Фазы месячных: Фазы менструального цикла и гормоны

Содержание

Менструальный цикл. Справка — РИА Новости, 06.09.2011

Длительность менструального цикла в репродуктивном периоде примерно у 75% женщин составляет 28 дней. Однако нормальной продолжительностью цикла считается период от 21 до 32 дней.

Менструации отсутствуют у девочек до начала полового созревания, у женщин во время беременности, во время кормления ребёнка и после наступления климакса (период угасания половых функций с возрастом).

Регуляция менструального цикла сложна и многокомпонентна, осуществляется с участием медиобазальной (гипофизотропной) зоны гипоталамуса (средней части промежуточного мозга), передней доли гипофиза (небольшой железы, прилегающей к нижней части головного мозга) и яичников, гормоны которых (эстрогены и прогестерон) вызывают циклические изменения в органах мишенях репродуктивной системы, прежде всего в матке. Физиологические ритмические процессы в гипоталамусе и гипофизе, сопровождающиеся колебаниями секреции гонадотропных гормонов (от греч. gone — семя, половые железы)

— лютеинизирующий и фолликулстимуллирующий, приводят к циклическим изменениям в яичниках.

Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны провоцируют овуляцию (высвобождение яйцеклетки) и «заставляют» яичники вырабатывать женские половые гормоны эстрогены и прогестерон. Эстрогены и прогестерон, в свою очередь, «заставляют» матку и молочные железы готовиться к возможному оплодотворению и развитию беременности.

Нормальный менструальный цикл делится на 2 основные фазы: фолликулярную и лютеиновую.

В первую (фолликулярную) фазу в яичниках происходят рост и созревание фолликулов, один из которых (доминантный или лидирующий) достигает преовуляторной стадии. В середине менструального цикла этот фолликул лопается, и зрелая яйцеклетка покидает один из яичников и через маточную трубу направляется к матке.

После овуляции наступает вторая (лютеиновая) фаза менструального цикла, во время которой на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. К концу менструального цикла, если не произошло оплодотворение, желтое тело регрессирует. С этого момента начинается новый менструальный цикл.

В связи с этими процессами циклически изменяется секреция эстрогенов и прогестерона.

Наиболее чувствителен к действию гормонов яичников эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки) благодаря наличию в цитоплазме и ядрах его клеток большого числа рецепторов эстрогенов и прогестерона. Количество рецепторов эстрогена в эндометрии достигает максимума к середине первой фазы менструального цикла и затем снижается; максимум содержания рецепторов прогестерона приходится на преовуляторный период. На протяжении менструального цикла происходит рост эндометрия, толщина которого в конце второй фазы цикла увеличивается в 10 раз по сравнению с первой фазой цикла.

Если яйцо было оплодотворено, лютеиновая фаза переходит в беременность, а менструация не наступает. Это происходит следующим образом: в случае если яйцеклетка была оплодотворена и удачно прикрепилась в матке, клетки вокруг развивающегося зародыша начинают вырабатывать специальный гормон – человеческий хорионический гонадотропин. Этот гормон поддерживает жизнь желтого тела, предотвращая его исчезновение. Желтое тело в свою очередь продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока не формируется плацента (детское место) будущего ребенка.

Менструальный цикл протекает на фоне циклических колебаний функционального состояния многих систем женского организма.

В течение менструального цикла происходят волнообразные сдвиги в кровообращении, терморегуляции, обмене веществ и др., связанные с физиологическими изменениями функций нервной системы. У многих женщин перед менструацией наблюдается раздражительность, сонливость, утомляемость, небольшое учащение пульса, повышение артериального давления. Во время менструации пульс несколько замедляется, артериальное давление снижается. Все эти явления исчезают после менструации.

При нормальном менструальном цикле указанные изменения находятся в пределах физиологических колебаний и не снижают трудоспособности женщин.

Смотрите полный выпуск программы «Сытые и стройные» с Маргаритой Королевой: «Лучший день календаря: в какую фазу цикла худеть, а в какую — отдыхать» >>

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла: симптомы, причины, диагностика, лечение

Как известно, менструальный цикл женщины состоит из двух фаз:

  • пролиферативной, когда происходит рост эндометрия
  • лютеиновой, когда эндометрий претерпевает изменения, необходимые для успешной имплантации, либо его отторжения в виде менструации.

Лютеиновая фаза – норма

Длительность лютеиновой фазы овуляторного менструального цикла всегда одинакова и составляет 14+1 день.

Таким образом, длительность овуляторного менструального цикла женщины определяется длительностью пролиферативной фазы, так как длительность лютеиновой фазы всегда постоянна. Здесь же необходимо отметить, что эти показатели применимы только к циклам, в которых происходит овуляция, то есть овуляторным. Полноценная лютеиновая фаза цикла является одним из ключевых моментов имплантации, так как известно, что наряду с полноценным эмбрионом, является необходимым компонентом наступления беременности. Необходимые для формирования полноценной лютеиновой фазы изменения эндометрия носят название секреторная трансформация. Этот процесс запускается под воздействием прогестерона, выделяемого желтым телом, функцию которого в свою очередь регулирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Для успешного формирования секреторных изменений в эндометрии, необходима подготовительная пролиферативная фаза, когда под воздействием эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) происходит увеличение толщины слизистой матки, стимулируется экспрессия рецепторов к стероидным гормонам (эстрогенам и прогестерону). Таким образом, при недостаточном влиянии эстрогенов в пролиферативную фазу лютеиновая фаза не может быть полноценной, так как только эстрогены стимулируют экспрессию рецепторов в эндометрии как к себе, так и к прогестерону. В литературе имеются указания на определенную роль эстрогенов и в лютеиновую фазу цикла. Суть секреторной трансформации эндометрия заключается в изменении железистого компонента эндометрия, набухания эпителия желез, накопления запаса питательных веществ для подготовки эндометрия к имплантации.

Окно имплантации

Существует множество предполагаемых маркеров готовности эндометрия к имплантации (пиноподии, интегрины αvβ3, Гликоделин, рецептор гиалуроновой кислоты CD44, Трофинин, Кадгерин, лейкемия-ингибирующий фактор (ЛИФ), гепаринсвязывающий эпидермальный фактор роста и многие другие).

Имплантация возможна только в период строго ограниченного во времени периода, так называемого окна имплантации, формирование которого индивидуально в каждом конкретном менструальном цикле и находится под влиянием гормональных факторов, молекул клеточной адгезии, факторов клеточной пролиферации и других. Рассинхронизация между стадией развития эмбриона, при которой возможна имплантация и готовностью имплантационного окна может приводить к невозможности наступления беременности в данном цикле. Имеются литературные данные о том, что при применении стимуляции суперовуляции в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) окно имплантации смещается в более ранние сроки.

Дефект лютеиновой фазы

Нарушения формирования полноценной лютеиновой фазы – ее дефект (ДЛФ) — может быть как самостоятельной причиной имплантационных неудач, так и сопутствовать другим эндометриальным факторам бесплодия (полип эндометрия, гиперпластические процессы, хронический эндометрит и другие).

До четверти всех пациенток с бесплодием имеют истинный дефект лютеиновой фазы.

Очень важным для понимания фактором является то, что ДЛФ – это патологический процесс в эндометрии, соответственно и поставить такой диагноз можно, только изучив эндометрий в лютеиновую фазу цикла. По большому счету, ДЛФ является исключительно гистологическим диагнозом и неправомерно ставить пациентке такой диагноз, ориентируясь, только на уровень прогестерона в сыворотке крови. Хотя безусловно, что при ановуляции или существенно низком прогестероне сыворотки ДЛФ в эндометрии необходимо подразумевать и соответствующим образом корректировать.

Диагностика недостаточности лютеиновой фазы

Золотым стандартом диагностики ДЛФ является гистероскопия с биопсией эндометрия в период предполагаемого окна имплантации (5-7 постовуляторный день — ПОД) овуляторного менструального цикла. Принимая во внимание клинические данные, патоморфолог может оценить степень секреторных изменений в эндометрии и соответственно сделать заключение о недостаточности лютеиновой фазы. Крайне полезным для комплексной оценки ситуации может быть забор крови для определения уровня эстрадиола и прогестерона в день проведения биопсии эндометрия. При невозможности выполнения гистероскопии можно ограничиться аспирационной биопсией эндометрия.

Коррекция выявленного дефекта лютеиновой фазы представляет собой одновременно и простую и сложную задачу. Для коррекции любого ДЛФ, как правило, достаточно использования любых препаратов прогестинового ряда в течение 5-10 дней, в постовуляторный период. С другой стороны, с позиций механизма формирования ДЛФ оправданным является применение эстрогенов в пролиферативную фазу цикла, для стимуляции экспрессии стероидных гормонов в эндометрии. В определенных ситуациях допустимо использование препаратов хорионического гонадотропина ХГЧ (как структурного аналога ЛГ) для регуляции функции желтого тела, оправдано также применение эстрогенов.


Анализ крови на гормоны

Если врач не посоветует иначе, за месяц до исследования отказываются от всех гормональных препаратов. При сдаче крови для определения уровня половых гормонов придется еще и минимум 24 часа воздерживаться от секса (в любом его виде) и сексуального возбуждения. Иначе в лучшем случае придется пересдавать дорогой анализ, а в худшем – получить неадекватную терапию.

Анализ крови на гормоны в Бутово

Определение уровня гормонов щитовидной железы требует исключения препаратов с йодом и отказа от йодированной соли. Гормональный фон неустойчив и зависит от множества факторов, поэтому если результат анализа на гормоны подозрительно зашкаливает, лучше повторить исследование несколько раз в разных лабораториях. Удовольствие, конечно, недешевое, но, учитывая влияние гормональной терапии на организм, пренебрегать перепроверкой не стоит. Об особенностях обследования женского гормонального статуса – ниже.

Запомните, что если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла: анализ будет абсолютно неинформативным.

1. Сдать кровь на 2-4 день цикла (первый день менструации — первый день цикла) на следующие гормоны: лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-сульфат (ДГЭА-С), кортизол, 17-оксипрогестерон (17-ОН-прогестерон), тиреотропный гормон (ТТГ) и Т4 свободный.

Все гормоны сдают строго натощак. Кстати, «гормоны стресса» пролактин, кортизол и ЛГ могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого стресса. При их отклонениях от нормы их нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо как минимум трехкратное выявление повышенного уровня пролактина.

2. Кровь на прогестерон следует сдавать только в середине второй фазы менструального цикла (20 – 23 день регулярного 28-дневного цикла), или на 3-5 день стабиль-ного подъема базальной температуры и при УЗ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) при нерегулярном менструальном цикле.

Питание по фазам менструального цикла: рекомендации доктора Натальи Зубаревой

Вторая фаза. Овуляция.

Продолжительность: 3–4 дня

Гормональный фон в этот период обеспечивает бодрость и энергичность, так что в углеводах организм не нуждается. Вместо этого остановите выбор на легких зерновых (греча, например), ягодах, богатых витамином С овощах, продуктах, содержащих повышенные дозы цинка, фолиевой кислоты, витамина Е, омега-3. Не забываем о путях выведения, таких важных в общей системе. Ешьте больше овощей (клетчатка как раз помогает этим процессам) и фруктов, до 500 г в сутки.

Продукты, способствующие овуляции, благотворно влияют на производство здоровой яйцеклетки. Малина, клубника, ананас, абрикос, кокос, фиги, спаржа, авокадо, сладкий перец, шиповник, брюссельская капуста, баклажан, шпинат, помидор, чеснок, красная чечевица, миндаль, фисташки, пекан, мясо ягненка, креветки, тунец, лосось, устрицы (только не говорите «фи»), яйца. Ограничьте кофеин. Четыре чашки кофе в день — и вероятность зачатия падает на четверть! Фрукты и овощи лучше есть сырыми, сваренными или приготовленными на пару.

@fortheloveofthesouth

Третья фаза. Лютеиновая.

Продолжительность: 10–14 дней

Лютеиновая фаза — это повышенный аппетит, склонность к увеличению веса, ПМС и особые пристрастия в еде. Гормоны шалят, уровень инсулина, регулирующего сахар в крови, колеблется, а когда падает сахар, особенно хочется сладкого и мучного. В это время главное — не наесть лишнее. Включите в меню белок — яйца, рыбу, морепродукты, постное мясо (индейку), нежирный творог. Они содержат аминокислоту триптофан — «родительницу» серотонина, который, как уже говорилось, отвечает за настроение. Кроме этого, в белковых продуктах много витаминов группы В, снижающих проявления ПМС.

Также организму в этот период нужны калий и магний — курага, бананы, орехи, цельные злаки, морская рыба, кисломолочные продукты. Ешьте 4-5 раз в день, это позволит регулировать уровень сахара в организме, убережет от «зверского» чувства голода, переедания и, как следствие, набора веса. Порции должны быть небольшими. Вместо простых углеводов ешьте сложные: крупы, овощи и т. д. В этот период избегайте соленого и острого, чтобы предупредить отеки. Также снизить проявление симптомов ПМС поможет ограничение кофеина и алкоголя.

@fortheloveofthesouth

Четвертая фаза. Менструальная.

Продолжительность: 3–7 дней

Для нашего тела это время генеральной уборки результатов деятельности и питания в течение всего прошлого месяца. Сейчас лучше есть все теплое (во избежание дополнительных спазмов), много отдыхать, пить много воды, а также употреблять продукты, богатые железом. Гречка, дикий рис, каштаны, кешью, морские водоросли, черника, голубика, клюква, гранат, водянистые фрукты и овощи, мясо (утка, телятина, нутрия), бобовые (красная и черная фасоль, чечевица), все морепродукты идеальны для времени, когда вы теряете кровь.

@fortheloveofthesouth

Попробуйте питаться в соответствии с циклом, и я убеждена, что если вы заведете дневник наблюдений и будете описывать в нем свой рацион и самочувствие, вскоре заметите, какую важную роль играет такой подход в восстановлении и поддержании женских функций организма.

Хотите узнать больше о том, как работает женский организм? Приходите 14 сентября на «День здоровья» доктора Натальи Зубаревой в «Крокус Сити Холле».

Фото: @fortheloveofthesouth

Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири»

Уважаемые авторы!

Деятельность по выпуску сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» прекращена с связи с перерегистрацией 18.05.2017. Сетевое издание преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174, свидетельство СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018).

Рецензируемое научное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» выпускается с периодичностью 4 раза в год и публикует научные статьи и обзоры, отражающие достижения в области медицинских наук (14.01.00 Клиническая медицина, 14.03.00 Медико-биологические науки, 14.04.00 Фармацевтические науки).

Рецензируемое научное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» включено в базу данных Российского индекса научного цитирования. При расчете показателей публикационной активности и в статистических отчетах используются сводные данные для журнала и его предыдущей версии.

Журнал «Journal of Siberian Medical Sciences» включен в Перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук.

Научные журналы ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России доступны по адресам:

  • рецензируемый научный журнал «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174) — http://jsms.ngmu.ru
  • рецензируемый научный журнал «Сибирский медицинский вестник» (ISSN 2541-8289) — http://smv.ngmu.ru
Приглашаем к сотрудничеству! 

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0003592 (регистрационный № 3376) от 31 марта 2020 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2026 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: [email protected]

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2021

Секреторная фаза менструации и имплантации

Женская репродуктивная система подготавливает женский организм к зачатию и беременности через два различных цикла: цикл яичников и цикл эндометрия. Эндометрий человека под воздействием сложных биологических сигналов претерпевает циклические изменения при подготовке к имплантации и наступлению беременности. Множество молекулярной активности, все еще плохо изученной, приводит к относительно постоянным морфологическим изменениям эндометрия во время каждого цикла.В эпоху вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) постоянно возрастает потребность в определении этих путей, чтобы улучшить показатели беременности. В конечном счете, успех в области репродукции и фертильности требует понимания этих сложных процессов, от молекулярных до клеточных и тканевых, как у здорового пациента, так и в условиях различных патологических состояний.

В этой главе будет обсуждаться цикл эндометрия с акцентом на секреторную фазу, включая молекулярные и биохимические компоненты восприимчивости и имплантации эндометрия.Будут рассмотрены маркеры и методы оценки восприимчивости, а также патологические состояния, влияющие на фертильность.

Эндометрий состоит из двух общих слоев: функционального и базального. Функциональный слой состоит из компактной зоны, включающей строму под просветным эпителием, и губчатой ​​зоны, которая лежит над базальным слоем [1,2]. Миометрий находится под базальным слоем, который подвергается меньшему количеству циклических изменений по сравнению с функциональным слоем и способен регенерировать функционалис после менструации (рис. 1).

Цикл эндометрия состоит из трех последовательных фаз — фазы пролиферации, секреторной фазы и менструации. Каждая фаза отмечена физиологическими изменениями, которые контролируются циркулирующими уровнями эстрогена и прогестерона, на которые, в свою очередь, влияет яичник. Яичниковый цикл характеризуется развитием фолликулов, опосредованным ФСГ (фолликулярная фаза), овуляцией, опосредованной выбросом ЛГ, а также развитием желтого тела и выработкой прогестерона (лютеиновая фаза).В идеальном 28-дневном цикле овуляция происходит на 14-й день, желтое тело становится атретичным на 28-й день, а менструация начинается на следующий день, 1-й день. После овуляции остаток доминирующего фолликула становится желтым телом, временной эндокринной структурой, которая производит прогестерон (рис. 1) [1-4].

Рисунок 1. Функциональная анатомия эндометрия человека во время секреторной фазы.

Во время фазы пролиферации эстроген запускает восстановление функционального слоя с реэпителизацией примерно к 5 дню менструального цикла.Эта фаза характеризуется гипертрофией и разрастанием желез, увеличением стромального матрикса и удлинением терминальных артериол до просвета эндометрия. Эстроген также активирует рецепторы прогестерона, которые регулируют окружающую среду во время секреторной фазы, что будет более подробно описано в следующем разделе [2,4]. При отсутствии оплодотворения уровень прогестерона снижается из-за атрезии желтого тела. Это приводит к сосудистым изменениям, последующей гибели тканей и отторжению эндометрия или менструациям.

На протяжении десятилетий датирование эндометрия проводилось гистологически [4,5]. После овуляции наблюдается усиление поверхностного отека стромы, который становится генерализованным к 21 дню. Стромальные клетки около терминальных спиральных артерий показывают увеличение цитоплазмы и окружающей внеклеточной матрицы, процесс, называемый предцидуализацией, который в конечном итоге охватывает большую часть поверхностного эндометрия ко дню. 25. К 27 дню поверхностные стромальные клетки почти неотличимы от децидуальных клеток беременных.Усиление отека во время секреторной фазы приводит к глобальному утолщению эндометрия, что легко обнаруживается при ультразвуковом исследовании. На протяжении секреторной фазы также наблюдаются отчетливые изменения в спиральных артериях. Они быстро удлиняются, опережая утолщение эндометрия, и становятся все более спиралевидными [4-6,7].

Во время фазы пролиферации наблюдается усиление митотической активности железистого эпителия и псевдостратификация ядер. Параллельно происходит увеличение пролиферации стромальных компонентов во время этой фазы.После овуляции этот процесс сменяется секреторной трансформацией желез и замедлением пролиферации стромы. На клеточном уровне железистых эпителиальных клеток ранняя секреторная фаза характеризуется обильным эндоплазматическим ретикулумом, накоплением богатых гликогеном вакуолей и смещением ядер в центре. Через шесть дней после овуляции потеря вакуолей из цитоплазмы соответствует максимальной секреторной активности желез [4,7].

Сложное взаимодействие между стромальными и иммунными клетками подчеркивает секреторную фазу поверхностного эндометрия.Значительная часть популяции лейкоцитов матки состоит из CD56- / CD16 + естественных киллеров матки (uNK), которые, как полагают, играют роль в аллораспознавании трофобластов плода, а не в цитотоксичности. Клетки uNK в основном обнаруживаются вблизи спиральных артерий и вневорсинчатых трофобластов на ранних сроках беременности. Популяция клеток резко увеличивается после овуляции и исчезает перед менструацией при отсутствии беременности. Было показано, что активность uNK-клеток контролируется региональными стероидными гормонами, а также местными хемокинами, включая те, которые содержат (мотив C-X-C) и различные интерлейкины [1,4].

Макрофаги (CD163 +) также обнаруживаются в поверхностном эндометрии, быстро накапливаются в строме после овуляции и уменьшаются в отсутствие прогестерона. Т-клетки обнаруживаются разбросанными по всему эндометрию с незначительным изменением концентрации клеточного цикла или без него, а также с дендритными клетками матки (uDC), которые более заметны в децидуальной оболочке беременных [4].

Конец секреторной фазы и начало предменструальной фазы характеризуются деградацией стромальной сети, инфильтрацией стромы лейкоцитами и прекращением активности желез при отсутствии соответствующих сигналов от ХГЧ.Разрушение стромальной сети катализируется матриксными металлопротеиназами (ММП), которые активируются при снижении уровня прогестерона. Признаки апоптоза очевидны по всей ткани, и исчезают плотные внутренние структурные изменения в железистых клетках, характерные для секреции [1,4].

Имплантация бластоцисты — это высокоорганизованный избирательный процесс, который, с некоторыми вариациями, сохраняется у многих видов. Он вращается вокруг «окна имплантации» (WOI), в течение которого эндометрий способен «принимать» трофэктодерму бластоцисты.Взаимодействие регулируется множеством молекул и в целом регулируется стероидными гормонами [4,7]. Более поздние исследования показывают, что WOI длится от 12 часов до 2 дней и часто смещается у пациентов с бесплодием [3].

В 1950 году Нойес и др. провели гистологическое исследование ранней имплантации человеку и не обнаружили никаких изменений между ожидаемым небеременным эндометрием в средней секреторной фазе, за исключением вторжения трофобластов, смещающих соседние железистые структуры [5].В 1999 году Wilcox et al. сократил время имплантации до 8–10 дней после овуляции, при этом увеличение потерь коррелировало с более поздней имплантацией [8].

Процесс имплантации состоит из нескольких хорошо описанных этапов, которые координируются с подготовкой эндометрия путем изменения стероидных гормонов. Фокус здесь начинается с аппозиции и временного прикрепления клеток синцитиального трофобласта к эпителию эндометрия, за которым следует прочное прикрепление и инвазия.Когда бластоциста попадает в полость матки, блестящая оболочка выпадает, что позволяет обнажить трофэктодерму [7,9]. Под действием прогестерона эпителиальные клетки эндометрия в секреторной фазе входят в гиперсекреторное состояние с ультраструктурными изменениями, описываемыми как реакция Ариаса-Стеллы . Это гиперсекреторное состояние ткани обеспечивает необходимое питание, необходимое для выживания эмбриона, поскольку ремоделирование сосудов происходит позже [10].

Молекулярная основа инвазии представляет активный интерес в этой области, поскольку отказ этих механизмов связан с потерей беременности.Текущие исследования показывают, что MUC1, большой трансмембранный муцин и барьер для имплантации подавляется и / или удаляется за счет действия поверхностных протеаз и снижения экспрессии рецепторов прогестерона. Потеря MUC1 делает возможным соответствующее сближение и прикрепление между эмбрионом и эндометрием. Первоначальное временное прикрепление опосредуется различными молекулами, включая селектины и галектины. Более прочное прикрепление опосредуется интегринами, включая ανβ3 и α4β1, а также CD44 и связанный с ними лиганд остеопонтин (OPN).Другие ассоциированные молекулы прикрепления включают трофинин, HB-EGF, фибронектин, витронектин, SPP1, ламинин, IGFBP1 и ассоциированный с латентностью пептид, связанный с TGFβ [2,3,4,7,9].

Специализированные поверхностные макромолекулярные структуры также участвуют в адгезии и инвазии бластоцист. Эпителий эндометрия состоит как из реснитчатых, так и из нересничных секреторных клеток, пропорции которых регулируются уровнем эстрогена. Секреторные клетки развивают временные поверхностные структуры в ответ на уровни прогестерона, называемые пиноподами, во время максимальной восприимчивости.Эти структуры участвуют в пиноцитозе и содержат различные молекулы адгезии, включая ανβ3 и OPN. Развитие пиноподов зависит от HOXA-10, гена гомеобокса, экспрессия которого жизненно важна для восприимчивости эндометрия, регулируя как пролиферацию стромальных клеток эндометрия, так и морфогенез эпителиальных клеток [11]. Блокирование экспрессии HOXA-10 показывает значительное уменьшение количества пиноподов. Хотя некоторые доказательства указывают на роль пиноподов в адгезии и инвазии эмбриона, их точная функция и общая важность все еще обсуждаются [2,3].

Адгезия через эти молекулы далеко не статический процесс. Внеклеточный контакт с соответствующими лигандами передает сигналы посредством множества процессов во внутриклеточные каскады, что приводит к транскрипции генов и экспрессии белков. Результирующий эффект включает адгезию, а также миграцию, пролиферацию и ремоделирование цитоскелета. Общий результат — инвазия эмбриона в примированный эндометрий, где он имеет потенциал для роста и развития [2-4].

Датирование эндометрия резко изменилось с момента установления критериев Ное для гистологического датирования в 1950 г. [5]. С более подробным пониманием биохимических путей, на которые влияют стероидные гормоны во время менструального цикла, появились новые цели для определения восприимчивости эндометрия. Первоначально анализировали одиночные молекулы. С появлением технологии микрочипов можно одновременно анализировать огромное количество молекул, чтобы получить гораздо более полную картину окружающей среды эндометрия [1,3,4].

Цитокины участвуют во многих процессах менструального цикла, и было показано, что они играют решающую роль в овуляции и имплантации. Фактор ингибирования лейкемии (LIF) относится к семейству IL-6, и его экспрессия была продемонстрирована в эпителии эндометрия человека во время средней и поздней секреторной фазы [11]. У женщин с доказанной фертильностью биопсия эндометрия продемонстрировала экспрессию мРНК LIF с 18 по 28 день с пиком на 20 день менструального цикла с 2.2-кратное увеличение секреции LIF между пролиферативной и секреторной фазами [12]. IL-6, другой цитокин, экспрессируемый в эндометрии, демонстрирует регулируемую временную структуру на протяжении менструального цикла с наивысшими обнаруженными уровнями во время лютеиновой фазы. Уровни мРНК IL-6 прогрессивно увеличиваются во время средней и поздней секреторной фазы с сильной экспрессией во время окна имплантации. Белок сильно выражен в эпителиальных и железистых клетках. Костный морфогенный белок 2 (BMP2), член суперсемейства TGF-β, сначала обнаруживается в строме, окружающей место прикрепления бластоцисты во время средней секреторной фазы.BMP2 считается критическим регулятором децидуализации из-за его роли в регулировании пролиферации и дифференцировки, а также его экспрессии во время периода имплантации [13].

Амниотическая жидкость содержит значительное количество пролактина (ПРЛ), который вырабатывается децидуальной оболочкой. Было установлено, что производство ПРЛ эндометрием начинается примерно на 22-й день цикла, и его уровни повышаются на протяжении всей беременности. Точно так же высокие уровни IGFBP-1 и LEFTY2 вырабатываются эндометрием секреторной фазы в ответ на прогестерон.Учитывая их обилие и выработку во время менструального цикла, эти белки служат потенциальными маркерами рецептивности эндометрия, хотя клиническая польза еще не ясна [1-4,9].

Простагландины (PG), как было показано, играют решающую роль для успешной имплантации эмбриона из-за их вазоактивных свойств. Генерация PG достигается цитозольной фосфолипазой A 2 (cPL) и циклооксигеназой (COX). Исследования на самках мышей, лишенных ферментов cPLA 2 или COX-2, продемонстрировали жизненно важную роль PG в имплантации.Экспрессия PGE 2 и PGF была обнаружена в эндометрии человека на всех стадиях менструального цикла, но подавлялась во время поздней секреторной фазы [11].

Некоторые интегрины были сфокусированы на возможных маркерах рецептивности матки, и было отмечено, что они претерпевают изменения в эпителии и децидуальной оболочке во время имплантации. Совместная экспрессия α1β1, ανβ3 и α4β1 отмечает период восприимчивости эндометрия, опосредуя прочное прикрепление между эмбрионом и эндометрием.Регулируемая экспрессия интегринов секреторной фазы предполагает, что стероидные гормоны, вероятно, играют роль в их присутствии. Открытие экспрессии α1β1 / рецептора ламинина (VLA-1) на секреторной фазе эпителия эндометрия позволяет предположить, что прогестерон активирует α1β1 в эндометрии. Прочное прикрепление, опосредованное интегринами, также зависит от лигандов, связанных с интегрином. Секретируемый фосфопротеин 1 (SPP1), также известный как остеопонтин, является лигандом для ανβ3, который показал значительную повышающую регуляцию в эпителиальных клетках эндометрия во время секреторной фазы.Этот гликопротеин опосредует клеточную адгезию и миграцию во время имплантации эмбриона. Кальцитонин, известный активатор ανβ3, временно продуцируется в эпителии матки в период имплантации. Он действует, чтобы способствовать росту трофобластов на эпителиальных клетках эндометрия человека и подавляет экспрессию E-кадгерина [11,14].

Другой гликопротеин, обнаруженный в эндометрии человека, — это муцин-1 (MUC1), фактор, который препятствует клеточной адгезии, когда он сильно экспрессируется на поверхности клетки.MUC1, вероятно, первая молекула, которую эмбрион встречает на пути к прикреплению, и считается, что она отталкивает бластоцисту до тех пор, пока время и место не станут идеальными для имплантации. Это подтверждается явным подавлением MUC1 прогестероном перед имплантацией в рецептивный эндометрий мышей. Сниженная экспрессия облегчает эмбрио-эпителиальные взаимодействия, демаскируя молекулы клеточной адгезии на поверхности эндометрия [11]. При измерении на людях MUC1 показал повышенную экспрессию во время периимплантационного периода, что противоречит исследованиям на других видах.

Два связанных с цитоскелетом белка, stathmin 1 и аннексин A2, наблюдали противоположную регуляцию рецептивного и пре-рецептивного эндометрия. Stathmin 1 представляет собой фосфопротеин и регулирует динамику микротрубочек во время прогрессирования клеточного цикла, особенно в месте имплантации эмбриона. В рецептивном эндометрии человека он подавлен из-за более низких уровней, необходимых для поддержки децидуализации. Аннексин А2, недавно идентифицированный как одна из молекул апикальной поверхности в рецептивном эндометрии человека, участвует в клеточной трансформации, дифференцировке, регуляции секреторных процессов, высвобождении пролактина и образовании простагландина.В эпителии эндометрия человека экспрессия аннексина А2 высока в средней и поздней секреторной фазе и снижается в пре-рецептивной фазе. Этот паттерн экспрессии, наряду с исследованиями in vitro, показывающими роль в адгезии эмбрионов, предполагает, что аннексин А2 жизненно важен для имплантации [15].

Биомаркер-репрессор генов, BCL6, измеряется для выявления эндометриоза у женщин с бесплодием, не имеющим другого объяснения. Экспрессия этого белка связана с воспалением, и значительно повышенные значения наблюдаются в секреторной фазе у пациентов с эндометриозом.Данные предполагают, что BCL6 связан с дисфункцией эндометрия, в первую очередь с резистентностью к прогестерону, что приводит к дефектам имплантации и увеличению количества неудач ЭКО [16,17].

Ионные каналы в эндометрии продемонстрировали свою роль в регулировании восприимчивости эндометрия и имплантации эмбриона. Объем электролитосодержащей жидкости в просвете матки колеблется на протяжении менструального цикла под влиянием гормонов яичников и значительно снижается в середине секреторной фазы.Это указывает на чистую абсорбцию жидкости через эндометрий во время рецептивной фазы. Регулятор трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR) опосредует отток Cl , который необходим для секреции эпителиальной жидкости. Известно, что эпителий эндометрия содержит CFTR, играющий активную роль в эндометриальном Cl и секреции жидкости. Снижение регуляции CFTR прогестероном во время секреторной фазы, вероятно, способствует уменьшению объема, что способствует имплантации эмбриона.Эпителиальный натриевый канал (ENaC) присутствует в эндометрии и обеспечивает движущую силу для абсорбции воды после установления градиента натрия, способствуя динамической регуляции жидкости в просвете матки. CFTR оказывает ингибирующее действие на ENaC, поэтому подавление CFTR во время секреторной фазы увеличивает абсорбционную активность эпителия эндометрия. ENaC активируется прогестероном, способствуя абсорбционным свойствам эпителия эндометрия во время секреторной фазы.Другие ионные каналы, такие как K + и Ca 2+ , и переносчики ионов, SLC4 и SLC26, становятся важными игроками в регуляции определенных процессов имплантации эмбриона [13].

Микроматричный анализ ткани эндометрия позволяет одновременно оценивать от сотен до тысяч молекул. Геномный и протеомный анализ выявил различные уровни генов и белков, участвующих в широком спектре активности во время децидуализации. Оценка секретируемых жидкостей, называемая секретомикой, которая в основном изучает уровни белков и липидов, позволяет проводить высокопроизводительный анализ секретов эндометрия во время секреторной фазы без необходимости биопсии.Хотя наше понимание технологии микроматриц в отношении бесплодия все еще развивается, на рынке есть продукты, которые находят клиническое применение и будут обсуждаться более подробно позже в главе [3,18,19].

Эндометрий человека имеет уникальную протеомную подпись во время секреторной фазы, подтвержденную многими исследованиями. Маркеры рецептивности измеряются в клинических условиях, чтобы избежать неудачной имплантации и, как мы надеемся, обеспечить более благоприятный исход для пациентов, получающих АРТ.Хотя некоторые из упомянутых биомаркеров только недавно были обнаружены в качестве ключевых игроков в рецептивном эндометрии человека, эти открытия показывают многообещающие перспективы для лучшего понимания сложных взаимодействий на протяжении секреторной фазы и окна имплантации.

Учитывая сложную природу восприимчивости эндометрия, неудивительно, что возникают проблемы. Местные факторы, которые могут отрицательно повлиять на восприимчивость и имплантацию, в широком смысле можно разделить на механические и воспалительные факторы.Местные факторы включают воспалительные состояния, такие как эндометриоз, аденомиоз, гидросальпинг и эндометрит, а механические аномалии включают как врожденные аномалии, так и приобретенные состояния [2,20,21].

Механические аномалии матки, такие как перегородки матки, миома, полипы и спайки, создают физические препятствия для успешного оплодотворения и имплантации. Эти состояния связаны с повторяющейся потерей беременности и бесплодием, и существуют веские доказательства того, что хирургическая коррекция этих аномалий может улучшить исходы [2,21].

Учитывая тонкую регуляцию менструального цикла и биологии имплантации, воспалительные факторы, влияющие на сигнальные пути, могут явно нарушить нормальные физиологические процессы. В условиях местного воспаления резистентность к прогестерону и преобладание рецепторов эстрогена были продемонстрированы с помощью анализа микрочипов, что приводит к нарушению имплантации. Например, при эндометриозе наблюдается увеличение воспалительных цитокинов, включая TNFα, INFγ, IL-1 и IL-17.Это приводит к последующим эффектам, таким как фосфорилированный STAT3, который, в свою очередь, помогает вести к состоянию с доминированием эстрогена и резистентностью к прогестерону [2,20]. Снижение экспрессии IL-11 и CCL4, связанных с восприимчивостью эмбриона, обнаруживается при хроническом эндометрите и, как полагают, связано с бесплодием, связанным с этим состоянием [22]. Низкий уровень интегрина был связан с воспалительными состояниями и сниженной экспрессией ανβ3, что может быть вызвано повышенным уровнем эстрогена и было связано с неудачей ЭКО.И наоборот, сверхэкспрессия ароматазы наблюдается при воспалительных состояниях и связана с прогнозированием неудач в циклах АРТ. Другие хемокины и цитокины, такие как интерлейкины, аналогичным образом связаны с воспалением и срывом беременности [2].

Хотя в нашем понимании рецептивности эндометрия и имплантации на уровне матки все еще существует множество пробелов, беременность и неудачи АРТ не могут быть полностью объяснены местными факторами. Существует множество системных заболеваний, которые могут влиять на среду матки и способность эмбриона к имплантации.Эти факторы включают заболевания щитовидной железы, дефицит витамина D, нарушения пролактина, воспалительные заболевания кишечника, ожирение и курение. Существуют убедительные доказательства того, что гипотиреоз и бесплодие / успешные результаты ЭКО требуют лечения левотироксином у пациентов с ТТГ <2,5 мМЕ / л [2]. Ожирение аналогично связано с бесплодием, и имеются доказательства, подтверждающие снижение веса и улучшение показателей беременности [2,23]. Однако наше понимание того, как эти системные состояния влияют на фертильность, все еще ограничено, и необходимы дальнейшие исследования для полной оценки этих отношений.

Исторически датирование рецептивного эндометрия в основном основывалось на морфологических критериях [5]. Недостатки этого метода, вызванные значительным прогрессом в нашем молекулярном понимании эндометриального цикла, привели к появлению новых технологий. Хотя использование отдельных молекулярных сигнатур не дало удовлетворительных результатов, высокопроизводительный анализ широкого спектра маркеров был более многообещающим [3]. Недавнее создание «-омики» или областей, в которых используются высокопроизводительные методы со сложным анализом больших данных для создания гораздо более подробных изображений молекулярных и биохимических процессов, произвело революцию в нашем понимании рецептивного эндометрия [3,4,18, 19].

Анализ цикла эндометрия с использованием транскриптомики или изучение транскрипции ДНК в различных средах интенсивно исследуется уже более десяти лет [3]. Используя методы экспрессии генов на микрочипах, исследователи смогли изучить экспрессию тысяч генов одновременно во время разных фаз цикла эндометрия. Они определили уникальный профиль гена во время периода имплантации, который включает важные факторы, ранее идентифицированные, такие как фактор ингибирования лейкемии (LIF), остеопонтин, CXCL14, гликоделин, IL15, лиганды L-селектина и различные антиоксиданты [3].Используя эту подпись транскрипции, Díaz-Gimeno et al. [24] создали клинический инструмент для определения восприимчивости эндометрия. В контролируемых испытаниях использование этого инструмента, получившего название «Матрица рецептивности эндометрия» (ERA), выявило смещенные окна имплантации у женщин с бесплодием. Кроме того, перенос эмбрионов во время соответствующего периода показал частоту наступления беременности и имплантации, аналогичную контрольной группе [25].

Хотя транскриптомика дала впечатляющие результаты, она основана на биопсии ткани.Исследователи анализировали состав эндометриальной жидкости, начиная с 1970-х годов [21]. В последнее время технологии позволяют проводить высокопроизводительный анализ вагинального секрета. Эта область исследований получила название секретомики [26,27]. Поскольку он фокусируется на отборе образцов внеклеточной жидкости, представляющие интерес молекулы в основном являются белками и липидами. Анализ белков в значительной степени выявил повышенные уровни белков, описанные другими методами. Однако постулируется, что травма от простого введения катетера для получения образца коррелирует с повышенным уровнем структурных белков [18].Анализ уровней липидов выявил повышенные уровни PGE2 и PGF2α во время WOI. Хотя предварительная информация об анализе секрета эндометрия интригует, необходимы дальнейшие исследования [18,27].

Наше понимание бесплодия и восприимчивости эндометрия далеко продвинулось за последние несколько десятилетий. Однако многие вопросы остаются без ответа. Продолжается обнаружение новой информации о молекулярных и биохимических маркерах эндометриального цикла.Сюда входят потенциальные цели для фармацевтических препаратов. Эти открытия вызваны значительным прогрессом в исследовательских технологиях. Высокопроизводительный анализ произвел революцию в этой области. Секвенирование следующего поколения или массовое параллельное секвенирование позволит еще более детально изучить уникальную сигнатуру рецептивного эндометрия. Перевод этого исследования в клинические испытания, а затем в клиническую практику окажет большое влияние на репродуктивную эндокринологию и бесплодие.

  1. Critchley HO, Saunders PT (2009) Динамика рецепторов гормонов в восприимчивом эндометрии человека. Reprod Sci 16: 191-199. [Crossref]
  2. Fox C, Morin S, Jeong JW, Scott RT Jr, Lessey BA (2016) Местные и системные факторы и имплантация: каковы доказательства? Fertil Steril 105: 873-884. [Crossref]
  3. Гомес Э., Руиз-Алонсо М., Миравет Дж., Симон С. (2015) Транскриптомика эндометрия человека: последствия для эмбриональной имплантации. Cold Spring Harb Perspect Med 5: a022996. [Crossref]
  4. Gellersen B, Brosens JJ (2014) Циклическая децидуализация эндометрия человека в репродуктивном здоровье и отказе. Endocr Ред. 35: 851-905. [Crossref]
  5. Noyes RW, Hertig AT, Rock J (1950) Датирование биопсии эндометрия. Fertil Steril 1: 3-25.
  6. Rock J, Bartlett MK (1937) Исследования биопсии человеческого эндометрия: критерии датирования и информация об аменорее, меноррагии и времени овуляции. J Am Med Assoc 108: 2022-2028. [Crossref]
  7. Bazer FW, Spencer TE, Johnson GA, Burghardt RC, Wu G (2009) Сравнительные аспекты имплантации. Репродукция 138: 195-209. [Crossref]
  8. Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (1999) Время имплантации концепта и потеря беременности. N Engl J Med 340: 1796-1799. [Crossref]
  9. Bazer FW, Wu G, Spencer TE, Johnson GA, Burghardt RC и др. (2010) Новые способы имплантации, установления и сохранения беременности у млекопитающих. Mol Hum Reprod 16: 135-152. [Crossref]
  10. Ариас-Стелла Дж. (2002) Реакция Ариаса-Стеллы: факты и фантазии четыре десятилетия спустя. Adv Anat Pathol 9: 12-23. [Crossref]
  11. Achache H, Revel A (2006) Маркеры рецептивности эндометрия, путь к успешной имплантации эмбриона. Обновление Hum Reprod 12: 731-746. [Crossref]
  12. Гарридо-Гомес Т., Киньонеро А., Антунес О, Диас-Гимено П., Беллвер Дж. И др. (2014) Расшифровка протеомной сигнатуры восприимчивости эндометрия человека. Репродукция Человека 29: 1957-1967. [Crossref]
  13. Ruan YC, Chen H, Chan HC (2014) Ионные каналы в эндометрии: регуляция рецептивности эндометрия и имплантация эмбриона. Обновление Hum Reprod 20: 517-529. [Crossref]
  14. Lessey BA (1998) Интегрины эндометрия и установление восприимчивости матки. Hum Reprod 13 Suppl 3: 247-258. [Crossref]
  15. Dominguez F, Garrido-Gomez T, Lopez JA, Camafeita E, Quinonero A, et al. (2009) Протеомный анализ рецептивного и невосприимчивого эндометрия человека с использованием дифференциального электрофореза в геле и MALDI-MS показывает, что статмин 1 и аннексин А2 регулируются по-разному. Hum Reprod 24: 2607-2617. [Crossref]
  16. Evans-Hoeker E, Lessey BA, Jeong JW, Savaris RF, Palomino WA, et al. (2016) Сверхэкспрессия BCL6 эндометрия в эутопическом эндометрии у женщин с эндометриозом. Reprod Sci 23: 1234-1241. [Crossref]
  17. Miravet-Valenciano JA, Rincon-Bertolin A, Vilella F, Simon C (2015) Понимание и улучшение восприимчивости эндометрия. Curr Opin Obstet Gynecol 27: 187-192. [Crossref]
  18. Berlanga O, Bradshaw HB, Vilella-Mitjana F, Garrido-Gómez T, Simón C (2011) Как секретомика эндометрия может помочь в прогнозировании имплантации. Плацента 3: S271-S275. [Crossref]
  19. Диас-Химено П., Руис-Алонсо М., Блеса Д., Симон С. (2014) Транскриптомика эндометрия человека. Int J Dev Biol 58: 127-137. [Crossref]
  20. Ahn SH, Singh V, Tayade C (2017) Биомаркеры эндометриоза: проблемы и возможности. Fertil Steril 107: 523-532. [Crossref]
  21. Revel A (2012) Нарушение рецептивности эндометрия. Fertil Steril 97: 1028-1032. [Crossref]
  22. Китая К., Мацубаяси Х., Ямагути К., Нишияма Р. и др.(2016) Хронический эндометрит: потенциальная причина бесплодия, акушерских и неонатальных осложнений. Am J Reprod Immunol 75: 13-22. [Crossref]
  23. Marsh CA, Hecker E2 (2014) Материнское ожирение и неблагоприятные репродуктивные исходы: снижение риска. Obstet Gynecol Surv 69: 622-628. [Crossref]
  24. Wolf DP, Mastroianni L Jr (1975) Белковый состав маточной жидкости человека. Fertil Steril 26: 240-247. [Crossref]
  25. Диас-Химено П., Хоркахадас Дж. А., Мартинес-Конехеро Дж. А., Эстебан Ф. Дж., Алама П. и др.(2011) Инструмент геномной диагностики восприимчивости эндометрия человека на основе транскриптомной подписи. Fertil Steril 95: 50-60,60.e1-15. [Crossref]
  26. Hood BL, Liu B, Alkhas A, Shoji Y, Challa R и др. (2015) Протеомика железистого эпителия и стромы эндометрия человека из пролиферативной и секреторной фаз менструального цикла. Biol Reprod 92: 106. [Crossref]
  27. Cheong Y, Boomsma C, Heijnen C, Macklon N (2013) Секретомика матки: окно на интерфейсе матери и эмбриона. Fertil Steril 99: 1093-1099. [Crossref]

4 фазы и что происходит в течение каждой

  • Менструальный цикл состоит из четырех фаз: менструальной, фолликулярной, овуляции и лютеиновой.
  • Основная цель менструального цикла — произвести яйцеклетку для возможного оплодотворения спермой.
  • Стресс, некоторые лекарства, такие как противозачаточные, полипы, миомы и другие, могут нарушить цикл.
  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference для получения дополнительных советов.

Хотя менструация часто рассматривается как главное событие менструального цикла, в вашем теле происходит гораздо больше, о чем вы можете не думать.

Менструальный цикл — это то, что позволяет в конечном итоге забеременеть. Вот почему у людей с вагинами обычно бывает менструальный цикл в том возрасте, когда их организм наиболее способен выносить плод до срока, начиная с 12 или 13 лет и продолжаясь до 40 или 50 лет.

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но она варьируется от человека к человеку. Если вы не беременны, вы пройдете через четыре основных этапа или события. Вот визуальное представление того, как эти фазы перекрываются:

Алена Игдеева / Getty Images

1.Менструальная фаза

Менструальная фаза — это первая фаза менструального цикла, которая длится около семи дней — вы можете знать это как свои месячные.

Во время менструальной фазы ваши гормоны меняются: эстроген и прогестерон падают, и ваше тело выделяет простагландины, другой тип гормонов.

Эстроген и прогестерон вызывают разрушение слизистой оболочки матки — и именно эта жидкость истекает кровью во время менструации. По словам Софии Йен, доктора медицины, магистра здравоохранения, эксперта по репродуктивному здоровью, соучредителя и генерального директора женской организации, матка сбрасывает слизистую оболочку, потому что в этом нет необходимости. телездравоохранение провайдер Pandia Health.

У некоторых людей будет кровотечение только три дня, в то время как у других будет кровотечение в течение недели или дольше, говорит Йен.

Помимо кровотечения, во время менструации у вас могут возникнуть и другие симптомы, например:

2. Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза совпадает с менструацией, поскольку она начинается в первый день менструации и длится от 10 до 16 дней.

Во время этой фазы ваше тело вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).Это заставляет ваши яичники создавать фолликулы, которые представляют собой мешочки, содержащие незрелые яйца.

Йена говорит, что около 10 фолликулов будут расти и конкурировать за «победу». Самый сильный фолликул будет расти и в конечном итоге содержать зрелую яйцеклетку, способную к оплодотворению. Ваше тело реабсорбирует другие фолликулы.

Поскольку фолликулярная фаза совпадает с менструацией, симптомы, которые вы испытываете примерно в это время, такие как спазмы и вздутие живота, связаны с вашим периодом, а не с ростом фолликулов.

3. Овуляция

Овуляция происходит примерно на 14 день вашего цикла или примерно через неделю после последнего дня менструации, говорит Йен.

«Победивший» фолликул в фолликулярной фазе превращается в зрелую яйцеклетку, которая высвобождается во время овуляции. Яйцеклетка переместится из яичника в маточную трубу, где она потенциально может быть оплодотворена спермой.

Овуляция длится до тех пор, пока жива выпущенная яйцеклетка — обычно 12-24 часа.Однако важно отметить, что существует период от 3 до 5 дней до овуляции, когда вы, скорее всего, забеременеете. Это потому, что сперма может жить в вашем теле до пяти дней, ожидая, пока не пройдет зрелая яйцеклетка.

Связанные 9 симптомов овуляции, которые сигнализируют о максимальной фертильности

Во время овуляции могут наблюдаться такие изменения, как:

  • Ясные, скользкие выделения, похожие на сырой яичный белок, — говорит Йен.
  • Mittelschmerz, или боль с одной стороны в зависимости от того, какой яичник выпускает яйцеклетку. Боль может быть тупой, ноющей или острой.
  • Повышенное либидо

4. Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза — это последняя фаза менструального цикла, которая обычно длится 14 дней.

За это время, по словам Йена, оставшаяся часть доминирующего фолликула превращается в желтое тело, которое по сути представляет собой массу клеток, вырабатывающих гормон прогестерон.Это утолщает слизистую оболочку матки, подготавливая организм к беременности, если яйцеклетка должна быть оплодотворена.

Поскольку эта фаза приводит к месячным, у вас могут возникнуть симптомы предменструального синдрома (ПМС) примерно на 12 день лютеиновой фазы, например:

  • Судороги
  • Усталость
  • Изменения настроения
  • Головные боли
  • Вздутие живота
  • Изменения опорожнения кишечника
  • Проблемы со сном

Что могло нарушить менструальный цикл?

Нерегулярные менструальные циклы — одна из наиболее частых гинекологических проблем, — говорит Джером Челлия, доктор медицины, магистр здравоохранения, акушер-гинеколог клиники Кливленда и преподаватель женского здоровья.Он говорит, что существует множество возможных причин нарушения менструального цикла, в том числе:

  • Стресс : Точная причина, по которой стресс может нарушить ваш цикл, неизвестна, говорит Челлия, но это может быть связано с тем, что стресс вызывает выброс кортизола ( гормон стресса), который может вызвать общее гормональное изменение, нарушающее ваш цикл.
  • Лекарства или противозачаточные средства: Лекарства, даже если они не имеют прямого отношения к вашей репродуктивной системе, могут вызывать нерегулярные периоды.Например, Челлия говорит, что психиатрические препараты, разжижители крови и стероиды могут повлиять на ваши гормоны и нарушить ваш цикл. Кроме того, противозачаточные средства, такие как ВМС, могут вызывать нарушения цикла, особенно на первых порах.
  • Овуляторная дисфункция: Это когда у вас нерегулярные месячные из-за отсутствия овуляции или неправильного характера овуляции. «Поскольку овуляция является ключевым маркером гормональных изменений, происходящих во время цикла, приводящих к возможным менструациям [также известным как кровотечение], нарушения овуляции могут вызывать аномальные периоды», — говорит Челлия.
  • Полипы матки: Полипы — это новообразования в матке, которые обычно доброкачественные, то есть не злокачественные. Челлия говорит, что они могут вызывать продолжительные месячные или кровянистые выделения между менструациями.
  • Миома матки: Миома также обычно является доброкачественным новообразованием в матке. Они могут вызвать обильное менструальное кровотечение и периоды продолжительностью более недели.

Вывод инсайдера

Хотя общий четырехэтапный процесс менструального цикла одинаков для всех, цикл каждого человека уникален.

Если менструальный цикл внезапно стал нерегулярным или у вас появились новые симптомы, такие как очень тяжелые или продолжительные менструации, обязательно посетите своего акушера-гинеколога, чтобы его обследовали.

Ваш менструальный цикл и зачатие

Большинство из нас проводят первую часть репродуктивного возраста, пытаясь не забеременеть. Когда вы, наконец, будете готовы, может быть трудно понять, с чего начать. Полезно знать, как работает репродуктивная система женщины, поскольку время действительно имеет решающее значение, когда дело доходит до зачатия.

Менструальный цикл

Ваш менструальный цикл состоит из двух отдельных фаз, фолликулярной фазы и лютеиновой фазы, которые разделены событием, называемым овуляцией. Менструальный цикл определяется с первого дня менструального кровотечения (называемого днем ​​1) одного менструального цикла до первого дня менструального кровотечения следующего. В среднем менструальный цикл длится 28 дней, но может варьироваться от 21 до 35 дней. Лютеиновая фаза должна длиться около 14 дней, независимо от продолжительности менструального цикла, тогда как фолликулярная фаза может быть длиннее или короче у разных женщин.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации и заканчивается во время овуляции, которая происходит примерно на 14 день 28-дневного цикла. Во время фолликулярной фазы гипофиз вырабатывает два гормона: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). ФСГ задействует фолликулы (или мешочки, содержащие яйца) в яичниках и в конечном итоге приводит к привлечению доминантного фолликула, который высвобождается во время овуляции.Доминирующий фолликул вырабатывает эстроген, который помогает строить слизистую оболочку эндометрия, изменяет качество цервикальной слизи, делая ее жидкой и скользкой, и запускает выработку лютеинизирующего гормона.

После выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) доминантный фолликул разрывается, и наступает овуляция.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза длится от овуляции до менструации. Фолликул, который лопнул, чтобы высвободить яйцеклетку, становится железой, называемой желтым телом, и начинает выделять прогестерон, чтобы стабилизировать слизистую оболочку матки и подготовить ее к имплантации.После овуляции яйцеклетка жизнеспособна в течение 12-24 часов, после чего она выродится, если ее не оплодотворить. Однако сперма может жить в женских половых путях до 5 дней. У вас самая высокая вероятность зачатия, если незащищенный половой акт начинается за 1-2 дня до овуляции (что должно совпадать с положительным результатом набора для прогнозирования овуляции) и продолжается ежедневно до наступления овуляции, что свидетельствует о повышении вашей базальной температуры на 0,5 градуса. или повышенный уровень прогестерона в крови.

Удобрение

После овуляции яйцеклетка захватывается маточной трубой и транспортируется к матке. Если половой акт рассчитан правильно, сперма должна находиться в фаллопиевых трубах и быть готовой к оплодотворению яйцеклетки. Когда сперма проникает в яйцеклетку, происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка или зигота продолжает спускаться в матку для имплантации.

Имплантация

Имплантация происходит, когда зигота прикрепляется к стенке матки.Имплантация происходит через 7-10 дней после овуляции. Прикрепившись к стенке матки, эмбрион и развивающаяся плацента начинают вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, который стимулирует желтое тело к продолжению выработки прогестерона. Через три-четыре недели после последней менструации ваш уровень ХГЧ должен подняться достаточно высоко, чтобы дать положительный результат домашнего теста на беременность.

Во время имплантации у некоторых женщин может наблюдаться небольшое кровотечение или кровянистые выделения, известные как имплантационное кровотечение.Это также называется пятнистостью при имплантации и обычно происходит за неделю или за несколько дней до начала менструации. Примерно у трети женщин наблюдается какое-либо кровотечение из имплантации, которое выглядит как выделения с розоватой или коричневатой кровью. Этот вид кровотечения не опасен и не требует медицинской помощи.

Доктор Сидней Чанг — научный сотрудник по репродуктивной эндокринологии и бесплодию в Медицинской школе Икана на горе Синай / Ассоциация репродуктивной медицины в Нью-Йорке.Она получила степень бакалавра гуманитарных наук в Стэнфордском университете, который окончила с отличием. Она продолжила свое медицинское образование в Медицинской школе Университета Дьюка. Она закончила резидентуру по акушерству, гинекологии и женскому здоровью в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна, где занимала должность главного административного резидента.

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Физиология женской репродуктивной системы

Оогенез

Оогенез — это созревание женских гамет посредством мейотического деления.

Цели обучения

Различать стадии оогенеза и действия гормонов на каждой стадии

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Оогенез начинается с процесса развития оогониев через превращение примордиальных фолликулов в первичные ооциты, процесс, называемый ооцитогенезом.
  • Ооцитогенез у человека завершается до или вскоре после рождения. Во время менструального цикла первичные ооциты завершают созревание посредством последующих мейотических делений.
  • Первое мейотическое деление координируется гормонами: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), эстрогеном, лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и прогестероном.
  • Ооцит останавливается в клеточном делении до второго мейотического деления, которое происходит только после оплодотворения.
Ключевые термины
  • полярное тело : небольшая гаплоидная клетка, образовавшаяся одновременно как яйцеклетка во время оогенеза, но не способная к оплодотворению.
  • оотид : почти зрелая яйцеклетка, которая возникает в результате мейотического деления
    вторичного ооцита.
  • лютенизирующий гормон : гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. У женщин резкое повышение уровня ЛГ вызывает овуляцию и развитие желтого тела.
  • фолликул : Небольшая полость или мешочек, который является местом развития ооцитов в яичнике.
  • фолликулостимулирующий гормон : гонадотропный гликопротеиновый гормон, секретируемый частью гипофиза, который стимулирует рост фолликулов яичников у самок млекопитающих и индуцирует сперматогенез у самцов млекопитающих.

Менструальный цикл начинается с созревания ооцитов в процессе оогенеза, а также с одновременным развитием фолликулов, которые стимулируют овуляцию. Оогенез начинается с процесса развития оогониев через превращение примордиальных фолликулов в первичные ооциты, процесс, называемый ооцитогенезом. Ооцитогенез у человека завершается до или вскоре после рождения. Во время менструального цикла первичные ооциты завершают созревание посредством последующих мейотических делений.

Развитие фолликула сигнализирует о начале менструального цикла. В начале менструального цикла около 12-20 первичных фолликулов начинают развиваться под влиянием повышенного уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) с образованием вторичных фолликулов. Первичные фолликулы формируются из примордиальных фолликулов, которые развиваются в яичнике как плод во время зачатия и останавливаются в профазном состоянии клеточного цикла.

Примерно к 9 дню менструального цикла остается только один здоровый вторичный фолликул.Остальные реабсорбируются в яичнике. Оставшийся фолликул, называемый доминантным фолликулом, отвечает за выработку большого количества эстрогена во время поздней фолликулярной фазы.

На 14 день цикла выброс лютеинизирующего гормона запускается положительной обратной связью эстрогена. Это приводит к тому, что вторичный фолликул превращается в третичный фолликул, который затем покидает яичник через 24–36 часов. Важное событие в развитии третичного фолликула происходит, когда первичный ооцит завершает первое мейотическое деление, что приводит к образованию полярного тельца и вторичного ооцита.Пустой фолликул затем образует желтое тело, которое позже выделяет прогестерон для поддержания потенциальной беременности.

Сразу после мейоза I гаплоидный вторичный ооцит инициирует мейоз II. Однако этот процесс также останавливается на стадии метафазы II до тех пор, пока не произойдет оплодотворение. Когда мейоз II завершается, формируется яйцеклетка и другое полярное тело.

Оба полярных тельца распадаются в конце мейоза II, оставляя только яйцеклетку, которая в конечном итоге развивается в зрелую яйцеклетку.Образование полярных телец служит для отбрасывания лишних гаплоидных наборов хромосом, которые возникли в результате мейоза.

Процесс оогенеза : Диаграмма, показывающая созревание яйцеклетки.

Яичниковый цикл

Менструальный цикл — это физиологический процесс, которому плодородные женщины подвергаются в целях воспроизводства и оплодотворения.

Цели обучения

Различать фазы менструального цикла

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Яичниковый цикл относится к серии изменений в яичнике, во время которых фолликул созревает, яйцеклетка опадает и развивается желтое тело.
  • Фолликулярная фаза описывает развитие фолликула в ответ на гормон стимуляции фолликулов (ФСГ). По мере увеличения уровней лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ФСГ они стимулируют овуляцию или выброс зрелого ооцита в маточные трубы.
  • В лютеиновой фазе желтое тело формируется на яичнике и выделяет много гормонов, в первую очередь прогестерона, что делает эндометрий матки готовым к имплантации эмбриона.
  • Если имплантация не происходит, желтое тело разрушается, что приводит к менструации.
  • Если происходит имплантация, желтое тело сохраняется.
Ключевые термины
  • ишемическая фаза : заключительная часть секреторной фазы. Эндометрий становится
    бледным, а артерии сужаются из-за снижения выработки гормона распадающимся желтым телом
    .
  • клетки гранулезы : Эти клетки производят
    гормонов и факторов роста, которые взаимодействуют с ооцитом во время его развития
    .
  • менструальный цикл : повторяющийся цикл физиологических изменений у самок некоторых видов животных, связанный с репродуктивной фертильностью.
  • лютеиновая фаза : последняя часть менструального цикла, которая происходит после овуляции, во время которой желтое тело выделяет прогестерон для подготовки эндометрия к имплантации эмбриона.
  • фолликулярная фаза : Фаза эстрального цикла, которая включает созревание фолликулов в яичнике и контролируется гормоном эстрадиолом.

Менструальный цикл — это научный термин, обозначающий физиологические изменения, которые происходят у фертильных женщин с целью полового размножения.Менструальный цикл контролируется эндокринной системой и обычно делится на три фазы: фолликулярная фаза, овуляция и лютеиновая фаза. Однако в некоторых источниках эти фазы определяются как менструация, пролиферативная фаза и секреторная фаза. Менструальный цикл отсчитывается с первого дня менструального кровотечения.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза (или пролиферативная фаза) — это фаза менструального цикла у людей и человекообразных обезьян, во время которой фолликулы в яичнике созревают и заканчиваются овуляцией.Основным гормоном, контролирующим эту стадию, является эстрадиол. Во время фолликулярной фазы фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) секретируется передней долей гипофиза. Уровни ФСГ начинают расти в последние несколько дней предыдущего менструального цикла и достигают пика в первую неделю фолликулярной фазы. Повышение уровня ФСГ привлекает от пяти до семи фолликулов яичников на третичной стадии (также известных как фолликулы графа или антральные фолликулы) для вступления в менструальный цикл. Эти фолликулы конкурируют друг с другом за доминирование.

ФСГ вызывает пролиферацию клеток гранулезы в развивающихся фолликулах и экспрессию рецепторов лютеинизирующего гормона (ЛГ) на этих клетках гранулезы. За два или три дня до начала повышения уровня ЛГ, обычно к седьмому дню цикла, один или иногда два привлеченных фолликула становятся доминирующими. Многие эндокринологи считают, что секреция эстрогена доминантным фолликулом увеличивается до уровня, который косвенно снижает уровни ЛГ и ФСГ. Это замедление производства ЛГ и ФСГ приводит к атрезии (гибели) большинства задействованных фолликулов, хотя доминантный фолликул продолжает созревать.

Эти высокие уровни эстрогена инициируют образование нового слоя эндометрия в матке. Крипты в шейке матки также стимулируются для производства плодородной цервикальной слизи, которая снижает кислотность влагалища, создавая более благоприятную среду для спермы. Кроме того, базальная температура тела может немного снизиться под влиянием высокого уровня эстрогена. Овуляция обычно происходит через 30 (± 2) часов после начала всплеска ЛГ (когда ЛГ впервые обнаруживается в моче).

Овуляция

Овуляция — это фаза, в которой зрелый фолликул яичника разрывается и выделяет яйцеклетку (также известную как ооцит, женская гамета или яйцеклетка).Овуляция также происходит в эстральном цикле других самок млекопитающих, который во многом отличается от менструального цикла. Время, непосредственно предшествующее овуляции, называется фазой овуляции или периовуляторным периодом.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза (или секреторная фаза) — это последняя часть менструального или эстрального цикла. Он начинается с образования желтого тела и заканчивается беременностью или лютеолизом. Основным гормоном, связанным с этой стадией, является прогестерон, содержание которого в лютеиновой фазе значительно выше, чем в других фазах цикла.Некоторые источники определяют окончание лютеиновой фазы как отдельную ишемическую фазу.

После овуляции гормоны гипофиза ФСГ и ЛГ вызывают превращение оставшихся частей доминантного фолликула в желтое тело. Он продолжает расти в течение некоторого времени после овуляции и вырабатывает значительное количество гормонов, особенно прогестерона и, в меньшей степени, эстрогена. Прогестерон играет жизненно важную роль в обеспечении восприимчивости эндометрия к имплантации бластоцисты и способствует ранней беременности.Он также повышает базальную температуру тела женщины. Гормоны, вырабатываемые желтым телом, подавляют выработку ФСГ и ЛГ, в результате чего желтое тело атрофируется. Гибель желтого тела приводит к падению уровня прогестерона и эстрогена. Это, в свою очередь, вызывает повышение уровня ФСГ, что приводит к привлечению фолликулов для следующего цикла. Продолжительное снижение уровня эстрогена и прогестерона приводит к окончанию лютеиновой фазы, менструации и началу следующего цикла.

Потерю желтого тела можно предотвратить путем имплантации эмбриона. После имплантации человеческие эмбрионы вырабатывают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который структурно подобен ЛГ и может сохранять желтое тело. Поскольку гормон является уникальным для эмбриона, большинство тестов на беременность проверяют наличие ХГЧ. Если происходит имплантация, желтое тело будет продолжать вырабатывать прогестерон (и поддерживать высокую базальную температуру тела) в течение восьми-двенадцати недель, после чего эту функцию берет на себя плацента.

Яичниковый цикл : Яичниковый цикл — это серия изменений, которые происходят в яичниках во время менструального цикла, которые вызывают созревание фолликула, овуляцию и развитие желтого тела.

Маточный (менструальный) цикл

Маточный цикл описывает серию изменений, которые происходят в слизистой оболочке матки или эндометрия во время типичного менструального цикла.

Цели обучения

Обрисовать процесс маточного цикла

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Маточный цикл включает увеличение эндометрия при подготовке к имплантации и отслаивание слизистой оболочки после отсутствия имплантации, что называется менструацией.
  • Менструальный цикл отсчитывается с первого дня менструального кровотечения.
  • Утолщение эндометрия стимулируется увеличением количества эстрогена в фолликулярной фазе.
  • Если имплантация не происходит, уровень прогестерона и эстрогена падает, что стимулирует менструацию.
Ключевые термины
  • эндометрий : слизистая оболочка, выстилающая матку у млекопитающих, в которую имплантируются оплодотворенные яйца.
  • менструальный цикл : У самок некоторых видов животных повторяющийся цикл физиологических изменений, связанных с репродуктивной фертильностью.
  • decidua : слизистая оболочка, выстилающая матку: она выделяется во время менструации и изменяется во время беременности.

Несколько изменений слизистой оболочки матки (эндометрия) происходят во время менструального цикла, также называемого маточным циклом. Эндометрий — это самый внутренний железистый слой матки. Во время менструального цикла эндометрий разрастается до толстой ткани, богатой кровеносными сосудами, что представляет собой оптимальную среду для имплантации бластоцисты по прибытии в матку.Менструальный цикл отсчитывается с первого дня менструального кровотечения и обычно длится 28 дней.

Во время менструации организм снова начинает готовиться к овуляции. Уровень эстрогена постепенно повышается, сигнализируя о начале фолликулярной или пролиферационной фазы менструального цикла. Отток крови замедляется, а затем прекращается в ответ на повышение уровня гормонов, а слизистая оболочка матки утолщается или разрастается. Овуляция вызывается выбросом лютеинизирующего гормона.Внезапное изменение гормонов во время овуляции иногда вызывает незначительные изменения эндометрия и легкий средний кровоток.

После овуляции под влиянием прогестерона эндометрий превращается в секреторную выстилку, готовясь к возможной имплантации эмбриона для установления беременности. Если бластоциста имплантируется, то выстилка остается децидуальной оболочкой. Он становится частью плаценты и обеспечивает поддержку и защиту эмбриона во время вынашивания.

Если имплантация не произойдет в течение примерно двух недель, желтое тело, вырабатывающее прогестерон, в яичнике отступит, что приведет к резкому падению уровней как прогестерона, так и эстрогена. Это снижение гормона заставляет матку терять слизистую оболочку и яйцеклетку во время менструации. Прекращение менструального цикла в конце репродуктивного периода женщины называется менопаузой. Средний возраст менопаузы у женщин составляет 52 года, но она может наступить в любое время между 45 и 55 годами.

Цикл матки : Высокий уровень эстрогена и прогестерона стимулирует увеличение толщины эндометрия, но после их снижения из-за отсутствия имплантации эндометрий отшелушивается и наступает менструация.

Менструальные выделения могут быть нормальными, хотя овуляции не происходит. Это называется ановуляторным циклом. Развитие фолликулов может начаться, но не завершиться, хотя эстроген по-прежнему будет стимулировать слизистую оболочку матки. Ановуляторный кровоток, возникающий из-за очень толстого эндометрия, вызванного длительным, продолжающимся высоким уровнем эстрогена, называется прорывным кровотечением эстрогена . Однако, если это вызвано внезапным падением уровня эстрогена, это называется кровотечением отмены.Ановуляторные циклы обычно возникают перед менопаузой и у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Гормональная регуляция женского репродуктивного цикла

Менструальный цикл контролируется серией изменений уровня гормонов, в первую очередь эстрогена и прогестерона.

Цели обучения

Различать фазы менструального цикла

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Фолликулярная фаза начинается с повышения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что вызывает повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).Одновременное повышение уровня эстрогена вызывает повышение прогестерона, стимулируя разрастание эндометрия.
  • Всплеск ЛГ и ФСГ («всплеск ЛГ») вызывает овуляцию после подавления ГнРГ.
  • Уровни эстрогена продолжают расти после овуляции, и формируется желтое тело, которое секретирует прогестерон в значительных количествах и вызывает снижение уровней ЛГ и ФСГ.
  • Без имплантации уровни эстрогена и прогестерона упадут, а желтое тело разрушится.
Ключевые термины
  • эстроген : Гормон, ответственный за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, а также за созревание и поддержание репродуктивных органов в их функциональном состоянии.
  • кумулюс : скопление клеток, окружающих ооцит как в фолликуле яичника, так и после овуляции. Эти клетки
    координируют развитие фолликулов и созревание ооцитов.
  • прогестерон : стероидный гормон, секретируемый яичниками, который подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и последующей беременности.
  • клетки теки : группа эндокринных клеток яичника состоит из соединительной ткани, окружающей фолликул. Они обеспечивают синтез андрогенов
    и передачу сигнала между клетками гранулезы
    и ооцитами во время развития.
  • Всплеск лютеинизирующего гормона : Резкое повышение уровня ЛГ, которое вызывает овуляцию и развитие желтого тела.

Менструальный цикл — это физиологическое изменение, которое происходит под контролем эндокринной системы у фертильных женщин в целях полового размножения и оплодотворения.

Менструальный цикл : Менструальный цикл контролируется эндокринной системой, при этом отдельные фазы коррелируют с изменениями концентрации гормонов.

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл делится на три стадии: фолликулярная фаза, овуляция и лютеиновая фаза.

Фолликулярная фаза

Во время фолликулярной фазы (или фазы пролиферации) фолликулы в яичнике созревают под контролем эстрадиола.Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) секретируется передней долей гипофиза, начиная с последних нескольких дней предыдущего менструального цикла. Пик уровня ФСГ в первую неделю фолликулярной фазы. Повышение уровня ФСГ привлекает фолликулы яичников на третичной стадии (антральные фолликулы) для вступления в менструальный цикл.

Фолликулостимулирующий гормон вызывает пролиферацию клеток гранулезы в развивающихся фолликулах и экспрессию рецепторов лютеинизирующего гормона (ЛГ) на этих клетках.Под влиянием ФСГ клетки гранулезы начинают секрецию эстрогена. Этот повышенный уровень эстрогена стимулирует выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), который увеличивает выработку ЛГ. ЛГ индуцирует синтез андрогенов клетками теки, стимулирует пролиферацию и дифференцировку и увеличивает экспрессию рецептора ЛГ на клетках гранулезы.

На протяжении всей фолликулярной фазы повышение уровня эстрогена в крови стимулирует рост эндометрия и миометрия матки.Это также заставляет клетки эндометрия вырабатывать рецепторы прогестерона, который помогает эндометрию подготовиться к поздней пролиферативной фазе и лютеиновой фазе. За два или три дня до того, как уровень ЛГ начнет повышаться, один или иногда два привлеченных фолликула становятся доминирующими. Многие эндокринологи считают, что секреция эстрогена доминантным фолликулом снижает уровни ЛГ и ФСГ, что приводит к атрезии (смерти) большинства других задействованных фолликулов. Уровень эстрогена будет продолжать расти в течение нескольких дней.

Высокий уровень эстрогена инициирует образование нового слоя эндометрия в матке, пролиферативного эндометрия. Крипты в шейке матки стимулируются для производства плодородной цервикальной слизи, которая снижает кислотность влагалища, создавая более благоприятную среду для спермы. Кроме того, базальная температура тела может немного снизиться под влиянием высокого уровня эстрогена.

Овуляция

Уровень эстрогена самый высокий прямо перед началом всплеска ЛГ. Кратковременное падение уровня стероидных гормонов между началом всплеска ЛГ и овуляцией может вызвать мажущие выделения или кровотечение в середине цикла.Под влиянием преовуляторного выброса ЛГ завершается первое мейотическое деление ооцитов. Всплеск также инициирует лютеинизацию клеток теки и гранулезы. Овуляция обычно происходит через 30 (± 2) часов после начала выброса ЛГ.

Овуляция — это процесс менструального цикла женщины, при котором зрелый фолликул яичника разрывается и выделяет яйцеклетку (ооцит). Время, непосредственно предшествующее овуляции, называется фазой овуляции или периовуляторным периодом.В преовуляторной фазе менструального цикла фолликул яичника подвергается расширению кумулюса, стимулируемому ФСГ. Затем яйцеклетка покидает фолликул через образовавшееся рыльце. Овуляция запускается резким скачком количества ФСГ и ЛГ, выделяемых гипофизом.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза начинается с образования желтого тела, стимулируемого ФСГ и ЛГ, и заканчивается беременностью или лютеолизом. Основным гормоном, связанным с этой стадией, является прогестерон, который вырабатывается растущим желтым телом, и его содержание в лютеиновой фазе значительно выше, чем в других фазах цикла.Прогестерон играет жизненно важную роль в обеспечении восприимчивости эндометрия к имплантации бластоцисты и способствует ранней беременности. Он также повышает базальную температуру тела женщины.

Через несколько дней после овуляции увеличивающееся количество эстрогена, вырабатываемого желтым телом, может вызвать один или два дня фертильной цервикальной слизи, снижение базальной температуры тела или и то, и другое. Это известно как вторичный всплеск эстрогена. Гормоны, вырабатываемые желтым телом, подавляют выработку ФСГ и ЛГ, что приводит к его атрофии.Гибель желтого тела приводит к падению уровня прогестерона и эстрогена, что приводит к окончанию лютеиновой фазы. Повышенный уровень ФСГ начинает рекрутировать фолликулы для следующего цикла.

Альтернативно, потерю желтого тела можно предотвратить путем имплантации эмбриона: после имплантации человеческие эмбрионы вырабатывают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Хорионический гонадотропин человека структурно подобен ЛГ и может сохранять желтое тело. Поскольку гормон является уникальным для эмбриона, большинство тестов на беременность проверяют наличие ХГЧ.В случае имплантации желтое тело будет продолжать вырабатывать прогестерон (и поддерживать высокую базальную температуру тела) в течение 8–12 недель, после чего эту функцию берет на себя плацента.

Внеутробные эффекты эстрогенов и прогестерона

Эстроген и прогестерон имеют несколько эффектов, выходящих за рамки их непосредственной роли в менструальном цикле, беременности и родах.

Цели обучения

Опишите функции прогестерона и эстрогена

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Эстроген способствует развитию вторичных половых признаков у женщин и выполняет структурные и метаболические функции, включая формирование костей, задержку соли и воды, а также повышение уровня кортизола.
  • Эффекты прогестерона в значительной степени усиливаются эстрогеном и включают повышение внутренней температуры, противовоспалительные эффекты, повышенное использование жира для получения энергии и регулирование высвобождения инсулина.
  • Прогестерон иногда называют «гормоном беременности», поскольку он выполняет множество функций, связанных с развитием плода, включая подготовку матки к имплантации, увеличение количества цервикальной слизи и снижение иммунного ответа матери.
Ключевые термины
  • эстроген : Гормон, ответственный за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, а также за созревание и поддержание половых органов в их зрелом функциональном состоянии.
  • альдостерон : минералокортикоидный гормон, секретируемый корой надпочечников, который регулирует баланс натрия и калия в организме.
  • прогестерон : стероидный гормон, секретируемый яичниками, который подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и последующей беременности.

И эстрогены, и прогестерон служат в организме не только при менструации, беременности и родах.

Обзор эстрогенов

Эстрадиол : один из эстрогенов, вырабатываемых в организме человека, преобладающий в репродуктивном возрасте женщины.

Эстрогены — это группа соединений, названных в честь их важности в эстральном цикле человека и других животных. Это основные женские половые гормоны, хотя они есть и у мужчин. Тремя основными естественными формами эстрогена у женщин являются эстрон (E1), эстрадиол (E2) и эстриол (E3). Эстетрол (Е4) вырабатывается только во время беременности.

Природные эстрогены — это стероидные гормоны, а некоторые синтетические разновидности — нестероидные. Эстрогены синтезируются у всех позвоночных, а также у некоторых насекомых, и их присутствие у обоих предполагает, что у них древняя эволюционная история.Как и все стероидные гормоны, эстроген легко проникает через клеточную мембрану. Попав внутрь клетки, он связывается с рецепторами эстрогена и активирует их, которые, в свою очередь, модулируют экспрессию многих генов.

Функции эстрогенов

Эстриол : еще один из трех основных эстрогенов, вырабатываемых человеком.

Хотя эстрогены присутствуют как у мужчин, так и у женщин, они обычно значительно выше у женщин репродуктивного возраста. Они способствуют развитию вторичных половых признаков у женщин, таких как грудь, волосы на лобке и распределение женского жира.Они также участвуют в утолщении эндометрия и других аспектах регуляции менструального цикла.

Другие функции и структурные изменения, вызванные эстрогеном, включают:

  • Формирование вторичных половых признаков самок
  • Ускорение обмена веществ
  • Увеличение жировых запасов
  • Стимуляция роста эндометрия
  • Увеличение роста матки
  • Повышение смазки влагалища
  • Утолщение стенки влагалища
  • Поддержание кровеносных сосудов и кожи
  • Уменьшение резорбции костной ткани, увеличение костеобразования
  • Снижение мышечной массы
Влияние на либидо

Половое влечение зависит от уровня андрогенов только в присутствии эстрогена.Без эстрогена уровень свободного тестостерона фактически снижает сексуальное желание, как это было продемонстрировано у женщин с гипоактивным расстройством сексуального влечения. Сексуальное желание у этих женщин можно восстановить путем введения эстрогена с помощью оральных контрацептивов.

Психическое здоровье

Эстроген играет важную роль в психическом здоровье женщин. Внезапная отмена эстрогена, колебания эстрогена и периоды устойчивого низкого уровня эстрогена коррелируют со значительными изменениями настроения. Восстановление или стабилизация уровня эстрогена клинически эффективны для восстановления после послеродовой депрессии, перименопаузы и постменопаузы.

Обзор прогестерона

Прогестерон : принадлежит к классу прогестагенов гормонов и является преобладающим примером в организме человека.

Прогестерон — стероидный гормон, участвующий в женском менструальном цикле, беременности (поддерживает беременность) и эмбриогенезе человека и других видов.

Прогестерон принадлежит к классу гормонов, называемых прогестагенами, и является основной природной формой человека в этой категории. Прогестерон проявляет свое основное действие через внутриклеточный рецептор прогестерона, хотя также постулируется отдельный мембраносвязанный рецептор прогестерона.

Функции прогестерона

Прогестерон обладает рядом физиологических эффектов, которые усиливаются в присутствии эстрогена. Эстроген через рецепторы эстрогена усиливает экспрессию рецепторов прогестерона. Кроме того, повышенные уровни прогестерона сильно снижают активность альдостерона в удержании натрия, что приводит к натрийурезу и уменьшению объема внеклеточной жидкости. С другой стороны, отмена прогестерона связана с временным увеличением задержки натрия (снижение натрийуреза с увеличением объема внеклеточной жидкости) из-за компенсаторного увеличения выработки альдостерона.Это борется с блокадой рецептора минералокортикоидов из-за ранее повышенного уровня прогестерона.

Прогестерон оказывает ключевые эффекты через негеномную передачу сигналов на сперматозоиды человека, поскольку они мигрируют по женскому тракту до оплодотворения, хотя рецептор (ы) пока не идентифицирован. Подробная характеристика событий, происходящих в сперматозоидах в ответ на прогестерон, пролила свет на переходные процессы внутриклеточного кальция, поддерживаемые изменения и медленные колебания кальция, которые, как теперь полагают, могут регулировать подвижность.

Прогестерон иногда называют «гормоном беременности», и он играет важную роль в развитии плода. Он переводит эндометрий в секреторную стадию, чтобы подготовить матку к имплантации. В то же время он воздействует на эпителий влагалища и слизь шейки матки, делая их густыми и непроницаемыми для сперматозоидов.

Если беременность не наступит, уровень прогестерона снизится, что приведет к менструации. Нормальное менструальное кровотечение — это кровотечение отмены прогестерона. Если овуляция не происходит и желтое тело не развивается, его уровень может быть низким, что приводит к ановуляторному дисфункциональному маточному кровотечению.Во время имплантации и беременности прогестерон, по-видимому, снижает иммунный ответ матери, что позволяет принять беременность и снизить сократительную способность гладких мышц матки.

Кроме того, прогестерон подавляет лактацию во время беременности. Снижение его уровня способствует началу родов. Еще одно падение после родов — один из триггеров производства молока. Плод метаболизирует плацентарный прогестерон с образованием стероидов надпочечников.

Женский сексуальный ответ

Женское половое возбуждение вызывает физиологические изменения, включая усиление кровотока к гениталиям, увеличение и смазывание влагалища.

Цели обучения

Объясните процесс женской сексуальной реакции

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Ответы, специфичные для женщин, включают нагрубание нескольких тканей, включая соски, вульву, клитор и стенки влагалища.
  • Дальнейшие изменения включают изменения формы влагалища и положения матки в тазу, а также повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
  • Оргазмы, испытываемые мужчинами и женщинами, контролируются непроизвольной или вегетативной нервной системой.
  • Возрастные изменения сексуальной реакции могут быть связаны с изменениями уровня эстрогена.
Ключевые термины
  • вульва : влагалище, ведущее к матке.
  • эстроген : Гормон, ответственный за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, а также за созревание и поддержание половых органов в их зрелом функциональном состоянии.
  • клитор : Маленький, чувствительный и удлиненный эректильный орган в передней части вульвы у женщин, гомологичный пенису.

Сексуальное возбуждение вызвано сексуальным желанием во время или в ожидании сексуальной активности. Ряд физиологических изменений происходит в теле и разуме при подготовке к сексу и продолжается во время полового акта. У женщин эти изменения включают усиление кровотока к соскам, вульве, клитору и стенкам влагалища, а также усиление вагинальной смазки.

Физиологический ответ

Характеристики вульвы : Клитор и губные складки промаркированы.

Начало сексуального возбуждения в теле женщины обычно отмечается вагинальной смазкой, нагрубанием наружных половых органов и внутренним увеличением влагалища.Дальнейшая стимуляция может привести к повышенной влажности влагалища и дальнейшему нагрубанию и набуханию клитора и половых губ, а также к усилению покраснения или потемнения кожи в этих областях. Изменяется также внутренняя форма влагалища и положение матки в тазу.

Другие телесные изменения включают учащение пульса и артериального давления, а также приливы крови к груди и верхней части тела. Если сексуальная стимуляция продолжается, то сексуальное возбуждение может достигнуть пика в оргазме, что приведет к ритмичным мышечным сокращениям в области таза, характеризующимся интенсивным ощущением удовольствия.Оргазмы, испытываемые мужчинами и женщинами, контролируются непроизвольной или вегетативной нервной системой.

С возрастом у женщин уровень эстрогена снижается. Снижение уровня эстрогена может быть связано с повышенной сухостью влагалища и меньшей эрекцией клитора при возбуждении, но не связано напрямую с другими аспектами сексуального интереса или возбуждения. У пожилых женщин снижение тонуса мышц таза может увеличить время достижения оргазма, снизить интенсивность оргазма и вызвать более быстрое разрешение.У некоторых женщин сокращения матки во время оргазма могут вызывать боль или дискомфорт.

Психологический ответ

Психические и физические раздражители, такие как прикосновение и внутреннее колебание гормонов, влияют на сексуальное возбуждение. Когнитивные факторы, такие как сексуальная мотивация, предполагаемые ожидания в отношении гендерных ролей и сексуальные установки, играют важную роль в самооценке уровня сексуального возбуждения женщин. Бассон предполагает, что потребность женщин в близости побуждает их использовать сексуальные стимулы, что приводит к сексуальному желанию и психологическому сексуальному возбуждению.

Исследования Голди и ван Андерса показали, что сексуальные познания влияют на уровень гормонов у женщин. Например, сексуальные мысли приводят к быстрому повышению уровня тестостерона у женщин, которые не использовали гормональные противозачаточные средства. Непоследовательные результаты исследований показывают, что, хотя тестостерон участвует в либидо и сексуальности некоторых женщин, его эффекты могут быть скрыты сосуществованием психологических факторов у других.

фаз менструального цикла | Penn State

Сегодня я думал о менструациях.

Мне было интересно, сколько мужчин делают дополнительный шаг, чтобы понять, что происходит, когда у женщин в их жизни менструация. У каждой женщины случаются месячные (матери, сестры, тети, лучшие друзья, подруги), и было бы неплохо узнать, что происходит, когда вы видите, как они плачут и едят шоколад. Мне кажется, что для женщин естественнее проявлять любопытство, потому что это происходит в их собственном теле каждый месяц, и немного сложно игнорировать боли, исходящие от яичников и матки. Мужчины никогда не поймут, какую боль, давление, стресс и эмоции вызывает цикл, но они определенно могут понять, что происходит с биологической точки зрения, что может сделать ситуацию женщины более понятной.Я использую этот блог как краткую справку для всех, кто интересуется тем, что происходит внутри тела женщины во время менструации.

Для начала, биологически женщина рождается со всеми яйцеклетками, которые она когда-либо будет производить / иметь до конца своей жизни. Яйцеклетки можно оплодотворять только с момента начала первой менструации до последней менструации. Цель менструального цикла — подготовить тело женщины к беременности, произведя множество гормональных / физических изменений и созревая единственную яйцеклетку, которая, возможно, будет оплодотворена спермой.

Мне нравится сравнивать это с тем, как родители создают детскую комнату для подготовки своего ребенка к рождению. Организм женщины готовит матку к развитию ребенка, а когда яйцеклетка не оплодотворяется, он разрушает всю тяжелую работу, просто чтобы повторить все заново через месяц. Также важно понимать, что этот цикл происходит постоянно. То, что женщины называют своим «периодом», — это только одна фаза цикла.

Менструальный цикл делится на четыре фазы: менструация, фолликулярная фаза, овуляция и лютеиновая фаза.

Менструация

На этом этапе тело истончает слизистую оболочку матки. Другими словами, слизистая оболочка матки (эндометрий) очень толстая во время других фаз, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла прикрепиться к матке. Однако это агрессивная фаза, которая в кровавой ярости сбрасывает всю эту утолщенную подкладку. Возникающая менструальная жидкость выходит через влагалище в течение 3-7 дней и содержит кровь, клетки слизистой оболочки матки и слизь.

Фолликулярная фаза

Эта фаза начинается в первый день менструации. Гормон под названием фолликулостимулирующий гормон ФСГ выделяется из гипофиза (крошечной части мозга). Гормон заставляет яичники производить 5-20 маленьких фолликулов, которые выступают на поверхности и в каждом из них находится незрелая яйцеклетка. (примечание: все яйцеклетки в организме женщины не «готовы» к оплодотворению и считаются «незрелыми» до тех пор, пока организм не произведет определенные химические и гормональные изменения, чтобы произвести зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению) Обычно только одна незрелая яйцеклетка из фолликулов созреет, а остальные умрут.Пока фолликулы растут, слизистая оболочка матки снова утолщается, чтобы подготовиться к прикреплению зрелой яйцеклетки.

Овуляция

На этом этапе созревшая яйцеклетка выпускается и проходит через маточную трубу в матку в ожидании оплодотворения. Эта фаза происходит примерно за две недели до менструации («период»). Вся эта фаза требует большого количества гормонов, о которых я не буду прямо упоминать, чтобы облегчить объяснение. Но посмотрите таблицу ниже.Через тело женщины проходит ТОННА гормонов, чтобы все могло произойти. В среднем яйцеклетка будет ждать всего 24 часа, прежде чем встретится со спермой, а затем погибнет.

Лютеиновая фаза

Когда созревшая яйцеклетка покидает фолликул, разорванный фолликул (в течение примерно 2 недель) превращается в нечто, называемое желтым телом. Эта новая структура выделяет гормоны, которые заставляют слизистую оболочку матки утолщаться и ждать, пока оплодотворенная яйцеклетка прикрепится (имплант).Если яйцо все же прикрепляется, выделяется много других гормонов, чтобы поддерживать густоту растущего яйца. Если яйцеклетка не прикрепляется, желтое тело умирает и больше не выделяет гормоны для утолщения, из-за чего стенка матки начинает отслаиваться… это называется менструацией. Процесс начинается сначала.

Отказ от ответственности: я не упомянул многие мелкие детали, которые было бы здорово изучить для еще лучшего понимания. Однако я думаю, что это мое лучшее объяснение цикла!

Спасибо за чтение! Надеюсь, вы кое-что узнали и поделились хорошим разговором о менструальном цикле.

фаз менструального цикла и когда вы можете забеременеть

Итак, вы готовы начать попытки забеременеть, только чтобы понять, что вы на самом деле не понимаете менструальный цикл. OBGYN Доктор Кеноша Глитон здесь, чтобы объяснить различные фазы и когда вы действительно можете забеременеть.

Д-р Кеноша Глитон
Хотя циклы долгое время обвиняли во всех постыдных вещах — избытке мороженого, чипсов и сна, — они являются важными индикаторами нашего здоровья и нашей вероятности репродуктивного успеха.

Менструальный цикл представляет собой тонкий баланс гормональных колебаний, контролирующих репродуктивную функцию женщин-человека, и включает в себя мозг, матку, трубы и яичники. Цикл начинается с начала одного менструального цикла и длится до начала следующего. Есть четыре основных события или фазы менструального цикла: менструация, фолликулярная фаза, овуляция и лютеиновая фаза. Давайте подробнее рассмотрим каждый.

  • Менструация: начинается в первый день кровотечения и длится до восьми дней.Менструация происходит во время фолликулярной фазы.
  • Фолликулярная фаза : Фолликулярная фаза начинается с менструации и длится до всплеска ЛГ. Фолликулярная фаза может длиться 14-21 день и может меняться от цикла к циклу. Мозг вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который стимулирует яичники, вызывая развитие от пяти до 20 фолликулов. Каждый фолликул содержит одну незрелую яйцеклетку. ФСГ вызывает созревание только одного яйца, а остальные яйца погибают. В то же время слизистая оболочка матки также утолщается в результате уровня эстрогена, выделяемого развивающимися фолликулами.Эта подкладка служит идеальной средой для будущей имплантации эмбриона.
  • Овуляция : Овуляция — это высвобождение зрелой яйцеклетки с поверхности яичника и обычно происходит за 14 дней до следующего цикла. Овуляция запускается всплеском лютеинизирующего гормона или ЛГ в середине цикла и обычно происходит в течение 48 часов после этого всплеска. Яичник выпускает зрелую яйцеклетку, которая направляется в маточную трубу и к матке волнами маленьких волосовидных выступов.Продолжительность жизни выпущенного яйца составляет всего 24 часа, и, если за это время не оплодотворить его, оно погибнет. Всплеск ЛГ определяется в моче с помощью тестов на овуляцию, которые могут быть полезны для определения времени полового акта при попытке зачать ребенка. Хотя беременность может наступить в течение пяти дней до и на следующий день после овуляции, лучше всего, если сперма плавает в маточных трубах до наступления овуляции.
  • Лютеиновая фаза : Лютеиновая фаза начинается с овуляции и заканчивается в первый день следующего менструального цикла.Термин «лютеиновая фаза» отражает присутствие желтого тела, которое представляет собой зрелый фолликул, оставшийся после выхода яйцеклетки. Его основная функция — выработка прогестерона и эстрогена для поддержки утолщенной слизистой оболочки матки при подготовке к имплантации.
✨ Магазин тестов на овуляцию ⟶

Средний менструальный цикл взрослого человека составляет 28-35 дней, из них только шесть дней являются потенциальными для зачатия. Выявление этого часто уклончивого плодородного окна может быть императивом для максимизации усилий при попытке зачать ребенка.Исследования показывают, что календари и телефонные приложения очень неточны в их способности предсказать период плодородия и его диапазон. И хотя необходимы дополнительные исследования, способность точно определять овуляцию не только расширяет возможности некоторых, но и может избавить от утомительных догадок при попытке забеременеть. Чтобы точно определить овуляцию, рассмотрите возможность использования тестов на овуляцию Natalist, которые более 99% точны и просты в использовании.

Сначала обратитесь к своему акушеру / гинекологу и убедитесь, что было проведено тщательное обследование для выявления наиболее распространенных причин аномального маточного кровотечения.(AUB) Как только вы определите или исключите типичные причины, вы сможете лучше сформулировать план лечения.

Например, если AUB связан с возрастом, рассмотрите CoQ10. Если связано СПКЯ, рассмотрите инозитол. Если это связано с щитовидной железой, исправьте аномалию щитовидной железы. Если миома связана, лечите миому.

Диагноз или его отсутствие действительно приводят к рекомендации.

Фазы менструального цикла

Знаете ли вы, что менструальный цикл состоит из нескольких фаз и происходит гораздо больше, чем просто менструальный цикл? Верно.На протяжении всего цикла играет симфония гормонов, которая может объяснить, почему мы чувствуем себя по-разному в течение месяца.

В медицине существует три фазы менструального цикла: фолликулярная фаза, фаза овуляции и лютеиновая фаза. Возможно, вы слышали, что менструация или ваш период — это отдельная фаза, но это не совсем верно, когда мы говорим о физиологии гормонов и функции яичников.

Нет ничего плохого в том, чтобы говорить о вашем цикле как о четырех отдельных фазах.В этой статье я расскажу вам о естественном менструальном цикле (то есть нормальном цикле, который не зависит от гормонального контроля над рождаемостью) и расскажу о том, как работает менструальный цикл. Я также собираюсь подбросить вам некоторый медицинский жаргон, чтобы вы могли провести более информированное обсуждение, когда поговорите со своим врачом.

В главе 2 моей книги Beyond the Pill я глубоко погружаюсь в то, чтобы помочь вам понять ваш менструальный цикл, ваш период и ваши проблемы с периодом (что они означают и как вы можете сбалансировать свои гормоны, чтобы минимизировать ПМС, сильное кровотечение, или другие проблемы периода).Если вы хотите углубиться в эту тему, я бы порекомендовал использовать этот ресурс.

Каковы три фазы менструального цикла?

3 фазы менструального цикла включают (в этом порядке):

  1. Фолликулярная фаза
  2. Овуляторная фаза
  3. Лютеиновая фаза

Давайте разберемся немного подробнее и дадим вам несколько определений.

Подробное описание фаз менструального цикла

  • Менструация .Во время менструации ваше тело теряет слизистую оболочку эндометрия, а эстроген и прогестерон находятся на самом низком уровне. Это ваш период, самая заметная фаза менструального цикла, потому что у вас кровотечение.
  • Пролиферативная фаза . Когда у вас закончится менструальный цикл, и вы начнете восстанавливать слизистую оболочку матки.
  • Фолликулярная фаза. Первый день менструации до овуляции. Уровень эстрогена и ФСГ повышается при подготовке к овуляции.
  • Фаза овуляции. Выпуск яйца. Всплеск ЛГ и эстрогена, который вызывает высвобождение яйцеклетки.
  • Лютеиновая фаза. Лютеиновая фаза начинается после овуляции и длится до следующего периода. Во время лютеиновой фазы вырабатывается более высокий уровень прогестерона.
  • Секреторная фаза. Секреторная фаза — это когда матка вырабатывает химические вещества для подготовки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Гормоны менструального цикла

К основным гормонам менструального цикла относятся:

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Эстроген
  • Тестостерон
  • Прогестерон

Уровень каждого гормона повышается и понижается в разное время вашего цикла.Вот некоторые подробности того, что делает каждый из них.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Фолликулостимулирующий гормон — это гормон головного мозга, который секретируется гипофизом. ФСГ стимулирует яичники к подготовке к овуляции.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Выделяемый гипофизом лютеинизирующий гормон вызывает высвобождение яйцеклетки во время овуляции.

Эстроген

Эстроген — преобладающий гормон фолликулярной фазы, который способствует овуляции и развитию эндометрия.

Тестостерон

Вы можете думать о тестостероне как о мужском гормоне, но женщинам нужно небольшое количество. А когда у нас этого нет, мы это чувствуем. Тестостерон — это андроген, который поддерживает иммунное здоровье, либидо и необходим для здорового менструального цикла.

Прогестерон

Прогестерон — преобладающий гормон лютеиновой фазы, который подготавливает слизистую оболочку эндометрия к овуляции.

Маточные фазы менструального цикла

Матка имеет три фазы: период, пролиферативную и секреторную фазы.Внутри фолликулярной фазы (до овуляции) есть период и пролиферативная фаза. После овуляции следует секреторная фаза, которая является частью лютеиновой фазы.

Фолликулярная фаза менструального цикла

Фолликулярная фаза — это период овуляции. Но подождите, почему у меня не период, это собственная фаза?

Ваши месячные, также известные как менструация, — это время, когда ваша матка сбрасывает слизистую оболочку, образовавшуюся после вашего последнего цикла. Но даже когда ваша матка кровоточит, у вашего мозга и яичников другая повестка дня.

Основное внимание в менструальном цикле уделяется овуляции. Или, другими словами, ваше тело работает над подготовкой вас к беременности.

Даже во время менструации уровень ФСГ повышается, фолликулы развиваются, а яичники готовятся к овуляции.

Матка во время фолликулярной фазы

Ваши месячные — это начало фолликулярной фазы.

Первый день менструального цикла — это первый день, когда вы видите кровь, то есть первый день менструации.Фолликулярная фаза продлится примерно с первого дня до овуляции. Вопреки распространенному мнению, у всех нас не происходит овуляция на 14-й день.

Ваши месячные вызваны падением уровня гормонов в результате того, что яйцеклетка не оплодотворяется. Это приводит к потере слизистой оболочки эндометрия (слизистой оболочки матки).

Яичники во время фолликулярной фазы

Основная цель фолликулярной фазы — подготовка яйцеклетки к овуляции. Во время менструации гипофиз (железа в головном мозге) вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).ФСГ сообщает вашим яичникам, что пора подготовить фолликул и что эстроген также должен увеличиваться, чтобы ваше тело было подготовлено к рождению ребенка.

Во время фолликулярной фазы эстроген — ваша главная дива. Ваши губы могут выглядеть немного пухлее, и из-за повышения уровня эстрогена будет видно меньше тонких линий и морщин. Он также усердно работает, защищая сердце и регулируя иммунную систему.

Уровень эстрогена также повышается, чтобы подготовить эндометрий (см. Фазу пролиферации ниже).

Тестостерон начинает повышаться во второй половине фолликулярной фазы перед овуляцией.

Когда ваше либидо резко возрастает, это обычно хороший признак наступления овуляции. Как существо с цикличностью, вы не испытываете либидо весь день, каждый день. Для женщин нормально быть в настроении одну неделю и меньше — на следующей — ваше либидо — это ваше либидо.

Матка во время пролиферативной фазы

Фаза пролиферации начинается с прекращения менструации.Во время этой фазы эстроген (секретируемый яичниками) стимулирует рост слизистой оболочки матки. Да, восстанавливается та самая облицовка, которую вы только что закончили сбрасывать.

Выстилка матки будет продолжать расти в лютеиновой фазе (секреторной фазе). Это делается для подготовки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если яйцеклетка не оплодотворена, у вас снова начнутся месячные.

Овуляторная фаза менструального цикла

В течение всей фолликулярной фазы ваши яичники работали, чтобы подготовить яйцеклетку к овуляции.Доминантный фолликул готов, когда вы вступаете в фазу овуляции. Уровень эстрогена резко возрастет, вызывая выработку гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ). Всплеск ЛГ приведет к высвобождению зрелой яйцеклетки. Официально вы находитесь в фазе овуляции в течение 24 часов.

Овуляция обычно происходит за 13-15 дней до следующей менструации.

Важно отметить, что если вы находитесь в фертильном возрасте — независимо от того, хотите ли вы иметь ребенка — вы хотите овуляции.Это связано с тем, что во время овуляции в яичниках остается структура (называемая желтым телом), которая имеет решающее значение для лютеиновой фазы.

Лютеиновая фаза менструального цикла

После овуляции вы вступаете в лютеиновую фазу своего цикла. Эта фаза продлится от овуляции до начала следующей менструации. Желтое тело, временная эндокринная структура, оставшаяся после овуляции, начинает секретировать прогестерон, а также эстроген во время этой фазы.

Прогестерон достигает пика примерно через 5-7 дней после овуляции, что является наиболее подходящим временем для проверки на его наличие в вашем цикле. Когда уровень прогестерона оптимизирован, у вас не должно возникнуть проблем со сном, вы почувствуете спокойствие и почувствуете минимальные симптомы ПМС. Если вы испытываете ПМС, это может быть признаком низкого уровня прогестерона. Подробнее о том, как управлять PMS, читайте здесь.

Очень короткий цикл также может указывать на низкий уровень прогестерона. Так что, если, например, у вас нет овуляции, а периоды наступают реже, чем каждые 21 день, это признак того, что у вас недостаточно прогестерона.В этой статье перечислены некоторые другие признаки низкого прогестерона.

Матка в секреторной фазе

От овуляции до следующей менструации матка будет выделять химические вещества для поддержки имплантации, если произойдет оплодотворение, или для поддержки оплодотворения слизистой оболочки эндометрия, если вы не забеременеете.

Повышение уровня прогестерона останавливает рост слизистой оболочки эндометрия, что предотвращает гиперплазию эндометрия. Простагландины, гормоноподобные химические вещества, высвобождаются из слизистой оболочки матки на этом этапе.Именно секреция этих химических веществ маткой дала название этой фазе.

Если наступает беременность, эти простагландины подавляются, чтобы не повредить слизистую оболочку матки и предотвратить спазмы. Если яйцеклетка не оплодотворена, эти простагландины (в частности, PGE2 и PGF2α) будут стимулировать сокращение матки, и желтое тело перестанет секретировать эстроген и прогестерон. Комбинация изменений этих гормонов вместе с увеличением простагландинов приводит к разрушению слизистой оболочки эндометрия, что приводит к менструации.

Как долго длится менструальный цикл?

В среднем мы думаем о менструальном цикле как о 28-дневном событии. С первого дня появления крови до следующей менструации в среднем 28 дней. Но не каждая женщина находится на 28-дневном цикле. У женщин с СПКЯ, как правило, более длинные циклы. У женщин в перименопаузе цикл может быть короче.

Что-то не так с более короткими или более длинными циклами? Регулярность — это ключ к успеху, но если у вас циклы менее 21 дня или более 35 дней, то может быть проблема.

Отслеживание цикла

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) назвал менструальный цикл пятым жизненным признаком. Это означает, что характер менструального цикла и менструального цикла содержат невероятные данные, которые врачи могут использовать для оценки вашего здоровья.

Информация о том, когда у вас начались месячные, сколько дней между ними и как долго длится ваш цикл, может помочь вам и вашему поставщику услуг понять, есть ли какие-либо проблемы, которые необходимо решить.

Еще несколько вопросов, которые стоит задать себе:

  • Как я себя чувствую, когда у меня менструация?
  • Как я себя чувствую перед овуляцией?
  • Как я себя чувствую при овуляции?
  • Как я чувствую себя после овуляции?
  • Как я себя чувствую за неделю до менструации? (Я какаю? Кожа вылезает? У меня перепады настроения? Нарушается ли мой сон?)

Если вы понимаете эти симптомы, вы можете позвонить по телефону, что происходит.Есть много способов отслеживать свой цикл. Вы можете использовать журнал или календарь, загружать приложения (например, AskTia) и использовать устройства femtech, такие как Natural Cycles. Это просто вопрос о том, что лучше всего подходит для вас.

Список литературы

  1. Феринг Р.Дж., Шнайдер М., Равьеле К. Изменчивость фаз менструального цикла. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными . 2006. 35. 376-384.
  2. Lephart, ED.Обзор роли эстрогена в старении кожи и привлекательности лица у женщин. Дж. Космет Дерматол . 2018. 17. 282-288.
  3. Creinin MD, Keverline S, Meyn LA. Насколько регулярно? Анализ регулярности менструального цикла. Контрацепция . 2004. 70. 289-292.
  4. Линзер, Д., Фишер, С.Дж. Плацента и группа гормонов пролактина: регулирование физиологии беременности. Молекулярная эндокринология .1999. 13. 837-840.
  5. Перес, А., Вела, П., Поттер, Р., Масник. Время и последовательность возобновления овуляции и менструации после родов. Демографические исследования . 1971. 25. 491-503.
Об авторе
Д-р Джолин Брайтен