Эрозия истинная – причины возникновения патологии и признаки, диагностика и способы лечения, профилактика осложнений в домашних условиях

Истинная эрозия шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Принцип любой терапии – это устранение, по возможности, первоисточника патологических проявлений. Лечение истинной эрозии шейки матки так же отвечает данному постулату. То есть, если заболевание было вызвано поражением слизистой инвазирующей негативной микрофлорой, задача терапии – уничтожение инфекции и противовоспалительная терапия.

В такой ситуации в протокол лечения вводятся антибиотики и противовирусные препараты, например, такие:

Антибиотики, макролиды: пефлоксацин, рокситромицин Лек, ровамицин, абактал, доксициклин и другие.

Рокситромицин Лек назначается лечащим врачом для приема внутрь. Взрослым пациентам и детям, которым уже исполнилось 12 лет и их масса тела составляет больше 40 кг, суточная дозировка препарата определяется цифрой 0,3 г дважды на протяжении суток (по 0,15 г через 12 часов) или один раз в сутки дозировкой 0,3 г.

Если пациент параллельно страдает на тяжелую дисфункцию печени и почек (клиренс креатина ниже уровня в 15 мл/мин), то доза вводимого лекарственного средства уменьшается в два раза и составляет 0,15 г один раз в сутки (каждые 24 часа). Продолжительность терапевтического курса определяется доктором в зависимости от тяжести поражения. В среднем это занимает от одной до двух недель.

К противопоказаниям рокситромицин Лек относят индивидуальную непереносимость составляющих лекарственного средства, порфирию (наследственное нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и других тканях организма больного) или первый триместр беременности.

Пефлоксацин необходимо принимать во время еды. Таблетка глотается целиком. Подросткам после 15 лет и взрослым пациентам препарат назначается в дозировке 0,8 г суточных, разделенных на два приема. В случае терапевтической необходимости количество вводимого лекарственного средства можно увеличить вдвое – 1,6 г в сутки. В период проведения терапии пефлоксацином, стоит избегать облучения ультрафиолетовыми лучами (сократить нахождение под прямыми солнечными лучами).

Не следует назначать лекарство в случае, если у больной в анамнезе имеется недостаток глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, дисфункция печени, гиперчувствительность к компонентным составляющим препарата, а так же если женщина беременна или кормит новорожденного грудью, дети до 15 лет.

Применяемые при лечении истинной эрозии шейки матки антисептики и противомикробные препараты: кандид, ацилакт, клиндацин, метровагин, нистатин, клотримазол, трихопол, делацин и многие другие. Назначение конкретного препарата во многом зависит от распознания конкретного возбудителя патологии.

Вагинальные таблетки Кандид используются местно и вводятся глубоко интравагинально. Вводится препарат во влагалище лежа на спине и согнув ноги в коленях. Рекомендуется однократное введение 0,5 г препарата, что и соответствует одной таблетке. Кандид заводят в цервикальный канал вечером, непосредственно перед сном.

К противопоказаниям использования данного лекарственного средства относят повышенную чувствительность к клотримазолу или другим компонентам кандида, время менструального цикла, а так же первый триместр беременности и с особой осторожностью в период лактации.

Пероральные таблетки Ацилакт принимают два – три раза на протяжении дня. Для повышения эффективности лечения, препарат лучше вводить за 30 – 40 минут до еды. Подросткам и взрослым пациентам (при остро развивающейся патологии) назначается пять таблеток. Длительность приема — семь – восемь суток. Возможен ввод данного лекарственного средства и в форме суппозиторий. Противопоказанием данного лекарственного средства является индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства или вульвовагинальный кандидоз.

После завершения противовоспалительной и противоинфекционной терапии, акушер – гинеколог определяется с

методикой прижигания эрозий. Подбор купирующего процесса проходит, основываясь на возрасте пациентки, необходимости ей в дальнейшем рожать, берется во внимание и размер очага поражения, и многие другие факторы.

Еще не так давно, если молодая девушка впоследствии хотела выносить и родить ребенка, данная процедура откладывалась на неопределенное время.

Современные методы прижигания:

• Электрокоагуляция – купирование поражения электрическим током. Эффективность процедуры около 92%. При глубоком поражении тканей эрозией в процессе проведения электрокоагуляции доктору приходится прибегать и к местной или общей анестезии. Достаточно травматичный метод, после которого на цервиксе остаются коллоидные рубцы. Именно они могут стать проблемой при родовспоможении. Применяется достаточно часто благодаря доступности и дешевизне.
• Криоприжигание или криодеструкция. Данная методика лечения применяется при достаточно большом очаге поражения. Его площадь должна быть не менее 3 см. Если пораженная поверхность деформирована, данный метод использовать не рекомендуется, так как тяжело добиться необходимого контакта трубки с жидким азотом и пораженной слизистой. После проведения процедуры грубые рубцы не образуются, что снимает причину, препятствующую прохождению плода по родовым путям. Данная методика абсолютно безболезненная, просто немного неприятная. После криодеструкции очень редко можно наблюдать какие — либо осложнения, например, кровотечение, а вот водянистые бели могут наблюдаться в течение месяца после процедуры.
• Радиоволновая коагуляция – это наименее травматичный метод обработки слизистой шейки матки. Безболезненная процедура, не требующая подключения анестезии. После ее применения практически не бывает осложнений, и не образовываются коллоидные рубцы. Но из-за дороговизны процедуры применяется достаточно редко.
• Лазерная коагуляция дает возможность воздействовать только на пораженные участки слизистой цервикса, не повреждая соседние ткани. Обработка проходит при помощи лазерного пучка. Это бесконтактный метод воздействия на пораженный участок. При проведении используется местная анестезия. Очаг поражения должен быть больше 3 см. Достаточно часто можно наблюдать такое осложнение как маточное кровотечение. Эффективность данной методики – более 98% полного излечения. На шейке матки после данной процедуры формирование рубца не наблюдается. При обработке под действие лазерного пучка попадает и небольшой участок здоровой ткани.

Любая из этих процедур проводится сразу по окончанию месячных – в первой фазе менструального цикла. Перед ее проведением, женщина должна пройти определенную подготовку: пораженный участок сначала обрабатывается уксусной кислотой. Это делается для того, чтобы получить спазм кровеносных сосудов – это позволит в какой-то мере предотвратить возникновение кровотечения. После этого поверхность обрабатывается йодным раствором – такая обработка дает возможность контрастировать контуры эрозий.

После проведения терапии (какая бы методика при этом не использовалась), необходимо придерживаться ряда правил:

• Не рекомендуется вступать в половой контакт до полного заживления ран. Этого результата можно добиться в среднем через шесть недель после прижигания.
• Уменьшить на этот период физические нагрузки, ограничить вес поднимаемого груза.
• Не следует в период заживления посещать бассейн, общественные пляжи, сауну или баню, купаться в открытых водоемах.
• Водные процедуры должны ограничиваться душем (с приемом ванны следует подождать).

После проведенного прижигания, доктор назначает своей пациентке лекарственные мази или свечи, имеющие ранозаживляющий эффект. Это может быть облепиховое масло или левомеколь. Данные лекарственные средства дают возможность размягчить струп, что предотвращает грубое рубцевание и снижает вероятность появления кровотечение в момент отторжения струповой ткани.

Следует знать, что методы народной медицины в данном случае не используются. Рецепты нетрадиционной медицины можно использовать только как дополнительная терапия для повышения иммунных сил организма, необходимых для борьбы с заболеванием.

Стоит особо акцентировать внимание на том, что

облепиховое масло не лечит истинную эрозию шейки матки. Если маслом пытаться лечить патологию – это не решить проблему, наоборот, поспособствует лишь разрастанию эпителия (пролиферации), следовательно, расширится и очаг эрозийного поражения. Использование же облепихового масла после прижигания, позволит «послеоперационной» ране затянуться значительно быстрее.

Свечки с облепиховым маслом вводятся во влагалище один раз в сутки, вечером, непосредственно перед сном и оставляются там до утра. Большая часть суппозитория растворится за это время, впитавшись в слои организма, и лишь незначительное количество выйдет утром наружу. Продолжительность лечебного курса – десять суток. Данные свечи обладают подкрашивающим эффектом, поэтому желательно в период лечения пользоваться ежедневными прокладками – это убережет белье женщины от загрязнения.

После прохождения всех этапов лечения истинной эрозии шейки матки, пациентка вполне может начинать планировать беременность. В любом случае, если женщина планирует стать матерью, желательно, перед наступлением зачатия, пройти полное обследование организма и пролечить патологию, особенно это касается органов половой системы, в том числе и купировать очаги инфекции и пораженную слизистую, если таковые имеются.

Лечить данное заболевание необходимо обязательно. Ведь хоть и незначительно (у 3 % женщин с данной патологией), но существует вероятность ее перерождения в злокачественные новообразования.

Если истинная эрозия шейки матки была диагностирована в период беременности, то все лечебные мероприятия акушер – гинеколог переносит на время после родовспоможения. Так как если прижигание провести во время гестационного срока, рожать женщине будет несколько сложнее. После проведения прижигания эластичность тканей шейки матки будет нарушена (снижена), что может привести к проблемам при раскрытии цервикса и растягивании тканей в процессе прохождения малыша по родовым путям.

Истинная эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки диагностируется во время осмотра гинекологом у более чем 70% женщин детородного возраста. Согласно статистическим данным, эта патологическое состояние является одним из самых часто встречающихся фоновых заболеваний шейки матки.

Эрозией шейки матки называют язвенный дефект, формирующийся в эпителии, покрывающем влагалищную часть. Несмотря на доброкачественный характер, некоторые формы эрозии могут приводить к воспалительным и диспластическим процессам, а также вызывать онкологию.

Шейка имеет вид конуса, соединяющего посредством цервикального канала влагалище и маточное тело. Узкий шеечный канал выполняет защитную функцию благодаря железам, вырабатывающим слизь. Цилиндрические клетки однослойного эпителия, выстилающие канал, придают ему красноватый оттенок.

Значительная часть шейки матки не может быть исследована в процессе гинекологического осмотра. В зеркалах врач визуализирует только влагалищную часть, которую покрывают плоские клетки. Эпителиальная ткань шейки матки состоит из нескольких слоёв, в отличие от слизистой цервикального канала.

Соединение цилиндрического и плоского эпителия локализуется на участке, который называют зоной трансформации.

Виды эрозии

Существует несколько классификаций патологии. Эрозией называется изменение в эпителии шейки матки, которое может подразумевать совершенно разные виды дефектов.

Гинекологи выделяют три основных типа эрозии шейки матки.

• Истинная. Дефект, называемый истинной эрозией, является заболеванием, возникающим в результате повреждения слизистой. Истинной формой называют участок, который отличается отсутствием эпителия. Истинная эрозия шейки матки выглядит в зеркалах как язва или ранка.

Врачи называют несколько разновидностей патологического процесса, относящихся к истинной эрозии.

1. Воспалительная. Зачастую истинная форма недуга развивается вследствие инфицирования различными патогенными микроорганизмами. Специфические и неспецифические бактерии, вирусы приводят к воспалению и нарушению целостности эпителия.
2. Травматическая. Истинная эрозия такого плана может появиться после хирургических вмешательств на шейке матки, разрывах при родах.
3. Химическая. Язва развивается в результате местного использования  химических веществ, например, спермицидов или растворов для спринцеваний.
4. Ожоговая. В гинекологической практике зафиксированы случаи возникновения истинной ожоговой эрозии после процедуры прижигания, выполненной не квалифицированно.
5. Трофическая. Данный вид прогрессирует в результате недостаточного кровоснабжения тканей шейки матки.
6. Специфическая. Одна из разновидностей, которую называют специфической эрозией, возникает при заражении сифилисом, гонореей, а также туберкулёзом органов репродуктивной системы.
7. Раковая. Такое образование сопровождает злокачественную опухоль шейки матки.

Гинекологи называют повреждение эпителия или рану общим проявлением всех типов истинной эрозии.

 Язвенный дефект возникает независимо от причины патологии. Истинная форма отличается сравнительно коротким сроком течения: в течение двух недель происходит развитие эктопии.

• Эктопия. Гинекологи также называют эту разновидность псевдоэрозией. Причина эктопии чаще всего заключается в прогрессировании истинной эрозии. Трансформация происходит также и при гормональных расстройствах, и при повреждении шейки. При таком недуге отмечается рост цилиндрических клеток на участке плоского эпителия.

• Врождённая эктопия. Данный вид эрозии формируется внутриутробно и характеризуется смещением зоны трансформации. В норме соединение двух разновидностей эпителия не визуализируется при обычном осмотре. При врождённой форме врач отмечает возникновение пятна, насыщенную окраску которого придают клетки цервикального канала. Среди отличительных черт данного типа можно назвать отсутствие воспаления. Врождённый дефект не требует лечения, так как риск его перерождения отсутствует.

В лечении не нуждается дефект шейки матки, который возникает у женщин до двадцати одного года, а также во время беременности или послеродовой период.

 Такая эрозия исчезает после достижения гормонального равновесия. Врождённая, а также истинная эрозия не перерождаются в рак. Приобретённая эктопия со временем может сопровождаться дисплазией и переродиться в злокачественную опухоль.

Причины формирования

Эрозия считается полиэтиологическим заболеванием. Гинекологи называют несколько основных причин, способствующих появлению язвенного дефекта.

• Генетический или наследственный фактор. Установлено, что дефект зачастую возникает у женщин, чьи близкие родственницы имели такой же диагноз в анамнезе.
• Хронические инфекционные и воспалительные процессы. Данная причина обуславливает развитие истинной разновидности, а также эктопии. Отсутствие терапии может быть фактором развития воспаления по типу восходящей инфекции.
• Нарушения гормонального фона. Колебания уровня гормонов наблюдаются во время подросткового возраста, беременности, менопаузы, а также сопровождают некоторые болезни (гипотиреоз, синдром поликистозных яичников и т. д.).
• Неправильный подбор средств контрацепции. Чрезмерное увлечение спермицидами, обладающими химическим воздействием, приём неподходящих комбинированных оральных контрацептивов влияют на состояние слизистой шейки матки и приводят к истинной эрозии.
• Травмы эпителиальной ткани. К эрозии могут привести различные хирургические манипуляции на шейке матки, а также грубый половой контакт.
• Половая жизнь с несколькими партнёрами. Отсутствие моногамии интимного плана нередко становится причиной инфицирования и последующего воспалительного процесса.

Врачи называют в качестве причины развития недуга сочетание нескольких факторов риска.

Развитие клинической картины

Эрозия, в частности, истинной разновидности, относится к бессимптомным патологиям. Прогрессирование патологического процесса нечасто сопровождается специфической симптоматикой.

Появление симптомов возможно в случае присоединения инфекции и развития воспаления, что характерно для истинного вида дефекта. Врачи называют следующие признаки эрозии:

• контактные выделения, появляющиеся при интимной близости и осмотре гинекологическим зеркалом. Отделяемое содержит следы крови;
• бели и выделения, имеющие разную консистенцию в зависимости от инфекции;
• дискомфорт во влагалище, сопровождающийся жжением, раздражением, зудом;
• боли во время полового контакта.

Возникновение симптомов гормональных нарушений связано с сопутствующими гинекологическими заболеваниями. Эрозия не может быть причиной изменения длины цикла.

Методы выявления и устранения

Диагностировать дефект шейки матки возможно при помощи обычного осмотра гинекологическим зеркалом. Эрозия выглядит как своеобразная язва или пятно тёмно-красного оттенка, локализованное на шейке матки. При истинной форме, в отличие от врождённого образования, дефект обычно незначительно кровоточит и имеет признаки воспалительного процесса. Характер выделений, сопровождающих истинную патологию, зависит от конкретного возбудителя.

Для последующего назначения метода терапии необходимо знать причины, вызвавшие недуг. С этой целью женщина проходит обследование, включающее:

• простую или расширенную кольпоскопию;
• биопсию при подозрении на опухоль злокачественного характера;
• онкоцитологию;
• мазок на флору;
• анализы крови на диагностику гепатита, сифилиса, ВИЧ;
• ПЦР-исследование для обнаружения половых инфекций;
• бакпосев.

Эффективность проводимого лечения зависит от тщательно проведённой диагностики.

Современное лечение эрозии включает две тактики:

• консервативная;
• хирургическая.

Консервативное лечение необходимо для устранения сопутствующего воспаления при истинной форме с целью санации перед хирургическими манипуляциями. В рамках консервативной тактики пациентка принимает медикаментозное лечение в соответствии с диагностированным возбудителем:

• антибиотики;
• противогрибковые препараты;
• противовирусные средства.

Дополняют основное лечение антисептики и препараты с заживляющим эффектом.

Хирургическое вмешательство показано при эктопии для предупреждения предраковых болезней шейки матки. Чаще всего проводится диатермокоагуляция. Специалисты называют такую манипуляцию прижиганием.

Процедура разрушения эрозированного очага может осуществляться следующими методиками:

• диатермокоагуляцией;
• радиоволновым способом;
• криодеструкцией;
• химической коагуляцией;
• лазерной вапоризацией.

Прижигание чаще применяется у женщин, осуществивших детородную функцию.

Это связано с тем, что многие распространённые методики хирургического лечения нередко способствуют образованию рубцовой ткани шейки матки. При последующей беременности рубцы могут стать причиной невынашивания, преждевременных родов, разрывов при естественном родоразрешении.

Врачи называют профилактику основным способом предупреждения эрозии, например, истинной разновидности. В целях профилактики рекомендовано регулярное посещение гинеколога, лечение воспалительных и фоновых заболеваний половой сферы.

Истинная эрозия шейки матки | Материнство

Истинная эрозия шейки матки — дефект слизистой оболочки, выстилающей влагалищную часть шейки матки. При осмотре с помощью зеркал определяют участки ярко-красного цвета вокруг наружного зева шейки матки.

Среди заболеваний шейки матки истинная эрозия встречается нечасто. Буквально слово «эрозия» — «язва», иными словами — дефект эпителиальных покровов. Образование этого дефекта может быть следствием воспалительных заболеваний шейки матки (чаще вирусного, герпетического происхождения), ее травмы барьерными и химическими контрацептивами, следствием неумелого спринцевания. Изъязвление образуется и при раковом процессе.

Отторжение поверхностных клеток чаще всего возникает в результате воспаления. В то же время научные исследования подтверждают наличие разнообразных причин, вызывающих эрозию шейки матки. Основная причина — механическая. В результате физического воздействия происходит слущивание многослойного плоского эпителия, после чего часто возникает воспалительный процесс.

Спровоцировать появление эрозии могут инфекционные заболевания, передающиеся половым путем — трихомоноз, хламидиоз. Микропаразиты разрушают структуру клеточных мембран и выделяют токсические вещества.

Доказано также, что при нарушениях менструального цикла и гормонального обмена у женщин часто встречается и эрозия. Существует иммунологическая теория,доказывающая возникновение патологии шейки матки при снижении защитных функций организма. Часто эрозия встречается у женщин, которых врачи относят к “группе риска”. У таких пациенток нарушения менструального цикла сочетаются с воспалительными заболеваниями половых органов и наличием большого числа абортов. К этой же категории принадлежат женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Гинекологи используют два термина, отличая псевдоэрозию (эктопию) от истинной эрозии шейки матки.

При псевдоэрозии (эктопии) происходит замещение клеток эпителия на цилиндрический эпителий. Точнее было бы сказать, что при псевдоэрозии матки границы цилиндрического эпителия (то есть клеток, выстилающих внутренний канал шейки матки) смещаются за пределы наружного зева.

Истинная эрозия сопровождается действительным отторжением клеток с дефектом покровной ткани шейки матки. В результате этого повреждаются кровеносные сосуды, и больные жалуются на кровянистые выделения из половых путей после интимного контакта. Из-за присоединившегося к этому процессу воспаления часто появляются боли и патологическая секреция (бели).

Во время осмотра врач берет на исследование мазок или маленький кусочек ткани с патологически измененного участка (биопсия). Клетки взятого материала более детально исследуются под микроскопом. При уточнении диагноза важно исключить наличие атипических клеток, которые являются признаком онкологического процесса.

Лечение эрозии рекомендуют проводить комплексно, с учетом причины возникновения. Необходимо ликвидировать воспалительный процесс, а при выявлении специфической инфекции назначают антибиотики. Широко используется физиотерапия — низкочастотный ультразвук, гелитнеоновый лазер. При отсутствии эффекта патологически измененные участки ткани удаляют хирургическим путем.

При лечении эрозии применяются и другие методы:

Диатермокоагуляция («прижигание») с помощью высоких температур — старый, традиционный метод.

В настоящее время применяется в основном для лечения доброкачественных эктопий у рожавших женщин. Следствием диатермокоагуляции может быть потеря эластичности шейки матки, что неблагоприятно для предстоящих родов. Длительность заживления — от 8 до 10 недель.

Криодеструкция — более щадящий метод лечения эктопии путем воздействия на патологически измененный участок жидким газом. Отрицательные стороны криодеструкции — риск недостаточного промораживания тканей, из-за чего не обеспечивается гибель всех измененных клеток. Длительность заживления — также 8-10 недель.

Лечение с помощью хирургического лазера — самый эффективный и современный метод лечения заболеваний шейки матки (от эктопий и плоских кондилом до предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки). Этот световой скальпель обеспечивает заваривание мелких сосудов, высокую точность разреза, сохранение здоровых тканей, а заживление происходит в более короткие сроки без образования грубых рубцов. Лазерное оборудование недешево и требует от персонала специальных знаний, поэтому данный метод используется в крупных медицинских центрах. Длительность заживления — от 4 до 6 недель.

После любой из трех манипуляций определенный период нельзя жить половой жизнью: ее можно возобновить примерно за неделю до окончания срока заживления. Когда именно? В каждом конкретном случае это решает лечащий врач.

Когда-то практиковалось лечение эктопии и эрозии шейки матки тампонами с различными лекарственными веществами — маслом шиповника и облепихи, синтомициновой эмульсией и т. д. Такой метод себя не оправдал и сейчас не применяется. Исключение составляет лечение тампонами с ваготилом и другими средствами, вызывающими химическую деструкцию пораженной ткани, но и оно уступает диатермокоагуляции, криодеструкции и тем более — использованию лазера.

Исследования врачей также доказали благоприятное лечебное влияние гормональных контрацептивов. Противозачаточные таблетки регулируют менструальный цикл, усиливают восстановительные процессы и способствуют эпителиза-ции (заживлению) эрозии.

С целью профилактики эрозии шейки матки многие гинекологи рекомендуют рациональную контрацепцию, чтобы максимально снизить риск нежелательной беременности и аборта. Также не стоит забывать, что при наличии нескольких половых партнеров необходимо использовать презерватив. Регулярный осмотру гинеколога позволяет вовремя выявить заболевания шейки матки, что обеспечит благоприятный исход лечения.

И главное, каждая женщина должна обязательно посещать гинеколога раз в полгода. Если уже однажды вы лечились от эрозии или псевдоэрозии, это не повод избегать гинекологического осмотра рецидив может возникнуть в любой момент.

Эрозия шейки матки — лечение, симптомы, причины, последствия

Эрозия шейки матки – это локальное нарушение целостности покрывающего шейку матки эпителия механического или воспалительного генеза, обнаруженное невооруженным глазом. По сути, эрозию шейки матки справедливо можно назвать раневой поверхностью или язвой. Нередко пациентки (а иногда и некоторые врачи) называют «эрозиями» любой видоизмененный участок шейки матки, обнаруженный при осмотре. Отчасти, такая терминология вполне оправдана, так как истинная эрозия шейки матки нередко трансформируется в другую патологию.

Чаще истинную эрозию шейки матки ассоциируют с псевдоэрозией (или эктопией), так как обе являются стадиями последовательного развития одного патологического процесса.

Как уже было сказано выше, эрозия – это раневой участок. И, как любая рана, она существует на слизистой шейки матки непродолжительный период. Как правило, спустя одну (реже две) недели поврежденная слизистая начинает заживать. Чаще эпителизация происходит некорректно, и на месте истинной эрозии появляется псевдоэрозия шейки матки – тоже видоизмененный участок шеечного эпителия, но уже без признаков повреждения.

Чтобы не путаться, пациентки должны знать, что эрозия – это рана (язва) на шейке матки, а псевдоэрозия – это процесс ее неправильного заживления, буквально – что остается на шейке после того, как рана затягивается.

К самым достоверным причинам появления на слизистой шейки матки эрозированного участка относят длительные инфекционно-воспалительные процессы во влагалище, в цервикальном канале, а также механические травмы тканей шейки матки.

Ввиду непродолжительности существования, истинную эрозию шейки матки диагностируют реже (2%), чем эктопию. Эктопия шейки матки диагностируется у каждой пятой гинекологической пациентки.

Если процесс

почему возникает и как ее лечить?

С эрозией шейки матки сталкивается 50% женщин. В большинстве случаев под этим диагнозом подразумевается эктопия, которая является вариантом нормы. Однако иногда речь идет о состоянии, имеющем потенциально опасные последствия. Как отличить эктопию от истинной эрозии, в каком случае возникает опасность для здоровья, каковы симптомы и лечение эрозии шейки матки? Узнать об этом вы можете из нашей статьи.

Причины эрозии шейки матки

Термин «эрозия шейки матки» не всегда употребляется корректно. В большинстве случаев речь идет об эктопии или ложной эрозии – это состояние является вариантом нормы и не должно рассматриваться как заболевание или патология. Оно подразумевает замещение плоского эпителия, который обычно выстилает влагалищную часть шейки матки, на цилиндрический, покрывающий цервикальный канал. В результате этого замещения вокруг зева цервикального канала образуется красное пятно, напоминающее ссадину. Такое состояние обычно является гормонально обусловленным.

ПОМНИТЕ

Эктопия шейки матки – это вариант физиологической нормы, поэтому лечить ее не имеет смысла.

Если же речь идет об истинной эрозии, то она возникает в результате воздействия инфекций, химического и механического травмирования шейки матки. В таком случае происходит нарушение целостности плоского эпителия с последующим воспалением поврежденной области.   

Эрозия шейки матки при беременности и после родов

Изменение гормонального фона, происходящее в период вынашивания малыша, вызывает у некоторых женщин развитие эктопии. Если до беременности такой проблемы не было, обычно после рождения ребенка эктопия проходит самостоятельно. В большинстве случаев она никак не влияет на течение беременности, однако во время родов шейка матки с эрозией хуже растягивается и это может привести к разрывам.

ВАЖНО

Развитие данного состояния при беременности может быть показанием к проведению кесарева сечения.

Появление эрозии после родов обычно бывает обусловлено родовыми травмами, рождением крупного ребенка, стремительными родами, снижением защитных сил организма, изменением гормонального фона, выворотом слизистой оболочки цервикального канала.    

Признаки и симптомы эрозии шейки матки

Часто женщины не подозревают о наличии у себя эрозии до тех пор, пока она не будет случайно обнаружена во время гинекологического осмотра. При обследовании врач отмечает красное округлое пятно, расположенное вокруг отверстия цервикального канала. Если эрозия шейки матки истинная, пациентка может жаловаться на болезненность во время интимной близости и кровянистые выделения после ее окончания, а также увеличение объема белей.  

ВАЖНО

Женщины, у которых диагностировано данное состояние, в первую очередь, интересуются, чем опасна эрозия шейки матки. Само по себе наличие эрозии обычно не представляет опасности, однако при наличии предрасполагающих факторов на ее месте может развиться дисплазия, способная со временем переродиться в рак. Область, в котором находится стык плоского и цилиндрического эпителия, называют зоной трансформации.

Как лечить эрозию шейки матки?

Если речь идет о бессимптомном течении, ложную эрозию обычно не лечат. Однако нужно помнить, что женщины с эктопией входят в группу потенциального риска, поэтому они должны раз в полгода проходить гинекологический осмотр с расширенной кольпоскопией и проведением специальных тестов. Также при эрозии шейки матки рекомендуется сдавать анализ по Папаниколау, позволяющий выявить предраковые и раковые клетки. Это особенно важно для женщин, в организме которых присутствует вирус папилломы человека.   

Если же была диагностирована истинная эрозия, ее необходимо лечить. В большинстве случаев этот дефект устраняется хирургическими малоинвазивными методиками. Для прижигания эрозии шейки матки у нерожавших женщин обычно используют лазер, радиоволны, термокоагуляцию. Также возможен вариант проведения электро- и криохирургии, химической и фармакологической коагуляции. Если вас интересует диагностика и лечение эрозии шейки матки в СПб, запишитесь на прием в медцентры «ЭкспрессМедСервис».

Источники

1. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Пашков В. М., Лебедев В. А.. Доброкачественные заболевания матки. — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2011 г.- С. 288.

2. Русакевич П. С., Литвинова Т. М.. Заболевания шейки матки у беременных. Диагностика, лечение, мониторинг, профилактика. — Санкт-Петербург, Медицинское информационное агентство, 2006 г.- С. 144.

3. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. В помощь практикующему врачу: С. И. Роговская — Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.- С. 224.

4. Патология шейки матки и генитальные инфекции: Под редакцией В. Н. Прилепской — Москва, МЕДпресс-информ, 2008 г.- С. 398.

5. Сидорова И. С., Леваков С. А.. Фоновые и предраковые процессы шейки матки.— Москва, Медицинское информационное агентство, 2006 г.- С. 96.

6. Грачева Е. А.. Эрозия шейки матки. Современный взгляд на лечение и профилактику.— Санкт-Петербург, ИГ «Весь», 2005 г.- С. 128.

Истинная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение

При поражении слизистой оболочки шейки матки врач диагностирует заболевание в зависимости от симптомов. Истинная эрозия шейки матки – это патология, при которой во влагалищной части органа наблюдаются дефекты в виде многочисленных язвочек небольшого размера. Когда гинеколог осматривает пациентку, наличие патологии видно глазом – на слизистой оболочке имеется участок ярко-красного цвета.

Что представляет собой заболевание?

Истинная эрозия шейки матки – это заболевание, при котором на покровном эпителии появляются красные язвочки. В большинстве случаев патология развивается после болезней воспалительного характера в области шейки матки. Также ее могут вызвать травмы влагалища, спринцевание без соблюдения всех особенностей процесса.

Существует также понятие «псевдоэрозия» или эктопия. В этом случае покровный эпителий замещается цилиндрическим эпителием. В отличие от эктопии, эрозия более опасна. Происходит полное отторжение эпителиальных клеток, что становится причиной возникновения различных дефектов на поверхности слизистой оболочки.

к содержанию ↑

Симптоматика заболевания

Истинная эрозия шейки матки сопровождается довольно выраженными симптомами. В частности, многие пациентки отмечают следующие признаки:

• Из-за повреждения кровеносных сосудов наблюдаются частые кровянистые выделения из влагалища. Они являются намного более выраженными после занятия сексом.
• Поскольку заболевание редко протекает без воспаления, в большинстве случаев из влагалища выделяются бели с неприятным запахом.
• Появляется покраснение и сильный зуд в области половых органов.
• Нередко эрозия сопровождается выраженными болями в нижней части живота и в паховой области.

Однако вышеперечисленные симптомы сходны с признаками многих заболеваний половых органов у женщин. Поэтому при их возникновении нельзя заниматься самолечением – требуется квалифицированная медицинская диагностика.

к содержанию ↑

Основные причины заболевания

Патология может быть вызвана рядом факторов. Поэтому женщины, на организм которых воздействую такие факторы, относятся к группе риска. Так, заболевание провоцируют следующие причины:

1. Попадание инфекции в шейку матки, под воздействием которой происходит повреждение ее стенок. Покровный эпителий раздражается, его клетки погибают. В результате этого у женщины появляются неприятные ощущения в области влагалища. Инфекция передается половым путем. К таким микроорганизмам относятся хламидиоз, трихомоноз и другие. В группе риска женщины, которые имеют беспорядочные половые связи, занимаются сексом без контрацептивов.
2. Воспаление также становится причиной развития эрозии. Обычно оно появляется из-за механического воздействия (оперативное вмешательство в области шейки матки, аборт, изнасилование женщины с разрывом тканей половых органов).
3. Гормональные контрацептивы в большинстве случаев также приводят к развитию эрозии шейки матки. В результате частого приема гормональных препаратов нарушается гормональный баланс в организме женщины. Такая причина может привести не только к эрозии, но и к другим заболеваниям половой системы (дисплазия, лейкоплакия и другие).

Если женщина подвергается частому воздействию вышеперечисленных факторов, ей необходимо уменьшить интенсивность их влияния на организм. Иначе они могут спровоцировать ряд заболеваний мочеполовой системы.

к содержанию ↑

Диагностические методы заболевания

Для выявления эрозии шейки матки врач использует сразу несколько методов лечения, к которым относятся следующие:

• Анализ крови и мочи на гормоны. Такой тест позволяет определить уровень гормонов в организме женщины. Если их концентрация слишком высокая, ее корректируют, а только после этого назначают последующей лечение.
• Биопсия – это процедура, при которой проводится гистологическое исследование небольшого участка пораженной ткани. Во время кольпоскопии врач с помощью хирургического инструмента захватывает часть поврежденных клеток – биоптат. Преимущество такой процедуры заключается в том, что достаточно всего маленького кусочка ткани, чтобы получить достоверный результат.
• УЗИ. Во время ультразвукового исследования доктор осматривает шейку матки с помощью специального датчика. Его вводят прямо во влагалище или обследуют им живот (у беременных женщин и девственниц).
• Кольпоскопия – это диагностический тест, во время которого во влагалище вводится специальный прибор – кольпоскоп, оснащенный видеокамерой на конце. С его помощью доктор видит орган изнутри, притом изображение увеличивается в 30 раз.

Увидеть эрозию доктор может и во время гинекологического осмотра. Дополнительные исследования врач назначает в тех случаях, если он не уверен на 100% в поставленном диагнозе. Кроме того, биопсия показана, если есть подозрения на рак. Исследование проводится с целью изучения клеточного состава — нет ли атипичных клеток.

к содержанию ↑

Лечение заболевания

Лечение истинной эрозии шейки матки проводится обязательно под наблюдением врача-гинеколога. Терапия должна быть комплексной и направленной на устранение причины заболевания. Если есть воспалительный процесс или инфекция, назначаются антибиотики. Пациентке показаны витаминные комплексы, направленные на укрепление иммунной системы. Также в процессе лечения применяются физиотерапевтические методы. Если медикаментозное лечение не дает результатов, проводится хирургическое вмешательство. Доктор может выбрать один из следующих методов:

• Диатермокоагуляция – это термическое прижигание. То есть, эрозию прижигают высокими температурами. В результате этого из пораженных клеток испаряется вся жидкость, поэтому они погибают.
• Криодеструкция – это замораживание с помощью жидкого азота. Процедура полностью безболезненная, а на восстановление после нее пациентке требуется около месяца.
• Прижигание электрическим током. Во время процедуры на пораженные клетки воздействуют слабым током (до 6А).
• Радиоволновое лечение представляет собой воздействие на пораженные участки радиоволнами, под действием которых погибают пораженные клетки.
• Лазерное лечение – это удаление эрозии лазером. После такого прижигания образуется слабый ожог, поэтому пациентка восстанавливается довольно быстрыми темпами.
• Химическая коагуляция представляет собой процедуру, во время которой эрозию прижигают слабо концентрированными растворами химических кислот.
• Электроэксцизия – это процедура, при которой пораженные ткани иссекаются специальным инструментом, называемым электроножом.

Эрозию необходимо лечить обязательно, так как она может привести к развитию серьезных осложнений, в том числе и к раку.

Подробнее в статье: Последствия эрозии шейки матки.

Прогноз у заболевания благоприятный. При своевременной терапии возможно полное излечение. Восстановительный период зависит от того, какой метод доктор применил для лечения эрозии. В среднем, на это требуется 2-8 месяцев. Беременность после перенесенных процедур возможна, однако в процессе вынашивания плода необходимо находиться под тщательным наблюдением специалиста.

симптомы, причины возникновения, методы лечения, отзывы

Истинная эрозия шейки матки диагностируется довольно часто. Подобная патология представляет собой изъязвление слизистой маточного зева. Эта болезнь встречается довольно часто и в основном обнаруживается при профилактическом осмотре. Признаки ее проявляются далеко не сразу, и они характерны для многих заболеваний.

Очень важно своевременно распознать протекание болезни и провести лечение, которое поможет избавиться от подобной патологии. Это позволит предотвратить возникновение осложнений.

Особенности недуга

Чтобы понять, что это такое — истинная эрозия шейки матки, нужно более подробно охарактеризовать болезнь. На слизистой органа образуются небольшие язвочки. Внешний вид таких нарушений во многом зависит от степени прогрессирования болезни.

Истинная эрозия шейки матки — повреждение слизистой оболочки, примыкающей к влагалищу. При отсутствии своевременного комплексного лечения возможно проникновение патологии в более глубокие слои и ткани.

Она может сопровождаться образованием полипов. Не исключено также возникновение остроконечных кондилом. Дефект может привести к злокачественному перерождению тканей.

Кроме того, при повреждении тканей, в организм с легкостью может проникать инфекция, что грозит очень опасными осложнениями.

Основная классификация

Среди всех истинных эрозий шейки матки можно встретить несколько групп патологических процессов, причины возникновения которых могут быть различными, от гормональных нарушений до механических повреждений. Среди основных видов эрозий нужно выделить такие, как:

• эндометриоз;
• эктропион;
• лейкоплакия.

Эндометриоз подразумевает под собой смещение с наложением друг на друга разных по своему цитологическому строению клеток. Эктропион – смещение эпителиальной области, выстилающей слизистую цервикального канала, во влагалище. Возникает в результате механического воздействия, и основными причинами могут быть тяжелые роды, поздние аборты.

Лейкоплакия – отвердевание эпителия на любой из области слизистой. В области цервикального канала могут образовываться кондиломы и полипы. Признаки эрозии могут различаться в зависимости от ее подвида и характера расположения.

Причины возникновения

Еще до конца не изучено, по каким именно причинам возникает истинная эрозия шейки матки. Перед тем как проводить лечение, обязательно требуется комплексное обследование с целью определения предрасполагающего фактора, возникновения патологии.

Среди предпосылок выделяют эндоцервицит и вагинит. У девушек до 18 лет зачастую отмечается врожденный тип болезни. У подростков нарушения могут возникать на фоне ранних половых отношений. У беременных поражение слизистой формируется по той же причине.

Среди основных причин возникновения эрозии нужно выделить такие, как:

• механическое повреждение;
• инфекционные болезни;
• воспаление органов малого таза;
• ранее или позднее начало половой жизни;
• продолжительное отсутствие сексуальных контактов;
• гормональный сбой;
• проблемы с иммунитетом.

Отдельно стоит выделить физиологическую эрозию, которая возникает до 25 лет. В таком случае нет надобности проведения лечения, так как подобные повреждения заживают самостоятельно.

Основные симптомы

Симптомы истинной эрозии шейки матки возникают далеко не сразу, именно поэтому женщина длительное время может даже не догадываться о протекании болезни. Однако важно своевременно распознать ее протекание, так как это позволит минимизировать риск возникновения осложнений. Многие интересуются? Что это такое — истинная эрозия шейки матки. По фото невозможно выявить у себя недуг. Следует обратиться к гинекологу.

Как протекает патология и какую имеет симптоматику? Болезнь имеет довольно характерные признаки, в частности такие, как:

• кровянистые выделения между менструациями;
• болезненность внизу живота;
• обильные выделения, не спровоцированные молочницей.

Эрозия совершенно никак не сказывается на самочувствии женщины. Однако зачастую к болезни присоединяется воспаление, которое характеризуется усилением боли и увеличением количества выделений. Они имеют вид белой густой жидкости без резкого запаха.

Появление жалоб обуславливается наличием сопутствующих болезней цервикального канала или влагалища. Все эти признаки совершенно неспецифичны для эрозии, так как зачастую могут возникать на фоне других болезней.

При появлении хотя бы одного признака нужно сразу же обратиться к доктору. Это позволит исключить возникновение осложнений, для которых характерно появление выделений, сопровождающихся дискомфортом.

Проведение диагностики

После первичного осмотра, который проводится вручную при помощи зеркал, в случае подозрения на эрозию женщине предлагают пройти ряд анализов. При протекании истинной эрозии шейки матки, гистология помогает определить ее доброкачественность или злокачественность.

Кроме того, одновременно делаются анализы на все известные типы болезней, передающихся половым путем, так как симптоматика многих таких заболеваний имеет схожую форму. Доктор при проведении осмотра назначает ряд анализов, а именно:

• исследование мазка из влагалища на патогенную микрофлору;
• цитологическое исследование;
• кольпоскопия;
• посев;
• анализ крови;
• биопсия;
• ПЦР-исследование на инфекции.

Кольпоскопия считается очень информативной методикой. Целью такого исследования является уточнение наличия измененных клеток и области их локализации. Кольпоскопическая картина истинной эрозии шейки матки помогает выявить подозрительные участки слизистой. Это позволяет правильно поставить диагноз и определить воспалительное или опухолевое образование.

Особенности лечения

Назначение лечения истинной эрозии шейки матки возможно только после постановки диагноза, а также прохождения курса терапии всех сопутствующих болезней, особенно инфекционных. В основном назначается операция, однако в некоторых случаях возможен прием медикаментозных препаратов и применение народных средств и методик.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение истинной эрозии шейки матки направлено на купирование воспалительного процесса и борьбу с инфекциями, передающимися половым путем. Доктор может назначить антибиотики. В качестве вспомогательных средств рекомендуется применять противовоспалительные препараты и лекарства для повышения иммунитета.

Дополнительно шейка матки обрабатывается препаратами, предназначенными для химической коагуляции в той области, которая была подвержена поражению. Они не оставляют рубцов, однако существует риск возникновения рецидива.

Лечение эрозии можно проводить также и при помощи свечей. Этот метод считается наиболее щадящим. Однако стоит отметить, что подобная терапия возможна только при условии поражения небольших участков.

Свечи «Гексикон» помогают устранить воспаление. Применять их нужно дважды в день. Курс терапии 20 дней.

Преимуществом свечей «Ливарол» является то, что вводить их нужно однократно, а лечебный эффект наблюдается уже через 5 дней. Однако стоит помнить, что нельзя применять их при беременности, грудном вскармливании, а также повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Хирургическое лечение

Чтобы определиться с терапевтической схемой, нужно учитывать множество различных факторов, основным из которых является причина, спровоцировавшая болезнь. Ее важно устранить в самом начале терапии. Среди современных методов лечения нужно выделить такие, как:

• химическая коагуляция;
• диатермокоагуляция;
• лазеровапоризация;
• криодеструкция;
• радиоволновая методика.

Химическая коагуляция сводится к обработке области с дефектом специальными химическими препаратами. В качестве такого средства можно использовать «Солковагин». Применение такого средства возможно только при небольшой эрозии. Среди основных плюсов применения подобного средства нужно выделить такие, как:

• отсутствие боли при проведении процедуры;
• простота применения;
• доступная стоимость препарата.

Диатермокоагуляция помогает результативно избавиться от подобной патологии, однако подобная методика относится к устаревшей и имеет недостатки. Суть ее заключается в том, что эрозию прижигают током, и в этой области образуется ожог. В связи с этим подобный способ лечения применяется довольно редко. Основным минусом считается дискомфорт и болезненность. Существует также риск возникновения кровотечения.

Одним из самых распространенных методов лечения считается лазеровапоризация. Он подразумевает под собой то, что пораженная область обрабатывается при помощи лазерных лучей. Большим плюсом считается отсутствие побочных проявлений и высокая результативность.

При проведении криодеструкции пораженная область обрабатывается жидким азотом при помощи специального аппарата. Большим плюсом считается отсутствие боли, а также деформации шейки матки.

Народные средства

Самолечение крупной эрозии совершенно недопустимо, так как она требует обязательного вмешательства. Все методики народной терапии применяются только в качестве профилактического средства.

Для спринцевания влагалища применяется настой календулы. Это средство хорошо помогает при врожденной эрозии. Оно служит профилактикой многих болезней, передающихся половым путем.

Для пропитки тампонов можно использовать мумие, которое способствует прижиганию эрозии. Заживляющими свойствами обладает алоэ. Смешать сок растения, с медом и касторовым маслом. Готовой смесью пропитывать тампоны.

Перед применением средств народной медицины обязательно требуется консультация лечащего доктора.

Эрозия при беременности и после родов

Наличие эрозии совершенно не означает того, что женщина не сможет забеременеть, однако обязательно требуется постоянное наблюдение гинеколога. Лечение может проводиться до зачатия ребенка или после родов. Доктора предупреждают, что запланированная беременность и устранение всех проблем до зачатия значительно повышает вероятность благополучного ее протекания и рождения здорового малыша.

Зачастую возникает эрозия шейки матки после родового процесса, так как происходят разрывы и другие травмы. Также это может происходить во время первых или очень быстрых родов или родоразрешении женщин старше 40 лет.

Возможные осложнения

При истинной эрозии шейки матки клинические рекомендации нужно соблюдать очень строго, так как это может привести к возникновению осложнений. Если не провести лечение и не устранить патологию, то через время она может привести к возникновению рака. Кроме того, на эрозивную поверхность может попасть вирус папилломы и спровоцировать различные нарушения.

Прогноз

При своевременном выявлении и лечении эрозии прогноз довольно благоприятный. Опасно это заболевание тем, что через некоторое время оно может перерасти в злокачественную опухоль. Кроме того, на месте повреждения быстро могут образоваться кистозные полости, полипы и рубцы, что в дальнейшем может стать препятствием для наступления беременности.

Проведение профилактики

Все профилактические мероприятия, направленные на предотвращения возникновения эрозии, основаны на:

• регулярном осмотре гинеколога;
• наличии постоянного полового партнера;
• лечении острых и хронических болезней;
• проведении иммунопрофилактики;
• применении средств контрацепции.

Важно своевременно проводить лечении эрозии сразу же после ее обнаружения, чтобы предотвратить возникновение опасных последствий.

Отзывы

Хорошие отзывы пациенток заслужило радиоволновое лечение эрозии. Они говорят о том, что подобная методика максимально безопасная и результативная. Самым доступным методом считается диатермокоагуляция, однако минусом является наличие множества побочных эффектов.