Эндоцервицит шейки: Лечение эндоцервицита. Клиника Семейный доктор
причины, симптомы, лечение – сеть клиник НИАРМЕДИК
Симптомы эндоцервицита
Заболевание протекает в острой или хронической форме, характер его течения определяется конкретным возбудителем, играет роль и состояние иммунной системы женщины. Острый эндоцервицит шейки матки не имеет специфических симптомов, его проявления легко спутать с признаками других гинекологических болезней:
- выделения слизистого или гнойного характера;
- влагалищный зуд;
- болевые ощущения при половом контакте;
- боли внизу живота.
Следовательно, самодиагностикой заниматься нельзя, обязательно нужно посетить гинеколога. Хронический эндоцервицит вообще не проявляется, однако это не говорит о том, что болезнь отступила.
Диагностика эндоцервицита
Грамотная диагностика эндоцервицита матки подразумевает проведение следующих исследований.
- Бактериологическое исследование мазка. Материал для исследования берется из цервикального канала, его изучение дает возможность установить возбудителей острого или хронического эндоцервицита шейки матки.
- Посев с проверкой чувствительности к антибиотикам микроорганизмов. Это исследование необходимо для того, чтобы врач-гинеколог подобрал оптимальное лечение. Все знают, что микроорганизмы обладают способностью вырабатывать к бактерицидным веществам резистентность (устойчивость) со временем. Поэтому лекарственные средства, эффективные ранее, могут оказаться абсолютно бесполезными.
- Кольпоскопия. С помощью данного исследования врач изучает мельчайшие изменения, которые затрагивают сосуды и эпителий цервикального канала. В некоторых случаях эндоцервицит является фоном для развития рака шейки матки. Поэтому в процессе осмотра обязательно осуществляется забор мазка на цитологию (в ряде случаях для показана биопсия шейки матки и цервикального канала. Показание к проведению биопсии определяет врач – гинеколог).
- Цитологическая диагностика образца пораженного эпителия обязательно проводится при эндоцервиците.
Показанием к диагностике являются симптомы эндоцервицита.
Лечение эндоцервицита
Лечение эндоцервицита подразумевает устранение причины развития данного заболевания, которой являются микроорганизмы. Следовательно, врач может назначать сульфаниламиды, антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства. Конкретный вид возбудителя определяет разновидность препарата, его применение может быть местным и пероральным.
Кроме того, в рамках комплексного лечения хронического эндоцервицита, снятия симптомов врачи нередко применяют инструменты физиотерапии.
- Электрофорез. Лечебный эффект производят даже минимальные дозы препаратов под влиянием электрического тока. Помимо этого, с помощью тока обеспечивается регенерация пострадавших тканей, убыстряется снятие воспаления и оттека и других признаков эндоцервицита, восстановление обмена веществ.
- Грязелечение. Процедуры производят бактерицидное влияние, избавляют от болевого синдрома.
- Ультразвук. Процедура УЗИ мешает образованию спаек и рубцов в случае воспалительных процессов при эндоцервиците.
Какова бы ни была причина хронического или острого эндоцервицита, его эффективное лечение можно выполнить в клинике «НИАРМЕДИК». К услугам пациентов достойное качество обслуживания, превосходная диагностическая оснащенность, прием ведут профессиональные врачи-гинекологи.
Цервицит, эндоцервицит (воспаление слизистой оболочки шейки матки)
— это воспаление шейки матки, часто протекает совместно с воспалением цервикального канала шейки матки – эндоцервицитом.
Симптомы
Цервицит и эндоцервицит бывает острый и хронический, при остром цервиците симптомы ярко выражены, а при хроническом наблюдается довольно стертая картина.
Обнаружили перечисленные симптомы?Запись на приём
Симптомы зависят от сопутствующего процесса, в некоторых случаях отмечается наличие гнойных выделений или выделений стекловидного цвета, зуд, жжение, боли при мочеиспускании, иногда тянущие боли внизу живота.
Причины заболевания
Воспаление провоцируют воспалительные заболевания мочеполовой системы (кольпит, эндометрит, цистит, и др.), заболевания передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз и др.), неспецифические инфекции, вызванные стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой.
Влияние также оказывает снижение иммунитета, гормональные изменения при климаксе, частая смена половых партнеров, травмы различного характера (роды, аборты, диагностические выскабливания) и др.
Диагностика
Диагностика основана на выявлении причины цервицита, так как цервицит чаще является следствием воспалительного процесса.
Комплекс диагностических мероприятий при цервиците и эндоцервиците следующий:
- пройти УЗ-исследование органов малого таза
- сдать анализы методом ПЦР на выявление заболеваний передающихся половым путем
- сдать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска
- сдать мазок на степень чистоты, бактериальный посев
- сдать анализ на онкоцитологию
- при жалобах на нарушение мочеиспускания – сдать анализ мочи и клинический анализ крови
Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15
В дополнение ко всему проводится кольпоскопия, то есть исследование шейки матки под увеличением – в клинике «Первая Хирургия» такая манипуляция проводится при помощи видеокольпоскопа – с помощью камеры высокого разрешения изображение шейки матки выводится на внешний монитор, с которого врач может диагностировать воспаление.
Если в цитологическом исследовании обнаружены атипичные клетки, рекомендуется сделать биопсию шейки матки — исследование, при котором с поверхности шейки матки берется участок ткани на гистологическое исследование, в частности на раковые клетки.
В некоторых случаях рекомендуется исследовать гормональный фон и проконсультироваться у смежных специалистов по показаниям (уролог, онколог, иммунолог, эндокринолог).
Как правило при цервиците во время гинекологического осмотра наблюдается гиперемия наружного зева шейки матки. Прозрачная стекловидная пробка, которая служит барьером против инфекций, отсутствует. В цервикальном канале видны мутные, гнойные выделения, а наружный зев может подкравливать.
Лечение
Лечение будет быстрым и успешным при снятии острого процесса, не перешедшего в хроническую форму.
При выявлении инфекций или воспалительного процесса проводится антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра действий, а с получением результата бактериального посева лечение может быть откорректировано в зависимости от чувствительности к антибиотикам.
Дополнительно к основному курсу назначаются иммуномодуляторы и препараты для поддержания микрофлоры кишечника. По показаниям рекомендуется коррекция гормонального фона. Местно используются ванночки с лекарственными препаратами, и при снятии острого воспалительного процесса рекомендуются физиопроцедуры. Не рожавшим женщинам иногда проводится местно, непосредственно на шейку матки, обработка с помощью препаратов, вызывающих химическую реакцию.
В случае высокого риска развития онкологического заболевания рекомендована криодеструкция, т.е. обработка пораженной части шейки матки жидким азотом. Эта процедура безболезненная, проводится чаще дважды.
Женщинам рожавшим с большой площадью поражения заболеванием рекомендована радиоволновая коагуляция с применением аппарата «Сургитрон», в некоторых случаях показана конизация, т.е. вырезание участка шейки матки с последующим гистологическим исследованием.
При необходимости процедура проводятся под местной анестезией, возможна также и внутривенная анестезия. Прижигание рекомендуют на 5-7 день менструального цикла, для скорейшего заживления назначаются аппликации с применением специальных лекарственных средств, направленные на заживление после прижигания.
Половой жизнью можно жить спустя 4 недели после прижигания и только после гинекологического осмотра. Беременеть — спустя 3-4 месяца, а после конизации — спустя год. После прижигания рекомендовано отказаться от физических нагрузок, не поднимать тяжести, в частности брать ребенка на руки, в течение 4 недель отказаться от бани, сауны, солярия, ванн. Рекомендовано соблюдение всех рекомендаций специалиста по приему препаратов.
Если цервицит имеет вирусную природу происхождения, назначается длительная противовирусная терапия по специальной схеме в виде таблеток, свечей и инъекций. Рекомендована озонотерапия с введением озонированного физиологического раствора в форме местных аппликаций с озонированным маслом.
Противопоказания к процедурам прижигания
- беременность
- кровотечения
- острые воспалительные заболевания
- онкологические заболевания
- при наличии сахарного диабета и других заболеваний врач в зависимости от развития заболевания дифференцирует эффективность и безопасность метода.
Осложнения
Осложнения маловероятны. В редких случаях возможен отек, аллергические реакции при анестезии, кровотечение, инфицирование. При соблюдении всех требований к проведению манипуляции опытным врачом риски осложнений минимальны.
Воспалительная болезнь шейки матки (N72) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement
Цели лечения:
— Купирование воспалительного процесса этиотропным лечением.— Ликвидация предрасполагающих факторов (нейроэндокринные и другие функциональные нарушения).
— Лечение сопутствующих заболеваний.
1. Медикаментозное лечение.
Включает применение антибактериальных, противотрихомонадных, противогрибковых, противохламидийных и других препаратов.
На первом этапе проводится этиотропная терапия.
1.1. При кандидозном цервиците и вагините применяют препарат флуконазол в дозе 150 мг внутрь.
— Интравагинально применяют эконазол по 1 свече на ночь, в течение 3–4 дней, или изоконазол по 1 свече во влагалище.
— Натамицин назначают по 1 таблетке 4 раза в день в сочетании со свечами — во влагалище на ночь.
1.2. При хламидийном цервиците наряду с антибиотиками тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин, метациклин), макролидами (джозамицин), хинолами (офлоксацин) применяют препарат азитромицин. Его комбинируют с местным лечением: обработкой шейки матки растворами хлорофиллипта или диметилсульфоксида.
1.3. При атрофических цервицитах и вагинитах местно используют препарат, содержащий натуральный женский гормон — эстриол.
1.4. При неспецифическом цервиците используют местные комбинированные препараты: тержинан, в состав которого входят тернидазол (воздействует на анаэробную флору), нистатин (подавляет рост дрожжевых грибов), неомицин (действие направлено на грамположительные и грамотрицательные бактерии), преднизолон в острой стадии (быстро купирует боль, зуд) и т.д.
На втором этапе цель лечения — восстановление нормального микробиоценоза влагалища. Используют эубиотики: ацилакт стимулирует рост собственной лактофлоры влагалища, способствует снижению частоты рецидивов; назначают по 1 свече во влагалище в течение 10 дней.
2. Хирургическое лечение.
Можно применять только при сочетании экзо и эндоцервицитов с другими заболеваниями шейки матки (дисплазия, РШМ, элонгация, рубцовая деформация и др.). У молодых пациенток, по возможности, проводят конизацию шейки матки. У пожилых больных или при невозможности провести конизацию шейки матки проводят экстирпацию матки.
Лечение цервицита (воспаление шейки матки) в Белгороде, цена, запись
Цервицит (МКБ N72) — заболевание шейки матки воспалительного характера. На его развитие влияют как инфекционные, так и неинфекционные агенты.
В соответствии с данными медицинской статистики, цервицит — одно из наиболее распространенных заболеваний органов малого таза. С ними сталкиваются до 70% женщин репродуктивного возраста.
Опасность болезни в том, что во многих клинических случаях она протекает без каких-либо проявлений. Чтобы не допустить осложнений, мы рекомендуем регулярно посещать гинекологов медицинского центра «Промедика» в Белгороде. В нашей клинике вам установят причину заболевания, назначат лечение, которое поможет вам улучшить самочувствие и избежать вреда для вашей репродуктивной системы.
Содержание: (оформить якорные ссылки)
-
Формы цервицита
-
Симптомы воспаления шейки матки
-
Причины воспаления шейки матки
-
Осложнения воспаления цервикального канала
-
Диагностика цервицита
-
Лечение цервицита
-
Профилактика цервицита
-
Перечень источников
Формы цервицита
В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:
-
эндоцервицит. В этом случае поражается цервикальный канал;
-
экзоцервицит. Патогенный процесс затрагивает влагалищную часть матки.
По течению различают следующие виды заболевания:
-
острый цервицит. Обусловлен инфекцией в большинстве клинических случаев;
-
хронический цервицит. Не обусловлен инфекцией.
В зависимости от протекания воспалительного процесса различают:
-
гнойный цервицит. Чаще всего его провоцирует незащищенный половой контакт. Проявляется выделениями, содержащими слизь и гной;
-
вирусный цервицит. На фоне данной патологии появляются доброкачественные полипы, возникает зуд. Вирусный цервицит возникает из-за генитального вируса или ВПЧ;
-
атрофический цервицит. Появляется на фоне изменения гормонального статуса — недостатка эстрогенов. Из-за атрофического цервицита уменьшается толщина слизистых оболочек матки;
-
бактериальный. Его провоцирует вагиноз.
Симптомы воспаления шейки матки
Заболевание может протекать и без каких-либо клинических проявлений. Однако чаще всего женщина может отмечать:
-
боль во время сексуального контакта;
-
частое, затрудненное или дискомфортное мочеиспускание;
-
бледно-желтые или сероватые выделения из влагалища;
-
кровянистые выделения во время или после секса, в перерывах между менструациями;
-
дискомфорт в области органов малого таза;
-
повышение температуры (в редких случаях).
Причины воспаления шейки матки
Различают инфекционную и неинфекционную этиологию заболевания. Чаще всего цервицит возникает из-за следующих причин:
-
инфекции, передаваемые половым путем, и заболевания: гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, сифилис;
-
микоплазмоз;
-
аденовирус;
-
опухоли;
-
системные патологии;
-
дефицит эстрогенов;
-
травмы шейки матки;
-
актиномицеты;
-
вирусы простого герпеса;
-
цитомегаловирусы;
-
бактериальный вагиноз;
-
аллергические реакции на латекс, средства интимной гигиены и др.
Осложнения воспаления цервикального канала
Важно своевременно посещать гинеколога. На осмотре врач сможет обнаружить воспаление цервикального канала. При правильном лечении у вас не возникнут осложнения. В противном случае воспаление будет распространяться за пределы шейки матки, что ухудшает шансы наступления беременности, препятствует ее здоровому течению.
Цервицит опасен для беременных. Он может стать угрозой для вынашивания плода, из-за проникновения инфекции в околоплодные воды, плаценту и к плоду. На фоне этого формируются пороки развития, может возникнуть плацентарная недостаточность. Это может привести к внутриутробной гибели ребенка.
Цервицит у женщин становится фоном для развития онкологии. Это обусловлено нарушением регенеративных процессов в слизистой оболочки шейки матки.
Также осложнениями цервицита являются:
-
эрозия шейки матки;
-
эктопия шейки матки;
-
кисты, полипы;
-
бесплодие и т.д.
Диагностика цервицита
При любых подозрениях обратитесь к врачам отделения гинекологии центра «Промедика». Врач соберет анамнез, вам проведут осмотр на кресле. Врач обратит внимание на гиперемию шейки матки, наличие воспаления, отечность в области.
Чтобы уточнить клиническую картину, вам назначат дополнительные анализы:
-
бакпосев;
-
цитологический мазок;
-
внутривагинальное УЗИ;
-
кольпоскопию;
-
ПЦР;
-
гистероскопию.
Лечение цервицита
Программа терапии выстраивается в соответствии с причиной заболевания. Например, лечение вирусного цервицита предполагает прием противовирусных препаратов, бактериального — антибиотиков и других средств. Все препараты, их дозировка подбираются в индивидуальном порядке с учетом противопоказаний для конкретного пациента.
В некоторых случаях требуется комбинированная терапия для устранения нескольких причин заболевания. Проблема может возникнуть из-за устойчивости к антибактериальным препаратам.
В соответствии с показаниями вам могут назначить:
-
антисептические средства;
-
иммуномодуляторы
-
витаминно-минеральные комплексы.
-
гормональные средства (при атрофическом цервиците).
Лечение патологий цервикального канала может включать в себя фитопрепараты. Для нормализации микрофлоры влагалища назначаются пробиотики. По показаниям вам могут назначить физиотерапию в комплексе с другими методами.
Если цервицит обусловлен инфекцией, передаваемой половым путем, то лечение необходимо пройти обоим партнерам.
В тяжелых случаях может потребоваться хирургические способы избавления от последствий цервицита. Врачи медицинского центра «Промедика» владеют малотравматичными методиками устранения кондилом, спаек, эктопии и т. д.
Профилактика цервицита
Каждая женщина, следящая за собственным здоровьем, должна регулярно наблюдаться у гинеколога. По отзывам пациентов, столкнувшихся с недугом, не стоит игнорировать даже небольшой дискомфорт в области поясницы и живота.
Желательно вести половую жизнь с одним партнером, используя средства барьерной контрацепции. При частой смене партнеров возрастают риски заражения ВПЧ.
Важно следовать рекомендациям лечащего врача и до конца пролечивать заболевания мочеполовой системы. После избавления от неприятных симптомов многие не придерживаются плана терапии, что приводит к хронизацию воспаления.
Остались вопросы? Чтобы уточнить стоимость приема гинеколога и записаться на прием, свяжитесь с нашим администратором удобным способом.
Перечень источников:
-
https://sechenov.ru/upload/333242.pdf
-
http://med-vvolske.ru/docs/2018_04_06/BiSr9TSsnTAS5QiHnQaE9kGGN.pdf
-
https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-sheyki-matki-u-zhenschin-reproduktivnogo-vozrasta/viewer
Статья проверена
Головченко Олегом Васильевичем
(врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат наук).
Эндоцервицит | Клиника Medimax в Ташкенте
- Что такое эндоцервицит?
- Причины эндоцервицита
- Симптомы эндоцервицита
- Осложнения эндоцервицита
- Лечение эндоцервицита
- Профилактика эндоцервицита
- К каким докторам следует обращаться, если у Вас эндоцервицит?
Эндоцервицит – это воспаление слизистой оболочки канала шейки матки, вызванного возбудителями инфекций передаваемых половым путем и микроорганизмами, нарушающие нормальную микрофлору вагины.
В развитии эндоцервицита не меньшую роль, чем инфекция, играют воспалительные процессы в органах малого таза (вульвовагиниты, эндометрит, аднексит, цистит), травматическое повреждение канала шейки матки (аборты, установление спирали, химические спермициды), атрофические изменения из-за снижения уровня эстрогенов при климаксе. Также нарушение расположения внутренних женских половых органов при опущении влагалища и шейки матки и общее ослабление иммунитета на фоне инфекционных и эндокринных заболеваний приводят к возникновению эндоцервицита.
- Острые процессы характеризуются обильными слизистыми или гноевидными выделениями, зудом во влагалище, иногда тупыми болями внизу живота. При тяжёлом течении могут быть изъязвления.
При хроническом эндоцервиците выделения незначительные, но шейка матки отёчная.
- При отсутствии лечения могут быть следующие осложнения: эрозия шейки матки, переход в хроническое течение, распространение инфекции на матку, онкологические заболевания, спайки.
- Лечение острого эндоцервицита состоит в назначении антибактериальных и противогрибковых препаратов. Дополнительно может назначаться местное лечение. Полный курс лечения занимает от четырнадцати до двадцати дней. В случае, если консервативная терапия не производит эффекта, показано оперативное вмешательство – диатермокоагуляция, лазеротерапия, конизация шейки матки.
- Для профилактики эндоцервицита проводятся следующие мероприятия: посещение гинеколога два раза в год, применение барьерной контрацепции, ушивание разрывов, возникших в связи с родами и абортами, своевременная терапия уже возникшего заболевания, здоровый образ жизни.
- Эндоцервицит надо лечить у врача гинеколога с дальнейшими регулярными обследованиями для исключения фоновых или предраковых заболеваний шейки матки.
Лечение эндоцервицита в медицинском центре «Класс Клиник» в Омске
Эндоцервицит – воспалительное заболевание, затрагивающее слизистую оболочку цервикального канала.
Заболевание, протекающее в острой форме, доставляет массу беспокойств. Пациентки испытывают частые боли в нижней части живота, зуд в области влагалища. Появляются выделения из половых путей, свидетельствующие о воспалении. Попытки самостоятельного лечения эндоцервицита помогут лишь устранить боль и зуд. Патологический процесс будет продолжать прогрессировать, не смотря на уменьшение симптомов.
