Если болит живот внизу слева: Боль внизу живота у женщин: Причины| Статьи ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО

Содержание

Тянущая или режущая боль внизу живота

Такие боли бывают, когда один или несколько органов увеличились в размерах и давят на окружающие их мышцы. Почему это происходит?

Причины могут совершенно разные.
Разберем примеры у мужчин и женщин. У обоих полов такие боли могут быть причиной сильного перенапряжения мышц и невозможности их сокращения.
Также стоит помнить, что такие боли сопровождают половые инфекции. Всегда обращайте внимание на цвет и запах выделений из половых органов. У здорового человека выделения прозрачные и практически не имеют запаха.

Женщины

Такие боли часто бывают при месячных. Если они случаются на 12-14 день обычного 28 дневного цикла, без привычных выделений, то нужно немедленно обратиться к гинекологу. Это может свидетельствовать о различных воспалениях в матке и яичниках. Если боли увеличиваются во время месячных или становятся невыносимыми – это свидетельствует о стремительно развивающемся эндометриозе или более страшных заболеваниях, вплоть до рака.

Боли внизу живота у женщин часто говорят о беременности, в том числе, внематочной.

Если вы испытываете подобные боли во время полового акта, то следует также обратиться к гинекологу. Он выяснит, почему в этот момент матка увеличивается в размерах, хотя так быть не должно. Если боли возникают во время мочеиспускания или после – это свидетельствует об инфекции в мочевом пузыре. Это могут быть распространенные у женщин пиелонефрит или цистит. Тогда вам срочно нужно показаться урологу и сдать анализ мочи. Не доводите болезнь до камней в почках.

Постарайтесь четко сказать врачу, какую боль вы чувствуете: тянущую и схваткообразную. Это поможет быстрее поставить диагноз.

Мужчины

Врачу важно понять, где именно и при каких условиях вы испытываете боль. Помимо половых инфекций – это могут быть воспаления простаты и мочевыводящих путей, поражения кишечника.

Такие боли свидетельствуют о хроническом простатите. Они чреваты проблемами в половой жизни и недержанием мочи.
Помните, что если вы хотя бы раз ночью встаете в туалет – это говорит о проблемах с мочеполовой системой. При любых болях и дискомфорте при мочеиспускании обратитесь к урологу. Не доводите до операции.

Если болит справа, то это аппендицит. Срочно отправляйтесь в больницу. Он может «лопнуть» и тогда произойдет заражение крови.

Также боли справа могут говорить о злокачественной опухоли в кишечнике. Чтобы его установить необходимо рентгенологическое исследование кишечника. Если боль возникает слева при ходьбе или тряске в автомобиле, это также воспаление отделов кишечника.

Специалисты клиники «Элеос» ответят на все ваши вопросы. Мы знаем, как вам помочь.

Боли внизу живота у женщин: возможные причины, диагностика, лечение

 

Болезненные ощущения у женщин внизу живота – довольно неспецифичный симптом, который может присутствовать при самых различных заболеваниях органов малого таза.

 

Чаще всего женщины связывают это с заболеваниями женской половой сферы и обращаются за консультацией к врачу-гинекологу.

Как правило, возникновение боли внизу живота связано с воспалительными и инфекционными процессами, происходящими в малом тазу.

Заболевания могут быть различными по тяжести и своему проявлению, поэтому очень важно не затягивать визит к доктору.

Конечно, эти боли могут быть связаны и с хирургической патологией, но важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.

В нашей клинике, пациенток с острой болью мы принимаем без записи, чтобы оказать экстренную помощь, поставить диагноз, провести лабораторную и УЗИ диагностику, при необходимости госпитализировать или назначить лечение. Так же в нашей клинике мы можем провести лечение в условиях дневного стационара.

 

Возможные причины болей внизу живота, связанные с гинекологическими заболеваниями

Факторы, провоцирующие появление боли, условно можно поделить на две группы:

Разновидности боли

К важным характеристикам боли относятся ее интенсивность, локализация, сопутствующие клинические симптомы. Прежде всего, стоит определить, с чем именно связаны болевые ощущения (с беременностью, менструацией и т.д.). Боли, локализующиеся внизу живота женщины, можно разделить на несколько типов:

  • острая и резкая боль;
  • приступообразная;
  • пульсирующая;
  • постоянная;
  • тупая.

В зависимости от сопровождающих симптомов, можно заподозрить то или иное патологическое состояние, при котором характерно возникновение боли:

  • тупая боль внизу живота в совокупности с кровотечениями, не имеющими связи с менструацией, чаще всего возникает при воспалительных процессах женской половой системы;
  • если боль сопровождается повышением температуры – вероятнее всего, речь идет об инфекционных заболеваниях малого таза. О наличии инфекции также говорят патологические выделения из половых путей;
  • на патологии мочевыводящих путей указывает боль внизу живота вместе с нарушениями мочеиспускания;
  • о патологиях желудочно-кишечного тракта говорит боль в сочетании с тошнотой, рвотой, потерей аппетита;
  • сильная боль внизу живота справа, интенсивность которой то стихает, то нарастает, является типичным симптомом аппендицита.

 

Периодичность и продолжительность болевых эпизодов указывают на острый или хронический характер имеющегося заболевания. Так, возникновение приступов острой боли, которая продолжается несколько часов, может говорить об обострении хронического заболевания.

Распространенные заболевания, сопровождающиеся болью внизу живота

Как уже было сказано, у женщин боль внизу живота может появляться по многим причинам, но наиболее часто подобный симптом свидетельствует о наличии гинекологического или урологического заболевания. К наиболее распространенным патологиям женской мочеполовой системы относят:

Воспаление матки и придатков

Начинается почти всегда остро и сопровождается повышением температуры тела, болью и признаками общей интоксикации организма.

  • Если имеет место аднексит, то боль локализуется внизу живота сбоку.
  • При эндометрите боль локализуется посередине.
  • При хроническом сальпингоофорите боли имеют постоянный, ноющий характер.

Все воспалительные болезни матки и придатков лечатся антибиотиками, которые назначает врач-гинеколог после комплексного обследования.

Эндометриоз

– одна из наиболее распространенных женских патологий, при которой может поражаться тело матки, позадишеечное пространство, придатки. Боли внизу живота при данном заболевании появляются перед менструацией. Усугубляет болевой синдром спаечный процесс, который нередко развивается при эндометриозе.

Миома матки – доброкачественное заболевание, характеризующееся образованием опухоли, которая при достижении крупных размеров может давить на близлежащие органы, вызывая болевые ощущения.

Осложнения при кисте яичника: если на яичнике имеется кистозное образование, острая боль может говорить о его разрыве или перекруте. В этом случае требуется экстренное лечение.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, при котором возникают режущие боли в области над лобком, при этом мочеиспускание становится болезненным.

Внематочная беременность – еще одно патологическое состояние женщины, при котором внизу живота возникают приступообразные боли, которые могут сопровождаться кровотечениями. Если произойдет разрыв маточной трубы, боль станет очень острой и резкой. Подобное состояния требует незамедлительного хирургического лечения.

Боли внизу живота при беременности

В период беременности многие женщины также отмечают появление болей внизу живота. Несильные, тянущие боли считаются нормальным явлением для любого срока беременности. О них следует сообщить врачу, но, как правило, серьезных причин для беспокойства нет. Если же боль становится сильной, резкой или схваткообразной, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

 

Болевые ощущения в животе у беременных женщин можно разделить на акушерские и не акушерские. К акушерским относятся сильные боли, которые возникают при отслоении плаценты, а также угрозе выкидыша. Не акушерские боли обычно бывают связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта.

Что делать при болях внизу живота

Если вас в течение какого-то времени беспокоят боли внизу живота, не стоит откладывать визит в клинику, так как они могут являться симптомом опасного заболевания, чреватого серьезными осложнениями. Для постановки верного диагноза вам предстоит пройти у нас комплексное обследование, которое может включать в себя следующие виды исследований:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ малого таза, печени, почек;
  • Мазок из влагалища и цервикального канала;
  • ЭКГ, КТГ

Лечение будет назначено нашим врачом, в зависимости от выявленного заболевания. Очень важно строго придерживаться всех рекомендаций, чтобы не допустить развития осложнений и как можно скорее избавиться от неприятной боли внизу живота.

Если вы займетесь самолечением, начнете самостоятельно принимать лекарственные препараты – это может “стереть” картину заболевания и вовремя поставить правильный диагноз.

почему болит, причины, симптомы |

На боль в кишечнике слева очень часто жалуются пациенты. Причин такому состоянию может быть очень много, но чаще всего появление данного симптома провоцируют воспалительные и инфекционные процессы в кишечнике.

Пациенты по-разному описывают свой дискомфорт. Боль может быть острой, тупой, ноющей. Характер болезненности отличается в зависимости от основной патологии и тяжести ее протекания. Боль – это сигнал нашего организма о наличии какого-то нарушения в организме.

И важно понимать, что боли в кишечнике слева не всегда сигнализируют о кишечных патологиях. Иногда за безобидным, на первый взгляд, симптомом могут скрываться сосудистые заболевания, нарушения мочевыделительной системы, органов грудной клетки и другое.

Если у вас появился дискомфорт с левой стороны – это серьезный повод обратиться к специалисту. Самодиагностика может нанести серьезный вред вашему здоровью. Распознать недуг способен квалифицированный специалист, обладающий необходимой базой знаний, необходимых для проведения сравнительного анализа различных патологий. Неквалифицированные действия могут даже привести к летальному исходу.

  1. Почему болит кишечник?
  2. Болезни, вызывающие боль
  3. Паразиты
  4. Болезнь Крона
  5. Кишечная атония
  6. Кишечная непроходимость
  7. Сигмоидит
  8. Колит

Почему болит кишечник?

С левой стороны живота находятся жизненно важные органы: яичники, селезенка, поджелудочная железа, кишечник, часть желудка. Появление боли провоцирует спазм, затрагивая нервные окончания.

Рассмотрим перечень распространенных причин, вызывающих боль в кишечнике слева внизу живота:

  • воспалительный процесс, который способен вызвать инфекционный процесс или токсические вещества;
  • аутоиммунные процессы. Сюда относится язвенный колит и болезнь Крона;
  • дисбактериоз;
  • глистная инвазия;
  • рак;
  • тромбоз;
  • непроходимость кишечника;
  • кишечная атония или слабая перистальтика;
  • травмы;
  • перитонит.


Кишка может болеть слева у беременных женщин из-за растущей матки

Болезни, вызывающие боль

В зависимости от основного недуга боль отличается характером, продолжительностью и продолжительностью. Подробное описание пациентом боли позволяет заподозрить врачу наличие той или иной патологии.

Паразиты

Кишечник – это излюбленное место паразитов. Аскаридоз считается болезнью грязных рук. Яйца аскарид попадают в организм через почву. Основными носителями токсокары являются кошки и собаки. Острицы откладывают свои яйца в складках прямой кишки.

Если дети чешут область вокруг анального отверстия и не моют руки, то происходит самозаражение. Широкий лентец может проникнуть в организм при плохой термической обработке рыбы. Лямблии попадают через предметы обихода, грязные руки и игрушки.

Главной причиной заражения паразитами является несоблюдение правил личной гигиены. В зависимости от разновидности глистной инвазии симптомы могут отличаться. Даже опытные специалисты не всегда могут поставить точный диагноз.

Боли в желудке и кишечнике

По некоторым жалобам пациентов можно заподозрить паразитарное поражение. Глисты вызывают изменения в работе пищеварительного тракта, а именно: метеоризм, запоры, которые сменяются поносом.

У больных могут появляться боли в мышцах и суставах. Это объясняется тем, что паразиты любят мигрировать по организму, вызывая миозиты, артриты и прочее.

Аллергические реакции – это «верный спутник» паразитарных заболеваний. Глисты раздражают стенки кишечника, что приводит к проникновению мелких частиц пищи в кровеносную систему. Иммунитет воспринимает их как чужеродный объект. Кроме того, паразиты сами по себе являются для организма аллергенами.


Паразиты – это частая причина, по которой болит кишечник

В основном гельминты обитают в толстом и тонком отделе кишечника. Это приводит к истощению организму и нехватке полезных веществ. Паразиты присасываются к стенкам кишки, а живут и размножаются за счет того, что пьют кровь и соки тканей. Получается, что глисты употребляют те полезные вещества, которые должны усваиваться организмом.

Паразиты выделяют ядовитые вещества, которые отравляют организм. Это приводит к появлению болей, поражению внутренних органов, а также нервной системы. Глистные инвазии порой приводят к кишечной непроходимости. Паразиты раздражают стенки кишечника и провоцируют нарушение процессов пищеварения.

Болевые ощущения провоцируют спазмы, которые, в свою очередь, возникают вследствие дисбактериоза.

Запор, понос, метеоризм – еще одни симптомы глистных инвазий – это еще одна причина болезненности. Задержка стула появляется из-за того, что гельминты по мере своего роста перекрывают просвет кишечника, тем самым мешая выходу каловых масс.

Процессы жизнедеятельности глистов являются причиной слишком твердых каловых масс. Паразиты препятствуют всасыванию жирных кислот. Жиры вместе с калом выходят из организма в неизменном виде.

Для болей в кишечнике при гельминтозе характерны такие особенности:

  • разлитой характер боли;
  • приступы боли;
  • болезненность может приобретать разный характер, от резей до ноющего дискомфорта;
  • болезненность усугубляется нарушением стула.

Болезнь Крона

Это хроническое воспаление пищеварительного тракта. Болезнь Крона является редким аутоиммунным процессом. Заболевание может затронуть любой отдел желудочно-кишечного тракта начиная от ротовой полости и заканчивая прямой кишкой.

Причины развития патологии до сих пор до конца не изучены. Специалисты выделяют иммунологический, наследственный и инфекционный фактор в развитии болезни Крона. Врачи также говорят о роли образа жизни в развитии заболевания. Плохая экология, курение, алкоголизм – все это теоретически может вызвать патологию.

Воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника в итоге приводит к язвенному поражению. Это вызывает болезненные ощущения, диарею, а также появление крови и слизи в каловых массах. Боль усиливается во время акта дефекации.

Заболевание приводит к нарушению общего состояния, в том числе и повышение температуры. Патология протекает на протяжении длительного периода времени. Часто периоды ремиссии сменяются обострениями.

Во время обострения болезни пациенту важно обеспечить полный физический и психический покой. Медикаментозная терапия может включать в себя противовоспалительные, гормональные, антибактериальные средства и другое. Больным в обязательном порядке назначает диета. В тяжелых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.


Болезнь Крона вызывает сильные боли

Кишечная атония

Гладкая мускулатура кишечника обладает сократительной способностью, за счет чего каловые массы продвигаются от верхних отделов к нижним. Потеря мышечного тонуса и вызывает атонию кишечника. Мышцы могут быть либо спазмированными, либо, наоборот, чересчур расслабленными. Проявляется патологический процесс в виде запоров или затруднений стула.

Атония кишечника часто приобретает хроническую форму и может беспокоить человека долгие годы.

Атония грозит развитием хронических запоров, а в тяжелых случаях чревата кишечной непроходимостью. Дисфункция может развиваться, как отдельное заболевание либо же быть проявлением другой патологии. Справиться с патологий возможно только после устранения первопричины. Каковы причины атонии кишечника?

Вызвать заболевание может целый ряд причин:

  • неправильное питание;
  • аномалии строения;
  • стрессы;
  • радикальные диеты или голодание;
  • инфекционные процессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • дисбактериоз;
  • гельминтоз;
  • генетический фактор.

Боль в кишечнике сопровождается метеоризмом, задержкой стула, тяжестью, отсутствием аппетита. Нарушается общее самочувствие, у человека появляется слабость, повышается температура тела. Кожа лица становится бледной, а тело приобретает мраморный оттенок. Атония приводит к нарушению полноценного сна и анемии. Только комплексный подход поможет вылечить атонию. Врачи назначают диетическое питание, умеренные физические упражнения, а также нормализацию образа жизни.

Кишечная непроходимость

Механизм развития патология связан с прекращением естественного физиологического прохождения пищевого комка по ЖКТ. Патологический процесс бывает полным или частичным. Например, наличие новообразования может вызывать частичную непроходимость за счет сужения диаметра кишки. Через отверстие может проходить лишь небольшое количество пищи.


Непроходимость кишечника – это опасное состояние

Специалисты выделяют большое количество провоцирующих факторов в возникновении недуга:

  • ушиб, гематома, инородное тело, глисты – все это может вызвать рефлекторный спазм;
  • дисциркуляторные нарушения возникают вследствие эмболии, тромбозов, васкулитов;
  • черепно-мозговые травмы, психологические нарушения, ишемический инсульт могут вызывать поражения нервной системы;
  • оперативное вмешательство;
  • интоксикация;
  • грыжи;
  • спаечные процессы;
  • переедание после длительного голодания;
  • переход на искусственное вскармливание.

Заболевание вызывает схваткообразные боли, задержку стула, вздутие живота, неукротимую рвоту. Стихание боли при кишечной непроходимости не является признаком выздоровления, наоборот, это тревожный сигнал, свидетельствующий о развитии перитонита или отмирании нервных окончаний.

Консервативная терапия атонии включает в себя применение анальгезирующих средств, борьбу с интоксикацией организма, а также нарушениям гомеостаза. Больным ставят сифонные клизмы, а также вводят желудочный зонд. При неэффективности медикаментозной терапии проводится оперативное вмешательство.

Сигмоидит

Сигмоидит – это заболевание, при котором воспаляется сигмовидная кишка. Задачей этого отдела толстого кишечника заключается в окончательном формировании каловых масс, которые могут раздражать слизистую оболочку органа.

В итоге могут появляться микроповреждения, которые и создают предпосылки для появления воспалительной реакции. Кроме того, изогнутая форма сигмовидной кишки задерживает прохождение пищевого комка, что увеличивает раздражение каловыми массами.

Анатомическое строение сигмовидной кишки способствует появлению воспалительного процесса

Кроме того, вызвать сигмоидит могут кишечные инфекции, дисбактериоз, лучевая болезнь, нарушения кровообращения, неспецифические язвенные заболевания. Болевой синдром при заболевании усугубляется изменениями характера и частоты стула, а также нарушением общего состояния. Боль в левой части живота бывает настолько интенсивной, что отдает в левую ногу и поясничный отдел.

Болезненность напоминает по своим проявления левосторонний острый аппендицит.

Лечение напрямую зависит от провоцирующего фактора. Если сигмоидит был вызван кишечными инфекциями, тогда назначается антибактериальная терапия. Если же все дело в неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника, понадобятся противовоспалительные препараты. Справиться с симптомами интоксикации помогает инфузионная терапия.

При грамотном и своевременном лечении в большинстве случаев можно добиться полного выздоровления. При этом важно понимать, что лечебный процесс довольно длительный и подразумевает под собой соблюдение диетического питания.

Колит

Колит – это воспаление толстой кишки. Заболевание вызывают всевозможные причины: длительная антибиотикотерапия, инфекции, неправильное питание, паразиты, отравление. Дисбактериоз, отягощённая наследственность, перенапряжение физического и психического плана.

Вызвать боли в животе может колит

Возбудителями острого колита могут быть стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, дизентерийные микроорганизмы. Проявляется острый процесс в виде боли в животе, поноса, вздутия живота, а также появления в каловых массах крови и слизи.

При хроническом течении болезненность приобретает схваткообразный характер, поносы чередуются с запорами, появляется слабость и потеря аппетита. Вне зависимости от причины колита больным назначается диета. Наряду с медикаментозной терапией, может понадобиться физиотерапия, психотерапия, а также санаторно-курортное лечение.

Боль в кишечнике с левой стороны – это неприятный симптом, который может сигнализировать о наличии нарушений в организме. Появление дискомфорта в левой части живота может атония, непроходимость кишечника, воспалительные процессы, глистные инвазии и другое.

Поставить точный диагноз и определить провоцирующие причины сможет квалифицированный специалист после проведения обследования. Самолечение может закончиться трагически, вплоть до летального исхода.

Боль в кишечнике справа и слева внизу живота

Боль в кишечнике справа и слева внизу живота может быть вызвана разными причинами. Этот симптом характерный для людей, которые имеют гастроэнтерологические, гинекологические и урологические заболевания. Боль в кишечнике справа и слева внизу живота свидетельствует о патологиях в малом тазе. При первых жалобах больному следует обратиться к медицинскому эксперту. В частной клинике „КДС Клиник” специалисты проведут первичный осмотр, дадут консультацию и направят на диагностическое обследование. Поможем определить причину заболевания и подберем индивидуальную программу лечения.

Сильные боли внутри живота – явный признак болезней, которые поражают толстый или тонкий кишечник. Процесс спазмов приводит к накоплению молочной кислоты в организме, которая раздражает нервные окончания и вызывает чувство боли.

Сильная боль в кишечнике – результат воздействия неправильного питания, побочный эффект после приема лекарственных препаратов либо воспалительный процесс. Воспалительные процессы в кишечнике сопровождаются болевыми синдромами, тошнотой, вздутием живота, коликами и плохим стулом.

Причины болей в кишечнике справа и слева внизу живота

Специалисты выделяют несколько причин, которые могли вызвать боли в кишечнике слева и справа внизу живота.

  • Проблемы тонкой кишки.

Если больной ощущает сильные боли слеза и справа внизу живота, то эти симптомы свидетельствуют о проблемах тонкой кишки. Они могут быть вызваны нарушением обменных процессов, микрофлоры, неправильным питанием, длительным употреблением медикаментов, алкоголем. Боль может свидетельствовать о наличии развития опасных заболеваний — энтерита, рака, целиакии, дискинезии, ишемии, дизбактериоза, появлению новообразований, язв, полипов, трещин.

  • Переедание пищи.

Если через несколько минут после употребления какой-либо пищи у человека начинается отрыжка, острые боли в кишечнике внизу живота, эти симптомы свидетельствуют о слабости пищеварительного процесса. Боли в желудке и расстройства желудочно-кишечного тракта связаны с пониженной кислотностью. Человеческому организму не хватает желудочного сока. В результате в организме неполноценно переваривается пища, которая со временем начинает бродить и вызывать болезненные ощущения.

  • Сильный стресс.

Режущая боль внизу живота может быть связана с проблемами нервной системы. Нервные напряжения вызывают в организме выработку неспецифического язвенного колита. Болевой синдром проходит через несколько дней. Если человек не чувствует улучшения, болезнь переходит в хроническую стадию.

  • Боль в кишечнике справа и слева внизу живота у женщин связана с половыми путями.

Во время менструации увеличивается приток крови в малой таз, поэтому этот процесс сопровождается болевым синдромом.

  • Это может спровоцировать застой у девушек, которые склонны к развитию варикозного расширения вен.

Боли в кишечнике могут появиться при пониженном тонусе сосудов и наблюдающейся слабости соединительной ткани. У больного начинаются болезненные ощущения, боль при опорожнении, увеличение размеров геморройных шишек, расстройства желудочно-кишечного тракта.

Болезнь сопровождается болезненными ощущениями в кишечнике внизу живота. Дивертикулит появляется при воспалительных процессах в областях выпячивания толстой кишки. Болезненные ощущения возникают при застое кала, пищи в этих участках.

  • Появление новообразований.

Появление опухолей в человеческом организме сопровождается сильными болями внизу живота слева и справа. Болевой синдром увеличивается при изменении размеров новообразования.

  • Синдром раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника характеризуется сильными острыми болями внизу живота, у больного отсутствует аппетит. Эта болезнь сопровождается нарушениями желудочно-кишечного тракта, поносом и запорами, диареей, метеоризмом. Иногда больной замечает слабость, увеличение размеров живота, вздутие и дискомфорт в районе кишечника.

  • Проблемы с мочеполовой системой

Колющие боли внизу живота слева и справа свидетельствуют о проблемах с почками и мочевым пузырем. Больному следует посетить уролога и сдать анализы.

У беременных женщин увеличиваются размеры матки. Этот процесс может повлиять на появление болей в кишечнике внизу живота. Увеличенная матка давит на стенки кишечника, что может сопровождаться сильными режущими болями, тошнотой, рвотой и метеоризмом.

Следующей причиной, которая характеризуется болями в кишечнике внизу живота и тошнотой, является панкреатит. При панкреатите у пациента наблюдаются сильные режущие боли в верхней части живота. В некоторых случаях размер живота увеличивается. Расстройства желудочно-кишечного тракта, в том числе и запоры, сопровождают панкреатит.

  • Язва двенадцатиперстной кишки.

При язве двенадцатиперстной кишке больного беспокоят сильные острые боли в кишечнике внизу живота. Они сопровождаются рвотой и расстройством.

Лечение болей в кишечнике справа и слева внизу живота

Чтобы определить причину сильных болей в кишечнике слева и справа внизу живота пациенту следует посетить врача. После первичного осмотра и консультации больной будет направлен на сдачу анализов. Общий анализ крови, мочи и кала покажут внутренние показатели организма, продемонстрируют наличие каких-либо отклонений в системах человеческого организма.

Для более четких результатов пациента направляют на сдачу бактериологического исследования кала, на колоноскопию и на эндоскопическое исследование. После получения результатов анализов лечащий врач назначает пациенту лечение. Медицинский эксперт назначает медикаментозное лечение, гомеопатическое либо оперативное вмешательство в запущенных случаях.

При необходимости для получения информации о состоянии внутренних органов врач направляет больного на прохождение компьютерной томографии либо УЗИ. Данные диагностические исследования не рекомендуются беременным, кормящим мамам, детям до шестнадцати лет. Медицинские работники не рекомендуют прохождение этих процедур определенным группам населения. Использование излучения и контрастной жидкости может негативно повлиять на здоровые органы.

Чтобы записаться на консультацию либо на обследование в частную клинику „КДС Клиник”, оставьте заявку на сайте и менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время.

Кишечные боли с левой стороны – в чем дело?

Если болит кишечник слева – это повод серьезно задуматься о состоянии своего здоровья. Данный симптом бывает сигналом опасных заболеваний, требующих немедленной врачебной помощи. В левой части живота расположены внутренние органы, патологии которых способны спровоцировать боли различного характера. Это не только кишечник, но и левая почка, отделы репродуктивного и мочеиспускательного аппарата у женщин и мужчин. Распознать недуг может врач – самостоятельно придумывать диагнозы и, тем более, заниматься самолечением запрещено. Неквалифицированные действия способны нанести существенный урон здоровью и даже привести к гибели.

Почему и как может болеть кишечник?

Механизм возникновения болей в кишечнике обуславливается спазмом, который происходит после воздействия агрессивного фактора. Сокращение гладкой мускулатуры приводит к скоплению в клетках такого вещества, как кислота молочная. Затрагивая нервные окончания, она провоцирует болевые ощущения.

Наиболее распространенными факторами, которые вызывают приступ болей в кишечнике с левой стороны, называют:

  • воспаление кишок (энтерит, колит) – инфекция, токсичные вещества приводят к специфическому ответу кишечника на раздражитель. В левой половине живота болит из-за сигмоидита (воспаления изогнутой сигмовидной кишки), который бывает вялотекущим или острым;
  • аутоиммунные нарушения – они становятся причиной язвенного колита, когда организм продуцирует антитела к собственным тканям. Носит аутоиммунный характер заболевание Крона, при котором поражается кишечник. Боли в левой его части бывают следствием затрагивания нисходящего отдела толстой кишки. Недуг имеет вялотекущее течение, с периодами утихания и обострения;
  • паразитарная инвазия – в кишечнике могут поселяться гельминты разных видов, болезненность возникает вследствие механического повреждения кишечных стенок глистами;
  • дисбактериоз – он провоцирует болезненность, урчание и вздутие, еда переваривается некачественно;
  • тромбоз – пронизывающие кишечник артерии закупориваются кровяными сгустками, возникает некроз пораженного участка кишки, что сопровождается интенсивной болью, которую невозможно ничем унять;
  • непроходимость кишечника – может появляться из-за заполнения просвета кишки каловыми образованиями, опухолями, полипами левой половины кишечника, инородными предметами. Пища не может продвигаться по кишкам, возникает ее накопление, болит живот;
  • злокачественные новообразования кишечника, их распад, распространение на левую половину кишечника метастазов из соседних органов;
  • кишечная атония – слабая перистальтика становится причиной того, что в левых отделах кишечника происходит скопление остатков еды, перерастяжение стенок левой половины кишечника вызывает боль;
  • спаечная болезнь брюшины;
  • перитонит;
  • сильные травмы левой части живота.

Часто кишечник болит слева у беременных, особенно, на поздних строках. Увеличенная матка пережимает кишечные петли, что приводит к возникновению дискомфортных, болевых ощущений. Дивертикулез – еще одна причина болей – это единичные или же многочисленные слепые выпячивания стенок кишечника. Дивертикулы, как правило, не причиняют выраженного дискомфорта человеку, однако во время беременности выпячивания могут сдавливаться, воспаляться, вызывая сильную боль.

Характеризуют боль в кишечнике слева пациенты как острую, ноющую, тянущую, резкую. Разными бывают и ее интенсивность, продолжительность, время появления (в состоянии покоя, после еды или физической активности, ночью или же днем). Подробное описание пациентом болевых ощущений позволяет врачу заподозрить тот или иной недуг.

Сигмоидит

Сигмовидная кишка является ободочной кишки конечным отделением, в котором окончательно формируются каловые массы. Изолированное воспаление данного отрезка кишечника встречается сравнительно редко, распространенная форма – проктосигмоидит.

Удобным плацдармом для развития сигмоидита служат многочисленные анатомические изгибы кишки, по которым продвигаться калу труднее, чем по другим частям кишечника, сдавление растущей маткой у женщин в период вынашивания малыша. Недостаточность локального кровообращения также провоцирует воспалительную реакцию, одним из симптомов которой является болезненность в кишечнике слева.

Интенсивные боли слева – проблема с кишечником или не только?

Выраженные болезненные ощущения в нижней левой части живота зачастую наблюдаются в случаях, когда имеют место воспалительные процессы нижнего отделения толстого кишечника. Дифференцировать патологии кишечника следует от:

  • острого панкреатита;
  • разрыва селезенки;
  • воспаления левой почки;
  • недугов репродуктивного аппарата;
  • дефектов позвоночного столба;
  • диафрагмальных, паховых грыж.

У женщин может болеть в левом боку во время месячных. У мужчин – боль может распространяться на левый пах при воспалении яичек, простатите. Ошибочно приниматься у женщин за проявления болезней кишечника могут признаки левостороннего аднексита, перекручивания ножки кисты, трубной беременности. Прогрессирование этих состояний опасно для жизни, потому отстрачивать визит к врачу нельзя.

Болеть в кишечнике с левой стороны может из-за аппендицита – воспаления кишечного отростка (аппендикса), расположенного справа. В левую часть живота боль может иррадиировать. Помимо сильных болей, присоединяется гипертермия, тошнота и рвота.

Боли в левой половине живота могут появляться после интенсивных тренировок, поднятия тяжестей. Связь болей с трапезой всегда практически свидетельствует о патологии ЖКТ.

Первые действия при болях в животе слева

Боли в животе, в том числе слева в области кишечника, бывают признаком опасного патологического состояния, именуемого медиками «острый живот». Название носит обобщенный характер – речь не идет о какой-то конкретной болезни. Понятие «острый живот» охватывает обширный спектр хирургических патологий, требующих немедленного оперативного вмешательства. Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения большинства недугов, сопровождающихся болями в животе слева, способно привести к стремительному ухудшению состояния здоровья заболевшего, даже к летальному завершению.

Если присутствуют острые, невыносимые боли в районе кишечника слева или справа, следует немедленно вызывать карету скорой помощи. Если же болевой синдром выражен не ярко и общее состояние удовлетворительное, как можно раньше обращаются к семейному терапевту в поликлинику.

Строго запрещено, если болит живот по непонятной причине:

  1. заниматься самолечением, применять методы нетрадиционной медицины – это может негативно отразиться на состоянии заболевшего человека;
  2. принимать любые обезболивающие фармакологические средства – противовоспалительные и анальгезирующие препараты, употребленные до врачебного осмотра, способны «размыть» клиническую картину патологии, затруднить диагностику, привести ошибочному выбору терапевтической стратегии;
  3. использовать горячую грелку на область брюшины – если имеет место острая хирургическая патология, тепловые процедуры поспособствуют генерализации воспаления.

До приезда врачей для облегчения болей следует лечь в постель, принять удобную позицию – положение тела, при котором болезненные ощущения становятся менее выраженными (на животе лежа, на боку с поджатыми ногами к животу и др.). Иногда рекомендуется к болезненному участку приложить пузырь со льдом (уменьшает боль и воспаление), однако нужно быть крайне осторожным – при некоторых сосудистых патологиях кишечника (не воспалительной природы) холод способен вызвать спазм сосудистых стенок и усугубить состояние.

Прибывший по вызову врач проведет осмотр, окажет неотложную помощь, госпитализирует пациента в стационар для дальнейшего обследования (лабораторные исследования, УЗИ органов брюшной полости, рентген, МРТ, эндоскопия кишечника). Разрабатывается всегда схема лечения индивидуально, в зависимости от причин и сопутствующих патологий. Терапия может включать как консервативные методы, так и радикальные (операция).

Предложенная информация является обобщенно-ознакомительной, ее цель – дать читателю общее понимание того, в чем могут скрываться причины болей в животе (кишечнике) с левой стороны. При возникновении дискомфортных ощущений следует обратиться к опытному специалисту.

Боли в кишечнике сбоку слева: причины, возможные заболевания, лечение, отзывы

  • 23 Ноября, 2018
  • Другие состояния
  • Матела Виктория

Что делать в том случае, если беспокоит сильная боль в кишечнике слева, сбоку? При возникновении боли в кишечнике важно немедленно обратиться за помощью к специалисту, поскольку такой симптом может свидетельствовать о том, что развивается серьезное заболевание. После тщательной диагностики больного доктор сможет выявить тот фактор, который спровоцировал возникновение неприятного ощущения. На основе полученных результатов диагностики специалист поставит диагноз и назначит комплексное лечение. Болезненные ощущения в животе могут возникнуть в любом возрасте и в любое время. Чтобы знать, как правильно поступить в такой ситуации, важно ознакомиться с главными особенностями такого болевого синдрома.

Определяем наличие или отсутствие болезни

В процессе развития какой болезни возникает боль в кишечнике слева, сбоку? Для того чтобы определить заболевание, которое провоцирует возникновение болезненных ощущений, необходимо прислушаться к своему организму и проанализировать основные симптомы, которые доставляют дискомфорт:

  1. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, онкологическом образовании, непроходимости или завороте кишок, панкреатите сильно болит кишечник.
  2. По причине возникновения спазма, интоксикации, внедрения в организм патологических микроорганизмов или вследствие механического повреждения кишечника возникают колики.
  3. При язвенном колите, аппендиците, инфекционных болезнях желудочно-кишечного тракта развивается острая, повторяющаяся боль в кишечнике слева, сбоку.
  4. Вследствие раздражения кишечника развивается длительная режущая боль внизу живота.
  5. При гастрите или воспалительном процессе слизистой пищевода пациента беспокоит давящая или распирающая боль в кишечнике.

Если возникают сильные болезненные ощущения в кишечнике, важно определить локализацию неприятного симптома. Боль может ощущаться справа и слева, рядом с повздошной костью, ближе к пупку или отдавать на весь живот:

  1. Колики – частая причина боли кишечника слева. В том случае, если боль локализуется внизу живота или в области пупка, то можно говорить о том, что у пациента энтерит, колики или глисты.
  2. При аппендиците и заболеваниях толстой кишки дискомфорт возникает в правой подвздошной области.
  3. При дизентерии и болезни сигмовидной кишки боль локализуется с левой стороны подвздошной области.

Если болит кишечник справа и слева, то это свидетельствует о том, что воспалительный процесс затрагивает несколько сегментов кишечника или развивается язва двенадцатиперстной кишки. При таких условиях запрещено заниматься самолечением. Только врач должен назначать лекарственные препараты. Дозу и длительность лечения определяет доктор.

Как выявить наличие патологического процесса?

В том случае, если значительно ухудшилось общее самочувствие пациента и систематически возникают боли в кишечнике слева, сбоку, следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о том, что развивается серьезная патология. Немедленно нужно обратиться к специалисту в том случае, если:

  • У пациента поднялась температура тела.
  • Возникли проблемы с опорожнением кишечника.
  • Сильно тошнит.
  • Появилась обильная рвота.
  • Чрезмерное образование газов и метеоризм.
  • Наличие кровяных или слизистых выделений в каловых массах.
  • Сильные боли в животе, слева.
  • Появилась сильная изжога.

При появлении одного из симптомов важно немедленно обратиться к врачу, поскольку могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Не рекомендовано заниматься самолечением. Применение лекарственных и народных средств не по назначению врача часто провоцирует развитие болезни.

По каким причинам возникает дискомфорт?

Чаще всего сильные боли в животе, слева свидетельствуют о недугах желудочно-кишечного тракта, причем каждое заболевание обладает своей симптоматикой. Болевой синдром может быть вызван и другими причинами, а именно:

  • урологический недуг;
  • нервный;
  • заболевание крови.

При возникновении дискомфорта в животе человек может подумать, что у него больной кишечник, но только врач сможет выяснить причину возникновения неприятных ощущений.

Признаки

Кроме болезненных ощущений в желудке могут возникнуть и другие симптомы, которые помогут определить болезнь:

  1. При гастрите у пациента возникает тошнота, изжога, чувство жжения, сонливость и повышенная утомляемость.
  2. При аппендиците и перитоните значительно повышается температура тела, ухудшается аппетит, возникает диарея и проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника.
  3. Если у пациента появились кишечные колики, то может возникнуть запор или побледнение десен.
  4. Непроходимость кишечника сопровождается вздутием живота, тошнотой, нарушением в работе сердечно-сосудистой системы и пересыханием во рту.
  5. При панкреатите возникает рвота, тошнота, запоры, метеоризм.
  6. В процессе развития энтерита возникает диарея и появляются спазмы. Может появиться светлый налет на языке.
  7. При гельминтозе у больного возникают следующие симптомы: тошнота, бледность, отсутствие аппетита, метеоризм, зуд в промежности.

При появлении одного из симптомов важно обратиться к врачу, поскольку самолечение может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Только после лабораторного и инструментального исследования можно точно выявить причины боли кишечника слева.

Какие методы исследования применяет врач для того, чтобы выявить ту болезнь, которая провоцирует возникновение болей в кишечнике? Врач оценивает симптомы, которые проявились у пациента, осуществляет опрос больного, выясняет характер дискомфорта в кишечнике, определяет наличие сопутствующих симптомов и хронических болезней. В процессе осмотра доктор ощупывает живот и осматривает лимфоузлы, дает направление на исследование. После полученных результатов копрограммы, бакпосева кала, фиброгастродуоденоскопии, колоноскопии и ирригоскопии, оценивает полученные показатели и ставит диагноз.

Что делать в том случае, если появилась сильная боль в кишечнике?

Болит кишечник слева. Что делать? При таких условиях важно не заниматься самолечением. Следует вызвать скорую помощь в том случае, если:

  • болезненность в кишечнике сопровождается жаром и обильной рвотой;
  • значительно потемнела моча;
  • изменился цвет кожного покрова;
  • возникла острая боль в животе, которая отдает в нижние конечности и таз;
  • сильная боль в животе после получение травмы;
  • возникло кровотечение из заднего прохода;
  • рвота с кровью;
  • возникло головокружение;
  • болит кишечник слева под ребрами.

Не рекомендовано принимать лекарственные препараты без назначений врача, поскольку самолечение может усугубить течение заболевания.

Как помочь себе в домашних условиях?

В том случае, если у больного возникли сильные болевые ощущения, которые невозможно терпеть, можно принять следующие препараты (но после консультации врача, чтобы не смазать симптомы):

  1. С помощью “Но-шпы” можно устранить спазмы и расширить сосуды. Благодаря таблеткам устранятся спазмы и колики.
  2. “Спазмалгон” устранит боли в толстом кишечнике, слева и воспалительный процесс.
  3. При запоре можно принять слабительный препарат.
  4. Благодаря активированному углю, “Энтеросгелю” и “Смекте” можно улучшить функционирование желудочно-кишечного тракта и устранить понос.

При болях инфекционного характера необходимо осуществить лечение антибиотиками. Пребиотики врачи назначают том случае, если нарушилась микрофлора и появились боли в области кишечника, слева.

Рекомендации врачей

Чтобы не допустить развития болезненных ощущений, важно правильно питаться и не употреблять жареную, копченую, маринованную, соленую пищу. Кушать часто и небольшими порциями, пить достаточное количество воды в день. Не злоупотреблять напитками, в составе которых присутствует большое количество кофеина. Включить в рацион овощи, богатые клетчаткой. Если болезненность в кишечнике возникла по причине неправильного питания, атонии, малоподвижного образа жизни – рекомендовано выполнять ежедневную гимнастику. Благодаря систематическому выполнению комплекса можно нормализовать перистальтику кишечника. Упражнения рекомендовано выполнять в первой половине дня.

Лечебная гимнастика

Лежа на спине, имитируем езду на велосипеде – около 3 минут. Лечь на спину, поднять выпрямленные ноги и завести их за голову – выполняем по 5 подходов. Лежа на спине, сгибать и разгибать ноги – 10 подходов. Заканчивая комплекс, необходимо ходить на одном месте, высоко поднимая колени, – на протяжении 2 минут.

Только после тщательного медицинского осмотра можно выполнять гимнастику, поскольку врач должен определить, имеются ли противопоказания к проведению упражнений.

Народные методы терапии

Важно не заниматься самолечением, если болит кишечник слева. Лечение должен назначить строго специалист. Перед тем как осуществить терапию народными средствами, необходимо проконсультироваться с доктором. Весь процесс лечения должен контролировать строго специалист. Чтобы устранить повышенное газообразование, нужно приготовить следующее лекарство:

  1. Соединить ромашку, фенхель, листья мяты, валериану в равных пропорциях. Залить кипятком (2 ст. на 4 ст. л.) и оставить настаиваться в течение часа. Употреблять несколько раз в день, после приема пищи.
  2. С помощью прополиса можно побороть дисбактериоз. Необходимо пить по 12 капель 19 % настойки до приема пищи.
  3. Чтобы нормализовать работу желудка и вылечить язву двенадцатиперстной кишки, можно использовать отвар на основе прополиса. В настойку прополиса (120 г) необходимо налить облепиховое масло (80 г), немножко нагреть на водяной бане и процедить. Пить по 1,5 ч. л. пять раз в день. В раствор можно добавить витамин Е.

Длительность курса лечения определяет строго лечащий врач.

Лечение лекарственными препаратами

Только после того, как больной выяснит, почему болит кишечник слева, следует приступить к лечению. Если неприятные ощущения возникли по причине развития гастрита или язвы, то терапия осуществляется с помощью “Амоксициллина”, “Де-нола”, “Клацида”, “Сумамеда”.

Благодаря “Ципрофлоксацину” можно устранить диарею, которая длится длительное время. Длительность терапии не должна превышать 4 дня. Если кишечное расстройство возникло по причине развития патогенных микроорганизмов, необходимо осуществить лечение с помощью “Флуконазола”, “Пимафуцина”, “Нистатина”. Для каких целей назначают пробиотики? С их помощью можно восстановить кишечную микрофлору. Для того чтобы устранить дисбактериоз, терапию осуществляют с применением “Линекса”, “Бифиформа”, “Ацилакта”. Благодаря “Антациду” можно устранить признаки гастрита и язвы желудка. Чтобы улучшить самочувствие больного, лечение осуществляется с помощью “Алмагеля”, “Малукса”, “Фосфалюгеля”, “Рутацида”. Для того чтобы снизить выработку пищеварительного сока, назначают препараты антисекреторного воздействия. В процессе лечения язвы врачи часто назначают “Омез” и “Нексиум”. Но в любом случае самолечение недопустимо!

Как улучшить состояние слизистой оболочки желудка?

По причине сильного выделения соляной кислоты и воздействия вредоносных микроорганизмов раздражается стенка желудка, вследствие чего пленка может истончиться. Из-за систематического воздействия негативных факторов повреждается более глубокий слой органа. Чтобы не возникло серьезных осложнений, врачи часто назначают лекарственные препараты, которые защищают слизистую оболочку внутреннего органа. С помощью “Гастро-норма” осуществляется терапия патологии. Препарат улучшает функционирование кишечника.

Если болезненные ощущения возникли по причине неправильного питания, малоподвижного образа жизни и длительного стресса, то необходимо осуществить лечение с помощью “Линаклотида”, “Мукофалька”, касторового масла, “Мотилиума”, “Лоперамида”. Такие препараты являются самыми эффективными. Они помогают нормализовать полноценное функционирование желудочно-кишечного тракта. Устраняют болезненные ощущения и спазмы в желудке с помощью “Но-шпы”, “Одестона”, “Дротаверина”, “Папаверина”, “Иберогаста”, “Плантекса”. “Но-шпа” – один из самых эффективных и безопасных препаратов, который не вызывает побочных действий и эффективно снимает спазмы. Достаточно выпить 2 таблетки для того, чтобы устранить временно неприятные ощущения. Лекарственные препараты желательно принимать по рекомендациям лечащего врача.

На заметку пациенту

Только после тщательной диагностики врач сможет определить, почему болит кишечник слева. Симптомы болезни не всегда указывают на конкретную патологию. На основе полученных результатов исследования доктор назначит комплексную терапию. Длительность курса лечения и дозировку препарата определяет медицинский работник, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных, физиологических особенностей организма больного. В процессе терапии важно вести здоровый образ жизни:

  • не курить;
  • не употреблять алкоголь;
  • правильно питаться.

Следует исключить из рациона те продукты, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. Если своевременно осуществить лечение и ответственно подойти к процессу терапии, то можно в кратчайшие сроки побороть недуг. Применять народные методы лечения необходимо только по рекомендациям специалиста, иначе могут возникнуть проблемы со здоровьем. При тяжелом течении недуга терапия осуществляется в условиях стационара, под строгим контролем врача. Чтобы не допустить хирургического вмешательства, важно своевременно обратиться в больницу.

Отзывы пациентов

Только после сдачи лабораторных анализов и рентгена органа пациенты смогли узнать ту причину, которая провоцировала появление боли. Если в течение нескольких дней, по мнению больных, не улучшится самочувствие – это явный признак начинающего заболевания. Важно срочно обращаться в больницу!

Почему болит левый бок и что с этим делать

Лайфхакер собрал 16 распространённых причин, включая смертельно опасные.

Сразу скажем: боль в левом боку — штука распространённая и чаще всего безопасная. Однако оставлять её без внимания не стоит. Иногда даже незначительный дискомфорт с левой стороны может сигналить о серьёзных заболеваниях.

Когда надо вызывать скорую

  • Острая или тупая боль с левой стороны грудной клетки отдаёт в левую руку Symptoms. Heart attack , плечо, челюсть.
  • Ощутимая боль сопровождается повышением температуры до 38,8 °С и выше.
  • Внезапная резкая боль сосредоточена в одной точке и не прекращается несколько минут и дольше.
  • Сильно болит живот (как слева, так и в любой другой точке), и облегчение наступает, лишь когда лежите неподвижно на спине.
  • Боль со временем не утихает, а, кажется, даже усиливается.
  • Она сопровождается рвотой. Ситуация особенно угрожающая, если в содержимом желудка есть кровь.
  • Боль резкая, мочиться не получается.
  • Стул чёрного цвета или с прожилками крови.
  • Живот напряжён, даже самые лёгкие прикосновения к нему болезненны.
  • Внизу живота — сильная тянущая или колющая боль, и при этом вы беременны либо не исключаете этого.
  • Незадолго до приступа сильной боли был удар в живот или по рёбрам.

Когда надо быстрее отправляться к врачу

Запланируйте визит к терапевту на ближайшее время, если Abdominal pain :

  • Боль в левом боку незначительна, но тревожит регулярно, давая о себе знать неделю или дольше.
  • Ощутимая боль то появляется, то исчезает, и это состояние длится дольше 1–2 дней, или же сопровождается тошнотой и рвотой, или же становится всё больнее.
  • Тянущие ощущения в левой части живота сопровождаются ухудшением аппетита, диареей, которая длится дольше пары дней, или (вариант для женщин) кровянистыми выделениями из влагалища.
  • Помимо неприятных ощущений в левом боку вы замечаете, что теряете вес без очевидной причины.

Почему болит левый бок

Ответов десятки. Болеть может желудок, селезёнка, поджелудочная железа, толстый и тонкий кишечник, а также левое лёгкое и почка, мочевой пузырь, матка и яичники у женщин.

Отдельная песня — сердце, которое смещено влево: сбои в его работе часто дают о себе знать отражёнными болями в левой стороне туловища.

Впрочем, неприятные ощущения далеко не всегда говорят о болезнях. Вот самые распространённые причины болей в левом боку — как живота 15 possible causes of abdominal pain , так и в подрёберной части.

1. Повышенное газообразование

Когда пища, которую мы съели и переварили в желудке, поступает в тонкий кишечник, за её расщепление берутся бактерии. В процессе работы они выделяют углекислый и другие газы. Если газов в кишечнике слишком много, давление повышается. Участки кишки расширяются, давят на расположенные вокруг неё нервные окончания. Это вызывает вздутие живота и боль.

Что с этим делать

Для начала — выяснить причину метеоризма. Чаще всего она простая: вы переедаете, налегаете на жирную пищу или, например, едите слишком быстро, заглатывая воздух. Попробуйте пересмотреть рацион и пищевые привычки:

  • ешьте медленнее;
  • тщательно прожёвывайте пищу;
  • избегайте продуктов, которые повышают газообразование — полуфабрикатов, фастфуда, капусты, моркови и так далее.

Если вздутие живота мучит вас регулярно, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Возможно, проблема в микрофлоре кишечника: у вас живут бактерии, которые выделяют газ слишком активно. В этом случае врач пропишет пребиотики, которые помогут нормализовать микрофлору.

2. Запор

Отсутствие стула может вызвать дискомфорт, а иногда и боль в кишечнике. Причина Constipation обычно в недостатке клетчатки или жидкости.

Что с этим делать

Пейте больше воды и ешьте продукты, содержащие клетчатку: например, листовые овощи, цельнозерновой хлеб, отруби, бобовые, твёрдые фрукты. Можно принять слабительное, проконсультировавшись с терапевтом.

Если запоры становятся регулярными, поговорите о них с врачом — тем же терапевтом, гастроэнтерологом или диетологом. Скорее всего, вам предложат пересмотреть рацион.

3. Сильная физическая нагрузка

Вы быстро пробежались или слишком энергично прыгали, плыли и так далее. Физнагрузка усиливает кровоток. Если она чрезмерна, кровь переполняет селезёнку. Орган увеличивается в размерах и начинает давить на собственную оболочку‑капсулу, в которой есть нервные окончания. Так появляется знаменитое «колет в левом боку».

Кстати, не менее знаменитое «колет в правом боку» имеет схожие причины, только кровью переполняется печень.

Что с этим делать

Чтобы избавиться от боли в боку, вызванной физнагрузками, достаточно просто снизить темп и дождаться, пока дыхание не станет ровным.

На будущее: не приступайте к активной тренировке без разминки. Старайтесь держать комфортный темп и не требуйте от организма сверхусилий.

4. Боли в мышцах

Может, выполняли активные скручивания на тренировке и перестарались. Может, посидели на сквозняке. А может, у вас плохая осанка, стресс или аутоиммунное заболевание. У миалгии Muscle Pain: Possible Causes , то есть у мышечной боли, десятки причин.

Что с этим делать

Если боль в боку появилась после физических упражнений или, например, после того, как вы, вспотев, посидели под кондиционером, её можно просто перетерпеть. Чтобы облегчить состояние, примите безрецептурное обезболивающее, например ибупрофен.

Но если неприятные ощущения не проходят 3–4 дня, усиливаются или если вы понятия не имеете об их причинах, обязательно загляните к терапевту. Врач уточнит диагноз и назначит лечение.

5. Травма

Например, поскользнулись и упали на левый бок. Или вас ударили в живот либо по рёбрам.

Что с этим делать

Возможно, вы отделались лишь лёгким ушибом. Такие травмы хоть и доставляют дискомфорт, но довольно быстро заживают самостоятельно.

Но если после удара вы чувствуете сильную острую боль, слабость, шум в ушах или подозреваете, что может быть сломано ребро, немедленно звоните в скорую. Или обращайтесь в травмпункт, если он рядом.

6. Месячные

Во время менструаций или перед ними может болеть низ живота. В том числе в левой его части, порой отдавая в спину.

Что с этим делать

Менструальная боль хоть и неприятна, но не опасна. Её можно просто перетерпеть. Или принять безрецептурное обезболивающее — тот же ибупрофен.

Не помогает? Да, к сожалению, так тоже бывает. Обратитесь к гинекологу: врач подберёт обезболивающие посильнее или выпишет гормональные оральные контрацептивы, которые уменьшают дискомфорт.

7. Эндометриоз или киста яичника

Эти заболевания можно распознать по тянущим болям в тазовой области — как слева, так и справа. Ощущения похожи на менструальные боли, но могут появляться в любое время. Месячные же при таких нарушениях удлиняются и становятся более болезненными.

Что с этим делать

Если есть хоть малейшее подозрение на заболевания половой системы, пройдите обследование у гинеколога.

Важно вовремя поставить правильный диагноз, иногда от этого зависит жизнь. Например, разрыв крупной кисты яичника может спровоцировать маточное кровотечение и смерть от потери крови. Не рискуйте.

8. Внематочная беременность

О внематочной беременности говорят, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется Ectopic Pregnancy не к матке, а к маточной трубе, шейке матки, яичнику или другому месту в брюшной полости. Рано или поздно растущий эмбрион разрывает орган, к которому прикрепился. Это может привести к тяжёлому кровотечению и перитониту, в том числе с летальным исходом.

Что с этим делать

Если вы беременны или подозреваете это, то любая острая боль в нижней части живота, особенно если она сопровождается головокружением, тошнотой, кровянистыми выделениями и не проходит в течение нескольких минут, — однозначный повод для вызова скорой.

9. Воспаление слизистой оболочки кишечника

Возможных причин воспаления много. Вот самые распространённые:

  • Вирусные или бактериальные инфекции. Их можно получить, съев что‑то просроченное или, например, глотнув грязной воды.
  • Пищевые и алкогольные отравления.
  • Приём антибиотиков, особенно если вы купили их без согласования с лечащим врачом. Напомним: не делайте так!
  • Паразиты. Те же глисты‑гельминты.
  • Различные заболевания желудочно‑кишечного тракта — гастрит, панкреатит, холецистит, язвенный колит, болезнь Крона, гепатиты.

Воспалительные поражения кишечника помимо боли сопровождаются тошнотой, продолжительным поносом или запорами, вздутием живота, повышением температуры.

Что с этим делать

Обратиться к гастроэнтерологу. Лечение зависит от диагноза, поставить который может только квалифицированный врач. В некоторых случаях — например, при ротавирусе (он же — кишечный грипп) — достаточно отлежаться и соблюдать питьевой режим. Другие ситуации потребуют приёма антибиотиков или иных лекарственных препаратов.

10. У вас камни или иное заболевание почек

Мочекаменная болезнь, пиелонефрит, другие почечные нарушения проявляют себя внезапной мучительной болью в нижней части живота. Такая боль отчётливо отдаёт в поясницу и то усиливается, то ослабевает.

Что с этим делать

Если вы подозреваете проблему с почками, не медлите с визитом к нефрологу. Медик поставит точный диагноз и выпишет необходимые лекарства. В некоторых случаях понадобится хирургическая операция, и в ваших же интересах провести её побыстрее.

11. Пневмония или плеврит

Пневмония — это воспаление лёгких, а плеврит — воспаление мембраны, которая окружает лёгкие. Чаще всего эти заболевания Upper Left Abdominal Pain вызваны бактериями или вирусами.

Распознать поражения лёгких несложно: острая боль в груди появляется при глубоком дыхании или кашле. Дополнительные симптомы: повышение температуры, слабость, озноб, сложности с тем, чтобы вдохнуть.

Что с этим делать

Если температура поднялась выше 38 °С, вам трудно и больно дышать, вы постоянно кашляете — нужно срочно вызывать врача на дом. В остальных случаях можно добраться до терапевта самостоятельно.

12. Аппендицит

В большинстве случаев воспаление аппендикса даёт о себе знать болью в правом боку. Однако иногда боль возникает в верхней левой Acute Appendicitis Presenting as Unusual Left Upper Quadrant Pain части живота.

Что с этим делать

Если причины тупой боли слева вам неизвестны, но при этом вы отмечаете вздутие живота, потерю аппетита, лихорадку — обязательно и как можно быстрее обратитесь к терапевту.

Срочно вызывайте скорую, если добавляются другие симптомы:

  • нарастающая боль;
  • рвота;
  • резкая слабость, холодный липкий пот;
  • учащённое сердцебиение.

Они могут свидетельствовать о том, что аппендицит перешёл в острую форму, то есть аппендикс разорвался. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

13. Аневризма брюшной аорты

Аорта — основной кровеносный сосуд в брюшной полости, который идёт вниз от сердца. Когда он увеличивается и раздувается, это называется Abdominal Aortic Aneurysm аневризмой. Такое случается в основном у пожилых людей, особенно у курильщиков.

Старший врач, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины «ЛабКвест».

Что с этим делать

В домашних условиях определить аневризму аорты почти невозможно, диагноз устанавливается только с помощью компьютерной томографии. Поэтому, если вы регулярно ощущаете тупую боль в животе (не так уж важно, слева или справа), и особенно если она сопровождается пульсацией, идите к терапевту. Врач направит вас на необходимые обследования.

При разрыве аорты человек чувствует внезапную сильную боль в животе или со стороны спины. Сразу после этого возникает коллапс — опасное для жизни состояние, когда давление падает и ухудшается кровеносное снабжение органов. В этом случае нужно звонить в скорую, не теряя ни секунды.

14. Дивертикулит

Дивертикулы Diverticulitis — это похожие на маленькие мешочки выпячивания в нижней части толстой кишки. Они встречаются у многих людей старше 40 лет и чаще всего не беспокоят.

Но иногда дивертикулы воспаляются — этот процесс называют дивертикулитом. А в некоторых случаях могут и порваться, что влечёт за собой серьёзные осложнения: перфорацию стенок кишечника, абсцесс, перитонит, непроходимость кишечника…

Что с этим делать

Если вы испытываете необъяснимые боли в левой нижней части живота и особенно если они сопровождаются повышением температуры, тошнотой, запором или диареей, обязательно загляните к гастроэнтерологу. Если дивертикулит подтвердится, вам назначат антибиотики и обезболивающее. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция.

15. Проблемы с сердцем

Боль — резкую или тупую — в левом боку могут вызвать и различные сердечные нарушения, от стенокардии до инфаркта.

Что с этим делать

Если вас регулярно тревожат боли в левом подреберье, отдающие в плечо или руку, ни в коем случае не оставляйте их без внимания. Обязательно проконсультируйтесь как минимум с терапевтом или же сразу обратитесь к кардиологу.

Резкая боль в левом подреберье, сопровождающаяся слабостью, проблемами с дыханием, болью в животе, аритмией — однозначное показание для немедленного вызова скорой. Речь может идти об инфаркте, и тут каждая секунда на счету.

16. Один из видов рака

К сожалению, рак кишечника, желудка, поджелудочной железы на начальных стадиях почти не дают о себе знать. Их можно заметить разве что по некоторому дискомфорту в животе, лёгким симптомам нарушения пищеварения, необъяснимой потере веса.

Что с этим делать

Будьте внимательны к любым непонятным ощущениям в левом боку (впрочем, не только в левом). Если они становятся регулярными, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или гастроэнтерологом и пройдите все назначенные ими обследования.

Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?

Об этом — заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, д.м.н., профессор Андрей Германович Кригер.

Что повышает риск развития аппендицита?

Никто не знает. Медицина — наука неточная.

Образ жизни, нагрузки, питание?..

Не влияют — ни физические нагрузки, ни психологические неурядицы, ни диетические предпочтения человека. У мужчин и женщин частота встречаемости заболевания практически одинаковая (другое дело, что у женщин чаще подозревают аппендицит, но потом обнаруживают гинекологические проблемы).

То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?

Неизвестны.

Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?

Ни в коем случае. Любое хирургическое вмешательство несет в себе опасность осложнений, и аппендэктомия — удаление червеобразного отростка — далеко не безразличная операция. И не такая простая, как может показаться. После нее всегда, закономерно, неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, возникновению спаек.

В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.

Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?

Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.

Какие симптомы характерны для острого аппендицита?

Боли в правой подвздошной области (справа внизу живота) — не интенсивные, постоянные, ноющие, тупые, никуда не отдающие. Заболело и — ноет, ноет, ноет… И усиливается при движении.

А многие считают, что аппендицит — это когда «так и колет в боку, так и колет»…

Вот когда колет — это не аппендицит. Если человек чувствует нестерпимую боль в животе, это чаще всего колика (почечная, желчная) или перфорация полого органа (перфоративная язва). Тогда и возникают так называемые кинжальные боли.

Получается, распространенное мнение о том, что аппендицит — это острая боль, которую человек не может терпеть, неверное?

Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.

Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?

Час, два, три.

А может боль при аппендиците вести себя так: час-два поболело и прошло, на следующий день опять — час-два поболело и прошло?

Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.

То есть вызывать скорую помощь?

Конечно.

Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.

В этом и проблема. Я уже сказал — довольно часто люди не делают этого вовремя. Но надо понимать, что острый аппендицит — это риск перитонита, — состояния, угрожающего жизни.

Как все начинается при аппендиците?

Боль возникает в эпигастрии (вверху живота) или по всему животу. Потом появляется тошнота (рвоты может и не быть или она одно-двукратная). Спустя 3-5 часов боль перемещается в правую подвздошную область (внизу живота справа). И вот если все развивается таким образом, можно говорить о воспалении червеобразного отростка (в медицине это называется патогномоничность — симптом, характерный для конкретного заболевания). Обычный рассказ пациента звучит примерно так: «ныло, крутило что-то в животе, не мог понять, в чем дело 2-3 часа назад, а сейчас встал, пошел и почувствовал, что теперь болит справа внизу живота». О, милый мой, это аппендицит!

Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?

В подавляющем большинстве случаев — да, диагноз острого аппендицита ставится достаточно просто и уверенно: боли в эпигастрии через 2 часа сместились в правую подвздошную область, лейкоциты повышены, температура 37,2 (так называемое кохеровское начало, симптом Кохера).

А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?

Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.

Какие, например?

Например, у женщины слепая кишка удлинена и смещена в малый таз: лежит маточная труба, а рядом, прямо на ней, — червеобразный отросток. И он воспалился. Вот и попробуй, проведи дифференциальную диагностику между сальпингитом (воспалением маточной трубы) и аппендицитом, когда стоит воспалиться одному органу, тотчас же контактное воспаление переходит на другой.

Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.

Зачем, если аппендицита не находили?

Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.

Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?

Не всегда.

При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая…

Конечно, непростая. Еще вариант: если червеобразный отросток находится высоко, рядом с желчным пузырем, тогда будет клиника, как при остром холецистите. Только острый холецистит не надо экстренно оперировать, потому что желчный пузырь не перфорирует через сутки от начала заболевания, а острый аппендицит — надо. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда ставят диагноз острого холецистита, проводят динамическое наблюдение, а оказывается гнойный аппендицит, в итоге — перфорация, перитонит…

Часто так бывает?

Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.

Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?

Да, и основная причина — поздняя диагностика. А поздняя диагностика — это либо человек вовремя не обратился к врачу, либо была допущена диагностическая ошибка.

Изменилась ли сама операция?

Технически операция по удалению червеобразного отростка не претерпела никаких изменений — это классический пример так называемой ампутационной хирургии. Только сейчас она проводится более щадящим способом — лапароскопически.

Острая боль слева внизу живота у мужчин

Хирурги Москвы — последние отзывы

Мне все понравилось, доктор меня проконсультировал, все что хотела я узнала. Мне необходимо было получить консультацию по поводу моей больной мамы, можно ли ей делать операцию. Доктор дал свои рекомендации по лечению, сказал, что противопоказаний нет. В общем хороший, отзывчивый специалист. Обязательно порекомендовала бы доктора.

Юлия, 11 августа 2021

Прекрасный врач, профессионал своего дела и как человек очень хороший, интересный, знающий. У Евгения Борисовича большой стаж, на приеме доктор сделал все, что от него требовалось. Обращусь сам при необходимости к данному специалисту и порекомендую его знакомым.

Александр, 11 августа 2021

Доктор доброжелательный, опытный, профессиональный. Земфира Узеировна осмотрела, рассказала какие есть риски, провела аккуратно процедуру, отправила материал для анализа и исследований.

На модерации, 12 августа 2021

Спасибо большое доктору! Осмотрел, дал рекомендации о том, что делать дальше. На доступном языке всё рассказал. Внимательный, толковый и грамотный специалист. Думаю, что можно будет с ним встретиться после того, как я выполню все его рекомендации.

Ольга, 12 августа 2021

Мне сделали УЗИ, исключили патологию. Доктор провёл необходимые обследования, собрал анамнез и направил дальше искать решение проблемы у других специалистов. Андрей Юрьевич кажется достаточно опытным врачом, с большим стажем работы. Объяснялся со мной достаточно понятно.

Екатерина, 11 августа 2021

Приемом очень довольны ,нашла подход к ребёнку, внимательно осмотрела,все объяснила доступным языком,дала рекомендации!Повторно только к этому врачу!

Титова Ольга, 08 августа 2021

Приятный доктор, как человек очень вежливый, спокойный.. Приём прошёл хорошо) Доктор ответил на все вопросы, все рассказал и объяснил. Приемом полностью довольна!

Дарья, 11 августа 2021

Внимательный, профессиональный врач. В ходе приёма получила все ответы на свои вопросы, рекомендации. Буду теперь проходить лечение и затем запишусь на повторный приём, да и в дальнейшем планирую наблюдаться у этого специалиста.

Инна, 08 августа 2021

Доктор меня полностью осмотрел, сделал УЗИ. Проконсультировал, объяснил всё понятно и направил на процедуры. Лечение ещё не закончили, но занимаемся этим вопросом. Очень внимательный, спокойный, аккуратный, тактичный врач.

Наталья, 11 августа 2021

Консультация прошла хорошо. На приеме врач все осмотрел, все рассказал и дал рекомендации. Специалист также объяснил мне что делать дальше. Внимательный, вежливый и профессиональный доктор. В случае необходимости, я бы обратился к нему повторно, потому что он мне дал дельные рекомендации.

Михаил, 09 августа 2021

Показать 10 отзывов из 14135

Боль внизу живота слева — вопрос от пациента медицинского центра «ГУТА КЛИНИК»

Функциональная диагностика и УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗИ диагностики

Карпочев
Максим Викторович

Ведущий врач УЗ диагностики

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Базарнова
Евгения Васильевна

Врач УЗД

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Федоров
Сергей Геннадьевич

Уролог-андролог, врач УЗИ

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Андрианова
Вера Николаевна

Рентгенолог

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Кускунова
Евгения Александровна

Терапевт

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Ахкямова
Мария Альбертовна

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Врач ЛФК

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Ветрова
Зарема Давлетовна

Кардиолог, врач функциональной диагностики

Андреев
Дмитрий Александрович

Кардиолог

Сапожникова
Ольга Алексеевна

Кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог, руководитель Центра алгологии

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Захарова
Наталья Викторовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Козулина
Ирина Евгеньевна

Аллерголог-иммунолог

Стационар

Гнелица
Николай Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Анестезиолог-реаниматолог

Цыба
Николай Александрович

Анестезиолог-реаниматолог

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Сагалович
Михаил Абрамович

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Косметология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Захарова
Наталья Викторовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Егорова
Елена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Петрук
Максим Николаевич

Проктолог

Педиатрия

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, хирург

Цибиков
Илья Владимирович

Ортопед-травматолог

Криворотько
Михаил Сергеевич

Ортопед-травматолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, хирург

Шамов
Денис Алексеевич

Уролог — андролог

Федоров
Сергей Геннадьевич

Уролог-андролог, врач УЗИ

Шарунов
Вячеслав Викторович

Уролог — андролог

Стоматология. Терапия

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Сизова
Елизавета Игоревна

Стоматолог-терапевт

Хирургия

Трофимова
Ольга Викторовна

Хирург

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Терехин
Алексей Алексеевич

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Паршунина
Ольга Алексеевна

Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Травматология и ортопедия

Степанов
Андрей Борисович

Травматолог-ортопед

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Цибиков
Илья Владимирович

Ортопед-травматолог

Криворотько
Михаил Сергеевич

Ортопед-травматолог

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

Шнайдер
Лев Сергеевич

Травматолог-ортопед

МРТ Ingenia 3.0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Центр нефрологии

Детская стоматология

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед

Захарченко
Александр Валериевич

Стоматолог-ортопед

Диагностика COVID-19

Маммология

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Запиров
Гаджимурад Магомедович

Маммолог-хирург, онколог, рентгенолог

Online-консультация врача от 1490 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Петрук
Максим Николаевич

Проктолог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Цибиков
Илья Владимирович

Ортопед-травматолог

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

терапевт

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Ахкямова
Мария Альбертовна

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Ревматолог

Старовойтова
Майя Николаевна

Ревматолог

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

Иммунолог рассказал о сочетании поражений органов при COVID-19 — Российская газета

Симптомы коронавирусной инфекции могут встречаться в очень разнообразных сочетаниях, рассказал «Российской газете» врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.

Так, например, у одних пациентов с коронавирусом поднимается температура и болит живот. У других температуры нет, но человек может начать задыхаться. «А есть случаи, когда ни температуры, ни одышки, но человек испытывает головокружения из-за тромбов. У кого-то коронарная болезнь обостряется из-за тромбов в сердце, — объясняет врач. — Может развиваться жировой гепатоз печени, жировая дегенерация поджелудочной железы. Когда начинается COVID, то усугубляются все болезни».

У мужчин и женщин могут начаться проблемы с репродуктивными функциями. И еще неизвестно, подчеркивает доктор, как инфекция может сказаться на потомстве. Как отмечает Владимир Болибок, коронавирус — это прежде всего воспаление кровеносных сосудов: инфекционный васкулит.

«Различают две стадии COVID. Первая — в форме ОРВИ. У тех людей, у кого врожденный противовирусный иммунитет на хорошем уровне, все на этом и заканчивается. А вот у кого слабый врожденный иммунитет, то заболевает тяжелее. Вторая стадия — это вирусемия, когда вирус прорывается через барьер слизистой оболочки, попадает в лимфу и кровь его разносит по организму. Ведь все органы человека кровоснабжаются. Куда залетел вирус, где осел, такая симптоматика и проявляется. На 5-8 день иммунная система начинает вырабатывать антитела. Эти антитела начинают атаковать вирус, а он уже в сосудистой оболочке. Получается, что иммунная система атакует собственный организм. Начинается воспалительный процесс», — поясняет доктор.

Легкие же поражаются чаще всего потому, что там большая капиллярная сеть. «Коронавирус в легких отфильтровывается. И воспаление возникает не со стороны сосудистого русла, а капилляров легких. Поэтому бывает, что и кашля нет. Потому что в воздухоносных путях нет ни слизи, ни мокроты. А воспалилась кровеносная система легких, начинают возникать тромбозы. Ведь в тех участках, где было воспаление, уже нарушено кровообращение. Проявляется это тем, что человеку становится сложно дышать. Чем больше ткани легких выключается из дыхания, тем сложнее дышать», — продолжает Болибок.

И когда поражение идет на уровне 50 процентов, начинается одышка. А когда больше 70 процентов, пациенты уже простым воздухом дышать не могут, надо подавать кислород с воздухом. А некоторых подключать к ИВЛ.

Но воспаление, по словам врача, может идти где угодно, например, в тканях головного мозга. И в тканях поджелудочной железы. Поэтому могут наблюдаться боли в животе. Может начаться в капиллярах кишечника, из-за чего происходит нарушение стула. Печень и почки тоже могут поражаться, ведь там тоже есть капиллярная сеть. «Самые тяжелые пациенты — это пациенты с почечной недостаточностью. У них почки и так не работают, а тут еще из-за COVID воспаляются. Только на гемодиализе можно вести таких пациентов», — добавляет врач.

Он настоятельно советует не запускать процесс. Своевременно обращаться к специалистам. А после того, как закончилось воспаление, человек вышел из острой фазы болезни, начинать курс восстановительной терапии: например, поехать на реабилитацию в санаторий, где грамотно подобранный курс восстановления поможет убрать все последствия васкулита. Иначе в пораженных органах начнет формироваться фиброзная ткань, как при аутоиммунных заболеваниях.

Что вызывает боль в нижнем левом углу живота после еды?

Боль внизу живота слева часто вызвана дивертикулитом.

Кредит изображения: surachetkhamsuk / iStock / GettyImages

Если вы чувствуете боль в левой нижней части живота, наиболее частой причиной является дивертикулит. Другие причины могут включать запор, грыжу и инфекции мочевыводящих путей. Но если боль возникает только после еды, возможности сужаются до нескольких.

«Боль внизу живота слева, возникающая после еды, обычно вызвана реакцией, называемой желудочно-кишечным рефлексом», — говорит Брукс Д.Кэш, доктор медицины, заведующий отделением гастроэнтерологии, гепатологии и питания Научного центра здравоохранения Техасского университета в Хьюстоне. «Это нормальная реакция, которая возникает, когда пища заполняет ваш желудок. Ваш желудок посылает сигнал вашему мозгу, а ваш мозг заставляет вашу сигмовидную кишку сокращаться».

Harvard Health Publishing объясняет, что сигмовидная кишка — это последняя часть толстой кишки, где стул образуется до дефекации. Поскольку сигмовидная кишка расположена в левой нижней части живота, проблемы с сигмовидной кишкой вызывают боль в нижнем левом углу живота.

«Если ваша сигмовидная кишка чувствительна или воспалена, ваш желудочно-ободочный рефлекс может вызвать боль, потому что ваша толстая кишка сужается и изгибается в этой области», — говорит д-р Кэш. «Два распространенных состояния повышают риск возникновения боли из-за этого рефлекса после еды. Это синдром раздраженного кишечника и запор».

Синдром раздраженного кишечника (СРК). По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), СРК — это группа симптомов, которые включают боль в животе и изменения в привычках кишечника.СРК делает вашу толстую кишку более чувствительной. Сокращения толстой кишки могут быть болезненными. У людей с СРК могут быть запор, диарея или и то, и другое вместе с болью.

IBS — распространенная проблема, от которой страдают около 12 процентов людей в Соединенных Штатах. Существует большая вероятность того, что СРК является причиной боли в нижней части живота после еды, если вы подвержены более высокому риску этого состояния. Факторы риска СРК включают женское начало, возраст младше 50 лет, семейный анамнез СРК и высокий эмоциональный стресс в анамнезе, сообщает NIDDK.

Запор. По данным клиники Майо, запор — это менее трех дефекаций за одну неделю. Запор, который также является распространенной проблемой, может затруднить вывод стула из толстой кишки, и стул может стать комковатым и твердым. Длительный запор — это запор, который длится несколько недель или дольше.

«Если еда вызывает желудочно-ободочный рефлекс и ваша сигмовидная кишка заполнена твердым стулом, это может быть болезненным», — говорит д-р Кэш.

У вас может быть повышенный риск запора, если вы женщина и старше. Вы также можете подвергаться более высокому риску, если не пьете достаточно жидкости, не получаете достаточной физической активности и придерживаетесь диеты с низким содержанием клетчатки. Некоторые лекарства, в том числе седативные, обезболивающие, отпускаемые по рецепту, и антидепрессанты, также увеличивают ваш риск, говорят в клинике Майо.

Подробнее: Днями не какали? Вот что ваше тело пытается сказать вам

Другая чрезвычайно распространенная проблема, называемая дивертикулезом, начинается, когда в сигмовидной кишке развиваются крошечные мешочки, сообщает Harvard Health Publishing. Она поражает около трети американцев к 60 годам.Если эти мешочки воспаляются или инфицированы, они могут вызвать боль. Это осложнение называется дивертикулитом.

Около 20 процентов людей с дивертикулезом заболевают дивертикулитом, добавляет Harvard Health. Наряду с болью в левой нижней части живота это состояние может вызывать жар, озноб, запор или диарею.

«Дивертикулит может вызывать боль, не связанную с приемом пищи, но его следует рассматривать как возможную причину боли в левой нижней части живота», — говорит д-р Кэш.

Подробнее: Питание при дивертикулите

Независимо от причины боли внизу живота слева, вы должны знать, когда следует обратиться к врачу.В клинике Майо говорят, что вам следует позвонить, если:

  • У вас сильная боль в животе.
  • У вас болит жар.
  • У вас постоянный запор или диарея.
  • У вас есть кровь в стуле.
  • У вас боль с тошнотой или рвотой.
  • Ваш живот опухший и болезненный трогать.

Дивертикулярная болезнь и дивертикулит | nidirect

Дивертикулярная болезнь и дивертикулит — родственные состояния, поражающие толстую кишку (толстую кишку).Толстый кишечник — это зона окончательной обработки переваренной пищи.

О дивертикулах, дивертикулярной болезни и дивертикулите

Ниже приведены описания родственных состояний и их медицинские названия.

Дивертикулы

Это мешочки (небольшие выпуклости), которые проталкивают мышечную стенку толстой кишки. Точная причина развития дивертикулов неизвестна, но они связаны с недостаточным потреблением клетчатки.

Дивертикулы распространены и связаны с возрастом.Толстая кишка (ободочная кишка) с возрастом ослабевает. Считается, что давление твердого стула (фекалий), проходящего через толстую кишку, вызывает образование мешочков.

Дивертикулез

Это происходит, когда дивертикулы (мешочки) присутствуют без симптомов. У большинства людей с дивертикулами симптомы отсутствуют.

Дивертикулярная болезнь

Это происходит, когда дивертикулы (мешочки) вызывают периодическую боль внизу живота (желудка).

Дивертикулит

Это происходит, когда дивертикулы (мешочки) воспаляются и инфицируются, вызывая значительную боль внизу живота.Считается, что инфекция развивается, когда твердый стул или непереваренная пища попадает в один из мешочков. Это дает бактериям в кале возможность размножаться и распространяться, вызывая инфекцию.

Симптомы дивертикулярной болезни

Каждый четвертый человек, у которого развивается дивертикул, испытывает симптомы.

Симптомы дивертикулярной болезни включают периодическую (стоп-старт) боль в нижней части живота ниже пупка (пупка) и ощущение вздутия живота.

Боль может быть по средней линии, но может быть и с одной стороны, в зависимости от тяжести симптомов / осложнений. Если он перемещается в одну сторону от нижней части живота, это обычно будет в нижней левой части; но не всегда.

Другие долгосрочные симптомы дивертикулярной болезни включают:

  • изменение привычек вашего кишечника, например, запор или диарея, или эпизоды запора, за которыми следует диарея
  • вздутие живота

Дивертикулярная болезнь не вызывает веса потеря веса, поэтому, если вы худеете, видите кровь в стуле или испытываете частые изменения кишечника, обратитесь к своему терапевту.

Симптомы дивертикулита

Дивертикулит имеет большинство симптомов дивертикулярной болезни (см. Выше). Однако боль, связанная с дивертикулитом, является постоянной и сильной, а не периодической. Это наиболее вероятно, если у вас ранее были симптомы дивертикулярной болезни, и они развиваются в течение одного или двух дней.

Другие симптомы дивертикулита могут включать:

Боль обычно начинается ниже пупка, а затем переходит в нижнюю левую часть живота.

У азиатских людей боль может переходить в нижнюю правую часть живота. Это связано с тем, что люди из Восточной Азии склонны к развитию дивертикулов в другой части толстой кишки по генетическим причинам.

Лечение дивертикулярной болезни и дивертикулита

Диета с высоким содержанием клетчатки часто может облегчить симптомы дивертикулярной болезни, а парацетамол может использоваться для облегчения боли.

Другие обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен, не рекомендуются для регулярного использования при боли, связанной с дивертикулярной болезнью, поскольку они могут вызвать расстройство желудка или способствовать кровотечению из толстой кишки, когда это состояние присутствует.

Поговорите со своим терапевтом, если один парацетамол не работает.

Легкий дивертикулит обычно можно лечить дома с помощью парацетамола, прозрачных жидкостей и антибиотиков, прописанных вашим терапевтом. В более серьезных случаях может потребоваться стационарное лечение для предотвращения и лечения осложнений.

Операция по удалению пораженного участка кишечника иногда рекомендуется при серьезных осложнениях, хотя это бывает редко.

Когда обращаться за медицинской помощью

Как можно скорее обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас есть симптомы дивертикулита.

Если у вас есть симптомы дивертикулярной болезни, и это состояние было ранее диагностировано, вам обычно не нужно обращаться к терапевту, поскольку симптомы можно лечить дома.

Если вам не поставили диагноз этого состояния, обратитесь к своему терапевту, чтобы он исключил другие состояния с аналогичными симптомами, такие как аппендицит и колит.

Причины дивертикулярной болезни и дивертикулита

Точная причина появления небольших выпуклостей в толстой кишке (дивертикулы) не известна, но они связаны с недостаточным потреблением клетчатки.

Неизвестно, почему только у каждого четвертого человека с дивертикулами появляются симптомы дивертикулита.

Дивертикулярная болезнь может быть хроническим дивертикулитом низкой степени. Симптомы могут быть похожи на синдром раздраженного кишечника (СРК) и могут совпадать.

Профилактика дивертикулярной болезни и дивертикулита

Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить дивертикулярную болезнь и улучшить ваши симптомы. Ваш рацион должен быть сбалансированным и включать не менее пяти порций фруктов и овощей в день, а также цельнозерновые.

Еще полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. Условия.

Острая боль в животе у детей

ALEXANDER K.C. ЛЕЙНГ, MB.B.S., и ДЭВИД Л. СИГАЛЕ, доктор медицины, PH. D.

Медицинский факультет Университета Калгари, Калгари, Альберта

Am Fam Physician. , 1 июня 2003 г .; 67 (11): 2321-2327.

Острая боль в животе у детей представляет собой диагностическую дилемму.Хотя многие случаи острой боли в животе являются доброкачественными, некоторые из них требуют быстрой диагностики и лечения, чтобы свести к минимуму заболеваемость. Многочисленные нарушения могут вызывать боль в животе. Наиболее частой медицинской причиной является гастроэнтерит, а наиболее частой хирургической причиной — аппендицит. В большинстве случаев боль в животе можно диагностировать с помощью анамнеза и физического осмотра. Возраст — ключевой фактор в оценке причины; частота и симптомы различных состояний сильно различаются в зависимости от возраста детей.В остром хирургическом брюшной полости боль обычно предшествует рвоте, в то время как в медицинских условиях наблюдается обратное. Диарея часто связана с гастроэнтеритом или пищевым отравлением. Аппендицит следует заподозрить у любого ребенка с болью в правом нижнем квадранте. Признаки, свидетельствующие об остром хирургическом вмешательстве живота, включают непроизвольную защиту или ригидность, выраженное вздутие живота, выраженную болезненность в животе и болезненность в животе. Если диагноз не ясен после первоначальной оценки, часто полезно повторное физическое обследование у того же врача.Выбранные визуализационные исследования также могут быть полезны. Хирургическая консультация необходима, если есть подозрение на хирургическое вмешательство или причина не очевидна после тщательного обследования.

Боль в животе — частая проблема у детей. Хотя у большинства детей с острой абдоминальной болью есть самоограниченные состояния, боль может предвещать неотложную хирургическую или медицинскую помощь. Самая сложная задача — это своевременно поставить диагноз, чтобы можно было начать лечение и предотвратить заболеваемость. В этой статье представлены подробные клинические рекомендации по обследованию ребенка с острой болью в животе.

Патофизиология

Клинически боль в животе делится на три категории: висцеральная (внутренняя) боль, теменная (соматическая) боль и отраженная боль.

Висцеральная боль возникает, когда вредные раздражители воздействуют на внутренние органы, например желудок или кишечник. Напряжение, растяжение и ишемия стимулируют висцеральные болевые волокна. Застой в тканях и воспаление, как правило, повышают чувствительность нервных окончаний и снижают порог раздражения. Поскольку волокна висцеральной боли являются двусторонними, немиелинизированными и проникают в спинной мозг на нескольких уровнях, висцеральная боль обычно тупая, плохо локализована и ощущается по средней линии.Боль от структур передней кишки (например, нижнего отдела пищевода, желудка) обычно ощущается в эпигастрии. Структуры средней кишки (например, тонкий кишечник) вызывают околопупочную боль, а структуры задней кишки (например, толстый кишечник) вызывают боль в нижней части живота.

Теменная боль возникает из-за ядовитого раздражения париетальной брюшины. Боль, возникающая в результате ишемии, воспаления или растяжения париетальной брюшины, передается через миелинизированные афферентные волокна в определенные ганглии задних корешков на той же стороне и на том же дерматомном уровне, что и источник боли.Теменная боль обычно резкая, интенсивная, дискретная и локализованная, и ее могут усугубить кашель или движение.

Отмеченная боль имеет многие характеристики теменной боли, но ощущается в отдаленных областях, снабжаемых тем же дерматомом, что и больной орган. Это результат общих центральных путей для афферентных нейронов из разных участков. Классическим примером является пациент с пневмонией, который жалуется на боль в животе, потому что дерматом Т9 распределен между легкими и брюшной полостью.1

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Причины острой боли в животе у детей

Желудочно-кишечные

Причины мочеполовой системы

Лекарства и токсины 9182000

инфекция мочевых путей

Эритромицин

гастроэнтерит

Мочевой исчислений

Салицилаты

Аппендицит

эндометрит

Свинцовое отравление

Мезентериальный лимфаденит

Mittelschmerz

Яды

Запор

Воспалительные заболевания органов малого таза

92 92 Легочные причины Травма брюшной полости

Угрожающий аборт

Пневмония

Кишечная непроходимость

Внематочная беременность

Внематочная беременность

Диафрагмальный тест

плеврит

пищевое отравление

Эндометриоз

Разное

язвенная

гематокольпос

Младенческая колика

дивертикул Меккеля

Нарушения обмена веществ

Функциональная боль

Воспалительное заболевание кишечника

Диабетический кетоацидоз

Фарингит

Непереносимость лактозы

Гипогликемия

Ангионевротический отек

Печень, селезенка и желчевыводящие пути Расстройства печени, селезенки и желчевыводящих путей

2

3

Острая надпочечниковая недостаточность

Средиземноморская лихорадка

Холецистит

Гематологические расстройства

3

Пурпура Геноха-Шенлейна

Разрыв селезенки

Гемолитико-уремический синдром

Панкреатит

ТАБЛИЦА 1
Причины острой боли в животе у детей

Инфекции и токсины

Желудочно-кишечные

Причины мочеполовой

Лекарственные средства и токсины

Эритромицин

гастроэнтерита

Мочевые камни

Салицилаты

аппендицита

дисменореи

Свинцовое отравление

Мезентериальный лимфаденит

Mittelschmerz

Яды

Запор

Воспалительные заболевания органов малого таза

Легочные причины

Травмы брюшной полости

a

Угрожающий аборт

Пневмония

Кишечная непроходимость

Внематочная беременность

3

0003

Плеврит

пищевое отравление

Эндометриоз

Разное

пептическая язва

гематокольпос

Младенческая колика

дивертикул Меккеля

Нарушения обмена веществ

Функциональная боль

Воспалительное заболевание кишечника

Диабетический кетоацидоз

Фарингит

90 002 Непереносимость лактозы

Гипогликемия

Ангионевротический отек

Заболевания печени, селезенки и желчевыводящих путей

Порфирия

9018 надпочечниковая недостаточность

Средиземноморская лихорадка

Холецистит

Гематологические заболевания

9182

9182 9182

Пурпура Геноха-Шенлейна

Разрыв селезенки

Гемолитико-уремический синдром

Панкреатит

Этиология

В таблице 1 перечислены многие причины острой боли в животе у детей.Информацию о редких заболеваниях можно найти в стандартном учебнике по детской хирургии2.

INFANTILE COLIC

Инфантильные колики поражают от 10 до 20 процентов младенцев в течение первых трех-четырех недель жизни. Как правило, младенцы с коликами кричат, подтягивают колени к животу и, кажется, испытывают сильную боль.3

ГАСТРОЭНТЕРИТ

Гастроэнтерит является наиболее частой причиной боли в животе у детей. аденовирус и энтеровирус являются наиболее частыми причинами.4,5 Наиболее распространенными бактериальными возбудителями являются Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Salmonella и Shigella.

АППЕНДИЦИТ

Аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием у детей с болью в животе. 2,6 Приблизительно у каждого 15 человек развивается аппендицит.7 Лимфоидная ткань или фекалии закупоривают просвет аппендикса, аппендикс расширяется, и возникает ишемия и ишемия. может развиться некроз. Пациенты с аппендицитом обычно проявляют висцеральную неопределенную, плохо локализованную околопупочную боль.В течение 6–48 часов боль становится пристеночной, так как покрывающая ее брюшина воспаляется; затем боль становится хорошо локализованной и постоянной в правой подвздошной ямке.

Мезентериальный лимфаденит

Мезентериальный лимфаденит часто связан с аденовирусной инфекцией. Состояние имитирует аппендицит, за исключением того, что боль более диффузная, признаки перитонита часто отсутствуют и может присутствовать генерализованная лимфаденопатия.

ЗАПОР

Острый запор обычно имеет органическую причину (например,g., гастроэнтерит, аппендицит), тогда как хронический запор обычно имеет функциональную причину (например, диета с низким содержанием остатков). Боль в животе, возникающая в результате запора, чаще всего бывает левосторонней или надлобковой.

ТРАВМА АБДОМИНАЛА

Травма живота может быть случайной или преднамеренной. Тупая травма живота встречается чаще, чем проникающая. Травма живота может вызвать мышечно-кожную травму, перфорацию кишечника, интрамуральную гематому, разрыв или гематому печени или селезенки и отрыв внутрибрюшных органов или сосудистых ножек.

КИШЕЧНАЯ непроходимость

Кишечная непроходимость вызывает характерные спазмы. Причины кишечной непроходимости включают заворот кишечника, инвагинацию, ущемленную грыжу и послеоперационные спайки.

Воспалительное заболевание таза

Воспалительное заболевание таза (ВЗОМТ) обычно вызывается Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae.7 Факторы риска включают наличие нескольких половых партнеров, использование внутриматочной спирали (ВМС) и наличие ВЗОМТ в анамнезе.

Клиническая оценка

При обследовании детей с болью в животе требуется тщательный сбор анамнеза для определения наиболее вероятной причины.За первоначальной оценкой анамнеза следует физикальное обследование и повторная оценка определенных моментов анамнеза. Алгоритм представлен на рис. 1.8

ИСТОРИЯ

Возраст начала

Возраст является ключевым фактором при оценке боли в животе (таблица 2) 7,9–11

История боли

Дети, которые обычно не вербализируют проявляются поздними симптомами болезни. Дети до подросткового возраста плохо чувствуют начало или локализацию боли. Классическая последовательность смены болей обычно возникает при аппендиците.У детей, которые не могут говорить, первые 24 часа в анамнезе неопределенной тошноты или околопупочной боли могут не регистрироваться или оставаться незамеченными, поэтому у этих детей чаще наблюдается вторая стадия более висцеральной боли. Однако у любого ребенка с болью, которая локализуется в правом нижнем квадранте, следует подозревать аппендицит. Таким образом, изучение места, времени начала, характера, тяжести, продолжительности и излучения боли — все это важные моменты, но их следует рассматривать в контексте возраста ребенка.

Недавняя травма

История недавней травмы может указать на причину боли.

Ослабляющие или успокаивающие факторы

Теменная боль усиливается при движении. Облегчение боли после дефекации предполагает наличие источника в толстой кишке, а облегчение после рвоты — в более проксимальном отделе кишечника.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Оценка острой боли в животе у детей

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки острой боли в животе у детей.

Адаптировано с разрешения King BR. Острая боль в животе. В кн .: Хукельман Р.А. Первичная педиатрическая помощь. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 188.

Оценка острой боли в животе у детей

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки острой боли в животе у детей.

Адаптировано с разрешения King BR. Острая боль в животе. В кн .: Хукельман Р.А. Первичная педиатрическая помощь. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 188.

Сопутствующие симптомы

При острой хирургической брюшной полости боль обычно предшествует рвоте, и в медицинских условиях наблюдается обратное.Предполагается, что у любого ребенка с рвотой желчью имеется непроходимость кишечника. Диарея часто связана с гастроэнтеритом или пищевым отравлением, но может возникать и с другими состояниями. Кровавый понос в большей степени указывает на воспалительное заболевание кишечника или инфекционный энтероколит. Классический «смородно-желейный стул» часто наблюдается у пациентов с инвагинацией. Отсутствие отхождения газов или кала предполагает кишечную непроходимость.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика острой боли в животе по преобладающему возрасту
От 12 до 18 лет

От рождения до одного года

От двух до пяти лет

Инфантильная колика Гастроэнтерит Запор Инфекция мочевых путей Инвагинация Заворот грыжи Невыносимая грыжа Болезнь Гиршпрунга

Гастроэнтерит Аппендикс

Гастроэнтерит Аппендицит Запор Гениталий-инфекция 9000 Пурпурно-клеточная инфекция Гастроэнтерит Аппендицит Запор Функциональная боль Инфекция мочевыводящих путей Травма Фарингит Пневмония Серповидноклеточный криз Геноха-Шёнлейна пурпура Мезентериальный лимфаденит

Аппендицит Гастроэнтерит Запор Дисменорея Mittelschmerz Воспалительное заболевание органов малого таза Угрожающий аборт Внематочная беременность Перекрут яичника / яичка

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика острой боли в животе по преобладающему возрасту

От шести до одного года

11 лет

От 12 до 18 лет

Инфантильная колика Гастроэнтерит Запор Инфекция мочевыводящих путей Инвагинация Заворот грыжи Инкассируемая грыжа Болезнь Гиршпрунга

Инфекция волчанки

Инфекция желудочно-кишечного тракта Консервативное воспаление кишечника Гастроэнтерпитус Инфекция аппендицита Мезентериальный лимфаденит

Гастроэнтерит Аппендицит Запор Функциональная боль Инфекция мочевыводящих путей Травма Фарингит Пневмония Серповидноклеточный криз Пурпура Геноха-Шенлейна Мезентериальный лимфаденит

9000 2 Аппендицит Гастроэнтерит Запор Дисменорея Mittelschmerz Воспалительное заболевание органов малого таза Угрожающий аборт Внематочная беременность Перекрут яичника

Частое мочеиспускание, дизурия, позывы к мочеиспусканию и зловонная моча предполагают инфекцию мочевыводящих путей.12 Гнойные выделения из влагалища предполагают сальпингит. Кашель, одышка и боль в груди указывают на грудной источник. Полиурия и полидипсия предполагают сахарный диабет. Боль в суставах, сыпь и дымчатая моча предполагают пурпуру Геноха-Шенлейна.13

Гинекологический анамнез

У девочек очень важен тщательный гинекологический анамнез, включая менструальный анамнез и анамнез сексуальной активности и контрацепции. Аменорея может указывать на беременность. Наличие в анамнезе нескольких сексуальных партнеров и использование ВМС позволяет предположить ВЗОМТ.Использование ВМС и наличие ВЗОМТ или перевязки маточных труб в анамнезе повышают риск внематочной беременности. Внезапное появление кратковременной боли в середине цикла предполагает миттельшмерц.

Прошлое здоровье

Следует отметить все предыдущие госпитализации или серьезные заболевания, такие как серповидноклеточная анемия и порфирия. Хирургический анамнез не только может исключить одни диагнозы, но также может увеличить риск возникновения других, таких как кишечная непроходимость из-за спаек. Подобная боль в анамнезе может указывать на повторяющуюся проблему.

Употребление наркотиков

Подробный анамнез наркотиков важен, потому что некоторые лекарства (таблица 1) могут вызывать боль в животе.

Семейный анамнез

Семейный анамнез серповидноклеточной анемии или кистозного фиброза может указывать на диагноз. Этническое происхождение пациента важно, потому что серповидно-клеточная анемия чаще всего встречается у чернокожих африканцев.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Общий вид

В целом дети с висцеральной болью склонны корчиться во время волн перистальтики, в то время как дети с перитонитом остаются неподвижными и сопротивляются движению.Следует оценить состояние гидратации ребенка.

Vital Signs

Лихорадка указывает на инфекцию или воспаление. Высокая температура с ознобом типична для пиелонефрита и пневмонии.12 Тахикардия и гипотензия предполагают гиповолемию. Если у девочки в постменархическом периоде шок, следует заподозрить внематочную беременность. Гипертония может быть связана с пурпурой Геноха-Шенлейна или гемолитико-уремическим синдромом.13,14 Дыхание Куссмауля указывает на диабетический кетоацидоз.

Обследование брюшной полости

Следует соблюдать характер дыхания и попросить пациента растянуть живот, а затем сплющить его.После того, как ребенка попросят указать пальцем на область максимальной болезненности, следует осторожно пальпировать живот, двигаясь к этой области (но не пальпируя). Врач должен проверить наличие симптома Ровсинга (когда давление в левом нижнем квадранте раздвигает столб кишечного газа, вызывая боль в правом нижнем квадранте в месте воспаления аппендикса), а затем осторожно оценить мышечную ригидность. Мягкая перкуссия лучше всего вызывает нежность отскока. Для обнаружения новообразований и органегалии необходима более глубокая пальпация.

Ректальное и тазовое обследование

Эти обследования следует использовать, когда требуется или ожидается важная информация. 2,10,15 Ректальное обследование может предоставить полезную информацию о болезненности, тонусе сфинктера и наличии новообразований, стула и мелены. У мальчиков обследование наружных половых органов может выявить аномалии полового члена и мошонки. У девочек он может выявить выделения из влагалища, атрезию влагалища или неперфорированную девственную плеву. Бимануальное исследование органов малого таза может предоставить полезную информацию о опухолях матки или придатков или болезненности.Гнойные выделения из шейки матки, болезненность при движении шейки матки и образование придатков являются признаками ВЗОМТ.

Ассоциированные признаки

Желтуха предполагает гемолиз или заболевание печени. Бледность и желтуха указывают на серповидно-клеточный криз. Положительный тест на подвздошно-поясничную мышцу (пассивное разгибание правого бедра и сгибание правого бедра против сопротивления) или запирательный тест (вращение согнутого правого бедра) предполагает воспаление ретроцекального отростка, разрыв отростка или подвздошно-поясничный абсцесс. Положительный симптом Мерфи (прерывание глубокого вдоха из-за боли, когда пальцы врача прижимаются к правому краю ребер) предполагает острый холецистит.Признак Каллена (синеватый пупок) и признак Грея Тернера (обесцвечивание бока) — необычные признаки внутреннего кровотечения. Пурпура и артрит предполагают пурпуру Геноха-Шенлейна.13

Исследования

Лабораторные исследования должны быть адаптированы к симптомам и клиническим данным пациента. Первоначальные лабораторные исследования могут включать полный анализ крови и мочи. Низкий уровень гемоглобина предполагает кровопотерю или лежащие в основе гематологические нарушения, такие как серповидно-клеточная анемия.Однако нормальный уровень гемоглобина не исключает острого массивного кровоизлияния, которое организм еще не компенсировал. Лейкоцитоз, особенно при наличии смещения влево и токсических грануляций в периферическом мазке, свидетельствует об инфекции. Общий анализ мочи может помочь выявить патологию мочевыводящих путей, например инфекцию или камни. У девочек в постменархеальный период следует рассмотреть возможность проведения теста на беременность16.

Рентгенограммы брюшной полости с обычной пленкой наиболее полезны, когда возникает проблема кишечной непроходимости или перфорации внутренних органов брюшной полости.Рентгенограмма грудной клетки может помочь исключить пневмонию. Наиболее спорным вопросом в неотложной медицине может быть полезность ультразвукового исследования и компьютерной томографии (КТ) у пациентов с болью в животе.17-20 КТ, вероятно, более точна, чем ультразвуковое исследование.18 Однако опыт оператора и переводчика значительно влияет на точность обоих режимов.19 В отделении неотложной помощи ультразвуковое исследование, вероятно, наиболее полезно для диагностики гинекологической патологии, такой как кисты яичников, перекрут яичников или развитое периаппендикулярное воспаление.17,20 КТ включает радиационное облучение и может потребовать использования контрастных веществ. КТ может потребоваться, если избыток кишечных газов не позволяет провести ультразвуковое исследование.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Показания к хирургическим консультациям у детей с острой болью в животе

Сильная или усиливающаяся боль в животе с прогрессирующими признаками ухудшения

002 Желчнокаменная болезнь или воспаление слизистой оболочки

Непроизвольная абдоминальная защита / ригидность

Отскок болезненности живота

Заметное вздутие живота с диффузной потерей жидкости

Существенная травма живота

Предполагаемая хирургическая причина боли

Боль в животе без очевидной этиологии

ТАБЛИЦА 3
Показания для детей при хирургических консультациях внутренняя боль

Сильная или усиливающаяся боль в животе с прогрессирующими признаками ухудшения

Рвотные массы с окраской желчью или фекалиями

Непроизвольная болезненность живота

Заметное вздутие живота с диффузной тимпанией

Признаки острой потери жидкости или крови в брюшную полость

Значительная травма живота

хирургическая причина боли

Боль в животе без очевидной этиологии

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение первопричины.Для многих пациентов ключом к постановке диагноза является повторный медицинский осмотр одним и тем же врачом в течение продолжительного времени.21 Показания к хирургическим консультациям перечислены в таблице 3. Традиционно не рекомендуется использовать анальгетики у пациентов с болью в животе из-за опасений, что они могут помешать. точная оценка и диагностика. Однако несколько проспективных рандомизированных исследований показали, что разумное использование анальгетиков на самом деле может повысить диагностическую точность, позволяя детально обследовать более склонного к сотрудничеству пациента.22-24 [Ссылки 22 и 23 — уровень доказательности A, рандомизированные контролируемые испытания]

Боль в животе у детей — HealthyChildren.org

Запор часто обвиняют в боли в животе, а у младенцев это редко является проблемой , это частая причина боли у детей старшего возраста, особенно в нижней части живота. Когда в детском рационе не хватает большого количества жидкости, свежих фруктов и овощей и клетчатки, богатой цельнозерновыми продуктами, более вероятно возникновение проблем с кишечником.Для получения дополнительной информации обратитесь к своему педиатру.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) гораздо чаще встречаются у девочек в возрасте от одного до пяти лет, чем у детей младшего возраста. ИМП вызывают дискомфорт в области живота и мочевого пузыря, а также некоторую боль и жжение при мочеиспускании. Эти дети также могут чаще мочиться и, возможно, мочиться в постель. Однако инфекция обычно не вызывает лихорадки. Если ваш ребенок жалуется на эти симптомы, покажите его педиатру, который осмотрит его и проверит мочу.При наличии инфекции назначают антибиотик, который устранит как инфекцию, так и боль в животе.

Стрептококковая инфекция горла — это инфекция горла, вызываемая бактериями, называемыми стрептококками. Часто встречается у детей старше трех лет. Симптомы и признаки включают боль в горле, лихорадку и боль в животе. Также может быть рвота и головная боль. Ваш педиатр осмотрит вашего ребенка и возьмет у него мазок из горла, чтобы проверить, нет ли стрептококковых бактерий.Если результаты на стрептококк положительные, вашему ребенку нужно будет лечить антибиотиком.

Аппендицит очень редко встречается у детей в возрасте до трех лет и редко — в возрасте до пяти лет. Когда это действительно происходит, первым признаком часто является жалоба на постоянную боль в животе в центре живота, а затем боль перемещается вниз и вправо.

Отравление свинцом чаще всего происходит у детей ясельного возраста, живущих в старом доме, где использовалась краска на основе свинца.Дети этой возрастной группы могут съесть небольшие кусочки краски со стен и деревянных изделий. Затем свинец накапливается в их организме и может вызвать множество серьезных проблем со здоровьем. Родители также должны знать об игрушках или других продуктах с недопустимым содержанием свинца. Симптомы отравления свинцом включают не только боль в животе, но и запор, раздражительность (ребенок суетлив, плачет, его трудно удовлетворить), вялость (сонливость, не хочет играть, плохой аппетит) и судороги. Если ваш ребенок подвергся воздействию свинцовой краски, съел осколки краски или столкнулся с игрушками с трещинами, отслаиванием или сколами краски и у него есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к педиатру.Она может заказать анализ крови на свинец и посоветовать, что еще нужно сделать.

Аллергия на молоко — это реакция на белок в молоке, которая может вызывать спазмы в животе, часто сопровождающиеся рвотой, диареей и кожной сыпью.

Эмоциональное расстройство у детей школьного возраста иногда вызывает периодические боли в животе, у которых нет другой очевидной причины. Хотя эта боль редко возникает в возрасте до пяти лет, она может случиться с младшим ребенком, который находится в необычном стрессе.Первый ключ к разгадке — это боль, которая имеет тенденцию приходить и уходить в течение более недели и часто связана со стрессовой или неприятной деятельностью. Кроме того, нет других сопутствующих симптомов или жалоб (лихорадка, рвота, диарея, кашель, летаргия или слабость, симптомы со стороны мочевыводящих путей, боль в горле или симптомы гриппа). Этот тип болезни также может иметь семейный анамнез. Наконец, ваш ребенок, вероятно, будет вести себя тише или шумнее, чем обычно, и ему будет трудно выражать свои мысли или чувства.Если такое поведение наблюдается с вашим ребенком, узнайте, что его беспокоит дома, в школе, у братьев и сестер, родственников или друзей. Она недавно потеряла близкого друга или домашнего животного? Была ли смерть члена семьи, развод или развод ее родителей?

Ваш педиатр может посоветовать, как помочь вашему ребенку рассказать о своих проблемах. Например, он может посоветовать вам использовать игрушки или игры, чтобы помочь ребенку разыграть свои проблемы. Если вам потребуется дополнительная помощь, педиатр может направить вас к детскому терапевту, психологу или психиатру.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *