Экзоцервикс что это такое в гинекологии – виды и формы патологии, причины ее развития и способы диагностики, медикаментозные способы лечения и профилактические мероприятия

Содержание

что это такое и как лечить

Репродуктивная система женского организма состоит не только из матки, яичников, труб, влагалища, но и из различных тканей, слизистых оболочек, которыми покрыты эти органы на разных участках. К ним можно отнести эндоцервикс и экзоцервикс. Многие подумают, что это какие-то болезни, но это не так. Это слизистые оболочки шейки матки.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Эндоцервикс эндометрия: чем опасен и способы лечения

Эндоцервикс — это не патология. Он представляет собой слизистую оболочку внутренних стен шейки матки, то есть. цервикального канала. Эта оболочка состоит из маленьких пор, выделяющих слизь. Покрыт эндоцервикс цилиндрическим эпителием.

Слизь выполняет, в первую очередь, защитную функции, не позволяя инфекции попасть из влагалища в полость матки. Количество выделяемой эндоцервиксом слизи зависит от дня цикла, а также гормонального фона женщины. В зависимости от количества гормонов в организме, толщина эндоцервикса меняется. Это нормальный процесс, если только нет гормональных серьезных сбоев.

В дни овуляции, например, слизи выделяется намного больше, что необходимо для свободного передвижения семенной жидкости по половым путям для успешного зачатия.

Если оплодотворение произошло, шейка матки удлиняется, а эндоцервикс начинает усиленно выделять слизь, которая образует защитную пробку. Эта пробка отсоединяется от стенок шейки матки непосредственно перед самими родами.

А во время менструации так же слизь, вырабатываемая эндоцервиксом, отходит, чтобы открыть проход для крови. В этот период матка особенно уязвимая, в нее могут проникнуть бактерии, инфекции.

Именно по этой причине во время менструации необходимо избегать половых контактов, не купаться в природных водоемах, регулярно менять прокладки и тампоны, а также строго соблюдать интимную гигиену.

Осмотр эндоцервикса проводят как визуально с помощью зеркал, так и через УЗИ, если это маленькие девочки или девушки, которые еще не начали половую жизнь. Нередко могут возникать различные патологии. Одними из них являются кисты.

Кисты эндоцервикса на шейке матки

Кисты эндоцервикса могут быть как опасными, так и безопасными. Все зависит от их количества и размеров. Бывают:

  • Мелкие кисты эндоцервикса, могут образовываться в местах, где происходит рубцевание.
  • Несколько небольших кист. Они находятся в полости матки. Если они не растут со временем, то также не представляют никакой угрозы и опасности для здоровья.
  • Единичные кисты эндоцервикса могут быть самыми опасными. Нередко они увеличиваются, закрывают цервикальный канал, что мешает прохождению семенной жидкости. Это будет мешать зачатию, если женщина планирует забеременеть.

Причины, по которым образуются кисты эндоцервикса, могут быть разные:

  • перенесенный кольпит;
  • закупорка прохода;
  • различные травмы матки, например, во после родов;
  • использование ВМС, которая также может привести к травмированию;
  • эндометриоз;
  • резкие изменения в гормональном фоне, например, менопауза;
  • половые инфекции.

Кисты, если они маленькие и не растут, можно вообще не лечить, так как угрозы никакой они не представляют. Но, нужно наблюдаться регулярно, чтобы контролировать их состояние.

Если же это одиночные или растущие несколько кист, их необходимо лечить. Для этих целей используют:

  • радиоволновую терапию;
  • криотерапию;
  • пунктирование кисты;
  • лазер.

Какой именно метод использовать решает врач, учитывая особенности организма женщины, самой кисты и прочие нюансы. После того, как кисты будут удалены, женщина получает ряд рекомендаций, которые нужно соблюдать, чтобы предотвратить их образование в дальнейшем. Кроме того, ей нужно будет регулярно наблюдаться, не пропускать плановые осмотры.

Причина развития серозометры матки в постменопаузе, и есть ли необходимость ее лечить?

Эффективен ли урологический сбор Фитонефрол, и как его применять далее.

Для чего назначают препарат Менорил Плюс: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/kogda-pomozhet-menoril-plyus.html.

Что такое экзоцервикс в гинекологии?

Экзоцервиксом называют вагинальную часть шейки матки, соприкасающуюся с влагалищной микрофлорой. Это слизистая оболочка влагалищной части шейки матки. Экзоцекрвис покрыт, в норме, плоским многослойным эпителием. Он состоит из 4 различных слоев клеток:

  • базальный слой;
  • парабазальный слой;
  • промежуточный слой;
  • поверхностный слой.

В норме, экзоцервикс должен быть покрыт клетками плоского этипелия. Но, иногда анализы могут показать наличие там цилиндрического эпителия, что ненормально и может говорить о различных патологиях.

