Эндокринолог щитовидная железа: Услуги Эндокринология Заболевания щитовидной железы в Екатеринбурге

Лечение щитовидной железы у эндокринолога и ее влияние на сердце

Как гиперфункция, так и недостаточная функция щитовидной железы, лечением которых занимается врач-эндокринолог – это распространенные заболевания. Только в нашей стране от них страдают сотни тысяч людей. Нарушения работы этого небольшого – объем железы в норме не превышает 18-25 мл — органа сказывается на функционировании и других органов и систем организма, в частности, на работе сердца.

Правильно работающая щитовидная железа вырабатывает необходимое для нормального функционирования организма количество гормонов. Если она начинает «сбоить», то нарушения ее функции сказываются на работе всех систем организма. Например, у пациентов с гипертеризом, или повышенной функцией щитовидной железы, эндокринолог во время приема отмечает учащение сердцебиения – один из характерных симптомов этого заболевания. В том случае, если функция железы недостаточна, сердце пациента может биться медленнее нормы – это так называемая брадикардия.

Как щитовидная железа влияет на сердце, рассказывает эндокринолог

Недостаток гормонов щитовидной железы на ранних стадиях болезни провоцирует понижение артериального давления. Это проявляется прежде всего ощущением постоянной усталости, вялостью и сонливостью, а также появлением у пациента отеков. Сердце такого больного бьется медленнее нормы, а в промежутках между ударами могут появиться дополнительные сокращения сердечной мышцы. В особо запущенных случаях это даже может привести к остановке сердца.

Кардиологи-аритмологи и эндокринологи отмечают тот факт, что отсутствие лечения гипотериоза со временем приводит к повышению артериального давления. В свою очередь, это может осложниться развитием ишемической болезни сердца или атеросклероза сосудов. Своевременное лечение недостаточной функции щитовидной железы у врача-эндокринолога необходимо

для предотвращения развития этих и других возможных осложнений на сердце.

Гиперфункция щитовидки не менее опасна для сердечно-сосудистой системы. Это состояние может проявляться следующим образом:

• болезненные ощущения в области груди, причину которых не помогает выявить ЭКГ;
• повышенное – порой до критических значений – артериальное давление;
• перебои сердечного ритма. Без своевременного обращения за медицинской помощью они способны спровоцировать сердечный приступ и даже привести к летальному исходу.

Если гиперфункция щитовидной железы не купируется с помощью подобранных врачом-эндокринологом препаратов, то у пациента может развиться титеотоксикоз. Это отравление организма гормонами щитовидной железы – тяжелое, зачастую опасное для жизни пациента состояние, которое может сопровождаться:

• учащением сердечного ритма – беспорядочных ударов сердца может насчитываться более 300 за минуту;
• у пациентов от 45 лет и старше – сердечной недостаточностью.

Как сохранить щитовидную железу и сердце здоровыми?

Единственный возможный способ предотвратить развитие патологий щитовидной железы и уберечь свое сердце от возможных осложнений – это регулярное прохождение осмотра у врача-эндокринолога. Особенно важно это для пациентов с неблагоприятной в смысле здоровья железы наследственностью, женщин во время беременности и в период менопаузы, а также тех, кому уже исполнилось 45 лет.

Нарушения функции щитовидной железы и другие эндокринные заболевания, выявленные на ранних стадиях, специалисты успешно лечат. Эндокринологи нашего медицинского центра в СПб подбирают для каждого пациента эффективную схему лечения. Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и своевременное прохождение обследования для контроля проведенного лечения позволят не только нормализовать функционирование щитовидной железы, но и сохранить здоровье сердечно-сосудистой и других систем организма.

Цены на прием эндокринолога в «Международном центре сердца»

Цены на прием и лечение у эндокринолога в нашем медицинском центре указаны в прайсе. Уточнить стоимость других процедур и услуг, а также записаться на прием Вы можете у администраторов клиники.

Если Вы не нашли интересующую Вас услугу, свяжитесь с нами любым удобным способом для уточнения информацию. С полным перечнем услуг и ценами Вы можете ознакомиться на странице «Цены».

Эндокринологическое отделение в Санкт-Петербурге, цены в Выборгском районе

Чем занимается эндокринология?

Эндокринология занимается изучением желез внутренней секреции, эндокринной системы и нарушений обмена веществ, и методов их диагностирования, лечения и профилактики.

С какими проблемами обращаются к эндокринологу?

Консультация эндокринолога требуется пациентам гораздо чаще, чем это может казаться. Наиболее часто встречаемые проблемы, с которыми обращаются к врачу:

1. Ожирение и избыточный вес. Иногда причиной избыточного веса являются нарушения в работе эндокринной системы, и грамотный эндокринолог поможет вам избавиться от лишнего веса лучше, чем опытный диетолог. Посещение специалиста также рекомендуется, если Вам нужно закрепить результат похудения.

2. Метаболический синдром: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, повышенный уровень холестерина (гиперхолестиринемия). Данные заболевания могут не только наносить вред здоровью, но и привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу эндокринологу, который определит причины возникновения заболеваний, а также составит план лечения с целью компенсирования заболевания.

3. Нарушения менструального цикла. Частые сбои менструального цикла напрямую связаны с эндокринной дисфункцией или патологией. В данном случае консультация врача эндокринолога поможет выявить причину и подобрать правильную стратегию лечения.

4. Заболевания щитовидной железы. Данная проблема связана с многообразием проявлений дисфункции щитовидной железы. Часто пациенты обращаются в связи с выявленными изменениями в структуре щитовидной железы, и это диктует необходимость дальнейшего обследования, а нередко и лечения.

Симптоматика в эндокринологии

чрезмерная утомляемость плохой сон необъяснимые нарушения эмоционального фона снижение памяти изменения кожи и волос заболевания щитовидной железы: усиленное выпадение волос сухость кожи отеки

общая слабость или утомляемость изменением аппетита учащенное сердцебиение потливость резкое увеличение или снижение веса чувство дискомфорта в шее, сложность при глотании сбой менструального цикла у женщин частые судороги в мышцах (нарушении электролитного обмена) наличие у родственников заболеваний: патология щитовидной железы, сахарный диабет, перелом шейки бедра и других эндокринных нарушений.

Если симптомы не исчезают и начинают усугубляться, не откладывайте визит к врачу эндокринологу! Лучше перестраховаться, чем всю оставшуюся жизнь жалеть о том, что вовремя не посетили врача.

Когда ещё рекомендуется обратиться к эндокринологу?

1. Гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия нередко связаны с эндокринными заболеваниями. Обязательно обратитесь к эндокринологу, если у Вас:

• быстрое начало, периодичность и выраженная лабильность артериальной гипертензии
• возраст дебюта повешенного артериального давления до 45 лет
• неэффективность гипотензивных препаратов (3-ёх и более)
• артериальная гипертензия 3 степени (давление выше 180/110 мм.рт.ст).

2. Стойкая и рецидивирующая мочекаменная болезнь, особенно, в сочетании с такой же упорной язвенной болезнью. Нередко связана с нарушениями электролитного состава крови (натрий, калий, кальций, хлор, мочевая кислота и др.).

3. Нарушения ритма сердца (особенно мерцательная аритмия) — если не оценивалась функция щитовидной железы, также в случае назначения амиодарона.

4. Выявлен сахарный диабет, преддиабет, повышение глюкозы до и/или после еды.

5. Выявлены симптомы остеопороза:

• снижение роста
• переломы при минимальной травме
• компрессионные переломы
• «старческий» горб (кифоз шейногрудного отдела позвоночника).

Особенно при наличии предрасполагающих факторов у женщин старшей возрастной группы.:

• менопауза ранее 45 лет
• длительный прием стероидов
• хронические болезни печени
• заболевнаия кишечника
• сахарный диабет 1 типа
• ревматоидный артрит
• дефицит витамина D3
• курение и др.

6. Значительное повышение холестерина, особенно низкой плотности (ЛПНП) ≥ 4,9 ммоль/л.

7. Нарушения узлов или функции щитовидной железы.

8. Новообразования гипофиза или надпочечников.

9. Ожирение или избыточный вес.

10. Не знаете как подобрать плановое рациональное питание, похудеть или бросить курить.

11. Сниженный тестостерон или увеличение груди у мужчин.

12. Избыточное оволосение (гирсутизм) или выпадение волос (диффузная аллопеция), повышенный уровень пролактина, синдром поликистозных яичников.

13. Нарушения электролитного состава крови (натрий, калий, кальций, хлор, фосфор, магний).

14. Патология беременности: гипотиреоз (скринингвый ТТГ выше 2.5 мкМЕ/мл) или гестационный сахарный диабет.

15. Участки повышенной пигментации или её отсутствия, особенно на фоне выраженной слабости, гипотонии.

Заболевания в эндокринологии

• болезни щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, узловой и диффузный зоб, диффузный токсический зоб)
• сахарный диабет
• остеопороз
• ожирение
• болезни надпочечников
• болезни гипофиза
• нарушения электролитного состава крови
• дислипидемии, повышение уровня холестерина крови
• новообразования (инциденталомы, узлы) гипофиза, надпочечников, щитовидной железы
• вторичная артериальная гипертензия, связанная с патологией эндокринной системы (встречается в 5-10% всех случаев гипертензии у взрослых, как привило, вовремя не диагностируются)
• дефицит тестостерона, гинекомастия или галакторея
• нарушения менструального цикла, эндокринное бесплодие, гирсутизм (избыточное оволосение) или выпадение волос, гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников, аменорея
• гипогонадизма, подбором менопаузальной заместительной терапии в пери-, постменопаузе
• андрогензависисмая дермопатия (угревая сыпь, себорейный дерматит, совместно с дерматологом), черный акантоз, а также де-, гиперпигментация, выпадение волос, сухость кожи при наличии общей симптоматики.

Как проходит прием врача эндокринолога?

• Эндокринолог клиники А-Медия проводит прием пациентов по следующей схеме:
• Сбор анамнеза, который включает изучение имеющейся медицинской документации, расспрос пациента о жалобах, образе жизни, вредных привычках, хронических и перенесенных ранее заболеваниях, а также способах их лечения.
• Врачебный осмотр пациента, в который входит оценка состояния волос, кожи, ногтей, общего состояния здоровья.
• Направление пациента на дополнительное обследование, по результатам которого можно выявить отклонения в работе щитовидной железы и других систем организма.
• Постановка диагноза.
• Планирование медикаментозной терапии и необходимой диеты.

Наши принципы работы

1. Заболевания эндокринной системы требуют тесного взаимодействия врача и пациента. Для того, чтобы пациенту было комфортно проходить лечение эндокринной патологии, наш врач эндокринолог в работе придерживается следующих принципов:
2. Сотрудничество врача и пациента. Врач относится к потребностям и жалобам пациента с вниманием, помогая ему разобраться в болезни и поддерживает его психологически. При этом врач рассчитывает на доверие и заинтересованность в лечении со стороны пациента.
3. Информативность и открытость. Врач сообщает пациенту о диагнозе, возможных проявлениях и всех особенностях заболевания доступным понятным языком, а также дает рекомендации по образу жизни и питания.
4. Прогнозирование лечения. В процессе лечения врач сообщает пациенту о том, каких результатов лечения стоит ожидать и в какие сроки, объяснит каковы шансы на излечение или достижение ремиссии.
5. Обоснованность и современность лечения. Благодаря современным принципам доказательной медицины, у каждого назначения есть обоснование, а выбор препаратов основан на результатах, полученных в крупных исследованиях.
6. Безопасность. Некоторые виды терапии, такие как заместительная гормональная терапия, инсулинотерапия, статинотерапия требуют тонкого и профессионального контроля врача для обеспечения максимальной эффективности и минимизации побочных эффектов.

Лечение щитовидной железы в Самаре

ТОЧНАЯ ДИАГНОСТИКА

В «Медикал Он Груп» вы можете пройти полную диагностику заболеваний щитовидной железы, включая гормональное исследование и УЗИ. Полное соблюдение международных стандартов качества, современное оборудование и профессиональный подход к диагностике позволяет быстро и точно установить диагноз.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД

Качество жизни пациента с заболеванием щитовидной железы во многом зависит от грамотно подобранной дозировки гормональных препаратов и сопутствующей терапии. В «Медикал Он Груп» при назначении лечения используются только современные препараты, не обладающие побочными действиями. Дозировки подбираются индивидуально.

УДОБНЫЙ СЕРВИС

Вы можете посетить врача-эндокринолога в удобное для вас время. «Медикал Он Груп» работает до самого вечера в будние дни, а также в субботу. Все диагностические исследования и забор крови на анализ проводятся непосредственно в клинике. Вы можете пройти все диагностические процедуры в одном месте.

лечение щитовидной железы в Москве, цены. Лазерное лечение щитовидки в центре Синай

1

Консультация врача

При первом посещении доктор проводит стандартный осмотр с проверкой функционирования всех органов и систем. Во время консультации пациенту следует быть максимально честным, чтобы ускорить процесс постановки правильного диагноза и подбора лечения.

2

Проведение диагностики

На фоне перечисленных жалоб и данных осмотра, доктор предполагает ту или иную патологию щитовидной железы. Обязательно проводится исследование гормонов в венозной крови. Оценивается уровень трийодтиронина и тироксина (общего и свободного), кальцитонина , антител к гормонам. Также возможно проведение УЗИ щитовидной железы, КТ, МРТ и биопсии, сцинтиграфии.

3

Назначение лечения

После постановки диагноза определяется наиболее эффективная и приемлемая тактика лечения: медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство либо лечение радиоактивным йодом.

4

Восстановление

После хирургического лечения восстановление происходит относительно быстро при соблюдении режима, диеты и приеме назначенных препаратов.

Эндокринологический центр — официальный сайт клиники АрсВита Санкт-Петербург

Баланс гормонов в организме оказывает прямое действие на работоспособность, внешний вид, репродуктивную систему и даже настроение человека. За их слаженное функционирование отвечают гипофиз, паращитовидная, щитовидная железа, надпочечники. Нарушения эндокринной системы могут проявляться в быстрой утомляемости, слабости, колебаниях веса, изменениях состояния кожных покровов и выпадении волос. Все эти и другие симптомы являются незамедлительным поводом для записи на прием к эндокринологу.

Когда обращаться к врачу?

• Резкое увеличение или уменьшение массы тела.
• Повышенное потоотделение даже при незначительных физических нагрузках.
• Учащенное сердцебиение и одышка.
• Резкое повышение температуры тела без видимых причин.
• Чрезмерная жирность или сухость кожных покровов, угревые высыпания.
• Головные боли, которые сопровождаются повышением и понижением давления.
• Резкие боли во время менструаций, скудные или обильные выделения.
• Постоянное чувство жажды.
• Расстройство пищеварения.
• Ухудшение памяти и зрения.

Методы лечения

1. Консервативный. Гормональный фон нормализуют с помощью медикаментов, например, синтетических и йодосодержащих тиреоидных гормонов.
2. Малоинвазивный. Склеротерапия, лазерная деструкция, радиочастотная абляция.
3. Оперативный. При наличии абсолютных показаний.

Тщательная диагностика в клинике «АрсВита» позволит выявить любые эндокринные нарушения, которые способны привести к более серьезным заболеваниям, таким как сахарный диабет, остеопороз, болезни щитовидной железы, ожирению, климактерическому синдрому и т. д. Своевременное обращение на ранней стадии их развития гарантирует эффективное лечение.

Наша сеть клиник обеспечивает современный индивидуальный и комплексный подход к обследованию и лечению. Мы располагаем современным оборудованием и высококвалифицированным штатом специалистов. Записаться на прием эндокринолога вы можете по телефону, указанному на сайте.

НАИМЕНОВАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ	Стоимость
Прием (осмотр, консультация) врача — эндокринолога — первичный	1 700 р
Прием (осмотр, консультация) врача — эндокринолога — повторный	1 500 р
Прием (осмотр, консультация) врача — эндокринолога КМН, высшей категории — первичный	2 000 р
Прием (осмотр, консультация) врача — эндокринолога КМН, высшей категории — повторный	1 800 р
Консультативный прием врача эндокринолога	1 000 р

Центр эндокринологии — Клиника 29

Центр эндокринологии, входящий в состав одной из крупнейших многопрофильных клиник Москвы, ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана оказывает как круглосуточную экстренную помощь пациентам с различными заболеваниями эндокринной системы, так и лечение, в том числе оперативное, в плановом порядке.

В Центре работает отделение эндокринной хирургии, расположенное на базе хирургического отделения №1 29 ГКБ им. Н.Э. Баумана

Эндокринные хирурги нашей клиники имеют большой опыт в диагностике и хирургическом лечении заболеваний щитовидной и паращитовидных желёз, надпочечников, нейроэндокринных опухолей. Мы занимается диагностикой и лечением как доброкачественных заболеваний (узловой зоб, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, опухоли надпочечников, инсулинома), так и злокачественных опухолей эндокринных органов (рак щитовидной железы, нейроэндокринные опухоли различной локализации). В центре есть все условия для проведения полного цикла обследования и лечения пациентов с эндокринной патологией, от первичной консультации до выполнения высокотехнологичного хирургического лечения в том случае, если это необходимо.

Эндокринными хирургами самостоятельно выполняются пункции узлов щитовидной железы под УЗИ «за одно посещение», назначается и проводится необходимое дообследование, проводятся экспертные консультации пациентов по всем вопросам эндокринологии и эндокринной хирургии, в том числе – в сложных случаях и для получения «второго мнения».

Операции проводятся с использованием всех современных хирургических технологий нашей клиники, в том числе мы выполняем открытые, видеоасссистированные (методика MIVAT/Miccoli с разрезом 2 см) и эндоскопические (методика BABA – без разреза на шее) операции на щитовидной железе, лапароскопические и внебрюшинные операции при опухолях надпочечников, в том числе — органосохраняющие, операции при нейроэндокринных опухолях (инсулинома, гастринома, гормонально-неактивные НЭО).

На базе отделения терапевтической эндокринологии 29 ГКБ поводится полное обследование и лечение при всех эндокринных заболеваниях, с применением современных диагностических методов, а также подготовка для хирургического лечения у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

На базе родильного дома имеется Центр коррекции эндокринных нарушений у беременных.

Специалисты отделения

Отзывы о отделении

• Лилит

  Хочу выразить благодарность Алле Нерсесовне Айвазян за то, что она вылечила меня и моего мужа от Covid-19. Я не буду много говорить о её профессиональных качествах – они и так очевидны, но мне хотелось бы отметить её личностные качества – чуткость, внимательность к нашим потребностям, способность выслушать и вселить надежду на скорейшее выздоровление. Я нечасто встречаю среди врачей тех, кто проявляют милосердие и сострадание к пациентам, а для нас это очень важно. Алла Нерсесовна – из таких людей. Она поступает согласно библейскому принципу: «Приятная речь – сотовый мёд, сладка для души и целебна для костей». Чтобы облегчить бремя и развеселить сердце, иногда достаточно лишь доброго слова, ведь порой мы больше нуждаемся именно в нём, чем в уколах и таблетках. Очень ценно, что у вас есть такие сотрудники. Желаю профессиональных и личностных успехов всему коллективу Больницы № 29.

  12 августа 2021, 16:04

• Виктория Миронова

  В больнице на лечении с гнойной послеоперационной раной находилась с 29 июля по 3 августа 2021 года. Выражаю благодарность всему персоналу 3 гнойной хирургии. Такого профессионализма, доброжелательности, человеколюбия не видела нигде. Особое внимание хирургам- Злобову Дмитрию Игоревичу и Куркову Дмитрию Владимировичу! Врачи от Бога! Медсестре Любе низкий поклон за понимание и сердечность! Процедурным сёстрам благодарность за легкую руку! Санитаркам — уборщицам 2 и 3 хирургии спасибо за помощь, без вас невозможно было бы передвигаться!Спасибо Вам за ваш каждодневный тяжелый труд. Будьте здоровы!

  03 августа 2021, 12:51

• Агаси

  Хочу выразить благодарность своему лечащему врачу — Айвазян Алле Нерсесовне, за ее профессиональный подход к лечению больных, лечит и возвращает к родным, чуткость и человеческое отношение.

  30 июля 2021, 13:03

• Лидия

  Огромное спасибо 3 гнойному хирургическому отделению!! Спасибо, что приняли и не отказали как в 2 других московских больницах!!!! Огромное спасибо лечащему врачу Курчавиной Анне Владимировне за быстрое и результативное лечение))) Спасибо всему медсестринскому коллективу и отдельно процедурной медсестре Людмиле за помощь и быстрое реагирование по любым возникающим вопросам!!!! Огромное спасибо санитаркам и блоку питания, вкус и качество еды превзошли все мои ожидания !!!! На мои просьбы положить или налить побольше никогда не получила отказа, это впечатляет!!!! ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ВСЕ !!!!! Назарова Лидия лежала с 1.10.20 по 6.10.20

  07 октября 2020, 18:14

• Татьяна

  ОГРОМНОЕ СПАСИБО всему коллективу отделения гнойной хирургии, где я проходила лечение по поводу двусторонней пневмонии. Такой заботы, внимания и отзывчивости я уже давно не встречала. Вы ангелы в белых комбинезонах, спасающие наши жизни. Земной Вам поклон. Здоровья Вам и Вашим близким!

  11 июня 2020, 12:34

• Елена

  Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу отделения (гнойная хирургия), которые дежурили вечером 19 февраля за чуткость, душевную теплоту и конечно же за профессионализм в своем деле! Большая благодарность хирургу, который помог решить мне мою деликатную проблему аккуратно и профессионально!

  24 февраля 2020, 00:22

• Вяхирева Ольга Игоревна

  с Новым годом! Выражаю благодарность врачу отделения гнойной хирургии Полторацкому Михаилу Викторовичу, который в июне 2019 г. лечил мне руку после укуса собаки. Доктор Полторацкий не только вылечил мне рану, запущенную врачами районной поликлиники, но и распознал осложнение — неврит локтевого и серединного нерва, направил ко врачу-неврологу Аветикян З.А. (ей тоже огромное спасибо). Лечение было правильным и своевременным. В результате — кисть в порядке. Желаю успехов и удачи всем сотрудникам больницы имени Баумана в Новом году!

  12 января 2020, 18:05

Какие анализы сдавать при подозрениях на заболевания щитовидной железы?

 

Щитовидная железа — небольшой орган в виде бабочки, расположенный у основания шеи. Её половинки — лепестки лежат по обе стороны от дыхательного горла и связаны тонкой полоской железистой ткани — перешейком.

 

Щитовидная железа обеспечивает фундамент для стабильной жизнедеятельности организма:

• дыхание и температуру тела;

• частоту сердцебиения и функции нервной системы — центральной и периферической;

• мышечную силу и массу тела;

• уровень холестерина;

• менструальные циклы и менструации, репродуктивную систему и многое другое.

 

По каким причинам могли появиться проблемы с ЩЖ?

Так как в нашем организме практически все зависит от иммунитета, то его снижение – сильно влияет на общую картину гормонов человека, а это в свою очередь приводит к нарушению баланса. 

 

Самые распространенные заболевания ЩЖ:

• Гипотиреоз –  недостаток гормонов щитовидной железы.

• Гипертиреоз  – повышение содержаний гормонов три трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4). В зависимости от уровня возникновения нарушения различают следующие типы гипертиреоза: первичный — щитовидная железа, вторичный — гипофиз, третичный — гипоталамус.

 

Чтобы узнать, если у вас проблемы с щитовидной железой – нужно записаться к эндокринологу. Врач начинает обследование с визуального осмотра и тактильного исследования щитовидной железы. Далее делает:

• Анализ крови на определение уровня гормонов

• УЗИ

• Контроль за изменением содержания сахара в организме

• Пункцию щитовидной железы.

 

Для проверки состояния щитовидной железы нужно сдать 5 анализов на гормоны.

1. Тиреотропный гормон (ТТГ). 

2. Трийодтиронин свободный Т3.

3. Тироксин свободный Т4. 

4. Антитела к тиреопероксидазе.

5. Ономаркер кальцитонин

• Первичный и самый важный из них – тиреотропный гормон (ТТГ). Он регулирует функции щитовидной железы, выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), обеспечивает поступление йода из крови в ЩЖ.

   

Если ТТГ в норме, то на этом диагностика заканчивается. Если нет – дальше обращаемся к эндокринологу и сдаем следующие анализы:

• Трийодтиронин (Т3) влияет практически на все физиологические процессы человека: на обмен веществ, работу сердца, температуру тела, рост и развитие интеллекта, на отдельные органы и ткани.

• Тироксин (Т4) — прогормон трийодтиронина. Его синтез и секреция составляют примерно 4/5 от всего объёма гормонов железы. Это малоактивная форма, которая при отрыве 1 атома йода уже в тканях и органах преобразуется в Т3.

• Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — антитела к тиреоидной пероксидазе, или микросомальные антитела. Их вырабатывает иммунная система организма против тиреоидной пероксидазы, обеспечивающей тиреоглобулин активной формой йода. Результат — снижение секреции Т3, Т4.

• Кальцитонин, или тиреокальцитонин, — индикатор онкологических заболеваний щитовидки на ранней стадии для узловой формы зоба. Зоб – увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением.В 95% образования являются доброкачественными, не нуждаются в какой-либо разновидности лечения и не угрожают здоровью и жизни человека.

При избытке гормонов – «гипертиреозе» нарушается деятельность всего организма.

 

Это вызвано следующими симптомами:

• Гипертермией – стойким или временным повышением температуры тела от 37,1 – 37,7 градусов. 

• Повышенной психической и физической активностью, в результате которой человек становится чрезмерно нервным.

• Снижением массы тела, несмотря на хороший аппетит.

• Тремором – дрожанием пальцев рук и головы. 

   

На поздних стадиях либо при значительном повышении уровня гормонов нарушается:

• Сердечная деятельность, развивается гипертонус сосудов, повышается давление, развивается стойкая тахикардия даже в спокойном состоянии.

• Работа нервной системы, страдает интеллект, снижается концентрация внимания и память;

• Функционирование пищеварительной системы, выражающееся в часто повторяющихся запорах и поносах, расстройстве желудка и кишечника.

 

При недостатке гормонов появляются следующие симптомы:

• Гипотермия – температура тела снижается до 35,5 градусов. Температура не нормализуется длительное время.

• Снижение давления до 90-85/60-50, гипотония.

• Отеки лица, рук и ног из-за снижения скорости выведения жидкости, нарушения работы выделительной системы и почек. 

• Бессонница, вялость, слабость и разбитость, нарушение биологического ритма.

• Снижение скорости метаболизма, которое приводит к увеличению массы тела и ожирению. 

• Снижение эффективности других эндокринных желез. Приводит к угасанию либидо, половой дисфункции, нарушениям месячного цикла, сбоям пищеварительной системы, повышению или понижению уровня сахара в крови. 

• Ухудшение кожных покровов и ногтей, появляется сухость и дряблость кожи, ломкость ногтей, наблюдается выпадение волос. 

 

Что делать в целях профилактики эндокринных заболеваний?

Так как нарушение работы организма часто связано с нервным перенапряжением, переутомлением, неправильным питанием, то эти простые советы помогут сохранить ваше здоровье:

• не переутомляйтесь;

• максимально старайтесь избегать стрессовых ситуаций;

• сократите уровень сахара;

• включите в меню йодосодержащие продукты (морскую капусту, картошку,клюкву, клубнику, чернослив, креветки, тунец, белую фасоль).

 

Если же вы подозреваете у себя заболевания щитовидной железы, не откладывайте визит к врачу. Нарушение гормонов – процесс довольно опасный, если его запустить, то он перейдет в хроническую форму, возникнут осложнения. Проверяйте здоровье своевременно и доверяйте только опытным врачам-эндокринологам МЦ «Санас».

Записаться к эндокринологу

Вам нужно обратиться к эндокринологу по поводу заболевания щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы часто лечится гормональными специалистами, называемыми эндокринологами и тиреоидологами, но некоторые врачи первичной медико-санитарной помощи также диагностируют и лечат его. Другие практикующие врачи, такие как натуропаты и мануальные терапевты, могут предоставить дополнительное лечение.

Основными видами заболеваний щитовидной железы являются:

Как работать с бригадой врачей по щитовидной железе

Руководство по обсуждению для доктора по заболеваниям щитовидной железы

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что такое заболевание щитовидной железы?

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки в передней части горла. Он производит гормоны, которые имеют решающее значение для многих функций организма, включая рост, развитие и обмен веществ. Эти гормоны называются тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3).Функция щитовидной железы во многом зависит от другой железы — гипофиза, который контролирует уровень гормонов и сообщает вашей щитовидной железе, сколько их нужно производить.

Гипофиз осуществляет этот контроль над щитовидной железой с помощью метко названного тиреотропного гормона (ТТГ). Когда уровень гормонов щитовидной железы падает, гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу к увеличению выработки.

При заболевании щитовидной железы вы можете получить либо слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз), либо слишком мало — гипотиреоз.Гипертиреоз ускоряет работу систем и процессов вашего организма, а гипотиреоз замедляет их, что приводит к противоположным симптомам.

Гипертиреоз (гиперактивный) Гипотиреоз (неэффективный)

Кто лечит заболевание щитовидной железы?

Несколько типов врачей могут сыграть роль в лечении заболевания щитовидной железы и его симптомов. Некоторые люди обращаются только к одному врачу по вопросам, связанным с щитовидной железой, в то время как у других есть медицинская бригада, с которой они работают, чтобы управлять своим заболеванием. Вы можете рассмотреть следующие типы врачей:

• Врачи первичной медико-санитарной помощи
• Эндокринологи или тиреоидологи
• Специалисты по холистической терапии щитовидной железы, включая натуропатов и мануальных терапевтов

Врачи первичного звена

Ваш лечащий врач может диагностировать и лечить ваше заболевание щитовидной железы, особенно если у вас гипотиреоз.Большинство врачей первичной медико-санитарной помощи могут контролировать уровень ТТГ и соответственно корректировать заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Когда искать второе мнение

В некоторых ситуациях необходимо направление к эндокринологу, гормональному специалисту. Вам следует попросить направление у своего лечащего врача, если вы оказались в одной из следующих ситуаций после того, как у вас или вашего близкого было диагностировано заболевание щитовидной железы:

• Вы беременны или пытаетесь забеременеть.
• Заболевание щитовидной железы у новорожденного или ребенка.
• У вас диагностированы узлы щитовидной железы или увеличенная щитовидная железа (зоб).
• У вас гипертиреоз любого типа, в том числе болезнь Грейвса.
• Ваш гипотиреоз вызван проблемой с гипофизом.
• У вас заболевание щитовидной железы.
• Подозрение на рак щитовидной железы.
• Вы не чувствуете себя лучше, несмотря на лечение.

Терри Вайн / Getty Images

Эндокринологи

Эндокринолог — это врач, который завершает подготовку по внутренним болезням (например, терапевт), а затем проходит дополнительную подготовку (обычно от двух до трех лет) в области эндокринологии.Эндокринологи диагностируют и лечат гормональные нарушения.

Даже если у вас «учебный» гипотиреоз, врач может направить вас к эндокринологу. Это может быть по ряду причин:

• Ваш случай сложен из-за множества проблем со здоровьем.
• У вашего врача нет опыта в лечении этого заболевания.
• Врач хочет получить заключение специалиста о вашем диагнозе или лечении.

В зависимости от вашего диагноза и плана лечения ваш эндокринолог может решить управлять вашим состоянием самостоятельно.Кроме того, ваш эндокринолог и врач первичной медико-санитарной помощи могут работать вместе, чтобы управлять вашим заболеванием.

Первичная помощь против специалиста

В то время как врачи первичной медико-санитарной помощи могут лечить некоторые эндокринные состояния, такие как гипотиреоз и диабет из «учебников», эндокринолог обычно лучше лечит гипертиреоз и проблемы с гипофизом или надпочечниками.

Специалист по щитовидной железе

Эндокринологи, прошедшие дополнительную подготовку и специализирующиеся на заболеваниях щитовидной железы, называются тиреоидологами.Вам может потребоваться обратиться к тиреоидологу, если вы:

• Есть узелки щитовидной железы
• Есть другие новообразования на щитовидной железе
• Не поправляется, несмотря на лечение

Командное лечение

Ваш эндокринолог или тиреоидолог могут работать с вашим лечащим врачом, чтобы контролировать ваше состояние. Например, если ваш лечащий врач направит вас к эндокринологу для диагностики болезни Хашимото, эндокринолог может подобрать для вас правильную дозировку гормона щитовидной железы.Затем ваш лечащий врач может следить за уровнем ТТГ в будущем, и вы будете посещать специалиста только для ежегодного осмотра или в случае возникновения проблемы.

Лечебные щитовидные врачи

Многие пациенты с щитовидной железой ищут план лечения, который включает в себя специалистов разных дисциплин и предполагает подход «всего тела». Врачи-натуропаты и мануальные терапевты иногда привлекаются к этому типу лечения щитовидной железы.

Однако уход, который они могут предоставить, считается дополнительным или в дополнение к уходу и лечению, предоставляемым вашим врачом (-ами).Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или эндокринологом по поводу любого лечения, рекомендованного другими практикующими врачами.

Врачи-натуропаты

Лицензированный врач-натуропат (ND) окончил четырехлетнюю целостную медицинскую школу для аспирантов. Их подход к здравоохранению, как правило, более комплексный, чем у традиционных врачей, потому что ND считают, что ни одна часть вашего тела не работает изолированно от остальных.

Так, например, ND может обсудить, как питание влияет на заболевания щитовидной железы, и убедиться, что у вас есть план диеты, который поддерживает ваше здоровье щитовидной железы.Кроме того, заказав лаборатории и визуализирующие тесты, ND может оценить другие гормоны, включая половые гормоны и «гормон стресса» кортизол.

Различные инструкции

Хотя комплексный подход к вашему здоровью щитовидной железы может показаться привлекательным, знайте, что ND не обязательно следуют рекомендациям профессиональных сообществ, таких как Американская ассоциация щитовидной железы (ATA) или Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE).

Например, стандартный медицинский подход к лечению гипотиреоза — синтетическая форма Т4.Многие ND вместо этого назначают высушенный гормон щитовидной железы при гипотиреозе. Этот продукт получают из сушеных щитовидной железы свиней или коров и обеспечивает как Т4, так и Т3.

Большинство экспертных организаций, таких как Американская ассоциация клинической эндокринологии и Американская тироидная ассоциация, не рекомендуют его использование большинству пациентов, поскольку оно имеет тенденцию вызывать гипертиреоз.

Кроме того, некоторые ND практикуют ботаническую медицину, рекомендуя травы для лечения различных заболеваний.В некоторых случаях прием трав и добавок может быть полезным, но он также может быть особенно вредным для человека с заболеванием щитовидной железы, поскольку эти вещества могут мешать приему лекарств и / или функционированию самой щитовидной железы.

Другие названия высушенной щитовидной железы

• Естественная щитовидная железа
• Экстракт щитовидной железы
• Щитовидная железа свиньи
• Щитовидная железа свиньи

Торговые марки включают Nature-throid и Armor Thyroid.

Мануальные терапевты

По данным Американской ассоциации хиропрактиков, в подавляющем большинстве штатов хиропрактики обозначены как «поставщики медицинских услуг».В то время как программа доктора хиропрактики (DC) похожа на программу доктора медицины (MD) в первые два года, программы расходятся во второй половине. В это время программа DC фокусируется на диете, питании и манипуляциях с позвоночником, в то время как программа MD делает упор на клиническую медицину, включая патологию и фармакологию.

Хиропрактики могут заказать лабораторные анализы и визуализацию, но не могут прописать лекарства. Это означает, что они могут диагностировать заболевание щитовидной железы, но затем они должны отправить вас к врачу для лечения.

Однако хиропрактики могут обеспечить поддерживающую терапию щитовидной железы, например, рекомендации по питанию или способы облегчения скелетно-мышечной боли, связанной с заболеванием щитовидной железы (например, синдром запястного канала или боли в суставах).

Хиропрактикам по закону запрещено назначать лекарства для щитовидной железы, что означает, что они не могут лечить или вылечивать заболевания щитовидной железы.

Часто задаваемые вопросы

Как врач проверяет вашу щитовидную железу?

Врачи проверяют вашу щитовидную железу с помощью анализов крови и визуализации.Анализы крови определяют уровни:

• TSH
• T3
• T4
• Аутоантитела, указывающие на болезнь Хашимото или Грейвса

Визуализирующие обследования, особенно при гипертиреозе, могут включать в себя УЗИ, сканирование щитовидной железы или тест на поглощение радиоактивного йода для выявления узлов щитовидной железы и определения активности железы.

Что лечит эндокринолог?

Эндокринолог занимается лечением гормональных состояний, таких как:

• Заболевания щитовидной железы
• Диабет
• Остеопороз и здоровье костей
• Заболевания надпочечников
• Заболевания гипофиза
• Проблемы с менопаузой
• Проблемы с тестостероном

Слово Verywell

Найти врача для лечения щитовидной железы может быть непросто, поскольку отношения носят сугубо личный характер, и не всегда легко найти подходящего партнера.Это особенно верно, если вы сталкиваетесь с ограничениями из-за географии и страховки. Однако благодаря достижениям в области телездравоохранения вы сможете найти специалиста, который сможет проконсультироваться на расстоянии.

Гипотиреоз: когда обращаться к эндокринологу

Большинство людей с гипотиреозом принимают синтетические препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, чтобы восполнить то, что организм не производит. По данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек, обычно врач первичной медико-санитарной помощи может справиться с этим заболеванием, которое является распространенным и затрагивает почти пять процентов американцев в возрасте от 12 лет и старше.

Но бывают ситуации, когда вам может потребоваться помощь эндокринолога, врача, специализирующегося на эндокринной системе. Эндокринолог особенно хорошо осведомлен о функциях щитовидной железы и других желез, секретирующих гормоны.

Когда обращаться к специалисту по щитовидной железе

Тамара Векслер, доктор медицинских наук, эндокринолог в NYU Langone Health в Нью-Йорке рекомендует хотя бы раз посетить эндокринолога, когда вам впервые поставили диагноз гипотиреоз, чтобы проверить свое состояние, ваше результаты анализов и план лечения.«После одного или двух посещений вам, возможно, не нужно будет видеть его или ее регулярно», — говорит она. Именно тогда вам обычно может помочь ваш лечащий врач.

В других случаях разумно обратиться к эндокринологу, когда:

S Симптомы гипотиреоза не улучшаются, несмотря на лечение. Если вы какое-то время принимали лекарства для замены гормона щитовидной железы, но симптомы не исчезли, вы можете обратиться к эндокринологу для получения второго мнения, — говорит Кэти Дориа-Медина, доктор медицины, эндокринолог из медицинской группы HealthCare Partners в Торрансе. , Калифорния.Некоторым людям с гипотиреозом труднее подобрать ту концентрацию гормонов щитовидной железы, которая им лучше всего подходит. По ее словам, в этих ситуациях часто может помочь специалист.

У вас узелок или шишка в щитовидной железе. Щитовидная железа расположена в передней части шеи, чуть ниже голосового аппарата. Если у вас есть опухоль, узелок или другое образование на щитовидной железе, эндокринолог должен его осмотреть. Большинство из них безвредны (безвредны), но время от времени происходят более серьезные изменения.По данным клиники Кливленда, пять процентов узлов щитовидной железы являются злокачественными. А иногда — хотя это бывает редко — узелки щитовидной железы на самом деле вызывают гипотиреоз.

У вас увеличенная щитовидная железа или зоб. Зоб — это увеличение части или всей щитовидной железы. Если он у вас есть, обратитесь к эндокринологу, чтобы выяснить, почему он появился, и какое лечение поможет. «Если у вас зоб, вам следует обратиться к эндокринологу независимо от того, есть у вас гипотиреоз или нет», — говорит д-р.- говорит Векслер.

A Заболевание гипофиза вызывает гипотиреоз. Эта железа, наряду с гипоталамусом, находится в основании мозга и контролирует выработку гормона щитовидной железы вашим телом. Это очень необычно, но у некоторых людей гипофиз не может вырабатывать тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH), который стимулирует выработку гормона щитовидной железы. Это сложное состояние, поэтому, если возможно, обратитесь к эндокринологу, чтобы он помог вам с дальнейшими шагами.

Вы беременны или пытаетесь забеременеть. Обязательно узнайте, как беременность влияет на ваше состояние, и наоборот, если у вас малоактивная щитовидная железа. Беременность значительно меняет уровень гормонов. Если вы хотите забеременеть или забеременеть, вам следует обратиться к эндокринологу, чтобы внимательно следить за лечением гормональными препаратами щитовидной железы и убедиться, что вы получаете их достаточно. Некоторым женщинам во время беременности необходимо на 25-50 процентов больше гормонов щитовидной железы.Еще одна причина работать с эндокринологом во время беременности: нелеченный гипотиреоз увеличивает риск выкидыша.

Как найти эндокринолога по поводу гипотиреоза

У вашего лечащего врача, скорее всего, есть имена эндокринологов, к которым он или она может вас направить. Или вы можете посетить веб-сайт Американской ассоциации клинических эндокринологов или Американской тироидной ассоциации, чтобы найти эндокринологов в вашем районе.

Дополнительный отчет Андреа Пирс

Заболевания щитовидной железы | Отделение эндокринологии

---

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и вырабатывает гормон щитовидной железы, который помогает регулировать обмен веществ в организме.Проблемы со щитовидной железой включают слишком много (гипертиреоз) или слишком мало (гипотиреоз) гормонов щитовидной железы, воспаление щитовидной железы (тиреоидит), узелки щитовидной железы (уплотнения в щитовидной железе) или рак щитовидной железы.

Гипертиреоз означает наличие в крови слишком большого количества гормона щитовидной железы, что приводит к увеличению метаболизма в организме. Симптомы могут включать ощущение тепла, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, дрожь, потерю веса и выпадение волос, но иногда люди могут просто чувствовать усталость и слабость.Гипертиреоз диагностируют по анализам крови. Иногда для определения причины требуется сканирование щитовидной железы.

Наиболее частой причиной гипертиреоза является « болезнь Грейвса »; аутоиммунное заболевание, при котором антитела в крови стимулируют щитовидную железу производить слишком много гормона щитовидной железы. Это состояние требует лечения медикаментами, замедляющими работу щитовидной железы. Болезнь Грейвса иногда может перейти в ремиссию (стать неактивной) после лечения, но обычно через некоторое время она рецидивирует.Людям, у которых нет ремиссии болезни Грейвса, может потребоваться постоянное лечение, такое как терапия радиоактивным йодом, которая обычно приводит к стойкому снижению функции щитовидной железы, требующему пожизненной замены гормонов щитовидной железы.

Другой основной причиной гипертиреоза является воспаление щитовидной железы, называемое «тиреоидит ». Это состояние проявляется в нескольких формах и обсуждается ниже. Существует несколько менее распространенных причин гипертиреоза, которые здесь не обсуждаются.

Гипотиреоз означает слишком мало гормона щитовидной железы, что может привести к замедлению метаболизма в организме. Наиболее частая причина — иммунное разрушение щитовидной железы (тиреоидит Хашимото, — подробнее см. Ниже). Другие причины включают лечение радиоактивным йодом, хирургическое удаление щитовидной железы, лучевую терапию головы и шеи и прием некоторых лекарств. Симптомы гипотиреоза могут включать усталость, ощущение холода, увеличение веса, сухость кожи, запор и отек (отек) лица или лодыжек.Эти симптомы могут быть постепенными и общими (неспецифическими) и могут быть не распознаны вначале. Гипотиреоз диагностируется с помощью анализа крови ( TSH ), который может сделать ваш семейный врач. Иногда могут быть назначены другие анализы крови (Т4 и Т3), но часто они не являются необходимыми для постановки диагноза.

Гипотиреоз иногда может быть временным, но часто постоянным и требует пожизненной замены гормона щитовидной железы. Чаще всего рекомендуется использовать левотироксин (T4) в форме ежедневных таблеток, которые стабильны, длительного действия и эффективны.Другие формы гормона щитовидной железы (например, комбинация Т4 и Т3 или высушенный гормон щитовидной железы животных) также могут использоваться, но может быть трудно достичь стабильного уровня гормона в крови.

Тиреоидит — воспаление щитовидной железы. Иногда это может привести к временному повышению уровня гормона щитовидной железы в крови (гипертиреоз), но также может вызвать долгосрочное разрушение щитовидной железы, что в конечном итоге приведет к снижению уровня гормона щитовидной железы (гипотиреоз).

Самая распространенная форма тиреоидита называется «тиреоидит Хашимото, » и представляет собой длительное аутоиммунное заболевание, часто приводящее к постепенному повреждению щитовидной железы и постоянному снижению уровня гормонов щитовидной железы.Диагноз обычно ставится на основании анализа антител к пероксидазе щитовидной железы (ТПО) в крови. В настоящее время не существует способа предотвратить потерю функции щитовидной железы, поэтому, если уровень щитовидной железы падает ниже нормы, долгосрочное замещение гормона щитовидной железы является единственным вариантом лечения.

Другие формы тиреоидита включают « безболезненный » (тихий), « послеродовой » или « болезненный» (подострый), а также другие менее распространенные формы. Каждое из этих состояний может привести к временному повышению уровня гормона щитовидной железы (гипертиреоз), которое может длиться несколько месяцев.Однако эти эпизоды обычно проходят самостоятельно, и функция щитовидной железы возвращается в норму. Иногда железа настолько повреждена, что никогда не приходит в норму, что приводит к необратимому гипотиреозу, требующему пожизненной замены гормонов щитовидной железы.

В щитовидной железе часто образуются узлов (шишки) внутри железы. Узлы встречаются часто и имеют тенденцию увеличиваться с возрастом. Большинство этих узелков доброкачественные, (не раковые) и обычно не вызывают проблем, но около 5-10% могут быть злокачественными.Узелки обычно обнаруживаются с помощью ультразвука или иногда могут быть достаточно большими, чтобы их можно было прощупать. Чтобы определить, является ли узел злокачественным, может потребоваться тонкоигольная аспирация (биопсия), но это необходимо только для узелков диаметром более 1,0–1,5 см или с необычными признаками на УЗИ,

Если узелок доброкачественный, лечение обычно не требуется. Однако, если узелок становится достаточно большим, это иногда может вызывать симптомы, такие как давление в шее, охриплость голоса или затруднение глотания или дыхания.Если это произойдет, узелок можно удалить хирургическим путем. В настоящее время никакие лекарства не могут надежно уменьшить узелок щитовидной железы.

Если установлено, что узелок щитовидной железы является злокачественным, его необходимо удалить хирургическим путем. Подробная информация о раке щитовидной железы содержится ниже.

Рак щитовидной железы — это 5-й по частоте рак у женщин и 16-й по частоте рак у мужчин. Это хорошо поддается лечению и редко вызывает смерть. Двумя наиболее распространенными формами являются рак « папиллярный » и « фолликулярный ».Эти формы рака щитовидной железы обычно имеют низкую степень злокачественности и не распространяются быстро. Менее распространенные формы рака щитовидной железы включают медуллярный (который имеет тенденцию передаваться по наследству), анапластическую лимфому или лимфому щитовидной железы, которые могут быть более агрессивными, но встречаются довольно редко.

Диагноз рака щитовидной железы обычно ставится с помощью тонкоигольной аспирации (FNA) узла щитовидной железы. Рак щитовидной железы лечится хирургическим путем, но иногда требуется дополнительное лечение радиоактивным йодом. Лучший курс лечения рака щитовидной железы должен определить специалист по раку щитовидной железы (эндокринолог, онколог или хирург головы и шеи).

---

Дополнительную информацию о заболеваниях щитовидной железы см. В разделе «Эндокринные ссылки».

---

Эксперт объясняет диагностику, лечение щитовидной железы и общие красные флажки

Январь — месяц осведомленности о заболеваниях щитовидной железы, и осведомленность необходима. В настоящее время есть примерно 25 миллионов человек в США со всеми видами проблем с щитовидной железой, гипер- и гипотиреоз. Но если верхняя граница нормального диапазона тиреостимулирующего гормональный (ТТГ) тест был снижен с 5.От 0 мМЕ / л до 3,0 мМЕ / л, как рекомендуют некоторые профессиональных обществ, дополнительно будет рассмотрено от 22 до 28 миллионов человек. гипотиреоз. А другие с проблемами щитовидной железы еще не могут быть диагностированы, потому что эти условия сложно различить.

Виктор Бернет, FACP, директор эндокринологического консорциума Национального Капитолия. Стипендия в Армейском медицинском центре Уолтера Рида в Вашингтоне, округ Колумбия.С., а автор главы 15 МКСАП о заболеваниях щитовидной железы. Недавно он поделился своими мыслями о том, почему заболевания щитовидной железы не диагностируются, какие существуют альтернативные методы лечения, и как врачи и специалисты первичной медико-санитарной помощи могут работать вместе для лечения щитовидной железы. болезнь.

Вопрос: По оценкам, более 25 миллионов американцев страдают заболеваниями щитовидной железы, и столько же поскольку половина людей с проблемами щитовидной железы даже не подозревает об этом.На ваш взгляд, какие основные причины, по которым так много заболеваний щитовидной железы не диагностируются?

A: Я думаю, что это большое число, потому что оно включает легкие случаи гипо- и гипертиреоза. а также узелки, которые не обязательно имеют симптомы, а когда они появляются, они появляются так медленно, что люди ошибочно приписывают их другим вещам. Возьмем, к примеру, пожилого человека человек с гипотиреозом.Они могут связывать свою усталость с нормальным старением.

A. Коллоидный узелок с скоплением нормальных фолликулярных клеток. (Папаниколау, x60) Б. Образец показывает лимфоциты и клетки Хюртле (тиреоидит Хашимото). (Папаниколау, x60) C. Подострый (гранулематозный) тиреоидит, проиллюстрированный воспалительными клетками, гигантскими клетки и отсутствие коллоида. (Папаниколау, x64) Изображения из PIER.

Клинически значимые случаи заболеваний щитовидной железы часто упускаются из виду, потому что мы скрининг на заболевания щитовидной железы в США. Это потому, что Служба профилактики США Целевая группа (USPSTF) пришла к выводу, что скрининг бессимптомных людей с помощью анализов крови как и ТТГ, в конечном итоге не улучшает результаты. Однако некоторым профессиональным группам нравится ATA (Американская тироидная ассоциация) и ACP (Американский колледж врачей) считают целесообразным обследовать подгруппы риска, такие как пожилые люди, беременные женщины, дети с генетическими синдромами, такими как синдром Дауна или Клайнфельтера, или люди с семьей история аутоиммунного заболевания щитовидной железы (например,грамм. Тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса).

Q: Следует ли рекомендовать самопроверку щитовидной железы населению в целом? Каковы шансы что самообследование выявит что-то клинически значимое?

A: Исследования показали, что у пациентов в возрасте от 50 до 60 лет клинический При осмотре шеи вероятность обнаружения узелка составляла всего 8%.С помощью ультразвука обнаружение резко увеличивается. Считается, что узелки щитовидной железы встречаются в природе. примерно у 40% 65-летних. Но большинство из этих узлов не имеют клинического значения, поэтому ультразвуковое обследование не рекомендуется для населения в целом.

AACE (Американская ассоциация клинических эндокринологов) рекомендует щитовидную железу. самообследование и предлагает брошюры для пациентов, которые хотят проверить свою шею.Тем не мение, исследования не показали, что самообследование помогает обнаружить клинически значимое заболевание. рано и не улучшить результаты. Тем не менее, у самообследования щитовидной железы нет особых недостатков, хотя пациенты и даже врачи первичной медико-санитарной помощи иногда чувствуют что-то неправильно, и могут возникнуть ненужные исследования с включением биопсии. Например, шейный хрящ. можно принять за узелок.

Q: Кажется, существуют некоторые разногласия относительно того, как диагностировать гипотиреоз. Некоторые говорят, что ТТГ достаточно. Другие также проверяют свободные T3 и T4, в то время как у других могут быть разные идеи об уровнях ТТГ, необходимых для диагностики гипотиреоза. Что значит нынешний данные свидетельствуют о том, как врачи должны проводить и интерпретировать тесты щитовидной железы?

A: ТТГ — отличный скрининговый тест для пациентов, у которых нет симптомов.Однако однажды пациент жалуется на симптомы гипотиреоза, тогда вам необходимо получить бесплатный уровень Т4 вместе с ТТГ. Это гарантирует, что вы не пропустите редкий «центральный гипотиреоз». где TSH может быть ненадежным.

Д-р Бернет

Что касается уровней свободного Т3, они обычно не затрагиваются до гипотиреоза. является чрезвычайно тяжелым, поэтому свободный T3 действительно не играет роли у пациента с гипотиреозом.Это более актуальный тест для пациентов с гипертиреозом.

Что касается целевых значений ТТГ, исторически нормальный диапазон составлял около 0,45. от мМЕ / л или от 0,5 мМЕ / л до 4,5 мМЕ / л или 5,0 мМЕ / л. Однако очень большое исследование NHANES показали, что на самом деле большинство американцев, особенно те, у кого было подтверждено отсутствие каких-либо оснований заболевание щитовидной железы, уровень ТТГ между 0.От 5 мМЕ / л до 2,5 мМЕ / л, поэтому мы начали думать нормального ТТГ как находящегося в этом более узком окне. Новое исследование также предполагает, что ТТГ уровни естественным образом повышаются с возрастом, и мы также обнаружили, что нормальный уровень ТТГ может варьироваться немного по расе, причем у афроамериканцев уровень ТТГ немного ниже, чем у европеоидов. Это может сбить с толку. Даже если мы выберем более узкое окно в качестве обычного исходный уровень (чтобы у бессимптомных людей с ТТГ выше 3 был диагностирован гипотиреоз), перед повсеместным применением этого метода следует показать улучшение результатов..

Однако, когда у человека диагностируют гипотиреоз, все соглашаются которые удерживают свой ТТГ в узком терапевтическом окне (от 0,5 до 2,5 мМЕ / л или 3,0 мМЕ / л) имеет клиническую ценность.

Q: Многие пациенты задаются вопросом, связан ли избыточный вес с их функцией щитовидной железы. В какой момент уместно проверить их функцию щитовидной железы?

A: Подавляющее большинство пациентов с ожирением не имеют поддающихся определению эндокринных нарушений.Обычно я проверяю, есть ли у пациента какие-либо другие симптомы гипотиреоза (другие чем увеличение веса), прежде чем я закажу скрининг-тест на ТТГ. Такие вещи, как запор или сухая кожа может вызвать у меня опасения по поводу гипотиреоза, хотя это не является необоснованным для врачи первичного звена должны назначать скрининговые тесты на ТТГ у пациентов, которые набирают вес и, в частности, хотят проверить их функцию щитовидной железы.

Q: Расскажите мне о самых популярных альтернативных лекарствах от болезней щитовидной железы и доказательствах, если есть, для их использования.

A: Прежде всего, щитовидная железа в первую очередь производит Т4 и лишь немного — Т3. Т3 является активным гормоном щитовидной железы, который контролирует метаболизм и т. д. и создается за счет периферическое преобразование Т4 в Т3.Левотироксин — это в первую очередь Т4, поэтому люди теоретически заинтересован в предоставлении T3 напрямую в качестве альтернативы. Было исследование в 1999 году, который показал некоторые потенциальные преимущества использования комбинации T4 (Synthroid) и агенты T3 (Cytomel). Однако метаанализ 11 исследований 2006 г. показал, что что не было доказательств пользы комбинированных схем Т4 и Т3.

Armor Thyroid (Forest Pharmaceuticals, Inc.) представляет собой иссушенную щитовидную железу животных и некоторые люди предпочитают его синтетическому гормону щитовидной железы. Однако проблема с броней Щитовидная железа состоит в том, что соотношение тироидных гормонов Т4 и Т3, которые она содержит, может варьироваться от партии к партии. замесить. У меня были пациенты, которые иногда жаловались на учащенное сердцебиение и нервозность, исследования показывают, что уровень Т3 в крови может существенно колебаться в зависимости от Т3-содержащих схемы по сравнению с уровнями, наблюдаемыми у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы или прием препаратов Т4.

Что касается диеты для щитовидной железы, у нас нет доказательств того, что какая-либо конкретная диета специально помогает функции щитовидной железы. Конечно, людям нужно потреблять достаточно количество йода, иначе может возникнуть зоб.

Q: Вы видите много пациентов, которые самостоятельно диагностируют гипотиреоз с помощью поиска в Google?

A: Да.Симптомы гипотиреоза часто неспецифичны. Увеличение веса и утомляемость очень распространены в целом. Я часто замечаю, что люди пытаются обойтись на шесть часов сна, плохого питания и отсутствия физических упражнений, а затем жалуются на усталость и увеличение веса и хочу списать это на проблему с щитовидной железой. При этом случайный пациент правильно самодиагностирует себя с гипотиреозом на основании по информации, полученной в Интернете или в книгах.

Q: Какой лучший совет дать пациенту с гипотиреозом, когда он жалуется на то, что их агент Т4 не дает им полного выздоровления?

A: Я снова хотел бы узнать больше об их сне, диете и привычках к упражнениям. Идентификатор также убедитесь, что их ТТГ находится в оптимальном терапевтическом диапазоне и что они принимают их лекарство через равные промежутки времени.Кальций и железо могут связывать гормон щитовидной железы в кишечник, поэтому важно не принимать левотироксин с витаминными добавками, и Ингибиторы протонной помпы также могут снижать их абсорбцию. Я также люблю напоминать пациентам что может пройти от четырех до шести недель, прежде чем уровень гормонов щитовидной железы нормализуется после начала терапия или изменение дозы гормона щитовидной железы.

Пациенты с тиреоидитом Хашимото должны знать, что они подвержены повышенному риску для других аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1 типа, волчанка, ревматоидный артрит или надпочечниковая недостаточность.

В: Когда лечащий врач должен направить пациента с щитовидной железой к эндокринологу?

A: Большинство пациентов с заболеваниями щитовидной железы могут быть очень хорошо обработаны терапевтом. Если основной лечащий врач замечает, что анализы крови нетипичны и не соответствуют стандартной схеме, или если пациент невосприимчив к лечению с помощью тестов функции щитовидной железы на всем протяжении доска, или если основной лечащий врач обнаружит анатомическую аномалию (например, увеличенную или бугристую щитовидную железу). железа) следует направить пациента к эндокринологу.

Q: Есть ли какие-либо действия, которые, по вашему мнению, должны сделать лечащие врачи перед тем, как направить к вам пациентов?

A: Лучше всего задать конкретный вопрос эндокринологу. Также, если функция щитовидной железы тесты слегка отклоняются от нормы, вы можете повторить их через короткий промежуток времени, чтобы убедитесь, что это не лабораторная ошибка (или отклонение из-за болезни), прежде чем направить пациента к эндокринологу.

Если у пациента пара аномальных уровней ТТГ и в семейном анамнезе аутоиммунные заболевание щитовидной железы, было бы целесообразно заказать панель антител к щитовидной железе (TPOAb) перед тем, как направить пациента к эндокринологу. Нам также нравится видеть CBC, Chem 20, и липидная панель, потому что все они могут быть затронуты гипотиреозом в зависимости от насколько это серьезно.

Вопрос: Как найти правильный баланс между предоставлением PCP возможности вести пациента и предоставление специальной помощи и информации?

A: Я думаю, что на кухне должен быть один повар, когда вы пытаетесь договориться об изменениях. в тестах функции щитовидной железы и скорректировать дозировку лекарств. Эндокринолог должен сообщить лечащему врачу, какова цель ТТГ и почему они принимают терапевтические подход, который они выбрали, и ведение пациента в течение периода времени, в течение которого лекарство корректируется.Как только ТТГ находится в хорошем терапевтическом окне, эндокринолог вполне может передать управление лечащему врачу, пока не возникнет новая проблема. или беспокойство.

Информация, содержащаяся в данном документе, ни в коем случае не должна использоваться вместо клинических суждение и не представляет официальную позицию ACP.

Вам нужно обратиться к эндокринологу по поводу заболевания щитовидной железы?

В большинстве случаев диагноз состояния щитовидной железы ставится лечащим врачом человека, который затем может направить вас к эндокринологу, врачу, который занимается лечением гормональных проблем, таких как заболевание щитовидной железы и другие.Но это не всегда так или необходимо. Иногда вашему терапевту удобно управлять вашим состоянием щитовидной железы самостоятельно, и это совершенно разумно при определенных диагнозах щитовидной железы.

Есть и другие практикующие врачи, такие как натуропаты и мануальные терапевты, которые также лечат пациентов с щитовидной железой. Хотя их опыт может быть полезен в качестве дополнения к вашему лечению щитовидной железы, он не должен заменять опыт врача первичной медико-санитарной помощи или эндокринолога.

Как работать с бригадой врачей, занимающихся щитовидной железой

Поскольку лечение заболеваний щитовидной железы может быть сложной задачей и в большинстве случаев это обязательство на всю жизнь, важно иметь правильную команду профессионалов, помогающих вам на этом пути.

Руководство по обсуждению для врача, занимающегося заболеваниями щитовидной железы

Получите наше распечатанное руководство к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Врачи первичного звена

Ваш лечащий врач может управлять вашим заболеванием щитовидной железы, особенно если у вас диагностирован гипотиреоз. Это связано с тем, что большинство врачей первичной медико-санитарной помощи чувствуют себя комфортно и обучены контролировать уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и соответственно корректировать заместительную терапию тиреоидными гормонами

Тем не менее, существуют определенные ситуации, при которых необходимо направление к эндокринологу.

Хотя это и не исчерпывающий список, некоторые ситуации включают:

• Если вы беременны или планируете беременность
• Новорожденный или ребенок с заболеванием щитовидной железы
• Наличие узелков щитовидной железы или увеличенной щитовидной железы (зоб)
• Любой тип гипертиреоза, включая болезнь Грейвса
• Вторичный гипотиреоз (если гипотиреоз вызывает проблема гипофиза)
• Заболевание щитовидной железы и глаз
• Подозрение на рак щитовидной железы

Эндокринологи

Эндокринолог — это врач, который завершает подготовку по внутренним болезням (например, терапевт), а затем проходит дополнительную подготовку (обычно от двух до трех лет) в области эндокринологии.

Эндокринологи диагностируют и лечат гормональный дисбаланс, обычно связанный с различными заболеваниями желез, например:

• Заболевания щитовидной железы
• Диабет
• Остеопороз и здоровье костей
• Заболевания надпочечников
• Заболевания гипофиза
• Проблемы с менопаузой у женщин
• Проблемы с тестостероном у мужчин2

В то время как врачи первичной медико-санитарной помощи могут лечить некоторые эндокринные состояния, такие как гипотиреоз и диабет из «учебников», другие состояния требуют лечения эндокринолога, например, проблемы с гипофизом или надпочечниками или гипертиреоз.

Даже если у вас «учебный» гипотиреоз, не удивляйтесь, если ваш лечащий врач направит вас к эндокринологу. Это может быть по ряду причин — возможно, у вас есть несколько других медицинских проблем (что делает ваш случай сложным), или, возможно, ваш врач не имеет большого опыта лечения пациентов с таким расстройством.

Иногда врачи первичной медико-санитарной помощи просто хотят получить «дополнительную пару глаз» от эндокринолога, будь то повторный взгляд на результаты ваших диагностических тестов и / или изменение плана лечения — все это нормально, если нет, то это признак хорошая забота.

В зависимости от вашего диагноза и плана лечения ваш эндокринолог может выбрать лечение вашего состояния самостоятельно, как в случае болезни Грейвса или наблюдения за узлами щитовидной железы.

В качестве альтернативы, ваш эндокринолог может работать вместе с вашим лечащим врачом, чтобы контролировать ваше состояние. Например, ваш лечащий врач может направить вас к эндокринологу для первоначального диагноза болезни Хашимото. Как только ваш эндокринолог стабилизирует вашу дозу заместительной гормона щитовидной железы, ваш лечащий врач может следить за уровнем ТТГ.После этого вы можете посещать эндокринолога только в случае возникновения проблемы или один раз в год для проверки.

Другие практикующие специалисты

Многие пациенты с щитовидной железой ищут план лечения на 360 градусов, то есть такой, который включает в себя опыт практикующих врачей различных дисциплин и использует подход «всего тела». Натуропаты и мануальные терапевты — два профессионала, с которыми иногда консультируются.

Если вы проконсультируетесь с этими или другими практикующими врачами, убедитесь, что вы делаете это только в качестве дополнения к вашему лечению у врача первичного звена или эндокринолога.Он или она также должны знать о любых методах лечения, рекомендованных другими врачами.

Врачи-натуропаты

Лицензированный врач-натуропат (ND) окончил четырехлетнюю целостную медицинскую школу. Их подход к здравоохранению имеет тенденцию быть более комплексным, возможно, чем традиционные врачи, поскольку ND считают, что никакая часть вашего тела не работает полностью изолированно от остальной системы3.

Так, например, ND может обсудить аспекты того, как питание влияет на заболевания щитовидной железы, и убедиться, что у вас есть план диеты, который помогает поддерживать ваше здоровье щитовидной железы.Кроме того, заказав лаборатории и визуализирующие тесты, ND может оценить другие гормоны, такие как половой гормон эстроген и кортизол («гормон стресса», вырабатываемый вашими надпочечниками).

Дополнение к лечению щитовидной железы

Несмотря на то, что комплексный подход к здоровью щитовидной железы является привлекательным, пациенты с нейтральными заболеваниями не обязательно следуют рекомендациям профессиональных сообществ, таких как Американская тироидная ассоциация (ATA) или Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE).

Например, для лечения гипотиреоза многие НД назначают высушенный гормон щитовидной железы, который получают из высушенных щитовидной железы свиней или коров и обеспечивают как Т4 (тироксин), так и трийодтиронин (Т3). Альтернативные названия включают природную щитовидную железу, экстракт щитовидной железы, щитовидную железу свиньи, щитовидную железу свиньи; торговые марки включают Nature-throid и Armor Thyroid.

Этот тип лекарств, замещающих гормоны щитовидной железы, обеспечивает соотношение Т4: Т3, которое не является естественным для человека (4: 1 вместо 16: 1), что имеет тенденцию вызывать некоторую степень гипертиреоза.Вот почему большинство экспертных органов (например, AACE и ATA) не рекомендуют его использование, за исключением, возможно, избранных пациентов. Вместо этого для подавляющего большинства пациентов эксперты рекомендуют придерживаться только левотироксина (торговые марки: Synthroid, Levoxyl и Tirosint) .4

Наконец, некоторые ND практикуют ботаническую медицину, рекомендуя травы для лечения различных заболеваний. Прием трав и добавок может быть особенно вредным для человека с заболеванием щитовидной железы, поскольку они могут мешать приему лекарств и / или функционированию щитовидной железы.

Мануальные терапевты

По данным Американской ассоциации хиропрактиков, в подавляющем большинстве штатов хиропрактики обозначены как «поставщики медицинских услуг». В то время как программа доктора хиропрактики (DC) похожа на программу доктора медицины (MD) в первые два года, программы расходятся во второй половине. В это время программа DC фокусируется на диете, питании и манипуляциях с позвоночником, в то время как программа MD делает упор на изучение фармакологии5

Дополнение к лечению щитовидной железы

Хотя ваш мануальный терапевт мог диагностировать ваше заболевание щитовидной железы (они могут заказать лабораторные анализы и визуализационные исследования, как натуропат), после постановки диагноза ваш мануальный терапевт должен направить вас к врачу для надлежащего лечения, например гормона щитовидной железы. замена гипотиреоза и применение антитиреоидных препаратов, хирургическое вмешательство или абляция радиоактивным йодом при гипертиреозе.

Хиропрактики, однако, могут обеспечить поддерживающую терапию щитовидной железы, например, рекомендации по питанию или способы облегчения скелетно-мышечной боли, связанной с основным заболеванием щитовидной железы (например, синдром запястного канала или боли в суставах).

Хиропрактикам по закону запрещено назначать лекарства для щитовидной железы, что означает, что они не могут лечить или вылечивать заболевания щитовидной железы.

Слово от Verywell

Решение найти врача для лечения щитовидной железы может быть непростым, поскольку отношения носят сугубо личный характер, и найти подходящего партнера непросто, особенно когда вы ограничены географическим положением и страховкой.

Будьте активны в поисках правильных отношений между врачом и пациентом. И сохраняйте позитивный настрой. Когда вы обнаружите это доверительное и сострадательное партнерство, вы просто поймете это.

Доктор Келли Мандагере: Ответы о гипотиреозе

Вопросы и ответы с доктором Келли Мандагере, эндокринологом Гипотроидизм может вызывать усталость, замедленный метаболизм, трудности с концентрацией внимания и депрессию.

В качестве эндокринолога доктор Келли Мандагере занимается изучением, диагностикой и лечением состояний эндокринной системы.Эта сеть желез и гормонов оказывает широкое влияние на организм, включая регулирование роста, метаболизма, репродукции и полового развития.

Сочетая свою квалификацию эндокринолога с пожизненной страстью к науке о медицине, особым интересом к биохимии и обучением в качестве диетолога, доктор Мандагере дает уникальное понимание эндокринных состояний, включая гипотиреоз. В этом сеансе вопросов и ответов в медицинском центре Боулдера д-р Мандагере отвечает на вопросы о своем подходе к пониманию причин и управлению этим сложным и часто сложным расстройством.

Что такое гипотиреоз?

Dr. Mandagere: Щитовидная железа жизненно важна для нашего метаболизма, роста и созревания. Расположенная в передней части шеи и имеющая форму бабочки, наша щитовидная железа помогает регулировать многие функции организма, выделяя гормоны в кровоток.

Если вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы, наш организм может замедлиться. Это состояние называется гипотиреозом.

Гипотироид (недостаточная активность щитовидной железы): каковы симптомы?

Доктор.Mandagere: Гипотиреоз может поражать мужчин и женщин. Симптомы могут включать:

• Потеря энергии
• Замедленный метаболизм
• Незначительное увеличение веса и трудности с похуданием
• Усталость
• Проблемы с концентрацией внимания или медлительность ума
• Чувствительность к холоду
• Сухая кожа
• Ломкие, сухие волосы
• Выпадение волос
• Депрессия
• Эректильная дисфункция у мужчин

Когда люди обычно обращаются к специалисту по щитовидной железе?

Доктор.Mandagere: Многие из моих пациентов приходят ко мне впервые, потому что их лечащий врач диагностировал у них гипотиреоз. Поскольку я специализируюсь на эндокринной системе, врачи первичного звена часто направляют своих пациентов ко мне для дальнейшей консультации и ухода.

Я также вижу пациентов, которые уже проходят лечение от гипотиреоза, и их доза лекарств меняется или колеблется. Хотя эти пациенты все еще проходят лечение у основного врача, они обращаются ко мне за другим мнением или когда их врач просит помочь отрегулировать прием лекарств или устранить стойкие симптомы.

Мне нравится сотрудничать со многими местными врачами, чтобы наши общие пациенты получали наилучшее возможное лечение.

Некоторые пациенты также приходят ко мне в поисках лекарства. К сожалению, на данный момент нет лекарства от гипотиреоза, но я говорю с ними о методах лечения, которые могут восстановить адекватный уровень щитовидной железы и уменьшить их симптомы.

Что вызывает гипотиреоз?

Dr. Mandagere: Мы говорим о коренных причинах гипотиреоза.Гипотиреоз обычно возникает из-за состояния, известного как тиреоидит Хашимото. Вместо того, чтобы защищать ткань щитовидной железы, иммунная система организма фактически атакует железу, вызывая воспаление. Когда иммунная система атакует воспаленную щитовидную железу, ткань постепенно поражается и повреждается процессом, который вызывает рубцевание, фиброз и, в конечном итоге, потерю функции щитовидной железы.

Что заставляет иммунную систему атаковать щитовидную железу?

Доктор Мандагере: Это действительно вопрос на миллион долларов, который мы не совсем понимаем.Однако мы знаем , как работает процесс .

На всех органах нашего тела есть маленькие маркеры — назовем их «красные флажки» — которые говорят нашей иммунной системе, что они принадлежат нашему телу и являются его частью. Когда иммунная система не видит и не ощущает эти красные флажки, она вырабатывает антитела, которые атакуют железу. Со временем это ухудшает его способность вырабатывать гормон щитовидной железы, что вызывает гипотиреоз.

Какие методы лечения гипотиреоза?

Доктор.Mandagere: Как я уже говорил, гипотиреоз нельзя вылечить. Однако мы можем прописать лекарства, которые восстанавливают адекватный уровень гормонов и обращают симптомы. Стандартное лечение включает ежедневное употребление синтетического гормона левотироксина (например, левотроид, синтроид и другие). После простого анализа крови, который измеряет функцию щитовидной железы, мы определяем подходящую дозу лекарства.

Важно отметить, что, поскольку функция щитовидной железы со временем будет колебаться и уменьшаться, нам необходимо контролировать прием лекарств пациента на протяжении всей его жизни.Уровни дозировки увеличиваются или уменьшаются в зависимости от симптомов и результатов анализов крови. Лекарства компенсируют ослабленную щитовидную железу и в конечном итоге возьмут ее на себя, когда щитовидная железа полностью перестанет функционировать. Процесс разрушения щитовидной железы является медленным, поэтому многие люди, страдающие тиреоидитом Хашимото, могут годами протекать без симптомов.

Для некоторых увеличение приема лекарств для компенсации снижения функции щитовидной железы происходит в течение многих лет. Другие переходят от отсутствия лекарств к полной дозе в течение шести месяцев.Я заверяю своих пациентов, что мы будем работать вместе, чтобы найти дозу лекарства, которая стабилизирует ситуацию в какой-то момент.

Дополнительное лечение гипотиреоза?

Доктор Мандагере: Некоторые из моих пациентов спрашивают, могут ли быть полезны минеральные, витаминные или травяные добавки. Как эндокринолог, я отвечаю на эти вопросы, основываясь на своих знаниях и опыте работы с научно-обоснованными исследованиями и данными. С учетом сказанного, у нас действительно не так много литературы об этой области лечения, за исключением исследований, показывающих, что селен может помочь сохранить функцию щитовидной железы.

Мы также знаем, что здоровый образ жизни приносит пользу нашей иммунной системе, что, в свою очередь, может улучшить функцию щитовидной железы. Я говорю со своими пациентами об общих рекомендациях, которые включают хороший сон, регулярные упражнения, а также бережливую и зеленую диету, исключающую технологические продукты.

Что мне нужно знать о приеме препаратов для лечения щитовидной железы?

Dr. Mandagere: Для моих пациентов, которые уже лечатся от гипотиреоза, я подчеркиваю важность постоянного приема лекарств.Если пациент, которого я лечу, приходит ко мне с обострением симптомов, мы иногда обнаруживаем, что это не обязательно означает, что его щитовидная железа замедляется.

Именно здесь, с моей страстью и опытом в области биохимии и питания, все становится действительно интересным с точки зрения решения проблем с моими пациентами.

Мы можем обнаружить, что их организм не усваивает эффективно лекарство от щитовидной железы или что метаболизм лекарства изменился по той или иной причине. Мы говорим о правильном режиме дозирования, который включает прием лекарств в одно и то же время каждый день натощак.Также важно, чтобы их препараты для лечения щитовидной железы отделялись от некоторых витаминов и минералов, включая кальций, железо и клетчатку, а также некоторых лекарств от холестерина, по крайней мере, на четыре часа. Мы также обсуждаем другие рецепты или добавки, которые могут повлиять на их лечение щитовидной железы.

Простое изменение нескольких факторов часто может улучшить симптомы пациента. Например, переход на Synthroid, брендовый препарат из дженерика левотироксина или левотроида, помог некоторым пациентам.Это потому, что каждый раз, когда вы покупаете Synthroid в аптеке, вы получаете один и тот же продукт. Вы знаете, что всасывание и метаболизм очень предсказуемы. Однако при покупке дженерика аптека может выдать вам одну партию дженериков один раз и другую партию в следующий раз. Действующее лекарство то же самое, но состав — возможно, покрытие таблетки — может быть другим и может влиять на абсорбцию.

Я предпочитаю прописывать своим пациентам Synthroid, но, конечно, этот бренд дороже, поэтому многие люди выбирают универсальный препарат, а иногда это означает больше контроля и корректировки.Верно также и то, что иногда люди просто чувствуют себя лучше на одном лекарстве, чем на другом, и это может быть связано с различными химическими веществами в составе, поэтому трудно сказать, что лучше всего подойдет для каждого пациента.

---

О докторе Келли Мандагере
Медицинский центр Боулдера

Доктор Келли Мандагере присоединилась к Медицинскому центру Боулдера в 2017 году, проработав более 10 лет в качестве эндокринолога в Луисвилле, штат Колорадо. Она была сертифицирована по эндокринологии, диабету и метаболизму в 1998 году, а до того, как стала врачом, доктор.Мандагере получил степень магистра наук в области питания. В годы, предшествующие поступлению в медицинскую школу, она работала дипломированным диетологом, консультируя пациентов и обучая врачей и медицинских работников.

---

Дополнительная информация

Что такое эндокринолог? Что они делают, когда их увидеть и чего ожидать

Гормоны — это химические вещества, контролируемые вашими эндокринными железами, которые помогают координировать и контролировать многие виды деятельности вашего тела. Гормоны участвуют в вашем росте, настроении, воспроизводстве, метаболизме и многом другом.

Когда ваши гормоны работают правильно, вам не нужно о них думать. Но с более чем 50 различными гормонами, играющими сложные роли в организме человека, вам понадобится специалист при возникновении проблем. Эндокринолог может помочь.

Эндокринологи — это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении состояний здоровья, связанных с проблемами с гормонами организма, гормональными железами и связанными с ними тканями. Они прошли специальную подготовку в области эндокринной системы и могут помочь диагностировать, лечить и управлять заболеваниями, которые могут возникнуть при гормональном дисбалансе или проблемах с эндокринными железами.

Чем занимается эндокринолог?

Эндокринологи специализируются на лечении нарушений эндокринной системы, сети гормональных желез в организме. Эндокринологи имеют квалификацию для диагностики и лечения таких состояний, как диабет, заболевания щитовидной железы, бесплодие, проблемы роста, нарушения обмена веществ, остеопороз, некоторые виды рака и нарушения в надпочечниках и гипофизе, вырабатывающих гормоны.

Расстройства и заболевания, возникшие в другом месте, также могут вызывать симптомы в вашей эндокринной системе.Когда проблемы в других системах или частях тела влияют на вашу эндокринную систему, эндокринолог вместе с вашим лечащим врачом или другими специалистами разработает план лечения.

Образование и обучение

Эндокринология — это внутренняя медицина. Эндокринологи — это врачи, специально обученные инструментам и методам, необходимым для диагностики и лечения эндокринных заболеваний.

После четырех лет обучения в колледже эндокринологи проходят медицинский факультет.Затем они проведут около шести дополнительных лет обучения по специальности эндокринология. Им нужно будет сначала пройти сертификацию по внутренним болезням, а затем получить отдельную по эндокринологии, если они хотят получить сертификат эндокринолога.

Этот процесс включает в себя:

• В среднем четыре года в медицинской школе
• Двух-трехлетнюю резидентуру по внутренним болезням или педиатрии
• Двух-трехлетнюю стажировку по эндокринологии, диабету и метаболизму
• Экзамен на получение сертификата по внутренним болезням Американского совета по внутренней медицине
• Дополнительный экзамен по эндокринологии, диабету и метаболизму и сертификат Американского совета внутренних болезней

Причины обратиться к эндокринологу

Как правило, вы Обратитесь к эндокринологу в амбулаторных условиях после направления вашего лечащего врача.Тем не менее, эндокринолог может быть вызван для консультации во время посещения стационара, если есть опасения по поводу основного гормонального расстройства.

Пациенты обращаются к эндокринологам по разным причинам, от лечения диабета до проблем со щитовидной железой, некоторых видов рака, заболеваний надпочечников и т. Д. Ваш врач, скорее всего, направит вас, если возникнут опасения по поводу:

Трудности ведения диабета с помощью стандартных методов лечения

Люди с диабетом обычно регулярно обращаются к врачу первичной медико-санитарной помощи и могут принимать лекарства, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови.Однако, если стандартное лечение не позволяет контролировать уровень сахара в крови, лечащий врач может направить вас к эндокринологу. Эндокринолог будет искать дополнительные стратегии, которые помогут контролировать ваш диабет.

Заболевание щитовидной железы

Заболевание щитовидной железы может включать слишком много или слишком мало различных типов гормонов, вырабатываемых в щитовидной железе. При первой диагностике заболевания щитовидной железы вас могут направить к эндокринологу, чтобы он проанализировал ваше состояние и составил план лечения.Если нет других осложняющих факторов, вы будете проконсультироваться с лечащим врачом.

Однако иногда вам может потребоваться последующее наблюдение у эндокринолога. Например, если вы беременны или хотите создать семью и страдаете заболеванием щитовидной железы, вам может потребоваться посещение эндокринолога.

Другими причинами обращения за медицинской помощью к эндокринологу могут быть зоб или увеличение щитовидной железы, узелок щитовидной железы или симптомы заболевания гипофиза.Вам также может потребоваться вернуться к эндокринологу, если симптомы, которые привели вас к этому в первую очередь, не улучшаются при лечении.

Остеопороз

Многие факторы способствуют развитию остеопороза, включая возрастные изменения уровня гормонов. Если ваш лечащий врач подозревает, что изменения уровня гормонов способствуют развитию остеопороза, вы можете обратиться к эндокринологу для оценки и разработки плана лечения.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников поражает от 7% до 10% женщин и может привести к бесплодию, акне, непредсказуемым менструациям, нежелательным волосам на лице и другим хроническим состояниям.

Низкий уровень тестостерона

Низкий уровень тестостерона может быть вызван несколькими причинами, включая гормональные нарушения, побочные эффекты лекарств и хронические заболевания. Эндокринолог будет использовать специальные знания, чтобы помочь диагностировать, лечить и контролировать это состояние. Иногда может потребоваться терапия тестостероном, которую обычно проводит эндокринолог.

Рак эндокринной железы

Рак может возникнуть в любой из эндокринных желез, включая поджелудочную железу и щитовидную железу, гипофиз и надпочечники.Эндокринолог сосредоточится на контроле и балансировании уровня гормонов.

Чего ожидать от эндокринолога

Обычно вы обращаетесь к эндокринологу в амбулаторных условиях, поскольку многие из проблем, которые они лечат, являются хроническими состояниями, не требующими хирургического вмешательства. Некоторые эндокринологи также проводят консультации в условиях стационара.

Часто ваш лечащий врач направляет вас к эндокринологу при подозрении на гормональную проблему. При первом посещении эндокринолог задаст вам ряд вопросов, чтобы узнать больше о ваших симптомах, привычках в отношении здоровья, других заболеваниях, лекарствах и семейном анамнезе гормональных проблем.Они проконсультируются с вашим лечащим врачом и изучат ваши медицинские записи.

Дополнительно эндокринолог проведет физический осмотр, проверив ваш пульс, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Они оценят вашу кожу, волосы, рот и зубы, поскольку некоторые гормональные нарушения могут повлиять на эти области. Они также могут заказать анализ крови или мочи, выполнить биопсию или заказать ультразвуковые или визуальные тесты, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

После того, как эндокринолог определит диагноз, он вместе с вами и вашим лечащим врачом составит план лечения.Некоторые люди будут продолжать посещать эндокринолога, чтобы помочь им справиться с хроническими гормональными заболеваниями.

Вы будете продолжать посещать своего семейного или основного лечащего врача по другим вопросам.