Диастаз как выглядит: Диастаз после родов — как понять, есть ли он, и что дальше делать. – что это такое, причины и лечение

что это такое, причины и лечение

Беременность и роды – это процессы, оказывающие серьезное влияние на организм женщины. К сожалению, во многих случаях бывает сложно избежать ухудшения внешнего вида в связи с физиологическими изменениями. Обычно в процессе вынашивания происходит набор веса, и возникает такое явление, как диастаз.

Диастаз прямых мышц живота

В центральной части живота расположена белая линия – участок соединительной ткани, узел схождения сухожилий. Если относительно этой линии мышцы расходятся, значит, возник диастаз. Может быть разная степень выраженности проблемы – от 2 до 3 и более сантиметров. Размер напрямую влияет на степень серьезности проблемы. Следует разобраться во всех тонкостях, связанных с послеродовым диастазом, понять, из-за чего он возникает и рассмотреть, какие действия можно предпринять для коррекции мышц.

Как устроены мышцы живота?

Все мышцы живота можно подразделить на две основные группы.

Внешние – это прямая и косые внешние мышцы, именно из них состоят «кубики», которых добиваются при занятиях спортом. Внутренние мышцы – поперечная и косые внутренние. Их задача заключается в поддержании положения органов и создании мышечного каркаса поясницы.

Мышцы брюшной полости

Как понять, что у вас возник диастаз?

Предварительную диагностику диастаза не так уж сложно произвести самостоятельно. Для этого используется простой тест.

1. Потребуется лечь на спину, ноги при этом находятся в согнутом положении, а стопы упираются в пол.
2. Одна рука должна быть заведена за голову, а два пальца другой руки потребуется разместить приблизительно на том уровне, где находится пупок, параллельно линии талии.
3. Далее поднимите голову на 15-20 см, чтобы почувствовать напряжение мышц.
4. Проведите прощупывание средней линии, прикасаясь сверху и снизу пупочной линии. Проверьте, какое количество пальцев проходит между мышцами.

Существует специальный тест на определение такой патологии

Важно! Можно не волноваться, если «зазоров» вы не обнаружили – скорее всего, диастаза удалось избежать. А вот если при осмотре мышцы разошлись в разные стороны, образовав своего рода неширокую впадину, это говорит о диастазе.

Причины

Существуют определенные причины, способные привести к этому состоянию.

1. При сильных нагрузках, связанных с подъемом большого веса, может подняться внутрибрюшное давление.
2. Грыжи и варикоз могут привести к слабости тканей.
3. Беременность.

Часто диастаз возникает при беременности

Мы подробнее коснемся диастаза, вызванного именно процессом вынашивания ребенка, поскольку это может коснуться каждой беременной женщины.

В процессе роста плода при беременности растягиваются стенки матки, оказывается давление на мышечную «стенку», соответственно, срединная линия живота теряет прочность – это провоцируется влиянием такого гормона, как релаксин. Этот гормон накапливается в женском организме в процессе вынашивания плода для облегчения процесса родов, но он же может негативно сказываться на состоянии соединительной ткани.

Белая линия живота теряет прочность из-за действия релаксина в организме женщины, вынашивающей ребенка

Обратите внимание! Совокупность надавливания матки и эластичности тканей – две первопричины возникновения диастаза.

Не стоит серьезно переживать, если вы столкнулись с таким малоприятным явлением, как диастаз. Это физиологически совершенно нормально. Если промежуток по своей ширине не превышает 2 см, можете быть уверены – такая ситуация наблюдается у большого количества женщин после родов. Чтобы исправить ситуацию, нужно выполнять различные упражнения.

Если расхождение небольшое, устранить его будет нетрудно

Более серьезное расхождение – 3 сантиметра или более (когда в просвет между мышцами может пройти 3-4 пальца). В таком случае необходимо серьезно заняться устранением данной проблемы. В этом помогут упражнения, которые мы рассмотрим далее. К сожалению, такая степень диастаза зачастую не пропадает самостоятельно, потребуется над этим работать.

Стадии развития

Какие бывают стадии развития диастаза?

Стадия	Описание
Стадия первая	Малое расхождение мышц, это не должно никак внешним образом сказываться на форме тела и живота (расширение не более 2,2 см).
Стадия вторая	Мышцы расходятся непосредственно в нижнем отделе. Как правило, это выглядит как выпирающий снизу живот (расхождение достигает 3-7 см).
Стадия третья	Мышцы расходятся и в нижнем, и в верхнем отделах. Это создает серьезный визуальный эффект и впоследствии часто приводит к пупочной грыже (размер расширения может достигать 15 см).

Стадии диастаза

Бороться с проблемой на первой стадии можно без оперативного вмешательства, особенно если ранее мышцы были укреплены регулярными занятиями физкультурой.

При второй стадии данного состояния можно добиться уменьшения размера диастаза при помощи тренировок, направленных на укрепление пресса, и соблюдения диеты. Потребуется около 7-10 недель, чтобы получить видимый результат.

При третьей стадии простыми и доступными методами бороться с диастазом уже не получится – в таком случае есть смысл выполнения абдоминопластики. К сожалению, в серьезных случаях даже этот метод не сможет вернуть плоский живот, к тому же стоит такая процедура достаточно дорого. Стоит тщательно обдумать решение.

Избавиться от третьей стадии диастаза одними лишь упражнениями невозможно

Способы самостоятельного решения проблемы

Диастаз – не самое приятное состояние, которое не только приносит визуальный дискомфорт в виде некрасиво выступающего живота (по размерам соотносимого с тем, что виден на четвертом-пятом месяцах беременности), но и может стать источником психологических проблем, вытекающих в неуверенность в себе и пониженную самооценку.

Разумеется, большинство женщин, которым не повезло столкнуться с такой ситуацией, ищут выход. Можно обратиться к открытым источникам в Интернете – есть видеоуроки с упражнениями, которые могут помочь справиться с такой проблемой. Однако стоит внимательно подходить к выбору материалов – многие рекомендуемые способы борьбы с диастазом могут даже противоречить друг другу. Если подходить к вопросу без должного внимания, можно усугубить проблему. В этом случае имеет смысл проконсультироваться у грамотного специалиста.

Диастаз сопровождается некрасиво выступающим животом

Упражнения

Многие комплексы тренировок и упражнений для укрепления и формирования пресса, которые рекомендуется выполнять либо в зале, либо самостоятельно, направлены на укрепление внешних мышц пресса. Однако если вы столкнулись с диастазом, требуется укрепление не внешних, а внутренних мышц, формирующих мышечный корсет. Грамотное их укрепление поможет избавиться от неэстетичных проявлений в виде выпирающего живота.

Важно! Перед тем как разобраться, какие упражнения будут эффективны в данной ситуации, нужно выяснить, чего категорически не стоит делать, – определенная активность может не только оказаться безрезультатной, но и привести диастаз к более запущенной стадии.

Можно выполнять различные упражнения

Как рекомендуют тренироваться?

При выполнении перечисленных тренировок влияние оказывается на внешние мышцы, но внутренние практически не затрагивают, поэтому требуется комплекс мер, направленных на устранение корня проблемы – слабости внутренних мышц. Итак, рассмотрим список этих упражнений.

Вакуум

Данный элемент тренировки можно считать одним из наиболее эффективных. Он способствует восстановлению тонуса внутренней поперечной мышцы живота, являющейся основой мышечного корсета. Если выполнять это упражнение до пяти раз в течение недели, можно добиться результата примерно через два месяца.

Упражнение Вакуум

Планка

Как при классической, так и при боковой планке задействуются внутренние мышцы пресса. Поэтому рекомендуется обязательно включить это упражнение в ежедневный комплекс тренировок, задействованных для борьбы с такой проблемой.

Обратите внимание! Главное правило выполнения планки – выполнение именно втягивания живота. Расслаблять мышцы не следует.

Планка – правильное выполнение

Разнообразные варианты комплексов физических упражнений

Ниже перечислим те вариации тренировок, которые направлены на более продвинутый уровень. Не все женщины после беременности находятся в хорошей форме, поэтому необходимо постепенно увеличивать нагрузки, начиная с трех подходов по 50 секунд в статическом положении. Как только вы поймете, что мышцы стали более крепкими, можно составлять более интересные и разнообразные модификации планки, а также увеличить само время тренировки.

Такие упражнения необходимы, чтобы сдерживать мышцы живота в статическом положении. К примеру, упомянутые скручивания можно выполнять, если не двигать корпус вверх и вниз. Помогает удержание плеч в статическом положении и упражнение Сотня. Его выполняют примерно по 40 секунд, постепенно доводя время до 1-2 минут, за три подхода.

Упражнение Сотня

Упражнение Кошечка также способствует укреплению мышц. Его выполняют по 25-30 повторений за три подхода.

Необходимо отдельно отметить, какие упражнения следует исключить, чтобы не дать диастазу перейти в более серьезную стадию.

1. Упражнения на фитболе с лежанием на спине.
2. Асаны йоги, которые требуют растяжения мышц пресса.
3. Упражнения, требующие активной работы верхних позвоночных отделов.
4. Перемещение тяжелых предметов.

Человеку с диастазом нельзя переносить тяжелые предметы

Следовательно, при диастазе лучше всего полностью избегать нагрузок на пресс, которые выполняются напрямую – необходимо ограничить движения именно так, чтобы направить основную долю нагрузок непосредственно на мышцы живота, расположенные внутри. Хорошо помогают следующие упражнения.

1. Мостик. Потребуется принять положение лежа на твердой поверхности, согнуть колени и постепенно отрывать таз вместе с подъемом бедер кверху. По достижении верхней точки следует на какой-то промежуток времени остановиться. Повторяется три подхода по 10 раз.

   Упражнение Мостик

2. Приседания и пилатес-мяч. Встаньте ровно у стены и присядьте до угла в девяносто градусов, сжимая ногами мяч. В такой позиции оставайтесь около 30 секунд, медленно выпрямитесь.

   Выполнение упражнения

3. Подъем ног. В положении лежа согните ноги в коленях, упираясь ступнями. Прямую левую ногу поднимите с отрывом корпуса от пола. Верните в первоначальную позицию. Аналогично для второй ноги по 10 повторений.

   Выполнение упражнения

4. Слайды. Лежа на полу или другой твердой поверхности руки сцепите сзади за головой, ноги не сгибайте. Далее, слегка их поднимая, делайте своеобразные «шаги». Выполняется упражнение в три этапа по 15-20 раз.

   Выполнение упражнения «Слайды»

5. Кранчи с использованием полотенца. Обернитесь полотенцем вокруг тела, лягте на любую твердую поверхность. Концы полотенца сведите на талии и обхватитесь руками крест-накрест. Поднимите голову, шею и плечи, притягивая грудь к тазу. Выполняются три раза по 10 повторений.

Важное замечание! Подобные тренировки, если проводить их трижды в неделю, в течение одного или двух месяцев обеспечат очевидный результат.

Тренировки нужно проводить трижды в неделю

Избавление от этой проблемы требует комплексного подхода – нельзя останавливаться только на тренировках, потребуются соблюдение диеты и физическая активность. Хороший эффект дает сжигание жира, так как уменьшение веса снижает давление на мышцы пресса.

Оптимальная схема устранения проблемы такова:

• выстраивание режима питания;
• кардионагрузки;
• правильно подобранные тренировки.

Нужно также скорректировать рацион

Теперь разберемся, когда лучше приступать к упражнениям.

На первой стадии диастаза, возможно, не придется прикладывать усилий – он устранится самостоятельно. На второй стадии уже требуется ваше активное участие, и можно побороть диастаз за пару-тройку месяцев. Третья же стадия требует серьезного вмешательства, вероятно, с вовлечением в процесс врача – работа по полной и окончательной реабилитации может занять до двух лет.

Избавиться от первой или второй стадии диастаза можно за пару месяцев

Чего следует избегать?

При возникновении такой проблемы, как диастаз, первым делом необходимо избегать всего, что повышает давление в брюшной полости.

Во-первых, учтите, что тяжести более 4-5 кг поднимать не следует, а если приходится перемещать какой-либо груз, это делается на вытянутых вперед руках с согнутыми локтями.

Во-вторых, обязательно используйте послеродовой бандаж или плотную повязку на живот, если вам требуется регулярно носить на руках ребенка.

Стоит носить послеродовой бандаж

В-третьих, при кашле необходимо слегка придерживать пресс рукой, избегая надувания живота.

В-четвертых, когда вы встаете с кровати, делайте это из положения на боку, а если необходимо встать со стула, начинайте с переноса основного веса на одну из ягодиц и втягивайте живот. Важно, чтобы основная мышечная нагрузка приходилась именно на ноги.

В-пятых, старайтесь держать правильную осанку – вредно будет как прогибать спину в районе поясницы, так и излишне сутулиться.

Стоит постоянно контролировать осанку

В-шестых, идеальная позиция для сна – на боку или спине. Если имеется привычка спать лежа на животе, откажитесь от нее, поскольку такая поза усиливает нагрузку на срединную белую линию и мышечную часть брюшной полости в целом, особенно на переднюю их часть, из-за чего мышцы подвергаются дополнительному растягиванию.

В некоторых случаях ситуация становится настолько запущенной, что требуется проведение операции на мышцах – обычно это касается третьей стадии диастаза.

При третьей стадии диастаза, возможно, потребуется проведение операции

Обратите внимание! При выполнении оперативного вмешательства главной целью ставится полное устранение диастаза и оказание укрепляющего действия на соответствующий участок мышц. Обычно такой метод приносит отличный результат.

Операция

Применяют такие хирургические методы.

Выполнение пластики с использованием близлежащих тканей – пластический хирург использует ткань с передней части брюшной стенки. Этот способ непопулярен в современной хирургической практике.

Пластика ненатяжная – используется специальный эндопротез. Особый материал из синтетических нитей накладывается в ходе операции на то место, где локализуется диастаз. Обычно этот метод не приносит должного визуального эффекта.

Установление эндопротеза

Метод ушивания диастаза в комплексе с эндопротезированием. В таком случае имплант используют совместно с полноценным оперативным вмешательством, за счет чего синтетическая сетка закрывает поврежденную зону и крепится сбоку.В течение двух месяцев протез соединяется с тканями организма, полностью имплантируясь. Со временем это будет полноценная конструкция из тканей с синтетическими материалами, выдерживающая достаточно большие нагрузки. Рецидив состояния диастаза в таком случае возможен в 1% случаев (при 20% в других случаях без имплантата).

Ушивание диастаза

Кстати. При осуществлении предыдущего способа его можно комбинировать с абдоминопластикой. Обычно это производится при осложненных стадиях диастаза с осложнением в виде грыжи, а также при наличии серьезных шрамов и растяжек.

Любая из операций с использованием сетчатого импланта делается либо открыто, либо посредством эндоскопического оборудования – лапароскопически. Второй метод проведения операции сейчас более распространен.

Сейчас операции чаще делают лапароскопически

Герниопластика при диастазе обладает рядом плюсов:

• снижение болезненных ощущений;
• вероятность рецидива – не более 1%;
• нет заметных шрамов;
• период реабилитации недолог.

Важно! Невозможно выделить какой-либо идеальный метод устранения диастаза. Этот вопрос всегда решается с врачом, который учитывает все индивидуальные особенности организма пациента, его анамнез. Самостоятельно выбирать метод лечения и предпринимать какие-либо попытки по избавлению от такой проблемы опасно для здоровья.

На данный момент достижения медицины таковы, что использование оборудования последнего поколения, идеально тонких материалов для швов и имплантатов может гарантировать, что качество проводимых хирургических процедур будет на высоте. Однако помните: если вы заметили какие-либо серьезные отклонения от нормы, чем раньше вы отправитесь на прием к врачу, тем больше вероятность своевременного устранения проблемы и возможности избежать осложнений.

Лучше обратиться к врачу при обнаружении такой проблемы незамедлительно

Подводим итоги

В данной статье мы подробно разобрали, что следует делать, если вы столкнулись с такой проблемой, как диастаз. Этих знаний будет достаточно, чтобы справиться с ранними, незапущенными стадиями этого состояния, когда оно еще не требует хирургического вмешательства. Если вы уверены, что проблема принимает более серьезный масштаб, стоит своевременно обратиться к специалисту.

Нетрудные упражнения позволят добиться хорошего эффекта при регулярном выполнении не менее трех раз в неделю. Обязательно скорректируйте рацион и режим питания – порции должны быть небольшими, приемы пищи — частыми. Стоит отказаться от «вредной» пищи – жирных, жареных блюд, фастфуда, газированных напитков, мучного. Рекомендуются регулярные кардионагрузки. Если придерживаться таких рекомендаций, уже через два-три месяца можно побороть первую стадию диастаза, а за полгода (в сложных случаях – за год) – вторую. Важны регулярность и соблюдение техники выполнения. Конечно, не забудьте проконсультироваться с врачом перед тем, как приступать к каким-либо мероприятиям, чтобы не навредить своему организму. Если же состояние более серьезно, не стоит медлить с обращением к специалисту и операцией по избавлению от диастаза. В ином случае можно «заработать» и иные проблемы со здоровьем, избавляться от которых придется долго.

Видео — Тест на диастаз прямых мышц живота

Что такое диастаз, как его распознать и что делать

За широкую талию, неидеальный живот мы склонны ругать свои пищевые привычки. Но не всегда они истинные виновники. Часто первопричиной является диастаз — диагноз, который есть у каждой второй женщины, выносившей ребёнка. Стоит ли беспокоиться, если он значится в вашей карте? Можно справиться с диастазом самостоятельно и существует срок давности для этого?

С ЧЕМ ИМЕЕМ ДЕЛО?

Анатомически прямые мышцы живота разделены плотной соединительной перегородкой — белой линией живота. В норме их внутренние края достаточно плотно примыкают друг к другу и ширина белой линии обычно не превышает 1-2 см. Диастаз — это расхождение прямых мышц живота и увеличение ширины белой линии более чем на 2 см. Основные причины его возникновения: врождённая слабость соединительной ткани и растяжение белой линии в результате повышения внутрибрюшного давления. У женщин чаще всего это происходит во время беременности — изменения гормонального фона приводят к размягчению и растяжению связок, на переднюю стенку живота давит увеличивающаяся матка. А если ребёнок крупный или беременность многоплодная, повторная, то это дополнительные факторы риска. Провоцировать диастаз могут и высокие физические нагрузки, возникающие при тяжёлых силовых тренировках, хронический запор, поскольку он повышает внутрибрюшное давление, резкий набор или снижение веса. Последнее является причиной для появления диастаза и у мужчин.

 

КРАСОТА НЕ ГЛАВНОЕ!

Самый яркий симптом диастаза — вздутие в области пупка или вдоль белой линии живота при физической нагрузке и исчезающее в положении покоя. Появляется он, как правило, через 2-3 месяца после родоразрешения. К сожалению, большинство считают, что диастаз — исключительно эстетическая проблема, и ошибаются. В результате расхождения мышц уменьшаются целостность и функциональная прочность брюшной стенки, что может являться причиной постоянной боли в пояснице и тазовой нестабильности. Возможны нарушения со стороны работы ЖКТ, повышается риск развития пупочной грыжи. Диастаз также может привести к опущению внутренних органов, что, в свою очередь, повышает склонность к циститам, непроизвольному выделению мочи. Не стоит гадать, есть у вас диастаз или нет, лучше обратиться к врачу-хирургу. Он проведёт осмотр, пальпацию живота и при необходимости назначит УЗИ. При использовании ультразвукового метода определяется наличие таких осложнений, как грыжа, опущение брюшных органов. Как вариант — можно сделать обзорную рентгенографию брюшной полости. Существует и «домашний» тест самодиагностики диастаза (см. стр. 13). Он не сложен, и его рекомендуется проводить, когда вы начинаете корректировать проблему, чтобы наблюдать, насколько эффективно идёт процесс восстановления.

СВОИМИ СИЛАМИ

Не нужно паниковать, если вы обнаружили у себя диастаз сразу после родов. На процесс восстановления природа отвела нам примерно десять недель. За это время мышцы сокращаются и смещаются к центру. Чуть больше времени, 8-12 месяцев, восстанавливается структура ткани. Грамотная поддержка в этот период ускорит процесс восстановления, особенно при диастазе I степени. При II и III он будет более продолжительным, и гарантировать возвращение к дородовому периоду не всегда возможно, но безусловно работать над этим надо.

НОСИТЬ БАНДАЖ

Это могут быть обычный послеродовой бандаж, ортопедический пояснично-крестцовый корсет, спортивный утягивающий пояс-корсет или специальное утягивающее нижнее бельё. Бандаж не позволяет прямым мышцам живота расходиться ещё больше. Его следует выбирать индивидуально, учитывая анатомические особенности. Важно, чтобы он не доставлял дискомфорта и тем более боли. Если это бельё, то резинка должна быть широкой или вовсе отсутствовать. Обратите внимание на качество ткани — дышащий плотный материал (в составе хлопок).

Надевается и снимается бандаж лёжа, носится беспрерывно три часа. Далее необходимо сделать перерыв и вновь надеть. Общее время ношения не должно превышать 12 часов в сутки. Продолжительность — 24 месяца после родов.

Надевайте бандаж перед тренировкой, если носите малыша долго на руках, вынуждены поднимать коляску во время прогулки. Откажитесь от слинга.

В качестве вспомогательного метода можно применять кинезиологическое тейпирование — лечение с помощью специальной клейкой ленты.

ДЕРЖАТЬ ОСАНКУ!

Поддержание правильной осанки способствует укреплению поперечной брюшной мышцы. Она является своеобразным «мышечным бандажом».

Расправьте грудную клетку, опустите плечи, подтяните живот, не прогибайтесь и не округляйте спину. Запомните это положение и старайтесь периодически сверять своё настоящее с правильным.

• Используйте принцип преднапряжения глубоких мышц живота в те моменты, когда ожидаете повышения нагрузки, например, до того, как поднимете ребёнка. Это также позволяет контролировать диастаз.

• Перед тем, как встать с кровати или лечь, перевернитесь на бок. И вставайте из положения «лёжа на боку».

• При кашле положите ладонь на пресс и слегка надавливайте на него, чтобы живот сильно не надувался.

• Не поднимайте тяжести свыше 5-6 кг.

ВЫПОЛНЯТЬ УПРАЖНЕНИЯ

Естественное желание, возникающее у большинства женщин, — скорее начать качать пресс. И такой подход является неверным! Многие привычные упражнения на пресс лишь увеличивают диастаз. 

Вот перечень упражнений, которые НЕЛЬЗЯ делать:

• классические скручивания на пресс (поднятие тела и ног из положения лёжа), «велосипед», «ножницы».

• упражнения с опорой на четыре точки (отжимания, прямая планка).

• упражнения и асаны, в которых от напряжения повышается внутрибрюшное давление (упражнения с весом, прыжки, силовые балансы на руках).
  

• позы, которые предполагают сильное расширение и растяжение мышц живота (прогибы, мостики, в том числе и на фитболе).

Для восстановления мышц передней стенки, укрепления белой линии стоит использовать специальный курс лечебной физкультуры, желательно под контролем специалиста. Особенно эффективен он при диастазе I степени, иногда и при II. Начинать следует не раньше, чем через 6-8 недель после родов.

Заниматься можно и дома.

ЗДРАВЫЙ ПОДХОД

При диастазе III и иногда II степени консервативные методы лечения бессильны. Если он сопровождается ограничением физической активности, присутствием грыжи, то решить проблему можно только хирургическим путём. Операция проводится спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. Как правило, предпочтение отдаётся малоинвазивной хирургической операции. Вмешательство выполняется через маленькие разрезы (у женщин, перенёсших кесарево, через имеющийся шов) под контролем эндоскопа. Во избежание рецидивов используется синтетический сетчатый имплант, который дополнительно укрепляет линию швов. При дряблых и растянутых участках кожи применяется традиционное ушивание мышц через разрез, поскольку малоинвазивные методы могут оказаться неэффективными. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика. В настоящий момент абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота является одной из самых благоприятно прогнозируемых операций. Чтобы избежать рецидива, необходимо следовать рекомендациям врача.

КАК ВЫПОЛНИТЬ САМОДИАГНОСТИКУ

• Лёжа на спине согните ноги в коленях и поставьте ступни на пол.

• Заведите одну руку за голову. Приподнимите голову — это необходимо, чтобы прочувствовать края мышц.

• Поставьте пальцы вертикально (ладонь направлена к лицу) в зоне пупка.

• Путём погружения пальцев вертикально вглубь исследуйте зону белой линии: примерно на ладонь выше и ниже пупка. Во время тестирования оценивайте расстояние между прямыми мышцами, то есть примерную ширину, глубину и длину расхождения, а также плотность белой линии. При I степени диастаза в углубление помещаются 2-3 пальца (2-5 см), при II — 4-5 (5-7 см), при III — более 7 см. Диастаз может наблюдаться только выше или ниже пупка.

• Чем плотнее состояние ткани белой линии, тем меньше погружаются пальцы. Если живот встаёт «домиком», но вздутия нет, диастаза может не быть, но это значит, что поперечная и косые мышцы живота растянуты и слабы и нуждаются в корректной тренировке.
  

Существует диета при диастазе?

Чтобы мышцы были в тонусе, в вашем рационе обязательно должны присутствовать животные белки в достаточном количестве. Именно они обеспечивают хорошее качество соединительной ткани. Также в меню должна входить клетчатка для нормализации работы кишечника.

А если ничего не делать, оставить всё как есть?

Важно понимать, что без ваших усилий диастаз не исчезнет, а при определённых условиях будет прогрессировать.

Рецидивы возможны?

Да, из-за нецелесообразных физических нагрузок.

Диастаз прямых мышц живота | KinesioPro

Диастаз прямых мышц живота – это состояние, при котором прямые мышцы живота расходятся по белой линии. Данное явление может возникать у женщин во время беременности или в постменопаузе. Также оно может возникать у мужчин вследствие длительных нагрузок на переднюю брюшную стенку. Диастаз ПМЖ встречается у новорожденных, и определяется как расстояние между прямыми мышцами живота, которое в этой популяции превышает 3 см.

Клиническая картина

Считается, что у взрослого человека имеется диастаз ПМЖ, если расстояние между ними составляет более ≈2.0 см. Т.е. если при пальпации между медиальными краями прямых мышц живота можно поместить 2 и более пальцев, то можно говорить о наличии диастаза ПМЖ. В клинической практике пальпации для диагностики достаточно, однако ультразвуковая визуализация позволяет произвести более точное измерение.  

В настоящее время в литературе имеются противоречивые данные касательно того, какие значения можно считать надежным критерием для постановки этого диагноза. Например, Beer и соавт. считают, что у нерожавших женщин нормальная ширина белой линии должна быть менее 1.5 см на уровне мечевидного отростка, менее 2.2 см на 3 см выше пупка и менее 1.6 см на 2 см ниже пупка.

