Фолиевая кислота инструкция по применению для женщин отзывы цена: Фолиевая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Folic acid таб. 1 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 75, 100, 125 шт. (23890)

Содержание

Фолиевая кислота таблетки 5мг 20 шт.

Краткое описание

Фармакологическое действие:Гемопоэтическое, метаболическое. Мегалобластная анемия, спру, лекарственная и радиационная анемия и лейкопения, пострезекционная анемия, хронический гастроэнтерит, туберкулез кишечника, недостаточность фолиевой кислоты.Внутрь С лечебной целью назначают внутрь по 5 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 20-30 дней.

Фармакологическое действие

Витамин группы B (витамин Bc, B9). В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в том числе метионина, серина), нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина. При беременности защищает организм от действия тератогенных факторов.

Показания

Макроцитарная гиперхромная анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты.
В составе комбинированной терапии следующих заболеваний: анемия и лейкопения, вызванные лекарственными средствами и ионизирующей радиацией; спру; хронические гастроэнтериты; туберкулез кишечника.
Профилактика дефицита фолиевой кислоты в организме (в том числе при беременности и в период лактации).

Способ применения и дозировка

Для лечения взрослым — 5 мг/сут; детям — в меньших дозах в зависимости от возраста. Курс лечения составляет 20-30 дней.
Для профилактики дефицита фолиевой кислоты — 20-50 мкг/сут.
При беременности — 400 мкг/сут, в период лактации — 300 мкг/сут.

Побочные действия

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фолиевой кислоте.

Особые указания

При пернициозной анемии фолиевую кислоту следует применять только совместно с цианокобаламином, поскольку фолиевая кислота, стимулируя гемопоэз, не предупреждает развития неврологических осложнений (в том числе фуникулярного миелоза). Длительное применение фолиевой кислоты (особенно в высоких дозах) не рекомендуется из-за риска снижения концентрации в крови цианокобаламина.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с пероральными контрацептивами возможно уменьшение концентрации фолиевой кислоты в плазме крови.
При одновременном применении с сульфасалазином возможно уменьшение абсорбции фолиевой кислоты.
При одновременном применении возможно уменьшение концентрации в плазме крови фенитоина, фенобарбитала, примидона и уменьшение их противосудорожной активности.

Состав

Состав: Таблетки — 1 таб.: фолиевая кислота 5 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА С ВИТАМИНАМИ В12 В6 N40 ТАБЛ

Фолиевая кислота является фактором роста — она необходима организму для производства клеток кожи, слизистых, волос. Для женщины, планирующей беременность, фолиевая кислота является самым важным витамином, так как именно она отвечает за формирование плода и рост клеток. На ранних этапах беременности даже кратковременный дефицит фолиевой кислоты чреват развитием дефектов нервной системы у плода.

Помимо участия в создании клеток плода, фолиевая кислота принимает участие в образовании всех форменных элементов крови. Кроме того, она обеспечивает хорошее настроение, участвуя в обмене биологически активных веществ серотонина и адреналина, которые играют важную роль в состоянии нервной системы.

Витамин В12 и фолиевая кислота являются взаимосвязанными витаминами, поэтому рекомендуется их совместный прием. Недостаток витамина В12приводит к развитию частичной или вторичной недостаточности фолиевой кислоты.

Витамин В6 участвует в превращениях аминокислот, метаболизме триптофана, липидов и нуклеиновых кислот, участвует в поддержании иммунного ответа, в процессах торможения и возбуждения в центральной нервной системе, способствует нормальному формированию эритроцитов. Способствует поддержанию нормального уровня гомоцистеина в крови. Недостаточное потребление витамина В6 сопровождается повышенной утомляемостью, депрессивным состоянием, нервозностью, ухудшением состояния кожи.

Фолиевую кислоту можно назвать «витамином материнства». Для женщины, планирующей беременность, фолиевая кислота является самым важным витамином, так как именно она отвечает за формирование плода и его правильное развитие. При недостаточном количестве фолиевой кислоты в женском организме высока вероятность сопровождения наступившей беременности различными отклонениями в развитии малыша.

Немаловажен прием фолиевой кислоты для молодых женщин, так как она регулирует ход менструального цикла и препятствует развитию остеопороза. Кроме того, фолиевая кислота обладает эстрогеноподобным действием и может замедлить наступление менопаузы и даже ослабить неприятные симптомы после ее наступления.

Также фолиевая кислота необходима, чтобы нормально функционировала кровеносная система, были здоровыми и крепкими сосуды и капилляры.

таблетки

Фолиевая кислота — 26 отзывов, инструкция по применению

	30 врачей рекомендуют 1 врач не рекомендуют
	26 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	10 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	9 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	16 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	8 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	11 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	5 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	7 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	6 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	5 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	4 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	9 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют

	3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	5 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	2 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	4 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	4 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	2 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	5 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	2 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	2 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют

	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют

	3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	2 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют

	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют

	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют



	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют

	2 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	2 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	2 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	2 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют



	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют

	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют


	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют


	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют
	2 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют

	4 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют

	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют

	1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют

Actifolin 0,8 мг » Polski Lek S.A.

Желудочно-резистентные таблетки.
Пищевая добавка.
В состоянии повышенного дефицита фолатов.

Фолаты (включая фолиевую кислоту) относятся к группе водорастворимых витаминов из группы В. Они участвуют в процессе деления клеток и помогают в правильном производстве крови. Они чрезвычайно важны, особенно для развивающегося плода. Дополнительное потребление фолиевой кислоты повышает уровень фолатов у матери. Низкий уровень фолатов у матери является фактором риска развития дефектов нервной трубки у развивающегося плода1. Согласно рекомендациям экспертов, каждая будущая мать, а также все женщины в детородном возрасте, которые могут забеременеть, должны дополнительно принимать соответствующее количество фолатов — 0,4 мг фолиевой кислоты в сутки2,3. К сожалению, может случиться так, что женщина, планирующая беременность и будучи беременной, не сможет усвоить нужное количество традиционной формы фолиевой кислоты. Научное исследование, проведенное в Польше, подтвердило, что эта проблема является генетической и может затронуть до 50% женщин4. Как в таком случае можно быть уверенным, что мы обеспечиваем ребенка необходимым количеством этого ценного ингредиента? На помощь приходит ActiFolin®, который предоставляет уникальный комплексный источник фолатов. Обоснованность использования комплексного источника фолатов для предотвращения дефектов нервной трубки у всех женщин, планирующих беременность и беременных, подтверждается мнением группы экспертов в области гинекологии5. Если Вы не уверены, правильно ли Вы усваиваете фолиевую кислоту, начните использовать ActiFolin®.

ActiFolin® — это революционная формула, содержащая комплексный источник фолатов:
1. фолиевая кислота
и дополнительно
2. активную, готовую к употреблению форму фолатов IV поколения, особенно для тех женщин, у которых могут быть проблемы с усвоением традиционной фолиевой кислоты. Этот фолат характеризуется лучшей растворимостью и более высокой биодоступностью по сравнению с фолатом III поколения6,7. Препарат ActiFolin® — продукт, предназначенный для женщин детородного возраста, которые планируют забеременеть и беременных. Одна таблетка ActiFolin® содержит 0,4 мг фолиевой кислоты и 0,4 мг активной формы фолата Quatrefolic®. Quatrefolic® имеет статус безопасности GRAS (Generally Recognized as Safe), признаваемый FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов).

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни необходимы для поддержания здоровья.

письмо

Медицинское утверждение: «Дополнительное потребление фолиевой кислоты повышает уровень фолатов у матери. Низкий уровень фолиевой кислоты у матери является фактором риска развития дефектов нервной трубки у развивающегося плода». Благоприятный эффект достигается при ежедневном дополнительном приеме 400 мкг фолиевой кислоты в течение не менее одного месяца до зачатия и до трех месяцев после зачатия. Существует много факторов риска заболевания, к которому относится это утверждение. Изменение одного из этих факторов риска может иметь положительный эффект или не иметь.

Рекомендации Польского гинекологического общества относительно использования витаминов и микроэлементов женщинами, планирующими беременность, беременными и кормящими. Ginekol.Pol. 2014, 85, 395-399.
Мнение Группы экспертов Министерства здравоохранения и социального обеспечения. Żyw Człow Metabol 1997;24:91–95.
Серемак-Мрозикевич A. и уп. Archives of Perinatal Medicine 19(1), 12-18, 2013.

Дембски Р. Пашковски T. Велгось M. Использование сложных источников фолата в профилактике дефектов нервной трубки и других нарушений, вызванных дефицитом фолатов при планировании беременности и беременности. Медицинские стандарты профилактика здоровья № 1. Том 1. 2015.
Gnosis S.p.A. Pre-clinical study In vivo comparative oral bioavailability of Quatrefolic® in rats versus folic acid and (6S)-5-MTHF calcium salt.
Gnosis S.p.A. Clinical study crossover comparative bioavailability study of Quatrefolic® compared with the reference Metafolin® in health volunteers.

Состав: наполнители: целлюлоза, сорбиты; загуститель: гидроксипропилметилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза; противослеживающие вещества: поливинилпирролидон, полиэтиленгликоль; глюкозаминовая соль (6S) -5-метилтетрагидрофолиевой кислоты; птероилмоноглютаминовая кислота; вещество наполнителя: тальк; триглицериды насыщенных жирных кислот со средней длиной цепи; краситель: диоксид титана, оксиды и гидроксиды железа, рибофлавины.

Активные ингредиенты	Рекомендуемая суточная доза — 1 таблетка
Фолиевая кислота:	800 мкг (0,8 мг) [400% RWS¹; 100% RDS²]
· активная форма фолата ( глюкозаминовая соль (6S) -5-метилтетрагидрофолиевой кислоты)	· 400 мкг (0,4 мг) [200% RWS¹; 100% RDS²]
· фолиевая кислота (птероилмоноглютаминовая кислота)	· 400 мкг (0,4 мг) · [200% RWS¹; 100% RDS²]

¹RWS — % суточной рекомендуемой величины потребления (для взрослых)

²RDS – Рекомендуемое суточное потребление, определяемое по мнению экспертов Дембски Р., Пашковски Т., Велгось M. Использование комплексных источников фолатов в профилактике дефектов нервной трубки. Медицинские стандарты / Профилактика здоровья № 1. Том 1. 2015 г.

Рекомендуемая суточная доза — 1 таблетка.
Таблетку следует проглотить и запить водой.
Пищевые добавки не могут использоваться в качестве субститута (заменителя) разнообразной диеты.
Не следует использовать в случае выявления повышенной чувствительности к какому-либо компоненту продукта.

Фолиевая кислота — как принимать при миоме, отзывы врачей, женщин

Фолиевая кислота при миоме необходима для нормализации гормонального баланса и кровообращения, регуляции работы гипофиза. Нормальное кровоснабжение малого таза способствует остановке роста новообразования, снижению выраженности симптомов. Фолиевая кислота является водорастворимым витамином группы В, участвует в синтезе ДНК и РНК, молекул, в которых сохраняется генетическая информация. Она также участвует в биосинтезе белка. Суточная норма витамина В9 не менее 400 мкг, а беременным нужно 600 мкг, поскольку именно этот витамин ответственна за нормальное формирование нервной системы плода. Фолиевая кислота позволяет повысить иммунитет, улучшить состояние кожи, избавиться от депрессии, снять усталость. Фолиевая кислота способствует нормализации работы сердечно – сосудистой системы.

Польза фолиевой кислоты при миоме

Одной из причин возникновения миомы считается гормональный дисбаланс, а именно избыток в организме эстрогенов. Многие специалисты сходятся во мнении, что нарушение гормонального фона может быть результатом нехватки витаминов. Именно поэтому в комплексную терапию лечения миомы матки включают витаминные комплексы, которые позволяют нормализовать метаболические процессы, подавить деление клеток и остановить рост опухоли, снизить риск развития маточных кровотечений, нормализовать менструальный цикл, наладить работу репродуктивной системы.

Важную роль для организма женщины играет фолиевая кислота. При наличии миомы витамин В9 оказывает положительное влияние, действуя по определенным направлениям.

Фолиевая кислота:

стабилизирует уровень гормонов,
способствует нормализации работы гипофиза, стимулирует выработку допамина, серотонина, положительно воздействует на психо – эмоциональное состояние и самочувствие женщины,
нормализует процесс свертываемости крови, благодаря чему прекращаются интенсивные кровотечения,
снижает вероятность развития анемии после продолжительного кровотечения, характерного для миомы матки,
активизирует кровообращение в организме, нормальный кровоток в малом тазу.

Выпускаются разные лекарственные средства с содержанием фолиевой кислоты. В препаратах она может присутствовать как в чистом виде, так и в комплексе с другими веществами.

Врачи рекомендуют использование следующих средств с витамином В9:

Фолиевая кислота Допель Герц Актив. В состав препарата входят и другие витамины группы В, также витамины С, токоферол,
Мультитабс. В состав витаминного комплекса входят все витамины группы В, токоферол, селен, хром, ретинол, йод,
Пентовит. Поливитаминный препарат. Доминирующим в составе средства является фолиевая кислота, включены и другие витамины группы В,
Аевит. Кроме фолиевой кислоты в состав препарата входят ретинол и токоферол, которые стимулируют выработку прогестерона, и по этой причине показаны при миоме матки.

Большое количество витамина В9 содержится в зелени (петрушке, укропе, кориандре), цитрусовых фруктах (апельсине, лимоне, грейпфруте), овощах (салате, капусте, перце, помидорах, кукурузе), в цельнозерновых продуктах, спарже, орехах и семечках, арбузе, авокадо, в говяжьей печени, в мясе птицы, в рыбе, куриных яйцах и крупе. Лидером по содержанию витамина В9 является печень трески.

Схема лечения и дозировка

Водорастворимый витамин В9 или фолиевая кислота оказывает гемопоэтическое действие. Витамин В9 в организме синтезируется микрофлорой кишечника, в фармацевтике его получают синтетическим путем. Согласно инструкции, фолиевая кислота обеспечивает процесс образования клеток крови, ее дефицит нарушает процесс кроветворения, задерживая превращение незрелых форм эритроцитов в зрелые. Фолиевая кислота участвует в синтезе нуклеиновых кислот, аминокислот, пуриновых и пиримидиновых оснований.

Выпускается фолиевая кислота в форме порошка и таблеток по 1 мг (по 25 и 50 драже в упаковке). Выпускается и Фолиевая кислота 9 месяцев, с содержанием 400 мкг действенного компонента в одном драже. В качестве аналогов Фолиевой кислоты по механизму действия выступают Аскофол и Фолибер, а также препараты аскорбиновой кислоты.

При использовании фолиевой кислоты в лечебных целях применяют следующие дозы:

при дефиците в организме – по 1 драже (400 мкг) в день,
при лечении анемии по 2 – 3 мг в день,
в целях профилактики анемии – 1 мг в день,
в целях профилактики развития дефектов нервной трубки у эмбриона в первом триместре беременности – 2 драже (800 мкг) в день.
при планировании беременности и в период вынашивания ребенка рекомендуемая доза препарата – от 400 мкг (0,4 мг) до 800 мкг (0,8 мг) в сутки.

При миоме матки принимать Фолиевую кислоту следует по следующей схеме: в первые 14 дней (первая фаза менструального цикла) при стандартном цикле в 28 дней используется фолиевая кислота и витамины группы В, а во второй фазе (то есть с 16 по 28 день) используют витамины С и Е.

Дозы от 0,5 мг и выше применяют при лечении ряда патологий, но при беременности употреблять фолаты в таких дозах не рекомендуется. Фолиевую кислоту нужно принимать после или в период приема пищи. Продолжительность курса лечения – 60 дней. Продолжительность поддерживающей терапии до 3 месяца.

При передозировке фолиевой кислотой вероятно развитие гиповитаминоза витамина В12. Прием средства может вызвать определенные негативные реакции организма: тошноту, вздутие живота, бронхоспазм, эритемию, гипертермию, аллергическую сыпь, зуд.

Не допускается применение фолиевой кислоты при:

повышенной чувствительности к составляющим препарата,
злокачественных новообразованиях,
нарушении всасывания витамина В12,
нехватке кобаламина,
нарушении обмена железа,
гемосидерозе.

Какие витамины еще принимать?

При лечении миомы матки рекомендуется принимать и другие витамины, с целью устранения гормонального дисбаланса:

Витамин К. Поддерживает нормальную вязкость крови, стимулирует выработку клеток. Дефицит витамина может спровоцировать увеличение объема выделений,
Витамин С. Уменьшает проницательную способность сосудов, помогает устранить обильные кровотечения, способствует полноценной усвояемости фолиевой кислоты, что очень важно при лечении миомы,
Витамин А. Снижает восприимчивость детородного органа к эстрогенам, активизирует работу иммунной системы, снижает интенсивность роста опухоли,
Витамины группы В. Отвечают за стабильное функционирование нервной системы, положительно влияют на психо – эмоциональное состояние, способствуя нормализации гормонального фона и замедляя рост миомы,
Витамин Е. Обладает антиоксидантными свойствами, стабилизирует гормональный фон.

Фолиевая кислота положительно влияет на общее состояние и самочувствие женщины, она полезна и в период беременности. Использовать препараты с содержанием витамина В9 следует после консультации с врачом, который проведет специальные тесты и определит необходимость употребления, выберет нужную схему и дозу применения.

Отзывы врачей

Гинекологи выделяют значительную роль витаминной терапии в лечении миомы матки. При данной патологии специалистами рекомендуется употребление фолиевой кислоты, полезны также витамины А, Е, С. Витамин В9 стимулирует выработку и баланс половых гормонов, что необходимо при проведении терапии, нацеленной на лечение миомы матки, поскольку опухоль является гормонозависимой. Во врачебной практике встречаются многие случаи, подтверждающие незаменимую роль фолиевой кислоты в предупреждении развития анемии и стабилизации состояния нервной системы. Приобретать фолиевую кислоту в аптеках можно в чистом виде, в форме таблеток и капель, а также в сочетании с другими витаминами и микроэлементами. Результативными и рекомендованными препаратами с содержанием фолиевой кислоты являются Гемоферон, Элвит Пронталь, Аевит, которые часто включаются в курс лечения миомы матки. Витамонотерапия при миоме матки назначается не менее чем на три цикла, при необходимости курс продлевают.

Отзыв

Важным для нормального функционирования организма витамином является фолиевая кислота или витамин В9. Дефицит фолатов может вызвать ослабление иммунной системы, анемию, частые головные боли, увядание кожи. Особенно важен витамин для женщин, иногда его называют &#187, женским витамином&#187,, поскольку его часто используют при планировании беременности с целью предотвращения самопроизвольного выкидыша и при лечении миомы матки путем нормализации гормонального фона. Включение фолиевой кислоты в состав комплексной терапии для лечения миомы способствует активизации кровотока в малом тазу, повышению иммунитета, что уделяет возможность вылечить заболевание консервативными способами, позволяя сохранить репродуктивную функцию женщины.

Отзывы

Вы можете оставить свои отзывы о применении фолиевой кислоты при миоме матки в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Арина

Для предупреждения развития анемии и повышения иммунитета врач назначил Фолиевую кислоту от компании Эвалар. Выбор препарата был основан на том, что у меня миома матки, сопровождающаяся обильными кровотечениями. Большие кровопотери становились причиной головокружений, тошноты и обморочного состояния. Прием препарата позволил восполнить нехватку нужных витаминов и микроэлементов, улучшить состояние и быстро справиться с патологией.

Марина

Фолиевую кислоту мне назначили для урегулирования месячного цикла. Причиной нарушений была миома матки небольшого размера. Прием препарата способствовал повышению иммунитета. Депрессивное состояние, нервозность, головные боли прошли. Постепенно цикл пришел в норму, обследование показало положительную динамику в процессе лечения миомы тоже.

Интересное видео:

Соблюдение приема добавок железа и фолиевой кислоты (IFAS) и связанных факторов среди беременных женщин: результаты перекрестного исследования в округе Киамбу, Кения | BMC Public Health

Железо и фолиевая кислота являются необходимыми питательными микроэлементами для нормального физиологического функционирования, роста и развития, а также для поддержания жизни. Как и во многих других питательных веществах, потребность в них увеличивается во время беременности, что создает потребность в добавках для удовлетворения суточной потребности во время беременности [1]. Высокая потребность в питательных веществах во время беременности может не удовлетворяться с помощью обычного питания из-за недостаточного количества и / или низкой биодоступности, особенно в развивающихся странах [2].Из-за этой диспропорции дефицит железа или фолиевой кислоты вызывает дисбаланс между спросом и предложением, что приводит к анемии. Дефицит железа, фолиевой кислоты и других питательных микроэлементов широко распространен в Кении, особенно на критических этапах жизненного цикла, таких как беременность, которая может негативно сказаться на здоровье как матери, так и детей до, во время и после родов [3, 4].

Анемия, связанная с беременностью, остается одной из ведущих причин глобального бремени здоровья [5], причем более половины приходится на дефицит железа [6, 7], и наиболее распространенная форма недостаточности питательных микроэлементов и распространенный дефицит питательных веществ, ведущий к значительной заболеваемости. и смертность во всем мире [7,8,9,10].Глобальная распространенность анемии, связанной с беременностью, составляет от 41,8 до 43,8%, что соответствует примерно 59 миллионам беременных женщин [6], причем наибольшее бремя (61,3%) приходится на Африку и Юго-Восточную Азию — 52,5% [11, 12]. Действительно, в развивающихся странах каждая вторая беременная женщина страдает анемией [7]. В Кении, несмотря на усилия по контролю и профилактике анемии во время беременности, эта проблема общественного здравоохранения сохраняется, ее распространенность по стране составляет 55,1% [6, 9, 12], что приводит, по оценкам, к 10% материнской и 20% перинатальной смертности [13], соответственно. .Распространенность аналогична показателям в Азии, где проблема является второй по значимости причиной материнской смертности [14]. Добавки железа и фолиевой кислоты (IFAS) во время беременности рекомендованы в качестве одной из стратегий решения этой проблемы общественного здравоохранения. Это доступная и эффективная глобальная стратегия профилактики анемии во время беременности и борьбы с ней, приводящая к снижению материнско-детской заболеваемости и смертности [3, 13, 15].

В соответствии с руководящими принципами ВОЗ [16], Кения приняла программу МФСА как высокоэффективное мероприятие в области питания, специально направленное на борьбу с анемией у беременных с целью достижения 80% охвата к 2017 году [13].МФСА регулярно предоставляется всем беременным женщинам, посещающим государственные медицинские учреждения, бесплатно. Несмотря на бесплатное распространение, соблюдение МФСА на протяжении многих лет оставалось неудовлетворительным: только около 8% беременных женщин получали МФСА более 90 дней, а более 30% вообще не принимали их [17,18,19,20]. На местном уровне, в больнице Тика в округе Киамбу, округе, где проводилось это исследование, уровень приверженности МФСА (использование добавок в течение ≥4 дней в неделю) составил 24,5% [21]. Точно так же в соседнем сельском округе Мачакос было обнаружено, что добавка составила 18% [22], что свидетельствует о широком распространении проблемы.

Одной из основных причин плохого ответа МФСА является плохое соблюдение [15, 23] из-за необходимости ежедневного приема добавок [24]. Исследования показывают, что соблюдение требований МФСА в целом низкое, что препятствует успеху МФСА, что влечет за собой плохие результаты в отношении матери и ребенка [15, 24, 25]. Было обнаружено, что те, кто больше всего нуждается в добавках, меньше всего их соблюдают [26]. Сообщается, что многие факторы влияют на соблюдение требований МФСА, в частности, вопросы, связанные с сектором здравоохранения и клиентами, влияя и вызывая отсутствие спроса как со стороны сектора здравоохранения, так и со стороны клиентов [27].В частности, эти факторы включают: забывчивость, путешествия, возраст, грамотность, социально-экономический статус, стоимость таблеток IFA, предполагаемые побочные эффекты, дефицит пищевых добавок, порядок родов [28, 29], трудность доступа и плохое использование / частота дородовых медицинских услуг. [30], а также всестороннее знание анемии, а также качество консультирования по МФСА во время беременности [29, 31, 32], в том числе отсутствие ясности в отношении важности МФСА во время беременности [32] из-за неадекватного консультирования [29, 31, 33] ].К другим препятствиям относятся неадекватное распределение МФСА, убеждения против приема лекарств во время беременности и опасения, что прием слишком большого количества железа может вызвать слишком много крови или большой ребенок, что затруднит роды. Стоит отметить, что забота о здоровье матери и плода положительно влияет на прием МФСА [30], так же как улучшение физического самочувствия матери и повышение аппетита с облегчением симптомов анемии, особенно утомляемости [33]. Таким образом, эффективность и успех программы МФСА во многом зависит от соответствия таблицам МФСА.

Несмотря на усилия по продвижению МФСА, соразмерного снижения числа женщин с анемией или повышения соблюдения требований МФСА в Кении не произошло. Необходимо расширить масштабы вмешательств, чтобы решить эту проблему плохого соблюдения. Одной из важнейших мер, принятых Министерством здравоохранения в дополнение к разработке большого количества материалов по информационному просвещению и коммуникации (IEC) МФСА, было снижение количества железа в таблетке с 200 до 60 мг, поскольку частота и тяжесть побочные эффекты усиливаются с увеличением дозы вводимого железа [34].Кроме того, комбинация низких доз железа и фолиевой кислоты в одной таблетке была сделана, чтобы уменьшить количество таблеток и, таким образом, повысить комплаентность. Таким образом, существует острая необходимость в устранении факторов, влияющих на соблюдение требований, и разработке инновационных стратегий для их смягчения, чтобы увеличить охват МФСА и, в конечном итоге, существенно снизить бремя анемии, связанной с беременностью, для улучшения результатов для матери и ребенка. Однако информации о причинах неизменно низкого соблюдения требований МФСА в Кении очень мало.Поэтому мы стремились определить статус соблюдения беременными женщинами требований МФСА и факторы, влияющие на их соблюдение.

Витамин B12 и фолиевая кислота | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные для текущего обзора

Франк, Э. и Страсески, Дж. (Июнь 2019 г., обновленная информация). Мегалобластная анемия. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/megaloblastic-anemia. Дата обращения 06.09.2019.

Singh, N. et. al. (22 октября 2018 г., обновлено). Неврологические заболевания, связанные с витамином B-12.Медицинская неврология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/1152670-overview. Дата обращения 06.09.2019.

(© 1995-2019). Витамин B12 и фолиевая кислота, сыворотка. Лаборатории клиники Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9156. Дата обращения 06.09.2019.

Ghadban, R. et. al. (27 декабря 2018 г., обновлено). Фолат (фолиевая кислота). Медицинская лаборатория медицины. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/2085523-overview.Дата обращения 06.09.2019.

(обновлено 9 июля 2019 г.). Витамин B12. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения. Доступно на сайте https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/. Дата обращения 06.09.2019.

Фолиевая кислота — тест. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/folicacid.html. Дата обращения 06.09.2019.

Нагалла С. и Шик П. (19 февраля 2019 г., обновлено). Злокачественная анемия. Медицинская гематология.Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/204930-overview. Дата обращения 06.09.2019.

(обновлено 11 июля 2019 г.). Фолиевая кислота. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения. Доступно на сайте https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-Consumer/. Дата обращения 06.09.2019.

(1 апреля 2019 г., обновлено). Фолиевая кислота. Управление по женскому здоровью. Доступно на сайте https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/folic-acid. Дата обращения 06.09.2019.

Источники, использованные для предыдущей проверки

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Коэн, Э. (25 апреля 2003 г.). Медицинская энциклопедия: Фолат-дефицитная анемия. Информация о здоровье MedlinePlus, Медицинская энциклопедия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000551.htm.

Брозе, М. (1 июня 2003 г.). Медицинская энциклопедия: Фолиевая кислота — проба. Информация о здоровье MedlinePlus, Медицинская энциклопедия. Доступно в Интернете по адресу http: //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003686.htm.

Анджело, С. (19 января 2003 г.). Медицинская энциклопедия: Фолиевая кислота (фолиевая кислота). Информация о здоровье MedlinePlus, Медицинская энциклопедия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002408.htm.

Анджело, С. (18 января 2003 г.). Медицинская энциклопедия: Витамин B12. Информация о здоровье MedlinePlus, Медицинская энциклопедия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002403.htm.

Фолиевая кислота, эритроциты и сыворотка.Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a237.jsp#1149156.

Антитело, блокирующее внутренний фактор. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a23b.jsp#1152989.

Витамин B12. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_259c.jsp#1150535.

Связывающая способность витамина B12.Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_260c.jsp#1150556.

Стивенсон, R. Spina bifida. Библиотека медицинской информации AccessMed, Система здравоохранения Хендрика. Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/001280.htm.

Карсон-ДеВитт, Р. Пагубная анемия. Библиотека медицинской информации AccessMed, Система здравоохранения Хендрика. Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/001049.htm.

Хаггерти, М.Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты. Библиотека медицинской информации AccessMed, Система здравоохранения Хендрика. Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/000554.htm.

Парадокс терпения. Фолиевая кислота. Библиотека медицинской информации AccessMed, Система здравоохранения Хендрика. Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/002072.htm.

Haggerty, M. Anemias. Библиотека медицинской информации AccessMed, Система здравоохранения Хендрика. Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/.

Витамин B12.Клинический центр NIH, Факты о пищевых добавках. Доступно в Интернете по адресу http://www.cc.nih.gov/ccc/supplements/intro.html.

Фолиевая кислота. Клинический центр NIH, Факты о пищевых добавках. Доступно в Интернете по адресу http://www.cc.nih.gov/ccc/supplements/intro.html.

Джонсон, L. Витамин B12. Справочник Мерк, второе домашнее издание, раздел 12. Нарушения питания и обмена веществ, глава 154. Витамины. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual_home2/sec12/ch254/ch254j.htm.

Джонсон, Л. Фолиевая кислота. Справочник Мерк, второе домашнее издание, раздел 12. Нарушения питания и обмена веществ, глава 154. Витамины. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual_home2/sec12/ch254/ch254k.htm.

(октябрь 2003 г.). Витамин B-12. Familydoctor.org. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/765.xml.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 405-406.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. 1124-1127, 410-413.

Левин М. (13 марта 2007 г., обновлено). Уровень витамина B12. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003705.htm. По состоянию на 30.01.08.

Мацуи, В. (14 февраля 2007 г., обновлено). Анемия дефицита B12. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000574.htm. Доступ 30.01.08.

Grund, S. (обновлено 27 августа 2007 г.). Злокачественная анемия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000569.htm. Доступ 30.01.08.

Ван Вурхиз, Б. (17 октября 2006 г., обновлено).Дефицит фолиевой кислоты. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000354.htm. Доступ 30.01.08.

(проверено 4 апреля 2011 г.). Витамин B12. Информация о лекарствах MedlinePlus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/926.html. По состоянию на август 2011 г.

(проверено 24 июня 2011 г.). Информационный бюллетень о диетических добавках: витамин B12. Управление диетических добавок NIH [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-QuickFacts/. По состоянию на август 2011 г.

Персонал клиники Мэйо (4 марта 2011 г.). Анемия при дефиците витаминов. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/vitamin-deficiency-anemia/DS00325/METHOD=print. По состоянию на июль 2011 г.

(пересмотрена в апреле 2011 г.). Злокачественная анемия. Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/prnanmia/prnanmia_what.html. По состоянию на август 2011 г.

Chen, Y. (Обновлено 31 января 2010 г.). Анемия — дефицит B12. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000574.htm. По состоянию на август 2011 г.

Шик П. (Обновлено 26 мая 2011 г.). Мегалобластная анемия. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/204066-overview. По состоянию на август 2011 г.

Frank, E. et. al.(Обновлено в сентябре 2010 г.). Мегалобластная анемия. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/MegaloblasticAnemia.html. По состоянию на июль 2011 г.

Конрад М. (Обновлено 26 мая 2011 г.). Злокачественная анемия. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/204930-overview. По состоянию на август 2011 г.

Dugdale, D. (Обновлено 23 ноября 2008 г.). Злокачественная анемия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000569.htm. По состоянию на август 2011 г.

ОН, Р. и Браун, Д. (1 марта 2003 г.). Дефицит витамина B12. Я семейный врач. 1 марта 2003 г .; 67 (5): 979-986. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/2003/0301/p979.html. По состоянию на август 2011 г.

Макфересен Р.А., Пинкус МР. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов, 22-е изд. Эльсевер Сондерс: Филадельфия, 2011.

Джейкобс Д.С., ДеМотт В.Р., Оксли, Д.К. Справочник по лабораторным испытаниям Jacobs & DeMott, 5-е изд. LexiComp: Кливленд, 2001.

Saenger AK. Тестирование фолиевой кислоты на эритроцитах: неоправданно и чрезмерно используется в эпоху добавок фолиевой кислоты. Ноябрь 2010 г. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/hottopics/transcripts/2010/2010-11a-rbc/2010-11a-rbc.html. По состоянию на август 2011 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. Сент-Луис: Эльзевьер Сондерс; 2006, Пп1100-1103.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, Pp 601-604.

Антитела к париетальным клеткам, IgG, сыворотка. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http: //www.mayomedicallaboratories.ru / test-catalogue / Clinical + and + Interpretive / 83728. По состоянию на февраль 2014 г.

Horowitz, D. (Обновлено 25 февраля 2014 г.). Внутренний фактор. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002381.htm. По состоянию на февраль 2014 г.

Chen, Y. (Обновлено 24 февраля 2014 г.). Анемия — дефицит B12. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000574.htm. По состоянию на февраль 2014 г.

(август 2014 г.).Оценка дефицита витамина B12. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/it-mmfiles/Vitamin_B12_Deficiency_Evaluation.pdf через http://www.mayomedicallaboratories.com. По состоянию на февраль 2014 г.

Тест 83632: Каскад злокачественной анемии. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте www.mayomedicallaboratories.com/interpretive-guide/?alpha=P&unit_code=83632. По состоянию на февраль 2014 г.

Сингх, Н. (Обновлено 23 сентября 2014 г.).Лечение и лечение неврологических заболеваний, связанных с витамином B-12. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1152670-treatment. По состоянию на февраль 2014 г.

Maakaron, J.E. (обновлено 20 марта 2014 г.). Лечение и лечение макроцитоза. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/203858-treatment. По состоянию на февраль 2014 г.

Коффи-Вега, К. (обновлено 22 марта 2013 г.). Дефицит фолиевой кислоты. Medscape. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/200184-overview. По состоянию на февраль 2014 г.

Герстен Т. (обновлено 20 сентября 2013 г.). Дефицит фолиевой кислоты. Медицинская энциклопедия Medline Plus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000354.htm. По состоянию на февраль 2014 г.

Johnson, L. (Обновлено в октябре 2014 г.). Фолиевая кислота. Руководство Merck. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional_disorders/vitamin_deficiency_dependency_and_toxicity/folate.html. По состоянию на февраль 2014 г.

Герстен Т. (Обновлено 24 февраля 2014 г.). Уровень витамина B12. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003705.htm. По состоянию на февраль 2014 г.

Герстен, Т. (проверено 20 сентября 2013 г.). Дефицит фолиевой кислоты. Pubmed Health. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001394/. По состоянию на февраль 2014 г.

Scarpa E, et.al. Необнаруженный дефицит витамина B12 из-за ложных нормальных результатов анализа. Переливание крови . 2013 Октябрь; 11 (4): 627–629. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3827408/. По состоянию на апрель 2015 г.

Фолиевая кислота — тест

Определение

Фолиевая кислота — это тип витамина B.В этой статье обсуждается тест для измерения количества фолиевой кислоты в крови.

Альтернативные названия

Фолиевая кислота — тест

Как проводится тест

Требуется образец крови.

Как подготовиться к тесту

Вы не должны есть и пить за 6 часов до теста. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить прием любых лекарств, которые могут повлиять на результаты анализов, включая добавки фолиевой кислоты.

Лекарства, которые могут снизить уровень фолиевой кислоты, включают:

Алкоголь
Аминосалициловая кислота
Противозачаточные таблетки
Эстрогены
Тетрациклины
Ампициллин
017
901 9017
Эмпициллин
Фенобарбитал
Фенитоин
Лекарства для лечения малярии

Как будет ощущаться тест

При введении иглы вы можете почувствовать легкую боль или укол.На участке может быть некоторая пульсация.

Почему проводится тест

Этот тест проводится для выявления дефицита фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота помогает формировать эритроциты и производить ДНК, хранящую генетические коды. Прием правильного количества фолиевой кислоты до и во время беременности помогает предотвратить дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника.

Беременным или планирующим беременность женщинам следует принимать не менее 600 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день. Некоторым женщинам может потребоваться больше, если у них в анамнезе были дефекты нервной трубки на ранних сроках беременности.Спросите у своего поставщика, сколько вам нужно.

Нормальные результаты

Нормальный диапазон составляет от 2,7 до 17,0 нанограмм на миллилитр (нг / мл) или от 6,12 до 38,52 наномолей на литр (нмоль / л).

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Поговорите со своим врачом о значении результатов вашего теста.

В приведенных выше примерах показаны общие измерения результатов этих тестов. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы.

Что означают отклонения от нормы

Уровень фолиевой кислоты ниже нормы может указывать на:

Плохое питание
Синдром мальабсорбции (например, глютеновый спру)
Недоедание

Тест также может быть проведен в случаях :

Анемия из-за дефицита фолиевой кислоты
Мегалобластная анемия

Риски

Сдача крови сопряжена с очень небольшим риском.Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

Другие незначительные риски, связанные с забором крови, могут включать:

Обильное кровотечение
Обморок или головокружение
Гематома (кровь скапливается под кожей)
Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)

Список литературы

Antony AC.Мегалобластные анемии. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: основные принципы и практика . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 39.

Эльгетани М.Т., Шекснайдер К.И., Банки К. Эритроцитарные расстройства. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 32.

Mason JB. Витамины, микроэлементы и другие микроэлементы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: chap 218.

Польза и риск фолиевой кислоты для нервной системы

В 1970-х и 1980-х годах наблюдалось постепенное и растущее признание преимуществ этого витамина при психоневрологических расстройствах, связанных с мегалобластной анемией с дефицитом фолиевой кислоты. ² Кроме того, связь неврологических расстройств с врожденными ошибками метаболизма фолиевой кислоты ³ и способность фолиевой кислоты предотвращать дефекты нервной трубки ⁴ усиливают важность витамина в развивающемся мозге.Более спорным было значение дефицита фолиевой кислоты, связанного с нервно-психическими расстройствами, в отсутствие анемии, о которой сообщалось, особенно при некоторых депрессиях и деменциях, включая болезнь Альцгеймера, обычно у пожилых людей. ⁵ Интерес к этим ассоциациям, включая цереброваскулярные заболевания, усилился в 1990-х годах исследованиями гомоцистеина в крови как показателя функционального дефицита фолиевой кислоты. ^6, ⁷

Таков новый энтузиазм по поводу профилактического потенциала фолиевой кислоты при дефектах нервной трубки и, возможно, сосудистых заболеваниях, что FDA США разрешило обогащение зерен фолиевой кислотой с 1 января 1998 года, ⁸ и аналогичные предложения делаются в Соединенном Королевстве.⁹ Некоторые из сторонников этой политики поставили под сомнение или даже отвергли риски фолиевой кислоты для нервной системы. ^10, ¹¹ За 30 лет мы перешли от взгляда на все риски и отсутствие преимуществ к одному из преимуществ с минимальными рисками или их отсутствием! Опыт целого поколения врачей, мучительно изучивших риски фолиевой кислоты для нервной системы в 1940-х и 1950-х годах, ^12, ¹³, к которому позже был добавлен риск обострения эпилепсии, ^13, ¹⁴ рискует остаться незамеченным, поэтому необходим более сбалансированный подход.

ПРЕИМУЩЕСТВА

Мегалобластная анемия

Тщательная оценка показывает, что около двух третей пациентов, обращающихся к врачам или гематологам с мегалобластной анемией из-за дефицита фолиевой кислоты или витамина B12, имеют осложнения со стороны нервной системы, которые реагируют на соответствующую витаминную терапию пропорционально тяжести и продолжительности заболевания. ² Эти проявления двух состояний дефицита, включая когнитивные нарушения, значительно перекрываются, но расстройства периферических нервов и спинного мозга (подострая комбинированная дегенерация) чаще встречаются при дефиците витамина B12 и депрессии с дефицитом фолиевой кислоты.В 24 случаях госпитализации с тяжелым дефицитом фолиевой кислоты наиболее значимой ассоциацией был синдром органического мозга, включая депрессию, который присутствовал у 71% пациентов по сравнению с 31% контрольной группы. ¹⁵ Опыт начала 20 века показывает, что из одной трети пациентов с анемией, не страдающих психоневрологическими расстройствами, у большинства из них развиваются такие осложнения, если их не лечить. ¹

С начала того же века также было известно, что существует слабая корреляция между проявлениями гематологической и нервной систем и что реже пациенты могут обращаться к неврологам или психиатрам без каких-либо доказательств анемии или макроцитоза.¹

Психоневрологические расстройства без анемии или макроцитоза

Клинические, биохимические и патологические аспекты

За последние 35 лет многочисленные исследования показали высокую частоту дефицита фолиевой кислоты и корреляцию с психическими симптомами, особенно депрессией и снижением когнитивных функций, у эпилептических, психиатрических и психогериатрических групп населения. ^5– ^7, ^13, ¹⁴ В большинстве исследований использовались измерения фолиевой кислоты в сыворотке, но многие включали более надежный фолат эритроцитов, некоторые — фолат в спинномозговой жидкости и, в последнее время, гомоцистеин в плазме.Количество и качество психиатрических категорий и оценок варьировалось, и некоторые из них не включали контрольные группы. Тем не менее, закономерность сложилась.

У пациентов с эпилепсией индуцированный антиконвульсантами дефицит фолиевой кислоты, что отражается в сыворотке крови, красных клетках или спинномозговой жидкости, постоянно коррелировал с различными психическими симптомами, особенно депрессией и когнитивными нарушениями. ^5, ^14, ¹⁶

Исследования психиатрических групп показали, что уровень низкого содержания фолиевой кислоты в сыворотке или эритроцитах составляет от 8% до 33%, что выше у пациентов, находящихся в больнице.⁵ Причины дефицита были в основном неясными, но возможными факторами были плохое питание, алкоголь, психотропные препараты и хронические заболевания. Дефицит фолиевой кислоты особенно коррелировал с депрессией, более высокой аффективной заболеваемостью и более слабым ответом на стандартное лечение антидепрессантами. Недавно Bottiglieri и др. ⁷ определили подгруппу пациентов с депрессией с высоким уровнем гомоцистеина, низким содержанием фолиевой кислоты в сыворотке и спинномозговой жидкости и низким содержанием S-аденозилметионина (SAM) и метаболитов моноаминов в спинномозговой жидкости.

Среди пожилых людей или психогериатрических групп частота дефицита фолиевой кислоты еще выше ⁵, но опять-таки постоянно связана с депрессией и когнитивным снижением. ^5, ^6, ^17, ¹⁸ Кларк и др. ⁶ обнаружили значительную связь между повышенным уровнем гомоцистеина, низкой концентрацией фолиевой кислоты (и витамина B12) и снижением когнитивных функций в исследовании случай-контроль. 164 пациента с болезнью Альцгеймера, 76 из которых были невропатологически подтверждены.В невропатологическом исследовании 30 пожилых монахинь из той же среды обитания и питания, Snowdon et al ¹⁹ обнаружили замечательную корреляцию между сывороточным фолатом и церебральной атрофией у субъектов с гистологически подтвержденной болезнью Альцгеймера или без нее, особенно у первых. Из 18 отдельных факторов питания атрофия коррелировала только с фолиевой кислотой, как сообщалось ранее в КТ и нейропсихологических исследованиях. ¹⁸ В проспективном популяционном исследовании в течение 3 лет с участием 370 здоровых пожилых шведских субъектов в возрасте старше 75 лет наличие дефицита фолиевой кислоты или витамина B12 удвоило риск последующего развития болезни Альцгеймера.²⁰ Та же группа обнаружила, что эпизодическое ухудшение памяти у пожилых людей более явно связано с дефицитом фолиевой кислоты, чем с дефицитом витамина B12. ²¹ Кроме того, корреляции между концентрацией фолиевой кислоты и показателями когнитивных нарушений были зарегистрированы в сообществе здоровых пожилых людей, большинство из которых имели «нормальные» концентрации фолиевой кислоты, ²², поднимая вопросы о том, что является оптимальной средой питания для нервных система?

Фолиевая кислота в спинномозговой жидкости значительно снижается с возрастом, ²³, что также было отмечено для сывороточного фолата и гомоцистеина в плазме.Это может способствовать высокой частоте предполагаемого дефицита фолиевой кислоты у пожилых и психогериатрических пациентов. Исследования CSF фолиевой кислоты ²⁴ и его близкородственного метаболита в CSF, SAM ²⁵ предполагают, что самые низкие значения наблюдаются при деменции, включая болезнь Альцгеймера

Механизмы воздействия фолатов на настроение и когнитивные функции, вероятно, связаны с многочисленными процессами метилирования в головном мозге, включая пути моноаминов, которым метил фолат отдает свою метильную группу через SAM.²⁶ S-аденозилметионин также замечательно влияет на настроение. ²⁷ Концентрация этого метаболита в мозге значительно снижается при болезни Альцгеймера. ²⁸ Другие предполагают, что влияние дефицита фолиевой кислоты на когнитивные функции связано с сосудистым механизмом, опосредованным гипергомоцистеинемией. ^6, ²⁹ Исследования роли фолиевой кислоты в профилактике сосудистых заболеваний, включая инсульт, продолжаются.

Аспекты лечения

Нет четких рекомендаций по правильному составу, дозе или продолжительности терапии фолиевой кислотой при расстройствах нервной системы.Признано, что реакция нервно-психических расстройств на витаминную терапию обычно намного медленнее, чем гематологическое улучшение, и часто бывает неполной, в зависимости от тяжести и продолжительности расстройства. Это почти наверняка связано с нормальным быстрым оборотом клеток крови в отличие от медленного или отсутствующего обмена клеток взрослой нервной системы. ¹³

Существует активная система транспортировки фолиевой кислоты в форме метилфолата в нервную систему и очень эффективный гематоэнцефалический барьерный механизм для ограничения его проникновения, ³⁰, возможно, по причинам, связанным с риском для нервной системы.Таким образом, очень небольшая часть фолиевой кислоты в дозе 5 мг, которую необходимо преобразовать в метилфолат, попадет в нервную систему.

Контролируемых испытаний терапии фолиевой кислотой у пациентов с анемией не проводилось, как и в отношении дефицита витамина B12, но соответствующее лечение анемии часто сопровождается различной степенью улучшения связанных нервно-психических расстройств при любом состоянии дефицита. ^1, ^13, ³¹ Были проведены контролируемые испытания с участием субъектов, не страдающих анемией, и, за исключением некоторых краткосрочных исследований, т. Е. 3 месяцев или меньше, с участием пациентов с эпилепсией ¹⁶; все испытания обнадеживают.

Плацебо-контролируемое исследование депрессии с применением 15 мг фолиевой кислоты в день в течение 4 месяцев показало улучшение настроения и нейропсихологической функции. ³² В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 200 мкг фолиевой кислоты в течение 1 года улучшили аффективную заболеваемость у пациентов с маниакально-депрессивным синдромом, лечившихся литием. ³³ Точно так же добавление 500 мкг фолиевой кислоты к флуокситину в течение 10 недель значительно улучшило антидепрессивный ответ, в основном у женщин. ³⁴ В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Годфри и др. ³⁵ использовали 15 мг метилфолата в дополнение к стандартным психотропным препаратам и сообщили о значительном и увеличивающемся клиническом и социальном выздоровлении депрессивных и шизофренических групп с дефицитом фолиевой кислоты в течение 6 месяцев. .Метилфолат (50 мг) был так же эффективен, как и стандартный антидепрессант тразодон (100 мг в день) у пожилых пациентов с депрессией и слабоумием от легкой до умеренной. ³⁶

Таким образом, основные улучшения касаются настроения, возбуждения, когнитивных и социальных функций и могут продолжаться до 1 года или более после начала терапии. ¹⁴ Имеются данные о том, что реакция нервной системы зависит как от дозы, так и от продолжительности лечения, а также от фолатного статуса пациента.Однако, учитывая ограниченное проникновение фолиевой кислоты в нервную систему, небольшие дозы в течение продолжительных периодов времени могут быть предпочтительнее больших доз в краткосрочной перспективе, особенно с учетом рисков. Очевидно, однако, что существует необходимость в дополнительных клинических испытаниях, чтобы прояснить вопросы о составе, дозе и продолжительности.

Дефекты нервной трубки

Существует хорошо документированная связь между статусом фолиевой кислоты и потреблением и риском дефектов нервной трубки, хотя у большинства беременных женщин с низким содержанием фолиевой кислоты нет детей с дефектами нервной трубки.Интервенционные исследования показали, что периконцептивное профилактическое лечение фолиевой кислотой в дозе 400 мкг или выше значительно снижает риски таких дефектов. ^4, ⁹ С 1995 г. молодым женщинам, планирующим беременность, рекомендуется принимать 400 мкг фолиевой кислоты, и эта образовательная политика значительно снизила частоту дефектов нервной трубки в Соединенном Королевстве до 181 случая в 1998 г., хотя некоторые из них сокращение связано с прекращением. Было подсчитано, что обогащение муки в Соединенном Королевстве 240 мкг фолиевой кислоты на 100 г муки предотвратит еще 74 случая (41%).⁹ Хотя предполагается, что фолиевая кислота преодолевает генетически обусловленные дефекты метаболизма фолиевой кислоты, которые мешают нормальному развитию нервной трубки, точные механизмы не ясны. Признано, что другие факторы способствуют дефектам нервной трубки, и около одной трети этих факторов невозможно предотвратить с помощью фолиевой кислоты. ⁹

Наследственные нарушения транспорта и метаболизма фолиевой кислоты

Были рассмотрены пять хорошо установленных и четыре предполагаемых наследственных заболевания (таблица 1).³

Эти редкие расстройства часто связаны с различными и перекрывающимися неврологическими расстройствами, включая задержку развития, связанную с когнитивными нарушениями, нарушениями моторики и походки, поведенческими или психиатрическими симптомами, судорогами, подострой комбинированной дегенерацией, невропатией, признаками демиелинизации или недостаточностью миелинизации и сосудистых изменений. на МРТ или патологоанатомическом исследовании. Возраст появления неврологических симптомов колеблется от неонатального периода до раннего взросления

Ogier de Baulney et al. ³⁷ рассмотрели клинические особенности трех отдельных подгрупп, представленных в младенчестве, позднем младенчестве и раннем детстве, а также в позднем детстве или в раннем взрослом возрасте.Обычно требуются большие парентеральные дозы фолиевой кислоты или фолиевой кислоты, иногда с добавлением другого донора метила, бетаина, но с более очевидным улучшением у молодых людей, чем у младенцев или маленьких детей, некоторые из которых не реагируют. ³⁷

РИСКИ

Дефицит витамина B12

В поисках пропавшего основного вещества при злокачественной анемии фолиевая кислота была синтезирована в 1945 году, за 3 года до выделения витамина B12 в 1948 году.¹ С 1946 года и до 1950-х годов появлялись многочисленные сообщения о том, что, хотя фолиевая кислота, казалось, улучшала анемию, витамин не только не предотвращал неврологические осложнения злокачественной анемии, но фактически ускорял или усугублял неврологические проявления. ^1, ^12, ^13, ^38– ⁴⁰ Причинами этого последнего подозрения были частота и тяжесть неврологического ухудшения, которое у некоторых, казалось, имело «взрывное» начало.

Хотя первоначальное улучшение анемии и быстро развивающихся неврологических проблем, особенно подострой комбинированной дегенерации, были наиболее поразительными результатами, более длительное наблюдение показало, что гематологическая ремиссия с применением витамина обычно была субоптимальной и временной и что через 3 или 4 года гематологический рецидив было так же часто, как неврологический рецидив. ^12, ^13, ⁴⁰ Кроме того, были некоторые сообщения о кратковременном временном улучшении неврологических симптомов до более позднего более очевидного ухудшения, то есть как кровь, так и нервная система показали признаки ремиссии и рецидива после приема фолиевой кислоты. .^38, ³⁹ Тот факт, что гематологическая ремиссия и неврологический рецидив были наиболее яркими чертами, легко объяснить фундаментальными различиями в природе крови и нервной системы. ¹³

Эти болезненные уроки об опасностях фолиевой кислоты в присутствии нераспознанного дефицита витамина B12 были широко приняты в последующие десятилетия, подкрепленные случайным упущением передовой практики. Однако в последние несколько лет, когда преимущества фолиевой кислоты для нервной системы получили более широкое признание, эти риски подвергались сомнению и ставились под сомнение, в основном сторонниками обогащения пищевых продуктов фолиевой кислотой для предотвращения дефектов нервной трубки и сосудистых заболеваний.Дикинсон ¹⁰ предполагает, что фолиевая кислота по своей природе безопасна для нервной системы, не вызывая и не ускоряя неврологических нарушений. Максимум, что он принимает, это то, что, «корректируя» анемию злокачественной анемии, фолиевая кислота может позволить «естественное» прогрессирование неврологического расстройства путем «маскировки» и отсрочки постановки диагноза. Oakley ¹¹ даже не признает, что существует какой-либо риск маскировки, поскольку любой теоретический риск можно предотвратить с помощью образовательной программы.Оба автора критикуют врачей 1940-х и 1950-х годов за то, что они не проводили контролируемых клинических испытаний. Они признают, что было бы неэтично делать это сейчас, поскольку доступно альтернативное эффективное лечение дефицита витамина B12, но упускают из виду тот факт, что в 1940-х годах уже широко использовалось лечение, получившее Нобелевскую премию, в виде терапии печени. Контраст между преимуществами терапии печени и риском фолиевой кислоты для нервной системы при злокачественной анемии был слишком очевиден для наших предшественников.Более того, неверно предполагать, что фолиевая кислота «корректирует» анемию, поскольку то, о чем сообщалось, обычно было неоптимальной временной ремиссией с последующим рецидивом. ^12, ⁴⁰

Связаны ли риски для нервной системы при дефиците витамина B12 с введенной дозой фолиевой кислоты? Большинство ранних исследований включали фармакологические дозы витамина от 1 до 30 мг в день, и некоторые авторы подозревали, что риски были связаны с дозой.^9, ¹² Есть ли минимальная безопасная доза? Savage and Lindenbaum ³¹ рассмотрели отчеты 38 пациентов с дефицитом витамина B12, получавших 1 мг или меньше фолиевой кислоты, 30% из которых показали значительный гематологический ответ. Из 25 пациентов, пролеченных в течение 7-19 дней, ни у одного не развилось расстройство нервной системы, тогда как из 12 пациентов, пролеченных в течение 90-930 дней, у шести заболевание было. Отдельные примеры ответа ретикулоцитов и неврологического ухудшения наблюдались при дозах фолиевой кислоты до 0.От 3 до 0,5 мг в день. Как и в случае пользы фолиевой кислоты и по тем же причинам, продолжительность терапии фолиевой кислотой может быть так же важна, как и доза витамина.

Таким образом, фолиевая кислота напрямую влияет на естественное течение как анемии, так и проявления дефицита витамина B12 в нервной системе. Было высказано предположение, что это происходит за счет усиления ловушки / блока метилфолиевой кислоты. ⁴¹ Экспериментальные исследования фруктовых летучих мышей с дефицитом витамина B12 подтвердили, что предварительная обработка фолиевой кислотой или формилтетрагидрофолатом ускоряет появление вызванной закисью азота подострой комбинированной дегенерации.⁴² Риск для нервной системы, вероятно, связан как с дозой, так и с продолжительностью витаминотерапии. Также бывает, что в отсутствие контролируемых испытаний, которые никогда не будут проводиться, будет трудно количественно оценить точные риски различных доз и продолжительности терапии.

Эпилепсия

Новый риск появился у больных эпилепсией в 1960-х и 1970-х годах. ^13, ^14, ¹⁶ После нескольких сообщений об обострении судорог, связанных с витаминной терапией противоэпилептического лекарственного дефицита, вызванного дефицитом фолиевой кислоты, у нескольких видов животных имеется множество экспериментальных доказательств того, что фолаты обладают мощными возбуждающими свойствами, особенно при применении непосредственно в кишечнике. нервная система.^16, ⁴³ У лабораторных животных внутривенное введение фолиевой кислоты натрия вызывает судороги только в очень больших дозах, но если животное уже подвержено судорогам или гематоэнцефалический барьер локально поврежден, например тепловым поражением, доза внутривенного фолата натрия, необходимая для возникновения эпилептогенного эффекта, значительно снижена. ^44, ⁴⁵ Если гематоэнцефалический барьер обходится путем внутрижелудочкового ^44– ⁴⁶ или внутрикортикального ⁴⁷ введения, все производные фолиевой кислоты вызывают сильные судороги.Например, фолат натрия в 100 раз более эпилептоген, чем сопоставимые наномолярные концентрации глутамата натрия. ^44, ⁴⁵ Модели эпилепсии, индуцированные фолатом, могут быть использованы для изучения основных механизмов и действия противоэпилептических препаратов. ^47, ⁴⁸ Кроме того, фолиевая кислота усиливает электрическую модель эпилепсии ⁴⁹, а витамин может даже использоваться для непосредственного возбуждения припадков. ⁵⁰

Механизм возбуждающих свойств фолатов неясен, но есть некоторые свидетельства того, что они могут действовать путем блокирования или отмены опосредованного ГАМК ингибирования.^16, ^51– ⁵⁴ Эпилептические явления, вызываемые фолатами, напоминают явления, вызываемые растормаживающими соединениями, то есть бикукуллином, стрихнином, пенициллином и пикротиксином, но во многих отношениях отличаются от явлений, вызываемых препаратами прямого возбуждения, т. Е. , каиновая кислота, карбахол, неостагмин. ^55, ⁵⁶

Из-за обычно эффективного механизма гематоэнцефалического барьера, который ограничивает проникновение витамина в нервную систему, риск для пациентов с эпилепсией невелик, особенно в краткосрочной перспективе.Однако повреждение гематоэнцефалического барьера — например, из-за травмы — может привести к локальному накоплению фолиевой кислоты, поэтому пациенты с частичной эпилепсией могут подвергаться несколько большему риску. Есть некоторые свидетельства того, что более высокие дозы и длительная терапия увеличивают риск. ^13, ^57, ⁵⁸ Возможно длительная терапия судорогами у пациентов с витамином киндлес. ^50, ⁵⁷ Однако у некоторых пациентов с эпилепсией дополнительным механизмом является усиленный метаболизм фенитоина, приводящий к падению концентрации этого препарата в крови.⁵⁹

Возбуждение и настроение

Малоизученный случайный побочный эффект терапии фолиевой кислотой в фармакологических дозах — 5 мг в день или более — это усиление возбуждения, гиперактивность, бессонница и редкое усиление гипомании у предрасположенных людей, ⁶⁰, что может происходить с любым антидепрессантом и также были отмечены с тесно связанным метаболитом SAM. ⁶¹

РЕЗЮМЕ

Фолаты, особенно в форме метилфолата, важны для нервной системы в любом возрасте, возможно, частично это связано с многочисленными реакциями метилирования ЦНС.Дефекты нервной трубки у плода, врожденные ошибки в детстве и депрессия / когнитивные нарушения у пожилых людей — все это области текущего интереса.

Открытые и контролируемые испытания заместительной терапии фолиевой кислотой и метилфолатом свидетельствуют о влиянии витамина на настроение, возбуждение, когнитивные и социальные функции. Витамин имеет значительные риски у пациентов с дефицитом витамина B12 или эпилепсией, которые связаны как с дозой, так и с продолжительностью лечения.В таких ситуациях трудно определить безопасную дозу витамина, а низкая доза в течение многих лет может быть сопряжена с риском. Витамин мешает естественному течению как анемии, так и неврологических осложнений дефицита витамина B12.

Потенциальные преимущества витамина в профилактике дефектов нервной трубки хорошо известны, но его роль в профилактике аффективных расстройств и деменции, включая болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные заболевания, требует оценки.Долгосрочные профилактические исследования помогут уточнить и количественно оценить преимущества и риски, связанные с этим важным витамином для нервной системы в любом возрасте.

ССЫЛКИ

↵
Рейнольдс EH . Фолиевая кислота, витамин B12 и нервная система: исторические аспекты. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., ред. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине . Нью-Йорк: Raven Press, 1979: 1–5.
↵
Shorvon SD , Carney MWP, Chanarin I, и др. .Нейропсихиатрия мегалобластной анемии. BMJ1980; 281: 1036–42.
↵
Розенблатт DS . Наследственные нарушения транспорта и обмена фолиевой кислоты. В: Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS, et al , eds. Метаболическая основа наследственного заболевания . Нью-Йорк: Макгроу, 1995: 3111–28.
↵
Исследовательская группа по изучению витаминов MRC . Профилактика дефектов нервной трубки: результаты витаминного исследования Совета по медицинским исследованиям.Lancet1991; 338: 131–7.
↵
Bottiglieri T , Crellin R, Reynolds EH. Фолиевая кислота и нейропсихиатрия. В: Bailey LB ed. Фолиевая кислота в здоровье и болезнях . Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1995: 435–62.
↵
Кларк Р. , Смит А.Д., Джобст К.А., и др. . Уровни фолиевой кислоты, витамина B12 и общего гомоцистеина в сыворотке крови при подтвержденной болезни Альцгеймера. Arch Neurol1998; 55: 1449–55.
↵
Bottiglieri T , Laundy M, Crellin R, и др. . Гомоцистеин, фолиевая кислота, метилирование и метаболизм моноаминов при депрессии. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 69: 228–32.
↵
Министерство здравоохранения и социальных служб США , Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Пищевые стандарты: поправки к стандартам идентификации для обогащенных зерновых продуктов, требующие добавления фолиевой кислоты.Федеральный регистр, 1996; 61: 8781–807.
↵
Отчет Комитета по медицинским аспектам политики в области пищевых продуктов и питания . Фолиевая кислота и профилактика болезней . Лондон: Канцелярский офис, 2000.
.
↵
Дикинсон К.Дж. . Вредит ли фолиевая кислота людям с дефицитом витамина B12? QJ Med1995; 88: 357–64.
↵
Окли GP .Давайте увеличим обогащение фолиевой кислоты и включим витамин B12. Am J Clin Nutr 1997; 65: 1889–90.
↵
Schwartz SO , Kaplan SR, Armstrong BE. Долгосрочная оценка фолиевой кислоты при лечении злокачественной анемии. J Lab Clin Med 1950; 35: 894–98.
↵
Рейнольдс EH . Неврологические аспекты метаболизма фолиевой кислоты и витамина B12. В: Хоффбранд А.В., изд. Клиника гематологии, 5 .Лондон: Сондерс, 1976: 661–96.
↵
Рейнольдс EH . Психические эффекты противосудорожных средств и метаболизм фолиевой кислоты. Brain1968; 91: 197–214.
↵
Рейнольдс EH , Ротфельд П., Пинкус Дж. Неврологическое заболевание, связанное с дефицитом фолиевой кислоты. BMJ1973; II: 398–400.
↵
Рейнольдс EH . Интерктальные психические расстройства: нейрохимические аспекты.В: Smith DB, Treiman DM, Trimble MR, ред. Успехи в неврологии, 55 . Нью-Йорк: Raven Press, 1991: 47–58.
↵
Sneath P , Chanarin I, Hodkinson HM, и др. . Статус фолиевой кислоты в гериатрической популяции и его связь с деменцией. Возраст Ageing 1973; 2: 177–82.
↵
Botez MI , Fontaine F, Botez T, и др. . Фолат-ответные неврологические и психические расстройства: сообщение о 16 случаях.Нейропсихологические корреляты компьютерной трансаксиальной томографии и радионуклидной цистернографии при дефиците фолиевой кислоты. Eur Neurol1977; 16: 230–46.
↵
Snowdon DA , Tully CL, Smith CD, и др. . Фолиевая кислота в сыворотке и тяжесть атрофии неокортекса при болезни Альцгеймера: результаты исследования Nun. Am J Clin Nutr 2000; 71: 993–8.
↵
Wang H-X , Wahlin A, Basun H, и др. .Витамин B12 и фолиевая кислота в связи с развитием болезни Альцгеймера. Неврология, 2001; 56: 1188–94.
↵
Hassing L , Wahlin A, Winblad B, и др. . Дополнительные данные о влиянии уровня витамина B12 и фолиевой кислоты на функционирование эпизодической памяти: популяционное исследование здоровых очень пожилых людей. Biol Psychiatry, 1999; 45: 1472–80.
↵
Гудвин Дж. С. , Гудвин Дж. М., Гарри П. Дж..Связь между статусом питания и когнитивными функциями у здорового пожилого населения. JAMA1983; 249: 2917–21.
↵
Боттильери Т. , Рейнольдс Э. Х., Лаунди М. Фолиевая кислота в спинномозговой жидкости и возрасте. Журнал Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 69: 562.
↵
Рейнольдс EH . Фолиевая кислота в спинномозговой жидкости: клинические исследования. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., ред. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине .Нью-Йорк: Raven Press, 1979: 195–203.
↵
Боттильери Т. , Годфри П., Флинн Т., и др. . Спинномозговая жидкость S-аденозилметионин при депрессии и деменции: эффекты лечения парентеральным и пероральным S-аденозилметионином. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1990; 53: 1096–8.
↵
Reynolds EH , Carney MWP, Toone BK. Метилирование и настроение. Lancet1984; 2: 196–8.
↵
Bottiglieri T , Hyland K, Reynolds EH. Клинический потенциал адеметионина (S-аденозилметионина) при неврологических расстройствах. Лекарства, 1994; 48: 1137–52.
↵
Моррисон ЛД , Смит Д.Д., Стивен Дж. При болезни Альцгеймера уровни S-аденозилметионина в головном мозге сильно снижаются. J Neurochem1996; 67: 1328–31.
↵
Dias-Arrastia R .Гипергомоцистеинемия: новый фактор риска болезни Альцгеймера. Arch Neurol1998; 55: 1407–8.
↵
Спектор R . Фолиевая кислота в спинномозговой жидкости и гематоэнцефалический барьер. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., ред. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине . Нью-Йорк: Raven Press, 1979: 87–94.
↵
Savage DG , Lindenbaum J. Неврологические осложнения приобретенного дефицита кобаламина: клинические аспекты.В: Клиническая гематология Байера . Лондон: Байер Тиндалл, 1995; 8 : 657–78.
↵
Botez MI , Botez T, Leveille J, и др. . Нейропсихологические корреляты дефицита фолиевой кислоты: факты и гипотезы. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., ред. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине . Нью-Йорк: Raven Press, 1979: 435–61.
↵
Coppen A , Chaudhry S, Swade C.Фолиевая кислота усиливает профилактику литием. J Affect Disord 1986; 10: 9–13.
↵
Coppen A , Bailey J. Усиление антидепрессивного действия флуокситина фолиевой кислотой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Affect Disord2000; 60: 121–30.
↵
Годфри PSA , Toone BK, Carney MWP, и др. . Улучшение выздоровления от психических заболеваний с помощью метилфолиевой кислоты.Lancet1990; 336: 392–5.
↵
Пассери М . Кусинотта Д., Абате Г., и др. . Пероральный прием 5-метилтетрагидрофолиевой кислоты при старческих органических психических расстройствах с депрессией: результаты двойного слепого многоцентрового исследования. Aging Clin Exp Res 1993; 5: 63–71.
↵
Ожье де Баульни H , Жерар М., Саудубрей Дж. М., и др. . Дефекты реметилирования: рекомендации по клинической диагностике и лечению.Eur J Pediatr1998; 157: S77–83.
↵
Холл BE , Watkins CH. Опыт применения птероилглутаминовой (синтетической фолиевой) кислоты при лечении злокачественной анемии. J Lab Clin Med, 1947; 32: 622–34.
↵
Bethell FH , Sturgis CC. Связь терапии злокачественной анемии с изменениями нервной системы. Ранние и поздние результаты в ряде случаев, наблюдаемых в течение периода не менее 10 лет, и ранние результаты при лечении фолиевой кислотой.Кровь, 1948; 3: 57–67.
↵
Will JJ , Mueller JF, Brodine C, et al . Фолиевая кислота и витамин B12 при злокачественной анемии. Исследования пациентов, получавших эти вещества, в течение 10 лет. J Lab Clin Med1959; 53: 22–38.
↵
Скотт Дж. М. , Динн Дж. Дж., Уилсон NVB, и др. . Патогенез подострой комбинированной дегенерации: результат дефицита метильных групп.Lancet1981; II: 334–7.
↵
Van der Westhuvzen J , Fernandes-Costa F, Metz J. Инактивация кобаламина закисью азота вызывает серьезные неврологические нарушения у фруктовых летучих мышей: защита метионином и ухудшение фолиевой кислотой. Life Sci1982; 31: 2001–10.
↵
Hommes OR , Hollinger JL, Jansen MJT, и др. . Судорожные свойства фолиевой кислоты; некоторые соображения и домыслы.В: Ботез М.И., Рейнольдс EH, ред. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине . Нью-Йорк: Raven Press, 1979: 285–316.
↵
Hommes OR , Obbens EAMT. Эпилептогенное действие Na-фолиевой кислоты у крыс. J Neurol Sci, 1972; 16: 271–81.
↵
Hommes OR , Obbens EAMT, Wijfels CCB. Эпилептогенная активность фолиевой кислоты натрия и гематоэнцефалический барьер у крыс.J Neurol Sci 1973; 19: 63–71.
↵
Laborit H , Baron C, Laborit G, и др. . Исследования, связанные с механизмом конвульсивного действия фолиевой кислоты (птероил-глутамат) и фолинатной части внутрицеребровентрикулярного действия после лапина. Aggressologie1974; 15: 45–52.
↵
Maugiere F . Антифолатные эффекты противосудорожных препаратов у человека и эпилептогенные свойства производных фолиевой кислоты у кошек: клинический и экспериментальный подход.В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., ред. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине . Нью-Йорк: Raven Press, 1979: 317–30.
↵
Arends J , Hommes O, Doesburg W, и др. . Парциальная эпилепсия, активированная фолатом: модель для исследования лекарств. В: Dam M, Gram L, Penry JK, ред. Достижения в эпилептологии: XII международный симпозиум по эпилепсии . Нью-Йорк: Raven Press. 1981: 653–69.
↵
Миллер А.А. , Гофф Д., Вебстер Р.А.Предрасположенность лабораторных животных к эпилептогенной активности фолиевой кислоты. В: Ботез М.И., Рейнольдс Э.Х., ред. Фолиевая кислота в неврологии, психиатрии и внутренней медицине . Нью-Йорк, Raven Press, 1979: 331–4.
↵
О’Доннелл Р.А. , Лич М.Дж., Миллер А.А., и др. . Фолиевая кислота индуцировала киндлинг у крыс: изменения аминокислот в мозге. В: Blair JA, ed. Химия и биология птеридинов . Берлин: Вальтер де Грюйтер, 1983: 801–805.
↵
Дэвис Дж. , Уоткинс Дж. С.. Облегчающее и прямое возбуждающее действие фолиевой кислоты и фолината на отдельные нейроны коры головного мозга кошек. Biochem Pharmacol1973; 1667–8.
Hill RG , Миллер А.А. Антагонизм пресинаптического торможения фолиевой кислотой в клиновидном ядре крысы. Br J Pharmacol1974; 50: 425–7.
Клиффорд BD , Ферренделли Дж.Нейрофизиологические эффекты соединений фолиевой кислоты в гиппокампе in vitro. Brain Res1983; 266: 209–16.
↵
Otis LC , Мэдисон Д.В., Николл РА. Фолиевая кислота оказывает растормаживающее действие на препарат срезов гиппокампа крысы. Brain Res 1985; 346: 281–6.
↵
Van Rijn CM , Van der Velden TJAM, Rodrigues de Miranda JF, и др. . Влияние фолиевой кислоты на чувствительный к пикротиксину участок рецепторного комплекса GABAa.Эпилепсия Res1988: 2: 215–8.
↵
Ван Рейн CM . Фолиевая кислота, эпилепсия и рецепторный комплекс GABAa [кандидатская диссертация]. Неймеген, Бельгия: Католический университет Неймегена, 1989.
↵
Рейнольдс EH . Влияние фолиевой кислоты на психическое состояние и частоту припадков у пациентов с эпилепсией, принимающих лекарственные препараты. Lancet1967; I: 1086–8.
↵
Ch’ien LT , Krumdieck CL, Scott CW, и др. .Вредное действие мегадоз витаминов. Нарушения электроэнцефалограммы и судороги, вызванные внутривенным введением фолиевой кислоты у пациентов с лекарственной эпилепсией. Am J Clin Nutr 1975; 288: 51.
↵
Berg MJ , Fincham RW, Ebert BE, и др. . Фармакокинетика фенитоина; до и после приема фолиевой кислоты. Эпилепсия 1992; 333: 712–20.
↵
Хантер Р , Барнс Дж., Окли М.Ф., и др. .Токсичность фолиевой кислоты, вводимой в фармакологических дозах здоровым добровольцам. Lancet 1970; I: 61–3.
↵
Carney MWP , Chary TKN, Bottiglieri T, и др. . Механизм переключения и биполярная / униполярная дихотомия. Br J Psychiatry, 1989; 154: 48–51.

Лучшие витамины для беременных 2021 — Витамины для беременных, отпускаемые без рецепта

Нет заменителя здоровой диете, но даже у самых заботящихся о своем здоровье беременных женщин, вероятно, не хватает некоторых необходимых для беременности витаминов и минералов.Это потому, что во время беременности рекомендуемое потребление питательных веществ для женщин увеличивается — по иронии судьбы, примерно в то же время, когда утреннее недомогание может серьезно повлиять на ваш аппетит.

Вот где вступают в игру пренатальные витамины. В отличие от обычных поливитаминов, витамины для беременных содержат все важные питательные вещества, которые нужны вам и вашему ребенку прямо сейчас, включая, самое главное, фолиевую кислоту, которая помогает предотвратить дефекты нервной трубки, такие как позвоночник. бифида. Другие важные питательные вещества, которые вы, вероятно, найдете в пренатальном периоде, включают железо, кальций, витамин D, йод и омега-3 жирные кислоты, такие как DHA, которые могут помочь улучшить здоровье и развитие мозга ребенка.

Женщинам может быть трудно потреблять всю фолиевую кислоту, в которой они нуждаются во время беременности, даже если они регулярно едят обогащенные продукты, — говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, клинический профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельском университете. Школа медицины. Таким образом, прием пренатальных добавок — это своего рода защитная сетка питания как для вас, так и для вашего развивающегося ребенка.

Почему беременным следует принимать витамины для беременных?

Вот почему рекомендуется принимать витамины для беременных, даже до беременности (подробнее об этом позже!).Витамины для беременных:

Служат «резервом» для вашего рациона. Понятно, что идеальной предродовой диеты почти ни у кого нет. А из-за утреннего недомогания, особенно в первом триместре, может быть трудно получить все необходимые питательные вещества. Нам нравится представлять себе витамины для беременных как «диетическую страховку», гарантирующую, что ваш ребенок получит столь необходимые питательные вещества.
Снимает тошноту. Доказано, что витамины для беременных, содержащие витамин B6, помогают ограничить ужасное утреннее недомогание во время беременности.Имейте в виду, что пренатальный период может привести к обратному и усугубить утреннее недомогание. Если это так, спросите своего врача о переходе на препарат с большим количеством витамина B6.
Снижение риска врожденных дефектов. Возможно, наиболее важным ингредиентом витаминов для беременных является фолиевая кислота (витамин B9 или фолиевая кислота в форме пищи). Исследования показывают, что получение достаточного количества фолиевой кислоты и B12 до зачатия и на ранних сроках беременности может значительно снизить риск дефектов нервной трубки, а также врожденных пороков сердца у вашего развивающегося ребенка.
Профилактика преждевременных родов. Существует связь между приемом витаминов для беременных и снижением риска преждевременных родов, вероятно, из-за витамина B12.

На какой неделе беременности следует начинать принимать витамины для беременных?

Если вы уже беременны и еще не принимали дородовой прием, вам нужно сразу же начать прием. В идеале женщины должны начать принимать пренатальную добавку до того, как попытаются зачать ребенка.

Почему? Исследования показывают, что женщины, которые принимают дополнительную фолиевую кислоту до того, как забеременеть — до того, как сперма встретится с яйцеклеткой — могут значительно снизить риск дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника и анэнцефалия, которые возникают очень рано после зачатия.

Тем не менее, если вы не принимали дородовой до зачатия, не паникуйте. Запаситесь одним из перечисленных ниже витаминов для беременных, чтобы сразу же начать насытиться этими необходимыми питательными веществами.

Что должно быть в витаминах для беременных?

Не существует готовой формулы для витаминов для беременных, но большинство имеющихся на рынке вариантов содержат следующие компоненты:

Фолиевая кислота (400-600 микрограмм, мкг): Прежде чем вы забеременеете, вы необходимо 400 мкг фолиевой кислоты в день, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки.Во время беременности это количество в идеале должно увеличиться до 600 мкг.
Железо (27 миллиграммов, мг): Железо необходимо вашему организму для выработки здоровых красных кровяных телец, которые помогают переносить кислород по всему телу. Теперь, когда вы беременны, вам нужно качать еще больше железа, чтобы удовлетворить потребности вашего постоянно расширяющегося кровоснабжения, которое, в свою очередь, обеспечит вашего ребенка кислородом. Если вы не едите достаточно железа, вы рискуете заболеть анемией, вызванной беременностью.
Кальций (250 мг): Вашему растущему ребенку кальций необходим для формирования костей и зубов, но если вы не пьете много молока, у вас может кончиться его недостаток.Стремитесь к потреблению около 1200 мг кальция в день, в том числе с пищей (вы не должны принимать более 250 мг во время беременности одновременно с дополнительным железом).
Витамин D (400 МЕ): В сочетании с кальцием витамин D помогает укрепить кости и зубы ребенка.
DHA: Хотя не все пренатальные препараты содержат DHA (жирную кислоту, содержащуюся в рыбе), она играет важную роль в развитии мозга и глаз ребенка. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, получаете ли вы достаточное количество ДГК из своего рациона.
Витамин B6 (2 мг): Витамин B6 может помочь подавить утреннее недомогание во время беременности.
Йод (150 мкг): Йод помогает организму вырабатывать гормоны щитовидной железы, которые способствуют развитию мозга ребенка. Проблема в том, что умеренный дефицит йода распространен среди беременных женщин, поэтому Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует пренатальный прием, содержащий не менее 150 мкг йода.

Также неплохо спросить своего врача, какие витамины для беременных вам рекомендуют искать.

Выберите добавку, которая содержит не более 4000 МЕ (800 мкг) витамина А; более высокие дозы (более 10 000 МЕ) могут быть опасными.

Еще одна умная идея: проверьте бутылку с витамином для беременных на наличие сертификата от стороннего источника, например Фармакопеи США (USP) или NSF International. «Пищевые добавки не регулируются в США, поэтому ищите бренд, который был проанализирован третьей стороной на предмет качества и чистоты», — говорит Хиллари Райт, Р.D., директор по питанию Центра здоровья души и тела Domar при Бостонском ЭКО.

Получение этих пломб является добровольным — другими словами, если у вас их нет во время беременности, это не обязательно означает, что это плохо — но эти группы независимо проверяют пищевые добавки, используя строгие критерии, которые могут помочь вам убедить вас в их качестве.

Можно ли принимать мармеладные витамины для беременных?

Да, особенно если у вас проблемы с глотанием таблеток или вы не можете проглотить капсулу размером с лошадь, не вызвав еще одного приступа утреннего недомогания.

Но у мармеладов для беременных есть и недостатки (не говоря уже о добавленном сахаре). В целом жевательные конфеты содержат меньше питательных веществ, чем пренатальные таблетки, которые выпускаются в форме таблеток, говорит Райт; часто им не хватает железа.

Обязательно ли принимать витамины для беременных по рецепту?

Предродовые препараты, отпускаемые по рецепту, обычно содержат больше фолиевой кислоты, чем отпускаемые без рецепта препараты, говорит Райт. Но не всем мамам нужна дополнительная доза. Одно предостережение: если вы уже родили ребенка с дефектами нервной трубки, ваш врач, вероятно, назначит вам рецептурную добавку, которая содержит 4 миллиграмма (4000 мкг) фолиевой кислоты, — говорит доктор.Минкин.

В общем, пренатальные препараты, отпускаемые без рецепта, более чем способны покрыть вашу основу питания — просто поговорите со своим врачом о том, какая смесь вам подходит.

Лучшие пренатальные витамины 2021 года

Ищете лучшие на рынке безрецептурные пренатальные витамины? Вот наши лучшие выборы.

Таблетки фолиевой кислоты 5 мг — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Фолиевая кислота 5 мг

Вспомогательные вещества с известным эффектом

Лактоза

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Таблетка

Обычная желтая, двояковыпуклая таблетка с линией излома на одной стороне и ЦП на обратной стороне.

Фолиевая кислота показана для лечения мегалобластной анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты. Он также используется для профилактики при хронических гемолитических состояниях, при диализе почек и при лекарственной недостаточности фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота используется для профилактики рецидивов дефектов нервной трубки.

Позология

Взрослые

При мегалобластной анемии с дефицитом фолиевой кислоты:

5 мг ежедневно в течение 4 месяцев

При мальабсорбции может потребоваться до 15 мг в день

Для профилактики при хронических гемолитических состояниях или при почечном диализе:

5 мг каждые 1-7 дней в зависимости от диеты и основного заболевания.

При лекарственном дефиците фолиевой кислоты:

5 мг ежедневно

Профилактика рецидивов дефектов нервной трубки

Рекомендуется принимать 5 мг в день до зачатия и продолжать в течение первого триместра беременности.

Детское население

Более 1 года: в дозе для взрослых

До 1 года: 500 мкг / кг ежедневно

Способ применения

Таблетки для перорального применения.

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Пациенты со злокачественными новообразованиями, кроме мегалобластной анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты.

Фолиевую кислоту нельзя назначать для лечения пернициозной анемии или недиагностированной мегалобластной анемии без достаточного количества цианокобаламина (витамин B ₁₂), поскольку фолиевая кислота сама по себе не предотвращает и может ускорить развитие подострой комбинированной дегенерации спинного мозга.Поэтому перед началом лечения необходимо поставить полный клинический диагноз.

Фолат не следует регулярно применять пациентам, получающим коронарные стенты.

Следует соблюдать осторожность при назначении фолиевой кислоты пациентам с фолат-зависимыми опухолями.

Фолиевая кислота удаляется гемодиализом.

Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.

Всасывание фолиевой кислоты может снижаться сульфасалазином.

Одновременное применение с холестирамином может нарушить абсорбцию фолиевой кислоты. Пациенты, проходящие длительную терапию холестирамином, должны принимать фолиевую кислоту за 1 час до или через 4-6 часов после приема холестирамина.

Антибиотики могут мешать микробиологическому анализу концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах и могут вызывать ложно заниженные результаты.

Триметоприм или сульфаниламиды, по отдельности или в комбинации с ко-тримоксазолом, могут снижать действие фолиевой кислоты, что может быть серьезным у пациентов с мегалобластной анемией.

Уровни противосудорожных препаратов (фенитоин, фенобарбитал, примидон) в сыворотке крови могут быть снижены путем введения фолиевой кислоты, поэтому врач должен тщательно контролировать пациентов и при необходимости корректировать дозу противосудорожных препаратов.

Токсичность фторурацила может возникать у пациентов, принимающих фолиевую кислоту, и этой комбинации следует избегать.

Пищевая глина или антациды, содержащие алюминий или магний, могут снижать всасывание фолиевой кислоты. Пациентам следует рекомендовать прием антацидов не менее чем через два часа после приема фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота может снизить всасывание цинка в кишечнике (особенно важно при беременности).

Беременность

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может привести к появлению пороков развития плода. Дисбаланс фолиевой кислоты, требующей клеток трофобласта, также может привести к отслоению плаценты.

Было показано, что очень высокие дозы фолиевой кислоты вызывают аномалии развития плода у крыс; однако о вредных последствиях для человеческого плода, матери или беременности после приема фолиевой кислоты не сообщалось.

Грудное вскармливание

Фолиевая кислота выделяется с грудным молоком.

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, матери которых получали фолиевую кислоту, побочных эффектов не наблюдалось.

Фолиевая кислота обычно хорошо переносится, хотя сообщалось о следующих побочных эффектах:

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Фолиевая кислота может ухудшить симптомы одновременного дефицита витамина B ₁₂ и никогда не должна использоваться для лечения анемии без полного исследования причины.

Нарушения иммунной системы:

Редко: аллергические реакции, включая эритему, сыпь, зуд, крапивницу, одышку и анафилактические реакции (включая шок).

Желудочно-кишечные расстройства:

Вздутие живота, метеоризм, анорексия и тошнота.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

О случаях острой передозировки не сообщалось, но даже чрезвычайно высокие дозы вряд ли могут причинить вред пациентам. Никаких специальных процедур или противоядий, скорее всего, не потребуется.

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки и верхняя часть тощей кишки богаты дигидрофолатредуктазой, в которой абсорбируются фолаты и фолиевая кислота.После абсорбции фолиевая кислота быстро восстанавливается, а затем метилируется с образованием производных тетрагидрофолиевой кислоты, которые быстро транспортируются в ткани.

Фолиевая кислота легко всасывается после приема внутрь и широко связывается с белками плазмы.

Исследования токсичности на животных (крысы и кролики) показали, что большие дозы (более 100 мг / кг) вызывают осаждение кристаллов фолиевой кислоты в почечных канальцах, особенно в проксимальных канальцах и восходящей конечности петли Генле.После некроза канальцев наступает выздоровление.

Лактоза

Кукурузный крахмал

Акация, высушенная распылением

Стеарат магния

Стеариновая кислота

3 года для таблеток в полипропиленовой или полиэтиленовой таре или стеклянных флаконах.

3 года для таблеток в стрип-упаковках из непрозрачной белой или прозрачной ПВХ-пленки и алюминиевой фольги 20 мкм.

Хранить в заводской упаковке в защищенном от света месте

Не хранить при температуре выше 25 ° C

Полипропиленовые или полиэтиленовые контейнеры или стеклянные бутылки в упаковке по 100, 500 или 1000 таблеток.

Изолируйте пакеты из непрозрачной белой или прозрачной ПВХ-пленки и алюминиевой фольги 20 мкм. Таблетки будут упакованы в несколько полосок по 14 таблеток, в результате получится упаковка из 28 таблеток.

Wockhardt UK Ltd

Ash Road North

Рексхэм LL13 9UF

Соединенное Королевство

Фолат / фолиевая кислота | Министерство здравоохранения NZ

Вопросы и ответы о фолиевой кислоте

На этой странице:

Что такое фолиевая кислота / фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это важный витамин B, который естественным образом содержится в листовых овощах, цитрусовых, хлебе из непросеянной муки, дрожжах, печени и бобовых.

Фолиевая кислота относится к птероилмоноглутаминовой кислоте и является синтетической («искусственной») формой фолиевой кислоты. Фолиевая кислота используется в пищевых добавках, витаминизированных продуктах и напитках. Он более биодоступен (легче усваивается и используется в организме) и стабилен, чем естественный пищевой фолат.

Зачем нужен фолиевая кислота?

Фолат важен для роста и размножения клеток. Дефицит фолиевой кислоты может привести к типу анемии, называемой «мегалобластная анемия», которая представляет собой заболевание крови, характеризующееся наличием увеличенных незрелых и дисфункциональных эритроцитов (мегабластов).

Сколько фолиевой кислоты рекомендуется?

Взрослым Новой Зеландии рекомендуется потреблять около 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день. Ежедневная потребность в фолиевой кислоте существенно возрастает для беременных и кормящих женщин, поэтому им рекомендуется потреблять около 600 и 500 мкг фолиевой кислоты каждый день, соответственно. Для получения дополнительной информации см. Фолиевая кислота, йод и витамин D.

Зачем нужна фолиевая кислота?

Исследования 1980-х и 1990-х годов показали, что фолиевая кислота может помочь обеспечить здоровое развитие детей на ранних сроках беременности.В 1999 году Берри и соавторы окончательно обнаружили, что ежедневная доза 400 мкг одной только фолиевой кислоты приводит к снижению риска дефекта нервной трубки (первое проявление), аналогичному тому, о котором сообщалось в более ранних исследованиях, при приеме по крайней мере за месяц до зачатия и в течение 12 лет. недели после зачатия.

Дополнительную информацию об этом исследовании можно найти в публикации «Улучшение потребления фолиевой кислоты в Новой Зеландии: последствия для политики» [в библиотечном каталоге министерства].

Что такое дефект нервной трубки (ДНТ)?

Дефекты нервной трубки (ДНТ) — это серьезные врожденные дефекты, при которых мозг, спинной мозг или покров этих органов не развились должным образом.Расщелина позвоночника и анэнцефалия — наиболее распространенные типы ДНТ.

Расщелина позвоночника — наиболее распространенная ДНТ. Это происходит из-за того, что позвоночник не сжимается должным образом в течение первого месяца беременности. У детей с расщелиной позвоночника может быть паралич нижних конечностей разной степени — некоторые дети могут быть прикованы к инвалидной коляске, тогда как у других симптомы практически отсутствуют. Состояние также может вызвать проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Младенцы, рожденные с анэнцефалией, имеют недоразвитый мозг и неполный череп.Большинство младенцев, рожденных с анэнцефалией, не выживают более чем через несколько часов после рождения.

Насколько распространены дефекты нервной трубки в Новой Зеландии?

В период с 2011 по 2015 год оценочная распространенность ДНТ составляла 10,6 на 10 000 рождений (живорождений, внутриутробных смертей и прерываний беременности). В год в среднем регистрировалось 64 беременности с ДНТ, 26 из которых были живорождениями.

Распространенность живорождений NTD среди вахинэ маори, пасифика и европейских / других женщин составила 4 человека.58, 4,09 и 2,81 на 10 000 рождений соответственно.

Каковы правила приема добавок фолиевой кислоты для уменьшения ДНТ?

Политика Новой Зеландии в отношении добавок фолиевой кислоты следующая:

Женщинам с низким риском развития ДНТ, которые планируют забеременеть, рекомендуется принимать 800 мкг фолиевой кислоты в день по крайней мере за четыре недели до зачатия и в течение 12 недель после зачатия, чтобы снизить риск ДНТ. Дополнительную информацию можно найти в ресурсах по санитарному просвещению «Фолиевая кислота и йод».
Женщинам, которые сами страдают NTD, или у которых был ребенок с NTD, или у близкого члена семьи, у которого была NTD, или у чьего партнера затронута или была семейная история NTD, рекомендуется взять более высокий доза 5000 мкг (5 мг) фолиевой кислоты ежедневно с последующими беременностями в течение не менее четырех недель до зачатия и в течение 12 недель после зачатия для снижения риска ДНТ.
Ежедневная таблетка фолиевой кислоты по 5 мг также рекомендуется женщинам, получающим инсулинотерапию от диабета в течение как минимум четырех недель до зачатия и в течение 12 недель после зачатия, чтобы снизить риск ДНТ.
Ежедневная таблетка фолиевой кислоты 5 мг также рекомендуется женщинам, принимающим лекарства, которые, как известно, влияют на метаболизм фолиевой кислоты, такие как противоэпилептические средства (например, карбамазепин, вальпроат натрия). Эту таблетку следует принимать как минимум за четыре недели до зачатия и в течение 12 недель после зачатия, чтобы снизить риск ДНТ.

В настоящее время таблетки фолиевой кислоты 800 мкг и 5 мг являются единственными одобренными лекарствами, доступными в Новой Зеландии. Таблицы с фолиевой кислотой можно приобрести по рецепту или без рецепта в аптеке.Эти таблетки, содержащие только фолиевую кислоту, рекомендуются Министерством здравоохранения для женщин как минимум за четыре недели до зачатия и в течение 12 недель после зачатия, чтобы снизить риск ДНТ.

Более подробную информацию об этих рекомендациях можно найти в публикации «Рекомендации по питанию и питанию для здоровых беременных и кормящих женщин».

Почему пища обогащена фолиевой кислотой?

В Новой Зеландии немногим более половины беременностей являются незапланированными, что означает, что значительное число женщин не принимают добавки фолиевой кислоты в критический период (за месяц до и в течение первых трех месяцев после зачатия).Таким образом, обогащение пищи — единственный другой подход, который доступен такой большой группе женщин. Это международно признанный и безопасный подход в области общественного здравоохранения.

8 июля 2021 года правительство объявило о своем решении об обязательном обогащении фолиевой кислотой неорганической пшеничной муки, используемой в производстве хлеба. У мукомолов будет два года, чтобы внести необходимые изменения.

До тех пор, пока мука не будет обогащена фолиевой кислотой, хлебопечки продолжают добавлять фолиевую кислоту в хлеб на добровольной основе.Другие продукты, такие как хлопья для завтрака, фруктовые и овощные соки, заменители молока (например, соевое молоко) и некоторые пищевые напитки (например, жидкие пищевые добавки), также могут содержать добавленную фолиевую кислоту.

Для получения дополнительной информации о регулировании обогащения фолиевой кислоты посетите веб-сайт Министерства первичной промышленности.

Следует ли вам принимать добавки фолиевой кислоты для уменьшения NTD, если мука обогащена?

Да. Обязательное обогащение фолиевой кислотой неорганической пшеничной муки для хлебопечения не меняет политику Новой Зеландии в отношении добавок фолиевой кислоты.

Каковы преимущества и риски для здоровья обогащения пищи фолиевой кислотой?

В апреле 2017 года министерство здравоохранения поручило сэру Питеру Глюкману, в то время главному научному советнику премьер-министра (PMCSA), и Королевскому обществу Te Apārangi проанализировать пользу и риски для здоровья от обогащения фолиевой кислотой пищевых продуктов.

Это включало обзор литературы и анализ имеющихся научных данных из Новой Зеландии и других стран о преимуществах и рисках для здоровья от обогащения фолиевой кислотой.

Для наблюдения за обзором была назначена группа экспертов, в которую входил один непрофессионал в качестве наблюдателя. Это соответствует подходу, принятому в предыдущих научных обзорах, проведенных PMCSA и Королевским обществом Министерства здравоохранения по фторированию воды и воздействию асбеста.

Выводы и заключения

В отчете делается вывод о наличии убедительных доказательств того, что обязательное обогащение фолиевой кислоты связано с более низкой частотой дефектов нервной трубки и что прием добавок фолиевой кислоты в рекомендуемых дозах во время беременности не оказывает неблагоприятного воздействия на исход беременности или здоровье ребенка.

Не было обнаружено доказательств связи использования добавок или обогащения фолиевой кислоты с повышенным риском неврологического / когнитивного спада, диабета или сердечно-сосудистых заболеваний; также не было доказательств того, что неметаболизированная фолиевая кислота вредна.

Полный отчет доступен на веб-сайте Канцелярии главного советника премьер-министра по науке:

Можно ли увеличить потребление фолиевой кислоты?

Фолат содержится в зеленых листовых овощах (таких как шпинат и брокколи), цитрусовых фруктах и соках, хлебе из непросеянной муки и бобовых.Печень животных также является богатым источником фолиевой кислоты. Однако трудно получить достаточное количество фолиевой кислоты из естественных источников, чтобы снизить риск беременности, затронутой ДНТ.

Например, если женщины полагались на зеленые листовые овощи и фрукты для увеличения потребления фолиевой кислоты, они должны были бы съедать эквивалент 500 г сырого шпината или 900 г вареного шпината или сырой брокколи в день, чтобы получить количество, необходимое для уменьшения потребления фолиевой кислоты. риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки.

Дополнительную информацию о правильном питании во время беременности можно найти в ресурсах по санитарному просвещению «Питание для здоровых беременных женщин» или в местном отделении общественного здравоохранения.

Чем занимаются другие страны?

Обязательное обогащение фолиевой кислотой

США — с 1998 года в стране действует обязательное обогащение фолиевой кислотой всей зерновой / зерновой муки.
Канада — белая мука и макароны в обязательном порядке обогащаются с 1998 года.
Чили — в 2000 г. введена обязательная фортификация муки.
Австралия — в конце 2009 года введено обязательное обогащение неорганической пшеничной муки для хлебопечения.

Food Standards Australia Новая Зеландия (FSANZ) разрабатывает пищевые стандарты как для Новой Зеландии, так и для Австралии.

Добровольное обогащение фолиевой кислотой

Европейские страны — на сегодняшний день ни одна из них не ввела обязательное обогащение фолиевой кислотой.
Великобритания и Ирландия — продолжают разрешать добровольное обогащение некоторых продуктов фолиевой кислотой.

Фолиевая кислота таблетки 5мг 20 шт.

Краткое описание

Фармакологическое действие

Показания

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Способ применения и дозировка

Побочные действия

Противопоказания

Особые указания

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Взаимодействие с другими препаратами

Состав

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА С ВИТАМИНАМИ В12 В6 N40 ТАБЛ

Фолиевая кислота — 26 отзывов, инструкция по применению

Actifolin 0,8 мг » Polski Lek S.A.

Фолиевая кислота — как принимать при миоме, отзывы врачей, женщин

Польза фолиевой кислоты при миоме

Схема лечения и дозировка

Какие витамины еще принимать?

Отзывы врачей

Отзывы

Витамин B12 и фолиевая кислота | Лабораторные тесты онлайн

Фолиевая кислота — тест

Определение

Альтернативные названия

Как проводится тест

Как подготовиться к тесту

Как будет ощущаться тест

Почему проводится тест

Нормальные результаты

Что означают отклонения от нормы

Риски

Список литературы

Польза и риск фолиевой кислоты для нервной системы

ПРЕИМУЩЕСТВА

Мегалобластная анемия

Психоневрологические расстройства без анемии или макроцитоза

Клинические, биохимические и патологические аспекты

Аспекты лечения

Дефекты нервной трубки

Наследственные нарушения транспорта и метаболизма фолиевой кислоты

РИСКИ

Дефицит витамина B12

Эпилепсия

Возбуждение и настроение

РЕЗЮМЕ

ССЫЛКИ

Лучшие витамины для беременных 2021 — Витамины для беременных, отпускаемые без рецепта

Почему беременным следует принимать витамины для беременных?

На какой неделе беременности следует начинать принимать витамины для беременных?

Что должно быть в витаминах для беременных?

Можно ли принимать мармеладные витамины для беременных?

Обязательно ли принимать витамины для беременных по рецепту?

Лучшие пренатальные витамины 2021 года

Таблетки фолиевой кислоты 5 мг — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Фолат / фолиевая кислота | Министерство здравоохранения NZ

Вопросы и ответы о фолиевой кислоте

Что такое фолиевая кислота / фолиевая кислота?

Зачем нужен фолиевая кислота?

Сколько фолиевой кислоты рекомендуется?

Зачем нужна фолиевая кислота?

Что такое дефект нервной трубки (ДНТ)?

Насколько распространены дефекты нервной трубки в Новой Зеландии?

Каковы правила приема добавок фолиевой кислоты для уменьшения ДНТ?

Почему пища обогащена фолиевой кислотой?

Следует ли вам принимать добавки фолиевой кислоты для уменьшения NTD, если мука обогащена?

Каковы преимущества и риски для здоровья обогащения пищи фолиевой кислотой?

Выводы и заключения

Можно ли увеличить потребление фолиевой кислоты?

Чем занимаются другие страны?

Обязательное обогащение фолиевой кислотой

Добровольное обогащение фолиевой кислотой

Рекомендации женщинам, планирующим беременность

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики

Способ применения и дозировка

Взаимодействие с другими препаратами