Эстрогены что это такое: ЧТО ТАКОЕ ЭСТРОГЕНЫ И ЗАЧЕМ ОНИ НУЖНЫ ЖЕНЩИНАМ?

Растительные эстрогены — что это такое, показания к приему

Эстрогены — группа женских половых гормонов, которая принимает участие во многих важных  процессах в организме. В период менопаузы количество эстрогенов в организме женщины резко падает, вследствие чего возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, ухудшается состояние кожи, появляется повышенная раздражительность, усталость.

Разумеется, каждая женщина стремится как можно дольше оставаться здоровой и красивой. Среди средств, которые предлагает ей современная медицина, заметное место занимают фитоэстрогены.

Обязательно обсудите переход от обычных эстрогенов к растительным и наоборот с врачом.

Что это такое?

Фитоэстрогены — вещества растительного происхождения, по своей химической структуре напоминающие эстрогены. Наибольшее их количество содержится в сое, красном клевере, семенах льна, люцерне, красном винограде, хмеле. Были открыты учеными в начале прошлого века, а популярность обрели в конце его.

Учеными было замечено, что женщины, проживающие в Юго-Восточной Азии, гораздо легче, чем европейки и американки, переносят климактерический период, реже страдают от остеопороза, рака груди и сердечно-сосудистых заболеваний. А в рационе азиаток значительное место занимает соя, чрезвычайно богатая эстрогеноподобными веществами. Правда, на данный момент выводы из этих исследований поставлены под сомнения, ведь разница в уровне заболеваемости женщин из разных стран может быть вызвана множеством других причин.

В рационе азиаток значительное место занимает соя, чрезвычайно богатая эстрогеноподобными веществами, но на данный момент выводы из этих исследований поставлены под сомнения.

Каким образом фитоэстрогены воздействуют на организм?

Поскольку фитоэстрогены похожи по структуре на гормоны, они способны связываться с клетками человеческого организма вместо эстрогенов, и оказывать на них похожее воздействие, только слабее. Если собственных эстрогенов в организме мало, фитоэстрогены им помогают, оказывая эстрогеноподобное действие. Если же эстрогенов, наоборот, слишком много, что тоже не слишком хорошо и может спровоцировать нарушение репродуктивных функций женщины, повышение риска злокачественных новообразований, фитоэстрогены «мешают» гормонам, первыми связываясь с клеточными рецепторами, и тем самым оказывают антиэстрогенное действие. Также они оказывают легкое антиандрогенное действие, то есть уменьшают воздействие мужских половых гормонов.

Фитоэстрогены влияют сразу на несколько механизмов организма женщины.

Показания к приему фитоэстрогенов

Специалисты рекомендуют фитоэстрогены в качестве альтернативы заместительной гормональной терапии эстрогенами, при менопаузе, предменструальном сидроме, для уменьшения риска злокачественных образований молочных желез у женщин, и рака простаты у мужчин, для  профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме этого, фитоэстрогены активно используются производителями уходовой косметики в средствах для проблемной кожи и против облысения. Здесь они полезны, как антиоксиданты, и как вещества, снижающие выработку кожного сала.

Иногда фитоэстрогены нужно принимать не только женщинам.

Полезность фитоэстрогенов — миф?

Споры о пользе фитоэстрогенов идут не первый год. Результаты большинства научных исследований выявили либо малую эффективность препаратов на основе фитоэстрогенов, либо вовсе ее не нашли. Но и вред от них пока не доказан. Вероятнее всего, фитоэстрогены действительно способны оказать общее благоприятное влияние на организм женщины, но следует учитывать, что эффективность их чрезвычайно мала по сравнению с настоящими эстрогенами, и в тех случаях, когда требуется заместительная терапия гормонами, препараты на основе фитоэстрогенов вряд ли помогут.

 

Препараты половых гормонов (андрогены, эстрогены)

Заказать препараты половых гормонов

Ищете препараты половых гормонов? В каталоге представлены средства из разных стран производителей, которые пользуются доверием и популярностью у потребителей.

При заказе в онлайн режиме заказчик имеет следующие преимущества:

• широкий ассортимент лекарственных средств;
• неограниченное время для изучения свойств, состава, противопоказаний и прочих особенностей препарата;
• обязательно можно подобрать аналоги;
• цена доступная из-за отсутствия посредников и работы напрямую с производителем;
• лицензирование и сертификация всех товаров;
• гибкая система скидок, бонусов и акций;
• доставка в максимально короткий срок.

Заказать препарат означает его быструю доставку в ближайшее отделение аптеки 36,6. Доставка лекарств на дом запрещена действующим законодательством Российской Федерации. Оплата производится по факту получения.

Показания

Половые гормоны в таблетках назначаются мужчинам и женщинам при наличии следующей симптоматики и заболеваний:

• нарушения менструации;
• недостаточность выработки гормонов;
• дисфункции яичников;
• климактерические расстройства;
• остеопороз;
• бесплодие;
• слабая родовая деятельность;
• гипертонические заболевания.

При начале курса лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом и только потом начинайте прием женских половых гормонов в таблетках. Самолечение может вызывать ухудшение состояния здоровья и переход заболеваний в хроническую форму [1].

Противопоказания

Большинство препаратов имеют побочные действия и противопоказания, которые зависят от состава средств, производителя и прочих нюансов. Перед началом лечения обязательно изучите инструкцию к применению и следуйте ей строго.

В предоставленных препаратах отмечены следующие противопоказания:

• возрастные ограничения;
• период беременности и кормления грудью;
• нельзя применять при раковых опухолях;
• тромбоэмболических заболеваниях;
• хронические, тяжелые заболевания печени и почек;
• индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
• болезни дыхательной системы (астма и прочее).

Формы выпуска

Чаще всего половые гормоны производятся в таблетках, но встречаются и иные формы производства, например, порошок, свечи, концентраты и прочее. Средства, представленные у нас изготовлены в виде:

• таблеток;
• геля, который наносится на чистый, сухой участок кожи в нижней части живота, на пояснице, плечах, предплечьях и ягодицах. Каждый раз область нанесения меняется.

Страны изготовители

На страницах нашего сайта представлены препараты не только российского производства. Мы подобрали препараты лучших мировых брендов производства Финляндии, России, Венгрии, Германии, Нидерландов и Франции.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] Половые гормоны — Краткая медицинская энциклопедия — Библиотека Природы

Диагностика рака молочной железы. Метаболиты эстрогенов (моча)

Эстрогены – основные женские половые гормоны, обеспечивающие репродуктивную функцию женщины. Для полноценной работы организма важен баланс эстрогенов и их метаболитов. Данный комплекс определяет соотношение уровня метаболитов эстрогенов в моче, что позволяет оценить риск развития эстрогензависимых опухолей, в первую очередь рака молочной железы.

Что входит в состав комплекса?

Метаболиты эстрогенов, тормозящие пролиферацию клеток (бесконтрольное размножение) и развитие опухоли:

• 2-гидроксиэстрон (2-OHE1)
• 2-гидроксиэстрадиол (2-OHE2)

Метаболиты — агонисты эстрогенов, способствующие пролиферативной активности в больших концентрациях и при подавлении антиэстрогенов, т.е. стимулирующие развитие опухолей:

• 16a-гидроксиэстрон (16a-OHE1)
• 4-гидроксиэстрон (4-OHE1)

Не имеющие активности, защитные метаболиты эстрогенов:

• 2-метоксиэстрон (2-OMeE1)
• 4-метоксиэстрон (4-OMeE1)

Соотношение антагонистов и агонистов эстрогенов:

Коэффициент метилирования:

Для чего проводится исследование метаболитов эстрогенов?

С целью определить риск развития опухолей, ассоциированных с повышенной активностью эстрогенов: рак молочной железы, рак яичников, матки (эндометрия), шейки матки, а также колоректальный рак, рак поджелудочной железы. Это позволит врачу провести коррекцию питания, гормональной терапии для снижения риска развития опухоли.

Кому показано исследование?

Пациенткам с ожирением, нарушениями менструального цикла, дисфункцией яичников и другими факторами развития эстрогензависимых опухолей. Пациенткам в пременопаузе и менопаузе. Пациенткам, перенесшим лечение по поводу опухолей молочной железы.

Что означают результаты теста?

Снижение коэффициента (2-OHE1+2+OHE2)/16a-OHE1 и высокий 4-гидроксиэстрон (4-OHE1) свидетельствуют о высоком риске развития эстрогензависимых опухолей.

Результаты лабораторных интерпретируются лечащим врачом.

Как подготовиться к исследованию?

Исследуется первичная утренняя моча, собранная после обычной гигиены наружных половых органов. Для наблюдения в динамике рекомендуется сдавать мочу в тот же день менструального цикла, если цикл сохранен.

Какие бывают эстрогены и зачем они нужны

Что такое эстрогены

Эстрогены ^{— это группа половых гормонов. У женщин они синтезируются в основном в яичниках, а у мужчин — в значительно меньшем объёме в семенниках. Небольшое количество эстрогенов вырабатывается в плаценте у беременных, в надпочечниках, жировой ткани, печени.}

По химической структуре ^{эстрогены относятся к классу стероидов — это значит, что в их основе молекула холестерина. Из него под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза, небольшой железы головного мозга, образуются андрогены — мужские гормоны. А затем в реакцию включается фолликулостимулирующий гормон, который помогает последним превратиться в эстрогены.}

Какие бывают эстрогены

Учёные выделяют три основных типа эстрогенов ^{. Гормоны имеют разную биологическую активность, их концентрация изменяется в зависимости от периода жизни женщины. Вот они:}

• Эстрадиол — самый активный эстроген, который обнаруживают у женщин со времени полового созревания до наступления климакса.
• Эстрон — в 12 раз менее активен, чем эстрадиол, вырабатывается в незначительном количестве в течение жизни, но синтез резко возрастает после развития менопаузы.
• Эстриол — его биоактивность в 80 раз меньше, чем у эстрадиола. Эстриол появляется в результате метаболизма в печени двух предыдущих эстрогенов, а во время беременности синтезируется в плаценте.

У мужчин тоже можно обнаружить эти разновидности эстрогенов, основным из них является эстрадиол. Другие два типа врачи не учитывают, так как их концентрация незначительная.

Для чего женщинам нужны эстрогены

Рецепторы к эстрогенам есть почти во всех тканях, поэтому эти гормоны влияют на метаболизм и физиологические процессы в большинстве органов. Но заметнее всего функции половых стероидов проявляются в следующих системах.

Репродуктивные органы и молочные железы

Основная область воздействия эстрогенов — половые органы:

• Матка. Гормоны усиливают ^{кровоток в стенке органа и отвечают за циклические изменения: стимулируют деление клеток слизистой оболочки (эндометрия) и образование в ней спиралевидных сосудов. Во время беременности эстрогены нужны для активного роста матки.}
• Цервикальный канал. Гормоны регулируют работу желёз, которые секретируют слизь, необходимую для проникновения в матку сперматозоидов. К середине менструального цикла эстрадиола в крови становится больше, поэтому количество слизи тоже увеличивается, а цервикальный канал приоткрывается.
• Влагалище. Эстрогены ^{усиливают кровоток и помогают клеткам слизистой оболочки накапливать зёрна гликогена. Это необходимо для поддержания нормального состава микрофлоры и защиты от инфекций.}
• Придатки ^{. Половые гормоны вызывают ритмичные сокращения маточных труб, нужные для продвижения сперматозоидов. Вместе с фолликулостимулирующим гормоном эстрадиол способствует созреванию фолликулов в яичниках.}

В молочных ^{железах эстрадиол усиливает деление клеток, образующих протоки, а также накопление липидов в жировых клетках.}

Нервная система

Учёные считают ^{, что эстрогены определяют особенности поведения, характерные для женщин, а также влияют на многие функции центральной нервной системы. Гормоны увеличивают скорость устной речи, улучшают координацию движений, препятствуют развитию депрессии.}

Известно ^{, что благодаря присутствию эстрадиола клетки мозга защищены от разрушения, а электрические импульсы генерируются быстрее. Поэтому у женщин лучше развита память, чем у мужчин.}

Эстрогены поддерживают хороший кровоток в головном мозге, так как способны расширять сосуды. Также женские гормоны могут препятствовать ^{накоплению в нервной системе опасного белка — амилоида, который является одной из причин развития болезни Альцгеймера.}

Сердечно‑сосудистая система

Учёные обнаружили ^{, что в сосудах женщин очень много рецепторов к эстрогенам. Поэтому благодаря влиянию эстрадиола артерии защищены от воспаления, а клеточные оболочки — от окисления. Также гормон расширяет просвет сосудов и регулирует их тонус, чтобы органы и ткани получали достаточное количество кислорода.}

Эстрогены улучшают состояние сердечно‑сосудистой системы не только напрямую, но и косвенно. Исследования подтверждают ^{, что гормоны способны регулировать метаболизм холестерина: они повышают уровень «хороших» липопротеинов и снижают выработку «плохих». Это помогает защитить артерии от атеросклероза.}

Костная система

Эстрадиол регулирует ^{процесс построения костной ткани. Гормон активирует специальные вещества — факторы роста, интерлейкины, которые помогают клеткам‑остеобластам накапливать кальций и фосфаты. Так костная ткань укрепляется, а её рассасывание тормозится и предотвращается развитие остеопороза .}

Кожный покров

Много рецепторов к эстрадиолу обнаружили ^{в коже, а некоторые её клетки сами способны синтезировать небольшое количество гормона. Учёные считают, что он активирует синтез белков коллагена и эластина, которые необходимы для поддержания эластичности и тонуса эпидермиса. Кроме того, эстрогены помогают быстрее заживлять раны, влияя на следующие процессы :}

• регулируют воспалительную реакцию в области травмы;
• ускоряют деление клеток эпителия;
• стимулируют образование грануляций — разрастаний соединительной ткани в ране;
• поддерживают баланс разрушения повреждённого коллагена и синтеза нового.

Иммунитет

Эстрогены способны стимулировать ^{иммунную систему, поэтому у женщин она более активна, чем у мужчин. Гормоны активируют особый тип лейкоцитов — Т‑хелперы, которые нужны для процесса созревания В‑лимфоцитов. Этот тип иммунных клеток отвечает за синтез всех антител в организме и защиту от инфекций, проникающих через слизистые оболочки.}

Для чего эстрогены нужны мужчинам

Хотя у мужчин эстрогенов значительно меньше, чем у женщин, гормоны сильно влияют на разные сферы здоровья ^.

Благодаря воздействию эстрадиола поддерживается достаточная минеральная плотность костной ткани. Именно женский гормон регулирует процесс удержания кальция и солей фосфора в клетках костей.

В нормальных концентрациях эстрогены нужны для поддержания репродуктивной функции. Рецепторы к эстрадиолу есть в яичках, семявыносящих протоках, на оболочке сперматозоидов. Считается ^{, что благодаря этому гормону мужские половые клетки сохраняют высокую подвижность.}

Но эстрогены у мужчин действуют совместно ^{с андрогенами и уравновешивают эффекты друг друга. Исследования показывают, что при снижении полового влечения и потенции недостаточно нормализовать уровень тестостерона. Необходимо одновременно вводить и эстрогены. Также доказано, что эстрадиол в норме модулирует рецепторы к андрогенам в предстательной железе и помогает поддерживать её здоровье.}

Что происходит с организмом при недостатке или переизбытке эстрогенов

Эстрогены, несомненно, очень сильно влияют на здоровье.

Если женщине их не хватает, появляются симптомы ^{, которые невозможно пропустить. Это:}

• сбой менструального цикла — редкие или короткие менструации;
• невозможность забеременеть;
• сухость и зуд во влагалище;
• уменьшение размера молочных желёз;
• недержание мочи;
• ухудшение памяти, внимания;
• апатия и склонность к депрессии;
• приливы жара;
• сухость кожи, морщины, выпадение волос;
• частые простуды;
• боль в костях.

Если же эстрадиола становится больше, чем нужно, то развиваются ^{маточные кровотечения или женщина тоже не может забеременеть.}

У мужчин нехватка эстрогенов не так заметна, потому что основным гормоном для них является тестостерон. Но концентрация обоих видов стероидов снижается одновременно, ведь андрогены — это предшественники эстрадиола. Поэтому у мужчин могут отмечаться ^{проблемы с потенцией или снижение либидо. Аналогичные признаки возникнут, если в организме переизбыток эстрогенов.}

Если вы заметили у себя вышеуказанные симптомы, стоит обратиться к врачу и, возможно, обследоваться. Женщинам нужно записаться к гинекологу, а мужчинам — к урологу.

Читайте также 🩺💊🌸

пониженный тестостерон и повышенный эстроген

пониженный тестостерон и повышенный эстроген

Ключевые слова: купить тестостерон в таблетках для мужчин, купить пониженный тестостерон и повышенный эстроген, три тестостерон.

пониженный тестостерон и повышенный эстроген

препараты для поднятия тестостерона в аптеке, курс туринабол и тестостерон, какой тестостерон на курсе, ярина тестостерон, действия тестостерона

что дает тестостерон мужчине

ярина тестостерон проблемы с эрекцией – повышенный эстроген у мужчин и, соответственно, низкий уровень тестостерона приводит. Мало кому известно, что пшеничные хлопья могут помочь мужчине снизить эстроген и поднять тестостерон. Низкий уровень тестостерона связан с низким либидо, депрессией, проблемами памяти и ассоциирован с развитием болезни. Эстроген: вес, капризы, кости, сердце и память. Эстроген — удивительный гормон, который затрагивает все системы органов тела: кости, сердечнососудистую систему, репродуктивную. Чем выше эстроген и ниже тестостерон, тем сильнее проявляется усталость; потеря мышечной массы – поскольку мужской половой гормон (тестостерон) отвечает за формирование и силу мышц, мужчины с его пониженным уровнем и, наоборот, с повышенными эстрогенами, имеют проблемы. Как понизить тестостерон у женщин? Тестостерон присутствует в женском организме наряду с эстрогеном и прогестероном. Его уровень зависит от возраста, физического состояния, менструального цикла и других нюансов. Инсулин способен понизить и повысить уровни тестостерона. У мужчин, гормон обычно понижает уровень тестостерона, а у женщин. У таких пациенток высокие уровни инсулина, тестостерона и эстрогена и низкие уровни прогестерона. Это приводит к умеренному росту волос на лице, но в некоторых. Традиционно тестостерон считаются мужским, а эстрогены женскими половыми гормонами. У мужчин есть эти гормоны, но в меньшем количестве, и его уровень может стать повышенным или пониженным. Яичники производят как тестостерон, так и эстроген. Относительно небольшие количества тестостерона высвобождаются. Что такое эстроген? Эстроген — это целый класс родственных гормонов, который включает эстриол, эстрадиол и эстрон. Инсулин способен понизить и повысить уровни тестостерона. У мужчин, гормон обычно понижает уровень тестостерона, а у женщин встречаются оба. Как правило, тестостерон и эстроген повышены при таких патологических состояниях. У мужчин: Опухолевые процессы яичек. Эстрогены причисляются к категории женских гормонов. Выработка их происходит в яичниках у женщин. Мужской организм также их синтезирует. За это отвечают яички и кора надпочечников. Как снизить уровень тестостерона у женщин?. Пониженный и повышенный уровень тестостерона одинаково вредны – это говорит о том, что эндокринная система работает. Эстроген, прогестерон и тестостерон в организме женщины. Гормон прогестерон: для чего он нужен организму. Проблемы. действия тестостерона тестостероновый пластырь купит в Дербенте повышенный тестостерон у мужчин последствия

поднять уровень тестостерона у мужчин естественными что дает тестостерон мужчине увеличился тестостерон купить тестостерон в таблетках для мужчин три тестостерон препараты для поднятия тестостерона в аптеке курс туринабол и тестостерон какой тестостерон на курсе

После первой недели самочувствие улучшилось. Через 3 месяца снова сдал анализ на тестостерон, результаты стали куда лучше. Чувствую себя бодро, даже мышцы немного прокачал. После приклеивания пластырь крепко сидит, отклеивается с трудом. Один пластырь действует в течение суток, но самый яркий эффект чувствуется именно в первые несколько часов, после этого действенность немного ослабевает и к концу дня исчезает почти полностью. Сразу после приклеивания пластыря чувствуются: учащенное сердцебиение, небольшой жар, возбуждение. Появляется энергия и сексуальная активность. Не знаю, каким образом Testonormin настолько ощутимо влияет на организм в целом, но мне такой эффект сильно понравился! Наклеиваю пластырь почти каждый день, иногда делаю перерывы. После длительного использования либидо восстановилось, тестостерон, как ни странно, поднялся. Сексуальная жизнь стала регулярной и яркой, причем все это без какого-либо вреда организму, да и стоимость не такая уж и высокая. Тестостерон является мужским половым гормоном, оказывающим прямое влияние на работоспособность всего организма. Этот гормон вырабатывается и мужчин, и у женщин, но имеет разные показатели. Свободный тестостерон у мужчин одна из фракций гормона. Она обладает наибольшей активностью и взаимодействует с органамимишенями. По ее уровню можно оценить, насколько хорошо работает мочеполовая система. Тестостерон свободный норма у мужчин.Для диагностики и выявления отклонения гормональных показателей в человеческом организме необходимо сдать анализ крови. Что такое тестостерон свободный, какая норма у мужчин? Сегодня оставаться молодым, здоровым, привлекательным, сексуально активным возможно гораздо дольше. Женщины отдают предпочтение внешнему виду, мужчины выбирают потенцию. Свободный тестостерон у мужчин – это один из видов гормона, не связанного белками. Активно передвигается в крови, имеет наиболее эффективное действие на организм. Здоровье и сексуальность мужчины зависят от этой формы. Свободный тестостерон у мужчин: норма по возрасту. Из большого количества составляющих организма, безусловно, одним из основных является гормональная система. От гормонов во многом зависит то, насколько хорошо человек будет себя чувствовать, и как будет формироваться его тело в период взросления. Свободный тестостерон — наиболее важный показатель мужского гормонального здоровья. Нормальный диапазон для свободного тестостерона в 1869 лет составляет от 46 до 224 нг/дл, а у мужчин 7089 лет — от 6 до 73 нг/дл. Для оценки мужской половой и репродуктивной функции нужно знать показатели тестостерона. Дефицит андрогена и свободной фракции отрицательно влияет на мужское здоровье, качество эякулята, силу мышц, формирование сексуальности. Норма свободного тестост.

пониженный тестостерон и повышенный эстроген

увеличился тестостерон

Решить все эти проблемы без инъекций и таблеток поможет средство Testonormin. Тестостероновый пластырь намного эффективнее в плане получения основных мужских гормонов. Причём он поставляет их в организм, минуя пищеварительный тракт и печень, что делает его безопасным и позволяет использовать всем без исключения пациентам. Аптечные средства для повышения тестостерона. Недостаток тестостерона негативно сказывается на работе всех органов и систем мужчины, его самочувствии, работоспособности, настроении. Для лечения нарушений и восполнения дефицита. Препараты тестостерона список самых эффективных медикаментов и БАДов. формирование памяти и способности обучаться. Чем повысить тестостерон у мужчин. Аптечные препараты для повышения тестостерона у мужчин методом. Повышение тестостерона искусственным образом. Поднять количество гормона искусственным способом можно употребляя препараты. Препараты, повышающие тестостерон и приобретенные в аптеке, делятся по форме выпуска Тестостерон один из главных гормонов мужчины. Препараты для повышения уровня тестостерона нашли свое применение в медицине и спорте, но при их использовании нельзя. Автор ряда публикаций в научных медицинских изданиях. Запись к врачу. Узнать о враче подробнее. X. При нарушении гормонального фона у мужчин активно применяют препараты для повышения тестостерона Подобные медикаменты выпускаются в разнообразных лекарственных формах: растворы, таблетки. Общие сведения, лекарства, препараты, натуральные средства и советы. Лекарства для повышения тестостерона у мужчин. Инъекции. Таблетки повышающие тестостерон. Аптечные препараты для повышения тестостерона. Стимулирующие лекарства для естественной выработки гормона. Первый случай является кардинальным методом, потому что применяется вмешательство в гормональное развитие, путём внедрения синтетических экзогенных аналогов. Этот метод позволяет. Что такое тестостерон. Это органическое соединение влияет на все функции организма, а его концентрация должна варьировать в пределах 11 – 33 нмоль/л. Допустимые значения свидетельствуют о мужском здоровье. Препараты для повышения тестостерона назначают, когда выявлена недостаточность собственного гормона. Препараты, повышающие содержание тестостерона в крови, используют для лечения и с целью нарастить мышечную массу. Использование гормоносодержащих медикаментов или БАДов. Медицинские препараты, которые могут повысить тестостерон, выпускаются в различных формах. В состав каждого средства входит синтетический тестостерон. Самыми распространенными и востребованными являются следующие препараты пониженный тестостерон и повышенный эстроген. тестостероновый пластырь купит в Дербенте. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Анализ на тестостерон при планировании беременности, его показатели и результат. Андрогены чаще ассоциируются с мужской репродуктивной системой. К ним относится и тестостерон, который вырабатывается в женском. Повышенный тестостерон у женщины при планировании беременности несет в себе серьезные последствия. Возникают серьезные сложности с зачатием, женщина не может выносить плод, а длительное превышение гормона. Все ответы на тему Повышенный тестостерон у женщин при планировании беременности. Вся информация на BabyBlog. Тестостерон — это андрогенное вещество, которое производят мужские половые. Если у женщины ещё на этапе планирования беременности было выявлено превышение уровня тестостерона в крови, то без специального. Рада приветствовать всех на моем блоге! Хочу поделиться с вами ценной и полезной информацией на тему: Повышенный тестостерон у женщин. Тестостерон. Мужской гормон, в определенных количествах присутствующий. Если учитывать нормы гормонов при планировании беременности, то низкий уровень эстрадиола свидетельствует о недостаточной функции. Повышенный тестостерон при беременности является нормой, но будет ли высокий показатель нормальным на этапе подготовки зачатия? Планирование беременности – ответственный этап в жизни будущих родителей. тестостерон – главный мужской гормон, отвечающий за потенцию и выработку качественной спермы. Зачем в организме женщины мужской гормон? Тестостерон в организме женщины выполняет целый ряд функций: Развитие вторичных половых признаков; Развитие мышечной и костной ткани; Оказывает помощь в формировании. Тестостерон у мужчин при планировании. При определённых проблемах с зачатием, вынашиванием и просто при сбоях цикла женщинам назначаются анализы на гормоны. При самостоятельной расшифровке результатов ЛГ.

Лечение гиперэстрогении в Новосибирске | Стоимость лечения гиперэстрогении в платном отделении гинекологии

Гиперэстрогения — это состояние, при котором в организме женщины в избыточном количестве образуются эстрогены, женские половые гормоны.

Эстрогены необходимы для нормального функционирования репродуктивной системы, развития вторичных половых признаков, они поддерживают здоровье кожи и сердечно-сосудистой системы. Но при избытке эстрогенов развиваются такие нарушения как маточные кровотечения, эндометриоз, фибромиомы, бесплодие и онкологические заболевания репродуктивной системы.

Причиной развития гиперэстрогении может быть прием некоторых лекарств, в том числе контрацептивов, повышенная масса тела, стрессы, а также такие заболевания, как поликистоз яичников, опухоли яичников и надпочечников, некоторые болезни щитовидной железы. При каждом из этих состояний тактика лечения будет отличаться.

Если причиной повышенного количества эстрогенов стал прием препаратов, стрессы или повышение массы тела, хороших результатов можно добиться нормализацией режима, полноценной диетой с достаточным количеством всех полезных веществ, умеренной физической нагрузкой и гомеопатическими препаратами.

Если гиперэстрогения развилась как следствие органического заболевания, лечение в первую очередь направлено на устранение ее причины. Также могут быть назначены антиэстрогенные лекарственные препараты, прогестерон и другие гормоны. Дозы всех гормонов и других лекарств подбираются строго индивидуально в зависимости от уровня гормонов, ответа организма пациентка на такое лечение, от основного заболевания и его осложнений.

Осложнения

Избыток эстрогенов в организме приводит к неконтролируемому росту эндометрия. Внутренний слой матки не обновляется естественным образом во время менструации, из-за чего может возникнуть длительная, в течение нескольких месяцев, задержка менструации.

Из-за большой толщины эндометрий начинает отслаиваться неравномерно, отдельными участками. В результате возникает ациклическое обильное маточное кровотечение. Постоянная потеря крови приводит к развитию анемии и нарушению общего состояния здоровья женщины.

Избыток эстрогенов влияет на чувствительные к половым гормонам органы — матку, яичники, молочные железы. В результате могут развиться фибромиомы, дисплазия шейки матки, фиброзно-кистозные изменения в молочных железах. Могут возникнуть гормонально зависимые опухоли. Из-за нарушения гормонального баланса женщины при гиперэстрогении страдают бесплодием.

Эстрадиол: исследования в лаборатории KDLmed

Эстрадиол – это эстрогенный стероидный гормон, вырабатывающийся в яичниках, плаценте, коре надпочечников, периферических тканях и семенниках у мужчин. Играет важную роль в правильном формировании и функционировании половой системы.

Синонимы русские

Е2.

Синонимы английские

Estradiol, 17-beta-estradiol, E2.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ (конкурентный метод).

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
2. Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до сдачи крови (по согласованию с врачом).
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
4. Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Эстрадиол относится к группе эстрогенных стероидных гормонов и является одним из наиболее распространенных и активных из них. Он играет важную роль в регуляции менструального цикла и функционировании женской половой системы.

Эстрадиол отвечает за развитие женских половых органов и вторичных половых признаков и влияет на менструальный цикл и беременность. Он считается основным половым гормоном у женщин и присутствует в небольших количествах у мужчин. Это один из основных эстрогенов у небеременных женщин.

Он производится в основном в яичниках, а также дополнительно в надпочечниках у женщин и в яичках и надпочечниках у мужчин.

У женщин в период менструального цикла уровень эстрадиола изменяется в течение месяца, поднимаясь и опускаясь согласованно со стимуляцией фолликулов в яичниках фолликулостимулирующим гормоном, лютеинизирующим гормоном и прогестероном, во время выхода яйцеклетки и готовности матки к потенциальной беременности. Уровень эстрадиола самый низкий в начале менструального цикла, а его подъем до самой высокой отметки как раз приходится на выпуск яйцеклетки из яичника (овуляцию). Нормальный уровень эстрадиола позволяет обеспечить надлежащую овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и протекание беременности, а также здоровую структуру костей и нормальное содержание холестерина.

Для чего используется исследование?

• Определение уровня эстрадиола используется для оценки функции яичников.
• Для диагностики раннего (преждевременного) полового созревания у девочек и гинекомастии у мужчин.
• Для выявления причин аменореи (например, чтобы определить, вызвана она беременностью или заболеванием).
• Для контроля за развитием фолликула в яичнике в дни, предшествующие экстракорпоральному оплодотворению (во вспомогательных репродуктивных технологиях).

Когда назначается исследование?

• Женщинам при тазовых болях, аномальных вагинальных кровотечениях, нарушениях менструального цикла, бесплодии, а также когда развитие половых органов происходит раньше или позже, чем должно.
• При симптомах менопаузы: приливах, ночной потливости, бессоннице и/или аменорее.
• Если у женщины проблемы с зачатием (для контроля за степенью роста того или иного фолликула и последующего экстракорпорального оплодотворения).
• При симптомах феминизации у мужчин, таких как гинекомастия, которые могут быть вызваны эстрогенсекретирующей опухолью.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Для мужчин: 7,63 — 42,6 пг/мл.
• Для женщин

Фаза цикла	Референсные значения
Менструальная (1-6-й день)	12,5 — 166 пг/мл
Фолликулиновая – пролиферативная (3-14-й день)	12,5 — 166 пг/мл
Овуляторная (13-15-й день)	85,8 — 498 пг/мл
Лютеиновая (15-й день – начало менструации)	43,8 — 211 пг/мл
Постменопауза	0 — 54,7 пг/мл
Беременность, I триместр	215 — 4300 пг/мл

Необходимо внимательно относиться к интерпретации результатов, потому что концентрация эстрадиола меняется каждый день на протяжении менструального цикла. Врач, следящий за уровнем гормонов у женщины, должен учитывать тенденции его изменений, повышение или снижение в связи с менструальным циклом или беременностью, а не оценивать отдельные значения. Результаты анализа не являются специфичными, но дают врачу дополнительную информацию о возможной причине развития тех или иных симптомов у пациента.

Причины снижения уровня эстрадиола

• Синдром Шерешевского – Тернера – хромосомная болезнь, сопровождающаяся аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.
• Гипопитуитаризм (болезнь Симмондса, синдром Шиена) – снижение концентрации циркулирующих гипофизарных гормонов с последующим развитием гипофункции и атрофии надпочечников, щитовидной и половых желез.
• Гипогонадизм – это снижение функции яичников из-за их врожденного недоразвития или повреждения во младенчестве.
• Нервная анорексия, проявляющаяся у женщин аменореей.
• Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя) – полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.
• Экстремальные упражнения на выносливость.
• Постменопауза.

Причины повышения уровня эстрадиола

• Раннее половое созревание.
• Гинекомастия – доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией жировой ткани.
• Опухоли яичников, яичек или надпочечников.
• Гипертиреоз – увеличение преобразования андрогенов в эстрогены в тканях и повышение уровня циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, из-за чего возрастает соотношение эстрогенов к андрогенам.
• Цирроз печени.

Что может влиять на результат?

• Глюкокортикостероиды, ампициллин, эстрогенсодержащие препараты, фенотиазины, тетрациклины способны повышать уровень эстрадиола.
• Употребление травы каскары саграды иногда приводит к ложнозавышенным результатам данного анализа.
• Диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, как у вегетарианцев, может понизить уровень эстрадиола.

Важные замечания

• Анализ на эстрадиол является важной частью комплексной диагностики заболеваний и не используется как самостоятельное исследование для постановки диагноза.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гинеколог, эндокринолог, репродуктолог, терапевт, онколог.

Эстроген: Информация о лекарствах MedlinePlus

Эстроген увеличивает риск развития рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки [матки]). Чем дольше вы принимаете эстроген, тем выше риск развития рака эндометрия. Если вам не делали гистерэктомию (операцию по удалению матки), вам следует назначить другое лекарство, называемое прогестином, которое следует принимать с эстрогеном. Это может снизить риск развития рака эндометрия, но может повысить риск развития некоторых других проблем со здоровьем, включая рак груди.Перед тем, как начать прием эстрогена, сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо был рак, а также если у вас необычное вагинальное кровотечение. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникло ненормальное или необычное вагинальное кровотечение во время лечения эстрогеном. Врач будет внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что у вас не разовьется рак эндометрия во время или после лечения.

В большом исследовании женщины, принимавшие эстроген с прогестинами, имели более высокий риск сердечных приступов, инсультов, тромбов в легких или ногах, рака груди и слабоумия (потеря способности думать, учиться и понимать).Женщины, принимающие только эстроген, также могут иметь более высокий риск развития этих состояний. Сообщите своему врачу, если вы курите или употребляете табак, если в прошлом году у вас был сердечный приступ или инсульт, а также если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи были или когда-либо были сгустки крови или рак груди. Также сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или жиров в крови, диабет, сердечные заболевания, волчанка (состояние, при котором организм атакует собственные ткани, вызывая повреждение и отек), уплотнения в груди или аномальная маммограмма (рентген груди, используемый для обнаружения рака груди).

Следующие симптомы могут быть признаком серьезных заболеваний, перечисленных выше. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов во время приема эстрогена: внезапная сильная головная боль; внезапная сильная рвота; проблемы с речью; головокружение или дурнота; внезапная полная или частичная потеря зрения, двоение в глазах; слабость или онемение руки или ноги; давящая боль в груди или тяжесть в груди; кровохарканье; внезапная одышка; трудности с ясным мышлением, запоминанием или изучением нового; уплотнения в груди или другие изменения груди; выделения из сосков; или боль, нежность или покраснение в одной ноге.

Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск серьезного нарушения здоровья во время приема эстрогена. Не принимайте эстроген отдельно или с прогестином, чтобы предотвратить сердечные заболевания, сердечные приступы, инсульты или слабоумие. Принимайте минимальную дозу эстрогена, которая контролирует ваши симптомы, и принимайте эстроген столько, сколько необходимо. Посоветуйтесь со своим врачом каждые 3-6 месяцев, чтобы решить, следует ли вам принимать более низкую дозу эстрогена или следует прекратить прием лекарства.

Вы должны проверять свою грудь каждый месяц, а врач должен делать маммографию и осмотр груди каждый год, чтобы помочь выявить рак груди как можно раньше.Ваш врач расскажет вам, как правильно обследовать грудь и следует ли вам проходить эти обследования чаще, чем один раз в год, в связи с вашим личным или семейным медицинским анамнезом.

Сообщите своему врачу, если вам предстоит операция или будет соблюден постельный режим. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием эстрогена за 4-6 недель до операции или соблюдать постельный режим, чтобы снизить риск образования тромбов.

Регулярно говорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема эстрогена.

Функция эстрогена

Эстрогены присутствуют в значительных количествах как у мужчин, так и у женщин. Их количество значительно выше у женщин после менархе (начало менструального цикла в период полового созревания) до менопаузы (прекращение менструального цикла после завершения репродуктивного возраста).

Основная функция эстрогенов — развитие вторичных половых признаков у женщин. К ним относятся грудь, эндометрий, регулирование менструального цикла и т. Д. У мужчин эстроген помогает в созревании сперматозоидов и поддержании здорового либидо.

Физические функции

Эстроген отвечает за развитие женского тела и вторичных половых признаков. Он помогает замедлить рост женщин в период полового созревания, ускоряет сжигание жира и уменьшает мышечную массу.

Он также стимулирует рост внутренней оболочки матки (эндометрия) во время менструального цикла, увеличивает рост матки, улучшает смазывание влагалища и утолщает стенку влагалища, увеличивая кровеносные сосуды к коже.

Влияние на различные биохимические параметры

Эстрогены уменьшают резорбцию костей и увеличивают образование костей.

Они помогают в синтезе белка, увеличивают выработку печенью связывающих белков, белков свертывания крови (факторы II, VII, IX, X, плазминоген). Эстрогены увеличивают адгезию тромбоцитов и снижают уровень антитромбина III.

Эстрогены повышают уровень хорошего холестерина (ЛПВП), а также повышают уровень триглицеридов. Они снижают уровень ЛПНП и способствуют отложению жира.

В жидкостях и электролитах эстрогены вызывают задержку соли (натрия) и воды.В желудочно-кишечном тракте они снижают перистальтику кишечника и повышают уровень холестерина в желчи. Они также улучшают функции легких.

Воздействие на гормоны

Эстрогены повышают уровень кортизола и глобулина, связывающего половые гормоны. Эстрогены повышают уровень меланина и феомеланина и снижают уровень эумеланина.

Эстрогены и рак

Эстрогены помогают в росте и поддержании гормоночувствительного рака груди.

Эстроген и либидо

Сексуальное желание зависит от уровней андрогенов, а не эстрогенов

Эстроген и развитие плода

Эстроген помогает вызвать физическую дифференциацию плода у мужчин или женщин в соответствии с их генетическим кодом.В то время как андрогены, такие как тестостерон, приводят к маскулинизации плода, эстроген феминизирует плод. Пренатальные андрогены действуют на поведение и другие ткани, за возможным исключением воздействия на кости через рецепторы андрогенов.

Эстроген и психическое здоровье

Считается, что эстроген играет важную роль в психическом здоровье женщин. Внезапное снижение уровня эстрогена в крови и периоды устойчивого низкого уровня эстрогена коррелируют со значительным снижением настроения.

После родов, приближения менопаузы и после менопаузы низкий уровень эстрогена может предрасполагать к депрессии.

Эстроген и кожа

На протяжении многих лет было признано, что эстрогены важны для ухода за кожей человека. Они улучшают содержание и качество коллагена, увеличивают толщину кожи и улучшают кровоснабжение кожи. Эстрогены действуют через рецепторы эстрогенов на коже человека.

Количество рецепторов эстрогена варьируется в разных частях тела. Самый высокий уровень рецепторов наблюдается на коже лица и на коже бедра или груди.

Эстроген и болезни сердца

Дефицит эстрогена увеличивает риск сердечных заболеваний.Недостаток эстрогена — толчок к атеросклерозу.

Эстроген у мужчин

Мужчины также в некоторой степени обладают рецепторами эстрогена и эстрогеном, а их уровни в мужской крови выше, чем у женщин в постменопаузе. Было обнаружено, что эстрадиол отвечает за инициирование сперматогенеза или образование и созревание сперматозоидов у мужчин. Это помогает в прочности костей, половом созревании и метаболизме холестерина.

Дополнительная литература

Эстроген — HealthyWomen

Обзор

Что это?
Эстроген относится к группе гормонов, которые играют важную роль в росте и развитии женских половых признаков и репродуктивном процессе.

Эстроген, вероятно, является наиболее широко известным и обсуждаемым из всех гормонов. Термин «эстроген» фактически относится к любому из группы химически подобных гормонов; эстрогенные гормоны иногда ошибочно называют исключительно женскими гормонами, хотя на самом деле их производят и мужчины, и женщины. Однако роль эстрогена у мужчин не совсем ясна.

Чтобы понять роль, которую эстрогены играют у женщин, важно понимать кое-что о гормонах в целом. Гормоны — жизненно важные химические вещества для человека и животных.Гормоны, которые часто называют «химическими посланниками», передают информацию и инструкции от одной группы клеток к другой. В организме человека гормоны влияют почти на каждую клетку, орган и функцию. Они регулируют наш рост, развитие, метаболизм, функцию тканей, половую функцию, репродуктивную функцию, то, как наш организм использует пищу, реакцию нашего тела на чрезвычайные ситуации и даже наше настроение.

Роль эстрогена у женщин
Эстрогенные гормоны однозначно ответственны за рост и развитие женских половых признаков и репродуктивную функцию как у людей, так и у животных.Термин «эстроген» включает группу химически подобных гормонов: эстрон, эстрадиол (наиболее распространенный у женщин репродуктивного возраста) и эстриол. В целом эстроген вырабатывается в яичниках, надпочечниках и жировых тканях. Более конкретно, формы эстрадиола и эстрона вырабатываются в основном в яичниках у женщин в пременопаузе, тогда как эстриол вырабатывается плацентой во время беременности.

У женщин эстроген циркулирует в кровотоке и связывается с рецепторами эстрогена на клетках в тканях-мишенях, поражая не только грудь и матку, но также мозг, кости, печень, сердце и другие ткани.

Эстроген контролирует рост слизистой оболочки матки в течение первой части менструального цикла, вызывает изменения груди в подростковом возрасте и во время беременности и регулирует различные другие метаболические процессы, включая рост костей и уровень холестерина.

Эстроген и беременность
В репродуктивном возрасте гипофиз в головном мозге вырабатывает гормоны, которые вызывают ежемесячное высвобождение новой яйцеклетки из фолликула. По мере развития фолликул вырабатывает эстроген, который вызывает утолщение слизистой оболочки матки.

Производство прогестерона увеличивается после овуляции в середине цикла женщины, чтобы подготовить слизистую оболочку для приема и питания оплодотворенной яйцеклетки, чтобы она могла развиться в плод. Если оплодотворение не происходит, уровень эстрогена и прогестерона резко падает, слизистая оболочка матки разрушается и наступает менструация.

Если оплодотворение все же происходит, эстроген и прогестерон работают вместе, чтобы предотвратить дополнительную овуляцию во время беременности. Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) используют этот эффект, регулируя уровень гормонов.Они также приводят к образованию очень тонкой оболочки матки, называемой эндометрием, которая невосприимчива к оплодотворенной яйцеклетке. Кроме того, они сгущают цервикальную слизь, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в шейку матки и оплодотворение яйцеклетки.

Пероральные контрацептивы, содержащие эстроген, также могут облегчить менструальные спазмы и некоторые симптомы перименопаузы и регулировать менструальный цикл у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Кроме того, исследования показывают, что противозачаточные таблетки могут снизить риск рака яичников, матки и колоректального рака.

Другая роль эстрогена

Кость

Эстроген, вырабатываемый яичниками, помогает предотвратить потерю костной массы и вместе с кальцием, витамином D и другими гормонами и минералами укрепляет кости. Остеопороз возникает, когда кости становятся слишком слабыми и ломкими, чтобы поддерживать нормальную активность.

Ваше тело постоянно строит и модифицирует кости посредством процесса, называемого резорбцией и отложением. Примерно до 30 лет ваше тело производит больше новых костей, чем разрушает.Но как только уровень эстрогена начинает снижаться, этот процесс замедляется.

Таким образом, после менопаузы ваше тело разрушает больше костей, чем восстанавливает. В годы сразу после менопаузы женщины могут потерять до 20 процентов своей костной массы. Хотя скорость потери костной массы в конечном итоге стабилизируется после менопаузы, поддержание прочности и здоровья костных структур для предотвращения остеопороза становится все более сложной задачей.

Влагалище и мочевыводящие пути

При низком уровне эстрогена, например, в период менопаузы, влагалище может стать более сухим, а стенки влагалища тоньше, что делает секс болезненным.

Кроме того, истончается слизистая оболочка уретры, трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У небольшого числа женщин может наблюдаться учащение инфекций мочевыводящих путей (ИМП), что можно улучшить с помощью вагинальной терапии эстрогенами.

Перименопауза: переход к менопаузе

Другие физические и эмоциональные изменения связаны с колебаниями уровня эстрогена во время перехода к менопаузе, называемым перименопаузой.Эта фаза обычно длится от двух до восьми лет. Уровни эстрогена могут продолжать колебаться в течение года после менопаузы. Симптомы включают:

• Приливы — внезапное ощущение тепла на лице, шее и груди, которое может вызвать обильное потоотделение, учащение пульса и головокружение или тошноту. Прилив жара обычно длится от трех до шести минут, хотя ощущение может длиться дольше и может нарушить сон, когда оно возникает ночью.
• Нерегулярные менструальные циклы
• Болезненность груди
• Обострение мигрени
• Перепады настроения

Эстрогеновая терапия

Эстрогеновая терапия используется для лечения определенных состояний, таких как отсроченное начало полового созревания и симптомы менопаузы симптоматическая атрофия влагалища.Атрофия влагалища — это состояние, при котором из-за низкого уровня эстрогена влагалище женщины сужается, теряет гибкость и требует больше времени для смазывания. Женский гипогонадизм, состояние, при котором яичники вырабатывают мало гормонов или не вырабатывает их вообще, а также преждевременную недостаточность яичников, также может вызывать сухость влагалища, атрофию груди и снижение полового влечения, а также лечится эстрогенами.

В течение многих лет терапия эстрогенами и эстроген-прогестиновая терапия назначалась для лечения симптомов менопаузы, профилактики остеопороза и улучшения общего состояния здоровья женщин.Однако после публикации результатов Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) в 2002 г. и в марте 2004 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) теперь советует медицинским работникам назначать терапию гормональными препаратами в период менопаузы в минимально возможных дозах и на кратчайшие сроки. времени для достижения целей лечения. Лечение обычно предназначено для лечения симптомов менопаузы, а не для профилактики хронических заболеваний.

WHI был исследованием 27 347 женщин в возрасте от 50 до 79 лет (средний возраст 63 года), принимавших терапию эстрогенами или терапию эстрогенами / прогестинами.За ними наблюдали в среднем от пяти с половиной до семи лет. В исследовании не удалось документально подтвердить, что преимущества перевешивают риски при использовании гормональной терапии в качестве профилактической, и было обнаружено, что риск, связанный с гормонами, может различаться в зависимости от возраста женщины или лет после наступления менопаузы.

Национальный институт рака обнаружил очень значительное снижение уровня гормонозависимого рака груди среди женщин, наиболее распространенного рака груди, в 2003 году. В исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine в апреле 2007 года, исследователи предположили, что это снижение было напрямую связано с тем фактом, что миллионы женщин перестали принимать гормональную терапию в 2002 году после того, как результаты крупного правительственного исследования показали, что это лечение немного повысило риск рака груди, сердечных заболеваний и инсульта у женщин.Исследователи обнаружили, что снижение заболеваемости раком груди началось в середине 2002 года и стабилизировалось после 2003 года. Снижение наблюдалось у женщин старше 50 лет и было отмечено у женщин с опухолями, которые были положительными по рецепторам эстрогена (ER) — раком, для роста которого требуется эстроген. Исследователи предполагают, что прекращение лечения предотвратило рост очень крошечных ER-положительных раковых образований (а в некоторых случаях, возможно, помогло им регрессировать), потому что у них не было дополнительного эстрогена, необходимого для их роста.

Однако для женщин с симптомами менопаузы или женщин с преждевременной менопаузой гормональная терапия остается наиболее эффективным методом лечения приливов.Чтобы узнать больше об исследовании WHI, рекомендациях по выбору гормональной терапии в период менопаузы, ее потенциальных рисках и пользе, посетите Национальный институт здоровья.

Помимо лечения симптомов, связанных с менопаузой, эстроген и другие гормоны назначают для лечения репродуктивного здоровья и эндокринных нарушений (эндокринная система — это система в организме, которая регулирует выработку и функцию гормонов).

Некоторые виды гормональной терапии включают следующие ситуации:

• задержка полового созревания
• контрацепция
• нерегулярные менструальные циклы
• симптоматическая менопауза

Диагностика

Поскольку гормональные нарушения могут вызывать широкий спектр симптомов, которые также связаны с другими состояниями, рекомендуется тщательная оценка ваших симптомов и общего состояния здоровья, особенно если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач исключит определенные условия.

Ваша оценка будет включать в себя подробный личный анамнез, семейный анамнез и медицинский осмотр. Могут быть назначены анализы крови и другие лабораторные анализы для измерения уровня гормонов. Иногда требуется сканирование мозга для выявления аномалий, которые могут влиять на эндокринную систему, а тестирование ДНК может выявить генетические аномалии.

Уровни эстрадиола или других гормонов могут быть проверены при оценке преждевременного полового созревания у девочек (появление признаков полового созревания до семи лет), задержки полового созревания и вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для мониторинга развития фолликулов яичников в дни, предшествующие беременности. экстракорпоральное оплодотворение.Уровни гормонов также иногда используются для контроля АГ.

Уровни эстрона и / или эстрадиола можно проверить, если у вас приливы, ночная потливость, бессонница и / или аменорея (отсутствие менструаций в течение длительного времени). Однако из-за ежедневных и даже ежечасных колебаний уровня эстрадиола они менее полезны, чем уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) для этих оценок. Тест на эстрадиол в слюне еще менее надежен и не имеет никакого значения для диагностики или лечения симптомов.В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно возраста женщины, симптомов и нарушения менструального цикла.

Точная диагностика гормональных нарушений важна для выбора подходящего лечения, которое часто включает терапию эстрогенами.

Ниже перечислены распространенные причины, по которым назначается терапия эстрогенами:

Эти изменения могут включать:

• Нерегулярные менструальные периоды
• Приливы (внезапное ощущение тепла, иногда с покраснением или потливостью)
• Ночная потливость (приливы, возникающие в ночью, часто нарушая сон)
• Усталость (вероятно, из-за нарушения режима сна)
• Перепады настроения
• Раннее пробуждение утром
• Сухость влагалища
• Колебания сексуального желания или реакции
• Трудности со сном

Существует широкий диапазон возможные состояния, связанные с менопаузой.Спросите своего лечащего врача о любых изменениях, которые вы заметили.

Для женщин с симптомами менопаузы или женщин с преждевременной менопаузой ГТ или терапия эстрогенами (ЭТ) остается золотым стандартом для облегчения приливов и вагинальных симптомов. Терапия только эстрогенами может быть назначена только женщинам, перенесшим гистерэктомию и, следовательно, не подверженным риску рака матки. Женщинам в перименопаузе с этими симптомами эстроген обычно назначают кратковременно (обычно от двух до пяти лет) с целью постепенного снижения дозы и, в конечном итоге, ее прекращения.

Если вы испытываете умеренные или тяжелые симптомы менопаузы или не получаете облегчения симптомов с помощью негормональных методов, гормональная терапия может быть вариантом. (Чтобы узнать об альтернативных немедикаментозных методах облегчения симптомов менопаузы, посетите тему менопауза на сайте HealthyWomen.org.)

Теперь доступны новые варианты гормональной терапии с более низкими дозами, применяемые для лечения симптомов менопаузы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило таблетки, кожные пластыри, гели, лосьоны и спреи в более низких дозах.Доставка эстрогена через кожу может с меньшей вероятностью вызвать образование тромбов в ногах или легких, чем таблетки.

Дозировка эстрогена, используемая для гормональной терапии, широко варьируется в зависимости от симптомов, для борьбы с которыми он предназначен, как и график дозирования. Обсудите свои симптомы и проблемы со своим врачом.

В 2003 году FDA объявило о новом предупреждении обо всех продуктах с эстрогенами для использования женщинами в постменопаузе. Так называемый «черный ящик» — это самый решительный шаг, который FDA может предпринять, чтобы предупредить потребителей о потенциальных рисках, связанных с лекарствами.Он рекомендует специалистам в области здравоохранения назначать препараты эстрогена в минимальной дозе и в течение как можно более короткого периода времени.

Хотя ГТ до 2002 года широко использовалась для профилактики постменопаузального остеопороза, риски для здоровья гормональной терапии могут перевешивать эту пользу для многих женщин. В первую очередь следует рассмотреть другие методы лечения остеопороза.

Хотя многолетние обсервационные исследования показали, что ГТ предотвращает сердечные заболевания у женщин в постменопаузе, Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG), Североамериканское общество менопаузы (NAMS) и несколько других профессиональных организаций говорят, что гормональная терапия в период менопаузы противопоказана. используется для первичной или вторичной профилактики ишемической болезни сердца, потому что недостаточно доказательств, чтобы показать, что длительная терапия эстрогенами или заместительная гормональная терапия улучшает сердечно-сосудистые исходы.Тем не менее, ACOG и NAMS говорят, что женщины в ранней менопаузе с хорошим сердечно-сосудистым здоровьем могут рассматривать эстроген плюс прогестин при симптомах менопаузы. Поговорите со своим лечащим врачом о ваших индивидуальных рисках.

Уход

Сегодня на рынке представлено множество составов и дозировок эстрогеновых и эстроген-прогестиновых комбинаций для лечения состояний, возникающих в результате дефицита эстрогена, для контроля рождаемости и для регулирования гормональных процессов, таких как менструация.

Гормональные контрацептивы

Оральные контрацептивы

Большинство комбинированных оральных контрацептивов содержат от 20 до 50 мкг эстрогена, более низкую дозу (четверть или меньше), чем те, которые продавались 20-30 лет назад.

Оральные контрацептивы, содержащие эстроген, в настоящее время прописывают некоторые медицинские работники не только для контрацепции, но и для пользы для здоровья. Например, они могут:

• Регулировать и сокращать менструальный цикл женщины
• Уменьшать сильные спазмы и обильное кровотечение
• Уменьшать риск рака яичников
• Уменьшать развитие кист яичников
• Защищать от внематочной беременности
• Уменьшать риск рак матки (эндометрия)
• Уменьшение перименопаузальных симптомов

Противозачаточные пластыри и вагинальное кольцо

Пластырь и кольцо содержат гормоны, аналогичные оральным контрацептивам, и обеспечивают многие из тех же преимуществ, хотя и при использовании другого пути введения.

Гормоносодержащая внутриматочная спираль

Гормоносодержащие ВМС обеспечивают контрацепцию и, в случае ВМС Мирена, значительно сокращают менструальные кровотечения.

Однако существуют побочные эффекты и риски, связанные с эстрогеносодержащими противозачаточными таблетками, хотя в последние годы многие из них были уменьшены за счет введения более низких дозировок. К ним относятся сердечный приступ, инсульт, сгустки крови, тромбоэмболия легочной артерии, тошнота и рвота, головные боли, нерегулярные кровотечения, увеличение или потеря веса, болезненность груди и увеличение размера груди.

Кроме того, курение сигарет во время приема противозачаточных таблеток резко увеличивает риск сердечного приступа для женщин старше 35 лет. Курение намного опаснее для здоровья женщины, чем прием противозачаточных таблеток, но сочетание приема оральных противозачаточных таблеток и курения имеет большее влияние на риск сердечного приступа, чем простое сложение двух факторов. Для женщин любого возраста курение повышает риск образования тромбов и инсульта, связанных с приемом противозачаточных таблеток.

Если основная причина, по которой вы принимаете оральные контрацептивы, заключается в предотвращении нежелательной беременности, и вы беспокоитесь о возможных побочных эффектах, связанных с эстрогеном, то «мини-таблетки», которые содержат прогестин (синтетическая форма природного гормона прогестерона), может быть вариант.

Гормональная терапия симптомов менопаузы

Существует два типа терапии, которые используются для замены гормонов, уровень которых снижается с наступлением менопаузы или становится недостаточным в результате медицинских условий.

Эстроген-прогестин

Постменопаузальная гормональная терапия, до недавнего времени называемая «заместительной гормональной терапией» или «ЗГТ», теперь также называется «гормональной терапией в период менопаузы» (МГТ) или просто «гормональной терапией» (ГТ) . HT обычно относится к комбинации эстрогена и либо синтетической формы гормона прогестерона (прогестина), либо естественной формы гормона.Прогестерон или прогестин необходимы женщинам с неповрежденной маткой для уменьшения стимулирующего действия эстрогена на ткань матки — фактора риска рака матки.

Только эстроген

«Эстрогеновая терапия» (ET) относится к использованию только эстрогена. Только эстрогеновая терапия может быть назначена женщинам, перенесшим гистерэктомию (и, следовательно, не подверженным риску рака матки).

Доступны различные препараты эстрогена, содержащие различные типы эстрогена.К ним относятся таблетки, пластыри, инъекции, лосьоны, гели, спреи, вагинальные кремы, кольца или таблетки.

Конъюгированные эстрогены. Премарин является наиболее часто назначаемым препаратом для терапии конъюгированных эстрогенов. Он содержит несколько типов конъюгированных эстрогенов, полученных из мочи беременных кобыл. Он доступен в виде кремов для перорального, внутривенного и вагинального введения. Ценестин представляет собой смесь девяти синтетических конъюгированных эстрогенов растительного происхождения и одобрен FDA для лечения симптомов менопаузы.

Этерифицированные эстрогены . Эти эстрогены могут быть получены из растительных источников или из мочи беременных кобыл. Торговые марки — Estratab и Menest. Эстратест представляет собой комбинацию этерифицированных эстрогенов и метилтестостерона, мужского гормона. Это единственный тестостерон, одобренный FDA для женщин. Тем не менее, пероральный прием тестостерона связан со снижением уровня хорошего холестерина ЛПВП и может вызывать побочные эффекты, такие как прыщи и усиление роста волос на лице. Вы не должны принимать эти лекарства, если вы беременны или планируете беременность.

Estratest . Эстратест представляет собой комбинацию этерифицированных эстрогенов и метилтестостерона, мужского гормона. Это единственный тестостерон, одобренный FDA для женщин. Тем не менее, пероральный прием тестостерона связан со снижением уровня хорошего холестерина ЛПВП и может вызывать побочные эффекты, такие как прыщи и усиление роста волос на лице. Вы не должны принимать эти лекарства, если вы беременны или планируете беременность.

Эстрадиол (системный). Этот тип эстрогена, обычно вырабатываемый в репродуктивном возрасте, доступен во многих фирменных пероральных и трансдермальных препаратах.Пероральный эстрадиол доступен в ряде одобренных FDA фирменных продуктов, включая Femtrace, Estrace, Gynodiol и дженерик эстрадиола. Трансдермальные пластыри включают Alora, Climara, Esclim, Estraderm и Vivelle. Пластырь с ультранизкими дозами эстрогена Menostar одобрен для профилактики остеопороза. Гель эстрадиола (EstroGel) — это одобренный FDA биоидентичный эстрадиол в трансдермальном геле; Estrasorb — это трансдермальный лосьон с эстрадиолом.

Эстроне. Это преобладающий естественный гормон у женщин в период менопаузы и продукт метаболизма эстрадиола.Некоторые формы эстрона присутствуют в препаратах конъюгированных и этерифицированных эстрогенов, а также в комбинации с пиперазином.

Estropipate (Оген, Орто-Эст). Это природное эстрогенное вещество выпускается в виде таблеток.

Этинилэстрадиол (эстинил). Этот синтетический эстроген выпускается в форме таблеток.

Синтетические конъюгированные эстрогены, B (Enjuvia). Это синтетический продукт с конъюгированным эстрогеном растительного происхождения в форме таблеток.

Местная вагинальная терапия эстрогенами

Доступны несколько форм эстрогенов в виде кремов, применяемых вагинально для лечения атрофии вульвы и влагалища. К ним относятся: крем с конъюгированным эстрогеном (Premarin), микронизированный эстрадиол (Estrace) и диенэстрол (Ortho dienestrol).

Эстрадиол также доступен во вставленном вагинальном кольце (Estring) для лечения этих состояний, а также уретрита, и в форме вагинальных таблеток (Vagifem).

Комбинированная гормональная терапия: эстроген и прогестин

Ежедневный прием эстрогена и прогестина в течение двух недель каждый месяц может привести к ежемесячному кровотечению, аналогичному менструальному.Многие женщины предпочитают принимать оба гормона каждый день, чтобы остановить кровотечение, которое обычно прекращается после трех-шести месяцев ежедневной комбинированной терапии.

Вот некоторые примеры комбинированных таблеток:

• 17 бета-эстрадиол и норгестимат (Prefest) непрерывный эстроген и пульсирующий прогестерон.
• Конъюгированные эстрогены и медроксипрогестерон (Prempro, Premphase)
• 17 бета-эстрадиол и норэтиндрон ацетат (Activella)
• Комбинация этинилэстрадиола и норэтиндрона ацетата (Femhrt)

трансдермаль

Примеры продуктов трансдермаль

n пластырь с ацетатом (CombiPatch)

пластырь с эстрадиолом и левоноргестрелом (Climara Pro)

Любой из этих продуктов может быть назначен при симптомах менопаузы, включая атрофию вульвы или влагалища.

Биоидентичный, природный или составной эстроген

Термин «биоидентичные гормоны» используется для обозначения гормонов, которые идентичны форме гормонов, вырабатываемых в организме. Их также можно назвать «натуральными». Иногда гормоны, продаваемые в аптеке, называют «натуральными» или «биоидентичными». Все эти продукты с эстрогеном или прогестероном производятся в лаборатории, а затем смешиваются с кремом или помещаются в таблетки.

Нет никаких доказательств того, что комбинированные гормоны безопаснее или эффективнее, чем гормоны, одобренные FDA.На рынке имеется множество одобренных FDA биоидентичных эстрогенов и прогестеронов, а также широкий спектр вариантов дозирования. Продукты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), имеют более строгий контроль с точки зрения чистоты продукта и согласованности доз, чем составные продукты.

Вы не должны принимать эстроген в какой-либо форме, если вы беременны или имели:

• Рак груди, матки или яичников
• Аномальное маточное кровотечение по неизвестной причине (до установления причины)
• Очень высокий уровень триглицеридов уровень (в этом случае некоторые женщины могут принимать эстроген через пластырь, лосьон или гель)
• Активное заболевание печени
• Тромбы или тромбоэмболия легочной артерии

Женщинам, принимающим только эстроген или эстроген плюс прогестин, рекомендуется ежегодно проходить обследование груди и получайте ежегодные маммограммы.Возможные побочные эффекты от приема ЭТ или ГТ включают повышенный риск образования тромбов, сердечных заболеваний, сердечных приступов, инсульта и рака груди (риск рака груди выше при приеме эстрогена и прогестина, чем при приеме только эстрогена). Другие возможные побочные эффекты включают:

• вагинальное кровотечение (начинающееся или возвращающееся)
• болезненность груди (которая часто проходит через три месяца)
• тошнота (которая часто проходит после того, как ваше тело привыкает)
• задержка жидкости (вздутие живота)
• головная боль
• головокружение
• депрессия
• повышенный риск рака яичников и заболевания желчного пузыря
• изменение зрения, включая непереносимость контактных линз

Эстроген может взаимодействовать с множеством других обычно назначаемых лекарств, включая гормон щитовидной железы, так что обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая альтернативные / дополнительные продукты и добавки.

Принимая решение об использовании эстрогена для лечения вашего заболевания, вы и ваш лечащий врач обсудите вашу личную историю болезни. Это обсуждение будет включать рассмотрение того, подвержены ли вы повышенному риску одного или нескольких состояний, с которыми связан эстроген.

Факты, которые нужно знать

1. Эстроген вырабатывается в яичниках, надпочечниках и жировых тканях.Подготавливает репродуктивные органы к зачатию и беременности. Эстриол, форма эстрогена, вырабатывается плацентой во время беременности.
2. Функция эстрогена в организме сложна. Мы многому научились, но нам еще предстоит многому научиться.
3. Снижение или низкий уровень эстрогена может вызвать физические симптомы, включая приливы, ночную потливость и сухость влагалища.
4. К тому времени, когда вы достигнете менопаузы, вы будете производить лишь около одной трети количества эстрогена, которое вы производили в детородном возрасте.
5. Дополнительный прием эстрогена после менопаузы, по-видимому, не предотвращает сердечно-сосудистые заболевания, если его применять у пожилых женщин через несколько лет после менопаузы.
6. Термин «заместительная гормональная терапия (ЗГТ)» в значительной степени заменен другими названиями, включая постменопаузальную гормональную терапию (ЗГТ), гормональную терапию (ГТ) или менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Терапия только эстрогенами, ранее называвшаяся заместительной эстрогеновой терапией (ЗЭТ), была в значительной степени заменена термином терапия эстрогенами (ЭТ).
7. Термин «эстроген» включает группу близкородственных соединений, включая эстрадиол, эстрон и эстриол.
8. Эстрогеновая терапия может быть назначена при таких состояниях, как отсроченное начало полового созревания, генитальная атрофия или женский гипогонадизм (неполное функционирование яичников, вызывающее такие симптомы, как сухость влагалища, атрофия груди и снижение полового влечения).
9. Появились новые доказательства того, что длительное использование гормональной терапии может увеличить риск рака яичников у женщин и что эстроген плюс прогестин может увеличить смертность от рака легких.
10. Результаты подисследования памяти Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) показывают, что женщины старше 65 лет, когда они начинают принимать комбинированную гормональную терапию, имеют повышенный риск развития деменции, в том числе болезни Альцгеймера, по сравнению с женщинами, которые этого не делают. принять лекарство. Эффекты у молодых женщин остаются неизвестными и требуют дальнейшего изучения.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы об эстрогенах, которые нужно задать, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

1. У меня начало менопаузы?
2. Какие варианты лечения доступны мне при проблемах со здоровьем в перименопаузе и постменопаузе, включая гормональную терапию и другие виды лечения?
3. Что я могу сделать, чтобы защитить свое сердце и кости?
4. Кажется, меня меньше интересует секс. Разве этого следует ожидать и принимать с возрастом?
5. Подвержен ли я высокому риску рака груди и как на него влияет эстроген?
6. Как узнать, вызвано ли повторяющееся и повторяющееся менструальное кровотечение перименопаузой или другой проблемой?
7. Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме эстрогена?
8. Как долго я должен принимать гормоны?
9. Остановится ли недержание мочи у меня после менопаузы и что я могу с этим поделать сейчас?
10. Какие варианты помимо эстрогена доступны при моем заболевании? Каковы побочные эффекты этих продуктов?

Ключевые вопросы и ответы

1. Симптомы менопаузы, которые я испытываю после удаления яичников, хуже, чем ожидалось.Почему?
   Резкое снижение уровня гормонов у женщин с хирургической менопаузой может вызвать более серьезные симптомы, чем естественная менопауза. Поговорите со своим лечащим врачом о лекарствах и изменениях образа жизни, которые могут облегчить эти симптомы.
2. Следует ли мне удалять яичники, если мне сделали гистерэктомию по поводу доброкачественного заболевания?
   Растущие данные свидетельствуют о том, что, если женщина не подвержена повышенному риску рака яичников или груди, преимущества сохранения яичников могут перевешивать риски.Это особенно актуально для женщин, которые еще не достигли менопаузы на момент гистерэктомии. В недавнем исследовании, опубликованном в Obstetrics & Gynecology , сообщается, что удаление обоих яичников во время гистерэктомии связано со снижением риска рака яичников и груди, но с повышенным риском рака легких, ишемической болезни сердца и смерти от других причин даже у женщин в постменопаузе. . Поговорите со своим врачом о вариантах хирургического вмешательства и о лучшем плане для вас.
3. Я слышал, что эстроген может повлиять на мои шансы заболеть остеопорозом. Как?
   Эстроген помогает снизить скорость потери костной массы, которая происходит при нормальном ремоделировании кости. Обычно существует баланс между активностью клеток, разрушающих кость, и клеток, которые ее восстанавливают. Уменьшая активность клеток, разрушающих кость, эстроген позволяет клеткам, строящим кость, иметь больший общий эффект. Когда уровень эстрогена падает, этот баланс меняется.

   Хотя было показано, что гормональная терапия уменьшает вероятность переломов бедра и позвонков, она также может увеличить риск других заболеваний, таких как инвазивный рак груди, инсульт и образование тромбов.Обсудите риски и преимущества доступных методов лечения со своим лечащим врачом.

4. Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме эстрогена?
   Наиболее частыми побочными эффектами являются болезненность груди, задержка воды и маточное кровотечение.
5. Как гормональная терапия влияет на риск рака груди?
   По данным Американского онкологического общества, прием одного эстрогена не связан с повышенным риском рака груди. Фактически, в определенных группах женщин, например, у тех, у кого в семейном анамнезе не было рака груди или в личном анамнезе не было доброкачественных заболеваний груди, эстроген может несколько снизить риск рака груди.Однако ситуация с женщинами, принимающими комбинацию эстрогена и прогестина, немного отличается. Инициатива по охране здоровья женщин обнаружила, что прием заместительной терапии эстрогенами и прогестинами был связан с более высоким риском рака груди. В частности, на каждые 10000 женщин, принимавших заместительную терапию эстрогенами и прогестиновыми гормонами каждый год, было на восемь случаев рака груди больше, чем у женщин, которые не принимали гормоны. И чем дольше женщина принимала заместительную терапию эстрогенами и прогестинами, тем выше ее риск.Однако этот риск снижается в течение трех лет после прекращения приема гормонов, но остается несколько повышенным по сравнению с женщинами, которые никогда не использовали комбинированную гормональную терапию. ACS также сообщает о раковых заболеваниях груди у женщин, принимающих заместительную терапию эстрогенами и прогестинами, как правило, более крупными и, возможно, более развитыми, если они обнаружены.

   HT также может увеличить плотность груди и сделать маммограмму менее надежной.

6. Как эстроген влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы?
   ACOG и NAMS заявляют, что менопаузальную гормональную терапию не следует использовать для первичной или вторичной профилактики сердечных заболеваний, поскольку нет достаточных доказательств того, что долгосрочная терапия эстрогеном или эстрогеном плюс прогестин улучшает сердечно-сосудистые исходы.Тем не менее, ACOG говорит, что женщины в ранней менопаузе с хорошим сердечно-сосудистым здоровьем могут рассматривать эстроген плюс прогестин при симптомах менопаузы. Поговорите со своим врачом о вашем индивидуальном риске.
7. Что известно о пользе гормональной терапии для здоровья костей?
   Постменопаузальный остеопороз характеризуется уменьшением костной массы, ухудшением костной архитектуры и высокой хрупкостью костей, что вызывает серьезную озабоченность при переломах костей. Дефицит эстрогена является наиболее частым фактором риска остеопороза у женщин.

   Эстроген с прогестином и без него, как было показано, является защитной и эффективной мерой профилактики остеопороза и риска клинических переломов. Однако, учитывая потенциальные риски ГТ, раскрытые в WHI, такие как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака груди, она больше не рекомендуется в качестве терапии первой линии при остеопорозе.

   К другим способам снижения риска остеопороза относятся отказ от табака, увеличение количества упражнений с весовой нагрузкой и силовых тренировок, а также адекватное потребление кальция и витамина D.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по Estrogen, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Электронная почта: resources @ acog.org

Hormone Foundation
Веб-сайт: http://www.hormone.org
Адрес: 8401 Connecticut Avenue, Suite 900
Chevy Chase, MD 20815
Горячая линия: 1-800-HORMONE (1-800-467-6663 )
Электронная почта: гормон@endo-society.org

Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья (NFPRHA)
Веб-сайт: https://www.nationalfamilyplanning.org/
Адрес: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Вашингтон, округ Колумбия, 20006
Телефон: 202-293-3114
Электронная почта: info @ nfprha.org

Совет США по сексуальной информации и просвещению (SIECUS)
Веб-сайт: http://www.siecus.org
Адрес: 90 John Street, Suite 704
New York, NY 10038
Телефон: 212-819 -9770

Книги

100 Вопросы и ответы о менопаузе
Айви М. Александер, Карла А. Найт

Книга доктора Сьюзан Лав о менопаузе и гормонах: делать осознанный выбор
Сьюзен М.С любовью, Карен Линдси

Приливы, гормоны и ваше здоровье: прорывные открытия, которые помогут вам пережить менопаузу
Джоанн Мэнсон, Шари Бассук

Здесь жарко? Или это я? Полное руководство по менопаузе
Барбары Кантровиц, Пэт Вингерт Келли

Заниматься любовью так, как мы привыкли … или лучше: девять секретов удовлетворения сексуальности среднего возраста
Алан М.М. Альтман, Лори Эшнер

Не забывайте Менопауза: комплексный разум-телесный подход к борьбе с менопаузой
Лесли Каган, Герберт Бенсон, Брюс Кессель

Ресурсы на испанском языке

Medline Plus: Estrogen
Веб-сайт: http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682922-es.html
Адрес: Служба поддержки клиентов
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: [email protected]

Эстроген — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Эстроген — это стероидный гормон, связанный с женскими репродуктивными органами и отвечающий за развитие женских половых признаков. Эстроген или эстрадиол — наиболее распространенная форма гормона эстрогена для одобренного FDA лечения в качестве заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при лечении симптомов, связанных с менопаузой.Кроме того, это мероприятие подчеркнет механизм действия, профиль нежелательных явлений, использование не по назначению, введение и дозирование, мониторинг и соответствующие взаимодействия, подходящие для членов межпрофессиональной группы.

Цели:

• Определите механизм действия эстрогенов.

• Опишите противопоказания к применению эстрогенов.

• Опишите отравление эстрогеном.

• Опишите рабочие отношения между межпрофессиональными поставщиками медицинских услуг для содействия безопасному использованию эстрогена и приверженности лечению.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Эстроген — это стероидный гормон, связанный с женскими репродуктивными органами и отвечающий за развитие женских половых признаков. Эстроген часто называют эстроном, эстрадиолом и эстриолом. Из ранее упомянутых форм эстрогена эстрадиол является наиболее распространенной формой гормона эстрогена для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при лечении симптомов менопаузы.Использование эстрогена для заместительной гормональной терапии было тщательно исследовано в медицине и остается спорной темой. Согласно ранним исследованиям, эстроген в качестве заместительной гормональной терапии для женщин в постменопаузе показал многообещающие преимущества в виде снижения риска остеопороза, ишемической болезни сердца и смертности [1]. Более поздние исследования, проведенные организацией Women’s Health Initiative, пришли к выводу, что у женщин в постменопаузе риск выше, чем польза от заместительной гормональной терапии.

Инициатива по охране здоровья женщин преждевременно завершила клинические исследования, поскольку у участников исследования был повышенный риск рака груди и ишемической болезни сердца.[2] Новые исследования противоречат выводам Инициативы по охране здоровья женщин, свидетельствующим об улучшении качества жизни и снижении риска ишемической болезни сердца и остеопороза у женщин, когда женщины начинают заместительную гормональную терапию эстрогенами в начале менопаузы. [3] FDA одобрило эстроген для заместительной гормональной терапии при лечении симптомов менопаузы. Синтетический эстроген также доступен для клинического использования, он предназначен для увеличения абсорбции и эффективности за счет изменения химической структуры эстрогена для местного или перорального применения.Синтетические стероидные эстрогены включают этинилэстрадиол, эстрадиолвалерат, эстропипат, конъюгированный этерифицированный эстроген и хинестрол. Этинилэстрадиол — это широко используемый синтетический эстроген для предотвращения беременности в качестве компонента оральных противозачаточных таблеток, одобренных FDA. [4] Некоторые нестероидные синтетические эстрогены включают диенэстрол, диэтилстильбэстрол, бензэстрол, метэстрол и гексэстрол.

Клинически использование эстрогенов включает следующие одобренные FDA показания:

• Первичная недостаточность яичников

• Женский гипогонадизм

• Симптомы, связанные с менопаузой, включая атрофию вульвовагинальных сил, приливы и диспареунию профилактика остеопороза

• Пероральные противозачаточные таблетки (ОКП) для предотвращения беременности

• Умеренные вульгарные угри

• Рак простаты с запущенными формами метастазов

Эстроген / синтетический эстроген, одобренный FDA, имеет следующие показание к синдрому поликистозных яичников для облегчения симптомов гиперандрогении и аменореи.[5]

Механизм действия

Эстроген попадает в системный кровоток в виде свободного гормона или связанного с белком, либо в виде глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), либо альбумина. Эстроген, не связанный с белками, имеет свойство свободно диффундировать в клетки без какого-либо регулирования. Клеточный физиологический ответ на эстроген начинается в цитоплазме клетки со связывания эстрогена либо с рецептором альфа-эстрогена, либо с рецептором бета-эстрогена. Активированный комплекс эстроген-эстрогеновый рецептор затем проникает в ядро ​​клеток, чтобы индуцировать транскрипцию ДНК путем связывания с нуклеотидными последовательностями, известными как элементы ответа эстрогена (ERE), чтобы вызвать физиологический ответ.Уровень гормона эстрогена в организме регулируется отрицательной обратной связью эстрогена на гипоталамус и гипофиз. Пример отрицательной обратной связи можно наблюдать во время менструального цикла. Метаболическая активность эстрогена в основном происходит в гепатоцитах печени CYP3A4, и он выводится из организма с мочой. [6] [7] [8]

Действие эстрогена на различные системы организма описано ниже:

• Грудь: эстроген отвечает за развитие ткани молочной железы и паренхиматозные и стромальные изменения в ткани груди у женщин в период полового созревания.Эстроген также отвечает за развитие протоков молочных желез во время полового созревания и беременности, функции секреции грудного молока в послеродовой период лактации.

• Матка: В матке эстроген способствует размножению клеток эндометрия в фолликулярной фазе менструального цикла, утолщая слизистую оболочку эндометрия при подготовке к беременности.

• Контрацепция: Этинилэстрадиол, ингредиент ОКР, подавляет высвобождение гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и высвобождение гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), предотвращая овуляцию во время овуляции. менструальный цикл.

• Влагалище: эстроген поддерживает пролиферацию эпителиальных клеток слизистой оболочки влагалища и вульвы. В отсутствие эстрогена эпителий слизистой оболочки влагалища и вульвы становится тонким и проявляется симптомами сухости, известной как вульвовагинальная атрофия. [9]
• Кость: В период полового созревания эстроген способствует развитию длинных костей и сращению эпифизарных пластинок роста. [10] Эстроген защищает кости, инактивируя активность остеокластов, предотвращая остеопороз как у женщин с дефицитом эстрогена, так и у женщин в постменопаузе.[11]
• Сердечно-сосудистые системы: эстроген влияет на липиды плазмы, повышая уровни липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов, снижая при этом липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и общий холестерин в плазме и снижая риск ишемической болезни сердца при раннем применении у женщин в постменопаузе. . [12]

Администрация

Гормональная терапия эстрогенами может быть назначена в следующих комбинациях либо в виде препаратов, содержащих только эстроген, либо в виде комбинированных препаратов эстрогена и гормонов для лечения симптомов менопаузы, профилактики остеопороза, предотвращения беременности, гипоэстрогении, а также метастатического поражения груди и предстательной железы. раки.

Доступные препараты эстрогена

Оральный

• Эстроген: Конъюгированный может быть назначен в таблетках 0,3 мг, 0,625 мг, 0,9 мг и 1,25 мг

• Эстрадиол может быть назначен в дозировке 0,5 мг, 1 мг и таблетки по 2 мг

• Норэтиндрон / этинилэстрадиол 1,5 мг / 30 мкг таблетки для пероральной контрацепции

Вагинальное кольцо

• Комбинация эстроген-этоногестрела / этинилэстрадиолового гормона вагинальное кольцо для контрацепции: 0.12 мг / 0,015 мг в сутки.

• Вагинальное кольцо только с эстрадиолом при вульвовагинальной атрофии: 7,5 мкг в день

Внутримышечная инъекция

• Эстрадиола валерат, вводимый в виде внутримышечной инъекции в дозировке 10 мг на мл, 20 мг на мл и 40 мг на мл при вазомоторных симптомах менопаузы, вульвовагинальной атрофии и гипоэстрогении.

• Эстрадиола ципионат вводится внутримышечно в дозировке 5 мг на мл для лечения умеренных и тяжелых симптомов менопаузы.

• Рекомендации по внутримышечному или подкожному паллиативному лечению распространенного рака простаты зависят от точного состава используемого препарата и от того, сопровождается ли оно сопутствующей пероральной терапией.

трансдермальный

Доступен в виде крема для местного применения, спрея для местного применения, вагинального крема, вкладыша в вагинальные таблетки и трансдермального пластыря

• Гель для местного применения эстрадиола (0,006%): 0,52 мг на помпу

• Спрей для местного применения эстрадиола наносится на внутреннюю поверхность предплечье: 1.53 мг на срабатывание.

• Таблетка полугидрата эстрадиола для вагинального вкладыша может быть назначена в следующей дозировке: таблетка 10 мкг, таблетка 25 мкг.

• Эстроген, конъюгированный вагинальный крем: 0,625 мг на грамм, применяемый интравагинально.

• Трансдермальные пластыри с эстрадиолом могут быть назначены в следующих дозировках: 0,025 мг, 0,05 мг, 0,075 мг или 0,1 мг в сутки.

Побочные эффекты

Природный эстроген и синтетический эстроген могут вызывать следующие общие побочные эффекты: болезненность груди, тошнота, рвота, вздутие живота, спазмы желудка, головные боли, увеличение веса, гиперпигментация кожи, выпадение волос, зуд влагалища, аномалии маточное кровотечение, также известное как прорывное кровотечение, и анафилаксия.

Увеличение веса может быть нежелательным эффектом оральных контрацептивов (ОКП), содержащих этинилэстрадиол, но исследования, проведенные по краткосрочному и долгосрочному применению ОКР, не выявили ассоциации с прибавкой веса. [13] [14]

Более серьезные побочные эффекты эстрогена включают гипертензию, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, венозную тромбоэмболию, тромбоэмболию легочной артерии, обострение эпилепсии, раздражительность, обострение астмы, галакторею и выделения из сосков, гипокальциемию, аденому желчного пузыря и поджелудочную железу. гипертрофия груди, гиперплазия эндометрия, вагинит, вульвовагинальный кандидоз (интравагинальные препараты), увеличение миомы матки и риск рака шейки матки и рака груди.

Коробка с предупреждениями

Использование эстрогенов без прогестинов увеличивает риск рака эндометрия. Использование эстрогенов с прогестинами и без них привело к повышенному риску инфаркта миокарда, инсульта, легочной эмболии и тромбоза глубоких вен у женщин в постменопаузе (от 50 до 79 лет) и к увеличению риска инвазивного рака груди у женщин в постменопаузе (от 50 до 79 лет) с пероральными конъюгированными эстрогенами с медроксипрогестероном согласно исследованиям, проведенным организацией Women’s Health Initiative.Использование пероральных конъюгированных эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата увеличивает риск развития деменции у женщин в постменопаузе старше 65 лет, что было установлено исследованием памяти Women’s Health Initiative [2] [15].

Оценка целевой группы профилактических услуг США (USPSTF): D

Использование одного эстрогена или комбинации эстрогена и прогестина для предотвращения хронического состояния у женщин в постменопаузе с маткой или без нее не рекомендуется Целевой группой профилактических служб США (USPSTF).[16]

Противопоказания

Следующие противопоказания для использования природных эстрогенов и синтетических производных эстрогенов:

• Злокачественные новообразования, чувствительные к рецепторам эстрогеновых гормонов, включая рак груди, рак яичников и рак эндометрия

• Ишемическая болезнь сердца

• История тромбоэмболии или тромбофлебита

• История гиперкоагуляции (лейденский синдром фактора V, дефицит протеина C или протеина S и метастатическое заболевание)

• История ишемического инсульта

Судорожное расстройство

• Деменция или нейрокогнитивные расстройства в анамнезе

• Гипертония

• Лейомиомы матки

• Эндометриоз

• 38 Недержание мочи

• 38 Недержание мочи ипидемия

• Заболевание желчного пузыря

• Заболевание печени

• Употребление табака в анамнезе

• Использование эстрадиола во время беременности классифицируется как фактор риска беременности категории X, и использование эстрогенов во время беременности противопоказано .

Мониторинг

Перед началом терапии эстрогенами необходимо провести скрининг на предмет риска для пациента рака груди, рака эндометрия, сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, венозный тромбоз и инфаркт миокарда. Перед началом терапии эстрогенами пациентов также следует обследовать на наличие гипертонии, и следует продолжать наблюдение за пациентами на предмет развития гипертензии при приеме эстрогенов. Во время заместительной гормональной терапии эстрогенами следует продолжать регулярные обследования женщин, включая маммографию и мазок Папаниколау.Следует поощрять прекращение курения до начала и продолжительности приема ОКП, поскольку употребление табака увеличивает риск венозного тромбоза. [17]

Общество эндокринологов рекомендует контролировать улучшение симптомов постменопаузы у пациентов при приеме эстрогена в качестве заместительной гормональной терапии со следующими интервалами: первые 1-3 месяца после начала терапии, затем повторная оценка через 6-12 месяцев терапии, затем ежегодно. после первого года. [18]

Токсичность

Хотя токсичность эстрогена в значительной степени не описана в литературе, многочисленные исследования показали, что хроническое воздействие эстрогена представляет собой риск развития гормоночувствительных злокачественных новообразований, увеличивает эстроген-содержащий риск деменции и сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе. женщины, проходящие заместительную гормональную терапию.Симптомы избыточного воздействия эстрогена включают обильные менструации, раздражительность и перепады настроения, головные боли, нарушения сна, кисту груди, эндометриоз, миому, заболевание желчного пузыря и заболевания щитовидной железы. Избыток эстрогена также следует учитывать у мужчин с симптомами бесплодия и гинекомастии. Высокий уровень эстрогена должен вызывать подозрения в отношении воздействия эстрогена окружающей среды, сверхэкспрессии фермента ароматазы и эктопической продукции эстрогенов из злокачественных тканей, продуцирующих гормоны.Помимо опасений по поводу избытка эстрогена, важно учитывать межлекарственные взаимодействия, которые могут либо индуцировать, либо ингибировать метаболизм эстрогена CYP3A4 в печени. [7]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Использование эстрогена для лечения симптомов постменопаузы и в качестве компонента оральных противозачаточных таблеток для предотвращения беременности остается широко доступным на рынке в качестве одобренной FDA терапии независимо от известного риска и пользы для здоровья женщины. Для любого пациента постменопаузального возраста клиницисты должны спросить пациентов о любом анамнезе заместительной гормональной терапии эстрогеном или о применении эстрогеновых оральных контрацептивов, чтобы они были включены в историю болезни пациента и физический осмотр.Когда клиницисты впервые назначают лечение эстрогенами пациентам, медицинские работники должны оценивать пациентов на предмет семейного анамнеза рака груди, рака эндометрия, рака яичников, истории рака и риска новых злокачественных новообразований, чувствительных к эстрогену.

Врачам и фармацевтам следует уделять время просвещению пациентов о потенциальных побочных эффектах и ​​предупреждениях об использовании эстрогенов. Регулярные обследования состояния здоровья женщин также должны быть направлены на возможное развитие любых злокачественных новообразований или побочных эффектов заместительной гормональной терапии при положительном анамнезе.Роль фармацевта при консультировании пациентов, которые только начинают назначать терапию эстрогенами, должна включать обучение и оценку пациента для правильного использования препаратов эстрогеновой терапии, поскольку они могут быть прописаны во многих различных препаратах, включая пероральные, трансдермальные, вагинальные вставки и тематические вагинальные кремы для положительных результатов. комплаентность пациента и приверженность терапии. Медсестры также могут служить контактным лицом для вопросов о лекарствах, консультирования по поводу побочных эффектов и координации действий между другими членами межпрофессиональной медицинской бригады.Такой межпрофессиональный подход позволит максимизировать терапевтическую эффективность и свести к минимуму возможные побочные эффекты при использовании терапии эстрогенами. [Уровень 5]

Ссылки

1.

Лобо Р.А., Пикар Дж. Х., Стивенсон Дж. С., Мак У. Дж., Ходис Х. Н.. Назад в будущее: заместительная гормональная терапия как часть стратегии профилактики для женщин в начале менопаузы. Атеросклероз. 2016 ноябрь; 254: 282-290. [PubMed: 27745704]

2.

Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ, Kooperberg C, Stefanick ML, Jackson RD, Beresford SA, Howard BV, Johnson KC, Kotchen JM, Ockene J., Группа авторов для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА. 2002, 17 июля; 288 (3): 321-33. [PubMed: 12117397]

3.

Lobo RA. Гормонозаместительная терапия: современное мышление. Nat Rev Endocrinol. 2017 Апрель; 13 (4): 220-231. [PubMed: 27716751]

4.

Archer DF, Nakajima ST, Sawyer AT, Wentworth J, Trupin S, Koltun WD, Gilbert RD, Ellman H.Норэтиндрона ацетат 1,0 миллиграмм и этинилэстрадиол 10 микрограмм в качестве перорального контрацептива сверхнизких доз. Obstet Gynecol. 2013 сентябрь; 122 (3): 601-7. [PubMed: 23921878]

5.

Беднарска С., Сейка А. Патогенез и лечение синдрома поликистозных яичников: что нового? Adv Clin Exp Med. 2017 март-апрель; 26 (2): 359-367. [PubMed: 287]

6.

Sier JH, Thumser AE, Plant NJ. Связывание физиологических фармакокинетических сетей и метаболических сетей в масштабе генома для понимания биологии эстрадиола.BMC Syst Biol. 2017 15 декабря; 11 (1): 141. [Бесплатная статья PMC: PMC5732473] [PubMed: 29246152]

7.

Кумар А., Банерджи А., Сингх Д., Такур Г., Касарпалкар Н., Гавали С., Гадкар С., Мадан Т., Махале С.Д., Баласинор Н.Х., Сачдева Г. Эстрадиол: многогранный стероид. Horm Metab Res. 2018 Май; 50 (5): 359-374. [PubMed: 29566418]

8.

Hamilton KJ, Hewitt SC, Arao Y, Korach KS. Биология гормона эстрогена. Curr Top Dev Biol. 2017; 125: 109-146. [Бесплатная статья PMC: PMC6206851] [PubMed: 28527569]

9.

Mac Bride MB, Rhodes DJ, Shuster LT. Вульвовагинальная атрофия. Mayo Clin Proc. 2010 Янв; 85 (1): 87-94. [Бесплатная статья PMC: PMC2800285] [PubMed: 20042564]

10.

Вайз М., Де-Леви С., Барнс К.М., Гафни Р.И., Абад В., Барон Дж. Влияние эстрогена на старение пластинки роста и слияние эпифизов. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2001, 5 июня; 98 (12): 6871-6. [Бесплатная статья PMC: PMC34445] [PubMed: 11381135]

11.

Klein-Nulend J, van Oers RF, Bakker AD, Bacabac RG.Механочувствительность костных клеток, дефицит эстрогена и остеопороз. J Biomech. 2015 18 марта; 48 (5): 855-65. [PubMed: 25582356]

12.

Hong MK, Romm PA, Reagan K, Green CE, Rackley CE. Влияние заместительной терапии эстрогенами на уровни липидов в сыворотке и ангиографически определяемую ишемическую болезнь сердца у женщин в постменопаузе. Am J Cardiol. 1992 15 января; 69 (3): 176-8. [PubMed: 1731455]

13.

Mayeda ER, Torgal AH, Westhoff CL. Изменения веса и состава тела при использовании оральных контрацептивов у женщин с ожирением и нормальным весом.J Womens Health (Larchmt). 2014 Янв; 23 (1): 38-43. [Бесплатная статья PMC: PMC3880912] [PubMed: 24156617]

14.

Линд И., Эллстрём А.А., Милсом И. Долгосрочное влияние комбинированных оральных контрацептивов на массу тела. Hum Reprod. 2011 Июль; 26 (7): 1917-24. [PubMed: 21507999]

15.

Shumaker SA, Legault C, Rapp SR, Thal L, Wallace RB, Ockene JK, Hendrix SL, Jones BN, Assaf AR, Jackson RD, Kotchen JM, Wassertheil-Smoller S, Wactawski -Венде Дж., Исследователи WHIMS.Эстроген плюс прогестин и частота деменции и умеренных когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: исследование памяти инициативы по охране здоровья женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 28 мая 2003 г .; 289 (20): 2651-62. [PubMed: 12771112]

16.

Целевая группа превентивных служб США. Гроссман Д.К., Карри С.Дж., Оуэнс Д.К., Барри М.Дж., Дэвидсон К.В., Дубени К.А., Эплинг Дж. В., Кемпер А.Р., Крист А.Х., Курт А.Э., Ландефельд С.С., Менджоне С.М., Фиппс М.Г., Сильверстайн М., Саймон М.А., Ценг К.В. Гормональная терапия для первичной профилактики хронических состояний у женщин в постменопаузе: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам.ДЖАМА. 2017 12 декабря; 318 (22): 2224-2233. [PubMed: 29234814]

17.

Лефевр Д., Мурозиес X, Фонтан Р., Хаммуди С., Бекаде П., Мазер Ф., Бастид Г. [Сосудистый тромбоз и оральные контрацептивы]. Phlebologie. Октябрь-декабрь 1987; 40 (4): 981-6. [PubMed: 3447202]

18.

Штуенкель, Калифорния, Дэвис С.Р., Гомпель А., Ламсден М.А., Мурад М.Х., Пинкертон СП, Сантен Р.Дж. Лечение симптомов менопаузы: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2015 ноя; 100 (11): 3975-4011.[PubMed: 26444994]

Эстрогены | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

White, C. et. al. (17 июля 2017 г., обновлено). Анализ крови на эстрадиол. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/003711.htm. Доступно 07.07.18.

Беляк, К. и Харрис, Г. (27 июня 2017 г., обновлено). Аменорея. Медицинский центр акушерства и гинекологии. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/252928-overview.Доступно 07.07.18.

Genzen, J. et. al. (Июнь 2018 г., обновлено). Аменорея. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/amenorrhea. Доступно 07.07.18.

(© 1995–2018). Эстрогены, эстрон (E1) и эстрадиол (E2), фракционированные, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/84230. Доступно 07.07.18.

(ноябрь 2014 г.). Что такое эстроген? Сеть гормонального здоровья.Доступно на сайте https://www.hormone.org/hormones-and-health/hormones/estrogen. Доступно 07.07.18.

Knudtson, J. и McLaughlin, J. (август 2016 г., обновлено). Женская репродуктивная эндокринология. Руководство Merck Professional Version. Доступно на сайте https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/female-reproductive-endocrinology/female-reproductive-endocrinology. Доступно 07.07.18.

Софронеску А. (обновлено 18 марта 2015 г.). Эстрадиол. Медицинская лаборатория медицины.Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/2089003-overview. Доступно 07.07.18.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

ACOG. (Октябрь 2001, номер 31). Бюллетень практики ACOG, Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов, Оценка факторов риска преждевременных родов. Американский колледж акушеров и гинекологов [Руководство от Obstet Gynecol 2001: 98: 709-716]. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org.

MedlinePlus (3 октября 2001 г.). Медицинская энциклопедия: передозировка эстрогеном. Национальная медицинская библиотека США, Bethesda, MD. MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002584.htm.

MedlinePlus (9 августа 2001 г.). Медицинская энциклопедия: Эстрадиол — Тест. Национальная медицинская библиотека США, Bethesda, MD. MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003711.htm.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997).Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (1999). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 4-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Отчет с хорошей связью: Менопауза, потеря эстрогена и их лечение (март 2001 г.). На какие другие заболевания влияет эстроген? WebMDHealth, [Он-лайн сериал]. Доступно в Интернете по адресу http://my.webmd.com/content/article/1680.52622.

ACOG (3 октября 2001 г.).Исследования гормональной контрацепции изучают более простые методы регулирования менструального цикла. Американский колледж акушеров и гинекологов [Пресс-релиз]. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr10-31-01-3.htm.

ACOG (31 марта 2001 г.). ФЗТ и выжившие после рака эндометрия. Американский колледж акушеров и гинекологов [Пресс-релиз]. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr03-31-01-3.htm.

AMWA (2000).Заместительная гормональная терапия и риск рака груди, вопросы и ответы Американская ассоциация женщин-медиков [Он-лайн серия]. Доступно в Интернете по адресу http://www.amwa-doc.org/healthtopics/hrt_breastcancer_qa.htm.

Информационный центр женского здоровья (июнь 2001 года). Эффективность эстрадиола для лечения депрессивных расстройств у женщин в перименопаузе. Журнал Американской медицинской ассоциации [Резюме из Arch Gen Psychiatry . 2001; 58: 529-534]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.ama-assn.org.

Выходя за рамки рака (4 октября 2001 г.). Управление симптомами менопаузы Гормональные переходы. Breastcancer.org [Электронная медицинская информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.breastcancer.org/bey_cope_meno_horTran.html.

Drugs & Herbs (24 марта 2000 г., медицинский осмотр в октябре 2001 г.) Тропические пластыри с эстрадиолом. LycosHealth с WebMD [он-лайн медицинская информация]. Доступно в Интернете по адресу http://webmd.lycos.com/drug_article/article/4046.1242.

Ассоциация женщин за продвижение исследований и просвещения по типичным гормональным продуктам.Доступно в Интернете по адресу http://www.project-aware.org/Managing/Hrt/HRTtoday.html.

Руководство ARUP по клиническим лабораторным испытаниям. Эстриол, сыворотка и моча. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a201.htm.

Руководство ARUP по клиническим лабораторным испытаниям. Скрининг материнской сыворотки. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_al60.htm#1208428.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 416-419.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (© 2006). Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 359-360.

S3 Wu, A. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. С. 366-369, 374-377.

(обновлено 29 сентября 2009 г.). Гормоны и менопауза. Национальный институт старения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nia.nih.gov/HealthInformation/Publications/hormones.htm. По состоянию на ноябрь 2009 г.

Brzyski, R. and Jensen, J. (отредактировано в марте 2007 г.). Женская репродуктивная эндокринология, Введение. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec18/ch343/ch343a.html#CACHDFBE. По состоянию на ноябрь 2009 г.

Форвик, Л. и Сторк, С. (Обновлено 26 июля 2009 г.). Эстрадиоловый тест. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003711.htm. По состоянию на ноябрь 2009 г.

(© 2013). Эстроген. Гормональный доктор [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://thehormonedoctor.com/hormones/estrogen/. По состоянию на апрель 2014 г.

(© 1995-2013). Эстрогены, эстрон (E1) и эстрадиол (E2), фракционированные, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/interpretive-guide/?alpha=E&unit_code=84230. По состоянию на апрель 2014 г.

Мейкле, А.У. и Миллер К. (обновлено в июле 2013 г.). ARUP Consult. Аменорея [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Amenorrhea.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на апрель 2014 г.

Кони, П. (Обновлено 4 октября 2013 г.). Менопауза. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/264088-overview. По состоянию на апрель 2014 г.

Беляк, К. и Попат, В. (Обновлено 5 июня 2012 г.).Аменорея. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/252928-overview. По состоянию на апрель 2014 г.

(проверено в мае 2013 г.). Менопауза. Сеть гормонального здоровья [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hormone.org/diseases-and-conditions/womens-health/menopause. По состоянию на апрель 2014 г.

Гасс, М. (отредактировано в августе 2013 г.). Менопауза. Справочник Merck по домашнему здоровью [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.merckmanuals.com. По состоянию на апрель 2014 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 425-428.

Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 425-428.

Эстроген (пероральный, парентеральный, местный, трансдермальный) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Алора
2. Cenestin
3. Climara
4. Divigel
5. Elestrin
6. Emcyt
7. Enjuvia
8. Esclim
9. Estinyl
10. EstroGel
11. Evamist
12. Femtrace
13. Gynodiol
14. Menest
15. Menostar
16. Minivelle
17. Ogen 625
18. Ogen 125
19. Ogen 25
20. Premarin
21. Vivelle
22. Vivelle-Dot
23. Estraderm
24. EstroGel

Канадская торговая марка

1. Эстрадот трансдермальный
2. Трансдермальная терапевтическая система Estradot
3. Трансдермальная терапевтическая система Estradot
4. Oesclim
5. Роксал-эстрадиол дерма 50
6. Роксал-эстрадиол дерма 75
7. Роксал-эстрадиол Дерм 100
8. Vivelle 100 мкг
9. Vivelle 25 мкг

Описание

Эстрогены — женские гормоны.Они вырабатываются организмом и необходимы для нормального полового развития женщины и для регулирования менструального цикла в детородном возрасте.

Яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена после менопаузы (изменение жизни). Это лекарство назначается, чтобы восполнить меньшее количество эстрогена. Эстрогены помогают облегчить признаки менопаузы, такие как приливы и необычное потоотделение, озноб, обморок или головокружение.

Эстрогены назначают по нескольким причинам:

• Чтобы обеспечить дополнительный гормон, когда организм не вырабатывает достаточно собственного, например, во время менопаузы или когда женское половое созревание (развитие женских половых органов) не происходит вовремя.Другие состояния включают кожное заболевание половых органов (атрофия вульвы), воспаление влагалища (атрофический вагинит) или проблемы с яичниками (женский гипогонадизм или недостаточность или удаление обоих яичников).
• Чтобы предотвратить ослабление костей (остеопороз) у женщин после менопаузы.
• При лечении отдельных случаев рака груди у мужчин и женщин.
• При лечении рака простаты у мужчин.

Эстрогены также могут использоваться при других состояниях, определенных вашим доктором.

Нет медицинских доказательств, подтверждающих уверенность в том, что употребление эстрогенов сохранит молодость пациента, сохранит мягкость кожи или замедлит появление морщин. Также не было доказано, что использование эстрогенов во время менопаузы облегчит эмоциональные и нервные симптомы, если только эти симптомы не вызваны другими симптомами менопаузы, такими как приливы или приливы.

Эстрогены доступны только по рецепту вашего врача.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

Патч
• , расширенная версия
• Гель / Желе
• Планшет
• Спрей
• Капсула

Последнее обновление частей этого документа: авг.01, 2021

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Обзор, Менопаузальный переход, Менопауза и гормональная терапия

Национальные институты здравоохранения. Заявление конференции о состоянии науки: управление симптомами, связанными с менопаузой. Энн Интерн Мед. .2005 21 июня. 142 (12, п. 1): 1003-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Foidart JM, Vervliet J, Buytaert P. Эффективность вагинального эстриола с замедленным высвобождением в облегчении урогенитальных и системных климактерических жалоб. Maturitas . 1991 Июнь 13 (2): 99-107. [Медлайн].

Gadomska H, ​​Barcz E, Cyganek A, et al. Эффективность и переносимость низких доз трансдермального эстрогена (Oesclim) при лечении симптомов менопаузы. Curr Med Res Opin .2002. 18 (2): 97-102. [Медлайн].

Good WR, John VA, Ramirez M, et al. Двойное замаскированное, многоцентровое исследование системы трансдермальной доставки эстрадиоловой матрицы (Алора) по сравнению с плацебо у женщин в постменопаузе, испытывающих симптомы менопаузы. Исследовательская группа Алора. Clin Ther . 1996 ноябрь-декабрь. 18 (6): 1093-105. [Медлайн]. [Полный текст].

Нельсон HD. Обычно используемые типы эстрогенов в постменопаузе для лечения приливов: научный обзор. ЯМА . 2004, 7 апреля. 291 (13): 1610-20. [Медлайн]. [Полный текст].

Шульман Л.П., Янков В., Уль К. Безопасность и эффективность непрерывной трансдермальной системы 17бета-эстрадиол / левоноргестрел один раз в неделю и ее влияние на вазомоторные симптомы и безопасность эндометрия у женщин в постменопаузе: результаты двух многоцентровых, двойных слепые рандомизированные контролируемые исследования. Менопауза . 2002 май-июнь. 9 (3): 195-207. [Медлайн].

Саймон Дж. А., Бушар С., Вальдбаум А. и др.Низкая доза трансдермального геля эстрадиола для лечения симптоматических женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2007 Март 109 (3): 588-96. [Медлайн].

Speroff L, Whitcomb RW, Kempfert NJ, et al. Эффективность и местная переносимость трансдермальной системы низких доз 7-дневного матричного эстрадиола при лечении вазомоторных симптомов менопаузы. Акушерский гинекол . 1996 Октябрь 88 (4, часть 1): 587-92. [Медлайн].

Utian WH, Burry KA, Archer DF, et al.Эффективность и безопасность низких, стандартных и высоких доз трансдермальной системы эстрадиола (Esclim) по сравнению с плацебо при вазомоторных симптомах у климактерических пациентов с сильными симптомами. Исследовательская группа Esclim. Am J Obstet Gynecol . 1999 июл.181 (1): 71-9. [Медлайн].

Vartiainen J, Wahlstrom T, Nilsson CG. Эффекты и приемлемость нового вагинального кольца, высвобождающего 17 бета-эстрадиол, в лечении жалоб в постменопаузе. Maturitas .1993 Сентябрь 17 (2): 129-37. [Медлайн].

Gruber CJ, Tschugguel W., Schneeberger C, et al. Производство и действие эстрогенов. N Engl J Med . 2002, 31 января. 346 (5): 340-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Dennerstein L, Dudley EC, Hopper JL, et al. Проспективное популяционное исследование симптомов менопаузы. Акушерский гинекол . 2000 Сентябрь 96 (3): 351-8. [Медлайн].

Фельдман Б.М., Вода А, Гронсет Э.Распространенность приливов и связанных переменных среди женщин в перименопаузе. Рес Нурс Здоровье . 1985 Сентябрь 8 (3): 261-8. [Медлайн].

Gold EB, Sternfeld B, Kelsey JL, et al. Связь демографических факторов и факторов образа жизни с симптомами в многорасовой / этнической популяции женщин в возрасте 40-55 лет. Am J Epidemiol . 2000 Сентябрь 1. 152 (5): 463-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Grady D, Gebretsadik T, Kerlikowske K, et al.Заместительная гормональная терапия и риск рака эндометрия: метаанализ. Акушерский гинекол . 1995 Февраль 85 (2): 304-13. [Медлайн].

Montgomery BE, Daum GS, Dunton CJ. Гиперплазия эндометрия: обзор. Obstet Gynecol Surv . 2004 г., май. 59 (5): 368-78. [Медлайн].

Североамериканское общество менопаузы. Роль местного вагинального эстрогена в лечении атрофии влагалища у женщин в постменопаузе: заявление о позиции 2007 года Североамериканского общества менопаузы. Менопауза . 2007 май-июнь. 14 (3 Pt 1): 355-69; викторина 370-1. [Медлайн].

Североамериканское общество менопаузы. Использование эстрогенов и прогестагенов у женщин в пери- и постменопаузе: Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в марте 2007 г. Менопауза . 2007 март-апрель. 14 (2): 168-82. [Медлайн].

Canonico M, Oger E, Plu-Bureau G и др. Гормональная терапия и венозная тромбоэмболия у женщин в постменопаузе: влияние пути введения эстрогенов и прогестагенов: исследование ESTHER. Тираж . 2007 20 февраля. 115 (7): 840-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Fournier JP, Duijnhoven RG, Renoux C, et al. Одновременное использование статинов и гормональной терапии и риск венозной тромбоэмболии у женщин в постменопаузе: популяционное исследование случай-контроль. Менопауза . 2014 Сентябрь 21 (9): 1023-6. [Медлайн].

Североамериканское общество менопаузы. Гормональные препараты для использования в постменопаузе в США и Канаде.Ноябрь 2007 г. Доступно на http://www.menopause.org/edumaterials/htcharts.pdf.

Prior JC. Прогестерон или прогестин как гормональная терапия яичников в период менопаузы: последние клинические данные, основанные на физиологии. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2015 22 декабря (6): 495-501. [Медлайн].

Utian WH, Shoupe D, Bachmann G, et al. Облегчение вазомоторных симптомов и атрофии влагалища с помощью более низких доз конъюгированных конских эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата. Fertil Steril . 2001 июн. 75 (6): 1065-79. [Медлайн]. [Полный текст].

Ettinger B. Облегчение вазомоторных симптомов по сравнению с нежелательными эффектами: роль дозировки эстрогена. Am J Med . 2005 19 декабря. 118 Прил. 12В: 74-8. [Медлайн].

Ettinger B. Обоснование использования более низких доз эстрогена для гормональной терапии в постменопаузе. Maturitas . 2007 20 мая. 57 (1): 81-4. [Медлайн].

Pickar JH, Yeh IT, Wheeler JE, et al.Эффекты на эндометрий более низких доз конъюгированных конских эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата: результаты двухлетнего субисследования. Fertil Steril . 2003 ноябрь 80 (5): 1234-40. [Медлайн].

Brynhildsen J, Hammar M. Лечение низкими дозами трансдермального эстрадиола / норэтистерона ацетата в течение 2 лет не вызывает пролиферации эндометрия у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2002 март-апрель. 9 (2): 137-44. [Медлайн].

Эттингер Б., Прессман А., Ван Гессель А.Этерифицированные эстрогены в низких дозах противопоставляются прогестину с 6-месячными интервалами. Акушерский гинекол . 2001 августа 98 (2): 205-11. [Медлайн].

Пинкертон СП, Утиан У.Х., Константин Г.Д., Оливье С., Пикар Дж. Облегчение вазомоторных симптомов с помощью ткане-селективного комплекса эстрогенов, содержащего базедоксифен / конъюгированные эстрогены: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза . 2009 ноябрь-декабрь. 16 (6): 1116-24. [Медлайн].

Newton KM, Reed SD, LaCroix AZ, Grothaus LC, Ehrlich K, Guiltinan J.Лечение вазомоторных симптомов менопаузы с помощью черного кохоша, мультиботанических препаратов, сои, гормональной терапии или плацебо: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2006, 19 декабря. 145 (12): 869-79. [Медлайн]. [Полный текст].

Freeman EW, Guthrie KA, Caan B, et al. Эффективность эсциталопрама при приливах у здоровых женщин в период менопаузы: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2011 19 января. 305 (3): 267-74. [Медлайн].

Эттингер Б., Фридман Г.Д., Буш Т. и др.Снижение смертности, связанной с длительной терапией эстрогенами в постменопаузе. Акушерский гинекол . 1996 Январь 87 (1): 6-12. [Медлайн].

Stampfer MJ, Colditz GA. Заместительная терапия эстрогенами и ишемическая болезнь сердца: количественная оценка эпидемиологических данных. Предыдущая Med . 1991, 20 января (1): 47-63. [Медлайн].

Росс Р.К., Паганини-Хилл А., Мак TM и др. Менопаузальная терапия эстрогенами и защита от смерти от ишемической болезни сердца. Ланцет . 1981, 18 апреля. 1 (8225): 858-60. [Медлайн].

Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WC, et al. Постменопаузальная эстрогеновая терапия и сердечно-сосудистые заболевания. Десятилетнее наблюдение по результатам исследования состояния здоровья медсестер. N Engl J Med . 1991, 12 сентября. 325 (11): 756-62. [Медлайн].

Grady D, Rubin SM, Petitti DB и др. Гормональная терапия для профилактики заболеваний и продления жизни у женщин в постменопаузе. Энн Интерн Мед. .1992 15 декабря. 117 (12): 1016-37. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов. Заместительная гормональная терапия. Технический бюллетень ACOG 247 . Май 1998г.

Набулси А.А., Фолсом А.Р., Уайт А. и др. Связь заместительной гормональной терапии с различными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Риск атеросклероза в исследователях сообществ. N Engl J Med . 1993 15 апреля. 328 (15): 1069-75.[Медлайн].

Группа написания для исследования PEPI. Влияние режимов эстрогена или эстрогена / прогестина на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Исследование постменопаузальных вмешательств эстрогена / прогестина (PEPI). ЯМА . 1995 18 января. 273 (3): 199-208. [Медлайн].

Уильямс Дж. К., Адамс М. Р., Клопфенштейн HS. Эстроген модулирует реакцию атеросклеротических коронарных артерий. Тираж . 1990 Май. 81 (5): 1680-7.[Медлайн]. [Полный текст].

Kessler CM, Szymanski LM, Shamsipour Z, et al. Заместительная терапия эстрогенами и коагуляция: связь с изменениями липидов и липопротеинов. Акушерский гинекол . 1997 Mar.89 (3): 326-31. [Медлайн].

Li CI. Гормональная терапия в постменопаузе и риск рака груди: взгляд эпидемиолога. Maturitas . 2004 24 сентября. 49 (1): 44-50. [Медлайн]. [Полный текст].

Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы.Рак груди и заместительная гормональная терапия: совместный повторный анализ данных 51 эпидемиологического исследования 52 705 женщин с раком груди и 108 411 женщин без рака [опечатка в: Lancet 1997; 350 (9089): 1484]. Ланцет . 1997, 11 октября. 350 (9084): 1047-59. [Медлайн]. [Полный текст].

Tamimi RM, Hankinson SE, Chen WY, et al. Комбинированное использование эстрогена и тестостерона и риск рака груди у женщин в постменопаузе. Arch Intern Med .24 июля 2006 г. 166 (14): 1483-9. [Медлайн].

Chlebowski RT, Hendrix SL, Langer RD и др. Влияние эстрогена и прогестина на рак груди и маммографию у здоровых женщин в постменопаузе: рандомизированное испытание Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2003, 25 июня. 289 (24): 3243-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Стефаник М.Л., Андерсон Г.Л., Марголис К.Л. и др. Влияние конъюгированных эстрогенов лошадей на рак груди и маммографию у женщин в постменопаузе с гистерэктомией. ЯМА . 2006, 12 апреля. 295 (14): 1647-57. [Медлайн]. [Полный текст].

van Duijnhoven FJ, Peeters PH, Warren RM и др. Постменопаузальная гормональная терапия и изменения маммографической плотности. Дж. Клин Онкол . 2007 10 апреля. 25 (11): 1323-8. [Медлайн].

Harvey J, Scheurer C, Kawakami FT, et al. Заместительная гормональная терапия и изменение плотности груди. Климактерический . 2005 июн. 8 (2): 185-92. [Медлайн].

Херш А.Л., Стефаник М.Л., Стаффорд Р.С.Национальное использование гормональной терапии в постменопаузе: ежегодные тенденции и ответ на последние данные. ЯМА . 2004, 7 января. 291 (1): 47-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Равдин П.М., Кронин К.А., Ховладер Н. и др. Снижение заболеваемости раком груди в США в 2003 году. N Engl J Med . 2007, 19 апреля. 356 (16): 1670-4. [Медлайн].

Biglia N, Bounous VE, Sgro LG, D’Alonzo M, Pecchio S, Nappi RE. Мочеполовой синдром менопаузы у выживших после рака груди: есть ли у нас новые и безопасные надежды ?. Clin рака груди . 2015 15 декабря (6): 413-20. [Медлайн].

Ганди Дж., Чен А., Дагур Г. и др. Мочеполовой синдром менопаузы: обзор клинических проявлений, патофизиология, этиология, оценка и лечение. Am J Obstet Gynecol . 2016 Декабрь 215 (6): 704-11. [Медлайн].

Torgerson DJ, Bell-Syer SE. Заместительная гормональная терапия и профилактика непозвоночных переломов: метаанализ рандомизированных исследований. ЯМА . 13 июня 2001 г. 285 (22): 2891-7. [Медлайн].

Андерсон Г.Л., Лимахер М., Ассаф А.Р. и др. Эффекты конъюгированного конского эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2004, 14 апреля. 291 (14): 1701-12. [Медлайн]. [Полный текст].

Cauley JA, Robbins J, Chen Z, et al. Влияние эстрогена и прогестина на риск переломов и минеральную плотность костей: рандомизированное исследование Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2003 Октябрь 1. 290 (13): 1729-38. [Медлайн].

Ettinger B, Ensrud KE, Wallace R et al. Эффекты трансдермального эстрадиола в сверхмалых дозах на минеральную плотность костей: рандомизированное клиническое исследование. Акушерский гинекол . 2004 Сентябрь 104 (3): 443-51. [Медлайн].

Prestwood KM, Kenny AM, Kleppinger A, et al. Микронизированный 17-бета-эстрадиол сверхнизких доз и плотность костной ткани и метаболизм костей у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2003 27 августа. 290 (8): 1042-8. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей по охране здоровья женщин. Гормональная терапия. Вазомоторные симптомы. Акушерский гинекол . 2004. 104: S106-S117. [Полный текст].

Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного комплекса эстрогенов базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Fertil Steril . 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52. [Медлайн].

Шервин ББ. Эстроген и когнитивное старение у женщин. Неврология . 2006. 138 (3): 1021-6. [Медлайн].

Рапп С.Р., Эспеланд М.А., Шумакер С.А. и др. Влияние эстрогена и прогестина на глобальную когнитивную функцию у женщин в постменопаузе: исследование памяти Women’s Health Initiative: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2003 28 мая. 289 (20): 2663-72.[Медлайн].

Шумакер С.А., Лего С., Куллер Л. и др. Конъюгированные лошадиные эстрогены и частота вероятного слабоумия и легких когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: Исследование памяти Инициативы женского здоровья. ЯМА . 23 июня 2004 г. 291 (24): 2947-58. [Медлайн]. [Полный текст].

Шервин ББ. Гипотеза критического периода: может ли она объяснить расхождения в литературе по эстрогену? Дж Нейроэндокринол .2007 февраля 19 (2): 77-81. [Медлайн].

Миркин С, Арчер Д.Ф., Пикар Дж.Х., Комм Б.С. Последние достижения помогают понять и повысить безопасность методов лечения менопаузы. Менопауза . 2015 22 марта (3): 351-60. [Медлайн].

Бруннер Р.Л., Гасс М., Арагаки А. и др. Влияние конъюгированного конского эстрогена на качество жизни, связанное со здоровьем у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию: результаты рандомизированного клинического испытания Инициативы по охране здоровья женщин. Arch Intern Med . 2005 26 сентября, 165 (17): 1976-86. [Медлайн].

Hays J, Ockene JK, Brunner RL, et al. Влияние эстрогена и прогестина на качество жизни, связанное со здоровьем. N Engl J Med . 2003 May 8. 348 (19): 1839-54. [Медлайн]. [Полный текст].

Grodstein F, Newcomb PA, Stampfer MJ. Гормональная терапия в постменопаузе и риск колоректального рака: обзор и метаанализ. Am J Med . 1999 Май. 106 (5): 574-82.[Медлайн].

LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных конских эстрогенов среди женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2011 6 апреля. 305 (13): 1305-14. [Медлайн].

Хлебовски Р.Т., Андерсон Г.Л., Гасс М. и др. Заболеваемость эстрогеном плюс прогестином и раком груди и смертность у женщин в постменопаузе. ЯМА . 20 октября 2010 г. 304 (15): 1684-92.[Медлайн].

Ensari TA, Pal L. Последние сведения о гормональной терапии менопаузы. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2015 22 декабря (6): 475-82. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Центр оценки и исследований лекарственных средств. Эстроген и эстроген с прогестиновой терапией для женщин в постменопаузе. Обновлено 13 февраля 2007 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/estrogens_progestins/default.htm.

U.S. Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF). Заявление о рекомендации. Гормональная терапия для профилактики хронических состояний у женщин в постменопаузе. Публикация AHRQ № 05-0576. Май 2005 г. Доступно по адресу http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf05/ht/htpostmenrs.htm.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение Комитета ACOG № 322: Составные биоидентичные гормоны. Акушерский гинекол . 2005 ноябрь 106 (5, часть 1): 1139-40. [Медлайн].

Общество эндокринологов.Биоидентичные гормоны. 25 октября 2006 г. Доступно по адресу http://www.endo-society.org/publicpolicy/policy/index.cfm. Доступ: 29 мая 2007 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей по охране здоровья женщин. Гормональная терапия. Холецистит, хирургия желчевыводящих путей и панкреатит. Акушерский гинекол . 2004. 104: S17-S24. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей по охране здоровья женщин.Гормональная терапия. Познание и слабоумие. Акушерский гинекол . 104. 2004: S25-S40. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей по охране здоровья женщин. Гормональная терапия. Ишемическая болезнь сердца. Акушерский гинекол . 2004. 104: S41-S48. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей по охране здоровья женщин. Гормональная терапия. Депрессия. Акушерский гинекол .2004. 104: S49-S55. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей по охране здоровья женщин. Гормональная терапия. Изменения мочеполовых путей. Акушерский гинекол . 2004. 104: S56-S61. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей по охране здоровья женщин. Гормональная терапия. Остеоартроз. Акушерский гинекол . 2004. 104: S62-S65. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей по охране здоровья женщин.Гормональная терапия. Остеопороз. Акушерский гинекол . 2004. 104: S66-S76. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей по охране здоровья женщин. Гормональная терапия. Индекс массы тела и инсулинорезистентность. Акушерский гинекол . 2004. 104: S5-S10. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей по охране здоровья женщин. Гормональная терапия. Рак молочной железы. Акушерский гинекол .2004. 104: S11-S16. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей по охране здоровья женщин. Гормональная терапия. Управляющее резюме. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 1С-4С. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей по охране здоровья женщин. Гормональная терапия. Рак яичников, эндометрия и колоректального рака. Акушерский гинекол . 2004. 104: S77-S84. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей по охране здоровья женщин.Гормональная терапия. Сексуальная дисфункция. Акушерский гинекол . 2004. 104: S85-S91. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей по охране здоровья женщин. Гормональная терапия. Кожа. Акушерский гинекол . 2004. 104: S92-S96. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов, занимающихся вопросами женского здоровья. Инсульт. Акушерский гинекол . 2004. 104: 9С7-С105. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей по охране здоровья женщин.Гормональная терапия. Резюме баланса рисков и преимуществ. Акушерский гинекол . 2004. 104: S128-S129.

Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей по охране здоровья женщин. Гормональная терапия. Венозная тромбоэмболическая болезнь. Акушерский гинекол . 2004. 104: S118-S127. [Полный текст].

Американский колледж акушеров и гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов. Остеопороз .Бюллетень практики. № 50, январь 2004 г.

Chlebowski RT, Wactawski-Wende J, Ritenbaugh C, et al. Эстроген плюс прогестин и колоректальный рак у женщин в постменопаузе. N Engl J Med . 2004 г., 4 марта 350 (10): 991-1004. [Медлайн].

Curb JD, Prentice RL, Bray PF и др. Венозный тромбоз и конъюгированный конский эстроген у женщин без матки. Arch Intern Med . 2006 10 апреля. 166 (7): 772-80. [Медлайн].

Кушман М., Куллер Л.Х., Прентис Р. и др.Эстроген плюс прогестин и риск венозного тромбоза. ЯМА . 2004 Октябрь 6. 292 (13): 1573-80. [Медлайн]. [Полный текст].

Грейди Д., Херрингтон Д., Биттнер В. и др. Исходы сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6,8 лет гормональной терапии: последующее наблюдение в рамках исследования по замене сердца и эстроген / прогестин (HERS II). ЯМА . 2002 г. 3 июля. 288 (1): 49-57. [Медлайн]. [Полный текст].

Grodstein F, Clarkson TB, Manson JE. Понимание расходящихся данных по гормональной терапии в постменопаузе. N Engl J Med . 2003 13 февраля. 348 (7): 645-50. [Медлайн].

Hendrix SL, Wassertheil-Smoller S, Johnson KC, et al. Влияние конъюгированного конского эстрогена на инсульт в Инициативе женского здоровья. Тираж . 2006 г. 23 мая. 113 (20): 2425-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Hsia J, Langer RD, Manson JE, et al. Конъюгированные лошадиные эстрогены и ишемическая болезнь сердца: Инициатива по охране здоровья женщин. Arch Intern Med .2006 13 февраля. 166 (3): 357-65. [Медлайн]. [Полный текст].

Халли С., Грейди Д., Буш Т. и др. Рандомизированное испытание эстрогена и прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. Исследовательская группа по изучению замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS). ЯМА . 1998, 19 августа. 280 (7): 605-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Международное общество менопаузы. Заявление для прессы. Ответ на статью Lancet о раке яичников в исследовании «Миллион женщин».2007 18 апреля. [Полный текст].

Manson JE, Hsia J, Johnson KC, et al. Эстроген плюс прогестин и риск ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 7 августа 2003 г. 349 (6): 523-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Мендельсон М.Э., Карас Р.Х. Молекулярно-клеточная основа гендерных различий сердечно-сосудистой системы. Наука . 2005 г. 10 июня. 308 (5728): 1583-7. [Медлайн].

Renoux C, Dell’aniello S, Garbe E, Suissa S.Трансдермальная и пероральная заместительная гормональная терапия и риск инсульта: вложенное исследование случай-контроль. BMJ . 3 июня 2010 г.. 340: c2519. [Медлайн].

Россоу Дж. Э., Прентис Р. Л., Мэнсон Дж. Э. и др. Гормональная терапия в постменопаузе и риск сердечно-сосудистых заболеваний по возрасту и годам после наступления менопаузы. ЯМА . 2007, апрель 4. 297 (13): 1465-77. [Медлайн]. [Полный текст].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Менопауза и гормоны.Июль 2005 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/womens/menopause/mht-FS.html. Доступ: 19 марта 2006 г.

Wassertheil-Smoller S, Hendrix SL, Limacher M, et al. Влияние эстрогена и прогестина на инсульт у женщин в постменопаузе: Инициатива по охране здоровья женщин: рандомизированное исследование. ЯМА . 2003 28 мая. 289 (20): 2673-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Виллетт В.С., Мэнсон Дж. Э., Гродштейн Ф., Штампфер М. Дж., Колдиц Г. А.. Re: «Комбинированная гормональная терапия в постменопаузе и сердечно-сосудистые заболевания: к устранению несоответствия между обсервационными исследованиями и клиническими испытаниями инициативы по охране здоровья женщин». Am J Epidemiol . 1 июня 2006 г. 163 (11): 1067-8; ответ автора 1068-9. [Медлайн].

Sood R, Faubion SS, Kuhle CL, Thielen JM, Shuster LT. Назначение гормональной терапии в период менопаузы: научно-обоснованный подход. Int J Womens Health . 2014. 6: 47-57. [Медлайн].

Neuner JM, Shi Y, Kong AL, et al. Переломы в общенациональной популяции пользователей гормональной терапии рака груди. Дж. Выживший после рака .2017 г. 15 декабря [Medline].

Сауэрс М.Ф., Кроуфорд С., Стернфельд Б. и др. SWAN: многонациональное когортное исследование женщин и менопаузы на уровне сообществ. Лобо Р., Маркус Р., редакторы. Менопауза: биология и патобиология . Сан-Диего (Калифорния): Academic Press; 2000. 175-688.

Харлоу С.Д., Гасс М., Холл Дж. Э., Лобо Р., Маки П., Арматура Р. В. и др. Краткое содержание семинара «Этапы репродуктивного старения + 10: рассмотрение незавершенной повестки дня по определению стадий репродуктивного старения». Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012 Апрель 97 (4): 1159-68. [Медлайн].

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV, et al. Лечение симптомов менопаузы: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2015 ноябрь 100 (11): 3975-4011. [Медлайн].

Консультативная группа по заявлению о позиции по гормональной терапии NAMS 2017. Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в 2017 году в отношении гормональной терапии. Менопауза . 2017 г. 24 июля (7): 728-753. [Медлайн].

Fraser GL. Программа и тезисы Ежегодного собрания эндокринного общества 2017 г. . Орландо, Флорида: 1-4 апреля 2017 г. Аннотация OR16-5.

Prague JK, Roberts RE, Comninos AN, Clarke S, Jayasena CN, Nash Z, et al. Антагонизм к рецепторам нейрокинина 3 как новый метод лечения приливов в менопаузе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет .2017 6 мая. 389 (10081): 1809-1820. [Медлайн].

Boardman HM, Hartley L, Eisinga A, Main C, Roqué i Figuls M, Bonfill Cosp X и др. Гормональная терапия для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 10 марта. CD002229. [Медлайн].

Филипс С.М., Шервин ББ. Влияние эстрогена на функцию памяти у женщин в период менопаузы после хирургического вмешательства. Психонейроэндокринология . 1992 Октябрь.17 (5): 485-95. [Медлайн].

Шервин ББ. Заместительная терапия эстрогенами и / или андрогенами и когнитивные функции у женщин в менопаузе после хирургического вмешательства. Психонейроэндокринология . 1988. 13 (4): 345-57. [Медлайн].

Shumaker SA, Legault C, Rapp SR, Thal L, Wallace RB, Ockene JK, et al. Эстроген плюс прогестин и частота деменции и умеренных когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: исследование памяти инициативы по охране здоровья женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2003 28 мая. 289 (20): 2651-62. [Медлайн].

Schmidt PJ, Ben Dor R, Martinez PE, Guerrieri GM, Harsh VL, Thompson K, et al. Влияние отмены эстрадиола на настроение у женщин с перименопаузальной депрессией в прошлом: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry . 2015 июл.72 (7): 714-26. [Медлайн].

Лобо Р.А., Арчер Д.Ф., Каган Р., Кауниц А.М., Константин Г.Д., Пикар Дж. Х. и др. Пероральная капсула с 17β-эстрадиол-прогестероном для лечения вазомоторных симптомов у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2018 июл.132 (1): 161-170. [Медлайн].

Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofteng CL, Stilgren L, Eiken P, Mosekilde L, et al. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистые события у женщин в недавнем постменопаузе: рандомизированное исследование. BMJ . 2012 Октябрь 9, 345: e6409. [Медлайн].

Петтерссон А., Графф Р. Э., Урсин Г. и др. Маммографические фенотипы плотности и риск рака груди: метаанализ. Национальный институт рака . 2014 10 мая. 106 (5): [Medline].

Faubion SS, Kuhle CL, Shuster LT, Rocca WA. Долгосрочные последствия преждевременной или ранней менопаузы для здоровья и рекомендации по ведению. Климактерический . 2015. 18 (4): 483-91. [Медлайн].

Саррел П.М., Салливан С.Д., Нельсон Л.М. Заместительная гормональная терапия у молодых женщин с хирургической первичной недостаточностью яичников. Fertil Steril . 2016 декабрь 106 (7): 1580-1587.[Медлайн].

.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий

Имя *

Email *

Сайт