Во время беременности белая линия размягчается и расширяется, что необходимо для размещения растущего плода. Этому подвержены большинство женщин в 3-м триместре беременности.

Ведение при беременности и послеродовом периоде

Ведение при беременности

Есть некоторые данные, подтверждающие идею о том, что увеличение расстояния между прямыми мышцами связано с интенсивностью боли в животе. Однако, нет никаких доказательств в поддержку того, что существует связь между диастазом и интенсивностью пояснично-тазовой боли.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Т.е. несмотря на предположение о том, что диастаз ПМЖ может быть связан с дисфункцией мышц тазового дна, у женщин, которые имеют диастаз ПМЖ, не было обнаружено слабости мышц тазового дна, пролапса органов малого таза или недержания мочи. 

На сегодняшний день в литературе имеется недостаточно данных, которые могли бы служить руководством для клинической практики в отношении того, как следует работать с диастазом ПМЖ в послеродовом периоде. Ясно одно:важно информировать наших пациенток о диастазе ПМЖ.  

Гимнастика в послеродовом периоде

Фото с семинара Марины Осокиной

Упражнения Кегеля

Данные упражнения помогают укрепить глубокие мышцы живота, потому что все мышцы кора сокращаются автоматически, как сплоченная группа. Эти упражнения могут выполняться на протяжении всей беременности, также они могут назначаться в раннем послеродовом периоде.

Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения помогают восстановить экскурсию диафрагмы. Во время беременности, диафрагма выталкивается вверх растущей маткой и теряет способность опускаться во время вдоха. Поскольку диафрагма образует верхнюю часть мышц кора, важно восстановить ее способность функционировать с полной экскурсией.

Вот 2 хороших упражнения:

1. Инвертированное дыхание. Пациенту необходимо лечь на спину таким образом, чтобы ягодицы лежали на подушке, т.е. были приподняты выше уровня грудной клетки. Научите пациента делать короткие, неглубокие вдохи «через тазовую диафрагму». Попросите пациента положить одну руку чуть выше лобкового симфиза и научите его чувствовать легкое движение вверх и вниз, когда он вдыхает и выдыхает. Положите другую руку пациента на грудь и скажите ему, чтобы он старался не поднимать грудь при дыхании.
2. Реберное дыхание. Находясь в положении сидя, пациент должен положить свои руки на боковые поверхности грудной клетки. Научите его «дышать в ладони» и чувствовать боковое расширение грудной клетки при вдохе и движение грудной клетки к средней линии во время выдоха.

Упражнения для кора

Существует множество упражнений, которые могут быть использованы для восстановления функции мышц кора после беременности и родов.

Меры предосторожности: ситапы и кранчи

Данные упражнения повышают внутрибрюшное давление, что может быть нецелесообразным во время беременности и при восстановлении мышц живота и тазового дна в послеродовом периоде.

Мануальная терапия

После беременности женщины, как правило, стоят с выраженным передним наклоном таза или с тазом, выдвинутым вперед. Для того, чтобы противостоять силе гравитации, их тела за время беременности прибредают ригидность в области грудо-поясничного перехода, а также в ягодичной области. Некоторые называют это привычкой «разгибать спину и сжимать ягодицы». Поэтому, помимо укрепляющих упражнений показаны мануальная терапия и релаксационные техники.

Активность повседневной жизни

Важно научить пациенток выполнять повседневные дела без повышения давления в брюшной полости. Например, чтобы присесть в кровати сперва необходимо повернуться на бок и затем оттолкнуться руками, вместо того чтобы сразу присесть, как мы это делаем, качая пресс. Важно отказаться от привычки сидеть ссутулившись, это тоже повышает внутрибрюшное давление.

Другие активности, когда нужно быть осторожным, — это выход из ванны, подъем и переноска детей старшего возраста или тяжелых предметов во время беременности и в раннем послеродовом периоде.

Абдоминальная поддержка     

Использование бандажа в послеродовом периоде может оказаться полезным для некоторых женщин, но неправильное или чрезмерное его использование может привести к возникновению дополнительных проблем. Если в этом нет острой необходимости, лучше не использовать бандаж в третьем триместре беременности и через 6 недель после родов (даже если есть рахождение прямых мышц живота на 2 и более пальцев). 

Источник: Physiopedia — Diastasis recti abdominis.

  

Диастаз прямых мышц живота — причины, симптомы, диагностика и лечение

Диастаз прямых мышц живота — это растяжение межмышечного апоневроза, соединяющего продольные поверхностные пучки мускулатуры брюшного пресса. Проявляется выпячиванием по срединной линии живота, болями в эпигастральной и околопупочной области, диспепсическими расстройствами, метеоризмом, запорами, недержанием мочи при нагрузках. Диагностируется при помощи пальпации, эхографии брюшной стенки, рентгенографии полости живота. Для лечения применяется коррекция нагрузок и двигательной активности, диеты, ЛФК, массаж, кинезиологическое тейпирование, эндоскопическая и классическая абдоминопластика.

Общие сведения

Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66-100% беременных в 3 триместре гестационного периода. Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением. В связи с эпидемическим характером распространения ВИЧ-инфекции в последние годы увеличивается количество случаев заболевания, обусловленных вторичной дистрофией мускульных и соединительнотканных волокон.

Диастаз прямых мышц живота

Причины диастаза

Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:

• Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.
• Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко, однако при некоторых состояниях его риск повышается, например, диастазом страдает до 3% пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Факторы риска

К числу факторов, потенцирующих расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола. В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализациями, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.

Патогенез

Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается.

Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани под влиянием релаксина, незрелости сухожильно-мышечных структур живота у недоношенных или их дистрофии в терминальных стадиях различных патологических процессов. В физиологических условиях апоневротическая мембрана самостоятельно сокращается по мере укрепления соединительной ткани и мышц у младенцев, постепенного уменьшения объема брюшной полости в послеродовом периоде и при плавном похудении.

Расхождение прямых поверхностных мышц в младенчестве обычно исчезает к 6-12 месячному возрасту, однако восстановительный процесс может несколько затягиваться у ослабленных детей и не полностью завершаться при синдроме Дауна. У родившей женщины диастаз в норме самопроизвольно закрывается в течение 2-12 месяцев после естественных родов.

Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии. Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель). Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.

Классификация

Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии:

• По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после перенесенных родов.
• По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.

Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.

Симптомы диастаза

Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии. При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц. Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе.

При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания. При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.

Осложнения

При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями. При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:

• Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.
• УЗИ брюшной стенки. Сонография – доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которым сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.
• Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.

КТ ОБП. Расхождение прямых мышц живота (красные стрелки) у пожилой женщины.

Лечение диастаза мышц живота

Консервативная терапия

Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии. В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике.

Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0-2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6-8 послеродовых недель. Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2-4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании. В качестве вспомогательного метода может применяться кинезиологическое тейпирование.

Консервативный подход с использованием специального комплекса ЛФК и массажа допустим при диастазе I степени. Пациенту рекомендуется соблюдать диету для поддержания нормальной массы тела, исключить поднятие тяжестей более 5-6 кг, упражнения в упоре и коленно-локтевой позиции, в том числе планку и отжимание, прогибы, скручивание, обратное скручивание.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи. У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:

• Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваться краевые участки прямых мышц, укрепляться грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.
• Пластика диастаза через разрез. Традиционное ушивание диастаза рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики могут накладываться узловые швы на влагалища прямых мышц, удаляться избыток апоневроза со сшиванием оставшихся краев, вшиваться полипропиленовая сетка. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.

Прогноз и профилактика

При диагностике и лечении диастаза на ранних стадиях у большинства пациентов наблюдается полное выздоровление без проведения хирургических вмешательств. Прогноз заболевания благоприятный. В запущенных случаях могут развиваться опасные осложнения (ущемление грыжи), требующие ургентной операции.

Для профилактики растяжения апоневроза необходимо систематически выполнять упражнения для укрепления мышц живота, избегать подъема тяжестей, нормализовать работу кишечника, увеличить содержание клетчатки в рационе, контролировать массу тела. По данным исследований, выполнение беременными специального комплекса упражнений для мышц живота на 35% сокращает риск развития послеродового диастаза.

Что нужно знать о диастазе

Любой женщине детородного возраста важно быть здоровой и поддерживать хорошую физическую форму. Это не только внешняя привлекательность, красота, сексуальность и высокое качество жизни. Тренированные мышцы и хорошая физическая форма оказывают огромное влияние на здоровье и комфорт во время беременности. Изменения, происходящие с телом, в период вынашивания плода, рост живота и изменение анатомии внутренних органов, растяжение мышц и связок, может приводить к такому состоянию как диастаз. Это расхождение краев прямых мышц живота в области белой линии (полоска по центру живота, отходящая от пупка вверх и вниз).

Важно! Диастаз возможен не только у женщин и не только при беременности, но и на фоне резкого набора массы, особенно, когда жир концентрируется в области живота.

Если же говорить о будущих мамах, примерно две трети женщин сталкиваются с диастазом в третьем триместре, и важно после родов устранить аномалию как можно скорее.

 

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Термином Diastasis recti (расхождение мышц по белой линии) называют изменение анатомии мышц брюшного пресса, преимущественно прямых, отходящих от области средней линии. Это полоска на животе, лишенная мышц и состоящая из соединительной ткани, плотной и эластичной, к которой крепится основание мышечных волокон. На фоне хорошо тренированных мышц, образующих знаменитые «кубики» на прессе, белая линия отчетливо видна, она отходит вертикально вверх и вниз от пупка. Наряду с группами мышечных волокон и апоневрозом брюшины, эта ткань создает оптимальную поддержку для внутренних органов (матки, кишечника), чтобы они находились в своем анатомически правильном положении.

Самая большая из мышц живота, прямая мышца, работает вместе с мышцами таза и поясницы, чтобы помочь вам двигаться и переносить вес через область таза. Кроме того, мышцы брюшного пресса совместно с остальными тканями поддерживают правильную осанку, предупреждая сутулость, искривление позвоночника и боль в спине.

Диастаз, также известный как расхождение прямых мышц в области белой линии, возникает, когда прямые мышцы живота – два больших вертикальных блока, которые встречаются в центре брюшной полости, отходят от их точки прикрепления. Под давлением растущего ребенка (или избытка жира) эти мышцы растягиваются и истончаются, отделяясь от соединительной ткани, которая образует переднюю брюшную стенку.

У кого можно ожидать диастаз?

При беременности или на фоне набора абдоминального жира, ткани в области передней брюшной стенки сильно растягиваются, и в самых слабых местах могут возникать деформации. Соответственно, в зоне белой линии, края мышц могут расходиться, образуя ослабленное место. Диастаз возможен и при первой беременности, ближе к ее завершению, когда размеры живота достигают своего максимума. Еще чаще диастаз встречается у женщин, которые рожали несколько раз.

Это состояние часто упускается из виду и не диагностируется акушерами, просто принимаясь за увеличение веса. Если вовремя не распознать подобную аномалию или не изменить обычные упражнения для мышц живота, диастаз может прогрессировать. Это чревато неприятными последствиями, которые в некоторых случаях приходится исправлять даже хирургам.

Если диастаз был пропущен, он может сохраняться годами. Это будет мешать занятиям фитнесом и спортом, может вызывать боль в спине, уменьшать диапазон движений, а в самых серьезных случаях даже приводит к грыжам.

 

Как выглядит диастаз?

Если женщина донашивает ребенка до положенного срока, скорее всего, она испытает незначительное расхождение мышц. Это – норма, так как ребенок растет, и гормональные изменения влияют на соединительную ткань, позволяя ей расслабляться и растягиваться. Вероятность развития диастаза увеличивается при многоплодной беременности, после операции на брюшной полости (например, кесарево сечение) или при вынашивании второго и последующих детей. Женское тело быстрее растягивает ткани и принимает «беременную форму», если вторая беременность следует в сроки до 2-3 лет после первой. В редких случаях диастаз может быть настолько сильным, что вызывает явную грыжу, которая возникает, если органы проталкиваются через дырку в соединительной ткани и прощупываются под кожей.

Хотя диастаз не является болезненным и обычно не проявляется до послеродового периода, иногда его можно обнаружить после 25 недель беременности при осмотре живота или УЗИ (в конце беременности, когда давление на живот достигает своего пика, диастаз сложно диагностировать). Специалисты говорят, что явным (и потенциально прогностическим) признаком во время беременности является то, что живот принимает форму конуса или купола, когда вы напрягаете мышцы живота, откидываясь на диван или пытаясь сесть в кровати. (Когда тело находится в состоянии покоя, средняя линия может выглядеть как впадина или ямочка.)

Другие признаки диастаза включают недержание или подтекание мочи, которое продолжается более восьми недель после родов. Аномалии в области пресса часто могут вызывать дисфункцию тазового дна, которая может привести к утечке мочи, запорам и боли во время полового акта, боль в пояснице и сохранение «четырехмесячного» беременного животика даже через несколько месяцев или лет после родов. Возможна выпуклость в центре живота, когда вы кашляете или садитесь, когда лежите.

Но как самой определить, что развилась патология?

Во-первых, ложитесь на спину с согнутыми коленями, ступни на полу. Начиная с пупка, поставьте два пальца прямо на живот, перпендикулярно прямой линии. Медленно поднимите голову над полом, как будто вы собираетесь сложиться пополам. То, что вам нужно почувствовать, – это край мышц живота, касающихся пальцев. Если вы не чувствуете их двумя или тремя пальцами, добавьте больше пальцев, пока не почувствуете края сокращающихся мышц. Зазор в один или два пальца является нормальным и не требует лечения. Если расстояние больше двух пальцев, нужно решать проблему, особенно если вы планируете иметь еще детей. Устранение диастаза и укрепление передней брюшной стенки ​​облегчит последующую беременность и послеродовое восстановление.

