Диастаз у детей фото: Диастаз прямых мышц живота — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Содержание

Диастаз прямых мышц живота — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Общие сведения

Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66–100% беременных в 3 триместре гестационного периода. Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением.

Причины диастаза

Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:

  • Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.
  • Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко.

К числу факторов, потенциально влияющих на расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола. В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализации, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.

Патогенез

Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается.

Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани.

Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии. Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель). Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.

Классификация

Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии:

  • По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после родов.
  • По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.

Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.

Симптомы диастаза

Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии. При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц. Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе.

При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания. При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.

Осложнения

При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями. При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:

  • Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.
  • УЗИ брюшной стенки. Сонография — доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которыми сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.

Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.

Лечение диастаза прямых мышц живота

Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии. В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике.

Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0–2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6–8 послеродовых недель. Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2–4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании.

Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи. У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:
  • Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваются краевые участки прямых мышц, укрепляются грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.
  • Пластика диастаза через разрез или проколы. Традиционное ушивание диастаза (использование сетчатого имплантата) рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики используется сетчатый имплантат и накладываются швы на влагалища прямых мышц. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.

Расхождение прямых мышц живота у ребёнка и спорт | Мама в спорте

Приветствую всех постоянных и случайных читателей моего канала.

Моим старшим детям года в три-четыре поставили диагноз «пупочная грыжа» и направили в хирургию для оперативного устранения. Но сын заболел, потом тоже как-то не складывалось. Так и жили.

Мне казалось, что у моих детей не грыжа, а такое строение пупка, физиологическая особенность – достаточно широкое пупочное колечко. У моего мужа тоже такой пупок, и у его сестры тоже.

Я водила детей к разным хирургам, но все говорили «грыжа». Хоть и не большая, но лучше удалить. Но ничего из этих грыж не выпирало, муж с таким пупком благополучно работает физически, а его сестра выносила двух детей.

А недавно мне показалось, что у детей живот как бы на две части распадается в районе пупка. Когда сын качает пресс, то посредине живота как бы вертикальная достаточно широкая щель образуется, она то западает, то выбухает при определённых движениях. У дочки тоже можно прощупать щель, но у неё пресс каменный, она же гимнастка.

Я заволновалась, давай в Интернете рыться и решила, что у детей (или только сына) расхождение прямых мышц живота, называемое диастаз. Вроде не смертельно, но лучше не оставлять это на самотёк.

Вот что я в Википедии прочитала:
Прямые мышцы живота – это две вертикальные мышцы, расположенные между рёберной дугой и лонной костью. Правая и левая прямые мышцы соединены между собой так называемой белой линией – тонкой и прочной сухожильной мембраной белого цвета (именно поэтому она и называется «белой линией»). Белый цвет ей придаёт большое количество прочного фибриллярного (волокнистого) белка коллагена и отсутствие мышечных волокон. Белая линия имеет наибольшую ширину в верхней части, и постепенно сужается книзу, где у некоторых людей она может даже отсутствовать ниже пупка, при этом правая и левая прямые мышцы могут вплотную соприкасаться между собой. Нормальная ширина белой линии на уровне мечевидного отростка составляет до 15 мм, на уровне 3 см выше пупка до 22 мм, и на уровне 2 см ниже пупка до 16 мм.
Схема белой линии живота, поперечное сечение, над пупком

Схема белой линии живота, поперечное сечение, над пупком

Схема диастаза прямых мышц. Обозначения те же, что на предыдущем рисунке.

Схема диастаза прямых мышц. Обозначения те же, что на предыдущем рисунке.

В области пупка белая линия имеет округлое отверстие диаметром до 10 мм в норме. Через это кольцо в эмбриональном периоде проходят крупные сосуды, которые после родов облитерируются. Пупочное кольцо закрыто довольно тонкой пупочной фасцией (соединительнотканной мембраной). Если пупочное кольцо растягивается более 10 мм, возникает риск развития пупочной грыжи.
Под диастазом понимают ослабление и истончение белой линии, когда она перестает удерживать прямые мышцы живота в правильном положении, и они начинают расходится в стороны. Клинически значимым признан диастаз 20 мм и более.

В общем, разнервничалась я и решила вести детей к хирургу.

Сверху живот сына, снизу – дочери.

Сверху живот сына, снизу – дочери.

Мне казалось, что у сына это расхождение невооружённым глазом видно. Я решила, что он перекачался. А дочь гимнастка, неужели она тоже перекачалась? А можно ли ей дальше тренироваться? Все эти вопросы мне хотелось задать во врачебно-физкультурном диспансере на «углубленном» медицинском обследовании , которое как раз на днях прошла дочь. Но такой возможности мне не представилось, обследование было быстрым и поверхностным, врачи лишь издали мельком смотрели на детей. Отклонений в развитии не выявлено. Можно ли верить этому заключению?

Пришлось идти к хирургу в поликлинику по месту жительства. Но врач лишь посмеялся над моими волнениями и сказал, что занимаясь лишь с собственным весом сорвать ничего нельзя, а диастаз и вовсе очень трудно спровоцировать спортом.

Наоборот велел побольше заниматься подкачками, чтоб пресс был как у дочки. Хирург сказал, что это у моих детей такое строение мышц и сухожилий в сочетании с малым количеством подкожного жира. И грыжи тоже сказал нет никакой (как я и думала), это пупочное кольцо такое.

Видимо можно ходить по врачам, и каждый будет свою версию излагать. В общем, я решила поверить интуиции (или собственному опыту?) и оставить детей в покое. Пусть тренируются.

Спасибо за комментарии и лайки)

Диастаз прямых мышц

Единственный метод, реально устраняющий диастаз и сопутствующие ему негативные моменты — хирургический. Конечно, мы не рекомендуем выполнение операции всем пациентам с диастазом прямых мышц.
Диастаз – не грыжа, в передней брюшной стенке нет дефекта, в котором могут ущемиться внутренние органы, соответственно диастаз прямых мышц не угрожает жизни и здоровью пациента.

Существуют определенные показания к выполнению операции:

Наличие клинически значимого диастаза прямых мышц (>3 см по данным УЗИ или КТ/МРТ), ухудшающего качество жизни (выраженный эстетический дефект, поясничные и тазовые боли, недержание мочи и т.д.)

Сочетание диастаза с грыжей передней брюшной стенки

Противопоказания, помимо обычных противопоказаний к любой операции и наркозу, включают:

Планируемую беременность — пластика диастаза в такой ситуации не имеет смысла, риск его повторного формирования крайне высок

Прошло менее 12 месяцев после родов — передняя брюшная стенка еще может вернуться в устраивающее пациентку состояние, особенно при выполнении вышеописанных упражнений

Операции по ушиванию диастаза

Все виды операций по ушиванию, а точнее пластике передней брюшной стенки при диастазе можно разделить на два вида – открытые и малоинвазивные (лапароскопические и эндоскопические).

Открытая операция в большинстве случаев — это полная реконструкция передней брюшной стенки вместе с абдоминопластикой. Это позволяет не только устранить диастаз и сопутствующие ему грыжи, но и убрать излишки кожи, а если дополнить операцию липосакцией – получить практически идеальную форму живота, исправить «нависание» кожи над рубцом после кесарева сечения. Ликвидация диастаза при таком подходе наиболее надежна, так как дает широкие возможности для выбора оптимального метода его коррекции.

Чаще всего, мы выполняем такую операцию совместно с пластическим хирургом. На наш взгляд, такой подход оптимален, так как пластический хирург редко имеет опыт работы с глубокими слоями передней брюшной стенки, а абдоминальный – редко владеет всеми тонкими нюансами работы с кожно-жировым лоскутом и уж тем более – методикой липосакции. Совместная работа, когда каждый хирург занимается своей частью вмешательства, позволяет получить оптимальный результат, сочетая надежность пластики диастаза и грыжи и прекрасный косметический эффект операции.

При таком виде вмешательства пластический хирург размечает переднюю брюшную стенку, производит липосакцию, выполняет доступ в нижней части живота, чуть ниже рубца от кесарева сечения. После мобилизации кожно-жирового лоскута, в работу вступает абдоминальный хирург, выполняя пластику диастаза, грыжевых дефектов, чаще всего укрепляя переднюю брюшную стенку с помощью сетчатого импланта, размещая его в наиболее глубоком слое передней брюшной стенки – ретромускулярном пространстве и восстанавливая белую линию живота. После этого вновь «штурвал» вновь переходит пластическому хирургу, который удаляет избыток кожи и подкожной клетчатки и накладывает косметические швы. После операции обязательно ношение специального компрессионного белья в течение месяца.

Если абдоминопластику выполнять не нужно, мы отдаем предпочтение малоинвазивным эндоскопическим методам коррекции диастаза. Их существует несколько разновидностей, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Выбор конкретного вида пластики происходит после очной консультации и получения всей необходимой информации о конкретной клинической ситуации.

Методики, когда коррекция диастаза проводится из брюшной полости, применяется нами довольно редко. При всей ее кажущейся простоте, укрепление белой линии с размещением импланта в брюшной полости сопровождается небольшим, но реальным риском формирования спаечного процесса в послеоперационном периоде, даже несмотря на применение высокотехнологичных и довольно дорогих комбинированных имплантов с противоспаечным покрытием. Кроме того, ушивание белой линии «изнутри кнаружи» приводит к формированию некоего тяжа или «киля», который может прощупываться под кожей. В большинстве случаев он рассасывается в течение 6 месяцев, но тем не менее, косметический результат такой операции зачастую нас не удовлетворяет. Чтобы избежать этого, мы используем технику ушивания с помощью довольно сложных «венецианских» или «кулисных» швов. Эта методика значительно улучшает косметический эффект вмешательства.

Диастаз прямых мышц живота — цены на лечение, симптомы и диагностика диастаза прямых мышц живота в «СМ-Клиника»

В основе заболевания лежит растяжение и расширение белой линии живота – сухожилия, которое находится между прямыми мышцами, соединяет и удерживает их. Связка расположена посредине живота вертикально, тянется от мечевидного отростка до лобкового сочленения.

Изменение структуры сухожилия возникает на фоне повышения внутрибрюшного давления или нарушения свойств соединительных волокон. Пусковым механизмом выступает длительное давление на брюшную стенку, связанное с беременностью или висцеральным ожирением. Усугубляющим фактором является разрыхление связки на фоне коллагенопатии, воздействия релаксина, незрелости структур и т.д.

В результате белая линия становится тоньше и растягивается. В норме ее размеры восстанавливаются при постепенном уменьшении живота или по мере нормализации свойств соединительной ткани. Таким образом, устраняется физиологический диастаз в период новорожденности или после родов.

