Эстроген у женщин: Признаки и симптомы высокого уровня эстрогена

Местные эстрогены при атрофии влагалища у женщин в постменопаузе

Вопрос обзора

Исследователи Кокрейн провели обзор доказательств эффективности и безопасности интравагинальных препаратов эстрогенов, в сравнении друг с другом или плацебо (неактивное или фиктивное лечение) у женщин, получающих лечение при симптомах атрофии влагалища.

Актуальность

Атрофия влагалища это распространенное состояние у женщин в постменопаузе. Это приводит к сухости влагалища и зуду, а также к болям при половых контактах. Женский гормон эстроген является одним из средств для лечения атрофии влагалища, но может вызывать неблагоприятные эффекты, такие как увеличение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), возникающее из-за гиперплазии эндометрия или рака (приводя к кровотечениям из влагалища), и болям в молочных железах. Препараты эстрогена доступны в виде пероральных таблеток, накожных пластырей или подкожных имплантов. В качестве альтернативы женщины могут применять этот гормон местно в виде кремов, пессариев (которые вводят во влагалище) или специального кольца с высвобождением гормона, которое вводят во влагалище.

Следовательно, необходимо оценить эффективность и безопасность этих местно применяемых препаратов эстрогена.

Характеристика исследований

Мы нашли 30 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых интравагинальные препараты эстрогена сравнивали друг с другом или с плацебо у 6235 женщин в постменопаузе, получавших лечение по поводу симптомов атрофии влагалища. Доказательства актуальны по апрель 2016 года.

Основные результаты

Не было доказательств различий в доле женщин, сообщивших об уменьшении симптомов атрофии влагалища при сравнении следующих видов терапии: кольца с эстрогеном и крема с эстрогеном, кольца с эстрогеном и таблеток эстрогена, таблеток эстрогена и крема с эстрогеном, крема с эстрогеном и геля с изофлавонами. Однако, более высокая доля женщин сообщили об уменьшении симптомов при сравнении следующих активных методов лечения с плацебо: кольцо с эстрогеном против плацебо, таблетки эстрогена против плацебо и крем с эстрогеном против плацебо. При сравнении таблеток эстрогена против плацебо и при использовании модели случайных эффектов для анализа данных из-за существующей гетерогенности, доказательств различий в эффективности в отношении уменьшения симптомов уже не было.

Что касается безопасности, у более высокой доли женщин, получавших крем с эстрогеном, наблюдалось увеличение толщины эндометрия, по сравнению с теми, кого лечили с использованием кольца с эстрогеном, что могло произойти из-за более высоких доз используемого крема. Однако, не было доказательств различий в доле женщин с увеличением толщины слизистой оболочки матки при использовании таблеток эстрогена или крема с эстрогеном.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким, как в отношении уменьшения симптомов, о которых сообщали женщины, так и в отношении увеличения толщины эндометрия. Основными ограничениями доказательств были плохое представление методов исследования и неточность (то есть оценки эффекта с широкими доверительными интервалами) в результатах по обоим исходам.

Как оставаться молодой и красивой после 40 лет

Горящие глаза, стройная фигура, увлеченность своим делом и прекрасное самочувствие — женщина должна быть такой в любом возрасте. Природа дала женщине силы и энергию, чтобы рожать детей. Но, как известно, только до определенного возраста. Детородная функция прекращается, когда наступает менопауза, или, как говорят в народе, — климакс. Менопауза — это последняя самостоятельная менструация женщины, которая наступает примерно в 51–52 года.

Мы понимаем, после 40 лет невозможно выглядеть и чувствовать себя также, как в 20. Но это совсем не значит, что в период пременопаузы (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации) женщина уже непременно должна прибавлять в весе, плохо выглядеть и воспринимать новые болячки как данность. В 21 веке современные врачи уверены: женщина должна и может оставаться красивой, здоровой и активной… даже после наступления менопаузы. Нет, мы говорим не о пластических операциях и дорогостоящих кремах, мы говорим о современной эндокринной медицине.

29 апреля 18:30, запись по тел: 224-44-44

• Что происходит в женщиной в период менопаузы.
• Как избежать резких перемен в организме до и после менопаузы.
• Как остаться красивой и здоровой после 40 лет.

Ведущая — Самукова Нелли Михайловна, врач-эксперт отделения гинекологии.

Почему мы начинаем стареть?

Причина перемен в женском организме и внешности — гормональная. Примерно после 40 лет у женщины снижается выработка половых гормонов, и мы начинаем меняться. Этот период и называется пременопаузой (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации).

До этого момента легко оставаться стройной: спортзал и разгрузочные дни быстро приводят в форму, а эластичность кожи легко поддерживается косметическими процедурами. Но как только в организме начинается дефицит гормонов, все становится сложнее и простейшие процедуры уже не приносят нужного эффекта.

Три главных женских половых гормона:

• прогестерон — гормон беременности,
• эстроген — гормон красоты,
• тестотерон — гормон сексуальности.

Именно эти природные источники женской силы начинают нас покидать. Так, если в первую очередь дефицит гормонов начинается с гормона красоты эстрогена — мы наблюдаем появление морщин. А если первым о себе дает знать тестостерон, начальными симптомами могут быть сильные эмоциональные изменения: нежелание интимной близости и потеря «вкуса к жизни».

Гормоны влияют на множество процессов в организме, поэтому морщинки и отсутствие настроения — это только первые звоночки о дефиците гормонов. После 45 лет дефицит проявляется острее: приливы и потливость, урогенитальные проблемы (сухость, раздражение, зуд, снижение сексуального влечения, проблемы с мочеиспусканием).

После 56 лет, уже в период постменопаузы (время после последней менструации) возрастают другие риски: острые урогенитальные проблемы, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз (снижение прочности костной ткани), сахарный диабет второго типа.

А после 66 лет мы достигаем пика гормонального истощения, что приводит к более глобальным проблемам. Из-за гормонального дефицита у нас возрастают риски переломов вследствие остеопороза, нарушений зрения и слуха. И не секрет, что как в раз в этом возрасте мы больше всего подвержены риску инфаркта, инсульта и болезни Альцгеймера.

Именно так проявляется дефицит гормонов на женском организме. Мы думаем, что такие симптомы — неизбежность, однако только в России климакс считается процессом, который не требует вмешательства. Но способ поддержания женского здоровья, а значит и красоты, после менопаузы придуман, и имя ему — заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Секрет молодости голливудских звезд

Мы часто удивляемся знаменитостям, которые будто не меняются с годами. Да, у них неограниченные средства на уход за собой, но также с ними работают лучшие врачи, а значит, они первыми получают информацию о самых передовых технологиях в медицине. Польза заместительной гормональной терапии для женщин Запада давно не новость. А вот в России к гормонам исторически сложившееся отношение. Мы их боимся, хотя точной информацией о действии препаратов не обладаем. А тем временем, например, в Швеции гормональную терапию получают уже 87 процентов пациенток.

Доказано, если применять такую терапию до 60 лет, риск заболеваний сокращается на 30–60 процентов.

Никакой самодеятельности

Естественно, такую терапию можно подобрать только с опытным врачом-гинекологом. Сначала он назначит обследования, чтобы исключить противопоказания и подобрать вид и форму терапии.

Поэтому после 40 лет, а тем более, если вы уже обнаружили первые признаки того, что ваш организм готовится к последней менструации, — отправляйтесь к гинекологу. Как это понять? Может появиться один из симптомов, который лучше не игнорировать: менструация приходит реже одного раза в 40 дней или не приходит уже несколько месяцев, менструальный цикл менее 25 дней, а также резко сократилось количество дней менструации, появилось недержание мочи, приливы, ломкость ногтей, выпадение волос, избыточный рост волос или облысение.

Важно обратиться к специалисту вовремя, не после прекращения менструации, а до, чтобы не допустить начала падения уровня гормонов.

Исследования, необходимые для оценки женского здоровья

• ФСГ
• УЗИ молочных желез (до 40 лет), маммография (после 40 лет)
• Исследование мазка на онкоцитологию
• УЗИ органов малого таза

В зависимости от общего состояния здоровья список может увеличиться на 2–3 вида исследования: исследование липопротеинового ряда, коагулограмма, функциональные пробы печени и поджелудочной железы.

В каких случаях терапия противопоказана?

ЗГТ точно противопоказана в двух случаях: при наличии в анамнезе рака молочных желез и рака матки. В остальных ситуациях требуется индивидуальный разбор и обследования. Смысл главный — все действия предпринимаются только с врачом.

Мифы о гормональных препаратах

Главный миф, связанный с ЗГТ и с приемом гормональных препаратов, о том, что гормоны могут привести к раку. Но дело в том, что рак не всегда можно диагностировать сразу. Если женщина начала прием ЗГТ и в это время в организме начал развиваться рак, препараты могут спровоцировать появление симптомов, но не сам рак.

Поэтому перед назначением гормонотерапии обязательно проверяют состояние молочных желез.

И, конечно, считается, что такие препараты увеличивают вес. 60% женщин отмечают прибавку веса в период снижения уровня половых гормонов. Гормональная терапия способна не допустить этого. Важно понимать, что с приемом препаратов никто не отменял правильное питание и физические нагрузки.

Доказанная польза

Итак, заместительная гормональная терапия улучшит качество жизни женщины после менопаузы, поможет предотвратить состояние резких перемен в организме и дольше оставаться молодой и активной. А главное, благодаря предотвращению дефицита гормонов появляется шанс сократить на 60 процентов риск заболеваний, таких как инсульт и инфаркт, которые стоят на первом месте в списке причин смерти.

Как нам поможет витамин D?

Стоит помнить, что даже гормональная терапия — не панацея и наше здоровье в наших руках. Поэтому даже на гормональной терапии нельзя забывать о правильном питании и физических нагрузках: больше гуляйте, занимайтесь фитнесом или ходите в бассейн — выберите, то, что любите.

Кушайте больше овощей и фруктов, снизьте потребление красного мяса, пейте больше жидкости. И, конечно, не курите. Все это слышали много раз? Но сейчас каждая полезная привычка поможет вам дольше оставаться молодой.

Также стоит обратить внимание на витамин D. Именно этот витамин оказывает активное влияние на все жизненно важные процессы и регулирует уровень гормонов в организме. Главный источник получения витамина D — пища (вспомним рыбий жир) и солнце. В России солнечных дней не хватает, как и в Северной Европе, поэтому мы в риске дефицита витамина D. С возрастом организму нужно больше солнечного витамина, а значит, важно чаще бывать на солнце (все в меру).

Симптомы нехватки витамина очевидны: повышенная нервозность, депрессия, нарушения сна, ощущение сухости во рту и горле, потливость, мышечные судороги, боль в суставах, потери или прибавки в весе. Если эти признаки игнорировать и не корректировать уровень витамина D, велик риск развития серьезных заболеваний. Повысить уровень витамина просто: употребление продуктов, богатых витамином D (жирная рыба, яйца и т. д.), пребывание на солнце 10–13 минут в день.

Хотите узнать больше?

Запишитесь на прием к врачу-гинекологу Клиники Нуриевых и получите личную консультацию по данному вопросу.

843 212-22-44

эстрадиол, эстрон и эстриол в крови в Москве недорого

У человека выделяют три типа эстрогенов: эстрадиол, эстриол и эстрон.

Эстрогены оказывают сильное феминизирующее влияние на организм. Они стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствуют своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывают гиперплазию и кистозно-железистое перерождение эндометрия, подавляют лактацию, угнетают резорбцию костной ткани, стимулируют синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин, транскортин, трансферрин, протеин, связывающий половые гормоны), фибриногена. Оказывают прокоагулянтное действие, индуцируют синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижают концентрацию антитромбина III.

Показания к сдаче крови на женский гормон эстроген

Узнать уровень выработки эстрогена у женщин необходимо для диагностики:

• сбоев менструального цикла;
• причин замедленного или преждевременного полового развития подростков;
• дисфункции яичников;
• причин бесплодия.

Сдать кровь на гормон эстроген можно и мужчинам для уточнения причин снижения фертильности и дисфункции яичек. Цена анализа на эстрогены – гормоны, преобладающие в женском организме, доступна каждому. Оформите предварительно заказ на удобное для вас время. Обращайтесь!

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
• допускается употребление воды без газа;
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• отказаться от курения за 30 минут до исследования;
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Кровь рекомендуется сдавать в первой половине дня, через 3-4 часа после пробуждения. Женщинам в репродуктивном возрасте при сохраненном менструальном цикле (28 дней) исследования проводят на 3-5-й день цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

Женские гормоны, их влияние на внешний вид, здоровье и настроение.

Гормоны! На протяжении всей жизни – от пубертата до менопаузы, а также до и после нее – они влияют на настроение женщины, ее внешний вид, вес, половое влечение и многое другое. Если воздействие женских гормонов по какой-то причине не согласовано и усложняет жизнь, ты можешь повлиять на более сбалансированное распределение гормонов изменением образа жизни. Иногда требуется гормональная терапия. Объясняет Гита Эрта, эндокринолог «Veselības centrs 4».

КАК ЖЕНСКИЕ ГОРМОНЫ ВЛИЯЮТ НА САМОЧУВСТВИЕ ВО ВРЕМЯ ЦИКЛА?

В ходе цикла участвуют гормоны, которые производят гипоталамус, гипофиз – эти эндокринные органы находятся в головном мозге, поэтому можно сказать, что в большой степени менструальный цикл женщины регулирует то, что происходит в голове, а также яичники.

ЭСТРОГЕНЫ И ПРОГЕСТЕРОН

Это наиболее известные женские гормоны, которые в основном вырабатываются яичниками и которые напрямую влияют на сексуальное и репродуктивное здоровье женщины. Эти гормоны обеспечивают женственность, но их главная физиологическая задача – обеспечить возможность оплодотворения яйцеклетки и ее прикрепления в матке.

В первой части менструального цикла доминируют эстрогены, делающие женщину сексуально более привлекательной. Эстрогены стимулируют симпатическую нервную систему, поэтому женщина более активна, легче заводит отношения. Кожа становится более розовой (в коже улучшается приток крови) и здоровой. Под воздействием эстрогенов увеличивается грудь, поскольку эстрогены обладают небольшим эффектом задержки жидкости. Если и все другие гормоны работают сбалансировано, у женщины отличное настроение, повышенное либидо, особенно перед овуляцией.

Во второй фазе цикла доминирует прогестерон. Из-за активации парасимпатической нервной системы женщина становится более активной, пассивной – целью природы является сохранение возможной беременности. Прогестерон уменьшает отек, у него есть небольшой диуретический эффект, он уменьшает рецепторы эстрогена как в груди, так и в матке.

В конце цикла происходит резкое падение уровня эстрогенов, что вызывает новую менструацию. Природа предусмотрела для женщин репродуктивного возраста возможность забеременеть каждый месяц. Поэтому организм женщины как завод по производству гормонов, где в этот период времени все подчинено созданию детей.

ДИСБАЛАНС ЖЕНСКИХ ГОРМОНОВ

Дисбаланс женских гормонов обычно проявляется как нарушения менструального цикла, может быть усиленное вздутие живота, неприятная чувствительность молочных желез, нерегулярное кровотечение, смены настроения, увеличение веса и др.

Если в организме вырабатывается слишком много эстрогенов или наблюдается дефицит прогестерона, вызывающий относительный избыток эстрогенов, женщина может стать непродуктивно гиперактивной и нервной. Дисбаланс гормонов может вызвать выраженный предменструальный синдром, для которого характерны болезненные и набухшие молочные железы, вздутие живота, пониженный болевой порог, может усиливаться менструальное кровотечение.

Если эстрогенов мало, часто наблюдается утомляемость, может начаться депрессия, даже когнитивные нарушения (ухудшение памяти), снижается половое влечение. Клинические симптомы: горячие приливы с усиленным потоотделением – особенно ночью, как при менопаузе, обвисание груди, изменения менструального цикла, кожа и слизистые становятся сухими и т. д.

Именно дисбаланс женских гормонов вызывает характерный для женщины ПМС или предменструальный синдром.Резкие изменения настроения и неприятные физические ощущения – головная боль, неукротимый аппетит и тому подобное – перед менструациями не следует воспринимать как норму, это симптомы ПМС. Если ПМС регулярно беспокоит, необходимо обратиться к врачу.

КОГДА СЛЕДУЕТ СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ?

Их следует сдавать, если появляются жалобы.

• В случае выраженного ПМС во второй фазе цикла определяется уровень эстрогенов и прогестерона, иногда требуется контроль гормонов как в первой, так и во второй фазе цикла. Врач оценивает не только норму уровня каждого конкретного гормона в соответствии с определенным возрастом и днем цикла, но и общую картину.
• Если женщине не удается забеременеть, определяют и уровень так называемых мужских гормонов и делают другие специфические анализы, например, уровня антимюллерова гормона, который показывает резервы яичников или репродуктивный потенциал женщины. Бывает, что уже в 30 лет уровень этого гормона ниже, чем при норме в возрасте 70 лет. Если в такой ситуации женщина хочет ребенка, ей необходима донорская яйцеклетка, потому что, скорее всего, генетика и образ жизни привели к невозможности зачать ребенка естественным путем.
• Сравнительно частым диагнозом в наше время является синдром поликистозных яичников. Для него характерна повышенная концентрация мужских гормонов – тестостерона и андростендиона в крови, а также повышенный уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона). Чем выше уровень ЛГ, тем больше риск бесплодия.

ЗНАЧЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ В БАЛАНСЕ ГОРМОНОВ

Чтобы гормоны действовали в соответствии со своими функциями, одинакова важна и наследственность, и образ жизни.

• Курение вызывает большие риски для здоровья женщины, особенно в отношении репродуктивного здоровья, и несовместимо с планированием беременности.
• Физическая активность и достаточное количество сна не только обеспечивают нормальный обмен веществ, но и способствуют устойчивости к чрезмерному стрессу. ПМС и другие нарушения цикла могут возникнуть ил-за перегрузок, недосыпа, недостаточной физической активности или недостаточного, несбалансированного питания. Интенсивный эмоциональный стресс уменьшает синтез эстрогенов и прогестерона.
• Большое значение имеет и питание. Питание с достаточным количеством белка и полезных жирных кислот способствует синтезу эстрогенов и прогестерона, а сахар и другие быстрые углеводы его понимают. Оптимальной диетой для синтеза женских гормонов могла бы быть палео-диета, содержащая в достаточном количестве мясо и рыбу, которые обеспечивают организм большим количеством аминокислот, в которой много свежих овощей и фруктов.
• Чрезмерное увлечение похудением может привести к прекращению менструации, поскольку возникает дефицит женских гормонов.  Женщины с анорексией отличаются не только нездоровой худобой, но и бледной кожей, ломкими волосами и ногтями, у них изменяется форма груди, поскольку уровень эстрогена низкий как при менопаузе. Если есть ожирение, эстрогенов слишком много, поэтому женщина может стать нервной, чрезмерно тревожной, существенно повышается риск заболеть сахарным диабетом 2-го типа, различными онкологическими заболеваниями (раком молочной железы, яичников, эндометрия) и др.

ДРУГИЕ ГОРМОНЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ХОРОШЕЕ САМОЧУВСТВИЕ И ЗДОРОВЬЕ

В организме женщины эндокринные железы выделяют не только необходимые для репродуктивной функции гормоны, но и многие другие. Поговорим только о некоторых наиболее важных.

ТЕСТОСТЕРОН

Каждой женщине необходимо определенное количество тестостерона, который известен как мужской гормон. Он способствует сексуальности, активности, силе мышц и костей, уравновешенности, когнитивным функциям.  Если этого гормона выделяется слишком много, наблюдается появление повышенного оволосения на лице и теле, но одновременно и выпадение волос, могут возникнуть проблемы с кожей лица – может появиться акне, измениться тембр голоса. Тогда понятно, что виноват дисбаланс гормонов, который необходимо лечить.

ОКСИТОЦИН

Это гормон, имеющий большое влияние на общее состояние здоровья. Окситоцин главным образом выделяется при приятных ощущениях, поэтому об этом необходимо заботиться. Если нравятся водные процедуры, необходимо их принимать, если нравятся хорошие книги, нужно их читать. Прикосновения почти у всех вызывают приятные ощущения, поэтому особенно в моменты плохого настроения рекомендуется массаж. Выделение окситоцина приводит к расширению сосудов, в том числе коронарных или сосудов сердца, понижению артериального давления, повышению либидо, ускорению оргазма, а также способствует заживлению ран, уменьшает боль, помогает мышцам расслабиться, стимулирует анаболизм.

ИНСУЛИН

Важный гормон, который производит поджелудочная железа. Если есть лишний вес, образуется так называемая инсулиновая резистентность. В такой ситуации клетки становятся менее чувствительными к инсулину, поэтому поджелудочной железе приходится вырабатывать гораздо большее количество гормона. Какое-то время поджелудочная железа может это делать, но затем наступает фаза истощения, когда лабораторно обнаруживается повышенный уровень глюкозы. К счастью, уровень инсулина на этапе предиабета можно регулировать изменением образа жизни – выбирать план питания, уменьшающий лишний вес, обеспечить достаточную физическую активность, которая будет сжигать лишние калории, полученные с углеводами. Одновременно изменения образа жизни уравновесят и женские гормоны.

КОРТИЗОЛ

Гормон, который организм вырабатывает в слишком большом количестве в ситуациях длительного стресса. Это приводит к возникновению тяги к сладкому и меняет обмен веществ, что способствует ожирению. Чтобы этого гормона не выделялось слишком много, необходимо сбалансировать образ жизни. Необходимо регулярно и достаточно высыпаться (каждую ночь необходимо спать примерно восемь часов), заниматься спортом (в умеренном режиме не менее пяти раз в неделю), питаться здоровой, достаточной пищей, но не в слишком больших количествах. Это все тренирует устойчивость к чрезмерному стрессу или дистрессу.

Фото: Shutterstock

Эстрогены и инфаркт миокарда | Караченцев

1. Аверков О. В., Бреусенко В. Г., Ваулин Н. А. и др. // Кардиология. — 1996. — № И. — С. 17—24.