Как лечить прямой диастаз

Не всем нужно радикальное лечение. Не волнуйтесь, если прошло меньше восьми недель после родов – восстановление тканей требует времени. В этот период у многих женщин формируется «спонтанное выздоровление», что означает, что соединительная ткань, соединяющая большие мышцы живота, сплетается или сближается, восстанавливается нормальная анатомия живота. Послеродовые бандажи или корсеты, предназначенные для поддержки растянутых мышц живота, могут помочь в первые восемь недель, но важно понимать, что это не чудодейственное лекарство. Это только способ оказать временную поддержку, когда растянутые мышцы работают не так, как должны. Но будьте осторожны, при слишком плотном затягивании корсетов состояние может только ухудшиться, оказывая еще большее давление на тазовое дно, которое пока ослаблено.

Полезны и упражнения для мышц брюшного пресса, подобранные с опытным инструктором. Самые распространенные упражнения на пресс – сгибания, скручивания живота и наклоны при неправильном выполнении могут ухудшить состояние. Лучшими упражнениями для женщин с диастазом являются те, которые предназначены для всех мышечных групп, включая глубокие.

Только в редких случаях, когда физиотерапия не приводит к выздоровлению или развивается грыжа, необходима операция. При пластике живота мышцы хирургически фиксируются на их законном месте, а грыжа ушивается. Восстановление после абдоминопластики может занять пару месяцев; в течение первых двух недель врачи не советуют пациентам поднимать что-либо, в том числе и детей. Через шесть недель вы можете возобновить большинство привычных занятий, но не тренировки.

 

Почему у некоторых женщин диастаз становится проблемой, а у других – нет?

Это не связано с одной-единственной причиной, есть целый ряд факторов, в силу которых у женщин может развиться диастаз или он не исчезает после родов:

• Нарушение осанки и неправильное дыхание во время беременности и в послеродовом периоде. При беременности проблемы осанки могут сделать диастаз еще шире, оказывая даже большее давление на соединительную ткань, чем рост плода в матке. Важно следить за положением позвоночника, не отказываться от физических нагрузок, укреплять пресс и поясницу. После родов нужно следить за осанкой при кормлении крохи и при ношении его на руках.

• Неправильный выбор упражнений во время беременности и в послеродовом периоде. Беременность и послеродовой период – не время для тяжелой нагрузки на брюшную полость. Многие интенсивные упражнения будут оказывать ненужное давление на заднюю часть брюшной стенки. Во время тренировок используйте упражнения, которые защищают и оздоровляют мышцы пресса, а не оказывают на них дополнительные нагрузки.

Читайте также: Как выбраться из главной жировой ловушки

что такое норма и патология?. Блог YogaMammy

Если расхождение достаточно широкое, и вы обнаружили у себя симптомы диастаза – не отчаивайтесь, выход есть! В ваших силах скорректировать диастаз – взять его под контроль, уменьшить и вернуться к активному образу жизни без вреда для здоровья. Это можно сделать с помощью специальных комплексов восстановительных упражнений и соблюдая несложные правила безопасности в обычной жизни.

Противопоказания при диастазе.

1. В обычной жизни:

• вставать и ложиться следует через бок
• носить тяжесть (в том числе малыша) следует симметрично нагружая спину (рюкзаки вместо сумок на одно плечо и пакетов, в случае ношения малыша — эргорюкзаки, слинги-шарфы, а не хипситы и слинги с кольцами)
• поднимать тяжести следует не за счет мышц спины, а за счет ног, при этом в момент усилия нужно подтягивать мышцы тазового дна

   2.  Чтобы исключить прогрессирование диастаза, следует очень избирательно подходить к вопросу выбора спортивных упражнений. Избегать нужно тех упражнений, которые провоцируют повышение давления в брюшной полости и напряжение прямых мышц брюшного пресса, в частности:

•  упражнения, включающие подъем плеч из положения лежа;
• упражнения, включающие полный или частичный подъем туловища;- подъем ног;
• классические скручивания;- упражнения, в которых органы брюшной полости давят на брюшную стенку за счет силы тяжести: планки и их различные вариации, отжимания от пола;
• боковые планки
• наули

Этот список запретных упражнений будет постепенно сокращаться с освоением техник контроля натяжения белой линии.

Выбор правильных восстановительных упражнений.
Сегодня интернет переполнен описаниями и видео с упражнениями, которые призваны избавить от диастаза всех и вся. В лучшем случае это переведенные на русский язык и адаптированные видео зарубежных фитнес-гуру и модных блогеров, в худших – неграмотный и непрофессиональный подход. Фитнес-индустрия рассматривает диастаз исключительно как медицинскую проблему (а именно хирургическую), связывая борьбу с диастазом исключительно с «закачиванием» мышц живота. Это значительно упрощает и саму проблему диастаза, и, следовательно, ее решение. При этом не учитываются ни параметры расхождения (ширина, глубина диастаза), ни состояние ткани белой линии, ни набор симптомов, сопутствующий диастазу, ни даже пресловутые степени диастаза.

Чтобы правильно выбрать упражнения для коррекции диастаза, очень важно понимать, что соединительная ткань, из которой состоит белая линия, в принципе не может «срастись» обратно в силу своего строения.
Но диастаз можно взять под контроль, если настойчиво, последовательно и регулярно работать с мышцами живота и тазового дна. 

Выбирая упражнения для коррекции диастаза, рекомендуем вам ориентироваться на следующие критерии:

1. Это должен быть комплекс упражнений, нацеленный прежде всего на тренировку и скоординированную работу глубоких мышц, а именно поперечной мышцы живота и мышц тазового дна, поскольку работа этих мышцы особым образом связана.
2. Только после подготовки внутреннего мышечного «ядра» имеет смысл переходить к тренировке более поверхностных мышц – косых и прямой мышцы живота.
3. Тренировка любых групп мышц должна базироваться на принципе функциональности, т.е. это не тренировка ради тренировки, а тренировка ради дальнейшего использования полученных навыков. Поэтому крайне важно координировать упражнения с циклом дыхания.

Мы предлагаем вам познакомиться с базовыми упражнениями, необходимыми для освоения навыка координации глубоких мышц. Несмотря на кажущуюся простоту эти упражнения несут огромную пользу и закладывают основу для правильной работы глубоких мышц.

1.  Диафрагмальное дыхание – учимся расслаблять живот. Это необходимо, поскольку при напряженном животе правильная тренировка глубоких мышц невозможна.

Со вдохом постепенно и плавно расширяйте грудную клетку, направляйте нижние ребра в стороны и расслабляйте живот. С выдохом ребра и живот без каких-то специальных усилий верните в изначальное положение.

Тренируйте этот тип дыхания в разных позах (сидя, стоя, лежа) и при любой возможности.

Видео-инструкция:

Как определить диастаз прямых мышц живота: симптомы и диагностика

Содержание статьи:

Диастаз прямых мышц живота – состояние, при котором самые длинные мускулы, проходящие параллельно друг другу от ребер к лобковой кости, сильно растягиваются и расширяются. Это приводит к увеличению расстояния между ними, что вызывает обвисание живота, приводит к его дряблости и потере эстетичности.

Что провоцирует диастаз

Диастаз прямых мышц живота после родов

Основной причиной диастаза, по мнению медиков, считается врожденная дисплазия соединительной ткани. У мужчин и женщин дисплазия со временем приводит к диастазу, но только при наличии провоцирующих факторов:

• варикоз нижних конечностей;
• геморрой;
• плоскостопие;
• грыжи передней брюшной стенки;
• беременность и естественные роды у женщин.

Во время беременности растяжение мышечных волокон возникает не только под действием увеличивающейся матки и органов, изменяющих свое положение, но и из-за выработки гормонов, разрыхляющих структуру гладкой мышечной ткани.

В нормальном состоянии через несколько месяцев после рождения ребенка мышечная ткань возвращается к привычному положению и структуре. Однако при выраженной слабости соединительных волокон этого не происходит – формируется диастаз.

Повлиять на мышечные ткани могут не только гормоны, но и такие факторы, как: состояние мышц живота у женщины до беременности, размер плода, количество эмбрионов, число предыдущих беременностей.

Причины диастаза у мужчин

Чрезмерные физические нагрузки — одна из причин расхождения мышц живота

У мужчин диастаз наблюдается гораздо реже, чем у женщин. Главный симптом диастаза прямых мышц живота у мужчин – наличие грыжи, которая может сопровождаться тяжестью, а при ущемлении возникнет острая боль, отечность, возможны проблемы со стулом.

К причинам диастаза можно отнести повышенное внутрибрюшное давление, которое часто наблюдается в следующих случаях:

• работа грузчиком, а также в сферах, где требуется регулярный подъем тяжелых материалов или оборудования;
• чрезмерные физические нагрузки в некоторых видах спорта: бодибилдинг, тяжелая атлетика;
• быстрый рост массы за счет жировых отложений, а также интенсивное похудение, не дающее возможности мышцам восстановить эластичность;
• постоянные запоры, хронический кашель или патологии мочеполовой системы.

Эти факторы вызывают перенапряжение брюшной стенки, что приводит к истончению волокон. Из-за этого белая линия постепенно расширяется.

Признаки диастаза

Выпячивание передней брюшной стенки при диастазе

У некоторых пациентов симптоматика совсем не проявляется, у других возникает с завидной регулярностью. Замечено, что меньше всего симптомов возникает у тех, кто занимается физкультурой или фитнесом. Если жировых отложений немного, диастаз становится заметным косметическим дефектом – возникает выпячивание по ходу мышечной ткани. Патология влияет и на самочувствие, возникают следующие ощущения:

• постоянное чувство тяжести в животе, даже при нормальном стуле и пищеварении;
• повышенная частота отрыжки без наличия изжоги;
• проблемы со стулом, часто появляются запоры;
• во время физических упражнений по ходу прямых мышц заметны болезненные ощущения;
• во время ходьбы и при поворотах наблюдаются трудности.

Боль при диастазе зависит от степени расхождения мышц и может быть как умеренной, так и сильной. Болезненные ощущения длятся от нескольких минут до суток и более. Иногда пациентам с патологией становится тяжело двигаться и ходить в течение длительного времени.

Последняя стадия диастаза сопровождается более выраженными симптомами: происходит опущение органов брюшной полости, а мышцы начинают истончаться, параллельно происходит истощение и растяжение соединительных тканей, расположенных рядом с сухожильными пластинками. Соединительные волокна теряют способность к сокращению, что приводит к ухудшению функций мышц брюшного пресса.

Степень расхождения прямых мышц

Степени диастаза

Медики выделяют несколько стадий диастаза, которые можно диагностировать:

• Первая. Мышцы расширяются до 5 см, но форма живота почти не меняется.
• Вторая. Расхождение достигает 10 см, форма живота существенно меняется, становится выпирающей и дряблой посередине.
• Третья. Мышцы расползаются на 11-20 см, что сопровождается выраженным провисанием и дряблостью, возникает риск формирования пупочной грыжи.

Диастаз может охватывать всю область над пупком и под ним или одну из них.

Три степени расхождения мышечной ткани необходимо знать потому, что от них зависит способ лечения. Однако игнорировать симптомы нарушения нельзя даже при минимальном диастазе мышц брюшины.

Способы медицинской диагностики

Виды диастаза

Существуют разные подходы к обнаружению проблемы. Диагноз всегда подтверждается в клинических условиях инструментальными методами. При выраженной степени проблемы хватает пальпации и визуального осмотра пациента. В научных целях нередко исследуют диастаз прямых мышц живота на УЗИ. Иногда используется КТ.

Если пациента осматривают, сначала его ставят в вертикальное положение. Если у женщины не выражена жировая прослойка, хорошо развитые мышцы сразу же покажут наличие дефекта. Во время напряжения отчетливо видно килеобразное вертикальное выпячивание. В лежачем положении оно проявляется, если женщина поднимет ноги и голову.

При пальпации становится заметно, что внутренние края мышц расходятся, между ними образуется дефект. Однако при избыточном весе определить патологию проще всего с помощью УЗИ.

Как выглядит диастаз

Если пытаться самостоятельно определить нарушение, можно заметить, что при поднятии корпуса из лежачего положения, чтобы сесть, появляется куполообразное выпячивание. Его даже можно спутать с 4-5 месяцем беременности. Однако у женщин с выраженной жировой прослойкой заметить такое выпячивание крайне сложно.

Диагностика в домашних условиях

Самостоятельная диагностика диастаза

Заподозрить наличие диастаза можно по сильному выпячиванию живота по ходу белой линии внизу. Для самостоятельной диагностики диастаза мышц живота нужно сделать следующее:

1. Лечь на спину, а стопы поставить на пол, согнув колени.
2. Руку положить за голову, вторую – на живот, чтобы пальцы лежали вдоль белой линии.
3. Надавить рукой на брюшину, приподнимая грудь и плечи.
4. Найти границу мышц слева и справа, попытаться определить расстояние между ними.

Начальная степень патологии диагностируется при расхождении мышечной ткани на 3 и более сантиметра.

Диастаз белой линии живота – это патологическое расхождение мышечной ткани, которое может быть небольшим и критическим. Во всех случаях нарушение сопровождается косметическим дефектом, но главная его опасность – во влиянии на естественные процессы и самочувствие. Проверить, есть ли диастаз, пациенты могут и в домашних условиях. Но для подтверждения диагноза и последующего лечения важно обращаться к доктору.