Цилиндрический эпителий в экзоцервиксе: методы лечения

Цилиндрический и плоский эпителий в норме должны четко граничить. Эта граница располагается в области наружного зева. Если же экзоцервиск покрыт цилиндрическим эпителием, это не является нормой. Такое явление называется цервикальной эктопией, и в некоторых случаях требует серьезного лечения, чтобы не допустить возникновения осложнений. Причем, даже такое явление может быть нормой, например, у новорожденных девочек. К моменту окончания полового созревания, границе между плоским и цилиндрическим эпителием уже должна сформироваться

.

Итак, что такое цервикальная эктопия и ее последствия.

Часто эктопию называют псевдоэрозией, потому что симптоматика и картинка при осмотре схожие. В молодом возрасте, когда половое созревание еще не завершилось, а также во время беременности из-за приостановки функции яичников, такое явление считается нормой. Во всех остальных случаях, причина может заключаться в:

  • ЗППП;
  • воспалительных процессах в органах малого таза;
  • гормональных нарушениях;
  • ослабленном иммунитете;
  • травмах.

Врожденные неопасные формы лечения не требуют, но их все равно нужно наблюдать регулярно, чтобы не возникло осложнений. Осложненные формы лечат в зависимости от того, что стало их причиной. Назначают противовирусные антибактериальные препараты, гормоны. После завершения лечения участки, пораженные эктопией, деструктируют, используя радиоволны, лазер и прочие методы.

Крайне важно, при обнаружении такой проблемы, наблюдать ее, если лечение не требуется, либо сразу вылечить, если это необходимо, потому что могут быть осложнения, в том числе и рак.

Регулярное посещение гинеколога и выполнение его предписаний позволит уберечься от таких проблем.

Что необходимо знать о кистах на шейке матки, дополнительная информация на видео:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Экзоцервикс что это такое в гинекологии расшифровка


Экзоцервицит

Многие женщины, которые следят за своим здоровьем, сталкивались с такими распространенными болезнями, как молочница или цистит, но существуют менее известные заболевания, оказывающие негативное воздействие на мочеполовую систему женщины. К ним относя вагинит, экзоцервицит. От чего возникают такие болезни, рассмотрим ниже.

Из-за особенностей строения женских половых органов, болезнетворные микроорганизмы легко могут проникнуть в организм. В результате такого явления может возникать воспаление слизистой ткани шейки матки, что называют экзоцервицитом. К характерным признакам стоит отнести боль внизу живота и специфические выделения.

Воспалительный процесс слизистой – экзоцервицит – что это такое знают женщины возрастной категории 25-35 лет, ведущие активную половую жизнь с частой сменой половых партнеров.

Что такое экзоцервикс в гинекологии – причины появления заболевания

Есть несколько факторов, которые могут стать причиной развития данного заболевания, это:

  • Бездумные половые связи при условии отсутствия защиты во время секса;
  • Ухудшение иммунитета на фоне почечной или печеночной болезни, ВИЧ или сахарного диабета;
  • Роды, аборты и травмирование внутренних половых органов;
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы, например, цистит или кольпит;
  • Опущение шейки матки;
  • Заболевания, при которых инфекция и микробы разносятся по всему организму, тонзиллит и прочие воспаления;
  • Неаккуратное применение средств внутренней контрацепции и частые спринцевания с помощью агрессивных составов для предотвращения беременности;
  • Гормональный дисбаланс, происходящий в постменопаузе, или гормональный сбой, вызванный приемом средств оральной контрацепции;
  • Несоблюдение правил личного ухода за собой.
Эндо и экзоцервикс – что это такое в гинекологии и какие симптомы воспаления частей матки бывает?

Эндоцервиксом в гинекологии обозначают цервикальную часть шейки матки, а экзоцервиксом – влагалищную ее часть. Для диагностики воспаления эндо и экзоцервикса врач обязательно обращает внимание на симптоматическую картину, проявления которой зависят от стадии болезни. Сначала женщина может даже не подозревать о наличии инфекции и развитии воспалительного процесса, но при обострении воспаления возникают такие специфические симптомы:

  • Боль внизу и дискомфорт внизу живота;
  • Болевые ощущения при сексе и выделения в виде крови практически сразу после него;
  • Болезненное мочеиспускание, сопровождающееся резью и жжением;
  • Выделения могут боль с примесью крови, гноя или слизи;
  • Зуд наружных половых органов.

Кроме этого женщину беспокоят общее недомогание, чрезмерная сонливость и высокая температура тела.

Воспаление — экзоцервицит – что это такое по классификации болезни?

Исходя из характера данного заболевания, экзоцервицит может быть:

  • Острым – эта форма болезни часто диагностируется у женщин, у которых ранее была здоровая шейка матки. Возбудителем болезни является грибковая инфекция или гонорея. Для нее характерны такие признаки, как резкие боли внизу живота, лихорадка, слизисто-гнойные выделения из влагалища;
  • Хроническим – такая форма экзоцервицита обнаруживается на фоне полностью невылеченного заболевания, протекающего в острой форме. При таком состоянии у женщины уплотняется шейка матки, усиливаются боли, образуются кисты и отторгается эпителий.
Воспалительный процесс слизистой экзоцервицит – что такое, может показать диагностика

Для быстрого и эффективного лечения заболевания важно обратиться к врачу при обнаружении первых признаков экзоцервицита. Поставить точный диагноз можно только после диагностических мероприятий.

Для начала гинеколог опрашивает пациентку, выслушивает ее жалобы, интересуется о характере выделений и особенностях ее менструального цикла. Также во внимание берутся ранее перенесенные инфекционные болезни.

На втором этапе диагностики врач проверяет женщину на гинекологическом кресле. После осмотра наружных половых органов исследуется влагалище и шейка матки. Такой метод диагностики дается возможность определить, какой это экзоцервицит – острый или хронический.

Для точного подтверждения диагноза и подбора эффективных методов лечения женщине придется пройти такие дополнительные процедуры:

  • Влагалищный мазок на флору;
  • Анализы для выявления или исключения наличия вирусных болезней, которые передаются половым путем. В частности, это касается ВИЧ и гепатита В;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ ОМТ. Обязательно требуется исследование яичников и придатков матки;
  • Кольпоскопия.

Для окончательного подтверждения диагноз нужно пройти цитологическое исследование. Результаты такой процедуры дадут возможность полноценно оценить характер воспалительного процесса. Также дается детальная информация, касательно изменений влагалищной флоры. Особое внимание уделяется изменениям эпителия.

С помощью цитограммы врач сможет объяснить, воспаление «экзоцервицит» — что это такое. Также исходя из особенностей организма, появляется возможность назначить индивидуальный курс лечения.

Что такое экзоцервит – что значит «эффективное лечение»?
После прохождения всех диагностических процедур и получения результатов определяется схема лечения, которая является индивидуальной для каждой пациентки. Это обуславливается разным характером течения болезни и наличием определенного типа возбудителей.
  • Если воспаление начало развиваться по причине размножения бактерий, то будет назначен курс применения антибиотиков, дозировку которых определяет только врач.
  • Если причиной заболевания стал вирус, то лечение будет заключаться в применении противовирусных препаратов. Расчет дозировки также будет индивидуальным.
  • Если при постановке диагноза экзоцервит выявлено, что такое заболевание было спровоцировано грибком, то врач назначает противогрибковую терапию.
Экзоцервицит шейки матки – что это такое «восстановительная терапия»?

После прохождения лечебного курса женщина нуждается в восстановлении влагалищной микрофлоры. С этой целью ей назначают специальные препараты в виде мази или свечей, которые подбираются только индивидуально.

Мкб

Цервицитом называют заболевание шейки матки, при котором развивается воспаление. Существует два похожих понятия – это экзоцервицит и эндоцервицит.

  • Первое заболевание – это воспаление влагалищной области шейки;
  • Второе – это воспаление слизистой цервикального канала шейки.

Такое заболевание как экзоцервицит по МКБ 10 относится к пункту №72, в котором указаны воспалительные заболевания шейки матки.

Этот диагноз ставится женщинам, которые обращаются за медицинской помощью, в 70% случаях.

Экзоцервицит код по МКБ 10 №72 может быть разно

плоский эпителий, обнаружение и получение

Содержание :

  1. Экзоцервикс: обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев – норма или патология?
  2. Эритроциты в экзоцервиксе – нужно ли проходить повторное исследование?
  3. Экзоцервикс – обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев. На какой день цикла может быть такой результат?
  4. Что может означать результат исследования?

Экзоцервикс: обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев – норма или патология?

В гинекологии мазок на цитологию является методом обследования, посредством которого можно вовремя обнаружить предраковое или раковое состояние шейки матки. Именно ранняя диагностика имеет особое значение, так как в большинстве случаев женщины с экзоцервицитом не ощущают никаких подозрительных симптомов.

Мазок на цитологию является достаточно важным исследованием, которое помогло многим женщинам предупредить развитие рака шейки матки. Такое исследование должны проходить все женщины без исключения, достигшие возраста 25 лет, при этом факт активности или исключения половой жизни не имеет никакого значения. Другими словами, этот мазок считается обязательным анализом. Нормальный результат будет звучать так: «экзоцервикс клетки плоского эпителия без особенностей».

Очень часто цитологическое исследование назначается пациентке для уточнения наличия эрозии шейки матки, ее рака или эктопии.

Эритроциты в экзоцервиксе – нужно ли проходить повторное исследование?

