Фолиевая кислота показания к применению отзывы: Фолиевая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Folic acid таб. 1 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 75, 100, 125 шт. (23890)

Содержание

9 месяцев фолиевая кислота 400 мкг 30 табл

9 Месяцев Фолиевая кислота инструкция по применению препарата

Состав:

Фолиевая кислота 400 мкг в 1 таблетке

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.

Фармакологическое действие:

Восполняющее дефицит фолиевой кислоты, гемопоэтическое

Показание к применению:

Витамин группы В (витамин Вс, витамин В9), может синтезироваться микрофлорой кишечника. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.

Способ применения и дозы:

Внутрь, после еды.

При дефиците фолиевой кислоты — 400 мкг (1 таблетки)
Для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода в I триместре беременности — 400-800 мкг (1-2 таблетки). .

Противопоказания:

пернициозная анемия
злокачественные новообразования
дефицит кобаламина
детский возраст
повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

Особые указания:

Для профилактики гиповитаминоза В9 наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В9, зеленые овощи (салат, шпинат), помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки. Фолиевую кислоту не применяют для лечения B12-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии. При пернициозной (B12-дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические появления. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0.1 мг/сут, не рекомендуется (исключение — беременность и период лактации). Следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты. Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, колестирамин — за 4-6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты. Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов. При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина B12.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °C. Препарат хранят в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в месте, недоступном для детей. Срок годности — 3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Примечание:

Отпускается без рецепта

Фолиевая кислота пренаталь таб. 400мкг 100мг №90

Аптеки города:

Видное, Строительная ул, д. 3, пом. 19-25
пн-вс 8:00-20:00
8 (495) 419-24-84

г. Домодедово аэропорт, 1 этаж

пн-вс круглосуточно
8(495)419-12-83

г. Домодедово аэропорт, 2 этаж
пн-вс круглосуточно
8-495-419-12-81

Голиково, Усковский пр-д, 2
пн-вс 9:00-22:00

+7 495 419-15-65

Жуковский, Клубная ул, 4/8
пн-вс 9:00-21:00
+7 495 221-53-88

Москва ул. Сущевский вал,д.5,с.5.
пн-пт 08:00-21:00, сб-вс 09:00-20:00
8(495) 419 29 10

Москва, Автозаводская ул., 13/1

пн-вс 9:00-21:00
+7 (495)419-24-50

Москва, Живописная ул, 12
пн-пт 8:00-22:00, сб 8:00-21:00, вс 9:00-21:00
+7 495 419-06-22

Москва, Нижняя Красносельская ул, д 35, с 49
пн-вс 9:00-21:00
+7 495 419 13 48

Москва, Самора Машела ул, 2А
пн-вс 9:00-21:00
+7 495 419-12-51

Москва, ул. Большая Тульская, д.11
пн-пт 08:00-21:00, сб-вс 09:00-20:00
8(495) 419 30 12

Ногинск, 1-ая Ильича ул, строение 6/29

пн-вс 9:00-22:00
+7 495 221-53-85

Ногинск, Дмитрия Михайлова ул, 1
пн-вс 9:00-22:00
+7 495 419-06-21

Одинцовский городской округ, Трехгорка, ул. Трехгорная, 4
пн-вс 09:00-21:00

+7(495)419-12-85

Химки, Ленинский пр, 1к1
пн-вс 8:00-21:00
+7 495 419 12 97

Состав

В 1 мл сиропа:

активное вещество: жидкая лактулоза (в пересчете на лактулозу) 667 мг

вспомогательные вещества: калия сорбат (Е202) 0,7 мг, ароматизатор карамельный 12788 2,0 мг, вода очищенная до 1,0 мл.

Лекарственная форма

сироп

Описание

Прозрачная вязкая жидкость от светло-желтого до коричневато-желтого цвета с запахом карамели.

Фармакодинамика

Оказывает гиперосмотическое, слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са²⁺, способствует выведению ионов аммония.

Под влиянием препарата происходит размножение Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bifidus в кишечнике, под действием которых лактулоза расщепляется с образованием молочной кислоты (в основном) и частично муравьиной и уксусной кислот. При этом увеличивается осмотическое давление и снижается pH в просвете толстого кишечника, что приводит к миграции аммиака из крови в кишечник, его ионизации и удержанию, а также к увеличению объема каловых масс и усилению перистальтики кишечника. Выведение связанных ионов аммония осуществляется при развитии слабительного эффекта.

Угнетает образование и абсорбцию азотсодержащих токсинов в проксимальном отделе толстой кишки.

Снижает размножение сальмонелл.

Действие наступает через 24-48 ч после приема, что обусловлено длительностью прохождения препарата через желудочно-кишечный тракт.

Фармакокинетика

После приема внутрь лактулоза всасывается в незначительной степени. Дистальных отделов кишечника она достигает в неизмененном виде, где подвергается интенсивной биотрансформации под воздействием бактериальной флоры. При приеме 40 — 75 мл, количество полностью метаболизируется. Выведение почками — 3%. Более высокие дозы могут быть выведены полностью в неизмененном виде.

Показания к применению

— Запор, в том числе хронический, при беременности, геморрое,

— после хирургических вмешательств на толстой кишке и/или в области анального отверстия, для подготовки к хирургическим вмешательствам на толстой кишке,

— для размягчения стула (облегчение дефекации) при болевом синдроме после удаления геморроидальных узлов,

— печеночная энцефалопатия, печеночная прекома и кома.

Противопоказания

— Гиперчувствительность к действующему веществу или к вспомогательным компонентам,

— ректальные кровотечения,

— коло-, илеостома,

— подозрение на аппендицит,

— галактоземия,

— больным с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-гапактозной мальабсорбцией,

— непроходимость кишечника.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Гудлак можно применять во время беременности и кормления грудью в рекомендуемых дозах и продолжительности курса лечения.

Побочные действия

В первые дни приема возможно появление метеоризма. Обычно этот симптом постепенно уменьшается и проходит. При приеме доз, превышающих рекомендуемые, могут наблюдаться боли в области живота и диарея, что требует коррекции дозы.

При применении высоких доз препарата в течение длительного времени для профилактики и лечения печеночной прекомы и комы может развиться диарея и нарушение водно-электролитного обмена.

В редких случаях возможно проявление судорог, тошноты, головной боли, головокружения, аритмии, миалгии, повышенной утомляемости, слабости. Возможно возникновение аллергических реакций.

Взаимодействие

Антибиотики (неомицин) и антациды снижают эффект лактулозы.

Не рекомендуется принимать лактулозу в течение 2 ч после приема других лекарственных средств.

Лактулозу не следует принимать одновременно с лекарственными препаратами, всасывание или выделение которых из организма зависит от значения pH в кишечнике. Прием препарата приводит к понижению значения pH среды кишечника, что изменяет pH-зависимое высвобождение кишечнорастворимых лекарственных средств.

Способ применения и дозы

Суточную дозу принимают однократно утром во время еды.

Суточные дозы определяют в соответствии с индивидуальной потребностью и ответом. Из-за специфического механизма действия препарата клинический эффект наступает через 1-2 дня.

При отсутствии эффекта после первых двух дней приема препарата, дозу можно увеличить.

Рекомендуемые суточные дозы:

Запор и клиническая необходимость облегчения дефекации

	Начальная доза (первые 3 дня)	Поддерживающая доза
Взрослые	10-45 мл	10-25 мл
Дети 7-14 лет	15 мл	10-15 мл
Дети 1 -6 лет	5-10 мл	5-10 мл
Дети &lt, 1 года	5 мл	5 мл

Печеночная прекома, кома и энцефалопатия

Начальная суточная доза — 3 раза по 30-50 мл. Суточная доза может составлять 90-190 мл. Поддерживающую суточную дозу подбирают индивидуально так, чтобы мягкий стул был 2-3 раза в сутки. Из расчета, чтобы показатель pH кала был в пределах 5,0- 5,5.

Передозировка

Нет данных о передозировке препарата. Прием высоких доз может вызвать боли в области живота, диарею и потерю электролитов. В этих случаях прием препарата следует прекратить.

Особые указания

В случае отсутствия клинического эффекта в течение нескольких дней или при возобновлении запора после прекращения лечения следует проконсультироваться с врачом.

Рекомендуемые суточные дозы для лечения запора и облегчения дефекации можно назначать и больным сахарным диабетом. Более высокие дозы, применяемые для лечения печеночной прекомы и комы, следует с повышенной осторожностью назначать при наличии сахарного диабета.

Препарат содержит галактозу, в связи с чем его прием не рекомендуется больным с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

При длительном приеме (более 6 мес) необходим контроль показателей ионов калия, хлора и углекислого газа в плазме.

При гастрокардиальном синдроме следует постепенно увеличивать дозы, чтобы избежать метеоризма (который исчезает самостоятельно на 2-3 день лечения).

У пожилых и ослабленных больных, принимающих лактулозу более -6 мес, рекомендуется периодически измерять концентрацию электролитов в сыворотке крови.

При появлении диареи лечение отменяют.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат Гудлак не оказывает влияния на вождение автомобиля и работу с техникой.

Форма выпуска

Сироп 667 мг/мл.

Упаковка

По 200 мл сиропа во флакон темного стекла. Каждый флакон в комплекте с мерным стаканчиком вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

По 15 мл сиропа в пакетике из многослойной фольги. 10 пакетиков вместе с инструкцией по применению помещают в картонной пачке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Условия хранения

При температуре не выше 25С.

Не замораживать!

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

2 года.Срок годности после вскрытия упаковки — 28 дней.Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

БАЛКАНФАРМА — ТРОЯН АД

Фолиевая к-та таб. 1мг №50

Общие характеристики
Тип препарата	лекарственный препарат
Назначение	дефицит фолиевой кислоты
Показания к применению	Макроцитарная гиперхромная анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты.В составе комбинированной терапии следующих заболеваний: анемия и лейкопения, вызванные лекарственными средствами и ионизирующей радиацией; спру; хронические гастроэнтериты; туберкулез кишечника.Профилактика дефицита фолиевой кислоты в организме (в т.ч. при беременности и в период лактации).
Противопоказания	Повышенная чувствительность к фолиевой кислоте.
Состав	Действующее вещество: фолиевая кислота
Действующее вещество	Фолиевая кислота
Способ применения и дозы	Для лечения взрослым — 5 мг/сут; детям — в меньших дозах в зависимости от возраста. Курс лечения составляет 20-30 дней.Для профилактики дефицита фолиевой кислоты — 20-50 мкг/сут.При беременности — 400 мкг/сут, в период лактации — 300 мкг/сут.
Побочные действия	Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.
Фармакологическое действие	Витамин группы B (витамин Bc, B9). В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. метионина, серина), нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина. При беременности защищает организм от действия тератогенных факторов.
Фармакологическая группа	витамины и витаминоподобные средства
Форма выпуска	таблетки
Способ применения/введения	пероральный
Минимальный возраст применения	от 18 лет
Количество штук в упаковке	50 шт.
Дополнительно
Условия хранения	Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
Передозировка	При приеме токсической дозы фолиевой кислоты возникают характерные признаки передозировки: металлический или горький привкус во рту; повышенная нервная возбудимость; раздражительность; гиперактивность; тошнота и рвота; вздутие живота; понос; боль в животе; сыпь; нарушения сна; необычные или устрашающие сновидения; нарушения выделительной функции почек; мышечные подергивания или, в особо тяжелых случаях, судорожные припадки, напоминающие эпилептические.
Особые указания	При пернициозной анемии фолиевую кислоту следует применять только совместно с цианокобаламином, поскольку фолиевая кислота, стимулируя гемопоэз, не предупреждает развития неврологических осложнений (в т.ч. фуникулярного миелоза). Длительное применение фолиевой кислоты (особенно в высоких дозах) не рекомендуется из-за риска снижения концентрации в крови цианокобаламина.
Взаимодействие	При одновременном применении с пероральными контрацептивами возможно уменьшение концентрации фолиевой кислоты в плазме крови.При одновременном применении с сульфасалазином возможно уменьшение абсорбции фолиевой кислоты.При одновременном применении возможно уменьшение концентрации в плазме крови фенитоина, фенобарбитала, примидона и уменьшение их противосудорожной активности.
Регистрационный номер	ЛC-002261
Дата государственной регистрации	2012/02/07 00:00:00
Владелец регистрационного удостоверения	ОЗОН
Изготовитель	ОЗОН
Фасовщик	ОЗОН
Страна бренда	Россия
Страна-производитель	Россия

отзывы, как принимать, дозировка и Метотрексат

Фолиевая кислота при псориазе – средство, рекомендуемое врачами для оптимизации состояния больного кожной патологией. Отзывы на фолиевую кислоту обычно носят благоприятный характер.

Фолиевая кислота при лечении псориаза

Фолиевая кислота при псориазе – распространенная практика назначения препарата для получения тройного эффекта. Синтез азотистых оснований, в котором принимает участие фолиевая кислота (витамин В9), – необходимый для этого процесса элемент. Ее применение при псориазе позволяет не только снизить количество мутационных изменений, но и достичь сразу нескольких необходимых эффектов:

Фолиевая кислота при лечении псориаза оказывает седативный эффект, стабилизирует работу нервной системы, и улучшает проводимость нервных импульсов. Таким образом, уменьшается болевой симптом и зуд.
Эффективное средство от псориаза на теле, которое позволяет достичь относительной нормализации процессов естественного метаболизма, пребывающих в нарушенном состоянии.
Корректная дозировка фолиевой кислоты при псориазе укрепляет иммунную систему, ослабление которой и привело к возникновению патологического процесса.
Лечение псориаза фолиевой кислотой дает возможность пополнения запасов витамина В9, который преимущественно содержится в продуктах, не рекомендованных в лечебной диете при существующем иммунном и метаболическом сбое.
Возможно лечение псориаза Метотрексатом и фолиевой кислотой, принимаемыми в период обострения или на тяжелой стадии болезни. Такой комплекс ускоряет процесс восстановления пораженных тканей и способствует восстановлению двигательной активности.
Принимать фолиевую кислоту при псориазе можно и беременным, поскольку это абсолютно безопасное медикаментозное средство, содержащее естественное вещество, необходимое организму для осуществления жизненно важных процессов.

Отзывы на фолиевую кислоту при псориазе

На специальном форуме положительные отзывы на фолиевую кислоту при псориазе превышают негативные и нейтральные:

Владимир Александрович, 69 лет, Санкт-Петербург. Псориазом болею с детства, иногда бывает полегче, но бывают и сильные обострения. После назначения врачом Витамина В9 симптомы во время ухудшений стали проявляться намного легче.
Сергей, 28 лет, Екатеринбург. У меня наследственный недуг от отца, только проявляется еще хуже, чем у него. Пили препарат вместе с ним и в правильной дозировке: реального результата никакого. Все, как было, так и есть.
Ирина Петровна, 48 лет, Москва. Как только замечаю, что состояние ухудшается, сразу начинаю принимать витамины. Если пить витамины при псориазе (мне доктор назначает отдельно фолиевую кислоту и комплекс), облегчение наступает через пару дней.
Олег, 32 года, Киев. Принимаю много лекарств, потому что у меня тяжёлая форма. Недавно после приема средства почувствовал облегчение, но не могу сказать, что помогло на все 100%. Побочных эффектов никаких не было.
Инга, 34 года, Минск. Принимала во время беременности. Прекрасное средство. Натуральное, никаких противопоказаний, все, что зудело и чесалось, ушло практически сразу же. Правда, случился понос, но доктор сказал, что это может быть и не связано с курсом лечения.
Николай Петрович, 56 лет, Новосибирск. Принимал, потому что врач решил, что есть показания. Не заметил ни ухудшений, ни улучшений. Может, они и были, но не очень существенные. Не знаю, что и посоветовать тем, кому назначили. Сами, главное, не принимайте никаких лекарств.

Можно предположить, что отрицательное мнение высказывалось людьми, не до конца прошедшими курс лечения, или принимавшими средство в некорректной дозировке.

Инструкция по применению при псориазе

Фолиевая кислота от псориаза – таблетки желтого цвета, с активным действующим веществом в количестве 1 мг. Принимая лекарственное средство, следует учитывать противопоказания, основные из которых – дефицит витамина В12 и дефицит изомальтазы. Длительность курса определяется врачом на фоне существующих показаний к применению, примерная дозировка – 1 мг в день.

Инструкция на фолиевую кислоту упоминает о некоторых нюансах ее использования: витамин В9 нельзя принимать постоянно, потому что на здоровье организма негативно может сказаться как его дефицит, так и переизбыток. Если будут проявляться побочные действия, аналоги витамина В9 могут заменить назначенное средство. К ним относят Аскофол, Медивитан, Доппельгерц Актив (В9 + еще 4 витамина).

Часто назначают витамины и лекарства от псориаза, которые должны приниматься только по врачебному назначению и в положенной дозировке. В специальной литературе можно прочитать настоятельные советы параллельно с витамином В9 употреблять витамин В12. Но и этот вопрос непременно следует решать с врачом, который учтет индивидуальные противопоказания.

Витамин В9 можно купить в любой аптеке в виде таблеток, и цена такого средства вполне демократична. Лечение псориаза Метотрексатом и фолиевой кислотой назначают при тяжелых состояниях для торможения активного воспалительного процесса и снижения выраженности симптомов. Метотрексат и фолиевая кислота дают в кумулятивном действии замедление и остановку развития негативного процесса, одновременно происходит снижение токсичности противоопухолевого препарата.

В уколах эффективен глюконат кальция при псориазе, но противопоказан при приеме салицилатов, сульфатов. Псориаз и фолиевая кислота совместимы с другими лекарственными средствами, назначенными для лечения, и принимаются перорально без особых осложнений и предупреждений о несовместимости.

Мои источники:
Trial of folic acid therapy in psoriasis

The use of folic acid supplementation in psoriasis patients receiving methotrexate

Trial in Patients With Psoriasis Treated With Methotrexate Using an Optimized Treatment Schedule

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

Фолиевая кислота — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Фолиевая кислота одобрена FDA для лечения мегалобластных и макроцитарных анемий, вызванных дефицитом фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — водорастворимый витамин, используемый для лечения мегалобластной анемии. В этом упражнении описаны показания, механизм действия и противопоказания для фолиевой кислоты как ценного агента при лечении мегалобластной анемии и профилактике других заболеваний.Это мероприятие будет выделять профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, использование не по назначению, дозирование, мониторинг, соответствующие взаимодействия), относящиеся к медицинским бригадам, имеющим дело с состояниями, при которых фолиевая кислота может принести пользу.

Целей:

Определите механизм действия фолиевой кислоты.
Опишите побочные эффекты фолиевой кислоты.
Проверьте соответствующий мониторинг фолиевой кислоты.
Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению ухода, чтобы продвинуть управление фолиевой кислотой и улучшить результаты.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Фолат — это общий термин, который обычно относится к группе водорастворимых соединений, которые играют важную роль в биосинтезе дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). [1] Он также известен как витамин B9 и отличается от фолиевой кислоты или лейковорина, который более технически известен как 5-формилтетрагидрофолат (5-FTHF). Фолиевая кислота — это синтетическая форма фолиевой кислоты. Фолат превращается в тетрагидрофолиевую кислоту (ТГФ), соединение, которое претерпевает несколько реакций переноса / метилирования, которые важны для синтеза азотистых оснований в ДНК и рибонуклеиновой кислоте (РНК) и необходимы для созревания красных кровяных телец (эритроцитов).Есть небольшие резервные бассейны в печени и почках. Дефицит фолиевой кислоты может привести к макроцитарной мегалобластной анемии и обычно является следствием хронического алкоголизма, нарушений всасывания, гемолитической анемии или повышенной потребности во время беременности. Фолат естественным образом присутствует в некоторых источниках пищи и должен регулярно поступать в организм, поскольку люди и все другие животные не могут его синтезировать. Источники фолиевой кислоты в рационе включают листовые зеленые овощи, такие как шпинат, брокколи и салат; мясо, такое как печень; и молоко и яйца.Однако, несмотря на потребность в регулярном количестве фолиевой кислоты, суточные уровни потребления часто ниже рекомендованной дозировки, установленной национальными органами здравоохранения. [2]

Одним из наиболее важных показаний к применению фолиевой кислоты является рассмотрение развития центральной нервной системы. Женщины, планирующие беременность, должны принимать добавки фолиевой кислоты, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки (ДНТ), таких как расщелина позвоночника, возникающих у развивающегося плода. Некоторые предположили, что механизм, с помощью которого формируются NTDs в отсутствие фолиевой кислоты, включает повышенное убиквитинирование генов, связанных с закрытием нервной трубки, тем самым влияя на их экспрессию.[3] Одной из полезных ролей фолиевой кислоты является его способность снижать уровень гомоцистеина при NTD. [4] Период наибольшей уязвимости приходится на четвертую неделю развития, когда женщина может не подозревать о своей беременности. По этой причине женщинам детородного возраста следует принимать добавки с фолиевой кислотой, если они ведут половую жизнь, особенно когда они планируют зачать ребенка. Если будущая мать будет принимать 4 мг фолиевой кислоты в день, ее организму может потребоваться 20 недель, чтобы достичь оптимального уровня фолиевой кислоты для снижения риска дефекта нервной трубки.По этой причине прием добавок следует начинать за 5–6 месяцев до зачатия [5]. Фолиевая кислота также снижает риск преждевременных родов. [6]

Существует множество других терапевтических применений фолиевой кислоты, хотя они менее эффективны, чем уже упомянутые. Фолиевая кислота может помочь защитить от неоплазии при язвенном колите, предотвратить дисплазию шейки матки, лечить витилиго, восстановить кроветворение при макроцитарной анемии из-за дефицита фолиевой кислоты и повысить устойчивость десен к местным раздражителям, тем самым уменьшая воспаление.[4] [7] Из этих применений лечение мегалобластной анемии является единственным показанием, признанным FDA, включая профилактику NTD. Фолиевая кислота также является альтернативой лейковорину кальция и служит дополнительной терапией при токсичности метанола. Когда уровни гомоцистеина повышаются выше исходного уровня, они могут снижать общие познавательные способности, особенно у пожилых людей. [8] Из-за роли гомоцистеина в этом патогенезе и способности фолиевой кислоты снижать уровень гомоцистеина, некоторые исследования показали, что комбинация витамина B12 и фолиевой кислоты может значительно улучшить когнитивные функции, и оба они вместе превосходят прием фолиевой кислоты или только B12. .[9] Токсичность гипергомоцистеинемии также оказывает пагубное воздействие на сердечно-сосудистую систему и является осложнением хронической болезни почек (ХБП). Хотя в настоящее время нет окончательных доказательств того, что введение фолиевой кислоты или витамина B12 в этих ситуациях имеет прямую пользу, было бы разумно считать их подходящей дополнительной терапией. [10]

Механизм действия

Фолат в основном концентрируется в печени. [11] Синтетическая форма, фолиевая кислота, представлена в виде дигидрофолата (DHF) и превращается в THF под действием фермента дигидрофолатредуктазы, который зависит от никотинамидадениндинуклеотидфосфатного водорода (NADPH).Затем THF превращается в 5-10-метилентетрагидрофолат (5-10-MTHF), который может идти разными путями: в сторону синтеза ДНК через dTMP или в сторону синтеза метионина. [12]

Для синтеза ДНК дезоксиуридинмонофосфат (dUMP) принимает одну метильную группу из 5-10-MTHF — через тимидилатсинтазу, которая принимает другую, — превращаясь в дезокситимидинмонофосфат (dTMP) и позволяет клеточному циклу продолжаться, одновременно регенерируя DHF. Лекарства, используемые в химиотерапии рака, нарушают этот процесс, ингибируя жизненно важные ферменты, необходимые для развития клеточного цикла.Например, метотрексат ингибирует дигидрофолатредуктазу. Уменьшая доступный ТГФ и его нижестоящие компоненты, метотрексат косвенно лишает тимидилатсинтазу ее субстратов. [13] Люди не могут создавать dTMP в присутствии метотрексата, и пул ДНК становится несбалансированным, что приводит к гибели клеток.

Метионин — это побочный продукт, синтезируемый по мере того, как фолиевая кислота снижает уровень гомоцистеина в крови; 5-10-MTHF отдает метильную группу ферменту, метилтетрагидрофолатредуктазе (MTHFR), а затем превращается в 5-метил THF.[13] 5-метил ТГФ отдает свою оставшуюся метильную группу гомоцистеину через метионинсинтазу, превращая гомоцистеин в метионин. Этот перенос обеих метильных групп из исходного 5-10-MTHF регенерирует THF, который затем может повторно войти в цикл. Витамин B12 является важным кофактором метионинсинтазы, а дефицит B12 может привести к макроцитарной мегалобластной анемии, аналогичной дефициту фолиевой кислоты, но с дополнительными клиническими симптомами, которые выходят за рамки данной статьи [14].

Администрация

Фолиевая кислота часто вводится в виде пероральных добавок.Дозировка обычно зависит от расстройства, которое врач пытается лечить. Рекомендуемая суточная потребность в фолиевой кислоте для взрослого составляет 240 мкг [7]. Для предотвращения дефектов нервной трубки во время беременности Всемирная организация здравоохранения рекомендует ежедневную дозу от 400 до 800 мкг. Клиницисты обычно назначают добавки железа и фолиевой кислоты в качестве пренатальных витаминов во время и до беременности. [15] [16] Большинство из них содержат 1 мг фолиевой кислоты, чего более чем достаточно для соответствия этому критерию. [17] Опять же, для максимального эффекта эту добавку следует начинать на самых ранних сроках беременности, если не за месяцы до зачатия.

При макроцитарной анемии фолиевую кислоту можно вводить перорально, внутривенно или подкожно. Пероральные рекомендации составляют от 1 до 5 мг один раз в день, но также рекомендуются дозы до 15 мг один раз в день.

Для внутривенного введения 5 мг или меньше неразбавленной фолиевой кислоты можно ввести в течение как минимум 1 минуты, или 5 мг или меньше фолиевой кислоты можно объединить с 50 мл физиологического раствора (NS) или 5% -ной декстрозы в воде. (D5W) и настаивается более 30 минут. Фолиевую кислоту также можно вводить в виде инфузии при добавлении к другим поддерживающим растворам для внутривенного введения.Чтобы избежать дефицита фолиевой кислоты у пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуемая доза составляет от 1 до 5 мг в день. [18]

Неблагоприятные эффекты

Не было продемонстрировано, что диета, содержащая дневное количество фолиевой кислоты ниже установленного верхнего уровня потребления в 1000 мкг, однозначно приводит к каким-либо неблагоприятным последствиям для здоровья населения в целом. Национальная токсикологическая программа США (NTP) изучила ранее вызывающие озабоченность области, в том числе когнитивные функции (связанные с дефицитом витамина B12), рак, диабет и заболевания щитовидной железы, а также исходы, связанные с гиперчувствительностью.Исследователи определили эти области из предыдущих отчетов пациентов, которые получали более 400 мкг в день. В целом, в отчете НПТ сделан вывод о том, что для рассматриваемых областей не существует окончательных доказательств неблагоприятных эффектов, вызванных фолиевой кислотой. [19] [20] Однако существуют сообщения о редких случаях расстройства желудочно-кишечного тракта [21].

В этом отчете, а также в других обзорах литературы, выполненных с тех пор, делаются выводы, но при этом подчеркивается необходимость дальнейших исследований. В целом, преимущества, которые можно получить от приема фолиевой кислоты, оправдывают любой потенциальный риск, с которым можно столкнуться.Кроме того, руководящие принципы программы обязательного обогащения фолиевой кислоты в странах по всему миру не выявили установленного риска побочных эффектов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фолиевой кислоте или ее составу является потенциальным противопоказанием к ее применению. Следует помнить, что исследования еще не установили реакции гиперчувствительности к фолиевой кислоте, но анафилактическая реакция на какое-либо вещество в анамнезе должна препятствовать введению возбудителя.

Мониторинг

Дефицит фолиевой кислоты может проявляться по-разному. Определение недостаточного уровня фолиевой кислоты в крови позволяет поставить окончательный диагноз, но существуют и другие признаки. Как упоминалось ранее, низкий уровень фолиевой кислоты приводит к макроцитарной мегалобластной анемии. Простой мазок крови человека с дефицитом фолиевой кислоты выявит макроцитоз эритроцитов и гиперсегментированные полиморфно-ядерные клетки (PMN). [22] Эта аномальная морфология является результатом нарушения синтеза ДНК, что приводит к тому, что клетки-предшественники в костном мозге имеют ядра, незрелые по сравнению с их цитоплазмой.Кроме того, язвы во рту могут появляться без неврологических симптомов (в отличие от дефицита витамина B12, который вызывает подострую комбинированную дегенерацию (SCD)) [23].

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности в значительной степени способствует развитию NTD у плода. Нарушение синтеза ДНК из-за дефицита фолиевой кислоты приводит к повышению уровня гомоцистеина. Гипергомоцистеинемия также присутствует при дефиците витамина B12, но дефицит B12 также имеет повышенный уровень метилмалоновой кислоты и неврологические признаки, связанные с SCD, которые отсутствуют при дефиците фолиевой кислоты.Прежде чем назначать фолиевую кислоту при явной фолат-дефицитной анемии, врачи должны исключить сопутствующий дефицит B12. Обоснование этого заключается в том, что введение фолиевой кислоты направлено на решение анемического аспекта дефицита B12, но уровни метилмалоновой кислоты будут оставаться повышенными и вызывать токсические неврологические эффекты. Рекомендуется простое измерение уровня B12 перед введением фолиевой кислоты, чтобы избежать потенциального развития SCD.

Недостаточный уровень фолиевой кислоты был обнаружен у 16% пациентов, принимающих противоэпилептические препараты, включая габапентин, фенитоин, карбамазепин, вальпроат и примидон.[24] У женщин, принимающих противоэпилептические препараты, во время беременности может развиться дефицит фолиевой кислоты (вальпроевая кислота ухудшает абсорбцию фолиевой кислоты), и им требуется более высокая доза для поддержания эффективного уровня лечения. Однако рекомендуется снизить вальпроевую кислоту до минимальной эффективной дозы и увеличить дозу добавок фолиевой кислоты для достижения максимального защитного эффекта от образования NTD у плода. Исследование показало, что многие женщины используют противоэпилептические препараты при неэпилептических расстройствах, таких как мигрень.Сексуально активным женщинам репродуктивного возраста, не использующим противозачаточные средства, рекомендуется использовать противоэпилептические препараты только для лечения эпилепсии. [25] [26] Вместе эти последствия дефицита фолиевой кислоты могут помочь экзаменатору начать обследование для выявления дефицита фолиевой кислоты.

Токсичность

Как и другие водорастворимые витамины, фолиевая кислота не имеет значительного запаса в организме; следовательно, токсичность обычно не вызывает беспокойства. Однако очень редко отмечались неврологические побочные эффекты при приеме фолиевой кислоты у людей с злокачественной анемией.[27] Прямая токсичность фолиевой кислоты минимальна. Скорее, неврологические эффекты более напрямую вызваны замаскированным случаем внезапной сердечной смерти, возникающей в результате дефицита витамина B12, который продолжает разрушать нейрональные клетки, несмотря на то, что добавление фолиевой кислоты, по-видимому, решает анемический аспект, наблюдаемый при пернициозной анемии. Есть один опубликованный случай смертельного отравления, но авторы признают, что полученные данные могут быть уникальным проявлением токсичности фолиевой кислоты у людей. [21]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Относительная безопасность фолиевой кислоты позволяет поставщикам медицинских услуг назначать ее пациентам, практически не беспокоясь о побочных эффектах.Однако следует помнить о конкретных передовых методах практики, чтобы обеспечить положительные результаты. Пациенту следует посоветовать придерживаться здоровой диеты, включающей овощи, яйца и молоко, чтобы повысить уровень фолиевой кислоты. Бригады диетологов могут проконсультироваться по каждому случаю, чтобы гарантировать, что стационарные пациенты получат соответствующий выбор продуктов питания для улучшения доставки фолиевой кислоты. Беременные женщины должны быть осведомлены о рисках дефицита фолиевой кислоты и принимать соответствующие добавки, в то время как беременные женщины, принимающие противоэпилептические препараты, должны использовать их только при эпилепсии и принимать минимальную возможную дозу.Фармацевты могут предупредить врачей о том, что противоэпилептические препараты включены в список лекарств беременной пациентки, если сразу не начать изменение дозировки. Источник макроцитарной мегалобластной анемии необходимо определить до начала приема добавок, поскольку дефицит фолиевой кислоты и дефицит витамина B12 могут проявляться одинаково, если рассматривать только анемию. При назначении фолиевой кислоты аптечная команда может рассмотреть возможность ее распределения при условии, что у пациента уже есть заказ на уровень витамина B12.

Ссылки

1.: Scaglione F, Panzavolta G. Фолат, фолиевая кислота и 5-метилтетрагидрофолат — это не одно и то же. Xenobiotica. 2014 Май; 44 (5): 480-8. [PubMed: 24494987]
2.: Митчелл Л.Е., Адзик Н.С., Мельчионн Дж., Паскуариелло П.С., Саттон Л.Н., Уайтхед А.С. Расщелина позвоночника. Ланцет. 2004 20-26 ноября; 364 (9448): 1885-95. [PubMed: 15555669]
3.: Pei P, Cheng X, Yu J, Shen J, Li X, Wu J, Wang S, Zhang T. Дефицит фолата индуцировал убиквитинирование h3A, что приводило к подавлению экспрессии генов, участвующих в нервной системе. дефекты трубки.Эпигенетика хроматина. 13 ноября 2019; 12 (1): 69. [Бесплатная статья PMC: PMC6852770] [PubMed: 31722724]
4.: Келли Г.С. Фолаты: дополнительные формы и терапевтические применения. Альтернативная медицина, июнь 1998 г .; 3 (3): 208-20. [PubMed: 9630738]
5.: van Gool JD, Hirche H, Lax H, De Schaepdrijver L. Фолиевая кислота и первичная профилактика дефектов нервной трубки: обзор. Reprod Toxicol. 2018 сентябрь; 80: 73-84. [PubMed: 29777755]
6.: Ли Б., Чжан Х, Пэн Х, Чжан С., Ван Х, Чжу К.Фолиевая кислота и риск преждевременных родов: метаанализ. Front Neurosci. 2019; 13: 1284. [Бесплатная статья PMC: PMC6892975] [PubMed: 31849592]
7.: Нагао Т., Хирокава М. Диагностика и лечение макроцитарной анемии у взрослых. J Gen Fam Med. 2017 Октябрь; 18 (5): 200-204. [Бесплатная статья PMC: PMC5689413] [PubMed: 29264027]
8.: Hooshmand B, Solomon A, Kåreholt I., Rusanen M, Hänninen T, Leiviskä J, Winblad B, Laatikainen T, Soininen H, Kivipelto M. Ассоциации между сывороточный гомоцистеин, голотранскобаламин, фолиевая кислота и когнитивные функции у пожилых людей: продольное исследование.J Intern Med. 2012 Февраль; 271 (2): 204-12. [PubMed: 22077644]
9.: Ma F, Zhou X, Li Q, Zhao J, Song A, An P, Du Y, Xu W., Huang G. Действие фолиевой кислоты и витамина B12, по отдельности и в сочетании о когнитивных функциях и воспалительных факторах у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями: одинарный слепой экспериментальный дизайн. Curr Alzheimer Res. 2019; 16 (7): 622-632. [PubMed: 31345146]
10.: Capelli I, Cianciolo G, Gasperoni L, Zappulo F, Tondolo F, Cappuccilli M, La Manna G.Почему нет фолиевой кислоты и витамина B12 при ХБП? Питательные вещества. 13 февраля 2019 г .; 11 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6413093] [PubMed: 30781775]
11.: Грегори Дж. Ф. Пример из практики: биодоступность фолиевой кислоты. J Nutr. 2001 апр; 131 (4 доп.): 1376S-82S. [PubMed: 11285357]
12.: Lan X, Field MS, Stover PJ. Регуляция клеточного цикла одноуглеродного метаболизма, опосредованного фолиевой кислотой. Wiley Interdiscip Rev Syst Biol Med. 2018 ноя; 10 (6): e1426. [PubMed: 29889360]
13.: Уилсон П.М., Даненберг П.В., Джонстон П.Г., Ленц Г.Дж., Ладнер Р.Д.Выдержав испытание временем: нацеливание на биосинтез тимидилата в терапии рака. Нат Рев Клин Онкол. 2014 Май; 11 (5): 282-98. [PubMed: 24732946]
14.: Langan RC, Goodbred AJ. Дефицит витамина B12: признание и управление. Я семейный врач. 2017 15 сентября; 96 (6): 384-389. [PubMed: 28925645]
15.: Gebremichael TG, Welesamuel TG. Соблюдение режима приема добавок железа и фолиевой кислоты и связанные с этим факторы среди дородовой помощи беременным женщинам в государственных медицинских учреждениях города Адва, Тигрей, Эфиопия: перекрестное исследование.PLoS One. 2020; 15 (1): e0227090. [Бесплатная статья PMC: PMC6946125] [PubMed: 31910215]
16.: Обейд Р., Хольцгрев В., Петрзик К. Добавка фолиевой кислоты для профилактики врожденных пороков сердца и низкой массы тела при рождении: обновление. Cardiovasc Diagn Ther. 2019 Октябрь; 9 (Дополнение 2): S424-S433. [Бесплатная статья PMC: PMC6837928] [PubMed: 31737547]
17.: Ачебе М.М., Гафтер-Гвили А. Как я лечу анемию во время беременности: железо, кобаламин и фолиевая кислота. Кровь. 2017 г. 23 февраля; 129 (8): 940-949.[PubMed: 28034892]
18.: Скоутакис В.А., Аккиардо С.Р., Мейер М.С., Хэтч ФЕ. Дозировка фолиевой кислоты для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. Clin Pharmacol Ther. 1975 августа; 18 (2): 200-4. [PubMed: 1098832]
19.: Field MS, Stover PJ. Безопасность фолиевой кислоты. Ann N Y Acad Sci. 2018 Февраль; 1414 (1): 59-71. [Бесплатная статья PMC: PMC5849489] [PubMed: 29155442]
20.: Бойлс А.Л., Йетли Е.А., Тайер К.А., Коутс П.М. Безопасное употребление большого количества фолиевой кислоты: проблемы исследования и пути продвижения вперед.Nutr Rev.2016 июль; 74 (7): 469-74. [Бесплатная статья PMC: PMC5009460] [PubMed: 27272334]
21.: Девнатх Г.П., Кумаран С., Раджив Р., Шаха К.К., Нагарадж А. Смертельная токсичность фолиевой кислоты для людей. J Forensic Sci. 2017 ноя; 62 (6): 1668-1670. [PubMed: 28261784]
22.: Окадзаки Ю., Ватабу Т., Эндо К., Оива Х. Гиперсегментированные нейтрофилы при токсичности метотрексата. Intern Med. 01 апреля 2018; 57 (7): 1055-1056. [Бесплатная статья PMC: PMC5919873] [PubMed: 29269671]
23.: Девалия В., Гамильтон М.С., Моллой А.М., Британский комитет стандартов в гематологии. Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, связанных с кобаламином и фолиевой кислотой. Br J Haematol. 2014 Август; 166 (4): 496-513. [PubMed: 24942828]
24.: Linnebank M, Moskau S, Semmler A, Widman G, Stoffel-Wagner B, Weller M, Elger CE. Противоэпилептические препараты взаимодействуют с уровнями фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке крови. Энн Нейрол. 2011 Февраль; 69 (2): 352-9. [PubMed: 21246600]
25.: Кашиф Т., Фатима Н., Усман Н., Касим А., Джаярадж Дж. С..Женщины с эпилепсией: противоэпилептические препараты и перинатальные исходы. Cureus. 13 сентября 2019; 11 (9): e5642. [Бесплатная статья PMC: PMC6822906] [PubMed: 31700744]
26.: Икеда-Сакаи Й, Сайто Й, Обара Т., Гото М., Сэнгоку Т., Такахаси Й, Хамада Х, Накаяма Т., Мурашима А. Недостаток фолиевой кислоты Потребление среди женщин, принимающих противоэпилептические препараты во время беременности в Японии: перекрестное исследование. Sci Rep.2019, 18 сентября; 9 (1): 13497. [Бесплатная статья PMC: PMC6751162] [PubMed: 31534176]
27.: Butterworth CE, Tamura T.Безопасность и токсичность фолиевой кислоты: краткий обзор. Am J Clin Nutr. 1989 август; 50 (2): 353-8. [PubMed: 2667316]

Обзор европейских руководств по добавлению фолиевой кислоты в периконцепционный период

Copp AJ, Stanier P, Greene ND. Дефекты нервной трубки — последние достижения, нерешенные вопросы и споры. Lancet Neurol 2013; 12 : 799–810.

Артикул Google ученый

Yi Y, Lindemann M, Colligs A, Snowball C.Экономическое бремя дефектов нервной трубки и влияние профилактики с помощью фолиевой кислоты: обзор литературы. Eur J Pediatr 2011; 170 : 1391–1400.

Артикул Google ученый

Исследовательская группа по изучению витаминов Совета медицинских исследований. Профилактика дефектов нервной трубки: результаты исследования витаминов Совета по медицинским исследованиям.

Lancet 1991; 338 : 131–137.

Артикул Google ученый

Кейзель А, Дудас И.Профилактика первых проявлений дефектов нервной трубки за счет приема витаминов в период зачатия. N Engl J Med 1992; 327 : 1832–1835.

CAS Статья Google ученый

Ботто Л.Д., Лиси А., Роберт-Гнансиа Э., Эриксон Д.Д., Воллсет С.Е., Мастрояково П. и др. . Международное ретроспективное когортное исследование дефектов нервной трубки в отношении рекомендаций по фолиевой кислоте: работают ли рекомендации?

BMJ 2005; 330 : 571.

Артикул Google ученый

Мак Доннелл Р., Делани В., О’Махони М.Т., Маллани С., Ли Б., Тернер М.Дж. Дефекты нервной трубки в Ирландии в 2009-11 гг. J Public Health 2014; 37 : 57–63.

Артикул Google ученый

Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Bramswig S, Pietrzik K. Концентрация фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах увеличивается больше после приема [6S] -5-метилтетрагидрафола, чем после приема фолиевой кислоты у женщин детородного возраста. Am J Clin Nutr 2006; 84 : 156–161.

CAS Статья Google ученый

Smithells RW, Шеппард С., Шора С.Дж., Продавец М.Дж., Невин Н.К., Харрис Р. и др. . Очевидная профилактика дефектов нервной трубки за счет приема витаминов в периконцепции. Arch Dis Child 1981; 56 : 911–918.

CAS Статья Google ученый

Моллой А.М., Кирк П.Н., Трэндл Дж.Ф., Берк Х., Саттон М., Броди LC и др. .Статус витамина B12 у матери и риск дефектов нервной трубки в популяции с высокой распространенностью дефектов нервной трубки и без обогащения фолиевой кислотой. Педиатрия 2009; 123 : 917–923.

Артикул Google ученый

Crider KS, Devine O, Hao L, Dowling NF, Li S, Molloy AM и др. . Популяция концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах для предотвращения дефектов нервной трубки: байесовская модель. BMJ 2014; 349 : g4554.

Артикул Google ученый

Норсуорси Б., Скефф К.М., Аданк С., Грин Т.Дж. Влияние еженедельного или ежедневного приема фолиевой кислоты на концентрацию фолиевой кислоты в эритроцитах у женщин. Eur J Clin Nutr 2004; 58 : 548–554.

CAS Статья Google ученый

Hurthouse NA, Gray AR, Miller JC, Rose MC, Houghton LA.Фолатный статус женщин репродуктивного возраста и риск дефекта нервной трубки — эффект длительного приема фолиевой кислоты в дозах 140 мкг и 400 мкг в день. Питательные вещества 2011 г .; 3 : 49–62.

Артикул Google ученый

МакНалти Б., Пентиева К., Маршалл Б., Уорд М., Моллой А.М., Скотт Дж. М. и др. . Соблюдение женщинами текущих рекомендаций по фолиевой кислоте и достижение оптимального витаминного статуса для предотвращения дефектов нервной трубки. Hum Reprod. 2011; 2 : 1530–1536.

Артикул Google ученый

Pollak A, Gruber W, Birnbacher R, Zwiauer K. Richtlinien zur Praevention von Neuralrohredefekten durch perikonzeptionelle Folsaeuresubstitution. Gynaekologisch-geburtshilfliche Rundschau 1998; 38 : 55–56.

Артикул Google ученый

Специальный отчет EUROCAT: Профилактика дефектов нервной трубки с помощью периконцептивных добавок фолиевой кислоты в Европе — декабрь 2009 г. — Главы по отдельным странам — Отчет о периконцептивных добавках для Бельгии.[Онлайн] Доступно по адресу http://www.eurocat-network.eu/content/NTD-Dec2007-Belgium.pdf (по состоянию на апрель 2015 г.).

Специальный отчет EUROCAT: Профилактика дефектов нервной трубки с помощью периконцептивных добавок фолиевой кислоты в Европе — декабрь 2009 г. — Главы по отдельным странам — Отчет по периконцептивным добавкам для Хорватии. [Онлайн] Доступно по адресу http://www.eurocat-network.eu/content/NTD-Dec2007-Croatia.pdf (по состоянию на апрель 2015 г.).

Расмуссен Л. Б., Андерсен Н. Л., Андерссон Г., Ланге А. П., Расмуссен К., Скак-Иверсен Л. и др. .Дефекты фолиевой кислоты и нервной трубки: рекомендации датской рабочей группы. Dan Med Bull 1998; 45 : 213–217.

CAS PubMed Google ученый

Sosiaali- ja terveysministerion asiantuntijaryhma. Hoitosuositus. Foolihappo ja hermostoputken sulkeutumishäiriöt 1995, 33/623/95.

долей (1999). Seulontatutkimukset jayhteistyö äitiyshuollossa. Suositukset Oppaita 34.Вийсайнен К (тоим). Хельсинки.

Хасунен К., Калавайнен М., Кейнонен Х., Лагстрём Х., Лютикяйнен А., Нурттила А и др. . Ребенок, семья и еда. Рекомендации по питанию для детей грудного и раннего возраста, а также беременных и кормящих матерей. Публикации Министерства социальных дел и здравоохранения Хельсинки 2004; 11 .

Специальный отчет EUROCAT: Профилактика дефектов нервной трубки с помощью периконцептивных добавок фолиевой кислоты в Европе — декабрь 2009 г. — Главы по отдельным странам — Отчет по периконцептивным добавкам для Франции.[Онлайн] Доступно по адресу http://www.eurocat-network.eu/content/NTD-Dec2007-France.pdf.

Dehé S, Vodovar V, Vérité V, Goujard J. Предотвращение, прежде всего, аномалий ферментации нервной трубки за счет приема periconceptionnelle en acide folique. Ситуация в Париже в 1999 г. (Первичная профилактика дефектов нервной трубки путем приема добавок фолиевой кислоты. Статус 1999 г. в Париже) ». BEH 2000; 21 : 87–89.

Google ученый

Колецко Б., фон Крис Р.Prävention von Neural rohrdefekten durch Folsäurezufuhr in der Frühschwangerschaft. Der Frauenarzt 1994; 35 : 1007–1010.

Google ученый

Колецко Б., фон Крис Р. Prävention von Neural rohrdefekten durch Folsäurezufuhr in der Frühschwangerschaft. Der Kinderarzt 1995; 26 : 187–190.

Google ученый

Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) 2000.Ernährungsbericht 2000. Бонн.

Специальный отчет EUROCAT: Профилактика дефектов нервной трубки с помощью периконцептивных добавок фолиевой кислоты в Европе — декабрь 2009 г. — Главы по странам — Отчет о периконцептивных добавках для Венгрии. [Онлайн] Доступно по адресу http://www.eurocat-network.eu/content/NTD-Dec2007-Hungary.pdf (по состоянию на 26 августа 2015 г.).

Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium (Национальный совет венгерских гинекологов).Szakmai állásfoglalás a terhesség alatti Vitamin és ásványi anyag addatio kérdéséről (Руководство по добавлению витаминов и минералов во время беременности). Magyar Nőorvosok Lapja 1999; 62 : 63–65.

Google ученый

Департамент здравоохранения Ирландии. Фолиевая кислота и профилактика дефектов нервной трубки . Отдел публикаций Министерства здравоохранения: Дублин, 1992.

Управление санитарного просвещения Ирландии. Фолиевая кислота и профилактика дефектов нервной трубки — Краткое руководство для медицинских работников . Отдел библиотеки и информации Департамента здравоохранения: Дублин, 1996.

Управление по безопасности пищевых продуктов Ирландии. Значение FA в профилактике дефектов нервной трубки . Отдел библиотеки и информации Департамента здравоохранения: Дублин, 1997.

Институт акушерства и гинекологов, Королевский колледж врачей Ирландии и Директорат клинической стратегии и программ. Служба здравоохранения. Ожирение и беременность — Руководство по клинической практике . Руководитель службы здравоохранения: Дублин, 2011.

Acido Folico. Докажите, что эффективны и полезны для здоровья врожденных пороков развития. Bolletino d’informazione sui farmaci. XI 2 2004.

Департамент общественного здравоохранения Мальты. Циркуляр Министерства здравоохранения № 36/94. Циркуляр по фолиевой кислоте, выпущенный для всех практикующих врачей, 1994 г.

Gatt M, Добавка фолиевой кислоты в период зачатия на Мальте, в полугодовом отчете Регистра врожденных аномалий Мальты, июль — декабрь 1999 г., Регистр врожденных аномалий Мальты, Департамент информации здравоохранения .2000 [Online] Доступно по адресу http://www.sahha.gov.mt/showdoc.aspx?id=43&filesource=4&file=hyjuly-dec1999.pdf) (по состоянию на апрель 2015 г.).

Gezondheidsraad / Voedingsraad (1993). Продолжение рекомендаций относительно использования фолиевой кислоты при дефектах нервной трубки. [Vervolgadvies inzake foliumzuurvoorziening в отношении к neuraalbuisdefecten.]. Ден Хааг, Voorlichtingsbureau van de Voeding.

Statens helsetilsyn (Норвежский совет здравоохранения) (1993). Tiltak som kan redusere forekomst av nevralrørsdefekter.Рундскрив ИК-4/93.

Statens råd for ernæring og fysisk aktivitet (Национальный совет по питанию и физической активности) весна 1998 г., Доступно на http://www.sef.no/ (по состоянию на 26 августа 2015 г.).

Brzeziński Z. Программа первичной профилактики дефектов нервной трубки в Польше. Med Wieku Rozwoj 1999; 3 : 503–508.

PubMed Google ученый

Главное управление здравоохранения, Отдел по делам матери, ребенка и подросткового возраста (1998 год).Медико-санитарная помощь до зачатия, 02 / DSMIA.

Главное управление здравоохранения, Отдел по делам матери, ребенка и подросткового возраста (2006 г.). Медико-санитарная помощь до зачатия, 02 / DSMIA.

Специальный отчет: Профилактика дефектов нервной трубки с помощью периконцептивных добавок фолиевой кислоты в Европе — декабрь 2009 г. — Главы по отдельным странам — Отчет по периконцептивным добавкам для Словении. [Онлайн] Доступно по адресу http://www.eurocat-network.eu/content/NTD-Dec2007-Slovenia.pdf (по состоянию на апрель 2015 г.).

Grupo Institucional (2003). Ministerio de Educación y Cultura y Ministerio de Interior. Nutrición Saludable y Prevención de los Trastornos Alimentarios. Доступно по адресу http://www.msssi.gob.es/ (по состоянию на апрель 2015 г.).

Dirección de Salud Pública, Ministerio de Sanidad y Consumo. Recomendaciones sobre suplementación con ácido fólico para la Prevention defectos del tubo neural. Inf Ter Sist Nac Salud 2001; 25 : 66–67.

Google ученый

Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения 1996 г. Aktuellt i folsyra frågan. http://www.socialstyrelsen.se/ (по состоянию на 26 августа 2015 г.).

Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения 2001. Folsyra I Samband medgraviditet. http://www.socialstyrelsen.se/ (по состоянию на 26 августа 2015 г.).

Tönz O, Lüthy J. Folsäure zur primären Verhütung von Neuralrohrdefekten. Bulletin des Médecins Suisses 1996; 77 : 569–57.

Google ученый

Baerlocher K, Eichholzer M, Lühy J, Moser U, Tönz O. Acide folique: Rapport d’experts de la fédérale d’almentation sur la prophylaxie des anomalies du tube neural. Федеральное управление общественного мнения, Берн, 2002 г., стр. 73.

Министерство здравоохранения (1992). Фолиевая кислота и профилактика дефекта нервной трубки: отчет экспертной консультативной группы. Публикация Департамента здравоохранения: Хейвуд.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта, 2008 г. Материнское и детское питание. [Онлайн] Доступно https://www.nice.org.uk/guidance/ph21/resources/guidance-maternal-and-child-nutrition-pdf (по состоянию на 26 августа 2015 г.).

Национальная служба здравоохранения, 2013. Витамины и питание во время беременности. [Онлайн] Доступно по адресу http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/vitamins-minerals-supplements-pregnant.aspx#close (по состоянию на 26 августа 2015 г.).

Национальная служба здравоохранения Шотландии, 2011 г.Фолиевая кислота: до и во время беременности. [Онлайн] Доступно по адресу http://www.healthscotland.com/uploads/documents/20011-FolicAcidCard.pdf (по состоянию на 26 августа 2015 г.).

Stamm RA, Houghton CA. Показатели потребления фолиевой кислоты во время беременности и кормления грудью сильно различаются во всем мире. Питательные вещества 2013; 5 : 3920–3947.

CAS Статья Google ученый

Kirke PN, Molloy AM, Daly LE, Burke H, Weir DG, Scott JM.Фолат в плазме матери и витамин B12 являются независимыми факторами риска ДНТ. Quarterly J Med 1993; 86 : 703–708.

CAS Google ученый

Берри Р.Дж., Ли З., Эриксон Д.Д., Ли С., Мур Калифорния, Ван Х. и др. . Профилактика дефектов нервной трубки с помощью FA в Китае. — Совместный проект по предотвращению дефектов нервной трубки. N Engl J Med 1999; 341 : 1485–1490.

CAS Статья Google ученый

Дейли Л. Е., Кирк П. Н., Моллой А., Вейр Д. Г., Скотт Дж. М..Уровни фолиевой кислоты и дефекты нервной трубки: значение для профилактики. JAMA 1995; 274 : 1698–1702.

CAS Статья Google ученый

Health Canada 2013. Рекомендации по питанию в дородовой период для медицинских работников Фолиевая кислота способствует здоровой беременности. [Онлайн] Доступно по адресу http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/alt_formats/hpfb-dgpsa/pdf/pubs/folate-eng.pdf (по состоянию на 26 августа 2015 г.).

Правительство Австралии — Министерство здравоохранения и старения, 2012 г.Рекомендации по клинической практике Дородовая помощь — Модуль 1. Австралийское государство.

Moreau C, Bohet A, Le Guen M, Loilier AR, Bajos N. Группа компаний FECOND. Незапланированный или нежелательный? Рандомизированное исследование национальных оценок намерений к беременности. Fertil Steril 2014; 102 : 1663–1670.

Артикул Google ученый

Гросс С.Д., Коллинз Дж. С.. Прием фолиевой кислоты и профилактика рецидивов дефекта нервной трубки. Br Med J (Clin Res Ed) 1981; 282 : 1509–1511.

Артикул Google ученый

Лоуренс К.М., Джеймс Н., Миллер М.Х., Теннант, Великобритания, Кэмпбелл Х. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование лечения фолиевой кислотой до зачатия для предотвращения рецидива дефектов нервной трубки. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol 2007; 79 : 737–742.

Артикул Google ученый

Индийский совет медицинских исследований.Многоцентровое исследование эффективности витаминных добавок периконцепционной фолиевой кислоты в профилактике открытых дефектов нервной трубки из Индии. Indian J Med Res 2000; 112 : 206–221.

Google ученый

Келли Ф., Гибни Ф.Р., Бойлсон А, Стейнс А., Суини МР. Уровни фолиевой кислоты в некоторых основных продуктах питания в Ирландии снижаются: последствия для пассивного потребления фолиевой кислоты. J Public Health Электронный паб перед выходом в печать 8 марта 2015 г .; DOI: DOI: 10.1093 / pubmed / fdv025.

NOW Supplements, фолиевая кислота 800 мкг + B-12 (цианокобаламин) 25 мкг, комплексный витамин B, 250 таблеток

После того, как я провел некоторое исследование фолиевой кислоты и фолиевой кислоты, я решил, что именно эта форма этой добавки это совсем не безопасно, я выбрасываю его и больше никогда не куплю. Ниже приведены мои открытия, которые привели к такому решению.

Фолиевая кислота — жизненно важный витамин группы B. Дефицит этого витамина приводит к развитию атеросклероза, сердечному приступу или инсульту, потому что в сочетании с витаминами B6 и B12 он необходим для снижения уровня гомоцистеина.Дефицит фолиевой кислоты также может привести к врожденным дефектам во время беременности, дегенерации желтого пятна, депрессии и ускоренному старению.

Фолиевая кислота, потребляемая из натуральных, цельных, необработанных продуктов, безопасна, и нет известных примеров передозировки продуктов, богатых фолиевой кислотой, очень вероятно, потому что большинство американцев редко едят эти питательные продукты в больших количествах. К ним относятся: фасоль, чечевица, шпинат, спаржа, салат ромэн, авокадо, брокколи, цветная капуста, манго, апельсины, зелень репы, зелень горчицы, петрушка, зелень капусты и свекла.

При покупке фолиевой кислоты очень важно знать разницу между терминами фолиевая кислота и фолиевая кислота. Фолиевая кислота часто используется как общий термин для группы водорастворимых витаминов группы B, которые также известны как B9. Фолиевая кислота — это также термин, специально используемый для обозначения формы B9, которая естественным образом встречается в пище. Фолиевая кислота — это окисленное синтетическое соединение, которое с 1998 года производители пищевых продуктов в США обязаны обогащать пищу, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки у новорожденных.

Натуральный фолат из пищевых источников метаболизируется в слизистой оболочке тонкого кишечника до тетрагидрофолата (ТГФ), единственной пригодной для использования организмом формы фолиевой кислоты. Напротив, фолиевая кислота сначала превращается в метилирование в печени. Оттуда он должен быть преобразован печенью в ТГФ с помощью фермента дигидрофолатредуктазы. Если потребление фолиевой кислоты из обогащенных пищевых продуктов или пищевых добавок очень велико, этого фермента может быть недостаточно для метаболизма всей фолиевой кислоты. К другим проблемам, которые могут привести к этой проблеме, относятся следующие: у человека есть генетическая мутация гена MTHFR, которая препятствует выработке фермента MTHFR; человек страдает заболеванием печени или принимает определенные лекарственные препараты, которые мешают метаболизму фолиевой кислоты.К этим лекарствам относятся: противосудорожные препараты (такие как фенитоин, примидон, карбамазепин или вальпроат), метформин (назначается для контроля уровня сахара в крови при диабете 2 типа), метотрексат (противораковый препарат, также используемый для контроля воспалений, связанных с болезнью Крона, язвенным колитом. и ревматоидный артрит), сульфасалазин (используется для контроля воспаления, связанного с болезнью Крона, язвенным колитом и ревматоидным артритом), триамтерен (мочегонное средство), оральные контрацептивы.

Все вышеперечисленные причины могут привести к попаданию небезопасного количества неметаболизированной фолиевой кислоты в кровоток.Исследования показали, что большое количество неметаболизированной фолиевой кислоты в кровотоке участвует в росте и распространении рака. Ученые считают, что это связано с двумя возможными причинами: он стимулирует рост предраковых и злокачественных клеток и опухолей и снижает эффективность естественных клеток-киллеров, которые играют важную роль в разрушении опухолевых клеток.

Поскольку мутация гена MTHFR становится все более распространенной среди населения в целом, становится все более обычным находить дополнительный фолат, который может мгновенно использоваться организмом без необходимости какого-либо химического преобразования в тонком кишечнике или печени, поскольку он находится в форма THF и называется 5-метилтетрагидрофолатом (5-MTHF).У этого ингредиента есть различные названия, помимо общего названия 5-метилтетрагидрофолат (5-MTHF), включая другое общее название, метилфолат, и торговые марки, Quatrafolic, Extrafolate и Metafolin. Также важно приобрести фолиевую кислоту с определенной химической структурой, которая имеет лучшую биодоступность, с буквами «L-» или «6S-» перед словом «фолиевая кислота». Следует избегать любой формы с буквой D перед словом фолиевой кислоты.

Обратите внимание, что форма фолиевой кислоты в продукте Solgar Folate As Metafolin — это «l-метилфолат» под торговой маркой «Метафолин».»Это означает, что это очень биодоступная форма фолиевой кислоты. Другой бренд, который имеет лучшую форму фолиевой кислоты, — это Jarrow Formulas Methyl Folate 5-MTHF.

За последние несколько десятилетий было проведено множество научных исследований фолиевой кислоты, и аналогичная ситуация. обнаружен для нутрицевтиков, как это часто бывает с фармацевтическими препаратами, а именно: существует заметная разница между наблюдаемыми положительными эффектами при введении лекарственного средства или добавки in vitro (в культуре клеток) по сравнению с in vivo (у живых животных или людей). ).Клеточные исследования практически всегда показывают гораздо более высокие положительные результаты, чем тесты на животных и людях. В результате этого изменения трудно предсказать, какой положительный результат может получить любой конкретный человек от приема каких-либо фармацевтических или нутрицевтических препаратов, а также степень любых потенциальных негативных побочных эффектов. К счастью, в отличие от фармацевтических препаратов, нутрицевтики, которые должным образом обрабатываются на хорошо обслуживаемых фабриках, не убивают до 45 000 человек в год только в США, как это обычно бывает с фармацевтическими препаратами.Фактически, единственные задокументированные случаи смерти, приписываемые нутрицевтикам, а их очень мало, связаны с продуктами для похудения на травах, которые часто незаконно фальсифицируются с лекарствами или состоят из составов, которые в значительной степени зависят от трав и кофеина, повышающих уровень адреналина.

Добавка фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки: Заявление о рекомендации — Целевая группа профилактических услуг США

1. Вишванатан М., Трейман К.А., Киш Дото Дж., Миддлтон Дж. К., Кокер-Швиммер Э. Дж., Николсон В. К..Добавка фолиевой кислоты: Обзор данных для Целевой группы США по профилактическим услугам: Обобщение данных № 145. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2017. Публикация AHRQ № 14-05214-EF-1 ….

2. Уильямс Дж., Май CT, Мулинаре Дж., и другие.; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновленные оценки дефектов нервной трубки, предотвращаемых обязательным обогащением фолиевой кислотой: США, 1995–2011 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2015; 64 (1): 1–5.

3. Вишванатан М., Трейман К.А., Киш-Дото Дж, Миддлтон JC, Кокер-Швиммер Э.Дж., Николсон В.К. Добавки фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ДЖАМА . 2017; 317 (2): 190–203.

4. Тинкер СК, Когсуэлл Мэн, Дивайн О, Берри Р.Дж. Потребление фолиевой кислоты среди U.S. женщины в возрасте 15–44 лет, Национальное обследование здоровья и питания, 2003–2006 гг. Am J Prev Med . 2010. 38 (5): 534–542.

5. Bentley TG, Willett WC, Вайнштейн MC, Kuntz KM. Популяционные изменения в потреблении фолиевой кислоты в зависимости от возраста, пола и расы / этнической принадлежности после обогащения фолиевой кислотой. Am J Public Health . 2006. 96 (11): 2040–2047.

6. Тонкая LB, Zolna MR. Незапланированная беременность в США: частота и различия, 2006 г. Контрацепция . 2011. 84 (5): 478–485.

7. Вольф Т., Виткоп К.Т., Миллер Т., Сайед С.Б. Добавка фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки: обновленные данные для Целевой группы профилактических служб США: синтез доказательств № 70. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2009. Публикация AHRQ № 09-051132-EF-1.

8. Целевая группа превентивных служб США. Фолиевая кислота для профилактики дефектов нервной трубки: U.S. Рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2009. 150 (9): 626–631.

9. Тинкер СК, Хамнер ХК, Ци Ю.П., Crider KS. Женщины детородного возраста в США, которые подвержены повышенному риску беременности, вызванной дефектом нервной трубки, из-за неоптимальной концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах, Национальное обследование здоровья и питания с 2007 по 2012 год. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2015; 103 (6): 517–526.

10. Институт пищевых продуктов и питания Института медицины. Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 1998.

11. Консультативный комитет по диетическим рекомендациям; Научный отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям 2015 г. Консультативный отчет для министра здравоохранения и социальных служб Роквилля, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США; 2015 г.

12. Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. Фолиевая кислота: информационный бюллетень о пищевых добавках. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/. 2016 г. По состоянию на 22 ноября 2016 г.

13. Целевая группа по профилактическим услугам в сообществах. Врожденные дефекты: общественные кампании по продвижению использования добавок фолиевой кислоты. https://www.thecommunityguide.org/findings/birth-defects-community-wide-campaigns-promote-use-folic-acid-supplements. 2004. По состоянию на 22 ноября 2016 г.

14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет обогащение кукурузной муки фолиевой кислотой. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm496104.htm. 14 апреля 2016 г. По состоянию на 22 ноября 2016 г.

Прием высоких доз фолиевой кислоты женщинам с эпилепсией: уверены ли мы, что это безопасно?

https://doi.org/10.1016/j.seizure.2015.02.030Получить права и контент

Основные моменты

•: Всем женщинам с эпилепсией и детородным потенциалом следует принимать фолиевую кислоту.
•: Существуют потенциально значительные лекарственные взаимодействия между высокими дозами фолиевой кислоты и некоторыми AED.
•: Высокий уровень фолиевой кислоты на протяжении всей беременности может вызвать гипервозбудимость нейронной сети у потомства.
•: Не рекомендуется рекомендовать прием высоких доз фолиевой кислоты женщинам с эпилепсией.

Abstract

Большинство экспертов сходятся во мнении, что добавление фолиевой кислоты является ключевым вмешательством перед зачатием, особенно у женщин с эпилепсией, принимающих противоэпилептические препараты (AED).Первичная профилактика дефекта нервной трубки с помощью добавок фолиевой кислоты приводит к снижению риска у здорового населения. Текущая рекомендация по добавлению фолиевой кислоты заключается в том, что всем женщинам детородного возраста следует принимать по крайней мере 0,4 мг фолиевой кислоты в день до зачатия и во время беременности. Всем женщинам с эпилепсией и женщинам детородного возраста рекомендуется ежедневно принимать фолиевую кислоту до зачатия и во время беременности. Однако, учитывая потенциальные значительные лекарственные взаимодействия между высокими дозами фолиевой кислоты и некоторыми противоэпилептическими средствами у пациентов с эпилепсией, а также новые данные исследований на животных, свидетельствующие о том, что высокие уровни фолиевой кислоты на протяжении всей беременности могут оказывать неблагоприятное воздействие на развитие мозга плода, не рекомендуется рекомендовать прием высоких доз фолиевой кислоты женщинам с эпилепсией до тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация о ее надлежащем, безопасном и оптимальном дозировании.

Ключевые слова

Фолиевая кислота

Эпилепсия

Беременность

Женщины

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Цитирующие статьи

Таблетки с фолиевой кислотой 5 мг — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Фолиевая кислота 5 мг

Вспомогательные вещества с известным эффектом

Лактоза

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Таблетка

Обычная желтая, двояковыпуклая таблетка с линией излома на одной стороне и ЦП на обратной стороне.

Фолиевая кислота показана для лечения мегалобластной анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты. Он также используется для профилактики при хронических гемолитических состояниях, при диализе почек и при лекарственной недостаточности фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота используется для предотвращения рецидивов дефектов нервной трубки.

Позология

Взрослые

При мегалобластной анемии с дефицитом фолиевой кислоты:

5 мг ежедневно в течение 4 месяцев

При мальабсорбции может потребоваться до 15 мг в день

Для профилактики при хронических гемолитических состояниях или при почечном диализе:

5 мг каждые 1-7 дней в зависимости от диеты и основного заболевания.

При лекарственном дефиците фолиевой кислоты:

5 мг ежедневно

Профилактика рецидивов дефектов нервной трубки

Рекомендуется принимать 5 мг в день до зачатия и продолжать в течение первого триместра беременности.

Детское население

Более 1 года: в дозе для взрослых

До 1 года: 500 мкг / кг ежедневно

Способ применения

Таблетки для перорального применения.

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Пациенты со злокачественными заболеваниями, кроме мегалобластной анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты.

Фолиевую кислоту нельзя назначать для лечения пернициозной анемии или недиагностированной мегалобластной анемии без достаточного количества цианокобаламина (витамин B ₁₂), поскольку фолиевая кислота сама по себе не предотвращает и может ускорить развитие подострой комбинированной дегенерации спинного мозга.Поэтому перед началом лечения необходимо поставить полный клинический диагноз.

Фолат не следует регулярно применять пациентам, получающим коронарные стенты.

Следует проявлять осторожность при назначении фолиевой кислоты пациентам с фолат-зависимыми опухолями.

Фолиевая кислота удаляется гемодиализом.

Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.

Сульфасалазин может снизить абсорбцию фолиевой кислоты.

Одновременное применение с холестирамином может нарушить всасывание фолиевой кислоты. Пациенты, проходящие длительную терапию холестирамином, должны принимать фолиевую кислоту за 1 час до или через 4-6 часов после приема холестирамина.

Антибиотики могут мешать микробиологическому анализу концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах и могут вызывать ложно заниженные результаты.

Триметоприм или сульфаниламиды, по отдельности или в комбинации с ко-тримоксазолом, могут снижать действие фолиевой кислоты, что может быть серьезным у пациентов с мегалобластной анемией.

Уровни противосудорожных препаратов (фенитоин, фенобарбитал, примидон) в сыворотке крови могут быть снижены путем введения фолиевой кислоты, поэтому врач должен тщательно контролировать пациентов и при необходимости корректировать дозу противосудорожных препаратов.

Токсичность фторурацила может возникать у пациентов, принимающих фолиевую кислоту, поэтому этой комбинации следует избегать.

Пищевая глина или антациды, содержащие алюминий или магний, могут снижать всасывание фолиевой кислоты. Пациентам следует рекомендовать прием антацидов не менее чем через два часа после приема фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота может снизить всасывание цинка в кишечнике (особенно важно при беременности).

Беременность

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может привести к появлению пороков развития плода. Дисбаланс фолиевой кислоты, требующей клеток трофобласта, также может привести к отслоению плаценты.

Было показано, что очень высокие дозы фолиевой кислоты вызывают аномалии развития плода у крыс; однако о вредных последствиях для человеческого плода, матери или беременности после приема фолиевой кислоты не сообщалось.

Грудное вскармливание

Фолиевая кислота выделяется с грудным молоком.

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, матери которых получали фолиевую кислоту, побочных эффектов не наблюдалось.

Фолиевая кислота обычно хорошо переносится, хотя сообщалось о следующих побочных эффектах:

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Фолиевая кислота может ухудшить симптомы сопутствующего дефицита витамина B ₁₂ и никогда не должна использоваться для лечения анемии без полного исследования причины.

Нарушения иммунной системы:

Редко: аллергические реакции, включая эритему, сыпь, зуд, крапивницу, одышку и анафилактические реакции (включая шок).

Желудочно-кишечные расстройства:

Вздутие живота, метеоризм, анорексия и тошнота.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

О случаях острой передозировки не сообщалось, но даже чрезвычайно высокие дозы вряд ли могут причинить вред пациентам. Никаких специальных процедур или противоядий, скорее всего, не потребуется.

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки и верхняя часть тощей кишки богаты дигидрофолатредуктазой, в которой абсорбируются фолаты и фолиевая кислота.После абсорбции фолиевая кислота быстро восстанавливается, а затем метилируется с образованием производных тетрагидрофолиевой кислоты, которые быстро транспортируются в ткани.

Фолиевая кислота легко всасывается после перорального приема и широко связывается с белками плазмы.

Исследования токсичности на животных (крысы и кролики) показали, что большие дозы (более 100 мг / кг) вызывают осаждение кристаллов фолиевой кислоты в почечных канальцах, особенно проксимальных канальцах и восходящей конечности петли Генле.После некроза канальцев наступает выздоровление.

Лактоза

Кукурузный крахмал

Акация, высушенная распылением

Стеарат магния

Стеариновая кислота

3 года для таблеток в полипропиленовой или полиэтиленовой таре или стеклянных флаконах.

3 года для таблеток в стрип-упаковках из непрозрачной белой или прозрачной ПВХ-пленки и алюминиевой фольги 20 мкм.

Хранить в заводской упаковке в защищенном от света месте

Не хранить при температуре выше 25 ° C

Полипропиленовые или полиэтиленовые контейнеры или стеклянные бутылки в упаковке по 100, 500 или 1000 таблеток.

Снимите пакеты из непрозрачной белой или прозрачной ПВХ-пленки и алюминиевой фольги 20 мкм. Таблетки будут упакованы в несколько полосок по 14 таблеток, в результате получится упаковка из 28 таблеток.

Wockhardt UK Ltd

Ash Road North

Рексхэм LL13 9UF

Соединенное Королевство

фолиевой кислоты при приеме метотрексата

Дефицит фолиевой кислоты является побочным эффектом метотрексата, часто назначаемого лекарства от ревматоидного артрита (РА), продаваемого под торговыми марками Rheumatrex и Trexall.Если вы принимаете метотрексат, ваш лечащий врач может также назначить фолиевую кислоту для предотвращения дефицита.

Также было показано, что прием фолиевой кислоты вместе с метотрексатом снижает некоторые побочные эффекты препарата, предотвращает побочные эффекты и улучшает соблюдение режима приема лекарств. Если вы в настоящее время принимаете метотрексат, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам добавление фолиевой кислоты.

Что делает фолат

Фолиевая кислота, также известная как фолиевая кислота или витамин B9, играет важную роль в образовании красных и белых кровяных телец и производстве ДНК.

Фолиевая кислота, содержащаяся в бобах, темно-зеленых листовых овощах, цитрусовых и цельнозерновых злаках, является водорастворимым витамином, что означает, что он не накапливается в жировых клетках. В результате организм не очень долго сохраняет адекватные запасы питательных веществ, и требуется регулярное восполнение запасов фолиевой кислоты.

Веривелл / JR Bee

Дефицит фолиевой кислоты может привести к усталости, раздражительности, диарее, замедлению роста, а также к гладкому и нежному языку. Если его не остановить, он может вызвать анемию с дефицитом фолиевой кислоты, низкий уровень лейкоцитов и низкий уровень тромбоцитов.

Влияние метотрексата на фолат

Метотрексат — это наиболее часто назначаемый модифицирующий заболевание противоревматический препарат (DMARD) при ревматоидном артрите и других ревматических состояниях. Метотрексат, доступный в виде пероральных и инъекционных форм, обычно вводят один раз в неделю (каждый раз в один и тот же день) в дозах от 7,5 до 25 мг.

Метотрексат, первоначально разработанный для лечения рака, является антифолатным препаратом. Он предотвращает размножение раковых клеток, блокируя их доступ к фолиевой кислоте.В результате у людей, принимающих метотрексат, быстро истощается содержание фолиевой кислоты. Чтобы восполнить запас этого важного витамина, медицинские работники обычно прописывают фолиевую кислоту своим пациентам с ревматоидным артритом, которые лечатся метотрексатом.

Сложное взаимодействие метотрексата и фолата привело к более раннему предположению, что прием фолиевой кислоты вместе с метотрексатом может снизить эффективность препарата. Однако более поздние исследования показывают, что добавление фолиевой кислоты не влияет на способность метотрексата бороться с артритом.

Преимущества комбинации

Прием фолиевой кислоты вместе с метотрексатом не только предотвращает дефицит фолиевой кислоты. Исследования показывают, что он помогает уменьшить некоторые побочные эффекты препарата, включая тошноту, рвоту и язвы во рту.

Фолиевая кислота, по-видимому, также играет роль в предотвращении печеночной недостаточности, потенциального побочного эффекта применения метотрексата.

Систематический обзор опубликованной литературы 2013 года показал, что фолиевая кислота значительно снижает риск повышения ферментов печени и желудочно-кишечной токсичности у людей, которым прописан метотрексат.

В аналогичной статье, опубликованной в журнале Journal of Clinical Rheumatology в 2019 году, было обнаружено, что добавление фолиевой кислоты может снизить риск токсичности для печени у пациентов, принимающих метотрексат, и может предотвратить печеночную недостаточность.

В исследовании использовались данные шести клинических испытаний с участием 709 пациентов. Исследователи обнаружили, что добавление фолиевой кислоты также улучшает приверженность к лечению у пациентов, принимающих метотрексат. Кроме того, исследователи отметили, что фолиевая кислота, по-видимому, уменьшает симптомы отмены метотрексата.

Дозирование фолиевой кислоты

Стандартной дозы фолиевой кислоты, принимаемой вместе с метотрексатом, не существует. Минимальная рекомендуемая доза фолиевой кислоты для пациентов, принимающих метотрексат, составляет 5 мг в неделю.

Некоторые медицинские работники могут прописать однократную дозу 5 или 10 мг один раз в неделю на следующий день после приема еженедельной дозы метотрексата.

Другие врачи обычно прописывают 1 мг фолиевой кислоты ежедневно шесть или семь дней в неделю.Если это правда в вашем случае, ваш медицинский работник может посоветовать вам не принимать фолиевую кислоту в день приема дозы метотрексата (хотя нет исследований, которые бы предположили, что это дает какие-либо дополнительные преимущества или что прием обеих доз вместе вреден).

Фолиевая кислота по рецепту доступна в виде таблеток (1 мг, 800 мкг или 400 мкг), а также в виде жидкости (5 мг / мл). Также доступны безрецептурные добавки с фолиевой кислотой, но имейте в виду, что эти добавки не регулируются U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и дозировки не стандартизированы.

Люди, принимающие фолиевую кислоту с метотрексатом, должны использовать отпускаемые по рецепту лекарства, чтобы обеспечить правильную дозировку.

Для людей, не принимающих метотрексат, рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты составляет 400 мкг для взрослых и 600 мкг для беременных женщин или женщин, которые могут забеременеть. Максимальная суточная доза без наблюдения врача составляет 1 мг.

Метотрексат не следует использовать беременным или планирующим беременность женщинам, так как это может привести к выкидышу и врожденным дефектам.

Слово от Verywell

Хотя фолиевая кислота, по-видимому, приносит пользу пациентам, принимающим метотрексат при ревматоидном артрите, важно поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем добавлять фолиевую кислоту в свой режим лечения.

9 месяцев фолиевая кислота 400 мкг 30 табл

9 Месяцев Фолиевая кислота инструкция по применению препарата

Состав:

Форма выпуска:

Фармакологическое действие:

Показание к применению:

Способ применения и дозы:

Противопоказания:

Особые указания:

Условия хранения:

Примечание:

Фолиевая кислота пренаталь таб. 400мкг 100мг №90

Аптеки города:

Состав

Лекарственная форма

Описание

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания к применению

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия

Взаимодействие

Способ применения и дозы

Передозировка

Особые указания

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Форма выпуска

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

Срок годности

Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

Фолиевая к-та таб. 1мг №50

отзывы, как принимать, дозировка и Метотрексат

Фолиевая кислота при лечении псориаза

Отзывы на фолиевую кислоту при псориазе

Инструкция по применению при псориазе

Фолиевая кислота — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Показания

Механизм действия

Администрация

Неблагоприятные эффекты

Противопоказания

Мониторинг

Токсичность

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ссылки

Обзор европейских руководств по добавлению фолиевой кислоты в периконцепционный период

NOW Supplements, фолиевая кислота 800 мкг + B-12 (цианокобаламин) 25 мкг, комплексный витамин B, 250 таблеток

Добавка фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки: Заявление о рекомендации — Целевая группа профилактических услуг США

Прием высоких доз фолиевой кислоты женщинам с эпилепсией: уверены ли мы, что это безопасно?

Основные моменты

Abstract

Ключевые слова

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Таблетки с фолиевой кислотой 5 мг — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

фолиевой кислоты при приеме метотрексата

Что делает фолат

Влияние метотрексата на фолат

Преимущества комбинации

Дозирование фолиевой кислоты

Слово от Verywell

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики