и пр.). Источником инвазии при таких вспышках, как правило, служил инвазированный лямблиями работник пищеблока. Определенное значение в распространении лямблий имеют бытовые насекомые. В кишечнике мух они остаются живыми от 30 часов до нескольких дней, в кишечнике тараканов — до 8 суток.

Наиболее часто заражаются лямблиями дети в возрасте до 9 лет. Мальчики заражаются в 2—3 раза чаще, чем девочки.

Факторами, предрасполагающими к заражению лямблиозом, являются белковое голодание, преимущественно углеводная диета, потребление большого количества сахарозы, низкая кислотность желудочного сока, нарушения иммунного статуса.

Лямблиоз распространен повсеместно, и во многих странах он относится к числу наиболее частых кишечных паразитозов человека. Наиболее широкое распространение лямблий отмечается в странах с жарким климатом. По-видимому, этому способствует углеводная диета, характерная для населения многих развивающихся стран тропических и субтропических зон. При такой диете усиливаются бродильные процессы в кишечнике, способствующие развитию дрожжевых грибков и лямблий. Клинические проявления лямблиоза у местных жителей тропиков встречаются значительно реже, чем у приезжих. Лямблии в этих странах служат одним из основных возбудителей «диареи путешественников».

Диагностика и лечение. В современных условиях диагностика большинства паразитозов осуществляется методом микроскопии. Этот метод в значительной степени субъективен, многое зависит от правильности проведения всех этапов исследования.

Существует еще одно чрезвычайно важное естественное препятствие, затрудняющее диагностику: феномен прерывистого цистовыделения у лямблий. Учитывая, что интервал в

выделении цист составляет 8-14 дней, для лабораторного подтверждения диагноза следует проявить определенную настойчивость. Рекомендуется повторная многократная микроскопия фекалий.

Иммунологические методы, в частности определение антител к паразитам в сыворотке крови, обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Выявление методом иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) специфических IgM и IgG к антигенам возбудителей возможно с 12-14-го дня заболевания. После санации IgM быстро исчезают. Их выявление сви­детельствует о заболевании. IgG сохраняются до 2 месяцев после санации.

Однако, у детей с упорным, длительно текущим лямблиозом антитела к лямблиям в сыворотке крови могут не определяться .Антитела обнаруживаются менее чем у половины инфицированных лямблиями детей, что может свидетельствовать о неэффективности механизмов гуморальной защиты.. Очень часто антитела к лямблиям не обнаруживаются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом. Наличие паразитарного заболевания у ребенка приводит к подавлению неспецифической резистентности организма и формированию вторичного иммунодефицитного состояния с преимущественным изменением клеточного и фагоцитарного звеньев.

Снижение Т-лимфоцитов у больного приводит к развитию осложнений, в частности бактериально-вирусных и аллергических. Поэтому в докладе ВОЗ (1977) среди причин, способных вызвать вторичное иммунодефицитное состояние, на первое место были вынесены протозойные и глистные болезни.

На современном этапе все более актуальными становятся методы биорезонансной диагностики и терапии.

Преимуществом этих методов является их неинвазивность, безопасность, безболезненность и быстрота диагностики.

Используя оборудование серии ATM, с программным обеспечением Express, Voll и Vega-test, производства ООО «Алтимед», мы имеем возможность провести полноценную диагностику общего состояния организма, определить реактивность и адаптивные возможности, определить состояние центральной и вегетативной нервной системы, иммунной, лимфатической и эндокринной систем, наличие и степень экзогенной и эндогенной интоксикации, наличие или отсутствие глистной инвазии, вирусного, бактериального и грибкового отягощений с определением конкретного вида возбудителя, его локализации и степени активности.

Вчастности, можно определить не только наличие лямблий в организме, а и степень активности процесса(острое, подострое, хроническое течение или следовые реакции от перенесенной ранее инвазии), определить локализацию процесса(дуаденум, желчный пузырь и желчевыводящие пути, кишечник), выявить осложнения(вегетативные дисфункции и другие симптомы хронической интоксикации, аллергические реакции, дисбиозы кишечника, диспанкреатизм и др.). А также выявить сопутствующие заболевания, возможно приведшие к формированию вторичного иммунодефицитного состояния и способствовавшего хронизации процесса (например, наличие вируса Эпштейн-Барр или цитомегаловирусной инфекции, гельминтозов). У детей дошкольного и младшего школьного возраста часто наблюдается сочетание лямблиоза и энтеробиоза.

В результате проведенной диагностики мы имеем возможность подобрать и составить эффективный информационный препарат, а также провести этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию методами активной и пассивной биорезонансной терапии (БРТ), используя лечебные приборы Lanta-Z, Helper-lymph, Helper-BRT и широкие возможности программного комплексаATM-Express по проведению пассивной БРТ, посимптомной и посиндромной БРТ.

Для лечения лямблиоза назначаются антипаразитарные программы прибора Lanta-Z -3-й или 4-й режим(в зависимости от наличия и вида сопутствующих инфекций) двумя 10-дневными курсами 10-14дневным перерывом.

Этот метод терапии исключает возможность дополнительной интоксикации организ химическими веществами, как при медикаментозной терапии. Нет угнетения и блокирования орган детоксикации и ретикуло-эндотелиальной системы, а следовательно, не требуется дополнительных затрат и времени на их восстановление как после курса антипаразитарной терапии(тем более, что препараты не всегда эффективны. Это связано с быстрым развитием резистентности при повторных длительных курсах терапии, формированием при реинвазиях более тяжелых форм, которые ведут значительным иммунологическим сдвигам).

При лечении паразитарных заболеваний, в том числе лямблиоза, необходимо не толь обеспечить эффективную эрадикацию паразитов из организма, но и справиться с резко возрастающей интоксикацией в результате всасывания в кровь продуктов распада паразитов

Эффективно справиться с этой задачей помогает прибор активной клеточно-тканевой терапии АТМ-ТР с программами гемо- и лимфосанации, иммунокоррекции и тканевой регенерации а та проведение пассивной и активной посимптомной и посиндромной биорезонансной терапи

помощью програмного комплекса ATM-Express.

Для уменьшения токсического действия продуктов распада паразитов в период лечения приборами активной биорезонансной терапии Lanta-Z и Helper-lymph рекомендуется :

— на 3-й, 6-й и 9-й день лечения тюбажи с минеральной водой, 25-30% раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом — у детей старше 5 лет(предварительно исключив желчекаменную болезнь),

— при необходимости-назначение желчегонных средств,

— активный питьевой режим-1.5-2л воды в течениие дня взрослым, детям-в зависимости от возраста,

— диета с исключением аллергенов и химических добавок,

— исключить сахар и кондитерские изделия,

— назначение сорбентов,

— отрегулировать стул , исключить запоры. В случае рецидивирования лямблиоза:

— -исключить реинвазию(санитарно-гигиенические мероприятия, санация членов семьи и детского коллектива(по возможности)),

— -устранение явлений дискинезии желчевыводящих путей и кишечника,

— -коррекция и восстановление иммуннной системы,

— -лечение дисбиозов.

Возможности оборудования, имеющиеся в медицинском центре «ГЛАВНОЕ ЗДОРОВЬЕ» позволяют решить многие поставленные задачи по диагностике и лечению не только паразитарных заболеваний но и широкого спектра других проблем.


Лямблии у детей — ПЕАН

Впервые лямблии у детей были выделены из кала около ста пятидесяти лет назад. Изначально считаясь детским недугом, лямблиоз в последующем был зафиксирован и у взрослых людей, однако заражаемость лямблиями у детей выше, в виду чего данными паразитами поражена большая часть детского населения планеты. Лямблии представляют собой простейших, которые проникают в тонкий кишечник человека, вызывая расстройство пищеварения. Бессимптомное протекание лямблиоза, именуемое лямблионосительством, характерно только для взрослых людей, в то время как у детей течение болезни сопровождается рядом характерных симптомов.

Жизненный цикл паразитов состоит из двух стадий: вегетативной, когда их жизнедеятельность не ограничивается внешними факторами, и покоящейся, когда лямблии длительное время пребывают в «законсервированном» состоянии, превращаясь при определенных условиях в трофозоиды. Попав в организм, лямблии у детей, также как и у взрослых стремительно проникают в кишечник, где прикрепляются к клеткам слизистой оболочки для возможности высасывания из них питательных веществ, не вызывая при этом структурных повреждений. Лямблии, находящиеся в вегетативной стадии, могут быть обнаружены только в жидком, свежесобранном кале, в остальных случаях они превращаются в цисты, выделяющиеся с каловыми массами.

В виду того, что лямблии являются видовыми паразитами, источником их распространения является непосредственно больной человек. Выделяя с калом большое количество цист лямблий, через бытовые предметы, грязные руки и насекомых происходит передача паразитов другим людям. Цисты лямблий вне организма сохраняют жизнедеятельность в течение трех недель, а во влажных условиях и затемненных местах их выживаемость увеличивается до семидесяти дней. Лямблии могут также прожить и в почве в пределах девяти-двенадцати суток, а в случае недостаточной влажности – четырех-пяти дней, в виду чего данные паразиты распространены повсеместно, ежегодно поражая все больше людей.

Попав в организм очередного хозяина, лямблии перевоплощаются в трофозоиды и живут в кишечнике от двух до сорока дней. Несмотря на короткий срок жизнедеятельности, лямблиоз может протекать достаточно длительно, в виду постоянно повторяющегося процесса самозаражения. У малышей массивная инвазия лямблиями вызывает выраженные проявления, так как зачастую кишечник ребенка бывает переполнен паразитами . При лямблиозе у детей происходит нарушение кишечного всасывания, которое проявляется постоянной диареей с повышенным содержанием в кале не всосавшегося жира. В случае, когда лямблии у детей заполоняют весь кишечник, ребенок начинает терять в весе, отставать в росте, у него развивается малокровие и обезвоживание, а также появляется сухость кожных покровов.

Общей симптоматикой наличия в организме паразитирующих лямблий являются: утомляемость, слабость, снижение аппетита, раздражительность, головокружение, головные боли, урчание в кишечнике, метеоризм, вздутие живота, болезненность живота при пальпации особенно в правом подреберье, плохой сон, увеличение печени, неустойчивый стул с чередующимися диареей и запорами, анемия и дисбактериоз кишечника. Со стороны кожных покровов отмечаются неравномерность окраски живота, кожи шеи и подмышечных складок; бледность, в особенности кожи на лице; поражение губ; сухость и появление «гусиной кожи» с локализацией на боковых поверхностях живота, а также на руках и ногах; атопический дерматит.

Зачастую лямблии у детей вызывают нарушения функций тонкой кишки, которые первоначально протекают незаметно. В последующем происходит повышение температуры тела, появляется вздутие живота, чередование запоров и диареи при общем снижении аппетита. Также возможно появление болевых ощущений в области живота, появляющихся в виде периодических приступов. Отягощая течение болезней желудочно-кишечного тракта, лямблиоз в то же время маскирует их, в виду чего диагностировать такие состояния как дискенезия желчного пузыря или воспалительный процесс в поджелудочной железе не представляется возможным. В связи с этим, в случае появления у ребенка характерных жалоб и выявления лямблий в кале необходимо произвести дополнительное обследование, для определения скрыто протекающих воспалительных болезней желудочно-кишечного тракта. Диагноз лямблиоза у детей может быть поставлен на основании проведенных микроскопических исследований мазков испражнений. Трофозоиды чаще всего обнаруживаются в содержимом двенадцатиперстной кишки при осуществлении зондирования и в жидком кале в случае диареи, в то время как цисты можно выявить только в оформленном кале.

Лечение лямблиоза необходимо осуществлять незамедлительно, дабы не допустить того, чтобы лямблии у детей заполнили большую часть кишечника, вызывая нарушения в функционировании организма. Самыми распространенными средствами лечения лямблиоза у малышей являются фурозолидон и метронидазол, иначе известный, как трихопол. Курс лечения данными препаратами в большинстве случаев продолжается около недели, однако при необходимости через месяц можно произвести повторный курс. В случае лабораторного подтверждения наличия в детском организме лямблий, малышам назначается диета, ограничивающая сладкое и мучное; препараты, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника при общем оздоровлении его состояния; витамины с рядом полезных для организма микро- и макроэлементов.

Лечение должно производиться только в том случае, когда лямблии у детей были подтверждены лабораторным путем, в виду того, что при лямблионосительстве необходимости в лечении с ограничивающим питанием нет, достаточно лишь соблюдать правила гигиены, дабы предотвратить самозаражение. Несмотря на то, что лямблиоз не является тяжелым заболеванием, он может стать основой для развития аллергических реакций либо скрывать за собой опасные своими последствиями болезни органов пищеварения. В качестве профилактических мероприятий для предотвращения заражения лямблиями важно использовать для питья и приготовления пищи только фильтрованную либо кипяченую воду; в случае наличия в помещении животных проводить противолямблиозные и антигельминтные обработки, а также не пренебрегать правилами личной гигиены, не забывая о путях передачи лямблий.

Лямбиоз у детей

Лямблиоз — это паразитарное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт человека. Его возбудителем является внутриклеточный паразит, обитающий в микроворсинках тонкой кишки и желчном пузыре. Заражение лямблиями у детей приводит к нарушению нормальной работы желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

Специалисты клиники «ЛЕКАРЬ» применяют современные европейские медицинские методики наряду с традиционными восточными практиками, что позволяет как выявить лямблии у ребенка, так и быстро устранить нарушение. При этом оказывается комплексное укрепляющее воздействие, стимулируется иммунитет маленького пациента, и предупреждаются многие заболевания, которые могли бы развиться впоследствии.

Заражение лямблиями у детей происходит фекально-оральным путем. Паразиты попадают в окружающую среду из кала больного ребенка или носителя, после чего заносятся в организм здорового малыша с грязными руками, пищей, предметами обихода. Болезнь развивается при одновременном проглатывании 12 и более цист возбудителя. Паразиты лямблии у детей быстро проникают в кишечник и желчевыводящие пути, активно колонизируя их.

На практике малыши чаще всего заражаются во время пребывания на улице и игр с игрушками. Попадание паразитов в организм возможно также при использовании чужих полотенец в детских садиках, употреблении не кипяченой воды из-под крана, не мытых овощей и фруктов. Гораздо реже болезнь передается от больной матери. В этом случае дети заражаются лямблиозом через материнское молоко.

Лямблиоз может иметь острое или хроническое течение. Примерно в 30% случаев встречается бессимптомное носительство. Заболевание может протекать в разных клинических формах и иметь самые различные симптомы.

В зависимости от того, как проявляются лямблии у ребенка, симптомы и лечение несколько различаются. При остром течении болезни у ребенка наблюдаются:

  • резкое повышение температуры тела,
  • боли и вздутие живота,
  • диарея.

При хроническом лямблиозе на первый план выходят несильные ноющие боли и дискомфорт в эпигастрии (район свода ребер) и правом подреберье, регулярные запоры или поносы.

Для кишечной формы болезни характерно поражение верхнего отдела тонкого кишечника. Вследствие этого у ребенка нарушается всасывание питательных веществ, что приводит к затруднённому усвоению пищи, появлению анемии, слабости, бледности, быстрой утомляемости.

При гепатобилиарной форме страдает печень и желчевыводящие пути. Из-за этого у малыша развивается дискинезия желчного пузыря и застой желчи. У ребенка с токсико-аллергической формой лямблиоза появляются высыпания по типу крапивницы и аллергический отек Квинке.

Другие возможные признаки лямблиоза у детей:

  • раздражительность, плохой сон, частые головокружения;
  • бледность, сухость кожных покровов на конечностях;
  • снижение аппетита, частые приступы тошноты;
  • неравномерная окраска кожи на боковых поверхностях живота, шее, под мышками.

К сожалению, характерных симптомов болезни не достаточно для постановки диагноза. Так как обнаружить лямблии у ребенка можно лишь с помощью лабораторных методов исследования, обращение к врачу неизбежно.

Одним из наиболее простых и доступных методов диагностики у детей является анализ кала на лямблии. В ходе исследования лаборант обнаруживает в исследуемом материале цисты возбудителя, которые указывают на наличие болезни или скрытого носительства. К сожалению, этот анализ не дает полностью достоверных результатов.

Намного информативней исследование крови у детей на наличие антител к лямблиям. ПЦР позволяет выявить иммуноглобулины класса G при хроническом течении болезни и IgM при остром лямблиозе.

Лямблии в печени у детей можно обнаружить с помощью дуоденального зондирования. В ходе исследования получают желчь ребенка, которую затем исследуют на наличие паразитов. К сожалению, данная методика достаточно сложна в применении и сильно пугает малышей, из-за чего в диагностических целях используется крайне редко.

Для диагностики лямблий у детей в клинике «ЛЕКАРЬ» применяется биорезонансное обследование организма. Методика позволяет достоверно определить наличие паразитов, их локализацию в различных органах, степень инфицированности и даже общее состояние здоровья ребенка. Биорезонансная компьютерная диагностика также эффективна в оценке состояния иммунной системы малыша и его способности противостоять инфекциям. Кроме того, такой метод исследование предполагает минимум стресса для маленького пациента.

Так как вылечить лямблии у ребенка достаточно сложно, требуется комплексный подход к борьбе с проблемой. В первую очередь необходимы лекарства, оказывающие противопаразитарное действие. Эти средства позволяют избавиться от лямблий у детей, но не обязательно являются агрессивными медикаментозными препаратами. В качестве лекарства можно использовать специальные целебные травы, индивидуально подбираемые в каждом конкретном случае. Восточной медицине известно немало лечебных растений, которые по эффективности не уступают фармпрепаратам.

В лечение лямблиоза у детей можно включать и другие методики восточной медицины. Они помогают укрепить иммунитет ребенка и повысить его сопротивляемость инфекциям. Иглоукалывание, точечный массаж и специальная гимнастика стимулируют иммунитет малыша, активизируют его организм и помогают быстрее справиться с проблемой.

Чтобы пройти обследование и получить подробную консультацию врача, запишитесь на прием у наших администраторов. В ходе осмотра специалист ответит на все интересующие вас вопросы.

Паразитарные инвазии

Лямблиоз


Лямблиоз – часто встречающееся паразитарное заболевания тонкого кишечника человека. Заражение человека происходит при попадании цист лямблий в желудочно-кишечный тракт. Источник заражения – грязные руки, контакт с домашними животными, некипяченая питьевая вода, немытые фрукты, овощи. Распространенность лямблиоза среди детей достигает 20%.
Для диагностики лямблиоза традиционно проводится исследование кала на наличие цист. Эффективность этого метода составляет не более 50%. Дополнительным методом диагностики является иммуноферментный анализ (ИФА). Комплексное обследование при подозрении на наличие лямблиоза включает: УЗИ органов брюшной полости, копрологическое исследование, биохимический и общий анализы крови, определение иммунного статуса. Необходимый объём обследований Вам назначит лечащий врач.
Проведение иммуноферментного анализа для выявления антител против лямблий целесообразно дополнительно включать в комплексное обследование детей с аллергическими симптомами, дерматитами, с гастродуоденитами, а также часто болеющих детей.

 

Описторхоз


Заражение происходит при употреблении в пищу зараженной личинками описторхосов рабы семейства карповых.
Многие из зараженных описторхозом лиц не выявляются, кроме того, часть больных описторхозом в течение длительного времени имеют другие диагнозы, т.е. также остаются неучтенными. Диагностика описторхоза по клинической картине заболевания трудна из-за отсутствия симптомов и синдромов, характерных только для данной болезни.
Для точной диагностики заболевания необходим комплексный подход с использованием различных методов. Окончательный диагноз может быть установлен только при непосредственном обнаружении яиц описторхисов в фекалиях больного или дуоденальном содержимом (при зондировании). Вероятность обнаружения зависит от яйцепродукции гельминтов на момент исследования. Полученный отрицательный результат — отсутствие яиц O. felineus при исследовании под микроскопом образцов кала или дуоденального содержимого больного — отнюдь не свидетельствует об отсутствии описторхозной инвазии. Отсутствие яиц в пробах может быть обусловлено: ранней стадией заболевания, цикличностью яйцепродукции, неравномерным распределением яиц по содержимому толстой кишки, невысокой вероятностью обнаружения яиц паразитов при низкой интенсивности инвазии.
Сочетание традиционных паразитологических тестов (исследования кала и дуоденальное зондирование) с современными высокочувствительными серологическими методами (иммуноферментный анализ для определения антител против описторхисов) значительно повышает качество диагностики описторхоза, а также позволяет проводить оценку эффективности проводимого лечения.

 

Токсокароз


Токсокароз – глистная инфекция, передающаяся человеку от кошек и собак. Заражение человека происходит при проглатывании яиц токсокар. Факторами передачи могут быть почва, шерсть животных, загрязненный продукты питания, вода. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые проникают через слизистую оболочку в кровоток, затем они попадают в печень, легкие, сердце, почки, поджелудочную железу, головной мозг, глаза и др. органы. Личинки, осевшие в тканях сохраняют свою жизнеспособность месяцы и годы, находясь в дремлющем состоянии, но могут активизироваться и продолжить миграцию. Прижизненный диагноз токсокароза практически не возможен, поскольку обнаружить мигрирующие личинки трудно. Поэтому главными методами в диагностике токсокароза являются иммунологические. Одним из наиболее эффективных тестов является ИФА, позволяющий обнаружить антитела к паразиту в сыворотке крови.


Эхинококкоз


Эхинококкоз — хроническое гельминтозное заболевание, при котором в печени, реже в легких и других органах образуются кисты, содержащие личинки паразитов. Возбудителями эхинококкозов являются ленточные черви.
Заражение человека происходит при контакте с животными, при сборе ягод и трав, через воду, при выделке шкур.
На начальных стадиях диагностика эхинококкоза затруднена из-за стертости и неспецифичности клинических проявлений и основывается на анализе комплекса клинических данных, рентгенологических, радиоизотопных и иммунологических исследований. Серологические реакции (ИФА) при эхинококкозах используют для первичной диагностики, для оценке результатов лечения, динамического наблюдения за больными.

 

Трихинеллёз


Заражение происходит при употреблении в пищу мяса, содержащего живые личинки трихинелл. Трихинеллёз можно заподозрить на основании клинических симптомов (лихорадка, отек лица, мышечные боли) и эпидемиологического анамнеза (указание на употребление в пищу свинины, мяса медведя, кабана или других диких животных). Важным косвенным доказательством является находка трихинелл в сохранившемся мясе. Для подтверждения диагноза при необходимости делают биопсию дельтовидной или икроножной мышцы. Широко используется иммуноферментный анализ для определения антител к трихинеллезным антигенам, который является наиболее чувствительным и специфическим методом.

< Предыдущая   Следующая >

Что это такое, симптомы, лечение, причины

Обзор

Что такое

Лямблии ?

Giardia Кишечник — микроскопический паразит (слишком маленький, чтобы увидеть его невооруженным глазом). Это может повлиять на людей и животных, таких как собаки, кошки и дикие животные. Паразит — это организм, которому для выживания нужен другой организм (например, человек или животное).

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз (JEE-are-die-uh-sis) инфекция, вызываемая паразитом Giardia .После контакта с паразитом паразит может жить в его кишечнике. Это может вызвать у вас тошноту.

Насколько распространен лямблиоз?

Лямблии паразитов обитают по всему миру, в большинстве стран и на континентах. Это, как правило, более серьезная проблема в странах с плохой санитарией, например в развивающихся странах. Но достать его можно практически где угодно.

В США лямблиоз является наиболее распространенной паразитарной инфекцией, поражающей кишечник.

Симптомы и причины

Что вызывает лямблиоз?

Лямблиоз вызывается паразитом Giardia Кишечник .

Как передается лямблиоз?

Лямблиоз может передаваться через пищу или воду. Он также распространяется через поверхности, загрязненные цистами Giardia или твердыми оболочками, содержащими паразита. Несмотря на то, что паразитам для выживания нужен хозяин (другое живое существо), оболочка Giardia позволяет паразиту жить самостоятельно в течение длительного времени.

Люди обычно заболевают лямблиозом при проглатывании паразита в неочищенной воде. Лямблиоз передается даже в следовых количествах инфицированного стула (фекалий) — настолько малых, что их невозможно увидеть. Если у вас лямблиоз, вы можете передать его другому человеку, даже если у вас нет симптомов.

Лямблиозом можно заразиться через:

  • Питье из источников неочищенной воды (например, озера, ручьи или бассейны).
  • Путешествие в страны с плохими санитарными условиями.
  • Тесное сотрудничество с маленькими детьми (например, в детском саду).
  • Проглатывание паразита после прикосновения к поверхности (например, дверной ручке или игрушке), загрязненной крошечным количеством инфицированных фекалий.
  • Заниматься сексом, особенно анальным сексом, с инфицированным человеком.

Кто болеет лямблиозом?

Лямблиозом может заболеть любой человек. Находясь в местах, где легко распространяются фекалии (например, в центрах по уходу за множеством маленьких детей), вы повышаете свои шансы заразиться.Люди часто заболевают лямблиозом после питья из реки или ручья во время похода или похода. Вот почему лямблиоз иногда называют бобровой лихорадкой.

Могут ли животные заболеть лямблиозом?

Животные могут заразиться лямблиозом и передать его другим животным. Но паразит Giardia , вызывающий заболевание людей, отличается от паразита, поражающего животных. Таким образом, вы вряд ли заразитесь лямблиозом от домашнего или дикого животного.

Что делает лямблиоз?

Когда паразит Giardia попадает внутрь вашего тела, он живет в тонком кишечнике.Это может вызвать боль в животе. Не все, кто контактирует с Giardia , заболевают. Если вы заболеете, инфекция может исчезнуть сама по себе.

Каковы симптомы лямблиоза?

Лямблиоз обычно вызывает симптомы пищеварения, такие как диарея или спазмы желудка. Симптомы могут быть легкими или серьезными. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

Симптомы лямблиоза включают:

  • Диарея (водянистый или жирный стул).
  • Усталость (длительное чувство чрезмерной усталости).
  • Расстройство желудка или тошнота.
  • Спазмы желудка.
  • Вздутие живота или газы.
  • Обезвоживание, которое может привести к потере веса.

Когда начинаются симптомы лямблиоза?

Если у вас лямблиоз, вы можете заболеть через несколько дней после заражения. Симптомы пищеварения могут длиться от двух до шести недель.

Симптомы могут проявиться в течение трех недель после первого контакта с вами. При лямблиозе симптомы могут вообще отсутствовать.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лямблиоз?

Медицинские работники могут диагностировать лямблиоз, проверив ваш стул на наличие паразита Giardia . Паразит может не обнаруживаться в каждом образце стула. По этой причине вашему провайдеру может потребоваться более одного образца для подтверждения диагноза.

Если у вас серьезные симптомы, врач может осмотреть ваш кишечник с помощью тонкой гибкой трубки. Эта процедура называется верхней эндоскопией. Паразитов часто можно увидеть, когда крошечные кусочки биопсии, полученные во время эндоскопии, окрашиваются в лаборатории.Ваш врач также может взять образец содержимого вашего кишечника на предмет паразитов.

Ведение и лечение

Как лечится лямблиоз?

Многие люди с лямблиозом имеют незначительные симптомы, которые проходят сами по себе. Возможно, вам не понадобится лечение.

Если у вас более серьезные симптомы паразита, ваш врач может прописать антибиотик с противопаразитарным действием, чтобы убить паразита. Лямблии лекарства включают:

  • Метронидазол (Flagyl®).
  • Тинидазол (Тиндамакс®).
  • Нитазоксанид (Alinia®).

Важно следовать инструкциям врача и принимать все таблетки в соответствии с предписаниями. В противном случае, возможно, вы не избавитесь от инфекции и вам может потребоваться повторный курс лечения, чтобы полностью избавиться от паразита. В редких случаях у некоторых пациентов развивается длительная или рецидивирующая инфекция, требующая обследования на предмет нарушений иммунной системы и помощи специалиста по инфекционным заболеваниям для разработки комбинации лекарств, которая могла бы помочь избавиться от инфекции.

Профилактика

Можно ли предотвратить лямблиоз?

Лямблии паразиты микроскопические (слишком маленькие, чтобы их можно было увидеть без микроскопа). Трудно избежать того, чего не видишь. Но есть несколько способов минимизировать риск заражения лямблиозом.

Часто мойте руки.

Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой в течение не менее 20 секунд. Всегда мойте руки:

  • До и после еды.
  • После посещения туалета.
  • После контакта с вашими собственными или чужими микробами (например, при смене подгузника).

Пейте только из безопасных источников воды.

Вода может содержать паразитов, даже если выглядит чистой. Не пейте неочищенную воду, например, из колодцев, бассейнов, озер или рек. Если вас беспокоит загрязнение воды, не пейте ее. В случае сомнений выберите воду в бутылках, если она есть. Или кипятите воду в течение пяти минут, чтобы убить паразитов.

Знать основы безопасности пищевых продуктов.

Мытье всех фруктов и овощей горячей водой может предотвратить лямблиоз. Не ешьте сырое или недоваренное мясо. Будьте особенно осторожны в странах, где вода и продукты питания могут быть загрязнены.

Практикуйте безопасный секс.

Практика безопасного секса может предотвратить широкий спектр заболеваний, передающихся половым путем. Чтобы предотвратить лямблиоз, используйте средства защиты во время орально-анального секса и мойте руки сразу после секса.Эти методы помогут вам не контактировать с инфицированными фекалиями.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с лямблиозом?

Большинство людей с лямблиозом полностью выздоравливают в течение двух месяцев после появления легких или умеренных симптомов пищеварения. У некоторых людей симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, непереносимость лактозы или синдром раздраженного кишечника) сохраняются еще долгое время после того, как инфекция прошла.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обезвоживание из-за диареи может быть опасным.Это особенно опасно для младенцев и женщин во время беременности. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо симптомы, которые вас беспокоят. Для ребенка меньшее количество влажных подгузников, чем обычно, может быть признаком обезвоживания.

Записка из клиники Кливленда

Лямблиоз может вызывать симптомы со стороны пищеварительной системы от легких до тяжелых, например жидкий жидкий стул и спазмы желудка. Паразит Giardia может долгое время жить вне организма. Он может выжить в воде, пище и на таких поверхностях, как дверные ручки.Вы можете заразиться лямблиозом при употреблении неочищенной воды, употреблении зараженной пищи или контакте с инфицированными фекалиями. Предотвратите лямблиоз, регулярно мойте руки и не пейте воду, которая может быть небезопасной. Если у вас лямблиоз, ваш лечащий врач может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Лямблиоз | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз (скажем, «джи-ар-ДИ-э-сус») — это инфекция кишечника, вызываемая паразитом Giardia lamblia .

Болезнь, также называемая лямблиозом (скажем, «джи-ар-ди-э-э»), чаще всего является проблемой в неразвитых странах, где водопроводная вода небезопасна.

Как можно заразиться лямблиозом?

Вы можете заразиться лямблиозом, если едите пищу или пьете воду, загрязненную отходами человека или животных. В Соединенных Штатах и ​​Канаде лямблиозом можно заразиться, если пить неочищенную воду из колодцев, ручьев, рек и озер. Это верно даже для горных озер и ручьев, где вода может казаться очень чистой.Заражение также может произойти, если вы проглотите зараженную воду во время плавания.

Вы можете заразиться лямблиозом от другого человека через:

  • Тесный контакт с инфицированным человеком.
  • Работа в детских садах для детей младшего возраста. Например, если вы смените подгузник и после этого не вымойте руки, все, к чему вы прикасаетесь, может заразиться. Вы даже можете заразиться сами, если дотронетесь до рта или съедите пищу, к которой прикоснулись. Дети в детских садах также более подвержены заражению.
  • Работа или проживание в домах престарелых или других центрах по уходу, где люди могут иметь плохой контроль кишечника и плохую гигиену.
  • Некоторые виды полового контакта, например анально-оральный контакт.

Каковы симптомы?

Лямблии могут вызывать диарею, желудочные спазмы, газы и тошноту. Один раз вы можете почувствовать себя больным, а затем поправиться. Или ваши симптомы могут появляться и исчезать в течение некоторого времени. Некоторые дети с лямблиозом не растут и не набирают вес нормально.Иногда лямблиоз не вызывает никаких симптомов.

После контакта человека с паразитом развитие инфекции обычно занимает от 7 до 10 дней, но может потребоваться от 3 до 25 дней или дольше. Вы можете передавать инфекцию другим людям в течение всего времени, пока вы инфицированы. Вы можете быть инфицированы в течение нескольких месяцев, даже если у вас нет симптомов.

Как диагностируется?

Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и проведет медицинский осмотр, чтобы определить, есть ли у вас лямблиоз.Он или она может также проверить ваш стул на наличие паразита, вызывающего инфекцию.

Как лечится?

Ваш врач может прописать лекарство от паразита. Лечение также снижает вероятность передачи лямблии другим людям. Важно принимать лекарство столько, сколько предписано, чтобы инфекция не вернулась.

В некоторых случаях вас могут обследовать на лямблиоз, даже если у вас нет никаких симптомов. Например, это могло произойти во время вспышки в детском саду.

Если у вас диарея, попробуйте есть небольшое количество мягкой пищи, пока не почувствуете себя лучше. Это дает отдых вашему кишечнику. Но вам нужно часто пить прозрачные жидкости, такие как напитки для регидратации, чтобы избежать обезвоживания. Это особенно важно для детей, поскольку они могут быстро обезвоживаться.

У некоторых людей с лямблиозом временные проблемы с перевариванием молока и молочных продуктов. Это называется непереносимостью лактозы. Если у вас есть эта проблема, избегайте этих продуктов как минимум 1 месяц.Затем медленно добавляйте их в свой ежедневный прием пищи, так как ваше тело может с ними справиться.

Можно ли предотвратить лямблиоз?

Есть несколько способов избежать лямблиоза.

  • Не пейте неочищенную или неочищенную воду. Если вы в походе или в походе, вскипятите или очистите воду из озер и ручьев, прежде чем пить.
  • Когда вы путешествуете по районам повышенного риска, пейте воду в бутылках и избегайте сырых фруктов и овощей. Не пейте напитки, содержащие кубики льда.
  • Часто мойте руки, чтобы не заразиться лямблиозом от инфицированного человека. Это очень важно не только после смены подгузников, использования туалета или помощи кому-то еще в туалетах, но и перед приготовлением пищи.

Гастроэнтерит — лямблиоз — Better Health Channel

Лямблиоз — это форма гастроэнтерита, также известная как гастро. Это вызвано паразитом Giardia duodenalis , который может жить в кишечнике. Лямблии распространены по всему миру, однако чаще встречаются в районах с плохими санитарными условиями.

Лямблиоз может поразить кого угодно, но чаще встречается у младенцев, детей и взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. Он легко распространяется в детских учреждениях, где есть дети, не приученные к пользованию туалетом. Лямблии паразитов также встречаются у диких, домашних и сельскохозяйственных животных, а также в неочищенной воде, которая поступает непосредственно из озер и рек.

Симптомы лямблиоза

Симптомы лямблиоза обычно развиваются в среднем от семи до 10 дней, но могут длиться до трех недель, а иногда и дольше.Симптомы могут включать:

  • острая или хроническая диарея
  • потеря веса
  • усталость
  • спазмы в животе
  • выделение большого количества жира с калом (стеаторея) из-за нарушения всасывания жира в пищеварительной системе.

У большинства людей, инфицированных паразитами Giardia , симптомы отсутствуют, но они все же могут передавать инфекцию другим людям.

Причины лямблиоза

Люди с паразитами Giardia в фекалиях могут заразить других, если они не моют руки после посещения туалета.Затем зараженные руки могут распространить паразитов на пищу, которую могут съесть другие люди, или на поверхности, к которым могут прикоснуться другие люди. Руки также могут быть заражены при смене подгузника у инфицированного младенца или при обращении с инфицированными животными.

Лямблиоз может передаваться через зараженную питьевую воду. Он также может распространяться через фекальное загрязнение источников воды или мест отдыха для плавания, таких как бассейны и спа. Людям, страдающим лямблиозом, не следует пользоваться бассейнами, по крайней мере, через неделю после исчезновения симптомов, но затем они могут снова плавать, если они заранее тщательно принимают душ.

Диагностика лямблиоза

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка лямблиоз, обратитесь к врачу. Ваш врач назначит анализ стула (фекалий). Если результаты покажут лямблиоз, врач назначит соответствующий совет и назначит лечение. Ваш врач также уведомит об этом Департамент здравоохранения и социальных служб.

Предотвращение распространения лямблиоза

Распространение лямблиоза можно уменьшить, если:

  • Диагностировать и лечить болезнь у врача.
  • Не пускайте детей в школу или детские сады до тех пор, пока симптомы не исчезнут.
  • Не ходите с работы на работу до тех пор, пока симптомы не исчезнут, если вы работаете с продуктами питания, медицинским работником или работником по уходу за детьми.
  • Тщательно вымойте руки после посещения туалета, смены подгузников или работы с животными.
  • Тщательно вымыть ванные и туалеты.
  • Не пейте неочищенную воду.
  • Не купайтесь в общественных бассейнах, по крайней мере, через неделю после исчезновения симптомов.
  • Не готовьте и не трогайте пищу, которую могут съесть другие люди.
  • Не делитесь полотенцами или моющими средствами для лица с больным лямблиозом.

Куда обратиться за помощью

Распространенность и факторы риска инфекции Giardia duodenalis среди детей: тематическое исследование в Португалии | Паразиты и переносчики

  • 1.

    Flanagan PA: Giardia — диагностика, клиническое течение и эпидемиология. Обзор. Epidemiol Infect. 1992, 109: 1-22.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 2.

    Bertrand I, Gantzer C, Chesnot T, Schwartzbrod J: Повышенная специфичность для количественного определения цист Giardia lamblia в сточных водах путем разработки метода ПЦР в реальном времени. J Microbiol Met. 2004, 57: 41-53.

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Йодер Дж., Бич М.: Наблюдение за лямблиозом — США, 2003–2005 гг. Surveill Summ. 2007, 56 (SS07): 11-18.

    Google ученый

  • 4.

    Оберхубер Г, Кастнер Н, Столте М: Лямблиоз: гистологический анализ 567 случаев. Scand J Gastroenrol. 1997, 32 (1): 48-51. 10.3109 / 0036552970

    62.

    CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Адам РД: Биология Giardia lamblia . Clin Microbiol Rev.2001, 14 (3): 447-475. 10.1128 / CMR.14.3.447-475.2001.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Нур ЭМИ, Сан Ю.М., Ган С.К., Юсри М.Ю., Нурулсямзавати Ю., Зухайзам А.Х., Маславати М.Н., Норпартина I, Витилингам I. Распространенность кишечных простейших в сообществе аборигенов в Паханге, Малайзия. Троп Биомед. 2007, 24 (1): 55-62.

    Google ученый

  • 7.

    Thompson RC: Зоонозное значение и молекулярная эпидемиология Giardia и лямблиоз. Vet Parasitol. 2004, 126: 15-35. 10.1016 / j.vetpar.2004.09.008.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Догруман А., Кустимур С., Озекинчи Т., Балабан Н., Ильхан М.: Использование методов иммуноферментного анализа (ELISA) и прямых флуоресцентных антител (DFA) для диагностики Giardia Кишечник . Türkiye Parazitoloji Derneği. 2006, 30 (4): 275-278.

    Google ученый

  • 9.

    Тейшейра Дж., Хеллер Л., Баррето М: Инфекция Giardia duodenalis : факторы риска для детей, живущих в нестандартных поселениях в Бразилии.Cad Saúde Pública. 2007, 23 (6): 1489-1493.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Vernile A, Nabi AQ, Bonadonna L., Briancesco Massa S: наличие Giardia и Cryptosporidium в системах водоснабжения Италии. Оценка состояния окружающей среды. 2009, 152: 203-207. 10.1007 / s10661-008-0308-4.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Cacciò SM, Thompson RC, McLauchlin J, Smith HV: Эпидемиология криптоспоридиума и Giardia . Trends Parasitol. 2005, 21 (9): 430-437. 10.1016 / j.pt.2005.06.013.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Якуб Дж., Джафри В., Абиб С., Джафри Н., Хамид С., Шах Х.А., Ризви Л., Ислам М., Шейх Х .: Лямблиоз у пациентов с диспепсическими симптомами. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005, 11 (2): 6667-6670.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 13.

    Аль-Саид А.Т., Исса С.Х. Обнаружение антигена Giardia lamblia в образцах стула с использованием иммуноферментного анализа. East Mediterr Health J. 2010, 16 (4): 362-364.

    CAS PubMed Google ученый

  • 14.

    Савиоли Л., Смит Х., Томпсон А: Giardia и Cryptosporidium присоединяются к «Инициативе по забытым болезням».Trends Parasitol. 2006, 22 (5): 203-208. 10.1016 / июл.2006.02.015.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Шунк М., Елинек Т., Ветцель К., Нотдурфт Н. Обнаружение Giardia lamblia и Entamoeba histolytica в образцах стула с помощью двух иммуноферментных анализов. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001, 20 (6): 389-391.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Перейра М., Атвилл Э., Барбоза А. Распространенность и связанные факторы риска инфекции Giardia lamblia среди детей, госпитализированных с диареей в Гоянии, штат Гояс, Бразилия. Rev Inst Med Trop S Paulo. 2007, 49 (3): 139-145. 10.1590 / S0036-46652007000300002.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 17.

    Oleastro M, Pelerito A, Nogueira P, Benoliel J, Santos A, Cabral J, Lopes AI, Ramalho PM, Monteiro L: Распространенность и заболеваемость Helicobacter pylori инфекцией среди здорового педиатрического населения в Лиссабоне площадь.Helicobacter. 2011, 16 (5): 363-372. 10.1111 / j.1523-5378.2011.00858.x.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 18.

    Смит Х.В., Робертсон Л.Дж., Кэмпбелл А.Т., Гидвуд RWA: Лямблии и лямблиоз: что в названии ?. Microbiol Eur. 1995, 3 (1): 22-29.

    Google ученый

  • 19.

    Thompson RCA, Reynoldson JA: Giardia and Giardiasis. Adv Parasitol.1993, 32: 71-160.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Xiao L: Лямблии Инфекция сельскохозяйственных животных. Паразитол сегодня. 1994, 10 (11): 436-438. 10.1016 / 0169-4758 (94) -3.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Schunk M, Jelinek T., Wetzel K, Nothdurft HD: обнаружение Giardia lamblia и Entamoeba histolytica в образцах стула с помощью двух иммуноферментных анализов.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001, 20: 389-391.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Апкрофт П: Отчет о встрече: Анаэробные простейшие паразиты, Прага, Чешская Республика, 15-19 июля 2001 г. Protist. 2001, 152 (4): 241-242. 10.1078 / 1434-4610-00000.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Рейнталер Ф., Фейерл Г., Штюнцнер Д., Март Э.: Диарея у возвращающихся австрийских туристов: эпидемиология, этиология и анализ затрат.J Travel Med. 1998, 5: 65-72. 10.1111 / j.1708-8305.1998.tb00466.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Guidetti C, Ricci L, Vecchi L: Prevalenza delle parassitosi Кишечник и Реджо-Эмилия и Провинция на корсо дель 2009. Infez Med. 2010, 3: 154-161.

    Google ученый

  • 25.

    Дэвис А.П., Кэмпбелл Б., Эванс М.Р., Боун А., Рош А., Чалмерс Р.М.: Бессимптомное носительство простейших паразитов у детей в детских садах в Соединенном Королевстве.Pediatr Infect Dis J. 2009, 28 (9): 838-840. 10.1097 / INF.0b013e31819d646d.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Sagebiel D, Weitzel T, Stark K, Leitmeyer K: Лямблиоз в детских садах: исследование распространенности в Берлине, Германия, 2006. Parasitol Res. 2009, 105 (3): 681-687. 10.1007 / s00436-009-1438-5.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Крамарь Л.В., Резников Е.В., Крамарь О.Г. Распространенность лямблиоза среди населения г. Волгограда. Мед Паразитол (Моск). 2003, 4: 38-39.

    Google ученый

  • 28.

    Almeida AA, Delgado ML, Soares SC, Castro AO, Moreira MJ, Mendonça CM, Canada NB, Da Costa JM: анализ генотипа Giardia , выделенных у бессимптомных детей в северной Португалии. Eukaryot Microbiol. 2006, 53 (1): S177-178. 10.1111 / j.1550-7408.2006.00222.Икс.

    CAS Статья Google ученый

  • 29.

    Nematian J, Nematian E, Gholamrezanezhad A, Asgari A: Распространенность кишечных паразитарных инфекций и их связь с социально-экономическими факторами и гигиеническими привычками у учеников начальной школы Тегерана. Acta Trop. 2004, 92: 179-186. 10.1016 / j.actatropica.2004.06.010.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30.

    Quihui L, Valencia M, Crompton D, Phillips S, Hagan P, Morales G, Díaz-Camacho SP: Роль статуса занятости и образования матерей в распространенности кишечных паразитарных инфекций в мексиканских сельских районах. BMC Public Health. 2006, 6: 225-233. 10.1186 / 1471-2458-6-225.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Ваманин Х., Тиллескер Т., Остром А., Тумвин Дж., Петерсон С.: Образование матери, а не образование отца, семейные активы или владение землей являются лучшим предиктором неравенства в отношении здоровья детей в сельских районах Уганды.Int J Equity Health. 2004, 3 (1): 9-10.1186 / 1475-9276-3-9.

    Артикул Google ученый

  • 32.

    Moreira ED, Nassri VB, Santos RS, Matos JF, Carvalho WA, Silvani CS, Sant Ána CS: Ассоциация инфекции Helicobacter pylori и лямблиоза : результаты исследования суррогатных маркеров фекальной экспозиции у детей . Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005, 11 (18): 2759-2763.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 33.

    Quina M: Helicobacter pylori : португальская сцена. Grupo de Estudo Português do Helicobacter pylori (GEPHP). Eur J Cancer Пред. 1994, 3: 65-67.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 34.

    Доглиони С., Де Бони М., Сиело Р., Лаурино Л., Пелосио П., Брайдотти П., Виале G: Лямблиоз желудка. Clin Pathol. 1992, 45 (11): 964-967. 10.1136 / jcp.45.11.964.

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Сагар М., Падол И., Хан В.И., Бонин Р.П., Бленнерхассетт П.А., Хант Р.Х.: Создание модели кишечной инфекции на песчанке на основе иммунного ответа Т-Хелпер-2. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2004, 39 (7): 668-673. 10.1080 / 00365520410005315.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Трауб Р., Монис П., Робертсон И., Ирвин П., Менке Н., Томпсон Р.: Эпидемиологические и молекулярные данные подтверждают зоонозную передачу Giardia среди людей и собак, живущих в одном сообществе.Паразитол. 2004, 128: 253-262. 10.1017 / S0031182003004505.

    CAS Статья Google ученый

  • 37.

    Сивила Дж., Фири И., Энемарк Х., Нчито М., Олсен А: Кишечные гельминты и простейшие у детей в дошкольных учреждениях в районе Кафуэ, Замбия. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2010, 104 (2): 122-128. 10.1016 / j.trstmh.2009.07.024.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 38.

    Махди А., Сурин Дж., Ван К., Мохд-Аднан А., Аль-Мехлафи М., Лим Y: Генотипы Giardia Кишечник : факторы риска и корреляция с клиническими симптомами. Acta Tropica. 2009, 112: 67-70. 10.1016 / j.actatropica.2009.06.012.

    Артикул Google ученый

  • 39.

    Spinelli R, Brandonisio O, Serio G, Trerotoli P, Ghezzani F, Carito V, Dajçi N, Doçi A, Picaku F, Dentico P: Кишечные паразиты у здоровых людей в Албании.Eur J Epidemiol. 2006, 21: 161-166. 10.1007 / s10654-005-5926-3.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Wongstitwilairoong B, Srijan A, Serichantalergs O, Fukuda CD, McDaniel P, Bodhidatta L, Mason CJ: Кишечная паразитарная инфекция среди детей дошкольного возраста в Сангхлабури, Таиланд. Am J Trop Med Hyg. 2007, 76 (2): 345-350.

    PubMed Google ученый

  • 41.

    Raso G, Luginbühl A, Adjoua C, Tian-Bi NT, Silué KD, Matthys B, Vounatsou P, Wang Y, Dumas ME, Holmes E, Singer BH: множественные паразитарные инфекции и их связь с самооценкой заболеваемости в сообществе сельской местности Кот-д’Ивуара. Int J Epidemiol. 2004, 33: 1092-1102. 10.1093 / ije / dyh341.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 42.

    Mehraj V, Hatcher J, Akhtar S, Rafique G, Beg M: Распространенность и факторы, связанные с кишечной паразитарной инфекцией среди детей в городских трущобах Карачи.Plos One. 2008, 3 (11): e3680-10.1371 / journal.pone.0003680.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 43.

    Лондоньо А., Мехиа С., Гомес-Марин Дж.: Преваленсия и факторес риесго-асоциадос-паразитоз кишечника ан Preescolares de Zona Urbana en Calarcá, Колумбия. Rev Salud Pública. 2009, 11 (1): 72-81.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 44.

    Nkrumah B, Nguah SB: Giardia lamblia : основная паразитарная причина детской диареи у пациентов, посещающих районную больницу в Гане. Паразиты-переносчики. 2011, 4: 163-10.1186 / 1756-3305-4-163.

    Артикул Google ученый

  • Лямблиозная инфекция (лямблиоз)

    • Giardia Инфекция (лямблиоз) является формой гастроэнтерита (гастро).
    • Симптомы, включая диарею и спазмы желудка, обычно появляются через 7–10 дней после заражения.
    • Соблюдение правил гигиены может помочь остановить его распространение.

    Giardia Инфекция (лямблиоз) — инфекция кишечника (кишечника), вызываемая крошечным паразитом, называемым Giardia lamblia, , также известным как Giardia Кишечник . Паразит — это одноклеточный организм, который в больших количествах может прикрепляться к стенке кишечника и мешать естественному усвоению организмом питательных веществ.

    В Западной Австралии ежегодно регистрируется более 700 случаев лямблиоза. Более половины всех случаев приходится на младенцев и детей в возрасте до 5 лет. Однако Giardia может заразить кого угодно в любом возрасте.

    Как можно заразиться лямблиозом?

    Вы можете заразиться Giardia (лямблиозом), положив в рот все, что прямо или косвенно загрязнено фекалиями животных или человека, содержащими Giardia .

    Заражение чаще всего происходит от:

    • заглатывание загрязненной воды из рек, ручьев, источников, прудов, озер, бассейнов, курортов или моря
    • употребление в пищу сырых продуктов, фруктов или овощей, которые были заражены (во время выращивания или после этого) или были промыты зараженной водой
    • прикосновение ко рту после работы с одеждой, постельным бельем, туалетом, кранами, игрушками или столиками для пеленания, используемыми уже инфицированным человеком
    • контактирует с животными или с почвой, содержащей фекалии животных
    • контакт с фекалиями при половом контакте.

    Хотя это встречается реже, люди, работающие с пищевыми продуктами, могут заражать приготовленную пищу Giardia , если они не моют руки после посещения туалета.

    Кто, скорее всего, его получит?

    Некоторые люди с большей вероятностью заразятся инфекцией Giardia , в том числе:

    • детей, не обученных навыкам пользования туалетом
    • работников здравоохранения и детства
    • международных путешественников, особенно в развивающиеся районы или из них
    • туристов и отдыхающих.

    Какие признаки и симптомы?

    Следующие признаки и симптомы обычно появляются через 7-10 дней после заражения:

    • жирный или водянистый понос с неприятным запахом
    • Спазмы живота (желудка)
    • тошнота
    • усталость
    • вздутие живота
    • потеря аппетита.

    Как узнать, заразился ли я лямблиями?

    Диагноз должен ставить медицинский работник. Существует множество причин гастроэнтерита, и необходимо лабораторное исследование образца фекалий, чтобы подтвердить, что симптомы вызваны инфекцией, вызванной Giardia .

    Можно быть переносчиком и распространять болезнь, не будучи больным.

    Как лечится?

    Проконсультируйтесь с врачом по поводу лечения, так как обычно требуются лекарства, отпускаемые по рецепту, например, антибиотики. Хроническая инфекция может длиться от месяцев до лет, если ее не диагностировать и не лечить.

    Избегайте приема противорвотных или противодиарейных лекарств, если врач не прописал или не рекомендовал их вам.

    Пока у вас зараза

    • Пейте много жидкости, например, простую воду или напитки для пероральной регидратации (можно приобрести в аптеке).
    • Не выходите на работу, по крайней мере, через 24 часа после исчезновения симптомов.
    • Не трогайте и не готовьте пищу до тех пор, пока не пройдет не менее 24 часов после исчезновения симптомов.
    • Медицинские работники, работники по уходу за детьми и разносчики продуктов питания не должны приходить на работу до 48 часов после исчезновения симптомов.
    • Обработчики пищевых продуктов, работающие в соответствии с Кодексом пищевых стандартов (внешний объект), должны соблюдать особые требования, прежде чем возобновить работу с пищевыми продуктами.За подробностями обращайтесь к специалистам по обработке пищевых продуктов (внешний сайт).
    • Не позволяйте детям посещать школу по крайней мере через 24 часа после исчезновения симптомов.
    • За людьми в больницах, домах престарелых и других жилых помещениях следует ухаживать в их собственной палате с отдельной ванной, по крайней мере, в течение 24 часов после исчезновения симптомов.
    • Немедленно снимите и постирайте любую одежду или постельное белье, загрязненные рвотой или диареей, с мылом и горячей водой.
    • Тщательно очистите и продезинфицируйте загрязненные поверхности бытовым чистящим средством на основе отбеливателя сразу после любого приступа рвоты.
    • Подождите не менее 2 недель после исчезновения симптомов, прежде чем входить в бассейн, спа, парк брызг, парк брызг или водную горку.
    • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать грудное вскармливание на протяжении всей болезни.

    Как это предотвратить?

    Чтобы остановить распространение инфекции:

    • Вымойте руки водой с мылом после смены подгузников, а также перед приготовлением или обращением с едой или напитками.
    • Для эффективного мытья рук тщательно вспеньте проточной водой с мылом не менее 15 секунд. Вытрите руки чистым одноразовым полотенцем (например, бумажным полотенцем) и закройте кран полотенцем, чтобы избежать повторного загрязнения. Дополнительные сведения см. В разделе «Факты о гигиене рук».
    • Если средства для мытья рук недоступны, используйте гель на спиртовой основе.
    • Следите за детьми, чтобы они правильно мыли руки.
    • Убедитесь, что продукты тщательно приготовлены.
    • Вымойте или очистите все сырые овощи и фрукты перед едой.
    • Не пейте недезинфицированную воду. Остерегайтесь частных запасов после наводнения или других экстремальных погодных явлений, особенно если вода выглядит мутной (облачной).
    • Подождите не менее 2 недель после исчезновения симптомов, прежде чем входить в бассейн, спа, парк брызг, парк брызг или водную горку.
    • Поддерживайте чистоту и безопасность воды в бассейне или спа, соблюдая надлежащие процедуры очистки воды, особенно после фекальных происшествий.
    • Если ведете половую жизнь, всегда практикуйте безопасный секс.

    Для путешественников, посещающих отдаленные районы Австралии или за границу:

    • Всегда следите за тем, чтобы питьевая вода была безопасной для питья. Если вы подозреваете, что вода, которую вам нужно выпить, может быть загрязненной или необработанной, нагрейте ее до кипения, а затем дайте ей остыть перед употреблением.
    • Не употребляйте лед или напитки, приготовленные со льдом или из него, если вы не знаете, что вода, из которой был сделан лед, была должным образом продезинфицирована, а лед хранился и обрабатывался с соблюдением гигиенических требований.
    • Избегайте непастеризованного молока, молочных продуктов, мороженого, салатов, жидких яиц, моллюсков, сырых продуктов или продуктов, промытых водопроводной водой, которая не была должным образом продезинфицирована.
    • Употребляйте только свежеприготовленные (горячие) продукты и напитки, воду в бутылках из закрытых емкостей, консервы или консервы, которые хранятся надлежащим образом, а также свежие фрукты и овощи, которые вы можете очистить самостоятельно.
    • Помните — «варите, варите, очищайте или оставьте».
    • Узнайте больше о здоровом международном путешествии.

    Куда обратиться за помощью

    Помните

    • Giardia Инфекция (лямблиоз) является формой гастроэнтерита (гастро).
    • Симптомы, включая диарею и спазмы желудка, обычно появляются через 7–10 дней после заражения.
    • Соблюдение правил гигиены может помочь остановить его распространение.

    Дополнительная информация


    Благодарности

    Общественное здравоохранение


    Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

    Информационный бюллетень по лямблиозу — Информационные бюллетени

    Что такое лямблиоз?

    • Лямблиоз — это инфекция, преимущественно тонкая кишка, вызываемая паразитом Giardia lamblia .Сообщалось о лямблиозе у людей и различных животных.
    • Лямблиоз может поразить любого; однако это чаще встречается у младенцев, детей младшего возраста и молодых людей.

    Каковы симптомы?

    • Наиболее частыми симптомами лямблиоза являются диарея, спазмы желудка, вздутие живота, тошнота, жидкий и бледный жирный стул, утомляемость и, если симптомы сохраняются, потеря веса.
    • У некоторых людей симптомы отсутствуют, но они могут передать болезнь другим.
    • Первые признаки болезни могут появиться через 3-25 дней после заражения человека.
    • Инфекция может длиться месяцами, если ее не лечить.

    Как распространяется?

    • Организм Giardia присутствует в фекалиях инфицированных людей и животных. Заражение происходит, когда человек контактирует с фекалиями и проглатывает паразита.
    • Передача инфекции наиболее вероятна, если не мыть руки после посещения туалета или после смены подгузников; пить зараженную воду; купанием в загрязненных бассейнах; при обращении с инфицированными животными; и через употребление пищи, зараженной инфицированным человеком.
    • Передача чаще всего происходит при контакте от человека к человеку, в таких местах, как домашние хозяйства и детские сады.
    • Передача может происходить при некоторых сексуальных практиках.

    Кто подвергается риску?

    Наиболее подвержены риску заражения лямблиозом:

    • человек, контактирующих с инфицированными детьми, например, другие дети, родители и работники по уходу за детьми
    • человек, пьющих загрязненную воду, например, туристы и туристы.

    Как это предотвратить?

    Во избежание заражения лямблиозом:

    • Всегда тщательно мойте руки с мылом и проточной водой после: использования туалета, контакта с животными, смены подгузников, других воздействий фекалий, работы в саду; и перед приготовлением еды и напитков.
    • Не пейте неочищенную воду из рек или озер. Кипячение воды из этих источников убьет лямблий и других паразитов. Таблетки для очистки воды могут убить Giardia , но не могут убить других паразитов.Некоторые фильтры для воды также могут удалять этих паразитов.
    • Избегайте употребления некипяченой воды из-под крана и сырых продуктов во время путешествий в страны, где водоснабжение может быть небезопасным.

    Во избежание распространения лямблиоза:

    • Не оставляйте маленьких детей с диареей дома от дошкольных учреждений, детских садов и игровых групп в течение 24 часов после того, как их диарея полностью прекратилась.
    • Не готовьте еду или питье для других, пока у вас есть симптомы.
    • Не используйте плавательные бассейны в течение как минимум двух недель после полного прекращения диареи.
    • Не делитесь постельным бельем, полотенцами и столовыми приборами с другими, пока у вас есть симптомы.

    Как диагностируется?

    Лямблиоз может быть точно диагностирован только путем исследования фекалий с помощью теста, назначенного врачом. Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы.

    Как лечится?

    Людям с диареей важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Лекарства, отпускаемые по рецепту, в том числе метронидазол и тинидазол, используются для лечения лямблиоза.

    Каковы ответные меры общественного здравоохранения?

    Лямблиоз является заболеванием, подлежащим уведомлению в Новом Южном Уэльсе. Лаборатории, подтверждающие диагноз, должны уведомить медицинские учреждения, которые принимают меры для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Все уведомления конфиденциальны.

    Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055

    Лямблиоз — health.vic

    Уведомление о лямблиозе

    Лямблиоз не подлежит регистрации.

    Исключение из начальной школы и детских центров по лечению лямблиоза

    Исключайте пациентов из школы и детских центров до тех пор, пока в течение 24 часов не будет прекращено расслоение кишечника.

    Возбудитель лямблиоза

    Giardia lamblia ( G. Кишечник , G. duodenalis ) — жгутиковые простейшие, обнаруженные на поверхностях или в почве, пище или воде, загрязненных фекалиями инфицированных людей или животных.Большинство генотипов животных не заражают людей.

    Выявление лямблиоза

    Клинические особенности

    Giardia Инфекция обычно протекает бессимптомно, но может проявляться как острая или хроническая диарея, сопровождающаяся спазмами в животе, вздутием живота, метеоризмом, усталостью, анорексией, тошнотой и потерей веса. Нарушение всасывания жира может привести к стеатореи (наличие избыточного жира в фекалиях).

    Симптомы обычно длятся 1-2 недели или месяцы. Частота бессимптомного носительства может быть высокой.Постинфекционная непереносимость лактозы является обычным явлением, но купируется самостоятельно.

    В редких случаях реактивный артрит возникает после заражения Giardia .

    Диагностика

    Микроскопию кала на кисты или трофозоиты можно использовать для диагностики Giardia . Однако отрицательный результат не исключает заражения. При лямблиозе наличие эритроцитов или лейкоцитов в стуле необычно. Диагностическая ценность увеличивается, если также проверяется второй или третий образец.

    Тесты с использованием иммуноферментного анализа (ELISA) или методов прямого флуоресцентного антитела для обнаружения антигена в стуле более чувствительны, чем прямая микроскопия, потому что цисты или трофозоиты Giardia не всегда обнаруживаются в стуле инфицированных людей.

    Инкубационный период

    лямблий

    Инкубационный период обычно составляет 3–35 дней, но может быть дольше. В среднем 7–10 дней.

    Значение лямблиоза и частота возникновения лямблиоза для общественного здравоохранения

    Встречается во всем мире, и лямблиоз эндемичен в большинстве регионов.У детей инфекция выявляется чаще, чем у взрослых. Он легко передается в таких учреждениях, как детские сады, среди детей, не обученных пользоваться туалетом.

    В группу риска входят:

    • детей в учреждениях по уходу за детьми, особенно детей пеленочного возраста
    • человек, которые ухаживают за людьми, больными лямблиозом, или живут с ними в семье.
    • международных путешественников в страны, где распространено Giardia
    • человек, глотающих воду во время купания или игр в рекреационных водах, где может проживать Giardia
    • человек подверглись воздействию человеческих фекалий при половом контакте.

    Водохранилище

    Лямблии

    Резервуары включают людей и животных, а также загрязненные воды.

    Способ передачи

    Giardia

    Все, что соприкасается с фекалиями инфицированных людей или животных, может быть заражено паразитом Giardia .

    Передача происходит от человека к человеку и от животного к человеку путем передачи цист из рук в рот с инфицированных фекалий или поверхностей, загрязненных фекалиями.

    Вспышки заболеваний, передаваемых через воду, могут возникать в результате фекального загрязнения источников водоснабжения или рекреационных мест для купания.

    Период заразности лямблиоза

    Лямблиоз передается в течение всего периода выведения кисты, часто месяцами.

    Восприимчивость и устойчивость к лямблиозу

    Заражению подвержены все. Возможны рецидивы.

    Меры борьбы с лямблиозом

    Предупредительные меры

    Профилактические меры включают:

    • Обучение семей и персонала детских учреждений вопросам личной гигиены.Это включает необходимость мытья рук до, во время и после работы с пищей; до еды; и после посещения туалета, смены подгузников или мытья ребенка, который пользовался туалетом
    • защита общественных и частных систем водоснабжения от фекального загрязнения
    • разъясняет путешественникам необходимость безопасного потребления пищи и воды.
    • минимизирует контакт и заражение во время секса.

    Контроль дела

    Симптоматические случаи обычно лечат метронидазолом, тинадазолом или нитазоксанидом.Нитазоксанид доступен по специальной схеме доступа.

    См. Текущую версию Терапевтические рекомендации: желудочно-кишечный тракт .

    Лечение иммунокомпетентных бессимптомных носителей спорно.

    Утилизируйте фекалии с соблюдением санитарно-гигиенических норм, а также очищайте и дезинфицируйте загрязненные поверхности и предметы.

    Критерии исключения из начальной школы и детских центров обслуживания применяются до тех пор, пока в течение 24 часов не будет прекращено расслоение кишечника.

    Работники, работающие с пищевыми продуктами, не должны приходить на работу до тех пор, пока не прекратится диарея, и следует соблюдать строгие гигиенические правила приготовления пищи.

    Контроль контактов

    Диагноз следует рассматривать при симптоматических контактах. Активный поиск случаев среди контактов указывается редко.

    Контроль за окружающей средой

    Требуется дезинфекция загрязненных территорий или источников воды. Особое внимание следует уделять потенциально загрязненным поверхностям в детских учреждениях.

    Меры при вспышке лямблиоза

    Два или более связанных случая могут указывать на вспышку и требовать немедленного сообщения в отдел. Попытайтесь определить потенциально распространенное воздействие, например, уход за детьми или контакт с животными на ферме или в местах для отдыха и плавания. Могут потребоваться эпидемиологические, экологические и лабораторные исследования в соответствии с Руководством отдела по расследованию желудочно-кишечных заболеваний .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.