На самом деле во взятом биологическом материале для цитологического исследования в норме должны присутствовать клетки крови, поэтому, если в результате указано «экзоцервикс – элементы периферической крови», то не стоит беспокоиться по этому поводу. Такая особенность говорит о том, что образец был качественно и правильно взят на анализ.

Анализ на цитологию является обязательным, его должны сдавать все женщины после 25 лет раз в два года. Если плановый мазок показал какие-либо неблагоприятные изменения, то повторять диагностическую процедуру нужно один или два раза в год. В данном случае эта частота будет зависеть от характера выявленных изменений.

Экзоцервикс – обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев. На какой день цикла может быть такой результат?

Для получения максимально корректных результатов рекомендуется проходить исследование не раньше, чем на 5-ый день менструального цикла при условии полного прекращения менструальных выделений. Самый поздний срок сдачи мазка – это за пять дней до начала следующих менструальных выделений.

Для получения точных результатов важно не только соблюдать временной диапазон, но и придерживаться других рекомендаций:

  • За пару дней до сдачи анализа нужно исключить половые связи;
  • Не стоит делать спринцевания с разными целями;
  • Ненужно вводить тампоны или лекарственные препараты во влагалище, например, свечи или таблетки.

Если есть подозрения на диагноз «экзоцервикс пролиферация цилиндрического эпителия», как будет браться мазок?

Подтвердить умеренное воспаление экзоцервикса можно при условии правильного взятия мазка на цитологию. Для этого женщине нужно посетить кабинет гинеколога. Забор материала для исследования осуществляется на гинекологическом кресле с использованием специальных зеркал. Очень часто введение таких приспособлений вызывает у женщины чувство дискомфорта, не более.

Для забора биологического материала врач применяет стерильную гинекологическую щеточку, поэтому не удивительно, что при обследовании может быть обнаружено «экзоцервикс скопление клеток цилиндрического эпителия». Соскобленный верхний слой шейки матки врач наносит на предметное стекло и посылает для изучения в лабораторию.

Экзоцервикс – в полученном материале плоский эпителий, лейкоциты и эритроциты. Что может означать результат исследования?

Результат цитологического анализа оценивается по нескольким характеристикам.

  • Количество биологического материала, сданного на анализ
  • Адекватным называется мазок отличного качества, в котором присутствуют все необходимые клетки в достаточном количестве.

    Недостаточно адекватный материал указывает на то, что в экзоцервиксе плоский эпителий может находиться в малом количестве или вовсе отсутствовать. Клеточный набор также может быть недостаточным.

    Неадекватный материал – это отсутствие возможности оценить наличие или отсутствие нарушений строения поверхностных слоев шейки матки.

  • Расшифровка анализа на цитологию

Нормальной считается цитограмма «экзоцервикс – обнаружены клетки плоского эпителия в нормальном количестве».

О наличии воспалительного процесса можно судить, если количество лейкоцитов увеличено. Если причина заболевания – это инфекция, то в мазке будут обнаружены кишечные палочки, кокки и прочие возбудители.

Подтвердить факт развития злокачественных образований смогут раковые клетки, обнаруженные в диагностическом материале.

Если результат цитологического мазка показал наличие незначительных изменений или имеются предположения, что развивается злокачественное образование, то врач рекомендует женщине пройти обследование на онкогенные серотипы ВПЧ.

В результате анализа может указываться такая характеристика «экзоцервикс – обнаружены эритроциты». Как правило, при корректном взятии анализа присутствие клеток крови является нормой.

Многие женщины интересуются, какие факторы могут исказить результаты? Чаще всего это гормональные изменения у молодых девушек, на фоне которых результаты могут быть ложноположительными.

Чтобы получить корректный результат и не пересдавать мазок, нужно придерживаться таких результатов:

  • Забор анализа осуществляется минимум через пять дней после окончания менструального кровотечения, но не позднее, чем за пять дней до начала следующей менструации;
  • На 1-2 дня до даты предполагаемого анализа нужно воздержаться от интимной близости, тем более, если используются различные лубриканты;
  • Также не нужно проводить спринцевания накануне взятия мазка;
  • Средства для местного применения стоит на время исключить, это касается свечей, мазей, лечебных тампонов и прочих препаратов.

Вероятность получения отрицательного результата все-таки имеется, поэтому лучше подтвердить диагноз повторным исследованием.

Экзоцервицит и эндоцервикс шейки матки: что это такое?

Вульвовагиниты и цервициты

Среди гинекологических заболеваний патология шейки матки (ШМ) у женщин репродуктивного возраста встречается в 10—15% случаев. К наиболее распространенным относится цервицит. Это воспаление шейки матки. Экзоцервицитом называют развитие этого патологического процесса во влагалищной ее части, а эндоцервицит – в оболочке ее канала. Выделяют две формы заболевания — острую и хроническую. Шейка матки и влагалище представляют собой единую анатомо-функциональную систему, в результате чего воспаление одной части не проходит изолированно. Поэтому в современной классификации заболеваний нижнего отдела гениталий вагинитом называют воспаление влагалища в сочетании с экзо- и эндоцервицитом.

1

Что такое шейка матки?

ШМ является структурной частью репродуктивного органа женщины и состоит из двух частей — экзоцервикса и эндоцервикса.

Канал соединяет полость матки и влагалища. Одна часть (эндоцервикс) располагается в брюшной полости. Другая (экзоцервикс) вдается в полость влагалища и покрыта, как и оно, многослойным плоским эпителием. Слизистая оболочка шеечного канала выстлана эпителиальными клетками цилиндрической формы и имеет складчатый характер. В ее толще расположены железы с широким просветом, заполненным слизистым секретом.

Что такое эндоцервицит шейки матки: причины развития, симптомы и лечение

Что такое эндоцервицит шейки матки: причины развития, симптомы и лечение

2

Причина воспаления

Воспалительные процессы в экзо- и эндоцервиксе могут быть вызваны возбудителями неспецифической (условно-патогенные микроорганизмы – кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др.) и специфической (трихомонады, хламидии, гонококки, кандиды, вирусы) этиологии.

Картинка 1

Предрасполагающими факторами к развитию болезни являются:

  • рубцовая деформация ШМ;
  • опущение стенок влагалища и шейки матки.

При хроническом эндоцервиците слизистая оболочка цервикального канала является резервуаром микроорганизмов для вышележащих органов, что способствует восходящему инфицированию внутренних половых органов (то есть развитию сальпингоофоритов и эндометритов). Наиболее часто эта патология обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Хотя в период перименопаузы нередко возникают неспецифические цервициты и атрофические кольпиты по причине возрастных изменений и дефицита эстрогенов.

Основные причины появления прозрачных выделений у женщин

Основные причины появления прозрачных выделений у женщин

3

Симптомы

В острой стадии воспаления клиническими проявлениями неспецифического цервицита являются умеренные или обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения. Пациенты нередко жалуются на зуд, реже – на тянущие тупые боли в нижних отделах живота и пояснице. При исследовании шейки матки в гинекологических зеркалах отмечаются отек, покраснение, иногда точечные кровоизлияния слизистой оболочки влагалища и ШМ, слизистые или слизисто-гнойные бели. В случае тяжелого течения цервицита в результате дистрофии эпителия появляются участки изъязвлений с образованием эрозий.

В хронической стадии воспаления клинические симптомы заболевания бывают стертыми, жалобы у женщин практически отсутствуют. Пациенты иногда обнаруживают незначительные выделения из половых путей слизистого характера. При осмотре гинекологом в зеркалах эпителиальный покров изменен мало, шейка матки отечная, с очаговым покраснением, в основном вокруг наружного зева. Затянувшийся и длительно протекающий цервицит при отсутствии соответствующей терапии приводит к гипертрофии (утолщению) и образованию псевдоэрозий и рака.

Процент хронизации воспалительного процесса возрастает с каждым годом. Каждая четвертая женщина не может зачать ребенка и при этом имеет фоновую патологию шейки матки. После излечения такие пациентки способны к дальнейшему рождению детей. Воспалительный процесс в цервикальном канале является фактором, который способствует сенсибилизации к эякуляту и может служить непосредственной причиной нарушения репродуктивной функции.

Во время беременности наличие инфекционного процесса в ШМ, особенно эндоцервикса, приводит к проникновению микроорганизмов к плодным оболочкам с дальнейшим инфицированием ребенка.

Что такое аденомиоз матки и каким образом это лечить?

Что такое аденомиоз матки и каким образом это лечить?

4

Диагностика заболеваний

Диагностика разных форм цервицитов включает данные опроса и осмотра пациента, а также результаты лабораторных исследований. Последние разделяются на обязательные и дополнительные.

Что такое аденомиоз матки и каким образом это лечить?

Обязательными методами являются:

  • микроскопические и бактериологические (позволяют определить причину воспаления, видовую принадлежность патогенных микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам) анализы;
  • цитологическое исследование для оценки структуры и клеточного уровня повреждения тканей;
  • расширенная кольпоскопия.

Из дополнительных методов диагностики используются исследования на наличие половых инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, вирусы), определение типа биоценоза (степени чистоты) влагалища и биопсия ШМ.

Результаты цитограммы могут помочь акушер-гинекологу в дифференциальной диагностике между предраковым и воспалительным заболеванием.

5

Лечение

Терапия цервицитов должна быть комплексной, местной и общей, а также направлена на ликвидацию причины воспаления и на устранение предрасполагающих факторов (нейроэндокринных, обменных, травматичных, функциональных и др.) и сопутствующих заболеваний.

Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельно предпринимать меры не рекомендуется.

Одной из причин неудовлетворительных результатов и исходов лечения, направленного на причину болезни, является локализация инфекционных агентов в базальных слоях эпителия ШМ. С этой целью в акушерско-гинекологической практике широко используются физиохирургические методы. Выбор метода терапии определяется особенностями строения патологического процесса, размерами очага, его расположением, менструальной и детородной функциями пациентки.

Антибактериальная терапия проводится при определении причины цервицита и включает применение антибиотиков (местно) в виде таблеток или инъекций — в зависимости от характера клинических проявлений и стадии болезни. Выбор препарата определяется чувствительностью к нему микроорганизма. Местная терапия заключается в назначении антибактериальных средств в виде орошений влагалища различными растворами (Димексида, настоя эвкалипта, натрия бикарбоната), ванночек с Протарголом (Бетадином, Йодокаром, Колларголом), мазевых аппликаций. Необходимым условием эффективности лечения является поддержание нормальной экосистемы влагалища путем повышения кислотности (для этого используются слабые растворы молочной или борной кислоты).

В комплекс мероприятий должны быть включены лекарственные средства по восстановлению нормальной микрофлоры – эубиотики (Дификол, Ацилакт, Бифидумбактерин и другие лекарства местно и внутрь, лечение заканчивается на 15–й или 30-й день). При возрастных цервицитах применяется гормональная терапия, наиболее целесообразно местное использование эстрогенов.

Что такое аденомиоз матки и каким образом это лечить?

При хронических цервицитах в комплекс лечения включаются физиопроцедуры:

  • эндоцервикальный электрофорез растворов йода или цинка специальным конусным электродом;
  • СМВ-терапия (сантиметроволновая) на область влагалища;
  • местная дарсонвализация влагалища;
  • лазерное облучение вульвы контактной, лабильной методикой;
  • ультрафонофорез влагалища (с использованием 2%-ного раствора пероксида водорода, 10%-ного Димексида, 0,25%-ного Трихопола, 1%-ного Йодинола, 0,1%-ного перманганата калия, мази Гидрокортизона).

Женщинам с рубцовой деформацией шейки матки после предварительной санации в больнице выполняют пластическую операцию, объем которой определяется состоянием шейки.

В чем разница экзо и эндоцервицита?

Различные процессы воспаления в области влагалищного отдела шейки матки являются цервицитами. Для данного заболевания характерны различные выделения мутного характера, различные процессы болевые характера, которые периодически или постоянно беспокоят женщину. Что касается интимной жизни, то тут также есть некоторые проблемы. На момент полового акта наблюдается усиление болевого процесса, которое приводит к ухудшению качества жизни. Также нужно отметить, что на момент выделения мочи также наблюдается некоторые процессы дискомфортного плана. Если за быстрые сроки не предпринять каких-либо мер терапии болезни, то могут возникнуть тяжелые осложнения. Самым страшным для женщины осложнением является бесплодие.

Сам организм женщины имеет различные защитные барьеры для того чтобы не проникали различные патологические микроорганизмы в полость матки. И таким участком является узкий просвет в области цервикального канала, то есть шейка матки. Существуют некоторые предрасполагающие факторы, которые приводят к ослаблению защиты женской репродуктивной системы. Исходя из этого, возникает:

  • Эндоцервицит. Процесс воспаления оболочки цервикального канала, а именно внутреннего слоя.
  • Экзоцервицит. Воспалительный процесс самого экзоцервикса, то есть сегмента влагалища в области шейки матки.

Существует классификация цервицитов, которая дает возможность дифференцировать два локализующихся заболевания. Существует две формы недуга:

  • Острая. Эндоцервицит острого происхождения проявляется различными клиническими проявлениями яркой выраженности. Происходит огромное количество выделений из полости влагалища, которые имеют неприятные запахи. При этом консистентность различного характера, с примесью крови и гноя. Кстати, по выделениям можно определить возбудителя заболевания, что дает возможность для врача заподозрить патологический агент у пациентки. В дальнейшем этот факт можно использовать в целях дифференциальной диагностики. При вирусной этиологии выделения всегда наблюдаются в виде слизи.
  • Хроническая форма. Клиническая картина заболевания несколько стерта, иногда даже женщина не подозревает различные процессы патологического характера. Выделения наблюдаются несколько скудно, а боли практически не наблюдаются. По статистическим данным очень часто хроническая форма эндоцервицита сочетается с эндометритом.

В некоторых случаях врачи диагностируют цервицит фолликулярного плана у женщин, у которых возраст более 40 лет. То есть данный возрастной период приводит к таким патологическим образованиям. Вследствие данного процесса образуется инфильтрация лимфоидного генеза. К большому сожалению, данный процесс неблагоприятен для женщины.

Клиническая картина эндоцервицита несколько отличается от экзоцервицита. Бактериальный процесс заболевания несколько склонен к развитию рецидива. Течение очень длительное, и быстро купировать состояние не так легко. Картина симптоматики всегда стерта и очень непонятна для лечащего врача. Каждый возбудитель ведет себя по-разному и вызывает различные симптомы. Но в целом, симптоматика ни чем не отличается, только есть разница в характере симптомов. Есть проводить осмотр на гинекологическом кресле, наблюдается отечный процесс, резкая гиперемия.

Существует ряд клинических проявлений вследствие чего можно установить предварительный диагноз. Среди таких являются следующие симптомы:

  • Болевой процесс в области живота нижнего отдела.
  • Влагалищный зуд. Такой процесс приводит к постоянному дискомфорту, что приводит к ухудшению нормальному качеству жизни. Снижается работоспособность, нарушается сон и аппетит.
  • Выделения различного характера, в зависимости от возбудителя заболевания. Они выделяются из влагалища, как в виде гноя, слизи или примесей крови.

Если в случае процессов воспаления канала мочеиспускания есть участки повреждения, то наблюдается болезненность при выделении мочи. Довольно плохим фактором является распространение инфекционного процесса в области маточных труб, яичников, матки и непосредственно стенки брюшины.

Лечебные мероприятия при эндоцервиците такие же, как и при воспалении слизистой шейки — экзоцервиците. Курс лечебной терапии заключается:

  • Препараты иммуномодулирующего происхождения.
  • Средства антибактериального действия.
  • Противогрибковые препараты.

Как только состояние улучшается, то лечащий врач назначает восстановительную терапию для нормализации флоры влагалища.

В любом случае, для каждой больной женщины предусмотрен индивидуальный способ лечения. Все зависит от этиологии заболевания, клинических проявлений и возрастной категории.

Если бактериальная флора то назначаются необходимые препараты. Это могут быть как таблетки, так и мази, иногда суппозитории. Среди средств эффективными являются:

  • Гипалгин.
  • Терживан.
  • Бетадин.

При диагностировании грибковой флоры назначаются:

  • Флуконазол.
  • Дифлюкан.
  • Микосист.
  • Вагинорм в виде свечей. В иных формах данный препарат не используется.

Для нормализации микрофлоры влагалища используется «Ацилакт». Нередко врачи назначают терапию на основе иммуностимуляторов. Таким образом, можно повысить деятельность иммунной системы.

Очень важным для лечения эндоцервицита является использование физиотерапии. Такая специфическая терапия дает положительные результаты. Итак, среди них эффективными являются:

  • Ультразвук с использованием различных противовоспалительных средств. Данная терапия дает возможность предотвратить развитие различных спаек и рубцовых тканей.
  • Использование магнита. Эффект наступает очень хорошо если ежедневно проводить данную методику. Купирует локальные очаги воспаления.
  • Проведение криодеструкции. С помощью холода можно разрушать места воспаления слизистой органа.

Неплохим методом вспомогательного лечения эндоцервицита является применение целебных грязей.

Нужно предупредить Вас, что нельзя заниматься лечением самостоятельно без ведома врача. Дело в том что, для каждого цервицита необходима отдельная терапия препаратами. Перед тем как назначить лечение, врач назначает необходимые диагностические мероприятия. Только после точного установления диагноза, врач назначает необходимое лечение. Прогноз после этого только положительный, если выполнять все рекомендации врача.

Что касается медицины народной, то тут также не стоит увлекаться, и использовать различные способы лечения. Врач также должен порекомендовать тот, или иной способ лечения. Были случаи, когда самостоятельно женщина лечилась и вместо того чтобы получить желаемый эффект, заработала таким образом бесплодие.

Что касается бесплодия, то в некоторых случаях данное состояние можно вылечить. Лечебные мероприятия бесплодия зависит от тех факторов, которые возможно купировать или наоборот. Если это возможно, то есть два раздела лечения заболевания. Консервативная терапия, когда используются лекарственные средства. Также существует хирургическое лечение, когда нет возможности помочь женщине лекарственными препаратами. Есть еще комбинированное лечение, когда проводится одновременное введение лекарственных препаратов и проведение необходимого хирургического вмешательства. Перед тем, как проводить лечебные мероприятия, больного пациента полностью обследуют. После получения результатов, доктор выбирает тактику лечения.

Если у пациентки нет признаков непроходимости и спаечных процессов в области маточных труб, а только лишь нарушения эндокринного генеза, то проводится лекарственная медикаментозная терапия. Таким образом, можно добиться положительных эффектов. Есть ряд лекарственных средств, которые способны бороться с различными процессами дисфункции гормонального происхождения.

К большому сожалению, не всегда удается помочь девушке в плане ее репродуктивной системы. Есть такие патологические процессы, или иные недуги запущенного плана, когда невозможно уже ничем помочь. Но не стоит отчаиваться, ведь есть на сегодняшний день альтернатива. И дело в том что, есть несколько способом родить долгожданного ребенка. Такими способами являются:

  • Экстракорпоральное оплодотворение.
  • Инсеминация внутриматочной локализации.
  • Донорство женских половых клеток.
  • Суррогатное вынашивание плода.

Поэтому можно сделать определенный вывод. Если своевременно лечить экзоцервицит, или эндоцервицит, то можно избежать такого осложнения, как бесплодие.

Мазок на ЦИТОЛОГИЮ — расшифровка цитограммы (NILM, ASCUS, LSIL, HSIL)?

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Содержание:

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев. Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др). На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные. Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста
ЭкзоцервиксХорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
ЭндоцервиксКлетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформацииКлетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.
Атрофический тип мазка — что это значит?

атрофический тип мазка (NILM)

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме. Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«. Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии. Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят. Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка)
ЭкзоцервиксХорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
ЭндоцервиксОтсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформацииКлетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Расшифровка цитограммы

Терминология
Цитограмма - норма

Мазок на цитологию- норма

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

HSIL

Дисплазия эпителия тяжелой степени

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

HSIL

Койлоциты, многоядерная клетка

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

Классификация Bethesda (США) — расшифровка цитограммы
Оценка качества мазка
Материал полноценныйСодержит клетки плоского  и цилиндрического эпителия в достаточном количестве.
Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материалСкудное количество клеток или их отсутствие.
Цитограмма в пределах нормы (NILM)Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия.
Метаплазия (норма)Клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации.
Реактивные изменения
Цитограмма воспаленияДегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения.
АтрофияКлетки базального и парабазального типов -мелкие клетки с гиперхромным ядром и скудной цитоплазмой. Часто могут ошибочно трактоваться как клетки с атипией, давая ложноположительный результат цитологии.
Патологические изменения эпителия
ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance)Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования.
Предопухолевые изменения
LSIL (CIN I)Слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объеденены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и собственно CIN 1.
HSIL (CIN I-II)Умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом (конизация) с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объеденены все изменения с высоким злокачественным потенциалом.
AGC (atypical glandular cells)Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования.
Опухолевые изменения
Плоскоклеточный ракЗлокачественная опухоль из плоского эпителия.
Железистый ракЗлокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа.
Эндометриальный ракЗлокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал.

Классификация цитологических изменений по Папаниколау несколько проще, чем Bethesda. Однако, посыл остается тем же. Имеется раздел доброкачественных реактивных изменений, которые не угрожают здоровью, класс предопухолевой патологии и собственно рак шейки матки. Каждый класс выделен на основании прогноза, риска злокачественной трансформации и необходимого медицинского вмешательства.

Классификация цитологических изменений по Папаниколау
I класснорма
II классдоброкачественная атипия (реактивные изменения)
III классдисплазия (предопухолевые изменения)
IV классcancer in situ
V классинвазивный плоскоклеточный рак

Читайте также:

  1. Дисплазия шейки матки — тактика лечения
  2. Мазок на флору — норма и патология
  3. Вирус папилломы человека

лечение, причины, симптомы хронического экзоцервицита

экзоцервицит фотоЭкзоцервицит – это инфекционное воспаление наружной поверхности шейки матки. Воспалительный процесс при экзоцервиците распространяется только на тот участок шейки матки, который выступает во влагалищную полость и визуализируется при осмотре (влагалищная часть).

Воспалительные изменения в области влагалища и находящейся в нем части шейки матки диагностируются у 70% пациенток. Изолированного воспаления шейки матки практически не существует, в связи с анатомической близостью и единым строением покровного эпителия влагалище и шейка вовлекаются в в патологический процесс симметрично.

Поскольку в формулировках диагноза, касающегося воспалительных изменений на шейке матки, фигурирует много похожих терминов, а иногда они даже обозначают один и тот же процесс, пациентки часто не могут понять суть своего заболевания. Чтобы правильно трактовать любой поставленный диагноз, необходимо иметь общие представления о шейке матки.

Шейка является нижним, значительно суженным, сегментом матки. Ее можно представить в виде полой трубки длиною 3-4 см, наружная часть которой выпячивается во влагалище. По строению эпителий поверхности шейки матки аналогичен слизистой влагалища, он представлен несколькими слоями клеток плоской формы.

Внутри шейки находится цервикальный канал, соединяющий влагалищную и маточную полости. Железистые структуры цервикального канала вырабатывают много слизистого секрета. Шеечная слизь биологически активна в отношении инфекции и способна уничтожать нежелательные микроорганизмы, защищая вышерасположенные структуры от воспаления.

Воспалительные изменения могут затронуть только область, окружающую шейку матки снаружи – экзоцервикс, тогда в диагнозе фигурирует термин «экзоцервицит». Однако изолированное воспаление только поверхности шейки матки чащ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *