Фибромиалгия что поражает и причины: Фибромиалгия: мифы и реальность | Телекомпания «Волга»

Содержание

Фибромиалгия: мифы и реальность | Телекомпания «Волга»

Фибромиалгия — заболевание, которое выражается в сильной чувствительности и боли в мышцах и суставах. Люди, которым поставили этот диагноз, постоянно испытывают боль, однако степень тяжести состояния может быть различной. Впервые симптомы фибромиалгии были описаны в начале XIX века — тогда эту болезнь называли «мышечным ревматизмом», однако сегодня фибрамиалгия — по-прежнему загадка для медицинского сообщества. Вокруг этого заболевания существует множество мифов и заблуждений, некоторые врачи и вовсе не считают его болезнью. Этой теме посвящен большой материал в издании Medical News Today. ТРИ ГЛАВНЫХ МИФА 1. Этой болезни не существует Боль — штука субъективная, и ее порой тяжело измерить. Потому самое главное заблуждение насчет фибромиалгии — это то, что ее нет. Однако опытные врачи и люди, страдающие этим заболеванием, говорят, что это заявление абсолютно не соответствует действительности. «Мы по-прежнему не знаем точного механизма развития заболевания, но точно знаем, что это диффузный комплексный болевой синдром», — цитирует издание Доннику Мур, главу организации Sapphire Women’s Health Group. «Иногда болезнь возникает без видимой причины. В других случая вторичная фибромиалгия развивается в результате хронической депривации сна, вирусных инфекций, болезни Лайма, артрита, гипотиреоза и других болезней». Шарлин Хоффман диагностировали фибромиалгию в 2014 году. Она рассказывает: «Я встречала людей, которые говорили, что все это я придумала. Не все врачи достаточно знают об этом заболевании и редко когда понимают, как его лечить, не говоря уж о том, чтобы диагностировать. Я просто игнорирую тех, кто не понимает, чем я болею. Настоящие друзья принимают меня такой, какая я есть. Что касается врачей… Всякий раз, когда я иду к новому доктору, я беру с собой все медицинские записи и справочную информацию». 2. Болезнь поражает лишь пожилых женщин Еще один распространенный миф вокруг этой болезни — это то, что она поражает лишь пожилых, и чаще всего женщин. По информации американского Национального института артрита, мышечно-скелетных и кожных болезней, порядка 80-90% болеющих фибромиалгией — это и правда женщины. Однако заболеть могут также мужчины — и при этом молодые. 28-летней журналистке и блогеру Эмили Тримнал диагностировали фибромиалгию в 13 лет. Она говорит: «Лучший способ борьбы с заблуждениями — просвещать людей. Я открыто говорю о своих проблемах». 3. Боль не сильная и не влияет на повседневную жизнь Некоторые люди с фибромиалгией испытывают такую сильную боль, что не могут делать ничего. Это соответственно влияет и на качество жизни. «Я хороший художник, но рисование приносит мне боль — потому что это повторяющиеся движения», — рассказывает Хейди Моузли, которой диагноз также поставили в детстве. «Мне очень больно после нескольких часов рисования. Чтобы вернуться в нормальное состояние, могут понадобиться недели», — делится Хейди. Кроме боли, фибромиалгия вызывает и другие проблемы, к примеру: хроническую усталость депрессию головную боль и мигрень болезненные месячные синдром раздраженной кишки утреннюю скованность (ригидность). В сочетании с болью и чувствительностью эти симптомы могут серьезно помешать нормальной жизни. ПРИЧИНЫ И ДИАГНОЗ Фибромиалгию действительно непросто диагностировать, потому что очевидной причины возникновения заболевания не существует. Основной симптом — боль и чувствительность во всем теле, однако еще часто встречаются усталость, бессонница и проблемы с памятью и внимательностью. Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут повысить риск возникновения заболевания: физически или эмоционально тяжелые события, например ДТП многократные травмы генетика проблемы с ЦНС. Чтобы диагностировать фибромиалгию, врачи чаще всего просят пациентов описать их боль. Тесты типа рентгена или анализов крови не требуются, но врач может назначить их — с целью исключить другое заболевание. Многие пациенты посещают множество врачей, прежде чем им ставят такой диагноз. Важно найти знающего специалиста. Однако это не значит, что заболевание невозможно диагностировать в принципе. Американский колледж ревматологии выделяет несколько критериев, которые используются медицинским сообществом для определения заболевания Боль и симптомы за последнюю неделю на основе общего числа болезненных мест Длительность ощущения симптомов как минимум три месяца Отсутствие других проблем со здоровьем, которые могли бы объяснить боль и другие симптомы. Среди других симптомов — усталость, ощущение «разбитости» по утрам, проблемы с памятью или мышлением и иные общие физические проблемы. ЛЕЧЕНИЕ В 2004 году американское Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами(FDA) одобрило для лечения фибромиалгии препарат прегабалин (в России торговое название «Лирика»). Это лекарство также используется в лечении других болевых синдромов и эпилепсии. Врачи также могут рекомендовать ряд других препаратов для облегчения боли, например: парацетамол ибупрофен напроксен. Врач может также прописать такие лекарства как трамадол. Однако многие такие препараты в долгосрочной перспективе могут усилить боль и привести к возникновению зависимости. В борьбе с болью и усталостью могут быть также полезны и некоторые антидепрессанты, например, дулоксетин и милнацепран. Специалисты также советуют регулярные физические упражнения, здоровую диету и хороший сон. В дополнение к традиционному лечению состояние могут также облегчить альтернативные методики. Донника Мур советует аэробику, йогу и китайскую гимнастику тайцзы (тай-цзи) — а также акупунктуру и массаж.

Источник: http://medportal.ru/mednovosti/news/2017/02/13/309fibromialgia/

Поделитесь этой новостью с друзьями в соцсетях:

Все новости раздела «Медицина»

Фибромиалгия: мифы и реальность — новости медицины

Фибромиалгия — заболевание, которое выражается в сильной чувствительности и боли в мышцах и суставах. Пациенты постоянно испытывают боль, однако степень тяжести может быть различной. Впервые симптомы фибромиалгии были описаны в начале XIX века — тогда эту болезнь называли «мышечным ревматизмом», однако сегодня фибрамиалгия — по-прежнему загадка для медицинского сообщества.

Фибромиалгия — заболевание, которое выражается в сильной чувствительности и боли в мышцах и суставах. Люди, которым поставили этот диагноз, постоянно испытывают боль, однако степень тяжести состояния может быть различной. Впервые симптомы фибромиалгии были описаны в начале XIX века — тогда эту болезнь называли «мышечным ревматизмом», однако сегодня фибрамиалгия — по-прежнему загадка для медицинского сообщества. Вокруг этого заболевания существует множество мифов и заблуждений, некоторые врачи и вовсе не считают его болезнью. Этой теме посвящен большой материал в издании Medical News Today.

ТРИ ГЛАВНЫХ МИФА

1. Этой болезни не существует

Боль — штука субъективная, и ее порой тяжело измерить. Потому самое главное заблуждение насчет фибромиалгии — это то, что ее нет. Однако опытные врачи и люди, страдающие этим заболеванием, говорят, что это заявление абсолютно не соответствует действительности.

«Мы по-прежнему не знаем точного механизма развития заболевания, но точно знаем, что это диффузный комплексный болевой синдром», — цитирует издание Доннику Мур, главу организации Sapphire Women’s Health Group. «Иногда болезнь возникает без видимой причины. В других случая вторичная фибромиалгия развивается в результате хронической депривации сна, вирусных инфекций, болезни Лайма, артрита, гипотиреоза и других болезней».

Шарлин Хоффман диагностировали фибромиалгию в 2014 году. Она рассказывает: «Я встречала людей, которые говорили, что все это я придумала. Не все врачи достаточно знают об этом заболевании и редко когда понимают, как его лечить, не говоря уж о том, чтобы диагностировать. Я просто игнорирую тех, кто не понимает, чем я болею. Настоящие друзья принимают меня такой, какая я есть. Что касается врачей… Всякий раз, когда я иду к новому доктору, я беру с собой все медицинские записи и справочную информацию».

2. Болезнь поражает лишь пожилых женщин

Еще один распространенный миф вокруг этой болезни — это то, что она поражает лишь пожилых, и чаще всего женщин. По информации американского Национального института артрита, мышечно-скелетных и кожных болезней, порядка 80-90% болеющих фибромиалгией — это и правда женщины. Однако заболеть могут также мужчины — и при этом молодые. 28-летней журналистке и блогеру Эмили Тримнал диагностировали фибромиалгию в 13 лет. Она говорит: «Лучший способ борьбы с заблуждениями — просвещать людей. Я открыто говорю о своих проблемах».

3. Боль не сильная и не влияет на повседневную жизнь

Некоторые люди с фибромиалгией испытывают такую сильную боль, что не могут делать ничего. Это соответственно влияет и на качество жизни. «Я хороший художник, но рисование приносит мне боль — потому что это повторяющиеся движения», — рассказывает Хейди Моузли, которой диагноз также поставили в детстве.

«Мне очень больно после нескольких часов рисования. Чтобы вернуться в нормальное состояние, могут понадобиться недели», — делится Хейди.

Кроме боли, фибромиалгия вызывает и другие проблемы, к примеру:

  • хроническую усталость
  • депрессию
  • головную боль и мигрень
  • болезненные месячные
  • синдром раздраженной кишки
  • утреннюю скованность (ригидность).

В сочетании с болью и чувствительностью эти симптомы могут серьезно помешать нормальной жизни.

ПРИЧИНЫ И ДИАГНОЗ

Фибромиалгию действительно непросто диагностировать, потому что очевидной причины возникновения заболевания не существует. Основной симптом — боль и чувствительность во всем теле, однако еще часто встречаются усталость, бессонница и проблемы с памятью и внимательностью.

Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут повысить риск возникновения заболевания:

  • физически или эмоционально тяжелые события, например ДТП
  • многократные травмы
  • генетика
  • проблемы с ЦНС.

Чтобы диагностировать фибромиалгию, врачи чаще всего просят пациентов описать их боль. Тесты типа рентгена или анализов крови не требуются, но врач может назначить их — с целью исключить другое заболевание. Многие пациенты посещают множество врачей, прежде чем им ставят такой диагноз. Важно найти знающего специалиста.

Однако это не значит, что заболевание невозможно диагностировать в принципе. Американский колледж ревматологии выделяет несколько критериев, которые используются медицинским сообществом для определения заболевания

  • Боль и симптомы за последнюю неделю на основе общего числа болезненных мест
  • Длительность ощущения симптомов как минимум три месяца
  • Отсутствие других проблем со здоровьем, которые могли бы объяснить боль и другие симптомы.

Среди других симптомов — усталость, ощущение «разбитости» по утрам, проблемы с памятью или мышлением и иные общие физические проблемы.

ЛЕЧЕНИЕ

В 2004 году американское Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами(FDA) одобрило для лечения фибромиалгии препарат прегабалин (в России торговое название «Лирика»). Это лекарство также используется в лечении других болевых синдромов и эпилепсии.

Врачи также могут рекомендовать ряд других препаратов для облегчения боли, например:

  • парацетамол
  • ибупрофен
  • напроксен.

Врач может также прописать такие лекарства как трамадол. Однако многие такие препараты в долгосрочной перспективе могут усилить боль и привести к возникновению зависимости. В борьбе с болью и усталостью могут быть также полезны и некоторые антидепрессанты, например, дулоксетин и милнацепран.

Специалисты также советуют регулярные физические упражнения, здоровую диету и хороший сон. В дополнение к традиционному лечению состояние могут также облегчить альтернативные методики. Донника Мур советует аэробику, йогу и китайскую гимнастику тайцзы (тай-цзи) — а также акупунктуру и массаж.

хроническая скелетно-мышечная боль во всем теле непонятного происхождения

Фибромиалгия довольно редкое заболевание, которым страдают всего 2-6% населения в возрасте 35 — 60 лет, в пять раз чаще с недугом сталкиваются женщины. Заболевание существенно снижает качество жизни.

Точная причина фибромиалгии неизвестна, однако несколько факторов связаны с этим условием:

  • У подавляющего большинства пациентов нет объяснимой причины заболевания, и оно развивается само по себе.
  • Физическая травма, например, после дорожно-транспортных происшествий может привести к развитию длительной боли в мышцах и волокнистых тканях, развитию болезненных точек и других болевых состояний, связанных с фибромиалгией.
  • Повторяющиеся травмы на работе и напряжение определенных групп мышц, сухожилий и связок.
  • Изменения в путях восприятия боли. Наиболее вероятной причиной, лежащей в основе фибромиалгии, является изменение восприятия боли организмом или повышение чувствительности к боли.

Дефицит серотонина в мозге как возможный провокатор фибромиалгии

Серотонин является химическим посредником в мозге. Было высказано предположение, что более низкие уровни этого химического вещества приводят к снижению генерации естественных обезболивающих или эндорфинов в организме, в результате чего может быть снижен болевой порог и может повыситься чувствительность к боли.

Недостаток серотонина в мозге также предрасполагает человека к развитию депрессии. Это состояние обычно наблюдается у пациентов с фибромиалгией.

Кроме того, некоторые мозговые химические мессенджеры, называемые нейротрансмиттерами, могут быть ниже, чем обычно. Они включают в себя серотонин, норадреналин и дофамин. В то время как серотонин связан с настроением и сном, норадреналин контролирует реакцию на стрессовую ситуацию. Допамин, с другой стороны, имеет дело с настроением, поведением, обучением, приятными ощущениями и движениями.

Медики считают, что наследование дефектных генов тоже является провокатором заболевания. Некоторые гены вовлечены в фибромиалгию, и, предположительно, они являются причиной возникновения редкого заболевания в некоторых семьях.

Возможные причины фибромиалгии

Среди предполагаемых провокаторов называются:

  • Депрессия.
  • Недостаточная функциональность щитовидной железы.
  • Волчанка. До 30% больных волчанкой могут в конечном итоге столкнуться с фибромиалгией.
  • Определенные заболевания костей и суставов. Например, приблизительно у 10-15% пациентов с остеоартрозом может также развиться фибромиалгия. Анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит — это другие состояния, которые предрасполагают человека к фибромиалгии.

Возможные симптомы фибромиалгии

Отмечаются характерные и распространенные симптомы заболевания:

  • Нарушения сна.
  • Психологическая травма.
  • Некоторые вирусные инфекции, такие как гепатит В, гепатит С, ВИЧ/СПИД и т. д.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Что такое фибромиалгия?

Как распознать и бороться с ней

Исследование, опубликованное в Journal of Clinical Medicine, было проведено исследователями из Медицинского департамента Университета Вероны (Италия).

Согласно последним статистическим данным, фибромиалгия затрагивает около 1,5-2 миллионов итальянцев, в основном в возрасте от 25 до 55 лет. Больше всего страдают женщины с коэффициентом заболеваемости по сравнению с мужчинами на 9:1.

Фибромиалгия является ревматическим заболеванием, которое поражает мышцы и скелет и характеризуется наличием хронической боли и жесткости во многих местах двигательного аппарата. Термин происходит от латинского «фибро» и греческого «мио» (мышцы) и «algos» (боль). Так буквально означает «боль от волокнистых мышц и тканей» (тендоны и связки). Так как клинические признаки могут возникнуть в то же время, упоминается о синдроме фибромиалгии.

Многие люди задаются вопросом: является ли фибромиалгия реальной?

Фибромиалгия является чрезвычайно изнурительным состоянием. Пациент чувствует боль во всем теле в течение относительно длительных периодов времени: это может повлиять на чувствительность артикуляции, мышцы, сухожилия и другие мягкие ткани. Наряду с болью, фибромиалгия также вызывает усталость, которая может быть хронической, расстройства сна, головная боль, депрессия и даже тревога.

В прошлом патология считалась фиброзом. В конце 1940-х годов, исключая наличие воспаления, было установлено, что фибромиалгия имеет психологическую основу. В настоящее время в соответствии с Международным рейтингом болезней, расстройство должно быть классифицировано как функциональный соматический синдром. Хотя причины еще не установлены, фибромиалгия, как полагают, имеет многофакторный генезис. Почти во всех случаях его начало связано с событием, казалось бы, не связанным с расстройством: физическое, психическое, разные проблемы  или  проблемы связаны вирусной этиологии.

Есть несколько факторов риска, которые способствуют развитию синдрома:
  • Изменение на уровне нейромедиатора

Сильный эндогенный или экзогенный стресс изменяет работу нейротрансмиттеров мозга (серотонина, норадреналина, допамина) и способствует появлению болезненных симптомов. В то же время, эндокринная и иммунная системы страдают от неисправности нейронов-мозговых сетей. В результате гиперактивность вегетативной нервной системы вызывает дефицит распыления крови на мышечном уровне при относительной гиперальгезии.

  • Физический и/или эмоциональный стресс

Болезнь часто ассоциируется с такими состояниями, как синдром хронической усталости, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия и синдром раздраженной толстой кишки. Не стоит недооценивать физические травмы головного мозга, спинного мозга.

  • Гормональный дисбаланс

Изменения в оси гипоталамус-гипофиза-суррена наблюдались у фибромиалгических субъектов. Поэтому не исключено, что причиной патологии может быть нарушение эндокринной системы.

Некоторые проблемы, часто вирусной этиологии, способны вызвать или усугубить симптомы. К ним относятся инфекционный мононуклеоз, болезнь Лайма и бактериальный синдром кишечника.


Исследователи из Медицинского департамента Университета Вероны (Италия) и кафедры экспериментальной медицины в Университете Генуи установили существование аутоиммунных факторов, стоящих за фибромиалгией.

Исследование, результаты которого были опубликованы в Journal of Clinical Medicine, было проведено путем анализа генома пациентов и сравнения его с геномом экспериментальной контрольной группы, состоящей из здоровых испытуемых, разделенных по возрасту и полу.

В первой части исследования были выявлены дерегулированные гены заболевания. Впоследствии, исследуя изменения на клеточном уровне, было установлено, что они касаются клеток иммунной системы и что они имеют аналогичные характеристики, которые находятся в аутоиммунных заболеваний. Результат исследования открывает двери для новых и все более целенаправленных терапевтических стратегий.

В Италии имеется  историческая традиция в области исследования ревматологических заболеваний, и с тех пор всегда были одной из ведущих стран в лечении этих заболеваний.

В настоящее время лечение фибромиалгии доступно в Италии и для пациентов из других стран.

Свяжитесь со мной, я бесплатно проконсультирую вас по вопросам лечения фибромиалгии в Италии: +39 348 899 12 42 (WhatsApp, Viber, Telegram)

Краткий справочник по ревматизму — Venäjän kielinen reuma-aapinen

Краткий справочник по ревматизму

на русском языке

перевод сведений о ревматических заболеваниях сделан со страницы:

Suomen Reumaliitto Ry

http://www.reumaliitto.fi/reuma-aapinen/reumataudit/

1. ФИБРОМИАЛГИЯ, 2. ПАДАГРА, 3. ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ, 4. ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ, 5. СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАН,  6. ПСОРИАЗ СУСТАВОВ, 7. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ, 8. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II, 9.  ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ, 10. ОСТЕОПОРОЗ, 11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ,12. ПОЛИМИОЗИТ, 13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА , 14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА 15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 16. СИНДРОМ ШЕГРИНА 17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ 18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE) 19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ) 20. ВАСКУЛИТ

1.     ФИБРОМИАЛГИЯ (МЫШЕЧНЫЙ РЕВМАТИЗМ)

Фибро – значит соединительная ткань, а миалгия – боль в мышцах. Фибромиалгия вызывает боль в мышцах, соединительных и внесуставных мягких тканях. Помимо  болей в опорно-двигательном аппарате,  пациенты страдают различными нарушениями сна: поверхностный сон, частые пробуждения по ночам, чувство разбитости и физического истощения по утрам. К тому же у них наблюдаются различные типы психических и неврологических  симптомов, которые могут быть очень разнообразными.

Чаще заболеванием страдают женщины среднего и пожилого возраста. Согласно оценкам фибромиалгией заболевает от 2 до 5% населения, у детей и молодежи заболевание встречается редко.

Причины

Причины возникновения фибромиалгии до сих пор не совсем ясны. На возникновение симптомов влияют многие факторы, вследствие которых болезнь развивается в виде  различных изменений со стороны центральной нервной системы (ЦНС). У многих пациентов симптомы проявляются вместе с инфекцией, травмой или в других ситуациях, сопровождающихся болью. Иногда местные боли переходят в общую болевую чувствительность. Некоторые пациенты страдают от гиперподвижности суставов, у других к симптомам присоединяются социальные или психические проблемы. Часто у больных фибромиалгией  встречаются другие сопутствующие болезни.

Одной из причин возникновения фибромиалгии является долговременный стресс, вызывающий плохое настроение и чувство угнетения. Причиной стресса может быть многократно повторяющийся и продолжительный внешний раздражитель: работа, чувство неудовлетворённости, спешка, движение, шум, человеческие отношения, денежные проблемы или безработица. У больных фибромиалгией подтверждены такие же гормональные изменения, как у людей, страдающих от долговременного стресса. Ещё неизвестно, является ли причиной возникновения фибромиалгии стресс или депрессия и беспокойство, скорее результат, чем причина фибромиалгии.

Другая причина болезни – недостаток сна или его плохое качество. Во время глубокого сна гипофиз вырабатывает гормон роста, который имеет анаболическое действие (укрепляющее ткани). Если происходит нехватка глубокого сна, гормон роста не выделяется. У больных подтверждено уменьшение выделения гормона роста. В то же время, похожие на фибромиалгию симптомы были выявлены в лабораторных условиях, когда у исследуемых людей был просто нарушен нормальный сон.

Стресс, нарушения сна и другие причины, влияющие на нарушения выделения гормонов, могут влиять на ЦНС таким образом, что боли усиливаются. Больные часто испытывают личностное и социальное давление, проявляющееся в виде физических симптомов, часто в виде боли.

Симптомы

Важнейшим симптомом фибромиалгии являются продолжительные боли в разных частях тела, на характер которых влияют различные внешние раздражители. Пациенты описывают боли: щиплющая, жгучая, режущая, ноющая, глубинная, изнуряющая, монотонная. Боль усиливают холод, влага, сквозняки и психические стрессы. В сауне боли уменьшаются, но после сауны вновь усиливаются.

Для больных фибромиалгией также характерны: усталость, утомляемость, слабость, отеки и чувство одеревенения. В добавление к болям опорно-двигательного аппарата, могут возникать головные боли, боли в животе, боли при месячных и при мочеиспускании. Многие пациенты чувствуют опухание суставов, хотя врач не диагностирует это. Больные быстро устают при нагрузке. И почти все пациенты жалуются на не дающий отдыха сон.

Диагностика

Диагностика фибромиалгии основана на жалобах пациента и врачебных клинических исследованиях. Для подтверждения заболевания берут во внимание большую группу других заболеваний, которые также вызывают болевые симптомы. Другие болезни не исключают возможности заболевания фибромиалгией.

В беседе с пациентом врач обращает особое внимание как на характер болей в разных ситуациях, так и на качество сна. При врачебном обследовании отмечают болевую реакцию в известных чувствительных точках на теле. Некоторые участки тела очень болезненны. При фибромиалгии нет изменений в анализах крови.

При необходимости проводят дополнительные исследования для исключения других болезней, вызывающих утомляемость и боли, такие как анемия, нарушения функции щитовидной железы, мышечные боли или симптомы, вызванные климаксом. Гиперподвижность суставов также требует обследования.

Часто у больных фибромиалгией имеются сопутствующие болезни, которыми могут быть, например, воспаление кишечника, мочевого пузыря, эндометриоз, головные боли, признаки утомляемости и депрессия. Особенно у пожилых людей фибромиалгия может проявляться одновременно с заболеванием коронарных сосудов, диабетом, повреждением суставов и суставным ревматизмом. Это называется секундарной фибромиалгией.

Лечение

У фибромиалгии нет единого, всем подходящего и приносящего результаты лечения, т.к. причины болезни различны. Очень важно собственное мнение пациента о результатах лечения.

Планирование, осуществление и наблюдение за результатами лечения – основная предпосылка тесной и доверительной совместной работы пациента и врача. Важно прекратить дальнейшие ненужные дополнительные исследования, которые в худшем случае приводят к напрасным хирургическим вмешательствам. Лечить пациента с фибромиалгией лучше всего способен врач поликлиники, который хорошо знает его проблемы.

Получение знаний о фибромиалгии – основа лечения. По возможности на ранней стадии пациенту следует пройти курс реабилитации, предназначенный для пациентов с фибромиалгией. Обычно удаётся совмещать его с трудовой деятельностью. Хорошие результаты даёт групповое обучение. На курсах помогают уменьшить утомляемость, сопутствующую заболеванию, поддерживают самолечение и тренинг. Избегание стресса и повышение настроения с помощью тёплых ванн, массажа и других способов физиотерапии, а также обсуждение в группах и психологическая поддержка, являются единой лечебной линией. Некоторым подходит закаливание организма (купание в проруби, холодные камеры) и постепенное увеличение физической нагрузки.

Физкультуру следует вводить осторожно. Подходящие виды спорта: ходьба, ходьба с палками, аква–аэробика, велосипед, танцы и лыжи. Физическая нагрузка направлена на включение организмом собственных защитных механизмов, облегчающих боль.

Специального лекарства для лечения фибромиалгии ещё нет. В качестве медикаментозного лечения можно попробовать лекарства, улучшающие качество сна и настроения, например, амитриптилин. Лечение следует начинать небольшими дозами для уменьшения побочных эффектов. Польза такого лечения наблюдается лишь спустя несколько недель. От обычных обезболивающих средств эффекта немного, иногда помогает парацетамол. Польза медикаментозного лечения должна превышать его побочные эффекты. Для снятия болей нервного происхождения некоторым пациентам подходят лекарства, влияющие на ЦНС. Если к фибромиалгии присоединяется длительная бессонница, депрессия или другие психические симптомы, больному необходима психиатрическая помощь.

Прогноз

Прогноз благоприятный, хотя улучшающего лечения нет. Симптомы фибромиалгии сохраняются годами и десятилетиями, но повреждения органов или тканей организма не происходит и заболевание вполне совместимо с жизнью. Многие выходят на  пенсию раньше срока по другим причинам. В настоящее время чиновники, решающие пенсионные вопросы, не считают фибромиалгию причиной потери трудоспособности и выхода на пенсию.

2.     ПАДАГРА (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно «нога в капкане»)

Падагрой заболевают чаще мужчины среднего возраста. В Финляндии падагрой болеет примерно 30000 человек. Появление заболевания может быть обусловлено изменением жизненных привычек и увеличением потребления алкоголя, небольших доз аспирина и диуретиков.

Падагра – заболевание, обусловленное нарушениями пуринового обмена, приводящего к повышению уровня мочевой кислоты (уратов) в крови и отложению их в тканях, в суставных хрящах, эпифизах костей, околосуставных тканях, почках и других органах. Увеличение показателей мочевой кислоты (гиперурекемия) может вызывать почечную недостаточность.

На фоне падагры могут возникать нарушения деятельности энзимов, передающиеся по наследству. Причиной болезни могут быть нарушения питания, переедание, употребление алкоголя, особенно пива, ожирение, сахарный диабет, высокие показатели жиров крови и артериальная гипертония. Падагра также может развиваться как побочное заболевание при приёме диуретиков и аспирина. Иногда падагра проявляется вместе с почечной недостаточностью или заболеваниями крови.

Симптомы

Первым симптомом падагры является острое воспаление в суставе большого пальца ноги. Позже воспаляются другие суставы – колени, шейный отдел позвоночника и суставы пальцев рук. Падагра вызывает постоянные суставные изменения и кристаллизацию мочевой кислоты в мягких тканях (тофусы), к ним могут присоединяться заболевания почек. В настоящее время падагра очень редко приводит к инвалидности.

Симптомы проявляются чаще при нагрузке на воспаленный сустав или при приёме алкоголя и пуриносодержащей пищи. Сустав становится горячим, красным и очень болезненным. Картина болезни не всегда типичная. В течение недели воспаление проходит само по себе, но при лечении – быстрее.

Диагностика

При диагностике падагры врач выявляет типичные симптомы и изменения питания пациента. Диагноз подтверждается на основе исследования суставной жидкости, в которой под микроскопом видны кристаллы уратов. У больных падагрой показатели мочевой кислоты обычно высокие. С другой стороны, они могут быть высокими и у здоровых людей. Низкие показатели также не исключают возможности заболевания падагрой. При исследованиях важно проверить работу почек, чтобы исключить нарушение их деятельности.

Лечение

В качестве лечения острого приступа падагры используют холод, обезболивающие и противовоспалительные лекарства, покой. Интенсивное лечение при остром приступе падагры – внутрисуставное введение кортизона.

Важнейшим элементом лечения является сбалансированность приёма лекарств, образа жизни и особенно питания пациента. При планировании лечения также необходима консультация врача–диетолога. При необходимости правильным питанием можно поддержать умеренное похудание.

Диету следует соблюдать уже после первого приступа падагры. Диета запрещает продукты питания, из-за которых образуется мочевая кислота и с её помощью можно значительно снизить приём основных лекарств.

Но иногда одной диеты недостаточно для лечения. Тогда после третьего приступа падагры начинают медикаментозное лечение, которое снижает синтез мочевой кислоты в крови. В таких случаях эффективен аллопуринол. Лечение аллопуринолом можно начинать только после подтверждения диагноза падагры. Его побочным эффектом могут быть нарушения работы печени и изменения картины крови, поэтому лечение проводится под контролем анализов крови. Если в течение года на фоне лечения не было приступов, можно прекращать приём препарата.

Прогноз

При грамотном лечении прогноз при падагре хороший, но если по каким-то причинам нельзя использовать аллопуринол могут возникнуть проблемы. Причиной неудачи лечения также может быть несоблюдение диеты.

Диета

Больным падагрой необходимо иметь список различных продуктов питания, содержащих пурин. Его можно найти в аптеках и в интернете. Ниже кратко о важнейших продуктах питания.

Полностью запрещены продукты, содержащие довольно много пурина:

рыба

мясо

горох, бобы, соя, грибы, спаржа

Другие вредные вещества:

все алкогольные напитки (препятствуют выведению мочевой кислоты), особенно пиво

аспириносодержащие жаропонижающие лекарства

Разрешённые продукты питания, содержащие небольшое количество пурина:

зерновые

молочные продукты

яйца, жиры, сахар

фрукты, почти все овощи, картофель

кофе, чай, какао, приправы

икра осетровых рыб

3.     ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ

Детским ревматизмом называют воспаление суставов, возникающее по неизвестным причинам у детей до 16-летнего возраста, и которое длиться больше шести недель. Определение болезни условное, т.к. причины её возникновения неизвестны, такие же симптомы болезни могут возникать и после 16 лет. Заболевшие в детстве позднее сохраняют первоначальный диагноз.

Детский ревматизм в настоящее время делится на семь подтипов. Для всех видов используют название детский ревматизм или ювенальный идиопатический артрит. Ежегодно в Финляндии заболевает 100-150 детей, половина из которых – до 5 лет.

Причины

Причины возникновения неизвестны. Возможно, их несколько, а наследственные факторы увеличивают риск заболевания какой-либо формой ревматизма. Детский ревматизм напрямую не передаётся по наследству, и не ведёт себя так, как инфекционное заболевание. К детскому ревматизму относят детские болезни (олигоартрит) или формы, похожие на заболевания взрослых (суставной ревматизм, суставной псориаз, ревматизм позвоночника).

Симптомы

Обычно первым симптомом детского ревматизма является утренняя негибкость суставов, которую сразу замечают родители. Негибкость может проявляться либо во всех, либо только в больных суставах. Из-за болей дети хромают или оберегают суставы. Также у них могут быть проблемы со сном. Однако маленькие дети не всегда могут описать боль словами. Часто боль проявляется скверным настроением и обереганием больного сустава. Иногда колено или другой сустав так сильно опухает, что это легко заметить. Жар и слабое кожное воспаление на теле являются начальными опознавательными симптомами детского ревматизма.

Течение болезни

Сложность детского ревматизма в его переменчивости. Болезнь затягивается и разъедает хрящи суставов, кости и суставные связки. Вследствие этого суставы опухают, и их работа ограничена. В настоящее время полное окостенение суставов не встречается. Воспаление глаз могут протекать незаметно, вплоть до полной потери зрения.

У больных детским ревматизмом могут проявляться также задержки развития. Рост может замедлиться вследствие тяжёлого протекания болезни или лечения кортизоном в больших дозах. В опухшем суставе начинается избыточный рост костей, например, в нижней челюсти, ногах, голеностопах, запястьях и пальцах. Особенно в коленях это может проявляться несимметричной длиной конечности или её неправильным положением. При отсутствии лечения детский ревматизм может вызвать воспаления сердца и заболевания почек, угрожающие жизни.

Диагностика

Основной признак детского ревматизма – опухание одного или нескольких суставов, длящееся свыше шести недель. Ребёнок чувствует себя уставшим, плачет, у него может быть кожная сыпь и температура. Показатели воспаления в крови и CRP могут повышаться. При постановке диагноза также исследуют ревматический фактор и наличие антител в крови. Если анализ крови на антитела положительный, то с большой вероятностью речь идёт уже о детском ревматизме или системном заболевании соединительной ткани. Так как наследственность является важным фактором, необходимо выяснить у родителей, были ли в роду заболевания суставов или псориаз.

Лечение

Детский ревматизм диагностируется и наблюдается в университетских больницах и ревматологической больнице в г.Хейнола врачом–специалистом. Лечение и реабилитация больных проводятся в детском отделении ревматологической больницы.

Цель лечения – уменьшение симптомов и нормализация показателей воспаления в крови (СОЭ, CRP), которые достигаются путём подбора индивидуального медикаментозного лечения и лечебной физкультурой в повседневной жизни. В сложных случаях требуется более серьезное лечение.

Обычно в лечении детского ревматизма используют комплексный подход. Благодаря применению сильных лекарственных средств, результаты наступают быстрее, и время лечения можно сократить.

Детский ревматизм лечат теми же лекарствами, что и взрослый. При длительном лечении используют метотрексат – лекарственное вещество, влияющее на рост клеток. В настоящее время детский ревматизм можно лечить биологическими ТНФ — альфа-лекарствами. Поддерживающая терапия – препараты кортизона.

Лечение детского ревматизма направлено на обеспечение нормального роста ребёнка. Правильному положению конечностей можно помочь наложением лангет и шин. У маленьких пациентов наблюдают за ростом нижней челюсти и зубов и регулярно обследуют глаза. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные программы по поддержанию подвижности суставов и укреплениию мышц. В программу реабилитации входит обеспечение условий для получения ребёнком начального образования.

Прогноз

Современные методы лечения значительно улучшают прогноз детского ревматизма. Пожизненная инвалидность и преждевременная смертность редки. Амилоидоз (нарушение белкового обмена организма) больше не встречается. Большая часть больных способна с помощью лечения вести нормальную трудовую жизнь.

Классификация детского ревматизма

Обычный детский ревматизм

Ø     жар, кожное воспаление, воспаление лимфатических узлов, симптомы внутренних болезней

Олигоартрит (воспаление редких суставов)

Ø     от 1 до 4-х больных суставов

Серонегативный полиартрит

Ø     в крови нет ревматического фактора, больных суставов 5 или больше

 

Суставной ревматизм взрослого типа

Ø     «серопозитивный полиартрит»

Ø     в крови присутствует ревматический фактор, больных суставов 5 или больше

Суставный псориаз

Ø     кожный псориаз и воспаление суставов

Ø     выражены псориатические изменения ногтей без кожных симптомов, сосискообразное воспаление пальцев рук и ног, псориаз у ближайших родственников

Ревматизм позвоночника

Ø     «к энтеситу присоединяющийся артрит»

Ø     воспаление суставов и энтесит (поражение связочного аппарата). Если из этих симптомов представлен только один, то должно быть также ещё два из нижеследующих признаков: боли в области крестца и поясницы, позитивный антиген HLA-B27, ревматизм позвоночника у кого-нибудь из близких родственников, воспаление глаз, мальчик старше 8 лет.

Другие формы заболевания

Ø     детский ревматизм, который не входит в другие групп

4.     ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ (болезнь Лайма или клещево́й боррелио́з)

Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающаяся через укус клеща. Возбудитель Borrelia burgdorferi бактерия, входящая в класс спирохет. У болезни Лайма нет никакой связи с детским ревматизмом или ревматическими болезнями.

В Финляндии природные очаги болезни Лайма находятся главным образом на островах и на побережьях, хотя клещи также живут по всей стране, включая Лапландию. Но далеко не все клещи являются переносчиками Borrelia-бактерии. В среднем, укус только одного клеща из 50-100 случаев вызывает болезнь. Ежегодно в Финляндии заболевает от укусов клещей примерно 3000 человек, а 10-20% из них – болезнью Лайма. Заболевание может проявляться быстро проходящим кожным воспалением.

Профилактика

Болезнь Лайма можно предотвратить, если избегать укусов клещей. Клещи селятся во влажных местах, в которых часто играют дети, поэтому их кожу надо осматривать по вечерам. Это касается и взрослых, живущих в природных очагах. Клещи удаляются из кожи, например, клещевым пинцетом, приобретённым в аптеке. Лучший способ удаления – захватить клеща по возможности близко к коже и аккуратно, круговыми движениями тащить наружу.

Симптомы

Большая часть укусов клещей бессимптомна. Если человека укусил клещ, его необходимо быстро удалить из кожи, т.к. он может быть переносчиком Borrelia-бактерии. В этом случае вокруг укуса через несколько дней появляется покраснение кожи, которое распространяется по кругу от места укуса (кольцевидная эритема). Попавшие в организм бактерии могут вызвать заболевание, похожее на простуду, к которому присоединяются жар, усталость и боли в мышцах. Эта начальная стадия болезни Лайма, для лечения которой используют антибиотики.

Течение заболевания

При отсутствии лечения заболевание может проявиться в разных частях тела спустя месяцы или даже годы после заражения. Это могут быть симптомы поражения опорно-двигательного аппарата (мышечные боли и тугоподвижность), отёк одного или нескольких суставов, в тяжёлых случаях – симптомы поражения ЦНС: лицевой паралич и паралич различных нервов, менингит, неврологические болевые симптомы. Длительные мышечные боли напоминают сложную фибромиалгию. При заболевании, вызванном Borrelia-бактерией, можно наблюдать хроническое воспаление кожи, глаз и сердечной мышцы.

Диагностика

Начальная фаза болезни Лайма подтверждается воспалением кожи вокруг места укуса клеща, которое не проявляется на более поздних стадиях. Единственным симптомом может быть, например, опухание коленных суставов. На этой стадии врач пытается исключить другие болезни и подтвердить бореллиоз с помощью анализов крови. Изучение результатов лабораторных исследований иногда требует экспертизы в инфекционном отделении районной больницы. В диагностике очень помогают сведения о предыдущих укусах клещей, например, месячной давности.

Лечение

Простой укус клеща не требует никакого лечения. Если вокруг укуса распространяется воспаление, следует немедленно обратиться к врачу. После явного укуса для лечения бореллиозного кожного воспаления назначается приём антибиотиков в течение двух недель. Инфекция поддается лечению хорошо и поздние симптомы не появляются. Если начальная фаза остается без лечения, и пациент заболевает настоящей болезнью Лайма, тогда требуется длительное и изнурительное лечение антибиотиками, которое чаще всего осуществляется в больничных условиях.

Прогноз

Как правило, от болезни Лайма пациенты излечиваются. При этом заболевании воспаление суставов доброкачественное и не приводит к их разрушению, но боли могут длиться долго. У маленьких детей болезнь протекает тяжелее. Годами длящиеся симптомы воспаления ЦНС встречаются редко. Они могут напоминать симптомы фибромиалгии.

5.     СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

У больных системным заболеванием соединительной ткани наблюдаются симптомы многих ревматических заболеваний. Они могут напоминать системный склероз, аутоиммунное заболевание или полимиозит и воспаления суставов. Многие заболевания могут начинаться с симптомов, похожих на системное заболевание соединительной ткани, которые позднее необходимо уточнить. Большинство пациентов – женщины старше 40 лет.

Причины

Причины неизвестны, но на возникновение болезни влияет наследственность.

 

Симптомы

Обычно болезнь начинается с общих симптомов, таких как усталость, жар, боли в мышцах и суставах. Почти у всех пациентов выражен симптом Рейно (побледнение пальцев рук). Руки могут отекать так, что пальцы приобретают форму сосисок. Кожа рук уплотняется и позднее атрофируется. У пациента могут быть кожные воспаления и отёки в суставах, похожие на суставной ревматизм.

Течение болезни

Болезнь обычно или исчезает или переходит в какое-нибудь явно выраженное заболевание – суставной ревматизм, системный склероз, иммунное заболевание или полимиозит. Заболевание вызывает изменения во внутренних органах, таких как лёгкие, сердце и почки.

Диагностика

Диагностика проводится на основании анамнеза пациента и анализов крови.

Лечение

Лечение назначается индивидуально согласно симптомам пациента. В качестве лечения используются препараты кортизона и противоревматические препараты метотрексат, гидроксиклорокин. Если у пациента наблюдается побледнение пальцев, рекомендуются сосудосуживающие препараты, например, нифедепин, но лучше всего руки держать в тепле.

Прогноз

Симптомы проявления болезни могут длиться годами. Прогноз зависит от направления развития болезни. Если заболевание не затрагивает внутренние органы, прогноз благоприятный.

6.     ПСОРИАЗ СУСТАВОВ (псориатический артрит)

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися высыпаниями на коже. Псориазом болеет примерно 2% финского населения. Из них лишь у 10% наблюдается воспаление суставов. У половины, страдающих сложной формой кожного псориаза, имеется также псориаз суставов. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Иногда картина заболевания схожа с псориазом суставов и диагностируется у пациентов, у которых нет кожного воспаления. Болезнь передаётся по наследству.

Причины

Причины возникновения псориаза неизвестны, и не исследовано, почему у больных кожными заболеваниями часто проявляются суставные симптомы. При псориазе нарушается регуляция иммунологических защитных сил организма, и появляются кожные воспаления, например, после инфекции, при повреждениях кожи или после ожогов.

Псориаз – наследственное заболевание. Если оба родителя больны псориазом, риск развития заболевания у ребёнка около 50%. Если только один – риск развития заболевания снижается до 20%. Псориаз суставов встречается намного реже.

Симптомы

Выделяют 4 различных формы псориаза суставов. Наиболее часто встречаемая форма – воспаление нескольких суставов с симптомами заострения первых фаланг пальцев конечностей, которые могут проявляться и самостоятельно. Другая форма заболевания проявляется реже, как правило, это воспаление большого сустава. Это может быть только воспаление одного колена без других суставных симптомов. Заболевание, напоминающее ревматизм позвоночника, встречается редко.

При суставном псориазе опухают пятка или ахилессово сухожилие, иногда палец руки или ноги опухает в виде сосиски (дактилит, сосискообразный палец). Симптомы заострения фаланговых суставов пальцев проявляются совместно с псориатическим изменением ногтей.

Течение болезни

У больного псориазом заболевание суставов развивается с течением времени. Часто кожный псориаз подтверждается лишь в том случае, если человек обращается к врачу из-за суставных симптомов или изменения ногтей. Обычно суставные симптомы проявляются в 30-50 лет, хотя кожное воспаление в данном случае уже длилось много лет. Суставной псориаз бывает и у детей, но довольно редко.

 

Диагностика

Псориаз суставов можно заподозрить, если у пациента обнаружены кожный псориаз и воспаление одного или нескольких суставов. Кожное воспаление может быть довольно обширным или ограничиваться только ногтями. Иногда проявляется на коже головы в виде шелушащихся пятен.

При псориазе суставов в анализах крови нет повышенных показателей воспаления (СОЭ, CRP) и ревматического фактора, как при суставном ревматизме.

На рентгене в суставах отмечены такие же эрозивные изменения, как и при суставном ревматизме. У больных заостренные фаланги суставов пальцев разъедаются. Мутилирующий, обезображивающий артрит, обусловленный разрушением костной ткани фаланг пальцев, встречается довольно редко.

Лечение

Своевременное лечение кожных проявлений заболевания и солнечный свет облегчают также и суставные симптомы. В качестве начального лечения подходит укрепление физического состояния суставов и мышц. Для получения дополнительной помощи можно обратиться в отделение реабилитации больницы.

Для облегчения болевых симптомов применяют парацетамол или противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Если воспаление суставов затягивается или на рентгене выявлены изменения суставов, в качестве лечения используются те же лекарства, что и при начальном лечении суставного ревматизма. Метотрексат эффективен при кожных воспалениях, и для лечения суставного псориаза он подходит лучше, чем для лечения суставного ревматизма. Подобное лекарство нового поколения – лефлуномид. При лёгком суставном псориазе, для устранения суставных симптомов, следует сначала попробовать сульфасалицилаты. Циклоспорин подходит для лечения, как сложных кожных воспалений, так и для лечения воспаления суставов. Инъекции кортизона используют для лечения опухших суставов. При мутилирующем, обезображивающем артрите делают операции артропластику или эндопротезирование.

Сложный суставной и кожный псориаз также можно лечить биологическими ревматическими лекарствами. В настоящее время в Финляндии используют  ингибиторы (блокаторы) ФНО α: инфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт. Они быстро снимают воспаление. Адалимумаб и этанерсепт пациент может колоть себе сам. Инфликсимаб вводится пациенту внутривенно–капельно в стационаре.

Прогноз

В среднем, псориаз суставов более лёгкое заболевание, чем ревматизм суставов. Долговременный прогноз чаще всего очень хороший. Лечение сложных, вызывающих изменения в суставах заболеваний, следует проводить как можно быстрее. Лечебная терапия в начальной стадии заболевания более эффективна. Без лечения псориаз суставов может привести к инвалидности, разрушению суставов или тугоподвижности позвоночника.

7.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ

Суставной ревматизм (ревматоидный артрит, arthritis rheumatoides) – обычное воспалительное заболевание суставов. Ежегодно им заболевает 1700 финнов, обычно женщины 60-70 лет, реже молодые мужчины. В Финляндии больных суставным ревматизмом насчитывается примерно 35000 человек.

Причины

Причины возникновения суставного ревматизма неизвестны, но он входит в, так называемые, аутоиммунные заболевания, при которых иммунологическая защита организма направлена против своих же тканей. Суставной ревматизм не является наследственной болезнью, а восприимчивость к ней передаётся по наследству слабо. Курение, послеродовый период, всевозможные инфекции, психические факторы и травмы суставов способствуют возникновению суставного ревматизма. Явных связей между питанием и возникновением болезни не замечено, но при лечении следует обращать внимание на здоровое питание.

Сначала изменения в организме могут начинаться не в суставах, а в других местах. При воспалении суставная оболочка уплотняется, в ней вырастают новые кровеносные сосуды, в тканях  циркулируют воспалительные клетки. Активные воспалительные клетки выделяют в окружающую среду иммунные комплексы (интерлейкины, простагландины, Tnf-alpha), которые вызывают в организме воспаление: усталость, жар, повышенные показатели крови и CRP.

Воспалённая ткань растёт и расширяется по поверхности суставных хрящей и костей. Она постепенно разъедает здоровые хрящи, кости и суставные связки. В связи с этим структура сустава разрушается, и его работа нарушается.

Симптомы

Суставной ревматизм начинается с небольшой боли в суставе, которая проявляется по утрам в виде болезненности и негибкости пальцев рук или подушечек ног. Видимый симптом – отёк сустава, возникает при увеличении количества суставной жидкости и утолщении суставной оболочки. При сильном воспалении сустав краснеет и становится горячим. Отёк начинается чаще всего в пальцах рук и запястьях. Суставной ревматизм обычно симметричное заболевание суставов пальцев ног и рук, но оно может распространяться на все суставы конечностей, а также на челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Не проявляется обычно в первых фалангах пальцев и пояснице. В начальной стадии болезнь вызывает ухудшение общего состояния, чувство недомогания, усталость и негибкость суставов по утрам.

Течение болезни

Если сопротивляемость организма побеждает болезнь, симптомы суставного ревматизма исчезают совсем или не проявляются длительное время. Чаще всего суставной ревматизм – это десятилетиями длящееся заболевание. Разъедание хрящей начинается уже через несколько месяцев с начала заболевания. С годами эрозии расширяются и захватывают большее количество суставов.

Сильнее всего пациенты страдают при повреждении крупных суставов конечностей (тазобедренного, колена, плечевого сустава) и шейного отдела позвоночника. Движение суставов затрудняется, но пациенты гораздо больше страдают от болей. Боль проявляется повышенной чувствительностью суставов, однако, в начальной стадии она не очень значительная.

При продолжительном суставном ревматизме симптомы проявляются также в других органах. Длительное воспаление высушивает ткани: кожа становится тоньше, мышцы отмирают, кости ломаются, и гемоглобин крови снижается. Сухость слизистых оболочек глаз, рта и половых органов происходит от синдрома Шенгрена. От трения в локтях, пальцах рук и ног могут вырастать ревматические шишки. Побледнение пальцев или симптом Рейно является сигналом заболевания сосудов. В лёгких развивается плеврит, ревматические узлы и иногда происходят серьёзные лёгочные изменения. Амилоидоз (нарушение белкового обмена) возникает, как следствие длительного активного воспаления, но поражение почек, вызываемое им, в настоящее время встречается редко.

Диагностика

В начале заболевания суставной ревматизм сложно диагностировать. При подозрении на суставной ревматизм, пациент направляется к врачу – специалисту. Симптомами заболевания являются явные отёки суставов, особенно пальцев и запястьев, чувствительность подушечек стопы, в крови повышенные показатели воспаления (СОЭ, CRP) и ревматический фактор. Суставной ревматизм оценивается по семи критериям. При наличии четырёх критериев из семи, пациенту ставится диагноз суставной ревматизм, и активное лечение следует начинать как можно раньше.

Симптомы иммунологических нарушений подтверждает находящийся в крови ревматический фактор, а иногда и антитела. Ревматический фактор выявлен не у всех больных суставным ревматизмом. Он также может быть найден у больных другими заболеваниями или у совершенно здоровых людей. Следовательно, диагноз суставного ревматизма радикально не зависит от наличия ревматического фактора.

Классификация суставного ревматизма:

утренняя негибкость суставов, по меньшей мере, в течение часа

опухание, по меньшей мере, трёх суставов

отёк сустава руки

симметричный отёк сустава

ревматические шишки

ревматический фактор в крови

видимые на рентгене повреждения в суставах

Лечение

Лечение суставного ревматизма должно быть многосторонним. Больным хроническими заболеваниями важно больше знать о болезни и возможностях её лечения.

Течение суставного ревматизма не позволяет влиять на него иными средствами, кроме как лекарствами. Иногда для предотвращения инвалидности требуется операции и физиотерапия. Эффективное медикаментозное лечение особенно значимо на начальной стадии, и когда разрушение суставов прогрессирует.

На начальной стадии в лечение входят, прежде всего, препараты, замедляющее течение болезни. В комплексном лечении суставного ревматизма используют метотрексат, сульфасалицилат, гидроксиклорокин, препараты золота, лефлуномид и циклоспорин, можно попробовать биологические лекарства. Несмотря на побочные эффекты, приносимая ими польза намного больше, чем вред. Лечение, начатое на ранней стадии, даёт большей эффект.

Большинству пациентов требуется болеутоляющие препараты (парацетамол, противовоспалительные лекарства). Они не тормозят развитие болезни, но хорошее обезболивание улучшает качество жизни. Препараты кортизона используют в качестве поддерживающей терапии для уменьшения болей, а также для поддержания работы суставов. Инъекции кортизона непосредственно в сустав временно снимают отёк и значительно улучшают подвижность. У лечащего врача должны быть наготове необходимые пациенту шприцы с кортизоном.

Операционным лечением можно убрать из сустава или из сухожилия воспалённые ткани, не восприимчивые к лекарствам, а также исправить уже повреждённый сустав. Часто с помощью искусственного сустава можно предотвратить развитие инвалидности.

Физиотерапией лечат боли и сохраняют двигательную активность суставов с помощью специальных упражнений. В активной фазе нужно поддерживать подвижность суставов и физическое состояние мышц.

Специальный врач обучает щадящим двигательным навыкам. Различными шинами пробуют уменьшить боли в суставах и предотвратить их неправильное положение.

Реабилитация поддерживает трудовую и двигательную активность. На курсах реабилитации, сразу после выявления болезни, пациенты получают информацию о заболевании и его влиянии на повседневную жизнь. Следует уделить достаточно внимания профессиональной реабилитации работоспособного населения и молодёжи. KELA организует реабилитацию в особо тяжёлых случаях.

Прогноз

На начальной стадии суставного ревматизма делать прогноз довольно сложно. Поэтому даже к слабовыраженным симптомам суставного ревматизма нужно относиться серьёзно. В настоящее время большая часть больных живёт нормальной жизнью, заводит семью и сохраняет работоспособность. Хотя улучшающее лечение есть, суставной ревматизм прогрессирует десятилетиями и разрушает суставы, но угрозы полной потери двигательной активности нет.

8.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II

Артроз или остеоартрит распространённое заболевание суставов. Оно связано с увеличением среднего возраста населения. Почти у каждого пенсионера обнаружен остеоартрит, но только части из них он наносит значительный вред здоровью. Из-за неспособности пожилых людей самостоятельно передвигаться, общество несёт значительные расходы. Для сохранения двигательной способности пожилых людей, в Финляндии ежегодно делаются тысячи операций по замене тазобедренных и коленных суставов.

Чаще артроз проявляется в межпальцевых суставах стопы, первом плюснефаланговом суставе кисти, в суставах позвоночника, но наибольший вред здоровью приносит артроз тазобедренных и коленных суставов.

Причины

Возникновению артроза больших суставов способствуют пожилой возраст, тяжёлая работа, спорт с нагрузкой на суставы, ожирение, травмы и воспаления суставов, наследственность. Большая проблема – увеличение веса, которая вызывает и всегда осложняет большую часть коленных артрозов. Артроз пальцев стопы и кисти является, по большей части, наследственным заболеванием.

Симптомы

На начальной стадии артроза важнейшим симптомом является боль, которая усиливается при начале движения после отдыха (стартовая боль). Первичная боль возникает при спуске по лестнице вниз, в дальнейшем к ней присоединяется и боль при подъёме вверх. При развитии болезни уменьшается амплитуда движения сустава. Колени разворачиваются в стороны, и появляется кривоногость. В пальцах, на месте суставов, разрастаются костные шишки. Неровные хрящевые поверхности суставов хрустят при движении.

Артроз ухудшается постепенно, с течением лет. Проблемы зависят от поражённого сустава. Артроз позвоночника приводит к образованию костных шпор и сдавливанию выходящих из спинного мозга нервов, вследствие чего спинная боль переходит в ноги (ишиас). Артроз тазобедренных и коленных суставов осложняет движения и может вызывать сильные боли.

Течение болезни

В начале возникновения артроза гладкий хрящ, покрывающий поверхность сустава, начинает разлагаться. На это организм реагирует разрастанием костной ткани хряща. Суставы становятся твёрдыми и соприкасаются друг с другом, объём их движения уменьшается. Обычно сустав принимает вынужденное положение. Постепенно внутренняя поверхность, покрывающая суставную оболочку повреждённого сустава, раздражается и воспаляется. В суставе появляется жидкость, и он может покраснеть. Сустав воспаляется, и артроз прогрессирует.

Диагностика

Врач ставит диагноз артроза на основании симптомов и рентгена. Тем не менее, множественный артроз может ошибочно лечиться, как подагра или суставной ревматизм. Анализ крови не диагностирует артроза.

Лечение

Артроз нельзя вылечить. В качестве обезболивания применяют, в первую очередь, парацетамол и при необходимости противовоспалительные лекарства. Некоторым помогает глюкозамин. Противоревматические гелиевые мази, содержащие противовоспалительные лекарства, помогают при артрозе пальцев рук. В раздражённые и отёчные суставы врач может вводить препараты кортизона. Артроз коленей можно лечить инъекциями  гиалуроната. Сложные и болезненные артрозы тазобедренных и коленных суставов лечат оперативным путём.

Следует предотвращать слишком большую нагрузку на больные суставы. Палочка или роллатор и стулья на высоких ножках облегчают повседневную жизнь. Также следует прекратить перенос тяжестей.

Контроль веса – важная часть лечения, т.к. лишний вес, в первую очередь, нагружает суставы. Работоспособность суставов поддерживается движением, а состояние мышц – регулярной лечебной физкультурой.  Для выпрямления тазобедренных и коленных суставов нужно упражняться. Для выпрямления коленей можно упражняться сидя на стуле. Если чувствуется боль, выпрямительные движения можно делать лёжа на спине, подушка под коленями. Холодный компресс в острой фазе успокаивает  воспалённые и болезненные суставы. В спокойной фазе заболевания согревание суставов приносит чувство облегчения. При лечении артроза пальцев рук регулярные упражнения сохраняют их подвижность.