Однако если тренировки пресса начинаются раньше положенного срока в послеродовом периоде, то это провоцирует сокращение прямых мышц и одновременное повышение внутрибрюшного давления, а белая линия фиксируется в растянутом положении и плохо удерживает висцеральные структуры. В результате на животе формируются неэстетичные вертикальные валики, появляется округлое выпячивание, возникает дисфункция пищеварительного тракта и повышается риск образования грыжи.

В зависимости от степени растяжения сухожильной связки диастаз классифицируют на степени:

  • первая – мышцы отдаляются друг от друга на 2,5-5 см;
  • вторая – связки расходятся на 5-8 см;
  • третья – линия растягивается более, чем на 8 см.

По локализации места максимального растяжения, выделяют надпупковую, подпупковую и смешанную формы диастаза. По степени вовлечения других мышц передней брюшной стенки патологию классифицируют на типы:

  • А – классическое расхождение мускулатуры после естественных родов;
  • В – расслабление нижнебоковых отделов мышц;
  • С – расширение затрагивает область ребер и мечевидного отростка;
  • D – диастаз сочетается с искривлением линии талии.

Лечение патологии консервативными способами возможно при небольшом диастазе. На поздних этапах развития патологическое расхождение мышц устраняют с помощью абдоминальных пластических операций.

Диастаз прямых мышц живота и диастаз лона. Решаемые проблемы беременности. Интервью с д.м.н., профессором М.А. Чечневой

— Что такое диастаз мышц и что такое диастаз лонного сочленения?

— Беременность — удивительное и прекрасное время, но это ещё и период дополнительных нагрузок, который становится, несомненно, испытанием на прочность для женского организма.

Ранее существовавшая бытовая точка зрения, что беременность омолаживает и придаёт сил, ничем не подтверждается. Во время вынашивания ребёнка на организм матери ложатся значительные дополнительные нагрузки, которые часто ведут к проявлению проблем, невидимых до беременности.

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение внутренних краёв мышц по белой линии живота (соединительнотканная структура) на расстояние более 27 мм. Диастаз лонных костей — одно из проявлений ассоциированной с беременностью тазовой опоясывающей боли. Эта патология поражает всё тазовое кольцо, крестцово- подвздошные сочленения и симфиз. И они, безусловно, имеют общие причины для появления.

Формированию подобных проблем способствует уменьшение прочности коллагена соединительной ткани. Одна из причин — врождённая предрасположенность, так называемая дисплазия соединительной ткани, когда ткани очень эластичные, растяжимые. Во время беременности в организме женщины увеличивается продукция гормона релаксина, который снижает синтез коллагена и усиливает его распад. Это предусмотрено природой для создания максимальной эластичности родовых путей. Однако попутно под действие релаксина попадают и другие структуры, например передняя брюшная стенка и лонное сочленение.

— Как влияет диастаз мышц и диастаз лонного сочленения на беременность и роды?

— Расхождение прямых мышц живота наблюдается примерно у 40 % беременных. Во время беременности оно не даёт серьёзных осложнений, угрожающих жизни матери или состоянию плода. Однако неполноценность работы прямых мышц живота заставляет перераспределять нагрузку на мышцы спины, что может привести к пояснично-тазовым болям и, соответственно, дискомфорту в спине. Во время родов мышцы живота участвуют в потугах, и нарушение их анатомии и функции может повлиять на родовой акт.

С диастазом лонного сочленения дела обстоят сложнее. Как уже говорилось, это только одно из проявлений нарушения структуры и функции лонного сочленения (симфизиопатия) во время беременности. Оно встречается примерно у 50 % беременных в разной степени выраженности: в 25 % случаев приводит к ограничению подвижности беременной, в 8 % — к тяжёлым нарушениям вплоть до инвалидизации.

При симфизиопатии страдают связки лонного сочленения и хрящи, соединяющие лонные кости. Всё это приводит к выраженной боли в лонном сочленении, тазовых костях, пояснице, а также к нарушению походки и невозможности без посторонней помощи встать или лечь. У женщин с синдромом тазовой опоясывающей боли отмечаются значительные уровни дискомфорта, снижения трудоспособности и депрессии с сопутствующими социальными и экономическими проблемами. Они включают нарушение сексуальной активности при беременности, синдром хронической боли, риск венозной тромбоэмболии из-за длительной неподвижности и даже обращение за ранней индукцией родов или операцией кесарева сечения, чтобы прекратить боли.

Во время родов у такой пациентки может произойти разрыв лонного сочленения, может потребоваться операция по его восстановлению.

— Как предупредить развитие диастаза мышц и лона в период беременности и родов? Какие факторы увеличивают вероятность его развития?

— Нет рецепта, который будет стопроцентным. В медицинской литературе существует прекрасный термин «модификация образа жизни». Какие бы заболевания мы ни исследовали, будь то симфизиопатия, сахарный диабет или преэклампсия, группу риска патологии всегда составляют женщины с избыточным весом. К беременности нужно готовиться, нужно быть в хорошей физической форме. Во время беременности нужно следить за прибавкой веса. Рекомендация «кушать за двоих» не просто ошибочна, а крайне вредна. Беременные должны сохранять разумную физическую активность. Слабые и дряблые мышцы живота в сочетании с крупными размерами плода, несомненно, увеличивают риск диастаза.

Факторами риска симфизиопатии в многочисленных исследованиях называют тяжёлый физический труд и предшествующие травмы костей таза. Такие факторы, как время, прошедшее от предыдущих беременностей, курение, использование гормональной контрацепции, перидуральная анестезия, этническая принадлежность матери, число предыдущих беременностей, плотность костной ткани, вес и гестационный возраст плода (переношенный плод), не связаны с повышенным риском развития симфизиопатии.

— Как диагностировать диастаз прямых мышц и диастаз лонного сочленения?

— В большинстве случаев диагноз диастаза прямых мышц живота можно поставить клиническим путём. Бывает, достаточно осмотра, пальпации и простых измерений.

В положении стоя можно увидеть расхождение мышц, когда у женщины не выражена подкожно-жировая клетчатка. При этом диастаз определяется в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами.

При напряжении брюшного пресса в зоне диастаза наблюдается продольное выпячивание. Особенно хорошо такое выпячивание заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги. При необходимости можно измерить ширину дефекта просто с помощью линейки.

Самым точным методом диагностики может быть ультразвуковое исследование. При УЗИ хорошо видны внутренние края прямых мышц и может быть измерено расстояние между ними на разных уровнях.

Компьютерная томография применяется в диагностике диастаза крайне редко, в основном в научных исследованиях.

Для диагностики симфизиопатии и диастаза лонного сочленения не существует какого-то одного теста как «золотого стандарта».

Первое место, конечно, занимает опрос и осмотр пациентки. Обращаем внимание на походку беременной, на то, как она садится, ложится и как встает. Для симфизиопатии характерна «утиная походка», когда беременная переваливается с ноги на ногу. При пальпации в области лона отмечается болезненность и отёк. Используются так называемые болевые провокационные тесты, например мат-тест (подтягивание ногой к себе мнимого коврика, мата).

Для оценки качества жизни, уровня боли и нетрудоспособности используются анкеты-опросники: «Качество жизни, обусловленное здоровьем» (HRQL), «Индекс нетрудоспособности Освестри» (ODI), «Индекс оценки нетрудоспособности» (DRI), «Эдинбургская шкала послеродовой депрессии» (EPDS), «Индекс мобильности при беременности» (PMI) и «Оценка тазового кольца» (PGQ).

Из инструментальных методов наиболее широко используются УЗИ, реже компьютерная или магнитно-резонансная томография. УЗИ позволяет оценить состояние связок лонного сочленения и межлонного диска, степень выраженности изменений и риск естественных родов.

— Какое лечение необходимо при диастазе прямых мышц или лонного сочленения?

— Первична профилактика: при планировании и во время беременности необходимо укреплять все группы мышц тазового пояса, а также тазовой диафрагмы.

Чаще диастаз прямых мышц исчезает самостоятельно в течение первых месяцев после родов. Специальные физические упражнения для коррекции работы мышц, для придания им тонуса и восстановления их основных функций должны выполняться под руководством грамотного инструктора. Есть виды физических упражнений, которые могут, наоборот, ухудшить ситуацию при диастазе прямых мышц живота. В некоторых случаях, когда нет эффекта от лечебной физкультуры, приходится прибегать к хирургической коррекции дефекта. В настоящее время практикуется и эндоскопическая, и открытая хирургия. Выбор метода зависит от величины и локализации дефекта.

При симфизиопатии лечебная гимнастика снижает поясничную и тазовую боль. Положительный эффект при симфизиопатии имеет акупунктура и ношение тазового бандажа.

Начальное лечение при расхождении лонного сочленения должно быть консервативным даже при наличии тяжёлых симптомов. Лечение включает постельный режим и использование тазового бандажа или стягивающего таз корсета. Раннее назначение физиотерапии с дозированной лечебной гимнастикой позволит избежать осложнений, связанных с длительной иммобилизацией. Ходьбу следует осуществлять с помощью вспомогательных устройств типа ходунков.

В большинстве случаев (до 93 %) симптомы дисфункции тазового кольца, в том числе лонного сочленения, прогрессивно стихают и полностью исчезают через шесть месяцев после родов. В остальных случаях он сохраняется, приобретая хронический характер. Однако если диастаз превышает 40 мм, то может потребоваться хирургическое лечение. Большинство исследований рекомендует хирургическое вмешательство только после отказа от консервативного лечения, неадекватного увеличения диастаза или его рецидива. Описано несколько операций, включая наружную фиксацию и открытую репозицию лонных костей с внутренней фиксацией.

Лучший совет по профилактике, диагностике и лечению: задайте грамотному доктору все вопросы, которые вас беспокоят. Только совместные усилия доктора и пациентки могут преодолеть все проблемы и найти оптимальные пути решения.

Полезная информация | Статьи

Сегодня мы поговорим о методах хирургической коррекции диастаза прямых мышц живота. Это не всегда «ушивание» и не только ушивание, особенно если речь идет о часто сопутствующей пупочной грыже или грыже белой линии живота. Скорее это реконструкция передней брюшной стенки, и подходить к ней нужно со всей ответственностью. Оптимально, если операцию при диастазе проводит хирург с большим опытом в лечении различных грыж (герниологии).

Причины появления и диагностика диастаза подробно рассмотрены нами в отдельной статье.

Как ушивают диастаз?

Существует несколько принципиально разных подходов к хирургической коррекции диастаза прямых мышц живота.

Чаще всего диастаз ушивается во время абдоминопластики нашими коллегами – пластическими хирургами. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев они ограничиваются простым ушиванием белой линии (так называемая «пликация»), иногда двумя рядами швов.

Простая пликация «обычным» рассасывающимся шовным материалом грозит риском повторного появления диастаза (не говоря о грыже) в 40% случаев, по данным исследования, проведенного Van Uchelen и соавт [1]. Конечно, такие результаты не могут нас устраивать.

Пластика местными тканями без использования сетчатого импланта вполне допустима при небольшом диастазе, шириной до 40 мм и грыже с дефектом до 10 мм. Это доказано и рекомендовано в клинических рекомендациях Европейского герниологического общества (EHS). При пластике передней брюшной стенки мы используем в своей практике нерассасывающийся шовный материал последнего поколения, «якорного» типа (V-loc PBT), который, по нашему мнению, значительно надежнее традиционно используемых вариантов, и это с лихвой компенсирует его высокую стоимость.

Хорошие результаты демонстрирует ушивание диастаза с помощью тангенциальных швов, что мы используем в некоторых случаях.

Рис 1. Тангенциальные швы при открытом ушивании диастаза прямых мышц позволяют сделать рельеф передней брюшной стенки более плоским [2]

Диастаз более 40 мм или наличие грыжи с дефектом более 10 мм – показание к применению сетчатого импланта («сетки»).

Сетчатый имплант служит для укрепления ушитой белой линии и/или грыжевого дефекта. Бессмысленно просто закрывать ей диастаз, что я несколько раз с удивлением наблюдал у коллег – при таком варианте выпячивание белой линии после операции происходит вместе с сеткой, косметический результат этой операции – никакой.

Принципиально имплант можно разместить в различных слоях передней брюшной стенки:

Мы используем все варианты, выбирая оптимальный для каждой пациентки (пациента) в конкретной клинической ситуации. Исключая разве что вариант B – давно доказавший свою неэффективность.

Крайне редко используем расположение импланта в брюшной полости (интраабдоминально). Дело в том, что полипропилен (или полиэстер), из которого состоит сам имплант, не должен контактировать с органами брюшной полости – он вызывает массивный спаечный процесс, приводящий к спаечной кишечной непроходимости и другим угрожающим жизни осложнениям. Импланты для интраабдоминальной пластики имеют специальное противоспаечное покрытие с одной стороны, которое значительно увеличивает стоимость импланта, однако не всегда способно «защитить» органы. И если недавно это были единичные случаи, то сегодня все чаще и чаще в среде хирургов-герниологов раздаются голоса об отказе от этой методики. Я отказался от нее несколько лет назад, после того как дважды оперировал пациентов (из других клиник, и даже стран) с осложнениями. Да, это немного, но зачем подвергать пациента даже минимальному риску осложнений, которого можно избежать?

Рис. 2 Варианты размещения сетчатого импланта при пластике грыж и диастаза: A – над апоневрозом (onlay), B – вшивание в край дефекта (inlay), C – в подмышечном пространстве, D – в предбрюшинном пространстве (underlay preperitoneal), E – в брюшной полости (underlay intraperitoneal) [2].

Выбор оптимального слоя для расположения импланта зависит от многих факторов: от наличия и ширины дефектов апоневроза и степени диастаза – до индекса массы тела и состояния кожи пациентки. Каждый из вариантов имеет свои преимущества и недостатки, мы выбираем его совместно с пациенткой на консультации.

Лапароскопическая или открытая операция?

Открытые операции мы выполняем только при наличии избытка кожи и ее выраженных изменений, когда ушивание диастаза выполняется вместе с абдоминопластикой (удалением избытка кожи и «натягиванием» кожно-жирового лоскута). Обычно работаем вместе с пластическим хирургом, на наш взгляд такая командная работа дает оптимальный результат.

Разрез выполняется в нижней части живота, в зоне «бикини». Через него мы проводим диссекцию кожно-жирового лоскута по поверхности мышц брюшного пресса — до реберных дуг и грудины. Выполняем сшивание передних листков влагалищ прямых мышц живота и пластику грыж(и), с использованием сетчатого импланта или без него, после чего иссекаем избыток кожи, зачастую переносим пупок и ушиваем косметическими внутрикожными швами. Иногда дополняем операцию выполнением липосакции, но нужно учитывать, что такая комбинация может приводить к увеличению риска осложнений.

Впечатления нашей пациентки после такой операции Вы можете посмотреть в ее видеоблоге (ссылка на видеоотзыв). Она живет в Великобритании, но оперировали мы ее в Москве.

В остальных случаях отдаем предпочтение малоинвазивным вариантам пластики диастаза прямых мышц живота. Разновидностей этих операций тоже несколько:

Большинство коллег выполняет лапароскопическую пластику, работая из брюшной полости. Не лучший вариант, на наш взгляд:

Внешний вид живота после лапароскопической(из брюшной полости) пластики диастаза, выполненной в сторонней клинике.

  • При ушивании белой линии из брюшной полости, но выполняется «изнутри кнаружи». Это неминуемо приводит к формированию «киля» или «плавника» из сложенной пополам белой линии, которая выпячивается наружу. У худых пациенток это видно невооруженным взглядом, у других – если присмотреться

  • Нет диссекции кожно-жирового лоскута. Это приводит к его деформации при ушивании, а пупок становится щелевидным, что не всегда устраивает пациенток.

  • Расположение сетчатого импланта в брюшной полости, что, как уже обсуждалось, может привести к специфическим осложнениям

Улучшить косметический результат такой операции можно с помощью так называемых «кулисных» швов, когда мы «собираем» избыток белой линии при наложении шва. Но проблема с деформацией кожи и пупка и при этой технике остается.

Мы отказались от этой методики, и выполняем лапароскопическую (а точнее – эндоскопическую) пластику передней брюшной стенки другим способом, работая в толще слоев передней брюшной стенки. Это безусловно технически сложнее, операция длится дольше, но результат того стоит. При этом методе я ушиваю белую линию «снаружи внутрь», пряча избыток белой линии в толщу передней брюшной стенки. Это особенно важно у худых пациенток, у которых любая деформация брюшной стенки будет видна, как на ладони.

На сегодняшний день в большинстве случаев мы выбираем именно эту технологию лапароскопического устранения диастаза и грыжи – как с сеткой, так и без нее.

Реабилитация

3. Внешний вид живота на следующий день после эндоскопической пластики диастаза и пупочной грыжи. Обратите внимание на полное отсутствие «киля» и деформации зоны пупка у этой миниатюрной девушки

В подавляющем большинстве случаев пациенты проводят в клинике 2-3 дня. Дальнейшая реабилитация проходит в домашних условиях, с периодическими контрольными осмотрами оперировавшего хирурга, готов ответить на вопросы пациентов по телефону (или WhatsApp) в круглосуточном режиме в любой день.

Подробно о реабилитации мы поговорим в другой статье, здесь приведем лишь основные принципы:

Первый месяц после операции:

  • Обязательное ношение послеоперационного бандажа и компрессионного белья, практически круглосуточно

  • Минимальная, но ежедневная физическая нагрузка, в основном это упражнения на растяжку мышц туловища, рук и ног, сгибания-разгибания в голеностопном и коленном суставах, подъемы на носки, можно начинать упражнения для укрепления мышц тазового дна. Прогулки обязательны, но на небольшие дистанции.

  • Следите за осанкой, старайтесь держать спину и голову прямо

  • Диета должна содержать достаточное количество клетчатки (25-30 г/сутки) и воды (не менее 1,5 л) для профилактики запоров

  • Ограничения по подъему тяжестей 3-5 кг в этот период, при том нужно соблюдать правильную технику – с прямой спиной

Второй и третий месяцы после операции

  • Бандаж можно снимать на ночь, днем желательно его носить, особенно если еще иногда беспокоят боли в области операции

  • Можно увеличить физическую активность, возможен подъем тяжестей 5-10 кг с соблюдением тех же принципов.

  • Прогулки без ограничений, из аэробных нагрузок идеально плавание

  • Упражнения понемногу можно усложнять, включая упражнения Кегеля, вакуум, «кошка», а с 3 месяца – уже можно (и нужно) делать планку и другие упражнения для укрепления мышц так называемого «кора».

  • Упражнения с отягощениями более 10 кг пока еще под запретом !

С четвертого месяца после операции пациенты ведут обычный образ жизни, возобновляется возможность выполнения практически любых упражнений, в том числе упражнений на мышцы брюшного пресса, которые были под запретом задолго до операции. Это позволяет окончательно восстановить прежний внешний вид живота, практически вернуть его в состояние «до беременности».

Буду рад ответить на Ваши вопросы по электронной почте [email protected] или WhatsApp +79955000324

С более подробной информацией о лечении диастаза вы можете ознакомиться здесь.

Используемые источники:

  • Van Uchelen JH, Kon M, Werker PM: The long-term durability of plication of the anterior rectus sheath assessed by ultrasonography. Plast Reconstr Surg 2001;107(6):1578–1584.

  • Hernia Surgery, edited by Yury W. Novitsky. Springer, 2016

  • Abdominal Core Surgery Rehabilitation Protocol, version date 10-14-2020

Пластика диастаза прямых мышц живота после родов

Когда белая линия живота ослабляется и истончается, появляется диастаз прямых мышц. Белой линией называют сухожильную пластину, которая соединяет прямые мышцы живота — левую и правую. Поэтому диастаз — патология именно этой пластины, а не самих мышц. Если диастаз превышает 20 мм, его необходимо исправлять. 

С диастазом чаще всего сталкиваются беременные женщины в третьем триместре. У большинства он самостоятельно проходит в течение года после родов, однако примерно у 30% девушек он остается навсегда. 

Диастаз и грыжа — в чем разница

Многие путают диастаз и грыжу белой линии живота, однако это два разных заболевания. В случае с первым в сухожильной пластине отсутствуют отверстия. Она растянута и истончена, но цельная. При грыже всегда имеется отверстие, через которое выходят части внутренних органов, что можно наблюдать в виде выпячивания под кожей. 

Сам по себе диастаз не является грыжей. Однако иногда эти два заболевания сочетаются. Тогда в истонченной сухожильной пластине появляются отверстия. Грыжевый дефект не проходит самостоятельно и является еще одним показанием к оперативному вмешательству. Чаще всего при диастазе возникает пупочная грыжа. Во время операции хирург исправит оба дефекта сразу. 

Операция при диастазе прямых мышц живота

При диастазе выполняется два типа операций:

  • полостные;
  • лапароскопические. 
Полостная операция проводится через разрез, лапароскопическая — через проколы. Второй тип оперативного вмешательства менее травматичный и не оставляет на теле пациента рубцов и шрамов. Именно поэтому хирурги медицинского центра Daily Medical используют лапароскопию при исправлении послеродового диастаза прямых мышц живота.

Операция проводится методом лапароскопически ассистированной коррекции диастаза по Шампионьеру.  Его суть заключается в следующем:

  • на теле пациента делается несколько проколов диаметром не более 3 мм;
  • через проколы в брюшную полость вводятся инструменты и лапароскоп, который выводит изображение на монитор;
  • с помощью инструментов хирург сближает мышцы передней брюшной стенки и накладывают несколько узловых швов. 

Коррекция диастаза подобным методом позволяет контролировать каждый шов не только со стороны передней брюшной стенки, но и со стороны брюшной полости с помощью лапароскопа. Таким образом, вероятность рецидивов сводится к минимуму. Места проколов сшивают косметическим шовным материалом, который не требует снятия. 

В клинике Daily Medical пластику диастаза прямых мышц живота выполняет врач хирург Носов Артем Юрьевич.

Послеоперационный период


После операции пациент находится в стационаре один день, уже на следующее утро он встает и может активно двигаться. Специальной диеты или ограничений в продуктах нет.

Реабилитация

В течение первого месяца показано ношение специального бандажа. Также необходимо ограничить физические нагрузки во избежание расхождения швов. После реабилитации пациент возвращается к привычному образу жизни.

На данный момент наш сайт находится на реновации. Актуальную информацию по услугам и их стоимости Вы можете уточнить у администратора по тел.: +38(068)788-76-36

          

СТОИМОСТЬ пластики диастаза прямых мышц живота

НАИМЕНОВАНИЕЦЕНА, ГРН.
Пластика диастаза прямых мышц живота от 14 000 грн  

Живот | Ясли для новорожденных | Stanford Medicine

Брюшная полость | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Диастаз прямой кишки

Вертикальная выпуклость по средней линии живота может быть замечена у многих новорожденных при повышении внутрибрюшного давления.На этой фотографии можно увидеть тень сбоку от выпуклости, поднимающуюся вверх по левой стороне живота, начиная с пупочного зажима. Диастаз прямых мышц живота вызван относительной слабостью фасции между двумя прямыми мышцами живота. Это не грыжа и не патология. Со временем это исчезнет.


фото Жанель Аби, MD

Диастаз прямой кишки

Другой новорожденный имеет более выраженный диастаз прямых мышц живота.Спонтанное разрешение все еще ожидается.


фото Жанель Аби, MD

Linea Nigra

Темная линия по средней линии у этого ребенка — черная линия.Это довольно частая находка у новорожденных, особенно с более пигментированной кожей. На наличие черной линии, по-видимому, влияет гормональный фон, поскольку это часто наблюдается и у беременных женщин. Это совершенно безвредно.


фото Жанель Аби, MD

Linea Nigra

Вот еще один пример черной линии.Линия более слабая, но наличие средней полосы между пупком и лобком является диагностическим.


фото Жанель Аби, MD

Диастаз прямой кишки, фото женщин и мужчин до и после

ДО

Клиент 1: Неделя 1:
Талия: 35 дюймов Диастаз: 10-10-9 *

Клиент 2: Неделя 1
Талия: 29 дюймов Диастаз: 4-5-5 *

Клиент 3: 1 неделя
Талия: 35 дюймов Диастаз: 6-6-6 *

Клиент 4: 1 неделя
Талия: 31 дюйм Диастаз: 8-10-8 *

Клиент 5: 1 неделя
Талия 31 дюйм Диастаз 9-10-9 *

Клиент 6: 1 неделя
Талия: 33 дюйма Диастаз: 5-6-5 *

Клиент 7: неделя 1

Клиент 8: 1 неделя
Талия: 34 дюйма Диастаз: 6-6-6 *

Клиент 9: 1 неделя
Талия: 29.5 дюймов Диастаз: 10-10-10 *

Клиент 10: 1 неделя
Талия 36 дюймов Диастаз: 1-2-1 / 2 — 1-1 / 2 *

Клиент 11: 1 неделя
Талия 34 дюйма Диастаз 5-4-4 *

Клиент 12: 1 неделя :
Талия: 32 дюйма — Диастаз: 2–3–2. *

Клиент 13: 1 неделя
Диастаз 10-10-10 *

Клиент 14: 1 неделя
Диастаз 6-6-6 *

Клиент 15: Сессия первая (первая неделя): диастаз 10-4-10 *

Клиент 16: 1 неделя
Диастаз 8-10 + -10 + *

Клиент 17: неделя 1
Диастаз 8-10-8 *

Клиент 18: неделя 1
: диастаз 8-10-10 *

Клиент 19: неделя 1
Диастаз 7.5-8-7,5 *

Клиент 20: неделя 1
Диастаз 10-10-10 *

Клиент 21: неделя 1
Диастаз 3-5-3 *

Клиент 22: 1 неделя
Талия: 28 дюймов Диастаз: 8-10-10 *

Клиент 23: 1 неделя
Талия: 30 дюймов Диастаз: 6, 4,5, 6 *

Клиент 24: 1 неделя
Талия: 30 дюймов и диастаз: 10-10-10 *

Клиент 25: 1 неделя
Талия: 35 дюймов и диастаз12 + -12 + -12 +

ПОСЛЕ

Клиент 1: 6 неделя:
Талия: 32 дюйма Диастаз: 7-6-6 *

Клиент 2: 6 неделя
Талия: 26 дюймов Диастаз: 2-3-2 *

Клиент 3: 6 неделя
Талия: 32 дюйма Диастаз: 3-3-4 *

Клиент 4: 6 неделя
Талия 28 дюймов Диастаз 4-3.5-3 *

Клиент 5: 6 неделя
Талия: 29 дюймов Диастаз: 4-4-3,5 *

Клиент 6: 6 неделя
Талия: 30 дюймов Диастаз: 5-5-4 *

Клиент 7: 6 неделя
Талия: потеряна 1,5 дюйма Операция не требуется. *

Клиент 8: 6 неделя
Талия: 31 дюйм Диастаз: 2-3-3 *

Клиент 9: 6 неделя
Талия: 27 дюймов Диастаз: 8-8-7. *

Клиент 10: 6 неделя
Талия: 32 дюйма Диастаз: 0-1 1/2 -0 *

Клиент 11: неделя 6
Талия 27.5 дюймов — диастаз 0-2-1 *

Клиент 12: 6 неделя
Талия: 28 дюймов — диастаз 0–1–1. *

Клиент 13: 3 неделя
Диастаз 4-4-4. *

Клиент 14: 18 неделя
Диастаз 0-2-2 Эта программа вылечила ее пупочную грыжу. *

Клиент 15: Проверка живота 18 неделя: диастаз 2-3-3 *

Клиент 16: 6 неделя
Диастаз 4-6-6. *

Клиент 17: 9 неделя
Диастаз 2-3-3.*

Клиент 18: 18 неделя
Диастаз 18: 3-3-3 *

Клиент 19: 18 неделя
Диастаз 18: 2-2-2 *

Клиент 20: 18 неделя
Диастаз 3-3-3 *

Клиент 21: неделя 18
Диастаз 0-1,5-2 *

Клиент 22: 9 неделя
Талия: 24,5 дюйма Диастаз: 2-3-3 *

Клиент 23: 18 неделя
Диастаз 3-3-3 *

Клиент 24: Сессия 4: Талия: 25.5 дюймов и диастаз: 2-3-2 *

Клиент 25: 18 неделя
Талия: 29,5 дюймов и диастаз: 6-6-6 *

Как выглядит диастаз прямой кишки? — RYC

Одна из самых больших проблем, связанных с диастазом прямых мышц живота, заключается в том, что его внешний вид отличается от человека к человеку. Довольно часто диастаз прямых мышц живота остается незамеченным, без болезненных симптомов или, что еще хуже, рассматривается как личный недостаток, особенно у женщин в послеродовом периоде.

После родов — всегда послеродовой.Ваше тело никогда не будет таким, каким оно было до родов. Ваша кожа и живот растянуты, чтобы приспособиться к другому человеку (или большему количеству людей). Самый большой миф, касающийся основных функций и внешнего вида, заключается в том, что плоский живот означает функциональный живот. Это означает, что не всегда ясно, просто глядя на кого-то, чтобы определить, есть ли у него диастаз прямых мышц живота.

Симптомы диастаза прямой кишки

Разделение прямой мышцы живота может вызвать множество основных проблем: ослабление диафрагмы таза, тазового дна, боли в поясничном отделе позвоночника и боли в животе.

  • Вздутие живота или вздутие живота — частые признаки диастаза прямых мышц живота.
  • Разделение прямой мышцы живота
  • Боль в пояснице
  • Недержание мочи или кала
  • Инвагинация белой линии живота
  • Недостаток силы и функции ядра

Что такое диастаз прямой кишки?

Диастаз прямых мышц живота — это растяжение или разделение прямых мышц живота (6 пакетов), вызванное истончением белой линии (средней линии соединительной ткани).Разделение диастазов прямых мышц живота оставляет ваши органы брюшной полости без поддержки, а в тяжелых случаях может обнажить органы пищеварения, вызывая вздутие живота.

Это разделение может варьироваться от изолированного над пупком, внутри пупка и ниже пупка, расположенного над лобковой костью. В некоторых случаях разделение охватывает всю среднюю часть активной зоны.

Почему у меня живот вздувается посередине?

Выпуклость посередине живота может быть признаком диастаза прямых мышц живота.Разделение прямой мышцы живота может привести к выпуклости живота (также известной как собачка на животе), проблемам с тазовым дном, неестественной осанке и боли в животе и спине. Симптомы диастаза прямых мышц живота включают, но не ограничиваются:

  • Выпуклость живота
  • Зияние живота
  • Боль в пояснице
  • Ощущение вздутия живота без вздутия живота
  • Недержание мочи
  • Плохая осанка
  • Запор и вздутие живота
  • Доминирование или инвагинация при выполнении других традиционных упражнений на сухожилия
  • Трудности с повседневными действиями из-за отсутствия основной функции

Если у вас низкий процент жира в организме или у вас слишком тонированная сердцевина с видимыми 6 кубиками, очень сложно диагностировать диастаз прямых мышц только по внешнему виду.Белая линия живота находится под жировым слоем живота, поэтому ее нельзя увидеть. Многие люди страдают диастазом прямых мышц живота годами, прежде чем узнают о нем.

Вы не должны жить в

страх, боль или дискомфорт

вернитесь к уверенному + стилю жизни, который вы всегда любили.

Вы не должны жить в

страх, боль или дискомфорт

вернитесь к уверенному + стилю жизни, который вы всегда любили.

Означает ли конус диастаз прямой кишки?

Конус в области живота может быть признаком разных вещей. Во время беременности конус может быть признаком перенапряжения основных мышц, приводящего к более широкому разделению прямых мышц живота и растянутой белой линии живота. Это может распространяться на послеродовой период, что является признаком диастаза прямых мышц живота. Если вы испытываете искривление, лучше избегать любых упражнений, которые могут оказывать дополнительное давление на ваш живот.

Узнайте больше о диастазе прямых мышц живота во время беременности.

Как выглядит легкий диастаз прямой кишки?

Симптомы легкого диастаза прямых мышц живота не всегда заметны. На самом деле, многие люди, у которых есть диастаз прямых мышц живота, даже не подозревают о его наличии! Однако есть некоторые симптомы, которые указывают на наличие диастаза прямых мышц живота.

Выпуклость в брюшной полости

Выпуклость живота не всегда является признаком диастаза прямых мышц живота, но может быть симптомом.

Эта выпуклость, или «собачка» живота, возникает, когда органы брюшной полости перестают поддерживать прямые мышцы живота. Это может выглядеть как конус или гребень над и внутри области, расположенной рядом с пупком. Однако, в зависимости от того, где стал изолированным диастаз прямых мышц живота, выпуклость может располагаться над пупком, на пупке (вызывая сплющивание пупка) или под пупком чуть выше лобковой кости.

Отделение прямой мышцы живота

Это наиболее заметный и частый симптом диастаза прямых мышц живота (независимо от того, имеется ли у вас значительное количество жира в организме или совсем нет жира).Незначительное разделение (на 1-2 пальца шириной) не является серьезной травмой, но я посоветовал подумать о реабилитации или упражнениях по наращиванию кора, чтобы предотвратить расширение разрыва.

В более тяжелых случаях расстояние может достигать 5-10 пальцев. Этот эффект гораздо более заметен и может быть замечен как трещина или значительная щель внутри брюшной полости. Диастаз прямых мышц живота также измеряется по поверхностности или глубине. У кого-то потенциально может быть разделение на ширину 10 пальцев, но оно неглубокое.В этом случае упражнения и безопасные упражнения для укрепления кора могут помочь вернуть кора в его естественное состояние.

Является ли диастаз прямой кишки на 1 палец?

Хотя это считается незначительным расслоением живота, разрыв в 1 палец будет считаться незначительным расслоением диастаза. Обычно такой зазор считается нормальным. Небольшая щель не связана с риском некоторых серьезных или болезненных симптомов, которые может вызвать расслоение прямой мышцы живота. Однако, если имеется незначительный пробел и вызывает какие-либо проблемы, было бы лучше, чтобы его оценил технический специалист.

Диастаз прямой кишки на 2 пальца?

Опять же, как и разрыв в 1 палец, разрыв в 2 пальца считается незначительным диастазом прямых мышц живота. Если ваш зазор составляет около 2-х пальцев, вы можете пойти дальше и подумать о физических упражнениях или физиотерапевтическом лечении, чтобы предотвратить расширение зазора. Сильная, функциональная сердцевина является наиболее важным аспектом в предотвращении усугубления разделения и в исцелении любых повреждений, которые могут присутствовать.

Диагностика диастаза прямой кишки

Если вы считаете, что у вас диастаз прямых мышц живота, вы можете выполнить тест на диастаз прямых мышц живота дома или попросить физиотерапевта осмотреть вас.

Самооценку можно провести следующим образом:

  1. Лягте на спину в удобное положение. Согните ноги в коленях и поставьте ступни на пол.
  2. Положите одну руку на среднюю линию корпуса, пальцы направьте прямо вниз на пресс.
  3. Если вам нужна опора для головы, поместите другую руку под голову и шею для поддержки. Медленно поднимите голову и приложите минимальное давление к пальцам, расположенным на вашем корпусе. При отсутствии диастаза прямых мышц живота возникает ощущение тонированной стены, когда вы поднимаете голову.Если вы чувствуете разрыв или пальцы погружаются в ядро, скорее всего, у вас диастаз прямых мышц живота. В очень очевидных случаях вы можете почувствовать боковые стороны основных мышц между этим промежутком слева и справа.
  4. Повторите процесс для областей чуть выше пупка и ниже пупка, чтобы определить, является ли диастаз прямых мышц живым изолированным или в вашем ядре в целом.

Как упоминалось ранее, зазор шириной всего в один или два пальца может не вызывать большого беспокойства, если он не глубокий, но рекомендуется соблюдать осторожность.Однако, если вы обнаружите, что у вас есть зазор от 2,7 см или больше (2,5 пальца или больше), вам следует проконсультироваться с техническим специалистом или техническим специалистом.

Вы страдаете от ДР и не знаете, что делать дальше?

В этой статье вы можете узнать об эффективных упражнениях для исцеления DR

Вы страдаете от ДР и не знаете, что делать дальше?

В этой статье вы можете узнать об эффективных упражнениях для исцеления DR

Как развивается диастаз прямой кишки

Есть много причин, по которым вы можете получить травму брюшной стенки, например диастаз прямых мышц живота.Тем не менее, диастаз прямых мышц живота возникает не только из-за беременности, как полагают многие. У многих спортсменов, бодибилдеров, активно занимающихся спортом и даже у малоподвижных людей может развиться диастаз прямых мышц живота.

Многие симптомы одинаковы у мужчин и женщин с диастазом, но их появление может несколько отличаться.

Развивает

Развитие диастаза прямых мышц живота чаще всего связано с послеродовым периодом у женщин. Однако у мужчин и детей также может развиться диастаз прямых мышц живота, если есть основные проблемы, такие как:

— Ослабленные основные мышцы
— Травма ядра
— Необычное давление в животе

Диастаз прямых мышц живота возникает из-за неестественного давления в брюшной стенке и основных мышцах.Это может произойти из-за травмы, неправильного дыхания, напряжения кора, дисбаланса давления в брюшной полости и даже из-за чрезмерного тонуса мышц (наклонное доминирование).

Подпишитесь на рассылку идей, эксклюзивных предложений, конкурсов и инсайдерской информации о событиях.

Факторы риска диастаза

Риск развития диастаза прямых мышц живота зависит от каждого человека. Однако я заметил некоторое сходство с тем, как он может развиваться:

  • Многоплодная беременность
  • Частые или быстрые изменения веса
  • Тяжелая атлетика
  • Определенные основные упражнения, вызывающие сильное давление на мышцы живота
  • Основные заболевания брюшной полости (т.е. рак желудка или цирроз)
  • Ожирение

Основная проблема, связанная с диастазом прямых мышц живота, — это определить, какие факторы в вашей повседневной жизни могут ослаблять ваше ядро, и исправить их. Хотя есть некоторые факторы риска, которые могут привести к развитию диастаза прямых мышц живота, часто это остается неопределенным.

Исцеление

Заживление выглядит по-разному для каждого человека, и время, необходимое для заживления, зависит от тяжести травмы белой линии и соединительных тканей.Знание того, что это занимает много времени, должно вселять в вас надежду! Некоторым людям могут потребоваться годы, чтобы должным образом зажить и восстановить полноценное функционирование. Вернуться к занятиям всем, что вы любите, может случиться. Для исцеления нужно время.

Я обнаружил, что большинству моих клиентов с диастазом прямой кишки лучше всего помогают:

  • Программа, такая как моя программа Restore Your Core, которая помогает в изучении правильных стратегий загрузки ядра и поощряет целостный метод лечения для исцеления и становления сильнее.
  • Модификация диеты. Я не диетолог и не даю рекомендаций, но диастаз прямых мышц живота может повлиять на пищеварение. Многие клиенты обнаружили, что им помогает прерывистое голодание, отсутствие сахара и глютена. Проконсультируйтесь с диетологом, если у вас вздутие живота и запор.
  • Добавить груз. Более тяжелые веса и более сложные упражнения для дальнейшего укрепления кора.
  • Миофасциальное высвобождение с помощью специалиста может разрешить нездоровые паттерны, такие как наклонное доминирование или высвобождение рубцовой ткани, которая препятствует функции.
  • Добавьте кардио, когда ваша основная система будет более оптимизирована.
  • Измените свое мышление в отношении результатов и ожиданий, не опасаясь движения.

Чтобы узнать больше о диастазе прямых мышц живота, ознакомьтесь с моей программой Restore Your Core.

Присоединяйтесь к нашему сообществу и общайтесь с более чем 23 000 женщин, посвятивших себя лечению проблем с тазовым дном. Группа RYC в Facebook предлагает женщинам интимное пространство, где они могут открыто обсудить и узнать больше о такие проблемы, как бедствие прямой кишки, неплотная моча, выпадение и т. д.Вам не обязательно быть одному в своем путешествие для более сильного себя, присоединяйтесь к нам сегодня!

Почему случается разлука с Ab и как с этим бороться

ИСТОЧНИКОВ:

Клиника Мэйо: «Почему мышцы живота иногда разделяются во время беременности?»

Академических словарей и энциклопедий: «Диастаз прямой кишки».

Джули Таплер, RN, сертифицированный педагог по родам, сертифицированный личный тренер, Нью-Йорк; основатель DiastasisRehab.com.

Boissonnault, J. Physical Therapy , 1988.

Кьярелло, К. Журнал физиотерапии женского здоровья , весна 2005 г.

Ли, Д. Журнал телесной работы и двигательной терапии , октябрь 2008 г.

Киллер, Дж. Журнал физиотерапии женского здоровья , сентябрь / декабрь 2012 г.

Tupler, J. Hernia , March 2012.

Gilleard, W. Физическая терапия , июль 1996 г.

Sheppard, S. Мануальная терапия , сентябрь 1996 г.

Колдрон, Ю. Мануальная терапия , апрель 2008 г.

Локвуд, Т. Пластическая и реконструктивная хирургия , май 1998 г.

Barbosa, S. Архив акушерства и гинекологии , август 2013 г.

Эрика Зил, сертифицированный тренер по пилатесу, сертифицированный персональный тренер, основатель Knocked-Up Fitness; основатель Core Athletica Inc., Ньюпорт-Бич, Калифорния; автор, The Knocked-Up Fitness Guide to Pregnancy , 2014.

Bursch, S. Physical Therapy , июль 1987 г.

Blanchard, P. HIV Medicine , январь 2005 г.

Spitznagle, T. Международный журнал урогинекологии и дисфункции тазового дна , март 2007 г.

Бенджамин Д. Физиотерапия , март 2014 г.

Спенс, М. Австралийский журнал физиотерапии , 1978 г.

Акрам, Дж. Журнал пластической хирургии и хирургии кисти , июнь 2014 г.

Palanivelu, C. Грыжа , июнь 2009 г.

Van de Water, A. Архив акушерства и гинекологии , январь 2014 г.

Boxer, S. Австралийский журнал физиотерапии , 1997.

Мота, П. Мануальная терапия , август 2013 г.

Mota, P. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии , ноябрь 2012 г.

Hickey, F. Hernia , декабрь 2011 г.

Стэнфордская медицинская школа: «Диастаз прямой кишки».

Нахас, Ф. Эстетическая пластическая хирургия , февраль 2011 г.

Kulhanek, J. Hernia , август 2013 г.

Verissimo, P. Aesthetic Plastic Surgery , апрель 2014 г.

Tadiparthi, S. Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии , март 2012 г.

de Castro, E. Пластическая и реконструктивная хирургия , август 2013 г.

Местак, О. Пластическая и реконструктивная хирургия , ноябрь 2012 г.

Hsia, M. Австралийский журнал физиотерапии , 2000.

Mendes, D. Acta Cirurgica Brasileira , май-июнь 2007 г.

Nahas, F. Пластическая и реконструктивная хирургия , май 2005 г.

Нахас, Ф. Эстетическая пластическая хирургия , июль-август 1997 г.

Диастаз прямой кишки у детей? —

Вы мечтали потерять этот животик мамочки с тех пор, как родился ваш последний ребенок? Знаете ли вы, что это могло быть результатом диастаза прямой кишки — разделенных наружных мышц живота? Знаете ли вы, что это не , а влияет на мам? Диастаз прямых мышц живота встречается и у детей.

Джули Таплер, дипломированная медсестра, сертифицированный педагог по родам и сертифицированный личный тренер, наблюдала диастаз прямых мышц живота у детей, и методика, которую она разработала для мам, также может помочь им.

Диастаз прямых мышц живота не способствует разделению только брюшных мышц беременной женщины! Да, у мужчин и детей тоже может быть диастаз!

Гостевой пост Джули Туплер, RN

Как такое возможно?

Ну, для начала, все рождаются с разделенными мускулами.Обычно они собираются вместе примерно через 3 года после развития нервной системы. Я говорю «соберитесь», а не «закройте», потому что слабое место (пупок) в соединительной ткани, соединяющей самые внешние мышцы живота (rectus abdomini), создает риск раскрытия мышц.

Самые внешние мышцы живота являются опорой для спины и внутренних органов. Когда они отделяются, соединительная ткань, соединяющая их, тянется в стороны и ослабевает. Итак, теперь именно слабая соединительная ткань, а не мышцы, неэффективно поддерживает спину и мышцы.Это вызывает проблемы как со спиной, так и с желудочно-кишечным трактом.

New York Magazine называет ее гуру для беременных. Джули Таплер — дипломированная медсестра, сертифицированный педагог по родам и сертифицированный личный тренер. Она разработала программу Maternal Fitness® в 1990 году и более 20 лет преподавала и разрабатывала программу Tupler Technique® для лечения диастаза прямых мышц живота для женщин, мужчин и детей.

Детям важно научиться в раннем возрасте (от пяти лет и старше) правильно укреплять мышцы живота.То, как некоторых детей учат в школе развивать мышцы живота, потенциально негативно влияет на их здоровье и благополучие!

Все мы знаем, что создание сильного физического ядра имеет решающее значение. Мы используем свое ядро ​​практически во всем, что связано с движением, даже сидя в постели. У вас не может быть сильного корпуса с разделенными мышцами. К сожалению, у значительного числа детей имеется слабый стержень из-за диастаза прямых мышц живота. Признаки диастаза — выступающий живот и пупок.

Это плохо?

Если у ребенка отделены мышцы живота, его или ее развивающийся позвоночник и органы не поддерживаются. Диастаз прямой кишки даже был связан с нарушением центральной координации (ЦКС), состоянием, которое приводит к задержке моторного развития.

Даже если мышцы ребенка сомкнуты, они могут легко снова разделиться, если ребенок выполняет упражнения, которые оказывают силу и давление на соединительную ткань, соединяющую мышцы. Скручивания, которым обучают в некоторых школах, делают именно это и, таким образом, повторно открывают закрытые мышцы или заставляют уже разделенные мышцы раздвигаться еще дальше.Так что скажите учителю физкультуры вашего ребенка, что вы не хотите, чтобы он делал скручивания.

Важно закрыть диастаз в раннем возрасте, научив детей правильно укреплять мышцы живота, чтобы у них был более сильный корпус и лучшая основа для своего будущего. Таким образом, я создал DVD-диск Belly Button Boogie и руководство, чтобы научить детей этой программе. Он охватывает 4 этапа основанной на исследованиях Tupler Technique®, а также то, как включить Tupler Technique® в программу упражнений и как изменить программу упражнений, чтобы она была «безопасной от диастаза».”

Copyright 2014 Safe Ride 4 Kids. Все права защищены. Вы не можете публиковать, транслировать, переписывать или распространять этот материал без разрешения. Вы можете сделать ссылку на Safe Ride 4 Kids или поделиться ею в социальных сетях.

Диастаз прямой кишки 101: понимание этого распространенного состояния, поражающего мам, и способы его устранения


Обратите внимание на вертикальное углубление в центре живота этой женщины.Даже очень стройные, подтянутые женщины могут страдать от диастаза прямых мышц живота после беременности, и им может помочь подтяжка живота для исправления этого состояния.


Не секрет, что беременность меняет ваше тело, и одни изменения приветствуются больше, чем другие. Одним из последствий беременности, который для большинства женщин прочно попадает в категорию «нежелательных», является диастаз прямых мышц живота, или разделение мышц живота, которое может привести к множеству проблем, от выпирающего живота до хронической боли в спине.

Несмотря на то, что диастаз прямых мышц живота очень распространен после беременности, это состояние мало обсуждается.Фактически, многие из моих пациентов с подтяжкой живота в Денвере, которые обращаются за помощью, чтобы исправить выпуклый живот, не знают о диастазе прямых мышц живота, пока я не укажу на это во время их консультаций.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Прямые мышцы живота, идущие бок о бок от ребер до лобковой области, удерживаются вместе связкой соединительной ткани (фасцией). Во время беременности фасция естественным образом истончается и растягивается, позволяя мышцам раздвигаться, освобождая место для растущего ребенка.У некоторых женщин фасция постепенно возвращается в нормальное состояние в течение нескольких месяцев после родов. Однако во многих случаях он слишком слаб, чтобы сокращаться, и остается растянутым, в результате чего мышцы пресса остаются разделенными. Это диастаз прямых мышц живота.

Эстетически диастаз прямых мышц живота представляет собой выпуклый или выступающий живот — «животик мумии» или «собачонку после родов». Многие женщины с этим заболеванием считают, что они все еще выглядят беременными, даже спустя годы после рождения последнего ребенка.

Диастаз прямых мышц живота — это не только косметическая проблема.Мышцы живота, которые обычно работают вместе, могут значительно ослабнуть, когда они растянуты в стороны, что приводит к таким проблемам, как боль в пояснице, стрессовое недержание мочи, расстройства пищеварения и грыжа.

Как узнать, есть ли у меня диастаз прямых мышц живота?

Ваш врач может диагностировать диастаз прямых мышц живота с помощью медицинского осмотра, а пока вы можете попробовать это дома: лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол. Осторожно надавите на живот пальцами чуть выше пупка и поднимите подбородок к груди.Пощупайте края мышц пресса. Если вы можете поместить два или более пальцев между мышцами, у вас, вероятно, есть некоторая степень диастаза прямых мышц живота.

Другие признаки диастаза прямых мышц живота включают:

  • Вы все еще выглядите беременной через год или более после родов или значительного похудания
  • У вас выпирающий живот, несмотря на то, что вы достигли здорового веса с помощью диеты и упражнений
  • Выпуклость на животе становится более заметной, когда вы напрягаете пресс (то есть сидите)
  • У вас хроническая боль в пояснице и / или бедре и / или запор ( всегда обращайтесь к врачу по поводу любых необъяснимых изменений в вашем теле )

Пройдет ли диастаз прямых мышц живота самостоятельно?

Да, иногда.Если вы родили ребенка в течение последних 6–12 месяцев, проявите терпение! Организму нужно время, чтобы приспособиться. Диастаз с большей вероятностью исчезнет сам по себе, если у вас была минимальная прибавка в весе во время беременности или если это была ваша первая беременность. Однако, если у вас нормальная масса тела, вы боретесь с выпирающим животом в течение года или дольше, а диета и упражнения не помогли, возможно, пришло время подумать об операции.

Лечение диастаза прямых мышц живота с помощью операции по подтяжке живота

Пластика живота специально разработана для сжатия брюшной стенки изнутри и снаружи.Наложив постоянные внутренние швы на фасцию, чтобы закрыть разделение, пластический хирург может исправить диастаз прямых мышц живота, чтобы восстановить более твердую и плоскую форму живота. Это часто также облегчает вторичные проблемы, такие как боль в спине, грыжа или стрессовое недержание мочи.

Хотя некоторые хирурги предлагают лапароскопические процедуры исключительно для устранения диастаза прямых мышц живота, я настоятельно рекомендую полную подтяжку живота по нескольким причинам:

  • У большинства пациенток с диастазом прямых мышц живота после беременности также имеется избыточная дряблая кожа, которая удаляется во время подтяжки живота.
  • Закрытие диастаза прямых мышц живота уменьшает окружность живота, что может привести к дряблой коже. Устранение диастаза прямых мышц живота с помощью подтяжки живота позволяет пластическому хирургу удалить оптимальное количество кожи в зависимости от того, что осталось после подтяжки мышц.
  • Пластический хирург, сертифицированный советом директоров, специально обучен и квалифицирован, чтобы рассматривать эстетический результат, а не только медицинский результат. Это включает изменение формы пупка для обеспечения естественного контура живота, а также тщательное размещение шрамов, чтобы вы могли скрыть шрамы после процедуры.
  • Многим пациентам в конечном итоге делают подтяжку живота, чтобы улучшить результаты лечения диастаза прямых мышц живота. Первая подтяжка живота позволит избежать второй операции.

Выбор хирурга по подтяжке живота

Если вас беспокоит выступающий живот и вы подозреваете диастаз прямых мышц живота, поговорите с опытным сертифицированным пластическим хирургом, который поможет вам лучше понять проблему и варианты решения ваших проблем. При собеседовании с потенциальными хирургами убедитесь, что они имеют большой опыт в операции по подтяжке живота, специально предназначенной для лечения диастаза.Кроме того, спросите, что они делают для обеспечения безопасной операции и прекрасных результатов, поскольку подтяжка живота — одна из наиболее сложных процедур пластической хирургии.

Чтобы дать вам представление о том, чем отличается «хорошая» подтяжка живота от превосходной, вот некоторые из техник, которые я использую для моих пациентов в Денвере:

  • Полная коррекция живота. «Простая подтяжка живота» с акцентом только на переднюю часть живота может привести к плоскому, но квадратному животу.Я использую липосакцию с помощью VASER по мере необходимости, чтобы моделировать боковые стороны, бедра и спину, чтобы придать великолепную форму всей средней части.
  • Подтяжки живота без дренажа. Традиционные техники подтяжки живота могут привести к скоплению жидкости между кожей и мышечным слоем, что может потребовать от пациента ношения наружного дренажа в течение нескольких недель. Я использую прогрессивные швы, чтобы стратегически закрыть это пространство, устраняя необходимость в дренаже.
  • Инъекции БОТОКСА во время операции .Да, БОТОКС! Введение БОТОКСА в недавно восстановленные мышцы помогает предотвратить мышечные спазмы по мере их заживления. Это значительно повышает комфорт пациента во время выздоровления.

Можно ли исправить диастаз прямых мышц живота с помощью упражнений?

Пластика живота — самый эффективный способ лечения диастаза прямых мышц живота, но не все готовы к операции; возможно, вы, например, планируете завести больше детей. Есть определенные упражнения, которые при правильном выполнении могут помочь улучшить легкий диастаз.Однако многие обычные упражнения, в том числе скручивания и планка, на самом деле могут растягивать мышцы пресса дальше друг от друга, что еще больше усугубляет ситуацию. Если вы хотите следовать маршруту упражнений, лучше всего работать с опытным физиотерапевтом, чтобы убедиться, что вы правильно выполняете соответствующие упражнения и избегаете любых упражнений, которые могут усугубить состояние.

Хотите узнать больше о вариантах восстановления более упругого и плоского живота? Связаться с нами.

Подтяжка живота — одна из моих любимых процедур, так как она может существенно повлиять на комфорт и уверенность пациента в себе, а также на его внешний вид.Если вы хотите узнать больше о вариантах достижения упругого подтянутого живота, я приглашаю вас связаться с моим офисом, чтобы назначить личную консультацию. Я с нетерпением жду встречи с вами!

Полное руководство по диастазу прямой кишки: правда о абдоминальном разделении

Что такое диастаз прямой кишки?

Чтобы определить диастаз прямых мышц живота, рассмотрим сами слова. Диастаз означает разлуку. Прямые мышцы живота относятся к мышцам живота, в частности к прямым мышцам живота, или к самым внешним мышцам живота.Таким образом, это состояние буквально означает разделение мышц живота.

Мышцы живота расположены по обе стороны от средней линии и связаны тканью, известной как белая линия. Различные силы могут вызвать раздвигание этих мышц, истончение или, возможно, даже разрыв соединительной ткани.

Беременность — частая причина отделения живота, хотя многие другие силы, которые создают давление в брюшной полости, также могут быть виноваты.

Эти мышцы пресса и связанная с ними соединительная ткань поддерживают спину и органы.Когда они разделены и истончены, ваша брюшная стенка ослабевает, что делает их менее способными к этому.

В результате ваш живот имеет тенденцию выпирать, и вы можете заметить гребень, спускающийся по средней линии живота — представьте себе половину футбольного мяча или буханку хлеба, — который выступает, когда вы напрягаете или поднимаете плечи от пола.

Есть множество забавных названий для этого знака материнства, в том числе песик, животик мумии и животик младенца. Он также виноват в страшном послеродовом периоде «когда ты должен?» вопрос.

Более научный термин, который вы можете услышать для обозначения этой формы мышечного диастаза, — это разделение прямых мышц живота или DRAM.

Как определить, есть ли у вас диастаз прямой кишки

Диастаз прямых мышц живота классифицируется как промежуток размером примерно 2,7 см (чуть более дюйма) между брюшными мышцами, что примерно соответствует кончикам двух пальцев. Разрыв в четыре-пять пальцев считается тяжелым диастазом прямых мышц живота.

Чтобы получить более точное представление о разделенных мышцах живота или проверить наличие грыж, вы можете пройти УЗИ.Но вы также можете ответить на вопрос: «У меня диастаз прямых мышц живота?» довольно легко самому.

Чтобы узнать, есть ли у вас диастаз прямой кишки, выполните следующие действия:
  1. Лягте на спину, согните колени под углом 90 градусов и поставьте ступни на землю.
  2. Положите пальцы на живот ладонью к себе на пупок. Осторожно надавите.
  3. Поднимите голову над землей и подтяните подбородок к груди, напрягая мышцы живота.
  4. Вы чувствуете зазор в два пальца или больше? Если да, то у вас диастаз.
  5. Повторите этот тест немного выше и немного ниже пупка, так как этот зазор может варьироваться.

Другие симптомы абдоминальной сепарации

  • Боль в пояснице, бедре или тазу
  • Проблемы с пищеварением, такие как запор или вздутие живота
  • Выпуклый живот
  • Пупок Outie
  • Утечка мочи
  • Грыжа
  • Ослабление таза
  • Плохая осанка
  • Проблемы с дыханием / нормальным движением
  • Боль во время секса
  • Трудные вагинальные роды

Досадная щель между прессом и выпуклость, которая появляется при напряжении, — это лишь некоторые из множества симптомов, которые может вызвать разделение мышц живота.

Кто наиболее подвержен диастазу прямой кишки?

Мужчины, женщины и дети могут страдать от раздельных мышц живота, но эта проблема чаще всего связана с беременностью, причем новорожденные занимают второе место по распространенности.

Разделение или разрыв мышц во время беременности

Около двух третей женщин сталкиваются с абдоминальной сепарацией во время беременности. Давление растущей матки заставляет мышцы живота раздвигаться, а связанные с беременностью гормоны, вызывающие расслабление тканей, делают это еще более заметным.

Факторы, повышающие риск отделения абразивных мышц во время или после беременности
  • Наличие более одного ребенка, особенно если они близки к возрасту
  • Возраст старше 35 лет
  • Рождение тяжеловесных или многоплодных детей
  • Чрезмерное выполнение упражнений на пресс после первого триместра
  • Миниатюрность
  • Снижение тонуса мышц живота перед беременностью
  • С выраженным раскачиванием
  • Семейный анамнез диастаза (есть генетическая связь)

Для большинства женщин это происходит по истечении 20 недель, но это становится проблемой только после родов.Пространство обычно сокращается примерно через восемь недель после рождения, но во многих случаях слишком большой промежуток сохраняется через месяцы или даже годы после родов.

Фактически, около 40% женщин страдают диастазом через шесть месяцев после родов, а недавнее исследование в Норвегии показало, что около трети матерей страдают диастазом прямых мышц живота через год после родов.

Если диастаз прямых мышц живота не зажил через три-шесть месяцев после родов, он может не зажить без лечения.

Новорожденные и диастаз брюшной стенки

Младенцы также могут родиться с разделением мышц живота.Это может выглядеть как пузырь под кожей живота между пупком и нижней частью грудины.

Это чаще встречается у афроамериканцев и недоношенных детей, но не стоит слишком беспокоиться. Восстановление диастаза прямой кишки требуется редко, потому что в этих случаях организм вашего ребенка обычно самовосстанавливается; тело вашего ребенка просто еще не успело преодолеть этот разрыв.

Разделение мышц живота у мужчин (и женщин, не имевших детей)

Причины диастаза прямых мышц живота у нерожавших мужчин и женщин очень похожи на причины диастаза во время беременности: давление в брюшной полости.Источником этого давления является разница.

Некоторые упражнения на пресс, тяжелая атлетика и работа, требующая многократного подъема тяжелых предметов, могут вызвать растяжение живота и привести к разделению живота у мужчин и женщин.

Частые и быстрые изменения веса (диета йо-йо) и ожирение также могут привести к этому состоянию, как и медицинские состояния, приводящие к долгосрочному или краткосрочному скоплению жидкости в брюшной полости.

Вещи, которые могут вызвать мужской диастаз:
  • Возраст (старше)
  • Ожирение
  • Быстрое изменение веса
  • Подъем тяжестей
  • Бодибилдинг и тяжелая атлетика
  • Генетический анамнез диастаза
  • Вирус ВИЧ (изменяет способ хранения жира в организме и перемещает часть жира в брюшную полость)
  • Аневризма брюшной аорты

Что нельзя: вещи, которые могут ухудшить разделение мышц живота

Когда дело доходит до устранения диастаза прямых мышц живота, то, что вам следует избегать, так же важно, как и то, что вы должны делать, чтобы исправить повреждение, поскольку определенные действия могут привести к тому, что ваш пресс еще больше разлетится.Ниже приведены некоторые рекомендации, которых следует избегать, чтобы предотвратить расщепление мышц живота или предотвратить ухудшение состояния.

  1. Не напрягайся

    Это применимо независимо от того, поднимаете ли вы тяжелые предметы, сидите или сидите, или имеете дело с запором. Давление на живот, создаваемое этими движениями, может еще больше усугубить расщепление мышцы.

  2. Не наклоняйтесь вперед при толкании коляски

    Если вы толкнули один, то знаете, что он тяжелее, чем кажется! Давление на живот, создаваемое этими наклонными / толкающими движениями, может увеличить промежуток между брюшными мышцами.

  3. Избегайте детской переноски с фронтальной загрузкой

    Вес ребенка оказывает давление на слабую соединительную ткань. Если вам необходимо носить ее, лучшим вариантом будет использовать слинги, которые держат ребенка по диагонали через ваше тело, и как можно скорее переключиться на переноску для спины.

  4. Избегайте определенных упражнений, поз йоги и занятий спортом

    Прекратите определенные тренировки — в основном те, которые режут тело ножом и повышают давление в брюшной полости. Если у вас слабая средняя линия, это может обратить вспять любое произошедшее заживление.Избегайте упражнений, которые выталкивают ваш пупок и заставляют живот сводить вверх, по крайней мере, до тех пор, пока вы не научитесь втягивать пупок во время их выполнения.

    Упражнения, которых следует избегать при диастазе прямой кишки:
      • Стандартные скручивания
      • Кроссовер / велосипедные кранчи
      • Стандартные положения
      • Подъемы двух ног
      • Отжимания
      • Отжимания
      • Доски передние
      • Плавание
      • Гольф
      • Теннис
      • Софтбол

Что нужно делать для лечения диастаза прямой кишки

Легко прочитать приведенный выше раздел и подумать: ну, я думаю, я просто не буду тренироваться.Но это тоже не поможет вашей ситуации. Вы должны работать, чтобы вылечить свой живот.

Некоторые успешно применяют технику Туплера и аналогичные методы, в которых вы выполняете определенные упражнения с диастазом прямых мышц живота, чтобы исправить разделение при ношении брюшной шины, которая защищает и удерживает вместе мышцы живота.

Как только ваши соединительные ткани заживают, пилатес и другие упражнения могут помочь укрепить ваши глубокие мышцы живота (подробнее об этом чуть позже).

Вы также можете ограничить разделение мышц пресса, поработав над укреплением кора перед беременностью и в течение первого триместра.

Еще один простой шаг, который вы можете предпринять, чтобы помочь с разделением мышц и в целом, — это скатиться с кровати, а не сидеть. Это также хорошая идея для здоровья нижней части спины — боль в пояснице — еще одна проблема для многих американцев, особенно для беременных.

Конечно, можно просто жить с диастазом прямых мышц живота. Но, учитывая возможные осложнения, которые могут сопровождать отделенный пресс после беременности, это не обязательно лучший вариант.

И если вы планируете завести еще одного ребенка, особенно важно выполнять легкие упражнения для пресса для восстановления диастаза прямых мышц живота, прежде чем снова забеременеть.Ваш брюшной пресс с большей вероятностью разрастется при второй и третьей беременностях (и позже), плюс диастаз прямых мышц живота может привести к некоторым осложнениям с самого рождения (подробнее об этом позже).

Если вы выберете коррекцию диастаза прямых мышц живота (хороший выбор), у вас есть два варианта: 1.) вы можете восстановить диастаз прямых мышц живота без хирургического вмешательства, или 2.) вам может быть проведена операция по исправлению диастаза прямых мышц живота.

Обычно вариант 1 является предпочтительным выбором и отправной точкой, поскольку операция тяжелая для организма, дорогая и может привести к осложнениям.

Кроме того, диастаз прямых мышц живота обычно можно исправить без хирургического вмешательства. Но если при диастазе прямых мышц живота физиотерапия, ношение эластичного бинта и т. Д. Не помогает, то врач может порекомендовать операцию.

4 шага, как исправить диастаз прямой кишки без хирургического вмешательства

Мы уже коснулись некоторых элементов того, как лечить диастаз прямых мышц живота, в разделе «Что можно и чего нельзя». В дополнение к этим шагам вам также следует поработать над следующим.

Шаг 1. Используйте хорошую осанку

Сосредоточьтесь на удлинении через макушку, задействуя ядро ​​и сохраняя нейтральное положение таза.Если вы стоите, убедитесь, что вы не сгибаете колени и не подгибаете ягодицы (сжимаете ягодицы). Эти рекомендации по правильной осанке применимы независимо от того, сидите ли вы, стоите или в движении.

Дыхание — еще один компонент правильной осанки, о котором иногда забывают. Вы должны сделать усилие, чтобы глубоко дышать по бокам и сзади грудной клетки, мягко подтягивая пупок к позвоночнику на выдохе.

Это поможет вам найти и привести в тонус глубокие мышцы живота, которые имеют решающее значение для реабилитации диастаза прямых мышц живота.Чтобы узнать больше о хорошей осанке, попробуйте нашу 21-дневную проверку осанки.

Шаг 2. Выполняйте упражнения для укрепления глубоких мышц кора

Этот шаг во многом пересекается с шагом 1. Упражнения для коррекции диастаза должны быть сосредоточены на задействовании и проработке всего кора.

С каждым упражнением, которое вы выполняете для лечения диастаза прямых мышц живота, вы должны сосредоточиться, чтобы активировать глубокое ядро ​​- расслабляя мышцы тазового дна и глубоко дыша (как описано выше), чтобы застегнуть нижнюю часть живота. Эта подготовительная работа делает упражнения на разделение живота более эффективными, а также помогает восстановить связь между разумом и телом.

Вакуумный кранч в его многочисленных вариациях снова и снова становится одним из лучших упражнений при диастазе прямых мышц живота, поскольку он задействует поперечные мышцы живота. Вот несколько инструкций для этого:

Вакуумный кранч: лучшее упражнение при диастазе прямой кишки
  1. Сядьте на пол, скрестив ноги и положив руки на живот.
  2. Сделайте глубокий вдох, позволяя животу полностью расшириться.
  3. На выдохе втяните мышцы живота так далеко назад, пока они идут к позвоночнику.
  4. Задержитесь там, а затем сделайте крошечные вдохи. С каждым выдохом подталкивайте живот все сильнее и сильнее.
  5. Попробуйте выполнять это упражнение по 10 минут каждый день

    Вы можете выполнять это упражнение для брюшного пресса, чтобы облегчить диастаз прямых мышц живота во многих положениях, пока ваша спина ровная. Например, вы можете сесть на колени, встать, слегка согнув колени, встать на четвереньки или даже лечь на бок в позе эмбриона.

    Другие упражнения для естественного лечения диастаза прямой кишки
    • приседания
    • наклоны таза
    • ягодичный мостик
    • каблук шлепанцы
    • кошка коров
    • Птичья собака
    • отдача на одной ноге
    • вращательных упражнений стоя
    • отжимания стоя
    • подъемники головные

    Шаг 3. Носите шину или связующее при диастазе прямой кишки

    В сочетании с одобренной физиотерапией или упражнениями ношение бандажа для живота может помочь с разделением мышц живота после беременности.

    Эти ремни поддержки живота наиболее эффективны в течение нескольких недель после родов или в первые недели лечения диастаза прямых мышц живота, не связанного с беременностью.

    Это специальное связующее для живота медицинского класса от диастаза прямых мышц живота поддерживает и сжимает нижнюю часть спины и живот, помогая уменьшить отек и поддерживая слабые ткани. Поддержка также отлично подходит для симптомов, связанных с диастазом прямых мышц живота, таких как боль в пояснице.

    Подходит для мужчин и женщин, его очень легко надевать и регулировать.Он изготовлен с использованием застежки для больниц, которая в 10 раз прочнее, чем стандартная застежка для розничной торговли. А его впитывающая влага ткань делает его удобным даже во время тренировок.

    Однако вам не следует использовать шину для лечения диастаза в течение длительного времени, так как вы не хотите, чтобы ваши мышцы зависели от опоры. Кроме того, хотя связывание может помочь поддерживать слабые мышцы, оно не будет способствовать восстановлению связи вашего разума с мышцами и не задействует ваши поперечные мышцы.

    Чтобы устранить проблему, а не только симптом, вам нужно будет выполнять упражнения, чтобы закрыть абдоминальное разделение, в дополнение к ношению живота при диастазе прямых мышц живота.

    Шаг 4. Рассмотрите возможность физиотерапии диастаза прямой кишки

    В некоторых случаях вы сможете исправить диастаз прямых мышц живота самостоятельно, используя методы, описанные ранее. Но в более серьезных случаях вам, вероятно, потребуется обратиться к физиотерапевту, чтобы вылечить живот.

    Некоторые женщины также пользуются различными очными или онлайн-курсами, основанными на таких программах, как Tupler Technique, Keller’s Dia Method и MuTu System, в качестве лишь нескольких примеров.

    Нужна ли операция для устранения диастаза прямой кишки?

    В некоторых случаях, когда диастаз прямых мышц живота считается тяжелым, а другие методы коррекции не помогли избавиться от разделения, может потребоваться операция для устранения повреждения.

    Это особенно верно, если ваша соединительная ткань отрывается от мышц, оставляя обнаженными ваши органы и повышая риск ущемления брюшной или пупочной грыжи.

    Вы можете рассмотреть вариант ношения обертывания для мышц живота, предназначенного для предотвращения грыжи внутренних органов наружу до / вместо операции.

    Одним из хирургических вариантов лечения этого типа травм живота является абдоминопластика, также известная как «подтяжка живота». С помощью этой процедуры хирург сгибает и сшивает ваш слабый / разорванный центральный гребень.Он или она может также удалить лишнюю кожу, ткани и / или жир с этой области.

    Подобная процедура также может быть выполнена лапароскопически, когда хирург восстанавливает послеродовое разделение мышц, используя несколько небольших разрезов, а не один большой разрез.

    Имейте в виду, что большинство страховых компаний считают операцию по восстановлению диастаза прямой кишки косметической процедурой и поэтому обычно не покрывают ее.

    Также знайте, что операция редко бывает незначительной. Во время восстановления после операции диастаза прямых мышц живота у вас будет небольшая боль.

    Этот период будет включать ограничение подвижности в течение недели или двух сразу после процедуры. В течение пяти-шести недель после операции вы не сможете выполнять какие-либо упражнения на поднятие тяжестей или основные упражнения, чтобы свести вместе отдельные мышцы живота.

    Пост-госпитальный протокол, вероятно, будет включать некоторое время ношение брюшного бандажа на животе. Это может поддержать нежные ткани и уменьшить отек.

    И знайте, что операция по разделению опухоли брюшной полости может занять от шести месяцев до года, чтобы исчезли, а шрамы стали более плоскими, размягченными и исчезнувшими.Манипуляции с рубцовой тканью могут ускорить этот процесс и предотвратить развитие чувствительности вдоль линии разреза.

    При любой операции существует риск инфицирования и других осложнений. В некоторых случаях хирург может решить использовать медицинскую сетку для лечения травмы брюшной мышцы, и у вас может быть аллергия на материал, что приведет к проблемам в будущем.

    Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы ограничить абдоминальное отделение во время беременности

    Конечно, предпочтительнее в первую очередь предотвратить возникновение диастаза прямых мышц живота, а не решать проблему после того, как мышцы живота начали разделяться.

    Если беременность является причиной вашего диастаза, лучшее, что вы можете сделать, — это ограничить ущерб. Но если вы мужчина или женщина, которые не беременны, вы можете кое-что сделать, чтобы полностью предотвратить проблему и связанные с ней симптомы.

    В их число входят:

    • Избегайте движений, которые изолируют мышцы живота или включают толчки в ребрах
    • Лежание и вставание с правильной осанкой
    • Упор на более комплексные упражнения (например, приседания), укрепляющие все тело
    • Работа над укреплением кора перед беременностью и в течение первого триместра
    • Поддержание здорового веса (и снижение веса при необходимости)
    • Сохраняйте активность, даже если вы беременны

    Исцеление диастаза прямой кишки

    Знайте, что вылечить диастаз прямых мышц живота никогда не поздно.Спустя годы после родов или столкновения с другим сценарием, вызвавшим разделение мышц живота, вы все еще можете восстановить эти мышцы.

    Сколько времени потребуется на лечение диастаза прямых мышц живота, будет зависеть от тяжести вашего состояния и вашей приверженности выполнению работы, необходимой для коррекции диастаза. Кроме того, соединительная ткань у всех разная, а это значит, что скорость устранения абдоминального разделения будет сильно различаться.

    Более слабая соединительная ткань заживает дольше, а гормоны, такие как инъекции релаксина или стероидов, могут ослабить эту ткань.Вообще говоря, люди «от природы гибкие» и те, у кого появляются растяжки, более склонны к слабой соединительной ткани.

    Для некоторых восстановление диастаза прямых мышц живота (до расстояния в один палец) может занять всего шесть недель, но для других этот срок может растянуться до года и более. Но хорошая новость в том, что вы, вероятно, начнете видеть результаты к трехнедельной отметке.

    Знайте, что вам, возможно, придется пройти процесс лечения диастаза прямых мышц живота более одного раза.В середине соединительной ткани живота всегда будет слабое место — пупок. Давление на это слабое место из-за другой беременности, увеличения веса или какого-либо другого состояния может снова вызвать диастаз мышц живота и его многочисленные забавные симптомы.

    Записка о кесаревом сечении и абдоминальном диастазе

    Кесарево сечение может затруднить закрытие отделения мышц живота после беременности. В этом может помочь мобилизация рубцовой ткани с помощью массажа.

    И наоборот, наличие диастаза увеличивает шансы на необходимость кесарева сечения.В частности, если ваша соединительная ткань слабая, она не сможет поддерживать матку с тяжелым верхом. В результате верхняя часть матки может наклониться вперед и нарушить выравнивание шейки матки. Это снижает вероятность естественных родов. Узнайте больше о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы поставить ребенка в оптимальное положение для родов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.