Фолиевая кислота для чего назначают женщинам цена: Фолиевая кислота во время беременности

Содержание

для чего нужна, как принимать, в чем польза для организма?

Фолиевую кислоту, или витамин В9, врачи прописывают всем без исключения женщинам, планирующим беременность или уже находящимся в положении. Что же это за чудодейственное средство и почему оно так важно для организма будущей матери и еще не родившегося ребенка?

Что такое фолиевая кислота и для чего она нужна?

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин, активно влияющий на многие фундаментальные процессы в теле человека. К сожалению, сам организм синтезировать фолиевую кислоту не способен, за него это делают бактерии, населяющие тонкий кишечник, и лишь в небольших количествах. Так что основную потребность в ней можно удовлетворить только извне.

Это интересно
Слово «фолиевая» в названии витамина B9 произошло от латинского слова «folium», что означает «лист». Дело в том, что в 40-х годах прошлого века было установлено, что фолиевой кислотой богаты листья петрушки и шпината. В честь этих полезных листовых растений и был назван витамин.

Дефицит фолиевой кислоты наблюдается у каждой второй женщины. Особую пользу имеет фолиевая кислота для беременных и планирующих беременность женщин. Как показали исследования, ежедневный прием препарата за несколько месяцев до наступления беременности в 80% случаев способен снизить риск врожденных пороков развития плода [1] . Во время вынашивания плода женский организм потребляет большее количество фолиевой кислоты, а поскольку витамин синтезируется и откладывается про запас в очень малых количествах, необходимо ежедневно поддерживать необходимый уровень с помощью внешних источников.

Особенно важен прием фолиевой кислоты в первом триместре беременности. Именно в это время формируется нервная трубка плода — первичная форма нервной системы человека, включающая спинной и головной мозг. Дефицит витамина В9 в это время может привести к самым серьезным, часто непоправимым, последствиям. Даже если дефекты нервной трубки у плода и не сформируются, на фоне дефицита фолиевой кислоты у матери ребенок впоследствии может страдать психозами, неврозами или задержкой умственного развития. Кроме того, и после рождения малыша прекращать прием витамина В9 не рекомендуется, поскольку ребенок получает его только во время кормления с материнским молоком.

К сожалению, дефицит фолиевой кислоты — не такое уж редкое явление. Как уже говорилось, она почти не способна накапливаться в организме и вырабатывается полезной микрофлорой кишечника в очень незначительных количествах. Развивается дефицит фолиевой кислоты стремительно, первые симптомы становятся заметны буквально через неделю, а через месяц состояние доходит до критического уровня. Признаками дефицита витамина В9 в организме беременной женщины являются бледность кожи, нервозность, раздражительность, усталость, снижение работоспособности, проблемы с памятью и вниманием, появление угрей, пигментных пятен, резкое снижение веса и другие. К сожалению, люди не всегда обращают внимания на эти симптомы, считая их признаками обычного состояния при беременности или стрессе. Но если с дефицитом фолиевой кислоты не бороться, он может привести к опасным последствиям как для здоровья беременной, так и для здоровья будущего ребенка.

Регулярное употребление богатых фолатами продуктов (чечевица, фасоль, шпинат, спаржа, зеленый салат) частично может погасить потребности в фолиевой кислоте.

Таблица. Продукты питания, богатые фолатами [2]

Название продуктовСодержание фолатов в одной порции, мкгПроцент от дневной нормы потребления
Чечевица35890
Фасоль29474
Шпинат26365
Спаржа26265
Зеленый салат17744

Но для того, чтобы полностью обеспечить норму, особенно при беременности, одних только продуктов недостаточно. Термическая обработка пищи или долгое хранение вне холодильника приводит к тому, что фолиевая кислота, содержащаяся в ней, разрушается, и получить нужный ее объем при обычном питании становится невозможным. Для полного удовлетворения потребности организма в витамине специалисты рекомендуют принимать препараты, содержащие фолиевую кислоту.

Дозировка фолиевой кислоты при беременности

Принимать фолиевую кислоту, так же как и любое другое лекарство, следует в строгом соответствии с нормами. В 2016 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала «Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности», в котором установлены рекомендованные нормы приема фолиевой кислоты беременными женщинами. Согласно этим рекомендациям, суточная норма приема фолиевой кислоты составляет 400 мкг в сутки (рекомендация А.2.1.) [3] .

Как и любое лекарство, фолиевую кислоту не стоит принимать в б о льшем количестве, чем рекомендуется специалистами, особенно это касается беременных женщин. Являясь органическим соединением, витамин В9 способен вызывать аллергию, так что склонным к ней людям следует быть осторожными при приеме препаратов, содержащих большие дозировки фолиевой кислоты. Но основной минус продолжительного приема больших доз фолиевой кислоты — скрытие симптомов мегалобластной анемии при продолжающемся прогрессировании неврологических нарушений, свойственных этому заболеванию.

Поэтому выбирать витамины, содержащие фолиевую кислоту, необходимо аккуратно, и особое внимание обращать на дозировку, чтобы не навредить организму беременной и плоду.

На заметку
10 лет назад распространенным было мнение, что передозировка фолиевой кислоты вообще невозможна. Однако, по последним данным, у женщин, принимавших ее долгое время и в большой дозировке, рождались дети с ослабленным иммунитетом, склонностью к частым простудам и бронхиальной астме.

Достаточно ли одной фолиевой кислоты, чтобы родить здорового малыша?

Как уже было сказано выше, добавление фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в сутки специалисты рекомендуют лишь до 13 недели беременности, что объясняется отклонениями пищевого поведения и снижением аппетита в этот период вынашивания. Результатом таких «гастрономических» изменений часто становится дефицит фолиевой кислоты, а также ряда других витаминов и микроэлементов.

Наиболее высокий риск развития гиповитаминоза имеют следующие группы:

  • беременные с токсикозом на ранних сроках;
  • беременные до 18 лет и старше 35 лет;
  • женщины с массой тела на 25% выше нормы или с дефицитом массы тела;
  • беременные, соблюдающие вегетарианскую диету или с неполноценным питанием;
  • беременные с многоплодной беременностью;
  • беременные повторно с интервалом между родами менее 2 лет.
  • отдельно необходимо выделить женщин, страдающих болезнями ЖКТ, миопией, гипертонией, беременных с угрозой прерывания беременности и невынашивания. Исследования показали, что у таких женщин уровень витаминов и минералов из группы антиоксидантов обычно снижен почти на 40%.

Причем в перечисленных случаях прием препаратов фолиевой кислоты может предупредить пороки развития только нервной трубки плода, но не сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, расщелины верхнего неба, аномалии конечностей. Для снижения рисков развития всех перечисленных патологий необходим прием полноценного витаминно-минерального комплекса. Помимо фолиевой кислоты в него должны входить витамины В6 и В12, йод, цинк, железо, кальций, рутозид (рутин), лютеин. Они, помимо всего прочего, также облегчают течение беременности, а на поздних сроках помогают подготовить организм к родам, а малыша — к рождению.

Решением проблемы сможет стать покупка одного-единственного препарата, объединяющего в одной таблетке все необходимые витамины и минералы в сбалансированном количестве. Данный подход выгоден как с позиций экономии — покупка монопрепаратов по-отдельности может серьезно «ударить по карману», так и с точки зрения удобства. Не нужно составлять график приема различных препаратов — достаточно выпить одну таблетку.


Ангиовит. Гипергомоцистеинемия в практике акушера-гинеколога

Закономерный интерес врачей различных специальностей, в том числе и акушеров-гинекологов, в последнее время вызывает проблема гипергомоцистеинемии (ГГЦ). Гипергомоцистеинемия развивается вследствие нарушений метаболизма гомоцистеина (ГЦ). ГЦ является промежуточным продуктом обмена метионина в организме и в нормальных условиях содержится в организме в низких концентрациях. Основной причиной гипергомоцистеинемии является снижение активности ферментов, обеспечивающих метаболизм ГЦ, в результате генетических нарушений и/или снижения уровня витаминов-кофакторов (фолиевая кислота, В6 и В12), что, в свою очередь, может быть следствием пищевого дефицита, использования некоторых лекарственных препаратов или результатом ряда заболеваний. Клиническая значимость повышения уровня ГЦ определяется целым рядом причин. Гипергомоцистеинемия встречается в популяции с высокой частотой, так как может быть и наследственной, и приобретенной. ГГЦ ассоциирована с тромботическими осложнениями, неврологической симптоматикой и нарушениями репродуктивной функции. Лечение гипергомоцистеинемии патогенетическое — уровень ГЦ нормализуется при приеме фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12 в лечебных дозах. Положение о существенной роли ГГЦ в патогенезе репродуктивных потерь подтверждается при анализе изученных к настоящему времени патологических эффектов повышенного уровня ГЦ. Доказано, что гипергомоцистеинемия является одной из причин анэнцефалии и незаращения костномозгового канала (spina bifida). Анэнцефалия приводит к стопроцентной летальности, а spina bifida — к развитию у ребенка серьезных неврологических проблем, включая моторный паралич, пожизненную инвалидность и преждевременную смерть. Известно, что гомоцистеин свободно переходит через плаценту и может оказывать прямое тератогенное и фетотоксическое действие. Возможно и токсическое влияние избыточного уровня гомоцистеина на нервную систему плода. Для гипергомоцистеинемии характерно развитие состояний, которые могут приводить к досрочному прерыванию беременности. Роды в таких случаях сопровождаются высокой детской летальностью и большим процентом неонатальных осложнений. Гипергомоцистеинемия может быть одной из причин развития во второй половине беременности генерализованной микроангиопатии, проявляющейся в виде позднего токсикоза: нефропатии, преэклампсии и эклампсии [1, 2]. В последние годы активно изучается роль ГГЦ в привычном невынашивании беременности. Невынашивание беременности является серьезной медицинской и социальной проблемой. От 9 до 13% женщин репродуктивного возраста имеют в анамнезе одну неразвивающуюся беременность, 5% — две и более. Доказано, что практически в 50% случаев привычное невынашивание беременности является следствием наследственной и/или приобретенной тромбофилии [3]. Благополучный исход беременности зависит от нормального развития и функционирования плаценты. При тромбофилии происходит нарушение микроциркуляции, отмечается развитие тромбозов сосудов, инфарктов плаценты. Протромботические эффекты ГЦ могут вести к микротромбообразованию и развитию акушерских осложнений, связанных с изменением фетоплацентарного кровообращения. Существует гипотеза, что тромбофилия может быть причиной развития тромбозов не только у матери, но и у плода, что может вести к снижению его жизненно важных функций, а в дальнейшем и к гибели [1]. Особенности физиологической адаптации системы гемостаза к беременности, а также повышенное потребление фолата при развитии плода могут привести к манифестации тромбофилии, вызванной ГГЦ, именно синдромом потери плода в форме целого ряда патологических состояний — выкидыши в I и II триместрах, внутриутробная гибель плода, отслойка плаценты, тяжелый гестоз. Нами обследованы 440 женщин в возрасте от 20 до 45 лет, направленных из профильных лечебных учреждений Санкт-Петербурга с диагнозом «невынашивание беременности» (НБ) и сопоставимая по возрасту контрольная группа (n=120). Уровень ГЦ определяли референтным высокоточным методом жидкостной хроматографии под высоким давлением [4]. Средний уровень ГЦ у женщин с НБ достоверно превышал этот показатель в контрольной группе (11,8 ± 4,2 мкмоль против 6,5 ± 1,4 мкмоль, р Полученные результаты свидетельствуют о том, что ГГЦ является значимым и достаточно распространенным фактором риска невынашивания беременности в популяции Северо-Западного региона России. По результатам наших исследований, согласующимся с данными других авторов, протромботический потенциал ГГЦ реализуется путем токсического влияния на сосудистую стенку; активации как тромбоцитарного, так и коагуляционного звеньев гемостаза; усиления генерации тромбина, снижения активности системы естественных антикоагулянтов и фибринолиза. Указанные патогенетические механизмы приводят к развитию при ГГЦ как артериальных, так и венозных тромбозов [2]. Риск развития сосудистой патологии при ГГЦ является дозозависимым и возникает уже при уровне ГЦ выше 10 мкмоль. Ведущим патогенетическим звеном при ГГЦ является дисфункция эндотелия, проявляющаяся угнетением его антикоагулянтных и активации прокоагулянтных свойств. Биохимической основой данного процесса является инициируемый избытком ГЦ оксидантный стресс. Эндотелиопатия вследствие ГГЦ препятствует нормальному функционированию при беременности уникальной, комплексно функционирующей системы из трех эндотелиальных поверхностей — фетоплацентарного эндотелия, эндотелия сосудов матки и эндотелия трофобласта [1, 2, 4, 5]. Своевременная диагностика ГГЦ имеет большое клиническое значение, так как проведение патогенетической терапии витаминами группы В позволяет нормализовать уровень ГЦ, пролонгировать беременность до своевременных родов и предотвратить развитие осложнений. Так, проспективное наблюдение за обследованными нами ранее 55 женщинами с привычным невынашиванием беременности показало, что нормализация уровня ГЦ, применение антиоксидантной, антиагрегантной и антикоагулянтной терапии под контролем показателей гемостаза позволили достичь благополучного исхода беременности в 84% случаев. При этом у 68% пациенток доза фолиевой кислоты, необходимая для поддержания уровня ГЦ на нормальном для беременности уровне, составила 5 мг в сутки, и только в 32% случаев среднесуточные дозировки достигли 15 мг в сутки [6]. При ведении пациентки с подозрением на тромбофилию нужно помнить, что уровень ГЦ во время физиологической беременности на 50–60% ниже, чем у небеременных женщин того же возраста. Концентрация ГЦ по данным, полученным при обследовании 155 здоровых беременных, составляет в среднем 5,6 мкмоль в I триместре, 4,3 мкмоль/л во II триместре, и 3,3 мкмоль — в III [4]. Клиницисту необходимо знать также о том, что ГГЦ, особенно в сочетании с такими формами тромбофилии, как мутация в гене протромбина и мутация фактора V Leiden, достоверно увеличивает риск развития венозных тромбозов как во время беременности, так и в послеродовом периоде. По нашим данным, при уровне ГЦ более 10 мкмоль достоверно увеличивается относительный риск развития венозного тромбоза — RR = 1,8 (p = 0,0009), при уровне ГЦ более 13,4 мкмоль риск нарастает до 3,1 (p Обсуждая проблему тромботических осложнений ГГЦ, с которыми в своей клинической практике могут встретиться акушеры-гинекологи, нельзя не затронуть еще один крайне важный аспект проблемы — повышение уровня ГЦ при использовании комбинированных гормональных контрацептивов. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) являются высокоэффективными средствами контрацепции и используются огромным числом женщин во всем мире. Кроме того, назначение КОК является методом лечения ряда патологических состояний, в том числе предменструального синдрома (ПМС), характерного для значительной части женщин репродуктивного возраста. Несмотря на многолетний мировой опыт применения КОК, вопросы безопасности их применения продолжают оставаться актуальными. КОК повышают риск тромботических осложнений. При этом протромботическим эффектом обладают не только высокодозированные КОК I поколения, но и низкодозированные КОК II и III поколений. Если для женщин репродуктивного возраста абсолютный риск тромбообразования в среднем составляет менее 1 на 10 000 в год, то при использовании КОК II поколения он увеличивается до 12 на 10 000 в год, а III поколения — до 30 на 10 000 в год [7]. КОК остаются наиболее частой причиной тромботических осложнений у молодых женщин, и минимизация протромботической опасности при гормональной контрацепции остается важнейшей задачей. У женщин с различными формами тромбофилии гормональная контрацепция увеличивает риск развития тромбоза в 3–30 раз. Несмотря на то, что ГГЦ является самой распространенной причиной тромбофилии, влияние КОК на уровень ГЦ изучено недостаточно. Зарубежными авторами ранее было показано, что при приеме КОК может существенно (на 30%) снижаться содержание в организме витаминов В2, В12 и В6 и нарушается метаболизм фолатов [1, 2]. Мы наблюдали в течение года 60 пациенток с ПМС, получавших терапию комбинированными гормональными контрацептивами. Была отмечена достаточно высокая частота встречаемости исходной ГГЦ у пациенток с ПМС (15% против 3% в контрольной группе, p Патогенетическое лечение — прием препарата Ангиовит (выпускаемого фармацевтической компанией «Алтайвитамины»), содержащего 5 мг фолиевой кислоты, 4 мг витамина В6 и 6 мкг витамина В12, в лечебных дозах, по 1 таблетке в сутки в течение 1 месяца — позволило снизить уровень ГЦ до нормы у 100% пациенток. При использовании низкодозированного КОК, содержащего 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела, у женщин с нормальными исходными значениями ГЦ отмечалась устойчивая тенденция к нарастанию уровня ГЦ через 3, 6 и 12 месяцев приема препарата по сравнению с исходными цифрами (7,6–8,6–9,6–10,2 мкмоль). Использование КОК повышало содержание ГЦ в плазме крови в среднем на 4 мкмоль/л. Прием фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12 эффективно устранял ГГЦ и позволял поддерживать уровень ГЦ в пределах нормальных колебаний в период использования КОК [8]. Принимая во внимание достаточно высокую частоту встречаемости наследственной и приобретенной ГГЦ в популяции в целом, невозможность внедрения определения уровня ГЦ как скринингового теста до начала гормональной контрацепции, а также повышение уровня ГЦ при приеме КОК III поколения (наиболее распространенного в настоящее время способа контрацепции), целесообразны и оправданы рекомендации по профилактическому приему фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12 при использовании контрацептивных стероидов. Суммируя вышеизложенное, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что гипергомоцистеинемия является патологическим состоянием, которое с высокой частотой встречается в популяции, играет существенную роль в структуре общей заболеваемости и репродуктивных потерь. Особенно значимым представляется тот факт, что ГГЦ легко устраняется при применении доступных, безопасных и недорогих витаминных препаратов. Прекрасно зарекомендовал себя при лечении ГГЦ как у пациентов с тромбозами, так и у женщин с осложненным акушерским анамнезом отечественный препарат Ангиовит, содержащий фолиевую кислоту, витамины В6 и В12 в лечебных дозах.

Секреты фолиевой кислоты (Витамин B9)

Когда речь заходит о фолиевой кислоте, большинство людей вспоминает витамины для женщин с фолиевой кислотой, которые назначают беременным. Однако роль этого вещества в организме неизмеримо выше. В9, он же фолиевая кислота, нужен и женщинам, и мужчинам и детям.

В9 относится к типу водорастворимых витаминов. Люди получают ее с пищей, кроме того, небольшое количество В9 синтезируется в кишечнике. С участием этого вещества в человеческом теле происходят жизненно важные процессы.

  1. Участвует в белковом метаболизме, обеспечивая синтез ДНК и РНК-цепочек, в которых закодирована наследственная информация. Первые сигналы недостатка В9 — слоящиеся ногти и секущиеся волосы.
  2. Требуется костному мозгу для формирования здоровых клеток крови, как эритроцитов, так и лейкоцитов. При её нехватке развивается тяжелое заболевание крови — мегалобластная анемия.
  3. Является важной частью синтеза нейромедиаторов, регулирующих настроение, аппетит и сон. Прежде чем садиться на диету или принимать снотворное — непременно пройдите курс В9, после него нарушения могут просто исчезнуть.
  4. Спрособствует правильному развитию плода, включая формирование нервной и мышечной систем.
  5. Обеспечивает мужскую и женскую фертильность, то есть способность к деторождению.
  6. Участвует в синтезе иммуноглобулинов — белков, необходимых для работы иммунной системы.
  7. Нормализует женский менструальный цикл и отодвигает начало климакса.
  8. Понижает вероятность возникновения раковых опухолей и всех видов рака крови.

Источники витамина В9

Столь важное вещество человеческий организм не синтезирует. Люди получают его извне, преимущественно с пищей. Источниками являются:

  1. Зеленые овощи — брокколи, салаты, спаржа, шпинат, капуста и петрушка. Однако при готовке большая часть вещества разрушается и уходит в воду, в которой варили или припускали овощи.
  2. Некоторые виды фруктов и овощей. В9 много в апельсинах, абрикосах и бананах, чуть меньше в тыкве, свекле и моркови.
  3. Богаты этим веществом арахис и грецкие орехи, а также ячневая крупа и хлеб с отрубями.
  4. Мясные и молочные продукты тоже являются источником этого вещества. В основном оно содержится в печени, курятине, яйцах, настоящих сыре и твороге, некоторое количество есть в лососине и тунце.

Однако даже если все эти продукты станут повседневной частью вашей диеты, нужного количества В9 вы не получите — он исчезает при варке пищи. Именно поэтому таблетки с фолиевой кислотой необходимы каждому человеку, а особенно важны женщинам перед беременностью и в процессе вынашивания.

Последствия недостатка фолиевой кислоты

У беременных

Дефицит В9 опасен в любом возрасте, но особенно сильное влияние он оказывает на беременных женщин. Недостаточное количество этого витамина в период беременности способно спровоцировать развитие серьезных пороков у будущего ребенка:

  1. Нарушение формирования головного мозга, которое проявляется в гидроцефалии — избыточном количестве ликвора в черепной коробке, и анацефалии. При гидроцефалии мозг лишен возможности развиваться, так как циркуляция спинномозговой жидкости нарушается и жидкость давит на мозг. При анацефалии головной мозг отсутствует.
  2. Неправильное формирование лицевых костей, самым распространенным проявлением которого сявляются расщелины в твердом и мягком нёбе и патология, известная как «заячья губа».
  3. Выраженные расщелины позвоночника, сопровождающиеся спинномозговыми грыжами.
  4. Пороки сердца, зачастую трудноизлечимые.
  5. Дефекты развития мочеполовой системы, способные привести к смерти ребенка.

Кроме того, такие дети часть появляются на свет раньше срока, страдают нарушением пищеварительных процессов и задержками психомоторного развития.

Немало рискует и сама женщина — отслойка плаценты и кровотечения — самые малые проявления нехватки В9. К этому добавляются угроза выкидыша и высокий риск затяжной послеродовой депрессии.

У женщин

Даже если женщина здорова и не беременна, нехватка В9 не принесет ей ничего хорошего. В первую очередь пострадают волосы и ногти. Если вы ухаживаете за собой, но тем не менее ногти у вас слоятся, ломаются и плохо растут, прежде чем купить витамин Д3, ищите корень проблемы в нехватке этого жизненно важного вещества. Если волосы не радуют глаз красотой и пышностью, несмотря на салонные процедуры и использование качественной косметики, не помогает средство от морщин под глазами, не исключено, что решение ваших проблем лежит в баночке витаминов. Помните, при нехватке фолиевой кислоты никакой коэнзим ку 10 не сделает вашу кожу идеальной.

Крайне важно это вещество и для женщин после 40. Во-первых, оно отодвигает начало менопаузы и существенно смягчает проявление всех климактерических процессов, включая приливы, повышенную раздражительность, депрессию. Во-вторых, своевременный прием В9 помогает сохранить память и высокую скорость мыслительных процессов, является хорошей профилактикой болезни Альцгеймера.

У мужчин

Долгое время считалось, что дефицит В9 не оказывает серьезного влияния на мужчин и они могут обходиться без его употребления, однако исследования, проведенные в последнее десятилетие, показали, что недостаточное количество фолиевой кислоты крайне негативно сказывается на качестве и выработке сперматозоидов. В них накапливаются дефекты, страдает хромосоный набор, повышается вероятность зачатия ребенка с хромосомными аномалиями.

В подростковом возрасте мальчики, не получающие достаточного количества В9, медленнее развиваются, у них позже появляется волосяной покров, нарушается формирование голоса, недостаточно быстро растет мышечная масса. Именно фолиевая кислота и тестостерон делают мужчину полноценным.

У детей

Педиатры знают, что если нет достаточных поступлений В9, рост и развитие ребенка задерживаются, поскольку она необходима для синтеза белка и нормальной работы нервной системы. Дети с дефицитом В9 чаще других испытывают проблемы с пищеварением, у них больше проблем с кишечником, они плохо переносят расширение рациона.

Серьезный недостаток фолиевой кислоты может спровоцировать задержку психического развития, которая будет незаметна в младенчестве, но проявится во всей красе, когда малыш пойдет в школу.

И у детей, и у взрослых недостаточное поступление фолиевой кислоты может вызвать грозное заболевание — мегалобластную анемию. Оно возникает из-за неправильного формирования эритроцитов. Клетки крови становятся слишком большими, плохо переносят кислород, не проходят в капилляры. Человек в результате быстро устает, постоянно чувствует слабость и вялость, у него повышен сердечный ритм, появляются воспалительные изменения в оболочке языка. Если своевременно начать пить  витамины В9, заболевание исчезнет.

Показания к приёму витамина В9

Фолиевую кислоту назначают для профилактики ряда болезней, поскольку нехватку витамина люди замечают не сразу. Симптомы дефицита В9 легко списать на усталость и высокий уровень стресса.

Это вещество также применяют в составе комплексной терапии при лечении некоторых хронических заболеваний. Он используется:

  • при нарушениях в работе иммуной системы;
  • для предупреждения болезней крови, особенно анемий;
  • при терапии сахарного диабета;
  • в комплексном лечении болезней кишечника, сопровождающихся нарушением роста нормальной микрофлоры;
  • при длительном использовании гормональных контрацептивов;
  • при воспалительных изменениях слизистой оболочки рта и кожных покровов;
  • при планировании беременности;
  • при приеме противоэпилептических лекарств и препаратов для лечения шизофрении.

Кроме этого, препараты, содержащие В9, показаны женщинам в период беременности и менопаузы, а мужчинам — во время полового созревания и в процессе планирования зачатия ребенка. Обычно принимают вместе витамины В12, витамины В6 и фолиевую кислоту, поскольку одновременный прием с витамином B9 и витамина В12 снижает риск передозировки и способствует более полному усвоению препарата, а витамин Б6 усиливает влияние фолиевой кислоты на работу сердца. Инструкция по применению витамина Б6 подчеркивает его значимость для работы этого важнейшего органа.

Противопоказания к приёму фолиевой кислоты

Нечасто, но возникают ситуации, когда прием этого препарата противопоказан. Избыточное количество В9 может вызвать расстройства кишечника, повышенную раздражительность, привести к изменениям в тканях почек. Не назначают препарат при наличии аллергической реакции, при высоком уровне эстрогена. Он не подходит больным астмой и тем, у кого обнаружены признаки злокачественных новообразований. Плохо сочетается прием фолиевой кислоты с нехваткой В12.

Дозировка препарата

Суточные дозировки В9 составляют для женщин — 0,2-0,4 миллиграмма в сутки. Исключением является период беременности, в этом случае дозировку подбирает врач. Мужчина, склонный к дефициту фолиевой кислоты, должен получать 1 мг в сутки. Пожилые люди — 0,4 мг. Как правило, в каждой из таблеток содержится около двух суточных доз препарата, однако сегодня можно купить БАДы в Москве и с другим выбором дозировок.

Доза для ребенка зависит от его возраста. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительном приеме этого витамина. Малышам до 3 лет дают по 70 мкг ежедневно, в возрасте с 4 до 6 лет — 0,1 мг. Далее каждые три года дозировку увеличивают на 0,05 мг, доходя до 0,3 мг к совершеннолетию ребенка. Прежде чем вы введете в рацион ребенка это вещество, посоветуйтесь со своим педиатром. Если вы выявили признаки передозировки препарата — достаточно прекратить его прием, специального лечения это не требует.

Резюме

На сегодняшний день прием витаминов — суровая необходимость, поскольку человек не может получить с пищей необходимый ему набор питательных веществ. Фолиевая кислота не является исключением. В большинстве случаев для устранения нехватки этого важнейшего витамина достаточно приема соответствующего витаминно-минерального комплекса, который можно, как и Ботин Форте, купить в аптеке, цена на него невысока. Однако если у вас есть сомнения в размере дозы или целесообразности приема препарата — проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. При хронических заболеваниях дозировку В9 всегда рекомендуется согласовать с врачом.

Фолиевая кислота с витамином B12, 800 мкг, 250 таблеток. Now Foods

Почему возникает дефицит фолиевой кислоты?

Чаще всего дефицит фолиевой кислоты обусловлен тремя причинами:

  • Недостаточное поступление с пищей. Следует учитывать, что при тепловой обработке разрушает­ся до 90% фолиевой кислоты, содержащейся в сырой пище, Но тем не менее, обеспечить достаточное ко­личество фолиевой кислоты, поступающей с пищей, несложно. Кроме листьев огородной зелени, она со­держится также в печени, мясе, сыре, икре, яичном желтке, бобовых, томатах, семечках подсолнуха,
  • Повышенная потребность. Потребность в этом веществе возрастает, когда преобладает быстрый рост и обновление тканей: в период быстрого роста у маленьких детей и подростков, при тяжелых он­кологических заболеваниях, анемиях, заболевани­ях кожи и др. Потребность в фолиевой кислоте у бе­ременных увеличивается по мере роста плода. В период грудного вскармливания потребность в этом витамине также повышена, как и потребность в других витаминах.
  • Нарушение всасывания фолиевой кислоты в ки­шечнике. Заболевания желудка и тонкого кишечни­ка могут вести к дефициту вследствие недостаточно­го всасывания, в то время как при нормальном составе микрофлоры кишечника организм может синтезировать фолиевую кислоту самостоятельно.

Фолиевая кислота, содержащаяся в лекарственных препаратах, усваивается гораздо лучше, чем ее природный аналог.

Механизм действия фолиевой кислоты

Как известно, для того чтобы любая живая клетка вступила в процесс деления, ее генетический материал, заключенный в спираль ДНК, должен удвоиться, Именно в процессе удвоения ДНК фолиевая кислота принимает активнейшее участие. Кроме того, она участвует в синтезе РНК (рибонуклеиновой кислоты), аминокислот, способствует лучшему усвоению железа.

 

Соответственно, дефицит этого фактора особенно опасен для активно размножающихся клеток, Фолиевая кислота необходима для роста и развития всех органов и тканей, нормального развития зародыша, процессов кроветворения. На ранних этапах беремен­ности это особенно важно, ведь уже на 2-й неделе от зачатия в зародыше можно определить часть, из кото­рой начинает развиваться головной мозг. Именно в этот период, несмотря на то что женщина еще и не подозревает о своей беременности, даже кратковре­менный дефицит фолиевой кислоты чреват развити­ем дефектов развития нервной системы у плода.

 

Помимо участия в создании клеток плода, этот витамин расходуется на замену клеток организма беременной женщины, так как клетки человека по­стоянно обновляются. Фолиевая кислота принима­ет участие в образовании всех форменных элемен­тов крови. Кроме того, она обеспечивает хорошее настроение, участвуя в обмене биологически актив­ных веществ серотонина и адреналина, которые в значительной степени влияют на состояние нерв­ной системы, стимулирует аппетит при виде пищи, участвуя в выработке соляной кислоты в желудке,

При беременности дефицит фолиевой кислоты приводит к образованию дефектов нервной трубки: отсутствию головного мозга, гидроцефалии (водянке головного мозга), образованию мозговых грыж, рас­щеплению позвоночника, Кроме того, возможно формирование пороков развития сердечно-сосудис­той системы и расщепления губы и неба (заячья губа и волчья пасть). При недостатке этого витамина нару­шается формирование плаценты, повышается веро­ятность невынашивания беременности, частичной отслойки плаценты, мертворождения, задержки раз­вития плода. Исследования показали, что около 75% случаев таких дефектов можно предотвратить, если женщина начнет принимать препараты фолиевой кислоты еще до начала беременности.

Важно продолжить применение фолиевой кисло­ты и в период грудного вскармливания, когда потребность в ней даже превышает потребность бере­менной женщины. Дефицит фолиевой кислоты ока­зывает значительное влияние на формирование послеродовой депрессии, апатии, слабости, обус­ловливает снижение количества молока. Кроме то­го, дефицит этого витамина у кормящей мамы при­водит к его низкому содержанию в грудном молоке и, как следствие, к дефициту его у ребенка. У детей с дефицитом фолиевой кислоты, кроме анемии, на­блюдается отставание в весе, задержка психомотор­ного развития, снижение иммунитета, нарушение работы кишечника.

Дозировка фолиевой кислоты при беременности

Минимальная суточная потребность в фолиевой кислоте в обычном состоянии составляет 50 мкг, но при повышении потребностей, например во время беременности, может увеличиться в несколько раз. В России считается, что потребность в фолиевой кислоте беременных женщин без признаков дефи­цита этого витамина составляет 400 мкг в сутки. У кормящих мам такая потребность составляет 600 мкг в сутки. Учитывая, что дефицит фолиевой кис­лоты особенно опасен на первых неделях беремен­ности, этот витамин рекомендуют принимать в процессе подготовки к беременности (минимум -три месяца), а также в течение всего периода вына­шивания малыша. Стандартная таблетка фолиевой кислоты содержит 1 мг, содержание фолиевой кис­лоты в поливитаминах составляет от 300 мкг до 1 мг. Таким образом, прием одной таблетки фолие­вой кислоты в день или поливитаминов, содержа­щих в числе прочих этот витамин, перекрывает су­точную потребность в нем на 100-200%, Прием таких доз фолиевой кислоты безопасен.

У женщин с лечебной целью дозу могут увели­чивать до 5 мг в сутки. Курс лечения составляет 20-30 дней. Высокие дозы фолиевой кислоты в период подготовки к беременности и в первой ее трети на­значают также женщинам, у которых уже были случаи рождения детей с фолиевозависимыми по­роками развития.

Безопасность применения фолиевой кислоты

Фолиевая кислота не токсична для человека. Сущест­вуют исследования по длительному применению 15 мг фолиевой кислоты в день (превышение суточной дозировки в 40 раз), не выявившие никаких токсиче­ских эффектов этого препарата. Однако длительное применение (свыше 3 месяцев) высоких доз фолие­вой кислоты может способствовать снижению содер­жания в крови витамина В12, что может приводить к анемии, Большие дозы фолиевой кислоты иногда вы­зывают желудочно-кишечные расстройства, повыше­ние нервной возбудимости, функциональные измене­ния в почках.

Противопоказаниями к применению фолиевой кислоты являются случаи индивидуальной аллерги­ческой реакции на препарат.

Важно принимать фолиевую кислоту регулярно. Однако, учитывая то, что любой препарат фолие­вой кислоты перекрывает суточную потребность в ней, не следует беспокоиться, если вы пропустили очередной прием. Просто примите препарат, когда вспомните об этом.

Многие лекарства могут влиять на всасывание, утилизацию и сохранность фолиевой кислоты в ор­ганизме. Фолиевую кислоту лучше принимать вме­сте с витаминами В12 и С. Дополнительный прием бифидобактерий способствует увеличению синтеза фолиевой кислоты в толстом кишечнике.

Напротив, при приеме алкоголя, антацидов (пре­паратов, нейтрализующих соляную кислоту, -АЛЬМАГЕЛЬ, МААЛОКС и т.п.), сульфаниламидов, противоэпилептических средств всасывание фолие­вой кислоты в кишечнике значительно снижается. Прием АСПИРИНА в высоких дозах, нитрофурановых препаратов (назначаются при инфекциях мочевыводящих путей), оральных контрацептивов, кортикостероидных гормонов снижает концентрацию фолиевой кислоты в крови.

Проверено: риска нет!

В США существует закон, обязывающий производителя добав­лять довольно высокие дозы фолиевой кислоты в муку, с целью профилактики дефицита этого витамина у населения. Кроме то­го, в США профилактическая дозировка фолиевой кислоты вы­ше, чем в России, в 2 раза. Никаких негативных влияний на ге­нотип доз фолиевой кислоты, применяющихся в Казахстане, не выявлено.

Описание

  • Комплекс витаминов группы В
  • Поддерживает здоровый метаболизм гомоцистеина
  • Пищевая добавка
  • Вегетарианский
  • Кошерный
  • Витамины
  • Семейное предприятие с 1968 года
  • Качество, гарантированное стандартами Надлежащей производственной практики (GMP)

Фолиевая кислота — это очень важный член семейства витаминов группы В, необходимая для синтеза ДНК и восстановления генетических повреждений, нормальная выработка которого важна для быстрого деления таких клеток как красные кровяные тельца. Кроме того, фолиевая кислота также необходима для синтеза метионина из гомоцистеина, а также она помогает поддерживать здоровую функцию сердечно-сосудистой и нервной системы.

Рекомендации по Применению

Принимайте по 1 таблетке в день, желательно во время еды.

Смесь НутриМа Фемилак со вкусом манго для беременных и кормящих женщин

NutriMaФемилак — сбалансированное дополнительное питание на молочной основе со вкусом манго для беременных и кормящих женщин

Рекомендации по применению:

В период подготовки и во время беременности:

  • Обеспечивает дополнительные потребности женщины в полноценном белке, фолиевой кислоте, омега – 3 жирных кислотах, кальции, железе, витаминах группы B и других нутриентах
  • Положительно влияет на правильное формирование и развитие плода

В период кормления грудью:

  • Способствует улучшению качества грудного молока
  • Обеспечивает организм женщины необходимыми пищевыми веществами и энергией
  • Помогает восстановиться женщине после родов

NutriMa Фемилак с полноцельным составом для полноценного развития

Особенности состава:

Пять в одном:

  1. Сывороточный протеин — Для легкого усвоения, насыщения организма незаменимыми аминокислотами и энергией, необходимыми для развития плода
  2. Фолиевая кислота -Для правильного развития нервной системы плода
  3. Омега-3 жирные кислоты (DHA, EPA) -Для формирования мозга и зрения плода
  4. Пребиотики (инулин)-Для улучшения пищеварения и профилактики запоров
  5. Витаминно-минеральный комплекс — Для полноценного развития плода и поддержания здоровья матери в период беременности и после родов

Витамины:

  • Витамин Е — способствует нормальному течению беременности, стимулирует внутриутробное развитие плода, предупреждает раннее прерывание беременности.
  • Витамин С — способствует поддержанию иммунитета.
  • Витамины группы В — положительно воздействуют на нервную систему.
  • Витамин D — регулирует уровень кальция и фосфора, которые необходимы для формирования костей плода.
  • Макро- и микроэлементы:
  • Йод — обеспечивает профилактику дефицита йода у матери и способствует правильному формированию и становлению функции щитовидной железы у плода.
  • Железо — оказывает влияние на процессы кроветворения, способствует профилактике анемии.
  • Кальций и фосфор — оптимальное соотношение обеспечивает эффективное усвоение кальция, способствует полноценному формированию костной ткани плода, обеспечивает профилактику развития остеопороза у будущей матери.

БЕЗ ПАЛЬМОВОГО МАСЛА

БЕЗ САХАРА

БЕЗ ГМО

Состав: сухое обезжиренное молоко, глюкозный сироп, сухая деминерализованная молочная сыворотка, сухое цельное молоко, растительные масла (соевое, подсолнечное высокоолеиновое), инулин, минеральные вещества (фосфат кальция, хлорид магния, хлорид натрия, цитрат калия, карбонат кальция, сульфат железа, сульфат цинка, сульфат меди, хлорид марганца, йодид калия, селенит натрия), витамины (аскорбиновая кислота, токоферола ацетат, никотинамид, D-пантотенат кальция, пиридоксина гидрохлорид, рибофлавин, фолиевая кислота, тиамина гидрохлорид, ретинола ацетат, D-биотин, филлохинон, холекальциферол, цианокобаламин), рыбий жир (источник докозагексаеновой DHA и эйкозапентаеновой EPA кислот), натуральный ароматизатор, инозит, таурин, эмульгатор (соевый лецитин), антиокислитель (L-аскорбилпальмитат).

Пищевая ценность (в 100 г сухого продукта): белки – 17,5 г, жиры — 6,5 г, углеводы — 65 г

Пищевая ценность (в 200 мл готового продукта): белки – 7 г, жиры – 2,6 г, углеводы — 26

Рекомендуемая суточная потребность: 1 порция (1 порция 200 мл – 156 ккал)

Способ приготовления:

  • В стакан налейте 170 мл кипяченой воды с температурой 40-45°С
  • Добавьте 4 столовых ложки сухого продукта (40г)
  • Перемешайте до полного растворения или взбейте блендером

Продукт может использоваться в качестве напитка или добавки в чай, какао, кашу и другие блюда

Условия хранения:

До вскрытия упаковки продукт храните при температуре 0 до 25°С и относительной влажности воздуха не более 75%.

После вскрытия упаковки продукт храните не более 3-х недель в сухом прохладном месте, но не в холодильнике.

Сдать анализ: Фолиевая кислота | МедЛаб

Описание анализа:

Фолиева кислота (витамин В9) – химическое соединение, без которого невозможен синтез ДНК и некоторых аминокислот. Она попадает в организм с пищей, а её избыток выводится с мочой, потому клиническое значение имеет, в первую очередь, её недостаток в организме.

Наибольшее количество фолиевой кислоты содержится в бобовых, зелени, мясе и грибах. Небольшое её количество вырабатывается организмом самостоятельно – к этому способна микрофлора кишечника. Кроме того, в почках и печени есть резервы фолацина, способные покрывать временный дефицит витамина В9.

Основная роль фолиевой кислоты – участие в синтезе ДНК, который в случае её недостатка начинает замедляться; также образуются аномальные менее жизнеспособные ДНК. От недостатка фолиевой кислоты страдают наиболее часто обновляющиеся клетки – клетки крови (развивается анемия) и кожи (медленнее заживают раны). Также ухудшается работа желудочно-кишечного тракта, повышается риск развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

 Огромную роль фолиева кислота играет на ранних сроках беременности, когда в процессе интенсивного деления клеток плода закладывается основа будущих тканей, органов и систем.

Показания к назначению исследования

Анализ может быть назначен гематологом, гастроэнтерологом, гинекологом, неврологом, терапевтом или другими специалистами.

Показанием для гематолога может выступать:

  • подозрение на мегалобластическую анемию;
  • необходимость дифференциальной диагностики анемий.

Поводом для назначения гастроэнтерологом могут быть:

  • эзофагит;
  • энтерит;
  • глоссит;
  • атрофический гастрит;
  • синдром мальабсорбции.

Гинеколог назначает исследование при планировании беременности, чтобы избежать возможных пороков развития.

Норма фолиевой кислоты в крови

Измеряется количество витамина В9 в нанограммах на миллилитр (нг/мл) и нормой является от 3 до 17 нг/мл.

Причины недостатка фолиевой кислоты

Повышение уровня фолиевой кислоты в организме не имеет клинического значения, так как её избыток попросту выводится с мочой.

А вот недостаток, ведущий ко всем вышеперечисленным заболеваниям, может быть спровоцирован отсутствием витамина в пище или проблемами с его всасыванием. Особо высокая потребность организма в фолиевой кислоте у беременных или кормящих грудью женщин, пациентов на гемодиализе или с онкологическими заболеваниями.

Подготовка к исследованию

Самое важное перед исследованием – исключить, по согласованию с врачом, прием препаратов, содержащих фолиеву кислоту. Также желательно не есть за несколько часов до забора крови, избегать физической активности и стрессов, не курить. Других мер подготовки не требуется.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: иммунохемилюименесцентный анализ (ИХЛА).

Сроки проведения исследования: 1 рабочий день.

Запись на анализы

Гражданам | Министерство здравоохранения Калининградской области

Срок беременности

Анализы

События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей)

До 12 недель

Ранняя постановка на учет в женскую консультацию

Прием препаратов: фолиевая  кислота весь I триместр не более 400 мкг/сутки; калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

При первой явке

Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез,  антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела), измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование

Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию

Осмотры и консультации:

 — врача-терапевта;

 — врача-стоматолога;

 — врача-отоларинголога;

 — врача-офтальмолога;

 — других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии

В первом триместре  (до 13 недель) (и при первой явке)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин.

3.  Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, к вирусу простого герпеса (ВПГ), к  цитомегаловирусу (ЦМВ), определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин:

 а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность.

7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

9. ПЦР хламидийной инфекции,

ПЦР гонококковой инфекции,

ПЦР микоплазменной инфекции,

ПЦР трихомониаза.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 недели  (при физиологическом течении беременности).

Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога).

До 13 недель беременности принимаются:

— фолиевая кислота не более 400 мкг/сутки;

 — калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

1 раз в месяц (до 28 нед)

Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)

11-14 нед

Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров:

— связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А),

— свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ)

В кабинете пренатальной диагностики  проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза.

По результатам комплексной пренатальной диагностики выдаётся заключение врача-генетика.

После 14 нед – однократно

Посев средней порции мочи

Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам.

Во втором триместре 

(14-26 нед)

Общий (клинический) анализ крови и мочи.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

1 раз в месяц (до 28 нед)

Кровь на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус-положительной принадлежности отца ребенка)

16-18 нед

Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ

Только при поздней явке, если не проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров в 11-14 недель

18-21 нед

В женской консультации  проводится  второе скрининговое УЗИ плода

В третьем триместре  (27-40 нед)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин).

3. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2 недели, после 36 недель – еженедельно (при физиологическом течении беременности).

При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

24-28 недель

Пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)

28-30нед

У резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери

Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

30 недель

Выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам

30-34 нед

Третье скрининговое УЗИ плода с допплерометрией в женской консультации. Осмотры и консультации:

 — врача-терапевта;

 — врача-стоматолога.

После 32 нед

При каждом посещении врача женской консультации помимо определения окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, определяют положение плода, предлежащую часть, врач проводит аускультацию плода с помощью стетоскопа.

После 33 нед

Проводится кардиотокография (далее – КТГ) плода

На протяжении беременности

В женских консультациях функционируют школы беременных, которые посещают будущие мамы вместе с папами. В процессе обучения происходит ознакомление с изменениями в организме женщины при физиологической беременности, знакомство с процессом родов, правильным поведениям в родах, основами грудного вскармливания.

Более 37 недель

Госпитализация с началом родовой деятельности. По показаниям – плановая дородовая госпитализация.

41 неделя

Плановая госпитализация для родоразрешения

Не позднее 72 часов после родов

Всем женщинам с резус-отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной резус-принадлежностью, либо ребенка, чью резус-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0

Повторное введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

Послеродовый период

1. Раннее прикладывание к груди

2. Рекомендации по грудному вскармливанию.

3. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний).

4. Туалет наружных половых органов.

5. Сухая обработка швов (при их наличии).

6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.

7. Ранняя выписка.

Ежедневно в послеродовом периоде

1. Осмотр врача-акушера-гинеколога;

2. Осмотр и пальпация молочных желез.

На 3 сутки после родов

УЗИ органов малого таза

После родоразрешения посредством кесарева сечения

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи.

2. Биохимия крови (по показаниям).

УЗИ органов малого таза

Цены, купоны и программы помощи пациентам фолиевой кислоты

Фолиевая кислота является членом класса витаминов и обычно используется для Анемия — мегалобластная недостаточность, дефицит фолиевой кислоты, витаминно-минеральные добавки и дефицит.

Цены на фолиевую кислоту

Стоимость пероральной таблетки 1 мг фолиевой кислоты составляет около 10 долларов за поставку 30 таблеток, в зависимости от аптеки, которую вы посещаете. Цены указаны только для клиентов, оплачивающих наличные, и не действительны для планов страхования.

Это руководство по ценам на фолиевую кислоту основано на использовании дисконтной карты Drugs.com, которая принимается в большинстве аптек США.

Раствор для инъекций

Кол-во За единицу Цена
10 миллилитров 4,67–5,97 долл. США 46,69–59,67 долл. США

Важная информация : Когда существует диапазон цен, потребители обычно должны ожидать, что заплатят более низкую цену.Однако из-за нехватки запасов и других неизвестных переменных мы не можем предоставить никаких гарантий.

Таблетка для перорального применения

Кол-во За единицу Цена
30 $ 0,35 $ 10,44
50 (5 x 10 каждый) 0,22 долл. США $ 11.06
60 0 руб.19 $ 11,37
90 0,14 доллара США $ 12,31
100 0,13 долл. США $ 12,62
500 0,05 доллара США 25,10 долл. США
1000 0,02–0,04 долл. США 24,60–40,70 долл. США

Важная информация : Когда существует диапазон цен, потребители обычно должны ожидать, что заплатят более низкую цену.Однако из-за нехватки запасов и других неизвестных переменных мы не можем предоставить никаких гарантий.

Распечатать дисконтную карту

Drugs.com

Бесплатная дисконтная карта Drugs.com работает как купон и может сэкономить до 80% или более от стоимости рецептурных лекарств, лекарств, отпускаемых без рецепта, и рецептов на домашних животных.

Распечатать бесплатную дисконтную карту

Обратите внимание: это программа скидок на лекарства, а не страховой план. Действительно во всех основных сетях, включая Walgreens, CVS Pharmacy, Target, WalMart Pharmacy, Duane Reade и 65 000 аптек по всей стране.

Купоны и скидки на фолиевую кислоту

Предложения по фолиевой кислоте могут быть в форме распечатываемого купона, скидки, сберегательной карты, пробного предложения или бесплатных образцов. Некоторые предложения можно распечатать прямо с веб-сайта, для других требуется регистрация, заполнение анкеты, или получение образца в кабинете врача.

В настоящее время мы не знаем никаких рекламных акций производителя для этого препарата.

Программы помощи пациентам по фолиевой кислоте

Программы помощи пациентам (PAP) обычно спонсируются фармацевтическими компаниями и предоставляют бесплатные или лекарства со скидкой для людей с низким доходом или незастрахованных и недостаточно застрахованных лиц, отвечающих определенным требованиям.Требования к участникам различаются для каждой программы.

В настоящее время нет известных нам программ помощи пациентам для этого препарата.

Подробнее о фолиевой кислоте

Потребительские ресурсы

Другие бренды
Folacin-800, FA-8

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Выявление женщин, которым могут быть полезны более высокие дозы фолиевой кислоты во время беременности.

Can Fam Physician.2012 Apr; 58 (4): 394–397.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Вопрос Одна из моих пациенток с эпилепсией, принимающая карбамазепин, планирует забеременеть. Она рассказала мне, что Материск посоветовал ей принимать 5 мг фолиевой кислоты в день до конца первого триместра. Есть ли другие женщины, которым требуется больше, чем обычная доза фолиевой кислоты, включенной в пренатальные витамины?

Ответ К женщинам с высоким риском рождения детей с дефектами нервной трубки и которым полезны более высокие дозы фолиевой кислоты относятся женщины с определенными генотипами фолат-ферментов, предыдущие беременности с дефектами нервной трубки, диабет, нарушения всасывания , или ожирение, или те, кто принимает антифолатные препараты или курит.Таким женщинам следует принимать фолиевую кислоту в дозе 5 мг / сут в течение 2 месяцев до зачатия и в течение первого триместра.

Резюме

Вопрос Une de mes Patientes prend de la carbamazépine pour l’épilepsie et planifie une grossesse. Elle m’a dit que Motherisk lui avait consillé de prendre 5 mg d’acide folique jusqu’à la fin du premier trimestre. Y a-t-il des femmes qui ont besoin d’une dos plus élevée d’acide folique que celle contenue constantuellement dans les vitamines prénatales?

Réponse Parmi les femmes à risque élevé d’avoir un bébé ayant une anomalie du tube neural (ATN) et qui bénéficieraient de Docks plus élevées dacide folique, на определенных ферментах, упоминаемых в клетках, которые являются активными de synthèse du folate, qui ont eu une grosses antérieure ayant pour issue une ATN, qui sont atteintes de diabète, qui ont des проблем мальабсорбции, qui sont obèses, qui prennent des medicaments antifoliques or qui fument.Ces femmes devraient prendre 5 mg / j d’acide folique 2 mois avant la concept et durant le premier trimestre de grossesse.

В начале 1990-х годов два рандомизированных контролируемых исследования показали, что добавление фолиевой кислоты может предотвратить большинство дефектов нервной трубки (NTD). 1 , 2 Изучая женщин с предыдущими беременностями с ДНТ, Wald и др. Обнаружили, что эффективная доза составляет 4 мг / сут фолиевой кислоты. 1 При изучении семей, в которых ранее не было ДНТ, Чейзель и его коллеги показали эффективность 0.8 мг / сут приема фолиевой кислоты, начиная с зачатия. 2 В результате этих исследований Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Министерство здравоохранения Канады и аналогичные органы во всем мире согласились обогащать муку фолиевой кислотой, начиная с 1997 по 1998 год. Результаты были впечатляющими: до 50% снижение показателей NTD. 3

Тем не менее, как было заявлено Wald et al в 2001 г., добавление фолиевой кислоты в дозе 0,4 мг / сут (как предлагает большинство авторитетных источников) или 0.8–0,9 мг / сут (количество, содержащееся в большинстве пренатальных витаминов) не обеспечивают защитного уровня у многих женщин. 4 Действительно, в 2008 году Motherisk обнаружила, что в Онтарио 40% женщин не достигли защитного уровня фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах до 900 нмоль / л до зачатия. 5

Это неудивительно, поскольку за последнее десятилетие выяснилась межсубъектная изменчивость многих факторов, связанных с метаболизмом фолиевой кислоты и ответной реакцией, что позволяет предположить, что для максимизации его защитного эффекта могут потребоваться более высокие суточные дозы этого витамина. плод.

Цель этой статьи — выделить клинические факторы и состояния, для которых имеются опубликованные доказательства повышенного риска ДНТ или других врожденных пороков развития, чувствительных к фолиевой кислоте. При такой беременности могут быть полезны более высокие дозы фолиевой кислоты до зачатия и в течение первого триместра беременности (, вставка 1 ).

Вставка 1.

Женщины, которым могут быть полезны более высокие дозы фолиевой кислоты во время беременности

Следующие беременные пациенты имеют повышенный риск ДНТ и могут получить пользу от более высоких доз фолиевой кислоты:
Пациенты с…
  • специфических генотипов, связанных с более высоким риском NTD

  • предыдущие беременности с NTD или семейный анамнез NTD

  • нарушения всасывания (например, воспалительное заболевание кишечника)

  • ожирение с ИМТ> 35 кг / м 2

  • сахарный диабет

  • проблемы соблюдения и образа жизни

Пациенты, которые …
  • принимать противоэпилептические препараты

  • принимать антагонисты фолиевой кислоты (например, метотрексат, сульфаниламиды)

  • дым

  • принадлежать к этническим группам высокого риска (например, сикхам, кельтам, северокитайцам)

Полиморфизмы, связанные с NTD

Фолат — важный витамин B, который действует как кофактор в важнейших метаболических путях, которые включают как синтез ДНК, так и метилирование.Несколько однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) ферментов в этих критических путях были исследованы на предмет участия в нарушении закрытия нервной трубки у людей.

Встречающиеся в природе фолаты полиглутамированы. Они должны быть преобразованы в их форму моноглутамата, прежде чем они смогут абсорбироваться из желудочно-кишечного тракта в кровоток. Фермент фолилполи-γ-глутаматкарбоксипептидаза II отвечает за гидролиз полиглутамильной цепи встречающихся в природе фолатов.Этот фермент расположен на апикальной стороне щеточной каймы кишечника. 6 , 7 Оказавшись в форме моноглутамата, фолат абсорбируется восстановленным носителем фолата (RFC) и попадает в кровоток в виде 5-метилтетрагидрофолата, моноглутамата. 5-Метилтетрагидрофолат переносится в цитоплазму клеток через рецепторы фолиевой кислоты (FR) α, β и γ и RFC. 7 Фолатные рецепторы β и γ и RFC имеют более низкое сродство к 5-метилтетрагидрофолату, чем FR α. 7 , 8 Экспрессия FR α ограничена преимущественно почками, сосудистым сплетением и плацентой, тогда как RFC экспрессируется повсеместно. 9 , 10

Полиморфизм был продемонстрирован в гене глутаматкарбоксипептидазы II C1561T, который кодирует фермент фолилполи-γ-глутаматкарбоксипептидазу II. 11 SNP приводит к снижению активности фермента и снижению уровня фолиевой кислоты в плазме. 11 Синтетическая фолиевая кислота находится в форме моноглутамата и не требует абсорбции этого фермента. 11 Аутоантитела, направленные против FR, блокирующие связывание фолиевой кислоты и ингибирующие поглощение фолиевой кислоты, были идентифицированы в небольшом исследовании женщин, чьи беременности были осложнены NTD. 11

Был идентифицирован другой SNP, который кодирует RFC, A80G, что приводит к нарушению способности транспортировать фолаты в цитоплазму. 12 Этот SNP был связан с NTD, особенно при отсутствии пренатального приема фолиевой кислоты у матери. 12 15

Попав внутрь клетки, 5-метилтетрагидрофолат действует как донор метила несколькими способами. Реметилирование гомоцистеина до метионина ферментативно управляется метионинсинтазой, что приводит к превращению 5-метилтетрагидрофолата в тетрагидрофолат и метионин. Тетрагидрофолат подвергается действию серингидроксиметилтрансферазы и превращается в 5,10-метилентетрагидрофолат.Затем 5,10-метилентетрагидрофолат можно использовать различными путями. Он может быть преобразован метилентетрагидрофолатдегидрогеназой в 10-формилтетрагидрофолат для синтеза пурина; необратимо превращаться в 5-метилтетрагидрофолат под действием метилентетрагидрофолатредуктазы; или действовать в качестве донора метила при превращении дезоксиуридилата тимидилатсинтазой с образованием тимидинмонофосфата и дигидрофолата. Дигидрофолат превращается в тетрагидрофолат с помощью фермента дигидрофолатредуктазы.

Было обнаружено, что SNP в гене метилентетрагидрофолатдегидрогеназы, G1958A, повышает риск рождения ребенка с NTD. 16 Метилентетрагидрофолатдегидрогеназа обеспечивает 10-формилтетрагидрофолат, который необходим для синтеза пурина. 17 Недостаточная доступность фолиевой кислоты для пуринов может привести к разрывам ДНК и повреждению хромосом. 17

Было показано, что делеция пары оснований в гене дигидрофолатредуктазы увеличивает риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника. 18

Полиморфизм метилентетрагидрофолатредуктазы C667T, который приводит к термолабильной форме фермента, широко изучался в связи с NTD. В метаанализе 2000 года Ботто и Янг обнаружили, что у матерей с этим полиморфизмом риск рождения детей с ДНТ был в 2 раза выше (отношение шансов 2,0, 95% доверительный интервал от 1,5 до 2,8), в то время как у младенцев с этим полиморфизмом этот показатель составлял 80 % повышение риска NTD (отношение шансов 1,8, 95% ДИ 1,4–2,2). 19 Второй SNP в этом гене, A1298C, также был связан с NTD. 20 Этот полиморфизм также приводит к снижению активности фермента, но не в такой степени, как полиморфизм C667T.

Повторяющаяся последовательность пары оснований была идентифицирована в гене, кодирующем фермент тимидилатсинтазу, который при выражении в виде двойной повторяющейся последовательности был связан с повышенным риском NTD у младенцев. 21

Поскольку эти SNP связаны с риском недостижения защитных системных уровней фолиевой кислоты, клиницисты должны предлагать женщинам с известным полиморфизмом 5 мг / сут фолиевой кислоты до зачатия и до конца первого периода беременности. триместр (т.е. до закрытия нервной трубки).

Предыдущая беременность с NTD

В то время как риск NTD в общей популяции в Северной Америке в настоящее время составляет менее 1 на 1000 беременностей, риск у женщин с предыдущими беременностями с NTD в 40 раз выше, примерно на 4%. 1 В революционном рандомизированном контролируемом исследовании Wald et al. 4 мг / сут фолиевой кислоты снизили этот риск на 75% по сравнению с женщинами, которые не получали добавок фолиевой кислоты. 1 Следовательно, очень важно обеспечить доступную добавку фолиевой кислоты в дозе 5 мг / сут женщинам с предыдущими беременностями с ДНТ.

Воздействие лекарств с антифолатной активностью

Женщины, планирующие беременность, могут подвергаться воздействию лекарств с известной антифолатной активностью, влияющей на различные части метаболического каскада фолиевой кислоты. Относительно большое количество эпидемиологических исследований показало повышенный риск NTD среди младенцев, подвергшихся воздействию противоэпилептических препаратов (карбамазепин, вальпроат, барбитураты), сульфаниламидов или метотрексата на ранних сроках беременности. 22

Следовательно, всякий раз, когда женщины применяют эти лекарства или принимали их в преддверии зачатия, они должны принимать 5 мг / сут фолиевой кислоты до конца первого триместра беременности.

Материнские условия

По мере того, как все больше женщин откладывают создание семьи до 30-40 лет, по оценкам, до 5% женщин репродуктивного возраста страдают синдромом мальабсорбции из-за таких состояний, как болезнь Крона. Эти женщины часто плохо усваивают фолиевую кислоту. Женщины с ожирением также имеют более высокий риск ДНТ у их потомков, как и женщины с сахарным диабетом 1 или 2 типа, даже после коррекции недостаточного приема фолиевой кислоты. 23

Неоптимальная приверженность

В недавнем исследовании мы показали, что даже женщины, добровольно принимавшие фолиевую кислоту, имели низкую общую приверженность — 53% (в диапазоне от 0% до 100%). 24 Если вы подозреваете или имеете доказательства низкой приверженности, логично прописать 5 мг / сут фолиевой кислоты, так как это обеспечит соответствие женщины потребности в фолиевой кислоте, даже если она будет принимать добавки спорадически.

Заключение

Беременные женщины со многими из рассмотренных выше состояний не обязательно будут иметь уровни фолиевой кислоты ниже защитного диапазона. Однако, похоже, что их относительная устойчивость к фолиевой кислоте требует более высоких доз, до 5 мг / сут в течение короткого периода, охватывающего месяцы до беременности и первые 3 месяца беременности.

Обеспокоенность тем, что избыток фолиевой кислоты может в дальнейшем увеличить риск рака толстой кишки, решалась в многочисленных исследованиях и метаанализах, которые не смогли показать такой связи. 25 Что еще более важно, беременные женщины будут подвергаться воздействию фолиевой кислоты только в дозе 5 мг / сут в течение нескольких месяцев, а не в течение многих лет, на которых были сосредоточены эти исследования.

Важно предлагать отобранным женщинам из группы высокого риска дозы фолиевой кислоты, превышающие количества, содержащиеся в типичных дородовых витаминах.В то время как большинство беременных женщин получат пользу от ежедневных доз фолиевой кислоты 0,4 мг через диету или доз фолиевой кислоты от 0,8 до 0,9 мг / день, как обнаруживается в большинстве пренатальных витаминов, отдельные группы женщин с высоким риском могут получить пользу от ежедневных доз фолиевой кислоты в виде 5 мг за 2 месяца до зачатия и до конца первого триместра. К этим женщинам относятся те, у кого ранее были дети с ДНТ, специфические генотипы, связанные с метаболизмом фолиевой кислоты, сахарный диабет или синдром мальабсорбции, или те женщины, которые подвергаются воздействию антифолатных препаратов, страдают ожирением или курят, а также женщины с доказанным или предполагаемым низким уровнем соблюдение режима приема добавок фолиевой кислоты.

Примечания

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Кеннеди — докторант факультета фармацевтических наук Университета Торонто. Д-р Корен — директор программы Motherisk. Д-р Корен поддерживается Руководством по исследованиям в области лучшей фармакотерапии во время беременности и кормления грудью. Он заведует кафедрой молекулярной токсикологии Айви на медицинском факультете Университета Западного Онтарио в Лондоне.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk .

Опубликованные обновления Motherisk Обновления доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

На эту статью можно получить баллов Mainpro-M1 .

Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и щелкните ссылку Mainpro .

Конкурирующие интересы

Доктор Корен работает в качестве оплачиваемого консультанта для Bayer Inc и Duchesnay Inc., производителей витаминов для беременных и фолиевой кислоты.

Ссылки

1. Уолд Н., Снеддон Дж., Денсем Дж., Фрост К., Стоун Р. Профилактика дефектов нервной трубки: результаты исследования витаминов Совета по медицинским исследованиям.Исследовательская группа по изучению витаминов Совета медицинских исследований. Ланцет. 1991. 338 (8760): 131–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Чейзель А.Е., Дудаш И. Профилактика первых дефектов нервной трубки с помощью периконцептивных витаминных добавок. N Engl J Med. 1992. 327 (26): 1832–5. [PubMed] [Google Scholar] 3. Де Уолс П., Тайру Ф., Ван Аллен М.И., Э.С.Ш., Лоури Р.Б., Сиббальд Б. и др. Уменьшение дефектов нервной трубки после обогащения фолиевой кислотой в Канаде. N Engl J Med. 2007. 357 (2): 135–42. [PubMed] [Google Scholar] 4.Уолд Нью-Джерси, Закон MR, Моррис JK, Уолд Д.С. Количественная оценка эффекта фолиевой кислоты. Ланцет. 2001. 358 (9298): 2069–73. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бар-Оз Б., Корен Г., Нгуен П., Капур Б.М. Обогащение фолиевой кислотой и добавки — мы еще на месте? Reprod Toxicol. 2008. 25 (4): 408–12. Epub 2008 3 мая. [PubMed] [Google Scholar] 6. Чендлер CJ, Харрисон Д.А., Баффингтон Калифорния, Сантьяго Н.А., Холстед СН. Функциональная специфичность птероилполиглутаматгидролазы щеточной каймы тощей кишки у свиней. Am J Physiol. 1991; 260 (6 Pt 1): G865–72.[PubMed] [Google Scholar] 7. Ван дер Линден И.Дж., Афман Л.А., Хайль С.Г., Блом Х.Дж. Генетическая изменчивость генов метаболизма фолиевой кислоты и риск дефекта нервной трубки. Proc Nutr Soc. 2006. 65 (2): 204–15. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ван Х, Шен Ф., Фрайсхайм Дж. Х., Джентри Л. Е., Ратнам М. Дифференциальные стереоспецифичность и сродство изоформ фолатных рецепторов к фолатным соединениям и антифолатам. Biochem Pharmacol. 1992. 44 (9): 1898–901. [PubMed] [Google Scholar] 9. Камен Б.А., Смит А.К. Обзор альфа-цикла фолатных рецепторов и накопления 5-метилтетрагидрофолата с акцентом на клеточных моделях in vitro.Adv Drug Deliv Rev. 2004; 56 (8): 1085–97. [PubMed] [Google Scholar] 10. Шейн Б. Химия и метаболизм фолиевой кислоты. В: Бейли Л.Б., редактор. Фолиевая кислота в здоровье и болезнях. 2-е изд. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2009. С. 4–5. [Google Scholar] 11. Ротенберг С.П., да Коста М.П., ​​Секейра Дж. М., Кракко Дж., Робертс Дж. Л., Уидон Дж. И др. Аутоантитела к рецепторам фолиевой кислоты у женщин с беременностью, осложненной дефектом нервной трубки. N Engl J Med. 2004. 350 (2): 134–42. [PubMed] [Google Scholar] 12. Пей Л., Лю Дж, Чжан И, Чжу Х, Рен А.Связь сниженного полиморфизма гена-носителя фолиевой кислоты и использования материнской фолиевой кислоты с дефектами нервной трубки. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2009. 150B (6): 874–8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кристенсен К.Е., Розен Р. Генетическая изменчивость: влияние на метаболизм фолиевой кислоты и здоровье. В: Бейли Л.Б., редактор. Фолиевая кислота в здоровье и болезнях. 2-е изд. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2009. С. 93–4. [Google Scholar] 14. Де Марко П., Калево М.Г., Морони А., Мерелло Е., Расо А., Финнелл Р. Х. и др. Сниженный полиморфизм носителя фолиевой кислоты (80A → G) и дефекты нервной трубки.Eur J Hum Genet. 2003. 11 (3): 245–52. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шоу GM, Ламмер EJ, Zhu H, Baker MW, Neri E, Finnell RH. Использование витаминов в периконцептивном периоде у матери, генетическая изменчивость носителя фолиевой кислоты у младенцев (A80G) и риск расщелины позвоночника. Am J Med Genet. 2002. 108 (1): 1–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Броуди Л.С., Конли М., Кокс С., Кирк П.Н., Маккивер М.П., ​​Миллс Д.Л. и др. Полиморфизм, R653Q, в трифункциональном ферменте метилентетрагидрофолатдегидрогеназа / метенилтетрагидрофолатциклогидролаза / формилтетрагидрофолатсинтетаза является материнским генетическим фактором риска дефектов нервной трубки: отчет группы исследования врожденных дефектов.Am J Hum Genet. 2002. 71 (5): 1207–15. Epub 2002 16 октября. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Де Марко П., Мерелло Е., Калево М.Г., Машелли С., Расо А., Кама А. и др. Оценка метилентетрагидрофолатдегидрогеназы 1958G> Полиморфизм риска дефекта нервной трубки. J Hum Genet. 2006. 51 (2): 98–103. Epub 2005 29 ноября. [PubMed] [Google Scholar] 18. Джонсон В.Г., Стенроос Э.С., Спайчала Дж. Р., Чаткупт С., Минг С. X., Байске С. Новый полиморфизм делеции 19 п.н. в интроне-1 дигидрофолатредуктазы (ДГФР): фактор риска расщелины позвоночника у матерей во время беременности? Am J Med Genet A.2004. 124A (4): 339–45. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ботто Л.Д., Ян К. Варианты гена 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы и врожденные аномалии: обзор HuGE. Am J Epidemiol. 2000. 151 (9): 862–77. [PubMed] [Google Scholar] 20. Де Марко П., Калево М.Г., Морони А., Арата Л., Мерелло Е., Финнелл Р. Х. и др. Изучение полиморфизмов MTHFR и MS как факторов риска NTD в итальянской популяции. J Hum Genet. 2002. 47 (6): 319–24. [PubMed] [Google Scholar] 21. Volcik KA, Shaw GM, Zhu H, Lammer EJ, Laurent C, Finnell RH.Связь между полиморфизмами гена тимидилатсинтазы и расщелины позвоночника. Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol. 2003. 67 (11): 924–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Маток И., Городищер Р., Корен Г., Ландау Д., Визницер А., Леви А. Воздействие антагонистов фолиевой кислоты в течение первого триместра беременности и риск серьезных пороков развития. Br J Clin Pharmacol. 2009. 68 (6): 956–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Стотхард К.Дж., Теннант П.В., Белл Р., Рэнкин Дж. Избыточный вес и ожирение матери и риск врожденных аномалий: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА. 2009. 301 (6): 636–50. [PubMed] [Google Scholar] 24. Нгуен П., Там Ч., О’Коннор Д.Л., Капур Б., Корен Г. Стабильные концентрации фолиевой кислоты достигаются с помощью 5 по сравнению с добавлением 1,1 мг фолиевой кислоты среди женщин детородного возраста. Am J Clin Nutr. 2009. 89 (3): 844–52. Epub 21 января 2009 г. [PubMed] [Google Scholar] 25. Кеннеди Д.А., Стерн С.Дж., Моретти М., Маток И., Саркар М., Никель С. и др. Потребление фолиевой кислоты и риск колоректального рака: систематический обзор и метаанализ. Cancer Epidemiol. 2011; 35 (1): 2–10.Epub, 21 декабря 2010 г. [PubMed] [Google Scholar]

фолиевой кислоты — 50 долларов в месяц

Автор: Митч Фрейкер — см. «Редакционные правила

». Получите рецепт на фолиевую кислоту всего за 50 долларов в месяц с Prescription Hope

Фолиевая кислота — это водорастворимый комплекс витаминов группы B. Он содержится во многих продуктах, таких как печень, почки, дрожжи и листовые зеленые овощи. Он используется для лечения мегалобластной анемии и анемии от неправильного питания у беременных женщин, младенцев и детей. Те люди, которые вынуждены платить за фолиевую кислоту и другие рецептурные лекарства из своего кармана, могут получить свои лекарства через Prescription Hope по доступной цене.

Являясь самой быстрорастущей аптечной программой в стране, Prescription Hope может получать рецепты на американские препараты из нашего списка из более чем 1500 одобренных FDA фирменных лекарств по установленной цене 50,00 долларов в месяц за лекарство благодаря нашим отношениям с более чем 180 фармацевтическими компаниями, базирующимися в США, и их аптека. Узнайте больше о Prescription Hope и подайте заявку сегодня, чтобы получить рецепт Tricor по доступной цене.

Ориентировочная розничная цена на фолиевую кислоту:

30 таблеток: 69 долларов в месяц

* Источник: GoodRX.com

Цена на фолиевую кислоту по рецепту:

30-дневный запас: 50,00 долларов в месяц

ЗАПИСАТЬСЯ СЕЙЧАС Как это работает

Как самая быстрорастущая фармацевтическая программа страны, мы работаем с более чем 180 фармацевтическими предприятиями США. Производители и их аптеки, Prescription Hope могут получить фолиевую кислоту в дополнение к более чем 1500 рецептурных лекарств, одобренных FDA, по установленной цене 50,00 долларов в месяц за лекарство. Количество лекарств, которые Prescription Hope может получить для одного человека, не ограничено.

Может ли Prescription Hope получить рецепт на фолиевую кислоту?

Каждый год отдельные лица и семьи со всей Америки доверяют Prescription Hope получать рецептурные лекарства по доступной цене. Как частные лица, так и семьи, зарабатывающие около среднего национального дохода и менее 100 000 долларов в год, часто имеют право на участие в программе Prescription Hope. Если мы не сможем получить для вас лекарство, мы никогда не будем взимать плату за это лекарство.

Как только Prescription Hope получит вашу заявку, наша команда немедленно приступит к работе от вашего имени по управлению, отслеживанию и своевременному пополнению лекарств, ведению актуальных записей и обновлению ваших рецептурных лекарств известных марок.Как только вы получите одобрение, ваша первая поставка лекарства обычно будет отправлена ​​в течение четырех-шести недель, при этом регулярные запасы лекарства будут доставлены вам на дом или в кабинет врача.

Американцы ежегодно экономят миллионы на высокой розничной стоимости рецептурных лекарств с помощью программы Prescription Hope. Подайте заявку сегодня и начните получать рецептурные лекарства по установленной цене 50,00 долларов в месяц за лекарство.

Является ли Prescription Hope страховым полисом или дисконтной картой на лекарства?

Prescription Hope не работает как страховой полис или программа скидок на лекарства.Напротив, Prescription Hope — это самая быстрорастущая фармацевтическая программа в стране. Мы ежедневно работаем напрямую с более чем 180 производителями фармацевтической продукции в США и их аптеками, чтобы получать рецептурные лекарства по доступной цене. Более 1500 одобренных FDA рецептурных лекарств, в том числе 100 лучших рецептурных лекарств, доступны через Prescription Hope.

Стоимость каждого рецепта, который мы можем получить, составляет всего 50,00 долларов в месяц за лекарство, без каких-либо скрытых комиссий или сборов, связанных с нашими услугами.В случае, если Prescription Hope не может получить лекарство по рецепту, плата за это лекарство никогда не взимается.

Могу ли я получить другие рецептурные лекарства через Prescription Hope?

Помимо фолиевой кислоты, Prescription Hope может получить более 1500 рецептурных лекарств, одобренных FDA. Фактически, мы помогаем многим американцам получить несколько рецептов по установленной цене 50 долларов в месяц за лекарство.

Список наших лекарств регулярно обновляется.Если ваших дополнительных рецептурных лекарств в настоящее время нет в нашем списке, свяжитесь с нашими адвокатами по телефону 1-877-296-HOPE (4673) сегодня, чтобы узнать, добавлены ли они.

Может ли Prescription Hope помочь мне с приемом фолиевой кислоты, если у меня есть страховое покрытие рецептурных лекарств?

Как национальная аптечная программа, Prescription Hope может работать вместе со многими планами покрытия рецептурных лекарств и заполнять пробелы в покрытии, в которые могут попасть люди как по страховке, так и по программе Medicare. Поскольку мы не являемся дисконтной картой или планом страхования, Prescription Hope может получать рецептурные лекарства без доплат, совместного страхования, франшиз или уровней лекарств.

Помимо помощи частным лицам, Prescription Hope также работает со страховыми организациями по всей территории Соединенных Штатов. С помощью Prescription Hope страховые организации могут помочь своим людям и сохранить больше страховых полисов. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать, как мы можем помочь застрахованным лицам получить рецептурные лекарства по доступной цене.

Amazon.com: Таблетки с природной фолиевой кислотой 400 мкг (665 мкг DFE), 250 штук: Здоровье и дом

Размер: 250 штук (упаковка из 1 шт.)

Описание продукта

Фолиевая кислота — важный витамин группы В для женщин детородного возраста.Фолиевая кислота, также известная как фолат и фолацин из пищевых источников, помогает поддерживать нормальное функционирование нервной системы и играет важную роль в правильном развитии нервной системы ребенка. Достаточное количество фолиевой кислоты в здоровом питании может снизить риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки.

От производителя

Nature Made Folic Acid рекомендуется как часть ежедневного режима женщины для улучшения здоровья, стресса, настроения и дородового ухода.Фолиевая кислота, также известная как фолат и фолацин, необходима для деления клеток, синтеза ДНК и производства химических веществ мозга в организме. Без адекватного уровня фолиевой кислоты клетки не делятся должным образом. Фолиевая кислота также жизненно важна для развития нервной системы плода — дефицит фолиевой кислоты во время беременности был связан с несколькими врожденными дефектами, такими как дефект нервной трубки spina bifida. Поэтому женщинам детородного возраста рекомендуется употреблять 400 мкг фолиевой кислоты в день.Кроме того, фолиевая кислота также может играть важную роль в здоровье сердца, помогая снизить уровень гомоцистеина в крови. Гомоцистеин — это вещество, которое образуется при низком уровне витамина B12 и фолиевой кислоты, и исследования показали, что это может быть возможным фактором риска для здоровья сердца.

* Эти утверждения не проверялись Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Информация на этикетке
Ингредиенты
Двухосновный фосфат кальция, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, фолиевая кислота.

Указания по применению
Принимайте по одной таблетке в день во время еды (или в соответствии с рекомендациями врача). Хранить флакон плотно закрытым в сухом прохладном месте.

Предупреждения
Хранить в недоступном для детей месте. Добавки фолиевой кислоты всегда должны включать добавку витамина B12, поскольку прием добавки фолиевой кислоты сам по себе может замаскировать основной дефицит B12. Не используйте, если печать под крышкой сломана или отсутствует.

Пищевая ценность
Размер порции, 1 таблетка
Порций в упаковке, 250

(За количеством на порцию указывается% от дневной нормы)
Фолат, фолиевая кислота, фолацин: 400 мкг, 100%

Какие витамины для беременных мне следует принимать? | Ваша беременность имеет значение

Недавно у меня была коллега, которая спросила меня о витаминах для беременных.Она и ее друзья были сбиты с толку противоречивыми советами, которые они получили от своих врачей и прочитали в Интернете. Она еще даже не была беременна, но кто-то предложил ей начать принимать дородовые витамины.

У них было много вопросов, как и у большинства женщин: Какие дородовые витамины мне следует принимать? Следует ли мне принимать поливитамины, даже если я придерживаюсь здоровой диеты? Сколько каждого витамина мне нужно принимать? Как рано мне начинать принимать каждую добавку? Есть ли витамины, которых мне следует избегать? Что лучше: безрецептурные, рецептурные, синтетические или цельные пищевые витамины?

Но ответ прост: Если вы среднестатистическая здоровая женщина, которая придерживается здоровой диеты, не беспокойтесь обо всей информации о поливитаминах. Большинству женщин нужны всего две добавки: фолиевая кислота и железо.

Фолиевая кислота

Исследования показали, что прием достаточного количества фолиевой кислоты в первые четыре-шесть недель беременности может снизить риск расщелины позвоночника. , при которой было прервано закрытие спинного мозга. Поскольку крайне важно получать эту добавку на столь ранних сроках беременности — даже до того, как вы поймете, что беременны, — начните принимать 400 мкг (0,4 мг) фолиевой кислоты каждый день в течение двух-трех месяцев до зачатия .Если у вас был ребенок с расщелиной позвоночника от предыдущей беременности, ваш врач порекомендует более высокую дозу.

Даже если вы и ваш партнер только начинаете говорить о рождении ребенка, вам следует начать принимать фолиевую кислоту. Нет никакого вреда в его приеме, когда вы не беременны, поэтому лучше выработать привычку принимать витамин, чтобы обеспечить наличие фолиевой кислоты в вашем организме, когда вы начинаете пытаться зачать ребенка.

Если вы неожиданно обнаружите, что беременны и не принимали фолиевую кислоту, не паникуйте. .Некоторые продукты, такие как хлеб и крупы, содержат фолиевую кислоту. Скорее всего, вы получали немного фолиевой кислоты в своем рационе, хотя вам следует сразу же начать принимать добавки с фолиевой кислотой и продолжать принимать ее на протяжении всей беременности. Для женщин, вынашивающих двойню или тройню, особенно важно продолжать прием фолиевой кислоты, чтобы помочь произвести дополнительный объем крови, необходимый во время этих беременностей.

Железо

Женщинам во время беременности необходимо дополнительное количество железа, чтобы увеличить объем крови для подготовки к кровопотере во время родов. Если вы не страдаете анемией, я советую пациентам не беспокоиться о приеме препаратов железа, пока они не закончат первый триместр.

Это происходит по двум причинам:

  1. Потребность в дополнительном объеме крови действительно не увеличивается до окончания первого триместра; и
  2. Железо плохо переносится и может вызывать тошноту и рвоту — симптомы, которые вы можете испытывать уже в первом триместре!
Беременным женщинам следует получать около 30 мг железа в день во время беременности и продолжать прием в течение нескольких недель после родов, чтобы помочь организму быстро вернуться к нормальному объему крови.Если у вас в анамнезе была железодефицитная анемия, вам может потребоваться начать наращивать объем крови раньше, чем во втором триместре, или вам может потребоваться больше добавок железа, поэтому поговорите со своим врачом.

Витамины для беременных, отпускаемые по рецепту или без рецепта?

Некоторые женщины думают, что им нужны рецептурные витамины для беременных, которые могут стоить от 60 до 90 долларов в месяц, в зависимости от вашего страхового плана и льгот в аптеке. Добавки с фолиевой кислотой и железом стоят копейки в день. Для них не нужен рецепт; Обычная версия, отпускаемая без рецепта, будет работать нормально. Если вы можете переносить одну из безрецептурных добавок, вложите деньги, которые вы бы потратили на рецепт, в фонд колледжа для вашего ребенка (или запаситесь подгузниками!).

Комбинированные добавки для беременных также содержат множество витаминов. Если вы выбираете продукт, который содержит несколько витаминов, обязательно посмотрите, какие жирорастворимые витамины — витамины A, D, E и K — он содержит и сколько . Беременных женщин обычно беспокоит витамин А, чрезмерное употребление которого связано с повышенным риском врожденных дефектов.Подумайте, какие еще источники витамина А вы можете иметь в своем рационе, включая напитки, такие как смузи, с дополнительными витаминными добавками. Если вы придерживаетесь здоровой диеты, вам, скорее всего, не потребуется принимать дополнительные количества этих витаминов.

За последние несколько лет мы стали свидетелями того, как многие пренатальные витамины добавляют в свои рецептуры декозагексаеновую кислоту (ДГК). DHA, жирная кислота омега-3, является химическим веществом, необходимым для развития мозга и глаз у младенцев. Считалось, что воздействие на плод — через пренатальные добавки — может привести к лучшим результатам для детей.Но в 2014 году были опубликованы результаты, которые показали, что дети в возрасте 4 лет, которые подвергались воздействию DHA во время пренатального периода, не лучше справлялись с тестами на общие когнитивные функции и язык, чем те, чьи матери не принимали препарат пренатально. Поэтому я не считаю, что женщинам нужно принимать витамины с добавлением ДГК.

Что касается того, следует ли вам искать витамин для беременных — синтетический, цельный или органический — решать вам. Я думаю, вам нужно найти вариант, который будет переносить ваше тело — несмотря на ваши лучшие намерения, вы просто не будете принимать лекарства с неприятными побочными эффектами.Если вы вегетарианец, возможно, вам стоит еще раз взглянуть на источник его ингредиентов. Например, если вам действительно нужен пренатальный витамин, содержащий ДГК, он может быть получен из продукта на основе рыбы, но есть и продукты на основе водорослей.

Побочные эффекты витаминов для беременных

Фолиевая кислота не вызывает проблем; по крайней мере, я ни разу не слышал, чтобы пациенты говорили мне, что из-за этого они плохо себя чувствуют. С другой стороны, железо может вызывать у некоторых людей тошноту и запор.

Прием железа во время еды может уменьшить тошноту. Что касается запора, в некоторые добавки железа добавлены смягчители стула, такие как докузат. Вы также можете принять отдельный смягчитель стула или добавить в свой рацион дополнительную клетчатку или чернослив.

Вот несколько советов, которые помогут упростить прием витаминов для беременных:

  • Состав : Небольшая разница в формулировке витамина может иметь значение, поэтому попробуйте несколько разных продуктов, чтобы выбрать, какой из них лучше всего подходит для вас .
  • Время : большинство людей принимают витамины по утрам. Если вас тошнит, попробуйте принять его перед сном, чтобы тошнота не оставалась с вами весь день.
  • Получите это в другой форме. : Если вы не хотите принимать таблетку и преданы делу, вы можете получить достаточно железа и фолиевой кислоты с пищей, которую вы едите. Продукты, богатые фолиевой кислотой, включают обогащенные злаки и хлеб, чечевицу и темно-зеленые овощи, такие как брокколи и спаржа.Продукты, богатые железом, включают красное мясо, свинину, птицу, морепродукты, бобы и темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат. Холодные цитрусовые напитки часто нравятся женщинам, страдающим утренним недомоганием, поэтому вы можете добавить витаминную добавку в свой смузи.
Среднестатистическая женщина, планирующая беременность, должна начать принимать фолиевую кислоту за два-три месяца до зачатия, а препараты железа — после первого триместра. Это все, что нужно большинству женщин. Если вы знаете, что у вас дефицит некоторых витаминов, поговорите со своим врачом о том, какие дополнительные добавки вы можете рассмотреть.

Срочная возможность спасти жизни младенцев: добавки с множественными микронутриентами для беременных

Пренатальные витаминные добавки (MMS) с множеством микронутриентов, содержащие 15 основных витаминов и минералов, на протяжении десятилетий были стандартом ухода за женщинами в странах ОЭСР. Однако Всемирная организация здравоохранения в настоящее время рекомендует женщинам в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) получать только две из этих 15 добавок — железо и фолиевую кислоту (IFA).

Но теперь, когда эффективность, безопасность и низкая стоимость MMS в странах с низким и средним уровнем доходов были убедительно доказаны — совсем недавно в серии научных статей, опубликованных на этой неделе Нью-Йоркской академией наук, — это необходимо устранить неравенство в доступе к недорогим жизненно важным продуктам.

Таким образом, мы можем получить огромную возможность обеспечить дополнительное питание и пользу для здоровья матерям и младенцам, особенно тем из неблагополучных семей, которые в этом больше всего нуждаются, а также улучшить жизнь миллионов новорожденных детей.

В то время как детская смертность снизилась на 60% с 2000 г., выживаемость новорожденных отстает. Почти 15% младенцев, рожденных во всем мире, по-прежнему страдают от низкой массы тела при рождении, что является фактором трех четвертей неонатальных смертей и причиной задержки роста, более низкого IQ и повышенного риска ожирения и диабета.

Улучшение питания матери, особенно в дородовой период, снижает шансы матери на рождение ребенка с низкой массой тела. MMS превосходит ИФА, особенно для матерей с анемией. Недавние данные журнала Lancet показывают, что MMS снижает риск рождения ребенка с низкой массой тела на 19%, рождения ребенка с малой массой тела на 8%, преждевременных родов на 16%, снижая шестимесячную неонатальную смертность на 29% по сравнению с ИФА. в одиночестве.

Свидетельства также подтверждают, что MMS безопасны, и что, гарантируя большие годовые объемы производства и работая совместно с производителями над дальнейшим снижением затрат, MMS можно производить примерно по той же цене, что и IFA — менее 2 долларов за бутылку на 180 штук. покрыть беременность женщины, что делает MMS очень рентабельным.

Вооруженные этими знаниями о превосходной эффективности и паритете затрат, мы должны быстро действовать, чтобы убедить страны с низким и средним уровнем доходов и доноров, которые поддерживают страны с их программами питания, заменить IFA на MMS, чтобы 100 миллионов беременных женщин и их детей рожденные каждый год могут принести пользу.

Что стоит на нашем пути? Мы видим пять основных препятствий, для которых есть готовые решения.

  1. Текущее руководство

Текущие глобальные руководящие принципы запрещают странам переходить на другой уровень, и их необходимо изменить.Существующие руководящие принципы, выпущенные в 2016 году, не являются рекомендацией — они не рекомендуют правительствам применять MMS, основываясь на аргументах того времени, что MMS не было явно более выгодным, чем IFA. Учитывая недавние данные, подтверждающие превосходство MMS, ВОЗ следует пересмотреть эти данные и как можно скорее обновить рекомендации.

  1. Отсутствующие стандарты

Отсутствие глобальных стандартов на продукцию замедляет развитие рынка MMS — необходимо согласовать временные базовые стандарты, которые уравновешивают приемлемость для беременных женщин (например, за счет использования упаковки, которая делает таблетки легкими и привлекательными в использовании) с ценой и распространяется среди плательщиков, исполнителей, производителей и регулирующих органов.В основных спецификациях будут указаны состав продуктов MMS, стандарты качества и безопасности, а также способы упаковки и маркировки MMS, чтобы сохранить низкие цены, оптимизировать потребление и соблюдение режима лечения беременными женщинами и избежать случайного отравления железом у детей. На конференции Women Deliver в Ванкувере в начале июня 2019 года группа филантропов, неправительственных организаций и производителей приступила к разработке первого набора глобальных основных стандартов для MMS. Эта работа должна быстро продвигаться.

  1. Неизвестный мировой рынок

Не существует всеобъемлющего и общепринятого исследования мирового рынка MMS, что создает неопределенность для потенциальных производителей при выходе на рынок.Производители срочно нуждаются в анализе размера рынка и спроса на MMS по округам, уровню доходов, потребительскому сегменту, покупателям и каналам (государственный сектор, НПО, частные продавцы, напрямую обращающиеся к потребителям). До сих пор неясно, будут ли в конечном итоге несколько крупных мировых производителей доминировать на рынке, как они это делают в отношении вакцин, или же более мелкие национальные фирмы смогут успешно конкурировать на местных рынках. Исследование, проведенное авторитетной независимой организацией по исследованию рынка, проливает свет на эти вопросы.Кроме того, «инвестиционный кейс», в котором анализируются затраты, влияние на здоровье и окупаемость инвестиций, поможет мотивировать правительства включать MMS в свои пакеты дородовых услуг, доноров — субсидировать и использовать насос для MMS, а компании — расширять производство. емкость.

  1. Соблюдение

Исследование, проведенное в 22 странах с низким и средним уровнем дохода, показало, что менее 10% беременных женщин употребляли более 180 таблеток ИФА во время беременности. Такие низкие показатели приверженности не могут продолжаться после перехода на MMS — необходимо добиться более высоких показателей приверженности, чтобы сократить отходы и максимизировать пользу для здоровья беременных женщин и их младенцев . Нам следует поучиться у горстки стран, таких как Сенегал и Непал, которые достигли более высоких показателей потребления IFA, одновременно проводя дальнейшие страновые исследования внедрения способов повышения приверженности . Исследователи могли проверить эффекты: улучшенного консультирования женщин медицинскими работниками и лидерами сообществ; стимулы для женщин принимать таблетки MMS ежедневно в течение шести месяцев во время беременности; и более сильные цепочки поставок для надежной доставки MMS с заводов в самые удаленные медицинские центры без дефицита товаров.Несколько исследований вот-вот начнутся, но необходимы дополнительные.

  1. Отсутствие координации

В настоящее время запускается несколько демонстрационных проектов MMS, но существует опасность того, что они не будут скоординированы для максимального изучения и распространения уроков для ускорения перехода с IFA на MMS и расширения масштабов программ MMS . ЮНИСЕФ собирается начать демонстрационные проекты в четырех странах Африки и Южной Азии; базирующаяся в США НПО проводит аналогичную работу в Доминиканской Республике, Гаити и Индонезии; и несколько других пилотов рассматриваются.Мы видим острую необходимость в совместной учебной деятельности для улучшения координации разработки демонстрационных проектов, сравнения результатов и распространения результатов и рекомендаций.

Эти пять критических узких мест можно и нужно преодолеть в следующие 12 месяцев, чтобы раскрыть возможности MMS. Стоимость этого невысока — по нашим оценкам, для устранения пяти указанных выше препятствий потребуется менее 10 миллионов долларов каталитического финансирования. По цене чуть больше одного цента США за планшет, или 1 доллар США.92 за бутылку 180 таблеток, правительства в странах с низким доходом могут реально оплатить поставку добавок беременным женщинам. Таким образом, имея скромные суммы денег и более сильное политическое и техническое руководство, мы можем выполнить работу и на справедливой основе улучшить здоровье миллионов беременных женщин и их младенцев.

Профилактическая помощь женщинам | Синий Крест NC

Кому следует заразиться: сексуально активные женщины в возрасте 24 лет и моложе или женщины старшего возраста с повышенным риском заражения

  • Описание: Скрининг на хламидиоз у сексуально активных женщин
  • Частота: Может варьироваться в зависимости от состояния вашего здоровья, поэтому обратитесь к врачу.

Кому это следует: женщины, ведущие половую жизнь или планирующие начать половую жизнь

  • Описание: Все одобренные FDA методы контрацепции, процедуры стерилизации, обучение и консультирование по вопросам контрацепции
  • Частота: Может варьироваться в зависимости от состояния вашего здоровья, поэтому обратитесь к врачу.
  • Доп. Информация:
    • Услуги анестезии будут платить 100% только за стерилизацию
    • Услуги по удалению противозачаточных средств будут предоставляться без разделения затрат между соответствующими группами
    • Следующие методы контрацепции (устройства и связанные с ними процедуры, такие как удаление устройств и фармацевтические контрацептивы) для женщин с репродуктивной способностью:
      • Безрецептурные контрацептивы (женские презервативы, все продукты; губки, все продукты; спермициды, все продукты)
      • Экстренная контрацепция (т.е., утро после пилюли, Plan B, ella)
      • Колпачки шейные
      • Диафрагмы
      • Инъекции (покрываются только в качестве профилактических для медоксипрогестерона ацетата 150 мг, который является единственным лекарством и дозировкой, используемым для контрацепции)
      • Имплантируемые стержни
      • ВМС
      • Общие оральные контрацептивы (все генерические противозачаточные средства будут покрываться профилактикой; брендовые оральные контрацептивы по-прежнему будут требовать участия участника в расходах (например,g., франшиза, доплата и / или совместное страхование)
      • Трансдермальные контрацептивы (т. Е. Противозачаточные пластыри)
      • Вагинальные кольца (т. Е. Nuvaring)
      • Посмотреть полный список профилактических оральных контрацептивов
    • Диафрагмы можно приобрести только в аптеке, а ВМС — только у профессионального поставщика
    • Если по медицинским причинам вы не можете принимать универсальные противозачаточные средства, ваш врач должен ознакомиться с этими критериями отказа от доплаты ACA; если вы соответствуете этим критериям, они могут отправить эту информацию по этой форме по факсу.
    • Диафрагмы, вагинальные кольца, противозачаточные пластыри, женские презервативы, губки, спермициды и средства экстренной контрацепции доступны только по рецепту
  • Исключения:
    • Гистерэктомия не выполняется исключительно для стерилизации, поэтому не покрывается профилактической целью.
    • Исключение места обслуживания: Покрытие стерилизации распространяется на все места обслуживания, за исключением отделения неотложной помощи.
    • Услуги, оплачиваемые отдельно, не входят в состав профилактических услуг, и на них распространяются обычные льготы в зависимости от места работы

Что такое религиозная организация: Религиозная организация относится ко всем группам работодателей, определенным в соответствии с федеральным законом, которые могут ограничивать или не покрывать услуги по контрацепции из-за типа организации или которые имеют религиозные возражения против этих услуг.

Некоторые члены НК Голубого Креста, которые являются сотрудниками религиозных организаций и их иждивенцами:

  • могут не иметь противозачаточных средств
  • может иметь их в качестве покрываемого пособия, но не в качестве пособия по профилактике, покрываемого на 100%
  • может не иметь преимуществ по контрацепции в рамках вашего группового медицинского плана
  • может иметь страховое покрытие в рамках отдельной политики, касающейся только противозачаточных средств

Поговорите со своим работодателем или сверьтесь с буклетом о льготах, чтобы подтвердить, что вы покрываете эти льготы и любые ограничения.

Кому следует заболеть: сексуально активные женщины в возрасте 24 лет и моложе или женщины старше, подверженные повышенному риску заражения

  • Описание: Скрининг на гонорею у сексуально активных женщин
  • Частота: Может варьироваться в зависимости от состояния вашего здоровья, поэтому обратитесь к врачу.

Кому следует заболеть: женщины с высоким риском заражения или беременные

  • Описание: Скрининг на гепатит В у взрослых с высоким риском инфицирования или у беременных женщин при их первом дородовом посещении
  • Частота: Может варьироваться в зависимости от состояния вашего здоровья, поэтому проконсультируйтесь с врачом.Для беременных при первом дородовом посещении.

Кто должен получить: женщины в возрасте 18-79 лет

  • Описание: Скрининг на гепатит С у взрослых в возрасте 18-79 лет.

Кто должен заразиться: лица с высоким риском заражения ВИЧ

  • Описание: Предоставление предконтактной профилактики (ДКП) с эффективной антиретровирусной терапией лицам с высоким риском заражения ВИЧ
  • Дополнительная информация: Лекарства, покрываемые на 100%: эмтрицитабин / тенофовир (дженерик Трувада).Для участников, которые клинически не могут использовать дженерик Truvada, могут быть доступны бренды Truvada, Viread или Descovy, заполнив эту форму и отправив ее по факсу на номер, указанный в нижней части этого документа.
  • Частота: Может варьироваться в зависимости от состояния вашего здоровья, поэтому обратитесь к врачу.
  • Действует: при продлении 1 июля 2020 г.или позднее

Кому следует заболеть: женщины в возрасте 65 лет и старше, относящиеся к группе повышенного риска

  • Описание: Скрининг вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).Пожилые женщины, относящиеся к группе повышенного риска, также должны проходить обследование
  • Частота: Может варьироваться в зависимости от состояния вашего здоровья, поэтому обратитесь к врачу.

Кому следует заболеть: сексуально активные женщины

  • Описание: Поведенческое консультирование для сексуально активных женщин
  • Частота: Может варьироваться в зависимости от состояния вашего здоровья, поэтому обратитесь к врачу.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.