2. Грацианский Н. А. // Там же. — № 6. — С. 4—18.

3. Грацианский Н. А. // Клин, фармакол. и тер. — 1994. —

4. Караченцев А. Н., Сергеев П. В. // Пробл. эндокринол. — 1997. — № 2. — С. 45-53.

5. Левина Л. И. Сердце при эндокринных заболеваниях. — М., 1989.

6. Мамбетова А. Ж., Матюшин А. И., Шимановский Н. Л., Караченцев А. Н. // Экспер. и клин, фармакол. — 1996. — № 2. — С. 15-16.

7. Сергеев П. В., Караченцев А. Н., Исаева С. А., Мамбетова А. Ж. Ц Там же. — 1997. — № 4. — С. 25-28.

8. Сергеев П. В., Караченцев А. Н., Матюшин А. И. // Кардиология. — 1996. — № 3. — С. 75—78.

9. Сметник В. 77. Климактерические расстройства и принципы заместительной терапии. — М., 1996.

10. Шварц Г. Я. И Экспер. и клин, фармакол. — 1996. — № 6. С. 62-69.

11. Abu-Halawa S., Stokes M. J., Lynn P. et al. // Circulation. — 1994- Vol. 90, N 4, Pt 2. — P. 1-22. (abstr. 106).

12. Barrett-Connor E, Goodman-Gruen D. // Brit. med. J. — 1995. Vol. 311, N 7014. — P. 1193-1196.

13. Barrett-Connor E. // Maturitas. — 1996. — Vol. 23, N 2. — P. 227-234.

14. Bell D. R., Rensterger H. J., Koritnik D. R., Koshy A. // Amer. J. Physiol. — 1995. — Vol. 268, N 1. — Pt 2. — P. h477- h483.

15. Benzer W., Schurz A. R., Drexel H. // Eur. Heart J. — 1995. — Vol. 16. — P. 387.

16. CengizK., Alvur M., Dindar U. // Mater. Med. Pol. — 1991. — Vol. 23, N 3. — P. 195-198.

17. Chester A. H., Jiang C., Borland J. A. et al. // Coron. Artery Dis. — 1995. — Vol. 6, N 5. — P. 417-422.

18. Chow M. S. Ц J. clin. Pharmacol. — 1995. — Vol. 35, N 9. — Suppl. . — P. 11S-17S.

19. Collins P., Rosano G. M. C., Jiang C. et al. // Lancet. — 1993. Vol. 341, N 8855. — P. 1264-1265.

20. Collins P., Shay J., Jiang C., Moss J. // Circulation. — 1994. Vol. 90, N 4. — P. 1964-1968.

21. Collins P., Rosano G. M. C., Adamopoulos S. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. — 1994. — Spec, issue. — P. 7A.

22. Collins P., Rosano G. M. C., Sarrel Ph. M. et al. // Circulation. — 1995. — Vol. 92, N I. — P. 5-8.

23. Collins P. Ц Maturitas. — 1996. — Vol. 23, N 2. — P. 217- 226.

24. de Cecco L. // Human. Reproduction Abstract. 2-nd Jt. Meeting ESHRE and ESCO. — 1990. — Suppl. — P. 83-84.

25. Delyani A. D., Murohara T, Nossuli T. O., Lefer A. M. // J. mol. Cell. Cardiol. — 1996. — Vol. 28, N 5. — P. 1001-1008.

26. Falkeborn M., Persson I., Adami H. O. et al. // Brit. J. Obstetr. Gynaecol. — 1992. — Vol. 99, N 10. — P. 821-828.

27. Farhat M. Y., Ramwell P. W. // J. Pharmacol, exp. Ther. — 1992- Vol. 261, N 2. — P. 686-691.

28. Farhat M. Y., Lavigne M. C., Ramwell P. W. // FASEB J. — 1996. — Vol. 10, N 5. — P. 615-624.

29. Gebara О. С. E., Mittleman M. A., Sutherland P. et al. // Circulation. — 1995. — Vol. 91, N 7. — P. 1952-1958.

30. Gilligan D. M., Badar D. M., Panza J. A. et al. // Ibid. — 1994. — Vol. 90, N 2. — P. 786-791.

31. Gorodeski G. I., Utian W. H., Levy M. N. // Annual Meeting of the North American Menopause Society: Abstracts. — Washington, 1994.

32. Grodstein E, Stampfer M. J., Manson J. E. et al. // N. Engl. J. Med. — 1996. — Vol. 335, N 7. — P. 453-461.

33. Hale S. L., Kloner R. A. // J. Amer. Coll. Cardiol. — 1995. — Vol. 25. — P. 189A.

34. Han S.-Z., Ouchi Y., Akishita M., Orimo H. // Jpn. Circ. J. — 1994- Vol. 58, N 7. — P. 590 (abstr. P606).

35. Han S.-Z., Karaki H., Ouchi Y. et al. // Circulation. — 1995. Vol. 91, N 10. — P. 2619-2626.

36. Hayashi T, Fukuto J. M., Ignarro L. J. et al. // Proc. natl. Acad. Sci. USA. — 1992. — Vol. 89. — P. 11259-11263.

37. Hernandez A. M., Walker A. M., Jick H. // Epidemiology. — 1990- Vol. 1, N 2. — P. 128-133.

38. Hillard T. C., Bourne T, Crook D., Whitehead M. I. // Controversies in Hormone Replacement Therapy. Some Questions Answered / Ed. M. I. Whitehead. — Carnforth, New Jersey,1990- P. 39-47.

39. Hishikawa K, Nakaki T, Marumo T. et al. // FEBS Lett. — — Vol. 360. — P. 760-765.

40. Jiang C., Sarrel Ph. M., Lindsay D. C. et al. // Brit. J. Pharmacol. — 1991. — Vol. 104, N 4. — P. 1033-1037.

41. Jiang C., Sarrel Ph. M., Poole-Wilson Ph. A., Collins P. // Amer. J. Physiol. — 1992. — Vol. 263, N 1, Pt 2. — P. h371- h375.

42. Lindholm J., Eldrup E., Winkel P. // Dan. med. Bull. — 1990. Vol. 37, N 6. — P. 552-556.

43. Lobo R. A. // Obstetr. Gynecol. — 1990. — Vol. 75, N 4. — Suppl. — P. 18S—25S.

44. Luria M. H. // Int. J. Cardiol. — 1989. — Vol. 25, N 2. — P. 159-166.

45. Marques V. P., Sie P., Cambou J. P. et al. // J. clin. Endocrinol. Metab. — 1995. — Vol. 80, N 6. — P. 1794-1798.

46. Martin L. G., Brenner G. M., Jarolim K. L. et al. // Proc. Soc. exp. Biol. — 1993. — Vol. 202, N 3. — P. 288-294.

47. McHugh N. A., Cook S. M., Schairer J. L. et al. // Amer. J. Physiol. — 1995. — Vol. 268, N 6. — Pt 2. — P. h3569- h3573.

48. Mendelsohn M. E., Karas R. H. // Curr. Opin. Cardiol. — 1994. _ Vol. 4. — P. 619-626.

49. Mitchell L. E., Sprecher D. L., Borecki I. B. et al. // Circulation. — 1994. — Vol. 89, N 1. — P. 89-93.

50. Moerman C. J., Witteman J. С. M., Collette H. J. A. et al. // Eur. Heart J. — 1996. — Vol. 17. — P. 658-666.

51. Mugge A., Riedel M., Barton M. et al. // Cardiovasc. Res. — — Vol. 27, N 11. — P. 1939-1942.

52. Muti P., Trevisan M. // Brit. med. J. — 1996. — Vol. 312, N 7033. — P. 777.

53. O’Keefe J. H., Jr., Kim S. C., Hall R. R. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. — 1997. — Vol. 29, N 1. — P. 1-5.

54. Persson I. // Controversies in Hormone Replacement Therapy. Some Questions Answered / Ed. M. I. Whitehead. — Carnforth, New Jersey, 1991. — P. 19—28.

55. Phillips G. B., Pinkernell В. H., Jing T. Y. // Arterioscler. Tromb. — 1994. — Vol. 14, N 5. — P. 701-706.

56. Psaty В. M., Heckbert S. R., Atkuns D. et al. // Atch. intern. Med. — 1994. — Vol. 154, N 12. — P. 1333-1339.

57. Raddino R., Manca C., Poli E. et al. // Arch. Int. Pharmaco- dyn. — 1986. — Vol. 281, N 1. — P. 57-65.

58. Raddino R., Ferrari A., Pela G. et al. // Cardiologia. — 1987. Vol. 32, N 3. — P. 287-291.

59. Raddino R., Poli E., Pela G., Manca C. // Pharmacology (Int. J. exp. clin. Pharmacol.) — 1989. — Vol. 38, N 3. — P. 185— 190.

60. Redmond E. M., Cherian M. N., Wetzel R. C. // Circulation. _ 1994. _ Vol. 90, N 5. — P. 2519-2524.

61. Reis S. E., Blumental R. S., Gloth S. T. et al. // Ibid. — Vol. 90, Suppl. — P. 86.

62. Reis S. E., Gloth S. T., Blumental R. S. et al. // Ibid. — Vol. 89, N 1. — P. 52-60.

63. Riedel M., Mugge A. // Z. Kardiol. — 1994. — Bd 83, N 10. — S. 768-774.

64. Riedel M., Mugge A., Lippolt P. et al. // Ibid. — 1993. — Bd 82, Suppl. 1. — S. 148.

65. Rosano G. M. C., Sarrel Ph. M., Poole-Wilson Ph. A., Collins P. // Lancet. — 1993. — Vol. 342, N 8864. — P. 133-136.

66. Rosano G. M. C., Chierchia S. L., Lionardo F. et al. // Eur. Heart J. — 1996. — Vol. 17, N 17. — Suppl. D. — P. 15-19.

67. Rosselli M., Imthurm B., Macas E. et al. // Biochem. biophys. Res. Commun. — 1994. — Vol. 202. — P. 1543—1552.

68. Sex Steroids and the Cardiovascilar System / Eds P. Ramwell, G. Rubanyi, E. Schillinger. — Berlin, 1992.

69. Sewdarsen M., Vythilingum S., Jialal I. et al. // Atherosclerosis. 1990. — Vol. 83, N 2-3. — P. 111-117.

70. Schray-Utz B., Zeiher A. M., Busse R. // Circulation. — 1993. Vol. 88. — P. 1-80.

71. Spratt D. I., Longcope С., Cox P. M. et al. // J. clin. Endocrinol. Metab. — 1993. — Vol. 76, N 6. — P. 1542-1547.

72. Stampfer M. J., Colditz G. A., Willett W. C. et al. // N. Engl. J. Med. — 1991. — Vol. 325. — P. 756-762.

73. Stevenson J. C., Crook D., Godsland I. F. et al. // Drugs. — 1992- Vol. 47, Suppl. 2. — P. 35-41.

74. Sullivan J. M., Zwaag R. V., Hughes J. P. et al. // Arch, intern. Med. — 1990. — Vol. 150, N 12. — P. 2557-2562.

75. Sullivan J. M., El-Zeky F, Zwaag R. И, Ramanathan К. B. // J. Amer. Coll. Cardiol. — 1994. — Spec, issue. — P. 7A.

76. Sullivan J. M. Ц Amer. J. Med. — 1996. — Vol. 101, N 4A. — P. 56S-60S.

77. Suyderhoud J. P., Myers A. K., Farhat M. Y. et al. // World Congress on Heart Failure — Mechanisms and Management, 5-th: Abstracts. — Washington, 1997.

78. Van Buren G. A., Yang D., Clark К. E. // Amer. J. Obstetr. Gynecol. — 1992. — Vol. 167, N 3. — P. 828-233.

79. Vargas R., Thomas G., Wroblewska B., Ramwell P. W. // Adv. Prostagl. Tromb. Leuk. — 1989. — Vol. 19. — P. 277—280.

80. Versi E., Collins P., Stevenson J. C. et al. // Lancet. — 1993. Vol. 342, N 8875. — P. 871-872.

81. Weiner С. P., Lizasoain I., Baylis S. A. et al. // Proc. natl. Acad. Sci. USA. — 1994. — Vol. 91, N 11. — P. 5212-5216.

82. Williams J. K., Adams M. R., Herrington D. M., Clarkson Th. B. // J. Amer. Coll. Cardiol. — 1992. — Vol. 20, N 2. — P. 452-457.

83. Williams J. K. // Lancet. — 1993. — Vol. 342, N 8864. — P. 128.

84. Wiseman H. // TiPS. — 1994. — Vol. 15, N 3. — P. 83-89.

85. Wren B. G. Ц Med. J. Aust. — 1992. — Vol. 156, N 3. — P. 204-208.

86. Zhang A., Altura В. T, Altura В. M. // Brit. J. Pharmacol. — 1990- Vol. 105, N 2. — P. 305-310.

Половые гормоны

• Прогестерон
• Тестостерон
• Пролактин
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
• Свободный  В-ХГЧ
• Эстрадиол
• Андростендион

 

Репродуктивная функция у обоих полов полностью контролируется и регулируется гормонами.  Основные половые гормоны разделены на два класса – эстрогены (женские) и андрогены (мужские).  И у мужчин, и у женщин присутствуют оба вида гормонов, но в совершенно разных количествах. Так, например, суточная выработка мужского гормона тестостерона у мужчин в 20-30 раз больше чем у большинства женщин. В свою очередь, женский половой гормон эстрадиол,  в небольших количествах есть и у мужчин.  У женщин, кроме двух основных классов гормонов присутствует ещё один класс: гестагены, главный представитель этого класса – прогестерон. У мужчин половые гормоны образуются в ткани семенников, у женщин они синтезируются  яичниками, кроме того, независимо от пола, небольшое количество гормонов вырабатывается в коре надпочечников. Считается, что эстрогены в большей степени отвечают за память, а андрогены – за познавательные функции, настроение, половое влечение. Избыток и, наоборот, дефицит гормонов одинаково неблагоприятно сказываются на здоровье. Так, дефицит и переизбыток тестостерона препятствуют созреванию яйцеклетки.

 

Прогестерон – основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности. Он необходим для поддержания беременности и тонуса гладкой мускулатуры матки. Предотвращает избыточное разрастание слизистой матки и оказывает влияние на ткань молочных желез (стимулирует рост и развитие железистой ткани молочных желез, способствует подготовке их к лактации).

Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.   Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником этого гормона во время беременности.

Анализ используется для выявления причин бесплодия, диагностики внематочной или патологической беременности, контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности и чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.
 

Тестостерон – основной мужской половой гормон, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию. Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым гипофизом. Уровень тестостерона подвержен значительным колебаниям в течение суток, своего пика он достигает между 4 и 8 часами утра, а минимум приходится на вечерние часы (между 16:00 и 20:00). 

Кроме того, его концентрация возрастает после физических нагрузок и уменьшается с возрастом. В особенно большом количестве он вырабатывается у подростков в период полового созревания. У мужчин тестостерон синтезируется яичками и надпочечниками, а у женщин – надпочечниками и в небольшом количестве яичниками. 

Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. У взрослых мужчин он регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы. Тестостерон  также присутствует в организме женщины, хотя и в меньшей концентрации. От него зависят либидо (сексуальное влечение), способность к оргазмам, уровень инсулина, стройная фигура, развитие мышечной массы, костная ткань. Тестостерон отвечает за активность и переносимость эмоциональных нагрузок. В постменопаузу, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать плотность костной ткани, сердечно-сосудистую систему и поможет легче переносить климактерический синдром.

Анализ назначается при мужском и женском бесплодии или пониженном половом влечении, замедленном либо преждевременном половом созревании у мальчиков и эректильной дисфункции у мужчин,  при болезнях гипоталамуса, гипофиза, опухолях яичек.

 

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) –  гормон передней доли гипофиза, отвечает за бесперебойную работу всей системы половых желез, равно как и за выработку мужских и женских половых гормонов — прогестерона и тестостерона. У женщин ЛГ воздействует на клетки оболочки яичника и жёлтое тело, стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона, у мужчин — на клетки семенников, активируя в них синтез тестостерона, благодаря чему, в частности, происходит созревание сперматозоидов.

Анализ проводится для диагностики бесплодия и оценки функционального состояния репродуктивной системы.

 

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)  регулирует выработку половых гормонов, но сам не является таковым, поскольку вырабатывается не половыми железами, а гипофизом. В организме ФСГ регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов).

 

У женщин ФСГ влияет на формирование фолликула. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции.  У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо. У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо.

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) проводится для оценки функции гипофиза, репродуктивной функции (как женщин, так и мужчин), а так же при нарушениях полового созревания у детей и подростков. Анализ назначается для определения причин нарушения менструального цикла различного генеза, диагностика дисфункциональных маточных кровотечений,  дифференциальная диагностика центральных и периферических форм заболеваний женской половой системы,  контроля  эффективности гормонотерапии.

 

Пролактин – один из гормонов, синтезируемых гипофизом – железой контролирующей метаболизм, а также процессы роста и развития организма.  Пролактин необходим для нормального развития молочных желез и обеспечения лактации — он увеличивает выработку молозива, способствует его созреванию и превращению в зрелое молоко. Он также стимулирует рост и развитие молочных желез, увеличение числа долек и протоков в них. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), обеспечивая нормальный менструальный цикл, тормозя овуляцию и наступление новой беременности.  В норме этот физиологический механизм предотвращает беременность следующим ребенком в период кормления грудью предыдущего и может предотвращать менструации в период кормления.  В крови мужчин и небеременных женщин пролактин, обычно, присутствует в малых количествах.  В повседневной жизни пролактин повышается во время сна, физической нагрузки и полового акта. Но у мужчин чрезмерное повышение его уровня способно нарушать половую функцию угнетая созревание сперматозоидов в яичках и вызывая бесплодие.

Анализ используется для диагностики бесплодия и нарушения половой функции, исследования функции гипофиза, выяснения причины галактореи (выделения молока или молозива вне связи с процессом кормления ребёнка), головных болей и ухудшения зрения.

 

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. ХГЧ является важным показателем развития беременности и её отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырёк, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребёнок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.

Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию жёлтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надёжное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.  Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина жёлтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остаётся функционально активным в течение всего срока беременности. Причём именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая её собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности.

На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность. Анализ используется, в том числе, для диагностики многоплодной, внематочной и неразвивающейся беременности, выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты. Может назначаться, как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода, а также для контроля за эффективностью искусственного аборта.

 

Свободный  В-ХГЧ – Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из составляющих  молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина,  образующегося в оболочке человеческого эмбриона. При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ будет отрицательным. Обнаружение бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней.

Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности (3–5-дневной задержки менструации), выявления её осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.

 

Эстрадиол — пожалуй, основной и один из наиболее активных женских половых гормонов группы эстрогенов. Относится к типично женским гормонам, поскольку, в женском организме в значительном количестве, вырабатывается яичниками, реализуя большое количество физиологических функций. У мужчин эстрадиол тоже вырабатывается, но в очень малом количестве, и имеет скорее вспомогательные функции.
В женском организме эстрадиол играет исключительно важную роль в регуляции менструального цикла и функционировании всей половой системы.  В детском и пубертатном периодах, гормон отвечает за рост и развитие всех органов, относящиеся к репродуктивной сфере.  Под его влиянием  происходят циклические изменения в тканях половых органов, а также формирование вторичных женских половых признаков (рост молочных желез, оволосение лобка и подмышек и т.д.).  У взрослых женщин эстрадиол стимулирует течение первой фазы менструального цикла, вызывает рост и пролиферацию (активное деление клеток) эндометрия, таким образом, подготавливая его к внедрению плодного яйца, и  наступлению беременности. Во время беременности эстрадиол усиливает обмен веществ во всех тканях организма. По мере развития беременности он  начинает вырабатываться плацентой всё в большем и большем количестве, обеспечивая т.о. повышенные потребности в скорости обмена веществ и кровотоке у женщины. В мужском организме эстрадиол участвует в формировании спермы, т.е.  необходим  для зачатия. Но, всё же, для мужчин его роль не настолько значительна, как для женщин.

Определение уровня эстрадиола у женщин фертильного возраста проводится при диагностике большого числа заболеваний и состояний, таких как бесплодие, нарушения менструального цикла, отсутствие овуляций, поликистозе и опухолях яичников и т.п, а также для оценка функций плаценты на ранних сроках беременности и мониторинга при экстракорпоральном оплодотворении. Используется при диагностике и лечении остеопороза.  У мужчин анализ проводится при низком качестве спермы и бесплодии, заболеваниях  надпочечников и печени.
 

Андростендион – основной стероидный гормон, является промежуточным продуктом и основой для образования тестостерона и эстрона. Синтезируется, у мужчин и женщин, корой надпочечников и половыми железами.  У обоих полов, уровень андростендиона имеет выраженные колебания, как в течении суток (максимум в утренние часы), так и с возрастом (увеличивается, примерно, с 7-и, и плавно снижается после 30 лет). У женщин показатель также зависит от фазы менструального цикла (максимум в середине) и значительно возрастает  при беременности. Определение уровня андростендиона используется для оценки синтеза андрогенов (избытка секреции мужских гормонов) и диагностики различных нарушений функционирования половой и эндокринной систем.

 

Цены на исследования можно узнать в разделе «Прейскурант» клинической лаборатории. Кровь на исследования принимается ежедневно (кроме воскресенья) с 7 до 11 часов. Строго натощак.

Прочтите так же о Гормонах надпочечников и Гормонах щитовидной железы

как вырабатывается и на что влияет эстроген в организме женщины?

Одним из важнейших гормонов является эстроген. На что влияет эстроген и к чему может привести его недостаток и переизбыток, расскажем в статье.

Что за гормон такой — эстроген?

Термином «эстроген» обозначен целый подкласс стероидных женских половых гормонов, которые вырабатываются в основном фолликулярным аппаратом яичников.

Существует три типа эстрогенов:

• эстрадиол,
• эстриол
• и эстрон.

К слову, такие гормоны содержатся и в мужском организме, там за их выработку отвечают

• яички,
• кора надпочечников
• и внегонадные ткани.

Но так как у мужчин гормоны эстрогены вырабатываются в минимальном количестве, их принято считать женскими.

За что отвечает гормон эстроген у женщин? Проще сказать, за что он не отвечает. Выработка эстрогена влияет на:

• Развитие и функционирование репродуктивной системы. Эстроген стимулирует развитие матки и маточных труб, а также влагалища, стромы и протоковых молочных желез. Благодаря женским гормонам эстрогенам у девочек в подростковом возрасте появляются вторичные половые признаки и начинается менструация — именно эстроген способствует регулярному отторжению эндометрия из матки.
• Кровеносную систему. Гормон эстроген повышает в крови концентрацию железа, меди и тироксина. Кроме того, он оказывает антисклеротическое действие, способствует увеличению количества в плазме липопротеинов высокой плотности, которые снижают риск атеросклероза и различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также «женский» гормон снижает содержание липопротеинов низкой плотности, которые являются одними из основных переносчиков холестерина.
• Рост и восстановление костной ткани. Эстроген в организме предотвращает вымывание кальция, защищает ткани суставов и стимулирует восстановление клеток костной ткани.
• Эластичность кожных покровов. «Женский» гормон способствует активизации выработки коллагена, от которого зависит упругость кожи.
• Память и психоэмоциональное состояние. Рецепторы эстрогена сконцентрированы в областях мозга, отвечающих за усвоение информации, а также за настроение и эмоции.

Эстроген — это ключевой фактор поддержания женского здоровья и красоты. К слову, он влияет и на либидо у женщин, которое тоже имеет большое значение для счастливой жизни. Данный гормон напрямую связан и с общим самочувствием представительниц прекрасного пола. Женщина с нормальным уровнем гормона эстрогена менее раздражительна, у нее нет отеков, беспричинных головных болей и проблем с лишним весом.

Какова норма эстрогена у женщин?

В период репродуктивного возраста данный показатель меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Во время первой фазы содержание эстрона составляет 5–9 нг%, а эстрадиола — 15–60 нг/л. Однако с наступлением второй фазы, когда начинается овуляция, показатели повышаются до 3–25 нг% и 27–246 нг/л соответственно.

При беременности цифры и вовсе увеличиваются многократно: концентрация эстрона находится в диапазоне 1500–3000 нг%, а эстрадиола — 17 000–18 000 нг/л. Примерно за десять лет до наступления менопаузы уровень эстрогенов начинает постепенно понижаться.

Именно поэтому женщинам после 35 лет, которые планируют беременность, врачи рекомендуют сдавать анализы крови на гормоны. Что касается эстрогенов при климаксе, то в этом возрастном периоде показатель эстрадиола составляет в среднем 5–30 нг/л.

К чему могут привести недостаток или переизбыток эстрогена

Как уже понятно, от уровня эстрогена в крови напрямую зависит физическое и психологическое состояние женщины, поэтому очень важно следить за данным показателем и принимать меры при любом дисбалансе.

Последствия падения уровня эстрогенов:

• различные боли, в основном головные и сердечные, а также болезненные ощущения в пояснице, спине;
• ухудшение терморегуляции, в частности, приливы жара;
• хрупкость костей;
• сужение сосудов;
• ухудшение памяти;
• появление морщин;
• колебания эмоционального фона.

При избытке эстрогенов у женщин возникают:

• различные воспаления;
• вздутие живота;
• повышение давления;
• агрессия, раздражительность и проблемы со сном;
• всевозможные боли.

Причин снижения и повышения эстрогена в организме женщины несколько. Это может быть

• расстройство функционирования гипофиза,
• несбалансированное питание,
• слишком высокие физические нагрузки,
• менопауза и предшествующий ей период.

Избыток эстрогена встречается нечасто, обычно приходится корректировать именно нехватку данного гормона. Самая распространенная ее причина — возрастные изменения в женском организме, которые начинаются после 40 лет. Избежать их и обеспечить себе вечную молодость, к сожалению, невозможно, но есть способы замедлить подобные процессы.

Что делать, если эстрогенов не хватает?

Недостаток естественных эстрогенов можно частично компенсировать приемом фитоэстрогенов. Это натуральные вещества растительного происхождения. Наиболее изученным из них является генистеин. Он

• проявляет аналогичную натуральным эстрогенам активность,
• способствует укреплению костей за счет поддержания процессов формирования и минерализации костной ткани,
• играет важную роль в сохранении здоровья суставов, регулируя обменные процессы в клетках суставного хряща.

К слову, минерализация костной ткани также снижает риск возникновения опасного заболевания — остеопороза.

Мало кто из женщин спокойно отнесется к появлению морщин: обычно это приводит к ухудшению настроения, нежеланию смотреться в зеркало и даже к мыслям о грядущей старости. Однако сдаваться рано: генистеин способен

• активировать выработку собственного коллагена,
• защитить кожу от фотостарения
• и, как следствие, сохранить привлекательность.

Инструкция к применению. Эстрогены

Воздействие эстрогенов на женский организм

Что такое эстроген?

Эстрогены — это группа гормонов, которые играют важную роль в нормальном половом и репродуктивном развитии женщин. Это тоже половые гормоны. Яичники женщины вырабатывают большинство гормонов эстрогена, хотя надпочечники и жировые клетки также вырабатывают гормоны в небольшом количестве.

Помимо регулирования менструального цикла, эстроген влияет на репродуктивные пути, мочевыводящие пути, сердце и кровеносные сосуды, кости, грудь, кожу, волосы, слизистые оболочки, мышцы таза и мозг.Вторичные половые признаки, такие как волосы на лобке и подмышках, также начинают расти при повышении уровня эстрогена. Эстроген влияет на многие системы органов, включая опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему и мозг.

Обновление заместительной гормональной терапии

Чтобы узнать больше о здоровье женщин и, в частности, о заместительной гормональной терапии, Национальный институт сердца, легких и крови Национального института здоровья (NIH) в 1991 году начал большое исследование, которое называлось «Инициатива по охране здоровья женщин» (WHI).В исследовании гормонов было два исследования: исследование эстроген плюс прогестин (ЗГТ) у женщин с маткой и исследование одного эстрогена (ФЗТ) у женщин без матки. Оба исследования были завершены рано, когда исследование показало, что заместительная гормональная терапия не помогает предотвратить сердечные заболевания и увеличивает риск некоторых медицинских проблем.

FDA заявляет, что гормональная терапия не должна применяться для предотвращения сердечных заболеваний.

Эти продукты одобрены для лечения умеренных и сильных приливов и симптомов сухости влагалища.Хотя гормональная терапия может помочь предотвратить остеопороз, ее следует рассматривать только для женщин с высоким риском остеопороза, которые не могут принимать неэстрогенные препараты. FDA рекомендует использовать гормональную терапию в самых низких дозах в течение кратчайшего времени, необходимого для достижения целей лечения. Женщины в постменопаузе, которые принимают или планируют использовать гормональную терапию, должны обсудить возможные преимущества и риски для них со своим врачом.

Национальный институт сердца, легких и крови предлагает следующие рекомендации для женщин, решающих, следует ли использовать гормональную терапию в постменопаузе:

• Самое важное, что может сделать женщина, решив продолжить заместительную гормональную терапию, — это обсудить текущее исследование со своим лечащим врачом и медицинской командой.

• Женщины должны знать, что прием комбинированного режима прогестерона и эстрогена или только эстрогена больше не рекомендуется для предотвращения сердечных заболеваний. Женщина должна обсудить со своим врачом другие альтернативы защиты сердца.

• Женщины должны обсудить со своим лечащим врачом значение комбинированной заместительной терапии прогестероном и эстрогеном или эстрогеном для предотвращения остеопороза. В зависимости от состояния здоровья женщины могут быть альтернативные методы лечения.

За дополнительной информацией всегда обращайтесь к своему врачу.

Женское здравоохранение Принстона: гинекологи

Как женщина, вы, наверное, много слышали об эстрогенах. Но насколько хорошо вы понимаете этот важный женский гормон? Ввиду важности эстрогена для благополучия женщин наши врачи из отдела женского здоровья Принстона хотели бы рассказать вам больше о решающей роли, которую эстроген играет в вашей жизни.

Эстроген секретируется в кровоток яичниками, двумя органами размером с грецкий орех в полости таза.(Ваши яичники также выделяют прогестерон, еще один важный женский гормон.) Эстроген играет роль во всех сферах вашей репродуктивной жизни, от полового созревания до менопаузы.

Хотя другие части тела, такие как надпочечники и жировые клетки, также производят эстроген, большая часть его поступает из яичников.

Эстроген и половое созревание

Когда вы достигли половой зрелости, эстроген заставляет вас развивать так называемые вторичные половые характеристики: ваша грудь увеличивается, ваши бедра расширяются, у вас растут волосы на лобке и подмышках.

Эстроген также сообщает вашему организму о начале менструации в возрасте около 12 лет и о выделении яйцеклетки каждый месяц. В те месяцы, когда вы не забеременели, эстроген инструктирует ваше тело о начале менструального цикла, во время которого вы теряете лишние клетки в слизистой оболочке матки, которые вам нужны только во время беременности.

Эстроген и беременность

Если вы занимаетесь сексом после овуляции или высвобождения яйцеклетки, эстроген играет определенную роль, помогая вам забеременеть и остаться беременным. Затем, после родов, эстроген помогает вашему организму вырабатывать грудное молоко.

Эстроген и менопауза

По мере того, как ваши детородные годы заканчиваются и вы начинаете переходить в менопаузу, ваше тело сокращает выработку эстрогена и прогестерона.

Уровни эстрогена и прогестерона начинают снижаться примерно после 30 лет. У большинства женщин менопауза наступает в начале 50-летнего возраста, после 12 месяцев без менструального цикла.

Эстроген и гистерэктомия

Если вам удалили яичники во время гистерэктомии, самостоятельно или вместе с маткой, вы переживаете так называемую хирургическую менопаузу.Яичники производят большую часть эстрогена в организме, поэтому, когда они удаляются хирургическим путем, уровень эстрогена быстро падает.

Эстроген и симптомы

Снижение уровня эстрогена в результате естественной или хирургической менопаузы может вызывать множество симптомов, в том числе:

• Приливы и ночная потливость
• Пропущенные или нерегулярные периоды
• Снижение уровня энергии
• Изменения настроения и сон проблемы
• Срочное или частое мочеиспускание
• Инфекции мочевыводящих путей
• Сухость влагалища
• Дискомфорт или боль во время полового акта
• Увеличение веса и замедленный метаболизм
• Сухая кожа или истончение волос
• Уменьшение полноты груди

Замена эстрогена

Женщины, испытывающие неприятные симптомы из-за низкого уровня эстрогена, имеют несколько вариантов облегчения этих симптомов.У вас может быть выбор принимать низкие дозы системного эстрогена, которые выпускаются в форме таблеток, пластыря для кожи, геля, крема или спрея.

Прием эстрогена может облегчить некоторые симптомы, такие как приливы, упадок сил, бессонница и помутнение сознания. Он также может защитить ваше сердце и кости, потому что эстроген играет важную роль в здоровье сердца и костей, а также в репродуктивной функции.

Однако не всем женщинам следует принимать эстроген. Например, мы не можем рекомендовать его женщинам с гормоночувствительным раком груди в анамнезе.

Вы также можете почувствовать облегчение с помощью других лекарств, а также изменив образ жизни и стратегии ума / тела, такие как медитация или йога.

Чтобы узнать больше о том, как эстроген влияет на ваше здоровье и как вы можете справиться с изменениями уровня эстрогена, позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием, или нажмите кнопку «Забронировать онлайн», чтобы запланировать посещение.

Изменения уровня гормонов, сексуальные побочные эффекты менопаузы

Многие изменения в течение лет, предшествующих менопаузе (перименопаузе), вызываются изменением уровней гормонов, вырабатываемых яичниками, в основном эстрогеном.

Эстроген. В качестве основного «женского» гормона эстроген способствует росту и здоровью женских репродуктивных органов и сохраняет влагалище увлажненным, эластичным (эластичным) и хорошо снабжается кровью. Уровень эстрогена обычно снижается во время перименопаузы, но происходит это нерегулярно. Иногда во время перименопаузы может быть больше эстрогена, чем в прошлом.

Уровень эстрогена обычно снижается во время перименопаузы, но происходит это нерегулярно.

Как показано в таблице ниже, снижение выработки эстрогена в перименопаузе может напрямую повлиять на вашу сексуальную функцию, например, из-за сухости влагалища. Это также может происходить косвенно, в виде приливов жара и ночного потоотделения, которые могут истощить вашу энергию и в результате подорвать ваше желание секса. Эти эффекты подробно обсуждаются в разделе «Причины сексуальных проблем» данной программы.

Прогестерон и тестостерон. Помимо эстрогена, уровни других гормонов, вырабатываемых яичниками — прогестерона (другого женского гормона) и тестостерона (мужского андрогенного гормона, вырабатываемого на более низких уровнях у женщин), — также изменяются в течение вашего среднего возраста, как показано в таблице ниже. .

Прерывистое снижение прогестерона влияет на менструальный цикл больше, чем на половую функцию, но возрастное снижение тестостерона может ослабить либидо (половое влечение) у женщин среднего возраста, хотя это остается спорным. Тот факт, что эстроген снижается больше, чем тестостерон, заставляет некоторых полагать, что либидо должно снижаться , а не в период менопаузы. Снижение уровня тестостерона у женщин связано исключительно с возрастом, а не с менопаузой, и начинается за годы до перименопаузы.

Рост и падение женских половых гормонов

	Эстроген	Прогестерон	Прогестерон	делать?	Стимулирует рост ткани груди Поддерживает вагинальный кровоток и смазку Вызывает утолщение слизистой оболочки матки во время менструального цикла Сохраняет эластичность слизистой оболочки влагалища Многие другие функции, включая сохранение костей	Подготавливает слизистую оболочку матки для оплодотворенной яйцеклетки и помогает сохранить беременность на ранних сроках	Хотя тестостерон известен как «мужской» гормон, он также важен для сексуального здоровья женщины: Играет ключевую роль в выработке женского эстрогена Способствует к либидо Может помочь поддерживать костную и мышечную массу
Как менопауза и возраст влияют на этот гормон?	В период перименопаузы уровни колеблются и становятся непредсказуемыми.В конце концов, производство падает до очень низкого уровня.	Производство останавливается во время менструальных циклов, когда нет овуляции и после последнего менструального цикла	Пиковое значение уровня наблюдается у женщины в возрасте 20 лет и затем медленно снижается. К менопаузе уровень находится на половине своего пика. Яичники продолжают вырабатывать тестостерон даже после прекращения выработки эстрогена Производство тестостерона надпочечниками также снижается с возрастом , но продолжается после менопаузы
Какие симптомы могут вызывать в среднем возрасте?	Высокий уровень может привести к вздутию живота, болезненности груди, обильному кровотечению Низкий уровень может вызвать приливы, ночную потливость, сердцебиение, головные боли, бессонницу, усталость, потерю костной массы, сухость влагалища	Отсутствие прогестерон может стать причиной нерегулярных, тяжелых и продолжительных менструаций во время перименопаузы	Эффекты снижения тестостерона неясны

Адаптировано с разрешения Shifren JL, Hanfling S. Сексуальность в среднем возрасте и за ее пределами: Специальный отчет о состоянии здоровья. Harvard Health Publications, Бостон, Массачусетс. Авторские права © 2010 Гарвардский университет.

Что такое эстроген? | Живая наука

Эстрогены — это гормоны, которые важны для полового и репродуктивного развития, в основном у женщин. Их также называют женскими половыми гормонами. Термин «эстроген» относится ко всем химически подобным гормонам в этой группе, которые представляют собой эстрон, эстрадиол (первичный у женщин репродуктивного возраста) и эстриол.

Функция эстрогена

У женщин эстроген вырабатывается в основном в яичниках. Яичники — это железы размером с виноград, расположенные рядом с маткой и являющиеся частью эндокринной системы.

Эстроген также вырабатывается жировыми клетками и надпочечниками. В начале полового созревания эстроген играет роль в развитии так называемых женских вторичных половых характеристик, таких как грудь, более широкие бедра, волосы на лобке и подмышках.

Эстроген также помогает регулировать менструальный цикл, контролируя рост слизистой оболочки матки в течение первой части цикла.Если яйцеклетка женщины не оплодотворяется, резко снижается уровень эстрогена и начинается менструация. Если яйцеклетка оплодотворена, эстроген работает с прогестероном, другим гормоном, чтобы остановить овуляцию во время беременности.

Во время беременности плацента вырабатывает эстроген, в частности гормон эстриол. Эстроген контролирует лактацию и другие изменения груди, в том числе в подростковом возрасте и во время беременности.

Эстроген играет важную роль в формировании костей, работая с витамином D, кальцием и другими гормонами, эффективно разрушая и восстанавливая кости в соответствии с естественными процессами организма.Поскольку уровень эстрогена начинает снижаться в среднем возрасте, процесс восстановления костей замедляется, и женщины в постменопаузе в конечном итоге разрушают больше костей, чем производят. Вот почему женщины в постменопаузе в четыре раза чаще страдают от остеопороза, чем мужчины, по данным клиники Кливленда.

Эстроген также играет роль в свертывании крови, поддержании прочности и толщины стенки влагалища и уретры, смазке влагалища и множестве других функций организма.

По данным Johns Hopkins Medicine, он поражает даже кожу, волосы, слизистые оболочки и мышцы таза. Например, эстроген может сделать кожу более темной. Некоторые исследователи надеются использовать эту информацию для создания безопасных искусственных лосьонов для загара, активируя реакцию потемнения кожи под действием эстрогена, не вызывая других изменений в организме, вызванных гормоном.

«Если вы подвергаете меланоциты действию эстрогена, они реагируют, производя больше меланина, но у них нет классического рецептора эстрогена», — сказал доктор.Тодд Ридки, старший автор исследования эстрогена и цвета кожи, проведенного в 2016 году, и доцент дерматологии Пенсильванского университета.

Гормон также влияет на мозг, и исследования также показывают, что хронически низкий уровень эстрогена связан со сниженным настроением, согласно Национальной медицинской библиотеке.

Мужчины также производят эстроген, но в меньшем количестве, чем женщины. У мужчин эстроген секретируется надпочечниками и яичками. Считается, что у мужчин эстроген влияет на количество сперматозоидов.Согласно статье 2010 года, опубликованной в Азиатском журнале андрологии, мужчины с избыточным весом чаще страдают от низкого количества сперматозоидов из-за эстрогена, потому что у людей с ожирением больше жировой ткани, что может вызвать образование избыточного эстрогена.

В 2011 году исследователи из Американского университета в Вашингтоне, округ Колумбия, обнаружили связь между эстрогеном и способностью контролировать чрезмерное воспаление в головном мозге. Ожидается, что это исследование поможет людям с нейродегенеративными расстройствами, такими как болезнь Паркинсона.

Эстроген также помогает при кистах яичников. «В большинстве случаев ничего не нужно делать для лечения или предотвращения функциональных кист», — сказала доктор Антонелла Лавеланет, акушер из Бостонского медицинского центра. «Однако для женщин, склонных к кистам яичников, эстроген-содержащие противозачаточные средства могут помочь снизить риск развития определенных типов функциональных кист, в частности кист, возникающих после овуляции. Таблетки для пероральной контрацепции и пластырь или кольцо, которые имеют аналогичные механизмы действия могут помочь подавить овуляцию.»

Изменения уровня эстрогена

В течение жизни много раз в жизни человека, когда уровень эстрогена может изменяться. Например, уровень эстрогена естественным образом повышается в период полового созревания и во время беременности. Уровень эстрогена падает после менопаузы или когда у женщины прекращается менструация. Это снижение выработки эстрогена может вызвать такие симптомы, как приливы, сухость влагалища и потеря полового влечения. Уровни эстрогена также снижаются после родов.

Другие состояния, которые могут вызвать снижение уровня эстрогена, включают гипогонадизм (или снижение функции яичников) и поликистоз. яичниковый синдром.Экстремальные упражнения и анорексия также могут вызвать снижение уровня эстрогена, потому что женщины с низким содержанием жира в организме могут не вырабатывать достаточное количество эстрогена.

У некоторых женщин в постменопаузе с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) наблюдается длительный дефицит эстрогена. Недавние исследования показали, что этот дефицит может увеличить риск более тяжелого фиброза, согласно исследованию, опубликованному в журнале Hepatology.

Лекарства с эстрогеном

Эстроген содержится в большинстве пероральных противозачаточных таблеток (вместе с гормоном прогестином.Эстроген помогает остановить овуляцию во время беременности, а противозачаточные таблетки имитируют этот эффект, регулируя уровень эстрогена и тем самым предотвращая овуляцию.

Заместительная гормональная терапия — лечение для уменьшения симптомов менопаузы — также включает эстроген (который можно назначать в сочетании с прогестином). По словам U.С. Национальная медицинская библиотека.

Заместительная гормональная терапия эстрогеном также является ключевым фактором для трансгендерных женщин в достижении роста груди, подавлении роста волос на теле и создании других изменений, важных для перехода от мужчины к женщине. По данным Калифорнийского университета, приём гормонов с использованием эстрогенов и андрогенов используется более 50 лет в качестве эффективного средства лечения гендерной дисфории. Сублингвальные, трансдермальные и инъекционные гормоны эстрогена предпочтительны для лечения трансженщин и могут комбинироваться с другими лекарствами, такими как анестетики для удаления волос, антиандрогены и прогестерон.

Побочные эффекты эстрогена

Хотя эстроген имеет много преимуществ, в некоторых случаях он может быть плохим. Например, повышенный уровень эстрогена может вызвать повышенный риск травмы. Исследование, опубликованное в 2016 году в журнале Medicine & Science in Sports & Exercise, показало, что риск повреждения связок можно снизить за счет использования оральных контрацептивов.

Большинство раковых заболеваний груди также чувствительны к эстрогену, а это означает, что эстроген способствует росту опухоли.Эти виды рака называются раками молочной железы, положительными по рецепторам гормонов. Для людей с этим раком лечение для снижения уровня эстрогена или блокирования выработки эстрогена может использоваться, чтобы помочь предотвратить рецидив рака после операции или замедлить рост рака.

По данным Breast Cancer.org, алкоголь может увеличить у женщины риск рака груди, положительного по рецепторам гормонов. Согласно исследованию 2016 года, проведенному в Университете Хьюстона, алкоголь также усиливает действие эстрогена на рост клеток рака груди.

Эндометриоз — еще одно эстроген-зависимое заболевание. Снижение уровня эстрогена и обеспечение неэстрогенного лечения были рассмотрены для лечения эндометриоза. Проблема в том, что снижение уровня эстрогена у женщин может привести к бесплодию.

Исследование, проведенное организацией Women’s Health Initiative, показало, что заместительная гормональная терапия — как исключительно эстрогенами, так и эстрогенами и прогестинами — сопряжена со значительными рисками. Это увеличило риск рака груди, инсульта и образования тромбов, но не снизило, как предполагалось, риск сердечных заболеваний.Учитывая опасность, заместительную гормональную терапию следует назначать в индивидуальном порядке. В настоящее время он одобрен для лечения симптомов постменопаузы, хотя, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, женщинам, которые начинают заместительную гормональную терапию, рекомендуется попробовать наименьшую дозу в течение кратчайшего времени. Только женщины с высоким риском остеопороза, которые не могут принимать неэстрогенную терапию, должны рассматриваться для профилактического использования заместительной гормональной терапии.

Автор Live Science Джесси Салай и штатный писатель Рэйчел Реттнер внесли свой вклад в эту статью.

Дополнительные ресурсы

Уровни эстрогена в крови

Эстрогены — это естественные гормоны. Они важны для полового развития и других функций организма.

До наступления менопаузы большая часть эстрогенов вырабатывается в яичниках. После менопаузы яичники перестают вырабатывать много эстрогена, и эстрогены в основном поступают из жировой ткани.

После менопаузы повышенное количество эстрогена в крови связано с повышенным риском рака груди у женщин [19].

Исследователи изучают возможную связь с раком груди до наступления менопаузы.

Уровни эстрогена в крови и рак груди после менопаузы

Исследования показали, что женщины в постменопаузе с более высоким уровнем эстрогена эстрадиола в крови имеют повышенный риск рака груди [19,59-61].

Объединенный анализ данных 9 исследований показал, что риск рака груди был в два раза выше среди женщин с более высоким уровнем эстрадиола по сравнению с женщинами с более низким уровнем [19].

Медицинские работники не используют уровень эстрогена в крови для оценки риска рака груди. Однако эта мера может пригодиться в будущем [63-65].

Определенные факторы могут повышать риск рака груди, влияя на уровень эстрогена.

Вес тела является важным примером. Эстроген вырабатывается в жировой ткани. В целом, больший вес означает больше жировой ткани и более высокий уровень эстрогена. Это, вероятно, объясняет, по крайней мере частично, повышенный риск рака груди у женщин с тяжелым состоянием после менопаузы.

Узнайте больше о массе тела и риске рака груди.

Уровни эстрогена в крови и рак груди до менопаузы

Объединенный анализ данных 7 исследований показал, что женщины с более высоким уровнем эстрогена в крови могут иметь умеренно повышенный риск рака груди до наступления менопаузы [62].

Исследования на женщинах в пременопаузе — непростая задача, поскольку уровень эстрогена меняется в течение менструального цикла. Например, в ранней фазе менструального цикла (фолликулярная фаза) уровень эстрогенов намного ниже, чем в поздней фазе (лютеиновая фаза).

Факторы, влияющие на уровень эстрогена в крови

На уровень эстрогена в крови влияет множество факторов. Некоторые из них находятся под вашим контролем.

Женщины могут снизить уровень эстрогена на [19]:

Все эти шаги могут помочь снизить риск рака груди и других хронических заболеваний.

Обновлено 22.02.21

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Гормональная терапия раньше обычно использовалась для лечения симптомов менопаузы и защиты здоровья в долгосрочной перспективе.Затем крупные клинические испытания показали риски для здоровья. Что это значит для тебя?

Персонал клиники Мэйо

Заместительная гормональная терапия — это лекарства, содержащие женские гормоны. Вы принимаете лекарство, чтобы заменить эстроген, который организм перестает вырабатывать во время менопаузы. Гормональная терапия чаще всего используется для лечения общих симптомов менопаузы, включая приливы и вагинальный дискомфорт.

Гормональная терапия также доказала свою способность предотвращать потерю костной массы и уменьшать вероятность переломов у женщин в постменопаузе.

Однако существуют риски, связанные с использованием гормональной терапии. Эти риски зависят от типа гормональной терапии, дозы, продолжительности приема лекарства и вашего индивидуального риска для здоровья. Для достижения наилучших результатов гормональную терапию следует подбирать индивидуально для каждого человека и время от времени переоценивать, чтобы быть уверенным, что польза от нее по-прежнему перевешивает риски.

Какие основные виды гормональной терапии?

Заместительная гормональная терапия в первую очередь направлена ​​на восполнение эстрогена, который ваш организм больше не вырабатывает после менопаузы.Существует два основных типа терапии эстрогенами:

• Системная гормональная терапия. Системный эстроген, который выпускается в форме таблеток, пластыря, кольца, геля, крема или спрея, обычно содержит более высокую дозу эстрогена, которая всасывается в организме. Его можно использовать для лечения любых распространенных симптомов менопаузы.
• Низкодозированные вагинальные продукты. Низкие дозы вагинальных препаратов эстрогена, которые выпускаются в форме крема, таблеток или колец, сводят к минимуму количество эстрогена, абсорбируемого организмом.Из-за этого вагинальные препараты в низких дозах обычно используются только для лечения вагинальных и мочевых симптомов менопаузы.

Если вам не удаляли матку, врач обычно прописывает эстроген вместе с прогестероном или прогестином (лекарство, подобное прогестерону). Это связано с тем, что один эстроген, когда он не сбалансирован прогестероном, может стимулировать рост слизистой оболочки матки, увеличивая риск рака эндометрия. Если вам удалили матку (гистерэктомия), вам может не потребоваться прием прогестина.

Каковы риски гормональной терапии?

В ходе крупнейшего на сегодняшний день клинического исследования заместительная гормональная терапия, состоящая из таблеток эстроген-прогестина (Prempro), увеличивала риск определенных серьезных состояний, в том числе:

• Болезнь сердца
• Ход
• Сгустки крови
• Рак груди

Последующие исследования показали, что эти риски варьируются в зависимости от:

• Возраст. Женщины, которые начинают гормональную терапию в возрасте 60 лет и старше или более 10 лет с начала менопаузы, подвергаются большему риску развития вышеуказанных состояний. Но если гормональную терапию начать до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, преимущества перевешивают риски.
• Вид гормональной терапии. Риски гормональной терапии варьируются в зависимости от того, вводится ли эстроген отдельно или с прогестином, а также от дозы и типа эстрогена.
• История болезни. Ваш семейный анамнез и ваш личный анамнез, а также риск рака, сердечных заболеваний, инсульта, тромбов, заболеваний печени и остеопороза являются важными факторами при определении того, подходит ли вам заместительная гормональная терапия.

Вы и ваш врач должны учитывать все эти риски при принятии решения о том, подходит ли вам гормональная терапия.

Кому может быть полезна гормональная терапия?

Преимущества гормональной терапии могут перевесить риски, если вы здоровы и вы:

• Есть приливы от умеренных до сильных. Системная терапия эстрогенами остается наиболее эффективным средством облегчения неприятных приливов в период менопаузы и ночной потливости.
• Есть другие симптомы менопаузы. Эстроген может облегчить вагинальные симптомы менопаузы, такие как сухость, зуд, жжение и дискомфорт при половом акте.
• Необходимо предотвратить потерю костной ткани или переломы. Системный эстроген помогает защитить от болезни истончения костей, называемой остеопорозом. Однако врачи обычно рекомендуют лекарства, называемые бисфосфонатами, для лечения остеопороза.Но эстрогеновая терапия может помочь, если вы либо не переносите, либо не получаете пользы от других методов лечения.
• У вас ранняя менопауза или дефицит эстрогена. Если вам удалили яичники хирургическим путем до 45 лет, у вас прекратились менструации до 45 лет (преждевременная или ранняя менопауза) или у вас нарушилась нормальная функция яичников до 40 лет (первичная недостаточность яичников), ваше тело подвергалось воздействию меньшего количества эстрогена, чем тела женщин, которые переживают типичную менопаузу.Терапия эстрогенами может помочь снизить риск определенных заболеваний, включая остеопороз, болезни сердца, инсульт, слабоумие и изменения настроения.

Если вы принимаете гормональную терапию, как можно снизить риск?

Поговорите со своим врачом об этих стратегиях:

• Найдите лучший продукт и способ доставки для вас. Вы можете принимать эстроген в форме таблеток, пластыря, геля, вагинального крема, суппозитория или кольца с медленным высвобождением, которые вы помещаете во влагалище.Если вы испытываете только вагинальные симптомы, связанные с менопаузой, эстроген в вагинальном креме с низкой дозой, таблетке или кольце обычно является лучшим выбором, чем пероральная таблетка или пластырь для кожи.
• Сведите к минимуму количество принимаемых лекарств. Используйте самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для лечения ваших симптомов. Если вы моложе 45 лет, вам нужно достаточно эстрогена, чтобы обеспечить защиту от долгосрочных последствий дефицита эстрогена для здоровья. Если у вас длительные симптомы менопаузы, которые значительно ухудшают качество вашей жизни, врач может порекомендовать более длительное лечение.
• Регулярно обращайтесь за медицинской помощью. Регулярно посещайте врача, чтобы польза от гормональной терапии по-прежнему перевешивала риски, а также для обследований, таких как маммография и гинекологические осмотры.
• Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни. Включите физическую активность и упражнения в свой распорядок дня, соблюдайте здоровую диету, поддерживайте здоровый вес, не курите, ограничьте употребление алкоголя, справьтесь со стрессом и справьтесь с хроническими заболеваниями, такими как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

Если вам не делали гистерэктомию и вы принимаете системную терапию эстрогенами, вам также понадобится прогестин. Ваш врач может помочь вам найти способ доставки, который предлагает наибольшие преимущества и удобство с наименьшими рисками и затратами.

Что делать, если вы не можете принимать гормональную терапию?

Вы можете справиться с приливами во время менопаузы с помощью подходов к здоровому образу жизни, таких как охлаждение, ограничение напитков и алкоголя с кофеином, а также практика расслабленного дыхания с ритмом или других методов релаксации.Есть также несколько рецептурных негормональных лекарств, которые могут помочь облегчить приливы.

При вагинальных проблемах, таких как сухость или болезненный половой акт, можно использовать увлажняющий крем или лубрикант для влагалища. Вы также можете спросить своего врача о лекарстве, отпускаемом по рецепту, оспемифене (осфена), который может помочь при эпизодах болезненного полового акта.

Итог: гормональная терапия не все хорошо и не все плохо

Чтобы определить, подходит ли вам гормональная терапия, поговорите со своим врачом о ваших индивидуальных симптомах и рисках для здоровья.Обязательно поддерживайте разговор на протяжении всего периода менопаузы.

По мере того, как исследователи узнают больше о гормональной терапии и других методах лечения менопаузы, рекомендации могут измениться. Если у вас по-прежнему наблюдаются неприятные симптомы менопаузы, регулярно пересматривайте варианты лечения с врачом.

9 июня 2020 г. Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Гормональная терапия в период менопаузы (для взрослых). Клиника Майо; 2019.
2. Мартин К.А. и др. Лечение симптомов менопаузы гормональной терапией.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 марта 2020 г.
3. Мартин К.А. и др. Гормональная терапия в период менопаузы: преимущества и риски. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 марта 2020 г.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 141: Управление симптомами менопаузы. Акушерство и гинекология. 2014; DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000441353.20693.78. Подтверждено 2018.
5. Североамериканское общество менопаузы. Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в 2017 году в отношении гормональной терапии.Менопауза. 2017; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000921.
6. Североамериканское общество менопаузы. Негормональное лечение вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы 2015 г. Менопауза. 2015; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000546.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Mayo Clinic Решение менопаузы

.

Использование вагинального эстрогена у женщин с историей эстроген-зависимого рака груди

Номер 659 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по гинекологической практике

Это заключение комитета было разработано Комитетом гинекологов Американского колледжа акушеров и гинекологов. Среди участников были Рут Фаррелл, доктор медицины. Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

---

РЕЗЮМЕ: Лечение рака должно касаться специфических для женщин проблем выживаемости, включая связанные с гипоэстрогеном побочные эффекты лечения рака или естественной менопаузы у выживших. Системные и вагинальные эстрогены широко используются для облегчения симптомов вазомоторных симптомов, сексуальной дисфункции и инфекций нижних мочевых путей у населения в целом.Однако, учитывая, что некоторые виды рака чувствительны к гормонам, существуют опасения по поводу безопасности использования местной гормональной терапии у женщин, которые в настоящее время болеют раком груди или имеют в анамнезе рак груди. Негормональные подходы — это выбор первой линии для лечения урогенитальных симптомов или связанных с атрофией симптомов мочевыделения, с которыми сталкиваются женщины во время или после лечения рака груди. Среди женщин с эстроген-зависимым раком груди в анамнезе, у которых наблюдаются урогенитальные симптомы, вагинальный эстроген следует назначать тем пациентам, которые не реагируют на негормональные средства.Решение об использовании вагинального эстрогена может быть принято по согласованию с женским онкологом. Кроме того, этому должен предшествовать процесс принятия информированного решения и согласия, в котором женщина имеет информацию и ресурсы для рассмотрения преимуществ и потенциальных рисков низких доз вагинального эстрогена. Данные не показывают повышенного риска рецидива рака у женщин, которые в настоящее время проходят курс лечения от рака груди, или у женщин с личным анамнезом рака груди, которые используют вагинальный эстроген для облегчения урогенитальных симптомов.

---

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

• Негормональные подходы — это выбор первой линии для лечения урогенитальных симптомов или связанных с атрофией симптомов мочевыводящих путей, с которыми сталкиваются женщины во время или после лечения. при раке груди.

• Среди женщин с эстроген-зависимым раком молочной железы в анамнезе, у которых наблюдаются урогенитальные симптомы, вагинальный эстроген следует назначать тем пациентам, которые не реагируют на негормональные средства.

• Решение об использовании вагинального эстрогена может быть принято по согласованию с женским онкологом. Кроме того, этому должен предшествовать процесс принятия информированного решения и согласия, в котором женщина имеет информацию и ресурсы для рассмотрения преимуществ и потенциальных рисков низких доз вагинального эстрогена.

• Данные не показывают повышенного риска рецидива рака у женщин, которые в настоящее время проходят курс лечения по поводу рака груди, или у женщин с раком груди в личном анамнезе, которые используют вагинальный эстроген для облегчения урогенитальных симптомов.

---

Предпосылки

Поставщики онкологической помощи все больше осознают, что лечение рака должно решать специфические для женщин проблемы выживаемости, включая связанные с гипоэстрогеном побочные эффекты лечения рака или естественной менопаузы у выживших. Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг часто сталкиваются с проблемой понимания и решения этих проблем среди растущей когорты женщин, переживших рак, которые испытывают урогенитальные симптомы в результате лечения рака или физиологической менопаузы.Системные и вагинальные эстрогены широко используются для облегчения симптомов вазомоторных симптомов, сексуальной дисфункции и инфекций нижних мочевых путей у населения в целом. Однако, учитывая, что некоторые виды рака чувствительны к гормонам, существуют опасения по поводу безопасности использования местной гормональной терапии у женщин, которые в настоящее время болеют раком груди или имеют в анамнезе рак груди 1 2. В этом документе основное внимание будет уделено использованию низко- доза вагинального эстрогена у женщин с эстроген-зависимым раком груди.

Негормональные методы, включая увлажняющие кремы, лубриканты и местные анестетики, являются подходами первой линии для лечения урогенитальных симптомов или связанных с атрофией симптомов мочевыводящих путей, испытываемых женщинами во время или после лечения рака груди 3 4.Однако для некоторых женщин эти подходы могут иметь ограниченное и временное влияние на симптомы и качество жизни 5. 6. Было показано, что вагинальная терапия эстрогенами обеспечивает женщинам симптоматическое облегчение урогенитальных симптомов, связанных с перименопаузой и менопаузой. 3. Как правило, вагинальный эстроген. доставляет более низкие дозы гормона по сравнению с препаратами, разработанными для системного облегчения вазомоторных симптомов и, таким образом, предлагает другой подход к лечению урогенитальных симптомов у этих пациентов.

---

Низкодозированные вагинальные препараты эстрогена и уровни эстрогена в сыворотке

В США существует три основных коммерчески доступных препарата вагинального эстрогена: 1) крем, 2) кольцо и 3) таблетки (таблица 1 для предлагаемых схем). (Хотя существуют и другие доступные формы, такие как составные вагинальные препараты эстрогена, существуют опасения относительно рисков, связанных с переменным составом и активностью, а также отсутствием данных об эффективности и безопасности 7.) Вагинальный эстроген доставляет низкую дозу гормона в местные ткани влагалища. с минимальной системной абсорбцией.Вагинальные кремы включают вагинальный крем с 17β-эстрадиолом и крем с конъюгированным эстрогеном. Единственные вагинальные таблетки, доступные в настоящее время в Соединенных Штатах, содержат 10 мкг полугидрата эстрадиола. Хотя на рынке есть два вагинальных кольца, только силастическое вагинальное кольцо 17β-эстрадиола (обычно называемого эстрадиолом) доставляет гормон в низких дозах к тканям влагалища. Второй продукт, кольцо ацетата эстрадиола, обеспечивает системные уровни гормона и не обсуждается в этом документе.

Исследования показывают, что использование низких доз вагинальных эстрогенов не приводит к устойчивому уровню эстрогена в сыворотке, превышающему нормальный диапазон менопаузы; самые низкие показатели системной абсорбции обнаружены в кольце и таблетке 8 9 10 11 12 13 14 15. При использовании в соответствующей дозе кремы с эстрадиолом также доставляют низкую дозу гормона. Из-за неоднородности эстрогенов в составе данные, касающиеся использования крема с конъюгированным эстрогеном для лошадей, менее однозначны по сравнению с данными для крема с эстрадиолом.Кроме того, доставка установленной дозы эстрогена более вариабельна для кремов, в отличие от таблеток или колец. Таким образом, данные, касающиеся уровней эстрадиола, связанных с вагинальными кремами, имеют большую вариабельность по сравнению с составами таблеток или колец.

---

Использование вагинального эстрогена женщинами с текущим или предшествующим раком молочной железы

Данные не показывают повышенного риска рецидива рака у женщин, которые в настоящее время проходят лечение от рака груди, или у тех, кто в личном анамнезе принимал рак груди. вагинальный эстроген для облегчения урогенитальных симптомов 16.Вложенный анализ случай-контроль когортного исследования женщин с раком груди, которые либо принимали, либо не принимали вагинальный эстроген, не показал увеличения рецидивов у женщин, принимавших вагинальный эстроген 17. В другом исследовании риск рецидива у женщин, которые использовали вагинальный крем, составлял не увеличивается независимо от общей назначенной дозы 18.

Сохраняются опасения по поводу риска рецидива при использовании вагинального эстрогена у женщин с раком груди, которые принимают ингибиторы ароматазы. В частности, еще предстоит определить порог системных уровней эстрогенов, связанных с риском рецидива рака груди 19.Некоторые авторы отмечают, что даже небольшое повышение системных уровней эстрадиола может оказать пагубное влияние на риск рецидива и что необходимы дополнительные данные, прежде чем можно будет дать рекомендации относительно использования вагинального эстрогена среди этой популяции 16 20. Как правило, ингибиторы ароматазы снижают циркулирующий эстрадиол. уровни от 20 пг / мл до менее 1–3 пг / мл 20 21. Исследования продемонстрировали первоначальное повышение уровня эстрадиола в сыворотке крови при использовании низких доз вагинального эстрогена (кольцо эстрадиола или таблетка эстрадиола 25 микрограмм) у женщин, принимающих ингибитор ароматазы, хотя эти уровни не поддерживались с течением времени, и не было отмечено увеличения рецидивов рака 11.

Использование вагинальных эстрогенов может быть целесообразным для женщин с урогенитальными симптомами, принимающих тамоксифен 22. Низкое и временное повышение уровня эстрогена в плазме, по-видимому, не увеличивает риск рецидива у женщин, принимающих тамоксифен, из-за конкурентного взаимодействия с рецептором эстрогена 16. Потому что Из-за этих эффектов женщины, принимающие ингибиторы ароматазы, у которых наблюдаются урогенитальные симптомы, резистентные к негормональным подходам, могут получить пользу от кратковременного применения эстрогена с тамоксифеном для улучшения симптомов с последующим возвращением к нормальной терапии ингибиторами ароматазы на время курса лечения 20.

---

Заключение

Негормональные подходы — это выбор первой линии для лечения урогенитальных симптомов или связанных с атрофией симптомов мочевыделения, испытываемых женщинами во время или после лечения рака груди. Среди женщин с эстроген-зависимым раком груди в анамнезе, у которых наблюдаются урогенитальные симптомы, вагинальный эстроген следует назначать тем пациентам, которые не реагируют на негормональные средства. Лечение следует подбирать индивидуально, исходя из соотношения риска и пользы каждой женщины и клинических проявлений.Решение об использовании вагинального эстрогена может быть принято по согласованию с женским онкологом. Кроме того, этому должен предшествовать процесс принятия информированного решения и согласия, в котором женщина имеет информацию и ресурсы для рассмотрения преимуществ и потенциальных рисков низких доз вагинального эстрогена. Когда принято решение об использовании вагинального эстрогена, его следует назначать в самой низкой дозе, чтобы повлиять на вагинальные симптомы, и в течение ограниченного периода времени, пока симптомы не исчезнут.

Авторские права, март 2016 г., Американский колледж акушеров и гинекологов.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.