Эпидуралки что это: Эпидуральная анестезия по сравнению с не-эпидуральной или c отсутствием анальгезии для управления болью в родах

Содержание

Эпидуральная анестезия по сравнению с не-эпидуральной или c отсутствием анальгезии для управления болью в родах

В чем суть проблемы?

Мы поставили задачу оценить эффективность всех видов эпидуральной анестезии (включая комбинированную спинально-эпидуральную анестезию) для матери и ребенка, по сравнению с не-эпидуральной анестезией или её отсутствием во время родов.

Почему это важно?

Облегчение боли имеет важное значение для женщин в родах. Фармакологические методы обезболивания включают в себя ингаляции закиси азота, инъекции опиоидов и местную аналгезию с помощью средств эпидуральной анестезии для обеспечения центральной блокады. Эпидуральная анестезия широко используются для облегчения боли в родах и включает введение местного анестетика в нижнюю часть спины в непосредственной близости к нервам, которые передают боль. Растворы для эпидуральной анестезии вводят путем болюсной инъекции (большая, быстрая инъекция), продолжительной инфузии или с помощью насоса (помпы) контролируемого пациентом. При совместном применении с опиатами требуются более низкие концентрации местного анестетика, что позволяет женщинам сохранить способность передвигаться во время родов и активно в них участвовать. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия включает одну инъекцию местного анестетика или опиата в спинномозговую жидкость для быстрого наступления облегчения боли, а также введение эпидурального катетера для продолжительного облегчения боли. Имеются сообщения о таких побочных эффектах, как зуд, сонливость, озноб и лихорадка. Также могут возникнуть редкие, но потенциально серьезные неблагоприятные эффекты эпидуральной анестезии, например, сильная продолжительная головная боль после инъекции, или повреждения нервов.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств в апреле 2017 и идентифицировали 40 клинических испытаний, с участием более 11 000 женщин, которые внесли свой вклад в этот обзор. Клинические испытания отличались качеством их методов.

Все, кроме шести исследований сравнивали эпидуральную анальгезию с введением опиоидных анальгетиков. Эпидуральная анестезия может облегчить боль в родах более эффективно, чем опиоиды, и большинство женщин могут быть удовлетворены эпидуральной анестезией. В целом женщинам, использовавшим эпидуральную анестезию, с большей вероятностью может потребоваться применения щипцов или вакуум — экстракции для оказания помощи в родах, по сравнению с опиоидными анальгетиками. Однако мы не увидели этого эффекта в исследованиях, проводившихся после 2005 года, в которых чаще использовали более низкие концентрации местного анестетика и более современные методы эпидуральной анестезии, такие как пациент-контролируемая эпидуральная аналгезия (ПКЭА). Эпидуральная анестезия по сравнению с опиоидами, возможно, мало или практически не влияет на частоту проведения кесарева сечения, длительной боли в спине, воздействие на ребенка при рождении или на число младенцев, которым потребовался перевод в палату неонатальной интенсивной терапии.

Женщины, которым применялась эпидуральная анестезия, могут иметь проблемы с мочеиспусканием и могут страдать от лихорадки. Есть высоко вариабельные результаты такие как более длительные роды, очень низкое кровяное давление и неспособность двигаться в течение определенного периода времени после родов (двигательная блокада), вероятно, из-за более высокой концентрации местного анестетика, используемого в эпидуральной анестезии или из-за применения эпидуральной инфузии вместо дозированного эпидурального введения анестетика через определенные промежутки времени. Однако женщины, которые получали опиоидные анальгетики, наблюдали некоторые побочные эффекты, такие как настолько замедленное дыхания, что им требовались кислородные маски, а также выраженные тошнота и рвота. Большее число младенцев, матери которых получали опиоиды, получили лекарства-антидоты для противодействия эффектам опиоидов. Не было какой-либо разницы между женщинами, которые получали эпидуральную анестезию или анальгетики из группы опиоидов в отношении послеродовой депрессии, головной боли, зуда, озноба или сонливости.

Женщины, получившие эпидуральную анестезию, сообщили о меньшей боли, по сравнению с женщинами, которые получали плацебо или отсутствие лечения, или аку-стимуляцию. Не было сообщений о боли в испытаниях, которые сравнивали эпидуральную анестезию с ингаляционной аналгезией или непрерывной поддержкой.

Что это значит?

Эпидуральная анестезия может уменьшить боль во время родов более эффективно, чем любая другая форма облегчения боли, и может увеличить удовлетворенность матери облегчением боли. Однако некоторые женщины, которые получали эпидуральную анестезию вместо опиоидных анальгетиков, с большей вероятностью имели ассистированные вагинальные роды, но этот результат, вероятно, отражает более высокие концентрации местных анестетиков используемых традиционно вместо низких концентраций современных местных анестетиков для эпидуральной анестезии. Дальнейшие исследования будут полезны,с использованием более последовательных мер по снижению неблагоприятных исходов, связанных с эпидуральной анестезией.

что это такое, зачем она нужна и можно ли без неё обойтись

11 апр. 2019 г., 15:07

Анестезия давно применяется для обезболивания как при операции кесарева сечения, так и в процессе естественных родов. Но, как и прежде, один из главных страхов беременных женщин связан с этой темой. «Побочные эффекты анестезии», «Осложнения после анестезии при родах», «Если анестезия не подействовала» – эти запросы очень популярны в Сети и особенно тревожат женщин, решивших рожать по ОМС. Будущие мамы, и без того встревоженные приближением родов, не до конца понимают принцип действия разных видов обезболивания, не знают, что их ждёт после «укола» и, конечно, волнуются.

Какие виды анестезии существуют? В каких случаях отказ врача или пациентки от «эпидуралки» обоснован, а в каких — нет? Какие есть противопоказания? Об этом мы поговорили с заведующим отделением анестезиологии и реанимации для взрослых роддома при ГКБ №40 г. Москвы, врачом анестезиологом-реаниматологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Владимиром Андреевичем Соколовым.

При родах применяются разные виды анестезии, не так ли? Расскажите, какие есть варианты?

Всё зависит от того, что происходит с женщиной в родах. Рожает ли она естественным путём, проводится ли ей операция кесарева сечения или речь идёт о малых акушерских вмешательствах, при которых порой тоже требуется обезболивание. Таких, например, как ручное обследование матки, зашивание.

Если мы говорим о так называемых физиологических родах, какой из способов обезболивания самый надёжный?

Если проходят физиологические роды, то есть женщина рожает естественным путём, самый надёжный способ обезболивания – эпидуральная аналгезия. Поначалу женщина может и вовсе не чувствовать болевых ощущений или может чувствовать что-то отдалённо, но ей, конечно, становится гораздо легче. Она может отдохнуть, поспать, почитать.

При таком виде обезболивания врач делает женщине укол, сначала обезболивая кожу в области поясницы, а потом уже устанавливает катетер, через который вводится анальгетик. Как правило, пользуемся дозатором, шприцевым насосом, который постоянно подаёт лекарство до полного раскрытия шейки матки. Применяются ропивакаин, наропин – современные препараты, которые считаются наиболее безопасными для женщины и ребёнка.

То есть женщина до самого момента рождения ребёнка не чувствует ничего, даже собственных ног?

Полной неподвижности этот вид анестезии не предполагает. Не нужно его путать со спинальной анестезией, которая проводится при кесаревом сечении. В самом начале, когда в организм женщины поступает тест-доза, обезболивание может быть посильнее. Потом дозировка анестетика снижается, женщина может вставать с кровати, хотя активно двигаться в это время не рекомендуется.

Действие лекарства длится ещё час после прекращения его подачи. При полном раскрытии женщина уже чувствует, что с ней происходит. Концентрация лекарства рассчитана таким образом, чтобы нормальная родовая деятельность не прекращалась. Если вводить препарат в более высокой концентрации, женщина не будет чувствовать ни боли, ни ног, ни родов, а потужной период удлинится. Так что некоторая болезненность при большом раскрытии шейки матки появится, но эти ощущения гораздо слабее тех, что испытала бы женщина без анестезии.

Есть ли какие-то противопоказания к проведению эпидуральной анестезии?

Есть. Например, аллергия на амидные анестетики, которые применяются при этом виде обезболивания. Также среди противопоказаний: применение антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь. Выявленные у пациентки нарушения свёртываемости крови – противопоказание, которое является абсолютным.

Противопоказанием может стать и татуировка на пояснице в месте пункции. В таком случае мы внимательно смотрим, есть ли на коже место, чистое от рисунка. Если нет, всё в чернилах, то в эпидуральной анестезии будет отказано.

Эпидуральную анестезию в вашем роддоме предлагают всем. Женщина может от неё отказаться?

Да, есть небольшой процент пациенток, которые отказываются от этого вида обезболивания, чтобы пережить так называемые «натуральные» роды. Это их право. Существует масса психологических практик расслабления, техник правильного дыхания в родах. Немаловажное значение играет позитивный настрой. И всё же, как правило, когда раскрытие шейки матки увеличивается и женщина понимает, что терпеть боль не хочет, она может попросить об эпидуральной аналгезии.

И пожелание женщины выполнят в любой момент, даже если «процесс» идёт вовсю?

Обезболивание проводится при разном раскрытии шейки матки, от 2 см. и более, вплоть до полного. Но при повторных родах, раскрытии 8 см. может быть уже нецелесообразно делать анестезию и персонал на ней не настаивает. В таком случае мы понимаем, что женщина родит в течение 10-15 минут. Анестезия просто не успеет подействовать, ну разве что для осмотра после родов пригодится.

Если раскрытие меньше 8 см., то врачи, конечно, предлагают обезболивание.

Какие ещё виды анестезии применяются в родах вообще и в вашем роддоме в частности?

Внутривенная анестезия. Она требуется при проведении послеродового осмотра, если чувствительность сохраняется, а женщина болезненно реагирует на манипуляции врача, например, при зашивании. В таком случае женщину погружают в короткий медикаментозный сон, который длится не более 20 минут.

Возможны ли вертикальные роды под эпидуральной анестезией?

Да, вполне. Действие лекарства постепенно ослабевает в процессе родов, релаксация в мышцах уменьшается, женщина может привставать, двигаться. В любом случае она находится в пределах кровати, даже если рожает вертикально, так что эпидуральная анестезия не помешает женщине принять любое удобное ей положение во время родов.

Во время проведения кесарева сечения применяется такая же анестезия?

При проведении кесарева сечения речь идёт о спинальной анестезии. Это тоже укол в спину, в том же примерно месте, где ставится эпидуральный катетер, только анестетик более концентрированный и вводится он однократно.

После укола очень быстро, в течение 5 минут наступает релаксация живота и ног, женщина уже не может шевелить ногами, передняя брюшная стенка полностью расслабляется. Роженица находится в сознании в течение операции, которая длится не более 40-60 минут. Многие и не верят, что всё так быстро завершилось. Приходится поверить, конечно, ведь ребёнка тут же прикладывают к груди, согревают, а дальше уже начинается работа детских докторов. Через 3 часа женщина начинает чувствовать ноги и живот, через 4-6 часов может присаживаться. После того, как она твёрдо стоит на ногах, если всё хорошо с мамой и малышом, часов через 8-12 они вместе переводятся в послеродовое отделение.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: http://in-korolev.ru/novosti/obschestvo/anesteziya-pri-rodah-chto-eto-takoe-zachem-ona-nuzhna-i-mozhno-li-bez-neyo-oboytis

Эпидуральный наркоз: что это и как работает?

С началом третьего триместра, когда вы уже считаете дни в ожидании важного события, приходит время задуматься, каким способом можно облегчить боль при родах. Среди них — эпидуральная анестезия. Вы наверняка слышали об этом популярном методе обезболивания. В этой статье мы расскажем, что нужно знать об эпидуральной анестезии при родах.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия при родах — один из самых распространенных способов обезболивания. Катетер устанавливают в эпидуральное пространство в области позвоночника. Через него вводят препарат, устраняющий болевые ощущения в нижней части живота и в родовом канале. Одно из преимуществ эпидуральной анестезии в том, что вы остаетесь в сознании на протяжении всей родовой деятельности, но боли при этом не испытываете.

Боль уменьшается примерно через 10–20 минут после эпидуральной инъекции. Препарат могут вводить разными дозами и на разных временных отрезках для достижения наилучшего эффекта обезболивания.

Эпидуральную анестезию применяют, как правило, после первых сокращений матки или же позже, с развитием родовой деятельности. Большинство врачей рекомендуют вводить обезболивающее при активной родовой деятельности, когда схватки становятся сильнее, и временные промежутки между ними сокращаются.

Больно ли делать эпидуральную анестезию?

Катетер с иглой в области поясницы по описанию представляется чем-то очень неприятным, но перед вводом иглы в промежуток под твердой оболочкой спинного мозга врач обезболивает место прокола.

После наступления обезболивающего действия эпидуральной анестезии вы будете двигаться, но, возможно, не сможете ходить (это зависит от препарата). Вы не почувствуете боли, но ощутите сокращения матки.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Решение о проведении эпидуральной анестезии вы принимаете вместе со своим врачом. Но не лишним будет заранее узнать о возможных побочных эффектах эпидуральной анестезии, ее рисках и преимуществах, чтобы понять, подходит ли она вам или нет.

Главные преимущества эпидуральной анестезии:

  • Она устраняет практически все болевые ощущения в нижней части тела, при этом не оказывая значительного воздействия на родовую деятельность. Поэтому во время родов вы продолжите ощущать давление;

  • Эпидуральная терапия не погружает в сон — вы останетесь в сознании и будете активно участвовать в родах.

Возможные осложнения эпидуральной анестезии:

  • Снижение артериального давления, что может замедлить сердцебиение ребенка;

  • Долгие роды;

  • Головные боли;

  • Зуд;

  • Боли в спине.

Эпидуральная анестезия может быть противопоказана, если вы перенесли операции в области позвоночника, принимаете определенные препараты, например, разжижающие кровь, или если у вас плохая свертываемость крови.

Перед наступлением родов изучите информацию обо всех доступных способах обезболивания, чтобы подобрать тот, который подходит именно вам. Некоторые выбирают эпидуральную анестезию как самую оптимальную. Но если вы решили, что вас такое обезболивание не устраивает, есть и другие способы, как сделать процесс родов более комфортным. Какое бы решение вы с врачом ни приняли, важно, чтобы вы были уверены в своем выборе. Когда вы найдете ответы на волнующие вас вопросы о родах, узнайте, что происходит после рождения ребенка.

Эпидуральная анестезия | РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Эпидуральная анестезия — это метод обезболивания для проведения хирургического вмешательства путем введения соответствующих препаратов непосредственно в эпидуральное пространство позвоночного столба через катетер. В ходе такого обезболивания также удается добиться расслабления мышц. Эпидуральный наркоз груди, паховой области, ног и живота менее рискован, чем области шеи и рук, а применение такой анестезии для головы в принципе невозможно.

Эпидуральная анестезия также может использоваться:

  • в качестве местного обезболивающего средства, если не предполагается хирургическое вмешательство, например, во время родовой деятельности;
  • как дополнение к общей анестезии, чтобы снизить количество используемых опиоидов;
  • в послеоперационный период для снятия болевого синдрома;
  • для терапии болей в спине (в этом случае в эпидуральную область вводятся стероидные препараты и анальгетики).

Когда перед врачом-анестезиологом стоит выбор: общий или эпидуральный наркоз, то при возможности отдается предпочтение последнему. Большой выбор лекарств для его проведения позволяет подобрать для каждого пациента наиболее подходящий вариант, имеются и такие препараты, которые отлично купируют болевой синдром, но сохраняют подвижность и ясность сознания.

Эпидуральная анестезия считается наиболее подходящей для проведения операций на ногах. Она позволяет не только снять болевой синдром и максимально расслабить мышцы, но и снизить кровопотерю. Широко используется во время оперативного вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.

Метод доказал свою безопасность для почек и предстательной железы. Сердечно-сосудистая система работает стабильно, так как препарат действует постепенно, его можно использовать при пороках сердца, а также сахарном диабете. Нет раздражения верхних дыхательных путей, как при общем наркозе, что особенно предпочтительно для больных астмой. Однако это не означает, что при таких патологиях всегда применяется эпидуральная анестезия. Решение в каждом конкретном случае принимает врач-анестезиолог строго индивидуально.

Среди абсолютных противопоказаний для применения эпидурального наркоза:

  • туберкулезный спондилит или его осложнения;
  • воспалительный процесс на спине;
  • шоковое состояние в результате травмы;
  • повышенная чувствительность к используемым препаратам;
  • патология нервной системы;
  • деформация позвоночника;
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • некоторые заболевания брюшной полости;
  • кишечная непроходимость.

Также проблемой может стать лишний вес, гипотония, некоторые заболевания неврологического характера. Как правило, эпидуральная анестезия не применяется в детском возрасте.

Качество проведения эпидурального наркоза зависит не только от состояния здоровья пациента, но и от препарата, который используется, и от квалификации врача-анестезиолога — эпидуральный метод обезболивания считается одним из наиболее сложных. Ошибка анестезиолога при введении препарата, когда лекарство попадает внутрь сосуда, может привести к судорогам, резкому снижению артериального давления, есть опасность субарахноидального введения, в результате которого развивается тотальный спинальный блок. Однако при грамотном проведении осложнения в результате эпидуральной анестезии встречаются крайне редко.

Эпидуральная анестезия — плюсы, минусы, отзывы

Медикаментозное обезболивание родов становится все более популярным: все чаще будущие мамы и их доктора отдают предпочтение эпидуральной (перидуральной) анестезии. По мнению ряда специалистов, это самый современный и безопасный для матери и ребенка метод, который широко используется еще и благодаря высокой эффективности и удобству. Гинекологи очень часто ссылаются на множественные положительные отзывы об эпидуральной анестезии, а женщина, поставленная перед известным фактом болезненности родов, соглашается, чтобы избежать боли.

Действительно, эпидуральная анестезия часто получает восторженно-положительные отзывы. Но для того, чтобы принять решение об использовании или отказе от обезболивания, будущая мама должна иметь весь спектр информации о влиянии этого вида анестезии на процесс родов, а также на аспекты психологического взаимодействия в родах мамы и ее малыша.

Что представляет собой метод эпидуральной антестезии?

Название метода обусловлено способом введения обезболивающего препарата: анестетик вводится непосредственно в пространство, окружающее твердую оболочку спинного мозга (от лат. peri – «вокруг», epi – «над», dura mater – «твердая мозговая оболочка»). По сути, анестетик блокирует импульсы, которые нижняя часть тела посылает в болевые центры головного мозга (аналгезия) или вообще все сигналы, включая двигательные импульсы (анестезия). Для проведения перидуральной (эпидуральной) анестезии, доктор анестезиолог осуществляет прокол на высоте 3 или 4 позвонка поясничного отдела позвоночника, вводя через иглу со стилетом специальный гибкий катетер. Именно через катетер каждые полчаса в организм женщины будет подаваться обезболивающий препарат. После анестезии нижняя часть тела роженицы остается нечувствительным и неподвижным, после анальгезии женщина не чувствует болевых ощущений, но сохраняет возможность двигаться (сидеть, стоять, переворачиваться).

К преимуществам эпидуральной анестезии можно отнести следующие особенности этого метода обезболивания:

  • женщина остается в полном сознании, не чувствует родовой боли, ее почки и матка хорошо снабжаются кровью;
  • анестетик не воздействует непосредственно на плод, не попадая в кровь ребенка;
  • влияние анестетика чаще не причиняет вреда женщине.

Казалось бы, панацея найдена. Многие женщины боятся родовой боли настолько, что соблазн согласиться на обезболивание после многочисленных положительных отзывов об эпидуральной анестезии очень велик. Это же практически гарантия легких и безболезненных родов!

Однако, не смотря на все очевидные преимущества эпидуральной анестезии, нельзя забывать о том влиянии, которое оказывает любое обезболивание на самую важную сферу родового процесса – взаимодействие мамы и малыша. Эпидуральная анестезия может стать настоящим спасением, если возникают нарушения родовой деятельности, которым сопутствует сильная боль (вовсе не свойственная нормальным физиологичным родам). Но в то же время это обезболивание может стать препятствием для глубокого взаимодействия матери и ребенка, если используется заранее, только из-за страха перед возможной болью.

Восприятие болевых ощущений сугубо индивидуально и зависит в первую очередь от психологического настроя женщины и ее умения расслабляться. Действительно реальной причиной родовой боли является мышечное напряжение, мешающее нормальным физиологическим изменениям, происходящим в организме женщины во время родов. Если женщина чувствует страх перед родами, тревогу и беспокойство, мышечное напряжение возрастает. Появляется замкнутый круг: страх вызывает напряжение мышц, напряжение вызывает боль, боль вызывает страх. Чтобы избавиться от боли необходимо научиться расслабляться. Собственно, эпидуральная анестезия решает ту же задачу – расслабляет мышцы. Но это далеко не единственный и не самый безвредный способ избавиться от напряжения. Релаксация вашего тела достигается при помощи расслабленного состояния вашего сознания. Вот почему во время родов для женщины очень важны чувство спокойствия, уверенности в себе, доверие к окружающим, комфортная обстановка.

Природа позаботилась о том, чтобы снабдить женщину необходимыми ей для родов обезболивающими средствами. Среди гормонов, регулирующих родовую деятельность, организм женщины выделяет большое количество гормонов радости и удовольствия – эндорфинов, которые способны снижать неприятные физические ощущения и создают особое психоэмоциональное состояние, чем-то напоминающее состояние легкого опьянения. Эти гормоны благотворно влияют на течение родов, помогают женщине расслабиться, избавляют от боли, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм выработки этих гормонов очень хрупок, он напрямую зависит от общего эмоционального состояния женщины в процессе родов. Чувство беспокойства, тревоги, страха может подавлять выработку эндорфинов, и тогда сила этого естественного обезболивающего механизма значительно уменьшается.

Когда женщина внутренне не готова к родам, не умеет владеть своим телом, не умеет расслабляться, ей кажется, что легче всего просто взять и отключиться от неприятных ощущений. Но одновременно она отключается и от своего ребенка, которому так необходимы в этот момент сопереживание и поддержка. Теперь его рождение не принесет ей никаких неудобств. А что же будет чувствовать ребенок? Скорее всего, ему будет очень одиноко. Мир, в котором он жил девять месяцев, такой нежный и любящий, понимающий и чутко реагирующий на любое движение, этот мир в один миг превратился в холодный и равнодушный, не чувствующий и не понимающий сигналов ребенка. Мама будто бы перестала «слышать» своего малыша.

А ведь рождение – это не только и не столько физиологический процесс, это совместное духовное переживание двух людей – мамы и малыша. От того, насколько хорошо они понимают друг друга, зависит не только благополучное появление на свет ребенка, но и его дальнейшие отношения с мамой, близкими людьми, да и всем миром. Женщина, тело которой лишено чувствительности, перестает вместе с болью чувствовать и ребенка, не может ему помочь в появлении на свет, не сопереживает его ощущеньям. Величайшее чувство материнской любви удивительно тем, что только мама способна тонко чувствовать своего малыша, словно он часть ее. Если вольно или невольно нарушить эту взаимосвязь, роды становятся неестественными. Облегчая физические неудобства родов, задумайтесь о возможных душевных переживаниях, сожалении об упущенной возможности родить своего ребенка естественно.

Использование обезболивания превращает женщину из мамы в пациентку, а чудо появление на свет человека в акт извлечения плода из организма роженицы. Даже когда ребенок появился на свет, женщине еще предстоит какое-то время приходить в себя после анестезии. Естественные же роды позволяют женщине полноценно общаться с малышом с первых секунд его появления на свет. Этот момент очень важен для человека, это первый опыт его общения с миром. Что ждет маленького человечка в момент появления на свет? Теплые, любящие материнские руки или набор медицинских манипуляций, производимых врачом?

Многие женщины, которые лишили себя возможности чувствовать как рождался их ребенок, очень сожалеют об этом. Вместе с болевой чувствительностью, они потеряли величайшую радость сопереживания, то непередаваемое чувство восторга от встречи со своим ребенком, которое бывает только после естественных родов. Женщина, роды которой были обезболены, часто недоумевает, почему малыш не вызывает в ней любовных чувств. Не испытав максимального напряжения не только физических, но и душевных сил, невозможно в полной мере ощутить счастье от встречи с малышом. Эта оторванность от ребенка в родах, мешает их дальнейшему глубокому эмоциональному контакту. Мама с легкостью перестает кормить ребенка грудью, с легкостью перепоручает его бабушкам или няням, не чувствует его эмоциональных потребностей. Это случается, когда анестезия была применена без серьезных причин.

Если же существуют такие причины, и без обезболивания не обойтись, не забывайте о том, как много зависит от вашего внимания к переживаниям ребенка. Ваши теплые мысли о нем, умение сопереживать, желание поддержать своего малыша в такой важный момент помогут преодолеть все негативные моменты эпидуральной анестезии, и тогда ничто не помешает Вам установить со своим малышом глубокую связь. Неразумно отказываться от современных научных достижений, но еще более неразумно отказываться от самих себя. Не забывайте, что самое действенное обезболивающее средство – это любовь.

Рожайте с удовольствием!

Д. Стрельцова, С. Абрамова

Эпидуральные аналгезия и анестезия во время родов

Эпидуральная аналгезия — это регионарный метод обезболивания, снимающий боль только в определенной области тела. Эту процедуру проводит врач- анестезиолог. Суть метода в блокаде нервных корешков спинного мозга на уровне поясничного отдела и утрате чувствительности в блокируемой области (область матки). Для этого устанавливается катетер в пространство рядом с между поясничными позвонками в который вводится обезболивающее лекарство (местный анестетик). При этом значительно ослабевает или исчезает боль при схватках. Роды переносятся гораздо комфортнее, и роженица отдыхает.

Плюсы и минусы эпидуральной аналгезии при родах

Обезболивание в родах при помощи эпидуральной аналгезии имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами:

  1. Участие пациентки в родовом акте. Пациентка имеет возможность взаимодействовать с медицинским персоналом, контролировать течение родов, а после рождения малыша может обнять его и приложить к груди, что делает первую встречу незабываемой.
  2. Эпидуральная аналгезия не имеет отрицательного влияния на течение родов и на состояние ребёнка в родах.
  3. Метод является управляемым, длительность и глубина обезболивания могут корректироваться
  4. Проведение эпидуральной аналгезии в родах позволяет пациентке двигаться
  5. Во время эпидуральной аналгезии происходит нормализация сокращений матки, раскрытие шейки матки происходит быстрее
  6. Быстрый переход от обезболивания родов к обезболиванию операции кесарева сечения. Если в процессе родов возникает необходимость проведения экстренного кесарева течения, то в эпидуральный катетер вводится высококонцентрированный местный анестетик, достигается полное обезболивание, и операция может быть начата незамедлительно

Эпидуральная анестезия имеет и некоторые минусы:

  1. При нарастании интенсивности схваток и необходимости увеличения дозировки обезболивающего лекарства возможен побочный эффект, выражающийся в снижении чувствительности и возможности двигать ногами. Это временно и пройдёт через несколько часов после окончания обезболивания.
  2. При эпидуральном обезболивании пациентке необходимо находится в горизонтальном положении в кровати, в связи с чем вертикальные роды и роды в ванной исключаются
  3. Во время проведения обезболивания иногда пациентка не может самостоятельно помочиться, что требует опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера. После окончания анестезии это проходит.
  4. Побочным эффектом может быть и озноб, возникающий из- за нарушения терморегуляции в зоне обезболивания. Как правило, в родильном боксе поддерживается комфортная температура, что позволяет справиться с этим.

Противопоказания к эпидуральной анестезии при родах

  1. Информированный отказ пациентки
  2. Нарушение свёртывания крови в сторону снижения
  3. Непереносимость местных анестетиков.
  4. Гнойное поражение кожных покровов в месте пункции
  5. Заболевания сердечно-сосудистой системы (нарушение ритма, пороки сердца, наличие искусственных клапанов, водителей ритма) . В данной ситуации возможность проведения эпидуральной аналгезии оценивается индивидуально и согласовывается с кардиохирургом.
  6. Печёночная недостаточность
  7. Демиелинизирующие заболевания нервной системы и периферическая нейропатия
  8. Татуировка в месте пункции.

Если есть противопоказания к эпидуральному обезболиванию, то всегда есть возможность проведения альтернативного обезболивания родов.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

У любого метода возможны осложнения, которые могут быть связаны с особенностями организма пациентки, нарушением техники проведения процедуры

  1. Из- за непроизвольного движения пациентки, анатомических особенностей (сколиоз, грыжи дисков) или непреднамеренного нарушения техники процедуры могут возникнуть боль в спине, нарушения чувствительности при травматизации нервных корешков, а также головная боль
  2. Затруднение мочеиспускания может быть более длительным (индивидуальная особенность организма пациентки, выражающаяся в повышенной чувствительности к обезболивающим препаратам)
  3. Возможно снижение артериального давления, если роженица пьёт мало жидкости и обезвожена.
  4. Кожный зуд при использовании опиоидных анальгетиков для усиления обезболивания.

Внимательно слушайте анестезиолога до и во время проведения процедуры, это позволит избежать большинства проблем.

Отделение анестезиологии и реанимации

Все про эпидуральную анестезию — Частный роддом Клиники Екатерининская

Что делать, если вам противопоказана длительная эпидуральная анестезия (анальгезия) или вы по каким-то причинам не хотите делать ее во время родов?

Реально действующая альтернатива, по сути, одна — роды можно обезболить наркотическими анальгетиками (обычно используются фентанил или промедол).

В определённых ситуациях (регулярные сильные схватки, хорошее раскрытие шейки матки, удовлетворительное состояние ребѐнка по данным УЗИ и КТГ) это безопасно и эффективно.

Но, во-первых, продолжительность эффективного действия наркотических анальгетиков в родах гораздо меньше (от 30 минут до 1 часа), чем длительность эффекта ДЭА. Во-вторых, возможность продления такого обезболивания существенно ограничена, поскольку наркотические анальгетики в больших дозах увеличивают риск угнетения дыхания у матери и ребёнка. Обычно этот метод используется при наличии противопоказаний к ДЭА.

Не существует медицинских манипуляций, которые не несут потенциальных рисков и не имеют противопоказаний для пациента. Длительная эпидуральная анестезия (ДЭА) – не исключение, и было бы безответственно не говорить о них.

Каковы противопоказания к ДЭА?

  • Травмы позвоночника и металлоконструкции в поясничной области, некоторые врождённые заболевания позвоночника и тяжёлые формы искривления (сколиоза).
  • Выраженные нарушения свертывания крови в сторону снижения плотности кровяного сгустка (гипокоагуляция).
  • Аллергия на местный анестетик ропивакаин (встречается крайне редко).
  • Тяжёлые пороки сердца с фиксированным сердечным выбросом.
  • Татуировка в поясничной области (краска может содержать соли тяжёлых металлов, попадание которых в эпидуральное пространство крайне нежелательно).
  • Категорический письменный отказ пациентки от ДЭА (с обоснованием причин отказа).

Каков риск осложнений и побочных эффектов при ДЭА?

  • Недостаточно эффективное обезболивание (мозаичный блок).
  • Непреднамеренная пункция твёрдой мозговой оболочки с развитием синдрома постпункционной головной боли.
  • Резкое падение артериального давления.
  • Тошнота, рвота, озноб.
  • Постпункционные боли в спине.
  • Остановка дыхания и сердечной деятельности.
  • Задержка мочи и нарушение функции тазовых органов.
  • Развитие стойких неврологических осложнений в виде парезов и параличей.

Очень внушительный и пугающий список, особенно вторая его половина.

Но согласно данным мировой статистики за 1990-2000-е гг., риск смертельно опасных осложнений регионарной анестезии (ДЭА является регионарным методом) составляет 25-38 случаев на 10 миллионов акушерских пациенток, и значительно не отличается от степени риска общей анестезии.

Риск развития любых осложнений ЭА (не только смертельных, а вообще всех) выше, но он тоже довольно невысок, и составляет, по разным оценкам, 1 случай на 50000-80000 родов. Этот риск примерно в 8-10 раз меньше, чем риск погибнуть в ДТП (водителем, пассажиром или пешеходом).

Несмотря на внушительный список противопоказаний и рисков, есть множество неоспоримых преимуществ использования длительной эпидуральной анестезии (ДЭА).

Влияние на ребёнка практически отсутствует – зона действия анестетика ограничена нервными корешками спинного мозга роженицы; ни кровоток в пуповине, ни сердцебиение плода не страдают при ДЭА, проведённой с соблюдением всех правил безопасности.

Если ситуация в родах складывается так, что появляются показания к экстренному кесареву сечению, установленный в родах эпидуральный катетер позволяет быстро ввести большую дозу анестетика (примерно в 4 раза больше, чем для обезболивания родов), адекватную для проведения кесарева сечения — и это ещё один значимый плюс ДЭА. Это называется «конверсия анальгезии в анестезию».

В такой ситуации препараты для общего наркоза либо не используются вовсе, либо используются в небольших дозах (зависит от ситуации), что значительно снижает нагрузку на организм матери и ребёнка, и позволяет пациентке быстрее «прийти в себя» после операции. ДЭА снижает артериальное давление на 15-20 процентов от исходных цифр, и у пациенток с высоким артериальным давлением она является настоящим спасением.

Что можно сказать в заключение этой большой, сложной и достаточно острой темы?

Абсолютно безопасных медицинских манипуляций со степенью риска, равной нулю, не существует в принципе. Но соблюдение всех правил, техник безопасности, показаний и противопоказаний позволяет свести риск к ничтожному минимуму. Эпидуральная анестезия, как и любая другая медицинская манипуляция, выполняется тогда, когда потенциальная польза значительно (в сотни и тысячи раз) превышает возможные риски. А в подавляющем большинстве случаев это именно так. Одна из важнейших задач анестезиолога — оценить соотношение риска и пользы у каждой конкретной пациентки, и донести эту информацию пациентке так, чтобы она её поняла и смогла принять правильное решение.

Эпидуральная блокада нервов: цель, процедура, результаты

Возможно, вы слышали об эпидуральной анестезии — обезболивающем уколе, который делают некоторые беременные женщины во время родов. Но у него есть и другие применения.

Это инъекция, которая вводится в ваше «эпидуральное пространство», которое находится прямо за пределами мембраны, защищающей спинной мозг. Врачи используют эпидуральные инъекции для облегчения боли во время и после операции, а также для купирования хронической боли.

Эта процедура подходит не для каждого случая.Но если это вариант, потребуется меньшая доза лекарства и, как следствие, меньше побочных эффектов. Эпидуральная анестезия может даже дать вам более длительное облегчение боли, помогая вам оставаться более бдительным и подвижным.

Эпидуральная блокировка нервов

Это одно из наиболее распространенных применений эпидуральной анестезии. Это разновидность анестезии, которую врачи могут назначить вам во время операции, чтобы обезболить спинномозговые нервы и предотвратить передачу болевых сигналов в мозг. Обычно он начинает работать всего через 10-20 минут.

Вы получите блокаду нерва через небольшую гибкую трубку, называемую катетером, которая проходит рядом с позвоночником в пояснице и непрерывно доставляет лекарство, поэтому вы не чувствуете боли во время операции.

Эпидуральная анестезия нацелена на нервы, передающие болевые сигналы. Так что вы все еще можете чувствовать прикосновение и давление. Фактически, даже если вы не почувствуете боли в нижней части тела, вы все равно сможете передвигаться с некоторой помощью. По этим причинам врачи обычно рекомендуют использовать эпидуральную блокаду нерва, когда женщина решает пройти анестезию во время родов.

Побочные эффекты включают падение артериального давления, проблемы с мочеиспусканием и головную боль. Редкие осложнения включают кровотечение в эпидуральное пространство, повреждение нервов и инфекции.

Эпидуральные инъекции

Некоторые эпидуральные инъекции выполняются с использованием различных лекарств, включая стероиды, для уменьшения боли и воспаления в спине, шее, руках или ногах.

Ваш врач с помощью рентгеновского снимка со специальным красителем вставит иглу в нужное место. Они выберут место вдоль позвоночника от низа шеи до копчика, которое ближе всего к нерву, вызывающему вашу боль.

Состояния, которые можно вылечить с помощью эпидуральной инъекции, включают:

Процедура может занять всего 15 минут, и обезболивающая часть инъекции может начать действовать довольно быстро.(Стероидная часть, которая действует дольше, должна начать действовать через 2–5 дней.) Продолжительность снятия боли у каждого человека разная. Этот вид инъекций не всегда приносит облегчение. Но если это так, преимущества могут длиться до нескольких месяцев.

Врачи могут также использовать эпидуральные инъекции, чтобы найти источник вашей боли. В этом случае инъекция будет нацелена на конкретный нерв. Если это облегчит вашу боль, ваш врач будет знать, что нашел нужный нерв.

Распространенным побочным эффектом является то, что вы можете чувствовать боль, пока лекарство не начнет действовать.Более редкие побочные эффекты включают кровотечение, временное онемение или слабость, инфекцию, головную боль или повреждение нервов.

Кому не следует делать эпидуральную анестезию?

Существует ряд условий, которые могут сделать вас опасным для эпидуральной анестезии:

В зависимости от вашей ситуации ваш врач может подобрать для вас другой тип обезболивающего, или вам, возможно, придется подождать до подходящего времени для процедура.

Эпидуральная анестезия: значение и побочные эффекты анестезии во время родов

Эпидуральная анестезия — наиболее распространенный тип анестетика, используемый для обезболивания во время родов.Вот что вам следует знать перед эпидуральной анестезией, включая информацию, которая развеивает некоторые распространенные мифы.

Как и когда вводят эпидуральную анестезию от боли в родах?

Если вы решите сделать эпидуральную анестезию, врач-анестезиолог вставит иглу и крошечную трубку, называемую катетером, в нижнюю часть вашей спины. Иглу удаляют, а катетер оставляют на месте для доставки лекарства через трубку по мере необходимости. Вы можете начать эпидуральную анестезию в любое время во время родов — в начале, в середине или даже ближе к концу — после консультации с врачом.

Больно при эпидуральной анестезии?

Врач-анестезиолог обезболит область, где вводится эпидуральная анестезия, что может вызвать кратковременное покалывание или ощущение жжения. Но из-за этого онемения при эпидуральной инъекции очень мало боли. Вместо этого большинство пациентов будут ощущать некоторое давление при введении иглы.

Что делает эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия создает полосу онемения от пупка до верхней части ног.Это позволяет вам бодрствовать и бодрствовать во время родов, а также чувствовать давление. Способность чувствовать давление на втором этапе родов позволяет вам толкаться, когда пора рожать. Обезболивающее подействует примерно через 15 минут.

Как долго длится обезболивающее?

Вы можете продолжать получать обезболивающее через эпидуральную анестезию столько, сколько вам нужно. При необходимости количество лекарств, получаемых через эпидуральную анестезию, может быть увеличено или уменьшено.

Может ли эпидуральная анестезия замедлить роды или привести к кесареву сечению (кесарево сечение)?

Нет достоверных свидетельств того, что это так. Когда женщине требуется кесарево сечение, обычно играют роль другие факторы, в том числе размер или положение ребенка или медленное развитие родов из-за других проблем. С помощью эпидуральной анестезии вы сможете почувствовать схватки — они просто не повредят — и вы сможете эффективно толкать. Есть некоторые свидетельства того, что эпидуральная анестезия может ускорить первый период родов, позволяя матери расслабиться.

Может ли эпидуральная анестезия нанести вред ребенку?

Количество лекарства, которое попадает к ребенку через эпидуральную анестезию, очень мало, и нет никаких доказательств того, что оно причиняет какой-либо вред.

Есть ли риски и побочные эффекты?

Эпидуральная анестезия очень безопасна; серьезные осложнения встречаются крайне редко. Однако, как и в случае со всеми лекарствами и медицинскими процедурами, есть потенциальные побочные эффекты:

  • Снижение артериального давления — Лекарство может снизить артериальное давление, что может замедлить сердцебиение вашего ребенка.Чтобы сделать это менее вероятным, вам будут вводить дополнительную жидкость через трубку в руке (IV), и вам, возможно, придется лечь на бок. Иногда врач-анестезиолог прописывает вам лекарство для поддержания артериального давления.
  • Боль в спине — Ваша нижняя часть спины может болеть в том месте, где была введена игла для введения лекарства. Эта болезненность должна длиться не более нескольких дней. Нет никаких доказательств того, что эпидуральная анестезия может вызвать постоянную боль в спине.
  • Головная боль — В редких случаях игла протыкает спинной мозг, что может вызвать головную боль, которая может длиться несколько дней, если ее не лечить.Если возникает такая ситуация, обсудите варианты лечения со своим врачом-анестезиологом.

Что такое комбинированная спинально-эпидуральная анестезия?

Спинальная блокада иногда используется в сочетании с эпидуральной анестезией во время родов для немедленного облегчения боли. Спинальная блокада, как и эпидуральная анестезия, предполагает укол в поясницу. Пока вы сидите или лежите на боку в постели, в спинномозговую жидкость вводят небольшое количество лекарства, чтобы онемел нижнюю половину тела.Он приносит хорошее облегчение от боли и быстро начинает действовать, но длится всего час или два и обычно назначается только один раз во время схваток. Эпидуральная анестезия обеспечивает продолжительное обезболивание после снятия спинномозговой блокады.

Врачи-анестезиологи привержены обеспечению безопасности пациентов и высококачественной помощи, а также обладают необходимыми знаниями для понимания и лечения всего человеческого тела.

Что такое эпидуральная анестезия | Американская ассоциация беременности

Эпидуральная анестезия — самый популярный метод обезболивания во время родов.Женщины просят эпидуральную анестезию чаще, чем любой другой метод обезболивания. Более 50% рожениц в больницах применяют эпидуральную анестезию.
Готовясь к «дню родов», постарайтесь узнать как можно больше о вариантах обезболивания, чтобы лучше подготовиться к принятию решений во время схваток и родов. Понимание различных типов эпидуральной анестезии, способов их применения, а также их преимуществ и рисков поможет вам в принятии решений во время родов и родоразрешения.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия — это региональная анестезия , которая блокирует боль в определенной области тела. Цель эпидуральной анестезии — обеспечить обезболивание или облегчение боли , а не анестезию , , что приводит к полному отсутствию чувствительности. Эпидуральная анестезия блокирует нервные импульсы от нижних сегментов позвоночника. Это приводит к снижению чувствительности в нижней половине тела.

Эпидуральные препараты относятся к классу препаратов, называемых местными анестетиками, например бупивакаин , хлорпрокаин или лидокаин .Их часто доставляют в сочетании с опиоидами или наркотиками, такими как фентанил и суфентанил , чтобы уменьшить необходимую дозу местного анестетика.

Обезболивает с минимальным эффектом. Эти препараты могут использоваться в сочетании с эпинефрином , фентанилом, морфином или клонидином для продления эффекта эпидуральной анестезии или стабилизации кровяного давления матери.

Как проводится эпидуральная анестезия?

Внутривенное введение жидкости будет начато до начала активных родов и до процедуры введения эпидуральной анестезии.Вы можете рассчитывать на получение 1-2 литра жидкости для внутривенного вливания во время родов. Анестезиолог (специализирующийся на проведении анестезии), акушер или медсестра-анестезиолог проведут вам эпидуральную анестезию.

Вас попросят прогнуть спину и оставаться неподвижным, лежа на левом боку или сидя. Эта позиция жизненно важна для предотвращения проблем и повышения эффективности эпидуральной анестезии.

Будет использован антисептический раствор, чтобы протереть область талии в средней части спины, чтобы свести к минимуму вероятность заражения.В небольшую область на спине введут местный анестетик, чтобы обезболить ее. Затем в онемевшую область спинного мозга в нижней части спины вводится игла.

После этого через иглу в эпидуральное пространство вводится небольшая трубка или катетер. Затем иглу осторожно удаляют, оставляя катетер на месте для введения лекарства посредством периодических инъекций или непрерывной инфузии. Катетер прикреплен к спине, чтобы он не выскользнул.

Какие бывают типы?

Сегодня используются две основных эпидуральной анестезии.Больницы и анестезиологи различаются дозировками и комбинациями лекарств. Вам следует спросить своих поставщиков медицинских услуг в больнице об их практике в этом отношении.

Обычная эпидуральная анестезия

После того, как катетер установлен, вводится комбинация наркотика и анестезии либо с помощью помпы, либо путем периодических инъекций в эпидуральное пространство. Наркотик, такой как фентанил или морфин , назначают для замены некоторых из более высоких доз анестетика, таких как бупивакаин, хлорпрокаин или лидокаин .

Это помогает уменьшить некоторые побочные эффекты анестезии. Вам нужно будет узнать о правилах вашей больницы оставаться в постели и есть.

Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (CSE) или «эпидуральная анестезия при ходьбе»

Спинальная блокада иногда используется в сочетании с эпидуральной анестезией во время родов для немедленного облегчения боли. Спинальная блокада, как и эпидуральная анестезия, предполагает укол в поясницу. Пока вы сидите или лежите на боку в постели, в спинномозговую жидкость вводят небольшое количество лекарства, чтобы онемел нижнюю половину тела.Он приносит хорошее облегчение от боли и быстро начинает действовать, но длится всего час или два и обычно назначается только один раз во время схваток. Эпидуральная анестезия обеспечивает продолжительное обезболивание после снятия спинномозговой блокады.

Каковы преимущества эпидуральной анестезии?

    • Позволяет отдыхать, если ваши роды продолжаются.
    • Уменьшение дискомфорта при родах у некоторых женщин дает более положительный опыт родов.
    • Как правило, эпидуральная анестезия позволяет вам сохранять бдительность и оставаться активным участником ваших родов.
    • Когда другие типы механизмов преодоления больше не помогают, эпидуральная анестезия может помочь вам справиться с истощением, раздражительностью и утомляемостью. Эпидуральная анестезия может позволить вам отдохнуть, расслабиться, сосредоточиться и дать вам силы двигаться вперед как активный участник процесса родов.
    • Использование эпидуральной анестезии во время родов постоянно совершенствуется, и во многом ее успех зависит от навыков, с которыми она проводится. Если вы рожаете путем кесарева сечения, эпидуральная анестезия позволит вам бодрствовать и

Каковы риски эпидуральной анестезии?

  • Эпидуральная анестезия может вызвать внезапное падение артериального давления.По этой причине ваше кровяное давление будет регулярно проверяться, чтобы обеспечить адекватный приток крови к вашему ребенку. В случае внезапного падения артериального давления вам может потребоваться лечение с помощью внутривенного введения жидкостей, лекарств и кислорода.
  • У вас может возникнуть сильная головная боль из-за утечки спинномозговой жидкости. Этот побочный эффект наблюдается менее чем у 1% женщин. Если симптомы не исчезнут, для облегчения головной боли можно выполнить процедуру, называемую «кровяное пятно», которое представляет собой инъекцию вашей крови в эпидуральное пространство.
  • После наложения эпидуральной анестезии вам нужно будет менять стороны, лежа в постели, и постоянно следить за изменениями частоты сердечных сокращений плода. Лежание в одном положении иногда может замедлить или прекратить роды.
  • У вас могут возникнуть следующие побочные эффекты: дрожь, звон в ушах, боль в спине, болезненность в месте введения иглы, тошнота или затрудненное мочеиспускание.
  • Вы можете обнаружить, что ваша эпидуральная анестезия затрудняет толкание, и могут потребоваться дополнительные лекарства или вмешательства, такие как щипцы или кесарево сечение.При составлении плана родов поговорите со своим врачом о том, какие вмешательства он или она обычно использует в таких случаях.
  • В течение нескольких часов после родов может ощущаться онемение нижней части тела. Онемение потребует от вас ходьбы с посторонней помощью.
    В редких случаях необратимое повреждение нерва может привести к месту введения катетера.
  • Хотя исследования несколько неоднозначны, большинство исследований предполагают, что у некоторых младенцев будут проблемы с «захватом», что приведет к затруднениям при кормлении грудью.Другие исследования показывают, что у ребенка может наблюдаться угнетение дыхания, неправильное положение плода и увеличение вариабельности сердечного ритма плода, что увеличивает потребность в щипцах, вакууме, кесаревом сечении и эпизиотомии.

Как долго длится эпидуральная анестезия?

После установки катетера анестезиолог может установить эпидуральную помпу. Насос непрерывно подает эпидуральный раствор в катетер, обеспечивая облегчение боли на столько, сколько необходимо.

Тип, количество и сила анестетика можно регулировать по мере необходимости.Вам также может быть предоставлена ​​возможность управлять насосом для лекарств. Это называется обезболиванием, контролируемым пациентом. Количество болеутоляющего все еще регулируется, поэтому случайно не передозировка.

Вы можете снизить дозу для второй стадии подталкивания, но для того, чтобы облегчение боли и онемение прошло, потребуется некоторое время, поэтому, если это важно для вас, обсудите это с вашим лечащим врачом на раннем этапе.

Общие вопросы об эпидуральной анестезии

Больно ли введение эпидуральной анестезии?

Ответ зависит от того, кого вы спрашиваете.Некоторые женщины описывают эпидуральную анестезию как вызывающую небольшой дискомфорт в области онемения спины и ощущение давления при установке небольшой трубки или катетера.

Когда мне поставят эпидуральную анестезию?

Обычно эпидуральная анестезия устанавливается, когда шейка матки расширена до 4-5 сантиметров и у вас действительно активные роды.

Может ли эпидуральная анестезия замедлить роды или привести к кесареву сечению (кесарево сечение)?

Нет достоверных свидетельств того, что это так.Когда женщине требуется кесарево сечение, обычно играют роль другие факторы, в том числе размер или положение ребенка или медленное развитие родов из-за других проблем. С помощью эпидуральной анестезии вы сможете почувствовать схватки — они просто не повредят — и вы сможете эффективно толкать. Есть некоторые свидетельства того, что эпидуральная анестезия может ускорить первый период родов, позволяя матери расслабиться.

Как эпидуральная анестезия может повлиять на моего ребенка?

Как указывалось ранее, исследования влияния эпидуральной анестезии на новорожденных несколько неоднозначны, и многие факторы могут повлиять на здоровье новорожденного.Трудно предсказать, какой эффект окажут эти лекарства, и он может варьироваться в зависимости от дозировки, продолжительности родов и характеристик каждого отдельного ребенка.

Поскольку дозировки и лекарства могут варьироваться, конкретная информация из исследований в настоящее время недоступна. Одним из возможных побочных эффектов эпидуральной анестезии у некоторых младенцев является борьба с «захватом» при кормлении грудью. Другая причина заключается в том, что во внутриутробном периоде ребенок также может стать вялым и не сможет занять положение для родов.

Известно также, что эти препараты вызывают угнетение дыхания и снижение частоты сердечных сокращений плода у новорожденных. Хотя лекарство не может навредить этим младенцам, они могут оказать незначительное воздействие на новорожденного.

Как я буду чувствовать себя после эпидуральной анестезии?

Нервы матки должны начать онеметь в течение нескольких минут после первой дозы. Вы, вероятно, ощутите весь эффект онемения через 10-20 минут. По мере того, как доза анестетика начинает уменьшаться, будут вводиться новые дозы — обычно каждые один-два часа.

В зависимости от типа эпидуральной анестезии и введенной дозы вы можете быть прикованы к постели и не можете вставать и двигаться.

Если роды продолжаются более нескольких часов, вам, вероятно, потребуется катетеризация мочи, потому что ваш живот онемеет, что затрудняет мочеиспускание. После рождения ребенка катетер удаляют, и эффекты анестезии обычно проходят в течение одного или двух часов.

Некоторые женщины сообщают о неприятном ощущении жжения вокруг родовых путей по мере того, как прекращается действие лекарства.

Смогу ли я толкать?

Возможно, вы не сможете определить, что у вас схватка, из-за эпидуральной анестезии. Если вы не чувствуете сокращений, то толкание может быть трудным. По этой причине вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь при спуске по родовым путям. Обычно это делается с помощью щипцов.

Всегда ли работает эпидуральная анестезия?

По большей части, эпидуральная анестезия эффективна для снятия боли во время родов.Некоторые женщины жалуются на то, что могут чувствовать боль, или им кажется, что препарат лучше действует на одну сторону тела.

Когда нельзя использовать эпидуральную анестезию?

Эпидуральная анестезия не может быть вариантом для облегчения боли во время родов, если применимо любое из следующих условий:

  • Вы используете антикоагулянты
  • Низкое количество тромбоцитов
  • Кровоизлияние или шок
  • У вас инфекция на спине или в спине
  • Заражение крови
  • Если у вас раскрытие не менее 4 см
  • Врач не может определить местонахождение эпидурального пространства
  • Если роды идут слишком быстро и нет времени для введения d
Вопросы, которые следует задать вашим лечащим врачам сейчас и во время родов в больнице:
  • Какая комбинация и дозировка препаратов будут использоваться?
  • Как лекарства могут повлиять на моего ребенка?
  • Смогу ли я встать и прогуляться?
  • Какие жидкости и твердую пищу я смогу употреблять?
Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1.Американская академия семейных врачей

https://www.aafp.org

2. Акушерство Уильяма, двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 19.

3. Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности вредит Роджеру У., доктору медицины и др., Часть 2.

Эпидуральная анестезия | Беременность, роды и рождение ребенка

Эпидуральная анестезия — это обезболивающее для рожениц или женщин, перенесших кесарево сечение.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия — это процедура, при которой местный анестетик вводится в пространство вокруг спинномозговых нервов в нижней части спины.

Этот анестетик обычно очень эффективно блокирует боль при схватках и во время родов. С эпидуральной анестезией вы обычно можете двигаться и при необходимости можете вытолкнуть ребенка наружу.

Эпидуральная анестезия обычно проводится анестезиологом.

Порядок действий

Перед эпидуральной анестезией вам обычно делают капельницу для жидкости в руку.

Можно сесть и наклониться вперед над подушкой или лечь на бок, свернувшись клубочком. Это упрощает установку иглы в нужное место.Вас попросят оставаться на месте.

Нижнюю часть спины промоют холодным антисептиком. Под кожу нижней части спины будет введено небольшое количество местного анестетика. Иглу вводят между костями позвоночника в пространство вокруг спинномозговых нервов. Ваш анестезиолог вставит эпидуральную иглу, когда ваше сокращение прекратится, поэтому важно, чтобы вы сказали ему, когда у вас есть сокращение.

Вставляется небольшая мягкая пластиковая трубка и удаляется игла.Через эту трубку поступает анестетик, который притупит вашу боль.

Обычно эпидуральная анестезия снимает боль через 5–30 минут.

Обычно эпидуральная анестезия назначается только на первом этапе родов, но ее можно проводить на любом этапе родов.

Преимущества и недостатки эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия доступна в большинстве больниц, но не в родильных домах или при домашних родах.

Преимущества эпидуральной анестезии:

  • обычно очень эффективно
  • вообще очень безопасно
  • вы можете по-прежнему двигаться в постели и толкаться, когда вам нужно.
  • если у вас длительные роды, позволяет выспаться и восстановить силы
  • Если вам делают кесарево сечение, вы можете не спать, и ваш партнер может быть там

К недостаткам эпидуральной анестезии относятся:

  • по медицинским показаниям, не всем можно делать эпидуральную анестезию
  • вам может потребоваться ввести жидкость через трубку в руке, и вам потребуется контролировать артериальное давление
  • вы можете потерять чувствительность в мочевом пузыре и вам понадобится катетер (трубка) в мочевом пузыре, чтобы помочь вам мочеиспускать
  • Вы можете потерять чувствительность в ногах на несколько часов
  • может замедлить второй период родов
  • , возможно, вы не сможете толкаться, и вам понадобится помощь, чтобы родить ребенка
  • Вашему ребенку необходимо будет внимательно следить во время родов

Если вам сделана эпидуральная анестезия или нет, то вероятность кесарева сечения не зависит.

Риски и побочные эффекты

Эпидуральная анестезия эффективна и достаточно безопасна. Но есть риски.

  • Некоторым женщинам холодно или зуд.
  • Небольшое количество женщин практически не получает облегчения боли.
  • У некоторых женщин слабость в ногах; он стирается через несколько часов.
  • Существует повышенный риск нужды в щипцах или вакууме при родах.
  • У некоторых женщин сильная головная боль возникает через 24–48 часов после эпидуральной анестезии.
  • Есть небольшая вероятность развития кожной инфекции.
  • Очень редко у некоторых женщин происходит необратимое повреждение нервов.

Что обсудить с врачом или акушеркой

Вы можете проверить:

  • , если у вас есть возможность сделать эпидуральную анестезию в выбранной вами больнице или родильном доме
  • какие у них эпидуральные процедуры
  • наиболее подходящее обезболивающее

Эпидуральная анестезия — NHS

Эпидуральная анестезия — это укол в спину, чтобы вы не чувствовали боли в части тела.

На этой странице описана эпидуральная анестезия, тип эпидуральной анестезии, обычно применяемой для снятия боли при родах и при некоторых типах хирургических вмешательств.

При использовании эпидуральной анестезии

Можно использовать эпидуральную анестезию:

Стероидные препараты также можно вводить с помощью эпидуральной инъекции для лечения боли в спине или ноге, вызванной ишиасом или смещением (выпадением) диска.

Подготовка к эпидуральной анестезии

Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу эпидуральной анестезии, обсудите их со своим врачом.Сообщите им обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Перед эпидуральной анестезией вам могут дать конкретный совет относительно еды, питья и лекарств.

Поскольку вы не сможете водить машину в течение 24 часов после эпидуральной анестезии, вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

Как делают эпидуральную анестезию

Эпидуральная анестезия проводится врачом-специалистом, который называется анестезиологом.

Обычно вы бодрствуете во время эпидуральной анестезии, но при некоторых типах хирургических вмешательств вы можете пройти ее под общим наркозом.

  • В вашу руку поместят капельницу, чтобы вам могли вводить жидкости во время эпидуральной анестезии.
  • Вам будет предложено сесть и наклониться вперед или лечь на бок, прижав колени к груди.
  • Вам сделают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить кожу в месте введения эпидуральной анестезии.
  • Игла используется для введения тонкой пластиковой трубки, называемой эпидуральным катетером, в вашу спину (позвоночник) рядом с нервами, передающими сообщения о боли в ваш мозг.
  • Затем игла удаляется, а в позвоночнике остается только катетер.
  • Вы можете почувствовать легкий дискомфорт при установке эпидуральной иглы и введении катетера.

Эпидуральная анестезия может быть введена на разных уровнях позвоночника в зависимости от того, в какой части тела требуется обезболивание.

Затем через катетер вводятся обезболивающие. Они полностью подействуют через 20–30 минут.

Во время эпидуральной анестезии может ощущаться онемение груди, живота и ног, а ноги могут быть не такими сильными, как обычно.

Пока катетер остается в спине, его можно использовать для добавления обезболивающих вручную или с помощью автоматической помпы.

Это может быть несколько часов (во время родов) или несколько дней (после серьезной операции).

Мобильная эпидуральная анестезия, в которой используются более низкие дозы обезболивающих, иногда используются во время родов, что позволяет вам ходить во время родов.

Восстановление после эпидуральной анестезии

Когда эпидуральная анестезия прекращается, онемение обычно длится несколько часов, прежде чем его эффекты начинают исчезать.

Пока действие лекарства заканчивается, вам, вероятно, порекомендуют отдохнуть в положении лежа или сидя, пока ощущение в ногах не вернется.

Это может занять несколько часов, и вы можете почувствовать легкое покалывание в коже.

Сообщите врачу или медсестре, если почувствуете боль. Они могут дать вам лекарства, чтобы контролировать это.

Не садитесь за руль, не работайте с механизмами и не употребляйте алкоголь в течение 24 часов после эпидуральной анестезии.

Риски и побочные эффекты эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия обычно безопасна, но существует небольшой риск побочных эффектов и осложнений, в том числе:

  • низкое кровяное давление, которое может вызвать головокружение или тошноту
  • временная потеря контроля над мочевым пузырем
  • кожный зуд
  • плохое самочувствие
  • головные боли
  • повреждение нервов

Подробнее о побочных эффектах и ​​осложнениях эпидуральной анестезии.

Последняя проверка страницы: 11 марта 2020 г.
Срок следующей проверки: 11 марта 2023 г.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия — это разновидность анестезии. Это лекарство, блокирующее боль. Его можно использовать для работы и доставки. Он также используется при некоторых хирургических вмешательствах. При эпидуральной анестезии в нижний отдел позвоночника вводят анестетик. Это делает анестезиолог. Или это может сделать медсестра-анестезиолог (CRNA).

Как блокируется боль

Спинной мозг — это основной путь для сигналов боли. Эти сигналы проходят от нервов через спинной мозг к головному мозгу. Мозг воспринимает их как боль. Эпидуральная анестезия блокирует нервы, входящие в нижнюю часть позвоночника.

Онемение нижней части тела

Анестетик вводится через кожу спины в ту часть позвоночного канала, которая называется эпидуральным пространством. Это блокирует нервы ниже точки инъекции. Он может уменьшить боль или заблокировать большинство чувств.Ты проснулся. И вы все еще чувствуете верхнюю часть тела.

Для работы и доставки

Эпидуральная анестезия может использоваться во время родов и родоразрешения. Вас могут попросить лечь на бок. Или вы можете сесть на край кровати и наклониться. Во-первых, ваш лечащий врач обезболивает небольшую часть нижней части позвоночника с помощью местного анестетика. Затем ваш врач вводит иглу в эпидуральное пространство. Через иглу продевают тонкую трубку (катетер). Игла удалена. Затем анестетик проходит через катетер.В некоторых случаях к катетеру прикрепляют помпу. Это дает вам постоянную дозу анестетика, пока она вам нужна.

Риски и возможные осложнения эпидуральной анестезии

Риски и возможные осложнения включают:

  • Внезапное падение артериального давления, которое может вызвать временное снижение частоты сердечных сокращений ребенка

  • Сильная головная боль после рождения

  • Болезненность спины в течение нескольких дней

  • Головокружение, судороги, проблемы с дыханием, аллергическая реакция на анестетик, повреждение нервов или паралич (все очень редко)

Когда обращаться за медицинской помощью

Следуйте за вашим лечащим врачом инструкция после процедуры.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

  • Признаки инфекции в области эпидуральной анестезии, такие как покраснение, отек, тепло или дренаж

  • Температура выше 100,4 ° F (38 ° C) или выше или по рекомендации врача

  • Озноб

  • Одышка или затрудненное дыхание

  • Онемение или слабость в ногах, которая не проходит

  • Сильная головная боль

  • Проблемы контроль мочевого пузыря

  • Боль, которая не снимается обезболивающими

  • Другие симптомы, рекомендованные вашим лечащим врачом

Что нужно знать об эпидуральной анестезии

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия используется для обезболивания.Ваша медицинская бригада обсудит с вами, почему вам нужна эпидуральная анестезия.

Лекарство от боли попадает в ваше тело через небольшую трубку, вставленную в вашу спину. Трубка называется катетером, и она связана с небольшим насосом, который выдает постоянное количество обезболивающего.

После того, как трубка будет установлена, вы сможете лечь на спину, поворачиваться, ходить и делать другие вещи, которые, по словам врача, вы можете делать.

Кто может получить эпидуральную анестезию?

Беременным роженицам может быть сделана эпидуральная анестезия, чтобы облегчить боль, не причиняя вреда ребенку.Его также можно использовать до, во время или после операции. Людям с раком или травмой, например сломанным ребром, может быть сделана эпидуральная анестезия, чтобы облегчить боль.

Как мне вставить трубку в спину?

Вы будете либо лежать на боку, либо сесть, пока врач вставляет трубку вам в спину.

  • Спину омоют очищающим средством для кожи, которое может быть холодным.
  • Врач введет лекарство через небольшую иглу, чтобы обезболить вашу спину. Это может немного ужалить.
  • Затем через иглу вам в спину вводится зонд (эпидуральное пространство).
  • Игла вынута, а трубка остается в спине.
  • Трубка подсоединяется к трубке, прикрепленной к вашей спине и через плечо.
  • Другой конец трубки прикреплен к насосу, который управляет лекарством.

Как долго будет оставаться эпидуральная анестезия?

Трубка останется в спине до тех пор, пока боль не исчезнет и вы не сможете принимать обезболивающие.Иногда это может быть до семи дней. Если вы беременны, зонд будет извлечен после рождения ребенка.

Как удаляется эпидуральная анестезия?

Сотрудник службы обезболивания снимет его перед тем, как вы выпишетесь из больницы. Вынуть трубку обычно безболезненно. Сначала снимут ленту, и она может немного натянуть вашу кожу. Затем трубку вынимают и оставляют на воздухе.

Каковы возможные побочные эффекты эпидуральной анестезии?

  • Вы можете почувствовать онемение или покалывание в спине и ногах.
  • Некоторое время может быть трудно ходить или двигать ногами.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.