Отсутствие своевременного лечения эндоцервицита становится причиной развитию заболевания хронической форме. Каждый раз при снижении иммунитета, повреждении шейки матки симптомы становятся более выраженными. Инфекция распространяется на матку и придатки. В результате возникают воспалительные заболевания этих органов, и ухудшается работа репродуктивной системы. Особенно опасен эндоцервицит при беременности. На ранних сроках повышается риск выкидыша. В последнем триместре увеличивается вероятность преждевременных родов. Возбудители эндоцервицита – вирусы и бактерии, передающиеся половым путем. Поэтому избавиться от болезни без помощи специалиста невозможно.
Чем может помочь врач?
Боитесь, что Ваше самочувствие будет продолжать ухудшаться? Избавиться от этого поможет осмотр специалиста. Гинеколог в медицинском центре Класс Клиник проведет глубокую диагностику, выявит возбудителя и назначит эффективное лечение эндоцервицита. В медицинском центре заболевание успешно лечится с помощью лазера. С целью раннего выявления гинекологических болезней женщинам, даже если нет жалоб, рекомендуется посещать врача-гинеколога каждые 6 месяцев.
Когда обращаться к врачу?
Эндоцервицит становится причиной боли в нижней части живота, боли и дискомфорта во время полового акта. Изменяется характер выделений. Женщина может испытывать жжение и дискомфорт в наружных половых органах. Если Вы заметили у себя тревожные симптомы, посетите гинеколога.
Не нужно ждать, когда проблема решится сама собой. Защитите себя от серьезных осложнений и негативных проявлений заболевания. Запишитесь на прием к гинекологу онлайн. Так Вы сможете пройти обследование и лечение без очереди, в максимально подходящее для Вас время.Цены на гинекологию в Омске
Комплексный прием врача-гинеколога:
- Консультация доктора
- УЗИ малого таза
- Физикальное обследование
- Влагалищное обследование
- Осмотр молочных желез
Стоимость при записи онлайн
Повторные приёмы во время курса лечения в рамках дневного стационара МЦ Класс Клиник
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (в течение 6 месяцев)
Первичный прием без УЗИ
Первичный прием + кольпоскопия
У девственниц, а также у пациенток с затрудненным введением вагинального датчика, УЗИ органов малого таза проводится абдоминально. Женщина должна прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 1 час до процедуры необходимо выпить около 1 литра негазированной жидкости.
Внимание! Соблюдение стандартных условий забора крови на анализы значительно снижает погрешность на преаналитическом этапе:
- Пациент не должен принимать пищу за 12 часов до забора крови.
- Перед сдачей венозной крови необходимо исключить из рациона жирную пищу и алкоголь.
- Исключить физическую нагрузку за 3 дня до исследования.
- Исключить рентгеновское облучение и инструментальное обследование.
- За 15-30 минут до забора крови пациент должен быть в состоянии эмоционального покоя.
- Количество собираемой крови зависит от количества затребованных анализов.
- Забор крови на инфекции можно проводить в любое время суток не менее 4-х часов натощак.
Подготовка к другим анализам
Запишитесь на прием онлайн в удобное время
Особенности течения фоновых заболеваний шейки матки у больных гепатитами В и С
Г.В. Парфенова, В.И. Коновалов, В.Б. Цуцор
УДК 618.146-002.446:616.36-002.2
Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург
Фоновые заболевания шейки матки до настоящего времени – актуальная проблема современного акушерства и гинекологии. По данным литературы, [Кулавский В.А., 2003, 2004; Прилепская В.Н., Костава М.Н., 2006; Рудакова Е.Б. и др., 2004] эктопия шейки матки встречается у 38,8% женского населения и у 54,2% гинекологических больных; в 54,2% случаев эктопия выявляется в группе молодых женщин до 25 лет.
В литературе и сегодня много вопросов по этиологии, патогенезу и лечению фоновых заболеваний
шейки матки. Особый интерес представляет проблема сочетания фоновых заболеваний шейки матки и вирусных гепатитов В и С у молодых женщин.
Изучение характера течения фоновых заболеваний шейки матки у больных, перенесших гепатиты
В и С, представляет теоретический и практический интерес.
Цель исследования
Цель нашей работы: дать анализ течения фоновых заболеваний шейки матки у больных, перенесших гепатиты В и С.
Материалы и методы расследования
В соответствие с поставленными задачами комплексно обследовано 180 женщин с ФЗШМ от 18 до 41 года, причем 100 из них состояли на учете в гепатитном центре на базе городской клинической больницы № 40 г. Екатеринбурга после перенесенного гепатита В и С. Лечение гепатита было проведено в специализированном гепатологическом отделении клиники инфекционных болезней Уральской государственной медицинской академии. Всех обследованных больных мы разделили на три группы:
I группа: больные с фоновыми заболеваниями шейки матки без гепатита (ФЗШМ БГ) – 80 женщин.
II группа: больные с фоновыми заболеваниями шейки матки на фоне гепатита В (ФЗШМ ГВ) – 55 женщин.
III группа: больные с фоновыми заболеваниями шейки матки на фоне гепатита С (ФЗШМ ГС) – 45 женщин.
Контрольную группу составили 30 здоровых женщин того же возраста без заболеваний печени и ФЗШМ.
Указанные группы больных ФЗШМ нами были выделены с учетом анамнеза, данных объективного исследования, клинических проявлений заболевания, гинекологического осмотра, кольпоскопических исследований. Распределение больных трех групп по возрасту представлено в таблице 1.
Из рисунка видно, что во всех трех группах фоновые заболевания шейки матки встречались у молодых женщин. Это указывает на социальную значимость проблемы ФЗШМ.
Распределение больных по социальному статусу показало, что наибольшее число из обследованных с ФЗШМ приходилось на неработающих, учащихся и студентов.
Средний возраст начала менархе у больных ФЗШМ составил в первой группе – 12,5±0,14, во второй – 12,75±0,13, в третьей – 12,8±0,14 лет. Средняя продолжительность менструального цикла составила у больных первой группы – 27,7±0,48, второй – 27,6±0,3, третьей – 26,7±0,3 дней. Нарушения менструального цикла отмечены у 13 (16%) больных в первой группе, у 12 (22%) – во второй группе и у 9 (20%) – в третьей. Следует отметить, что литературные данные и наши наблюдения свидетельствуют о своевременном начале менархе у больных.
При анализе репродуктивной функции отмечено снижение количества беременностей и родов во второй и третьей группах в сравнении с первой. Также высок процент родового травматизма шейки матки в этих группах. Определенного внимания заслуживают послеродовые воспалительные заболевания, которые встречались чаще во второй и третьей группах. Несомненно, это указывает на наличие инфекции половой системы в этих группах больных. Самопроизвольные аборты отмечены нами у каждой третьей больной во второй группе и каждой четвертой – в третьей.
Таким образом, анализируя характер репродуктивной функции у больных ФЗШМ, следует отметить разный характер их нарушений в исследуемых группах, что подтверждает данные многих исследователей [1, 4].
Все больные обследовались на инфекцию половой системы методом ПЦР в Уральском НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии.
Для установления этиологического диагноза ХВГ, а также оценки фазы вирусного процесса (репликация, интеграция) проводилось выявление маркеров HBV и HCV методом иммуноферментного анализа с использованием тест-систем третьего поколения.
Эхосемиотические признаки поражения печени изучались методом ультрасонографии брюшной полости на аппарате ≪Aloka≫ – SSD630 (Япония). Статистическая обработка материала проводилась на компьютере с помощью лицензированных программных систем ≪Stadia 4.5≫, ≪Qvuttro Pro 5.0, Works 2.0. Вычислялись основные статистические показатели (МЃ}m). Проводился корреляционный анализ полученных данных, вычислялись коэффициенты парной линейной корреляции.
Результаты и обсуждение
Обследование 180 больных фоновыми заболеваниями шейки матки проводилось по схеме разработанного нами диагностического алгоритма. Результаты кольпоскопических исследований больных фоновыми заболеваниями шейки матки представлены в таблице 1. Как видно из таблицы,
эрозия разных размеров и формы диагностирована у 28 (35%) женщин в первой, у 11 (21%) – во второй и у 5 (11%) – в третьей группах больных. Она характеризовалась участками ярко-красного цвета, состоящими из сосочков. Эти участки располагались преимущественно вокруг наружного зева и имели четкие контуры. Эндоцервицит с эрозией обнаружен у 18 (23%) женщин в первой, у 5 (9%) – во второй и у 4 (9%) – в третьей группах больных. Воспалительные процессы в шейке матки, цервицит и эндоцервицит мы обнаружили у 9 (11%) в первой, у 20 (36%) – во второй и у 14 (31%) – в третьей группах.
Эрозия шейки матки и эктропион обнаружен нами у 16 (20%) больных в первой группе, у 3 (5%) – во второй и у 4 (9%) – в третьей. Эндометриоз шейки матки выявлен нами у 6 женщин (7%) в первой группе, у 4 (7%) женщин во второй и у 5 (11%) – в третьей группах. Для эндометриоза шейки матки специфическими гистологическими особенностями являются поверхностное расположение очагов эндометриоза, отсутствие тенденции к прорастанию, расширение и кровенаполнение цитогенной стромы капиллярами, пронизывание их эритроцитами.
Полипы шейки матки мы обнаружили у 3 (4%) больных в первой, у 12 (22%) – во второй и у 13 (29%) – в третьей группах. Полипами называют любые разрастания в шейке матки, висящие на ножке.
Анализируя результаты кольпоскопических данных у обследованных больных с ФЗШМ, следует отметить разнообразие их вариантов и разную встречаемость в группах. Так, чаще, чем у каждой второй больной во второй и третьей группах больных, встречались цервициты, эндоцервициты и полипы шейки матки.
При изучении характера микрофлоры во 2 и 3 группах больных доминировала патогенная флора в сочетании с гонорейно-трихомонадной инфекцией и грибами рода Candida. Причем в этих же группах больных преобладала урогенитальная инфекция. Так, во 2 группе хламидийная и уреаплазменная инфекции обнаружены почти у каждой третьей больной. Обращает внимание частота встречаемости вирусной инфекции. Так, цитомегаловирус выявлен у 7 (13%) больных, ВПГ2 – у 5 (9%), папилловирус – у 6 (11%) больных. В 3 группе больных хламидии выявлены у каждой третьей больной, уреаплазмоз – у каждой четвертой больной. Вирус ВПГ2 обнаружен у 4-х (9%) больных, ЦМВ – у 9 (20%), папилловирус – у 5 (11%). В этих же группах доминировала смешанная инфекция почти у каждой второй больной. Условно-патогенная флора встречалась редко.
В 1 группе больных доминировала условно-патогенная микрофлора, хотя частично отмечена и патогенная. Так, гонококк у 4-х (5%), трихомонада – у 8 (10%), хламидиоз – у 8 (10%), уреаплазма – у 6 (8%), микоплазма – у 5 (6%), ВПГ2 – у 2 (3%). Обращает внимание низкий процент смешанной инфекции всего у 7 (9%) больных и отсутствие микрофлоры почти у каждой четвертой больной. Несомненно, анализируя характер инфекции во всех группах больных, можно констатировать, что имеет значение степень резистентности и вирулентности микроорганизма и состояние иммунобиологической реактивности макроорганизма. Существенным является факт смешанной инфекции у больных 2 и 3 групп. Мы выявили, что сочетание 3-х и 4-х инфекций отмечено лишь во 2 и 3 группах больных. В этих группах больных, видимо, существует высокий симбиоз микробов.
Полученные нами данные исследования функции печени у больных 1, 2 и 3 групп свидетельствуют о патологических признаках нарушения функции печени во всех группах. Отмечены нами нарушения липидного, пигментного, ферментного обмена, антитоксической функции печени, изменение осадочных реакций.
Выводы
У больных фоновыми заболеваниями шейки матки при гепатитах В и С преобладают воспалительные изменения шейки матки и полипы, а в группе без гепатита – эрозии шейки матки, эндоцервицит с эрозией и эрозия с эктропионом. Патогенная микрофлора отмечена преимущественно у больных с гепатитами В и С. Отмечены нарушения функции печени во всех группах обследованных больных.
Полученные нами результаты необходимо учитывать при лечении больных фоновыми заболеваниями шейки матки.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кулавский В.А. Актуальные вопросы профилактики воспалительных заболеваний у женщин репродуктивного возраста / В.А.Кулавский // Медицинские технологии в охране репродуктивного здоровья женщины: материалы всероссийской науч.-практ. конф. – Екатеринбург, 2003. – С. 84-85.
2. Кулавский В.А. Роль ультразвуковой эхографии и доплерометрии в оценке состояния шейки матки / В.А.Кулавский // Медицинские технологии в охране репродуктивного здоровья женщины: материалы всероссийской науч.-практ. конф. – Екатеринбург, 2003. – С. 85–86.
3. Кулавский В.А. Методы лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки / В.А.Кулавский, С.Ф. Насырова, Ф.А. Хайруллина // Материалы VI Российского форума ≪Мать и дитя≫: тез. докл. – М., 2004. – С. 392–393.
4. Прилепская В.Н. Патология шейки матки: теория, практика / В.Н. Прилепская, М.Н. Костава // Патология шейки матки. Генитальные инфекции. – 2006. – № 1(3). – С. 3–6.
5. Рудакова Е.Б. Влагалищный дисбиоз и патология шейки матки / Е.Б. Рудакова // Патология шейки матки. Генитальные инфекции. – 2006. – № 1(3). – С. 52–56.
Как часто это неспецифично!
J Clin Diagn Res. 2015 Март; 9 (3): EC11 – EC12.
1Навин Кумар Бхагаватула Джаякумар,
1 Доцент кафедры патологии Медицинского колледжа и больницы Аарупадаи Виду, Пондичерри, Индия.
1 Доцент кафедры патологии Медицинского колледжа и больницы Аарупадаи Виду, Пондичерри, Индия.
Автор, ответственный за переписку.ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ АВТОРА-КОРРЕСПОНДЕНТА: д-р Навин Кумар Бхагаватула Джаякумар, доцент, кафедра патологии, № B-12, помещения для персонала, медицинский колледж и больница Аарупадаи Виду, Cuddalore Road, Kirumampakkam, Pondicherry-607402-607402 , Индия. E-mail: [email protected]Поступило 9 октября 2014 г .; Изменения запрошены 1 февраля 2015 г .; Принято 2 февраля 2015 г.
Copyright © 2015 Журнал клинических и диагностических исследований Эта статья цитируется в других статьях PMC.Abstract
Справочная информация:
Шейка матки чаще всего описывается как «неспецифический цервицит».Это попытка поощрить конкретную отчетность и тем самым по возможности избежать использования термина «неспецифический».
Материалы и методы:
Исследование проводится на 613 образцах шейки матки, полученных в отделении патологии Медицинского колледжа Арупадаи Виду, Пондичерри, с 1 -го января 2010 г. по 31 -го декабря 2012 г.
Гистопатология слайды всех случаев были изучены на предмет наличия специфических особенностей различных воспалительных поражений.Результаты выражаются в процентах.
Результаты:
Хронический неспецифический цервицит был наиболее частым воспалительным поражением, составляющим 89,23% случаев. Другими воспалительными поражениями были фолликулярный цервицит у 6,85%, хронический цервицит с койлоцитозом у 3,75% и только один случай (0,16%) туберкулеза.
Заключение:
Важность этих доброкачественных поражений шейки матки заключается в том, что некоторые из них, такие как хламидиоз или папилломная инфекция, нуждаются в специфическом лечении, а некоторые из них составляют дифференциальную диагностику злокачественных поражений и некоторого прогрессирования до злокачественных новообразований.
Ключевые слова: Эндометрит, Лечение, шейка матки
Введение
Ненеопластические заболевания шейки матки являются преимущественно воспалительными и распространены, но публикаций по этой теме очень мало по сравнению с опухолевыми заболеваниями.
Хронический цервицит — чрезвычайно распространенное заболевание у взрослых женщин, по крайней мере, на микроскопическом уровне. Его важность заключается в том, что он может привести к эндометриту, сальпингиту, воспалительным заболеваниям органов малого таза, хориоамниониту и другим осложнениям во время беременности, а также может играть роль в инициировании или развитии неоплазии шейки матки [1].
Вирусные инфекции шейки матки вызывают два типа тканевых реакций. Первый — вырождение и смерть; во втором, клетки стимулируются к митотической активности, что иногда приводит к явной неоплазии [2].
Шейка матки чаще всего описывается как «неспецифический цервицит». Это попытка поощрить конкретную отчетность и тем самым по возможности избежать использования термина «неспецифический».
Материалы и методы
Настоящее проспективное поперечное исследование проводилось в течение 3 лет (с января 2010 г. по декабрь 2012 г.) в отделении патологии Медицинского колледжа и больницы Аарупадаи Виду, Пудучерри, Индия.
В исследование было включено 613 образцов шейки матки, полученных в виде биопсий или гистерэктомий. Все диспластические, инвазивные и инвазивные злокачественные новообразования шейки матки и неадекватные образцы биопсии были исключены из исследования. Подробные клинические данные, включая возраст, паритетность, клинические данные и предварительный диагноз, были собраны в гинекологическом отделении.
Все образцы, полученные в гистопатологическом отделении, фиксировали в 10% формалине.Были исследованы и записаны макроскопические данные образцов гистерэктомии с последующей фиксацией в 10% формалине в течение 24 часов. Позднее был тщательно отобран образец гистерэктомии и обработаны кусочки ткани. На обработку был отправлен весь кусок ткани биоптата. После стандартной обработки срезы вырезали толщиной 4-6 мкм и окрашивали гематоксилином и эозином. Эти окрашенные срезы анализировали с помощью световой микроскопии. Окрашивание по Цилю Нильсену проводилось везде, где требовалось.
Результаты
Всего в гистопатологическом отделении было получено 2183 образцов. Из них 613 образцов были включены в исследование в соответствии с критериями включения и исключения. Эти 613 образцов были либо гистерэктомии, либо биопсии с цервикальной тканью.
Из 613 случаев 547 показали неспецифический цервицит без какой-либо другой патологии. Но в 42 случаях был выявлен фолликулярный цервицит (следует исключить хламидийную инфекцию). Хотя фолликулярный цервицит не является диагностическим признаком хламидийной инфекции, было показано, что он чаще связан с положительными культурами, чем нет.Итак, если фолликулярный цервицит выявляется при биопсии, в отчете следует сделать комментарий, что это открытие может быть связано с хламидиозом [3]. В 23 случаях наблюдались койлоцитарные изменения, указывающие на инфекцию вируса папилломы. Только в одном случае были обнаружены гранулемы эпителиоидных клеток с казеозом, свидетельствующим о туберкулезной инфекции. Цервицит является неспецифическим примерно в 89% случаев в этом исследовании. У 11% цервицитов есть конкретные причины [].
[Таблица / Рис-1]:
Показаны различные формы цервицита, встреченные в настоящем исследовании
S.№ | Поражения | Кол-во случаев | Частота (%) | ||
---|---|---|---|---|---|
1 | Неспецифический цервицит | 547 | 89,23% | ||
2 | Фолликулярный цервицит | 42 | 6,85% | ||
3 | Хронический цервицит с койлоцитарным изменением | 23 | 3,75% | ||
4 | Туберкулез | 01 | 0,16% | ||
Всего | 613 | 613 |
Обсуждение
Хронический неспецифический цервицит
Частота возникновения хронического неспецифического цервицита составила 89.23% в настоящем исследовании, 72,2% в исследовании FN Nwachokor, GC Forae [4] и 82% в исследовании Olutoyin G & Omoniyi-Esan et al., [5] [].
[Таблица / Рис. 2]:
Сравнение частоты возникновения хронического неспецифического цервицита
Исследование (количество случаев) | Частота (%) |
---|---|
Настоящее исследование ( n = 613) | 89,23% |
FN Nwachokor, [4] GC Forae (n = 176) | 72,2% |
Olutoyin G & Omoniyi-Esan et al., [5] (n = 400) | 82% |
Хронический цервицит с койлоцитарным изменением
В настоящем исследовании возрастной диапазон хронического цервицита с койлоцитарным изменением, патогномоничным для субклинической вирусной инфекции папилломы, составлял 23-55 лет с средний возраст 39 лет. В исследовании Christopher PC и др. [6] средний возраст субклинической инфекции вирусом папилломы составлял 26 лет [].
[Таблица / Фиг.3]:
Сравнение возрастного диапазона и среднего возраста для субклинической инфекции вирусом папилломы
Исследование (№случаев) | Возрастной диапазон (лет) | Средний возраст (лет) |
---|---|---|
Настоящее исследование (n = 38) | 23-55 лет | 39 лет |
Christopher PC et al., [3] (1983) (n = 16) | — | 26 лет |
Частота возникновения хронического цервицита с койлоцитарными изменениями, патогномоничными субклинической вирусной инфекции папилломы, составила 3,75% в настоящем исследовании, 4,0 в исследовании Christopher PC et al., [6] и 12 в Olutoyin G Omoniyi-Esan et al., [5], что свидетельствует о высокой распространенности инфекции ВПЧ среди населения Нигерии [].
[Таблица / Рис-4]:
Сравнение частоты встречаемости субклинической инфекции вирусом папилломы
Исследование (количество случаев) | Частота (%) |
---|---|
Настоящее исследование (n = 613) | 3,75 |
Christopher PC et al., [3] (1983) (n = 400) | 4,00 |
Olutoyin G Omoniyi-Esan et al., [5] (2006) (n = 400) | 12 |
Микроскопические особенности, отмеченные в настоящем исследовании, включали изменение койлоцитов, кератинизацию отдельных клеток и случайную многоядерность. Christopher P.C et al. [6] в своем исследовании рассмотрели несколько дополнительных особенностей, таких как гиперплазия парабазальных клеток, минимальная атипия базальных и парабазальных клеток и увеличение ядер.
Фолликулярный цервицит
В настоящем исследовании возрастной диапазон пациентов с вероятной хламидийной инфекцией составлял 22-52 года при среднем возрасте 41 год.В исследовании MJ Hare и соавт. [7] сексуальных партнеров мужчин с негонококковым уретритом возрастной диапазон пациентов составлял 16-48 лет, средний возраст — 27 лет.
Частота встречаемости лимфоидных фолликулов составила 6,85% в настоящем исследовании, 2,4 в исследовании Roberts and Ng и 29,4 в исследовании MJ Hare et al. Сексуальных партнеров мужчин с негонококковым уретритом [7] [].
[Таблица / Рис-5]:
Сравнение частоты встречаемости лимфоидных фолликулов в шейке матки
Исследование (№случаев) | Зародышевые центры | |
---|---|---|
Количество случаев | Частота (%) | |
Настоящее исследование (n = 613) | 42 | 6,85 |
Робертс и Нг (n = 450) | — | 2,4 |
MJ Hare et al., [7] (n = 34) | 10 | 29,4 |
Туберкулез
Частота туберкулезного цервицита составила 0,16% в настоящее исследование и 0.69 в исследовании Ф. Ногалес-Ортис и др., [8] [].
[Таблица / Рис. 6]:
Сравнение частоты встречаемости туберкулеза
Исследование (количество случаев) | Частота (%) |
---|---|
Настоящее исследование (n = 613) | 0,16 |
F Nogales-Ortiz et al., [8] (n = 1436) | 0,69 |
В этом исследовании 66 из 613 случаев имели характерные особенности, что означает термин «хронический неспецифический цервицита можно избежать примерно в 11% случаев при тщательном обследовании слайдов шейки матки [].
Заключение
Неопухолевые заболевания шейки матки являются преимущественно воспалительными и распространены, но публикаций на эту тему по сравнению с опухолевыми заболеваниями очень мало.
Это попытка узнать, как часто цервицит может быть неспецифическим. Цервицит неспецифичен в 89% случаев в настоящем исследовании. Около 11% цервицитов могут иметь специфическую этиологию, причем наиболее частой причиной являются вирусы хламидиоза и папилломы. Важность этих доброкачественных поражений шейки матки заключается в том, что хламидийная инфекция требует специфической терапии, а инфекция, вызванная вирусом папилломы, может прогрессировать до злокачественного новообразования.
Примечания
Финансовые или другие конкурирующие интересы
Нет.
Ссылки
[1] Росай Хуан. Хирургическая патология Розай и Акермана. 10-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2011. с. 1439. Глава 19, Женская репродуктивная система. [Google Scholar] [2] Фокс Гарольд, Уэллс Майкл. Хейнс и Тейлор акушерская и гинекологическая патология. 5-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 2003. с. 255. Глава 6, Неопухолевые состояния шейки матки. [Google Scholar] [3] Крам Кристофер П., Нуччи Мариса Р., Ли Кеннет Р.Диагностическая хирургическая патология Штернберга. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004. Шейка матки. В: Стэнси Э. Миллс, Дэррил Картер, Виктор Э. Рейтер, Джоэл К. Гринсон, Марк Х. Столер, редакторы Гарольда А. Обермана. [Google Scholar] [4] Nwachokor FN, Forae GC. Морфологический спектр неопухолевых поражений шейки матки в Варри, Юг-Юг, Нигерия. Нигер J Clin Pract. 2013; 16: 429–32. [PubMed] [Google Scholar] [5] Омонийи-Эсан Олутойин Г., Осасан Стивен А., Оджо Олусегун С. Неопухолевые заболевания шейки матки у нигерийцев: гистопатологическое исследование.Африканские науки о здоровье. 2006. 6 (2): 76–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [6] Кристофер ПК, Кенджи Эгава, Брюс Баррон и др. Инфекция вируса папилломы человека (кондилома) шейки матки и цервикальная интраэпителиальная неоплазия: гистопатологический и статистический анализ. Гинекологическая онкология. 1983; 15: 88–94. [PubMed] [Google Scholar] [7] Хэйр М.Дж., Тун Э., Тейлор-Робинсон Д. и др. Внешний вид фолликулярного цервицита-кольпоскопии и связь с Chlamydia trachomatis. Британский журнал акушерства и гинекологии.1981; 88: 174–80. [PubMed] [Google Scholar] [8] Ногалес-Ортис Ф., Таранкон I, Ногалес Ф.Ф. Патология туберкулеза женских половых органов: 31-летнее исследование 1436 случаев. Акушерство и гинекология. 1979. 53 (4): 422–28. [PubMed] [Google Scholar][Цитология у пациентов с хламидийным эндоцервицитом]
Краткий обзор установленной биологической и эпидемиологической причинной роли вируса папилломы человека (ВПЧ) во всех типах рака шейки матки, большинстве видов рака влагалища и заднего прохода, раке вульвы, полового члена и ротоглотки, а также других видов рака, причинно связанных к ВПЧ, таким как рак кожи, меланома и рак конъюнктивы; воздействие других инфекций, передаваемых половым путем (ЗППП), таких как Chlamydia trachomatis, поскольку сопутствующие факторы, изменяющие риск, необходимы для передачи инфекции шейки матки ВПЧ раку.
Цель: Путем сравнения изменений в мазках у Папаниколау / ПАП / пациентов с хламидийным и нехламидиаленовым эндоцервицитом оценить участие Chlamydia trachomatis в качестве кофактора развития рака.
Дизайн исследования: Результаты проспективного исследования прямым иммунофлюоресцентным исследованием / DIF / для Chlamydia trachomatis и результаты мазков PAP.
Материалы и методы: 708 пациентов были сексуально активными в возрасте от 16 до 65 лет, классифицированных по возрасту от 16 до 19, от 20 до 29, от 30 до 65, с доказанным эндоцервицитом при гинекологическом осмотре, с исследованиями, сделанными Chlamydia trachomatis / DIF /, мазком Пап.
Результаты и обсуждение: Нет разницы между средними значениями цитологии пациентов в PAP I и PAP II, положительный Chl.trachomatis, т.е., и что это статистически незначимо. Число больных Chl. trachomatis, PAP II / положительный /, больше, чем количество пациентов с Chlamydia trachomatis PAP I / положительный / Имеющие воспалительные изменения в мазке PAP II-82 / 65,6% по сравнению с PAP I-36 штук / 28,8% / показывает, что две трети пациентов, положительных на Chl.trachomatis, имеют цитологическое исследование PAP II. Пациенты с PAP IV, IV-V относятся к группе Chlamydia trachomatis / отрицательно /. Их не хватает в группе Chlamydia trachomatis / положительных /.Наши результаты дают нам основание сделать вывод, что на Chlamydia trachomatis не влияет распространенность кофактора значительных отклонений в мазке из шейки матки, но воспалительные изменения в цитологии могут быть результатом инфекции C. trachomatis.
Очерки патологии — Хронический цервицит
Количество просмотров страниц в 2020 году: 10,124
Количество просмотров страниц в 2021 году по настоящее время: 8,591
Цитируйте эту страницу: Philip J, Salih Z.Хронический цервицит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixchroniccervicitis.html. По состоянию на 11 сентября 2021 г.
Определение / общее
- Воспаление слизистой оболочки шейки матки с увеличением лимфоцитов, образующих лимфоидные фолликулы с зародышевым центром
- Другие частые находки включают плазматические клетки, нейтрофилы и макрофаги, вызывающие покалывание.
- Обнаружен почти у всех женщин (см. Нормальную гистологию)
- Может быть связано с эндометритом, сальпингитом, воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) или хориоамнионитом.
- Инфекционные причины включают гонококки, хламидии, микоплазмы, ВПГ
Терминология
- Также называется лимфофолликулярным цервицитом, фолликулярным цервицитом, хроническим лимфоцитарным цервицитом
Эпидемиология
- Может возникнуть в любом возрасте
- Чаще и чаще выявляется у женщин в постменопаузе с тонким и атрофическим вышележащим эпителием, чем у молодых женщин с толстым эпителиальным покровом (Acta Cytol 1975; 19: 235)
Клинические особенности
- Часто бессимптомное течение с нормальной шейкой матки (IARC)
- Могут быть видны поверхностные изъязвления
- Глубокие язвы могут указывать на герпетический цервицит
- Образования в шейке матки не обнаружено
- Наличие образования подозрительно на лимфому
Микроскопическое (гистологическое) описание
- Влияет на плоскоколонный переход и эндоцервикс
- Воспаление слизистой оболочки шейки матки с увеличением лимфоцитов, образующих лимфоидные фолликулы с зародышевым центром
- Другие частые находки включают плазматические клетки, нейтрофилы и макрофаги, вызывающие покалывание.
- Вызывает межклеточный отек (спонгиоз), подслизистый отек, мононуклеарное воспаление, фиброз
Описание цитологии
- Смешанная популяция лимфоцитов на разных стадиях созревания с преобладанием малых лимфоцитов
- Маленькие зрелые лимфоциты имеют тонкий эксцентрический ободок цитоплазмы, круглое ядро с плотным однородным хроматином и без ядрышек
- Более крупные незрелые лимфоциты имеют больше цитоплазмы, открытого хроматина и могут иметь нерегулярную ядерную мембрану или выступающие ядрышки
- Присутствие макрофагов, вызывающих покалывание, с остатками цитоплазматических клеток, является в некоторой степени специфичным, но также может наблюдаться при лимфоме высокой степени злокачественности и инвазивной карциноме
- Можно увидеть плазматические клетки и нейтрофилы
- В жидкостной цитологии можно увидеть кластеры, напоминающие скопления гиперхроматических скоплений (Cytopathology 2002; 13: 364), но отдельные клетки демонстрируют слипшийся грубый хроматин, типичный для лимфоцитов.
Цитологические изображения
Изображения, размещенные на других серверах:
Разные изображения
Иммуногистохимия
- Поликлональные, с примесью маркеров В- и Т-лимфоцитов
- Отсутствие ограничения легкой цепи каппа и лямбда
UF Health, University of Florida Health
Определение
Цервицит — это опухание или воспаление ткани конца матки (шейки матки).
Альтернативные названия
Воспаление шейки матки; Воспаление — шейка матки
Причины
Цервицит чаще всего вызывается инфекцией, зараженной во время полового акта. К инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), которые могут вызывать цервицит, относятся:
Цервицит могут вызывать и другие факторы:
- Устройство, вводимое в тазовую область, такое как шейный колпачок, диафрагма, ВМС или пессарий
- Аллергия на используемые спермициды для контроля рождаемости
- Аллергия на латекс в презервативах
- Воздействие химических веществ
- Реакция на спринцевание или вагинальные дезодоранты
Цервицит очень распространен.В какой-то момент взрослой жизни он поражает более половины всех женщин. Причины включают:
- Сексуальное поведение высокого риска
- История ИППП
- Многие сексуальные партнеры
- Секс (половой акт) в раннем возрасте
- Сексуальные партнеры, которые вступали в сексуальное поведение высокого риска или имели ИППП
Слишком сильный рост некоторых бактерий, которые обычно присутствуют во влагалище (бактериальный вагиноз), также может привести к инфекции шейки матки.
Симптомы
Симптомов может не быть. Если симптомы присутствуют, они могут включать:
- Аномальное вагинальное кровотечение после полового акта или между периодами
- Необычные выделения из влагалища, которые не проходят: выделения могут быть серого, белого или желтого цвета
- Болезненный половой акт
- Боль во влагалище
- Давление или тяжесть в тазу
- Болезненное мочеиспускание
- Зуд влагалища
Женщины, которые могут быть подвержены риску хламидиоза, должны пройти обследование на эту инфекцию, даже если у них нет симптомов.
Обследования и анализы
Обследование органов малого таза проводится для поиска:
- Выделения из шейки матки
- Покраснение шейки матки
- Отек (воспаление) стенок влагалища
Обследования, которые могут быть выполнены, включают :
В редких случаях требуется кольпоскопия и биопсия шейки матки.
Лечение
Антибиотики используются для лечения хламидиоза или гонореи. Лекарства, называемые противовирусными, могут использоваться для лечения герпетической инфекции.
Гормональная терапия (с эстрогеном или прогестероном) может применяться у женщин, достигших менопаузы.
Перспективы (прогноз)
В большинстве случаев простой цервицит обычно излечивается с помощью лечения, если причина обнаружена и есть лечение для этой причины.
В большинстве случаев цервицит не вызывает никаких симптомов. Лечение не требуется, если анализы на бактериальные и вирусные заболевания отрицательны.
Возможные осложнения
Цервицит может длиться от месяцев до лет.Цервицит может вызывать боль при половом акте.
При отсутствии лечения цервицит может привести к воспалению женских тазовых органов, вызывая состояние, называемое воспалительным заболеванием тазовых органов (ВЗОМТ).
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы цервицита.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития цервицита, вы можете:
- Избегайте раздражителей, таких как спринцевание и дезодорирующие тампоны.
- Убедитесь, что все посторонние предметы, которые вы вставляете во влагалище (например, тампоны), размещены правильно. Обязательно следуйте инструкциям о том, как долго оставлять его внутри, как часто менять или как часто чистить.
- Убедитесь, что ваш партнер свободен от ИППП. Вы и ваш партнер не должны заниматься сексом с другими людьми.
- Используйте презерватив при каждом половом акте, чтобы снизить риск заражения ИППП. Презервативы доступны как для мужчин, так и для женщин, но чаще всего их носит мужчина.Презерватив необходимо каждый раз использовать правильно.
Изображения
Ссылки
Abdallah M, Augenbraun MH, McCormack W. Вульвовагинит и цервицит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 108.
Гарделла К., Экерт Л.О., Ленц Г.М. Инфекции половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдром токсического шока, эндометрит и сальпингит.В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 23.
Swygard H, Cohen MS. Подходите к пациенту с инфекцией, передающейся половым путем. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 269.
Ворковски К.А., Болан Г.А.; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep . 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26042815/.
researchchopenworld.com
DOI: 10.31038 / AWHC.2019266
Мы описываем еще не задокументированную причину слизисто-гнойного эндоцервицита, которая вызывается реакцией нейтрофильных гранулоцитов против лактобацилл и в этой статье называется «лактобациллярный эндоцервицит». Лактобациллы — нормальный компонент микрофлоры влагалища.
Образцы были взяты у 16 женщин с хроническим цервицитом путем взятия мазка. Прямая микроскопия образцов показала грамположительные палочки среди полиморфно-ядерных клеток (более 10 на поле с большим увеличением). Многие из полиморфно-ядерных клеток, по-видимому, пытались фагоцитировать палочки (Рисунки 1 и 2). Все образцы были отрицательными с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) на Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhea , Ureaplasma urealyticum , Ureaplasma parvum , M.hominis и M.genitalium . Случайные образцы были также протестированы на Trichomonas vaginalis и / или вирусом папилломы человека с помощью ПЦР и дали отрицательный результат. Ни у одной из женщин не было признаков бактериального вагиноза. В этих случаях не было обнаружено ни ключевых клеток (при микроскопии), ни Gardnerella vaginalis (при культивировании). 16 наблюдаемых пациенток с лактобациллярным эндоцервицитом были в возрасте от 25 до 36 лет, 10 из них были беременны. Во всех случаях цервицит сохранялся более 6 недель, и в течение этого времени проводились повторные тесты на конкретные возбудители инфекции.
Рис. 1. Окраска по Граму цервикального гноя с нейтрофилами и лактобациллами, которые частично фагоцитизированы (красная стрелка) или захвачены нитчатой сеткой (синяя стрелка) нейтрофилов (усиление поля в 100 раз).
Рис. 2. Окрашивание слизистой цервикального секрета по Папаниколау, показывающее столбчатые клетки (желтая стрелка) эндоцервикса и множество нейтрофилов, некоторые из них с фагоцитированными лактобациллами (красная стрелка) (увеличение поля под большим увеличением 60 раз).
Хронический цервицит был впервые описан Гилбертом Страчаном в 1929 году [1] как наиболее часто встречающееся поражение в гинекологической практике. Автор описал гонококки как возможную причину цервицита. Для других возбудителей инфекции, таких как хламидиоз и микоплазма / уреаплазма, методы обнаружения в то время были недоступны. Другими возможными причинами хронического цервицита являются Вирус простого герпеса и Trichomonas vaginalis . Около 50% всех диагностированных случаев слизисто-гнойного цервицита носят неспецифический характер [2].
Наши результаты, описанные в этом отчете, добавляют еще одну причину гнойного эндоцервицита. Лактобациллярный эндоцервицит в основном встречается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет и может стать хроническим, если его не лечить. Наша рекомендация по лечению — 1 г амоксициллина перорально ежедневно в течение 5-7 дней. В отличие от исследований лечения неспецифического гнойного эндоцервицита [3], наш подход оказался успешным в 15 из 16 наших случаев. Последующее расследование нераскрытого случая показало те же фагоцитированные грамположительные палочки в гнилостном цервикальном секрете, которые наблюдались до лечения амоксициллином.В этом случае лактобациллы были идентифицированы с помощью MALDI-TOF как Lactobacillus gasseri и протестированы на чувствительность к ампициллину с помощью Etest (MIC 0,047 мг / л). В другом случае при успешной терапии амоксициллина 2 г 1–1-1 в течение 3 дней в образцах, взятых за 1 день до и 69 дней после, были идентифицированы те же виды лактобацилл, как Lactobacillus johnsonii и Lactobacillus rhamnosus . Амоксициллин испытал активность в отношении большинства лактобацилл [4]. По завершении лечения антибиотиками во всех случаях местно вводили препараты, содержащие лактобациллы, для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.Наши отличные результаты антибиотикотерапии, описанные в этом отчете, подтверждают наши выводы о том, что лактобациллы в неправильном месте, а именно в шейке матки, могут играть роль в слизисто-гнойном эндоцервиците, который также часто наблюдается во время беременности.
Патомеханизм описанного здесь лактобациллярного эндоцервицита неясен. Возможное объяснение может заключаться в том, что у лактобацилл на входе в эндоцервикс существует постоянная защита с помощью местных защитных механизмов с участием нейтрофилов.Если защита нейтрофилов нарушена из-за таких изменений, как беременность, которая влияет на местный гормональный баланс и открытие рта ореха шейки матки, может возникнуть воспаление шейки матки с выделением слизисто-гнойного гноя и, как следствие, хронический цервицит. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы пролить свет на частоту и важность лактобациллярной инфекции как причины хронического эндоцервицита и установить оптимальную схему лечения.
Благодарность
Мы благодарим Dr.Ягги Франциска, 4800 Цофинген / Швейцария, и ее пациентка для анализа образцов после лечения.
Список литературы
- Гилберт И. Страчан (1929) Патология хронического цервицита. Британский медицинский журнал 2: 659–661. [crossref]
- Тейлор С.Н., Ленсинг С., Швебке Дж., Лиллис Р., Мена Л.А. и др. (2013) Распространенность и исход лечения цервицита неустановленной этиологии. Диск о трансмиссии секса 40: 379–385. [crossref]
- Lusk MJ, Garden FL, Cumming RG, Rawlinson WD, Naing ZW и др.(2016) Цервицит: проспективное обсервационное исследование эмпирического лечения азитромицином у женщин с цервицитом и неспецифическим цервицитом. Int J STD AIDS 28: 120–126. [crossref]
- Ocaña V, Silva C, Nader-Macías ME (2006) Чувствительность к антибиотикам потенциально пробиотических вагинальных лактобацилл Вирджиния Оканья Клара Сильва и Мария Елена Надер-Макиа. Infect Dis Obstet Gynecol 2006: 18182. [crossref]
Тип товара
Короткое сообщение
История публикаций
Поступила: 16 декабря 2019 г.
Принята: 20 декабря 2019 г.
Опубликована: 23 декабря 2019 г.
Цитата
Томас Крех, Сандра Килгус-Хавельски (2019) Лактобациллярный эндоцервицит — новая причина хронического цервицита. Здоровье женщин ARCH Том 2 (6): 1–3. DOI: 10.31038 / AWHC.2019266
Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 15 февраля 2021 г.
Что такое наботианские кисты?
Наботианские кисты — это кисты, заполненные слизью, которые выглядят как крошечные бугорки на поверхности шейки матки. Обычно они имеют диаметр от 2 до 10 миллиметров и содержат слизь от бледно-желтого до янтарного цвета.
В большинстве случаев кисты наботиана возникают, когда на шейке матки после родов отрастает новая ткань. Эта новая ткань блокирует отверстия наботиевых желез шейки матки, задерживая их слизистые выделения в крошечных карманах под кожей. Наботианские кисты — нормальное явление на шейке матки у женщин, у которых были дети. Они также наблюдаются у женщин в период менопаузы, у которых с возрастом кожа шейки матки истончилась. Реже кисты наботиана связаны с хроническим цервицитом, длительной инфекцией шейки матки.
Наботианские кисты также называются наботианскими фолликулами, эпителиальными кистами включения и муцинозными ретенционными кистами.
Симптомы
Наботианские кисты не вызывают никаких симптомов, если только они не становятся очень большими.
Диагностика
В большинстве случаев ваш врач обнаруживает наботиевые кисты во время обычного гинекологического осмотра. Они почти всегда считаются нормальными.
В редких случаях, когда есть что-то необычное в размере или внешнем виде кисты, ваш врач может провести процедуру, называемую кольпоскопией, при которой используется увеличительный инструмент для тщательного изучения поверхности шейки матки.Если киста выглядит ненормальной во время этого обследования, ваш врач может сделать биопсию, чтобы проверить наличие редких форм рака, продуцирующего слизь. При биопсии небольшой кусочек ткани шейки матки удаляется и исследуется в лаборатории.
Ожидаемая продолжительность
Наботианские кисты обычно являются долгосрочным заболеванием. Со временем некоторые кисты могут увеличиваться в размерах.
Профилактика
Поскольку наботианские кисты считаются нормальным явлением, предотвращать их нет необходимости.
Лечение
Обычно лечение не требуется. Однако в некоторых случаях гинеколог может решить удалить кисту. Это можно сделать одним из двух способов:
- Электрокаутеризация, при которой для разрушения кисты используется нагретый зонд
- Криотерапия, при которой гинеколог замораживает кисту жидким азотом
Когда звонить профессионалу
Поскольку кисты наботиана нормальны и не вызывают никаких симптомов, вы, вероятно, не будете знать, что они там есть.Однако, если вы взрослая женщина, ведущая половую жизнь, важно посещать гинеколога не реже одного раза в год для планового осмотра.
Прогноз
Прогноз отличный.
Внешние ресурсы
Национальный институт детского здоровья и развития человека
http://www.nichd.nih.gov/
Американский колледж акушеров и гинекологов
http: // www.acog.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Значение тучных клеток в неопухолевых и неопластических поражениях шейки матки
Абстрактный
Предпосылки: Тучные клетки участвуют во многих биологических событиях.Значение тучных клеток в неопухолевых и неопластических поражениях шейки матки было изучено с противоречивыми результатами. Его присутствие в опухоли было описано как свидетельство иммунологического противоопухолевого ответа, ангиогенеза и опухолевой инвазии.
Цели / задачи: Изучить плотность тучных клеток в различных поражениях шейки матки с использованием красителя толуидиновым синим; Для сравнения исследуемых срезов с обычным окрашиванием толуидиновым синим и окрашиванием толуидиновым синим путем снижения pH.
Методология: Для исследования были рассмотрены образцы биопсии шейки матки / гистерэктомии из архива отделения патологии. Срезы были изучены на гистоморфологию и плотность тучных клеток. Плотность тучных клеток оценивали путем окрашивания толуидиновым синим обычным методом и другим методом, снижая pH с помощью слабой HCL. Окрашенные слайды проверяли на плотность тучных клеток под полем высокого увеличения 10 и статистически анализировали.
Результаты: Всего изучено 100 случаев.Нормальная шейка матки 7 случаев, средний возраст 44,29 года и плотность тучных клеток (средняя) 45,43. Хронический цервицит и полипоидный эндоцервицит зарегистрированы в 26 и 28 случаях, средний возраст 45,38 и 39,14 года, а среднее количество тучных клеток 48,38 и 66,96 соответственно. Интраэпителиальные поражения и злокачественные новообразования составили 23 и 16 случаев, средний возраст 43,56 года и 52,26 года и средний возраст тучных клеток 34,47 и 34,6 соответственно. Максимальное количество тучных клеток наблюдалось при полипоидном эндоцервиците, а наименьшее — при плоскоклеточном раке шейки матки.
Заключение: Роль тучных клеток различна при воспалительных и опухолевых поражениях шейки матки. Тучные клетки играют активную роль в воспалительных поражениях.
Введение
Тучные клетки были впервые описаны Полем Эрлихом в 1878 году как эффект, особенно в ранней и острой фазах аллергических реакций. Только в последние два десятилетия тучные клетки получили признание за свое участие в других физиологических и патологических процессах Mainali et al., 2014. Тучные клетки представляют собой гетерогенную группу иммунных клеток, участвующих во множестве биологических событий. Они являются компонентом микросреды рака, роль которого сложна и плохо изучена. Значение тучных клеток в неопухолевых и неопластических поражениях шейки матки было изучено с противоречивыми результатами Gousuddin et al., 2015.
Присутствие тучных клеток в опухоли было описано как свидетельство иммунологического противоопухолевого ответа хозяина, и если они обильные — прогноз хороший.Однако, согласно другим исследованиям, гранулы тучных клеток участвуют в ангиогенезе и опухолевой инвазии. Тучные клетки способствуют росту рака за счет стимуляции неоангиогенеза, ремоделирования тканей и модуляции иммунного ответа хозяина Dyduch et al., 2012.
В этом исследовании мы попытались продемонстрировать и сравнить присутствие тучных клеток в различных неопластических и неопухолевых состояниях. а также их значение в качестве прогностического показателя с соотношением количества тучных клеток.
Материалы и методы
Исследование проводилось в отделении патологии медицинского колледжа MVJ Хосакоте, Бангалор, в течение двухлетнего периода с июня 2013 года по июнь 2015 года.Все полученные биопсии шейки матки и гистерэктомии были включены в исследование. Соответствующая клиническая информация относительно возраста, паритета, клинических характеристик и предварительного диагноза была получена из больничных записей. Блоки и слайды взяты из архивов отдела. Препараты, окрашенные гематоксилином и эозином [H&E], были рассмотрены, и поражения были классифицированы как неопухолевые и неопластические. Случаи с неполными клиническими данными и отсутствием блоков / слайдов были исключены из исследования.
Неопухолевые поражения — 61 случай, включая 7 случаев нормальной шейки матки, 26 случаев хронического цервицита и 28 случаев полипоидного эндоцервицита. Неопластические поражения составили 39 случаев, включая 16 случаев плоскоклеточных интраэпителиальных поражений низкой степени (LSIL), 6 случаев плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени (HSIL), 1 случай интраэпителиального поражения шейных желез низкой степени (CGIN), 16 случаев плоскоклеточного рака (SCC). LSIL включал койлоцитарные изменения и цервикальную интраэпителиальную неоплазию-1 (CIN-1).HSIL включал CIN-II и CIN-III Darragh et al., 2012. CGIN показал пучки эпителиальных клеток эндоцервикальной выстилки с повышенным соотношением N: C и без ядерной атипии.
Блоки выбраны; Нарезали тонкие срезы размером 3-4 мкм и окрашивали толуидиновым синим для идентификации тучных клеток с типичными метахроматическими гранулами. Первоначально использовали краситель 1% толуидиновым синим. Позже использовали краситель 1% толуидиновым синим с pH 4,5, который показал лучшую визуализацию тучных клеток.
Окрашенное предметное стекло сначала просматривается при малом увеличении, чтобы оценить качество окрашивания.Тучные клетки подсчитывали при 40-кратном увеличении в 10 последовательных полях на каждом слайде в областях, где были видны максимальные тучные клетки и рассчитывалась плотность тучных клеток (MCD). Плотность тучных клеток различных гистоморфологических групп сравнивали и анализировали статистическим методом дисперсионного анализа (ANOVA). Также сравниваются срезы обычного окрашивания толуидиновым синим и окрашивания толуидиновым синим путем снижения pH.
Результаты
Всего в это исследование было включено 100 случаев, которые включали 61 случай неопухолевых поражений (нормальная шейка матки — 7, хронический цервицит — 26 и полипоидный эндоцервицит — 28 случаев) и 39 случаев неопластических поражений (LSIL-16, HSIL-6. , Кейсы CGIN-1, SCC-16).Распределение по возрасту при различных неопухолевых и неопластических поражениях показано в таблице 1. Распределение по возрасту и количество тучных клеток различных неопухолевых и опухолевых поражений показано в Таблице 2 и Таблице 3 соответственно.
× Таблица 1. Таблица 1. × Таблица 2.Таблица 2. × Таблица 3. Таблица 3.P значение
Обсуждение
Тучные клетки развиваются в костном мозге и созревают в условиях местного тканевого микроокружения в тканях.Тучные клетки обычно присутствуют вокруг кровеносных сосудов, кожи, желудочно-кишечного тракта и легких, в местах, где они подвергаются воздействию посторонних / внешних агентов. Тучные клетки действуют как первая защита от вторжения внешних агентов Теохаридс и Кокрейн, 2004.
Роль тучных клеток в воспалении
Тучные клетки играют важную роль в различных аллергических и воспалительных состояниях. Тучные клетки имеют мембраносвязанные гранулы, которые содержат множество биологически активных медиаторов, таких как гистамин, протеогликаны, лейкотриен (LT C4, D4 и B4), простагландин D2 и фактор активации тромбоцитов (PAF).Эти медиаторы вызывают расширение сосудов, повышенную проницаемость сосудов, спазм гладких мышц и клеточную инфильтрацию воспалительными клетками Dyduch et al., 2012.
Роль тучных клеток в новообразованиях
Тучные клетки также играют важную роль в прогрессировании опухолей, роль которых сложна и плохо изучена. Тучные клетки способствуют росту рака за счет модуляции микроокружения рака, которое включает фибробласты, миофибробласты, новообразованные кровеносные сосуды и воспалительные клетки.Тучные клетки действуют в микросреде рака как промотор и ингибитор роста опухоли Dyduch et al., 2012.
Тучные клетки как промоторы опухолей
Тучные клетки выделяют проангиогенные и митогенные факторы и участвуют в деградации внеклеточного матрикса. Гистамин, выделяемый тучными клетками, вызывает пролиферацию опухоли через рецепторы h2 и подавляет иммунную систему через рецепторы h3 и интерлейкин-10 (IL-10), а также некроз опухоли α (TNF-α). Тучные клетки также выделяют проангиогенные факторы, такие как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), основной фактор роста фибробластов (bFGF), трансформирующий фактор роста-β (TGF-β), IL-8 и матриксные металлопротеиназы, которые участвуют в деградации внеклеточного матрикса.Тучные клетки выделяют химические медиаторы, которые вызывают расширение сосудов, отек с богатым белком экссудатом. Возможно, такая среда способствует инвазии и распространению опухоли.
Тучные клетки в подавлении роста опухоли
Противоопухолевые действия включают прямое ингибирование роста клеток, повышенную воспалительную активность, индукцию апоптоза и снижение подвижности клеток. Медиаторы, высвобождаемые тучными клетками, то есть TNF-α, IL-1 и IL-6, оказывают ингибирующее действие на рост опухоли и ангиогенез Dyduch et al., 2012.
В настоящем исследовании тучные клетки в основном присутствовали в областях воспаления, субэпителиальной строме и вокруг расширенных эндоцервикальных желез. В настоящем исследовании возрастное распределение не было статистически значимым для неопухолевых поражений; однако это было значительным при неопластических поражениях. Наблюдение нашего исследования показало, что возраст рака шейки матки был на 10 лет больше, чем возраст интраэпителиальных поражений шейки матки. Эти результаты были аналогичны другим исследованиям в прошлом, как показано в таблице 6.Результаты настоящего исследования коррелируют с другими исследованиями. Десятилетний интервал между дисплазией шейки матки и карциномой очень хорошо виден.
× Таблица 6. Таблица 6.Исследование, проведенное Mainali et al., Показало, что среднее количество тучных клеток было больше при полипоидном эндоцервиците, что было аналогично настоящему исследованию, как показано в таблице 7.Количество тучных клеток было значительным при неопухолевых поражениях. Majeed SK изучил распределение тучных клеток в различных органах мышей и показал, что в воспалительных поражениях наблюдается повышенное количество тучных клеток. Jain PC и др. Показали увеличение количества тучных клеток при воспалительных процессах. Majeed, 1994. В нашем исследовании также имеется хорошо установленная взаимосвязь при неопухолевых поражениях шейки матки с увеличением количества тучных клеток при полипоидном эндоцервиците (таблица 7). .
× Таблица 7.Таблица 7.Статистическое исследование не показало корреляции со ссылкой на тучные клетки в опухолевых поражениях. Однако среди неопластических поражений наименьшее количество тучных клеток наблюдалось в SCC (таблица 3).
В таблице 7 показано количество тучных клеток при неопухолевых и неопластических поражениях шейки матки. Некоторые исследования показали максимальный эффект при хроническом цервиците по сравнению с полипоидным эндоцервицитом.Однако в других исследованиях максимальное количество было замечено при полипоидном эндоцервиците по сравнению с хроническим цервицитом, как в нашем исследовании (Mainali et al). Сравнивая количество тучных клеток между неопухолевыми и неопластическими поражениями в различных исследованиях, было замечено, что количество тучных клеток уменьшалось при неопластических поражениях шейки матки, как в нашем исследовании. Сравнивая количество тучных клеток при дисплазии шейки матки и карциноме шейки матки, некоторые исследования показали увеличение количества тучных клеток при карциноме шейки матки по сравнению с дисплазией шейки матки, в других исследованиях количество тучных клеток больше при дисплазии шейки матки по сравнению с карциномой шейки матки, как в настоящем исследовании Gousuddin et al. ., 2015. Среднее количество тучных клеток было больше в неопухолевых поражениях и меньше всего в SCC шейки матки.
Однако в одном из исследований они показали, что нет корреляции между тучными клетками и возрастом пациента (Таблица 4). Существует обратная зависимость между количеством тучных клеток и степенью дисплазии Sridharan and Shankar, 2012 и, вероятно, связана со снижением иммунитета с возрастом (Таблица 5).
× Таблица 4.Таблица 4. × Таблица 5. Таблица 5.Наблюдение за прогрессивным уменьшением количества тучных клеток от легкой до тяжелой дисплазии и инвазивной карциномы предполагает, что количество тучных клеток обратно пропорционально степени дисплазии.
Рисунок 1 Рисунок 1 Хронический цервицит а.H&E (x100), б. Толуидиновый синий (x400), c. Толуидиновый синий pH 4,5 (x400). фигура 2 фигура 2 Полипоидный эндоцервицит а. H&E (x100), б. Толуидиновый синий (x400), c. Толуидиновый синий pH 4,5 (x400). Рисунок 3 Рисунок 3 LSIL а.H&E (x100), б. Толуидиновый синий (x400), c. Толуидиновый синий pH 4,5 (x400). Рисунок 4 Рисунок 4 HSIL а. H&E (x100), б. Толуидиновый синий (x400), c. Толуидиновый синий pH 4,5 (x400). Рисунок 5. Рисунок 5. SCC а. H&E (x100), б. Толуидиновый синий (x400), c. Толуидиновый синий pH 4,5 (x400).Рисунок 6 Рисунок 6 CGIN а. H&E (x100), б. Толуидиновый синий (x400), c. Толуидиновый синий pH 4,5 (x400).
× Рисунок 1. Хронический цервицит Рисунок 1.Хронический цервицит × Фигура 2. Полипоидный эндоцервицит Фигура 2.Полипоидный эндоцервицит × Рисунок 3. LSIL Рисунок 3. LSIL × Рисунок 4.HSIL Рисунок 4. HSIL × Рисунок 5. SCC Рисунок 5.SCC × Рисунок 6. CGIN Рисунок 6. CGINЗаключение
Тучные клетки увеличиваются при воспалительных поражениях шейки матки с максимальным увеличением при полипоидном эндоцервиците и наименьшим при SCC шейки матки.Существует статистически значимая корреляция по отношению к тучным клеткам в неопухолевых поражениях, и она не была статистически значимой в отношении возраста. При неопластических поражениях статистически значимая корреляция наблюдалась в отношении возраста, но не наблюдалась статистическая корреляция в отношении тучных клеток. Роль тучных клеток различна в воспалительных и неопластических поражениях шейки матки; указывает на активную роль в воспалительных поражениях.
Список литературы
-
Т.М.
Дарра,
T.J.
Колган,
J.T.
Кокс,
D.S.
Хеллер,
МИСТЕР.
Генри,
R.D.
Luff,
Т.МакКалмонт,
Р.
Наяр,
J.M.
Палефски,
M.H.
Stoler.
Проект стандартизации нижней аногенитальной плоскоклеточной терминологии для поражений, связанных с ВПЧ: предпосылки и согласованные рекомендации Колледжа американских патологов и Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки.Журнал болезней нижних отделов половых путей.
2012;
16
:
205-242
.
-
ГРАММ.Дыдуч,
К.
Качмарчик,
К.
Оконь.
Тучные клетки и рак: враги или союзники. Pol J Pathol.
2012;
63
:
1-7
.
-
М.Гусуддин,
С.
Рухи,
В.Л.
Паттанкар.
Распространенные поражения матки и шейки матки с профилем тучных клеток. 2015 г.
.
-
Н.Майнали,
А.
Сина,
П.
Упадхьяя,
Д.
Упрети.
Исследование вариации тучных клеток при неопластических и неопухолевых заболеваниях шейки матки. Журнал патологии Непала.
2014;
4
:
658-662
.
-
С.Маджид.
Распределение тучных клеток у мышей. Arzneimittel-Forschung.
1994;
44 год
:
1170-1173
.
-
ГРАММ.Шридхаран,
А.А.
Шанкар.
Толуидиновый синий: обзор его химии и клинической применимости. Журнал оральной и челюстно-лицевой патологии: JOMFP.
2012;
16
:
251
.
-
Т.