Прогноз

Большая часть пациентов хорошо справляется со своей болезнью. Мучительнее протекают болезни, начинающиеся в молодом возрасте и в нескольких суставах одновременно. Артроз вызывает ухудшение нормальной жизни. Увеличение избыточного веса населения – причина возникновения артроза в будущем. Операцией по замене суставов можно избежать возникновения инвалидности у пациента.

9.     ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ

Гиперподвижность суставов – это совокупность симптомов, при которых у суставов аномально широкая амплитуда движения. Гиперподвижность суставов особенно выражена у детей и молодых женщин. У пожилых людей встречается редко. Для некоторых профессий (музыкант, акробат) выгодна широкая амплитуда движения суставов, но она может причинять вред суставам.

Причины

Ослабление или натяжение суставных связок у людей различны. Вероятно, в строении связующего белка, коллагена, соединительной ткани есть отличия. Часто гиперподвижность суставов – наследственная. Её трудно отличить от синдрома Элерса-Данлоса (гиперэластичность кожи).

Симптомы

Гиперподвижность суставов не обязательно вызывает вредные последствия. Частым симптомом является боль, которая локализуется в суставах (тазобедренный, колено, плечо, запястье) или спине. Обычные болевые состояния легко трактуют, как фибромиалгию, одной из причин которой может быть гиперподвижность какого-либо сустава. В сложных формах заболевания суставы могут легко выворачиваться. К совокупности симптомов могут присоединиться также грыжа, варикозное расширение вен, нарушение венозного кровообращения, опущение матки и проблемы мочеиспускания. Гиперподвижность может привести к артрозу.

Диагностика

Гиперподвижность суставов определяется по шкале Бейгтона. Если у человека имеются пять критериев из одиннадцати, суставы считаются гиперподвижными.

Шкала Бейгтона

пассивное тыльное сгибание мизинца руки более 90° (левая и правая рука)

пассивное приведение большого пальца руки к сгибательной поверхности предплечья (левая и правая рука)

переразгибание локтевых суставов более 10° (левая и правая рука)

переразгибание коленей более 10°(левая и правая нога)

наклон вперед, не сгибая коленей, с касанием пола ладонями

Лечение

Пациент должен знать о происхождении симптомов. Полного лечения нет, но симптомы можно облегчить с помощью лечебной физкультуры для суставов и мышц. Следует прекратить виды деятельности, увеличивающие риски и приводящие к широкой амплитуде движения суставов и вывихам. Обычные обезболивающие препараты уменьшают боли. Гиперподвижность суставов следует учитывать при выборе профессии.

Прогноз

С возрастом амплитуда движения суставов уменьшается. Это улучшает долговременный прогноз.

 

 

10. ОСТЕОПОРОЗ

Остеопороз — прогрессирующее уменьшение плотности костей, приводящее к снижению их прочности и увеличению вероятности перелома. После 30 лет  плотность костей начинает медленно уменьшаться. У пожилых людей увеличивается риск переломов костей в результате падения. В Финляндии более 400000 людей страдают остеопорозом, из них большая часть женщины старше 50 лет.

Причины

Возрастное уменьшение плотности костей является нормальным физиологическим процессом. Но резкое уменьшение плотности костной ткани приводит к заболеванию остеопорозом.Чаще остеопороз встречается у женщин, чем у мужчин. Риск заболевания у женщин увеличивается в климактерический период, когда уменьшается выработка женских половых гормонов (эстрагенов), регулирующих обмен веществ в костной ткани и предотвращающих остеопороз. Короткий период половой зрелости (позднее начало и раннее окончание месячных ) тоже является причиной остеопороза.

Худощавое телосложение, недостаток физкультуры, витамина D (солнечный свет) и/или кальция, курение, излишнее потребление соли, заболевания кишечника, ревматизм, диабет, заболевания почек, а также некоторые лекарства (кортизон, противоэпилептические препараты) увеличивают риск развития остеопороза. Избыточный вес хоть и является опасным заболеванием, но в какой-то мере защищает от остеопороза. Предрасположенность к остеопорозу является наследственной.

Симптомы

Остеопороз протекает бессимптомно. Проблемы возникают при переломах костей, самые распространённые из которых–переломы позвонков. В этом случае рост уменьшается и осанка изменяется. Сложными считаются  переломы шейки бедра. За последние 15 лет в Финляндии количество переломов верхней части шейки бедра удвоилось. Хотя переломы, вызванные остеопорозом, лечатся оперативным методом, качество жизни пожилых людей ослабевает.

 

Диагностика

Опытный врач сможет быстро поставить диагноз пожилому человеку, измерив его рост. Если с годами рост уменьшился более чем на 5 сантиметров, и осанка стала сутулой, диагоз поставлен правильно.

Плотность костей можно измерить. Измерение делается на основании анализа костей спины и верхней части бедренной кости.

В больницах и в частных клиниках есть приборы для обследования остеопороза. На основании международных критериев, у женщин диагоз констатируется при плотности костей ниже 2,5 ед. стандартного отклонения (standard deviation), чем в молодом возрасте. У мужчин граница – 3 ед. стандартного отклонения.

По обычному рентгеновскому снимку костей можно оценить начальную стадию остеопороза. На рентгеновском снимке хорошо виден перелом костей позвоночника. Плотность измеряют ультразвуковым исследованием пяточных костей, но таким способом невозможно установить точное место перелома.

Профилактика

Появление остеопороза можно предупредить. Молодые девушки должны повышать плотность костной ткани и наращивать костную массу, которая с возрастом защищала бы от возможных переломов.

 

Предотврати остеопороз:

Ÿ       Постоянно двигайся

Ÿ       Худей осторожно и избегай резкого падения веса

Ÿ       Чаще бывай на свежем воздухе, таким образом получишь витамин D

Ÿ       В рацион должны входить молоко, сыр, лесные грибы и рыба

Ÿ       Не кури

Ÿ       Потребляй ограниченное количество соли

Ÿ       Заваривай чай, в состав которого входит флорид, укрепляющий кости

Ÿ       Женщинам после 40 лет рекомендуется делать обследование на наличие эстрогенов

Ÿ       В тёмное время года людям после 50 лет рекомендуется принимать витамин D и кальций

Ÿ       В пожилом возрасте особенно опасны падения, поэтому рекомендуется носить специальную защищающую кости одежду.

Лечение

Остеопороз трудно лечится, потому что костная ткань медленно обновляется. Лечение кортизоном назначается людям, у которых были переломы и плотность костных тканей постоянно уменьшается.

Лечение предусматривает достаточное получение витамина D и кальция. Ежедневная норма кальция 800 мг, она содержится, например, в трёх стаканах молока или кефира. Сыр и другие молочные продукты тоже являются хорошими источниками кальция.

Витамин D человек получает, находясь под солнцем, а также из продуктов питания, например, рыба и грибы богаты витамином D. Людям старше 70 лет рекомендуется принимать витамин D по15 микрограмм в день (600 единиц). Такое количество трудно получить из продуктов питания, поэтому пожилым людям его назначают в виде пищевых добавок.

Лечение остеопороза лекарственным методом постоянно развивается. Лечение продолжительное и достаточно дорогое. Важной лекарственной группой являются бифосфонаты (алендронат, этидронат, резидронат и ибандроновая кислота). В настоящее время дозировка лекарственных препаратов расчитана так, что их нужно принимать не чаще, чем раз в неделю или месяц. Лекарственные препараты есть в форме спрея для носа. Также женщины могут принимать препараты с содержанием гормона эстрогена или лекарственные препараты действующие таким же образом (ралоксифен). В трудных случиях используются стронтиум и терипаратид.

11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ

Полимеалгия – достаточно распространённое заболевание, которое вызывает мышечные боли. «Поли»- означает много,  «миалгия» — мышечные боли.

Причины

 Причины болезни не выяснены, но спровоцировать заболевание может вирусная инфекция. Чаще всего полимиалгией болеют женщины после 50 лет.

 

Симптомы

Симптомы болезни проявляются достаточно медленно. Появляются  боли и онемение  (окостенелость) в мышцах шеи, плеч, поясницы и бёдер. Мышцы становятся чувствительными и болезненными при движении и от прикосновения. Отёчность суставов наблюдается редко. Из-за появления мышечных и суставных болей затрудняется утренний подъём. Также у пациента может быть усталость и повышенная температура. В анализе крови повышены показатели воспаления, поэтому  ранее здоровый и бодрый человек чувствует себя серьёзно больным.

Часто к мышечной форме ревматизма присоединяется воспаление артерий. Воспаление височной артерии вызывает боль в висках  или в щеках, например, при разжёвывании пищи. Воспалённую артерию иногда можно увидеть в области виска, она напряжена и увеличена. Пульс в артерии может отсутствовать. Важно вовремя обнаружить воспаление височной артерии (темпоральный артерит), потому что ответвление височной артерии идёт в основания глаз. Непроходимость височной артерии может привести к потере зрения.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании симптомов заболевания, возраста пациента, болей, общего состояния и анализа крови. Пожилым людям назначают и другие виды обследования. При подозрении на воспаление височной артерии, пациента направляют в Центральную больницу на обследование.

Лечение

Для лечения полимиалгии назначают препараты кортизона. Лечение длится минимум год и доза кортизона постепенно снижается на основании наблюдений  за течением болезни, симптомами, формулой крови. Также для лечения используются и другие препараты, например, метотрексат. Воспаление височной артерии лечится в больнице.

Прогноз

Прогноз полимиалгии хороший. При правильном подходе к лечению, через несколько лет почти ко всем  заболевшим здоровье возвращается.

 

12. ПОЛИМИОЗИТ

Полимиозит – это достаточно редкое воспалительное заболевание мышц, которое проявляется как вместе с ревматизмом, так и самостоятельным заболеванием соединительной ткани. Также к заболеванию относятся кожный и инклюзивный миозиты.

В Финляндии ежегодно заболевает около 20 человек. Чаще болеют взрослые люди, но кожная форма миозита встречается и у детей.

Причины

Причины возникновения миозита неизвестны, но очевидно, речь идёт о нарушении функции  аутоимунной системы, как и при других cистемных заболеваниях соединительных тканей. Воспаление мышц может проявляться легкой формой суставного ревматизма, заболеванием Шегрина или симптомами SLE. Кожная форма миозита может возникать на фоне рака.

Симптомы

Важным симптомом полимиозита является слабость мышц. Обычно симптомы проявляются медленно, и сначала боли появляются в бедренных, тазобедренных и плечевых мышцах. Появляются трудности при вставании и при поднятии рук вверх. Так же у пациентов появляются трудности при глотании пищи. При кожной форме миозита появляются симптомы на коже рук и лица. Инклюзивный миозит проявляется медленнее, чем другие формы миозита. У детей после воспаления кальций откладывается в рубцевую ткань. Воспаление вызывает усталость, снижение веса и лихорадку.

Диагностика

Диагноз миозита ставят на основании анализа крови. Также делается биопсия. При необходимости делается электроневромиография (ENMG) и магнитно-резонансная томография. Пожилые люди, при необходимости проходят дополнительное обследование.

 

 

Лечение

Лечение начинается в больнице достаточно большими дозами кортизона. Если лечения кортизоном  не достаточно, то назначается метотрексат. В трудных случаях назначаются новые биологические ревматические препараты.

Лечение длится годами, поэтому важно поддерживать тонус мышц в форме.

Профилактика

Раньше миозит был опасным заболеванием, но сейчас от него можно полностью излечится.

13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА

Инфекционные заболевания кишечника, мочевыводящих путей или венерические инфекции могут быть причиной воспаления суставов. В дальнейшем это приводит к реактивному воспалению суставов (артрит), то есть иммунологической реакции организма на инфекцию. При синдроме Рейтера у пациентов могут быть воспаления на слизистой глаз, кожи или рта, половых органах или мочевыводящих путей.

Причины

Оболочка сустава реагирует воспалением на бактерии-инфекции. Организм вырабатывает антитела (иммунная реакция) против самого себя. Реактивное воспаление суставов начинается, например, с хламидии, сальмонеллы или обычным расстройством кишечника. Велик риск заболевания кишечными инфекциями в больших туристических центрах жарких странан.

У заболевания есть наследственная предрасположенность. У большой части пациентов обнаружен HLA-B27-антиген. Реактивный артрит в основном проявляется у молодых людей.

Симптомы

Симптомы реактивного артрита начинаются через неделю после кишечной или венерической инфекции и проявляются болями и отёками суставов. Первоначальная инфекция, как правило, уже проходит. Заболевание проявляется воспалением нескольких суставов. Обычно нижние конечности поражаются чаще, чем верхние. А также крестец и подвздошная кость становятся болезненными.

Реактивный артрит и синдром Рейтера вызывают шелушащиеся кожные покраснения на стопах, пальцах ног и на слизистой половых органов (баланит). Также у больных могут быть покраснения слизистой глаз или воспаление мочеточников. Повышенная температура и усталость являются обычными симптомами заболевания. Анализ крови свидетельствует о наличии инфекции в организме.

Диагностика

Диагносцировать реактивный артрит достаточно просто, если у пациента недавно была венерическая или кишечная инфекция. Иногда симптомов инфекции мало или нет вообще. Тогда причины инфекции выясняются посевом или анализом крови на антитела. Иногда возникает необходимость исключить другие заболевания, как, например, начинающийся суставной ревматизм.

Также делается ЭКГ , потому что есть риск воспаления сердца.

Лечение

Инфекция, вызвавшая воспаление суставов, лечится антибиотиками. Также назначается лечение хламидии. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие и иногда кортизоносодержащие лекарственные препараты в виде инъекций в поражённый сустав или в виде таблеток. Отёкшие суставы нельзя перенагружать, но поддерживающая физкультура не противопоказана.

Также можно использовать лечение холодом, например, пакет со льдом, которое облегчает воспаление и боль.

Если в течение нескольких месяцев воспаление суставов не проходит, то назначаются ревматические препараты, один из них сульфасалацин.

Повторное воспаление можно избежать безопасными сексуальными контактами, соблюдением гигиены и правильным питанием.

Профилактика

Обычно реактивный артрит лечится за несколько месяцев, но суставные боли могут продолжаться длительное время. После венерической инфекции заболевание лечится труднее, чем после кишечной инфекции. У лиц, имеющих в наследственности антиген HLA- B 27,  риск повторного заболевания  повышен.

У некоторых больных реактивный артрит переходит в хроническую форму ревматизма спондилатропатию (болезнь Бехтерева), например, при ревматизме позвоночника.

14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА

Ревматизм позвоночника – это длительное воспалительное заболевание позвоночника, иногда проявляющееся и в суставах конечностей. К тому же может вызывать воспаления в местах крепления сухожилий и в глазах. Иногда воспаление может быть в сердце или на стенках аорты. Ревматизм позвоночника относится к спондилатропатии.

Ревматизм позвоночника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин заболевание протекает в более серьёзной форме. В большей части пациентами больницы являются мужчины. Почти все женщины, заболевшие ревматизмом позвоночника, не знают о своей болезни. Наследственность является фактором риска. В Финляндии около 10000 пациентов, страдающих ревматизмом позвоночника, нуждаются в лечении. Но по статистике больные ревматизмом позвоночника могут составлять один процент от общего населения.

Причины

Причины возникновения заболевания неизвестны, но одним из факторов является инфекционные заболевания. Ревматизм позвоночника может появиться после перенесёного реактивного артрита. У 95% заболевших ревматизмом позвоночника обнаружен наследственный антиген HLA-B27.

Симптомы

Молодой человек, который начинает просыпаться по ночам от болей в поясничной области, является типичным пациентом. Боль может отдавать в заднюю часть бедра. По утрам спина не гнётся, но небольшая зарядка облегчает боль. У половины пациентов также воспаляются суставы рук и ног, опухают колени, голени и бёдра. Иногда заболевание начинается с отёков суставов рук и ног, реже с воспаления глаз. Достаточно часто заболевание сопровождается болью грудной клетки.

Симптомы ревматизма позвоночника могут быть кратковременными. Иногда заболевание проявляется через какое-то время снова. Появляются боли в позвоночнике при наклоне вперёд. Между позвонками растут костные мосты. Меняется осанка, и уменьшается гибкость позвоночника. Также поражаются суставы рук и ног. Особенно страдают суставы бёдер, колен и плеч.

На следующей стадии заболевания у некоторых пациенов появляется воспаление глаз – ирити. Один или два из ста больных ревматизмом позвоночника в дальнейшем заболевают воспалением сердца.

Диагностика

В связи с тем, что боли в спине являются обычным явлением, диагноз ревматизм позвоночника очень легко пропустить. На начальной стадии заболевания гибкость позвоночника сохраняется в хорошой форме, но со временем спина немеет, и гибкость позвоночника ухудшается. Иногда диагноз ревматизма позвоночника можно поставить только через пять или даже десять лет после проявления первых симптомов заболевания.

Заболевание подтверждается рентгеновским снимком крестцового отдела позвоночника, на котором видны воспалительные изменения. На ранних стадиях можно сделать магнитный снимок. Позже между позвонками видны костные мосты (синдесмофиты). В анализе крови отмечаются высокие показатели воспаления и низкий гемоглобин. В некоторых случиях анализ крови может быть нормальным. В крови нет ревматического фактора. Назначается исследование на наличие антигена HLA-B27.

Лечение

Важным в лечении ревматизма спины является занятие физкультурой. Ревматизм поражает позвоночник, и формируется осанка с наклоном вперёд. Ежедневными занятиями спортом можно поддерживать хорошую осанку и гибкость позвоночника. Хотя бы раз в день нужно выпрямлять спину. Это можно сделать, подойдя  стене, прижав к ней пятки, ягодицы и плечи. Грудную клетку можно поддерживать в хорошем состоянии, делая глубокие вдохи и выдохи. Желательно направить пациента на занятия физкультурой и объяснить, что нужно делать для поддержания тела в хорошой форме. Занятия с профессиональным инструктором особенно важно для молодых пациентов.

При лёгких формах заболевания назначаются болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Сульфасалацин назначают для предотвращения развития заболевания в позвоночнике. Также назначаются и другие лекарственные препараты. Например, новые биологические  антиревматические препараты, которые являются эффективными в лечении ревматизма. Если ревматизм поражает суставы бёдер и колен, то пациентам делают операции по протезированию суставов.

Боль и покраснение глаз может быть признаком воспаления, для этого рекомендуется консультация окулиста.

Профилактика

Хорошее лечение – это профилактика. Ревматизм позвоночника не лечится, но его можно предотвратить. Острый период заболевания редко проявляется у людей старше 40 лет. У большинства людей сохраняется рабочая способность, и только небольшая часть заболевших получает инвалидность.

15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Соединительная ткань связывает все ткани в организме, она состоит из клеток, волокон, воды и межклеточного вещества. Волокна соединительной ткани – это белок или протеины, строение которых передаётся по наследству от отца и матери. Если в генах родителей была ошибка, то и в новом, рождённом гене тоже будет ошибка, что и приведёт к появлению заболевания.

Коллаген – это протеин организма. Это крепкие волокна, которые выдерживают растяжения. Сухожилия, связки и мышечные оболочки образуются из коллагена, также коллаген есть и в других тканях. Существует много видов коллагена. Коллаген I есть в костной ткани, коллаген II – в хрящевой ткани.

Эластин – это волокна, которые тянутся, как резина. Эластиновые волокна обвивают фибриллины так, как колготки в сеточку обвивают женскую ногу. Во всех протеиновых волокнах могут проявиться наследственные заболевания, вызванные ошибкой в генах.

Синдром Элерса-Данлоса  (EDS)

В Финляндии  около 1000 пациентов больны EDS- синдромом.

Причины

Причиной заболевания является наследственность. Если родители ребёнка больны синдромом Элерса-Данлоса, то вероятность болезни ребёнка возрастает на 50%. Но возможно, что  поражённый ген одного из родителей так и не приведёт к заболеванию. Если гены поражены у обоих родителей, то возможность заболевания ребёнка составляет один к четырём. Синдром Элерса–Данлоса – это группа наследственных заболеваний соединительных тканей, которая поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды, вызывая их повышенную растяжимость. При этом синдроме в строении коллагенов присутствуют нарушения.

Симптомы

Симптомы заболевания разнообразны: легко повреждаемая эластичная кожа, гиперподвижные суставы, варикозное расширение вен, грыжи, разрывы стенок кровеносных сосудов, воспаление дёсен и выпадение зубов. Симптомы зависят от типа заболевания.

В восстановительном центре Апила организованы курсы для EDS-пациентов, где людям с данным заболеванием помогают справиться со своими трудностями и проблемами: боли, гибкость суставов, проблемы с зубами, мышечная слабость, синяки и кровотечения, медленное заживление ран и образование рубцов, проблемы кишечника, вывихи, усталость и отёчность. У женщин – предотвращение выкидышей.

Виды EDS-синдрома

В настоящее время EDS-синдром делится на разные формы заболевания.

Сверхповышенная подвижность – гипермобильность (раньше тип III)

Основным симптомом гипермобильного типа является повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, иногда вывихи и боли. Кожа тянущаяся и бархатистая. Заболевание может проявляется у родственников.

Классическая форма EDS (раньше формы I и  II)

При классической форме заболевания у пациентов кожа мягкая и бархатистая, выраженная растяжимость кожи, склонность к повреждению при незначительной травме, а также к образованию кровоподтеков или гематом, рубцов,  подкожных псевдоопухолей, повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, частое варикозное расширение вен. У пациентов также встречаются паховые и диафрагмальные грыжи, синяки, мышечная слабость, геморои и воспаления дёсен. Заболевание является наследственным.

Сосудистая форма (раньше форма IV)

У пациентов эта форма заболевания проявляется гиперподвижностью суставов. Сосуды легко повреждаются, потому что стенки сосудов слабые, что является васкулитом , то есть  воспалением стенок сосудов.

Кожа у этих людей тонкая, прозрачная с просвечивающими сосудами. Легко появляются синяки.

Кифосколиоз EDS( раньше тип VI)

Кифосколиоз является редким заболеванием, но в настоящее время поражённый ген тщательно исследуют. Этим заболеванием страдают около 60 человек на Земле. У них сильно выраженная мышечная слабость, которая приводит к неправильной осанке позвоночника – сколиозу. В некоторых случаях может быть повышенная ранимость глаз и утончение роговицы.

Артрохалазия тип EDS (раньше типы VII A и VII В)

В редкой форме артрохалазии типа EDS проявляются сильные изменения в соединительных тканях, которые ослабляют суставы, делают кожу легко повреждаемой, приводят к воспалениям суставов, ломкости костей и ортопедическим проблемам. На Земле болеют около 30 человек.

Дерматоспараксис EDS (раньше тип VII C)

Выраженная ранимость кожи и её повышенная эластичность. Создаётся впечатление, что кожи много. Распространено образование рубцов и грыж.  Беременных женщины подвержены риску преждевременных родов из-за слабой оболочки плода.

 

 

Лечение

Изменить ген и устранить причину заболевания невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение их ухудшения.

Важно определить причину заболевания и сообщить пациенту полную информацию о болезни. Зная о характере болезни, больной сам планирует свою жизнь так, чтобы болезнь не влияла на неё. Выбирая профессию, молодые люди должны принимать своё  заболевание во внимание.

При болях в суставах можно принимать парацетамол и противовоспалительные препараты. При больших поражениях суставов делаются операции по имплонтации суставов.

Перед операцией EDS-пациентам нужно рассказать хирургу о своей болезни, чтобы избежать осложнений  при заживлении ран.

В повседневной жизни EDS-пациентам могут помочь разные средства. Избегая опасных ситуаций, можно сохранить суставы целыми. На суставы можно надевать поддерживающие эластичные повязки. Мышцы нужно укреплять. Кожу надо увлажнять кремами. Рекомендуется ношение поддерживающих колготок и гольф для профилактики варикозного расширения вен. Постоянные  посещения зубного врача помогут  избежать проблем с зубами.

Пациенты сами знают, как важно получать информацию о характере заболевания. Спокойная жизнь, отдых и расслабление, а также поддержка близких помогают преодолеть жизненные трудности. Нужно избегать резких движений, использовать тугие повязки для суставов, систематически принимать лекарства, правильно питаться, попробовать  Рэйки–лечение, йогу, зонатерапию и лимфомассаж. Стараться делать всё, что можешь и умеешь.

Другие повреждения строения коллагена

Синдром Стиклера является достаточно распространённым заболеванием, которое вызывается нарушением строения коллагена типа II. Заболевание часто проявляется в лёгкой форме. Синдром Стиклера — комплекс наследственных аномалий глаз и суставов. Первые симптомы появляются в детстве: врожденная выраженная близорукость, нередко слепота, в ослепшем глазу развиваются катаракта, вторичная глаукома, хронический увеит, кератопатия, сморщивание глазного яблока. Суставы становятся гиперподвижными, болезненными и предрасположены к переломам. В отдельных случаях отмечается нарушения в строении лица: маленький подбородок,  расщепление челюстей.

Дисплазия соединительной ткани (MED) вызывана нарушением строения коллагена типа IX. Эти нарушения строений суставных хрящей ведут к задержке развития роста и разрушению суставов.

Остеогенезис имперфекта является заболеванием костей, вызванным мутацией коллагена типа I, которое может вызвать смерть зародыша ещё в матке. В лёгкой форме заболевания кости слабые и легко ломаются. Помимо этого могут быть проблемы в соединительной оболочке глаз, проблемы со слухом и глухота.

Другие генетические проблемы волокон протеина

Синдром Вильямса — синдром, возникающий как следствие хромосомной патологии эластина. Эластин и коллаген образуют волокнистый белок, с помощью которого стенки сосудов, лёгкие и другие органы способны растягиваться. Этим заболеванием болеет один ребёнок из 20000. У них появляются проблемы в сердечно-сосудистой системе. Аорта и лёгочная артерия суживаюся уже в детском возрасте, позже появляются проблемы с кровяным давлением. Дети рождаются маленького размера, появляются проблемы кормления, колики. Также появляются изменения строения зубов (большие промежутки между зубами), слабые мышцы, гиперподвижность суставов. У взрослых суставы менее подвижны.

Синдром Марфана вызывается изменением фибриллина типа I. Фибриллин – это волокнистый белок.

В соединительной ткани он образует защитную сетку вокруг эластина. Помимо характерных изменений в органах опорно-двигательного аппарата (удлинённые кости скелета, гиперподвижность суставов), наблюдается патология в органах зрения и сердечно-сосудистой системе.

16. СИНДРОМ ШЕГРИНА

Синдром Шегрина является системным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся  сухостью слизистой глаз, рта и половых органов, вызванной поражением слёзных, слюнных и половых желез. Чаще всего болеют женщины. Синдромом Шегрина заболевают люди старше 50 лет. О заболевании нет достоверных сведений, но по оценкам специалистов  3-4% взрослых людей страдают синдромом Шегрина.

Причины

Основой механизмов развития болезни считаются аутоиммунные нарушения, при которых имунная система противостоит своим же тканям. Синдром может развиваться самостоятельно (primaarinen) или вместе с другими ревматическими аутоимунными заболеваниями, в частности, суставным ревматизмом (sekundaarinen). Одной из причин заболевания считается изменение половых гормонов, потому что большей частью заболевших являются женщины.

Симптомы

При синдроме Шегрина появляется сухость слизистых оболочек. Первыми признаками заболевания является раздражение и сухость в глазах. Появляется сухость во рту и трудности проглатывания пищи, возникает необходимость запивания еды. Садится голос. Из-за уменьшения слюноотделения, на зубах образуется кариес и воспаляются дёсны. Может возникнуть воспаление слюнных желёз. Сухость кожи вызывает зуд. Появляется сухость в носу и сухой кашель. У женщин появляется сухость слизистых половых органов. Нарушения работы желёз желудка и кишечника вызывает нарушения всасывания железа и витамина B12.

При синдроме Шегрина появляется усталость, боли в суставах напоминают фибромиалгию, появляются раздражения на коже и лихорадка. Возможны заболевания почек, отёк лимфатических желёз и нарушения со стороны нервной системы.

При синдроме Шегрина возрастает риск заболевания раком лимфатических желёз (лимфома). При сильном отёке лимфатических и слюнных желёз возникает необходимость в их обследовании.

Диагностика

Синдром Шегрина определяется по типичной для этого заболевания сухости слизистых оболочек.  Слёзоотделение измеряется тестом Ширмера, при котором рассматривается скорость намокания впитывающей бумажки за нижним веком. Выделение слюнной жидкости измеряется сбором слюны. Микроскопическое исследование губ указывает на наличие воспалительного процесса. Показатели воспаления в крови повышены. Почти у всех пациентов в крови присутствует ревматический фактор синдрома Шегрина и антитела.

У пожилых людей сухость слизистых оболочек является возрастным показателем и не является симптомом болезни Шегрина.

Лечение

Если во вторичный синдром Шегрина входит ревматизм суставов или другое заболевание ревматизма, то оно лечится обычным способом. Нарушение работы желёз при синдроме Шегрина неизлечимо, но увлажнением можно облегчить сухость слизистых оболочек.

Увлажняющие капли для глаз и защитные очки предотвращают сухость глаз. Воздух в помещении не должен быть очень сухим. Увлажняющие капли закапывают регулярно через равные промежутки времени. Употребление жевательной резинки с ксилитолом, а также лекарственные препараты как пилокарпин и бромгексидин, увеличивают выделение слюны. Нужно следить за состоянием зубов. Грибковые инфекции рта и половых органов необходимо лечить противогрибковыми лекарствами. Женские половые органы обрабатываются специальными увлажняющими средствами.

Первичный синдром Шегрина лечится малыми дозами кортизона. В трудных случаях назначают метотрексат и другие новые ревматические лекарства.

Профилактика

Синдром Шегрина не лечится. Лечение замедляет развитие болезни, но с заболеванием нужно научиться жить. Инвалидность, вызванная болезнью, появляется редко. На профилактику больше влияет характер протекания первичного заболевания или ревматизма, чем сухость слизистых оболочек.

17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ

Спондилоартрит определяет группу заболеваний, точный диагноз не всегда можно определить. Речь идёт о серонегативном ревматизме позвоночника, при спондилоартрите в крови отсутствует ревматический фактор, но существует тенденция вызывать воспаления в суставах позвоночника.

К спондилоартритам относят:

ревматизм позвоночника (Spondylarthritis ancylopoetica, болезнь Бехтерева)

реактивное воспаление суставов и болезнь Рейтера

язвенное воспаление толстого кишечника и болезнь Кронина

часть детского ревматизма

суставной псориаз и воспаление позвонков

Все эти заболевания могут вызывать воспаления в суставах конечностей и позвоночника. Особенностью этих заболеваний является воспаление промежуточного сустава между крестцовой и подвздошной костью (сакроилит). При обследовании у больных обнаруживается наследственный антиген HLA-B27. Обычно эти заболевания развиваются в молодом возрасте, появляются воспаления глаз (ирит), сердца и стенок аорты. Одновременно все симптомы проявляются редко. В начале заболевания воспаления суставов приносят проблемы и боли, но в дальнейшем они могут исчезнуть даже без лечения.

Спондилоартрит проявляется как и другие ревматические заболевания. Возможно причиной является перенесённая кишечная или венерическая инфекция, как и при реактивном воспалении суставов. Большое значение имеет наследственный фактор.

Финны живут в холодном климате и наличие у них антигена HLA-B27 достаточно распространено. У 15% финнов присутствует антиген HLA-B27, тогда как у жителей центральной Европы всего у 8%, у японцев 1% и у индейцев Южной-Америки ещё меньше. У людей, в организме которых обнаружен антиген HLA-B27, риск заболеть спондилоартритом в сто раз выше, чем у других.

Спондилоартрит является длительным заболеванием, но он редко приводит к инвалидности. В лёгких формах заболевания пациент обходится небольшими дозами лекарственных препаратов. В трудных случаях назначаются биологические ревматические препараты.

18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE)

Системный  lupus erytematosus (SLE) – это системное аутоимунное заболевание соединительной ткани. Организм вырабатывает антитела, которые вместо того чтобы защищать, наоборот нападают на соединительные ткани организма. Признаки заболевания проявляются в различных частях организма. В Финляндии насчитывается около 2000 заболевших SLE, 90% из которых  женщины. Половина из них в возрасте до 30 лет. У пожилых людей заболевание протекает в лёгкой форме.

Причины

Причины заболевания неизвестны. У женщин в зрелом половом возрасте на заболевание влияют половые гормоны. Наследственность тоже влияет на заболевание. Некоторые лекарства (гидралазин, прокаинамид), химикаты и ультрафиолет увеличивают риск заболевания SLE.

Симптомы

Общими симптомами SLE- заболевания являются усталость, потеря веса и повышенная температура. На открытых частях тела появляются кожные высыпания, вызванные воздействием солнечных лучей. На лице вокруг носа появляется красная сыпь в форме бабочки. Боли и воспаление суставов, выпадение волос, язвы во рту, заболевания почек, воспаление оболочек лёгких и сердца, а также неврологические заболевания. Боли или ревматические воспаления в суставах проявляются почти у всех пациентов, кожные высыпания – у достаточно большой части заболевших, а заболевания почек – почти у половины. Суставы не разрушаются, но могут деформироваться. Симптомы заболевания у разных людей проявляются по- разному. Чаще заболевание протекает в лёгкой форме и не влияет на образ жизни заболевшего. Выявить форму заболевания достаточно сложно.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании симптомов и лабораторных исследований. Существует 11 критериев заболевания. Если в заболевании проявились 4 или более критериев, то диагноз системный  lupus erytematosus поставлен верно. Подсчёт критериев  имеет больше теоретическое значение. В анализе крови повышаются показатели воспаления, но как и при других заболеваниях ревматизма ЦРБ не повышен. Почти у всех пациентов в крови присутствуют антитела. По количеству и качеству антител можно оценить стадию болезни и результат лечения. Лейкоциты и тромбоциты могут быть понижены. Возможна анемия.

 

 

Лечение

При лёгких формах SLE- заболевания лечение не требуется. Заболевший сам заботится о себе, избегая солнечных лучей и пользуясь защитными кремами. Достаточно обойтись слабыми лекарственными препаратами, например, малыми дозами кортизона и гидроксиклорокина. В трудных случаях пациенту назначаются большие дозы кортизона.

Беременность может вызвать проблемы. О наблюдении и лечении SLE- заболевания  во время беременности рекомендуется консультация  врача–ревматолога. Инфекции также могут вызвать осложнения. Причину повышения температуры нужно обязательно выяснить, чтобы знать, чем она вызвана – инфекцией или обострением SLE-заболевания. Лечение направлено на поражённый орган. Почти всегда напоминает лечение остеопороза.

Профилактика

Профилактика системного  lupus erytematosus постоянно развивается. Болезнь опасна для людей с серьёзными заболеваниями почек, лёгких или центральной-нервной системы. С возрастом болезнь затихает. SLE- заболевание, вызванное лекарственными препаратами, проходит при их отмене.

SLE- критерии:

                  1. Красная сыпь в форме бабочки на носу и щеках

                  2. Шелушащиеся покраснения на коже

                  3. Покраснения кожи под воздействием солнечных лучей

                  4. Язвы во рту

                  5. Воспаление суставов

                  6. Воспаление оболочек лёгких и сердца

                  7. Заболевания почек

                  8. Неврологическте симптомы (судороги или психозы)

                  9. Изменения крови (анемия, уменьшения лейкоцитов или тромбоцитов)

             10. Иммунные изменения крови (DNA, ошибочно позитивный  кардиолипини-тест)

             11. Антитела

19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ)

Системный склероз это ревматическое заболевание соединительных тканей. Одна из форм заболевания – склеродермия (склеро — твёрдый, дерма — кожа). При этом заболевании грубеет кожа. Также соединительная ткань внутренних органов рубцуется, но этот признак встречается редко. В Финляндии ежегодно заболевает 20-50 человек, из них большая часть женщины. Дети болеют редко.

Причины

Причины заболевания системным склерозом неизвестны, но заболевание могут вызывать многие химикаты. Например, в 1981 году в Испании прошла волна этого заболевания, вызванная некачественным растительным маслом. Некачественный триптофан, продаваемый как натуральный продукт, вызвал вторую эпидемию в конце того же десятилетия. Также угольная и кварцевая пыль, винилхлорид, триклоритилен и другие химикаты могут вызывать заболевание. Одной из подозреваемых причин являются силиконовые имплонтанты. У большинства больных причины заболевания неизвестны.

Симптомы

Заболевание начинается с нарушения кровообращения пальцев рук и ног. Появляется симптом Рейно, когда сосуды сокращаются так сильно, что пальцы становятся белыми при прохладной температуре окружающей среды. На пальцах рук появляются кожные изменения. Кожа пальцев набухает и уплотняется. Кожные морщины и складки пропадают. С годами кожа становится тонкой и натянутой, иногда в коже откладывается кальций. Симптомы могут распространяться и по всему телу, кожа уплотняется и деформируется. Мышцы лица становятся неподвижными, рот сокращается. Видны расширенные подкожные сосуды.

Склеродермия может поражать не только кожу, но и внутренние органы. При поражении пищевода появляются проблемы при глотании. При поражении лёгких, почек и кишечника появляются серьёзные проблемы со здоровьем. К этим заболеваниям относятся и такие необычные формы заболевания, как эозинофильный фаскит. Когда воспаление проходит, кожа рубцуется и  напоминает апельсиновую кожуру.

Распространённой формой системного склероза является CREST (от calcinosis – закальцевание кожи), симптом Рейно, эсофагус (рубцевание пищевода), склеродактилия и телеагниэктазия, то есть расширение подкожных сосудов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании картины заболевания. В крови пациента обнаруживаюся показатели ревматизма и антитела. При CREST обнаруживаются антитела, свойственные этому заболеванию.

Лечение

Лечение системного склероза трудное, потому что нет достаточно действенного лекарства. Пациенту надо защищать кожу от холода. Необходимо  бросить курить. Назначаются сосудорасширяющие препараты (нифедипин). Для предотвращения сухости кожи  используют увлажняющие крема. Для сохранения подвижности пальцев необходимо делать гимнастику для рук.

Ревматические лекарственные препараты тестируются, но их действие остаётся незначительным. Широко используются  пенисилламин и циклоспорин. При лечении внутренних органов назначаются симптоматические лекарственные препараты.

Профилактика

Важным значением в профилактике системного склероза является ограничение заболевания на кожной стадии, когда другие органы ещё не поражены. Со временем кожа смягчается и заболевание переходит в лёгкую форму. Но поражение лёгких и почек остаётся серьёзным заболеванием.

20. ВАСКУЛИТ

Васкулит это воспаление стенок сосудов. Последствия васкулита зависят от количества поражённых сосудов и мест воспалений. В трудных случаях васкулит вызвает затруднения кровообращения. Это приводит к кровотечениям или омертвению тканей.

Васкулит классифицируется на основании размера поражённых сосудов. Васкулит поражает височную артерию, кожный васкулит малые кровеносные сосуды. При темпоральном артериите в стенке височной артерии под микроскопом видны большие и многоядерные клетки, из-за которых заболевание получило второе название – гигантоклеточный артериит.

Часто васкулиты проявляются редкими заболеваниями, как нодозный полиартериит. А также пурпура Шенлейна-Геноха, синдром Чарга-Штраусс, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера и артериит Такаяси.

Причины

Причинами заболевания могут быть инфекции, повреждения тканей, инородные вещества, которые вызывают иммунные реакции в организме. Механизм появления васкулита не определён. Наследственность тоже имеет значение. Васкулит может быть как самостоятельным заболеванием, так и относиться к группе ревматизмов, таких как суставной ревматизм или SLE-заболевание.

Симптомы

Васкулиту свойственны повышение температуры тела и потеря веса. Из-за заболеваний сосудов появляются кожные высыпания различного типа. Типичными симптомами заболевания являются мышечные и суставные боли, нарушения работы переферической нервной системы, носовые кровотечения, кашель с кровью, кровь в моче и боли в животе.

Особенности

У половины пациентов с диагнозом васкулит и темпоральный артериит проявляются симптомы полимиалгии. Симптомами артериита являются головные боли в височной области и боль в скулах при жевании. При заболевании возможен риск закупорки глазной артерии и потеря зрения, поэтому лечение необходимо начать как можно быстрее. В основном заболевают пожилые люди.

Болезнь Такаяси поражает аорту и исходящие из неё кровеносные сосуды. Основным симптомом заболевания является нарушение кровообращения. Поставить диагноз трудно. В основном заболевают молодые женщины.

Нодозный полиартериит является редким заболеванием, при котором на стенках артерий образуются воспалительные бляшки. Проявляется у молодых людей. Встречаются серьёзные изменения внутренних органов, диагноз выясняется в процессе операции.

Начальными симптомами гранулематоза Вегенера являются нарушения в верхних дыхательных путях, воспаление пазух носа, заложенность носа и носовые кровотечения. Также могут быть воспаления среднего уха и глухота, ослабление зрения. К сложным формам относятся поражения почек и лёгких. Некоторые формы заболевания протекают достаточно лёгко. В крови присутствуют ANCA-антитела.

При вторичном васкулите в сочетании с другими аутоимунными заболеваниями, симптомы начинаются с поражения мелких кожных сосудов. На коже голеней или рук образуются раны и некрозы.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании симптомов заболевания и биопсии кожи. Рентген кровеносных сосудов (ангиография) выявляет васкулит. Также постановка диагноза опирается на лабораторные исследования. ЦРБ повышено.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины возникновения васкулита. Сначала снимается воспаление кровеносных сосудов лекарственными препаратами. После его прекращения основное заболевание лечится эффективнее. Назначается кортизон. Часто вместе с ним применяют цитостатические средства. В критических ситуациях назначают большие дозы кортизона. Хорошие результаты дают биологические лекарственные препараты.

Профилактика

Прогноз васкулита улучшается с развитием методов лечения. У большой части пациентов симптомы улучшаются. Хотя иногда болезнь может перейти в тяжёлую форму. Обширные поражения внутренних органов дают плохой прогноз заболевания и срочную госпитализацию.

© 2016 Lappeenrannan reumayhdistys ry.

Фибромиалгия | Советы — Причина — Симптомы — Лечение

<< Ревматизм

Фибромиалгия — это заболевание, характеризующееся хронической, широко распространенной болью и повышенной чувствительностью к давлению в коже и мышцах. Фибромиалгия является очень функциональным состоянием. Человек также часто страдает от усталости, проблем со сном и проблем с памятью.

Симптомы могут сильно различаться, но характерными симптомами являются сильная боль и жгучая боль в мышцах, мышечных прикреплениях и вокруг суставов. Это классифицируется как один расстройство мягких вен.

Причина фибромиалгии неизвестна, но последние исследования показали, что это может быть эпигенетика и гены, которые вызывают сбой в работе мозга. По оценкам Норвежской ассоциации фибромиалгии, в Норвегии фибромиалгией страдают до 100000 XNUMX и более.

Также прокрутите вниз в статье для смотреть обучающее видео, адаптированное для людей с фибромиалгией.

Больше внимания следует уделять исследованиям, направленным на состояние, которое затрагивает так много — поэтому мы рекомендуем вам поделиться этой статьей в социальных сетях, желательно через нашу страницу в фейсбуке и скажите: «Да, больше исследований фибромиалгии». Таким образом, можно сделать «невидимую болезнь» более заметной.

Les også: – 6 упражнений для людей с фибромиалгией

Затронутые? Присоединяйтесь к группе Facebook «Ревматизм — Норвегия: исследования и новости»Для последних новостей об исследованиях и публикации в СМИ об этом расстройстве. Здесь участники также могут получить помощь и поддержку — в любое время дня — путем обмена собственным опытом и советами.

Фибромиалгия — определение

Фибромиалгия происходит от латинского. Где «фибро» можно перевести как фиброзная ткань (соединительная ткань), а «миалгия» можно перевести как мышечная боль. Таким образом, определение фибромиалгии становится следующим:боль в мышцах и соединительной ткани».

На кого влияет фибромиалгия?

Фибромиалгия чаще всего поражает женщин. Соотношение между пораженными женщинами и мужчинами составляет 7: 1, что означает, что женщины страдают в семь раз больше, чем мужчины.

Что вызывает фибромиалгию?

Вы еще не знаете точную причину фибромиалгии, но у вас есть ряд теорий и возможных причин.

Генетика / эпигенетике: Исследования показали, что фибромиалгия часто сохраняется в семьях / семьях, и было также замечено, что внешние воздействия, такие как стресс, травма и инфекции, могут привести к диагнозу фибромиалгии.

— Является ли ответ на фибромиалгию загадкой наших генов?

Травма / травма / инфекция: Утверждалось, что фибромиалгия может иметь корреляцию с определенными травмами или диагнозами. Боль в шее, Арнольд-Киари, стеноз шейки матки, гортань, микоплазма, волчанка, вирус Эпштейна-Барр и инфекция дыхательных путей были названы в качестве возможных причин фибромиалгии.

Les også: — Фибромиалгия может быть из-за неправильной связи в головном мозге

 

Каковы типичные симптомы фибромиалгии?

Значительные боли и характерные симптомы, такие как ригидность мышц, усталость / усталость, плохой сон, бессилие, головокружение, головные боли и расстройство желудка.

Как уже упоминалось, были также сообщения о том, что люди, страдающие фибромиалгией, часто страдают от проблем с памятью, синдрома беспокойных ног, чувствительности к свету и свету, а также некоторых неврологических симптомов. Диагноз часто связан с депрессией, тревожностью и синдромом посттравматического стресса.

 

Как диагностика фибромиалгии?

Ранее, диагноз был поставлен путем изучения 18 конкретных точек на теле, но этот метод диагностики теперь отброшен. Исходя из того, что нет специального диагностического теста, он часто основан на исключении других диагнозов, а также на основе характерных симптомов / клинических признаков.

Диагностика в больном месте на теле?

Недавнее исследование, опубликованное в Журнале клинической ревматологии (Katz et al, 2007), отвергает теорию болезненных точек как диагностический критерий, поскольку они пришли к выводу, что большинство людей также испытывают болезненность в этих точках. Также считается, что многие неверно истолковывают сильная миофасциальная боль такие как фибромиалгия.

Лечение фибромиалгии

Лечение фибромиалгии очень сложное. Это связано с тем, что состояние сильно различается у разных людей и часто связано с рядом других состояний. Лечение может состоять из приема лекарств, изменения образа жизни, физиотерапии и когнитивной терапии — часто междисциплинарного подхода.

питание

Некоторые люди испытывают улучшение симптомов фибромиалгии, внося изменения в свой рацион. Это может включать воздержание, например, от алкоголя, молочных продуктов и / или глютена.

физиотерапия

Это очень полезно для человека, страдающего фибромиалгией, и помогает выяснить, какое упражнение лучше для него. Физиотерапевт также может лечить воспаленные, напряженные мышцы.

Хиропрактика и лечение суставов

Совместное и физическое лечение может облегчить боль в мышцах и суставах. Современный мануальный терапевт лечит мышцы и суставы, а также, в качестве основного контакта, может помочь с любым направлением или подобным.

Когнитивная терапия

Доказано умеренное влияние на симптомы фибромиалгии. Эффект меньше, если используется только когнитивная терапия, но со значительно большим эффектом в сочетании с другими методами лечения.

Массаж и физиотерапия

Мышечная работа и массаж могут оказывать облегчающее действие на напряженные и воспаленные мышцы. Он увеличивает кровообращение в локально болезненных участках мышц и растворяется в плотных мышечных волокнах — он также может помочь устранить удары и тому подобное.

Лечение иглой / иглоукалывание

Иглоукалывание и игольчатая терапия показали положительный эффект в лечении и боли из-за фибромиалгии.

дыхательная гимнастика

Правильная техника дыхания и дыхательная гимнастика Что может уменьшить стресс и беспокойство, может помочь облегчить симптомы.

Упражнения / упражнения для людей с фибромиалгией

Адаптированные упражнения и упражнения могут улучшить физическую форму и сон человека. Это также было связано с уменьшением боли и усталости. Исследования показали, что тренировки сердечно-сосудистой системы и, в частности, физические упражнения, по-видимому, наиболее эффективны для людей, страдающих фибромиалгией. Ниже приведен пример программы обучения:

ВИДЕО: 5 двигательных упражнений для людей с фибромиалгией

Здесь вы видите пять хороших двигательных упражнений, адаптированных для людей с фибромиалгией. Они могут помочь вам снять мышечную боль и тугоподвижность суставов. Нажмите ниже, чтобы увидеть их.


Присоединяйтесь к нашей семье и подпишитесь на нашем канале (нажмите здесь) — и следите за нашей страницей в FB, чтобы получать ежедневные бесплатные советы по здоровью и программы упражнений, которые могут помочь вам улучшить здоровье.

Тренировка горячей воды / бассейна

Тренировка с использованием горячей воды / бассейна показала, что она может быть очень эффективной, когда дело доходит до облегчения симптомов и улучшения функций — особенно потому, что он сочетает в себе кардиотренировки с тренировками с отягощениями.

Les også: — 3 упражнения на глубокое дыхание от стресса

Как я могу держать фибромиалгию в страхе?
— Жить здоровым и регулярно заниматься спортом (в пределах ваших возможностей)
— искать благополучия и избегать стрессов в повседневной жизни
— Оставайтесь в хорошей физической форме с адаптированные программы упражнений для людей с фибромиалгией

Другие процедуры

– D-рибоза

– LDN (низкая доза налтроксена)

Изображение составлено CureTogether и показывает обзор методов лечения и их эффективность в лечении фибромиалгии. Как видим, показатели LDN очень высокие.

Читать подробнее: 7 способов LDN могут помочь против фибромиалгии

Не стесняйтесь поделиться в социальных сетях

Опять же, мы хотим попросите приятно поделиться этой статьей в социальных сетях или через ваш блог (пожалуйста, ссылку прямо на статью). Понимание и повышенное внимание являются первыми шагами к лучшей повседневной жизни для тех, кто страдает от хронической боли, ревматизма и фибромиалгии.

 

Вот как вы можете помочь бороться с хронической болью и поддержать ее: 

Вариант A: Поделиться напрямую на FB — Скопируйте адрес веб-сайта и вставьте его на свою страницу Facebook или в соответствующую группу Facebook, членом которой вы являетесь. Или нажмите кнопку «Поделиться» ниже, чтобы поделиться публикацией на своем Facebook.

 

Нажмите это, чтобы поделиться дальше. Большое спасибо всем, кто помогает улучшить понимание фибромиалгии и диагнозов хронической боли!

Вариант Б: ссылка непосредственно на статью в вашем блоге или на сайте.

Вариант C: следовать и равны Наша страница в Facebook

 

Следующая страница: — Эти 18 болезненных точек в мышцах могут сказать, есть ли у вас фибромиалгия

Нажмите выше, чтобы перейти на следующую страницу.

ссылки:
Роберт С. Кац, доктор медицины, и Джоэл А. Блок, доктор медицины. Фибромиалгия: обновленная информация о механизмах и управлении. Журнал клинической ревматологии: Том 13 (2), апрель 2007 г., стр. 102-109.
Изображения: Creative Commons 2.0, Викимедиа, WikiFoundry
Часто задаваемые вопросы о фибромиалгии:

Не стесняйтесь использовать поле для комментариев ниже, если у вас есть какие-либо вопросы или комментарии.

Следите за Vondt.net на YOUTUBE
(Следите и комментируйте, если вы хотите, чтобы мы сняли видео с конкретными упражнениями или разработками точно для ВАШИХ проблем)
Следите за Vondt.net на FACEBOOK
(Мы стараемся отвечать на все сообщения и вопросы в течение 24-48 часов. Мы также можем помочь вам интерпретировать ответы МРТ и т.п. и объяснения диагноза.)

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ | orto.lv

Все заболевания артритом или ревматические заболевания делятся на четыре большие группы:
 
Дегенеративный артрит
 
Естественный процесс старения человека может повлиять на суставы и их здоровье, вызывая износ, боль и воспалительный процесс в концах костей. В группе риска люди с лишним весом, травмами суставов, наследственностью и возрастом.
 
Остеоартрит – наиболее распространенная форма дегенеративного артрита.
 
Воспалительный артрит
 
Задача иммунной системы человека – обеспечить защиту всем системам организма, например, уничтожить возбудителя инфекции. В случае аутоиммунного заболевания в организме пропадает толерантность к своим тканям. Свои ткани организм воспринимает как чужие и пытается с ними бороться, вырабатывая антитела. Ревматоидный артрит, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит – наиболее распространенные причины воспалительного артрита.


Инфекционный артрит
 
Есть два вида инфекционных артритов:

  • инфекция затрагивает сам сустав;
  • реактивный артрит, когда инфекция затрагивает другие системы организма, но, реагируя на него, воспаляется один или несколько суставов. Реактивный артрит вызывают микроорганизмы, бактерии и грибок, например, возбудители туберкулеза, сальмонеллеза, болезни Лайма, дизентерии, заболеваний, передающихся половым путем, гепатита С.

 
Кристаллическая артропатия (артрит, возникший в результате нарушений обмена веществ)
 
Подагра – одно из наиболее характерных заболеваний этой группы артрита. Подагра отличается от остальных форм артрита – она возникает в результате процессов неправильного обмена веществ, когда в крови накапливается мочевая кислота, которая в виде иглообразных кристаллов оседает в тканях и суставах. Присутствие кристаллов соли раздражает ткани, сильную, внезапную боль и отек. Болезнь чаще всего затрагивает большие пальцы ног, основание пальцев рук и коленные суставы.
 
Зачастую люди могут одновременно болеть несколькими заболеваниями артрита, поэтому лечение должно быть комплексным, последовательным и обоснованным.
 
Наиболее распространенные виды артрита или ревматических заболеваний
 
Ревматоидный артрит
 
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, причины которого до конца не изучены. В случае ревматоидного артрита в организме антитела вырабатываются к синовиальной оболочке суставов,  уничтожают структуру суставы, вызывая необратимые повреждения хряща и сустава, а также эрозию кости.
 
Кроме повреждения суставов у пациентов с ревматоидным артритом могут образоваться подкожные узелки, увеличиться лимфатические узлы, появиться повреждения сердца (миокардит, эндокардит). Может также возникнуть воспаление кровеносных сосудов (васкулит), отклонения эндокринной системы, повреждения глаз (ирит или иридоциклит), а также повреждения других органов.
 
Реактивный артрит
 
Реактивный артрит является последствием другого заболевания. Реактивный артрит вызывают микроорганизмы, бактерии и грибок, например, возбудители туберкулеза, сальмонеллеза, болезни Лайма, дизентерии, заболеваний, передающихся половым путем, гепатита С, а также воспалительные процессы в организме – в мочевом тракте или кишечнике. Болезнь обычно поражает коленные суставы, лодыжки и стопы. Воспалительный процесс также может затронуть глаза и рот и вызвать сыпь на коже. Своевременно начав лечение основного заболевания, можно защитить суставы от развития хронического артрита.
 
Псориатический артрит
 
Приблизительно у 10-30% больных псориазом развивается псориатический артрит, вызывающий воспаление суставов. В отдельных случаях сначала развивается псориатический артрит, и лишь позже появляется псориаз. Псориатический артрит может поражать любые суставы тела, включая пальца и позвоночник.
 
Анкилозирующий спондилит
 
Хроническое аутоиммунное заболевание суставов, которое вызывает воспаление в позвоночнике. Характерны воспаление и дегенеративные изменения в позвоночнике, вызывающие скованность. Воспаление отличается прогрессирующим ходом с периодами ремиссии (покоя) и обострения, что в конечном результате может вызвать образование выраженных анкилозов или сращений. Причины болезни до сих пор точно не явны, однако большое значение имеет наследственность.
 
Фибромиалгия
 
Широко распространенное состояние с хроническими болями. Фибромиалгия – это мы­ше­чно-­ске­ле­тн­ая ною­ща­я бо­ль с почти 20 опре­деле­нными пунк­тами бо­ли. Причины боли полностью не изучены. Фибромиалгия в 9 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
 
Ювенильный идиопатический артрит
 
Ювенильный идиопатический артрит – хроническое заболевание, для которого характерно постоянное воспаление суставов. Типичные признаки воспаления суставов: боль, припухлость и ограничение движений. «Идиопатический» означает, что причина болезни не ясна, а «ювенильный» в этом случае означает, что симптомы появляются до 16 лет.
 
В результате заболевания синовиальная мембрана, которая охватывает сустав и обычно очень тонкая, становится гораздо толще и в нее попадают клетки воспаления, а количество суставной жидкости увеличивается. Это вызывает припухлость, боль и ограничения движений. Характерный признак воспаления сустава – его скованность после продолжительного отдыха, поэтому он особенно выражен по утрам (утренняя скованность). У ювенильного идиопатического артрита в зависимости от признаков есть несколько форм.
 
Остеоартрит
 
В случае остеоартрита в воспалении участвует суставная капсула, поверхности костей сустава и суставные связки. В результате воспалительного процесса происходит износ хрящевого слоя сустава.  Это болезнь – наиболее распространенное хроническое заболевание суставов в мире, которым болеют около 150 миллионов человек. Все виды артрита вызывают воспаление суставов. Остеоартрит поражает многих людей в процессе старения, однако и молодые люди подвержены риску заболевания.
 
Подагрический артрит
 
Подагра – это заболевание обмена веществ, связанное с накоплением солей мочевой кислоты в организме в виде мелких кристаллов. Они оседают главным образом в суставах, хрящах, тканях почек, в подкожном слое и других местах. Этот процесс может протекать без каких-либо заметных внешних признаков. Симптомы в виде болей в суставах, чувствительности, покраснения и отека могут появиться внезапно. Они могут быть вызваны инфекцией, травмой сустава, операция, чрезмерное употребление алкоголя или употребление пищи, богатой пуринами (химическое вещество) (мозг, печень, сардины, анчоусы, бобы и т.д.). Подагра чаще всего затрагивает сустав большого пальца ноги, реже – пятку, сустав стопы, кисти руки или локтевой сустав.
  
Ревматическая полимиалгия
 
Ревматическая полимиалгия – хроническое, эпизодическое воспалительное заболевание крупных артерий – одна из наиболее распространенных форм артрита у людей старше 70 лет. Проявляется болью в тазобедренных и плечевых суставах, утренней скованностью. У больных могут быть неспецифические жалобы на лихорадку, потерю веса, слабость. Обычно есть боль в мышцах обоих плечевых и тазобедренных суставов. Из-за боли нарушается сон.
 
Системная красная волчанка
 
Системная красная волчанка – хроническое заболевание иммунной системы, когда защитные силы организма по ошибке начинают нападать на клетки и ткани собственного организма из-за слишком большого количества антител в крови (аутоиммунное заболевание), что вызывает воспаление и повреждение в суставах, мышцах, почках и других органах. Для пациентов характерны красные высыпания в виде бабочки на лице.
 
Склеродермия
 
Склеродермия или системный склероз – общее заболевание соединительной ткани, для которого характерно уплотнение кожи и фиброз (волокнистость), а также специфическое повреждение внутренних органов, главным образом сердца, легких, почек и пищеварительного тракта.

Фибромиалгия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия — хроническое длительное заболевание. Это вызывает сплошные боли в мышцах, суставах и усталость. Боль может приходить и уходить. Причина неизвестна, хотя определенные факторы, такие как стресс и генетика, могут предрасположить кого-то к заболеванию. Хотя лекарства и не существует, лекарства, изменение образа жизни и другие методы лечения приносят облегчение.

Насколько распространена фибромиалгия?

Приблизительно 4 миллиона американцев (2% США).S. популяция) страдают фибромиалгией.

Кто может заболеть фибромиалгией?

Заболеть фибромиалгией может любой человек, в том числе дети. У женщин вероятность развития фибромиалгии в два раза выше, чем у мужчин. Симптомы часто появляются в среднем возрасте. До 20% пациентов, страдающих другими хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчанка и саркоидоз, также могут иметь фибромиалгию.

Симптомы и причины

Что вызывает фибромиалгию?

Медицинские эксперты не знают, почему у некоторых людей развивается фибромиалгия.Иногда это происходит в семьях. Определенные условия или события могут вызывать симптомы, например:

  • Стрессоры, такие как: рождение преждевременно, травмирующие жизненные события, такие как жестокое обращение, несчастные случаи.
  • Заболевания, такие как вирусные инфекции или другие заболевания.
  • Тревога, депрессия, другие расстройства настроения, посттравматическое стрессовое расстройство.
  • Плохой сон.
  • Недостаток упражнений.

Каковы симптомы фибромиалгии?

Распространенные боли в мышцах и суставах, а также усталость и плохой сон являются определяющими симптомами фибромиалгии.Болезнь по-разному поражает людей. Вы также можете столкнуться с:

Что вызывает приступ фибромиалгии?

Некоторые вещи могут вызвать симптомы фибромиалгии (обострение), особенно те, которые повышают уровень стресса. К ним относятся:

  • Изменения в распорядке дня.
  • Диетические изменения или неправильное питание.
  • Колебания гормонов.
  • Недостаток сна.
  • Стрессовые факторы, например, связанные с работой, болезнью, эмоциональным стрессом.
  • Изменения в лечении.
  • Изменение режима сна (например, посменная работа).
  • Погода или перепады температур.

Диагностика и тесты

Как диагностируется фибромиалгия?

Не существует теста, который бы однозначно диагностировал фибромиалгию. Диагноз фибромиалгии ставится на основании ваших симптомов и физического осмотра. Рекомендуются основные анализы крови, чтобы исключить другие причины усталости, такие как анемия или заболевание щитовидной железы. Диагноз зависит от вашей семьи и истории болезни в сочетании с вашими симптомами.

Люди с фибромиалгией, как правило, очень чувствительны к боли, которая не беспокоит большинство людей. Ваш врач может оценить количество болезненных точек или участков на вашем теле, которые очень чувствительны к прикосновению. Для постановки диагноза должна присутствовать широко распространенная боль в течение трех месяцев вместе с усталостью и другими симптомами, такими как проблемы с памятью и концентрацией, плохой сон, симптомы депрессии и раздражительный синдром.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить фибромиалгию?

Нет лекарства от фибромиалгии.Эти лекарства и изменения образа жизни могут улучшить симптомы:

Каковы осложнения фибромиалгии?

Фибромиалгия не опасна для жизни. Тем не менее, жить с хронической болью и усталостью может быть непросто. Если фибромиалгия не лечится, ваша работа и повседневные дела становятся более трудными.

Профилактика

Как предотвратить фибромиалгию?

Поскольку эксперты не знают, что вызывает фибромиалгию, вы не можете принять меры для ее предотвращения.Тем не менее, всегда полезно:

  • Минимизируйте стресс.
  • Придерживайтесь полноценной диеты.
  • Высыпайтесь.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Справиться с артритом, депрессией или другими заболеваниями.
  • Оставайтесь активными и регулярно занимайтесь спортом.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с фибромиалгией?

Большинство людей, страдающих фибромиалгией, могут облегчить симптомы с помощью лекарств и изменения образа жизни.Иногда симптомы проходят после принятия мер по снижению стресса. Симптомы могут вернуться в тяжелые времена. Небольшое количество людей испытывают настолько сильную боль или усталость, что не могут работать.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

В случае тяжелой болезни позвоните своему врачу:

  • Депрессия или суицидальные мысли.
  • Головные боли или мигрени.
  • Проблемы с памятью.
  • Боль.
  • Проблемы со сном или усталость.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас фибромиалгия, вы можете спросить своего врача:

  • Почему я заболела фибромиалгией?
  • Могу ли я заболеть другими заболеваниями?
  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы справиться с симптомами?
  • Есть ли у других членов семьи риск фибромиалгии? Как они могут снизить этот риск?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Симптомы фибромиалгии — хроническая усталость и боль во всем теле — могут сказаться на вашем психическом и физическом благополучии.Забота о себе, такая как упражнения, здоровое питание, улучшение сна и снятие стресса, может помочь вам улучшить качество жизни. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего внести эти изменения. Ваш врач также может порекомендовать лекарства для лечения симптомов.

Фибромиалгия — Причины — NHS

Непонятно, почему у некоторых людей развивается фибромиалгия. Точная причина неизвестна, но вполне вероятно, что здесь задействован ряд факторов.

Вот некоторые из основных факторов, которые, как считается, способствуют возникновению этого состояния.

Сообщения о ненормальной боли

Одна из основных теорий состоит в том, что у людей с фибромиалгией произошли изменения в способе обработки центральной нервной системой сообщений о боли, передаваемых по телу.

Это могло быть результатом изменения химических веществ в нервной системе.

Центральная нервная система (мозг, спинной мозг и нервы) передает информацию по всему телу через сеть специализированных клеток.

Изменения в том, как работает эта система, могут объяснить, почему фибромиалгия приводит к постоянным ощущениям и повышенной чувствительности к боли.

Химический дисбаланс

Исследования показали, что у людей с фибромиалгией в мозгу аномально низкий уровень гормонов серотонина, норадреналина и дофамина.

Низкий уровень этих гормонов может быть ключевым фактором в возникновении фибромиалгии, поскольку они важны для регулирования таких факторов, как:

  • настроение
  • аппетит
  • спать
  • поведение
  • ваша реакция на стрессовые ситуации

Эти гормоны также играют роль в обработке сообщений о боли, посылаемых нервами.Повышение уровня гормонов с помощью лекарств может нарушить эти сигналы.

Некоторые исследователи также предположили, что изменение уровня некоторых других гормонов, таких как кортизол, который выделяется, когда организм находится в состоянии стресса, может способствовать фибромиалгии.

Проблемы со сном

Возможно, нарушение режима сна может быть причиной фибромиалгии, а не просто симптомом.

Фибромиалгия может препятствовать глубокому сну и вызывать сильную усталость (утомляемость).

Люди с этим заболеванием, которые плохо спят, также могут иметь более высокий уровень боли, что позволяет предположить, что эти проблемы со сном способствуют другим симптомам фибромиалгии.

Генетика

Исследования показали, что генетика может играть небольшую роль в развитии фибромиалгии, причем у одних людей это заболевание может развиться из-за их генов с большей вероятностью, чем у других.

Если это так, генетика могла бы объяснить, почему у многих людей фибромиалгия развивается после какого-либо триггера.

Возможные триггеры

Фибромиалгия часто вызывается стрессовым событием, включая физический или эмоциональный (психологический) стресс.

Возможные триггеры для условия включают:

  • травма
  • вирусная инфекция
  • роды
  • , имеющий операцию
  • разрыв отношений
  • находится в агрессивных отношениях
  • смерть любимого человека

Но в некоторых случаях фибромиалгия не развивается после какого-либо очевидного триггера.

Сопутствующие условия

Есть несколько других состояний, часто связанных с фибромиалгией.

Обычно это ревматические состояния (поражающие суставы, мышцы и кости), например:

  • Остеоартроз — когда повреждение суставов вызывает боль и скованность
  • волчанка — когда иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки и ткани в различных частях тела
  • Ревматоидный артрит — когда иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки суставов, вызывая боль и отек
  • Анкилозирующий спондилит — боль и припухлость в отделах позвоночника
  • височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС) — заболевание, которое может вызывать боль в челюсти, щеках, ушах и висках

Подобные состояния обычно проверяются при диагностике фибромиалгии.

Последняя проверка страницы: 20 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 февраля 2022 г.

Причины фибромиалгии

Универсальное руководство по причинам фибромиалгии: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое фибромиалгия? | Причины | Сопутствующие заболевания | Дополнительные факторы риска | Триггеры вспышки | Снижение риска | FAQs | Источники

Если вы живете с фибромиалгией — a.к.а. «Фибро» — тогда вы знаете, что это может быть непредсказуемым, иногда даже озадачивающим. Конечно, у фиброза есть простое определение: хроническое заболевание, вызывающее широко распространенную мышечную боль и болезненность. Но это, вероятно, не подходит для описания вашего опыта с этим заболеванием.

Сильное истощение? Проверять. Облачное мышление? Вероятно. Боль, когда пояс касается кожи? Возможно. Запуски в твоем мозгу? Такое случается. И сегодня ты можешь чувствовать себя ужасно, а на следующий — намного лучше, без всякой видимой причины.

Генетика может сыграть свою роль, поскольку фибромиалгия передается по наследству. Источник фото: 123RF.com.

Эксперты не совсем уверены, почему развивается фибромиалгия, поэтому вы не можете предотвратить или вылечить ее. Вам просто нужно справиться с симптомами «американских горок». Хорошая новость заключается в том, что медработники быстро узнают больше о болезни, в том числе о действенных методах лечения. Вот что мы знаем о фиброзе и его причинах.

Что такое фибромиалгия?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 4 миллионов взрослых американцев страдают фибромиалгией.Хотя это не форма артрита, фиброзирование считается ревматологическим заболеванием. Фактически, это вторая по распространенности после остеоартрита.

Если у вас есть (или вы думаете, что у вас есть) фибромиалгия, вас будет лечить врач первичной медико-санитарной помощи, вероятно, ревматолог, возможно, физиотерапевт и, возможно, физиотерапевт или специалист по обезболиванию. Вам также может быть полезно обратиться к психологу или психиатру, поскольку это заболевание сложно диагностировать, лечить и жить с ним. Это может показаться множеством врачей, по крайней мере, поначалу.Но есть причина для создания команды.

«В отличие от некоторых заболеваний, имеющих конкретную биомедицинскую причину, которую легко обнаружить с помощью тестирования или визуализации, фибромиалгия более сложна по своей причине, проявлению и лечению», — объясняет психолог Элисон Варгович, доктор философии, доцент кафедры медицины. , Отдел поведенческой медицины Университета Буффало в Нью-Йорке.

Симптомы

Распространенная скелетно-мышечная боль (без ясной причины) — отличительный признак фибромиалгии.Большинство людей с фиброзом также испытывают другие симптомы, которые влияют как на тело, так и на ум, включая усталость, проблемы со сном, проблемы с концентрацией и проблемы с психическим здоровьем.

Боль. Кажется, что люди с фибромиалгией чувствуют боль иначе, чем другие люди. Они могут испытывать постоянную боль или чрезмерно реагировать на болезненные вещи. Они также могут реагировать на ощущения, которые обычно не вызывают боли, например перепады температуры или яркий свет.

Боль и дискомфорт, вызванные фиброзом, могут поразить где угодно, но это наиболее распространенные горячие точки:

  • Задний
  • Шея
  • Основание черепа
  • Плечи
  • Колено
  • Бедра
  • Ягодицы
  • Колени

Усталость. Большинство людей с фиброзом также испытывают усталость. Это не обязательно обычная усталость. Когда у вас возникает усталость, связанная с фибромиалгией, вы можете чувствовать себя истощенным, даже если вы много спите.

Когнитивные проблемы. Каждый может вспомнить время, когда было трудно сконцентрироваться. (Вспомните все те уроки старшей школы, которые вам не нравились.) Но когда у вас есть фиброзное волокно, это может быть постоянной проблемой. Так называемый «фиброзный туман» мешает сосредоточиться на таких простых умственных задачах, как разгрузка посудомоечной машины.

Что вызывает фибромиалгию?

Фибромиалгия до конца не изучена даже учеными. Это не считается аутоиммунным заболеванием, поскольку оно не заставляет вашу иммунную систему нацеливаться на ваши собственные здоровые клетки. Мышцам или суставам не наносится необратимого повреждения, и это не опасно для жизни.

Многие эксперты описывают фибромиалгию как хроническое болевое состояние или нарушение, которое вызывает постоянную боль в течение длительного времени. Они думают, что это, скорее всего, вызвано сочетанием экологических, биологических и психологических факторов.

Центральная сенсибилизация

Врачи считают, что центральная нервная система (ЦНС) — головной и спинной мозг — играет ключевую роль в развитии фиброза. Они подозревают, что когда у вас есть заболевание, ваша ЦНС усиливает ваше восприятие боли. Это называется центральной сенсибилизацией.

«Когда возникает хроническая боль любого типа, нервы становятся сенсибилизированными, потому что у них нет возможности расслабиться и зажить», — говорит Перри Херман, доктор медицины, FPMR, физиотерапевт из Плейнсборо, штат Нью-Джерси. «Это может произойти в периферических нервах [нервах вне вашей ЦНС] или в центральной нервной системе.”

Травматические триггеры

Иногда фибромиалгия развивается после физической травмы. « Исследования показывают, что обычными триггерами могут быть травма или инфекция, медицинский опыт, такой как роды или операция, или несчастные случаи», — объясняет д-р Варгович.

Исследования показывают, что долгосрочные психологические стрессоры также могут вызывать фибромиалгию. К ним относятся:

  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • История жестокого обращения или пренебрежения в детстве
  • Токсичные личные отношения
  • Длительное беспокойство о работе

Физическая и психологическая травма может вызвать фибромиалгию, свидетельствует ряд доказательств.

Хотя многие люди могут указать на конкретный триггер, это не для всех. «Фибромиалгия не может быть« спровоцирована »каким-либо конкретным событием и может развиваться постепенно из-за других факторов», — говорит д-р Варгович. «Если задействовано триггерное событие, это лишь часть сложной причины».

Биологические факторы

Генетические факторы, пол и многое другое могут играть роль — по отдельности или вместе — в вашем риске фибромиалгии. К ним относятся

  • Пол. Подавляющее большинство людей с диагнозом фибромиалгия — женщины, хотя некоторые исследования показывают, что у мужчин это состояние может быть недооценено.
  • Возраст. Хотя фиброзирование может развиться в любом возрасте, большинству людей диагноз ставится после 20 лет и до 50 лет.
  • Семейный анамнез. Фибромиалгия может передаваться в семье. Это означает, что если у вас есть родитель, брат или сестра, страдающие этим заболеванием, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
  • Гены. Некоторые гены или генетические мутации могут увеличить риск фибромиалгии и связанных с ней проблем со здоровьем.

Какие состояния возникают (или иногда путают с) фибромиалгией?

Заболевания, возникающие при фибромиалгии и часто принимаемые за них.

Часто люди с фибромиалгией имеют длительный анамнез хронической боли или другие проблемы со здоровьем, связанные с болью. Эксперты не уверены, почему это происходит. Но возможно, что эти условия повышают чувствительность к боли, что в конечном итоге способствует развитию фиброза.

У вас больше шансов заболеть фиброзом, если вам поставят один из следующих диагнозов.

  • Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное заболевание. Он вызывает боль, воспаление и болезненность суставов, особенно рук, запястий и стоп, а также фасеточных суставов спины. Без лечения РА может необратимо повредить ваши суставы и вызвать серьезные проблемы с глазами, легкими и т. Д. Около 21% людей с РА также имели фиброзию в обзоре и метаанализе 2018 года, опубликованном в журнале Rheumatology .
  • Остеоартрит (известный как спондилез, когда речь идет о суставах позвоночника) поражает более 30 миллионов взрослых американцев по данным CDC, что делает его наиболее распространенной формой артрита в США. Часто он вызван повреждением суставов или износом. .
  • Анкилозирующий спондилит — воспалительная форма артрита, поражающая главным образом позвоночник. Особенно часто встречаются боль и скованность в пояснице, бедрах и ягодицах.
  • Волчанка часто вызывает боль, скованность и припухлость в суставах и мышцах по всему телу, включая спину, а также утомляемость.Как и РА, волчанка — это аутоиммунное заболевание. Иногда его можно отличить от фибромиалгии по высыпанию на лице в форме бабочки.

Несколько других состояний также связаны с фибро. К ним относятся:

  • Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (боль вокруг и затруднение движения челюсти)
  • Синдром хронической усталости
  • Эндометриоз
  • Мигрень и другие головные боли
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Синдром болезненного мочевого пузыря
  • Депрессия и тревога

Иногда некоторые из этих заболеваний можно принять за фибромиалгию, и наоборот.Ваш врач проверит вас на их наличие в рамках процесса диагностики.

Существуют ли дополнительные факторы риска фибромиалгии?

Другие факторы могут ухудшить симптомы фибромиалгии. Исследователи изучают, могут ли некоторые из них даже повысить риск развития заболевания.

  • Ожирение. Согласно некоторым исследованиям, ожирение увеличивает вероятность фиброза. Например, в одном исследовании 2010 Arthritis Care & Research у участников с ожирением вероятность развития фиброза была на 60-70% выше, чем у участников с нормальным весом.

    Ожирение также связано с более серьезными симптомами, включая усиление боли и плохой сон. Сидячий образ жизни, при котором вы получаете мало регулярных физических нагрузок, также является фактором риска.

  • Плохой сон. Фибромиалгия и сон — часть порочного круга; Плохой сон может быть фактором риска развития фиброза, а фиброзный сон может привести к плохому сну. Апноэ во сне, при котором ваше дыхание прерывается во время сна, очень часто встречается у людей с этим заболеванием.

Как и ожирение, нарушение сна тесно связано с более выраженными фиброзными симптомами, такими как усталость и боль. Почему? «Пациенты не могут погрузиться в восстановительный сон, в котором они заживают и происходит омоложение клеток», — говорит доктор Герман.

  • Повторяющиеся травмы. Когда вы снова и снова нагружаете определенные части тела — например, колено или спину — это может повысить ваши шансы на развитие фиброза.

Что может вызвать вспышки фибромиалгии?

Как и многие другие состояния с хронической болью, фибромиалгия может иметь пики и спады.В некоторые дни симптомы будут управляемыми, и вы можете чувствовать себя неплохо, учитывая все обстоятельства. В остальные дни? Как раз наоборот — боль будет хуже, и ее может вызвать даже небольшой, казалось бы, безобидный предмет.

Вот что может вызвать обострения фибромиалгии

Эти периоды усиления симптомов называются обострениями, и они могут длиться несколько дней или даже недель. Вспышки могут возникать из ниоткуда, или они могут иметь определенный триггер. Вот некоторые общие триггеры:

  • Повышенное физическое или умственное напряжение
  • Изменения в диете, физических упражнениях или сне
  • Гормональные сдвиги (особенно во время менструации или во время беременности)
  • Измененное расписание или большее количество поездок
  • Особые погодные условия или изменения погоды
  • Лечебные приспособления для вашего fibro

После того, как вам поставили диагноз фибромиалгии, вы можете вместе со своим лечащим врачом определить триггеры и часто устранять их.

Можете ли вы снизить риск фибромиалгии?

Поскольку ученые точно не знают, что вызывает фибромиалгию, нет надежного способа предотвратить это заболевание. Однако вы можете снизить свой риск, приняв здоровые привычки.

«Лучше всего поддерживать здоровый образ жизни с помощью диеты, физических упражнений и полноценного сна, а также решать любые проблемы, связанные с депрессией или тревогой, с помощью медицинских специалистов», — объясняет д-р Варгович.

Между тем, ученые постоянно изучают причины и факторы риска фиброза. И чем больше они поймут, тем выше ваши шансы на безболезненное будущее.

Диагностика

Диагностика фибромиалгии может быть сложной задачей и часто занимает годы. «[Не существует] отдельных анализов крови или других тестов, которые однозначно устанавливают диагноз», — говорит Джейкоб Тейтельбаум, доктор медицинских наук, автор книг Real Cause, Real Cure и The Fatigue and Fibromyalgia Solution .

Вместо этого, это зависит от медицинского осмотра, истории болезни и анализов крови. Врачи также должны исключить другие возможные заболевания, такие как ревматоидный артрит и волчанка (которые, кстати, также часто вызывают боли в спине).

Чтобы получить диагноз фиброза, должно произойти следующее:

  • Ваш врач должен оценить вашу боль в течение предыдущей недели, включая ее локализацию и интенсивность. Принимаются во внимание и другие симптомы, включая усталость, усталость при пробуждении и фиброзный туман.
  • Симптомы должны присутствовать три месяца или дольше.
  • Другого медицинского объяснения происходящему быть не может.

После того, как эти факторы будут учтены, ваш врач сможет сузить причину ваших симптомов и определить, является ли это фибромиалгией. Затем вы можете обсудить варианты лечения и то, как справиться со своим заболеванием в будущем.

В конечном счете, еще многое предстоит узнать о том, что именно вызывает фибромиалгию. Но работа над более глубоким пониманием его корней помогает нам лучше понять саму болезнь, что упрощает диагностику, лечение и ежедневное лечение.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает обострения фибромиалгии?

Вспышки фиброза могут происходить без реального предупреждения или инициирующего события, или они могут быть вызваны чем-то конкретным. Триггеры различаются от человека к человеку, но наиболее распространенными из них являются изменения уровня стресса, диеты, упражнений, сна, расписания, гормонов и самих фиброзных препаратов. Некоторых людей даже спровоцировала погода.

Почему фибромиалгия чаще встречается у женщин?

У женщин фиброзное заболевание диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин, и ученые не совсем уверены, почему.Возможно, женщины по-разному переживают боль, и гормоны играют определенную роль. Культура тоже может иметь значение. Некоторые исследования показывают, что у мужчин фиброзный синдром не диагностируется, возможно, потому, что мужчины социализированы, чтобы их боль не болела, или потому, что они не хотят, чтобы их считали больными «женской болезнью».

Что такое болезненные точки при фибромиалгии?

Точки чувствительности — это участки размером с пенни, расположенные рядом с определенными суставами, которые могут быть особенно болезненными при нажатии. Ученые не совсем уверены, что их вызывает.

Кто подвержен риску фибромиалгии?

Женщины, люди с определенными генными мутациями и люди с семейным анамнезом фибромиалгии подвергаются более высокому риску. У людей в возрасте от 20 до 50 лет также больше шансов, как и у людей с некоторыми другими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и волчанка. Считается, что некоторые факторы, такие как ожирение, плохой сон и повторяющиеся травмы, тоже влияют на риск.

Фибромиалгия: причины, симптомы, диагностика | HSS Ревматология

Многие состояния могут вызывать обширную скелетно-мышечную боль.Наиболее распространенной является фибромиалгия, при которой боль часто сопровождается усталостью и проблемами психического здоровья. Известно, что подобное заболевание, иногда называемое синдромом усиленной скелетно-мышечной боли, поражает детей.

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия — хроническое болевое заболевание, характеризующееся:

  • Распространенная боль в теле
  • усталость
  • проблемы с психическим здоровьем

Что вызывает фибромиалгию?

Причина фибромиалгии остается неясной.Не все врачи согласны с тем, как это работает, но наиболее распространено мнение, что фибромиалгия — это заболевание центральной нервной системы, которая обрабатывает сенсорную информацию и регулирует боль ненормальным образом. Термин для этого — «центральная сенсибилизация».

Каковы признаки и симптомы фибромиалгии?

  • хроническая широко распространенная боль в теле
  • специфические нежные точки на теле
  • усталость

Главный и обычно первый симптом — постоянная, широко распространенная боль в теле.Эта боль особенно ощущается в мышцах и суставах, а иногда и в коже. Боль может приходить и уходить, время от времени усиливаясь. У пациентов также есть нежные точки. Это особые области тела, где даже легкое давление может вызвать сильную боль. Также часто встречается утомляемость (частое необъяснимое истощение).

Другие симптомы и сопутствующие состояния варьируются от пациента к пациенту. Сюда могут входить:

  • бессонница (бессонница)
  • когнитивные проблемы («затуманенное» мышление, нарушение памяти)
  • Проблемы со зрением или светочувствительность
  • звон в ушах
  • чувствительность к звуку
  • Проблемы с координацией (необъяснимая неуклюжесть или плохой контроль движений тела)
  • Боль или расстройство височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
  • Периферические невропатии:
    • покалывание
    • онемение
    • ощущение вибрации в руках или ногах
  • прочие неврологические симптомы
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • Проблемы с мочевым пузырем или мочеиспусканием
  • Синдром беспокойных ног
  • головные боли или мигрени
  • тревога, депрессия или другие психические проблемы
  • сухость в глазах или во рту

Кто заболевает фибромиалгией?

Фибромиалгия чаще поражает женщин, чем мужчин.Большинство людей впервые испытывают симптомы в возрасте от двадцати до тридцати лет. Однако это может начаться в более позднем возрасте.

Как диагностируется фибромиалгия?

Врач может заподозрить у кого-то фибромиалгию, если он скажет, что «болит во всем» или всегда чувствует, что у него «грипп». Врач осмотрит пациента и установит его историю болезни, чтобы идентифицировать:

  • Особые нежные точки на теле
  • наличие:
    • усталость
    • сон без восстановления
    • сложность концентрации
    • некоторые из других симптомов или расстройств, перечисленных выше

Врач также должен провести тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать эти симптомы, например болезнь Лайма или волчанку.

Диагностика фибромиалгии часто может занять много времени. Многие пациенты с фибромиалгией также имеют частично совпадающие состояния, такие как мигрень или синдром Рейно. Это может усложнить диагностику. По этой причине синдром может оставаться нераспознанным в течение многих лет. Это делает фибромиалгию неприятным состоянием как для пациентов, так и для практикующих врачей.

Проходит ли фибромиалгия?

Нет лекарства от фибромиалгии, но существует множество методов лечения, которые могут помочь облегчить боль и другие симптомы.

Как лечится фибромиалгия?

Успешное лечение варьируется от человека к человеку. Обычно требуется сочетание различных методов лечения, например:

  • Обычные аэробные упражнения
  • иглоукалывание
  • физиотерапия
  • лечебный массаж
  • когнитивно-поведенческая терапия
  • рецептурных лекарств

Большинство медицинских исследований показывают, что пациенты с фибромиалгией, которые могут регулярно заниматься аэробными упражнениями, справляются лучше всего.Однако некоторым это может быть трудно сделать из-за боли и усталости. Если у вас фибромиалгия, вам следует поработать со своими врачами, чтобы определить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Лекарства от фибромиалгии, отпускаемые по рецепту

Рецептурные препараты, одобренные FDA для лечения фибромиалгии, включают:

  • дулоксетин (Cymbalta)
  • прегабалин (Лирика)
  • милнаципран (Савелла).

Низкие дозы другого препарата, амитриптилина (элавила), также используются при фибромиалгии в течение многих лет.Это специально не одобрено FDA для этого использования. Опиоидные обезболивающие не следует использовать для лечения фибромиалгии.

Насколько серьезна фибромиалгия?

Состояние само по себе не опасно для жизни, но может негативно повлиять на качество жизни человека. Это может привести к снижению физической активности, депрессии и другим проблемам, которые могут повлиять на ваше физическое и эмоциональное здоровье.

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас фибромиалгия, обычно лучше сначала встретиться с вашим лечащим врачом (семейным врачом или терапевтом), поскольку он или она знает вашу историю болезни.Если ваш основной врач испытывает трудности или неуверенность в установлении диагноза, вам следует обратиться к специалисту.

В зависимости от типа симптомов вам могут помочь разные специалисты:

  • Ревматолог может помочь исключить диагноз волчанки, ревматоидного артрита или другого ревматического заболевания, при котором боль в суставах и мышцах является ключевой проблемой.
  • Невролог может помочь исключить неврологическое состояние, отличное от фибромиалгии, если вам трудно сосредоточиться или если вы чувствуете покалывание в руках, руках, ногах или ступнях.
  • Часто лучшим подходом является консультация нескольких врачей. Это может быть ваш лечащий врач, физиотерапевт и, в зависимости от того, какие симптомы вы испытываете, ревматолог, невролог, психолог и / или специалист по обезболиванию.

Получите более подробную информацию о фибромиалгии из статей и других материалов ниже или выберите «Лечащие врачи», чтобы найти врача, который лечит фибромиалгию.

Назад в игру Истории пациентов

Что такое фибромиалгия? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Физические упражнения По данным Американского колледжа ревматологии, физические упражнения являются наиболее эффективным средством лечения фибромиалгии.Легкая растяжка и аэробные упражнения могут облегчить боль и предотвратить ухудшение физической формы или ослабление из-за недостатка упражнений. Он также может улучшить сон. (2)

Занятие спортом может быть последним, о чем вы думаете, когда у вас все болит от фибромиалгии, но на самом деле, отказ от упражнений может усилить вашу боль. Лучший способ быть физически активным при фибромиалгии — это начать с низкого уровня и постепенно снижаться. Другими словами, начните с нескольких минут активности и постепенно увеличивайте время активности в течение нескольких недель или месяцев, чтобы укрепить свою силу и выносливость.

Лучше сделать немного меньше, чем вы способны, чем слишком сильно надавить и спровоцировать вспышку фибромиалгии. Кроме того, если у вас обострение, сократите время и интенсивность тренировок, но не оставайтесь полностью бездействующими.

Как правило, работа с физиотерапевтом или эрготерапевтом может быть полезна для начала выполнения режима упражнений, говорят в клинике Майо.

В частности, физиотерапевт может научить вас упражнениям, направленным на улучшение вашей силы, гибкости и выносливости.По данным клиники Майо, упражнения на водной основе могут быть особенно полезны для людей с фибромиалгией.

Кроме того, эрготерапевт может помочь вам внести изменения в ваш дом или рабочее место, чтобы снизить нагрузку на ваше тело.

Снижение стресса Некоторые другие подходы к образу жизни, которые могут улучшить симптомы фибромиалгии, включают снижение стресса, отказ от курения, соблюдение здоровой диеты, снижение веса при избыточном весе и формирование привычек хорошего сна.

Один из возможных способов уменьшить стресс — это пройти консультацию. Разговор с терапевтом может помочь вам укрепить веру в свои способности и научит вас стратегиям поведения в стрессовых ситуациях.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия принятия и приверженности (ACT) — типы разговорной терапии, которые помогают людям переосмыслить свои мысли и изменить поведение — могут помочь справиться с мозговым туманом, помогая вам разработать целевые стратегии выживания и справиться со стрессом, научив вас используйте такие навыки, как расслабление, принятие, внимательность и определение того, как наилучшим образом использовать свою энергию.

Они могут снизить усталость, помогая вам определить факторы, вызывающие стресс, и ваши ограничивающие убеждения.

Внимательность Кроме того, было показано, что медитация осознанности снижает стресс, депрессию, тревогу и влияние симптомов фибромиалгии. Также наблюдалось улучшение сна, боли и усталости.

Внимательность — это созерцательная практика, в которой особое внимание уделяется сиюминутной осознанности как средству преодоления стрессовых событий. Вы можете научиться и практиковать осознанность на курсах, предлагаемых онлайн или в вашем местном сообществе, а также с помощью любого из множества приложений, таких как Calm, Headspace, Buddhify или 10 Percent Happier.

Здоровая диета Как и все, люди с фибромиалгией должны есть продукты, поддерживающие их организм. Это означает диету с высоким содержанием фруктов, овощей, цельнозерновых и нежирных молочных продуктов, если вы не чувствительны к ним, а также полезных масел, бобовых и нежирных белков, таких как рыба и курица.

Это также означает отказ от продуктов, которые, как вы знаете, вредны для вас, например, нездоровой, обработанной, жирной, сладкой пищи и газированных напитков.

Для некоторых людей изменение диеты может облегчить симптомы фибромиалгии, особенно когда их еда содержит хорошие источники витамина D, такие как холодноводная рыба или обогащенное молоко или апельсиновый сок, включая продукты с высоким содержанием магния, такие как сушеные бобы и листовая зелень. , и богаты антиоксидантами из ярко окрашенных фруктов и овощей.

Как правило, вам следует обсудить подходы к питанию с зарегистрированным диетологом-диетологом или вашим врачом. Однако исследования показывают, что углеводы, и особенно сахара, могут способствовать возникновению мозгового тумана при фибромиалгии, потому что люди с этим заболеванием не усваивают углеводы и сахара нормально.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что отказ от диетических эксайтотоксинов — химических веществ, которые возбуждают нейроны в головном мозге, — может обеспечить дополнительное улучшение симптомов.Наиболее распространенные эксайтотоксины в западной диете — это пищевые добавки, используемые для усиления или подслащивания вкуса продуктов. Согласно прошлым исследованиям, глутамат натрия является примером такой добавки. (8)

Причины фибромиалгии

Генетика, вирусы и ожирение могут сыграть роль в фибромиалгии

Фибромиалгия — это загадочное хроническое заболевание, которое может очень расстраивать, потому что никто точно не знает, что вызывает фибромиалгию. Однако исследователи могут иметь некоторые подсказки относительно того, что может способствовать диагностике фибромиалгии.

Эксперты знают, что у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин, диагностируется фибромиалгия, 1 и что фибромиалгия может быть связана с множеством факторов, включая другие состояния здоровья.

Также в этой серии

Ниже приведены некоторые из причин, связанных с фибромиалгией.

  • Фибромиалгия может быть вызвана бактериальными или вирусными инфекциями, такими как болезнь Лайма. Прививки также могут быть возможной причиной этого расстройства. 2
  • Некоторые исследования показывают, что ваши гены могут играть роль в развитии фибромиалгии, а это означает, что вы можете быть более восприимчивыми к фибромиалгии, если она есть у кого-то из членов вашей семьи. 2
  • Факторы окружающей среды, такие как чрезмерный стресс и неправильные действия с ним, могут вызвать фибромиалгию. Неэффективное управление стрессом может привести к еще большей боли, плохому сну и неправильному питанию.
  • Фибромиалгия может быть вызвана травмой или травмой.
  • Ожирение может вызвать фибромиалгию. Данные показывают, что люди с фибромиалгией чаще страдают ожирением или избыточным весом, а симптомы фибромиалгии могут быть улучшены за счет похудания. 3

Как и многие другие состояния с хронической болью, фибромиалгия обычно имеет не одну главную причину.Многие факторы могут способствовать развитию фибромиалгии.

Исследователи продолжают исследовать другие возможные причины фибромиалгии, чтобы лучше понять это хроническое состояние и изучить варианты лечения, которые могут помочь облегчить симптомы фибромиалгии. В частности, текущие исследования изучают уровни воспаления в организме и то, как это влияет на фибромиалгию, а также почему люди с фибромиалгией имеют повышенную чувствительность к боли.

Хотя точную причину фибромиалгии сложно определить, к счастью, существует множество методов лечения фибромиалгии, которые могут помочь вам справиться с болью и другими симптомами фибромиалгии.

Обновлено: 18.11.15

Информация о фибромиалгии | Гора Синай

Арнольд Л.М., Клау Диджей. Проблемы внедрения рекомендаций по лечению фибромиалгии в текущую клиническую практику. Postgrad Med. 2017; 129 (7): 709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Фибромиалгия. В: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основы физической медицины и реабилитации. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 102.

Clauw DJ. Фибромиалгия и родственные синдромы. В: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 91.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D, et al. Комбинация прегабалина с дулоксетином при фибромиалгии: рандомизированное контролируемое исследование. Боль. 2016; 157 (7): 1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Гольденберг DL. Диагностировать фибромиалгию как болезнь, болезнь, состояние или черту характера? Arthritis Care Res (Хобокен). 2019; 71 (3): 334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. Систематический обзор обзоров дополнительных и альтернативных методов лечения синдрома фибромиалгии. Evid-Based Complement Alternat Med. 2015; 2015: 610615. DOI: 10.1155 / 2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J, et al. К нейрофизиологической сигнатуре фибромиалгии. Боль. 2017; 158 (1): 34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Нарушения сна при фибромиалгии: метаанализ исследований случай-контроль. J Psychosom Res. 2017; 96: 89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.

Последнее обновление: 21.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *